Признаки гломерулонефрита у детей – Гломерулонефрит у детей — причины, симптомы, диагностика и лечение

Содержание

Гломерулонефрит у детей: причины, симптомы и лечение

Гломерулонефрит у детей – представляет собой инфекционно-аллергическую патологию, при которой воспалительный процесс локализуется в почечных клубочках. Среди специалистов из области педиатрии считается наиболее распространённым приобретённым детским недугом.

Наиболее часто заболевание развивается из-за проникновения в детский организм патологических микроорганизмов. Однако на развитие воспаления могут повлиять системные недуги, отравление токсическими веществами и укусы ядовитых насекомых.

Клинических проявлений настолько много, что они делятся на несколько больших групп. Основу симптоматики составляют мочевой синдром, сильные головные боли, отёчность и возрастание кровяного тонуса.

С установлением правильного диагноза не возникает проблем, благодаря специфическим признакам, лабораторным показателям и широкому спектру инструментальных обследований.

Лечение гломерулонефрита у детей включает в себя целый комплекс консервативных методик, особое место среди которых отведено лечебной физкультуре. Хирургическое вмешательство в этом случае используется крайне редко.

В Международной классификации болезней подобная патология имеет несколько шифров, которые диктуются её разновидностью. Таким образом, код по МКБ-10 при острой форме будет — N 00, при быстропрогрессирующем течении – N 01, в случаях хронического варианта протекания – N 03.

Этиология

В подавляющем большинстве случаев источником гломерулонефрита у детей выступают такие болезнетворные микроорганизмы:

Причины гломерулонефрита у детей, имеющие под собой не инфекционную, а аллергическую основу:

  • укусы ядовитых насекомых или змей;
  • чужеродные белки;
  • передозировка лекарственными препаратами;
  • отравление химическими веществами, а именно ртутью или свинцом;
  • введение вакцин или сывороток;
  • пыльца растений.

Помимо этого, повлиять на развитие воспаления в почечных клубочках могут:

Необходимо учитывать, что в некоторых случаях не удаётся выяснить, что стало провокатором гломерулонефрита у ребёнка.

Механизм развития гломерулонефрита

В основную группу риска входят дети дошкольной и младшей школьной возрастной категории, реже болезнь диагностируется у малышей первых 2-х лет жизни. Примечательно то, что мальчики страдают от недуга в несколько раз чаще девочек.

Классификация

В зависимости от варианта протекания патология делится на:

  • острый гломерулонефрит у детей – является таковым, если возникает впервые. Отличается резким началом и может закончиться либо полным выздоровлением, либо переходом в вялотекущее течение;
  • подострый гломерулонефрит – также называется быстропрогрессирующим или злокачественным. Характеризуется устойчивостью к терапии, частым развитием последствий, а также он нередко приводит к смерти ребёнка;
  • хронический гломерулонефрит у детей – такой диагноз ставят при отсутствии лечения острого варианта протекания воспаления.

Отдельно стоит выделить постстрептококковый гломерулонефрит у детей – при этом полностью доказана взаимосвязь развития данного недуга с перенесённой ранее патологией стрептококковой природы.

По механизму развития воспалительный процесс в клубочках почек бывает:

  • первичным – выступает в качестве самостоятельной болезни;
  • вторичным – является осложнением иных заболеваний.

В зависимости от распространённости патологии существует:

  • диффузный гломерулонефрит у детей;
  • очаговый гломерулонефрит.

По локализации воспаления болезнь протекает в таких формах:

  • интракапиллярной – очаг расположен непосредственно в сосудистом клубочке;
  • экстракапиллярной – источник размещается в полости капсулы клубочка.

В зависимости от характера воспалительного процесса гломерулонефрит бывает:

  • экссудативным;
  • пролиферативным;
  • смешанным.

Формы недуга по клинической картине:

  • гематурическая – на первый план выходит присутствие примесей крови в урине, а возрастание АД появляется не сразу;
  • нефротическая – гломерулонефрит с нефротическим синдромом характеризуется возникновением сильных отёков;
  • гипертоническая – наблюдается яркое выражение повышения кровяного тонуса и слабое проявление иных признаков;
  • смешанная – при этом не представляется возможным выделить ведущее клиническое проявление;
  • латентная – в таких ситуациях симптоматика может полностью отсутствовать, а изменения самочувствия в худшую сторону практически не наблюдается. Очень часто диагноз ставят на основании изменения лабораторных показателей.

Симптоматика

При развитии вирусного гломерулонефрита у детей целесообразно отметить про длительность инкубационного периода, который составляет от двух до трёх недель. Если болезнь имеет иную природу, то время инкубации определить невозможно.

Признаки подобного заболевания делятся на две большие группы – общие и специфические. Первая категория включает в себя:

  • общую слабость и вялость;
  • быструю утомляемость и снижение работоспособности ребёнка;
  • приступы тошноты, заканчивающиеся рвотой;
  • головные боли различной интенсивности;
  • возрастание температуры;
  • ноющая болезненность и дискомфорт в области поясницы.

Основные признаки гломерулонефрита

Острый диффузный гломерулонефрит или очаговая форма воспаления имеет такие специфические клинические проявления:

  • отёчность разной степени выраженности – наблюдается у 90% пациентов. Могут присутствовать лишь отеки век по утрам или сильная отёчность нижних конечностей и лица. При тяжёлом варианте течения происходит развитие полостных отёков, например, в плевральной полости или в брюшине;
  • возрастание АД до 160 на 110 миллиметров ртутного столба, реже отмечается повышение до 180 на 120 мм рт. ст.;
  • мочевой синдром – о нём говорят, если происходит изменение оттенка урины и уменьшение частоты позывов к мочеиспусканию.

ХГН у детей встречается достаточно редко, что обуславливается ранним обращением родителей больного за квалифицированной помощью. Тем не менее для хронического гломерулонефрита характерны такие признаки:

  • слабость;
  • головокружения;
  • постоянная жажда;
  • сонливость в дневное время суток;
  • незначительные отеки, чаще наблюдается их полное отсутствие;
  • прогрессирование артериальной гипертензии;
  • головные боли;
  • снижение остроты зрения;
  • слабое выражение мочевого синдрома.

Диагностика

На фоне того, что заболевание имеет специфические симптомы, поставить правильный диагноз педиатр или детский нефролог сможет уже на этапе первичного осмотра маленького пациента. Однако для подтверждения подозрений клинициста и выявления тяжести поражения почек необходимы различные инструментально-лабораторные исследования.

В первую очередь клиницисту нужно:

  • ознакомиться с историей болезни не только больного, но и его близких родственников – это может указать на вторичный характер патологии;
  • собрать и проанализировать жизненный анамнез;
  • провести тщательный физикальный осмотр – для оценивания степени отёчности. Сюда также стоит отнести измерение кровяного давления;
  • детально опросить пациента или его родителей – это нужно для определения интенсивности выраженности и первого времени появления симптомов.

Лабораторная диагностика гломерулонефрита у детей направлена на выполнение:

  • общего и биохимического анализа крови;
  • анализа урины по Нечипоренко или по Зимницкому;
  • иммунного анализа сыворотки крови.

Инструментальные обследования ограничиваются осуществлением:

  • биопсии почек;
  • УЗИ поражённого органа.

Биопсия почки под контролем УЗИ

Помимо этого, могут потребоваться дополнительные консультации таких специалистов:

  • офтальмолог;
  • стоматолог;
  • инфекционист;
  • отоларинголог;
  • ревматолог;
  • кардиолог;
  • уролог;
  • генетик.

Лечение

Детский гломерулонефрит можно лечить при помощи таких консервативных методик:

  • приём лекарственных препаратов;
  • соблюдение диетического питания;
  • строгий постельный режим, вплоть до полного выздоровления;
  • осуществление ЛФК при гломерулонефрите – комплекс упражнений назначается в индивидуальном порядке для каждого пациента.

