Причины рахита у детей: что это, симптомы и лечение, первые признаки, как определить, последствия при 1 и 2 стадии

Причины возникновения

Возникновение рахита обусловлено одним фактором – дефицитом витамина D. Известно, что у организма есть два источника, из которых он может принимать витамин D. Первый источник – это еда (рыба, яйца, сливочное масло, сыр и пр.). Вторым источником этого витамина является собственно человеческий организм, а именно эпидермис кожи, в котором витамин D вырабатывается под воздействием ультрафиолетовых лучей. Согласно исследованиям, всего лишь 20 минут пребывания на солнце могут покрыть суточную потребность в этом витамине.

Витамин D выполняет многие важные функции в организме, например регулирование фосфора и кальция в крови, и, таким образом, влияет на правильное функционирование мышечной и нервной систем, свертываемость крови и, что наиболее важно, минерализацию костей.

Симптомы и клиническая картина

Наиболее бросаются в глаза и наиболее важны проявления со стороны скелета. Они выражаются изменениями в свойстве, строении и форме костей.

Вследствие патологоанатомических изменений костей нарушается рост в длину всего тела; рахитические дети бывают обычно меньше ростом, чем их ровесники, и рахит, длящийся много лет, может даже (хотя это и редко случается) иметь последствием карликовый рост. Голова рахитиков бывает в объеме не больше, а меньше, чем это должно бы быть в соответствующем возрасте и нормально, но больше, чем следовало бы при имеющейся длине тела и особенно в сравнении с малыми размерами лицевых костей. Грудная клетка в своей нижней части имеет меньшую окружность, чем череп. Обычно бросаются в глаза утолщенные суставные концы костей.

Далее, рахитические изменения развиваются сильнее всего в тех костях, которые в момент развития болезни находятся в периоде усиленного роста; так как на первом году жизни сильнее всего прогрессирует рост черепа, то вполне понятно, что рано развивающийся рахит преимущественно и сильнее всего поражает черепные кости.

На рахитическом черепе находят, в общем, следующие изменения: большой родничок представляется увеличенным, в некоторых случаях очень сильно; он зарастает очень поздно и может оставаться открытым до 3-4-летнего возраста и даже еще дольше.

При ощупывании черепа находят иногда в чешуе затылочной кости или также на теменных костях мягкие, гибкие места. Изменение это появляется обычно на первом году жизни и у детей старше 2-х лет встречается редко.

Наряду с явлениями размягчения костей часто находят значительные отложения костной массы, в особенности на лобных и теменных буграх. Вследствие этого изменяется форма головы; получаются ее асимметрии. Неблагоприятное влияние оказывает в этом отношении также часто осложняющая рахит черепа гидроцефалия. При сильном развитии затылка, вследствие увеличения его в ширину и при оставшихся узкими передних частях головы, получается, тригоноцефалия, тогда как «квадратная голова» характеризуется сильно выпуклым, снабженным большими буграми лбом и плоским затылком. На большом родничке наблюдается тогда образование глубокой впадины; если одновременно лобные и теменные бугры оказываются сильно выпуклыми, то получается форма черепа в виде четыреххолмия.

Рахитом поражаются также и кости лица. При сильном развитии болезни они большей частью отстают в росте так, что лицо ребенка представляется малым по сравнению с черепом. Лишь скуловые кости бывают широкими и сильно выдаются, что нередко придает лицу рахитика некрасивое выражение.

Наиболее сильно поражаются рахитом челюсти и зубы. Эти изменения наступают обычно одновременно с явлениями на черепных костях и исчезают после 1-го года жизни.

Как верхняя челюсть, так и нижняя представляют резкие изменения в форме и направлении. На нижней челюсти часто находят перегиб под углом боковых ветвей по отношению к передней части, начинающийся обычно позади наружного резца, далее уплощение передней поверхности и поворот альвеолярного отростка вокруг своей горизонтальной оси внутрь. Верхняя челюсть представляет изгиб на месте прикрепления скулового отростка, далее поворот альвеолярного отростка кнаружи и принимает в своем переднем отделе более клювовидную форму, тогда как нижняя челюсть имеет многоугольную форму. Вследствие этого продольная ось верхней челюсти укорочена, а нижней челюсти удлинена.

Упомянутые рахитические изменения челюстей и общее нарушение оссификации вообще существенно влияют на прорезывание зубов. В тех случаях, когда рахит развился раньше 6-го месяца жизни, процесс прорезывания зубов не начинается до тех пор, пока не приостановится рахит; такие дети достигают возраста в 1-1,5 года, прежде чем у них покажется хотя бы один зуб. Если рахит появляется после прорезывания первых зубов, то пауза, предшествующая прорезыванию следующей пары зубов, бывает очень продолжительной, и пока рахит прогрессирует, до тех пор не происходит прорезывания дальнейшей группы зубов. Далее встречаются также неправильности в смысле порядка прорезывания, так что зубы, нормально прорезывающиеся позднее, появляются раньше, чем ожидаемые раньше них. Помимо неправильности в порядке прорезывания зубов, наблюдается также прорезывание зубов не парами, как у здоровых детей, а поодиночке, то есть нечетными числами.

Зубы являются хрупкими, теряют, вследствие дефектной эмали свой блестящий белый вид и имеют часто местами желтоватый или грязно-серо-зеленоватый оттенок. При этом эмаль нередко отсутствует на больших участках, или имеет вид наподобие сита. Края резцов зазубрены, или иногда, как при наследственном сифилисе, имеют также выемку в виде полулуния.

Вследствие поражения челюстей происходит также изменение в расположении зубов. Изменения формы челюстей обусловливают неправильное смыкание их, так что верхние резцы переходят за нижние, а верхние коренные зубы своими внутренними краями приходятся на середине жевательной поверхности нижних коренных зубов, даже на их наружном крае.

При начинающемся развитии описанных выше изменений костей черепа замечается обычно сильная потливость головы и постепенно усиливающееся беспокойство ребенка по ночам. Нередко наблюдается и упорный запор, а также различные расстройства пищеварения, сопровождающиеся временами диареей, вследствие чего страдает общее питание ребенка. Уже при наступлении указанных изменений дети беспрерывно двигают головой по подушке; вследствие постоянного трения появляется характерная плешивость затылка.

Очень резки рахитические изменения грудной клетки; они развиваются большей частью позже, чем изменения в костях головы. Однако ясно заметные изменения могут наступить уже на 3-м месяце жизни. Первое изменение в области грудной клетки состоит в незначительной припухлости на границе между реберным хрящом и костью. Через несколько недель эти места колбовидно утолщаются, благодаря чему по обеим сторонам груди появляются правильные ряды вздутий, так называемые «рахитические четки». Описанные изменения обусловливаются, с одной стороны, разрастанием хряща эпифизов, с другой – периостальными наслоениями. С течением времени наступает дальнейшее изменение формы грудной клетки, обусловленное главным образом мышечными сокращениями, в особенности сокращениями грудобрюшной преграды, и почти всегда бывающим при рахите вздутием живота, благодаря напряжению и давлению которого размягченные кости теряют свое нормальное положение. Но определенную роль играет также наружное атмосферное давление, которому рахитическая грудная клетка не может оказывать достаточного противодействия. В результате объем грудной клетки отстает в росте и дыхательные движения претерпевают существенное изменение, а именно во время вдыхания получается втягивание боковых частей вдоль места прикрепления грудобрюшной преграды. Постепенно на западающих частях образуется, начиная от подмышечной впадины вниз до реберной дуги, уплощение или даже вогнутый загиб, тогда как самые нижние ребра выгибаются наружу; вследствие этого, а также благодаря одновременному выпячиванию грудины, грудная клетка приобретает своеобразную форму, называемую «куриной грудью».

При развившейся «куриной груди» грудная клетка представляется относительно более короткой, втянутой или седловидно вогнутой по бокам; поперечный диаметр ее уменьшен, сагиттальный увеличен. Грудина выгибается сильнее вперед и образует вместе с начальными частями реберных хрящей одну плоскость, или же в более резких случаях реберные хрящи прилегают позади грудной кости более или менее загнутыми; в том и другом случае плоские или вогнутые боковые поверхности грудной клетки с обеих сторон соединяются с грудиной под тупым углом.

Мечевидный отросток очень подвижен, выпячивается и под ним находится глубокая ямка в подложечной области.

Ключицы бывают обычно сильнее выгнуты вперед, чем в норме, и представляют очень часто перегиб между передней и средней третью, реже в середине; форма их напоминает букву S. Лопатки, вследствие периостальных отложений, принимают неуклюжую форму и имеют толстый опухший край.

Позвоночник претерпевает при рахите первоначально простое искривление назад в нижней грудной и в поясничной части (кифоз). В дальнейшем течении болезни образуется еще боковое искривление, то есть сколиоз.

Большей частью сколиоз бывает соединен с кифозом, так что может существовать полный лево- или правосторонний кифосколиоз. Вследствие него уменьшается длина туловища и грудная полость.

Вследствие ненормальных и неравномерных периостальных отложений и разрастаний хряща по краям тазовых костей, а также вследствие затрудненного роста и недостаточной оссификации, тазовые кости также претерпевают существенные изменения в форме, которые, правда, достигают резкой степени только в то время, когда дети делают первые попытки к ходьбе.

Различают две главные формы детского таза: так называемый плоский и ложно-остеомалятический таз. Первая форма характеризуется уплощением таза спереди назад и значительным увеличением поперечника при более или менее сильном наклоне; в особенности характерны опускание крестцовой кости в полость таза и поворот ее вокруг своей поперечной оси с низким положением нижнего изгиба человеческого позвоночника, уплощение поперечной вогнутости крестцовых позвонков или даже выступание их вперед по отношению к плоскости крыльев крестцовой кости, далее более плоское положение подвздошных костей с зиянием их кпереди, а в более тяжелых случаях искривление их в сагиттальном размере перед крестцово-подвздошным сочленением. Седалищные бугры при этом раздвинуты, лонная дуга поэтому шире, между тем как вертлужные впадины направлены более вперед. Вход в таз имеет при умеренном рахите закругленную треугольную форму, при сильном рахите почкообразную форму. При второй форме рахитического таза наблюдаются отчасти такие же изменения, как и при первой; характерны для нее смещение вертлужных впадин кнутри, кверху и кзади, а симфиза кпереди, вследствие чего последний имеет клювовидную форму, а вход в таз форму трилистника.

