Сроки закрытия большого родничка у детей – анатомические особенности и возрастные нормы, сроки сращения и повод для обращения к врачу

Анатомия родничков

На самом деле родничков на голове несколько – большой, между лобными и теменными костями, задний, на стыке теменных и затылочных костей, а также боковые роднички, которые к рождению уже закрыты.

Во время внутриутробного периода роднички большие, а кости черепа очень малого размера. По мере развития малыша и приближения родов кости черепа уплотняются и защищают мозг ребенка.

Но между костями черепа остаются подвижные швы, а в месте стыка крупных костей – роднички. Они нужны для того, чтобы в процессе рождения головка могла конфигурироваться, немного менять форму и размер, чтобы без травм пройти кости таза матери.

На момент рождения размеры большого родничка могут быть от 2,5 до 3,5 см, он имеет форму ромба с ровными краями.

Малый или задний родничок имеет форму треугольника, размеры не более 0,5 см, он может быть почти закрыт к рождению или закрывается в первый же месяц. Размеры родничков могут быть увеличены у недоношенных детей, у детей с нарушением внутриутробного развития, дефектами окостенения скелета или при врожденной гидроцефалии (водянке мозга).

Полное или почти полное закрытие родничков при рождении характерно для врожденной микроцефалии. Это тяжелая аномалия развития, она обычно сочетается с малыми размерами головы и тяжелыми поражениями мозга.

При обсуждении родничка у грудничков основном обращают внимание именно на большой родничок, состоящий из соединительно-тканной перепонки, прослойки жировой ткани и покрывающей их кожи. Под родничком находятся мозговые оболочки.

Зачем нужен родничок

Роднички выполняют важную функцию при родах, позволяют конфигурироваться головке малыша при прохождении родовых путей. Но у родничков имеется и ряд важных функций уже после родов.

У грудничков открытый большой родничок играет роль естественного амортизатора при ударах головой или падениях. Кости черепа гасят ударные волны.

Кроме того, родничок участвует в процессах терморегуляции и тепловом обмене в области головного мозга. При возникновении у ребенка лихорадки происходит охлаждение головного мозга через «естественное окошко». Это крайне важно, так как мозг малыша очень чувствителен к перегреву, и избыток тепла может негативно отразиться на его работе.

О сроках закрытия родничков у грудничков

Максимальный размер большой родничок имеет при рождении, он может быть от 2,5 до 3,5 см в длину. В первые дни за счет выравнивания размеров головки могут немного увеличиться размеры швов и родничка, при этом может меняться его форма, а не истинные размеры.

Постепенно по мере роста и развития грудничка родничок уменьшается в размерах, и полное его закрытие происходит в возрасте от шести месяцев до полутора лет.

В редких случаях известно о закрытии родничка в раннем возрасте, до полугода, или в более поздние сроки – после двух лет. Размеры большого родничка и сроки его закрытия генетически обусловлены, и физическое и психическое здоровье малыша от сроков закрытия родничка не зависит.

Однако при запаздывании закрытия родничка или при ускоренном его закрытии врачи будут пристально следить за здоровьем малыша, чтобы исключить различные патологии.  

Осмотр родничка врачом

Врачи при рождении и по мере роста и развития ребенка тщательно осматривают родничок и прощупывают область большого родничка у детей.

При осмотре врач определяет, открыт или закрыт на момент осмотра родничок – большой и малый, соответствует ли размер родничка возрасту малыша. Каждый раз размер родничков фиксируют в карте и сравнивают показания помесячно, отмечая динамику закрытия.

Также врач оценивает симметричность родничка, его края, нет ли податливости или размягчения краев – это может быть признаком рахита у ребенка, а также состояние самого родничка.

Фото: shutterstock.com

Родничок у грудничка: что нужно знать

При ощупывании родничка он легко продавливается пальцами, при этом может ощущаться артериальная пульсация. При плаче ребенка родничок может напрягаться и слегка выбухать.

Опасными могут быть сильное выбухание родничка, прекращение артериальной пульсации и напряжение родничка – это может быть признаком внутричерепной гипертензии и повышения давления спинномозговой жидкости в желудочках мозга и околомозговом пространстве.

Причинами могут быть травмы, инфекции, патологии родов. Выбухание и напряжение родничка сопровождаются и другими симптомами. О подобных изменениях в строении родничка немедленно нужно сообщать врачу.

Не менее опасными являются западение родничка и заторможенность и вялость ребенка — это может быть признаком сильного обезвоживания при рвоте и поносе.

Родничок не требует особого ухода, он достаточно прочный и его сложно повредить при расчесывании волос, мытье головы и надаливании пальцами. Надавливание на родничок не вызывает у ребенка боли и дискомфорта, никаких особых методов ухода за областью родничков не требуется – только наблюдение за размерами.

о чём может рассказать родничок у детей на самом деле?

• Переживать стала, нам 2 годика скоро, а родничок маленький остался не затянулся еще. Вот что нашла!!!
• Не существует жесткой нормы в размерах родничка. Размер – дело индивидуальное, пределы нормы – 0,6-3,6 см.
• Размер большого родничка может увеличиться за первые месяцы жизни по причине быстрого развития мозга.
• Срок закрытия родничка так же индивидуален, как первые шаги, зубы и первое «мама, папа».
• Размер родничка не имеет ничего общего со сроками его закрытия.
• Рост костей черепа происходит за счет расширения краев черепа на участках швов и увеличения черепных костей в центральной части. Шов по центру лба закрывается в 2 года (в среднем), остальные же до 20-ти остаются открытыми, благодаря чему происходит рост черепа до его естественных взрослых размеров.
• Ускорить затягивание родничка витамин Д с кальциемспособны только в случае их дефицита.
• Отмена витамина Д из-за страха, что «родничок закроется слишком быстро» — это, в большинстве случаев, ошибочное решение родителей. Сроки затягивания родничка – 3-24 месяца. То есть, о «быстром» затягивании речи не идет. А вот отмена витамина Д – более серьезная угроза для здоровья малыша.
• Осторожное прощупывание родничка (снаружи он выглядит ромбовидным пульсирующим участком – чуть запавшим либо выпуклым) не может навредить малышу – он гораздо прочнее, чем кажется родителям.
• Позднее закрытие и слишком большой размер родничка могут быть признаками рахита, врожденного гипотиреоза(ухудшение работы щитовидки), ахондродисплазии (редкое заболевание костной ткани), хромосомного заболевания, врожденными заболеваниями скелета.
• Раннее закрытие (ранее 3-х месяцев) родничка, в сочетании с недостаточными размерами родничка и размерами окружности головы, отстающими от нормы, могут свидетельствовать о заболеваниях костной системы и аномалиях развития мозга.
• У здорового малыша расположение родничка чуть выше или ниже, чем кости черепа, что его окружает. А также отмечается заметное пульсирование родничка. При сильном западении или выпирании родничка следует обратиться к доктору на предмет возможных заболеваний.
• Впавший родничок нередко становится последствием обезвоживания организма. В этом случае малышу показано обильное питье и срочная консультация врача.
• При выпирании родничка также необходим осмотр врача. Причиной может быть заболевание, сопровождающееся повышенным внутричерепным давлением (опухоль, менингит и прочие серьезные заболевания). При сочетании выпирания родничка с такими симптомами, как высокая температура, рвота, травма головы, обморок, внезапная сонливость, судороги или другие неожиданные симптомы, следует немедленно вызывать врача.

Что касается ухода за родничком –специальная защита ему не требуется. Мыть данный участок головы тоже можно совершенно спокойно, после чего не протереть, а легко промокнуть полотенцем.

Сколько родничков у детей: большой, маленький родничок у ребенка

Всего у новорожденного крохи на головке 6 родничков, из числа которых 5 закрывается к родам или, в отдельных случаях, к концу 1-3-го месяца после рождения – 4 височных и один маленький затылочный. Большой лобный родничокзатягивается дольше всех.

Что нужно знать о родничках?

• Родничком называют «брешь» между несколькими черепными костями, покрытую соединительной тканью, которая, в свою очередь, постепенно окостеневает и способствует закрытию родничка.
• Ключевая роль родничков – обеспечение «упругости» и эластичности черепа при родах и на протяжении первых лет после них.
• Открытый большой родничок способствует своеобразной защите черепа: эластичная деформация черепа при ударе оберегает малыша от серьезной травмы за счет гашения кинетической энергии удара.

• Размеры родничка у ребенка; когда зарастает родничок у ребенка в норме?

  Закрытие большого родничка отслеживается педиатром на каждом осмотре. Зачем нужен такой контроль? Состояние родничка может быть серьезным сигналом о каких-либо болезнях либо изменениях в детском организме, поэтому выпячивание и западение, а также раннее закрытие или, напротив, позднее, может говорить о необходимости обследования и лечения.

  Итак, каковы нормы размеров и сроков закрытия родничков?

  • Формула вычисления размера родничка, которой пользуются врачи, выглядит следующим образом: поперечный диаметр родничка (в см) + продольный (в см)/ на 2.
  • Средний р-р маленького родничка (на затылке, в форме треугольника) равен 0,5-0,7 см. Его закрытие происходит на1-3-м месяце после родов.
  • Средний р-р большого родничка (на темечке, ромбовидная форма) – 2,1 см (по формуле). Колебания — 0,6-3,6 см. Закрытие –в 3-24 месяцев.

www.baby.ru

размеры, сроки закрытия. Строение черепа новорожденного

При рождении ребенок имеет эластичные и одновременно прочные черепные кости, которые соединяет большой и маленький родничок, а также швы, они выступают также в качестве естественных амортизаторов. По их состоянию возможно определение наличия ВЧД или характера течения родов. При прохождении по родовым путям череп новорожденного существенно деформируется за счет наложения костей друг на друга. Благодаря этому снижается риск получения травм как для младенца, так и для матери. Молодых родителей может несколько пугать неправильная форма головы, но не стоит переживать, так как через некоторое время она приобретет привычную форму.

Зачем нужен родничок

Большой родничок у ребенка обеспечивает беспрепятственное развитие головного мозга. А его наиболее активный рост приходится, как известно, на первый год жизни, именно в то время, пока череп имеет пространство, закрытое мембраной.

Благодаря родничку возможно проведение обследования мозга без использования сложных методик и с наименьшим дискомфортом для малыша. Нейросонография позволяет выявить последствия перенесенных травм, кровоизлияния, различные новообразования, изменение мозговых структур на самой ранней стадии. Среди других функций стоит отметить обеспечение терморегуляции. Большой родничок у ребенка, в частности закрывающая его мембрана, охлаждает организм при достижении температуры тела отметки в 38 градусов. Дополнительный механизм терморегуляции существенно уменьшает вероятность возникновения отека мозга и судорог, которые могут быть вызваны высокой температурой. Он же выступает в качестве своеобразного амортизатора во время падений, без которых не обходятся первые шаги.

Сроки закрытия большого родничка у детей

Размеры в среднем составляют 2х2 см, родничок находится на макушке и имеет ромбовидную форму. С возрастом черепные кости срастаются и к году он исчезает. Но все дети имеют разное развитие, поэтому данный процесс может продолжаться до 18-20 месяцев. Это не должно вызывать беспокойства при условии других показателей, соответствующих норме.

Череп новорожденного отличается наличием малого родничка на затылке, который обладает намного меньшими размерами. Практически у всех детей он закрыт сразу после рождения, его можно обнаружить у младенцев, появившихся на свет раньше установленного срока. В этом случае его полное срастание отмечается через 4-8 недель.

Пульсация и размеры родничка имеют особое значение и позволяют врачам оценивать состояние ребенка. Ввиду своей функциональной нагрузки позднее или наоборот ранее зарастание в некоторых случаях может являться симптомом патологического роста черепных костей.

Течение беременности

Питание женщины в период беременности оказывает влияние на фосфорно-кальциевый обмен ребенка, что соответственно сказывается на времени зарастания родничка. Большой родничок у ребенка может быть плотным, иметь небольшой размер и отличаться тенденцией быстрого закрытия, в случае если будущая мама употребляла слишком много молочных продуктов с одновременным приемом витаминов. Это одна из причин необходимости строгого соблюдения установленной нормы, подбираемой гинекологом в зависимости от срока беременности. Стоит также отметить, что переизбыток кальция способствует раннему старению плаценты.

Помимо этого, из-за ограничения объема для роста мозга отмечается воздействие на его развитие.

Кальциево-фосфорный обмен

Избыток кальция в большинстве случаев является причиной раннего зарастания родничка, при его дефиците он закрывается позже установленного срока. Оба случая являются поводом для дополнительного обследования, так как низкий уровень кальция вызван недостаточным количеством витамина D, а его дефицит также способствует возникновению такого заболевания, как рахит. Из-за него костные ткани начинают изменяться, ноги становятся менее ровными и нарушается походка. Среди других симптомов отмечается облысение затылочной части головы, обильное потоотделение, характеризующееся кисловатым запахом, плохой сон. Нормализация обмена кальциево-фосфорных элементов предотвращает преждевременное срастание краев родничка.

Факторы воздействия

Если большой родничок у новорожденных закрывается слишком рано, это может говорить о вероятности наличия микроцефалии, краниостеноза, а при условии расхождения после закрытия стоит обратить особое внимание на возможное повышенное черепное давление.

Большой родничок у новорожденных должен иметь размеры в пределах 1-3 см. Превышение данного параметра может говорить о наличии заболеваний инфекционного характера, травм, полученных во время родов, гипоксии в период беременности и нарушенного оттока жидкости в мозговых желудочках. Помимо этого, дети, родившиеся раньше срока, а также имеющие пороки развития, эндокринные нарушения и неправильный обмен веществ, тоже могут иметь родничок большого размера.

Когда обращаться к врачу

При возникновении несоответствия требуется сдача анализов на выявление уровня кальция в моче и крови и прохождение медицинского дополнительного обследования. Это вызвано тем, что рахит, являющийся частой причиной неправильного размера родничка, приводит к деформации костей, снижению общего тонуса мышц и изменениям в работе нервной системы. При этом возможно возникновение запоров ввиду общей мышечной слабости. Ребенка необходимо показать неврологу, в случае если психомоторное развитие и родничок не соответствуют возрасту, чаще поводом для этого является внутричерепная гипертензия, которая устраняется специальными препаратами. При этом родители должны следить за развитием ребенка и при возникновении каких-либо сомнений обращаться к педиатру. Врач должен быть осведомлен о любых несоответствиях нормам и тревожных симптомах. К примеру, частый плач во сне и громкие крики при пробуждении могут указывать на головную боль, причиной которой является высокое внутричерепное давление. Родничок у грудничка при плаче становится напряженным, под ним ощущается артериальная пульсация.

Врачебного осмотра требует и вдавленная поверхность, это говорит об обезвоживании организма вследствие частой рвоты или диареи.

Чего боятся мамы

Новоиспеченные родители зачастую боятся даже нечаянно дотронуться до “мягкого” темени и спрашивают педиатра о необходимости специфического ухода. Родничок у грудничка, в частности его мембрану, нельзя повредить расчесыванием волос или поглаживанием головы, так как она намного прочнее, чем кажется. При этом в некоторых случаях нежелательно ныряние ребенка, даже при наблюдении квалифицированных специалистов, так как мозг подвергается воздействию разницы давлений.

При наблюдении за развитием крохи пульсация родничка не должна вызывать переживаний у родителей. Многие люди придерживаются мнения о том, что можно ускорить его зарастание при увеличении в рационе суточной дозы витамина D и кальция. Но такие действия не окажут какого-либо влияния при наличии генетической предрасположенности.

Вывод

В заключение вышесказанного стоит отметить основные причины несоответствия родничка установленным нормам:

• Рахит имеет наибольшее распространение. Но не стоит заниматься поиском симптоматики этого заболевания только при условии долго не зарастающего темени. Основным дополнительным симптомом является деформация скелета, в частности изменения отдельных частей тела, к примеру, ног или грудной клетки.
• Большой родничок у ребенка также может быть вызван гипотиреозом. Но такое нарушение работы щитовидной железы проявляется в возрасте до 1,5-2 лет достаточно редко.
• Наследственный фактор. В данном случае сроки срастания весьма размыты и могут доходить до 2,5 лет. О его наличии можно говорить при условии отсутствия других признаков и одновременного развития в соответствии с возрастом.

fb.ru

Роднички новорожденного и сроки их закрытия

Рождение ребенка всегда волнительное событие, связанное с большим количеством хлопот. Многие мамочки в первые дни после выписки не сводят со своего малыша глаз. Так называемый детский родничок для родителей постоянный повод для переживаний. Многих родителей волнуют вопросы, не слишком ли большого он размера, правильно ли он зарастает, как он повлияет на здоровье ребенка.  Именно знание того что представляет собой родничок и как он должен зарастать поможет избежать возникновения большого количества вопросов и переживаний.

Где находится родничок у новорожденных?

Специалисты выделяют 2 вида родничков, которые находятся у малыша:

• Маленький.
• Большой.

Малый родничок называется затылочным и располагается на затылке. Как правило, он треугольной формы. Его размер не превышает показатели в 0,6-0,8 см.

Большой по размеру родничок называется лобным и располагается на темечке. Он достаточно большого размера, ромбовидной формы. Его размер находится в пределах 2.5 х 2.5 см. С возрастом он постепенно уменьшается. К 3-4 месяцам его размер составляет 1,5 — 1,3 см, а к 5 — 6 месяцам жизни 1,3 — 1,1 см.

Зачем малышу нужен родничок?

Родничок представляет собой довольно мягкий участок, образованный из хрящевой ткани, которым соединяются черепные кости.

Необходимость в возникновении такого участка обусловлена тем, что во время родов голова ребенка немного деформируется. Родничок служит для облегчения прохождения такой деформации.
Кроме того, это превосходный инструмент для терморегуляции. В том случае если у ребенка возрастает температура тела, благодаря большому родничку охлаждаются оболочки мозга.

Также этот участок выступает в роли одного из самых достоверных показателей здоровья ребенка. Большинство мамочек боятся гладить новорожденного по голове, однако, этого не стоит опасаться. Дело в том, что легкие поглаживания помогут определить, судя по состоянию этого участка самочувствие ребенка.

К примеру, если участок втянут,то это может свидетельствовать о недостаточном количестве воды. А если участок, наоборот, выпуклый, то это может быть связано с довольно высоким внутричерепным давлением. В таком случае маме необходимо срочно показать новорожденного врачу. Специалист может назначить прохождение нейросонграфии. Это ультразвуковое исследование, которое помогает определить уровень внутричерепного давления.

Когда заживает родничок у новорожденных

Сроки заживления родничка зависят от большого количества различных факторов. Как правило, все эти факторы индивидуальны.
Большой родничок к 4-хмесячному возрасту должен уменьшиться в размерах (от  2 до 1,5 сантиметров).  Случаи зарастания этого родничка к такому возрасту – редкость.
Нормой считается зарастание этих участков к 12 – 17 месяцам. В отдельных случаях этот период может длиться до 2 лет.

Большинство специалистов утверждают, что на скорость зарастания этой части влияет кроме прочих факторов также пол ребенка. Как правило, у малышей мужского пола родничок зарастание происходит несколько быстрее. Кроме того, на скорость его укрепления и зарастания весьма большое влияние производят и насыщение организма такими веществами, как:

• Кальций.
• Витамин

Малый родничок закрывается гораздо быстрее. Его закрытие происходит в течение 1 недели жизни или же в момент родов. Однако, если у родителей есть сомнения по поводу родничка, то лучше всего обратиться к специалисту.

Изменения родничка

Чаще всего при осмотре ребенка специалистом он обращает внимание на размеры так называемого большого родничка. Эти размеры соотносятся с возрастом малыша и его общим развитием. Также весьма важную роль играют и внешние характеристики родничка.

Если родничок западает в течение начального этапа развития, то есть во время первых недель жизни —  это может свидетельствовать о том, что ребенок несколько переношен. Со временем это явление должно пройти. Если западание наблюдается у ребенка более старшего возраста, то это может свидетельствовать об обезвоживании организма. Обезвоживание может возникнуть как результат недоедания, поноса, рвоты. В таком случае лучше всего проконсультироваться со специалистом и показать ему ребенка. Врач сможет определить причину и подсказать дальнейшие действия.

Если родничок выпячивается во время плача ребенка, то это вполне нормальное явление. В том случае если пульсация и выпячивание наблюдаются в спокойном состоянии, то это может быть одним из основных признаков нездорового, увеличенного внутричерепного давления.