Поисковый рефлекс у новорожденных: Врожденные (безусловные) рефлексы грудного ребенка

Содержание

безусловные, условные, врожденные (слабые или отсутствие рефлексов)

Двадцать восемь дней – ровно столько длится период новорожденности, в течение которого детский организм переживает адаптацию к совершенно новым для него условиям теперь уже внеутробной жизни, поэтому рефлексы новорожденного ребенка играют здесь основную роль.

Рефлексы новорожденных детейрефлексы новорожденного ребенка

Объясняется это тем, что совсем недавно рожденный малыш пока еще лишен множества полезных навыков – о нем заботится природа.

Основные рефлексы

В этом периоде у малыша развиты только безусловные рефлексы – то есть, те, которые заложены как бы по умолчанию. Постепенно некоторые из них исчезают, уступая место условным.

Условные рефлексы еще можно назвать «личным опытом» ребенка, поскольку они приобретаются в процессе дальнейшего развития и созревания мозга.

Для чего нужны безусловные (врожденные) рефлексы

Клинически значимых безусловных рефлексов у малыша целых пятнадцать – причем «судьба» у них очень разная: одни нужны только для того, чтобы пережить трудный процесс рождения (поэтому они быстро исчезают после появления на свет), другие – чтобы дать толчок к развитию новых, а третьи остаются на всю жизнь.

Педиатры-неонатологи подразделяют врожденные рефлексы новорожденных на несколько групп:

  1. Обеспечивающие общую нормальную жизнедеятельность (дыхательный, сосательный, глотательный, а также спинальные рефлексы)
  2. Направленные на защиту детского организма от внешних воздействий яркого света, холода, жары и других раздражителей
  3. «Временные» рефлексы – например, рефлекс задержки дыхания, необходимый для продвижения по родовым путям матери.
рефлексы новорожденного ребенка
Клик для увеличения (Основные рефлексы)
Оральные рефлексы

Способность сосать материнскую грудь или соску на бутылочке с искусственным питанием называется сосательным рефлексом, а способность проглотить съеденную пищу – глотательным.

Сосательный рефлекс возникает в первые часы жизни и сохраняется до года: малыш обхватывает губами сосок, рожок бутылочки и ритмично их посасывает – примерно так с точки зрения физиологии выглядит обычный процесс кормления. Подробно о сосательном рефлексе

Глотательный рефлекс остается на всю жизнь.

Хоботковый рефлекс – еще одна разновидность оральных рефлексов. Если легко коснуться губ малыша, они смешно выпячиваются в трубочку – совсем как хобот у слоненка, потому что в этот момент непроизвольно сокращается круговая мышца рта. Пропадает хоботковый рефлекс к  двум-трем месяцам.

Рефлекс Бабкина (ладонно-ротовой) – смешанная разновидность реакции ребенка, при которой он приоткрывает рот, если легонько нажать большими пальцами одновременно на обе ладошки. Лучше всего выражен в первые два месяца жизни, на третьем начинает угасать и затем пропадает совсем.

Рефлекс Куссмауля (поисковый) – попытка найти еду: если тронуть уголок рта ребенка, он поворачивает голову к раздражителю. Пропадает достаточно быстро – спустя три-четыре месяца после рождения. В дальнейшем поиск еды происходит зрительно – малыш видит грудь или бутылочку.

Спинальные рефлексы. Осматривая малыша сразу после рождения и в течение всего периода новорожденности, врач-педиатр обращает внимание и на спинальные рефлексы – набор реакций, отвечающих за состояние мышечного аппарата.

Верхний защитный рефлекс. Один из самых важных безусловных рефлексов, запускающихся уже в первые часы жизни, – верхний защитный рефлекс. Он проявляется, если новорожденного малыша положить на живот: сразу же в сторону поворачивается головка, а малыш пытается ее приподнять. Это – защита от возможного нарушения дыхания: ребенок таким образом восстанавливает доступ воздуха в дыхательные пути. Пропадает рефлекс спустя полтора месяца после рождения.

Хватательные рефлексы

Рефлексы Янишевского и Робинсона у новорожденного ребенка проявляются, когда он крепко хватается обеими руками за пальцы матери (врача) и способен удерживать их настолько сильно, что его можно даже таким образом приподнять. Выражены они вплоть до трех-четырех месяцев, затем ослабевают. Сохранение этих рефлексов в более позднем возрасте – свидетельство имеющихся неврологических проблем.

Рефлекс Бабинского – его еще называют подошвенным рефлексом: легкое поглаживание краев подошв снаружи вызывает раскрытие пальцев в виде веера, стопы при этом сгибаются с тыльной стороны. Критериями оценивания являются энергичность и особенно – симметрия движений. Один из самых долгоживущих врожденных рефлексов – он отмечается до двух лет.

Другие двигательные рефлексы

Рефлекс Моро – двухфазная реакция, при которой ребенок отвечает на довольно громкий стук по пеленальному столику или любой другой резкий звук.

  • Первая фаза – малыш раскидывает руки в стороны и разжимает пальчики, выпрямляя при этом ноги.
  • Вторая фаза – возврат в прежнее положение. Иногда ребенок при этом может даже как бы себя обнять – поэтому рефлекс Моро имеет еще одно название – «рефлекс объятий».

Ярко выражен до пятимесячного возраста малыша.

Рефлекс Кернига

– реакция тазобедренного и коленного суставов на попытку разжать их силой после сгибания. В норме этого сделать не удается. Исчезает полностью после четырех месяцев.

Рефлекс «автоматической» походки, являющий собой весьма забавное зрелище, состоит в попытках новорожденного самым настоящим образом шагать, если его поднять и немного наклонить корпус вперед. Критерий оценивания – степень полноты опоры при «ходьбе» на всю ступню. Опора на пальчики и цепляние стоп друг за друга – признак нарушений, требующих наблюдения детского невролога.

Рефлекс опоры – попытка малыша встать на стопы, когда его, осторожно придерживая, ставят на ровную поверхность (на стол, например). Это – двухфазный рефлекс: сначала малыш, почувствовав прикосновение опоры, резко сгибает ноги в коленях, а затем – становится обеими стопами и плотно прижимает подошвы к столу. Хорошо выраженные рефлексы опоры и «автоматической» походки сохраняются на протяжении полутора месяцев.

Рефлекс Бауэра (спонтанное ползание) можно наблюдать, положив малыша на живот и приложив ладони к его подошвам: он начинает ползти, отталкиваясь при этом от созданной опоры и помогая себе руками. Появившись на 3-4 сутки, этот рефлекс исчезает спустя 3-4 месяца.

Рефлекс Галанта – реакция позвоночника на внешний раздражитель. Если провести пальцем по всей длине хребта, то ребенок выгибает спину, разгибая при этом ногу со стороны раздражителя.

Существуют также позотонические рефлексы новорожденных – попытки перераспределения тонуса мышц, когда меняется поза тела в отсутствие умения держать головку, сидеть и ходить.

Рефлекс Магнуса-Клейна – реакция разгибающих и сгибающих мышц плеча, предплечья и кисти, при которой ребенок принимает «позу фехтовальщика». Это происходит, если голову малыша повернуть в сторону. Можно наблюдать, как выпрямляются рука и нога с той стороны, где находится лицо ребенка. С противоположной стороны они, напротив, сгибаются. Этот рефлекс сохраняется до двух месяцев.

рефлексы новорожденного ребенка безусловные и условные

Слабые рефлексы или когда нужно бить тревогу

Бывает так, что некоторые рефлексы у малыша включаются с опозданием или проявляются не очень отчетливо. Это может быть связано с травмой, полученной во время родов, при болезнях, а также оказаться индивидуальной реакцией на определенные лекарства.

Также слабость оральных и спинальных реакций обычно отмечается у недоношенных детей и у тех, кто родился с легкой асфиксией.

Интересно, что слабые рефлексы у новорожденного ребенка, связанные с поиском еды и ее поглощением (сосание и глотание), могут объясняться всего лишь тем, что малыш просто не голоден. Наиболее отчетливо они проявляются перед кормлением.

Больше всего пугает ситуация, когда рефлексов нет совсем. Полное отсутствие рефлексов у новорожденного ребенка – повод для немедленной реанимации, которую должны проводить только специалисты.

Причины тому разные – внутриутробные пороки, тяжелые родовые травмы, глубокая асфиксия (удушение пуповиной).

Однако следует помнить: резервы у детского организма огромны, поэтому во многих случаях он вполне успешно восстанавливается, а малыш вырастает здоровым.

Обновлено:

Часто задают вопрос: что такое рудиментарные рефлексы? Это рефлексы, которые со временем пропадают (до одного года жизни), т.е. это: Хватательный рефлекс, Рефлекс Моро, Рефлекс опоры, Рефлекс автоматической походки, Рефлекс ползания, Рефлекс Галанта, Сосательный рефлекс, Поисковый рефлекс, Хоботковый рефлекс, Рефлекс ладонно – ротовой.

Читаем также:

Видео консультация: Рефлексы новорожденных

Целехович Ольга Петровна – врач высшей категории рассказывает какие основные безусловные рефлексы должны быть в норме у грудных детей.

Рефлексы новорожденных — Все о послеродовом восстановлении — LiveJournal

Врожденные рефлексы

Они активно используются во время домашних занятий массажем с малышом.

Поисковый рефлекс
Сохраняется до 3 месяцев. Если вы гладите уголки рта малыша, он опускает губы и поворачивает головку в сторону раздражителя — таким образом вы можете стимулировать его повернуть голову в ту сторону, куда вам требуется.

При таком нарушении, как кривошея, поворот головы — очень полезное упражнение.

Хоботковый рефлекс
Если постучать пальцем по верхней губке ребенка, в ответ произойдет сокращение мускулатуры, и губки сложатся, как хоботок. К 3-4 месяцам этот рефлекс угаснет.

Если к 4 месяцам рефлекс не угас — нужно обратиться к врачу.

Сосательный рефлекс
Этот рефлекс имеется у всех новорожденных детей. Ребенок сразу после рождения берет грудь.

При наличии патологии рефлекс может быть снижен или отсутствовать.

Ладонно-ротовой рефлекс
При надавливании на ладошку ребенок открывает рот, он может согнуться до пояса, наклонить шею. К 3 месяцам рефлекс угасает.

Хватательный рефлекс
Вложите свой палец в ладонь ребенка — в ответ он сильно сожмет его и даже может слегка подтянуться, удерживая на весу свое тело. Во время сосания рефлекс усиливается — малыш крепко держит ручками грудь или бутылочку с едой.

Этот рефлекс не угасает; к 4-5 месяцам он сменяется осознанными действиями: ребенок хватает игрушки, пальцы ваших рук, вцепляется в волосы. Затем начинает удерживать предметы и игрушки, перекладывать их из одной руки в другую.

Если ребенок к 5 месяцам не берет игрушки и не удерживает их, обратите на это внимание врача.

Может, у него снижен тонус мышц или, наоборот, кулачки так сжаты, что пальчики не раскрываются, и малыш не может взять игрушку. В таком случае помогут как раз массаж и гимнастика.

Рефлекс Робинзона
Он близок к хватательному рефлексу. Ребенок крепко держится за пальцы взрослого, его можно даже приподнять. Хорошая выраженность обоиз рефлексов способствует быстрому развитию мышечной силы в руках.

Нижний хватательный рефлекс

Нажмите на переднюю часть подошвы новорожденного — в ответ он согнет пальчики. Этот рефлекс исчезает к 9-11 месяцам, но может сохраняться и до года.

Рефлекс Моро
Если вы включите яркий свет и попробуете потянуть на себя край пеленки, лежащей под головкой ребенка, он раскрывает ручки, растопыривает пальчики, затем снова скрещивает ручки на груди. И так может повторить несколько раз. Рефлекс сохраняется до 3-4 месяцев, а после 4 месяцев угасает.

При наличии патологии ребенок может раскрыть ручки, а затем очень медленно вернуть их в первоначальное положение.

Рефлекс Галанта
Положите новорожденного на животик и пощекотите пальцем спинку вдоль позвоночника — в ответ малыш изогнется дугой в сторону, откуда почувствует раздражение, а ножка с этой стороны распрямится. Рефлекс хорошо выражен у всех здоровых новорожденных и сохраняется до 2-3 месяцев.

Рефлекс Переза
Уложите ребенка на свою ладонь лицом вниз. Слегка надавливая, проведите пальцем по позвоночнику от копчика до шеи. В ответ на это возникнет лордоз (изгиб в поясничной области), ручки и ножки разогнутся, голова поднимется. К исходу 3 месяца рефлекс исчезает. Если ребенок к концу 1 месяца жизни плохо поднимает головку, лежа на животе, можно специально вызывать этот рефлекс — получится очень полезное упражнение. Обязательно придерживайте головку.

Рефлекс опоры
Если взять ребенка под мышки, придерживая головку, он рефлекторно согнет ноги в тазобедренных суставах и в коленях. Теперь поставьте ребенка на опору, и вы увидите, что он разгибает ноги и плотно, всей стопой, упирается в поверхность стола.

Если ребенок реагирует иначе, необходимо проконсультироваться с врачом.

Например, вы ставите ребенка на опору, а он подгибает ноги или одну ставит, а другую подгибает. Или ставит обе ножки, но не на всю стопу, а на носочки, пятки при этом приподняты. Еще один вариант — скрещивание ножек. Все это может означать снижение или, наоборот, повышение тонуса мышц, возможна и другая патология. Рефлекс, если его не стимулировать, угасает к 1,5-2 месяцам.

Рефлекс автоматической походки
Взяв ребенка под мышки, поставьте его на опору. При легком наклоне тела вперед ребенок начинает делать шаговые движения. Дети очень любят “ходить”, поднимая высоко ноги; переставляя их, они перешагивают через предметы. Это очень полезное упражнение: когда ребенок начнет ходить самостоятельно, он не будет “шаркать” ногами, цепляться за препятствия — он их перешагнет. Если этот рефлекс не поддерживать, то он угаснет к 2 месяцам. Но если начать заниматься с ребенком, он возродится.

У детей с энцефалопатией рефлекс может быть снижен или совсем отсутствовать.

Рефлекс ползания Бауэра
Новорожденный ребенок, уложенный на животик, стремится ползти вперед. Если вы подставите руки к его стопам и слегка надавите на них, ребенок начнет отталкиваться и “ползти”. К 3-4 месяцам этот рефлекс угасает. Но, если его стимулировать, то к 5 месяцам или чуть позже ребенок начнет ползать самостоятельно. Ползание — очень важный этап в развитии малыша. Во время ползания уравновешиваются тонусы мышц-сгибателей и мышц-разгибателей, тренируются мышцы рук, ног и спины.

Защитный рефлекс
Ребенок, уложенный на живот, поворачивает голову в сторону. Поэтому не бойтесь укладывать на живот здорового новорожденного. Более того, выкладывание на живот полезно для мышц спины, шеи, живота.

ТОНИЧЕСКИЕ РЕФЛЕКСЫ — мышечные реакции малыша на ту или иную позу.

Лабиринтный тонический рефлекс
У ребенка, лежащего на спине, повышается тонус мышц-разгибателей спины и передней поверхности ног. Ребенок при этом лежит свободно, ручки и ножки выпрямлены.
Лежа на животе, малыш сгибает шею, наклоняет голову; ручки и ножки согнуты под животиком. Рефлекс может сохраняться до 4-5 месяцев. После 4-5 месяцев, лежа на животе, малыш играет, тянет ручки к игрушкам, пытается ползти; при этом ноги его выпрямлены.

Шейный тонический симметричный рефлекс
При опускании головы на грудь повышается тонус мышц-сгибателей передней поверхности — ручки выпрямляются, а ноги сгибаются в коленях. Держится рефлекс до 3-4 месяцев. Если ребенка одной рукой взять под мышци и поставить на опору спиной к себе, а голову немного запрокинуть, то он будет активно двигаться — распрямит ноги.

Шейный тонический асимметричный рефлекс
Если ребенок лежит на спине, то рука, к которой он поворачивает голову, выпрямляется, а другая рука сгибается в локте. К 2-3 месяцам этот рефлекс исчезает.

Если рефлекс отсутствует, обратитесь к врачу.

Рефлекторные повороты головы, таза и туловища
Если вы возьмете ножки ребенка и попробуете перевернуть его со спины на живот, новорожденный перевернется всем туловищем сразу. А после 4 месяцев повороты будут происходить уже в три этапа. Сначала малыш поворачивает голову, затем туловище и только потом таз. Если малыш сначала поворачивает таз, то после этого он заносит одну ножку за другую, затем поворачивает туловище и, наконец, голову.

Если после 4-5 месяцев ребенок не может поворачиваться, необходимо помочь — проводить массаж и гимнастику.

ПРИОБРЕТЕННЫЕ РЕФЛЕКСЫ

Лабиринтно-установочный рефлекс
Это первый рефлекс, который развивается на 2 месяце жизни. Ребенок начинает поднимать голову, лежа на животе, и удерживать ее. Постепенно укрепляются мышцы шеи, малыш привыкает держать голову: так ему удобнее играть с игрушками и ползать. А чтобы рефлекс развился, ребенка нужно с самого рождения поворачивать на живот, поддерживая его головку, тогда мышцы шеи окрепнут раньше. Сначала малыш будет поднимать головку и тут же ронять ее, но очень скоро научится все дольше удерживать ее.

Установочный шейный цепной асимметричный рефлекс
Ползание по-пластунски — очень важный этап. Ребенок самостоятельно совершает движения всем телом, ручками, ножками, при этом нормализуется тонус мышц, развивается крупная мускулатура, уравновешиваются тонусы мышц-сгибателей и разгибателей.
Вставание на четвереньки. Сначала укрепляются руки, развивается чувство равновесия. Затем ребенок начинает передвигаться на четвереньках, знакомясь со своей комнатой, квартирой, а “заодно” тренируя координацию и разгружая позвоночник.
Усаживание с четверенек. Ребенок может подолгу раскачиваться, стоя на четвереньках, и вдруг подгибает одну ногу и садится на бедро и попу. Первое время, чтобы сохранить равновесие, он упирается ладошкой, а другую руку поднимает вверх, тем самым координируя положение тела.

Если установочный шейный цепной асимметричный рефлекс развивается правильно, ребенок, после того как научится садиться, сразу же будет пытаться вставать, цепляясь руками за опору.

Рефлекс Ландау (парение на животе)
Положите ладони под животик малыша и поднимите его: он поднимет голову и ноги — словно парит в воздухе. Это упражнение так и называется — парение. Если малыш не поднимает ноги и голову, значит, мышцы шеи, спины и ягодичные мышцы слабые и их нужно укреплять. Рефлекс присутствует у детей в возрасте 4-8 месяцев.

Рефлекс Пейпера (парение на боку)
Положите ребенка боком на ладонь и приподнимите. При этом головка ребенка повернется на другой бок, а ноги выпрямятся.

Если ребенок 4-5 месяцев не выполняет эти движения, обратитесь к специалисту.

Учтите, что некоторые дети могут бояться парения, поэтому сначала поднимайте ребенка невысоко и очень аккуратно. А перед этим расскажите ему, что вы собираетесь делать. Не сомневайтесь, даже самый маленький ребенок обязательно поймет вас и не будет бояться.
Таким образом тренируется вестибулярный аппарат.

Подошвенный рефлекс
Вызывается штриховым раздражением кожи по наружному краю подошвы сверху вниз. При этом у малыша сгибаются пальцы стопы. У детей до 1 года — 1 года 5 месяцев в ответ на штрихование подошвы происходит не сгибание пальцев, а веерообразное разведение и разгибание.

(из книги Егороврй В.В. «Беби-массаж и беби-гимнастика от рождения до года»)

рефлексы

таблица, Моро, сосательный, хватательный, Бабинского, Бабкина, ходьбы, хоботковый, а также Бауэра, Галанта, опоры, Ландау и Переса

фото 2Для успешного выживания в новых условиях природа наградила грудных детей рефлексами, которые помогают им приспособиться к внутренним и внешним раздражителям окружающей среды.

Многие из них присутствуют в жизни человека лишь на протяжении первого месяца появления на свет.

Разновидности

фото 7Рефлексы — ответная реакция организма на внешние раздражители.

Они крайне важны для любого человека, а для младенцев в особенности.

Безусловные (врожденные)

Эти физиологические рефлексы появились в процессе эволюции.

Их принято считать относительно постоянными, зарождаются они с помощью всей центральной нервной системы.

Малая часть исчезает спустя определенное время после рождения.

Условные

Данные реакции являются индивидуальными, обозначающимися благодаря коре головного мозга. Их формирование продолжается на протяжении всей жизнедеятельности. Одно из наиболее важного значения — способность человека приспосабливаться к новой среде.

ВАЖНО! В начале своей жизни младенец обладает лишь безусловными рефлексами, некоторые из которых сопровождают его на протяжении всей последующей жизни.

Таблица по месяцам

Название Описание До какого момента существует
Моро Проверка центральной нервной системы на быстроту реакции. До 6 месяцев включительно.
Сосательный Способность сосать грудь матери или же соску, встроенную в бутылочку для кормления. До 12 месяцев ослабевает, полностью исчезает через 3-4 года.
Защитный Способность защищать жизненно необходимые органы восприятия. Наблюдается на протяжении всей жизни.
Хватательный (поисковый) Способность познавать мир путем тактильных ощущений и хватания различных объектов, находящихся поблизости. До 12 месяцев включительно.
Бабинского Является разгибательным рефлексом стопы. До 12-14 месяцев включительно.
Бабкина Способность при воздействии на ладонь поворачивать голову и открывать рот. До 3 месяца включительно.
Хоботковый Способность при прикосновении складывать губы в трубочку, связана с сосательным рефлексом. До 3 месяцев включительно.
Бауэра Способность уходить от раздражителя, действующего на стопы путем отползания в противоположную сторону. До 4 месяцев включительно.
Рефлекс опоры (опорный) Способность полностью вставать на стопы при наличии поддержки со стороны. До 2 месяцев включительно.
Рефлекс ходьбы (шаговый) Способность делать мелкие шаги при наклоне ребенка из положения «опоры». До 2 месяцев включительно.
Рефлекс задержки дыхания Способность задерживать дыхание дальше обычного. До 2 месяцев включительно.
Галанта Способность выгибаться при воздействии раздражителя на поясницу. До 3 месяцев включительно.
Ландау Способность совершать более сложные движения, держать голову, руки и ноги навесу. От 4 до 8 месяцев включительно.
Переса Реакция на раздражитель, вызывающий болевые ощущения. До 4 месяцев включительно.
Робинсона Способность сильно обхватывать раздражитель, который воздействует на ладонь. До 4 месяцев включительно.
Глотательный Способность проглатывать необходимую для жизнедеятельности пищу. Остается на всю жизнь.

А из видео вы узнаете как можно проверить большинство реакций:

Атавистические рефлексы

Атавистические рефлексы — безусловные рефлексы, отпадающие в процессе жизнедеятельности малыша за ненадобностью. Большинство подобных реакций действует лишь в первые 6 месяцев жизни.

Примеры атавистических рефлексов:

  • Робинсона;
  • Моро;
  • задержки дыхания;
  • ходьбы.

Данные реакции организма не формируют дальнейшее его развитие, а лишь указывают на полноценное функционирование центральной нервной системы. Даже рефлекс Бауэра не является источником дальнейшего обучения ползать, поскольку малютка передвигается при помощи движения рук, а не отталкивания. Рефлексы младенчества имеют вес лишь в животном мире.

Тонические рефлексы

Тонические рефлексы — безусловные рефлексы, исчезающие из жизни малыша после 3-х месяцев жизни. Если же они наблюдаются далее, то можно говорить о ДЦП ребенка.

Примеры тонических рефлексов:

  • Ландау;
  • симметричный шейный рефлекс;
  • асимметричный шейный рефлекс.

Как проверить наличие рефлекса у ребенка самостоятельно?

Все реакции, необходимые для гармоничного развития малыша, проверяются у педиатра в зависимости от возраста малютки. Однако, бывают случаи, когда необходимо проверить наличие того или иного рефлекса самостоятельно. Это достаточно легко сделать, зная четкий алгоритм действий.

Рефлекс Моро

Действия для взрослого:

  1. Положить малыша на ровную, твердую поверхность.
  2. Ударить по поверхности на расстоянии, равном 15 см от головы ребенка (или громко хлопнуть в ладоши).

