Когда и с чего начинать прикорм: Первый прикорм ребенка: советы, правила и рекомендации

Когда начинать прикорм ребенка, с чего лучше и как правильно прикармливать

Переход малыша к новой пище является важным этапом его развития. Однако начало прикорма вызывает много вопросов. Давайте разбираться, когда лучше познакомить кроху с новыми продуктами питания и как сделать так, чтобы это знакомство пошло младенцу на пользу.

С какого возраста начинать?

Педиатры советуют впервые предлагать малышам продукты прикорма с 5-6-месячного возраста.

Если здоровье, развитие и рост малютки на грудном вскармливании не вызывает жалоб у родителей, прикармливать такого малыша рекомендуют с 6 месяцев. Карапузы, получающие адаптированную смесь, готовы к новой пище немного раньше и могут попробовать прикорм в 5 месяцев. Также с 5-месячного возраста стоит начать прикармливать младенцев с плохим набором веса.

Ваш малыш готов попробовать прикорм, если:

• Он стал чаще просить еду.
• Его вес по сравнению с массой при рождении удвоился.
• Ребенок уверенно держит голову и умеет ее поворачивать в стороны.
• Когда твердая пища попадает в его ротик, то не выталкивается сразу же языком.
• В последние недели малыш не болел.
• Ребенок научился сидеть.
• В ближайшее время ему не предстоит делать прививку.
• Кроха интересуется едой родителей.

Что давать в первую очередь?

Вариантов, с чего начать знакомство малютки с новыми продуктами питания, есть несколько. У каждого из них имеются сторонники, которые приводят весомые доводы выбирать для начала прикорма определенный продукт. Начинать можно с:

1. Кисломолочных продуктов. Приверженцы мнения, что такие продукты являются лучшим выбором начать прикорм, подчеркивают, что они менее всего отличаются от привычной малышу пищи (молока), поэтому и реакция организма на такое питание будет зачастую хорошей.
2. Овощей. Данный вид прикорма советуют первым при избыточном или нормальном весе. Также овощной прикорм следует выбирать первым для малышей, у которых частые запоры.
3. Каш. Их советуют начинать давать малышам, которые плохо набирают массу тела. Также начать прикармливание с каши рекомендовано для деток с неустойчивым стулом. Кашу следует давать гречневую, кукурузную, рисовую или овсяную. Знакомство с кашами из пшеницы и ячменя начинают позже 8 месяцев.

Раньше педиатры рекомендовали начинать приучение ребенка к взрослому меню с соков. Сейчас они настроены против раннего введения в рацион малышей сока, ведь это аллергенный продукт, который способен раздражать пищеварительный тракт малыша.

Как давать прикорм?

Чтобы познакомить малютку с новой пищей, выберите время, когда и вы, и малыш будете в хорошем настроении и еще не устали за день. Прежде чем начать готовить первое блюдо для малыша, непременно помойте руки. Также очень важно проверять температуру пищи, которую вы будете давать на пробу карапузу.

Предложите ложечку нового блюда в начале кормления, когда малыш наверняка голоден. Не обязательно, чтобы ребенок съел из ложки все, он может просто облизать или попробовать незнакомый продукт на вкус. Если радости такой опыт не вызвал, повторите пробу с тем же продуктом на следующий день. Если же малыш обрадовался новому вкусу, можете предложить еще чуть-чуть. Далее карапуза обязательно нужно продолжить кормить пищей, которая ему давно знакома (молоком из материнской груди либо смесью).

Знайте, что малыш, получая новую пищу с ложки, может возмущаться и капризничать, ведь он привык получать еду непрерывно. После первой пробы нового блюда до конца дня за ребенком следует внимательно наблюдать. Маму должно насторожить любое недомогание, и в частности появление сыпи или изменение стула. Если стул и кожа в порядке, следующий день порадует малыша порцией вдвое больше.

Что делать, если ребенок отказывается есть?

Никогда нельзя заставлять ребенка пробовать новую пищу. Из каждого нового продукта прикорма малыш будет получать не так и много калорий и полезных веществ, ведь основная цель прикорма – не накормить, а порадовать кроху новой пищей, сделав ее приятным открытием.

Многие дети долго привыкают к нововведениям и перейти к густой еде для них бывает непросто. В этом случае маме нужно набраться терпения и дать возможность крохе освоиться с новой консистенцией и вкусами питания. Большинство младенцев не против сладкой кашки или пюре из фруктов, а вот овощные, мясные, а также рыбные блюда нередко вызывают протест. Кому-то по нраву лишь свежеприготовленная пища, а готовая еда из магазина выплевывается. Другим малышам, напротив, магазинные пюре нравятся больше, а мамина стряпня не вызывает восторга.

В любом случае, если кроха не одобрил с первого раза новое блюдо, отчаиваться не нужно. Предложите его малютке еще несколько раз, но если ребенок явно показывает, что пробовать новый продукт не хочет, настаивать не следует. Будьте спокойны, если вы разозлитесь и дадите волю гневу, проблема может лишь усугубиться.

Проверьте густоту продукта, а также убедитесь, что малыш уже проголодался и не слишком устал. Также постарайтесь исключить любой отвлекающий фактор, например, работающий телевизор. Отвлечь малютку от еды могут и играющие рядом другие детки.

Если ребенок не хочет пюре, дайте ему воды – возможно, он отказывается от еды из-за жажды. Также не нужно настаивать, если кроха не хочет доедать свою порцию. В целом важно запастись терпением, так как от криков и раздражения аппетит малыша точно не улучшится.

Равноценные замены

Отказывающемуся от определенного продукта малышу вы можете предложить другую пищу, которая будет равноценной заменой. К примеру, если ребенок не хочет один молочный продукт, возможно, он будет не против другого. Йогурт можно заменять творогом, кефиром, десертами на основе молока.

Малышу, который отказывается пробовать овощной прикорм, нужно предложить самые разнообразные сочетания овощей. При этом продукты, у которых запах довольно выраженный (например, брокколи), следует смешивать с более нейтральными овощами (как картофельное пюре). Поэкспериментируйте и со способами приготовления – если малыш невзлюбил пюре, можно отварить или потушить овощи, порезанные ломтиками. Категорически отказывающемуся от овощей карапузу советуют заменять их фруктами.

Мясо малыши часто недолюбливают из-за его текстуры, поэтому стоит постараться очень тщательно измельчать данный продукт и смешивать его с бульоном и овощами. Малюткам, которые никак не могут привыкнуть к мясному прикорму, можно давать другие источники белка – творог, рыбу, бобовые.

Советы

• Продукты прикорма всегда следует давать перед тем, как покормить малыша смесью либо грудным молоком.
• Объем продукта должен повышаться постепенно. До полного объема, рекомендованного ребенку по возрасту, порцию прикорма нужно довести за 7-10 дней.
• Переходить к новой группе продуктов прикорма следует лишь после хорошего привыкания к предыдущей группе. Обычно для привыкания хватает около двух недель.
• Чтобы было легко отслеживать реакцию на каждый новый продукт, вводить следует сначала монокомпонентную пищу. Это значит, что малышу дают лишь 1 вид злака, овоща или фрукта.
• В приготовлении блюд для малютки можно использовать блендер и миксер либо протирать пищу через сито. Если блюдо получается излишне густым, его стоит разбавить смесью, водой, отваром из овощей или грудным молочком.
• Овощной прикорм рекомендуют начинать с кабачка, цветной капусты, репы и картофеля, а фруктовый – с яблока, груши и банана.

О том, стоит ли покупать готовое детское питание в баночках, смотрите в передаче доктора Комаровского.

Подробнее о вводе прикорма смотрите в передаче доктора Комаровского.

Узнайте, в норме ли вес вашего ребенка, воспользовавшись следующим калькулятором.

Первый прикорм. Как правильно вводить первый прикорм

Прикорм ребенка — это дополнительное питание, которое дают ребенку в возрасте до года в процессе перехода от грудного вскармливания к взрослой пище. Прикорм — это обычно более плотные, чем молоко, продукты. Первый прикорм вводят, когда ребенку уже не хватает питательных веществ, поступающих из молока матери. Но прикорм нужен не только для того, чтобы ребенок полноценно питался. Первый прикорм имеет и обучающее значение, знакомит малыша с продуктами, которыми питаются взрослые. В статье мы рассмотрим: как правильно вводить прикорм ребенку, с чего начать, когда вводить и с каких каш оптимально начинать кормить ребенка.

Когда нужно вводить первый прикорм?

Специалисты рекомендуют вводить первый прикорм тогда, когда организм ребенка готов воспринимать взрослую пищу. Об этом будет говорить следующие признаки:

• Малыш перестает наедаться грудным молоком.
• Его вес вдвое больше, чем при рождении.
• Ребенок интересуется пищей взрослых.
• Способен самостоятельно сидеть.
• Не дает аллергических реакций на продукты, которые предлагались во время обучающего прикорма (о нем будет сказано далее).
• Способен глотать пищу, не давясь.
• Если еда ему не нравится, то выталкивает ее языком, отворачивается.
• Прорезывание зубов.

Сейчас считается, что первый прикорм нужно начинать вводить в возрасте около полугода. Если это сделать раньше, проблем с пищеварением не избежать, могут появиться аллергические реакции, запоры, анемия, ребенок будет менее устойчив к кишечным инфекциям в дальнейшем. В более раннем возрасте пищеварительная система новорожденного просто не готова воспринимать другие продукты, кроме грудного молока или специальной молочной смеси. Индивидуально время введения прикорма нужно обсудить с педиатром.

Читайте также: Смеси для новорожденных: какую смесь лучше выбрать?

Когда вводить прикорм при грудном вскармливании

Грудничкам пприкорм вводят обычно в 6 месяцев. До года основным питанием ребенка все равно остается молоко мамы. К груди его нужно прикладывать по требованию, а прикорм дается по режиму — обычно во второе утреннее кормление, в 10-11 часов, или вечером. Между кормлениями также нужно прикладывать малыша к груди — из молока он получает в том числе и воду, также это не дает молоку пропасть.

Читайте также: Грудное вскармливание: Как кормить грудью ребенка

Когда вводить прикорм ребенка при искусственном вскармливании

При искусственном вскармливании пищеварительная система ребенка созревает несколько быстрее, поэтому и вводить первый прикорм можно немного раньше — в 4-5 месяцев.

У искусственников чаще наблюдается избыточный вес, чем недостаточный, поэтому рекомендуется начинать прикорм с овощных пюре. Между кормлениями нужно давать ребенку воду, особенно летом. Примерно через два месяца после начала прикорма можно будет заменить «взрослой» едой два кормления.

Обучающий первый прикорм

Обучающий прикорм начинают давать примерно за месяц до того, как будут вводить настоящий. Задача обучающего прикорма — узнать, готов ли младенец к переходу на взрослую пищу, нет ли у него аллергии на какие-то продукты, познакомить самого малыша с новой едой.

В это время ребенку дают просто познакомиться с новыми продуктами: дают капельку сока, маленький кусочек из маминой тарелки, предлагают лизнуть яблоко или другой фрукт. При этом нужно обращать внимание на изменения стула, аллергические реакции.

С чего начинать первый прикорм

Младенцам с нормальным или избыточным весом рекомендуется первыми давать овощные пюре, с недостаточным — каши. Лучшим выбором с чего начинать первый прикорм естественно будут овощные пюре.

1. Овощные пюре. Овощные пюре можно начинать вводить с 5-6 месяцев. Начинать первый прикорм нужно с тех овощей, которые меньше всего способны вызывать аллергию. Классическими и проверенными овощами для первого прикорма являются: кабачки, брокколи, цветная капуста, картофель.
2. Пюре из фруктов. Пюре из фруктов не рекомендуется в качестве первого прикорма, потому что ребенок быстро привыкнет к сладким фруктам и затем ему будет сложно вводить овощные пюре или каши. Фрукты можно начинать вводить с 7-8 месяцев. Вначале дают ребенку зеленые яблоки, груши, затем можно переходить на абрикосы, сливы, бананы. Фрукты содержат клетчатку и благоприятно влияют на пищеварение малыша.
3. Каши. Начинать первый прикорм с каш рекомендуется, когда малыш плохо набирает вес. Как правило, каши вводят после первого месяца первого прикорма. Лучшими кашами для прикорма являются: рисовая, гречневая, кукурузная. Каши должны быть без содержания глютена (белка пшеницы).
4. Мясное пюре. Вводить мясо в прикорм можно с 7-8 месяцев. Выбирать необходимо нежирные сорта мяса: курица, говядина, кролик, индейка.
5. Молоко и молочные продукты. Цельное коровье и козье молоко можно вводить в питание не раньше года. С 6-7 месяцев (на искусственном вскармливании) и с 7-8 месяцев (на грудном вскармливании) можно давать ребенку кефир и творог.

Раннее введение продуктов с глютеном может привести к развитию целиакии (непереносимости глютена) или аллергии.

Таблица прикорма ребенка овощным пюре

Как правильно вводить прикорм овощным пюре

Вначале рассмотрим, как правильно вводить прикорм ребенка овощным пюре. Поскольку ребенок еще привыкает к новым продуктам, то желательно на протяжении 2-3 недель давать однокомпонентные овощные пюре. Первая порция прикорма должна составлять около 5 г, то есть чайную ложку. Сначала дают прикорм, а потом докармливают грудью или смесью. Далее в течение недели постепенно увеличивают порцию, пока она не достигнет 150 г. На восьмой день дают другой продукт, например, если начали с кабачка, то дают цветную капусту. Затем можно добавлять к ней кабачок, если не было негативной реакции на него.

Таким образом в течение первого месяца вводят несколько овощей. Для приготовления пюре вареные овощи достаточно измельчить в блендере. В овощном пюре всегда попадаются более крупные кусочки, и для ребенка это хорошо — он учится жевать, особенно, если у него уже режутся зубки.

Читайте также: Когда режутся первые зубы у ребенка. Признаки прорезывания

Порции прикорма по дням:

• 1-й день : 1 чайная ложка или 5 г
• 2-й день: 2 чайных ложки или 10 г
• 3-й день: 3 чайных ложки или 15 г
• 4-й день: 4 чайных ложки или 20 г
• 5-й день: малыш теперь готов к порции (50 г)
• 6-й день: увеличиваем порцию вдвое (100 г)
• 7-й день: 150 г

Следует отметить, что это приблизительная схема порций, все зависит от индивидуальных предпочтений вашего ребенка, не стоит заставлять малыша кушать, если он не хочет или не может

Как правильно вводить прикорм кашей

Первый прикорм ребенка кашей начинают только при прибавки веса меньше нормы. Начинать первый прикорм с каш нужно точно также, как и с овощного пюре. Каши вводятся по такой же схеме, начиная с чайной ложки (5 г), а затем увеличиваете порцию до 150 г за неделю.

Каши обязательно должны быть однокомпонентными. Без добавления овощей, фруктов, а тем более другого зерна

Каши должны быть сварены на воде, но если ребенку категорически не нравится безмолочная каша, то в нее можно добавить грудное молоко или молочную смесь.

С каких каш можно начать прикорм ребенка и когда:

• Рисовая, гречневая, кукурузная каши (с 6-7 месяцев).
• Овсяная каша (с 7-8 месяцев)
• Перловая каша, а также каши из пшена и рожи (с 9-10)
• Манная каша (с 1 года)

Рисовая каша имеет закрепляющее действие, и если у малыша случаются запоры, лучше ее не давать. Каши, в которых есть глютен или подобные ему белки (манную, овсяную) дают только после 8 месяцев.

Деткам с диагнозом железодефицитная анемия показана гречневая каша, она питательна и содержит много железа и минеральных солей.

Кукурузная каша содержит в себе клетчатку и благоприятно влияет на усвоение пищи. Показана при запорах у грудничков. Кукурузная каша имеет меньше микроэлементов и полезных витаминов, однако может введена в прикорм в качестве разнообразия.

Читайте также: Запор у грудного ребенка. Как лечить запор у новорожденных

Зерновые каши приготовленные в домашних условиях полезнее каш, которые продаются в супермаркетах. Но если вы решили купить готовую кашу для прикорма, а не готовить её сами, то следует внимательно читать состав: в нем не должно быть соли, сахара, глютена, орехов, фруктовых или овощных добавок, ингредиентов с маркировкой Е.

Рекомендации, как вводить первый прикорм ребенка

1. Общее правило такое: новые продукты даются по одному, их количество увеличивается постепенно, начиная с чайной ложки и до 100-150 г.
2. Лучше давать овощи во второе утреннее кормление перед кормлением грудью или смесью. Каши или молочные продукты рекомендуют давать вечером, чтобы малыш наелся и спал спокойно.
3. Начинать давать прикорм можно, если малыш совершенно здоров. Не следует это делать, когда ребенок болеет, перед прививками, после смены обстановки, в поездке.
4. Предлагать новую пищу нужно несколько раз. Если ребенок продолжает отказываться от какого-то продукта, нужно заменить его другим, а нелюбимый продукт дать снова через неделю.
5. Если на продукт есть аллергия, у ребенка заболел животик его нужно исключить и снова попробовать ввести в меню через месяц. Такая реакция на означает, что продукт будет противопоказан всегда — возможно, пищеварительная система малыша просто еще не готова к данному виду пищи. Иногда негативная реакция проявляется не сразу, а лишь после увеличения объема порции.
6. Если малыш не доедает порцию, значит, он наедается меньшим количеством, и не нужно заставлять его доедать насильно. Это может привести к нарушениям пищевого поведения в дальнейшем, ведь пищевые привычки начинают формироваться уже в раннем детстве.
7. Не нужно подсаливать или подслащивать еду для ребенка, добавлять масло.
8. Если используется овощное пюре фабричного производства, нужно смотреть на этикетку: они могут быть разной степени измельчения, для детей младшего возраста пюре должно быть более однородным.
9. Чтобы малыш привыкал к «взрослому» способу приема пищи, прикорм сразу надо давать с ложки, а не из бутылки.
10. Для первого прикорма еда должна быть жидкой и без комочков. Постепенно можно будет перейти к более плотной консистенции.
11. Важно, чтобы еда была не слишком горячей — не более 37 градусов. Проверяйте температуру смеси перед кормлением. Сейчас существуют специальные кухонные градусники и термометры, которые измеряют температуру продукта и сигнализируют, когда он слишком горячий.
12. ВОЗ рекомендует продолжать кормление грудью до 2 лет. Это не только позволяет получать все необходимые питательные вещества из грудного молока, но и способствует укреплению связи между мамой и ребенком.

Теперь вы знаете, когда вводить первый прикорм и как правильно вводить прикорм. Для закрепления информации о прикорме, вы можете ознакомиться с подборкой видео

Видео о прикорме ребенка:

Рацион малыша в 4-12 месяцев

Правила первого прикорма

Как вводить каши в рацион ребенка

Когда и с чего начинать первый прикорм, как правильно вводить

Можно найти множество советов, какой прикорм вводить первым, как и когда это делать. Далеко не все из них содержат достоверные сведения.
Например, рекомендация начинать прикорм с сока в 3 месяца давно устарела. Бабушки могут утверждать, что всегда так делали, и дети выросли здоровыми.
Да, выросли. Только проблемы, которые вызываются столь ранним вмешательством в нежный детский организм, раньше просто не диагностировались.

У раннего прикорма были и другие причины: непопулярность активного грудного кормления, ранний выход из отпуска по уходу за ребёнком, бедный ассортимент адаптированных смесей.

Времена изменились. Родительство становится более осознанным.

Именно поэтому желательно, чтобы сведения, касающиеся здоровья детей, были достоверными и актуальными.

Когда вводить прикорм

Несомненным авторитетом в вопросе введения прикорма является Всемирная Организация Здравоохранения (ВОЗ).

Согласно рекомендациям ВОЗ прикорм следует начинать в полных 6 месяцев.

Раньше вводить взрослую пищу не рекомендуется, и основная причина – незрелость пищеварительной системы

Организм ребенка еще не может вырабатывать ферменты, которые необходимы для переваривания взрослой пищи.

Дети, которых вскармливают смесями, могут начать знакомиться с новой едой в 5 месяцев, но это не обязательно.

Некоторые специалисты советуют вводить прикорм  для детей на грудном вскармливании позже – месяцев в 7 или 8 месяцев, но дольше тянуть не стоит, иначе ребенок может привыкнуть к исключительно жидкой пище и вовсе откажется от прикорма.

Какой прикорм вводить

Овощи

Здоровому ребенку в первую очередь предлагаются овощи. Если ребенок маловесный, иногда рекомендуют начинать с каш, а потом перейти к овощам.

Овощи вводятся в виде однокомпонентных пюре в обеденный прием пищи.

Предлагать новую еду следует до кормления грудью или смесью: голодный ребенок с большей охотой попробует незнакомую пищу, сытый вероятнее всего откажется.

Главное правило введения прикорма – постепенность и осторожность.

Для первого раза достаточно половины чайной ложечки. За неделю объем пюре можно увеличить до 30 граммов.

По мере увеличения объема следует внимательно наблюдать за реакцией ребенка на новый продукт: не появляется ли сыпь, покраснения или сухие, шелушащиеся участки на коже.

---

Полезные советы мамочкам: ПЕРВЫЕ ПРИКОРМЫ

---

Со последующей недели можно предложить малышу новый овощ, так же, начиная с половины ложки и постепенно заменяя первый овощ следующим.

Вначале следует отдавать предпочтение наименее аллергенным овощам. Безопаснее всего начать прикорм с кабачка, потом перейти к цветной капусте или брокколи.

Считается, что чем ярче продукт, тем вероятнее, что на него может возникнуть аллергия.

Именно поэтому морковь и тыква вводятся последними и даются пару раз в неделю в дополнение к основному овощу.

Среди перечисленных овощей отсутствует картофель. Его можно попробовать не раньше 8 месяцев!

Нежелательно добавлять сахар, соль, а тем более, какие-то специи. Не стоит волноваться, что ребенку невкусно.

Это взрослым невкусно, а рецепторы малыша еще не сформировались, да предпочтений пока нет.

Полезные пищевые привычки родители могут прививать ребенку с раннего детства.

Каши

На следующем этапе ребенку предлагаются каши, сваренные на воде (или разведенные ею, если речь идет о магазинных кашах).

Основой для прикорма являются греча, рис и кукуруза. Именно эти крупы не содержат глютен, преждевременное употребление которого может привести к целиакии.

Молоко, козье или коровье, при приготовлении каш до года использовать не следует, так как оно негативно влияет на нежную слизистую пищеварительной системы ребенка.

Желток и мясо

В 8 месяцев вводится яичный желток, предпочтительнее перепелиный, так как он менее аллергенный: начиная с нескольких крупинок и доведя объем до половины желтка.

Если ребенку предлагается куриный желток, что его объем не должен превышать четвертинки.

Желток обычно растирается и добавляется в кашу или овощное пюре. Не следует вводить желток в меню малыша чаще двух раз в неделю.

Знакомство с мясом так же происходит в 8 месяцев и обычно начинается с индейки или кролика, так как это наименее аллергенные виды мяса.

Вполне подойдет и телятина.

С 9 месяцев можно попробовать говядину и курицу.

Со свининой лучше не спешить и попробовать её не ранее года.

В 9 месяцев не следует давать более 50 граммов мяса. К году порцию можно довести до 100 граммов.

Кисломолочные продукты

Творог и кефир, вводятся не ранее 9 месяцев и очень медленно.

Конечно, малышу нужно давать не обычные творог и кефир, а специальные детские, без добавок, ароматизаторов и сахара.

Порция творога к году не должна быть больше 50 граммов, а кефира – 100-150 граммов.Кисломолочные продукты обычно дают в вечерний прием пищи.

Некоторые дети отказываются пить кислый кефир. Его можно заменить биолактом – у него более мягкий вкус.

Десерты

Последними в череде взрослых продуктов, с которыми знакомят детей, становятся десерты.

К ним можно отнести фрукты и фруктовые пюре, а также соки.

Еще не так давно считалось, что с соков следует начинать прикорм, однако на самом деле сок – это концентрат углеводов и кислот, которые раздражают желудок и не приносят пользы организму.

Также может показаться странным, что фрукты, содержащие столько витаминов, вводятся в последнюю очередь.

Но все необходимые витамины ребенок получает из грудного молока или смесей.

А вот потребность организма в микроэлементах, белках и жирах грудное молоко и смеси уже не удовлетворяют в полной мере.

Перечисленного набора продуктов ребенку будет достаточно до года, ведь прикорм – это всего лишь знакомство со взрослой едой.

От того, насколько осторожны будут родители на этом этапе, зависит здоровье пищеварительной системы малыша в будущем.

МЕДИЦИНСКАЯ СЕСТРА
Мама двух дочерей и бабушка чудесных внуков.

Вся информация, размещенная на сайте, носит информативно – ознакомительный характер и не может быть использована для самолечения. Приобретя конкретные прикладные знания не экспериментируйте со здоровьем ребенка. При появлении симптомов заболевания необходима непосредственная помощь специалиста. Никогда не принимайте решений без обсуждения вопроса с врачом — консультация педиатра обязательна!

главные правила введения прикорма в рацион грудничков.

В то же время иногда стоит начать именно с фруктового пюре, поскольку дети реагируют на него обычно очень положительно и легко привыкают к кормлению с ложки.

Мясное пюре в рацион рекомендуется вводить детям старше 6 месяцев. Все кисломолочные продукты (детский кефир, бификефир, йогурты и др.) — не ранее 8-месячного возраста, как и рыбу. Творог можно дать с 6-8 месяцев (см. таблицу).

Не нужно бояться настойчиво предлагать ребенку попробовать новые продукты. Маме следует показывать ребенку еду, давать пробовать, пробовать ее самой в его присутствии, показывая пример. Даже если ребенок отказался от предложенного продукта, не теряйте надежду. Иногда требуется до 15 попыток, чтобы ввести новый продукт в рацион.

Для сохранения лактации, в период введения прикорма маме необходимо после каждого кормления прикладывать ребенка к груди.

Что лучше – готовить самим или использовать готовые «банки»?

Допустимо и то, и другое. Это зависит в большей степени от предпочтений родителей. Но многие эксперты-диетологи считают, что в питании ребенка целесообразно использовать продукты и блюда прикорма промышленного производства. Это мнение основано на том, что современные продукты детского питания изготавливают из высококачественного сырья, они соответствуют строгим гигиеническим требованиям к показателям безопасности, имеют гарантированный химический состав, в том числе витаминный, независимо от сезона, необходимую степень измельчения.

Как вводить прикорм?

Существует несколько основных правил как правильно вводить прикорм:

• начинайте с простого — сначала монокомпонентные каша или овощное пюре;
• вводите каждый новый продукт, начиная с небольшого количества (1/2 чайной ложки), постепенно за неделю увеличивая до необходимого объема; при этом внимательно наблюдайте за переносимостью пищи;
• каждый новый продукт или блюдо давайте в первой половине дня, это поможет вам отследить реакцию ребенка;
• прикорм давайте с ложечки, до кормления грудью или детской молочной смесью;
• новые продукты не вводят, если ребенок болен, и в период профилактических прививок.

Если у ребенка в течение нескольких минут или часов после введения нового продукта появляется сыпь на коже, можно предположить аллергию на этот прикорм. Во всех случаях выраженных аллергических реакций или в случае Ваших сомнений в отношении продолжения кормления данным продуктом лучше обсудить это с врачом. Иногда возможно изменение характера стула после введения нового прикорма. Появление диареи (поноса), крови или слизи в стуле так же является поводом для обращения к врачу.

Примерная схема введения прикорма детям первого года жизни

Данная схема начала прикорма является приблизительной (учитывая индивидуальные особенности роста и развития каждого ребенка) и взята из «Национальной Программы оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации», утвержденной в 2011 году.

Продукты (г, мл)

Возраст ребенка (месяцы)

	4-6	7	8	9-12
Овощное пюре	10-150	170	180	200
Молочная каша	10-150	150	180	200
Фруктовое пюре	5-60	70	80	90-100
Фруктовый сок	5-60	70	80	90-100
Творог	10-40	40	40	50
Яичный желток (шт.)	—	0,25	0,5	0,5
Мясное пюре (не ранее 6 месяцев)	5-30	30	50	60-70
Рыбное пюре (не ранее 8 месяцев)	—	—	5-30	30-60
Кефир и другие к/м продукты	—	—	200	200
Сухари, печенье	—	3-5	5	10-15
Хлеб пшеничный	—	—	—	10
Растительное масло	1-3	5	5	6
Сливочное масло	1-4	4	5	6

Краткая характеристика основных продуктов прикорма

Зерновой прикорм (каша) — один из основных источников углеводов, растительных белков и жиров, пищевых волокон, минеральных веществ и витаминов. Специалисты рекомендуют начинать с безглютеновых круп (рисовой, гречневой, позднее — кукурузной). Можно давать молочные и безмолочные каши, последние можно разводить грудным молоком или той молочной смесью, которую ребенок хорошо переносит. В дальнейшем могут использоваться глютен-содержащие каши (овсяная, ячневая, пшеничная, манная) и каши из смеси круп.

Овощное пюре — основной источник органических кислот, железа и других минеральных веществ и пищевых волокон. Вначале лучше всего вводить овощное пюре из одного вида овощей, обладающих нежной клетчаткой, например кабачков или цветной капусты. Далее можно использовать комбинацию из 3–4 овощей.

Натуральные соки содержат природные сахара (глюкозу, фруктозу, сахарозу), органические кислоты, положительно влияющие на процессы пищеварения. Они богаты калием и содержат железо. Первым рекомендуют назначать яблочный или грушевый соки, которые традиционны для жителей средней полосы и реже вызывают аллергические реакции.

Соки промышленного производства — дополнительный источник витаминов. В соки промышленного производства могут быть добавлены витамин С, лимонная кислота, отдельные минеральные вещества, натуральные фруктовые ароматизаторы.

Фруктовое пюре содержит больше сахара, органических кислот и пищевых волокон, чем соки с мякотью. Начинать можно с любого монокомпонентного пюре.

Цельное коровье молоко можно использовать в питании детей первого года жизни только для приготовления молочных каш, если вы не нашли готовую (промышленную) детскую молочную кашу. Допустимо использование не более 100–200 мл цельного молока в день.

Творог и яичный желток — ценные источники животного белка и жира, витамина В2, кальция.

Мясо содержит полноценный животный белок, хорошо усвояемое железо, магний, цинк, а также витамины группы В. Мясное пюре (говядина, курица, индейка, кролик и др.) вводят в рацион после 6 месяцев.

Рыба содержит большое количество полиненасыщенных жирных кислот, в том числе класса Омега-3, и минеральных веществ. Рыбу вводят в питание детей с 8–9 месяцев, 1–2 раза в неделю вместо мяса. Детям с аллергией рыбу на первом году жизни не вводят.

Прикорм. 5 схем введения

В марте в соцсети «вКонтакте» мы провели опрос читателей на тему «С чего начинать прикорм», и вот что он показал: 37% родителей решили начать с овощей, 18% – с каш, 6% – сока, 5% – фруктов, кефир в начале прикорма пробовал лишь 1% малышей. Вот что писали мамы в комментариях:

Анна Сиваева: «Начинала с яблочного сока и пюре в 4,5 месяца: сначала пол-ложки, потом ложка и т.д. Потом так же грушка, овощи, каша, мясо. К 8 месяцам ел мясо и рыбу».

Татьяна Андреева: «У меня уже взрослые дети. В наше время вообще никто не знал, что такое прикорм. Когда залез в борщ ручкой и потянул в рот, тогда, наверное, это и был он. И ничего, живы-здоровы. Внуков сейчас не так кормят».

Наталия Текутьева: «У меня двое детей-погодок, оба на грудном вскармливании до  года. Прикорм с 6 месяцев: сначала овощи, затем — безмолочные каши (гречка, рис, кукуруза), с 7,5 месяцев в кашу или овощи добавляла мясо (говядина, телятина, кролик, индейка), масло растительное добавляла в овощи, сливочное — в каши. С8 месяцев — кисломолочка (кефир, творожки), с 9 месяцев только расширяла рацион. До года дети не ели соль и сахар, сладости под запретом. Сейчас им 2,5 и 1,2 года, никаких колбас и сосисок и прочей неполезной пищи. До года из питья кроме грудного молока — вода. После прекращения грудного вскармливания — компоты без сахара. Фрукты в перерывах между приёмами пищи».

Александра Остапива: «Я начинала с овощей, затем кашки однокомпонентные и безмолочные, потом фрукты и уже кашки на молочке. Опытные педиатры не советуют начинать прикорм со сладкого и вкусного — с фруктов и соков, потому что большой риск, что малыш откажется потом кушать пресные овощи, которые просто необходимы для его полноценного развития. И овощи считаются менее аллергенными, чем фрукты. Начинать прикорм желательно не раньше 6 месяцев (исключение, если малыш плохо набирает в весе или другие рекомендации педиатра). В принципе, все эти позиции отражены в рекомендациях ВОЗ, и я их придерживаюсь».

На вкус первого прикорма, как мы видим, товарищей нет. Мнения полярны. Мамы вводят первую настоящую еду или еду переходного периода (ещё не взрослую, но уже и не грудничковую) по совету педиатра/бабушек/Интернета. Методики и схемы — самые разные, давайте их рассмотрим.

5 схем начала прикорма

1. Самы й популярный первый прикорм – педиатрический — начинается с кабачка или безглютеновой каши. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует пробовать первый прикорм примерно в 6 месяцев. Эксперты ВОЗ анализировали опыт мам по всему миру, в том числе стран, где кормящие женщины не получали полноценного питания. Так же учитывалось, на каком типе вскармливания находится малыш с рождения: естественное, искусственное или смешанное. Согласно рекомендациям ВОЗ, немного раньше 6 месяцев начинать прикорм могут те дети, которые находятся на искусственном или смешанном вскармливании, а также малыши, которые отстают в весе. Хорошо набирающему массу «естественнику» (полностью на грудном вскармливании), можно не торопиться и спокойно подождать до 6 месяцев или даже немного больше. С кабачка начинают вполне упитанные малыши, с каш – не добирающие вес.
Прикорм по Минздраву России. Он не учитывает тип вскармливания, и его сроки сдвинуты. С 4-6 месяцев вводятся пюре – овощные и фруктовые, затем каши молочные и безмолочные, соки, творог, мясо. И всё это в сжатые сроки (5-7 дней на привыкание к одному продукту), так что к 8 месяцам ребёнок должен уже есть всё из перечисленного. Потом добавляется желток, рыба, кефир, сухари, хлеб, и всё это с наращиванием объёмов. Получается, что видов еды много, и вводить её надо очень быстро. К тому же, возникает парадокс: если начнёшь в 6 месяцев и будешь вводить по предложенной схеме – 1 продукт в неделю, то совершенно не успеешь к обозначенным 8 месяцам. Одним словом, «галопом по Европам».

2. Советская школа рекомендовала начинать с фруктовых соков и пюре с 3-4-5 месяцев, некоторые врачи до сих практикуют этот вид прикорма. Это метод из 1970-х, и даже устаревшие минздравовские рекомендации более квалифицированные. Однако детям с запорами фрукты помогают наладить пищеварение, но могут спровоцировать кариес и неприятие овощей в дальнейшем (фрукты сладкие и вкуснее).

3. Доктор Евгений Олегович Комаровский рекомендует начинать с творога и кефира. Его противники сетуют на сложности в расщеплении животного белка, а также настаивают на том, что в кисломолочных продуктах в малых количествах содержится алкоголь. Некоторые педиатры даже говорят, что кефир в грудничковом возрасте может стать причиной пристрастия к алкоголю во взрослом возрасте. Другие врачи считают этот постулат просто смешным. Разные медицинские школы лишь запутывают мам, и всё зависит, кажется, от случая – к кому попадут на приём мама и малыш. В одной поликлинике, даже в одном кабинете, в разные смены могут принимать врачи с диаметрально отличным подходом, в том числе и к вопросу прикорма.

Самая актуальная и полезная информация для современных родителей — в нашей рассылке.
С нами уже более 30 000 подписчиков!

4. Педагогический метод (для малышей полностью на грудном вскармливании) или педприкорм – кормление с общего стола микроскопическими дозами. И в довоенное, и послевоенное время так кормили малышей, что называется, «не заморачиваясь». Садишь с собой за стол, хочет есть – потянет в рот. Так и проверялась готовность к дополнительному питанию малыша. Правила таковы: ребёнок пробует все продукты с тарелки матери, но размером с крошку; увеличивается доза только тех продуктов, которые уже опробованы; должен появиться интерес к еде и ощущение конкуренции с мамой за еду; за раз пробуется несколько видов пищи, правильной полезной пищи.

Прикорм – не основное питание, а лишь привычка к еде. Не надо заставлять ребёнка наедаться

Когда вводить прикорм

Когда пора начинать? Не тогда, когда пришёл возраст, а когда наблюдаете, что молока или смеси мало, когда малыш может и хочет брать еду руками и, желательно, умеет хорошо сидеть. Есть дополнительные факторы, сдвигающие сроки: плохо растёт, мало набирает, частые запоры или поносы. К тому же бывает лактозная недостаточность у грудничка, жирное или жидкое молоко матери, его некачественный ферментный состав, что негативно влияет на пищеварительную систему ребёнка. Самое главное решение — пора или нет начинать прикорм и с чего именно — должен принимать врач-педиатр, которому вы доверяете.

Раннее введение прикорма увеличивает риск пищевых аллергий и ряда болезней, связанных со снижением иммунитета, а также снижает лактацию у мамы

Ограничения при прикорме

Здоровье малыша перед началом прикорма должно быть в норме: и зубки не беспокоят, и глотать умеет, и любопытство присутствует, и рвотный рефлекс на ложку не срабатывает. Если была прививка, то нужно отложить новый продукт на недельку-другую. Заметив аллергию — убрать продукт на несколько месяцев. Если голодный ребёнок (после груди или смеси прошло около 3 часов) не берёт еду с ложки, откладываем прикорм – значит, не готов.

Как правило, «искусственники» быстрее приходят к прикорму и общему столу

Педиатр, консультант по грудному вскармливанию Анна Арифантова: «Схем прикорма много, и ни одна не хороша на 100%. Некоторые дети могут быть вполне себе упитанными и здоровыми в год исключительно на грудном молоке, а некоторым, бывает, требуется подкормка и в 3 месяца. Я рекомендую индивидуальные схемы и темпы введения первого и последующих прикормов согласно анамнезу или хотя бы ощущениям матери – весу, росту, состоянию здоровья. На количестве зубов не заостряйте внимание, они всё равно не раньше, чем в 2 года будут полноценно участвовать в процессе питания. И не пропустите анемию – она снижает аппетит».

Баночка или домашняя кухня

Кто-то проголосует за баночное питание, а кто-то не доверяет заводам и может покупать или выращивать гарантировано качественные продукты без пресловутого ГМО и делать пюре и каши самостоятельно. Тут решать вам. Доктор Комаровский и целая плеяда педиатров настаивают именно на баночном питании, потому что овощи, фрукты, мясо проходят очень строгую проверку и обработку, при этом не содержат консервантов. Может ли обычная городская мама быть уверена в каждом купленном ею продукте? Однозначно, нет. К тому же, баночки элементарно удобнее: всё уже готово и можно брать с собой.

Соки, бульоны и вообще жидкости — плохая замена смесям и грудному молоку: они содержат недостаточно микроэлементов, но вытесняют основную еду. Детям около 6 месяцев может не хватать цинка и железа, а их содержат каши и овощи. Последние – это в первую очередь кабачок, морковь, цветная капуста. Каши – рис, гречка, кукуруза – без потенциально аллергичного растительного белка глютена.

Что точно нельзя ребёнку до 2 лет или больше? Кофе, коровье молоко, мёд, грибы. Что точно нужно минимум до 1 года? Грудное молоко или качественная смесь, даже если ребёнок наедается кашами, пюре, супами, творожком, мясом и рыбой.

Продукты в первый год жизни по количеству микроэлементов не заменят грудное молоко или адаптированную смесь

А вы с чего начинали прикорм? Поделитесь с другими мамами!

Эта статья может быть интересна твоим друзьям? Поделись ссылкой в своих соцсетях:

Быстрая регистрация
Получите 5% скидку на первый заказ!

как и когда начинать? Как и когда начинать прикорм ребенка

Отправить свой рассказ для публикации на сайте можно на [email protected]

Еще по теме «Как и когда начинать прикорм ребенка»:

Поделитесь, кто как делал?

Когда родился старший, прикорм начинали в 4 мес. Помню, купила заранее несколько баночек, вычитала где то что надо начинать с одной ложки, на обед, в день когда исполнилось 4мес даю ложку овощного пюре (какое — не помню, помню что зелёного цвета, кабачок или артишок)…

Посоветуйте, когда начать прикорм?

Посоветуйте, когда начать прикорм ?. Питание, введение прикорма. Ребенок от рождения до года. Уход и воспитание ребенка до года: питание, болезни Какой именно продукт взять для первого прикорма посоветует педиатр. Взрослая еда: как и когда начинать прикорм ребенка.

Повторно вводить прикорм как?

У малыша появились высыпания и долго не проходили. Мазала разными мазями, купала в травках. Потом перестала давать прикорм и сама стала аккуратнее есть. Стало получше ттт.. И Вот думаю, если через несколько дней вводить прикорм снова, то как: опять с чайной ложки и также постепенно увеличивать дозу или можно как-то побыстрее?

Подскажите, как лучше распределить

Подскажите, как лучше распределить прикорм в течение дня — ребенку семь месяцев, вес-рост маленький, кушаем пять раз в день, четыре раза смесь где-то по 200мл, один раз каша. Недавно начали есть овощи, цветная капуста идет плохо, а вот кабачок понравился, и компотик яблочный доча распробовала.

Прикорм — когда вводить и с чего начать?

Когда вводить прикорм? Сейчас вроде считается, что прикорм вводят после 6 мес. Все верно или можно чуть пораньше? И с чего начинать? Яблочный сок-овощи-каши-фрукты? Или каши напоследок (говорят, их вводят тем, кто остает в весе)? Самим делать или покупать баночки?

Первый прикорм???

Как вводить первый прикорм, точнее до какого времени нужно будет докармливать ГМ (я планирую потихоньку заменять кормления).

прикорм — ввод новой каши

прикорм — ввод новой каши. Питание, введение прикорма. Ребенок от рождения до года. Взрослая еда: как и когда начинать прикорм ребенка. Советы диетологов и педиатров по началу прикорма детей : возраст, продукты, размер порций.

Когда начинать давать прикорм?

Когда начинать давать прикорм ?. Питание, введение прикорма. Ребенок от рождения до года. А вообще, врачи советуют начинать прикорм с 3-4-х мес. с овощных пюре (если начать с фруктового, детки могут от овощного пюре отказаться), к 5-ти вводить фруктовые пюре и соки…

Про прикорм, когда и как?

Когда можно начинать давать прикорм, если малышка полностью на смеси (это я на будущее хочу знать, всё ж не за горами)и с чего начинать, если она алергичная, те чуть что, так сразу обсыпает…?? офф кто пользовался бюдхен косметикой? была ли на неё у кого-нибудь алергия??

Первый прикорм

Совсем я запуталась. Когда лучше начинать давать прикорм, и какой? Одни пишут — несколько капель сока, затем постепенно увеличивать кол-во, а через пару недель давать фруктовое пюре. Другие источники рекомендуют начинать прикорм с овощей. Нам почти 4, я сама склоняюсь к тому, чтобы в 5 мес. дать попробовать сок, через 2 недели пюре. Хотелось бы знать мнение тех, кто уже дал прикорм. Мы полностью на гв.

первый прикорм

как лучше начинать вводить первый прикорм? с чего? каши? но на пачках написано — или молоком, или смесью. мы только на грудном вскармливании, нам 5 месяцев. когда ввожу прикорм, с какой дозировки лучше начинать, и вводить ли теперь воду?

как начать прикорм после болезни?

Когда и как можно опять начинать вводить прикорм ? Начинать с безмолочных гипоаллергенных (они самые нейтральные и безопасные) каш — типа Хайнцевской гречки, риса, кукурузы.

Прикорм

Прикорм. Питание, введение прикорма. Ребенок от рождения до года. Уход и воспитание ребенка до года: питание, болезни, развитие. Прикорм начинать рано … лучше подождать до 6 месяцев … Что касается прибаквки, то все относительно …

Прикорм.

Скажите, пожалуйста, с чего нынче начинать прикорм ? Если можно, поподробнее, кто как и когда начинал. Девушке 5,5 мес. Где-то месяцев в 5, когда деть стал демонстрировать все признаки готовности к прикорму и изо рта у меня все отнимать.

С чего начинать прикорм

С чего начинать прикорм. Питание, введение прикорма. Ребенок от рождения до года. Уход и воспитание ребенка до года: питание, болезни, развитие. Маленький опросик для принятия решения. Кто и как начинал прикармливать детей.

о прикорме

Раздел: Питание, введение прикорма (Девченки подскажите: когда начинать прикорм и что?) о прикорме. Прикорм : как и когда начинать ? Что нужно знать о прикорме ? На сайте работают тематические конференции, блоги, ведутся рейтинги детских садов и школ…

Прикорм: как?

Прикорм : как?.. Ребенок от рождения до года. Уход и воспитание ребенка до года: питание, болезни, развитие. Поделитись, пожалуйста, кто как начинал прикармливать. Нам 5 месяцев.

прикорм при диатезе

прикорм при диатезе.. Детская медицина. Здоровье ребенка, болезни и лечение, поликлиника, больница, врач, прививки. прикорм при диатезе. Ребенку 9 мес.но прикорма практически не получает .Только кефир и соевую кашу.На фоне постоянных высыпаний не могу отследить на…

12.02.2007

Обновлено 31.01.2014

Как вводить прикорм — статьи о педиатрии

Когда начинать?

Когда ребенок достигает возраста 6 месяцев, его потребность в белках, витаминах и минеральных веществах значительно возрастает. Раньше врачи рекомендовали вводить прикорм с 4 месяцев. Но особенного смысла в этом нет. Если нет проблем с ростом, развитием и здоровьем, то лучше начинать прикармливать в 6 месяцев. Если малыш худенький, с плохим аппетитом, низким гемоглобином, тогда лучше начать прикорм пораньше, месяцев в 5.

Вообще есть мнение, что прикорм начинают вводить тогда, когда у малыша вырастет первый зуб. Ведь первый зуб — это сигнал организма к тому, что он готов принимать иную пищу, кроме молока. Но иногда зубы начинают резаться и в девять месяцев, тогда, конечно, можно и не ждать.

Как действовать?

Любая новая пища включается в рацион постепенно и с осторожностью. Лучше всего начинать вводить прикорм во 2-ое утреннее кормление. Предложите ребенку 1-2 ложечки нового продукта. После этого лучше докормить привычной пищей – грудным молоком или смесью. Если малыш отказался, не надо отчаиваться – можно попробовать еще раз через несколько дней.

После этого необходимо проследить за реакцией на прикорм – появление сыпи, изменения стула. Если все в порядке, на следующий день дозу увеличивают в 2 раза и так далее, в геометрической прогрессии, до 150 — 200 граммов. Если что-то не так – эксперименты временно прекращаются.

Таким образом, необходимо, в среднем, 7 — 10 дней для того, чтобы одно кормление было полностью заменено прикормом.

С чего начинать прикорм?

На этот счет нет четких указаний. Кто-то начинает прикорм с овощных пюре, а кто-то с сока. Многие педиатры рекомендуют начинать с овощных пюре, так как они богаты витаминами и минеральными веществами. Но, с другой стороны, слишком отличается структура новой пищи от молока, что может быть необычно для ребенка.

Если родители решили начинать с овощей, то сначала лучше давать овощи белой или зеленой окраски – кабачок, брокколи, цветную капусту. Попозже – тыкву, картофель, морковь. Овощи надо варить и протирать, но можно купить готовое пюре в банках. В банках даже предпочтительней, поскольку там гарантированно качественные продукты, идеально гомогенизированные, без волокон клетчатки, на которые часто бывает аллергия у детей.

Если ребенок худенький, то можно начинать и с каш. Лучше всего в качестве первых каш использовать рисовую, гречневую и кукурузную. Затем вводится овсяная каша. Можно варить самим, а лучше покупать готовые детские. Сначала нужно давать безмолочные каши, а ближе к году можно готовить на молоке. Кашей лучше заменять самое последнее кормление, перед ночным сном. Тогда насытившийся ребенок будет спать лучше и дольше.

Очередность

Некоторые начинают с кисломолочных продуктов — оптимально кефир с детской молочной кухни. Малыши хорошо воспринимают этот прикорм, так как нет принципиальной разницы по составу в сравнении с молоком. К тому же кисломолочные продукты содержат в себе полезные кисломолочные бактерии.

Итак, в 8 месяцев ребенок ест 4-5 раз в день, из них 2 кормления полностью заменяются кефиром, овощным пюре и кашей. В девятимесячном возрасте 3 кормления полностью заменяются прикормом. Добавляется творог (до года можно давать не больше 50 граммов в день) и фрукты. Из фруктов лучше давать те, которые растут в той же полосе, где родился ребенок. Так, например, не стоит давать малышу из Москвы киви и бананы в качестве первых фруктов, оптимально – зеленые яблоки, груши, ягоды.

Месяцев в десять можно вводить овощные супы. Варить суп лучше сначала на воде, а потом на мясном бульоне (идеально — курица). Если проблем не возникло — непосредственно в суп добавляется протертое мясо, еще через пару дней, опять-таки непосредственно в суп, — круто сваренный желток куриного яйца — в начале 1/5 часть, затем побольше. В любом случае, до годовалого возраста больше половинки желтка давать не надо.

Мясные продукты ежедневно присутствуют в рационе начиная с десяти – одиннадцати месяцев. Лучше всего вначале ввести мясо кролика (оно низкоаллергенно). Затем — баранину, курицу, свинину, говядину. До года рыбу лучше не давать – это очень аллергенный продукт. Мясо тоже можно протирать, а можно делать паровые тефтельки, чтобы ребенок приучался к пище кусочками.

Ближе к году можно давать и соки, и молочно-крупяные каши с фруктами, и просто кусочек почищенного яблока или сухарик — пососать, почесать десны, поиграться. Соки не заменяют основную еду, их дают в дополнение, после того, как покормили грудью или молочной смесью.

Желательно, чтобы с года меню ребенка было достаточно разнообразно. Если желание и молоко у мамы есть, желательно до года — полутора хотя бы 1 раз в день ребенка кормить молоком. Качественные молочные смеси вполне можно давать и до 1,5 и до 2-х лет — 1 раз в день.

На ночь желательно дать кефир, или грудное молоко, или адаптированную молочную смесь.

Если малыш не ест

Если ребенок, по каким-либо причинам не хочет есть прикорм, не надо настаивать. Если его рост и психическое развитие соответствуют возрастным нормам, анализы в порядке, то отставание по срокам введения прикорма не так уж и важно.

Примерное меню годовалого ребенка выглядит так:

8 часов

• Каша – 200 гр.
• Фруктовое пюре – 30 гр.
• Сок – 50 мл.

12 часов

• Овощной суп с сухариками – 40 гр.
• Овощное пюре – 150 гр.
• Паровая котлета – 60 гр.
• Сок – 30 мл.

16 часов

• Творог – 50 гр.
• Фрукты – 50 гр.
• Кефир или молоко – 200 мл.

20 часов

• Овощное пюре или каша – 100гр.
• Фрукты – 50 гр.
• Сок – 50 гр.

начальных твердых веществ: 4 месяца, 6 месяцев или где-то между ними?

Читательница «Науки мамы» Роксана оставила комментарий к моему сообщению о недавнем исследовании аллергии на арахис. Она задалась вопросом о том, чтобы начать твердую пищу со своим 4-месячным мальчиком:

«Есть ли у вас мнение относительно начала приема твердой фазы через 4 месяца по сравнению с 6 месяцами?» Я заметил, что многие исследования аллергии включают детей в возрасте от 4 до 6 месяцев, но я думаю, что в настоящее время рекомендуется подождать до 6 месяцев.Я спрашиваю, потому что мой ребенок НЕ БУДЕТ пить из бутылочки, пока я на работе. Он несчастен весь день. Я ушел только с 8 до 3, включая время в пути, поэтому, если бы он мог получить что-нибудь в 11 утра, я думаю, он мог бы действительно вздремнуть и не плакать весь день. Мы все перепробовали. Если вам известно о каких-либо исследованиях, дайте мне знать. Ему 18 недель ».

Я полностью понимаю замешательство Роксаны, потому что по этой теме есть много противоречивых советов. Это вопрос, который я подробно рассмотрел в своей книге (которая должна выйти в июле!), Но я также хотел разместить часть этой информации в своем блоге.

Давайте начнем с правильной терминологии.

Исходные твердые продукты — это только начало медленного перехода от исключительно молочной диеты к диете из столовых продуктов. В некоторых странах это также называется «отлучением от груди», что сбивает с толку, поскольку этот же термин означает прекращение кормления грудью в США (т.е. отлучение от грудного вскармливания, отлучение от бутылочки). «Дополнительное питание» часто используется в научных исследованиях и в сфере общественного здравоохранения. Это подходящий термин, потому что цель кормления младенцев твердой пищей — дополнить грудным молоком или смесью, которые будут обеспечивать большую часть калорий младенцев, по крайней мере, до конца первого года жизни.

Следует ли давать ребенку твердую пищу в 4 месяца, 6 месяцев или где-то между ними? Исследование этого вопроса сложное.

Какова история запуска твердых тел?

Существует распространенное предположение, что более длительное исключительно грудное вскармливание — и более длительная задержка с началом приема твердой пищи — должно быть более естественным и, следовательно, более здоровым. Но взгляд на традиционные человеческие культуры, лишенный доступа к коммерческому детскому питанию, современным педиатрам или вызывающим разногласия Интернет-форумам, может дать нам ценный взгляд на то, что является «естественным».”Исследование практики родов и грудного вскармливания в 186 непромышленных культурах показало, что твердая пища обычно вводилась до 6 месяцев, и это открытие удивило автора:

«Вопреки ожиданиям продолжительного периода грудного молока в качестве единственного источника питания младенцев, в одной трети культур твердая пища вводилась в возрасте до одного месяца, а в другой трети — от одного до шести месяцев. и был отложен более чем на шесть месяцев только на одну треть.” ¹

Более поздний кросс-культурный анализ 113 непромышленных групп населения со всего мира показал, что более чем половина из них родителями были введены твердые продукты до 6 месяцев, причем 5-6 месяцев были наиболее распространенным сроком введения. ²

Диеты человека и методы ухода за младенцами сильно различаются по всему миру, поэтому невозможно сказать, что более естественным является начало приема твердой пищи в 4 или 6 месяцев. Что касается того, что более полезно для здоровья — ну, вот где нам нужно взглянуть на науку.

Какой официальный совет по переходу на твердую пищу?

Общественное здравоохранение и профессиональные организации делятся на два лагеря, когда дело доходит до рекомендаций относительно твердой пищи: либо они рекомендуют начинать с 4 до 6 месяцев, либо с 6 месяцев. С обеих сторон есть уважаемые организации.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) , задача которой состоит в том, чтобы давать рекомендации для всего мира, «рекомендует, чтобы младенцы начали получать прикорм в шесть месяцев в дополнение к грудному молоку.Они также дают понять, что твердая пища важна, поскольку период позднего детства — это время быстрого роста и развития, а одного грудного молока для большинства младенцев недостаточно. «Прикорм должен быть своевременным, а это означает, что все младенцы должны начинать получать пищу в дополнение к грудному молоку с 6 месяцев и старше». Рекомендации правительства Австралии [PDF] и Великобритании отражают рекомендации ВОЗ.

Европейское общество детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания (ESPGHN) называет 6 месяцев EBF «желательной целью.Но они также добавляют: «У всех младенцев … введение прикорма не должно быть раньше 17 недель, но не должно откладываться более чем на 26 недель». ³ [PDF] В своем заявлении о грудном вскармливании [PDF] тот же комитет пишет: «В промышленно развитых странах в настоящее время нет научных доказательств того, что введение прикорма младенцам в возрасте от 4 до 6 месяцев является недостатком. к введению через 6 месяцев ». ⁴ Европейское управление по безопасности пищевых продуктов пришло к аналогичным выводам [PDF]. ⁵

В США Заявление о политике Американской педиатрической академии (AAP) 2012 «Грудное вскармливание и использование человеческого молока [PDF]», написанное разделом AAP по грудному вскармливанию, рекомендует «исключительно грудное вскармливание в течение примерно 6 месяцев с последующим продолжением грудного вскармливания по мере введения прикорма… » ⁶

Однако пролистайте веб-сайт AAP для родителей, и вы обнаружите, что советы там сосредоточены на готовности к развитию (поднятие головы, сидение, открытие рта для еды и т. Д.)), а не возраст. Лишь позже, в примечании, выделенном курсивом, они упоминают: «AAP рекомендует грудное вскармливание как единственный источник питания для вашего ребенка в течение примерно 6 месяцев». Нет упоминания о том, что делать, если вы не кормите исключительно грудью, или о том, почему может быть важно подождать приема твердой пищи до 6 месяцев, если вы кормите грудью, но не если вы кормите смесью (или какой-то их комбинацией) .

Также в США Американская академия аллергии, астмы и иммунологии рекомендует начинать прием твердой пищи в возрасте от 4 до 6 месяцев на основе некоторых данных (обсуждаемых ниже), что это может снизить риск развития пищевой аллергии.Вы можете прочитать их рекомендации по предотвращению аллергии здесь [PDF] — это отличное резюме текущего исследования. (Этот параграф добавлен 15.05.15 после напоминания об этом от читателя.)

Одно можно сказать наверняка: то, что на самом деле семейства делают , когда дело доходит до запуска твердых тел, встречается повсюду. Согласно Отчетной карточке CDC по грудному вскармливанию за 2014 год [PDF], только 19% младенцев находятся на исключительно грудном вскармливании в 6 месяцев. Опрос 1334 матерей в США, опубликованный в 2013 году, показал, что 40% приобщили своих детей к твердой пищи до 4 месяцев, и только 7% ждали до 6 месяцев. ⁷

Практически все согласны с тем, что лучше всего подождать до 4 месяцев, чтобы начать твердую обработку. Исследования показали, что введение твердой пищи до 3-4 месяцев может увеличить риск экземы в возрасте 10 лет, целиакии, диабета 1 типа, хрипов в детстве и увеличения массы тела в детстве. ^8–11

Тем не менее, споры по поводу начала твердой фазы в 4 месяца вместо 6 продолжаются. Что лучше? Давайте посмотрим, что говорит наука.

Как стартовые твердые вещества влияют на питание?

Насколько я могу судить, было проведено только три рандомизированных контролируемых испытания (РКИ), в которых вводили твердую пищу через 4 месяца против 6.Дизайн РКИ является золотым стандартом клинического исследования, и он дает нам наилучшие шансы определить, как возраст начала приема твердой пищи лет может вызвать различных результатов для здоровья младенцев. (В большинстве исследований вскармливания младенцев используются схемы обсервационных исследований, которые всегда осложняются смешивающими факторами и могут показать только корреляций, а — не причинно-следственную связь.)

Первые два РКИ были проведены в Гондурасе в 1990-х годах. ^12,13 В обоих исследованиях матери младенцев были случайным образом разделены на две группы.Исследователи попросили одну группу кормить детей исключительно грудью (EBF) до 6 месяцев. Они попросили другую группу начать принимать твердую пищу в 4 месяца (при этом продолжая кормить грудью) и дали им консервированные коммерческие продукты и советы по гигиенической практике кормления, снижая риск заболеваний пищевого происхождения. Это была важная часть плана исследования в условиях, когда семьи могли не иметь доступа к холодильному оборудованию или чистой воде, но мы все равно должны быть осторожны при применении этих данных к более развитым странам, поскольку такие факторы, как недостаточное питание матерей и темпы роста младенцев, могут будь другим.К счастью, совсем недавно в Исландии было проведено третье РКИ с аналогичным дизайном. ¹⁴ Оказывается, все три исследования дали схожие результаты:

• Влияние на рост ребенка: То, начали ли дети твердую пищу в 4 или 6 месяцев, не повлияло на их рост в течение этого времени, что позволяет предположить, что любой метод обеспечивает достаточно калорий и питательных веществ для нормального роста. В исландском исследовании также наблюдали за младенцами до 18 месяцев и 3 лет, и они не обнаружили никаких различий в росте в этом возрасте (вес, длина, окружность головы, ИМТ, риск избыточного веса). ¹⁵

• Влияние на потребление энергии: Испытание в Исландии включало тщательное измерение потребления грудного молока и твердой пищи через 6 месяцев. Неудивительно, что дети, которые начали употреблять твердую пищу в 4 месяца, ели немного меньше грудного молока (в среднем 818 г / день) по сравнению с детьми, получавшими EBF в течение 6 месяцев (901 г / день). Однако они компенсировали разницу с твердой пищей, поэтому общее потребление калорий не отличалось (560-570 ккал / день). ¹⁶ Аналогичные результаты были получены в гондурасских исследованиях.Это именно то, чего мы ожидали, учитывая схожий рост между группами, и это показывает, что младенцы хорошо справляются с саморегулированием потребления калорий для удовлетворения своих потребностей.

• Влияние на статус питательных веществ: Основным питательным веществом, вызывающим озабоченность во второй половине первого года жизни, является железо. В одном из гондурасских исследований прием твердой пищи в 4 месяца давал детям более высокий гемоглобин, гематокрит и запасы железа (измеряемые по ферритину плазмы) в возрасте 6 месяцев по сравнению с 6-месячными младенцами EBF. ¹⁷ В исландском исследовании у 4-месячной группы твердых веществ также были более высокие запасы железа, чем у 6-месячной группы. ¹⁴ Однако уровни ферритина были адекватными в обеих группах исландских младенцев, и количество младенцев с железодефицитной или железодефицитной анемией существенно не различалось. Таким образом, более раннее начало приема твердой пищи может немного повысить уровень железа у детей, находящихся на грудном вскармливании, но неясно, действительно ли это имеет клиническое значение, то есть может или не может иметь значение для здоровья ребенка.(Этого нельзя сказать о задержке приема твердой пищи на срок более 6 месяцев; риск дефицита железа действительно ли возрастает в этой ситуации.)

Наблюдательные исследования подтверждают вывод о том, что дети хорошо растут и развиваются независимо от того, начинают ли они есть твердую пищу в 4 или 6 месяцев. В Кокрановском обзоре 2012 года были рассмотрены 23 исследования (как в развивающихся, так и в развитых странах) и сделан вывод о том, что 6 месяцев исключительно грудного вскармливания обычно достаточно для поддержания здорового роста ребенка. ¹⁸ Авторы осторожно подходят к применению этого вывода к каждому ребенку: «Данных недостаточно, чтобы исключить умеренное увеличение риска недоедания при исключительно грудном вскармливании в течение шести месяцев, и совершенно неадекватны, чтобы сделать выводы о последствиях длительного кормления. (более шести месяцев) исключительно грудное вскармливание.”

Как исходные твердые вещества влияют на риск заражения?

В развивающихся странах, где многие семьи могут не иметь доступа к чистой воде и / или холодильному оборудованию, риск заболевания резко возрастает, когда дети начинают твердую пищу. С введением твердой пищи возникает потенциальное воздействие патогенов, которые могут загрязнять пищу, воду или посуду. Например, одно исследование, проведенное в сельской местности на Филиппинах, показало, что при употреблении твердой пищи риск диареи увеличивается в 13 раз.Один только этот фактор оправдывает рекомендацию ВОЗ в отношении 6 месяцев исключительно грудного вскармливания в этих условиях.

Но при доступе к чистой пище и осторожной практике кормления риск заражения твердыми веществами, по-видимому, намного ниже и, возможно, вовсе не вызывает беспокойства. В исследовании с участием 16000 британских младенцев, отслеживаемых в течение первых 8 месяцев жизни, прием твердой пищи не увеличивал риск госпитализации из-за диареи или инфекции нижних дыхательных путей, независимо от возраста, в котором они впервые укусили. ¹⁹ Как ни странно, рандомизированные контролируемые исследования в Гондурасе обнаружили, что 6-месячные дети EBF были немного более склонны к заболеванию (инфекции верхних дыхательных путей в одном исследовании ¹² и диарея в другом ¹³ ) по сравнению с теми, кто принимал твердую пищу. в 4 мес.

Одно исследование, проведенное в Беларуси, не обнаружило разницы в респираторных или ушных инфекциях, но увеличило риск желудочно-кишечных инфекций у младенцев EBF до 3-4 месяцев по сравнению с EBF в течение 6 месяцев. ²⁰ Разница составляет один дополнительный случай диареи на 42 ребенка, ранее получавших твердую пищу. Однако не было разницы в госпитализации по поводу инфекций ЖКТ, поэтому это увеличение, по-видимому, связано с незначительными заболеваниями. Сюда также входят дети, которым было всего 3 месяца, и, по крайней мере, некоторые из этих инфекций, вероятно, можно было бы предотвратить с помощью более осторожных методов приготовления пищи.

Так увеличивает ли прием твердой пищи вероятность того, что ваш ребенок заболеет? Большинство исследований говорят «нет», но одно говорит о том, что может наблюдаться небольшое увеличение количества эпизодов легкой диареи.

Как стартовые твердые вещества влияют на риск аллергии и хронических заболеваний?

Когда дети начинают есть твердую пищу, новые белки бомбардируют их желудочно-кишечные тракты. Иммунная система должна узнать об этих белках и признать их приемлемыми пассажирами через желудочно-кишечный тракт, а не патогенными захватчиками. Пищевая аллергия представляет собой непереносимость этих пищевых белков.

При аллергии и некоторых хронических иммунных заболеваниях, кажется, есть приятный момент, когда вводить твердую пищу.Например, одно исследование показало, что у детей, впервые контактировавших с пшеницей в возрасте от 4 до 6 месяцев (по сравнению с 6 месяцами), риск развития аллергии на пшеницу снижался в 4 раза. ²¹ Другой обнаружил, что у детей, которые впервые приготовили яйца в 4-6 месяцев, была самая низкая частота аллергии на яйца, тогда как у тех, кто начал готовить яйца в 10-12 месяцев, риск был в 6 раз выше. ¹⁶ Эти исследования были наблюдательными, а не рандомизированными, и существует множество сбивающих с толку факторов, которые могут затруднить исследования в области вскармливания младенцев.Тем не менее, недавнее исследование арахиса (РКИ, описанное в моем сообщении здесь) ясно показало, что воздействие в раннем возрасте снижает аллергию, хотя время и количество воздействия необходимо будет определять для разных аллергенов.

Есть некоторые свидетельства того, что для глютена может существовать окно возможностей, поскольку он влияет на развитие целиакии. Более ранние обсервационные исследования показали, что младенцы, которые ели глютен в возрасте от 3 месяцев, но до 6-7 месяцев, имели более низкий риск развития целиакии. Тем не менее, 2 РКИ (объясненные в моем сообщении здесь), опубликованные в 2014 году, показали, что возраст введения глютена (в 4, 6 или 12 месяцев) в конечном итоге не повлиял на развитие целиакии.Наблюдательное исследование также показало более низкий риск диабета 1 типа, когда зерновые (включая рис и глютеносодержащие зерна) вводились в период от 4 до 6 месяцев. ²² Однако рандомизированное контролируемое исследование, сравнивающее введение глютена через 6 или 12 месяцев, не обнаружило разницы в риске развития островкового аутоиммунитета (ссылка 22a — это предложение добавлено 5/15).

В любом случае, проведенное здесь исследование предполагает, что употребление твердой пищи — особенно этих потенциально аллергенных продуктов — примерно к 6 месяцам может снизить риск аллергии.А может и нет, но вроде не больно.

Как поступление твердой пищи влияет на здоровье мамы?

В исследованиях, проведенных в Гондурасе, у мам, которые кормили своих детей исключительно грудью в течение 6 месяцев, вероятность сохранения лактационной аменореи (т. Е. Отсутствия менструаций) была выше, чем у матерей, которые начинали прием твердой пищи в 4 месяца. В одном из этих исследований 6 месяцев EBF привели к большей потере веса мам (разница на 0,6 кг или 1,3 фунта между 4 и 6 месяцами). ²³ В зависимости от вашей личной ситуации эти различия могут принести вам пользу, а могут и нет.В любом случае, исключительно грудное вскармливание или даже аменорея не являются гарантией того, что вы не забеременеете, поэтому не рассчитывайте на это как на противозачаточные.

Что делать, если я не кормлю грудью?

Многие из исследований, которые я обсуждал до сих пор, были специально сосредоточены на том, когда вводить твердую пищу детям, находящимся на грудном вскармливании. Есть ли другое решение для ребенка, находящегося на искусственном вскармливании? На самом деле, нет. Некоторые из исследований риска инфекций и аллергии включали детей, находящихся на искусственном вскармливании, поэтому эти результаты применимы к обеим группам.Если вы кормите смесью, обогащенной железом, вам не нужно беспокоиться о дефиците железа. Такие факторы, как лактационная аменорея и потеря веса, очевидно, специфичны для грудного вскармливания.

Мы рассмотрели много вопросов, поэтому давайте объединим эти соображения в одном месте:

Младенец читательницы Роксаны, отказывающийся от бутылочки, вдохновил на создание этой статьи. В ее ситуации у нее есть ребенок, который голоден, и, учитывая сочетание рисков и преимуществ от приема твердой пищи, кажется разумным попробовать твердую пищу.Педиатр сказал ей то же самое, и она постепенно начала вводить ребенку твердую пищу.

Каждая ситуация индивидуальна. Рекомендации общественного здравоохранения намеренно просты и понятны, но младенцы и их семьи сложны. Если вы дочитали до этого места, то понимаете, что исследование, лежащее в основе этого вопроса, также является сложным и не дает нам четкого правильного или неправильного ответа. Этот пост был посвящен последствиям для здоровья, связанным с употреблением твердой пищи, но игнорирует то, что может быть самым важным фактором: готовность каждого ребенка к развитию и интерес к твердой пищи.В следующем посте я напишу, как узнать, готов ли ваш ребенок к твердой пищи.

Щелкните здесь, чтобы прочитать 4 признака того, что ваш ребенок готов к твердой пище.

Делитесь впечатлениями в комментариях. Какой совет вы получили по поводу запуска твердых тел? Что ты на самом деле делал?

Артикул:

1. Лозофф, Б. Рождение и связь в непромышленных обществах. Dev. Med. Детский Neurol. 25, 595–600 (1983).
2. Селлен, Д. В. Сравнение моделей кормления младенцев, представленных для непромышленных групп населения, с текущими рекомендациями. J. Nutr. 131, 2707–2715 (2001).
3. Agostoni, C. et al. Дополнительное питание: комментарий Комитета по питанию ESPGHAN. J. Pediatr. Гастроэнтерол. Nutr. 46, 99–110 (2008).
4. Комитет ESPGHAN по питанию: et al. Грудное вскармливание: комментарий Комитета по питанию ESPGHAN. J. Pediatr. Гастроэнтерол. 49, 112–125 (2009).
5. Панель EFSA по диетическим продуктам, питанию и аллергии. Научное заключение о подходящем возрасте для введения прикорма младенцев. Eur. Food Saf. Авт. J. 7, 2–38 (2009).
6. Секция грудного вскармливания Американской академии педиатрии. Грудное вскармливание и употребление грудного молока. Педиатрия 129, e827–841 (2012).
7. Клейтон, Х.Б., Ли, Р., Перрин, С. Г. и Скэнлон, К. С. Распространенность и причины раннего введения детей грудного возраста в твердую пищу: различия в зависимости от типа кормления молоком. Педиатрия 131, e1108 – e1114 (2013).
8. Фергюссон, Д. М., Хорвуд, Л. Дж. И Шеннон, Ф. Т. Раннее твердое вскармливание и рецидивирующая детская экзема: 10-летнее продольное исследование. Педиатрия 86, 541–546 (1990).
9. Norris, J. M. et al. Риск аутоиммунитета к целиакии и сроки введения глютена в рацион детей грудного возраста с повышенным риском заболевания. J. Am. Med. Доц. 293, 2343–2351 (2005).
10. Norris, J. M. et al. Время начального воздействия злаков в младенчестве и риск островкового аутоиммунитета. J. Am. Med. Доц. 290, 1713–1720 (2003).
11. Wilson, A.C. et al. Связь питания младенцев со здоровьем детей: семилетнее наблюдение когорты детей в исследовании вскармливания младенцев в Данди. BMJ 316, 21–25 (1998).
12. Коэн, Р.Дж., Браун, К. Х., Дьюи, К. Г., Канахуати, Дж. И Ланда Ривера, Л. Влияние возраста введения прикорма на потребление грудного молока младенцем, общее потребление энергии и рост: рандомизированное исследование в Гондурасе. Ланцет 344, 288–293 (1994).
13. Дьюи, К. Г., Коэн, Р. Дж., Браун, К. Х. и Ривера, Л. Л. Возраст введения прикорма и рост доношенных новорожденных с низкой массой тела, вскармливаемых грудью: рандомизированное интервенционное исследование в Гондурасе. Am. J. Clin. Nutr. 69, 679–686 (1999).
14. Jonsdottir, O.H. et al. Сроки введения прикорма в младенчестве: рандомизированное контролируемое исследование. Педиатрия 130, 1038–1045 (2012).
15. Jonsdottir, O.H. et al. Исключительно грудное вскармливание в течение 4 месяцев вместо 6 и рост в раннем детстве. Acta Paediatr. 103, 105–111 (2013).
16. Wells, J. C. et al. Рандомизированное контролируемое испытание 4 по сравнению с 6 мес. Исключительно грудного вскармливания в Исландии: различия в потреблении грудного молока с помощью зонда стабильного изотопа. Am. J. Clin. Nutr. 96, 73–79 (2012).
17. Дьюи, К. Г., Коэн, Р. Дж., Ривера, Л. Л. и Браун, К. Х. Влияние возраста введения прикорма на статус железа у грудных детей в Гондурасе. Am. J. Clin. Nutr. 67, 878–884 (1998).
18. Крамер, М. С. и Какума, Р.Оптимальная продолжительность исключительно грудного вскармливания. Кокрановская база данных Syst. Ред. 8, CD003517 (2012).
19. Куигли, М. А., Келли, Ю. Дж. И Сакер, А. Кормление грудных детей, твердая пища и госпитализация в первые 8 месяцев после рождения. Arch. Дис. Ребенок. 94, 148–150 (2009).
20. Kramer, M. S. et al. Рост и здоровье новорожденного, связанные с исключительно грудным вскармливанием в 3 по сравнению с 6 мес. Am. J. Clin. Nutr. 78, 291–295 (2003).
21. Poole, J. A. et al. Время первого контакта с зерном и риск аллергии на пшеницу. Педиатрия 117, 2175–2182 (2006).
22. Frederiksen, B. et al. Воздействие на младенцев и развитие сахарного диабета 1 типа: исследование аутоиммунитета к диабету у молодых (DAISY). JAMA Pediatr. 167, 808–815 (2013).
23. Дьюи, К. Г., Коэн, Р. Дж., Браун, К.Х. и Ривера Л. Л. Влияние исключительно грудного вскармливания в течение четырех месяцев по сравнению с шестью месяцами на состояние питания матери и моторное развитие ребенка: результаты двух рандомизированных испытаний в Гондурасе. J. Nutr. 131, 262–267 (2001).

(22а). Хуммель, С., Пфлюгер, М., Хаммель, М., Бонифачо, Э. и Циглер, А.-Г. Исследование первичного диетического вмешательства для снижения риска островкового аутоиммунитета у детей из группы повышенного риска диабета 1 типа: исследование BABYDIET. Уход за диабетом 34, 1301–1305 (2011).

Вот еще одна запись из моего любимого блога на эту тему: Когда лучше всего вводить твердые тела в ожидании науки.

Сохранить

Нравится:

Нравится Загрузка …

Связанные

.

Стартовые твердые частицы: когда подходящее время?

К возрасту от 4 до 6 месяцев большинство младенцев готовы начать есть твердую пищу в качестве дополнения к грудному вскармливанию или искусственному вскармливанию.

Что такого волшебного в возрасте от 4 до 6 месяцев? Примерно в это же время дети обычно перестают использовать свой язык, чтобы выталкивать пищу изо рта, и начинают развивать координацию, чтобы перемещать твердую пищу из передней части рта в заднюю часть для глотания.

Также в возрасте 6 месяцев младенцы нуждаются в прикорме для поддержки роста, утоления голода и удовлетворения потребностей в энергии и питательных веществах.Для младенцев, находящихся на исключительно грудном вскармливании, ожидание возраста 6 месяцев перед введением твердой пищи может помочь обеспечить получение ими всех преимуществ для здоровья от грудного вскармливания.

Слишком раннее начало твердой пищи — до 4 месяцев — возможно:

• Представляют опасность попадания пищи в дыхательные пути (аспирация)
• Заставляет ребенка получать слишком много или недостаточно калорий или питательных веществ
• Повысить риск ожирения у ребенка

Кроме того, не было доказано, что прием твердой пищи в возрасте до 4 месяцев помогает детям лучше спать по ночам.

Слишком позднее начало приема твердой пищи — после 6 месяцев — создает еще один ряд проблем. Слишком долгое ожидание:

• Замедление роста ребенка
• Вызывает дефицит железа у грудных детей
• Задержка двигательной функции полости рта
• Вызывает отвращение к твердой пище

Не было доказано, что откладывание введения высокоаллергенных продуктов питания, таких как арахис, яйца и рыба, старше 4-6 месяцев предотвращает экзему, астму, аллергический ринит или пищевую аллергию.Фактически, раннее введение арахиса может предотвратить аллергию на арахис.

Помимо возраста, другие признаки могут показать вам, что ваш ребенок готов к твердой пище. Может ли ваш ребенок держать голову в устойчивом вертикальном положении? Может ли ваш ребенок сидеть с опорой? Если вы ответите утвердительно на эти вопросы и врач вашего ребенка согласится, вы можете начать дополнять жидкую диету вашего ребенка.

• Обвисшая грудь после кормления грудью
• Ужасные двойки

20 апреля 2019 г., Показать ссылки

1. Duryea TK.Введение твердой пищи и витаминов и минеральных добавок в младенчестве. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 1 апреля 2019 г.
2. Younger Meek J, et al. Грудное вскармливание после младенчества. В: Руководство для новой матери по грудному вскармливанию. 3-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Bantam Books; 2017.
3. Greer FR, et al. Влияние раннего диетического вмешательства на развитие атопического заболевания у младенцев и детей: роль ограничения питания матери, грудного вскармливания, гидролизованных смесей и сроков введения аллергенного прикорма.Педиатрия. 2019; 143: 1.
4. Berkowitz CD. Потребности в питании. В: Педиатрия Берковица: подход к первичной помощи. 5-е изд. Деревня Элк-Гроув, штат Иллинойс: Американская академия педиатрии; 2014.
5. Кэмпбелл Ш. и др., Ред. Питание грудного ребенка. В: Основная учебная программа по междисциплинарной помощи при лактации. Берлингтон, Массачусетс: Обучение Джонс и Бартлетт; 2019.

Посмотреть больше ответов экспертов

.

.

пищевых отходов — серьезная проблема — вот почему

Где пропала еда?

Съедобные продукты выбрасываются на всех этапах пищевой цепочки: на фермах и рыболовных судах, во время обработки и распределения, в розничных магазинах, в ресторанах и дома.

Потеря пищи на фермах

На производство продуктов питания в США уходит 15,7 процента общего бюджета энергии, 50 процентов всей земли и 80 процентов всей потребляемой пресной воды. Тем не менее, ежегодно фермы теряют 20 миллиардов фунтов продукции.Потеря пищи происходит на фермах по разным причинам. Чтобы застраховаться от вредителей и непогоды, фермеры часто сажают больше, чем требуют потребители. Пищевые продукты нельзя собирать из-за погодных условий, вредителей и болезней. Условия рынка за пределами фермы могут привести к тому, что фермеры выбрасывают съедобные продукты. Если цена на продукцию на рынке ниже, чем стоимость транспортировки и рабочей силы, иногда фермеры оставляют свой урожай неубранным. Эта практика, называемая демпингом, происходит, когда фермеры производят больше продукта, который люди готовы покупать, или когда спрос на продукт неожиданно падает.Например, во время пандемии COVID-19 фермеры потеряли значительную часть своего бизнеса из-за закрытия ресторанов и школьных столовых. Это привело их к болезненному решению вспахивать съедобные культуры и сбрасывать до 3,7 миллиона галлонов молока в день на поля вместо того, чтобы нести дополнительные затраты на сбор и переработку продуктов, которые они не могли продать. В то время как у правительства есть программы по закупке излишков продуктов и их передаче на полки с продуктами и организациям по оказанию чрезвычайной помощи, узкоспециализированные сети обработки и транспортировки многих продуктов делают пожертвование трудным и дорогим.Косметические дефекты (ведущие к так называемым «уродливым продуктам») являются еще одним важным источником пищевых отходов на фермах как до, так и после сбора урожая, поскольку потребители меньше заинтересованы в предметах неправильной формы или дефектах. Опасения по поводу безопасности пищевых продуктов и неправильное охлаждение и обращение с ними также могут вынудить фермеров выбрасывать съедобные продукты. Наконец, в последние годы фермеры были вынуждены оставлять еду на полях из-за нехватки рабочей силы, вызванной изменением иммиграционного законодательства.

Потеря продовольствия на рыболовных судах

По оценкам недавнего исследования Продовольственной и сельскохозяйственной организации Объединенных Наций (ФАО), восемь процентов рыбы, пойманной в мировых морских промыслах, выбрасывается — около 78.3 миллиона тонн в год. Выбросы — это часть улова рыбы, которая не задерживается и часто возвращается мертвой или умирающей обратно в воду. По оценкам других исследований, от 40 до 60 процентов рыбы, пойманной европейскими траулерами в Северном море, выбрасывается в море. А недавнее исследование в США показало, что от 16 до 32 процентов прилова выбрасывается американскими коммерческими рыболовными судами. Траловый лов тропических креветок имеет самый высокий уровень выброса и составляет более 27 процентов от общего предполагаемого выброса.Отказ выводит экосистему океана из равновесия, увеличивая количество пищи для падальщиков и убивая большое количество целевых и нецелевых видов рыб.

Потери продуктов питания в упаковочных цехах

Некоторые продукты, не соответствующие строгим стандартам розничной торговли или потребительской косметики, отправляются поставщикам на переработку, но даже если они готовы принять продукцию, поставщик должен быть достаточно близко, чтобы оправдать транспортные расходы и быть в состоянии принять большие объемы продукции. Из-за этих ценовых барьеров мелким и средним фермерам особенно сложно доставить эти второстепенные товары переработчикам.

.

Дополнительное лечение — CHADD

Иногда люди ищут методы лечения синдрома дефицита внимания / гиперактивности (СДВГ), которые, как они надеются, будут работать вместе с или даже вместо ― лечения их врача. Врачи и другие специалисты лечат СДВГ с помощью методов, которые были очень тщательно изучены, протестированы и доказали свою эффективность. Эти методы включают лечение с помощью лекарств и поведения. Тем не менее, существует множество других методов лечения СДВГ, о которых люди слышат от друзей или в Интернете.

Вот два термина, которые вам необходимо знать, чтобы понять методы лечения СДВГ, обсуждаемые здесь:

1. Альтернативное лечение. Альтернативное лечение используется вместо рецептурных лекарств и профессиональной помощи при проблемах с поведением.
2. Дополнительное лечение . Дополнительное лечение — это добавленных к обычному лечению с надеждой на еще лучший контроль над симптомами СДВГ.

Как мне решить, поможет или не поможет альтернативное или дополнительное лечение?

Если вы слышите или читаете об альтернативном или дополнительном лечении в журнале, книге или из другого ненаучного источника, будьте осторожны.Серьезные исследователи судят о работе друг друга в научных журналах. Альтернативные и дополнительные методы лечения обычно не проходят тщательную проверку или оценку группой экспертов. Они также часто бывают противоречивыми.

Какие вопросы мне следует задать об альтернативных или дополнительных методах лечения?

Ответ на эти вопросы поможет вам оценить лечение, которое вы, возможно, рассматриваете.

• Были ли проведены клинические испытания, чтобы доказать эффективность этого лечения? (Клиническое испытание представляет собой научную оценку нового лечения.)
• Могу ли я найти информацию об этом лечении из надежного источника?
• Есть ли уважаемая национальная организация людей, практикующих эту терапию?
• Нужна ли государственная лицензия лицу, проводящему лечение?
• Покроет ли моя медицинская страховка это лечение? (Страхование обычно не распространяется на непроверенные методы лечения.)

Когда мне следует проявлять подозрения?

При оценке лечения обращайте внимание на эти красные флажки, которые могут указывать на то, что лечение может быть неэффективным, не стоящим денег или просто плохим.

• Когда утверждается, что лечение будет работать для всех с СДВГ (Ни одно лечение не работает для всех).
• Когда «доказательство» — это лишь несколько человек, которые говорят, что оно работает (оно должно быть результатом тщательного исследования и множества исследований).
• Когда лекарство не имеет инструкций по его правильному применению или его содержимое не указано на контейнерах с лекарствами
• При отсутствии информации о побочных эффектах
• Когда вам не говорят, что слово натуральный не всегда совпадает с безопасный
• Когда лекарство — это «секретная формула», «удивительное», «чудесное», «удивительное открытие» или «лекарство»
• Когда вы узнаете об этом из рекламных роликов или из книги, автор пытается продать
• По почте, а не через врача
• Когда вам говорят, что врачи несправедливо осуждают лечение или не сообщают об этом общественности

Не верьте всему, что вы читаете или слышите о достижениях медицины.Спросите себя, откуда взялась информация. Хорошая информация обычно поступает из медицинских школ, правительства, медицинских ассоциаций и национальных организаций, таких как CHADD. Любой может сказать, что он или она «эксперт».

Поговорите со своим врачом.

Прежде чем выбрать дополнительное или альтернативное лечение, поговорите со своим врачом. Имейте в виду, что витамины, травы и другие методы лечения могут вызвать проблемы с другими лекарствами. Обсудите все, что вы делаете для лечения СДВГ, со своим врачом.

Некоторые альтернативные и дополнительные методы лечения СДВГ

Диетическое лечение / пищевые добавки

Здоровое и сбалансированное питание — залог счастливой и здоровой жизни. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), правильное питание может помочь снизить риск многих хронических заболеваний, включая болезни сердца. Кроме того, упражнения и физическая активность рекомендуются как часть общего здорового образа жизни.

Для получения дополнительной информации о правильном питании щелкните здесь.

Интерактивное обучение метроному

Метроном — это инструмент, который отмечает точное время (щелкает), чтобы музыканты могли держать ритм. Идея о том, что люди с СДВГ могут поправиться, научившись сопоставлять постукивание руками или ногами в ритме метронома, положила начало этому лечению. Некоторые исследования показали, что эта тренировка помогает при проблемах с движением и синхронизацией с СДВГ, но другие исследования этого не сделали.

Тренинг по сенсорной интеграции

Интеграция означает объединение или смешение.Когда мозг перегружен слишком большим количеством сенсорных сообщений (то, что слышно, видно, ощущается, ощущается на вкус и запах), он не может нормально реагировать на все. Тренинг сенсорной интеграции — это вид терапии, который пытается «научить» мозг, как лучше реагировать на различные сенсорные сообщения, которые он получает. Прежде чем можно будет сказать, что это лечение помогает от симптомов СДВГ, необходимо провести дополнительные исследования.

Биологическая обратная связь ЭЭГ

Врачи используют ЭЭГ (электроэнцефалограммы), чтобы увидеть и записать мозговые волны человека.Часто «картинки» мозга людей с СДВГ показывают, что определенная часть мозга не «загорается» и не становится такой же активной, как в нормальном мозге. Лечение с использованием этой информации также называется нейробиоуправлением. Людей с СДВГ учат, как сделать эти участки мозга более активными. После тренировки поведение пациента — например, недостаток внимания и гиперактивное / импульсивное поведение — может улучшиться. Было проведено слишком мало исследований, чтобы точно знать, что биологическая обратная связь ЭЭГ работает хорошо. Кроме того, родители должны знать, что лечение с помощью биологической обратной связи может быть дорогостоящим.

Хиропрактика

Некоторые хиропрактики считают, что хиропрактика (терапия, которая регулирует позвоночник для лечения болезней) лучше, чем лечение СДВГ. Никакие научные исследования не доказывают, что хиропрактика помогает при симптомах этого заболевания мозга.

Лечение щитовидной железы

Иногда у детей с заболеваниями щитовидной железы также возникают проблемы с вниманием и гиперактивным поведением.Нарушения щитовидной железы у детей с СДВГ встречаются редко. Однако этим детям следует пройти проверку щитовидной железы.

Терапия зрения

Некоторые считают, что проблемы со зрением, такие как неправильное движение глаз, чувствительность к глазам и проблемы с фокусировкой, могут вызывать нарушения чтения. Существуют различные методы лечения проблем с глазами, включая упражнения для глаз и образовательные тренинги. Врачи не считают, что такое лечение эффективно.

Прежде чем принять решение об использовании любого из описанных выше методов лечения, поговорите со своим врачом о том, могут ли они помочь.

Люди с СДВГ нуждаются в индивидуальном лечении. Используемое лечение или методы лечения должны «соответствовать» потребностям каждого человека. Большинство медицинских работников, занимающихся лечением СДВГ, считают, что мультимодальное лечение является лучшим лечением. Мультимодальное лечение включает в себя лекарства, поведенческую терапию, школьные программы и приспособления, а также просвещение детей и семей о расстройстве, которое помогает справиться с нежелательным поведением, вызванным симптомами СДВГ.

.