Плохо заживают ранки на коже: Если ранка долго не заживает

Если ранка долго не заживает

Кожные покровы, выступая в роли щита для тела, обладают способностью быстро восстанавливаться. Фаза регенерации тканей наступает на шестой день после получения травмы, при этом кожа способна обновляться уже на второй.

Фото 1. Скорость заживления раны зависит от ее глубины и особенностей организма. Источник: Flickr (Darko Pevec).

Почему раны плохо заживают

В норме процесс заживления охватывает три (некоторые исследователи полагают четыре) последовательные стадии.

1. В первые минуты после ранения в поврежденных тканях наступает фаза воспаления: через кровоток к ране поступают различные элементы (тромбоциты, фагоциты, макрофаги), препятствующие ее заражению и увеличению раневой поверхности. Поврежденная зона буквально очищается от погибших клеток и микроорганизмов, подготавливаясь ко второй фазе. Этот период занимает обычно около 1-2 суток.
2. Фаза пролиферации (разрастания) заключается в том, что полость раны заполняется активно делящимися клетками и сосудами. Происходит процесс регенерации тканей, занимающий более длительное время (от 3 до 14 суток).
3. Фаза полного (окончательного) заживления и восстановления может растягиваться на месяцы и даже годы. Но мелкие царапины способны восстанавливаться на протяжении всего недели.

Существуют различные факторы, которые оказывают влияние на скорость протекания указанных стадий ранения. Поэтому если плохо заживают раны на коже, причины могут быть следующими:

• Размер и характер повреждения. Разумеется, разрез после хирургического вмешательства будет заживать дольше, чем маленькая царапина.
• Неправильная обработка раны или ее отсутствие. Пренебрежение к правилам асептики и дезинфекции приводит к заражению поврежденного участка. Защитным клеткам организма требуется больше времени, чтобы справиться с инфекцией.
• Возраст. Процессы регенерации и эпителизации у детей проходят без рубцевания и гораздо быстрее, чем у пожилых людей. Это объясняется различным содержанием коллагена в тканях и повышенной активностью иммунных клеток в юном возрасте.
• Питание. Причиной плохого заживления ран может стать недоедание или авитаминоз. Недостаток питательных веществ оказывает сильное влияние на работу кровеносной и иммунной систем, которые участвуют в восстановлении состояния раневой поверхности. При этом витамины, микро- и макроэлементы участвуют в синтезе коллагена (витамин С, цинк), ускоряют эпителизацию (витамин В7) и защищают кожу от воздействия неблагоприятных внешних факторов (коэнзим Q10, витамины А и Е).
• Заболевания. Известно, например, что диабет вызывает появление незаживающих ран на ногах. К подобным провоцирующим повреждения кожи нарушениям относятся сбои гормонального фона, опухоли, аутоиммунные заболевания, иммунодефициты.

Незаживающие мокнущие раны

Появление мокнущих ран объясняется повреждением мягких тканей путем образования язв. Такое повреждение не подсыхает из-за постоянного выделения сукровицы (плазмы крови). Главной опасностью такого вида патологий является возможность развития сепсиса.

Обратите внимание! Если мокнущая рана или язва не заживает длительное время, процесс сопровождается болью, рана становится больше или меняет цвет, а ее края расходятся, стоит немедленно обратиться за квалифицированной медицинской помощью. Даже одного из этих признаков достаточно, чтобы немедленно пройти осмотр.

Причин таких незаживающих ран несколько:

• Инфицирование . Сукровица выполняет роль «ополаскивателя» полости раны, удаляющего чужеродные микроорганизмы (бактерии, грибки).
• Возникновение пролежней. В лежачем положении создается избыточное давление на мягкие ткани, нарушающее нормальный кровоток и их питание. Такая проблема возникает у пациентов, вынужденных лежать или сидеть длительное время. Медицинский персонал, ухаживающий за такими больными, обязан выполнять профилактику пролежней.
• Заболевания. Для некоторых патологий характерно образование мокнущих ран.
• Сахарный диабет вызывает образование трофических язв, которые выглядят, как углубленные раны на ноге.
• Кожные болезни (экзема и псориаз).
• Варикозное расширение вен на ногах и тромбофлебит.
• Иммунодефициты.

Особенности терапии при диабете

«Синдром диабетической стопы» — название симптомокомплекса, признаками которого является появление мокнущих язв в области стоп и голеней, воспаление подкожной клетчатки и костной ткани. Если пациент не получит соответствующего лечения, возникает риск развития гангрены с последующей ампутацией или же с летальным исходом.

Поэтому медикаментозное заживление ран на стопе при сахарном диабете обязательно и должно проводиться

под врачебным контролем.

Чтобы предотвратить все возможные негативные последствия, пациент, в первую очередь, должен пересмотреть свой стиль жизни и строго придерживаться рекомендаций эндокринолога. Если долго не заживает рана на ноге, чем лечить подскажет только специалист.

Обратите внимание! Без коррекции углеводного обмена диабетику будет крайне сложно устранить изъязвления на ногах.

Лечение незаживающих ран

Обратиться к врачу за консультацией — лучшая рекомендация по терапии указанной патологии: если после многочисленных обработок повреждение не сходит, а даже напротив, усугубляется, это говорит о серьезности нарушений.

В этом случае сначала следует установить причины, почему не заживают раны на коже и, отталкиваясь от диагностики, устранять их.

Медикаменты для заживления ран

• Антибиотики. Устраняют заражение путем угнетения развития микроорганизмов.
• Обезболивающие препараты. Применяются при выраженном болевом синдроме (например, аспирин, ибупрофен, анальгин, кетанов).
• Десенсибилизирующие препараты. Глюкокортикоиды, антигистаминные средства уменьшают отечность и признаки воспаления.
• Антиагреганты. Эту группу лекарств прописывают пациентам с заболеваниями крови и сосудов, из-за которых и возникли раны на коже.

В домашних условиях вы можете использовать местные препараты при отсутствии тревожных симптомов (болезненность, отечность, увеличение раны).

• Антисептики. Растворы перекиси водорода 3%, хлоргексидина, фурацилина.
• Регенерирующие мази с антибактериальным компонентом. Например, «Левомеколь», «Стрептолавен».
• Сорбирующие повязки. «Воскосорб», «Гелепран».

После того, как язвочка подсушится, можно использовать заживляющие кремы и гели («Солкосерил», средства с пантенолом, «Актовегин»).

Народные средства

• Примочки из тертого картофеля.
• Примочки с луковым соком.
• Примочки с водкой и медом/прополисом.
• Измельченный порошок мумие.
• Сок алоэ.

Фото 2. Примочки из алое — проверенный способ ускорения заживления ран. Источник: Flickr (alloe.).

Обратите внимание! Использование средств народной медицины лучше использовать в качестве дополнительной терапии, особенно, если заживление происходит крайне медленно.

Профилактика и общие рекомендации

Невозможно полностью исключить возникновение ранений, но для того, чтобы рана заживала быстрее, необходимо знать, как избежать осложнений и сделать так, чтобы процесс заживления прошел как можно скорее.

• Если вы поранились, сразу же промойте место повреждения и обработайте антисептическими средствами.
• Не сдирайте кожицу с ранки, чтобы избежать ее инфицирования.
• Регулярно проходите осмотр у врача, чтобы исключить наличие серьезных заболеваний.
• Разнообразьте свой рацион свежими фруктами и овощами, употребляйте достаточно белка.
• Не пренебрегайте витаминами (особенно, в межсезонье).

Почему раны долго не заживают?

Причины долгого заживления ран

Чаще всего причиной длительного заживления раны становятся:

1. Инфицирование раневой поверхности (как в момент ранения, так и вследствие неправильной обработки).

2. Наличие в ране инородных тел.

3. Непосредственно тип раны (здесь имеют значение глубина и протяженность раневого дефекта).

Однако порой даже небольшая ссадина упорно не желает заживать. В этом случае не нужно откладывать визит к врачу, поскольку такое состояние может быть признаком серьезных проблем в организме, например:

• Кожные болезни (псориаз, экзема). Иногда первичный элемент поражения ошибочно принимают за ссадину или царапину, и только после безуспешных попыток ускорить заживление выставляется верный диагноз.
• Сахарный диабет. Это заболевание способствует размножению условно патогенной микрофлоры в раневой поверхности, в результате чего даже небольшие повреждения имеют тенденцию к нагноению. Кроме того, сахарный диабет сопровождается нарушением циркуляции крови в мелких сосудах и капиллярах.
• Аутоиммунные заболевания. Ухудшение трофики (питания клеток) кожи и слизистых может быть одним из признаков скрытого течения таких патологий, как, например, системная красная волчанка. Многие аутоиммунные заболевания характеризуются избыточным образованием плотных коллагеновых волокон в соединительной ткани. Вследствие этого просвет многих мелких сосудов и капилляров перекрывается и приток крови к поврежденным участкам нарушается или вовсе прекращается.
• Анемия. Дефицит железа более всего заметен именно в органах с быстро делящимися клетками (к которым относится и кожа), поэтому, если длительное заживание царапин сопровождается ломкостью и выпадением волос, расслаиванием ногтей, бледностью и шелушением кожи, это повод обратить внимание на содержание гемоглобина в крови. Заживление ран невозможно без построения новых клеток, а для которого требуется больше кислорода, чем для обновления неповрежденных кожных покровов, поэтому недостаток гемоглобина сразу даст о себе знать.
• Недостаток витаминов и микроэлементов. В заживлении ран наиболее важную роль играют витамины группы В и витамин А (ретинол). Стрессы, неправильное питание, вредные привычки — всё это приводит к гиповитаминозам.
• Истощение. Иногда стремление приблизиться к стандартам красоты и чрезмерное увлечение диетами выливается не только в нехватку витаминов, макро- и микроэлементов, но и в недостаток питания для строительства новых клеток. Соответственно, возникают и проблемы с заживлением даже самых пустяковых ран.
• ВИЧ/СПИД. Раневая поверхность является открытыми воротами для миллионов микробов, в норме всем им противостоят лейкоциты. Вирус иммунодефицита поражает белые кровяные клетки, и человек становится беззащитен даже перед простейшими бактериями.
• Онкологические болезни. Злокачественные новообразования характеризуются бурным ростом, они, как паразиты, «тянут на себя» кислород и питательные вещества, обделяя все остальные органы и ткани и снижая иммунитет в целом. Поэтому малейшая ссадина может постоянно гноиться либо длительно не эпителизироваться.

Если у вас имеется такая проблема, как длительно незаживающие раны, не стоит заниматься самолечением. Высококвалифицированные специалисты медицинского центра «Бест Клиник» помогут найти причину патологии и эффективно устранить её.

Незаживающая рана: как и чем лечить?

Все люди знакомы с различными травмами, ранами. У некоторых раны заживают довольно быстро. Кому-то приходится приложить немало усилий, чтобы выздороветь. Почему возникает незаживающая рана? Причин может быть несколько. Их мы рассмотрим далее.

Причины

Долго незаживающая рана — повод обратиться за медицинской помощью. Только там вам окажут соответствующее лечение. Возникает вопрос, какое время заживления раны считается нормальным? Нормальное заживление протекает в течение не более трех недель. При возникновении осложнений или наличии отклонений этот процесс может затянуться на полтора месяца. Причины того, что рана длительное время не заживает, делятся на внешние и внутренние, а также их сочетание.

Внутренние факторы: хронические заболевания эндокринной системы, такие как сахарный диабет, истощение организма, авитаминоз, лишний вес, нарушение кровообращения, варикоз, инфекционные болезни, онкологические недуги. Все эти заболевания ведут к снижению иммунитета. Как следствие этого — раны не заживают.

Попадание инфекции

В случае если человек получил травму острым предметом, возможно попадание инфекции непосредственно при ранении. Хотя это может случиться и другими способами. Например, попадание инфекции в рану при перевязке. Если своевременно не обработать рану дезинфицирующими средствами, возможно распространение инфекции. Тогда понадобится длительное лечение.

Симптомы при инфицировании раны: повышается температура тела, в пораженном месте появляется отек, кожа становится красной и горячей, появляется нагноение. Инфекция является причиной того, что место ранения долгое время не заживает. Для лечения понадобится назначение антибиотиков. Также потребуется специальная обработка, удаление нагноения и наложение швов при необходимости. В некоторых случаях врач может назначить переливание крови и витаминную терапию.

Лечение незаживающей раны при сахарном диабете

С таким заболеванием любой незначительный порез становится настоящим испытанием. Высокое содержание сахара в крови губительно действует на кровеносные сосуды, разрушая их. Нарушается кровоснабжение, особенно в нижней части ног. Кроме этого, снижается чувствительность нервных окончаний. В итоге человек из-за этого не чувствует, что поранился. Обычная мозоль, мелкий порез своевременно не обработанный, может стать незаживающей раной, а в дальнейшем превратиться в язву.

Следует быть крайне внимательным и стараться не допускать ранений или порезов, тщательно проверять состояние ног. При малейшем нарушении кожного покрова стоит обратиться к врачу. Нагноение раны при сахарном диабете нередко приводит к ампутации пораженных частей конечностей.

Быстрому заживлению способствует: своевременная обработка антисептиками, назначение мазей с антибиотиками, правильное питание, продукты, богатые витаминами группы В и С, дополнительное назначение витаминов, правильный уход за пораженным участком тела, обработка, перевязка.

Народная медицина

При лечении незаживающей раны на ноге можно совмещать медикаментозную терапию и народные методы. Такое сочетание ускорит заживление.

Свежий огуречный сок оказывает противомикробное действие. Им надо смазывать раны, на несколько часов делать компрессы.

Листья чистотела обладают заживляющим действием. Можно использовать для лечения как свежие, так и сухие. Сухие листья перед использованием следует распарить. С листьями чистотела делают повязки, прикладывая их к ране.

Также поможет смесь из корней лопуха и чистотела, сваренная в подсолнечном масле. Как ее сделать? Сейчас расскажем. Для этого потребуется 100 мл подсолнечного масла, измельченные корни лопуха 30 гр., корни чистотела 20 г. Готовить стоит на малом огне в течение 15 минут. После остудить и процедить. Полученной смесью смазывать пораженный участок в течение недели по два-три раза в день.

Раны при диабете

Если у человека диабет, незаживающие раны как лечить? Сейчас расскажем. Занимаясь лечением незаживающей раны при диабете, необходимо помнить, как правильно обрабатывать пораженный участок и делать перевязку:

Рана должна быть чистой. Для этого как можно чаще менять повязку. При этом использовать одноразовые стерильные перчатки. Незаживающую рану обрабатывать дезинфицирующим средством. Для обработки использовать раствор «Хлоргексидина».

Имеются противопоказания. Необходимо ознакомиться с инструкцией или проконсультироваться со специалистом.

Стоит следовать назначениям лечащего врача, консультироваться при желании использовать рецепты народной медицины. Самолечение, неверный выбор препаратов могут значительно ухудшить состояние раны и замедлить заживление.

Эффективные мази для незаживающих ран:

1. «Солкосерил». Применяется для сухих ран. Ускоряет регенерацию тканей, способствует эффективному заживлению. 2. «Актовегин». Для заживления глубоких ран выпускается гель, после того, как рана начала затягиваться, применяется мазь. Аналог «Солкосерила». 3. «Левомеколь». Препарат с антибиотиком. Применяется для лечения гнойных ран, ожогов, пролежней, трофических язв.

4. «Банеоцин». Препарат, имеющий в составе антибиотики, защищающие кожу от инфекции. Выпускается в виде мази и порошка.

Незаживающие мокнущие раны

Мокнущая рана сопровождается выделением сукровицы в большом количестве. Такое случается, если человек получил ранение вследствие ожога (электрического, химического, солнечного), имеет место воспаление кожи, бактериальные или грибковые поражения, содрана кожа, есть опрелости, потертости и мозоли.

Для того чтобы избежать попадания инфекции в такую рану, нужна антисептическая повязка. Если в пораженном участке есть инородные предметы, поврежденная кожа расходится более чем на один сантиметр, наблюдается сильное кровотечение, то тогда следует срочно обратиться в травмпункт. Если всего этого нет, обработать рану и наложить повязку можно самостоятельно.

Для промывания открытой мокнущей раны нельзя использовать йод или зеленку. Эти средства обожгут ткани, и жидкость не будет отходить. А это может стать причиной воспаления и нагноения. Лучше использовать перекись водорода. Можно обработать раствором «Хлоргексидина», «Унисептом», «Декасаном» или «Мирамистином». Для последующего очищения и обработки раны можно использовать раствор фурацилина или изотонический раствор (кипяченая вода с поваренной солью, 5 грамм на стакан воды). Эти средства можно использовать для снятия присохшей повязки и для обработки поверхности пораженного участка.

Мокнущие раны. Лечение

Чем лечить незаживающие раны, которые мокнут? Пока на пораженном участке не образовалась корочка, от мазей стоит отказаться. Для лечения использовать растворы или порошки с подсушивающим эффектом. Просто и эффективно в этом случае действует солевой раствор. Как его приготовить? Разведите соль в воде в пропорции 1х10.

Чтобы ускорить регенерацию тканей и устранить инфекцию, следует использовать порошок с антибиотиком. Для этого назначают следующие средства: «Стрептоцид», «Пенициллин», «Левомицетин».

Используются также препараты комбинированного действия, направленные на подавление бактерий и грибковой среды, такие как «Банеоцин». На обработанную поверхность раны тонким слоем при помощи ватного тампона носится порошок. Потом она накрывается стерильной марлевой салфеткой и забинтовывается. Через 4-5 часов повязку следует увлажнить солевым раствором. После стоит ее заменить. В случае если рана заживает, гной отсутствует или его очень мало, можно не промывать с солевым раствором, а ограничиться только обработкой пораженного участка.

Если не проходят болевые ощущения, края раны темнеют, воспаление распространяется на близлежащие участки кожи, надо срочно посетить врача. В этом случае доктор назначит антибиотики и антибактериальные препараты, чтобы избежать заражения, сепсиса. Кроме этого, для поддержания резистентных функций организма необходимы витамины.

Заключение

Правильное и своевременное лечение даст положительный результат в течение одной — двух недель. В некоторых тяжелых случаях потребуется терапия в течение месяца с применением физиопроцедур: прогревания, кварцевания, лечения лазером, массажа. Долго заживающие раны приводят к повреждению соседних участков кожи и образованию келоидных рубцов, которые могут остаться навсегда. Необходимо быть внимательным к своему здоровью.

Причины и лечение плохо заживающих ран

Незаживающая рана не проходит в течение длительного времени, провоцируют такую патологию внешние, внутренние причины или же их комбинация. Нормальная регенерация кожного покрова и мягких тканей происходит через 3-4 недели. При долго незаживающих раненых поверхностях при проведении стандартного лечения процесс затягивается на 1,5–2 месяца.

Почему плохо заживают раны на коже, каковы причины длительного процесса регенерации, чем лечить долго незаживающие раны – об этом и многом другом вы узнаете в нашей статье.

Причины незаживающих ран

Рассмотрим все факторы и причины отвечающие на вопрос – почему долго заживают раны на коже. Повреждение кожи может длительно не заживать, если повреждены связки, сухожилия, крупные кровеносные сосуды, нервные волокна. Также постоянное расхождение краев, кровоточивость поверхности, присоединение инфекции увеличивают срок регенерации.

Общие факторы, которые влияют на скорость восстановления тканей:

• Ослабление общего иммунитета;
• Эндокринный сбой;
• Нарушенный обмен веществ;
• Алиментарное и/или старческое истощение;
• Недостаток витаминов, особенно С, он важен для коллагена;
• Наличие онкологии;
• Воспалительные и инфекционные процессы в организме.

Местные причины:

Почему раны долго заживают | Пугающие симптомы

Стали замечать, что порезы и царапины заживают очень долго? Особенно это заметно, если сравнивать с тем, как заживают травмы у детей, которые затягиваются буквально за несколько дней.

Наше молодое растущее тело ориентировано на репликацию клеток и восстановление тканей. Молодая кожа богата питательными веществами, необходимыми для продолжения роста, с какими бы препятствиями она ни столкнулась. Молодая кожа обладает обилием коллагена и эластина, которые делают ее упругой и гладкой. С возрастом уровень гормонов падает, развиваются окислительные и воспалительные процессы, потенциально повреждая коллагеновые волокна и другие структуры, которые сохраняют структуру кожи в целости и сохранности. Загрязнение, солнце, воздействие химических веществ — все это, как и состояние организма, оказывает своё влияние. Помимо естественных возрастных изменений, существуют некоторые очень распространенные факторы, которые могут снизить способность нашей кожи и тканей хорошо заживать.

Хотя в этой статье речь идет в первую очередь о коже, практически все, что оказывает положительное или отрицательное воздействие на кожу, будет оказывать аналогичное воздействие на все ткани организма. Так что то, что помогает коже зажить, также поможет заживать внутренним тканям, например, после операции или травмы. Кожа, как правило, отражает питательное состояние организма, поэтому заживление ран является таким важным показателем общего состояния здоровья.

Медики выявили 5 распространенных причин плохого или медленного заживления:

Питание

Плохое питание оказывает одно из самых сильных воздействий на способность организма к самоисцелению и восстановлению. Легко забыть, что мы буквально состоим из пищи, которую мы едим, и если мы не получим достаточно хороших питательных веществ, мы не сможем продолжать восстанавливать наше тело.

Также легко думать о нашем теле, как о статическом объекте или машине, в которую мы кладем пищу, когда на самом деле это динамическая группа клеток, бактерий и жидкостей, которые постоянно восстанавливаются и обновляются. То, что мы едим, обеспечивает строительные блоки для всего: наших глаз, нашей печени, нашей иммунной системы, нашей кожи, нашего мозга … для всего организма в целом.

Понимание того, в чем нуждается ваш организм — это важный шаг к тому, чтобы понять, что может снизить вашу способность к быстрому и эффективному выздоровлению. Вот некоторые распространенные причины: низкое содержание белков в рационе, низкий уровень минералов, например, цинка или железа, витаминов, например, А, С или Е, или незаменимых жирных кислот. Цинк необходим, помимо прочего, для восстановления тканей и репликации клеток, в то время как железо необходимо для переноса кислорода в крови. Витамин С очень важен для производства коллагена и для иммунной функции. Список можно продолжать и продолжать!

Метаболические изменения, высокий уровень сахара в крови и воспаление.

Хорошо известно, что у людей, страдающих диабетом или повышенным уровнем сахара в крови, трудно заживают раны. Наличие повышенного содержания сахара в крови может отрицательно сказаться на способности организма к заживлению. У больных сахарным диабетом образуются комплексы, которые повреждают крошечные кровеносные сосуды — капилляры. Когда капилляры повреждены, необходимые питательные вещества не могут поступить в место раны, а мусор (мертвые клетки и т.д.) не выводятся. Воспаление, независимо от того, как оно проявляется в организме, также может снизить способность организма к самовосстановлению.

Стресс и недостаток сна

Мы все знаем, что стресс и усталость могут заставить нас чувствовать себя неважно, но как это влияет на способность организма восстанавливаться и исцелять раны? В основном, гормоны стресса переводят организм в режим «бей или беги», т.е. стоять и сражаться с тигром или бежать от него как можно быстреею Мы просто НЕ успеваем восстановиться в этом режиме. Для исцеления требуется переключение в режим «отдых и переваривание пищи», в котором основной поток крови и питательных веществ может быть направлен на другие функции организма (кроме мозга и мышц скелета).

Таким образом, нам необходимо достаточное время отдыха, когда мы не испытываем стресса, чтобы позволить исцелению произойти. Стресс влияет не только на нашу иммунную функцию (см. ниже), но и на наше кровообращение (опять же, см. ниже), а также на уровень сахара в крови и воспаление (см. выше) и состояние питательных веществ (опять же, см. выше!). Другими словами, слишком большой стресс — это антитезис хорошего здоровья, а враг хорошего восстановления тканей!

Сон — это время, когда клетки могут восстанавливаться и регенерироваться. Недостаток сна означает, что у клеток просто не хватит времени для исцеления.

Плохой иммунитет

В конечном счете, движущей силой для очистки организма и восстановления пореза, царапины или травмы является неповрежденная и нормально функционирующая иммунная система. Любые факторы, снижающие иммунитет, уменьшают способность организма эффективно и действенно восстанавливаться. Это может быть любой из вышеперечисленных факторов, например, низкий уровень питательных веществ, или это может быть наличие инфекций. Любые инфекции, особенно хронические или продолжительные, будут нагружать иммунную систему и влиять на ее способность мобилизоваться и реагировать по мере необходимости. Аллергия и повышенная чувствительность также могут ограничить ресурсы иммунной системы.

Плохое кровообращение

Одним из самых наглядных напоминаний о важности кровообращения для процесса заживления является варикозная язва. Пожилые люди или люди с ограниченной подвижностью могут быть склонны к образованию язв, особенно на ногах, процесс заживления которых может быть очень длительным и болезненным, и которые постоянно подвергаются постоянному риску дальнейшего заражения.

Недостаточная подвижность уменьшает кровообращение, а это означает, что свежий кислород и важные для заживления питательные вещества не могут добраться до язвы, а мёртвые клетки не могут эффективно выводиться организмом. Наряду с кровообращением через артерии, вены и капилляры, у нас имеется лимфатическая система, которая, в первую очередь, является системой удаления отходов и иммунного контроля. Для оптимальной работы как системы кровообращения, так и лимфатической системы, требуется хорошее увлажнение и достаточная подвижность. Некоторые из перечисленных выше факторов (а также, например, курение) могут вызывать повреждение капилляров.

Резюме

Итак, вкратце, вот основные моменты, на которые следует обратить внимание, если вы замечаете, что раны заживают не так быстро, как хотелось бы:

• Определите дисбаланс питательных веществ, возможно, организму не хватает необходимых минералов или витаминов.
• Контролируйте уровень сахара в крови и определите любые другие причины воспаления в организме.
• Старайтесь достаточно спать и избегать стрессов.
• Сделайте анализы на наличие аллергии или непереносимости, инфекций или других заболеваний, влияющих на иммунную систему.
• Больше двигайтесь, чтобы улучшить кровообращение, и выпивайте достаточно воды!

Если вы обнаружили нарушение в каком-либо из перечисленных факторов, вы только что сделали первый шаг к их устранению. Простое определение факторов, которые влияют на наше здоровье, может быть самым важным началом, так как это напоминает нам, что здоровье — это динамическое состояние, на которое мы можем положительно влиять, как мы едим, дышим, спим и живем. Помните, что хорошая функция исцеления имеет далеко идущие последствия для нашего благополучия и нашей способности бороться с более опасными заболеваниями, связанными со старением.

Долго незаживающая рана: лечение

Если у человека диагностируют долго незаживающую рану, он должен пройти полноценное лечение, часто с применением антибактериальных препаратов, ведь такие раны могут привести к абсцессу и гангрене. Незаживающая рана — та, которая плохо заживает и не затягивается на протяжении трех недель, и дольше, чем полтора месяца в случае осложнений. Длительно незаживающие раны бывают из-за внутренних, либо внешних причин, а также при их сочетании.

При заживлении любых повреждений кожного покрова стоит учитывать несколько факторов, напрямую влияющих на рану и ее заживление:

• общее состояние больного;
• присутствие в организме других болезней и нарушений;
• наличие у пациента вредных привычек;
• работа иммунитета;
• полноценность и сбалансированность питания;
• уход за раневой поверхностью.

При наличии у человека долго незаживающих ран следует обязательно обратиться за врачебной помощью, чтобы предотвратить осложнения.

Причины

Иногда даже при незначительных ссадинах могут возникать раны, с трудом поддающиеся лечению и никак не могут зажить. Причин, из-за которых в раневой поверхности происходят изменения, мешающие регенеративным процессам, довольно много:

• наличие в организме токсинов при плохой работе печени;
• сбой работы метаболической системы;
• нарушения работы лимфатической системы;
• истощение организма по причине недостаточного питания или если полезные вещества плохо усваиваются в силу возраста;
• присутствие в ране инородного объекта или инфекции;
• недостаток витаминов;
• истощение сосудистых стенок;
• сердечно-сосудистые заболевания;
• онкология;
• трофика клеток, при которой нарушается их питание;
• нарушения в регенерации эпителия;
• любые воспаления в организме пациента.

Очень часто раны, которые долго не заживают, появляются на ногах при варикозном расширении вен. При таком заболевании даже от незначительной царапины на нижней конечности может возникнуть глубокая и обширная язва. Лечение незаживающих ран при варикозных венах должно быть направлено не только на обработку раневой поверхности, но и на устранение венозной недостаточности, недостаточного артериального снабжения, а также на снятие воспалительного процесса в сосудах.

Симптомы

При появлении незаживающих ран и язв у больного присутствуют следующие симптомы:

1. Кроме кожного покрова повреждаются связки, сухожилия, мышечная ткань, подкожная клетчатка, нервные окончания, кровеносные сосуды;
2. Присутствует постоянное расхождение краев раны и ее кровоточивость;
3. Пациент испытывает болезненные ощущения в области повреждения и ближайших тканях;
4. Наличие неприятного запаха из раневой поверхности.

Если при лечении длительно незаживающей раны обычные препараты не помогают, а выздоровление не наступает через три недели, это говорит о проблемах в организме и требует обследования.

Постановка диагноза

Если у больного уже ранее были раны, которые не заживали, это не означает, что в этот раз причина та же самая, поэтому пациент должен быть заново обследован. Сначала доктор осматривает раневую поверхность на наличие гноя, кровянистых выделений, воспалительного процесса, после чего берет анализы, чтобы узнать, нет ли поражения организма грибками, инфекциями, либо бактериями.

При наличии у человека сахарного диабета, пациент направляется на допплерографию нижних конечностей. Данный метод диагностики поможет врачу оценить состояние вен на ногах. При наличии любых других нарушений в работе органов и систем, проводится комплексное обследование, после которого врач решает, как лечить незаживающую рану в каждом конкретном случае.

Лечебные мероприятия

При лечении данной проблемы важно соблюдать несколько этапов:

1. Определить первопричину появления раны;
2. Выявить факторы, которые мешают ее заживлению;
3. Рассказать пациенту о правилах ухода за таким повреждением;
4. При необходимости — полностью удалить некротические ткани;
5. Провести терапию, способствующую заживлению.

Для быстрого заживания необходимо правильно ухаживать за раневой поверхностью. Следует обеспечить идеальную гигиеническую обработку раны, удаление застоявшейся крови и лимфы, регулярно менять повязки, используя только стерильный перевязочный материал. Нельзя заклеивать или заматывать ранение материалами, которые не пропускают влагу, поскольку кровяной экссудат и сукровица не должны задерживаться в ране, а впитываться в повязку.

Для расплавления омертвевших частиц, чтобы легче их устранять, доктора применяют мази с протеолитическими ферментами. Для дезинфекции раневой поверхности лечащий врач может назначить прижигание краев раны нитратом серебра и наложение повязок со средствами, способствующими заживлению. При ранах, которые длительный период времени не затягиваются, применяются регенерирующие гели, антисептические средства, антибактериальные препараты и витаминные комплексы.

В период лечения пациент должен хорошо и правильно питаться, ведь никакая мазь не излечивает повреждение полностью, если у организма нет сил для борьбы с заболеванием. Также повысить местный и общий иммунитет можно с помощью специально подобранных физических упражнений. Лечебная физкультура ускорит работу иммунитета и повысит регенеративные функции организма. При очень больших и глубоких незаживающих повреждениях кожи и мягких тканей, возможно, потребуется хирургическое вмешательство с применением лазера, пересадкой кожного покрова и другими манипуляциями.

Народная медицина

Если рана не очень глубокая и имеет небольшой размер, доктор к основному лечению может назначить терапию с помощью народной медицины. Хорошо для лечения различных ранений зарекомендовали себя следующие рецепты:

• Тысячелистник отлично останавливает кровотечение, а также благотворно влияет на регенерацию тканей. Застарелые раны и гноящиеся язвы можно помазать свежим соком этого растения. В зимнее время допускается использование не свежего растения, а его сухие цветы. Для приготовления настоя, который будет применяться в компрессах, следует взять одну часть сухого тысячелистника и три части аптечной ромашки, запарить кипятком и настоять. Если человек в летнее время поранился в лесу или в поле, он может вырвать тысячелистник, размять его и приложить к повреждению. С помощью данного растения, которое стоит менять несколько раз в сутки, ранка заживет максимум через пять дней.
• Хорошо помогает заживлять разные царапины, порезы, ссадины и прочие повреждения крапива. Необходимо всего-то помазать раневую поверхность крапивным соком, либо смочить в нем бинт и наложить повязку. Находясь в полевых условиях, можно взять листья крапивы, хорошо их помять, чтобы выделился сок, и приложить к ранению. Еще быстрее рана заживет, если крапивный сок пополам смешать с соком такого растения, как подмаренник. Данная смесь подходит для обмывания раневой поверхности, а также для компрессов. Можно заранее приготовить настойку для компрессов, набив полную бутылку крапивой, залив спиртом 70%, после чего настоять под солнечными лучами на протяжении двух недель.
• Заживляет повреждения кожи смола хвойных деревьев. Этот способ можно использовать в качестве первой помощи, если рана получена человеком, находящимся в лесу. Сразу после получения травмы следует намазать ранение смолой ели, сосны, кедра или пихты, придя домой, промыть повреждение теплой водой с мылом, обработать антисептическим раствором, например, перекисью, после чего снова нанести смолу. Обработку, таким образом, следует проводить каждый день.
• Практически в каждом доме на подоконнике можно встретить алоэ. Этот цветок издавна славится своими лечебными свойствами. Он вытягивает гной и быстро регенерирует ткани. Разрезанный вдоль лист алоэ прикладывается срезом к повреждению и заматывается бинтом. Для лечения можно использовать растения старше трех лет, так как молодые алоэ не обладают таким выраженным лечебным эффектом.
• Природная смола шеллак практически мгновенно снимает болевой синдром, если смешать ее со спиртом и налить на ранение. После перебинтовать повреждение бинтом и сделать повторную заливку. Повязку нельзя снимать в течение четырех дней.
• Для лечения ран без гнойного экссудата подойдет гриб дождевик. Его стоит разрезать и мягкой стороной примотать к повреждению. Это поможет остановить кровь и заживить ткани. Если найти созревший гриб, то можно использовать его споры в качестве присыпки, к тому же, их можно сохранять длительное время, насыпав в стеклянную баночку и поместив в затемненное место.
• Снять воспалительный процесс и остановить кровь поможет обычный подорожник, который все, даже будучи детьми, прикладывают к порезам и ссадинам. Лист растения следует размять до появления сока и примотать к ране. Менять повязку каждые три часа. Можно соединять подорожник с упомянутым тысячелистником.

Следует помнить, то лечить незаживающие раны с помощью народной медицины можно только после консультации с доктором.

обзор препаратов и народных методов

Лечение незаживающих ран – это комплекс действий, направленный на регенерацию кожи или слизистой оболочки при повреждениях. Наиболее распространенные виды таких нарушений целостности – трофические, диабетические язвы стопы, пролежни. Восстановить эпителиальные ткани поможет своевременно поставленный диагноз.

Причины долгого заживления

Незаживающие раны – это нарушение целостности кожного покрова, которые не поддаются лечению более полутора месяцев.

Симптомы:

• поврежденные связки, сухожилия, мышцы;
• из краев раны постоянно сочится кровь, они не срастаются;
• постоянные боли;
• в области повреждения имеется посторонний запах.

На быстроту заживления влияет общее состояние человека, наличие болезней, вредных привычек, уровень иммунитета, личная гигиена, питание, условия жизни.

Основная причина долгого заживления ран – внутренние процессы организма. Поврежденные ткани перестают восстанавливаться при нарушениях метаболизма, которые требуют лечения.

Главные факторы долговременно незаживающих повреждений:

1. Занесение инфекции в раневую поверхность, неправильная обработка и лечение.
2. Попадание инородного тела в рану.

На длительность лечения влияет тип полученной травмы, глубина, другие характеристики повреждения.

Небольшие бытовые патологии могут долго заживать, особенного у пожилого человека.

Незамедлительно нужно обращаться к врачу для лечения при тяжелых нарушениях:

• болезни кожи – псориаз, экзема;
• сахарный диабет, способствующий распространению в ране микрофлоры, характеризующейся нагноениями. При диабете выявляется нарушенная циркуляция в кровеносных сосудах, капиллярах;
• аутоиммунные отклонения, характеризующиеся избыточным количеством плотных волокон коллагена в соединительной ткани. Влияющие на перекрытие капилляров и мелких сосудов, нарушение или прекращение притока крови к локализации раны;
• анемия – дефицит красных телец в крови, сопровождающийся ломкими и выпадающими волосами, бледной, шелушащейся кожей, незаживающими повреждениями;
• гиповитаминоз, недостаток витаминов групп В, А;
• истощение вследствие недостаточного питания;
• ВИЧ и СПИД, при котором клетки организма не могут противостоять даже простым бактериям;
• онкологические заболевания.

Медикаментозное лечение

Начинать лечение незаживающего повреждения необходимо с похода к врачу. Средства не должны содержать токсичные вещества. Медикаменты будут стимулировать регенерационные процессы клеток, появление коллагена, обеспечивать клетки кислородом, глюкозой.

Для влажных и сочащихся ран используют средства желейной структуры, не образующие пленку, не препятствующие свободному выделению жидкости. Для сухих подходит мазь, образующая пленку, которая защищает от внешних воздействий.

С мазью в лечении комбинируют использование повязок. Метилурациловый препарат борется с воспалением, регулирует иммунитет клеток.

При лечении и заживлении применяют аптечные препараты с содержанием витаминов и провитаминов – Ретинола ацетат, Декспантенол.

Мази

Типы мазей для лечения незаживающих ран:

• с цинком и серебром, обладают обеззараживающим эффектом;
• с подсушивающей формулой для открытых незаживающих повреждений;
• средства с антибиотиками применяют при лечении повреждений и для людей с сахарным диабетом;
• для гнойных незаживающих ран – останавливают процессы воспаления, исключая воздействия инфекций, действуют антисептически;
• для лечения после хирургических вмешательств.

Мази с ионами серебра:

1. Агросульфан. Показанием к применению является открытая рана с высоким риском заражения: ожог, трофическое нагноение, гнойное очаговое образование. Наносить 2-3 раза в день, не более двух месяцев. Побочные эффекты возникают редко – аллергическая реакция, сухость, зуд.
2. Дермазин. Лечение при подозрении на появление микробов, бактерий. Применять мазь при незаживающих ранах несколько раз в день без временных ограничений. При индивидуальной непереносимости возникает аллергия.
3. Сульфаргин. Для лечения незаживающих нагноений, пролежней, резаных ран, в том числе после операций. Наносить на повреждение 1-2 раза в день в течение двух недель. Длительное применение в больших количествах приводит к нарушению функции почек, печени.

Мази с антибиотиками:

Название	Показания для применения	Применение	Побочное действие
Тетрациклин	Подозрение на бактериальное осложнение.	Обработать незаживающий порез и участки вокруг 1-2 раза в день, в течение 3 недель.	Аллергическая реакция.
Левомеколь	Лечение при угрозе и вспышках инфицирования, для скорейшего восстановления затронутого участка.	Накладывать стерильными аптечными средствами на поверхность раны, шприцом в углубление.	Редкие аллергические эпизоды.
Левосин	Обезболивание, обеззараживание.	Нанести на стерильный бинт, приложить к больному незаживающему участку. Менять повязку более 2 раз в день.	Аллергия.

Для гнойных незаживающих ран:

Название	Показания для применения	Применение	Побочное действие
Банеоцин	Домашнее лечение при тяжелом затягивании, нагноениях после резаных, незаживающих термических травм.	Применять 3 раза в сутки, не более недели.	Аллергическая реакция на компоненты препарата.
Мазь Вишневского	Гнойные раны, кроме гангрены.	Применяют раз в 10 часов под повязку.	Аллергия.
Ихтиоловая мазь	Длительное заживление открытых травм и нагноений, сопровождающееся болями. Если плохо идет регенерация.	Наносить под повязку 2 раза в сутки.	Редко – аллергическая реакция.

Для выбора препарата нужно обратиться к специалистам. Лечение плохо заживающих ран должно быть грамотным.

Таблетки

Антибиотики при незаживающих ранах показывают высокую эфффективность. При сложном процессе лечения глубоких повреждений могут назначить таблетки для внутреннего применения, чтобы предотвратить воспаление. Особенно действенен такой метод терапии при нагноениях.

Распространенные группы препаратов:

1. Аминогликозид – направлен против грамотрицательных и грамположительных бактерий. Помогает повреждению засыхать.
2. Левомитецин – для широкого спектра травм: язв, ожогов, пролежней. Комбинированный препарат, содержит иммуностимуляторы.
3. Линкозамид – противомикробное средство для лечения небольших гнойных очагов, эпителиальных воспалений.

Вылечить долго незаживающую рану поможет врач. Сначала специалист удаляет гной, купирует воспаление лазером, затем назначает антибиотики. Нужно определить возбудителя инфекции с помощью анализов перед назначением.

Народные методы лечения

При мелких повреждениях по рекомендации врача используют средства народной медицины.

1. Небольшую незаживающую рану может подсушить смола хвойных растений – живица.
2. Лечение нарыва, язвы, пореза, фурункулов, других повреждений проводят с помощью смолы ели, смешанной с маслом подсолнечника, медом, воском в равных пропорциях. Нормализует кровообращение на больном участке.
3. Мазь из измельченных корней лопуха и чистотела с маслом подсолнечника и алоэ. Готовится на огне. Не дает бактериям скапливаться  и разносить инфекцию, а ране мокнуть.
4. Приготовленная на огне мазь из любого масла или жира с прополисом и солью поможет в лечении незаживающих патологий.
5. Бальзам из дегтя можжевельника, скипидара, яичных желтков и масла розы – для поливания раны.
6. Присыпки порошком ивового дерева остановят кровь, обеззаразят поверхность.
7. Компрессы из настойки крапивы или тысячелистника на спирту заживляют, устраняют боль от незаживающего пореза.

При заболеваниях и незаживающих повреждениях кожных покровов назначают для лечения раствор АСД-2, обладающий антисептическим и противовоспалительным свойством.

Как применять АСД-2 для заживления долго незаживающих ран

АСД-2 – иммуномодулирующий лекарственный препарат, изобретенный для заживления порезов. Действие основано на адаптогенах – веществах, выделяющихся из клеток организма в момент смерти. Попадающее в живые клетки вещество сигнализирует о борьбе за выживание.

Раствор применяется наружно, его разводят до 20% или добавляют в мазь. Внутрь употребляют для обеззараживания и улучшения иммунитета.

Что делать при раневом истощении

Для борьбы с раневым истощением нужно обратиться в клинику для диагностики и лечения.

Причины раневого истощения:

• осложнения незаживающей крупной раны, зараженной инфекцией;
• расположенные на большой глубине травмы;
• недостаточная хирургическая обработка.

При истощении нарушаются обменные процессы и заживление.

Чтобы избежать подобных последствий, нужно получить качественное лечение, хирургическую обработку, удаление мертвых и пораженных частей ткани. Возможно, понадобится переливание крови и белковых соединений.

При незаживающей ране нужно обеспечить пациенту сбалансированное питание, которое содержит большое количество белков и витаминов.

Факторы, влияющие на заживление и скорость получения результата от лечения:

• интоксикационные процессы хронического характера;
• нарушения метаболизма;
• отклонения в работе лимфатической системы;
• голодание или истощение при болезни;
• авитаминоз;
• деформация стенки сосуда;
• патологии сердца, сердечно-сосудистой системы;
• развитие злокачественного новообразования;
• сбои в клеточном питании;
• отклонение роста наружной части эпителия.

Наиболее проблемные части тела в этом отношении – стопы и лодыжки. Для лечения незаживающей раны нужно соблюдать правила гигиены, вовремя менять повязки. При появлении симптомов нужно незамедлительно обратиться к врачу, чтобы обезвредить патологические процессы.

Статья проверена редакцией

На коже появилась болячка и не заживает. Язва на коже не заживает. Локализация кожных дефектов

Продолжительно незаживающие язвы на коже встречаются достаточно часто. Долго незаживающие язвы характеризуются дефектом кожных покровов, а также слизистой и глубжележащих тканей, эти процессы развиваются в результате некроза на фоне трофических расстройств, в результате регенеративные процессы протекают в замедленном темпе, а само заболевание носит затяжное течение.

Язвы обычно развиваются в зоне с нарушенным процессом обмена веществ, в результате процесс заживления практически отсутствует, грануляционная ткань появляется медленно. Незаживающие трофические язвы являются достаточно серьезной проблемой. Их лечение протекает длительно.

Язвы – это полиэтиологическое заболевание, которое может возникать при разных патологических процессах. По причине происхождения они классифицируются следующим образом:

На первом месте язвы венозного происхождения (они занимают примерно 70%) от общего числа, а на втором — язвы травматического происхождения (до 25%). Несмотря на многообразие этиологических факторов, вызывающих язвенный процесс, существуют общие патогенетические черты, в частности — нарушение трофики тканей с расстройством микроциркуляции и очагами некроза.

В последующем к язвенному образованию может присоединяться инфекционный процесс, что тоже приведет к долго незаживающей язве, патогенные микроорганизмы будут проникать в окружающие ткани, что будет усугублять процесс регенерации.
Со временем язва увеличивается в размерах, патологический процесс затрагивает все более глубжележащие слои тканей, происходит разрушение сосудов, возможен гнойный артрит, а также не исключена малигнизация (перерождение язвы злокачественного характера).

Длительно существующие незаживающие язвы на коже могут спровоцировать генерализованный инфекционный процесс, что потребует экстренного медицинского вмешательства.

Патанатомия долго незаживающих язв

Что касается патологической анатомии подобных образований, то для них характерен полиморфизм, то есть по форме они могут быть разнообразными: круглыми, овальными, в виде звезд, а также поверхностными и кратерообразными по глубине.

Дно язвы покрыто бледной грануляционной тканью, она рыхлая, с участками некротизированной ткани. Стенки этого патологического образования плотные, окружены соединительной тканью по периферии. Края их неровные, подрытые, покрасневшие или с синюшным оттенком так называемым цианотичным. Плохо выражена краевая эпителизация язвенного участка.

По локализации язвы на коже бывают следующими

Трофические язвы венозного происхождения, они в основном находятся в области лодыжек или же в нижней части голени, кожные покровы плотноватые, изъязвленные с сопутствующим лимфостазом, при этом характерно отделяемое серозного, кровянистого или гнойного характера.

Диабетические язвы на коже бывают преимущественно на фалангах стоп, они неправильной формы, края их неровные с участками некротизированной ткани, для них характерен болевой синдром.

Нейротрофические язвы преимущественно локализуются в области стоп, на пяточном бугре в так называемых денервированных областях. Их площадь обычно небольшая, но зато глубина довольно-таки значительная в виде кратера. Дном такой язвы являются сухожилия, мышечная или костная ткань. Отделяемый экссудат гнойного характера, скудный, грануляции вялые либо могут совсем отсутствовать, чувствительность тканей снижена.

Инфекционные язвы неглубокие, концентрируются группами, края их мягкие, тестоватой структуры, кожные покровы вокруг воспалены. Отделяемое из язвенного участка густоватое, гнойного характера.

Лучевые язвы бывают с обрывистыми краями, они округлой формы, могут быть глубокими, вплоть до костей. Заживают длительное время, что требует от пациента терпения и соответствующего лечения.

Язвы на фоне злокачественных новообразований формируются на фоне распада опухолевого образования. Ее края бугристые, на дне отмечается некротизированная ткань, грануляционный процесс отсутствует.

Лечение язв

Долго незаживающие язвы лечатся с трудом. Важно нормализовать трофику тканей, активизировать репаративные процессы, нормализовать обмен веществ. Проводят борьбу с патогенной флорой путем назначения антибиотиков, показана противовоспалительная и десенсибилизируюя терапия, витаминные препараты и так далее.

Местное лечение направлено на борьбу с патогенной инфекцией и на быстрое очищение язвы. Для этого проводят промывания, назначают антисептики, мази, сорбционные покрытия, эффективны протеолитические ферменты, показаны перевязки с соблюдением асептики, кроме того, используют биогенные стимуляторы (прополис, вулнузан, апилак, солкосерил), а в сложных ситуациях осуществляют оперативное лечение путем проведения кожной пластики с иссечением рубцовой ткани.

В.Н. Мордовцев, В.В. Мордовцева, Л.В. Алчангян

Центральный научно-исследовательский кожно-венерологический институт Минздрава РФ, Москва

URL

Э розивно-язвенные поражения кожи представляют собой гетерогенную группу заболеваний, для которых общим признаком являются нарушение целостности кожного покрова и образование дефекта в пределах эпидермиса (эрозия) или доходящего до собственно дермы (язва). Образование эрозий и язв может быть вызвано различными причинами: они могут образовываться на месте первичных пузырных элементов в результате недостаточного местного кровообращения (ишемии), а также возникать как следствие инфекционного воспалительного процесса или травмы. В случае хронической длительно незаживающей язвы, особенно необычной локализации, необходимо гистологическое исследование для исключения злокачественного процесса (базалиома, плоскоклеточный рак, лимфома, метастатический рак). Таким образом, можно предложить следующую патогенетическую классификацию основных эрозивно-язвенных поражений кожи, включающую преимущественно те дерматозы, где образование язв — следствие естественной эволюции патологического процесса, а не иных изменений (например, инфицирование эрозий).

Пузырные дерматозы

• Пузырчатка
• Буллезный эпидермолиз

Недостаточность кровообращения

• Трофические язвы артериального генеза
• Трофические язвы венозного генеза
• Нейротрофические язвы
• Язва Марторелла

Воспалительные заболевания сосудов

• Васкулиты (гранулематоз Вегенера, узелковый периартериит и др.)
• Гангренозная пиодермия

Травматические

Инфекционные воспалительные процессы

• Туберкулез (скрофулодерма, уплотненная эритема Базена) и другие микобактериозы
• Лейшманиоз
• Пиодермии (эктима, хроническая язвенно-вегетирующая пиодермия, шанкриформная пиодермия)

Пузырчатка

В основе развития заболевания лежит аутоиммунный процесс, при котором вырабатываются антитела к различным антигенам межклеточных мостиков — десмосом, в результате чего клетки эпидермиса теряют связь друг с другом (акантолиз) и образуются пузыри.
Пузырчатка характеризуется развитием пузырей с вялой покрышкой, прозрачным содержимым, на коже лица, туловища, в складках и на слизистой оболочке ротовой полости. Нередко пузыри и эрозии в ротовой полости являются первым проявлением заболевания. Под тяжестью экссудата крупные пузыри могут принимать грушевидную форму. Пузыри самопроизвольно вскрываются с образованием обширных эрозированных участков кожи. При потягивании за покрышку пузыря наблюдается феномен расслоения эпидермиса на прилежащем участке непораженной кожи с увеличением полости пузыря — симптом Никольского.
Заболевание нередко принимает генерализованный характер и тяжелое течение с угрозой для жизни больного.

Буллезный эпидермолиз

Буллезный эпидермолиз/наследственная пузырчатка (рис. 1 на цветной вставке, стр. 198) — генетически обусловленное заболевание, включающее свыше 20 клинических вариантов, характеризующееся склонностью кожи и слизистых к развитию пузырей, преимущественно на местах незначительной механической травмы (трение, давление, прием твердой пищи). Это одно из наиболее тяжелых наследс

Незаживающая рана: как и чем лечить?

Все люди знакомы с различными травмами, ранами. У некоторых раны заживают довольно быстро. Кому-то приходится приложить немало усилий, чтобы выздороветь. Почему возникает незаживающая рана? Причин может быть несколько. Их мы рассмотрим далее.

Причины

Долго незаживающая рана — повод обратиться за медицинской помощью. Только там вам окажут соответствующее лечение. Возникает вопрос, какое время заживления раны считается нормальным? Нормальное заживление протекает в течение не более трех недель. При возникновении осложнений или наличии отклонений этот процесс может затянуться на полтора месяца. Причины того, что рана длительное время не заживает, делятся на внешние и внутренние, а также их сочетание.

Внутренние факторы: хронические заболевания эндокринной системы, такие как сахарный диабет, истощение организма, авитаминоз, лишний вес, нарушение кровообращения, варикоз, инфекционные болезни, онкологические недуги. Все эти заболевания ведут к снижению иммунитета. Как следствие этого — раны не заживают.

Попадание инфекции

В случае если человек получил травму острым предметом, возможно попадание инфекции непосредственно при ранении. Хотя это может случиться и другими способами. Например, попадание инфекции в рану при перевязке. Если своевременно не обработать рану дезинфицирующими средствами, возможно распространение инфекции. Тогда понадобится длительное лечение.

Симптомы при инфицировании раны: повышается температура тела, в пораженном месте появляется отек, кожа становится красной и горячей, появляется нагноение. Инфекция является причиной того, что место ранения долгое время не заживает. Для лечения понадобится назначение антибиотиков. Также потребуется специальная обработка, удаление нагноения и наложение швов при необходимости. В некоторых случаях врач может назначить переливание крови и витаминную терапию.

Лечение незаживающей раны при сахарном диабете

С таким заболеванием любой незначительный порез становится настоящим испытанием. Высокое содержание сахара в крови губительно действует на кровеносные сосуды, разрушая их. Нарушается кровоснабжение, особенно в нижней части ног. Кроме этого, снижается чувствительность нервных окончаний. В итоге человек из-за этого не чувствует, что поранился. Обычная мозоль, мелкий порез своевременно не обработанный, может стать незаживающей раной, а в дальнейшем превратиться в язву.

Следует быть крайне внимательным и стараться не допускать ранений или порезов, тщательно проверять состояние ног. При малейшем нарушении кожного покрова стоит обратиться к врачу. Нагноение раны при сахарном диабете нередко приводит к ампутации пораженных частей конечностей.

Быстрому заживлению способствует: своевременная обработка антисептиками, назначение мазей с антибиотиками, правильное питание, продукты, богатые витаминами группы В и С, дополнительное назначение витаминов, правильный уход за пораженным участком тела, обработка, перевязка.

Народная медицина

При лечении незаживающей раны на ноге можно совмещать медикаментозную терапию и народные методы. Такое сочетание ускорит заживление.

Свежий огуречный сок оказывает противомикробное действие. Им надо смазывать раны, на несколько часов делать компрессы.

Листья чистотела обладают заживляющим действием. Можно использовать для лечения как свежие, так и сухие. Сухие листья перед использованием следует распарить. С листьями чистотела делают повязки, прикладывая их к ране.

Также поможет смесь из корней лопуха и чистотела, сваренная в подсолнечном масле. Как ее сделать? Сейчас расскажем. Для этого потребуется 100 мл подсолнечного масла, измельченные корни лопуха 30 гр., корни чистотела 20 г. Готовить стоит на малом огне в течение 15 минут. После остудить и процедить. Полученной смесью смазывать пораженный участок в течение недели по два-три раза в день.

Раны при диабете

Если у человека диабет, незаживающие раны как лечить? Сейчас расскажем. Занимаясь лечением незаживающей раны при диабете, необходимо помнить, как правильно обрабатывать пораженный участок и делать перевязку:

1. Рана должна быть чистой. Для этого как можно чаще менять повязку. При этом использовать одноразовые стерильные перчатки. Незаживающую рану обрабатывать дезинфицирующим средством. Для обработки использовать раствор «Хлоргексидина».
2. Очищать рану от скопления отмерших тканей и гноя. Для этого используется перекись водорода и вата. Обильно полить пораженный участок и место вокруг него перекисью. Это облегчит удаление некроза. Процедура довольно болезненная, но необходимая. После этого надо просушить рану. Следует сформировать ватные шарики по размеру пораженного участка. После стоит аккуратно, но глубоко проникая в рану, удалить жидкость.
3. Использование мази. Если рана гноится, поможет использование мази Вишневского и гидрокортизоновой. Если гноя нет и рана заживает, подойдут средства на масляной основе, имеющие в своем составе растительные экстракты.
4. При наличии инфекции в ране используются мази с антибиотиками («Левомеколь», «Левосил»). Для заживления подойдут средства с противовоспалительными составляющими («Левомизоль», «Ромазулон»). При плохом заживлении раны врач может назначить прием препаратов с антибиотиками и курс витаминов.

Стоит следовать назначениям лечащего врача, консультироваться при желании использовать рецепты народной медицины. Самолечение, неверный выбор препаратов могут значительно ухудшить состояние раны и замедлить заживление.

Мази

Эффективные мази для незаживающих ран:

1. «Солкосерил». Применяется для сухих ран. Ускоряет регенерацию тканей, способствует эффективному заживлению. 2. «Актовегин». Для заживления глубоких ран выпускается гель, после того, как рана начала затягиваться, применяется мазь. Аналог «Солкосерила». 3. «Левомеколь». Препарат с антибиотиком. Применяется для лечения гнойных ран, ожогов, пролежней, трофических язв.

4. «Банеоцин». Препарат, имеющий в составе антибиотики, защищающие кожу от инфекции. Выпускается в виде мази и порошка.

Незаживающие мокнущие раны

Мокнущая рана сопровождается выделением сукровицы в большом количестве. Такое случается, если человек получил ранение вследствие ожога (электрического, химического, солнечного), имеет место воспаление кожи, бактериальные или грибковые поражения, содрана кожа, есть опрелости, потертости и мозоли.

Для того чтобы избежать попадания инфекции в такую рану, нужна антисептическая повязка. Если в пораженном участке есть инородные предметы, поврежденная кожа расходится более чем на один сантиметр, наблюдается сильное кровотечение, то тогда следует срочно обратиться в травмпункт. Если всего этого нет, обработать рану и наложить повязку можно самостоятельно.

Для промывания открытой мокнущей раны нельзя использовать йод или зеленку. Эти средства обожгут ткани, и жидкость не будет отходить. А это может стать причиной воспаления и нагноения. Лучше использовать перекись водорода. Можно обработать раствором «Хлоргексидина», «Унисептом», «Декасаном» или «Мирамистином». Для последующего очищения и обработки раны можно использовать раствор фурацилина или изотонический раствор (кипяченая вода с поваренной солью, 5 грамм на стакан воды). Эти средства можно использовать для снятия присохшей повязки и для обработки поверхности пораженного участка.

Мокнущие раны. Лечение

Чем лечить незаживающие раны, которые мокнут? Пока на пораженном участке не образовалась корочка, от мазей стоит отказаться. Для лечения использовать растворы или порошки с подсушивающим эффектом. Просто и эффективно в этом случае действует солевой раствор. Как его приготовить? Разведите соль в воде в пропорции 1х10.

Чтобы ускорить регенерацию тканей и устранить инфекцию, следует использовать порошок с антибиотиком. Для этого назначают следующие средства: «Стрептоцид», «Пенициллин», «Левомицетин».

Используются также препараты комбинированного действия, направленные на подавление бактерий и грибковой среды, такие как «Банеоцин». На обработанную поверхность раны тонким слоем при помощи ватного тампона носится порошок. Потом она накрывается стерильной марлевой салфеткой и забинтовывается. Через 4-5 часов повязку следует увлажнить солевым раствором. После стоит ее заменить. В случае если рана заживает, гной отсутствует или его очень мало, можно не промывать с солевым раствором, а ограничиться только обработкой пораженного участка.

Если не проходят болевые ощущения, края раны темнеют, воспаление распространяется на близлежащие участки кожи, надо срочно посетить врача. В этом случае доктор назначит антибиотики и антибактериальные препараты, чтобы избежать заражения, сепсиса. Кроме этого, для поддержания резистентных функций организма необходимы витамины.

Заключение

Правильное и своевременное лечение даст положительный результат в течение одной — двух недель. В некоторых тяжелых случаях потребуется терапия в течение месяца с применением физиопроцедур: прогревания, кварцевания, лечения лазером, массажа. Долго заживающие раны приводят к повреждению соседних участков кожи и образованию келоидных рубцов, которые могут остаться навсегда. Необходимо быть внимательным к своему здоровью.

Мокнущая рана | Причины появления и лечение

Мокнущая рана — это механическое повреждение здоровых тканей, которое проявляется выделением специфической жидкости — сукровицы. Это означает нарушение целостности кожных покровов с образованием патологического содержимого прозрачного характера желтоватого оттенка.

Под действием негативных факторов на кожных покровах образуются ссадины, язвы. В норме местный иммунитет самостоятельно справляется с проблемой. Образованный дефект заживает за 1–2 недели в зависимости от размера поврежденной поверхности. При ослаблении защитных сил организма период заживления раны увеличивается. Она начинает сыреть.

Симптомы и особенности локализации мокнущих ран

Отличительной чертой таких дефектов является механизм возникновения. Мокнущая рана образуется в результате механического повреждения: при сильном ударе, сдавливании, ушибе. За появление сукровицы отвечает плазма, которая выходит наружу. Язвочки возникают при неправильном метаболизме, нарушении трофики тканей, например, при сахарном диабете или ишемии сосудов нижних конечностей.

Основными источниками появления патологического очага могут быть:

• Укусы комаров с последующим расчесыванием
• Дерматологические заболевания, которые сопровождаются интенсивным зудом и жжением.
• Раздражение на коже от памперсов.
• Мозоли, свежие потертости на ногах.
• Ожоги, в том числе средней и тяжелой степени, которые занимают обширные участки тела.
• Незаживающие мокнущие раны после операции, которые возникают при неправильном снятии швов.

Появлению способствует бактериальное инфицирование. Патогенные микроорганизмы образуют патологический очаг при нарушении правил асептики/антисептики, правил личной гигиены, неправильном или позднем лечении.

Мокнущий кожный дефект проявляется следующими симптомами на разных участках тела:

• Рана мокнет и течет жидкость.
• Пациент чувствует неприятное жжение. Если поверхность чешется, значит присоединилась бактериальная инфекция, нарушилось заживление.
• Края краснеют.
• Повреждение на коже может не заживать 3–4 недели.

Если проникает инфекция, течет гнойная жидкость. Кроме гноя, может выделяться также и кровь при вторичном повреждении раны.

Патологический очаг может возникать практически на любом участке кожи на теле. У пациента с длительно незаживающим мокнущим повреждением нарушается обычный ритм жизни. При расположении на стопах трудно ходить по причине боли, на кистях рук — писать, мыть посуду.

Чем отличается от других повреждений кожи, отделяющих жидкость?

Такая рана изначально появляется точно таким же путем, как и прочие, сопровождающиеся отделением плазмы (сукровицы). Настолько проблемным ее делает пониженный уровень местного иммунитета, которым обычно сопровождаются следующие заболевания:

• ВИЧ любого типа, особенно в стадии СПИДа.
• Тажелые формы сахарного диабета.
• Онкозаболевания, особенно органов ЖКТ и эндокринной системы.
• Обострения экземы, псориатических патологий.
• Средние и обширные ожоги любой природы также имеют склонность к образованию мокнущих ран.

Все эти заболевания серьезно ухудшают положение при возникновении даже несерьезных, казалось бы, ранений.

Хороший иммунитет также не гарантирует от появления мокнущих ран. Дело в том, что сукровица, будучи естественной природной защитой нашего организма, призванной при повреждении или отсутствии кожного покрова на определенном участке, смывать с подкожных тканей болезнетворные бактерии, сама является прекрасной средой для их размножения. Именно поэтому за потертостями, ссадинами и подобными неприятностями нужно тщательно следить и своевременно промывать, обрабатывать до тех пор, пока они не «закроются». В противном случае может появиться мокнущая рана.

Чем, все-таки, отличаются мокнущие раны от прочих схожих повреждений?

• Сроки заживления. У обычных последствий механического воздействия срок заживления относительно небольшой — до двух недель. Сохнут же они, в зависимости от изначальных размеров и глубины за 1–5 дней. Заживление мокнущей может длиться до полутора и более месяцев. Рубцы же разглаживаются в течение лет.
• По внешнему виду. Края первой — чистые и ровные по толщине, хотя и воспаленные. Последняя же и выглядит «нездорóво». Часто ее края более светлые, утолщенные.
• Мокнущая рана, несмотря на предпринимаемые меры, может расширяться, углубляться. Самопроизвольно вскрывается даже при отсутствии механического воздействия. Казалось бы устойчивая корочка словно «плавает» в плазме, периодически отделяясь от поверхности. Выделения могут содержать гной. Нередко, недалеко от нее, могут появляться такие же образования, язвы. Обычная же ссадинка, напротив, при правильном уходе быстро уменьшается в размерах, перестает течь. Даже при повторных повреждениях (при сгибах конечности, например), когда лопается корочка, сукровицы уже меньше, она быстрее прекращаются. Кожа снова надежно рубцуется.

В целом объем лечебных мероприятий тоже различается. Если для ухода за потертостью, ссадиной или волдырем достаточно лишь несложных, хотя и частых в первое время обработок, то мокнущая требует более сложной и длительной терапии, как правило, включающей физпроцедуры с применением специальной медицинской техники.

Чем подсушить мокнущую рану

Лечение мокнущей раны должно проводиться регулярно с применением подсушивающих средств, асептических повязок, антибактериальных, дезинфицирующих препаратов, которые выпускаются в форме мазей, кремов, порошков и растворов. Подсушить ее можно с помощью таких средств, как:

• Ихтиол — антисептическая противовоспалительная мазь, обладающая, помимо прочего, отличным подсушивающим эффектом.
• Левомеколь — мазь с противомикробными, антисептическими, заживляющими свойствами. Способствует отхождению гноя, улучшает местный иммунитет, подавляет размножение бактерий в патологическом очаге. Обработку Левомеколем необходимо проводить 1–2 р/день тонким слоем.
• Солкосерил содержит специальный состав, который подсушивает рану, усиливает репаративные процессы. Лекарство останавливает образование, выделение сукровицы. Положительно влияет на синтез новых волокон, которые закрывают очаг повреждения. Сначала наносят на марлевую повязку, затем прикладывают к поврежденной области в течение 10–14 дней.
• Повидон-йод — лекарственное средство, обладающее заживляющим эффектом. Гель борется с симптомами воспаления, нагноения. Восстанавливает целостность кожных покровов, препятствует формированию келоидных рубцов. Повидон-йод нужно хорошо втирать в поверхность. Смывают через полчаса теплой водой. За день проводят 2–3 процедуры. Не подойдет для ребенка младше 6 лет, взрослого с аллергией на компоненты препарата.
• Крем Бепантен ускоряет процесс заживления. Способствует прекращению выделения сукровицы за счет нормализации обмена веществ между тканями. За счет данного эффекта используют для лечения мокнущих ран.
• Эплан улучшает репаративные процессы внутри кожи. Препарат уменьшает болевой синдром, подавляет размножение патогенных микроорганизмов внутри инфицированного очага. Патологическую область нужно смазывать 2–3 р/сут.
• Аргосульфан — лекарственное средство на основе серебра. Используют в комплексной терапии распространенных дерматологические, хирургических заболеваний. Серебро известно своими противомикробными, заживляющими свойствами. Крем рекомендовано наносить 2–3 р/сут на поврежденную область.
• Водный раствор АСД любой фракции  при наружном применении также хорошо себя зарекомендовал, несмотря на то, что препарат официально запатентован только для применения в ветеринарии. Исследованиями доказано, что данное средство имеет способность положительно влиять на местный иммунитет, заставляет организм «выталкивать» из себя некротические массы, как чужеродные образования. А также, особенно при сочетании с цинковой мазью, оказывает мощное подсушивающее действие.

Если раневая поверхность на лице мокнет и из нее вытекает жидкость, то назначаются физиопроцедуры с применением дарсонваля или лазера.

Выбор лекарственного средства зависит от выраженности патологического процесса, самочувствия больного, состояния раны или наличия осложнений.

Особенности патологического процесса

Неправильное лечение, развитие аллергической реакции на компоненты препаратов, присоединение бактериальной инфекции, несоблюдение гигиены приводит к развитию неприятных осложнений. Патологический процесс, связанный с мокнущей раной, заключается в следующием:

• Рана не заживает, мокнет и чешется. Отсутствие положительных сдвигов в лечении назначенных препаратов говорит о неправильно подобранной терапии. Состояние требует врачебного вмешательства, назначения более подходящей терапии.
• Появляется покраснение, отечность краев дефекта.
• Образование корочки не гарантирует заживление. Под ней может продолжать выделяться гной. Состояние грозит развитием сепсиса.
• Вокруг поврежденной области могут формироваться дополнительные язвочки или пузыри с жидкостью. Могут свидетельствовать о начале аллергической реакции, присоединении патогенной флоры.

Когда стоит обратиться к врачу

В медицине существуют патологические состояния, связанные с мокнущей раной, которые требуют немедленной врачебной помощи. К ним относятся:

• Вокруг поврежденной области возникли темные пятна с нечеткими границами.
• Дефект находится вблизи крупного лимфатического узла.
• С поверхности начало выделяться гнойное содержимое с неприятным резким запахом. Свидетельствует о развитии септического заражения крови.
• Мокнущая рана на лице нуждается в консультации специалиста.
• Патологическая область существенно увеличилась в размерах. Наблюдается выраженный отек тканей.
• Болезнь атакует весь организм. У пациента появляется озноб, высокая температура тела, выраженная слабость, вялость.
• Жидкость выделяется обильно, приходится менять повязки по 4–5 раз в день.

Эти осложнения требуют корректировки лечения со стороны доктора, назначения определенных препаратов и средств.

Сдирать корочки, пленки категорически запрещено. Нужно обратиться к лечащему врачу.

Как быстро заживает мокнущая рана

Процесс заживления разделяется на три этапа:

1. Фаза воспаления — начальная стадия, которая начинается с момента повреждающего действия на кожу человека. Длится до 5 суток. Начальная фаза проявляется типичными симптомами воспаления мокнущей раны: покраснением, отеком здоровых тканей. Реакция связана с нарушением целостности сосудов, изменением их деятельности, выходом плазмы крови наружу. При патологии фаза воспаления затягивается на 20–40 дней.
2. Фаза регенерации. Происходит активный синтез коллагеновых волокон, образование новых сосудов. Грануляционная ткань замещает область кожного дефекта. Продолжительность занимает 2–4 недели.
3. Фаза эпителизации характеризуется полным восстановлением целостности кожных покровов. При огромных повреждениях остается рубец.

В среднем заживление мокнущей раны происходит за 1–1.5 месяцев при интенсивном лечении.

Ран — как за ними ухаживать

Рана на коже, которая не заживает, заживает медленно или заживает, но имеет тенденцию повторяться, известна как хроническая рана. Некоторые из многих причин хронических (продолжающихся) кожных ран могут включать травмы, ожоги, рак кожи, инфекции или сопутствующие заболевания, такие как диабет. Раны, которые долго заживают, требуют особого ухода.

Причины хронических ран

Некоторые из многих причин хронической кожной раны могут включать:

• Неподвижность (пролежни или пролежни), когда постоянное локализованное давление ограничивает кровоток
• Существенная травма кожи
• Операция — разрезы (порезы, сделанные во время операций) могут инфицироваться и медленно заживать
• Глубокие ожоги
• Основные медицинские состояния, такие как диабет или некоторые типы сосудистых заболеваний
• Конкретные типы инфекции, такие как язвы Бэрнсдейла или Бурули ( Mycobacterium ulcerans)
• Трофические язвы, при которых из-за отсутствия чувствительности повседневная травма может привести к язве, например, при диабетической невропатии и проказе.

Процесс исцеления

Процесс заживления кожной раны протекает по предсказуемой схеме. Рана может не зажить, если прервать один или несколько этапов заживления. Нормальные этапы заживления ран включают:

• Стадия воспаления — кровеносные сосуды в этом месте сужаются (сужаются), чтобы предотвратить потерю крови, а тромбоциты (особые тромбоциты) собираются для образования сгустка. После образования сгустка кровеносные сосуды расширяются, обеспечивая максимальный приток крови к ране.Вот почему заживающая рана сначала кажется теплой и красной. Лейкоциты наводняют эту область, чтобы уничтожить микробы и другие инородные тела. Клетки кожи размножаются и растут по всей ране.
• Фибробластическая стадия — коллаген, белковое волокно, придающее коже прочность, начинает расти внутри раны. Рост коллагена побуждает края раны сжиматься и закрываться. На этом участке образуются мелкие кровеносные сосуды (капилляры), которые снабжают кровью новую кожу.
• Стадия созревания — организм постоянно добавляет больше коллагена и очищает рану. Это может занять месяцы или даже годы. Вот почему шрамы со временем исчезают, и почему мы должны ухаживать за ранами в течение некоторого времени после их заживления.

Препятствия к заживлению ран

Факторы, которые могут замедлить процесс заживления ран, включают:

• Мертвая кожа (некроз) — омертвевшая кожа и посторонние предметы мешают процессу заживления.
• Инфекция — в открытой ране может развиться бактериальная инфекция. Организм скорее борется с инфекцией, чем лечит рану.
• Кровоизлияние — при постоянном кровотечении края раны будут разделены.
• Механическое повреждение — например, человек, который неподвижен, подвержен риску пролежней из-за постоянного давления и трения.
• Диета — неправильный выбор продуктов питания может лишить организм питательных веществ, необходимых для заживления ран, таких как витамин С, цинк и белок.
• Медицинские состояния — такие как диабет, анемия и некоторые сосудистые заболевания, которые ограничивают кровоток в этой области, или любое расстройство, препятствующее работе иммунной системы.
• Возраст — у пожилых людей заживление ран обычно занимает больше времени.
• Лекарства — определенные лекарства или методы лечения, используемые для лечения некоторых заболеваний, могут мешать процессу заживления организма.
• Курение — курение сигарет ухудшает заживление и увеличивает риск осложнений.
• Варикозное расширение вен — ограничение кровотока и отек могут привести к разрушению кожи и стойкому изъязвлению.
• Сухость — раны (например, язвы ног), которые подвергаются воздействию воздуха, с меньшей вероятностью заживают. Различные клетки, участвующие в заживлении, такие как клетки кожи и иммунные клетки, нуждаются во влажной среде.

Методы диагностики

Необходимо определить причину хронической раны, чтобы можно было контролировать основные факторы.Например, если язва ноги или стопы вызвана диабетом, ваш врач проверит контроль вашего уровня сахара в крови и может порекомендовать вам обратиться к ортопеду, чтобы предотвратить повторные язвы в будущем. В случае язвы из-за варикозного расширения вен может потребоваться хирургическое лечение вен. Методы диагностики хронической раны могут включать:

• Физикальное обследование, включая осмотр раны, оценку местного нерва и кровоснабжения
• История болезни, включая информацию о хронических заболеваниях, недавних операциях и лекарствах, которые вы обычно принимаете или принимали недавно.
• Анализы крови и мочи
• Биопсия раны
• Посев на рану для выявления любых (патогенных) болезнетворных микроорганизмов.

Варианты лечения

Лечение, рекомендованное врачом, зависит от вашего возраста, состояния здоровья и характера раны. Общая медицинская помощь может включать:

• Очистка для удаления грязи и мусора со свежей раны. Делается это очень аккуратно и часто в душе.
• В некоторых случаях травматических повреждений может быть рекомендована вакцинация от столбняка.
• Может потребоваться хирургическое исследование глубокой раны. Перед исследованием будет дано местное обезболивающее.
• Удаление омертвевшей кожи хирургическим путем. Будет дан местный анестетик.
• Закрытие больших ран наложением швов или скоб.
• Перевязка раны. Выбор повязки зависит от типа и тяжести раны. В большинстве случаев хронических ран врач порекомендует влажную повязку.
• Обезболивание с помощью лекарств. Боль может вызвать сужение кровеносных сосудов, что замедляет заживление. Если ваша рана вызывает дискомфорт, сообщите об этом врачу.Врач может посоветовать вам принимать безрецептурные препараты, такие как парацетамол, или назначить более сильное обезболивающее.
• Лечение признаков инфекции, включая боль, гной и лихорадку. При необходимости врач назначит антибиотики и противомикробные повязки. Принимайте как указано.
• Пересмотр других ваших лекарств. Некоторые лекарства, такие как противовоспалительные препараты и стероиды, мешают процессу заживления организма. Расскажите своему врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете (включая натуральные) или принимали недавно.Врач может изменить дозу или назначить другие лекарства, пока рана не заживет.
• Использование вспомогательных средств, например поддерживающих чулок. Используйте эти вспомогательные средства в соответствии с указаниями врача.
• Лечение других заболеваний, таких как анемия, которые могут помешать заживлению ран.
• Назначение специфических антибиотиков для лечения ран, вызванных язвами Бэрнсдейла или Бурули. Также могут потребоваться кожные трансплантаты.
• Рекомендация хирургического вмешательства или лучевой терапии для удаления язв грызунов (неинвазивный рак кожи).
• Улучшение кровоснабжения с помощью сосудистой хирургии, если диабет или другие состояния, связанные с плохим кровоснабжением, препятствуют заживлению ран.

Рекомендации по уходу за собой

Руководствуйтесь вашим доктором, но рекомендации по самостоятельному уходу за медленно заживающими ранами включают:

• По возможности не принимайте лекарства, которые мешают естественному процессу заживления организма. Например, противовоспалительные препараты (такие как аспирин, отпускаемый без рецепта) будут препятствовать действию клеток иммунной системы.Спросите у врача список лекарств, которых следует избегать в краткосрочной перспективе.
• Обязательно ешьте правильно. Ваше тело нуждается в хорошей пище, чтобы поддерживать процесс заживления.
• Включите в свой рацион продукты, богатые витамином С. Организму необходим витамин С для выработки коллагена. Свежие фрукты и овощи, употребляемые ежедневно, также снабжают ваш организм другими питательными веществами, необходимыми для заживления ран, такими как витамин А, медь и цинк. Это может помочь дополнить ваш рацион дополнительным витамином С.
• Держите рану перевязанной.Раны заживают быстрее, если их держать в тепле. Старайтесь быстро менять повязки. Выдерживание раны на открытом воздухе может снизить ее температуру и замедлить заживление на несколько часов.
• Не используйте антисептические кремы, промывки или спреи для обработки хронической раны. Эти препараты ядовиты для клеток, участвующих в заживлении ран.
• Регулярно выполняйте физические упражнения, поскольку они увеличивают кровоток, улучшают общее состояние здоровья и ускоряют заживление ран. Спросите своего врача о подходящих упражнениях.
• Управляйте любыми хроническими заболеваниями, такими как диабет.
• Не курите.

Обратитесь к врачу

Регулярно проверяйте свою рану. Немедленно обратитесь к врачу, если у вас есть какие-либо симптомы, в том числе:

• Кровотечение
• Усиливающаяся боль
• Гной или выделения из раны
• Лихорадка.

Всегда обращайтесь к врачу, если вас беспокоит рана.

Куда обратиться за помощью

• В экстренных случаях звоните по телефону Triple Zero (000)
• Ваш врач
• Персонал больницы
• Персонал по уходу на дому
• Специализированная клиника ран
• Отделение неотложной помощи ближайшей больницы.

Контент-партнер

Эта страница была подготовлена ​​после консультаций и одобрена: Университет Ла Троб — Мир ран

Последнее обновление: Август 2014 г.

Контент страницы в настоящее время проверяется.

Контент на этом веб-сайте предоставляется только в информационных целях. Информация о терапии, услуге, продукте или лечении никоим образом не поддерживает и не поддерживает такую ​​терапию, услугу, продукт или лечение и не предназначена для замены совета вашего врача или другого зарегистрированного медицинского работника. Информация и материалы, содержащиеся на этом веб-сайте, не предназначены для использования в качестве исчерпывающего руководства по всем аспектам терапии, продукта или лечения, описанных на веб-сайте.Всем пользователям настоятельно рекомендуется всегда обращаться за советом к зарегистрированному специалисту в области здравоохранения для постановки диагноза и ответов на свои медицинские вопросы, а также для выяснения того, подходит ли конкретная терапия, услуга, продукт или лечение, описанные на веб-сайте, в их обстоятельствах. Штат Виктория и Департамент здравоохранения и социальных служб не несут ответственности за использование любыми пользователями материалов, содержащихся на этом веб-сайте.

,

4 этапа и чего ожидать

Рана — это разрез или отверстие на коже. Это может быть просто царапина или порез размером с бумагу.

Большая царапина, ссадина или порез может произойти в результате падения, несчастного случая или травмы. Хирургический разрез, сделанный врачом во время медицинской процедуры, также является раной.

В вашем организме есть сложная система для заживления кожных ран. Каждый этап необходим для правильного заживления ран. Заживление ран состоит из нескольких частей и шагов, которые вместе восстанавливают тело.

Ваше тело лечит рану в четыре основных этапа.

Этапы включают:

• предотвращение слишком большой кровопотери
• защита и очистка области
• восстановление и заживление

Содержание раны в чистоте и покрытии может помочь вашему телу восстановить эту область.

Этап 1: Остановка кровотечения (гемостаз)

Когда вы получаете порез, царапину или другую рану на коже, она обычно начинает кровоточить. Первый этап заживления ран — остановка кровотечения.Это называется гемостазом.

Кровь начинает сворачиваться через несколько секунд или минут после получения ранения. Это хороший вид сгустка крови, который помогает предотвратить чрезмерную кровопотерю. Свертывание также помогает закрыть и залечить рану, образуя струп.

Стадия 2: струпья (свертывание)

Фаза свертывания и струпья состоит из трех основных шагов:

1. Сужаются кровеносные сосуды вокруг раны. Это помогает остановить кровотечение.
2. Тромбоциты, которые представляют собой свертывающиеся клетки в крови, слипаются вместе, образуя «пробку» в ране.
3. Свертывание или коагуляция включает белок фибрин. Это «кровяной клей», который создает сеть, удерживающую пробку тромбоцитов на месте. Теперь ваша рана покрыта коркой.
4. Воспаление, которое требует очищения и заживления.

Как только ваша рана перестанет кровоточить, организм может начать ее очищать и заживлять.

Во-первых, кровеносные сосуды вокруг раны немного приоткрываются, чтобы позволить большему притоку крови к ней.

Это может сделать область воспаленной или немного покрасневшей и опухшей.Это тоже может показаться немного теплым. Не волнуйся. Значит, пришла помощь.

Свежая кровь приносит в рану больше кислорода и питательных веществ — правильный баланс, способствующий ее заживлению. Лейкоциты, называемые макрофагами, попадают на место раны.

Макрофаги помогают очистить рану, борясь с любой инфекцией. Они также рассылают химические посланники, называемые факторами роста, которые помогают восстановить поврежденную область.

Вы можете увидеть прозрачную жидкость внутри или вокруг раны. Это означает, что белые кровяные тельца работают, защищаясь и восстанавливаясь.

Этап 3: Восстановление (рост и пролиферация)

Как только рана станет чистой и стабильной, ваше тело может начать восстановление участка. Богатые кислородом красные кровяные тельца приходят в это место, чтобы создать новую ткань. Это похоже на строительную площадку, только ваше тело создает строительные материалы.

Химические сигналы в организме говорят клеткам вокруг раны образовывать эластичные ткани, называемые коллагеном. Это помогает восстановить кожу и ткани в ране. Коллаген подобен каркасу, на котором могут быть построены другие клетки.

На этой стадии заживления вы можете увидеть свежий выпуклый красный шрам. Шрам постепенно потускнеет и станет более плоским.

Этап 4: Созревание (укрепление)

Даже после того, как ваша рана выглядит закрытой и зажившей, она все еще заживает. Он может выглядеть розовым, растянутым или сморщенным. Вы можете почувствовать зуд или стеснение в этой области. Ваше тело продолжает восстанавливать и укреплять эту область.

Время, необходимое для заживления раны, зависит от размера и глубины пореза.Для полного заживления может потребоваться до нескольких лет. Открытая рана заживает дольше, чем закрытая.

По данным Johns Hopkins Medicine, примерно через 3 месяца большинство ран заживают. По данным Медицинского центра Университета Рочестера, новая кожа и ткань примерно на 80 процентов прочнее, чем были до травмы.

Большой или глубокий порез заживет быстрее, если ваш лечащий врач наложит на него швы. Это помогает уменьшить площадь, которую необходимо восстановить на теле.

Вот почему хирургические раны обычно заживают быстрее, чем другие виды ран.По данным St. Joseph’s Healthcare Hamilton, на заживление послеоперационных порезов обычно уходит от 6 до 8 недель.

Раны также могут зажить быстрее или лучше, если вы будете их закрывать. По данным клиники Кливленда, для заживления ран необходима влажность. Повязка также сохраняет рану более чистой.

Некоторые состояния здоровья могут вызвать очень медленное заживление или остановить заживление ран. Это может произойти, даже если порез произошел в результате операции или медицинской процедуры.

Кровоснабжение — один из важнейших факторов заживления ран.

Кровь несет кислород, питательные вещества и все остальное, что необходимо вашему организму для заживления раны. Рана может зажить в два раза дольше или вообще не зажить, если в нее не поступает достаточно крови.

Факторы риска

Почти 6,5 миллионов человек в Соединенных Штатах имеют плохо заживающие раны. Есть несколько причин, по которым рана не заживает должным образом. Возраст может повлиять на то, как вы лечитесь. У пожилых людей раны заживают медленнее.

Некоторые состояния здоровья могут привести к нарушению кровообращения.Эти условия могут вызвать плохое заживление ран:

Хроническая рана заживает очень медленно или не заживает совсем. Если у вас хроническая рана, возможно, вам потребуется обратиться к специалисту.

Лечение

Лечение медленно заживающих ран включает:

• лекарства и другую терапию для улучшения кровотока
• терапию для уменьшения отека
• санацию раны или удаление омертвевших тканей вокруг раны для ее заживления
• специальной кожи мази для заживления ран
• специальные повязки и другие кожные покровы для ускорения заживления

Рана может медленно заживать, если она инфицирована.Это потому, что ваше тело занято очисткой и защитой раны, и не может должным образом перейти к стадии восстановления.

Инфекция возникает, когда бактерии, грибки и другие микробы попадают в рану до того, как она полностью заживает. Признаки инфекции включают:

• медленное заживление или, кажется, совсем не заживает
• припухлость
• покраснение
• боль или болезненность
• горячий или теплый на ощупь
• сочится гной или жидкость

Лечение К инфицированной ране относятся:

• очистка раны
• удаление мертвой или поврежденной ткани вокруг раны
• лекарства с антибиотиками
• мази с антибиотиками для кожи для раны

Обратитесь к своему врачу, если вы считаете, что у вас инфицированная рана, нет независимо от того, насколько он мал.Инфекция в ране может распространиться, если ее не лечить. Это может быть вредно и вызвать осложнения для здоровья.

Сообщите своему врачу, если у вас есть медленно заживающие порезы или раны любого размера.

У вас может быть основное заболевание, замедляющее заживление. Лечение и поддержание хронического состояния, такого как диабет, может способствовать лучшему заживлению кожных ран.

Не игнорируйте небольшие порезы или царапины, которые медленно заживают.

Некоторые люди с диабетом и другими хроническими заболеваниями могут получить кожную язву из небольшого пореза или раны на ступне или ноге.Если вы не обратитесь за медицинской помощью, это может привести к серьезным осложнениям со здоровьем.

Заживление ран происходит в несколько этапов. Вначале рана может выглядеть красной, опухшей и водянистой. Это может быть нормальной частью лечения.

После закрытия рана может иметь красный или розовый выступающий рубец. После этого заживление будет продолжаться от месяцев до лет. Шрам со временем станет более тусклым и плоским.

Некоторые состояния здоровья могут замедлить или ухудшить заживление ран. Некоторые люди могут заразиться инфекциями или иметь другие осложнения при заживлении.

.

5 причин, почему раны не заживают

Брюс Э. Рубен, доктор медицины

Незаживающая рана обычно определяется как рана, которая не заживает в течение четырех недель. Если рана не заживает в течение этого обычного периода времени, причина обычно кроется в основных состояниях, которые либо остались незамеченными, либо не были вылечены. В общем, есть пять причин, по которым раны не заживают, и одновременно может действовать более одного из этих состояний.

Это:

1. Плохое кровообращение
2. Инфекция
3. Отек
4. Недостаточное питание
5. Повторяющиеся травмы раны

Плохое кровообращение

Раны заживают наиболее эффективно, когда есть легкий доступ к месту раны и обратно через систему кровообращения.Здесь две проблемы, препятствующие процессу заживления, — это артериальная недостаточность, когда нарушается приток крови к участку раны через артерии; и венозная недостаточность, при которой отработанная кровь и жидкости не могут возвращаться по венам.

Наиболее частой причиной артериальной недостаточности является периферический атеросклероз (ПАСД). Это происходит, когда бляшка формируется внутри артерий и препятствует кровотоку. Лечение может включать шунтирование артерии или ангиопластику для открытия закупоренной артерии.

При венозной недостаточности клапаны внутри вен, препятствующие обратному току жидкости, не работают должным образом. Таким образом, кровь и жидкость вытекают и скапливаются в нижних конечностях. Представленные проблемы заключаются в том, чтобы заставить кровь и жидкости вернуться в ткани и вены, а затем вручную или механически перекачивать их обратно к сердцу. Это может быть достигнуто с помощью различных видов компрессионной терапии, включая компрессионные чулки и бандажи, ручной лимфодренаж и электронные последовательные венопневматические насосы.В крайних случаях специалист по венам может применить венозную абляцию, при которой крошечный лазер вводится в вену недостаточного объема. Эта вена полностью закрывается, позволяя организму перенаправлять кровь и жидкости вверх по более жизнеспособным венам.

Инфекция

Инфекция — это распространение бактерий, вирусов или грибков в ране или под ней, которое препятствует естественному и своевременному заживлению раны. Обычно, когда эти захватчики попадают в место раны, их быстро настигают и уничтожают миллионы свежих лейкоцитов, которые организм вырабатывает каждый день.

Но когда рана скомпрометирована любым из четырех других состояний, описанных в этой статье, инфекции может быть трудно вылечить. Это особенно верно, когда инфекция возникает на кости или вокруг нее (остеомиелит). Поскольку больше некуда идти, инфекция «проникает» на поверхность кожи и образует рану или язву. Здесь определение типа бактерий является ключом к излечению инфекции за счет отличного ухода за раной и грамотного внутривенного введения антибиотиков.

Инфекции также можно удалить хирургическим путем, например, абсцессы и кисты.После того, как инфекция будет вылечена и ликвидирована, организм сможет возобновить нормальный процесс органического заживления ран.

Отек

Отек — это жидкость, которая накапливается в коже, дерме или жировой ткани и обычно возникает в нижних конечностях. Это скопление жидкости обычно происходит из-за венозной недостаточности (плохой венозный возврат) и представляет собой риск развития язв (венозных язв). Как только эти язвы образуются, отек также становится серьезным препятствием для заживления, блокируя поток питательных веществ в эту область и обратно.

Как и при плохом кровообращении, используются различные формы компрессионной терапии для транспортировки или возврата жидкости в кровеносную систему, включая ручной лимфодренаж, компрессионную терапию и специальные лекарства, такие как Lasix. Как только отек исчез, может произойти правильное заживление ран.

Белковая недостаточность

Точно так же, как вы не можете построить дом без строительных блоков, кирпичей или фундамента, организм не может создавать новые ткани без достаточного количества белка.Фактически, недостаточное питание — это, безусловно, самая недооцененная причина, по которой раны не заживают.

Обработка ран снаружи трансплантатами, лоскутами, специальными компрессионными повязками и средствами для удаления швов может излечить раны только в том случае, если внутри тела имеется адекватное питание. Таким образом, при недоедании и недостаточном потреблении белка процесс заживления ран принципиально останавливается, пока эти недостатки не будут исправлены.

Это означает, что для заживления ран необходимо очень существенное увеличение потребления в дополнение к количеству, необходимому для поддержания нормальных повседневных функций организма.Фактически, количество необходимого только белка может в три раза превышать рекомендуемую суточную норму. В Encompass HealthCare мы используем анализ крови вместе с косвенным калориметром для определения потребностей пациента в питании во время заживления.

Повторяющаяся травма раны

Когда рана подвергается повторяющемуся давлению из-за ударов или трения о поверхность, говорят, что она подвергается повторяющейся травме. Это может продлить процесс заживления или полностью остановить его. Эта проблема усугубляется у пациентов с параличом нижних конечностей, поскольку они не могут чувствовать, например, если одна или обе их ноги постоянно натыкаются на кресло-коляску.

Точно так же у пациентов с травмой спинного мозга пролежни могут развиваться из-за отсутствия движений тела, например, когда они спят в одном и том же положении ночь за ночью, не имея возможности двигаться, или даже при просмотре двухчасового фильма без изменения положения тела.

В этих случаях тщательная разгрузка и изменение положения являются ключами к устранению повторяющихся травм раны. Затем может возобновиться нормальное кровообращение и заживление ран.

Как видите, важно понимать пять причин, по которым рана не заживает: плохое кровообращение, инфекция, отек, недостаточное питание и повторяющиеся травмы раны.Задача тех, кто занимается лечением ран, состоит в том, чтобы распознать эти состояния, когда они возникают, а также понять, что одновременно может действовать более одного состояния.

Примечание редактора: эта статья была первоначально опубликована 3 декабря 2013 г. и была обновлена ​​для обеспечения точности и понимания.

Об авторе
Доктор Брюс Рубен является основателем и медицинским директором Encompass HealthCare, амбулаторного учреждения, предлагающего расширенный уход за ранами, внутривенное введение антибиотиков, лечение гипербарическим кислородом, оценку питания и другие методы лечения.Доктор Рубен имеет сертификат по внутренним болезням, инфекционным болезням, подводной медицине и гипербарической медицине. Он является членом Медицинского и научного консультативного комитета и правления Национальной ассоциации травм спинного мозга (NSCIA).

Взгляды и мнения, выраженные в этом блоге, принадлежат исключительно автору и не отражают точку зрения WoundSource, Kestrel Health Information, Inc., ее дочерних компаний или дочерних компаний.

,

Открытая рана: виды, лечение и осложнения

Открытая рана — это травма, связанная с внешним или внутренним разрывом тканей тела, обычно затрагивающим кожу. Почти каждый в какой-то момент своей жизни испытает открытую рану. Большинство открытых ран незначительны, и их можно лечить в домашних условиях.

Падения, аварии с острыми предметами и автомобильные аварии являются наиболее частыми причинами открытых ран. В случае серьезной аварии следует немедленно обратиться за медицинской помощью. Это особенно актуально при сильном кровотечении или если кровотечение длится более 20 минут.

Есть четыре типа открытых ран, которые классифицируются в зависимости от их причины.

Истирание

Истирание происходит, когда ваша кожа трется или царапается о шероховатую или твердую поверхность. Дорожная сыпь — пример истирания. Обычно кровотечений не так много, но рану необходимо вымыть и очистить, чтобы избежать инфекции.

Разрыв

Разрыв — это глубокий порез или разрыв вашей кожи. Несчастные случаи с ножами, инструментами и механизмами — частые причины ран.В случае глубоких ран кровотечение может быть быстрым и обширным.

Прокол

Прокол — это небольшое отверстие, вызванное длинным острым предметом, например гвоздем или иглой. Иногда пуля может вызвать колотую рану.

Проколы могут не сильно кровоточить, но эти раны могут быть достаточно глубокими, чтобы повредить внутренние органы. Если у вас есть даже небольшая колотая рана, обратитесь к врачу, чтобы сделать прививку от столбняка и предотвратить заражение.

Отрыв

Отрыв — это частичное или полное отрывание кожи и ткани под ней.Отрывы обычно возникают во время тяжелых несчастных случаев, таких как несчастные случаи с раздавливанием тела, взрывы и выстрелы. Они кровоточат сильно и быстро.

Некоторые раны можно лечить в домашних условиях, а для других может потребоваться поездка к врачу за медицинской помощью.

Уход за легкими ранами на дому

Легкие раны можно лечить дома. Сначала промойте и продезинфицируйте рану, чтобы удалить всю грязь и мусор. Используйте прямое давление и приподнятие, чтобы остановить кровотечение и отек.

При перевязке раны всегда используйте стерильную повязку или повязку.Незначительные раны могут зажить без повязки. Вам нужно будет держать рану чистой и сухой в течение пяти дней. Вам также следует много отдыхать.

Боль обычно сопровождает рану. Вы можете принимать ацетаминофен (тайленол), как указано на упаковке. Избегайте продуктов с аспирином, поскольку они могут вызвать или продлить кровотечение.

Приложите лед, если у вас синяк или припухлость, и не ковыряйте корки. Если вы проводите время на открытом воздухе, используйте солнцезащитный крем с фактором защиты от солнца (SPF) 30 на этой области, пока она полностью не заживет.

Когда обращаться к врачу

Хотя вы можете лечить некоторые раны в домашних условиях, вам следует обратиться к врачу, если:

• открытая рана глубже 1/2 дюйма
• кровотечение не останавливается прямым давлением
• кровотечение длится более 20 минут
• кровотечение возникло в результате серьезного несчастного случая

Лечебные процедуры

Ваш врач может использовать различные методы лечения открытой раны. После очистки и, возможно, обезболивания области, ваш врач может закрыть рану с помощью клея для кожи, швов или швов.Вы можете получить прививку от столбняка, если у вас колотая рана.

В зависимости от расположения вашей раны и вероятности инфицирования ваш врач может не закрыть рану и позволить ей зажить естественным путем. Это называется заживлением вторичным натяжением, то есть от основания раны до поверхностного эпидермиса.

Для этого процесса может потребоваться наложить на рану марлю. Хотя заживление может выглядеть не лучшим образом, оно предотвращает инфицирование и образование абсцессов.

Другое лечение открытой раны включает обезболивающее.Ваш врач также может назначить пенициллин или другой антибиотик, если есть инфекция или высокий риск ее развития. В некоторых случаях может потребоваться операция.

Если часть тела оторвана, ее следует доставить в больницу для возможного повторного прикрепления. Оберните часть тела влажной марлей и залейте льдом.

Когда вы выходите из кабинета врача, на вас могут быть перевязки и повязки. При смене повязок и повязок важно мыть руки и работать на чистой поверхности.

Продезинфицируйте и тщательно высушите рану перед повторной перевязкой. Утилизируйте старые повязки и бинты в полиэтиленовых пакетах.

Основным осложнением открытой раны является риск инфицирования. Немедленно позвоните своему врачу, если у вас был прокол, глубокая рваная рана или серьезный несчастный случай, и у вас появились признаки значительного кровотечения или инфекции.

Признаки кровотечения включают непрерывное кровотечение, не реагирующее на прямое давление. У вас может быть инфекция, если в ране видно:

• увеличение дренажа
• густой зеленый, желтый или коричневый гной
• гной с неприятным запахом

Другие признаки инфекции включают:

• лихорадка выше 100.4 ° F (38 ° C) более четырех часов
• болезненная шишка в паху или подмышке
• рана, которая не заживает

Ваш врач дренирует или обработает рану и часто прописывает антибиотик, если бактериальный развивается инфекция. В серьезных случаях может потребоваться операция по удалению инфицированной ткани, а иногда и окружающей ткани.

Условия, которые могут развиться из открытой раны, включают:

Независимо от того, есть ли у вас легкая или более серьезная открытая рана, важно действовать быстро.Некоторые открытые раны можно вылечить дома, но это не всегда так.

Вам понадобится медицинская помощь, если у вас глубокий порез или если у вас сильное кровотечение. Это гарантирует, что вы получите наиболее подходящее лечение и снизите риск осложнений и инфекций.

.