Ответная, нормальная реакция:

  1. Резкое, симметричное откидывание рук в сторону.
  2. Разжимание кулачков.
  3. Испуг/плач малыша, выброс адреналина в кровь или учащенное сердцебиение.

Проверить наличие рефлекса Моро можно и при помощи иных способов. Реакция с ручками окажется идентичной.

  1. Выпрямить и поднять ножки ребенка совместно с тазом.

фото 5

ВАЖНО! Рефлекс можно наблюдать и в повседневной жизни. К примеру, при резком сигнале машины, неожиданно включившимся телевизоре или падении какого-то предмета.

Сосательный рефлекс

Действия взрослого:

  1. Погладить щеку малыша или легонько надавить на губы.

Ответная нормальная реакция:

  1. Открытие рта и шевеление языка, будто он желает сосать.

После еды сосательный рефлекс ослабевает, но уже спустя час восстанавливает силы.

Хватательный рефлекс

Действия взрослого:

  1. Слегка надавить на раскрытую ладонь ребенка.

Ответная нормальная реакция:

  1. Сильный обхват предлагаемого предмета или пальца взрослого.

фото 6

Рефлекс Бабинского

Действия взрослого:

  1. С нажимом провести от пятки к пальцам стопы.

Ответная, нормальная реакция:

  1. Оттопыривается большой палец, остальные слегка поджимаются.
  2. Все пальцы веерообразно расходятся.

ВАЖНО! Действия должны быть симметричны.

Рефлекс Бабкина

Действия взрослого:

  1. Одновременно легонько надавить на ладони ребенка.

Нормальная реакция ребенка:

  1. Открытие рта, возможно, высовывание языка.

фото 4

Хоботковый рефлекс

Действия взрослого:

  1. Приложить палец к верхней губе малютки.

Ответная нормальная реакция:

  1. Вытягивает губки, складывая их «трубочкой».

Связан рефлекс с сокращением мимической мускулатуры.

Рефлекс Бауэра

Действия взрослого:

  1. Положить ребенка на живот.
  2. Слегка надавить на стопы.

Ответная нормальная реакция:

  1. Совершение движения, имитирующего ползание.

Рефлекс Ландау

Данная реакция является двухфазной. Первая — верхние рефлексы, вторая — нижним.

Для выявления верхнего рефлекса необходимо:

  1. Положить малютку на живот так, чтобы его грудная клетка оказалась за пределами стола.

Нормальная ответная реакция:

  1. Разгибание спины, шеи и ручек назад. Иногда малыш может переворачиваться.

Для выявления нижнего рефлекса необходимо:

  1. Положить ребенка на плоскую поверхность, лишив опоры ножки и таз, либо взять на руки.

Ответная реакция:

  1. Выгибание спинки дугой.
  2. Поднятие ножек в направлении к себе.

фото 8

Рефлекс Переса

Действия взрослого:

  1. Провести пальцем вдоль позвоночника (по остристым краям) от копчика до шеи.

Ответная нормальная реакция:

  1. Плач или крик.
  2. Сгибание конечностей.
  3. Поднятие головки.
  4. Разгибание туловища.

Рефлекс Переса воспринимается новорожденным крайне отрицательно.

Рефлекс ходьбы (шаговый)

Действия взрослого:

  1. Взять малютку на руки и поставить в вертикальное положение.
  2. Чуть наклонить вперед.

Ответная реакция ребенка:

  1. Имитация шагов в наклоненную сторону.

фото 10

Рефлекс Галанта

Действия взрослого:

  1. Провести ладонью по спинке малыша.

Ответная реакция:

  1. Выгибание спинки.
  2. Выпрямление ножки на стороне вызова реакции.

Рефлекс опоры

Действия взрослого:

  1. Поставить малыша вертикально, чтобы стопы касались опоры.

Ответная реакция:

  1. Выпрямление туловище.
  2. Устойчивое положение (с поддержкой) на опоре.

Рефлекс Робинсона

Действия взрослого:

  1. Вложить свои пальцы в ладонь малыша.
  2. Получить ответную реакцию крепкого сжатия.
  3. Приподнять.
  4. Малыш должен спокойно висеть на вытянутых ручках.

Как вырабатывать?

фото 11Главное, что необходимо при вырабатывании любой реакции — регулярность.

К примеру, слабый хватательный рефлекс можно укрепить, вкладывая в ручку малыша различные предметы и подвесив к кроватке яркие, привлекающие внимание игрушки.

Рефлекс ползания также не является сложным, требуется лишь стимулировать его, как описано выше.

Самостоятельно родители способны выработать хватательный,ходьбы, ползания, сосательный и прочие рефлексы.

Что делать, если рефлекс слабый или отсутствует?

Если рефлексы запаздывают или проявляются крайне слабо, то у ребенка могут обнаружить повреждение центральной нервной системы.

После рождения следует ежемесячно посещать педиатра, который сможет проверить наличие необходимых реакций и в случае их отсутствия или слабости, направить на более серьезную проверку к неврологу.

ВАЖНО! В младенческом возрасте главным рефлексом является сосательный, поскольку благодаря ему в организм малютки поступает пища, необходимая для дальнейшего роста и развития. В случае слабого или, если сосательный рефлекс отсутствует, могут назначить кормление через зонд или внутривенно.

Без консультации специалиста сделать ничего не получится, поскольку каждый случай является уникальным.

Внимательно следите за поведением новорожденного ребенка. Ни в коем случае не пренебрегайте регулярными походами к педиатру для отслеживания здоровья, потому что ситуацию можно запустить до предельного уровня. Берегите свою малютку!

Также познавательно будет узнать мнение доктора Комаровского из следующего видео:

Основные врожденные рефлексы у новорожденного

Что представляют собой врожденные рефлексы? Это специальная реакция малыша на любые внешние раздражители. Обычно изучение рефлексов используют для того, чтобы исследовать состояние нервной системы ребенка.

Каждый из рефлексов появляется и пропадает в четко определенный период времени. Одни рефлексы можно видеть практически с рождения. Другие же появляются только с возрастом.

У здорового ребенка все рефлексы симметричны. Ответ, который можно наблюдать, является одинаковым, причем как справа, так и слева. Если малыш одной рукой хорошо хватает предметы, а другой не может это сделать, то это указывает на патологии развития. Педиатр поможет справиться с данной проблемой.

Основные врожденные рефлексы новорожденного

Хоботковый рефлекс. Если слегка дотронуться до губ ребенка, вы можете видеть сокращение мышц рта – губы ребенка вытягиваются хоботком.

Поисковый рефлекс. Если слегка погладить кожу уголков рта новорожденного, можно видеть, как голова младенца повернется в сторону раздражителя и нижняя губа немного опустится. Этот рефлекс называется поисковым. Ребенок пытается найти грудь мамы. Особенно явно этот рефлекс заметен перед кормлением. Пропадает рефлекс только к 6-7 неделе.

Сосательный рефлекс. Когда даешь малышу соску, он начинает активно ее сосать.

Ладонно-ротовой рефлекс Бабкина. Чтобы видеть этот рефлекс, достаточно нажать пальцем на ладонь ребенка там, где находится большой палец. В ответ ребенок откроет рот и чуть наклонит голову. Этот рефлекс полностью проходит к 3-4 месяцам. Если же рефлекс остался и в 5 месяцев, следует обратиться к педиатру.

Хватательный рефлекс. Малыш должен схватывать пальцы, вложенные в его ладонь. К 3-4 месяцам рефлекс исчезает.

Рефлекс Моро. Нужно резко ударить по столу рядом с головой ребенка с двух сторон от него. В ответ на это малыш должен сначала развести руки в стороны, разогнув пальцы, после чего снова вернуть руки в начальное положение. Рефлекс пропадает к 4 месяцам.

Защитный рефлекс. Если положить малыша на живот, он поворачивает головку в сторону, чтобы не задохнуться.

Также есть и другие рефлексы, которые проверяются акушерами. Проверка этих рефлексов позволяет установить, имеются ли какие-либо отклонения или патологии в развитии новорожденного (в частности, связанные с формированием ЦНС).

Причины слабого развития рефлексов

В некоторых случаях рефлексы развиваются с некоторым опозданием. Они могут быть заторможенные, вялые. Все это нередко вызывается травмами во время родов, является ответом на лекарственные препараты или последствием заболеваний. Слабые хватательные и оральные рефлексы чаще всего диагностируются у недоношенных детей.

Причинами торможения рефлексов могут выступать патологии развития малыша, нарушения функционирования нервной системы, последствия удушения пуповиной и т.д.

Врач сможет оценить состояние малыша и выработать методологию лечения.

Рефлексы новорожденных | Mammyclub

 В данной статье рассмотрим основные группы физиологических рефлексов новорожденного ребенка.

Чтобы вам было проще разобраться в том, какие явления для младенца являются нормой, по каждому рефлексу разберем, в каком возрасте он проявляется, а когда исчезает (или переходит в другие двигательные навыки).

Что такое рефлексы новорожденных

Рефлексы (их еще называют автоматизмы) — это определенные двигательные реакции ребенка на определенные внешние раздражители. Условно говоря, «если вы сделаете такое-то движение, то ребенок должен ответить на него таким-то движением». Все физиологические рефлексы имеют свое время появления (определенный возраст ребенка) и время исчезновения. Некоторые рефлексы могут не исчезать, а развиваться в определенные двигательные навыки и умения.

По тому, как выражены рефлексы ребенка, врач может делать вывод о развитиии нервной системы (в соответствии с возрастом).

Важные признаки выраженности рефлексов новорожденного

  • Рефлексы новорожденного в норме обязательно должны быть симметричными. Это означает, что то, что делается, условно говоря, в правую сторону, должно точно так же делаться и в левую, и наоборот. Нессиметричность проявления рефлексов – это важный признак, о котором обязательно нужно сообщить врачу.
  • Слабая выраженность рефлексов (в соответствии с возрастом ребенка)
  • Не исчезновение рефлексов в положенный срок (в определенном возрасте ребенка).

Эти признаки может обнаружить врач педиатр при осмотре ребенка, а могут обнаружить и родители (в этом случае, обязательно поставить в известность врача).

Основные физиологические безусловные рефлексы новорожденного

Оральные рефлексы (автоматизмы)

Сосательный рефлекс новорожденных. При прикосновении к языку ребенка, или к губам, ребенок начинает выполнять сосательные движения. То же самое происходит, если в рот ребенка поместить палец, например, или соску (при проникновении предмета, похожего на сосок на 1-2 см в рот). Начинает проявляться еще до рождения (иногда даже видно на УЗИ, как малыш сосет пальчик), рефлекс наблюдается в течение первого года жизни.

Хоботковый рефлекс новорожденых. При точечном контакте (пальцем) с верхней губой ребенка, сокращается круговая мышца рта, и ребенок складывает губы «хоботком». Выражен до 2-3 месяцев, затем угасает. Замедленное угасание хоботкового рефлекса характерно для детей с  поражением ЦНС.

Поисковый (искательный) рефлекс новорожденных (Куссмауля). При поглаживании области возле угла рта (не прикасаясь к губам) ребенок поворачивает голову в сторону поглаживания, угол рта при этом опускается. Выражен в возрасте от рождения до 2-3 месяцев. Затем ребенок начинает  больше реагировать уже на зрительный  образ (например, грудь или бутылку с молоком).

Ладонно-рото-головной рефлекс новорожденных (Бабкина). При надавливании пальцами на ладони ребенка, он открывает рот и подводит головку к груди.  Лучше всего проявляется перед кормлением. Этот рефлекс ярко выражен с рождения до 2 месяцев, в 3 месяца начинает ослабевать, и после 3 месяцев может проявляться только частично.

Глотательный рефлекс. Новорожденный ребенок глотает все жидкое, попавшее ему в рот. 

Рефлекс кляпа. Ребенок выталкивает из рта языком любые твердые предметы. Рефлекс угасает к 6 месяцам (это и дает возможность ввода прикорма). 

Спинальные рефлексы новорожденных (автоматизмы)

Защитный рефлекс. Если новорожденного ребенка положить на живот, он рефлекторно повернет голову в сторону, чтобы не задохнуться. На наличии этого рефлекса основаны рекомендации о том, что ребенок может с рождения (после заживления пупочной ранки) спать на животе. У новорожденных с поражениями ЦНС  рефлекс может отсутствовать,  и если головку ребенка не повернуть, он может задохнуться.  В норме,  защитный рефлекс выражен с рождения.

