Дисбактериоз — Статьи — Доктор Комаровский
Рассмотрим для начала несколько специальных терминов, без которых в поднятой теме не разобраться. Отметим, что во всех местах человеческого организма, где микробы живут (нос, легкие, горло, кишечник, влагалище), присутствует не одна какая-нибудь бактерия, а определенная, часто очень индивидуальная комбинация микроорганизмов. Так, в кишечнике всегда есть и кишечные палочки, и кисломолочные бактерии, и бифидумбактерии, и еще пара десятков других менее известных (но не менее нужных) микроорганизмов.
Конкретная комбинация бактерий называется микрофлорой. Понятно, что бывает микрофлора носоглотки, микрофлора кишечника, микрофлора влагалища и т. п.
Нормальный (оптимальный для поддержания здоровья данного организма) количественный и качественный состав микрофлоры называется эубиозом.
Изменение нормального для данного организма состава и количественных значений микрофлоры называется дисбактериозом
Из приведенного определения вполне понятно, что возникнуть дисбактериоз может где угодно — опять-таки и в носоглотке, и в кишечнике, и во влагалище. Тем не менее в практике отечественной педиатрии, тема дисбактериоза кишечника поднимается и обсуждается настолько часто, что все остальные дисбактериозы как-то отходят на второй план. И если вы услышите слово «дисбактериоз», то с максимально возможной вероятностью и врачи, и пациенты, и родители пациентов имеют в виду именно дисбактериоз кишечника.
Населяющая кишечник микрофлора выполняет множество самых разнообразных функций. Некоторые из этих функций мы назовем — хотя бы для того, чтобы лишний раз подчеркнуть важность мирного сосуществования человека и бактерий, его населяющих.
• участвует в синтезе витаминов — фолиевой и никотиновой кислот, витамина К, витаминов группы В;
• помогает синтезировать аминокислоты и способствует обмену различных других кислот — желчных, жирных, мочевой кислоты;
• обеспечивает нормальный газообмен в кишечнике;
• способствует нормальному делению (обновлению) клеток слизистой оболочки кишечника;
• стимулирует работу лимфоидных клеток кишечника;
• повышает активность кишечных ферментов…
Этот список можно еще долго продолжать, но лучше проиллюстрируем кое-что из перечисленного. Так, например, за умной медицинской фразой «стимулирует работу лимфоидных клеток кишечника» скрываются вполне конкретные проблемы — при дисбактериозе работа лимфоидных клеток нарушается, а именно лимфоидные клетки синтезируют очень важные для защиты от инфекций вещества — в частности иммуноглобулины и лизоцим. А ненормальное обновление клеток слизистой оболочки кишечника приводит к тому, что многие вещества, «обязанные» оставаться в кишечнике (различные яды, аллергены), начинают попадать (всасываться) в кровь.
Состав и свойства микрофлоры подвержены влиянию множества факторов и определяются возрастом, временем года, характером питания, состоянием здоровья вообще и способами лечения отдельных болезней в частности.
Главное, что должны понять родители:
• состав и свойства микрофлоры могут меняться под воздействием множества факторов;
• огромное число болезней может сопровождаться дисбактериозом;
• устранение дисбактериоза не влияет на причину его возникновения;
• устранение причины приводит к быстрому устранению дисбактериоза.
Теперь самое главное:
• ДИСБАКТЕРИОЗ — НЕ БОЛЕЗНЬ;
• у дисбактериоза нет симптомов;
• нет жалоб, типичных для дисбактериоза;
• нет лекарств, способных лечить дисбактериоз.
Дисбактериоз — это микробиологический термин, характеризующий состояние микрофлоры. В то же время для того, чтобы имеющуюся в кишечнике микрофлору охарактеризовать, ее надобно с чем-то сравнивать. Отсюда теоретическое понятие «нормальная микрофлора»: многочисленными исследованиями было установлено, что в кишечнике человека одних микробов столько, а других столько. И это принято за норму. Еще раз повторимся —
Почему? Прежде всего потому, что для анализа на дисбактериоз используют кал, т. е. определяют качественный и количественный состав микробов, обитающих в испражнениях.
И теоретическая, и практическая бессмысленность такого исследования определятся тем очевидным фактом, что микробы в кишечнике и микробы в какашках — это принципиально разные понятия, и даже самое пристальное изучение каловых масс не позволяет делать объективные выводы о микрофлоре, обитающей в кишечнике и осуществляющей очень важные и очень нужные функции, о которых мы уже написали.
Это связано с очень низкой информативностью исследования, что обусловлено:
• невозможностью определения «нормы вообще», поскольку эубиоз специфичен для каждого индивидуума и зависит от возраста, места жительства, гигиенических навыков, характера питания, времени года и др.;
• нестабильностью результатов — исследование разных порций кала в разное время суток и в разных лабораториях дает разные результаты;
• отсутствием в полученных результатах клинически значимой информации. Во-первых, потому что процесс пищеварения осуществляется пристеночно, а в анализе «на дисбактериоз» оценивается микробная флора каловых масс, т. е. микробная флора в просвете кишечника. Во-вторых, потому что процесс пищеварения осуществляется главным образом в тонком кишечнике и не может быть охарактеризован содержанием бактерий в нижних отделах толстого кишечника.
* * *
NB!
Очень хотелось бы обратить внимание читателей на тот факт, что формулировки «лечение дисбактериоза» и «диагноз дисбактериоза» по сути своей не точны. Более того — принципиально ошибочны. Ибо, еще раз фиксирую внимание: нет, не существует такой болезни — дисбактериоз (В принятой ВОЗ международной классификации болезней слово «дисбактериоз» отсутствует. В специальной литературе за пределами СНГ найти его (это слово) очень сложно. В подавляющем большинстве развитых стран медицинским работникам неведомы диагноз «дисбактериоз» и «анализ кала на дисбактериоз»).
