Роды на 29 30 неделе беременности: особенности, последствия для детей, отзывы

Содержание

особенности, последствия для детей, отзывы

На 29-30 неделе беременности большинство женщин обычно выходит в декретный отпуск, и настоящая беременная жизнь без трудовых будней только начинается. Но для некоторых беременность на этом сроке уже заканчивается родами.

В этой статье мы расскажем о том, так ли страшны и опасны роды на 29, 30 и 31 неделе беременности, какими могут быть последствия и есть ли способы предотвратить такие роды.

Несколько слов о сроке

До конца 90-х годов прошлого века ребенок, который рождался до 28 недели включительно, вообще, считался выкидышем на позднем сроке, и факт его рождения регистрировали только в том случае, если малышу каким-то чудом удавалось прожить семь дней.

Сейчас стандарты иные. Начиная с 22 недели, родившиеся дети считаются недоношенными, но все-таки детьми, а потому им обязаны оказать всю необходимую медицинскую помощь.

Роды на 29-31 неделе беременности – это преждевременные, досрочные роды, которые, безусловно, могут быть опасны и для матери, и для ее ребенка. На долю досрочных родов на этом сроке, по статистике, приходится около 15% случаев.

Детки рождаются в тяжелом состоянии, но современная медицина может помочь им выжить, хотя это, увы, удается не всегда.

Нужно отметить, что у женщин после 29 недель беременности роды в большинстве случаев начинаются самопроизвольные, спонтанные и только в 20% случаев роды на этом акушерском сроке приходится вызывать искусственным путем по имеющимся медицинским основаниям. Почти у половины рожениц преждевременно отходят околоплодные воды, и именно это становится началом родовой деятельности. Чуть реже процесс рождения ребенка начинается со схваток.

Индукция родов или кесарево сечение на этом сроке проводится только по экстренным показаниям, при которых жизнь матери или ребенка подвергается смертельной опасности, если беременность пролонгировать.

Развитие и состояние малышей, жизнеспособность

Роды на 30 неделе беременности нежелательны, ведь малыш находится в состоянии активного развития, но в случае рождения у него больше шансов выжить, чем у детей до 28 недели беременности. На этом сроке девять из десяти плодов расположены в головном предлежании, и этот факт повышает шансы на благополучный исход преждевременных родов.

Рост малышей на этом сроке в среднем составляет около 40 сантиметров, а вес – около полутора килограммов. Но эти параметры очень индивидуальны: есть дети, которые в 30 недель превышают отметку в полтора килограмма, а есть и те, что не дотягивают до килограмма. От веса зависит прогноз жизнеспособности.

Кожные покровы детей, рожденных на 29-30 неделе и неделей позднее, почти всегда красные, ведь подкожной жировой клетчатки пока еще накопилось мало. В основном она формируется в последнем триместре, и наиболее активно этот слой нарастает в последний месяц гестации. Пока же слой подкожного жира равен примерно 6% от общего веса плода, и это дает основания полагать, что у малыша обязательно возникнут проблемы с терморегуляцией после появления на свет.

Он не сможет без медицинской помощи в первое время удерживать тепло.

Ушные раковины малышей мягкие и немного торчат в стороны, отвердение хрящевой ткани происходит позднее, а потому степень мягкости ушек будет при рождении важным диагностическим признаком степени недоношенности. Дети на этом сроке часто рождаются с остатками тонких белесых волос на теле. Лануго постепенно выпадает самостоятельно и лечения не требует.

Рожденные на 30 неделе дети почти всегда имеют те или иные проблемы с нервной системой, поскольку именно на этом сроке должны завершаться процессы дифференцировки коры головного мозга. Основные рефлексы уже имеются, но дыхательный рефлекс пока находится в стадии становления.

Внутренние органы сформированы и начинают функционировать. Естественно, они незрелые морфологически и функционально, но имеют все шансы на полноценное функционирование при надлежащем уходе и медицинской помощи.

Процесс формирования в легочной ткани сурфактанта идет полным ходом. Это вещество обеспечивает новорожденному возможность дышать самостоятельно. В достаточном для этого количестве в альвеолах сурфактант накапливается к 38-39 неделе беременности, роды на более ранних сроках – мероприятие рискованное уже по той причине, что сурфактанта может быть маловато. Это чревато респираторной недостаточностью.

Рожденные на 30 неделе обычно нуждаются в искусственной вентиляции легких.

Статистика гласит, что выживает среди рожденных на 29-31 неделе беременности до 80% детей, если оказывается срочная реанимационная помощь.

Если роды проходят дома или в медучреждении, не предназначенном для реанимации новорожденных и недоношенных детей, то шансы выжить есть лишь у 5% крох. По международной классификации недоношенности, такие дети относятся к третьей группе, реже – к четвертой. Третья группа характеризуется тяжелым состоянием малыша при рождении, но прогнозы на будущее более благоприятны. В четвертую группу попадают дети с крайне низким весом при рождении (менее килограмма). Вероятность выживания в этой группе невелика.

Еще немного статистики. Если роды происходят на 29-31 неделе беременности, то:

  • в 70% случаев дети выживают, но имеют проблемы со здоровьем, которые удается преодолеть в самом раннем возрасте;
  • в 19% случаев проблемы со здоровьем у ребенка существуют дольше, но к 10-12 годам с ними удается справиться или свести к минимуму их проявления, инвалидности не дают;
  • в 6% случаев детки выживают, но остаются инвалидами на всю жизнь;
  • в 3% случаев дети не выживают, погибают в течение первой недели;
  • в 2% случаев фиксируется мертворождение.

Во многом прогнозы будут зависеть от того, как оборудована реанимация. Таким детям нужны специальные реанимационные неонатальные инкубаторы, в которых поддерживаются необходимая температура, влажность, есть подача кислорода. Кормление осуществляется исключительно через зонд.

Задача врачей на этой стадии – довести вес ребенка до 1.7 килограммов, если при рождении он был меньше. Потом ребенка помещают в специальную кроватку с подогревом, в которой ему предстоит подрасти до 2 килограммов. Потом можно будет выписывать маму с крохой домой или переводить в детскую больницу долечиваться.

Причины

Роды на этом сроке могут произойти по разным причинам, зная о которых есть возможность предотвратить преждевременное рождение малыша. Чаще всего роды на 29-30 и 30-31 неделе происходят у женщин с отягощенным акушерским анамнезом, несколькими абортами в прошлом, операциями на матке и яичниках. Также в группе риска беременные, у которых раньше было несколько выкидышей, а также преждевременные роды, особенно если они произошли на таком же сроке.

Различные хронические заболевания у женщины также могут спровоцировать преждевременную родовую деятельность, например, патологии почек, сердца, эндокринные нарушения. Родить на этом сроке могут и женщины с половыми инфекциями, истмико-цервикальной недостаточностью, гестозом, сахарным диабетом. Причинами начала родов в 30 недель могут стать генетические аномалии плода, пороки его развития, резус-конфликт.

