Депрессия послеродовая: Страница не найдена — MSN

Содержание

Послеродовая депрессия

Послеродовая депрессия: правда или вымысел?

Казалось бы, после свершения чуда, после рождения малыша молодая мама должна испытывать совсем другие чувства, нежели депрессия. Но тем не менее, послеродовая депрессия знакома более 70% рожавших женщин. Главное, в этот момент с пониманием отнестись к этому всплеску эмоций у женщины и окружить ее и малыша заботой и любовью. У послеродовой депрессии есть две основные причины: психологическая и физиологическая.

Психологическая причина зависит от характера женщины и ее эмоциональности. Если она излишне чувствительна, испытывает страх перед всем новым и боится ответственности, то для таких женщины послеродовая депрессия вполне объяснима. Но это вовсе не означает, что женщин сильных и уверенных в себе послеродовая депрессия не коснется. Дело в том, что новая роль в жизни воспринимается женщинами по-разному, несмотря на то, что они к этому готовятся долгие 9 месяцев. Когда женщина понимает, что она теперь ответственна за это маленькое существо, она начинает бояться практически всего, неправильно взять малыша, неправильно накормить, неправильно кормить и т.д. Такое поведение вполне понятно и ничего в этом страшного нет, но когда обязанности матери для женщины воспринимаются целой пыткой, то тут послеродовая депрессия берет верх, и молодая мама впадает в апатию, плюс ко всему в ней начинает говорить та физическая усталость, которая длилась 9 месяцев.

Послеродовая депрессия: физиология проблемы

Физиологическая причина заключается в специфике женского организма и всеми процессами, связанными с рождением ребенка. Во время вынашивания ребенка женский организм вырабатывает огромное количество женских гормонов (прогестерона и эстрогенов) для поддержания беременности. Сразу после родов количество их резко сокращается, и это не может не отразиться на центральную нервную систему, и в частности на настроение и самочувствие молодой мамы. И сюда же приплюсовываются все те новые для нее обязанности, которые она обязана выполнять как новоиспеченная мама.

В принципе, причины послеродовой депрессии более чем логичны. Но почему же нужно с ними бороться, а не оставить молодую маму в покое? Дело в том, что послеродовая депрессия вызывает только негативные эмоции у женщины — это тревога, это страх, это усталость, это сонливость и плохое настроение. Все это отражается на ребенке, причем не лучшим образом.

Женщины начинаются раздражаться по любому поводу, боятся подойти к ребенку, они растеряны и напуганы. Здесь на лицо «раздвоение личности» молодой мамы: физически она находится с малышом и умом понимает, что она должна быть тут, но с другой — эмоциональной стороны — это не доставляет ей никакого удовольствия и заботится о малыше она машинально и без особой ласки и любви. Безусловно, ребенок это чувствует и послеродовая депрессия мамы может в последствии негативно сказаться уже на его характере. Вот почему важно вовремя распознать послеродовую депрессию и начать с ней бороться.

Как справиться с послеродовой депрессией?

  • На первое время после родов попросите помочь вам с хозяйством. Женщина не может сразу вернуться к своим обязанностям хранительницы очага, совместив это еще с новыми обязанностями мамы. Чем раньше молодая мама найдет понимание с ребенком и начнет ощущать ту невидимую связь между ними, тем проще ей будет в последствии справиться с обеими ролями.

  • Если такого человека нет, распланируйте свой день так, чтобы не уставать физически. Маленькие дети спят по нескольку раз в день, поэтому постарайтесь поспать вместе с малышом. Так вы сохраните силы и энергию на время его бодрствования.

  • Ухаживайте за ребенком совместно с его папой. Очень часто мужчины начинают ревновать своих жен к их же собственному ребенку. Происходит это потому, что женщины начинают отдавать больше любви и ласки именно маленькому члену семьи и мужчинам становится обидно. Поэтому заботиться о малыше вы должны вместе, чтобы любовь к нему развивалась у родителей совместно.

  • Оставляйте время на свои увлечения и хобби. Следите за питанием и физической формой. Не забывайте о том, что вы не только мама, но еще и женщина. Никто не говорит, что это легко. Но вы прошли через роды, а это намного сложнее, не так ли?

Послеродовая депрессия случается часто, и многие женщины вспоминают о ней с содроганием, но если к ней правильно подготовиться и соблюдать все советы по ее преодолению, справиться с ней будет возможно!

Послеродовая депрессия — причины, симптомы, диагностика и лечение
Послеродовая депрессия

Послеродовая депрессия – это аффективное расстройство, вызванное адаптацией к роли матери и гормональными изменениями в организме женщины. Проявляется подавленным настроением, беспричинной плаксивостью, тревогой, раздражительностью, повышенной ранимостью, страхами за здоровье ребенка, неуверенностью в собственных навыках ухода и воспитания. Диагностика проводится с помощью клинической беседы и специфических опросников для выявления депрессии. Лечение комплексное, включает прием антидепрессантов, транквилизаторов, психотерапию, консультирование психолога.

Общие сведения

Первые описания послеродовой депрессии были обнаружены в трудах Сократа (700 г. до н. э.). Однако официальной медициной это расстройство долгое время не признавалось как этиопатологически отдельная единица. В настоящее время психотерапевтическое сопровождение женщин после рождения ребенка проводится на базе женских консультаций, психоневрологических диспансеров и частных клинических центров. Согласно данным официальной статистики, распространенность депрессивных расстройств в послеродовом периоде составляет 10-15%. Но ввиду того, что многие случаи остаются незамеченными специалистами, реальные показатели могут быть выше. Предположительно эмоциональные нарушения возникают у 50% молодых мам.

Послеродовая депрессия

Послеродовая депрессия

Причины

Расстройства эмоциональной сферы в послеродовый период развиваются под влиянием нескольких факторов. Организм женщины переживает стресс во время родов, резко изменяется гормональный фон, появляется новая социальная роль матери, происходит перестройка быта и отношений внутри семьи. Причин для формирования депрессии множество, наиболее распространенными являются:

  • Наследственность. Этот фактор включает особенности нервной системы, определяющие способность организма адаптироваться к физическому и психологическому стрессу. Существует наследуемая предрасположенность к меланхолии и депрессии.
  • Гормональные сдвиги. Сокращается выработка прогестерона и гормонов щитовидной железы, усиливается синтез пролактина. Активная эндокринная перестройка отражается на работе ЦНС, провоцируя эмоциональную неустойчивость, снижение работоспособности, подавленность.
  • Изменение социальной ситуации. Роль матери предполагает выполнение определенных функций, перестройку образа жизни. Источником депрессии становится страх несоответствия ожиданиям окружающих и собственному образу идеальной мамы, недостаток интересных событий и общения.
  • Усложнение быта. После появления ребенка к обычным обязанностям женщины добавляются новые: уход, кормление, посещение врачей, воспитание. Истощение и депрессия формируются в результате недостатка времени для восстановления моральных и физических сил.
  • Ухудшение супружеских отношений. Младенец требует постоянного внимания, оба родителя чаще устают. На период восстановления организма женщины ограничивается сексуальная сфера жизни. Все это становится причиной более частых ссор, эмоциональной холодности супругов и увеличивает риск депрессии.

Патогенез

Происхождение и развитие послеродовой депрессии рассматривается в рамках полиэтиологической теории. В соответствии с данным подходом эмоциональное расстройство формируется при сочетанном воздействии трех факторов: наследственности, специфических физиологических изменений и психосоциальных особенностей. Преобладающее количество матерей с депрессией имеют конституциональную предрасположенность – слабый неустойчивый тип высшей нервной деятельности, сниженную выработку нейромедиаторов, ответственных за эмоции и работоспособность (серотонин, дофамин, норадреналин).

Специфические физиологические механизмы, лежащие в основе расстройства – резкое изменение гормонального фона (прекращение беременности), болевые и иные дискомфортные ощущения, связанные с процессом родов. Общим психосоциальным фактором, провоцирующим депрессию, является изменение роли женщины, сокращение времени на привычные приятные занятия, необходимость круглосуточного ухода за младенцем.

Симптомы послеродовой депрессии

К общим проявлениям депрессивного расстройства относятся подавленность настроения, беспричинная переменчивость эмоций, плаксивость, раздражительность, снижение мотивации к какой-либо деятельности. Нарушения сна проявляются бессонницей или чрезмерной сонливостью. Аппетит становится повышенным, вплоть до обжорства, либо полностью пропадает. Субъективно женщины переживают чувство собственной никчемности, обвиняют себя в неспособности выполнять функции матери, в отсутствии привязанности и любви к ребенку. Они испытывают неспособность сосредоточиться на домашних обязанностях, не могут самостоятельно принимать решения в повседневных делах. Отстраняются от привычного общения, от контактов с близкими людьми. При тяжелом течении депрессии возникают мысли о причинении вреда себе и ребенку.

По характеру течения выделяют несколько форм послеродовых депрессий. При невротическом варианте расстройства происходит обострение негативных переживаний, проявившихся в период беременности и родов, например, спровоцированных угрозой выкидыша. Характерный симптом – повышенная тревожность. Пациентки пребывают в постоянном ожидании плохого события (болезни, смерти ребенка, распада семьи). Напряженность проявляется вспышками раздражительности и дисфории. Женщины становятся вспыльчивыми, иногда агрессивными. В тяжелых случаях формируются панические атаки, ипохондрия, головные и загрудинные боли, приступы тахикардии, потливости, одышки. Состояние постепенно ухудшается в течение дня, к вечеру возникает психическое и физическое истощение – упадок сил, слабость, апатичность, безутешный плач.

При депрессии с невротическими составляющими в качестве основных симптомов развиваются соматические расстройства. Эмоциональные переживания отвергаются пациенткой как неприемлемые, постыдные. На первый план выходит бессонница, снижение аппетита, потеря веса. Нередко присутствует навязчивый страх нанесения вреда ребенку, гиперконтроль его состояния. Такое расстройство основано на воздействии психотравмирующих ситуаций перед беременностью и на ее протяжении.

Другой вариант депрессии – меланхолия с бредовым компонентом. Ключевыми симптомами являются психомоторная заторможенность и чувство вины. Женщины остро переживают мнимую несостоятельность, называют себя «плохой матерью». Превалируют сверхценные идеи, реализующие самообвинение, самоуничижение, суицидальные наклонности. Данная форма расстройства способна переходить в более тяжелое заболевание – послеродовой психоз.

Самым распространенным вариантом депрессии среди молодых матерей является затяжная форма. Она протекает маскированно, часто воспринимается пациентками как усталость, хандра, адаптация к режиму ребенка и роли мамы. Развитие симптомов происходит медленно, поэтому обращения к специалистам крайне редки. Женщины испытывают слабость, изнеможение, которое ошибочно связывается с пережитыми родами, кровопотерей. Усиливается плаксивость и раздражительность, трудно переносятся ночные пробуждения для кормления новорожденного. Уход за ребенком тягостен, но сохраняется критическое отношение к собственным переживаниям.

Осложнения

Любая форма депрессии у матери снижает уровень эмоциональной близости между ней и младенцем. Отчужденность, отсутствие любви и ласки препятствуют формированию чувства базовой безопасности, что в дальнейшем служит основой для психических заболеваний у ребенка. Сконцентрированность женщины на собственных переживаниях нередко приводит к отставанию в психическом развитии малыша (недостаток стимуляции, организации игр). Наиболее тяжелые осложнения возникают при нелеченной меланхолической депрессии. Идеи самообвинения и патологические страхи перерастают в стойкие бредовые концепции, попытки самоубийства и причинения увечий ребенку – развивается послеродовой психоз.

Диагностика

Послеродовая депрессия чаще всего формируется в первые месяцы после родов, продолжительность расстройства индивидуальна: от нескольких недель до нескольких лет. Первичное обследование проводится врачом-психиатром, дополнительно может быть назначена консультация психолога и гинеколога (эндокринолога). При комплексном подходе к диагностике используются следующие методы:

  • Клинико-анамнестический. Врач выясняет анамнез жизни, анализирует жалобы: расспрашивает о наличии депрессивных проявлений до беременности, психических расстройств у самой пациентки, ее ближайших родственников. Определяет материальное положение семьи, состав, характер отношений, особенности течения пренатального и натального периода. В пользу подтверждения диагноза выступают жалобы на снижение настроения, тревожность, апатию, слабость, плаксивость.
  • Психодиагностический. Среди специфических инструментов распространено применение Эдинбургской шкалы послеродовой (постнатальной) депрессии. Она относится к методам экспресс-диагностики и позволяет выявить глубину эмоционального расстройства. Для более точного определения характера переживаний пациентки используется шкала Монтгомери-Асберга для оценки депрессии, шкала Гамильтона, шкала Бека для самооценки тяжести депрессии, личностные опросники (СМИЛ, тест Айзенка и другие).
  • Лабораторный. При подозрении на эндокринные расстройства психиатру необходимо подтвердить либо исключить их как причину депрессии. Назначается консультация эндокринолога, анализы крови на гормоны щитовидной и половых желез. Депрессия бывает спровоцирована низким уровнем тироксина, прогестерона.

Лечение послеродовой депрессии

Помощь матерям с депрессивным расстройством определяется его выраженностью: при легкой форме достаточно консультаций психолога или психотерапевта; при умеренных симптомах рекомендованы сеансы психотерапии и медикаментозная коррекция; при выраженном заболевании требуется госпитализация, интенсивная лекарственная терапия и психотерапия. Весь спектр медико-психологической поддержки включает:

  • Психологическое консультирование. При легких симптомах депрессии используются собственные ресурсы пациентки – способность расслабляться, поддерживать высокий уровень энергии, организовывать интересное времяпровождения. Пациентке рекомендуются занятия спортом, массаж, делегация части забот о младенце бабушкам, мужу, няне.
  • Психотерапию. Широко применяются методы когнитивно-бихевиорального и психодинамического направления. В ходе сеансов осознаются личностные конфликты, деструктивные установки в отношении функций и чувств матери (всегда проявлять любовь, думать только о ребенке). Обсуждаются способы восстановления и оптимизации супружеских взаимоотношений.
  • Медикаментозное лечение. Из лекарственных средств назначаются антидепрессанты, транквилизаторы и гормональные препараты. Первые нормализуют эмоциональное состояние, устраняют тревожность и подавленность. Необходимость применения гормональных лекарств определяется индивидуально. Назначаются эстрогены, препараты тироксина.
  • Социальную поддержку. При слабовыраженной послеродовой депрессии на этапе выздоровления женщинам необходима психолого-социальная поддержка в неформальных условиях. С этой целью рекомендуется посещение групповых встреч матерей, обучающие курсы по уходу за малышом, самостоятельная организация мамами совместных прогулок. Отчасти эта функция может выполнятся патронажной медицинской сестрой, участковым педиатром.

Прогноз и профилактика

Послеродовая депрессия успешно поддается лечению, поэтому прогноз чаще благоприятный. Профилактику необходимо начинать за несколько месяцев до родов. Рекомендуется освоить техники релаксации – дыхательные упражнения, гимнастику, аутотренинг (самовнушение). Регулярные занятия должны войти в привычку, так как при приближении депрессии сил на новые начинания нет. Стоит заранее обсудить с мужем, матерью, свекровью готовность оказывать помощь (объемы, частоту, продолжительность). В ежедневном и еженедельном плане обязательно должно быть выделено время на занятия, которые приносят удовольствие, радость, способствуют повышению самооценки – танцы, массаж, спа-процедуры, встречи с подругами.