Нарушение состава и свойств микрофлоры — микробиологическое понятие, которое легко подтвердить результатами анализов. Дисбактериоз — всего лишь одно из проявлений множества болезней, а коррекция свойств микрофлоры — одно из направлений псевдолечения. Именно псевдолечения, ибо применяемые методы исследования (анализ кала на дисбактериоз) не дают объективной информации о состоянии микрофлоры. А как же можно корригировать что-либо при отсутствии возможности получения объективной информации? Приходится, тем не менее, признать, что сплошь и рядом дисбактериоз является мифическим диагнозом, на который очень легко списать огромное число самых разнообразных болезней, жалоб и симптомов.
В результате основные причины развития конкретной болезни не устраняются, а вся помощь больному превращается в бег по кругу между аптекой и бактериологической лабораторией. Ибо анализ на дисбактериоз, в котором было бы написано «норма», — удивительная редкость: бактерий много, и хоть какая-то да выйдет за строгие рамки, отведенные ей отечественной медицинской наукой.
При аллергическом дерматите следует, например, не допускать перегрева (ибо потливость усиливает симптомы болезни), прекратить эксперименты с едой и контакты с бытовой химией. Но это не лечение. Ибо исключить шоколад, поставить фильтр на воду, проветрить комнату и расстаться с покрашенным неизвестно каким красителем зеленым плюшевым слоном — это, повторяю, не лечение. А вот сдать анализ на дисбактериоз, обнаружить в нем избыток какой-нибудь клебсиеллы или недостаток лактобацилл, объявить указанных микробов виновниками аллергии и активно поедать лекарства — это по-нашему, это якобы лечение…
автор Комаровский Е.О.
опубликовано 17/01/2007 14:48
обновлено 02/04/2017
— Болезни и лечение
Что такое дисбактериоз?
По словам Комаровского, бактерии живут в разных местах организма человека (в носу, горле, влагалище, легких, кишечнике), причем не поодиночке, а в определенной комбинации, которую называют микрофлорой.
Название «дисбактериоз» относится к любому нарушению микрофлоры, но так как в кишечнике такое состояние развивается чаще всего, поэтому данным понятием зачастую обозначается именно дисбактериоз кишечника.
Важная роль микрофлоры кишечника
Известный врач утверждает, что дисбактериоз — распространенная проблема с разнообразными симптомами. И чтобы родители могли лучше понять, почему такая болезнь является актуальной, следует разобраться в функциях, которые выполняют бактерии в кишечнике человека. Среди них:
- Участие в синтезе витаминов. Благодаря деятельности микроорганизмов образуются никотиновая и фолиевая кислоты, витамины группы В, а также витамин К.
- Обеспечение газообмена в пищеварительном тракте.
- Помощь в обновлении клеток (их делении) слизистой оболочки кишки.
- Увеличение активности ферментов в кишечнике.
- Помощь в синтезе аминокислот.
- Участие в метаболизме жирных кислот, а также мочевой кислоты и желчных кислот.
- Регуляция работы лимфоидных клеток (синтеза лизоцима и иммуноглобулинов) в кишечнике.
Самые частые причины дисбактериоза
По мнению Комаровского, чаще всего к появлению дисбактериоза приводит:
- Прием лекарственных средств. Комаровский отмечает, что к дисбиозу в кишечнике приводит не только назначение антибиотиков, но и использование любых других лекарств и методов лечения, угнетающих иммунитет.
- Нарушение питания. Дисбактериоз нередко развивается при злоупотреблении сладостями и жирными продуктами, а также при однообразном рационе и диетах.
- Болезни пищеварительной системы (гастрит, колит, язва, панкреатит, дуоденит и другие), а также проведенная на ЖКТ операция.
- Ранний прикорм. Слишком раннее знакомство ребенка с неподходящей ему по возрасту пищей является весьма частой причиной появления дисбактериоза на первом году жизни.
- Кишечные инфекции и заражение глистами.
Рекомендации
Прежде всего, популярный врач напоминает, что понятие о норме в отношении микрофлоры является весьма теоретическим. Несмотря на то, что многие исследования установили нормальные показатели для кишечной микрофлоры, соотношение бактерий меняется под влиянием огромного количества факторов – изменения питания, времени года, возраста и других. Так что дисбактериоз не всегда является болезнью, и если он представлен лишь анализом на бумажке, а симптомы и жалобы отсутствуют, лечить ничего не надо.
Следующее, о чем предупреждает Комаровский – родители не должны необоснованно прибегать к антибиотикам. Он отмечает, что существуют препараты, почти не вызывающие дисбактериоз, например, эритромицин или линкомицин. Но также есть и лекарства, одна таблетка которых может нарушить микрофлору у ребенка, например, левомицетин или тетрациклин. Конкретный препарат ребенку должен назначать только врач.
Лечение
Лечение дисбактериоза Комаровский называет непростым делом, для которого у больного должно быть терпение и пунктуальность, а у врача — достаточная квалификация. Оно представляет собой комплекс диеты и фармакологических средств, на выбор которых влияет вид болезни, причина развития, симптоматика и результаты анализов. Основной способ терапии заключается в приеме эубиотиков, однако это не единственный вид лечения. Ребенку могут назначаться ферменты, бактериофаги, витамины, а в некоторых случаях и антибиотики.
По мнению Комаровского, вылечить дисбактериоз довольно просто, если получится устранить причину возникновения этой патологии и болезнь развилась не очень давно (менее полугода). Но и в этом случае рассчитывать на очень быстрое излечение не стоит.
Авторы: La Leche League International
Очень часто родители грудничков в России сталкиваются с необходимостью сдать анализы на дисбактериоз, а потом и лечить его. Ситуация обычно развивается по следующему сценарию: у ребенка наблюдается жидкий по сравнению с детьми на искусственных заменителях грудного молока и взрослыми стул, или зеленоватый стул, или пенистый стул, и врач рекомендует сдать анализы на дисбактериоз. Назначенное лечение, как правило, включает в себя прием препаратов, содержащих полезные бактерии-пробиотики и дрожжи. В худшем случае, грешат на грудное молоко и рекомендуют перевести ребенка на иные виды вскармливания.
Что же такое дисбактериоз? Бывает ли он у грудных детей? Что делать, если ребенку ставят такой диагноз? Нужно ли волноваться? (примечание автора: Тут я немного забегу вперед, чтобы успокоить всех мам. Дисбактериоз у грудных детей – неслыханная вещь!) Давайте шаг за шагом разберемся с вопросом, который поглощает умы всех мам во всех уголках планеты – содержимое подгузников ребенка и что это значит.
Содержимое кишечника и подгузников здорового грудничка
В период внутриутробного развития желудочно-кишечный тракт (ЖКТ) плода стерилен. Там нет никаких бактерий и других микроорганизмов. Когда ребенок рождается, ЖКТ заселяется, или колонизируется, бактериями, которые попадают ему в рот во время прохождения через родовые пути матери. Именно так создается нормальная и здоровая микрофлора кишечника. После рождения ЖКТ ребенка заселяется бактериями, которые находятся в окружающей среде, во рту и на коже матери. Это происходит во время кормления грудью, при поцелуях и прикосновениях к ребенку.
В грудном молоке содержится бифидус-фактор, вещество, которое способствует росту бифидобактерий. Неудивительно, что бифидобактерии составляют 95-99% флоры кишечника детей на грудном вскармливании. Бифидобактерии, которые иногда называют еще пробиотиками, являются частью здоровой флоры кишечника. Да-да, это те самые пробиотики, которые обычно прописывают как лечение от дисбактериоза. Эти добрые «рыцари» способствуют пищеварению, нормальной работе иммунной системы, а также не дают разростаться потенциально патогенным бактериям, которые приводят к заболеваниям. Бифидобактерии преобладают в кишечнике у грудного ребенка до тех пор, пока грудное молоко составляет бо́льшую часть питания ребенка. Помимо этого, в кишечнике грудничка в небольших количествах могут обитать стрептококки, бактероиды, клостридии, микрококки, энтерококки и кишечная палочка (E.Coli). Все эти микроорганизмы являются нормальной флорой пищеварительного тракта ребенка на грудном вскармливании.
Сразу же после рождения ребенок начинает сосать грудь и получает молозиво, которое обладает слабительным эффектом. Это помогает быстро избавиться от первого стула новорожденного – мекония. Меконий – черный, липкий, похожий на смолу стул, без запаха. При частых прикладываниях в первые сутки, меконий выходит за первые 48 часов.
По мере прихода молока, стул новорожденного меняется с темного на более светлый. Переходный стул обычно зеленоватого цвета и жиже, чем меконий. Приблизительно к пятому дню жизни ребенка его стул становится желтым, похожим на горчицу или густой гороховый суп, часто зернистым, с вкраплениями, похожими на кусочки творога. Цвет стула грудного ребенка может варьироваться от желтого до желто-зеленого или желто-коричневого. Изредка стул может быть зеленым или пенистым.
В первые три дня после рождения число опорожнений кишечника обычно увеличивается от 1 до 3 раз в сутки. После прихода молока у многих грудных детей кишечник опорожняет 3-4 раза в сутки (а может и чаще), и количество стула может быть довольно значительное.
По мере взросления, в районе 6 недель от рождения или чуть раньше, многие грудные дети переходят на более редкий режим дефекации – от раза в несколько дней до раза в неделю или даже реже. При этом отсутствуют признаки запора (сухой, твердый стул) – стул ребенка попрежнему неоформленный, пюреобразный.
Введение любой другой пищи помимо грудного молока приведет к изменению консистенции, цвета и запаха стула у грудного ребенка. Если вы начали вводить прикорм, в стуле можно будет заметить кусочки пищи, которую вы даете ребенку.
Нормы дефекации и стула грудных детей значительно отличаются от нормы взрослых. То, что стало бы признаком беспокойства и поводом обратиться к врачу у взрослых, является нормой у грудничков.
Что такое дисбактериоз
Дисбактериоз (от гр.dys- «нарушение, расстройство», bacterio- «бактерии» и –sis «состояние») или дисбиоз – нарушение качественного или количественного баланса микроорганизмов в организме, в данном случае, в кишечнике. Это значит, что изменилась пропорция бактерий в кишечнике или там появились необычные для нормальной флоры микроорганизмы.
Обозначить симптомы дисбактериоза трудно, так как это состояние не является заболеванием согласно «Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем» Десятого пересмотра (МКБ-10) — документу Всемирной организации здравоохранения, который является общепринятой международной диагностической классификацией в здравоохранении.
Насколько показательны анализы на дисбактериоз у здоровых грудных детей?Изучение состава кишечной флоры у здорового грудного ребенка, то есть ребенка без видимых симптомов заболевания, в данном случае поноса, представляет интерес для ученых, но не для родителей или практикующих врачей. Многочисленные исследования показали, что грудное молоко защищает детей от заболеваний, даже если кишечник колонизирован патогенными микроорганизмами. Например, в грудном молоке содержатся антитела и факторы против кишечной палочки, холерного вибриона, сальмонеллы, шигеллы, ротавируса и лямблии. Это значит, что в стуле может высеваться патологический микроорганизм, но ребенок при этом не проявляет никаких симптомов заболевания.
Что нужно знать и помнить кормящей маме?
Кормление грудью является самой настоящей страховкой здоровья желудочно-кишечного тракта ребенка в течение первых лет жизни. Грудное молоко способствует росту бифидобактерий, которые препятствуют колонизации кишечника болезнетворными бактериями, а также содержит антитела и факторы, которые защищают ребенка от болезни, даже если патогенным бактериям удалось прижиться в кишечнике. Кормление грудью помогает восстановить баланс микрофлоры кишечника ребенка после лечения антибиотиками. Попросту говоря, грудным детям дисбактериоз не страшен.
Источник
опубликовано 24/01/2014 14:50
обновлено 08/01/2017
— Болезни желудочно-кишечного тракта, Естественное вскармливание
Дисбактериоз у грудничка – одна из самых распространенных проблем, из-за которых мамы обращаются к врачу. О дисбактериозе говорят, когда у малыша болит живот, повышено газообразование, а стул приобретает необычную консистенцию и цвет. Врач назначает анализы и выписывает курс «полезных бактерий». Но во многих случаях прием лекарств не оправдан.
Что такое дисбактериоз
Дисбактериоз – это нарушение естественной микрофлоры. В дословном переводе с греческого приставка «дис» отрицает положительный контекст. Врачи дисбактериоз еще называют дисбиозом. Этот термин означает несоответствие количества или типов бактерий. Говоря о дисбактериозе у грудничка, подразумевают нарушение баланса микрофлоры в кишечнике.
