Недостаток витамина д у грудничков – Признаки недостатка витамина д у грудничков

Нехватка витамина Д у детей: причины, симптомы, профилактика

Недостаток витамина Д в организме может вызвать серьезные нарушения фосфорно-кальциевого обмена. Особенно опасен дефицит кальциферола для детей. Несбалансированная минерализация костей становится причиной рахита. А запущенная форма этой болезни чревата серьезными проблемами. Чтобы это предотвратить, нужно знать, основные признаки и симптомы нехватки витамина Д у детей и грудничков.

В чем опасность

Витамин Д включает в себя несколько элементов, объединенных общим названием «кальциферол». Основные его функции – координация усвоения кальция и фосфора, выработка инсулина и поддержка иммунитета. Витамин Д необходим для здоровья костей, зубов, волос, ногтей и кожи. Он полезен для хорошей работы нервной системы, помогает в профилактике онкологических болезней, важен для ЖКТ, сердечно-сосудистой, половой и гормональной систем.

Часто нехватка витамина Д приводит к рахиту. У детей раннего возраста недостаток кальциферола вызывает нарушения, которые становятся причиной патологии многих органов и систем, но прежде всего костного скелета. У ребят постарше дефицит витамина проявляется в виде остеопороза и остеомаляции и приводит к частым переломам или деформации костей.

Рахит в той или иной степени встречается у многих детей. Но современная медицина и профилактические мероприятия очень быстро справляются с проблемой, предотвращая серьезные осложнения.

Причины и группы риска

Среди причин развития классического рахита можно выделить факторы экзогенного и эндогенного характера. К экзогенным относят сразу несколько аспектов.  

• Недостаток пребывания на солнце. Кожа не синтезирует витамин Д.
• Отсутствие в рационе продуктов, богатых кальциферолом: рыбьего жира, молочки и т. д.
• Искусственное вскармливание не адаптированными молочными смесями, в которых не сбалансировано содержание витаминов и минералов.
• Недоношенность ребенка или многоплодная беременность.
• Небольшой промежуток между родами, возраст матери до 17 или после 40 лет, патологии, сопровождающие беременность.
• Неправильный уход за малышом или неблагоприятные жилищные условия.

Эндогенные причины включают проблемы физиологического характера: кальций и фосфор не усваиваются организмом из-за патологий желчевыводящей системы или синдрома мальабсорбции, нарушений метаболизма витамина Д в печени и почках, проблем с функционированием чувствительных к кальциферолу рецепторов.

Иногда рахит у детей может развиться на фоне лечения лекарствами. Например, при желтухе у грудничков. Малышам назначаются Фенобарбитал или Дифенин, которые угнетают выработку кальциевых соединений.

В группу риска развития рахита попадают часто болеющие дети. Постоянные вирусные инфекции ослабляют иммунитет ребенка и буквально выжимают из организма большую часть витаминов. К тому же больной малыш редко бывает на улице, а значит, лишается еще одного источника витамина Д – солнечных лучей.

Нередко причиной нехватки кальциферола становится дисбактериоз. Он нарушает ферментативные процессы и кишечную всасываемость. Часто причиной дисбактериоза становится неправильное введение прикорма.

Симптомы

Рахит – болезнь быстро прогрессирующая. Первые симптомы уже через 2–3 недели переходят в ярко выраженные признаки недуга. Всего различают 3 степени тяжести рахита: легкую, среднюю и тяжелую. В наше время 3-я степень тяжести развивается очень редко, а 2-ю диагностируют только в запущенных случаях. У большей части детей заболевание протекает в маловыраженной или легкой степени.

Чтобы эффективно противостоять недугу, необходимо знать, как проявляется нехватка витамина Д. Первые признаки можно заметить, когда ребенку исполнится 2–3 месяца. Более ранние сигналы болезни встречаются только у недоношенных малышей. Симптомы, которые сопровождают начинающийся рахит, выражаются в беспокойстве, повышенной возбудимости, вздрагиваниях при резком звуке или ярком свете, поверхностном сне. У малыша начинают сильно потеть стопы, ладони и голова. Это причиняет ребенку неудобства, и он часто вертит головой. В результате появляются залысины на затылке. Ребенок теряет аппетит, становится вялым и нервозным.

Нехватка витамина D у ребенка приводит к потере аппетита, вялости и нервозности.

Спустя 2–3 недели болезнь переходит на следующую стадию: начинает затрагивать костную ткань. Выявить проблемы можно по заметной деформации черепа, долго не закрывающемуся родничку, размягчению затылочных костей. Недостаток витамина D сказывается на конечностях и грудной клетке, деформируя их. Костные изменения сопровождаются гипотонией мышц разной степени. Начинает искривляться позвоночник, слабеют суставы, тело приобретает неправильную форму.

Если не принимать срочных мер, у грудника начинают значительно увеличиваться в размерах печень и селезенка. Искривляющиеся колени принимают Х-образную форму. На груди появляется Гаррисонова борозда, которая выглядит как вдавливание грудной клетки в нижней трети (так называемая грудь сапожника) либо, наоборот, выдвигается вперед (так называемая килевидная грудь).

При выздоровлении общее состояние ребенка улучшается, однако мышечная гипотония сохраняется еще долгое время. Костные деформации остаются на всю жизнь.

Лечение

При подозрении на рахит у ребенка следует немедленно обратиться к педиатру. Врач выявит симптомы, проведет визуальный анализ, ощупает кости и поставит диагноз. Если опасения родителей были не беспочвенны, потребуется сдать анализ крови из вены. Процедура эта неприятная, но дает возможность подтвердить первоначальные предположения.

Если заболевание в запущенной стадии, понадобится комплексная терапия. Она включает в себя прием препаратов кальция и фосфора, ультрафиолетовое облучение и лечение внутренних органов. Важно помнить, что витамин D

3 в больших дозах может спровоцировать интоксикацию. Поэтому его прием нужно сочетать с препаратами витаминов группы В, А и С.

Для восполнения кальциферола врач может назначить лечебные ванны. Их лучше всего совмещать с ежедневными гигиеническими процедурами. Чтобы сделать тонизирующую ванну, добавьте 2–3 ст. л. поваренной или морской соли в 10 л воды. Следите, чтобы вода была комфортной для малыша температуры (не более +35 … +36 °С). Первое купание лучше не затягивать. Достаточно 3 минут. Последующие процедуры должны длиться не более 5 минут. Всего желательно принять 8–10 тонизирующих ванн.

Чтобы снять раздражительность и успокоить малыша, практикуйте хвойные ванны. Для этого размешайте 1 брикет экстракта хвои или 1 ч. л. жидкого продукта в 10 л теплой воды. Первую ванночку следует принимать не более 5 минут, последующие можно продлить до 8–10 минут. Курс успокаивающих процедур составляет 12–14 процедур.

Профилактические меры

Профилактику рахита следует начинать еще на стадии беременности. Плод особенно нуждается в кальции в III триместре, когда кости растут и укрепляются. Чтобы снабдить малыша всем необходимым, будущей маме нужно чаще бывать на улице и принимать солнечные ванны, правильно питаться и не пренебрегать лечением, назначенным врачом. На 28-й неделе беременности, особенно в зимние и весенние месяцы, необходимо принимать препараты, содержащие D

3.

После рождения ребенка важно соблюдать некоторые правила.

• По возможности придерживаться грудного вскармливания. В молоке матери содержатся необходимые для малыша элементы. Из него ребенок получает кальций, а также витамин Д в количестве, необходимом для усвоения полученных минералов. Если кормление грудью по каким-либо причинам невозможно, используйте адаптированные молочные смеси.
• Соблюдайте режим дня и не отказывайтесь от ежедневных прогулок на свежем воздухе. Летом малышу следует проводить 2–3 часа под умеренными солнечными лучами, зимой – не менее получаса.
• Введите ежедневные физические упражнения для ребенка: гимнастику или массаж.
• После перехода на смешанное питание следует помнить, что ребенок должен получать не менее 200 мг кальция в сутки. По возможности ежедневно давайте ему молочные продукты: молоко, творог, сыр, йогурт или кефир.
• В рационе детей 1 года и старше обязательны яичные желтки, печень, икра рыб, сливочное масло.

Иногда педиатр назначает дополнительный прием витамина Д (например, если вы проживаете в северных широтах). Обычно применяют лекарства в виде растворов – водных (Аквадетрим) или масляных (Эргокальциферол или Вигантол). Препараты назначаются детям с 1 месяца по 1 капле 1 раз в сутки. Недоношенным малышам прием кальциферола могут прописать с 2–3-недельного возраста.

Нехватка витамина Д у детей – серьезный фактор, который негативно влияет на кости малыша и его общее здоровье. Однако заболевания можно легко избежать, если соблюдать всего два правила: правильно питаться и регулярно гулять на свежем воздухе. Помните: при подозрении на рахит у ребенка не следует заниматься самолечением. Обязательно проконсультируйтесь с медицинским специалистом.

Оцените статью

vitamita.net

Витамин Д для детей. Передозировка и нехватка витамина Д у грудничков |Ребенок до года

1. Витамин Д в продуктах
2. Витамин Д в солнечном свете
3. Витамин Д в препаратах

 

О важности витамина Д для грудничков известно всем – его нехватка в организме малыша может самым плачевным образом сказаться на состоянии здоровья, увеличив риск развития целого букета опасных заболеваний. В группе риска оказываются дети самого младшего возраста – каждая мама должна знать об этом и держать ситуацию под контролем.

Чем опасна для ребёнка нехватка витамина Д

Роль витамина Д для грудничка переоценить весьма трудно. Вот основные из его функций:

• Обеспечение правильного развития костной ткани в организме ребёнка;
• Участие в регуляции кровяного давления, уровня инсулина, поддержка нервной системы;
• Повышение иммунитета ребёнка, укрепление защиты от микробов;
• Защита от развития онкологических заболеваний, снижения риска развития воспалений;
• Предотвращение развития ревматического артрита, рассеянного склероза и сахарного диабета у детей.

Нехватка витамина Д в организме ребёнка запускает механизм снижения уровня кальция на фоне увеличения уровня фосфора – такой процесс провоцирует развития рахита у детей. При рахите, как известно, нарушаются естественные метаболические процессы в костных, мышечных и нервных тканях ребёнка. Всё это чревато развитием гипотонии, нарушений в развитии опорно-двигательного аппарата, с задержкой общего развития ребёнка. Подробнее о рахите и нехватке витамина Д в видеоматериале в конце статьи.

Как определить нехватку витамина Д у детей

Существует определённая предрасположенность к нехватке витамина Д. В группу риска входят:

• Темнокожие новорождённые, поскольку тёмная кожа младенца препятствует усвоению витамина Д из солнечного света;
• Недоношенные дети, поскольку раннее рождение не позволило организму получить полную защиту от матери внутриутробно;
• Дети, принимающие медицинские препараты, которые затрудняют усвоение организмом витамина Д.

Обнаружить нехватку витамина Д можно по следующим симптомам:

• Изменение поведения новорождённого во время сна, беспричинные капризы;
• Ухудшение аппетита ребёнка, беспокойное поведение во время кормления;
• Заметное облысение затылочной части и спровоцированный им зуд;
• Повышенная потливость, особенно в моменты сна или приёма пищи.

Обнаружив у своего ребёнка хоть один из перечисленных симптомов, следует обратиться к педиатру – к счастью, уровень развития медицины позволяет провести точную раннюю диагностику и своевременно скорректировать ситуацию.

Как устранить нехватку витамина Д

Как именно следует давать новорождённому витамин Д, определит врач. Существует несколько способов, которые могут исправить ситуацию.

Витамин Д в продуктах

Не секрет, что все витамины человеческий организм может получить из пищи. Известно, что витамин Д содержится в морепродуктах, говядине, сыром желтке, сливочном масле, в меньших количествах в овсянке, картофеле и петрушке. Витамин Д также содержится в молоке, однако там есть ещё и фосфор, который препятствует его усвоению. То ли дело грудное молоко – оно, словно волшебный эликсир, обладает способностью защищать грудничка от всех напастей.

В этой связи в зоне риска оказываются младенцы на искусственном вскармливании – обычные  смеси покрывают нехватку витамина Д лишь частично. Выход может быть найден в переходе на высокоадаптированные смеси – в лёгких случаях дефицита этого может оказаться достаточно.

Витамин Д в солнечном свете

Также известно, что организм человека сам может синтезировать витамин Д под воздействием солнечных лучей, попадающих на эпидермис. Для этого нужно не пренебрегать прогулками на свежем воздухе и солнечными и воздушными ваннами.

Витамин Д в препаратах

Существует несколько препаратов, которые позволяют преодолеть дефицит витамина Д даже новорождённому ребёнку.

• Аквадетрим – препарат, который назначается недоношенным детям. Его рекомендуют использовать не раньше, чем малышу исполнится 4 недели, но врач может назначить приём и раньше.
• Вигантол – этот препарат можно принимать уже с начала третьей недели жизни ребёнка. Содержание активного вещества (витамина D30) зафиксировано на уровне 667 ME в одной капле.
• Витамин Д3 – препарат в виде капель, также рекомендуемый к употреблению в возрасте 2 недель. Это не чистое вещество – в одной капле 625 МЕ активного компонента, нужно точно соблюдать дозировку.

Нужно помнить о том, решение о лечении, равно как и необходимую дозировку препарата, определяет врач. Самолечение чревато передозировкой витамина Д.

Симптомы передозировки витамина Д у детей

• Тошнота и, как итог, рвота у малыша;
• Общая слабость организма, заметная вялость;
• Раздражительность и беспокойное поведение без видимой причины;
• Жажда на фоне обильного и/или частого мочеиспускания.

Кроме того, у витамина Д, как у любого другого медицинского препарата, имеются противопоказания.

Противопоказания к применению витамина Д детьми

В некоторых случаях принимать кальциесодержащие препараты нельзя. Вот эти случаи:

• Язва желудка или двенадцатиперстной кишки;
• Заболевания сердечно-сосудистой системы;
• Нарушения в работе печени и почек;
• Туберкулёз в активной форме;
• Высокий уровень кальция в крови пациента.

Напоследок хочется развенчать наиболее популярный миф о витамине Д для детей. Вопреки расхожему мнению, приём витамина Д не ускоряет закрытие родничка – клинические исследования не нашли прямой связи между этими событиями.

www.rebenokdogoda.ru

Профилактика дефицита витамина D у детей

Зачем нужен витамин D?

Витамин D – один из ключевых факторов развития и сохранения здоровой костной ткани в течение всей жизни человека. Его основная функция – регуляция содержания кальция в организме. При дефиците витамина D у маленьких детей развивается рахит, а у старших детей и взрослых – остеомаляция. Исследования последних лет показывают, что дефицит витамина D играет роль в развитии сердечно-сосудистых, аутоиммунных и онкологических болезней, сахарного диабета второго типа, инфекционной патологии.

Каковы источники витамина D?

Витамин D уникален тем, что может образовываться в коже под действием солнечного света. Помимо этого, витамин D присутствует в пище, но в небольшом количестве. Бывают две формы витамина D – D3 и D2, действие которых примерно одинаковое. Витамин D3 содержится в достаточном количестве в немногих продуктах, среди которых рыбий жир (400 – 1000 МЕ в чайной ложке), жирная рыба (скумбрия, лосось, сардина, тунец – содержание 250 – 300 МЕ/100 г), яичный желток (20 МЕ в одном курином желтке), говяжья печень. Витамин D2 может быть получен из грибов (100 МЕ/100 г свежих грибов), дрожжей и некоторых растений. В грудном молоке содержится всего 15 – 50 МЕ витамина D в 1 л, что не может удовлетворить потребности ребенка.

Также существуют искусственно обогащенные витамином D продукты – детские молочные смеси (400 МЕ/1000 мл), молоко, йогурты, сливочное масло, сыр, хлеб, каши и даже пиво.

Могут ли естественные источники обеспечить потребности в витамине D?

На образование витамина D в коже под действием солнечного света влияют географическая широта, время года, время суток, облачность и степень загрязнения воздуха. Учитывая географическое положение России, в нашем регионе витамин D образуется в коже в достаточном количестве только в летние солнечные дни. При этом ребенок должен находиться под прямыми солнечными лучами не менее 30 минут в неделю, если он одет только в подгузник, или 2 часа в неделю – если открыты только лицо и кисти. У людей с темной кожей способность к продукции витамина D ниже, так как меланин служит барьером для солнечного света. При этом нельзя забывать, что педиатры не рекомендуют детям младше 6 месяцев находиться под прямыми солнечными лучами, так как это повышает риск рака кожи.

Ребенок, который находится на искусственном вскармливании и съедает не менее 1 л молочной смеси ежедневно, получает около 400 МЕ витамина D в сутки. Грудное молоко потребности в витамине D не удовлетворяет. Старшие дети с пищей в среднем получают 150 – 250 МЕ витамина D в сутки. Потребность растущего организма в витамине D при этом в 5 – 10 раз выше, и это в первую очередь касается детей раннего и подросткового возраста.

Уменьшается ли выработка витамина D в коже при использовании солнцезащитных кремов?

Да, солнцезащитный крем с SPF 8 и выше уменьшается выработку витамина D в коже на 95%.

Может ли организм сформировать запас витамина D впрок?

Витамин D относится к жирорастворимым витаминам. «Лишний» витамин D запасается в жировой ткани, может храниться так в течение нескольких месяцев и расходоваться по мере необходимости. Поэтому некоторые педиатры назначают витамин D 1 раз в неделю, 1 раз в месяц или даже 1 раз в 6 месяцев.

Сформировать запас витамина D можно и в результате пребывания на солнце. Например, у людей, работающих летом под прямыми солнечными лучами, образуется такое количество витамина D, которого хватает на несколько зимних месяцев.

Чем опасен дефицит витамина D?

В результате дефицита витамина D возникают деформации костей (развивается рахит), повышается риск переломов. Дети с дефицитом витамина D обычно более раздражительны, хуже развиваются (позже начинают ходить), у них снижен аппетит. Этим проявлениям сопутствуют задержка прорезывания зубов и патология зубной эмали.

Как можно определить, есть ли дефицит витамина D у ребенка или взрослого?

Кроме симптомов, которые заставляют предположить дефицит витамина D, существует возможность сдать анализ на содержание кальцидиол – одной из форм витамина D. В норме уровень кальцидиола должен составлять от 50 до 150 нмоль/л.

Какие препараты доступны в России для профилактики дефицита витамина D?

В России доступны капсулы для детей с рождения Д3вит беби, в каждой из которых содержится 200 МЕ (5 мкг) витамина D3, масляный раствор витамина D3 (Вигантол), который содержит 20000 МЕ витамина D3 в 1 мл, водный раствор витамина D3 (Аквадетрим), который содержит 15000 МЕ витамина D3 в 1 мл, масляный раствор витамина D3 для приема внутрь и внутримышечного введения (Витамин D3 БОН), который содержит 200000 МЕ в 1 мл. В нескольких исследованиях показано, что биодоступность витамина D сходна при приеме как масляного раствора витамина D, так и витамина D в форме порошка и водного раствора. Более того, у некоторых детей, имеющих болезни кишечника, всасывание масляного раствора витамина D даже менее эффективно по сравнению с порошком и водным раствором.

В каких дозах необходимо давать витамин D для профилактики дефицита витамина D?

Ребенку, который питается молочной смесью нужно назначить 400 МЕ витамина D, если он получает меньше 1 л смеси в сутки. Всем детям первого года жизни, находящимся на грудном и смешанном вскармливании, необходимо с первых дней жизни назначить 400 МЕ. Эти рекомендации касаются и недоношенных детей.

Дети старше 1 года и взрослые должны получать 600 МЕ витамина D ежедневно.

Нужно ли прекращать профилактический прием витамина D в летнее время?

Учитывая северное расположение России (например, Москва находится на 55° северной широты), профилактический прием витамина D рекомендуется продолжать вне зависимости от времени года.

Возможна ли передозировка витамином D, если долго находиться на солнце?

Если человек находится на солнце долго, избыточный витамин D3, образовавшийся в коже, начинает разрушаться, поэтому передозировки витамином D случиться не может.

Чем опасна передозировка витамина D?

Токсические реакции от приема витамина D крайне редки. Доказано, что однократный прием 300000 МЕ витамина D (это, например, 2 флакона аквадетрима) безопасен. Как правило, токсические реакции случаются у детей с редкими врожденными нарушениями метаболизма витамина D и у людей, страдающих саркоидозом. Симптомы передозировки витамина D – это тошнота, рвота, жажда, нарушение функции почек.

nczd.ru

Нехватка витамина Д у ребенка: причины, признаки, профилактика

При нехватке у ребенка витамина Д симптомы не заставят себя долго ждать. Ведь его дефицит вызывает такую страшную болезнь, как рахит. Последствия запущенной формы этой болезни очень серьезны. Но не спешите бежать в аптеку — переизбыток витамина Д тоже очень опасен. Как найти «золотую середину», чтобы не навредить здоровью ребенка?

Для чего нужен витамин Д в организме?

Витамин Д выполняет в организме различные функции, которые очень обширны.

• Минерализация костной ткани.

Витамин Д регулирует усваивание кальция в кишечнике и поддерживает его уровень в крови. Одновременно он усиливает всасывание фтора в почках, помогая образовывать фосфорно-кальциевую соль, которая необходима для минерализации костной ткани.

• Повышение иммунитета.

Витамин Д увеличивает синтез моноцитов (иммунных клеток), влияя на соответствующую область костного мозга.

• Замедление роста раковых клеток.

Витамин Д и его производные активируют особый протеин, который блокирует бесконтрольное деление клеток. Также он замедляет развитие в опухоли кровеносных сосудов, которые необходимы для ее питания.

• Высвобождение инсулина.

Витамин Д необходим для высвобождения инсулина из поджелудочной железы. Без инсулина уровень глюкозы в крови повышается, увеличивая риск развития сахарного диабета.

• Стабилизация нервной системы.

Без витамина Д невозможно восстановление защитных оболочек, окружающих нерв. Ведь для этого нужно, чтобы магний и кальций усилиленно усваивались. Поддержание уровня кальция в крови также невозможно без витамина Д. Без него передача нервных импульсов будет неполноценной.

Каким бывает витамин Д?

Найдено 6 разновидностей витамина Д, но наиболее активны два вида.

• Витамин Д2 (эргокальциферол).

Этот витамин получают при воздействии ультрафиолета на некоторые разновидности грибков. Поступает в организм только с пищей. Его добавляют в смеси и различные продукты, а также в биологически активные добавки.

• Витамин Д3 (холекальциферол).

Содержится в продуктах животного происхождения. Кроме того, холекальциферол образовывается в коже под воздействием ультрафиолета.

Остальные витамины Д — Д1, Д4, Д5 и Д6 — считаются производными от витамина Д3. Но все разновидности холекальциферола имеют одинаковые функции. Различие только в биологической активности и в способе получения.

Как проявляется недостаток витамина Д у ребенка?

Нехватка витамина Д у ребенка вызывает рахит. У детей до года особенно велик риск данного заболевания. На начальной стадии рахита у грудничков страдает нервная система. Симптомы нехватки витамина Д, на первый взгляд, не так страшны. Их легко пропустить у детей, которые с рождения беспокойны.

• Ребенок становится раздражительным, часто плачет.
• У малыша повышается потливость и появляется затылочное облысение. После сна вокруг головы ребенка на постели остается мокрое пятно (так называемый «синдром мокрой подушки»). Из-за потливости затылок крохи начинает чесаться и ребенок начинает тереться им о кроватку. Волосики истираются и появляются залысины.
• Ребенок плохо спит, сон поверхностный и прерывистый.

При наблюдении педиатром первые признаки рахита не пройдут незамеченными. В этом случае симптомы быстро купируются и в дальнейшем ничем не угрожают здоровью детей.

Если первые признаки нехватки холекальциферола прошли незаметно, происходят изменения в костной системе.

• Кости черепа у ребенка из-за нехватки кальция становятся тонкими и размягчаются, затылок «скашивается» в сторону, на которой ребенок проводит больше времени.
• Родничок не закрывается, края становятся мягкими.
• Лобные кости выпирают буграми.
• Зубы у детей начинают прорезываться поздно и часто в необычном порядке.
• Появляются рахитические «четки» — ребра утолщаются в местах перехода костной ткани в хрящевую.
• Нижняя часть грудины ребенка втягивается («грудь сапожника»), при дальнейшем развитии верхняя часть грудины выпячивается («куриная грудь»).
• Ножки у ребенка становятся Х-образными или О-образными.

Такие симптомы у детей прозевать очень сложно. В наше время болезнь редко заходит так далеко, но нужно знать, что следующие признаки затрагивают уже внутренние органы.

• Появляется понос, срыгивания, рвота из-за уменьшения образования пищевых ферментов.
• Снижается количество гемоглобина и эритроцитов — появляется анемия.
• Появляется мышечная гипотония — ребенок, лежа на спине, принимает позу лягушки.
• В тяжелых случаях у детей развивается умственная отсталость.

Совет

Запомните! Переизбыток витамина Д у детей очень опасен, иногда даже опаснее его недостатка. Повышается давление, появляется рвота и тошнота. В органах, особенно в почках, откладывается кальций. Часто такие процессы у детей необратимы. Делайте выводы — не занимайтесь самолечением. Только педиатр после осмотра грудничка в случае подозрений дополнительных анализов может назначить прием витамина Д.

Как избежать рахита?

Для предотвращения рахита ребенку необходим холекальциферол. Организм крохи получает его с пищей, с помощью обычных прогулок под солнечными лучами и в лекарственном виде. Будущая мама еще во время беременности может заложить фундамент здоровья своего малыша. Для этого нужно обязательно хорошо питаться и ежедневно гулять на свежем воздухе.

Питание грудничков не отличается разнообразием. Рацион детей до полугода полностью состоит из грудного молока или молочной смеси. Считается, что грудное вскармливание — лучшая профилактика рахита, ведь мамино молочко содержит в своем составе холекальциферол и его производные. Но в достаточной ли мере? Это обусловлено образом жизни мамы и ее питанием.

Продукты, содержащие холекальциферол, немногочисленны:

• молочные продукты — молоко, сливочное масло, сметана, сливки;
• желтки яиц;
• рыба — лосось, сельдь, макрель;
• печень — свиная, говяжья, куриная и т. п.

Кормящая мать должна иметь в рационе эти продукты, чтобы у нее самой не было недостатка витамина Д. Иначе она тоже может страдать от его нехватки.

Для детей, которые находятся на искусственном вскармливании, изготавливают адаптированные смеси, имеющие в своем составе витамин Д.  Для грудничков важно найти подходящую качественную смесь, которая покроет все потребности в витаминах и минералах. Сэкономить здесь не получится. Смеси с адаптированным для грудничков составом стоят довольно дорого. В то же время здоровье детей важнее материальных ценностей.

Для получения витамина Д под воздействием солнца ребенку необходимо почаще гулять на свежем воздухе. Летом лучше всего выходить на улицу утром и вечером. Малышу не обязательно (а чаще даже вредно) загорать под прямыми солнечными лучами. Полезнее гулять в кружевной тени деревьев, где ультрафиолет не оказывает губительного действия.

Но для некоторых грудничков недостаточно принятых мер. Особенно это касается недоношенных детей и рожденных с патологиями. Таким малышам дают жидкий холекальциферол. Существует 2 формы препаратов: водный и масляный растворы. Педиатры чаще прописывают водный раствор витамина Д — «Аквадетрим». Его можно давать деткам с проблемами желудочно-кишечного тракта, так как он быстро всасывается. Одна капля раствора содержит минимальную профилактическую дозу витамина Д — 500 МЕ. Масляный раствор дольше усваивается. Его не назначают деткам с проблемами ЖКТ, заболеваниями почек. Масляный раствор витамина Д сложнее дозировать, что не исключает передозировку препарата.

Сегодня педиатры рекомендуют принимать «Дквадетрим» или его масляный аналог каждому ребенку, который родился осенью, зимой и в первой половине весны. Рожденным в конце весны и летом считается достаточно солнечных лучей. Но для недоношенных грудничков возможен пересмотр рекомендаций как относительно времени года, так и относительно дозы.

Когда стоит бежать к педиатру?

Если у родителей возникли сомнения по поводу рахита у ребенка, обратиться к педиатру стоит обязательно. Бытует мнение, что тут же назначат серьезное лечение крохе. Зачастую педиатр определит симптомы, визуально осмотрит ребенка, ощупает кости черепа, родничок и ребра. Если подозрения небеспочвенны, врач может назначить анализ крови из вены. Процедура забора крови не слишком приятна, но вы точно будете знать, нужно ли вашему малышу дополнительно принимать «Аквадетрим» или его аналоги. Признаки недостатка витамина Д на начальной стадии очень расплывчаты и распознать, являются ли они проблемой, довольно сложно.

therebenok.ru

Симптомы недостатка витамина Д у взрослых и детей (а также про опасности такой нехватки)

Недостаток витамина Д — опасность, угрожающая практически каждому жителю России. И дело здесь даже не в качестве питания или в каких-либо социальных факторах. Дело в том, что в российском климате человеческий организм попросту не может круглый год вырабатывать нужное ему количество этого витамина. Если такая нехватка витамина Д компенсируется количествами его, поступающими с пищей, то проблем не возникает. А вот если в рационе нужного количества этого вещества не содержится, то с весьма высокой вероятностью развивается дефицит витамина Д со всеми проистекающими последствиями.

Чаще всего нехватка витамина Д проявляется у грудных детей. Поскольку ничего, кроме грудного молока или его заменителей они не едят, то даже незначительные, но постоянные отклонения от нормы питания или нарушения режима у ребенка могут привести к гиповитаминозу. А из-за важности витамина Д для процесса формирования скелета у ребенка такой недостаток быстро приводит к развитию тяжелых болезней, последствия которых могут быть уже неисправимы и с которыми человек будет жить всю свою жизнь.

Но и у взрослых нехватка витамина Д чревата очень грозными осложнениями. В запущенном виде они могут даже привести к инвалидности и смертельно опасным заболеваниям. Благо, у взрослых такой дефицит быстрее диагностируется и легче устраняется. Тем не менее, по данным ВОЗ почти полмиллиарда взрослых людей во всем мире страдают от тех или иных последствий дефицита витамина Д. А значит, проблема эта весьма актуальна.

Давайте посмотрим, чем может быть опасен недостаток витамина Д для взрослых и детей, как он развивается и по каким признакам его можно вовремя диагностировать.

 

Что происходит в организме при нехватке витамина Д?



Главная и, пожалуй, самая заметная функция витамина Д в организме — это поддержка усвоения кальция и фосфора. Если организм обеспечен кальциферолами (это общее название всех витаминов группы Д), то кальций и фосфор достаточно легко всасываются через эпителий кишечника, а затем в достаточном количестве поступают к костям и прочим тканям, нуждающимся в этих минералах.

Нехватка или отсутствие витамина Д грозит организму двумя основными опасностями:

1. Нарушение усвояемости кальция и фосфора. По этой причине признаки недостатка этих минералов могут развиваться даже тогда, когда в рационе человека кальций и фосфор присутствуют в достаточных количествах — они просто проходят через пищеварительный тракт транзитом, а в кровь и в ткани организма не попадают;
2. Нарушение процессов отложения кальция в костях. Это главная опасность: кальций попадает в кровь, но затем просто выводится с мочой и не участвует в формировании костной ткани и других структур в организме.

 

Как результат, у детей недостаток витамина Д приводит к нарушению формирования костей. Так развивается рахит. При этой болезни из-за недостатка кальция кости у ребенка не минерализуются и остаются достаточно мягкими. При нагрузках, возникающих, когда малыш начинает двигаться, кости деформируются и искривляются — развиваются типичные для рахита кривые ноги, формируется неправильный прикус, а в особенно тяжелых случаях даже нарушается развитие черепа, что приводит к умственной отсталости.

На заметку

Бытует ошибочное мнение, что к рахиту приводит нехватка витамина С. В действительности при недостатке витамина С развивается цинга — не менее грозное, но совершенно иное заболевание. Развитие рахита у детей происходит от недостатка в организме именно витамина Д.

У взрослого человека хронический дефицит витамина Д приводит к остеопорозу, раку костей, паратиреозу, а по некоторым данным — к повышению риска развития сердечно-сосудистых болезней.

Но сразу успокоим вас: рахит и другие осложнения развивается не сразу и не при краткосрочном дефиците витамина D. Эта болезнь — следствие долгого, хронического недостатка витамина, в том числе в случаях, когда ребенок недополучает его с самого рождения.

Сначала, при временном недостатке витамина, развивается гиповитаминоз Д, легко и быстро устранимый и проявляющийся незначительными симптомами. Если меры по его устранению не принимаются, то гиповитаминоз перерастает в авитаминоз — сильно выраженный недостаток витамина в организме. А уже хронический авитаминоз заканчивается рахитом у детей и проблемами со сформировавшимся скелетом и работой эндокринных желез у взрослых.

На заметку

Код по МКБ-10 гиповитаминоза Д — Е55. Он совпадает с кодом рахита — в соответствии с классификацией МКБ-10 считается, что гиповитаминоз и рахит — это разные стадии одного заболевания.

Первые симптомы гиповитаминоза Д можно выявить задолго до того, как у ребенка разовьется рахит, а у взрослого человека — другие проблемы со скелетом. И если вовремя принять меры, то нехватка будет компенсирована и в серьезную болезнь она не перерастёт.

 

Ранние симптомы недостатка кальциферолов

Признаки неосложненного гиповитаминоза Д неспецифичны. Например, основные из них — это:

• Плохой аппетит;
• Потеря веса у ребенка, либо недостаточный набор его;
• Ослабление остроты зрения;
• Першение в горле, ощущение жжения;
• Нарушения сна;
• У грудного ребенка — частый плач, раздражительность, плохой сон.

 

Эти же симптомы могут проявляться при множестве других заболеваний, поэтому диагностика гиповитаминоза Д на ранних этапах представляет некоторую сложность. Чтобы понять, что эти признаки действительно связаны с дефицитом витамина, врач должен оценить рацион и образ жизни больного, проверить его на наличие иных заболеваний, способствующих развитию гиповитаминоза.

У младенцев и грудных детей недостаток витамина Д выявляется, в первую очередь, по слабому приросту массы тела и плохому аппетиту. При диагностике у взрослых более важны симптомы, проявляющиеся в ощущениях.

При авитаминозе симптомы аналогичны, но проявляются сильнее: больной сильно худеет, у него появляются круги под глазами, он практически никогда не хочет есть. Иногда при авитаминозе сильно портится зрение, хотя у некоторых больных этого не происходит. И если уже при таком состоянии меры не принимаются, то начинают развиваться признаки заболеваний.

На заметку

Срок, за который гиповитаминоз перерастёт в болезнь, зависит от тяжести недостатка витамина и от общего состояния здоровья человека. У новорожденного ребёнка, с рождения не получающего достаточного количества витамина Д, рахит развивается уже в 1,5-2 месяца, хотя более-менее явные признаки его проявляются примерно в 3-4 месяца. У детей старшего возраста, а также у взрослых, болезни, связанные с недостатком витамина Д, развиваются дольше. Как минимум, сам кальциферол может депонироваться в жировой ткани и расходоваться при гиповитаминозе, и потому при непродолжительных дефицитах витамина в рационе гиповитаминоз не проявляется вообще, а тяжелые осложнения развиваются порой через несколько месяцев после начала хронической нехватки.

 

Подробно про болезни, к которым может привести постоянный дефицит витамина D

Самым известным и самым, пожалуй, распространенным последствием авитаминоза Д является рахит. Дело в том, что именно дети первых лет жизни наиболее чувствительны к дефициту кальциферола, ведь у них очень велика потребность в кальции и очень быстро развивается скелет. Такой недостаток витамина, который у взрослого человека пройдёт бесследно, у них скажется на развитии костей.

В большинстве случаев рахит проявляется различными дефектами в развитии ног — они искривляются либо наружу, либо вовнутрь. Реже рахит приводит к нарушениям развития позвоночника, поскольку в нём отсутствуют длинные кости — чем длиннее кость, тем легче она искривляется при недостатке кальция под нагрузкой. Тем не менее, нарушение осанки и деформация грудной клетки у взрослых — обычные последствия болезни, перенесенной в детском возрасте.

Наконец, лишь в самых запущенных случаях рахит приводит к нарушениям развития черепа и челюстей, к дефектам прикуса и задержке прорезывания зубов. Статистика также показывает, что у детей с рахитом чаще развивается кариес зубов.

Возможно также нарушение зарастания черепных швов, иногда из-за рахита увеличиваются теменные и лобные бугры, а теменная и затылочная кости выравниваются. В результате голова приобретает квадратную форму. Настолько запущенный рахит чреват нарушениями умственного развития ребенка.

Рахит у девочек может привести к нарушениям в развитии тазовой кости, а это уже чревато проблемами в родах в будущем. В любом случае, искривление позвоночника, вызванное рахитом, с большой вероятностью вызовет проблемы с вынашиванием ребенка.

Интересна статистика заболеваемостью рахитом во всем мире. Эту болезнь практически не знают в Африке и Австралии, в то время как в Канаде и странах Западной Европы она является обычной, а Россия является одним из рекордсменов по количеству устанавливаемых диагнозов рахита у детей. Можно было бы предположить, что жители приполярных областей и скандинавских стран должны особенно сильно страдать от рахита, но это не так. О причинах этого явления мы еще поговорим чуть ниже.

Остеопороз, который развивается при недостатке витамина Д, особенно опасен для пожилых людей, у которых костная ткань практически не восстанавливается. По сегодняшним данным, в всем мире около четверти населения имеют переломы костей, связанные именно с остеопорозом, а по прогнозам ВОЗ это число будет расти из-за постоянного старения населения и нездорового образа жизни.

При этом остеопороз развивается при значительно более долгой и хронической нехватке витамина Д. Как правило, здесь речь идёт о многолетних дефицитах (иногда не постоянных, но ежегодно повторяющихся и длящихся по нескольку месяцев), из-за которых не происходит восстановление костной ткани после микротравм и частичной потери кальция. Как результат, происходит размягчение и ослабление кости, которое и завершается остеопорозом.

Другое последствие гиповитаминоза Д — вторичный гиперпаратиреоз, сопровождающийся вымыванием кальция из костей, остеомаляцией, повышением риска переломов, образованием камней в почках и другими симптомами.

Строгая связь онкологических заболеваний с дефицитом кальция не установлена, но нехватка кальциферолов относится к факторам риска развития рака костей.

Дефицит витамина Д у женщины при беременности зачастую приводит к нарушениям в закладке и развитии скелета у плода. Однако в действительности это происходит редко, поскольку беременные достаточно ответственно подходят к собственному рациону, исправно следуют рекомендациям врача, принимают необходимые витаминные комплексы и, как результат, компенсируют даже имеющийся дефицит.

 

Признаки того, что гиповитаминоз Д у ребенка перерастает в рахит

Как правило, дефицит витамина Д с последующим переходом в рахит развивается у малыша от рождения. Всё-таки, чаще всего эта болезнь связана с недостатками в кормлении и организации образа жизни. Если с рождения мать строго следит за рационом ребенка и пунктуально носит его на прогулки, то дефицит витамина ему не грозит. Если такой строгости нет, это проявляется уже с послеродового периода.

При рахите уже в 2-3 месяца ребенок плохо спит, часто просыпается, плачет, легко раздражается. У него нарушается аппетит, он может вовсе отказываться от груди, а если и сосёт её, то недолго.

Очень характерный признак рахита — потение волосистой части головы. Оно легко замечается по запаху пота и по тому, что у ребенка появляется залысина на затылке, которым малыш часто трется о подушку.

В очень редких случаях на этом этапе проявляется некоторая мягкость краёв большого родничка и других костей черепа.

На заметку

В постсоветской педиатрической практике очень часто диагноз «рахит» ставится именно по потливости головы. С одной стороны, это хорошо, поскольку позволяет перестраховаться до наступления следующей, более опасной стадии болезни. С другой стороны, потливость головы является симптомом многих других состояний, и потому в зарубежной практике её не рассматривают как достаточный признак рахита. Как результат, по статистике в США и странах Западной Европы уровень заболеваемости рахитом у детей в разы ниже, чем в России, что в действительности не отражает реальной эпидемиологической разницы.

Далее развиваются типичные признаки прогрессирующего рахита: искривляются ноги, нарушается развитие грудной клетки, появляются бугры на черепе и характерные дефекты на других костях. Даже если в этот период начать эффективное лечение, болезнь исчезнет, но дефекты костной системы сохранятся на всю жизнь.

 

Подробно о причинах недостатка витамина D

Основных причин развития дефицита витамина Д три:

1. Недостаток кальциферола в рационе;
2. Недостаток солнечного облучения кожи человека;
3. Болезни пищеварительного тракта, печени и желчного пузыря, из-за которых нарушается усвоение витамина.

 

Витамин Д известен тем, что синтезируется в коже при облучении её ультрафиолетовым светом. Здесь образуется витамин Д3, тот самый, который назначают при риске рахита младенцам. У разных людей из разных мест проживания таким образом производится от 20 до 70% всего витамина Д в организме.

На заметку

Интересно, что витамин D вырабатывается в коже из холестерина, того самого, которого все кругом боятся и избегают. Так что помните: опасен не холестерин, а его избыток.

При этом чем светлее кожа у человека, тем эффективнее протекает у него такой процесс синтеза. Например, бледному рыжеволосому финну достаточно 5 минут нахождения на солнце в одних шортах, чтобы в его организме выработалась суточная норма витамина Д. Негру уже потребуется минимум полчаса солнечных ванн для производства у него в организме того же количества этого вещества.

В этом, кстати, заложен большой биологический смысл. Скандинавам достаточно скудного северного солнца летом, чтобы восполнить недостаток витамина Д, в то время как смуглые арабы не сгорают под палящими лучами пустынного солнца.

На заметку

Отчасти с этой особенностью связана высокая частота развития рахита у выходцев их Африки и стран Ближнего Востока, эмигрировавших в северные страны. Уровня инсоляции в Германии или Франции крайне недостаточно нигерийцу или сирийцу, и дети их, играющие вместе со светлокожими европейскими детьми, будут получать меньше витамина Д. Это достоверно подтверждает статистика: в развитых странах подавляющее большинство детей, страдающих рахитом — темнокожие.

С другой стороны, в коже производится достаточное количество витамина Д тогда, когда человек принимает солнечную ванну под прямыми лучами солнца, либо в солярии, без одежды. Если подставлять под свет только руки или ноги, процедура должна длиться значительно дольше, и потому люди, предпочитающие даже летом носить одежду с длинными рукавами, постоянно рискуют недополучить свою дозу облучения.

Исследования показывают, что обходиться только эндогенным витамином Д (то есть таким, который вырабатывается в организме) круглый год могут только люди, живущие между 37-ми параллелями — то есть южнее Афин и Антальи, но севернее Новой Зеландии. Между 37° и 50° северной широты достаточный уровень солнечного облучения человек получает только в летний период, севернее 50° (то есть севернее Киева) в коже человека даже летом не вырабатывается достаточное количество витамина.

А значит, на всей территории России среднестатистический человек не может получать такого количества солнечной радиации, которого хватило бы для производства достаточного ему количества витамина Д.

Вы спросите: как же люди веками живут на территории России и Северной Европы и в большинстве своём вовсе не страдают от рахита? Всё просто — они получают дополнительный витамин Д с пищей.

Основные источники кальциферолов для человека — это рыбий жир, сливочное масло и молоко, сыры, некоторые дикие грибы (в частности, лисички и шиитаке), петрушка.

