Признаки кори у детей симптомы фото – симптомы и признаки на начальной стадии с пояснениями, сыпь

симптомы и признаки на начальной стадии с пояснениями, сыпь

Распознать первые признаки коревой инфекции у малышей — задача трудная для каждого родителя. Часто болезнь начинается совсем неспецифично. У грудничков течение инфекции может быть очень тяжелым и даже опасным для жизни. Определить симптомы на начальной стадии — очень важное условие для дальнейшего наблюдения за состоянием ребенка и отслеживанием динамики состояния.

Что это такое?

Появление красных высыпаний на коже вызывает вирус кори. Заболеть малыш может воздушно-капельным способом. Корь — очень летучее заболевание. От больного ребенка здоровый малыш быстро заражается. Пик заболеваемости корью приходится на возраст 3-7 лет. Однако, коревая сыпь может возникнуть также и у грудничка.

Доктор Комаровский считает, что риск заболеть корью в разы повышается у малышей, которые посещают детские дошкольные учреждения.

Дело в том, что вирусы отлично сохраняют свою жизнеспособность в окружающей среде достаточно долгое время. Вспышки кори, как правило, чаще регистрируются в детских садах, где детки находятся довольно длительное время в течение дня.

Вирус, попадая на слизистые оболочки, а затем в кровь, быстро размножается и проникает во все внутренние органы. Чаще всего вредные микроорганизмы повреждают клетки иммунной системы, вследствие чего появляются выраженные симптомы интоксикации и основные кожные проявления болезни.

Как можно заразиться?

Чаще всего малыши заражаются друг от друга. Болеющий ребенок является очень заразным. Корь — одно из самых высоко контагиозных заболеваний.

Обычно инкубационный период с момента первого попадания возбудителя инфекции в детский организм до появления симптомов болезни длиться 1-2 недели.

В период инкубации состояние малыша практически никак не изменяется. Ребенок выглядит нормально, без признаков инфекции. В ряде случаев некоторые детки становятся несколько сонливыми, меньше играют с игрушками, чаще капризничают по пустякам. У некоторых малышей может немного снижаться аппетит. В это время заболевание особо никак не проявляется.

Какие симптомы в начале болезни?

Самым характерным проявлением при кори является появление кожных высыпаний.

Обычно пятна появляются ко второй неделе после контакта с возбудителем. Заболевание протекает с выраженными симптомами интоксикации и сильно нарушает самочувствие ребенка.

Наиболее специфичными ранними проявлениями при коревой инфекции являются:

• Высокая температура тела. В ряде случаев она нарастает стремительно. За несколько первых дней болезни температура поднимается до 38-39 градусов. Сильно краснеет конъюнктива глаз. При тяжелом течении болезни может быть даже вытекание гноя из поврежденных глазок.

• Симптомы интоксикации и катаральные проявления. Вирусы кори повреждают прежде всего слизистые оболочки, поэтому часто у малышей может возникать кашель и насморк. Отделяемое из носа при этом обычно слизистое. Кашель может быть сухим. Мокрота выделяется только при присоединении вторичной бактериальной инфекции.

• Характерные пятна в ротовой полости. Обычно эти элементы располагаются на фоне ярко-красной, гиперемированной слизистой. Пятна — белого цвета с красноватым ободком по периферии. Их называют элементами Бельского-Коплика-Филатова. Чаще они возникают на внутренней поверхности щечек. Другая излюбленная локализация — вблизи зубных лунок. На небных поверхностях также могут появляться красноватые или розовые пятнышки.

• Ступенчатое течение заболевания. Как правило, на 3-4 день постепенно интоксикация несколько снижается. Однако, при возникновении сыпи интоксикационные признаки вновь могут нарастать. Появление кожных высыпаний практически не приносит малышу облегчения самочувствия.

• Возникновение сыпи. Часто она представлена множественными однотипными элементами. Они достигают 2,5-3 мм в диаметре. Для кори характерно нисходящее распространение кожных высыпаний. Больше папул отмечается на лице, а также на шее и верхнем плечевом поясе. Постепенно сыпь начинает распространяться по всему телу. На ножках и спине папулы появляются примерно к концу первых суток. Постепенно сыпные элементы начинают менять окраску. Они становятся более бледными.

• При тяжелом течении болезни — образование мелких экхимозов. Это небольшие синячки, которые чаще всего возникают на нижних конечностях. Так проявляются различные кровоизлияния, которые возникают вследствие токсического действия вирусных токсинов на капилляры кожи. В ряде случаев — эти изменения могут возникнуть на слизистой оболочке полости рта или даже на конъюнктиве глаз. Как правило, при таком тяжелом течении появляется сильный отек лица или шеи.

• Постепенное угасание сыпи и нормализация состояния. При благоприятном течении болезни сыпные элементы проходят к 4-5 дню болезни. На местах бывших папул могут оставаться участки гиперпигментации или небольшое шелушение. Часто они темно-красного цвета с багровым оттенком. После исчезновения сыпи нормализуется температура тела и улучшается состояние ребенка. В среднем, сыпь сохраняется на теле 5-6 дней и постепенно исчезает.

• Исчезновение гиперпигментации и выздоровление малыша. Обычно проходит несколько стадий. Сначала багровые участки становятся менее ярко окрашены. Обычно этот процесс длиться 3-4 дня. На месте бывших гиперпигментаций могут появиться крупные чешуйки. В первое время они плохо отслаиваются с поверхности кожи. Через неделю они уже быстро исчезают без применения дополнительных средств.

• У малышей грудного возраста часто присоединяются бактериальные осложнения. Они проявляются гноетечением из глаз, а также вторичным инфицированием папулезных высыпаний на коже. В таких случаях обязательно требуется консультация детского врача и назначение антибактериальных препаратов.

Профилактика

Все профилактические меры при кори можно разделить:

Неспецифические

К ним относят соблюдение правил личной гигиены, которое помогает предотвратить контактно-бытовой способ заражения. Каждый малыш обязательно должен пользоваться своей посудой. Все столовые приборы ребенка нужно промывать в горячей воде с применением специальных моющих средств. Просушивать посуду лучше естественным способом. Если используются полотенца, то их также обязательно нужно стирать и проглаживать горячим утюгом.

В период эпидемий кори малышам лучше оставаться дома и не посещать детский сад. Соблюдать карантин очень важно. Обычно он длится 7-10 дней. Это поможет предотвратить массовые заражения малышей.

Специфические

Проведение детской вакцинации от кори играет важную роль в профилактике опасного заболевания. В России малышам ставятся обязательные прививки от кори, краснухи и эпидемического паротита. Такая вакцинация позволяет эффективно защитить ребенка от тяжелого течения заболевания и предотвратить массовые вспышки болезни. Постановка прививок должна проводиться обязательно до поступления малыша в дошкольное образовательное учреждение. Переносят вакцинацию малыши, как правило, хорошо. Для детей с иммунодефицитами требуется предварительная консультация иммунолога.

Заподозрить корь на самой ранней стадии — довольно трудно. Однако, только такое раннее выявление болезни позволяет быстро оказать малышу всю необходимую помощь и даже предотвратить массовое заражение.

Подробнее смотрите в передаче доктора Кормаровского.

o-krohe.ru

симптомы у детей, первые признаки развития болезни, как проявляется на разных этапах, фото

Острое вирусное заболевание — корь — до сих пор считается одним из самых опасных из-за большого количества осложнений.

Несмотря на всеобщую вакцинацию, иногда возникают вспышки болезни. В группе риска находятся дети после года. Именно у них инфекция протекает тяжело, с серьезными последствиями.

Родителям следует знать, какие симптомы и первые признаки скажут о наличии кори у малышей (1 года, ребенка 2-5 лет и старше), чтобы своевременно обратиться к врачу и начать лечение опасного заболевания.

Об инфекции

Корь — это инфекционная болезнь. Отличается высокой восприимчивостью с индексом контагиозности 100%.

Заболевание распространяется воздушно-капельным путем, микробы попадают во внешнюю среду при кашле, чихании.

Вирус не передается через третье лицо, предметы обихода, так как погибает от перепада температур, воздействия солнечного света, химических веществ (моющих, чистящих средств).

Источником микробов является больной человек. Неважно, болеет он типичной или атипичной формой.

Инкубационный период составляет от 8 до 12 дней, у привитых пациентов он продлен до 21 дня. Заразен пациент за 2 дня до конца инкубационного периода и в течение 4 дней активных высыпаний.

После начала регенерации признаков заразиться от человека невозможно. Также существует и путь внутриутробного заражения от матери к ребенку при беременности и в процессе родов.

У переболевшего человека формируется стойкий пожизненный иммунитет, защищающий от повторного заражения. Обычно вспышка заболевания происходит осенью-зимой, когда иммунная система ослаблена.

Еще 40 лет назад болезнь уносила ежегодно тысячи жизней. С изобретением вакцины и всеобщей иммунизации удалось сократить количество случаев инфекции на 95%.

Однако, в 2017 г. был снова зафиксирован рост числа заболевших. Это обусловлено массовым отказом от прививок в рамках антипрививочной кампании.

Для производства вакцины используют живые ослабленные штаммы вируса. Сейчас противокоревой компонент входит в состав многокомпонентных вакцин, защищающих от трех болезней: кори, паротита, краснухи.

Новорожденные дети получают врожденный иммунитет от матери, если она была привита или переболела. Защита продолжается до 3 месяцев, затем постепенно сходит на нет. О кори у новорожденного читайте в этой статье.

Поэтому первую прививку рекомендуют ставить в 12-15 месяцев, а вторую — в 6-7 лет. Если же мать не болела корью и не привита, то первая иммунизация должна пройти в 6 месяцев.

После первой инъекции иммунитет вырабатывается на 70-80%, после ревакцинации — на 95%. Это означает, что при контакте с больным привитый ребенок может заразиться, но перенесет инфекцию легко и без осложнений. Подробнее о кори у привитых детей вы узнаете в этой статье.

Также применяется экстренная вакцинация, когда ребенок контактировал с заболевшим (о симптомах, которые появляются у новорожденных при заражении читайте тут). Экстренно прививку ставят, если с момента предыдущего укола прошло много времени, если малыш в возрасте 6-12 месяцев и не прививался.

Вирус угнетает иммунную систему, поэтому возникает высокий риск осложнений. Самые распространенные из них — пневмония, трахеит, отит, колит, энцефалит и менингит.

Бывает, что заболевание заканчивается летальным исходом. Это происходит с ослабленными детьми, которые не получают полноценного ухода во время болезни.

Наибольшую опасность представляет корь для ребенка с иммунодефицитом. Среди них процент смертельных случаев повышен в несколько раз.

Как проявляется болезнь у ребенка, симптоматика, фото

В своем развитии заболевание проходит три стадии:

• Катаральную.
• Этап высыпаний.
• Период инволюции.

На каждом этапе существуют характерные признаки патологии.

Симптомы катарального этапа кори у детей сначала похожи на проявление ОРВИ. Часто родители не воспринимают их всерьез и самостоятельно назначают ребенку жаропонижающее и антибиотики.

Этого категорически нельзя делать, так как вирус не чувствителен к антибактериальным препаратам.

Проявления при начальной стадии

Вот как начинается корь у детей, ее первые признаки:

• Повышение температуры. Так организм реагирует на присутствие вируса. Если ребенок не привит, то температура может достигать 39-40 градусов, у привитых пациентов повышение незначительное, до 37-38 градусов.
• Ринит, насморк. Микробы увеличивают проницаемость капилляров — этим обусловлено повышенное отделение слизи из носа и отечность.
• Кашель. Обычно сухой, лающий, без отделения мокроты. Сопровождается сильной болью в горле, покраснением задней стенки неба. Иногда отек очень сильный и может затруднять дыхание малыша.
• Светобоязнь. Веки малыша воспалены, поэтому их раздражает яркий свет. Ребенок щурится, закрывает глаза, отворачивается от света.
• Воспаление глаз (конъюнктивит). Сопровождается гнойным отделяемым из глаз.
• Отечность лица. Оно выглядит одутловатым, как при аллергии. Это следствие застоя лимфы.
• Воспаление лимфоузлов. Микробы проникают в лимфатическую систему через слизистые с током крови, угнетают лимфоциты.
• Пятна Вельского. Это наиболее характерный признак заболевания. Пятна возникают на 3-5 день, располагаются на слизистой щек, напоминают крупинки манки, окруженные красным ободком.
• Нарушение пищеварения. Могут возникнуть боли в животе, диарея, рвота. Вирус поражает слизистую желудка и кишечника.
• Возбудимость, капризность. Если при ОРВИ малыш обычно вялый и сонливый, то при кори он капризный и возбудимый, плохо спит. Инфекция воздействует на оболочки головного мозга.

На фото ниже представлены основные симптомы болезни у детей на начальном этапе:

а здесь вы видите, как проявляется болезнь во рту у ребенка, в горле есть красные пятна:

Период высыпаний

Первая сыпь возникает через 4-5 дней после начала катарального периода. Сначала появляются мелкие красные пятнышки за ушами, возле рта, на щеках.

Затем они распространяются на шею, туловище и руки. Через 3 дня все тело малыша оказывается покрыто сыпью. Ее называют пятнисто-папулезной экзантемой.

Пятна сливаются между собой, образуя большие красные очаги. Этим корь отличается от краснухи. При краснухе сыпь не имеет тенденции к сливанию.

Высыпания сопровождаются новым витком подъема температуры. Через 4 дня они начинают уменьшаться, температура спадает, состояние больного нормализуется, ребенок больше не является заразным.

Ниже на фото с пояснениями смотрите, как выглядит корь у детей, ее симптомы и признаки у ребенка:

Этап инволюции

Проявления кори на этом этапе таковы:

• На пятый день сыпь приобретает грязно-коричневый цвет. Таким ее делает пигмент меланин, который в большом количестве откладывается на этих участках кожи.
• Кожа начинает шелушиться, так как эпителий отмирает.
• В крови образуются противокоревые антитела, они способствуют улучшению состояния, исчезновению всех симптомов. Проходит боль в горле, насморк, конъюнктивит, нормализуется аппетит и эмоциональный фон пациента.

Так протекает болезнь, если не развились осложнения. При присоединении бактериальной инфекции у ребенка начинается отит, трахеит, пневмония. Обычно симптомы осложнений возникают в период высыпаний.

О начавшейся пневмонии можно судить по хриплому голосу, повышенной потливости, боли в груди при дыхании или постукивании.

Отит проявляется болями в ухе и гнойным отделяемым. О трахеите свидетельствует затруднение дыхания, хриплый, надрывный кашель, приступы удушья. При лимфадените увеличены и болезненны лимфатические узлы.

Такое серьезное осложнение, как энцефалит, обычно манифестирует через неделю, когда состояние малыша, казалось бы, начало стабилизироваться.

Сначала у ребенка наблюдается спазм мышц, помутнение сознания. Затем могут ухудшиться зрение, слух, появиться парезы. Все это сопровождается сильными головными болями. О том, чем опасно данное заболевание мы рассказывали в этой статье.

Как определить самостоятельно

Родители могут сами распознать заболевание. Важно знать, чем корь отличается от ОРВИ или гриппа.

Сравнительный анализ симптомов приведен в таблице:

Признак	ОРВИ	Корь
Температура	37-36,5 градусов	39-40 градусов
Горло	Равномерно красное	Задняя стенка покрыта мелкими красными пятнышками
Пятна вельского	Отсутствуют	Есть
Кашель	Сухой, влажный, с мокротой	Сухой, надрывный, лающий
Конъюнктивит	Возникает редко	Появляется всегда
Светобоязнь	Не наблюдается	Присутствует
Высыпания на коже	Нет	Появляются на 4 день
Общее состояние	Вялость, сонливость	Повышенная возбудимость
Улучшение	Наступает через 3-4 дня	Через 3-4 дня состояние ухудшается

Таким образом, наиболее характерные первые признаки кори — это пятна Вельского и высыпания на коже.

Диагностика

При первых симптомах болезни следует обратиться к педиатру.

Если у малыша высокая температура, врача вызывают на дом, в критической ситуации необходимо вызвать Скорую.

Для диагностики назначают следующие обследования:

О симптомах, методах диагностики и профилактике кори у детей расскажет специалист в этом видео-ролике:

Корь — опасное вирусное заболевание. Тяжелей всего вирус переносят непривитые детки. Исход болезни зависит от правильности лечения и ухода за больным.

Поэтому важно своевременно распознать начальные симптомы болезни и обратиться к врачу.

Вконтакте

Facebook

Twitter

Одноклассники

Мой мир

malutka.pro

Признаки и симптомы кори у детей и взрослых. Фото

Признаки и симптомы кори у детей и взрослых. Фото  

Корь — это острое вирусное высокозаразное заболевание, для которого присущи симптомы острой респираторной инфекции, двухволновая лихорадка, поэтапное высыпание пятнисто-папулезной сыпи, конъюнктивит и интоксикация. Вирусом кори поражается только организм человека, куда возбудитель попадает воздушно-капельным путем. Ведущие симптомы кори у детей и взрослых связаны с развитием аллергических процессов, из-за чего данное заболевание относится в разряд инфекционно-аллергических.

Рис. 1. На фото корь у ребенка. Сыпь на второй день высыпания.

Как развивается корь (патогенез заболевания)

Входными воротами для вирусов кори является слизистая оболочка полости рта, глотки, верхних дыхательных путей и конъюнктивальная оболочка глаз. В первую очередь вирусы поражают иммунные клетки — макрофаги, ретикулярные и лимфоидные клетки. Увеличение количества лимфомакрофагальных элементов приводит к разрастанию ткани и образованию очаговых инфильтратов. Активно размножаясь, вирусы начинают проникать в региональные лимфоузлы и кровь. Инкубационный период при кори составляют от 8 до 13 дней.

Рис. 2. На фото корь у детей. В первый день высыпаний сыпь локализуется на лице.

Вирусемия при кори

Вирусемия (попадание возбудителей в кровоток) развивается на 3 — 5 день от начала инкубационного периода. Своего максимума она достигает в конце инкубационного периода и в начале периода высыпания. За это время вирусы фиксируются в клетках ретикулоэндотелиальной системы. Запускается работа иммунных механизмов, что приводит к массовому высвобождению возбудителей. Развивается вторая волна вирусемии. Вирусы повторно инфицируют клетки слизистой оболочки рта, глотки и верхних дыхательных путей. При заносе вируса в центральную нервную систему развивается коревой энцефалит. Поражаются кожные покровы. В некоторых лейкоцитах повреждаются хромосомы, некротизируется эпителий дыхательных путей.

Вирусы кори вызывают гиперплазию лимфоидной ткани. В аденоидах и миндалинах, лимфатических узлах и селезенке, аппендиксе и коже, в легочной ткани и мокроте появляются гигантские многоядерные клетки Уортина-Финкельдея (Warthin-Finkeldey). Обнаружение данных клеток является патогномоничным признаком кори.

На третий день высыпания количество вирусов в крови понижается, а на 4-й день исчезает их крови вовсе. В крови появляются вируснейтрализующие антитела.

Рис. 3. На фото гигантские многоядерные клетки Уортина-Финкельдея.

Происхождение сыпи при кори

На белковые компоненты возбудителей в организме больного развиваются аллергические реакции. Проницаемость мелких сосудов повышается, повреждаются их стенки. В органах и тканях (чаще дыхательной и пищеварительной системы) в слизистых оболочках развивается катарально-некротическое воспаление. Поражаются верхние слои кожи, на которых вначале появляется папулезная сыпь. В дальнейшем клетки эпидермиса подвергаются некротизации, что проявляется шелушением.

В полости рта эпителий также подвергается некротизации. Он мутнеет. Очаги некроза становятся похожими на мелкие белые точки (пятна Бельского-Филатова-Коплика). Они появляются за сутки раньше высыпаний на коже. Сыпь на коже появляется поэтапно, начинается с головы и далее постепенно распространяется на все тело.

Рис. 4. На фото симптомы кори — пятна Бельского-Филатова-Коплика.

Развитие осложнений

Вирусы кори в организме больного подавляют как общий, так и местный иммунитет. Под их влиянием снижается количество Т-лимфоцитов. Развивается анергия. Обостряются хронические заболевания. Присоединение вторичной инфекции становится причиной развития катарально-некротического воспаления в верхних дыхательных путях, пищеварительной системе и кожных покровах.

к содержанию ↑

Признаки и симптомы кори у детей и взрослых

Периоды заболевания

В течении классической кори различают четыре периода: катаральный, период высыпаний, пигментации и выздоровления. Длительность заболевания в среднем составляет около 10 дней. Колебания составляют 8 — 21 день. Каждый из периодов длиться 3 дня. Катаральный период может удлиняться до 7 дней.

Инкубационный период

Инкубационный период (период от момента заражения вирусами до появления первых симптомов заболевания) при кори составляет около 10 суток. Колебания составляют от 8 до 13 — 17 суток.

Рис. 5. На фото вид сыпи при кори.

Признаки и симптомы кори в катаральный период

Начинается заболевание с развития воспаления слизистых оболочек верхних дыхательных путей и конъюнктивы глаз. Отмечаются обильные слизистые выделения из носа, охриплость голоса и сухой кашель. Температура тела повышается до 39^оС. Появляются симптомы интоксикации: слабость, разбитость, общее недомогание и потеря аппетита.

Конъюнктива глаз гиперемируется, веки отекают, из глаз появляются гнойные выделения. В крови отмечается снижение количества лимфоцитов (лимфопения).

При появлении сыпи катаральные явления ослабевают и через 1 — 2 дня исчезают совсем. В полости рта на фоне гиперемированной, рыхлой и шероховатой слизистой оболочки появляются мелкие (с маковое зерно) беловатые пятна с красным венчиком по периферии. Высыпания носят название пятен Бельского-Филатова—Коплика. Они обычно располагаются на слизистой щек в области коренных зубов. На слизистой оболочке мягкого и твердого неба появляются пятна розового цвета (коревая энантема).

К концу третьего дня отмечается снижение температуры тела, но в период появления коревой сыпи она вновь значительно повышается, а симптомы интоксикации и поражения верхних дыхательных путей усиливаются.

Рис. 6. На фото симптомы кори — пятна Бельского-Филатова-Коплика на слизистой щек и коревая энантема в области неба.

Сыпь при кори

Сыпь при кори имеет вид папул размером около 2-х мм, окруженных участком покраснения неправильной формы. Местами сыпь сливается и тогда их конфигурация похожа на сложные фигуры с волнистыми (фестончатыми) краями. Основной фон кожных покровов остается неизмененным. Иногда на фоне коревой сыпи отмечаются петехии (кровоизлияния).

Сыпь у больного появляется на 4 — 5 день заболевания. Вначале она локализуется на лице, шее и за ушами. Через сутки сыпь распространяется на все туловище и покрывает верхнюю часть рук. Еще через сутки сыпью покрываются кожные покровы ног и нижнюю часть рук, при этом на лице сыпь начинает бледнеть.

При тяжелом течении заболевания сыпь носит сливной характер. Она покрывает все кожные покровы, в том числе появляется на ладонях и подошвах. На коже появляются многочисленные кровоизлияния и даже кровоизлияния, диаметр которых превышает 3 мм (эхимозы, в быту — синяки). Кровоизлияния появляются также на слизистой оболочке глаз и рта. Одутловатость лица, век, носа и верхней губы, покраснение конъюнктивы глаз, гнойные выделения, ринорея — основные симптомы кори в этот период.

Через 3 — 4 дня наступает период угасания сыпи. Снижается температура тела. На месте сыпи появляется пигментация — пятна бурого цвета.

Рис. 7. На фото корь у ребенка, начальная стадия. Сыпь вначале заболевания локализуется на лице, шее и за ушами (первый день высыпаний).

Рис. 8. На фото корь у детей. Сыпь появляется на туловище и верхних частях рук (второй день высыпаний).

Рис. 9. На фото корь у ребенка. Сыпь при кори, 2-й день высыпаний.

Признаки и симптомы кори у детей и взрослых в стадии пигментации

Пигментация сыпи при кори обозначает, что инфекционный процесс перешел в стадию окончания периода заразности и восстановления больного.

Пигментация сыпи, как и высыпания, происходит поэтапно. Она обусловлена проникновением в кожу эритроцитов во время высыпания и последующим распадом гемосидерина — пигмента, который образуется в результате распада гемоглобина.

Процесс начинается на 7 — 8 сутки заболевания и удерживается до 7 — 10 дней. На участках сыпи отмечается отрубевидное шелушение. Постепенно нормализуется температура тела.

Общее состояние больного нормализуется медленно. Явления астении и иммунодепрессии сохраняются длительное время.

Рис. 10. На фото сыпь при кори в стадии пигментации.

Признаки и симптомы кори у детей первого года жизни

Корь у детей первого года жизни имеет свои особенности:

• катаральный период часто отсутствует,
• повышение температуры тела и появление сыпи происходит одновременно,
• часто отмечается дисфункция кишечника,
• бактериальные осложнения регистрируются у 2/3 детей.

Рис. 11. На фото симптомы кори: увеличенные лимфатические узлы и конъюнктивит.

к содержанию ↑

Осложнения (последствия) кори

Причиной осложнений кори является влияние вируса на иммунную систему организма больного. В периферической крови резко понижается количество Т-лимфоцитов. Способствует развитию воспаления аллергизация организма на белковые компоненты вирусов, что приводит к повышению проницаемости мелких сосудов и повреждению их стенок. В слизистых оболочках органов и тканей (чаще дыхательной и пищеварительной системы) развивается катарально-некротичекое воспаление.

• Наслоение вторичной (вирусно-бактериальной) инфекции приводит к развитию целого ряда гнойно-некротических воспалительных процессов в носу, гортани, трахее, бронхах и легочной ткани.
• Развивается стоматит и колит.
• При заболевании всегда развивается конъюнктивит. Часто поражается роговица глаза.
• В период пигментации нередко возникает воспаление среднего уха.
• При неблагоприятных санитарно-гигиенических условиях развиваются гнойничковые поражения кожных покровов, вызванных стрепто- и стафилококками.
• Нарушения микроциркуляции в головном мозге приводит к гипоксии, развивается энцефалопатия. Коревая энцефалопатия чаще регистрируется у детей раннего возраста. Более тяжелое осложнение кори — энцефалит и менингоэнцефалит. Патология развивается на 5 — 7 день заболевания. Течение заболевания тяжелое, с высоким показателем летальности (до 10%). У выживших детей (около 40%) часто отмечаются психические расстройства и эпилепсия.
• Поражение зрительных и слуховых нервов всегда заканчиваются тяжелыми последствиями. Поражение спинного мозга приводит к тазовым расстройствам.
• Очень редко в результате коревой инфекции развивается миокардит, гепатит и гломерулонефрит.

Рис. 12. На фото корь у детей. Присоединение вторичной инфекции приводит к развитию бактериального конъюнктивита. Конъюнктива глаз гиперемируется, веки отекают, из глаз появляются гнойные выделения.

к содержанию ↑

Атипичные формы кори

Кроме типичного течения, заболевание может иметь атипичное течение.

Атипичная (стертая) форма

Атипичная форма кори отмечается у детей 3 — 9 месяцев, так как в этот период заболевание у них развивается на фоне пассивного иммунитета, который они получают при рождении от матери. Инкубационный период при атипичном течении удлинен, отсутствуют типичные признаки заболевания, течение стертое, нарушена этапность высыпаний.

Корь у привитых детей

Если по каким-либо причинам у привитого ребенка отсутствуют антитела против заболевания, то при заражении коревыми вирусами заболевание у него будет протекать типично. Если в организме ребенка сохранилось небольшое количество антител, то корь у них будет протекать в стертой форме.

Митигированная корь

Митигированная корь развивается в случае, когда инфицированному вирусами кори в инкубационном периоде вводится противокоревая вакцина или иммуноглобулин. Возникает ситуация, когда у инфицированного человека иммунитет к заболеванию появился, но уровень его недостаточный. Развившееся заболевание при этом протекает в легкой форме.

• Инкубационный период при митигированной кори удлинен и составляет от 21 до 28 дней.
• Катаральный период короткий и завершается по истечении 1 — 2 суток, либо вовсе отсутствует.
• Симптомы заболевания слабо выражены.
• Температура тела часто отсутствует или повышается до субфебрильных цифр. Пятна Бельского-Филатова-Коплика на слизистой оболочке щек отсутствуют.
• Сыпь на кожных покровах скудная, необильная, бледной окраски. Она появляется одномоментно на всех участках кожи и часто отсутствует на конечностях. Не склонна к слиянию. Пигментация сыпи выражена слабо, исчезает быстро.
• Заболевание протекает без осложнений.
• Диагностика заболевания часто затруднена. Основу лабораторной диагностики составляет серологическое исследование.

«Черная» или геморрагическая корь

При тяжелом течении заболевания сыпь может приобретать геморрагический характер. На коже появляются многочисленные кровоизлияния и даже кровоизлияния, диаметр которых превышает 3 мм (эхимозы, в быту — синяки). Кровоизлияния появляются также на слизистой оболочке глаз и рта.

Конгестивная (диспноичная) форма кори

Конгестивная или диспноичная форма заболевания проявляется сильной одышкой и непрерывным кашлем, при скудных физикальных данных. Сыпь появляется поздно и имеет цианотичный оттенок. Постепенно нарастает гипоксия. Недостаточность кровообращения в головном мозге приводит к появлению судорог и потере сознания. Причиной конгестивной или диспноичная формы кори считается поражение вирусами легочной ткани (корь легких).

Реакция на прививку

На введение живой вакцины против кори у 25 — 50% детей развивается выраженная реакция, напоминающая митигированную корь. Такая реакция протекает с повышенной температурой тела, катаром верхних дыхательных путей и скудным высыпанием. Редко отмечаются судороги и рвота.

Вакцинированные лица опасности для окружающих не представляют. Дети с иммунодефицитами к вакцинации не допускаются. Введение живой вакцины у них вызывает тяжелую реакцию.

Течение кори у лиц с иммунодефицитом

В 80% случаев у лиц с иммунодефицитом заболевание протекает крайне тяжело. В 70% случаев у онкологических больных и в 40% случаев у ВИЧ-инфицированных корь заканчивается смертельным исходом. У третей части больных с иммунодефицитом сыпь при кори отсутствует, в 60% случаев сыпь носит атипичный характер. Осложнения тяжелые.

Рис. 13. Рисунок 22 и 23. На фото корь у детей. На фото слева сыпь на лице (1-й день высыпания), на фото справа сыпь на лице и туловище (2-й день высыпания).

к содержанию ↑

Корь у взрослых

Корь у взрослых и лиц подросткового возраста часто протекает тяжело. Интоксикационный синдром выражен значительно. Больных часто беспокоят сильная головная боль и рвота. Нарушается сон. Катаральный период длится 4 — 8 дней. Катаральные явления верхних дыхательных путей выражен слабо, пятна Бельского-Филатова-Коплика обильные, часто сохраняются весь период высыпания. Сыпь обильная. Увеличиваются несколько групп лимфоузлов. Иногда пальпируется увеличенная селезенка. Осложнения развиваются редко.

Рис. 14. На фото корь у взрослых. Сыпь — основной симптом заболевания.

к содержанию ↑

Прогноз при кори

Прогноз при неосложненном течении заболевания благоприятный. Летальность при кори составляет не более 1,5%. В основном она приходится на детей первого года жизни.

к содержанию ↑

Иммунитет при кори

После перенесенной кори, как правило, развивается стойкий иммунитет. Случаи повторного заболевания регистрируются крайне редко. После вакцинации иммунитет с годами ослабевает и через 10 лет сохраняется лишь у 1/3 привитых.

Рис. 15. На фото корь у взрослых.

  ССЫЛКИ ПО ТЕМЕСтатьи раздела «Корь»Самое популярное

ПОНРАВИЛАСЬ СТАТЬЯ?

Подпишитесь на нашу рассылку!

   Статьи раздела «Корь»  Новые статьи  Популярные статьи  Похожие статьи О микробах и болезнях © 2019 Наверх

microbak.ru

симптомы у детей, фото, описание болезни

Корь принадлежит к сыпным инфекционным болезням. Возбудителем заболевания служит РНК-содержащий вирус из рода парамиксовирусов Measles morbillivirus.

Восприимчивость к этой болезни почти всеобщая, характер же детской болезни корь имеет только потому, что большинство людей болеют ей уже в детстве, и таким образом предохраняют себя на всю жизнь. Вторичные заболевания корью все же встречаются, хотя весьма редко.

Заболевание корью возможно во всех возрастах, но грудные дети в первые 4-5 месяцев жизни весьма мало восприимчивы к коревому яду, так что заболевания в этом возрасте наблюдаются лишь редко.

Заражение происходит легко; оно совершается главным образом путем контакта и может передаваться через здоровых лиц или предметы только в течение очень короткого срока. Так, например, сиделка при небрежности может перенести корь от одного ребенка к другому в больнице, но коревой яд не сохраняется продолжительное время на платье, белье или других предметах и с практической точки зрения приходится считаться только с переносом заразы непосредственно от больного к здоровому.

Подробно вам об этом заболевание расскажет Доктора Комаровский

Распространению болезни благоприятствует, с одной стороны, продолжительный период инкубации, длящийся 11 дней, а с другой – катаральный продромальный период, во время которого распознавание болезни часто невозможно.

Наконец на ее распространение влияет и скопление восприимчивых к ней детей в школах, яслях, приютах и т. п. учреждениях. Именно отсюда и начинаются часто обширные эпидемии.

Протекание болезни (типичная картина)

Инкубационный период протекает в большинстве случаев без каких-либо симптомов.

Дети бодры и ничто не указывает на начинающуюся болезнь. Иногда впрочем, наблюдаются легкие расстройства:

• дети кажутся усталыми,
• неохотно играют,
• аппетита у них меньше,
• появляются легкие катаральные явления,
• и если удается точно проследить за температурой, то по вечерам замечаются легкие повышения температуры.

Эти симптомы у детей при заболевание самые основные и выражены реже (как выглядит корь у детей в начальной стадии смотрите на картинки ниже).

Продромальный или катаральный период болезни начинается насморком, конъюнктивитом и трахеитом, иногда бронхитом.

Насморк ничем не отличается от обыкновенного, следует упомянуть разве о том, что особенно у маленьких детей наблюдается иногда сильное носовое кровотечение.

Начинающийся конъюнктивит уже резче бросается в глаза и по слезотечению и светобоязни превосходит конъюнктивит, обычно наблюдающийся при насморке.

Кашель бывает своеобразно грубым, мучительным и часто сопровождается более или менее сильной охриплостью, которая указывает на легкий катар гортани (ларингит).

Вместе с тем дети начинают чувствовать следующие недомогания:

• они капризны,
• апатичны,
• испытывают ремиттирующую лихорадку, которая вечером достигает 39° и даже больше.

Катаральный период болезни длится 3 дня, затем появляется сыпь. Она начинается в большинстве случаев на лице, в окружности глаз и рта, и затем распространяется на иные части тела, позднее всего на предплечья, голени, кисти рук и ступни.

Вначале сыпь представляется в виде довольно мелких красных пятнышек, которые, однако, скоро сливаются в разнообразные по форме пятна, теряют свой ярко-красный цвет и становятся темно-красными, даже буроватыми.

Между отдельными пятнами, сливающимися часто в причудливые фигуры и достигающими значительной величины, остаются участки не пораженной кожи. Чем больше на коже таких слившихся пятен, тем больше корь заслуживает названия сливной (смотрите фото ниже).

В области крупных пятен замечаются возвышения, соответствующие припухшим волосяным мешочкам и выводным протокам сальных желез. В зависимости от большого или меньшого преобладания подобных возвышений говорят о morbilli elevati или morbilli laeves.

Вся картина коревой сыпи может быть названа пестрой в сравнении со скарлатинозной сыпью, которая имеет всегда однообразный характер. Отдельные пятнышки при скарлатине всегда ясно отделяются друг от друга, как бы густо расположены и многочисленны они ни были, так что на расстоянии кожа кажется как бы выкрашенной в красный окрас.

На местах кожи, пораженной сыпью, сосуды отличаются повышенной проницаемостью своих стенок, как для гемоглобина, так и для красных кровяных телец, вследствие чего на них появляются или пигментации, которые остаются заметными нередко и после побледнения сыпи, или кровоизлияния.

Параллельно с высыпанием идет и развитие болезни. Лихорадка усиливается и доходит в разгаре сыпи до 40° и выше.

Одновременно изменяется и характер лихорадки: в то время как в катаральном периоде болезни она имела ясно ремиттирующий характер, она теперь приближается больше к типу f. continua, т. е. различие меж утренней и вечерней температурой бывает не больше, чем при обыкновенных суточных колебаниях температуры.

Пульс соответствует лихорадке.

Чувство недомогания в это время очень выражено. Больные относятся равнодушно к окружающему, совершенно лишены аппетита, жалуются на головные боли и ломоту в конечностях, по ночам часто сильно бредят.

Все явления продромальной стадии становятся более резкими:

• насморк сопровождается обильным отделением, которое вызывает раздражение кожи в окружности ноздрей и на верхней губе,
• конъюнктивит и светобоязнь усиливаются,
• дети совершенно теряют голос и мучительно и беспрестанно кашляют вследствие усилившегося трахеита и бронхита.

Со стороны других органов замечаются следующие явления:

• Почки. Моча имеет высокий удельный вес, содержит белок и дает, даже в легких случаях, диазореакцию.
• Лимфатические железы. Все доступные ощупыванию железы припухают и могут стать болезненными.
• Кровь. Как и при брюшном тифе, наблюдается уменьшение числа лейкоцитов.

Пищеварительный аппарат. Язык очень обложен, налет с него сходит пятнами, на слизистой оболочке рта возникает пятнистая краснота (энантема).

Энантема

Нередко появляющаяся незадолго сыпи на коже, и бледнеющая перед ее появлением. Большей частью существует запор, но иногда бывают и поносы.

С усилением сыпи усиливаются и описанные явления болезни, а затем на 5-6 сутки после начала высыпания температура критически падает и в течение 12-36 часов возвращается к норме.

Одновременно стремительно улучшается общее состояние, сознание проясняется, ребенок опять начинает играть и т. д.

После падения температуры следует период поправления, на который, однако нельзя смотреть, как на собственно реконвалесценцию. Катаральные явления еще держатся и при неосторожном отношении больного быстро усиливаются и могут обусловить последовательное, часто довольно тяжелое заболевание.

В особенности это относится к простуде, от которой требуется особенно тщательно оберегать коревых больных в периоде поправления: дети в это время очень потеют и особенно склонны к простуде.

Со стороны сердца замечается в это время особая аномалия, которая заключается в том, что пульс становится медленным и несколько неправильным, но спустя несколько дней это явление совершенно исчезает.

Отклонения от обычного течения

В катаральной стадии все явления могут быть выражены очень резко:

• конъюнктивит принимает гнойный характер,
• насморк становится настолько сильным, что больной едва успевает удалять беспрерывно вытекающий из носа секрет.

Носовые кровотечения довольно часты, слизистая оболочка гортани нередко поражается настолько сильно, что дело доходит до сужения просвета гортани и до развития ложного крупа; иногда катар по Евстахиевой трубе переходит уже в это время на среднее ухо – осложнение, встречающееся гораздо чаще в дальнейшем течении кори.

Бронхит в подобных случаях также принимает интенсивный характер и сопровождается очень мучительным кашлем.

Особенно у маленьких детей этой тяжелой форме катаральной стадии уже с самого начала соответствует и тяжелое общее состояние. Лихорадка достигает высокой степени и имеет характер f. continua, иногда бывают общие судороги, с позиции тракта желудочно-кишечного наблюдается сильный понос и рвота.

Это тяжелое состояние с появлением сыпи уступает место обыкновенному течению, но оно может длиться в течение всей болезни и предрасполагает в таком случае, как легко понятно, к осложнениям. Продромальная стадия болезни может длиться иногда до 7 дней.

Другое отклонение в течении болезни в этой стадии заключается в ее необыкновенной легкости. Типичные катары едва выражены и очень легко ускользают от внимания.

Лихорадка определяется только при правильном измерении температуры; при недостаточно тщательном наблюдении, которое проводится в семьях только в том случае, когда уже другой ребенок заболел корью, получается впечатление, что катаральная стадия болезни совершенно отсутствовала и что болезнь началась как бы сразу сыпью.

В периоде высыпания наблюдаются чрезвычайно тяжелые и неблагоприятные случаи, которые, аналогично подобным же случаям скарлатины, отличаются особенным участием ЦНС. Уже в течение продромальной стадии, которая бывает обыкновенно довольно резко выражена, сознание при быстром нарастании температуры бывает сильно помрачено и больные находятся в полной апатии.

Сыпь начинается на туловище в виде бледных, мало характерных пятен, из которых в некоторых случаях развивается очень интенсивная коревая сыпь, тогда как в других – невыраженная сыпь остается без изменения. Но в обоих случаях быстро ухудшается общее состояние, дети кажутся то апатичными, то неспокойными, то производят впечатление как бы страдающих менингитом;

• у них появляется блуждающий взгляд,
• дрожание,
• косоглазие.

Через неделю приблизительно в глубокой нервной слабости наступает смерть, которой часто предшествуют еще сильные судороги.

Эти формы очень тяжелой коревой инфекции встречаются редко, гораздо чаще попадается аномалия, которую можно с правом назвать «недоразвитой корью».

После более или менее тяжелой продромальной стадии появляется на теле рудиментарная бледно-цианотическая сыпь, иногда настолько слабо выраженная, что она ускользает при не особенно внимательном исследовании и не дает возможности поставить диагноз кори. Но при этом состояние быстро ухудшается при явлениях тяжелой одышки.

Дети слабеют, становятся бледно-цианотичными, очень тяжело дышат, им как бы не хватает воздуха. При объективном исследовании у них оказывается более или менее выраженный бронхиолит.

Аномалии в периоде выздоровления

Здесь на первом плане стоят заболевания носа, полости рта и соседних частей.

Вместо обыкновенно коревого насморка на слизистой носа развивается сухая припухлость, которая, подобно сифилитическому насморку, обусловливает при носовом дыхании сопение.

В других случаях к обильному, гнойному секрету, вытекающему из носа, присоединяется изъязвление около ноздрей и в их окружности, которое может оказаться чрезвычайно упорным и сопровождается продолжительной лихорадкой.

Образующиеся изъязвления покрываются сальным налетом и приобретают дифтеритный характер

С носа или собственно с задней стенки зева процесс по Евстахиевой трубе может перейти на среднее ухо. Температура опять поднимается, дети становятся очень беспокойными, плохо спят, хватаются за голову, отказываются глотать; старшие дети жалуются на колотье в ушах или на головные боли. Давление на козелок оказывается очень болезненным, а при отоскопии ясно обнаруживается otitis media.

В полости рта наблюдается stomatitis aphthosa или ulcerosa, к которым может присоединиться noma. Коревой процесс представляет особенно благоприятную почву для подобных язвенных процессов, в виду чего стоматиты при кори требуют особенно внимательного ухода и лечения.

Воспалительная припухлость слизистой оболочки гортани может уже в первые дни болезни повести к так называемому ложному крупу с сильным затруднением дыхания. Голос, бывший уже и раньше сиплым, становится совершенно беззвучным, и все более выступают признаки, указывающие на затруднение доступа воздуха в дыхательные верхние пути.

Усиленные вдохи, совершающиеся при содействии вспомогательных дыхательных мышц, не в состоянии доставить достаточное количество воздуха через суженную гортань; образующееся вследствие инспираторных движений негативное давление в грудной полости не выравнивается путем наполнения легких воздухом, поэтому наружное атмосферное давление действует на грудную стенку, вызывая втягивания на податливых местах, в надчревной области и яремной ямке.

Возникающая при этом опасность асфиксии требует таких же мер, как при дифтерийном крупе. Но здесь имеется дело с другим анатомическим процессом, так как сужение просвета гортани обусловливается не пленками, а сильной гиперемией и воспалительным припуханием слизистой оболочки гортани.

Но воспалена не только слизистая оболочка, но и подслизистый слой, перихондрий и прилегающая соединительная ткань. Это сильное воспаление сопровождается сильной болью в гортани, которая определяется часто при прикасании и почти всегда при легком давлении.

Если при кори наблюдается настоящий круп, т. е. сужение гортани вследствие образования пленок, то он объясняется всегда смешанной инфекцией с настоящей дифтерией.

Тот же процесс, который ведет в верхних дыхательных путях к развитию коревого ложного крупа, может, конечно, поражать и дыхательные нижние пути и обусловливать более или менее распространенные воспаления крупных или мелких бронхов, т. е. вести к бронхиту, бронхиолиту и бронхопневмонии.

У детей во время высыпания или после него наблюдается:

• очень сильная одышка,
• они становятся цианотичными и беспокойными,
• лихорадка не ослабевает или же снова усиливается и обнаруживает неправильный ремиттирующий характер,
• общее состояние тяжело нарушается.

Опасность, которую влечет за собой это послекоревое поражение дыхательного аппарата, зависит, во-первых, от распространения самого процесса, от величины дыхательной поверхности и, наконец, от возраста ребенка.

Наибольшую опасность обусловливает бронхиолит, при котором поражаются мельчайшие бронхи и быстро исключается значительная часть дыхательной поверхности. Эта опасность особенно велика у маленьких детей, у которых незначительный просвет мелких бронхов может быть закупорен скорее, чем сравнительно больший просвет у старших детей.

Нужно помнить, что у очень маленьких детей могут закупориваться вследствие воспалительной припухлости и такие бронхи, которые нельзя собственно считать мельчайшими разветвлениями бронхиального древа. Каждая закупорка подобной ветви бронхов исключает относительно большой участок дыхательной поверхности, и чем выше лежит препятствие для дыхания, тем большая часть легких исключается.

Менее опасной представляется другая форма данного заболевания, при которой поражаются отдельные участки легких, в то время как другие остаются незатронутыми, а если поражаются, то весьма слабо.

В подобных случаях в одной части легких имеются ограниченные гнезда бронхиолита и бронхопневмонии, которые, сливаясь в большие гнезда, позволяют потом ясно распознать явления пневмонической инфильтрации и при физическом исследовании больного.

Если этот процесс умеренно распространен и не наступают другие тяжелые осложнения, то прогноз относительно благоприятен. Но он, само собой разумеется, омрачается, когда пневмонический процесс распространяется на более или менее значительную поверхность, например, на несколько долей.

В таком случае получается картина болезни, соответствующая по своему характеру тяжелой фибринозной пневмонии: ремиттирующая, неправильная лихорадка становится высокой и постоянной, напряженное и ускоренное дыхание, а также мучительный кашель оказываются болезненными.

Наблюдается бред, а у маленьких детей иногда судороги. Почти всегда одновременно поражается и плевра.

Слизистая пищеварительных органов, именно ее лимфатический аппарат, также всегда поражается в тяжелых случаях кори.

Иногда это осложнение может господствовать во всей картине болезни:

• появляется рвота и очень сильный понос,
• трудно поддающийся лечению и исчезающий только с побледнением сыпи.

В других более частых случаях вместе с понижением лихорадки развивается кишечное заболевание, представляющее все существенные признаки энтерита; наблюдаются частые, но не обильные испражнения, содержащие мутную, гнойную слизь и кровь.

Подобный коревой энтерит большей частью доброкачествен и проходит через несколько дней, но иной раз случается, что развивается упорное кишечное расстройство тифозного или энтеритического характера, которое уже само по себе угрожает жизни и опасно еще в том, отношении, что оно способствует развитию сепсиса.

Расстройства деятельности кишечника особенно неприятны в тех случаях, когда другие осложнения кори и без того делают более трудной терапевтическую задачу, например, когда заболевания легких предъявляют высокие требования к силам больного.

Наконец необходимо заметить, что коревой процесс понижает как в дыхательном, так и в пищеварительном аппарате способность к сопротивлению по отношению к специфическим вторичным инфекциям.

Нервная система редко настолько поражается, чтобы это резко отражалось на течении болезни. Явления, наблюдаемые при многих лихорадочных инфекционных болезнях, как, например, бред, сонливость и т. п., не имеют сами по себе никакого особенного значения.

Что касается судорог, которые наблюдаются особенно у маленьких детей, то те, которые появляются в редких случаях до высыпания, обыкновенно не имеют плохого прогностического значения; напротив, судороги, наступающие с появлением сыпи, почти всегда указывают на очень тяжелое течение собственно коревой инфекции.

Диагноз

Диагноз кори не представляет затруднений. Своеобразное течение болезни, почти регулярно длящийся 11 суток инкубационный период, продромальная стадия продолжительностью в три дня с ее резкими катаральными явлениями, наконец, характерная сыпь – все это дает возможность очень легко поставить диагноз.

Но, само собой разумеется, что немало и таких случаев, в которых дело обстоит не так просто.

В одних из них в продромальном периоде не наблюдается почти никаких явлений, в других – вместо катара слизистой оболочки путей дыхательных и глаз развивается заболевание зева, ангина, которая в первое время вводит в заблуждение.

Затем сыпь может быть не характерной, походить на скарлатинозную и т. д.

С иной стороны сывороточные или лекарственные сыпи могут представлять настолько большое сходство с типичной коревой сыпью, что иногда трудно решить, с чем имеется дело. В таких случаях решение вопроса зависит от различных исследований.

Лечение

Прогноз

Прогноз кори, в общем, благоприятен.

tvojajbolit.ru

симптомы и лечение, профилактика, фото сыпи с пояснениями

Дети в возрасте от двух до пяти лет особенно восприимчивы к вирусу кори. После болезни организм вырабатывает специфический иммунитет к возбудителю, и заразиться повторно практически невозможно. Обязательная противокоревая вакцинация значительно снизила риск эпидемии, но не решила проблему полностью. Корь по-прежнему остается основной причиной смертности среди маленьких детей.

Корь: возбудитель, способы заражения

Корь – острое инфекционное заболевание, которое вызывает РНК-вирус группы парамиксовирусов (Myxovirus). Вне человеческого организма болезнетворный агент быстро погибает под воздействием:

• кипячения;
• пастеризации;
• облучения;
• окисления;
• дезинфекции.

В условиях комнатной температуры вирус достаточно стоек и живет до 2-3 суток. Чем холоднее в помещении, тем дольше остается активным этот агент. Например, при длительной заморозке жизнеспособность РНК-вируса сохраняется в течение нескольких недель и даже лет.

Входными воротами для инфекции становятся слизистые ткани. Чаще заражение происходит через дыхательные пути или конъюнктивальную оболочку глаз. Оседая на слизистой, инфекционный агент углубляется в эпителиальные ткани. Здесь он активно размножается, разрушая здоровые клетки, и далее распространяется по организму с кровью.

Если не привитый и не переболевший корью ранее человек контактировал с носителем за 3-4 дня до появления у того высыпаний, он, скорее всего, заболеет. Болезнь передается только воздушно-капельным путем. При чихании, кашле и во время разговора вирус быстро распространяется на большое расстояние. В многоэтажном здании инфекция может перемещаться между помещениями и этажами по коридорам, вентиляции, шахте.

Контактным путем через посуду, игрушки и другие предметы или третьи лица РНК-вирус не передается. Если кормящая мама переболела корью или получила вакцину, новорожденный младше 6 месяцев получает противокоревые антитела из грудного молока. При искусственном вскармливании молочными смесями малыш не защищен от заражения.

Симптомы кори

Заболевание имеет разное течение. Например, атипичная форма возникает у детей и взрослых, которые получили прививку или уже переболели корью. В зависимости от клинической картины и ее характеристик, врачи выделяют несколько видов:

1. Абортивная (рудиментарная). Начинается с общих симптомов интоксикации со стремительным ухудшением состояния пациента через 1-2 суток. На теле появляется незначительная бледная сыпь, которая быстро проходит.
2. Митигированная. Развивается у людей, получивших противокоревую прививку. Высыпания практически отсутствуют и носят кратковременный характер.
3. Стертая. Болезнь проявляется выборочными отдельными симптомами.
4. Бессимптомная. Проходит как обычная простуда, а больной может и не подозревать, что перенес корь.

Взрослые и дети легче переносят атипичную форму заболевания и выздоравливают быстрее. Однако это не значит, что болезнь не нужно лечить – такой характер течения не исключает осложнения.

При типичном течении кори симптомы и стадии меняются последовательно. Инкубационный период у большинства пациентов составляет 9-10 дней. Заболевание проходит в несколько этапов: катаральный (начальный), периоды высыпаний и пигментации.

Общие

В начале болезнь сопровождается обычными симптомами, типичными для простуды или ОРВИ. Заболевание начинается с умеренного повышения температуры до 38-39 градусов. На фоне интоксикации организма и жара у ребенка отмечается психомоторное возбуждение. Он становится плаксивым, беспокойным, плохо спит и отказывается от еды.

Одновременно с повышением температуры часто появляется сухой кашель, насморк, головная боль. Лихорадочное состояние держится 1-2 суток, после чего жар спадает, а респираторные проявления усиливаются. Из-за поражения дыхательных путей у ребенка меняется голос, появляется хрипотца и ощущение першения в горле.

В период с 5 по 10 день после завершения инкубационного периода общие симптомы дополняются сыпью. Первые высыпания незначительные, они образуются только на лице и за ушами. По мере прогрессирования болезни сыпь распространяется по телу, становится интенсивнее.

Специфические

Специфические признаки кори появляются у ребенка в катаральный период заболевания, когда вирус попадает в кровь. Родители должны внимательно следить за состоянием малыша, чтобы вовремя выявить заболевание.

Катаральный период

Сколько длится в днях	Симптом	Особенности течения	Как распознать
3-5	Конъюнктивит	Внутренняя оболочка век отекает за счет скопления жидкости, проникающей через сосудистые стенки. Повышается риск присоединения бактериальной инфекции.	Глазное яблоко краснеет, появляются гнойные выделения.
	Боязнь света	Развивается на фоне воспалительного процесса в веках.	Яркое освещение вызывает резь и слезоточивость глаз, ребенок неосознанно жмурится.
	Отечность лица	Вирус поражает шейные лимфоузлы и провоцирует застой жидкости в сосудах и аллергическую реакцию.	Лицо выглядит одутловатым, лимфатические узлы на шее увеличены.
	Коревая энантема	Появляется на 2-4 день заболевания и перетекает в обширное воспаление дыхательных путей.	На слизистых ротовой полости образуются плоские красные пятна не более 5 мм в диаметре (рекомендуем прочитать: красные пятна на небе во рту у ребенка: причины появления и способы устранения). Через сутки образования сливаются с покраснением горла.
	Пятна Вельского-Филатова-Коплика	Активное размножение вируса вызывает омертвление здоровых клеток.	На 3-5 день катарального периода на щеках возникают белые пятна с тонкой красной каймой.
	Боли в желудке	Появляются, когда инфекция проникает в слизистые ткани и лимфоузлы кишечника.	Боли носят спастический характер, сопровождаются нарушением аппетита.
	Расстройства стула		Ребенка тошнит, стул учащается и становится жидким.

Период высыпаний

Сколько длится в днях	Симптом	Особенности течения	Как распознать
4-5	Кожные высыпания	Возникают на 3-4 день с момента начала заболевания, сыпь распространяется по телу вертикально – с головы к ногам.	Первые папулы появляются на лице. На фото коревые высыпания выглядят как узелки розового цвета, имеют плоскую поверхность и покраснение вокруг. Они быстро увеличиваются и сливаются между собой.
	Тахикардия	Развивается на фоне поражения симпатического отдела ЦНС.	Частота сердцебиения составляет не менее 100-120 ударов в минуту.
	Артериальная гипотензия		Артериальное давление ниже обычных показателей.

Период реконвалесценции

Сколько длится в днях	Симптом	Особенности течения	Как распознать
7-10	Пигментация	Появляется из-за усиленной выработки меланина и его отложения на участках высыпаний.	На 5 день с момента появления первых папул на их месте образуются светло-коричневые пятна.
	Шелушение	Возникает на участках скопления отмерших кожных клеток.	Кожа сильно шелушится, покрывается мелкими чешуйками в виде муки.

Спустя 2-3 недели болезни наступает фаза выздоровления, когда у ребенка нормализуется температура, проходит кашель и насморк. На этот момент иммунитет вырабатывает достаточно противокоревых антител, чтобы победить вирус.

При атипичных формах кори симптомы возникают выборочно, менее выражены или отсутствуют полностью. Тяжелое течение заболевания приводит к развитию геморрагической, или черной кори. На фото хорошо заметны множественные кровоизлияния (эхимозы) длиной до 3 мм под кожей и на слизистых оболочках. Конгестивная форма болезни сопровождается тяжелой одышкой и сильными приступами кашля. Осложнения могут привести к летальному исходу.

Методы диагностики заболевания

Обычно врачи диагностируют корь у детей на основании визуального осмотра. Чтобы отличить заболевание от схожих с ним, учитывают основные критерии дифференциальной диагностики с пояснениями (рекомендуем прочитать: когда обычно делают прививку от кори?):

Критерий	Корь	Краснуха	Псевдотуберкулез (рекомендуем прочитать: какие симптомы имеет псевдотуберкулез у детей?)	Аллергическая реакция
Продолжительность инкубационного периода в днях	7-14	10-25	3-18	Обычно проявляется сразу
Эпидемиология	Контакт с носителем вируса, отсутствие заболевания в анамнезе		Употребление овощей в сыром виде, сезонность	Взаимодействие с аллергеном
Период между появлением первых признаков и образованием сыпи в днях	3-4	1-3	2-4	Обычно проявляется сразу
Последовательность этапов	Есть	Отсутствует
Форма высыпаний	Макулопапулезная	Мелкопятнистая	Мелкопятнистая или точечная	Макулопапулезная, сопровождается зудом
Воспаление верхних дыхательных путей	Есть	Отсутствует
Конъюнктивит (рекомендуем прочитать: каковы причины конъюнктивита у ребенка?)	Выраженный	Выражен слабо		В зависимости от реакции на аллерген
Увеличение лимфоузлов	Шейных	Задне-шейных и затылочных	В брюшной полости	Отсутствует
Специфические симптомы	Пятна Вельского-Филатова-Коплика	Отсутствуют	Сыпь на лице, шее, конечностях	Отсутствуют

Дополнительно педиатр или врач-инфекционист назначают пациенту лабораторные анализы и процедуры, чтобы подтвердить диагноз и оценить степень осложнений. С возраста одного года ребенку могут проводить:

• Общий анализ крови. Содержание лимфоцитов, лейкоцитов, моноцитов и нейтрофилов ниже нормы. Показатели СОЭ повышены.
• Иммуноферментное обследование на антитела к РНК-вирусу. Содержание иммуноглобулинов IgM и IgG более 0,18 МЕ/мл.
• Общий анализ мочи. В исследуемом присутствует белок, уровень лейкоцитов повышен.

У некоторых больных корь дает опасные осложнения на легкие. Чтобы вовремя выявить воспалительный процесс, врачи делают рентген грудной клетки. Участки потемнения указывают на воспаление тканей.

Как лечат у детей корь?

Типичную форму кори лечат в домашних условиях под контролем участкового врача. Госпитализация в инфекционное отделение необходима, если:

• у пациента выявлены серьезные осложнения;
• болезнь протекает тяжело и сопровождается сильной интоксикацией;
• нет возможность изолировать больного от коллектива.

Препаратов, которые борются с РНК-вирусом, не существует. Целью лечения является облегчение состояния ребенка или взрослого, профилактика присоединения бактериальной инфекции и устранение основных симптомов.

Для этого больному назначают:

Группа	Действие	Варианты препаратов	Как использовать
Цитокины	Подавляют активность вируса на ранних стадиях и предотвращают развитие болезни. Рекомендуют применять в день контакта с носителем.	Лейкинферон сухой	1000 МЕ вводят внутримышечно курсом в течение 3-5 суток.
		Противокоревой γ-глобулин	Используют разово в виде внутримышечной инъекции объемом 5 мл.
Антигистаминные	Блокируют чувствительность рецептов и предотвращают аллергическую реакцию на активность вируса. Уменьшают количество сыпи.	Супрастин (подробнее в статье: дозировка и инструкция препарата «Супрастин» ребенку в 3 года )	Дают по 1 таблетке трижды в сутки.
		Диазолин
		Лоратадин	Взрослые принимают перорально по 1 таблетке один раз в день. Детям младше 12 лет дают в виде сиропа по 5 мл. Прием продолжают в течение недели.
Жаропонижающие НПВС	Уменьшают температуру, избавляют от головных болей и першения в горле, купируют воспалительный процесс.	Парацетамол	Взрослые принимают перорально по 1 таблетке 2-3 раза в день, пока температура не снизится. Для детей используют сиропы в соответствии с возрастной дозировкой.
		Панадол
		Эффералган (рекомендуем прочитать: как применять сироп «Эффералган» для детей?)
		Ибупрофен
		Нурофен
Витамины	Компенсируют авитаминоз на фоне активности вируса, защищают от свободных радикалов, восстанавливают нормальную работу клеток.	Витамин А	Вводят в виде инъекции объемом в дозе 200000 МЕ 1 раз в сутки в течение двух дней. Грудничкам младше одного года дозировку сокращают вдвое.
		Витамин С	Принимают ежедневно на протяжении недели по инструкции.
Глазные капли	Устраняют симптомы конъюнктивита, уничтожают болезнетворные бактерии на веках (рекомендуем прочитать: как проявляется конъюнктивит у годовалого ребенка?).	Сульфацил натрия (подробнее в статье: как капать глазные капли Сульфацил натрия детям?)	Капают в оба глаза трижды в сутки по 1-2 капли на протяжении недели.
Муколитики	Облегчают кашель, снижают вязкость мокроты и обеспечивают ее быстрое выведение.	Амброксол	Взрослые принимают перорально по 1 таблетке 3 раза в день в течение недели. Детям дают в форме сиропа в соответствии с возрастной дозировкой.
		Лазолван
		Халиксол
Антибиотики	Назначают при присоединении бактериальной инфекции для подавления активности бактерий.	Сумамед	Пьют по 1 таблетке ежедневно в течение недели.
		Кларитромицин	Вводят внутривенно капельным методом по 500 мг препарата дважды в день на протяжении недели.

На время лечения больной должен соблюдать строгий постельный режим и избегать любых нагрузок, пока температура не нормализуется. В помещении нужно проводить регулярную влажную уборку минимум дважды в сутки. Лучше выделить ребенку отдельную комнату и проветривать ее как можно чаще.

Чтобы избежать обезвоживания на фоне лихорадочного состояния и поноса, а также быстрее очистить организм от вируса, врачи рекомендуют пить не меньше 1,5 литров воды в сутки. Больному советуют давать натуральные компоты и морсы.

Родители должны скорректировать рацион малыша до полного выздоровления. Ребенка можно кормить свежими, тушеными или вареными овощами, фруктами, нежирными супами. При сильных болях в горле лучше остужать пищу перед употреблением, избегать твердых продуктов, которые трудно глотать.

Какие возможны осложнения?

Если лечение начато вовремя и контролируется врачом, ребенок переносит воздействие РНК-вируса без серьезных последствий. Тяжелое и бесконтрольное течение кори дает осложнения:

• на дыхательные органы – развивается хронический бронхит, ларингиты и другие заболевания, вплоть до пневмонии;
• на нервную систему – воспалительный процесс распространяется на кору головного мозга, что приводит к менингоэнцефалиту или энцефалиту;
• на желудочно-кишечный тракт – воспалению подвергаются толстый и тонкий кишечник;
• на лимфатическую систему – лимфоузлы увеличиваются и не справляются с защитной функцией.

В редких случаях у ребенка, который заболел корью, развивается подострый панэнцефалит склерозирующей формы. Патология имеет стремительное, прогрессирующее течение и часто приводит к летальному исходу.

После болезни иммунная система малыша сильно ослаблена и не способна противостоять инфекциям. Ребенок чаще болеет, медленнее набирает вес, быстро устает. Это осложнение носит временный характер. Чтобы восстановить функции детского организма, нужно дополнить рацион белковой пищей и витаминами.

Можно ли заболеть после прививки от кори?

Заражение после противокоревой вакцинации встречается редко. Обычно это происходит, если ребенок получил только одну прививку из двух необходимых или его иммунитет резко ослабел. Процент заболевших корью после иммунопрофилактики составляет не более 5 от общего числа пациентов. Человек, получивший вакцину, легче переносит болезнь, а вероятность осложнений снижается.

Профилактика заболевания

Существуют экстренные и плановые методы противокоревой профилактики. К экстренным относят однократное введение инъекции иммуноглобулина сразу после контакта ребенка с носителем возбудителя. Процедуру проводят детям в возрасте от трех месяцев до четырех лет. Дозировка зависит от того, сколько месяцев малышу.

В плановом порядке малыши получают первую прививку в годовалом возрасте (см. также: какие плановые прививки делают детям до 3-х лет?). Повторную вакцинацию проводят в 6 лет. Специфический иммунитет, который приобретает организм после вакцины, сохраняется на всю жизнь, но постепенно ослабевает. Других методов профилактики, кроме исключения контакта с носителем, не существует.

Врач-педиатр, врач аллерголог-иммунолог, окончила Самарский государственный медицинский университет по специальности «Педиатрия». Подробнее »

Поделитесь с друьями!

www.deti34.ru

Корь у детей — симптомы, фото, начальная стадия

Корь у детей – это серьёзное заболевание, которое чаще всего затрагивает малышей в возрасте одного-двух лет. После того, как ребенок выздоровеет, он уже не сможет заразиться повторно, так как приобретет иммунитет на всю жизнь. В медицинской практике зарегистрировано всего несколько случаев рецидивов.

Однако куда лучше добиться того, чтобы малыши вовремя прививались, чем впоследствии лечить корь у ребенка. Существует график, по которому проводятся прививки. В определенном возрасте ставится комплексный укол от свинки (паротита), кори и краснухи у детей и взрослых. Он защитит ребенка от опасных заболеваний.

Чаще всего такое инфекционное заболевания, как корь, возникает у малышей в возрасте до двух лет, что требует особого внимания родителей и адекватного лечения

Возбудитель патологии

Корь вызывается фильтрующим вирусом из числа миксовирусов. Вне человеческого организма патоген практически неспособен выживать, он отличается нестойкостью. Заражение происходит, когда вирус в больших объёмах выделяется во внешнюю среду посредством больного человека. Таким образом, инфекция распространяется воздушно-капельным путем.

Как передаётся патоген:

• При разговоре, кашле, чихании,
• Через слюну и другие слизи,
• С помощью потоков воздуха, передвигающихся по помещению.

Последний путь передачи обуславливает заражение даже в условиях, когда патоген появился в других комнатах, в соседних квартирах. Заразиться контактно-бытовым путем, то есть через предметы, практически невозможно, так болезнь не передается. Это связано со слабой устойчивостью патогена. В иных случаях микроскопические частицы слюны или слизи добираются до входных ворот, то есть слизистых или конъюнктивы.

Попав внутрь человеческого тела, патогенные клетки оседают в дыхательных путях, проникают внутрь эпителия, где начинают активно развиваться. Посредством такой деятельности здоровые частицы начинают отмирать, а кровоток разносит их по человеческому телу. На фоне данного процесса развивается общая интоксикация.

В конечном итоге вирус остается там, где он чувствует себя наиболее комфортно. Чаще всего это слизистые ротовой полости или дыхательных путей, нередко поражается конъюнктива, кожа и органы системы ЖКТ. Редко, но всё же наблюдались случаи локализации патогена в тканях головного мозга. В этом случае заболевшие дети могут подхватить коревой энцефалит.

Вирус кори распространяется воздушно-капельным путем, например, при разговоре, кашле, чихании, поскольку вне человеческого организма патоген не способен существовать

Развитие болезни

После попадания вредоносных микроорганизмов внутрь, начнется инкубационный период. Как правило, он длится не дольше десяти дней. После этого болезнь будет протекать в три фазы, в числе которых:

• Начальная стадия,
• Период высыпания,
• Период пигментации.

Начальная стадия иначе называется продромальным или катаральным периодом. С момента её начала и до старта периода высыпания проходит около четырех дней. В это время симптомы кори у детей заключаются в:

• Высокой температуре тела (до 39 градусов),
• Насморке,
• Недомогании, слабости,
• Головной боли,
• Кашле.

У некоторых детей признаки кори включают в себя перемены настроения, раздражительность и капризность. Малыши часто теряют сон, плохо питаются, много плачут. Симптомы лихорадки начинают идти на спад примерно через двое суток, но при этом наблюдается усиление насморка и кашля, который становится отрывистым, сухим, нередко комбинируется с першением в горле.

Обратите внимание. Корь у ребенка часто проявляется хриплостью в голосе, некоторые отмечают зуд и царапающую боль в горле.

Постепенно кашель станет грубым и хриплым. Иногда развивается так называемый ложный круп, то есть отек гортани. Для начальной стадии характерные первые проявления сыпи. Поначалу это маленькие красные пятнышки на мягком, реже твердом нёбе. Эти высыпания называют коревой энатемой. У некоторых детей появляются пятна Вельского-Филатова, они локализуются на щеках.

Инкубационный период у вируса кори до появления сыпи на теле у детей составляет от одного до четырех дней

Вторая стадия

Большинству родителей интересно знать, как проявляется корь у детей на второй стадии, потому что именно в это время по телу активно распространяются высыпания. Момент перехода на данный этап можно определить по повторному повышению температуры, которое достаточно быстро исчезает. Во время этой лихорадки на коже проявится коревая сыпь.

В начале её можно заметить за ушами и на лице, после чего высыпания перейдут на шею и верхнюю часть груди. Спустя сутки будут затронуты руки и туловище целиком. Когда пройдет ещё день, сыпь покроет практически все конечности.

Как выглядит корь у детей:

• Сыпь при кори – это маленькие узелки, которые не превышают по размеру гречневое зернышко.
• Они мягкие на ощупь.
• Имеют розоватый цвет.
• Спустя несколько часов рядом с узелком разовьётся краснота по причине переполнения сосудов кровью.
• Если воспаления находятся рядом друг с другом, они могут сливаться в единые образования.

Количество высыпаний индивидуально в каждом случае. Иногда они очень обильные и приводят к так называемым полям эритемы, а в других случаях они редки и никак между собой не сливаются. Большинство детей ощущают несильный зуд. Попутно с развитием сыпи при кори, у детей усиливается реакция на интоксикацию.

У малышей краснеют глаза, опухают веки, лицо становится одутловатым. Сохраняется сильный насморк, а плохой сон и аппетит у детей до года могут быть сигналами о серьёзных головных болях. У грудных малышей иногда наблюдаются нарушения в пищеварении.

Корь у детей, фото:

Клиническая картина кориИменно на второй стадии заболевания родители замечают у своего ребенка характерную для кори сыпь, сначала она появляется на голове и шее, а потом уже ниже по всему телу

Третья стадия

Если ребенок заболел корью, то при переходе на третий этап симптомы заболевания начнут пропадать в том же порядке, в каком они изначально проявились. Этим характеризуется период пигментации, который также называют периодом выздоровления. Сначала сыпь становится менее яркой, её цвет меняется на синюшный, затем она бледнеет и превращается в светло-коричневые пятна.

Обратите внимание. Светло-коричневые проявления могут сохраняться на коже ребенка до двух недель.

Утомляемость, вялость и раздражительность больных детей сохраняются достаточно долго, даже когда сыпи уже нет. Какие-либо последствия от перенесенного заболевания проявляются редко. Если это и происходит, то обычно затрагиваются малыши до двух лет. У них возможны:

• Ларингит,
• Эмфизема плевры,
• Пневмония,
• Бронхит,
• Отиты,
• Бронхоэктазия,
• Экссудативный диатез,
• Гиповитаминоз,
• Дистрофия,
• Развитие хронических болезней, таких как рахит.

Изредка можно столкнуться с осложнениями со стороны системы ЖКТ, такими как диспепсия, колиты и стоматиты. Со стороны нервной системы были зарегистрированы случаи энцефалита, серозного менингита и энцефалопатии. Если во время болезни была присоединена вторичная инфекция, то в результате появляются разнообразные гнойничковые поражения кожного покрова.

На второй стадии заболевания симптомы и высыпания исчезают, однако остается риск присоединения других осложнений, например, бронхита или отита

Что делать при болезни?

Лечение кори у детей проходит в домашних условиях, госпитализация обычно не требуется. Исключение составляет болезнь у грудных детей с осложненным течением. Ребенку нужно будет соблюдать постельный режим, который можно сменить на полупостельный после того, как жар отступит.

Больным прописывают питание по типу стола №15, благодаря которому налаживается соотношение различных питательных веществ, вроде белков и углеводов. Малыша нельзя кормить трудноусвояемыми жирами и грубой клетчаткой. На пользу пойдут овощи, фрукты и ягоды, а также напитки, богатые витаминами. Обычно врач дополнительно назначает витамины B1, A и С.

Самое главное – обеспечить ребенку правильный постельный и питьевой режим. Остальные методы воздействия определит лечащий врач, сообщить которому о состоянии малыша нужно обязательно. Случаи развития кори являются поводом для карантина учреждений вроде школ и детских садов.

Обычно лечение кори у детей происходит дома и не требует госпитализации в больницу

Профилактика кори у детей

Каждый родитель должен знать симптомы и лечение данной болезни, однако куда важнее позаботиться о прививке против кори. Делать её нужно согласно графику. Плановая вакцинация включает в себя прививку в год и в шесть лет. Это позволяет получить постоянный иммунитет к патогену.

Обратите внимание. В случае, если вакцина не была поставлена вовремя, делают прививку от кори в экстренном порядке, но только если у ребенка ещё не начался насморк.

С шестого по двадцатый день после укола у прививаемых детей могут наблюдаться реакции вроде повышенной температуры, сыпи и конъюнктивита. Такие последствия проходят сами собой примерно за три дня. В некоторых случаях ставить прививку против кори недопустимо. Список противопоказаний включает в себя:

• Острый нефрит,
• Заболевания сердца и крови,
• Острые инфекции,
• Ревматизм.

Многих родителей беспокоит вопрос о том, заразен ли ребенок после прививки от паротита, краснухи и кори. Когда делается эта прививка, в организм малыша попадает иммунобиологический препарат, благодаря которому организм вырабатывает невосприимчивость к трем патологиям одновременно. Это никак не может привести к заболеванию окружающих.

Вакцинация согласно графику – это лучший способ профилактики кори у детей дошкольного возраста

Народные методы

Для помощи в процессе выздоровления, в условиях отсутствия противопоказаний, можно обратиться к разнообразным народным рецептам. Например, от кори детям применяется отвар из сердцелистной липы:

• Сухие цветки или листья измельчают с помощью ступки и пестика.
• Столовую ложку растения заливают стаканом воды и варят на протяжении десяти минут на слабом огне.
• Затем лекарство остужается и процеживается сквозь двойной слой марли.
• Траву отжимают.
• Получившуюся жидкость дают ребёнку по полстакана вечером, если ему от двух до пяти лет.
• Детям постарше наливают целый стакан.

Чтобы облегчить симптоматику высыпаний, можно сделать отвар из травы ряски маленькой. Он готовится аналогичным образом – столовая ложка сухой измельченной травы заливается стаканом воды и варится несколько минут. После этого лекарство нужно настаивать 45 минут в закрытой посуде. Процеженную жидкость дают по 30 мл до четырех раз в день детям до трех лет. Если малыш старше, ему можно выпить всё средство за раз.

Для борьбы с сильным кашлем при кори можно приготовить настой из алтея лекарственного. Рецепт изготовления:

• Чайная ложка измельченного сырья заливается стаканом кипятка.
• Средство настаивается полчаса в закрытой посуде, замотанной полотенцем.
• Жидкость процеживается через двойной слой марли.
• Сырье выжимается.
• Средство можно давать детям в возрасте 2-5 лет. Они должны принимать четверть стакана около трех раз в день.
• Детям старше пяти дают полстакана два-три раза в сутки.

При возникновении симптоматики в горле, можно использовать настой ромашки для полоскания. Измельченную столовую ложку травы кладут в эмалированную посуду, заливают стаканом кипятка и закрывают крышкой. Так лекарство настаивается около пятнадцати минут. После процеживания и отжима жидкость используют для полоскания. Это нужно делать несколько раз в сутки. После процедуры нужно воздерживаться от еды и питья на протяжении получаса.

Различные народные средства и отвары могут облегчить симптоматику заболевания на третьем этапе заболевания, когда вирус уже не активен

simptom-lechenie.ru

лечение, симптомы, признаки, фото, 4 стадии

Корь – острое вирусное заболевание, распространяющееся воздушно-капельным путем. Особенно чувствительны к инфекции дети до года. Новорожденных малышей должны защищать от вируса антитела, передавшиеся из материнского организма. Однако в настоящее время молодые мамы сами страдают от слабого иммунитета. А поскольку прививки против кори разрешается делать детям только после года, то болезнь чаще всего диагностируется именно у грудничков. Инфекция поражает ротовую полость, глотку, дыхательные пути, глаза, кожные покровы. Первые признаки кори у ребенка можно заметить спустя примерно десять дней после заражения.

Что такое корь и причины возникновения кори у детей

Корь – заболевание, способное быстро передаваться от больных здоровым людям. РНК-содержащий парамиксовирус, проникнувший в младенческий организм, вызывает воспаление дыхательных путей и слизистой поверхности глаз, повышение температуры тела, образование пятен и сыпи на коже. Особенно тяжело переносят болезнь дети до двух лет, страдают от интоксикации всех органов и систем. У годовалых малышей нередко наблюдаются осложнения, более страшные, чем сама корь, наносящие серьезный удар по сердцу, сосудам, легким и бронхам.

Заболевание передается через воздух, распространителем вируса всегда является человек. Когда, например, заболевший родитель кашляет, чихает, разговаривает, парамиксовирус вылетает из ротовой полости вместе со слюной, некоторое время плавает в воздушной среде, потом поселяется в дыхательных путях ребенка. Зараженный человек должен соблюдать карантин с последних суток инкубационного периода болезни до четвертого дня кожных высыпаний. Если ранее уже была диагностирована корь у ребенка, то иммунитет к вирусу сохраняется на всю жизнь. Интересно, что если мама раньше болела корью, то ее младенцу инфекция не грозит до трехмесячного возраста, так как в его крови присутствуют мамины антитела.

Симптомы кори у ребенка. Стадии заболевания

Опасность болезни в том, что первые сутки и даже недели она никак не проявляется. Симптомы кори у ребенка отсутствуют, вирус таится в организме, родители не подозревают, что их веселый и подвижный малыш уже болен. Медики различают четыре стадии заболевания. Мамы и папы должны знать, как выглядит корь у детей на разных стадиях, чтобы оперативно приступить к лечению инфекции.

1. Инкубационная стадия. Этот период с момента заражения до появления первых признаков кори длится неделю или две. Вирус активно размножается в организме, но пока никак себя не выдает. Симптомов на этой стадии нет вообще, самочувствие и настроение у младенца замечательное. Ребенок становится заразным для близких людей в последние несколько суток инкубационного периода.
2. Катаральная стадия. Иначе ее можно назвать начальной, потому что в этот период появляются первые симптомы болезни, ничем не отличающиеся от обычной простуды: потеря аппетита, общая слабость в организме, лихорадка, сильный жар, доходящий до 40⁰С, сильная мигрень, назойливый сухой кашель, хриплый голос, отек гортани, стоматит, насморк, покраснение конъюнктивы глаз, отек век и обильное слезотечение, фотофобия или светобоязнь, кишечное расстройство, спазмические боли в животе, снижение массы тела у детей до годовалого возраста. У недавно родившегося крохи может снизиться вес, развиться светобоязнь, начаться слезотечение, нарушиться работа пищеварительной системы. Создается впечатление, что у малыша обыкновенная простуда.
3. Стадия высыпаний. Сыпь на коже возникает, когда все признаки кори у ребенка проявляются максимально. Мягкие выпуклые узелки красного цвета сначала образуются на голове, затем медленно распространяются по шее, груди, конечностям ребенка. Спустя три дня после начала стадии сыпь усеивает уже все туловище малыша. По этой причине появляется отечность лица, губы, при этом, становятся сухими и начинают трескаться. Признаком того, что процесс окончен, является медленное понижение температуры. Поведение ребенка меняется: он становится более активным и у него появляется аппетит.
4. Стадия пигментации. Когда сыпь исчезает, на коже остаются пигментные пятна. Ребенок выздоравливает, настроение и самочувствие улучшаются, температура тела становится оптимальной. Пятна через некоторое время начинают шелушиться, а затем и совсем пропадают.

Нестандартные формы кори

Корь у ребенка может протекать и в несколько иной форме, так как есть еще несколько разновидностей. Их принято считать нестандартными.

Митигированная корь у детей

Эта форма кори, протекающая в ослабленном виде. Ею могут заболеть дети, получившие противокоревой иммуноглобулин. Все перечисленные выше симптомы, становятся размытыми, а именно:

• в начале заболевания, появляется легкий насморк с незначительным покашливанием;
• сроки высыпаний сокращаются, а кожная сыпь бывает слабо выраженной или отсутствует вовсе;
• глаза не отекают, конъюнктивит не образуется;
• температура повышается до 38⁰С.

В целом, физическая активность ребенка немного понижается, но на общем самочувствии это отражается мало.

Абортивная корь у ребенка

Эта форма болезни ничем не отличается от обычной кори по своей симптоматике. Единственной разницей является резкое прекращение высыпаний на второй день, которые появляются только на лице и верхней части тела.

Стертая форма кори у ребенка

Эта разновидность кори похожа на митигированную, с той лишь разницей, что сыпь на теле отсутствует вовсе. Именно этот фактор зачастую приводит в заблуждение при постановке диагноза. Врачи ее еще называют субклинической формой. Для ее опознания, совершается забор крови для серологического исследования парных сывороток крови.

Диагностика заболевания

Узнать корь у ребенка по внешним признакам в большинстве случаев сложно, даже невозможно. Болезнь на ранних стадиях очень похожа на простуду, поэтому даже опытным врачам не всегда удается поставить правильный диагноз. Чтобы развеять все сомнения, педиатр обычно рекомендует сдавать кровь и мочу малыша на общий анализ. При лабораторном исследовании определяется наличие в крови антител к вирусу кори и самого парамиксовируса. Иногда больному ребенку назначается рентген грудной клетки, а если наблюдается расстройство нервной системы, то и электроэнцефалография.

Лечение кори у детей

Не существует каких-либо процедур или медикаментов, помогающих вылечить корь у ребенка, лечение осуществляется симптоматическое, то есть улучшающее самочувствие. Иммунная система малыша должна сама справиться с инфекцией. Лечение кори у ребенка проводится обычно дома. Ребенок соблюдает постельный режим, в стационар помещается при возникновении осложнений. Педиатр прописывает маленькому пациенту следующие лекарственные средства:

1. препараты от кашля и боли в горле;
2. капли от насморка;
3. антибиотики, если из-за сниженного иммунитета появились патогенные бактерии;
4. жаропонижающие лекарства при высокой температуре тела;
5. иммуностимуляторы и витаминные комплексы;
6. вазелин для смазывания пересохших и потрескавшихся губ;
7. обильное питье.

Родителям следует создать хорошие санитарно-гигиенические условия для ребенка, который болен корью. Воздух в комнате должен быть чистым и проветренным. Не менее важное значение имеет поддержка питьевого режима. А с появлением аппетита – сбалансированное питание. Что касается гигиены самого ребенка, то он заключается в уходе за слизистыми оболочками и кожей.

Глаза ребенка необходимо промывать несколько раз на протяжении дня теплой кипяченной водой. Также можно использовать 2% раствор гидрокарбоната натрия. После удаления гнойных корок с глаза с помощью промывания, необходимо закапывать глаза раствором ретинола ацетата в масле по 1-2 капли и делать это 3-4 раза в день.

Если у ребенка наблюдается сухость губ, необходимо смазать их жиром или борным вазелином. Чтобы прочистить нос достаточно смочить ватные тампоны в вазелиновом масле. В случае возникновения корок в носу можно использовать вазелиновое масло и капать в нос по 1-2 капли 3-4 раза в день. Полоскание рта кипяченой водой поможет избавиться детям старших лет от стоматита. Полоскать рот необходимо после приема пищи.

Врач прописывает препараты для ребенка, которые способны снизить симптомы болезни. Для снятия болевых симптомов и в качестве жаропонижающего средства, рекомендован Ибупрофен (тот же Нурофен).  Антибиотики при кори не применяются. Их назначают лишь только в том случае, если произойдет интоксикация организма или появится воспаление легких.

После перенесенного стресса, дети бывают очень утомленными. У них может быть нарушен сон. Нельзя сразу после болезни, загружать ребенка физическими или интеллектуальными занятиями.

Лучшее, что может быть в этот период для ребенка, это систематические прогулки на свежем воздухе и полноценное питание, обогащенное витаминами.

Осложнения

Корь у детей до 5 лет или у взрослых старше 20, нередко протекает с осложнениями. Можно отметить следующие осложнения болезни:

• Воспаление шейных лимфатических узлов.
• Нарушение функционирования центральной нервной системы.
• Ухудшение работы пищеварительного тракта.
• Отит.
• Стоматит.
• Ларингит.
• Энцефалит.
• Пневмония.

Тяжелая форма кори, сопровождающаяся назойливым кашлем, может плавно перетечь в пневмонию. Для бактерий, поселившихся в дыхательных путях, во время болезни открывается свободный путь проникновения в легкие. Поэтому течение болезни должен контролировать врач, чтобы не пропустить момент проявления заболевания.

Нельзя сказать, что корь у детей до 5 лет редкое явление. Корь у ребенка способна понижать иммунные силы организма, что дает возможность другим бактериям проникать в неокрепший организм. Поэтому на основе того, что у бактерий есть «открытый вход» в организм ребенка , это влечет за собой не только появление осложнений перечисленных выше, но и других. Например, у ребенка может быть диарея или конъюнктивит.

Иммунитет ребенка понижается в момент высыпаний и восстановление может произойти не раньше, чем через 1 месяц. Поэтому наблюдаться у врача следует даже после выздоровления и не забывать об основных правилах гигиены.

Профилактика заболевания

Для предупреждения болезни важно в год и шесть лет делать малышу профилактические прививки от кори. Если младенец контактировал с больным человеком, то врачи рекомендуют ввести ему, чтобы опередить инфекцию, специфические антитела, которые сохранятся в организме на целый месяц. В детской комнате необходимо регулярно проводить влажную уборку и проветривание. Если корь у ребенка находится на инкубационной стадии, то он еще неделю после заражения может посещать ясли или детский сад, так как не является заразным в этот период.

babyrebenok.ru

No related posts.