Проба манту в 1 год – проба Манту: увеличенный размер, реакция Манту у ребенка, сравнение с Диаскинтестом

lor.guru

Манту размеры норма у детей в 1 год — Какая должна быть реакция Манту

Проба Манту — это процедура, в результате которой можно проверить организм на наличие такого заболевания, как туберкулёз. В тело человека вводят специальный возбудитель болезни, а затем врачи наблюдают за самой реакцией. Была проба придумана французским врачом. Его идея была очень проста: надо вводить туберкулин и смотреть на реакцию организма Анализ на туберкулёз в виде такой пробы проводится детям, вплоть до 14 лет. Многие родители задаются вопросом: «Манту — какие размеры это норма у детей в 1 год». Примечательно то, что размеры опухлости в 1 год и, к примеру, в 7 лет значительно отличаются. Этот анализ — лучший в выявлении ранней стадии туберкулёза. Четырнадцати летний возраст — это последний раз, когда делают анализ.

Многие называют Манту у детей «Прививкой», однако, эти люди очень заблуждаются. Ведь это простая процедура выявления недуга. Вот если сама проба показала отрицательный результат и подтвердила отсутствие туберкулёза, тогда делают вакцинацию в виде прививки БЦЖ. То есть Манту — это своего рода анализ, что должен выявить наличие ранней стадии туберкулёза, чтобы после неё либо лечить недуг, либо сделать прививку. Сама проба Манту имеет размеры «Нормы» у детей в 1 год. Нужно лишь знать эти нормы и тогда получится определить, положительный или отрицательный тест показала проба.

В каком возрасте проводится анализ на туберкулёз?

Первый раз врачи делают такую пробу после достижения годовалого возраста малыша. До года делать Манту попросту запрещено из-за того, что до года, у ребенка очень чувствительная кожа. Если сделать до годовалого возраста Манту, то сам анализ может выдать неверный результат. Всё потому, что в таком раннем возрасте, у малыша очень чувствительная кожа к любым раздражителям, а когда сделают пробу, то, место, где её делали, покраснеет. Это покраснение ошибочно можно принять за положительный анализ на туберкулёз.

Делается проба Манту ребенку, ежегодно. Это нужно для страховки, ведь такие меры помогут нивелировать риск заболевания открытой формой туберкулёза. На протяжении 14 лет, каждый год стоит делать Манту. А вот саму прививку БЦЖ, которая нивелирует риск заболевания, делается в предплечье. Если вы сделали пробу, то будете уверенны в здоровье ребенка.

Как следить за местом укола?

Из самой школы всем твердят, что ни в коем случае нельзя в течении трех дней мочить или чесать Манту. Если это сделать, то область, где ввели туберкулин опухнет и врач сочтет это как ложное подтверждение наличия недуга. Но, это далеко не все, чего нельзя делать во время пробы. В ином случае, анализ покажет у человека возможное наличие туберкулёза, после чего ему предстоит пройти долгое и тщательное обследование. Если за местом, где сделана вакцинация, ухаживать правильно, то ложно положительного результата не будет.

Какие продукты питания нельзя употреблять?

Если вашему ребенку сделана прививка на реакцию туберкулёза, то стоит позаботиться о его питании, чтобы не было ложного положительного результата. Главное, от чего нужно отказаться вашему чаду — это шоколад и цитрусовые, проще говоря — продукты, которые способны вызвать аллергическую реакцию. Если же ваше дитя съело что-то, что вызывает у него аллергию или же намочил пробу, то ничего страшного! В случаи попадания воды на область укола, просто нужно вытереть полотенцем намоченную область (ни в коем случае не растирать). А вот когда пробу будет проверять врач, то обязательно сообщите ему про то, что ребенок мочил Манту или ел что-то аллергическое. При хорошем питании проба редко покажет ложный результат.

Самостоятельное определение результатов

Практически каждая любящая мама хочет самостоятельно узнать результаты пробы Манту. Она переживает за своего малыша и иногда попросту не хочет ждать, пока врач сам проверит результаты теста. Как бы там ни было, каждый человек способен вручную проанализировать результаты пробы спустя трех суток после того, как был введён туберкулин.

Описание нормальной реакции теста: если на второй или третий день нет никакого покраснения, а объём самого уплотнения не превышает одного миллиметра, то можете с облегчением вздохнуть. Ваш ребенок не болен такой страшной болезнью, как туберкулёз. Это отрицательная реакция и ему можно делать саму прививку. Стоит отметить, что если само уплотнение не превышает объёма в 4 миллиметра, то тоже все хорошо. В таком случаи просто ребенок где-то намочил Манту и уплотнение немного опухло. Однако, в некоторых случаях, врачи, при объеме пробы в 4 миллиметра назначают дополнительный курс обследования, так как считают результат сомнительным. Прививка Манту никогда не даст точный результат, так что врач не всегда уверен в положительности теста. Манту норма — это тогда, когда размеры исключительно менее 4 миллиметров. Стоит отметить, что только зная какого размера должна быть реакция, можно самому определить результаты теста.

Положительный тест выглядит следующим образом: уплотнение больше нормы (от 5 до 15 миллиметров). На месте укола могут появиться язвочки или гнойники. Если тест показал такой результат, то не стоит сразу впадать в панику. Такой тест не на все 100 процентов достоверный. Он лишь показывает, что у вашего ребенка возможен туберкулёз. После такого результата врачи проводят дополнительный анализ. Если уже он показал, что болезнь все же есть у ребенка, то его кладут в стационар и лечат от недуга. Практически во всех случаях лечение проходит успешно.

Очень часто проба Манту является ложно положительной. Происходит это в том случаи, если ребенок намочил место укола, клеил пластырь или попросту был неправильный уход за местом пробы. Ложно положительный результат очень похож на положительный, отличить его может только опытный врач или углублённый тест на туберкулез.

Если врач заметил, что проба имеет объем от 4 миллиметров, то он отправляет пациента на обследование в противотуберкулёзный диспансер. Ребенок туда отправляется только с сопровождением родителей. Там ему делают несколько анализов и уже со 100 процентовой точностью отвечают на вопрос: «Есть ли туберкулёз у вашего ребенка». Если при первом тестировании результат показал, что туберкулёза нет, то проводится ещё и повторный анализ, который является заключительным.

Покраснение после прививания — что оно означает?

После того, как сделан укол, может возникнуть покраснение в области теста. Вот несколько типов покраснения:

• положительная реакция — когда область, где был сделан укол очень сильно опухла. Такая реакция Манту очень неприятна для каждого родителя, однако не стоит отчаиваться! Нужно применить все возможные меры, чтобы вылечить ребенка. По сути это и есть норма Манту;
• ложно положительная реакция — очень похожа на положительный тест, однако зачастую область теста менее покрасневшая, чем в случаи положительного результата;
• сомнительный результат — когда область укола около 4 миллиметров. Эта реакция Манту показывает, что ваш ребенок может иметь туберкулезную инфекцию в организме, но она ещё очень слабая;
• отрицательный результат — область теста практически не опухла и нет никакой реакции на введенный туберкулин. Такая реакция Манту — это показатель того, что ваш ребенок здоров. Большое покраснение не с точностью определяет наличие туберкулеза, однако оно само по себе не совсем нормально.

Что может повлиять на то, что проба покажет ложно положительный результат?

Сама проба Манту не является точным показателем того, есть ли у вашего ребенка туберкулез. На место, где был сделан укол могут действовать некоторые факторы, которые увеличат область пробы и спровоцируют ложно положительный результат. Недавно перенесенная ребенком простуда, хронические заболевания, банальный насморк и многое другое может повлиять на реакцию. Быть уверенным в Манту полностью не стоит. Точный положительный результат проба не выдаст.

Отрицательная реакция на анализ

Диагноз при пробе Манту делают не только на объеме области укола, а и ещё на динамике показателей предыдущих лет пробы. Никаких точных показателей нет. Врач не может с уверенностью ответить на вопрос при осмотре покраснения: «Есть ли у ребенка туберкулёз». Он сверяет прошлогодние тесты и тщательно осматривает область укола, после чего производит устный анализ и ставит приблизительный диагноз. Врачи знают, какой должна быть нормальная реакция на Манту, так что при перво подозрении на туберкулёз, ребёнку сделают повторную проверку.

С каждым годом, покраснение вокруг пробы должно уменьшаться у ребенка. К семи годам папулы почти уже не должно быть. Если же с каждым годом папула увеличивается, то это первый признак того, что у ребенка тубвираж. Прививка с раствором на реакцию Манту со временем воспринимается организмом легче.

Аллергия на вводимый раствор для анализа

У ребенка может возникнуть аллергия на пробу. Дело в том, что в составе вводимого раствора присутствует Фенол, который хоть и является абсолютно безопасным в большинстве случаев, но в иногда может вызвать аллергическую реакцию.

Зачастую это происходит из-за того, что мама «Сильно любит своего ребенка». Дело в том, что ребенку нужен свежий воздух, контакт с животными и т.д. То есть сильная забота может спровоцировать невосприимчивость к Фенолу.

Как бы там ни было, аллергию определить самостоятельно невозможно. У каждого она проявляется по-разному. Когда вы заметили что-то необычное, то нужно просто обратиться к врачу, чтобы тот и дал точный диагноз. Стоит отметить, что аллергия на Фенол не такая уж и опасна, как её описывают некоторые люди. Ещё ни одно дитя не умерло от такой аллергической реакции.

Отказ от анализа — ка это сделать и безопасно ли это?

В последнее время многие родители попросту отказываются от пробы Манту, так как они считают, что она опасна для их ребенка. Они считают, что он сам никогда не контактировал с туберкулёзными заразителями, так что сама проба не имеет никакого смысла. По сути, сама проба — это не обязательная процедура. Если вы уверены, что ваш ребенок никак не мог заразиться таким недугом, то можно отказаться от Манту. Для этого, надо написать в поликлинике заявление по предоставленному образцу и все — вашему ребенку не будут делать укол с введением раствора туберкулина.

Если вы решили отказаться от Манту, то вашему ребенку не сделают и саму прививку. То есть ваш малыш не будет защищен от заражения туберкулёзом. Каждый опытный врач скажет, что отказываться от Манту — это большая глупость. Как бы не думали многие мамы — эти врачи правы. Отказ от Манту — это ничто иное, как большая глупость, которую умными словами объяснить невозможно. Зачастую отказываются мамы, которые «Сильно любят» своё дитя и не хотят, чтобы ему делали хоть какой-то укол. Однако, такие мамы не осознают, какие последствия могут возникнуть при отказе. Как бы там ни было опасно ребенку без прививки — решать то, делать анализ или нет может только родитель.

Когда отказ от анализа на туберкулёз целесообразен?

Бывает так, что организм может не воспринять введенный раствор и лучше всего отказаться от пробы. Отказываться от проведения анализа нужно в следующих случаях:

• хронические болезни у ребенка;
• инфекционное болезни;
• повышенная чувствительность кожи;
• острые аллергические реакции;
• целесообразно отказаться от Манту после карантина в школе или детском садике. Лишь спустя месяц после карантина можно делать Манту.

Какие бывают побочные эффекты:

• сыпь на коже;
• повышенная температура;
• резкая потеря у ребенка аппетита;
• общая слабость организма.

Стоит отметить, что такие побочные эффекты появляются очень редко. Зачастую они происходят из-за того, что ваш ребенок недавно болел. Эти реакции не являются смертельными или через чур опасными. Манту у ребенка — это никакая не опасная процедура. Благодаря сделанным анализам можно выявить, есть ли в организме заражение туберкулёзом. Реакция на обычную прививку Манту и покажет все результаты.

medtub.ru

Нет реакции Манту у ребенка, отрицательная реакция Манту

В этой статье:

Реакция организма детей на пробу Манту может быть разной. Иногда в ответ на введение препарата на коже не образуется папулы, как это происходит в большинстве случаев. Как реагировать на то, что нет реакции на Манту у ребенка? Опасно ли это состояние и что нужно делать?

Реакция Манту — это один из способов диагностики туберкулеза. Туберкулез опасен тем, что поражает не только легочную ткань, но и костную систему, и другие внутренние органы. Врачи расценивают его как предраковое состояние. То есть профилактика туберкулеза в форме реакции Манту это — не прихоть Министерства Здравоохранения, а необходимость, которая способна предотвратить вероятность развития данного заболевания.

Когда и зачем делается проба Манту?

Согласно мнению Всемирной Организации Здравоохранения, проба Манту необходима в странах, где актуальна проблема туберкулеза (таковой является и Россия). Эта проба – действенная мера контроля за инфицированием среди населения. Даже в странах, где проблема туберкулеза не считается актуальной, к примеру, во Франции и Соединенных штатах, реакция Манту применяется по сей день, и довольно активно.

Итак, проба Манту необходима в следующих случаях:

• определение впервые инфицированных туберкулезом лиц;
• выявление зараженных туберкулезом с гиперергической реакцией на туберкулин;
• обнаружение инфицированных более года назад с ростом инфильтрата от 6 см и более;
• подтверждение туберкулеза;
• отбор детей, которым необходима ревакцинация БЦЖ.

Отбор детей для проведения ревакцинации проводится по результатам реакции Манту среди дошкольников в 6-7 лет и среди подростков — в 14 лет. Ревакцинации подлежат здоровые дети с отрицательной реакцией организма на туберкулин.

В первый раз пробу Манту ставят ребенку в 1 год. До этого возраста делать ее запрещено из-за возрастных особенностей малыша и непредсказуемых индивидуальных реакций его организма. Кожа и иммунная система грудничка высокочувствительны к различным раздражителям, поступающим в организм извне, поэтому результат может быть недостоверным.

Затем проба Манту ставится ребенку ежегодно до 14 лет, вне зависимости от предыдущих результатов тубдиагностики.

Безвредно ли это?

В детском возрасте проба Манту – самая популярная процедура. Безопасен ли препарат для детей? На самом деле, эта проба считается врачами легким и совершенно безвредным методом диагностики, однако, в последние годы встречается все больше детей, обладающих индивидуальной повышенной чувствительностью к туберкулину. Их иммунитет не способен продуцировать соответствующий ответ на вакцинацию.

Туберкулин не относится к антигенам, он не оказывает влияния на иммунные клетки, но результаты у детей иногда бывают непредсказуемыми. Одни дети после введения в организм туберкулина могут долго болеть или жаловаться на ухудшение самочувствия, в то время, как другие дети забывают о пробе Манту сразу после расшифровки результата.

Поскольку информативность и диагностическая важность прочих методов обнаружения туберкулеза слишком мала, проба Манту на сегодняшний день остается успешным способом раннего выявления туберкулезной инфекции в медицине. Благодаря ей удалось спасти жизни многим детям.

Правильный уход после прививки

О том, что пробу Манту нельзя мочить — знают не только мамы, но и дети. Но на этом уход за ней не заканчивается. Также пробу Манту запрещено заклеивать пластырями, перетягивать элементами одежды, чесать, растирать мочалкой и вообще всячески прилагать к ней какие-либо внешние усилия. Возникшее раздражение на коже вследствие неправильного ухода может стать причиной ложноположительной пробы. А это означает, что придется пройти дополнительные обследования, чтобы выяснить причину такой реакции.

После проведения пробы Манту не рекомендуется есть аллергенные продукты, такие как цитрусы и шоколад. Если проба была случайно намочена ребенком, не надо принимать внутрь никаких лекарственных препаратов. Достаточно обмакнуть кожу полотенцем (без усилий) и предупредить врача во время осмотра о случившейся проблеме.

Что означает покраснение после прививки?

В зависимости от диаметра папулы (а не покраснения на коже) считывается результат пробы Манту.

Он может быть:

• положительным;
• отрицательным;
• сомнительным;
• ложноположительным.

Врач замеряет не зону покраснения, а инфильтрат, образовавшийся под кожей — так называемое уплотнение. Само же покраснение может быть любым и не влиять на полученный результат. То есть независимо от ее площади, гиперемия не является показателем положительной пробы Манту, она не говорит о том, что человек болен туберкулезом. Врач может зарегистрировать площадь покраснения, только если отсутствует папула или на пробу Манту нет реакции.

Что поможет повлиять на реакцию Манту?

На реакции Манту могут отразиться следующие факторы:

• особенности образа жизни;
• аллергия;
• вакцинация;
• наличие хронических патологий;
• глистные инвазии;
• недавно перенесенные инфекции;
• индивидуальная повышенная резистентность организма;
• ношение стягивающей синтетической одежды;
• неблагополучная экологическая среда;
• плохое питание;
• возраст ребенка до 3 лет.

Если у ребенка нет реакции на Манту, то повлиять на это могли такие нарушения:

• погрешности в технике постановки инъекции;
• низкое качество медицинского инструментария;
• нарушение транспортировки и хранения препарата;
• неверная расшифровка результатов.

Нормальная реакция Манту у детей

Сделать вывод о нормальной реакции Манту фтизиатр может, изучив динамику ежегодно проводимой пробы, при этом конкретных показателей нормы не существует. С каждым разом размер папулы должен становиться меньше на 1-2 мм, чтобы к 7 годам проба стала отрицательной. В этом случае проводят ревакцинацию БЦЖ. Подобный механизм отмечается у большинства детей. Иногда встречается вираж туберкулиновых проб, когда папула вместо того, чтобы уменьшаться со временем, напротив, резко увеличивается в диаметре.

Отрицательная проба: плюсы и минусы

Если реакция Манту отрицательная, то папула на коже может отсутствовать или ее размер составит менее 1 миллиметра. Гиперемию в этом случае не учитывают.

Но если реакция Манту отрицательная — что это значит? Такая проба считается хорошей, но не всегда и не во всех случаях. Если реакции на Манту у ребенка нет, скорее всего, иммунная система ребенка не дала ответ на введение туберкулина. Врач может предположить, что ранее проведенная прививка БЦЖ оказалась неэффективной или в детском организме сформировался выраженный иммунитет к туберкулезу.

Отсутствие реакции на пробу Манту может происходить из-за следующих причин:

1. Препарат был испорчен неправильным хранением и транспортировкой, при его введении были допущены погрешности со стороны медицинского персонала, поэтому эритроциты в крови не вступили в реакцию с туберкулином. Папула при этом может отсутствовать вовсе, а на месте подкожной инъекции остаться только след от укола. Этим детям рекомендуется ревакцинация БЦЖ, если у них отмечается отрицательная реакция на туберкулин в течение нескольких лет.
2. Небольшой процент населения земного шара имеет устойчивую сопротивляемость иммунной системы к палочке Коха. У такого ребенка папула не возникнет никогда, то есть нет реакции на Манту у ребенка в 1 года, 2 года, 3 лет, 4 года, 5 лет и даже в 14 лет. Чтобы определить генетическую устойчивость к туберкулезу, достаточно посмотреть на рубец БЦЖ у ближайших кровных родственников ребенка — если он отсутствует, скорее всего, речь идет о ней.

Если нет реакции на Манту у ребенка, возможно, его иммунитет просто ослаблен и неадекватно отреагировал на туберкулин. Также лимфоциты могут не вступить в реакцию с препаратом, если у малыша имеется предрасположенность к развитию туберкулеза.

Таким образом, ответить на вопрос, хорошо это или плохо, если у ребенка отрицательная реакция Манту, довольно сложно. Подобная реакция может говорить и о благополучии, и о проблемах в детском организме. Оценить ситуацию может только врач-фтизиатр, изучивший историю болезни маленького пациента.

Также выделяют ряд случаев, при которых реакция на введение туберкулина будет слабой:

• Произошло заражение туберкулезом, необходимо повторить реакцию Манту через 10 суток после отрицательной пробы.
• Ребенок слишком мал, и его иммунная система заторможенно отвечает на введение туберкулина. Действительно, дети до 3 лет зачастую негативно реагируют на БЦЖ и пробы Манту, нередко у них ставятся сомнительные ложноположительные и отрицательные пробы с отсутствием папулы в месте инъекции.
• Нестабильное состояние иммунной системы также отражается на реакции к туберкулину, например, если речь идет о ВИЧ-инфицированном ребенке. Для более точного определения реакции организма разрешается повысить дозу туберкулина в подкожной пробе или дополнительно провести пробу Диаскинтест.

Аллергическая реакция

В редких случаях проба Манту дает аллергическую реакцию. Причины аллергии могут зависеть от самого ребенка и от качества туберкулина. В первом случае виновниками такой реакции организма выступают наследственность и предрасположенность к аллергическим реакциям организма, к примеру, — атопический дерматит. Во втором случае туберкулин может вследствие производственных ошибок вызывать аллергию при постановке пробы у любой категории детей.

Как определить, что у ребенка возникла аллергия после прививки?

Одновременно с гиперположительной пробой у него появляются следующие симптомы:

• тошнота и рвота;
• повышение температуры тела;
• зуд, раздражение кожных покровов;
• общая слабость и сонливость.

Аллергическая реакция на пробу Манту может быть следствием перенесенной в недавнем времени инфекции и снижения иммунитета. Если подтверждается аллергия на пробу, необходимо помочь ребенку, обратившись в поликлинику. В качестве неотложной помощи рекомендуется прием антигистаминных препаратов, таких как Супрастин, Эриус и многие другие.

В дальнейшем нужно обсудить с педиатром возможность замены туберкулиновой пробы препаратами, не содержащими это вещество. Наличие аллергии на туберкулин у ребенка — не основание отказываться от диагностики туберкулеза. Существуют альтернативные методы диагностики этого заболевания, исключающие применение туберкулина.

Побочные действия

Если препарат, предназначенный для проведения пробы Манту, правильно транспортировать и хранить в соответствии со всеми требованиями, то никаких осложнений не возникнет. Например, не случится такого, что у ребенка нет никакой реакции на пробу Манту.

Единственное, с чем согласна медицина — это вероятность возникновения побочного действия в виде аллергической реакции на компоненты пробы, которая в последние годы встречается все чаще. В туберкулиновой пробе содержатся цитотоксические вещества — полисорбаты и фенолы, которые являются стабилизаторами препарата. Именно на них детский организм может отреагировать аллергией.

Иногда введение туберкулина приводит к развитию идиопатической тромбоцитопенической пурпуры. Встречается это осложнение крайне редко. Связано оно с разрушением тромбоцитов, проявляется возникновением гематом и кровоподтеков на слизистых и кожных покровах.

Противопоказания к реакции Манту

Реакцию Манту не проводят при следующих состояниях:

• период обострения хронических заболеваний;
• аллергия на туберкулин;
• острая или подострая стадия ревматизма;
• бронхиальная астма;
• эпилепсия;
• общий карантин в детских дошкольных и школьных учреждениях.

Если ребенок немного приболел и жалуется на насморк и кашель, пробу Манту могут временно отменить, поскольку ОРВИ может дать ложный результат реакции. Нельзя ставить пробу Манту одновременно с прививками планового характера или в течение месяца после постановки любой вакцины.

Можно ли отказаться от пробы на реакцию?

Отказываться от пробы Манту и БЦЖ в последние годы стало модным веянием среди родителей. Но стоит ли это делать?

Туберкулез — опасное заболевание, нередко со смертельным исходом. Люди заражаются им независимо от постановки БЦЖ, поэтому среди населения так распространена тубдиагностика. Проба Манту диагностирует туберкулез, предупреждает развитие этого заболевания, выявляя проблемы с иммунитетом. Отказываясь от тубдиагностики, молодые мамы берут на себя ответственность за здоровье и жизнь своего ребенка.

В конце статьи хочется отметить, что чаще всего при проведении пробы Манту отсутствие на нее реакции является хорошим знаком. Однако такому малышу рекомендуется пройти дополнительное обследование и провести ревакцинацию БЦЖ.

При наличии у ребенка наследственной устойчивости к инфицированию палочкой Коха можно только порадоваться за него. Значит, он попал в те счастливые 2% населения, которые могут не бояться такого заболевания, как туберкулез. Иммунитет таких людей уничтожает палочку Коха еще на стадии попадания ее в организм.

Чтобы результат пробы Манту дал верный ответ, необходимо правильно ухаживать за «пуговкой», избегая ее расчесывания. Перед проведением пробы ребенок должен быть абсолютно здоров. В этом случае не понадобится повторно обследоваться при получении ложноположительной реакции на туберкулин.

Полезное видео о пробе Манту

moirody.ru

Какая должна быть Манту в норме, размеры Манту

В этой статье:

Проба Манту – это диагностическое исследование, которое направлено на определение чувствительности организма к введенным антигенам микобактерий. Антигенные комплексы возбудителя содержатся в специфическом туберкулине. Данное вещество изготовлено синтетическим путем, поэтому не способно вызвать развитие туберкулеза. Реакция Манту, норма которой зависит от возраста пациента, должна проводиться в соответствии с классическим графиком.

Результат исследования может меняться под влиянием индивидуальных особенностей организма. Поэтому не существует единого для вcех возрастных групп ответа на вопрос, какой размер Манту считается нормой у детей.

Когда делают Манту?

Реакцию следует проводить в четком соответствии с графиком. К дополнительному введению туберкулина прибегают только в случае особых показаний. Своевременное проведение пробы Манту направлено на раннее определение нормы или патологии. Очень важно своевременно обследовать у детей, так как данная категория населения является наиболее восприимчивой к туберкулезу.

График проведения диагностической туберкулиновой пробы:

1. Первое проведение пробы осуществляется в 12 месяцев. Раньше не следует вводить туберкулин, потому что иммунная система ребенка не достаточно сформирована и часто наблюдаются ложноположительные результаты.
2. Далее, согласно календарю прививок, пробу Манту следует проводить каждый год до достижения четырнадцатилетнего возраста.

Особую группу составляют пациенты, которым по показаниям не вводилась БЦЖ, или у которых член семьи болеет туберкулезом. В первом случае пробу Манту следует делать 2 раза в год. В случае контакта с больным туберкулезом диагностику следует проводить от 3 до 4 раз в год.

Следует указать, что в возрасте старше 18 лет данный вид диагностики малоинформативный, поэтому в скрининг включена флюорография.

Туберкулиновую пробу противопоказано делать совместно с прививками, так как результаты могут искажаться. Часто размер Манту не соответствует норме у детей из-за вырабатывания перекрестного иммунитета к двум и более вакцинам, сделанным одновременно.

Безвредна ли манту?

Проведение пробы основывается на введении туберкулина, который по своей структуре является чужеродным для организма человека антигеном. В связи с этим в результате данного исследования могут наблюдаться нежелательные реакции со стороны иммунной системы, а также развитие аллергической реакции или ухудшение самочувствия.

В большинстве случаев нежелательные эффекты после введения туберкулина развиваются в результате использования препарата низкого качества.

Риск развития осложнений не должен быть причиной отказа от проведения пробы, так как с туберкулезом может столкнуться каждый. Поэтому так важно проведение вакцинации в детском возрасте.

Есть ли противопоказания?

Данный метод диагностики подходит не всем.

Проведение пробы Манту противопоказано в таких случаях:

• Воспалительные и гнойные заболевания кожных покровов.
• Острые или хронические заболевания в декомпенсированной форме.
• Индивидуальная непереносимость компонентов препарата.
• Эпилепсия.
• Респираторные заболевания.
• Ринит.

После ликвидации острого заболевания или компенсации хронической формы вакцинацию можно проводить только спустя 30 дней с момента полного выздоровления.

Группы риска

Кто имеет наиболее высокие шансы иметь положительную реакцию Манту?

Группа повышенного риска включает в себя:

• Людей, которые часто контактируют с больным туберкулезом.
• Пациенты, которые перенесли данное заболевание, но в паренхиме легких или внутригрудных лимфатических узлах наблюдаются туберкулезные изменения.
• Пациенты, у которых наблюдается патологическая реакция на введение пробы Манту.
• Больные хроническими заболеваниями дыхательной системы (хроническая обструктивная болезнь, астма).
• Лица, не имеющие постоянного места жительства.
• Дети в возрасте 1 года, у которых результат Манту не соответствует норме.

Правильный уход

Нормальный размер Манту у детей может наблюдаться только в том случае, если пациент соблюдает все правила по уходу за папулой.

Основные рекомендации по уходу за местом введения туберкулина:

1. Противопоказано смачивать место укола водой до момента заживления (то есть в течение 1 часа с момента проведения пробы).
2. Не следует тереть место введения препарата.
3. Ограничить употребление высоко аллергенных продуктов питания.
4. В том случае, если образовалось уплотнение, следует начать прием антигистаминных лекарственных средств.
5. Не закрывать поверхность папулы пластырем, бинтовой повязкой и другими средствами защиты кожных покровов.
6. Не наносить на поверхность папулы средства для загара, крема.

Реакция

Собственно реакция происходит за счет иммунного ответа на введение антигена в организм ребенка. Этот процесс обеспечивают Т-лимфоциты, которые попадают к месту проведения туберкулиновой пробы. В результате их воздействия возникает кожная реакция в виде небольшой гиперемии или папулы.

Папула – это небольшое уплотнение, которое выступает над окружающей кожей и не сопровождается болевыми ощущениями. Само по себе образование может иметь различный внешний вид: папула может быть как нормального цвета, так и становиться гиперемированной.

Подобные проявления возникают не сразу. В первый день может наблюдаться только гиперемия. Как правило, папула появляется на вторые-третьи сутки. Размер данного проявления напрямую зависит от наличия инфицированных микобактерией туберкулеза клеток.

Не во всех случаях можно ориентироваться на то, какая должна быть реакция Манту в норме, так как иммунная система каждого пациента индивидуальна.

Нормы

Независимо от наличия или отсутствия микобактерии туберкулеза в организме ребенка, во время туберкулиновой диагностики на коже возникает покраснение и папула. Именно от их размеров и зависят результаты нормы Манту. Допустимые границы их диаметра при пробе с туберкулином зависят от возраста ребенка.

Нормы Манту у детей по годам:

• 12 месяцев. В этом возрасте у ребенка реакция может варьироваться от 5 до 11 мм в диаметре. Это обусловлено тем, что у детей еще сохраняется воздействие ранее введенной вакцины БЦЖ. То, какой должна быть в норме Манту в год, определяется также материнским иммунитетом.
• При проведении пробы у ребенка в возрасте 2-3-4 лет нормы Манту должны соответствовать размеру от 5 до 10 мм.
• В случае проведения всех вакцин в плановом порядке и при неотягощенном анамнезе пациента в четырехлетнем возрасте размер поствакцинальной папулы не превышает 8 мм.
• Норма Манту у детей в 5 лет соответствует размерам от 5 до 6 мм. Ежегодное уменьшение диаметра инфильтрата связано с повышением резистентности к заболеванию.
• От 7 до 13 лет реакция становится сомнительной или отрицательной.

Данные варианты размера папулы после введения туберкулина считаются идеальными. Но часто  организм абсолютно здорового пациента может приводить к развитию атипических форм папул. Такие результаты требуют дополнительной диагностики.

Не следует беспокоиться, если на втором году жизни диаметр инфильтрата не изменился по сравнению с прошлогодним результатом. Норма Манту в два года соответствует показателям у детей в 12 месяцев, что связано с особенностями напряженности иммунитета данной возрастной категории.

Как самостоятельно определить результат?

То, какая реакция Манту считается нормальной у ребенка, должен решать опытный специалист, но если возникают сомнения, ее оценку можно провести в домашних условиях.

Как уже говорилось выше, внутрикожное введение туберкулина приводит к образованию специфической папулы, имеющей вид уплотнения. Снаружи папула гиперемирована. Размер данного образования зависит от того, сколько антител имеется к антигенам микобактерии туберкулеза.

Проводить первую оценку пробы следует спустя 72 часа после ее проведения. В первую очередь следует тщательно осмотреть место введения препарата и сделать заключение о его внешнем виде. Реакция может проявляться в виде инфильтрата, гиперемированного участка кожных покровов или полностью отсутствовать. Отличительным критерием для дифференциальной диагностики гиперемии от инфильтрата является то, что инфильтрат более плотный, приподнят над поверхностью кожи и имеет четкие края.

Следующим шагом является измерение размера инфильтрата. Проводить данную манипуляцию рекомендуется при помощи бесцветной линейки. Измерять следует только уплотнение. Если вокруг него образовалось покраснение или расчесы, то их не следует брать во внимание.

Оценка результатов реакции:

• Отрицательная. О данном результате реакции говорит полное отсутствие уплотнения или вариант, когда его размер составляет до 1 мм.
• Сомнительная. Реакция считается сомнительной при размере инфильтрата от 2 до 4 мм или если присутствует участок гиперемии без самого уплотнения.
• Положительная. Уплотнение в диаметре составляет от 5 мм и больше. Данный вид реакции на введение туберкулина классифицируют на слабоположительный (от 5 до 9 мм), средний (от 10 до 14 мм) и выраженный (15-16 мм).
• Сильно выраженная. Установить такой результат можно, когда диаметр уплотнения составляет 17 мм и более.

В ряде случаев оценить пробу самостоятельно невозможно из-за развития аллергической реакции. О развитии аллергии свидетельствуют вакцинации в анамнезе, одинаковый размер папулы и рубца после введения вакцины, размер инфильтрата более 11 мм в возрасте от 1 до 2 лет, ежегодное уменьшение размера папулы в диаметре.

Когда необходимо обратиться к врачу?

Если результат Манту у ребенка не соответствует норме, то это еще не является признаком инфицирования туберкулезом. Но все равно стоит обратиться к специалисту.

Показания к консультации у фтизиатра:

• Ежегодное увеличение папулы в размере.
• Проба Манту у других детей в семье не соответствует норме.
• Резкое увеличение инфильтрата в объеме по сравнению с прошлогодними результатами.
• Контакт с больными туберкулезом (особенно с открытой формой).
• Выявление у членов семьи или близких родственников данного заболевания.

Фтизиатр оценивает не только то, соответствуют ли размеры Манту норме, но и результаты таких дополнительных исследований, как рентген органов грудной клетки и микроскопическое исследование мокроты. В ряде случаев требуется дополнительное проведение компьютерной томографии.

Если врач заподозрил туберкулез другой локализации (туберкулез костей, почек, туберкулезный менингит), то могут назначаться такие методы обследования, как остеосцинтиграфия, УЗИ, пункция спинного мозга, цитологическое исследование и др.

Таким образом, проба Манту на туберкулез является диагностическим методом обследования пациентов разного возраста, поэтому понятия нормы у детей могут иметь возрастные отличия. Доказано, что после введения туберкулина возможно развитие побочных реакций, но риска заражения от проведения пробы нет.

Существуют четкие критерии оценки результата реакции. При помощи простых измерений можно узнать, соответствуют размеры Манту у детей норме или нет.

Полезное видео о пробе Манту

moirody.ru

Все о Пробе МАНТУ. Основные моменты

Все мы слышали о пробе Манту – с детства в садике и школе помним мы укол тонюсенькой иглой в предплечье, который нельзя было тереть и мочить. Многие ошибочно считают ее прививкой против туберкулеза и боятся ставить ребенку, хотя это вовсе не так.

Проба Манту или туберкулинодиагностика – это один из способов проверки силы иммунитета, который развился к туберкулезным палочкам в результате предыдущей вакцинации. Обычно об этой вакцинации нам напоминает небольшой рубчик (или два рядом) на плече. При пробе Манту в кожу вводят особое вещество туберкулин, и при наличии иммунитета организм отвечает на его введение местной реакцией воспаления.

С пробой Манту у родителей всегда связано много вопросов, которые требуют детальных и обстоятельных ответов. Как делают, зачем, как ухаживать и как проверять, что делать, если дети болеют или аллергики? Из-за отсутствия ответа на эти вопросы многие родители предпочитают отказаться от пробы, ставя под угрозу здоровье малыша. Но это неправильно – ведь туберкулез, к сожалению, не щадит никого и он стал в наши дни далеко не болезнью бомжей и заключенных. Давайте на примере типичных вопросов родителей в кабинете врача разберем вопрос, касающийся самой пробы и ее проведения, а также сопутствующих вопросов.

Мы не контактируем с больными туберкулезом, зачем моему ребенку Манту?
Так думают многие, проходя мимо соседей или ездя в общественном транспорте. Но сегодня обследование на туберкулез проходят не все, а многие для поступления на работу или учебу покупают липовые справки, не проходя флюорографии. Поэтому многие болеют, не замечая мелких симптомов, ездят в транспорте, гуляют по улице и даже работают в детских садах и школах воспитателями и нянечками. Болеть можете даже вы сами или ваши близкие родственники – вспомните, когда последний раз вы делали рентген легких? Если давность его более полугода – риск туберкулеза есть всегда. Более того, микобактерии туберкулеза ест me любого взрослого человека – они спокойно живут в легких, пока иммунитет здоров и сдерживает их. Поэтому, инфицировать ребенка возможно с раннего возраста, и важно вовремя заметить начальные признаки туберкулеза, обследовать ребенка и пролечить его.

Что даст нам проба Манту, если мы ее проведем, что она покажет у моего ребенка?
Реакция Манту покажет, есть ли у ребенка в организме палочки Коха, возбудители туберкулеза, то есть так называемый первичный факт инфицирования. Кроме того, проба Манту покажет активацию инфекции по усилению реакции на туберкулин, подтвердит диагноз туберкулеза или покажет детей, у которых к семи или четырнадцати годам нет иммунитета к туберкулезу и им необходима ревакцинация. У таких детей реакция Манту отрицательная.

А есть такие дети, кому нельзя ее ставить?
Мы всегда объясняем родителям, что проба Манту не вредна для организма здорового ребенка или ребенка с наличием хронической соматической патологии (болезни сердца, легких, пищеварения). в туберкулине нет микобактерий туберкулеза, а те дозировки, в которых он вводится в толщу кожи не оказывают влияния на иммунитет и на организм в целом. Однако, проба запрещена к проведению у детей ранее года, так как результат ее будет искаженным или неточным, что зависит от возрастных особенностей иммунитета – реакции могут быть ложными или отрицательными.

Кроме того, есть ряд противопоказаний для проведения реакции Манту в любом возрасте:
– болезни кожи в месте инъекции,
– обострения хронических болезней, тогда Манту делают через месяц с момента ремиссии,
– острые инфекции,
– аллергические болезни в стадии обострения,
– приступы эпилепсии.
– карантин по детским инфекциям.

Почему Манту делают после прививок, а не с ними вместе?
Манту – это местная иммунная реакция, поэтому, другие иммунные процессы, идущие параллельно с нею, могут повлиять на результаты и исказить их. Именно поэтому пробу Манту не ставят в один день с какими либо прививками, обычно поступают таким образом – в год назначают пробу Манту, через 72 часа осуществляют ее проверку и ставят после проверки прививки, положенные по возрасту.

Если данные сроки нарушены, тогда необходимо соблюдать некоторые интервалы – пробу Манту можно проводить спустя четыре недели после введения убитых или инактивированных вакцин (грипп, полиомиелит у уколе, гепатит В, дифтерия и столбняк), тоже самое соблюдается при введении в организм сывороток и иммуноглобулина. При введении живых вакцин – капли от полиомиелита, корь, паротит или краснуха, интервал между прививкой и пробой Манту увеличивают до шести недель.

У нас на коже в месте ведения была кровь, это нормально?
Нет, это нарушение техники ведения препарата и результат от такой пробы достоверным не будет. Пробу Манту проводят, начиная с 12 месяцев жизни ежегодно, не зависимо от того, каким был результат прошлой пробы. Ее проводят по особой технике специальным туберкулиновым шприцем, вводя им строго внутрикожно, если появилась кровь – значит, игла проникла под кожу и результат будет неверным.

Ребенку в детском садике сделали пробу Манту, но медсестра заболела и вовремя не зафиксировали размер “пуговки”. Через какой промежуток времени можно повторить эту пробу?
Обычно пробу повторяют строго через год, в редких случаях по особым показаниям может быть разрешено проведение пробы ранее, но в любом случае, интервал должен быть более полугода.

Мы забыли про Манту и намочили ее, теперь результат не верен? Как же правильно за ней ухаживать?
За пробой не нужно ухаживать никак, однако, чтоб не усиливать красноту и воспаление, ее рекомендуется не чесать и не тереть. Мочить манту, вопреки распространенному заблуждению, можно – ее нельзя тереть мочалкой. Если ручка намокла при купании, промокните место укола сухой мягкой тканью, и не стоит заклеивать место укола пластырем, мазать перекисью или зеленкой. После оценки результатов ее ведут как обычную ранку.

У нас Манту в прошлом году была 10 мм, а в этом году 8 мм, это плохо?
Вопрос оценки пробы наиболее частый, важно правильно уметь оценить результаты и сделать из них выводы. На месте ведения туберкулина на вторые-третьи сутки образуется участок специфического воспаления – его называют папулой или инфильтратом. Это на вид немного выпирающий участок кожи с краснотой. При нажатии на него прозрачной линейкой он должен бледнеть. На ощупь папула чуть плотнее окружающих тканей. Вот именно папулу, а не красноту оценивают при реакции Манту через 72 часа после пробы. Линейку, а измерять папулу можно только ею, размещают строго перпендикулярно предплечью. Краснота вокруг папулы не отражает степени иммунитета к туберкулезу ее можно регистрировать только при отсутствии папулы.

Так как же оценить размеры этой самой папулы?
Тут все просто.
– При отрицательной реакции нет полностью инфильтрата или на месте инъекции только место укола 1-2мм,
– сомнительной будет реакция при папуле в 2-4 мм или красноте любого размера без инфильтрата.
– положительна реакция возникает при папуле от 5 мм, причем средняя интенсивность – это 5-9 мм, интенсивная реакция – это 10-14 мм, выраженная реакция – это более 15 мм.
– гиперергическая реакция тавится при инфильтрате более 17 мм у детей и более 21 мм у взрослых, а также при пузырьках или зоне некроза в области пробы, наличии реакции лимфоузлов.

Нам сделали Манту, она отрицательна – может туберкулез быть, а реакция его не показать?
Такое возможно, некоторые дети дают отрицательную пробу Манту даже при туберкулезном инфицировании, это может быть вызвано рядом причин:
– неспособностью иммунитета отвечать на туберкулин из-за ВИЧ, иммунодефицита или ранее полугода жизни физиологически.
– если ребенок инфицирован недавно, за последние 10-12 недель.
Во всех остальных случаях реакции обычно отрицательны только при отсутствии вакцинации или контакта.

Нужно ли перед этой пробой и сразу после неё пить антигистаминный препарат? У ребенка аллергия на рыбу и как раз в тот день после “рыбного обеда” и туберкулиновой пробы родители впервые отметили размер “пуговки” около 1 см.
Такая реакция носит название ложно-положительной и возникает она из-за нарушения техники вакцинации – мы уже говорили ранее, запрещено делать пробу при обострении аллергических болезней, скорее сего аллергия распространилась и на пробу и результат ее достоверным уже считаться не может. Такие же реакции на туберкулин возможно после недавних инфекций, когда иммунная система ее не пришла в себя – поэтому, необходимо строгое соблюдение сроков проведения пробы.

Нам в карточке поставили «вираж туберкулиновой пробы» – что это такое?
Виражом пробы Манту называют увеличение размеров пуговки в сравнении с прошлым годом и ранее выявленными результатами. Это очень ценный диагностический признак, имеющий определенные критерии для оценки:
– впервые появилась положительная Манту более 5 мм диаметром, когда ранее были отрицательные.
– предыдущая реакция с нынешней разнится в 6 и более мм,
– реакция более 17 мм.
– реакция более 12 мм спустя 4 года после прививки от туберкулеза.

Именно вираж пробы обычно говорит в пользу инфицирования в течение последнего года жизни. При этом необходимо исключать аллергические реакции, дефекты в выполнении пробы или сочетание пробы с вакцинациями. Нужно также помнить об особом, «бустерном» эффекте пробы – когда ее проводят часто, более раза в год, он может дать очень сильную реакцию.

У нас положительная проба Манту – неужели малыш болен?
Проба Манту показывает не только инфицирование микобактериями туберкулеза, но и отражает степень напряженности иммунитета при проведении вакцинации БЦЖ. Чтоб определить – инфекция это или иммунитет от прививки, врач будет учитывать размер рубчика на плече после проведения прививки, ее обычно ставят в роддоме. Кроме того, учитывают возраст малыша, результаты ранее проведенных Манту и размер папулы на сегодня.

Рубчик ищут на левом плече, он обычно от 2 до 10 мм, чем больше рубчик, тем активнее иммунитет, обычно сколько миллиметров, столько и лет. Если же рубца нет это говорит об отсутствии иммунитета на прививку, при таком условии положительная Манту скорее будет говорить в пользу инфицирования.
При нормальном рубчике реакция в первые 2 года должна быть положительной, а в последующие годы он будет постепенно угасать, примерно к 6-7 годам Манту должна становиться отрицательной. В семь лет таким детям делают повторную БЦЖ ревакцинацию, с целью подкрепления иммунитета.

Если же после постепенного уменьшения размеров Манту появился вираж, скорее сего проихошло инфицирование и тогда вам понадобится консультация фтизиатра и решение вопроса о химиопрофилактике.

www.vospitaj.com

Проба Манту: оценка результата

Вся правда о пробе Манту

Еще со школьной скамьи каждый гражданин нашей страны зарубил у себя на носу: если сделали сегодня Манту, то чесать и мочить это место нельзя три дня. Прошли годы, все повзрослели, и уже сами стали родителями, но теперь одних только знаний о «золотых» правилах Манту стало недостаточно. Как заботливым маме и папе, вам стало необходимо знать: что, зачем и почему? Это естественная потребность -знать о том, что же действительно вкололи вашему чаду и каких последствий теперь ждать.

Чтобы развеять все сомнения и опасения, мы собрали здесь всю информацию о пробе Манту и обо всем, что с ней связано: то, что общеизвестно, и что, возможно, не досказывают нам врачи.

Проба манту: оценка результата фото