Рискуют и женщины, находящиеся в состоянии сильного стресса, курящие и употребляющие алкоголь и наркотики во время вынашивания крохи, а также беременные двойней или тройней.

Возможные последствия

Риски для женщины при родах на этом сроке оцениваются как минимальные. Разрывы половых путей и шейки матки маловероятны, ведь ребенок имеет небольшой вес и рост, диаметр его головки также небольшой. Вероятность послеродовых осложнений оценивается несколько выше: повышены риски воспалительных процессов и гипотонии матки, при которой она будет медленнее сокращаться до обычных размеров.

Основные риски – детские. Дети с 3-4 группой недоношенности почти всегда имеют проблемы с неврологией. В тяжелых случаях, если ребенок появится на свет с массой ниже килограмма, высоки риски тотальных поражений головного мозга, мозговых кровоизлияний, результатом которых может стать слепоглухота, детский церебральный паралич.

Ни один доктор, даже если он имеет звание профессора и богатый опыт спасения тяжелых и крайне тяжелых недоношенных детей, не может заранее сказать, какими могут быть последствия столь раннего появления на свет. Все будет зависеть от обстоятельств, осложнений и исходов личной борьбы крохи за собственную жизнь.

Неонатологи обычно больше других врачей верят в высшие силы. Потому что порой совершенно необъяснимым образом выживают дети, которые по всем врачебным оценкам не должны были выжить, а дети, у которых были хорошие шансы, неожиданно погибают без видимых на то причин.

Многое зависит и от родителей. Все те же неонатологи утверждают, что позитивный настрой мамы, ее вера в силы и способности собственного малыша выжить и быть здоровым, творят настоящие чудеса.

С медицинской точки зрения объяснить эту невидимую связь мамы и недоношенного малыша очень сложно, но ее существование не отрицают даже скептически настроенные доктора «старой формации».

Отзывы женщин

По отзывам женщин, после родов на этом сроке часто возникают проблемы с установлением лактации. Ребенка на кормление не приносят, он находится в реанимации, а постоянное сцеживание оказывается не всегда под силу измученной страхами и сомнениями женщине. В состоянии переживаний за жизнь и здоровье малыша, многие женщины сталкиваются с отсутствием грудного молока.

В интернете есть целые сообщества для родителей, дети которых появились на свет намного раньше срока. В них мамы оказывают друг другу психологическую поддержку, а также делятся методиками и советами по реабилитации недоношенных детей в течение первого года жизни и позднее, ведь такие малыши нуждаются в качественно ином уходе.

Подробнее об уходе за недоношенными детьми рассказывает специалист-неонатолог в видео ниже.

Мои преждевременные роды в 29 недель. — пишет ˜”*°•.ღ❤Еmmy❤ღ.•°*”˜ на BabyBlog

Наконец я созрела для написания нашей истории не простого рождения.
Начну с того, что вообще моя беременность была настоящим чудом, при мужском факторе и 8ми лет бесплодного брака.

Беременность протекала не совсем гладко, все таки возраст за 30, хронические то и дело обострялись, жкт работал ужасно, особенно в начале. Токсикоз. Была отслойка в 11 недель. Ну в целом ничего сильно критичного. С первым сыном конечно полегче было в мои двадцать два. Ну и мой постоянный страх, потерять малыша, который не давал наслаждаться этим прекрасным периодом.

Как только перевалило за второй триместр, так мне легко и хорошо стало, отдышка пропала, стала гулять дольше, активность появилась и тут на тебе…

Проснулась утром, 28 сентября, муж пришёл с суток, всё хорошо. Нужно в консультацию сегодня, оформлять родовой сертификат. Через минут 20, чувствую крутит живот, пардон за подробности. Поход в туалет облегчил мои страдания на несколько минут. Закрались мысли, что боли повторяются с некоторой периодичностью. Повторила поход, увидела кровь… испугалась… Тут боли стали нарастать, видимо от страха. Кричу мужа, собираемся как солдаты, в машине меня крючит от боли. Едем в наш городской роддом, чтобы посмотрели меня на месте. А рожать я должна была по плану в областном перинатальном центре в соседнем городе. Заходим в приемный покой роддома, врач сразу меня на кресло, смотрит и говорит -» ты в родах, шейка сглажена, открытие 2 пальца!» Я в слёзы,- «как в родах, только 29 недель!?» -«Сейчас вызовем скорую, поедешь в перинатальный». Тут я немного успокоилась, всё таки там специалисты и сам центр очень славится. Поставили мне капельницу генипрала, лежу, мучаюсь. А муж сидит за стенкой в холле. Проходит около 2х часов, нет скорой, муж на взводе. Я начинаю рыдать. Так и не поняла, почему так долго всё было, то ли они хотели посмотреть на моё состояние, смогу ли доехать, то ли правда долго оформляли документы на иногороднюю поездку. Вообщем, когда наконец, приехала машина, моя врач меня не захотела отпускать, говорит -«боюсь, что ты в дороге родишь, а мне голову оторвут». А раскрытие всё так же 2 пальца, капельница сдерживала видимо. Я опять реветь, не хочу здесь рожать, боюсь за ребёночка. Вообщем уговорили её всей толпой, я, муж и мед сестра скорой. Ехали 2 часа, капельница в руке, муж рядом, шутит. Мед сестра скорой, говорит, -«ничего сейчас прокапают и роды остановят», муж и расслабился)) А я то знала, ничего уже не остановить. Держалась я правда хорошо, терпела всю дорогу, только губы закусывала от боли.

Подъехали наконец к перинатальному и капельница закончилась как раз. И тут такие схватки поперли, каждые 3-5 минут, посмотрели меня, открытие 5 пальцев. Пока поднялись в род блок, пока катетер поставили, уже полное открытие. Прокалывают пузырь и уходят куда то все. А у меня потуги, чувствую голова уже совсем низко, ору, никого нет. Это конечно было что то. Пришла какая то тетка в пижаме цветастой, как оказалось это была акушерка. Но в тот момент я её приняла за уборщицу. Я ору, -«где все, я уже рожаю!?» А она -» а кого тебе надо? Не тужься, ещё рано, сдерживай.» А как не тужиться, я уже не могу сдерживать его. В тот момент мне убить её охото было. И тут она увидела наверное, что я не шучу и голова на подходе, начала быстро переодеваться. Даже халат толком не успела надеть, на второй потуге родился мой крошечный сынок Богдан. Вес 1640, рост 40см. Кричит. Дышит сам. Мне на живот его плюхнули. Я опять рыдаю…

Пришли неонатологи, осмотрели сына, забрали в реанимацию. Сказали как сможете встать приходите в отделение реанимации расскажем о ребенке. Прошло 2 часа, жду палату, ещё час, чувствую себя хорошо, будто и не рожала. Хочу к сыну. Наконец пришли за мной, увезли на кресле в послеродовое отделение. Я сразу на пост, говорю ведите меня к сыну. И вот длинными коридорами, вверх на лифте, сложно было запомнить сразу дорогу, пришли мы в реанимацию. Подводят меня к моему крошке, у меня сердце колотится, притронуться боюсь, голова ещё кружится, роды всё же пережила только что. На нем маска, говорят дышит тяжело, на искусственной вентиляции легких он пока будет. Ни каких прогнозов, как он адаптируется к внешнему миру неизвестно. И начались бесконечные дни и ночи и бесконечно-длинные коридоры к нему, очень было страшно. Каждый поход к нему меня всю трясло, я боялась каждый раз, когда открывалась дверь в мою палату, боялась плохих новостей. Гнала плохие мысли от себя на сколько могла конечно.