почему возникает и как избавиться

На последнем сроке беременности женщины становятся более беспокойными, их одолевает страх перед чем-то новым и ранее неизвестным. Во время родов и после появления малыша на свет данные страхи не проходят, а только становятся сильнее. Такое состояние свидетельствует о развитии у женщины послеродовой депрессии, которая может негативно отражаться на психике не только мамы, но и ее новорождённого малыша. О том, что такое послеродовая депрессия, как она появляется и какими симптомами характеризуется, как диагностируется и лечится, и какие меры профилактики помогают предупредить ее появление – расскажем далее.

Девушка

Из чего состоит?

Послеродовой депрессией медики называют атипическое нервно-психическое состояние. Во время него у женщины снижается психическая и физическая активность, она постоянно пребывает в плохом настроении. Примечательно, что депрессия после родов появляется как у недавно родивших дам, так и у мужчин, ставших отцами.

Она появляется у мам:

  • в чьих семьях уже могли возникать подобные состояния;
  • страдающих в прошлом от поздней депрессии;
  • из низких социальных слоев;
  • у которых нет второй половины;
  • страдающих от перенапряжения, переутомления, бессонницы;
  • у которых был стресс во время беременности;
  • живущих в неприятной негативной обстановке в семье.

Почему такое состояние опасно?

Сейчас появление послеродовой депрессии стало активно изучаться специалистами. Это происходит потому, что процесс ее возникновения до конца не известен. Состояние негативно отражается на отношениях между родителями и окружающими их людьми. Также медики отмечают, что подавленность матери определяет то, как будет проходить будущая жизнь у малыша. Это связано с тем, что именно она приводит к появлению у ребенка психических расстройств. Помимо этого, депрессия у матери негативно сказывается на психическом и психологическом развитии малыша первого года жизни. Она может стать причиной появления у ребенка тяжелых болезней и уже во взрослом возрасте — мыслей о смерти.

Мама

Из-за послеродовой депрессии мать не думает о развитии и воспитании своего ребенка, у нее пропадают адекватные эмоциональные реакции, отсутствует ощущение ответственности за своего малыша. Мать в тяжелой депрессии может даже перестать удовлетворять физиологические и психологические потребности своего ребенка.

По последним данным послеродовая депрессия появляется у 10-17% женщин, но только 3% пациенток обращаются к специалисту за помощью. Это происходит потому, что многие врачи, осматривая недавно родившую даму, говорят о том, что у нее естественная реакция организма на стресс, и такое состояние считается нормой. Причем у 50-90% мам депрессия проявляется в легкой форме.

Процесс появления

Многие пациенты задают врачу вопрос о том, сколько может длиться послеродовая депрессия? У около 10% дам она появляется в 1-4 месяц после рождения малыша. Присутствие недуга в анамнезе повышает риск повторного возникновения ее симптомов до 25%, при наличии у женщины других беременностей риск развития послеродовой депрессии составляет 50%, а при развивающейся беременности повышается до 75%. Обычно легкая послеродовая депрессия появляется у мам на второй день после рождения ребенка. Причем симптомы нервно-психического расстройства возникают у всех рожениц в течение 1 года.

Женщина

Через некоторое время неприятные признаки пропадают, но болезнь не исчезает, а лишь переходит в хроническую стадию. У около 20% матерей первые симптомы послеродовой депрессии появляются через 1 год после рождения малыша. При тяжелой хандре симптомы не угасают в течение нескольких лет, и психическое расстройство переходит в другие виды депрессии. Переход болезни в тяжелую стадию происходит тогда, когда мама вовремя не обратилась к специалисту, или медик ей поставил неправильный диагноз.

Многие дамы отмечают, что сами не рады такому состоянию и пытаются всеми силами бороться с ним, чтобы не портить жизнь себе и окружающим их людям.

Сколько длится послеродовая депрессия, и как от неё избавиться в конкретном случае, можно узнать только тогда, когда врач соберёт полный анамнез и ознакомится с причинами появления плохого самочувствия. С таким подходом удастся избежать дальнейшего ухудшения послеродовой депрессии и привести себя в норму.

Причины

Медики отмечают, что основной причины, вызывающей развитие у молодой мамы депрессии – нет. Ее провоцирует группа физических и психических факторов.

  1. Физиологические причины. Первое – это роды. Они являются сильным стрессом для организма женщины, во время которого она испытывает целый ряд чувств: боль, резкую смену гормонального фона, физическое недомогание, головокружение, постоянное чувство усталости. После родов ей требуется выполнять одной все домашние дела и ухаживать за маленьким ребенком. Примечательно, что послеродовая депрессия у дам, перенесших кесарево сечение, возникает в несколько раз чаще, чем у тех рожениц, которые испытали естественные роды. Это связано с тем, что во время естественных родов гормональные изменения могут наступать плавно и не так сильно травмируют организм будущей мамы. В процессе родов у нее выделяется гормон под названием окситоцин. Он помогает уменьшить боль и быстрее наладить лактацию. Благодаря чему после естественных родов послеродовая депрессия наступает реже. Если ребенок появился на свет через кесарево сечение, то организм женщины не успел перестроиться. В результате чего возникает дисбаланс в гормональной системе. Некоторым мамам трудно правильно наладить кормление, у них появляются трещины на сосках, отсутствует нужное количество молока, развиваются маститы. В результате таких трудностей многие из недавно родивших женщин впадают в депрессивное состояние.
  2. Психологические причины. Часто молодые родители страдают от комплекса неполноценности из-за того, что они не являются идеальными родителями. Также причиной подавленного состояния является то, что мама после родов не может физически, морально и эмоционально отдохнуть.

Помимо этого, депрессия может проявиться по следующим причинам:

  • Если молодая мама не уверена в себе и не может выполнить простых действий со своим ребенком. Часто она излишне беспокоится из-за того, что не может запеленать своего ребенка, помыть и почистить ему нос. Сильное уныние возникает тогда, когда малыш серьезно болен, у него поднялась температура тела, прорезываются зубы, у него колики, и ребенок визжит от боли.
  • Если родителям приходится менять свой образ жизни. Многие родители на первых порах сильно устают, так как ребенок маленький, и режим дня у него четко не установлен. Нередко бывает так, что малыш не спит всю ночь, и родителям приходится успокаивать его. Особенно тяжело молодой маме, которая не успела отдохнуть после родов, а ей приходится долго не спать, ухаживать за малышом и мужем.
  • Если маме постоянно не хватает времени. Молодой маме приходится не только заботиться о ребенке, но и выполнять домашние обязанности. И многие родственники не стараются как-то ей помочь, а, наоборот, упрекают ее в том, что она не выполняет повседневной работы по дому. В результате этого женщина становится напряженной, усталой, что может заканчиваться послеродовой депрессией.
  • Когда у молодой мамы резко изменилась внешность. Многие родившие дамы смотрят на себя в зеркало и видят то, что они набрали много лишних килограммов, а также растяжки на животе, бедрах и иных частях тела. Из-за этого женщина чувствует себя не сексуальной, нежеланной. Она начинает подозревать мужа в измене и изводить этим его.
  • Если в семье поменялись отношения. Родившие женщины большую часть своего внимания уделяют ребенку, поэтому муж чувствует себя обделенным. Также из-за усталости, гормональной перестройки организма у молодой мамы пропадает желание к сексу. Из-за того, что муж постоянно жалуется жене на недостаток внимания, она сильно эмоционально напрягается.
  • При смене социального статуса, материального и семейного положения. Часто послеродовая депрессия возникает у матерей-одиночек, женщин, не имеющих жилья или потерявших работу. Такое положение становится для них настоящей проблемой, так как им нужно заботиться не только о себе, но и своем малыше.

Помимо этого, послеродовая депрессия часто возникает у матерей, которые родили ребенка с тяжелой врожденной патологией. Такие матери чувствуют свою вину перед родственниками и перед ребенком.

Основные виды

Медики отмечают, что не каждое депрессивное состояние женщины называют послеродовой депрессией. Если у нее появилась меланхолия или апатия, и это явление временное, то консультироваться с врачом ей не требуется. Но бывают такие сложные состояния, когда новоиспеченной маме требуется не только проконсультироваться с медиком, но и лечь в стационар.

Руки

К тяжелым видам послеродовой депрессии относят:

  1. «Материнскую меланхолию». Медики также дают ей название «послеродовая хандра», но не депрессия. Хандра возникает тогда, когда в организме происходит гормональная перестройка. При ней мама излишне плаксива, она часто беспокоится о своем состоянии и здоровье малыша, у нее нет сил, она пребывает в постоянном нервном напряжении. Также при хандре даму беспокоит легкая раздражительность, которая очень быстро переходит в сильную агрессию. Хандра длится 2-3 суток. При ней мама не отказывается от своего малыша, ей нравится ухаживать и заботится о нем. Помните, что если подобную меланхолию не вылечить, то она может привести к развитию послеродовой депрессии.
  2. Невротическую депрессию. Такое состояние часто появляется у дам, имеющих невротические расстройства. После родов симптомы лишь переходят в тяжелую стадию. Во время подобного состояния у молодой мамы быстро меняется настроение, она раздражительна, у нее развивается неприязнь к другим людям. У некоторых женщин появляются панические атаки, повышается артериальное давление, развивается тахикардия, сильно выделяется пот. Помимо этого, у них ухудшается память, и они могут даже не вспомнить о событиях, которые проходили с ними недавно.
  3. Послеродовой психоз. Он характеризуется проявлением у мам галлюцинаций, бредовых идей, которые связаны с малышом. Примечательно, что послеродовой психоз появляется лишь у 4 пациенток из 1000. Чаще всего страдают дамы, имеющие биполярные расстройства личности.
  4. Затяжную послеродовую депрессию. Данная форма считается самой распространенной. Вначале у женщины появляется обычная хандра, возникновение которой связано с трудностями по воспитанию и уходу за малышом. Молодая мама пытается выполнить все свои обязанности, но если что-то идет не по плану, то это приводит к появлению у нее отчаяния и паники. В результате этого мама начинает ругать себя за промахи, становится раздражительной. От депрессии, которая могла затянуться, можно избавиться только под присмотром врача и только в условиях стационара.

Симптомы

Первые признаки послеродовой депрессии появляются обычно сразу после родов или через 3-9 месяцев после них. В этот период мама становится особенно усталой и раздражительной. Это связано с тем, что вначале маленький ребенок только ест и спит, но, по мере его взросления, он уже может начинать требовать много внимания и отвлекать маму от важных домашних дел.

Многие люди интересуются, как проявляется послеродовая депрессия в таких обстоятельствах? Основным признаком, свидетельствующим о развитии у женщины после родов депрессии, является то, что она постоянно находится в мрачном расположении духа. Причем такое состояние появляется у нее в утренние и вечерние часы, когда она чувствует себя сильно усталой.

Помимо этого, депрессия у молодых мам может проявляться следующими симптомами:

  • она сонлива, раздражительна, плаксива, у нее часто меняется настроение;
  • ее мучает бессонница, у нее нет аппетита или наоборот он слишком большой;
  • у женщины пропадает чувство радости и удовлетворения происходящими событиями;
  • она вялая, апатичная, у нее нет интереса к повседневным делам и любимому хобби;
  • она постоянно переживает за правильность своих действий, которые могут, по ее мнению, причинить вред ее малышу;
  • чувствует себя несостоятельной и неспособной принять важные решения;
  • она раздражительна, агрессивна к окружающим людям: супругу, другим детям;
  • она ипохондрична, постоянно ищет несуществующие заболевания и переживает о себе;
  • она не может сконцентрировать внимание на обычных вещах, у нее нарушается память;
  • у нее возникают проблемы с кишечником, беспокоит боль в суставах и голове.

Помните, что если дама выявила у себя несколько из вышеперечисленных симптомов, то ей требуется срочно проконсультироваться с медиком. Если этого не делать, то депрессия может закончиться психозом. Не забывайте о том, что один лишь признак не может свидетельствовать о том, что у роженицы появилась депрессия. О развитии заболевания можно судить, если есть пара признаков, которые со временем усиливаются и долго беспокоят пациентку.

В каких случаях женщине следует обратиться к специалисту?

Помните, что решить то, что женщине нужно обратиться к специалисту, может только она сама. Но, если симптомы, которые у нее появились, начинают обостряться и ухудшают ее жизнь, то ей следует незамедлительно проконсультироваться с психологом.

Страдание

К таким признакам следует отнести:

  • появление апатии и подавленности, которая долго не проходит;
  • из-за возникших симптомов молодая мама не может нормально жить: она постоянно ругается со своим супругом, не желает ухаживать за своим малышом;
  • у дамы появились навязчивые мысли и идеи;
  • у нее нарушается память, внимание и появляются другие психические отклонения.

Помните, что мама с депрессией негативно влияет на психику ребенка. Это происходит потому, что новорожденный очень тесно привязан к своей матери и постоянно нуждается в ее внимании и заботе. Также молодым мамам не следует забывать о том, что грудное молоко помогает укрепить иммунитет малыша и наладить работу пищеварительной системы. Поэтому, когда она отказывается от грудного вскармливания, то делает хуже здоровью ребенка.

Малыш

В связи с этим, если у женщины появились первые признаки депрессии, ей нужно проконсультироваться со специалистом о причинах появления данного недомогания. Иначе симптомы негативного психического состояния перейдут в более тяжелую стадию и приведут к развитию тяжелой послеродовой депрессии.

Методы лечения

Первоначально даме, которая заподозрила развитие у себя послеродовой депрессии, требуется посетить терапевта, психолога и психотерапевта. Именно они смогут скорректировать поведение молодой мамы. Некоторые женщины избавляются от родовой депрессии после посещения психолога. Только во время сеанса у доктора они могут высказать все, что накопилось на душе. Это происходит потому, что многие окружающие люди не считают послеродовую депрессию заболеванием, которое надо лечить. Мужу и родственникам она может показаться лишь капризом недавно родившей мамы.

Кроватка

Психологи рекомендуют посетить сеанс не только молодой маме, но и ее второй половинке. Только специалист сможет рассказать супругу о том, чем послеродовая депрессия может быть опасна, и как от нее помочь избавиться любимой супруге.

Лекарственные препараты и немедикаментозные средства

Если маму мучает сильная послеродовая депрессия, то в качестве лечения медики могут ей назначить антидепрессанты и гормональные препараты, которые направлены на корректировку ее гормонального фона.

Обычно докторами назначаются препараты третьего поколения, которые помогают поддержать нормальный баланс гормонов в организме женщины. Если она сильно тревожная, то ей помогут антидепрессанты с седативным эффектом: Пирлиндол, Амитриптилин. Если у нее появились адинамические проявления, то используются препараты, обладающие стимулирующим эффектом: Циталопрам, Имипрамин, Сертралин, Пароксетин. Все антидепрессанты применяют курсом 1 месяц.

Мать и чадо

Однако большинство молодых мам не принимают данные препараты из-за того, что они способны вызвать привыкание, и им придется отказаться от кормления грудью. Такое решение неправильно, так как мать с послеродовой депрессией намного опасней для ребенка, чем использование медикаментозных средств.

Помните, если мама употребляет препараты в дозировке и по схеме, назначенной врачом, то отказываться от кормления не потребуется, и привыкание не возникнет. Также врач, перед тем, как назначать женщине медикаментозное средство, должен рассказать ей о нем, об его особенностях, схеме приема и возможных побочных эффектах.

Дополнительно даме потребуется сдать кровь на гормоны. Такое исследование помогает подтвердить или опровергнуть поставленный диагноз. К примеру, недостаток гормонов щитовидной железы может вызвать послеродовую депрессию, но тогда симптомы будут несколько иными. Но, если у женщины недостаток эстрогенов, и их требуется восстанавливать, то прием дополнительных медикаментов также может привести к появлению депрессии.

Помните, что схема приема и дозировка лекарства определяется только медиком. Выбор зависит от индивидуальных особенностей молодой мамы и появившихся у нее симптомов. После того как результат был достигнут, дозировка постепенно снижается, и так препарат употребляется 2 недели. Если полностью психическое здоровье восстановить не удалось, то лекарство принимают еще 2 месяца.

Женщины

Для достижения более быстрого эффекта дополнительно к приему лекарств назначают:

  • консультации со специалистами;
  • групповую, когнитивную, семейную психотерапию.

Как избавиться народными средствами

Чтобы быстрее добиться желаемого эффекта и устранить появившиеся симптомы, женщине рекомендуется использовать средства народной медицины. Но не следует забывать о том, что они применяются только после консультации со специалистом. Особенно это касается тех мам, которые кормят ребенка грудью.

Рецепты приготовления народных средств следующие:

  1. Берем 2 чайные ложки птичьего горца и заливаем их 1 стаканом воды. Далее состав настаивается 15-20 минут, и затем процеживается. Употреблять следует по полстакана состава 2 раза в сутки. Длительность приема составляет 2 недели. Далее требуется сделать перерыв, затем курс повторить.
  2. Берем 1 чайную ложку перечной мяты и заливаем 1 стаканом жидкости. Далее состав необходимо настоять. Он пьется как обычный чай, но не менее 1-2 раз в сутки.
  3. Готовим средство на основе пустырника: для этого потребуется взять 1 чайную ложку травы пустырника и залить 1 стаканом жидкости. Употребляется настой по 1-2 глотка в течение всего дня. Он помогает лечить плаксивость и раздражительность.
  4. Берем 100 грамм листьев тополя и заливаем их 1 стаканом жидкости. Далее состав требуется настоять около 30 минут и процедить. Готовый настой наливается в ванну, в которой следует лежать 15-20 минут.

Последствия

Если у мамы появилась послеродовая депрессия, и она ее не лечит, то у нее могут появиться следующие последствия:

  • она часто будет думать о своей смерти или смерти своего ребенка;
  • у нее разовьется тяжелая форма заболевания и психоз;
  • она не будет понимать и любить своего ребенка.

Помните, что появление послеродовой депрессии у мамы приводит к тому, что у нее теряется контакт со своим супругом. Это также негативно сказывается на психике малыша.

С малышем на руках

Как предотвратить

Для того чтобы у мамы после родов не появилась депрессия, ей следует придерживаться следующих несложных правил:

  1. Контролировать свои эмоции и стараться избегать негативных мыслей.
  2. Повышать собственную самооценку, самостоятельно решать все возникшие проблемы и справляться со всеми трудностями. Не отпускать ситуацию и не думать о том, что все может разрешиться само, или кто-то все проблемы решит.
  3. Каждый вечер анализировать прошедший день.
  4. Отдыхать и устраивать себе выходные от дел и ребенка: посещать салоны красоты, бассейны, гулять на улице и встречаться с друзьями. В том случае, если малыша на время отдыха не с кем оставить, то его можно взять с собой на улицу, в развлекательный центр, магазин. Ребенку также можно приобрести игрушки, детскую одежду. Благодаря такой покупке мать сможет стать ближе к своему малышу, у нее пропадет неприязнь к нему.
  5. Если даме не хватает времени, то она его неправильно распределяет. В первый месяц ребенок много спит, и маме требуется лишь кормить его и менять подгузники. Остальное время она может заниматься дома делами или просто отдохнуть. Это поможет предотвратить развитие послеродовой депрессии.
  6. Врачи рекомендуют матери использовать контакт «кожа к коже» со своим малышом и постоянно общаться с ним. Благодаря таким действиям чувство неприязни к ребенку, если оно вдруг появилось, быстро пропадет. Помните, что за новорожденным нужно не только ухаживать, выполнять гигиенические процедуры и гимнастику, а также с ним требуется разговаривать, играть, прижимать к себе, обнимать, кормить его грудью. Такие методы помогают быстро наладить контакт между матерью и малышом.
  7. Маме нужно следить за тем, что она ест. Помните, что все это отражается на здоровье новорожденного. Женщина должна употреблять продукты, богатые большим количеством полезных микроэлементов. Если их в организме недостаточно, то маму беспокоит плохое самочувствие, у нее развивается послеродовая депрессия. Особенно полезными в данный период являются витамин C и кальций. Они требуются не только недавно родившей женщине, но и ее маленькому ребенку.
  8. Больше гуляйте со своим малышом на свежем воздухе. Такие прогулки улучшают самочувствие мамы и дают ей необходимую физическую активность.
  9. Родившей женщине желательно пройти комплексную диагностику.

Помните, что родовая депрессия – это болезнь, которая при отсутствии должного лечения может быть опасна и привести к появлению тяжелых осложнений.

Послеродовая депрессия — её причины, формы и способы излечения » Психология и психиатрия на PsyLogik.ru

Постнатальная, или послеродовая депрессия – это тяжёлое психическое расстройство, характерное, как можно догадаться, исключительно для женщин. В некотором смысле это «нормальное», закономерное состояние, которое диктуется как гормональными изменениями в организме молодой матери, так и изменениями в жизни. Нельзя сказать, что наблюдается она абсолютно у всех женщин, однако необходимо уметь избавляться от неё, иначе последствия могут быть печальными и для самой женщины, и ля близких, и для её ребёнка.

Послеродовая депрессия

Что такое послеродовая депрессия

Послеродовая депрессия – это форма депрессивного расстройства, возникающая сразу после родов.

Выяснено, что это самая распространённая форма депрессии среди женщин. В среднем это заболевание поражает тринадцать процентов женщин во время послеродового периода. Однако другие подсчёты свидетельствуют, что некоторые лёгкие признаки данного расстройства характерны для половины родивших женщин. Материнская послеродовая депрессия отрицательно сказывается на здоровье ребёнка.

Замечено, что у женщин, которые перенесли послеродовую депрессию, впоследствии может наблюдаться биполярное расстройство. Однако пока не выяснено, провоцирует ли постнатальная депрессия биполярное расстройство либо роды сами по себе вызывают биполярное расстройство, которое ошибочно диагностируют как начальные симптомы послеродовой депрессии.

«Ничего не могу и не хочу делать, только плачу и бегаю курить. Даже крик ребёнка меня раздражает» — так описывают своё состояние некоторые молодые мамы.

При этом послеродовая депрессия часто не осознаётся женщиной и её окружением как болезнь. Однако это, безусловно, явление патологическое, требующее лечения. И если затянуть с лечением, то последствия могут быть весьма печальными.

Формы постнатальной депрессии

Депрессивное состояние матери после родов может иметь разные формы:

  • Невротическая депрессия. Обычно она возникает у тех женщин, которые и до родов имели определённые невротические нарушения. Роды, как стрессовая ситуация, обостряют имеющиеся патологические процессы. Для этого типа послеродовой депрессии характерно раздражённое и гневное состояние, постоянная паника, повышенное сердцебиение и потоотделение.
  • Послеродовой психоз. Он встречается достаточно редко. Характерные признаки – общая заторможенность, чувство вины, потеря ориентировки в окружающем.
  • Затяжная послеродовая депрессия. Это самая распространённая форма расстройства. Её сложно диагностировать, потому что она зачастую напоминает другие психические нарушения и расстройства. Начинается эта разновидность депрессии с обычной хандры, в дальнейшем симптомы развиваются постепенно.

Затяжная послеродовая депрессия больше всего затрагивает два типа женщин: тех, которые отличаются истерическим характером или постоянно боятся сделать что-то неправильно, особенно в плане ухода за ребёнком, и тех, которые в детстве были лишены материнской ласки, любви и заботы. Обычно затяжная форма депрессии длится не более года, однако в некоторых запущенных случаях течение болезни может продолжаться до трёх лет и более.

Первые признаки и симптомы состояния

Общие симптомы послеродовой депрессии характерны для всех её разновидностей.

Среди них такие:

  • Мрачное и переменчивое настроение;
  • Постоянное чувство утомлённости;
  • Плаксивость;
  • Апатия, опустошение, нежелание что-либо делать;
  • Повышение или снижение аппетита;
  • Расстройство сна;
  • Сниженная самооценка, постоянное чувство вины;
  • Отстранённость от контактов с другими людьми;
  • Соматические заболевания;
  • Расстройство памяти.

В редких случаях у женщины появляются мысли о суициде или желании нанести вред своему ребёнку; иногда вообще отсутствует желание приближаться к своему ребёнку.

Выделяются и специфические симптомы послеродовой депрессии, характерные для отдельных её разновидностей. Для невротической депрессии характерны раздражённость, злоба, проблемы в половой жизни, опасения за своё здоровье (особенно заметны в ночное время), паника, потливость и частый пульс. Послеродовой психоз, наоборот, характеризуется торможением психических процессов, дезориентацией в пространстве, женщина может не узнавать своих родных и близких. Симптомы послеродовой депрессии в затяжной форме – постоянная усталость и раздражение, особенно женщину раздражает крик ребёнка.

Следует заметить, что послеродовую депрессию иногда путают с хандрой, возникающей также после родов. Некоторые признаки у этих состояний действительно похожи, женщины сходным образом описывают свои чувства. Но у хандры есть ряд отличительных особенностей, самая главная из которых состоит в том, что материнство женщине приносит счастье и радость. Имеющее место уныние не имеет столь тяжёлого характера и длится обычно недолго. Послеродовая хандра не требует какой-то специфической помощи и пропадает сама собой спустя месяц или два после рождения ребёнка.

Замечено, что послеродовая депрессия нередко вызывает у женщины переосмысление своего отношения к собственным родителям и их роли в её жизни; а это может активизировать психологические проблемы, начавшиеся в детстве. Во время обычной хандры такие чувства не возникают.

Характерно, что первые признаки послеродовой депрессии могут выглядеть вполне «безобидно», в связи с чем сама женщина и её близкие могут не придавать этому значения. Мол, обычные последствия процесса родов. Однако неподготовленных людей эти признаки вводят в заблуждение, поскольку на самом деле они являются начальной стадией серьёзного заболевания.

Бывает, что женщины, уже находящиеся в тяжёлом депрессивном состоянии, настойчиво отказываются от медицинской помощи. Это существенно затрудняет диагностику и лечение.

Признаки

Почему возникает послеродовая депрессия

Причин для возникновения депрессивного состояния у молодой мамы множество. И многие из них связаны с теми изменениями, которые происходят в жизни женщины с появлением ребёнка. Перемены могут быть как внешнего характера, так и внутреннего.

Пока в точности не установлено, играют ли роль в возникновении послеродовой депрессии гормональные причины. Однако эту возможность не следует недооценивать; ведь определённые гормональные изменения в женском организме после родов происходят, и они определённым образом отражаются на психическом состоянии человека.

В период вынашивания плода количество женских гормонов увеличивается в десять раз, а после рождения ребёнка оно вновь понижается – примерно до того уровня, который был до зачатия.

Но не только гормоны влияют на психическое состояние женщины. Весьма существенное значение принадлежит жизненным изменениям. Меняется социальный статус женщины, а это навязывает повышенную ответственность и изменившееся отношение к ней окружающих. Кроме того, возникают новые обязанности: теперь женщина должна ухаживать за ребёнком; в первые годы она вообще не должна надолго отлучаться от него, а в последующее время обязана заниматься его воспитанием. К материнству молодая женщина может быть морально не готова.

Зачастую это происходит тогда, когда женщине навязываются традиционные ценности, в том числе через советы близких людей, традиционное воспитание и государственную пропаганду. Девушка, окрылённая будущим успехом, не представляет себе, что материнство – это прежде всего огромная ответственность, а также определённые проблемы со здоровьем. Из-за этой неосведомлённости она не успевает к данным проблемам подготовиться, и они застают роженицу врасплох.

Риск возникновения послеродовой депрессии значительно ниже у тех женщин, которые занимаются планированием семьи и готовятся в к будущему материнству за несколько лет. В это время желательно проходить специальные курсы, если есть такая возможность. Но такая практика в нашей стране пока не пользуется большой популярностью; однако специальная литература и особенно интернет решают эту проблему: там можно найти всю необходимую информацию.

Определённую роль в возникновении послеродовой депрессии играет наследственная предрасположенность. Если более конкретно, то женщина, которой досталась от родителей слабая нервная система, склонна более болезненно реагировать даже на небольшие неприятности и тяжело переживать стрессовые ситуации. А общеизвестно, что сами роды и последующий уход за ребёнком – это один огромный стресс.

После рождения ребёнка у женщины наблюдается изменение количества выделений щитовидной железы, меняется обмен веществ, состав крови и её объём, кровяное давление. Всё это тоже сказывается на психическом состоянии молодой мамы. Перечисленные органические процессы, в частности, провоцируют чувство повышенной усталости, женщина может набрать лишний вес.

Некоторые женщины даже при условии планирования семьи ведут себя не совсем правильно. Они стремятся стать идеальной женщиной, этакой «супер мамочкой», которая умеет и успевает ухаживать за ребёнком, быть хорошей женой, общаться с друзьями, следить за своей внешностью и в целом радоваться жизни. После рождения ребёнка оказывается, что успевать делать всё это очень сложно, радужные мечты женщины не сбываются, и это приводит к определённым психологическим проблемам, в том числе и к депрессии. Часто женщина сталкивается с нехваткой времени даже для основных обязанностей по уходу за ребёнком.

Неприятные последствия может вызвать и кормление грудью. Несмотря на то, что в обычных ситуациях этот процесс нравится молодым мамам, в некоторых случаях он может приносить трудности. Это может быть болезненность груди при кормлении, трещины на сосках, временное уменьшение объёма молока. Если кормление грудью происходит ночью, то это может спровоцировать проблемы со сном.

Бывает, что молодая мамаша не хочет чтобы ребёнку уделял внимание кто-то другой, даже отец. Такая эгоистичность тоже может стать причиной депрессии.

Дополнительные обстоятельства, которые могут привести женщину к депрессии, — это неблагополучная обстановка в семье и недостаток средств на то, чтобы обеспечить ребёнку достойный уход. Последнее может вызвать резкое снижение самооценки у женщины: если она не смогла заработать приличные деньги для ребёнка – значит, она плохая мать.

Как бороться с постнатальной депрессией

Общие методы борьбы с постнатальной депрессией такие же, как и при других разновидностях депрессивной болезни. Это психотерапия и приём медикаментов. Однако следует помнить, что некоторые лекарственные препараты не рекомендуется принимать во время кормления грудью. Необходимые медикаменты должен подбирать только врач.

Лечение

Не следует отказываться от помощи близких людей. После родов женщина должна быть окружена максимальным вниманием родных, в том числе мужа. Гораздо хуже, если таких близких людей у женщины нет вообще.

Не следует думать, что молодая мама обязана каждую минуту пребывать возле своего ребёнка. Она может и даже должна на некоторое время отлучаться, чтобы посвятить время себе и отвлечься от материнских обязанностей. Она может пойти с мужем в кафе или просто прогуляться, сходить в бассейн или просто в магазин. Особенно хорошо, если есть на кого оставить ребёнка – какой-нибудь родственник или друг; главное, чтобы это был ответственный человек, умеющий обращаться с младенцами.

Вообще прогулки для молодой матери очень полезны. Ей необходима смена обстановки, также это позволяет дышать свежим воздухом; а ещё прогулки – это один из способов скинуть лишний вес. В хорошую погоду можно прогуливаться вместе с ребёнком – свежий воздух не повредит и ему.

Ещё один метод борьбы с депрессией – занятие любовью. Но эту возможность молодая мама обретает не сразу. Некоторое время происходит восстановление матки, в первое время после родов у женщины снижено либидо. Если муж настаивает на сексе, необходимо поговорить с ним, приведя беспроигрышные аргументы (а именно – напомнить о восстановлении организма в первые месяцы после родов).

Не следует стесняться изменившейся фигуре. Лишние килограммы, обвисшая грудь и прочие недостатки женского тела после родов не делают женщину ужасной и некрасивой. Тем более что постепенно организм придёт в норму. Изменившаяся фигура – это как бы дань, которую женщина платит природе за «счастье материнства».

Необходимо, если есть возможность, отстраниться от некоторых обязанностей по дому. Готовить, убирать, стирать – всё это может делать и муж, если только он сам психологически готов к роли отца. Освободившееся время можно посвятить ребёнку.

Не следует лишать себя полноценного сна, ибо его недостаток – серьёзная предпосылка для депрессии. Заботу о ребёнке в это время можно переложить на домочадцев; можно также приобрести радионяню.

В свой рацион следует включать блюда, содержащие много кальция и аскорбиновой кислоты. Эти вещества помогают поднять настроение и могут оказать существенную помощь в борьбе с депрессией. По своей эффективности они даже приближаются к некоторым лекарственным препаратам. Собственно, существенных ограничений в пище быть не должно, еда должны быть не только полезной, но также вкусной и разнообразной.

После родов женщина должна внимательно следить за своим состоянием. Так она может избежать некоторых проблем, связанных с депрессией. Если она заметит, что состояние ухудшается, то должна обратиться к врачу.

Чтобы успешно бороться с постнатальной депрессией, необходимо знать точную причину её происхождения. Бывает, что специалист ставит ложный диагноз, после чего назначает препараты, которые в данном случае помочь не могут. Некоторые специалисты делают упор на органических проблемах (гормональных изменениях, нарушении обмена веществ и др.) и не уделяют особого внимания внешним обстоятельствам; в действительности дела обстоят с точностью до наоборот: более существенными являются как раз внешние факторы.

Любопытно, что различные системы классификации болезней несколько по-разному определяют постнатальную депрессию. Согласно МКБ (Международной классификации болезней), её можно диагностировать, если признаки наблюдаются в течение шести недель после родов. В американской системе DSM этот срок сокращён до одного месяца.

Смотреть видео

Послеродовая депрессия: первые симптомы, лечение, профилактика

Читайте в этой статье:

Послеродовая депрессия действительно существует

В России депрессия не считается болезнью. В первые дни после родов молодым мамам показывают, как кормить и держать малыша, как сцеживать молоко и правильно пеленать ребенка. Но совсем не рассказывают о том, как справляться с эмоциями и лечить послеродовую депрессию.

Учёные из университета Iowa выявили, что 13% рожавших женщин испытывали послеродовую депрессию. В качестве причин возникновения они назвали генетическую предрасположенность, гормональную гиперчувствительность, умноженную на личные конфликты, нехватку поддержки со стороны близких и сложную жизненную ситуацию.

Заранее предсказать, будет ли послеродовая депрессия, невозможно. Беременность и роды сильно меняют гормональный фон женщины. И каким образом эти изменения отразятся на её поведении, предугадать довольно сложно. Послеродовая депрессия может появиться как в первые дни после рождения ребёнка, так и в первый год. Если её не лечить, то есть риск, что послеродовая депрессия перерастёт в постоянную.

В моей практике был случай с одной пациенткой – умной, красивой, добродушной женщиной, которая решила стать матерью. К сожалению, после родов у неё развилась очень серьёзная депрессия, сопровождавшаяся близкими к психозу навязчивыми мыслями, злостью и чувством вины. Она не смогла почувствовать привязанность к своему ребёнку. Молодая мама не справилась с подавляющим весом ответственности, бессонницей и постоянной тревожностью. Несмотря на все наши попытки помочь, в конечном итоге она покончила жизнь самоубийством,

Послеродовую депрессию нельзя запускать

Научная группа профессоров психиатрии, поведенческих наук, акушерства и гинекологии в Северо-Западном университете Фейнбергской Школе медицины приводят ужасающую статистику. Каждая пятая женщина после родов думает о том, чтобы навредить себе или своему ребёнку. Эти ученые несколько лет пытаются доказать, что выявление признаков депрессии, с помощью тестов, опросников и анкет, в послеродовой период может спасти тысячи жизней. Если бы уделялось больше внимания эмоциональному состоянию женщин после родов, то в сети не появлялись бы новости о попытках суицида и смертельных случаях среди молодых мам.

Не так давно я стала мамой, это мой первый ребенок, сейчас ему 1 год 7 месяцев. Беременность и роды прошли замечательно, без осложнений. Когда малышу было 3 месяца, мне в голову стали приходить страшные, мучающие меня, ужасные мысли и представления о том, что я специально могу что-то сделать своему малышу: ударить ножом, облить кипятком и тому подобное. Пытаюсь отогнать эти мысли, но они становятся навязчивыми и доводят меня до состояния истерики. Причём я люблю ребенка больше всех в жизни, и поэтому такие страшные мысли сводят с ума, ужас причинить своими руками вред ребёнку доводит до желания сделать, в первую очередь, что-то вредное себе,

В 2016 году буквально одна за другой Москве и в Петербурге выбросились из окна женщины с младенцами на руках. И в том, и в другом случае причиной суицида была названа послеродовая депрессия. Навредившие не только себе, но и своим детям, женщины представляются обществу монстрами и отправляются под суд, хотя нуждаются в медицинской помощи.

Поэтому, обнаружив первые симптомы послеродовой депрессии, необходимо обращаться за помощью и в открытую говорить о своих проблемах. Невозможно изменить поведение женщины, пока она не избавится от психологических проблем, неврозов и душевных травм.

Через несколько месяцев после родов нас с дочкой привезли в больницу на скорой. Слова врача меня сильно разозлили. Я даже не помню, как это произошло, но я оказалась возле стола с медицинскими приборами и искала то, чем можно было убить врача. Если бы доктор меня не отвлёк, задав нормальный вопрос, я не знаю, что было бы дальше,

Распространённые симптомы

Первый «звоночек» — мучительное состояние, наполненное безысходностью и печалью. К более точным симптомам относят раздражительность, резкие перепады настроения, необъяснимую грусть и тоску. Зачастую у женщин снижается или наоборот резко увеличивается аппетит, уходит энергия и начинаются проблемы со сном. Пропадает концентрация, молодая мама становится рассеянной и невнимательной. Всё то, что раньше радовало, теперь теряет привлекательность.

Если честно, то накрывало меня сильно, причём у меня не было вечных «рыданий», как это бывает по рассказам многих. У меня был панический страх за малышку. Я боялась оставаться с ней одна, боялась гулять с ней одна, боялась спать, когда она спала, причём она спала в своей кроватке, но мне казалось, что она срыгнёт и захлебнётся этим, хотя она спала на боку. Я боялась её кормить, потому что она только училась кушать и захлебывалась молоком, которого было много. Я везде искала какой-то подвох, хотя всё было хорошо. И я искренне не понимала, почему меня не понимают. Чудила я ровно 40 дней. Гормоны? Первый ребёнок? Боязнь ответственности? Сейчас, конечно, это всё смешно вспоминать, но тогда мне было не до смеха,

#ЛАЙФХАК

Ориентировочно определить наличие у женщины постнатальной депрессии можно с помощью эдинбургской шкалы. Её придумали в 1987 году трое шотландских учёных. Это обычная анкета, которая выявляет наличие депрессивных расстройств. Однако это лишь вспомогательный инструмент, позволяющий подтвердить или не подтвердить опасения. Но даже если анкета показала отрицательный результат, а у женщины есть хотя бы один из симптомов послеродовой депрессии и эмоциональное состояние на протяжении нескольких дней не приходит в норму, то лучше обратиться к специалисту.

Как подготовиться к возможности послеродовой депрессии

Подготовиться к послеродовой депрессии довольно сложно, так как нельзя точно спрогнозировать реакцию молодой мамы на перемены и новый образ жизни.

Есть несколько приёмов, которые помогут если не предотвратить послеродовую депрессию, то хотя бы легче её перенести и быстрее выйти из этого состояния.

Настроиться

А также сформировать реалистичные ожидания. Многие мамы, узнав о появлении малыша, выстраивают в своей голове идеальную картину мира. А столкнувшись с трудностями, начинают паниковать и впадать в апатию. Психологи советуют относиться к первому году жизни ребёнка как к новой работе. Всегда нелегко, когда устраиваешься на новое место или переходишь на другую должность. Приходиться уделять большое количество времени работе, чтобы справиться с новыми обязанностями.

Обсудить с мужем

Послеродовую депрессию могут усилить испорченные отношения с мужем. Раньше понимали друг друга с полуслова, а с появлением ребёнка как будто стали говорить на разных языках. Многие молодые мамы возлагают слишком большие надежды на помощь со стороны своего партнёра. А не получив должной поддержки, воспринимают это как личную обиду.

#ВАЖНО

Появление ребёнка для мужчин — тоже немалый стресс. Многие просто не знают, что с малышом делать, и не сразу привыкают к новой роли. К тому же, порой мужчина встречает из роддома не только нового человека, но и свою сильно изменившуюся женщину, у которой поменялись интересы, появились новые страхи и новые мечты. Поэтому ещё во время беременности нужно морально настроиться, что большая часть обязанностей по уходу за малышом ляжет на ваши плечи, и тогда помощь со стороны мужа станет приятным бонусом. Психологи советуют во время ожидания малыша побольше разговаривать со своим мужчиной. Обговорите, какие действия со стороны партнёра могут подбодрить и поднять настроение. Кому-то сложно высказывать свои чувства, страхи или признаваться в беспомощности, но откровения можно заменить на кодовые слова, которые будут сигнализировать о том, что вас необходимо обнять, похвалить или просто оставить на какое-то время в тишине.

Познакомиться с теми, у кого уже есть дети

И почаще с ними общаться, перенимать опыт и просить совета. Понимание того, что с подобными проблемами сталкивался кто-то ещё, может сильно облегчить жизнь. Поэтому, пока малыш не появился на свет, ищите «мам по интересам» на форумах, курсах или в соседнем дворе.

Спать в одно время с малышом

В первые месяцы, пока малыш спит, маме нужно ложиться отдыхать в это же время, а не судорожно мыть посуду и убирать в квартире. Редко кому удаётся нормально выспаться, пока ребёнку не исполнится 1-1,5 года. Поэтому нужно ценить каждую возможность для отдыха и свободное время тратить на сон. Недосыпание приводит к раздражительности и тоже может повлечь за собой послеродовую депрессию.

Использовать гаджеты

И любые средства, которые упрощают процесс ухода за малышом и помогают вести хозяйство. Освобождайте время на себя, любимые занятия и на общение с близкими.

Как избавиться от одолевшей послеродовой депрессии

Если послеродовая депрессия всё же настигла, то, в первую очередь, необходимо в ней себе признаться. Ни одна молодая мама не виновата в том, что у неё послеродовая депрессия. Это такое же заболевание как грипп или простуда. Апатия может настигнуть каждую.

Говорить

Многие женщины стесняются говорить о проблемах, боясь критики и негативных оценок со стороны окружающих. Поэтому зачастую не признаются даже самим себе. Однако необходимо делиться переживаниями, страхами и проблемами со своими близкими. Если не хотите грузить родственников, то нужно говорить с подругами, а лучше — с психологом.

Есть много техник для переключения негативного эмоционального состояния, но это стоит делать под наблюдением специалиста. Особенно важно освободиться от навязчивых мыслей и тревожного состояния. Но здесь не помогут никакие советы, нужно найти хотя бы час времени в неделю, чтобы консультироваться с психологом или психотерапевтом,

Просить о помощи

Друзей, родителей, мужа, специально обученных людей. Главное — не строить из себя суперженщину, которая может абсолютно всё. Переложите часть обязанностей на других, высвободите для себя хотя бы полдня. Сделайте то, что раньше было неотъемлемой частью вашей жизни: сходите в кино или в бассейн, сделайте маникюр, прогуляйтесь в одиночестве или просто посидите в кафе. Помните, что хорошее настроение мамы позитивно влияет на ребёнка.

Делать физические упражнения

Доказано, что спорт позволяет справиться с психическими расстройствами. В момент физической нагрузки вырабатываются адреналин и окситоцин, которые улучшают настроение. К тому же, небольшие ежедневные тренировки помогут прийти в форму после родов. А если женщине нравится её отражение в зеркале, то и поводов для депрессии будет гораздо меньше.

Найти время на увлечение

Один из самых негативных моментов материнства — рутина. Изо дня в день приходится делать одно и то же. При этом как такового результата своих действий женщины не видят. Приготовленный ужин быстро съедается, и нужно готовить заново, чистота в квартире сразу превращается в хаос, и к определённому моменту наступает замкнутый круг бессмысленных действий. Разнообразить обыденность помогут хобби. Поэтому психологи советуют рисовать картины, шить одежду, вести блог, вязать или делать что-то ещё, что будет приносить удовольствие молодой маме.

После рождения первого ребёнка послеродовой депрессии особо не заметила. Хотя была очень молодой мамой и совсем не была готова к рождению малыша. Но меня окружали родственники, которые помогали с сыном и отвлекали от грустных мыслей. А ко второму малышу я готовилась, знала, чего ожидать после родов, и была уверена, что послеродовая депрессия меня обойдёт стороной. Но в первые месяцы рождения Василины испытывала неимоверную грусть и одиночество. Мне казалось, что я одна против целого мира. К тому же, я возлагала слишком большие ожидания на мужа и постоянно ругалась с ним из-за того, что он не уделят должного внимания мне и детям. Убивала рутина и нескончаемый «День Сурка». Избавиться от депрессии помогло хобби,

Если депрессия затягивается, и всё чаще появляются негативные мысли, то молодой маме нужно искать квалифицированную помощь. Возможно, понадобится не больше двух сеансов у психотерапевта. Возможно, потребуется медикаментозное вмешательство. Но, в любом случае, в обращении за помощью к врачам нет ничего постыдного. Тем более, что здоровье малыша очень сильно зависит от состояния мамы. Удачной беременности, лёгких родов и счастливой встречи с вашим малышом.

Автор: Александра Берлизева

особенности развития, симптоматика, пути устранения нарушения

Послеродовая или постнатальная депрессия — частный случай этого тяжелого психического расстройства. Согласно исследованиям и статистической информации, встречаемость составляет от 10 до 15%. Данные разнятся от региона к региону, наиболее активно переживают состояние жительницы развитых стран, что, по всей видимости, связывается с высокими нагрузками, исходящими из информационной среды вокруг.

Точные причины развития этой депрессии нужно выяснять в процессе диагностики под контролем врача-психотерапевта. Далеко не всегда проблема такова, какой она кажется. Возможны варианты с манифестацией биполярно-аффективного расстройства. Оно сопровождается чередованием депрессивных и маниакальных, с резко повышенным настроением и энергичностью фаз. Также известно, что течение нарушения после родов повышает риски БАР в несколько раз.

Обязательным условием восстановления становится применение психофармакологических средств. Они несовместимы с естественной лактацией, потому на время терапии и после нее кормление исключается. Необходимо применение искусственных смесей. Это единственно возможный выход, особенно учитывая продолжительность эпизодов отклонения и длительность курса применения антидепрессантов.

Клиника изменения примерно идентична таковой, не связанной с гестацией и ее разрешением. Вопрос в интенсивности клинической картины.

Депрессию можно предотвратить. Но для этого нужно четко знать, как действовать и что вызывает отклонение. Женщинам, склонным к эпизодам дистимии даже без соответствующего диагноза настоятельно рекомендуется находиться под наблюдением психотерапевта.

Характерные черты отклонения

Заболевание определяется группой проблем. Они типичны именно для этой формы расстройства.

  • Затяжной характер

Без медицинской помощи шансы на спонтанное восстановление минимальны. Как правило, такие болезни протекают долгие месяцы, если не годы. Затем затихают и возобновляют собственное существование. Такое положение вещей серьезно отравляет жизнь новоиспеченной матери.

  • Возможные отсрочки в развитии

Расстройство формируется спустя несколько недель, месяц от начала патологического процесса. Известны случаи, когда отклонение обнаруживалось через год после родов. Это максимально известный на сегодня срок. Возможно развитие на всей протяженности этого периода: через полгода после родов, месяц и т. д. Поздняя послеродовая депрессия типична для пациенток с предрасположенностью к психическим отклонениям, отягощенным анамнезом.

  • Тяжелое течение

Характерно не только затяжное, но и тяжелое, с полным отсутствием радости, положительных эмоций и суицидальными мыслями течение. Сопровождается оно полным комплексом возможных симптомов. В тяжелых случаях вероятно галлюцинаторное, психотическое состояние.

  • Вероятность рецидивов в будущем

При становлении одного эпизода с вероятностью почти 100% в будущем при влиянии очередного триггера разовьется новый. Можно сказать, что это манифестация, «успешный дебют» диагноза. В такой ситуации нужно обращаться к психотерапевту и прорабатывать тактику профилактики.

Согласно исследованиям, роженицы с одним эпизодом тяжелой дистимии рискуют встретиться с биполярно-аффективным расстройством. Однако до сих пор не ясно, что здесь причина, а что следствие.

Постнатальная депрессия, как говорит статистика, это часто встречаемое состояние. Оно влияет на эмоциональный фон и развитие ребенка негативным образом. Возможны проблемы с адаптацией в будущем.

Причины развития постнатальной депрессии

Причины становления проблемы несколько иные, если рассматривать расстройство в широком контексте. Говоря об этиологии, причины развития послеродовой депрессии в основном биохимические. Триггером или спусковым механизмом выступает неблагоприятная ситуация, какая именно — вопрос анамнеза, общей социальной ситуации, положения в семье.

Почему возникает расстройство?

  • Неблагоприятная эмоциональная атмосфера дома

Рождение ребенка — это большой стресс для организма матери. Тело находится в состоянии тяжелой адаптации, возможно течение осложнений, которые только усугубляют дело. Если дома нет достаточной поддержки, благоприятного психоэмоционального климата, ни о каком нормальном восстановлении речи не идет. Зачастую проблема заключается в отсутствии помощи в переходный период, когда женщина привыкает к новой роли. Также огромной проблемой выступает некорректное поведение мужа. Равнодушие или вовсе уход из семьи. Такие факторы могут спровоцировать не только послеродовую депрессию, но и психоз. Острое состояние, исключающее адекватность. Когда мать становится опасна для себя, ребенка и окружающих.

  • Изменение гормонального фона

Гормональный фон — сложная и многогранная система, тонко связанная всеми своими частями. Потому при нарушении в одной сфере, неминуемо развиваются нарушения другого рода. Изменение уровня половых специфических веществ и гипофизарных гормонов: пролактина, прогестерона, эстрогена, сказываются и на концентрации, выработке, «движении» нейромедиаторов. В первую очередь страдает серотонин, отвечающий за нормальный эмоциональный фон. В меньшей мере дофамин. Восстановление предполагает нормализацию этих составляющих медикаментозными методами. Без коррекции расстройство может продолжаться годами без видимых перспектив спонтанного отступления.

  • Наследственный фактор

Отклонение может возникать в результате отягощенной генетической составляющей. Доказано, если в роду был человек с соответствующим диагнозом, вероятность становления такой же проблемы у потомков растет в разы. Так, если страдал только отец, риски растут в полтора раза. Если мать — в 2,5 раза. Предположительно, заболевание в большей мере передается по материнской линии. Хотя этот факт еще не доказан. При должной «гигиене» психики, поддержании верного жизненного курса, есть все шансы не встретиться с расстройством.

  • Депрессия в анамнезе

Доказанный факт, послеродовое изменение рассматриваемого рода чаще встречается у тех, у кого уже есть соответствующий диагноз. Родоразрешение — всего лишь очередной, но крайне тяжелый триггер. Серьезный стресс порождает затяжную послеродовую депрессию. Восстановление после такого кризиса потребует не одного месяца.

  • Социальные, экономические трудности

В данном случае имеет место именно нарушение со стороны повседневного бытового существования среднестатистического человека. Отсутствие достаточного количества денег, неуверенность в возможности прокормить ребенка и себя завтра, нестабильность финансового положения, все эти вроде как банальные и хорошо понятные факторы и провоцируют дистимию, подавленность. То же самое касается проблем с мужем. Не всегда партнер уходит из семьи или проявляет равнодушие. Возможна агрессия, непонимание. Семья, особенно в случае с первым ребенком начинает перестраиваться на новый лад. Это непросто для обоих супругов.

Такая причина наиболее типична для перфекционистов, матерей, желающих все делать на самом высоком уровне. В голове такой женщины существует образ идеальной матери, который попросту недостижим в принципе. Поэтому возникает диссонанс: мать не соответствует собственному же прекрасному, практически сказочному образу. Отсюда послеродовая депрессия, проблемы с принятием ребенка и себя, возможны агрессивные, контрастные обсессии (навязчивые мысли) с желанием навредить себе и младенцу.

  • Наличие прочих психических болезней в анамнезе, особенностей личности

Некоторые клиентки психологов, например, личности шизоидного, эпилептоидного типа, хуже приспосабливаются под новые факторы среды. В частности, не могут быстро перестроить свою жизнь на новый лад. Отсюда проблемы с принятием текущей ситуации и развитие соответствующего патологического процесса. Однако это преходящая ситуация. Куда сложнее дело обстоит при существовании в анамнезе психопатий (расстройств личности). Например, шизоидной, когда человек стремится всеми силами устраниться от социума и взаимодействия с другими. Или нарциссичной, при «злокачественной» форме, когда женщина в принципе не способна на привязанность в силу нарушений, заложенных в раннем детстве.

  • Явная или скрытая дисморфофобия

Неожиданный фактор. Недовольство собственной фигурой провоцирует проблемы с психикой. После родов возникают растяжки. Часто в результате эндокринных перестроек нарушается гормональный фон. Возникает лишний вес, проблемы с кожей, зубами, ломкость волос. Все эти факторы, особенно при существовании недовольства собственным телом, порождают необычный, хотя и вполне предсказуемый итог.

  • Тяжелое течение беременности, преждевременные роды

Это испытания для организма. После преждевременных родов, как показывают профильные исследования, нарушение встречается почти на 15% чаще, что связано с резким скачком уровня гормонов, отсутствием естественности, завершенности процесса. Тяжелые роды с осложнениями, токсикозом, прочими проблемами дают примерно тот же эффект.

  • Прочие проблемы

Например, при определенных конституциональных особенностях таким образом может сказываться недостаток сексуальной жизни. Хотя сама женщина может и не признаваться себе в таком изменении и естественной потребности. Таким же образом могут проявляться проблемы психологического плана: насилие в детстве, детские психологические травмы.

Выявление причин играет колоссальную роль. Поскольку одной фармакологией делу не помочь. Необходима психотерапия. Чтобы она была достаточно эффективной нужно найти «корень зла», источник негативного состояния.

Симптоматика, клиническая картина

Симптомы послеродовой депрессии мало отличаются от таковых по форме и числу при прочих ее формах. Если конкретизировать клинику, основные проявления в ее структуре – это так называемая триада признаков.

Ангедония

Или неспособность получать удовольствие от вещей, которые раньше приносили радость. Женщина перестает ощущать положительные эмоции. Такое состояние переносится тяжело, возникают мысли о бессмысленности жизни. Это опасная тенденция, которая требует срочного перелома и изменения характера мышления. В противном случае последствия непредсказуемы.

Ангедония в некоторых случаях замещается полной неспособностью ощущать какие-либо эмоции кроме ледяного спокойствия в ответ на все возможные раздражители. Субъективно это воспринимается еще более мучительно. В отличие от прочих форм нарушения, для послеродовой депрессии типично сохранение ангедонии на протяжении полных суток. Некоторое ослабление происходит в утреннее время и то не всегда.

Апатичность

Нежелание что-либо делать. Больные описывают это состояние как постоянное сидение на одном месте. Возможен сон сверх естественной потребности. Пустое времяпрепровождение на кровати, отсутствие желания подниматься с постели и активной деятельности. Такое изменение характера типично для большинства пациенток, это непременная составляющая диагноза. Возможны светлые периоды, когда происходит расторможение, повышается активность. Подобное положение вещей больше характерно для биполярно-аффективного расстройства. Но не всегда.

Заторможенность, замедление реакции

Страдающая слабо реагирует на окружающие стимулы любого характера. Будь то оклик, болевое воздействие, резкий звук, свет. Поэтому таким больным категорически воспрещается водить машину или работать в условиях, требующих быстрого или мгновенного ответа на раздражитель. Необходимо сначала пройти курс лечения.

Это первые признаки. В особенности отсутствие эмоций или резкое понижение эмоционального фона. Однако не единственные, есть и другие.

Замедление скорости мышления

Мыслительная активность становится существенно медленнее. Это хорошо заметно при проведении специфического тестирования. Наблюдается также некоторое снижение уровня интеллекта, но так только на первый взгляд, поскольку объективно умственные способности не страдают. Пациентка может решать поставленные задачи, но на это требуется больше времени.

Вегетативные проявления вроде головных болей, головокружения

Возникают в утреннее и вечернее время, периодами. Длительность небольшая. По характеру головная боль напоминает приступы мигрени. Чтобы дать точную информацию о происхождении симптоматики, необходимо провести диагностику, неврологические тесты. Возможно назначение электроэнцефалографии, томографии.

Диспепсические явления

Как ни странно, но при послеродовой депрессии встречаются расстройства пищеварения. В большей мере — поносы, запоры, чередование расстройств стула. Также изжога, прочие проявления. По всей видимости, они также связаны с колебаниями уровня нейромедиаторов. Точный путь и механизм пока не известны.

Суицидальные мысли и попытки

Наиболее опасный признак нарушения. Послеродовая депрессия проявляется в среднем куда более интенсивными симптомами патологического рода. Потому и вероятность совершения суицидальной попытки в разы выше, если проводить сравнение с прочими ситуациями. Мысли присутствуют у страдающих примерно в 40% случаев. Возможно усложнение и углубление симптоматики. В таком случае клиническая картина дополняется постепенно. В целях предотвращения импульсивных действие родственникам и близким рекомендуется не оставлять женщину один на один с собственными проблемами. Постоянно находиться рядом.

Контрастные навязчивости

Встречаются почти у 30% женщин. Возможно существование проблемы и вне послеродовой депрессии. Типичные черты этого состояния — мучительные навязчивые мысли о причинении вреда себе или ребенку. Обычно присутствуют и навязчивые желания, представления о совершении насильственного процесса. Это крайне мучительное состояние. Мать даже старается, как можно меньше времени проводить с ребенком наедине. Однако такие мысли не отражают реальных намерений. Речь о результате стрессовой ситуации. Более того, опасные на первый взгляд намерения никогда не перерастают в реальные действия.

Галлюцинации, бредовые высказывания и мысли

Наблюдаются при психотической депрессии. Встречается такая форма редко. Она дает продуктивные симптомы. Такая тяжелая послеродовая депрессия лечится строго в условиях стационара. Женщина может быть опасна для себя, ребенка и всех, кто ее окружает.

После перенесенного состояния нередко развивается боязнь повторного развития послеродовой депрессии и этого состояния вообще. Фобический компонент встречается в качестве основного, стержневого в структуре тревожного расстройства, которое типично почти для всех пациенток с описываемой проблемой. Оно также требует терапии и без лечения создает тяжелые проблемы для повседневной жизни и активности в профессиональном, социальном планах и даже реализации себя как матери.

Виды и формы заболевания

Классификация проводится по характеру патологического процесса, превалирующей клинике. Это интегральный критерий, который объединяет несколько типов расстройства.

Большая послеродовая депрессия

Наиболее распространенный тип отклонения. Встречается у основного числа страдающих. На его долю приходится до 75% всех клинических случаев. Восстановление проводится в условиях дома или стационара. Вопрос в тяжести патологии и субъективном желании женщины. Клиническая картина типична: это и полная триада, и дополнительные симптомы (согласно диагностическим критериям, дополнительных проявлений должно быть не менее двух). Вопрос выбора тактики терапии также ложится на плечи специалиста по психотерапии.

Сколько длится послеродовая депрессия подобной формы? Неопределенно долго, возможно затяжное хроническое течение. Годами.

Малая форма

Представляет собой усеченный вариант названного ранее процесса. В отличие от большой, малая дает только основную триаду, возможно не полностью. Практически во всех случаях присутствует дистимия. Стойкое снижение эмоционального фона, также апатичность. Снижение скорости мышления, суицидальные мысли и прочие симптомы — факультативны и не обязательны для постановки диагноза.

Тревожная

Послеродовая тревожная депрессия дает нетипичные признаки. Помимо подавленности присутствует постоянный страх. За себя, за усугубление собственного состояния, за ребенка и прочее. Помимо, присутствует постоянная тревожность непонятного свойства. Страдающие сами не могут объяснить, что с ними происходит, описывая положение как мучительную тревогу, развивается неусидчивость, нервозность, нарушается нормальный сон. Возникает бессонница и дневная сонливость. Встречаются панические атаки. Лечение — медикаментозное в системе с психотерапией.

Атипичная

Обнаруживается редко. Сопровождается фрагментарностью или быстрой изменчивостью симптоматического комплекса (полиморфизм). Необходимое условие для восстановления — медикаментозная коррекция.

Психотическая

Еще более редкий случай. Считается частным вариантов послеродового психоза. Дает продуктивные проявления. Галлюцинации, бредовые мысли и утверждения, прочие моменты. Устраняется строго в условиях больницы.

Отличия послеродовой депрессии и хандры

Психические расстройства постоянно путают с простым нарушением настроения. В чем отличия послеродовой депрессии от хандры?

Если рассматривать вопрос с общего ракурса, для послеродовой депрессии типичны такие моменты:

  1. Стойкость. Отсутствие изменчивости на протяжении месяцев и даже лет.
  2. Продолжительность. Длительность хандры определяется несколькими днями, максимум неделями. Однако многолетнего течения быть не может. Не считая пациенток, у которых дистимия — нормальное явление, черта характера. Однако в такой ситуации отсутствуют прочие симптомы.
  3. Отсутствие изменчивости. Хандра, в том числе на фоне авитаминоза, перемены климата, часового пояса развивается быстро, но течет крайне нестабильно. Какого-либо позитивного события бывает достаточно, чтобы развеять тоску и убрать ощущения безысходности, подавленности.
  4. Четкий комплекс симптомов. Определить послеродовую депрессию можно посредством анализа клинической картины. Это ключевой способ обследования, выявления проблемы.

Хандра — не диагноз, и она, как правило, не связана со скачками уровня нейромедиаторов. Потому патология не имеет явной биохимической подоплеки. Это результат реакции организма на стресс, адаптации к новым условиям.

Диагностика

Диагностика проводится под контролем врача-психотерапевта и/или клинического психолога, имеющего опыт работы с такими пациентками. Медлить с обследованием нельзя, это опасно для женщины, поскольку депрессия послеродового типа закрепляется на стереотипном уровне. Чем дольше существует диагноз, без лечения, тем сложнее бороться.

Диагностика начинается с устного опроса. Важно оценить все возможные жалобы страдающей на собственное состояние. Все жалобы объективизируются, составляют единую клиническую картину. Уже исходя из симптоматического комплекса, можно говорить о тех или иных гипотезах.

Далее необходимо собрать анамнез. Ранее были приведены причины. Каждая из них подлежит оценке, если женщина высказывает такие жалобы. Например, тяжелое течение родов, проблемы в семье, недопонимание супруга, отсутствие поддержки, финансовые трудности. Чтобы выявить важные моменты специалист задает вопросы наводящего характера, так гораздо проще получить важные данные.

В рамках профильной диагностики используется эдинбургская шкала послеродовой депрессии. Это максимально простой тест, этот опросник состоит из 10 вопросов. Каждый вопрос предполагает 4 ответа. За ответ «нет» начисляется ноль баллов, за ответ «почти постоянно» (есть разные вариации этого ответа) — 4 балла. Далее все числа суммируются и получается конечный балл. Оценка проводится по совокупности.

Тревожными и показательными для медика считаются результаты от 9 до 13 баллов, предполагается присутствие некоторых признаков депрессии. От 13 и более — депрессия несомненном присутствует. Тот же самый тест можно использовать и для самодиагностики, чтобы оценить качество и эффективность проводимого лечения. Хотя бы приблизительно. Это надежный инструмент, он используется повсеместно.

Дифференциальная диагностика

Послеродовую депрессию нужно дифференцировать с маниакально-депрессивным психозом (сейчас он называется биполярно-аффективным расстройством). Сделать это можно по результатам полного психопатологического исследования. Как правило, диагноз ставится не сразу, а спустя некоторое время. Заподозрить диагноз можно по результатам спонтанного повышения настроения, расторможения, неумеренной активности и необычайного прилива сил, энергичности. Возможно проведение объективных диагностических методик: МРТ головного мозга, электроэнцефалографии. По потребностям.

Терапевтические методики, как избавиться от нарушения без вреда

К кому обратиться за лечением? Лечение послеродовой депрессии проходит под контролем психотерапевта. Терапия представляет сложную задачу. Потому как основу составляет применение медикаментов психотропного ряда. Эти медикаменты нельзя принимать кормящим женщинам. Потому имеет смысл отменить естественную лактацию. Это ключевой вариант в деле терапии.

Какие именно средства используются наиболее активно?

  • Антидепрессанты

Нескольких терапевтических групп. Трициклические антидепрессанты. Используются в качестве основных средств. Амитриптилин и аналогичные. Стоят недорого, более чем доступны широкому кругу пациентов. Используются как эффективные препараты, но с большим количеством побочных эффектов. В случае индивидуальной непереносимости возможно применение тетрациклических антидепрессантов. В рамках послеродовой депрессии они не имеют преимуществ перед прошлой группой. Современные антидепрессанты по типу ингибиторов обратного захвата серотонина вроде Флуоксетина (Прозака) назначаются так же часто. Ключевое положение в терапии — необходимость лечения длительным сроком. По нескольку месяцев. Чтобы эффект закрепился.

  • При психотическом компоненте не обойтись без нейролептиков

Типичных, как правило, для купирования острого состояния (Аминазин, Галоперидол). Они переносятся тяжело, обладают существенным успокоительным и снотворным действием. Потому применяются только в рамках стационара, в срочном порядке. Затем дозировку снижают, потом же применение прекращают полностью.

При использовании нейролептиков возможно применение корректоров. Поскольку психотропы провоцируют экстрапирамидную симптоматику: ригидность мускулатуры, слабость, головокружение, сонливость, прочие признаки. Циклодол, Безак и иные медикаменты.

  • Седативные препараты

Снимают тревожность. Используются сравнительно редко.

Помимо психофармакологической коррекции необходимо применение психотерапии. Справиться с послеродовой депрессией самостоятельно невозможно. Выйти из послеродовой депрессии помогает когнитивно-поведенческая терапия, некоторые другие формы помощи. Сначала в индивидуальных условиях, затем в небольших группах по нескольку человек. Курс длится на протяжении нескольких сеансов. Количество определяет врач, исходя из тяжести состояния.

В то же время, необходимо динамическое наблюдение под контролем специалиста. Вопрос, как избавиться от депрессии после родов, не решается за несколько дней и даже несколько недель. Всегда возможны рецидивы, чтобы избежать таких негативных последствий требуется динамическое наблюдение и своевременная коррекция по потребности.

Что делать пациентке еще? Депрессию послеродовую нужно просто пережить, работая над собой, выполняя все рекомендации лечащего специалиста.

Статья по теме: Таблетки от депрессии

Прогноз и профилактика

Медикаментозное лечение и применение препаратов дают эффект всегда, вопрос стоит только в выборе правильного фармацевтического средства и методики психотерапевтической помощи. Прогнозы довольно туманны. Послеродовая депрессия проходит при грамотном лечении спустя несколько месяцев. Несколько недель — и клиническая картина существенно смягчается. Однако никто не дает гарантий на полное излечение. Многое зависит от индивидуальных особенностей организма пациентки. В целом, шансы на полное излечение хорошие. Выздоравливает порядка 85-90% пациенток без последствий. Послеродовая депрессия хорошо поддается терапии, это еще одна особенность.

Можно ли предотвратить послеродовую депрессию?

Да, если соблюдать рекомендации, есть все шансы не встретиться с этим неприятным состоянием:

  1. При наличии проблем с психикой, мягкости характера, ранимости, склонности к интроверсии, переживаниям, профилактика предполагает обращение к психотерапевту в превентивном порядке. Нужно регулярно проходить осмотры. Можно в частной клинике, чтобы не рисковать социальным положением (хотя риски в этом случае и отсутствуют).
  2. Настоятельно рекомендуется освоить методики релаксации, расслабления.
  3. Предотвращение стрессов поможет избежать депрессии после родов.
  4. Правильное, витаминизированное питание.
  5. Психологическая подготовка к родам и материнству.

При соблюдении этих простых советов последствия не наступят. Риски сводятся к минимуму.

Послеродовая депрессия — что это такое, как проявляется и как лечится. Советы психологов и терапевтов

Просмотров: 848

Рождение ребёнка приносит любящим родителям несказанную радость. Но, к сожалению, счастливые моменты воссоединения семьи после долгожданного рождения малыша, зачастую, бывают омрачены мрачным, депрессивным настроением молодой мамы. В медицине это явление классифицируют как послеродовую депрессию у женщин.

Содержимое обзора:

Депрессия в послеродовом периоде

Первопричинами развития депрессии после родов могут быть многочисленные факторы. По статистике, каждая 10 родившая женщина подвержена данному явлению. Причины заболевания проявляются на нескольких уровнях.

Причины возникновения

Прежде всего, это изменения на физиологическом уровне. Долгие девять месяцев женщина вынашивала малыша, и ее организм был настроен на выработку определенного количества мужских и женских половых гормонов.

После рождения малыша женщина переживает гормональный сбой. Происходит резкое снижение уровня эстрогенов и прогестерона. Данный дисбаланс у ряда женщин формирует подавленное состояние.

Изменения на психологическом уровне касаются изменения ролей и акцентов в семье. Внимание родных и близких сконцентрировано на ребенке и женщина может чувствовать свою ненужность, недостаток внимания.

Также утомленность и повышенная физическая нагрузка могут вводить молодых матерей в состояние депрессии. Многих женщин также беспокоит ощущение неполноценности и безвозвратных изменений в жизни.

В большинстве случаев депрессия не длится более нескольких дней. Несомненно, что, то, сколько будет длиться депрессия после родов зависит от условий жизни женщины и психологического настроя.

Так же как и то, как проявляется депрессия после родов зависит от общего психического и эмоционального состояния женщины.

Проявления депрессии

Медиками замечено, что депрессии в большей степени подвержены женщины, родившие второго и последующего ребёнка. Яркими проявлениями угнетенного состояния являются:

  • нервозность, беспокойство, страх;
  • апатия или сонливость;
  • отказ от приема пищи, отсутствие интереса к пище;
  • нарушение в работе пищеварительной системы: несварение, запоры и прочие;
  • потребность в одиночестве;
  • плаксивость, капризность;
  • ощущение собственной неполноценности.

Симптомы депрессивного состояния после родов могут иметь волнообразный характер, затихая на время и усиливаясь вновь, под влиянием наступления новых факторов.

Например, когда женщина успокоившись в роддоме, приходя домой испытывает всплеск негативных эмоций из-за накопившейся усталости и домашних хлопот. В ряде случаев, депрессивное состояние проявляется не сразу после родов, а спустя несколько месяцев.

Методы избавления от депрессивного состояния

Во врачебной практике депрессивное состояние у женщин после родов редко диагностируется как заболевание, а списывается на общую утомленность и физическую слабость после родов.

Поэтому, основная роль в преодолении и избавлении от состояния уныния и упадка принадлежит зачастую самой женщине. Существует множество способов как избавиться от депрессии после родов.

Советы молодым матерям

  • Прежде всего, необходимо, насколько это возможно, создать для себя психологически комфортную обстановку. Если ощущается недостаток внимания мужа, выходом может стать проведение романтических вечеров, выделение своего личного времени на отдых и общение с мужем.
  • Если существует потребность в уединении, можно огранить визиты гостей на время восстановления.
  • Если чувствуется сильный упадок сил, необходимо отдыхать при каждой такой возможности, например, когда ребёнок уснули или просить родственников иногда посидеть с малышом.
  • Для поддержания сил и если этого не запрещает диета, можно принимать витаминные комплексы.
  • Нужно стараться держать свое настроение под контролем, спокойно реагировать на крики и плач ребёнка.
  • Необходимо следить за своим питанием, разнообразить свой рацион, позволять себе небольшие гастрономические радости. Ведь как известно, глюкоза и углеводы, употребляемые в разумном количестве, способны поднять настроение любой женщины.
  • Обратите внимание на себя. Позвольте себе снова выглядеть привлекательно.
  • Гуляйте как можно чаще. Свежий воздух способен успокоить и придать сил.
  • Общайтесь с такими же матерями, как вы. Из общения можно будет почерпнуть, как другие женщины справляются с аналогичными проблемами или поделиться своими переживаниями.

Появление на свет малыша для женщины не только радость, но и большая нагрузка. Иногда следствием повышенной нагрузки становится тяжелая и затяжная депрессия.

В ряде случаев, женщины после родов нуждаются в квалифицированной помощи специалиста. Чтобы не допустить развития болезни, необходимо придерживаться несложных советов и помнить, что ваши трудности временные.

Фото послеродовой депрессии

Помогите проекту, раскажите друзьям:     Спасибо за лайк;)  

Послеродовая депрессия — симптомы и причины

Обзор

Рождение ребенка может вызвать беспорядок мощных эмоций, от волнения и радости до страха и тревоги. Но это также может привести к чему-то, чего вы не ожидаете — к депрессии.

Большинство новых мам испытывают послеродовые «блюзы» после родов, которые обычно включают перепады настроения, крики заклинания, беспокойство и проблемы со сном. Детский блюз обычно начинается в течение первых двух-трех дней после родов и может длиться до двух недель.

Но некоторые новые мамы испытывают более тяжелую и длительную форму депрессии, известную как послеродовая депрессия. В редких случаях после родов может развиться экстремальное расстройство настроения, называемое послеродовым психозом.

Послеродовая депрессия не является недостатком характера или слабостью. Иногда это просто осложнение родов. Если у вас послеродовая депрессия, быстрое лечение может помочь вам справиться с симптомами и помочь вам сблизиться с ребенком.

минут клиники Майо: понимание послеродовой депрессии

Симптомы

Признаки и симптомы депрессии после родов различны и могут варьироваться от легкой до тяжелой.

Симптомы блюза у ребенка

Признаки и симптомы блюза у ребенка, которые длятся от нескольких дней до недели или двух после рождения ребенка, могут включать:

  • Качели настроения
  • Тревога
  • Печаль
  • Раздражительность
  • Чувствуя себя разбитым
  • Плач
  • Пониженная концентрация
  • Проблемы с аппетитом
  • Проблемы со сном

Симптомы послеродовой депрессии

Сначала послеродовая депрессия может быть ошибочно принята за детский блюз, но признаки и симптомы более интенсивны и сохраняются дольше, и в конечном итоге могут повлиять на вашу способность заботиться о своем ребенке и выполнять другие повседневные задачи.Симптомы обычно развиваются в течение первых нескольких недель после родов, но могут начаться раньше — во время беременности — или позже — до года после рождения.

Признаки послеродовой депрессии и симптомы могут включать в себя:

  • Подавленное настроение или резкие перепады настроения
  • Чрезмерный плач
  • Сложность с вашим ребенком
  • Выход из семьи и друзей
  • Потеря аппетита или еды намного больше, чем обычно
  • Невозможность спать (бессонница) или слишком много спать
  • Подавляющая усталость или потеря энергии
  • Снижение интереса и удовольствия от занятий, которыми вы раньше наслаждались
  • Сильная раздражительность и гнев
  • Страх, что ты не хорошая мать
  • Безнадежность
  • Чувство бесполезности, стыда, вины или неадекватности
  • Снижение способности ясно мыслить, концентрироваться или принимать решения
  • беспокойство
  • Тяжелая тревога и приступы паники
  • Мысли о вреде себе или своему ребенку
  • Повторяющиеся мысли о смерти или самоубийстве

Послеродовая депрессия без лечения может длиться много месяцев или дольше.

Послеродовой психоз

При послеродовом психозе — редком состоянии, которое обычно развивается в течение первой недели после родов — признаки и симптомы являются серьезными. Признаки и симптомы могут включать в себя:

  • Путаница и дезориентация
  • Навязчивые мысли о вашем ребенке
  • Галлюцинации и заблуждения
  • Нарушения сна
  • Чрезмерная энергия и перемешивание
  • Паранойя
  • Попытки причинить вред себе или своему ребенку

Послеродовой психоз может привести к опасным для жизни мыслям или поведению и требует немедленного лечения.

Послеродовая депрессия у новых отцов

У новых отцов также может возникнуть послеродовая депрессия. Они могут чувствовать грусть или усталость, быть разбитыми, испытывать беспокойство или иметь изменения в привычных привычках питания и сна — те же симптомы, что и у матерей с послеродовой депрессией.

Отцы, которые молоды, имеют историю депрессии, испытывают проблемы в отношениях или испытывают финансовые трудности, наиболее подвержены риску послеродовой депрессии.Послеродовая депрессия у отцов — иногда называемая отцовской послеродовой депрессией — может оказывать такое же негативное влияние на партнерские отношения и развитие ребенка, как послеродовая депрессия у матерей.

Если вы новый отец и испытываете симптомы депрессии или беспокойства во время беременности вашего партнера или в первый год после рождения вашего ребенка, поговорите со своим врачом. Подобные методы лечения и поддержки, предоставляемые матерям с послеродовой депрессией, могут быть полезны при лечении послеродовой депрессии у отцов.

