Дисбактериоз кишечника симптомы лечение у грудничков фото: фото симптомов у ребенка, причины и чем лечить заболевание – Дисбактериоз у грудничка: симптомы и лечение

фото симптомов у ребенка, причины и чем лечить заболевание

В МКБ такое заболевание, как «дисбактериоз новорожденного ребенка » отсутствует, а в России его классифицируют как синдром, сопутствующий изменению состава кишечной микрофлоры (как качественному, так и количественному). То есть, мировое сообщество это патологию болезнью не признает.

Почему у новорожденного ребенка дисбактериоз и фото болезни у грудничка

В последние годы модным диагнозом «дисбактериоз кишечника новорожденного» пытаются объяснить любые неприятности со стороны желудочно-кишечного тракта ребенка. Стоит только маме пожаловаться на разжиженный стул у крохи, как диагноз уже готов: дисбактериоз.

Но почему у ребенка появляется дисбактериоз, если беременность у мамы протекала без малейших отклонений, а сам он родился вполне здоровым и получает только грудное молоко? К тому же микрофлора в его кишечнике еще только формируется, и подозревать в неустойчивом стуле дисбактериоз не вполне корректно.

К сожалению, это патологическое состояние широко распространено в природе и поражает представителей всех возрастных групп, особенно детей первого года жизни, но «сваливать» все на дисбактериоз было бы несправедливо. Под этим диагнозом нередко скрываются ферментопатии, иммунодефицитные состояния, функциональные нарушения желудочно-кишечного тракта. Кстати, в Международной классификации болезней (МКБ) такое заболевание — дисбактериоз — отсутствует.

В момент рождения кишечник новорожденного стерилен, но в первые же часы начинается активное заселение его микроорганизмами из окружающей среды. С первым вдохом, первым глотком материнского молока в организм малыша проникают невидимые существа, которые будут сопровождать его всю жизнь. Это стафилококки и стрептококки, пневмококки и энтерококки, лакто- и бифидобактерии, кишечная палочка и протей и многие, многие другие.

К концу первой недели жизни в кишечнике образуется содружество микроорганизмов, при котором каждый микроб существует в определенном количестве, в отведенном ему месте и выполняет присущую ему функцию. Состав флоры зависит от многих факторов, в первую очередь от способа вскармливания.

Если ребенок получает грудное молоко, то в его кишечнике преобладают бифидо- и лактобактерии, значительно меньше представлены кишечная палочка, ацидофильная бактерия и др. То есть, причин для дисбактериоза у таких детей, казалось бы, нет.

У новорожденных, находящихся с первых дней на искусственном вскармливании, кишечная флора выглядит по-другому: количество бифидобактерий снижено, зато вольготно себя чувствует кишечная палочка, беспрепятственно расселяясь по всему кишечнику.

В пищеварительном тракте микробы распределены неравномерно: меньше всего их в желудке и двенадцатиперстной кишке, а по мере продвижения пищевого содержимого количество бактерий возрастает, достигая максимума в сигмовидной и прямой кишке.

Кишечные микробы принимают участие в процессах пищеварения, воздействуя собственными ферментами на белки, жиры и углеводы, поступающие с пищей, и способствуя их перевариванию. Они же принимают участие в синтезе витаминов группы В и витамина К, помогают всасывать витамины, поступающие извне, а также железо, фосфор и другие микроэлементы.

Бифидо- и лактобактерии защищают стенки кишечника от агрессивных микробов, осуществляя тем самым местную защиту и повышая общий иммунитет.

Кроме этих полезных микроорганизмов, в кишечнике проживают условно патогенные, которые обнаруживают себя при неблагоприятных условиях. Для грудного ребенка слишком многие обстоятельства могут стать неблагоприятными.

Это любое инфекционное заболевание, прием антибиотиков, ранний перевод на искусственное вскармливание, неправильное введение прикорма, хронические нарушения пищеварения, смена климатического пояса, тревожная обстановка в семье. При этом происходят количественные и качественные изменения кишечной флоры: полезные бактерии в массовом порядке гибнут, предоставляя возможность условно патогенным микробам повышать свою токсичность, размножаться и заселять не свойственные им места обитания, то есть верхние отделы желудочно-кишечного тракта. В этих отделах пищевые остатки инфицируются, подвергаются брожению и гниению, выделяя ядовитые продукты. В кишечной стенке возникает воспаление, и в кровь всасываются токсины, отравляя организм.

Так можно объяснить, почему у новорожденного развивается дисбактериоз — состояние, при котором нарушена нормальная микрофлора кишечника.

Посмотрите признаки дисбактериоза у грудничка на фото, представленных ниже:

Как проявляется дисбактериоз у новорожденных детей: анализ кала

Дисбактериоз у детей вначале проявляется, как и множество заболеваний ЖКТ. Ребенок становится беспокойным, так как повышенное газообразование ведет к вздутию живота, спазмам кишечника и болям в животе. Симптомами дисбактериоза у новорожденных симптомы могут быть запоры, которые сменяются поносами.

Особенно подвержены дисбактериозу новорожденные дети первых месяцев жизни, лишенные материнского молока. В их микрофлоре преобладает кишечная палочка, помогающая своим «друзьям» — патогенным микробам — усиленно размножаться и заселять верхние, почти стерильные отделы кишечника.

Иногда перечисленные выше внешние причины развития дисбактериоза у новорожденного отсутствуют, а клинические признаки налицо: жидкий зеленый стул сменяется запорами.

Как видно на фото, симптомом дисбактериоза у новорожденных может быть покраснение щек, они шелушатся и чешутся:

Бактериологический анализ кала на дисбактериоз новорожденных подтверждает нарушение состава кишечных бактерий. Откуда взялся дисбактериоз в таком случае? Почему вместо нормальной бактериальной флоры в кишечнике активно размножаются болезнетворные микроорганизмы?

Кропотливые исследования доказали, что полезные микробы очень капризны и могут приживаться и размножаться только на благоприятной почве. А патогенные бактерии неприхотливы и быстро приспосабливаются к любым условиям, бурно размножаясь и захватывая все новые пространства, вытесняя нормальную флору. Как сорняки на грядке, буйно и весело пробивающиеся из-под земли, невзирая на титанические усилия хозяйки, денно и нощно выпалывающей их, в отличие от благородной морковки и прочей петрушки-зеленушки, требующих постоянного и трепетного ухода.

Оказывается, в развитии патологии имеют значение не только внешние причины дисбактериоза кишечника у детей, но и состояние внутренних органов. В частности, кислотность желудочного сока, активность ферментов поджелудочной железы, качество желчи, состав кишечного сока и т. д. Если в работе этих органов определяются какие-то сбои (врожденная патология или временное снижение активности), то полезные микроорганизмы не приживаются, и происходит нарушение состава кишечной флоры в пользу патогенных «квартирантов». В таких случаях лечение дисбактериоза следует начинать с нормализации работы слабого звена, а потом уже заселять кишечник полезными микроорганизмами.

Не так давно ученые установили такую причину симптомов дисбактериоза у ребенка, как связь между нарушениями кишечной флоры и возникновением пищевой аллергии. Теперь стало понятно, почему значительное количество детей одновременно страдают дисбактериозом и пищевой аллергией.

Довольно часто причина дисбактериоза у новорожденного остается невыясненной, но со временем бактерии, живущие в кишечнике, «договариваются» между собой о мирном сосуществовании, активность пищеварительных ферментов возрастает, улучшается саморегуляция желудочно-кишечного тракта и кишечная флора нормализуется.

Диагноз дисбактериоза кишечника должен быть подтвержден бактериологическим анализам. Для этого кал высевается на различные питательные среды, а затем подсчитывается количество выросших бактериальных колоний и их соотношение между собой. По результатам анализа на дисбактериоз новорожденных становится видно, каким микробам ребенок обязан своим недугом и чем надо лечить его.

Здесь представлены фото дисбактериоза у новорожденных на всех стадиях проявления:

Чем лечить дисбактериоз у новорожденных детей

Для лечения дисбактериоза у новорожденных и уничтожения патогенных микробов применяются бактериофаги — пожиратели бактерий, которые внедряются в бактерии и разрушают их. Существуют стафилококковый, дизентерийный, колипротейный (против патогенной кишечной палочки и протея), комбинированный и поливалентный бактериофаги, которые дают хорошие результаты в лечении дисбактериоза.

После уничтожения патогенной флоры требуется заселить кишечник «положенными» ему по закону микробами. Чем лечить дисбактериоз у новорожденных на данной стадии? С этой целью применяются биологические препараты, содержащие живую культуру бактерий: бифидумбактерин, лактобактерин, эуфлорин, комбинированный препарат линекс, в состав которого входят бифидо-, лактобактерии и молочнокислый стрептококк. Колибакгерин и бификол, содержащие кишечную палочку, назначают детям старше 1 года, так как у грудничков она способна приобретать патогенные свойства. Из последних разработок отечественных ученых самых добрых слов заслуживает бифистим, который создан с учетом возрастных особенностей кишечника у детей. Препарат выпускается в трех видах: для детей от 1 года до 3 лет, от 3 до 12 лет и для взрослых. Дифференцированный подход к лечению дисбактериоза зависит от того, какой вид микроорганизмов преобладает в кишечнике ребенка в определенном возрасте. К тому же в препарат включен витаминный комплекс, который покрывает дефицит в

итаминов, развивающийся в результате дисбактериоза. Еще одно достоинство бифистима заключается в том, что входящая в его состав фруктоза делает препарат доступным для диабетиков. Отечественными учеными разработан комплексный иммуноглобулиновый препарат (КИП), который применяется не только для лечения дисбактериоза у грудных детей, но и для профилактики кишечных и респираторных инфекций. Препарат содержит иммуноглобулины и антитела, аналогичные тем, которые входят в состав грудного молока и защищают слизистую оболочку дыхательных путей и желудочно-кишечного тракта от внедрения патогенных возбудителей. Особенно полезен этот препарат детям-«искусственникам».

Лечение дисбактериоза кишечника у грудных детей и профилактика болезни у новорожденных

Большое значение в лечении и профилактике дисбактериоза у детей имеет естественное вскармливание ребенка, преобладание в «меню» «искусственника» молочнокислых продуктов, заквашенных на бифидобактериях, достаточное поступление в организм витаминов и микроэлементов. Параллельно следует устранять аллергические проявления и лечить сопутствующие заболевания.

В острый период, когда ребенка беспокоят вздутие живота и жидкий стул, для лечения дисбактериоза кишечника у новорожденных необходим прием энтеросорбентов, помогающих организму освободиться от токсических продуктов. Препараты этого класса нам хорошо известны: активированный уголь, полифепан, смекта, полисорб, энтеросгель. И непременно создайте вокруг ребенка соответствующий санитарно-гигиенический режим.

Однако отношение к чистоте должно быть разумным. Создание стерильной обстановки в доме не только не приветствуется современными научными взглядами, но и признается вредным для здоровья ребенка. Известно, что иммунитет формируется в постоянном взаимодействии с окружающей средой. Каждый контакт с микроорганизмами, теплом, холодом, ветром, солнцем и другими факторами внешней среды стимулирует иммунную систему к выработке устойчивости, невосприимчивости по отношению к негативным факторам. У ребенка, воспитывающегося в тепличных условиях, иммунная система бездействует, так как в ближайшем окружении вредные факторы отсутствуют, и бороться ей просто не с кем. Такой ребенок будет беззащитен перед различными инфекционными агентами, когда он покинет стерильные условия и перейдет в большой мир.

Какой ещё бывает дисбактериоз

Дисбактериоз развивается не только в кишечнике. А какой ещё бывает дисбактериоз у детей и взрослых?

На коже и слизистых оболочках человека проживает около 150 тысяч видов различных микроорганизмов, которые создают биопленку, выполняющую защитную функцию. Широко рекламируемые по телевидению различные дезинфицирующие жидкости, антисептические моющие средства имеют и обратную сторону: антибактериальное мыло смывает полезные бактерии, разрушает защитный слой на кожном покрове и вызывает дисбактериоз, который имеет различные проявления: от гнойничковых заболеваний до аллергических. В состав антибактериального мыла входит триклозан, который соединяется с хлором, содержащимся в водопроводной воде, образуя хлороформ, имеющий канцерогенные свойства. Кроме того, триклозан под действием солнечного света активизируется и вступает в реакцию с различными веществами, выделяя чрезвычайно ядовитое вещество — диоксин.

Урогенитальный дисбактериоз поражает в основном взрослых людей и является следствием лечения заболеваний, передаваемых половым путем, так как в их терапии используются мощные дозы антибиотиков, в том числе и местного применения, уничтожающие нормальную флору. Анатомо-физиологические особенности строения половых органов девочки: тонкий эпителий, отсутствие молочнокислых палочек, щелочная среда — обеспечивают повышенную чувствительность слизистой к воспалительным заболеваниям. Ежедневное подмывание малышки с мылом смывает со слизистой оболочки гениталий полезные бактерии и подготавливает почву для развития вульвовагинита и кандидоза, которые являются проявлением дисбактериоза. Поэтому подмывайте девочку проточной водой, а при необходимости используйте мыло с нейтральной или кислой реакцией.

В средствах массовой информации и в популярной медицинской литературе приводится так много данных о вреде дисбактериоза и о роли антибиотиков в его развитии, что многие больные при лечении антибиотиками сразу начинают принимать биопрепараты (бифидум-, колибактерин, линекс, эуфлорин и т. д.). А теперь представьте, что происходит в кишечнике, если там встречаются полезные микроорганизмы (биопрепараты) и медикаменты, действие которых направлено против них (антибиотики). Запомните: препараты, в состав которых входят бактерии, применяются только после окончания курса антибактериальной терапии.

Здесь вы можете посмотреть фото дисбактериоза у новорожденного ребенка и детей старшего возраста:

Материал подготовлен редакцией сайта ladycharm.net

Дисбактериоз кишечника у детей: симптомы, признаки, лечение

Появление на свет нового человечка — самая главная страница в жизни каждой женщины. И конечно, маме необходимо быть во всеоружии при обнаружении любых возможных недомоганий у малыша. Зачастую детские слезы вызваны болями в животике, а причиной дискомфорта в кишечнике является дисбиоз.

Чтобы не запутать читателя терминами, отметим, что дисбактериоз представляет собой дисбаланс только бактериальной составной микрофлоры. Дисбиоз же — более широкое понятие, под которым подразумевается нарушение баланса всей микрофлоры: и бактерий, и вирусов, и грибов, и простейших. И во многих случаях врачи под привычным нам термином «дисбактериоз» подразумевают именно дисбиоз.

Причины дисбактериоза (дисбиоза) кишечника у ребенка

Простыми словами, дисбиоз — это состояние микрофлоры, при котором количество полезных микроорганизмов меньше, чем патогенных или условно-патогенных. Давайте разберемся, почему появляется дисбиоз и каким он бывает.

Различают два вида дисбиоза:

• транзиторный (от нуля до семи дней после рождения). Это нормальное состояние, ведь малыш только знакомится с нашим миром. Микрофлора начинает формироваться буквально после первого прикладывания к груди — в кишечник с молоком попадают питательные вещества, полезные бактерии, гормоны.
• истинный (с седьмого дня). Малыш растет, растут и крошечные колонии микроорганизмов в его желудочно-кишечном тракте. Теперь мама должна учитывать все аспекты повседневной жизни, влияющие на физиологическое развитие малыша.

Вот ряд факторов, способствующих развитию дисбиоза у ребенка:

• недоношенность,
• длительное пребывание малыша отдельно от матери,
• искусственное вскармливание,
• прием антибиотиков,
• инфекционные заболевания,
• снижение иммунитета по различным причинам.

Конечно, на некоторые из этих факторов мы повлиять никак не можем. Поэтому так важно проводить профилактику дисбиоза. Не стоит менять рацион грудничков без рекомендации педиатра, кормить нужно каждые три-четыре часа, не чаще. Необходимо, чтобы пища была теплой и нежирной. Добавьте в рацион малыша молочнокислые продукты, например кефир. Кроме того, если ребенку выписали антибиотик, можно и даже нужно параллельно давать пробиотики (подробнее об их пользе для здоровья кишечника мы расскажем ниже). Очень велика ценность грудного вскармливания: оно положительно влияет на развитие нормальной микрофлоры кишечника грудничка и на его иммунитет, ведь с грудным молоком в организм ребенка поступают иммуноглобулины IgA, IgМ и IgG, интерферон, а также макрофаги и лимфоциты.

Признаки дисбактериоза (дисбиоза) кишечника у детей: маме на заметку

Дисбактериоз (дисбиоз) кишечника выражается у малышей следующими симптомами:

• пенистый кал с неприятным кислым запахом,
• колики,
• беспокойство и постоянный плач, ребенок подтягивает ножки к животу,
• обильное срыгивание,
• рвота,
• вздутие живота,
• запоры,
• диарея,
• аллергические реакции, дерматит.

Если вы заметили такие симптомы у вашего малыша, важно вовремя обратиться к педиатру. Дисбактериоз (дисбиоз) кишечника у детей до года — это распространенная проблема, которую довольно просто решить при правильном подходе. Однако необходимо исключить вероятность болезней желудочно-кишечного тракта — у них могут быть похожие симптомы.

Меры по устранению дисбактериоза (дисбиоза)

Хоть термин «дисбиоз» и звучит как название болезни, это все-таки не болезнь. И все мероприятия по нормализации микрофлоры — скорее, не лечение, а коррекция, устранение патогенных бактерий из организма и восстановление (или создание) нормальной микрофлоры.

В начале коррекции нужно провести специальное микробиологическое исследование кала. Оно позволит определить количество потенциально-патогенных микроорганизмов. Если их количество превышает допустимый уровень, назначают специальные средства — бактериофаги. Это предшественники антибиотиков, вирусы, выборочно угнетающие рост «вредных» микроорганизмов. Бактериофагами в нашей стране лечили еще до появления антибиотиков, и их лечебная эффективность доказана на практике многих поколений.

Это важно

Давать антибактериальные средства малышу необходимо строго по рекомендации лечащего врача — самостоятельное назначение может только усугубить ситуацию. Впрочем, любое самолечение в принципе недопустимо.

Как еще можно лечить дисбактериоз (дисбиоз) кишечника у ребенка?

