Рахит у грудничков симптомы комаровский – Е. Комаровский: Рахит — лечение, симптомы и признаки у детей

Содержание

Рахит у ребенка. Симптомы, лечение. Симптомы по Комаровскому


Рахитом называют болезнь, которой страдают маленькие дети. Она вызывается нарушением обменных процессов, нехваткой витамина D. Поражает нервную систему и кости. Рахит очень распространенная патология, которой страдают чаще всего дети крупных и экологически неблагоприятных городов северных районов.

Витамин D незаменим для правильного образования костной ткани, так как он регулирует обменные процессы с участием кальция и фосфора. В организм попадает не только с продуктами питания, но и синтезируется в кожных покровах под воздействие УФ лучей.

В связи с этим риск заболеть рахитом сильно возрастает зимой, когда наблюдается дефицит солнечных лучей. Также заболевание может быть вызвано несбалансированным питанием. При некоторых болезнях нарушается способность кишечника усваивать витамин D, что также может привести к развитию рахита.

Факторы, способствующие возрастанию риска заболевания рахитом у грудничков:

  • Рождение зимой или осенью, когда солнечный день короткий;
  • Недостаток пребывания на свежем воздухе с открытым лицом;
  • Нерациональное питание беременной и кормящей грудью мамы;
  • Отсутствие грудного вскармливания;
  • Тугое пеленание;
  • Желудочно-кишечные заболевания;
  • Частые инфекционные заболевания и простуды;
  • Недоношенность;
  • Быстрая прибавка веса.

Симптомы развития рахита у грудных детей

Первые симптомы рахита возникают в результате повреждения нервной системы. Сон становится поверхностным, часто прерывается. Появляется раздражительность и сильная потливость. Мышцы становятся дряблыми, страдают зубы.

На более поздних стадиях в патологический процесс становятся вовлеченными ткани костей конечностей, грудной клетки и черепа, позвоночник. Возникают различные костные деформации. Могут страдать и внутренние органы.

Наиболее частые признаки для постановки диагноза:

  • Нарушения сна;
  • Плаксивость;
  • Симптом мокрой подушки. Ребенок во время сна обильно потеет, на наволочке появляется мокрое пятно возле головы, потеет лоб во время еды. Эти признаки появляются на 1–2 месяце жизни ребенка;
  • Пот становится кислым, так как нарушается кислотно-щелочной баланс организма;
  • Затылочное облысение. Ночное потоотделение вызывает беспокойный сон, малыш постоянно крутит головкой, что и приводит к вытиранию волос;
  • Распластанность живота и гипотония мышц;
  • Запоздалый рост молочных зубов, нарушение порядка прорезывания. В дальнейшем ребенок часто страдает от кариеса и плохой эмали зубов;
  • Родничок долго не закрывается;
  • Развитие теменных и лобных бугров. Череп становится непропорционально крупным и приобретает кубическую форму;
  • Искривление костей ног, их форма становится Х-образной или О-образной;
  • В областях перехода костной ткани в хрящевую возникают утолщения;
  • Нижняя часть грудины вдавлена. При тяжелых формах рахита возникает заметное выпячивание грудины;
  • Боли в животе, нарушения стула;
  • Частая рвота, срыгивания;
  • Увеличение печени;
  • Анемия и как следствие бледность кожных покровов;
  • Может возникнуть красный дермографизм, т. е. долго держащееся красное пятно после того, как до кожи ребенка дотронулись.
  • У грудных детей из-за рахита наблюдаются задержки в развитии. Они позже начинают держать головку, сидеть, ползать и ходить.

Симптомы рахита по Комаровскому

Комаровский Е.О. детский врач и кандидат медицинских наук, известный автор книг и телепрограмм, посвященных здоровью детей, имеет свой взгляд на симптоматику и лечение рахита. Он придерживается взгляда, что рахит является достаточно редким заболеванием, и большинство признаков, по которым ставится этот диагноз, не являются симптомами развития заболевания, а могут быть вызваны другими факторами.


К клинической картине рахита он относит замедление роста, анорексию, боли в костях, увеличение коленей и запястий, искривление ног и мышечную слабость, частые переломы, утолщение реберно-грудинных сочленений и размягчение черепных костей, рост лобных и теменных бугров.

Все эти симптомы должны также подтвердиться результатами рентгена и анализом на содержание витамина D, кальция и фосфора в крови.

Такие признаки, как излишняя потливость, влажные ножки, беспокойство, вытертый затылок и гипертонус при отсутствии других признаков рахита не служат основанием для назначения препаратов с витамином D, так как не являются симптомами рахита.

Рахит и витамин Д — Доктор Комаровский видео

Согласно доктору Комаровскому люди со светлой кожей, содержащей мало меланина, способны эффективнее и больше вырабатывать в организме витамина D под воздействием солнца.

Пятиминутное пребывание светлокожего ребенка на солнце вызывает синтез в организме двухнедельной нормы витамина. Также такой фактор, как естественное грудное вскармливание, является гарантией того, что у ребенка не разовьется рахит, так как материнское молоко содержит все необходимые витамины и микроэлементы в нужном количестве.

За здоровьем своих малышей, детей нужно следить очень внимательно! Часто рахит захватывает не только тело, но и ступни ног, в результате чего у ребенка возникает плоскостопие! Узнайте по ссылке как правильно делать ЛФК при плоскостопии у детей.

Лечение

Как только появились первые признаки рахита, необходимо начинать лечение под наблюдением педиатра и вести его до полного излечения.

Главное при лечении – это налаживание здорового режима сна и бодрствования, полноценного отдыха, питания, прогулок на свежем воздухе, массажа и гимнастики. Белки, минеральные вещества, витамины должны присутствовать в рационе в достаточном количестве.

Следует избегать большого количества мучного в диете, так как продукты такого типа ухудшают всасываемость кальция в кишечнике.

Обязательно назначается прием витамина D. Нормы его потребления устанавливаются врачом и превышают профилактические дозы, но следует избегать передозировки во избежание интоксикации. Для контроля передозировки регулярно проводят анализ мочи на содержание в ней кальция, т. н. проба Сулковича.

Назначают курсы УФ облучения, соляные или соляно-хвойные ванны.

Нельзя оставлять рахит без лечения, иначе его последствия сохранятся на всю жизнь. Среди них могут быть сколиоз, плоскостопие, искривление ног, близорукость. Правильное лечение может быстро привести к улучшению состояния.

helportoped.ru

10 признаков, 9 причин, симптомы, лечение, профилактика

Что такое рахит?

Рахит – заболевание, связанное с недостатком витамина Д в организме, нарушением обмена микроэлементов, кальция, фосфора. Отличительная особенность болезни – поражение преимущественно костной системы ребенка.

Чаще всего рахит возникает у малышей до трехлетнего возраста. Это связано с быстрыми темпами роста непосед, повышенной потребностью в витаминах и микроэлементах.

Уже с 4 недель возможно проявление заболевания, но чаще болезнь возникает в первые 2-4 месяца жизни крохи. Иногда признаки рахита у детей появляются после 1 года жизни. В таких случаях возможно тяжелое отставание ребенка в развитие, позднее овладение навыками ходьбы.

Недостаток витамина Д приводит к снижению концентрации кальция в костях. Изменяется структура костей, они деформируются, становятся мягкими, тонкими. Поражения при рахите не ограничиваются костной тканью, нарушается работа нервной системы, внутренних органов.

Хотя по поводу рахита возникает много вопросов, большинство страхов родителей не обоснованы, рахит встречается нечасто. Статистика говорит о 1 случае рахита на 200 тысяч детского населения. Но в случае развития заболевания тяжелые изменения костей носит необратимый характер. Поэтому важно увидеть признаки рахита у грудничков, правильно ухаживать за ребенком, чтобы предупредить заболевание.