Когда обратиться к врачу

Если вы чувствуете себя подавленным после рождения вашего ребенка, вы можете не захотеть или смущаться, чтобы признать это. Но если вы испытываете какие-либо симптомы послеродового блюза или послеродовой депрессии, позвоните своему врачу и назначьте встречу. Если у вас есть симптомы, свидетельствующие о том, что у вас может быть послеродовой психоз, немедленно обратитесь за помощью.

Очень важно как можно скорее позвонить своему врачу, если признаки и симптомы депрессии имеют какую-либо из следующих особенностей:

  • Не исчезайте через две недели
  • ухудшаются
  • затрудняет уход за ребенком
  • затрудняют выполнение повседневных задач
  • Включите мысли о причинении вреда себе или вашему ребенку

Если у вас есть мысли о самоубийстве

Если в какой-то момент у вас появятся мысли о причинении вреда себе или вашему ребенку, немедленно обратитесь за помощью к своему партнеру или близким по уходу за ребенком и позвоните по номеру 911 или своему местному номеру экстренной помощи, чтобы получить помощь.

Также рассмотрите эти варианты, если у вас есть мысли о самоубийстве:

  • Обратитесь за помощью к вашему лечащему врачу или другому медицинскому работнику.
  • Позвоните специалисту по психическому здоровью.
  • Позвоните по горячей линии самоубийства. В США позвоните по номеру 1-800-273-TALK (1-800-273-8255) или позвоните в Национальную службу по предотвращению самоубийств (suicidepreventionlifeline.org/chat).
  • Обратитесь к близкому другу или любимому человеку.
  • Свяжитесь с министром, духовным лидером или кем-то еще в вашей религиозной общине.

Помощь другу или любимому человеку

Люди с депрессией могут не осознавать или не признавать, что они в депрессии. Они могут не знать о признаках и симптомах депрессии. Если вы подозреваете, что у друга или близкого человека послеродовая депрессия или развивается послеродовой психоз, немедленно помогите им обратиться к врачу. Не ждите и надейтесь на улучшение.

Причины

Нет единой причины послеродовой депрессии, но физические и эмоциональные проблемы могут играть роль.

  • Физические изменения. После родов резкое снижение уровня гормонов (эстрогена и прогестерона) в организме может способствовать послеродовой депрессии. Другие гормоны, вырабатываемые щитовидной железой, также могут резко упасть, что может вызвать у вас чувство усталости, вялости и депрессии.
  • Эмоциональные проблемы. Когда вы лишены сна и перегружены, у вас могут возникнуть проблемы с обработкой даже незначительных проблем. Вы можете беспокоиться о своей способности заботиться о новорожденном.Вы можете чувствовать себя менее привлекательным, бороться со своим чувством идентичности или чувствовать, что вы потеряли контроль над своей жизнью. Любая из этих проблем может способствовать послеродовой депрессии.

Факторы риска

Любая новая мама может испытывать послеродовую депрессию, и она может развиться после рождения любого ребенка, а не только первого. Тем не менее, ваш риск увеличивается, если:

  • У вас есть история депрессии, во время беременности или в другое время.
  • У вас биполярное расстройство
  • У вас была послеродовая депрессия после предыдущей беременности
  • У вас есть члены семьи, у которых была депрессия или другие расстройства настроения
  • Вы пережили стрессовые события в течение прошлого года, такие как осложнения беременности, болезнь или потеря работы
  • У вашего ребенка проблемы со здоровьем или другие особые потребности
  • У вас есть близнецы, тройни или другие множественные рождения
  • Трудно кормить грудью
  • У вас проблемы в отношениях с супругом или другими значимыми
  • У вас слабая система поддержки
  • У вас есть финансовые проблемы
  • Беременность была незапланированной или нежелательной

Осложнения

При отсутствии лечения послеродовая депрессия может повлиять на связь между матерью и ребенком и вызвать семейные проблемы.

  • Для мам. Послеродовая депрессия без лечения может длиться месяцами или дольше, иногда становясь хроническим депрессивным расстройством. Даже при лечении послеродовая депрессия повышает риск возникновения у женщин будущих эпизодов тяжелой депрессии.
  • Для отцов. Послеродовая депрессия может иметь волновой эффект, вызывая эмоциональное напряжение у всех, кто рядом с новорожденным. Когда новая мать находится в депрессии, риск депрессии у отца ребенка также может возрасти.И новые папы уже подвержены повышенному риску депрессии, независимо от того, затронут ли их партнер.
  • Для детей. Дети матерей с нелеченной послеродовой депрессией чаще страдают от эмоциональных и поведенческих проблем, таких как проблемы со сном и приемом пищи, чрезмерный плач и задержки в развитии языка.

Профилактика

Если у вас есть история депрессии — особенно послеродовой депрессии — сообщите своему врачу, если вы планируете забеременеть или как только вы узнаете, что вы беременны.

  • Во время беременности ваш врач может внимательно следить за вами для выявления признаков и симптомов депрессии. Он или она может попросить вас заполнить анкету для обследования депрессии во время беременности и после родов. Иногда легкая депрессия может быть преодолена с помощью групп поддержки, консультирования или других методов лечения. В других случаях антидепрессанты могут быть рекомендованы — даже во время беременности.
  • После рождения вашего ребенка, ваш врач может порекомендовать раннее послеродовое обследование для выявления признаков и симптомов послеродовой депрессии.Чем раньше это обнаружено, тем раньше может начаться лечение. Если у вас есть история послеродовой депрессии, ваш врач может порекомендовать лечение антидепрессантами или психотерапию сразу после родов.

01 сентября 2018 г.

Что такое послеродовая депрессия?

Послеродовая Депрессия

Депрессия во время беременности и после родов

Для большинства женщин родить ребенка — это очень волнующее, радостное и часто тревожное время. Но для женщин с послеродовой, или перипартальной, депрессией она может стать очень мучительной и сложной. Послеродовая депрессия — это серьезное, но поддающееся лечению медицинское заболевание, включающее чувство крайней грусти, безразличия и / или беспокойства, а также изменения в энергии, сне и аппетите.Это несет риски для матери и ребенка.

paripartum-depression-family-graphic

Женщины также могут испытывать депрессию во время беременности. Депрессия перипартума относится к депрессии, возникающей во время беременности или после родов. Использование термина перипартум признает, что депрессия, связанная с рождением ребенка, часто начинается во время беременности.

По оценкам, одна из семи женщин испытывает перипартальную депрессию . 1

Беременность и период после родов могут быть особенно уязвимым временем для женщин.За это время матери часто испытывают огромные биологические, эмоциональные, финансовые и социальные изменения. Некоторые женщины могут подвергаться повышенному риску развития проблем психического здоровья, особенно депрессии и тревоги.

До 70 процентов всех молодых матерей испытывают «блюз ребенка» — непродолжительное состояние, которое не мешает повседневной деятельности и не требует медицинской помощи. Симптомы этого эмоционального состояния могут включать плач без причины, раздражительность, беспокойство и беспокойство.Эти симптомы длятся неделю или две и обычно проходят самостоятельно без лечения.

Перипартальная депрессия отличается от «блюза ребенка» тем, что она изнурительна эмоционально и физически и может продолжаться в течение нескольких месяцев и более. Получение лечения важно как для матери, так и для ребенка.

Депрессия перипартума — это не «блюз ребенка».

В январе 2016 года Целевая группа по профилактическим услугам США обновила свою рекомендацию по скринингу депрессии у взрослых, включив в нее скрининг беременных и послеродовых женщин.

Необработанная перипартальная депрессия является не только проблемой для здоровья и качества жизни матери, но и может повлиять на благополучие ребенка, который может родиться преждевременно, с низким весом при рождении. Депрессия в области брюшной полости может вызвать проблемы со связыванием с ребенком и может вызвать проблемы со сном и кормлением ребенка. В более долгосрочной перспективе дети матерей с перипартальной депрессией подвергаются большему риску когнитивного, эмоционального развития, дефицита развития и словесных нарушений, а также нарушения социальных навыков. 2, 3

Симптомы перипартальной депрессии 4

  • Вялость, усталость
  • Чувство грусти, безнадежности, беспомощности или бесполезности
  • Сложность сна / слишком много сна
  • Изменения в аппетите
  • Сложность концентрации / путаница
  • плачу «без причины»
  • Отсутствие интереса к ребенку, отсутствие чувства привязанности к ребенку или сильное беспокойство по поводу ребенка
  • Чувство плохой матери
  • Страх причинить вред ребенку или себе
  • Потеря интереса или удовольствия в жизни

Женщина, испытывающая депрессию, обычно имеет несколько из этих симптомов, и симптомы и их тяжесть могут измениться.Эти симптомы могут привести к тому, что новые матери будут чувствовать себя изолированными, виноватыми или стыдиться. Чтобы диагностировать депрессию перипартума, симптомы должны начаться в течение четырех недель после родов. Однако симптомы депрессии могут возникнуть в любое время.

Многие женщины с перипартальной депрессией также испытывают симптомы тревоги. Одно исследование показало, что почти две трети женщин с перипартальной депрессией также страдали тревожным расстройством. 5

Несмотря на то, что не существует специального диагностического теста на депрессию перипартума, это реальное заболевание, к которому следует относиться серьезно.Любая беременная женщина или новая мать, которые испытывают симптомы перипартальной депрессии, должны обратиться за медицинской помощью к врачу-терапевту или акушеру-гинекологу, который может направить к психиатру или другому специалисту по психическому здоровью. Оценка должна включать психиатрическую оценку и медицинскую оценку, чтобы исключить физические проблемы, у которых могут быть симптомы, подобные депрессии (такие как проблемы с щитовидной железой или дефицит витаминов).

Вам следует обратиться к врачу, если

  • Вы испытываете несколько из вышеперечисленных симптомов в течение более двух недель
  • У вас есть мысли о самоубийстве или мысли о причинении вреда вашему ребенку
  • Ваши депрессивные чувства становятся хуже
  • У вас проблемы с повседневными делами или уход за ребенком

Кто в опасности?

Любая новая мама может испытывать симптомы перипартальной депрессии или другого расстройства настроения.Женщины подвергаются повышенному риску депрессии во время или после беременности, если они ранее испытывали (или имели семейный анамнез) депрессию или другие расстройства настроения, если они испытывают особенно стрессовые жизненные события в дополнение к беременности, или если они этого не делают иметь поддержку семьи и друзей.

Исследования показывают, что быстрые изменения в половых и стрессовых гормонах и уровнях щитовидной железы во время и после родов оказывают сильное влияние на настроение и могут способствовать депрессии перипартам.Другие факторы, которые могут способствовать, включают физические изменения во время беременности, изменения в отношениях и на работе, беспокойство о воспитании детей и недостаток сна.

Отцы: беременность / роды и депрессия

Новые отцы также могут испытывать симптомы послеродовой депрессии. Симптомы могут включать усталость и изменения в еде или сне. По оценкам, 4 процента отцов испытывают депрессию в первый год после рождения ребенка. Младшие отцы, отцы с депрессией в анамнезе и отцы с финансовыми трудностями подвергаются повышенному риску депрессии. 1

Лечение

Многие женщины могут страдать в тишине, игнорируя их борьбу как нормальную часть беременности и родов и не обращаясь за помощью. Лечение депрессии во время беременности имеет важное значение. Повышение осведомленности и понимания может привести к лучшим результатам для женщин и их детей.

Подобно другим типам депрессии, перипартальную депрессию можно лечить с помощью психотерапии (разговорной терапии), лекарств, изменений и поддержки образа жизни или их комбинации.Беременные или кормящие женщины должны обсудить риски и преимущества лекарств со своими врачами. В целом, риск врожденных дефектов для неродившегося ребенка низок, и решение должно приниматься с учетом потенциальных рисков и выгод.

Рекомендации APA по лечению женщин с тяжелым депрессивным расстройством, которые беременны или кормят грудью, рекомендуют психотерапию без лекарств в качестве лечения первой линии, когда депрессия или тревога легкие. Согласно рекомендациям, для женщин с умеренной или тяжелой депрессией или тревогой антидепрессанты должны рассматриваться в качестве основного лечения. 6

Варианты антидепрессантов во время беременности:

  • Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС). Поговорите с врачом, но обратите внимание, что некоторые СИОЗС ассоциировались с редкой, но серьезной проблемой с легкими у новорожденных (постоянная легочная гипертензия у новорожденного).
  • Ингибиторы обратного захвата серотонина и норэпинефрина (SNRIs)
  • Бупропион (Веллбутрин)
  • Трициклические антидепрессанты (ТСА)

Для получения дополнительной информации о беременности / депрессии и психиатрических препаратах см. MotherToBaby из Организации специалистов по тератологической информации и Грудное вскармливание и психиатрические препараты из Массачусетской больницы общего профиля, Центр психического здоровья женщин.

При правильном лечении большинство молодых мам находят облегчение от своих симптомов. Женщины, которых лечат от перипартальной депрессии, должны продолжать лечение даже после того, как они почувствуют себя лучше. Если лечение прекращается слишком рано, симптомы могут повториться.

Самопомощь и совладание

Поддержка семьи и друзей, вступление в группу поддержки мамы, хорошее питание и физические упражнения могут быть полезны. Другие предложения, помогающие справиться с депрессией во время беременности, включают отдых так долго, как вы можете (спать, когда ваш ребенок спит) и уделять время выходу на улицу или посещению друзей.

Как партнеры, семья и друзья могут помочь

Сильная поддержка со стороны партнеров, семьи и друзей очень важна. Вот несколько предложений от «Материнских вопросов здоровья мамы», инициативы Национального института здравоохранения, о том, как близкие могут помочь:

  • Знай знамения . Научитесь распознавать симптомы депрессии и тревоги и, если вы видите признаки, убедите ее обратиться к врачу.
  • Слушай Ее .Дайте ей знать, что вы хотите услышать ее проблемы. Например: «Я заметил, что у вас проблемы со сном, даже когда ребенок спит. Что у вас на уме?»
  • Поддержите ее . Дайте ей знать, что она не одна, и вы здесь, чтобы помочь. Попробуйте предложить помочь с домашними делами или наблюдать за ребенком, пока он немного отдыхает или навещает друзей.
  • Поощряйте ее, чтобы получить помощь в случае необходимости . Она может чувствовать себя некомфортно и не хочет обращаться за помощью. Поощряйте ее поговорить с врачом.Поделитесь некоторой информацией о перипартальных условиях. Предложите записаться на нее, поговорите с кем-нибудь.

Национальная линия спасения от самоубийств по номеру 1-800-273-TALK (8255) для бесплатной и конфиденциальной эмоциональной поддержки — они говорят не только о самоубийстве.

Родственные состояния во время беременности и после родов

Перипартальная тревога — Хотя оценки различаются, недавнее исследование показало, что около 16 процентов женщин испытывают тревожное расстройство во время беременности и около 17 процентов в послеродовом периоде. 7 После родов у некоторых женщин развивается сильная тревога с учащенным сердцебиением, чувством надвигающейся гибели и иррациональных страхов и навязчивых идей. Чувство вины и обвинение в себе, когда что-то идет не так, беспокойство и паника без всякой на то причины — признаки беспокойства в перипартамном периоде. 8

Лечение может включать медикаментозное лечение и терапию, отдельно или в комбинации.

Биполярное расстройство Peripartum — биполярное расстройство имеет 2 фазы: фазу депрессии («минимумы») и маниакальную фазу («максимумы»).Когда «минимумы» и «максимумы» происходят одновременно, это считается «смешанным» эпизодом. Биполярное заболевание может возникнуть во время беременности или в послеродовом периоде. Факторы риска включают предшествующее расстройство настроения и семейную историю расстройств настроения.

Симптомы депрессии и мании:

  • Сильная печаль и раздражительность
  • Повышенное настроение
  • Быстрая речь и мчащиеся мысли
  • мало или нет сна и высокая энергия
  • импульсивные решения и плохое суждение
  • заблуждений, которые могут быть грандиозными или параноидальными
  • Галлюцинации — видеть или слышать вещи, которых нет

Лечение может включать стабилизаторы настроения и антипсихотические препараты 9 вместе с терапией.

Послеродовой психоз — послеродовой психоз — чрезвычайно редкое, но серьезное заболевание — он встречается только в одной или двух из каждых 1000 родов. Симптомы послеродового психоза являются экстремальными и могут включать в себя бессонницу, чрезмерную энергию, возбуждение, слуховые голоса и крайнюю паранойю или подозрительность. Многие женщины с послеродовым психозом имеют личную или семейную историю биполярного расстройства. Симптомы послеродового психоза могут быть серьезной неотложной медицинской ситуацией и требуют немедленного внимания.

Обзор врачей By

Ранна Парех, М.Д., М.П.Х.
март 2017

Рекомендации

  1. Даве S1, Петерсен I, Шерр Л., Назарет И. Частота случаев материнской и отцовской депрессии в первичной медицинской помощи: когортное исследование с использованием базы данных первичной медицинской помощи. Arch Pediatr Adolesc Med. 2010 ноябрь; 164 (11): 1038-44.
  2. Field, T. Послеродовая депрессия влияет на раннее взаимодействие, воспитание детей и практику безопасности. Младенческое поведение развивается.2010; 33: 1-6.
  3. Марка, SR, Бреннан, Пенсильвания. Влияние антенатального и послеродового материнского психического заболевания: как дети? Клин Обстет Гинекол 2009; 53: 441-55
  4. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (DSM-5). 2013. Американская психиатрическая ассоциация.
  5. Wisner, KL, et al. Время начала, мысли о самоповреждении и диагнозы у женщин в послеродовом периоде с диагнозом депрессии. JAMA Psychiatry / Vol. 70 (№ 5), май 2013 г.
  6. APA Руководство по лечению крупного депрессивного расстройства, лечение крупного депрессивного расстройства: Краткое справочное руководство.
  7. Fairbrother, et al. Распространенность и заболеваемость перинатальным тревожным расстройством. J Влиять на Disord. 2016 авг; 200: 148-55.
  8. Скрининг на тревожные расстройства Peripartum: Каковы лучшие инструменты скрининга? Массачусетский центр общей психиатрической помощи женщинам.
  9. Yonkers, K. et al. Ведение биполярного расстройства во время беременности и в послеродовом периоде. Am J Psychiatry 161: 4, апрель 2004 г .; 607-620.
,
Послеродовая депрессия: симптомы, лечение и многое другое

Если у вас есть симптомы послеродовой депрессии, вам следует как можно скорее обратиться к врачу, чтобы начать лечение.

Существует два основных метода лечения послеродовой депрессии: лечение и лечение. Любой из них может быть использован один, но они могут быть более эффективными при совместном использовании. Также важно сделать здоровый выбор в своей повседневной жизни.

Может потребоваться несколько попыток, чтобы выяснить, какое лечение вам подходит.Держите открытую связь с вашим доктором.

Medication

Антидепрессанты оказывают прямое влияние на мозг. Они изменяют химические вещества, которые регулируют настроение. Они не будут работать сразу же. Это может занять несколько недель, прежде чем вы заметите разницу в настроении.

Некоторые люди имеют побочные эффекты при приеме антидепрессантов. Они могут включать усталость, снижение полового влечения и головокружение. Если побочные эффекты усиливают симптомы, немедленно сообщите об этом врачу.

Некоторые антидепрессанты безопасно принимать, если вы кормите грудью, а другие — нет. Обязательно сообщите врачу, если вы кормите грудью.

Если уровень эстрогена низкий, ваш врач может порекомендовать гормональную терапию.

Терапия

Психиатр, психолог или другой специалист по психическому здоровью может предоставить консультации. Терапия может помочь вам разобраться в разрушительных мыслях и предложить стратегии для их преодоления.

Самообслуживание

Эта часть лечения может быть немного сложнее, чем кажется.Заниматься самообслуживанием — значит расслабиться.

Не пытайтесь брать на себя больше ответственности, чем можете. Другие могут не инстинктивно знать, что вам нужно, поэтому важно сказать им. Потратьте немного времени, но не изолируйте себя. Подумайте о присоединении к группе поддержки для новых мам.

Алкоголь является депрессантом, поэтому вам следует избегать его. Вместо этого дайте вашему телу любую возможность исцелить. Соблюдайте сбалансированную диету и делайте физические упражнения каждый день, даже если это всего лишь прогулка по окрестностям.

Лечение помогает большинству женщин чувствовать себя лучше в течение шести месяцев, хотя это может занять больше времени.

Послеродовая депрессия: симптомы, причины и методы лечения

Послеродовая депрессия очень распространена среди женщин, которые только что стали материнским синдромом, однако не все симптомы, возникшие после родов, указывают на то, что он страдает депрессией.

В этой статье мы рассмотрим его характеристики, симптомы, причины и наиболее эффективные методы лечения.

Характеристика послеродовой депрессии

Это расстройство, которое является частью депрессивных расстройств, которые довольно часто встречаются среди населения в целом (особенно у женщин) и могут возникать в любое время жизни.

Послеродовая Депрессия

Также, как следует из названия, это депрессивное расстройство, которое может быть умеренным или тяжелым, которое встречается у женщин после родов.

Postpartum Depression

Однако представление этой депрессивной картины (или депрессии) не обязательно должно происходить сразу после родов, но может происходить через несколько дней после родов, до года после родов. Чаще всего это появляется примерно через 3 месяца после рождения ребенка.

Итак, если симптомы появляются через несколько недель после родов, это может быть послеродовая депрессия.

Следует отметить, что это расстройство вызывает страдания и дискомфорт как у человека, который страдает от него, так и в семье, и влияет на здоровье новорожденного.

Таким образом, ясно, что БП — это тяжелое депрессивное расстройство, которое имеет особенность развития у женщин в течение нескольких дней или недель после рождения их ребенка.

Давайте пойдем вовремя, чтобы увидеть, каковы типичные симптомы этого расстройства, чтобы немного лучше понять, каковы их характеристики.

Какие симптомы являются частью послеродовой депрессии?

Как и все депрессивные симптомы, БП характеризуется большим количеством симптомов.

Вы, наверное, уже знаете, какие наиболее характерные симптомы депрессии — это грусть, плач или отсутствие интереса к вещам.

Тем не менее, за пределами самых известных в мире, PD может представлять широкий спектр симптомов, которые могут иметь равную или даже большую важность.

Эти симптомы следующие:

1.Печаль : это самый частый симптом. У женщины с БП депрессивное настроение, и она часто чувствует себя несчастной, несчастной и постоянно плачет.

2. Изменения в аппетите: e Довольно частый аппетит и потребление пищи значительно меняются, увеличиваясь или уменьшаясь. Этот симптом обычно отражается на весе пациента, который значительно увеличивается или уменьшается.

3. Раздражительность и возбуждение: и др. Депрессивные симптомы часто вызывают более раздражительное и взволнованное состояние женщины перед ее мужем, семьей, даже новорожденным сыном.

4. Чувство бесполезности или вины: l эти грустные чувства часто сопровождаются этими чувствами. Женщина обычно чувствует себя бесполезной и виноватой из-за того, что страдает от депрессии и не в состоянии хорошо заботиться о своем новорожденном ребенке.

5. Отсутствие удовольствия: com все депрессивные, это практически вездесущий во всех симптомах DP. Пациенту с депрессией будет очень трудно иметь интерес или испытывать удовольствие от чего-либо.

6.Бессонница: Очень часто, когда DP сопровождается большими трудностями засыпания, а также время выполнения и периоды отдыха.

7. Потеря энергии и усталость: л из-за депрессии вызывает гораздо большую, чем обычно, усталость, с заметной потерей энергии и трудностями при выполнении любой задачи, переходя в бездеятельность (астения имеет аналогичные симптомы).

8. Беспокойство: У женщины с ДП обычно возникает состояние тревоги, проявляющееся в страхе неспособности заботиться о своем новорожденном, недостаточной любви к нему или неспособности побыть наедине с ним.

9. Отключение: l к послеродовой депрессии часто приводит к тому, что страдалец испытывает некоторые трудности, обращая внимание на наиболее важные аспекты вашей жизни, демонстрирует его контекст и фокусируется на их проблемах.

10. Потеря концентрации: аналогично, послеродовая депрессия обычно вызывает заметную потерю способности концентрироваться на чем-либо.

11. Мысли о смерти или самоубийстве: послеродовая депрессия является серьезным расстройством, и поэтому не должно удивлять, что в какой-то момент эпизода могут появиться идеи о смерти или самоубийстве.

12. Проблемы для выполнения домашних или трудовых задач: послеродовая депрессия обычно очень инвалидизирует, поэтому, за исключением более легких случаев, обычно человек, который страдает от нее, продолжает трудовую жизнь и во многих случаях выполняет домашнюю работу.

13. Неспособность заботиться о ребенке или о себе: , хотя может показаться странным, что мать не может заботиться о своем новорожденном ребенке, следует отметить, что БП является серьезным депрессивным расстройством и, как таковое, может привести к потере работоспособности матери. Возьмите под свой контроль своего ребенка и даже себя.

14. Негативные чувства по отношению к ребенку: источником, который определяет мать как причину ее депрессивного состояния, является рождение ее ребенка, поэтому негативные чувства по отношению к ребенку (хотя они вызывают дискомфорт для матери) обычно присутствуют во время эпизод. Даже в самых серьезных случаях вы можете подумать о причинении вреда вашему ребенку. Как бы то ни было, эти мысли редко осуществляются.

15. Послеродовый психоз: , хотя и немного, некоторые крайние эпизоды послеродовой депрессии могут сопровождаться психозом.Этот психоз характеризуется потерей контакта с реальностью, странными идеями, растерянностью, возбуждением и недосыпанием.

Эти 15 симптомов характерны для послеродовой депрессии, но это не означает, что, если вы страдаете каким-либо из них, вы должны его иметь, или что, чтобы страдать от него, вы должны представить их все.

Давайте посмотрим, куда идет диагноз послеродовой депрессии.

Какой у вас диагноз?

Послеродовая депрессия определяется как развитие крупного депрессивного эпизода в течение первых 4-6 недель после родов, хотя на практике этот эпизод может происходить примерно до одного года после родов.

Клиническая картина, обычно представляемая женщинами, которые страдают от нее, та же, что и характерная для большой депрессии, то есть БП не отличается качественно от других депрессивных эпизодов, возникающих в других контекстах, кроме послеродового.

Поэтому, чтобы диагностировать БП, большинство следующих аспектов должны быть представлены в течение недель или месяцев после родов:

  • Настроение должно быть подавленным большую часть дня, почти каждый день, пока происходит депрессивный эпизод.

  • Должно быть значительное снижение интереса и / или удовольствия практически во всех видах деятельности.

  • Должна быть потеря или значительное увеличение веса без выполнения какой-либо диеты или программы, нацеленной на потерю веса.

  • Недостаток или избыток сна должны возникать часто.

  • Усталость, чувство бесполезности, снижение способности мыслить, возбуждение или повторяющиеся представления о смерти должны появляться регулярно.

Несмотря на то, что это, в основном, определяющие моменты БП, этот диагноз должен тщательно выполняться психиатром или клиническим психологом посредством подробного изучения признаков и симптомов в контексте клинического интервью.

Как узнать, есть ли у меня послеродовая депрессия?

Несмотря на то, что диагноз депрессивного расстройства, такого как БП, должен быть установлен медицинским работником, во время беременности и родов в организме происходят множественные изменения (гормональные, физические, психологические и т. Д.).) естественно.

Входит в ожидаемое, что эта серия изменений может вызвать разнообразные эмоциональные изменения, появление новых чувств или представление необычных мыслей; и эти небольшие изменения не обязательно должны быть истолкованы как начало депрессии.

В этой ситуации было бы удобно проанализировать изменения, которые вы заметили после родов, и обратиться к медицинскому работнику, когда:

  • Ваше подавленное настроение и чувство грусти не исчезают и не уменьшаются примерно через две недели после родов.

  • Отмечает, что некоторые из описанных выше симптомов становятся более интенсивными.

  • Вам становится все труднее выполнять домашние задания, заботиться о своем ребенке или выполнять основные действия по уходу за собой или по уходу за собой.

  • У вас есть мысли о причинении вреда себе или своему ребенку.

Если я страдаю послеродовой депрессией, я извращенец?

Принятие PD после рождения вашего ребенка часто является трудной и дорогой задачей для всего, что оно подразумевает.

Однако это расстройство довольно распространено среди женщин, которые только что стали матерями в нашем населении.

По оценкам, это расстройство затрагивает 13% женщин после родов и может затронуть до 30% у матерей-подростков.

Причины послеродовой депрессии

В настоящее время причины возникновения ПД точно не известны.

Однако было обнаружено много различных факторов, которые могут повлиять на настроение женщины после родов.Это следующие:

Психосоциальные факторы

Существует ряд психосоциальных компонентов, которые могут действовать как факторы риска при БП. Тревога, депрессия или стрессовые события во время беременности могут увеличить риск развития БП после рождения ребенка.

Аналогичным образом, небольшая социальная поддержка во время беременности или на стадии до беременности или наличие депрессивных эпизодов до беременности и родов также может увеличить риск развития БП.

Биологические факторы

Регуляция определенных гормонов поддерживает тесную связь с расстройством БП.Низкие уровни эстрогена (который уже уменьшается с беременностью) и прогестерона, увеличивают вероятность развития БП.

Аналогично, у женщин с БП высокий уровень глюкокортикоидов и низкий уровень триптофана и фолиевой кислоты во время беременности.

Роды

Наличие очень высоких ожиданий в отношении родов может привести к тому, что, когда наступит момент рождения ребенка, эта перспектива будет разочарована и приведет к разочарованию у матери.

Во многих случаях у женщин с БП были осложнения или травмы, преждевременные роды или проблемы со здоровьем у новорожденных.

Предвзятые идеи материнства

Зачастую материнство рассматривается как время, когда женщина должна быть сияющей, жизненной и способной прекрасно выполнять все задачи.

Женщины, которые поддерживают это восприятие материнства и которые когда-то были матерями, испытывают трудности при выполнении всех представленных им задач, могут быть более подвержены появлению картины послеродовой депрессии.

Как это лечить?

Первоочередным вмешательством при серьезных депрессивных эпизодах является фармакологическое лечение, обычно введение антидепрессантов.

Однако, несмотря на тот факт, что антидепрессанты имеют более чем эффективную эффективность при купировании депрессивных эпизодов, при послеродовой депрессии использование лекарств должно тщательно контролироваться из-за возможности воздействия на ребенка при кормлении грудью.

Поэтому исключается лечение антидепрессантами у женщин с БП, которые кормят грудью, поскольку это может быть очень вредно для новорожденного.

Также читайте: Синдром разбитого сердца: симптомы, причины, лечение

Что касается психотерапии, такие вмешательства, как когнитивно-поведенческое лечение, поддержка пар или межличностная психотерапия, показали свою эффективность при БП, поэтому рекомендуется дополнить фармакологическое лечение психологической терапией.

,

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о