Медикаментозное лечение острого гломерулонефрита у детей включает в себя:

  • мочегонные средства;
  • антибиотики;
  • лекарства для снижения АД;
  • цитостатики;
  • гормональные вещества;
  • препараты для снижения вязкости и улучшения свёртываемости крови;
  • витаминотерапию.

Также не последнее место занимает диета ребёнка при гломерулонефрите – всем пациентам показано соблюдение правил диетического стола №7, основные правила которого направлены на:

  • ограничение жидкости – пить разрешается не больше 600 миллилитров в сутки;
  • снижение потребления белков;
  • исключение из рациона соли.

При остром диффузном гломерулонефрите нередко прибегают к:

  • процедуре гемодиализа;
  • хирургическому вмешательству – операция подразумевает трансплантацию донорского органа.

Возможные осложнения

Помимо того, что хронизация воспалительного процесса в клубочках почек само по себе является последствием отсутствия терапии острой формы недуга, осложнениями болезни также могут стать:

Профилактика и прогноз

Чтобы не допустить развитие гломерулонефрита у детей, необходимо:

  • избегать переохлаждения или перегрева организма;
  • ограничить потребление соли;
  • своевременно лечить любые инфекции и аллергические заболевания;
  • обеспечение родителями регулярного осмотра детей у педиатра.

В подавляющем большинстве ситуаций прогноз недуга благоприятный – гломерулонефрит заканчивается полным выздоровлением. Крайне редко наблюдается хронизация воспаления или развитие иных осложнений. Летальный исход наступает лишь в 2% случаев.

simptomer.ru

Гломерулонефрит у детей, симптомы, лечение



Продолжение

Понятие о болезни было дано в первой части статьи, предлагаю продолжить разговор и узнать больше, а именно — гломерулонефрит у детей, симптомы, лечение. Детки в особенности тяжело переносят это заболевание, непростое для взрослого человека, интоксикация, отеки, скачки давления – лечение сложное и долгое, при обязательном соблюдении диеты …

гломерулонефрит у детей, симптомы, лечение

Понятно, что симптомы с признаками болезни у детишек, зависят от степени поражения почечных клубочков, а также стадии и формы. При нефротической форме отмечаются высокая температура тела, сильная слабость, отечность лица и ног в утреннее время, явные симптомы интоксикации, выражающиеся в тошноте, рвоте, головокружении.

Ребенок жалуется на болезненность в поясничной области, повышенную жажду, обследование и осмотр выявляет в анализе мочи наличие белка и резкое похудение. В дальнейшем отмечаются отеки внутренних органов, при выпоте жидкости в полость плевральную, наблюдается одышка, тахикардия, бледные кожные покровы. Малыш постоянно просит пить и не в состоянии утолить жажду из-за постоянной сухости во рту — гломерулонефрит у детей, симптомы, лечение.

Гематурическая форма болезни у деток характерна темной мочой, высокой температурой, скачками АД и как следствие сильнейшими болями головными и болью в области спины на уровне почек – жгучую и тянущую… Постоянными признаками гломерулонефрита являются сильная слабость и упадок сил.

лечение гломерулонефрита у детей

Для назначения лечения болезни у деток потребуется полная диагностика и уточнение насколько поражены почечные структуры, конечно и форма болезни должна быть установлена безошибочно.

Наряду с антибактериальной терапией, обязательно подключение к лечению нитрофуранов и глюкокортикоидов, дабы лечение проходило более эффективно — гломерулонефрит у детей, симптомы, лечение. Обязательно назначение диеты, ограничивающей соль и белковую пищу. Если анализы крови покажут превышение нормы липидов, недопустимы в питании и продукты повышенной жирности. Под контролем диурез и потребление ребенком жидкости.

При отеках назначаются мочегонные препараты. Не исключено назначение гормональной терапии преднизолоном, который подключается к лечению курсом на протяжении месяца. Противоопухолевую терапию используют в случае аутоиммунной формы болезни. Необходимо сразу настраиваться на длительное лечение, при диагностировании гломерулонефрита у ребенка, включающее меры для улучшения здоровья малыша в общем.

И главное, направленных на нормализацию почечных функций и предотвращению осложнений, таких как недостаточность почечная — гломерулонефрит у детей, симптомы, лечение.

Полезные знания для всех



 


znaniyapolza.ru

Причины возникновения и особенности лечения гломерулонефрита в детском возрасте

Гломерулонефритом принято называть заболевания почек, при которых поражаются клубочки или межклеточная ткань почек, иногда страдают и почечные каналы.

Гломерулонефрит у детей может иметь как хроническую, так и острую форму, имеет заболевание инфекционно-аллергическую основу.

Подвержены данному заболеванию дети в возрасте от пяти до двенадцати лет.

Причины

Выявить причину возникновения данной патологии у детей удается 80-90%, а вот в случае хронической формы, только в 5-10%. Обусловлен такой разбег в процентах тем, что основными причинами возникновения гломерунефрита является инфекция.

Энтерококки – возбудители заболевнаия

Это могут быть бактерии (нефритогенные штаммы гемолитического стрептококка группы А, энтерококки, пневмококки, стафилококки), паразиты (токсоплазма, возбудитель малярии), вирусы (кори, ветряной оспы, краснухи, гепатита В), грибы, например кандида. Иногда спровоцировать развитие острой формы могут неинфекционные факторы, такие как вакцина, чужеродный белок, сыворотка, лекарства, пыльца растения, токсины.

Развитию острой формы может способствовать перенесенная за две недели ангина, фарингит, скарлатина, пневмония, импетиго, стрептодермия и другие заболевания спровоцированные стрептококковой палочкой.

Хронический гломерулонефрит у детей развивается как следствие несвоевременно вылеченного воспалительного процесса.

Основной причиной развития гломерулонефрита является генетическая составляющая детерминированного иммунного ответа на воздействие антигенов, присущего каждому отдельному организму.

В результате такого ответа образуются специфические иммунные комплексы, которые и повреждают слабые капилляры в почечных клубочках. Такие повреждения в свою очередь и приводят к возникновению нарушений в микроциркуляции, а дальше к воспалительному и дистрофическому изменению в почке.

Зачастую гломерулонефрит развивается с заболеваниями соединительных тканей. Кроме того, развиться болезнь может при наличии наследственно обусловленной аномалии, например дисфункции Т-клеток или при наследственном дефиците С7 и С6 фракций комплемента и антитромбина.

Дети могут находится в зоне риска развития гломерулонефрита, если у них имеется отягощенная наследственность, они являются носителями нефритических штампов стрептококковой инфекции группы А, имеют повышенную чувствительность к стрептококкам, или у них имеется наличие очаговой хронической инфекции на коже или в носоглотке.

Для развития гломерулонефрита из латентной стрептококковой инфекции достаточно переохладить организм, заболеть ОРВИ.

На протекание болезни у детей могут влиять особенности физиологии. Так у детей течение гломерунефрита может быть осложнено функциональной незрелостью почки, а так же своеобразной реактивностью организма (изменение в иммунопатологических реакциях).

Если у ребенка хроническое рыхлое горло, следует сдать мазок на стрепкоковую инфекцию. Ведь существует большая вероятность появления осложнений в виде гломерулонефрита.

Виды

Гломерулонефрит возникает при воспалительном процессе в клубочках почек. В этих отделах кровь фильтруется от продуктов обмена. Когда происходит нарушение функций в почках, помимо продуктов обмена фильтрации подвергаются так же элементы крови и белки. Впоследствии, когда в организм проникают вирусы или инфекция, вырабатываются антитела, которые уничтожают вредные тела.

Виды гломерулонефрита

В норме остатки антител и вирусов выводятся из организма, но при гломерулонефрите вывести их не удается, они оседают в клубочках. В результате антитела начинают воспринимать ткань почки как вражеского агента, тем самым нарушая ее работу.

Классифицируют патологию исходя из течения болезни, агента вызвавшего воспаление, степени поражения почек, основного симптома:

  • первичный  – возникает самостоятельно;
  • вторичный – возникает на фоне осложнения от хронического очага.

По степени поражения гломерулонефрит делят на:

  • диффузный гломерулонефрит у детей – поражается весь орган;
  • очаговый – воспалительный процесс локализуется в одном месте.

По тяжести протекания различают:

  • хронический;
  • подострый;
  • острый.

По ведущему проявлению симптомов:

  • латентная;
  • гипетоническая;
  • нефротическая;
  • смешанная;
  • гематурическая форма гломерулонефрита у детей.

Врачи советуют, внимательно относиться к своим детям, отслеживать их стул, а так же частоту посещения туалета.

Симптомы

Острый гломерулонефрит у детей имеет ярко выраженную симптоматику, в то время как хроническое заболевание может давать о себе знать лишь изредка. Основные признаки болезни могут появиться на 10 -21 день после инфекционного заболевания.

При развитии такое патологии, как гомерулонефрит, симптомы у детей наблюдаются следующие:

  • повышенная утомляемость;
  • жажда;
  • небольшое количество мочи, моча темная, иногда красного или шоколадного цвета;
  • слабость;
  • отечность, на лице, а затем на ногах и пояснице;
  • гипертония – у больного резко повышается нижнее и верхнее артериальное давление, повышение имеет стойкий характер.
  • ухудшается зрение, может появиться тошнота, головные боли, сонливость.

Врачи рекомендуют при наличии хотя бы трех симптомов патологии почек у ребенка провести полноценную диагностику.

Если на симптомы вовремя не обратить внимание, то гломерулонефрит может привести к серьезным и необратимым изменениям в других органах. Как правило, страдает печень и сердце, может развиться отек мозга.

Лечение гломерулонефрита у детей

Лечат заболевание исключительно в условиях стационара, с соблюдением постельного режима и диетического питания.

Диета при гломерулонефрите у детей заключается в запрете белковой пищи, соли.

Проводят этиотропную и патогенетическую терапию, а также при наличии неприятных сопутствующих симптомов проводят симптоматическое лечение.

Бессолевая диета позволяет быстро убрать отеки, а белковая диета предназначена для восстановления нормального объема выделяемой мочи.

Если диагностирован острый гломерулонефрит, у детей лечение основывается на приеме антибиотиков, назначают Ампициллин, пенициллин, Эритромицин. Отеки также лечат медикаментозно, назначают Фуросемид или Спиролактон.

Ампициллин

Нередко прописываю гипотензивные средства, глюкокортикостероиды, блокаторы (Нифедипин, Лазартан, Валсартан) или иммуносупрессивные препараты.

Когда нефротический синдром ярко выражен, врач может назначить антикоагулянты или антиагреганты – это позволяет избежать тромбоза сосудов почки. Если у ребенка повышается уровень мочевины или мочевой кислоты, а также креатинина в крови, назначают гемодиализ. После стабилизации состояния дети стоят на диспансерном учете на протяжении 5 лет. При хроническом гломерулонефрите у детей прогноз такой – если имеются случаи рецидива, то пожизненно.

Следует помнить, что при любой форме гломерулонефрита противопоказана профилактическая вакцинация.

Профилактика

Дети, перенесшие гломерулонефрит, должны стоять на диспансерном учете у нефролога не менее 5 лет.

Профилактика рецидива заключается в следующих рекомендациях:

  • ежемесячная сдача мочи на анализ;
  • ребенок имеет освобождение от занятий физкультурой или спортом;
  • ребенок не должен контактировать с носителями инфекций, провоцирующих заболевание;
  • не переохлаждаться.

Гидронефроз у детей диагностируется в трех случаях из тысячи. При этом, в большинстве патология является врожденной и может быть выявлена на 20 неделе беременности.

Надпочечниковая недостаточность у детей характеризуется высоким уровнем опасности. При раннем диагностировании и правильном лечении патологии прогноз является благоприятным. 

Видео по теме

Об особенностях течения и методах лечения гломерулонефрита у детей в видеоролике:

Не стоит забывать, что, хоть гломерулонефрит заболевание серьезное, но при своевременном выявлении и при правильном лечении полное выздоровление без рецидивов вполне реальное, для этого необходимо строго соблюдать все врачебные рекомендации.

mkb.guru

виды, симптомы, диагностика, лечение, прогнозы

Гломерулонефритом называют группу почечных патологий, характеризующихся разнообразным течением, симптоматикой и исходом. Гломерулонефриты всегда носят приобретенный характер. Спецификой заболевания является воспаление почечных клубочков, что приводит к нарушению функций органа. Заболевание довольно часто встречается не только у взрослого, но и у детского населения.

Гломерулонефрит у детей

Детский гломерулонефрит представляет собой патологию клубочкового аппарата иммунновоспалительного характера. Фактически гломерулонефрит является одной из часто встречающихся почечных патологий у детей. Чаще него выявляются только мочевыводящие инфекции.

Распространенность гломерулонефрита среди детей такова:

  • Наибольшее число случаев подобного заболевания диагностируется у дошкольников и младших школьников, т. е. деток 3-9-летнего возраста.
  • Значительно реже (до 5% случаев) патология поражает малышей в первые 2 года жизни.
  • Мальчики поражаются данным заболеванием вдвое чаще девочек

В основе формирования патологии лежит аллергическая реакция на инфекцию, когда в почечных структурах происходит образование и скопление циркулирующих иммунологических комплексов, либо аутоиммунная аллергия, когда происходит активная продукция аутоантител. Поражение может затрагивать не только клубочки, но и прочие почечные структуры вроде интерстициальной ткани или канальцев. В результате патологии может развиться тяжелая недостаточность органа хронической формы и ранняя инвалидизация ребенка.

Гломерулонефрит у детей

Причины и патогенез

Механизм развития детского гломерулонефрита достаточно прост. Происходит воспаление клубочков, из-за чего блокируется нормальная деятельность органа. В результате в организме скапливается жидкость, возникают отеки, давление держится на высоких отметках, а в моче в запредельных количествах присутствуют сгустки крови и белковые фракции.

Острые патологические формы нередко развиваются на фоне недавней инфекционной патологии вроде скарлатины или пневмонии, ангины, а также после вакцинации.

Специалисты выделяют ряд специфических факторов, провоцирующих почечные повреждения по причине ненормальной реакции организма на антигены:

  • Аллергены вроде прививок, пыльцы, пищевой или бытовой аллергии, насекомые и пр.;
  • Бактериальные агенты – стрептококки и энтерококки, стафилококки или пневмококки;
  • Токсические вещества, содержащиеся в нефротоксических лекарствах или получаемые организмом при разного рода отравлениях;
  • Паразиты типа малярии или токсоплазмоза;
  • Вирусные агенты гепатита или краснухи, гриппа или кори, ветряной оспы и пр.

Кроме того, детский гломерулонефрит может возникнуть под влиянием воспалительных патологий системного масштаба, например, красной волчанки или ревматизма, васкулита или эндокардита. Обуславливается данная патология и генетическими аномалиями.

Серьезно повысить вероятность клубочкового воспаления у детей могут такие факторы, как переохлаждение или нехорошая наследственность, недозрелость нефронов и носительство стрептококков (типа А), долгое пребывание в условиях повышенной влажности или на солнце, гиперсенсибилизация (повышенная органическая чувствительность), хроническая инфекция в носоглотке или на кожном покрове и гиповитаминозы.
На видео о патогенезе и причинах гломерулонефрита у детей:

Классификация

Детские гломерулонефриты имеют достаточно много классификаций:
Согласно механизму развития их подразделяют на:

  1. Первичные – они развиваются вследствие патогенетического воздействия;
  2. Вторичные – образуются вследствие других патологических процессов;

По форме течения гломерулонефриты делятся на:

  1. Острые;
  2. Подострые;
  3. Хронические;

Согласно этиологии, воспаления подразделяются на:

  1. Инфекционные – сюда входят паразитарные, вирусные и бактериальные;
  2. Идиопатические – когда этиологию установить не удается;
  3. Неинфекционные формы – они представлены аллергическими гломерулонефритами;

В зависимости от распространенности воспалительного процесса синдромы гломерулонефира у детей бывают:

  1. Диффузным – обширные поражения;
  2. Очаговым;

Морфологически детские гломерулонефриты делятся на:

  1. Фокально-сегментарные – основу заболевания составляет поражение эпителиальных клеточных структур, характеризуется нефротическим синдромом или протеинурией персистирующего типа;
  2. Мезангиопролиферативные – такая форма отвечает всем иммуновоспалительным критериям патологического процесса. Основными признаками подобного морфологического типа является гематурия и протеинурия, иногда гипертония и нефротический синдром;
  3. Мембранозные или нефротическая форма гломерулонефрита – для них характерно обширное утолщение капиллярных стенок в клубочках, отличается благоприятным течением и сопровождается ярко выраженной гематурией и протеинурией, нефротическим синдромом и сильным угнетением почечной деятельности;
  4. Мезангиокапиллярные – редкий вариант гломерулонефрита, отличающийся весьма прогрессирующим течением;

В соответствии с локализацией поражений гломерулонефрит у детей бывает:

  1. Экстракапиллярным – развивается в полости клубочка;
  2. Интракапиллярным – формируется в сосудах;

Также классифицируют детские гломерулонефриты и по клиническим вариантам:

  1. Гипертензивный – к основным признакам добавляется еще и повышенное давление;
  2. С нефротическим синдромом – для него характерна гиперотечность;
  3. Моносимптомный – протекает с преобладанием мочевого синдрома;
  4. Сочетанный – когда присутствуют все клинические проявления.

В отдельную подгруппу специалисты выделяют острый постстрептококковый гломерулонефрит, которому предшествует стрептококковая инфекция.

Признаки и симптомы

Патология может протекать в различных вариантах, поэтому и выраженность клинической картины также может отличаться. Иногда патология протекает латентно, никак не проявляясь, а обнаруживается при случайном медобследовании по совсем иным причинам. Но такое течение детского гломерулонефрита встречается достаточно редко. Гораздо чаще патология сопровождается ярко выраженной симптоматикой. Детское самочувствие стремительно ухудшается, вплоть до бессознательного состояния, отчего требуется срочная госпитализация пациента.

  • Чаще всего при развитии гломерулонефрита дети жалуются на сильные головные боли, которые зачастую приводят к потере сознания;
  • Также пациентов беспокоят сильные боли в поясничной зоне;
  • Нередким явлением при гломерулонефрите является тошнотно-рвотный синдром и выраженная гипертермия;
  • Урина приобретает ржаво-красный цвет из-за гематурии, а ее количество заметно снижается;
  • Отмечается также повышение показателей АД, верхний порог может достигать 140-160 мм. рт. ст.;
  • На фоне гиперотечности происходит заметное повышение веса, причем отеки локализуются преимущественно на века и лице.

Симптомы гломерулонефрита у детей:

Острая форма патологии развивается, как правило, через пару недель после инфекционного заболевания преимущественно стрептококкового происхождения. При адекватных терапевтических мероприятиях почечные функции достаточно быстро нормализуются, а полное восстановление ребенка наступает по прошествии 1,5-2 месяцев.

При хроническом гломерулонефрите у детей может присутствовать аналогичная симптоматика, только в менее выраженном варианте.

Воспаление почечных клубочков может привести к серьезным последствиям вроде недостаточности почек и миокарда, уремии, поэтому первые признаки отклонений должны послужить сигналом для обращения к врачу.

Диагностика

Постановка диагноза осуществляется на основании оценки общего состояния маленького пациента.

Сначала доктор собирает анамнез жизни и заболевания, затем проводит осмотр и назначает необходимые исследования вроде:

  • Лабораторных анализов крови и мочи – иммунного исследования и биохимии крови, биохимия мочи, анализ по Нечипоренко, проба Реберга и Зимницкого. Присутствие в урине примесей крови и белковых фракций выступает важнейшим диагностическим маркером. А исследования крови могут обнаружить анемию, аномальные показатели мочевины, креатинина и альбумина. Иммунологическая диагностика крови выявляет присутствие антител;
  • Ультразвукового исследования почек – данная диагностика показывает повышенную эхогенность и увеличения параметров почек;
  • Биопсия – обычно назначается для получения данных о морфологии гломерулонефрита, чтобы подобрать наиболее эффективную схему терапии.

Для диагностики гломерулонефрита у детей могут понадобиться дополнительные исследования (МРТ, КТ, почечный рентген с контрастом или грудноклеточная рентгенограмма), а также консультации специалистов в сфере кардиологии, ревматологии, стоматологии, офтальмологии и пр. Возможна консультация детского нефролога, уролога и инфекциониста.

Признаки и симптомы гломерулонефрита у детей:

Лечение

Детский гломерулонефрит имеет одну положительную особенность – он переносится детьми значительно легче, нежели взрослыми:

  • Ребенку обязательно показан постельный режим в несколько недель до исчезновения основной симптоматики.
  • Назначается антибиотикотерапия с применением макролидов и пенициллинов.
  • Для облегчения вывода накопленной жидкости используются диуретические препараты.
  • Если у ребенка на протяжение недели не проходит такая симптоматика, как желтовато-бледный оттенок кожи, запах мочи изо рта, повышенное содержание токсинов в крови, то необходимо провести гемодиализ, предполагающий использование аппарата искусственной почки.
  • Детям при гломерулонефрите обязательно назначается диета, предполагающая наличие углеводных дней. Продукты вроде маринадов, мясных бульонов, копченых продуктов, приправ, рыбы и мяса детям в период лечения категорически запрещены. Рекомендуется кушать больше блюд, богатых калием – молочную продукцию, натуральные соки, фруктовые и овощные блюда.

Отдельного внимания заслуживает шиповниковый настой, потому как он представляет собой кладовую аскорбиновой кислоты, невероятно полезной для иммунитета. Питание должно быть 3-5-кратным. Питьевой режим ребенка нужно пересмотреть, чтобы количество выпитого не более чем на пол-литра превышало количество выделенной жидкости. Ребенку обязательно нужно кушать вегетарианские супы и хлеб, куриное мясо и постную рыбу.

После окончания лечения ребенка еще на 5 лет ставят на диспансерный учет у детского нефролога и педиатра. Если же случаи гломерулонефрита носят рецидивирующий характер, то на учет ставят пожизненно. Таким деткам особенно рекомендуется санаторный отдых, а вот от профилактических вакцинаций придется отказаться.
На видео о лечении гломерулонефрита у детей:

Прогнозы

В большинстве клинических случаев детский гломерулонефрит благополучно излечивается, но в 1-2% случаев патология хронизируется. Летальный исход наблюдается лишь в единичных случаях, когда болезнь протекает в тяжелой форме и с множеством осложнений.

Среди осложнений детского гломерулонефрита можно выделить мозговое кровоизлияние, недостаточность почек, энцефалопатия почек, недостаточность миокарда, уремию. Эти осложнения представляют реальную угрозу для жизни ребенка.

Профилактика клубочковых воспалений заключается в своевременном выявлении и терапии стрептококковых инфекционных поражений, аллергических реакций, а также санации хронических патологий в области рта и носоглотки, которая заключается в своевременной терапии кариозных зубов, воспаленных миндалин и пр. Также необходимо ограничить у ребенка потребление соли, исключить перегрев или переохлаждение, рационально организовать режим отдыха и труда ребенка.

Подобный диагноз достаточно серьезен, но при своевременной терапии от него вполне можно излечиться. Если гломерулонефрит привел к развитию хронической недостаточности почек, то ребенку присваивается инвалидность, группа которой определяется специалистами медико-социальной экспертизы в соответствии со степенью недостаточности и органическими нарушениями.

gidmed.com

Гломерулонефрит у детей: лечение, симптомы, причины

Заболевание гломерулонефрит у детей представляет собой поражение ренальной клубочковой системы. Эта специфическая патология занимает лидирующие позиции после поражения почек инфекцией и врожденных аномалий. Опасность этого заболевания кроется в том, что оно может осложниться почечной недостаточностью, приводящей к инвалидности. Гломерулонефриту подвергаются дети 3—9 лет, реже новорожденные и малыши первого года жизни. Согласно статистическим данным почечная патология чаще встречается у мальчиков.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Даже «запущенные» почки лечатся дома, без операций и уколов. Просто прочитайте что сделала Галина Савина читать далее…

Механизм развития и причины опасного заболевания

Основным фактором, провоцирующим появление клубочковой патологии, являются бактериальные, реже вирусные инфекции. Стрептодермия или стрептококковый дерматит, представляющие собой гнойничковое поражение верхних слоев кожных покровов, в детском возрасте могут стать причиной появления гломерулонефрита.

Общий механизм развития заболевания начинается с того, что микроорганизмы или вирусы, внедрившись в организм, начинают интенсивно размножаться и синтезировать токсические вещества. Попадая в кровь, токсины быстро распространяются по всему организму, кумулируясь в органах и тканях. При высокой концентрации вредных веществ в почках организм вырабатывает антигенные комплексы, вызывающие воспаление в клубочковых элементах, вследствие чего просвет гломерул сужается, сосуды спаиваются, снижая фильтрующую функцию почек.

У клубочковых нефритов дифференцируют острое и рецидивирующее течение. Механизм возникновения хронической и острой формы заболевания различен. Причины, вызывающие острый гломерулонефрит у детей — реакция со стороны иммунной системы на внедрение микробактерий, вирусов, токсических и ядовитых веществ, применение вакцин. Хроническая форма болезни проявляется вторично после неэффективной терапии острой формы, имеет наследственное происхождение или возникает вследствие снижения иммунитета. Провоцирующие факторы заболевания:

Ревматизм может стать пусковым механизмом для болезни почек.

  • ревматизм;
  • болезнь Либмана-Сакса;
  • наследственная неиммунная гломерулопатия;
  • болезнь Андерсона—Фабри;
  • болезнь Куссмауля-Майера.

Острый и хронический гломерулонефрит у детей возникает из-за переохлаждения. Под действием пониженных температур кровоснабжение фильтрующе-выделительной системы нарушается, это и есть причина развития недуга.

Вернуться к оглавлению

Классификация: виды и формы

Общепринятая классификация болезни по разным показателям приведена в таблице:

Факторы Вид
Механизм патогенеза Первичная
Вторичная
Этиология Инфекционная: бактериальная, паразитарная, вирусная
Неинфекционная — аллергическая
Идиопатическая — неясной природы
Характер течения Острая
Хроническая
Степень распространенности Очаговая
Диффузная
Локализация процесса Сосудистая
Экстракапиллярная
Морфология Мембранозная
Мезангиопролиферативная
Мезангиокапиллярная
Фокально-сегментарная
Клиническая форма Моносимптомная
Нефротический синдром
Гипертензивная
Сочетанная

Вернуться к оглавлению

Симптомы заболевания

Детский гломерулонефрит сопровождают следующие симптомы:

Заболевание может проявляться сильной головной болью.

  • моча имеет ржаво-коричневый оттенок или цвет «мясных помоев»;
  • выделение урины заметно снижается;
  • болевые ощущения в поясничном отделе;
  • артериальная гипертензия;
  • на фоне отечности наблюдается резкое повышение веса;
  • сильные головные боли;
  • субфебрильная и фебрильная гипертермия;
  • приступы тошноты, рвота.

Острая форма гломерулонефрита появляется после инфекционной болезни через 1—2 недели. Патология сопровождается уринальным, нефритическим или нефротическим симптомокомплексами. Нефротический синдром проявляется отеками разной локализации, дистрофическими изменениями слизистых оболочек, а также изменениями в биохимическом составе крови:

  • гипоальбуминемией;
  • диспротеинемией;
  • гиперлипидемией.

Гломерулонефрит с нефротическим синдромом в большинстве случаев поражает пациентов младшего школьного возраста и взрослых мужчин. Нефротическая форма возникает на фоне врожденных аномалий выделительной системы и перенесенных детьми инфекционных заболеваний — ангины, тонзиллита. При грамотной терапии фильтрационная способность почек восстанавливается быстро, а полное выздоровление ребенка наступает через 2 месяца.

при хронической форме болезни может страдать сердце.

Хроническая форма гломерулонефрита сопровождается признаками, аналогичными острой форме заболевания, но выраженность симптомов менее интенсивная. Воспаление в почечных клубочках ведет к грозным последствиям: ренальной недостаточности, поражению сердечной мышцы, повышенному содержанию мочевины в кровяном русле. Поэтому первые симптомы гломерулонефрита нельзя оставлять без внимания, это повод для незамедлительного обращения к врачу.

Вернуться к оглавлению

В чем заключаются особенности у грудничков?

Клубочковый нефрит у детей до года встречается крайне редко. Первый настораживающий признак заболевания у младенцев — это отечность, изменение цвета урины, уменьшение суточного объема мочи. Иногда признаки болезни не проявляются ярко, патология может прогрессировать в скрытой латентной форме. Подтвердить наличие гломерулонефрита у ребенка поможет исследование мочи, выявляющее наличие эритроцитов и белков. Одним из характерных симптомов клубочкового нефрита является значительное повышение кровяного давления. Профилактика, своевременная консультация врача и грамотная диагностика, являются определяющими факторами в успешной терапии.

Вернуться к оглавлению

Диагностические процедуры при гломерулонефрите у детей

Диагноз острый гломерулонефрит ставится на основании:

  • данных анамнеза о перенесенной инфекционной болезни;
  • наличия врожденной или наследственной ренальной патологии;
  • характерных клинических проявлений;
  • дополнительных исследований.

Для дифференциальной диагностики врачи рекомендуют провести:

Биохимический анализ крови нужно сдать для дифференциальной диагностики болезни.

  • клиническое исследование крови и мочи;
  • биохимию крови;
  • исследование урины по Нечипоренко и Зимницкому.

При клубочковом нефрите у детей выявляют уремию, снижение скорости фильтрационной способности почек, увеличение ночного диуреза, микро- и макрогематурию, появление присутствия белка в моче. В капиллярной крови появляется лейкоцитоз и наблюдается рост СОЭ. В биохимическом исследовании фиксируют повышение содержания мочевины, увеличение показателя стрептококковых антител. В ультразвуковом исследовании почек наблюдается увеличение их объема и эхогенности. Пункция почек у детей проводится для дифференциации морфологического вида клубочкового нефрита, назначения адекватного лечения и определения возможного прогноза течения заболевания.

Вернуться к оглавлению

Ответственное дело — лечение патологии

Лечение острого гломерулонефрита у детей проходит легче, чем у взрослых. Препараты, их дозировку, схему приема назначает врач. Для ребенка, которому поставлен диагноз гломерулонефрит, необходимо:

  • соблюдение постельного режима до полного исчезновения симптомов заболевания;
  • назначение антибиотиков пенициллинового ряда или макролидов;
  • использование диуретических препаратов;
  • соблюдение диеты, при которой исключаются копченые продукты, приправы, рекомендуется молочная продукция, овощи и фрукты в сыром и отварном виде, натуральные соки.

Гемодиализ показан ребенку при стремительно ухудшающемся состоянии.

Если ренальная патология прогрессирует стремительно, терапевтические мероприятия не производят ожидаемый эффект, появляется бледно-желтый цвет кожи и запах мочи изо рта, врачи настаивают на проведении единичных процедур гемодиализа во избежание грозных необратимых осложнений гломерулонефрита.

Вернуться к оглавлению

Профилактика и прогнозы

По окончании терапии ребенок в течение 5 лет находится под наблюдением детского нефролога и педиатра. Врачи дают детям следующие рекомендации:

  • каждый месяц сдавать общий анализ мочи;
  • особо тщательно оберегаться от инфекций, провоцирующих рецидив недуга;
  • освобождение от физической нагрузки и занятий спортом;
  • запрет на проведение профилактических прививок;
  • ежегодный отдых в профильных санаториях.

Если лечение гломерулонефрита у детей необходимо повторять по причине частых рецидивов, то ребенок находится на диспансерном учете пожизненно. Несмотря на то, что клубочковый нефрит в детском возрасте протекает тяжело и детям необходимо серьезное грамотное лечение, прогноз в большинстве случаев благоприятный. Полное выздоровление наступает при неукоснительном соблюдении всех предписаний врача.

Вам все еще кажется, что вылечить почки тяжело?

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с почечными заболеваниями пока не на вашей стороне…

И вы уже думали о хирургическом вмешательстве? Оно и понятно, ведь почки — очень важный орган, а их правильное функционирование- залог здоровья и хорошего самочувствия. Слабость, отечность, потеря аппетита, боли в спине и пояснице… Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Рекомендуем прочитать историю Галины Савиной, как она вылечила почки… Читать статью >>

prourinu.ru

Гломерулонефрит у детей — симптомы, причины, лечение

ВАЖНО ЗНАТЬ!

Александр Мясников в программе «О самом главном» рассказывает о том, как лечить ЗАБОЛЕВАНИЯ ПОЧЕК и что принимать…

Читать далее

Одна из частых патологий мочевыделительной системы — гломерулонефрит у детей. Чаще заболевают дошкольники и младшие школьники в возрасте 3-9 лет. Это заболевание имеет инфекционную или аллергическую природу, протекает как в острой, так и в хронической форме.

Причины гломерулонефрита в детском возрасте

В основе данной патологии – инфекционная и неинфекционная аллергия или аутоаллергия. В первом случае в ответ на инфекцию организм вырабатывает иммунные комплексы, которые приводят к гломерулонефриту, закрепляясь в почках.

Такой иммунный ответ может быть вызван инфекционными агентами, как бактериями или вирусами, так и другими видами болезнетворных микроорганизмов.

Среди неинфекционных факторов – все, что может приводить к аллергическим реакциям, включая лекарства, вакцины и сыворотки. При аутоаллергии происходит сбой иммунитета, который провоцирует организм выделять антитела против собственных белков. Кроме того, возможно и не иммунное повреждение органа, по причине нарушений процессов обмена веществ и кровоснабжения.

Непосредственной причиной повреждения тканей и выработки антител могут быть бактериальные и вирусные инфекции:

Мнение эксперта:

Можно ли вылечить почки без последствий? Да! В это сложно поверить, но именно ЭТОТ метод помог уже многим людям…

Читать далее »

  • ангина;
  • туберкулез;
  • грипп;
  • герпес;
  • ветряная оспа.

Помимо причин, принято выделять провоцирующие факторы, наличие которых увеличивает риск развития гломерулонефрита. К примеру, недавно перенесенная инфекция приводит к снижению защитных сил организма, и если ребенок на фоне этого переохладился или промочил ноги, это может спровоцировать развитие болезни.

Провоцирующие факторы

  • Переохлаждение.
  • Очаги инфекции в организме.
  • Наследственная предрасположенность.
  • Недавние заболевания дыхательных путей.
  • Гиповитаминоз.

Диффузный гломерулонефрит у детей может стать осложнением системных заболеваний, к примеру, васкулита, системной красной волчанки, ревматизма, эндокардита.

Как проявляется заболевание

Чаще всего симптомы гломерулонефрита у детей проявляются через 2-3 недели после перенесенной инфекции. Хроническая форма, как правило, является следствием несвоевременного или недостаточного лечения острого гломерулонефрита. Для нее характерны те же проявления, что и для острой, но они менее выражены.

Острые симптомы

  • Повышение температуры.
  • Головная боль.
  • Боли в области поясницы.
  • Недомогание.
  • Тошнота, рвота.
  • Признаки поражения почек.

Специфические признаки гломерулонефрита включают классическую триаду симптомов:

  • отеки;
  • повышение АД;
  • мочевой синдром.

Эти признаки могут проявляться в равной степени, или какой-то может быть выражен сильнее. Отечность в разной степени присутствует у большинства пациентов. Чаще всего – это утренние отеки под глазами, но возможны масштабные отеки всего тела, а в тяжелых случаях развивается накопление жидкости в полостях организма.

В связи с задержкой жидкости и нарушением работы почек происходит повышение артериального давления. У детей обычно это показатели от 140/90 мм рт.ст. до 160/110 мм рт.ст., в некоторых случаях возможен подъем до 180/120 мм рт. ст.

Мочевой синдром включает несколько симптомов, которые являются следствием поражения тканей почек:

  • изменение цвета мочи из-за примеси крови,
  • протеинурия – содержание в моче белка,
  • уменьшение количества выделяемой мочи – олигурия.

Если выявлен гломерулонефрит у детей, осложнения могут быть опасны для здоровья и даже представляют угрозу жизни. Поэтому к лечению данного заболевания нужно приступать как можно скорее, и выполнять все рекомендации точно и в полном объеме.

Возможные осложнения острого гломерулонефрита

  • Почечная и сердечная недостаточность.
  • Кровоизлияния.
  • Поражение центральной нервной системы.
  • Ухудшение зрения.

Последствием хронического процесса может стать сморщивание почек, что ведет к ухудшению их работы и угрожает хронической почечной недостаточностью.

Диагностика и лечение

Для постановки диагноза необходимы консультации педиатра, детского уролога или нефролога, сбор анамнеза и обследование, включающее анализы и УЗИ. Диагностика гломерулонефрита у детей предполагает анализы крови и мочи, пробы Реберга, Нечипоренко и Зимницкого.

Анализы выявляют признаки воспаления, уменьшение диуреза, гематурию, наличие белка в составе мочи. В крови увеличены показатели СОЭ, выявляется  лейкоцитоз, повышение уровня вредных веществ (креатинина и мочевины), а также другие изменения.

Во время выполнения ультразвукового исследования при остром течении болезни выявляют небольшое увеличение объема почек. Возможно назначение биопсии для уточнения варианта заболевания. Если ребенку диагностирован гломерулонефрит, то могут быть назначены консультации таких специалистов, как генетик, офтальмолог, стоматолог, отоларинголог.

Лечение в случае выраженных симптомов нужно проводить в стационаре под постоянным контролем. Обязательны постельный режим и диета.

Особенности диеты

В острый период назначается строгая бессолевая и безбелковая диета. Соблюдать такие жесткие ограничения нужно пока не исчезнут отеки и не восстановится нормальный объем выводимой из организма жидкости, то есть пока количество мочи не станет нормальным.

Методы терапии

Медикаментозное лечение направлено на устранение всех симптомов и ликвидацию воспалительного процесса. В остром периоде гломерулонефрита назначают антибиотики, чаще всего это ампициллин, пенициллин, эритромицин. Для уменьшения отечности пациенты получают спиронолактон или фуросемид.

Обязательна коррекция артериального давления, это поможет избежать повреждения сосудов сердца и глазного дна, а значит, осложнений со стороны этих органов.

Истории наших читателей

«Вылечить ПОЧКИ я смогла с помощью простого средства, о котором узнала из статьи ВРАЧА-УРОЛОГА с 24 летним стажем Пушкарь Д.Ю…»

Михайлова Елена г. Крым

Читать подробнее »

Выбор гипотензивных средств осуществляется в соответствии с возрастом, показателями давления. Детям и подросткам назначаются препараты из разных групп, что обусловлено особенностями организма в детском и подростковом возрасте.

В случае тяжелого течения однократно или короткими курсами вводятся кортикостероиды, также могут быть показаны иммуносупрессивные препараты. Если произошло значительное нарушение функций почек, и в крови очень высокий уровень креатинина, мочевины, мочевой кислоты, при этом присутствует такой симптом, как кожный зуд, может понадобиться гемодиализ. Это поможет очистить организм от токсичных веществ, облегчит работу почек и улучшит общее состояние больного.

После прохождения курса лечения и выписки из больницы ребенка ставят на диспансерный учет, который обязательно продолжается в течение 5 лет. При повторном остром гломерулонефрите или при переходе его в хроническую форму необходимо пожизненное наблюдение врача с периодическими обследованиями.

В терапию также необходимо включить санацию хронических очагов инфекции, например, тонзиллита, кариеса, ринита. При данном заболевании прогноз чаще всего благоприятный, ребенка удается полностью вылечить, сохранив нормальную функцию почек. Однако в 1-2% случаев острый гломерулонефрит переходит в хроническую форму. Заболевание тогда протекает с периодическими обострениями.

Устали бороться с почечными заболеваниями?

ОТЕКИ лица и ног, БОЛИ в пояснице, ПОСТОЯННАЯ слабость и быстрая утомляемость, болезненное мочеиспускание? Если у вас есть эти симптомы, то вероятность заболевания почек составляет 95%.

Если вам не наплевать на свое здоровье, то прочитайте мнение врача-уролога с 24 летним стажем работы. В своей статье он рассказывает о капсулах РЕНОН ДУО.

Это быстродействующее немецкое средство для восстановления почек, которое много лет применяется во всем мире. Уникальность препарата заключается:

  • Ликвидирует причину возникновения болей и приводит почки к первоначальному состоянию.
  • Немецкие капсулы устраняют боли уже при первом курсе применения, и помогают полностью вылечить заболевание.
  • Отсутствуют побочные эффекты и нет аллергических реакций.

beregipochki.ru

Гломерулонефрит у детей | Наш здоровый малыш

Это поражение клубочков почек, обусловленное аутоиммунными механизмами. В развитии первичного иммунного ответа при этом имеет решающее значение поражение почек болезнетворными микроорганизмами. Заболевание протекает волнообразно с периодами обострений и стихания клинических проявлений. Начало быстрое, неожиданное. У большинства больных имеются такие основные признаки, как примеси значительного количества крови в моче, повышение артериального давления и отеки. Заболевание среди детей встречается не очень часто, но в детском возрасте оно протекает тяжелее, чем у взрослых. Мальчики болеют значительно чаще.

Заболевание всегда начинается через 1—3 недели после перенесенного фарингита, ангины, скарлатины, инфекций кожи. При этом имеют значение только те инфекции, которые вызываются определенными микроорганизмами. Если вспышка происходит среди большого количества детей (детские сады, ясли), то впоследствии заболевания почек выявляются примерно у одной десятой переболевших. При хронических инфекциях дыхательных путей у ребенка переохлаждение и стрессы могут приводить к активации возбудителей и развитию гломерулонефрита у детей.

Как уже говорилось, основное значение в развитии заболевания имеет появление после перенесенной инфекции в крови ребенка иммунных комплексов, которые, откладываясь впоследствии в почках, приводят к их поражению. В результате отложения в почечной ткани большого количества иммунных белков туда «притягиваются» иммунные клетки крови, ответственные за уничтожение чужеродных клеток. Только в данном случае как чужеродные распознаются клетки, входящие в состав почечных клубочков. В итоге стенки капсулы клубочка истончаются, рвутся, и через них в мочу попадают составляющие компоненты крови. Одновременно происходит образование кровяных сгустков в мелких капиллярах клубочка, ответственных за образование мочи. Это приводит к еще большему усугублению возникших нарушений.

Таким образом, в ходе заболевания поражается большая часть рабочих структур почки, что в той или иной степени приводит к глубоким расстройствам ее функции.

Данная схема является очень упрощенной и лишь в незначительной степени объясняет причины и механизмы развития заболевания. На самом деле они намного сложнее и до настоящего времени до конца не изучены. Например, точно известно, что патогенные микроорганизмы играют непосредственную роль в процессе запуска всего заболевания. Но их конкретное значение и механизм развития в последующем аутоиммунных процессов не установлены. Не выяснено также, почему именно в почечной ткани в последующем оседают возбудители, почему именно по отношению к клеткам клубочков почек развивается иммунная агрессия. Таким образом, многие аспекты развития данного заболевания у больного остаются неясными и представляют значительный исследовательский интерес.

Признаки гломерулонефрита у детей:

Заболевание развивается примерно спустя две недели после перенесенной инфекции или переохлаждения. Все признаки делятся на связанные с нарушениями функции почек и не связанные с ними. Последние всегда выступают на первый план. К ним относят: общую слабость, вялость, отказ от кормления, тошноту и рвоту, бледность кожи, отеки, которые чаще всего возникают по утрам и располагаются на лице. Зачастую повышается температура тела, но до незначительных цифр. Нередко при прощупывании живота печень оказывается немного увеличенной. Повышение артериального давления у ребенка проявляется в виде головных болей, учащения сердцебиения, тошноты, рвоты. При прослушивании сердца определяются побочные шумы. При измерении артериального давления оно повышено. У части больных, напротив, можно выявить урежение пульса, слабость работы сердца. Однако артериальное давление если и повышается, то не до очень высоких значений и быстро возвращается к нормальным показателям.

Проявления, связанные с нарушением функции почек, следующие: уменьшение количества выделяемой в сутки мочи, ее покраснение в различной степени в зависимости от количества примесей крови, болевые ощущения в области почек. У младших детей боль носит более неопределенный характер, она ощущается в животе, точное ее место ребенок указать не может.

Но у больных детей практически никогда не наблюдается всего вышеперечисленного одновременно. Разные проявления патологии выражены по-разному, а многие могут отсутствовать вообще. У маленьких детей, например, почти никогда не бывает повышения артериального давления, но зато очень выражено нарушение общего состояния. Поражения сердца у детей в отличие от взрослых также практически не встречаются.

У разных детей гломерулонефрит может протекать по-разному. Чаще всего начинается оно внезапно, с очень выраженными нарушениями со стороны почек. Уменьшение количества отделяемой мочи вплоть до ее полного отсутствия может держаться до недели. Затем оно постепенно начинает увеличиваться. Но в последнее время все чаще наблюдают другой тип течения заболевания, с минимальными проявлениями. Например, может иметься только уменьшение количества мочи, которое сочетается либо с отеками, либо с повышением артериального давления, а остальные признаки полностью отсутствуют. В этих случаях общее состояние ребенка нисколько не страдает, жалобы отсутствуют, а заболевание выявляется случайно, при проведении общего анализа мочи после перенесенной инфекции.

Осложнения гломерулонефрита у детей следующие.
Острая почечная недостаточность, которая проявляется отсутствием мочи. Считается, что моча не выделяется, если ее количество в сутки составляет менее одной десятой от нормального (примерно менее 15 мл).

Эклампсия — состояние, обусловленное резким повышением артериального давления, у детей встречается редко. Начинается с возникновения очень интенсивной, практически непереносимой головной боли, которая наиболее выражена в области затылка. Затем появляется тошнота, рвота. Ребенок жалуется на появление «тумана перед глазами». При измерении артериального давления обнаруживают его повышение до очень больших цифр.

Следующая стадия — возникновения судорог. Сначала они определяются в виде напряжения мышц лица и появления определенной гримасы, а затем распространяются на все тело. Бледная до того кожа приобретает синюшный оттенок в результате нарушения дыхания. Дыхание прерывается судорогами, ребенок издает хрипы. Продолжительность приступа колеблется от 1 до 10 мин. Повторяется несколько раз за день, может возникать по ночам.

Еще реже у детей бывает сердечно-сосудистая недостаточность.

При подозрении на гломерулонефрит у детей необходимо выполнить следующие обследования:

  1. общий анализ мочи не реже одного раза в три дня;
  2. пробы для оценки работы почек;
  3. подсчет количества выпитой жидкости и выделенной мочи каждый день;
  4. определение возбудителей заболевания в моче трижды во время очередного обострения заболевания;
  5. измерение артериального давления каждый день;
  6. исследование состава и свертываемости крови;
  7. иммунологические анализы крови;
  8. консультация офтальмолога и исследование глазного дна, так как там часто обнаруживаются изменения при повышении артериального давления;
  9. электрокардиограмма при признаках поражения сердечно-сосудистой системы;
  10. кислотность мочи и содержание в ней различных вредных продуктов обмена;
  11. ультразвуковое исследование почек и органов малого таза;
  12. другие дополнительные исследования.

Лечение гломерулонефрита у детей:

Лечение заболевания всегда проводится в стационарных условиях.

Режим. Всегда постельный, до тех пор пока не появятся значительные улучшения в состоянии ребенка и в данных лабораторных показателей. Необходимо постоянно держать ребенка в тепле, так как при этом улучшается кровообращение в почках, что способствует быстрейшей ликвидации воспалительного процесса. Затем ребенок переводится на полупостельный режим, назначается тепло на область поясницы. Охлаждение ног является основной причиной активации возбудителей заболевания, поэтому весь период лечения ребенок должен носить шерстяные носки. Следует помнить, что слишком продолжительное пребывание ребенка на постельном режиме также нежелательно, так как в этом случае сроки выздоровления замедляются. При признаках поражения сердечно-сосудистой системы для уменьшения нагрузок на сердце ребенок должен сидеть на кресле со спущенными ногами. Постельный режим в среднем продолжается не более трех недель, сроки его у каждого ребенка определяются в индивидуальном порядке. Спустя полтора месяца ребенок уже может полноценно двигаться.

Диета. Необходимо свести до минимума потребление ребенком соли и воды. Особенно ограничивается соль. Во время наиболее выраженных проявлений пишу для больного солить запрещается, особенно если у ребенка выявлено повышение артериального давления. После некоторого стихания разрешается ежедневно выдавать по 0,5 г соли, в дальнейшем эти количества увеличиваются. Но к концу лечения пища для больного все равно должна быть немного недосоленной.

Количество жидкости, потребляемое больным в течение суток, должно быть примерно равно количеству мочи, выделенной им накануне. Если подсчитать его не удается, то количество жидкости рассчитывается по формуле 15 мл/кг х массу тела ребенка.

До недавнего времени среди немедикаментозных мероприятий лечения гломерулонефрита у детей очень важная роль отводилась ограничению в суточном рационе белка. Но впоследствии выяснилось, что у большинства больных в этом нет надобности. Это необходимо лишь в тех случаях, когда нарушение функции почек весьма значительно.

В начале заболевания имеется достаточно большой риск повышения содержания в крови калия, что связано с нарушением выделения этих ионов почками. Поэтому в данный период больным запрещаются фрукты и овощи с большим содержанием калия. Напротив, они становятся необходимыми, когда количество отделяемой мочи нормализуется. Необходимо, чтобы в дневном рационе старших детей присутствовали изюм, чернослив, арбузы, апельсины, бананы, картофель, сушеные фрукты и т. д. Для детей грудного возраста назначают соответствующие смеси, обогащенные необходимыми микроэлементами. Не стоит держать ребенка на вышеуказанной диете более месяца.

Во время уменьшения количества выделяемой мочи очень часто развиваются нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта, особенно у маленьких детей, ввиду незрелости их органов. Объясняется это нарушением обезвреживающей функции печени, в результате чего продукты гниения и вредные продукты обмена веществ всасываются в кишечную стенку. Поэтому больному ребенку показано периодическое проведение очистительных клизм. В более тяжелых случаях применяют промывания желудка раствором столовой соды.

Медикаментозные методы лечения заболевания складываются из назначения витаминов, антибиотиков, лечения хронических инфекционных заболеваний.

Витаминотерапия. Препараты витамина С и витаминов группы В назначают в обычных лечебных дозах. В ряде случаев также назначаются препараты витаминов А и Е.

Антибиотикотерапия обязательна во время обострения для всех больных. Назначают антибиотики широкого спектра действия на срок до одной недели. При наличии хронических инфекционных заболеваний таких курсов назначается несколько. Всегда следует помнить, что многие антибиотики у маленьких детей использовать нельзя из-за их токсического эффекта. Другие вызывают серьезные осложнения при длительном применении в больших дозах. Очень часто на антибиотики широкого спектра действия развивается аллергия, особенно на пенициллины.

Лечение хронических инфекций обязательно, иначе основное лечение будет практически неэффективным, так как не будет устранен основной источник болезнетворных микроорганизмов.

У большинства больных применение вышеуказанных методов лечения является вполне достаточным для успешной ликвидации очередного обострения. Дополнительными являются мероприятия, направленные на улучшение кровотока в почках. В основном с этой целью применяют антиагреганты и антикоагулянты, которые принимают в виде таблеток, вводят в виде инъекций или электрофореза. Данные методики используются только в России.

В ряде случаев бывает необходимым применение мочегонных препаратов. Это происходит в тех случаях, когда среди прочих проявлений гломерулонефрита у больного преобладают большие отеки и значительное повышение артериального давления.

Средства, направленные на снижение артериального давления, применяются в соответствующих случаях при необходимости.

Экстренная помощь нужна больному во время любой стадии эклампсии. Необходимо быстрое внутримышечное введение сильного мочегонного, средств, понижающих артериальное давление. Применяют противосудорожные препараты в случае развития у ребенка судорог.

После выписки ребенка из стационара необходимо его долечивание в условиях санатория. Затем ребенок ставится на учет у участкового врача поликлиники и периодически наблюдается там. В первые 3 месяца наблюдения ребенок должен осматриваться не менее чем раз в две недели, при этом происходит оценка его физического развития (рост, масса тела), производятся все необходимые анализы. Затем в течение года ребенок посещает поликлинику раз в месяц, а в последующем — раз в три месяца. Необходимо показываться врачу не только в установленные сроки, но и каждый раз, когда у ребенка появляются признаки какой-либо инфекции. Также параллельно в поликлинике проводят лечение всех хронических инфекционных заболеваний. В течение года ребенку противопоказано проведение любых профилактических прививок, он освобождается от занятий спортом и физическим трудом. Если после очередного обострения в течение 5 лет у ребенка не возникало никаких жалоб на почки и не выявлялись изменения в анализах, то его признают окончательно выздоровевшим и снимают с учета.

Прогноз при гломерулонефрите у детей почти всегда благоприятный. Выздоравливают практически все дети. Причем чем в более раннем возрасте развивается патология, тем больше вероятность выздоровления ребенка без каких-либо негативных последствий.

Основным профилактическим мероприятием в отношении гломерулонефрита у детей является раннее выявление и своевременное лечение инфекционных заболеваний дыхательных путей. При этом у детей, перенесших гломерулонефрит до этого, лечение должно непременно начинаться с антибиотиков и продолжаться около 10 дней. Для оценки состояния почек всегда делается общий анализ мочи. Дети, состоящие в контакте с больными взрослыми, должны пройти курс антибиотикотерапии. Однако, по уже обсуждавшимся причинам, не стоит злоупотреблять антибактериальными препаратами у детей раннего возраста.

alharaca.net

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о