На третьи сутки пришло молоко и стала я ходить каждые 3 часа в реанимацию сцеживаться. Тогда морально мне стало легче, все таки могу 8 раз в сутки видеть его, быть рядом, хоть и по 20минут. Три дня пробыл на ивл сынок, потом дыхание восстановилось.Потерял в весе до 1420г!

На 6е сутки меня выписывают из послеродового отделения, домой типо едьте, ребенок в реанимации будет неизвестно сколько. Я в шоке, как его оставить такого крошечного одного, в чужом городе?((( Ревела сутки, хорошо мир не без добрых людей, врач дежурный — мужчина(добрячок такой), договорился на счёт меня, положили меня в палату единственную в отделении реанимации для мамашек (кстати, мне видимо одной так повезло, сколько общалась потом с другими, всех выписывали без детей домой). Почему наша лечащий врач этого не сделала не понятно. Потом ребенка в патологию новорожденных перевели, в палату интенсивной терапии, и ждала я место, чтобы меня к нему перевели, ещё 4 дня. Ходила в ПИТ к нему, там уже другая обстановка совсем, сама кормила Богдашу своего, сцеживаюсь, потом шприцом ввожу ему молоко в зонд, в желудок, сама памперсы меняю. Боже, какое оказывается счастье менять подгузники))) И наконец настал день Х, когда нас соединили! Было так радостно))) Отлежали мы в общей сложности 4 недели.Было ещё много чего, развивали рефлекс сосания, адаптировались без подогрева. Когда набрали вес 1925 и нас выписали! Третью неделю дома уже. Вот такое выстраданное счастье у меня)))

первый день вместе в палате.



Как я родила в 29 недель


Родила я дочку в 25-м роддоме (кесарево сечение на 30-й неделе). Кесарево — так как пришла с давлением 160 с лишним на 120, плюс большая разница давлений на обеих руках. Но теперь всё по порядку… Пришла на прием к врачу 20-го августа. Обычное плановое посещение гинеколога. Срок 29 — 30 недель. Всё как обычно, потом стали мерить давление. Измерив давление, врач побелела, изменилась в лице, и сказав: «Подожди минутку» — выбежала из кабинета. Прибегает с другим тонометром. Измеряет заново одну руку, потом другую и говорит: «Срочная госпитализация!» Дело было в пятницу и я уговорила её оставить меня до понедельника дома, а в понедельник я приду вновь на прием и тогда, если надо лягу, в больницу. Так и решили. В субботу мне позвонила врач (она мне звонила все выходные) с результатом анализа мочи, в которой белок превышал все допустимые нормы и постоянно рос. Она сказала, что уже два дня не может ни есть, ни пить, так волнуется, чтобы в понедельник срочно прямо с утра к ней. Я конечно же пообещала (так как уже смирилась и осознала всю серьезность). А тут мне купили тонометр и, измерив давление, решили что он у нас неисправен (давление зашкаливало за 160 с большой разницей на обеих руках). В понедельник я с рюкзачком (я же не знала, что в роддом только с пакетами можно) отправилась на метро, с «Первомайской» на «Коломенскую», к врачу. Как ни странно, я умудрилась взять с собой всё необходимое, ничегошеньки не забыв. Врач, измерив давление, последний раз предложила мне дождаться «скорой» или ехать самой. Направление мы еле-еле выписали в 25-й роддом — он только открылся после мойки (так как другие роддома, куда меня изначально планировали отправить, были закрыты на мойку, либо переполнены). Кстати, потом я ни секунды не пожалела о выборе роддома. И вообще, сейчас, да и тогда тоже, я понимаю, что во всём чувствовалась рука Божью над моей жизнью… И по пути в больницу, и там и на родах и в реанимации…. Так вот, приехала я в 25 роддом все-таки на метро, так как это было быстрее, чем дожидаться «скорой» (потом персонал с роддома ужасом об этом вспоминал), с рюкзачком, как уже упоминалось, по направлению на госпитализацию. Думала, пару деньков полежу и домой. Еле нашла роддом. Так как искала его на Ленинском проспекте, а он переименовался, и теперь на Фотиевой. Пришла, смотрю — очередь. Роженицы сидят, смотрю на них, завидую (по-белому) думаю, здорово, скоро деток своих увидят, а мне ещё 2,5 месяца — 10 недель гулять. Заняла очередь, просидела около часа. Потом зашла в приемную рожениц. Медсестра, посмотрев мое направление велела мне переодеваться в домашнее, что я и сделала. Рюкзак и сумочку пришлось оставить там же в приемной. Дальше бумажки, бланки т.д. и т.п. НО!!! Взяв тонометр и начав измерять давление, медсестра тоже белеет… Встает, убегает, прибегает с моим паспортом и уже отксеренной копией и говорит: «Срочно, раздевайся» — и дает мне ночнушку, такую же, как роженицам. А мне как-то прикольно стало, как будто не со мной всё происходит. Дальше как в каком-то фильме: откуда-то взялась каталка, меня на неё «погрузили», все мои вещи туда же и повезли, я смотрела в потолок и не верила что вот я, и я в роддоме…И меня куда-то везут…. А меня тут же под капельницы на сутки (диагноз: гестоз 2-й стадии и ПРЕЭКЛАМПСИЯ), дальше всё как в тумане… От лекарств я была в «полной отключке», смутно припоминаю, как вечером (или это была ночь… ) мне делали УЗИ… Долго так делали. Потом сказали, что девочка, хотя я и так знала, Элиночка у меня в животике живет. Я постоянно отключалась, но слышала сквозь затуманенное сознание сердцебиение моей дочки, дальше не помню… Уснула, видимо. На утро собрался консилиум из врачей, сказали, что срочно будут делать кесарево (боялись меня потерять, а я и не знала, что это так опасно). Предложили выбрать наркоз, или эпидуральную анестезию, я выбрала второе, так как сказали, что это не повлияет на ребенка, в отличие от общего наркоза. Сделали. Вот меня везут в родблок (или операционную), как будто не со мной всё происходит. Я только молилась и верила и чувствовала, и знала: «Всё будет хорошо». А ещё я так шептала своей дочке, чтобы она не боялась, что мама с ней и, скоро нам предстоит встретиться… Но сейчас, очень важное дело. Только чуть-чуть набравшись смелости — потерпеть…. Везут, смотрю в потолок — сил нет ни капельки, пошевелиться не могу. Кто делал операцию, не видела, только анестезиолога хорошо запомнила — добрый такой, забавный. Он сразу сказал, что будет присутствовать от начала до конца — и от него исходила такая теплота, что я перестала бояться. Мне стали делать операцию. Вот сделали разрез (за зеленой ширмой я не видела — только немного чувствовала). И ещё подглядывала в зеркало над операционным столом… И видела что-то розовенькое — потом отвернулась, чтобы не бояться. Дочку я не увидела, так как от всех капельниц накануне была почти в трансе. Очнулась в палате интенсивной терапии. Там, вся в катетерах, капельницах, окруженная различными пикающими мониторами, я провела 4 дня, где за мной тщательно ухаживал заботливый персонал роддома. Я была так тронута их заботой и теплом, и ещё я знала, что дочка родилась 1 кг 120 грамм, по факту — 29 недель. А рост 30 см (но это было неправильно, она родилась 41 см — это я позже прочитала в карточке). Моя дочка лежала в боксе, на аппарате искусственного дыхания, ждали бригаду специалистов, для перевозки её в реанимацию. На вторые сутки бригада специалистов приехала и увезла дочку в реанимацию при 8-й ГКБ. Если бы я могла ходить, мне бы её показали, но я не могла ходить, даже вставать и даже садиться — давление всё ещё было слишком высоким. Зато моя мама её видела, и подробно её описала. Говорила, что она как куколка, красавица, с черненькими волосиками, только маленькая… Я верила и не переставала верить, что с дочкой Господь и всё будет хорошо, он ей дал жизнь, даст и силы чтобы выжить, всё будет хорошо… Мысленно я с ней общалась. А врачи ежедневно созванивались с реанимацией и подробно докладывали мне о состоянии ребенка. Говорили, что состояние тяжелое, но стабильное, но я не переставала верить, верить. На пятый день меня перевели в отдельную послеродовую палату, с отдельным туалетом, душевой, очень хорошо кормили, а ещё в палате был холодильник (всё бесплатно). На третий день мне принесли швейцарский молокоотсос автоматический (Medela) и объяснили, как им пользоваться. Должна сказать, что за мной был потрясающий уход. Я всем сердцем благодарна врачам 25-го роддома! Я лежала на первом этаже, и ко мне приезжал муж и мы каждый вечер общались через оконную решетку (хорошо, что первый этаж). Там я пробыла ещё 8 дней. Всё это время анализы, осмотры и, мысли о дочке. Ведь я так мечтала её увидеть! И вот, наступил день выписки, выписывали меня на 14-е сутки, мне привезли одежду, косметику, цветы и подарки для врачей и сестер. Я не могла дождаться встречи с дочей. Я же знала, что еду к ней, что скоро её увижу… Приехала в 8 ГКБ, в реанимацию, подошла к боксу, где в инкубаторе лежала моя дочь… Слов нет описать нашу с ней первую встречу… Чувства, эмоции — непередаваемо… У нас в семейном альбоме есть её первые фотографии, прямо в боксе, в реанимации. Потом, спустя несколько дней она стала дышать сама, без помощи аппарата и её перевели из реанимации в детское отделение, куда я могла каждый день к ней ездить с 08:00 до 16:00, сцеживаться, кормить её своим молочком (сначала из зондика, потом из бутылочки, потом грудью). Так медленно, но верно мы набирали вес, пока не набрали 2 кг (родились 1 кг 120 гр, в реанимации набрали за 2 недели до 1190 гр. а в детском отделении скинули до 950 гр и стали набирать заново). С первых дней в детском отделении ей стали давать мое молоко (я всё это время сцеживалась). В месяц она сделала маме подарок — стала сама кушать из бутылки — и ей вытащили зонд. Причем она кушала очень быстро и всегда с аппетитом. Кушала только мое молочко сцеженное. Даже ночью (так как я привозила из дома и в больнице его стерилизовали), в полтора месяца (с весом в 1 кг 700 с лишним грамм) нас перевели в кроватку. А когда она стала весить 1800 — она сама стала сосать грудь. И до настоящего времени кушает грудь. Выписали нас через 2 месяца и 2 дня (с момента рождения), с весом 2 кг 250 граммов. Мы приехали домой и устроили настоящий праздник! С тех пор Элиночка подрастает, радует маму с папой день за днем. И глядя на неё, я иногда вспоминаю, через что ей пришлось пройти, нам пришлось пройти — и вот мы прошли и победили с Божьей помощью!
Sulamitta

Статья участвует в конкурсе «Лучшая статья месяца»

Преждевременные роды в 30 недель

Моя беременность протекала очень спокойно: ни токсикоза, ни давления, ни отеков,  анализы в норме. Можно сказать, что «интересное положение» меня преобразило хорошем смысле: выровнялся цвет лица, улучшилось состояние волос, я пребывала приподнятом настроении значительно чаще, чем раньше, и многие замечали, что стала выглядеть лучше. Я даже иногда чувствовала   себя «неполноценной беременной, когда подруги обсуждали всевозможные «беременные проблемы». Прочитав много книжек для будущих мам, я была уверена, что у меня все идет отлично, что я как следует подготовлюсь к родам и рожу здорового малыша.

Слишком рано!

Началась 31-я неделя беременности, оставалось несколько рабочих дней, и вот он — долгожданный декретный отпуск, когда можно полностью посвятить себя подготовке к появлению малыша. Но не тут-то было. Все началось очень неожиданно. Вечером у меня резко заболел живот, причем никаких предпосылок не было: я не поднимала тяжести, не перетруждалась, не испытывала стресс. Просто возникла резкая периодически повторяющаяся боль внизу живота (только потом, спустя несколько часов, я поняла, что это были схватки). Я прилегла отдохнуть в надежде, что боль отступит, но муж настоял на том, чтобы вызвать «скорую», которая, естественно, отвезла меня в роддом. Пока ждала дежурного врача, который в этот момент принимал роды, у меня начали течь воды. Тут я уже не на шутку испугалась. Только в этот момент я стала осознавать, что простой консультацией врача здесь не обойдется — видимо, придется лечь на сохранение. Мне этого так не хотелось! Мужа отправила за вещами, т.к. даже не взяла с собой ничего в надежде вернуться домой этим же вечером. После осмотра врач подтвердил, что воды текут и схватки идут, но шейка матки закрыта. Это означало, что беременность можно сохранить и продлить.

Мне поставили капельницу с магнезией, сделали уколы, и потянулось мучительное время без сна, т.к. схватки не прекращались. На следующий день пришел врач и успокоил, что воды обновляются каждые три часа, УЗИ выявило обнадеживающее «умеренное маловодие», с такими симптомам при закрытой шейке матки можно было продлить беременность. Для ребенка в такой ситуации каждый день, проведенный внутри маминого животика — на вес золота.

«По наитию»…

К моему большому сожалению, магнезия, направленная на сдерживание схваток, мне не помогала.  Более того, на вторую ночь схватки усилились, и в тот момент мне казалось, что это уже одна непрекращающаяся схватка. Боль была дикая, я не могла ни лежать, ни сидеть, ни ходить. Немного легче мне было на четвереньках. Пришел врач констатировал, что шейка матки раскрылась и я рожаю. Но я не могла поверить, что это происходит со мной! Мне хотелось проснуться и понять, что это всего лишь страшный сон. Но реальность была иной. К боли физической добавилась боль душевная. Мне не с кем было ее разделить: мужу я не звонила, т.к. была ночь и мне не хотелось его тревожить, а врач и акушерка в этой ситуации проявили холодность. Я не успела пройти курс по подготовке к родам, не успела прочитать соответствующие книжки, думала, что у меня в запасе еще 2 месяца! Мне пришлось рожать «по наитию». Было очень страшно — в первую очередь за ребенка: ведь если я буду делать что-то не так, еще больше наврежу ему. Я старалась расслабиться, насколько это было возможно в такой ситуации, и представляла себе, как ребенок проходит по родовым путям. Как мне кажется, это помогло

Моя кроха

В 7.15 утра в 30 недель и 3 дня я родила свою крохотную девочку весом 1330 г. Ее сразу поместили в реанимацию, в отделение интенсивной терапии. К счастью, специализацией этого роддома являются преждевременные роды, и в нем есть прекрасная детская реанимация. Через несколько часов после родов я впервые пришла в реанимацию и увидела свою кроху через прозрачные стенки кювеза. Мое сердце сжалось от боли и жалости. Она была просто малюсенькая, к тому же опутана проводами и датчиками. Это короткое общение с дочкой вселило в меня уверенность, что надо жить и бороться ради нее.

Вначале врачи не давали никаких прогнозов. Каждый день я с замиранием сердца приходила в реанимацию и слышала лишь сухую фразу: «Состояние девочки стабильное». На третий день у нее развилась физиологическая желтуха и пневмония. Это ухудшило ситуацию, и ей назначили антибиотики.

На четвертый день у меня пришло молоко. Несмотря на то что дочка получала питание через зонд, причем рацион ее составляли 5-7 г специальной смеси для недоношенных детей, я твердо знала, что молоко нужно во что бы то ни стало сохранить, ведь это самое лучшее питание для ребенка, кроме того, вместе с молоком от матери передается иммунитет. Для маленького и незащищенного ребенка грудное молоко особенно важно, оно фактически как лекарство. Я верила, что наступит тот день, когда я смогу покормить ее грудью. Было сложно сцеживать молоко, особенно первое время. Однако мне очень помог молокоотсос, а также уверенность в пользе грудного вскармливания.

Первые победы

Через 9 дней настал долгожданный момент: врачи объявили, что состояние ребенка стабильное и наметилась положительная динамика. Наша дочка больше не нуждалась в реанимации, поэтому ее перевели на второй этап выхаживания в специальное детское отделение. Это была наша первая маленькая победа.

В специальном отделении для недоношенных мамочкам разрешалось присутствовать с 8 утра до 4 дня, а папы и другие родственники могли увидеть ребенка только через стекло палаты в строго отведенные часы всего лишь 2 раза в неделю. Но что можно увидеть через стекло палаты, к тому же когда ребенок еще лежит в кювезе? Да практически ничего. Это сильно отличало второй этап выхаживания от реанимации, где и папы, и мамы могли ежедневно не только видеть своего ребенка, но и даже трогать. Однако важным было то, что теперь Юлю (так мы назвали нашу дочку) кормили хоть и через зонд, но моим грудным молоком.

Мне очень хотелось взять ее на руки, прижать к груди, почувствовать ее запах, как она дышит, как бьется ее сердечко, но, к сожалению, она все еще находилась в кювезе, и я могла лишь наблюдать за медсестрой, как она ее пеленает и кормит. Когда Юле был почти месяц, ее, наконец, перевели из кювеза в кроватку. Это была наша очередная серьезная победа, ведь с этого момента я могла сама ухаживать за ней: кормить, купать, пеленать. Но все же радоваться успехам приходилось с осторожностью, поскольку нельзя было забывать, что недоношенные детки входят в группу риска по развитию заболеваний нервной системы, органов слуха, зрения, опорно-двигательного аппарата, и чем ниже вес при рождении, тем выше риск. В итоге в отделении для недоношенных Юля провела чуть больше месяца. Когда вес перевалил за 2 кг, ее выписали домой. Вначале было страшно остаться один на один с ребенком без постоянного врачебного контроля. Однако эта неуверенность быстро прошла, во многом благодаря тому, что мы поддерживаем контакт с врачом из этого отделения, а также с районным педиатром. Сейчас Юле уже 2,5 месяца и весит она 3 кг. Мы уверены, что все самое страшное и тяжелое уже позади. Теперь мы будем постепенно догонять сверстников и, я надеюсь, в конечном итоге ликвидируем отставание.

И напоследок хотелось бы отметить, что необходимо уделять внимание и родителям недоношенных детей, которые тоже остро нуждаются в психологической реабилитации. Я бы хотела пожелать тем парам, которые столкнулись с преждевременными родами, не отчаиваться, не замыкаться, бороться и верить в то, что можно преодолеть все трудности реабилитационного периода и вырастить здорового ребенка.  

 

Календарь беременности. 29 неделя беременности

Изменения тела и новые ощущения женщины

На этом сроке нередко усиливается выделение молозива из груди. Некоторые мамы начинают паниковать и думать, что скоро начнутся роды. Это не так! Молозиво при беременности может появиться и раньше указанного срока, а может и позже — его возникновение еще ни о чем не говорит, оно просто указывает на то, что беременность идет своим чередом и волноваться в общем-то не о чем. По своему составу молозиво напоминает грудное молоко, однако в несколько раз превосходит его по количеству полезных веществ, витаминов и ферментов. Если на 29 неделе беременности молозиво подтекает уж очень сильно, купите в аптеке специальные вкладыши для бюстгальтера или воспользуйтесь обычными ватными дисками. Не забудьте также несколько раз в день обмывать молочные железы теплой водой без мыла. А вот «выдавливать» молочко из груди не следует — подобная стимуляция во время «интересного положения» может вызвать сократительную деятельность матки, что на 29 неделе совсем нежелательно.

Прибавка в весе

Российские гинекологи уверены: за время беременности женщина должна набрать не более 12 кг, а их, к примеру, австралийские коллеги, считают, что максимальная прибавка равна 18. Это еще раз доказывает, что набранный вес в период ожидания малыша может иметь отклонения от нормы. «Адекватность» этих отклонений определяет врач. И тем не менее существуют приблизительные цифры. Общая прибавка веса к концу 29 недели, по мнению отечественных специалистов, для женщин нормального телосложения составляет около 9 кг. 

Живот мамы

Живот мамы уже достиг «серьезных» размеров. Из-за него женщина становится неуклюжей и неповоротливой. А вот шевеления плода в животе ощущаются с 29 недели по-другому — на смену сильным, напористым толчкам приходят легкие пинки локтями и коленками. Ничего удивительного в этом нет: ребенку в утробе матери становится тесновато.

Анализы и УЗИ

На 29 неделе маме обычно назначают следующие анализы: это анализ крови на сифилис (он проводится трижды за время «интересного положения»), а также общие анализы крови и мочи. Если на предыдущей неделе женщина не прошла тест на толерантность к глюкозе при беременности, ей могут рекомендовать его сделать сейчас. По медицинским показаниям возможны также анализ на гормоны и коагулограмма (для изучения свертываемости крови).
УЗИ на 29 неделе обычно не проводят.

Питание на 29 неделе беременности

Будущие мамы догадываются об опасности, которую представляют для плода пищевые аллергены. Однако полностью исключать их из своего рациона женщины, по мнению ряда исследователей, все-таки не должны— иначе в будущем ребенку будет намного сложнее противостоять различным аллергическим заболеваниям. Безусловно, ни цитрусовыми, ни клубникой, ни сладостями в период ожидания малыша (и на 29 неделе в том числе) злоупотреблять не нужно — вы же не хотите, чтобы ваш ребенок родился аллергиком?!

А можно ли есть орехи при беременности? Еще недавно такие сильнейшие аллергены, как арахис и кедровый орех, считались крайне нежелательными продуктами в рационе женщин в положении. Теперь же против их употребления в небольшом количестве врачи, как правило, не возражают, поскольку они представляют собой комплекс самых разных питательных веществ, благоприятно влияющих на организм и мамы, и плода.

Витамины

В продолжение нашего разговора об орехах скажем, что в них содержится большое количество необходимых на 29 неделе витаминов А, С, D, Е, витаминов группы В, а также кальция, цинка, железа, фосфора и магния. Кроме того, в орехах столько белка, что ими можно заменить даже мясо! Но увлекаться орехами в огромных количествах диетологи не советуют (возможно появление аллергии!), поэтому рекомендуем вам получать полезные микро-и макроэлементы в том числе и из других продуктов, не забывая при этом о назначенных доктором витаминных комплексах.

Секс на 29 неделе беременности

Заниматься сексом с каждой неделей женщине становится все неудобнее — все-таки срок у мамы уже большой и не всегда размер живота позволяет ей выбрать любимую позу. Тем не менее каждая пара сама интуитивно приходит к оптимально удобным в третьем триместре любовным позициям. Как правило, многие на 29 неделе останавливаются на коленно-локтевой позе или удовлетворяют желания друг друга оральными ласками.

Образ жизни

В третьем триместре старайтесь не поднимать тяжести — иначе вы рискуете спровоцировать раннее начало родов. Но что же делать, если покупка, несмотря ни на что, состоялась, и никто не может помочь вам донести пакеты из магазина? Во-первых, никогда не покупайте слишком много (не больше 2–3 кг), во-вторых, равномерно распределяйте свои покупки по пакетам (не носите все в одной руке или на животе) и, в-третьих, не забывайте надевать перед выходом на улицу дородовой бандаж — он поможет правильно распределить нагрузку на позвоночник.

Красота и аксессуары

Самой удобной одеждой во время «интересного положения» по праву считаются джинсы. Животик на 29 неделе уже большой, поэтому мамам нужно покупать не обычные джинсы, а специальные, разработанные с учетом фигуры беременной. Эластические вставки, предусмотренные в подобных моделях, не должны давить на низ живота, а брючины — плотно обтягивать ноги. Выбирайте тот размер, который был у вас до «интересного положения» — все джинсы для будущих мам шьются с учетом изменения фигуры и округлившегося животика.

Графики роста плода Графики и калькуляторы

Если предположить, что плод нормально растет, биометрические измерения определяются по гестационному возрасту, и мы можем оценить гестационный возраст и, следовательно, дату родов. Когда известна дата последней менструации, предшествующей зачатию, обычно это более точная оценка (+/- 5 дней) EDC

. При использовании ультразвука для оценки гестационного возраста помните, что мы предполагаем, что плод растет нормально. Условия, которые изменяют рост плода, сделают оценки менее надежными.Хотя многие эмбриональные и эмбриональные структуры могут быть измерены, только несколько измерений являются легкими и достаточно повторяемыми для широкого использования.

Наиболее распространенными являются:

Гестационный мешок:

Первым измеримым элементом является гестационный мешок ранней беременности. Гестационный мешок измеряется в трех измерениях, а средний, средний диаметр мешка (MSD) используется для оценки гестационного возраста. Это полезно от 5 до 8 менструальных недель с точностью +/- 3 дня.Как правило, MSD + 30 = менструальный возраст в днях.

Длина эмбриональной коронки-крестца:

Длина эмбриона по самой длинной оси (исключая желточный мешок) составляет длину коронки-крестца. Это один из лучших задокументированных параметров на сегодняшний день эмбриона, с точностью +/- 3-5 дней. Как грубое правило, CRL + 6,5 = менструальный возраст в недели.

Бипариетальный диаметр (BPD):

Поперечная ширина головы в самом широком месте.Мы измеряем от переднего края до переднего края костей, потому что этот ведущий интерфейс наиболее различим. Поскольку головка имеет овальную форму, ошибка, вызванная небольшими ошибками в позиционировании, невелика, что делает повторяемую надежную меру.

Размер головы в значительной степени определяется ростом мозга, который относительно независим от процессов задержки роста питания (материнская / плацентарная недостаточность), и рост головы часто относительно «экономится» при такой задержке роста.

BPD лучше всего использовать через 12 недель.
Точность составляет +/- 1,1 недели 14 — 20 недель,
+/- 1,6 недели 20 — 26 недель,
+/- 2,4 недели 26 — 30 недель,
и +/- 3 — 4 недели после 30 недель.

Длина бедренной кости:

Длина бедренной кости — это повторяемое измерение с точностью, аналогичной BPD. Это вызвано скелетными дисплазиями, но так как они редки, это надежное измерение, которое подтверждает измерения головы. Лучше всего измерять через 14 недель.

Для оценки гестационного возраста обычно проводят как минимум 2, а часто 4-5 измерения.В большинстве случаев используются БЛД, Окружность головы, Длина бедра и Окружность живота.

Поскольку все эти измерения тесно связаны с гестационным возрастом, обычно не важно, как они комбинируются. Большинство современных ультразвуковых аппаратов включают в себя компьютерные программы биометрического анализа, используемые для простого расчета вашего предполагаемого срока оплаты или EDD или EDC.

.

Беременность Неделя за Неделей | Недели 25-28

Рост и развитие ребенка

  • от 11 до 14 дюймов в длину и весит до 1 1/2 фунтов
  • Кожа морщинистая, красная и покрыта белым кремовым налетом
  • Сердцебиение можно услышать с помощью стетоскопа
  • Глаза теперь могут открываться и закрываться; на веках крошечные ресницы
  • Ногти на пальцах рук и ног, а также отпечатки пальцев

Головокружение

  • Когда матка становится больше, она давит на большую вену, это замедляет кровоток в вашем сердце.Когда вы лежите на спине, это может вызвать головокружение.

Изменения в вашей коже от гормонов

  • Коричневые пятна могут появиться на вашем лице и шее.
  • Солнечный свет может сделать коричневые пятна темнее. Используйте солнцезащитный крем перед выходом на улицу.
  • Может появиться темная тонкая линия от пупка до таза. Это пройдет или исчезнет после беременности.
  • Растяжки — это шрамы с красноватыми линиями на коже.
    — Со временем они исчезают, но не уходят.
    — Кремы для кожи не могут их остановить.
    — Может произойти независимо от того, сколько веса вы набираете.

движения твердого кишечника

  • Может быть вызвано растущей маткой.
  • Чтобы помочь пить как минимум 8 стаканов воды каждый день. Ешьте овощи, фрукты, злаки и будьте активными.
  • Поговорите с вашим врачом, если это проблема.

Работа

Большинство женщин с хорошим здоровьем могут работать до родов.Проблемы, которые могут ограничить работу:

  • инфекция
  • вагинальное кровотечение
  • разрыв мешка с водой
  • преждевременных родов
  • других проблем со здоровьем, которые беспокоит ваш поставщик

Проблемы, которые не ограничивают работу:

  • расстройство желудка и рвота
  • головокружение
  • опухшие стопы и лодыжки
  • боли в спине и чувство усталости

Примечание. Если вы получили «рабочий заказ», ожидайте проверки при следующем посещении, чтобы вернуться к работе.Позвоните своему работодателю с вопросами и льготами.

Если вы работаете вне дома, мы предлагаем:

  • Ешьте хорошо сбалансированные блюда, выбирая разнообразные продукты. Избегайте «быстрого питания» с высоким содержанием жиров и калорий.
  • Держите здоровые закуски под рукой во время перерывов.
  • Начните пить много жидкости в начале дня; не менее 6 стаканов к концу рабочего дня (ограничьте кофе, чай и напитки, содержащие кофеин).
  • Попробуйте отдохнуть и расслабиться во время перерыва и во время обеда.На поздних сроках беременности старайтесь поднимать ноги или лежать на боку, если это возможно.
  • Делитесь домашними делами со своей семьей. Пусть люди вокруг вас помогают, когда могут.

Лимиты на поездки

  • Делайте перерывы, чтобы размяться и ходить каждые 2 часа во время путешествия. Перерывы важны для любого типа путешествия, такого как: автомобиль, автобус, поезд или самолет.
  • Избегайте путешествий на поздних сроках беременности
  • Избегайте поездок в места, где поблизости нет больницы.

Примечание: Пожалуйста, сообщите своему врачу, если вы планируете поездку за город.

Раннее рождение

  • родов до 37 недель
  • У
  • детей будет больше проблем с дыханием, едой и удержанием температуры тела
  • часто нуждаются в особом уходе

Признаки раннего труда

  • родов от 20 до 37 недель беременности
  • Ваша шейка матки размягчается и открывается раньше, чем обычно, и вызывает регулярные, часто болезненные сокращения.
  • преждевременные роды могут возникнуть при любой беременности и могут происходить без ведома, что ваша матка сжимается или сжимается.

Вы должны знать предупреждающие признаки преждевременных родов.Сообщите своему врачу, как только у вас появятся следующие предупреждающие знаки:

  • Менструальные спазмы в нижней части живота, которые приходят и уходят по регулярной схеме или постоянны.
  • Слабая тупая боль в спине, которая ощущается ниже вашей талии, которая приходит и уходит в регулярном порядке или является постоянной.
  • Тазовое давление или периодически возникающие боли в нижней части живота, которые могут ощущаться как тяжесть в тазу.
  • Спазмы в кишечнике (кишечнике) без диареи
  • Увеличение или изменение влагалищных выделений, которые становятся более густыми (слизистыми), водянистыми или с оттенком крови.
  • Сокращения — Сокращение — это сжатие матки, которое может быть безболезненным. Хотя вы можете время от времени ощущать сокращения во время беременности, частые сокращения (каждые 10 минут продолжительностью 1 минута) до беременности в течение 37 недель могут стать началом преждевременных родов и никогда не должны игнорироваться.

Разница между истинным сокращением и сокращением Брэкстона-Хикса

Бракстон-Хикс Сокращение

  • общая стеснение или легкие спазмы в животе
  • может ощущаться очень высоко, или вы можете чувствовать их в середине
  • часто вызван большим количеством движения или активности
  • может начаться из ниоткуда, продержаться недолго и уйти
  • нет постепенного увеличения или «пика» для них
  • не вызывает боли, просто стеснение
  • , как правило, уходят, если вы пьете воду или некоторое время садитесь

Истинное сокращение

  • чувствует себя очень низко, либо спереди, либо сзади, а иногда оборачивается вокруг
  • сильная герметичность, которая увеличивается в силе, достигает пика и снова падает
  • не уходите и не меняйтесь, если вы двигаетесь, садитесь или пьете воду

Чувства Сокращения

  • , когда вы чувствуете сокращение, положите руки на живот, над маткой
  • Чувство стягивания должно ощущаться по всей матке

Если вы не уверены, что у вас преждевременные роды, посчитайте сокращения и выполните следующие действия:

Когда звонить медсестре по телефону

  • Если у вас есть сокращения, давление или спазмы каждые 10 минут или ближе, которые продолжаются в течение 2 часов, даже если вы следовали предыдущим указаниям
  • Если у вас есть другие предупреждающие признаки преждевременных родов, которые не проходят после 1 часа отдыха

Что ожидать дальше в течение недель 28-32

  • рост ребенка
  • движений плода и как контролировать
  • Советы по уменьшению отека
  • Стресс и эмоции
,

Аномальное акушерство 2 карточки — Cram.com

27-летний G1P0 на 14 неделе беременности имеет 2-месячную историю бессонницы, депрессии и непреднамеренной потери веса.Симптомы начались после неожиданной смерти ее отца. Она не взволнована этой беременностью и не сообщает о самоубийстве. Физикальное обследование выявляет женщину указанного возраста с плоским аффектом. Какой из следующих методов лечения противопоказан этому пациенту?

А. Пароксетин (Паксил)
Б. Сертралин (Золофт)
C. Флуоксетин (Прозак)
D. Нортриптилин (Норпресс)
Е. Бупропион (Веллбутрин)

Пароксетин (Паксил).Наиболее часто используемыми антидепрессантами являются селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС). Один СИОЗС, пароксетин (паксил) недавно был заменен на препарат категории D из-за повышенного риска пороков развития сердца плода и постоянной легочной гипертонии. Сообщалось, что более старые соединения SSRI, флуоксетин и сертралин, не вызывали преждевременную потерю беременности или врожденные дефекты у животных или людей. Поскольку эти агенты имеют мало побочных эффектов по сравнению с другими антидепрессантами, они являются хорошим выбором для беременных женщин.Трициклические антидепрессанты имеют длительную историю применения во время беременности, и нет увеличения частоты пороков развития плода. Бупропион не является ингибитором МАО и не является СИОЗС, а в отчете Регистра беременности Бупропиона не сообщается о каких-либо необычных эффектах при 90 беременностях, подвергшихся воздействию.