Ниже приведем группу дополнительных защитных рефлексов.

  • «Утиный» рефлекс. Если направить струю воды на область носика и рта, то ребенок задержит дыхание. Именно этот рефлекс лежит в основе раннего ныряния новорожденного.
  • Зрачковый рефлекс. При ярком свете зрачок новорожденного сужается
  • Мигательный рефлекс. Ребенок зажмуривает глазки, если ему подуть в лицо. 

Рефлекс опоры. Если новорожденного взять подмышки и поставить ножками на ровную твердую поверхность, то он (в норме) должен опереться на поверхность всей стопой. Опора «на носочках» — не в норме, может говорить о повышенном тонусе у новорожденного. Рефлекс опоры проявляется с рождения и до 1-1,5 месяцев. Затем он угасает. Только к 10-12 месяцам ребенок постепенно учится сам ходить.

Рефлекс выпрямления. В том же положении, если взять новорожденного подмышки, и поставить на ровную твердую поверхность, то он рефлекторно выпрямляет туловище. Рефлекс выпрямления выражен с рождения до 1-1,5 месяцев, затем угасает.

Рефлекс автоматической ходьбы новорожденных. В том же положении, если новорожденного взять подмышки, и (придерживая головку пальцами) чуть наклонить вперед, он начнет делать шаги. В норме, ребенок должен во время этой «автоматической походки» становиться на всю стопу, не скрещивать ножки. Рефлекс автоматической ходьбы выражен с рождения до 1-1,5 месяцев, затем угасает. У детей с поражениями ЦНС, этот рефлекс может быть выражен долгое время (до 7-8 месяцев).

Внимание! Специально стимулировать рефлекс автоматической ходьбы (чтобы он не угасал, а проявлялся дальше) – нельзя.

Рефлекс ползания (Бауэра). Если новорожденного положить на ровную твердую поверхность, то он начнает делать ползательные движения (и на спине, и на животе). Если подставить ему под ножки опору (руку, например), то движения усиливаются. Рефлекс ползания начинает проявляться в возрасте 3-4 дней. Норма проявления до 4 месяцев, затем рефлекс угасает (ребенок начинает самостоятельно ползать в 6-7 месяцев).

Хватательный (обезьяний) рефлекс. Если контактировать (надавливать) любым предметом на ладони новорожденного, он крепко зажимает предмет в кулачке (даже сложно разжать пальцы). Проявляется в норме с рождения до 3-4 месяцев, затем угасает.

Рефлекс Робинсона (подвешивания). Если надавить на ладони ребенка своими пальцами, ребенок крепко за них схватится (хватательный рефлекс). Затем можно поднять ребенка так, чтобы он удерживался только своими пальчиками за Ваши. Если держит вес своего тела, то это и есть рефлекс Робинсона. Проявляется в норме с рождения до 3-4 месяцев, затем угасает. 

Нижний хватательный рефлекс. Если надавить пальцем на основание 2-го пальца ножки (на подошве ребенка) то новорожденный подожмет пальчики ноги. Проявляется в норме с рождения до 3-4 месяцев, затем угасает.

Рефлекс Бабинского. Если провести пальцем по наружному краю стопы новорожденного в направлении от пяточки к пальцам, то он «расставит пальчики веером». Проявляется в норме с рождения до 3-4 месяцев, затем угасает.

Рефлекс Моро (объятия). При внезапном резком звуке, или при похлопывании на расстоянии 15 см от головки новорожденного по столу, или при похлопывании по груди, — новорожденный резко симметрично разводит и сводит руки. Рефлекс обусловлен нашим происхождением от обезьян J. Когда есть риск падения, нужно схватиться за маму. Проявляется в норме с рождения до 4 месяцев, затем угасает. Проявления после 5 месяцев сигнализируют о проблемах с развитием ЦНС. 

Рефлекс Галанта. Если малыш лежит на боку, то при проведении пальцами по околопозвоночной линии (то шеи к копчику) ребенок выгибается в сторону раздражителя, В норме рефлекс Галанта симметричный. Проявляется в норме с 5-6 дня от рождения до 3-4 месяцев, затем угасает. Рефлекс может быть ослаблен или не проявляться, если есть поражения спинного мозга.

Рефлекс Переса. Ребенок лежит на животе, пальцем проводят по позвоночникам от копчика к шее. Новорожденный реагирует резким криком, поднимает таз, сгибает ручки и ножки. Проявляется в норме с рождения до 3-4 месяцев, затем угасает. В норме, проявления рефлекса (крик, повышенный тонус мышц, подгибание конечностей) должны «мягко сойти на нет».

Надсегментарные позотонические рефлексы

Группа рефлексов, связанная с поддержанием положения тела в пространстве, адекватным перераспределением мышечного тонуса. На этих рефлексах формируются способности держать голову, сидеть, ходить, и тд.

Ассиметричный шейный тонический рефлекс (Магнуса- Клейна). Головку новорожденного нужно повернуть так, чтобы подбородок касался плеча. Должно быть заметно, как рука, в сторону которой направлена голова,- выпрямится, а другая ручка, наоборот, согнется (поза фехтовальщика). Это и есть перераспределение тонуса. В руке, которая разогнута, повышается тонус мышц- разгибателей, а в руке, которая согнута, — повышается тонус мышц –сгибателей.  Рефлекс должен в норме наблюдаться в обе стороны, при повороте головки вправо и влево, ручки должны разгибаться и сгибаться соответственно. Выражен у новорожденного постоянно, у недоношенных детей выражен хуже.

Симметричные тонические шейные рефлексы. Если нагнуть головку ребенка, то ножки разогнутся а руки согнутся. Если наоборот, голову отклонить назад, то ручки разогнутся а ножки согнутся. Выражен у новорожденного постоянно, у недоношенных детей выражен хуже.

Тонический лабиринтный рефлекс.  Когда ребенок лежит на животе, то повышен тонус мышц- сгибателей: ручки прижимаются к телу, ножки к животу, сгибается спина). Затем тонус перераспределяется и движения ребенка переходят в рефлекс ползания (Бауэра).

Развитие этой группы рефлексов переходит в двигательные навыки ребенка.

Мезенцефальные установочные рефлексы 

Группа рефлексов, которые предваряют собой различные «выпрямительные» активности. Ребенок начинает держать голову, выпрямлять туловище.

Лабиринтный установочный рефлекс. Первый рефлекс, который помогает ребенку справиться с силой тяготения Улыбаюсь. Ребенок начинает держать головку в положении лежа. Сначала приподнимать ее, потом удерживать плечи, затем подниматься на ручках. Начинает проявляться с 1-2 месяцев.

Цепные симметричные рефлексы

Шейная выпрямляющая реакция. Рефлекс, направленный на развитие положения шеи относительно ткуловища. Именно благодаря ему, ребенок может начинать переворачиваться со спины на бок. Проявляется на 3-4 месяце, затем «перерастает» в перевороты на живот и обратно.

Туловищная выпрямляющая реакция (с туловища на голову). При ощущении твердой опоры под ногами (лежа) ребенок выпрямляет шею. Проявляется начиная с 1-го месяца жизни. Затем перерастает в удержание головки в положении лежа на животе.

Выпрямляющий рефлекс туловища. Рефлекс, позволяющий ребенку поворачивать вначале голову, затем плечи, затем все туловище. Именно из этого рефлекса происходят полные перевороты (со спины на живот и обратно). Положение «на четвереньках» и дальнейшее ползание. Проявляется начиная с 6-го месяца жизни и переходит в другие двигательные навыки.

Выпрямляющие реакции. Направлены на приспособление головы и туловища к вертикальному положению. Начальные проявления (пробует «держать голову») видны уже на 1-м месяце жизни, дальше реакции развиваются и соверщенствуются, вплоть до 12-15 месяцев.

Защитная реакция рук. Реакция, помогающая держать тело в вертикальном положении. Проявляется как движения рук в ответ на изменение положений туловища. Руки выпрямляются, выставляются вперед, вбок, назад, чтобы как-бы «стабилизировать» положение в пространстве. Проявления заметны с 5-6 месяца жизни и перерастают дальше в соответствующие двигательные навыки.

Рефлекс Ландау. Первая фаза, 4-6 месяцев: если ребенк уложить на животик на стол, так, чтобы головка и плечи были вне стола, он будет выпрямлять руки и поднимать голову и плечи вверх. Вторая фаза, 6-8 месяцев: если ребенка уложить на стол на спинку, так, чтобы ножки находились вне стола, то он будет поднимать ножки вверх на уровень туловища. 

Рефлексы равновесия

Группа реакций и рефлексов, которые направлены на поддержание равновесного положения тела в момент сидения, стояния, а затем ходьбы. В основном проявляются с 6 месяцев до 2 лет.  Отдельные равновесные навыки могут формироваться до 5-6 лет.

Становится понятно, что когда пишут «ребенок к такому-то возрасту должен то-то и то, и не должен это» — эти «требования» чаще всего базируются на проявлениях, развитии  и угасании определенных рефлексов. Именно рефлексы на конкретном этапе жизни ребенка сигнализируют о том, что ребенок растет и развивается хорошо. Здоровья Вам и Вашему малышу!

безусловные, условные, врожденные (слабые или отсутствие рефлексов)

Рефлексы новорожденных детей: безусловные, условные, врожденные (слабые или отсутствие рефлексов)Рефлексы новорожденных детей: безусловные, условные, врожденные (слабые или отсутствие рефлексов)

В течение первых 28 дней организм новорожденного переживает непростой период адаптации. Для малыша после появления на свет начинается новый этап внеутробной жизни, важное значение в которой играют рефлексы.

Какие рефлексы существуют у новорожденных

У маленького ребенка при рождении развиты безусловные рефлексы, заложенные природой по умолчанию. С течением времени некоторые из них пропадают, при этом возникают условные. Новые рефлексы можно сравнить с «индивидуальным опытом» малыша, так как их появление тесно связано с процессами развития ребенка и функционированием мозга.

Медицина говорит о том, что у новорожденных насчитывается 15 безусловных рефлексов, каждый из которых имеет важное клиническое значение и собственное «предназначение». Некоторые необходимы для успешного прохождения сложного процесса рождения, поэтому спустя определенное время они у ребенка исчезают в связи ненадобностью. Другие помогают развиться новым способностям, а третьи сопровождают ребенка всю жизнь.

Безусловные (врожденные) рефлексы

Медицина выделяет несколько видов безусловных рефлексов. Врачи классифицируют их следующим образом:

  • Предназначенные для обеспечения нормальной жизнедеятельности – оральные рефлексы, в том числе дыхательные, сосательные, глотательные, спинальные;
  • Обеспечивающие защиту ребенка от воздействия окружающей среды – реакции ребенка на яркий свет, холод, повышение температуры и иные виды раздражителей;
  • Временного действия — помогающие вовремя задержать дыхание для прохождения по родовым путям.

Некоторые из безусловных рефлексов наблюдаются только в первые 2-3 месяца жизни младенца, после чего пропадают бесследно. Другие сохраняются и обеспечивают жизнедеятельность ребенка всю его жизнь.

Оральные рефлексы

Сосательный рефлекс дает новорожденному способность обеспечивать себя питаниемСосательный рефлекс дает новорожденному способность обеспечивать себя питанием

Сосательный рефлекс дает новорожденному способность обеспечивать себя питанием. Он возникает сразу после рождения и сохраняется до 12 месяцев. Как только сосок или соска бутылочки попадает к ребенку в рот, он начинает активно и ритмично сосать. С физиологической точки зрения процесс выглядит как кормление. Глотательный рефлекс помогает новорожденному проглотить полученную пищу, и он сохраняется у ребенка всю жизнь.

Разновидностью орального рефлекса является хоботковый эффект. Если легко прикоснуться к губам младенца, то можно наблюдать за тем, как они вытягиваются в трубочку, напоминая хобот маленького слоненка. Движение обеспечивается благодаря непроизвольному сокращению круговой ротовой мышцы. Подобный рефлекс бесследно исчезает к 2-3 месяцам.

