Рахит у детей симптомы и фото – что это, симптомы и лечение, первые признаки, как определить, последствия при 1 и 2 стадии

103med.ru

Рахит у детей: симптомы и лечение, фото

Рахит не относится к ряду смертельных заболеваний. Между тем, если вовремя не начать адекватное лечение, заболевание грозит множеством осложнений. Последние могут существенно ухудшить качество жизни ребенка по мере взросления. По некоторым статистическим данным, рахит как диагноз чаще ставят в тех регионах, где очень мало солнечных дней. Независимо от пола, мальчик и девочка с одинаковой вероятностью могут столкнуться с болезнью.

Из-за чего развивается рахит?

Такое заболевание как рахит характеризует нарушение фосфорно-кальциевого обмена, сбой в становлении костной системы ребенка и нехватку витамина D, что провоцирует дисфункцию всех систем и внутренних органов. Витамин D отвечает за отложение фосфора и кальция в костной ткани и всасывание этих веществ в кишечнике. При остром его дефиците, кальций и фосфор вымываются, что приводит к развитию рахита. Первые признаки у новорожденных проявляются, как правило, не ранее 2—3 месяцев. При этом даже квалифицированный педиатр может не сразу заметить первые симптомы болезни. По мере взросления, выраженность признаков будет усиливаться, поэтому рахит в любом случае не может остаться незамеченным.

Факторов, предшествующих возникновению состояния дефицита витамина D достаточно много. В организм он попадает следующим образом:

• под воздействием солнечных лучей, благодаря чему витамин D3 (холекальциферол) попадает в кожу;
• из продуктов животного происхождения, так же в виде холекальциферола, при этом витамин попадает непосредственно в желудочно-кишечный тракт;
• из специализированных лекарственных средств в форме эргокальциферола — витамина D2.

После попадания витамина в организм извне, происходит сложный путь его превращения в другие формы через ферменты желудочно-кишечного тракта, печень, почки. Поэтому, врожденные проблемы с ферментной системой ЖКТ и другими внутренними органами могут стать препятствием к усвоению витамина. Результатом таких нарушений является постепенное развитие рахитного состояния. Недоношенные дети занимают лидирующее место в группе риска. Данный факт обусловлен общим недостаточным развитием организма и серьезными нарушениями в функционировании ферментов. Среди крупных младенцев также часто встречается рахит, ввиду куда большей потребности в питательных веществ, чем у сверстников. Дети, которых с рождения приучили к вегетарианской пище или по ряду причин не кормили грудью, а также те, которые редко бывают на солнце и свежем воздухе — тоже рискуют заболеть рахитом.

К другим причинам развития фосфорно-кальциевой недостаточности можно отнести:

• частый контакт с такими вредными веществами, как хром, стронций и свинец, которые загрязняя организм, разрушают структуру костей;
• наследственный фактор — при рахите у одного из родителей, присутствует около 80% вероятности развития болезни у ребенка;
• врожденные и приобретенные эндокринологические патологии — всегда ведут к структурным изменениям костной ткани;
• длительный и бесконтрольным прием глюкокортикоидов и противосудорожных препаратов.

Учитывая, что в большинстве своем у детей развивает рахит при недостатке витамина D, к сожалению, невозможно точно рассчитать суточную дозу вещества, необходимую для исключения дефицита. Данный фактор зависит от множества нюансов: возраста ребенка, его комплекции, условий жизни, немаловажную роль играет цвет кожи. Чем темнее кожные покровы, тем хуже усваивается витамин D, полученный посредством прямого воздействия солнечного света. По этой причине, среди детей стран Африки рахит распространен более всего. В то же время, светловолосым детям со светлой кожей достаточно всего 10—15 минут пребывания в тени при ясной погоде, чтобы насытить организм необходимым количеством витамина.

Как проявляется рахит?

Начальная стадия рахита характеризуется слабо выраженной симптоматикой, ввиду чего родители не всегда своевременно обращаются за медицинской помощью. Первые признаки возникают обычно в 2—3 месяца. У недоношенных детей рахит может начать свое развитие уже на первом месяце жизни. Среди основных симптомов, при появлении которых необходимо как можно скорее обратиться к педиатру, следует выделить:

• повышенная возбудимость, чувство беспокойства, острая реакция на яркие вспышки света и громкие звуки;
• тревожный, прерывистый сон;
• утрачиваются двигательные умения, приобретенные навыки, осложняется обучение новым;
• во время кормления, при засыпании, а также в момент повышенной возбудимости увеличивается потоотделение. При этом пот имеет специфический кислый запах и локализуется преимущественно на голове, вызывая зуд.

Подтвердить диагноз могут различные диагностические мероприятия. Рентгенография запястья показывает остеопороз незначительной степени. Согласно биохимическому анализу крови, отмечается нормальное или даже повышенное содержание кальция и несколько сниженный уровень фосфора. Начальная стадия рахита длится от 2 недель до 3 месяцев, в зависимости от формы течения болезни — острой или подострой. После окончания развития данного этапа, начинается основной период рахита, где прогрессирование болезни становится очевидным и без соответствующих тестов и анализов.

В большинстве случаев в возрасте 6 месяцев, у ребенка больного рахитом начинается период разгара болезни. При этом вся симптоматика становится более выраженной: наблюдаются серьезные вегетативные и нервно-мышечные расстройства, ребенок существенно отстает в развитии, становится вялым и безэмоциональным. Повышенная потливость сохраняется с начальной стадии и проявляется в той же степени. Наиболее очевидным признаком, характеризующим рахит, выступают неестественные изменения растущего скелета: уплощается затылок, деформируется грудная клетка — выпирает, вдавливается в нижней трети или втягивается по ходу диафрагмы, искривляются трубчатые кости конечностей, формируется суженый таз.

При диагностике в этой стадии рентгенография покажет прогрессирующий остеопороз, анализ крови зафиксирует сниженные уровень как фосфора, так и кальция, но количество щелочной фосфатазы при этом повышается. На ультразвуковом исследовании, а также методом пальпации врач определяет увеличенные в размере селезенку и печень. Другими отличительными особенностями являются:

• чрезмерно увеличенный живот;
• ребенок может легко прижать ноги к голове, не проявляя особого беспокойства;
• двигательные навыки практически не развиваются;
• учащается дыхание, увеличивается темп сердцебиения.

Наиболее тяжелая стадия рахита обуславливает катастрофические нарушения костной и нервной систем. Происходит деформация всех участков костной системы, в особенности нижних конечностей. На психоэмоциональном уровне ребенок становится абсолютно заторможенным, безынициативным, с явным отставанием в умственном и физическом развитии. Стремительно развивается плоскостопие, из-за чего походка становится похожей на утиную. Все двигательные навыки могут быть полностью утрачены. С учетом увеличения внутренних органов, поражаются все системы детского организма. Кроме нервной и костной, особенно страдают пищеварительная, сердечно-сосудистая, дыхательная системы.

В условиях однообразного кормления и в большинстве своем с повышенным содержанием углеводов, а также при отсутствии профилактического приема витамина D, у ребенка склонного к рахиту, заболевание развивается в острой форме. Подострое течение случается у тех, кто получал витамин D для профилактики его дефицита, и был на естественном вскармливании, но иные условия спровоцировали недуг. Когда периоды обострения сменяются продолжительными этапами стихания патологического процесса, врачи диагностируют рецидивирующий рахит у детей.

Диагностика рахита

 Среди наиболее информативных диагностических процедур стоит выделить:

• исследование сыворотки крови на предмет количественного содержания фосфора, кальция и щелочной фосфатазы;
• проведение рентгенографии для выявления нарушений в формировании скелета;
• оценка психомоторного развития и нервной системы в общем.

При тяжелых стадиях рахита обязательно обследуется весь организм ребенка: пищеварительная система, сердечно-сосудистая, мышечная. Проводится УЗИ печени, селезенки, почек. Таким образом удается выяснить не только реальный диагноз, но и выявить все возможные нарушения, вызванные основным заболеванием. Целесообразность проведения тех или иных процедур определяет только лечащий врач-педиатр.

Методы лечения рахита у детей

При подозрении на рахит, после постановки такого диагноза или же в профилактических целях, ребенку необходимо обеспечить максимально возможное пребывание на улице, на свежем воздухе. Не стоит закрывать лицо ребенка, так как ультрафиолетовые лучи должны попадать непосредственно на кожу, чтобы обеспечивать выработку витамина D в кожных покровах. Кроме того, необходимо правильно организовывать физическую нагрузку, которая окажет профилактическое действие против деформации костных тканей. Обеспечивать двигательную активность младенцу можно с помощью игрушек. Если малыш ещё не умеет сидеть или стоять, не следует делать это насильно. Также нельзя допускать долговременного нахождения ребенка в одной и той же позе.

Лечение рахита всегда достаточно длительное и обязательно комплексное. Не существует волшебных таблеток, способных раз и навсегда устранить проявления болезни. Для начала, необходимо провести ряд диагностических мероприятий, для выявления основной причины появления рахита. Если недуг не спровоцирован недостатком витамина D, то дополнительное его введение в организм может быть не столько бесполезным, сколько опасным. В таком случае необходим прием всех важных витаминов и микроэлементов: цинка, магния, кальция. На время лечения ребенку следует обеспечить полный покой, устранить яркий свет, не допускать громкий шум и другие раздражающие факторы.

Медикаментозный терапевтический способ предусматривает применение следующих препаратов:

• витамины группы В и С — помогают активизировать процессы здорового формирования скелета, снижают повышенный уровень кислотности в кислотно-щелочном балансе, оказывают общее поддерживающее действие;
• витамин D в разных формах: Видеин, Видехол, Аквадетрим, Витамин D2 — используется для восполнения дефицита витамина в организме ребенка, продолжительность курса и дозировка подбирается индивидуально;
• АТФ, Карнитин, Оротат калия — медицинские препараты, способствующие восстановлению обменных процессов;
• соляная кислота и ферменты Абомин, Панкреатин, Пепсин — улучшают пищеварение в тяжелой стадии рахита;
• препараты кальция как с терапевтической, так и профилактической целью.

Для улучшения самочувствия ребенка и ускорения процесса выздоровления, в комплексе лечения обязательно должны присутствовать массаж и лечебная гимнастика. Подобные физиотерапевтические процедуры восстанавливают обменные процессы в мышечных и костных тканях, оказывают стимулирующее действие на центральную нервную систему, а также устраняют последствия гиподинамии. Длительность каждой процедуры и продолжительность всего курса лечения должен определять лечащий педиатр. Однако, физиотерапия должна проводится ежедневно, не менее 30 минут. Дополнительно для стимуляции обменных процессов, устранения излишнего возбуждения и очевидного торможения, используются хвойные и соленые теплые ванны.

При подтвержденном диагнозе и выясненной причине — дефиците витамина D, одним из эффективных способов является общее ультрафиолетовое облучение. До начала процедур необходимо определить степень индивидуальной переносимости ребенка, так называемой биодозы. Облучение проводится каждый день или через день с постепенным увеличением продолжительности каждой последующей процедуры. Длительность рекомендуемого курса редко превышает 25 дней. Данный метод не используется при наличии в анамнезе таких заболеваний, как анемия, диспепсия, гипотрофия, туберкулез. Хирургическое вмешательство показано только в самых экстренных случаях, при серьезных деформациях скелета — когда есть непосредственная угроза жизни ребенка.

Особенности питания при рахите

Питание при таком заболевании напрямую зависит от возраста ребенка и его индивидуальных потребностей. Например, ребенку в возрасте 4 месяцев, который находится на грудном вскармливании, идеально дополнить рацион фруктовыми и овощными соками, отварами. При этом творог и желток необходимо ввести раньше, чем здоровому малышу. Если же кормление изначально смешанное, то овощной прикорм следует начинать как можно раньше. Фрукты и овощи в сыром и отварном виде помогают насытить детский организм необходимыми микроэлементами и витаминами. Кроме того, они выполняют функцию щелоча в условиях ацидоза — нарушения кислотно-щелочного баланса в сторону увеличения кислотности.

С момента начала прикорма, из круп лучше отдавать предпочтение овсяной, рисовой и гречневой кашам. Из овощей наиболее оптимальны репа, морковь, тыква, кабачки, белокочанная и цветная капуста, немного картофеля. При формировании рациона не стоит забывать и об аминокислотах, полноценных белках. Последние содержатся в зеленом горохе, желтка яйца, твороге, рыбе и мясе. Нежирный мясной фарш можно добавлять в прикорм на 1,5 месяца раньше обычного. Для искусственного вскармливания выбирать следует качественные, адаптированные смеси с набором необходимых полезных веществ.

Народные средства при рахите

Народная медицина никогда не являлась панацеей, ее нельзя использовать в качестве основного терапевтического способа. Тем не менее, натуральные средства растительного происхождения могут идеально дополнить основной курс лечения. Учитывая, что каждое из растений имеет свои противопоказания, использовать любой из описанных методов следует только после консультации с лечащим педиатром. Наиболее распространенные народные средства при рахите у детей:

• Очищенные морковь, белокочанную капусту и свеклу взять в равных количествах и проварить не менее получаса. Полученный отвар давать ребенку несколько раз в день.
• Столовую ложку измельченных, сухих листьев грецкого ореха залить 250 мл только закипевшей воды. Накрыть, хорошо укутать и дать настояться 1—2 часа. Малышу давать по одной чайной ложке трижды в день до приема пищи.
• Столовую ложку с горкой высушенной и измельченной череды залить кипятком в количестве одного стакана и протомить на слабом огне около 15 минут. Затем отвар укутать и дать настояться 4—5 часов. После чего процедить и давать ребенку до еды по одной столовой ложке.

Также эффективно применение трав при водных процедурах. В теплую ванну можно добавлять настой сосновой хвои, отвар овсяной соломы, листьев грецкого ореха, настой корневищ аира болотного. Температура воды не должна превышать 37,5 °С. Максимальная продолжительность процедуры должна составлять 8 минут. Помимо трав в воду можно добавлять немного йодированной соли.

Как уберечь ребенка от рахита?

Профилактика рахита у детей должна начинаться еще до назначенных родов. Будучи беременной, будущая мама обязана ежедневно проводить не менее двух часов на свежем воздухе, а также включать в рацион продукты, богатые кальцием, фосфором, белками, витаминами и минералами. Только так можно обезопасить себя и своего малыша от развития нарушений фосфорно-кальциевого обмена. Хорошее питание и употребление продуктов, содержащих витамин D — обязательно. К основным его источникам относятся:

• печень рыб, рыбий жир, икра;
• сливочное масло;
• яичный желток;
• грибы;
• зелень, преимущественно петрушка.

Составляя ежедневный рацион, следует придерживаться таких рекомендаций: 100 грамм рыбы, 200 грамм нежирного мяса, 150 грамм творога, 40 грамм твердого сыра, 500 мл молока и других кисло-молочных продуктов. Перечисленный набор — это обязательный минимум. При наличии в анамнезе таких патологий, как ревматизм, хроническое повышенное артериальное давление, сахарный диабет, заболевание почек, на последнем месяце вынашивания плода врач назначает дополнительный прием витамина D в лекарственной форме. При этом доза не должна быть меньше, чем 1000 МЕ. Данная рекомендация не зависит от региона проживания будущей матери, то есть не имеет значения сколько солнечных дней выпадает для прогулок.

После рождения младенца ежедневные прогулки необходимо продолжать. Они становятся особенно эффективными, если удается принять солнечные ванны. Для этого достаточно подставить руки и лицо под прямые солнечные лучи на несколько минут. Солнцезащитные средства, даже самые слабые, препятствуют воздействию ультрафиолета на кожу должным образом и мешают выработке необходимого уровня витамина D. Даже когда пасмурная погода, знайте, что ультрафиолетовое излучение все равно есть. Поэтому, нельзя аргументировать отказ от обязательной прогулки отсутствием солнца. Для прогулок лучше не использовать слишком закрытые коляски. Чем больше воздуха и света будет поступать ребенку, тем лучше.

Когда слишком суровая погода не позволяет выйти на запланированную прогулку, альтернативой может выступить балкон. При этом, необходимо одеть малыша по погоде, положить его в коляску и разместить ее на балконе с открытыми окнами. Допускается использование москитных сеток. Пластик и стекло не пропускают ультрафиолет, поэтому на балконе обязательно должны быть открыты окна. Нельзя оставлять ребенка одного, без присмотра, особенно того, кто уже намеревается подняться и вылезти из коляски. Касательно питания, следует соблюдать следующие рекомендации:

• только грудное молоко содержит идеальное соотношение фосфора, кальция и витамина D, поэтому грудное вскармливание должно быть настолько долгим, насколько это возможно;
• при искусственном вскармливании, а также после введения прикорма, с наступлением холодов необходимо профилактично давать малышу витамин D;
• овощные, фруктовые и ягодные соки, отвары следует начинать давать малышу с 1 месяца;
• детям, которые находятся в зоне риска, а также те, у кого уже проявились первые признаки рахита, в качестве первого прикорма следует давать овощные пюре;
• второй прикорм — через 10—14 дней, должны составлять молочные каши;
• творог вводить в рацион допускается с 4 месяцев, а мясные пюре с 5 месяцев.

Заменители грудного молока уже содержат определенную норму витамина D, что следует учитывая при расчете дополнительной профилактической дозы. Такую задачу лучше доверить педиатру, который наверняка составит оптимальный график приема лекарственного средства и назначит адекватную дозировку. Массаж и лечебная гимнастика должны стать неотъемлемой часть жизни младенца с 1,5—2 месяцев. Выполняя все рекомендации можно уберечь своего ребенка от такого диагноза как рахит. Это сделать значительно проще, чем после бороться с прогрессирующим недугом.

Отзывы

Сергей Каплунов, 33 года, г. Ижевск

У моей родной сестры 2 года назад родился сын. Через 3 месяца после его рождения, врачи поставили диагноз «рахит». Он у нее очень был беспокойным — и сам не спал, и другим не давал. И взгляд у него всего рассеянный такой был, даже странный немного. Плюс голова всегда потная была. В общем, сестра моя бдительная, она сразу заподозрила неладное и пошла к педиатру. Там то диагноз и получили. Благодаря тому, что вовремя сделали все нужные анализы и назначили лечение, сейчас у нее растет вполне здоровый двухлетний разбойник. Но сколько тогда натерпелись.. Сколько слез она выплакала. Недавно узнал, что скоро стану отцом. Сразу всплыла в памяти история с сестрой. Стал интересоваться по поводу профилактики. Посадил жену на здоровое питание, делаем упор на рыбные продукты, яйца, кисломолочку. Врач говорит, что у нее все показатели в норме. И шанс того, что у ребенка будет рахит минимален. В общем, хоть эта болезнь и лечится, но лучше подумать заранее…

Дарья Мишина, 24 года, г. Красноярск

Прошлой осенью я стала мамой. У меня родилась замечательная дочурка-богатырша. Ребенок был крупным, роды были сложными.. А родственники всё причитали, большая — значит здоровая будет! Но как-то не так всё вышло. Впервые я заметила признаки рахита почти в 3,5 месяца. На головке у нее сначала было мокрое пятнышко, потом оно покраснело и волосики там стали выпадать. И девочка моя беспокойная часто была, могла совсем беспричинно заплакать. Врач почему-то не сразу заподозрила, что это именно рахит. Я потом начиталась разного, мне даже стало казаться, что у нее ножки «колесом» становятся. В общем, сменили мы педиатра, обследовались и получили диагноз. Сказали, причина в том, что она не получает должного количества микроэлементов и ещё недостаток витамина D. Заверили, что справиться с этим можно. Собственно, витамины мы пьем до сих пор. Стараюсь гулять с ней каждый день. Очевидные признаки уже исчезли. Совсем недавно мы сделали первый шаг и даже сказали «мама»…

Роман Колесов, 38 лет, г. Приволжский

Когда -то мне самому ставили диагноз рахит. Я родился недоношенным, раньше срока. Очень плохо набирал вес. И как потом оказалось, были проблемы с костями… Заболевание пресекли на первых порах. Я очень долго пил витамины. Помню, как мама постоянно рыбий жир давала.. Какие счастливые нынешние дети, что пьют его в капсулах… Теперь аналогичная ситуация произошла у меня со вторым ребенком. У жены случились проблемы со здоровьем и в 7 месяцев появился на свет мой второй сын. Опять же из-за того, что недоношенный случилась та же история. Опять анализы, опять витамины. Но в этот раз мы ещё строгую диету решили соблюдать. Жена не смогла кормить его грудью, поэтому мы тщательно распланировали искусственное вскармливание и прикорм. К счастью, малышу уже полгода. Он совершенно здоров. Конечно профилактично наблюдаемся, но надеемся, таких проблем у нас уже не будет.

Анна Шавкун, 26 лет, г. Новодвинск

Мой отец, когда был совсем маленьким, заболел рахитом. Тогда была сложная жизнь, которую нам сейчас не понять. Его семье приходилось голодать, а когда была еда, то всегда однообразной. Из-за дефицита полезных веществ, у него стал развиваться рахит. Искривление ног так и осталось у него на всю жизнь. Но остановить процесс и не усугубить помогло именно то, что его родители наконец смогли позволить себе нормально питаться. Всё-таки от питания очень много зависит.. Я сейчас беременна, рассказала эту историю своему врачу. Она дала мне рекомендации по питанию до родов и после, и обязательно сказала принимать витамины D3 в качестве профилактики. И малыш когда родится, тоже будет их получать.

Видео

lechim-nedug.ru

лечение, причины, симптомы, признаки, фото

Несмотря на значительные успехи современной медицины актуальность рахита остается на достаточно высоком уровне. Это связано с различными причинами, которые часто заключаются в ненадлежащем выполнении профилактических рекомендаций или в позднем обращением к медицинскому специалисту.

А теперь остановимся на этом подробнее.

Содержание статьи:

Что такое рахит?

Термин рахит определяет патологическое обменное нарушение, которое характеризуется недостаточным уровня активной формы витамина Д в организме ребенка с нарушением обмена солей кальция и фосфора. Обменные нарушения в первую очередь отражаются на функциональном состоянии нервной системы и опорно-двигательного аппарата. Сегодня в мире регистрируется скрытое течение заболевания у 20% детей. Это значительно ниже, чем было в прошлом, но все же свидетельствует о высокой актуальности проблемы. Патогенез рахита включает следующие звенья:

• Недостаток поступления витамина Д, который оказывает непосредственное регулирующее влияние на обмен минеральных солей кальция и фосфора. Регулирующее влияние оказывает активная форма эргокальцифрол, холекальциферол.
• Снижение уровня солей кальция и фосфора в организме, которое происходит за счет ухудшения их усваивании в кишечнике, а также повышенного выведения с мочой.
• Уменьшение интенсивности процессов усваивания солей кальция костной тканью, а также их частичное обратное вымывание, что приводит к снижению прочности костей.
• Нарушение функционального состояния нервной и мышечной системы. Оно является результатом недостаточного уровня ионов кальция, необходимых для нормального течения процессов передачи нервных импульсов.

Также на фоне нарушения метаболизма ионов кальция и фосфора в организме ребенка страдает функциональное состояние других органов, которое развивается при длительном прогрессировании патологического процесса и отсутствии адекватного лечения, направленного на восстановление уровня витамина Д и обмена минеральных солей в организме.

Симптомы рахита у детей

Нарушение метаболизма витамина Д и ионов кальция, фосфора сопровождается развитием клинической симптоматики в раннем детском возрасте, обычно в первые полгода жизни. Она сопровождается появлением признаков нарушения функционального состояния нервной системы, опорно-двигательного аппарата, а также внутренних органов. Изменения нервной системы появляются самыми первыми, обычно в возрасте 3-4 месяца, когда нарушение метаболизма не приводит к необратимым последствиям, они включают:

• Повышенная плаксивость ребенка.
• Нарушения сна – ребенок долго засыпает, просыпается от малейшего шума.
• Повышенная потливость – при нормальном температурном режиме в помещении ребенок очень сильно потеет. Это приводит к облысению, которое в наибольшей степени проявляется на затылке (вследствие повышенной потливости и зуда ребенок постоянно трется затылком о подушку).
• Появление характерного кислого запаха пота.
• Зуд кожи.

Пол мере прогрессирования метаболических нарушений появляются клинические признаки, указывающие на нарушение минерализации костной ткани с размягчением костей (остеомаляция), к ним относятся:

• Деформация (изменение формы) ног, они приобретают Х- или О-образную форму.
• Разрастание костной ткани ребер в области их перехода в хрящи, что сопровождается образованием «рахитических четок» на грудной клетке.
• Изменение формы головы, являющееся следствием патологического увеличения лобных и теменных бугров. При этом она приобретает «кубическую» форму.
• Изменение формы таза у девочек, которое может быть незаметно невооруженным взглядом, но в будущем оказывает негативное влияние на роды.
• Изменение формы грудины, характеризующееся появлением вдавливания в нижней части («грудь сапожника»). При тяжелом нарушении метаболизма минеральных солей грудина начинает выступать в перед («куриная грудь»).

При отсутствии своевременного лечения деформации частей тела и костные разрастания приобретают необратимый характер и остаются на всю жизнь. При дальнейшем отсутствии адекватной терапии развиваются изменения со стороны внутренних органов, которые включают:

• Частые срыгивания, периодическая рвота, тошнота, которые приводят к дальнейшему ухудшению аппетита.
• Периодические боли в животе, которые не имеют определенной локализации, являются диффузными и носят характер спазмов.
• Нарушение функционального состояния пищеварительной системы с развитием диспепсического синдрома, сопровождающегося периодическими запорами.
• Увеличение размеров печени (гепатомегалия).
• Анемия (малокровие), сопровождающаяся уменьшением уровня гемоглобина и количества эритроцитов в единице объема крови.

Появление нескольких признаков, особенно на стадии изменений в костях, является основанием для обязательного посещения врач и начала диагностических, терапевтических мероприятий.

Причины и профилактика рахита у детей

Основным этиологическим (причинным) фактором, который инициирует нарушение обмена солей кальция и фосфора, является снижение уровня витамина Д и его производных в организме ребенка. Это происходит вследствие воздействия следующих провоцирующих факторов:

• Недостаточное поступление витамина Д или минеральных солей с пищей, которое имеет место при неправильном вскармливании грудного ребенка (отказ или невозможность проведения грудного вскармливания, использование неадаптированных смесей, коровьего молока).
• Недостаточная инсоляция кожи ребенка – ультрафиолетовый спектр солнечного света при попадании на клетки кожи стимулирует процесс синтеза собственного витамина Д. Обычно гиповитаминоз (сниженное количество витамина) развивается у детей, которые родились в осенне-зимний период года. При этом в течение полугода ребенок мало находится на улице, что способствует снижению уровня витамина Д в организме.
• Воспалительная или соматическая патология кишечника (энтерит, гастроэнтероколит), которая приводит к изменению функционального состояния системы пищеварения с нарушением всасывания витамина Д и минеральных солей в кровь.
• Врожденная или приобретенная патология печени или почек, приводящая к нарушению метаболизма витамина Д, а именно образования активных форм, принимающих непосредственное участие в регуляции обмена минеральных солей в организме ребенка.
• Длительное систематическое применение лекарственных средств фармакологической группы противосудорожные препараты, которые связывают минеральные соли.

Знание провоцирующих факторов, которые негативно сказываются на метаболизме витамина Д, минеральных солей кальция и фосфора, дает возможность подобрать наиболее эффективные терапевтические и профилактические мероприятия. Профилактика рахита включает несколько несложных мероприятий, к которым относятся:

• Грудное вскармливание ребенка, так как молоко матери содержит все витамины и минералы в необходимом количестве. При невозможности следует применять только специально разработанные адаптированные молочные смеси. Нельзя ребенка в возрасте до года вскармливать коровьим или козьим молоком.
• Независимо от поры года очень важно каждый день обеспечивать прогулки ребенка на улице, обычно в течение получаса. Несмотря на то, что в холодную пору года ребенок находится в одежде, на кожу лица попадают ультрафиолетовые лучи солнечного света, что стимулирует синтез эндогенного (собственного) витамина Д.
• Своевременное выявление и лечение возможной патологии структур желудочно-кишечного тракта, печени, почек, которые принимают прямое или опосредованное участие в метаболизме витамина Д и минеральных солей.
• Ограничение приема противосудорожных лекарственных средств. При необходимости длительного применения медикаментов обязательно проводится контроль уровня минеральных солей и коррекция их концентрации при необходимости.
• Прием специальных витаминных препаратов, которые содержат в своем составе необходимое для нормального метаболизма возрастное количество витамина Д и минеральных солей, что рекомендуется для детей более старшего возраста.

Выполнение профилактических мероприятий для предотвращения развития рахита у детей позволяет избежать негативных и часто необратимых последствий, связанных с неправильным формированием, дозреванием различных органов и систем.

Первые признаки рахита

Первые признаки развития рахита у детей важно своевременно заметить. Ответственность за максимально раннее выявление нарушения метаболизма витамина Д и минеральных солей лежит на родителях или опекунах маленького ребенка. Очень важно внимательно следить за поведением малыша, так как самые первые клинические признаки рахита включают изменения функционального состояния центральной и вегетативной нервной системы:

• Изменение поведения, при котором ребенок обычно становится капризным и плаксивым, также снижается его подвижность и интерес к окружающему миру.
• Ухудшение аппетита, при естественном скармливании ребенок вяло берет грудь.
• Заметные нарушения сна – периоды для сна ребенка в первые месяцы жизни заметно сокращаются, при этом он спит очень беспокойно и начинает плакать из-за малейшего шума или воздействия света.
• Повышенная потливость, которая проявляется при нормальной температуре воздуха в помещении. Также внимание родителей должно привлекать появление характерного «кислого» запаха пота.
• Облысение затылка – выпадение волос является результатом того, что ребенок постоянно трется головой, пытаясь уменьшить зуд кожи. Его развитие спровоцировано повышенной потливостью.

На фоне появления первых признаков рахита у детей, включающих функциональные изменения со стороны центральной и вегетативной нервной системы, необратимые нарушения в организме не развиваются. Начало выполнения терапевтических мероприятий на данной стадии является наиболее эффективным.

Лечение рахита у детей

Независимо от причины развития, лечение рахита у детей должно быть комплексным и включать несколько направлений терапевтических мероприятий:

• Общие рекомендации – обеспечение рационального режима с прогулками на улице, которые необходимо проводить и в зимнее время. Попадание солнечного света на кожу ребенка стимулирует синтез эндогенного витамина Д в клетках.
• Диета – для младенца в возрасте до полугода рекомендуется грудное вскармливание. При невозможности можно использовать специальные адаптированные молочные смеси, которые по содержанию основных ингредиентов имеют максимальное сходство с грудным молоком.
• Медикаментозная терапия – коррекция уровня витамина Д в организме ребенка проводится при помощи специальных витаминных препаратов. Обычно они представляют собой комплекс витамина и минеральных солей, что позволяет максимально быстро восстановить их уровень в организме (Кальциум Д, Никомед). Во время естественного вскармливания младенца данные лекарственные средства принимает кормящая женщина, что позволяет увеличить концентрацию витамина Д и минеральных солей в грудной молоке.
• При развитии изменений со стороны опорно-двигательного аппарата лечение деформации проводит врач детский ортопед. Выбор терапевтических мероприятий он проводит в индивидуальном порядке. Иногда для восстановления анатомической формы деформированных структур опорно-двигательной системы может потребоваться проведение хирургического вмешательства.
• Комплексное лечение заболеваний печени, почек или структур пищеварительного тракта, которые привели к нарушению метаболизма витамина Д в организме ребенка.

Комплексная терапия рахита у ребенка назначается врачом индивидуально. Перечень терапевтических мероприятий, вид и дозировку медикаментов медицинский специалист подбирает в зависимости от тяжести течения и причины патологического процесса. Контроль эффективности проведенных терапевтических мероприятий оценивается по исчезновению клинической симптоматики заболевания, а также нормализации уровня минералов в крови, который определяется лабораторным путем.

Прогноз при рахите полностью зависит от своевременности обнаружения нарушения метаболизма витамина Д и минеральных солей. Чтобы он был благоприятным родителям следует внимательно следить за ребенком и обращаться к врачу при малейших изменениях функционального состояния нервной системы.

zdorrov.com

Рахит у детей, симптомы и лечение, фото.

Рахит — это расстройство здоровья детского организма, сопровождающееся изменением процессов обмена веществ и активности большинства органов. Отдельные эксперты призывают относить рахит к не расстройствам жизнедеятельности, а к особым случаям, быстрого роста малышей.

Недостаток витамина D, значительно затрудняет использование кальция и фосфора у маленького человечка. Что оказывает негативное влияние на форму костей конечностей, страдают и большинство внутренних органов.

Содержание:

1. Что такое рахит;
2. Симптомы рахита;
3. Причины рахита;
4. Диагностика рахита;
5. Лечение рахита;
6. Профилактика рахита у детей.

Развитие рахита заметно останавливает рост ребенка. Маленькие дети оказываются подвержены сильному влиянию окружающих болезнетворных микроорганизмов, заболевания часто переходят в хроническую форму. Все это сказывается на общем состоянии, замедляет физическое и психическое формирование личности ребенка. Сам рахит не несет смертельной опасности ребенку, но отсутствие своевременного вмешательства может привести к необратимым изменениям, которые будут сопровождать человека в течение всей жизни.

Симптомы рахита.

Развивается заболевание рахитом у детей в течение первых месяцев существования. Основные признаки появляются в возрасте 1-2 месяцев, явная клиническая ситуация проявления рахита может, обнаруживаться, к 6 месячному возрасту. Действовать следует незамедлительно, если обнаружите, что:

• Младенец принялся проявлять беспокойство, раздражительность или, выглядит обессиленным, апатичным.
• Если он непродолжительно и беспокойно спит, во время сна постоянно вздрагивает.
• Когда ребенок регулярно и обильно потеет, от этого возникает раздражение на коже, и на затылке малыша появляются залысины.

Самое важное, в подобных ситуациях, рассказать участковому педиатру обо всех замеченных симптомах, чтобы при осмотре ребенка, он безошибочно прояснил заболевание и прописал нужное лечение. Если, по каким, либо причинам, лечение рахита не проводится, в конце 6-го месяца, становятся заметны нарушения центральной нервной системы, видна деформация нижних конечностей. Развивается одностороннее утолщение затылка, западает переносица.

Деформируется грудная клетка (выбухание или вдавливание грудины). И чем дольше отсутствует необходимое лечение, тем нагляднее происходят изменения. Часто в запущенных ситуациях, деформация костей, сохраняется на всю жизнь:

• Сужение костей таза;
• Сутулая осанка;
• Перекос ребер грудной клетки;
• Искривление нижних конечностей.

Все особенности рахита фото демонстрирует довольно выразительно.

Причины рахита у детей.

Существуют высказывания ряда специалистов, о естественной предрасположенности к появлению рахита. Это свойственно развитию детей рожденных раньше необходимого срока вынашивания. У них обнаруживаются замедления в скорости обменных процессов, и есть все основания к возникновению рахита из-за нехватки массы тела с самого рождения. Причиной таких перемен оказывается возникающий дефицит витамина D. Если данного витамина немного синтезируется в кожных покровах ребенка или незначительно попадает с рационом питания, начинаются проблемы с получением из пищи элементов фосфора и минералов кальция. Эти нарушения в первую очередь воздействуют на развитие и устойчивость нервной системы. В связи с этим неврологические проявления становятся наиболее главными чертами рахита. Затем в дальнейшем показываются и обнаруживаются искажения формы костей конечностей и нарушения во внутренних органах. Причиной появления рахита могут стать особенности кормления малыша и отсутствие попадания солнечного света на кожу, при прогулках на свежем воздухе. При разумном подходе к рациону малыша, он обязательно получит все необходимое, кроме требуемых доз витамина D. Его недостаточно в той пище, которую принимают младенцы именно с первых дней существования. Но детскому организму, именно в этот период, особенно требуются для формирования всех органов витамины и минералы, усвоение которых происходит гораздо лучше в присутствии витамина D.

Диагностика рахита

Установление симптомов рахита происходит на приеме участкового педиатра. Записать в карточку развития ребенка диагноз рахит врач может при наличии информации от родителей и вторичных симптомов. Неврологические нарушения и расстройство сна учитываются при условии того, что ранее не было отклонений состояния нервной системы. У преждевременно родившихся детей без колебаний допускают возникновение проблем с признаками рахита.

Лечение рахита у детей.

Терапия проявлений рахита не вызывает особых сложностей. Сбалансированное питание, частые прогулки, прием подобранного педиатром количества витамина D – являются основными видами лечения. Следует понимать, что самостоятельное лечение грудных детей редко дает положительные результаты. Собираясь начать прием любых препаратов, необходимо проконсультироваться со своим участковым педиатром. В зависимости от развития и состояния малыша назначаются:

• Витамин D в капельках,
• Рыбий жир для внутреннего применения,
• Сеансы дозированного воздействия ультрафиолетовых лучей.

Прогноз выздоровления для малышей, перенесших классический рахит, благоприятный.

Профилактика рахита у детей.

В профилактике рахита и любой болезни основное в том, что обычно легче предупредить заболевание, чем поправлять здоровье после его развития:

• Профилактику, надо начинать еще во время беременности. Ежедневно принимать, комплексы витаминов для беременных, удовлетворяющие возросшие потребности мамы и ее плода в витаминах и минерал.
• После появления на свет ребенка необходимо предпринять все усилия, чтобы дитя кормилось грудным молоком, а не искусственным набором питательных веществ. Грудное молоко имеет в своем составе витамины и минералы в необходимых пропорциях, антитела мамы, ко многим заболеваниям, содействует поддержанию нормальной микрофлоры детского кишечника.
• Систематически наносить визиты к участковому детскому врачу, который проведет в нужный момент профилактику рахита.
• Одной из важных и доступных мер профилактики рахита являются регулярные прогулки в скверах, парках вдали от шумных, загазованных улиц.
• Необходимо освоить и применять специальную гимнастику и массаж для маленьких деток. Методику их проведения можно изучить, в кабинете методиста лечебной физкультуры, при посещении детской поликлиники.

Стоит рассказывать родителям, о большой опасности самостоятельного проведения лечения рахита. Не учитывая множество факторов, можно вместо выздоровления получить токсическое воздействие на печень. Потребность в витамине D у малышей различная. Подбирая конкретное лекарство и назначая дозу и частоту приема, врач учитывает индивидуальные симптомы ребенка, специфику вскармливания, время года, погодные условия. Не стоит заблуждаться, что рахит можно устранить только приемом лекарственных препаратов. Самое лучшее и дорогое средство не заменит ребенку родительской любви и заботы.

life-and-health.ru

Рахит — признаки, симптомы, фото, лечение и профилактика рахита у детей

Рахит – это клинический синдром, в основе которого лежит нарушение отложения в матриксе костной ткани растущего организма минеральных веществ. По современным данным рахит объединяет ряд заболеваний, которые имеют подобные анатомические и клинические изменения. Изменения происходят в зонах роста трубчатых костей. С началом проведения массовой профилактики развернутая клиническая картина рахита встречается довольно редко, но актуальность проблемы не утрачена. Даже легкие формы рахита сопровождаются гипоксией, нарушением иммунитета, общей реактивности организма и отрицательно сказывается на физическом развитии. Рахит не угрожаемое для жизни заболевания. Опасность могут представлять его последствия, например формирование плоскорахитического таза у девочек, который впоследствии способен осложнить течение родов и даже сделать невозможным родоразрешение естественным путем.
Причины рахита
Детский рахит это мультифакторное заболевание. В его развитии имеют значение как внутренние причины, так и внешние. Свою лепту вносят и особенности течения беременности, и образ жизни беременной женщины.
Кожа человека способна к синтезу витамина Д под действием солнечных лучей. Поэтому недостаточное пребывание ребенка на солнце, неблагополучный по количеству солнечных дней климат могут легко спровоцировать гиповитаминоз Д. Тесная застройка мегаполисов, задымленность воздуха тоже способствуют дефициту солнечных лучей. Вносит свои коррективы в активность синтеза цвет кожи, чем более загорелая кожа, тем медленнее происходит синтез витамина Д.
Поступление витамина Д в организм происходит с продуктами питания. По уровню содержания в пище это не самый популярный витамин. Витамин Д полученный из растительных продуктов (эргокальциферол) признан менее активным, чем витамин Д в продуктах животного происхождения (холекальциферол). Наибольшее количество холекальциферола содержится в тресковом жире, молоке, желтках яиц, сливочном масле, печени птиц и рыб. С едой так же поступают кальций, фосфор необходимые для синтеза костной ткани. Поэтому дефекты питания – еще одна причина вызывает детский рахит.
Фитаты, фенобарбитал, глюкокортикостероиды – все это группы препаратов блокируют рецепторы к витамину Д. Употребление в пищу большого количества зерновых усиливает потерю витамина Д с калом, затрудняет всасывание его в кишечнике т. к. в своем составе содержат фитат.
Синдром мальабсорбции, который проявляется нарушенным всасыванием в тонком кишечнике также может стать причиной рахита.
В организме колекальциферол всасывается в тонком кишечнике, подвергается преобразованию сначала в печени до 25-ОН-D3 потом в почках к 125-(ОН)2-D3 и 2425-D3. Второй почечный метаболит (2425-D3) участвует в формировании коллагена костей и активирует кальцификацию костей. Все эти процессы происходят под действием ферментов. Любое нарушение активности ферментов или сбой в работе почек и печени способны нарушить цепочку превращений. Как следствие – гиповитаминоз D. Заболевание почек и печени – следующая причина развития рахита.
Баланс кальция и фосфора в организме возможен только при нормальной работе С-клеток щитовидной железы и паращитовидных желез. Гормон щитовидной железы тиреокальцитонин тормозит всасывание кальция в кишечнике, ускоряет его выведение с мочой, подавляет резорбцию костей. Гормон паращитовидных желез паратгормон, оказывает противоположное действие, усиливает выведение фосфора с мочой, депонирует кальций в костях при его избытке в крови. Нарушение гомеостаза в этой системе так же ведет к развитию рахита.
Создают почву для развития рахита: патологическое течение беременности, несбалансированное питание кормящей матери, преждевременное рождение ребенка, заболевания новорожденного. Известно, что на последних месяцах беременности организм еще не рожденного ребенка начинает делать запас фосфора и кальция. Именно поэтому беременной женщине так важно правильно питаться. Этим же объясняется и то, что дети, рожденные раньше срока, просто не успели сделать депо этих важных микроэлементов.
Симптомы и признаки рахита
Понятие рахита чисто педиатрическое т. к. встречается рахит до 3-хлетнего возраста. Страдают наиболее интенсивно растут кости. Дефицит витамина Д вызывает ряд изменений в работе организма. В первую очередь изменения происходят в работе почек, снижается всасывание фосфора в канальцах, увеличивается выведение фосфатов с мочой, развивается гипофосфатемия, нарушается депонирование соединений кальция в костной ткани. В попытке компенсировать сниженный уровень фосфора, органические соединения нервной, мышечной ткани начинают отдавать атомы фосфора. Как результат: демиелинизация нервных стволов (преобладание возбуждения на начальных этапах рахита), нарушение энергетического обмена в мышечной ткани, снижение ее тонуса.
Снижается всасывание кальция из кишечника вследствие недостаточного синтеза белка транспортирующего кальций. Отсюда усиление гипокальциемии и компенсаторная резорбция костной ткани.
Пониженный уровень кальция в крови активизирует паращитовидные железы, усиливая наработки паратгормона, который, пытаясь сохранить гомеостаз кальция в организме, выводит кальций с мочой. В результате всех этих изменений происходит размягчение костей, они становятся податливыми и способными удерживать вес тела в правильном положении и противостоять мышечной тяги, скелет искривляется.
Прежде всего рахит у детей проявляется изменениями поведения, страдает сон, дети становятся беспокойными. Гипокальциемия вызывает нарушение мышечно-связочном аппарате. Снижается сократительная способность мышц, возникает разболтанность суставов, задержка статических функций. Нарушается внешнее дыхание т. к. страдают межреберные мышцы и диафрагма, что отвечают за дыхание. Возникает одышка, нарушения легочной вентиляции, повышается вероятность возникновения воспалительных изменений, ателектазов. Возможно расширение границ сердца вследствие снижения сократительной способности миокарда. Гипотонус кишечника приводит к запорам. Снижается интенсивность процессов остеогенеза, как результат позднее прорезывание зубов.
Размягчается чешуя затылочной кости, швов, деформируется грудная клетка, кости таза, искривляется позвоночник и трубчатые кости, появляются утолщения на местах перехода хрящевой ткани ребер в костную, на руках, так называемые, «браслетки», на пальцах – «нити жемчуга», на переднебоковых поверхностей грудной клетки – «четки». «Олимпийский лоб» – гиперплазия теменных, лобных и затылочных бугров.
Рахит у грудничков проявляется преимущественно симптомами со стороны нервной системы: беспокойство, нарушение сна, потливость (первый признак рахита), тремор подбородка во время плача, малыш вздрагивает во время сна. При этом первый признак рахита не является патогномоничным для постановки диагноза рахит признаку. Пот раздражает кожу, она начинает чесаться, что усиливает беспокойство ребенка. Он беспокойно трется головой о подушку, в результате волосы на затылке вытираются. Ребенок пугливый, наблюдаются запоры. Отмечается красный дермографизм. Признаки рахита у грудничков включают также позднее закрытие большого родничка, задержке прорезывания зубов. До закрытия большого родничка начальный рахит у новорожденных можно заподозрить по размягчению его краев и костей по ходу швов.
Различают несколько вариантов течения рахита:
— Острое течение наблюдается у детей, не получавших профилактические дозы витамина Д. Первые признаки рахита бурно прогрессируют. Клиническая картина становится яркой, преобладают процессы разрушения костной ткани. Неврологические и вегетативные проявления хорошо выражены. Характерно такое течение для больших детей, находящихся на преимущественно углеводистом вскармливании.
— Подострый вариант течения рахита. Вся клиника умеренно выраженная. Изменения в биохимическом анализе крови нерезкие. Преобладает остеоидная гиперплазия. Встречается у детей, которым проводилась профилактика витамином Д и которые находились на естественном вскармливании или получавших молочные смеси с содержанием витамина Д.
— Рецидивирующее течение отличается сменой периодов обострения и стихания с сохранением остаточных явлений. На рентгенограммах при таком течении рахита в метафизах костей отмечаются несколько полос обызвествления. Такое течение рахита приобретает при неблагоприятных условиях жизни ребенка, неправильном кормлении и уходе, соблюдении мер профилактики.
При выраженных костных деформаций, возможно, развитие осложнений. Искривление грудной клетки может вызвать сдавление легких, что создает благополучные условия для развития пневмонии, туберкулеза и других инфекционных заболеваний легких. Кроме того, это выраженное искривление осанки. Деформация костей черепа способна вызвать умственную отсталость вплоть до тяжелых ее ступеней. Деформация тазовых костей наиболее значимая для девочек поскольку может спровоцировать осложненные роды . У детей, перенесших рахит, чаще чем у других детей встречаются переломы, происходит это за счет измененной структуры костей. Искривление конечностей, мышечная слабость замедляют нормальное физическое развитие детей.
Признаки рахита у детей часто сочетаются с повышенной восприимчивостью к вирусным и инфекционным заболеваниям т. к. в значительной степени происходит угнетение работы иммунной системы.
рахит: фото у младенца
Степени, стадии и формы рахита
Признаки рахита у детей можно разделить на несколько степеней тяжести:
— Легкая степень. Симптомы рахита слабо выражены и наблюдаются в основном за счет нервной системы как центральной, так и вегетативной. Описать легкая степень тяжести можно только признаками рахита у младенцев. Нарушения внутренних органов незначительные.
— Среднетяжелый рахит уже представлен костными деформациями. Симптомы легкой степени становятся более выраженными. Грудная клетка уплотняется с обеих сторон, в результате образуется килевидная форма грудной клетки. В народе называется «куриная грудь». Нижняя граница грудной клетки расширяется с формированием гаррисоновой борозды. Начинают искривляться нижние конечности, деформации могут быть как варусного так и вальгусного характера. Выраженный синдром остеоидной гиперплазии, умеренно гипертрофируются теменные бугры черепа. Можно выявить начинается формирование «четок» на пятом, шестом, седьмом и восьмом ребрах, в местах их перехода хрящевой части в костную. Есть небольшие нарушения работы внутренних органов.
— О тяжелой степени рахита говорят ярко выраженные мышечные и костные изменения. Это «цветущий» рахит, который трудно не заметить. Появляется рахитический горб т. к. нарушаются статические функции мышечного аппарата. «Нити жемчуга», «рахитические браслеты», краниотабес, все эти изменения выражены самым ярким образом. Задерживается физическое развитие. Ацидоз и связанные с ним нарушения микроциркуляции вызывают сбой в работе внутренних органов. Возможен экзофтальм, гепато — и спленомегалия.
Рахит протекает в несколько переходящих друг в друга стадий (периодов):
• Начальный рахит. Его манифестация выпадает на долю 2 и 3-хмесячных детей. У недоношенных-в конце 1 месяца жизни. Длится этот период 4 – 6 недель при остром течении и может затянуться до 2 – 3 месяцев при подостром течении. Изменяется поведение ребенка, появляются вздрагивания при вспышке света, во сне, при громких звуках. Плюс к этому у ребенка можно найти и все остальные признаки рахита у младенцев. Изменения в биохимическом анализе крови незначительные, можно лишь выявить снижение фосфора, уровень кальция не меняется.
• Если начальный период прошел незаметным для педиатра, родителей и соответствующие меры не были приняты, то наступает следующий период – период разгара. Этот период оправдывает свое название т. к. все симптомы прогрессируют. Для ориентировочного определения возраста манифестации рахита можно использовать знания о периодичности активного роста костей. Кости черепа наиболее интенсивно растут в первые месяцы жизни ребенка. Затем эстафету принимают кости грудной клетки. Она становится «уязвимой» начиная с 6-го месяца жизни. В 10-18 месяцев активно растут трубчатые кости.
В период разгара мышечная гипотония становится настолько выраженной, что можно наблюдать симптом «складного ножа», ребенку можно придать любую причудливую форму, мышечный тонус не будет этому препятствовать. На рентгенологическом снимке определяются остеопороз , метафизарная зона костей приобретает бокаловидную форму, зоны предварительного обызвествления размытые. Следует так же отметить, что четкие признаки рахита на рентгене можно определить у ребенка к 3-хмесячному возрасту.
Биохимия крови становится более информативной, усиливается гипофосфатемия, гипокальциемия проявляется, активность щелочной фосфатазы в разы увеличивается. Период разгара может протекать в двух вариантах: в виде кальцийпенического или в виде фосфорпенического варианты.
Фосфоропенический вариант оказывается вялым, апатичным поведением больных детей. Преобладают симптомы мышечной гипотонии, слабость связочно-суставного аппарата, расхождение прямых мышц передней брюшной стенки. На их фоне развиваются признаки остеоидной гиперплазии. Если провести анализ крови на определение уровня паратгормона и кальцитонина, то определяется повышенный уровень как первого, так и второго.
Кальцийпенический вариант чаще определяют как спазмофилию. Наиболее ярким проявлением этого состояния является высокая судорожная готовность. Отмечается тремор рук, подбородка во время плача, срыгивания, нарушения моторики кишечника. Дети в противоположность предыдущему варианту течения, беспокойные, потливы. Отмечается белый дермографизм. В крови высокий уровень паратиреоидного гормона, но снижен уровень кальцитонина.

• За периодом разгара следует период репаративных процессов. Самочувствие детей улучшается, ликвидируются вегетативные и неврологические расстройства. При этом продолжалось не идет мышечная гипотония. Биохимические показатели крови постепенно возвращаются к нормальным показателям. Возвращение биохимических показателей крови до нормы говорит о наступлении последнего периода, остаточных явлений. Этот период характеризуется сохранением необратимых изменений со стороны костного скелета и опорно-двигательного аппарата (разболтанность суставов, гипотония).
Существует ряд рахитоподобных заболеваний от которых следует дифференцировать экзогенный классический рахит. Особенностью этих заболеваний является то, что их манифестация происходит в более старшем возрасте, чем при рахите и они чрезвычайно устойчивы к лечению даже большими дозами витамина Д:
— Фосфат-диабет имеет аутосомно-доминантный тип наследования, возможно, сцепление с Х-хромосомой. Его развитие связано с нарушением всасывания в канальцах почек фосфора, который экскретируется с мочой. Дети с этим заболеванием имеют низкий рост, крепкое телосложение, рахитоподобные искривления костей. В крови высокая щелочная фосфатаза при нормальном уровне кальция.
— Псевдодефицитный рахит. Наследование по аутосомно-рециссивному типу. Заболевание связано с нарушением работы рецепторного аппарата клеток-мишеней, они становятся нечувствительными к метаболитам витамина Д. Другой вариант этого заболевания связан с дефектом гидроксилазы почек. Клинически проявляется «цветущим рахитом».
— Гипофосфатазия. Редкое заболевание. Характерно полное или частичное отсутствие активности щелочной фосфатазы в тканях организма. Проявляется тяжелым рахитом.
— Болезнь Де Тони-Дебре-Фанкони. Тяжелая тубулопатия, сопровождается не только задержкой физического развития, но и умственной отсталостью, вплоть до тяжелых ее ступеней.
рахит: фото у детей
Лечение рахита
Если ребенку поставлен диагноз рахит, лечение начинают немедленно. Методы лечения можно разделить на специфические и неспецифические. Специфическое – это лечение с назначением адекватных периода и характером течения рахита доз витамина Д, также возможно назначение общего ультрафиолетового облучения. Лечебные дозы витамина Д составляют: при легкой степени – курсовая 300000 – 400000 суточная 4000 – 5000 МЕ; при средней – курсовая 400000 – 500000 суточная 5000 – 10000 МЕ; при тяжелой – курсовая 600000 – 800000 суточная 10000 – 15000 МЕ.
Доказано, что водорастворимые формы витамина Д наиболее полно всасываются в кишечнике и лучше усваиваются организмом, чем масляные растворы, которые еще широко использовались для лечения рахита.
Основной препарат для лечения рахита это «Аквадетрим», в одной капле его раствора содержится 500 МЕ. Начинают прием препарата с дозы 2000 МЕ, если первые 3-5 дней не возникает побочных эффектов, то дозу следует увеличить до необходимой лечебной. Через 2-3 недели, если результат хороший, то общая продолжительность лечения будет составлять 30-45 дней. Как только этот этап заканчивается, начинается использование профилактической дозы витамина Д.
Во время лечения один раз в семь – десять дней проводят пробу Сулковича, чтобы избежать передозировки витамина Д.
Детям с тяжелым рахитом после завершения основного курса лечения, через 3 месяца проводят противорецидивную терапию, кроме летних месяцев. Через 2 недели после начала медикаментозной терапии, дополнительно назначают ЛФК, массаж. Они стимулируют обменные процессы в костной ткани и мышцах, улучшают настроение и самочувствие ребенка.
Рекомендуется также устраивать хвойные ванны для беспокойных детей, соленые ванны, наоборот, для вялых детей. Хвойные ванны делают так: на 1 литр воды кладется 1 чайная ложка хвойного экстракта. Температура воды должна быть 37 градусов. Первая ванна длится 10 – 15 минут, затем время купания можно увеличить. Соленые ванны готовят похожим образом так: на 10 литров воды 2 столовые ложки соли поваренной или морской. После ванны ребенка обливают чистой водой. Отвары трав тоже можно добавлять в ванну при купании.
Ультрафиолетовое облучение. Начинают лечение с определения индивидуальной переносимости (биодозы) ребенком ультрафиолета. Процедуры проводят через день, увеличивая время облучения. Курс такой терапии длится от 15 до 25 дней. В период разгара, при наличии признаков спазмофилии (рахитогенной тетании) и при остром течении терапия ультрафиолетом противопоказана.
Т. к. не всегда рахит может быть обусловлен лишь недостатком витамина Д, следует уделять не меньше внимания сопутствующим методов лечения, чем специфическим.
Назначается цитратная смесь для усиления всасывания кальция, улучшение процессов оссификации, уменьшению явлений ацидоза. В состав смеси входят лимонная кислота 35 г, вода 250 мл, лимонно-кислый натрий 25 p. Готовится смесь в аптеке.
Назначают также витамины группы В, аскорбиновую кислоту для устранения ацидоза, 15% раствор димефосфона, оротат калия который способствует синтезу кальцийсвязанного белка, выведение белков.
Если есть снижение кальция, то детям в обязательном порядке назначаются препараты кальция (Глюконат кальция, Лактат кальция, Глицерофосфат кальция) в возрастной дозировке. Курс приема составляет 3 недели. В домашних условиях как источник кальция можно рассматривать яичную скорлупу, приготовленную определенным образом. Принимать ее следует по 1/3 — 1/4 чайной ложки вместе с лимонным соком в разведении водой 1:4 или раствором цитратной смеси, курс приема 10-14 дней.
Свои коррективы рахит вносит и питание ребенка. Младенцам раньше обычных сроков вводятся продукты, содержащие витамин Д и кальций, то есть яичный желток и сыр. При искусственном вскармливании рекомендуется увеличить количество овощного пюре и уменьшить потребление каши и кефира, раньше обычного вводят блюда прикорма.
Если признаки рахита у детей ярко выражены, имеют прогрессирующее течение и плохо поддаются рекомендованного лечения витамином Д, следует думать о других формах рахита (рахитоподобных заболеваниях).
Профилактические прививки делаются согласно национальному календарю прививок через один с половиной месяц.
Профилактика рахита
У плода есть огромная потребность кальция, который идет на развитие костного скелета. С течением беременности потребность нисколько не уменьшается, запасание кальция начинается в конце беременности. Транспорт кальция происходит активно через плаценту от матери плоду. Какое количество кальция в крови матери, такое же количество кальция в крови плода.
Антенатальная профилактика рахита заключается в том, что беременная женщина должна в первую очередь полноценно питаться, вести активный образ жизни, больше гулять. Нежелательно назначение беременной витамина Д, т. к. при несоблюдении дозировки он обладает тератогенным эффектом. Хотя беременным с экстрагенитальной патологией и рекомендуют дополнительный прием витамина Д с 28-32 недели беременности и продолжительностью 8 недель. В последние месяцы показан прием Декамевита.
После рождения ребенка его по возможности как можно раньше необходимо выносить на улицу в светлое время суток. Летом приветствуются воздушные ванны в тени деревьев. Предпочтительно естественное вскармливание со своевременным введением прикормов. Считается, что ребенок получает мамино молоко, во много раз реже болеют рахитом, особенно если мама принимает витаминные комплексы для кормящих женщин.
Специфическая профилактика рахита начинается с возраста четыре-пять недель и заключается в приеме водного раствора витамина Д. Ранее применялся в советское время рыбий жир, потерял свою актуальность. Профилактическая доза раствора витамина Д составляет 500 МЕ в сутки. Эта доза полностью покрывает потребности ребенка и рекомендована во всех странах мира. Прием препарата следует осуществлять в утренние часы.
Если у новорожденного есть риск преждевременного закрытия родничка, то прием витамина Д начинают с 3-хмесячного возраста, если нет других рекомендаций детского невропатолога.
После года профилактическая доза витамина Д увеличивается и составляет 1000 МЕ в сутки. Прием витамина осуществляется круглогодично, за исключением летних месяцев. Хотя в неблагоприятных по количеству солнечных дней климатических поясах, прием препарата продолжают и в летние месяцы. В 2 года прием препарата обычно заканчивается.
Для специфической профилактики рахита витамином Д также можно использовать масляный раствор (Эргокальциферол). Но следует помнить, что он гораздо хуже усваивается организмом.
Противопоказаниями для приема витамина Д являются: внутричерепная родовая травма, малые размеры большого родничка, гипоксия. Прием витамина Д возможен только после консультации детского невропатолога. Абсолютным противопоказанием к приему препаратов витамина Д является его индивидуальная непереносимость, гипофосфатазия, идиопатическая кальциурия, органическое поражение нервной системы, микроцефалия . Профилактика также не проводится детям, находящимся на вскармливании адаптированными молочными смесями т. к. витамин Д уже есть в их составе в необходимом количестве.
Профилактику рахита у недоношенных детей проводят в зависимости от степени недоношенности. При 2-3 степени доза витамина Д будет 1000 – 2000 МЕ весь первый год жизни и 500 МЕ весь второй год жизни. При 1 степени недоношенности 400 – 500 МЕ, начиная с 10 – 14 дня жизни ребенка в течение первых двух лет, за исключением летних месяцев.
Проводится диспансеризация после тяжелого и среднетяжелого рахита. Длится она 3 года.

diagnoz.info

Рахит у детей, симптомы и лечение, фото

Содержание статьи

Сегодня мы поговорим о том, что такое рахит у детей, расскажем о видах лечения. И так, рахит у детей, симптомы и лечение, фото. Рахит – это заболевание, при котором нарушается минеральный обмен в организме ребенка. Связано это с недостатком витамина Д, без которого кальций усваивается плохо. Это приводит к размягчению костей и их деформации. Основная группа риска – недоношенные детки, дети до двух лет, младенцы, родившиеся и проживающие в северных местах, малыши на искусственном питании, а также дети с излишне большим весом.

Причины появления рахита

Причина появления рахита одна – недостаток витамина Д. А вот что его усугубляет?

• Недостаток солнца. Как правило, дети, которые родились в северных городах, очень часто страдают недостатком витамина Д, который не восполняется даже летом, при долгих прогулках.
• Искусственное вскармливание. В материнском молоке содержится огромное количество витаминов, в том числе и Д. Причем содержится он там в легкоусваиваемой форме. В детские смеси сейчас добавляют витамин, но усваивается он несколько хуже.
• Недоношенный ребенок с дефицитом веса или же доношенный ребенок с лишними килограммами.

Доказано, что городские дети гораздо чаще приобретают рахит, нежели их деревенские сверстники. Виной тому малое количество прогулок, некачественная пища.

Симптомы рахита

• Первый симптом начавшегося рахита – ребенок становится нервным, беспокойным, очень сильно потеет и трется головкой о подушку. Пот может иметь выраженный кислый запах, вызвать раздражение.
• У ребенка на затылке выкатываются волосики. Голова квадратной формы, или деформируется — слёживается и становится более плоской.

• Отсутствие или потеря аппетита у ребенка. Возможно также, что малыш будет вялым и не активным.

• При запущенных формах рахита можно увидеть костные деформации –  деформация запястья и пальцев рук, искривление ног.

• Слишком выпирающий живот, сужение грудной клетки

Лечение болезни

На начальных стадиях рахита педиатры назначают постоянный прием витамина Д. На данный момент можно купить как водный раствор, так и масляный. Что же касается приема рыбьего жира, то врачи считают, что он вреден для поджелудочной железы, а также менее эффективен.

В запущенных случаях необходимо прохождение различных процедур, например, электрофореза с кальцием. В любом случае, схему лечения назначает врач.

Профилактика

Что же нужно делать, чтобы не допустить развития данной болезни?

• Регулярный, профилактический прием витамина Д во все времена года, кроме лета. Если вы живете на Севере, где и летом мало солнечного света, то прием препарата необходим круглый год.
• По возможности старайтесь сохранить грудное вскармливание минимум 4 месяца. Кормящая мама при этом должна питаться сбалансировано. Никаких строгих диет! В рационе обязательно должно быть масло всех видов, жирная белая рыба, молочные продукты, мясо. Если вы хотите сбросить вес, то исключать нужно булочки, сахар и дрожжи.
• Прикорм вводят с 4 месяцев для искусственников, а в 6 – для малышей на грудном вскармливании. Начинать прикорм с каш имеет смысл только тем детям, у кого наблюдается явный дефицит веса.
• После введения прикорма вводите в меню малыша сливочное масло, рыбу, печень, красное мясо, творог.
• Регулярные прогулки. Летом следует гулять не меньше двух часов в день. При этом ребенок должен находиться не более 20 минут на открытом солнышке (разумеется, с соблюдением норм безопасности – панамка или иной головной убор, одежда из натуральных тканей), а затем в полутени. Запомните, что прогулки на балконе никогда не заменят прогулку на улице!

Использование солнцезащитного крема замедляет синтез витамина Д. Поэтому летом необходимо гулять до 11 утра, а затем после 15 часов – в этот момент солнце не обожжет кожу ребенка. Если вы едете на юг, то применение кремов обязательно.

Рахит у детей, симптомы и лечение, фото рассмотрели. А так же причины появления и способы профилактики. Надеемся, что наши советы помогут вам избежать такой коварной болезни, как рахит. Здоровья вашему малышу!

detskoerazvitie.info