Комбинированная гемангиома – , , , , , , , , ,

Доброкачественная опухоль гемангиома у ребёнка

Код по МКБ-10 у заболевания D18.0 «Гемангиома любой локализации». Возникает новообразование у детей и взрослых. У женщин часто встречается патология в тканях шейки матки. Возможно расположение узелков на губе, щеке, передней части черепа, в области грудной клетки. Поражается зона пупка, обнаруживается на кисти, плече, в области нижних конечностей и т.д.

Гемангиома у детей

Патология диагностируется в основном у новорождённых детей в первый год жизни. Девочки страдают заболеванием чаще мальчиков. В группе риска находятся недоношенные дети и с дефицитом веса. Болезнь считается врождённой из-за внутриутробного развития. Проявляется новообразование у грудничка в период 1-4 месяца после рождения.

На начальном этапе формирования узел напоминает царапину или маленький синяк, который постоянно увеличивается и приобретает красноватый или синюшный оттенок. Растет новообразование до 10 месяцев жизни ребёнка, потом разрастание прекращается. Фиксируется медленный процесс уменьшения опухоли в объёмах до полного исчезновения, период длится до 10 лет.

У ребёнка гемангиомы формируются небольших размеров. Крупные образования встречаются редко. Местом локализации часто становится область волосистой части головы и шеи. Ягодицы, промежность, слизистые и внутренние органы подвергаются заболеванию в единичных случаях. При наличии более 5 узелков говорит о присутствии гемангиомы внутреннего органа.

В детском возрасте на коже образуются поверхностные, смешанные и глубокие узелки. Поверхностная гемангиома внешне напоминает множественные скопления пузырьков насыщенного яркого цвета. Глубокая опухоль немного выступает над поверхностью дермы с мягкой консистенцией – цвет может быть синим или красным. Узелки часто полностью исчезают с поверхности кожи к 10-летнему возрасту ребёнка. Признаком уменьшения станет смена окраса узелка и плотности.

У детей болезнь обычно наблюдают до момента инволюции. Срочное лечение требуется при расположении в области жизненно важного органа с нарушением деятельности повреждённого участка и ближайших тканей. После исчезновения часто не остаётся следов. В некоторых случаях может присутствовать шрам или пигментация кожного участка желтушного оттенка.

Гемангиома на веке

Причины развития патологии

Точной причины возникновения болезни врачи не знают. Патология считается врождённой из-за того, что часто диагностируется у новорождённых детей в первые месяцы рождения. Причины роста гемангиомы связывают с воздействием неблагоприятных факторов внешнего и внутреннего характера на женщину в период вынашивания ребёнка.

Такими факторами могут стать:

• Инфекционная болезнь, перенесенная женщиной в первом триместре беременности;
• Воздействие лекарственных препаратов на развитие плода;
• Механические травмы участка тела, на котором обнаружена патология;
• Взаимодействие с химическими и канцерогенными веществами;
• Наследственная предрасположенность;
• Проживание в экологически неблагоприятной местности.

Спровоцировать болезнь может любой фактор из перечисленных, поэтому стоит регулярно проходить обследования в поликлинике. Это позволит выявить заболевание на ранних сроках, что даст возможность вовремя начать лечение.

Разновидности болезни

Заболевание классифицируется по нескольким признакам. В зависимости от расположения выделяют следующие разновидности патологии:

• Кожная опухоль формируется на верхних слоях дермы. Данный вид считается безопасным, т.к. в основном не принимает больших объёмов и склонен к самостоятельной инволюции. Лечение требуется при формировании в области века, ушной раковины, лица и промежности.
• Новообразования паренхиматозных органов – печени, надпочечников с почками, поджелудочной железы и др. В медицинской практике считаются самым опасным видом – требуется срочная терапия по удалению. Существует высокий риск внутренних кровотечений и патологического повреждения органа.
• Образования опорно-двигательного аппарата – зона сустава, позвоночника и другие участки. Данные патологии не требуют срочного удаления. При небольших размерах опухоли врачи предпочитают наблюдать за патологическим процессом в процессе роста. Присутствие деформации скелета, связанного с болезнью, требует немедленной терапии.

Гемангиома сустава

Подобная классификация относится к теоретической части изучения болезни. Характеристика общего самочувствия и состояния пациента при использовании такого разделения затруднительна. Поэтому на практике врачи применяют классификацию согласно морфологической структуре заболевания. Выделяют следующие виды:

• Капиллярная или простая форма поражает верхние слои кожи с зоной соединения скелетных костей в месте скопления атипичных капилляров. Существует два вида опухоли – артериальная и венозная. Вид представлен плоским пятном красного цвета, в процессе роста оттенок становится темнее и насыщеннее. При активном росте начинает выступать над дермой, приобретая бугристую структуру. Новообразование на теменной и лобной кости головы через 1-3 года исчезает, не оставляя следов. Опасность расположения на веке заключается в развитии глаукомы с возможностью потери зрения.
• Кавернозная опухоль располагается в тканях почек, печени и мозга. В формировании участвует подкожная клетчатка ткани, поэтому на верхнем слое дермы выглядит выпуклым узлом синюшного оттенка. Опухоль состоит из множества кровеносных сосудов, заполненных кровью. Образованные полости соединены между собой анастомозами – мостиками из сосудов. В процессе роста узел не проникает дальше подкожного слоя. Встречаются единичные и множественные образования разнообразных форм и размеров. Вид подразделяют на ограниченные и диффузные формы. Ограниченная гемангиома развивается в области поражения, не распространяясь в соседние ткани и органы. Диффузные новообразования занимают обширные площади и не показывают чётких границ и объёмов с формами.
• Комбинированный вид представлен капиллярной и кавернозной формами. Поражается одновременно поверхностная и внутренняя клетчатка ткани, без проникновения в глубокие слои. Диагностируется в основном у взрослых пациентов.
• Рацемозная гемангиома считается редким видом. Поражает волосяные участки на голове и конечности. Новообразование представляет собой переплетение расширенных кровеносных сосудов с присутствием свищей, заполненных кровью. Часто относят к кавернозному виду патологии.
• Смешанная форма – это сосудистая опухоль, состоящая из лимфоидной и соединительной ткани. Сюда относят ангионевромы, лимфомы и другие образования. Признаки болезни проявляются в зависимости от типа ткани, участвующей в формировании опухоли. Некоторые виды способны перерождаться в рак, поэтому требуется срочное обследование и курс терапии. Нередко врачи относят данную форму в отдельный вид патологии из-за сложной структуры и проявления.

Кавернозная гемангиома

Узел может приобретать различные формы и очертания. Размеры варьируются от нескольких миллиметров до десятков сантиметров в объёме.

Признаки заболевания

Симптомы заболевания зависят от вида и расположения узла. Также на симптоматику влияет возраст больного, размер и степень поражения органа. На начальных этапах опухоль развивается бессимптомно, отмечается лишь подозрительное уплотнение, пятно на коже или в области поражённого органа.

Гемангиома кожи

Новообразование возникает на разных кожных участках туловища – на голове, руке, ноге, животе, в промежности, на ягодицах и т.д. Признаки болезни проявляются одинаково независимо от расположения. В месте поражения появляется припухлость, отличающаяся цветом от обычного оттенка кожи. Тон образования определяет кровеносный сосуд, преобладающий в структуре. Высокое количество артерий придаёт насыщенный красный цвет, преобладание вен окрашивает в более тёмные оттенки. Локализация в подкожном слое клетчатки может не демонстрировать внешнего окрашивания, а развиваться с естественным оттенком кожи. Окрашивание узелка происходит во время прилива крови к больному участку. Этот симптом ярко выражен у детей при расположении на лице во время плача.

Прочие признаки:

• язвенные образования на больном участке;
• повышенное потоотделение;
• трещины в области формирования опухоли;
• кровянистые выделения из полости новообразований;
• болезненность в области поражения;
• прощупывается эластичное образование с разной плотностью – плотная консистенция говорит о благоприятном прогнозе развития, мягкое уплотнение опасно стремительным разрастанием;
• снижение чувствительности в месте развития узла.

Более серьёзные симптомы присутствуют при глубоком поражении тканей органа или крупных объёмах. Прорастание в глубокие слои кости сопровождаются развитием остеопороза. Локализация в области глаз или ушной раковины, в области лёгкого может вызвать проблемы зрительных функций, дыхания и глотательного процесса.

Гемангиома тела

Признаки частично схожи с опухолью кожи. Возникает новообразование в местах постоянного механического травмирования во время движения – на пальце руки или на ладони, ската клиновидной кости или седалищной, в пяточной зоне, голени или бедра, в подмышечной впадине и т.д.

Отмечаются следующие симптомы:

• Припухлость в месте поражения;
• Болезненные ощущения в месте расположения узелка;
• Во время частого травмирования наблюдаются выделения крови из новообразования;
• Трещины и изъязвления поражённого участка;
• Нарушения в процессе дыхания;
• Дискомфорт при движении в месте локализации узла;
• Проблемы в деятельности органов брюшной полости.

Глубокое прорастание в ткани вызывает серьёзные осложнения в функционировании поражённых органов. Требуется срочное лечение.

Опухоль на голове, лице и губе

Гемангиома верхней и нижней губы, на затылке, на лобной кости, щеке, в области носа и языка и т.д. диагностируется достаточно часто, особенно у детей. Относится к опасным видам патологии из-за близкого расположения к жизненно важным органам.

Характеризуется следующими признаками:

• болевой симптом в области локализации узла;
• выраженная припухлость на месте формирования подозрительного уплотнения;
• красный окрас опухоли;
• деформация лица при значительном увеличении в объёмах гемангиомы.

К данным заболеваниям врачи относятся с особенной осторожностью и вниманием, чтобы не пропустить опасное разрастание клеток. Сдавливание тканей приводит к нарушению деятельности органа, что сопровождается неприятными симптомами. В зоне риска находится ребёнок до 10 лет – все патологические процессы протекают стремительно. Поэтому требуется срочное лечение.

Патология печени и селезёнки

Гемангиома в тканях печени и селезёнки на начальном этапе развивается скрытно – характерных признаков недомогания нет. Обнаружить на ранних сроках болезнь удается случайно во время обследования другого органа. Страдает данным видом патологии обычно взрослый человек.

Характеризуется заметными симптомами:

• болевые ощущения слева или справа брюшной стенки;
• сильная утомляемость на фоне минимальных физических нагрузок;
• температура тела повышается до 39 градусов;
• в тонком кишечнике постоянно происходит газообразование;
• приступы диареи;
• признаки панкреатита.

Гигантская гемангиома в печёночных тканях приводит к сдавливанию кровотока и последующим осложнениям в функционировании органа. Поэтому врачи проводят срочную операцию по удалению опухоли.

Гемангиома позвоночника

Новообразование развивается в полости отдельного позвонка или захватывает одновременно ряд структур. Симптомы зависят от расположения патологии. Обычно пациенты жалуются на присутствие подобных неприятных признаков:

• Постоянно присутствующие боли в области спины, которые не купируются применением лекарственных препаратов и мазей с обезболивающим эффектом;
• Дискомфорт при движении и наклоне;
• Воспалительные процессы в тканях поражённого позвоночника.

Присутствие патологии часто путают с грыжей межпозвонкового звена или с остеохондрозом. Проявление болезни по симптоматике схоже с данными заболеваниями. Поэтому для уточнения диагноза больному требуется пройти обследование организма с использованием новейшего оборудования. Лечение подбирается согласно степени поражения и самочувствию пациента. Наличие серьёзных осложнений требует срочного удаления опухоли. Болезнь, протекающая на фоне небольшого недомогания или с отсутствием симптомов, наблюдается в динамике.

Гемангиома почки

Опухоль в почках встречается редко и относится к врождённым патологиям. Выявляется на поздних сроках развития. Часто диагностируется у детей. Увеличиваясь в размерах, узел давит на здоровые клетки и ткани, вызывая дисфункцию органа.

Гемангиома почки

Сопровождается болезнь перечисленными признаками:

• высокие показатели артериального давления;
• болезненные ощущения в области поясницы, плавно переходящие в паховую зону;
• температура тела постоянно держится на уровне 39-40 градусов;
• присутствуют колики в органе;
• мочевые выделения содержат кровь;
• постоянная усталость без видимых причин.

Причиной появления симптомов становится стремительное увеличение в объёмах новообразования, которое нарушает работу органа и ближайших тканей. В основном болезнь развивается без наличия характерных признаков.

Диагностика заболевания

Предварительный диагноз ставится при внешнем осмотре пациента и сборе словесного анамнеза присутствующих симптомов болезни. Для уточнения больному назначаются дополнительные процедуры:

• кровь сдается на общий анализ для выявления отклонений в структуре основных элементов;
• ультразвуковое исследование показывает расположение, форму и объём узла;
• компьютерная и магнитно-резонансная томографии предоставляют подробную информацию о структурном составе опухоли.

На КТ и МРТ изучают новообразования внутренних органов и поражение скелетных костей. Обследование устанавливает точные объёмы и степень прорастания в глубину узла, а также поможет определить физическое состояние пациента. На основании полученных результатов диагностики принимается решение о курсе терапии – требуется срочное лечение или хватит контроля за ростом опухоли.

Лечение патологии

Действия по лечению или наблюдению за патологией не зависят от возраста больного. Выбор метода основывается на структуре и патологическом процессе болезни. Отличительной особенностью недуга является самостоятельная регрессия. Поэтому часто гемангиому не лечат, а занимают выжидательную позицию. Больному назначается регулярный осмотр у дерматолога с терапевтом и диагностические процедуры при необходимости.

Если в процессе наблюдения за ростом гемангиомы отмечается стремительное увеличение объёмов, то назначается срочный курс терапии. Показаниями к лечению патологии являются:

• опухоль находится в опасной близости к глазу;
• отмечается связь между снижением зрения и наличием гемангиомы;
• расположение рядом с органами дыхательной системы;
• патология лица сопровождается видимой деформацией;
• область поражения находится в области уха и слюнных желёз;
• поверхность образования начала изъязвляться.

Вылечить заболевание можно несколькими методами:

• хирургическое иссечение при помощи криодеструкции, лазера, склерозирующей терапии, близкофокусной рентгенотерапии, электрокоагуляции и скальпелем;
• медикаментозная терапия.

При выборе метода лечения врач учитывает множество факторов – размер, расположение, глубину прорастания патологии. Также на решение влияет возраст и физическое состояние больного.

Хирургический метод терапии

Операция считается самым эффективным способом лечения гемангиомы. Способов удалить опухоль несколько:

• Иссечение при помощи хирургического скальпеля проводится с использованием общего наркоза. В процессе удаляется весь узел с захватом здоровых участков ткани до 20 мм. Полостная операция достаточно травматична для пациента и отличается высоким процентом рецидива. Последние 20 лет применяется только для патологий внутренних органов.
• Лазерная деструкция используется для лечения капиллярной формы. Лечить кавернозную и комбинированную гемангиому лазером нельзя – это приводит к глубокому травмированию больных участков организма и образованию шрамов. Разрешается проводить на стадии активного роста.
• Электрокоагуляция заключается в воздействии на поражённые ткани высокочастотным током, который разрушает опухоль. Через определённое время на месте иссечения появляется здоровая кожа. Применяется для всех видов патологии. При удалении кавернозной формы остаётся глубокий шрам.

Работа электрокоагулятором

• Криодеструкция – это процесс разрушения узла воздействием жидкого азота. Врачи часто используют для лечения капиллярной патологии. Полностью удалить атипичные клетки можно за 1-3 курса. Восстановление кожного покрова проходит в короткий период времени. При лечении других форм болезни остаются уродливые шрамы, поэтому врачи предпочитают другие методы.
• Склерозирующая терапия заключается во введении в полость гемангиомы специального раствора, вызывающего гибель атипичных патогенов. В процессе разрушения больной участок трансформируется в соединительный тяж. Небольшое уплотнение исчезает полностью. Крупные узлы часто просто уменьшаются в объёмах и останавливаются в росте. В качестве раствора выступает смесь стерильного спирта и Новокаина, который купирует болевые ощущения. Метод подходит для каждого вида болезни.
• Близкофокусная рентгенотерапия заключается в воздействии на опухоль радиоактивных гамма-лучей. Метод считается эффективным и безопасным. Применяется для всех форм заболевания.

Способ иссечения врач выбирает индивидуально для каждого пациента. Здесь учитываются все параметры болезни и физическое состояние больного с расчётом возможных осложнений.

Лечение лекарственными препаратами

Медикаментозное воздействие на патологию считается безопасным и эффективным методом. Выделяют 3 способа лечения:

• Компрессионная терапия заключается в наложении тугой компрессионной повязки на больной участок тела. Сложности возникают в использовании метода при расположении узла в труднодоступном месте для перевязки. Курс длится 1-2 месяца. Опухоль в процессе наложения повязок сначала уменьшается в размерах, а затем исчезает.
• Лечение гемангиомы кортикостероидами применяется индивидуально. Курс рассчитывается с точной дозировкой и временем приёма. Использование Преднизолона и Дипроспана имеет ряд побочных эффектов – снижение естественных защитных функций организма, повышение показателей артериального давления, проблемы с процессом роста у детей и т.д. В среднем доза рассчитывается в пропорции 2-3 мг на каждый килограмм массы тела. Из-за повышенного количества побочных действий препараты назначаются совместно с другими хирургическими способами. Винкристин принимается утром или вечером с индивидуально рассчитанной дозой до 10 дней. Тяжёлым побочным действием считается влияние на работу центральной нервной системы.

• Использование Пропранолола или Тимолола считается эффективным по безопасности лечением патологии. Метод активно применяется в странах Европы и США. В России и странах СНГ препараты не применяются. Медицинские исследования показали эффективность терапии гемангиомы данными препаратами. Пропранолол принимают 2 раза в сутки – дозу врач рассчитывает отдельно в соотношении 0,5 мг на кг массы тела. Курс длится 7 дней. Затем проводится исследование уровня глюкозы в крови, показатели артериального давления и сердечный ритм процедурой электрокардиограммы. Присутствие нежелательных отклонений требует срочного прекращения приёма средства. При наличии нормальных показателей анализов дозировка увеличивается до 1 мг и принимается также в течение 7 дней. Затем процедура диагностики повторяется. При норме в результатах анализов суточная норма увеличивается до 2 мг. Курс приёма длится 1 месяц. После этого лечение считается законченным. Терапию повторяют через месяц при необходимости. Глазные капли или гель на основе Тимолола используют 2 раза в день в течение 1-3 месяцев. Терапия проводится под строгим медицинским контролем.

Решение о способе лечения врач принимает согласно медицинским показаниям. Здесь учитываются риски осложнений в процессе терапии и физические показатели пациента.

Последствия заболевания

Последствия развития болезни различаются. Всё зависит от своевременности курса терапии и эффективности. Степень поражения органа влияет на выздоровление.

Разновидности гемангиом

Возможные осложнения гемангиомы:

• прорастание атипичной ткани в ближайшие органы;
• серьёзное разрушение мышечной и костной ткани, позвоночника;
• паралич из-за сдавливания отдела спинного мозга;
• гибель отдельных участков внутренних органов – печени, селезёнки и др.;
• изъязвление поверхности узла с вторичным инфицированием;
• трансформация в злокачественный вид патологии;
• развитие хронической анемии с тромбоцитопенией;
• деформация лица при отсутствии лечения или глубокий шрам.

Предотвратить появление серьёзных последствий можно при своевременном обращении в поликлинику к врачу.

На прогноз болезни влияет место локализации, скорость разрастания узла и время начала терапии, а также метод лечения. Вовремя поставленный диагноз гарантирует положительный исход заболевания с минимальными последствиями.

onko.guru

фото, причины возникновения, лечение и симптомы

Гемангиома кожи – это доброкачественное сосудистое заболевание. Представляет собой разрастание сосудов на поверхности кожи, задевая область лица, шеи. Появление гемангиом происходит на голове, на пояснице, в подмышечных впадинах, на руке или ноге, в области спины, на лбу.

Гемангиома на коже – часто врождённое заболевание, однако дремлет под кожей и проявляется в зрелом возрасте. Опухоль представляет совокупность выступающих близко под кожей и над кожей сосудов. Снаружи опухоль выглядит как объёмное пятно рваной формы розового либо алого цвета, иногда – с синеватым оттенком.

По международной классификации болезней (код по МКБ-10 D18) гемангиома рассматривается вместе с лимфангиомой, при этом виды невуса исключаются из указанной классификационной группы.

Гемангиома у новорождённых

Истоки младенческой патологии закладываются ещё в утробе матери в силу влияния негативных факторов:

• сбой системы питания плода, нарушение поверхностных сосудов;
• сбой формирования плода, вызванный инфекционными заболеваниями матери;
• влияние негативных изменений гормонального фона у беременной женщины, избыток гормона эстрогена;
• приём во время беременности лекарственных препаратов, влияющих на сосуды младенца, нарушая их структуру;
• негативное влияние экологии, нарушающее процесс сосудистого образования плода.

У ребёнка патологию видно при рождении. Приобретает разные размеры, в зависимости от начала внутриутробного процесса образования опухоли. В процессе роста ребёнка способна исчезнуть либо разрастись.

Доброкачественная опухоль гемангиома у ребёнка

Гемангиома у взрослых

Если образование не выявлено при рождении, процесс его разрастания может начаться в любой момент жизни у взрослых людей. Однако после 60 лет, когда динамика гормонального процесса организма успокаивается, возникновение гемангиомы носит иной характер, и представляет собой не объёмное пятно, а маленькие пятнышки. Порой образуется в виде множественных или единичных небольших гемангиом, которые часто называют родинками либо старческими кожными проявлениями у мужчин и женщин.

Толчком стремительного роста становится воздействие негативных факторов – гормональные сбои, общие инфекционные болезни человека, повышение температуры, механические внешние повреждения кожи. У женщин новообразование появляется во время менопаузы под воздействием перестройки гормонального фона организма. Под влиянием указанных факторов дремлющая неглубоко под кожей опухоль способна проявиться активно и начать быстро разрастаться.

Стадии проявления опухоли

• Активная стадия. В период активной стадии жизни опухоли наблюдается её интенсивное разрастание, когда за год образование может увеличиться в два раза. Процесс разрастания сопровождается неприятными ощущениями в поражённой области. Пятно может зудеть, пощипывать, повышается температура кожи в этом участке. Плоская опухоль разрастается не только по ширине охвата, но и увеличивается в объёме, поднимаясь над кожей.
• Спокойная стадия. В спокойной стадии гемангиома может не развиваться. Если до упомянутой стадии опухоль пребывала в активном росте, под воздействием естественных природных факторов или применением различных способов лечения за следующий после активной стадии роста год наблюдения болезнь не проявляется никак. Симптомы зуда поверхности кожи отсутствуют.

Гемангиома на коже шеи

• Регресс опухоли. Образование имеет интересную особенность, когда развитие не только останавливается, но и включает обратный процесс. Здоровые клетки сосудов начинают замещать патологические, опухоль на теле постепенно исчезает. Иногда наблюдается формирование рубцовой ткани на месте опухоли, представляющей дефект кожи, но без расцветки гемангиомы. Цвет кожи на этом месте приближен к естественному, шишка белая или розоватая. В дальнейшем гемангиомы уже не появляются.

Различия в строении гемангиомы

• Капиллярная структура опухоли. При формировании образования с участием капилляров наблюдается их разрастание и образование кровенаполненных полостей. В основном, наблюдается у младенцев на лице. При пальпации представляет собой мягкое уплотнение яркого цвета. Границы пятна чётко очерчены, форма неровная. Может самостоятельно исчезнуть в процессе созревания ребёнка. В процессе пальпации интенсивность окраски при надавливании бледнеет, затем снова восстанавливается.
• Кавернозная гемангиома. Иначе – пещеристые виды образований. Представляют собой спайки вен и сосудов, расположенные между полостями в подкожной клетчатке. Полости выстилают эндотелиоциты. Опухоль выступает над кожей частью, может разрастаться внутрь, покрывая собой близко расположенные мышцы. На поверхности видны мелкие сосудики. Патология считается следующим этапом развития после капиллярного вида. Опухоль выглядит наростом, шершавым на ощупь, с чёткими границами и неравномерной формой. При пальпации втягивается, после – принимает прежнюю форму и багрово-синюшный цвет. Опухоль представляет опасность в случае травмирования, так как может возникнуть сильное кровотечение.

Гемангиома у взрослых

• Смешанный тип. Смешанный (комбинированный) вид опухоли проявляется в сочетании структурных изменений капилляров и каверн, а также с присутствием других тканей, к примеру, соединительной, формирующий сосудистый узел. Считается переходящей стадией между капиллярными и пещеристыми видами. Границы опухоли не чёткие. Образование слегка шершавое, переходящее местами в гладкое. Отмечается на поверхности кожи с постепенным переходом в её глубинные сферы.

Диагностика гемангиомы

При обнаружении опухоли полагается исключить её злокачественный характер, определить, не встречается ли злокачественная клетка в опухоли. Позднее определяется вид гемангиомы, чтобы разработать дальнейшие методики лечения.

Дерматология проводит способы дифференциации новообразований:

1. Визуальный осмотр, когда характер проявления пятна не вызывает сомнений у врача в его природе.
2. Аппаратная диагностика – допплер, рентгенография с применением контрастного вещества, МРТ, УЗИ, КТ, дерматоскопия, пункция для проведения в последующем морфологического исследования. В результате аппаратной диагностики врач получает описание вида опухоли.

Только после установления вида гемангиомы назначается лечение.

Как избавиться от патологии

Различают неинвазивные и инвазивные способы лечения гемангиом и хирургические операции. Методика лечения вырабатывается в зависимости от стадии заболевания, возраста пациента, противопоказаний у больного.

Гемангиома на лице у человека

Неинвазивные способы лечения предполагают терапию лекарственными препаратами. Больному назначается комплекс лекарственных средств гормональной природы, позволяющих приостановить развитие образования или нивелировать его последствия, провоцируя заживление при помощи замещения рубцовой тканью. Подобный вид лечения прописывают при наличии противопоказаний у больного или при характере опухоли, которая не разрастается и находится в невидимой зоне, к примеру, на волосистой части головы или на спине. Больной, демонстрирующий страх перед операцией, может не согласиться на хирургическое вмешательство, если опухоль не нарушает эстетику внешнего вида.

Инвазивные способы лечения проводятся уколами, купирующими опухоль по её границам. В этом случае сосуды, питающие гемангиому, разрушаются, опухоль постепенно сморщивается, чернеет и удаляется косметическим способом – шлифованием лазером. Процедура болезненная, но точечная и результативная.

Опухоль удаляют при помощи лазера и жидкого азота. Жидкий азот используется исключительно при локальных проявлениях патологии, не затрагивающих обширную площадь тканей. Лазер считается безопасным и щадящим средством. Его применение показано при локальных и обширных образованиях. Воздействие лазера помогает избавиться полностью от гемангиомы, если она не затрагивает глубинные слои кожи, достичь положительного косметического эффекта и не допустить дальнейшее разрастание. При лечении лазером его настраивают таким образом, чтобы луч максимально результативно воздействовал на кровеносный сосуд. Лазер воздействует местно тёпловой энергией, способствуя коагуляции сосудов гемангиомы, при этом здоровые сосуды не подвергаются воздействию и сохраняют свою структуру.

Лазерное удаление предполагает проведение не менее пяти процедур для достижения видимого и терапевтического эффекта. Противопоказаний по возрасту в этой методике лечения нет.

Иногда применяется лучевая терапия. Однако её воздействие обширное, может негативно повлиять на здоровые клетки организма. Не рекомендуется при лечении детей из-за растущего организма.

Хирургическое вмешательство предусматривает удаление гемангиомных уплотнений и разрастаний, применяется при врастании гемангиомы глубоко в ткани больного, когда остальные способы лечения бессильны. Одновременно с удалением проводится гистология извлеченных тканей для исключения наличия злокачественных клеток. Последствиями хирургической операции являются шрамы и образование рубцовой ткани.

Заболевание гемангиома известно с давних времен. Известны народные средства лечения, замедления роста или смягчения симптомов. Считается, что наложение тугой повязки на область образования, если расположение локальное, к примеру, на пальце руки, помогает уменьшить кровоток, снять воспаление и не допустить дальнейшее развитие.

Для лечения поверхностных гемангиом используются настои трав, вытяжки плодов и растений:

• кора дуба;
• сок грецкого ореха;
• чистотела или лука;
• сок чайного гриба.

Считается, что компрессы помогают избавиться от гемангиомы или не допустить её дальнейшее развитие. Степень эффективности лечения народными средствами проверена годами, однако радикально от гемангиомы при их помощи избавиться невозможно.

Перед применением народных способов лечения необходимо выявить у врача факт, что это за образование, его вид и посоветоваться о виде народного лечения.

Стоит ли обращать пристальное внимание на гемангиому

Опасность патологии для человека остаётся, несмотря на доброкачественный характер и отсутствие случаев морфологического перерождения клеток в онкологию.

Осложнения:

• присутствует опасность внедрения онкологических клеток среди доброкачественных, которые без диагностики не обнаружить;
• если у больного диабет, то опухоль может сопровождаться язвами;
• кровотечение при механическом повреждении;
• косметологический эффект, негативно влияющий на психику и ухудшающий качество жизни человека.

Профилактика болезни

Если кожная болезнь уже есть в организме человека, требуется бережно относиться к кожным покровам, не допускать их перегрева на солнце, воздействия прямых солнечных лучей. Стрессовые ситуации способны дать толчок любому заболеванию, в том числе, и патологиям кожи. Нельзя допускать гормональных сбоев в организме, вовремя применять гормонотерапию.

Не стоит допускать развития инфекционных заболеваний, полагается укреплять иммунную систему организма, принимая витамины. Следить за экологической обстановкой. Если есть риск развития опухоли, лучше сменить место жительства.

Чтобы исключить врождённый вид патологии у новорождённых, беременным следует придерживаться аналогичных принципов профилактики.

Профилактические меры не способны полностью устранить причины возникновения болезни и избавить от неё, однако имеют возможность облегчить их симптомы и не допустить дальнейшее развитие при обнаружении признаков её появления.

onko.guru

Гемангиома у новорожденных – как отличить от родинки и что делать?

Около 3% младенцев появляются на свет с выпуклым темно-красным пятном на лице или голове, и еще у 10% малышей оно формируется в течение первого года жизни. Это гемангиома – доброкачественная опухоль, состоящая из клеток, которые выстилают стенки кровеносных сосудов. Новообразование склонно к самостоятельному рассасыванию.

Гемангиома у новорожденных – причины возникновения

Пока не выяснено, почему у детей возникает представленная патология. Предположительно гемангиома у новорожденных на голове формируется еще в эмбриональный период на фоне неправильного развития кровеносных сосудов. Это может вызываться приемом некоторых медикаментов во время беременности, перенесением респираторно-вирусных и бактериальных инфекций.

Есть и другие вероятные факторы, которыми провоцируется гемангиома у новорожденных, причины состоят в неблагоприятных экологических условиях или употреблении матерью токсичных веществ. Последние исследования показали, что рассматриваемая доброкачественная опухоль может вызываться гормональными нарушениями, особенно если плод женского пола.

Виды гемангиом у новорожденных

Классификация описываемого новообразования основывается на его морфологических признаках. Гемангиома у детей делится на следующие категории:

Капиллярная гемангиома у новорожденных

Данный вариант доброкачественной опухоли состоит из клеток, выстилающих внутренние стенки поверхностных кровеносных сосудов. Простая гемангиома на лице у ребенка (или на голове) локализуется не глубже эпидермального слоя. Она имеет четкие границы, бугристо-уплощенную или узловую структуру. Если надавить на новообразование, оно побледнеет, после чего быстро восстановить свой характерный, багрово-синеватый, цвет.

Кавернозная гемангиома у новорожденных

Пещеристая форма заболевания располагается под кожей. Она состоит из множественных полостей, которые заполненных кровью. Кавернозная гемангиома у новорожденных выглядит как синюшный бугорок с мягкой и эластичной структурой. При надавливании на опухоль она спадается и становится бледной вследствие оттока крови из полостей. Если малыш кашляет, тужится, или происходит любое другое напряжение с повышением давления, новообразование увеличивается в размерах.

Комбинированная гемангиома у новорожденных

Смешанный вариант патологии сочетает в себе характеристики простой и кавернозной опухоли. Пещеристо-сосудистая гемангиома у детей включает не только клетки капиллярных стенок, но и другие ткани:

• нервную;
• соединительную;
• лимфоидную.

Комбинированная гемангиома у новорожденных имеет и поверхностную, и подкожную часть. Она может прогрессировать в разных формах:

• ангионеврома;
• гемлимфангиома;
• ангиофиброма и других.

Гемангиома – признаки

Клиническая картина доброкачественного новообразования специфична, поэтому оно легко диагностируется на осмотре у дерматолога. Как выглядит гемангиома у новорожденных, зависит от ее вида:

1. Простая – бордово-синеватый бугорок с четкими краями и узловатой структурой, похожий на бородавку.

2. Кавернозная – подкожная припухлость синюшного оттенка. Наглядно показывает, как выглядит эта гемангиома у новорожденных, фото ниже.

3. Смешанная – новообразование, частично расположенное под кожей, визуально напоминает капиллярную форму.

Как отличить гемангиому от родимого пятна?

Родителям сложно самостоятельно дифференцировать описываемую опухоль и другие дефекты кожи. Гемангиома кожи у новорожденных может напоминать крупный невус (родинку), родимое пятно или бородавку. Чтобы ее от указанных доброкачественных новообразований, необходимо слегка надавить на бугорок. Гемангиома сразу побледнеет из-за оттока крови, но постепенно восстановит свой цвет. Остальные дефекты кожи останутся прежнего оттенка. Дополнительный симптом – температура опухоли чуть выше, чем соседних участков.

Осложнения гемангиомы у детей

Доброкачественное новообразование редко вызывает опасные последствия. В большинстве случаев сосудистая гемангиома у новорожденных безболезненна и не увеличивается в размерах. Крайне редко она начинает расти и приводит к таким осложнениям:

• кровотечение на фоне травматизации;
• инфицирование опухоли, нагноение;
• сдавливание соседних тканей и органических структур, нарушение их функций;
• изъязвление новообразования;
• некроз (отмирание) кожи.

Как лечить гемангиому у новорожденных?

Если у малыша диагностирована простая форма болезни, опухоль состоит только из сосудистых клеток и не склонна к быстрому росту, применяется выжидательная тактика. За таким новообразованием просто осуществляется постоянное наблюдение. Необходимо следить, чтобы оно не увеличивалось в размерах или росло очень медленно, пропорционально телу новорожденного.

Большинство капиллярных гемангиом рассасываются самостоятельно по мере взросления ребенка. Спонтанная регрессия происходит постепенно. Сначала в центре опухоли появляются бледные участки, близкие по цвету к нормальному оттенку кожи. Они расширяются, достигая границ нароста. В течение нескольких лет новообразование становится все меньше и окончательно исчезает к 3-7 годам.

При кавернозной и смешанной форме патологии показано радикальное лечение гемангиомы у детей. Оперативные методики назначаются только с возраста 3-х месяцев, крайне редко хирургическое вмешательство проводится у новорожденных (с 4-5 недели жизни). В зависимости от общего состояния организма, вида заболевания, его размера и тенденций к росту доктор посоветует оптимальный вариант операции:

• склерозирование;
• криодеструкция;
• электрокоагуляция;
• лазерное удаление;
• хирургическое иссечение.

Склерозирование гемангиомы у детей

Рассматриваемый способ терапии считается самым щадящим, но требует выполнения нескольких процедур. Склерозирование назначается, когда диагностирована гемангиома у детей до года, она расположена на слизистых оболочках, лице или околоушной области, имеет небольшие размеры. При наличии крупной опухоли у новорожденных эта методика не подходит из-за риска образования рубцов и язв на коже.

Склерозирование проводится поэтапно:

1. Подготовка. Обрабатываемое место протирается антисептиком, спиртом или йодным раствором.
2. Обезболивание. Кожа смазывается местным анестетиком.
3. Введение склерозанта. В качестве действующего вещества преимущественно используется спирт (70%) или салицилат натрия (25%). Редко детям назначается хинин-уретан. Этот препарат обладает высокими склерозирующими способностями, но слишком токсичен, особенно если ребенок новорожденный. Инъекции делаются очень тонкими иглами (0,2-0,5 мм). За одну манипуляцию осуществляется несколько уколов, их количество вычисляется в соответствии с размерами доброкачественной опухоли.
4. Воспаление. После склерозирования сосуды воспаляются и тромбируются, заменяются соединительной тканью. Данный процесс занимает 7-10 дней, и воспаление утихает.
5. Повтор процедуры. До полного рассасывания новообразования потребуется от 3-х до 15-ти инъекций.

Криодеструкция гемангиомы

Описываемая техника лечения опухоли у новорожденных быстрая и почти безболезненная, но сопряжена с некоторыми осложнениями. С помощью криодеструкции производится удаление гемангиомы у детей до года, если новообразование расположено не на лице. После воздействия жидким азотом на коже может остаться заметный шрам, и даже выпуклое уплотнение, которое придется удалять лазерной шлифовкой в более взрослом возрасте.

Процедура криодеструкции:

1. Антисептическая обработка. Гемангиома протирается спиртом или слабым йодным раствором.
2. Замораживание. Через тонкую канюлю на новообразование подается струя жидкого азота в течение 3-10 секунд, в зависимости от размера опухоли.
3. Разрушение гемангиомы. После криодеструкции в области дефекта формируется волдырь со стерильным содержимым. Это нормальный процесс исчезновения новообразования и отмирания кровеносных сосудов.
4. Восстановление. Постепенно волдырь становится меньше и произвольно вскрывается. На его месте формируется плотная корка.
5. Заживление. Во время реабилитации необходимо обрабатывать ранку подсушивающими антисептическими растворами. Желательно пеленать новорожденному ручки или надевать рукавицы, чтобы малыш случайно не сорвал корочки. Они должны отпасть самостоятельно.

Электрокоагуляция гемангиомы

Воздействие током считается одним из самых эффективных и быстрых методов борьбы с доброкачественной опухолью. С помощью электрокоагуляции лечится только накожная (простая) гемангиома у новорожденных, удаление кавернозного или смешанного новообразования лучше выполнять другими способами. Преимуществами рассматриваемой техники является возможность устранения опухоли всего за 1 сеанс, минимальный риск инфицирования ранки и быстрое заживление.

Процедура электрокоагуляции:

1. Антисептическая обработка кожи. Применяется преимущественно спирт или йод.
2. Местное обезболивание. Вокруг места с гемангиомой делается несколько инъекций с анестетиком.
3. Удаление. Посредством металлической насадки в виде петли хирург прижигает опухоль электрическим током в течение 1-5 минут, в зависимости от размеров дефекта.
4. Реабилитация. В обработанной зоне почти сразу формируется рана, покрытая корочкой. Ее нельзя снимать, новорожденному придется пеленать руки.

Удаление гемангиомы лазером у детей

Представленный способ терапии является самым безопасным и эффективным при опухолях, расположенных на поверхности кожи новорожденного. Удаление гемангиомы у детей лазером можно осуществлять в любом возрасте, даже если малыш новорожденный (с 1-го месяца). Эта технология обеспечивает требуемый результат за 1 сеанс, не приводит к образованию шрамов и предупреждает рецидивы патологии.

Механизм действия лазера заключается в испарении и сворачивании крови в сосудах. Их стенки склеиваются, и поврежденные капилляры постепенно рассасываются.

Этапы манипуляции:

1. Антисептическая обработка кожи.
2. Местное обезболивание с помощью уколов анестетика.
3. Облучение опухоли лазерным пучком.
4. Накладывание стерильной повязки с заживляющей мазью.
5. Восстановление кожи. В течение периода реабилитации родители новорожденного должны регулярно обрабатывать ранку назначенными антисептиками, использовать заживляющие кремы или мази, не позволять ребенку срывать корочки.

Хирургическое удаление гемангиомы

Радикальный подход применяется в редких случаях, когда новообразование локализуется не на поверхности кожи, а в ее глубинных слоях. Перед тем как удаляют гемангиому у детей скальпелем, хирург может рекомендовать подготовительные процедуры или склерозирование, чтобы уменьшить размеры нароста.

Этапы операции:

1. Анестезия. В зависимости от размера дефекта используется местный или общий наркоз.
2. Иссечение. Посредством скальпеля доктор вырезает гемангиому и тонкий слой здоровых тканей вокруг нее, чтобы исключить рецидив.
3. Промывание, антисептическая обработка раны.
4. Накладывание стерильной повязки с антибактериальной и заживляющей мазью.
5. Период реабилитации. Восстановление может длиться несколько недель. При правильном уходе за новорожденным шрамов не остается или они почти незаметны.

womanadvice.ru

Гемангиома у новорожденных: причины, методы лечения (фото)

Гемангиома у новорожденных – доброкачественное образование, сформированное из сосудистых тканей. Как проявляется и выглядит патология, в чем ее опасность, существуют ли варианты лечения?

Младенческая гемангиома, особенности

Аномалия образуется еще в период внутриутробного развития, когда идет формирование сердечно-сосудистой системы, вначале  первого триместра беременности. Проявляется сразу после рождения или в первые дни жизни.

Гемангиома у новорожденных встречается у 10% детей, причем у девочек диагностируется чаще в несколько раз.

В 80% локализуется на коже, представляет собой пятно красного или бордового цвета, иногда оно имеет синюшный или фиолетовый оттенок. Внешний вид зависит от глубины проникновения, структуры и степени эволюции образования.

По строению – это уплотнение, мягкое на ощупь, с неровными краями, зуда и болезненных ощущений не вызывает. Размеры образований варьируются от мелких в 1 мм до крупных величиной до 15 см. Обычно располагаются единичными элементами, иногда рядом возникают точечные вкрапления. Гемангиома у детей может проявиться на любом участке тела: на голове, затылке, лице, лбу, губе, плече, спине и ноге. Сосудистые аномалии появляются на внутренних органах: в печени, костях, в позвоночнике.

В 70% случаев со взрослением ребенка гемангиома регрессирует, проходя следующие этапы развития:

• Интенсивный рост. Период продолжается до года, так как ребенок активно растет, вместе с ним увеличивается образование.
• Стадия инволюции. Гемангиома приостанавливает рост, у простых образований часто наблюдается регресс, они становятся менее ярким, на них заметны прожилки и точечные вкрапления телесного оттенка, это появляются здоровые участки кожи.

Пещеристые и крупные поверхностные образования самостоятельно проходят редко, без медицинского вмешательства не обойтись.

Обычно полное исчезновение гемангиомы у ребенка наступает к 7 годам. Впоследствии на участке ее расположения кожа выглядит здоровой, иногда наблюдаются деформации эпителия, на голове и затылке могут отсутствовать волосяные фолликулы.

Причины возникновения

У медицины пока нет ответа, в чем причина возникновения патологии, но точно известны обстоятельства, способные спровоцировать образование опухоли:

• наследственные факторы, часто становятся причиной формирования гемангиомы в печени;
• гормональные нарушения;
• резус-конфликт;
• перенесенная вирусная инфекция в самом начале беременности;
• поздние роды и многоплодие;
• прием лекарственных препаратов во время вынашивания:
• неблагополучная экологическая обстановка;
• стрессы.

Алкоголь и курение занимают не последнее место в образовании сосудистых разрастаний.

Виды

Гемангиому у детей в зависимости от строения и расположения разделяют на виды:

Капиллярная гемангиома

Капиллярный или простой вид опухоли обычно небольших размеров, наиболее распространен у грудничков. Чаще встречается возле губы, глаз и ушей. Формируется из сосудов дермы и располагается в верхних ее слоях (это не касается комбинированного типа), обычно не поднимается над поверхностью кожи, В ней мелкие сосуды переплетены в клубок, кровоизлияния возникают редко. Цвет варьируется в диапазоне розового, красного или бордового, чем пятно бледнее, тем благоприятнее прогноз.

Кавернозная гемангиома

Образуется расширенными сосудами и полостями в глубине эпидермиса, вовлекая мышечные, жировые слои. Кавернозная гемангиома наполнена венозной и артериальной кровью, так как в ее структуре могут находиться эти сосуды. Поверхность выпуклая и пещеристая, на ощупь мягкая. Разрастание яркого красного бордового цвета с синюшным оттенком, при напряжении пульсирует, наполняется кровью и увеличивается. Данный вид гемангиомы способен сформироваться на внутренних органах с обильным кровообращением: в мозге, селезенке, печени.

Комбинированная гемангиома

В комбинированный тип входят признаки простой и кавернозной гемангиомы. Опасна опухоль тем, что порой ей приписывают статус капиллярного образования, когда кавернозный участок находится внизу и не выявляется. Преобладает на спине, лице, голове, слизистых оболочках рта, на губе, ноге.

Если вы услышите о том, как ужасно выглядит тропическая гемангиома Мовсесяна, какие последствия этого страшного недуга ожидают заболевшего. Просто посмейтесь. Это просто очередная шутка, придуманная веселыми молодыми врачами из известного сериала «Интерны».

Осложнения

У младенцев чаще возникает капиллярная разновидность патологии, особой опасности она не представляет, создавая только косметический дискомфорт. Но расположение любого типа на некоторых участках при разрастании, способно негативно влиять на работу органов:

• при локализации в области уха опухоль может способствовать глухоте;
• на веке или глазнице влияет на зрение;
• когда она размещена на травматичных участках: в области гениталий или на языке, ноге, губе, возможно ее повреждение, это вызывает воспаление, образование язв;
• расположение на губе мешает ухаживать за полостью рта, не дает полноценно разговаривать, при повреждении кровотечение сложно остановить;
• опасно появление гемангиомы на губе и щеках, помимо возможных травм, есть риск прорастания в полость рта;
• локализация на носу чревато нарушением дыхания.

Опасно и образование кавернозной разновидности у грудничков:

• В печени, селезенке, мозге нельзя исключить ее разрыв, это вызывает кровоизлияние, что несет смертельную опасность.
• В полости каверн не исключено образование тромбов, из-за чего расход тромбоцитов в организме увеличивается, это ухудшает свертываемость крови.

Если у новорожденного малыша замечена небольшая точечка на голове, лбу, губе, веке, плече, животе, попе и в других местах, стоит обратить внимание на нее врача, провести обследование.

Диагностика

Диагностируется гемангиома у новорожденных не только педиатром, приглашается дерматолог и хирург, если необходимо потребуется консультация и узких специалистов. Диагноз ставится на основе:

• Визуального и физикального осмотра.
• УЗИ покажет степень распространения опухоли и ее структуру. Процедура УЗИ проводится с допплерометрией с целью определения скорости кровотока в сосудах.
• При локализации в печени и других внутренних органах МРТ и КТ сможет определить точные границы, глубину проникновения, степень поражения сосудов, тканей органа.
• При расположении в печени и других внутренних органах не используют биопсию, процедура способна провоцировать кровотечение.

При сложности диагностики проводится ангиографическое исследование, берется пункция содержимого.

Лечение

После диагностического обследования решение о тактике лечения принимается в зависимости от ее прогрессирования:

В первый месяц жизни за состоянием опухоли проводится наблюдение, об операции грудничка речи не идет. Когда гемангиома у детей не меняет цвет и не растет, в дальнейшем за ней продолжается наблюдение, это относится и к образованиям, находящимся в печени. Если оно увеличивается, мешает работе органов или угрожает жизни, принимается решение о ее удалении:

Хирургическая деструкция показана, когда опухоль стремительно прогрессирует. Операция – это полное или частичное иссечение образования, при условии, что не будет нанесен ущерб органам или тяжелый косметический дефект. Операцию могут назначить в 3 месяца, в полугодовалом возрасте или в год. Гемангиома у детей подлежит удалению:

• если пятно находится на веке, ее присутствие вызывает синдром ленивого глаза;
• на лице (губе и щеках), когда существует угроза прорастания в полость рта;
• на теле в местах трения: на лбу, шее, ноге;
• в печени, если сдавливаются близлежащие ткани, или появилась угроза кровотечения.

Консервативные методы

При незначительных размерах лечение гемангиомы у детей осуществляется аппаратными методами. К данным видам относится:

• Электрокоагуляция – применяется, когда размер опухоли не более 5 мм, Прижигание электрическим током вызывает коагуляцию тканей. После процедуры образуется корочка, которая отпадает через некоторое время.
• Криодеструкция – способ контактного воздействия низких температур жидким азотом на капиллярные гемангиомы. Азотом прижигают опухоли небольших размеров. Разрешается проводить такие процедуры и самым маленьким пациентам, поскольку криодеструкция не доставляет болезненных ощущений. Воздействие азотом длится не более минуты. После обработки на теле остается ожог, при правильном уходе ранка вскоре затягивается, не оставляя последствий.
• Удаление лазером. Безболезненный и бескровный способ, лазер спаивает сосуды образования, дополнительно устраняя его следы. После лазера заживление проходит быстро. Лазерное воздействие на гемангиому является наиболее приемлемым способом для детей, на губе удаляют при очень маленьких размерах.
• Склерозирование применяется при глубоких сосудистых разрастаниях небольших размеров, когда невозможно провести лазерную обработку или воздействие жидким азотом. Процедура склерозирования показана, когда опухоль располагается на лице: на носу, губе. В нее вводится вещество, которое взывает воспаление в сосуде, происходит его закупорка, образование утрачивает питание и отмирает.
• Лучевая терапия применяется в лечении подкожных кавернозных образований при их локализации в печени. Метод негативно влияет на весь организм, поэтому назначается только после достижения ребенком полугода.

Выбирая приемлемый способ удаления, врач основывается на месте локализации образования, его виде и степени разрастания.

Медикаментозное лечение гемангиомы и Пропранолол

Когда гемангиома протекает в осложненной форме, применяется медикаментозное лечение:

• Назначается гормональная терапия, предназначение которой снизить распространение опухоли и отеков. Показатели ее невысоки, но обеспечивают снижение негативных последствий.
• Для блокады роста сосудов в месте образования назначается Пропранолол, иначе Анаприлин. Препарат снимает давление в сосудах, вследствие чего происходит потеря питания, опухоль регрессирует.

Пропранолол не назначают:

• при бронхиальной астме;
• возможности приступов бронхоспазма;
• с периферическими патологиями кровотока;
• при сердечной недостаточности;
• синусовой брадикардии, так как Пропранолол (Анаприлин) замедляет сердечный ритм;
• при атриовентрикулярной блокаде.

Пропранолол (Анаприлин) действует поэтапно:

• вначале меняется цвет и консистенция гемангиомы;
• на промежуточной ступени активность клеток угнетается, опухоль перестает увеличиваться;
• долговременный эффект наступает, когда в капиллярах происходит разрушение клеток, длительность процесса ее уменьшения — 2 или 3 месяца.

Пропранолол изучен недостаточно, не во всех странах разрешен к применению, в России его успешно используют. Разработана схема лечения и алгоритм контроля, который делает применение Пропранолола безопасным:

• для оценки динамики опухоль фотографируют ежемесячно;
• в течение 6 часов после применения Пропранолола обязателен контроль над давлением и пульсом пациента каждые полчаса.
• эти измерения проводятся регулярно, дополнительно ведется мониторинг веса ребенка для корректировки точной дозировки Пропранолола.

Предварительные исследования показали, что результаты применения  Пропранолола (Анаприлина) выше, чем во время использовании других средств, при аналогичных побочных явлениях, дополнительный плюс – новые гемангиозные опухоли уже не формируются.

Народные способы лечения

Традиционная медицина неоднозначно относится к лечению гемангиомы у детей народными средствами. В домашних условиях для облегчения симптомов разрешаются процедуры в отношении только капиллярных и очень маленьких кавернозных образований, которые не имеют тенденции к разрастанию:

• Сок калины разбавляют наполовину водой, разливают в форму для льда, замораживают и  протирают поверхность гемангиомы в течение месяца ежедневно.
• Делают примочки из отвара коры дуба дважды в день. Для этого 20 г сырья кипятят 15 минут в 100 мл воды, потом бросают в отвар 29 г ряски. Когда закипит, газ выключить, отвар остудить.
• Из полыни делают настойку на водке. Для приготовления потребуется пол литра продукта и 2 ложки сухой травы. Настаивают 2 недели.

Народные средства помогают убрать покраснение, сдерживают рост гемангиом.

Гемангиома у новорожденных требует постоянного контроля, родителям следует наблюдать за ее состоянием, стараться предотвращать травмирование. Если она поменяла внешний вид, начала интенсивно увеличиваться, затягивать с посещением врача нельзя.

nashisosudi.ru

Выбор в лечении младенческих гемангиом.

Вариантов и локализаций младенческих гемангиом огромное множество. Каждую неделю приходят пациенты с «эксклюзивными» локализациями младенческих гемангиом, но есть общие правила и принципы на основе которых мы выбираем вариант лечения. В данной статье, мы дадим общие принципы и основы, на которые мы ориентируемся в выборе того или иного варианта лечения.

Часть первая. Основные критерии.

1. Возраст ребенка. Младенческие гемангиомы проявляются в первый месяц, в первые недели жизни ребенка и активно начинают разрастаться. Промедление и запоздалое решение о начале терапии может отрицательно сказываться на результаты лечения. Поэтому если образование (гемангиома) активно растет, необходимо максимально быстро показаться специалисту и решить вопрос о начале лечения. Нужно помнить, что миф о «100% исчезновении гемангиом» — это миф, в реальности только в 8-9 % случаев все бывает хорошо без лечения. Правильное и своевременное лечение приводит к полному выздоровлению.
2. Локализация младенческой гемангиомы. Критичными зонами для срочного назначения лечения мы представляем вам в виде данного фото. Наиболее сложными и требующим незамедлительного лечения являются: области лица, области суставов, кисти и стопы, область грудных желез, промежности, ягодиц и половых органов. Наличие образований в данных областях требует незамедлительного начала лечения.

1. Объем патологических тканей. Младенческие гемангиомы в диаметре до 1см, возвышающиеся над поверхностью кожи более чем на 1-2мм, не представляют особой угрозы, все остальные гемангиомы требуют обследования и в большинстве случаев лечения.

   Младенческая гемангиома до лечения и после курса местной терапии каплями Арутимол 0,5%

   Обширное поражение нижних конечностей, ягодичных областей, промежности, половых органов младенческой гемангиомой. Результат медикаментозного лечения.

2. Количество образований. Немало важным моментом в выборе лечения, является количество младенческих гемангиом на теле ребенка (голова, туловище, конечности). Наличие у ребенка более пяти (!) элементов, говорит о гемангиоматозе, патологическом состоянии при котором возможно поражение гемангиомами внутренних органов. В данной ситуации необходимо полное обследование и лечение ребенка.

   Гемангиоматоз. У ребенка 296 элементов младенческих гемангиом на голове, туловище , конечностях.

3. Форма образований. Младенческие гемангиомы можно разделить на несколько видов в зависимости от глубины поражения мягких тканей.
   1. Поверхностные образования – образования в пределах кожи, наиболее благоприятная форма младенческих гемангиом для любого вида лечения, один из видов способных к бесследной инволюции (к самостоятельному самовыздоровлению).
   2. Глубокие младенческие гемангиомы, образования расположенные подкожно, сложные образования в большинстве требующие медикаментозного лечения, при локализации в области подвижных областей туловища и конечностей возможна бесследная инволюция.
   3. Комбинированные младенческие гемангиомы, характеризуются накожными и подкожными элементами гемангиомы, требуют комплексного медикаментозного и лазерного лечения.

Как подвид поверхностных младенческих гемангиом, можно определить такой вид гемангиом как «бляшковидные», данный вид младенческих гемангиом необходимо лечить как можно раньше. В случае отсутствия адекватного и своевременного лечения пациентам приходится проводить оперативное удаление образований.

Выбор лечения основывается на наиболее безопасном и эффективном методе. Сразу надо понимать, что «безвредного лечения» не бывает, любое лечение, как и сама жизнь вредны и наша задача максимально эффективно и максимально безопасно избавить ребенка от данного заболевания.

Вопрос «ожидания», «наблюдения» и т.п. относится только к тем образованиями, которые не мешают ребенку жить, не несут за собой косметические проблемы. «Ожидание» подразумевает годы незначительных улучшений, младенческая гемангиома не пройдет завтра и не через месяц, и полгода. «Ожидание» может затянутся на годы и не факт, что в результате «ожидания» не придется данное образование удалять хирургически для достижения косметических результатов.

В выборе лечения немаловажным моментом является вопрос косметического здоровья. Необходимо сопоставлять косметические, а как следствие, психологические и адаптационные проблемы ребенка и «сомнительный вред» от, например, медикаментозной терапии.

Не все младенческие гемангиомы надо лечить медикаментозно, выбор лечения остается за лечащим врачом и осознанным выбором родителей ребенка. Родители ребенка должны разумно подойти к выбору лечения и согласившись на данный метод полностью довериться доктору. В основе эффективного лечения ребенка лежит содружество и взаимопонимание врача и родителей. В большинстве случаев младенческие гемангиомы не угрожают жизни ребенка и лечение требует решения в большей части изначально косметических проблем.

В следующей части мы расскажем о вариантах лечения, показаниях, противопоказаниях и возможных осложнениях…

Романов Д.В.

11793 Всего просмотров 2 Сегодня прочитали

xn--80aahbiuzdgm.xn--p1ai

Гемангиома у новорожденных — виды гемангиом, причины и лечение (чем в будущем опасна)

Младенческой гемангиомой называется доброкачественная опухоль, которая образуется из мелких и крупных кровеносных сосудов. Из-за нарушений в формировании сосудов во внутриутробном периоде, гемангиомы у новорожденных начинают появляться после рождения. Новообразование чаще имеет кожную локализацию (в 80% случаев) в виде бледного или ярко бардового пятна, но может иметь и другое место расположения: внутренние органы, кости, мышцы. По структуре опухоль представляет собой небольшое утолщение с неровными краями, состоящее из нормальных и атипичных клеток.

Сразу после рождения ребенка можно заметить такие пятнышки на коже, которые максимум активности в росте проявляют в первые полгода. Гемангиома встречается у 10 % новорожденных, в несколько раз чаще — у девочек. После 1-го года жизни, рост опухоли замедляется и происходит ее инволюция – постепенное исчезновение. К пятилетнему возрасту 50 % гемангиом исчезают, а к семи годам – до 70 % (ранняя инволюция). Поскольку гемангиома является гормоночувствительной опухолью, то полное ее угнетение происходит в пубертатном возрасте (поздняя инволюция).

Почему возникает гемангиома?

Причины

Истинные причины возникновения этих опухолей пока неизвестны. Предполагается, что пусковыми факторами в их развитии могут стать:

• ОРВИ у матери во время беременности на сроке 3 – 6 недель, когда у зародыша формируется сердечно — сосудистая система;
• резус – конфликт у матери при беременности;
• принятие лекарственных препаратов, алкоголя, или курение во время вынашивания;
• гормональные нарушения у беременной или у ребенка;
• плохая экологическая обстановка;
• отягощенная наследственность.

Виды гемангиом

В зависимости от структуры и от уровня расположения, выделяют следующие виды гемангиом:

Кавернозная гемангиома

Кавернозная гемангиома – опухоль, образованная расширенными сосудами и полостями, наполненными артериальной или венозной кровью. Чаще располагается в коже, но не проникает глубоко, поэтому легко поддается местной терапии. На ощупь имеет мягкую структуру.

Этот вид опухоли так же встречается в органах с обильным кровоснабжением: печень, селезенка, почки, надпочечники, легкие и головной мозг.

Очень опасной считается кавернозная гемангиома у новорожденного в печени. В большинстве случаев она дает о себе знать только при появлении осложнений или случайной диагностике, поскольку существует в организме бессимптомно. При травме возможен разрыв гемангиомы, и возникающее при этом кровоизлияние под капсулу печени или в брюшную полость, в 80 % и более случаях приводят к летальному исходу.

Селезенка является очень хорошо васкуляризированным органом, поэтому кровоизлияния в ней по причине разрыва гемангиом, наиболее опасны, поскольку имеют профузный характер.

Мозговая кавернозная гемангиома – это одна из коварнейших опухолей. Несмотря на свою доброкачественность, разрывы ее приводят к внутримозговым или субарахноидальным кровоизлияниям, что влечет за собой глубокое коматозное состояние или смерть.

Мамам на заметку!

Девочки привет) вот не думала, что и меня коснется проблема растяжек, а еще буду писать про это))) Но деваться некуда, поэтому пишу тут: Как я избавилась от растяжек после родов? Очень буду рада, если и вам мой способ поможет…

Капиллярная гемангиома

Капиллярная (простая) гемангиома образуется из сосудов дермы и никогда не затрагивает нижележащие слои кожи (за исключением комбинированного вида гемангиомы). По структуре представляет собой переплетенные в клубок капиллярные сосуды. Опухоль незначительно выступает над поверхностью кожи, исключительно редко дает кровоизлияния. Как правило, она маленького размера, около 1 см в диаметре. Опухоль считается тем благоприятней, чем бледнее ее цвет — это говорит об ее инволюционном развитии.

Комбинированная гемангиома

Комбинированная гемангиома представлена простой и кавернозной частями и коварна тем, что ее часто принимают за капиллярную опухоль, в то время как ее кавернозная часть может таить в себе опасность.

Смешанная опухоль возникает, когда наряду с сосудистым новообразованием присутствуют опухолевые клетки соединительной, нервной или других тканей.

Гемангиомы у новорожденных, расположенные на веке, слизистой рта, в ушной раковине или на кончике носа могут стать причиной нарушения слуха, зрения или дыхания.

Видео

Диагностика и методы лечения гемангиомы

Выбор лечебных мероприятий зависит от результатов диагностических исследований гемангиомы. В первую очередь врач должен отдифференцировать опухоль от других заболеваний. Это может быть плоскоклеточный рак или гломус – ангиома. Гемангиома иногда похожа на пороки развития сосудов, некоторые формы невусов и кист, пиогенную гранулему.

После постановки диагноза, решение о последующем лечении принимается в зависимости от прогрессирования опухоли.

В период до 1-го месяца (период новорожденности) оперативное вмешательство исключено. Производится наблюдение за «поведением» гемангиомы. Если опухоль не меняется в размерах и цвете, то до посещения детского сада ее просто наблюдает специалист. Если она увеличивается, нарушает работу органов или представляет угрозу для жизни, то принимаются меры по ее удалению. Как правило, такие операции назначаются ребенку в возрасте 3 месяца, полгода или в 1 год.

Лечение гемангиом проводится следующими способами:

• Хирургическое лечение включает полное или частичное иссечении опухоли и показано при ее быстром прогрессировании, при условии, что операция не нанесет тяжкий косметический дефект и не нарушит работу органов. Хирургическое лечение предпочитается в случае больших размеров опухоли, но тогда после резекции необходимым становится брать донорский лоскут кожи с другой части тела. Это особенно актуально при лечении гемангиомы на коже головы или веке. У детей подобные операции производятся только в исключительных случаях с параллельным переливанием крови, под общей или местной анестезией.
• Консервативное лечение:
  • Криотерапия (снегом из углекислоты): применяется на небольшие по размеру гемангиомы (2 -2.5 см). Снег накладывают на место опухоли с захватом здоровой ткани до 0.5 см. После этого образуется вдавленная поверхность, которая вскоре отекает, превращаясь в пузырь. Затем происходит образование корочки, которая через две недели отпадает.
  • Инъекционное лечение со склерозирующим действием на сосуды опухоли, после чего на ее месте образуется соединительная ткань. Для инъекции используется спирт 70% и раствор хинина — уретана. Несколькими инъекциями получают образование инфильтрационного валика сначала вокруг опухоли, затем в ее центре. Один раз в неделю повторяют процедуру, после того как исчезнет отек. Данный метод применяется при невозможности проведения хирургического лечения, по причине трудной локализации опухоли: веко, слизистая рта.
  • Электрокоагуляция применяется для лечения маленьких по размеру (не более 5 мм) капиллярных, кавернозных и звездчатых гемангиом, а так же для удаления оставшихся частей опухоли после других процедур. Под действием электрического тока происходит свертывание тканей опухоли, после чего образуется корочка, которая самостоятельно проходит со временем.
  • Лучевая терапия используется при лечении подкожных кавернозных гемангиом или опухолей, имеющих локализацию на внутренних органах. Радиотерапия оказывает негативное действие на весь организм, поэтому ее при гемангиомах у новорожденных не используют. Лучевую терапию назначают исключительно после 6-ти месяцев.

Видео

Осложнения гемангиомы

Кроме того, что гемангиомы могут стать причиной кровоизлияний или нарушать работу органов, они так же способствуют образованию тромбов в полости опухоли. Из-за этого увеличивается расход тромбоцитов в организме, что приводит к ухудшению свертываемости крови. Этим характеризуется симптомокомплекс Казабаха – Меррита – заболевание новорожденных и детей до года, больных гемангиомой больших размеров.

Если опухоль располагается в травматичных участках или в генитальной области, то часто подвергается изъязвлению.

Гемангиома у новорожденных чаще всего ограничивается косметическим недостатком или полностью проходит. Но, тем не менее, наличие опухоли у ребенка обязывает родителей обеспечить малышу систематическое наблюдение у специалиста.

Видео

Хотите первыми читать наши материалы? Подписывайтесь на наш телеграм-канал

razvitie-krohi.ru