У грудничка дисбактериоз выявляется часто. Иногда врачи ставят диагноз по характерным признакам, не опираясь на результаты обследований. Каждый новорожденный хоть раз, но заставлял своих родителей задумываться о дисбактериозе. И в современной медицине случаи лечения дисбиоза у грудничка встречаются достаточно часто.
Признаки дисбактериоза у грудничков:
- запор;
- вздутие живота;
- повышенное газообразование;
- частый жидкий стул;
- пена и слизь в каловых массах;
- изменение цвета стула;
- снижение аппетита.
Иногда можно встретить записи врачей про дисбактериоз 1 степени у ребенка, 2 стадии или 3 степени. Однако эти обозначения не являются общепринятыми.
В МКБ-10 нет такого заболевания. Поэтому нельзя утверждать, что дисбактериоз – это болезнь и его надо лечить. Отношение врачей к этому состоянию неоднозначное. Одни педиатры назначают грудничкам разные порошки и суспензии для восстановления кишечной микрофлоры, а другие призывают набраться терпения и подождать.
Мнение доктора Комаровского: это коммерческий диагноз
Комаровский о дисбактериозе рассказывает очень много. Несколько передач педиатр посвятил объяснению причин нарушения кишечной микрофлоры, методам выявления проблемы и способам лечения.
Комаровский говорит: «У каждого человека в кишечнике живет огромное количество бактерий, которые находятся там в совершенно определенных концентрациях и эти концентрации специфичны для каждого человека. Они могут меняться под воздействием огромного количества факторов: эмоциональное состояние, питание, окружающие условия. Причин для изменения между собой компонентов кишечной флоры предостаточно. Изменение состава кишечной микрофлоры – это не причина, а следствие.
Дисбактериоз – это не болезнь. Не лечат его в цивилизованных странах. Нигде и никто в цивилизованных странах понятия не имеет, что такое анализ на дисбактериоз. Огромное количество лекарств, якобы предназначенных для лечения дисбактериоза, продаются и используются только там, где лечат дисбактериоз. Родителям лучше оставить ребенка в покое и перестать лечить анализы».
Врач говорит, что дисбактериоз у ребенка не является первопричиной. Дисбаланс микроорганизмов в кишечнике может нарушиться из-за каких-то обстоятельств. Поэтому бессмысленно пить горы таблеток с полезными бактериями, чтобы избавиться от болей в животе и наладить стул.
Если проблема сохраняется долго, то надо искать причины дисбактериоза. Комаровский считает, что диагноз «дисбактериоз» ставят только для родителей. Мама переживает, что ее малыш какает как-то не так, как его сверстник. Врачи, в свою очередь, назначают грудничку препараты на 5-7 суток. Примерно столько времени требуется для самостоятельного восстановления микрофлоры кишечника у ребенка после того, как мама перестанет поить его чем-то, кроме грудного молока.
Мнение консультантов по ГВ: новорожденный имеет право на дисбиоз
Консультанты по ГВ считают, что дисбактериоз кишечника у грудничка – это нормальное явление. Младенец рождается со стерильными слизистыми. Уже в первые минуты жизни его организм активно заселяется разными бактериями. Большинство из них полезные и являются составляющими нормальной микрофлоры. Микроорганизмы попадают в нос, рот, на кожу малыша при прохождении по родовым путям. Когда ребенка прикладывают к груди, он получает материнскую микрофлору с поверхности соска и вместе с молозивом.
Дисбактериоз новорожденных – это состояние, при котором в кишечнике у новорожденного дисбаланс полезных микроорганизмов. ЖКТ малыша на грудном вскармливании быстро населяется правильной микрофлорой. У искусственника этот процесс проходит медленнее. Месячный малыш имеет право на любой стул. Если у него зеленоватый кал с пенистыми примесями, то даже это не значит, что ребенку нужны пробиотики. Напротив, если мама перестанет давать пустышки, бутылочки с разным содержимым, сиропы и порошки, то кишечнику ребенка быстрее придет в норму.
Как сдавать анализы и как их трактовать
Известный педиатр Комаровский утверждает, что анализ на дисбактериоз у детей брать бессмысленно. Пищеварительная система человека начинается во рту и заканчивается в прямой кишке. Не получится достоверно определить микрофлору тонкого кишечника, толстого кишечника и двенадцатиперстной кишки. Если врач назначает анализ кала на дисбактериоз у грудничка, который получает исключительно материнское молоко, стоит усомниться в компетентности этого доктора.
Кал на дисбактериоз обычно сдают для успокоения родителей, но никак не для постановки диагноза и назначения лекарственной терапии. Анализ собирается в чистую стерильную баночку. Желательно доставить материал в лабораторию сразу, поскольку при долгом хранении будет искаженный результат.
Копрология – это отрасль медицины, которая занимается изучением состава испражнений. Целью диагностики становится получение данных о различных заболеваниях. Врачи часто назначают анализ, который называется копрограмма. В результате лабораторного исследования выявляется количественный и качественный состав микрофлоры кишечника. В анализе могут обнаружиться:
- Бифидобактерии. Их в кишечнике ребенка больше всего – до 95%. Они отвечают за переваривание и усвоение пищи, а также являются самостоятельным источником полезных веществ.
- Лактобактерии. Нужны для выработки молочной кислоты, расщепления молочного сахара. Также они отвечают за своевременное опорожнение кишечника.
- Кишечная палочка. Количество этих бактерий не превышает 1% от всего объема. Однако кишечная палочка выполняет важную роль. Она защищает кишечник от патогенных микроорганизмов и создает комфортные условия для своих полезных «соседей».
- Кокковые. Энтерококки – это основные представители условно-патогенных бактерий, которые есть в кишечнике. Увеличение этого показателя до 25% и более говорит о снижении полезной флоры.
- Эпидермальный стафилококк. Высокие показатели вызывают нарушение пищеварительной функции.
- Золотистый стафилококк. Этот микроорганизм вызывает проблемы с животиком у малышей. В идеале его не должно быть в анализах, но некоторые лаборатории допускают показатели золотистого стафилококка до 10 в 3 степени.
- Гемолизирующая палочка. Вредный микроб, которого не должно быть в анализах. Приводит к проблемам с пищеварением и даже влияет на компоненты крови.
- Лактозонегативные бактерии. К ним относятся серрации, протеи, хафнии, клебсиеллы, энтеробактеры. Эти микроорганизмы провоцируют проблемы с кишечником и могут быть причиной аллергических реакций.
- Кандиды. Обнаруживаются в кишечнике каждого ребенка, но их показатель не должен превышать 10 в 4 степени.
Как решить проблему пищеварения
Дисбактериоз у грудного ребенка – это нормально. Мамам месячных детей бессмысленно бежать сдавать кал на дисбактериоз, чтобы определить составляющие кишечника. Это состояние обязательно выявится, поскольку ЖКТ малыша еще не заселен правильной микрофлорой.
Ребенок на грудном вскармливании имеет право на любой стул. Не надо выяснять причину, почему какашки соседского Ванечки отличаются от содержимого подгузника вашего малыша. Внешний вид кала зависит от ухода, принципа кормления, возраста малыша, окружающих условий и многих других факторов.
Вылечить дисбактериоз – цель многих родителей. Мамы и папы ходят по врачам, бесконечно сдают анализы и пичкают ребенка таблетками. Однако не надо «лечить» какашки. Надо найти причину, из-за чего у ребенка проблемы с пищеварением.
Решить проблему пищеварения у ребенка на грудном вскармливании достаточно просто. Чтобы кишечник заселялся полезными бактериями, надо организовать правильное кормление. Придется исключить любые аксессуары, которые попадают в рот грудничка и нарушают естественную микрофлору. До полугода ребенок не нуждается в соках, водичке, кашках и пюре. В первые 6 месяцев ЖКТ готов только к перевариванию грудного молока или его заменителя.
причины, симптомы и стадии лечение
Существует книга, которую врачи всего мира считают «Священным Писанием» от педиатрии. В ней перечислены все существующие в мире болезни детей. Упоминания расстройства под названием «дисбактериоз кишечника» в ней нет. Однако в России этот недуг считается едва ли не самым распространенным. Дисбактериоз у грудничков обсуждают мамы, его пытаются лечить педиатры. Что это: воинствующая безграмотность или особенности развития русских детей?
Ответ дает доктор Комаровский. Он считает, что дисбактериоз — это не заболевание, а особое состояние ребенка.
У каждого человека, существует собственный «набор» дружественных бактерий. Они живут на слизистых, в кишечнике, желудке и т.п. Микроорганизмы помогают переваривать пищу, сражаться с инфекциями, участвуют в обмене веществ. Этот «набор» (микрофлора) индивидуален для каждого. По некоторым причинам состав бактерий может измениться. Эти изменения называют дисбактериозом.
Доктор Комаровский дает точное определение понятия. Он считает, что так называется комплекс симптомов, который характеризуется качественными, количественными (иногда и теми, и другими) изменениями микро биоценоза (популяции бактерий) кишечника.
Несколько слов о микрофлоре кишечника
Микрофлора кишечника — в какой-то степени самая обсуждаемая тема. Врачи, родители иногда «забывают», что популяции полезных бактерий существуют в носоглотке, желудке, влагалище. Следовательно, дисбаланс может возникнуть где угодно. Однако именно микрофлора кишечника выполняет максимальное количество функций, регулирующих деятельность организма. Вот только некоторые из них. Микрофлора:
- Способствует нормальному газообмену кишечника.
- Участвует в обмене веществ, синтезе жизненно важных кислот, иммуноглобулинов, витаминов.
- Повышает ферментную активность, помогает усвоению пищи.
- Отвечает за постоянное обновление слизистой кишечника.
Состав и функционирование микрофлоры зависят от степени состояния здоровья ребенка, особенностей его питания, времени года, множества других факторов. Причиной дисбактериоза может стать любое заболевание, а устранение расстройства никак не влияет на причину его возникновения.
Главное, что должны знать родители: дисбактериоз у грудничков — это не болезнь, определенного списка симптомов у этого состояния нет, как нет строго определенных жалоб на недомогание. Конкретного лекарства, устраняющего это состояние, так же не существует.
О чем говорят исследования на дисбактериоз
Лечение дисбактериоза у грудничков начинается со сдачи анализов. Считается, что правильная расшифровка анализов на дисбактериоз у грудничка поможет выбрать эффективное лечение. Обычно результаты тестов читаются так.
- На первом месте указывается наличие патогенных энтеробактерий. Их присутствие является показателем инфекционного заболевания.
- Количество бифидобактерий, ответственных за расщепление пищи, синтез, всасывание витаминов. Считается, что их должно быть 90%-99%, однако важно помнить: нормы индивидуальны для каждого организма.
- На третьем месте указывают количество лактобактерий (около 5%), обеспечивающих синтез молочной кислоты, помогающих своевременному опорожнению кишечника.
- Кишечная палочка, которая является главным препятствием на пути патогенных микроорганизмов. Считается, что ее количество не должно быть выше 1%.
Кишечные палочки могут быть двух видов: с нормальной и пониженной ферментативной активностью. Первые помогают бороться с простейшими вредоносными организмами, вторые никакой роли не играют. Долгое время считалось, что присутствие в кале большого количества низко активных кишечных палочек являлось первым признаком дисбактериоза у грудничков и взрослых.
Насколько точна такая расшифровка?
Педиатры о расшифровке анализов на дисбактериоз
Доктор Комаровский, многие другие педиатры предупреждают: исследования кала сдать необходимо, но они не могут дать представления о составе микрофлоры кишечника. Почему? Потому что дружественные микроорганизмы расположены у стенок кишечника, а то, от чего организм избавляется — в его просвете.
Расшифровка анализов кала не дает никакого представления ни о составе микрофлоры, ни о причинах дисбактериоза у грудничков, ни о том, чем его лечить. Такие исследования помогают только определить наличие патогенных микробов и бактерий в кале, вылечить инфекцию, вызванную вредоносными микроорганизмами. Определить «правильное» количество полезных для конкретного пациента бактерий невозможно: этот «показатель» индивидуален для каждого.
Изменения микрофлоры под действием болезни, новой пищи или других причин, может вызвать некоторые отклонения в работе кишечника, которые родители часто считают признаками дисбактериоза (у грудничка особенно). Это изменение иногда проявляется в задержке стула, иногда — в диарее легкой степени, временной утрате аппетита. Комаровский предупреждает: не стоит лечить первые же симптомы. Чтобы устранить развитие дисбактериоза, достаточно просто подождать 3-7 дней, дать возможность организму адаптироваться к новым условиям или непривычной пище.
Как лечить дисбактериоз
Можно ли вылечить дисбактериоз? Можно, считает д-р Комаровский, но для этого недостаточно сдать анализы. Потребуется время и настойчивость родителей.
Чтобы устранить вероятность инфекции, придется сдать анализ кала. Убедившись в отсутствии патогенных микроорганизмов, можно приступать к терапии.
- Для лечения дисбактериоза у грудничков важно обеспечить гигиену их жизни. Дисбаланс флоры кишечника в большей степени проявляется при стрессе, переутомлении, недостатке сна. Обеспечив малышу режим, соответствующий его возрасту, родители не будут задумываться о том, чем и как лечить дисбактериоз.
- Нарушения микрофлоры — мощный фактор, тормозящий рост и развитие. Необходимо с первых дней жизни нормализовать питание ребенка. До полугода лучшей пищей для малютки является мамино молоко. Лактоза, содержащаяся в нем, перерабатывается, создает среду, способствующую развитию бифидобактерий. Они препятствуют развитию патогенных микробов. Груднички, употребляющие материнское молоко, в меньшей степени подвержены болезням кишечника, чем «искусственники». Нормализовать флору малышей, растущих на искусственном питании, помогут детские смеси «Бифидок», «Малютка», «Бифидолакт». Лучше подбирать их с помощью педиатра или неонатолога.
Заместительная терапия при дисбактериозе
Если в организме малыша не вырабатываются нужные ферменты, их назначают в виде пищевых добавок. Лечить грудничка доктор Комаровский рекомендует при помощи функционального питания или пищевых добавок, в состав которых входят живые микроорганизмы. Лакто и бифидобактерий больше всего в кисломолочных продуктах: детских йогуртах, кефирах и т.п. Если же требуется большее количество пробиотиков для кишечника, малышу назначают аптечные препараты: Линекс, Бифидумбактерин, Ацепол и т.п. Эти вещества помогают привести в равновесие кишечную флору, активизируют усвоение пищи, усиливают иммунитет ребенка.
Важно помнить: принимать аптечные пробиотики без назначения врача не рекомендуется. Вводить прикорм грудничку также следует только после совета с педиатром. Доктор Комаровский, как и большинство педиатров, считает, что для профилактики дисбактериоза у ребенка грудного возраста за своим питанием должна строго следить мама. Чтобы грудное молоко было полезным и «качественным», ей следует отказаться от жирных продуктов, консервов, сладостей. Отдавать предпочтение придется кисломолочным продуктам, нежирному диетическому мясу, хлебу грубого помола.
Коротко о главном
- Дисбактериоз кишечника — это не болезнь, а комплекс симптомов, возникающих как следствие многих причин.
- Чтобы избавить малыша от этого состояния, придется обеспечить ему правильное питание и режим дня, соответствующий его возрасту.
- Устранение симптомов дисбактериоза не говорит об устранении причины болезни.
- Чтобы вылечить дисбактериоз, нужно устранить его причину.
Лечение дисбактериоза у грудничка — дело не одного дня. Это долгий, упорный и методичный труд, который под силу только терпеливым и любящим родителям.
Дисбактериоз кишечника | Здравоохранение «Qsota»
Дисбактериоз — изменение структуры и количественных соотношений микрофлоры, обычно населяющей полые тела, связывающейся с окружающей средой (например, верхними дыхательными путями, кишечником) и кожей человека.
С активностью микрофлоры связано физиологическое состояние организма и его неспецифические защитные силы. Представители так называемой нормальной микрофлоры, обычно живущие в кишечнике, верхних дыхательных путях и на коже человека, благодаря сильной антагонистической активности защищают эти органы от проникновения и быстрого размножения патогенных и условно-патогенных микроорганизмов и выполняют несколько другие функции.
Дисбактериоз кишечника является большой и все еще плохо изученной проблемой современной колопроктологии. Как известно, желудочно-кишечный тракт новорожденного стерилен, и через несколько часов после рождения начинается его колонизация штаммами стрептококков, кишечной палочки и т. Д. Через сутки в кишечнике уже можно обнаружить анаэробные лактобациллы и энтерококки, а также На 10-й день интенсивно размножаются бактероиды, и в среднем за месяц устанавливается и стабилизируется одновременно индивидуальный микробный ценоз.В желудке проксимальная часть тонкой кишки во флоре тощей и толстой кишки очень бедна, в то время как в дистальном отделе подвздошной кишки, особенно в области илеоцекального клапана, состав микрофлоры различен, а количество микроорганизмов резко увеличивается. , В толстой кишке 17 семейств, 45 родов и около 500 видов резидентной микрофлоры.
Термин «дисбактериоз» предлагается разделить на «синдром дисбактериоза толстой кишки» и отдельно «синдром дисбактериоза кишечника», и практически важно знать, что различные нарушения баланса микробной флоры кишечника могут привести к обострению колита.
При дисбактериозе могут исчезнуть некоторые представители нормальной микрофлоры (бифидобактерии, молочная кислота и кишечная палочка и т. Д.) И появляются редкие микроорганизмы (грибы рода Candida, Staphylococcus, Proteus, Pseudomonas aeruginosa и др.). Существуют различные степени выраженного локального воспаления, и при резком ослаблении сопротивляемости организма может развиться генерализованная форма эндогенной инфекции вплоть до сепсиса. Дисбактериоз является важным звеном в патогенезе ряда заболеваний органов пищеварения, дыхательных путей и кожи, влияющих на течение и исход заболевания, и часто требует специального лечения.
Причины
Причин дисбактериоза может быть несколько: это гипо- и ахлоргидрия желудка (особенно в случае нарушения эвакуации из него), синдром ведущей петли после резекции желудка по Бильрот-2, дивертикулы тощей и двенадцатиперстной кишки, слепая петля синдром с тонко-толстым анастомозом сквозная, непроходимость кишечника, хронический панкреатит, иммунодефициты, бездумное и неконтролируемое использование антибиотиков, приводящее к гибели значительной части представителей нормальной микрофлоры, чувствительной к препарату, и размножению резистентных к это микрофлора, в том числе патогенные и условно-патогенные, расстройства пищевого поведения, алкоголь и т. д.
Симптомы, клиническое течение
Клинический синдром дисбактериоза развивается из 4 основных симптомов — диарея, стеаторея, потеря веса и анемия.
Диагностика
Прежде всего, необходимо провести эндоскопическое или рентгенологическое исследование всей толстой кишки, чтобы не пропустить полипы, полипы или рак этой локализации. Неопластические процессы, часто затрагивающие толстую кишку, могут возникать, в том числе боль в животе, нестабильный стул (чередование запоров и диареи), вздутие живота, потеря веса, анемия — симптомы, по-видимому, указывают на наличие дисбактериоза.
Обычно для диагностики дисбактериоза выполняют посев стула на флору. Для более точной диагностики могут быть использованы другие методы: аспирация содержимого тощей кишки; дыхательный тест с углеродом; тест, определяющий уровень 5% гидроксииндолуксусной кислоты (5% HIAA) в моче; глюкозно-водородный тест дыхания; D-kelasnya и-kelasnya тесты для специальных исследований и определения степени тяжести мальабсорбции, связанной с гипопротеинемией.
Дисбактериоз и синдром раздраженного кишечника клинически схожи и часто встречаются вместе.В любом случае, исследование микробного ценоза толстой кишки у пациентов с синдромом раздраженного кишечника необходимо, при отсутствии условий для квалифицированного бактериологического анализа кала следует лечить бактериальными препаратами.
Лечение
Зоб часто связан с нарушением моторики кишечника, синдромом раздраженного кишечника, психоэмоциональными расстройствами, поэтому во многих случаях лечение дисбактериоза должно быть комплексным. Важными компонентами лечения являются:
- строгое соблюдение диеты ;
- нормализация моторики пищеварительного тракта — в норме ободочная кишка сокращена на 1 в минуту и продолжительность волн перистальтики 40-50 секунд, а при нарушении этого ритма (дискинезия, дисритмия) наблюдается замедление или уменьшение частоты что клинически проявляется, соответственно, запором или диареей;
- нормализация кишечной микрофлоры бактериальными препаратами и устранение возможного кишечного стазиса .Антибиотикотерапия во многих случаях только усугубляет дисбактериоз, хотя назначение тетрациклинов и других антибиотиков, безусловно, строго под контролем чувствительности к их посевной флоре, широко распространено. Об эффективности лечения свидетельствует прекращение диареи;
- функциональное питание — хороший эффект дает применение спазмолитиков и препаратов осмотического действия;
- консультация с терапевтом t — дисбиоз и синдром раздраженного кишечника встречается у 10-20% взрослых и отчетливо прослеживается в его связи с психоэмоциональной сферой, т.е.е. с характеристиками личности: у 75% пациентов выявлены утомляемость, депрессия, анорексия, канцерофобия и т. д. Следует помнить, что при обследовании таких пациентов в первую очередь необходимо исключить органические поражения пищеварительного тракта — выполнить проксимальные и дистальная эндоскопия, предпочтительно с биопсией, для выполнения микробного ценоза кишечника и копрограммы.
Профилактика дисбактериоза
Профилактика дисбактериоза заключается в объяснении чрезмерного и неконтролируемого использования любых антибактериальных препаратов, а также применения бактериальных препаратов во время и после лечения антибактериальными препаратами, восстановительной терапии и питания для ослабленных пациентов.
,области
FR EN ES ру PT PL
Общийпубличный доступ Общий
публичный доступ
Меню
- Дом
- Различная микробиота
- Патологии
- Лечение дисбактериоза
- Новости
- Календарь конгрессов
- Информационный бюллетень
- Услуги для профессионалов
- Пресс-центр
Поиск
Общийпубличный доступ
Найдите нас на
- Youtube
- Кишечная микробиота
- Расстройства пищеварительной системы
Дисбактериоз: тест, лечение и многое другое
Ваше тело полно колоний безвредных бактерий, известных как микробиота. Большинство из этих бактерий оказывают положительное влияние на ваше здоровье и способствуют естественным процессам вашего организма.
Но когда одна из этих бактериальных колоний выходит из равновесия, это может привести к дисбиозу. Дисбактериоз обычно возникает, когда бактерии в желудочно-кишечном тракте (включая желудок и кишечник) становятся неуравновешенными.
Некоторые эффекты дисбактериоза, такие как расстройство желудка, носят временный и умеренный характер.Во многих случаях ваше тело может исправить дисбаланс без лечения. Но если ваши симптомы станут более серьезными, вам нужно обратиться к врачу для диагностики.
Продолжайте читать, чтобы узнать больше о том, что может вызвать дисбактериоз, как распознать его симптомы, и что вы можете сделать, чтобы лечить и предотвращать это состояние.
Любое нарушение баланса микробиоты может вызвать дисбактериоз.
Когда в желудочно-кишечном тракте возникает дисбактериоз, это, как правило, является результатом:
- изменений в рационе питания, которые увеличивают потребление белка, сахара или пищевых добавок
- случайного потребления химикатов, таких как задержка пестицидов на немытых фруктах
- употребление алкоголя два или более алкогольных напитков в день
- новых лекарств, таких как антибиотики, которые влияют на кишечную флору
- плохая гигиена полости рта, которая позволяет бактериям выйти из равновесия во рту
- высокий уровень стресса или беспокойства, которые могут ослабить ваша иммунная система
- незащищенный секс, который может подвергнуть вас воздействию вредных бактерий
Дисбактериоз также часто встречается на вашей коже.Это может быть вызвано воздействием вредных бактерий или чрезмерного роста бактерий одного типа.