18-летний G1P0 представляет в 32 недели для обычного посещения.Она жалуется на сильный зуд в течение последних 2 недель и не может перестать царапать руки, ноги и ступни ног. Она безболезненно пробовала лосьоны и антигистаминные препараты. Она также заявляет, что ее семья заметила, что она слегка желтая. Ее жизненные показатели в норме, и на руках и ногах разбросаны экскориации. Что из следующего является лучшим лечением в лечении этого пациента?

A. Агрессивная гидратация
B. Противовирусные препараты, такие как ацикловир
C.Антигистаминные препараты
D. Урсодезоксихолевая кислота
E. стероиды

Урсодезоксихолевая кислота. У этой пациентки pruritus gravidarum, распространенное заболевание кожи, связанное с беременностью, которое представляет собой мягкий вариант внутрипеченочного холестаза беременности.Наблюдается задержка соли желчи, и по мере повышения уровня сыворотки они откладываются в дерме. Это, в свою очередь, вызывает зуд. Повреждения кожи являются вторичными по отношению к царапинам и раздражению. Антигистаминные и местные смягчающие средства могут оказать некоторое облегчение и должны использоваться на начальном этапе. Урсодезоксихолевая кислота снимает зуд и снижает уровень ферментов в сыворотке. Другим средством, которое, как сообщается, уменьшает зуд, является опиоидный антагонист налтрексон. Гидроксихлорохин используется для лечения волчанки и не указывается у этого пациента.

27-летний G2P1 на 18 неделе беременности предъявляет в отделение неотложной помощи жалобы на лихорадку, тошноту, рвоту и боль в животе в течение последних 24 часов.Последние 12 часов у нее не было аппетита. Она была здорова, но сообщает, что у ее 3-летнего сына была диарея в течение 2 дней. Физикальное обследование выявляет артериальное давление 100/60, пульс 88, частоту дыхания 18 и температуру 102,0 ° F (38,9 ° C). При обследовании брюшной полости выявляются пониженные звуки кишечника и болезненность, более выраженная справа, чем слева. Что из следующего является следующим лучшим шагом в ведении этого пациента?

A. Проверьте полный анализ крови
B.УЗИ органов брюшной полости и таза
C. Рентгенограмма брюшной полости
D. Спиральная компьютерная томография
E. Градуированный компрессионный ультразвук

Градуированный компрессионный ультразвук. Подозреваемый аппендицит является одним из наиболее распространенных показаний к хирургическому исследованию брюшной полости во время беременности.Диагноз аппендицита труднее поставить во время беременности, потому что анорексия, тошнота и рвота, которые сопровождают нормальную беременность, также являются общими симптомами аппендицита. Кроме того, увеличенная матка сдвигает аппендикс вверх и наружу в сторону бока, так что боль и нежность могут не располагаться в правом нижнем квадранте. Аппендицит легко спутать с преждевременными родами, пиелонефритом, почечной коликой, отслойкой плаценты или дегенерацией миомы матки. Перитонит и разрыв червеобразного отростка чаще встречаются во время беременности.Диагноз ставится на основании клинических данных и градуированной компрессионной ультрасонографии

.

36-летняя женщина из группы G5P4 без дородовой помощи была представлена ​​в активных родах с артериальным давлением 170/105 и протеинурией 3+.Высота основания 28 см. Было обнаружено, что сердечные тоны плода были обнаружены в 170-х годах с пониженной вариабельностью и синусоидальной структурой. Отмечено повышение тонуса покоя матки, частые сокращения (каждые 1-2 минуты). Пациент жаловался на ярко-красное влагалищное кровотечение в течение последнего часа. Исходя из этой истории, какова наиболее вероятная этиология ее влагалищного кровотечения?
А. Разрыв матки
B. предлежание плаценты
C. Кровавое шоу
D. отслойка плаценты
E.Травма шейки матки

Отслойка плаценты. Хотя все вышеперечисленные варианты могут привести к вагинальному кровотечению в третьем триместре, наиболее вероятной причиной у этого пациента является отслойка плаценты. Этот диагноз сопровождается тахисистолой на токометре и признаками анемии плода (тахикардия и синусоидальная картина сердечного ритма) на трассировке сердечного ритма.Гипертония и преэклампсия являются факторами риска отслойки. У нее нет истории травмы шейки матки.

28-летняя женщина с G2P1 на 20 неделе беременности пришла на плановое дородовое наблюдение.Эта беременность была осложнена скудным влагалищным кровотечением через семь недель и аномальным материнским сывороточным альфа-фетопротеином (MSAFP) с повышенным риском синдрома Дауна, но с нормальным амниоцентезом: 46, XX. Ее предыдущий акушерский анамнез важен для кесарева сечения через 34 недели из-за отслойки плаценты и дистресса плода. Пренатальные лаборатории через шесть недель показали отрицательный тип крови А, положительный результат на антитела: анти-D 1:64. Что из следующего является наиболее вероятной причиной сенсибилизации Rh?
A.АВО несовместимость
B. Отслойка плаценты
C. Амниоцентез
D. Аномальная материнская сыворотка альфа-фетопротеин (MSAFP)
E. кровотечение в первом триместре

Отслойка плаценты
его пациентка была сенсибилизирована во время ее первой беременности, которая была осложнена отторжением и требовала кесарева сечения.Транспацентарное кровоизлияние резус-положительных эритроцитов плода в кровоток резус-отрицательной матери может происходить после ряда акушерских процедур и осложнений, таких как амниоцентез, забор ворсин хориона, самопроизвольный / угрожающий аборт, внематочная беременность, дилатация и эвакуация, отслойка плаценты, кровоизлияние в родоразрешение, преэклампсия, кесарево сечение, ручное удаление плаценты и наружный вариант.

24-летняя резус-отрицательная женщина G1P1 только что родила здорового доношенного младенца, у которого резус-фактор.Вы рекомендуете администрацию RhoGAM, но она отказывается, потому что не хочет никаких препаратов крови. Каков ее приблизительный риск изоиммунизации, если она не получает RhoGAM?
А. Менее 20%
Б. 40%
C. 60%
D. 80%
E. 100%

24-летняя резус-отрицательная женщина G2P1 обнаружена на 10 неделе беременности с анти-D антителами.Вы внимательно следите за ней во время этой беременности и заказываете серийные ультразвуковые исследования. Какие из следующих результатов УЗИ плода были бы наиболее объяснены наличием резус-заболевания?
А. Меконий
B. плода обструкция мочевого пузыря
C. Олигогидрамниос
D. Перикардиальный выпот
E. Placenta преда

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *