Первые признаки кори: Корь – симптомы, причины, анализы, лечение и профилактика кори

Признаки и симптомы кори у детей и взрослых. Фото

Признаки и симптомы кори у детей и взрослых. Фото   

Корь — это острое вирусное высокозаразное заболевание, для которого присущи симптомы острой респираторной инфекции, двухволновая лихорадка, поэтапное высыпание пятнисто-папулезной сыпи, конъюнктивит и интоксикация. Вирусом кори поражается только организм человека, куда возбудитель попадает воздушно-капельным путем. Ведущие симптомы кори у детей и взрослых связаны с развитием аллергических процессов, из-за чего данное заболевание относится в разряд инфекционно-аллергических.

Рис. 1. На фото корь у ребенка. Сыпь на второй день высыпания.

Как развивается корь (патогенез заболевания)

Входными воротами для вирусов кори является слизистая оболочка полости рта, глотки, верхних дыхательных путей и конъюнктивальная оболочка глаз. В первую очередь вирусы поражают иммунные клетки — макрофаги, ретикулярные и лимфоидные клетки. Увеличение количества лимфомакрофагальных элементов приводит к разрастанию ткани и образованию очаговых инфильтратов. Активно размножаясь, вирусы начинают проникать в региональные лимфоузлы и кровь. Инкубационный период при кори составляют от 8 до 13 дней.

Рис. 2. На фото корь у детей. В первый день высыпаний сыпь локализуется на лице.

Вирусемия при кори

Вирусемия (попадание возбудителей в кровоток) развивается на 3 — 5 день от начала инкубационного периода. Своего максимума она достигает в конце инкубационного периода и в начале периода высыпания. За это время вирусы фиксируются в клетках ретикулоэндотелиальной системы. Запускается работа иммунных механизмов, что приводит к массовому высвобождению возбудителей. Развивается вторая волна вирусемии. Вирусы повторно инфицируют клетки слизистой оболочки рта, глотки и верхних дыхательных путей. При заносе вируса в центральную нервную систему развивается коревой энцефалит. Поражаются кожные покровы. В некоторых лейкоцитах повреждаются хромосомы, некротизируется эпителий дыхательных путей.

Вирусы кори вызывают гиперплазию лимфоидной ткани. В аденоидах и миндалинах, лимфатических узлах и селезенке, аппендиксе и коже, в легочной ткани и мокроте появляются гигантские многоядерные клетки Уортина-Финкельдея (Warthin-Finkeldey). Обнаружение данных клеток является патогномоничным признаком кори.

На третий день высыпания количество вирусов в крови понижается, а на 4-й день исчезает их крови вовсе. В крови появляются вируснейтрализующие антитела.

Рис. 3. На фото гигантские многоядерные клетки Уортина-Финкельдея.

Происхождение сыпи при кори

На белковые компоненты возбудителей в организме больного развиваются аллергические реакции. Проницаемость мелких сосудов повышается, повреждаются их стенки. В органах и тканях (чаще дыхательной и пищеварительной системы) в слизистых оболочках развивается катарально-некротическое воспаление. Поражаются верхние слои кожи, на которых вначале появляется папулезная сыпь. В дальнейшем клетки эпидермиса подвергаются некротизации, что проявляется шелушением.

В полости рта эпителий также подвергается некротизации. Он мутнеет. Очаги некроза становятся похожими на мелкие белые точки (пятна Бельского-Филатова-Коплика). Они появляются за сутки раньше высыпаний на коже. Сыпь на коже появляется поэтапно, начинается с головы и далее постепенно распространяется на все тело.

Рис. 4. На фото симптомы кори — пятна Бельского-Филатова-Коплика.

Развитие осложнений

Вирусы кори в организме больного подавляют как общий, так и местный иммунитет. Под их влиянием снижается количество Т-лимфоцитов. Развивается анергия. Обостряются хронические заболевания. Присоединение вторичной инфекции становится причиной развития катарально-некротического воспаления в верхних дыхательных путях, пищеварительной системе и кожных покровах.

к содержанию ↑

Признаки и симптомы кори у детей и взрослых

Периоды заболевания

В течении классической кори различают четыре периода: катаральный, период высыпаний, пигментации и выздоровления. Длительность заболевания в среднем составляет около 10 дней. Колебания составляют 8 — 21 день. Каждый из периодов длиться 3 дня. Катаральный период может удлиняться до 7 дней.

Инкубационный период

Инкубационный период (период от момента заражения вирусами до появления первых симптомов заболевания) при кори составляет около 10 суток. Колебания составляют от 8 до 13 — 17 суток.

Рис. 5. На фото вид сыпи при кори.

Признаки и симптомы кори в катаральный период

Начинается заболевание с развития воспаления слизистых оболочек верхних дыхательных путей и конъюнктивы глаз. Отмечаются обильные слизистые выделения из носа, охриплость голоса и сухой кашель. Температура тела повышается до 39^оС. Появляются симптомы интоксикации: слабость, разбитость, общее недомогание и потеря аппетита.

Конъюнктива глаз гиперемируется, веки отекают, из глаз появляются гнойные выделения. В крови отмечается снижение количества лимфоцитов (лимфопения).

При появлении сыпи катаральные явления ослабевают и через 1 — 2 дня исчезают совсем. В полости рта на фоне гиперемированной, рыхлой и шероховатой слизистой оболочки появляются мелкие (с маковое зерно) беловатые пятна с красным венчиком по периферии. Высыпания носят название пятен Бельского-Филатова—Коплика. Они обычно располагаются на слизистой щек в области коренных зубов. На слизистой оболочке мягкого и твердого неба появляются пятна розового цвета (коревая энантема).

К концу третьего дня отмечается снижение температуры тела, но в период появления коревой сыпи она вновь значительно повышается, а симптомы интоксикации и поражения верхних дыхательных путей усиливаются.

Рис. 6. На фото симптомы кори — пятна Бельского-Филатова-Коплика на слизистой щек и коревая энантема в области неба.

Сыпь при кори

Сыпь при кори имеет вид папул размером около 2-х мм, окруженных участком покраснения неправильной формы. Местами сыпь сливается и тогда их конфигурация похожа на сложные фигуры с волнистыми (фестончатыми) краями. Основной фон кожных покровов остается неизмененным. Иногда на фоне коревой сыпи отмечаются петехии (кровоизлияния).

Сыпь у больного появляется на 4 — 5 день заболевания. Вначале она локализуется на лице, шее и за ушами. Через сутки сыпь распространяется на все туловище и покрывает верхнюю часть рук. Еще через сутки сыпью покрываются кожные покровы ног и нижнюю часть рук, при этом на лице сыпь начинает бледнеть.

При тяжелом течении заболевания сыпь носит сливной характер. Она покрывает все кожные покровы, в том числе появляется на ладонях и подошвах. На коже появляются многочисленные кровоизлияния и даже кровоизлияния, диаметр которых превышает 3 мм (эхимозы, в быту — синяки). Кровоизлияния появляются также на слизистой оболочке глаз и рта. Одутловатость лица, век, носа и верхней губы, покраснение конъюнктивы глаз, гнойные выделения, ринорея — основные симптомы кори в этот период.

Через 3 — 4 дня наступает период угасания сыпи. Снижается температура тела. На месте сыпи появляется пигментация — пятна бурого цвета.

Рис. 7. На фото корь у ребенка, начальная стадия. Сыпь вначале заболевания локализуется на лице, шее и за ушами (первый день высыпаний).

Рис. 8. На фото корь у детей. Сыпь появляется на туловище и верхних частях рук (второй день высыпаний).

Рис. 9. На фото корь у ребенка. Сыпь при кори, 2-й день высыпаний.

Признаки и симптомы кори у детей и взрослых в стадии пигментации

Пигментация сыпи при кори обозначает, что инфекционный процесс перешел в стадию окончания периода заразности и восстановления больного.

Пигментация сыпи, как и высыпания, происходит поэтапно. Она обусловлена проникновением в кожу эритроцитов во время высыпания и последующим распадом гемосидерина — пигмента, который образуется в результате распада гемоглобина.

Процесс начинается на 7 — 8 сутки заболевания и удерживается до 7 — 10 дней. На участках сыпи отмечается отрубевидное шелушение. Постепенно нормализуется температура тела.

Общее состояние больного нормализуется медленно. Явления астении и иммунодепрессии сохраняются длительное время.

Рис. 10. На фото сыпь при кори в стадии пигментации.

Признаки и симптомы кори у детей первого года жизни

Корь у детей первого года жизни имеет свои особенности:

• катаральный период часто отсутствует,
• повышение температуры тела и появление сыпи происходит одновременно,
• часто отмечается дисфункция кишечника,
• бактериальные осложнения регистрируются у 2/3 детей.

Рис. 11. На фото симптомы кори: увеличенные лимфатические узлы и конъюнктивит.

к содержанию ↑

Осложнения (последствия) кори

Причиной осложнений кори является влияние вируса на иммунную систему организма больного. В периферической крови резко понижается количество Т-лимфоцитов. Способствует развитию воспаления аллергизация организма на белковые компоненты вирусов, что приводит к повышению проницаемости мелких сосудов и повреждению их стенок. В слизистых оболочках органов и тканей (чаще дыхательной и пищеварительной системы) развивается катарально-некротичекое воспаление.

• Наслоение вторичной (вирусно-бактериальной) инфекции приводит к развитию целого ряда гнойно-некротических воспалительных процессов в носу, гортани, трахее, бронхах и легочной ткани.
• Развивается стоматит и колит.
• При заболевании всегда развивается конъюнктивит. Часто поражается роговица глаза.
• В период пигментации нередко возникает воспаление среднего уха.
• При неблагоприятных санитарно-гигиенических условиях развиваются гнойничковые поражения кожных покровов, вызванных стрепто- и стафилококками.
• Нарушения микроциркуляции в головном мозге приводит к гипоксии, развивается энцефалопатия. Коревая энцефалопатия чаще регистрируется у детей раннего возраста. Более тяжелое осложнение кори — энцефалит и менингоэнцефалит. Патология развивается на 5 — 7 день заболевания. Течение заболевания тяжелое, с высоким показателем летальности (до 10%). У выживших детей (около 40%) часто отмечаются психические расстройства и эпилепсия.
• Поражение зрительных и слуховых нервов всегда заканчиваются тяжелыми последствиями. Поражение спинного мозга приводит к тазовым расстройствам.
• Очень редко в результате коревой инфекции развивается миокардит, гепатит и гломерулонефрит.

Рис. 12. На фото корь у детей. Присоединение вторичной инфекции приводит к развитию бактериального конъюнктивита. Конъюнктива глаз гиперемируется, веки отекают, из глаз появляются гнойные выделения.

к содержанию ↑

Атипичные формы кори

Кроме типичного течения, заболевание может иметь атипичное течение.

Атипичная (стертая) форма

Атипичная форма кори отмечается у детей 3 — 9 месяцев, так как в этот период заболевание у них развивается на фоне пассивного иммунитета, который они получают при рождении от матери. Инкубационный период при атипичном течении удлинен, отсутствуют типичные признаки заболевания, течение стертое, нарушена этапность высыпаний.

Корь у привитых детей

Если по каким-либо причинам у привитого ребенка отсутствуют антитела против заболевания, то при заражении коревыми вирусами заболевание у него будет протекать типично. Если в организме ребенка сохранилось небольшое количество антител, то корь у них будет протекать в стертой форме.

Митигированная корь

Митигированная корь развивается в случае, когда инфицированному вирусами кори в инкубационном периоде вводится противокоревая вакцина или иммуноглобулин. Возникает ситуация, когда у инфицированного человека иммунитет к заболеванию появился, но уровень его недостаточный. Развившееся заболевание при этом протекает в легкой форме.

• Инкубационный период при митигированной кори удлинен и составляет от 21 до 28 дней.
• Катаральный период короткий и завершается по истечении 1 — 2 суток, либо вовсе отсутствует.
• Симптомы заболевания слабо выражены.
• Температура тела часто отсутствует или повышается до субфебрильных цифр. Пятна Бельского-Филатова-Коплика на слизистой оболочке щек отсутствуют.
• Сыпь на кожных покровах скудная, необильная, бледной окраски. Она появляется одномоментно на всех участках кожи и часто отсутствует на конечностях. Не склонна к слиянию. Пигментация сыпи выражена слабо, исчезает быстро.
• Заболевание протекает без осложнений.
• Диагностика заболевания часто затруднена. Основу лабораторной диагностики составляет серологическое исследование.

«Черная» или геморрагическая корь

При тяжелом течении заболевания сыпь может приобретать геморрагический характер. На коже появляются многочисленные кровоизлияния и даже кровоизлияния, диаметр которых превышает 3 мм (эхимозы, в быту — синяки). Кровоизлияния появляются также на слизистой оболочке глаз и рта.

Конгестивная (диспноичная) форма кори

Конгестивная или диспноичная форма заболевания проявляется сильной одышкой и непрерывным кашлем, при скудных физикальных данных. Сыпь появляется поздно и имеет цианотичный оттенок. Постепенно нарастает гипоксия. Недостаточность кровообращения в головном мозге приводит к появлению судорог и потере сознания. Причиной конгестивной или диспноичная формы кори считается поражение вирусами легочной ткани (корь легких).