Причины и факторы развития рахита у детей

  • Недостаток солнечного облучения. Большая часть витамина Д образуется при попадании солнечных лучей на кожу малыша. Всего 10 % суточной потребности витамина ребенок получает с пищей. Важность и значимость прогулок многие родители недооценивают. Даже в пасмурную погоду достаточно солнечного облучения для выработки витамина Д.
  • Нерациональное питание ребенка. Вскармливание неадаптированными молочными смесями, коровьим, козьим молоком. Современные адаптированные смеси содержат достаточно витамина Д. Но смесь низкого качества, не обогащенная витаминами, может привести к развитию недуга. Та же ситуация с цельным молоком, которое противопоказано детям грудного возраста. Позднее введение прикормов, преобладание вегетарианских блюд в питании малыша. Низкое содержание животного белка в пище крохе не приведет к рахиту моментально. Но послужит предрасполагающим фактором и при недостаточной выработке витамина Д в коже усугубит состояние.
  • Рождение раньше срока. Накопление у ребенка запасов кальция и фосфора происходит в конце беременности. Организм матери не успевает отдать достаточно питательных веществ до 30 недель беременности. С другой стороны, недоношенные дети отличаются быстрыми темпами роста по сравнению с доношенными карапузами. Потребность в микроэлементах у этих детей более выражена.
  • Нерациональное питание беременной женщины. Низкое содержание белка, микроэлементов, витаминов в пище беременной приводит к снижению запасов элементов у новорожденного.
  • Синдром мальабсорбции. Даже если питательных веществ поступает достаточно, организм малыша должен их правильно усвоить. При синдроме мальабсорбции кишечник не работает должным образом, всасывание веществ нарушено.
  • Болезни обмена веществ. Существуют семейные, наследственные болезни обмена веществ. В таких ситуациях заболевание прослеживается у членов семьи, предается от родителей детям.
  • Хронические болезни печени и почек, инфекционные процессы. В случае хронического процесса снижается образование витамина Д.
  • Недостаток двигательной активности. Встречается у детей, перенесших повреждение нервной системы. Это в комплексе с другими факторами может провоцировать развитие рахита у ребенка.
  • Полигиповитаминоз — недостаток множества витаминов и микроэлементов.

Кроме витамина Д в строении костной ткани участвуют и витамины группы В, Е, А, С, микроэлементы. Поэтому при развитии рахита стоит заподозрить недостаток и других питательных веществ.

Признаки рахита

Симптомы рахита у грудничка отличаются в зависимости от периода заболевания, тяжести процесса. Если диагностика рахита на поздних стадиях не вызывает затруднений, то в начале болезни проявления заболевания могут быть стертыми, незаметными.

Чтобы определить рахит у ребенка, нужно разобраться в периодах заболевания, проявлениях болезни в каждом отдельном из них.

Начало заболевания

В первый период заболевание проявляется изменениями со стороны вегетативной нервной системы. Малыш становится беспокойным, потливым, хотя раньше такого не наблюдалось. Возможно вздрагивание, нарушение сна и другие проявления возбуждения нервной системы. Затылок крохи лысеет из-за трения потной головкой о подушку.

Врач обращает внимание на длительный красный дермографизм. К концу первого периода, через 2 – 4 недели, начинают меняться кости черепа. Обращает на себя внимание размягчение и податливость костей по ходу швов черепа. Меняется и мышечный тонус ребенка, часто наблюдается гипотония, снижение мышечного тонуса.

Иногда начальные признаки рахита остаются незамеченными, это может привести к переходу заболевания в период разгара.

Период разгара рахита

В этот период вегетативные нарушения продолжаются и проявляются сильнее. Общее состояние ребенка ухудшается, малыш становится вялым, малоподвижным. Тонус мышц ребенка значительно снижается, появляется разболтанность в суставах, малышу бывает трудно совершить привычные движения.

В период разгара четко выражена симптоматика со стороны костной системы.
  1. Размягчение плоских костей черепа. Размягчение происходит не только по ходу швов черепа, процесс распространяется на теменные, затылочные кости. При надавливании на пораженные участки ощущается податливость, кости напоминают пергамент, пластинку.
  2. Изменение формы черепа. Поскольку кости черепа размягчаются, возникает деформация, асимметрия головы. Костная ткань продолжает образовываться, но не успевает обызвествляться. Голова растет неправильно, становится угловатой. Лобные и теменные бугры выступают более отчетливо, череп приобретает квадратную форму.
  3. Нос малыша кажется седловидным, с запавшей переносицей, а лоб сильно выступает, за что получил название «олимпийский». Глаза кроха широко открывает, возникает пучеглазие, экзофтальм.
  4. Поражаются эмаль зубов ребенка, возникает кариес, нарушается прикус. Темпы прорезывания зубов резко замедляются, а большой родничок закрывается лишь после 2 лет.
  5. Деформация грудной клетки. В результате размягчения костей грудной клетки меняется ее форма. Грудная клетка при рахите выглядит сдавленной с боков. Возможно даже выпячивание грудины вперед, возникает так называемая «куриная» или «килевидная» грудь. Деформируется позвоночник, появляется «рахитический горб», усиливаются физиологические изгибы.
  6. Костная ткань продолжает образовываться неправильно, появляются утолщения на ключицах. Разрастаются и эпифизы костей предплечья, запястье утолщается так, как будто надет «рахитический браслет». Фаланги пальцев также подвержены деформации, создаются «нити жемчуга».
  7. Искривление костей нижних конечностей. Ножки ребенка деформируются, становятся похожи на букву Х или О. Врач ставит диагноз: вальгусная или варусная деформация конечностей. Кости таза меняются редко, а плоскостопие выявляется практически во всех случаях рахита.
  8. Изменения мышечно-связочного аппарата. Мышцы крохи становятся слабыми, дряблыми, живот – распластанным, «лягушачьим». Суставы отличаются разболтанностью, патологической подвижностью, увеличением объема движений, ребенок легко запрокидывает ногу за голову. Малыш отстает в физическом развитии от своих сверстников.
  9. Поражение всех органов. Поражение мышечной и костной ткани влияет на все органы. Диафрагма становится дряблой и не может выполнить свою функцию, нарушается легочная вентиляция. Это проявляется одышкой, легко развиваются заболевания легких, пневмонии.
  10. Страдает и сердечно-сосудистая система. Вялая сердечная мышца не может сокращаться должным образом. Снижается артериальное давление, сердце увеличивается в объеме, пульс учащается.

Период реконвалисценции

В период выздоровления происходит обратное развитие болезни. Постепенно исчезают проявления неврологических расстройств, у малыша прорезываются зубы. Пораженные органы начинают лучше выполнять свою функцию, улучшается общее самочувствие ребенка.

Период остаточных явлений

Тяжелое течение недуга приводит к деформации конечностей, которая сохраняется длительно. Остаточные явления мышечной гипотонии требуют долгой реабилитации и лечения. Такие ситуации встречаются при запущенном, вовремя не распознанном рахите. Последствия могут остаться на всю жизнь ребенка, у детей развивается плоскостопие, сколиоз, нарушается зрение.

Степени тяжести рахита

В зависимости от выраженности клинических проявлений рахита у грудных детей различают 3 степени заболевания.

  • Легкое течение рахита, рахит 1 степени. У младенцев рахит 1 степени протекает достаточно легко, нарушений психомоторного развития не наблюдается. Поражение костной и мышечной ткани выражено слабо и носит обратимый характер при правильном лечении.
  • Рахит средней тяжести, 2 степень рахита. Проявления рахита достаточно выражены, обращает на себя внимание слабость мышц и связочного аппарата. У ребенка нарушаются статические функции, деформируется позвоночник, живот становится большим, округлым, мышцы живота расходятся. Со стороны сердца отмечается слабость, приглушенность сердечных тонов, учащение пульса, анемия. Возможно расстройство пищеварения, дыхания. Такие дети отстают в физическом и психическом развитии.
  • Тяжелый рахит, рахит 3 степени. Отличается тяжелейшими нарушениями со стороны всех органов и систем. Значительно поражена нервная система, ребенок вялый, заторможенный, не реагирует на окружающих.

Костная система больного деформирована, мышцы крайне вялые. Ребенок теряет возможность двигаться, забывает полученные навыки. Серьезно нарушена работа сердце, дыхательной и пищеварительной системы, развивается тяжелая анемия.

Течение рахита

Рахит разделяют не только на периоды и степени тяжести болезни. Клинические проявления заболевания разнообразны, поэтому специалисты выделили в классификацию течение заболевания.

  • Острое течение. Рахит развивается быстро, проявляется это в поражении нервной системы и остеомаляции — размягчении костей. Голова становится угловатой, затылок уплощен, грудная клетка сдавлена с боков, возможно искривление костей голеней. Такое течение характерно для недоношенных детей, детей с нарушенным обменом веществ, перенесших тяжелые инфекционные заболевания.
  • Подострое течение. При подостром течении костная ткань поражается медленно, постепенно. Образование остеоидной ткани повышено, деформировано. Разрастаются теменные и лобные бугры, голова приобретает квадратную форму. Клетки костной ткани откладываются на фалангах, запястьях – «нити жемчуга», «рахитические браслеты». Подострое течение бывает у детей с гипотрофией, при недостаточной профилактике рахита.
  • Рецидивирующее, волнообразное течение. Периоды улучшения непродолжительны, болезнь возникает вновь. Рецидивирующее течение бывает при неправильном, неадекватном лечении рахита.

Диагностика рахита

По мнению врача Комаровского, все перечисленные симптомы и проявления заболевания не позволяют поставить диагноз рахит. Для уточнения нозологии обязательно лабораторное и рентгенологическое подтверждение.

Определить степень нарушения электролитного обмена помогут биохимические анализы крови. При рахите отмечается снижение концентрации кальция и фосфора в крови и увеличение щелочной фосфотазы.

Можно ли с помощью пробы Сулковича поставить диагноз рахит?  Нет, с помощью этого анализа определяют содержание кальция в моче. Анализ хорош для корректировки дозы витамина Д, но как единственный критерий для постановки диагноза использоваться не может.

На рентгенограмме специалист определит, есть ли деформации костей, насколько они выражены, какова структура кости. В норме на снимке структура кости выглядит однородно, при рахите определяются участки с недостаточным и избыточным содержанием минералов. При длительном тяжелом течении болезни наблюдается замена костной ткани соединительной, это свидетельствует о запущенности процесса.

Лечение рахита у грудничков

Для достижения длительного стойкого результата терапия должна включать себя несколько важных моментов.

  • Определение фактора, который вызвал болезнь. Ребенок, которому выставлен диагноз рахит, должен быть всесторонне обследован. Без лечения причины заболевания невозможно полностью избавиться от симптомов болезни.
  • Прием лекарственных препаратов. Для лечения рахита наиболее эффективно использование водного раствора витамина Д3. Дозировка лекарственного средства подбирается специалистом индивидуально. Врачи рекомендуют обязательно проверять содержание кальция в крови ребенка для оценки эффективности терапии. Высокие дозы витамина Д3 приводят к развитию гипервитаминоза, поэтому самолечение рахита недопустимо.
  • Лечение сопутствующих заболеваний.Специалисты определят объем необходимой терапии заболеваний дыхательной, сердечно-сосудистой, нервной системы. Эти системы поражаются при рахите чаще всего.
  • Правильное питание и регулярные прогулки. Ежедневные прогулки и правильное питание помогут малышу справиться с проблемой. Необходимо ежедневно давать крохе продукты, богатые заветным витамином Д. К ним относится сыр, творог, кисломолочные продукты, печень рыб, морепродукты. Прогулки должны быть регулярными, в любую погоду. Без систематической выработки витамина Д кожей малыша невозможно добиться стойкого результата.
  • Физиотерапевтические процедуры. Массаж, гимнастика укрепляют костно-мышечную систему крохи, помогают бороться с недугом. Курс ультрафиолетового облучения укрепляет костную ткань, улучшает общее самочувствие крохи.

Профилактика рахита

Мамы должны знать, что предупредить рахит достаточно просто. Ребенок должен ежедневно получать необходимую дозу витамина. Для грудничка лучшая профилактика – грудное вскармливание и ежедневные прогулки. Кормящая мать должна хорошо питаться, возможно применение поливитаминных комплексов. В таком случае риск передозировки витамина Д для ребенка сводится к минимуму.

Вовремя введенный прикорм увеличит поступление витамина, а регулярная инсоляция повысит его выработку кожей малыша. Даже в пасмурную погоду достаточно ультрафиолетовых лучей для выработки витамина Д.

Возможно применение лекарственного средства для предупреждения развития болезни. В аптеках легко найти раствор витамина Д3. Но нужен ли препарат ребенку и в какой дозировке, определит только врач.

Почему рахит встречался намного чаще всего 30 лет назад? Доктор Комаровский утверждает, что в то время еще не умели производить синтетический витамин Д. Современные адаптированные смеси содержат достаточно элемента, поэтому рахит стал встречаться крайне редко.

Подводим итоги

Слова «рахит» боится каждая мама, ведь оно влечет за собой множество проблем для ребенка, отставание в развитии и считается практически ругательским. На самом деле большинство страхов родителей беспочвенны, ведь предупредить рахит просто. Достаточно уделять внимание режиму дня ребенка и кормить малыша полезной едой.

Не стоит пренебрегать грудным вскармливанием, ведь природа лучше знает, что нужно малышу. А прогулки с ребенком каждый день в любую погоду должны стать привычкой и ежедневным ритуалом.

Пользуясь простыми советами и рекомендациями, вы сохраните здоровье малыша, поможете крохе развиваться и активно познавать мир.

kroha.info

Рахит — Справочник — Доктор Комаровский

1. Этиология

а. Дефицит витамина D может быть обусловлен недостаточным поступлением витамина с пищей (вегетарианцы, дети на естественном вскармливании или на полном парентеральном питании), нарушением всасывания, приемом противосудорожных препаратов, заболеваниями почек, нарушением выработки в почках 1,25(OH)2D3 (вследствие дефицита 25(OH)D-1альфа-гидроксилазы) и нечувствительностью рецепторов к 1,25(OH)2D3. Последние два заболевания относятся к витамин-D-зависимому рахиту.

б. Чрезмерное выведение фосфата почками и гипофосфатемия наблюдается при X-сцепленной гипофосфатемии (витамин D-резистентный рахит), синдроме Фанкони и синдроме Лоу.

в. Рахит наблюдается также при почечном канальцевом ацидозе.

2. Обследование

а. Клиническая картина

1) Рахит с дефицитом витамина D проявляется болями в костях, анорексией, замедлением роста, увеличением запястий и коленных суставов, искривлением ног и мышечной слабостью. Могут наблюдаться рахитические «четки» (утолщение реберно-грудинных сочленений) и размягчение костей черепа.

2) При синдромах, сопровождающихся гипофосфатемией, рахит часто выявляют в семейном анамнезе.