Рефлексом смешанного вида считается ладонно-ротовой, он также известен под названием рефлекс Бабкина. Если провести одновременное нажатие пальцами на поверхности ладошек, то малыш при этом приоткроет рот. На протяжении 3-х месяцев происходит угасание безусловного рефлекса и полное его исчезновение.

Поисковый или эффект Куссмаля заключается в поиске младенцем еды. При прикосновении к уголку рта, ребенок сразу делает поворот головки в сторону раздражителя. Наблюдается рефлекс 3 или 4 месяца и после этого пропадает. Ребенок приобретает способность находить еду зрительно и активно реагирует при появлении в зоне видимости материнской груди или бутылочки для кормления.

После рождения и на каждом очередном осмотре педиатр обращает проверяет работу спинальных рефлексов. Они представляют собой определенный перечень реакций, по которым можно судить о состоянии аппарата мышц. Одним из значимых является верхний защитный рефлекс, который возникает с первых часов жизни младенца. Если ребенка уложить на животик, то его голова сразу поворачивается в одну из сторон, и он делает попытки приподнять ее. Так организм младенца пытается предотвратить риск сбоев в дыхании и восстановить доступ кислорода. Рефлекс у ребенка пропадает в возрасте 1,5 месяцев.

Хватательные рефлексы

Часто с маленькими детьми возникает ситуация, когда новорожденный крепко хватает предмет при приближении его к ладошке. Малыш может настолько крепко держать «добычу», что можно его даже приподнять. Такую реакцию называют рефлексами Янишевского и Роббинсона и она сохраняется 3-4 месяца, после чего начинает ослабевать. Сохранение такого хватательного рефлекса у малыша в более взрослом возрасте часто сигнализирует о проблемах неврологического характера.

При выполнении легкого поглаживания края подошвы у ребенка наблюдается рефлекторная реакция Бабинского. Она проявляется в виде раскрытия пальцев на ногах в форме веера при параллельно выполняемом сгибании стоп. Оценивают выраженность реакции на внешнее воздействие по энергичности движений и их симметричности. Подобные рефлекс является «долгожителем» и сохраняется у детей еще 2 года.

Двигательные рефлексы

Двигательные рефлексыДвигательные рефлексы

Одним из видов хватательных реакций ребенка является рефлекс Моро. Для него характерна двухэтапное реагирование ребенка на производимый стук. Сначала в ответ на возникающий резкий звук младенец осуществляет движение руки в разные стороны, производит разжимание пальчиков и выпрямляет ноги. Далее происходит возврат в исходную первоначальную позу. В некоторых случаях ребенок может обнять себя, поэтому часто такую двигательную реакцию называют рефлексом объятий. Наиболее ярко он выражен до 5 месяцев.

Рефлекс кернинга заключается в невозможности разжать тазобедренный и коленный сустав после их сгибания. При нормальном развитии ребенка сделать такое не получится. К четырем месяцам рефлекс пропадает.

Одним из самых забавных рефлексов младенцев является «автоматическая» походка. При поднятии ребенка и незначительном наклоне его корпуса вперед, можно наблюдать как он начинает делать шаги. Критерием оценки считается полнота опоры на ступню. Если поверхности касаются только кончики пальцев или стопы пытаются цепляться, то требуется консультация детского невролога. Рефлекс сохраняется на протяжении 1,5 месяцев.

Рефлекс опоры проявляется при попытке младенца встать на стопы на ровной поверхности. Реакция малыша состоит из двух фаз. При соприкосновении с поверхностью он резко производит сгибание ног в коленях, после чего уверенно встает на стопы и подошвы оказываются плотно прижатыми. Рефлекс сохраняется столько же, сколько и «автоматическая походка», то есть 1,5 месяца.

Рефлекс спонтанного сползания или реакцию Бауэра можно увидеть, если положить малыша на животик и приложить ладони к подошвам его ног. В такой ситуации ребенок начинает усиленно отталкиваться от своеобразной опоры и пытается при этом помочь себе руками, пробуя ползти. Рефлекс впервые можно наблюдать на 3 сутки, но по истечении 4 месяцев он пропадает.

Реакцию позвоночника новорожденного на внешний раздражитель называют рефлексом Галанта. При проведении пальцем по всей длине позвоночного столба можно наблюдать, что ребенок начинает выгибать спинку, ноги сгибаются в сторону раздражителя. Выделяют также так называемые позотонические рефлексы, проявляющиеся в перераспределении тонуса мышц при изменении позы. Они наблюдаются у детей, которые не приобрели еще навыков удерживать головку, самостоятельно сидеть и ходить.

Реакцию мышц плечевого пояса и кисти, отвечающих за сгибание и разгибание называют рефлексом Магнуса-Клейна. Для того чтобы вызвать необходимо повернуть головку младенца в сторону, при этом можно увидеть, что он одновременно подает вперед руку и ногу в направлении обращенного взгляда. Поза ребенка в этот момент напоминает движения фехтовальщика. Рефлекс сохраняется на протяжении 2 месяцев.

Когда стоит бить тревогу: слабые рефлексы

В жизни не исключены ситуации, когда рефлексы у новорожденных появляются позднее требуемого времени или они слабо выраженно. Причин такой ситуации может быть несколько:

  • Родовые травмы;
  • Перенесенные болезни;
  • Индивидуальная непереносимость и реакция на ранее назначенный лекарственный препарат.

В значительной части случаев слабо выраженные рефлексы наблюдаются у недоношенных малышей и тех младенцев, которые были рождены с легкой асфиксией. Объяснение слабых рефлексов у новорожденных, связанных с поиском питания и его приемом обычно лежит на поверхности – ребенок не голоден. Сосательный и глотательный рефлексы активно проявляются перед кормлением малыша.

Опасной является ситуация отсутствия рефлексов у младенца, что может быть связано с внутриутробными пороками, тяжелыми родовыми травмами и глубокая асфиксия. В таком случае необходима немедленная реанимация, которая должна проводиться специалистами. При этом не стоит забывать о том, что детский организм обладает уникальным запасом резервов, которые позволяют малышу восстановится даже в самых тяжелых ситуациях и в дальнейшем расти здоровым.

Какие основные безусловные рефлексы должны быть в норме у грудных детей (видео)

Здоровье малыша Новорожденный

Проверим безусловные рефлексы новорожденных? — пишет Оля на BabyBlog

Дорогие мамочки новорожденных детей и детишек месяцев до 2-3, предлагаю вам самим оценить здоровье своих детишек относительно неврологии.
В силу того, что я занимаюсь лечением своего ребенка, я стараюсь читать соответствующую литературу. И вот недавно я дочитала книгу Ю.А.Ратнера «Неврология новорожденных», где нашла интересную, на мой взгляд, информацию. Может кому-то это тоже покажется интересным. Далее я опишу безусловные рефлексы новорожденных и методику их вызывания (информация взята из вышеупомянутой книги):

1. Поисковый рефлекс.
Поглаживание в области угла рта вызывает опускание губы и поворот головы в сторону раздражителя. Надавливание на середину верхней губы вызывает рефлекторное приподнимание верхней губы кверху и разгибание головы. Если то же раздражение приложить к середине нижней губы, то губа опускается, а голова ребенка производит сгибательное движение. Поисковый рефлекс отсутствует или снижен у новорожденных с повреждением лицевого нерва. Угасает рефлекс к 3м месяцам. При наличии церебральной патологии у новорожденных рефлекс может быть задержан и не исчезает к 3-месячному возрасту.
2. Хоботковый рефлекс.
Вызывается постукиванием пальцем по верхней губе — в ответ происходит сокращение мимической мускулатуры (губы складываются в виде хоботка). В норме хоботковый рефлекс угасает к 3-4 месяцам. Сохранение рефлекса в более старшем возрасте обычно указывает на патологию нервной системы.
3. Сосательный рефлекс имеется у всех здоровых новорожденных. Если поместить указательный палец исследующего в рот ребенка на глубину 3-4 см, то новорожденный совершает ритмичные сосательные движения. После кормления этот рефлекс в значительной мере угасает и спустя полчаса-час начинает вновь оживляться. При перинатальных повреждениях головного мозга сосательный рефлекс исчезает или понижен.
4. Ладонно-ротовой рефлекс.
Для вызывания рефлекса надавить пальцем на ладонь ребенка, а тот в ответ открывает рот. Этот рефлекс обычно постоянен и снижает при некоторых повреждениях нервной системы.
5. Хватательный рефлекс.
В ответ на штриховое раздражение ладони происходит сгибание пальцев и захватывание предмета. Перед кормлением этот рефлекс выражен значительно ярче, причем процесс сосания усиливает этот рефлекс. В норме этот рефлекс выражен у всех. Снижение хватательного рефлекса наблюдается у детей, родившихся в асфиксии. А также рефлекс снижается при вялом парезе руки.
6. Рефлекс Робинзона.
Суть хватательного рефлекса состоит в том, что в ответ на поглаживание ладонной стороны кисти возникает сгибание пальцев и захватывание предмета. Иногда ребенок удерживает предмет или палец так крепко, что его можно за пальцы приподнять вверх — эта фаза рефлекса получила название рефлекса Робинзона. Таким образом, оказалось, что совершенно беспомощное существо, каким является новорожденный, проявляет способность развить в пальцах рук «мускульную силу, равную силе здорового взрослого человека». Чтобы ребенок повис в воздухе, удерживаясь за ваши пальцы, хватательный рефлекс должен быть безукоризненным. Это позволяет отнести рефлекс Робинзона к очень тонким тестам для последующего углубленного изучения новорожденного. К 3-4 мес этот безусловный рефлекс трансформируется в условный — ребенок начинает хватать игрушки целенаправленно. Следовательно, хорошая выраженность хватательного рефлекса и рефлекса Робинзона способствует быстрому развитию условного рефлекса и тем самым — развитию мышечной силы в руках.
7. Нижний хватательный рефлекс.
Вызывается легким нажимом кончиков пальцев на переднюю часть подошвы новорожденного. В ответ возникает сгибание пальцев ног (иногда — сгибание стопы).Рефлекс в норме исчезает к 9-14 мес жизни.
8. Рефлекс Моро.
Для вызывая рефлекса нужно неожиданно ударить двумя руками по подушке, на которой лежит голова ребенка (девочки, не увлекаемся- не надо бить со всей силы!) — при этом обе руки ребенка, полусогнутые в локтях, раздвигались, а пальцы растопыривались. Аналогичное движение в руках возникает при пассивном внезапном вытягивании ног новорожденного — руки при этом отводятся в стороны, а затем происходит их возвращение в исходное состояние. В норме рефлекс сохраняется до 3-4 мес. У всех здоровых новорожденный этот рефлекс вызывается хорошо и всегда симметричен.
9. Рефлекс Галанта.
При раздражении кожи спины вдоль позвоночника новорожденный описывает туловищем дугу, открытую в сторону раздражителя. нога на стороне раздражения разгибается во всех суставах. В норме рефлекс сохраняется до 2-3 мес.
10. Рефлекс Переза.
Ребенка укладываем лицом вниз на свою ладонь.Слегка надавливая, проводим пальцем по позвоночнику ребенка от копчика до шеи. В ответ возникает резкий крик, лордоз позвоночника, разгибание рук и ног в сочетании а разгибанием головы, выпячивание ануса и мочеиспускание. Исследования показали, что не все компоненты рефлекса столь постоянны. Наиболее надежные компоненты — крик, разгибание конечностей, поднимание головы и таза. У новорожденный с натальным повреждением шейного отдела спинного мозгавсе компоненты вызываются как обычно, но разгибание головы при этом отсутствует. Рефлекс обычно хорошо выражен в течение первого месяца жизни и постепенно ослабевает к исходу 3 месяца. Сохранность рефлекса старше 3 мес следует считать патологическим признаком.
11. Рефлекс опоры.
Если взять новорожденного под мышки, то он рефлекторно сгибает ноги в тазобедренных и коленных суставах. В то же время, поставленный к опоре, он разгибает ноги и плотно всей стопой упирается в поверхность стола. Опора может быть на носки и с перекрестом ног, но это указывает на пирамидную неполноценность. Рефлекс опоры постепенно исчезает к 4-5-недельному возрасту.
12. Автоматическая походка, или шаговый рефлекс.
При легком наклоне тела кпереди и упоре стоп ребенок делает шаговые движения. Исчезает примерно к 2 мес.
13. Рефлекс ползанья Бауэра.
Новорожденному, уложенному на живот, слегка давим на подошвы — в ответ ребенок рефлекторно выполняет движения ползанья.
14. Защитный рефлекс.
Уложенный на живот новорожденный сейчас же поворачивает голову в сторону и пытается ее приподнять. Исчезновение рефлекса бывает при патологии головного мозга ребенка и при поражении верхних шейных сегментов спинного мозга. Защитный рефлекс у здоровых новорожденных выражен очень постоянно, а после полутора мес ребенок пытается удерживать голову сам.
15. Рефлекс отдергивания.
Если поочередно уколоть чем-нибудь (не переусердствуйте!) каждую подошву, происходит одновременное сгибание бедер, голеней и стоп. Снижение рефлекса часто наблюдается при парезах ног.
16. Перекрестный рефлекс экстензоров.
Разгибаем одну ногу и в области подошвы наносим укол — в ответ происходит разгибание и легкое приведение другой ноги. При отсутствии рефлекса можно предполагать патологию поясничного утолщения спинного мозга.
17. Рефлекс Бабинского.
Большинство врачей сейчас считают рефлекс Бабинского нормой для первого года жизни лишь на том основании, что он очень часто встречается. но об этом чуть ниже. Вызывается рефлекс раздражением подошвы, в ответ происходит выраженная экстензия большого пальца и веерообразное расхождение остальных. Исследователи пытаются объяснить рефлекс Бабинского незрелостью пирамидных путей. Автор книги провел исследования — осмотр контрольной группы, где ни у кого из детей не было никакой неврологической симптоматики. И здесь выявилось неожиданное: за исключением нескольких детей, ни у кого не было рефлекса Бабинского ни в первые дни жизни, ни в последующие. Если причина существования рефлекса Бабинского кроется в незрелости пирамидных путей, то как объяснить его отсутствие у подавляющего большинства здоровых новорожденных? «Созрели» пирамидные пути? И почему тогда так часто выявляется этот рефлекс у новорожденных, находящихся в тяжелом состоянии? Ответ просто, рефлекс Бабинского является патологическим уже с первых дней жизни ребенка и является тонким признаком патологии пирамидных путей, а частота выявления его есть не доказательство его физиологичности, а доказательство частоты неврологических нарушений у новорожденных. Итак, у здоровых новорожденных НЕ должно быть рефлекса Бабинского. Могу опираться в этом уже на свой опыт, у моего сына этот рефлекс был спонтанным (то есть его не надо было вызывать, он был постоянно сам по себе) с рождения, а врачи говорили, что это нормально и потом пройдет (большие пальцы на ножках торчат вверх до сих пор).