Реакция на прививку

На введение живой вакцины против кори у 25 — 50% детей развивается выраженная реакция, напоминающая митигированную корь. Такая реакция протекает с повышенной температурой тела, катаром верхних дыхательных путей и скудным высыпанием. Редко отмечаются судороги и рвота.

Вакцинированные лица опасности для окружающих не представляют. Дети с иммунодефицитами к вакцинации не допускаются. Введение живой вакцины у них вызывает тяжелую реакцию.

Течение кори у лиц с иммунодефицитом

В 80% случаев у лиц с иммунодефицитом заболевание протекает крайне тяжело. В 70% случаев у онкологических больных и в 40% случаев у ВИЧ-инфицированных корь заканчивается смертельным исходом. У третей части больных с иммунодефицитом сыпь при кори отсутствует, в 60% случаев сыпь носит атипичный характер. Осложнения тяжелые.

Рис. 13. Рисунок 22 и 23. На фото корь у детей. На фото слева сыпь на лице (1-й день высыпания), на фото справа сыпь на лице и туловище (2-й день высыпания).

к содержанию ↑

Корь у взрослых

Корь у взрослых и лиц подросткового возраста часто протекает тяжело. Интоксикационный синдром выражен значительно. Больных часто беспокоят сильная головная боль и рвота. Нарушается сон. Катаральный период длится 4 — 8 дней. Катаральные явления верхних дыхательных путей выражен слабо, пятна Бельского-Филатова-Коплика обильные, часто сохраняются весь период высыпания. Сыпь обильная. Увеличиваются несколько групп лимфоузлов. Иногда пальпируется увеличенная селезенка. Осложнения развиваются редко.

Рис. 14. На фото корь у взрослых. Сыпь — основной симптом заболевания.

к содержанию ↑

Прогноз при кори

Прогноз при неосложненном течении заболевания благоприятный. Летальность при кори составляет не более 1,5%. В основном она приходится на детей первого года жизни.

к содержанию ↑

Иммунитет при кори

После перенесенной кори, как правило, развивается стойкий иммунитет. Случаи повторного заболевания регистрируются крайне редко. После вакцинации иммунитет с годами ослабевает и через 10 лет сохраняется лишь у 1/3 привитых.

Рис. 15. На фото корь у взрослых.

  ССЫЛКИ ПО ТЕМЕ Статьи раздела «Корь»Самое популярное

ПОНРАВИЛАСЬ СТАТЬЯ?

Подпишитесь на нашу рассылку!

   Статьи раздела «Корь»  Новые статьи  Популярные статьи  Похожие статьи О микробах и болезнях © 2020 Наверх

симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика

Автор статьи: Морозова Екатерина Вячеславовна, Врач-педиатр, кандидат медицинских наук, член Союза педиатров России

Болезнь корь – высокозаразное вирусное инфекционное заболевание, после перенесения которого у человека формируется стойкий иммунитет. Инфекция наиболее характерна для детей в возрасте 2-5 лет. Корь у взрослых встречается достаточно редко. Чаще всего она возникает у людей, не получивших вакцинацию.

Возбудителем заболевания является специфический вирус кори. Повторное заражение им не происходит из-за развития стойкого иммунитета. В связи с этим с симптомами и лечением кори человек может столкнуться только один раз. Чаще болезнь проходит за 1-2 недели без каких-либо иммунологических нарушений.

Симптомы и признаки кори

Вирус кори развивается в теле человека в несколько стадий. Сначала идет инкубационный период, который в среднем длится около 7-14 дней, в редких случаях – 21 день. В этот период симптомы кори еще не возникают. Они появляются уже на следующей стадии – катаральной. На этом этапе корь у взрослых вызывает такие клинические признаки:

• общую слабость и ломоту в теле;
• насморк с обильными выделениями;
• температуру 38-40°C;
• сильную головную боль;
• мучительный сухой кашель;
• боль в горле при глотании;
• воспаление слизистой оболочки глаз;
• боль в горле при глотании.

Катаральная стадия занимает в среднем 5 дней. После нее признаки кори начинают несколько уменьшаться, и больной чувствует облегчение. Но примерно через день симптомы вновь нарастают и самочувствие ухудшается. Наступает следующий этап – период высыпаний. Они представляют собой пятнисто-папулезную сыпь – отдельные элементы сливаются в единые очаги.

Сначала пятна возникают на шее, голове, верхней части грудной клетки, а затем распространяются по всему туловищу. Спустя 3 дня после появления сыпь начинает бледнеть – наступает период выздоровления, когда температура и общее самочувствие нормализуются.

Причины возникновения и пути заражения

Корь вызывает РНК-содержащий вирус. Он передается от больного человека воздушно-капельным путем – после попадания на слизистые дыхательных путей, возбудитель проникает в кровоток и распространяется по всему организму. Особую опасность больной представляет в первые дни заражения.

Корь можно подхватить не толькоо при прямом контакте с больным человеком. Инфицирование может произойти, даже если просто зайти в помещение, где недавно находился больной. Неопасным он считается только с 5-го дня после появления высыпаний.

Осложнения

В особенно тяжелых случаях или при несвоевременно начатом лечении корь может осложняться вторичной бактериальной инфекцией – пневмонией. Во взрослом возрасте она также может способствовать развитию следующих патологий:

• менингита;
• менингоэнцефалита;
• полиневрита;
• язвы роговицы, кератита;
• снижения слуха;
• поражения внутрибрюшных лимфоузлов.

Самым редким и опасным осложнением выступает коревой энцефалит, вызывающий воспаление головного мозга. Именно поэтому своевременная прививка от кори взрослым очень важна. В детском возрасте заболевание переносится легче, а в зрелом может вызывать тяжелые осложнения.

Когда следует обратиться к врачу

Обращение в клинику при кори обязательно, поскольку во взрослом возрасте существуют серьезные риски развития осложнений. Врача нужно посетить как можно раньше, сразу после появления первых признаков заболевания. Распознав симптомы кори, специалист сможет назначить соответствующее лечение.

В АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) в центре Москвы при подозрении на корь можно обратиться к врачу-терапевту или инфекционисту. Они же принимают решение о том, необходима ли прививка от кори.

Диагностика кори

На ранней стадии заболевания проводится анализ на корь, позволяющий выявить иммуноглобулины M (IgM). Это ранние антитела, указывающие на начальную стадию заболевания и свидетельствующие, что организм уже начал бороться с вирусом.

Анализ на корь показывает нарастание титра IgM не менее чем в 4 раза. Первый раз его назначают при появлении характерных признаков заболевания, а второй – спустя 2-3 недели, чтобы подтвердить заражение подобной инфекцией. К прочим процедурам для диагностики кори, проводимым в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга), относятся:

• серологический анализ крови;
• общий анализ мочи;
• рентгенография грудной клетки на предмет выявления осложнений.

Лечение

Лечение кори может происходить амбулаторно, если у больного нет серьезных осложнений заболевания. Госпитализация необходима при общем тяжелом состоянии пациента или невозможности его изоляции, к примеру, при проживании в общежитии, военной части и пр. Лечение кори носит исключительно симптоматический характер, т.е. больному назначаются лекарства, облегчающие течение болезни:

• жаропонижающие;
• противовирусные;
• сосудосуживающие от насморка.

В случае присоединения бактериальной инфекции (отита или пневмонии) больному назначают антибактериальные препараты. Достаточной эффективностью в этом случае обладают таблетки, принимаемые внутрь. Антибиотики назначают на основании анализа на выявление возбудителя инфекции, чтобы определить его чувствительность к конкретным препаратам.

Вакцинация от кори

Прививка от кори взрослым назначается для проведения в возрасте до 35 лет. Вакцинация носит обязательный характер вне зависимости от возраста для людей, работающих с детьми. В целом прививка необходима, поскольку в зрелом возрасте есть риск серьезных осложнений, а также из-за тяжелого протекания инфекции.

Считается, что вакцина от кори способна обеспечить человеку иммунитет в среднем на 20 лет. Прививку делают дважды с промежутком в 3 месяца. Современная вакцина от кори имеет одно-, двух- или трехкомпонентный состав, т.е. она делается от одного или нескольких заболеваний: кори, кори-паротита, кори-паротита-краснухи.

Домашние средства лечения

Домашнее лечение кори заключается в соблюдении больным постельного режима весь лихорадочный период. Врачи советуют избегать яркого света, придерживаться правил гигиены рта и глаз. Помещение, где находится больной, нужно регулярно проветривать и дважды в день проводить в нем влажную уборку. Больному требуется легкое питание, не раздражающее кишечник. В рационе обязательно должны присутствовать витамины A и C.

Мифы и опасные заблуждения в лечении кори

Вокруг кори есть множество мифов и заблуждений, которые в тех или иных случаях приводят к серьезным последствиям. Среди наиболее распространенных мифов отмечаются следующие.

• Корью давно никто не болеет. Согласно статистике, совсем наоборот. Вспышки заболевания до сих пор случаются в районах с низким уровнем развития медицины. Не застрахованы от этого и развитые страны.
• Корью болеют только дети. Да, 95% пациентов именно дети в возрасте до 16 лет, но никакой гарантии, что корью не заболеет взрослый, нет.
• Лучше переболеть. Многие родители считают, что ребенку лучше переболеть корью и получить к ней иммунитет, чем делать прививку, считая инфекцию безобидным детским заболеванием наподобие ветрянки. В реальности совсем не так. По данным ВОЗ корь – одна из основных причин смертности среди детей младшего возраста.
• Прививка не работает. Это также заблуждение, что подтверждается данными ВОЗ. В 2000-2015 гг. массовая вакцинация смогла снизить число заболевших во всем мире на 75%.

Профилактика

Специфической профилактики против кори не существует. Даже самое тщательное соблюдение гигиены не гарантирует защиты от инфицирования. Вирус кори очень заразен, легко передается от человека к человеку и сохраняется в воздухе в течение 2 часов. Самый эффективный метод профилактики – только своевременная вакцинация.

Как записаться к терапевту или инфекционисту

Для записи к специалисту вы можете заполнить онлайн-форму на сайте, где вам будет предложено выбрать врача и время приема. Еще один способ – позвонить в нашу клинику в центре Москвы по контактному номеру +7 (495) 995-00-33. В нашем штате несколько опытных специалистов, поэтому мы работаем даже в выходные и праздничные дни. АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) находится в центре Москвы, недалеко от станций метро Маяковская, Чеховская, Новослободская, Тверская и Белорусская.

Корь — что это за болезнь, каковы ее симптомы, признаки и лечение у детей и взрослых

Здравствуйте, уважаемые читатели блога KtoNaNovenkogo.ru. Благодаря программе глобальной вакцинации мы начали забывать про некоторые болезни, которые раньше уносили миллионы жизней.

Одной из таких почти побежденных болезней является корь. Однако, последнее время число заболевших ею начинает расти, поэтому у людей возникает беспокойство и желание узнать о симптомах, признаках и лечении кори.

Сегодня мы поговорим о распространенности и опасности вируса кори, а также узнаем, почему правильная профилактика может спасти от смертельных осложнений.

Корь — что это за болезнь

Корь — это острое инфекционное заболевание с высоким уровнем заразности, которое вызвано вирусом кори и сопровождается повышенной температурой тела, светобоязнью, сыпью и головной болью. Группы риска — дети до 5 лет и пожилые непривитые люди.

Корь относится к числу распространенных инфекционных болезней, которое поражает 20 миллионов человек в год. По данным ВОЗ, в 2000 году вирус вызвал 820 000 тысяч смертей, которые можно было предотвратить с помощью вакцин.

В 2001 году ВОЗ и ЮНИСЕФ разработали план по сокращению детской смертности вдвое к 2005 году с помощью всемирных программ вакцинации. Хотя точные данные еще не получены, в международных отчетах указывается, что цель была достигнута на 74%.

С 1999 по 2003 год глобальная смертность от кори снизилась на 39%, при этом смертность в Африке и Юго-Восточной Азии оставалась высокой. В 2005 году Всемирная ассамблея здравоохранения адаптировала новые планы по снижению глобальной смертности от кори до 90%.

С 2000 по 2008 год число случаев кори, зарегистрированных ВОЗ и ЮНИСЕФ, сократилось на 67% (с 852 937 до 278 358). За последующий 8-летний период — с 2008 по 2016 —глобальная смертность от кори снизилась на 78% благодаря обширной вакцинации.

С 2017 по 2019 год все результаты работы ВОЗ и ЮНИСЕФ были успешно подорваны псевдонаучными сообществами. Успех антипрививочного движения увеличил заболеваемость и смертность от кори на 20% как в развитых, так и развивающихся странах.

Симптомы и признаки кори

Распространенные симптомы кори у взрослых и детей:

1. повышение температуры тела до 40°C;
2. сухой кашель;
3. боль в горле;
4. мышечная слабость, усталость, головные боли;
5. воспаление конъюнктивы, повышенная светочувствительность, слезоточивость глаз;
6. отечность лица;
7. белёсые пятна на слизистой оболочке щек.