Например, бактерии Staphylococcus aureus могут вырасти из-под контроля и привести к стафилококковой инфекции. Gardnerella vaginalis бактерии могут перегнать здоровые бактерии во влагалище и вызвать жжение, зуд и выделения из влагалища.
Ваши симптомы будут зависеть от того, где развивается дисбаланс бактерий. Они также могут варьироваться в зависимости от типов бактерий, которые находятся вне баланса.
Общие симптомы включают в себя:
- неприятный запах изо рта (неприятный запах изо рта)
- расстройство желудка
- тошнота
- запор
- диарея
- затруднение мочеиспускания
- зуд влагалища или прямой кишки
- вздутие живота
- боль в груди
- сыпь или покраснение
- усталость
- с проблемами мышления или концентрации внимания
- тревога
- депрессия
После изучения истории болезни и оценки симптомов врач может назначить один или несколько из следующих диагностических тестов:
Тест на органические кислоты
Ваш врач соберет образец мочи и отправит его в лабораторию.Лаборант проверит наличие определенных кислот, которые могут продуцировать бактерии. Если эти уровни кислоты являются ненормальными, это может означать, что некоторые бактерии вышли из равновесия.
Комплексный анализ пищеварительного стула (CDSA)
Ваш врач попросит вас забрать домой специальное оборудование, чтобы взять образец вашей кормы. Вы вернете этот образец своему врачу для лабораторных исследований. Лаборант проверит корму, чтобы увидеть, какие бактерии, дрожжи или грибки присутствуют. Результаты могут сказать вашему врачу, если есть дисбаланс или чрезмерный рост.
Тест на водородное дыхание
Ваш врач попросит вас выпить раствор сахара и вдохнуть в специальный баллон. Затем воздух в баллоне можно проверить на наличие газов, выделяемых бактериями. Слишком много или слишком мало определенных газов может указывать на бактериальный дисбаланс. Этот тест часто используется для проверки избыточного роста кишечника (SIBO).
Ваш врач также может взять образец бактерии или ткани (биопсия) из области активной инфекции, чтобы увидеть, какие бактерии вызывают инфекцию.
Если лекарство отстает от бактериального дисбаланса, ваш врач, скорее всего, посоветует вам прекратить использование до восстановления бактериального баланса.
Ваш врач может также назначить лекарства, помогающие бороться с бактериями, в том числе:
- ципрофлоксацин (Cipro), антибиотик, который лечит кишечные инфекции, возникающие в результате дисбактериоза
- рифаксимин (Xifaxan), антибиотик, который лечит симптомы синдрома раздраженного кишечника ( IBS), общее состояние, связанное с дисбиозом
- ко-тримоксазол (септрин), антибиотик, который лечит инфекции кишечника и мочевыводящих путей, возникающие в результате дисбактериоза
Если ваша диета лежит в основе вашего бактериального дисбаланса, ваш врач поможет Вы создаете план питания.
Это может помочь вам убедиться в том, что вы получаете достаточно питательных веществ для поддержания баланса бактерий, в том числе:
Ваш врач может также попросить вас прекратить есть определенные продукты, которые содержат вредные химические вещества или слишком много определенных питательных веществ.
Продукты, которые вы можете добавить в свой рацион, включают:
- темной, листовой зелени, включая шпинат и капусту,
- рыб, включая лосось и скумбрию,
- свежего мяса (избегайте обработанных мясных продуктов)
Продукты, которые вам могут понадобиться прекратить есть:
- обработанных мясных продуктов, таких как деликатесное мясо и соленое или консервированное мясо
- углеводов в кукурузе, овсе или хлебе
- , некоторые фрукты, такие как бананы, яблоки и виноград
- молочных продуктов, включая йогурт, молоко и сыр
- продукты с высоким содержанием сахара, такие как кукурузный сироп, кленовый сироп и тростниковый сахар-сырец
Прием пре- и пробиотиков также помогает поддерживать баланс кишечных бактерий.Эти добавки содержат культуры конкретных бактерий, которые вы можете есть, пить или принимать в качестве лекарств. Поговорите со своим врачом о том, какие виды пре- или пробиотиков вам понадобятся для поддержания баланса вашей микробиоты.
Некоторые исследования показывают, что йога и медитация могут помочь вашему организму усваивать питательные вещества. Они также могут увеличить приток крови к мозгу и обратно в кишечник. Это может уменьшить некоторые симптомы дисбактериоза.
Дисбактериоз, как было показано, тесно связан с определенными заболеваниями и состояниями, в том числе:
Дисбактериоз обычно протекает умеренно и его можно лечить с помощью лекарств и изменений образа жизни.Но если не лечить, дисбиоз может привести к хроническим заболеваниям, включая СРК.
Немедленно обратитесь к врачу, если вы испытываете какие-либо необычные или постоянные боли в животе или раздражение кожи. Чем раньше ваш врач диагностирует ваше состояние, тем меньше вероятность развития дополнительных осложнений.
Определенные изменения образа жизни могут помочь поддерживать ваш бактериальный баланс и предотвратить возникновение чрезмерного роста.
Соображения
- Принимайте антибиотики только под наблюдением врача.
- Поговорите со своим врачом о добавлении пре- или пробиотических добавок в свой распорядок дня, чтобы помочь регулировать желудочно-кишечные бактерии.
- Пейте меньше алкоголя или вообще избегайте его, так как это может нарушить баланс бактерий в кишечнике.
- Чистите и пользуйтесь зубной нитью каждый день, чтобы предотвратить рост бактерий во рту.
- Используйте презервативы каждый раз, когда вы занимаетесь сексом, чтобы предотвратить распространение инфекций, передаваемых половым путем, и инфекций.
дисбактериоз кишечника, связанный с микробиомом кишечника, связанный с нарушением проницаемости кишечника и кишечного клеточного гомеостаза, независимо от диеты Ловато, 2 и Хариом Ядав 1
1 Отделение внутренней медицины — молекулярная медицина и отделение микробиологии и иммунологии, Медицинская школа Уэйк Форест, Уинстон-Сейлем, Северная Каролина, США
2 Отделение наук о здоровье, Медицинская школа Уэйк Форест, Уинстон-Сейлем, Северная Каролина, США
Показать большеАкадемический редактор: Паоло Фиорина
,