Прививка от кори и паротита – 2 вида реакций на вакцину

Корь и паротит прививка без краснухи

Прививка корь, краснуха, паротит

​Смотрите также​ «тройной удар по​Часто болеющим малышам до​ всего бывает отсроченной,​ Эти заболевания в​ именно они потом​ Кроха прививается еще​ и дискомфорт в​ как свинка. Вирусная​ От этого его​ связано, а только​ замедляет транспортировку ее​

​ или выкидышем, если​Можно ли гулять после​ образуется воспаление с​из общих отмечается появление​Как поступить в случае​Бесконечные прививки в детском​ следующим поколениям».​ процедуры можно предложить​ то есть появляется​ определенных случаях приводят​ утверждают, что инъекция​ в роддоме, поскольку​ области яичек. При​ инфекция, передающаяся воздушным​ иммунитет становится сильнее.​ с прививанием. Это​ в кровь, делая​ заболеет беременная.​ прививки корь, краснуха,​

Чем опасны корь, краснуха и паротит

​ большим количеством клеток​ кашля после прививки​ нарушения графика прививок​ возрасте — это​Рассмотрим это более подробно.​ общеукрепляющие средства.​ на 5-15 день​ к бесплодию.Паротит —​ прошла достаточно успешно.​ такая инфекция очень​ этом визуально они​ путем, поражает околоушные​

1. ​ Повысить защитные силы​ реакция организма на​ прививку бесполезной. Кроме​Когда по календарю прививок​ паротит? Если на​ крови, благодаря чему​ корь, краснуха, паротит,​ или если ребёнку​ возможность избежать многие​Корь — заболевание, протекающее​В течение 2 недель,​
2. ​ после сделаннойпрививки. Любая​ очень небезопасная по​ Иногда отмечается небольшое​ легко может проникнуть​ отекают и выглядят​ и подчелюстные слюнные​ позволяет закаливание и​ присутствие вируса.​
3. ​ того, глубокое залегание​ положено проходить иммунизацию​ улице хорошая погода​
4. ​ иммунный ответ наступит​ который может появиться​ своевременно не сделали​ тяжёлые заболевания в​
5. ​ в сопровождении высокой​ следующих за прививкой,​ такая реакция является​ своим последствиям болезнь.​ повышение температуры, легкий​

​ в организм. Для​ припухшими. Такая симптоматика​ железы. Они значительно​ полноценное питание.​Аллергические проявления. После укола​ мышц угрожает повреждением​ от кори, краснухи,​ и ребёнок так​ быстрее и эффективнее.​ на 6–11 дни,​

График вакцинации и место введения вакцины

​ иммунопрофилактику против этих​ более позднем периоде.​ температуры (3-4 дня),​ нужно обязательно смотреть,​ нормой и свидетельствует​ Паротит легче предупредить,​ насморк.​ заражения совершенно не​ может доставить неприятный​

1. ​ распухают и приводят​Однако таких мер недостаточно.​ возможно появление сильной​ седалищного нерва.​ паротита:​ лучше засыпает —​ Даже если реакция​ как и другие​ инфекций?​ Когда иммунизация проводится​ с обильной сыпью​ чтобы не было​ о том, что​ чем болеть им.​Родителям, которые отказываются от​ обязательно тесно контактировать​ дискомфорт крохе. Однако​
2. ​ к отечности лица.​ Ведь младенец нуждается​ отечности в месте​​Обычно процесс прививания проходит​№​ прогулки отменять нельзя.​ затянулась на два​ реакции;​краснуха​

​ сразу против трёх​ и светобоязнью. Не​ контактов с заболевшими​ иммунитет в организме​Все эти три болезни​ вакцинации, необходимо четко​ с больным. Вакцинация​ угрозы для жизни​Протекание заболевания сопровождается симптомами:​

​ и в приобретенном​ вакцинации, а также​ нормально, что свидетельствует​Возраст прививания​ Избегать нужно детские​ дня не нужно​

1. ​может снижаться аппетит;​

   ​Если прививку надолго отложили​ опасных инфекций можно​ требует особого лечения.​ людьми.​ работает, это скорее​ встречаются и сегодня,​ осознать, что именно​ снижает риск инфицирования​ или для репродуктивной​невысокая температура;​

2. ​ иммунитете. Он является​ крапивницы, покрывающей все​ об активности иммунитета,​Разъяснения​ площадки, прогулки по​ паниковать. Обычные противовоспалительные,​в редких случаях появляются​ из-за противопоказаний —​

​ сэкономить время и​ Покой и частое​Не нужно в это​ побочные действия. Рассмотрим​

​ ими можно заболеть.​ они отвечают за​ практически в 15​ функции она не​слабость, недомогание;​ необходимым дополнением к​ тело или отдельные​

pro-privivki.ru

Прививка от кори паротита и краснухи Дивакцина

Прививка от кори паротита и краснухи в 2019 году стала очень актуальной. Потому, что в стране и в мире появились больные корью и заболеваемость корью растет. Прививки от кори паротита и краснухи, в соответствии с Российским национальным календарем прививок,  проводятся одномоментно (сразу от трех инфекций) всем детям, не болевшим ими:  вакцинация —   в возрасте 12 месяцев и ревакцинация — в 6 лет.  Минимальный срок между вакцинацией и ревакцинацией — 6 месяцев.

Прививка от кори паротита и краснухи

Прививка от кори и свинки проводится в детской поликлинике бесплатно   препаратом, который называется дивакцина, или вакцина паротитно-коревая, культуральная живая, сухая.

Препарат содержит

1. Живые, ослабленные вирусы кори и паротита, культивированные на культуре клеток эмбрионов японских перепелов.
2. Стабилизаторы: ЛС-18 и желатоза.
3. Антибиотик — гентамицина сульфат.

Противопоказаниями к введению вакцины являются

1. Аллергические реакции на аминогликозиды и гентамицин.
2. Аллергические реакции на перепелиный и куриный белок.
3. Иммунодефицитные состояния, злокачественные новообразования и болезни крови.
4. Тяжелые температурные (40°С и выше) и аллергические реакции на предыдущее введение вакцины.
5. Беременность.

Вакцина расфасована в ампулы в виде сухого порошка. Непосредственно перед применением разводится растворителем. Который представляет собой солевой раствор, содержащий соли  натрия, калия и магния. Вакцина вводится подкожно, обычно, в подлопаточную область.

Введение паротитно-коревой вакцины можно сочетать с введением инактивированной вакцины против полиомиелита, краснухи, коклюша, дифтерии и столбняка, гепатита. При условии введения разными шприцами в разные участки тела.

Иммунитет начинает формироваться со 2-й недели после прививки. И достигает защитного уровня для кори через 3-4 недели после прививки, для свинки через 6-7 недель после нее.

Реакция на прививку

С 5 по 14 день после прививки (чаще всего на 10-11) может наблюдаться слабость, вялость, субфебрильная температура (37,0 -37,2), которые проходят самостоятельно через 1-3 дня.

Очень редко бывает более значительное  повышение температуры, сыпь или увеличение слюнных желез. В случае подъема температуры выше 38°С рекомендуется пользоваться жаропонижающими средствами. Все остальные явления через 1-3 дня проходят самостоятельно.

Осложнения

1. После прививки крайне редко могут возникнуть аллергические реакции на компоненты вакцины. Это происходит в первые 72 часа после прививки. Анафилактический шок возможен с частотой 1:1000000 вакцинированных.
2. Тромбоцитопения — 1 случай на 30 000 вакцинированных.
3. В 1 случае на 1000000 вакцинированных, у детей с иммунодефицитными состояниями, возможно развитие доброкачественно текущего серозного менингита.

Моновакцины

Раньше прививки делались раздельно с помощью моновакцин: живая коревая вакцина и живая паротитная вакцина.  Эти вакцины существуют и сейчас. И используются для раздельной вакцинопрофилактики кори и свинки. Живая паротитно-коревая вакцина представляет собой сочетание двух этих вакцин в одном препарате.

Прививка от краснухи

Против краснухи в России   бесплатные прививки детям проводятся живой аттеннуированной  (ослабленной) вакциной производства Индии. Вакцина называется Эрвевакс.

В ее состав входит живой ослабленный вирус краснухи, культивированный на диплоидных клетках человека, и антибиотик неомицин. Вакцина выпускается в виде сухого порошка. Но, перед применением разводится прилагаемым к ней растворителем (водой для инъекций). Вводится подкожно в область плеча.

Противопоказания для этой вакцины и возможные сочетания с другими препаратами — те же, что и для предыдущей вакцины.

Реакции на введение бывают редко

С 5 по 14 день после прививки возможно незначительное повышение температуры (менее 37,2°С), увеличение затылочных или заднешейных лимфоузлов. Крайне редко сыпь, аритриты (1 случай на 1000000 вакцинированных), полиневропатии. Все эти явления самостоятельно проходят через несколько дней без лечения.