Пишите о результатах своих исследований, очень интересно!!!

Рефлюкс у новорожденных — Поддержка грудного вскармливания

Рефлюкс, срыгивание или рвота — все это имена, используемые для описания младенцев, приносящих обратно часть молока, которое они проглотили ранее. Иногда срыгивание является нормальным явлением для маленьких детей, это может быть просто то, как они справляются со слишком большим количеством молока или чем-то, что с ними не согласуется 1 2 . В этой статье рассматриваются причины рефлюкса у младенцев и даны ответы на часто задаваемые вопросы.

Найдите IBCLC

Найдите ближайшего к вам специалиста по грудному вскармливанию

Насколько часто встречается рефлюкс у младенцев?

Рефлюкс — полное название гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭР) — очень часто встречается у маленьких детей.В статье Грудное вскармливание и лактация человека 3 авторы объясняют, что младенцы с рефлюксом, как правило, счастливые и здоровые младенцы, которые большую часть дней срыгивают не реже одного раза в день. Одно исследование показало, что 73% детей срыгивают в первый месяц жизни, и что дети, которых кормили исключительно грудью, срыгивают реже, чем дети, получавшие смешанное вскармливание 4 .

Если у вашего ребенка нет более серьезных симптомов гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ / ГЭРБ), описанных ниже, единственная проблема, связанная с частым срыгиванием, может заключаться в том, что вам нужно больше постирать.

Примечание: Рвота, вызванная болезнью или другими медицинскими причинами, — это не то же самое, что рефлюкс, и она будет более сильной, и ваш ребенок будет выглядеть плохо, обратитесь к своему врачу, если у вас есть какие-либо проблемы.

Когда у моего ребенка вырастет рефлюкс?

Рефлюкс проходит у большинства детей к 12-15 месяцам 5 .

Почему у детей бывает рефлюкс?

Защита иммунной системы

Доктор Джек Ньюман, канадский педиатр и эксперт по грудному вскармливанию, объясняет, как регулярное срыгивание может иметь защитную функцию, если в остальном ребенок счастлив и набирает вес:

Выдержка из
Доктор.Руководство Джека Ньюмана по грудному вскармливанию (обновленное издание) Джек Ньюман и Тереза ​​Питман, 2014 г., стр. 124

Грудное молоко полно иммунных факторов (не только антител, но и множества факторов, которые взаимодействуют друг с другом), которые защищают ребенка от вторжения бактерий и других микроорганизмов (грибов, вирусов и т. Д.), Образуя защитный слой на его слизистой. мембраны (слизистые оболочки кишечника, дыхательных путей и других областей). Этот защитный слой предотвращает проникновение микроорганизмов в организм через слизистые оболочки.Ребенок, который срыгивает, получает дополнительную защиту, сначала когда молоко опускается в желудок, а затем, когда он его срыгивает.

Защита от перекорма

Младенцы потребляют больше молока по сравнению с их размером. В сочетании с небольшим животиком и коротким пищеводом (трубкой, по которой пища проходит изо рта в желудок) часть молока просто выливается обратно через рот после кормления (Hassall, 2012). Вероятно, это защитный механизм, если ребенок сразу выпил слишком много молока.

Что такое тихий рефлюкс?

Тихий рефлюкс (ларингофарингеальный рефлюкс) — это название, придуманное для случая, когда срыгивающее молоко частично проходит по пищеводу в направлении голосового аппарата и задней стенки глотки, а затем возвращается в желудок, не проливаясь изо рта. Это может мешать дыханию, вызывая хрипы или кашель.

Рефлюкс у новорожденных — это то же самое, что «кислотный» рефлюкс у взрослых?

Нет, в большинстве случаев младенческий рефлюкс и тихий рефлюкс имеют кислотность , а не (Hassall, 2012).Автор Линда Палмер объясняет:

Выдержка из
Детские какашки: что вам не скажет ваш педиатр, Линда Палмер, стр. 212

Молоко (человеческое, молочное или коровье) достаточно щелочное, в отличие от кислого, а сами детские животики содержат меньше кислоты по сравнению с желудками детей или взрослых. Половина всех младенцев заметно срыгивает хотя бы раз в день. Еще больше младенцев испытывают тихий рефлюкс, когда содержимое желудка лишь частично выходит в глотку и снова спускается вниз, не выходя изо рта ребенка.В большинстве случаев детский рефлюкс не является очень кислым и, вероятно, не вызывает дискомфорта и не повреждает ткани пищевода.

Это согласуется с приведенными выше рассуждениями доктора Джека Ньюмана о том, что срыгивание, вероятно, полезно (и нормально) из-за всех защитных факторов, присутствующих в грудном молоке, омывающем пищевод. Это также связано с исследованиями, в которых не было обнаружено, что препараты для снижения кислотности эффективны. 6 7 .

История Марии

У Марии было много грудного молока, и ее ребенок, Себ, постоянно срыгивал молоко после кормления, независимо от того, держали его в вертикальном положении или лежа.После сна у его головы всегда была небольшая лужица молока, и его шея всегда была влажной от молока. Перед каждым кормлением грудью Мария следила за тем, чтобы у нее было достаточно полотенец, чтобы уловить перелив, который обязательно последует. Иногда могло показаться, что Себ принёс назад весь корм, а затем снова начал кормить грудью. Иногда Себ суетился, когда садился на спину, но частая отрыжка (обычно сопровождаемая большим количеством срыгивания) делала его более комфортным. Себ был очень счастливым, спокойным ребенком, любил поспать и набирал вес на 97-м процентиле.В этой ситуации большой объем молока Марии не беспокоил ни ее, ни ее ребенка, за исключением того, что из-за пролитого молока возникала дополнительная стирка полотенец и одежды. Со временем выработка молока стабилизировалась сама по себе, как и рефлюкс.

Что вызывает чрезмерный рефлюкс у младенцев?

Хотя у некоторых срыгивание является нормальным явлением, может предотвратить перекармливание и защитить кишечник, у некоторых детей рефлюкс бывает больше, чем у других. Теории избыточного рефлюкса включают:

1. Незрелая мышца сфинктера

Рефлюкс иногда связывают с незрелой или неразвитой мышцей сфинктера — мышечным кольцом между желудком и пищеводом (пищевой трубкой), предотвращающим разлив содержимого желудка. 8 .Однако автор Линда Палмер описывает эту «незрелость» как совершенно нормальное явление, учитывая, что 70% младенцев имеют «слабый» нижний сфинктер пищевода, говоря: «Это не ошибка; это нормально». Другой автор Морин Минчин говорит, что пищеводный сфинктер «прекрасно развит».

2. Слишком много молока (избыток грудного молока)

Младенцы могут срыгивать сильнее, если получают слишком много молока, это не обязательно является проблемой для матери или ребенка (см. Рассказ Марии выше).Однако иногда ребенок, который получает слишком много молока, может хорошо набирать вес, но чувствовать себя неудобно и суетливо, а у его матери могут постоянно набухать грудь и закупориваться протоки. Иногда поток молока из груди может быть очень быстрым из-за избытка молока, особенно в начале кормления грудью, в результате чего ребенок глотает, задыхается, подавляется или отпускает грудь. Если вы чувствуете, что рефлюкс у вашего ребенка может быть связан с избытком или быстрым выделением молока, а он вызывает трудности с грудным вскармливанием. см. Наши статьи Переизбыток грудного молока и что такое быстрое истощение?

Насколько хорошо ребенок справляется с выделением молока, может зависеть от того, есть ли у него глубокая хватка (способ прикладывания ребенка к груди) и от положения, в котором он находится.Ваш консультант по грудному вскармливанию IBCLC может проверить, можно ли улучшить захват или положение вашего ребенка, а также нужно ли предпринять какие-либо шаги для регулирования вашего кормления.

3. Аллергия и рефлюкс коровьего молока

Исследования показали связь между рефлюксом и аллергией или непереносимостью белка коровьего молока 9 . Также может быть чувствительность к другим пищевым аллергенам, избытку кофеина или пассивному курению 10 . Если мать попытается исключить из своего рациона молочные продукты или другие известные аллергены, симптомы рефлюкса улучшатся, если будет затронута пищевая чувствительность.См. Дополнительную информацию в разделе «Аллергия на молоко у младенцев и элиминационная диета».

Если ребенок — это , реагирующий на диету своей матери, нет смысла переходить на молочную смесь в качестве ответа. Коровы, молоко которых преобразовано в промышленные смеси, также едят продукты, которые могут быть потенциальными аллергенами, такие как травы (зерна), кукуруза, соя или пшеница (Palmer, 2015). И смесь не содержит никаких противовоспалительных факторов, гормонов или поддержки иммунной системы, которые содержатся в грудном молоке.

4.Движение языка?

Язык, движущийся в правильном направлении, может играть роль в глотательном рефлексе по пищеводу, в желудок и кишечник. Автор Элисон Хазелбейкер говорит, что косноязычие может прервать это рефлекторное действие и привести к вялому пищеварению, воспалению, газам, проблемам с мочеиспусканием и может способствовать появлению симптомов рефлюкса или колик у младенцев 11 . Рабочая группа профессионалов здравоохранения в Австралии, представляющая десять организаций и ассоциаций, пришла к выводу, что доказательств связи рефлюкса с косоглазием недостаточно. 12

5. Заглатывание воздуха?

Иногда говорят, что глотание воздуха является причиной колик или рефлюкса. Однако консультант по грудному вскармливанию Робин Ноубл объясняет, что большая часть проглоченного воздуха просто отрыгивает обратно в пищевод (и не попадает в кишечник, вызывая колики) 13 . По данным одного ретроспективного исследования без контроля; плохая функция языка (уздечка языка) и «уздечка губ» могут привести к чрезмерному глотанию воздуха во время кормления грудью, что приведет к рефлюксу.Американский хирург Скотт Сигел называет этот рефлюкс, индуцированный аэрофагией (AIR) 14 , однако необходимы дополнительные исследования, чтобы доказать эту гипотезу, поскольку в этом исследовании были недостатки — см. Этот критический обзор (Facebook).