На конечностях наблюдается утолщение эпифизов, особенно в области кистевого и голеностопного сустава, а в случаях сильного рахита также в области суставов пальцев рук и ног. Утолщения на границе эпифизов бывают очень значительны; поражаются также и диафизы. Вследствие этого в более легких случаях наблюдается некоторое усиление естественных искривлений; напротив, в тяжелых случаях, когда корковое вещество истончено, происходят перегибы и даже надломы костей. Далее образуются искривления нижних конечностей в виде так называемых саблевидных ног и Х-ног, искривления предплечий в форме более или менее легкой дуги, а также искривления под углом или множественные перегибы плечевой кости, костей предплечья, бедра и голени. Перегибы происходят чаще всего на костях предплечья и голени, а именно на месте перехода между нижней и средней третью, на костях предплечья часто также в середине. Надломы наблюдаются большей частью на плечевой и бедренной кости и образуются чаще в середине их. В происхождении всех этих искривлений играют роль механические моменты, давление снаружи, напирание на кости при попытках подняться, принять вертикальное положение и т. п. Так, искривления костей верхних конечностей встречаются у почти беспомощно лежащих детей, нижних конечностей – у детей, которые уже делают попытки ходить; таким образом у ходящих детей развивается рахитическая плоская стопа. Вообще изменение формы костей зависит от их гибкости и внутренней мягкости. Часто кости и суставы оказываются болезненными при прикосновении, а в особенности при движениях. Многие рахитические дети уже при одной попытке прикоснуться к ним начинают сопротивляться и плакать.

Вследствие указанных изменений в длинных трубчатых костях, конечно, сильно задерживается развитие функций конечностей. Рахитические дети учатся поздно ходить, часто лишь на 2-м или 3-м году жизни, или, если они уже умели ходить, то снова разучиваются, или ходят очень неповоротливо и неохотно. Несомненно, что при этом играет также роль отсталость рахитических мышц, которая, правда, поддерживается их бездеятельностью и является таким образом отчасти последовательной.

В нижних конечностях наступает иногда подобное параличу состояние (псевдопараплегия), причем никакие движения невозможны. Так как одновременно существует всегда мышечная атрофия, то можно ошибочно предположить настоящий паралич. Однако при этом сухожильные и кожные рефлексы, а также электрическая возбудимость мышц нормальны.

Кроме описанных характерных изменений со стороны костей при рахите наблюдаются еще некоторые другие симптомы.

Температура, при отсутствии осложнений, остается все время нормальной; пульс также не представляет никаких особенностей. Дыхание, при резком изменении формы грудной клетки, бывает более или менее учащено.

Микроскопическое исследование крови показывает нормальное или почти нормальное число эритроцитов; форма их тоже не представляет каких-либо особенных изменений. Напротив, содержание гемоглобина всегда бывает ниже, чем в норме, то есть существует олигохромемия. Число белых кровяных телец не всегда, но все же часто увеличено. Кроме того главная масса лейкоцитов состоит из малых и больших одноядерных клеток. В тяжелых случаях рахита находят ядросодержащие эритроциты. Количество эозинофилов колеблется; в некоторых случаях их мало, в других число их временно увеличено.

Сердце, вследствие изменения формы грудной клетки, обычно на большом пространстве прилегает к грудной стенке; поэтому при перкуссии оно кажется нередко увеличенным. Встречается, однако, и действительное увеличение размеров сердца, наступающее при осложнении легочными заболеваниями, причем увеличивается сперва правый, а позднее и левый желудочек.

Селезенка при рахите часто прощупывается, что, однако, еще не указывает непременно на увеличение ее. Часто наблюдается также увеличение печени. Очень часто прощупываются увеличенные лимфатические железы. Припухание их зависит, однако, от различных осложняющих рахит заболеваний, как туберкулез, сифилис, кожные болезни, желудочно-кишечные расстройства, и с самим рахитом не имеет ничего общего. При исследовании мочи находят большей частью низкий удельный вес и очень бледный ее цвет.

В течение рахита наблюдается сильная потливость, первоначально только головы, а в дальнейшем течении болезни в виде общей потливости. Она находится в тесной связи с прогрессированием рахита и прекращается, как только приостанавливается болезненный процесс. Вследствие сильной потливости у детей со свежим рахитом очень часто встречается потница и экзема.

Зачастую наблюдаются и тесно связаны с рахитическим процессом расстройства пищеварения.

Осложнения

При рахите могут встречаться различные осложнения. На первом плане стоят расстройства со стороны нервной системы и органов пищеварения; нередко наблюдаются также заболевания дыхательных органов, которые зависят, однако, главным образом от деформаций грудной клетки.

Обычно рахитические дети бывают угрюмыми, раздражительными. Вся нервная система их находится в неустойчивом равновесии, и в ней удается констатировать и действительные анатомические изменения.

В некоторых случаях находят настоящую гипертрофию вещества мозга, в частности больших полушарий, чаще, однако, наблюдается водянка желудочков, гидроцефалия, как острая, так и хроническая, и отек мозга. В большинстве случаев скопление жидкости образуется медленно, редко достигает высокой степени и может снова всосаться. Если оно появляется остро, то может привести к таким тяжелым явлениям, как, например, общие судороги и т. д., к смерти. У рахитических детей рефлекторная возбудимость обычно повышена, поэтому у них часто наблюдаются рефлекторные судороги. Например, уже колики в животе, вследствие запора или диспепсии, могут вызвать эклампсические приступы.

Из других нервных явлений при рахите следует упомянуть о нистагме, кивательной судороге и о спазме голосовой щели.

Заболевания органов дыхания бывают большей частью последовательными и в своем развитии и течении существенно зависят от рахитического изменения грудной клетки, хотя появлению их способствуют также и другие моменты.

Бронхиты у рахитиков отличаются хроническим течением, упорством и склонностью к частым рецидивам. Острые бронхиты обычно являются опасными, вследствие обильного отделения секрета, и могут при плохом развитии дыхательных мышц и обусловленной этим недостаточной вентиляции легких повести к лобулярной пневмонии или к ателектазам легких; и действительно, пневмонии и ателектазы легких очень часто наблюдаются у рахитических детей и часто также обусловливают летальный исход.

Едва ли следует упоминать о том, насколько могут быть опасными другие, более случайные формы заболеваний, как коклюш, корь, дифтерия, дифтерийный круп для таких детей, стойкость к которым уже вследствие рахита снижена и которые со своей слабой дыхательной мускулатурой и с поддающейся всякому воздушному давлению, мягкой, обезображенной и суженной грудной клеткой не в состоянии поддерживать достаточное дыхание. От этих присоединяющихся к рахиту болезней и зависит главным образом угроза жизни.

Патологическая анатомия

Характерные изменения, свойственные рахиту, наблюдаются преимущественно в костях; патологические изменения в других органах, хотя они принадлежат к рахиту, представляются не типичными и часто бывают вторичного происхождения.

Для того чтобы рахитические изменения костей были более понятны, необходимо вкратце остановиться на нормальной гистологии растущей кости.

Кости человеческого скелета образуются частью из соединительнотканного, частью из хрящевого зачатка. К первым относятся кости черепного свода, к последним принадлежат все остальные кости скелета.

Превращение соединительнотканных зачатков в костную ткань происходит таким образом, что волокнистая ткань уплотняется, приобретает своеобразный блеск и вследствие того, что клетки заключаются в костные пространства, называемые костными тельцами, она становится остеоидной, то есть костеподобной. В заключение в остеоидной ткани отлагаются известковые соли, и этим заканчивается образование кости.

Окостенение первоначально построенных из хряща частей скелета также исходит сперва из соединительнотканной, окружающей хрящевидную кость оболочки, надхрящницы. Когда вокруг хрящевидной кости образовался уже костный слой, эту соединительнотканную костную оболочку называют уже надкостницей.

Внутренняя часть надкостницы, называемая слоем камбия, пролиферационным слоем или периостальным костным мозгом, имеет большое значение для развития костного мозга. Этот внутренний слой надкостницы по своему происхождению тождествен с костным мозгом, с которым он находится также в тесной связи. Процесс образования кости исходит здесь от обильно размножающихся клеток соединительной ткани, остеобластов, которые, при одновременном склерозировании основного вещества, превращаются в звездчатые анастомозирующие друг с другом костные клетки. Таким образом, вокруг первоначально имеющегося хряща постепенно образуется костный цилиндр, который все более и более утолщается, благодаря отложению (аппозиции) новых костных масс.

В то время как кость с наружной стороны нарастает, благодаря отложению новых тканевых элементов, внутри ее хрящевого первоначального зачатка происходит разжижение и всасывание, что ведет к образованию костномозговой полости.

С появлением внутри хряща костномозговых пространств начинается вторая форма образования кости: энхондральная оссификация.

Там, где костномозговые пространства напирают на хрящ, начинается усиленное разращение хрящевых клеток. Последние делятся, увеличиваются в размере и распределяются рядами, расположенными параллельно продольной оси кости (пояс разрастания хряща). Вместе с тем наступает обызвествление основного вещества и сумок хрящевых клеток (пояс обызвествления). Оба эти пояса идут параллельно и резко отделены друг от друга. В поясе обызвествления между тем беспрерывно происходит процесс разрушения. Именно из костного мозга разрастаются сопровождающиеся костномозговыми клетками кровеносные сосуды, которые растворяют обызвествленное основное вещество и проникают в сумки хрящевых клеток. При этом часть хряща погибает, так что образуются костномозговые пространства, постепенно расширяющиеся и часто сливающиеся между собой. В оставшихся хрящевых перекладинах, образующих границы костномозговых пространств, происходит процесс окостенения, а именно проникшие вместе с кровеносными сосудами костномозговые клетки превращаются в остеобласты, которые отлагаются на хрящевых перекладинах и образуют новую кость. Хрящевые перекладины постепенно исчезают.

Значение хряща для роста костей заключается главным образом в том, что он обусловливает рост кости в длину, тогда как перихондральное образование кости вызывает рост в толщину.