б. Лабораторные и инструментальные исследования:

1) уровни кальция, фосфора, магния, активность щелочной фосфатазы в сыворотке, CO2 плазмы;

2) уровни метаболитов витамина D (25(OH)D3, 1,25(OH)2D3) в крови;

3) уровень ПТГ в плазме;

4) рентгенография голени и предплечья;

5) pH, уровни кальция, фосфора, магния, креатинина и аминокислот мочи.

3. Диагностика

а. Рентгенологические признаки рахита — нечеткая граница зоны обызвествления хряща, деформация метафизов, расширение зон роста, остеопения.

б. При рахите с дефицитом витамина D уровень кальция в сыворотке в пределах нормы или снижен, уровень фосфата снижен, активность щелочной фосфатазы повышена, экскреция фосфата почками нормальная. Диагноз подтверждают повышенный уровень ПТГ в плазме и сниженный уровень 25(OH)D3 в сыворотке.

в. При рахите с гипофосфатемией усилена экскреция фосфата почками (реабсорбция фосфата в почечных канальцах менее 80%). Уровень фосфата в сыворотке обычно не достигает 3 мг%. Уровни кальция и метаболитов витамина D в сыворотке, а также уровень ПТГ в плазме нормальные, а уровень щелочной фосфатазы повышен.

4. Лечение

а. У новорожденных рахит с дефицитом витамина D лечат с помощью холекальциферола в дозе 1000—4000 МЕ/сут внутрь. После исчезновения симптомов рахита дозу уменьшают до 400 МЕ/сут. Если рахит обусловлен нарушением всасывания в кишечнике, терапевтические дозы холекальциферола могут достигать 10 000 МЕ/сут. При витамин-D-зависимом рахите, обусловленном дефицитом 25(OH)D-1альфа-гидроксилазы, применяют кальцитриол, 0,5 мкг 2 раза в сутки

б. Рахит недоношенных не удается предотвратить только холекальциферолом. В рацион необходимо включать кальций и фосфор в виде глюконата кальция (из расчета 60 мг/кг/сут чистого кальция) и фосфата калия (из расчета 30 мг/кг/сут чистого фосфора).

в. При гипофосфатемии применяют фосфат, 1—5 г/сут внутрь в 6 приемов. Чтобы обеспечить достаточное всасывание кальция и избежать гипокальциемии, одновременно назначают кальцитриол в дозе 0,25 мкг/сут.

г. Во избежание гиперкальциемии и гиперкальциурии необходим мониторинг уровня кальция в крови и моче.

Дж. Греф (ред.) «Педиатрия», Москва, «Практика», 1997

опубликовано 17/03/2011 22:49
обновлено 23/01/2019
— Нарушения обмена кальция

spravka.komarovskiy.net

Рахит у грудничков: причины, симптомы, лечение

Рахит – заболевание, которое возникает у детей раннего возраста в результате нарушения фосфорно-кальциевого обмена и сопровождается деформацией опорно-двигательного аппарата. В тяжелых случаях патология негативно отражается не только на строении костей, но и на работе всех органов и систем. Рассмотрим, опасен ли рахит у грудничков, а также выясним его симптомы, причины, степени и направления терапии.

Причины развития рахита и факторы риска

Рахит возникает из-за нехватки кальциферола (витамина D), функциями которого являются:

  • обеспечение всасывания кальция клетками слизистой оболочки кишечника
  • усиление захвата кальция и фосфора канальцевой системой почек
  • улучшение минерализации костной ткани
  • повышение иммунитета
  • стимулирование метаболизма трикарбоновых кислот

Дефицит кальциферола в младенческом возрасте приводит к неправильному развитию костей, а также сбоям в работе ЦНС и эндокринной системы.

Причины дефицита:

Первичные:

  • низкое поступление вместе с пищей
  • нарушение его естественного образования в коже из-за недостаточного нахождения на солнце

Вторичные причины связаны с плохим всасыванием кальциферола, среди них:

  • дисбактериоз
  • целиакия
  • нехватка лактазы
  • почечные патологии
  • болезни желчевыводящих путей
  • длительный прием противосудорожных лекарств

К факторам, повышающим риск развития рахита, относятся:

  • осложнения в период беременности
  • рождение раньше срока
  • крупный вес ребенка или ускоренный набор массы
  • многоплодная беременность
  • склонность к аллергическим заболеваниям
  • искусственное вскармливание, особенно если используются неадаптированные смеси
  • неполноценное питание кормящей мамы
  • частые ОРЗ
  • рождение в осенне-зимний период
  • проживание в северных широтах и крупных городах

Стадии рахита

Как проявляется нарушение фосфорно-кальциевого обмена? Признаки рахита у грудничков зависят от этапа развития заболевания. Выделяют три степени патологии:

  1. Легкая.Симптомы – незначительная деформация костей (грудной клетки, ног или головы), снижение тонуса мышц. Доктор Комаровский считает, что начальная стадия рахита присутствует практически у всех младенцев. Если не откладывать лечение, то остаточных явлений не будет.
  2. Средней тяжести. Признаки – изменение грудины, позвоночника, голеней, поражение нервной системы.
  3. Тяжелая.Симптомы – множественные костные деформации, сбои в работе внутренних органов, отставание в развитии.

Ранние признаки

Как распознать заболевание родителям? На ранней стадии рахита у грудничков, которая обычно начинается в 8-12 недель, наблюдаются такие признаки, как:

  1. повышенная потливость – даже при нормальной температуре воздуха ребенок сильно потеет – у него мокрые ладошки и ступни, одежда быстро становится влажной, капельки жидкости выступают на лбу при малейшей нагрузке (во время сосания), пот имеет кислый запах
  2. появление залысины на затылке из-за того, что малыш интенсивно трется головой о подушку (пот раздражает кожу и вызывает зуд)
  3. беспокойство, беспричинный плач, пугливость (вздрагивание при шуме), нарушение сна
  4. снижение аппетита – ребенок съедает меньший объем смеси, чем обычно, или быстро отпускает грудь
  5. костные деформации, которые может определить доктор на плановом осмотре, – размягчение тканей черепа (теменной, затылочной, реже – лобной и височной), податливость краев родничков, их позднее зарастание

Продолжительность первой стадии рахита – около месяца. Важно обратиться к педиатру, чтобы он назначил анализ крови и лечение. В противном случае болезнь перейдет в период разгара.

Разгар заболевания

Как выглядит ребенок, у которого прогрессирует рахит? Фото малышей с дефицитом кальциферола можно найти на медицинских ресурсах в глобальной сети. У большинства из них заметны существенные дефекты.

Внешние симптомы патологии:

  1. голова становится «квадратной» – выпячиваются теменные и лобные бугры
  2. изменяется форма неба и челюсти, зубы появляются намного позже срока
  3. формируется «куриная грудь» – ребра размягчаются, грудная клетка сдавливается справа и слева, она может стать слишком выпуклой или впалой, появляется поперечная (Гаррисонова) борозда, искривляются ключицы
  4. возникает «горб» на спине
  5. изменяются руки – утолщаются кости предплечий и пальцев, образуются наросты на сочленениях
  6. искривляются ноги – приобретаю форму буквы «О» или «Х», деформируется таз

Другие симптомы заболевания:

  1. гипотонус, который провоцирует отставание в моторном развитии – ребенок с опозданием начинает держать голову, поворачиваться на живот, садиться, ходить и так далее
  2. «лягушачий живот» – вздутие передней брюшной стенки из-за слабости мышц
  3. изменение внутренних органов – печень и селезенка увеличиваются, нарушается работа респираторной системы (одышка, хрипы), возникает тахикардия
  4. неврологические проблемы – раздражительность, нервная возбудимость, сложности в обучении
  5. стойкое ухудшение аппетита, приводящее к анемии и усугублению слабости
  6. ослабление иммунитета

Если ребенка не лечить, деформация костей происходит в течение 2-3 лет и остается навсегда. Психомоторные и неврологические проблемы можно корректировать, но малыш будет отставать от сверстников.