1. Для уменьшения агрессивности содержимого кишечника применяют сорбенты (Энтеросгель®, Смекта®). Это средства, связывающие и выводящие из организма малыша токсины.
2. Нормализовать моторную функцию кишечника можно с помощью пребиотиков (лактулоза, клетчатка). Эти вещества активизируют содержащиеся в кишечнике полезные бактерии и способствуют оздоровлению микрофлоры.
3. Для улучшения переваривания пищи назначают ферменты, расщепляющие белки, жиры и углеводы для их полноценного усвоения.
4. Рациональное и полноценное питание — одно из важнейших условий поддержания здоровья ребенка. При дисбиозе исключают из меню сырые овощи и фрукты, кислые соки. В первые два дня лечения малышам до года дают овощные пюре, каши и слизистые супы, компот и запеченные яблоки. На третий день разрешается добавлять в рацион бульоны из нежирных сортов рыбы и мяса.
5. Восстановить микрофлору помогает и прием пробиотиков. Это культуры лактобацилл и бифидобактерий, которые участвуют в выработке собственного витамина B5 (пантотеновой кислоты), стимулируют местный иммунитет, выводят токсины, поддерживают пристеночное пищеварение, участвуют в процессе всасывания и усвоения питательных веществ, улучшают перистальтику кишечника и нормализуют процесс эвакуации непереваренных остатков.

Лакто- и бифидобактерии «по умолчанию» содержатся в кишечнике с первых дней жизни. Однако их количественная пропорция в организме малыша варьируется в зависимости от ряда индивидуальных показателей: характера питания, наличия заболеваний, особенностей метаболизма и других. Понять, в каком именно виде полезных микроорганизмов нуждается детский организм, непросто, поэтому оптимален прием комплексного пробиотика, в котором содержатся и бифидо-, и лактобактерии. Такой состав предпочтителен и потому, что лактобациллы синтезируют молочную кислоту, которая обеспечивает благоприятную для полезных бифидобактерий кислую среду.

При выборе пробиотика стоит обратить внимание не только на состав, но и на форму выпуска средства. Для коррекции дисбактериоза (дисбиоза) кишечника у детей до трех лет оптимальная форма — это капли. Как правило, их можно смешивать с теплым молоком или добавлять в пищу, что обеспечивает комфортное применение у малыша. К тому же капли часто оснащают удобным дозатором, позволяющим отмерить необходимое количество средства.

В настоящее время много споров о том, является ли дисбиоз отклонением от нормы и стоит ли его лечить. Тем не менее дисбиоз имеет вполне конкретные причины и симптомы, своевременная корректировка которых крайне важна для растущего детского организма.

признаки, симптомы, лечение дисбактериоза у ребенка

Наверное, нет такой мамы, которая не слышала бы о дисбактериозе кишечника у грудничков. Такой диагноз ставят практически каждому малышу, лишь 10% новорожденных не столкнулись с проблемой нарушения микрофлоры. Почему такое состояние является вариантом нормы? Как определить дисбактериоз кишечника у грудничка и какие меры можно предпринять для коррекции?

Иногда возникает путаница с терминами «дисбактериоз» и «дисбиоз». На самом деле это почти синонимы, но второе понятие шире. Под дисбактериозом подразумевается дисбаланс только бактериальной составной микрофлоры, под дисбиозом — нарушение баланса всей микрофлоры. Поэтому правильнее говорить именно о дисбиозе, ведь флора кишечника представлена не только бактериями.

Что такое дисбактериоз (дисбиоз) кишечника?

В кишечнике здорового человека обитают триллионы разных микроорганизмов: по большей части это бактерии, но есть также дрожжевые грибы, вирусы, простейшие. Бактерии не просто мирно живут там, а приносят пользу: участвуют в работе иммунитета, помогают усваивать питательные вещества, обезвреживают яды, производят витамины, подавляют рост вредной флоры. «Хорошие» микробы — это бифидо- и лактобактерии. Остальные микроорганизмы, населяющие кишечник, — безвредные или условно-патогенные. Последние при определенных обстоятельствах способны стать причиной болезни.

Дисбиоз — это нарушение нормального состояния микрофлоры и соотношения отдельных ее компонентов. Другими словами, полезных бактерий становится меньше, а условно-патогенные и вредные микробы интенсивно размножаются. Это проявляется признаками расстройства пищеварения (и не только). Особенно подвержен дисбиозу организм малышей, и этому есть объяснение.

Пока ребенок находится в утробе матери, его кишечник стерилен. В процессе появления на свет, проходя через родовые пути, малыш впервые «знакомится» с микробами. В последующие дни бактерии продолжают заселять кишечник новорожденного. В организм крохи они проникают в основном с грудным молоком, а еще при контакте с кожей матери, с окружающими предметами.

Более или менее нормальный состав микрофлоры устанавливается к концу первой недели жизни и окончательно стабилизируется примерно к году. Поэтому до седьмого дня дисбиоз — абсолютно физиологическое явление. Его так и называют — транзиторный, то есть преходящий. Если в первые дни жизни у малыша частый жидкий стул, бить тревогу не стоит — конечно, при условии, что новорожденный чувствует себя хорошо, активно питается и набирает вес.

К сожалению, транзиторный дисбиоз (дисбактериоз) кишечника у детей часто переходит в истинный. О нем говорят, когда признаки нарушения пищеварения не проходят спустя неделю после появления на свет или развиваются в дальнейшем на фоне полного благополучия.

Истинный дисбиоз не возникает на пустом месте, хотя точно установить его причину удается не всегда. Известно, что нарушению равновесия микрофлоры у грудничков способствуют:

• Недоношенность . Организм малышей, родившихся раньше положенного срока, мало приспособлен к условиям внешнего мира, иммунная система таких деток очень слаба.
• Искусственное вскармливание . Нет лучшей пищи для новорожденного, чем молоко матери. С ним в организм малыша поступают полезные лакто- и бифидобактерии и антитела, которые формируют здоровый состав микрофлоры и устойчивость к неблагоприятным воздействиям. Если по каким-то причинам грудное вскармливание невозможно, ребенок лишается естественной защиты, и на этом фоне часто развивается дисбиоз.
• Инфекционные заболевания — как у самого малыша, так и у матери. Они подавляют иммунитет и провоцируют размножение вредной флоры в кишечнике.
• Прием антибиотиков . Бывает так, что из-за осложненных родов, инфекций и других причин молодая мама вынуждена принимать антибактериальные препараты. Иногда приходится назначать их и малышу. Антибиотики — величайшее изобретение медицины, но у них есть побочные эффекты. Наряду с возбудителями болезней они убивают и здоровую кишечную флору, что ведет к дисбиозу (дисбактериозу) кишечника у новорожденных.
• Изоляция от матери в первые дни жизни . Постоянный контакт с мамой очень важен для становления «правильной» микрофлоры и иммунитета крохи. И речь не только о грудном вскармливании, хотя о нем в первую очередь — раннее прикладывание к груди служит обязательным условием формирования иммунной защиты. Но имеет значение и сам по себе контакт. Постоянное нахождение рядом с мамой помогает регулированию обмена веществ и других важных процессов [1] .

Симптомы и признаки дисбактериоза (дисбиоза) кишечника у детей до года

Изменения в составе кишечной микрофлоры можно обнаружить лабораторным путем. Но такие анализы назначают, конечно, не всем малышам, а лишь тем, у которых есть характерные признаки дисбиоза. Чтобы вовремя выявить нарушения, маме стоит запомнить, как проявляется дисбиоз (дисбактериоз) кишечника у детей. Насторожить должны следующие симптомы:

• Колики . Практически все груднички в возрасте примерно от 1 до 3 месяцев страдают от болей в животике, вызванных несовершенством моторики ЖКТ. Но при дисбиозе колики обычно сильнее, и этот период длится дольше.
• Беспокойство . Из-за болей в животе малыш плачет, плохо спит, часто просыпается.
• Метеоризм . Нарушения пищеварения ведут к процессам брожения, скоплению газов в кишечнике. Это проявляется вздутием живота и болями.
• Срыгивание и рвота . Если в течение нескольких минут после кормления малыш периодически «выдает» обратно небольшое количество молока или смеси, это нормально и тревожиться не о чем. Но если срыгивания повторяются слишком часто и их объем больше допустимого, это повод заподозрить дисбиоз (дисбактериоз) кишечника у младенца.
• Диарея . В норме стул у грудничков может быть после каждого кормления. Он однородной консистенции, желтоватого цвета, без неприятного запаха. У детей на искусственном вскармливании опорожнение кишечника происходит реже — 1–3 раза в сутки. Учащенный (больше 12 раз в день) жидкий стул с частичками непереваренной пищи, примесью пены и слизи, с неприятным запахом — это диарея, которая очень часто сопутствует дисбалансу микрофлоры.
• Запор . При нарушении равновесия кишечной микрофлоры иногда наблюдается и обратная картина: слишком редкий стул (1 раз в 2–3 дня и реже), затрудненное опорожнение кишечника.
• Нерегулярный стул . При дисбиозе (дисбактериозе) кишечника у грудного ребенка запоры нередко перемежаются поносами.
• Изменение характера испражнений . Зеленый цвет кала, резкий гнилостный или кислый запах, наличие в нем большого количества слизи, пены, хлопьев даже при отсутствии поноса свидетельствуют о том, что с микрофлорой не все в порядке.
• Кожные проявления . Иногда при дисбиозе у малыша можно заметить сыпь на щеках, участки сухости и шелушения на локтях и коленях, трещины в уголках рта. Все это — следствие недостатка витаминов и минеральных веществ.

Лечение дисбактериоза (дисбиоза) кишечника у детей: устраняем симптомы и причины

Дисбиоз кишечника не считается болезнью, поэтому о его лечении говорить не совсем правильно. Скорее речь идет о коррекции микрофлоры. Задача состоит в том, чтобы:

• уменьшить численность вредных и условно-патогенных микроорганизмов;
• заселить кишечник полезными бактериями, помочь им, создать подходящие условия для роста;
• наладить пищеварение малыша;
• избежать вероятности дисбаланса микрофлоры в будущем.

Чтобы достичь всех этих целей, нужно действовать комплексно. Прежде всего стоит обратиться к детскому врачу. Грамотный педиатр назначит анализы (копрограмму, бактериологическое исследование кала) и, если их результаты подтвердят дисбиоз, разработает программу коррекции. Скорее всего, в нее будут включены следующие мероприятия (или некоторые из них).

Назначение антибактериальных средств . Первоочередная задача при коррекции микрофлоры — замедлить рост вредных микробов. Если анализ показал, что их количество намного больше нормы, врач может назначить бактериофаги. Это «предшественники» антибиотиков, вирусы, которые проникают в клетки бактерий конкретных видов (есть «убийцы» стафилококков, стрептококков и других) и разрушают их. Антибиотики при дисбиозе прописывают редко и только тогда, когда для этого есть веские основания, например кишечная инфекция.

Пробиотики и пребиотики . Их часто путают из-за схожести названий. Непонимание разницы ведет к тому, что родители порой не знают, какие средства выбрать для коррекции микрофлоры у малыша. На самом деле нужно и то и другое. Пребиотики — это вещества, которые стимулируют рост полезной флоры в кишечнике. Многие из них содержатся в пище. Существуют и специальные пребиотические добавки.

Что касается пробиотиков, то они представляют собой живые культуры «хороших» микроорганизмов — бифидобактерий и/или лактобацилл. Эти средства помогают не только предотвратить дисбиоз, но и избавить малыша от проявлений уже существующего нарушения. Предпочтительнее использовать пробиотики, которые содержат оба вида бактерий (лакто- и бифидо-): тогда и эффект будет комплексным. Средства выпускают в сухом и жидком виде. Для грудничков удобнее для применения форма капель.

Сорбенты . При дисбалансе микрофлоры нарушается пищеварение, и в кишечнике образуются токсины, которые сорбенты связывают и выводят из ЖКТ.

Микробиологическое исследование кала на дисбиоз — один из самых популярных анализов в педиатрической практике. Но не все специалисты считают его информативным. Дело в том, что на результат влияет слишком много условий, и данные не всегда можно расценивать как объективные. Поэтому опытные врачи руководствуются прежде всего симптоматикой и лечат ребенка, а не «анализы». Важная роль лабораторного исследования в том, что оно позволяет определить, каких именно вредных микробов в кишечнике больше всего.

Ферменты . Их задача — помочь неокрепшей пищеварительной системе грудного ребенка справиться с расщеплением белков, жиров и углеводов.

Средства для нормализации моторики ЖКТ . Они избавляют малыша от запоров и диареи, помогают уменьшить газообразование и колики.

Огромная роль в коррекции проявлений дисбиоза принадлежит правильному питанию. Грудное молоко — это лучший вид пищи для ребенка от рождения до года: оно не только прекрасно усваивается, но и содержит защитные факторы, которые служат основой крепкого иммунитета малыша. К сожалению, не у каждой мамы есть возможность кормить ребенка грудью. Если случилось так, что грудное вскармливание невозможно, важно правильно подобрать адаптированную молочную смесь и наладить режим питания. Ни в коем случае нельзя увеличивать порции или концентрацию, даже если кажется, что малыш плохо прибавляет в весе. Следите за реакцией ребенка на смесь: если она вызвала аллергию или расстройство пищеварения, стоит подобрать другую.

Очень осторожными следует быть при введении прикорма. До 6 месяцев единственной пищей малыша должно быть материнское молоко или адаптированная молочная смесь. Новые продукты включайте в рацион крохи постепенно, внимательно отслеживая реакцию.

Грудной малыш — крохотное и беспомощное существо, и его здоровье полностью зависит от близких. Только мама (да еще, пожалуй, опытный и чуткий семейный врач) знает, что хорошо для ребенка. В вопросе коррекции дисбиоза нельзя полагаться на случайные мнения, и выбор средств должен быть осознанным. Пробиотик с комплексным составом — оптимальное решение для восстановления нарушенной микрофлоры .

Дисбактериоз у грудничков. Как лечить дисбактериоз кишечника у новорожденного

Содержание:

Одной из самых важных проблем, волнующих родителей грудничков, было, есть и будет состояние органов пищеварения малыша. Ничего удивительного — ведь от того, как питается ребенок, от того, как функционирует его кишечник, зависит и развитие, и становление иммунитета, и даже настроение крохи. Малыш сам при малейшем неблагополучии со стороны пищеварения громко сигнализирует об этом, вселяя в своих родителей еще большую тревогу. Так что же стоит за большинством случаев кишечных колик, младенческих запоров, гиповитаминозов и беспокойного поведения?

Кишечник и его «обитатели»

Появившись на свет, ребенок попадает из абсолютно стерильной среды материнского организма в мир, заселенный огромным количеством разнообразных микробов. Он не может оставаться стерильным долгое время. Практически сразу после рождения его организм начинает заселяться представителями микробного мира. Кишечник ребенка частично заселяется микробами еще в процессе родов, когда малыш продвигается по родовым путям матери. После того как в желудок попадает первая порция пищи, кишечник становится средой обитания многих микроорганизмов. Их число постепенно растет и в конце концов становится настолько значительно, что на каждые 3 грамма кала ребенка приходится 1 грамм микробов! Обитание в кишечнике такого количества микробов весьма полезно не только микробам, но и человеку. Такое взаимовыгодное сосуществование человеческого организма и микробов, существующих в его кишечнике, называется симбиозом.

Все микроорганизмы кишечника делятся на две группы. Первая группа называется облигатной флорой. Эти микробы должны присутствовать в кишечнике обязательно. Ее составляют микробы, без которых не может быть ни нормального пищеварения, ни стойкого иммунитета, ни хорошего самочувствия. Это — бифидобактерии, лактобактерии и кишечная палочка. Также в эту группу входят бактерии-сапрофиты, не оказывающие никакого влияния на здоровье человека — ни положительного, ни отрицательного. Это бактероиды и энтерококки. Группа облигатных микроорганизмов самая обширная, она составляет около 97% от общего числа микробов кишечника.

Вторая группа называется факультативной флорой. Ее присутствие в кишечнике не обязательно. Более того, при неблагоприятных условиях, к которым относится снижение иммунитета, инфекции, стресс, травма, погрешности в питании, микробы из этой группы могут стать патогенными (болезнетворными) и, размножившись в большом количестве, вызвать клинические проявления кишечной инфекции. Среди них есть микроорганизмы, именуемые условно патогенными (клостридии, клебсиелы) и микроорганизмы, присутствия которых в кишечнике ребенка в норме быть не должно. Это стафилококки, протей, дрожжевые грибы рода Кандида. Являясь условно патогенными для взрослого человека, для младенца они становятся болезнетворными непременно, то есть, если у взрослого эти микроорганизмы вызовут заболевание I только в определенных случаях, то у ребенка всегда.

Говоря о микробах, обитающих в кишечнике, нельзя не остановиться особо на группе полезных микробов. Это лактобактерии и бифидобактерии, являющиеся защитным фактором номер один. Существуя в кишечнике, они, во-первых, создают там условия, совершенно не подходящие для жизни болезнетворных микробов. Таким образом, они своей жизнедеятельностью обеспечивают защиту кишечника от избыточного роста условно-патогенных и патогенных микроорганизмов. Во-вторых, эти микробы стимулируют выработку иммунной системой ребенка собственных иммуноглобулинов — надежного щита на пути инфекции извне. В-третьих, бифидобактерии и лактобактерии способствуют выработке в кишечнике естественных витаминов, таких, как В6 В12 и фолиевая кислота. В-четвертых, эти микроорганизмы способствуют всасыванию в кишечнике таких важных компонентов пищи, как железо, кальций и витамин D. И, наконец, они стимулируют перистальтику (двигательную функцию) кишечника.

Правильное соотношение числа бактерий в кишечнике очень важно, при его нарушении происходит снижение иммунитета, а значит, повышается риск кишечных инфекций, возникает гиповитаминоз, может развиться анемия из-за недостаточного поступления железа и рахит — из-за дефицита кальция и витамина D. Вот в чем состоит смысл этого симбиоза, вот какую цену платят нам микроорганизмы за честь существовать вместе с нами!

Как формируется микрофлора кишечника?

Итак, ребенок рождается со стерильным кишечником. Соприкосновение с окружающими его в родильном зале предметами становится первым столкновением с микробным миром, отличным от материнского. В родовых путях матери в норме преобладают лактобактерии, бифидобактерии, кишечная палочка. Проходя по родовым путям матери, ребенок инфицируется этими микроорганизмами, и они частично заселяют его кишечник.

Однако этих микробов недостаточно, да и иммунная система новорожденного еще слишком несовершенна, чтобы полноценно противостоять натиску чужеродных микробов. Поэтому в первые минуты жизни младенцев укладывают маме на живот — ее кожа отдает часть своей микрофлоры, защищая ребенка от первичного заселения чужими микробами.

