Размеры родничка по месяцам – Роднички у детей: оптимальные размеры и основные страхи родителей

Содержание

Родничок у новорожденных 👶: когда зарастает темечко

Все дети рождаются с родничком – мягким участком на темени, покрытым тонкой кожей. Какого размера должен быть родничок, когда кости черепа срастутся, что может означать выпуклый или запавший участок кожи на темени? Мы ответим на эти вопросы, а также расскажем все, что нужно знать родителям об этой особенности грудничка.

У каждого новорожденного ребенка есть мягкий участок темечка, который называют родничком

Расположение родничка
Сначала стоит выяснить, сколько родничков должно быть у ребенка, их размеры и расположение. Оказывается, на голове малыша есть несколько участков, не закрытых костной тканью. Однако почти все они закрываются к моменту рождения ребенка.
Итак, где они расположены:
С обеих сторон головы крохи определяются 4 маленьких родничка небольшого размера – по два на каждом виске. Они затягиваются костной тканью, пока малыш находится в утробе матери. У недоношенных детей этот процесс может не завершится, тогда роднички закрываются в течение месяца после рождения.
Есть еще один небольшой участок – на затылке у крохи, диаметром 0.5 см, который также закрывается внутриутробно. В редких случаях этот родничок у новорожденных может быть открыт в течение 1 месяца и зажить чуть позже. Считается, что такая особенность не является патологией, если все остальные параметры в пределах нормы.
Самый большой родничок у новорожденных называется «мягкое темечко» и находится на стыке теменных и лобных костей, иногда говорят “на макушке”. На фото ниже можно подробнее рассмотреть этот участок. Его закрытие происходит в течение первых 2 лет жизни ребенка, а форма напоминает вытянутый ромб с диагоналями 2х3 см. Его состояние, периодичность и сила пульсации, а также размеры о многом могут рассказать педиатру. Именно о переднем родничке черепа мы и будем говорить далее.
Функции мягкого темени
У мягкого темени, как и у всего, чем располагает человеческий организм, есть свое предназначение. Зачем же он нужен? Перечислим основные функции темечка:
Этот участок на голове малыша облегчает родовой процесс. Благодаря тому, что кости черепа не до конца срослись, они могут “наезжать” друг на друга, меняя форму головы. В момент прохождения по родовым путям головка чуть удлиняется, ее диаметр становится меньше. Через неделю-две после рождения голова крохи немного округляется, и кости черепа становятся на свои места.
При прохождении по родовым путям череп ребенка становится немного вытянутым, однако со временем форма головы меняется
Первый год-два жизни малыша его мозг развивается и значительно увеличивается в объеме. Внутреннее пространство черепной коробки медленно подстраивается под растущий мозг, в этом процессе принимает участие и родничок.
Согласно исследованиям, мягкое темя служит одним из регуляторов теплообмена организма крохи. Через это отверстие в черепе мозг вовремя охлаждается, если возникает в этом необходимость.
Несмотря на все предосторожности, младенец может упасть, пока мама на секунду отвернулась. Если удар придется на голову – родничок смягчит его силу.
Педиатры и неонатологи во время осмотра ребенка оценивают размеры и состояние родничка, делая выводы о том, правильно ли развивается малыш. Иногда параметры не соответствуют стандартным значениям, в этом случае педиатр может назначить дополнительные обследования, чтобы выявить заболевание на ранней стадии.
Специалисты также могут обследовать ребенка с помощью нейросонографии и определить отклонения в развитии его мозга на ранней стадии. Эта процедура возможна благодаря переднему родничку и показана всем новорожденным.
Сроки закрытия родничка
Педиатры за долгое время наблюдений заметили, что передний родничок полностью закрывается в среднем к концу первого года жизни ребенка. Однако нет оснований утверждать, что те, у кого родничок зарос в период до 4 месяцев или после 12, имеют проблемы со здоровьем. К примеру, доктор Комаровский утверждает, что сроки зарастания мягкого темени у каждого ребенка могут быть разными. Главное – вовремя посещать педиатра и непременно проходить обследования, которые назначит доктор.
Также существует статистика, которая говорит о том, что лишь у 40% младенцев родничок зарастает к году, у 1% – может зарасти до 3-месячного возраста. У остальных детей сроки закрытия могут затянуться, но обычно это происходит в течение первых 2 лет жизни.
В нашем материале представлены средние параметры теменной зоны. Свои измерения длины и ширины большого родничка достаточно сопоставить с табличными данными.
Таблица 1:
Возраст, месяцы 0-3 3-6 6-9 9-12
Длина и ширина родничка, мм 30х25 22х16 18х14 15х5.0
Напомним, что приведенные данные являются средними, поэтому ни в коем случае не следует паниковать, если ребенок не вписывается в эту картину. Родителям следует лишь измерить длину и ширину родничка, и убедиться в том, что его параметры соответствуют табличным значениям. Если все в порядке – достаточно пройти плановый осмотр у педиатра, в ином случае – проконсультироваться внепланово.
О чем расскажут измерения?
Каждый месяц во время планового осмотра врач непременно прощупывает и производит измерения родничка у младенца. Эти данные он записывает в карточку ребенка, чтобы наблюдать динамику.
Родители могут самостоятельно измерять параметры большого родничка, сравнивая их с табличными значениями. Если они не соответствуют нормальным размерам, нужно обязательно проконсультироваться с врачом.
О чем могут сказать длина и ширина мягкого темени? Что может означать преждевременное закрытие теменного родничка или же слишком большие его параметры по сравнению с нормой? В этих вопросах стоит разобраться основательнее.
Мягкое темя больше нормы
Родничок у новорожденных и детей до года, который отличается от стандартного значения на 2-3 мм, не считается серьезным поводом для беспокойства. Если же его параметры значительно больше, эта ситуация может говорить о многом, например:
свидетельствовать о нарушении обмена веществ и недостаточном усвоении кальция, что может привести к рахиту;
недоношенности;
травме, полученной при рождении;
пороках развития;
плохом оттоке жидкости из определенных частей мозга;
инфекционных, а также эндокринных заболеваниях.
У недоношенных детишек родничок может иметь большую площадь, чем в норме
Важно не упустить основные симптомы, которые могут говорить о патологии. Наряду со значительной величиной темечка существуют и другие признаки, на которые стоит обратить пристальное внимание. Мы собрали в таблицу те заболевания, одним из симптомов которых может быть большой родничок.
Таблица 2:
Заболевание Признаки Лечение
Рахит (рекомендуем прочитать: признаки рахита у грудничков и лечение патологии – от А до Я) Костная ткань по краям родничка истончена – она гибкая и податливая. Затылок плоский, по сторонам грудной клетки наблюдаются костные утолщения. После подтверждения диагноза назначается лечебная доза витамина D, дополнительное пребывание на солнце.
Синдром Дауна Врожденная патология, ее диагностируют сразу после рождения крохи. Синдром Дауна характеризуется специфическими чертами лица, укороченной шеей, складкой на ладони. Требуется специальный уход, регулярная консультация педиатра.
Гипотиреоз Недостаток Специфических гормонов, продуцируемых щитовидной железой, что приводит к вялости, сонливости, снижению аппетита и склонности к отекам. Следует сдать анализы на определение количества специфического гормона. После этого эндокринолог может назначить заместительную гормонотерапию.
Ахондродисплазия Это заболевание характеризуется различными проявлениями нарушений развития костной ткани – форма головы становится шире, лоб крупный и выпуклый. После ряда исследований и подтверждения диагноза лечение назначает врач.
Меньше нормы
Иногда мягкое темя заживает у крохи рано – уже к 3-4 месяцам, либо его длина и ширина значительно меньше стандарта. Участок на темени становится твердым, но он при этом немного ниже уровня окружающих тканей. Такая ситуация также требует вмешательства специалиста.
Если родничок закрылся слишком рано, доктор может назначить проведение ряда обследований
Раннее закрытие родничка, а также малые его параметры могут говорить о наличии такого серьезного заболевания, как краниосинотоз, либо свидетельствовать об аномалиях развития головного мозга. Какие еще могут быть признаки у этих патологий, мы рассмотрим подробнее.
Таблица 3:
Заболевание Признаки Лечение
Краниосинотоз Неправильный рост костей, что отражается на черепной коробке. Швы черепа зарастают раньше времени, быстро закрывается родничок, что ведет к деформации головы. Возможны нарушения слуха, зрения. Краниосинотоз можно вылечить, важно вовремя обратиться к врачу. Показано хирургическое вмешательство.
Аномалии развития мозга Отставание в развитии пациента и другие признаки, которые может увидеть нейропедиатр. Назначает лечение врач.
Однако эти диагнозы ставятся очень редко, чаще всего кроха наследует маленький родничок или раннее его закрытие от кого-то из родителей. Такой признак может также объясняться индивидуальными особенностями развития костной системы ребенка.
Бытует мнение, что витамин D может сослужить плохую службу, вызвав преждевременное окостенение незакрытого участка черепа. Однако нельзя самостоятельно отменять прием лекарства, если его назначил доктор. Раннее закрытие большого родничка может быть не связано с употреблением этого препарата.
Если прием витамина Д был назначен врачом, то отменять самостоятельно его не нужно
Не всегда большой либо малый размер темечка говорит о патологии. Педиатр наряду с осмотром этого участка задаст вопросы родителям о том, как спит их отпрыск, не срыгивает ли он слишком часто, не отстает ли в развитии от сверстников. Также специалист может назначить ряд исследований, чтобы исключить наличие серьезных заболеваний крохи. Если все в порядке, значит нестандартные параметры темечка – индивидуальная особенность ребенка.
Признаки, по которым производится оценка состояния родничка
Кроме очевидных признаков – параметров родничка, врач оценивает его состояние и по другим критериям. В норме он выглядит немного впалым либо находится вровень с окружающими тканями. Кроме этого у новорожденных и у детей до полугода теменная зона может пульсировать.
Мы перечислим, на что следует обратить особое внимание, когда необходима консультация врача:
Западание кожи в районе темени может говорить об обезвоживании организма. Этот признак становится еще более тревожным, если ему сопутствуют малое количество мочеиспусканий крохи, пересыхание слизистых оболочек, а также вялое, плаксивое его состояние. В этом случае необходимо немедленно обратиться к специалисту.
Западание родничка является тревожным сигналом и требует срочной консультации специалиста
Выступание родничка над поверхностью кожи. Когда малыш плачет, капризничает, теменной участок головы может стать выпуклым, при этом начинать пульсировать. В моменты спокойствия, сна, эта зона приходит в обычное состояние. Бывает, что она выступает над поверхностью окружающих тканей и тогда, когда кроха спокоен – причина может крыться в повышенном внутричерепном давлении. Этот симптом сам по себе возникает редко, часто он является сопутствующим признаком другого заболевания, последствия которого могут оказаться достаточно серьезными.
Почему родничок иногда пульсирует (подробнее в статье: должен ли у грудничка пульсировать родничок?)? Пульсация мягкого темени у новорожденного и грудничка до 6 месяцев является нормой, о патологии говорит скорее ее полное отсутствие. Биения мембраны передают пульсацию сосудов через ликвор – жидкость, которая окружает головной мозг. Быстро пульсировать она может тогда, когда малыш кричит, капризничает. В остальное время ее биения ослабевают, а после 6 месяцев становятся менее заметными. В иных случаях консультация педиатра обязательна.
Рекомендации родителям
Родничок крохи требует к себе особого внимания. Это место на его макушке следует оберегать от сквозняка, случайного удара, поэтому лучше надевать чепчик, который создаст дополнительный барьер возле темечка (подробнее в статье: как связать чепчик спицами для новорожденного в видео). Также не рекомендуется опускать кроху под воду, имитируя ныряния. Это может спровоцировать колебания внутричерепного давления.
Однако существуют процедуры, которые необходимы для правильного развития ребенка, а также для стимуляции мозговой деятельности:
Некоторые мамы боятся трогать родничок, чтобы не навредить крохе. Однако за кожей на его голове нужно регулярно ухаживать – мыть, смазывать детским маслом и вовремя избавляться от корочек, которые часто образуются на голове грудничка.
Родителям не нужно избегать прикосновений к родничку, однако он требует осторожного обращения
Если дочка может похвастаться буйной шевелюрой, маме нужно регулярно расчесывать ее волосы. Не стоит беспокоиться, что зубья расчески повредят теменную зону. Кожа там довольно крепкая, достаточно стараться расчесывать кроху аккуратно, тогда никаких проблем не возникнет.
Также детям грудного периода можно и нужно делать массаж кожи головы. Такая процедура вполне по силам маме, а польза от нее очевидна. Массаж успокоит кроху, сделает его сон крепче, а также послужит хорошим стимулятором умственной деятельности. Долго делать массаж не обязательно – достаточно 3-5 минут.
Напоследок хочется отметить, что нестандартные параметры и состояние родничка не могут быть единственным симптомом серьезного заболевания. Критерии, которыми руководствуется хороший педиатр для определения состояния ребенка и уровня его развития, весьма многообразны. Задача родителей – вовремя заметить возможные отклонения в размерах и состоянии родничка. Если же педиатр назначит прием витамина D, либо порекомендует другую терапию – важно следовать его советам неукоснительно.
Врач-педиатр 2 категории, аллерголог-иммунолог, окончила БГМУ Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию. Подробнее »
Поделитесь с друьями!
vseprorebenka.ru
Размеры родничка по месяцам таблица

Шесть родничков грудничка.
У новорожденного на головке есть несколько участков, которые не закрыты костями черепа. Опасно ли это?
Урок анатомии
Череп человека — не монолитная «конструкция», а совокупность нескольких костей, которые группируются в два отдела: мозговой — черепная коробка — и лицевой. Первый состоит из плоских костей, места соединения которых называют швами. У новорожденных череп по количеству и составу костей такой же, как у взрослых. Но если у «больших» мозговой отдел всего в два раза превышает лицевой, то у малышей — в восемь раз. И швы еще не сформированы. В местах, где «стыкуются» несколько плоских костей (три и больше), находятся отверстия, покрытые фиброзной мембраной — плотной и прочной волокнистой соединительной тканью.
Это и есть роднички. Свое название они получили благодаря ассоциации с бьющими из-под земли источниками воды: если положить пальцы на родничок, можно ощутить пульсацию сосудов. У младенца шесть родничков: передний (или большой), задний, два сосцевидных и два клиновидных. Сосцевидные и клиновидные расположены симметрично по бокам черепной коробки. Они очень маленькие, и заметить их трудно. А вот передний и задний, которые находятся на средней линии черепа, легко обнаружить, поглаживая малыша по голове.

Постепенно соединительная ткань окостеневает, и роднички «закрываются». Мелкие зарастают в течение нескольких недель. Большой, или передний, родничок сохраняется дольше других. Его стандартный размер при рождении составляет примерно 30×30 мм. Он окончательно пропадает примерно в возрасте полутора лет.
Незримые помощники
С точки зрения физиологии роднички выполняют очень важную роль — прежде всего они помогают крохе пройти через родовые пути. Если внимательно посмотреть на голову новорожденного, можно заметить, что она как бы немного сплюснута по бокам. Объясняется это тем, что передний и задний роднички позволили костям зайти друг за друга. Буквально через 4–5 дней голова малыша приобретает нормальную форму.

Родничок участвует и в процессе терморегуляции организма, что крайне важно в грудничковом возрасте. Когда температура тела ребенка становится выше 38 °С, мембрана большого родничка помогает отвести лишнее тепло от мозговых оболочек.
Размеры главного родничка
Родительские страхи обычно связаны с размером и скоростью закрытия главного родничка. Есть среднестатистические нормы, которые приведены в таблице. Однако они не догма, все происходит индивидуально. Один лишь факт «отклонения от графика» ни о чем не говорит.

Размеры большого родничка.
Возраст ребенка Ширина и длина большого родничка, мм с рождения до 1 месяца 26–28 1–2 месяца 22–25 2–3 месяца 23–24 3–4 месяца 20–21 4–5 месяцев 16–18 5–6 месяцев 16–18 6–7 месяцев 16–18 7–8 месяцев 14–16 8–9 месяцев 14–15 9–10 месяцев 12–14 10–11 месяцев 9–12 11 месяцев — 1 год 5–8
Действительно, при некоторых заболеваниях родничок ведет себя «необычно». Но у каждого из этих заболеваний, которые встречаются очень редко и обусловлены генетическими факторами, есть и другие симптомы, более явные и обращающие на себя внимание. Поэтому мама не должна пытаться самостоятельно ставить своему ребенку сложные диагнозы, основываясь исключительно на состоянии родничка.

Причины для беспокойства
Беспокойство оправдано только в двух ситуациях. Впавший родничок. Это говорит об обезвоживании организма. Нужно постараться восстановить баланс жидкости при помощи обильного питья и как можно скорее посетить педиатра. В тех случаях, когда обезвоживание возникает на фоне расстройства желудочно-кишечного тракта — у ребенка наблюдается понос, рвота, — вызывайте скорую помощь.
Родничок выпирает из черепной коробки. Серьезный повод для обращения к врачу. Выпирающий родничок, особенно в течение длительного времени, может быть признаком серьезных заболеваний, таких как менингит и энцефалит.

Если вас беспокоит состояние родничка вашего ребенка, обязательно поделитесь своими опасениями с педиатром. Не бойтесь показаться мнительной — мама лучше всех чувствует состояние своего ребенка. Если все хорошо, врач объяснит вам, почему тревоги напрасны.
Типичные страхи родителей
Страх № 1. Кожа в месте родничка может порваться даже от неосторожного движения расческой. А уж если малыш, не дай бог, упадет, то тяжелая травма обеспечена.
На самом деле. Вы можете совершенно спокойно причесывать ребенка, целовать его в макушку и темечко, надевать шапочки и стричь волосы. Фиброзная ткань обладает достаточной прочностью, ведь природа задумала ее как средство защиты головного мозга новорожденного. При падениях родничок также «отвечает за безопасность» головы младенца. Именно благодаря открытому большому родничку череп остается в определенной степени эластичным и может амортизировать удар.

Страх № 2. Чтобы все было хорошо, я должна особым образом ухаживать за родничком, тщательно следить за его состоянием и регулярно измерять.
На самом деле. Специального ухода и контроля родничок не требует. Врач во время планового осмотра обязательно произведет замеры антропометрических параметров и осмотрит родничок. Если он заметит что-то неладное, даст соответствующие рекомендации. Возможно, вам придется отслеживать динамику закрытия родничка самостоятельно. Сделать это проще всего при помощи обыкновенной кальки и мягкого фломастера. Положите кальку на голову малыша и обведите края родничка фломастером. Около полученной линии поставьте дату. Несколько таких измерений помогут врачу выявить отклонения и назначить терапию в случае необходимости.

Страх № 3. Если родничок быстро закрывается, это означает, что рост костей черепа закончился. Значит, головной мозг больше не увеличивается в размере. Ребенок обречен на физическую и умственную неполноценность.
На самом деле. Закрытие родничка никак не влияет на развитие черепа и головного мозга. Растут и удлиняются прежде всего швы между плоскими костями черепа. Не нервничайте без особых на то оснований.

Страх № 4. У него слишком большой родничок, наверное, это признак рахита.
На самом деле. Размеры родничка и скорость его зарастания не указывают прямо на наличие рахита. У этого заболевания есть другие, очень яркие симптомы: нарушение сна, повышенная возбудимость, плохой аппетит, потливость и зуд. Поставить точный диагноз можно после биохимического анализа крови.
Страх № 5. Родничок очень большой, а врач назначил витамин D и глюконат кальция. Это же ускоряет зарастание родничка?
На самом деле. Витамин D «отвечает» за регуляцию обмена кальция и фосфора в организме, способствует правильному формированию костной ткани и зубов. При соблюдении дозировки и схемы приема скорость зарастания родничка увеличивается.

Страх № 6. После родов родничок не только не закрывается, но стал еще больше. Ребенку не хватает кальция?
На самом деле. Небольшое увеличение родничка после родов происходит очень часто: в процессе прохождения ребенка через родовые пути кости черепа заходят друг за друга, а в первые дни жизни «расправляются». За счет этого размеры родничка могут немного увеличиться.
Страх № 7. У моего ребенка родничок намного меньше (больше), чем у других детей в его возрасте. Это патология?

На самом деле. Разброс от 2,2 до 3,5 см считается в пределах нормы. Говорить о каких-либо патологиях только на основании размеров родничка нельзя.
Когда должен зарастать родничок у новорожденного ребенка: все о мягком темечке грудничка от А до Я
Все дети рождаются с родничком – мягким участком на темени, покрытым тонкой кожей. Со временем это окошко закроется, но пока оно открыто, следует оберегать ребенка от сквозняков и случайных травм. Какого размера должен быть родничок, когда кости черепа срастутся, что может означать выпуклый или запавший участок кожи на темени? Мы ответим на вопросы, а также расскажем все, что родителям нужно знать об этой особенности грудничка.
У каждого новорожденного ребенка есть мягкий участок темечка, который называют родничком

Расположение родничка
Сначала стоит выяснить, сколько родничков должно быть у ребенка, их размеры и расположение. Оказывается, на голове малыша есть несколько участков, не закрытых костной тканью. Однако почти все они закрываются к моменту рождения ребенка. Определимся, где они расположены:
С обеих сторон головы крохи определяются 4 маленьких родничка небольшого размера – по два на каждом виске. Они затягиваются костной тканью, пока малыш находится в животе у мамы. Однако бывает и так, что ребенок рождается с этими отверстиями в черепе, они заживают в течение месяца после рождения. Часто так происходит с недоношенными детьми.

Есть еще один небольшой участок на затылке у крохи, диаметром 0.5 см, который также закрывается, пока малыш подрастает в материнской утробе. В редких случаях этот родничок у новорожденных может быть открыт в течение 1 месяца и зажить чуть позже. Считается, что такая особенность не является патологией, если все остальные параметры в пределах нормы.
Самый большой родничок у новорожденных называется «мягкое темечко» и находится на стыке теменных и лобных костей, иногда говорят «на макушке». На фото можно подробнее рассмотреть этот участок. Его закрытие происходит в течение первых 2 лет жизни ребенка, а форма напоминает вытянутый ромб с диагоналями 2х3 см. Его состояние, периодичность и сила пульсации, а также размеры о многом могут рассказать педиатру. Именно о переднем родничке черепа мы и будем говорить далее.

Функции мягкого темени
У мягкого темени, как и у всего, чем располагает человеческий организм, есть свое предназначение. Зачем же он нужен? Перечислим основные функции темечка:
Этот участок на голове малыша облегчает родовой процесс. Благодаря тому, что кости черепа не до конца срослись, они могут наезжать друг на друга, меняя форму головы. В момент прохождения по родовым путям головка чуть удлиняется, ее диаметр становится меньше. Через неделю-две после рождения голова крохи немного округляется и кости черепа становятся на свои места.
При прохождении по родовым путям череп ребенка становится немного вытянутым, однако со временем форма головы меняется
Первый год-два жизни малыша его мозг развивается и значительно увеличивается в объеме. Внутреннее пространство черепной коробки медленно подстраивается под растущий мозг, в этом процессе принимает участие и родничок.
Специалисты могут обследовать ребенка с помощью нейросонографии и определить отклонения в развитии его мозга на ранней стадии. Эта процедура возможна благодаря переднему родничку и показана всем новорожденным.
Согласно исследованиям, мягкое темя служит одним из регуляторов теплообмена организма крохи. Через это отверстие в черепе мозг вовремя охлаждается, если возникает в этом необходимость.
Несмотря на все предосторожности, младенец может упасть, пока мама на секунду отвернулась. Если удар придется на голову – родничок смягчит его силу.
Педиатры и неонатологи во время осмотра ребенка оценивают размеры и состояние родничка, делая выводы о том, правильно ли развивается малыш. Иногда параметры не соответствуют стандартным значениям, в этом случае педиатр может назначить дополнительные обследования, чтобы выявить заболевание на ранней стадии.
Сроки закрытия родничка
Педиатры за долгое время наблюдений заметили, что передний родничок полностью закрывается в среднем к концу первого года жизни ребенка. Однако нет оснований утверждать, что те, у кого родничок зарос в период до 4 месяцев или после 12, имеют проблемы со здоровьем. К примеру, доктор Комаровский утверждает, что сроки зарастания мягкого темени у каждого ребенка могут быть разными. Главное – вовремя посещать педиатра и непременно проходить обследования, которые назначит доктор.
Также существует статистика, которая говорит о том, что лишь у 40% младенцев родничок зарастает к году, у 1% — может зарасти до 3-месячного возраста. У остальных детей сроки закрытия могут затянуться, но обычно это происходит в течение первых 2 лет жизни.
Напомним, что приведенные данные являются средними, поэтому ни в коем случае не следует паниковать, если ребенок не вписывается в эту картину. Родителям следует лишь измерить длину и ширину родничка, и убедиться в том, что его параметры соответствуют табличным значениям. Если все в порядке – достаточно пройти плановый осмотр у педиатра, в ином случае – проконсультироваться внепланово.
О чем расскажут измерения?
Каждый месяц во время планового осмотра врач непременно прощупывает и производит измерения родничка у младенца. Эти данные он записывает в карточку ребенка, чтобы наблюдать динамику.
Родители могут самостоятельно измерять параметры большого родничка, сравнивая их с табличными значениями. Если они не соответствуют нормальным размерам, нужно обязательно проконсультироваться с врачом.
О чем могут сказать длина и ширина мягкого темени? Что может означать преждевременное закрытие теменного родничка или же слишком большие его параметры по сравнению с нормой? В этих вопросах стоит разобраться основательнее.
Мягкое темя больше нормы
Родничок у новорожденных и детей до года, который отличается от стандартного значения на 2-3 мм, не считается серьезным поводом для беспокойства. Если же его параметры значительно больше, эта ситуация может говорить о многом, например:
свидетельствовать о нарушении обмена веществ и недостаточном усвоении кальция, что может привести к рахиту;
недоношенности;
У недоношенных детишек родничок может иметь большую площадь, чем в норме
травме, полученной при рождении;
пороках развития;
плохом оттоке жидкости из определенных частей мозга;
инфекционных, а также эндокринных заболеваниях.
Важно не упустить основные симптомы, которые могут говорить о патологии. Наряду со значительной величиной темечка существуют и другие признаки, на которые стоит обратить пристальное внимание. Мы собрали в таблицу те заболевания, одним из симптомов которых может быть большой родничок.
Неправильный рост костей, что отражается на черепной коробке. Швы черепа зарастают раньше времени, быстро закрывается родничок, что ведет к деформации головы. Возможны нарушения слуха, зрения.
Краниосинотоз можно вылечить, важно вовремя обратиться к врачу. Показано хирургическое вмешательство.
Аномалии развития мозга
Отставание в развитии пациента и другие признаки, которые может увидеть нейропедиатр.
Назначает лечение врач.
Однако эти диагнозы ставятся очень редко, чаще всего кроха наследует маленький родничок или раннее его закрытие от кого-то из родителей. Такой признак может также объясняться индивидуальными особенностями развития костной системы ребенка.
Бытует мнение, что витамин D может сослужить плохую службу, вызвав преждевременное окостенение незакрытого участка черепа. Однако нельзя самостоятельно отменять прием лекарства, если его назначил доктор. Раннее закрытие большого родничка может быть не связано с употреблением этого препарата.
Если прием витамина Д был назначен врачом, то отменять самостоятельно его не нужно
Не всегда большой либо малый размер темечка говорит о патологии. Педиатр наряду с осмотром этого участка задаст вопросы родителям о том, как спит их отпрыск, не срыгивает ли он слишком часто, не отстает ли в развитии от сверстников. Также специалист может назначить ряд исследований, чтобы исключить наличие серьезных заболеваний крохи. Если все в порядке, значит нестандартные параметры темечка – индивидуальная особенность ребенка.
Признаки, по которым производится оценка состояния родничка
Кроме очевидных признаков – параметров родничка, врач оценивает его состояние и по другим критериям. В норме он выглядит немного впалым либо находится вровень с окружающими тканями. Кроме этого у новорожденных и у детей до полугода теменная зона может пульсировать. Мы перечислим, на что следует обратить особое внимание, когда необходима консультация врача:
Западание кожи в районе темени может говорить об обезвоживании организма. Этот признак становится еще более тревожным, если ему сопутствуют малое количество мочеиспусканий крохи, пересыхание слизистых оболочек, а также вялое, плаксивое его состояние. В этом случае необходимо немедленно обратиться к специалисту.
Западание родничка является тревожным сигналом и требует срочной консультации специалиста
Выступание родничка над поверхностью кожи. Когда малыш плачет, капризничает, теменной участок головы может стать выпуклым, при этом начинать пульсировать. В моменты спокойствия, сна, эта зона приходит в обычное состояние. Бывает, что она выступает над поверхностью окружающих тканей и тогда, когда кроха спокоен – причина может крыться в повышенном внутричерепном давлении. Этот симптом сам по себе возникает редко, часто он является сопутствующим признаком другого заболевания, последствия которого могут оказаться достаточно серьезными.
Почему родничок иногда пульсирует? Пульсация мягкого темени у новорожденного и грудничка до 6 месяцев является нормой, о патологии говорит скорее ее полное отсутствие. Биения мембраны передают пульсацию сосудов через ликвор – жидкость, которая окружает головной мозг. Быстро пульсировать она может тогда, когда малыш кричит, капризничает. В остальное время ее биения ослабевают, а после 6 месяцев становятся менее заметными. В иных случаях консультация педиатра обязательна.
Рекомендации родителям
Родничок крохи требует к себе особого внимания. Это место на его макушке следует оберегать от сквозняка, случайного удара, поэтому лучше надевать чепчик, который создаст дополнительный барьер возле темечка. Также не рекомендуется опускать кроху под воду, имитируя ныряния. Это может спровоцировать колебания внутричерепного давления. Однако существуют процедуры, которые необходимы для правильного развития ребенка, а также для стимуляции мозговой деятельности:
Некоторые мамы боятся трогать родничок, чтобы не навредить крохе. Однако за кожей на его голове нужно регулярно ухаживать – мыть, смазывать детским маслом и вовремя избавляться от корочек, которые часто образуются на голове грудничка.
Родителям не нужно избегать прикосновений к родничку, однако он требует осторожного обращения
Если дочка может похвастаться буйной шевелюрой, маме нужно регулярно расчесывать ее волосы. Не стоит беспокоиться, что зубья расчески повредят теменную зону. Кожа там довольно крепкая, достаточно стараться расчесывать кроху аккуратно, тогда никаких проблем не возникнет.
Также детям грудного периода можно и нужно делать массаж кожи головы. Такая процедура вполне по силам маме, а польза от нее очевидна. Массаж успокоит кроху, сделает его сон крепче, а также послужит хорошим стимулятором умственной деятельности. Долго делать массаж не обязательно – достаточно 3-5 минут.
Напоследок хочется отметить, что нестандартные параметры и состояние родничка не могут быть единственным симптомом серьезного заболевания. Критерии, которыми руководствуется хороший педиатр для определения состояния ребенка и уровня его развития, весьма многообразны. Задача родителей – вовремя заметить возможные отклонения в размерах и состоянии родничка. Если же педиатр назначит прием витамина D, либо порекомендует другую терапию – важно следовать его советам неукоснительно.
Внимание! Вся информация на сайте предоставляется исключительно в справочных целях и носит ознакомительный характер. По всем вопросам диагностики и лечения заболеваний необходимо обратиться к врачу за очной консультацией.
Пользовательское соглашение
Копирование материалов сайта без письменного разрешения администрации проекта и активной ссылки на http://vseprorebenka.ru запрещено.
© «Все про ребенка», 2016 — 2017
Когда должен зарастать родничок у младенцев? Стоит ли волноваться родителям при слишком быстром или медленном зарастании?
Размеры являются примерными, допустимо отклонение на несколько мм в большую или меньшую сторону. В первые три месяца возможно незначительное увеличение родничка из-за интенсивного роста головного мозга.
Существует зависимость от пола ребенка (у мальчиков мягкий участок затягивается быстрее) и наследственности: если у одного из родителей наблюдалось раннее или позднее зарастание без патологий, возможно проявление особенности у младенца.
Когда должен затянуться родничок?
Доктор Комаровский отмечает, что в норме окостенение ткани происходит в возрасте от 3 до 24 месяцев. Точное время индивидуально, зависит от особенностей развития ребенка. Редко встречается закрытие у трехмесячных младенцев – около 1 %, примерно у 40 % заросший родничок наблюдается в годовалом возрасте, к двум годам процесс завершается у 95 % малышей. Возможно более позднее зарастание, при отсутствии отклонений в развитии оно считается нормальным.
Быстрое зарастание
Родничок может затянуться у малыша до 6 месяцев. При нормальном росте и развитии это не является отклонением. Слишком ранним считается окостенение мягкой ткани родничка в возрасте до трех месяцев. Возникает в результате патологий:
Краниосиностоз – отклонение в формировании костных тканей, при котором быстро затягивается родничок и полностью срастаются черепные швы, препятствуя нормальному развитию мозга. Может быть врожденным или приобретенным, в большинстве случаев наблюдается в сочетании с другими нарушениями развития;
Микроцефалия – выражается в уменьшении размеров головы, относится к тяжелым отклонениям в развитии ЦНС. Основной признак – уменьшенная окружность головы, нарушение пропорций относительно других частей тела;
Аномалии в развитии мозга – нарушения в его строении, уменьшение размеров, массы.
Подобные отклонения являются редкостью, не ограничиваются проявлением в виде быстро зарастающего родничка.
Медленное закрытие
Эта проблема встречается чаще, возникает, если у грудничка:
Врожденные патологии щитовидной железы. Проявляется сонливостью, отечностью, низкой активностью малыша, плохим аппетитом, проблемами пищеварения, запором;
Рахит – им нередко страдают недоношенные дети. Может возникать при недостатке витамина Д или кальция в организме. Симптомами являются нарушение сна, аппетита, повышение нервной возбудимости, потливость с появлением специфического кислого запаха;
Заболевание костной ткани, обусловленное генетическими отклонениями – ахондродисплазия. Сопровождается отставанием в росте, укороченными конечностями, приводит к карликовости;
Болезнь Дауна – проявляется отставанием в развитии.
Серьезные заболевания встречаются достаточно редко, для подтверждения диагноза необходимо комплексное обследование. Для постановки диагноза требуется консультация невролога, эндокринолога.
Распространенные мифы
Наиболее частые заблуждения, связанные с зарастанием родничка:
Раннее закрытие ограничивает рост головного мозга. Кости черепа соединены швами, которые полностью срастаются после 20 лет. Они обеспечивают нормальный рост головы и развитие мозга. В случае раннего зарастания родничка проверяют состояние швов: если они не закрылись, значит опасности для дальнейшего развития ребенка нет.
Быстрое зарастание вызвано приемом витамина Д и препаратов с кальцием. Их назначают с учетом развития малыша для профилактики рахита, повлиять на рост костной ткани может только недостаток веществ, который замедляет процесс и увеличивает срок зарастания. Сам прием минералов, витаминов не вызывает ускорение окостенения тканей, оно является индивидуальной особенностью или возникает при нарушениях в развитии грудничка.
Если к году не зарастает родничок у ребенка, значит у него рахит. Заболевание проявляется рядом признаков и не может быть определено только скоростью окостенения перепончатой ткани на голове малыша.
Маленький родничок у младенца при рождении должен зарасти быстрее и наоборот. Сроки затягивания зависят не от первоначального размера мембраны, а от особенностей организма.
Точного срока, когда зарастает большой родничок у новорожденных, нет. Процесс проходит индивидуально, на него влияют различные факторы. Нельзя самостоятельно ставить диагнозы при отклонениях от общепринятых сроков зарастания родничка. Это не может быть единственным симптомом серьезных заболеваний — они всегда имеют дополнительные признаки.
Запрещено самостоятельно назначать лекарственные средства и использовать народные методы. Для здоровья малыша важно соблюдать правило: любые опасения обсуждать с педиатром, который при необходимости назначит дополнительные исследования. Кроме размеров родничка нужно обращать внимание и на его состояние: чрезмерно выпуклый или впалый может быть признаком заболеваний или ухудшения состояния ребенка.
Как похудеть после родов?
Многие женщины после родов сталкиваются с проблемой появления лишнего веса. У кого-то он появляются еще во время беременности, у кого-то — после родов.
И вот Вы уже не можете себе позволить носить открытые купальники и короткие шорты…
Вы начинаете забывать те моменты, когда мужчины делали комплименты вашей безупречной фигуре.
Каждый раз, когда Вы подходите к зеркалу, Вам кажется, что былые времена уже никогда не вернуть.
Но эффективное средство от лишнего веса есть! Перейдите по ссылке и узнайте, как Анна похудела на 24 кг за 2 месяца.
Как похудеть после родов?
Многие женщины после родов сталкиваются с проблемой появления лишнего веса. У кого-то он появляются еще во время беременности, у кого-то — после родов.
И вот Вы уже не можете себе позволить носить открытые купальники и короткие шорты…
Вы начинаете забывать те моменты, когда мужчины делали комплименты вашей безупречной фигуре.
Каждый раз, когда Вы подходите к зеркалу, Вам кажется, что былые времена уже никогда не вернуть.
Но эффективное средство от лишнего веса есть! Перейдите по ссылке и узнайте, как Анна похудела на 24 кг за 2 месяца.
Похожие статьи
Причины, по которым новорожденный малыш много спит. Стоит ли волноваться молодым родителям? Что предпринять?
Учим грудничка ползать
Причины пульсирующего родничка у грудничка. Что должно насторожить родителей и послужить поводом для визита к врачу?
Как научить грудничка засыпать без укачивания на руках?
Источники: http://www.baby.ru/blogs/post/36666967-12387483/, http://vseprorebenka.ru/zdorove/simptomy/rodnichok-u-novorozhdennyh.html, http://ogrudnichke.ru/razvitie/kogda-zarastaet-rodnichok-u-rebenka-normy-i-otkloneniya-ot-nih.html
vospitanye.ru
Большой родничок размеры по месяцам — Детишки и их проблемы

Содержание статьи:
Что такое родничок у новорожденного и когда он зарастает
Тонкий и, на первый взгляд, очень непрочный родничок у младенцев — это не окостеневшее пространство на голове, защищенное эластичной соединительной тканью. Главная функция — придание подвижности костям черепа непосредственно при родах. Форма головы малыша легко подстраивается под размеры и особенности строения малого таза женщины, а потом снова принимает правильную форму. Подобная трансформация значительно облегчает процесс выхода ребенка из утробы матери.
На самом деле, родничок у новорожденных не один. Их целых шесть. Просто тот, что располагается на макушке, самый большой и ощутимый. И зарастает он гораздо дольше остальных. В первые полгода (максимум, год) жизни грудничка костные ткани его головы, пока не скрепленные швами, сохраняют подвижность и влияют на форму черепа. Эта особенность помогает избежать сильных травм при падениях и ударах, свойственных малышу в процессе познания непривычного для него мира.
Какой размер родничка считается оптимальным, а в каких случаях нужно бить тревогу? Каким должен быть уход? Как не пропустить первые признаки отклонений? Когда черепные кости срастутся полностью? На все эти вопросы подробно ответит данная статья.

У новорожденных на головке находится несколько родничков
Обратите внимание на форму и размеры
Во-первых, не может быть у всех грудных детей абсолютно идентичных пропорций головы и размеров родничка. Каждый ребенок уникален, поэтому разница в паре миллимтров — не повод для паники. Но педиатры предлагают средние цифры, на которые нужно ориентироваться при исследовании размеров родничка новорожденного ребенка.
Разработана специальная формула для расчета и оценки пропорций:
Сложите вместе продольный и поперечный диаметры мягкого участка.
Разделите эту сумму на 2.
Оцените результат и сравните с показателями нормы.
Оптимальная форма и размеры — ромбик 25х25мм (+/- несколько мм).
Во-вторых, из-за активного развития мозга в первые три месяца родничок может слегка растянуться, и патологией это не считается. Позже размер снова придет в норму. Например, у месячного ребенка диаметр этого участка может колебаться в пределах 22-28 мм.
Нормальный родничок имеет слегка выпуклый или впалый вид. А вот чересчур впавший или сильно выпирающий участок — серьезный повод для незамедлительного обращения к педиатру. Какие отклонения проявляются нетипичным развитием родничка, вы узнаете чуть позже. А пока о примерных сроках затягивания неокостеневшего участка головы малыша.
Примерные сроки зарастания
Большой родничок у новорожденного полностью костенеет, в среднем, через 12 месяцев. Небольшая погрешность в полгода также не является критичной, если по всем прочим признакам развития ребенок здоров и не отстает от своей возрастной нормы.
Не оставляйте без внимания и особенности генетики, которые тоже оказывают непосредственное влияние на размер и сроки срастания костей головы.
Куда быстрее перестает заявлять о себе маленький родничок у новорожденного. Тот, который находится на нижней части затылка. У детей, рожденных точно через 9 месяцев, а не раньше, это нежное местечко твердеет по прошествии приблизительно одного квартала.

Чтобы не волноваться по поводу сроков закрытия родничков, старайтесь не пропускать плановые осмотры и не стесняйтесь задавать вопросы специалистов
Факторы, влияющие на темпы закрытия
Родничок зарастает чуть медленнее, если организм грудничка испытывает нехватку кальция, отвечающего за развитие костной ткани. Дефицит витамина D также замедляет процесс закостенения.
У недоношенного ребенка, отстающего в развитии, черепные кости будут срастаться в сниженном темпе.
При полноценном уходе за новорожденным (когда правильно подобраны рацион питания и режим дня) родничок заживает, наоборот, быстрее.
Признаки отклонений
Некоторые серьезные болезни и легкие недомогания проявляются через изменение вида большого родничка. Как уже было написано выше, нормальное состояние — это когда участок выпирает или впадает совсем незначительно. Но если случилось такое, что впадинка стала чересчур глубокой, а малозаметный бугорок соединительной ткани превратился в подобие шишки (а размеры при этом не изменились), задумайтесь о срочном посещении педиатра.
Когда место, где находится родничок, образовало значительный выступ, а у ребенка поднялась температура, сопряженная с судорогами, немедленно звоните в скорую. При взбухании родничка без видимых симптомов нужно провериться на энцефалит, менингит или даже опухоль.
Нетипично глубокая впадинка — признак дефицита воды в организме. Обычно сопровождается поносом, повышенной температурой или рвотой.

Не бойтесь притрагиваться к голове малыша и проводить необходимые гигиенические процедуры. Конечно же, не забывая об аккуратности
Когда родничок закрывается подозрительно поздно, это может сигнализировать о гипотиреозе, рахите, архондродисплазии и даже синдроме Дауна. Подтвердить или опровергнуть диагноз может только врач.
А вот краниосиностоз или некоторые патологии в развитии мозга — недуги, сопровождающиеся слишком ранним срастанием костей черепа.
Бывает, что родничок чересчур заметно пульсирует. В этом ничего аномального нет. Ребенок всего лишь перевозбудился. Как только малыш успокоится, пульс вернется в норму.
Особенности ухода за родничком
На протяжении всего времени, пока родничок закрывается, некоторые родители боятся прикасаться к нему, не говоря уже об ухаживании за этим хрупким участком головы грудничка. На самом деле, соединительная ткань достаточно прочна, чтобы выдержать прикосновения и гигиенические процедуры. Родничок можно мыть, мочить. Только сушить его нужно аккуратно. Легким прижатием полотенца, а не растирающими движениями. Расчесывать ребенку волосы в этом месте тоже можно. Так что уход за родничком не потребует никаких специальных знаний и навыков.
У каждого младенца индивидуальные, характерные только ему особенности развития. У кого-то родничок побольше, у кого-то — чуть меньше. У одних он закрывается раньше, а у других — чуть позже. Например, было замечено, что у девочек процесс срастания проходит интенсивнее, чем у мальчишек. Это нормально, если только небольшие отклонения от нормы не сопровождаются признаками каких-либо заболеваний.
Родничок у новорожденных
Одним из внешних показателей нормального развития ребенка для педиатров, неврологов и других детских специалистов является родничок у новорожденных детей. Он представляет собой небольшой мягкий пульсирующий участок на голове малыша, под которым достаточно близко расположены ткани мозга. Поверхность родничка покрыта плотной пленкой с небольшим пушком.
Родничок новорожденного ребенка
Родничок новорожденного значительно облегчает процесс родов, как для малыша, так и для матери. Проходя родовые пути, кости черепа сжимаются, и поэтому головка новорожденного первое время после родов выглядит вытянутой. Потом форма головы восстанавливается;
Наличие родничка обеспечивает оптимальные пространственные условия для нормального роста мозга в том темпе, который заложен природой;
Родничок участвует в процессах регуляции теплообмена малыша и окружающей среды. Если температура тела ребенка превышает 38 градусов, то через родничок естественным путем происходит охлаждение тканей мозга;
За счет способности сжиматься родничок может выполнять функцию амортизатора при случайном падении ребенка.
Большой и малый роднички
Где находится
Определить, где находится родничок у новорожденного ребенка, достаточно просто.
Большой родничок в форме ромба размером 2 на 2 сантиметра находится прямо на середине темени, или, как обычно, говорят – на макушке.
Маленький родничок находится на затылке. Его размер составляет примерно полсантиметра.
Когда зарастает
Большой родничок зарастает примерно к годовалому возрасту ребенка, иногда бывают небольшие отклонения от этого параметра примерно до полутора лет. Но если у ребенка по остальным параметрам соответствует возрастным нормам, то для беспокойства нет причин.
Маленький родничок у детей, рожденных в срок, уже закрыт. Однако бывает так, что он был обнаружен уже после родов. Тогда его закрытия следует ждать через два-три месяца.
Скорость и время закрытия родничков в основном зависит от того, насколько организм малыша обеспечен кальцием. Если в питании мамы не было отклонений, был соблюден оптимальный режим приема поливитаминов, то зарастание родничков обычно происходит в норме.
Отклонения в развитии
Зная сроки, когда зарастает родничок, а также размеры, можно увидеть какие-либо отклонения, избежать и предотвратить развитие многих опасных заболеваний у новорожденных. Среди них можно назвать несколько:
Рахит. Это заболевание является практически самой частой причиной позднего закрытия родничка. Как правило, это происходит у недоношенных детей, редко бывающих на солнце, имеющих недостаток кальция и витамина D. Читаем статью о рахите >>>;
Гипотиреоз. Уменьшение количества гормонов щитовидной железы также может быть причиной замедления процесса зарастания родничка;
Синдром Дауна. Слишком крупные размеры родничка указывают на наличие этого заболевания наряду с другими характерными признаками;
Зарастание родничка раньше срока может говорить об избытке кальция. а также свидетельствовать о таких заболеваниях, как краниостеноз, микроцефалия;
Вдавленный родничок также представляет собой серьезный симптом. Это явление говорит об остром обезвоживании организма.
Что означает слишком большой родничок или медленное (позднее закрытие) родничка
Внимательное обследование ребенка специалистами, подробное описание родителями состояния малыша станет залогом раннего выявления отклонений и будет способствовать правильному назначению профилактического лечения.
Причины раннего закрытия родничка
Слишком маленький родничок или слишком быстрое закрытие родничка
Выпирающий родничок?
Чаще всего выпирающий родничок наблюдается на фоне заболеваний, которые сопровождаются повышением внутричерепного давления: менингит, энцефалит, опухоли, внутричерепное кровотечение, повышение внутричерепного давления по другой причине.
Если выпирающий родничок сочетается с одним или с несколькими из изложенных ниже симптомов следует как можно скорее вызвать врача:
Сильная температура;
Выбухание родничка возникло после травмы головы, падения ребенка;
Рвота;
Сонливость или чрезмерная раздражительность ребенка;
Косоглазие;
Судороги или эпилептические приступы;
Потеря сознания;
Выбухание родничка в течение длительного времени без других симптомов.
Впавший родничок?
Чаще всего западение родничка наблюдается из-за обезвоживания ребенка на фоне температуры, поноса, многократной рвоты. При обнаружении запавшего родничка следует обеспечить ребенку обильное питье и связаться с врачом для лечения болезни, вызвавшей обезвоживание.
Боязнь повредить
Многие очень сильно боятся как-то повредить родничок. Запомните! — такое практически невозможно. Несмотря на кажущуюся мягкость родничка он очень прочный, и повредить его обычными манипуляциями (умывание, купание, расчесывание и др.) нельзя.
Причины и последствия маленького размера родничка у новорожденного ребенка
Все дети рождаются с родничком – это небольшой участок на головке, в котором нет костной ткани. Тонкая кожа покрывает место, которое чуть позже кости черепа закроют плотным барьером. Бывает, что размер родничка не соответствует норме – он слишком большой или маленький. Мы поговорим о том, почему у ребенка может быть малым родничок, возможных последствиях этого явления, а также дадим рекомендации тем родителям, которые оказались в подобной ситуации.
Родничок у новорожденного требует пристального внимания как со стороны родителей, так и врача
Малоизвестные факты
Пока малыш находится в утробе матери, на его голове определяются несколько родничков. Кроме знакомого нам — на темени, еще четыре находятся на висках. Почти всегда височные роднички у новорожденного успевают закрыться. Однако бывает и так, что они закрываются позже — в течение первого месяца жизни ребенка. К примеру, такое явление почти всегда фиксируется у недоношенных детей.
Есть еще один родничок, находящийся на стыке костей темени и затылка. Его называют малым, так как его диаметр всего 5 мм. Как правило, он тоже закрыт к тому времени, когда малыш рождается на свет. Редко он остается открытым и после рождения, и закрывается постепенно. Не всегда такое явление считается патологией. Если ребенок отвечает основным показателям здоровья, этот симптом не означает, что у малыша есть отклонения. Скорее всего, это вариант нормы.
Передний родничок – самый большой из всех перечисленных. Он расположен на темени и по очертаниям напоминает ромб. Удлиненная диагональ родничка располагается на условной линии, соединяющей переносицу и затылок, а короткая – на линии, которая проходит от уха до уха. Его размеры к моменту рождения малыша составляют 2 х 3 см. Однако эти данные условны, родничок (его еще называют мягким темечком) может быть немного меньше или больше.
Далее мы будем упоминать исключительно передний, теменной родничок. Именно его параметры вызывают массу вопросов у родителей, если он оказывается слишком большим или маленьким. В норме большой родничок должен полностью закрыться в промежутке от 11 до 14 месяцев. Однако этот процесс проходит индивидуально в каждом случае. Доктор Комаровский утверждает, что закрытие родничка может произойти у 3-месячного малыша, а может полностью состояться лишь в 18 месяцев. По его мнению, такой симптом, как родничок меньше нормы, никогда не бывает единственным признаком серьезного заболевания. Это явление нужно рассматривать лишь в комплексе с другими симптомами.
Строение черепа у новорожденного предполагает наличие нескольких родничков, которые мало заметны, в отличие от теменного
Стандартные размеры родничка
Перед тем, как бить тревогу, стоит измерить длину и ширину родничка младенца и сравнить его с табличными данными. Если этот параметр сильно отличается от нормы, это еще не говорит о наличии каких-либо серьезных проблем у малыша. Однако и оставлять данный факт без внимания не стоит. Желательно, чтобы педиатр осмотрел кроху, отметил и другие особенности его развития, затем дал рекомендации.
Измерять мягкое темечко следует правильно, с предельной аккуратностью. Нужно осторожно прощупать крайние точки предполагаемого ромба и измерить его диагонали.
Таблица соответствия размеров родничка и возраста ребенка:
Причины несвоевременного закрытия родничка
Закрытие родничка обусловлено обменными процессами организма, в частности, имеет значение фосфорно-кальциевый обмен. Кормящая женщина должна осознавать степень важности своего питания, которое имеет непосредственное влияние на ее молоко. Если стол матери разнообразен, в ее меню присутствуют микро- и макроэлементы, витамины – родничок малыша будет соответствовать его возрастной категории. Рассмотрим ситуации, когда малый размер мягкого темени не является патологией:
Во время осмотра ребенка, у которого слишком маленький родничок, педиатр должен выяснить, какова наследственность малыша. Если у кого-то из родителей мягкое темя также закрылось в раннем возрасте, есть вероятность, что кроха также получил в наследство эту особенность.
Может иметь место нестандартное строение черепа. Врач осмотрит малыша, оценит окружность его головки, а также соотношение пропорций тела. Если эти и другие показатели в норме, раннее закрытие родничка не должно беспокоить родителей.
Теперь мы остановимся подробнее на заболеваниях, одним из симптомов которых может быть маленький родничок. В таблице приведены и другие признаки патологических состояний, а также способы лечения этих заболеваний.
Для исключения патологий ребенка необходимо регулярно показывать врачу для измерения объема головы и размеров родничка
Аномалии развития мозга
Редко причиной раннего окостенения мягкого темени являются аномалии развития головного мозга
Отклонения в развитии костной системы. Заболевание бывает врожденным, а может возникать у детей с диагнозом «рахит». Также встречается у тех малышей, у которых повышена функция щитовидной, паращитовидной желез
Отставание пациента в развитии и множество других симптомов
Раннее срастание костей черепа, нарушение роста костей скелета, повышение внутричерепного давления, косоглазие, тугоухость, судороги, тошнота, рвота
Может быть разным. Зависит от типа и тяжести заболевания
Лечение этого заболевания обычно радикальное. Требуется хирургическое вмешательство.
Как видите, серьезных заболеваний, которые могут стать причиной раннего срастания костей черепа, совсем немного. Тем не менее, очень важно исключить их, отправившись на прием к педиатру. Также можно отметить, что совсем маленький родничок у новорожденного, или у грудничка до года должен вызвать тревогу родителей, если у ребенка болезненный вид, заторможенные реакции, низкая или чересчур высокая активность.
Грудничок, особенно в первые месяцы рождения, требует тщательного ухода, поэтому необходимо выполнять все рекомендации врача и принимать витамин Д3 только по его указанию
Стоит ли опасаться последствий?
Крайне необходимо четко осознавать, какие могут быть последствия раннего закрытия мягкого темечка либо его маленького размера, не соответствующего возрасту. Если вовремя обратить внимание на подобное состояние грудничка, и провести соответствующее лечение – последствия будут минимальными, либо отсутствовать вовсе. Педиатры предупреждают, что особо опасным является краниосиностоз, так как если вовремя не провести операцию, у малыша могут возникнуть такие осложнения, как:
косоглазие и даже слепота;
изменение формы и размеров черепа;
отставание в развитии (умственном и физическом) от сверстников;
тугоухость;
отклонения в психике.
Лечение краниосиностоза значительно повышает шансы ребенка на здоровую жизнь. При этом, чем раньше поставлен диагноз и проведена операция, тем больше вероятность того, что малыш, который родился с данной патологией, сможет стать полностью здоровым. Чтобы избежать нежелательных явлений, нужно контролировать родничок, и вовремя показывать кроху педиатру.
Успешное лечение краниосиностоза ребенка возможно при раннем обнаружении заболевания
Рекомендации родителям
Главный совет, который мы хотим дать родителям, – это проведение регулярных плановых осмотров ребенка, начиная с 1 месяца в кабинете педиатра. В последнее время многие мамы и папы пренебрегают ежемесячной консультацией детского врача, считая, что патологии развития ребенка будут заметны сразу. Это заблуждение, и довольно опасное.
Состояние родничка, его очертания — одна из причин обязательных визитов в поликлинику. Педиатр непременно оценит размер неокостеневшего участка черепа и соотнесет его с окружностью головы, а также измерениями, сделанными в предыдущий визит.
Если имеет место маленький размер теменного родничка, педиатр должен исключить опасные заболевания и дать родителям рекомендации по уходу за малышом. Если обменные процессы в норме, ребенок чувствует себя нормально, каких-либо особых действий от родителей не требуется. Однако есть нюансы, на которые следует обратить внимание:
не стоит самостоятельно решать, что малыш не нуждается в дополнительном приеме витамина D3, особенно, если препарат назначен доктором;
необходимо стараться оберегать верхнюю часть головки новорожденного от сквозняков и повреждений, а значит, желательно надевать малышу чепчик даже дома;
взять несколько консультаций у специалиста по грудному вскармливанию и распределить кормления в течение суток, согласно его рекомендациям.
Заметив, что у малыша маленький или слишком крупный родничок, не стоит впадать в панику. Сначала нужно измерить его и сравнить с табличными значениями. Если отклонения значительны (больше 5 мм в одну или другую стороны), стоит немедленно обратиться к педиатру. После осмотра и консультации следует четко соблюдать назначения врача, чтобы обезопасить малыша от возможных осложнений.
Внимание! Вся информация на сайте предоставляется исключительно в справочных целях и носит ознакомительный характер. По всем вопросам диагностики и лечения заболеваний необходимо обратиться к врачу за очной консультацией.
Пользовательское соглашение
Копирование материалов сайта без письменного разрешения администрации проекта и активной ссылки на http://vseprorebenka.ru запрещено.
© «Все про ребенка», 2016 — 2017
Источники: http://mladeni.ru/obshee/chto-takoe-rodnichok-novorozhdennogo-kogda-zarastaet, http://razvitie-krohi.ru/razvitie-rebenka-do-goda/rodnichok-u-novorozhdennyih.html, http://vseprorebenka.ru/zdorove/simptomy/malenkij-rodnichok-u-novorozhdennogo.html
Source: my-grudnichok.ru
detki.shukshin-net.ru
Размеры родничка по месяцам таблица — Детишки и их проблемы

Все дети рождаются с родничком – это небольшой участок на головке, в котором нет костной ткани. Тонкая кожа покрывает место, которое чуть позже кости черепа закроют плотным барьером. Бывает, что размер родничка не соответствует норме – он слишком большой или маленький. Мы поговорим о том, почему у ребенка может быть малым родничок, возможных последствиях этого явления, а также дадим рекомендации тем родителям, которые оказались в подобной ситуации.
Родничок у новорожденного требует пристального внимания как со стороны родителей, так и врача
Содержание статьи:
Малоизвестные факты
Пока малыш находится в утробе матери, на его голове определяются несколько родничков. Кроме знакомого нам — на темени, еще четыре находятся на висках. Почти всегда височные роднички у новорожденного успевают закрыться. Однако бывает и так, что они закрываются позже — в течение первого месяца жизни ребенка. К примеру, такое явление почти всегда фиксируется у недоношенных детей.
Есть еще один родничок, находящийся на стыке костей темени и затылка. Его называют малым, так как его диаметр всего 5 мм. Как правило, он тоже закрыт к тому времени, когда малыш рождается на свет. Редко он остается открытым и после рождения, и закрывается постепенно. Не всегда такое явление считается патологией. Если ребенок отвечает основным показателям здоровья, этот симптом не означает, что у малыша есть отклонения. Скорее всего, это вариант нормы.
Передний родничок – самый большой из всех перечисленных. Он расположен на темени и по очертаниям напоминает ромб. Удлиненная диагональ родничка располагается на условной линии, соединяющей переносицу и затылок, а короткая – на линии, которая проходит от уха до уха. Его размеры к моменту рождения малыша составляют 2 х 3 см. Однако эти данные условны, родничок (его еще называют мягким темечком) может быть немного меньше или больше.
Далее мы будем упоминать исключительно передний, теменной родничок. Именно его параметры вызывают массу вопросов у родителей, если он оказывается слишком большим или маленьким. В норме большой родничок должен полностью закрыться в промежутке от 11 до 14 месяцев. Однако этот процесс проходит индивидуально в каждом случае. Доктор Комаровский утверждает, что закрытие родничка может произойти у 3-месячного малыша, а может полностью состояться лишь в 18 месяцев. По его мнению, такой симптом, как родничок меньше нормы, никогда не бывает единственным признаком серьезного заболевания. Это явление нужно рассматривать лишь в комплексе с другими симптомами.
Строение черепа у новорожденного предполагает наличие нескольких родничков, которые мало заметны, в отличие от теменного
Стандартные размеры родничка
Перед тем, как бить тревогу, стоит измерить длину и ширину родничка младенца и сравнить его с табличными данными. Если этот параметр сильно отличается от нормы, это еще не говорит о наличии каких-либо серьезных проблем у малыша. Однако и оставлять данный факт без внимания не стоит. Желательно, чтобы педиатр осмотрел кроху, отметил и другие особенности его развития, затем дал рекомендации.
Измерять мягкое темечко следует правильно, с предельной аккуратностью. Нужно осторожно прощупать крайние точки предполагаемого ромба и измерить его диагонали.
Таблица соответствия размеров родничка и возраста ребенка:
Размер, мм 5х8 12х14 14х15 14х16 16х17 16х18 18х20 20х21 23х24 22х25 25х28
Возраст, мес 11-12 9-10 8-9 7-8 6-7 5-6 4-5 3-4 2-3 1-2 < 1
Значения, приведенные в таблице, являются усредненными. Следует понимать, что 3-4 мм в большую или меньшую сторону вполне уместны.
Причины несвоевременного закрытия родничка
Закрытие родничка обусловлено обменными процессами организма, в частности, имеет значение фосфорно-кальциевый обмен. Кормящая женщина должна осознавать степень важности своего питания, которое имеет непосредственное влияние на ее молоко. Если стол матери разнообразен, в ее меню присутствуют микро- и макроэлементы, витамины – родничок малыша будет соответствовать его возрастной категории. Рассмотрим ситуации, когда малый размер мягкого темени не является патологией:
Во время осмотра ребенка, у которого слишком маленький родничок, педиатр должен выяснить, какова наследственность малыша. Если у кого-то из родителей мягкое темя также закрылось в раннем возрасте, есть вероятность, что кроха также получил в наследство эту особенность.
Может иметь место нестандартное строение черепа. Врач осмотрит малыша, оценит окружность его головки, а также соотношение пропорций тела. Если эти и другие показатели в норме, раннее закрытие родничка не должно беспокоить родителей.
Теперь мы остановимся подробнее на заболеваниях, одним из симптомов которых может быть маленький родничок. В таблице приведены и другие признаки патологических состояний, а также способы лечения этих заболеваний.
Для исключения патологий ребенка необходимо регулярно показывать врачу для измерения объема головы и размеров родничка
Таблица:
Название заболевания Аномалии развития мозга Краниосиностоз
Описание Редко причиной раннего окостенения мягкого темени являются аномалии развития головного мозга Отклонения в развитии костной системы. Заболевание бывает врожденным, а может возникать у детей с диагнозом «рахит». Также встречается у тех малышей, у которых повышена функция щитовидной, паращитовидной желез
Симптомы Отставание пациента в развитии и множество других симптомов Раннее срастание костей черепа, нарушение роста костей скелета, повышение внутричерепного давления, косоглазие, тугоухость, судороги, тошнота, рвота
Лечение Может быть разным. Зависит от типа и тяжести заболевания Лечение этого заболевания обычно радикальное. Требуется хирургическое вмешательство.
Как видите, серьезных заболеваний, которые могут стать причиной раннего срастания костей черепа, совсем немного. Тем не менее, очень важно исключить их, отправившись на прием к педиатру. Также можно отметить, что совсем маленький родничок у новорожденного, или у грудничка до года должен вызвать тревогу родителей, если у ребенка болезненный вид, заторможенные реакции, низкая или чересчур высокая активность.
Грудничок, особенно в первые месяцы рождения, требует тщательного ухода, поэтому необходимо выполнять все рекомендации врача и принимать витамин Д3 только по его указанию
Стоит ли опасаться последствий?
Крайне необходимо четко осознавать, какие могут быть последствия раннего закрытия мягкого темечка либо его маленького размера, не соответствующего возрасту. Если вовремя обратить внимание на подобное состояние грудничка, и провести соответствующее лечение – последствия будут минимальными, либо отсутствовать вовсе. Педиатры предупреждают, что особо опасным является краниосиностоз, так как если вовремя не провести операцию, у малыша могут возникнуть такие осложнения, как:
косоглазие и даже слепота;
изменение формы и размеров черепа;
отставание в развитии (умственном и физическом) от сверстников;
тугоухость;
отклонения в психике.
Лечение краниосиностоза значительно повышает шансы ребенка на здоровую жизнь. При этом, чем раньше поставлен диагноз и проведена операция, тем больше вероятность того, что малыш, который родился с данной патологией, сможет стать полностью здоровым. Чтобы избежать нежелательных явлений, нужно контролировать родничок, и вовремя показывать кроху педиатру.
Успешное лечение краниосиностоза ребенка возможно при раннем обнаружении заболевания
Рекомендации родителям
Главный совет, который мы хотим дать родителям, – это проведение регулярных плановых осмотров ребенка, начиная с 1 месяца в кабинете педиатра. В последнее время многие мамы и папы пренебрегают ежемесячной консультацией детского врача, считая, что патологии развития ребенка будут заметны сразу. Это заблуждение, и довольно опасное.
Состояние родничка, его очертания — одна из причин обязательных визитов в поликлинику. Педиатр непременно оценит размер неокостеневшего участка черепа и соотнесет его с окружностью головы, а также измерениями, сделанными в предыдущий визит.
Если имеет место маленький размер теменного родничка, педиатр должен исключить опасные заболевания и дать родителям рекомендации по уходу за малышом. Если обменные процессы в норме, ребенок чувствует себя нормально, каких-либо особых действий от родителей не требуется. Однако есть нюансы, на которые следует обратить внимание:
не стоит самостоятельно решать, что малыш не нуждается в дополнительном приеме витамина D3, особенно, если препарат назначен доктором;
необходимо стараться оберегать верхнюю часть головки новорожденного от сквозняков и повреждений, а значит, желательно надевать малышу чепчик даже дома;
взять несколько консультаций у специалиста по грудному вскармливанию и распределить кормления в течение суток, согласно его рекомендациям.
Заметив, что у малыша маленький или слишком крупный родничок, не стоит впадать в панику. Сначала нужно измерить его и сравнить с табличными значениями. Если отклонения значительны (больше 5 мм в одну или другую стороны), стоит немедленно обратиться к педиатру. После осмотра и консультации следует четко соблюдать назначения врача, чтобы обезопасить малыша от возможных осложнений.
Врач-педиатр 2 категории, аллерголог-иммунолог, окончила БГМУ Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию.
Поделитесь с друьями!
Source: VseProRebenka.ru
detki.shukshin-net.ru
Каким должен быть родничок у новорожденного ребенка., большой родничок у новорожденного родничок у новорожденных
Когда должен закрыться Все о родничках у детей!!!? Что означает слишком большой или слишком маленький родничок? Что делать если родничок закрывается слишком рано или слишком поздно?
Роднички это покрытые прочной перепонкой пустые пространства между костями черепа. У новорожденного ребенка шесть родничков. Четыре из них закрываются в первые дни жизни ребенка, пятый на втором месяце жизни, а шестой, самый большой (передний), закрывается в период с 3 до 24 и более месяцев. Очень часто роднички и темпы их закрытия вызывают сильное беспокойство у родителей. В этой статье мы обсудим основные аспекты развития родников: их количество, форму, размеры в зависимости от возраста ребенка, скорость и пределы закрытия, а также что нужно предпринять в случае слишком раннего или слишком позднего закрытия родничка, его западения или выбухания.
Что такое роднички и из чего они состоят?
Череп новорожденного ребенка состоит из большого количества отдельных и быстрорастущих костей. Плоские кости черепа растут в центре и по краям. В месте встречи двух костей черепа образуется шов. Там где встречаются три и более кости черепа, образуется брешь в форме многоугольника. Такие бреши покрытые прочной соединительной тканью принято называть родничками.
Основой родничка является чрезвычайно прочная соединительная ткань, которая постепенно окостеневает по краям, что приводит к постепенному уменьшению размеров родничка и его полному закрытию.
У новорожденных детей есть 6 родничков: передний (наибольших размеров) задний (второй по величине), два сосцевидных и два клиновидных.
У большинства детей, рожденных в срок заметны только первые два родничка – остальные четыре либо закрываются очень быстро после рождения, либо настолько малы, что их очень трудно заметить.
Рост черепа и роль родничков в жизни ребенка
В представлении большинства людей роднички являются единственно возможным пространством для роста черепа, а закрытие родничка ассоциируется с окончанием роста черепа. На самом деле это не так. Кости черепа, как уже было сказано выше, растут в центре и по краям. Роднички (главным образом передний и задний) занимают лишь небольшую длину границы между смежными костями и потому не имеют большого значения в росте черепа. Главную роль в росте костей черепа играют швы, которые, в отличие от родничков, остаются открытыми до 20 лет.
Развитие костей черепа находится в строгой зависимости от скорости развития головного мозга. Наиболее быстрый рост головного мозга, и, следовательно, костей черепа наблюдается в течение первых двух лет жизни ребенка.
Основной ролью родничков является обеспечение эластичности черепа ребенка во время родов и в течение первых лет жизни. Действительно, благодаря родничкам кости черепа новорожденного ребенка остаются очень подвижными, а размеры черепа ребенка легко подстраиваются под размеры малого таза матери во время родов. Голова только что рожденного ребенка несколько сплюснута с двух сторон и вытянута в переднезаднем направлении. Такая идеальная для родов форма головы формируется в течение самого процесса родов благодаря родничкам. Также благодаря эластичности родничков форма головы ребенка принимает нормальный вид спустя несколько дней после родов.
В первые два года жизни ребенок падает и ударяется головой больше чем за всю оставшуюся жизнь. Благодаря открытому большому родничку при ударе сохраняется возможность эластичной деформации черепа, которая гасит всю кинетическую энергию удара и защищает ребенка от серьезных травм.
Какими должны быть роднички в норме?
Обычно при рождении и во время последующих осмотров оценивается состояние двух родничков: заднего (малого) и переднего (большого).
Размеры родничка оцениваются по специальной формуле:
(продольный диаметр родничка + поперечный диаметр родничка)/2
У большинства новорожденных детей размеры заднего родничка не превышают 0,5-0,7 см. Задний родничок обычно закрывается на втором месяце жизни ребенка.
Большой (передний родничок) обычно хорошо заметен и всегда вызывает большой интерес. С «нормальными размерами» и «сроками закрытия» большого родничка связано большое количество заблуждений, которые часто пугают неопытных родителей.
Вот некоторые из них:
— При рождении размеры большого родничка у всех детей одинаковы.
— На самом деле, нормальные размеры большого родничка сильно варьируют. Пределами нормы большого родничка у новорожденных детей считаются 0,6 и 3,6 см. (средний размер 2,1 см. формулу выше).
— После рождения размеры родничка должны только уменьшаться, а увеличение родничка является признаком болезни.
-На самом деле, из-за быстрого развития головного мозга размеры большого родничка несколько увеличиваются в течение первых месяцев жизни ребенка.
—Существует определенный срок, когда большой родничок должен закрыться
-На самом деле, сроки закрытия большого родничка также индивидуальны, как и другие параметры развития ребенка (начало ходьбы, прорезывание зубов, начало связной речи).
Наблюдения за здоровыми детьми показали, что в 1% случаев большой родничок закрывается в три месяца, в год большой родничок закрыт примерно у 40% детей, а в два года у более чем 95% детей. Обычно у мальчиков большой родничок закрывается несколько быстрее, чем у девочек.
-Чем меньше родничок при рождении, тем быстрее он закроется.
-На самом деле, между начальными размерами родничка и близостью момента его закрытия нет никакой прямо пропорциональной связи.
-Полное закрытие родника означат полную остановку роста черепа и проводит к повышению внутричерепного давления
-Как уже было сказано выше, кости черепа растут главным образом за счет увеличения их центральной части и расширения краев в области швов. За исключением метопического шва (шов посередине лба) который закрывается примерно в двухлетнем возрасте, все остальные швы остаются открытыми в течение последующих 18-20 лет, что делает возможным рост черепа до размеров характерных для взрослого человека.
—Скорость закрытия родничка зависит от поступления в организм ребенка кальция и витамина D
-Кальций и витамин D могут повлиять на скорость закрытия родничка только при их недостатке (в этом случае родничок закрывается медленнее).
Очень часто родители и наблюдающие их детей участковые врачи бывают обеспокоены «быстрым закрытием» родничка, в связи с чем они отменяют профилактику рахита витамином D и переводят ребенка на диету с низким содержанием кальция. Если учесть, что нормальные сроки закрытия родничка варьируют от 3 до 24 и более месяцев, то ни о каком «быстром» закрытии родничка в большинстве случаев, не может быть и речи. При этом реальной угрозой для здоровья ребенка является не закрытие родничка, а прекращение профилактического использования витамина D.
Внешний вид большого родничка у здорового ребенка
Внешне большой родничок у здорового ребенка выглядит как пульсирующий ромбовидный слегка запавший или слега выпуклый участок кожи головы.
Большинство неопытных родителей боятся прикасаться к родничку и с замиранием сердца смотрят, как врач смело прощупывает его пальцами. На самом деле большой родничок гораздо прочнее, чем кажется и его осторожное прощупывание не может нанести ребенку никакого вреда.
Какие изменения размеров или внешнего вида родничка говорят о болезни?
Обычно при осмотре ребенка определяются размеры большого родничка, их соотношение с возрастом и общим развитием ребенка, а также внешние характеристики родничка.
Что означает слишком большой родничок или медленное (позднее закрытие) родничка
Слишком большие размеры родничка или его медленное (позднее закрытие) могут быть признаком следующих болезней:
Слишком большие размеры родничка или его медленное (позднее закрытие)
Причина
Другие признаки болезни
Что нужно сделать?
Рахит
Рахит это одна из наиболее частых причин медленного закрытия родничка.
Чаще всего рахит развивается у недоношенных детей не получающих профилактического лечения витамином D и бывающих слишком редко на солнце.
У больного рахитом ребенка края большого родничка гибкие, затылок уплощается, по обеим сторонам от грудины образуются характерные костные утолщения. Подробнее о симптомах рахита читайте в разделе Рахит.
При подозрении на рахит ребенка следует показать педиатру. В случае подтверждения диагноза следует как можно скорее начать лечение препаратами витамина Д.
Врожденный гипотиреоз
Врожденный гипотиреоз, это довольно редкое заболевание, при котором наблюдается снижение функции щитовидной железы. Ввиду того что гормоны щитовидной железы имеют решающее значение в росте скелета, одним из самых ранних признаков врожденного гипотиреоза может быть медленное закрытие родничка.
Другими симптомами врожденного гипотиреоза могут быть хронические запоры, вялость, сонливость ребенка, плохой аппетит, отеки.
Подробнее о врожденном гипотиреозе и его лечении читайте в разделе Гипотиреоз.
При подозрении на врожденный гипотиреоз ребенка следует показать врачу педиатру и пройти обследования по определению концентрации гормонов щитовидной железы (Т4) и гипоталамуса (ТТГ) в крови. В случае подтверждения диагноза ребенку назначается заместительное лечение гормонами щитовидной железы.
Ахондродисплазия
Это редкое врожденное заболевание костной ткани, которое характеризуется нарушением роста скелета, значительным укорочением конечностей и, как следствие, карликовостью.
У новорожденных детей с ахондродисплазией как правило, кроме медленно закрывающегося или большого родничка, отмечаются короткие руки и ноги, широкая голова, сильно выступающий лоб.
В настоящее время эффективных методов лечения ахондродисплазии не существует.
Синдром Дауна
Синдром Дауна это одно из наиболее распространенных хромосомных заболеваний, при котором наблюдаются различные отклонения в умственном и физическом развитии ребенка.
Обычно диагноз синдрома Дауна устанавливается сразу после рождения ребенка по ряду характерных признаков, кроме большого родничка: одна поперечная кладка на ладони, характерное выражение лица, короткая шея и пр.
При подозрении на синдром Дауна ребенка следует показать педиатру. Диагноз синдрома Дауна подтверждается методом кариотипирования (определение количества и структуры хромосом человека).
Дети с синдромом Дауна нуждаются в специальном уходе и лечении.
Другие причины
В более редких случаях медленное закрытие родничка или его большие размеры бывают обусловлены некоторыми другими врожденными заболеваниями скелета.
Диагноз этих заболеваний можно поставить только после детального обследования ребенка в специализированных педиатрических центрах.
Слишком маленький родничок или слишком быстрое закрытие родничка
О раннем закрытии родничка говорят только в том случае, когда большой родничок закрывается раньше трех месяцев, однако даже в этом случае совершенно не обязательно чтобы ребенок был болен. При оценке состояния родничка важно учитывать не только его размеры, отнесенные к его возрасту ребенка, но и общую окружность головы ребенка. В случае обнаружения слишком малых размеров родничка или при его закрытии раньше 3 месяцев, но при нормальной окружности головы – следует считать ребенка здоровым.
Чаще всего причиной раннего закрытия родничка являются следующие болезни
Раннее закрытие родничка
Причина
Другие признаки болезни
Что нужно сделать?
Краниосиностоз
Редкое заболевание костной системы, которое характеризуется ранним закрытием швов черепа, малой окружностью черепа, повышением внутричерепного давления, нарушениями слуха, косоглазием и нарушением роста остальных частей скелета. Краниосиностоза может быть врожденным или возникать на фоне рахита, повышенной функции щитовидной или паращитовидных желез.
Диагностика краниосиностоза проводится в специализированных педиатрических клиниках.
Лечение краниосиностоза преимущественно хирургическое.
Аномалии развития головного мозга
Очень редко причиной слишком раннего развития родника является аномалия развития головного мозга.
Диагностика данного заболевания проводится специалистами в области нейропедиатрами. Лечение зависит от типа и тяжести аномалии.
Что означает выпирающий (набухший) или впавший родничок?
Родничок здорового ребенка должен быть лишь немного выше или ниже уровня окружающих его костей черепа и заметно пульсировать.
Изменение внешнего вида родничка (впавший или, напротив, выпирающий) родничок может указывать на ряд заболеваний.
Что означает впавший родничок?
Чаще всего западение родничка наблюдается из-за обезвоживания ребенка на фоне температуры, поноса, многократной рвоты. При обнаружении запавшего родничка следует обеспечить ребенку обильное питье и связаться с врачом для лечения болезни, вызвавшей обезвоживание
Что означает выпирающий родничок?
Чаще всего выпирающий родничок наблюдается на фоне заболеваний, которые сопровождаются повышением внутричерепного давления: менингит, энцефалит, опухоли, внутричерепное кровотечение, повышение внутричерепного давления по другой причине.
Если выпирающий родничок сочетается с одним или с несколькими из изложенных ниже симптомов следует как можно скорее вызвать врача:
Сильная температура
Выбухание родничка возникло после травмы головы, падения ребенка
Рвота
Сонливость или чрезмерная раздражительность ребенка
Косоглазие
Судороги или эпилептические приступы
Потеря сознания
Выбухание родничка в течение длительного времени без других симптомов
Правильный уход за родничком
Родничок ребенка не требует никакого специального ухода или защиты. Область родничка можно смело мыть во время купания ребенка, а затем промокать (не растирать) полотенцем.
www.polismed.ru/fontanela-post0001.html
www.baby.ru
Нормы размера родничка по месяцам — Все о детях
Наверное, многие задумывались над тем, почему у новорожденных младенцев место неокостеневшей еще хрящевой ткани черепа называют ласкательно-уменьшительной формой от слова родник — родничок. В ряду однокоренных слов стоят многие слова: род, родители, родня, родственники, родиться и собственно родник – источник, дающий начало. Возможно, именно этой уникальной особенности люди должны быть благодарны, потому что она помогает младенцу облегчить появление на свет.
В области родничков череп младенца, во время родов немного сжимается, приобретая так называемую «дыневидную», вытянутую немного форму, которая помогает малышу пройти родовые пути. Спустя некоторое время после родов, как правило, через несколько дней, форма головы у ребенка становится привычной нам округлой формы.
Содержание статьи:
Где находится родничок у новорожденного
Мест соединения костей черепа, закрытых соединительной тканью, шесть:
1. Большой, или передний родничок.
2. Малый, или задний.
3-4. Клиновидный – парный.
5-6. Сосцевидный – парный.
Первый находится в точке соединения теменной и лобных костей и имеет форму ромба. Второй расположен между теменной и затылочной частью головы. Третий-четвертый — в области висков слева и справа, а пятый-шестой – ниже позади клиновидного.
У здоровых младенцев, рожденных в срок, как правило, открыт только большой родничок, но иногда может прощупываться и малый. Беспокоиться по этому поводу совершенно не следует. Наблюдается задний родничок, в основном, у недоношенных деток и в течение двух-трех месяцев закрывается. А вот если можно пропальпировать остальные четыре, то это уже явное свидетельство того, что малыш появился на свет очень преждевременно, поэтому недостаточно зрел.
Родничок у новорожденных позволяет увидеть, как очередная порция крови, выбрасываемая сердцем при сокращении, сопровождается повышением давления в сосудах. Именно этот ритмичный равномерный приток крови наблюдается в виде колебания родничковой зоны на головке крохи: она равномерно то западает, то приподнимается. Когда ребенок кричит, напрягается, ведет себя беспокойно, в этой области может сильнее пульсировать. В данном случае это считается нормой, сосуды подобным образом реагируют на внутричерепное увеличивающееся давление. Если же колебательные движения постоянны, даже в спокойном состоянии, значит, ребенка нужно показать врачу. Это же касается и все время напряженного или значительно запавшего родничка.
Об этом нужно знать
Иногда мамы впадают в панику, когда видят, что родничок у их ребенка запал. Такое, действительно, может встречаться при обезвоживании организма. Необходимо четко следить за весом малыша, фиксировать, сколько он прибавляет за месяц. Обязательно следует обращать внимание на количество раз мочеиспускания. В норме у ребенка первого полугодия их должно быть минимум 8-10, и, если вы насчитали столько или больше, значит, волноваться не стоит. Ни о каком обезвоживании речь идти не может.
Западание родничка у новорожденных нужно констатировать в том случае, если во время болезни у малыша была рвота или жидкий стул, именно это могло привести к обезвоживанию организма. В таком моменте, конечно же, нужна консультация врача. Осмотрев ребенка, специалист определит: достаточно ли просто обильно поить больного или применить медицинские препараты такие, как: регидрон, который при показаниях назначают даже новорожденным (по одной чайной ложке в течение четырех-шести часов с интервалом в 10-15 минут).
Данный факт является еще одним свидетельством того, что организм новорожденного имеет серьезную защитную реакцию, позволяющую в нужный момент послать матери импульс тревоги, который даст возможность оказать малышу своевременную помощь.
Размеры родничка у новорожденных
Большой родничок, имеющий ромбовидную форму, в своих размерах, естественно, больше малого. В норме размеры переднего родничка должны быть 2х2 см (с допустимой погрешностью — 0,5 см — в обе стороны). Малый, имеющий треугольную форму, при измерении равен 0,5-1 см. На первом-втором месяце жизни новорожденного размеры родничков могут становиться больше, чем сразу после рождения, этому способствуют высокие темпы роста головы малыша. Следовательно, и место между костями черепа может увеличиваться. Данное явление следует рассматривать, как вариант нормы.
Читайте также
Участковый врач-педиатр должен регулярно обследовать роднички до полного их заживления. Это наблюдение проводиться пальцами, то есть мануально. Ощупывая мягкие места соединения костей черепа, доктор определяет, как податливы края, и линейкой замеряет нужную зону. Если его что-то настораживает, а точнее, если не совпадают сроки закрытия со среднестатистическими, то врач может направить на пробу Сулковича (анализ мочи, позволяющий определить, как усваивается организмом кальций).
Большой родничок
Передний, лобный, большой – вот варианты названия одного и того же родничка, который в народе еще называют «мягким теменем», так как он находится прямо на макушке – темечке. Роль его очень важна в определении правильного развития, физического состояния ребенка, в целом здоровья малыша. Благодаря нему врачи могут получить объективную информацию о нервной системе новорожденного, обнаружить патологии роста черепных костей, анализировать процессы обмена и следить за правильным ростом маленького человека. Этой возможностью и врачи, и родители могут пользоваться до тех пор, пока родничок не закроется. Но этот процесс очень индивидуален.
Когда же он заживает у новорожденного, малыш теряет естественную способность организма регулировать температуру мозговых оболочек, что при определенных условиях исключает вероятность судорог и отеков головного мозга ребенка. Также, теряется роль «амортизатора» головы: смягчать удары о твердые поверхности. И еще: родничок дает возможность, благодаря нейросонографии выявить кровотечения, травмы, опухоли, проследить за формированием мозговых структур.
Очевидно, что роль «мягкого темени» нельзя недооценить, так как оно является индикатором в развитии организма ребенка и помощником для врачей и родителей.
Маленький родничок
Задний родничок (как его иногда называют) расположен у новорожденного на затылке. По своим размерам он намного меньше большого и, следовательно, процесс его закрытия происходит тоже быстрее. Существует мнение, что у половины новорожденных он закрывается сразу после рождения. У другой половины — в течение второго-третьего месяца жизни.
Иногда мамы обеспокоены тем, что у их малыша передний родничок большого, как им кажется, или маленького размера. Не следует паниковать по этому поводу, потому что размеры очень индивидуальны и могут иметь разные варианты. Главное, чтобы ребенок выглядел здоровым и не имел внешних проявлений каких-либо заболеваний, чтобы к двум с половиной месяцам малыш умел держать головку, к четырем – лежа на животе, опирался на локотки, умел переворачиваться на спинку. В обратном случае следует не откладывать визит к невропатологу.
Не бойтесь касаться этого мягкого места на макушке ребенка. Кожица там достаточно плотная. Во время купания спокойно мойте голову малыша, у которого большие размеры родничковой зоны. Но полное погружение в воду может отрицательно сказаться на мозге из-за разницы подводного и атмосферного давления, которая осуществляется через лобный родничок.
Когда заживает родничок у новорожденного
Каждая из шести родничковых зон у малыша закрывается с разными временными интервалами. Если клиновидные и сосцевидные закрываются практически сразу после рождения, то на замену соединительной ткани, относительно подвижной и мягкой, на костную, твердую и неподвижную, ткань большого и малого родничков времени уходит гораздо больше. В основном малый заживает к 2-3 месяцам, а большой к 15-18. Закрытие большого родничка раньше года не считается патологией. Внешне этот процесс можно наблюдать, как сужение, уменьшение видимой зоны «мягкости» до полного исчезновения, потому что родничок должен закрываться от краев к центру.
Бывает так, что у ребенка, как кажется родителям, эта область «быстро» закрывается, они отменяют прием витамина Д как профилактику рахита и ограничивают поступление кальция. Однако в таком случае большей угрозой для здоровья ребенка, конечно же, является не «быстрое» закрытие родничка, а именно прекращение поступления витамина Д. Следует быть внимательным, если родничок закрывается слишком медленно. Когда у трехмесячного малыша он явно больше нужных размеров, то это может быть свидетельством рахита или заболеваний, сопровождающихся повышенным внутричерепным давлением, что не дает родничку затягиваться в срок. Не откладывайте визит к врачу, педиатр поможет найти правильный подход в решении проблемы, возможно, действительно нужно подключить витамины и подкорректировать питание.
Помните! Нормальный родничок у новорожденных должен выглядеть, как немного выпуклый или немного впалый, пульсирующий ромбовидный участок кожи.
Source: mirmam.info
Читайте также
detishki.ahuman.ru
Размеры родничка по месяцам — Все о детях
Окружность головы новорожденного крохи измеряется в день рождения и каждый последующий месяц (мамочки должны регулярно носить своего малыша на осмотр к педиатру). Вкупе с другими параметрами — такими как рост, вес, обхват груди, данные по окружности головы говорят о соответствии или несоответствии нормам развития (рекомендуем прочитать: нормальные показатели роста новорожденного ребенка). Слишком большой или слишком маленький размер головы у новорожденного свидетельствует о патологических процессах – гидроцефалии или микроцефалии. Часто небольшие отклонения от норм – следствие генетической предрасположенности карапуза.
Если сравнить несколько новорожденных, величина окружности головы у них будет примерно одинаковой. Небольшой зазор в сторону от нормы чаще всего свидетельствует о генетических особенностях
Содержание статьи:
Нормативные показатели окружности головы
Как только малыш появляется на свет, врачи непременно делают все необходимые измерения, в том числе измеряют объем головы ребенка. Найденный показатель сравнивается в соотношении с параметром обхвата груди. К примеру, в день родов у карапуза головные параметры превышают грудные на 2 см, к 4-му месяцу эти показатели выравниваются, а ближе к году обхват грудной области превышает параметр головной области на 2 см.
Средние параметры головной окружности при рождении – 34-35 см, а обхват груди – 32-34 см. Размер головки ребенка имеет очень активный прирост в первый год жизни и к 1 году ее объем увеличится на 12 см.
В первый триместр головка ребенка растет особенно быстро. На 4 месяце жизни ее объем будет равен 40-42 см, поскольку каждый прожитый месяц добавляет по 1,5-2 см к окружности головы новорожденного. Грудь увеличивается в объемах не менее интенсивно и к этому времени два параметра будут иметь приблизительно равные значения.
После 3-4 месяцев рост головы будет уже не столь интенсивным по отношению к груди. Впоследствии, как и у взрослого человека, показатели обхвата груди превышают головную окружность.
Формулы вычисления
Каждый родитель может самостоятельно измерить головную окружность у своего новорожденного ребенка и сопоставить ее с нормативными показателями. Для этого существует специальная расчетная формула, которая и подскажет, совпадает ли объем головы вашего ребенка со среднестатистическими данными.
Чтобы измерить объем головы и окружность грудной клетки, понадобится обычная сантиметровая лента. Далее, полученные показатели сравниваются с нормативами из таблицы
В качестве ориентира берется возраст 6 месяцев, когда головная окружность у малыша равна 43 см. Для вычисления нормативов предыдущих месяцев нужно отнять от этой величины 1,5 см на каждый месяц:
к примеру, размер головы 4-месячного ребенка равен 40 см (43 – 1,5 – 1,5 = 40).
После полугода формула немного меняется и нужно прибавлять по 0,5 см для каждого месяца жизни:
например, окружность головы 9-месячного ребенка равна 44,5 см (43 + 0,5 + 0,5 + 0,5 = 44,5).
Такой расчет поможет вычислить размер головы ребенка, но это будут лишь приблизительные показатели, потому как данные для мальчиков и для девочек будут отличаться из-за их физиологических особенностей. Также существует показатели для деток каждого отдельного возраста.
Таблицы средних значений
Ниже представлена таблица, отображающая, согласно ВОЗ, средние показатели обхвата груди и головы в возрасте от 1 месяца до 1 года.
Среднее Отставание Среднее
1-й степени 2-й степени
Мальчики
1 36,3 32,1 30,0 37,3
2 39,0 35,2 33,3 38,4
3 41,3 37,1 35,0 40,9
4 42,8 39,0 37,1 41,9
5 44,3 40,7 38,9 43,2
6 45,4 41,6 39,7 44,2
7 46,4 42,6 40,7 44,8
8 47,2 42,8 40,6 45,4
9 47,9 43,5 41,3 46,3
10 48,3 44,5 42,6 46,6
11 48,7 45,1 43,3 46,9
12 48,9 44,9 42,9 47,0
Девочки
1 35,9 32,5 30,8 36,6
2 38,1 34,1 32,0 38,4
3 40,0 35,8 33,7 39,9
4 41,8 38,4 36,7 41,1
5 43,1 39,3 37,4 42,2
6 44,3 40,5 38,6 43,2
7 45,1 40,9 38,8 43,9
8 46,0 41,4 39,1 44,3
9 46,7 42,7 40,7 45,3
10 47,0 42,0 39,5 45,6
11 47,7 43,1 40,8 46,0
12 47,7 43,9 42,0 45,9
Существуют отдельные параметры для измерения размера головы у недоношенных грудничков, так как их показатели меньше средних значений и растут они не так интенсивно, как у дети, появившихся на свет в положенный срок.
Приведенные выше показатели актуальны только для тех детишек, которые родились в срок. У недоношенных малышей есть свои отдельные таблицы и стандарты антропометрии
Ниже представлена таблица значений для детей от 1 года до 7 лет:
Возраст, год Показатель
Выше среднего Средний Ниже среднего
1 48,2-49,2 45,0-48,2 44,2-45,0
1 и 3 месяца 48,7-49,6 45,9-48,7 45,1-45,9
1 и 6 месяцев 49,0-49,9 46,4-49,0 45,7-46,4
1 и 9 месяцев 49,4-50,2 46,9-49,4 46,1-46,9
2 49,7-50,5 47,3-49,7 46,6-47,3
2 и 3 месяца 50,0-50,7 47,8-50,0 47,0-47,8
2 и 6 месяцев 50,4-51,0 48,0-50,4 47,5-48,0
2 и 9 месяцев 50,6-51,4 48,4-50,6 47,9-48,4
3 51,0-51,7 48,6-51,0 48,1-48,6
3,5 51,5-52,3 49,0-51,5 48,3-49,0
4 51,9-52,7 49,3-51,9 48,6-49,3
4,5 52,3-52,9 49,7-52,3 48,9-49,7
5 52,5-53,2 50,0-52,5 49,1-50,0
5,5 52,7-53,5 50,2-52,7 49,4-50,2
6 52,8-53,7 50,3-52,8 49,6-50,3
6,5 53,0-53,9 50,6-53,0 49,8-50,6
7 53,3-54,1 50,7-53,3 50,0-50,7
Отклонения от норм в объеме головы
Объем головы у ребенка сам по себе не несет никакой информации, если он не измеряется в комплексе с другими параметрами, которые будут определять темпы развития и роста новорожденного. Иногда даже небольшие отклонения от норм не говорят о каких-либо заболеваниях, если вкупе с другими показателями картина будет нормированной.
Если у папы или мамы в детстве была большая или наоборот маленькая головка, то малыш вполне может унаследовать такую особенность. Важно, чтобы этот параметр не превышал показатель грудной клетки кроме того периода, когда эти значения должны быть равны.
Сильные отклонения от норм сигнализируют о том, что родители должны уделить больше внимания внешнему виду карапуза:
Слишком крупная головка в совокупности с другими особенностями (большим выступающим лбом, расходящимися швами, выпуклыми большими родничками, венозной сеткой и нарушениями в неврологическом плане) – признаки гидроцефалии (подробнее в статье: когда у ребенка заживает родничок?. Это заболевание связано со скоплением жидкости в головном мозге.
Новорожденный, у которого головка чрезмерно маленькая, а также имеется ряд побочных симптомов (маленький лоб, закрытые роднички, нарушения в неврологии), может иметь микроцефалию. Оба этих заболевания требуют срочного врачебного лечения. Точные диагнозы можно узнать с помощью УЗИ.
Правильное измерение диаметра головы
Во избежание возможных ошибок и ложных предположений измерять у ребенка объем головы нужно правильно. Снимать показания следует сантиметровой лентой так, чтобы сзади она проходила четко через затылочный бугор, а спереди – через надбровные дуги. Измеряя грудь, располагайте ленту спереди строго на уровне сосков, а сзади – на уровне нижнего угла лопатки. При измерении параметров ребенок должен находиться в спокойном состоянии (не плакать и не кричать), иначе показатели будут неверными.
Относительно тела голова у новорожденного всегда выглядит немного непропорциональной — это нормальная ситуация. Пропорции будут выравниваться и приближаться к привычному взрослому виду. Родители смогут сами заметить неладное и заподозрить развитие какой-либо патологии, также в этом несомненно поможет опытный педиатр. У детей с гидроцефалией или микроцефалией заметно плохое самочувствие и изменение внешности. При патологической гидроцефалии отмечается резкое увеличение головной окружности по сравнению с показателями предыдущих месяцев.
Врач-педиатр 2 категории, аллерголог-иммунолог, окончила БГМУ Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию.
Поделитесь с друьями!
Source: VseProRebenka.ru
Читайте также
detishki.ahuman.ru
No related posts.

Возраст, месяцы	0-3	3-6	6-9	9-12
Длина и ширина родничка, мм	30х25	22х16	18х14	15х5.0

Заболевание	Признаки	Лечение
Рахит (рекомендуем прочитать: признаки рахита у грудничков и лечение патологии – от А до Я)	Костная ткань по краям родничка истончена – она гибкая и податливая. Затылок плоский, по сторонам грудной клетки наблюдаются костные утолщения.	После подтверждения диагноза назначается лечебная доза витамина D, дополнительное пребывание на солнце.
Синдром Дауна	Врожденная патология, ее диагностируют сразу после рождения крохи. Синдром Дауна характеризуется специфическими чертами лица, укороченной шеей, складкой на ладони.	Требуется специальный уход, регулярная консультация педиатра.
Гипотиреоз	Недостаток Специфических гормонов, продуцируемых щитовидной железой, что приводит к вялости, сонливости, снижению аппетита и склонности к отекам.	Следует сдать анализы на определение количества специфического гормона. После этого эндокринолог может назначить заместительную гормонотерапию.
Ахондродисплазия	Это заболевание характеризуется различными проявлениями нарушений развития костной ткани – форма головы становится шире, лоб крупный и выпуклый.	После ряда исследований и подтверждения диагноза лечение назначает врач.

Размер, мм	5х8	12х14	14х15	14х16	16х17	16х18	18х20	20х21	23х24	22х25	25х28
Возраст, мес	11-12	9-10	8-9	7-8	6-7	5-6	4-5	3-4	2-3	1-2	< 1

Название заболевания	Аномалии развития мозга	Краниосиностоз
Описание	Редко причиной раннего окостенения мягкого темени являются аномалии развития головного мозга	Отклонения в развитии костной системы. Заболевание бывает врожденным, а может возникать у детей с диагнозом «рахит». Также встречается у тех малышей, у которых повышена функция щитовидной, паращитовидной желез
Симптомы	Отставание пациента в развитии и множество других симптомов	Раннее срастание костей черепа, нарушение роста костей скелета, повышение внутричерепного давления, косоглазие, тугоухость, судороги, тошнота, рвота
Лечение	Может быть разным. Зависит от типа и тяжести заболевания	Лечение этого заболевания обычно радикальное. Требуется хирургическое вмешательство.

Среднее	Отставание		Среднее
Среднее	1-й степени	2-й степени	Среднее
Мальчики
1	36,3	32,1	30,0	37,3
2	39,0	35,2	33,3	38,4
3	41,3	37,1	35,0	40,9
4	42,8	39,0	37,1	41,9
5	44,3	40,7	38,9	43,2
6	45,4	41,6	39,7	44,2
7	46,4	42,6	40,7	44,8
8	47,2	42,8	40,6	45,4
9	47,9	43,5	41,3	46,3
10	48,3	44,5	42,6	46,6
11	48,7	45,1	43,3	46,9
12	48,9	44,9	42,9	47,0
Девочки
1	35,9	32,5	30,8	36,6
2	38,1	34,1	32,0	38,4
3	40,0	35,8	33,7	39,9
4	41,8	38,4	36,7	41,1
5	43,1	39,3	37,4	42,2
6	44,3	40,5	38,6	43,2
7	45,1	40,9	38,8	43,9
8	46,0	41,4	39,1	44,3
9	46,7	42,7	40,7	45,3
10	47,0	42,0	39,5	45,6
11	47,7	43,1	40,8	46,0
12	47,7	43,9	42,0	45,9

Возраст, год	Показатель
Возраст, год	Выше среднего	Средний	Ниже среднего
1	48,2-49,2	45,0-48,2	44,2-45,0
1 и 3 месяца	48,7-49,6	45,9-48,7	45,1-45,9
1 и 6 месяцев	49,0-49,9	46,4-49,0	45,7-46,4
1 и 9 месяцев	49,4-50,2	46,9-49,4	46,1-46,9
2	49,7-50,5	47,3-49,7	46,6-47,3
2 и 3 месяца	50,0-50,7	47,8-50,0	47,0-47,8
2 и 6 месяцев	50,4-51,0	48,0-50,4	47,5-48,0
2 и 9 месяцев	50,6-51,4	48,4-50,6	47,9-48,4
3	51,0-51,7	48,6-51,0	48,1-48,6
3,5	51,5-52,3	49,0-51,5	48,3-49,0
4	51,9-52,7	49,3-51,9	48,6-49,3
4,5	52,3-52,9	49,7-52,3	48,9-49,7
5	52,5-53,2	50,0-52,5	49,1-50,0
5,5	52,7-53,5	50,2-52,7	49,4-50,2
6	52,8-53,7	50,3-52,8	49,6-50,3
6,5	53,0-53,9	50,6-53,0	49,8-50,6
7	53,3-54,1	50,7-53,3	50,0-50,7