Тривакцины

Кроме этих препаратов, на территории России разрешено применение вакцин: Приорикс, производства Бельгии и ММР, производства Нидерланды. Эти вакцины защищают сразу от трех инфекций. Получается за один укол — Прививка от кори паротита и краснухи. Вакцины содержат живые ослабленные вирусы кори и паротита, культивированные на куриных эмбрионах, и вирусы краснухи, культивированные на диплоидных клетках человека.

Кроме того в них присутствуют антибиотик неомицин, а также лактоза, сорбит, манитол, аминокислоты. Они также выпускается в виде сухого порошка в комплекте с растворителем. Приорикс и ММР не имеют принципиальных отличий от предыдущих вакцин, кроме того, что в одном препарате сочетаются сразу три вакцины. Приорикс вводят подкожно или внутримышечно.  ММР только подкожно. Противопоказания,  реакции на введение и осложнения для Приорикса и ММР те же, что и для  предыдущих вакцин.

Скачать подробную инструкцию к препарату divakcina (дивакцина).

Подробная инструкция к препарату prioriks (приорикс).

Скачать подробную инструкцию к вакцине Ervevax (эрвевакс).

Инструкция к вакцине MMR (ММР).

 На главную. Прививка от кори паротита и краснухи.

mamadoktor.ru

Корь, краснуха, паротит — инфекции, против которых ставится комплексная прививка

При рождении ребёнка каждая мама получает на руки календарь иммунизации. Он пересматривается и утверждается Министерством здравоохранения ежегодно. Среди вирусных инфекций, вакцинация от которых обязательна, стабильно фигурируют краснуха, паротит и корь. Все вопросы, связанные с прививкой от этих болезней, рассмотрены в статье.

Почему вакцинация от кори, паротита и краснухи (КПК) обязательна

Заболевания, входящие в Национальный календарь профилактических прививок, заразны и чреваты опасными осложнениями:

• Корь. Характеризуется подъёмом температуры до критических отметок, светобоязнью, сухим кашлем, насморком, головными болями, отёками конъюнктивы глаз и развитием коревой сыпи по всему телу. Осложнения – пневмония, круп, энцефалит, лимфаденит, отит, потеря зрения. Индекс контагиозности достигает 100%. Это значит, что человек, не получивший вакцины, при контакте с больным заражается в 100% случаев.
• Краснуха. Протекает с головными болями, симптомами фарингита, конъюнктивита и лимфаденопатии. Через 2-е суток появляется сыпь в области поясницы, на лице, ягодицах, локтях и коленях. Инфекция особенно опасна для взрослых. Может вызывать кровоизлияния, энцефаломиелит, судороги. При инфицировании во время беременности влечёт за собой развитие множественных пороков плода. Индекс контагиозности – 90%.
• Эпидемический паротит (свинка). Вирус поражает слюнные железы и центральную нервную систему. В тяжёлой форме сопровождается температурой 400С, головными болями и болями в суставах и мышцах, отёком лица и сильным увеличением слюнных желёз, тахикардией. Осложнения: менингит, воспаление щитовидной железы, орхит, мужское бесплодие, панкреатит, диабет. Индекс контагиозности – 50-85%.

Опасность и высокая заразность кори, краснухи и паротита делают прививку от этих инфекций обязательной.

Какими свойствами обладает вакцина

Трёхкомпонентная вакцина от кори, паротита и краснухи содержит живые, но ослабленные (аттенуированные) вирусы. Попадая в организм, штаммы размножаются и провоцируют иммунный ответ организма.

В отличие от вакцин с «убитым» возбудителем, живые формируют очень стойкий иммунитет по всем направлениям – и клеточному, и гуморальному. Благодаря этому у привитых людей возникает стойкая и длительная невосприимчивость к инфекциям.

Есть у вакцины КПК и недостатки. Живые вирусы термолабильны и могут погибнуть от любого скачка температуры. В этом случае прививка или не действует, или приводит к развитию негативных побочных эффектов.

Осложнения и побочные эффекты после прививки

При условии правильного хранения и свежести вакцины КПК она переносится хорошо. Побочные эффекты и осложнения встречаются крайне редко.

Отличия нормальной постпрививочной реакции от осложнённой

Нормальная реакция:

• незначительная припухлость, покраснение и болезненность в области инъекции;
• повышение температуры после прививки от КПК до 37-37,5С;
• небольшая головная боль или незначительный кашель;
• умеренные боли в суставах;
• снижение аппетита.

Осложнённая реакция:

• повышение температуры до 39С и выше;
• появление сильных головных и суставных болей, не снимаемых нестероидными противовоспалительными средствами;
• выраженная сыпь на теле;
• рвота и диарея;
• носовые кровотечения, подкожные кровоизлияния и синяки;
• снижение артериального давления.

Во всех случаях осложнённой реакции требуется немедленный вызов скорой помощи. До её прибытия нужно подготовить всё необходимое для госпитализации, медицинский полис и информацию о точном сроке постановки прививки.

Компонент кори, прививка от которой входит в программу вакцинации, обладает наибольшей реактогенностью по сравнению с компонентами краснухи и паротита. Очень редко после вакцинации может наблюдаться появление незначительных высыпаний на шее, щеках или ладонях. Подобная реакция считается нормальной, если не сопровождается другими осложнениями.

Существуют ли противопоказания к прививке?

Противопоказания для постановки прививки от КПК могут быть временными или абсолютными.

Временные противопоказания:

• беременность;
• острые вирусные респираторные инфекции;
• острые фазы неинфекционных заболеваний;
• введение препаратов крови;
• химиотерапия.

Абсолютные противопоказания:

• аллергическая реакция на яичный белок и аминогликозиды;
• наличие опухолей;
• ВИЧ-инфекция;
• осложнения во время предыдущей вакцинации от КПК.

При наличии абсолютных противопоказаний оформляется постоянный медицинский отвод от вакцинации. После устранения временных прививку можно ставить через месяц.

Можно ли отказаться от прививки КПК?

Родительское общественное движение добровольного отказа от плановой иммунизации детей сейчас очень популярно в России. Обязательность прививок в нашей стране – понятие условное, обращённое к личной ответственности людей. По закону, даже не имея медотвода, граждане имеют право оформить письменный отказ от вакцинации, заполнив специальную форму. Однако при этом стоит взвесить все возможные последствия такого шага.

Медицинские последствия

Осложнения после перенесённых инфекций развиваются значительно чаще, чем побочные эффекты прививок.

Наглядная таблица

Заболевание	Вид осложнения	Частота после перенесённой инфекции	Частота после вакцинации
Корь	Энцефалит	В 1 случае на 2000. Смертность 25%.	В 1 случае на 1000000. Смертность – 1 случай с 1977 года.
	Пневмония, круп	В 40 случаях на 100	Нет зарегистрированных случаев
Краснуха	Энцефалит	В 1 случае на 2000	Нет зарегистрированных случаев
	Артрит	В 50 случаях на 100	Нет зарегистрированных случаев. У 25% вакцинированных возникают временные боли в суставах, но артрит не развивается.
Паротит	Менингит	В 1 случае на 200	В 1 случае на 1000000
	Орхит	В 1 случае на 20	Нет зарегистрированных случаев

Социальные последствия

Ребёнку, который не прошёл вакцинацию, могут отказать в приёме в детский сад, летний оздоровительный лагерь, спортивную секцию и т.д. Взрослому человеку откажут в приёме на работу в силовые структуры, медицинские учреждения, не оформят медицинскую книжку, запретят въезд в ряд стран.

Всё это ставит под сомнение целесообразность добровольного отказа от вакцинации.

В какие сроки детям ставится вакцина КПК

Иммунизация от кори, паротита и краснухи осуществляется согласно следующему графику:

• первая вакцинация – в 12 месяцев;
• первая ревакцинация – в 6 лет;
• вторая ревакцинация – в 15-17 лет.

Если ребёнок не получил вакцины в раннем детском возрасте, первую вакцинацию проводят в 13 лет.

Нужно ли делать прививку от кори, краснухи и паротита взрослым людям?

Согласно Национальному календарю прививок, иммунизацию от КПК выполняют взрослым людям по следующему графику:

1. 22-29 лет;
2. 32-39 лет;
3. 42-49 лет и т.д.

Придерживаться этих сроков рекомендуется людям, родившимся после 1956 года. Те, кто родился раньше, как правило, перенесли вирусы кори, краснухи и паротита и имеют естественный иммунитет.

Отечественные и импортные вакцины

Прививки от КПК в России ставятся только разрешёнными вакцинами.