Есть ли тяжелые формы рефлюкса, требующие лечения?

Наиболее распространенный рефлюкс не требует никаких лекарств, но формы, которые могут потребовать лечения, включают:

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

Форма рефлюкса у младенцев, называемая гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ или ГЭРБ). может вызывать боль и другие проблемы. Хассалл, 2012).

Стеноз привратника

В небольшом количестве случаев рефлюкс является признаком чего-то более серьезного, такого как стеноз привратника — сужение выхода из желудка в тонкий кишечник. Распространенным симптомом стеноза привратника является сильная рвота снарядами, которые могут пройти несколько футов по комнате. Дополнительные симптомы см. В статье «Стеноз привратника» от Детской больницы Бирмингема. Стеноз привратника чаще встречается у младенцев, вскармливаемых смесью 17 , и автор Морин Минчин говорит, что есть много доказательств того, что он вызван воспалением и повреждением коровьего молока.

Воспаление

Некоторые дети с рефлюксом, связанным с аллергией, могут страдать от воспаленного пищевода (эозинофильный эзофагит), вызывающего дискомфорт и затруднения при глотании, чему могут помочь лекарства.

Что такое ГОРД или ГЭРБ?

Сокращение от названия гастроэзофагеальной рефлюксной болезни — ГЭРБ или ГЭРБ, в зависимости от того, где вы находитесь в мире и как пишете «пищевод». Источники предполагают, что только один из 300 младенцев действительно имеет ГЭРБ, нуждающийся в лечении 18 , однако количество младенцев, получающих кислотоснижающие препараты, как правило, намного выше, чем это число (Hassall, 2012).

Симптомы ГЭРБ

Не существует набора симптомов, однозначно указывающих на ГЭРБ у младенцев 19 . Из потенциальных симптомов и признаков, связанных с ГЭРБ, многие могут иметь другие причины, затрудняющие диагностику. Симптомы могут различаться по степени тяжести и могут включать:

  1. Частое срыгивание или тихий рефлюкс
  2. Плохая прибавка в весе или потеря веса (Vandenplas et al, 2009)
  3. Чрезмерный плач или суетливость и раздражительность во время кормления или между кормлениями, может вызывать трудности со сном или лежать ровно .Может наблюдаться выгибание спины и скручивание шеи между кормлениями (синдром Сандифера). Примечание: необъяснимый плач может быть вызван несколькими другими причинами и может быть не из-за боли в животе (Hassall, 2012).
  4. Кашель, затрудненное глотание . У ребенка может быть боль в горле или воспаление пищевода (эзофагит) с пощечиной, удушьем, кашлем, затрудненным глотанием и хриплыми криками (Vandenplas et al, 2009). Может иметь частые ушные инфекции 20 .
  5. Проблемы с кормлением , такие как тянущая грудь и беспокойство, отказ от кормления или, наоборот, непрерывное кормление для комфорта. Заметка; аналогичные симптомы могут наблюдаться при недостаточном количестве молока, его избытке или сильном приливе.
  6. Частая икота (NHS, 2019) — симптомы, которые также могут быть связаны с аллергией (Palmer, 2015) или нормальным поведением ребенка
  7. Проблемы с дыханием . ГЭРБ / ГЭРБ может способствовать развитию хронических респираторных заболеваний, например астмы, пневмонии (BHL) и возможного апноэ, кашля и аспирации (Vandenplas et al, 2009).

Как я могу помочь своему ребенку с рефлюксом?

Исключить другие причины симптомов

Если рвота сопровождается суетливым или плачущим ребенком, можно легко предположить, что причиной является «рефлюкс». Однако беспокойство может иметь отдельную причину, а срыгивание молока может быть не связано или просто быть следствием приступа плача из-за повышенного давления на желудок (Hassall, 2012). Если вы не уверены, что делает вашего ребенка несчастным, см. Fussy Breastfed Baby.и всегда консультируйтесь с лечащим врачом. Консультант IBCLC по грудному вскармливанию поможет вам исключить проблемы с кормлением как причину беспокойства.

Может быть, ребенок голоден?

Ребенка, который суетится во время кормления, тянет за грудь, отказывается от груди, не хочет лежать ровно или беспокоится, обычно можно обвинить в рефлюксе, но эти же симптомы можно увидеть у ребенка, который не получает достаточно молока или не набирает вес нормальный 21 . Переизбыток и пищевая аллергия также можно спутать с недостатком молока, а жесткие подходы к восприятию «переизбытка» могут быстро превратиться в «недостаток молока» (Newman, 2014).

Десять советов, как помочь ребенку с рефлюксом

  1. Старайтесь чаще кормить грудью меньшего размера , а не большие кормления на большем расстоянии 22 .
  2. Старайтесь держать ребенка в вертикальном положении во время кормления и переноски. Переноска или слинг могут быть полезны при переноске в вертикальном положении, если они не увеличивают давление на живот 23 .
  3. Поза лежа . И наоборот, грудное вскармливание в расслабленном положении может помочь некоторым младенцам (Wambach & Riordan, 2015)
  4. Осторожно обращайтесь с ребенком , чтобы свести к минимуму срыгивание
  5. Элиминационная диета .Если наряду с рефлюксом присутствуют симптомы аллергии, подумайте, может ли помочь элиминационная диета.
  6. Если есть подозрение на переизбыток, проконсультируйтесь с врачом-специалистом по грудному вскармливанию , чтобы обеспечить захват, положение и управление грудным вскармливанием
  7. Регулярная отрыжка вашего ребенка может помочь предотвратить возврат молока обратно с пузырьками газа
  8. Комфортное сосание на пустой груди
  9. Массаж. Некоторые родители считают, что детский массаж помогает справиться с симптомами колик и рефлюкса у их малышей 24
  10. Ребенок, лежащий на левом боку в течение нескольких часов после кормления, может быть полезным, согласно обзору Hammell 25 .Автор отмечает, что необходимы дополнительные исследования и что лежа на боку после кормления всегда следует проводить под наблюдением из-за повышенного риска синдрома внезапной детской смерти в этом положении для сна.

Лекарства

Часто назначают такие лекарства, как альгинаты и антациды — см. Рекомендации NICE, а у Сети грудного вскармливания в Великобритании есть информационный листок по лечению рефлюкса, в котором более подробно обсуждаются лекарства от рефлюкса. Антациды снижают кислотность желудочного секрета и предлагают кратковременное снижение кислотности и облегчение симптомов ГЭРБ.Однако, как обсуждалось выше, в большинстве случаев детский рефлюкс не является кислым, и лекарства не помогут при рефлюксе нормальный . Хассалл объясняет:

Выдержка из
Избыточное назначение кислотоподавляющих препаратов младенцам: как это произошло, почему это неправильно и что с этим делать, Педиатрический журнал, Эрик Хассалл, 2012 г.

У младенцев рефлюкс в большинстве случаев нейтрализуется частыми кормлениями и редко бывает кислым, что, по-видимому, в значительной степени игнорируется лицами, назначающими лекарства.

Крупнейшее на сегодняшний день рандомизированное контролируемое исследование на младенцах показало, что в отношении симптомов, предположительно связанных с ГЭРБ, ИПП [ингибитор протонной помпы] не лучше плацебо.

Кроме того, побочные эффекты, связанные с некоторыми лекарствами, могут перевешивать их преимущества (Vandenplas 2009), например:

  • Лекарства от рефлюкса и простые антациды могут вызывать запор у младенцев (Palmer, 2015, стр. 179)
  • Лекарства от рефлюкса могут повлиять на пищеварение и привести к пищевой непереносимости (Minchin, 2015).
  • Подавление нормальной секреции кислоты может иметь последствия для здоровья , такие как гастроэнтерит или некротизирующий энтероколит у недоношенных детей (Hassall, 2012)
  • Кислотоподавляющая терапия в раннем возрасте связана с повышенным риском переломов костей 26

Если лекарства от ГЭРБ не помогают и нет медицинских проблем, обращение к консультанту по грудному вскармливанию может помочь исключить любые другие причины беспокойства, которые могут быть связаны с кормлением грудью.

Продолжить грудное вскармливание

Замена детской смеси грудным молоком вряд ли поможет при рефлюксе и, вероятно, усугубит симптомы 27 .

А как насчет сгущенного корма, средств от колик и пробиотиков?

Загущенные корма не рекомендуются

Авторы грудного вскармливания Вамбах и Риордан обсуждают недостатки загущения грудного молока для облегчения рефлюкса:

Выдержка из
Грудное вскармливание и лактация человека, Вамбах и Риордан, 2015 г., стр. 751

Иногда поставщики предлагают кормить сгущенными злаками.Когда в грудное молоко добавляются хлопья, ферменты очень быстро расщепляют его, и это неэффективный загуститель. Кроме того, было обнаружено, что загущенные корма не эффективны. Частота эпизодов рефлюкса может быть уменьшена, но воздействие кислого газообразного материала на пищевод увеличивается, вероятно, потому, что утолщенное содержимое желудка не выводится так быстро (Bailey et al, 1987). Кроме того, употребление кормов с густыми злаками связано с кашлем у младенцев с ГЭРБ (Orenstein et al., 1992).

Автор Морин Минчин описывает загустители как пищевые добавки, несущие риски, которым не должно быть места при лечении осложненного рефлюкса. Она рассказывает, что в 2012 году коммерческий загуститель Simply Thick был связан со смертью семи младенцев.

Средства от колик не лучше плацебо

Симптомы колик (необъяснимый плач у здорового ребенка) 28 могут иметь сходство с рефлюксом или тихим рефлюксом. Родители могут столкнуться с предложениями попробовать воду для колик или Инфакол для суетливого ребенка (популярные «лекарства» от коликов).Автор Линда Палмер предупреждает, что вода при коликах может содержать много сахара и «ничего не лечит», а капли ресиметикона (Mylicon, Infacol), по ее словам, исследования показывают, что «они действуют не лучше, чем плацебо».

Пробиотики — маловероятное лекарство

Пробиотики — это живые бактерии и дрожжи, которые широко рекламируются как полезные для здоровья, когда эти «дружественные бактерии» добавляются в наш рацион. На веб-сайте NHS есть больше информации о пробиотиках, что указывает на то, что существует мало доказательств для многих связанных с ними заявлений о здоровье.В своей книге Baby Poop автор Линда Палмер говорит, что хотя пробиотики могут быть полезны для лечения поврежденного кишечника ребенка в определенных случаях , они , а не лекарство от колик и рефлюкса. Еще многое предстоит узнать о пробиотиках и о том, как они могут повлиять на детей в лучшую или худшую сторону. Для обсуждения плюсов, минусов и неизвестного о пробиотиках для младенцев см. «Детские биотики вас тискают?» Морин Минчин или ее книга Milk Matters , обзор которой приведен здесь.

Сводка

Срыгивание — нормальное явление для младенцев и обычно не вызывает у них проблем, хотя возможны более тяжелые формы, например ГОРД или ГЭРД. Определенные основные причины, такие как аллергия или переизбыток, могут усугубить рефлюкс. Работа с консультантом по грудному вскармливанию IBCLC вместе с вашим лечащим врачом может помочь найти способы уменьшить рефлюкс или определить другие возможные причины, по которым здоровый ребенок на грудном вскармливании может быть несчастным и суетливым.

Сноски и ссылки

  1. Детские какашки: что ваш педиатр может вам не сказать… о коликах, рефлюксе, запорах, зеленом стуле, пищевых аллергиях и иммунном здоровье вашего ребенка , Palmer, 2015

  2. Молоко имеет значение для кормления грудных детей и иммунных расстройств , Минчин, 2015

  3. Грудное вскармливание и лактация человека , улучшенное пятое издание, Вамбах и Риордан, 2015 г.

  4. Естественная эволюция срыгивания у здоровых младенцев, Hegar et al, 2009

  5. Эрик Хассалл, Избыточное назначение кислотоподавляющих препаратов у младенцев: как это произошло, почему это неправильно и что с этим делать, Педиатрический журнал, 2012 г.

