Здоровье новорожденного ребенка – показатель первой важности для молодых родителей. И очень сложно не паниковать, когда анализ крови показал низкий гемоглобин у грудничка. Чтобы избежать лишнего беспокойства стоит заранее ознакомиться с показателями нормы и причинами снижения гемоглобина.
Еще статьи по вашему вопросу
Важность гемоглобина
Сам термин напрямую объясняет структуру вещества: белок «глобин» и железосодержащие компоненты «гем». Белок находится в красных кровяных тельцах и отвечает за насыщение органов и тканей кислородом, вывод углекислого газа.
Недостаточный уровень гемоглобина может привести к следующим последствиям:
- Быстрой утомляемости и вялости, апатии.
- Ухудшению иммунитета.
- Нарушению сна, для младенцаэто особенно важно.
- Гипоксии.
- Отставанию от норм в психологическом и физическом развитии.
Получается, что незначительное отклонение от нормы может привести к серьезным последствиям. Поэтому так важно знать о нормах.
Показатели
Норма гемоглобина зависит от пола и возраста человека, что же касается новорожденного ребенка, то показатели у него меняются достаточно часто. Их можно свести в такую таблицу:
| Возраст | Норма |
|---|---|
| Новорожденный | 145-225 г/л |
| После 7 дней | 125-205 г/л |
| После 30 дней | 100-180 г/л |
| В 2 месяца | 90-140 г/л |
| В 6 месяцев | 95-135 г/л |
| В 12 месяцев | 100-140 г/л |
Стоит иметь в виду, что у младенцев, родившихся раньше срока, показатели будут ниже, чем у доношенных малышей. Незначительное снижение железосодержащего белка не требует лечения, а корректируется с помощью рациона. В остальных случаях врачу необходимо понять причину проблемы, чтобы назначить корректный план терапии, при значительном понижении уровня гемоглобина ниже нормы педиатр диагностирует железодефицитную анемию.
Причины низкого гемоглобина
Значение причины снижения показателя поможет быстро назначить лечение и скорректировать уход за ребенком. В некоторых случаях последнего становится достаточно. Кроме того, мамочки, которые только ожидают появления на свет малыша, могут предупредить данную проблему.
Анемия у грудничка чаще всего возникает вследствие анемии у мамы, если во время вынашивания или в период лактации в женском организме было недостаточно железа, малыш недополучит его. Современная медицина отслеживает состав крови беременной на протяжении всего срока, недостаток железосодержащего белка можно легко скорректировать с помощью рациона и витаминов.
Если мама не страдает анемией, то могут быть следующие основания для появления заболевания:
- Многоплодие.
- Преждевременные роды.
- Вирусные и инфекционные заболевания, перенесенные во время вынашивания плода.
- Гипоксия плода.
- Неправильная перевязка пуповины.
- Большая кровопотеря во время родов.
- Осложнения во время родов, хирургическое вмешательство.
- Онкологические заболевания.
- Заболевания крови.
Любой из этих диагнозов приводит к недостатку железа, поэтому лечение будет предполагать пополнение запасов этого вещества, а также минералов, отвечающих за кроветворение.
О лечении
Терапия назначается лечащим врачом и зависит от причины нехватки гемоглобина. В случаях сложных заболеваний доктор назначит комплексное лечение, в остальном могут быть выбраны следующие направления:
- Скорректировать рацион кормящей мамы или ввести адаптированную смесь, если ребенок находится на искусственном вскармливании.
- После введения прикорма в меню ребенка вводятся продукты, богатые железом.
- Для организма будут полезны продолжительные прогулки на открытом воздухе.
- Врач может прописать витамины или другие препараты для лечения.
Анемия не лечится народными средствами, тем более что такой подход к здоровью ребенка может быть опасен. Но вот знать, что можно включить в свой рацион, чтобы повысить количество красных кровяных телец, полезно.
Продукты богатые железом
При незначительных отклонениях в показателях беременной женщины или грудного ребенка, сделать его нормальным помогут продукты питания и сбалансированный рацион.
Важно! Для грудных детей корректируется рацион кормящей мамы, однако стоит быть осторожными, не забывать отслеживать аллергическую реакцию на новые продукты.
К необходимым продуктам относятся:
- Пища животного происхождения: курица, индейка, кролик, телятина, говядина. Рекордсменами по количеству гемофильного железа в данной категории являются субпродукты: печень и язык.
- Среди круп вам помогут греча и овсянка.
- Зеленые яблоки (лучше всего сорт Симиренко), курага, гранат (в небольших количествах, после 6 месяцев).
- Брокколи, шпинат, крапива и свежая зелень.
Многие продукты относятся к числу первых в прикорме, поэтому не стоит затягивать с прикормом, если ребенок склонен к пониженному гемоглобину.
Помните, что аскорбиновая кислота помогает железу усваиваться, трансформируют железо в гемоглобин марганец и медь, поэтому запасы этих веществ также необходимо пополнять.
Аптечные препараты
Если уровень гемоглобина значительно ниже нормы, то врач может назначить поддерживающие препараты. Среди них:
- Актифферин.
- Мальтофер.
- Феррум Лек.
- Ферронал 35.
Помните, что любое лекарство назначается специалистом после того, как все анализы сделаны и анамнез собран. Кормящим мамам можно воспользоваться комплексными витаминами для беременных и кормящих. В случаях, когда анемия вызвана дефицитом витамина В12 или фолиевой кислоты, врач прописывает их прием.
Важно! Помните, что норма гемоглобина у грудничков восстанавливается на протяжении 1.5-2 месяцев.
В заключении хотелось бы сказать, что в большинстве случаев можно предупредить снижение гемоглобина, сформируйте полноценный рацион, не затягивайте введение прикорма, много гуляйте и сдавайте плановые анализы крови, тогда ваш ребенок будет здоров.
Уровень гемоглобина у детей — один из важнейших показателей здоровья. Насколько опасны отклонения от нормы, что может быть их причиной и существуют ли способы исправить ситуацию?
В чем отличие «детского» гемоглобина от «взрослого»?
Гемоглобин, железосодержащий белок, — это строительный материал для красных кровяных телец (эритроцитов), он необходим для переноса кислорода от легких ко всем клеткам организма. Низкий гемоглобин приводит к кислородному голоданию и, как следствие, снижению иммунитета и задержке развития у детей[1]. Повышенный гемоглобин у ребенка тоже опасен — это состояние чревато закупоркой сосудов[2]. Для поддержания гемоглобина в норме организм нуждается в достаточном поступлении железа.
Гемоглобин начинает вырабатываться у ребенка еще в утробе на самых ранних стадиях формирования плода. Этот гемоглобин принципиально отличается от гемоглобина в крови взрослого человека и называется фетальным гемоглобином. Незадолго до рождения фетальный гемоглобин начинает заменяться «взрослой» формой этого белка — гликолизированным гемоглобином. Процесс полной замены завершается примерно в возрасте одного года[3].
В первые годы жизни норма гемоглобина в крови у ребенка значительно изменяется в зависимости от возраста. Этот показатель нужно тщательно контролировать, чтобы вовремя заметить критические отклонения от нормы.
Именно гемоглобин, содержащий железо, придает крови красный цвет. Но далеко не у всех существ на Земле кровь красная. Например, кровь осьминогов, омаров и крабов имеет сине-зеленый оттенок, поскольку в ней функцию гемоглобина выполняет другой белок — гемоцианин, который содержит медь, а не железо.
Как узнать уровень гемоглобина?
Уровень гемоглобина выявить достаточно просто — нужно только сдать кровь на общий анализ. Этот анализ включает в себя определение концентрации гемоглобина, которая измеряется в граммах на литр. Чтобы получить точную информацию, кровь нужно сдавать до кормления, желательно — утром. В течение полутора-двух часов после кормления гемоглобин понижается.
Существуют и косвенные признаки, указывающие на низкий гемоглобин у детей, в частности бледная кожа и шелушения.
Содержание гемоглобина в капиллярной крови на 10–20% выше, чем в венозной. Это нужно учитывать при интерпретации результатов анализов[4].
Какова норма гемоглобина в крови у ребенка?
Уровень гемоглобина у новорожденных в первые дни жизни очень высокий — 180–240 г/л. Это объясняется тем, что у малыша имеется запас железа, накопленный еще во время пребывания в утробе. У недоношенных малышей гемоглобин часто ниже нормы — 160–220 г/л. У таких деток высок риск анемии — критического понижения гемоглобина в крови.
К концу первой недели уровень гемоглобина у детей понижается до 160–200 г/л. В последующие недели и месяцы гемоглобин плавно повышается — к месячному возрасту его норма составляет уже 120–160 г/л, а к году — 110–130 г/л.
В 5 лет нормой считается 110–140 г/л, в 10 — 120–140 г/л[5].
В период полового созревания, примерно к 15 годам, уровень гемоглобина у детей достигает «взрослых» показателей — 125–165 г/л.
Причины и признаки повышения уровня гемоглобина
К повышению уровня гемоглобина у малыша могут привести разные причины. Самыми распространенными являются:
- обезвоживание — как в результате недостаточного поступления жидкости и перегрева, так и в результате диареи;
- врожденные сердечные заболевания, в том числе легочно-сердечная недостаточность;
- онкологические заболевания;
- нарушения синтеза гормона эритропоэтина;
- непроходимость кишечника;
- болезни крови.
Иногда немного повышенный уровень гемоглобина может считаться вариантом нормы. У людей, живущих в условиях высокогорья, гемоглобин немного повышен — это реакция на разреженный воздух. Также гемоглобин может быть немного выше нормы у детей, которые очень активно занимаются спортом.
Дети с повышенным гемоглобином обычно вялые и раздражительные, они страдают от сонливости и быстрой утомляемости, кожа иногда принимает красноватый оттенок.
Чем опасен пониженный гемоглобин у ребенка?
Пониженный гемоглобин у детей встречается чаще, чем повышенный. По данным ВОЗ, нехватка гемоглобина — анемия — встречается у 47,4% детей дошкольного возраста и у 25,4% школьников[6].
Низкий гемоглобин у ребенка — существенный фактор риска. Он может привести к отставанию в развитии, развитию заболеваний сердца и почек (они наравне с мозгом первыми страдают от кислородного голодания[7]), нарушению функционирования иммунной системы, заболеваниям кожи и отекам. Без лечения анемия может закончиться кардиомиопатией и сердечной недостаточностью, а эти патологии смертельно опасны. При критическом снижении уровня гемоглобина возможна даже гипоксическая кома.
Признаки низкого гемоглобина у детей многочисленны, но неспецифичны, иными словами, они сопровождают не только анемию, но и множество других заболеваний. В любом случае родителей должны насторожить такие симптомы, как слабость, вялость, плаксивость и сонливость малыша, понижение аппетита, бледность кожи. Дети постарше могут жаловаться на головокружения и головную боль. При низком гемоглобине заметно страдают когнитивные функции — память, способность к концентрации внимания, обучаемость. Множество случаев плохой успеваемости объясняется вовсе не ленью, а нехваткой железа и низким гемоглобином.
Сдавать анализ на гемоглобин нужно регулярно, как минимум раз в три месяца. Определить развитие анемии по косвенным признаком непросто, очень часто ее симптомы игнорируются или списываются на другие причины. Делать анализ крови на гемоглобин необходимо после любых инфекционных болезней, резких изменений рациона (например, после назначения диеты при выявлении аллергии или болезней ЖКТ) и любых неожиданных переменах в поведении малыша. Если ваш ребенок из активного и жизнерадостного малыша внезапно превратился в соню и плаксу, нужно незамедлительно взять направление на анализ.
Низкий гемоглобин нередко отражается и на физическом развитии — такие детки медленно растут и отстают от здоровых сверстников по весу и росту.
Иногда анализы показывают, что гемоглобин у ребенка понижен, и это вызывает обоснованное беспокойство родителей. Чем может быть вызван пониженный гемоглобин у ребенка? Причин несколько:
- Инфекционные болезни и паразитарные поражения.
- Нехватка железа в питании мамы во время беременности и кормления или его недостаток в рационе самого ребенка. Нередко низкий гемоглобин наблюдается у детей женщин, придерживающихся веганской диеты. Растительная пища тоже содержит железо, но оно усваивается хуже, чем то, что присутствует в продуктах животного происхождения.
- Дефицит витаминов, необходимых для того, чтобы железо всасывалось в кровь — к ним относятся фолиевая кислота и витамин С. Важную роль в усвоении железа играет также и медь.
- Заболевания пищеварительной системы, при которых нарушается всасывание железа.
- Кровопотери после травм и операций, а также после регулярных кровотечений, например назальных.
- Нехватка физической активности и свежего воздуха.
- Врожденные патологии, в частности талассемия.
Профилактика отклонений от нормы
Самая важная мера предотвращения развития осложнений, связанных с изменением уровня гемоглобина, — это регулярные анализы и осмотры у педиатра. Иногда пониженный или повышенный гемоглобин у ребенка говорит о наличии серьезных заболеваний, требующих немедленного лечения. Но многое зависит и от родителей, поскольку отклонения от нормы часто встречаются у здоровых детей из-за погрешностей в питании и режиме.
Профилактика повышенного гемоглобина
- Во время беременности и кормления грудью мамам не стоит принимать витаминные комплексы с железом без консультации с врачом. Во многих случаях дополнительные источники железа необходимы, но крайне важно не превышать рекомендованную дозировку.
- Не покупайте детские витаминные комплексы без консультации с врачом. Если ребенок получает достаточное количество железа и витаминов с пищей, добавочная порция витаминов и минералов может принести больше вреда, чем пользы.
- Пересмотрите рацион ребенка — он должен содержать мясо, овощи и фрукты, богатые железом.
Профилактика пониженного гемоглобина
- Старайтесь кормить ребенка грудью хотя бы в первые 6–9 месяцев. Грудное молоко содержит особый белок, который называется лактоферин, — он способствует всасыванию железа[8].
- Обеспечьте ребенку свежий воздух и — если говорить о малышах постарше — физическую активность. Прогулки должны занимать не менее 2–4 часов в день. Позволяйте ребенку бегать, играйте с ним в подвижные игры, следите, чтобы он не слишком увлекался компьютерными играми, планшетом и прочими достижениями цивилизации, которые способствуют снижению активности. Помните о том, что ребенок должен спать в хорошо проветриваемом помещении.
- Обеспечьте сбалансированный рацион с минимумом сладостей и полуфабрикатов. В него должны входить нежирное мясо и печень, бобовые, яйца (особенно желтки), творог, яблоки, груши, огурцы и свекла, а также ягоды — черная смородина и крыжовник. Эти продукты — чемпионы по содержанию железа. Чтобы улучшить его усвояемость, нужно позаботиться и о достаточном поступлении фолиевой кислоты. Она содержится в листовых овощах — салате, шпинате, а также в брокколи, цитрусовых, чечевице, орехах и семечках. Необходим для всасывания железа витамин С (отличные источники — капуста и лесные ягоды), а также медь (ее много в креветках, горохе, говяжьей и свиной печени, гречке, кунжуте, абрикосах).
- Можно использовать для повышения содержания железа в крови и поливитамины, БАДы, обогащенные этим элементом, известный всем гематоген, например. Но прежде чем начинать прием таких средств, нужно поговорить с врачом и определить нужную дозировку.
Чем раньше вы заметите изменения в уровне гемоглобина у ребенка, тем проще будет привести этот показатель к норме и избежать нежелательных последствий.
Я всегда страдала пониженным гемоглобином, особенно во время беременности. Меня пичкали всевозможными препаратами для его повышения. Конечно, я очень переживала за своего малыша и боялась, что ему передастся моя проблема. Я начала изучать всю информацию по этому поводу и хочу поделиться с вами тем, что узнала.
Для
начала скажу о важности гемоглобина.
Этот железосодержащий белок находится
в эритроцитах и обеспечивает им красный
цвет. Гемоглобин обеспечивает перенос
и транспортировку кислорода по клеткам
всего организма. В случае его недостатка
органы будут страдать от гипоксии. 
Меня очень интересовал вопрос, какая норма гемоглобина у детей до года. Для такого возраста показатель не должен быть ниже 100 г/л. Обычно у новорожденных гемоглобин в норме, так как малыш берет все необходимое в утробе матери. Иногда наблюдаются снижение этого показателя, но не стоит паниковать. Это происходит на физиологическом уровне и его легко можно поднять различными препаратами. Чтобы повысить гемоглобин, нужно следовать нескольким основным рекомендациям специалистов:
Кормить грудью, так как из материнского молока ребенок получает достаточную норму железа, а в обычном молоке его доля составляет 50%, но это значительно выше, чем в других продуктах.
С началом прикорма необходимо обязательно вводить продукты содержащие железо. Это могут быть бобовые, мясо или рыба. Для лучшего усвоения можно давать ребенку витамин С, а именно: цитрусовые фрукты, овощи, кисломолочные продукты.
Нужно как можно больше находиться на свежем воздухе, во избежание понижение уровня гемоглобина.
Еще я почитала информацию про продукты, повышающие гемоглобин.
Вот такая основная информация о гемоглобине и о том, как поддержать его норму. Буду всячески придерживаться советов, но утверждения специалистов и реальная жизнь не всегда одинаковые. Может кто-то сталкивался с такой проблемой у деток? Опасно ли это, когда норма гемоглобина у детей до года отличается от стандартной? Как вы боролись, с поддержанием нормы гемоглобина у детей.
нормы в крови и профилактика и признаки анемии
У каждого человека есть кровь. Если налить её в пробирку, то можно увидеть, как она разделится на две части. Снизу образуется красный сгусток, а сверху останется прозрачная плазма. Красный сгусток состоит из клеток крови, большую часть которых занимают эритроциты.
Эритроциты имеют интересную форму. Если скатать из пластилина небольшой шарик и сдавить его пальцами снизу и сверху, то получится этакий диск, напоминающий гигантский эритроцит. Такая форма не случайна — она позволяет массе эритроцитов проходить даже сквозь узкие каналы капилляров и заниматься своим основным делом — снабжать органы и ткани кислородом.
Как эритроциты снабжают ткани кислородом?
В эритроцитах содержится тот самый гемоглобин, который перевозит из лёгких в ткани и органы кислород, а обратно — углекислый газ. Если гемоглобина мало или он некачественный, то ткани испытывают кислородное голодание.
Гемоглобин состоит из двух частей: белка глобина и гема, то есть — железа. Железо человек получает с пищей. Если пища бедна железом, то и в гемоглобине железа будет мало, а значит он будет некачественным и не сможет обеспечить нормальное тканевое дыхание. Такое состояние медики называют железодефицитной анемией. В зависимости от цветного показателя, содержания гемоглобина и эритроцитов она делится на степени.
Анемия у детей
| степень | гемоглобин (г/л) | эритроциты (млн/л) | цветной показатель |
| легкая анемия | 90-110 | 3-3,5 | 0,85-1,0 |
| средней степени | 70-90 | 2,5-3 | 0,65-0,85 |
| тяжёлая | менее 70 | менее 2,5 | менее 0,65 |
Но не нужно воспринимать эту таблицу буквально. В ней приведены ориентировочные цифры, которые могут успокоить маму, либо побудить к более активным действиям.
Важно: гемоглобин у детей сильно зависит от возраста.
Нормы гемоглобина у детей
| возраст | гемоглобин (г/л) |
| 14-23 суток | 127-187 |
| 24-37 суток | 103-179 |
| 38-60 суток | 90-166 |
| 2-3 месяца | 92-150 |
| 3-4 месяца | 96-128 |
| 5-7 месяцев | 101-129 |
| 8-10 месяцев | 105-129 |
| 11-13 месяцев | 107-131 |
| 14-24 месяца | 110-145 |
Признаки анемии у детей
Мама может заподозрить анемию у ребёнка, если он:
- бледный, с тёмными кругами под глазами;
- быстро утомляется, просится на ручки;
- плохо ест;
- теряет сознание или жалуется на головокружение;
- ведёт себя очень спокойно, предпочитает не бегать, а играть в спокойные игры;
- имеет сухую кожу, ломкие ногти и тусклые волосы, а ранки на коже заживают очень долго.
Если некоторые из этих признаков есть, обратитесь к педиатру и сдайте кровь на анализ. Получив результаты, интерпретируем их так:
- гемоглобин больше 110 (укладывается в возрастные нормы) — хорошо;
- гемоглобин на 10-20 единиц меньше нормы — нужно пересмотреть питание малыша;
- гемоглобин на 21-30 единиц меньше нормы — нужно обратиться к гематологу для консультации, коррекции питания и назначения препаратов железа;
- гемоглобин ниже нормы более чем на 30 единиц — нужно как можно быстрее попасть на приём к гематологу, чтобы быстро установить правильный диагноз и обеспечить ребёнку адекватное лечение.
Консультация гематолога нужна при любых длительно сохраняющихся отклонениях в составе крови. Сдали пару раз анализ крови, обнаружили отклонения — записывайтесь на консультацию к специалисту. Железодефицитная — лишь одна из десятка других анемий, развивающихся у детей.
Как не допустить снижения уровня гемоглобина у ребёнка?
Всё начинается в период внутриутробного развития. Беременная женщина должна получать достаточное количество железа с пищей, чтобы его запасы появились у плода. Если по каким-то причинам питание неполноценное — следует принимать поливитамины или пищевое железо (по согласованию с акушером-гинекологом и терапевтом).
Следующий очень важный этап — роды. А именно — процесс пережатия пуповины. Скоба должна быть наложена только после прекращения пульсации (примерно спустя пару минут от момента родов), при этом акушер должен движением руки направить пуповинную кровь ребёнку. При соблюдении этих простых правил, риск развития анемии у детей минимален. Те, новорождённые, которым пуповина перерезается рано, на первом году испытывают выраженный дефицит железа, а уровень гемоглобина у них ниже, чем у сверстников, которым было всё сделано по правилам.
Далее — первое прикладывание к груди. Чем раньше, тем лучше. Идеально — сразу после родов. В этом случае первые капли молозива, попавшие в кишечник младенца запускают нормальную работу пищеварительного тракта. Значит клетки кишечника смогут всасывать из пищевого комка все питательные вещества, в том числе и необходимое гемоглобину железо.
Этап вскармливания. Надо стараться кормить малыша грудью. Естественное вскармливание — лучшая профилактика дефицита железа у ребёнка. При этом питание матери для состава женского молока значения не имеет. Железо в любом случае будет секретироваться в необходимом крохе объёме и практически полностью усваиваться из пищеварительного тракта. Если ребёнок находится на искусственном вскармливании, важно подобрать подходящую ему адаптированную смесь, а в случае развития анемии — перейти на смесь с повышенным содержанием железа.
Профилактика анемии у подросшего ребёнка
Если гемоглобин низковат у ребёнка-негрудничка, то важную роль играет организация полноценного питания. Оно должно быть разнообразным и включать продукты, богатые железом.
Содержание железа в некоторых продуктах, его всасывание и усвоение (данные ВОЗ)
Множество исследований подтверждают тот факт, что для нормального питания в рационе ребёнка должно присутствовать мясо. В небольшом количестве, но регулярно. Именно из него всасывается максимальное количество железа. Растительные продукты, хоть и содержат достаточно много железа (фасоль, к примеру или орехи), но являются «тяжёлой» пищей для малыша, а железо содержат в негемной форме, с трудом усваивающейся организмом и в очень небольшом количестве.
Обратите внимание: коровье молоко способствует резкому снижению уровня гемоглобина у ребёнка!
Если гемоглобин значительно ниже нормы и продолжает снижаться — нужно давать лекарственные средства — источники железа. Одними продуктами питания обойтись вряд ли получится.
А у вашего ребёнка была анемия? Как вы с ней справились?
Правильное питание для ребёнка с пониженным уровнем гемоглобина
Железосодержащий белок играет чрезвычайно важную роль в организме человека любого возраста. Он выступает в качестве строительного материала для эритроцитов и нужен для того, чтобы кислород от легких распространялся по всем органам.
Белок, содержащий железо, вырабатывается у плода еще в материнской утробе. Он кардинально отличается от взрослых. С момента рождения до достижения года норма содержания железосодержащего белка постоянно изменяется. Поэтому важно знать, каким должен быть гемоглобин у новорожденных.
Норма гемоглобина у детей до года
Количество фетального гемоглобина у только родившихся младенцев равняется 80%, от общего его числа, достигая 140-230 г/л. Он резко снижается в первый день после родов. Описанная ситуация не является патологией, поскольку распад такого типа происходит быстро.