Но еще более важно первое прикладывание к груди. Когда новорожденный младенец берет в ротик материнский сосок, когда в его желудок попадают первые капли молозива, происходит закладка фундамента здоровья ребенка. Молозиво матери является поистине кладезем самых различных защитных факторов, обусловливающих становление как иммунитета, так и кишечной микрофлоры. В молозиве содержатся так называемые бифидогенные факторы, способствующие росту незаменимых бифидобактерии. Попадая в кишечник ребенка в первые два часа его жизни, бифидоргенные факторы создают там условия, благодаря которым бифидобактерии, полученные новорожденным при рождении, не погибают, а, напротив, растут и размножаются, формируя нормальную микрофлору кишечника. Кроме того, в молозиве содержатся иммуноглобулины, вырабатываемые материнским организмом в ответ на те инфекции, которыми она переболела за свою жизнь. Таким образом, малыш получает своеобразную прививку, и этот иммунитет будет защищать его на протяжении всего первого года жизни. Не вызывает никаких сомнений факт, что те младенцы, которые были приложены к груди в первый час жизни, быстрее и благополучнее преодолевают процесс формирования кишечной микрофлоры, у них реже развивается нарушение микробного пейзажа кишечника, они значительно лучше прибавляют в весе.

На протяжении следующих 3-5 дней жизни ребенка происходит нарастающее инфицирование кишечника различными микроорганизмами, среди которых наряду с кишечной палочкой, бифидобактериями, лактобактериями присутствуют и условно патогенные микроорганизмы в достаточно большом количестве. В результате этого на протяжении первой недели после рождения развивается транзиторный (временный, преходящий) дисбактериоз кишечника. Проявляется он в виде неустойчивого водянистого стула, наличия в нем большого количества слизи, зелени, а также спастическими болями в животе, срыгиваниями. Но уже к концу первой недели наступает следующая фаза микробного заселения кишечника, когда бифидобактерии и лактобактерии начинают вытеснять других представителей микробного мира.

Транзиторный дисбактериоз кишечника не является заболеванием и при отсутствии отягощающих факторов (недоношенности, длительного приема антибиотиков, инфекционных заболеваний) благополучно завершается на второй неделе жизни ребенка. Однако для формирования нормальной микрофлоры необходим ряд важнейших условий — раннее (в течение первого часа жизни ребенка) прикладывание к груди, исключительно грудное вскармливание на протяжении первого месяца жизни малыша и, в идеале, совместное пребывание матери с ребенком. При несоблюдении этих условий риск развития истинного дисбактериоза, а вместе с ним и пищевой аллергии, нарушений пищеварения, снижения иммунитета, многократно возрастает.

Дисбактериоз: что беспокоит малыша?

Младенец, в кишечнике которого нарушен количественный и качественный состав микрофлоры, зачастую ведет себя беспокойно, у него нарушается сон из-за болезненных спазмов кишечника, которые носят приступообразный характер и проявляются через 1,5-2 ч. после кормления. Практически всегда это сопровождается вздутием живота вследствие усиленного газообразования, урчанием по ходу кишечника. Вследствие вздутия живота и нарушения продвижения пищи по кишечнику отмечаются срыгивания и рвота. В особенно тяжелых случаях дисбактериоз кишечника сопровождается синдромом мальабсорбции (нарушением всасывания питательных веществ в тонком кишечнике), что проявляется поносом (пенистый кал с кислым или гнилостным запахом) и снижением темпов прибавки массы тела. А поскольку дисбактериоз кишечника — процесс всегда вторичный, развивающийся на фоне какого-то основного неблагополучия в организме ребенка (кишечных инфекций, приема антибиотиков, недоношенности, неправильного вскармливания), то присоединение синдрома мальабсорбции в еще большей степени усугубляет тяжесть течения этого заболевания.

У многих малышей на фоне дисбактериоза развиваются упорные запоры, поскольку при отсутствии нормального числа бифидобактерий не вырабатывается в должном количестве вещество, стимулирующее сократительную активность кишечника.

По своему течению дисбактериоз бывает компенсированный и некомпенсированный.

При компенсированном дисбактериозе кишечника клинических проявлений нет. Ребенок чувствует себя вполне удовлетворительно, и нарушение микробного пейзажа становится случайной находкой, когда анализ кала (кстати, это исследование служить основным лабораторным критерием дисбактериоза) сдают совсем по другому поводу.

Некомпенсированный дисбактериоз сопровождается всеми теми клиническими признаками, о которых говорилось выше. В таких случаях жалоб очень много и вопрос о том, нуждается ребенок в лечении или нет, не поднимается. Родители малыша стремятся как можно скорее провести наиболее эффективный курс лечения, чтобы избавить ребенка от страданий.

Что же касается первого случая, когда жалоб практически нет, малыш хорошо набирает вес, прекрасно или вполне удовлетворительно спит, нет явных проявления аллергии, то родители задают традиционный вопрос: «Зачем лечить ребенка, если его ничего не беспокоит?» У детей более старшего возраста дело так и обстоит — если обнаруживается компенсированный дисбактериоз кишечника, то в лечении он, как правило, не нуждается. Совсем по-другому решается этот вопрос у грудничков — у них дисбактериоз в лечении нуждается в любом случае, потому что у таких маленьких детей компенсация нарушенной микрофлоры кишечника — состояние временное и очень неустойчивое вследствие несовершенства иммунитета. При малейшем нарушении этого равновесия (а его может вызвать и прорезывание зубов, и прививка, и переохлаждение и перевод на искусственное вскармливание, и простая простуда, и даже стресс) дисбактериоз становится некомпенсированным. Именно поэтому любой дисбактериоз у младенцев нуждается в лечении, которое должно быть строго индивидуальным, взвешенным, основанным на лабораторных данных, комплексным.

Лечение и профилактика дисбактериоза

Одним из самых главных моментов в лечении дисбактериоза является грудное вскармливание. Любой ребенок нуждается в материнском молоке как можно дольше на протяжении первого года жизни. Дети же с проявлениями дисбактериоза кишечника — особенно. Как уже говорилось, материнское молозиво содержит множество веществ, способствующих формированию нормальной микрофлоры и защите от условно-патогенных микроорганизмов. Но и зрелое материнское молока не менее ценно с точки зрения профилактики нарушений микрофлоры кишечника. Оно не только обеспечивает оптимальные условия для роста здоровой микрофлоры, но и поддерживает существующее равновесие между бифидобактериями, лактобактериями и кишечной палочкой, помогая осуществлению полноценного пищеварения и предотвращая развитие аллергических реакций.

Однако при невозможности грудного вскармливания нужно отдавать предпочтение адаптированным смесям, обогащенным защитными факторами. Это и кисломолочные смеси; и смеси, содержащие живые бактерии; и смеси, в состав которых входят пребиотики — вещества, помогающие усвоению и размножению здоровой микрофлоры. Все эти смеси можно применять только по назначению врача.

После бактериологического исследования кала и постановки диагноза лечение (коррекция микрофлоры) должно состоять из двух этапов.

Первый этап включает подавление роста условно патогенных микроорганизмов. Достигается это или при помощи специальных иммунопрепаратов (бактериофагов), обладающих способностью поглощать и растворять внутри себя микробные клетки, или при помощи кишечных антисептиков или антибиотиков. Практически всегда при проведении бактериологического исследования кала проводится и определение чувствительности условно патогенных микробов к тому или иному бактериофагу или антибиотику. Безусловно, использование бактериофагов предпочтительнее. Если же по какой-то причине их применение невозможно, то из ряда антибактериальных препаратов необходимо выбирать те, которые, действуя только в просвете кишечника, не попадают в кровь и не оказывают общего воздействия на организм.

Второй этап коррекции микробного пейзажа кишечника преследует цель заселения его здоровой флорой и создания условий, подходящих для ее роста. Наряду с уже упоминавшимися пребиотиками для этого используются пробиотики — препараты, которые содержат живые микроорганизмы, такие, как известные нам бифидобактерии, лактобактерии и кишечная палочка, а также продукты их жизнедеятельности, помогающие им успешно поселиться в кишечнике. Курс лечения назначает в каждом конкретном случае врач. Пребиотики содержат неперевариваемые вещества, которые оказывают благоприятное воздействие на рост здоровой микрофлоры, и активизирует ее. К ним относится лактулоза, олигосахариды, клетчатка. Эти компоненты к тому же стимулируют двигательную функцию кишечника, помогая справиться с запорами.

Так как же предупредить развитие дисбактериоза у малыша? Прежде всего, планируя беременность, будущей маме необходимо провести обследование у гинеколога, чтобы вовремя выявить и вылечить возможные нарушения флоры половых органов. Если беременность уже наступила, то не поздно позаботиться об этом сейчас — в настоящее время достаточно средств, позволяющих проводить такое лечение во время беременности. Необходимо тщательно следить за диетой, избегать приема антибиотиков, вести здоровый во всех отношениях образ жизни. Кроме того, нелишне заранее поинтересоваться в роддоме, практикуют ли в нем совместное пребывание матери и ребенка и как скоро после родов новорожденных прикладывают к груди.

Дисбактериоз у грудничков: симптомы, причины, лечение

Большинство грудных малышей в возрасте до года сталкиваются с такой проблемой, как дисбактериоз кишечника. Далеко не всем родителям известны симптомы и признаки дисбактериоза кишечника. Не все знают, что делать, если у грудного малыша дисбактериоз. В статье будет подробно рассказано о том, почему появляется дисбактериоз кишечника у малышей и как его лечить.

Дисбактериоз — дисбаланс здоровой микрофлоры кишечника. В соответствии с «Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем» (документом Всемирной Организации Здравоохранения), подобный дисбаланс не является болезнью. В европейских странах это состояние зачастую не лечат вообще: считается, что организм должен справиться с ним самостоятельно. Но многие современные специалисты придерживаются противоположного мнения.

Дисбактериоз кишечника у грудного ребенка

Когда малыш находится в животике у мамы в его кишечнике нет ни бактерий, ни микрофлоры. Во время родов и первых месяцев жизни организм заселяется здоровой микрофлорой.

У малыша, который питается только грудным молоком мамы, в организме содержится большая часть лакто- и бифидобактерий, а также нейтральные бактерии, которые не оказывают на организм малыша никакого действия.

Но различные неблагоприятные факторы, позднее прикладывание к груди или нарушение баланса микрофлоры могут привести к дисбактериозу кишечника.

Признаки и симптомы дисбактериоза

О нарушении баланса кишечной флоры грудного малыша говорят следующие признаки: вздутие животика, частые боли, повышенный метеоризм, сухая кожа, неприятный запах из ротовой полости, сильное слюноотделение, аллергический дерматит, появление стоматита или молочницы, запор или понос, плохой аппетит, рвота, стул со слизью и пеной, плохой набор веса.

Нормальный стул для новорожденного ребёнка по консистенции похож на густой йогурт и имеет жёлтый оттенок. Сгустки непереваренной пищи и слизь в небольших количествах считается нормой, так как это может быть вызвано введением прикорма.

Причины

• Дисбактериоз у грудных деток может появиться при следующих факторах:
• Во время перинатального периода развития плода у мамы были нарушения здоровья
• Долгое нахождение в роддоме и различные патологии при родах
• Разнообразные инфекции
• Физиологическая незрелость моторной функции кишечника
• Нарушение в работе желудочно-кишечного тракта
• Ребёнка поздно приложили после родов к груди
• Первичный иммунодефицит у малыша
• Кормление не грудным молоком, а особыми искусственными смесями
• Стрессовое состояние малыша

Если были обнаружены хотя бы две вышеперечисленные причины, то скорее всего у малыша развивается дисбактериоз кишечника. Нужно обязательно обратиться к врачу и скорее всего он назначит знать определённые анализы.

Анализы на дисбактериоз

Во время сдачи анализов на дисбактериоз кишечника нужно пройти следующие исследования:

• Копрограмма. Это обследование позволяет определить, как кишечник перевариваю пищевые компоненты и имеются ли какие-либо воспаления в кишечнике.
• Посев кала (условно-патогенная флора). Этот анализ позволяет выяснить количество вредных бактерий в организме малыша.
• Посев кала (дисбактериоз). Позволяет выяснить соотношение корма луной флоры с условно-патогенной и их чувствительность к антибиотику. При сборе анализов следует помнить, что кал (минимум 5-10 г) собирается в чистую стеклянную баночку и сдается свежесобранным. Длительное хранение при комнатной температуре не допустимо. Если ребенок принимает пробиотики, то перед сдачей анализа их необходимо отменить.

Лечение дисбактериоза кишечника у грудных детей

Если анализы подтвердят наличие у малыша дисбактериоза кишечника, то лечение будет продолжительным и комплексным. Сначала нужно будет принимать препараты, которые постепенно уничтожат условно-патогенную флору. Параллельно с этими препаратами нужно принимать ферменты и сорбенты. После приёма этих лекарств в кишечник нужно заселить хорошую микрофлору, а для этого необходимо принимать лакто- и бифидобактерии. Главное обязательно следовать рекомендация врача и не ставить опыты на ребёнке, так как это может только ухудшить его состояние. Во время лечения детей на искусственном вскармливании обычно назначают специальную смесь, а вот деткам, которые кушают грудное молоко нужно будет давать больше кисломолочных продуктов.

Малыш на грудном вскармливании меньше подвержен возникновению дисбактериоза кишечника, чем ребёнок на искусственной молочной смеси. Поэтому если есть возможность, то лучше всего кормить ребёнка грудным молоком не меньше одного года, это является самой лучшей профилактикой дисбактериоза для грудных малышей. В грдуном молоке высокое содержание антител, которые убирают всю условно-патогенную флору и способствуют размножению здоровой микрофлоры. Но для этого мама должна правильно и сбалансированно питаться.

Желательно придерживаться диеты для кормящих мам. Очень полезными при дисбактериозе кишечника у малыша будут следующие продукты: овсянка в хлопьях, отруби, различные салаты, заправленные растительным маслом, свежие яблоки и абрикосы, ягоды чёрной смородины и грейпфрут.

Если ребёнок уже кушает взрослую пищу, а не мамино грудное молочко, то питание у такого малыша должно быть обязательно сбалансированным и полноценным. Заменить грудное молоко в таком случае можно специальной лечебной смесью, в которой содержатся лактобактерии, способствующие размножение здоровой микрофлоры.

Малыш гораздо быстрее вернётся к нормальному состоянию если он будет долго гулять на свежем воздухе, получать только положительные эмоции и соблюдать нормальный режим сна. Главное вовремя заметить симптомы дисбактериоза и тогда его можно будет очень быстро и просто вылечить.

Родителям обязательно нужно помнить, что при любых нарушениях в здоровье ребёнка необходимо немедленно обращаться к врачу, только профессионал может поставить правильный и точный диагноз и назначить правильное лечение. Самолечением заниматься не стоит, это может привести не к улучшению, а ухудшение состояния грудного ребёнка. На малыше нельзя ставить подобные эксперименты. Не стоит рисковать здоровьем маленького ребёнка. Приём некоторых препаратов должен быть в строгой дозировке, которую назначает врач индивидуально для каждого ребёнка по весу и возрасту малыша.

Чем опасен дисбактериоз? — Доктор Комаровский (видео)

Здоровье малыша Новорожденный

признаки и симптомы, анализы, лечение и профилактика

Последнее обновление статьи: 27.03.2018 г.

Дисбактериоз – любой разлад здорового баланса кишечной микрофлоры, который препятствует естественному балансу между патогенными и полезными микроорганизмами, что вызывает расстройство нормальной работы кишечника.

Дисбактериоз у грудных детей

Микроорганизмы кишечника человека разделены на два подвида:

Обязательная флора

Микроорганизмы этой категории просто жизненно важны для беспроблемной работы органов пищеварения. Они необходимы для процесса переваривания, оптимального функционирования иммунной системы.

К этой группе микроорганизмов принадлежат лактобактерии, бифидобактерии, кишечная палочка. Сапрофитная микрофлора, не оказывающая воздействия на здоровье человека, положительного или отрицательного, также относится к обязательной флоре. Эта группа является наиболее широкой и формирует примерно 96 % кишечной микрофлоры.

Необязательная микрофлора

Микроорганизмы этого класса присутствуют в кишечнике в небольших количествах, а в неблагополучных условиях, таких как снижение иммунитета, стресс, травма, нездоровая диета, начинают динамично размножаться.

Но после достижения критической точки эта патогенная микрофлора часто приводит ко многим кишечным инфекциям. Условно-патогенная микрофлора включает в себя такие микроорганизмы, как стафилококки, протей, грибы рода кандида.

У взрослых присутствие такой микрофлоры не всегда вызывает заболевания. У младенцев же, чья иммунная система ещё не полностью функционирует, всегда.

Роль здоровой микрофлоры

Присутствие полезных бактерий (лактобактерий, бифидобактерий) в теле ребёнка, как упомянуто выше, обязательно.

1. При достаточном количестве данных микроорганизмов в кишечнике происходит вытеснение всех патогенов. Это осуществляется вследствие того, что отходы этих бактерий создают среду, в которой жизнь патогенных организмов просто невозможна.

2. Другая, не менее значительная роль полезных микроорганизмов — поддерживать нормальное функционирование иммунной системы. Наличие бифидобактерий и лактобактерий стимулирует выработку антител, защищающих младенца от попадания в организм различных патогенов. Не напрасно при сбое в микрофлоре у ребёнка так часто происходит значительное ослабление иммунной системы.

3. Лактобациллы и бифидобактерии ответственны за производство витаминов, таких как:

• витамин B6;
• фолиевая кислота;
• цианокобаламин.

Эти витамины важны для роста ребёнка и функционирования его иммунной системы. Также эти микроорганизмы ответственны за полное поглощение витамина Д, кальция, железа.

4. Кроме того, ещё одной важной функцией микрофлоры является стимулирование кишечной моторики. Нормальная перистальтика необходима, чтобы избежать возникновения запора у ребёнка.

Понимая всё это, становится ясна важность правильного баланса бактерий в кишечнике у младенца. Если соотношение нарушено, повышается риск развития рахита, гиповитаминоза, железодефицитной анемии. Также существенно повышается риск возникновения кишечных инфекций.

Как формируется микрофлора?

Ребёнок рождается с полностью стерильным кишечником.

• исходной точкой приобретения её малышом являются роды;
• только появившись, кроха контактирует с внешним миром, и её тело в это время продолжает колонизироваться микроорганизмами;
• после элементарной обработки младенца выкладывают на живот матери. Ребёнок получает ещё одну порцию микрофлоры, которая даёт кожа матери, тем самым предотвращая первоначальную колонизацию чужой микрофлорой;
• далее, пожалуй, самый важный момент в жизни ребёнка — первое грудное вскармливание. После того, как материнский сосок помещают в рот новорождённого, ребёнок делает первый глоток ценного молозива. На этом этапе закладывается первый камень в основание здоровья. Помимо того, что молозиво содержит огромное количество различных питательных веществ, необходимых ребёнку, оно включает факторы, имеющие влияние на формирование естественной кишечной микрофлоры.

Польза молозива

Молозиво насыщено бифидогенными элементами, стимулирующими рост и развитие бифидобактерий. Попав в организм ребёнка, это вещество создает подходящую среду для жизни бифидобактерий и лактобактерий. Кроме того, большое количество иммуноглобулинов молозива являются своеобразным биологическим щитом от большого числа заболеваний.

Вот почему дети, приложенные к груди в первые 2 часа жизни, здоровее и крепче своих ровесников, которые с рождения отделялись от груди матери. У первых обнаружен рост нормальной бактериальной флоры, гораздо реже встречаются случаи дисбактериоза, они гармонично развиваются и набирают массу тела.

• в течение последующих 3 — 5 дней после первого кормления младенец подвергается заражению многообразными кишечными микроорганизмами. И в числе организмов, поступающих в кишечник, довольно много условно-патогенной и патогенной микрофлоры. Поэтому на первой недели жизни нередко наблюдаются следующие симптомы — водянистый стул со слизью и прожилками зелёного цвета, боли в животе, срыгивание;
• в заключение первой недели ребёнок начинает следующую фазу кишечной колонизации микроорганизмами. К этому моменту бифидобактерии и лактобациллы, которые были получены сразу после рождения, стремительно размножаются и начинают изгонять патогенные микроорганизмы.

Само по себе перерастание транзитных бактерий не является болезнью. Если только оно не сочетается с глубокой недоношенностью, приёмом антибиотиков и наличием инфекционных заболеваний.

Основные требования

Чтобы благополучно пройти этот этап, необходимо выполнить ряд конкретных требований:

• раннее кормление грудью, желательно в первые 2 часа после рождения малыша;
• грудное вскармливание по требованию всё это время. Вопрос в том, что кормление грудью ребёнка, имеющего дисбактериоз, не следует даже обсуждать. Если есть материнское молоко — это только грудь;
• совместное нахождение ребёнка и матери.

Если эти простые правила нарушены, шансы на развитие начального дисбактериоза кишечника резко увеличатся. Вследствие чего произойдет нарушение нормальной работы пищеварительной системы и процесса дефекации. Симптомы дисбактериоза у ребёнка проявятся достаточно быстро.

Что же способно повлиять на заселение полезной флорой, поддержание сбалансированного и здорового желудочно-кишечного микроклимата в организме у младенца?

Это совокупность факторов, включающих материнскую микрофлору, материнскую диету, путь родов, способ кормления, использование антибиотиков. Нарушение микрофлоры кишечника приводит к размножению патогенных микроорганизмов и нарушению развития иммунной системы.

Дисбактериоз кишечника может возникать у ребёнка вследствие появления на свет путем кесарева сечения, приёма антибиотиков при грудном вскармливании и связанных с этим дисбиотическими изменениями в теле мамы, позднего прикладывания к груди или отсутствия естественного вскармливания, гипоксически-ишемической патологии центральной нервной системы ребёнка (церебральная ишемия 2 степени).

Иногда родители даже не знают, что у ребёнка дисбактериоз. Это случается не из-за пренебрежения здоровьем крохи, а из-за неведения того, как проявляется дисбактериоз у грудничков. Кроме того, многие младенцы страдают от колик первые три месяца. Их кишечник просто не адаптировался к новой ситуации. Погода также имеет своё влияние. По большей части, отрицательное.

Признаки дисбактериоза

Основные признаки дисбактериоза у новорождённых включают в себя:

• вздутие живота. При его ощупывании заметно, что животик очень тугой, как надутый шар;
• метеоризм. Если подержать руку на животе ребёнка, можно почувствовать постоянное урчание, бульканье, которое сопровождается выделением газов. Более того, непосредственно перед этим моментом малыш может застыть и заплакать;
• боль в животе. Ребёнок постарше может показать, в каком месте у него болит, но младенец не в состоянии это сделать. Следовательно, главный симптом — это боли в животе. Но имеется ещё один признак, по которому вы можете узнать, что беспокоит именно больной живот. Во время плача при спазме ребёнок подожмёт ноги. И пока боль не спадёт, будет находиться в таком положении;
• дурное дыхание. Все привыкли к тому, что от маленьких детей должно приятно пахнуть. Но при развитии дисбактериоза появляется неприятный запах изо рта;
• слюноотделение. Если у детей старше 4 месяцев обильное слюноотделение считается нормой, поскольку начинают усиленно работать слюнные железы и прорезаются зубы, для более молодых возрастных групп повышенное слюноотделение может указывать на болезнь;
• дерматит. Родители, чьи дети страдают дисбактериозом, очень часто наблюдают сыпь на детской коже. Это может произойти как от введения новой пищи, так и без видимой причины;
• запор. Необходимо быть осторожным, если у ребёнка более двух дней отсутствует стул, поскольку это приводит к интоксикации, что чрезвычайно опасно. Это случается из-за того, что у малыша в кишечнике в значительной степени снижается содержание бифидобактерий. Они контролируют перистальтику, которая абсолютно необходима для нормального детского стула;
• диарея, не прекращающаяся на протяжении нескольких дней, даже после лечения. Происходит нарушение поглощения питательных элементов в тонком кишечнике;
• плохая прибавка в весе. Показатели могут быть ниже нормы на полкило или вообще не подниматься;
• наличие слизи в стуле. Она займёт почти всё содержимое кала, и пахнет такой стул довольно своеобразно и неприятно.

Типы дисбактериоза

В зависимости от причины возникновения дисбактериоза, врачи выделяют следующие виды заболевания:

Компенсируемый дисбактериоз

При этой форме у ребёнка не наблюдается внешних признаков заболевания. Родители полагают, что у малыша всё в порядке.

Протекает без нарушения пищеварения или без изменений в стуле. А сам дисбактериоз у грудного ребёнка обнаруживается, как правило, совершенно случайно, при анализе фекалий.

И, как правило, причиной этого исследования является любое другое заболевание или простой осмотр. Анализ на дисбактериоз у грудничка редко бывает целью.

Некомпенсируемый дисбактериоз

Некомпенсируемый тип дисбактериоза приносит много проблем со здоровьем. Все вышеперечисленные признаки этого заболевания требуют лечения. Лечение дисбактериоза у грудных детей следует начинать немедленно, избегая дальнейшего ухудшения.

В конце концов, пренебрежение проявлениями дисбактериоза приведёт к ухудшению состояния младенца и более тяжёлому и длительному лечению.

При компенсируемой форме дисбактериоза, хорошей прибавки массы тела и отсутствии жалоб родители часто отказываются от лечения у детей до года, полагая, что нет повода для беспокойства.

Такое невнимание к дисбактериозу можно проявить, если малыш старше годика. Но дисбактериоз у месячного ребёнка требует серьёзного отношения независимо от того, компенсирован он или не компенсирован.

У маленьких детей понятие компенсации очень неустойчиво. Утром всё достаточно хорошо, а к вечеру уже разовьётся некомпенсируемый дисбактериоз, протекающий в очень тяжёлой форме. Вот почему необходимо правильное лечение.

Степени дисбактериоза у детей

Всего их четыре. И каждая имеет свои характерные признаки:

• первая степень. Обычно она развивается, когда ребёнок недоедает и имеет аллергическую реакцию на некоторые продукты питания, особенно с введением дополнительных продуктов. Что касается симптомов, то здесь мало кто ведёт себя, как всегда. Присутствует потеря аппетита, метеоризм и изменение цвета стула. Отмечается отсутствие регулярности в увеличении массы тела;
• вторая степень. Для неё характерно присутствие бактерий в кишечнике, которые отрицательно влияют на флору. Симптомы выражены гораздо ярче и представляют собой проблемы со стулом (запор либо диарея), сильный метеоризм, боль в животе, неприятный запах фекалий и наличие в них слизи и не переваренных частей пищи. Следует отметить, что для младенцев, которых кормят только грудным молоком или смесью, нормальный стул кашицеобразный, жёлтого цвета. Запах будет напоминать либо йогурт, либо сметану;
• третья степень. Если при обнаружении первых сигналов дисбактериоз не пролечен должным образом, он может легко перейти на более серьёзную стадию, для которой будет характерно несколько отличающиеся симптомы. Ребёнок становится вялым, слабым, часто появляются боли в животе, наблюдается диарея, тошнота. Стул становится зелёным, с большим количеством слизи, а также с постоянным и неприятным запахом, похожим на запах тухлых яиц. Также имеется большое количество не переваренной пищи. Как правило, на фоне вышеизложенных симптомов ребёнок начинает плохо питаться и перестает набирать массу тела;
• четвёртая степень. Это наиболее опасная форма проявления заболевания, которая отличается общим отравлением, рвотой, тошнотой. Наблюдается из-за распространения вредных микробов по всему организму. Повышается температура тела, начинаются боли в животе. Поначалу можно посчитать, что это кишечная инфекция. Дети перестают есть, не набирают массу тела, в анализах крови наблюдается снижение уровня гемоглобина.

Любой из перечисленных симптомов должен встревожить родителей, так как только при их внимании и заботе можно заподозрить заболевание на его начальной стадии и начать лечение вовремя, во избежание осложнений для организма ребёнка.

Если в течение нескольких дней у ребёнка повышенная температура, стул с неприятным запахом, а моча становится тёмной, лучше позвонить в скорую помощь, поскольку это может потребовать дополнительной помощи в виде капельницы с препаратами для стабилизации состояния малыша.

Некоторые родители не спешат обращаться к врачу, так как полагают, что справятся самостоятельно. Но дисбактериоз, в особенности у младенцев, представляет собой опасное заболевание.

Если у месячного ребёнка появились такие симптомы, как диарея более 10 раз в сутки, рвота, лихорадка, отсутствуют прибавки массы тела, срочно нужен осмотр врача, так как это первые и наиболее опасные симптомы дисбактериоза.

Для новорождённых утрата массы тела более, чем на 10 процентов, может осложниться полиорганной недостаточностью, а если присоединяется обезвоживание, которое вызвано диареей и рвотой, повышается риск смерти.

Ни в коем случае не оттягивайте поездку к врачу, когда появились первые признаки дисбактериоза, так как микробы могут размножаться и распространяться по всему организму так быстро, что первая степень легко может сразу перейти в четвёртую.

Если вы подозреваете наличие заболевания и выявили характерные признаки дисбактериоза у детей (изменения в стуле, боли в животе, сыпь и так далее), незамедлительно обратитесь к врачу.

Как выявить дисбактериоз?

Чтобы поставить точный диагноз, врач должен провести серию тестов и удостовериться в своих предположениях.

Для постановки диагноза понадобится несколько шагов:

1. Нужно сделать бактериологическое исследование фекалий. При проведении данного теста можно обнаружить присутствие патогенных микроорганизмов и определить возбудитель. При изучении микрофлоры с использованием этого анализа можно определить соотношение бактерий на данный момент. Вероятно, обнаружится увеличение условно-патогенной флоры — стрептококков и стафилококков, клебсиел и грибов. Анализ не всегда способен отражать объективное состояние кишечника. Микрофлора индивидуальна и переменна, подчинена различным условиям. Кроме того, анализ, как правило, игнорирует микрофлору тонкого кишечника, изменения которого имеют влияние на состояние пищеварительной системы.
2. Необходимо сделать посев кала. Как правило, анализ проводится в течение недели, так как в это время бактерии размножаются и растут, а врачи исследуют их и обнаруживают устойчивость к антибиотикам.
3. Важно сделать копрограмму, которая показывает наличие непереваренных кусочков пищи в кале и обнаруживает признаки воспаления в продуктах обмена кишечной микрофлоры.
4. Доктор может назначить дополнительные анализы и обследования — общий и клинический анализ крови, анализ мочи, анализ на яйца гельминтов, консультацию гастроэнтеролога и гастроскопию.

После получения результатов тестов специалист сможет сделать точный диагноз. Выбор лечения будет согласован с родителями.

Лечение дисбактериоза у детей

После того, как опасения родителей подтвердились, возникает логический вопрос: как лечить дисбактериоз у детей?

Перед лечением дисбактериоза требуется провести исследование фекалий ребёнка, для точного диагноза заболевания и выявления кишечных инфекций. После проведения анализов будет получено лабораторное заключение, подтверждающее наличие дисбактериоза у малыша. Теперь можно перейти непосредственно к лечению.

Лечение дисбактериоза происходит в два этапа:

1. Достижение полного прекращения размножения и роста аномальной флоры. Для этого врачи назначают специальные лекарства, называемые бактериофагами. Эти иммунопрепараты всасывают и выводят из организма все патогены. При осложнениях, когда бактериофаги не могут справиться, врачи вынуждены назначать кишечный антисептик и, возможно, антибиотик. Используются те антибиотики, которые влияют только на кишечник, не всасываются в кровь.
2. Назначение лечения, налаживающего микрофлору кишечника и создающего необходимые благоприятные условия для её роста и развития. Для этой цели подходят пробиотики — препараты, содержащие в составе живые бифидобактерии, лактобактерии и кишечную палочку. Нельзя рекомендовать определённый медикамент, лечение проводиться только доктором и в каждом случае должно быть индивидуальным.

Когда родители знают, как лечить дисбактериоз у грудничка, можно избежать множества осложнений этого заболевания.

Профилактика дисбактериоза

Конечно, гораздо разумнее попытаться предотвратить развитие дисбактериоза, чем его лечить. Это нужно делать как можно раньше, ещё до беременности. Перед беременностью женщине необходимо полностью обследоваться с целью обнаружения и устранения нарушения микрофлоры мочеполовой системы.

В том же случае, если грибковая инфекция выявляется во время беременности, вы должны незамедлительно начать лечение. Фармакология в настоящее время располагает большим числом препаратов, которые можно использовать при беременности.

Лучшая профилактика дисбактериоза — правильное и продолжительное грудное вскармливание младенца. Каждый ребёнок нуждается в мамином иммунитете, как минимум, первый год жизни.

Было сказано, что молозиво — это огромное количество веществ, способствующих образованию нормальной микрофлоры. Но зрелое грудное молоко не менее благотворно влияет на флору кишечника младенца. Оно создаёт здоровую среду для роста и развития полезных бактерий, помогает поддерживать необходимый баланс между лактобактериями, Escherichia coli и бифидобактериями, обеспечивая тем самым не только здоровое пищеварение, но и предотвращение аллергических реакций.

Если кормление грудью невозможно, то необходимо ответственно подойти к задаче по выбору молочной смеси. Она содержит дополнительные защитные компоненты. У таких смесей в составе должны быть пребиотики. Пребиотики — вещества, создающие плодотворную среду для полезных бактерий.

Необходимо иметь в виду, что выбирая терапевтическую смесь, проконсультируйтесь с врачом-педиатром.

Дисбактериоз у новорождённых сегодня весьма распространённое явление. И проблема заключается не в том, что родители небрежно относятся к ребёнку, а в том, что экологическая ситуация настолько сложная, что может нанести вред малышу и привести к нарушениям в столь хрупком тельце.

У грудничка дисбактериоз — в чем причина?

Практически у всех детей в возрасте до одного года встречается дисбактериоз. Особенно часто подвергаются недугу малыши, которые родились раньше срока, а также детки с пониженной иммунной системой и те, кто часто заболевает. Родителей часто волнует вопрос, чем может быть опасен дисбактериоз у грудничков? Дисбактериозом в медицинской терминологии называют нарушение микрофлоры кишечника. Не определяется как самостоятельное заболевание. В ряде европейский стран патологический процесс вообще не лечат, считая, что организм должен самостоятельно побороть недуг. Многие российские специалисты поддерживают другую точку зрения, определяющую особую терапию восстановления.

Причины

Следует понять природу происхождения дисбаланса микрофлоры. Во время нахождения в утробе матери ребенок находится в стерильном состоянии. В его кишечнике нет бактерий и микроорганизмов. В процессе рождения и прохождения по родовым путям матери, младенец впервые сталкивается со средой, в которой находятся лакто и бифидобактерии, а также кишечная палочка. После рождения новорожденный «знакомится» с целым миром микроорганизмов, попадающих в кишечник дитя. Таким образом, происходит «заселение» бактерий в кишечную флору младенца. Это абсолютно нормальный процесс. При идеальном развитии, малыш, кормящийся полностью на грудном молоке содержит 95 – 99 % пробиотиков. Остальные 1 – 5 % — это нейтральные бактерии, которые составляют маленькую часть (они не оказывают ни вреда, ни пользы). В их числе находятся:

1. Стрептококки;
2. Энтерококки;
3. Микрококки;
4. Клостридии;
5. Бактероиды;
6. Кишечная палочка.

Под воздействием негативных факторов данный баланс нарушается. К отрицательно влияющим аспектам относятся позднее кормление грудным молоком, необходимость приема антибиотиков кормящей матери или младенца, изначальное вскармливание искусственными смесями. На данные факторы слабый организм проявляется в виде дисбактериоза у грудничков.

Симптомы

Выделяется целый ряд признаков нарушения микрофлоры у новорожденных малышей. Основные симптомы дисбактериоза у грудничков проявляются следующими аспектами:

Следует четко понимать, какой стул новорожденного является нормой. При нормальном развитие консистенция должна быть как сметана желтоватого цвета. При этом небольшое количество слизи или пенной массы не является отклонением. Во время прикорма в стуле могут наблюдаться не переваренные кусочки пищи. Это тоже норма, так как в организме новорожденного еще недостаточно ферментов для расщепления определенных продуктов. Со временем все наладиться.

Симптомы дисбактериоза у грудничков после антибиотиков могут проявиться в виде сильной диареи, боли в животе, плохого самочувствия, сниженного иммунитета. Понос вызывает обезвоживание, поэтому требуется помощь маленькому организму.

Лечение

Если доктор диагностировал кишечный дисбактериоз, то следует приготовиться к длительному комплексному лечению своего чада. На начальной стадии терапии назначаются бактериофаги. Это вирус, который подавляет патогенную и условно – патогенную микрофлору, при этом не оказывает влияние на положительные бактерии. Данное лекарство можно назвать кишечный антисептик. Одновременно показан прием сорбентов, позволяющих вывести токсины из организма. Также, в качестве дополнения, выписываются ферменты, позволяющие ребенку лучше усваивать и переваривать пищу. Далее второй этап, который подразумевает искусственное внесение полезной микрофлоры (лакто и бифидобактрии). Для этого выписываются специальные препараты. Для скорого восстановления младенца требуется точное соблюдение рекомендаций лечащего врача. Если ребенок вскармливается искусственно, но для облегчения ситуации рекомендуются лакто – смеси. Самостоятельно давать новорожденному такую смесь нельзя. Ее должен назначить врач (если того требует схема лечения). Комплексный подход к терапии позволит малышу быстрее наладить здоровую микрофлору.

В качестве профилактики неприятного и болезненного состояния, новорожденного рекомендуется кормить грудным молоком и соблюдать правила гигиены. Кормящей маме следует внимательно относиться к своему рациону питания, правильно и сбалансировано подбирать продукты. Все что кушает женщина, передается малышу с молоком. Поэтому забота о своем здоровье играет важную роль в жизни малыша.