Первыми признаками кори являются сухой кашель, воспаления конъюнктивы, головной боли, светобоязни, повышения температуры тела до 40°C и отёчности лица.

На 2 или 3 день появляются белёсые пятна в полости рта, которые именуют «пятнами Бельского — Филатова — Коплика». В осложненных случаях вся слизистая оболочка щек, губ и конъюнктивы покрывается толстыми белесыми пятнышками. На мягком небе появляется темно-красная пятнистая сыпь.

Первая стадия переходит в сыпь через 3—5 дней. Первоначально ярко-красная, затем темнеющая сыпь возникает за ухом и распространяется в течение нескольких часов на лицо, а спустя 1-2 дня — по всему телу. Пятна размером от 3 до 6 миллиметров сливаются и со второго дня приобретают голубоватый оттенок.

С распространением сыпи температура резко возрастает — иногда выше 40°C. Дети выглядят апатичными, больными и плаксивыми. Конъюнктива, гортань, трахея и бронхи воспаляются; иногда возникает диарея (что это?).

С 3 дня сыпь постепенно исчезает. При неосложненных вариантах болезни температура тела уменьшается, и дети удивительно быстро выздоравливают. Оставшиеся коричневатые пятна и маленькие чешуйки иногда можно увидеть на срок до 2 недель.

В Центральной Европе дети не болеют до 6—8 месяца жизни. Если у матери не было кори или она не получала прививку, новорожденные и маленькие дети могут заболеть. Ослабленные формы встречаются у детей, которые получали специальные лекарства — иммуноглобулины — до или вскоре после заражения вирусом кори.

Как выглядит корь и как ее выявляют врачи

Клинический диагноз ставится при наличии в анамнезе (что это?) лихорадки и пятен Коплика, которые сопровождаются хотя бы одним из следующих симптомов:

1. кашель;
2. насморк;
3. воспаление конъюнктивы.

Сыпь и большинство других симптомов встречаются также при краснухе или скарлатине. Поэтому настоятельно рекомендуется лабораторная диагностика кори — серологический анализ на антитела IgM и IgG.

В России корь относится к числу болезней, подлежащих регистрации — лечащий врач сообщает о каждом случае в течение 24 часов.

Лечение

Специфического антивирусного лечения кори нет.

Антибиотики назначают только при выявленной бактериальной инфекции. Рекомендуется постельный режим; заболевшие люди чувствуют себя настолько ослабленными, что ложатся спать самостоятельно. Жаропонижающие средства назначают при определенных показаниях.

Жаропонижающие средства

Меры по снижению температуры не всегда необходимы даже при температуре до 41°C. Жаропонижающие средства задерживают выздоровление, поэтому взрослым людям крайне не рекомендуются.

Грудным детям, пожилым людям или пациентам с сердечно-сосудистыми болезнями рекомендованы жаропонижающие средства при температуре 39°C. Предпочтительные противолихорадочные лекарства — парацетамол (от чего он помогает) или ибупрофен.

Ацетилсалициловая кислота, или аспирин не подходит для лечения кори или других вирусных инфекций у детей в возрасте до 12 лет из-за риска развития синдрома Рейе, который характеризуется поражением печени и головного мозга.

Общие симптоматические меры

Употребление 2-2,5 литров жидкости в сутки предотвращает обезвоживание. Травяные чаи, разбавленные фруктовые соки и чистая вода — идеальные варианты.

Ромашка, имбирь и крапива оказывают противовоспалительное и обезболивающее действие, а тимьян уменьшает интенсивность сухого кашля.

Инкубационный период и чем опасна корь

От момента заражения до начала болезни — инкубационный период (что это?) — в среднем проходит 1-2 недели.

Корь проходит в две стадии: первая характеризуется гриппоподобными симптомами, а вторая — типичной сыпью. Сыпь начинается спереди тела и быстро распространяется на все лицо. В течение 1-2 дней она достигает туловища, рук, ног и сохраняется примерно 4—7 дней.

В промышленно развитых странах от 3 до 10 из 10 000 человек умирают в результате осложнений вируса кори. Еще больше людей страдают от постоянных умственных или физических последствий болезни. В странах, где не хватает сбалансированного и адекватного питания, а также всеобщего медицинского обслуживания, смертность от кори выше.

Корь сопровождается временным ослаблением иммунной системы, которое длится не менее 6 недель. Ослабленный иммунитет — это входные ворота для бактерий и других опасных микроорганизмов. Бактериальные инфекции требуют лечения антибиотиками для предотвращения заражения крови или менингита (что это?).

Частые осложнения кори

Распространенные осложнения кори:

1. средний отит;
2. бронхит;
3. пневмония;
4. глазные инфекции;
5. диарея.

У 1-2 из 1000 человек через 4—7 дней после появления кожной сыпи возникает воспаление мозга — «острый постинфекционный энцефалит». Болезнь проявляется головной болью, возобновлением лихорадки и потерей сознания или даже комой.

В 1–2 из 10 случаев связанный с корью энцефалит заканчивается смертельным исходом. От 2 до 3 из 10 человек страдают от постоянных повреждений головного мозга, приводящих к физическим или умственным отклонениям.

Через 6-8 лет после заражения корью иногда воспаляется весь головной мозг (панэнцефалит).

У 2—6 из 10 000 пострадавших возникает подострый склерозирующий панэнцефалит, который начинается с изменений личности и умственной отсталости, что часто заметно у детей и подростков.

Фебрильные судороги

У 2-5 из 100 детей возникают «фебрильные судороги». В основном страдают дети от 9 месяцев до 5 лет. Фебрильная судорога — это сильные неконтролируемые спазмы мышц. Если ребенок сразу после спазма потерял сознание, рекомендуется поместить его в устойчивое боковое положение.

Если такой спазм возникает впервые, рекомендуется проконсультироваться с врачом, чтобы убедиться в отсутствии серьезных болезней. Если судороги возникают многократно или длятся дольше, чем 2-3 минуты, рекомендуется посетить детского невролога (что это за врач?).

В 92% случаях судороги не оставляют никаких последствий и исчезают после выздоровления ребенка.

Во время беременности

Корь во время беременности опасна как для беременной женщины, так и для будущего ребенка. Возможные осложнения:

1. преждевременные роды;
2. лихорадка и пневмония у беременной женщины.
3. выкидыш;

Если беременная женщина контактировала с зараженными корью пациентами, рекомендуется введение иммуноглобулинов для пассивной иммунизации. Иммуноглобулины ослабляют течение болезни и уменьшают риск развития осложнений.

Как передаётся корь

Корь — это очень заразное заболевание, которое передаётся воздушно-капельным путем; во время чихания, кашля или разговора. Также возможно заражение при прямом контакте с выделениями организма пациента — слюной или носовой слизью.

Время, когда больные корью заразны, начинается за 3—5 дней до появления симптомов и заканчивается через 5 дней после исчезновения сыпи. При видимых кожных высыпаниях риск заражения наиболее высокий.

Пациентам, страдающим от кори, рекомендуется избегать контакта с людьми, которые страдают иммунодефицитом или не получали прививку против кори. К ним относятся дети до 6 месяцев, беременные женщины и люди с ослабленной иммунной системой.

Эпидемии кори в европейских странах часто исходили из общественных учреждений — больниц, школ или детских садов. Регионы с низким уровнем иммунизации часто страдают от эпидемии кори.

Иногда местные вспышки кори были вызваны иммигрантами (кто это?) или возвращающимися путешественниками. В 2009 году путешественники из Германии вызвали эпидемию кори в Болгарии; 24 000 инфицированных и 24 мертвых человека были результатом.

Как предотвратить болезнь

Единственная надежная профилактика — это вакцинация. В терапевтических целях применяется живая вакцина из ослабленного вируса кори. Только те, у кого уже была корь, не нуждаются в прививке.

*при клике по картинке она откроется в полный размер в новом окне

Прививка от кори содержится в составе комбинированной вакцины против кори, эпидемического паротита и краснухи. Также доступна четверная комбинация — против кори, эпидемического паротита, краснухи и ветряной оспы. В России первая вакцина рекомендуется в возрасте 12 месяцев, вторая — между 15 и 24 месяцами жизни.

Первую вакцину рекомендуется делать не раньше 9 месяцев. У людей с ослабленным иммунитетом и инфицированных вирусом кори предотвратить осложнения можно путем введения иммуноглобулинов.

После завершения второй вакцинации от 92 до 99% детей имеют пожизненную защиту. Людям, родившимся после 1963 года, которые в прошлом не имели ни кори, ни прививок, рекомендуется пройти вакцинацию.

Комбинированная вакцина благоприятно переносится пациентами. После первой вакцинации у 5—15 из 100 вакцинированных людей повышается температура тела, возникает сыпь и простудные симптомы.

У некоторых пациентов возникают аллергические реакции — сыпь, зуд или отек слизистых оболочек. Серьезные побочные эффекты — сепсис или анафилактический шок — встречаются редко. Воспаление головного мозга наблюдается только у 1 из 1 000 000 вакцинированных людей.

Заключение

Большинство людей переживают корь без серьёзных последствий; только 1 из 4 человек будет госпитализирован, а 1 из 1000 — умрёт. Осложнения чаще встречаются у детей в возрасте до 5 лет и у взрослых старше 20 лет.

Риск смерти среди инфицированных составляет 0,2%, однако увеличивается до 10% у людей с недоеданием.

Вакцинация от кори уменьшает риск заболеваемости и смертности, поэтому необходима каждому человеку.

Удачи вам! До скорых встреч на страницах блога KtoNaNovenkogo.ru

Использую для заработка

Рубрика: ЧАстые ВОпросы

Первые симптомы кори у детей

Все детские инфекции начинаются практически одинаково. Первые симптомы кори у детей похожи на обычную простуду. Ребенок становится вялым, у него появляется насморк и сухой кашель. Родители начинают беспокоиться, только тогда, когда на коже лица появляется ярко-красная сыпь, а глаза малыша становятся отечными, красными и начинают слезится.

На ранней стадии можно помочь детскому организму справиться с болезнью  без осложнений. Но метод пассивной иммунизации будет эффективен в самые первые дни проявления клинических признаков. Поэтому надо знать, как проявляется корь и какие симптомы помогут ее диагностировать.

Про существование специфических детских инфекций знают все родители. С первых дней жизни ребенка государство начинает плановую борьбу с инфекциями, которые могут привести к инвалидности и даже смерти.

Начало болезни – первые симптомы кори у детей

Особенность заболевания заключается в абсолютной восприимчивости всех не болевших людей к заражению и развитию болезни. Контагиозность (восприимчивость к заражению) кори достигает 99%. С первых дней до выздоровления врачи выделяют этапы появления клинических признаков.

Продромальный период

Это время от момента первого контакта вируса и не болевшего, не вакцинированного ребенка. И начинается этот период болезни, через 7-14 дней после заражения.

Что происходит в инкубационный период?

Когда ребенок впервые вдохнул воздух, в котором были вирусные частицы кори его организм становится местом прикрепления и размножения возбудителя. Для кори это время в среднем от 7 дней до 14 дней.

Начало болезни острое. Характеризуется такими симптомами:

• Повышение температуры
• Кашель
• Насморк
• Конъюнктивит

Повышенная температура один из первых признаков, и продолжается гипертермия довольно долго. На градуснике может быть и 38-39 градусов. Лихорадка изматывает ребенка. При высокой температуре ребенок часто дышит открытым ртом. Сонливость и апатия выражены максимально. Кожа горячая, розовая или даже красноватая. Тело покрывает испарина.

Когда на фоне высокой температуры кожа красная и появляется потоотделение – говорят о красной лихорадке. Этот процесс отдачи тепла организмом в окружающую среду.

Если же наоборот температура высокая 38 и даже 40 градусов, а кожа прохладная, на руках и ногах совсем ледяная, ребенок жалуется на ощущение озноба – это белая лихорадка. При белой лихорадке избыточное тепло не передается окружающей среде, а аккумулируется внутри организма. Это более тяжелое состояние, которое требует немедленного лечения в больнице.

Кашель усиливается из сухого покашливания превращается в мучительный и удушающий. Это поражение слизистой дыхательного тракта. У детей от 2 лет и выше велика вероятность развития ларинготрахеита.

Воспаление наружной слизистой глазного яблока или конъюнктивит выражен довольно сильно. При этом ребенок будет жаловаться на рези в глазах, и светобоязнь. Маленькие детки будут это выражать в постоянном трении глаз руками. В педиатрии есть специальное название конъюнктивита при кори – вид заплаканного ребенка. Что еще раз подчеркивает отечность, покраснение и слезоточивость глаз.

Если посмотреть ребенку в рот, можно увидеть ярко-красные дужки мягкого неба и миндалин.

Что такое пятна Филатова-Коплика?

Это мелкие точечные бугорки белого цвета на внутренней поверхности щек. Специфический признак начала кори у детей. Если родители или педиатр обнаружили такие пятнышки на слизистой щек сомнений насчет диагноза не возникает.

