Здравствуйте!
Много вопросов на тему реакции Манту. Ставить или нет? Зачем нужна? Сколько дней не мочить? Как оценивают результат? Что значит положительная реакция? Это плохо?! И т.д.
Как уже «опытный пользователь» бесплатной медицины, мама двоих детей и жена врача 😉 отвечу на 🔼🔼🔼 вопросы и поделюсь своим опытом.
ЧТО ТАКОЕ РЕАКЦИЯ МАНТУ
Туберкулинодиагностика (реакция Манту, проба Пирке) представляет собой внутрикожную или накожную пробу, направленную на выявление наличия специфического иммунного ответа на введение туберкулина (микобактерии туберкулеза+компоненты). Наличие выраженной кожной реакции свидетельствует о наличии напряжённого иммунитета, то есть, что организм активно взаимодействует с возбудителем. Реакция Манту — это своего рода иммунологический тест, который показывает, есть ли в организме туберкулёзная инфекция.
Реакцию Манту ставят ежегодно, дальше для диагностики туберкулёза необходимо обязательно делать флюорографию.
Вот такая памятка о пробе Манту висит на стенде около прививочного кабинета:
Отзыв на пробу Манту. Памятка у прививочного кабинета
Если это не прививка, зачем ее ставить ребенку?
Чтобы спать спокойно и знать, что твой ребенок не болен туберкулёзом. Без проб Манту не пускают в детский садик, их делают в школах. И правильно делают! Вероятность быть носителем туберкулёза маловероятна, тем не менее, благодаря этим самым пробам тяжёлое заболевание можно обнаружить и «купировать» на ранней стадии.
🈯 Важный момент. Если у ребенка отрицательная реакция (не появилось покраснения, уплотнения), это значит, у малыша нет иммунитета против туберкулёза и БЦЖ следует повторить!
Другой вопрос – да, действительно у реакции Манту высокий процент ошибки. Что тогда?
Вас отправят к фтизиатру, а, он, если необходимо, даст направление на Диаскинтест, рентгенографию лёгких, а, возможно, и просто ограничится осмотром пациента и выпишет справку: «здоров».
МАНТУ VS ДИАСКИНТЕСТ
Всё же, делать ли реакцию Манту или сразу Диаскинтест?
Я ЗА Манту. На моей памяти не было ни одного ложного результата пробы. Тем более, делают это бесплатно, чаще без участия родителей.
Проще «плыть по течению» и ежегодно давать согласие на пробу Манту. Если у вас нет противопоказаний, к чему сложности?
Вот, кстати, противопоказания к проведению пробы Манту:
- кожные заболевания
- аллергические заболевания
- карантин в детском саду
- эпилепсия
КАК ПОДГОТОВИТЬСЯ?
Главное, быть здоровым.
Перед проведением пробы ребенка осматривает врач:
- Измеряет температуру тела;
- Смотрит горло;
- Задаёт вопросы о самочувствии.
Если ребенок здоров, направляют в процедурный кабинет.
Давать ли антигистаминные?
Манту – это по сути аллергопроба. Чтобы добиться реального результата теста, лучше обойтись без антигистаминных препаратов.
КАК ДЕЛАЮТ ПРОБУ МАНТУ? ЧТО МОЖНО И НЕЛЬЗЯ ПОСЛЕ УКОЛА
После осмотра врача родитель заполняет свое согласие на проведение пробы, ребенку в процедурном кабинете оголяют руку до локтя, родитель может присутствовать.
Инъекцию вводят подкожно примерно посередине между локтевым сгибом и запястьем. Это не больно, немного неприятно. Наверное, каждый помнит появление «пуговки» на руке…
Вот такую памятку нам дали:
Отзыв на реакцию Манту. Памятка для пациентов. Рекомендации
Можно ли мочить? И что делать, если место укола намочили?
Лучше отнестись к пробе Манту с особенным вниманием, помнить о ней 😉. Мочить нельзя. Если случайно попала вода, нужно аккуратно промокнуть салфеткой (одноразовым полотенцем).
Лайфхак: надеваем на ребенка футболку/кофту с длинным рукавом.
Что ещё нельзя?
- Тереть, чесать место укола;
- Заклеивать лейкопластырем;
- Посещать баню/ сауну, принимать ванну;
- Вводить новые продукты;
- Есть аллергенные продукты: орехи, цитрусовые, грибы, шоколад, мед и другие.
Что можно и нужно после пробы Манту?
- Постараться не заболеть;
- При необходимости (аллергикам) пить антигистаминные: Зодак, Зиртек, Эльцет.
КАК ОЦЕНИВАЮТ РЕЗУЛЬТАТ?
Результат оценивают на 4 сутки. Например, поставили пробу в пн, результат оценивают в чт. Обычно в день результата детям ставят прививки. Пробу измеряет или участковый педиатр, или специалист процедурного кабинета (это уточняют во время проведения процедуры).
Можно и самой попробовать померить размер папулы (уплотнения) на 4 сутки после введения инъекции. На фото схематично показала свои измерения у «годовасика». 8 мм норма.
Отзыв на пробу Манту. Оценка результата — 8 мм. Норма
Какие могут быть результаты (измеряем через 72 часа):
- Отрицательная реакция – на месте укола не появилось ни пятна, ни покраснения. Это говорит о том, что у ребенка нет иммунитета против туберкулёзной палочки;
- Положительная реакция – папула 5-14 мм. Всё хорошо, ребенок здоров;
- Сомнительная реакция – есть покраснение, но нет уплотнения;
- Гиперергическая реакция – папула 15 мм и более. По двум последним случаям проконсультируют специалисты.
ПРОБА МАНТУ У ГОДОВАЛОГО МАЛЫША. ФОТО ПО ДНЯМ
В целом, свою первую пробу Манту дочка перенесла хорошо. Температуры не было, правда, в 1 день была повышенная плаксивость (😁 не знаю, стоит ли связывать это с Манту). Во время процедуры заплакала, но быстро успокоилась. С первого дня малышка пьет Зодак.
Отзыв на реакцию Манту у годовалого ребенка. 1 день
На второй день образовалось красное пятнышко с уплотнением посередине:
Отзыв на реакцию Манту у годовалого ребенка. 2 день
На третий день пятно стало ярче и больше, размер уплотнения так же увеличился:
Отзыв на реакцию Манту у годовалого ребенка. 3 день
На четвертые сутки красное пятно выглядело примерно так же, как на третий день, побледнело:
Отзыв на реакцию Манту у годовалого ребенка. 4 день. Оценка результата. Норма
Итого, на момент оценивания реакции (4 день) размер папулы (уплотнения) составлял 8 мм.
ПРОБА МАНТУ У АЛЛЕРГИКА. 2 ПРОБЫ ЗА 3 ГОДА
От прививок у старшего сына медотвод по причине атопического дерматита. Чтобы вы понимали, вот так выглядит ребенок во время обострения:
Отзыв на реакцию Манту у трехлетнего ребенка. Аллергическая реакция — противопоказание к проведению подкожных проб. Медотвод.
Тем не менее, во время ремиссии я стараюсь ставить прививки, предварительно подготовившись (за 4 дня даю антигистаминные). Поэтому за 3 года получилось сделать Манту 2 раза, вместо положенных 3. У сына также норма, последний раз уплотнение было 9 мм. Температуры не было, плаксивости тоже, да и саму процедуру укольчика с инъекцией мальчик выдержал мужественно. Тетя медсестра сказала: «
Пробу Манту рекомендую. Бал снижаю за вероятность ошибки. Основные достоинства и недостатки метода указала внизу под отзывом.
Очень старалась написать отзыв, чтобы было понятно, информативно. Надеюсь, была вам полезна. 👍
Загляните 🔽🔽🔽 это полезно. То, что нам реально помогло:
Проба Манту — это процедура, в результате которой можно проверить организм на наличие такого заболевания, как туберкулёз. В тело человека вводят специальный возбудитель болезни, а затем врачи наблюдают за самой реакцией. Была проба придумана французским врачом. Его идея была очень проста: надо вводить туберкулин и смотреть на реакцию организма Анализ на туберкулёз в виде такой пробы проводится детям, вплоть до 14 лет. Многие родители задаются вопросом: «Манту — какие размеры это норма у детей в 1 год». Примечательно то, что размеры опухлости в 1 год и, к примеру, в 7 лет значительно отличаются. Этот анализ — лучший в выявлении ранней стадии туберкулёза. Четырнадцати летний возраст — это последний раз, когда делают анализ.
Многие называют Манту у детей «Прививкой», однако, эти люди очень заблуждаются. Ведь это простая процедура выявления недуга. Вот если сама проба показала отрицательный результат и подтвердила отсутствие туберкулёза, тогда делают вакцинацию в виде прививки БЦЖ. То есть Манту — это своего рода анализ, что должен выявить наличие ранней стадии туберкулёза, чтобы после неё либо лечить недуг, либо сделать прививку. Сама проба Манту имеет размеры «Нормы» у детей в 1 год. Нужно лишь знать эти нормы и тогда получится определить, положительный или отрицательный тест показала проба.
В каком возрасте проводится анализ на туберкулёз?
Первый раз врачи делают такую пробу после достижения годовалого возраста малыша. До года делать Манту попросту запрещено из-за того, что до года, у ребенка очень чувствительная кожа. Если сделать до годовалого возраста Манту, то сам анализ может выдать неверный результат. Всё потому, что в таком раннем возрасте, у малыша очень чувствительная кожа к любым раздражителям, а когда сделают пробу, то, место, где её делали, покраснеет. Это покраснение ошибочно можно принять за положительный анализ на туберкулёз.
Делается проба Манту ребенку, ежегодно. Это нужно для страховки, ведь такие меры помогут нивелировать риск заболевания открытой формой туберкулёза. На протяжении 14 лет, каждый год стоит делать Манту. А вот саму прививку БЦЖ, которая нивелирует риск заболевания, делается в предплечье. Если вы сделали пробу, то будете уверенны в здоровье ребенка.
Как следить за местом укола?
Из самой школы всем твердят, что ни в коем случае нельзя в течении трех дней мочить или чесать Манту. Если это сделать, то область, где ввели туберкулин опухнет и врач сочтет это как ложное подтверждение наличия недуга. Но, это далеко не все, чего нельзя делать во время пробы. В ином случае, анализ покажет у человека возможное наличие туберкулёза, после чего ему предстоит пройти долгое и тщательное обследование. Если за местом, где сделана вакцинация, ухаживать правильно, то ложно положительного результата не будет.
Какие продукты питания нельзя употреблять?
Если вашему ребенку сделана прививка на реакцию туберкулёза, то стоит позаботиться о его питании, чтобы не было ложного положительного результата. Главное, от чего нужно отказаться вашему чаду — это шоколад и цитрусовые, проще говоря — продукты, которые способны вызвать аллергическую реакцию. Если же ваше дитя съело что-то, что вызывает у него аллергию или же намочил пробу, то ничего страшного! В случаи попадания воды на область укола, просто нужно вытереть полотенцем намоченную область (ни в коем случае не растирать). А вот когда пробу будет проверять врач, то обязательно сообщите ему про то, что ребенок мочил Манту или ел что-то аллергическое. При хорошем питании проба редко покажет ложный результат.
Самостоятельное определение результатов
Практически каждая любящая мама хочет самостоятельно узнать результаты пробы Манту. Она переживает за своего малыша и иногда попросту не хочет ждать, пока врач сам проверит результаты теста. Как бы там ни было, каждый человек способен вручную проанализировать результаты пробы спустя трех суток после того, как был введён туберкулин.
Описание нормальной реакции теста: если на второй или третий день нет никакого покраснения, а объём самого уплотнения не превышает одного миллиметра, то можете с облегчением вздохнуть. Ваш ребенок не болен такой страшной болезнью, как туберкулёз. Это отрицательная реакция и ему можно делать саму прививку. Стоит отметить, что если само уплотнение не превышает объёма в 4 миллиметра, то тоже все хорошо. В таком случаи просто ребенок где-то намочил Манту и уплотнение немного опухло. Однако, в некоторых случаях, врачи, при объеме пробы в 4 миллиметра назначают дополнительный курс обследования, так как считают результат сомнительным. Прививка Манту никогда не даст точный результат, так что врач не всегда уверен в положительности теста. Манту норма — это тогда, когда размеры исключительно менее 4 миллиметров. Стоит отметить, что только зная какого размера должна быть реакция, можно самому определить результаты теста.
Положительный тест выглядит следующим образом: уплотнение больше нормы (от 5 до 15 миллиметров). На месте укола могут появиться язвочки или гнойники. Если тест показал такой результат, то не стоит сразу впадать в панику. Такой тест не на все 100 процентов достоверный. Он лишь показывает, что у вашего ребенка возможен туберкулёз. После такого результата врачи проводят дополнительный анализ. Если уже он показал, что болезнь все же есть у ребенка, то его кладут в стационар и лечат от недуга. Практически во всех случаях лечение проходит успешно.
Очень часто проба Манту является ложно положительной. Происходит это в том случаи, если ребенок намочил место укола, клеил пластырь или попросту был неправильный уход за местом пробы. Ложно положительный результат очень похож на положительный, отличить его может только опытный врач или углублённый тест на туберкулез.
Если врач заметил, что проба имеет объем от 4 миллиметров, то он отправляет пациента на обследование в противотуберкулёзный диспансер. Ребенок туда отправляется только с сопровождением родителей. Там ему делают несколько анализов и уже со 100 процентовой точностью отвечают на вопрос: «Есть ли туберкулёз у вашего ребенка». Если при первом тестировании результат показал, что туберкулёза нет, то проводится ещё и повторный анализ, который является заключительным.
Покраснение после прививания — что оно означает?
После того, как сделан укол, может возникнуть покраснение в области теста. Вот несколько типов покраснения:
- положительная реакция — когда область, где был сделан укол очень сильно опухла. Такая реакция Манту очень неприятна для каждого родителя, однако не стоит отчаиваться! Нужно применить все возможные меры, чтобы вылечить ребенка. По сути это и есть норма Манту;
- ложно положительная реакция — очень похожа на положительный тест, однако зачастую область теста менее покрасневшая, чем в случаи положительного результата;
- сомнительный результат — когда область укола около 4 миллиметров. Эта реакция Манту показывает, что ваш ребенок может иметь туберкулезную инфекцию в организме, но она ещё очень слабая;
- отрицательный результат — область теста практически не опухла и нет никакой реакции на введенный туберкулин. Такая реакция Манту — это показатель того, что ваш ребенок здоров. Большое покраснение не с точностью определяет наличие туберкулеза, однако оно само по себе не совсем нормально.
Что может повлиять на то, что проба покажет ложно положительный результат?
Сама проба Манту не является точным показателем того, есть ли у вашего ребенка туберкулез. На место, где был сделан укол могут действовать некоторые факторы, которые увеличат область пробы и спровоцируют ложно положительный результат. Недавно перенесенная ребенком простуда, хронические заболевания, банальный насморк и многое другое может повлиять на реакцию. Быть уверенным в Манту полностью не стоит. Точный положительный результат проба не выдаст.
Отрицательная реакция на анализ
Диагноз при пробе Манту делают не только на объеме области укола, а и ещё на динамике показателей предыдущих лет пробы. Никаких точных показателей нет. Врач не может с уверенностью ответить на вопрос при осмотре покраснения: «Есть ли у ребенка туберкулёз». Он сверяет прошлогодние тесты и тщательно осматривает область укола, после чего производит устный анализ и ставит приблизительный диагноз. Врачи знают, какой должна быть нормальная реакция на Манту, так что при перво подозрении на туберкулёз, ребёнку сделают повторную проверку.
С каждым годом, покраснение вокруг пробы должно уменьшаться у ребенка. К семи годам папулы почти уже не должно быть. Если же с каждым годом папула увеличивается, то это первый признак того, что у ребенка тубвираж. Прививка с раствором на реакцию Манту со временем воспринимается организмом легче.
Аллергия на вводимый раствор для анализа
У ребенка может возникнуть аллергия на пробу. Дело в том, что в составе вводимого раствора присутствует Фенол, который хоть и является абсолютно безопасным в большинстве случаев, но в иногда может вызвать аллергическую реакцию.
Зачастую это происходит из-за того, что мама «Сильно любит своего ребенка». Дело в том, что ребенку нужен свежий воздух, контакт с животными и т.д. То есть сильная забота может спровоцировать невосприимчивость к Фенолу.
Как бы там ни было, аллергию определить самостоятельно невозможно. У каждого она проявляется по-разному. Когда вы заметили что-то необычное, то нужно просто обратиться к врачу, чтобы тот и дал точный диагноз. Стоит отметить, что аллергия на Фенол не такая уж и опасна, как её описывают некоторые люди. Ещё ни одно дитя не умерло от такой аллергической реакции.
Отказ от анализа — ка это сделать и безопасно ли это?
В последнее время многие родители попросту отказываются от пробы Манту, так как они считают, что она опасна для их ребенка. Они считают, что он сам никогда не контактировал с туберкулёзными заразителями, так что сама проба не имеет никакого смысла. По сути, сама проба — это не обязательная процедура. Если вы уверены, что ваш ребенок никак не мог заразиться таким недугом, то можно отказаться от Манту. Для этого, надо написать в поликлинике заявление по предоставленному образцу и все — вашему ребенку не будут делать укол с введением раствора туберкулина.
Если вы решили отказаться от Манту, то вашему ребенку не сделают и саму прививку. То есть ваш малыш не будет защищен от заражения туберкулёзом. Каждый опытный врач скажет, что отказываться от Манту — это большая глупость. Как бы не думали многие мамы — эти врачи правы. Отказ от Манту — это ничто иное, как большая глупость, которую умными словами объяснить невозможно. Зачастую отказываются мамы, которые «Сильно любят» своё дитя и не хотят, чтобы ему делали хоть какой-то укол. Однако, такие мамы не осознают, какие последствия могут возникнуть при отказе. Как бы там ни было опасно ребенку без прививки — решать то, делать анализ или нет может только родитель.
Когда отказ от анализа на туберкулёз целесообразен?
Бывает так, что организм может не воспринять введенный раствор и лучше всего отказаться от пробы. Отказываться от проведения анализа нужно в следующих случаях:
- хронические болезни у ребенка;
- инфекционное болезни;
- повышенная чувствительность кожи;
- острые аллергические реакции;
- целесообразно отказаться от Манту после карантина в школе или детском садике. Лишь спустя месяц после карантина можно делать Манту.
Какие бывают побочные эффекты:
- сыпь на коже;
- повышенная температура;
- резкая потеря у ребенка аппетита;
- общая слабость организма.
Стоит отметить, что такие побочные эффекты появляются очень редко. Зачастую они происходят из-за того, что ваш ребенок недавно болел. Эти реакции не являются смертельными или через чур опасными. Манту у ребенка — это никакая не опасная процедура. Благодаря сделанным анализам можно выявить, есть ли в организме заражение туберкулёзом. Реакция на обычную прививку Манту и покажет все результаты.
Реакция Манту у детей это не прививка, а кожная проба — один из методов диагностики туберкулеза. Этот метод основан на внутрикожном введении туберкулина.
У детей до 7 лет это основной метод массовой диагностики туберкулеза, и считающийся наиболее безопасным.
Реакция Манту у детей применяется для ранней диагностики туберкулеза, выявления впервые инфицированных лиц, детей с нарастающей чувствительностью к туберкулину. А также, для отбора детей для прививки БЦЖ. Кроме этого, у больных для определения активности туберкулезного процесса и оценки эффективности лечения.
У детей от 8 до 14 лет (а у школьников до 17 лет) основным методом диагностики туберкулеза является диаскинтест.
А у подростков старше 14 лет и взрослых основным методом выявления ранних форм туберкулеза является флюорография.
Туберкулин это продукт жизнедеятельности микобактерий туберкулеза. Он представляет собой белки, полисахариды и нуклеиновую кислоту, самих бактерий он не содержит. В качестве стабилизатора содержит вещество твин-80, и фенол в качестве консерванта. Выпускается в виде раствора: бесцветной прозрачной жидкости.
Туберкулин является гаптеном (неполноценным аллергеном). Он не способен вызывать образование антител, т.е. иммунный ответ. Но может связываться с уже готовыми антителами в предварительно сенсибилизированном организме (это человек спонтанно инфицированный туберкулезом или вакцинированный БЦЖ), вызывая местную аллергическую реакцию.
Т. е. при внутрикожном введении туберкулина у сенсибилизированных (чувствительных к туберкулину) лиц в месте введения развивается местная аллергическая реакция замедленного типа, строго специфичная к микобактериям туберкулеза. Участок покраснения и возвышения (припухлости) кожи. Положительная проба Манту возможна только у тех людей, у которых в организме присутствует микобактерия туберкулеза.
Реакция Манту у детей Как часто можно повторять ?
1. Здоровым детям, привитым БЦЖ проводят реакцию Манту 1 раз в год с 12 месяцев до 7 лет.
2. Детям из групп риска по туберкулезу рекомендуется проводить р. Манту 2 раза в год:
- Страдающие сахарным диабетом, язвенной болезнью, заболеваниями крови, системными заболеваниями, получающие гормональную терапию более 1 мес. ВИЧ-инфицированные.
- Часто болеющие, страдающие хроническими заболеваниями почек и органов дыхания.
- Непривитые БЦЖ.
3. При необходимости, например, при обследовании ребенка на туберкулез, подготовке к прививке БЦЖ — р.Манту повторяют с более короткими интервалами ( до 1 месяца). Вреда ребенку это не приносит.
Принципиально важно именно регулярное не реже 1 раза в год проведение пробы Манту ребенку, т. к. она оценивается в динамике, сравнивается с предыдущими пробами. По результатам одной единственной р. Манту никаких выводов сделать нельзя. Если родители делают ее ребенку от случая к случаю, 1 раз в 2-3 года, разобраться в результатах бывает проблематично.
Реакция Манту у детей Противопоказания
Манту безвредна для здоровых детей и детей страдающих различными заболеваниями. Но заболевания и предшествующие прививки могут влиять на чувствительность кожи ребенка к туберкулину, усиливая или ослабляя ее. Тем самым, затрудняя последующую оценку результатов. Это является причиной следующих противопоказаний для пробы Манту.
- Распространенные кожные заболевания.
- Острые и хронические заболевания (в том числе эпилепсия) в период обострения до исчезновения симптомов или выздоровления.
- Аллергические состояния в фазе обострения.
- Карантин в группе по детским инфекциям — до снятия карантина.
Т. к. прививки также могут влиять на результаты пробы, Манту проводится за 3 дня до любой плановой прививки или не ранее чем через 1 месяц после нее. А прививка разрешается доктором только после оценки результатов Манту через 72 часа после её проведения.
Перед Манту рекомендуется
Для исключения искажения результатов пробы Манту всем детям, особенно маленьким и склонным к аллергическим реакциям за неделю до проведения пробы Манту и до ее проверки рекомендуется.
- Не вводить в рацион новых для ребенка продуктов.
- Исключить из рациона высоко аллергенные продукты (шоколад, какао, сладости, цитрусовые, клубника, персики, яйца и блюда из курицы.
- А также другие продукты, которые когда либо вызывали аллергическую реакцию у ребенка.
- Детям страдающим аллергическими заболеваниями с частыми клиническими проявлениями рекомендуется проведение пробы Манту на фоне антигистаминных (противоаллергических) препаратов в возрастных дозах за 7 дней до пробы Манту и 2 дня после. На специфическую аллергическую реакцию инфекционного характера, которая бывает при туб. инфицированности анигистаминные препараты не влияют.
Реакция Манту у детей Правила проведения
Если ребенок не посещает школу или детский сад, то реакция Манту ему проводится в поликлинике. Первый раз Манту обычно делают в 1 год (исключая непривитых БЦЖ детей). Далее повторяют 1 раз в год.
Реакция Манту проводится в поликлинике отдельно от других прививок, в другой день. Перед реакцией Манту в поликлинике ребенка осматривает педиатр.
Если ребенок посещает детский коллектив, Манту проводится в школе только в первом классе,как правило в сентябре, а в детском саду в марте — апреле одновременно всем детям детского учреждения. Родители должны быть заранее предупреждены о проведении ребенку пробы Манту.
1 ампула туберкулина содержит 10 — 30 доз препарата, в зависимости от объема ампулы. Допускается хранение вскрытой ампулы в асептических условиях не более 2х часов.
Рекомендуется проводить ее только в положении ребенка сидя Для исключения падений в случае обморока у впечатлительных детей.
Манту проводится специальным туберкулиновым шприцем. Кожу предплечья обрабатывают спиртом. Препарат вводится строго внутрикожно в области средней трети предплечья тонкой иглой срезом вверх. Если все сделано правильно, в месте введения образуется «лимонная корочка» — папула беловатого цвета, размером 5-10 мм, которая исчезает через 15-20 минут.
Правая и левая рука чередуются. В четный год Манту делают всем детям в правую руку, в нечетный в левую. Но принципиального значения в какую руку ее сделать не имеет. В карточке ребенка обязательно указывается дата проведения р.Манту и в какую руку она сделана.
После Манту
Место введения туберкулина рекомендуется оберегать от механического раздражения. Не чесать, не тереть, если на руку попала вода — вреда это не принесет, высушить ее ватой или мягким полотенцем, промокательными движениями. Не рекомендуется заклеивать место введения пластырем — под ним кожа потеет.
Реакция Манту у детей Учет результатов
Учет р. Манту проводится через 72 часа, т. е. на третьи сутки с момента проведения. Путем измерения в мм. с помощью прозрачной линейки поперечного по отношению к оси предплечья размера папулы (уплотнения и возвышения на месте введения препарата). Родители обязательно должны на 3-и сутки обеспечить проверку р.Манту у ребенка. В противном случае проведение пробы не имеет никакого смысла. Посмотреть ее доктор может и позже. Но при этом результаты будут недостоверными. Размеры папулы уменьшатся и т.д.
Если папула отсутствует, измеряется диаметр гиперемии (покраснения на месте инъекции, без уплотнения и возвышения). Т. е. доктор или специально обученная мед. сестра сначала пальцем проверяет на ощупь есть ли папула, и примерно определяет ее границы, а затем измеряет линейкой. Результаты измерений в мм заносятся в медицинскую карту ребенка.
Реакция Манту у детей Оценка результатов
р. Манту считается
- Отрицательной — если на месте инъекции нет никаких реакций (покраснения, уплотнения), кроме следа от укола.
- Сомнительной — если имеется гиперемия любых размеров без папулы или папула 2-4 мм в диаметре.
- Положительной — если имеется папула размером 5- 15 мм.
- Гиперэргической — у детей если размер папулы 16 мм и более, у взрослых 21 мм и более. А также при наличии везикулонекротических реакций (пузырьки и шелушение на месте инъекции, лимфангит), независимо от размеров папулы.
Т. к. у нас в России всем детям (за небольшим исключением) в роддоме проводится прививка БЦЖ, у большинства из них имеется иммунитет к туберкулезу и чувствительность (сенсибилизация) к туберкулину. Поэтому, у большинства привитых БЦЖ детей (60%) при проведении Манту в 12 месяцев Манту бывает положительной. Это абсолютно нормально. Доктор указывает в карточке размер папулы и пишет: поствакцинальная аллергия. Это означает, что у ребенка имеется иммунитет к туберкулезу.
Обычно размер папулы после реакции Манту зависит от размера рубца БЦЖ: чем больше рубец — тем больше папула. Максимальный иммунитет к туберкулезу, и следовательно, наибольшие размеры Манту достигаются спустя 1-2 года после вакцинации БЦЖ. Со временем микобактерии в рубчике БЦЖ постепенно погибают. Иммунитет к туберкулезу ослабевает. Чувствительность к туберкулину тоже. Поэтому, диаметр папулы после реакции Манту должен с возрастом уменьшаться. Например: 1 год — 12мм; 2года — (11- 13)мм; 3 года — 10мм; 4 года — 8 мм, 5лет — 7 мм и т. д. Если Манту, вместо того чтобы уменьшаться — увеличивается, вероятно, ребенок инфицировался туберкулезной палочкой из окружающей среды. Такая ситуация требует консультации фтизиатра.
Реже р.Манту у детей бывает сомнительная. Нельзя с уверенностью сказать, есть ли у ребенка иммунитет к туберкулезу. Но и поводов для беспокойства тоже нет.
Если реакция Манту отрицательная, значит у ребенка нет иммунитета к туберкулезу. Но и возбудителя туберкулеза у него в организме тоже нет. У таких детей и рубца после прививки БЦЖ чаще всего нет, или он обнаруживается с трудом.
К фтизиатру дети направляются в следующих случаях
- С подозрением на вираж туберкулиновых проб: если Манту из отрицательной вдруг стала положительной или увеличилась за год на 6 мм и более.
- С усиливающейся чувствительностью к туберкулину: если размер папулы вместо того чтобы убывать ежегодно увеличивается.
- Со стойко сохраняющейся р. Манту 12 мм и более.
- С гиперэргической реакцией Манту: для детей это 16 мм и более.
Дальнейшее обследование ребенка и установление окончательного диагноза проводит врач фтизиатр.
При категорическом отказе родителей от постановки пробы Манту, ребенок должен быть обследован на туберкулез другими методами. Альтернативным вариантами являются рентгенологическое обследование грудной клетки (обзорная рентгенография ОГК, диаскинтест, Т-СПОТ, квантифероновый тест.
В соответствии с нормативными документами (санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.1295-03 «Профилактика туберкулеза») администрация детских учреждений имеет право не допускать детей, не обследованных на туберкулез, в коллективы до момента предоставления заключения от фтизиатра.
Статья написана в соответствии с материалами приказа Министерства Здравоохранения РФ № 109 от 21 марта 2003г. «О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации» и инструкции к применению препарата «Аллерген туберкулезный очищеный в стандартном разведении (Туберкулин).»
Подробнее о других методах обследовании ребенка — в следующей статье.
Норма Манту в 3 года – 10-15 мм, в среднем размер должен соответствовать 8 мм. При получении показателя врачи должны учитывать внешние факторы, которые могут исказить результаты – экология в регионе проживания, наличие аллергии в анамнезе, уход за «пуговкой» дома и другие.
Измерить пробу можно самостоятельно дома, для чего понадобится только прозрачная линейка. Но окончательные заключения должен делать врач, потому что только он сможет разобраться в ложноотрицательных, ложноположительных, сомнительных и других видах реакции.
📌 Содержание статьи
Норма Манту в 3 года: какой и сколько в мм должна быть, по цвету
Манту в 3 года ставится уже в третий раз (с 12-месячного возраста), и существуют определенные нормы результатов этой пробы:
- по цвету она может быть выраженно розовой, красной, но оттенок равномерный и без четко очерченных границ;
- в мм проба не должна превышать 10 мм (1 см).
На месте введения туберкулина может образовываться папула – небольшое уплотнение без внутреннего содержимого и болезненности при пальпации.
Рекомендуем прочитать статью о том, до какого возраста делают Манту. Из нее вы узнаете, как часто делают пробу Манту в садике и школе, графике проведения пробы, альтернативных способах диагностики в старшем возрасте.А здесь подробнее о нюансах постановки Манту в год.
Если проба 10 или 15 мм — это норма Манту у детей в 3 по таблице?
По таблице норм пробы Манту у детей в 3-летнем возрасте размер покраснения или папулы может варьироваться в пределах 10-15 мм, но оптимально он не должен превышать 14 мм. В среднем замеры места введения туберкулина должны соответствовать 8 мм, но чаще реакция на пробу будет положительной или сомнительной. И это вполне нормально, потому что в этом возрасте происходит угасание иммунного ответа.
Как измерить правильно самостоятельно
Самостоятельно проверить результаты пробы Манту можно только через 72 часа, и используют для этого прозрачную линейку. Ее располагают перпендикулярно по отношению к предплечью и измеряют только размеры папулы. Если уплотнение отсутствует, то замеры осуществляют по границам покраснения, но предварительно стоит очертить края очага шариковой ручкой – так удастся получить максимально точные результаты.
Полученные результаты нельзя воспринимать как диагноз, потому что окончательные выводы делает врач – слишком много факторов, которые могут повлиять на размер папулы/очага покраснения.
Возможные результаты
Размеры Манту у детей могут быть самыми разными, врачи выделяют несколько возможных результатов:
- отрицательный – это норма, означает отсутствие возбудителя заболевания в организме ребенка, визуально не определяется папула и покраснение, нередко врачи назначают ревакцинацию;
- сомнительный – характеризуется отсутствием уплотнения, но наличием покраснения, если размер очага не превышает нормы, то ревакцинация не нужна;
- положительный – проявляется слишком большим размером папулы или очага покраснения, подтверждает, что организм активно борется с возбудителем туберкулеза;
- гиперергический – папула отличается четкими границами, покраснение максимально выражено, присутствует нагноение, могут быть увеличены лимфатические узлы, что совершенно не означает наличие палочки Коха в организме ребенка;
- ложноположительный – присутствует покраснение без характерного уплотнения, размер которого не превышает 4 мм;
- ложноотрицательный – полностью отсутствует какая-либо реакция на введенный туберкулин, врачи назначают дополнительную диагностику;
- вираж и блистерный эффект – размеры папулы сохраняются в течение 3 лет 12 мм, неожиданное увеличение показателей при вовремя поставленных пробах, врачи могут заподозрить у ребенка туберкулез и направить его в стационар для полного обследования.
Что может норму реакции манту в 3 исказить
Исказить норму реакции Манту в 3 года может несколько факторов, это учитывается врачами при измерении результатов – прививки, аллергия, нарушения введения. В зависимости от того, есть ли такие возможные «вредители», специалисты определят необходимость в госпитализации ребенка и проведения полного его обследования на туберкулез.
Другие прививки
Проба Манту считается иммунной, именно поэтому ребенок во время ее проведения должен быть абсолютно здоровым. Каждая прививка – это «удар» по иммунитету, он автоматически ослабевает, поэтому перерыв между введением туберкулина и другими вакцинациями должен составлять не менее полутора месяцев.
При нарушении этого правила возможно получение ложноотрицательного или ложноположительного ответа, что приводит к необходимости повторного постановления пробы и проведения других видов диагностики для уточнения диагноза.
Заражение гельминтами и проблемы в работе пищеварительной системы
Если в организме ребенка есть глисты, то результат пробы Манту будет ложноположительным. В случае нарушения функциональности пищеварительной системы возможна выраженная аллергическая реакция по причине неполного переваривания и усвоения продуктов питания.
Схема заражения глистамиЕсли диаметр папулы слишком большой, то врачи могут назначить ребенку прием антипаразитарных препаратов.
Аллергическая реакция
Она может повлиять на результаты пробы Манту только в том случае, если у ребенка имеется предрасположенность к аллергиям вообще. Исключить получение искаженного результата можно только заблаговременным приемом антигистаминных препаратов – за 4 дня до назначенной даты введения туберкулина и в течение 3 дней после (до снятия показателей).
Аллергическая реакция на МантуЕсли у ребенка диагностирован дерматит, то проба проводится только в периоде ремиссии, когда симптомы заболевания не выражены.
Неправильное поведение после постановки пробы
Искаженный результат можно получить и в том случае, если уход за «пуговкой» будет проводиться с нарушениями:
- папула чесалась и терлась полотенцем;
- место укола перевязывалась, заклеивалось пластырем;
- место инъекции смазывалось йодом, спиртом, мазями и кремами;
- ребенок употребляет потенциальные аллергены – цитрусовые, клубнику, шоколад.
Что можно и нельзя после МантуПовлиять на результаты пробы Манту может и неблагоприятная экологическая обстановка в регионе проживания пациента. Близость промышленного производства, химических предприятий провоцирует постоянно текущие воспалительные процессы в организме, что может привести к получению ложноположительной реакции.
Даже если прививка Манту в норме в 3, с какими реакциями можно столкнуться
Даже если прививка Манту в 3-летнем возрасте в норме, возможны побочные реакции после введения туберкулина ребенку:
- повышение температуры тела до субфебрильных показателей – происходит к вечеру или на следующее утро после пробы, нормализуется в течение суток;
- мелкие высыпания кожи и зуд – это аллергия на фенол, входящий в состав препарата, может усугубляться отечностью слизистых, врачи назначают антигистаминные препараты;
- снижение/отсутствие аппетита, понос у ребенка – состояние нормализуется уже на 2-3 день после пробы, в этот период нужно обеспечить его обильным питьем;
- выраженная головная боль – появляется к вечеру дня постановки пробы, снимается обычными анестетиками, может дополняться симптомами простуды;
- папула приобретает синий цвет – это означает, что во время инъекции были повреждены мелкие кровеносные сосуды, лечения не требуется.
Если состояние ребенка на протяжении 3 суток не улучшается, то на приеме у педиатра нужно его описать и получить рекомендации.
Общие противопоказания к вакцинации
Общими противопоказаниями к вакцинации являются:
- любое заболевание, протекающее в остром периоде;
- неврологические отклонения;
- патологии внутренних органов, протекающие в тяжелой степени;
- перенесенные заболевания и хирургические вмешательства ранее 6 месяцев назад;
- повышенная температура тела;
- не выраженные симптомы начинающейся простуды;
- ухудшение аппетита у ребенка.
Что делать при отклонениях
Если есть отклонения по результатам пробы Манту, то паниковать точно не стоит – туберкулез развивается в течение нескольких месяцев и лет, на начальной стадии оно отлично поддается лечению. Необходимо обратиться за консультацией к фтизиатру, который направит ребенка на дополнительную диагностику и обследования. Только после этого можно будет поставить точный диагноз и проводить терапию.
Рекомендуем прочитать статью о том, почему ставят Манту перед БЦЖ. Из нее вы узнаете о БЦЖ и Манту: в чем разница, что их объединяет, можно ли делать Манту без БЦЖ, какой будет реакция Манту без прививки БЦЖ.А здесь подробнее о том, нужно ли переживать, если Манту отрицательная.
Проба в Манту в 3 года – обязательная манипуляция, которая направлена на выявление возбудителя туберкулеза в организме ребенка. Ее результаты могут быть разными, зависят от внешних факторов, а нормой считается размер папулы в пределах 15 мм. При отклонениях назначают ревакцинацию или дополнительные обследования.
Полезное видео
Смотрите на видео о том, когда нельзя делать прививки:
(PDFpdf icon — 53 k)
Туберкулиновое кожное тестирование
Что это?
(TST) кожного теста на туберкулез Манту является стандартным методом определения того, инфицирован ли человек Mycobacterium tuberculosis . Надежное администрирование и чтение TST требует стандартизации процедур, обучения, надзора и практики.
Как администрируется TST?
TST выполняется путем введения 0,1 мл очищенного от туберкулина белкового производного (PPD) во внутреннюю поверхность предплечья. Инъекция должна быть сделана с помощью туберкулинового шприца со скошенной иглой вверх. TST является внутрикожной инъекцией. При правильном размещении инъекция должна давать бледное возвышение кожи (волдыри) диаметром от 6 до 10 мм.
Как читать TST?
Реакция кожного теста должна быть прочитана между 48 и 72 часами после администрации.Пациент, который не возвращается в течение 72 часов, должен быть перенесен на другой кожный тест.
Реакция должна измеряться в миллиметрах от уплотнения (ощутимая, приподнятая, затвердевшая область или набухание). Читатель не должен измерять эритему (покраснение). Диаметр индуцированной области следует измерять поперек предплечья (перпендикулярно длинной оси).
Как интерпретируются реакции TST?
Интерпретация кожного теста зависит от двух факторов:
- Измерение в миллиметрах от индурации
- Риск заражения людей туберкулезом и прогрессирования заболевания при заражении
Что такое ложноположительные реакции?
Некоторые люди могут реагировать на TST, даже если они не заражены М.туберкулез. Причины этих ложноположительных реакций могут включать, но не ограничиваются следующим:
- Заражение микобактериями нетуберкулеза
- Предыдущая вакцинация БЦЖ
- Неправильный метод администрирования TST
- Неверное толкование реакции
- Использован неправильный флакон антигена
Что такое ложноотрицательные реакции?
Некоторые люди могут не реагировать на TST, даже если они заражены М.туберкулез. Причины этих ложноотрицательных реакций могут включать, но не ограничиваются следующим:
- Кожная анергия (анергия — это неспособность реагировать на кожные пробы из-за ослабленной иммунной системы)
- Недавняя туберкулезная инфекция (в течение 8-10 недель после заражения)
- Очень старая туберкулезная инфекция (много лет)
- Очень молодой возраст (менее 6 месяцев)
- Недавняя вакцинация против живых вирусов (например, корь и оспа)
- Глубокая туберкулезная болезнь
- Некоторые вирусные заболевания (например,г., корь и ветряная оспа)
- Неправильный метод администрирования TST
- Неверное толкование реакции
Кто может получить TST?
Большинство людей могут получить TST. TST противопоказан только лицам, у которых была тяжелая реакция (например, некроз, образование пузырей, анафилактический шок или изъязвления) на предыдущий TST. Это не противопоказано для любых других лиц, включая младенцев, детей, беременных женщин, людей, инфицированных ВИЧ, или лиц, которые были вакцинированы БЦЖ.
Как часто можно использовать TST?
В целом, нет риска, связанного с повторным размещением туберкулиновой кожи. Если человек не вернется в течение 48-72 часов для чтения туберкулиновой кожной пробы, второй тест может быть проведен как можно скорее. Нет противопоказаний к повторению TST, если только предыдущий TST не был связан с тяжелой реакцией.
Что такое усиленная реакция?
У некоторых лиц, зараженных М.туберкулез, способность реагировать на туберкулин может со временем ослабнуть. Когда им назначают TST через несколько лет после заражения, у этих людей может быть ложноотрицательная реакция. Однако TST может стимулировать иммунную систему, вызывая положительную или повышенную реакцию на последующие анализы. Задание второго TST после начальной отрицательной реакции TST называется двухэтапным тестированием.
Почему проводится двухэтапное тестирование?
Двухэтапное тестирование полезно для первоначального кожного тестирования взрослых, которые будут периодически проходить повторные анализы, таких как медицинские работники или жители дома престарелых.Этот двухэтапный подход может снизить вероятность того, что усиленная реакция на последующее TST будет неверно истолкована как недавняя инфекция.
Можно ли давать TST лицам, получающим прививки?
Вакцинация живыми вирусами может помешать реакциям TST. Для лиц, намеченных на получение TST, тестирование должно проводиться следующим образом:
- Либо в тот же день, что и вакцинация живой вирусной вакциной, либо через 4-6 недель после введения живой вирусной вакцины
- Не менее месяца после прививки от оспы
Дополнительная информация
,Что такое тест Манту? (с картинками)
Тест Манту — это кожный тест, используемый для проверки кого-либо на наличие признаков Mycobacterium tuberculosis , бактерии, вызывающей туберкулезную инфекцию. Этот тип теста может быть назначен в самых разных обстоятельствах, от обычного физического осмотра до медицинского осмотра, выполняемого как часть требований к работе. Поскольку туберкулез очень заразен, людей, которые ищут работу в школах и государственных учреждениях, часто просят пройти тестирование в качестве условия занятости.
В тесте Манту небольшая инъекция туберкулезной бактерии под кожу используется для определения того, подвергался ли субъект туберкулезу.В этом тесте медицинский работник вводит небольшое количество белка из бактерии туберкулеза под кожу руки.Это вещество известно как туберкулин или производное очищенного белка (PPD). Он не может вызвать туберкулез, но он стимулирует иммунную систему реагировать, вызывая появление области повышенной кожи в месте инъекции, если кто-то был подвержен туберкулезу или инфицирован.
Туберкулез является очень инфекционным заболеванием.
Начать
Хотите автоматически экономить деньги при совершении покупок в Интернете?
Присоединяйтесь к 3 миллионам пользователей Wikibuy, которые за последний год сэкономили 70 миллионов долларов.
Wikibuy компенсирует нам, когда вы устанавливаете Wikibuy, используя предоставленные нами ссылки.После инъекции пациент отправляется домой на два-три дня. Он или она должны вернуться в офис медицинского работника, чтобы прочитать тест. В отрицательном тесте отек почти отсутствовал. Положительные тесты вызывают появление приподнятого диска, диаметр которого может составлять примерно от 0,2 до 0,6 дюйма (5-15 мм). Если у кого-то нарушена иммунная система, меньшее значение считается положительным.У лиц с факторами риска заражения туберкулезом, для приподнятой кожи размер измеренной кожи должен составлять не менее 0,4 дюйма (10 мм), в то время как у лиц с низким риском будут положительные показания, если площадь составляла 0,6 дюйма (15 мм) или более. в диаметре.
Положительный тест Манту часто сопровождается рентгенографией грудной клетки, чтобы проверить признаки туберкулезной инфекции.Можно получить ложный отрицательный результат при тесте Манту в случае, если кто-то подвергся легкому воздействию или был заражен и лечился более чем за 15 лет до теста. Люди, которые были инфицированы и проходили лечение, могут испытывать ложные срабатывания, в результате теста создается впечатление, что пациент активно инфицирован, но он или она не может передать бактерию другим, потому что ее нет.В этих случаях можно использовать дополнительные диагностические тесты, чтобы подтвердить, что у пациента нет бактерий.
Виды бактерий, вызывающих туберкулез, медленно растут и устойчивы к лечению.Если положительный результат теста Манту, пациенту будет рекомендовано обратиться за медицинской помощью к медицинскому работнику, который может выполнить дополнительные диагностические тесты и предложить рекомендации по лечению.Как правило, эти тесты включают рентген, чтобы проверить работу легких. Если у пациента действительно есть активная туберкулезная инфекция, могут быть предоставлены антибиотики для уничтожения бактерий в организме. Лицу с положительным тестом может быть отказано в приеме на работу на определенные виды работ, пока он или она не предоставит документы, подтверждающие свободу от туберкулеза.
Устойчивость к антибиотикам может развиться у больных туберкулезом, которые не соблюдают эффективный режим лечения.,проба Манту
Кожный тест Манту состоит из внутрикожной инъекции ровно одной десятой миллилитра (мл) туберкулеза PPD. Размер уплотнения измеряется через 48–72 часа. Эритема (покраснение) не должна измеряться. Тестовый участок Манту в месте инъекции у субъекта без хронических состояний или в группе высокого риска, клинически диагностированной как отрицательный через 50 часов.Тест по Манту (также известный как скрининг по Манту , Тест на чувствительность к туберкулину , Тест по Пиркету или Тест по ППД для получения очищенного белка) является диагностическим инструментом для выявления туберкулеза.Это один из двух основных кожных тестов на туберкулин, который используется в мире и в значительной степени заменяет множественные пункционные тесты, такие как тест Tine. До 2005 года в Соединенном Королевстве использовался тест Heaf, но сейчас используется тест Манту. Тест Манту также используется в Австралии, Бангладеш, Бразилии, Канаде, Чили, Венгрии, Индии, Ирландии, Израиле, Нидерландах, Новой Зеландии, Пакистане, Перу, Польше, Португалии, России, Южной Африке, Испании, Тринидаде и Тобаго, а также США и одобрен Американским торакальным обществом и Центрами по контролю и профилактике заболеваний (CDC)).Он также использовался в СССР и сейчас распространен в большинстве стран бывшего СССР.
История
Туберкулин представляет собой глицериновый экстракт туберкулезной палочки. Очищенное производное белка (PPD) туберкулин представляет собой осадок неспецифических молекул, полученных из фильтратов стерилизованных, концентрированных культур. Впервые он был описан Робертом Кохом в 1890 году. Испытание названо в честь французского врача Шарля Манту, который основал работу Коха и Клеменса фон Пирке для создания своего теста в 1907 году.
В 1939 году М. А. Линникова в СССР создала модифицированный вариант ППД. В 1954 году в Советском Союзе началось серийное производство ППД-Л имени Линникова.
Процедура
Стандартная доза 5 единиц туберкулина (0,1 мл) [1] (Стандартный тест Манту в Великобритании состоит из внутрикожной инъекции 2TU туберкулина RT23 Института сыворотки крови (SSI) в 0,1 мл раствора для инъекций.) [2] вводится внутрикожно (между слоями дермы) и считывается через 48-72 часа.Эта внутрикожная инъекция называется техникой манту . Предполагается, что человек, подвергшийся воздействию бактерий, вызывает иммунный ответ в коже, содержащей бактериальные белки.
Реакция считывается путем измерения диаметра индурации (ощутимой приподнятой закаленной области) поперек предплечья (перпендикулярно длинной оси) в миллиметрах. Если нет уплотнения, результат должен быть записан как «0 мм». Эритема (покраснение) не должна измеряться.
Если у человека в анамнезе был положительный кожный тест на туберкулин или недавно был проведен кожный тест на туберкулин (в течение одного года), следует использовать другой кожный тест
Классификация туберкулиновой реакции
Результаты этого теста должны быть тщательно интерпретированы. Медицинские факторы риска человека определяют, при каком увеличении (5 мм, 10 мм или 15 мм) уплотнения результат считается положительным. [3] Положительный результат свидетельствует о воздействии туберкулеза.
- 5 мм или более положительный в
- ВИЧ-положительный человек
- Последние контакты по делу о туберкулезе
- Лица с узловыми или фиброзными изменениями на рентгенограмме грудной клетки в соответствии со старым излеченным туберкулезом
- Пациенты с трансплантацией органов и другие пациенты с иммуносупрессией
- 10 мм или более положительный в
- Последние поступления (менее 5 лет) из стран с высокой распространенностью
- Потребители инъекционных наркотиков
- Жители и сотрудники групп населения высокого риска (e.г., тюрьмы, дома престарелых, больницы, приюты для бездомных и т. д.)
- Персонал лаборатории микобактериологии
- Лица с клиническими состояниями, которые подвергают их высокому риску (например, диабет, длительная терапия кортикостероидами, лейкоз, терминальная почечная недостаточность, синдромы хронической мальабсорбции, низкая масса тела и т. Д.)
- Дети младше 4 лет или дети и подростки, подвергшиеся воздействию взрослых в категориях высокого риска
- 15 мм или более положительный в
- Лица без известных факторов риска для туберкулеза
- (Примечание: целевые программы тестирования кожи должны проводиться только среди групп высокого риска)
Преобразование туберкулинового теста определяется как увеличение на 10 мм или более в течение двухлетнего периода, независимо от возраста.
Ложноположительный результат
Из-за низкой специфичности теста большинство положительных реакций у людей с низким риском являются ложноположительными. [4] Ложноположительный результат может быть вызван нетуберкулезными микобактериями или предыдущим введением вакцины БЦЖ. Предварительная вакцинация БЦЖ может привести к ложноположительному результату в течение многих лет. [5]
Ложные срабатывания также могут возникать при прикосновении к области инъекции, вызывая отек и зуд.
Ложноотрицательный результат
Те, у кого иммунологический риск, особенно те с ВИЧ и низким количеством CD4 Т-клеток, часто показывают отрицательные результаты теста PPD. [ цитирование необходимо ] Это связано с тем, что иммунная система должна быть функциональной, чтобы обеспечить реакцию на производное белка, введенное под кожу.
Вакцина БЦЖи тест Манту
Существует разногласие относительно роли тестирования Манту у людей, которые были вакцинированы.Рекомендация США состоит в том, что кожное тестирование на туберкулин не противопоказано лицам, вакцинированным БЦЖ, и что предшествующая вакцинация БЦЖ не должна влиять на интерпретацию теста. Рекомендация Великобритании состоит в том, что тестирование интерферона-γ следует использовать для интерпретации положительных тестов Манту, и что серийное тестирование кожи на туберкулин не должно проводиться у людей, которые ранее проходили вакцинацию БЦЖ. В целом, рекомендация США приводит к тому, что гораздо большему числу людей ставят ложные диагнозы со скрытым туберкулезом, в то время как в британском подходе, вероятно, не учитывают пациентов со скрытым туберкулезом, которых следует лечить. [ цитирование необходимо ]
В соответствии с рекомендациями США, диагностика латентной туберкулезной инфекции (ЛТБИ) и лечение ЛТБИ рассматривается для любого человека, вакцинированного БЦЖ, у которого кожный тест составляет 10 мм или более, если присутствует любое из этих обстоятельств:
- Был на связи с другим человеком с инфекционным туберкулезом
- Родился или жил в стране с высокой распространенностью туберкулеза
- Постоянно подвергается воздействию населения с высокой распространенностью туберкулеза
Тестирование анергии
В случаях анергии, недостаточной реакции защитных механизмов организма, когда он вступает в контакт с инородными веществами, реакция на туберкулин будет протекать слабо, что ставит под угрозу ценность теста Манту.Например, в СПИДе присутствует анергия, болезнь, которая сильно угнетает иммунную систему. Поэтому тестирование на анергию рекомендуется в тех случаях, когда есть основания подозревать, что оно присутствует. Тем не менее, обычное тестирование кожи на анергию не рекомендуется [6]
Двухступенчатое тестирование
Некоторые люди, которые ранее были инфицированы туберкулезом, могут испытывать негативную реакцию при тестировании через несколько лет после заражения, поскольку реакция иммунной системы может постепенно уменьшаться. Этот первоначальный кожный тест, хотя и отрицательный, может стимулировать (повысить) способность организма реагировать на туберкулин в будущих тестах.Таким образом, положительная реакция на последующий тест может быть неверно истолкована как новая инфекция, когда на самом деле она является результатом усиленной реакции на старую инфекцию.
Используйте двухэтапное тестирование для первоначального кожного тестирования взрослых, которые будут периодически проходить повторное тестирование (например, медицинских работников). Это гарантирует, что любые будущие положительные тесты могут быть интерпретированы как вызванные новой инфекцией, а не просто реакцией на старую инфекцию.
- Вернитесь, чтобы первый тест показывал через 48–72 часа после инъекции
- Если первый тест положительный, считайте человека зараженным.
- Если первый тест отрицательный, дать второй тест через 1-3 недели после первой инъекции
- Вернитесь ко второму тесту, прочитанному через 48–72 часа после инъекции
- Если второй тест положительный, рассмотрим человека, ранее зараженного
- Если второй тест отрицательный, считают человека незараженным [7]
Лицо, которому при двухэтапном тестировании был поставлен диагноз «инфицированный», называется «туберкулиновым нейтрализатором». Рекомендация США об игнорировании предшествующей вакцинации БЦЖ приводит к почти универсальному ложному диагнозу туберкулезной инфекции у людей, у которых была БЦЖ (в основном иностранные граждане).
Последние события
В качестве замены для теста Манту разрабатываются несколько других тестов. QuantiFERON-TB Gold — это анализ крови, который измеряет иммунную реактивность пациента к бактерии ТБ и полезен для первоначального и серийного тестирования людей с повышенным риском латентной или активной туберкулезной инфекции. Рекомендации по использованию теста QuantiFERON были выпущены CDC в декабре 2005 года. [8] QuantiFERON-TB Gold — это Управление по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA), одобренное в США, одобрено знаком CE в Европе и одобрено МЗВР в Японии.
Тест на кучу
Тест Heaf — это туберкулиновый кожный тест, который ранее использовался в Великобритании, но был прекращен в 2005 году.
Эквивалентные положительные уровни теста Манту, проведенные с 10 TU (0,1 мл 100 TU / мл, 1: 1000), равны
- <5 мм (уплотнение 0-1)
- уплотнение 5–15 мм (Куча 2)
- > 15 мм уплотнение (Куча 3-4)
См. Также
Рекомендации
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||
не найден | Университет Претории
- студентов
- Родители и опекуны
- Выпускники
- посетителей
- Media
- Библиотека
- A-Z Index
- My UP Войти
- О UP
- Наша история
- Преподавание и обучение
- Менеджмент и управление Политика
- UP
- Мировые рейтинги
- Партнерство и сотрудничество
- Факультеты