Энхондральное новообразование кости происходит как в проксимальном, так и в дистальном направлении, и костная трубка, то есть расположенная по оси часть называется диафизом, а хрящевидные концы – эпифизами. К концу беременности нижний хрящевой эпифиз бедренной кости пронизывается с надхрящницы сосудами, образующими в центре его густую сеть. После предварительного обызвествления хряща образуется на вышеупомянутом месте новое костное ядро, начиная с которого затем происходит окостенение эпифиза в радиальном направлении. В других трубчатых костях ядра окостенения эпифизов появляются лишь позднее. Так как здесь окостенению также предшествует разрастание хряща, то кость эпифизов растет во всех направлениях. Когда образование кости дошло до надхрящницы, рост костного эпифиза в длину происходит уже только в незначительной степени, а на стороне, направленной к диафизу, полностью прекращается.

Расположенный вблизи сустава хрящевой слой остается навсегда в виде суставного хряща. Часть эпифизного хряща, граничащая с диафизом, сохраняется лишь до конца периода роста, а именно до 20-27 лет. После окончательного образования эпифиза она продуцирует столбы хрящевых клеток только на своей обращенной к диафизу стороне. С исчезновением ее прекращается рост диафиза в длину и последний вступает в прямое костное соединение с эпифизом.

Теперь можно рассмотреть изменения костей, встречающиеся при рахите. Они могут быть весьма значительными.

Характерно для рахитических костей прежде всего уменьшение их твердости. Наблюдаются все степени размягчения от едва выраженной гибкости до пергаментоподобного утончения и тестообразной консистенции, так что можно свободно разрезать кость или изменять ее форму, как будто она сделана из воска. Вместе с тем бросается в глаза сильная краснота костей, которая на черепе может иметь сине-багровый оттенок. Надкостница также полнокровна, утолщена и трудно отделяется от кости, так что часто вместе с ней удаляются и куски кости. Под надкостницей находят, вместо плотной костной массы, мелконоздреватые, похожие на пемзу, губчатые слои, сменяющиеся на диафизах трубчатых костей по направлению кнутри более плотными слоями. Перекладины этой ноздреватой массы расположены в виде радиусов, перпендикулярных к костной поверхности. Еще глубже эти радиусы прерываются первой белой и более плотной линией коркового слоя, параллельного поверхности кости. Затем следует новый слой ноздреватой, красноватой массы с более толстыми радиусами, который снова прерывается более компактным параллельным слоем. Такое чередование повторяется несколько раз; но, по мере приближения к костномозговой полости, радиусы губчатых слоев становятся толще, а промежутки между ними больше и краснее, тогда как параллельные слои делаются компактнее и плотнее.

Подобно надкостнице, большим кровенаполнением отличается также костный мозг и область окостенения между диафизом и эпифизом. Если на границе оссификации сделать продольный разрез через кость, то, вместо нормально резко отделенных друг от друга слоя разрастания хрящевых клеток и пояса обызвествления, находят переплетение обоих слоев. Вместе с тем слой разрастания представляется расширенным, обызвествление второго слоя недостаточным и состоящим из небольших, рассеянных островков, которые, в свою очередь, тоже прерываются разросшимся хрящом. Образование костномозгового пространства, которое в норме доходит лишь до пояса обызвествления, простирается глубоко в разрастающийся хрящ.

Внешняя форма и контуры рахитических костей также представляются измененными. Острые грани их притуплены, диафизы длинных трубчатых костей представляются круглыми и укороченными, а их эпифизы утолщенными, что особенно отчетливо видно на ребрах. Часто находят перегибы и надломы. Напротив, полные переломы костей встречаются редко, так как наружные слои костей настолько мягки и упруги, что переносят даже действие на них большой силы.

При исследовании под микроскопом подпериостальных губчатых масс находят, вместо нормально образующихся из пролиферационного слоя костных перекладин, лишенную извести, остеоидную ткань с волокнистым, подобным плетенке, основным веществом, ненормально большие костные тельца которого заключают в себе более крупные зернистые клетки.

Микроскопическое исследование на диафизно-эпифизной границе обнаруживает ненормальное разрастание хрящевых клеток, а также отсутствие настоящего слоя обызвествления. В хрящевом поясе, следовательно, на совершенно несоответствующем месте находят неправильно рассеянные мягкие и более крупные островки извести, тогда как с другой стороны разросшиеся столбы хрящевых клеток простираются вплоть до пояса обызвествления.

Обращает на себя внимание также образование костномозговой полости, которая неправильным образом прорывает область обызвествления, простирается вплоть до разросшегося хряща и пронизывает последний сосудами.

Замещение не обызвествленного хряща костномозговыми пространствами происходит, впрочем, таким же образом, как это бывает при нормальной оссификации. И тут сосуды, сопровождаемые костномозговыми клетками, проникают по направлению к столбам хрящевых клеток, но не всегда им, однако, удается прорвать сумки.

Оставшиеся при образовании костномозгового пространства хрящевые перекладины, вместо того, чтобы подвергнуться обызвествлению, переходят, начиная с периферии, в остеоидную ткань, точно так же и проникшие вместе с сосудами костномозговые клетки образуют, вместо кости, остеоидные перекладины. Таким образом, за сильно васкуляризированным и расширенным слоем разрастания хряща образуется неправильный губчатый, точно так же расширенный пояс обызвествления, после которого следует пояс остеоидной ткани, вполне сходной по своим свойствам с рахитическим подпериостальным тканевым слоем.

При остановке рахитического процесса приостанавливается прежде всего разрастание хряща, и на тех местах, где изменения были сильнее всего, наступает обильное отложение известковых солей, так что кость, бывшая прежде ненормально мягкой и гибкой, теперь, напротив, становится более твердой и крепкой, чем нормальная. Особенно ясно это выступает на местах надломов костей, при которых тогда образуется толстая костная мозоль, часто выполняющая всю костномозговую полость.

Что касается химического состава рахитических костей, то по мере усиления рахитических изменений в кости, последняя теряет органическое вещество.

Диагностика

Диагноз рахит легко поставить, если имеется дело с ясно выраженным процессом. Начало рахита, напротив, трудно распознать. Остановка роста тела, бледность кожи и слизистых оболочек, потливость головы, беспокойное состояние, упорные бронхиты заставляют подозревать начинающийся рахит; поставить с достоверностью диагноз можно, однако, лишь в том случае, если удается констатировать патологическое изменение костей.

Трудно иногда отличить от рахита врожденную мягкость костей, в особенности черепа. Как на отличительный признак указывается на то, что при рахите существует преимущественно мягкость затылка, тогда как при врожденной мягкости замечается мягкость всего черепа или костей черепного свода. Вздутия на месте реберных хрящей тоже будут говорить в пользу рахита; кроме того надо всегда обращать внимание на общий габитус ребенка.

Отличить рахит от болезни Барлова, в общем, не трудно, так как для последней характерны подпериостальные кровоизлияния, лихорадка, сильная болезненность пораженных конечностей и т. п. Напротив, дифференциальный диагноз между остеомаляцией и тяжелым рахитом может оказаться очень трудным, так как и при последнем кости иногда гнутся, как воск.

Отличить микромелию и врожденную ахондроплазию от рахита не трудно, так как в таких случаях, в противоположность рахиту, находят короткие, толстые конечности, мало или вовсе не измененные в области эпифизов. Кроме того общий габитус при микромелии иной, чем при рахите.

Хроническая головная водянка отличается от рахита тем, что при ней замечается более равномерное увеличение черепа и сильное напряжение родничка, кроме того находят нередко застойный сосок и явные признаки психического расстройства. Следует, однако, помнить, что рахит и головная водянка могут встречаться вместе.

Трудно отличить в некоторых случаях рахитические изменения костей от сифилитических. Вздутия костей при сифилисе локализуются также на границе между эпифизом и диафизом, однако они никогда не достигают такой сильной степени, как при рахите. Кроме того они появляются обычно уже в первые недели болезни и сопровождаются большей частью другими ясными признаками сифилиса. В сомнительных случаях важные указания дает реакция Вассермана.

Рахитический кифоз отличается от кифоза вследствие спондилита тем, что первый лишь крайне редко имеет форму остроугольного горба. В таких случаях для решения вопроса надо принимать в соображение всю картину болезни.

Диагностике рахита существенную помощь оказывает рентгенологическое исследование, при котором находят неясные контуры эпифизов и неравномерность тени в диафизах рахитических костей, зависящую от неправильного и неравномерного отложения извести.

Для полноты исследования прибегают к УЗИ костей, а также к биохимическим исследованиям крови.

Лечение

Лечение рахита заключается главным образом в назначении витамина D, правильном питании и обеспечении правильного усвоения витамина. Также показано достаточное пребывание на свежем воздухе, проведение лечебной гимнастики, массажа.

Рекомендуем посмотреть видео

Информация, представленная в данной статье, предназначена исключительно для ознакомления и не может заменить профессиональную консультацию и квалифицированную медицинскую помощь. При малейшем подозрении о наличии данного заболевания обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Рахит у детей: симптомы и лечение, профилактика

При нарушении метаболических процессов в организме ребенка формируются различные отклонения. Для развития костной системы важную роль играет кальциево-фосфорный обмен. При появлении гипокальциемии любой этиологии проявляется симптоматика костно-мышечных патологий. Основное проявление – это рахит у детей. Симптомы и лечение рассмотрим в нашей статье.

Что представляет собой патология

Рахит обычно диагностируется у малышей в возрасте до двух лет. Большая часть деток среди заболевших – это недоношенные и находящиеся на искусственном вскармливании. Заболевание связано с нехваткой витамина Д и нарушением метаболизма кальция.

Сама патология не несет опасности для жизни малыша, но отсутствие эффективного и своевременного лечения приведет к негативным последствиям, которые останутся на всю жизнь: деформации скелета, плоскостопию, неправильному прикусу и другим.

Суть заболевания сводится к следующему:

• Дефицит кальция в костях делает их мягкими. Любая нагрузка приводит к деформации. Нехватка важных микроэлементов провоцирует нарушения в работе и других внутренних органов.
• Нарушенный баланс микроэлементов приводит к присоединению бактериальных и грибковых инфекций. Организм для исправления ситуации усиливает работу паращитовидных желез, что приводит к вымыванию кальция из костей. Это только еще больше усугубляет ситуацию. Недостаток витамина Д не только провоцирует симптомы рахита у детей, но и расстройство всех видов обмена.

Причины развития заболевания

Все причины возникновения рахита можно выделить в три группы:

1. Дефицит витамина Д в женском организме в период вынашивания малыша.
2. Недостаток в детском организме после рождения.
3. Нарушение процесса всасывания кальция и витамина Д в пищеварительном тракте ребенка.

Формирование опорно-двигательной системы плода полностью зависит от рациона матери. Неправильное питание с низким содержанием витамина Д, фосфора и кальция приводит к патологиям в скелете ребенка.

При нормальной беременности в организме новорожденного есть некоторый запас этих веществ. Для предупреждения рахита (фото симптомов у детей подтверждают серьезность патологии) необходимо обеспечить грудное вскармливание или дополнительное употребление витамина Д.

Спровоцировать у малыша симптомы рахита после рождения могут следующие факторы:

• Дефицит витамина Д в материнском молоке.
• Искусственное вскармливание смесями с низким содержанием веществ, важных для формирования костно-мышечной системы.
• Тугое пеленание малышей. Сейчас уже оно практически не практикуется, но сбрасывать со счетов эту причину нельзя, так как именно этот факт является провокатором развития рахита.
• Прием противосудорожных препаратов.
• Вскармливание коровьим молоком, а оно пищеварительным трактом малыша плохо усваивается.
• Несвоевременное введение прикорма. К полугоду важно в рацион малыша ввести овощные, мясные пюре. Преобладание в детском рационе каш, особенно манной, способствует образованию дефицита минеральных веществ.
• Симптомы рахита у детей 3 лет могут наблюдаться на фоне преобладания растительной пищи в рационе, а из нее витамин Д усваивается гораздо хуже.
• Недостаточное пребывание на свежем воздухе. Этим особенно страдают дети, рожденные в осенне-зимний период.
• Хронические болезни пищеварительного тракта. Например, энтерит приводит к нарушению процесса всасывания многих веществ, что и вызывает появление симптомов и признаков рахита у детей.
• Наличие заболеваний почек.
• Большая концентрация в организме свинца, стронция, хрома. Они разрушающе воздействуют на костные структуры.
• Наследственные особенности низкой плотности костной ткани.
• Эндокринные нарушения.
• Недоношенность. Появление малыша на свет раньше времени часто является пусковым механизмом для развития рахита.

Кроме явных причин можно выделить и некоторые факторы риска:

• Большая масса тела новорожденного. Это требует поступления повышенного количества питательных веществ, витаминов и минералов.
• Многоплодная беременность. Развивающиеся малыши еще в утробе матери испытывают дефицит фосфора и кальция.
• Смуглый цвет кожных покровов. Доказано, что у таких деток под воздействием ультрафиолетовых лучей вырабатывается витамина Д гораздо меньше.

При сочетании нескольких причин или провоцирующих факторов повышается вероятность, что проявятся симптомы рахита у детей.

Особенности метаболического сбоя в организме

Учитывая особенности обменных процессов, выделяют и признаки рахита.

1. Дефицит кальция вызывает кальцийпеническую форму рахита, которая проявляется деформацией костных структур. Выражено нервно-мышечное раздражение, нарушается сердечный ритм, сон. Данная форма отличается быстрым течением и катастрофическим снижением кальция в крови и сыворотке.
2. Фосфордефицитная форма отмечается вялостью ребенка, заторможенностью, понижением мышечного тонуса. Дистрофические изменения костей вызваны быстрым разрастанием остеоидных тканей.
3. Легкая форма кальциево-фосфорной недостаточности проявляется небольшими костными деформациями, нервно-мышечные нарушения еле заметны или отсутствуют.

Этапы развития рахита

Если патология протекает без осложнений, то выделяют несколько периодов развития:

1. Начальный.
2. Период разгара симптоматики.
3. Репарация.
4. Выздоровление.

Каждый этап характеризуется проявлением своих симптомов и признаков.

Первые проявления рахита

Мамочки могут заметить первые проявления патологии уже у своего месячного малыша. Хорошо виден на представленном ниже фото симптом рахита у грудных детей, представляющий собой залысину на затылке.

Первые признаки такие:

• Малыш теряет аппетит.
• Нарушается сон.
• Сильная потливость, особенно во сне.
• Нарушается стул, запор сменяется диареей.
• Ребенок вздрагивает от громких звуков.
• Появляется раздражительность.
• На затылке появляются залысины.Такие имеет симптомы рахит у грудных детей на начальной стадии. Если начать своевременную терапию, то никаких негативных последствий для детского организма не будет.

При отсутствии лечения заболевание прогрессирует, и появляются другие признаки:

• Ребенок становится малоактивным, мышцы теряют тонус. Малыш с трудом удерживает головку, не может перевернуться, плохо сидит.
• Рост зубов задерживается.
• Плохо зарастает родничок.
• Трудно подниматься на ножки, поэтому детки поздно начинают ходить.
• Живот вздувается.
• Прогрессируют все симптомы рахита у детей. Фото ниже демонстрирует искривленные ножки.
• Нарушенный обмен микроэлементов приводит к появлению признаков отклонений в работе внутренних органов: печень увеличивается, страдает сердечно сосудистая система.
• Ребенок не только отстает в росте, но и страдает его умственное развитие.

Разгар заболевания характеризуется дрожанием подбородка у малыша. Но и эти симптомы рахита у детей до года быстро проходят, если поставить диагноз и начать терапию.

Степени заболевания

Выделяют несколько степеней рахита:

1. Первая считается самой легкой. Наблюдаются небольшие изменения в костях черепа, ручки немного искривляются. Психомоторное развитие ребенка не страдает, отмечается гипотония и снижение уровня кальция в крови.
2. Вторая. Деформации костей выражены, имеется отставание в моторике, поражения в нервной системе, наблюдаются нарушения в работе пищеварительной и сердечно-сосудистой систем. Чаще всего наблюдаются такие симптомы рахита у детей после года.
3. 3 степень максимально тяжелая. Имеются множественные деформации костей. Диагностируется выраженная анемия, нарушения во всех системах органов, отставание в развитии ребенка. Хорошо заметны искривленные ключицы, ноги, живот распластывается, а голова приобретает угловатую форму с большим лобным выступом.

При тяжелой форме многие младенцы отказываются от груди или бутылочки со смесью, так как утрачиваются сосательные рефлексы.

Важно помнить, что психосоматика поддается терапии, а тяжелые зубочелюстные дефекты и деформация скелета останутся навсегда.

Редкие формы рахита

Как правило, заболевание начинает ярко проявляться через несколько месяцев после рождения малыша. Выделим несколько форм, которые встречаются редко.

1. Врожденный рахит. Малыш появляется на свет уже со всеми проявлениями патологии. Развитие происходит на фоне неполноценного питания будущей мамочки, заболеваний ее эндокринной и костной системы.
2. Поздняя форма. Проявляются симптомы рахита у ребенка 5 лет. Обнаруживается повышенная потливость, сниженный аппетит, анемия, боли в ногах и их деформация.

Согласно статистическим данным, рахит диагностируется чаще всего у малышей до года, гораздо реже у двухлетних деток и совсем редко в 3-4-х летнем возрасте.

Лечение рахита

Симптомы рахита у детей не пройдут самостоятельно. Только эффективное лечение позволит избавиться от проявлений заболевания и нормализовать работу организма. Для успешной терапии важно соблюдение следующих принципов:

1. Ежедневные прогулки с ребенком на свежем воздухе. Ультрафиолет оказывает терапевтическое воздействие на организм, повышая синтез кальциферола.
2. Прием лекарственных препаратов. Врач назначает лекарства, содержащие витамин Д. Дозировка должна подбираться только специалистом. Пресыщение организма витамином не менее опасно, чем его дефицит.
3. Рациональное питание. Если грудничок находится только на грудном вскармливании, то мамочка должна пересмотреть свой рацион. Если введен прикорм, то обязательно обеспечить наличие продуктов, содержащих витамин Д.
4. Физиотерапевтическое лечение. Процедуры ультрафиолетового облучения позволяют повысить плотность костной ткани у ребенка и улучшить общее состояние ребенка. Все процедуры должен назначать только врач.

Недопустимо самолечение для устранения симптомов рахита у детей до года. Фото , представленные выше, подтверждают серьезность патологии.

Медикаментозная терапия

Такое лечение подразумевает прием препаратов, содержащих витамин Д. Наиболее распространенный среди них — «Аквадетрим». Лекарство не накапливается в детском организме и хорошо выводится почками.

Дозировка подбирается в каждом случае индивидуально с учетом тяжести проявления симптомов рахита у детей. Но некоторые мамочки отмечают, что с началом лечения возможны аллергические реакции. Что делать в этом случае?

В таких ситуациях врач прописывает масляные растворы витамина Д3:

• «Вигантол».
• «Видеин».
• «Девисол».

Масляные препараты редко провоцируют аллергию, но есть другой минус – такие лекарства не рекомендуется прописывать при наличии дисбактериоза у малыша или нарушений в работе желудочно-кишечного тракта.

Независимо от разновидности лекарства, дозировка должна прописываться только лечащим врачом. Передозировка опасна, а заподозрить ее можно по следующим симптомам:

• Потеря аппетита.
• Ребенок становится вялым.
• Появляется тошнота и рвота.
• Судороги.
• Дыхание затруднено.
• Замедление пульса.

При появлении таких реакций организма после приема витамина Д прекращают давать малышу лекарство. Об этом обязательно сообщают врачу.

Доказывают опасность рахита у детей и фото симптомов. Лечение возможно только препаратами с содержанием витамина Д. В настоящее время невозможно избавиться от патологии при помощи других средств. Все они могут выступать только в качестве вспомогательного лечения.

Имеется биологически активная добавка «Кальцид», но она хороша для профилактики, а при выраженных симптомах рахита положительного результата с ее помощью сложно достичь.

Неспецифическая терапия

Такое лечение направлено на улучшение процесса усвоения кальция в организме. С этой целью назначают:

• Водный раствор «Лимоннокислого натрия».
• «Димефосфон».
• «Оротат калия».

Если содержание микроэлемента снижено, то поможет «Глюконат кальция». Важно в период лечения принимать лекарства для укрепления организма. Подойдут комплексы с витамином С и В.

Если у малыша ярко выражены симптомы рахита, то врач назначает большие дозы витамина Д. В этом случае важность приема препаратов с кальцием сложно переоценить, потому что есть опасность резкого снижения минерала в крови, а это чревато судорогами.