  6. Отсутствие влияния ингибиторов протонной помпы на плач и раздражительность у младенцев: систематический обзор рандомизированных контролируемых исследований, Gieruszczak-Białek et al, 2014

  7. Эффективность ингибиторов протонной помпы у детей с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью: систематический обзор, van der Pol et al, 2011

  8. Рефлюкс у младенцев, NHS, 2019

  9. Сальваторе и Ванденплас, Гастроэзофагеальный рефлюкс и аллергия на коровье молоко: есть ли связь? Педиатрия.2002

  10. Боньята, срыгивание и рефлюкс у грудного ребенка, 2018

  11. Элисон Хейзелбейкер, Морфогенез языка и узлы, влияние, оценка и лечение , 2010, стр. 89

  12. Заявление о консенсусе по анкилоглоссии и оральной френе. Австралийская стоматологическая ассоциация (ADA). 2020

  13. Благородный, Работы по грудному вскармливанию! Даже при аллергии , 2015

  14. Скотт А.Сигель, Рефлюкс, индуцированный аэрофагией, у грудных детей с анкилоглоссией и укороченной нижнечелюстной уздечкой губ, 2016

  15. Грудное вскармливание и лактация человека , Вамбах и Риордан, 2015 г.

  16. Рефлюкс у младенцев, NHS, 2019

  17. Крог и др., Питание из бутылочки и риск стеноза привратника. Педиатрия. 2012

  18. Baby Poop , Палмер, 2015, стр. 213

  19. Руководство по клинической практике для педиатрического гастроэзофагеального рефлюкса, Vandenplas et al, 2009

  20. Breastfeeding Challenges, Start4life, NHS, [доступ в 2019 г.]

  21. Newman, Позднее начало снижения количества молока, сообщение в Facebook, декабрь 2013 г.

  22. Женское искусство грудного вскармливания , LLLI, 2010

  23. Walker, Управление грудным вскармливанием для врача , 2017

  24. Что такое детский рефлюкс? Симптомы и поддержка, NCT, 2018

  25. Hammell, Critical Review: Влияние положения тела на левую сторону на ГЭРБ во время кормления и после кормления недоношенных детей, 2009 г.

  26. Malchodi et al, Раннее воздействие кислотоподавляющей терапии и переломы у детей раннего возраста, Педиатрия, июль 2019 г.

  27. Heathcock, Влияние груди по сравнению с молочными смесями на физиологический гастроэзофагеальный рефлюкс у здоровых новорожденных, J Pediatr Gastroenterol Nutr.1992

,

Нейро / Рефлексы | Ясли для новорожденных | Стэнфордская медицина

Нейро / Рефлексы | Ясли для новорожденных | Стэнфордская медицина Hypotonia

Гипотония

Оценка тонуса может производиться как по осанке, активности младенца, когда его никто не беспокоит, так и по прикосновению к ребенку.Младенцы с нормальным тоном не будут чувствовать себя «вялыми», когда их держит экзаменатор. Младенец на фото выше — гипотоник. Когда этого ребенка поднимали, экзаменатору приходилось оказывать гораздо большую поддержку голове и плечам, чем обычно, чтобы ребенок не выскользнул из ее рук. Обратите внимание на то, как обе руки откидываются назад (вместо того, чтобы держать их согнутыми), и кажется, что грудная клетка ребенка накрывает руку врача.


, фото Жанель Аби, MD

Hypotonia

Гипотония

Вот тот же младенец в подвешенном состоянии.Обычно у новорожденных в этом положении наблюдается выпуклое искривление позвоночника, но не до такой степени. Здесь голова опускается намного ниже, чем можно было бы ожидать, и экзаменующий чувствует, что младенец может легко выскользнуть из ее руки без дополнительной поддержки. В данном случае гипотония была вызвана трисомией 21.


, фото Жанель Аби, MD

Рефлекс укоренения

Рефлекс укоренения можно вызвать, погладив пальцем щеку.Новорожденный в ответ поворачивает голову в сторону, которую поглаживают, и открывает рот, как будто готовый есть. Хотя иногда это может показаться трудным в первые несколько дней, оно становится сильнее в течение первых недель или двух.


видео Деб Стил

Рефлекс укоренения

Вот еще один новорожденный демонстрирует рефлекс укоренения.


видео Деб Стил

Сосательный рефлекс

В этом ролике младенец показывает, как легко можно вызвать сосательный рефлекс.Как только ребенок чувствует его большой палец на губах, он начинает сосать. Сосание — это успокаивающее средство для младенцев; Экзаменатор может воспользоваться этим рефлексом (и его способностью успокоить суетливого ребенка), позволив младенцу пососать палец или пустышку во время обследования.


видео Жанель Аби, MD

Сосательный рефлекс

При оценке сосательного рефлекса у новорожденного врач должен учитывать качество и силу сосания.У недоношенных детей более вероятно, что сосательный рефлекс кажется несогласованным или слабым. Другие младенцы сначала кусают больше (что затрудняет грудное вскармливание!). Растирание неба подушечкой пальца обследующего или сильное поглаживание в передне-заднем направлении под подбородком может помочь стимулировать сосательный рефлекс у ребенка, который медленно заводится.


видео Жанель Аби, MD

Защитный рефлекс

Даже при рождении у новорожденного появляется защитный рефлекс.Когда глаза и нос аккуратно прикрываются тканью, младенец выгибается и пытается отодвинуть предмет, вызывающий нарушение, руками. Младенцы будут реагировать на предметы, затрудняющие носовое дыхание, аналогичным образом. Иногда молодые матери обеспокоены тем, что их младенцы не могут дышать во время кормления грудью, потому что кажется, что нос заблокирован самой грудью, но этот рефлекс предотвращает это. Младенец, который не может дышать, оторвется от груди.


видео Деб Стил

Моро Рефлекс

Рефлекс Моро (также известный как «рефлекс испуга») легко вызвать у новорожденного, осторожно потянув руки вверх, а затем внезапно отпустив их.Младенец вытягивает пальцы и руки в стороны и затем часто плачет. Нет необходимости поднимать младенца с кровати, хотя иногда плечи могут быть немного приподняты. Рефлекс возникает из-за внезапности стимула, а не из-за расстояния падения. Асимметричный или отсутствующий Моро вызывает беспокойство. В таких случаях следует учитывать травму плечевого сплетения или верхней конечности или лежащую в основе патологию ЦНС.


видео Жанель Аби, MD

Хватательный рефлекс стопы

Хватательный рефлекс также сильно проявляется в стопах новорожденного.Поглаживание середины стопы вызовет рефлекс — пальцы ног сгибаются и, кажется, цепляются за большой палец экзаменатора. Это не то же самое, что отрицательный рефлекс Бабинского. Тот же самый младенец раздвинул бы пальцы ног и поднял бы большой палец вверх, если бы ступню поглаживать вверх. Хватательный рефлекс присутствует до 2 — 3 месяцев.


видео Жанель Аби, MD

Галант Рефлекс

Галантный рефлекс вызывается подвешиванием младенца в положении лежа на животе — ступни не должны касаться кровати.Затем поглаживают сторону спины в головном направлении. Младенец отреагирует движением бедер в сторону, на которую была произведена стимуляция.


видео Жанель Аби, MD

Асимметричный тонический шейный рефлекс

Когда голова младенца повернута в одну сторону, руки на короткое время принимают положение «фехтовальщика», при этом рука находится на той же стороне, что и лицо, прямо в сторону, а рука за головой согнута в локте.Этот рефлекс присутствует примерно до 6-7 месяцев. Обязательный тонический шейный рефлекс, когда младенец «запирается» в позе фехтовальщика при повороте головы, является аномальным явлением.


видео Деб Стил

Шаговый рефлекс

Один из наиболее интересных примитивных рефлексов — это шаговый рефлекс.Когда младенца подвешивают в вертикальном положении, касаясь ступней стола, а затем переводят в наклонное положение, одна нога поднимается вверх, а затем шагает вперед, делая очевидное движение при ходьбе.


видео Жанель Аби, MD

Дрожащие движения

Этот младенец нервничает. Дрожь чаще всего возникает у младенца, который в целом выглядит хорошо в первый день жизни.Самая частая причина — гипогликемия, поэтому любому ребенку с таким видом активности при обследовании следует проверить уровень глюкозы. В некоторых случаях уровень глюкозы будет нормальным, а нервная дрожь будет временным идиопатическим признаком. Однако важно помнить о других медицинских причинах нервозности. К ним, среди прочего, относятся гипокальциемия и отказ от наркотиков.


видео Жанель Аби, MD

Дрожащие движения

У этого младенца была сильная постоянная нервозность на экзамене.В этом случае нервозность была связана с раздражительностью, субфебрильной температурой и затрудненным кормлением. Основной этиологией был неонатальный абстинентный синдром, возникший в результате приема лекарств по рецепту матери. Через двенадцать часов после начала лечения все эти симптомы исчезли.


видео Жанель Аби, MD

Изъятие

Это видео демонстрирует появление судорожной активности у новорожденного.В отличие от нервозности, судорожную активность нельзя остановить, удерживая пораженную область. Любой новорожденный с припадками требует наблюдения и оценки — это патологический физический признак.


видео Генри Ли, MD

Изъятие

Здесь показан тот же новорожденный. Наряду с движением рук наблюдается активность в ногах. Это часто называют «велосипедным» движением.Это одно из проявлений припадка.


видео Генри Ли, MD

Изъятие

Сосательные движения в первой части этого видео — третье проявление судорожной активности. Судороги могут быть вызваны широким спектром проблем в период новорожденности, включая ишемическое повреждение, метаболические нарушения, анатомические аномалии ЦНС или абстинентный синдром новорожденных.


видео Генри Ли, MD

Facial Nerve Palsy

Паралич лицевого нерва

Этот новорожденный был доставлен через пинцет при естественных родах.Хотя на этой фотографии это не видно, на левом боковом веке и перед правым ухом были небольшие ссадины. Здесь поражен правый лицевой нерв. У плачущего младенца нижняя губа должна опускаться под действием лицевого нерва, но у этого ребенка губа опускается только слева, и в результате возникает асимметрия. Ожидается спонтанное разрешение.


, фото Жанель Аби, MD

Facial Nerve Palsy

Паралич лицевого нерва

Это тот же младенец, что и на предыдущем фото.Когда ребенок спит, асимметрия при закрытии век становится заметнее. В этом случае ребенок отдыхал, поэтому оба века должны были быть закрыты. Вместо этого крышка на пораженной стороне частично открыта. Поражение глаз и губ помогает отличить паралич лицевого нерва от другого диагноза, например, от асимметричного плачущего лица.


, фото Жанель Аби, MD

Facial Nerve Palsy

Паралич лицевого нерва

У этого младенца паралич лицевого нерва слева.Здесь можно увидеть неправильное положение губ и век. Когда веко закрывается не полностью, важно защитить глаз смазкой, такой как Lacri-Lube, чтобы предотвратить ссадины роговицы.


, фото Жанель Аби, MD

Aysmmetric Crying Facies

Асимметричная кричащая фация

У этого младенца асимметричное плачущее лицо.Это состояние можно отличить от паралича лицевого нерва, поскольку не затрагиваются глазные и лобные мышцы. Этиология — врожденная недостаточность или отсутствие мышцы-депрессора anguli oris, которая контролирует движение губы вниз. У этого пациента поражена левая сторона. В редких случаях эта аномалия была связана с сердечными или почечными аномалиями или делецией 22q11, поэтому необходимо тщательное обследование.


, фото Жанель Аби, MD

Erb

Паралич Эрба

Когда дистоция плеча возникает во время родов, может произойти повреждение плечевого сплетения.На этой фотографии показано асимметричное положение рук: левая рука находится сбоку, а кисть вращается медиально в то время, когда другая рука сгибается при плаче. Тестирование рефлекса Моро (испуг) у этого младенца дает аналогичный результат, поскольку левая рука не поднимается так высоко, как правая. Большинство травм плечевого сплетения этого типа разрешаются спонтанно. Улучшение движений часто можно заметить в течение первых 24 часов. Если улучшения не происходит, необходимо направление к детскому неврологу и, возможно, физиотерапевту.


, фото Жанель Аби, MD

,

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *