Узи на третьей неделе беременности: делают ли на таком раннем сроке?

УЗИ на 3-й неделе беременности и целесообразность его выполнения

3-я неделя беременности – первый триместр. На этом этапе многие женщины даже не догадываются, что произошло зачатие. Единственное, что может сообщить о скором пополнении в семье, – токсикоз и задержка менструации. Именно на протяжении первых трех недель можно узнать, произойдет ли беременность или же сформированная яйцеклетка не приживется и покинет тело вместе с кровотоком. Чаще всего на таком раннем этапе женщине рекомендуют предоставить образец крови на анализ ХГЧ. УЗИ на 3-й неделе беременности менее распространено, но также проводится и может подтвердить или опровергнуть успешное зачатие. Процедура проводится только по назначению врача.

УЗИ на 3-й неделе поможет подтвердить наличие беременности

В этой статье вы узнаете:

Цели УЗИ

Вне зависимости от срока ультразвуковая диагностика всегда имеет одну и ту же цель – опровергнуть присутствие у плода тяжелых патологических процессов. Согласно мнению врачей, на 3-й эмбриональной неделе беременность еще не произошла. Тело только пытается принять сформированную яйцеклетку. Клетка имеет полный комплект хромосом.

УЗИ на 3-й неделе от оплодотворения позволяет проследить процесс деления клетки. Помимо этого, диагностика направлена на исключение риска внематочной беременности. Обследование помогает установить точное количество плодных яиц.

При обнаружении серьезных патологических процессов женщине порекомендуют искусственно прервать беременность. Однако перед этим рекомендуется пройти несколько дополнительных исследований. Стоит отметить, что подробности развития УЗИ 3-й недели не покажет.

В первую очередь УЗИ на 3-4-й неделе направлено на оценку состояния желтого тела. При диагностике на мониторе все, что увидит женщина, – небольшое темное пятно. Формирование эмбриона будет происходить значительно позже.

УЗИ 3 недели беременности фото / УЗИ 3 неделе беременности, видео

Когда говорят «3я неделя беременности» подразумевают, что счет ведется акушерскими неделями, поэтому указанный период в женском календаре соответствует срокам овуляции, зачатию.

Наблюдая пациентку, гинекологи и акушеры отсчитывают недели по единому правилу – от первого дня последних месячных.

Если у женщины менструальный цикл постоянный на протяжении нескольких лет, то овуляция наступает в одни те же дни беременности. Именно поэтому считается, что истинный срок зачатия отличается от акушерского на 14 календарных дней. При условии, что цикл женщины не всегда равен 28 дней, акушерский и настоящий сроки зачатия могут не совпадать больше чем на 2 недели. Более точную разницу устанавливают с помощью УЗИ сканера.

В течение третьей недели беременности менструальный цикл еще не завершился, поэтому женщина чаще всего не знает о наступившей беременности. Догадаться, что произошло оплодотворение можно по косвенным признакам. Но и в этом случае легко ошибиться, поскольку симптомы беременности на 3 неделе часто схожи с признаками предстоящих месячных.

Если беременность желанная, то при помощи УЗИ мониторинга врачи отслеживают момент овуляции, уточняют сколько и в каком яичнике созревает фолликул. Третья неделя беременности — это время убедиться на УЗИ-мониторинге, что будущий ребенок сформировался.

Гинекологи, глядя на фото УЗИ на неделе третьей–четвертой от последних месячных, видят плод в форме овала. Размер плодного яйца, когда наступает 3-я неделя беременности не превышает два–три миллиметра, а вес один грамм.

Вскоре, если судить по сделанному фото УЗИ на неделе пятой или шестой, яйцо начинает менять форму. Оно вырастет до 6 мм, но даже в этот срок еще даже отдаленно не напоминает человека.

Признаки беременности на 3 неделе

Принимая во внимание, что беременность протекает индивидуально, однако присутствует некоторая единая симптоматика. Косвенными признаками начавшегося периода гестации являются:

• Повышенная утомляемость;
• Внезапная слабость;
• Реакция на запахи еды, особенно рыбы, сырого мяса;
• Сильная сонливость;
• Частые приступы тошноты и рвоты;
• Набухшая грудь и тянущие ощущения внизу живота;
• Внезапные головокружения.

Но эти симптомы часто остаются незамеченными, потому чтоих легко спутать с признаками месячных.

Благодаря наступившей беременности, на 3 неделе женщина может внезапно ощутить нехватку воздуха, пониженное настроение, слабость. Сигналом являются частые позывы к мочеиспусканию, некоторые отмечают, что ходят в туалет в два раза чаще, чем раньше, ведь почки работают в усиленном режиме. Женщина замечает, что ожидаемая менструация не наступает.

Что характерно для третьей недели беременности?

Серьезная гормональная перестройка в организме женщины причина недомоганий первого триместра. Для третьей недели беременности для девушек характерно замечать, как под воздействием гормонов меняется тело, набухает грудь, темнеют и становятся яркими ареолы сосков, на 1–2 см увеличивается талия.

Главный измеримый признак наступившей беременности — рост гормона ХГЧ. Хорионический гонадотропин человека вырабатывается в теле беременной женщины на протяжении всего периода вынашивания ребенка. Но продуцируется гормон неравномерно, он увеличивается в тысячи раз в первые 2,5 месяца и растет до того момента, когда наступает 11-12 неделя беременности. После этого и вплоть до родов уровень ХГЧ постепенно снижается. Если в первом триместре результаты показывают, что хорионический гонадотропин человека не растет, или падает, то предполагают замершую беременность или внематочную.

ХГЧ уникально тем, что начинает вырабатываться в организме женщины сразу же после зачатия, буквально в первые часы. Тест-полоски на определение беременности в домашних условиях, которые продают в аптеках «срабатывают», благодаря обнаружению гормона ХГЧ. Тест погружают в мочу до указанной черты и уже через 1–2 минуты он подтвердит беременность или нет.

Структура плодного яйца для третьей недели беременности представляет собой зародыш внутри оболочки, которые впоследствии перерастут во внутренние органы и системы малыша.

В процессе деления или гаструляции из внутренней оболочки (энтодермы) тела зародыша образуются органы пищеварительной и дыхательной системы. Внешняя оболочка, эктодерм, становится основой для формирования спинного и головного мозга, нервной системы, волос, зубов и кожи.

На втором этапе гаструляции одноклеточный зародыш начинает делиться и появляется третий срединный лепесток – мезодерма. Их нее потом образуются мышцы, скелет, половые органы, органы кровоснабжения.

Движения ребенка пока крайне сложно уловить, он слишком мал, и лишь когда наступит 6–8 неделя беременности слышно сердцебиение малыша. Однако случается, что биение сердца так и не прослеживается, в этом случае, врач заподозрит, что плодное яйцо сформировалось без зародыша.

Имплантация плодного яйца с зародышем в полость матки занимает в среднем до 40 часов и не сопровождается какими-либо особенными признаками. Исключением являются случаи, когда женщина специально отслеживает момент внедрения, к примеру, при ЭКО (экстракорпоральном подсаживании эмбрионов), или же она обладает высокой чувствительностью.

Если яйцу удалось закрепиться наразрыхленном эпителии матки, то высокий шанс, что дальше беременность развивается нормально. На третьей неделе беременности врачи гинекологи при помощи УЗИ сканера убедятся во внедрении яйца в матку, уточнят размеры, состояние и место прикрепления.

Опасности периода

Если тест показал положительный результат, а потом возникли сильные боли в животе, кровотечение, то это повод обратиться к врачу. Вероятная причина в начавшемся самопроизвольном выкидыше.

По статистике 18–20% беременностей останутся незамеченными, потому что самопроизвольный аборт произойдет вскоре после оплодотворения. Женщина в этом случае может заметить излишне обильные месячные.

В чем главные причины выкидышей на ранних сроках до 12 недель?

• Нарушения генетического характера;
• Гормональный сбой;
• Предыдущие аборты;
• Заболевания, передающиеся половым путем (зпп), такие как токсоплазмоз, хламидиоз, цитомегаловирус и так далее;
• Прием некоторых сильнодействующих лекарственных средств или препаратов абортирующего свойства;
• Физическое воздействие, аварии, побои и прочее;
• Сильные потрясения, хронические стрессы.

Зародышевый период вынашивания ребенка относится к кризисным моментам беременности, потому что существует большое количество внешних и внутренних факторов, которые в состоянии помешать развитию плода.

Заключение

Третья неделя беременности с последних месячных, это именно та фаза, когда происходит главный гестационный процесс – зачатие и закладка основ организма ребенка. Поэтому исходя из результатов третьей недели, становится понятно, разовьется новая жизнь или нет.

на каком сроке и зачем. Первое, второе, третье УЗИ по неделям

Содержание:

Во время беременности врач акушер-гинеколог обязательно направляет беременную на ультразвуковое исследование (УЗИ). Причем делается оно трижды: в конце каждого триместра. На каждом этапе врачи получат свою, неоценимо важную информацию о состоянии плода.

Было проведено множество клинических испытаний, показавших, что УЗИ во время беременности совершенно безопасно. Оно делается исключительно для исследования развития плода и никакого вреда ему не причиняет.

Первое УЗИ: 10-14 недель

Всем будущим мамам назначают УЗИ в конце первого триместра беременности на сроке 10-14 недель. Уже в этот момент можно определить, нет ли каких-нибудь серьезных отклонений в развитии плода. На этом сроке врач измеряет расстояние от копчика до темени зародыша (этот показатель называется КТР), изучая анатомическое строение плода. По этому показателю можно судить, насколько плод полноценно развивается и соответствуют ли его размеры норме.

Также оценивается толщина воротникового пространства (ТВП). Благодаря этому показателю можно понять, нет ли у плода хромосомных аномалий. При ТВП более 2,7 мм могут заподозрить хромосомные отклонения. В первую очередь — вероятность развития у плода синдрома Дауна. Если врач заподозрил угрозу, придется сдать еще и анализ крови для уточнения самочувствия будущего малыша.

К 12-14 неделям успевают развиться практически все органы плода. Поэтому можно увидеть наиболее явные врожденные патологии мозга, сердца, наличие нежелательных образований. В случае тяжелых патологий еще не поздно прервать беременность по медицинским показаниям.

Второе УЗИ: 20-24 недели

При втором УЗИ доктор измеряет окружность живота, длину бедренной кости, межтеменной размер головки плода. На основании этих показателей можно судить, нет ли отставания в развитии будущего малыша. Кроме того, специалист УЗИ оценивает такие показатели, как кровоток в сосудах плаценты, ее расположение, степень зрелости, структуру. Это очень важно, поскольку преждевременная отслойка плаценты весьма опасна и может быть поводом для госпитализации. А утолщение плаценты зачастую оказывается признаком инфекции, сахарного диабета и других заболеваний, которые могут навредить плоду.

Мальчик или девочка
Теоретически пол плода можно определить, уже начиная с 12-й недели беременности. Однако лучше всего он виден на 16-20 неделе. К этому времени половые органы плода заметно увеличиваются в размере и их проще рассмотреть. Так что задаться вопросом определения пола ребенка стоит во время второго УЗИ. Однако стопроцентной гарантии вам не дадут. Поза ребенка может просто не дать возможности врачу разглядеть его пол.

Исследование околоплодных вод может дать дополнительную информацию о развитии почек плода. Многоводие может указывать на резус-конфликт или какую-либо инфекцию. В обоих случаях потребуется специальная терапия и наблюдение у врача. Исследуя пуповину, врач смотрит, нет ли ее обвития. Однако на данном этапе это не так важно, как при последующем обследовании.

Исследование шейки матки позволяет уточнить, нет ли истмико-цервикальной недостаточности. Это патология, при которой шейка матки начинает раскрываться раньше 37 недель, что может привести к угрозе преждевременных родов.

Третье УЗИ: 32-34 недели

К этому сроку плод уже обычно успевает занять окончательное положение внутри матки и расположиться головкой или тазовым концом «к выходу». Поэтому акушер-гинеколог сможет заранее решить, как вести роды. При помощи ультразвукового аппарата можно определить примерный вес плода, его размер, подсчитать примерные сроки родов.

Также оценивают положение плаценты, поскольку к 32-34 неделям ее миграция уже заканчивается. В норме плацента прикреплена в самом верху матки, вдали от шейки. Но иногда по разным причинам она смещается вниз к шейке матки и перекрывает ее. Это так называемое предлежание плаценты, которое влечет за собой кесарево сечение, — ведь плацента загораживает ребенку выход из матки.

Кроме того, оценивается степень зрелости плаценты. Если она созревает раньше срока, необходимо обязательно рожать в срок или чуть ранее. Перенашивание в этом случае ведет к риску возникновения гипоксии у плода. В этот период специалист снова осматривает на УЗИ-аппарате пуповину на наличие обвития. Это важно для врачей, которые будут принимать роды.

Информация на сайте имеет справочный характер и не является рекомендацией для самостоятельной постановки диагноза и назначения лечения. По медицинским вопросам обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Статья предоставлена сайтом «Медзапрос»

https://www.7ya.ru/Bauskas iela 58A — 7RīgaLV-1004

Таня, это очень опасный срок. УЗИ на таком сроке часто вызывает срыв всей беременности, так что при задержке надо делать тест на беременность, а не УЗИ.

2015-02-17, Александрина

Моей подруги сделали УЗИ на 5 неделе, когда она, заметив отсутствие месячных, обратилась в врачу.

2014-10-14, Rustamova Tatyana

Мне делали узи на 4, 5, 7 неделе (по показаниям). В итоге беременность проходит замечательно.

2018-11-11, Бундурук

Всего 3 отзыва Прочитать все отзывы.

УЗИ на 3 неделе беременности: как и когда делают?

УЗИ диагностика сравнительно недавно пришла в медицину, но сразу заняла в ней важнейшее место. Недорогой и высокоинформативный метод пользуется популярностью во многих направлениях медицины, в число которых входят акушерство и гинекология. С помощью УЗИ можно делать раннюю диагностику развития патологического процесса, наличие новообразований и многое другое. Кроме того, ультразвук является одним из золотых стандартов диагностики при беременности.

Наиболее достоверными методами подтверждения беременности на начальных сроках являются определение в анализе крови гормона ХГЧ и обнаружение плодного яйца в полости матки с помощью ультразвукового исследования. На маленьких сроках можно выявить состояния угрожающие матери или будущему ребенку, например внематочная или замершая беременность, пузырный занос.

Определение беременности на УЗИ

С помощью ранней диагностики можно узнать точный срок, что важно для дальнейшего наблюдения и планирования беременности. Существует три обязательных УЗИ в разные периоды беременности: 10-15 недель, 18-22 неделя и 30-33 неделя. В зависимости от течения беременности, состояния матери и ребенка можно пройти дополнительные сеансы УЗИ и другие варианты обследования. На первых неделях женщина может еще не знать о беременности. При задержке менструации на два-три дня срок беременности может варьировать от одной до трех недель. К ранней диагностике прибегают отнюдь не все женщины. Так рано они обращаются к специалисту, если, например, давно планировали зачатие и внимательно следят за своим здоровьем. Другой же причиной служит появление патологических симптомов, которые развились внезапно и без видимой причины.

Показания для проведения УЗИ на ранних сроках

1. Болезненные ощущения в надлобковой области.
2. Метроррагии.
3. Выкидыш на маленьком сроке или замершая беременность в анамнезе.
4. В случае если беременность наступила с помощью экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).
5. Грубые аномалии и пороки развития зародыша во время предыдущих беременностей.
6. При высокой вероятности многоплодной беременности (ЭКО, медикаментозная стимуляция овуляции).

Вредно ли УЗИ для плода? Вредно ли это исследование вопрос спорный, на ранних сроках врачи не рекомендуют какие-либо вмешательства в организм беременной, в том числе и УЗИ. Но в ряде случаев только со своевременной диагностикой можно выявить опасные патологии прикрепления плода, которые могут угрожать жизни и репродуктивному здоровью матери (шеечная, пришеечная, трубная беременности).

Трубная беременность

Варианты и методика проведения УЗИ на третьей неделе

Существует две методики проведения гинекологического УЗИ. Выбор метода зависит от здоровья женщины, наличия у нее каких-либо заболеваний (вагинит, венерическое заболевание и др.), препятствующих проведению трансвагинального исследования.

Трансабдоминальное обследование – когда датчик ставится на живот и ультразвук проходит через его переднюю стенку. Для данного варианта необходима специальная подготовка, потому что обследование делают при полном мочевом пузыре. За несколько дней до проведения УЗИ следует отказаться от продуктов стимулирующих усиленное газообразование (бобовые, виноград, хлеб и т.п.). Примерно за час до процедуры женщине нужно выпить около двух литров воды и не мочиться, так как необходимо тугое наполнение мочевого пузыря. Исследование можно делать в положении лежа на спине, женщину просят согнуть ноги в коленях для расслабления брюшной стенки, датчик ставится над лобковым симфизом и визуализируют матку с придатками.

Трансвагинальное обследование — когда датчик вводится в вагину. Для данного вида УЗИ не нужна специальная подготовка. Визуализация матки и придатков при данном методе лучше, чем при трансабдоминальном, но информативность методов не отличается.

Трансвагинальное УЗИ

На последних неделях беременности при необходимости можно делать дополнительные инструментальные методы исследования, которые на ранних сроках вредны для плода. К таким методам относится рентген, КТ.

Клинико-диагностическая картина нормально и патологической протекающей беременности на начальных сроках

Признаками нормального развития плодного яйца на третьей неделе беременности принято считать утолщение слизистой оболочки матки (гиперплазия эндометрия) и усиление кровотока в области жёлтого тела. Оценку кровоснабжения делают с помощью цветного доплеровского картирования. Гормоны, выделяемые жёлтым телом, обеспечивают нормальное образование плаценты, усиливая поступление питательных веществ в эндометрий и нормализуя тонус мышц матки.

При внематочной беременности имплантация зародыша происходит вне матки. Чаще всего она локализируется в маточных трубах, реже в яичниках и полости живота. Клинически на третьей неделе может ничем не отличаться от обычной беременности. Заподозрить внематочную беременность можно при положительном результате теста, задержке менструаций, появлении болевых ощущений в животе и метроррагий. Для подтверждения диагноза в медицинском учреждении делают анализ на уровень ХГЧ. Если он превышает 160 мМЕ/мл (актуально для первых трех недель), а на УЗИ плодное яйцо в полости матки не обнаружено, то диагноз не оставляет сомнений.

Выделяют полный и неполный пузырный занос. Полный занос возникает при оплодотворении яйцеклетки, не имеющей хромосом, а неполный при оплодотворении яйцеклетки несколькими сперматозоидами. Вырабатывается большое количество ХГЧ, что способствует развитию лютеинового поликистоза яичников. В некоторых случаях может наступить малигнизация и метастазирование, тогда необходимо делать химиотерапию. На УЗИ пузырный занос выглядит как однородная мелкопузырчатая ткань, которую сравнивают со снежной бурей. В яичниках можно обнаружить кисты размером более 6 см.

Замершая беременность характеризуется расхождением размера плода со сроком беременности, например, срок с последней менструации 8 недель, а размер плода соответствует третьей неделе. Уровень ХГЧ ниже положенного на данном сроке.

На третьей неделе жёлтое тело активно продуцирует гормоны, поэтому усиление кровотока вокруг него очень важно. Слабое кровоснабжение и повышение тонуса мышц матки основные причины невынашивания на ранних сроках (третья-пятая неделя).

В заключение можно сказать, что УЗИ на данном сроке является «золотым стандартом» диагностики патологий прикрепления плодного яйца и дальнейшего развития зародыша.

Ультразвук 10 недель: процедура, нарушения и многое другое

Последнее обновление 3 апреля 2020 г.

Если вы читаете это, мы считаем, что вы на 10 неделе беременности. Поздравляем! Теперь, когда вы на 10 неделе беременности, вы можете перестать беспокоиться, когда начнете выглядеть беременной, потому что вы достигли той фазы, когда начнет проявляться ваш бугорок беременности. Примерно в это же время ваш врач может предложить ультразвуковое сканирование, чтобы убедиться, что ваш ребенок здоров и нормально развивается.Ультразвук, также называемый сонограммой, поможет создать изображение вашего ребенка на мониторе с помощью звуковых волн. Читайте дальше, чтобы узнать, зачем вам нужно ультразвуковое сканирование на 10 неделе беременности и как оно выполняется.

Почему у вас должен быть УЗИ в 10 недель?

Ниже приведены причины проведения ультразвукового сканирования на 10 неделе беременности.

1. Проверить рост ребенка.

Ваш доктор может предложить ультразвуковое сканирование на 10 неделе беременности, чтобы проверить прогресс или рост вашего ребенка.Проведя сканирование, она сможет определить, нормально ли развивается ваш ребенок. На 10 неделе беременности плод весит около 4 г и имеет размеры около 3,1 см от макушки до крестца. Ультразвук покажет, как развивается ваш ребенок. На основании этих измерений она также рассчитает гестационный возраст ребенка и спрогнозирует дату родов.

2. Проверить наличие каких-либо отклонений.

Между 10 и 14 неделями беременности будет проведено сканирование полупрозрачности носа (NTS), чтобы проверить плод на риск синдрома Дауна и других хромосомных аномалий.В этом случае будет измерена нухальная складка неродившегося ребенка, которая является прозрачной задней частью шеи, чтобы проверить наличие каких-либо отклонений. Этот тест обычно проводится на 12 неделе беременности.

3. Услышать сердцебиение ребенка.

Вы должны были услышать сердцебиение вашего ребенка при ультразвуковом сканировании примерно через 8 недель после беременности. Но вы можете услышать это и на 10-й неделе. Ваш врач выполнит этот тест, чтобы убедиться, что сердце вашего ребенка функционирует нормально.

4. Обеспечить нормальное функционирование органов ребенка.

На 10 ^-й неделе беременности кожа плода является полупрозрачной. Это означает, что все внутренние органы будут видны при ультразвуковом сканировании. Таким образом, ваш врач сможет определить, все ли органы развиваются нормально и функционируют нормально или нет.

5. Чтобы увидеть, как развивается позвоночник.

Позвоночник должен быть виден к 10 ^th неделе беременности.Врач проведет УЗИ, чтобы проверить, нормально ли развивается позвоночник.

6. Определить положение ребенка.

Если это ваше первое УЗИ, врач сообщит вам о месте беременности, то есть о положении вашего ребенка. УЗИ поможет исключить внематочную беременность.

Как подготовиться к сканированию беременности на 10 неделе

Чтобы подготовиться к 10-недельному ультразвуковому сканированию, вам потребуется полный мочевой пузырь.Сканирование с полным мочевым пузырем поможет ультразвуковому специалисту получить четкое изображение ребенка, плаценты, матки, яичников и шейки матки. Вам нужно выпить 3 стакана воды в час, прежде чем вы сделаете УЗИ, чтобы ваш мочевой пузырь был полон.

Сколько времени занимает ультразвуковое сканирование?

Типичное ультразвуковое сканирование может занять от 15 до 30 минут. Сонограф должен получить хорошее представление о ребенке, а также осмотреть вашу матку, плаценту и яичники.Если ребенок очень активен и двигается или находится в неловком положении, сонографисту может потребоваться больше времени для получения четких изображений. И если четкие изображения не получаются, сканирование может быть перенесено на другое время.

Как проводится ультразвуковое сканирование?

Для проведения УЗИ, сонографист попросит вас лечь на диагностический стол и обнажить живот и живот. Затем она нанесет немного геля на живот и нажмет на кожу палочку, называемую преобразователем.Эта палочка отправит ультразвуковые волны, которые сформируют изображение вашего ребенка на мониторе. Техник будет оказывать некоторое давление на ваш живот с помощью палочки, чтобы лучше видеть ребенка. Сканирование не является болезненным и неинвазивным. В некоторых случаях сканирование может выполняться вагинально, если сканирование брюшной полости не дает четких изображений. Но вам не нужно беспокоиться — вагинальный зонд тоже не болезненный.

Что вы увидите на скане на десятой неделе беременности?

Вот что вы можете увидеть при 10-недельном ультразвуковом сканировании.

• Вы можете увидеть, как ваш ребенок двигается на 10-недельном УЗИ. Также можно ожидать четкого видения рук, ног и головы вашего ребенка.
• Поскольку кожа вашего малыша будет прозрачной, вы также можете увидеть внутренние органы.
• На мониторе вы также увидите, как бьется сердце вашего ребенка, и вы тоже сможете его услышать.
• Вы можете увидеть, что лоб вашего ребенка выпуклый. Это обычно выпукло, чтобы приспособить растущий мозг. Однако лоб будет постепенно сглаживаться.
• Вы также можете увидеть пальцы рук и ног вашего ребенка. Также можно ожидать увидеть его нос и уши. Вы увидите веки своего ребенка, но они будут закрыты.
• Скелет ребенка завершен, и можно увидеть каркас позвоночника.

.

УЗИ во время беременности — NHS

Ультразвуковое сканирование использует звуковые волны, чтобы построить изображение ребенка в утробе матери. Сканирования безболезненны, не имеют побочных эффектов на матерей или детей и могут проводиться на любой стадии беременности. Поговорите со своей акушеркой, врачом общей практики или акушером о любых ваших проблемах.

Для многих женщин ультразвуковое исследование является основным моментом беременности. Очень интересно «видеть» вашего ребенка в утробе матери, часто двигая руками и ногами.

Сканирование во время беременности обычно является счастливым событием, но имейте в виду, что ультразвуковое сканирование может обнаружить некоторые серьезные заболевания, поэтому постарайтесь подготовиться к этой информации.

См. Что, если при скрининг-тесте найдется что-то для получения дополнительной информации о том, что может произойти, если при сканировании или другом скрининг-тесте у вашего ребенка будет больше шансов заболеть.

Коронавирусное обновление

Если вы хорошо себя чувствуете, очень важно, чтобы вы посещали все приемы и проверяли здоровье вас и вашего ребенка.

Больницы и клиники заботятся о том, чтобы беременные женщины могли ходить на приемы.

Если у вас появились симптомы коронавируса или у вас что-то другое, кроме коронавируса, поговорите со своей акушеркой или родильным отделением. Они посоветуют вам, что делать.

Узнайте больше о беременности и коронавирусе

Что будет при сканировании?

Большинство сканирований выполняется специально обученным персоналом, который называется сонографист.Сканирование проводится в слабо освещенной комнате, чтобы сонографист мог получить хорошие изображения вашего ребенка.

Сначала вас попросят лечь на диван. Затем вас попросят опустить юбку или брюки до бедер и поднять верх до груди.

Сонограф нанесет ультразвуковой гель на ваш животик и обернет салфеткой вокруг вашей одежды, чтобы защитить его от геля. Гель обеспечивает хороший контакт между машиной и вашей кожей.

Сонограф проводит зонд по вашей коже.Именно этот зонд посылает ультразвуковые волны и улавливает их, когда они приходят в норму.

На ультразвуковом экране появится черно-белое изображение ребенка. Во время осмотра, сонографисты должны держать экран в положении, которое дает им хороший обзор ребенка.

Сонограф тщательно осмотрит тело вашего ребенка. Сканирование не повредит, но сонографист, возможно, должен будет слегка надавить на живот, чтобы получить наилучший обзор ребенка.

Сколько времени займет сканирование?

Сканирование обычно занимает от 20 до 30 минут.Однако, сонографист, возможно, не сможет получить хороший обзор, если ваш ребенок лежит в неловком положении или много двигается.

Если у вас избыточный вес или плотные ткани тела, иногда это может снизить качество изображения, поскольку ультразвуковые волны могут пройти дальше, прежде чем они достигнут ребенка.

Если получить хорошее изображение сложно, сканирование может занять больше времени или его необходимо повторить в другое время.

Может ли ультразвуковое исследование навредить мне или моему ребенку?

Нет известных рисков для ребенка или матери от проведения ультразвукового сканирования, но важно тщательно продумать, есть ли сканирование или нет.

Это потому, что сканирование может предоставить информацию, которая может означать, что вам придется принимать дальнейшие важные решения. Например, вам могут быть предложены дополнительные анализы, такие как амниоцентез, с риском выкидыша.

Когда предлагаются сканы?

Больницы в Англии предлагают всем беременным женщинам по крайней мере 2 ультразвуковых сканирования во время их беременности:

• через 8-14 недель
• и между 18 и 21 неделями

Первое сканирование иногда называют сканированием датирования.Сонограф оценивает, когда должен родиться ваш ребенок (предполагаемая дата родов или EDD), основываясь на измерениях ребенка.

Сканирование по датировке может включать сканирование на прозрачность глаза (NT), которое является частью комбинированного скринингового теста на синдром Дауна, если вы решите провести такой скрининг.

Второе сканирование, которое предлагается всем беременным женщинам, обычно проводится между 18 и 21 неделями беременности. Это иногда называют сканированием в середине беременности. Этот скан проверяет 11 физических состояний вашего ребенка.

Некоторым женщинам может быть предложено более 2 сканов в зависимости от их здоровья и беременности. Вы можете узнать больше о 12-недельном сканировании свиданий и о 20-недельном или в середине беременности.

Когда я получу результаты?

Сонограф сможет сообщить вам результаты сканирования в данный момент.

Нужно ли мне проводить УЗИ?

Нет не если не хочешь. Некоторые люди хотят выяснить, есть ли у их ребенка больше шансов заболеть, а другие нет.12-недельное сканирование свиданий и 20-недельное сканирование предлагаются всем женщинам, но вам не нужно их иметь.

Ваш выбор будет соблюден, если вы решите не проводить сканирование, и ваше дородовое наблюдение будет продолжаться в обычном режиме. Вам будет предоставлена ​​возможность обсудить это с родильным отделом, прежде чем принимать решение.

Для чего можно использовать ультразвуковое сканирование?

Ультразвуковое сканирование можно использовать для:

• проверки размера вашего ребенка — при 12-недельном сканировании знакомств это дает лучшее представление о том, сколько недель вы беременны; ваша дата родов, которая первоначально рассчитывается с первого дня вашего последнего периода, будет скорректирована в соответствии с ультразвуковыми измерениями
• . Проверьте, есть ли у вас более 1 ребенка.
• определит некоторые физические условия. ребенок и плацента — например, когда плацента находится на низком уровне в конце беременности, кесарево сечение может быть рекомендовано
• проверить, нормально ли растет ребенок — это особенно важно, если у вас двойня или проблемы в этой беременности или предыдущей беременности

Могу ли я взять с собой семью или друзей, когда у меня будет сканирование?

Да.Возможно, вам захочется, чтобы кто-то пошел с вами на прием к сканированию.

Большинство больниц не разрешают детям посещать сканы, поскольку уход за детьми обычно недоступен. Пожалуйста, спросите об этом в вашей больнице до вашего назначения.

Помните, что ультразвуковое сканирование является важным медицинским обследованием, и оно лечится так же, как и любое другое больничное обследование. Ультразвуковое сканирование может иногда найти проблемы с ребенком.

Если все выглядит нормально, что происходит дальше?

Большинство сканов показывают, что ребенок нормально развивается и проблем не обнаружено.Это потому, что большинство детей здоровы. Вы можете продолжить обычное дородовое наблюдение.

Если сканирование показывает, что у вашего ребенка больше шансов заболеть, что будет дальше?

Если сканирование показывает, что у вашего ребенка больше шансов заболеть, сонографист может запросить второе мнение у другого сотрудника. Возможно, вам предложат еще один тест, чтобы точно определить, есть ли у вашего ребенка заболевание.

Если вам будут предложены дополнительные тесты, вам будет предоставлена ​​дополнительная информация о них, чтобы вы могли решить, хотите ли вы их проводить.Вы сможете обсудить это со своей акушеркой или консультантом.

При необходимости вас направят к специалисту, возможно, в другую больницу.

Это девочка или мальчик?

Определение пола вашего ребенка не предлагается в рамках национальной программы скрининга.

Если вы хотите узнать пол вашего ребенка, вы обычно можете сделать это во время 20-недельного сканирования в середине беременности, но это зависит от политики вашей больницы. Скажите сонографисту в начале сканирования, что вы хотите знать пол вашего ребенка.

Имейте в виду, однако, что сонографист не может быть на 100% уверен в сексе вашего ребенка. Например, если ваш ребенок лежит в неловком положении, это может быть трудно или невозможно сказать.

В некоторых больницах запрещается сообщать пациентам пол своего ребенка. Поговорите со своим сонографистом или акушеркой, чтобы узнать больше.

Могу ли я иметь фотографию моего ребенка?

Вам нужно будет проверить, предоставляет ли ваша больница эту услугу.Если они это сделают, может быть плата.

Обзор средств массовой информации: 5 апреля 2020 года.
Обзор средств массовой информации: 5 апреля 2023 года.

Последняя проверка страницы: 30 ноября 2017
Следующий срок рассмотрения: 30 ноября 2020 г.

,

УЗИ при беременности: как это делается и чему учишься

Что такое ультразвук?

При пренатальном ультразвуковом сканировании звуковые волны используются для создания визуального изображения (сонограммы) вашего ребенка, плаценты и матки во время беременности. Это позволяет вашему лечащему врачу собрать ценную информацию о ходе вашей беременности и состоянии здоровья вашего ребенка.

Во время теста специалист по ультразвуковой диагностике (сонографист) использует портативный инструмент, называемый преобразователем, для передачи звуковых волн через матку.Эти волны отражаются от вашего ребенка, а компьютер преобразует звуки эха в видеоизображения, которые показывают форму, положение и движения вашего ребенка.

(Ультразвуковые волны также используются в портативном приборе, называемом допплером, который ваш практикующий врач использует во время дородовых посещений, чтобы послушать сердцебиение вашего ребенка.)

Когда мне сделают УЗИ?

Вы можете пройти раннее ультразвуковое исследование в кабинете врача в первом триместре, чтобы подтвердить вашу беременность и проверить, как далеко вы продвинулись.Или вы можете не пройти его до стандартного ультразвукового исследования в середине беременности между 18 и 22 неделями. Тогда вы можете узнать пол своего ребенка, если хотите. (Техник, вероятно, подарит вам зернистую распечатку сонограммы на память.)

У вас также может быть сонограмма в рамках генетического теста, такого как тест на затылочную прозрачность, биопсию ворсинок хориона или амниоцентез, или в любое другое время, если есть признаки проблемы с вашим ребенком. Если у вас диабет, гипертония или другие медицинские осложнения, вам будут проходить УЗИ чаще.

Что происходит на УЗИ в первом триместре?

Когда вы звоните своему врачу, чтобы назначить первую дородовую встречу, спросите, будете ли вы проходить УЗИ. Все больше и больше практикующих врачей имеют в своих офисах ультразвуковое оборудование и проводят ультразвуковые исследования своим пациентам уже через 6-10 недель.

Возьмите с собой напарника, если можете. Вы можете увидеть, как бьется сердце ребенка, если вы беременны как минимум на 6 неделе беременности. Если вам осталось 8 недель, вы также должны услышать сердцебиение ребенка.(Если вы не видите, как сердце бьется, не отчаивайтесь. Возможно, вы не так далеко, как вы думали.)

Если вы не уверены в дате начала последнего менструального цикла или продолжительности цикла, врач может использовать ультразвук, чтобы узнать, как далеко вы продвинулись.

Поскольку все плоды примерно одинакового размера в первые недели своего существования, ваш врач обычно может определить гестационный возраст вашего ребенка (и, следовательно, приблизительную дату родов), выполнив определенные измерения.

Вы также сможете узнать, беременны ли вы двойней (или более!)

УЗИ в первом триместре иногда проводят через влагалище с помощью специальной палочки.Этот метод может быть несколько неудобным, но не волнуйтесь — он так же безопасен, как и обычное трансабдоминальное УЗИ. А на ранних сроках беременности трансвагинальное УЗИ обычно обеспечивает более качественные изображения.

Это также упрощает диагностику проблем беременности на ранних сроках, таких как невынашивание беременности, молярная или внематочная беременность.

Какую информацию дает УЗИ в середине беременности?

Сонограмма в середине беременности позволяет вашему практикующему врачу:

Проверьте сердцебиение вашего ребенка

Чтобы убедиться, что сердцебиение в норме, ваш лечащий врач измеряет количество ударов в минуту.

Измерьте размер вашего ребенка

Сонограф измеряет вашего ребенка поперек черепа, вдоль бедренной кости и вокруг живота, чтобы убедиться, что он примерно того размера, который должен быть для его возраста. Если это ваше первое УЗИ, и ваш ребенок больше или меньше должен быть более чем на две недели, вероятно, срок ваших родов истек и вам дадут новый. Если у вашего практикующего есть какие-либо опасения по поводу того, как растет ваш ребенок, он закажет одно или несколько повторных ультразвуковых исследований, чтобы проверить его прогресс.

Проверить расположение плаценты

Если плацента покрывает шейку матки (предлежание плаценты), это может вызвать кровотечение на более поздних сроках беременности. Если ваш врач обнаружит это заболевание, он, скорее всего, закажет повторное сканирование в начале третьего триместра, чтобы проверить, закрывает ли плацента шейку матки. А пока не паникуйте! Лишь небольшой процент предлежаний плаценты, обнаруженный на УЗИ до 20 недель, все еще представляет проблему при рождении ребенка.

Проверьте длину шейки матки

Короткая шейка матки может подвергнуть вас риску преждевременных родов. При раннем обнаружении могут оказаться полезными такие вмешательства, как прогестерон или серкляж.

Оценить количество околоплодных вод в матке

Если сонограмма показывает, что у вас слишком много или слишком мало околоплодных вод, это может быть проблемой. У вас будет полное обследование, чтобы увидеть, можно ли определить причину, и ваш врач может захотеть контролировать вас с помощью регулярного ультразвукового исследования.

Проверить ребенка на физические отклонения

Ваш врач внимательно изучит основную анатомию вашего ребенка, включая его голову, шею, грудь, сердце, позвоночник, живот, почки, мочевой пузырь, руки, ноги и пуповину, чтобы убедиться, что он развивается должным образом. Если у вас были какие-либо подозрительные результаты от множественного маркера или скринингового теста в первом триместре, или если есть какие-либо другие причины для беспокойства, технический специалист проведет более тщательное сканирование (уровень II), чтобы проверить наличие признаков врожденного дефекта или синдрома Дауна.

Попробуйте определить пол ребенка

Если вы хотите узнать, мальчик у вас или девочка, вы обычно можете это сделать в это время, если, например, рука вашего ребенка не прикрывает его гениталии во время сканирования. В некоторых случаях вашему врачу важно знать пол вашего ребенка — например, если считается, что ребенок находится в группе риска по определенным врожденным заболеваниям.

Сообщите своему технику, не хочет знать пол своего ребенка, чтобы она не испортила сюрприз во время теста.

Зачем мне нужно ультразвуковое исследование на более поздних сроках беременности?

Это наиболее частые причины, по которым ваш врач заказывает УЗИ в третьем триместре:

Для определения причины вагинального кровотечения

Кровотечение во второй половине беременности может быть вызвано проблемами с плацентой. Ультразвук может помочь вашему врачу понять, что происходит.

Для проверки роста вашего ребенка

На более поздних сроках беременности, если есть какие-либо опасения, что ваш ребенок не растет должным образом, или если у вас есть медицинские условия, такие как диабет, которые могут вызвать аномалии роста, ваш врач может назначить УЗИ (или серию из них) для измерения определенных частей его тела. тело.В частности, она будет измерять размер головы вашего ребенка, длину его бедренной кости и расстояние вокруг его средней части.

Для проверки уровня околоплодных вод

Если вам поставили диагноз: слишком много или слишком мало околоплодных вод, ваш терапевт, вероятно, назначит регулярное ультразвуковое обследование в течение третьего триместра для наблюдения за состоянием вашего ребенка.

Для проверки здоровья вашего ребенка на поздних сроках беременности

Если у вас высокое кровяное давление или диабет, или вы опоздали, ваш врач может заказать биофизический профиль, чтобы проверить движения и дыхание вашего ребенка и измерить количество околоплодных вод.

Чтобы определить, следует ли вам планировать кесарево сечение

Возможно, вам придется назначить кесарево сечение, если ваш ребенок очень большой (особенно если у вас диабет) или находится в ненормальном (тазовом) положении, или если плацента блокирует выход вашего ребенка из матки.

Каково это пройти УЗИ?

Приходите на УЗИ с полным мочевым пузырем. Мочевой пузырь помогает выдвинуть матку вверх из таза и облегчает проведение ультразвукового исследования через брюшную полость.

Для трансабдоминального сканирования вы лежите на спине на столе для осмотра и обнажаете живот. Помощник наносит прохладный гель на живот, чтобы улучшить звукопроводимость. Затем сонографист перемещает датчик (портативное устройство размером с кусок мыла) вперед и назад по вашему животу. Преобразователь передает звуковые волны, а компьютер преобразует полученные эхо в изображения на видеомониторе, заставляя вашего ребенка появляться на экране у вас на глазах.Кость белая, жидкость — черная, а органы мягких тканей имеют оттенки серого.

Во время сканирования комната будет затемнена, чтобы изображения были четко видны на экране. Сонограф записывает измерения вашего ребенка и делает снимки или видео, чтобы ваш опекун мог их интерпретировать. Если хотите, можете наблюдать за процессом на экране. (Если вы предпочитаете не знать пол своего ребенка, обязательно сообщите об этом сонографисту перед тем, как начать.) Хотя вы можете захотеть поговорить о том, что она видит, вам, возможно, придется подождать, пока ваш врач не увидит результаты и сможет обсудить их с вами.

Ультразвук анатомии обычно занимает 45 минут, но более подробное (уровень II) сканирование анатомии, при котором может использоваться более сложное оборудование, может занять от 45 до 90 минут и более. Ультразвук роста может занять от 15 до 20 минут, а биофизический профиль — около 30 минут.

А как насчет трехмерного и четырехмерного УЗИ?

Возможно, вы слышали о трехмерном ультразвуковом исследовании, в котором используется специальное оборудование, чтобы показать вид вашего ребенка, который почти так же подробен, как фотография.(Они делают это, делая тысячи изображений одновременно.)

Эта технология может быть полезна при просмотре определенных аномалий плода, но в большинстве случаев не требуется с медицинской точки зрения.

Некоторые центры (часто находящиеся в торговых центрах и некоторых частных офисах) предлагают трехмерное ультразвуковое исследование исключительно для создания фотографий или видео на память для родителей. Помните, что персонал в этих местах может не иметь квалификации, чтобы проконсультировать вас, если ваше УЗИ обнаружит проблему. А поскольку сканирование проводится «только для развлечения», результаты могут быть ложно обнадеживающими.

Четырехмерный ультразвук может уловить движения ребенка. Они редко используются в медицинских целях.

Безопасно ли дополнительное ультразвуковое исследование?

Многочисленные крупные исследования, проведенные за последние 35 лет, не обнаружили никаких доказательств того, что ультразвук вредит развивающимся младенцам или что многократное сканирование дает кумулятивный эффект. (Ультразвук не требует излучения, в отличие от рентгеновских лучей.)

В то же время эксперты предостерегают от ненужного ультразвукового исследования, указывая на то, что, хотя на сегодняшний день нет известных отрицательных эффектов, ультразвук является формой энергии, и вполне возможно, что они влияют на развивающегося ребенка.Это может быть особенно актуально в первом триместре, когда малыш более подвержен воздействию внешних факторов.

Итог: не бойтесь получить сонограмму, когда она вам нужна, но не делайте ее просто для удовольствия.

Имеет ли значение, где мне делают УЗИ?

Сонограммы, сделанные в современных академических центрах, могут обнаруживать отклонения до 80 процентов времени, в то время как в таких местах, как кабинеты врачей, которые, как правило, имеют менее технологичное оборудование и менее опытный персонал, уровень обнаружения может падение всего на 13 процентов.

При подозрении на проблемы во время беременности вас могут направить на более подробное ультразвуковое исследование, которое интерпретирует рентгенолог или специалист по медицине матери и плода (MFM).

Что делать, если на УЗИ обнаружена проблема?

Не паникуйте. Часто повторный тест показывает, что подозрительное ультразвуковое исследование не является поводом для беспокойства. Но в том маловероятном случае, если у вашего ребенка проблемы со здоровьем, данные ультразвукового исследования могут помочь вашему практикующему врачу определить, как дать вашему ребенку наилучший результат.

Например, серьезные проблемы с сердечным ритмом можно лечить с помощью лекарств, пока ребенок еще находится в утробе матери. Другие аномалии, такие как закупорка мочевыводящих путей, можно лечить хирургическим путем даже до рождения. А знание других врожденных дефектов может помочь вашему врачу решить, как безопасно родить ребенка, и подготовиться к уходу за ним сразу после рождения.

В любом случае информированность позволяет вам рассмотреть все варианты, будь то принятие трудного решения о прерывании беременности, медицинское вмешательство или подготовка к рождению ребенка, нуждающегося в особом уходе.

Есть люди, которые могут помочь вам сориентироваться в результатах интересующего УЗИ. Консультант по генетическим вопросам может помочь ответить на многие ваши вопросы и помочь вам при принятии решения.

,

Рекомендация ВОЗ по раннему УЗИ при беременности

Рекомендация

Одно ультразвуковое сканирование до 24 недель беременности (раннее ультразвуковое исследование) рекомендуется беременным женщинам для оценки гестационного возраста, улучшения выявления аномалий плода и многоплодной беременности, уменьшения индукции родов при послеродовой беременности и улучшения состояния женщины во время беременности.

(рекомендуется)

История публикаций

Дата первой публикации: декабря 2016 г.

Обновлено: Обновление не планируется

Дата оценки: Декабрь 2016

Примечания

• Преимущества раннего ультразвукового сканирования не улучшаются и не могут быть воспроизведены с поздним ультразвуковым сканированием, когда не было раннего ультразвукового сканирования.Таким образом, УЗИ после 24 недель беременности (позднее УЗИ) не рекомендуется беременным женщинам, перенесшим раннее УЗИ. Тем не менее, заинтересованным сторонам следует рассмотреть возможность предложения позднего ультразвукового сканирования беременным женщинам, у которых не было раннего ультразвукового исследования, с целью определения количества плодов, предлежания и расположения плаценты.
• GDG отметила, что влияние внедрения дородового ультразвукового исследования на показатели здоровья населения и системы здравоохранения в сельских районах с ограниченными ресурсами не доказано.Тем не менее, внедрение ультразвука для выявления осложнений беременности и подтверждения жизнеспособности плода для женщины и ее семьи в этих условиях могло бы достоверно увеличить использование услуг дородовой помощи и снизить заболеваемость и смертность, если будет сопровождаться соответствующей оценкой гестационного возраста, диагностикой, направлением и лечением.
• Текущее многострановое исследование, которое сейчас проводится, должно предоставить дополнительные данные о воздействии на здоровье, использовании медицинских услуг и информацию, связанную с внедрением ультразвука в сельских районах с ограниченными ресурсами (1).
• GDG признала, что использование ультразвука на ранних сроках беременности не снижает перинатальную смертность. GDG уделяет особое внимание другим преимуществам ультразвука (упомянутым в пунктах выше) и повышенной точности оценки гестационного возраста, что может помочь в ведении пациентов в случае подозрения на преждевременные роды и снизить индукцию родов при послеродовой беременности.
• GDG признает, что реализация и расширение этой рекомендации в условиях ограниченных ресурсов будет связано с множеством проблем, которые могут включать политические (бюджетирование сборов и тарифов), логистику (обслуживание оборудования, поставки, техническая поддержка), инфраструктурные (обеспечение надежный источник питания и безопасное хранилище) и ресурсы.
• GDG отметила, что дородовое УЗИ — это вмешательство, задача которого потенциально может быть передана от обученных сонографистов и врачей к обученным медсестрам, акушеркам и медицинским работникам при условии обеспечения непрерывного обучения, удержания персонала, мероприятий по повышению качества и надзора.
• Заинтересованные стороны могли бы компенсировать / снизить стоимость дородового ультразвукового исследования, если ультразвуковое оборудование также используется для других показаний (например, неотложная акушерская помощь) или другими медицинскими отделениями.
• Выполнение и влияние данной рекомендации на результаты в отношении здоровья, использование медицинских учреждений и справедливость должны контролироваться на уровне службы здравоохранения, региональном и национальном уровнях, на основе четко определенных критериев и показателей, связанных с согласованными на местном уровне целевыми показателями.
• Два члена GDG (Лиза Ногучи и Шарлотта Уоррен) указали, что они предпочли бы рекомендовать это вмешательство в конкретных контекстах с возможностью проведения тщательного мониторинга и оценки для обеспечения базового стандарта реализации (включая адекватный потенциал для диагностики и лечения осложнений) и отслеживать возможные неблагоприятные воздействия на выполнение других важных мероприятий по охране здоровья матерей и новорожденных.
• Дополнительную информацию см. В Руководстве ВОЗ по ультразвуковой диагностике (2), доступном по адресу:
• http: //www.who.int/medical_devices/publications/manual_ultrasound_pack1 -…

Фон

Диагностическое ультразвуковое исследование используется в различных конкретных обстоятельствах во время беременности, например, когда есть опасения по поводу роста плода и после клинических осложнений. Однако, поскольку неблагоприятные исходы могут возникать и при беременностях без явных факторов риска, были сделаны предположения, что дородовое ультразвуковое исследование при всех беременностях окажется полезным, поскольку позволит раньше обнаруживать проблемы, которые могут быть не очевидны (3), например многоплодие, ЗВУР , врожденные аномалии, неправильное предлежание и предлежание плаценты — а также путем точной оценки гестационного возраста, что приводит к своевременному и надлежащему лечению осложнений беременности.

Методы

Рекомендации ДРП предназначены для разработки соответствующих политик здравоохранения и клинических протоколов. Эти рекомендации были разработаны в соответствии с методами, описанными в руководстве ВОЗ по разработке руководств (4). Таким образом, процесс включал: определение приоритетных вопросов и результатов, поиск доказательств, оценку и синтез доказательств, формулировку рекомендаций и планирование выполнения, распространения, оценки воздействия и обновления руководства.

Качество научных доказательств, лежащих в основе рекомендаций, оценивалось с использованием подходов классификации, разработки и оценки рекомендаций (GRADE) (5) и уверенности в доказательствах из обзоров качественных исследований (GRADE-CERQual) (6) для количественной оценки. и качественные доказательства, соответственно. Для подготовки профилей фактических данных по приоритетным вопросам использовались современные систематические обзоры. В качестве руководства использовалась структура DECIDE (Разработка и оценка коммуникационных стратегий для поддержки обоснованных решений и практики, основанной на доказательствах) (7), инструмент доказательства для принятия решения, который включает в себя эффекты вмешательства, ценности, ресурсы, справедливость, приемлемость и выполнимость. формулировка и утверждение рекомендаций Группой по разработке руководящих принципов (GDG) — международной группой экспертов, собранной с целью разработки настоящего руководства — на трех технических консультациях в период с октября 2015 года по март 2016 года.

Чтобы гарантировать правильное понимание и применение каждой рекомендации на практике, контекст всех контекстно-зависимых рекомендаций четко указан в каждой рекомендации, а участвующие эксперты предоставили дополнительные замечания, где это необходимо.

В соответствии со стандартами разработки руководств ВОЗ, эти рекомендации будут пересматриваться и обновляться после выявления новых доказательств, с крупными обзорами и обновлениями не реже одного раза в пять лет.

Дополнительную информацию о процедурах разработки этой рекомендации можно найти здесь.

Рекомендационный вопрос

Для этой рекомендации мы стремились ответить на следующий вопрос:

Для беременных (P), улучшает ли плановое ультразвуковое исследование плода (I) на ранних сроках (до 24 недель гестации) или на поздних сроках (после 24 недель гестации) по сравнению со стандартным ДРП (C) материнские и перинатальные исходы (O )?

Сводка доказательств

a) Эффекты ультразвукового сканирования до 24 недель беременности (раннее ультразвуковое сканирование) по сравнению с выборочным ультразвуковым сканированием.

Доказательства раннего ультразвукового исследования были получены из Кокрановского обзора, который включал 11 РКИ, проведенных в Австралии, Норвегии, Южной Африке, Швеции, Великобритании и США с участием 37 505 женщин (3) . Вмешательство во всех исследованиях включало ультразвуковое сканирование до 24 недель беременности, при этом женщинам из контрольной группы проводилось выборочное сканирование при наличии показаний (или, в одном исследовании, скрытое сканирование, результаты которого не были предоставлены клиницистам, если не было запрошено).Сканирование обычно включало оценку гестационного возраста (бипариетальный диаметр с или без окружности головы и длины бедренной кости), анатомию плода, количество плодов и расположение плаценты. Сканирование проводилось в большинстве исследований между 10 и 20 неделями беременности, при этом в трех испытаниях оценивали сканирование до 14 недель, а в трех испытаниях оценивали вмешательство, включающее как раннее (на 18–20 неделях), так и позднее сканирование (на 31–33 неделе).

Материнские исходы

Доказательства средней достоверности предполагают, что раннее ультразвуковое сканирование, вероятно, мало или не влияет на частоту кесарева сечения (5 испытаний, 22193 женщины; ОР: 1.05; 95% ДИ: 0,98–1,12). Однако доказательства с низкой достоверностью предполагают, что раннее ультразвуковое исследование может привести к снижению индукции родов при переношенной беременности (8 испытаний, 25 516 женщин; ОР: 0,59, 95% ДИ: 0,42–0,83). Что касается удовлетворенности матери, доказательства с низкой степенью достоверности предполагают, что меньше женщин могут сообщать о том, что они беспокоятся о своей беременности после раннего ультразвукового исследования (1 испытание, 635 женщин; ОР: 0,80, 95% ДИ: 0,65–0,99) .

Исходы для плода и новорожденного

Доказательства с низкой степенью достоверности предполагают, что раннее ультразвуковое сканирование может увеличить выявление врожденных аномалий (2 испытания, 17158 женщин; ОР: 3.46, 95% ДИ: 1,67–7,14). Тем не менее, частота выявления была низкой для обеих групп (16% против 4% соответственно) с 346/387 новорожденными с аномалиями (89%), которые не были обнаружены к 24 неделе беременности. Доказательства с низкой степенью достоверности предполагают, что раннее ультразвуковое исследование может иметь незначительное влияние или не иметь никакого значения для перинатальной смертности (10 испытаний, 35 737 родов; ОР: 0,89, 95% ДИ: 0,70–1,12) и низкой массы тела при рождении (4 испытания, 15 868 новорожденных; ОР : 1,04, 95% ДИ: 0,82–1,33). Доказательства со средней степенью достоверности также показывают, что он, вероятно, практически не влияет на SGA (3 испытания, 17105 новорожденных; ОР: 1.05, 95% ДИ: 0,81–1,35).

b) Влияние ультразвукового сканирования после 24 недель беременности (позднее ультразвуковое исследование) по сравнению с отсутствием позднего ультразвукового исследования

Это доказательство позднего ультразвукового исследования было получено из Кокрановского обзора, который включал 13 РКИ, проведенных в HIC (8) . Большинство женщин в этих исследованиях прошли раннее ультразвуковое сканирование и были рандомизированы для получения дополнительного сканирования в третьем триместре или для выборочного или скрытого ультразвукового исследования. Цель позднего сканирования в этих исследованиях, которое обычно проводилось между 30 и 36 неделями беременности, по разному включала оценку анатомии плода, предполагаемый вес, объем околоплодных вод и / или зрелость плаценты.

Материнские исходы

Доказательства со средней степенью достоверности предполагают, что позднее ультразвуковое сканирование, вероятно, мало или не влияет на кесарево сечение (6 испытаний, 22 663 женщины; ОР: 1,03, 95% ДИ: 0,92–1,15), инструментальные роды (5 испытаний, 12 310 женщин) ; ОР: 1,05, 95% ДИ: 0,95–1,16) и индукции родов (6 испытаний, 22 663 женщины; ОР: 0,93; 95% ДИ: 0,81–1,07). Удовлетворенность матери в этом обзоре не оценивалась.

Исходы для плода и новорожденного

Доказательства со средней степенью достоверности предполагают, что позднее ультразвуковое исследование, вероятно, мало или не влияет на перинатальную смертность (8 испытаний, 30 675 родов; ОР: 1.01, 95% ДИ: 0,67–1,54) и преждевременных родов (2 испытания, 17 151 новорожденный; ОР: 0,96, 95% ДИ: 0,85–1,08). Доказательства с низкой степенью достоверности предполагают, что он может иметь незначительное влияние или не оказывать никакого влияния на SGA (4 испытания, 20 293 новорожденных; ОР: 0,98, 95% ДИ: 0,74–1,28) и низкую массу тела при рождении (3 испытания, 4510 новорожденных; ОР: 0,92, 95 % ДИ: 0,71–1,18).

Дополнительные соображения

Доказательства по УЗИ получены в основном из СВД, где раннее УЗИ является стандартным компонентом ДРП для установления точного гестационного возраста и выявления осложнений беременности.Влияние ультразвукового обследования в условиях ограниченных ресурсов в настоящее время неизвестно, но низкие показатели материнской и перинатальной смертности, наблюдаемые в СВД, косвенно свидетельствуют о том, что УЗИ является важным компонентом качественных услуг дородовой помощи. Данные Кокрановского обзора по раннему ультразвуковому обследованию показывают, что вероятность того, что многоплодная беременность будет пропущена / не обнаружена к 24–26 неделям гестации, при раннем УЗИ (3) меньше. Из 295 многоплодных беременностей, имевших место в семи исследованиях (примерно 24 000 участников), 1% (2/153) не были обнаружены к 24–26 неделям гестации при раннем ультразвуковом скрининге по сравнению с 39% (56/142) в контрольной группе ( RR: 0.07, 95% ДИ: 0,03-0,17; оценивается авторами обзора как доказательства низкого качества). Кокрановский обзор также оценил несколько исходов безопасности у потомства и не нашел доказательств различий в успеваемости в школе, зрении и слухе, инвалидности или дислексии.

Текущее многострановое кластерное РКИ дородового ультразвукового исследования в Демократической Республике Конго, Гватемале, Кении, Пакистане и Замбии должно предоставить данные о результатах в отношении здоровья и использовании медицинской помощи, а также информацию о внедрении ультразвукового исследования в сельских районах с ограниченными ресурсами (1) .Пробное вмешательство включает двухнедельный курс акушерского ультразвукового обучения для медицинских работников (например, акушерок, медсестер, клинических врачей) по проведению ультразвукового сканирования на 18–22 неделях и 32–36 неделях гестации для каждого зарегистрированного участника.

Точное определение гестационного возраста имеет решающее значение для надлежащего проведения своевременных вмешательств во время беременности, а также для лечения осложнений беременности, особенно преэклампсии и преждевременных родов, которые являются основными причинами материнской и перинатальной заболеваемости и смертности в СНСД, и Для этого полезно раннее ультразвуковое исследование.

Ресурсы

Чт

.