Почти одновременно с этими пятнами на слизистой мягкого и твердого неба появляются энантема.
Это красные иногда в виде кровоизлияний пятнышки на слизистый ротовой полости.

Из более редких симптомов в начале болезни может быть:

1. Ангина – белесоватый налет на миндалинах.
2. Обложенный язык.
3. Потрескавшиеся губы
4. Увеличение лимфатических узлов на шее.
5. Бессоница.

Сыпь при кори у детей

Приблизительно через сутки –двое после начала болезни и появления пятен Филатова-Коплика на слизистой щек начинается сыпь на теле. В этом периоде  болезни будут такие симптомы:

• Лихорадка продолжается.
• Продолжаются симптомы интоксикации организма.
• Отсутствие аппетита.
• Кашель.
• Конъюнктивит.

За ушами, на волосистой части головы, на лице и шее появляются пятна размером с чечевицу. Это первое место где взрослые видят сыпь.
Затем в течении 2-3 дней сыпь спускается вниз на шею, туловище, руки и ноги.

Сыпь имеет вид в начале папул или мелких пузырьков, затем она превращается в пятна красно-рыжего цвета, которые возвышаются над поверхностью. Высыпания приобретают вид сливных пятен, особенно выражено это на коже лица и туловища. Элементы сыпи сливаются, оставляя лишь небольшие участки нетронутой кожи.

Сыпь при кори не чешется. Это диагностический признак, который отличает корь от многих других состояний, сопровождающихся сыпью.

Но если ребенок будет постоянно тереть кожу, покрытую высыпаниями, то может присоединится вторичная инфекция.

Классическое коревое лицо — одутловатое, покрытое красной сливной сыпью, с отечными, слезящимися глазами; светобоязнь, насморк.

Когда сыпь покроет все тело и достигнет максимума симптомы интоксикации начнут утихать:

1. Температура уменьшается, и через 2-3 дня становиться нормальной.
2. Проявления насморка уменьшаться, выделений из носа станет намного меньше.
3. Конъюнктивит так же пойдет на спад.
4. Аппетит вернется.
5. Ребенок станет живее, и активнее.
6. Ночной сон нормализуется.

Угасание сыпи происходит в той же последовательности, как и появлялась. Сначала голова и шея, потом туловище, руки, ноги.

Ярко-красное пятно бледнеет, становится медно-коричневым. Эта пигментация продолжается до 2 недель. Наряду с угасанием сыпи будет наблюдаться шелушение кожи. Появляются мелкие чешуйки в виде отрубей (это отличает шелушение при кори от шелушения при скарлатине)

Источником болезни выступает только больной человек. Заразным ребенок становиться в последние двое суток инкубационного периода, когда признаков начала кори у детей еще нет. ребенок продолжает быть заразным течении всего продромального периода и даже 5 суток после начала высыпаний. Поэтому дети, которые заражаются могут и не знать, что контактировали с источником болезни.

Корь у детей, которым введен иммуноглобулин

Клиническая картина, которая описана выше соответствует средней степени тяжести болезни. Иное течение будет у детей после прививки, но которые уже были заражены корью у таких детей не успел выработаться стойкий иммунитет, поэтому клиника кори будет, но в измененном виде.

После введения иммуноглобулинов на поздние признаки кори так же будут смытыми и не соответствовать классическому течению. Например, у таких детей инкубационный период может удлинится до 3 недель, а само проявление интоксикации быть крайне не выраженным.

Кашель будет, но не мучительный изнуряющий, а насморк исчезнет через пару суток. Сыпь может быть бледной и маловыраженной. У некоторых деток симптомы могут вообще резко прекратиться, сыпь исчезнуть и наступит выздоровление.

Такое течение кори называется митигированная корь.

Инкубационный период кори у детей

В обществе постоянно будет определенная группа родителей, которые по разным причинам отказываются проводить вакцинацию своим чадам. Эти причины часто не связаны с медицинскими противопоказаниями. Когда появляются дети, которые не защищены от инфекционных заболеваний прививкой вспыхивают очаги кори.

Инкубация вируса в организме ребенка продолжается от недели до 14 дней. В это время вирусы активно размножаются сначала, прикрепляясь в лимфатических узлах. Через три дня инкубации происходит первый выход не большого количества новых вирусов в кровь.

У ослабленных детей этот выход вирусом может сопровождаться первыми симптомами кори у детей.
После этого вирусные частицы фиксируются в эпителии конъюнктивы глаз, кишечнике, эпителии дыхательных путей и на коже. Это заселение вирусами вызывает повреждение слизистой оболочки этих органов.
Когда вирусы выходят в кровь они могут проникнуть в центральную нервную систему и вызвать коревой энцефалит.

Осложнения кори у детей

Само заболевание не так опасно, как возможные осложнения. Именно осложнения могут вызвать болезнь в других органах и привести к инвалидности или смерти.
По данным ВОЗ во время вспышки в 2006 году в мире было зафиксировано 40 миллионов случаев кори. Из них 242 тысячи человек умерло.

Стенозирующий ларингит – вначале кори у детей в продромальном периоде есть риск развития отека слизистой в области глотки. Анатомически в этом месте располагаются голосовые связки. У ребенка становиться осиплый голос вплоть до полного отсутствия голоса. Опасность состоит в полном перекрытии дыхательных путей для воздуха или асфиксии.

Воспаление среднего уха – это осложнение часто возникает в первый период болезни и в момент угасания сыпи и выздоровления. Ребенок будет жаловаться на боль в ухе.

Пневмония – воспаление легких частое осложнение очень многих заболеваний. В случае с корью поражение эпителия бронхов приводит к тому, что защитные свойства слизистой оболочки снижаются и может присоединиться вторичная бактериальная инфекция.

Энтероколит – у более маленьких детей возможно поражение эпителия кишечника, которое будет сопровождаться поносом, нарушением всасывания питательных веществ и витаминов.

Миокардит и перикардит – воспаление сердечной мышцы и соединительно-тканной оболочки сердца. Это влечет за собой нарушение работы сердца и сердечную недостаточность.

Энцефалит –самое грозное осложнение, которое может привести к поражению головного мозга. Вирусные тела проникают в центральную нервную систему, и присоединяются к мозговым оболочкам. Первые симптомы в виде подъема температуры, головной боли, головокружения, судорог и угнетением сознания. Появляются они в конце периода высыпания, когда казалось, что болезнь отступила.

К счастью такое осложнение бывает крайне редко. Энцефалит может закончится выздоровлением с незначительными повреждениями и последствиями, а может привести к тяжелой инвалидности ребенка. Но порой энцефалит заканчивается смертью маленького пациента.

Осложнения, как и тяжелая форма болезни возможна, если у ребенка есть определенная предрасположенность к этому.

• Врожденные нарушения центральной нервной системы.
• Травма нервной системы в период родов.
• Низкий уровень иммунитета.
• Врожденные заболевания дыхательной системы.
• Часто болеющий или недоношенный ребенок.
• Внутриутробные инфекции.
• Болезни обмена веществ.

Но если ребенок и родители будут строго придерживаться всех рекомендаций и предписаний врача осложнений возможно избежать.

 Лечение кори у детей

Специфического лечения кори нет. Вирусы, которые уже попали в организм убить лекарством нельзя. Для облегчения состояния применяют симптоматическое лечение.

Что значит симптоматическое лечение?

Устранение появляющихся симптомов или их ослабление. Без лечения причины болезни.

Гипертермия – повышенную температуру снимают жаропонижающими препаратами. Парацетамол детский, Нурафен.

Кашель – увлажнение воздуха, проветривание помещения.

При появлении бактериальных осложнения применяют антибиотики.

При появлении первых признаков кори, особенно когда у ребенка нет прививки необходимо срочно обратиться к врачу. Не лечите ребенка самостоятельно, это может привести к осложнениям и гибели ребенка.

Профилактика кори у детей

Единственным действенным методом профилактики является вакцинация. После вакцинации или перенесенного заболевания сохраняется стойкий иммунитет. Прививка против кори содержит живой ослабленный вирус, который есть в чистом виде или в комбинации с другими инфекциями корь, краснуха, эпидемический паротит.

У грудного ребенка до 3-5 месяцев сохраняется пассивный иммунитет от матери. Но если мама не болела корью, то есть риск заражения и новорожденного.

Есть категории детей, у которых проведение прививки не рекомендуется врачами и у них есть медицинские противопоказания в возрасте от 3 месяцев до 3 лет, но они контактировали с больной корью. В таком случае применяют метод пассивной иммунизации, когда ребенку вводят уже готовый иммуноглобулин, который поможет справиться с болезнью.

В детских коллективах садика, ясельных группах накладывается строгий карантин с 9 по 17 со дня контакта.

Что такое карантин?

Карантин — это изоляция детей, которые контактировали с зараженным инфекционным заболеванием человеком на срок, предполагаемой инкубации микроба. То есть срок карантина определяет сама болезнь и время, которое необходимо ей для проявления клинической картины.

Корь это конечно всегда считалась детской инфекцией, потому что детский организм всецело ей подвержен, но эта инфекция не безобидна и ее осложнения могут привести к смерти. Начало кори у детей похоже на простуду или ОРЗ, и лишь появление специфических высыпаний на внутренней поверхности щек и кожи могут натолкнуть родителей истинную причину недуга. Отказ от прививок, неправильное поведение родителей и педиатров приводят к тому, что в обществе возникают вспышки инфекции.

Отличная статья 7

Автор статьи

Евгения Сергеевна врач  первой категории, более пяти лет работает в больнице.  Окончила Донецкий Государственный Медицинский Университет имени Максима Горького. Регулярно посещает тематические конференции и конгрессы. Второе высшее образование — детский психолог . Изучает  психологию детей дошкольного возраста, конфликтологию и социальную адаптацию ребенка в детских коллективах. Интересуется влиянием детского творчества на развитие интеллектуальных способностей ребенка.

Написано статей

Корь — Википедия

Корь (лат. Morbilli) — острое инфекционное вирусное заболевание с высоким уровнем восприимчивости (индекс контагиозности приближается к 100 %), которое характеризуется высокой температурой (до 40,5 °C), воспалением слизистых оболочек полости рта и верхних дыхательных путей, конъюнктивитом и характерной пятнисто-папулезной сыпью кожных покровов, общей интоксикацией.

По оценкам Всемирной организации здравоохранения, в мире в 2011 году от кори умерло 158 тысяч человек, большинство из которых дети в возрасте до пяти лет. У 10 % детей с недостаточностью питания и при отсутствии надлежащей медицинской помощи заболевание заканчивается смертельным исходом^[1]. В России заболеваемость корью на 2015 год составляет 3,2 случая на 100 000 человек^[2].

Этиология

Возбудителем кори является РНК-вирус рода морбилливирусов, семейства парамиксовирусов, имеющий сферическую форму и диаметр 120—230 нм. Вирус состоит из нуклеокапсида — минус-нити РНК, трёх белков и внешней оболочки, образованной матричными белками (поверхностными гликопротеинами) двух типов — один из них гемагглютинин, другой «гантелеобразный» белок.

Вирус малоустойчив во внешней среде, быстро погибает вне человеческого организма от воздействия различных химических и физических факторов (облучение, кипячение, обработка дезинфицирующими средствами).

Есть гипотеза о происхождении вируса кори от вируса чумы крупного рогатого скота во время возникновения животноводства^[3].

Несмотря на нестойкость к воздействию внешней среды, известны случаи распространения вируса на значительные расстояния с потоком воздуха по вентиляционной системе — в холодное время года в одном отдельно взятом здании. Ослабленные штаммы коревого вируса используются для производства живой противокоревой вакцины.

Распространение

Путь передачи инфекции — воздушно-капельный, вирус выделяется во внешнюю среду в большом количестве больным человеком со слизью во время кашля, чихания и т. д.

Источник инфекции — больной корью в любой форме, который заразен для окружающих с последних дней инкубационного периода (последние 2 дня) до 4-го дня высыпаний. С 5-го дня высыпаний больной считается незаразным.

Корью болеют преимущественно дети в возрасте 2—5 лет и значительно реже взрослые, не переболевшие этим заболеванием в детском возрасте. Новорожденные дети имеют колостральный иммунитет, переданный им от матерей, если те переболели корью ранее. Этот иммунитет сохраняется первые 3 месяца жизни. Встречаются случаи врожденной кори при трансплацентарном заражении вирусом плода от больной матери.

После перенесенного заболевания развивается стойкий иммунитет, повторное заболевание корью человека, без сопутствующей патологии иммунной системы, сомнительно, хотя и такие случаи описаны. Большинство случаев кори наблюдаются в зимне-весенний (декабрь-май) период с подъёмом заболеваемости каждые 2—4 года.

В настоящее время в странах, проводящих тотальную вакцинацию против кори, заболевание встречается в виде единичных случаев или мини-эпидемий (например, в 2013 году в Нидерландах^[4]).

В 2017 году Роспотребнадзор сообщил о наблюдающемся эпидемическом подъёме заболеваемости корью в Европе. Случаи заболевания выявлены в 14 европейских странах, а общее число пострадавших составляет более 4000 человек.^[5]

20 августа 2018 года ВОЗ сообщила о рекордном уровне заболеваемости в Европейском регионе: количество инфицированных за первые шесть месяцев 2018 года составило более 41 тысячи человек, 37 случаев с летальным исходом. Отмечается, что это самый высокий показатель заболеваемости с 2010 года. В Грузии, Греции, Италии, Российской Федерации, Сербии, Украине и Франции зафиксировано более 1000 случаев инфекции^[6].

Патогенез и патологическая анатомия

Проникновение вируса в организм человека происходит через слизистую оболочку верхних дыхательных путей и далее с током крови (первичная виремия) вирус попадает в ретикулоэндотелиальную систему (лимфатические узлы) и поражает все виды белых кровяных клеток. С 3-го дня инкубационного периода в лимфоузлах, миндалинах, селезенке можно обнаружить типичные гигантские многоядерные клетки Warthin-Finkeldey с включениями в цитоплазме. После размножения в лимфатических узлах вирус снова попадает в кровь, развивается повторная (вторичная) вирусемия, с которой связано начало клинических проявлений болезни. Вирус кори подавляет деятельность иммунной системы (возможно непосредственное поражение Т-лимфоцитов), происходит снижение иммунитета и, как следствие, развитие тяжелых вторичных, бактериальных осложнений с преимущественной локализацией процессов в органах дыхания. Вирус, возможно, вызывает и временный гиповитаминоз витамина А.

Микроскопическая картина: слизистая дыхательных путей — отёк, полнокровие сосудов, очаги некроза, участки метаплазии эпителия, очаговая лимфогистиоцитарная инфильтрация в подслизистом слое. Ретикулоэндотелиальная система — клетки Warthin-Finkeldey. Кожа — изменения в сосочковом слое дермы в виде отёка, полнокровия сосудов, кровоизлияний с периваскулярной лимфогистиоцитарной инфильтрацией, фокусы некроза в эпидермисе.

Клиническая картина типичной кори

Пятна Бельского—Филатова—Коплика на внутренней поверхности щеки

Инкубационный период 8-14 дней (редко до 17 дней). Острое начало — подъём температуры до 38-40 °C, сухой кашель, насморк, светобоязнь, чихание, осиплость голоса, головная боль, отёк век и покраснение конъюнктивы, гиперемия зева и коревая энантема — красные пятна на твердом и мягком нёбе. На 2-й день болезни на слизистой щек в области моляров появляются мелкие белёсые пятнышки, окруженные узкой красной каймой — пятна Бельского-Филатова-Коплика — патогномоничные для кори. Коревая сыпь (экзантема) появляется на 4-5-й день болезни, сначала на лице, шее, за ушами, на следующий день на туловище и на 3-й день высыпания покрывают разгибательные поверхности рук и ног, включая пальцы. Сыпь состоит из мелких папул, окруженных пятном и склонных к слиянию (в этом её характерное отличие от краснухи, сыпь при которой не сливается).

Обратное развитие элементов сыпи начинается с 4-го дня высыпаний: температура нормализуется, сыпь темнеет, буреет, пигментируется, шелушится (в той же последовательности, что и высыпания). Пигментация сохраняется 1—1,5 недели.

Осложнения

При кори возможны осложнения, связанные с работой центральной нервной системы, дыхательной системы и желудочно-кишечного тракта, среди них: ларингит, круп (стеноз гортани), трахеобронхит, отит, первичная коревая пневмония, вторичная бактериальная пневмония, коревой энцефалит, гепатит, лимфаденит, мезентериальный лимфаденит. Довольно редкое позднее осложнение — подострый склерозирующий панэнцефалит^[7].

Атипичная (ослабленная) корь

Наблюдается у привитых детей, детей получавших иммуноглобулин или препараты крови в инкубационный период, протекает легко, стадийность высыпаний нарушена, инкубационный период удлиняется до 21 дня.

Корь у взрослых

Наблюдается у молодых людей, не болевших корью раньше и, как правило, не привитых противокоревой вакциной. Протекает тяжело, часто с коревой пневмонией и бактериальными осложнениями.

Корь у больных иммунодефицитом

Имеет тяжёлое течение, часто заканчивается смертью.

Корь и аллергия

Существуют статистические исследования, показывающие, что корь защищает детей от развития аллергии ^[8][9][10]. Другие исследования не находят этого эффекта^[11][12][13].

Лабораторные данные

Лимфопения, лейкопения, в случае бактериальных осложнений — лейкоцитоз, нейтрофилез. При коревом энцефалите — повышенное содержание лимфоцитов в спинномозговой жидкости. Через 1—2 дня после высыпаний повышается специфический IgM. Через 10 дней IgG. Для выявления специфических противокоревых антител используется реакция гемагглютинации. В ранние сроки болезни вирус обнаруживается методом иммунофлюоресценции.

Дифференциальный диагноз (ДД)

Грипп, вирусная инфекция Коксаки, аденовирусная инфекция — при классической кори всегда определяются пятна Бельского-Филатова-Коплика; краснуха, скарлатина, синдром токсического шока, вызванного стафилококком, аллергическая и медикаментозная сыпь, синдром Кавасаки, синдром Стивенса — Джонсона, инфекционный мононуклеоз и другие болезни, о которых необходимо помнить при диагностике кори.

Лечение

Препаратов для специфического лечения кори не разработано.

Симптоматическое лечение включает отхаркивающие, муколитики, противовоспалительные аэрозоли для облегчения воспалительных процессов дыхательных путей.

Чтобы уменьшить лихорадку и боль, можно использовать ибупрофен или парацетамол. Детям, болеющим корью, не рекомендуется принимать аспирин, поскольку, согласно результатам некоторых исследований, аспирин может привести к развитию синдрома Рея^[14]. Другие исследователи ставят под сомнение связь между развитием синдрома Рея и применением аспирина при лечении кори^[15]. Тем не менее, большинство врачей рекомендуют воздержаться от использования аспирина для лечения кори и других заболеваний, сопровождающихся лихорадкой, у детей в возрасте до 16 лет^[16].

Для снятия зуда на коже рекомендуются ежедневные ополаскивания тела и умывания раствором с порошком Деласкин (синтетический танин)^[17].

Для промывания глаз во время болезни можно использовать раствор пищевой соды или крепкий чай. При конъюнктивите рекомендуют капли с антибиотиками (левомицитин 0,25 %, альбуцид 20 %).

Ротовую полость можно полоскать, используя настой ромашки, раствор хлоргексидина.

В случае развития пневмонии или других бактериальных осложнений при кори показаны антибиотики, в тяжёлых случаях крупа используются кортикостероиды.

Рибавирин показал^{[источник не указан 906 дней]} свою эффективность in vitro. Одним из побочных эффектов является дозозависимая гемолитическая анемия, в запущенной форме вызывающая смерть пациента (в связи с чем требуется тотальный контроль показателей крови в процессе лечения)

Всемирная организация здравоохранения рекомендует применение витамина А при лечении кори, с целью уменьшения риска смертности^{[18][19][20][21]}.

Профилактика

Ускоренные мероприятия по иммунизации оказали значительное воздействие на снижение смертности от кори. Глобальная смертность от кори снизилась на 73 % — с 548 000 случаев смерти в 2000 году до 145 700 случаев в 2013 году. Для обеспечения иммунитета и предотвращения вспышек болезни рекомендуются две дозы вакцины, так как примерно у 15 % вакцинированных детей после первой дозы иммунитет не вырабатывается^[22].

В соответствии с российским национальным календарём прививок, который утверждён приказом Министерства здравоохранения РФ № 125н от 21 марта 2014 г.^[23], вакцинация против кори проводится комбинированной живой вакциной от кори, краснухи и паротита одновременно в возрасте 12 месяцев, ревакцинация — в 6 лет.

В соответствии с тем же приказом вакцинация против кори и ревакцинация против кори показана всем детям и взрослым в возрасте от 1 года до 35 лет в том случае, если они не болели, не привиты, привиты однократно против кори или не имеют сведении о прививках против кори. В возрастной категории 36-55 лет при тех же условиях вакцинация от кори показана представителям некоторых профессий.

Вакцина против кори очень эффективна^[24]. После введения одной дозы 85 % детей девятимесячного возраста и 95 % детей двенадцатимесячного возраста получают иммунитет^[25]. Почти все, у кого не развивается иммунитет после введения первой дозы, приобретают иммунитет после введения второй дозы^[24].

При охвате вакцинации в какой-либо местности более 93 % вспышек кори, как правило, больше не происходит, однако они могут вновь начаться при снижении охвата.^[24].

Защитное действие вакцины длится много лет^[24]. Остается неясным, становится ли она менее эффективной в течение длительного времени^[24]. Кроме того, вакцина может защитить от заболевания при введении в течение нескольких дней после заражения^[24].

Безопасность

Вакцина, как правило, безопасна, в том числе для пациентов с ВИЧ-инфекцией^[24]. Побочные эффекты обычно слабо выражены и быстро проходят^[24]. К ним относятся боль в месте инъекции или небольшой жар^[24]. Зарегистрирован один случай анафилаксии на примерно сто тысяч вакцинаций^[24]. Увеличения случаев синдрома Гийена-Барре, аутизма и воспалительных заболеваний кишечника не выявлено^[24].

Лекарственная форма

Вакцина применяется самостоятельно или в комбинации с другими вакцинами, включая вакцину против краснухи, вакцину против паротита и вакцину против ветряной оспы (в составе комбинированных вакцин MMR и MMRV)^[24]. Вакцина работает одинаково хорошо во всех лекарственных формах^[24]. Всемирная организация здравоохранения рекомендует проведение вакцинации детям в возрасте девяти месяцев в тех регионах, где это заболевание является распространенным, и в возрасте двенадцати месяцев — в тех регионах, где заболевание встречается редко^[24]. Это живая вакцина^[24]. Вакцина производится в виде порошка, который необходимо смешивать непосредственно перед введением подкожно или внутримышечно^[24]. Проверка эффективности вакцины осуществляется по анализу крови^[24].

При случае болезни всем непривитым контактным лицам старше 1 года проводится экстренная вакцинопрофилактика, при наличии противопоказаний вводится иммуноглобулин.

С целью создания активного иммунитета проводится плановая вакцинопрофилактика живой коревой вакциной (ЖКВ) в соответствии с календарём прививок, а также детям и взрослым при отсутствии у них противокоревых антител. Комплекс противоэпидемических мероприятий в очаге инфекции включает выявление источника инфекции, контактных, имевших факт безусловного или вероятного общения с больным, для установления границ очага.

Источник инфекции изолируется на весь заразный период (до 4-го дня высыпаний). Бывшие с ним в контакте дети и взрослые, работающие с детьми (за исключением лиц, ранее болевших корью, привитых, серопозитивных с титром противокоревых антител 1:5 и выше), подвергаются разобщению с другими детьми на 17 дней (при введении иммуноглобулина — 21 день).

Экстренная профилактика нормальным иммуноглобулином человека проводится в первые 5 дней после контакта детям от 3 до 12 мес. и беременным.

Желательно дифференцированное серологическое обследование с целью выявления серонегативных лиц с последующей вакцинацией ЖКВ или другими противокоревыми вакцинами.

План ВОЗ по глобальной ликвидации кори

Мероприятия по борьбе с корью, предпринимаемые ВОЗ (массовая вакцинация), привели к снижению глобальной смертности от кори с 2000 по 2014 годы на 79 %, то есть почти в пять раз. К 2015 году планировалось снижение смертности от кори на 95 % (в 20 раз) по сравнению с 2000 годом, а к 2020 полностью ликвидировать корь (а также краснуху) по меньшей мере в пяти регионах ВОЗ^[26].

Эксперты ВОЗ отмечают, что причиной сложившейся ситуации стало резкое снижение уровней вакцинации против кори, особенно в маргинальных группах населения в ряде стран Европы.^[27]

См. также

Примечания

1. ↑ Всемирная организация здравоохранения: Корь. Информационный бюллетень № 286, Февраль 2013 г.
2. ↑ Заболеваемость корью в России в 2015 году снизилась почти в шесть раз
3. ↑ Марк Реймерс. Новейшие эволюционные изменения в геноме человека. Проверено 8 января 2015.
4. ↑ Причиной эпидемии кори в Нидерландах стали религиозные фундаменталисты, Лента.ру (12 сентября 2013). Проверено 28 января 2014.
5. ↑ http://www.rospotrebnadzor.ru/about/info/news/news_details.php?ELEMENT_ID=8196
6. ↑ В Европейском регионе отмечено рекордно высокое число случаев кори (рус.). www.euro.who.int (20 августа 2018). Проверено 22 августа 2018.
7. ↑ RKI (Robert Koch Institut), Sentinel der Arbeitsgemeinschaft Masern (AGM) — aktuelle Ergebnisse, Epidemiologisches Bulletin, 37, 2000, 297
8. ↑ Measles and atopy in Guinea-Bissau. [Lancet. 1996] — PubMed — NCBI
9. ↑ Frequency of allergic d… [Allergol Immunopathol (Madr). 2006 Jul-Aug] — PubMed — NCBI
10. ↑ Allergic disease and atopic sensitization in chil… [Pediatrics. 2009] — PubMed — NCBI
11. ↑ Early atopic disease and early childhood immunizatio… [Allergy. 2008] — PubMed — NCBI
12. ↑ Acute infections, infection pressure, and a… [Clin Exp Allergy. 2006] — PubMed — NCBI
13. ↑ Age at childhood infections and risk of atopy
14. ↑ Starko K. M., Ray C. G., Dominguez L. B., Stromberg W. L., Woodall D. F. Reye’s syndrome and salicylate use. (англ.) // Pediatrics. — 1980. — Vol. 66, no. 6. — P. 859—864. — PMID 7454476.
15. ↑ Casteels-Van Daele M., Van Geet C., Wouters C., Eggermont E. Reye syndrome revisited: a descriptive term covering a group of heterogeneous disorders. (англ.) // European journal of pediatrics. — 2000. — Vol. 159, no. 9. — P. 641—648. — DOI:10.1007/PL00008399. — PMID 11014461.
16. ↑ Schrör K. Aspirin and Reye syndrome: a review of the evidence. (англ.) // Paediatric drugs. — 2007. — Vol. 9, no. 3. — P. 195—204. — DOI:10.2165/00148581-200709030-00008. — PMID 17523700.
17. ↑ Fölster-Holst R., Latussek E. Synthetic tannins in dermatology—a therapeutic option in a variety of pediatric dermatoses. (англ.) // Pediatric dermatology. — 2007. — Vol. 24, no. 3. — P. 296—301. — DOI:10.1111/j.1525-1470.2007.00406.x. — PMID 17542884.
18. ↑ Strategies for reducing global measles mortality. (фр.) // Releve epidemiologique hebdomadaire / Section d’hygiene du Secretariat de la Societe des Nations = Weekly epidemiological record / Health Section of the Secretariat of the League of Nations. — 2000. — Vol. 75, n^o 50. — P. 411—416. — PMID 11189704.
19. ↑ Huiming Y., Chaomin W., Meng M. Vitamin A for treating measles in children. (англ.) // The Cochrane database of systematic reviews. — 2005. — No. 4. — P. 001479. — DOI:10.1002/14651858.CD001479.pub3. — PMID 16235283.
20. ↑ Measles vaccines: WHO position paper. (фр.) // Releve epidemiologique hebdomadaire / Section d’hygiene du Secretariat de la Societe des Nations = Weekly epidemiological record / Health Section of the Secretariat of the League of Nations. — 2009. — Vol. 84, n^o 35. — P. 349—360. — PMID 19714924.
21. ↑ Moss W. J., Griffin D. E. Measles. (англ.) // Lancet. — 2012. — Vol. 379, no. 9811. — P. 153—164. — DOI:10.1016/S0140-6736(10)62352-5. — PMID 21855993.
22. ↑ Measles Fact sheet N°286. who.int (November 2014). Проверено 4 февраля 2015.
23. ↑ Приказ Минздрава № 125н от 21 марта 2014 года «Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям». C изменениями и дополнениями по 16 июня 2016 года (рус.). garant.ru. Проверено 7 декабря 2016.
24. ↑ ^{1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17} (28 August 2009) «Measles vaccines: WHO position paper.». Weekly epidemiological record 84 (35): 349–60. PMID 19714924.
25. ↑ Control, Centers for Disease. CDC health information for international travel 2014 the yellow book / Centers for Disease Control, Prevention. — 2014. — P. 250. — ISBN 9780199948505.
26. ↑ Корь.. Информационный бюллетень N°286 (рус.). ВОЗ (Март 2016 г.). Проверено 2 мая 2016.
27. ↑ http://www.remedium.ru/news/detail.php?ID=74843

Ссылки

На английском языке

На русском языке

Литература

• Корь // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона : в 86 т. (82 т. и 4 доп.). — СПб., 1890—1907.
• Доброхотова А. И. Корь и борьба с ней. — М.: Медгиз, 1959. — 160, [20] с. — 20 000 экз. (в пер.)
• Справочник по инфекционным болезням у детей. Под редакцией профессора Л. А. Тришковой, доцента С. А. Богатырёвой. Киев
• Патологическая анатомия болезней плода и ребёнка. А. А. Биркун, В. В. Власюк, П. С. Гуревич, Б. С. Гусман и др.; Под ред. Т. Е. Ивановской, Л. В. Леоновой. Москва Медицина.
• Справочник по дифференциальной диагностике инфекционных болезней. Под редакцией профессора А. Ф. Фролова, профессора Б. Л. Угрюмова, д-ра мед. наук Е. К. Тринус. Киев
• Harrison’s Principles of Internal Medicine 14th edition — Measles (Rubeola) — Anne Gershon.
• Pathologia A.U.TH. Medical School, Thessaloniki Greece. Edition — professor M. Papadimitriou
• Руководство для участкового педиатра. С. Ш. Шамсиев, Н. П. Шабалов, Л. В. Эрман

Корь-симптомы у детей, лечение, профилактика и первые признаки кори

Корь-симптомы у детей, лечение, профилактика и первые признаки кори

•  

Корь-симптомы у детей, лечение, профилактика и первые признаки кори.

Корь (morbilli)-высококонтагиозная острая вирусная инфекция, проявляющаяся высокой (фебрильной) температурой, специфической экзантемой, симптомами общей интоксикации, генерализованным воспалительным поражением слизистой глотки, конъюнктив и органов дыхания. Источником инфекции считается больной человек, формы кори, у которого могут протекать не только с типичной картиной, но и атипичной. Болезнь также опасна ввиду возможности развития разных осложнений, что особенно опасно при ослабленном иммунитете.

Корь передается, как правило, воздушно-капельным путём.
Данной болезнью болеют лишь 1 раз. После нее у человека вырабатывается иммунитет. Однако опасна не только сама патология, но и последствия, которые она способна спровоцировать.

В качестве источника инфекции всегда выступает больной человек. Нередко он опасен для окружающих людей уже с 7-го дня инфицирования и в особенности при появлении сыпи. Вирус кори перестает поступать в окружающую среду на 4 день от момента появления элементов на коже и с этого дня человек становится не заразным.

Причиной распространения инфекции всегда является заболевший человек. Вирус попадает в воздух через капельки слюны, выделяющейся при кашле, чихании или разговоре, а затем «переселяется» в дыхательные пути находящегося рядом ребенка. Больной считается заразным в течение последних двух дней периода инкубации вируса и вплоть до 4-го дня высыпаний. Чаще корью болеют дети до 5 лет. Взрослые, не прошедшие обязательной вакцинации, болеют реже, но риск заражения у них очень высок, причем заболевание протекает в более тяжелой форме, чем у детей. В весенне-зимний период отмечается пик заболеваемости, а спад приходится на август и сентябрь. После выздоровления сохраняется стойкий пожизненный иммунитет с сохранением в крови противокоревых антител.

Младенцы до 1 года корью практически не могут заболеть, так как в их крови сохраняются антитела, полученные от матери, но постепенно к году их количество уменьшается, соответственно повышая риск развития заболевания без вакцинирования. При заражении беременной женщины возможна передача вируса через плаценту плоду и развитие врожденной кори.

Инкубационный период составляет 7-14 дней. На данном этапе вирус в организме размножается «по-тихому», симптомы кори отсутствуют, ребенка абсолютно ничего не беспокоит. При этом малыш становится заразным для окружающих только в последние 5 дней инкубационного периода.

Корь можно отличить от других болезней по характеру протекания. Вначале появляется температура до 39 градусов, затем краснеют, начинают слезиться и гноиться глаза.

Симптомы кори у детей.
Как ни странно, но как начинается корь, не увидит даже самый проницательный родитель. Эта коварная болезнь развивается по этапам, причём начальный период может длиться недели и совершенно не проявлять себя. Ребёнок будет продолжать веселиться и играть, а зловредный вирус тем самым временем будет подтачивать его организм изнутри.

Первые признаки кори очень схожи с симптомами ОРВИ. У ребенка появляется кашель, насморк, повышается температура. Этот период считается первым и называется инкубационным.

Наиболее характерным признаком заболевания корью являются пятна у основания коренных зубов. Они возникают из-за того, что вирус разрушает слизистую оболочку. Она становится тоньше. Белые пятна окружены красной припухшей каймой. По этому признаку корь можно отличить от других заболеваний, имеющих схожие проявления.

Протекание кори у ребенка – это последовательная смена 3-х стадий:

• катаральный период;
• стадия высыпаний;
• период реконвалесценции.
• Для каждой из них характерен свой временной диапазон и соответствующие симптомы.

В таблице рассмотрим, как проявляется корь на разных стадиях

Описание симптомов
Катаральный период	Длится у детей от 3 до 5 дней. В это время появляется ряд симптомов, похожих на обычную простуду, которые обусловлены циркуляцией вируса в крови (вирусемией): температура тела в ряде случаев возрастает до 39 градусов, появляется насморк, сухой кашель, покраснение век, наблюдается бессонница иногда отмечается рвота, потеря сознания и кратковременные судороги. В этот период активность у детей снижается. Они становятся вялыми, капризными и малоподвижными из-за слабости. Нарушается сон и ухудшается аппетит.
Высыпания	Сыпь при кори появляется на 3-4 день после начала болезни. Период высыпаний продолжается 4-5 дней. Начало периода высыпаний обусловлено поднятием максимальной температуры. Начинает формироваться типичная коревая сыпь на кожных и слизистых покровах. В первый день яркие пятна бордового цвета можно обнаружить лишь на голове, лице и шее ребенка. На второй день высыпания можно увидеть на руках, груди и спине. На третий день коревое высыпание распространяется на все тело, ноги и стопы. При этом сыпь на лице и голове уже светлеет.
Пигментация	Приблизительно с четвертого дня периода высыпаний состояние крохи начинает улучшаться. Малыш уже перестает быть заразным. Стадия пигментации может длиться 7-10 дней. Пятна постепенно светлеют, исчезают: сначала очищается кожа лица, шеи, рук, затем туловища и ног. После сыпи не остаются следы и шрамы на коже.

Различные последствия возникают вследствие ослабления иммунитета, из-за чего вирусная инфекция осложняется присоединившейся бактериальной. В больных корью часто диагностируется вторичная бактериальная пневмония. Редки, но возможны стоматиты. Чаще всего отиты, ларингит, бронхопневмония, стоматит, глоссит, слепота, энцефалит, воспаление лимфоузлов шеи, трахеобронхит, полиневрит, поражение ЦНС.

Для постановки достоверного диагноза вашего ребенка обязательно должны отправить на следующие виды лабораторных исследований: общие анализы крови и мочи, серологическое исследование (выявление к вирусу кори антител в сыворотке крови ребёнка), выделение из крови вируса, рентгенография грудной клетки (делается лишь в исключительных случаях), электроэнцефалография (проводится только при наличии осложнений на нервную систему). Несмотря на тяжесть заболевания, прогноз при детской кори благоприятный.

Качественный уход за детьми, заболевшими корью, со стороны родителей и других домашних поможет в значительной мере повысить эффективность назначенного лечения.

Основная роль в профилактике кори у детей принадлежит активной иммунизации. В основе вакцинации лежит процесс искусственного создания иммунного ответа к инфекциям, посредством введения в организм белковых компонентов бактерий и вирусов, вызывающих развитие инфекционных процессов.

При появлении первых признаков заболевания родители обязаны изолировать ребенка от других детей, вызвать на дом участкового педиатра; если ребенок посещал детское учреждение (детский сад, школа), мама должна сообщить в это учреждение о заболевании ребенка.

Общие рекомендации по профилактике кори: изоляция заболевших корью детей от коллектива; соблюдение мер карантина в группах в течение 21 дня; регулярные проветривания и влажная уборка помещений, особенно если там находился больной ребенок; своевременное введение иммуноглобулина контактным детям не позднее 3-5 суток с момента контакта; плановая вакцинация и ревакцинация детей согласно календарю прививок.

Повторное заболевание корью встречается в крайне редких случаях. После перенесенного заболевания иммунитет пожизненный. После прививки сохраняется стойкий иммунитет на протяжении 15 лет. Заметив появление сыпи у ребенка, следует обратиться к врачу, он поможет вам своими пояснениями. Важно помнить, что опасен не сам вирус, а те негативные последствия в виде осложнений, которые он нередко имеет.

Как выявить первые признаки кори у детей: лечение и профилактика

Корь относится к распространенной детской патологии. Она протекает в очень сложной и негативно отражается на функциональности всех систем организма. Поэтому важно знать первые признаки кори у детей и при первых их проявлениях срочно обращаться к врачу.  

Содержание:

Описание кори

Корь – это инфекционное заболевание вирусной этиологии. Протекает оно в острой форме. Путь передачи – воздушно-капельный. Источником недуга является инфицированный ребенок. Он опасен для окружающих в инкубационный период, в тот момент, когда до появления первой сыпи осталось несколько дней и точное диагностирование по клинике заболевания невозможно.

При чихании, кашле, разговоре больной выделяет парамиксовирус,который попадает в окружающую среду. Ребенок вдыхает микроорганизмы. Они,попадая в кровь, мигрируют по всему организму, нанося вред клеткам дермы, слизистым дыхательных путей, глаз и ротовой полости.

Вирус быстро разрушается в окружающей среде, поэтому случаев заражения корью через третье лицо практически не регистрируется. На него пагубно действуют ультрафиолетовые лучи, пониженная влажность. Зато низкие температуры внешней среды способствуют сохранению вируса.

Парамиксовирус обладает высокой контагиозностью и может составить стопроцентную передачу инфекции не привитым детям при непосредственном контакте с больным ребенком.

Груднички, которые получили от мамочки антитела против кори, привитые дети либо получившие пассивную иммунизацию, могут подвергнуться заражению и болезни. В этой ситуации недуг проявляется мало характерными признаками и в легкой форме – без высокой гипертермии, обильных высыпаний и без осложнений. Эта форма кори носит название – митигированная.

Коревая инфекцияу детей может осложнятьсявоспалительнымипроцессами со стороны дыхательной и пищеварительной систем, органов зрения и слуха. Весьма редко встречаются осложнения, проявляющиеся менингитом и энцефалитом.

Диагностику кори у детей осуществляют по клинической картине, жалобам, лабораторным результатам крови и мочи. При необходимости назначают электроэнцефалографию. В крайне редких случаях – рентген органов дыхания.

Благодаря тому, что вакцинацию против кори включили в план прививок, процент заражения инфекцией детей гораздо стал ниже.

Первые признаки и основные симптомы кори

Коревая инфекция имеет этапное развитие. Начинается заболевание незаметно. Начальная фаза протекает неделями бессимптомно. Поведение малыша остается прежним.

Инкубационный период кори у детей длится одну-две недели. Затем развивается катаральный период, характеризующийся первыми признаками болезни:

• Ребенок не хочет есть
• Плохо спит
• Становится вялым
• У него болит голова
• Из носа выделяется гнойно- слизистый секрет
• Покрасневшие и отечные веки
• Глазки слезятся
• Детям больно смотреть на свет
• Развивается конъюнктивит
• Становится сиплым голос
• Появляется кашель
• Горлышко гиперемированное
• Увеличиваются лимфатические узлы на шее
• Отмечается гипертермия от 38,5 до 40%
• Беспокоит жидкий стул
• Болит живот
• У младенцев до годовалого возраста отмечается потеря в весе.

Основная коревая симптоматика проявляется через двадцать один день после появления начальных признаков инфекции.
На 2-3 сутки от начала болезни в ротовой полости, на слизистой неба, щек, возле коренных зубов, появляется мелкая сыпь величиной с зернышко мака. Она имеет серовато-белый окрас.

Спустя пять дней отмечается появление ярких пятен, которые соединяются между собой и немного возвышаются над кожной поверхностью. В размере они достигают одного сантиметра. В первую очередь обнаруживаются высыпания за ушными раковинами и в области лба. Затем сыпь опускается на нижнюю часть лица, шею, потом распространяется по кожному покрову всего организма. Последними покрываются пятнами верхние и нижние конечности.

Потом наступает период, когда пятна красноватого цвета разрастаются, сливаются, становятся неправильной формы.

Через трое суток после ярко выраженных множественных высыпаний вновь отмечается подъем температуры до высоких цифр, нарастают катаральные симптомы.

Держится сыпь на теле ребенка от четырех до семи суток. На месте сыпи чуть позже образуются светло коричневые шелушащиеся пятнышки, которые полностью исчезают спустя полмесяца.Исчезновение сыпи происходит в той же очередности, что и появление. Общее состояние ребенка нормализуется.

Таким образом, каждой мамочке важно знать,как проявляется коревая инфекция, чтобы отличить ее от простуды и чтобы вовремя обратиться к инфекционисту.

Лекарства необходимые для лечения

Специфических препаратов лечения кори на сегодняшний день не существует. Используемый противокоревой иммуноглобулин в начальный период болезни порой не срабатывает, при катаральной стадии вообще не оказывает терапевтического эффекта.

Главным аспектом в лечении кори у детей является симптоматическое лечение, соблюдение постельного режима, обильное питье и сон.

В помещении, где присутствует инфицированный малыш, должно проводится каждодневное влажное протирание всех поверхностей, частое проветривание. Окна следует занавешивать, потому что при кори развивается светобоязнь. Необходимо следить за чистотой постельных принадлежностей.

Рацион ребенка должен состоять из кисломолочных продуктов, супов, приготовленных на овощном бульоне, отварного протертого мяса, фруктовых пюре.

Обязательно проводится медикаментозное лечение, направленное на устранение симптоматических проявлений болезни:

• При гипертермии более 38,5 градусов назначается антипиретики, основу которых составляет парацетамол либо ибупрофен.
• Конъюнктивит лечат путем промывания глаз не холодной кипяченной водой или 2% содовым раствором и закапыванием альбуцида или ретинола. Процедуру проделывают четыре раза в день.
• Приступы сильного кашля снимают противокашлевыми препаратами. Если место имеет кашель с густой, трудноотделяемой мокротой прописывают муколитические средства. Они разжижают мокроту и помогают ее выведению.
• Антибактериальные средства используют при клиники воспаления легких и развитии других осложнений, спровоцированных бактериями.
• При наличии выраженного насморка промывают носовые ходы и применяют сосудосуживающие капли в нос. Для чистки носа применяют ватные палочки, смоченные в теплом масле.
• Проявления аллергии и развитие интоксикации снимается приемом противогистаминных медикаментов.
• Тяжелее протекает коревая инфекция у детей, в организме, которых наблюдается нехватка витамина А. На усмотрение врача назначается витаминотерапия, состоящую из монопрепарата либо из комплекса витаминов.
• Что касается высыпаний, то их ничем не обрабатывают. Лишь следует регулярно проводить гигиенические мероприятия кожных покровов, слизистых глаз, носа и ротовой полости.
• Легкая степень кори не подлежит госпитализации. При тяжелой фазе заболевания, возникновении осложнений, показано стационарное лечение.

Таким образом, медикаментозную терапию подбирает инфекционист, учитывая все нюансы течения инфекции.

Профилактика

Развитие кори у детей возможно избежать, если соблюдать рекомендации специалистов и выполнять профилактические мероприятия против инфекции:

• Провести вакцинацию
• Изолировать заболевших детей
• Каждодневно в инфекционном очаге ребятам измерять температуру, осматривать кожу и слизистые.
• Если выявили корь в садике, необходимо ввести,согласно инструкции, противокоревой иммуноглобулин детям,не достигших трехлетнего возраста, у которых был контакт с инфицированным малышом.
• Если ребенок, старше трех лет не был привит согласно графика прививок, не болел корью, не имеет противопоказаний к вакцинации – необходимо ему сделать прививку.
• Если ребенок, который контактировал с больным корью, но сам не болел и не был привит от этой инфекции, его отправляют на карантин.

Самым главным и эффективным способом предупреждения детской кори является выполнение противокоревой прививки, после которой формируются иммунные силы организма. Родителям не помешает знать некоторые моменты вакцинации:

• С 6 по 20 сутки после процедуры у ребенка возможно поднятие температуры, воспаление наружной оболочки глаз, образование мелкоточечной сыпи. Все эти признаки исчезают через два-три дня и являются не опасными.
• Первую прививку ребенку должны сделать в год, ревакцинацию–в шесть лет.
• В 15-17 лет проводят противокоревую иммунизацию подросткам, которым раньше не были сделаны прививки и они не болели корью.
• Для вакцинации медики используют моновакцину либо тривакцину.
• Прививка дает гарантию стойкого эффекта защиты от коревой инфекции на пятнадцать лет.

Существуют противопоказания к проведению вакцинации. Манипуляцию не проводят при острых инфекциях, патологиях крови, сердечных заболеваниях, ревматизме, острой форме нефрита.

Во время просмотра видео вы узнаете о том, как защититься от кори.

Чаще всего кори подвергаются дети младшего школьного и дошкольного возраста. Поэтому важно внимательно следить за изменениями поведения ребенка и при подозрении инфицирования корью обращаться за квалифицированной помощью врача.

Корь | История кори

Эра до вакцинации

В IX веке персидский врач опубликовал одно из первых письменных свидетельств болезни кори.

Фрэнсис Хоум, шотландский врач, в 1757 году продемонстрировал, что корь вызывается инфекционным агентом в крови пациентов.

В 1912 году корь стала в Соединенных Штатах болезнью, подлежащей регистрации на национальном уровне, что потребовало от американских медицинских работников и лабораторий сообщать обо всех диагностированных случаях.В первое десятилетие отчетности ежегодно регистрировалось в среднем 6000 случаев смерти от кори.

За десять лет до 1963 года, когда появилась вакцина, почти все дети заболели корью к 15 годам. По оценкам, ежегодно заражаются от 3 до 4 миллионов человек в Соединенных Штатах. Кроме того, ежегодно среди зарегистрированных случаев умирало от 400 до 500 человек, 48000 были госпитализированы и 1000 страдали энцефалитом (отеком мозга) от кори.

Разработка вакцин

В 1954 году Джон Ф. Эндерс и доктор Томас С. Пиблз собрали образцы крови у нескольких больных студентов во время вспышки кори в Бостоне, штат Массачусетс. Они хотели выделить вирус кори в крови учеников и создать вакцину от кори. Им удалось изолировать корь в крови 13-летнего Дэвида Эдмонстона.

В 1963 году Джон Эндерс и его коллеги преобразовали свой штамм вируса кори Эдмонстон-B в вакцину и лицензировали ее в США.В 1968 году начали распространяться улучшенная и даже более слабая вакцина против кори, разработанная Морисом Хиллеманом и его коллегами. Эта вакцина, называемая штаммом Эдмонстона-Эндерса (ранее «Моратен»), была единственной противокоревой вакциной, используемой в Соединенных Штатах с 1968 года. Вакцина от кори обычно сочетается с паротитом и краснухой (MMR) или с эпидемическим паротитом, краснухой и ветряной оспой. (MMRV). Узнайте больше о вакцине против кори.

Ликвидация кори

В 1978 году CDC поставили цель ликвидировать корь в Соединенных Штатах к 1982 году.Хотя эта цель не была достигнута, широкое использование противокоревой вакцины резко снизило уровень заболеваемости. К 1981 году количество зарегистрированных случаев кори было на 80% меньше по сравнению с предыдущим годом. Однако вспышка кори в 1989 году среди вакцинированных детей школьного возраста побудила Консультативный комитет по практике иммунизации (ACIP), Американскую академию педиатрии (AAP) и Американскую академию семейных врачей (AAFP) рекомендовать вторую дозу вакцины MMR. для всех детей. После повсеместного выполнения этой рекомендации и улучшения охвата вакциной КПК первой дозой количество зарегистрированных случаев кори снизилось еще больше.

Корь была объявлена ​​ликвидированной (отсутствие непрерывной передачи заболевания более 12 месяцев) в США в 2000 году. Это произошло благодаря высокоэффективной программе вакцинации в Соединенных Штатах, а также более эффективному контролю над корью в регионе Америки. Для получения дополнительной информации см. Часто задаваемые вопросы о кори в США

.

Начало страницы

.

Часто задаваемые вопросы о кори: симптомы, профилактика и многое другое

Перейти к основному содержанию

• Проверьте свои симптомы
• Найти доктора
• Найти стоматолога
• Подключиться к Care
• Найдите самые низкие цены на лекарства

• Здравоохранение
  А-Я Здоровье от А до Я Общие условия
  • ADD / ADHD
  • Аллергии
  • Артрит
  • Рак
  • Коронавирус (COVID-19)
  • Депрессия
  • Сахарный диабет
  • Здоровье глаз
  • Сердечное заболевание
  • Заболевание легких
  • Ортопедия
  • Управление болью
  • Сексуальные условия
  • Проблемы с кожей
  • Нарушения сна
  • Посмотреть все
  Ресурсы
  • Проверка симптомов
  • WebMD блоги
  • Подкасты
  • Информационные бюллетени
  • Вопросы и Ответы
  • Страхование
  • Найти доктора
  • Условия для детей от А до Я
  • Операции и процедуры от А до Я
  Избранные темы
  • Проверка симптомов COVID-19: проверьте свои симптомы сейчас
  • Слайд-шоу Получите помощь при мигрени
• Лекарства и добавки
  Лекарства и добавки Найти и просмотреть
  • Наркотики
  • Добавки
  инструменты
  • Управляйте своими лекарствами

.

Что нужно знать

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях. Несоблюдение может повлечь за собой судебный иск.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

Что такое корь?

Корь — это инфекция, вызываемая вирусом. Корь распространяется, когда инфицированный человек кашляет или чихает. Он также передается при прямом контакте, например, при обмене чашками или игрушками.

Каковы признаки и симптомы кори?

У вашего ребенка может появиться сыпь примерно через 2–3 дня после того, как он или она начнет чувствовать себя плохо.Коревая сыпь обычно начинается на лице и голове, а затем распространяется на ноги и ступни. Сначала это может выглядеть как крошечные пятна, которые позже соединяются, образуя большие пятнистые шишки. Сыпь обычно исчезает через 5-8 дней и может вызвать шелушение кожи. У вашего ребенка также может быть любое из следующего:

• Повышенная температура, кашель, насморк, боль в горле и мышечные боли
• Красные раздраженные глаза, чувствительные к свету
• Маленькие белые пятна, которые появляются во рту, обычно на щеках
• Боль в животе, рвота или диарея

Как диагностируется корь?

Лечащий врач вашего ребенка может диагностировать корь на основании симптомов вашего ребенка и медицинского осмотра.Вашему ребенку может потребоваться анализ крови для подтверждения инфекции.

Как лечится корь?

• Ацетаминофен уменьшает боль и жар. Доступен без назначения врача. Спросите, сколько давать ребенку и как часто. Следуйте инструкциям. Прочтите этикетки всех других лекарств, которые использует ваш ребенок, чтобы узнать, содержат ли они также ацетаминофен, или спросите своего врача или фармацевта. При неправильном приеме ацетаминофен может вызвать повреждение печени.
• НПВП , такие как ибупрофен, помогают уменьшить отек, боль и жар.Это лекарство доступно по назначению врача или без него. НПВП могут вызывать желудочное кровотечение или проблемы с почками у некоторых людей. Если ваш ребенок принимает лекарство, разжижающее кровь, всегда спрашивайте, безопасны ли для него НПВП. Всегда читайте этикетку лекарства и следуйте инструкциям. Не давайте эти лекарства детям в возрасте до 6 месяцев без указания лечащего врача.
• Лекарство от кашля применяется для уменьшения позывов ребенка к кашлю и помогает ему или ей отдыхать.

Что я могу сделать, чтобы справиться с симптомами моего ребенка?

• Давайте ребенку жидкости, как указано. Жидкости помогают предотвратить обезвоживание. Спросите, сколько жидкости давать вашему ребенку каждый день и какие жидкости лучше всего подходят для него. Давайте ребенку воду, сок или бульон вместо спортивных напитков. Ему или ей может потребоваться раствор для пероральной регидратации (ПРС). ПРС содержит необходимое количество воды, солей и сахара, необходимых вашему ребенку для восполнения биологических жидкостей. Спросите у поставщика медицинских услуг вашего ребенка, где вы можете получить ОРС.
• Помогите ребенку отдохнуть. Ему или ей следует как можно больше отдыхать и как можно больше выспаться.
• Используйте увлажнитель с холодным туманом. Увлажнитель помогает увеличить влажность воздуха в вашем доме. Это может облегчить вашему ребенку дыхание и помочь уменьшить его или ее кашель.
• Давайте ребенку разнообразную здоровую пищу. Здоровая пища включает фрукты, овощи, цельнозерновой хлеб, нежирные молочные продукты, бобы, нежирное мясо и рыбу.Это поможет вашему ребенку почувствовать себя лучше и набраться энергии. Если он не голоден или быстро устает, попробуйте кормить его или ее меньшими порциями чаще.
• Защитите глаза вашего ребенка. Держите свет приглушенным или дайте ребенку солнцезащитные очки. Это поможет уменьшить боль, вызванную чувствительностью к свету.

Что я могу сделать для предотвращения кори?

• Узнайте у лечащего врача вашего ребенка о вакцине MMR. Эта вакцина помогает защитить вашего ребенка и других людей от кори, эпидемического паротита и краснухи.
• Предотвратить распространение микробов. Попросите вашего ребенка держаться подальше от других людей, особенно беременных или не сделанных вакциной MMR. Не позволяйте ребенку ходить в школу или детский сад до тех пор, пока его или ее лечащий врач не разрешит ему вернуться.

Позвоните на местный номер службы экстренной помощи (911 в США), если:

• У вашего ребенка припадок.

Когда мне следует немедленно обратиться за помощью?

• У вашего ребенка проблемы с дыханием или он дышит быстрее, чем обычно.
• У вашего ребенка головная боль, сонливость и жесткость в шее.
• Ваш ребенок выглядит растерянным или менее внимательным, чем обычно.

Когда мне следует позвонить детскому врачу?

• Кашель вашего ребенка длится более 4 дней.
• Ваш ребенок откашливается густой слизью.
• У вашего ребенка болит ухо.
• У любого члена вашей семьи появляется сыпь.
• У вас есть вопросы или опасения по поводу состояния вашего ребенка или ухода за ним.

Соглашение об уходе

У вас есть право помочь спланировать уход за своим ребенком.Узнайте о состоянии здоровья вашего ребенка и о том, как его можно лечить. Обсудите варианты лечения с поставщиками медицинских услуг вашего ребенка, чтобы решить, какое лечение вы хотите для своего ребенка. Вышеуказанная информация носит исключительно учебный характер. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом перед тем, как следовать любому лечебному режиму, чтобы узнать, безопасно ли оно для вас и эффективно.

© Copyright IBM Corporation 2020 Информация предназначена только для использования Конечным пользователем, ее нельзя продавать, распространять или иным образом использовать в коммерческих целях.Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health

, защищенной авторским правом. Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим поставщиком медицинских услуг, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Подробнее о кори

Сопутствующие препараты

Справка клиники Мэйо

.

Объяснение кори: признаки, симптомы и угроза вспышки

Корь — это инфекционное заболевание, вызываемое морбилливирусом.

Когда-то он заразил сотни тысяч австралийских детей, но в 2014 году был объявлен ликвидированным в Австралии.

Но время от времени новые случаи кори привозятся из-за границы, что побуждает государственные органы здравоохранения выносить предупреждение. чтобы люди обращали внимание на признаки и симптомы.

Каковы симптомы?

Симптомы могут проявиться через 10–14 дней после заражения.

Наиболее характерной является коричная сыпь.

«Классическая сыпь представляет собой довольно очевидную бугорчатую красную сыпь, которая начинается на голове, но распространяется по всему телу», — сказал Роберт Буй из Национального центра иммунизации и наблюдения за исследованиями.

В противном случае ожидайте тех же симптомов, что и при сильной простуде.

Звучит не так уж плохо …

Если дело обстоит от легкой до умеренной , у вас хорошее здоровье, вы поддерживаете жидкость и лечите лихорадку, обычно это не так уж плохо, но есть пара уловок.

Симптомы кори:

• Лихорадка
• Общий дискомфорт, болезнь или плохое самочувствие
• Насморк
• Сухой кашель
• Боль и покраснение глаз (конъюнктивит)
• Красные и голубоватые пятна во рту
• Красные и пятнистые кожная сыпь на лице и линии роста волос, которая распространяется по всему телу

Источник: Департамент здравоохранения и социальных служб штата Виктория

Во-первых, она подрывает вашу иммунную систему и может сделать вас восприимчивым к другим инфекционным заболеваниям примерно на три года .

Во-вторых, много лет спустя, если вам очень не повезет, у вас может развиться подострый склерозирующий панэнцефалит (SSPE), прогрессирующее и инвалидизирующее заболевание мозга, которое в конечном итоге убьет вас.

«К сожалению, SSPE может проявиться через много лет, а иногда и через десятилетия после фактического первоначального заражения корью», — сказала Анджела Ньюбунд, соучредитель группы специальных интересов по иммунизации Ассоциации общественного здравоохранения Австралии.

«SSPE представляет собой опасное для жизни состояние, встречается очень редко, но это возможно для любого, кто болел корью.»

Если у вас тяжелый случай кори , , осложнения могут включать инфекции уха, глаз, мозга и легких, которые могут быть опасными для жизни.

» Корневой энцефалит, вероятно, будет одним из самых серьезных осложнений. , поэтому вы получаете воспаление и отек мозга, что может привести к очень длительной инвалидности «, — сказала г-жа Ньюбунд.

Сам по себе коричный энцефалит тоже может убить вас.

Итак, в те дни, когда крупные вспышки кори случалось каждые несколько лет, это было очень мрачно.

«До проведения иммунизации каждые два-три года у нас были бы серьезные вспышки кори, от которых страдали бы многие тысячи детей», — сказал профессор Буй.

«[Примерно] один из 1000 умирает, поэтому, если у вас будет 100000 случаев, вы можете иметь до 100 смертей.

» Таким образом, в эпоху до иммунизации, безусловно, было множество смертей каждый раз, когда у нас была крупная вспышка, и много госпитализаций ».

Но это все в прошлом, верно?

Во многих местах по всему миру это не так, но в Австралии уже почти 50 лет существует плановая государственная программа вакцинации от кори, паротита и краснухи.Это было чрезвычайно эффективно.

В Австралии младенцам вводят две дозы противокоревой вакцины. (Рейтер: Люси Николсон)

«Программа обычно включала только одну дозу вакцины, но в последние годы мы фактически предлагаем две дозы противокоревой вакцины , потому что это максимизирует шанс получить очень большую долю детей иммунитет», — сказал профессор Буи.

Первую дозу вводят младенцам примерно в первый день рождения, а вторую — примерно в 18 месяцев.

«Одна доза может вызвать иммунитет у 90 процентов людей, но вторая доза гарантирует, что вы получите иммунитет у 95 или более процентов детей», — сказал профессор Буй.

В 2014 году Всемирная организация здравоохранения объявила, что в Австралии болезнь официально ликвидирована.

Так почему же появляются предупреждения о вспышках болезней?

Хотя местного штамма кори больше нет, в Австралии все еще наблюдаются случайные случаи, завезенные из-за границы, что обычно приводит к тому, что государственные органы здравоохранения предупреждают о потенциальной вспышке.

Вирус, вызывающий корь, живет в слизи или каплях слюны и чаще всего распространяется, когда кто-то вдыхает капельки кашля или чихания инфицированного человека, или вступает в контакт с зараженными поверхностями.

Если он у вас есть, вы будете заразны около восьми дней.

Материнские антитела начинают убывать у ребенка примерно в 10-месячном возрасте. (Поставляется: Центры по контролю за заболеваниями)

По данным департамента здравоохранения штата Виктория, предполагается, что вы заразите девять из 10 неиммунизированных или ранее не инфицированных людей, с которыми вступаете в контакт.

Даже если почти все были вакцинированы, существует очень небольшая часть иммунизированного населения, для которой прививки не будут эффективными.

Затем есть те, кто не может быть вакцинирован, в том числе люди:

• с ВИЧ или СПИДом и другими состояниями иммунодефицита
• , получающие иммунодепрессивное лечение, такое как химиотерапия или лучевая терапия
• , принимающие определенные лекарства, такие как кортикостероиды
• с хроническим болезни легких

Дети до года также не вакцинируются.Если у матери ребенка есть иммунитет, у ребенка будут некоторые материнские антитела, пока ему не исполнится около 10 месяцев, но антитела могут быть недостаточно сильными, чтобы предотвратить инфекцию.

Практикующим врачам приходится ждать, пока не исчезнут материнские антитела, прежде чем они смогут вакцинировать младенцев, чтобы гарантировать, что детские антитела не конкурируют с материнскими. Так что, пока они не сделают выстрел, они уязвимы.

Даже при очень высоком уровне вакцинации достаточно уязвимых людей, чтобы инфекция могла распространиться на месте.

«Даже если 95 процентов населения вакцинировано двумя дозами, это означает, что 90 процентов имеют иммунитет, потому что 95 процентов из 95 процентов — это 90», — сказал профессор Буи.

«Таким образом, всегда есть 10 процентов людей, подверженных этому заболеванию, и если они собираются в определенном пригороде, церкви или мечети, то они могут не только заразиться, но и передать инфекцию друг другу».

Что нужно для того, чтобы корь вернулась?

По мнению экспертов, уровень иммунизации должен быть на уровне 95% и более, чтобы держать под контролем болезнь среди населения.

Сейчас мы почти достигаем этого показателя — от 92 до 94 процентов.

«У нас дела идут очень, очень хорошо, однако мы не хотим недооценивать возвращение этой болезни в Австралию, если наши показатели вакцинации упадут», — сказала г-жа Ньюбаунд.

Профессор Буй сказал, что если доля вакцинированных австралийцев упадет до 90 процентов, у нас начнутся небольшие вспышки.

Есть ли «тест» вакцины?

Полин Хэнсон предположила, что существуют тесты, позволяющие определить, будет ли у детей неблагоприятная реакция на вакцинацию — но существуют ли?

Подробнее

«Если бы уровень заражения упал ниже 70–80%, вы бы получили более крупные вспышки, и они стали бы более широко распространяться по стране», — сказал он.

Г-жа Ньюбаунд сказала, что если достаточное количество родителей решит не вакцинировать своих детей, потому что они верили в свою иммунную систему, болезнь может вернуться.

«К сожалению, в нашем сообществе не все дети здоровы, поэтому у их ребенка могут не возникнуть серьезные осложнения, и он может не попасть в больницу», — сказала она.

«Но на самом деле проблема в том, что эти дети заразны еще до того, как родители осознают, что они больны, не говоря уже о том, что они больны корью, поэтому они имеют возможность затем передать эту болезнь другим членам сообщества.

«Некоторые из этих членов сообщества могут быть нездоровы, и они могут быть слишком молоды для вакцинации, и эти материнские антитела не были достаточно сильными, чтобы защитить ребенка от болезни».

.