Особенности питания

Если обнаружены первые симптомы рахита у детей и лечение назначено, то не стоит забывать про пересмотр рациона питания. Учитывая, что именно с пищей в организм поступают все важные витамины и минералы, важно придерживаться следующих рекомендаций:

1. Если рахит обнаружен у грудничка, то прикорм таким деткам вводится раньше, чем здоровым. Фруктовыми пюре лучше не злоупотреблять, а включать в меню протертое мясо, печень, желток куриного яйца.
2. Кашу можно давать ребенку раз в день и лучше готовить ее на овощном отваре.
3. Полезно давать малышу пюре из моркови, кабачков.Первым фруктовым пюре должно быть яблочное. Начинают с половинки чайной ложечки и доводят до 150 грамм к шести месяцам.
4. Если грудничок получает искусственные смеси, то в день надо давать по 10-15 капелек сока лимона. Содержащийся в нем витамин С способствует лучшему усвоению микроэлементов и регулирует работу паращитовидной железы.
5. Жирные продукты свести к минимуму, избыток липидов снижает процесс усвоения минеральных солей.

Кроме лекарственной терапии и рационального питания, ежедневно ребенок должен находиться на свежем воздухе не менее 2 часов. При этом не обязательно держать малыша под открытыми солнечными лучами, это даже вредно. Достаточно, если он будет находиться в тени деревьев.

Народные средства против рахита

При обнаружении симптомов рахита у детей до года можно воспользоваться некоторыми народными советами:

• Полезны ванны с добавлением отвара хвои. В ванночку достаточно добавить чайную ложку хвойного отвара на литр воды. Процедура по длительности занимает 10-15 минут.
• Если малыш вялый, то рекомендуются солевые ванночки. Для этого на 10 литров воды берется 2 ложки соли, лучше морской, но подойдет и обычная. После процедуры обязательно ополоснуть малыша чистой водой.
• При дефиците кальция для деток после года можно воспользоваться составом, который содержит: яичную скорлупу мелко измельченную, четверть стакана сока лимона и 200 мл воды. Давать ребенку до еды.

Рецепты народной медицины не могут выступать, как самостоятельные методы терапии. Их можно использовать только в качестве вспомогательных.

Последствия осложненного рахита

Если заболевание протекает в осложненной форме, поздно выявлено, а лечение проводится неэффективное, то можно ожидать катастрофических последствий:

• Искривление позвоночника и формирование горба.
• Сужение таза, что приводит к развитию дисплазии.
• Плоскостопие.
• Кривые ноги.
• Форма головы становится ассиметричной.
• На костях образуются наросты и бугры.
• Печень и селезенка увеличиваются в размерах.
• В суставах появляется разболтанность.

Предупредить страшные для здоровья малыша последствия можно только своевременно поставленным диагнозом и эффективной терапией.

Профилактика рахита

Выше мы рассмотрели симптомы и лечение рахита у детей. Профилактика патологии очень важна. Именно она поможет избежать серьезного заболевания. Начинать надо сразу после того, как женщина узнала радостную весть, что она скоро станет мамой. Профилактика в этом интересном положении должна заключаться в следующем:

• Соблюдать режим дня.
• Обеспечить организму полноценный отдых.
• Каждый день проводить достаточное время на свежем воздухе.
• Сбалансировать рацион и следить, чтобы на столе были продукты, содержащие все важные микроэлементы и витамины.
• При наличии показаний не отказываться от приема витамина Д на последних сроках беременности.

К сожалению, даже профилактика не может гарантировать на 100%, что малыш никогда не столкнется с симптомами рахита. Поэтому профилактику нужно продолжать после появления крохи на свет. Она будет заключаться в следующих мероприятиях:

1. Обеспечить малышу грудное вскармливание, но при этом мамочка не должна забывать про свое полноценное и рациональное питание.
2. Если кормление грудью невозможно, то при помощи педиатра подобрать максимально сбалансированную и качественную молочную смесь.
3. Обеспечить двигательный режим. Ушло уже в прошлое тугое пеленание, с самого рождения малыш должен иметь возможность свободно двигать ручками и ножками, потому что движения стимулируют образование костной ткани.
4. Регулярно делать малышу массаж и заниматься гимнастикой. Подойдут обычные упражнения и занятия на фитболе.
5. Придерживаться с первых дней определенного режима дня.
6. Проводить закаливающие процедуры, но это должно быть регулярно. Исключение составляют дни, когда малыш болен.
7. Ежедневные прогулки на свежем воздухе.
8. В профилактических целях принимать витамин Д, но в той дозировке, которую рекомендует доктор.
9. Если малыш родился недоношенным, то через две недели после появления на свет назначается «Эргокальциферол» курсовым приемом, затем цитратная смесь и облучение ультрафиолетом.

У детей 2 лет симптомы рахита уже максимально выражены, если патология не выявлена на ранних сроках и соответствующая терапия не проводится. Данное отклонение возникает по вине нарушенного метаболизма минералов и витаминов, поэтому легко поддается лечению. Важно только родителям внимательнее относиться к здоровью своих малышей и обращать внимание на любые подозрительные симптомы.

Как проявляется рахит у ребенка

Рахит у ребёнка.

Общий недуг организма, который возникает при нарушении, связанном с недостаточным содержанием витамина Д, минерального обмена Ca (кальция) и P (фосфора).

Это заболевание характеризуется в первую очередь изменением в нервной, и в большей степени, костной системах, а также нарушением усвоения и обмена минералов кальция и фосфора.

Значение рахита, по мнению ученых, определяется тем, что в тяжелых случаях он замедляет рост и дальнейшее нервно -психическое развитие ребёнка и может привести к необратимому видоизменению костей.

При данном заболевании увеличивается процент болезней, связанных с длительными инфекциями верхних дыхательных путей.

Причины рахита у детей?

Причины возникновения рахита у детей известны давно, это заболевание рас

тущего организма. Часто встречается в районах, где недостаточно солнечного света, в больших городах, реже в сёлах и деревнях.

Болезнь имеет сезонный характер, чаще возникает, когда мало ультрафиолетовых лучей, а это зимой и весной, что указывает на нехватку солнечного света, как причинный фактор.

Чаще рахит встречается у детей на искусственном вскармливании, также при однообразном и не сбалансированном питании, например кормят одним молоком коровьим. Витамин Д вырабатывается только под влиянием ультрафиолетовых лучей, таким образом нехватка ультрафиолетовых лучей может привезти к рахиту. Находящийся в продуктах питания: молоке, яйцах, масле, витамин Д вместе с влиянием солнечного света покрывает потребности взрослого в этом витамине, однако, у детей с быстрым ростом организма эта необходимость повышена.

Рахитом обычно страдают малышки груднички (3-24 месяца), но у недоношенных может развиться раньше. При очень плохом уходе, а также с особым состоянием обмена веществ, этот недуг может наблюдаться у более старших детей.

Симптомы и степени рахита у детей.

Характерными изменениями в анализе крови взятым из вены всегда являются: очень маленькое количество фосфора, немного снижены показатели кальция и высокая активность показателей щелочной фосфатазы.

При 1 степени рахита у детей.

• В возрасте около 3 месяцев родители замечают, что происходят изменения в поведении малыша, он становится более беспокойным и раздражительным или наоборот, вялым, происходит обильное потоотделение, появляется зуд поэтому он трётся о подушку затылком и образуется проплешина, далее кости черепа становятся тонкими и мягкими, и таким образом череп становится плоским.
• В связи с увеличением и нарастании костной ткани, лобные отделы черепа увеличиваются, теменные кости становятся в виде бугров, череп приобретает квадратную форму.
• При рахите происходит задержка прорезывания зубов, а также их беспорядочное появление в будущем.

При 2 степени рахита у детей.

• Во второй степени начинает появляться припухлость в области рёбер, которая видна при осмотре, также видны «рахитические чётки».
• Происходят изменения, грудная клетка деформируется и становится похожа на куриную грудь, что чревато серьёзными последствими, так как негативно влияет на дыхание.
• Позвоночный столб тоже изменяется: в случае, если ребёнка начинают сажать очень рано, может начаться формирование кифоза (сутулости) и сколиоза (искривления его вправо или влево), давление позвоночника на таз ведёт к образованию узкого таза, связанное с рахитом, который у девочек в дальнейшем будет являться серьёзной проблемой при родах.
• Довольно рано в области запястья и лодыжек образуются наросты из костной ткани, которые похожи на браслеты.
• Позднее, когда ребёнок начинает ходить, происходит целая цепочка изменений в нижних конечностях, то есть ноги принимают форму Х-образную и О-образную, в связи с чем могут случаться переломы.

При 3 степени рахита у детей.

• Самая тяжелая степень. Происходит серьёзная деформация формы костей. Нельзя не согласиться, что такой ребёнок, бледненький и с большим «лягушачьим» животом, сформированным в результате слабых брюшных мышц, вызывает чувство жалости и боли не только медицинского персонала, но и у окружающих.
• Однако рахит не является заболеванием только костной системы, а ещё идёт ослабление мышц, связок и суставов, часто появляются запоры, снижается гемоглобин в крови идёт увеличение печени и селезёнки, такие дети предрасположены к частым рецидивам затяжных инфекций верхних дыхательных путей.
• В запущенных случаях тяжелые искривления костей могут стать причиной инвалидности малышей в будущем.

Как лечить рахит.

Для лечения причин рахита у детей назначают витамин Д3 – водный раствор «Аквадетрим» в каплях, дозировку подбирает врач, примерная лечебная доза составляет 6 -10 капель, курс может длиться до двух месяцев, затем дозировка снижается до профилактической, это 1 – 2 капли ежедневно до лета, яркого солнца. Дозировку нужно соблюдать строго ту, что назначил врач, тяжелые нарушения могут наступить при передозировке витамина Д или даже при назначении его в обычных дозах, вследствие индивидуального повышения чувствительности.

Если ребёнок стал после назначения и приёма витамина Д плохо стал кушать или вообще отказывается от еды, появилась рвота, сочетающаяся с запором, остановка роста, об этом нужно обязательно сообщить врачу для того, чтобы пройти обследование.

Ведущим биохимическим сдвигом при этом является гиперкальциемия при постановке диагноза важно установить наличие повышенного кальция в крови и наличие кальция в моче с помощью пробы Сулковича. В лечении самым важным является немедленное ограничение потребляемого кальция.

Профилактика рахита.

Профилактику рахита витамином Д у доношенного ребёнка начинают уже 3 – 4 недель, у недоношенного в возрасте — 2 недель, не зависимо от времени года нужно давать ребёнку витамин Д. В летний период, когда ребёнок проводит много времени на солнце, профилактику у доношенных не проводят витамином Д. В предупреждении причин рахита у детей большую роль играет хороший уход за малышом, правильное сбалансированное питание, в ведённый вовремя прикорм. Прогулки на свежем воздухе, соблюдение режима дня, гимнастика, массаж.

Если вашему ребёнку поставили диагноз рахит он должен наблюдаться минимум 3 года у специалистов: ортопед, невролог, педиатр. Со временем при упорном лечении заболевание может пройти без последствий, выравниваются ноги, руки, голова, грудная клетка тоже приходит в физиологическую форму.

признаки рахита у грудничков, лечение и профилактика

По поводу рахита у родителей нередко возникает много вопросов. Рассмотрим самые часто встречающиеся из них.

Вопрос 1. Что такое рахит?

Это заболевание детей первых трех лет жизни, которое связано с несоответствием потребностей малыша в кальции и фосфоре и их поступления. Данный дисбаланс приводит к нарушению формирования костей, работы нервной системы и внутренних органов. Одной из причин рахита является дефицит витамина D. Этот витамин, воздействуя на ткани, поддерживает в норме обмен фосфора и кальция.

Витамин D может поступать в организм с пищей и образовываться в коже на солнце под влиянием ультрафиолетовых лучей. Его источниками являются мясо, рыба, яичный желток, сливочное масло, женское и коровье молоко. Кроме этого, ребенок может получать данный витамин в виде лекарственного препарата, который назначают для профилактики рахита.

Чаще всего рахит развивается на первом году жизни. В возрасте 2–3 лет, как правило, наблюдаются уже его последствия, проявляющиеся в виде костных деформаций.

Вопрос 2. Как распознать рахит у ребенка?

Начальные признаки рахита обычно появляются в первые месяцы жизни ребенка. Малыш делается раздражительным, беспокойным, вздрагивает при громких звуках, ярком свете. Его сон становится тревожным. Появляется чрезмерная потливость, что приводит к развитию потницы, трудно поддающейся лечению.

Для потницы характерна сыпь в виде небольших красных пятнышек, а иногда и групп мелких пузырьков, наполненных прозрачной жидкостью. Их можно обнаружить в области естественных складок, в шейной, подмышечной и паховой областях, на спине. Потливость головы вызывает зуд, ребенок начинает тереться головкой о подушку, что приводит к облысению затылка.

Тонус мышц снижен, ребенок вялый, малоподвижный, мышцы становятся дряблыми. У малыша периодически отмечается задержка стула до 2–3 суток.

Вопрос 3. Почему возникает рахит?

Развитию рахита способствуют следующие факторы:

• Высокие темпы роста детей в раннем возрасте и повышенная потребность в минеральных компонентах (кальции, фосфоре), из которых состоит костная ткань. Поэтому к группе риска относятся недоношенные детки, малыши с весом при рождении более 4 кг, с большой прибавкой веса в первые 3 месяца жизни.
• Дефицит кальция и фосфора в пище при недостаточном питании. Большую роль в развитии рахита играет также нехватка витаминов А, С, группы В (особенно В1, В2, В6), фолиевой кислоты, а также цинка, меди, железа, магния, марганца и др. Это особенно относится к детям, находящимся на искусственном и смешанном вскармливании неадаптированными молочными смесями.
• Нарушение всасывания кальция и фосфора в кишечнике, повышенное их выделение с мочой или нарушение их поступления в кости. Это может быть связано с незрелостью транспортных систем, которые способствуют переносу кальция к костной ткани, или с заболеваниями кишечника, печени и почек, когда нарушается усвоение веществ, поступающих с пищей.
• Дефицит витамина D, который регулирует обмен кальция и фосфора в организме, является лишь одним из факторов развития рахита. Нехватка этого витамина может возникать при недостаточном поступлении его с пищей или при редком пребывании ребенка на солнце. Известно, что витамин D образуется в коже под действием ультрафиолетовых лучей.

Вопрос 4. Действительно ли рахит развивается только из-за недостатка витамина D?

Проявления заболевания нельзя считать следствием только недостаточного поступления в организм . Дефицит данного витамина является лишь одним из факторов, способствующих развитию рахита. Развитие костных проявлений рахита у детей раннего возраста обусловлено прежде всего быстрыми темпами роста, высокой скоростью изменения скелета и нехваткой в растущем организме фосфора и кальция при нарушении их поступления в организм.

Вопрос 5. Правы ли родители, полагающие, что если малыш много времени проводит на открытом солнце, то у него не будет рахита?

Как уже было сказано, дефицит – лишь один из факторов развития рахита. Поэтому достаточное его образование в организме под действием солнечных лучей еще не означает, что малыш не может заболеть. Если ребенок много времени проводит на солнце, но при этом есть другие факторы риска (недоношенность, тяжелые болезни печени или почек, неправильное вскармливание и др.), у крохи также может возникнуть рахит.

Кроме того, необходимо избегать попадания прямых солнечных лучей на кожу младенца – это опасно появлением ожогов. Для образования в коже витамина D достаточно рассеянного света, поэтому малышам полезнее принимать солнечные ванны в тени деревьев. Прогулки с ребенком на открытом солнце с 10 до 17 часов летом не рекомендуются.

Продолжительность первой солнечной ванны в теплое время года должна составлять не более 5–6 минут, затем время пребывания на солнце постепенно увеличивается до 8–10 минут 2–3 раза во время утренней прогулки. Если позволяет погода, летом ребенок должен принимать ежедневные солнечные ванны. Использование детской солнцезащитной косметики делает пребывание малыша на солнце безопасным и полезным.

Вопрос 6. Правда ли, что если ребенок находится на грудном вскармливании, то рахит ему не грозит?

Известно, что грудное молоко содержит все необходимые питательные вещества в нужном количестве и сбалансированном состоянии. Кальций в нем находится в оптимальном соотношении с фосфором и хорошо усваивается организмом ребенка. Но всеми полезными свойствами молоко обладает лишь в том случае, если кормящая мама здорова и питается полноценно и правильно. Таким образом, грудное вскармливание не гарантирует, что младенец не заболеет рахитом, особенно если есть другие факторы риска (например, недоношенность, недостаточное пребывание на солнце и др.). Поэтому всем детям, находящимся на грудном вскармливании, назначается профилактический прием витамина D3, исключая летние месяцы.

Вопрос 7. Если у малыша вытерлись волосики на затылке, это обязательно означает, что у него начался рахит?

Облысение затылка не всегда свидетельствует о развитии рахита. После рождения у ребенка постепенно происходит смена пушковых волос. Наиболее интенсивно этот процесс происходит в возрасте 2–4 месяцев. Волосяные луковицы пушковых волос закреплены слабо, поэтому при трении о подушку происходит более интенсивное их выпадение в области затылка. Таким образом, облысение в этом месте может быть проявлением физиологической смены волос.

Вопрос 8. Если у младенца плоский затылок – это уже запущенный рахит?

Уплощение затылка – одно из начальных проявлений рахита у детей первого полугодия жизни, когда за счет размягчения костной ткани происходит изменение формы черепа. При своевременно начатом лечении малыш выздоравливает и кости приобретают правильную форму.

Вопрос 9. Должен ли врач провести какие-либо исследования, чтобы поставить диагноз?

В большинстве случаев диагноз устанавливается на основании сбора сведений о , родах, питании ребенка, его росте и развитии и изменений, которые доктор обнаруживает при осмотре малыша.

Уточнить степень тяжести заболевания и период рахита позволяет биохимический анализ крови, при котором оценивается содержание кальция, фосфора и активности щелочной фосфатазы (при рахите в анализе наблюдается снижение содержания кальция и фосфора в крови и повышение активности щелочной фосфатазы). Также назначается рентгенологическое исследование костей предплечья (оно проводится в редких случаях, если необходимо определить степень тяжести и период болезни).

Вопрос 10. Какие лекарства необходимы больному малышу?

В лечении рахита испол

Рахит: симптомы, причины и лечение

Если вы купите что-то по ссылке на этой странице, мы можем заработать небольшую комиссию. Как это работает.

Рахит — это заболевание костей в детстве, при котором кости размягчаются и становятся склонными к переломам и неровностям. Основная причина рахита — недостаток витамина D, но люди также могут унаследовать определенный тип рахита.

Рахит редко встречается в группах населения, правительства которых требуют, чтобы в определенные продукты питания добавлялся витамин D. Однако есть опасения, что число случаев заболевания в Соединенных Штатах с 2000 года увеличилось.

Витамин D играет жизненно важную роль в усвоении кальция, поэтому очень низкий уровень витамина D может привести к низкому уровню кальция.

В результате развивающиеся кости могут ослабнуть и образоваться нерегулярно. Люди также могут испытывать боль в костях. Возникающие в результате симптомы могут сохраняться и в зрелом возрасте. Серьезный дефицит витамина D в зрелом возрасте может привести к остеомаляции, похожей на рахит.

Дефицит витамина D может быть результатом низкого потребления витамина D с пищей или низкого воздействия или поглощения ультрафиолетовых (УФ) лучей.Это означает, что дети, которые проводят много времени в помещении, могут быть подвержены риску дефицита витамина D и рахита.

Рахит может быть также результатом некоторых метаболических и генетических нарушений.

Прием добавок витамина D может помочь защитить людей из группы риска.

В этой статье будут описаны симптомы, причины и методы лечения, связанные с рахитом, а также способы его предотвращения.

Некоторые признаки и симптомы рахита могут включать следующее:

• Боль или болезненность в костях
• медленно растущие кости
• искривленные или искривленные ноги
• мышечная слабость
• кости, которые мягкие и легко ломаются
• большой лоб или брюшной полости
• необычной формы ребер и грудины
• широкие суставы в локтях и запястьях
• зубные полости и неровности

В краткосрочной перспективе очень низкий уровень кальция в крови может привести к судорогам, судорогам, и проблемы с дыханием.

В тяжелых случаях нелеченый, длительный пищевой рахит может увеличить риск:

• легко ломающихся костей
• постоянных аномалий костей
• проблем с сердцем
• припадков
• пневмонии
• затрудненных родов
• пожизненной инвалидности

Существует несколько причин рахита, в том числе:

Недостаток витамина D

Организм человека нуждается в витамине D для поглощения кальция из кишечника.УФ-лучи солнечного света помогают клеткам кожи переводить предшественник витамина D из неактивного в активное состояние.

Если человек не производит или не потребляет достаточное количество витамина D, его организм может не усваивать достаточное количество кальция из пищи, которую он ест, что вызывает низкий уровень кальция в крови.

Низкий уровень кальция приводит к неровностям костей и зубов, а также к проблемам с нервом и мышцами.

Детям может не хватать витамина D, если они:

• имеют темную кожу
• проводят много времени в помещении
• всегда пользуются солнцезащитным кремом на улице
• соблюдают безлактозную или строгую растительную диету
• имеют проблемы со здоровьем таких как глютеновая болезнь, которая не позволяет организму вырабатывать или использовать витамин D
• Жить в месте с высоким уровнем загрязнения воздуха

Что касается младенцев, Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) отмечают, что грудное молоко не обеспечивает достаточно витамина D.Согласно CDC, Американская академия педиатрии рекомендует добавки витамина D в количестве 400 международных единиц (МЕ) (10 микрограммов [мкг]) для младенцев, которые полностью или частично находятся на грудном вскармливании. Молочные смеси обычно обогащены витамином D.

Узнайте больше о витамине D здесь.

Генетические факторы

Некоторые виды рахита возникают в результате генетического заболевания. Они могут быть наследственными.

Гипофосфатемический рахит, например, является редким заболеванием, при котором почки не могут должным образом перерабатывать фосфат.Низкий уровень фосфата в крови приводит к ослаблению и мягкости костей.

Наиболее распространенный тип встречается примерно у 1 из 20 000 новорожденных.

Генетические факторы, влияющие на способность организма усваивать кальций, могут привести к рахиту, в том числе влияющим на функцию печени, почек и кишечника.

Кальций также важен для прочности костей. Узнайте, какие продукты содержат кальций.

Факторы, которые могут увеличить риск рахита, включают:

• низкое потребление витамина D с пищей
• отсутствие возможности проводить время на открытом воздухе
• отказ от добавок витамина D, несмотря на высокий риск развития рахита

Один Исследование 2015 года показало, что дети коренных народов Аляски имеют более высокий риск рахита из-за плохого питания, недостатка добавок витамина D и географического положения (в этом регионе очень мало ультрафиолетового света достигает Земли с ноября по февраль).

Здесь вы найдете несколько советов о том, как естественным образом укрепить кости.

Лечение будет направлено на максимальное потребление человеком кальция, фосфата и витамина D.

В зависимости от основной причины врач обычно назначает добавки витамина D.

Они также могут порекомендовать:

• увеличить воздействие солнечного света
• внести изменения в диету
• принять рыбий жир
• увеличить воздействие УФ-света
• потреблять кальций и фосфор

Получить дополнительную информацию о витамине D и боли в суставах Вот.

Диетические меры

Если рахит является следствием неправильного питания, врач может назначить:

• ежедневные добавки кальция и витамина D
• ежегодную инъекцию витамина D (если человек не может принимать добавки перорально)
• план диеты, который фокусируется на продуктах, богатых витамином D

Чтобы добавить витамин D в рацион, человек может потреблять:

• яйца
• жир печени трески
• жирную рыбу, такую ​​как лосось, тунец, сардины и рыба-меч
• витамин Продукты, обогащенные D, такие как молоко, некоторые соки, многие крупы, некоторые марки маргарина и некоторые продукты из соевого молока
• говяжья печень

Внесение изменений в рацион и ежедневное пребывание на улице может помочь предотвратить рахит у большинства детей.

Лечение медицинских причин

Если причина является генетической, врач может прописать добавки с фосфатом и кальцитриолом, чтобы уменьшить искривление ног.

Если есть основная медицинская причина, например, заболевание почек, лечение может помочь предотвратить рахит.

Врач диагностирует рахит, проверив такие симптомы, как искривленные ноги или мягкий череп. Они также могут спросить о привычках образа жизни человека, таких как диета и пребывание на солнце.

Для подтверждения диагноза врач может порекомендовать:

Анализы крови : они проверяют низкие уровни кальция и фосфора и высокие уровни щелочной фосфатазы.

Анализ газов артериальной крови : Проверяет кислотность крови.

Рентгеновские снимки : они могут выявить потерю кальция в костях или изменения в структуре или форме костей.

Биопсия кости : Это может подтвердить рахит, но врачи его редко используют.

Из этой статьи вы узнаете об остеопорозе, заболевании, которое может поражать пожилых людей.

В большинстве случаев люди могут предотвратить рахит, потребляя достаточное количество витамина D и получая достаточно солнечного света.

Сколько витамина D?

Управление пищевых добавок (ODS) рекомендует дневную дозу:

• 400 МЕ (10 мкг) для младенцев в возрасте 0–12 месяцев
• 600 МЕ (15 мкг) для людей в возрасте от 1 до 70 лет
• 800 МЕ (20 мкг) для лиц старше 70

Однако трудно сказать точно, сколько витамина D необходимо каждому человеку, поскольку это зависит от того, сколько они находятся на солнце и сколько витамина D их организм способен синтезировать. кожа в результате этого.

Детям, живущим в странах с низкой интенсивностью солнечного света, частой облачностью или особенно короткими зимними днями, может потребоваться прием добавок витамина D для предотвращения рахита.

Это может включать:

• потребление обогащенного молока, апельсинового сока и других продуктов, богатых витамином D
• ежедневный прием добавок витамина D
• периодический прием высоких доз витамина D, когда малые суточные дозы невозможны

Рахит может развиться, если у ребенка слишком мало витамина D.Это редкость в США, но у некоторых людей риск ее развития выше из-за цвета кожи, недостатка времени на улице или плохого питания.

Увеличивая количество времени, которое ребенок проводит на солнце, важно помнить, что слишком много солнечного света может привести к солнечным ожогам и повысить риск рака кожи.

Всем, кто опасается, что у их ребенка может быть дефицит витаминов, следует поговорить с врачом. Они могут посоветовать вам добавки и время пребывания на солнце.

Добавки витамина D для детей и взрослых можно приобрести без рецепта или в Интернете.

Люди всегда должны поговорить со своим врачом перед использованием добавок, так как они могут взаимодействовать с другими лекарствами. Кроме того, согласно ODS, получение слишком большого количества витамина D может быть вредным для здоровья.

Как можно получить больше витамина D от солнца? Узнайте больше здесь.

Q:

Я не понимаю, что позволяю моим детям оставаться на солнце. Как долго им следует оставаться на улице, чтобы получить достаточно витамина D без увеличения риска рака кожи?

A:

Все дети должны иметь защиту от солнца, чтобы предотвратить солнечные ожоги и снизить риск рака кожи, особенно меланомы.Средства защиты включают частое нанесение солнцезащитного крема и ношение защитной одежды, чтобы они могли проводить много времени на улице.

Однако солнцезащитный крем ограничивает способность кожи вырабатывать витамин D, поэтому невозможно безопасно получить весь необходимый нам витамин D, просто проводя время на открытом воздухе. Лучше всего есть и пить продукты, обогащенные витамином D, и молоко.

Родители и опекуны могут спросить врача своего ребенка о добавках, если они не думают, что получают достаточное количество витамина D из своего рациона.

Рахит и остеомаляция — NHS

Рахит — это заболевание, которое влияет на развитие костей у детей. Это вызывает боль в костях, плохой рост и мягкие, слабые кости, что может привести к деформации костей.

Взрослые могут испытывать подобное состояние, известное как остеомаляция или мягкие кости.

Подробнее о признаках и симптомах рахита и остеомаляции.

Что вызывает рахит?

Недостаток витамина D или кальция — наиболее частая причина рахита.Витамин D в основном поступает из-за воздействия на кожу солнечного света, но он также содержится в некоторых продуктах, таких как жирная рыба и яйца. Витамин D необходим для формирования крепких и здоровых костей у детей.

В редких случаях дети могут родиться с генетической формой рахита. Он также может развиться, если другое заболевание влияет на усвоение витаминов и минералов организмом.

Подробнее о причинах рахита.

Кто пострадал?

Рахит был обычным явлением в прошлом, но в основном он исчез в западном мире в начале 20 века после того, как такие продукты, как маргарин и злаки, были обогащены витамином D.

Однако в последние годы в Великобритании наблюдается рост случаев рахита. Число случаев рахита по-прежнему относительно невелико, но исследования показали, что у значительного числа людей в Великобритании низкий уровень витамина D в крови.

У любого ребенка, который не получает достаточного количества витамина D или кальция ни с пищей, ни с солнечным светом, может развиться рахит. Но это заболевание чаще встречается у детей с темной кожей, так как это означает, что им нужно больше солнечного света для получения достаточного количества витамина D, а также у детей, рожденных недоношенными или принимающих лекарства, нарушающие выработку витамина D.

Лечение рахита

Для большинства детей рахит можно успешно лечить, если они едят продукты, содержащие кальций и витамин D, или принимая витаминные добавки.

Некоторые семьи имеют право на бесплатные витаминные добавки в рамках государственной программы Healthy Start. Узнайте, имеете ли вы право на участие в программе Healthy Start.

Если у вашего ребенка проблемы с усвоением витаминов и минералов, ему может потребоваться более высокая доза добавки или ежегодная инъекция витамина D.

Подробнее о лечении рахита.

Профилактика рахита

Рахит легко предотвратить, если придерживаться диеты, включающей витамин D и кальций, проводить некоторое время на солнце и, при необходимости, принимать добавки витамина D.

Подробнее о:

Когда обращаться за медицинской помощью

Отведите ребенка к терапевту, если у него есть какие-либо признаки и симптомы рахита.

Ваш терапевт проведет медицинский осмотр, чтобы проверить наличие очевидных проблем. Они также могут обсудить историю болезни вашего ребенка, диету, семейный анамнез и любые лекарства, которые он принимает.

Анализ крови обычно может подтвердить диагноз рахита, хотя вашему ребенку также могут быть сделаны рентгеновские снимки или, возможно, сканирование плотности костей (сканирование DEXA). Это разновидность рентгеновского снимка, который измеряет содержание кальция в костях.

Если вы взрослый и испытываете боль в костях или мышечную слабость, вам также следует обратиться к терапевту для проверки.

Последняя проверка страницы: 25 мая 2018 г.
Срок следующей проверки: 25 мая 2021 г.

Рахит и остеомаляция — причины

Недостаток витамина D и кальция

Самая частая причина рахита — недостаток витамина D или кальция в питании ребенка. Оба они необходимы детям для развития крепких и здоровых костей.

Источники витамина D:

• солнечный свет — ваша кожа вырабатывает витамин D, когда она находится на солнце, и таким образом мы получаем большую часть нашего витамина D
• пищевые продукты — витамин D также содержится в некоторых пищевых продуктах, таких как жирная рыба, яйца и обогащенные хлопья для завтрака
• БАДы

Кальций обычно содержится в молочных продуктах, таких как молоко, сыр и йогурт, и в зеленых овощах, таких как брокколи и капуста.

Со временем дефицит витамина D или кальция вызывает рахит у детей и мягкие кости (остеомаляцию) у взрослых.

См. Раздел «Профилактика рахита» для получения дополнительной информации и советов по обеспечению вашего ребенка достаточным количеством витамина D и кальция.

Кто в опасности?

У любого ребенка, не получающего достаточного количества витамина D или кальция, может развиться рахит, но есть определенные группы детей, которые подвергаются большему риску.

Например, рахит чаще встречается у детей азиатского, афро-карибского и ближневосточного происхождения, потому что их кожа темнее и им требуется больше солнечного света, чтобы получать достаточно витамина D.

Недоношенные дети также подвержены риску развития рахита, потому что они накапливают запасы витамина D еще в утробе матери. Младенцы, находящиеся на исключительно грудном вскармливании, особенно в течение более 6 месяцев, также могут подвергаться риску дефицита витамина D.

Рекомендуется:

• беременным и кормящим женщинам следует рассмотреть возможность приема ежедневной добавки, содержащей 10 микрограммов (мкг) витамина D, по крайней мере с октября по март
• Младенцам от рождения до 1 года , находящимся на исключительно или частично грудном вскармливании, следует давать ежедневную добавку, содержащую 8.5-10 мкг витамина D, чтобы они получали достаточно
• Детям, которых кормят детской смесью , не требуется добавка витамина D, пока они не получают менее 500 мл (около пинты) детской смеси в день, поскольку детская смесь обогащена витамином D
• Детям в возрасте от 1 до 4 лет следует давать ежедневную добавку, содержащую 10 мкг витамина D

Для получения дополнительной информации прочтите, кому следует принимать добавки витамина D.

Генетический дефект

Редкие формы рахита также могут возникать при некоторых наследственных (генетических) заболеваниях.Например, гипофосфатемический рахит — это генетическое заболевание, при котором почки и кости неправильно обрабатывают фосфат.

Фосфат связывается с кальцием и делает кости и зубы твердыми. В результате в крови и костях остается слишком мало фосфата, что приводит к ослаблению и мягкости костей.

Другие типы генетического рахита влияют на определенные белки в организме, которые используются витамином D.

Информация о здоровье детей: рахит

Рахит — это предотвратимое заболевание костей, при котором кости становятся слабыми и мягкими. Если у ребенка более мягкие кости, кости могут погнуться и принять неправильную форму. Рахит возникает только в растущих костях, поэтому в основном он встречается у младенцев и детей младшего возраста, но может возникать и у подростков. Это самый часто встречается, когда дети быстро растут.

Рахит обычно вызывается низким содержанием витамина D, особенно если у детей также низкое потребление кальция или фосфатов.Кальций и фосфат — это минералы, которые в основном содержатся в молоке и молочных продуктах, и они важны для здоровья и прочности костей.

Рахит — не обычное явление. Почти все случаи рахита в Австралии возникают у младенцев и детей, которые мигрировали в Австралию или родители которых мигрировали в Австралию. Факторы риска развития рахита такие же, как и факторы риска низкого уровня витамина D. Есть состояния, связанные с наследственными заболеваниями. формы рахита, но они встречаются крайне редко. Иногда проблемы с почками вызывают рахит, влияя на то, как организм обрабатывает витамин D, кальций и фосфат.

Признаки и симптомы рахита

Если у вашего ребенка рахит, у него может быть:

• Ноги неправильной формы (чаще всего «кривые ноги», но также могут быть «колени-колени» — нормально, если некоторые изгибаются до двух лет, а некоторые — до четырех лет)
• припухлость в запястьях, коленях и лодыжках из-за того, что концы костей больше нормальных
• Позднее прорезывание зубов (внешний вид) и проблемы с эмалью зубов
• Позднее закрытие родничка (мягкая часть на верхней части головы ребенка)
• мягкие кости черепа (краниотабы)
• плохой рост
• позднее ползание и ходьба
• переломы костей после незначительных падений или травм.

Младенцы и дети, страдающие рахитом, часто сварливы и раздражительны, потому что у них болят кости. Иногда у детей с рахитом могут быть симптомы очень низкого уровня кальция, такие как мышечные судороги или судороги. Судороги из-за низкого содержания кальция в основном случаются у детей младше года. старый (но может встречаться и у детей старшего возраста).

Когда обращаться к врачу

Если у вашего ребенка есть какие-либо симптомы рахита или симптомы низкого уровня кальция, как можно скорее обратитесь к терапевту.Ваш ребенок будет срочно направлен к специалисту.

Специалист попросит вашего ребенка сдать анализы крови (для проверки витамина D, баланса кальция, фосфатов, функции почек и обмена костной ткани), анализы мочи и рентген.

• Детям с очень низким содержанием кальция (включая детей с судорогами) потребуется госпитализация для дополнительного мониторинга кальция и сердца, поскольку низкий уровень кальция может повлиять на многие части тела, включая сердце.
• Рахит, вызванный низким содержанием витамина D, лечится добавками витамина D.Часто детям также требуется дополнительный кальций и фосфат за счет увеличения количества молочных продуктов или приема добавок. Таблетки или смеси витамина D могут иметь низкую дозу (принимать ежедневно) или высокую дозу (принимать ежемесячно или реже). это Важно сначала проверить баланс кальция — иногда детям потребуется дополнительный кальций и / или фосфат, прежде чем они получат высокие дозы витамина D.
• Рахит, вызванный наследственными заболеваниями или проблемами с почками, лечит специалисты по почкам (почек) и гормональные (эндокринные) врачи ,

Как предотвратить рахит?

Хотя рахит обычно вызывается низким содержанием витамина D, большинство детей с низким содержанием витамина D не болеют. Рахит чаще встречается у младенцев и детей, которые также мало потребляют молочные продукты, а также у младенцев, которые длительное время кормят грудью, не начав твердую пищу в нормальном возрасте. (примерно от четырех до шести месяцев).

Для детей (или будущих младенцев) с риском низкого уровня витамина D, рахит можно предотвратить с помощью:

• обеспечение хорошего уровня витамина D у женщин во время беременности
• выявление младенцев, подверженных риску низкого уровня витамина D (дети, находящиеся на полном грудном вскармливании с хотя бы одним другим фактором риска, например темной кожей), и начало приема добавок витамина D (400 МЕ в день) от рождения и до достижения ими возраста не менее одного года
• Введение твердой пищи для детей в возрасте от четырех до шести месяцев
• выявление и лечение низкого уровня витамина D
• Проведение времени на улице для предотвращения низкого уровня витамина D
• обеспечение детей а у подростков в рационе достаточно кальция и фосфатов (две-три порции молочных продуктов в день) — одна порция молочных продуктов — это один стакан молока, одна ванна йогурта или один кусок сыра.Если у вашего ребенка аллергия на молочные продукты, обратитесь к врачу или диетологу. об альтернативах.

Включение продуктов с витамином D в рацион вашего ребенка может помочь предотвратить рахит. Продукты с витамином D включают свежую жирную рыбу (например, лосось, сельдь, скумбрию и сардины), печень, некоторые грибы и яичные желтки. В некоторые продукты добавлен витамин D, например, маргарин и некоторые хлопья для завтрака или молочные продукты.

Однако продукты питания обеспечивают лишь небольшое количество (10 процентов или меньше) суточной потребности в витамине D для большинства жителей Австралии, и безопасное проведение достаточного количества времени на солнце — лучший способ предотвратить его дефицит.См. Наш информационный бюллетень о витамине D.

Дети с темной кожей, живущие в южных частях Австралии, должны получать дополнительные добавки витамина D зимой.

Последующая деятельность

Необходимо регулярное наблюдение педиатра для поддержания здорового уровня витамина D, кальция и фосфатов. У вашего ребенка будет:

• регулярные анализы крови для измерения уровня витамина D
• регулярные рентгеновские снимки для определения роста костей
• обзор диетолога, чтобы убедиться, что их рацион содержит все правильные группы продуктов.

Ключевые моменты, которые следует запомнить

• Рахит — болезнь, при которой кости слабые и мягкие.
  
• Это вызвано недостатком витамина D, а иногда у детей с рахитом также низкий уровень кальция или фосфата.
  
• Это можно предотвратить и вылечить, если ежедневно проводить безопасное пребывание на солнце и есть продукты, содержащие витамин D и кальций.

Для получения дополнительной информации

• Информационный бюллетень о здоровье детей: Витамин D
  
• Информационный бюллетень о здоровье детей: Защита от солнца
  
• Королевская детская больница Здоровье иммигрантов Ресурсы по витамину D (доступны на разных языках)
• Обратитесь к терапевту, педиатру или медсестре по охране здоровья матери и ребенка.

Общие вопросы, которые задают нашим врачам

Если у моего ребенка кривые ноги, выпрямятся ли они, когда она получает больше витамина D?

Обычно в течение трех месяцев лечения улучшение здоровье и форма костей видны на рентгеновских снимках. С одним лишь лечением большинство Ноги в форме лука значительно улучшаются, и хирургическое вмешательство не требуется. Если есть недостаточное выпрямление, вашего ребенка направят к костному специалисту (хирург-ортопед) для ознакомления.

Если у моего ребенка рахит, есть ли у него кости? проблемы в дальнейшей жизни?

За вашим ребенком следует внимательно следить, чтобы уверен, что у них по-прежнему хороший уровень витамина D, кальция и фосфатов. однажды аномалии костей исправляются в детстве, ваш ребенок вряд ли иметь проблемы с костями в более позднем возрасте.

Разработано отделениями гастроэнтерологии, общей медицины и диетологии Королевской детской больницы.Мы признательны потребителям и опекунам RCH.

Отзыв написан в мае 2018 г.

Kids Health Info поддерживается Фондом Королевской детской больницы. Чтобы сделать пожертвование, посетите www.rchfoundation.org.au.