К первому месяцу жизни ребенка показатели серьезно снижаются, составляя 85-125г/л. Низкий уровень фиксируется до шестимесячного возраста. Затем начинается его постепенное повышение. Полная замена на «взрослый» происходит примерно к годовалому возрасту, когда в крови ребенка уже вырабатывается собственный железосодержащий белок.
Воспользовавшись таблицей определения уровня гемоглобина у детей по возрасту, можно понять, какой должна быть норма гемоглобина у детей до года.
| Возраст | Норма, г/л |
| Новорожденный | 180-240 |
| 1-4 день от рождения | 145-225 |
| 7 дней после родов | 135-215 |
| 14 дней после родов | 125-205 |
| 1 месяц | 110-175 |
| 2 месяца | 90-140 |
| 3-6 месяцев | 95-135 |
| 7-8 месяцев | 100-130 |
| 9 месяцев | 110-130 |
| 10-11 месяцев | 110-135 |
| 1 год | 105-145 |
По мнению знаменитого украинского педиатра Евгения Комаровского поддержание правильного уровня содержания гемоглобина крайне важно для всех детей, не достигших годовалого возраста. В период активного роста и развития деток, взрослым необходимо следить за тем, чтобы все органы малышей функционировали правильно. При достаточно низком содержании железосодержащего белка в детском организме возникает анемия, приводящая к отставанию в физическом развитии.
Высокий гемоглобин у ребенка
Гемоглобин выше нормы у ребенка проявляется в виде головной боли, повышенного давления, плохого аппетита, сонливости и быстрой утомляемости. Главным симптомом считается образованием синяков на теле, после легкого ушиба или прикосновения.
Причина возникновения патологии – потеря организмом жидкости в результате жара, недостаточного количества питья, сильного потоотделения, болезней ЖКТ, мочевыделительной системы, сердца, легких и онкозаболевания, получение обширных ожогов. В указанных случаях эритроциты вырабатываются в увеличенном количестве, что приводит к повышению уровня железосодержащего белка. Однако, это довольно редкое явление и не представляющее собой особой опасности, поскольку кислород, как и многие питательные элементы, продолжают поставляться к тканям в нужном количестве.
Пониженный гемоглобин у ребенка
На низкий гемоглобин у грудничка при грудном вскармливании указывают следующие симптомы:
— сухость, шелушение кожных покровов;
— одышка;
— плохой аппетит;
— слабость;
— сонливость;
— плаксивость и раздражительность.
При первом появлении перечисленных признаков следует обратиться к доктору, чтобы пройти обследование, сдать анализы и начать курс лечения.
Фактором для снижения количества железосодержащего белка может послужить анемия матери, вирусные заболевания, серьезная потеря крови в родах, многоплодная беременность, преждевременность рождения, частые носовые кровотечения у малыша, стремительно активный скачок роста у новорожденного. По утверждению врача Евгения Комаровского, причиной болезненного состояния также считаются недостаточность фолиевой кислоты, витаминов группы В12 и других важных микроэлементов.
При существенном снижении гемоглобина детям до 1 года назначаются специальные капли, содержащие железо, медь и марганец. Их рекомендуется использовать за 2 ч. до еды или через 1 час после принятия пищи. Как правило, курс лечения железодефицитного состояния составляет 2 недели.
Потребуется также откорректировать питание. При грудном вскармливании мама должна тщательно следить за своим питанием. Необходимо употреблять нежирные сорта мяса (телятина, индюшатина), печень, нежирный творог. Эти продукты обязаны появиться также в меню малыша, если он получает прикорм. Производители предлагают специальные детские смеси, с включением железа и полезных микроэлементов.
Если показатели стали нормальными, следует поддерживать нужные значения сбалансировано-рациональным питанием и здоровым образом жизни.
Смотрите телепередачу Комаровского о низком гемоглобине:
Наталья Ивановна
Врач-педиатр
Задать вопрос
Что за «фрукт» — гемоглобин, и зачем он нужен детям?
Гемоглобин — это особого рода белок, который находится внутри красных кровяных телец (эритроцитов). И одна из наиважнейших функций гемоглобина состоит в том, что он может присоединять к себе молекулы кислорода и углекислого газа.
Таким образом именно благодаря гемоглобину происходит насыщение органов и тканей всего организма кислородом: эритроциты с потоком крови «носятся», словно вагонетки, по всему телу. При этом в каждой вагонетке «сидит» труженик-гемоглобин, и держит при себе, сколько может «унести», молекул кислорода, которые предварительно «набрал» в легких.
«Пролетая» мимо тех или иных органов и тканей, он словно почтальон, доставляет каждому необходимое количество бесценного кислорода. Одновременно он забирает молекулы углекислого газа («отработанный кислород») и доставляет их обратно в легкие.
Что происходит, когда гемоглобина мало
Соответственно, если в организме ребенка белка-гемоглобина не хватает, значит и кислородный обмен в тканях тоже нарушается. В медицине низкое количество гемоглобина, и недостаточное количество эритроцитов в крови называется красивым словом «анемия».
Причем, надо понимать, что типов анемии бывает довольно много, и у каждого типа — свои причины для возникновения.
Некоторые разновидности анемии у детей
Например, острая анемия у детей нередко возникает в результате травмы с кровопотерей (когда на время количество крови и количество эритроцитов в организме ребенка резко снижается). Также анемия может возникать при частых носовых кровотечениях у ребенка. Однако, как только уровень крови придет в свою физиологическую норму — анемия тоже исчезнет сама собой.
Еще один вероятный вид анемии у детей — гемолитическая. Она возникает из-за того, что эритроциты, содержащие гемоглобин, хоть и вырабатываются в достаточном количестве, по тем или иным причинам разрушаются, не успев выполнить свою функцию.
Помимо этого, нередко анемией у детей может сопровождаться какое-либо хроническое заболевание (например, болезни почек и желудочно-кишечного тракта).
Самый распространенный тип анемии у детей — это так называемая железодефицитная анемия.
Почему возникает железодефицитная анемия у детей
Как понятно из названия, этот вид анемии у детей каким-то боком связан с железом. Каким?
Дело в том, что анемия может возникнуть не только потому, что эритроциты разрушаются или куда-то внезапно исчезают (как в случае с кровопотерей). Из-за чего, собственно и падает уровень гемоглобина. Анемия возникает и в том случае, когда эритроциты (и гемоглобин вместе с ними) по каким-то причинам не вырабатываются в достаточном количестве.
За синтез эритроцитов в человеческом организме отвечает костный мозг. Однако, работать этот орган может только при определенных условиях — в присутствии достаточного количества некоторых витаминов и железа. И вот когда в организме ребенка случается перерасход всех запасов железа, и его начинает явно не хватать для производства эритроцитов — тут и возникает железодефицитная анемия.
Кстати, одним из признаков железодефицитной анемии у детей (да и у взрослых тоже) является появление на ногтях белых полосочек и пятен.
Если вы заметили их присутствие у своего малыша — имеет смысл сделать клинический анализ крови. Именно этот анализ может с величайшей долей вероятности подтвердить или опровергнуть наличие у ребенка низкого гемоглобина и анемии. Достаточно лишь сравнить показатель гемоглобина в анализе с медицинскими нормами.
Нормы гемоглобина у детей: где высоко, где низко…
Как правило, и в клиническом анализе крови, и в общепринятых таблицах показатели гемоглобина указываются в соотношении — граммы на литр.
Нормы гемоглобина у детей до года
| Возраст ребенка | Средний показатель (г/л) | «Вилка» значений (г/л) |
| Новорожденный | 165 | 135-240 |
| 14 дней | 165 | 130-200 |
| 3 месяца | 120 | 95-145 |
| 6 месяцев | 120 | 105-140 |
| 1 год | 120 | 105-160 |
Нормы гемоглобина у детей старше года
| Возраст ребенка | Средний показатель (г/л) | «Вилка» значений (г/л) |
| 1-6 лет | 120 | 105-160 |
| 7-12 лет | 130 | 110-160 |
Нехватка железа и низкий гемоглобин у детей в возрасте до 6 месяцев: откуда что берется?
С новорожденными крохами, грудничками и малышами до года ситуация вообще особенная. Дело в том, что новорожденный малыш и грудничок имеют возможность получать железо только либо из маминого грудного молока, либо из детской молочной смеси. В грудном молоке матери содержание железа весьма невелико, но благодаря особому белку лактоферрину, ребенок может усваивать его если и не полностью, то в довольно приличных количествах.
Тогда как со смесями ситуация обратная — в них железа присутствует почти в 3 раза больше, чем в грудном молоке, однако усваивается оно младенческим организмом с трудом, едва-едва.
В любом случае — и при грудном вскармливании, и при искусственном — то количество железа, что содержится в молоке или смеси, не является достаточным для ежедневных нужд ребенка.
Возникает резонный вопрос: откуда же тогда маленькому крохе — младенцу до года, который еще не начал употреблять в рационе питания продукты прикорма — взять железо, чтобы удовлетворить потребности своего организма в гемоглобине?
К счастью, природа об этом позаботилась. Дело в том, что еще до рождения, пока ребенок находится во чреве матери, его организм делает основательные запасы железа, которых обычно малышу хватает на 5-6 первых месяцев «самостоятельной» жизни.
Еще будучи беременной, будущая мама должна позаботиться о здоровье своего малыша, и строго следить за уровнем своего собственного гемоглобина. Понимая, что часть этих железо-ресурсов «забирает» себе ее малыш.
Наиболее простой способ осуществить это — употреблять в пищу большое количество железосодержащих продуктов, или же по совету врача принимать препараты железа.
Осталось добавить, что «переборщить» с железосодержащими продуктами невозможно — даже если очень «постараться», передозировки железа не получится: организм возьмет себе ровно столько, чтобы пополнить свои резервные запасы, излишки же попросту не будут усваиваться.
Гемоглобин у детей с 6 месяцев до года: великое дело — начало прикорма!
Итак, еще до рождения малыш заимствует из организма мамы такое количество железа, которое позволяет ему восполнять свои потребности первые 5-6 месяцев. А что происходит дальше? Как ребенку и впредь избегать анемии?
Благодаря продуктам первого прикорма, которые в обязательном порядке должны вводиться в рацион малыша как раз с 5-6 месяцев. Кроме того, нередко педиатры назначают клинический анализ крови малышам как раз в возрасте полугода — чтобы точно знать, каков уровень гемоглобина у ребенка на начало прикорма.
Анализ крови является одним из основных обследований, важных для оценки здоровья ребенка. Среди его параметров, которые помогают выявлять заболевания, присутствует и уровень гемоглобина — так называется белок, участвующий в переносе кислорода и углекислого газа в крови ребенка.
Этот сложный белок, в составе которого имеется железо, находится в эритроцитах – красных клетках крови. Снижение уровня гемоглобина известно большинству родителей, как опасный симптом, часто возникающий при анемии. Но бывает ли гемоглобин повышенным, почему он может быть завышен в крови ребенка и что делать при выявлении более высокого показателя?
Какой гемоглобин считают повышенным
Чтобы знать, пониженный, нормальный или повышенный гемоглобин у ребенка, следует ориентироваться на нормы, которые для каждого возраста будут своими. К примеру, показатель для ребенка 3 месяцев может быть в пределах нормы, а такое же содержание гемоглобина в крови у ребенка в 2 года или в 12 лет уже будет значительно превышать нормальный уровень.
Наиболее высокий уровень гемоглобина отмечается сразу после рождения, но в течение первого года жизни он постепенно понижается.
Верхней границей нормы гемоглобина являются такие показатели:
Небольшое превышение такого показателя обычно не настораживает врача, но если уровень гемоглобина превышает границу нормы на 20-30 г/л, такая ситуация требует более детального обследования ребенка.
Причины
Более высокое количество гемоглобина в крови зачастую связано с избытком в крови эритроцитов или недостаточным объемом плазмы. Довольно часто повышение гемоглобина свидетельствует о потере организмом ребенка жидкости, что приводит к сгущению крови.
Именно такую причину более высокого уровня гемоглобина известный педиатр Комаровский называет у детей самой распространенной. Ее провоцирует интенсивное потение, нервное перенапряжение, недостаточный объем питья, длительное пребывание в помещении с сухим и теплым воздухом, употребление мочегонного чая, лихорадка.
Неопасной причиной повышенного гемоглобина выступает проживание в горной местности или в мегаполисе, а также усиленная физическая нагрузка. Патологическими причинами более высокого гемоглобина, чем должен быть у ребенка в норме, являются:
- Болезни крови.
- Непроходимость кишечника.
- Болезни почек, при которых вырабатывается эритропоэтин в избыточном количестве.
- Врожденные болезни сердца, фиброз легких и формирование легочного сердца. При таких патологиях повышается образование эритроцитов, чтобы компенсировать нехватку кислорода.
- Серьезные ожоги. При обширных поражениях крови у ребенка временно повышается производство эритроцитов и гемоглобин в крови становится выше. Это помогает доставлять питательные вещества и кислород к поврежденным тканям для их более быстрого заживления.
- Заболевание Вакеза-Ослера, которое также называют эритремией либо полицитемией. При такой патологии в костном мозгу образуется избыточное количество клеток крови, большинство из которых представлено эритроцитами. Болезнь чаще диагностируют у взрослых, но она встречается и в детском возрасте, при этом ее протекание у детей более тяжелое. Точной причины такого заболевания пока не установили. Болезнь проявляется красным оттенком кожи и слизистых, расширением и набуханием вен, кожным зудом, болями в пальцах, усталостью, кровоточивостью десен и прочими симптомами.
- Другие онкопатологии.
В подростковом возрасте увеличение уровня гемоглобина может провоцироваться курением, частыми стрессами, а также употреблением анаболических стероидов, если подросток занимается спортом.
Симптомы
У многих детей с повышенным гемоглобином никакой симптоматики заболеваний нет, особенно, если причина не опасная, например, нарушение питьевого режима. Если более высокий гемоглобин вызван обезвоживанием при кишечной инфекции, у ребенка будет тошнота, диарея и другие проявления интоксикации и поражения ЖКТ.
У некоторых малышей высокий гемоглобин проявляется повышенной утомляемостью, нарушенным аппетитом, вялостью, сонливостью, повышением артериального давления, головными болями, частым появлением синяков. Если завышенный гемоглобин стал причиной нарушения тока крови и образования тромбов, это может проявляться цианозом губ и кончиков пальцев, онемением частей тела, временной утратой зрения или слуха и более серьезными симптомами.
Чем опасен повышенный гемоглобин
Если такой показатель является признаком сгущения крови, это приводит к затруднению ее протекания по сосудам, что грозит появлением тромбов, которые перекрывают мелкие и более крупные сосуды. В особо тяжелых случаях такие сгустки могут провоцировать сердечный приступ или инсульт.
Что делать
Поскольку высокий гемоглобин не является болезнью, а лишь выступает одним из симптомов, при выявлении превышения такого показателя важно отыскать его причину. В первую очередь грамотный врач направит ребенка на пересдачу анализа крови, чтобы исключить возможную ошибку лаборанта. Если повышенный гемоглобин подтвердится, ребенку проведут дополнительные исследования, а когда будут получены результаты, специалист на их основе определит тактику лечения.
Питание
При завышенных показателях гемоглобина родителям обязательно порекомендуют уделить внимание рациону ребенка. Прежде всего, важно следить, чтобы малыш получал достаточно жидкости. Это может быть чай, чистая вода, сок, компот, кисель и другое питье. Если речь о грудничке, получающем материнское молоко, кроху следует допаивать водой.
Из рациона ребенка с высоким гемоглобином исключается богатая железом пища, а также жирные продукты. Рекомендуется на время отказаться от печени и других субпродуктов, гречки, гранатов, красных фруктов и ягод, говядины и другого красного мяса. Если вы даете ребенку яблоко, его не следует нарезать и оставлять до потемнения (так из его мякоти железо усваивается активнее).
Меню детей с повышением гемоглобина пополняют морепродуктами, рыбными блюдами, курятиной (белым мясом), бобовыми, соей. Эти продукты предотвратят нехватку белков и укрепят сосудистые стенки. Наиболее предпочтительной термической обработкой считают отваривание, так как при нем жиры и некоторая часть железа будут разрушаться и уходить в отвар.
Помните, что железо усваивается с помощью витаминов С и группы В, поэтому при выявлении у ребенка повышенного гемоглобина не стоит давать ребенку поливитаминные комплексы, в котором они присутствуют. Если ребенок с высоким гемоглобином находится на грудном вскармливании, все эти рекомендации относятся к рациону кормящей мамы.
Увлажнение воздуха
В комнате, в которой пребывает ребенок с высоким гемоглобином, должно быть достаточно влажно, поэтому лучшим выходом будет применение увлажнителя. Кроме того, помещение следует регулярно проветривать. Немаловажно также часто гулять с ребенком на свежем воздухе.
Лекарственная терапия
Иногда в лечении применяются медикаментозные средства, препятствующие повышенной свертываемости крови (для разжижения крови). Однако самостоятельное применение таких лекарств недопустимо. Их ребенку должен назначать лишь врач при наличии показаний.
Гемоглобин, иногда сокращенно называемый Hgb, представляет собой белок в эритроцитах, содержащий железо. Это железо удерживает кислород, что делает гемоглобин важным компонентом вашей крови. Когда ваша кровь не содержит достаточного количества гемоглобина, ваши клетки не получают достаточно кислорода.
Врачи определяют ваш уровень гемоглобина, анализируя образец вашей крови. На уровень гемоглобина влияют различные факторы, в том числе:
Продолжайте читать, чтобы узнать больше о том, что считается нормальным, высоким и низким уровнем гемоглобина.
Взрослые
У взрослых средний уровень гемоглобина несколько выше у мужчин, чем у женщин. Измеряется в граммах на децилитр (г / дл) крови.
Пожилые люди также, как правило, имеют более низкий уровень гемоглобина. Это может быть связано с несколькими факторами, в том числе:
- более низкие уровни железа из-за хронического воспаления или плохого питания
- побочные эффекты лекарств
- высокие показатели хронических заболеваний, таких как заболевания почек
Дети
Дети, как правило, имеют более высокий средний уровень гемоглобина, чем у взрослых.Это потому, что они имеют более высокий уровень кислорода в матке и нуждаются в большем количестве эритроцитов для транспортировки кислорода. Но этот уровень начинает снижаться через несколько недель.
Высокий уровень гемоглобина обычно сопровождает высокое количество эритроцитов. Помните, что гемоглобин содержится в эритроцитах, поэтому, чем выше количество эритроцитов, тем выше уровень гемоглобина и наоборот.
Высокое количество эритроцитов и уровень гемоглобина могут указывать на несколько факторов, в том числе:
- Врожденный порок сердца. Это состояние может мешать вашему сердцу эффективно качать кровь и доставлять кислород по всему телу. В ответ ваше тело иногда производит дополнительные эритроциты.
- Обезвоживание. Недостаток жидкости может привести к тому, что количество эритроцитов в крови увеличится, потому что для балансировки их не так много.
- Опухоли почек. Некоторые опухоли почек стимулируют ваши почки вырабатывать избыток эритропоэтина, гормона, который стимулирует выработку эритроцитов.
- Болезнь легких. Если ваши легкие не работают эффективно, ваше тело может попытаться произвести больше эритроцитов, чтобы помочь переносить кислород.
- Полицитемия вера. Это условие заставляет ваше тело производить дополнительные красные кровяные клетки.
Факторы риска
Вы также можете с большей вероятностью иметь высокий уровень гемоглобина, если у вас:
- есть семейный анамнез нарушений, влияющих на количество эритроцитов, таких как изменение восприятия кислорода
- , живущих на большой высоте
- недавно получили переливание крови
- курят
Низкий уровень гемоглобина обычно наблюдается при низком количестве эритроцитов.
Некоторые медицинские условия, которые могут вызвать это, включают:
- Заболевания костного мозга. Эти состояния, такие как лейкемия, лимфома или апластическая анемия, могут вызвать снижение количества эритроцитов.
- Почечная недостаточность. Когда ваши почки не функционируют должным образом, они не вырабатывают достаточного количества гормона эритропоэтина, который стимулирует выработку эритроцитов.
- Миома матки. Это опухоли, которые обычно не являются злокачественными, но они могут вызвать значительное кровотечение, что приводит к снижению количества эритроцитов.
- Условия, которые разрушают эритроциты. К ним относятся серповидноклеточная анемия, талассемия, дефицит G6PD и наследственный сфероцитоз.
Факторы риска
Вы также можете с большей вероятностью иметь низкий уровень гемоглобина, если вы:
Узнайте, как повысить свой гемоглобин.
При выполнении анализов крови вы также можете увидеть результаты для гемоглобина A1c (HbA1c), иногда называемого гликированным гемоглобином. Тест HbA1c измеряет количество гликированного гемоглобина, то есть гемоглобина, к которому присоединена глюкоза, в вашей крови.
Врачи часто заказывают этот тест для людей с диабетом. Это помогает получить более четкое представление о чьем-то среднем уровне глюкозы в крови в течение 2–4 месяцев. Глюкоза, также называемая сахаром в крови, циркулирует по вашей крови и связывается с гемоглобином.
Чем больше глюкозы в крови, тем выше вероятность того, что уровень гликированного гемоглобина будет выше. Глюкоза остается прикрепленной к гемоглобину в течение примерно 120 дней. Высокий уровень HbA1c указывает на то, что у кого-то уровень сахара в крови был высоким в течение нескольких месяцев.
В большинстве случаев больным диабетом следует стремиться к уровню HbA1c 7 процентов или менее. У людей без диабета, как правило, уровень HbA1c составляет около 5,7 процента. Если у вас диабет и высокий уровень HbA1c, возможно, вам придется скорректировать прием лекарств.
Узнайте больше об управлении уровнями HbA1c.
Уровень гемоглобина может варьироваться в зависимости от пола, возраста и состояния здоровья. Высокий или низкий уровень гемоглобина может указывать на различные вещи, но у некоторых людей просто есть более высокие или более низкие уровни.
Ваш врач проверит ваши результаты в контексте вашего общего состояния здоровья, чтобы определить, указывают ли ваши уровни основное заболевание.
ЛУИ А. КАЗАЛ, JR., M.D., Фонд здоровья Навахо / Мемориальная больница Сейдж, Ганадо, Аризона
Am Fam Physician. 2002, октябрь 1; 66 (7): 1217-1225.
Раздаточный материал для пациентов
Распространенность пищевой железодефицитной анемии у детей грудного и раннего возраста значительно снизилась с 1960 года.Однако удовлетворение этим достижением должно быть умеренным, потому что железодефицитная анемия у детей грудного и раннего возраста связана с длительным снижением умственной, двигательной и поведенческой функций. Кроме того, распространенность железодефицитной анемии у детей в возрасте от одного до трех лет, по-видимому, увеличивается. Точная взаимосвязь между железодефицитной анемией и последствиями для развития не совсем понятна, но эти эффекты не проявляются до тех пор, пока дефицит железа не станет серьезным и достаточно хроническим, чтобы вызвать анемию.В этот момент лечение железом может обратить вспять анемию и восстановить достаточное количество железа, однако, как представляется, ухудшение функции развития сохраняется. Поэтому вмешательство должно быть сосредоточено на первичной профилактике дефицита железа. На первом году жизни меры по предотвращению дефицита железа включают в себя полное отказ от коровьего молока, введение добавок железа в возрасте от четырех до шести месяцев у детей, находящихся на грудном вскармливании, и использование обогащенной железом смеси, когда она не кормит грудью. Формула с низким содержанием железа не должна использоваться.На втором году жизни дефицит железа можно предотвратить с помощью разнообразной диеты, богатой источниками железа и витамина С, ограничивающей потребление коровьего молока до уровня менее 24 унций в день и обеспечивающей ежедневное обогащение железом витаминов. Все дети грудного и раннего возраста, которые не получили первичной профилактики, должны пройти обследование на предмет дефицита железа. Скрининг проводится в возрасте от 9 до 12 месяцев, через шесть месяцев и в возрасте 24 месяцев. Только уровень гемоглобина / гематокрита выявляет только пациентов с дефицитом железа, достаточным для развития анемии.Скрининг по протопорфирину эритроцитов или по ширине распределения эритроцитов выявляет более ранние стадии дефицита железа. Положительный скрининг-тест является показанием к терапевтическому испытанию железа, которое остается окончательным методом установления диагноза дефицита железа.
Высокая распространенность железодефицитной анемии у детей в США была впервые широко отмечена в 1930-х годах. Тридцать лет спустя, когда уровень распространенности не снизился, дефицит железа стал рассматриваться как серьезная проблема общественного здравоохранения.Поскольку факторы питания были причиной в подавляющем большинстве этих случаев, железодефицитная анемия стала называться пищевой анемией. Вскоре стало общепринятым проводить скрининг всех детей в возрасте от 9 до 12 месяцев на дефицит железа путем скрининга на анемию. Анемия стала широко используемым маркером дефицита железа, а уровень гематокрита стал скрининг-тестом.
Эта универсальная стратегия скрининга в сочетании с ростом популярности грудного вскармливания, обогащения железом молочных смесей и злаков, началом Специальной программы дополнительного питания для женщин, младенцев и детей (WIC) в 1972 году и образованием врачей и общественности, был чрезвычайно успешным.К середине 1980-х годов в Соединенных Штатах Америки был отмечен резкий спад распространенности железодефицитной анемии по всему социально-экономическому спектру.2 В 1971 году 23 процента детей в возрасте от 9 до 36 месяцев в городской клинике в Новом В Хейвене, штат Коннектикут, уровень гемоглобина был ниже 9,8 г на дл (98 г на л) .1 К 1984 году уровень заболеваемости в той же клинике снизился до 1 процента. В частной практике в Миннеаполисе у новорожденных было обнаружено, что распространенность анемии в 7,6% в период с 1969 по 1973 год снизилась до 2.8 процентов в период с 1982 по 1986 год.4
Это достижение в снижении железодефицитной анемии у детей считается большой историей успеха. К 1987 году лидеры в этой области предположили, что рутинный скрининг на дефицит железа больше не указывался, за исключением известных групп высокого риска, и его следует заменить выборочным скринингом, основанным на риске дефицита железа у отдельного пациента5. Похоже, что медицинское сообщество Необходимость сохранять бдительность и выявлять очаги сохраняющейся повышенной распространенности, железодефицитная анемия больше не была угрозой для общественного здравоохранения, которой она была.К сожалению, железодефицитная анемия все еще присутствует у нас, и ее последствия для развития, по-видимому, носят продолжительный характер.
Психические, моторные и поведенческие эффекты
Связь между железодефицитной анемией и замедленным умственным, моторным и поведенческим развитием у детей не является недавним открытием. Возможная связь была отмечена в конце 1970-х годов, 6 и последующие исследования детей в возрасте от 12 до 23 месяцев в течение последних двух десятилетий подтвердили эти выводы. 7–10 К 1990-м годам связь между железодефицитной анемией и более низким уровнем развития баллы были точно установлены, но, возможно, не получили ожидаемого количества внимания в Соединенных Штатах из-за сокращения распространенности железодефицитной анемии.В последние годы стало ясно, что эти эффекты продолжительны, несмотря на коррекцию железодефицитной анемии.
Психические, двигательные и поведенческие эффекты развиваются только тогда, когда дефицит железа достаточно серьезен, чтобы вызвать анемию. 7,8 В исследованиях, использующих шкалы развития Бейли, 7 детей с железодефицитной анемией получают более низкие оценки по психическим и моторным тестам, включая брутто. и прекрасная координация движений, 11 и демонстрируют аффективные различия, такие как настороженность, боязнь и несчастье.9 Эти результаты были подтверждены различными исследованиями в различных культурных условиях.12 Дальнейшее изучение компонента поведения выявило различия в активности, при которых дети с анемией менее игривы, утомлены легче и предпочитают, чтобы их удерживали. эффекты не обнаруживаются при обычном физическом осмотре; неизвестно, заметны ли изменения в поведении.
Лечение железом с последующим полным устранением анемии и дефицита железа не устраняет все эффекты поведения.10 Кроме того, более низкие оценки психического и моторного теста, связанные с железодефицитной анемией, сохраняются. 7–9. В самом длинном на сегодняшний день испытании дети, повторно оцененные в возрасте от 11 до 14 лет, продемонстрировали функциональные нарушения в школе, несмотря на полную коррекцию железодефицитной анемии, которую они имел в младенчестве13.
. У этих детей было больше шансов повторить оценку, у них было меньше арифметических достижений и письменного выражения, и у них были различия в моторной функции, пространственной памяти и выборочном отзыве.Кроме того, их поведение, скорее всего, будет характеризоваться как проблемное родителями и учителями.
Железодефицитная анемия после первого года жизни
Исторически профилактика железодефицитной анемии была сосредоточена на первых 12 месяцах жизни. Похоже, что малыши заслуживают той же степени внимания из-за риска развития эффектов от железодефицитной анемии и потому, что распространенность железодефицитной анемии в возрасте от одного до трех лет может быть больше, чем считалось ранее.
В двух крупномасштабных исследованиях: Третьем национальном обследовании состояния здоровья и питания (NHANES III) 14 и Третьем докладе о мониторинге питания в Соединенных Штатах (1988–1991 гг.) 15 сообщалось о распространенности железодефицитной анемии в период от одного до одного года. для двухлетних — 3%, а для детей от 1 до 3 лет — 15%.
Более недавнее исследование, проведенное в городских условиях с равным сочетанием низших и средних социально-экономических групп, показало, что у 10 процентов детей в возрасте от одного до трех лет была железодефицитная анемия.15 О тяжелых случаях железодефицитной анемии (уровень гемоглобина менее 6 г / дл [60 г / л]) также сообщалось в этом возрастном диапазоне16. В продольном исследовании детей 12-месячного возраста были отмечены получая почти 100 процентов рекомендуемой суточной нормы (RDA) для железа, но к 18 месяцам потребление железа снизилось до уровня, намного ниже рекомендуемого количества17.
Эти результаты можно было ожидать, так как от одного до Трехлетние дети имеют наименьшее ежедневное потребление железа среди всех возрастных групп в течение всей жизни.15 В один год кормление грудью или обогащенную железом смесь часто заменяется коровьим молоком, в рацион входят не обогащенные железом злаки, а соки снижают аппетит ребенка к твердой пище.
Первичная профилактика
Первичная профилактика железодефицитной анемии у детей грудного и раннего возраста зависит от практики здорового питания. У младенцев введение коровьего молока в первый год жизни является самым большим диетическим фактором риска развития дефицита железа и железодефицитной анемии.18–20 В коровьем молоке содержится мало железа, а его железо плохо усваивается. 21 Кроме того, оно снижает усвоение железа из других пищевых источников. 21 Поэтому крайне важно строго избегать употребления коровьего молока в первые 12 месяцев жизни. в профилактике железодефицитной анемии.
Грудное вскармливание является идеальной практикой кормления по многим хорошо документированным причинам, включая снижение риска железодефицитной анемии. Хотя в грудном молоке содержится мало железа, около 50 процентов железа является биодоступным для младенца.12 Тем не менее, исключительно грудное вскармливание через четыре-шесть месяцев подвергает детей риску дефицита железа. Таким образом, для доношенных детей в возрасте от четырех 22,23 до 612,20 месяцев рекомендуется некоторая форма пищевой добавки железа, которая обеспечивает 1 мг элементарного железа на кг в день. Обогащенные железом хлопья могут помочь удовлетворить это требование24; однако у многих детей, вскармливаемых зерновыми, по-прежнему развивается железодефицитная анемия.25
Чтобы предотвратить дефицит железа, другим вариантом является ежедневная пероральная добавка железа с использованием капель сульфата железа26 или витаминов для младенцев с железом.Капли витамина содержат 10 мг элементарного железа на капельницу, что является рекомендуемой суточной дозой для детей в возрасте от шести месяцев до шести лет. 26,27 Добавки железа через капли или обогащенные железом злаки следует продолжать в течение всего периода грудного вскармливания. Недоношенные дети, находящиеся на грудном вскармливании, и дети с низкой массой тела при рождении нуждаются в добавках в дозировке 2 мг перорального элементарного железа на кг в день, начиная с возраста от двух до четырех недель. более высокие дозы (3 мг на кг в день на 1000 г [2 фунта, 3 унции] до 1500 г и 4 мг на кг в день менее чем на 1000 г).12 Все дополнительные препараты железа, особенно для взрослых, следует хранить в недоступном для детей месте, чтобы предотвратить смертельные отравления.
Младенцы, начинающие принимать смесь с рождения, и те, кто перешел с грудного молока на смесь, должны получать обогащенную железом смесь.28 У недоношенных и недоношенных детей (весом более 1000 г), которых кормят обогащенными железом смесями, можно поддерживать достаточное количество железа без дополнительного добавки железа. 26,29 Витамины, назначаемые этим детям, не должны содержать железа.
Смеси с низким содержанием железа (менее 6,7 мг на литр железа) подвергают детей риску железодефицитной анемии, но не дают никаких преимуществ по сравнению с обычными обогащенными железом смесями в отношении побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта. нет никакой разницы между формулами с низким и стандартным содержанием железа в частоте суетливости, судорог, колик, регургитации, вздутий или стула (за исключением более темного цвета
.| Определение (MSHCZE) | Nemoc, jejíž podstatou je tvorba vadného krevního barviva (hemoglobinu) в следствие мутаций в виде крови из гемоглобиновых řetězců.Вадимский гемоглобин содержит более подробную информацию о том, что у нас есть все, что нужно. (цит. Velký lékařský slovník online, 2013 http://lekarske.slovniky.cz/) |
| Определение (NCI) | Наследственное заболевание, характеризующееся структурными изменениями цепи глобина в молекуле гемоглобина. |
| Определение (MSH) | Группа наследственных нарушений, характеризующихся структурными изменениями в молекуле гемоглобина. |
| Определение (CSP) | группа наследственных нарушений, характеризующихся структурными изменениями в молекуле гемоглобина. |
| Концепции | Болезнь или Синдром ( T047 ) |
| MSH | D006453 |
| ICD10 | D58.2 |
| SnomedCT | 267556002, 154794008, 80141007 |
| LNC | LP31618-9, MTHU029621, LA16207-5 |
| английский | Гемоглобинопатии, гемоглобинопатии, гемоглобинопатия NOS, гемоглобинопатия, гемоглобинопатия (диагностика), Гемоглобинопатии врожденная, Гемоглобинопатия, гемоглобинопатии БД, Гемоглобинопатия [Болезнь / Поиск], болезнь гемоглобина, гемоглобинопатия, болезнь гемоглобина, гемоглобин расстройство, болезнь гемоглобин, расстройство гемоглобин, гемоглобинопатия, нарушение гемоглобина , Нарушения гемоглобина, болезнь гемоглобина, гемоглобинопатия, нарушение гемоглобина, гемоглобинопатия, нарушение глобина, болезнь гемоглобина, нарушение гемоглобина, гемоглобинопатия (нарушение), нарушение глобина, NOS, болезнь гемоглобина, болезнь NOS, гемоглобин, NOS, гемоглобин, NOS NOS, нарушение гемоглобина, NOS, гемоглобинопатия, NOS, гемоглобинопатии / метаболизм железа, гемоглобинопатии врожденные |
| итальянский | Emoglobinopatia, Emoglobinopatie congenite, Emoglobinopatia NAS, Emoglobinopatie |
| голландский | гемоглобинопатия NAO, гемоглобинопатия, гемоглобинопатия, врожденный, гемоглобинопатия, гемоглобинопатия, гемоглобинопатия |
| Французский | Гемоглобинопатия ГАИ, Гемоглобинопатия, Гемоглобинопатия конгенитальная, Гемоглобинопатия, Малади гемоглобина |
| Немецкий | Гемоглобинопатия NNB, Гемоглобинопатия, Гемоглобинопатия, Kongenitale Гемоглобинопатия, Гемоглобинопатия |
| португальский | Гемоглобинопатия NE, Hemoglobinopatias congénitas, Гемоглобинопатия, Гемоглобинопатия |
| испанский | Гемоглобинопатия NEOM, alteración de la гемоглобина, гемоглобинопатия (trastorno), гемоглобинопатия, trastorno de la гемоглобина, Hemoglobinopatías congénitas, гемоглобинопатия 9, гемоглоб 9 |
| Японский | 異常 ヘ モ グ ロ ビ ン 症 БДУ, 先天性 異常 ヘ モ グ ロ ビ ン 症, 異常 ヘ モ グ ロ ビ ン 症, イ ジ ョ ウ ヘ モ グ ロ ビ ン シ ョ ウ, イ ジ ョ ウ ヘ モ グ ロ ビ ン シ ョ ウ БДУ, セ ン テ ン セ イ イ ジ ョ ウ ヘ モ グ ロ ビ ン シ ョ ウ |
| шведский | Hemoglobinopatier |
| Чехия | гемоглобинопатия, гемоглобинопатия, Vrozené гемоглобинопатия, гемоглобинопатия NOS, Patologie гемоглобину |
| финский | Hemoglobinopatiat |
| Русский | ГЕМОГЛОБИНОПАТИИ, ГЕМОГЛОБИНОПАТИИ |
| хорватский | HEMOGLOBINOPATIJE |
| польский | Hemoglobinopatie |
| венгерский | Haemoglobinopathiák, veleszületett, Haemoglobinopathia, Haemoglobinopathiák, Haemoglobinopathia k.м., гемоглобинопатия |
| норвежский | Гемоглобинопатия, Гемоглобинопатия |
Среди ВИЧ-инфицированных анемия является сильным фактором риска прогрессирования заболевания и смерти, независимо от количества CD4 и вирусной нагрузки. Понимание роли анемии в лечении ВИЧ имеет решающее значение для разработки стратегий по снижению заболеваемости и смертности. Мы провели проспективный анализ среди 10 259 ВИЧ-инфицированных взрослых, которые начали АРТ первого ряда в период с апреля 2004 года по август 2009 года в Йоханнесбурге, Южная Африка.Распространенность анемии при назначении АРТ составила 25,8%. Средний гемоглобин увеличился независимо от исходного CD4. Женщины, более низкий ИМТ, стадия III / IV ВОЗ, меньшее количество CD4 и применение зидовудина были связаны с повышенным риском развития анемии во время наблюдения. После начала АРТ гемоглобин улучшился независимо от типа схемы и степени иммуносупрессии. Между 0 и 6 месяцами на АРТ величина увеличения гемоглобина была линейно связана с количеством CD4. Однако между 6 и 24 месяцами на АРТ уровни гемоглобина демонстрировали устойчивое общее повышение, величина которого была одинаковой независимо от исходного уровня CD4.Это увеличение гемоглобина наблюдалось даже среди пациентов, принимавших зидовудин. Поскольку низкий гемоглобин является установленным неблагоприятным прогностическим маркером, быстрое выявление анемии может привести к улучшению заболеваемости и смертности пациентов, начинающих АРТ.
1. Предпосылки
Анемия является наиболее частой гематологической аномалией у ВИЧ-инфицированных пациентов во всем мире [1, 2]. Было показано, что даже среди тех, кто начинает антиретровирусную терапию (АРТ), анемия является сильным фактором риска прогрессирования заболевания и последующей смерти [1–5] независимо от количества CD4 и вирусной нагрузки.В большом европейском когортном исследовании наличие тяжелой анемии в начале АРТ было связано с 13-кратным повышенным риском смерти [3]. В странах Африки к югу от Сахары, где бремя ВИЧ-инфекции является самым большим в мире, распространена анемия, поскольку пациенты чаще страдают от недоедания, имеют выраженную иммуносупрессию и имеют более высокие показатели сопутствующих заболеваний (особенно туберкулеза и малярии), чем среди людей с высоким уровнем заболеваемости. страны с доходами [6, 7]. Несмотря на важность анемии для общественного здравоохранения, проспективные данные о ее влиянии в странах Африки к югу от Сахары ограничены.Недавние сообщения свидетельствуют о том, что уровень гемоглобина улучшается при АРТ [2, 3, 8]; Тем не менее, несколько исследований документировали эволюцию уровней гемоглобина среди пациентов, получающих АРТ, в условиях ограниченных ресурсов, а также варьируют ли влияние на уровни гемоглобина в зависимости от режима АРТ. Учитывая количество пациентов, получающих АРТ в этом регионе, понимание роли анемии в лечении ВИЧ имеет решающее значение для разработки стратегий по повышению выживаемости и снижению заболеваемости АРТ.
Главная причина
.