Дисбактериоз кишечника у грудничка комаровский: Дисбактериоз — Статьи — Доктор Комаровский

Дисбактериоз у грудничка – одна из самых распространенных проблем, из-за которых мамы обращаются к врачу. О дисбактериозе говорят, когда у малыша болит живот, повышено газообразование, а стул приобретает необычную консистенцию и цвет. Врач назначает анализы и выписывает курс «полезных бактерий». Но во многих случаях прием лекарств не оправдан.

Что такое дисбактериоз

Дисбактериоз – это нарушение естественной микрофлоры. В дословном переводе с греческого приставка «дис» отрицает положительный контекст. Врачи дисбактериоз еще называют дисбиозом. Этот термин означает несоответствие количества или типов бактерий. Говоря о дисбактериозе у грудничка, подразумевают нарушение баланса микрофлоры в кишечнике.

У грудничка дисбактериоз выявляется часто. Иногда врачи ставят диагноз по характерным признакам, не опираясь на результаты обследований. Каждый новорожденный хоть раз, но заставлял своих родителей задумываться о дисбактериозе. И в современной медицине случаи лечения дисбиоза у грудничка встречаются достаточно часто.

Признаки дисбактериоза у грудничков:

• запор;
• вздутие живота;
• повышенное газообразование;
• частый жидкий стул;
• пена и слизь в каловых массах;
• изменение цвета стула;
• снижение аппетита.

Иногда можно встретить записи врачей про дисбактериоз 1 степени у ребенка, 2 стадии или 3 степени. Однако эти обозначения не являются общепринятыми.

В МКБ-10 нет такого заболевания. Поэтому нельзя утверждать, что дисбактериоз – это болезнь и его надо лечить. Отношение врачей к этому состоянию неоднозначное. Одни педиатры назначают грудничкам разные порошки и суспензии для восстановления кишечной микрофлоры, а другие призывают набраться терпения и подождать.

Мнение доктора Комаровского: это коммерческий диагноз

Комаровский о дисбактериозе рассказывает очень много. Несколько передач педиатр посвятил объяснению причин нарушения кишечной микрофлоры, методам выявления проблемы и способам лечения.

Комаровский говорит: «У каждого человека в кишечнике живет огромное количество бактерий, которые находятся там в совершенно определенных концентрациях и эти концентрации специфичны для каждого человека. Они могут меняться под воздействием огромного количества факторов: эмоциональное состояние, питание, окружающие условия. Причин для изменения между собой компонентов кишечной флоры предостаточно. Изменение состава кишечной микрофлоры – это не причина, а следствие.

Дисбактериоз – это не болезнь. Не лечат его в цивилизованных странах. Нигде и никто в цивилизованных странах понятия не имеет, что такое анализ на дисбактериоз. Огромное количество лекарств, якобы предназначенных для лечения дисбактериоза, продаются и используются только там, где лечат дисбактериоз. Родителям лучше оставить ребенка в покое и перестать лечить анализы».

Врач говорит, что дисбактериоз у ребенка не является первопричиной. Дисбаланс микроорганизмов в кишечнике может нарушиться из-за каких-то обстоятельств. Поэтому бессмысленно пить горы таблеток с полезными бактериями, чтобы избавиться от болей в животе и наладить стул.

Если проблема сохраняется долго, то надо искать причины дисбактериоза. Комаровский считает, что диагноз «дисбактериоз» ставят только для родителей. Мама переживает, что ее малыш какает как-то не так, как его сверстник. Врачи, в свою очередь, назначают грудничку препараты на 5-7 суток. Примерно столько времени требуется для самостоятельного восстановления микрофлоры кишечника у ребенка после того, как мама перестанет поить его чем-то, кроме грудного молока.

Мнение консультантов по ГВ: новорожденный имеет право на дисбиоз

Консультанты по ГВ считают, что дисбактериоз кишечника у грудничка – это нормальное явление. Младенец рождается со стерильными слизистыми. Уже в первые минуты жизни его организм активно заселяется разными бактериями. Большинство из них полезные и являются составляющими нормальной микрофлоры. Микроорганизмы попадают в нос, рот, на кожу малыша при прохождении по родовым путям. Когда ребенка прикладывают к груди, он получает материнскую микрофлору с поверхности соска и вместе с молозивом.