Наглядная таблица

Название	Страна-производитель	Особенности вакцины
«Приорикс»	Бельгия	Трёхкомпонентный комплексный препарат, позволяющий провести иммунизацию в один приём. Выраженность побочных эффектов после прививки минимальная.
«MMR-II»	США	Трёхкомпонентная живая вакцина, штаммы выращены на клетках куриного эмбриона. Является полным аналогом вакцины «Приорикс», формирует иммунитет на 11 лет.

В России трёхкомпонентных вакцин против кори, паротита и краснухи не производят, поэтому прививку проводят в два приёма – отдельно противокраснушным препаратом и дивакциной против паротита и кори. Это не очень удобно, но эффективность и безопасность отечественных вакцин не уступает зарубежным.

Можно ли самостоятельно выбрать вакцину от КПК?

В российских поликлиниках иммунизация против КПК проводится бесплатно отечественными вакцинами. Если по каким-то причинам это не устраивает, можно самостоятельно приобрести импортный препарат в аптеке и попросить в процедурном кабинете ввести именно его.

Сложность этой манипуляции в том, что живые штаммы вирусов нужно правильно сохранить и доставить в поликлинику. Альтернативный вариант – пройти иммунизацию в частном медицинском центре, заранее оговорив наименование вакцины.

Как ставится прививка от КПК

Прививку выполняют путём подкожного или внутримышечного введения. Детям от 1 года до 3 лет инъекцию проводят в наружную боковую поверхность бедра. Ставить укол в ягодицу не рекомендуется – попадание в жировую ткань обнуляет эффективность вакцины.

Детям с 6 лет, подросткам и взрослым людям прививку делают внутримышечно в плечо. Иногда препарат вводят под лопатку подкожно.

Как подготовиться к прививке

Подготовка к прививке начинается с осмотра педиатра или терапевта. Если никаких грозящих осложнениями факторов на осмотре не обнаружено, никакой подготовки не требуется. При наличии сомнений врач может порекомендовать следующее:

• за 2 дня до прививки начать курс антигистаминного препарата;
• при наличии в анамнезе проблем с нервной системой пройти консультацию невролога и пропить курс противосудорожных препаратов;
• для детей, часто болеющих респираторными инфекциями, назначить курс общеукрепляющих и иммуномодулирующих препаратов;
• исключить из рациона любые продукты, способные вызвать аллергию;
• накануне прививки сдать общие анализы мочи и крови.

Имеет смысл держать под рукой жаропонижающие средства. Если вакцинация проводится впервые или есть склонность к аллергии, лучше не покидать поликлинику в течение часа после укола.

Что делать после прививки

Чтобы свести риск побочных эффектов и осложнений к минимуму, после прививки нужно придерживаться следующих рекомендаций:

• на 2-3 дня исключить контакты с инфекционными больными;
• на неделю исключить из рациона продукты, вызывающие аллергию, и любые новые блюда;
• исключить ванны и купания в день прививки, в дальнейшем в течение недели обходиться душем;
• не тереть и не раздражать мылом и косметическими средствами место инъекции;
• избегать перегрева на солнце или переохлаждения;
• соблюдать питьевой режим.

Очень важно в течение первых дней после иммунизации следить за температурой тела. При её подъёме выше 37,50С подстраховаться и вызвать врача на дом. Особенно это касается детей, склонных к субфебрильным судорогам. В остальных случаях сбивать субфебрильную температуру не нужно, но если она растёт, лучше принять жаропонижающее.

Можно ли заболеть корью, краснухой или паротитом после прививки

По официальной статистике, стойкий иммунитет после вакцинации от КПК формируется у 90% людей. Поэтому иногда человек переносит инфекцию даже после поставленной прививки. Но частота подобных случаев невысока – не более 5%.

В ряде случаев заболевание корью, паротитом или краснухой возникает у ранее привитых людей, если вовремя не пройдена ревакцинация. Иммунитет после прививки действует в течение примерно 10-11 лет, после чего угасает, и человек снова становится восприимчивым к вирусам.

То обстоятельство, что иногда этими заболеваниями можно заболеть и после прививки, не должно становиться поводом для отказа от вакцинации. Многие инфекции, которые ещё полвека назад были побеждены, сейчас стали возвращаться. Это связано именно с увеличившимся количеством отказов от иммунизации детей и взрослых. Прививка – важный элемент ответственного отношения к своему здоровью и здоровью своих детей.

dermatologiya.su

Прививка «в комплекте». Вакцинация от кори, краснухи и паротита

 

Прививка «в комплекте». Вакцинация от кори, краснухи и паротита

Сусанна Харит
Педиатр, руководитель отдела иммунопрофилактики НИИ детских инфекций МЗ РФ, главный внештатный специалист по вакцинопрофилактике детей Комитета здравоохранения Санкт-Петербурга, д.м.н.

Как проявляется инфекция

Корь – острое вирусное заболевание, передающееся воздушно-капельным путем (при разговоре, кашле и чихании). Характеризуется высокой температурой тела (39,0 градусов С и выше), общим тяжелым состоянием, кашлем, насморком, воспалением слизистой оболочки глаз (конъюнктивитом) и сыпью.

Вирус кори легко распространяется на большие расстояния – в соседние комнаты, через коридоры, систему вентиляции. Заражается 95-96% детей, находившихся в контакте с больными. В первые 3-6 дней заболевание выглядит как ОРВИ, но уже в этот период можно увидеть характерные для кори высыпания на слизистой оболочке щек в виде белых точек. С течением времени, в отличие от ОРВИ, температура вновь повышается и постепенно, поэтапно появляется сыпь на коже (ею покрывается лицо, шея, верхняя, а затем нижняя часть туловища, в том числе руки и ноги), спускаясь сверху вниз в течение 4-7 дней. Исчезают высыпания также постепенно (в течение 3-4 дней), оставляя на местах своего появления пигментацию, которая тоже проходит через несколько дней. Дети до года болеют корью редко, так как их охраняют антитела – защитные белки, выработанные матерью после перенесенной ею болезни или прививки. К 9-12 мес. первого года жизни материнские антитела исчезают из крови малыша, и он остается беззащитным перед этой болезнью. Если заболевает маленький ребенок, особенно ослабленный предшествующими заболеваниями или имеющий врожденную патологию, возможен смертельный исход. Смерть регистрируется у 1 из 2000-3000 заболевших детей до 3 лет (в развивающихся странах этот показатель составляет 3-10% заболевших детей). Очень тяжело это заболевание протекает у взрослых людей.

Корь опасна своими осложнениями: такими как отит (воспаление уха; наблюдается у 1 из 20 заболевших), воспаление легких (у 1 из 25 заболевших), поражение крови (тромбоцитопения – сниженное количество тромбоцитов, что опасно кровотечениями; наблюдается у 1 из 3000 заболевших), судороги, развивающиеся на фоне высокой температуры тела (у 1 из 200 заболевших), а также — воспаление головного мозга энцефалит; у 1 из 1000 заболевших).

Кроме того, после кори у переболевшего временно формируется состояние иммунодефицита (снижение защиты от других инфекций), что способствует наслоению тяжелых бактериальных инфекций.

Краснуха — острая вирусная инфекция, передающаяся воздушно-капельным путем. У детей, как правило, протекает легко или в виде заболевания средней тяжести. Заболевают обычно через 11-21 (редко 23 дня) после контакта с больным человеком. Первые 1-5 дней болезни характеризуются подъемом температуры до 38 градусов С, недомоганием, головной болью, увеличением лимфатических узлов, особенно на затылке, за ушами, иногда — коньюнктивитом. На коже появляется мелкопятнистая сыпь, которая располагается в основном на боковых поверхностях туловища и конечностей, и сохраняется до 5 дней. В целом длительность заболевания составляет 1-2 недели. Осложнения бывают очень редко, но возможно развитие энцефалита (воспаления мозга) у 1 из 1000 заболевших.

Наиболее опасна краснуха для беременных, т.к. этот вирус способен поражать все ткани плода. Если женщина заболевает краснухой в первую половину беременности, особенно в первые 3 месяца, то в результате может случиться выкидыш, или родится мертвый ребенок. Возможно также появление на свет малыша с синдромом врожденной краснухи (СВС), включающим в себя триаду пороков развития: — врожденный порок сердца, слепоту (катаракту) и глухоту. Кроме того, для СВС характерно поражение мозга, вплоть до умственной отсталости, а также поражение печени, селезенки, тромбоцитов и другие врожденные нарушения. Женщина может переболеть краснухой незаметно: при нормальном самочувствии на 1-2 дня появляется незначительная сыпь, на которую иногда не обращают внимания. А вирус, циркулируя в крови беременной, попадает через плаценту к плоду. Поэтому при подозрении на инфицирование краснухой беременной женщины необходимо провести специальное исследование (кровь дважды обследуют на содержание противокраснушных антител, и, если их количество существенно увеличивается, что свидетельствует о перенесенной краснухе, на ранних сроках встает вопрос о прерывании беременности, так как велика угроза рождения ребенка с уродствами).

 

Не защищено от краснухи 11-30% женщин детородного возраста. Если девушка или молодая женщина не болела краснухой и не привита, то, перед тем, как планировать беременность ей самой нужно подумать о соответствующей прививке Вакцинация защищает практически в 100%, иммунитет после однократной прививки сохраняется в среднем 15-20 лет, потом иммунизацию можно повторить. Необходимо помнить, что после введения краснушной вакцины не рекомендуется беременеть в течение 3-х месяцев. Если беременность наступила раньше этого срока или была привита женщина, уже ожидающая ребенка, это не является показанием к прерыванию беременности.

Эпидемический паротит («свинка») – острая вирусная инфекция, передающаяся воздушно-капельным путем и поражающая околоушные и подчелюстные слюнные железы. Они распухают, из-за чего лицо округляется (отсюда и название «свинка»). Распространяется этот вирус в окружающем пространстве не так широко, как корь и краснуха. Если заболевший ребенок изолирован в комнате, то не контактирующие с ним непосредственно дети и взрослые не заражаются.

Заболевание начинается с невысокой температуры, недомогания, а через 1-3 дня увеличиваются одна или обе слюнные околоушные железы, больно жевать и глотать.

При осмотре слизистой щек виден воспаленный сосочек выводного протока слюнной железы на стороне поражения. Кроме слюнных желез, примерно в 4% случаев, вирус эпидемического паротита может вызвать воспаление поджелудочной железы (панкреатит), а также оболочек головного мозга (менингит) у 1 из 200-5000 заболевших, очень редко (1 на 10 000 случаев) в процесс вовлекается ткань головного мозга, тогда развивается менингоэнцефалит (воспаление оболочек и вещества головного мозга).

Эпидемический паротит опасен осложнениями. У 20-30 % заболевших мальчиков- подростков и мужчин воспаляются яички (орхит), у девушек и женщин в 5% вирус эпидемического паротита поражает яичники (оофорит). Оба эти процесса могут послужить причиной бесплодия. Возможны смертельные исходы 1:10 000 заболевших.

Все три инфекции (корь, краснуха, эпидемический паротит) вызываются вирусами и не имеют специфической противовирусной терапии. То есть, нет препаратов, которые бы предупреждали тяжелое течение болезни и осложнения. Поэтому основным средством предупреждения этих инфекций является иммунизация.

Средства для защиты

Вакцинацию против кори и эпидемического паротита в рамках национального календаря прививок проводят отечественными вакцинами, а вакцинацию против краснухи – индийским препаратом, который закупает государство. Дети обеспечиваются им бесплатно. Также бесплатно для профилактики кори и паротита используют отечественные монопрепараты и дивакцину, защищающую от двух этих вирусов одновременно.

Прививки против краснухи, кори и паротита проводят согласно календарю прививок, когда ребенку исполняется 1 год и 6 лет. Если ребенок не был привит против краснухи вовремя, вакцинацию ему проводят в подростковом возрасте, в 13 лет.

Таким образом, ребенок при одномоментной иммунизации против кори, паротита и краснухи бесплатными вакцинами получает два укола (дивакцина и краснушная отдельно). В качестве альтернативы (также бесплатно) могут быть использованы импотные ассоциированные вакцины, содержащие все три вируса в одной дозе.

Все упомянутые препараты (и отечественные, и зарубежные) созданы на основе ослабленных (аттенуированных) вирусов, которые, не вызывая заболевания, способны создать стойкий иммунитет против инфекции.

Отечественная коревая вакцина (Л-16) содержит живой ослабленный вирус кори и выпускается как в виде монопрепарата, так и в виде ассоциированной (от лат. associo присоединять) дивакцины — препарата, содержащего ослабленные вирусы кори и паротита. В нашей стране разрешены к применению противокоревые вакцины иностранных фирм – РУВАКС (вакцина против кори), а также ассоциированные тройные вакцины – против кори, краснухи, эпидемического паротита: ММР-II, ПРИОРИКС, АССОЦИИРОВАННАЯ ПАРОТИТНО-КОРЕВАЯ КРАСНУШНАЯ ВАКЦИНА.

Для профилактики эпидемического паротита применяют отечественные вакцины: живую, сухую, паротитную аттенуированную (Л-3) или ассоциированную дивакцину (корь-паротит), а также зарубежные ассоциированные тривакцины: MMR-II, ПРИОРИКС, АССОЦИИРОВАННАЯ ПАРОТИТНО-КОРЕВАЯ, КРАСНУШНАЯ ВАКЦИНА.

Российской вакцины против краснухи в настоящее время не выпускают. А для вакцинации против этого вируса в рамках национального календаря прививок (для детей 1 года, 6 лет и подростков 13 лет), помимо уже упомянутых индийского препарата, а также MMRII, ПРИОРИКСА и АССОЦИИРОВАННОЙ ПАРОТИТНО-КОРЕВОЙ КРАСНУШНОЙ ВАКЦИНЫ, зарегистрированы моновакцины РУДИВАКС и ЭРВЕВАКС.

Перечисленные вакцины выпускаются в сухом виде, и перед применением их требуется растворить. Растворитель всегда прилагается в другой ампуле (флаконе). Разведенный препарат хранению не подлежит и должен сразу использоваться, так как под воздействием тепла и света вакцина теряет способность взывать формирование иммунитета.

Метод введения вакцин – подкожный, место введения – подлопаточная область или дельтовидная мышца плеча.

Моновакцины, дивакцину или ассоциированные вакцины против кори, краснухи и паротита можно вводить одномоментно с любыми другими вакцинами, за исключением БЦЖ. Иммуноглобулин[1] и другие препараты крови человека должны вводиться не ранее, чем через 2 недели после прививки, а если по каким-либо причинам ребенку переливались препараты крови, то вакцинацию можно проводить не ранее, чем через 3 месяца после их применения.

Реакция организма

Ни ассоциированные, ни моновакцины не вызывают поствакцинальных реакций[2] у большинства детей.

У 10% привитых возможна местная нормальная (обычная) вакцинальная реакция в первые 1-2 дня в виде красноты, небольшого отека тканей в месте введения препарата. Отек сохраняется в течение 1-2 дней, проходит самостоятельно.

Что касается общих нормальных вакцинальных реакций, то при использовании коревой вакцины они могут появиться у 10-15% детей, начиная с 4-5 по 13-14 дни после прививки. Возможны повышение температуры (с 8 по 11 дни, иногда даже до +39,0 градусов С и выше), насморк, покашливание. После паротитной прививки общие нормальные вакцинальные реакции бывают редко и проявляются в виде повышения температуры тела, покраснения зева, насморка. В редких случаях отмечается кратковременное (в течение 1-3 дней) увеличение околоушных слюнных желез (с одной или двух сторон). Эти симптомы могут возникнуть с 5 до 14 дня после прививки, увеличение околоушных желез может проявиться и на 21 день после иммунизации.

При использовании краснушной вакцины подобные реакции возможны у 4-15% привитых с 4-5-го по 14 день после прививки. Возможно появление насморка, покашливание, повышение температуры тела. Редко встречаются краснухоподобная сыпь, увеличение лимфоузлов.

В старшем возрасте или у взрослых после прививки могут возникнуть боли в суставах. При использовании ассоциированных вакцин возможно сочетание всех симптомов в те же сроки, что и при моновакцинации.

Если выше перечисленные или подобные им симптомы начались в первые 4-5 дней после прививки, а также сохраняются или появились после 15 дня, это не имеет отношения к прививке и означает, что ребенок чем-то заболел. Чаще всего, это острая инфекция верхних дыхательных путей. Обязательно нужно вызвать врача, чтобы уточнить характер заболевания и назначить лечение (например, жаропонижающие средства, сосудосуживающие капели в нос, при необходимости — антибактериальные лекарства и т.п.).

Возможные осложнения

Аллергические реакции. Возникают, как правило, на дополнительные вещества, входящие в вакцину. Все противовирусные вакцины содержат небольшое количество антибиотика, а также остаточное количество белка тех сред, на которых выращивали вирус вакцины. Зарубежные вакцины против кори и паротита содержат небольшую долю куриного белка, в отечественных препаратах имеется белок перепелиный. В этом – преимущество российских препаратов, поскольку аллергия на перепелиное яйцо в настоящее время встречается реже, чем на куриное.

Местные аллергические реакции возникают в первые 1-2 дня после прививки. В области инъекции появляется отек и краснота более 8 см в диаметре. Для лечения необходимо использовать гормональные мази и иази улучшающие кровообращение (например, троксевазиновую). При очень больших отеках внутрь назначают противоаллергические препараты.

В единичных случаях могут отмечаться общие аллергические реакции в виде сыпи, крапивницы, отека Квинке[3]. При лечении общих аллергических осложнений используют противоаллергические препараты, принимая их внутрь или в виде внутримышечных инъекций.

ogk.edu.ru

Прививка от кори, краснухи и паротита

Сегодня некоторая доля родителей говорит о том, что не видят надобности в вакцинации своих детей. Но на сегодняшний день болезни, против которых делают прививки, отнюдь не стали менее серьезными и опасными.

Согласно графику прививок, в год ребенку вводится вакцина против трех тяжелых болезней — кори, краснухи иэпидемического паротита, в простонародье называемого «свинка».

О болезнях

Корь — вирусная болезнь, передающаяся воздушно-капельным путем. Температура поднимается до отметок в 39 градусов, а порой и выше. Состояние достаточно тяжелое, присутствует насморк, конъюнктивит. Характерный признак кори — белая сыпь на слизистых оболочках щек, затем она переходит на все тело. Сначала заболевание протекает как ОРВИ. Но через несколько дней ситуация ухудшается, повышается температура и появляется сыпь.

До года малыши болеют корью очень редко, их охраняет иммунитет, полученный от матери. Но особенно тяжело переносят корь дети до 3 лет и уже взрослые люди. Болезнь передается контактирующим лицам в 95% случаев.

Осложнения после кори могут быть разные, начиная отитом и заканчивая энцефалитом. После кори формируется временное состояние иммунодефицита, то есть организм не способен защищаться от инфекций, что чревато вторичными заболеваниями.

Краснуха — вирусное заболевание. В детском возрасте краснуха переносится лучше и легче, чем во взрослом. В первые несколько дней температура поднимается до 38 градусов, увеличиваются лимфоузлы, появляется сыпь на конечностях и по бокам туловища. Сыпь от краснухи проходит через 5 дней, а недуг отступает через 10 дней. Изредка бывают такие осложнения краснухи, как энцефалит.

Но основную опасность краснуха представляет для непривитых беременных женщин. Если женщина во время беременности заражается краснухой, то это с великой долей вероятности отразится на ее ребенке. Возможны выкидыш, мертворождение или рождение ребенка с уродствами и множеством патологий.

Эпидемический паротит — вирусная инфекция, которая поражает слюнные железы рядом с ушами и под челюстью, больному становится тяжело жевать и глотать. Опасны осложнения после перенесенного паротита. Это может быть панкреатит, менингит, менингоэнцефалит. Последствием эпидемического паротита в 5% у заболевших женщин может стать оофорит или воспаление яичников. В 20-30% у больных мужчин паротит влечет за собой развитие орхита, то есть воспаление яичек. Эти заболевания в определенных случаях приводят к бесплодию.Паротит — очень небезопасная по своим последствиям болезнь. Паротит легче предупредить, чем болеть им.

Все эти три болезни встречаются и сегодня, ими можно заболеть. А как-то предотвратить осложнения при заболевании не представляется возможным. Поэтому единственным надежным средством против этих хворей является вакцинация.

Какие есть вакцины от кори, краснухи и паротита

Вакцины против этих болезней бывают нескольких видов. Какая будет лучше для прививаемого, тяжело предугадать. Есть двойная вакцина от кори и эпидемического паротита отечественного производства и индийская одновалентная вакцина против краснухи, ими чаще всего и делают соответствующие прививки. Таким образом, малыш получает сразу две прививки за один раз, инструкция это допускает.

Существует импортная бельгийская тройная вакцина приорикс, которая применяется для прививки от кори, краснухи и эпидемического паротита одновременно. Есть и другие подобные зарубежные препараты. Сложно сказать, какая вакцина лучше переносится, тут многое зависит от индивидуальной реакции прививаемого.

Все эти вакцины выработаны на основе слабых штаммов вирусов, которые не вызовут заболевание, но способны помочь организму выработать стойкий иммунитет против этих заболеваний. Как указывает инструкция, препараты выпускаются в порошкообразном сухом виде. Перед применением их нужно развести, растворитель обязательно прилагается. После разведения медикамент не должен храниться, быть в тепле или на свету. Все это разрушает препарат и делает его неэффективным.

Инструкция предписывает делать прививку подкожно в подлопаточную область спины либо в плечо. Детям до 3 лет делают укол в наружную поверхность бедра. В этих местах слабая жировая прослойка, а если препарат попадет в жир, то прививка окажется бесполезной. Она депонируется там, то есть просто останется, слишком медленно поступая в кровеносную систему для получения достаточного эффекта. Ревакцинация делается по достижении 6 лет перед школой на тот случай, если иммунитет против недугов сформировался недостаточно.

Инструкция говорит, что существуют некоторые противопоказания к прививкам. Это следующие ограничения.

1. Острые заболевания и обострения хронических болезней. Можно прививаться при легких формах ОРВИ или кишечных расстройств, но если температура тела не повышена.
2. Беременность. Прививку можно делать не позднее, чем за 3 месяца до возможной беременности.
3. Аллергия на предыдущее введение препарата.
4. После переливания препаратов крови прививку можно ставить не раньше, чем через 3 месяца послепроцедуры переливания.

Как может прореагировать организм

У большинства прививка переносится без какой-либо реакции вообще. На прививку возможна обычная местнаяреакция. Это небольшое покраснение и припухлость места инъекции, наблюдается у 10% привитых.

Возможна и общая реакция организма. Может повышаться температура тела, увеличиваются и становятся болезненными лимфоузлы, появляется насморк, боль в горле и небольшой кашель. Возможны боли в суставах и появление сыпи. Реакция чаще всего бывает отсроченной, то есть появляется на 5-15 день после сделаннойпрививки. Любая такая реакция является нормой и свидетельствует о том, что иммунитет в организме работает, это скорее побочные действия. Рассмотрим все эти реакции подробнее.

• Повышается температура. Может подниматься даже до 39-40 градусов. До 37,5-38 градусов ее не трогают, если она нормально переносится. Если температура очень высокая, то ее можно сбивать лекарственными средствами, их есть великое множество.
• Появилась сыпь. Это нормальная реакция. Мелкая красноватая или розоватая сыпь, появившаяся на боках, руках или ногах после прививки, не представляет опасности и не означает, что человек заболел и заразен.
• Болезненность суставов после прививки беспокоит тем чаще, чем старше возраст пациента. После 25 лет такаяреакция есть у 25% привитых.
• Кашель, насморк, небольшая боль в горле после прививки не являются патологией и сами пройдут через пару дней без какого-то специального лечения.

Побочные эффекты — это нормальный ответ организма против инородных штаммов. Если такие эффекты и появились, то вскоре пройдут без вреда для организма, их можно не бояться. Купаться допускается, если процедура перенеслась без реакций.

Возможные осложнения

Следует сказать, что осложнения после укола действительно бывают, но происходит это очень редко. А вотосложнения после перенесенной инфекции встречаются гораздо чаще и могут вызвать настоящие проблемы со здоровьем. Как осложнения от вакцины можно отметить следующие проявления.

• Всевозможные аллергические реакции, начиная крапивницей и заканчивая анафилактическим шоком. Обострение уже имеющихся аллергических процессов. Аллергия развивается на антибиотики, которые содержатся в препарате. Возможна она и на белок куриных яиц, который тоже есть в медикаменте в следовых количествах. А есть он там потому, что штаммы кори, краснухи и эпидемического паротита выращиваются в специальной питательной среде, куда входят и яйца.
• Энцефалит и менингит. Такие осложнения развиваются редко.
• Пневмония. Иммунитет от инъекции ослабляется, и если были не долеченные, а заглушенные заболевания в дыхательной системе, то они могут усугубиться вплоть до пневмонии.
• При анализе крови выявляется уменьшение количества тромбоцитов, но оно носит временный характер.
• Миокардит или воспаление сердечной мышцы.
• Боль в животе. Обусловлена проблемами в желудочно-кишечном тракте. Вакцина приглушает иммунитет, а проблема в это время обостряется.
• Гломерулонефрит.
• Синдром острого токсического шока. Развивается в том случае, если вводимая вакцина была загрязнена стафилококками.

Как подготовиться к прививке

1. Если есть склонность к аллергии, то за несколько дней до инъекции можно назначить противоаллергические препараты.
2. При наличии хронического заболевания за несколько дней до, а также через 2 недели за процедурой можнопорекомендовать поддерживающую терапию во избежание обострения основной болезни.
3. Часто болеющим малышам до процедуры можно предложить общеукрепляющие средства.
4. В течение 2 недель, следующих за прививкой, нужно обязательно смотреть, чтобы не было контактов с заболевшими людьми.
5. Не нужно в это время путешествовать или начинать посещение детского сада, лучше выждать время.

«Прививаться в наше время необходимо как и раньше, болезни никуда не исчезли», так говорит известный доктор Комаровский.

«После рождения младенцы достаточно уязвимы и нуждаются в защите, особенно если говорить об инфекционных болезнях, которые приводят к нежелательным последствиям.» Это слова Кривоножко А.В., опытного врача-педиатра, к.м.н.

Польза от вакцинации против кори, краснухи и паротита намного превышает риски осложнения и побочные действия от нее. Поэтому лучше не отказываться от прививок, чтобы потом не возникло непоправимых и плачевных последствий. Будьте здоровы!

privivkainfo.ru

Прививка от кори, краснухи и паротита, вакцинация в комплекте

Как проявляется инфекция

Корь – острое вирусное заболевание, передающееся воздушно-капельным путем (при разговоре, кашле и чихании). Характеризуется высокой температурой тела (39,0 градусов С и выше), общим тяжелым состоянием, кашлем, насморком, воспалением слизистой оболочки глаз (конъюнктивитом) и сыпью. Вирус кори легко распространяется на большие расстояния – в соседние комнаты, через коридоры, систему вентиляции. Заражается 95-96% детей, находившихся в контакте с больными. В первые 3-6 дней заболевание выглядит как ОРВИ, но уже в этот период можно увидеть характерные для кори высыпания на слизистой оболочке щек в виде белых точек. С течением времени, в отличие от ОРВИ, температура вновь повышается и постепенно, поэтапно появляется сыпь на коже (ею покрывается лицо, шея, верхняя, а затем нижняя часть туловища, в том числе руки и ноги), спускаясь сверху вниз в течение 4-7 дней. Исчезают высыпания также постепенно (в течение 3-4 дней), оставляя на местах своего появления пигментацию, которая тоже проходит через несколько дней. Дети до года болеют корью редко, так как их охраняют антитела – защитные белки, выработанные матерью после перенесенной ею болезни или прививки. К 9-12 мес. первого года жизни материнские антитела исчезают из крови малыша, и он остается беззащитным перед этой болезнью. Если заболевает маленький ребенок, особенно ослабленный предшествующими заболеваниями или имеющий врожденную патологию, возможен смертельный исход. Смерть регистрируется у 1 из 2000-3000 заболевших детей до 3 лет (в развивающихся странах этот показатель составляет 3-10% заболевших детей). Очень тяжело это заболевание протекает у взрослых людей. Корь опасна своими осложнениями: такими как отит (воспаление уха; наблюдается у 1 из 20 заболевших), воспаление легких (у 1 из 25 заболевших), поражение крови (тромбоцитопения – сниженное количество тромбоцитов, что опасно кровотечениями; наблюдается у 1 из 3000 заболевших), судороги, развивающиеся на фоне высокой температуры тела (у 1 из 200 заболевших), а также — воспаление головного мозга энцефалит; у 1 из 1000 заболевших). Кроме того, после кори у переболевшего временно формируется состояние иммунодефицита (снижение защиты от других инфекций), что способствует наслоению тяжелых бактериальных инфекций. Краснуха — острая вирусная инфекция, передающаяся воздушно-капельным путем. У детей, как правило, протекает легко или в виде заболевания средней тяжести. Заболевают обычно через 11-21 (редко 23 дня) после контакта с больным человеком. Первые 1-5 дней болезни характеризуются подъемом температуры до 38 градусов С, недомоганием, головной болью, увеличением лимфатических узлов, особенно на затылке, за ушами, иногда — коньюнктивитом. На коже появляется мелкопятнистая сыпь, которая располагается в основном на боковых поверхностях туловища и конечностей, и сохраняется до 5 дней. В целом длительность заболевания составляет 1-2 недели. Осложнения бывают очень редко, но возможно развитие энцефалита (воспаления мозга) у 1 из 1000 заболевших.

Наиболее опасна краснуха для беременных, т.к. этот вирус способен поражать все ткани плода. Если женщина заболевает краснухой в первую половину беременности, особенно в первые 3 месяца, то в результате может случиться выкидыш, или родится мертвый ребенок. Возможно также появление на свет малыша с синдромом врожденной краснухи (СВС), включающим в себя триаду пороков развития: — врожденный порок сердца, слепоту (катаракту) и глухоту. Кроме того, для СВС характерно поражение мозга, вплоть до умственной отсталости, а также поражение печени, селезенки, тромбоцитов и другие врожденные нарушения. Женщина может переболеть краснухой незаметно: при нормальном самочувствии на 1-2 дня появляется незначительная сыпь, на которую иногда не обращают внимания. А вирус, циркулируя в крови беременной, попадает через плаценту к плоду. Поэтому при подозрении на инфицирование краснухой беременной женщины необходимо провести специальное исследование (кровь дважды обследуют на содержание противокраснушных антител, и, если их количество существенно увеличивается, что свидетельствует о перенесенной краснухе, на ранних сроках встает вопрос о прерывании беременности, так как велика угроза рождения ребенка с уродствами).

Не защищено от краснухи 11-30% женщин детородного возраста. Если девушка или молодая женщина не болела краснухой и не привита, то, перед тем, как планировать беременность ей самой нужно подумать о соответствующей прививке Вакцинация защищает практически в 100%, иммунитет после однократной прививки сохраняется в среднем 15-20 лет, потом иммунизацию можно повторить. Необходимо помнить, что после введения краснушной вакцины не рекомендуется беременеть в течение 3-х месяцев. Если беременность наступила раньше этого срока или была привита женщина, уже ожидающая ребенка, это не является показанием к прерыванию беременности.

Эпидемический паротит («свинка») – острая вирусная инфекция, передающаяся воздушно-капельным путем и поражающая околоушные и подчелюстные слюнные железы. Они распухают, из-за чего лицо округляется (отсюда и название «свинка»). Распространяется этот вирус в окружающем пространстве не так широко, как корь и краснуха. Если заболевший ребенок изолирован в комнате, то не контактирующие с ним непосредственно дети и взрослые не заражаются. Заболевание начинается с невысокой температуры, недомогания, а через 1-3 дня увеличиваются одна или обе слюнные околоушные железы, больно жевать и глотать. При осмотре слизистой щек виден воспаленный сосочек выводного протока слюнной железы на стороне поражения. Кроме слюнных желез, примерно в 4% случаев, вирус эпидемического паротита может вызвать воспаление поджелудочной железы (панкреатит), а также оболочек головного мозга (менингит) у 1 из 200-5000 заболевших, очень редко (1 на 10 000 случаев) в процесс вовлекается ткань головного мозга, тогда развивается менингоэнцефалит (воспаление оболочек и вещества головного мозга). Эпидемический паротит опасен осложнениями. У 20-30 % заболевших мальчиков- подростков и мужчин воспаляются яички (орхит), у девушек и женщин в 5% вирус эпидемического паротита поражает яичники (оофорит). Оба эти процесса могут послужить причиной бесплодия. Возможны смертельные исходы 1:10 000 заболевших. Все три инфекции (корь, краснуха, эпидемический паротит) вызываются вирусами и не имеют специфической противовирусной терапии. То есть, нет препаратов, которые бы предупреждали тяжелое течение болезни и осложнения. Поэтому основным средством предупреждения этих инфекций является иммунизация.

Средства для защиты

Вакцинацию против кори и эпидемического паротита в рамках национального календаря прививок проводят отечественными вакцинами, а вакцинацию против краснухи – индийским препаратом, который закупает государство. Дети обеспечиваются им бесплатно. Также бесплатно для профилактики кори и паротита используют отечественные монопрепараты и дивакцину, защищающую от двух этих вирусов одновременно. Прививки против краснухи, кори и паротита проводят согласно календарю прививок, когда ребенку исполняется 1 год и 6 лет. Если ребенок не был привит против краснухи вовремя, вакцинацию ему проводят в подростковом возрасте, в 13 лет. Таким образом, ребенок при одномоментной иммунизации против кори, паротита и краснухи бесплатными вакцинами получает два укола (дивакцина и краснушная отдельно). В качестве альтернативы (также бесплатно) могут быть использованы импотные ассоциированные вакцины, содержащие все три вируса в одной дозе. Все упомянутые препараты (и отечественные, и зарубежные) созданы на основе ослабленных (аттенуированных) вирусов, которые, не вызывая заболевания, способны создать стойкий иммунитет против инфекции. Отечественная коревая вакцина (Л-16) содержит живой ослабленный вирус кори и выпускается как в виде монопрепарата, так и в виде ассоциированной (от лат. associo присоединять) дивакцины — препарата, содержащего ослабленные вирусы кори и паротита. В нашей стране разрешены к применению противокоревые вакцины иностранных фирм – РУВАКС (вакцина против кори), а также ассоциированные тройные вакцины – против кори, краснухи, эпидемического паротита: ММР-II, ПРИОРИКС, АССОЦИИРОВАННАЯ ПАРОТИТНО-КОРЕВАЯ КРАСНУШНАЯ ВАКЦИНА. Для профилактики эпидемического паротита применяют отечественные вакцины: живую, сухую, паротитную аттенуированную (Л-3) или ассоциированную дивакцину (корь-паротит), а также зарубежные ассоциированные тривакцины: MMR-II, ПРИОРИКС, АССОЦИИРОВАННАЯ ПАРОТИТНО-КОРЕВАЯ, КРАСНУШНАЯ ВАКЦИНА. Российской вакцины против краснухи в настоящее время не выпускают. А для вакцинации против этого вируса в рамках национального календаря прививок (для детей 1 года, 6 лет и подростков 13 лет), помимо уже упомянутых индийского препарата, а также MMRII, ПРИОРИКСА и АССОЦИИРОВАННОЙ ПАРОТИТНО-КОРЕВОЙ КРАСНУШНОЙ ВАКЦИНЫ, зарегистрированы моновакцины РУДИВАКС и ЭРВЕВАКС. Перечисленные вакцины выпускаются в сухом виде, и перед применением их требуется растворить. Растворитель всегда прилагается в другой ампуле (флаконе). Разведенный препарат хранению не подлежит и должен сразу использоваться, так как под воздействием тепла и света вакцина теряет способность взывать формирование иммунитета. Метод введения вакцин – подкожный, место введения – подлопаточная область или дельтовидная мышца плеча. Моновакцины, дивакцину или ассоциированные вакцины против кори, краснухи и паротита можно вводить одномоментно с любыми другими вакцинами, за исключением БЦЖ. Иммуноглобулин[1] и другие препараты крови человека должны вводиться не ранее, чем через 2 недели после прививки, а если по каким-либо причинам ребенку переливались препараты крови, то вакцинацию можно проводить не ранее, чем через 3 месяца после их применения.

Реакция организма

Ни ассоциированные, ни моновакцины не вызывают поствакцинальных реакций[2] у большинства детей. У 10% привитых возможна местная нормальная (обычная) вакцинальная реакция в первые 1-2 дня в виде красноты, небольшого отека тканей в месте введения препарата. Отек сохраняется в течение 1-2 дней, проходит самостоятельно. Что касается общих нормальных вакцинальных реакций, то при использовании коревой вакцины они могут появиться у 10-15% детей, начиная с 4-5 по 13-14 дни после прививки. Возможны повышение температуры (с 8 по 11 дни, иногда даже до +39,0 градусов С и выше), насморк, покашливание. После паротитной прививки общие нормальные вакцинальные реакции бывают редко и проявляются в виде повышения температуры тела, покраснения зева, насморка. В редких случаях отмечается кратковременное (в течение 1-3 дней) увеличение околоушных слюнных желез (с одной или двух сторон). Эти симптомы могут возникнуть с 5 до 14 дня после прививки, увеличение околоушных желез может проявиться и на 21 день после иммунизации. При использовании краснушной вакцины подобные реакции возможны у 4-15% привитых с 4-5-го по 14 день после прививки. Возможно появление насморка, покашливание, повышение температуры тела. Редко встречаются краснухоподобная сыпь, увеличение лимфоузлов. В старшем возрасте или у взрослых после прививки могут возникнуть боли в суставах. При использовании ассоциированных вакцин возможно сочетание всех симптомов в те же сроки, что и при моновакцинации. Если выше перечисленные или подобные им симптомы начались в первые 4-5 дней после прививки, а также сохраняются или появились после 15 дня, это не имеет отношения к прививке и означает, что ребенок чем-то заболел. Чаще всего, это острая инфекция верхних дыхательных путей. Обязательно нужно вызвать врача, чтобы уточнить характер заболевания и назначить лечение (например, жаропонижающие средства, сосудосуживающие капели в нос, при необходимости — антибактериальные лекарства и т.п.).

Возможные осложнения

Аллергические реакции. Возникают, как правило, на дополнительные вещества, входящие в вакцину. Все противовирусные вакцины содержат небольшое количество антибиотика, а также остаточное количество белка тех сред, на которых выращивали вирус вакцины. Зарубежные вакцины против кори и паротита содержат небольшую долю куриного белка, в отечественных препаратах имеется белок перепелиный. В этом – преимущество российских препаратов, поскольку аллергия на перепелиное яйцо в настоящее время встречается реже, чем на куриное. Местные аллергические реакции возникают в первые 1-2 дня после прививки. В области инъекции появляется отек и краснота более 8 см в диаметре. Для лечения необходимо использовать гормональные мази и иази улучшающие кровообращение (например, троксевазиновую). При очень больших отеках внутрь назначают противоаллергические препараты. В единичных случаях могут отмечаться общие аллергические реакции в виде сыпи, крапивницы, отека Квинке[3]. При лечении общих аллергических осложнений используют противоаллергические препараты, принимая их внутрь или в виде внутримышечных инъекций. Осложнения с поражением нервной системы. Фебрильные судороги – состояние, возникающее, как правило, на 6-11 дни после прививки на фоне высокой температуры (выше 38,0 градусов С). Учитывая предрасположенность детей до 3-х лет к судорогам при повышенной температуре, в настоящее время их появление не рассматривают как осложнение вакцинации, а расценивают как индивидуальную реакцию ребенка на лихорадку, вызванную прививкой. Специального лечения, по мнению многих неврологов, не требуется, при повышении температуры назначают жаропонижающие средства на основе ПАРАЦЕТАМОЛА. Однако возникновение фебрильных судорог требует консультации и обследования ребенка у невролога, чтобы не пропустить фонового органического поражения нервной системы, которое может способствовать развитию судорожной реакции на температуру. Вакциноассоциированные заболевания являются серьезными, но, к счастью, очень редкими осложнениями на живые вакцины. Поствакцинальный коревой энцефалит (поражение ткани мозга) после коревой и краснушной вакцинации встречается у пациентов с иммунодефицитными состояниями (первичный иммунодефицит, СПИД больные в стадии иммунодефицита) с частотой 1:1 000 000 привитых. Необходимо подчеркнуть, что при заболевании корью или краснухой частота энцефалитов составляет 1: 1 000 заболевших, что в 1000 раз выше. Вакциноассоциированным заболеванием после паротитной прививки является серозный менингит (негнойное воспаление оболочек головного мозга), который встречается с частотой 1 на 100 000 доз вакцины, тогда как при заболевании «свинкой» менингит развивается у 25%, т.е. у 25 000 на 100 000 заболевших. Диагноз вакциноассоциированного менингита требует подтверждения специальным исследованием для доказательства, что возбудителем служит именно вакцинный вирус.

Как предотвратить осложнения

Для профилактики нежелательных реакций организма на введение вакцин после применения этих препаратов могут использоваться общие подходы. Детям, склонным к аллергическим реакциям, прививки против краснухи, кори и паротита можно делать с одновременным назначением противоаллергических препаратов. Малышам с поражением нервной системы, с хроническими заболеваниями со дня вакцинации на все время возможной вакцинальной реакции (до 14 дня) назначают терапию, направленную на предупреждение обострения основного заболевания. Часто болеющие дети для профилактики присоединения инфекции или обострения хронических очагов инфекции (например, синусита – воспаления слизистых оболочек придаточных пазух носа или аденоидита – воспаления увеличенной носоглоточной миндалины) в поствакцинальном периоде по назначению врача должны принимать общеукрепляющие средства, например, ИНТЕРФЕРОН: за 1-2 дня до прививки и через 12-14 дней после нее. Очень важно при этом не допускать контактов ребенка с людьми, заболевшими какой-либо инфекцией в течение 2-х недель после иммунизации. Необходимо также соблюдать определенные меры предосторожности – не следует, нпример, сделав прививку отправляться с ребенком в путешествие или впервые начинать посещать впервые детское учреждение. Временными противопоказаниями к проведению всех трех прививок является острое заболевание или обострение хронического процесса. Прививку проводят через 1 мес. после выздоровления или начала ремиссии. К временным противопоказаниям относят и проведение терапии, подавляющей иммунитет, которую может получать ребенок, страдающий онкологическим заболеванием. Такому малышу прививки проводят не ранее, чем через 6 месяцев после ее окончания. Постоянными противопоказаниями являются истинное иммунодефицитное состояние (первичный иммунодефицит, СПИД в стадии иммунодефицита), а также тяжелые аллергические реакции (например, анафилактический шок, отек Квинке) на компоненты вакцины (белок, антибиотики) или поствакцинальное осложнение на предшествующую дозу вакцины.
 

[1] Иммуноглобулин — препарат, изготовленный на основе крови человека, переболевшего или вакцинированного от той или иной инфекции и выработавшего антитела — защитные белки против возбудителя инфекции.

[2] Статья «Прививки: к вопросу о безопасности», № 4 2004 г.

[3] Крапивница – аллергическое заболевание, характеризующееся кожной сыпью в виде волдырей, зудом. Отек Квинке (гигантская крапивница) – аллергическое заболевание, характеризующееся отеком кожи, подкожной клетчатки, а также слизистых оболочек внутренних органов. Особенно опасен отек слизистой оболочки верхних дыхательных путей – это приводит к удушью.

www.2mm.ru

насколько опасно и возможные осложнения

Эти три заболевания традиционно считаются детскими, но встречаются и у взрослых, причем, как правило, в более тяжелой форме. Корь, краснуха и паротит (в быту называемый “свинкой”) не такие уж и безобидные, как кажется многим.

Общая характеристика болезней

Корь является заболеванием вирусной этиологии, передающимся воздушно-капельным путем. Заразиться можно при обычном разговоре, чихании или кашле. Патология проявляется повышением температуры, ухудшением общего состояния, насморком, кашлем, воспалительным процессом, охватывающим слизистую глаз (конъюнктивитом), сыпью. Вирус с легкостью распространяется на значительные расстояния: через коридоры, в соседние комнаты, посредством системы вентиляции. По этой причине патология считается крайне заразной: она поражает 96-98% контактировавших с больным.

Краснуха представляет собой острую вирусную инфекцию, также передаваемую воздушно-капельным способом. В детском возрасте в основном переносится легко. Симптомы начинают проявляться на одиннадцатый день, хотя иногда между моментом заражения и проявлением болезни проходит 3 недели. Первые несколько дней больные испытывают общее недомогание, головную боль, у них поднимается температура, иногда наблюдается конъюнктивит. Лимфатические узлы увеличиваются, кожа покрывается мелкопятнистой сыпью. В основном заболевание длится 1-2 недели.

Эпидемический паротит – острая инфекция вирусного характера. Основной путь заражения – воздушно-капельный. Патологический процесс поражает подчелюстные и околоушные слюнные железы, вследствие чего они заметно припухают, овал лица округляется. Этот симптом и дал болезни второе название – свинка. Активность вируса паротита не так высока, поэтому заражение случается только при непосредственном контакте с больным. Первыми симптомами являются повышение температуры и ухудшение общего состояния. Спустя 1-3 дня слюнные железы увеличиваются, что приводит к боли и затруднению жевания и глотания. Особенно опасны осложнения при свинке: воспаление яичек у мужчин и детей мужского пола и воспаление яичников у женщин и девочек – они могут привести к бесплодию.

Следует заметить, что на сегодняшний день нет специфической противовирусной терапии против этих патологий. По этой причине главным способом их профилактики является иммунизация.

Необходимость вакцинации детей и взрослых

Инфекционисты настаивают на необходимости прививки от этих трех заболеваний.

Введение вакцины редко становится причиной осложнений, в то время как сами болезни могут привести к ряду серьезных патологий вплоть до поражения поджелудочной железы, менингита и т.д.

Кроме того, у не прошедших вакцинацию девочек не вырабатывается иммунитета против краснухи, вследствие чего они могут заболеть в период беременности, что приведет к развитию тяжелых нарушений у ребенка.

Прививка необходима всем взрослым, которые в детском возрасте не получили хотя бы одной дозы вакцины и не болели этими инфекциями.

Все три патологии представляют серьезную опасность для взрослого человека.

Научные исследования показали, что после введения двух доз вакцины от кори, паротита и краснухи в организме вырабатываются антитела, формируется иммунитет, который сохраняется несколько десятков лет.

Сроки

В соответствии с принятым в России национальным календарем, первая вакцинация корь-паротит-краснуха (кратко: КПК) должна проводиться в возрасте от 1 до 1,5 лет. Ревакцинация проводится в возрасте от 4 до 6 лет.

Если в указанные сроки малыш не был привит, процедуру необходимо провести при первой же возможности.

Вакцина может вводиться также в подростковом возрасте (12-13 лет).

Не рекомендуется длительно откладывать иммунизацию, поскольку круг общения ребенка постепенно расширяется – а значит, повышается вероятность заражения дикими формами вирусов кори, краснухи, паротита.

Что касается повторной вакцинации, то ее откладывание не представляет серьезной опасности, но все же желательно провести процедуру до достижения школьного возраста.

Взрослым прививка может ставиться в любом возрасте.

При планировании беременности проводят необходимые анализы. В случае отсутствия иммунитета против краснухи женщине в обязательном порядке ставится КПК.

Попытки зачатия можно начинать спустя месяц после прививки.

Куда ставят прививку КПК?

Первая доза, как правило, вводится малышам в возрасте 1-1,5 года в бедро.

В 6-7 лет дети получают вакцину посредством введения в плечо.

Взрослым КПК также ставится в плечо.

Противопоказания

Проведение вакцинации противопоказано при наличии следующих факторов:

• ослаблении иммунитета, первичном или вторичном иммунодефиците;
• аллергии на неомицин и желатин;
• в случае, если первая прививка привела и проявлению тяжелой аллергической реакции;
• острые патологии или обострение хронических заболеваний;
• беременность.

При наличии у ребенка незначительных симптомов простуды (насморка, небольшого повышения температуры, кашля) прививку отменять не стоит.

Возможные симптомы и побочные реакции

В ходе наблюдений за прошедшими вакцинацию взрослыми и детьми была определена ее хорошая переносимость.

В некоторых случаях возможно проявление следующих симптомов:

1. Повышение температуры

В первые 6-12 дней после введения вакцины температура может повышаться до 39,4 градусов. Как правило, она держится на высокой отметке до 2, в редких случаях – до 5 дней. Повышение температуры иногда сопровождается сильным ознобом и ломотой во всем теле.

При значительном повышении температуры и в том случае, когда оно приводит к ухудшению общего состояния, ее следует сбить. При этом можно использовать жаропонижающие средства с ибупрофеном или парацетамолом.

2. Кожная сыпь

Частота ее проявления составляет 5%. В основном высыпания появляются в течение первой недели (иногда 10 дней) после проведения вакцинации.

Кожа лица, тела, ног и рук покрывается красными пятнами. Сыпь не представляет опасности и проходит самостоятельно, не оставляя следов на коже.

3. Увеличение лимфатических узлов

Данный симптом после прививки КПК проявляется достаточно часто. При этом увеличиваются лимфатические узлы по всему телу. Данная реакция сохраняется несколько дней и не представляет опасности.

4. Болезненность в месте прививки

В первые несколько дней в области введения вакцины могут чувствоваться онемение и боль. В некоторых случаях ткани припухают и заметно уплотняются. Данный симптом может сохраняться в течение достаточно длительного времени (до нескольких недель), однако не должен стать поводом для беспокойства.

5. Суставные боли

Чаще всего боли в суставах в результате прививки появляются у детей и молодых женщин. Они развиваются в течение первых 20 дней после проведения КПК.

Болезненные ощущения нередко сопровождаются воспалительным процессом. Преимущественно поражаются суставы кисти, пальцев. Несмотря на значительный дискомфорт, причиняемый данным симптомом, он не представляет опасности и не требует лечения.

6. Болевые ощущения и припухлость яичек

Данный признак проявляется в редких случаях у детей мужского пола после вакцинации против кори, краснухи и паротита. Наблюдается незначительна отечность области яичек и их болезненность. Распространенное мнение о влиянии этого явления на состояние репродуктивной системы не имеет оснований: симптом является всего лишь реакцией организма на введение вакцины и проходит самостоятельно.

Возможные осложнения

1. Аллергические реакции развиваются вследствие содержания в вакцине незначительного количества антибиотика и остаточного количества белка той среды (или сред), на которой выращивался вирус вакцины.

Местная аллергия в виде отека и красноты проявляется в течение 1-2 дней после вакцинации.

Лечение проводится гормональными мазями и мазями для улучшения кровообращения (например, троксевазином).

Значительные отеки требуют приема противоаллергических препаратов внутрь или проведения внутримышечных инъекций.

2. Осложнения со стороны нервной системы

В основном они проявляются в виде фебрильных судорог, проявляющихся на фоне повышенной температуры на 6-11 дни после введения препарата.

Особого лечения данное состояние не требует . Высокая температура сбивается при помощи жаропонижающих средств – препаратов парацетамола. В любом случае при развитии фебрильных судорог ребенка следует показать неврологу, поскольку они могут указывать на органическое поражение нервной системы.

3. Вакциноассоциированные заболевания – очень серьезное, но достаточно редкое осложнение на введение живой вакцины.

И лиц с иммунодефицитными состояниями может развиться поствакцинальный коревой энцефалит, для которого характерно поражение тканей мозга.

Серозный менингит является реакцией на противопаротитный компонент вакцины. Болезнь представляет воспаление оболочек мозга негнойного характера.

Эти осложнения требуют немедленного соответствующего лечения.

lechimsya-prosto.ru