симптомы и последствия для малыша
Здравствуйте, уважаемые читатели! Спешу поделиться с вами очередной моей наболевшей историей, может, кого-то тоже это заинтересует. Недавно моя подруга выписалась из роддома с сыночком, которому выставили диагноз «послеродовая желтуха у новорожденных», чем и меня шокировали.
Ой, сколько они перенервничали, да и продолжают это делать, мне аж самой страшно смотреть. Их сразу перевезли в больницу для наблюдения, будут проводить лечение. А я решила провести собственное расследование и собрать побольше информации на эту тему для подруги и для себя, так сказать, для повышения квалификации мамы-медика-любителя.
Оказывается, послеродовая желтуха у новорожденных — это вполне распространенная вещь! Только различают опасную и неопасную форму этого состояния. Я решила узнать, почему так происходит.
Если ребенок вдруг пожелтел на 2−3 сутки жизни, а также склеры глаз приобрели желтый оттенок — это желтуха новорожденного. Различают физиологическую и патологическую желтуху у детей, которая выявляется в первую неделю жизни малыша.
Физиологическая желтуха проявляется у 60% новорожденных. Как правило, кожа и склеры желтеют на 2-ой или 3-ий день жизни, и проходит все это дело за 2−3 недели.
С чем же связано пожелтение кожи и слизистых у деток? Оказывается, это связано с еще несозревшей печенью новорожденного, которая не в состоянии преобразовать желчный пигмент билирубин и он начинает окрашивать кожу, белки глаз, слизистые.
Когда ребенок находится в утробе матери, его печень не перерабатывает билирубин и в крови вырабатывается особый вид гемоглобина, насыщаемый кислородом из крови матери. 
Когда ребенок рождается на свет, он начинает дышать самостоятельно, и отсоединятся от материнской пуповины-поставщика крови и кислорода.
В это время и выбрасывается в маленький незрелый организм большое количество эритроцитов в кровь, происходит замещение «материнского» гемоглобина на собственный.
Со временем печень адаптируется и перерабатывает билирубин полноценно, при этом образуется нормальный гемоглобин, а «ненужный» билирубин выводится с мочой и желчью из организма.
Так происходит абсолютно у всех новорожденных, но не у всех заметно. А у некоторых, кому вообще не повезло, может развиться опасная форма желтухи — патологическая.
Еще в роддоме мама и врач-неонатолог должны наблюдать малыша, проверять его кожу и белки глаз — не пожелтели ли? Но, так как развитие физиологической желтухи выпадает на то время, когда почти всех уже выписывают из роддома, нужно следить за этим ещё и дома.
Чаще всего физиологическая, то есть неопасная форма желтухи, не нуждается в лечении и проходит сама собой. Все же, в домашних условиях ребенка нужно чаще прикладывать к груди или поить водой, если он на искусственном вскармливании. Тогда лишний билирубин выходит с жидкостью. Необходимо проверять цвет мочи и кала новорожденного.
Если врач в роддоме или приходящий участковый педиатр усмотрят угрозу желтухи у ребенка, то они могут выписать специальные препараты и светолечение. Фототерапия при желтухе — обычная вещь, проводится в поликлинике или даже дома специальными лампами белого или синего цвета.
Выносить раздетого новорожденного на открытый солнечный свет не рекомендуют, так как это не так эффективно. А тем более, что испуганные и нервные мамаши могут заморозить ребенка или обжечь на солнце, в погоне избавить его от желтухи солнечным светом.
Конечно, солнечные ванны необходимы, нам всем известно о витамине Д, который вырабатывается на солнце. Но лучше не рисковать в первый месяц жизни ребенка, тем более неопытным мамам первенцев.
У многих детей норма желтушки — это просто некоторое пожелтение лица и тела, белков глаз, которое проходит к концу первого месяца жизни. Если желтизна усиливается — это веский повод срочно обратиться к врачу!
Часто желтуху выявляют еще в роддоме и там же кладут ребенка под лампу. Анализы на уровень билирубина в крови прояснят картину. 
Когда ребенок желтеет, тело окрашивается постепенно.
Сначала лицо, потом тело и ноги. Когда желтушка проходит — лицо порозовеет в последнюю очередь.
Недоношенные детки страдают желтушкой намного чаще, ведь их печень еще больше уязвима.
Желтуха недоношенных выявляется примерно у 80% деток. В этом случае ребенка переводят в больницу или оставляют в роддоме и проводят специальное лечение.
Я еще больше удивилась, узнав, что бывает желтуха от грудного молока. Это возникает из-за неусваиваемости жиров материнского молока детским организмом. Чтобы это распознать, нужно наблюдать за реакцией ребенка на грудное вскармливание.
Если ребенок желтеет при кормлении, а в промежутках желтизна спадает, врач может выявить желтуху грудного молока. При этом вскармливание не прекращают. Как сказал известный доктор Комаровский: «Если ребенок на грудном вскармливании пожелтел, но хорошо себя чувствует, набирает в весе, а при прекращении кормления уровень билирубина резко снижается, то это не страшно, само пройдет». При других видах желтухи, ребенок в весе не набирает.
Хуже дело обстоит, если желтушка окажется не безобидной, а патологической, как у сыночка моей подруги. Это возникает в ряде случаев по разным причинам и грозит сложными, опасными болезнями, поражающими головной мозг.
Патологическая желтуха характеризуется:
- Выявляется сразу поле рождения или на первые сутки;
- Сопровождается синяками, бледностью, вялостью;
- Длится дольше 2−3 недель;
- Уровень билирубина: прямого — более 25 мкмоль/л, непрямого — более 220 мкмоль/л;
- Проходит волнообразно — то спадает, то снова нарастает.
Эти симптомы чаще всего выявляются врачами еще в роддоме, и ребенок быстро отправляется на лечение. Если вовремя не выявить и не начать лечение, есть существенный риск развития «ядерной» желтухи, которая приведет к опасным последствиям — поражению ЦНС и головного мозга, ДЦП, глухоте, отсталости.
Как я сама выяснила, сопоставляя факты и обработанную мной информацию, у малыша моей подруги оказалась гемолитическая желтуха, которая возникает из-за резус-конфликта матери и ребенка. У нее отрицательный резус-фактор, а у ребенка положительный, от того и проблемы.
А она еще и беременеть боялась из-за этого отрицательного резуса. Беременность прошла хорошо, но на ребенке после родов отразились её последствия. Это может возникнуть и при конфликте групп крови, если у матери первая группа.
Особенно подвергаются этому риску последующие новорожденные дети, то есть второй и следующие. Это происходит из-за выработки антител в организме матери во время первой беременности. 
Современная медицина разработала иммунопрофилактику матери после первых родов, что значительно сократило случаи развития гемолитической болезни последующих детей.
Обнаруживают гемолитическую желтушку в первые сутки после рождения ребенка, при этом выявляют пониженный гемоглобин и увеличенную печень.
При выявлении этого вида желтухи на 2−5 день становится понятна клиническая картина, разовьется ли «ядерная» желтуха.
Даже само название жуткое, вызывает страшные ассоциации.
Это не значит, что ребенок окрасится в особый ядрено-желтый цвет, простите за неуместный юмор. Это значит, что данный вид особенно опасен для организма необратимыми процессами, неподдающимися лечению.
Проявления «ядерной» желтухи:
- Общее угнетенное состояние, вялость, некоторая заторможенность, слабовыраженный сосательный рефлекс;
- Ребенок монотонно кричит, проявление раздражимости, мышцы в гипертонусе;
- Судороги, апноэ, брадикардия, пронзительный крик.
Когда стадия «ядерной» желтухи необратима, ребенок впадает в ступор, а потом в кому. Затем наступают необратимые поражения мозга, инвалидность. Кроме конфликта с кровью матери, такой вид болезни может развиться из-за врожденных инфекций плода (токсоплазмоз, краснуха, герпес, сифилис).
Конъюгированная желтуха может возникнуть из-за проблем со строением печени и желчевыводящих протоков. Развитие этого вида желтухи происходит из-за врожденного холестаза. Хотя сам холестаз может возникнуть и при нормальной функции печени.
Неонатальный холестаз тоже вызывает выброс билирубина в кровь и образование желтухи, при этом желчь накапливается в протоках и желчном пузыре.
Моя информация оказалась полезной для моей подруги, ведь врачи мало что ей объсняют, только лекарствами пичкают. Надеюсь, кому-то еще пригодится эта статья. Поделитесь ею в соцсетях с помощью кнопочек, расположенных ниже.
Предлагаю всем молодым мамочкам и папочкам посетить уникальный бесплатный вебинар «Жизнь после родов».
На нем вы узнаете:
- Как нужно ухаживать за малышом и не бояться, что причините ему вред;
- Как быть хорошей мамой;
- В чем состоит уход за новорождённым ребенком первого года жизни;
- Что делать, если малыш простудился, начал кашлять и сопливить и многое другое.
У моих детей не было явно-выраженной желтушки новорожденных — как-то все обошлось благополучно. Но вот с младшим сыном произошел один не очень приятный случай. Выписались мы с ним из роддома после КС на 6 сутки. Как положено, на следующий день заявилась участковая педиатр 75 лет.
Стоял яркий солнечный день в начале июня. Макс мирно спал в одном подгузничке. А в той комнате, где он спал, у меня висели радостно-оранжевые занавески (обожаю этот цвет). Соответственно, вся комната была залита солнечно-оранжевым светом.
Врач прошла в комнату и посмотрела на ребенка издалека. И вдруг она зашептала страшным голосом: «Он весь желтый! У вас ЖЕЛТУХА! Надо срочно ложиться в больницу!!!»
Все мои доводы о том, что у ребенка смуглая кожа, что у нас висят оранжевые занавески, ярко светит солнце и все вокруг кажется желтым — даже мы с Вами — не возымели никакого действия. Она продолжала настаивать на госпитализации… Пришлось с ней быстренько попрощаться и в следующий раз мы с ней увиделись, когда Максу был уже 1 год. Ну, так, чтоб просто показаться ей — какой здоровый и не желтый малыш получился).
Посмотрите видео доктора Комаровского «Желтуха новорожденных»:
Мамочки, не впадайте в панику, все лечится! Главное — вовремя выявить и обратиться за помощью. Не забудьте подписаться на обновления блога — впереди ещё много полезной информации.
Желтуха новорожденных (для врачей и пациентов) (РМС) — 14 ответов на Babyblog
автор записи: Вераника Андреевна. источник (первоначально взято на РМС)
Что такое желтуха новорожденных
Желтухой новорожденных называется пожелтение кожи и склер (белой части глазного яблока) у новорожденного ребенка или ребенка первых месяцев жизни, связанное с избытком билирубина — пигмента желтого цвета, высвобождающегося при разрушении эритроцитов. Это частое состояние — особенно, среди недоношенных детей и детей, находящихся на грудном вскармливании.
Причины возникновения желтухи новорожденных
Причиной возникновения младенческой желтухи обычно является 
функциональная незрелость печени — такая желтуха обычно не требует лечения и проходит самостоятельно к 3-4 месяцам жизни. Однако, в некоторых случаях желтуха может быть симптомом более серьезного заболевания, требующего активного лечения.
Билирубин — пигмент желтого цвета, высвобождается в норме при разрушении эритроцитов (которое тоже происходит у детей в норме). Различают прямой (конъюгированный, связанный) инепрямой (неконъюгированный, свободный) билирубин. При распаде эритроцитов в кровьвыделяется непрямой билирубин, который является жирорастворимым, поэтому он плохо растворяется в крови и плохо выводится с мочой и калом. Чрезмерные концентрации билирубина могут быть токсичны, поэтому организм избавляется от него. Для этого непрямой билирубин поступает в печень, где, при помощи печеночных ферментов, связывается с глюкуроновой кислотой и становится прямым билирубином. Прямой билирубин гораздо менее токсичен, водорастворим и легко выводится с мочой и калом.
Особенностью новорожденных детей является массивный распад эритроцитов в первую неделю жизни (это нормальный процесс) и незрелость печеночных ферментов. Повышенное высвобождение непрямого билирубина в сочетании с недостаточной активностью ферментов печени приводят к избытку непрямого билирубина в крови новорожденного ребенка, и поскольку это вещество является липофильным (плохо растворяется в воде и хорошо — в жирах) — оно поступает в подкожную жировую клетчатку, и прокрашивает кожные покровы в желтый цвет. Этот процесс начинается сразу после родов, но заметной желтуха становится в норме лишь к второму-третьему дню жизни (это называется физиологической желтухой новорожденных). Если желтуха появилась раньше, это может быть симптомом болезни.
Другие причины младенческой желтухи
Целый ряд заболеваний могут приводить к желтухе. В случае заболеваний, желтуха обычно появляется гораздо раньше или гораздо позже по сравнению с физиологической желтухой.
Заболевания или патологические состояния, способные приводить к желтухе:
Внутреннее кровотечение (кровоизлияние)
Инфекция в крови ребенка (сепсис)
Другие вирусные или бактериальные инфекции
Несовместимость крови матери и крови ребенка
Болезни печени, нарушающие ее функцию
Дефекты ферментов печени
Заболевания эритроцитов ребенка, приводящие к их чрезмерному разрушению.
Факторы риска
Основные факторы риска развития желтухи, особенно тяжелой желтухи, которая способна привести к осложнениям, включают в себя:
Преждевременные роды.Ребенок, рожденный до 38 недели беременности, может иметь более незрелые ферменты печени и медленнее избавляться от токсичного непрямого билирубина, по сравнению с доношенными детьми. Кроме того, среди недоношенных детей чаще встречается недостаток питания и редкие дефекации, что также увеличивает риск желтухи, поскольку билирубин частично выводится с калом.
Несовпадение группы крови матери с группой крови ребенка (ABO-конфликт или резус-конфликт).В таком случае организм матери воспринимает организм ребенка как угрозу и вырабатывает антитела против эритроцитов ребенка. Эти антитела проникают через плаценту в кровь ребенка и усиливают интенсивность распада эритроцитов.
NB!Несовместимость крови матери и ребенка не является поводом к прерыванию грудного вскармливания
Дополнительная информация:
Грудное вскармливание. Общие сведения.
Грудное вскармливание. Проблемы и решения.
Грудное вскармливание.Младенцы, находящиеся на ГВ, особенно те из них, кто имеет трудности с сосанием или недостаток молока у матери, чаще подвержены развитию желтухи. Обезвоживание или низкое потребление калорий может способствовать началу желтухи. Тем не менее, это не является минусом грудного вскармливания, и отмена ГВ не требуется даже в случае тяжелой желтухи. Важно лишь убедиться, что ребенок получает достаточно еды и не страдает от обезвоживания.
Симптомы желтухи у новорожденных
Обычно желтуха появляется на второй-четвертый день после рождения. Это происходит со всеми новорожденными, и не должно вызывать никакого беспокойства, если цифры билирубина в крови не являются чрезмерно высокими. Такая желтуха называется «физиологической» и самостоятельно проходит к десятому дню жизни ребенка.
Дополнительная информация: Желтуха. Описание внешних проявлений.
Чтобы выяснить, есть ли у вашего ребенка желтуха — слегка надавите на лоб ребенка: если в месте нажатия кожа выглядит желтой, то у ребенка есть желтуха. Если у ребенка нет желтухи — в месте нажатия кожа станет только немного бледнее. Осмотр ребенка нужно проводить в условиях хорошего освещения, предпочтительно — при естественном отраженном солнечном свете.
Дополнительная информация: Приложение к смартфону для скрининга желтухи у новорожденных
В условиях роддома врачи регулярно контролируют степень желтухи с помощью анализа крови на уровень билирубина или с помощью неинвазивных чрескожных световых анализаторов.
Американская академия педиатрии рекомендует проводить измерение уровня билирубина в условиях роддома каждые 8-12 часов, а также проверку между третьим и седьмым днем жизни, если к тому времени ребенок уже выписан домой (в эти дни билирубин в крови обычно достигает своего пика).
Некоторые симптомы могут указывать на опасно высокий уровень билирубина в крови (тяжелую желтуху) или на осложнения тяжелой желтухи. Позвоните своему врачу, если:
Степень желтухи у вашего ребенка нарастает (кожа становится все более желтой)
Кожа вашего ребенка выглядит резко желтой как на животе, так и на руках и ногах
Склеры глаз вашего ребенка становятся все более желтыми
Ваш ребенок выглядит больным или чрезмерно вялым, или его трудно разбудить
Ваш ребенок не набирает вес и/или плохо сосет
Ваш ребенок во время плача издает необычный пронзительный крик
Ваш ребенок имеет какие-либо иные беспокоящие Вас симптомы
Желтуха продолжается более трех недель
Осложнения желтухи
Осложнения желтухи крайне редки, но иногда чрезмерное повышение уровня билирубина может привести к билирубиновой энцефалопатии, и к крайней ее форме — ядерной желтухе, то есть к пропитыванию ядер мозга билирубином и необратимому повреждению мозга.
Высокие уровни билирубина (особенно непрямого) опасны, и при отсутствии адекватного лечения тяжелая желтуха может привести к серьезным осложнениям.
Билирубин является токсичным для клеток мозга. При нормальном уровне билирубина в крови он не пропитывает ткани и свободно выводится с мочой и калом. При повышенном уровне непрямого билирубина в крови — он начинает пропитывать липофильные ткани — подкожную жировую клетчатку, словно некое «депо» билирубина. Однако, если уровень непрямого билирубина продолжает расти, и все «депо» уже заполнены, он начинает пропитывать ядра головного мозга. Это очень опасное и тяжелое состояние называется «ядерная желтуха». Она может привести к тяжелому необратимому поражению головного мозга. Своевременное лечение может предотвратить развитие осложнений: острой билирубиновой энцефалопатии и ядерной желтухи.
Острая билирубиновая энцефалопатия
Ниже перечислены симптомы, которые могут указывать на острую билирубиновую энцефалопатию у ребенка с желтухой:
Чрезмерная необъяснимая вялость, или трудности пробуждения
Громкий плач
Плохое сосание или неполноценное кормление
Интенсивное разгибание шеи и спины (выгибание тела и запрокидывание головы назад)
Повышение температуры тела
Рвота
Ядерная желтуха
Ядерная желтуха является синдромом, который возникает на фоне острой билирубиновой энцефалопатии, и вызывает необратимое повреждение мозга.
Ядерная желтуха развивается у разных детей при разном уровне билирубина, но обычно цифры непрямого билирубина в крови должны превышать 400 мкмоль/л, чтобы билирубин начал пропитывать ядра мозга. При физиологической желтухе уровень непрямого билирубина обычно составляет от 100 до 200 мкмоль/л — если при этом цифры не нарастают день ото дня, такой уровень билирубина не требует активного лечения и безопасен. Норма непрямого билирубина у детей и взрослых (кроме периода новорожденности) не выше 20 мкмоль/л.
Последствия ядерной желтухи:
Непроизвольные и неконтролируемые движения (атетоидный церебральный паралич)
Неподвижный взгляд вверх
Потеря слуха
Неправильное развитие зубной эмали
Подготовка к визиту врача
Уровень билирубина в крови новорожденного ребенка, как правило, достигает пика в возрасте от трех до семи дней. Поэтому важно, чтобы Ваш врач наблюдал ребенка в эти дни.
После выписки из роддома, врач или медсестра будут контролировать уровень желтухи по внешнему виду и сопутствующим симптомам, и при подозрении на опасный уровень билирубина — назначат биохимический анализ крови.
Если у вашего ребенка есть желтуха, врач будет оценивать риск тяжелой желтухи и ее осложнений по следующим критериям:
Уровень билирубина в крови на данный момент
Наличие недоношенности у ребенка
Аппетит ребенка, уровень лактации у матери
Возраст ребенка
Наличие кефалогематомы или других синяков
Наличие тяжелой желтухи в анамнезе у старшего брата или сестры ребенка
Исходя из этих факторов, Ваш врач запланирует оптимальную кратность осмотров ребенка, чтобы не пропустить выраженное нарастание степени желтухи.
Во время осмотра ребенка, врач, скорее всего, будет задавать Вам следующие вопросы:
Насколько хорошо Ваш ребенок сосет?
Ваш ребенок получает грудное или искусственное вскармливание?
Как часто он прикладывается к груди, как долго сосет?
Как часто он мочит пеленки? (частота мочеиспусканий?)
Как часто он пачкает пеленки (частота дефекаций?)
Через какие промежутки времени он просыпается для следующего кормления? Он делает это сам, или Вам приходится его будить?
Не кажется ли Вам ваш ребенок больным, или чрезмерно вялым?
Температура тела ребенка является стабильной?
Вы можете заранее записать на листок вопросы, которые хотели бы задать своему врачу, в связи с обнаружением желтухи у вашего ребенка, например:
Эта желтуха является опасной? Указывает ли она на другое заболевание?
Нужны ли моему ребенку дополнительные анализы?
Есть ли необходимость в лечении желтухи?
Требуется ли моему ребенку госпитализация?
Когда вы планируете осмотреть ребенка в следующий раз?
Можете ли вы порекомендовать мне печатные материалы или сайты о желтухе и правильном вскармливании младенца?
Мне следует внести какие-либо изменения в процесс кормления ребенка?
Не стесняйтесь задавать вопросы врачу.
Диагностика
Обычно для контроля степени желтухи врачу достаточно общего осмотра ребенка. Однако иногда ему, все же, может понадобиться дополнительные анализы и тесты.
Уровень билирубина (степень тяжести желтухи) будут определять ход лечения. Его можно измерить световым датчиком (бескровно) и обычным способом — биохимическим анализом крови.
Ваш врач может также назначить и иные анализы и тесты, если у него появится подозрение, что желтуха является симптомом другого заболевания.
Лечение желтухи новорожденных
Легкая желтуха самостоятельно проходит в течение двух или трех недель. Для лечения среднетяжелой или тяжелой желтухи, Вашему ребенку, возможно, потребуется госпитализация и несколько месяцев лечения.
Лечение, направленное на снижение уровня билирубина, может включать в себя:
Световую терапию (фототерапию).Ваш ребенок может быть помещен под специальное освещение, которое имеет высокую интенсивность и сине-зеленый спектр. Суть метода состоит в том, что мощный свет изменяет форму и структуру молекул непрямого билирубина таким образом, что он становится водорастворимым (гидрофильным), хотя и в меньшей степени, чем прямой билирубин, однако этого достаточно, чтобы он начал выводиться с калом и мочой. Иными словами — это превращение непрямого билирубина в прямой — в обход печени. Следует отметить, что фототерапия имеет синий цвет, но не содержит ультрафиолетовое излучение — оно блокируется специальным фильтром и не попадает на ребенка. Это значит, что фототерапия совершенно безвредна для вашего ребенка.
Введение внутривенного иммуноглобулина (ВВИГ).Желтуха может быть вызвана несовместимостью крови матери и ребенка, то есть воздействием агрессивных материнскихантител на эритроциты ребенка. Внутривенное вливание иммуноглобулина (белков крови доноров) может снизить уровень этих антител, и иногда этого достаточно, чтобы устранить необходимость в обменном переливании крови.
Пероральное введение фенобарбитала.Ранее считалось, что фенобарбитал стимулирует работу ферментов печени, активирует переход непрямого билирубина в прямой и способствует разрешению желтухи. Однако в настоящее время метод признан малоэффективным и токсичным, и к нему прибегают довольно редко.
Обменное переливание крови.Редко, когда тяжелая желтуха не реагирует на другие виды лечения, ребенку может потребоваться обменное переливание крови. Суть процедуры состоит в многократном заборе небольших количеств крови ребенка, очистке ее от билирубина и материнских антител, разведении ее физраствором и введении обратно в вену ребенку. Иногда может быть использована донорская кровь. Эта процедура проводится в отделении интенсивной терапии и позволяет резко снизить тяжесть желтухи.
Домашнее лечение
Когда желтуха у ребенка не является тяжелой, врач может рекомендовать некоторые изменения в питании ребенка, которые будут способствовать снижению уровня билирубина. Поговорите с врачом, если у вас есть какие-либо вопросы или опасения по поводу частоты и объема кормления младенца.
Следующие шаги могут уменьшить желтуху:
Более высокая частота кормлений.Частое кормление обеспечит ребенка достаточным количеством пищи и будет стимулировать частые дефекации. Дети на ГВ должны получать от восьми до двенадцати кормлений в день, в течение первых нескольких дней жизни. Детей на искусственном вскармливании, как правило, должны получать от 30 до 60 миллилитров адаптированной молочной смеси каждые два-три часа, во время первой недели жизни.
Введение докорма.Если ваш ребенок испытывает затруднения при кормлении грудью, теряет вес или обезвожен, ваш врач может назначить докорм ребенка из бутылочки или мягкой ложки, сцеженным грудным молоком или смесью. В некоторых случаях ваш доктор может порекомендовать отменить ГВ на несколько дней, заменив его на смесь, а затем вновь вернуться на ГВ. Не вносите никаких изменений в рацион ребенка, не посоветовавшись с врачом: отмена ГВ или введение докорма могут приводить к полной потере ГВ, поэтому должны быть согласованы с доктором и обоснованны.
Профилактика
Лучшей профилактикой младенческой желтухи является правильное кормление.
Помните, что в ряде случаев, например при желтухе грудного вскармливания, желтушность кожных покровов может сохраняться до 3-4 месяцев жизни ребенка. Если врач не видит в этом проблемы — это не должно вас тревожить.
(с) Вераника Андреевна. источник (первоначально взято на РМС)
почему ребенок желтеет после родов Откуда берется патологическая желтуха
Желтушка у новорождённых отмечается у 60% доношенных и у 80% недоношенных детей. Она проявляется пожелтением кожи, слизистых, склер (наружных оболочек глаза). Появиться желтушка может на второй-четвертый день жизни младенца, и исчезнуть через два-три дня.
Причины неонатальной желтухи
Причина, по которой нежная кожица новорождённого желтеет, — повышенный уровень билирубина в крови младенца. В норме его показатель не превышает 20,5 мкмоль/л, поэтому значения свыше цифры 35 свидетельствуют о желтушке.
Гемоглобин, который внутри утробы матери переносил кислород по кровеносным сосудам плода, после рождения малыша распадается и выводится из организма. Если необходимых ферментов в печени новорождённого недостаточно, этот гемоглобин накапливается в ней, отравляя организм и проявляясь желтушностью кожи и глаз новорождённого.
Иммунная система недоношенных детей очень слабая, поэтому они чаще подвергаются желтушке, чем здоровые доношенные малыши. Однако современные медицинские технологии и оборудование перинатальных центров позволяют быстро справиться с желтушкой у новорождённых, которая носит физиологический характер.
В зависимости от причин, вызывающих пожелтение кожи новорождённого, различаются:
- физиологическая желтушка у новорождённых;
- патологическая желтуха.
Физиологическая желтушка – явление не опасное, она пройдет быстро, часто уже в роддоме после нескольких сеансов фототерапии, при которых новорождённого помещают под специальную лампу.
Гораздо серьезнее патологическая желтуха. Причиной становится нарушение оттока желчи из организма. Вызвать желтушку у новорождённых могут:
- наследственные заболевания, полученные от родителей;
- гормональные нарушения;
- гемолитическая болезнь;
- вирусные и инфекционные заболевания;
- механические повреждения печени или желчевыводящих путей, полученные во время родов.
При патологической желтухе у новорождённого помимо желтизны кожи будут присутствовать иные признаки, говорящие о болезни. Обратить на них внимание могут доктора в роддоме либо мама уже после выписки.
Физиологическая желтушка у новорождённых
Физиологическая желтуха болезнью не считается. После рождения у малыша резко возрастает нагрузка на печень, но здоровый детский организм через несколько дней самостоятельно справится с этой нагрузкой, и желтизна кожи и глаз пройдет сама собой.
Признаки патологической желтухи
Патологическую желтушность у новорождённого вызывает нарушение оттока желчи из организма. Такие состояния требуют врачебного вмешательства. Вызвать желтушность могут:
- родовые травмы;
- гипоксия;
- острые и хронические инфекции;
- недостаточность щитовидной железы.
Механическая желтуха
Причинами механической желтушки у новорождённых становятся нарушение проходимости желчевыводящих путей, патологии печени или желчного пузыря. Они могут быть вызваны родовыми травмами, проявляются через 2-3 недели после рождения. Кроме пожелтения кожных покровов, у детей можно заметить:
- бесцветный кал;
- темная моча.
Ребенок становится раздражительным, его нежная кожица сухая. При осмотре врач выявит увеличенные параметры селезёнки, а анализы покажут значительно повышенный уровень билирубина в крови младенца. Дополнительные обследования, в том числе УЗИ – могут выявить закупорку желчевыводящих путей либо иные патологии.
Гемолитическая патология
Не более 1% заболеваний приходится на гемолитическую болезнь. Причины, ее вызывающие, носят наследственный характер:
- несовпадение групп крови у ребёнка с матерью;
- конфликт резусов между матерью и ребёнком.
Проявится желтушка непосредственно после рождения: у новорождённого хорошо видна желтушность кожи и склер глаз (кожа приобретает апельсиновый оттенок), новорождённый не проявляет активность, выглядит вялым, у него снижены рефлексы. При пальпации врач определяет увеличение органов: печени, селезенки.
Когда маме нужно беспокоиться
Физиологическая желтушность кожных покровов новорождённых патологией не является, она пройдет через несколько дней. Для того чтобы ускорить этот процесс, нужно как можно раньше прикладывать новорождённого к материнской груди. Молозиво, которое появляется после родов у матери, поможет скорейшему выведению из детского организма билирубина.
Срочное обращение в больницу и при необходимости госпитализация потребуются, если мама заметит у малыша:
- непроизвольное запрокидывание головки назад;
- сниженный сосательный рефлекс;
- капризность или постоянную сонливость;
- судороги мышц конечностей, лихорадку;
- постоянно крепко сжатые кулачки, согнутые в коленях ножки;
- нарушения дыхания.
Такие симптомы могут свидетельствовать о развитии «ядерной желтухи», чреватой инвалидностью ребёнка. Своевременное лечение снизит опасность хронического заболевания и летального исхода.
Желтушка у новорождённых бывает не просто часто – а бывает почти всегда. Любая мама легко заметит первые симптомы. Малыш становится непривычно смуглым или словно наливается желтизной, желтеют белки глаз. Что это – болезнь или особенность маленького ребёнка? Это станет ясно позднее, после нескольких дней наблюдений. Чаще всего для беспокойства нет причин, такое состояние обусловлено некоторыми физиологическими особенностями организма новорожденного ребенка.
Почему появляется желтушка?
Здесь в первую очередь «виноват» билирубин . Что это и откуда берётся? Всё довольно просто. У ребёнка, который ещё не родился, особенная кровь со специальным (фета
Желтуха после родов у матери. Симптомы желтушки у новорожденных, методы лечения
Вконтакте
Одноклассники
Иногда, еще в роддоме, на 3-4 день мамочка замечает, что кожа ребенка пожелтела и белки глаз тоже приобрели желтоватый цвет. Стоит ли волноваться и каковы причины такого состояния? Желтуха у новорожденных – распространенное физиологическое явление. В это время врачи не делают прививки, наблюдая за малышом. Младенческий организм в зависимости от вида желтушки может нуждаться в серьезном лечении. Зачастую желтушка не заразна и должна пройти бесследно. Но встречаются и патологические случаи. Чем они вызываются и каковы их последствия?
Медики разделяют желтушку на: физиологическую (послеродовую) и патологическую.
Физиологическая желтуха новорожденных (неонатальная) – кратковременный нормальный процесс, проявляющийся на первой неделе жизни. Он длится у доношенных деток до 10 дней, у недоношенных около 14 дней. Поведение и общее самочувствие ребенка не меняется. Патологическая желтуха у новорожденных – считается симптомом серьезного заболевания и встречается у одного малыша из 10 заболевших неонатальной желтушкой. Печень и селезенка увеличиваются, моча становится темной, кал бесцветным. Заболевший ребенок требует лечения и строгого наблюдения врачей.
Выделяют такие виды патологической желтухи:
механическая; гемолитическая; паренхиматозная; конъюгационная; молочная.
Причины желтушки у детей
Кровь ребенка, находящегося в утробе, отличается от состава крови родившегося малыша. Фетальный гемоглобин, переносящий кислород по сосудам плода, при первом вздохе разрушается. Появляется живой гемоглобин. При разрушении фетального гемоглобина продуцируется билирубин, от которого пытается избавиться детский организм. Вывести это вещество сложно, и оно проникает в печень. Реагируя с ферментами, растворяется и выходит с мочой.
Иногда печень новорожденного в силу незрелости не может справиться, и токсичный билирубин накапливается. Распространяясь по всему телу, он вызывает пигментацию слизистой и кожи. Так протекает послеродовая физиологическая желтушка. Когда фильтрующий орган дозреет, и кровь малыша полностью обновится, желтушка пройдет самостоятельно.
Патологическая желтуха развивается у новорожденного по нескольким причинам:
резус-конфликт; генетические патологии; вирусные заболевания печени – сепсис, гепатит; гормональный дисбаланс; гемолитическое заболевание новорожденных; аномальное развитие желчных протоков; сахарный диабет у матери; внутриутробное инфицирование.
Факторы, способствующие развитию патологической желтухи:
преждевременные роды; задержка развития в утробе, незрелость плода; недобор в весе; обширные кровоизлияния; родовые травмы; искусственное вскармливание.
Гемолитической желтушкой дети страдают редко. Чаще всего она вызывается такими причинами:
несовпадением групп крови; антигенной несовместимостью.
Гемолитическую желтушку медики быстро выявляют. Белки глаз и кожа новорожденного желтеют спустя 2-5 дней после рождения. При пальпации чувствуется, что селезенка и печень увеличены. Если своевременно не начать правильное лечение, состояние организма грудничка может ухудшиться. Билирубин – токсичный продукт распада гемоглобина. При сильном накапливании он может отравить мозг ребенка. Такая патология называется ядерной желтухой.
Ядерная желтуха новорожденных требует срочного оказания медицинской помощи . Мозг защищается кровяным барьером, не допускающим попадания токсинов при физиологической желтухе. Нервная система, ткани и клетки мозга остаются в безопасности, но только пока уровень билирубина не выходит за пределы. Точных цифр, при которых токсины повредят нервную систему, никто не знает. Но есть нормы, определяющие зону риска. Когда у трехдневного малыша непрямой билирубин на уровне 380 – это крайне опасно. Гемолитическую и ядерную желтуху новорожденных необходимо лечить не в домашних условиях, а в стационаре .
Кожа ребенка спустя 3 недели по-прежнему желтая и приобрела зеленоватый оттенок, кал ненормально светлый, а при пальпации увеличены печень и селезенка – это признаки механической желтухи. Причинами ее могут быть проблемы с желчным пузырем, непроходимостью желчевыводящих путей, заболеваниями печени, кистой желчных протоков. Часто механическую желтушку вызывают генетические патологии и родовые травмы. Госпитализации такой ребенок не требует. Но диагностику и анализы обязательно проводят. Отталкиваясь от вида патологии, врач назначает курс лечения.
Причины конъюгационной желтухи заключаются в плохой работе печени. Ферменты не могут разложить билирубин и справиться с его выведением. Заболевание имеет много врожденных патологических видов. Конъюгационные формы бывают у недоношенных детей, рожденных с родовыми травмами, у детей, принимающих некоторые препараты. Конъюгационные виды желтухи могут передаваться по наследству.
Паренхиматозная (печеночная) желтуха у новорожденных появляется при вирусном или бактериальном инфицировании печени.
Молочная желтуха редко встречается. Появляется из-за сбоя в эндокрин
Желтушка у новорожденных после кесарева сечения. Послеродовая желтушка у новорожденных лечение
Еще несколько лет назад еще в роддоме вам могли сказать, что желтуха у новорожденного – это нормальное явление, которое встречается довольно часто. Но так ли это на самом деле? Патологическая желтуха у новорожденных – это серьезное заболевание, которое требует тонкого медикаментозного подхода к лечению. Нельзя забывать о том, что вы имеете дело с организмом, который еще совсем не адаптировался к реалиям нашей жизни, и ему очень сложно будет переносить какие-либо серьезные химикаты. Поэтому, если вы обнаружили у своего малыша желтоватый оттенок кожи – немедленно обращайтесь к врачу!
Существует некоторая группа риска, в которую входят дети определенных категорий:
- Недоношенные.
- Дети, чьи мамы болеют сахарным диабетом.
- Близнецы.
- Родовая склонность. Если в семье есть дети, переболевшие желтухой.
Разберемся в причинах.
Почему возникает желтуха?
Несколько лет назад было проведено тщательное исследование причин возникновения желтухи у младенцев. Это было вызвано резким скачком уровня заболеваемости. Специалисты выявили следующие причины:
- неправильное питание матери и подъем тяжестей в период беременности;
- плохое состояние здоровья матери;
- вредные привычки родителей;
- йододефицит в женском организме в период беременности;
- влияние негативных факторов окружающей среды на беременность, в том числе механических;
- прием лекарственных препаратов или их введение во время родов.
Каждая из этих причин также является фактором возникновения дефектов у новорожденного. Также они могут вызвать его недоразвитость и преждевременное появление на свет. Таким образом, все системы органов малыша развиты не полностью и в связи с этим может случиться так, что билирубин, который скапливается в организме малыша, попросту не может быть выведен из организма, потому что не поступает в печень. Как раз в этом случае кожа и приобретает желтый оттенок, который характеризует желтуху.
Разница физиологической и патологической желтухи
Физиологическая и патологическая желтуха у детей – это две разные болезни, которые требуют различного подхода лечению. Патологическая при этом намного серьезнее. Об этом поподробнее.
Физиологическая
Когда в состоянии малыша не наблюдается каких-либо нарушений – такая желтуха не требует срочного медикаментозного вмешательства. Если после родов в течение нескольких дней обнаружится желтуха у малыша – за ходом ее развития будут наблюдать педиатры. В случае каких-либо серьезных отклонений врачи обязательно проведут все необходимые мероприятия, чтобы избавить новорожденного от этого недуга. Для начала потребуется обследование.
Врачи оценивают степень желтушности кожи и на основе этого назначают анализ крови на наличие билирубина в крови. Это главный показатель наличия заболевания.
После выписки из роддома ответственность за здоровье новорожденного полностью ложится на плечи родителей. Теперь только они могут решить: есть ли какие-либо отклонения в развитии, стоит ли из-за них обращаться к специалисту, и что делать вообще в таком случае. Здесь необходимо постоянно наблюдать за его состоянием и сравнивать степень желтушности ежедневно. Если она становится все отчетливее – это повод обратиться в больницу. Помните, что физиологическая желтуха должна пройти в течение максимум трех недель после родов.
Солнце – лучшее лекарство!
При возникновении физиологической желтухи врачи рекомендуют пользоваться почти народными методами. Благотворно на малыша повлияет ультрафиолет или солнечные лучи, поэтому доктора советуют больше гулять с ребенком на улице. В некоторых случаях может быть назначено лечение, предполагающее прием 5% раствора глюкозы.
Патологическая
Этот вид в свою очередь делится на 2 подвида.
- Ядерная.
- Гемолитическая.
Это заболевание несколько отличается от вышеуказанного и требует серьезного лечения. Главным признаком, по которому можно определить патологическую желтуху у новорожденного, является тот факт, сколько длится заболевание. При патологической форме оно продолжается больше месяца. Если желтушный оттенок кожи не проходит – консультации врача вам просто не обойтись.
Возникает патологическая желтуха в первый же день после родов, и это первое отличие ее от физиологической формы болезни. Еще одна характерная черта – повышенная концентрация билирубина в крови. Вообще, этот факт говорит о том, что в крови малыша содержится слишком мало или отсутствуют вовсе микроэлементы, которые доставляют билирубин в печень.
Симптомами патологической желтухи может выступать ухудшение общего состояния организма, заторможенность и отказ от приема пищи. При желтом цвете кожи малыш может быть сонливым и вялым. Монотонный крик малыша тоже может указывать на наличие заболевания. При длительном течении заболевания наблюдается обесцвечивание каловых масс и потемнение мочи. Если вовремя не заметите все эти симптомы, могут начаться более серьезные проявления: судороги, ступор, пронзительный крик и даже кома.
Лечение патологической желтухи
Сам факт наличия у малыша желтухи должен определиться еще в роддоме. Врачи обязаны сразу же устранить возможность развития желтухи. Но все же бывает так, что они упускают из виду симптомы и тогда приходится назначать серьезное лечение.
Самым популярным методом лечения является фототерапия. В этом случае используются лампы, которые распространяют ультрафиолетовые лучи. Ультрафиолет способен расщеплять билирубинв крови. Фототерапия не несет никакого вреда организму малыша, и ее сеансы могут продолжаться практически без ограничений.
В некоторых случаях применяют капель
Послеродовая желтуха: причины, симптомы и лечение
Желтуха у новорожденных обычно проявляется в первые несколько суток жизни и носит физиологический характер. В таком случае она считается пограничным состоянием и не нуждается в проведении какого-либо специального лечения. Встречаются ситуации, когда послеродовая желтуха становится опасным патологическим состоянием и требует назначения эффективной терапии.
Механизм развития желтухи
Основным виновником развития у новорожденного желтухи считается билирубин. Многих мамочек волнует вопрос, что же это за фермент и откуда он берется. На самом деле, все довольно просто. Еще во время внутриутробного развития в крови ребенка присутствует специальный фермент — гемоглобин. Основным его назначением является перенос кислорода по кровеносной системе ребенка.
В тот момент, когда ребенок рождается, он начинает вдыхать воздух с помощью легких. Все это приводит к тому, что существенно изменяется состав крови детского организма. Это обозначает, что фетальный гемоглобин постепенно разрушается и его заменяет живой фермент. Следствием такого процесса становится образование билирубина, который совершенно не нужен детскому организму и поэтому он начинает избавляться от него различными путями.
На самом деле, для маленького ребенка такая задача считается довольно трудной, и быстро вывести билирубин из организма не получится. Первоначально фермент попадает в печень и там соединяется с некоторыми ферментами, после чего растворяется в моче и быстро выводится из организма ребенка. В ситуации, когда печень не справляется со своей работой и фермента в крови скапливается слишком много, то развивается желтуха.
Виды и причины патологии
Специалисты выделяют следующие виды желтушки, которые могут возникать у новорожденных:
- физиологическая желтуха обычно самостоятельно исчезает через некоторое время и не требует проведения специальной медикаментозной терапии;
- патологическая желтуха считается одним из проявлений некоторых заболеваний, поэтому нуждается в постоянном контроле специалистов и лечении.
Спровоцировать окраску кожных покровов новорожденного в желтый цвет могут следующие факторы:
асфиксия;- преждевременные роды;
- сахарный диабет у женщины;
- гипоксия плода во время его внутриутробного развития.
асфиксия;В большинстве случаях развитие такого патологического состояния связано с нарушением оттока желчи, которое возникает при следующих состояниях:
- генетическое нарушение обменных процессов;
- несовместимость группы крови матери и малыша;
- поражение печени различными вирусами;
- резус-конфликт;
- изменение уровня гормонов;
- заболевания наследственного характера;
- механические травмы печени и желчевыводящих путей.
В некоторых случаях причина появления желтухи кроется в материнском молоке. Несмотря на всю полезность, в нем присутствует вещество, которое оказывает блокирующее действие на печеночные ферменты новорожденного. Однако, развитие такого эффекта вовсе не обязательно, поскольку у каждого ребенка функционирование печени налаживается по своему графику.
Патологические виды желтухи
Такой вид заболевания у новорожденных диагностируется не так часто, но требует обязательного контроля со стороны врачей. Обычно патологическая желтуха сопровождается появлением дополнительной симптоматики, которую обязательно замечают родители.
Гемолитическая болезнь
Основными причинами развития гемолитической болезни у малыша считается несовместимость по группам крови, по антигенам и резус конфликт ребенка и матери.
Диагностировать такой вид желтухи у ребенка удается довольно быстро и обычно при ее развитии кожные покровы желтеют не через несколько дней после родовой деятельности, а сразу же. Ребенок выглядит слишком сонным и вялым, и при осмотре у него выявляется увеличение размеров печени и селезенки. Присутствие такой симптоматики свидетельствует о том, что крохе нужна экстренная медицинская помощь. Наиболее опасным и сложным видом считается ядерная желтуха, при прогрессировании которой билирубин просто отравляет мозг крохи.
Механическая желтуха
Основными причинами развития механической желтухи являются различные проблемы с функционированием желчного пузыря и печени, а также нарушение проходимости желчевыводящих путей.
Медицинская практика показывает, что преимущественно механическая желтуха возникает у ребенка как следствие генетических нарушений или родовых травм. Такая патология становится заметна тогда, когда ребенку исполняется 2-3 недели. При такой патологии кожные покровы окрашиваются в желтый цвет с зеленым оттенком. Кроме этого, изменяется цвет стула, и он становится практически бесцветным.
При осмотре новорожденного врач отмечает увеличение селезенки, а печень сильно уплотняется. При появлении подозрений на механическую желтуху назначается проведение дополнительных обследований, а выбор метода лечения будет зависеть от вида патологии.
Выделяют и такие пограничные состояния, когда продолжительная желтуха начинает переходить в заболевание:
- Печеночная желтуха развивается в том случае, если в клетки печени проникают бактерии и вирусы.
- Конъюгационная желтуха диагностируется у ребенка тогда, когда появляются проблемы с функционированием печени. В результате этого печеночные ферменты плохо связываются с билирубином и не успевают выводить его из детского организма.
- Ядерная желтуха развивается при резком повышении содержания билирубина в крови малыша. Обычно такое патологическое состояние развивается во время послеродовой желтухи, и билирубин проникает в нервную систему с токсическим воздействием на нее.
Печеночная желтуха развивается в том случае, если в клетки печени проникают бактерии и вирусы.Самым распространенным видом патологии считается неонатальная желтуха, которая выявляется у большинства детей. Такое состояние не считается патологией и не требует проведения специального лечения.
Методы лечения патологии
На сегодняшний день при послеродовой желтухе у новорожденных одним из эффективных средств лечения считается фототерапия. Такое светолечение проводится непрерывно, и матери дают малыша лишь для кормления. Обычно мать и ребенка помещают в стационар лечебного учреждения, где они проходят все необходимые процедуры. При резус-конфликте или несовместимости крови чаще всего прибегают к переливанию крови, и в трудных случаях его проводят несколько раз.
Такое лечение помогает освободить организм ребенка от патологического билирубина, но может и ослабить ребенка. Именно по этой причине обычно назначается проведение таких дополнительных процедур, как антибактериальная терапия и физиотерапия.
При выявлении механической желтухи проводится хирургическое вмешательство, и решение принимается после тщательного обследования ребенка. Для скорейшего выведения билирубина из детского организма рекомендуется как можно чаще выносить кроху на свежий воздух. Основным способом лечения и профилактики неонатальной желтухи считается грудное молоко. Именно по этой причине рекомендуется прикладывать новорожденного к груди матери сразу же после его появления на свет. Молозиво оказывает слабительное действие на организм и помогает вместе с калом выводить билирубин.
При выраженной желтухе может назначаться активированный уголь и глюкоза для улучшения работы печени. Хороший эффект при лечении пожелтевших кожных покровов у ребенка дают солнечные ванны и облучение специальной лампой.
Послеродовая желтушка у новорожденных лечение. Желтуха у новорожденных как передается Виды желтухи новорожденных
Еще несколько лет назад еще в роддоме вам могли сказать, что желтуха у новорожденного – это нормальное явление, которое встречается довольно часто. Но так ли это на самом деле? Патологическая желтуха у новорожденных – это серьезное заболевание, которое требует тонкого медикаментозного подхода к лечению. Нельзя забывать о том, что вы имеете дело с организмом, который еще совсем не адаптировался к реалиям нашей жизни, и ему очень сложно будет переносить какие-либо серьезные химикаты. Поэтому, если вы обнаружили у своего малыша желтоватый оттенок кожи – немедленно обращайтесь к врачу!
Существует некоторая группа риска, в которую входят дети определенных категорий:
- Недоношенные.
- Дети, чьи мамы болеют сахарным диабетом.
- Близнецы.
- Родовая склонность. Если в семье есть дети, переболевшие желтухой.
Разберемся в причинах.
Почему возникает желтуха?
Несколько лет назад было проведено тщательное исследование причин возникновения желтухи у младенцев. Это было вызвано резким скачком уровня заболеваемости. Специалисты выявили следующие причины:
- неправильное питание матери и подъем тяжестей в период беременности;
- плохое состояние здоровья матери;
- вредные привычки родителей;
- йододефицит в женском организме в период беременности;
- влияние негативных факторов окружающей среды на беременность, в том числе механических;
- прием лекарственных препаратов или их введение во время родов.
Каждая из этих причин также является фактором возникновения дефектов у новорожденного. Также они могут вызвать его недоразвитость и преждевременное появление на свет. Таким образом, все системы органов малыша развиты не полностью и в связи с этим может случиться так, что билирубин, который скапливается в организме малыша, попросту не может быть выведен из организма, потому что не поступает в печень. Как раз в этом случае кожа и приобретает желтый оттенок, который характеризует желтуху.
Разница физиологической и патологической желтухи
Физиологическая и патологическая желтуха у детей – это две разные болезни, которые требуют различного подхода лечению. Патологическая при этом намного серьезнее. Об этом поподробнее.
Физиологическая
Когда в состоянии малыша не наблюдается каких-либо нарушений – такая желтуха не требует срочного медикаментозного вмешательства. Если после родов в течение нескольких дней обнаружится желтуха у малыша – за ходом ее развития будут наблюдать педиатры. В случае каких-либо серьезных отклонений врачи обязательно проведут все необходимые мероприятия, чтобы избавить новорожденного от этого недуга. Для начала потребуется обследование.
Врачи оценивают степень желтушности кожи и на основе этого назначают анализ крови на наличие билирубина в крови. Это главный показатель наличия заболевания.
После выписки из роддома ответственность за здоровье новорожденного полностью ложится на плечи родителей. Теперь только они могут решить: есть ли какие-либо отклонения в развитии, стоит ли из-за них обращаться к специалисту, и что делать вообще в таком случае. Здесь необходимо постоянно наблюдать за его состоянием и сравнивать степень желтушности ежедневно. Если она становится все отчетливее – это повод обратиться в больницу. Помните, что физиологическая желтуха должна пройти в течение максимум трех недель после родов.
Солнце – лучшее лекарство!
При возникновении физиологической желтухи врачи рекомендуют пользоваться почти народными методами. Благотворно на малыша повлияет ультрафиолет или солнечные лучи, поэтому доктора советуют больше гулять с ребенком на улице. В некоторых случаях может быть назначено лечение, предполагающее прием 5% раствора глюкозы.
Патологическая
Этот вид в свою очередь делится на 2 подвида.
- Ядерная.
- Гемолитическая.
Это заболевание несколько отличается от вышеуказанного и требует серьезного лечения. Главным признаком, по которому можно определить патологическую желтуху у новорожденного, является тот факт, сколько длится заболевание. При патологической форме оно продолжается больше месяца. Если желтушный оттенок кожи не проходит – консультации врача вам просто не обойтись.
Возникает патологическая желтуха в первый же день после родов, и это первое отличие ее от физиологической формы болезни. Еще одна характерная черта – повышенная концентрация билирубина в крови. Вообще, этот факт говорит о том, что в крови малыша содержится слишком мало или отсутствуют вовсе микроэлементы, которые доставляют билирубин в печень.
Симптомами патологической желтухи может выступать ухудшение общего состояния организма, заторможенность и отказ от приема пищи. При желтом цвете кожи малыш может быть сонливым и вялым. Монотонный крик малыша тоже может указывать на наличие заболевания. При длительном течении заболевания наблюдается обесцвечивание каловых масс и потемнение мочи. Если вовремя не заметите все эти симптомы, могут начаться более серьезные проявления: судороги, ступор, пронзительный крик и даже кома.
Лечение патологической желтухи
Сам факт наличия у малыша желтухи должен определиться еще в роддоме. Врачи обязаны сразу же устранить возможнос
Желтуха при беременности — причины, признаки и лечение
Последнее обновление
Желтуха возникает, когда печень не функционирует должным образом. Наиболее заметным признаком желтухи является изменение цвета склеры глаз, кожи и мочи на желтоватый оттенок. Заболевания печени во время беременности включают в себя ряд заболеваний, которые могут возникать во время беременности и в послеродовой период и приводить к аномальным функциональным тестам печени, дисфункции печени и желчевыводящих путей, а иногда и к тому и другому.Наблюдается от 3 до 10% всех беременностей.
Причины желтухи
Причины, связанные с беременностью :
- Hyperemesis Gravidarum — состояние, при котором будущая мать испытывает сильную тошноту, сопровождающуюся рвотой, электролитным дисбалансом и потерей веса
- Внутрипеченочный холестаз — состояние, характеризующееся сильным зудом из-за нарушения нормального оттока желчи
- Преэклампсия — состояние, при котором у матери очень высокое кровяное давление и в моче содержится белок
- Синдром HELLP — это заболевание печени, которое считается тяжелой формой преэклампсии и может быть опасным для жизни
- Acute Fatty Live r — заболевание печени, характеризующееся чрезмерным накоплением жира в печени
Причины, не связанные с беременностью:
- Острый вирусный гепатит: HAV (вирус гепатита A) / HEV (вирус гепатита E)
- Лекарственный гепатит: передозировка ПКМ (парацетамола)
- Хронический гепатит HBV (вирус гепатита B) / HCV (вирус гепатита C)
- Аутоиммунный гепатит
- Болезнь Вильсона
- Цирроз печени
- Синдром Бадда Киари
- Предпеченочные (печеночные) причины : состояния, вызывающие гемолитическую анемию, например малярию и серповидноклеточную анемию
- Вторичные причины — Ожирение, некоторые аутоиммунные заболевания, врожденные пороки развития или повышенный уровень холестерина
Признаки и симптомы желтухи при беременности
Ниже приведены общие признаки и симптомы основного заболевания печени:
- Пожелтение глаз
- Желтоватый оттенок кожи
- Моча темного цвета
- Зуд
- Табуреты светлые
- Слабость
- Потеря аппетита
- Головная боль
- Тошнота и рвота
- Лихорадка
- Отек в области печени
- Отек ног, голеностопного сустава и стопы
Диагностика желтухи во время беременности
Диагностика заболеваний печени во время беременности может быть сложной задачей и зависит от лабораторных исследований.Признаки и симптомы в основном не очень специфичны и могут включать рвоту и боль в желудке. Болезнь, вызывающая желтуху, может существенно повлиять на результаты как у матери, так и у ребенка, и требует проведения ряда тестов. Вот основные способы диагностики желтухи:
может показывать кожные изменения, такие как покраснение ладоней и поражения кожи вишневого цвета. Эти изменения происходят из-за высокого уровня эстрогена у беременных женщин и встречаются примерно в 60% здоровых беременностей.
Отклонения от нормы в результатах лабораторных исследований
Лабораторные тесты, которые показывают низкий уровень альбумина (белка плазмы) в сыворотке, повышенный уровень ЩФ или щелочной фосфатазы и повышенное протромбиновое время (ПВ), указывают на проблему.
Ультрасонография — это лучший выбор, так как он не несет радиационного риска для плода. Также может использоваться магнитно-резонансная томография (МРТ). Это относительно безопаснее, чем компьютерная томография (КТ) и эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ), которые являются более специфическими диагностическими инструментами, но сопряжены с риском радиационной опасности для ребенка.
Риски и осложнения желтухи во время беременности
Влияние желтухи во время беременности на плод очень велико. . Риски включают проблемы, связанные с беременностью и родами, а также прямое воздействие на плод.
Риски для здоровья матери включают молниеносный (тяжелое нарушение функции печени) или тяжелый гепатит (если не лечить), печеночную энцефалопатию (неврологическое осложнение тяжелого поражения печени), заболевания почек, вызванные повреждением печени, такие как гепаторенальный синдром, цирроз печени, аномальные кровотечения, такие как геморрагические варьируется, и в некоторых случаях риск злокачественного новообразования печени.
Осложнения, связанные с родами, включают преждевременные роды, мертворождения, отслойку плаценты и послеродовые кровотечения, а также риск передачи инфекций новорожденному во время родов.
Риски для новорожденного включают ЗВУР (ограничение внутриутробного развития), врожденный гепатит и неврологические осложнения, включая ядерную желтуху (повреждение головного мозга у новорожденного из-за желтухи) и церебральный паралич в тяжелых случаях.
Лечение желтухи во время беременности
Лечение желтухи во время беременности основано на причинном факторе и во многом зависит от времени распознавания симптомов и стадии беременности.
Общие направления лечения, независимо от причины желтухи, включают:
- Меры по питанию : Диета с низким содержанием белка и отказ от пищевых продуктов и лекарств, вредных для печени
- Общие поддерживающие меры: Достаточный отдых, гидратация, постоянный мониторинг жизненно важных параметров, таких как АД и диурез, дополнительный кислород и компоненты крови по мере необходимости в отделении интенсивной терапии
Специфическое лечение желтухи зависит от основного состояния:
- Противовирусные препараты, вакцины и интерфероны при вирусном гепатите
- Антитромботические средства при синдроме Бадда Киари или EHVT
- Лечение конкретных причин любой гемолитической анемии
- Бандаж хирургический при кровотечении из варикозно расширенных вен
- Шунтирующие операции при циррозе печени
- Трансплантация печени при терминальной стадии болезни печени
Как предотвратить желтуху
Вы должны употреблять жирные продукты, такие как молочные продукты и мясо, только в рекомендуемых количествах, так как чрезмерное потребление может еще больше повлиять на вашу печень.
Поддержание здорового веса и регулирование уровня холестерина в крови
Гепатит можно предотвратить с помощью эффективной вакцинации. Об этом вам сообщит ваш гинеколог
Ограничение употребления наркотиков
Избегайте приема лекарств или соединений, которые могут быть токсичными для печени. Вы должны спросить своего врача, прежде чем принимать какие-либо таблетки во время беременности, так как они могут быть вредными для вашего ребенка
Будьте начеку во время путешествия
Избегайте путешествий в регионы, где наблюдается вспышка таких болезней, как малярия.Малярийный паразит разрушает эритроциты, и это может привести к желтухе.
Измерение и снижение факторов риска
Сходите на регулярные осмотры. Обратитесь за медицинской помощью, как только заметите симптомы желтухи, чтобы начать лечение на ранней стадии и обеспечить скорейшее выздоровление. Желтуху во время беременности можно контролировать, если вовремя диагностировать ее.
Натуральные домашние средства от желтухи при беременности
Вы также можете рассмотреть некоторые домашние средства для лечения желтухи во время беременности.Это не доказано с медицинской точки зрения, но вы можете попробовать их в дополнение к своему лечению для более быстрого выздоровления.
- Питьевой чай из пажитника два-три раза в день очень помогает при желтухе.
- Употребление одного стакана томатного сока со щепоткой соли и перца натощак утром достаточно эффективно при желтухе.
Заболевание печени во время беременности может быть легким заболеванием с очень незначительными симптомами, даже если у вас есть отчет о нарушении функции печени.Проблема может быть решена сама по себе или может перерасти в потенциально серьезное состояние, поражающее вашу печень. Это может даже привести к необратимому повреждению печени. Инфекция вирусного гепатита является наиболее частой причиной желтухи при беременности. Обычно это заболевание от легкой до средней степени. Активное лечение может не потребоваться, за исключением инфекций гепатита Е и ВПГ.
Раннее выявление заболеваний печени во время беременности и комплексный подход лечащего гинеколога, гастролога, гепатолога и специалиста по трансплантологии могут помочь вам безопасно управлять этим заболеванием.
Также читайте: Потливость во время беременности
.Что нужно знать о желтухе новорожденных
Желтуха у новорожденных протекает в легкой форме, беспокоиться не о чем. Вот как лечить ребенка и заботиться о нем.
Фото: iStockphoto
Когда Кара де Ман посмотрела в глаза своему однодневному сыну Нику, она увидела, что у него желтуха. Белки его глаз были мутно-желтыми, а кожа на носу и груди выглядела слегка покрытой синяками. Медсестра определила, что желтуха у Ника умеренная, с помощью экспонометра на его лбу, но мама и ребенок находились в больнице для наблюдения в течение четырех дней.
«Это было эмоциональное путешествие для нас», — говорит мама Сент-Джона, Н.Б., которая беспокоилась, что Нику не хватает молока. желтуха новорожденных). Частые кормления помогают избавиться от желтухи, но дети с желтухой часто сонливы и медленно едят.
«Кормить Ника в те первые дни приходилось вдвоем», — говорит де Ман. Ее муж не давал спать Нику, щекоча и растирая его холодной тканью, пока она сжимала свою грудь.По совету медсестер пара также держала Ника за солнечное окно, так как естественное освещение может помочь избавиться от желтухи. Когда на четвертый день у де Мана появилось молоко, Ник начал набирать вес. Две недели спустя его кожа стала здорового розового цвета.
Будет ли у вашего ребенка желтуха?
Желтуха новорожденных поражает примерно три четверти недоношенных и половину доношенных детей. У большинства новорожденных она легкая и обычно наступает через день после рождения, достигает пика через четыре или пять дней, а затем обычно проходит сама по себе в течение от нескольких дней до месяца.
«Родителей очень беспокоит желтуха, потому что желтуха у взрослого человека указывает на тяжелое заболевание», — говорит Карен Булер, руководитель семейной практики в женской больнице Британской Колумбии в Ванкувере. «Но желтуха — это нормальная часть процесса перехода от плода к новорожденному». Младенцы рождаются с дополнительными эритроцитами, и когда клетки распадаются, вырабатывается вещество, называемое билирубином. Печень некоторых младенцев недостаточно зрелая, чтобы эффективно выводить билирубин, который накапливается в крови и тканях тела и вызывает пожелтение кожи и глаз.
Лечение
Около пяти процентов всех младенцев нуждаются в фототерапии, которая превращает билирубин в безвредное вещество, которое легко проходит через тело, а не откладывается в головном мозге, где может вызвать повреждение нервов. В больнице и дома используются разные виды фототерапии. Новорожденных можно лечить с помощью ручной лопаточки с синим светом или обернуть в «билибланкет», одеяло с оптоволоконными кабелями, которые светят на кожу.(Представьте себе связанного светящегося червя.) Чаще всего младенцев с желтухой новорожденных помещают в больницу и помещают в инкубатор под синим светом на несколько дней, пока контролируют уровень билирубина.
Дочке Энни-Рэй Пеннингтон, Джордан, было 12 дней, и когда она была повторно госпитализирована, она была повторно госпитализирована из-за тяжелой желтухи, обезвоживания и голода. Джордан сделали капельницу и три дня ходили под светом, в одних подгузниках и повязках. «Я потерпел крушение.Я не спал », — вспоминает Пеннингтон, который живет в Уайт-Роке, Британская Колумбия.
Она сцеживала молоко , измерила, сколько пил Джордан, и взвесила подгузники. Пеннингтон боролась с ограниченным временем объятий, и виновата мама . Оглядываясь назад, она советует другим родителям помнить, что ребенок с желтухой — не ваша вина. «И это то, через что проходят очень многие люди», — добавляет она.
Для некоторых родителей самое сложное — это неспособность все время держать своего новорожденного ребенка на руках, — говорит Бюлер.«Но дети с желтухой находятся в инкубаторе лишь на короткое время и обычно там хорошо спят», — говорит она. Бюлер говорит, что если ваш ребенок становится суетливым, это, вероятно, хороший знак — значит, ему становится лучше.
Версия этой статьи появилась в нашем выпуске за декабрь 2012 г. с заголовком «Как справиться с желтухой», с. 66
Подробнее:
Низкое количество молока? Советы по увеличению выработки молока>
Чувство неудачи для мамы>
Родители-гермофобы: будет ли ваш ребенок в порядке?>
Как может помочь послеродовая доула
Что такое послеродовая доула, и стоит ли мне подумать о ее найме?
Некоторые люди нанимают частного тренера по родам, или доула , чтобы помогать во время родов. Точно так же есть доулы, которые специализируются на помощи семьям после рождения ребенка, облегчая бремя повседневной жизни, чтобы вы могли сосредоточиться на своем ребенке.
Послеродовые доулы не имеют медицинских степеней, а скорее обучены или имеют опыт оказания помощи в течение первых дней или недель после родов.Они сделают все возможное, чтобы облегчить ваш переход к новому отцовству — от ухода за вами и вашим ребенком и советов по грудному вскармливанию до приготовления еды, присмотра за детьми, выполнения поручений и даже легкой работы по дому.
«Дула, которую мы использовали, помогала нам пережить первые две недели после рождения моего сына, — говорит Ли Мэдисон из Нортгемптона, штат Массачусетс. «Моя напарница и я понятия не имели, что мы делаем, и она приготовила нам ужин, позаботилась о Вилли и содержала дом в чистоте. Я должен был вздремнуть и наверстать упущенное — и был рад, что получил это после того, как она ушла.»
Может быть, у вас нет желающей матери или другого родственника, готового помочь вам после рождения ребенка. Или, может быть, вы просто предпочтете воспользоваться услугами доулы вместо или в дополнение к помощи родственника. Либо Кстати — если вы можете позволить себе нанять кого-то — вы найдете неоценимую помощь хорошей доулы. Даже если ваш партнер хочет взять на себя домашние обязанности, пока вы выздоравливаете, позволяя кому-то другому выполнять часть работы, вы оба можете драгоценное время с малышом и друг с другом.
Послеродовая доула, скорее всего, будет взимать почасовую оплату, и их ставка варьируется от 25 до 65 долларов в час в зависимости от вашего местоположения.
Как найти послеродовую доулу?
Попросите вашего инструктора по родам, врача, акушерку, больницу или друзей дать направление. Организация Doulas of North America (DONA) также может помочь вам найти послеродовую доулу с помощью своего онлайн-локатора доул.
Когда у вас есть имена будущих доул, вы можете задать некоторые из следующих вопросов, чтобы убедиться, что вы найдете ту, которая вам подходит.Имейте в виду, что она будет предоставлять личные услуги в вашем доме, поэтому вам должно быть комфортно с ней как с человеком. Вы можете взять интервью у более чем одного человека.
Вопросы для потенциальных доул:
- Какое образование или опыт у вас есть?
- Какая у вас комиссия и какие услуги она покрывает? (Обязательно выясните, что она будет делать, а что не будет. Например, если вы ожидаете, что она будет готовить или помогать старшему ребенку, убедитесь, что это включено.)
- Что произойдет, если я рожу раньше (или позже), чем ожидалось? У вас гибкий график, и если нет, можете ли вы порекомендовать мне другую доулу в случае необходимости?
- Можете ли вы предоставить рекомендации из других семей, в которых вы работали? (И обязательно проверьте эти ссылки!)
Запомните свой личный ответ потенциальной доле во время интервью:
- Она кажется доброй, теплой и энергичной?
- Она кажется знающей?
- Она хорошо общается?
- Она хороший слушатель?
- Вы бы чувствовали себя комфортно, если бы она была у вас дома?
Срок
| Определение
| ||
Срок
| Определение
| ||
Срок
| Определение
| ||
| Срок | Определение
| ||
Срок
| Определение
| ||
| Срок | Определение
| ||
Срок
| Определение
| ||
Срок
| Определение
| ||
| Срок | Определение
| ||
| Срок | Определение
| ||
Срок
| Определение
| ||
Срок
| Определение
| ||
Срок
| Определение
| ||
Срок
| Определение
| ||
| Срок | Определение
| ||