Диагностика

Читатели Ogrudnichke.ru рекомендуют: — Обзор самых популярных витаминных добавок для детей от компании Garden of Life Читать статью >>>
— Как продукция компании Earth Mama может помочь молодым родителям в уходе за грудничком? Читать статью
— Донг квай (Dong Quai) – удивительное растение, помогающее сохранять молодость женскому организму Читать подробнее…
— Витаминные комплексы, пробиотики, омега-3 от компании Garden of Life, разработанные специально для беременных женщин Узнать подробности >>>

Для того чтобы распознать рахит, врачи применяют следующие диагностические мероприятия:

  1. Сбор анамнеза и визуальный осмотр, позволяющие выявить деформацию костей и изменение поведения ребенка.
  2. Лабораторные анализы. Анализ крови, показывающий уровень кальция, магния и фосфора (снижение), щелочной фосфатазы (увеличение), креатинина и метаболитов витамина D. Анализы мочи – общий (демонстрирует высокий уровень кальция, фосфора и аминокислот), проба Сулковича (отрицательная или слабо положительная).
  3. Рентген предплечий и голеней – иллюстрирует снижение плотности костей, нечеткость границ и ядер окостенения.
  4. КТ трубчатых костей и денситометрия (определение минеральной плотности) – дают возможность оценить состояние костной ткани.

На сегодняшний день для диагностики рахита наиболее информативным методом считается не проба Сулковича, анализ крови.

Терапия

Лечение рахита у младенцев определяется тяжестью заболевания. Чаще всего оно включает комплекс мер, касающихся питания, режима дня и приема лекарственных препаратов.

Доктор Комаровский акцентирует внимание: с малышом требуется много гулять – до 4 часов в день. Если позволяет погода, то необходимо, чтобы ребенок был максимально раздетым – на его кожу должен попадать ультрафиолет. Но в летнюю жару его следует беречь от прямых лучей.

Вылечить рахит невозможно без правильного питания. До 6 месяцев малышу достаточно грудного молока, которое считаемся идеально сбалансированным продуктом по количеству кальция и фосфора. Ни козье, ни коровье молоко не способны его заменить. Необходимо, чтобы мама следила за своим рационом: употребляла достаточно мяса, рыбы, кисломолочных продуктов, сливочного масла, овощей и фруктов.

При невозможности организовать грудное вскармливание ребенку следует давать адаптированную молочную смесь. Все качественные смеси содержат витамин D, но некоторые из них обогащены им дополнительно.

Детям с рахитом в качестве первого прикорма рекомендуется вводить овощные пюре из брокколи, цветной капусты и кабачка. Сливочное масло по согласованию с педиатром стоит добавить в рацион немного раньше принятого графика.

Положительное влияние на костно-мышечную систему малыша оказывают массаж, грудничковая гимнастика, плаванье и упражнения на фитболе. Желательно, чтобы ход процедур контролировал специалист.

Снять нервное напряжения помогают хвойные ванны (1 ложка экстракта на 10 л воды), а также купание с морской солью (2 ложки на 10 л). Средний курс – 10-12 сеансов. Кроме того, полезны закаливающие процедуры – воздушные ванны, обтирание и так далее.

Малыша следует оберегать от бурных эмоций, резких перемен, сильного шума, света и прочих раздражающих факторов. Важно выработать четкий режим дня.

Лечение рахита предполагает прием препаратов, содержащих витамин D. Чаще всего назначается «Аквадетрим» – водный раствор колекальциферола. Реже применяются масляные растворы – «Девисол», «Видеин», «Вигантол», считается, что они хуже усваиваются организмом, особенно при наличии ферментных патологий.

Лечить ребенка и подбирать дозировку витамина должен доктор. Обычно применяется такая схема:

  • при легкой степени – 1000-1500 МЕ в сутки, срок – 30 дней
  • средней – 2000-2500 МЕ, срок – 30 дней
  • тяжелой – 3000-4000 МЕ, срок – 45 дней

Затем назначается профилактическая доза – 100-200 МЕ в сутки.

Прием препаратов с кальциферолом должен контролироваться с помощью регулярных анализов мочи и крови, поскольку передозировка может привести к гипервитаминозу. Его признаки:

  • снижение аппетита
  • рвота
  • нарушение мочеиспускания (анурия)
  • судороги
  • запоры и так далее

Чаще всего лечение рахита необходимо совмещать с терапией авитаминоза и анемии. Для этого назначаются средства, содержащие железо, и комплексные витамины.

Профилактика

Профилактика рахита у грудничков проводится по таким направлениям:

В период беременности:

  • полноценное питание
  • прием витаминов для будущих мам
  • прогулки на свежем воздухе

После рождения ребенка:

  • грудное вскармливание при условии сбалансированного рациона мамы
  • использование адаптированных молочных смесей с витамином D
  • прогулки
  • общеукрепляющий массаж, закаливающие процедуры
  • начиная с возраста 4 недель, в период с октября по апрель прием профилактических доз витамина D в форме, порекомендованной врачом

Доктор Комаровский полагает, что если ребенок здоров и находится на естественной вскармливании, то особой необходимости в дополнительном употреблении витамина D нет. Достаточно гулять минимум 30 минут в день на солнце. Но если у малыша есть какие-то заболевания (дисбактериоз, аллергия, нехватка ферментов) либо недобор веса, то профилактическое назначение кальциферола обосновано.

Рахит у грудничков – заболевание, которое не угрожает жизни, но может нанести существенный вред здоровью при отсутствии лечения. Если начать терапию на первой стадии, устранив не только симптомы, но и причины дефицита витамина D, то высока вероятность полного выздоровления. Фото детей с рахитом, не получивших адекватного лечения, иллюстрируют, что патология приводит к серьезной деформации костей – искривлению грудной клетки, ног, позвоночника и так далее.

ogrudnichke.ru

🔍 популярные вопросы и ответы на них

На данной странице собраны наиболее популярные посты и комментарии наших пользователей по теме «Признаки рахита у грудничков комаровский». Это поможет вам быстро получить ответ на вопрос, также вы можете принять участие в обсуждении.

Несмотря на широкое распространение этого явления и на его многовековую, без преувеличения, историю, проблема акне по-прежнему сопровождается массой заблуждений.О том, что стоит за этой напастью и как наиболее эффективно можно с ней справиться, рассказывает доцент кафедры кожных и венерических болезней Московской медицинской академии им. И.М. Сеченова, кандидат медицинских наук Михаил…

Доброго дня всем зашедшим почитать!Я пишу это в большей степени для самой себя, нежели на публику, но все же решила сделать эту (и последующие записи по теме) открытыми. Объясню: для меня это нужно, чтобы отслеживать прогресс/регресс моего состояния; доступна темя для чтения, потому что, я уверена, что не одна так несчастна в этом вопросе, и всем нам «таким-нетактим» нужна поддержка. Теперь…

У нас Акне новорожденных из за гормонального фона, который стабилизируется после 3 месяцев. Дочь вся в прыщах! Ну, не вся… Лицо, уши шея и немного на верхней части груди. Смотреть страшно, но ее вроде не беспокоит. Врач сказала только умывать термальной водой вместо обычной и дважды в день протирать мирамистином. Сегодня у нас был 4 патронаж на дому. То есть для нас 2 так как мы уезжали……

Этот пост — не столько «поныть», сколько найти конструктива себе в копилку.У меня средняя степень угревой болезни с 13 лет. Лечилась кажется всем, что только существует на свете. Были и обследования всего организма, и диеты, и косметологи, и консилиум с профессором кафедры дерматологии, и даже нетрадиционная медицина. За 12 лет удалось достичь относительно приличных результатов (из серии «могу…

ПОЧЕМУ ВОЗНИКАЮТ УГРИ, ПРЫЩИ И как правильно подобрать программу ухода за комбинированной \жирной кожей 1. Жир производится в жировой прослойке (гиподерме) и, заметьте, не просто так, он через поры выделяется на поверхность, смазывает кожу и предохраняет ее от пересыхания. Но если его выделяется мало – то кожа становится сухой, а если много – то жирной.И интенсивность выделения у каждого…

Всем привет! Сегодня, хочу предоставить вашиму вниманию, самые распространенные мифы, на тему ухода за собой, растяжках, прыщах и т.д)ДАВАЙТЕ РАЗБИРАТЬСЯ, ЧТО МИФ, А ЧТО ПРАВДА!!! МИФЫ О РЯСТЯЖКАХ -ВСЕМУ ВИНОЙ ГОРМОНЫ Растяжки на коже возникают вследствие нарушения эластичности кожного покрова, а также плотности кожи. Эти рубцовые изменения чаще всего появляются в период гормональных всплесков…

Всем привет! Сегодня, хочу предоставить вашиму вниманию, самые распространенные мифы, на тему ухода за собой, растяжках, прыщах и т.д)ДАВАЙТЕ РАЗБИРАТЬСЯ, ЧТО МИФ, А ЧТО ПРАВДА!!! МИФЫ О РЯСТЯЖКАХ -ВСЕМУ ВИНОЙ ГОРМОНЫ Растяжки на коже возникают вследствие нарушения эластичности кожного покрова, а также плотности кожи. Эти рубцовые изменения чаще всего появляются в период гормональных всплесков…

Определение понятия С медицинской точки зрения, сыпь определяется как разнообразные изменения кожи, которые возникают в рамках многих кожных заболеваний, болезней внутренних органов, инфекционных и аллергических процессов.  По сути дела, практически любое изменение кожи можно назвать сыпью или высыпанием. В настоящее время описано огромное количество самых разнообразных форм сыпи, которые…

Хочу начать пить их прочитала много послушалаподругу и мне что то они понравились хочу попить месяц может три по наблюдать если буду расползатьсянабирать вес.и моя кожа не пройдет и не пойдут головные боли мигрени сразу ПРЕКРАЩУ ПИТЬ ОНИ ЯВЛЯЮТСЯ НЕ ТОЛЬКО противозачаточные НО И КОСМЕТИЧЕСКИМ СРЕДСТВОМ А что скажите вы если кто пил их как вам помогло ? не поправились? если были проблемы с…

Статья очень большая и подробная. Решила сохранить к себе. Что это такое? С 1990 года СПКЯ рассматривается, как наличие олигоменореи или аменореи в комбинации с клинической или лабораторно-химической гиперандрогенемией, а также наличии других заболеваний гипофиза, надпочечников и яичников. Сам факт поликистоза, который дал название синдрому, определяется только у 70% пациенток. Чаще…

Вчера натолкнулась на информацию о т.н. ВВ-кремах, очень заинтересовали восторженные отзывы, много прочитала и думаю заказать или фигня? Вот кому интересно инфа:Немного истории Учитывая небывалую популярность ВВ-кремов в  странах Азии и  то, что основной страной-производителем средств такого типа является Корея, сейчас уже трудно поверить в  то, что ВВ-крем  — это изобретение немецких…

Я не сторонник самолечения и экспериментов… Но иногда, когда нужна квалифицированная помощь врача либо запись на месяц вперед, либо хорошего врача не найти… и приходится изучать информацию самостоятельно… очень классная статья про гормональные мази… оставляю себе чтоб не потерять, может и вам пригодится Аллергия практически всегда проявляется сыпью, а гормональные мази от аллергии считаются…

нашла вот такую очень подробную статью. много слов, но надеюсь кому поможет Р.А.МАНУШАРОВА, д.м.н., профессор, Э.И.ЧЕРКЕЗОВА, наук.м.н., кафедра эндокринологии и диабетологии с курсом эндокринной хирургии ГОУ ДПО РМА ПО, Москва «Гиперандрогения», или «гиперандрогенемия», — этим термином обозначают повышенный уровень мужских половых гормонов (андрогенов) в крови женщин….

Я обещала свой рецепт крема вам показать. Но ворох дел, работы-заботы и прочее только сегодня позволили мне его как-то написать и оформить. Бабоньки, которые захотят написать зачем это все надо идите сразу отсюда, я ж не против чтоб вы в магазине себе крем взяли). Я думала что напишу этот все за 10 минут, но в итоге чет все затянулось(. Ну так вот: Начала я его делать с… вкусной ароматной…

Диагностика мастопатии Диагностика основывается на данных диагностического исследования, маммографии, ультразвукового исследования, цитологического исследования. Мастопатия не предраковое заболевание. Лишь кое-какие ее  формы, сопровождающиеся выраженной пролиферацией (делением клеток) могут быть фоном для формирования рака молочной железы. Узловые формы мастопатии могут изображать…

Отвечает Акушер-гинеколог Светлана Юренева http://ads.adfox.ru/5024/goLink?pr=dkmyesd&p5=ciocr&p1=blduy&p2=etsmВ разных областях знаний сейчас всё меняется так быстро, что уследить за изменениями не поспевают даже специалисты, чего уж говорить о рядовых горожанах. Поэтому в рубрике «Что нового?» каждую неделю мы узнаём у учёных, врачей и других профессионалов о том, как меняются их сферы…

Итак, я о нем узнала месяц назад… решила сразу заказать на пробу… что же это за ЧУДО крем!У меня у самой кожа оч сухая и чувствительная+ частые покраснения, поэтому сразу скажу, что не все мне подходит, есть средства которые подчеркивают мельчайшие шелушения, поэтому я брала наугад, почитав отзывы других.Вот такой я заказалаЧто о нем говорилось, точнее что обещает этот крем-У этого крема…

Что это такое? С 1990 года СПКЯ рассматривается, как наличие олигоменореи или аменореи в комбинации с клинической или лабораторно-химической гиперандрогенемией, а также наличии других заболеваний гипофиза, надпочечников и яичников. Сам факт поликистоза, который дал название синдрому, определяется только у 70% пациенток. Чаще всего женщины жалуются на гирсутизм, неудачи в планировании…

Что это такое? С 1990 года СПКЯ рассматривается, как наличие олигоменореи или аменореи в комбинации с клинической или лабораторно-химической гиперандрогенемией, а также наличии других заболеваний гипофиза, надпочечников и яичников. Сам факт поликистоза, который дал название синдрому, определяется только у 70% пациенток. Чаще всего женщины жалуются на гирсутизм, неудачи в планировании…

для себя…… С 1990 года СПКЯ рассматривается, как наличие олигоменореи или аменореи в комбинации с клинической или лабораторно-химической гиперандрогенемией, а также наличии других заболеваний гипофиза, надпочечников и яичников. Сам факт поликистоза, который дал название синдрому, определяется только у 70% пациенток. Чаще всего женщины жалуются на гирсутизм, неудачи в планировании…

Заболевания женской половой системы. Невынашивание беременности Сидельникова В.М. д.м.н., профессор, заслуженный деятель науки РФ,

www.baby.ru

Рахит у грудничков: симптомы

 

Рахит – это врождённая или приобретенная в раннем детском возрасте клиническая патология, связанная с расстройством костной системы, или недостаточным его насыщением минеральными компонентами.

Рахит у грудничков, симптомы которого проявляются в первые дни жизни, являются причинно-следственной связью витаминного дефицита группы D, очень важного элемента в формировании и развитии костного скелета ребёнка.

Причины и симптомы рахита у детей грудного возраста

Существует несколько факторов, способствующих риску возникновения заболевания:

  • отсутствие естественного грудного вскармливания;
  • недостаточная минерализация и витаминизация материнского молока;
  • недоношенность ребёнка;
  • нехватка ультрафиолетового насыщения организма, особенно в осенне-зимний период;
  • инфекционные поражения и некоторые заболевания желудочно-кишечного тракта.

Рахит у детей, симптомы на ранней стадии, можно определять по нарушению нервной системы ребёнка:

  • сон малыша становится тревожным;
  • грудничок проявляет постоянное беспокойство и раздражительность;
  • постоянная потливость, имеющая кислотный запах;
  • из-за беспокойного сна, возникает затылочное облысение.

Существует и ряд других симптоматических признаков, которые проявляются в индивидуальном порядке. Среди них можно выделить:

  • непропорциональное формирование черепной коробки малыша;
  • дугообразное искривление нижних конечностей;
  • мышечная гипотония;
  • бледность кожного покрова;
  • увеличение печени;
  • общая задержка  в развитии и формировании костного скелета и прочие признаки.

Рахит у детей, симптомы (Комаровский Е. О.)

По мнению известного телеведущего, кандидата медицинских наук Евгения Олеговича Комаровского, который имеет своё видение на симптоматику и лечение рахита, заболевание по традиционным признакам, не может диагностироваться как рахит. Обоснованием к определению диагноза, по доктору Комаровскому Е. О., должны стать признаки и симптомы, выражающие следующую клиническую картину:

  • анорексия;
  • увеличение запястья и коленей у ребёнка;
  • болевой синдром в костной системе;
  • размягчение черепных костей;
  • увеличение теменных и лобных бугров.

Трудно не согласиться с авторитетным мнением доктора Комаровского Е. О., тем более что вышеуказанная симптоматика уже свидетельствует о запущенном патологическом состоянии у ребёнка, которое требует немедленного реагирования со стороны родителей и медицинских работников.

Рахит у детей: симптомы и лечение

При первых же симптоматических проявлениях следует начинать полноценное медикаментозное лечение заболевания, и находиться под постоянным наблюдением у ортопеда и лечащего педиатра. В случае необходимости, следует изменить режим и вид питания, то есть для полноценного распределения минеральных компонентов и витамин группы D, естественное вскармливание меняют на искусственное кормление.

Вполне очевидно, что изменение норм и состава питательных компонентов, не будут особо влиять на исправление ситуации. Для полноценного лечения требуется специальная ежедневная доза фармакологических препаратов, способных воздействовать на костную систему малыша. Определяется необходимый комплекс медикаментозной терапии по возрасту ребёнка, состоянию тяжести заболевания, весу, росту и некоторым другим физиологическим параметрам. Следует знать, что в болезнь рахитом вовлечены органы опорно-двигательного аппарата, которые при неадекватном лечении, могут сформировать у ребёнка костную деформацию в дальнейшем.

Берегите ваших детей и будьте здоровы!

 

antirodinka.ru

что это за болезнь и по каким признакам можно ее определить

С повышением жизненного уровня, развитием профилактической вакцинации многие опасные заболевания ушли в прошлое. Казалось бы, что рахит, ассоциирующийся с голодом, плохими социальными условиями, окончательно побежден. Однако в сегодняшние дни медиками развитых стран диагностируется рахит у грудничков, симптомы которого распознаются на ранних стадиях.

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

Мой мир

Кратко о заболевании

Первые упоминания о болезни встречаются в древнеримских манускриптах II-III вв.н.э. Объяснения патологии с сегодняшних позиций кажутся нам примитивными. Так, искривление ног и осанки относили к раннему началу хождения.

Важно! Как давать витамин Д для грудничков: какой лучше выбрать

Клиническая картина заболевания начала проясняться в XVII веке. Среди работ зарубежных врачей выделяются исследования английского врача-ортопеда Глиссона.

Патологические анатомические нарушения, описанные естествоиспытателем, не утратили своей актуальности в наши дни.

Сезонность проявления и обострения болезни была выявлена и зафиксирована клиницистом Кассовитцем.

Отечественными же педиатрами не раз поднимался вопрос о последствиях рахита у крестьянских детей при недоедании.

Интересно! Сколько должен съедать новорожденный за одно кормление

Так что такое рахит в современном понимании, каковы причины его возникновения?

Это заболевание, характеризующееся нарушением обменных процессов в организме, возникает на фоне дефицита витамина D (кальциферола). Страдают, в первую очередь, костная и хрящевая ткани, недополучающие фосфор и кальций в нужном количестве. Сбои процесса минерализации, образования костного корсета приводят к поражениям опорно-двигательного аппарата, к дисфункциональным расстройствам нервной и эндокринной системы.

Причины развития

Первые признаки рахита у детей до 1 года при регулярном педиатрическом осмотре выявляются к 3-4 месяцам. Нехватка витамина д у малышей зависит от многих факторов. Вот самые распространенные из них:

  • В группу риска входят дети, находящиеся на искусственном вскармливании. Грудное молоко сбалансировано по витаминно-минеральному составу, смеси, не адаптированные к женской лактозе, обеднены главными компонентами: кальцием, фосфором, эргокальциферолом (витамин D).
  • Несовершенная пищеварительная система препятствует полноценному усвоению витамина д у грудничков. Такое случается с недоношенными детьми.
  • Дефицит солнечного света. Большая часть эргокальциферола поступает в организм с ультрафиолетовым излучением, вот потому симптомы нехватки витамина д у грудничков обычно проявляются осенью и зимой.
  • Простудные заболевания провоцируют плохое усвоение витаминов, к тому же болеющие дети реже бывают на свежем воздухе.
  • Эмпирическим путем определено, что чаще проявляется рахит у мальчиков и представителей II группы крови.
  • Крупные дети, родившиеся с весом более 4 кг, входят в группу риска, так как потребность в микроэлементе у них выше.
  • Ферментативная недостаточность ЖКТ детей, страдающих дисбактериозом, ведет к нарушениям микрофлоры, недостаточному усвоению эргокальциферола.
  • Немаловажной причиной, по мнению педиатра Евгения Комаровского, является гиподинамия или малоподвижный образ жизни. В случае новорожденных таким фактором служит тугое пеленание, сковывающее движения.

При всем парадоксе ситуации, патологии чаще подвержены темнокожие дети, обитающие в зонах с высокой солнечной активностью.

Виновник феномена – меланин, отвечающий за пигментацию кожи. Именно он препятствует полноценной всасываемости витамина д у грудничков.

Отдельной строкой признаки рахита у детей до 1 года диагностируются как врожденная форма патологии.

Это происходит в случаях плацентарной недостаточности или скудного рациона питания беременной женщины.

Симптоматика заболевания

В первые месяцы после рождения редкие дети ведут себя тихо и спокойно. Адаптация к внешним условиям, кишечные колики, газы заставляют малыша поджимать ножки, подергивать ручками. На этом фоне родителям трудно заметить первые признаки рахита. После трех месяцев начинается активное формирование костной массы, в этот период нехватка основного строительного материала находит отражение в анатомических и ортопедических нарушениях.

Болезнь развивается ступенчато. Каждый этап характеризуется набором признаков, знакомство с которыми приблизит к решению вопроса «как определить рахит у ребенка».

Как именно проявляется рахит у грудничков? Симптомы заболевания представлены ниже в таблице.