Дисбактериоз новорожденных – это состояние, при котором в кишечнике у новорожденного дисбаланс полезных микроорганизмов. ЖКТ малыша на грудном вскармливании быстро населяется правильной микрофлорой. У искусственника этот процесс проходит медленнее. Месячный малыш имеет право на любой стул. Если у него зеленоватый кал с пенистыми примесями, то даже это не значит, что ребенку нужны пробиотики. Напротив, если мама перестанет давать пустышки, бутылочки с разным содержимым, сиропы и порошки, то кишечнику ребенка быстрее придет в норму.

Как сдавать анализы и как их трактовать

Известный педиатр Комаровский утверждает, что анализ на дисбактериоз у детей брать бессмысленно. Пищеварительная система человека начинается во рту и заканчивается в прямой кишке. Не получится достоверно определить микрофлору тонкого кишечника, толстого кишечника и двенадцатиперстной кишки. Если врач назначает анализ кала на дисбактериоз у грудничка, который получает исключительно материнское молоко, стоит усомниться в компетентности этого доктора.

Кал на дисбактериоз обычно сдают для успокоения родителей, но никак не для постановки диагноза и назначения лекарственной терапии. Анализ собирается в чистую стерильную баночку. Желательно доставить материал в лабораторию сразу, поскольку при долгом хранении будет искаженный результат.

Копрология – это отрасль медицины, которая занимается изучением состава испражнений. Целью диагностики становится получение данных о различных заболеваниях. Врачи часто назначают анализ, который называется копрограмма. В результате лабораторного исследования выявляется количественный и качественный состав микрофлоры кишечника. В анализе могут обнаружиться:

• Бифидобактерии. Их в кишечнике ребенка больше всего – до 95%. Они отвечают за переваривание и усвоение пищи, а также являются самостоятельным источником полезных веществ.
• Лактобактерии. Нужны для выработки молочной кислоты, расщепления молочного сахара. Также они отвечают за своевременное опорожнение кишечника.
• Кишечная палочка. Количество этих бактерий не превышает 1% от всего объема. Однако кишечная палочка выполняет важную роль. Она защищает кишечник от патогенных микроорганизмов и создает комфортные условия для своих полезных «соседей».
• Кокковые. Энтерококки – это основные представители условно-патогенных бактерий, которые есть в кишечнике. Увеличение этого показателя до 25% и более говорит о снижении полезной флоры.
• Эпидермальный стафилококк. Высокие показатели вызывают нарушение пищеварительной функции.
• Золотистый стафилококк. Этот микроорганизм вызывает проблемы с животиком у малышей. В идеале его не должно быть в анализах, но некоторые лаборатории допускают показатели золотистого стафилококка до 10 в 3 степени.
• Гемолизирующая палочка. Вредный микроб, которого не должно быть в анализах. Приводит к проблемам с пищеварением и даже влияет на компоненты крови.
• Лактозонегативные бактерии. К ним относятся серрации, протеи, хафнии, клебсиеллы, энтеробактеры. Эти микроорганизмы провоцируют проблемы с кишечником и могут быть причиной аллергических реакций.
• Кандиды. Обнаруживаются в кишечнике каждого ребенка, но их показатель не должен превышать 10 в 4 степени.

Как решить проблему пищеварения

Дисбактериоз у грудного ребенка – это нормально. Мамам месячных детей бессмысленно бежать сдавать кал на дисбактериоз, чтобы определить составляющие кишечника. Это состояние обязательно выявится, поскольку ЖКТ малыша еще не заселен правильной микрофлорой.

Ребенок на грудном вскармливании имеет право на любой стул. Не надо выяснять причину, почему какашки соседского Ванечки отличаются от содержимого подгузника вашего малыша. Внешний вид кала зависит от ухода, принципа кормления, возраста малыша, окружающих условий и многих других факторов.

Вылечить дисбактериоз – цель многих родителей. Мамы и папы ходят по врачам, бесконечно сдают анализы и пичкают ребенка таблетками. Однако не надо «лечить» какашки. Надо найти причину, из-за чего у ребенка проблемы с пищеварением.

Решить проблему пищеварения у ребенка на грудном вскармливании достаточно просто. Чтобы кишечник заселялся полезными бактериями, надо организовать правильное кормление. Придется исключить любые аксессуары, которые попадают в рот грудничка и нарушают естественную микрофлору. До полугода ребенок не нуждается в соках, водичке, кашках и пюре. В первые 6 месяцев ЖКТ готов только к перевариванию грудного молока или его заменителя.

причины, симптомы и стадии лечение

Существует книга, которую врачи всего мира считают «Священным Писанием» от педиатрии. В ней перечислены все существующие в мире болезни детей. Упоминания расстройства под названием «дисбактериоз кишечника» в ней нет. Однако в России этот недуг считается едва ли не самым распространенным. Дисбактериоз у грудничков обсуждают мамы, его пытаются лечить педиатры. Что это: воинствующая безграмотность или особенности развития русских детей?

Ответ дает доктор Комаровский. Он считает, что дисбактериоз — это не заболевание, а особое состояние ребенка.

У каждого человека, существует собственный «набор» дружественных бактерий. Они живут на слизистых, в кишечнике, желудке и т.п. Микроорганизмы помогают переваривать пищу, сражаться с инфекциями, участвуют в обмене веществ. Этот «набор» (микрофлора) индивидуален для каждого. По некоторым причинам состав бактерий может измениться. Эти изменения называют дисбактериозом.

Доктор Комаровский дает точное определение понятия. Он считает, что так называется комплекс симптомов, который характеризуется качественными, количественными (иногда и теми, и другими) изменениями микро биоценоза (популяции бактерий) кишечника.

Несколько слов о микрофлоре кишечника

Микрофлора кишечника — в какой-то степени самая обсуждаемая тема. Врачи, родители иногда «забывают», что популяции полезных бактерий существуют в носоглотке, желудке, влагалище. Следовательно, дисбаланс может возникнуть где угодно. Однако именно микрофлора кишечника выполняет максимальное количество функций, регулирующих деятельность организма. Вот только некоторые из них. Микрофлора:

Состав и функционирование микрофлоры зависят от степени состояния здоровья ребенка, особенностей его питания, времени года, множества других факторов. Причиной дисбактериоза может стать любое заболевание, а устранение расстройства никак не влияет на причину его возникновения.

Главное, что должны знать родители: дисбактериоз у грудничков — это не болезнь, определенного списка симптомов у этого состояния нет, как нет строго определенных жалоб на недомогание. Конкретного лекарства, устраняющего это состояние, так же не существует.

О чем говорят исследования на дисбактериоз

Лечение дисбактериоза у грудничков начинается со сдачи анализов. Считается, что правильная расшифровка анализов на дисбактериоз у грудничка поможет выбрать эффективное лечение. Обычно результаты тестов читаются так.

Кишечные палочки могут быть двух видов: с нормальной и пониженной ферментативной активностью. Первые помогают бороться с простейшими вредоносными организмами, вторые никакой роли не играют. Долгое время считалось, что присутствие в кале большого количества низко активных кишечных палочек являлось первым признаком дисбактериоза у грудничков и взрослых.

Насколько точна такая расшифровка?

Педиатры о расшифровке анализов на дисбактериоз

Доктор Комаровский, многие другие педиатры предупреждают: исследования кала сдать необходимо, но они не могут дать представления о составе микрофлоры кишечника. Почему? Потому что дружественные микроорганизмы расположены у стенок кишечника, а то, от чего организм избавляется — в его просвете.

Расшифровка анализов кала не дает никакого представления ни о составе микрофлоры, ни о причинах дисбактериоза у грудничков, ни о том, чем его лечить. Такие исследования помогают только определить наличие патогенных микробов и бактерий в кале, вылечить инфекцию, вызванную вредоносными микроорганизмами. Определить «правильное» количество полезных для конкретного пациента бактерий невозможно: этот «показатель» индивидуален для каждого.

Изменения микрофлоры под действием болезни, новой пищи или других причин, может вызвать некоторые отклонения в работе кишечника, которые родители часто считают признаками дисбактериоза (у грудничка особенно). Это изменение иногда проявляется в задержке стула, иногда — в диарее легкой степени, временной утрате аппетита. Комаровский предупреждает: не стоит лечить первые же симптомы. Чтобы устранить развитие дисбактериоза, достаточно просто подождать 3-7 дней, дать возможность организму адаптироваться к новым условиям или непривычной пище.

Как лечить дисбактериоз

Можно ли вылечить дисбактериоз? Можно, считает д-р Комаровский, но для этого недостаточно сдать анализы. Потребуется время и настойчивость родителей.

Чтобы устранить вероятность инфекции, придется сдать анализ кала. Убедившись в отсутствии патогенных микроорганизмов, можно приступать к терапии.

Заместительная терапия при дисбактериозе

Если в организме малыша не вырабатываются нужные ферменты, их назначают в виде пищевых добавок. Лечить грудничка доктор Комаровский рекомендует при помощи функционального питания или пищевых добавок, в состав которых входят живые микроорганизмы. Лакто и бифидобактерий больше всего в кисломолочных продуктах: детских йогуртах, кефирах и т.п. Если же требуется большее количество пробиотиков для кишечника, малышу назначают аптечные препараты: Линекс, Бифидумбактерин, Ацепол и т.п. Эти вещества помогают привести в равновесие кишечную флору, активизируют усвоение пищи, усиливают иммунитет ребенка.

Важно помнить: принимать аптечные пробиотики без назначения врача не рекомендуется. Вводить прикорм грудничку также следует только после совета с педиатром. Доктор Комаровский, как и большинство педиатров, считает, что для профилактики дисбактериоза у ребенка грудного возраста за своим питанием должна строго следить мама. Чтобы грудное молоко было полезным и «качественным», ей следует отказаться от жирных продуктов, консервов, сладостей. Отдавать предпочтение придется кисломолочным продуктам, нежирному диетическому мясу, хлебу грубого помола.

Коротко о главном

Лечение дисбактериоза у грудничка — дело не одного дня. Это долгий, упорный и методичный труд, который под силу только терпеливым и любящим родителям.

Дисбактериоз кишечника | Здравоохранение «Qsota»

Дисбактериоз — изменение структуры и количественных соотношений микрофлоры, обычно населяющей полые тела, связывающейся с окружающей средой (например, верхними дыхательными путями, кишечником) и кожей человека.

С активностью микрофлоры связано физиологическое состояние организма и его неспецифические защитные силы. Представители так называемой нормальной микрофлоры, обычно живущие в кишечнике, верхних дыхательных путях и на коже человека, благодаря сильной антагонистической активности защищают эти органы от проникновения и быстрого размножения патогенных и условно-патогенных микроорганизмов и выполняют несколько другие функции.

Дисбактериоз кишечника является большой и все еще плохо изученной проблемой современной колопроктологии. Как известно, желудочно-кишечный тракт новорожденного стерилен, и через несколько часов после рождения начинается его колонизация штаммами стрептококков, кишечной палочки и т. Д. Через сутки в кишечнике уже можно обнаружить анаэробные лактобациллы и энтерококки, а также На 10-й день интенсивно размножаются бактероиды, и в среднем за месяц устанавливается и стабилизируется одновременно индивидуальный микробный ценоз.В желудке проксимальная часть тонкой кишки во флоре тощей и толстой кишки очень бедна, в то время как в дистальном отделе подвздошной кишки, особенно в области илеоцекального клапана, состав микрофлоры различен, а количество микроорганизмов резко увеличивается. , В толстой кишке 17 семейств, 45 родов и около 500 видов резидентной микрофлоры.

Термин «дисбактериоз» предлагается разделить на «синдром дисбактериоза толстой кишки» и отдельно «синдром дисбактериоза кишечника», и практически важно знать, что различные нарушения баланса микробной флоры кишечника могут привести к обострению колита.

При дисбактериозе могут исчезнуть некоторые представители нормальной микрофлоры (бифидобактерии, молочная кислота и кишечная палочка и т. Д.) И появляются редкие микроорганизмы (грибы рода Candida, Staphylococcus, Proteus, Pseudomonas aeruginosa и др.). Существуют различные степени выраженного локального воспаления, и при резком ослаблении сопротивляемости организма может развиться генерализованная форма эндогенной инфекции вплоть до сепсиса. Дисбактериоз является важным звеном в патогенезе ряда заболеваний органов пищеварения, дыхательных путей и кожи, влияющих на течение и исход заболевания, и часто требует специального лечения.

Причины

Причин дисбактериоза может быть несколько: это гипо- и ахлоргидрия желудка (особенно в случае нарушения эвакуации из него), синдром ведущей петли после резекции желудка по Бильрот-2, дивертикулы тощей и двенадцатиперстной кишки, слепая петля синдром с тонко-толстым анастомозом сквозная, непроходимость кишечника, хронический панкреатит, иммунодефициты, бездумное и неконтролируемое использование антибиотиков, приводящее к гибели значительной части представителей нормальной микрофлоры, чувствительной к препарату, и размножению резистентных к это микрофлора, в том числе патогенные и условно-патогенные, расстройства пищевого поведения, алкоголь и т. д.

Симптомы, клиническое течение

Клинический синдром дисбактериоза развивается из 4 основных симптомов — диарея, стеаторея, потеря веса и анемия.

Диагностика

Прежде всего, необходимо провести эндоскопическое или рентгенологическое исследование всей толстой кишки, чтобы не пропустить полипы, полипы или рак этой локализации. Неопластические процессы, часто затрагивающие толстую кишку, могут возникать, в том числе боль в животе, нестабильный стул (чередование запоров и диареи), вздутие живота, потеря веса, анемия — симптомы, по-видимому, указывают на наличие дисбактериоза.

Обычно для диагностики дисбактериоза выполняют посев стула на флору. Для более точной диагностики могут быть использованы другие методы: аспирация содержимого тощей кишки; дыхательный тест с углеродом; тест, определяющий уровень 5% гидроксииндолуксусной кислоты (5% HIAA) в моче; глюкозно-водородный тест дыхания; D-kelasnya и-kelasnya тесты для специальных исследований и определения степени тяжести мальабсорбции, связанной с гипопротеинемией.

Дисбактериоз и синдром раздраженного кишечника клинически схожи и часто встречаются вместе.В любом случае, исследование микробного ценоза толстой кишки у пациентов с синдромом раздраженного кишечника необходимо, при отсутствии условий для квалифицированного бактериологического анализа кала следует лечить бактериальными препаратами.

Лечение

Зоб часто связан с нарушением моторики кишечника, синдромом раздраженного кишечника, психоэмоциональными расстройствами, поэтому во многих случаях лечение дисбактериоза должно быть комплексным. Важными компонентами лечения являются:

• строгое соблюдение диеты ;
• нормализация моторики пищеварительного тракта — в норме ободочная кишка сокращена на 1 в минуту и ​​продолжительность волн перистальтики 40-50 секунд, а при нарушении этого ритма (дискинезия, дисритмия) наблюдается замедление или уменьшение частоты что клинически проявляется, соответственно, запором или диареей;
• нормализация кишечной микрофлоры бактериальными препаратами и устранение возможного кишечного стазиса .Антибиотикотерапия во многих случаях только усугубляет дисбактериоз, хотя назначение тетрациклинов и других антибиотиков, безусловно, строго под контролем чувствительности к их посевной флоре, широко распространено. Об эффективности лечения свидетельствует прекращение диареи;
• функциональное питание — хороший эффект дает применение спазмолитиков и препаратов осмотического действия;
• консультация с терапевтом t — дисбиоз и синдром раздраженного кишечника встречается у 10-20% взрослых и отчетливо прослеживается в его связи с психоэмоциональной сферой, т.е.е. с характеристиками личности: у 75% пациентов выявлены утомляемость, депрессия, анорексия, канцерофобия и т. д. Следует помнить, что при обследовании таких пациентов в первую очередь необходимо исключить органические поражения пищеварительного тракта — выполнить проксимальные и дистальная эндоскопия, предпочтительно с биопсией, для выполнения микробного ценоза кишечника и копрограммы.

Профилактика дисбактериоза

Профилактика дисбактериоза заключается в объяснении чрезмерного и неконтролируемого использования любых антибактериальных препаратов, а также применения бактериальных препаратов во время и после лечения антибактериальными препаратами, восстановительной терапии и питания для ослабленных пациентов.