Синехия у девочек что это такое фото: как выглядит на начальной стадии (13 фото)

как выглядит на начальной стадии (13 фото)

Заботливые родители в глубине души мечтают однажды стать еще более заботливыми бабушками и дедушками. Проблемы, которые касаются половых органов и репродуктивной системы ребенка, волнуют многих. О том, как выглядят синехии у девочек, как их распознать, вы узнаете, ознакомившись с данной статьей.

Что это такое?

Синехиями называют спайки – срастания половых губ между собой. В подавляющем большинстве случаев соединяются малые половые губы. Однако бывает и так, что симметрично срастаются большие губы с малыми.

Врачи считают, что такое происходит из-за физиологической нехватки в младшем возрасте женских половых гормонов.

Именно эстрогены делают половые губы эластичными, плотными, тугими. Новорожденной девочке после родов от мамы достается в «наследство» большое количество эстрогенов. Она защищена от сращения.

Однако гормональные запасы расходуются и не пополняются, и к шести месяцам каждая девочка может испытать на себе, что такое синехии. Провоцирующих факторов существует много. Это и недостаточная гигиена, и воспалительные процессы, которые возникают в наружных половых органах в результате инфицирования бактериями, и воспаления, которые становятся последствием раздражения кожных покровов и слизистых оболочек при аллергической реакции, приеме медикаментов, контакте с аллергенами, щелочами, агрессивными моющими средствами.

Срастись губы могут частично, и это будет умеренная синехия, а могут на треть, наполовину или полностью соединиться между собой. Такую синехию будут называть полной.

Иногда такая патология осложняется воспалением из-за того, что закрытым оказывается не только вход во влагалище, но и вход в мочеиспускательный канал. Выделения из влагалища не имеют выхода и превращаются в источник воспаления и угрозы для всей репродуктивной системы девочки, а мочеиспускание становится затрудненным. Такую синехию называют осложненной.

Легкие формы сращения в лечении не нуждаются. Полные синехии и осложненные формы нужно лечить как можно скорее. Именно поэтому родителям важно уметь обнаружить патологические спайки, распознать их и вовремя обратиться к врачу.

Симптомы

В подавляющем большинстве случаев синехия (или несколько синехий) обнаруживается на обычном плановом осмотре у врача-гинеколога. А все потому, что девочки редко дают понять, что их что-то беспокоит, ведь сращение происходит незаметно, оно не ощущается, болей и жалоб у ребенка нет. Но внимательные родители могут и должны заподозрить неладное даже по минимальным изменениям поведения ребенка и внешнего вида половых органов маленькой дочки. Стоит обратить внимание на следующие признаки.

Поведение и самочувствие

При частичной (плавно развивающейся) синехии поведение ребенка не меняется. Развиваться процесс сращения может несколько месяцев, очень медленно, а может произойти довольно быстро. Чтобы не проглядеть патологию, родителям стоит после вечернего купания внимательно осматривать наружные репродуктивные органы дочурки.

При полных синехиях, когда сросшиеся малые половые губы перекрывают мочеиспускательный канал, родителям будет проще понять, что с ребенком творится неладное. При каждом мочеиспускании девочка будет тужиться, напрягаться, сильно беспокоиться. Такая форма спаечного процесса сильной боли не доставляет, но вызывает ощущение механической преграды. Поэтому крика, плача и громких «сигналов» о помощи, скорее всего, не будет.

Капризность, плач при мочеиспускании, нарушение аппетита малышки, беспокойный сон у грудничков — такие признаки могут сопровождать осложненные синехии. В таких случаях развивается воспаление — вульвит или вульвовагинит, при котором ребенок испытывает боль при мочеиспускании, почти постоянный зуд и пощипывание в области половых губ и входа во влагалище.

Девочка постарше вполне может пожаловаться на то, что ей «больно писать».

Игнорировать такие жалобы никак нельзя. Не стоит сразу начинать лечить ребенка от цистита в домашних условиях. Сначала стоит внимательно осмотреть половые органы девочки на предмет возможных синехий.

Визуальный осмотр

Осматривать половые органы девочки лучше всего вечером, перед сном (после вечернего купания). Делать это следует в хорошо освещенной комнате. Если света недостаточно, то стоит воспользоваться фонариком. Девочку нужно положить на спину и осторожно осмотреть половую щель.

Синехии выглядят как пленчатые перепонки, соединяющие половые губы. Пленка имеет достаточно плотную текстуру, она может выглядеть натянутой – как горизонтально, так и диагонально. В центре пленки можно увидеть небольшой «шов» – линию, по которой и развивалось сращение.

При частичных синехиях обычно происходит срастание нижней трети малых половых губ. Однако бывает так, что срастаются и верхние части. Умеренные синехии не сопровождаются никакими другими визуальными признаками.

При зарастании половой щели полностью пленка будет хорошо различима, разглядеть ее труда не составит. А вот увидеть вход во влагалище, если оно закрыто, или мочеиспускательный канал, если он также оказался под пленкой, будет очень сложно.

При осложненной форме этой патологии картина будет куда «живописнее». Наружные половые органы будут выглядеть несколько опухшими и покрасневшими. Возможно, будут расчесы и небольшие ранки – если девочка чесалась из-за зуда. Влагалищные выделения при вагините или вульвовагините будут желтоватыми, бело-желтыми или гнойными, с довольно резким и неприятным запахом.

Если есть проблемы с мочеиспусканием, то воспаленной будет выглядеть верхняя треть половых губ. Покраснение будет четко локализованным вокруг зоны отверстия для выхода мочи.

Признаки начальной стадии

Синехии на начальной стадии рассмотреть довольно сложно. Когда полноценное сращение еще не началось, спаечная пленка обычно выглядит как отдельные нити, натянутые между половыми губами.

Родителям следует знать о том, что пытаться разорвать пленку или отдельные нити руками не стоит. Это доставит сильную боль ребенку и создаст угрозу инфицирования половых органов. Разделением синехий должны заниматься специалисты – с помощью инструментов и не без местной анестезии.

Признаки «запущенной» стадии

Плотная непрозрачная пленка синеватого или сероватого оттенка, за которой практически ничего нельзя рассмотреть — это симптом «запущенной», давней проблемы. Наличие воспаления, покраснения, сыпи и выделений зависит от того, осложнено сращение или нет, является ли оно полным.

Изменения в поведении ребенка при давних синехиях будут незначительными. Если что-то сначала девочку и беспокоило, то, скорее всего, организм уже научился компенсировать неудобство, и малышка бодра и активна – если нет воспаления в острой стадии.

Куда обращаться?

Оценить ситуацию может детский гинеколог, который профессиональным взглядом осмотрит синехии и расскажет, что и как нужно делать. Бояться отправляться на прием не стоит, ведь почти в 90% случаев лечение не нужно. Синехии пройдут сами, когда начнется половое созревание.

На всякий случай доктор обязательно возьмет образцы мазков на определение патологический микрофлоры, а также назначит общие анализы крови и мочи. При выраженном воспалении может потребоваться ультразвуковое исследование органов малого таза.

Диагноз, в котором прозвучат понятия «полная» и «осложненная», нерассосавшаяся синехия у девочек-подростков могут быть основаниями для оперативного лечения. Однако чаще удается решить проблему консервативно, с применением мазей и кремов – еще до того, как девочке исполнится 9-10 лет.

Как выглядит начальная стадия синехий у девочек: фото, Комаровский о лечении

Синехии у девочек — состояние, при котором малые половые губы сращиваются друг с другом либо с большими половыми губами.

Наблюдается у маленьких девочек из-за анатомических особенностей и гормонального фона: низкий уровень эстрогена в сочетании с чувствительной, уязвимой кожей половых органов создает условия для слипания, а вульвиты, вульвовагиниты, аллергии, неудобное нижнее белье дают начало патологии.

Общие сведения о нарушении

Как выглядят синехии у девочки? Фото:

Слипаются чаще всего малые половые губы, сращение малых и больших половых губ встречается реже. У 3-10% девочек от одного до двух лет была диагностирована эта патология.

Процесс сращения длится по-разному: патология может развиться за несколько дней, а может медленно прогрессировать месяцами.

Значительной опасности синехии не несут, могут не сопровождаться выраженными симптомами, но способны прогрессировать без лечения, что приведет к развитию осложнений, которые затруднят дальнейшую жизнь девочки.

к содержанию ↑

Причины появления

К факторам, которые приводят к возникновению слипания, относятся:

1. Чрезмерно частое подмывание. Если родители будут очень часто (несколько раз в день) подмывать ребенка, активно использовать мыло, гели с отдушками, это приведет к иссушению слизистых оболочек, появлению выраженного покраснения, болевых ощущений. В процессе заживления малые половые губы срастутся.
2. Заболевания половых органов. Недостаточная гигиена половых органов также неблагоприятно влияет на состояние половых губ: развиваются вульвиты, вульвовагиниты, которые приводят к возникновению активных воспалительных реакций в зоне малых половых губ, что влияет на развитие патологии.
3. Аллергические реакции. Если у девочки присутствует аллергия, ее кожные проявления могут затронуть половые губы: промежность краснеет, часто наблюдается сыпь. Если не выявить аллергию и не начать ее лечение, это приведет к возникновению синехий. В качестве аллергенов могут выступать компоненты моющего средства, которое используется для стирки нижнего белья, пищевые продукты, влажные салфетки, подгузники.
4. Неудобное нижнее белье. Если нижнее белье сделано из синтетических материалов, оно не может полноценно впитывать повседневные выделения, пот и следы мочи, что влияет на возникновение и заболеваний половых органов, и опрелостей.

Если белье неудобное, маленького размера, с узорами или швами в области промежности, оно натирает половые губы, что приводит к их травматизации и слипанию.

5. Опрелости. Если родители не меняют вовремя подгузники девочке, ее половые органы контактируют с калом и мочой, что в сочетании с парниковым эффектом приводит к появлению опрелостей и заболеваний половой системы.
6. Осложнения в процессе вынашивания ребенка. Половые губы девочек, у матерей которых беременность была осложнена инфекционной болезнью или протекала с другими нарушениями, чаще срастаются.

Также сращение может развиться на фоне дисбактериоза, энтеробиоза, аскаридоза, диабета.

У новорожденных девочек сращения наблюдаются крайне редко, так как в их крови повышена концентрация эстрогена, полученного от матери.

Но постепенно их уровень падает, а риск слипания повышается.

Наиболее часто патология диагностируется у девочек от полугода до шести-восьми лет, далее вероятность возникновения снижается, так как кожа и слизистые оболочки половых органов укрепляются, становятся устойчивее к повреждениям.

Почему происходит задержка месячных у подростков? Узнайте об этом из нашей статьи.

к содержанию ↑

Симптомы и стадии

Особенности симптоматики зависят от степени сращения половых губ.

1. I степень. Длина сращения не превышает 5 мм, мочеиспускание не затруднено, болезненность отсутствует. Синехии начальной стадии легко излечиваются консервативными методами и не приводят к возникновению осложнений.
2. II степень. Длина сращения превышает 5 мм, возможны проблемы с мочеиспусканием и умеренная болезненность.

Если не начать лечение патологии на этой стадии, ребенку может потребоваться хирургическое вмешательство.

3. III степень. Полное слипание половых губ, мочеиспускание крайне затруднено, ребенок ощущает боль, выход естественных выделений также затруднен, что приводит к развитию воспалительных реакций.

Основные признаки синехий:

1. Затрудненное и болезненное мочеиспускание. Девочка плачет при мочеиспускании, вынуждена натуживаться в процессе, отказывается садиться на горшок, продолжительность мочеиспускания увеличивается. Когда сращение выражено значительно, меняется направление струи: она направлена вверх, задевает кожу и одежду.
2. Патологические выделения из влагалища: белые, желтоватые, имеющие неприятный запах.
3. Изменения во внешнем виде половых органов, которые способны выявить родители при осмотре ребенка: малые половые губы соединены вместе, не отделяются друг от друга, между ними заметна тонкая перепонка. Влагалищная щель может не просматриваться, а при полном сращении не видна уретра.

к содержанию ↑

Осложнения

Если патология была диагностирована на ранних стадиях, а девочка получила лечение, вероятность возникновения осложнений минимальна.

Осложнения синехий:

• сросшиеся половые губы не позволяют выходить естественным выделениям, что способствует развитию тяжелых вульвовагинитов;
• если лечение было начато поздно, у девочки повышается риск нарушений в процессе будущих беременностей;
• длительное течение патологии неблагоприятно влияет на процесс формирования половых органов: они могут деформироваться.

к содержанию ↑

Диагностика

Диагностика синехий не затруднена: педиатр либо детский гинеколог определят заболевание при первом осмотре.

Гинеколог в процессе осмотра может также использовать вульвоскоп, чтобы тщательнее рассмотреть наружные половые органы.

Дальнейшая диагностика нацелена на выявление причин возникновения патологии. Проводятся следующие диагностические мероприятия:

• взятие мазка для микроскопического и бактериологического исследования;
• ПРЦ-диагностика;
• иммуноферментный анализ;
• аллергические тесты;
• клинический анализ крови и мочи;
• определение концентрации глюкозы в крови;
• анализ каловых масс.

Также может потребоваться консультация у аллерголога и других специалистов, в зависимости от симптоматики.

к содержанию ↑

Способы лечения

Если патология выражена крайне незначительно, лечащий врач может принять решение не начинать лечение. Он даст родителям ребенка ряд рекомендаций, и периодически девочке нужно будет проходить профилактические обследования.

Если заболевание продолжит прогрессировать, это будет вовремя выявлено. Чаще всего синехии лечатся консервативно. Используются следующие лекарственные средства:

1. Крема, мази с эстрогеном (Овестин, Колпотрофин). Они постепенно разрыхлят ткани в области половых губ, и сращение полностью исчезнет. Разрешены для лечения детей старше одного года. Мазь нужно нанести перед сном на область слипания после проведения гигиенических процедур. Накладывать ее нужно осторожно, не надавливая на половые губы. В процессе использования гормональных кремов возможно кратковременное возникновение побочных эффектов: на коже могут возникнуть волоски, также отмечается набухание груди. Они выражены незначительно и исчезают после отмены препарата. Продолжительность использования составляет 2-4 недели.
2. После применения гормональной мази показано применение дополнительных мазей и кремов (мазь Календулы, детские крема без отдушек, например Тип-Топ).

Если диагностика показала, что возникновение синехий связано с аллергическими реакциями, ребенка ограждают от аллергена и назначают антигистаминные препараты (Дипразин, Бравегил).

При выявлении заболеваний половых органов назначаются лечебные препараты: противомикробные средства, антибиотики (только при бактериальном поражении), антимикотики (если в мазке были обнаружены грибки). Наиболее часто назначаются такие препараты, как Виферон, Эритромицин, Сумамед.

Народная медицина также предлагает свои методы лечения синехий, но родителям, решившим их испробовать, важно проконсультироваться с лечащим врачом ребенка и не отказываться от методов лечения, принятых традиционной медициной, иначе можно запустить болезнь.

К тому же многие народные методы способны серьезно навредить ребенку: вызвать аллергическую реакцию, химические ожоги.

Примеры народных методов лечения:

• травяные ванночки с ромашкой, чередой, календулой;
• смазывание области сращения небольшим количеством картофельного сока, нанесенного на ватный тампон.

Если заболевание находится в крайне запущенном состоянии, а консервативные методы не были эффективны, показано хирургическое вмешательство, которое проводится с применением местной анестезии либо под острым наркозом.

Чтобы не допустить повторного сращения, после оперативного вмешательства нужно обрабатывать половые губы гормональной мазью.

к содержанию ↑

Мнение Комаровского

Доктор Комаровский сообщает:

• синехии не являются заболеванием, их следует считать возрастной особенностью;
• они в крайне слабой степени выраженности встречаются у большей части маленьких девочек, опасность представляют лишь выраженные сращения, которые наблюдаются редко;
• если при наличии сращений у ребенка отсутствует дискомфорт, а мочеиспускание не затруднено, лечить их не следует;
• хирургическое вмешательство проводится, если использование мазей не было эффективным;
• при оперативных вмешательствах всегда должна использоваться анестезия.

к содержанию ↑

Прогноз и профилактика

В большинстве случаев синехии успешно излечиваются, а если родители тщательно соблюдают рекомендации врачей после лечения, вероятность рецидива крайне незначительна.

Профилактические меры:

• следует реже использовать влажные салфетки, моющие средства с отдушками;
• для подмывания детей достаточно использовать воду, также можно применять специальные детские средства;
• не применять для подмывания обычное мыло и другие средства, не предназначенные для этого;
• избегать купания в загрязненных реках, озерах, не допускать, чтобы девочка без нижнего белья сидела на полу, на песке или земле;
• также важно подбирать комфортное нижнее белье из натуральных тканей, лишенное грубых швов и колючих кружев;
• подмывания нужно проводить в утреннее, вечернее время и после каждого акта дефекации.

Важно регулярно осматривать половые органы ребенка. Если в области промежности наблюдаются покраснения, сыпь, патологические выделения, признаки сращения, следует обратиться в больницу.

Доктор Комаровский о синехиях у девочек в этом видео:

Убедительно просим не заниматься самолечением. Запишитесь ко врачу!

что это такое, лечение в домашних условиях, соединение больших и малых половых губ

Синехии у девочек относятся к весьма деликатной проблеме раннего возраста. Многие родители даже не догадываются, что у их дочери имеется сращение половых губ. Поэтому такой диагноз из уст детского гинеколога, который осмотрит ребенка на медкомиссии при оформлении в детский сад или раньше, может испугать взрослых. Стоит ли бояться синехий и как их лечить, мы расскажем в этой статье.

Что это такое

Синехии у девочек — явление довольно обыденное. Только на бумаге медицинская статистика выглядит оптимистично, указывая, что сращение половых губ случается у 3-4% малышек. На самом деле в практике конкретного детского врача встречается не менее 25-30% грудных девочек и малышек постарше, у которых в той или иной степени наблюдаются клинические симптомы этого заболевания. Просто не каждый доктор считает их серьезными и достойными занесения в медицинскую карту, вполне обоснованно «списывая» их на возрастные особенности организма девочки.

Синехии — это сращение половых губ. Срастись между собой могут большие половые губы. Но чаще встречается соединение малых половых губ, обычно — в нижней трети. Реже они срастаются по всей длине. И уж совсем нечасто между собой срастаются большая и малая половые губы.

Чаще болезнь не доставляет неудобств ребенку. Но при патологическом сращении, когда закрытым оказывается не только вход во влагалище, но и выходное отверстие мочеиспускательного канала, могут появиться сопутствующие воспалительные нарушения, которые принесут девочке немало неприятных ощущений.

Столь неприятная интимная проблема свойственна девочкам с полугода и до 7-8 лет.

Обычно в этом возрасте начинается половое созревание и проблема решается сама по себе. Наибольшее количество таких диагнозов ставят в возрасте 1 года, когда родители приносят дочь на большой медицинский осмотр, а также в 2-3 года, когда оформляются документы в садик. Посещение детского гинеколога при этом является обязательным.

В переводе с греческого слово «синехия» означает «непрерывность, связь». О заболевании человечество знает давно, но описали его в подробностях только в ХХ веке. До сих пор между врачами и учеными идут жаркие споры о том, нужно ли синехии вообще считать болезнью или достаточно отнести ее к разряду физиологических состояний. Вопрос, действительно спорный. Ведь для большинства детей женского пола в возрасте до 7 лет синехии настолько же естественны, как физиологический фимоз у мальчиков.

Причины возникновения

Причины сращения половых губ доподлинно неизвестны. Но современные опыты и исследования указывают на наиболее вероятную связь между развитием синехий и выработкой половых гормонов. У новорожденной девочки собственные половые гормоны практически отсутствуют, но в избытке имеется позаимствованный у мамы эстроген (женский половой гормон). Он обеспечивает эластичность половых губ, именно по этой причине у новорожденной и девочки – грудничка до полугода синехий обычно не развивается.

После 6 месяцев материнский эстроген заканчивается, а своего у малышки пока недостаточно. Половые губы перестают быть эластичными, и под воздействием неблагоприятных факторов очень легко могут соединиться. К таким факторам относятся:

• аллергические реакции — кожные их проявления, которые затрагивают область половых органов. При этом возникает воспалительный процесс в нарушенных кожных покровах, а при заживании половые губы соединяются;

• воспалительные процессы бактериального происхождения — механизм возникновения тот же. Бактерии, которые вызывают воспаление мочеполовых путей могут попасть на половые органы в результате гигиенических ошибок, например, неправильного подмывания ребенка;
• механическое раздражение половых органов — если ребенок носит белье и одежду из синтетической ткани, то вероятность развития раздражения, а затем заживления со сращением достаточно высока;
• химическое раздражение — если белье ребенка стирают агрессивными средствами для стирки, не предназначенными для детского возраста, если девочке недостаточно часто меняют подгузник или по несколько раз за день подмывают ее с мылом;
• неочевидные причины — ситуация, когда синехии имеются, а вышеперечисленные факторы отсутствовали.

Выявление причины как таковой не играет слишком большой роли при установлении диагноза «синехии». Врачебный подход и лечение проблемы никак не зависят от того, по какой конкретной причине возникло сращение.

По умолчанию считается, что предрасположенность к синехиям есть абсолютно у каждой маленькой девочки, а причины оцениваются комплексно — все вышеперечисленные факторы.

Симптомы и признаки

Сращение может развиваться несколько месяцев, а иногда оно происходит за считаные дни. Обычно этот процесс никак не ощущается ребенком. Поведение девочки не меняется, у нее нет болевых ощущений, зуда, неудобств. Именно поэтому обнаружить синехии на начальной стадии, как правило, невозможно. Интимное «нарушение» становится очевидным тогда, когда сращение уже произошло.

Исключение составляют случаи, когда половые губы срастаются в верхней своей трети, частично или полностью перекрывая мочеиспускательный канал. В этом случае каждое мочеиспускание доставляет ребенку дискомфортные ощущения, но из-за отсутствия резкой или выраженной боли ребенок может не слишком явно показывать окружающим, что его что-то беспокоит. Внимательные родители могут заметить, что девочка при мочеиспускании тужится, ежится, краснеет, начинает беспокоиться. Но симптомы эти не будут яркими и специфическими, а потому вполне могут тоже остаться незамеченными.

Синехии становятся очевидными, когда между половыми губами образуется плотная пленка. В самой середине этой перегородки заметна так называемая срединная полоса — та самая зона сращения. При сращении малых половых губ закрытым оказывается вход во влагалище — на несколько миллиметров, на треть, наполовину или полностью. Если происходит сращение больших и малых губ, то обычно оно симметрично наблюдается с двух сторон. Если синехии полные, то невозможно разглядеть вход в мочеиспускательный канал.

Осложненные синехии могут сопровождаться покраснением наружных половых органов, воспалением по типу вульвита или вульвовагинита. Могут наблюдаться выделения из влагалища с резким и неприятным кисловатым или гнойным запахом. Этот процесс сопровождается болевыми ощущениями и сильным зудом, поведение ребенка меняется, беспокойство нарастает, особенно после каждого мочеиспускания. Температура ребенка может незначительно повыситься только в случае осложненных синехий. Во всех остальных ситуациях она находится на нормальном уровне, самочувствие ребенка хорошее, на аппетит, сон и активность синехии не влияют.

Диагностика

При желании разглядеть синехии родители вполне могут самостоятельно. Для этого не нужно специальных инструментов и приспособлений: пленка, соединяющая половые губы, довольно хорошо различима.

Первым пунктом назначения при домашнем обнаружении спаечного процесса в области половых органов должен стать кабинет профильного доктора.

Детский гинеколог — это специалист, который сегодня есть практически в каждой детской поликлинике.

На приеме врач осмотрит наружные половые органы ребенка, оценит степень сращения и назначит несколько дополнительных анализов, которые позволят судить о том, является ли проблема более физиологической, или речь идет об осложненных синехиях. Нужно будет сдать следующие анализы:

• посев на урогенитальные инфекции;
• посев на определение наличия бактерий и их чувствительности к тем или иным антибиотикам;
• общие анализы крови и мочи;
• ультразвуковое исследование органов малого таза (назначается редко, только в том случае, если сращение обширное и имеются визуальные признаки воспаления).

Если доктор на визуальном осмотре обнаружит незначительного размера спайки без признаков воспаления, то с большой долей вероятности он не будет назначать дополнительных исследований.

Опасность

В большинстве случаев синехии не представляют никакой опасности для жизни и здоровья девочки. Однако при полном сращении или перекрытии спайками мочеиспускательного канала под пленкой создается закрытое пространство, которые накапливает и влагалищные выделения, и остатки мочи. Любое закрытое пространство — отличная среда для размножения различных патогенных и условно-патогенных бактерий. Если проигнорировать это, то воспаление начнет «подниматься» выше, и пораженными окажутся важные репродуктивные органы ребенка — матка, придатки, яичники.

Таким образом, полные и осложненные синехии принято лечить. Того же нельзя сказать обо всех синехиях. Если пленка не закрывает влагалище или мочевой канал, если нет воспаления, ее вполне могут оставить в покое. Ребенку предписывают только систематическое наблюдение, ведь все врачи прекрасно знают, что 90% синехий рассасываются самостоятельно к 7-8 годам, когда стартует период полового созревания. Как только уровень половых гормонов будет достаточным, наружные половые органы станут плотнее, эластичней, и сращение исчезнет само собой.

Неосложненные синехии, которые и являются самыми распространенными, никак не отражаются на дальнейших репродуктивных способностях девочки, не видоизменяют половые губы, не уродуют их.

Лечение

При синехиях, которые не создают препятствий для входа во влагалище и входного отверстия мочеиспускательного канала, а также не вызывают воспаления, зуда и жжения, лечение не требуется. Достаточно держать ситуацию под контролем, два раза в год посещая детского гинеколога, который будет оценивать степень сращения и динамику. Лечение требуется девочкам, у которых после 8 лет проблема не начала решаться, а также малышкам, у которых в более раннем возрасте спаечный процесс в области половых губ доставляет неприятные ощущения, вызывает воспаления и препятствует выходу вагинального секрета и мочи.

Консервативные меры

Лечебные меры при синехиях начинают всегда с щадящего консервативного лечения. Поводов для срочной операции при этом диагнозе не бывает. Госпитализировать девочку не нужно, синехии прекрасно можно лечить в домашних условиях.

Для того чтобы восполнить дефицит женского полового гормона, назначают мазь, которая содержит эстроген. Обычно используется крем «Овестин». Курс лечения, как правило, составляет 5-6 недель. Схема выглядит так:

• Первые 14 дней проводят наружную обработку половых губ «Овестином» дважды в сутки — утром и вечером.
• Вторые 14 дней наружную обработку этим лекарственным средством проводят только раз в день, например, утром. Вечером для смазывания используется обычный детский крем или вазелиновое масло. Можно также использовать облепиховое или персиковое масло.
• В течение последующей недели используют только масло или детский крем.

Очень важно наносить «Овестин» правильно. Делать это следует исключительно пальцем, а не тампоном или ватными палочками. Крем не должен попадать на соседние со спайкой ткани, при нанесении его только на место сращения следует легко надавливать пальцем. Это давящее воздействие имеет огромное значение для процесса разделения.

После такого курса оценивается результат. При положительном исходе синехии разделяются под воздействием «Овестина». При отрицательном — разделения не происходит. При сомнительном — разделение происходит лишь частично.

При полном разделении назначают курс «Контрактубекса». Мазь или гель «Контрактубекс» способствует формированию ровной и эластичной ткани, препятствует повторному сращению. Им смазывают половые губы два раза в сутки — утром и вечером, нанося гель или мазь густым слоем.

Достаточно часто можно встретить разгневанные родительские отзывы о том, что «Контрактубекс» не помог ребенку при синехиях. Специалисты считают, что такое возможно только в том случае, если лекарственное средство использовалось неправильно — на начальной стадии лечения, например, еще до разделения половых губ или при неполном разделении. Обязательное условие успешного лечения таким гелем — полное предварительное разделение спаек.

При наличии воспалительного процесса, лечение будет несколько другим в начальной и финальной своей части.

Прежде чем приступить к разделению губ «Овестином», придется в течение нескольких дней пролечить наружное воспаление. Для этого рекомендуются подмывания с отваром ромашки, календулы, без мыла. Процедуры нужно проводить не реже 3-4 раз в день.

После каждого место воспаления смазывают мазью «Бепантен». После того как покраснение исчезнет, можно будет приступить к курсу, описанному выше.

Иногда лечение «Овестином» дополняют комбинированными обработками зоны сращения масляным раствором витамина А и метилурациловой мази. Обычно одну такую процедуру в день добавляют курсом на 5 суток. Родителей не должно пугать, что в самом начале курса консервативного лечения может наблюдаться небольшая отечность в области половых губ дочери. Это нормальный процесс, отменять обработки не стоит. Обычно побочное явление в виде небольшого отека проходит уже после 3-4 процедур.

Оперативное вмешательство

Если консервативное лечение не помогло или помогло с сомнительным результатом (полностью ликвидировать спайки лекарственными мазями не удалось), проводят операцию по удалению пленки с половых губ ребенка. Тут обязательно нужно предупредить родителей — количество гинекологов- «садистов» в России зашкаливает. По старой, еще советской практике, когда с синехиями особо не церемонились, врач может предложить разделить половые губы вручную, пальцем, фактически просто прорвав соединительную пленку. Действительно, еще несколько десятилетий назад именно так и делали. Но сейчас на дворе XXI век, а потому мамы и папы вовсе не должны подвергать дочку болезненной процедуре.

Соглашаться нужно только на цивилизованную операцию по разделению. Проводят ее под местной анестезией и совсем не пальцем, а инструментами. Все происходит быстро, безболезненно. После операции назначается «Овестин» курсом на 7-10 дней, а затем «Контрактубекс» для предотвращения рецидива.

Даже если все проведено правильно, вероятность повторного сращения остается достаточно высокой. По имеющейся статистике, она составляет около 25-30%.

Если врач и родители со всей ответственностью отнеслись к этому факту и прошли курс послеоперационного лечения, то вероятность повторения проблемы снижается до 5%.

Профилактика

Еще не так давно считалось, что синехии — это обязательно последствие нарушения правил гигиены.

Если у девочки имеется сращение, значит, родители редко подмывали ее.

Сегодня медицина перестала считать гигиенический фактор основным в профилактике этого интимного недуга. Однако совсем гигиену не обесценили. Рекомендации по профилактики синехий полезны и тем, кто перенес это заболевание для недопущения повторения, и тем, кто не хочет допустить и первичного случая:

• Следует избегать аллергенных продуктов питания. Если у девочки есть склонность к аллергической реакции, нужно свести этот фактор риска к минимуму.
• С осторожностью нужно давать ребенку первого года жизни медикаменты. Неадекватная реакция на них, побочные действия препаратов опасны, с точки зрения развития проблем с кожей, в том числе и в области наружных половых органов.
• Чтобы минимизировать риски бактериальных инфекций мочеполовых органов, которые тоже приводят к развитию спаек, следует подмывать девочку с самого рождения только под проточной водой, а не в тазике или ванночке. При этом рука взрослого должна двигаться строго по направлению от лобка к попе, а не наоборот.
• Использовать туалетное мыло (даже детское) для мытья половых органов маленькой девочки часто нельзя. Вполне достаточно одного подмывания с мыльной водой (не с куском мыла! ) один раз в сутки, в ходе вечернего купания. Все подмывания в течение дня проводят обычной проточной водой.
• При подмывании следует следить, чтобы мыльная вода не попадала на нежные и ранимые слизистые оболочки, а также не проникала во влагалище — это верный путь к химическому раздражению, которое может стать «стартовой площадкой» для образования спайки.

• Все вещи, которые контактируют с кожей нежных интимных мест маленькой девочки, следует стирать только с гипоаллергенными средствами, которые являются специализированными детскими. После стирки их следует дополнительно полоскать, а при повышенной индивидуальной чувствительности кожи — еще и проглаживать утюгом.
• Одежда, трусики, пижамы, постельное белье должны быть пошиты из натуральных тканей, без применения синтетики и полусинтетики. Яркие трусики, которые стали таковыми под воздействием текстильных красителей, покупать не надо. Лучше отдать предпочтение обычной белой ткани.
• После активных игр, купания в речке или бассейне, если ребенок промок, нужно ополоснуть половые органы водой и переодеть дочь в чистые трусики. Жара в комнате, духота в спальне влияют на повышение потливости. Половые органы тоже могут потеть. Если малышка вспотела, ее следует подмыть обычной водой и переодеть в сухое белье.

О том, что такое синехии и как правильно соблюдать гигиену у девочки, смотрите в следующем видео.

синехии у девочек – как лечить сращение половых губ у лечение

Долгое время считалось, что такая интимная проблема девочек, как синехии, вызывается исключительно неправильной или недостаточной гигиеной. Сегодня с проведением гигиенических процедур нет никаких проблем даже у жителей отдаленных сел и деревень, а сращивание половых губ все равно время от времени диагностируется. Что делать родителям, если у дочки обнаружили синехии, рассказывает известный педиатр Евгений Комаровский.

Что это такое

Синехии у девочек — это косметический дефект в интимном месте, при котором наблюдается сращение половых губ в определенном фрагменте, чаще в нижней трети, или по всей длине. Соединяться могут не только малые половые губы, но и большие, в некоторых случаях малые губы соединяются с большими. Иногда закрытым оказывается только влагалище, а порой, при полном сращении, нет возможности увидеть даже отверстия мочеиспускательного канала.

В процессе срастания никаких болей, зуда или других неприятных ощущений ребенок не испытывает, а потому даже внимательным родителям довольно сложность понять, когда же именно начался этот процесс. Обычно с диагнозом сталкиваются уже по свершившемуся факту, когда о синехии начинает говорить детский гинеколог после осмотра ребенка. Как правило, это происходит при оформлении в садик или школу.

По словам Евгения Комаровского, такая проблема есть у 1-3% всех девочек. Это только официальные данные, которые существуют, в основном, на бумаге. На практике, по словам доктора, процент таких малышек в отдельно взятой поликлинике может приближаться к 35-40%. Это связано с тем, как конкретный врач относится к признакам синехии: если очень постараться, то сращение в той или иной степени можно обнаружить почти у каждой малышки в возрасте до двух лет.

Таким образом, говорит доктор Комаровский, синехии девочек не стоит считать заболеванием. Скорее, это физиологическая особенность раннего детского возраста, и ничего страшного в этом диагнозе нет. Это не касается случаев, когда сращение настолько обширное, что нарушается и затрудняется отток мочи. Это может привести с серьезным гинекологическим воспалительным процессам. В целом, уверен Комаровский, синехии в раннем детстве не оказывают никакого влияния на будущую репродуктивную функцию.

Причины

Причины появления синехии современной медицине пока полностью не ясны, хотя многие специализированные справочники указывают на некую связь между воспалительным процессом в наружных репродуктивных органах и последующим сращением половых губ. Так, пусковым механизмом для сращивания может стать бактериальное воспаление, аллергическая реакция.

Некоторые гинекологи отмечают, что синехии чаще образуются у малышек, которых заботливые родители несколько раз в день подмывают мылом. При таких гигиенических процедурах нежная кожа половых губ травмируется, и эти микротравмы, заживая, приводят к сращению.

Синтетическая одежда, которую носит девочка, тоже, по мнению врачей, может приводить к образованиям синехий. Немаловажную роль играет и то, каким стиральным порошком мама стирает белье ребенка — если в нем есть агрессивные вещества, синехии могут стать следствие хронического воспаления, которому подвергались длительное время половые органы дочери вследствие химического раздражения.

Одной из наиболее убедительных причин синехии, на сегодняшний день, считается низкий уровень женского полового гормона эстрогена у девочек первых лет жизни, и это является нормой. Новорожденные малышки редко страдают сращением половых губ, поскольку у них имеется достаточный запас материнских половых гормонов, но к полугоду риски возникновения синехий вырастают.

Симптомы

Единственным, но вполне очевидным симптомом синехии является тонкая полупрозрачная пленка, которая соединяет сросшиеся половые губы. Разглядеть ее может любой врач и почти все родители, если посмотрят внимательно. Никаких анализов и дополнительных исследований для постановки диагноза проводить не нужно.

Если к сращению добавляется вульвит или вульвовагинит, то обязательно будет заметно покраснение, могут появиться выделения с неприятным запахом, девочка начнет жаловаться на зуд в области половых органов.

Лечение

Если ребенок ни на что не жалуется, если его не беспокоит боль, зуд, нет проблем с мочеиспусканием, о лечении можно особо не задумываться, говорит Евгений Комаровский. Степень сращения нужно время от времени контролировать, посещая гинеколога. «Бросаться» на операции нет необходимости, ведь к началу полового созревания, после 7 лет, у девочки начнут вырабатываться женские половые гормоны (эстрогены), и под их воздействием половые губы станут более эластичными, и проблема со сращением решится сама собой. Такой исход бывает примерно у 80% девочек.

Остальным в подростковом возрасте будет назначено медикаментозное лечение — мазь с содержанием эстрогена («Овестин»), которую нужно будет наносить курсом в течение нескольких недель. Постепенно лечебный крем заменяют на любой нейтральный, не содержащий парфюмерных добавок и красителей. Его используют после купания.

Стандартная лечебная схема выглядит так:

• первые 2 недели «Овестин» наносят дважды в день;
• следующие 2 недели мазь втирают 1 раз в день, для второй обработки используют обычный детский крем;
• в дальнейшем «Овестин» отменяют, оставляют только детский крем или другой нейтральный крем, при условии, что синехии разделились.

Втирать препарат следует строго определенным способом: только пальцем, а не ватой или палочками, и только на область сращения, избегая попадания на соседние зоны. Наносить мазь нужно с небольшим давлением, но при этом следить, чтобы ребенку не было больно. Давление имеет не менее важное значение, чем сам «Овестин».

Подобных действий при использовании мазей и кремов с эстрогеном обычно не наблюдается, лишь у небольшого количества маленьких пациенток могут наблюдаться небольшая отечность половых губ. При дальнейшем использовании она исчезает.

Безотлагательно лечить следует такие синехии, которые сопровождаются проблемами с мочеиспусканием, нездоровыми выделениями из влагалища, болями. Родители должны хорошо запомнить, что даже в таких ситуациях никто не заставляет их сразу вести ребенка к хирургу. Сначала необходима терапия с применением специальных эстрогеносодержащих мазей, и только если она окажется неэффективна, ребенку будет показано механическое разделение сращенных половых губ.

Евгений Комаровский призывает мам не соглашаться на механическое разделение синехий вручную — именно так зачастую детские гинекологи и предлагают поступить. Если ваш врач из их числа, лучше найти другого врача, который знает, что для разделения в 21 веке лучше использовать инструменты, а не пальцы, и что девочке обязательно следует предварительно обезболить половые губы.

После правильно проведенной процедуры доктор Комаровский рекомендует обязательно пройти курс применения мази с эстрогенами, чтобы избежать повторного сращения. По медицинской статистике, вероятность рецидива после операции по разделению половых губ составляет около 30%.

Рекомендации

Чтобы избежать повторного сращения, или предупредить первичные синехии, родители девочки должны помнить, что:

• подмывать малышку нужно под проточной водой по направлению спереди назад, а не наоборот;
• детское мыло следует использовать не чаще одного раза в день, при это важно следить, чтобы оно не попадало на слизистые оболочки половых губ и во влагалище;
• детское белье и постельные принадлежности нужно стирать исключительно детским порошком, после стирки лучше всего устраивать дополнительное полоскание водой, которую предварительно прокипятили и тем самым «избавили» от хлора;
• после проведения водных процедур, а также купания в речке, в море или в бассейне, на девочку следует в обязательном порядке надевать сухое чистое белье, трусики;
• малышке, которая еще не научилась ходить на горшок, нужно чаще менять одноразовые подгузники, следить, чтобы не было контакта с фекалиями и длительного контакта с мочой;
• трусики следует покупать исключительно хлопковые, белые, без текстильных красителей.

Подробнее о синехии у девочек расскажет доктор Комаровский в следующем видео.

Синехии. Информация для родителей — Доказательная медицина для всех

Что такое синехии

Синехии — это слипание половых губ у девочек. В ряде наблюдений показано, что синехии встречаются у 0,5 — 3% девочек, некоторые исследователи сообщали о 30% поражении девочек. Столь большая цифра, вероятно, обусловлена подсчетом бессимптомных случаев заболевания. Возраст, в котором развитии синехий наиболее вероятно — 1 — 2 года.  

Причины и факторы риска синехий

• низкая (или некачественная) гигиена
• инфекционно-воспалительные процессы 

Основная роль низкого уровня эстрогена в крови в развитии синехий подтверждается следующими наблюдениями: 

Диагностика синехий 

Диагноз не вызывает каких-либо затруднений — зачастую синехии выявляются внимательными родителями, которые во время гигиенических процедур обнаруживают, что малые половые губы склеены, между ними формируется серая или белая полупрозрачная пленка. Если родители не заметили проблему, то она может быть обнаружена во время прохождения врачебного осмотра

Фото синехий у девочек 

Дополнительные лабораторные и инструментальные исследования не требуются. 

Синехии. Симптомы и течение 

В большинстве своем, синехии не вызывают существенной симптоматики, но в некоторых случаях возможно присоединение вторичной инфекции, например:  если синехии не приводят к затруднению оттока мочи и/или затеканию ее во влагалище, то дополнительного риска развития ИМВП нет 

Лечение синехий

В отсутствии симптоматики лечения не требуется. Следует уделять дополнительное внимание гигиеническим процедурам. 

Если Вы обнаруживаете, что синехии нарушают отток мочи и/или присоединяется вторичная инфекция, то следует обратиться к врачу за лечением. 

Стандартным методом лечения при синехиях половых губ является использование эстроген содержащих кремов (в аптеках доступен крем Овестин). Обычно достаточно месячного курса лечения, но при достижении эффекта в более ранние сроки, лечение можно прервать. 

В редких случаях синехии требуют хирургического вмешательства. Показанием к хирургическому лечению является нарушение оттока мочи и присоединение вторичной инфекции в условиях неэффективности лечения эстроген содержащим кремом

Техника использования эстрогенсодержащих кремов

Необходимо развести большие половые губы и пальцем нанести крем по линии склеивания малых половых губ. Важно: 

Крем используется дважды в день до достижения видимого результата, после чего второе нанесение эстрогенсодержащего крема замещается нейтральным кремом, и лекарственный препарат используется один раз в день. При полном разделении малых половых губ эстрогенсодержащий препарат отменяется. Нейтральные кремы используются в дальнейшем с профилактической и гигиенической целью. 

Местное использование эстрогена относительно безопасно, и при необходимости курс лечения можно и нужно продлить до 2-3 месяцев. Побочные эффекты эстрогенсодержащих кремов крайне редки, среди них описаны следующие: 

• пигментация слизистой вульвы
• появление волосков
• набухание грудных желез 

все побочные эффекты проходят самостоятельно после прекращения использования лекарственных средств и не требуют отдельного лечения. Однако, не смотря на всю безопасность лечения, не следует использовать подобные препараты без показаний или продлевать лечение без необходимости. Оценка состояния ребенка должна проводиться при каждом посещении врача.  

В тяжелых случаях, вызывающих выраженную симптоматику, при резистентности к терапии эстрогеном показано хирургическое лечение. Следует заметить, что в 30% случаев после оперативного лечения синехий возникает рецидив заболевания, поэтому назначение после операции эстрогенсодержащих кремов может быть оправданным. 

К сожалению встречаются случаи, когда врачи разделяют (фактически разрывают) синехии без обезболивания. Подобную тактику нельзя признать оправданной, более того, это трудно назвать лечением. 

Любой метод лечения предполагает тщательное соблюдение правил личной гигиены. Использование смягчающих кремов оправдано во всех случаях. 

Резюме: 

• лечение требуется только в тех случаях, когда синехии сопровождаются осложнениями (нарушение оттока мочи, инфекции мочевыводящих путей, местные инфекции). Если нет осложнений, достаточно наблюдения.
• Используйте эстрогенсодержашие кремы 2 раза в день, в течение 2 недель, если врач не рекомендовал иного
• Разводите большие половые губы одной рукой и наносите мазь пальцем другой руки строго по линии слипания, не захватывая здоровые ткани.
• Используйте только палец для нанесения мази. Недопустимо использование подручных инстументов.
• Крем следует наносить с небольшим давлением, не вызывающим беспокойство ребенка. Давление столь же важно, как и лекарство.
• Немедленно обратитесь к врачу, если в зоне применения мази разовьется гиперимия, или девочка перестанет мочиться
• Как только малые половые губы будут разъединены, переходите на режим 1 раз в день и начинайте использовать нейтральную (не содержащую лекарства) мазь после каждого купания. Использование нейтральных мазей показано с профилактической целью. Поддерживайте такой режим в течение недели (если врач не назначил других сроков), после чего прекратите использование эстрогена.  

Для профилактики рецидивов синехий используйте следующие простые правила 

• подмывайте девочку следует спереди назад
• содержите промежность ребенка в чистоте, подмывайте ее рукой, не следует использовать мочалки и/или губки
• мыла и иные моющие, гигиенические и парфюмерные средства не должны содержать красителей и ароматизаторов. Следите за тем, что бы моющее средство не попадало на слизистую девочки
• избегайте ванн с пеной,
• после купания или бассейна надевайте на ребенка сухую одежду
• вовремя меняйте подгузники, не допускайте появления раздражений на коже ребенка
• рекомендуется использовать белье из 100% хлопка без красителей
• следите, чтобы после мочеиспускания на коже ног и промежности девочки не оставалась моча. 

Синехия у девочек — лечение, фото, способы диагностики и последствия

Синехии половых губ (вульвы) – соединение больших и малых половых губ на всем протяжении или частично мягкой и эластичной соединительной тканью, которая образуется у девочек по разным причинам: воспаление, определенный гормональный фон, неправильная гигиена и др.

Пик заболеваемости приходится на 2-3 –летний возраст. Начальные проявления заболевания малозаметны и не причиняют дискомфорта малышке, поэтому в основном за медицинской помощью обращаются поздно.

Лечение синехий как консервативное, так и оперативное – все определяется клинической картиной.

Данная патология встречается приблизительно у 1% девочек до 6-8 лет (согласно некоторым исследованиям синехии разной степени встречаются у 30% девочек). С началом полового созревания и в первые два года жизни синехии вульвы встречаются крайне редко.

Причины развития патологии

Истинная причина образований у девочек не выявлена. Существует множество предположений о природе этого заболевания. Предполагаемые факторы в развитии синехий:

Гормональный фон

Доводы подтверждаются тем, что частота синехий резко возрастает у девочек от 1,5 до 6-8 лет. В первый год жизни малышка получает женские половые гормоны – эстрогены – от матери еще внутриутробно, а затем и с грудным молоком. А с 8-10 лет яичники начинают увеличивать собственную продукцию эстрогенов. Следовательно, пик заболевания приходится именно на период с минимальным количеством эстрогенов.

Так же в подтверждение этой теории тот факт, что синехии очень удачно лечатся с помощью мазей, содержащих эстрогены – женские половые гормоны.

Неадекватная гигиена половых органов

Синехии могут образовываться как при недостаточной гигиене, так и при ее избытке.

Применение всяческих средств для интимной гигиены у ребенка недопустимы. Используемое мыло не должно содержать избыток красителей и ароматизаторов. Проверенный вариант – детское мыло без добавок (даже если указано, что там шалфей или ромашка) или мыло домашнего изготовления.

Современные дети часто страдают аллергическими реакциями или, как минимум, повышенной чувствительностью к ароматизаторам, красителям и другим веществам. Также, как и чрезмерная гигиена, это будет приводить к истончению кожи в области половых органов, исчезновению полезной микрофлоры промежности. В итоге кожа становится ранимой, травматичной, легко присоединяется воспаление. А наличие инфекционного процесса напрямую способствует образованию синехий.

В противоположность этому недостаток гигиенических процедур приводит к попаданию во влагалище патогенной флоры, например, из прямой кишки. Возникает воспаление, и нежная кожа половых губ сначала слипается, а затем образуется нежная мембрана, которая их соединяет.

Любые инфекции мочевыводящей системы

Инфекции мочевыводящих путей (ИМВП) могут стать причиной образования синехий. Вместе с мочой патогенные микроорганизмы оседают на коже промежности, вульвы, вызывая воспалительные изменения и на ней. Часто к этому приводят уретриты, циститы, пиелонефриты.

ИМВП может развиться в результате образования синехий или изменения в моче могут быть ложными, вследствие наличия спаек вульвы. В первом случае нарушается отток мочи из-за того, что наружное отверстие уретры прикрыто спаянными между собой малыми половыми губами. Во втором случае в общем анализе мочи всегда будут повышены лейкоциты, так как они будут попадать в нее из воспаленной вульвы.

Половые инфекции

Несмотря на то, что девочка половой жизнью не живет, у нее может быть обнаружена ИППП – инфекция, передающаяся половым путем. Это объясняется тем, что многие ИППП передаются также и контактным путем – через мочалки, полотенца, нижнее белье и т.п.

Наиболее распространенные инфекции, которые могут вызвать синехии – гонорея, сифилис, трихомониаз. Как правило, заражение происходит от мамы. Именно поэтому мама должна проходить обследование у гинеколога вместе с дочерью. ИППП приводят к развитию специфических вульвитов (воспаление только вульвы) и вульвовагинитов (воспаление вульвы и влагалища).

Другие инфекции

Отдельно стоит туберкулез наружных половых органов. Встречается он редко. В 95 % случаев сочетается с туберкулезом других органов, чаще легких. Туберкулез – заразное заболевание. Обычно синехии туберкулезной этиологии встречаются в семьях, где есть еще больные этим заболеванием.

Аллергичекие реакции

Аллергия может проявляться как на средства гигиены, так и на белье (особенно цветное и синтетическое), порошок и кондиционер для белья, памперсы и т.п. При возникновении такой повышенной чувствительности у малышки появляется постоянный зуд, она расчесывает эти места. Как результат – вторичное инфицирование и развитие синехий.

Осложнения беременности и родов

Выявлена закономерность: у девочек, чьи матери страдали во время беременности гестозом (отеки, изменение анализа мочи, повышение давления), инфекциями половых путей синехии возникают на порядок чаще. Также повышенный риск образования сращений в области вульвы у детей с врожденной внутриутробной инфекцией и недоношенных детей.

Травмы наружных половых органов

Неправильные гигиенические мероприятия и ненадлежащий уход за травмированными участками половых органов также приводят к синехиям.

Паразитарные заболевания

Некоторые паразиты (острицы, членики свиного и бычьего цепней, лямблии) регулярно выходят в окружающую среду через прямую кишку, обычно во время сна. Этот процесс сопровождается сильным зудом в области промежности и прямой кишки. Паразиты попадают и в область вульвы. Дети расчесывают эти места, провоцируя развитие воспаления.

Хронические заболевания

Некоторые эндокринные болезни могут провоцировать развитие синехий засчет изменения свойств кожи. Чаще это сахарный диабет (особенно плохо компенсированный), гипотиреоз (недостаток функции щитовидной железы).

В этих ситуациях наблюдается повышенная сухость кожи, появление микротрещин. А метаболиты глюкозы при сахарном диабете, выводясь через кожу, провоцируют размножение патогенной микрофлоры, особенно в местах с активной работой сальных и потовых желез.

Уретрит — диагностика, методы лечения и все о том, как избежать побочных осложнений.

Симптомы заболевания

Начальную стадию развития заболевания выявить в домашних условиях самостоятельно сложно. Девочку может ничего не беспокоить. На белье часто определяются следы желтых или зеленоватых выделений – признак воспаления.

При аллергической природе будет изменена кожа всей промежности – это покраснения, сыпь, расчесы, небольшие пузырьки со светлой жидкостью. Мама может заметить постоянные почесывания области половых органов, ягодиц и анального отверстия. Иногда ребенок может пожаловаться на боль в области вульвы.

При прогрессировании заболевания девочке может приносить болезненность процесса мочеиспускания. Ребенок будет всячески пытаться избегать очередного похода в туалет, а маленькие детки будут бояться горшка. В момент мочеиспускания девочка может напрягаться и тужиться, краснея при этом.

При аккуратном осмотре половых органов малышки можно заметить тоненькую белесоватую пленочку, которая склеивает малые половые губы частично, например, на 1/3, или полностью, закрывая при этом вход во влагалище и мочеиспускательный канал. Иногда в процесс вовлекаются и большие половые губы.

Синехии могут возникать между большими и малыми половыми губами. Тогда при осмотре видно, что кожа малой губы «приклеена» к большой. Если мама пытается развести половые губы ребенка, это приносит боль, девочка беспокойна и может плакать.

Диагностика

Родители могут заподозрить заболевание, но окончательно подтвердить его может только опытный акушер-гинеколог. Тщательный визуальный осмотр помогает установить диагноз. Как выявляют причину:

• Взять мазок из преддверия влагалища у девочки.
• Взять выделяемое из влагалища (если оно есть) для последующего посева на питательную среду.
• Сдать общие анализы (крови, мочи, глюкозы). Подробное обследование – на усмотрение врача.
• Обследование на паразитарные заболевания. Минимальный комплекс – соскоб на энтеробиоз (обследование на острицы). Также рекомендуется сдать кал на цисты лямблий.
• Посев мочи на патогенную микрофлору.

Иногда приходиться прибегать к более углубленному обследованию по рекомендациям врача.

Профилактика заболевания

Родители должны пытаться максимально снизить риски развития синехий:

1. Ребенок должен по возможности находиться на грудном вскармливании как минимум до года.
2. Все предметы личной гигиены – полотенце, белье, мочалки, мыло и т.п. – должны быть индивидуальными.
3. Подмываться следует 1-2 раз в сутки плюс после каждого акта дефекации, используя для этого средства детской гигиены безо всяких добавок.
4. Необходимо своевременно выявлять и лечить все инфекции, особенно мочеполовых путей.
5. Полезно укреплять иммунитет ребенка, используя как средства народной медицины, на и современные фармпрепараты.
6. Следует максимально избегать всех аллергогенных продуктов, предметов. Белье у девочки должно быть только из натуральных тканей, светлое. При возможности следует отказаться от использования подгузников.
7. Регулярное обследование на паразитов, профилактика этих заболеваний 1-2 раза в год (весной и осенью).
8. При наличии сахарного диабета или проблем со щитовидной железой, необходимо тщательно следить за приемом препаратов ребенком, контролировать показатели.
9. Желательно не использовать без надобности присыпки, всяческие крема и парфюмерные композиции в области половых органов.
10. Купать ребенка в простой воде – без пенообразователей и ароматизаторов.

Правильно подмывать малышку в направлении спереди назад! Для гигиены половых органов нет надобности использовать мочалки и другие приспособления – делать это нужно рукой.

Последствия

Не выявленные вовремя синехии у маленькой девочки могут привести к неправильному формированию половых органов у малышки, тогда существует вероятность возникновения проблем с деторождением. Постоянный воспалительный процесс в области вульвы может приводит к распространению инфекции на влагалище, матку и придатки. Затрудненное мочеиспускание будет провоцировать развитие заболеваний мочевыделительной системы – циститов, уретритов, пиелонефритов.

Лечение

Если представить процесс лечения в виде последовательности действия по мере усугубления процесса или неэффективности лечения, то он будет выглядеть следующим образом:

1. Наблюдение и правильные гигиенические мероприятия.
2. Применение отваров трав в воду при купании.
3. Применение обычных кремов.
4. Использование мазей на гормональной основе.
5. Хирургическое разъединение сращений.

Терапия должна быть назначена после осмотра детского гинеколога. Только он может принять решение, нуждается ли девочка в хирургическом лечении, или справиться с болезнью можно без применения скальпеля.

Консервативное лечение проходит в домашних условиях по строгим рекомендациям врача. Некоторые акушер-гинекологи убеждены в том, что всегда нужно начинать с медикаментозного лечения, а в случае неэффективности прибегать к рассечению спаек. Мотивируют свою позицию тем, что риск рецидива после только хирургического лечения достигает 80%.

Консервативное лечение

Наиболее эффективно и применяется в случаях, когда синехии захватывают небольшой участок на половых губах. Акцент в консервативном лечении ставится на соблюдение всех правил гигиенических мероприятий у девочки (смотрите подробности в разделе «Профилактика»).

После принятия водных процедур необходимо тщательно осушить половые органы и смазать половые губы жирным детским кремом, с ланолином.

Подойдет облепиховое масло и глицерин, персиковое масло и другие. В воду для купания можно добавлять отвар зверобоя, ромашки, календулы. Настой в таких случаях приготовить заранее и дать окончательно приготовиться в течение 8-10 часов, а затем при купании добавлять в воду.

Многие гинекологи считают, что ничего делать другого не нужно, и выбирают в таких случаях наблюдательную тактику в лечении малышки. Часто в лечении применяются крема и мази, содержащие женские половые гормоны – эстрогены.

Наиболее популярные препараты – Овестин, Кольпотрофин. Эти препараты смягчают и разрыхляют синехии. Терапия гормональными мазями обычно продолжается в течение 2-3 недель, с оценкой результатов 1 раз в две недели.

Схема применения крема и правила нанесения

В течение первых двух недель рекомендуется смазывать синехии два раза в сутки после проведения гигиенических процедур.

В последующие две недели назначается один раз смазывать место сращения мазью, а второй раз – детским кремом на основе ланолина.

Через две недели такого лечения следует перейти на использование только крема, уже с целью профилактики рецидива.

Правильно наносить крем или мазь пальцем руки строго по линии сращения губ, слегка надавливая на эту область, как бы пытаясь разъединить. Однако такое воздействие не должно приносить ни малейшего беспокойства ребенку.

Часть родителей настораживаются использовать эстрогенсодержащие крема у маленьких детей, опасаясь системного воздействия и развития преждевременного полового созревания. Однако эти предубеждения напрасны. Как правило, курс терапии недлительный и осложнений в большинстве случаев не возникает.

Однако, применение мазей с эстрогенами должно проходить под контролем акушер-гинеколога, который регулярно осматривает молочные железы малышки на предмет нагрубания, а также отслеживает рост волос в зонах, где их рост наблюдается только с момента полового созревания – подмышечные впадины, лобок. Также оценивается цвет кожных покровов в подмышечных впадинах, внутренней поверхности бедер и половых органов.

При обнаружении каких-то системных проявлений, отмена терапии эстрогенами приводит к возвращению состояния организма малышки в прежнее состояние.

Для избегания осложнений рекомендуется не применять гормональное лечение у девочек меньше одного года. При невыраженных синехиях можно вместо гормональных мазей использовать контратубекс. Крем обладает фибринолитическим, противовоспалительным и рассасывающим действием. Полезно применять его в смеси с другим кремом гомеопатического действия – Траумель С. В равных пропорциях крема смешиваются и наносятся по той же методике, что и гормональная мазь.

В более сложных ситуациях детские гинекологи рекомендуют использовать крема в комплексе с применением эстрогенсодержащих мазей. Если у малышки появляется сыпь, зуд, покраснение в месте нанесения крема, необходимо обратиться к врачу – возможно, это аллергическая реакция на составляющие препарата.

Массаж половых органов при синехиях

Часто гинекологи рекомендуют при нанесении крема делать своеобразный массаж места сращения. Методика выполнения данной процедуры проста, суть заключается в том, чтобы произвести небольшое давление на область синехий.

Алгоритм следующий:

1. Разведите область сращений большим и указательным пальцем.
2. Пальцем другой руки мягкими надавливающими движениями проведите вдоль места сращения.

Технику полезно применять, нанося лечебный крем — так процесс восстановления будет проходить быстрее.

Хирургическое лечение

Рассечение сращений половых губ проводится в следующих случаях:

1. При полном вовлечении половых губ в процесс.
2. При отсутствии эффекта от гормональной терапии.
3. При нарушении оттока мочи.
4. Если установлено, что синехии – причина серьезного воспаления мочевыводящих путей.

Хирургическое лечение может проводится амбулаторно или в стационаре на усмотрение врача. Процедура проводится под местным или общим обезболиванием – зависит от степени выраженности процесса и объема вмешательства.

Техник по разделению синехий множество, предпочтение той или иной делает врач акушер-гинеколог.
Хирургическое лечение всегда сочетается с последующим консервативным по описанным выше методикам.

лечение, причины, симптомы и профилактика

Синехии у девочек диагностируются в раннем возрасте. Мамы иногда не догадываются, что у дочери существует сращивание половых губ. Поэтому заключение специалиста, который осматривал ребенка перед оформлением в детский сад, может шокировать родителей. Какое лечение синехий у девочек назначается, будет рассказано в этой статье.

Что это такое

Синехии у девочек — патология распространенная. В медицинской статистике указано, что только у 3-4 % малышек встречается соединение половых губ. На практике любой гинеколог у 25-30 % девочек наблюдает симптомы этой патологии. Просто не все специалисты считают ее опасным заболеванием, а списывают на особенности развития детского организма.

Синехии — сращение (слипание) малых половых губ. Патология диагностируется у девочек в 2-3 года. Однако этот процесс возникает и раньше. Примерно с 6 месячного возраста и до 8-9 лет специалист может поставить такой диагноз.

Основные виды

Специалисты разделяют синехии на 2 разновидности: неполное и полное сращивание. В первом случае размер спайки составляет 5 мм и никакого дискомфорта не вызывает.

Намного сложнее проводится лечение синехий у девочек при полном или почти полном сращивании. Такой вид патологии требует постоянного наблюдения и тщательного лечения.

В чем заключается опасность

Сращивание половых губ у девочек характеризуется нарушением работы мочеполовой системы. Если болезненные ощущения у ребенка не возникают и не мешают процессу мочеиспускания, то достаточно контролировать это состояние у гинеколога.

Что делать при синехии у девочки? Если не заниматься должным лечением, то размер спайки увеличится.

Неполное сращивание половых губ может перерасти в более серьезную форму патологии. Воспалительные процессы, возникающие в этом случае, иногда затрагивают и внутренние половые органы, что может привести к неправильному их развитию.

Отсутствие правильного и своевременного лечения приводит к возникновению уретрита или цистита. Такие последствия могут негативно повлиять на возможность забеременеть в будущем.

Причины синехий

Точно не установлено, почему возникает соединение половых губ. Однако исследования указывают на предположительную связь синехии с выработкой половых гормонов. У новорожденной малышки они отсутствуют, зато имеется полученный от матери эстроген. Он улучшает эластичность половых губ, поэтому до 6 месяцев синехии не развиваются.

После 6 месяцев эстроген матери заканчивается, а для девочки собственного оказывается недостаточно. Половые губы становятся неэластичными, поэтому под влиянием негативных факторов происходит их сращение. К причинам синехии у девочек относят следующее:

1. Аллергические реакции. Возникновение их на коже влияет на область половых органов. В месте поражения развивается воспалительный процесс. После заживления кожи половые губы соединяются.
2. Воспалительные процессы, вызванные бактериальной инфекцией. Микроорганизмы, вызывающие воспаление мочеполовой системы, попадают на половые органы в связи с ошибками ухода (неправильное подмывание).
3. Химические раздражители: если белье девочки стирают агрессивными порошками, которые не предназначены для малышей, или если ребенку редко меняют подгузник и 2-3 раза в день подмывают с мылом.
4. Механическое раздражение половых органов происходит из-за ношения вещей из синтетических материалов. В этом случае велика вероятность возникновения раздражения, а после заживления — соединение половых губ.
5. Неочевидные причины. Если синехии присутствуют, а все известные факторы не подтвердились.

Выявление точной причины не влияет на установление диагноза. Лечение синехии у девочек не зависит от того фактора, из-за которого проблема возникла.

Считается, что предрасположенность присутствует у любой малышки, а причины появления патологии оцениваются в комплексе.

Симптомы

Сращивание может происходить в течение нескольких недель, а может возникнуть за считаные дни. Этот процесс девочка никак не ощущает. Ее поведение редко меняется, боли, зуда и других неудобств она не ощущает. Поэтому заметить синехии у девочек на начальной стадии просто невозможно. Патологию можно заметить, когда соединение половых губ уже возникло.

Исключение составляет сращение их в верхней своей трети, что частично или полностью перекрывает мочеиспускательный канал. У ребенка может возникнуть дискомфорт. Во время мочеиспускания внимательные родители замечают, что малышка тужится, краснеет и начинает вести себя беспокойно. Такие симптомы синехии у девочки не являются специфическими, поэтому могут долго остаться необнаруженными.

Они становятся заметны, когда между половыми губами ребенка возникает пленка. В середине перегородки видна срединная полоска (зона сращения). При соединении половых губ закрывается вход во влагалище на треть, половину или полностью.

Если срастаются малые и большие половые губы, то это происходит симметрично с обеих сторон. Если синехии полные, то рассмотреть вход в мочеиспускательный канал невозможно.

Осложненное течение заболевания может привести к покраснению половых органов по типу вульвита или вульвовагинита. Родители замечают выделения из влагалища с неприятным запахом. Этот процесс характеризуется сильным зудом, болью. Поведение ребенка меняется, он проявляет беспокойство после каждого мочеиспускания. Температура тела незначительно повышается, если наблюдаются осложненные синехии. В остальных случаях она остается нормальной, самочувствие ребенка не меняется. Он, как обычно, кушает и спит.

Диагностика

Синехии у ребенка мама может рассмотреть самостоятельно, ведь для этого не нужны никакие инструменты. Пленка, соединяющая половые губы, хорошо различима. После обнаружения мамой синехии она должна обратиться к специалисту.

Он осмотрит половые органы ребенка, определит степень сращения и назначит необходимое обследование. Это необходимо для установления физиологической проблемы или речь идет об осложнении синехии.

Назначают такие анализы:

• посев на урогенитальные инфекции;
• общие анализы мочи и крови;
• УЗИ органов малого таза (назначается в случае обширного сращения и имеющихся признаков визуального воспаления).

Если доктор на осмотре обнаружит незначительный размер спайки, то назначать дополнительное обследование он не будет.

Опасность

В большинстве ситуаций синехии не представляют никакой угрозы для здоровья и жизни девочки. Но полное сращение или перекрытие спайками мочеиспускательного канала создает закрытое пространство. В нем образуются влагалищные выделения и остатки мочи. Закрытые пространства — среда, способствующая размножению болезнетворной микрофлоры. Если вовремя не предпринять необходимые меры, то воспаление затронет важные репродуктивные органы (матку, придатки, яичники).

Поэтому осложненные синехии нужно обязательно лечить. Обо всех остальных сращениях этого сказать нельзя. Если пленка не закрывает мочеиспускательный канал или влагалище, то ее удалять не будут. Специалист предписывает систематическое наблюдение ребенка, потому что в 90 % случаев они проходят самостоятельно к 7-8 годам, когда начинается половое созревание. Когда количество гормонов станет больше, то наружные половые органы станут эластичнее и плотней, и сращение пройдет само собой. Неосложненные синехии не отражаются в дальнейшем на репродуктивных способностях девочки. Половые губы не меняют свою форму.

Консервативное лечение

Терапия при синехии начинается с назначения специалистом лекарственных средств. Лечение проводится в домашних условиях, госпитализировать девочку не рекомендуется.

Чтобы восполнить недостаток женских половых гормонов, назначают мазь, содержащую эстроген. Обычно крем «Овестин». Курс терапии — 5-6 недель. Схема выглядит следующим образом:

1. Первые 2 недели осуществляют обработку кремом половых губ дважды в день — утром и вечером.
2. Следующие 14 дней крем «Овестин» применяют один раз в день — утром. В вечернее время для смазывания пользуются обычным детским кремом или вазелином. Можно заменить их персиковым или вазелиновым маслом.
3. В течение 7 дней применяют только детский крем.

Наносить крем «Овестин» нужно следующим образом. Делается это пальцем, а не другими приспособлениями. Крем не должен попадать на соседние со спайкой ткани, при нанесении его на место соединения нужно слегка надавливать. Это играет важное значение для процесса разделения.

После проведения курса специалист оценивает эффект. При положительном воздействии происходит разделение синехии, благодаря влиянию «Овестина». При отрицательном — разъединения не возникает. При сомнительном — разделение всего лишь частичное.

При положительном эффекте назначают при синехии у девочек «Контрактубекс». Препарат формирует ровную и эластичную ткань, предупреждая повторное сращивание. Им обрабатывают половые губы девочки дважды в день — утром и вечером.

Главное условие применения «Контрактубекса» — полное разделение спаек.

При наличии воспаления в течение нескольких дней девочку подмывают с помощью лекарственных трав (ромашка, календула). Покраснение мажут кремом «Бепантен». Затем переходят к курсу лечения с «Овестином». В отдельных случаях используют для обработки зоны сращивания масляный раствор витамина А и «Метилурациловую мазь».

Оперативное вмешательство

Если медикаментозная терапия не оказала положительного действия, то проводят разделение синехий у девочки.

Родители должны соглашаться на проведение операции под местной анестезией, чтобы ребенку не было больно. После процедуры назначается курс «Овестина» на 7-10 дней, а затем «Контрактубекс» для профилактики рецидива.

Даже если операция проведена правильно, то риск повторного возникновения синехии остается высоким. Если родители правильно провели последующее лечение, то возможное повторение проблемы снижается до 5 %.

Народные средства при синехии

Обычно к лекарственным препаратам присоединяют терапию любым растительным маслом, особенно эффективно облепиховое.

Лечение синехии у девочек народными средствами должно осуществляться под контролем специалиста. При покупке облепихового масла родители должны убедиться, что оно растительное, а не эфирное, и не содержит никаких примесей. Только натуральный состав средства окажет положительное влияние на процесс терапии.

Если масло применяется для лечения синехии, то его наносят на малые половые губы и втирают с незначительным нажимом. Процедуру проводят 2-3 раза в день.

При аллергии на облепиховое масло его можно заменить персиковым. Для профилактики пальцами развести большие половые губы ребенка и капнуть 2 капли средства внутрь.

Профилактика синехий у девочек

Еще совсем недавно считалось, что сращивание половых губ — последствие недостаточных гигиенических процедур. Сегодня специалисты не выдвигают этот фактор как самый важный в профилактике синехии.

Рекомендации по предотвращению сращивания половых губ следующие:

• Родители должны избегать включения аллергенных продуктов в пищу девочки, чтобы свести этот фактор к минимуму.
• Ребенку необходимо с осторожностью давать лекарственные препараты. Это может привести к возникновению побочных действий в виде проблем кожного покрова наружных половых органов.
• Чтобы предотвратить развитие бактериальных инфекций мочевыводящих путей у девочек, их нужно подмывать только под проточной водой.
• Использовать детское мыло для девочек необходимо 1 раз в сутки. Все остальные подмывания проводят под проточной водой.
• В процессе гигиенических процедур важно следить, чтобы мыльная вода не попала на нежные слизистые оболочки и во влагалище. Это может привести к химическому раздражению и поспособствует возникновению спаек.
• Нижняя одежда девочки должна быть пошита из натуральных тканей, без добавления синтетики.
• Вещи, которые взаимодействуют с кожей интимных мест, нужно стирать только с гипоаллергенными средствами.
• После купания ребенка в бассейне или реке половые органы ополоснуть водой и надеть чистые трусики.

Применяя подобные рекомендации, можно не только предотвратить развитие синехий у девочки, но и не допустить повторного их появления.

Заключение

Лечение синехии у девочек должно проводиться правильно и под контролем специалиста. Только врач поможет быстро решить возникшую проблему и не допустить ее появления в будущем.

Что такое синехия у девочек?

Синехия у девочек в медицине подразумевает постепенное сращение малых половых губ. По мнению специалистов, такая проблема у младенцев сегодня встречается относительно редко. Наиболее опасен возраст от одного года до трех лет.

Основные причины

Сегодня врачи выделяют несколько основных причин, по которым могут развиваться синехии у девочек. Чаще всего это недостаток гормона эстрогена. Именно поэтому детям после 10 лет не стоит бояться этого диагноза, ведь к этому возрасту организм уже может самостоятельно вырабатывать необходимое количество этого гормона.С другой стороны, синехии у девочек возникают из-за большого содержания в организме столбов. Только в отдельных случаях эта проблема проявляется как аллергическая реакция на определенные продукты или популярные средства гигиены.

Симптомы

Родители должны в первую очередь заметить признаки порока развития малых половых губ у ребенка. Кроме того, синехии у девочек проявляются в виде болезненных ощущений при очередном мочеиспускании, а также отклонением струи мочи от прямого угла.При первых подозрениях на данную болезнь специалисты настоятельно рекомендуют родителям показать ребенка врачам. В противном случае в этой зоне уже будут размножаться бактерии.

Лечебно-профилактические мероприятия

Перед тем, как приступить к самой терапии, врач в обязательном порядке должен сдать ребенку несколько анализов, в том числе мазок из влагалища, кала и пробы мочи. Чаще всего, по мнению специалистов, лечение синехий у девочек, фото которых можно найти в специализированной литературе, обходится без хирургического вмешательства.Если пленка на половых железах полупрозрачная и тонкая, с большей вероятностью можно отказаться от специальных гормональных мазей. В противном случае, когда данная медикаментозная терапия не дает желаемого эффекта, а сращение половых губ достаточно сильное, назначают операцию. Современная медицина позволяет провести его практически безболезненно и в кратчайшие сроки. Отметим, что в 25% случаев после операции возникают рецидивы.

Полезные рекомендации

Прежде всего, следует отметить, что в качестве профилактических мер родители должны ознакомиться с популярными во всем мире лекциями Комаровского.Он максимально подробно рассказывает о том, как правильно следить за гигиеной малыша, чтобы в дальнейшем никогда не возникал вопрос, как лечить синехии у девочек. Комаровский на самом деле считается достаточно квалифицированным врачом, чей опыт не вызывает сомнений. Кроме того, не стоит запускать болезнь на ранних стадиях. Все дело в том, что, как уже отмечалось выше, под пленкой на половых губах могут начать размножаться бактерии, и это существенно затруднит дальнейшую терапию. Быть здоровым!

.

Nacked Girls Images, Stock Photo & Vectors

В настоящее время вы используете более старую версию браузера, и ваш опыт может быть не оптимальным. Пожалуйста, подумайте об обновлении. Выучить больше. ImagesImages homeCurated collectionsPhotosVectorsOffset ImagesCategoriesAbstractAnimals / WildlifeThe ArtsBackgrounds / TexturesBeauty / FashionBuildings / LandmarksBusiness / FinanceCelebritiesEditorialEducationFood и DrinkHealthcare / MedicalHolidaysIllustrations / Clip-ArtIndustrialInteriorsMiscellaneousNatureObjectsParks / OutdoorPeopleReligionScienceSigns / SymbolsSports / RecreationTechnologyTransportationVectorsVintageAll categoriesFootageFootage homeCurated collectionsShutterstock SelectShutterstock ElementsCategoriesAnimals / WildlifeBuildings / LandmarksBackgrounds / TexturesBusiness / FinanceEducationFood и DrinkHealth CareHolidaysObjectsIndustrialArtNaturePeopleReligionScienceTechnologySigns / SymbolsSports / RecreationTransportationEditorialAll categoriesEditorialEditorial ГлавнаяРазвлеченияНовостиРоялтиСпортМузыкаМузыка домойПремиумBeatИнструментыShutterstock EditorМобильные приложенияПлагиныИзменение размера изображенияКонвертер файловСоздатель коллажейЦветовые схемыБлогГлавная страница блогаДизайнВидеоКонтроллерНовости

---

PremiumBeat blogEnterprisePric ing

Войти

Зарегистрироваться

Меню

ФильтрыВсе изображения

• Все изображения
• Фото
• Векторы
• Иллюстрации
• Редакционные
• Видеоряд
• Музыка

---

• Поиск по изображению

nacked girls

Сортировать по

Самое актуальное

Свежее содержание

Тип изображения

Все изображения

Фото

Векторы

Иллюстрации

Ориентация

Все ориентации

По горизонтали

По вертикали

Цвет .

Синехия (глаз) — Википедия переиздана // WIKI 2

Состояние, при котором радужная оболочка прилегает к роговице или хрусталику

Неправильная форма зрачка из-за Синехии, вызванной иритом в левом глазу

Глазная синехия — это заболевание глаза, при котором радужная оболочка прилегает либо к роговице (т.е. передних синехий ), либо к хрусталику (т.е. задней синехии ). Синехии могут быть вызваны травмой глаза, иритом или иридоциклитом и могут привести к некоторым типам глаукомы.Иногда это видно при внимательном осмотре, но обычно легче при помощи офтальмоскопа или щелевой лампы.

Передняя синехия вызывает закрытоугольную глаукому, что означает, что радужная оболочка закрывает дренажный путь водянистой влаги, что, в свою очередь, повышает внутриглазное давление. Задние синехии также вызывают глаукому, но с другим механизмом. При задней синехии радужная оболочка прилегает к хрусталику, блокируя поток водянистой влаги из задней камеры в переднюю.Этот заблокированный дренаж повышает внутриглазное давление.

Энциклопедия YouTube

• ✪ Операция по высвобождению задней синехии и катаракты на глазу с герпетическим поражением

Менеджмент

Мидриатические или циклоплегические агенты, такие как гоматропин для местного применения, который по действию аналогичен атропину, полезны для разрушения и предотвращения образования задней синехии, удерживая радужную оболочку расширенной и далеко от хрусталика.Расширение зрачка в глазу с синехиями может привести к тому, что зрачок может принять неправильную некруглую форму (дискория), как показано на фотографии. Если во время лечения ирита зрачок может быть полностью расширен, прогноз выздоровления от синехии хороший. Это излечимое состояние.

Для подавления воспаления можно использовать местные кортикостероиды. Аналог простагландина, такой как травопрост, может использоваться, если внутриглазное давление повышено.

Список литературы

Внешние ссылки

Эта страница последний раз была отредактирована 5 марта 2020 в 21:02 .

Word Finder и списки слов

×

Oh Snap! Ошибка.

Похоже, вы наткнулись на ошибку. Я уже отследил ошибку и займусь ею, как только выгрузу свой почтовый ящик за день. В общедоступных данных в этом домене есть много текущих и предстоящих изменений.

Наиболее частые ошибки, с которыми вы можете столкнуться, возникают из-за слов во множественном числе, которые в настоящее время недоступны. Ошибки также возникают в результате неправильных поисковых запросов.Вы можете просмотреть эту страницу, чтобы найти лучший способ выполнить поиск и повысить релевантность результатов поиска.

Я буду использовать все поисковые запросы пользователей, которые сейчас превышают 500 тысяч — чтобы использовать их в качестве руководства по улучшению слов You Go. Поиск каждого слова, независимо от того, является ли он ошибкой или успешным, дает мне представление о том, что следует включить, если он еще не доступен, и я буду работать над тем, чтобы каждое слово find было реализовано для использования. Пожалуйста, проявите ко мне терпение, так как я одинокий феллору, работающий над You Go Words.Спасибо, что являетесь пользователем. В настоящее время вы можете найти все списки слов и ответы на любое слово, такое как определение, синоним, антоним, анаграмма или написание, производное, гипоним и гипероним, пертаиним и многое другое. Используя приведенную выше панель поиска квантового средства поиска слов, вы можете фильтровать слова по типу речи. Доступные типы речевых фильтров включают артикли, существительные в единственном или множественном числе, местоимения, прилагательные, глаголы единственного или множественного числа, наречия, союзы, предлоги и междометия.

Списки слов по классам от детского сада до слов SAT, происхождения или корней слова, слогов, длины, согласных, гласных, букв и уникальных наборов букв.Поскольку в английском может быть несколько типов речи (существительное, глагол и т. Д.), Я предлагаю вам типы речи, которые я смог найти для каждого английского слова. Пожалуйста, используйте функцию «добавить / отредактировать» слово, если вы обнаружите ошибки.

Как использовать Word Finder

При использовании квантового виртуального поиска слов в верхней части этой страницы вы можете фильтровать свои слова тысячами способов. Используйте следующую шпаргалку, чтобы получить представление о том, как можно использовать поисковик для поиска и получения точных списков слов, которые вам нужны!

Следующие ниже поиски могут выполняться отдельно как индивидуальные поиски или как комбинация вместе, чтобы найти слово суперфильтра.Вы можете вводить текст, используя окно квантового поиска в верхней части этой страницы, которое находится на каждой странице этого веб-сайта. Введите то, что вы ищете, именно так, как хотите. Если вы хотите найти слова, начинающиеся с a-z и имеющие две согласные или 4 гласные, вы можете сказать именно это (слова, начинающиеся с a, имеют две согласные и четыре гласные). Попробуйте поискать. Вот фильтры поиска слов, которые вы можете включить в поиск слова.

Основной стиль пользовательских запросов

• Длина запросов имеет следующий формат: слова из 5 букв, слова из 3 букв, 3 буквы
• Решение головоломок так же просто, как ввод ТОЛЬКО необходимых символов, таких как: blariueiuskjd и использование подчеркивания для пропущенных букв, например: wo__s
• Хотя это не рекомендуется, вы можете выполнять поиск с пробелами: слова
• Для поиска слов по первой, второй, третьей или до восьми букв в слове.Вы можете набрать «слова с восьмой буквой s или слова с восьмой буквой s
• Чтобы найти слова» без «согласных или гласных, вам потребуется это сказать.» Слова без согласных «. Вы также можете найти» слова со всеми гласными » «,» слова без гласных «и» слова с гласными aie «
• Выполните поиск, произнеся» двойные «согласные / гласные, и вы найдете слова с двойными гласными или двойными согласными. При произнесении тройных, четверных и т. д. затем вы говорите «слова с тремя гласными в ряду или четырьмя согласными в ряду», но он не предоставляет список слов, которые не существуют, например, слова с тремя одинаковыми гласными / согласными в ряду — поэтому говоря «тройной, четверной и т. д.»- это не то же самое, что сказать» двойной «. Двойной означает два» о «или два» р «и т. д.

Поиск слов с помощью фильтра

• Уровень оценки: детский сад, или 1–12 классы, или слова SAT.
• Речь тип: Артикул, существительные, местоимение, глагол, прилагательное, сопутствующие прилагательные, предлог, союз, междометия и т. д.
• Единственное / множественное число: найдите слова в единственном или множественном числе, добавив их в свой поиск. «слова в единственном числе». , «слова во множественном числе»
• Составные слова: просто добавьте составные слова фразы, или составные слова, или подобное дополнение к вашему поиску
• Происхождение: , если вы ищете слова определенного корневого языка или происхождения .Какое происхождение? Пример: scottish origins
• Language: Только для имен. Вы можете указать язык в поиске, а также указать происхождение. Пример: имена девочек с шотландскими корнями, которые относятся к корейскому языку
• Начинается с буквы: начинается с d, начинается с a и т. Д.
• Заканчивается на букву: заканчивается на d, заканчивается на d и т. Д.
• Написано как или содержит: Уникальный инструмент. Найдите все слова, написанные как или содержащие набор символов.Пример: «написано без» или «содержит вне» даст вам слова, которые имеют написание «out», например ab out , y out h, с out , sh out
• Длина: Какая длина слова? слова из пяти букв, слова из 6 букв.
• Согласные: одинарных или двойных согласных, например, миссисипи с двумя s и двумя p. Ищите слова с 1-9 согласными. Простой поиск двойных согласных слов. Чтобы найти слова с любыми двумя согласными подряд, просто выполните поиск по запросу «# согласные в строке ».
• Гласные: Тот же поиск, что и согласные, например, двойные гласные слова и две гласные подряд, например, g ai l, bl ue , g oi ng и т. Д.
• Слоги: слов с двумя слогами, тремя слогами, односложными словами и т. д.
• Letters: Уникальный инструмент для Интернета, эксклюзивный для You Go Words (на данный момент). Ищите «слова с буквами» туз «или даже найдите слова, в которых нет букв» туз «. В настоящее время нельзя комбинировать фильтры» содержащие «и» не содержащие «.
• Только буквы: Вы можете найти слова с только теми буквами / символами , которые вам нужны, например, слова, содержащие только буквы elvn. Что даст вам «одиннадцать».
• Анаграммы: Найдите анаграммы, которые представляют собой слова, которые можно составить из другого слова. Сюда входят повторяющиеся символы, тогда как только буквы поиск не выполняет.
• Расшифровать? Если вы просто расшифровываете набор букв, введите именно этот набор букв, например soanntncoo.Но если вам нужно увеличить длину, убедитесь, что вы используете в поиске «расшифровывать». Например: unscramble soanntncoo, слова из 6 букв

Объединение слов для поиска

В следующем стиле поиска вы можете использовать любой из параметров, упомянутых выше, для фильтрации списков слов. Вы можете комбинировать их (по одному), чтобы получить развернутый список слов. Вы не можете комбинировать один и тот же фильтр, например, два а и два с. Но вот несколько примеров сложных слов, которые вы можете найти, чтобы вывести результаты.

Пример поиска

Расширенные комбинации списка слов

Поиск немного сложнее, но вы можете его выполнить. Как вы печатаете, зависит от вас. Вы даже можете вводить слова, например, один, два, три и четыре.

Подсчет английских слов с помощью фильтров

Иногда мы хотим узнать, «сколько» слов содержат определенные фильтры, без остальных данных. Вы можете просто выполнить поиск «сколько слов» или «сколько», чтобы выполнить эту фильтрацию. Вы можете сказать «посчитайте слова из 9 букв» и получите тот же ответ, что и «сколько слов состоит из 9 букв».

загрузка ….