Стадия заболеванияКак проявляется болезньВнешние признаки
Рахит 1 степени у грудничкаНачальная стадия выражается в кратковременных сбоях работы ЦНС. При своевременном обнаружении и принятии мер проходит без последствий.
  • Неустойчивость поведения: резкое возбуждение сменяется вялостью, апатией;
  • отмечается повышенная потливость, пот имеет неприятный кислый запах;
  • кожный зуд головы беспокоит малыша, от трения на затылке волосики редеют, образуя проплешины.
Рахит 2 степени у грудничкаСредняя тяжесть болезни, при которой прогрессирует разрушение костной ткани, проявляется в нарушениях мышечного тонуса, понижении уровня гемоглобина и диагностируемом увеличении внутренних органов.
  • Нарушаются сроки зарастания родничка;
  • появляется характерный выпуклый «рахитичный» животик;
  • увеличение лобных костей приводит к диспропорции головы по отношению к телу;
  • на запястьях ручек и в нижнем подреберье образуются костные наросты – «рахитичные браслеты»;
  • малыш отстает в физическом развитии.
Рахит 3 степени у грудничкаСамая серьезная и запущенная стадия заболевания. Деструктивные изменения скелета и мышечной массы негативно сказываются на работе детских внутренних органов и систем. Рахит у грудничков, симптомы которого на этой стадии диагностируются визуально, лечится только хирургическим путем.
  • Фиксируется отставание в психическом развитии, моторика ребенка несовершенна;
  • проявляется искривление ног – выгнутая О-образная и вогнутая Х-образная формы;
  • прогрессирует деформация скелета: грудная клетка вдавливается либо выпячивается, сильно округляется живот, диспропорция головы к туловищу увеличивается.

Регулярный медицинский патронаж, постоянные наблюдения педиатра рассеют сомнения родителей по поводу проблемы, как определить рахит у ребенка.

Частное мнение: доктор Комаровский о рахите

Вопреки общепринятым в России симптомам начальной стадии болезни, педиатр Комаровский не считает, что на основании повышенной потливости, частичного затылочного облысения, плохого аппетита и расстройства сна можно ставить малышу диагноз.

Тем более, что по этим признакам нигде в мире не определяют заболевание.

Потливость может быть просто связана с излишне сухим воздухом помещения, а вытертый затылок свидетельствует о слабых волосиках грудничка.

По таким сигналам рахит можно диагностировать у каждого второго новорожденного.

Только после дополнительного исследования можно удостовериться в правильности вынесенного вердикта.

Обратите внимание! Если педиатр на словах определил наличие заболевания, не назначив при этом лабораторных анализов и обследования опорно-двигательного аппарата, то родители вправе усомниться в правильности диагноза.

В таких вопросах, как диагностика последствия рахита и профилактика рахита у детей Комаровский призывает опираться на научные достижения мировой медицины, а не пользоваться устаревшей информацией полувековой давности.

Диагностика заболевания

При первых подозрениях на болезнь врач выслушивает отчет мамы о состоянии новорожденного: его аппетите, режиме сна, содержимом стула. Педиатр проводит тактильный осмотр младенца и для подтверждения своих предположений назначает лабораторные исследования. Проводят следующий комплекс лабораторной диагностики:

  • Проба мочи по Сулковичу – определяет уровень потери кальция в организме. При нормальных положительных значениях показатель у больных детей будет отрицательным.
  • Биохимический анализ крови на содержание витамина D, кальция, фосфора.
  • С полугодовалого возраста малыша направляют на рентгенографию костей нижних конечностей и плечевого сегмента.

Если лабораторные и рентгеновские исследования не подтвердили наличие заболевания, значит причины нарушений в развитии носят физиологический характер.

Лечение патологии

При обнаружении дефицита основных витаминов у грудничка первостепенная задача заключается в биохимической стабилизации микроэлементов. Педиатрами назначаются лекарственные средства преимущественно с витамином Д.

Основная задача родителей – не допускать передозировок препаратов, ибо это чревато развитием нарушения со стороны мочевыделительной, сердечно-сосудистой систем, а также функциональными расстройствами ЖКТ.

Комплексно применяется витаминотерапия с физиотерапевтическими процедурами.

В профилактических и лечебных целях показано использование препаратов, регулирующих обмен кальция и фосфора. Таковыми являются Аквадетрим, Вигантол и другие масляные растворы витамина Д.

Обязательны прогулки на свежем воздухе.

Для прикорма используют каши и смеси, обогащенные витаминами.

После лабораторных исследований новорожденным при необходимости назначают холекальциферол.

Для недоношенных детей помимо основного набора препаратов дополнительно прописывают источник кальция – глюконат совместно с фосфатом калия.

После шести месяцев детям для разработки подвижности мышц и суставов назначают физиотерапию:

  • массажи;
  • аромаванны;
  • электрофорез – аппаратное введение ионных соединений фосфора и кальция;
  • ультрафиолетовое облучение;
  • лечебную физкультуру.

Тяжелые стадии болезни неподвластны исцелению витаминами или лечебными процедурами. Дефекты и нарушения костного скелета исправляются хирургическим путем. К счастью, процент подобных операций невысок.

Опасные последствия

В большинстве случаев заболевание, обнаруженное на ранних стадиях, полностью излечивается. Но если не проводилась профилактика рахита у детей, в дальнейшем не назначалась терапия, то осложнения остаются у человека на всю жизнь.

Последствия рахита проявляются в нарушениях работы детских систем и органов:

  • Дети, перенесшие даже легкую форму болезни и не получившие адекватного лечения, чаще подвержены зубному кариесу.
  • Искривленная форма ног останется и в дальнейшем.
  • На фоне сверстников такие дети отстают в физическом и психоэмоциональном развитии.
  • В старшем возрасте у школьников отмечается пониженный иммунитет к простудным и вирусным заболеваниям, часто развивается близорукость, анемия.
  • Взрослые, перенесшие в детстве патологию, страдают от хрупкости костей.
  • Сколиоз, плоскостопие, тазобедренные деформации – таковы возможные последствия невылеченного рахита.

Тяжелые формы заболевания – редкость в наши дни, свидетельствующая о социальном неблагополучии и запущенности. Но родителям важно не пропустить первые звоночки, чтобы вовремя принятые меры сохранили здоровье малышу на долгие годы.

Профилактические меры

Профилактика заболевания начинается на этапе формирования плода. Беременной женщине необходимо получать в достаточном количестве предписанные витамины (Д!) и минералы.

Превентивные меры заключаются в полноценном рационе питания, а также в ежедневных прогулках по 2-3 часа.

Надежной защитой от нежелательной патологии является грудное вскармливание.

Но если у грудничка обнаружили первые признаки заболевания, то кормящая мама должна принимать витамин D в рекомендуемых дозах.

Профилактическими мерами служат:

  • сон в проветриваемом помещении, ежедневное пребывание на свежем воздухе;
  • адаптированные обогащенные смеси для детей, находящихся на искусственном вскармливании;
  • назначение масляных или водных растворов витамина D;
  • ежедневный массаж и гимнастика;
  • расслабляющие вечерние ванночки.

Важно! Не стоит увлекаться кашами быстрого приготовления, в том числе манной. Популярная манка не содержит полезных витаминов и тормозит всасывание кальция в тонком отделе кишечника.

Вводя первые прикормы в рацион грудничков, следует помнить, что эргокальциферол присутствует исключительно в продуктах животного происхождения. В первую очередь, это печень и мясо животных, яичный желток, сливочное масло.

Внимание к собственному малышу, правильный уход, полноценное питание, здоровый сон, ежедневные прогулки, получение витамина D в достаточном количестве – залог того, что кроха не столкнется с таким заболеванием, как рахит.

Полезное видео: первые симптомы рахита

Вконтакте

Одноклассники

Facebook

Twitter

Мой мир

beremenno.ru

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *