Защитный рефлекс апгар – оценивание возможностей и рефлексов новорожденного

Оцените статью:  Loading …

Записи по теме:

vashnevrolog.ru

Проверь здоровье малыша по его рефлексам

Существует около ста способов проверить здоровье малыша, воспользуйся основными.

Шкала Апгар — первая оценка в жизни ребенка. Сразу после появления в мир и тщательного обзора врачами ребенок получает первую в своей жизни оценку — по шкале Апгар. Частота сердцебиения, ритмичность дыхания, мышечный тонус

Твой малыш  при рождении не попал  в чемпионы и получил  далеко не 10 баллов? Не сокрушайся: почти все малыши, которые немного отстали на старте, вскоре догоняют своих одногодков. Чтобы успокоить себя окончательно, самостоятельно проверь безусловные рефлексы ребенка.

Сосательный рефлекс. В первые два-три дня после рождения сосательный рефлекс в большинстве малышей развит не так активно, как хотелось бы.

А некоторым малышам придется долго и терпеливо «объяснять», что мамина грудь — это очень вкусно. Не огорчайся и не делай поспешных выводов о здоровье  малыша — у подавляющего большинства деток сосательный рефлекс «расцветает» на третий день.

Рефлекс Куссмауля. Иначе говоря — поисковый эффект. Малыш, почувствовав на своей щечке прикосновение маминого соска (или пальца), возвращает головку в ту сторону, пытаясь поймать «источник счастья». Этот рефлекс работает до 3-4 месяцев.

Потом ему на смену приходит зрение: малыш видит грудь или бутылочку и руководствуется уже зрительными ассоциациями, а не тактильными.

Рефлекс кляпа. Звучит ужасающе. А значит следующее: если что-то твердое упирается в заднюю часть горла малыша, его нижняя челюсть и язык делают выталкивающие движения.

Этот рефлекс хранится у человека вся жизнь, но язык участвует в нем лишь первые 6 месяцев. Вот почему так трудно научить малыша есть из ложечки в первом полугодии его жизни.

Особенная группа: спинальные рефлексы.

Эта группа рефлексов свидетельствует о нормальной работе центральной нервной системы.

Рефлекс Бабкина. Нажми на ладошку малыша. Он тутиже открыл рот, правда? А иногда — и глазоньки. Этот рефлекс ярко выражен на первом месяце жизни. До конца второго он исчезает.

Рефлекс Робинзона. Вложи в ладошку малыша пальчик и немного нажми. Малыш обхватил палец, и так крепенько, что его можно даже поднять, так? Этот рефлекс можно использовать для развивающих игр. Давай малышу в ручки какой-либо предмет (или свои пальцы), пусть пытается подняться.

Эта нехитрое упражнение развивает мышцы ребенка и расширяет пределы мира малыша, предоставляя благоприятное действие на общее развитие малыша.

Хватательный рефлекс на ногах. Если нажать большим пальцем на подушечку под пальчиками малыша, он подгибает пальцы. А если пробежаться от пальчиков к пятке, он расставляет пальчики веером. Этот рефлекс хранится до 3-4 месяцев.

Рефлекс опоры и автоматического хождения. Если поднять малыша под подмышки, он согнет ножки, а если поставить на опору, он выпрямит хребет и будет стоять на полной стопе. Теперь наклони малыша вперед — он автоматически предпримет шаг вперед. Этот рефлекс хранится до 2 месяцев. Его можно использовать во время «физзарядки».

Защитный рефлекс. Если ребенка в возрасте до одного месяца положить на животик, он  повернет головку в сторону. Так малыш обеспечивает себе свободу дыхания. На втором месяце он научится держать головку и этот рефлекс забудется, отпадет по ненадобности.

Рефлекс активной защиты. Если уколоть малыша (например, во время забора крови для анализа), он примет ручку или ножку, а во второй раз будет делать отталкивающие движения, пытаясь защититься от обидчика.

Рефлекс ползания. Появляется на 3-4 день жизни, начиная с 4 месяца постепенно угасает. Положи малыша на животик и оснований руки под ножки. Малыш будет пытаться оттолкнуться и поползти. Это очень интересно и очень полезное упражнение.

Рефлекс Переза. Этот рефлекс почему-то неприятен малышам : во время его проверки детки кричат, выгибают спинку, поднимают головку, ручку и ножки. Поэтому не напрягай малыша частыми проверками этого рефлекса.

Методика проверки : положи малыша на животик и проведи пальцами по хребту от копчика к шее. Простое движение, но столько эмоций! К сожалению, негативных… Но такая реакция — свидетельство правильного развития центральной нервной системы, так что иногда придется доставлять малышу и неприятные секунды…
Рефлекс Переза хранится до 3-4 месяцев.

Рефлекс Галанта. Сделай противоположное движение: проведи пальцами по хребту малыша от шеи к копчику. Реакция здорового малыша такая: малыш выгнет спинку в твою сторону, туда же вернется и его головка. Иногда разгибается и отводится ножка. Этот рефлекс проявляется на 5-6 день жизни и хранится до 3-4 месяцев.

Рефлекс Боро. Этот рефлекс можно проверить разными способами. Вот один из них : дайте малышу, когда он лежит на спине, ухватиться за свои пальчики, пусть попробует подняться.

Но до того, как его головка оторвется от стола, заберите у него пальцы. В ответ на такую не очень честную провокацию малыш резко раскинет ручки в стороны, пальчики будут растопыренными. Потом малыш опустит ручки и согнет их в локтях.

Выйдет эффект объятия : таким образом малыш пытается прицепиться к маме, внезапно потеряв ее. Это рефлекс, судя по всему, достался нам от далеких предков — обезьян. Очень ярко он проявляется на первом месяце жизни, до 4-5 месяцев исчезает.

pogutelu.ru

Шкала Апгар и рефлексы новорожденного

www.vashevse.ru

Рефлексы новорожденных | Материнство — беременность, роды, питание, воспитание

У новорожденных, как, впрочем, и у взрослых, есть два типа поведения: сознательное, когда вы сначала думаете, а потом действуете, рефлекторное, когда ваши реакции осуществляются автоматически.

Если вы показываете малышу погремушку, в его голове возникает такая, возможно, мысль: «Мне нужно рукой взять погремушку». Мозг посылает этот сигнал мускулам, инструктируя их, как схватить игрушку. Если дотронуться погремушкой до определенного места на коленке малыша, его ножка автоматически дернется — это рефлекс. В основном поведение новорожденных рефлекторно, но по мере совершенствования нервной системы их действия становятся все более осмысленными. В младенческий период у человека существует около 75 примитивных рефлексов. Большая их часть — познавательного характера, некоторые — защитные, остальные — для других целей. Вот наиболее интересные из них.

Рефлексы рта

Они помогают младенцу находить источник пищи и насыщаться. Самые важные из таких рефлексов — сосательный и глотательный. Обратите внимание, что ваш ребенок начинает автоматически делать сосательные движения, когда вы протираете его мягкое небо, губы и рот изнутри или щеки и подбородок. Близок к этим рефлексам поисковый (или исследовательский). Пощекочите слегка соском лицо младенца, и он повернет в эту сторону головку, как бы стараясь разыскать пищу. Этот рефлекс к 4 месяцам постепенно исчезает, потому что к этому времени у малыша появляются более совершенные навыки.
Рефлекс испуга (рефлекс Моро). Если неожиданно убрать руку, поддерживающую ребенка, он мгновенно постарается уцепиться за что-нибудь и, не найдя опоры, с испуганным лицом зайдется в крике. Непроизвольное хватательное движение при испуге — защитный рефлекс малыша. Он как бы говорит вам: «Мне нужен кто-нибудь, за кого бы я мог ухватиться». Рефлекс испуга особенно заметен в течение первого месяца жизни и постепенно исчезает к 3-4 месяцам. Антропологи полагают, что этот рефлекс, как и хватательный, являются примитивными формами поведения, позволяющими детям «прикрепляться» к матери.

Хватательный рефлекс

Погладьте ладошку малыша или попробуйте просунуть свой указательный палец в его кулачок со стороны мизинца, и вы почувствуете, как крепко он сожмет его своими пальчиками. Иногда ребенок так сильно захватывает ваш палец, что малыша удается приподнять, пока он не разожмет кулачок. (Проводите такой эксперимент только на мягкой поверхности, потому что ребенок не контролирует тот момент, когда отпустит вашу руку). Обнаружить хватательный рефлекс можно, если вложить игрушку в руку ребенка, а потом попытаться забрать ее у этого маленького Геркулеса. Хватательный рефлекс сильно выражен в первые 2 месяца; к 3-му месяцу он ослабевает, а полугоду исчезает.

Рефлексы поддержания правильного положения

Поведение, нацеленное на выживание, называется рефлексами поддержания правильного положения. Такие рефлексы помогают младенцу удерживать туловище, голову, руки и ноги в позе, наиболее удобной для дыхания и нормального развития. Если положить младенца вниз лицом, он немного поднимет голову (ровно настолько, чтобы оторваться от поверхности) и повернет ее в сторону, чтобы был доступ воздуха для носа. Если накрыть голову ребенка пеленкой, он сначала как бы закусит ее, а затем начнет энергично вертеть головой из стороны в сторону и молотить ручонками, пытаясь снять ее с лица, чтобы ничто не мешало смотреть и дышать.

Рефлекс кляпа

В период, когда малыш учится сосать и глотать, этот рефлекс заставляет его выталкивать любой предмет из полости рта (что предохраняет ребенка от шока). Если воздействовать на заднюю часть глотки малыша, его нижняя челюсть и язык будут выполнять выталкивающие движения вниз и вперед, чтобы освободить глотку. Рефлекс кляпа сохраняется у человека на всю жизнь, но язык в ней участвует только в первые 6 месяцев. Теперь, когда мы знаем о таком рефлексе, становится понятно, почему малышам трудно глотать твердую пищу.

Рефлекс отдыхающей шеи (рефлекс фехтовальщика)

Когда малыш лежит на спине, поверните его голову в сторону, и вы увидите, что он отведет в ту же сторону руку и ногу, приняв позу фехтовальщика, готовящегося к атаке. Этот рефлекс одновременно как способствует, так и препятствует развитию мускулов. С одной стороны, он поощряет ребенка смотреть на свою собственную руку и фиксирует его внимание на игрушке, зажатой в ней. С другой стороны, он не позволяет находиться по центру голове, рукам малыша и игрушке. К 3-4 месяцам этот рефлекс исчезает, а ребенок начинает держать игрушки прямо перед собой, чтобы разглядывать их или сосать.

Рефлекс шагов

Подержите вашего малыша над столом так, чтобы одной ногой он опирался на его поверхность. Эта его ножка подожмется, а другая, наоборот, опустится на стол, как если бы ребенок собирался пойти. Если вы оторвете его носок от поверхности стола, он подожмет ножку, будто собирается затопать на столе. Этот рефлекс исчезает к 2 месяцам.

Рефлекс отдергивания

Этот рефлекс защищает ребенка от боли. Если ножку малыша уколоть (для анализа крови во время лабораторных исследований), он отдернет ее, чтобы избежать боли, а другой в это время начнет толкаться, как бы отпихивая от себя обидчика.

Дата публикации 26.01.2009
Автор статьи: У. и М. Серз

materinstvo.ru

Шкала Апгар и рефлексы новорожденного

www.vashevse.ru

Проверь здоровье малыша через его рефлексы

Шкала Апгар — первая оценка в жизни ребенка. Сразу после появления на свет и тщательного осмотра врачами ребенок получает первую в своей жизни оценку – по шкале Апгар.

Частота сердцебиения, ритмичность дыхания, мышечный тонус, наличие первых рефлексов, цвет кожных покровов – все это оценивается на первых минутах жизни малыша. Лучшие из лучших получают 10 баллов, большинство – 7-8.

Твой малыш при рождении не попал в чемпионы и получил далеко не 10 баллов? Не тревожься: почти все малыши, немного отставшие на старте, вскоре догоняют своих сверстников. Чтобы успокоить себя окончательно, самостоятельно проверь безусловные рефлексы крохи.

Сосательный рефлекс: в первые два-три дня после рождения сосательный рефлекс у большинства малышей развит не так активно, как хотелось бы. А некоторым малышам приходится долго и терпеливо «объяснять», что мамина грудь – это очень вкусно.

Не огорчайся и не делай скоропалительных выводов о здоровье малыша – у подавляющего большинства деток сосательный рефлекс «расцветает» на третий день.

© ShutterstockРефлекс Куссмауля. Иначе говоря – поисковый эффект. Малыш, почувствовав на своей щечке прикосновение маминого соска (или пальца), поворачивает головку в ту сторону, стараясь поймать «источник счастья». 

Этот рефлекс работает до 3-4 месяцев. Потом ему на смену приходит зрение: малыш видит грудь или бутылочку и руководствуется уже зрительными ассоциациями, а не тактильными.

Рефлекс кляпа. Звучит устрашающе. А значит следующее: если что-то твердое упирается в заднюю часть горла малыша, его нижняя челюсть и язык делают выталкивающие движения.

Этот рефлекс сохраняется у человека всю жизнь, но язык принимает в нем участие только первые 6 месяцев. Вот почему так трудно научить кроху есть с ложечки в первом полугодии его жизни.

Особая группа: спинальные рефлексы

© ShutterstockЭта группа рефлексов свидетельствует о нормальной работе центральной нервной системы.

Рефлекс Бабкина. Надави на ладошку крохи. Он тут же открыл ротик, правда? А иногда – и глазки. Этот рефлекс ярко выражен на первом месяце жизни. К концу второго он исчезает.  

Рефлекс Робинзона. Вложи в ладошку крохи пальчик и чуть-чуть надави. Малыш  обхватил палец, да так крепенько, что его  можно даже приподнять, да?

Этот рефлекс можно использовать для развивающих игр. Давай малышу в ручки какой-либо предмет (или свои пальцы), пусть старается подняться. Это незамысловатое упражнение развивает мышцы ребенка и расширяет границы мира малыша, оказывая благоприятное действие на общее развитие крохи.

Хватательный эффект на ногах. Если надавить большим пальцем на подушечку под пальчиками малыша, он подожмет пальцы. А если пробежаться от пальчиков к пяточке, он растопырит пальчики веером. Этот рефлекс сохраняется до 3-4 месяцев.

Рефлекс опоры и автоматичного хождения. Если поднять кроху под мышки, он согнет ножки, а если поставить на опору, он выпрямит позвоночник и будет стоять на полной стопе. Теперь наклони малыша вперед – он автоматически сделает шаг вперед. Этот рефлекс сохраняется до 2 месяцев. Его можно использовать во время «физзарядки».

Защитный рефлекс. Если ребенка в возрасте до одного месяца положить на животик, он повернет головку в сторону. Так малыш обеспечивает себе свободу дыхания. На втором месяце он научится держать головку и этот рефлекс забудется, отпадет по ненужности.

© ShutterstockРефлекс активной защиты. Если уколоть малыша (например, во время забора крови для анализа), он отдернет ручку или ножку, а второй будет делать отталкивающие движения, стараясь защититься от обидчика.

Рефлекс ползания. Появляется на 3-4 день жизни, начиная с  4 месяца постепенно угасает. Положи кроху на животик и подставь руки под ножки. Малыш будет стараться оттолкнуться и поползти. Используй этот рефлекс для тренировки мышц. Это очень интересное и очень полезное упражнение.

Рефлекс Переза. Этот рефлекс почему-то неприятен малышам: во время его проверки детки кричат, выгибают спинку, поднимают головку, ручку и ножки. Поэтому не напрягай малыша частыми проверками этого рефлекса.

Методика проверки: положи  кроху на животик и проведи пальцами по позвоночнику от копчика к шее. Простое движение, но столько эмоций! Увы, отрицательных… Но такая реакция – свидетельство правильного развития центральной нервной системы, так что иногда приходится доставлять малышу и неприятные секунды…

Рефлекс Переза сохраняется до 3-4 месяцев.

© ShutterstockРефлекс Галанта.  Сделай противоположное движение: проведи пальцами по позвоночнику малыша от шее к копчику. Реакция здорового малыша такова: малыш выгнет спинку в твою сторону, туда же повернется и его головка. Иногда разгибается и отводится ножка. Этот рефлекс проявляется на 5-6 дне жизни и сохраняется до 3-4 месяцев.

Рефлекс Боро. Этот рефлекс можно проверить разными  способами. Вот один из них: дайте лежащему на спине малышу ухватиться за свои пальчики, пусть попробует приподняться. Но до того, как его головка оторвется от стола, заберите у него пальцы. 

В ответ на такую не очень честную провокацию малыш резко раскинет ручки в стороны, пальчики будут растопыренными. Потом кроха опустит ручки и согнет их в локотках.

Получится эффект обнимания: таким образом малыш старается прицепится к маме, внезапно потеряв ее.  Это рефлекс, судя по всему, достался нам от далеких предков — обезьян. Очень ярко он проявляется на первом месяце жизни, к 4-5 месяцам исчезает.

Пройди тест на lady.tochka.net, чтобы узнать, к каким воспитательным методам ты предрасположена. 
 

Подписывайся на наш telegram и будь в курсе всех самых интересных и актуальных новостей!

lady.tochka.net

оценка состояния новорожденного по шкале Апгар

Многие молодые родители и люди, только планирующие ими стать в ближайшем будущем, слышали, что используется некая шкала при рождении ребенка. Это так называемая шкала Апгар – что это такое, что определяет, и как проходит оценка новорожденного?

Содержание

 

Что такое шкала Апгар для новорожденных

Как проводится оценка по Апгар

Что значит шкала Апгар в тех или иных баллах

Подробнее о критериях шкалы Апгар

1. Внешний вид, цвет кожи ребенка
2. Сердцебиение новорожденного
3. Рефлекторная возбудимость
4. Активность и тонус мышц
5. Дыхание

Шкала Апгара новорожденных в таблице

Низкие баллы по Апгар — ждать ли последствий

Что такое шкала Апгар для новорожденных

Шкала Апгар (некоторые родители ее еще по ошибке называют шкала Ангар), повсеместно применяемая в настоящее время для оценки состояния детей, появившихся на свет, была придумана Вирджинией Апгар, врачом-анестезиологом.

Согласно данной системе, состояние ребенка оценивается поочередно по пяти показателям. Суммарная оценка содержит информацию о новорожденном, необходимую для быстрого реагирования врачей и оперативной помощи малышу при необходимости.

Как проводится оценка по Апгар

При проведении оценки состояния новорожденного по этому методу учитываются следующие показатели:

1. внешний вид новорожденного, цвет кожи;
2. сердцебиение новорожденного, ЧСС;
3. рефлекторная возбудимость;
4. мышечный тонус;
5. дыхательные движения новорожденного.

Данная система является десятибалльной (это максимально возможное значение), так как по каждому пункту новорожденному присваивается от нуля до 2 баллов.

• Нулевой балл соответствует характеристике «отсутствие признака»,
• 1 балл – «признак слабо выражен»,
• 2 балла – «признак ярко выражен» (это максимум по каждому из 5 пунктов).

Далее подсчитывается суммарное количество баллов, которое составит от 0 до 10.

Что значит шкала Апгар в тех или иных баллах

Оценка по Апгар производится два раза: в первые 60 секунд после рождения ребенка и повторно на пятой минуте. В документах будет указано: «оценка по шкале Апгар 7-8», или же «шкала Апгар 8-9 баллов». На 5 минуте дети обычно добирают 1-2 балла.

Нужно заметить, что максимум — 10 баллов — крайне редко встречается. Малыши, для которых нет необходимости в срочной помощи, набирают по данной шкале 7 или свыше баллов. Суммарный балл от 4 до 7 означает, что ребенку нужны реанимационные мероприятия, тогда как сумма баллов ниже 4 говорит о необходимости экстренной реанимации. При крайне низких баллах оценка новорожденного по шкале Апгар дополнительно проводится также через 10 минут.

Подробнее о критериях шкалы Апгар

Как правило, профессионалу-неонатологу для оценки состояния малыша по этой системе требуется около 50 секунд. Подобной скорости требует и сама система, ведь первая оценка состояния новорожденного по шкале Апгар должна быть присвоена в первые 60 секунд. Для непрофессионала или будущей мамы разобраться в данной системе может быть намного сложнее. Разберем критерии оценки более подробно.

1.      Внешний вид, цвет кожи ребенка

Считается, что в норме цвет кожи новорожденного – розовый, как бледный, так и ярко-розовый. Высший балл обычно набирают детки – «кесарята», так как при родах они не проходят родовые пути.

У рожденных естественно младенцев, особенно при длительном потужном периоде, часто наблюдается некоторая синюшность кожи конечностей при общем розовом цвете, шкала оценки новорожденных в таком случае присваивает им 1 балл. Нулевой балл – это общая бледность, или же синюшность всего тела.

2.      Сердцебиение новорожденного

Оценка частоты сердцебиения ребенка проводится при помощи фонендоскопа. У новорожденных детей ЧСС составляет, в среднем, 140 ударов каждую минуту. Если ЧСС не превышает 100 ударов каждую минуту, что обычно наблюдается при гипоксии в родах, малышу присваивается 2 балла по этому пункту, если же ЧСС ниже 100 ударов- 1 балл. Нулевой балл по данному критерию ставят в ситуации, когда сердечная деятельность вообще не прослеживается.

3.      Рефлекторная возбудимость

У новорожденных проверяются следующие рефлексы:

• Первым наблюдаемым проявлением безусловных рефлексов является, конечно же, вдох и первый крик.
• Сосательный рефлекс дает возможность получать питание сразу же после родов.
• Удивительными для неспециалиста покажутся рефлексы ползанья и ходьбы. Новорожденный ребенок способен отталкиваться от опоры, лежа на животе, и при поддержке подмышками совершает нечто наподобие «шагов», переступая по поверхности.

Если все вышеперечисленные рефлексы проявляются полностью и сразу, ребенок заслужил 2 балла по этому критерию. Если проявляются только по прошествии времени и после стимуляции, то присваивается 1 балл. В случае, если  рефлексы не выражены вообще – 0 баллов.

Часто при проверке рефлексов на первых минутах после родов ограничиваются проверкой реакции на введение катетера для отсасывания слизи из носа и ротовой полости. Здоровый новорожденный активно гримасничает, отталкивает катетер, 1 балл присваивается тому, кто ограничивается слабо выраженными гримасами. Нулевой балл – это абсолютное отсутствие реакций на раздражитель.

4.      Активность и тонус мышц

У здоровых новорожденных высокий тонус мышц, из-за чего ноги и руки у них согнуты в коленном и локтевом суставе, а пальчики сжаты в кулачок. Движения ребенка беспорядочны, активны, он хаотично двигает конечностями. При укладывании на бок здоровый новорожденный стремится принять позу, характерную для эмбриона; если пытаться «развернуть» его, потянув за конечности, он будет оказывать сопротивление. Активный новорожденный с высоким тонусом мышц заслуживают по данному критерию 2 балла, когда же тонус мышц малыша более низкий, движения менее активны – 1 балл.

0 баллов ставят, если ребенок вообще не совершает активных движений, вялый, имеет низкий тонус мышц. Такое состояние часто присутствует у глубоко недоношенных детей.

5.      Дыхание

Новорожденный ребенок делает около 40 вдохов и выдохов каждую минуту и издает громкий крик. Здоровый, активно дышащий, «громкий» малыш получит по данному пункту 2 балла. В случае, если дыхательные движения реже, а крик едва слышен, выставляется 1 балл. Если как крик, так и дыхание полностью отсутствуют, ставится ноль баллов.

Шкала Апгара новорожденных в таблице

В общем виде показатели для оценки по данной шкале можно представить в упрощенном виде. Приведенная ниже шкала Апгара новорожденных в таблице дает врачам возможность оценить состояние ребенка максимально объективно и быстро.

Низкие баллы по Апгар — ждать ли последствий

Многие мамочки воспринимают баллы по Апгар шкале как первый экзамен ребенка, хвастаются высокими баллами, низкие же приводят их в ужас. Не стоит воспринимать эту информацию слишком буквально; не забывайте, что любая оценка, даже очень опытным врачом, в той или иной степени субъективна. Есть врачи, как и учителя, щедро выставляющие высокие баллы по тесту Апгар, тогда как другие предпочитают перестраховаться и понаблюдать ребенка, чей крик показался не слишком громким, а движения не очень активными.

Если ребенок по шкале Апгар получил свыше 7 баллов, значит, он здоров и нуждается лишь в обычном уходе, особенно высокие баллы при рождении ребенка не обещают будущее здоровье или умственное развитие ребенка. Как правило, высокая оценка новорожденных по шкале Апгар бывает связана с нетяжелыми родами без лишних вмешательств и гипоксии.

Низкие баллы по данной шкале – это информация для специалистов, и при должном уходе и наблюдении такие дети способны быстро восстановиться и, как доказывают исследования, в дальнейшем развиваются абсолютно нормально, при этом ничем не отличаясь от остальных малышей.

Шкала Апгар: оценка новорожденного

www.rastut-goda.ru