Собственно, только за счет жирной рыбы (трески, налима, сельди) получают нужное количество витамина Д жители скандинавских стран и всего крайнего севера. В условиях полярной ночи витамин вообще не вырабатывается у них в коже, и рыбий жир вкупе с «летними» запасами витамина в организме — единственные источники этого вещества, которые помогают избежать им авитаминоза. Неудивительно, что лов и потребление рыбы здесь являются одними из важнейших национальных традиций: жирная треска, по сути, обеспечивает здоровье нации.

А теперь главное: исследования показывают, что людям, живущим севернее 37-й параллели, недостаточно какого-то одного источника витамина Д. То есть если весь год принимать солнечные ванны где-нибудь на широте Москвы, но не употреблять в пищу продукты витамином Д, гиповитаминоз с большой вероятностью разовьётся. Если здесь же не выходить весь год из дома, но каждый день есть жирную рыбу, результат будет аналогичным: для получения нужного количества витамина человеку требуется съедать в день 900 граммов трески. Не всякий сможет совершить такой подвиг…

То есть большинству россиян (как и большинству немцев или, скажем, канадцев) нужно регулярно бывать на солнце, как минимум, с закатанными рукавами, а также разнообразить своё меню жирной рыбой. Если этого не происходит, человек рискует заработать гиповитаминоз.

Наконец, самый сложный случай — это болезни, из-за которых нарушается усвоение витамина Д в организме. В такой ситуации «солнечные» порции его в коже производятся, но он же, попадающий в желудок с жирной рыбой или витаминными комплексами, не усваивается в полном объёме, и организм его недополучает. Такие болезни могут быть как наследственными, обусловленными генетическими причинами, так и приобретенными (например, сахарный диабет).

 

Почему развивается гиповитаминоз Д у грудничков?

Чаще всего грудные дети недополучают витамин Д из-за редкого пребывания на солнце. Беспокойные мамы боятся вынести малыша на улицу, если там мороз или жара, чтобы ребенок не простыл или не обгорел. А поскольку идеальной погоды не бывает, первые несколько месяцев ребенок проводит, туго закутанный в пеленки и упакованный в коляску, в которую не проникает ни один луч света. Шансов при такой избыточной заботе получить свою дозу солнечных лучей у младенца практически нет…

На заметку

По статистике, дети, рожденные осенью или зимой, чаще болеют рахитом. Это понятно: в такое время года мать в иной день предпочтёт остаться дома, лишь бы не носить ребенка на мороз и не дарить ему лишние миллиграммы витамина.

Другая частая проблема актуальна для детей, находящихся на искусственном вскармливании: если смесь подобрана неправильно, есть риск, что количество витамина Д в ней не будет достаточным для ребенка. Здесь должно учитываться не только количество витамина в порции готовой смеси, но и степень усвояемости его.

К тому же, из молочной смеси хуже усваиваются сами кальций и фосфор, даже при нормальном количестве кальциферола в организме: если из грудного молока они усваиваются примерно на 60%, то из смеси — примерно на 30%.

Все это должен учитывать педиатр, назначающий конкретную смесь конкретному ребенку.

Возможны и более редкие причины гиповитаминоза и даже авитаминоза Д. Среди них наследственные патологии, из-за которых нарушается усвоение витамина, асфикция ребенка в родах, недостаточная жирность материнского молока или гиповитаминоз Д у самой матери.

 

Что делать?

Нехватка витамина Д быстрее всего компенсируется употреблением препаратов с его содержанием. К таким средствам относятся:

• Аквадетрим;
• Альфа Д3;
• Кальций-Д3 Никомед;
• Витамин Д3…

 

…и многие другие. Для конкретного случая, для конкретного больного определенного возраста наиболее подходящими будут разные препараты. Выбирать среди них должен только врач.

Очень эффективен при недостатке витамина D простой рыбий жир. Приём его в детских садах, практиковавшийся в СССР — хороший пример того, как была организована профилактика рахита на государственном уровне.

Чтобы восполнить временную и незначительную нехватку витамина Д у взрослых, бывает достаточно добавлять в свой рацион необходимое количество жирной морской рыбы, в основном сельди. Как минимум для профилактики дефицита витамина Д этого обычно вполне достаточно, а если витамина уже не хватает, такая добавка в рацион отлично дополнит приём специальных витаминных комплексов.

И конечно, нужно часто и подолгу бывать на свежем воздухе в солнечные ясные дни. Чем больше поверхности тела будут при этом открыты и подставлены солнцу, тем лучше.

А вот солярии и «загорания» под ультрафиолетовыми лампами не рекомендуются, поскольку такие процедуры повышают риск развития рака кожи (в США даже запретили подросткам посещать солярии по этой причине). И уж совершенно бессмысленно загорать на балконе за стеклом — ультрафиолет ни через стекло, ни через одежду не проникает.

В любом случае, все эти меры можно принимать самостоятельно только для профилактики гиповитаминоза, если симптомы его, а тем более рахита или остеопороза отсутствуют. Лечить гиповитаминоз Д, а тем более его последствия, должен только врач. Эти болезни слишком серьезны, чтобы рисковать и без специальных знаний и опыта пытаться бороться с ними. Поэтому берегите себя и своих детей, почаще гуляйте на улице, а при первых признаках недостатка витамина обращайтесь к специалисту.

 

Интересное видео про рахит и витамин Д

 

Подробно про признаки рахита у детей

 

 

 

 

 

 

www.vitaminius.ru

Недостаток витамина д у детей: симптомы и профилактика рахита

В этой статье:

Недостаток витамина Д в организме ребенка приводит в первую очередь к нарушению минерализации костной ткани. Следствием этого становится рахит. Именно этим заболеванием чаще всего страдают груднички и дети младшего дошкольного возраста. Что такое рахит на самом деле, как его выявить и как с ним бороться? Об этом ниже.

Что нужно знать про витамин Д?

Д — главный жирорастворимый витамин для детей. Он представлен в двух формах: витамине Д2, поступающем в человеческий организм вместе с пищей растительного происхождения, и Д3, источником которого является пища животного происхождения. Витамин Д3 также синтезируется в коже под воздействием УФ-лучей. При этом скорость синтеза составляет 18 МЕ/час.

Поступающий в организм детей с пищей витамин Д с помощью солей желчных кислот всасывается в двенадцатиперстную кишку. Частично элемент задерживается в мышцах и жировых тканях на случай дефицита, а основная его часть отправляется в печень, где преобразуется в активную форму, после чего попадает в почки для осуществления процесса метаболизма. Именно в почках в итоге собирается активная форма Д3, которая впоследствии принимает участие в основных биохимических реакциях.

Преобразование «витамина солнца» в детском организме осуществляется в зависимости от уровня паратиреоидного гормона и концентрации в крови кальция и фосфора. Основные функции витамина Д в организме сводятся к следующему:

• регуляция процесса всасывания кальция в кишечнике вместе с регулировкой его уровня в кровотоке;
• усиление процесса всасывания фосфора в почках и формирование фосфорно-кальциевой соли для минерализации костной ткани;
• стимулирование роста хондроцитов, трубчатых костей и коллагена;
• регуляция синтеза гормонов щитовидной железы.

Витамин Д серьезно влияет на клетки кишечника, способствуя выработке белка для переноса кальция, улучшает процесс всасывания кальция в мышцах и почках. Из всего вышесказанного можно сделать вывод, что от витамина Д зависят одни из самых важных процессов в организме и функционирование жизненно необходимых систем.

Что нужно знать о рахите?

Рахит — это главная опасность дефицита витамина Д для детей младшего возраста. Дело в том, что при дефиците Д в детском организме происходит сбой фосфорно-кальциевого обмена, что, в свою очередь, влечет за собой поражение целого ряда органов и систем, в первую очередь именно костного скелета.

У детей старшего возраста нехватка витамина Д имеет определенные последствия, например обызвествление костной ткани с последующим размягчением костей, что в свою очередь приводит к частым переломам и искажению скелета. От этого люди страдали с давних времен.

В переводе с древнегреческого «рахит» — это не что иное, как «позвоночник». Так назвали недуг из-за его последствий, связанных с искривлением позвоночника. Сегодня диагностика рахита на ранних стадиях в большинстве случаев позволяет избежать таких серьезных последствий, тем не менее, чтобы не допустить отклонений в развитии малыша, крайне важно контролировать количество поступающего в его организм витамина Д. Основной причиной рахита считается недостаток витамина Д, как эндогенного, так и экзогенного происхождения.

Основные экзогенные факторы:

1. Ограниченное получение солнечных ванн ребенком, что становится причиной снижения синтеза «солнечного витамина» в эпидермисе.
2. Нехватка продуктов с содержанием витамина Д, кальция и фосфора, а именно молока и молокосодержащих продуктов, жирной рыбы и пр.
3. Раннее отлучение от груди с переходом на молочные смеси, не содержащие в должном количестве витамины и микроэлементы, в которых нуждается малыш. Нельзя кормить детей цельным коровьим или козьим молоком, надеясь, что продукт восполнит потребность ребенка в витамине Д. Используйте только специализированные молочные смеси.
4. Рождение ребенка раньше срока или многоплодная беременность.
5. Слишком частые беременности, молодость мамы (до 17 лет) или излишняя зрелость (после 40 лет), патологии, которые приводят к снижению уровня запаса витаминов и минералов в женском организме.
6. Некачественный уход и неподходящие условия для проживания детей.

Эндогенные причины:

1. Нарушение процесса всасывания витамина Д, кальция, фосфора.
2. Нарушение метаболизма витамина Д в почках и печени.
3. Сбои в работе чувствительных к витамину Д рецепторов.

Когда пора бить тревогу?

Рахит у детей, как следствие дефицита витамина Д, может быть нескольких стадий:

• легким;
• средним;
• тяжелым.

Кроме того, заболевание может иметь несколько периодов развития:

• начальный период;
• период разгара;
• период выздоровления;
• период остаточных явлений.

Родителям малыша крайне важно своевременно выявить симптомы нехватки витамина и обратиться за консультацией к доктору. Как правило, если не затягивать, то уже такие простые действия, как улучшение условий проживания малыша и режима дня, помогают исправить ситуацию.

Начальные признаки рахита у младенца нескольких месяцев жизни можно определить невооруженным взглядом. Кроха ведет себя слишком активно, реагирует на резкие звуки, яркий свет, спит неглубоко, сильно потеет ночью и во время кормлений.

Пот у младенца уже имеет запах, более того, он вызывает зуд, раздражая кожу. Тогда ребенок начинает чесать затылок об подушку — у него вытираются волосы.  Дети перестают активно развиваться, у них отмечаются нарушения статических и двигательных функций.

Малыши с нехваткой витамина Д не могут сидеть и ползать, когда по возрасту им это уже положено, позже начинают ходить – это тоже симптомы на которые нужно обратить внимание. Традиционная поза для такого малыша — в виде лягушки: на спине с разведенными по сторонам конечностями. Ослабленный пресс малыша может стать причиной развития пупочной грыжи.

Заболевание может развиваться у детей на протяжении нескольких месяцев, после чего, если не начать лечение, перейдет в более острую стадию — разгара. Как правило, это второе полугодие жизни младенца. Основные признаки развития рахита в этом случае — это вялость малыша, повышенная раздражительность, задержки в психическом развитии. На этой стадии уже можно наблюдать деформацию костной системы.

Ребенок с рахитом в стадии разгара имеет уплощенный затылок и увеличенные лобные бугры из-за деформации черепных костей. Кроме того, у малыша вдавливается нижняя часть груди, искривляются длинные трубчатые кости и позвоночник.

Результатом гипоплазии костной ткани станет запоздалое закрытие родничков и задержка появления зубов.

Таким образом, если у малыша до 6 месяцев все еще большие роднички и не прорезаются зубы, насторожитесь: это очевидные симптомы недостатка витамина Д.

Если дать возможность недугу развиваться, то на границе стыка костной ткани на ребрах с хрящевой в межфаланговых суставах образуются так называемые «нити жемчуга». В период выздоровления ребенку становится лучше, но исправить мышечную гипотонию получится все равно еще очень нескоро.

Как лечить рахит?

Лечить данное заболевание у детей нужно комплексно – только в этом случае получится добиться эффекта. Конечно же, в первую очередь должна быть восполнена нехватка витамина Д. Следующим шагом должна стать нормализация фосфоро-кальциевого обмена. А затем нужно будет направить силы на восстановление функций органов, систем и мышечной ткани до момента, пока не исчезнут основные симптомы дефицита Д.

Признаки рахита станут основным сигналом для корректировки питания малыша с включением в рацион продуктов, содержащих витамин Д, и для налаживания комфортного режима дня. Педиатры прописывают малышам прием витамина Д вместе с препаратами кальция, либо же ежедневные солнечные ванны. Важно понимать, что лечение нужно проводить осторожно, строго следуя рекомендациям доктора, чтобы не допустить передозировки витамина и возможных осложнений.

Существуют и не совсем традиционные методы лечения рахита у детей: с помощью соленых, хвойных и травяных ванн. Вода в ванне должна быть не теплее 36 градусов, время процедуры составляет 15 минут. Всего нужно будет принять 10-15 ванн с последующим ополаскиванием малыша чистой водой. Однако учтите, что такие процедуры могут быть только вспомогательными и не заменяют основного лечения.

Как предотвратить появление рахита

Маме во время беременности нужно подумать о том, чтобы ее рацион питания был сбалансированным и включал достаточное количество витаминов. Кроме того, беременная женщина должна постоянно бывать на солнце и соблюдать режим сна.
Профилактика нехватки витамина Д у детей до года может заключаться в ежедневных солнечных ваннах и приеме препаратов на водной или масляной основе с октября по март, когда ощущается недостаток УФ-лучей.
К неспецифической профилактике заболевания можно отнести:

• качественный уход за малышом;
• соблюдение режима сна и кормления;
• ежедневные прогулки до сумерек;
• своевременные купания;
• массаж тела;
• гимнастика каждый день по полчаса;
• максимально длительное грудное вскармливание;
• своевременный прикорм.

Незамедлительная диагностика и лечение рахита помогут ускорить процесс выздоровления ребенка и избавиться от основных признаков недуга до того, как начнутся необратимые изменения костного скелета.

К чему приводит избыток витамина Д?

Избыток витамина Д приведет к отравлению детского организма. Это пагубным образом скажется на работе сердечно-сосудистой системы, а также целого ряда внутренних органов: почек, печени и ЖКТ. Чем больше передозировка, тем очевиднее признаки интоксикации и тем хуже последствия. У некоторых деток наблюдается особая чувствительность к витамину Д. Чтобы исключить передозировку, необходимо будет проверить малыша на чувствительность к витамину.

Первые симптомы отравления ребенка витамином Д:

• резкая потеря аппетита;
• нарушение сна;
• жажда;
• рвота;
• потеря эластичности кожи;
• сухость во рту.

Кроме того, при интоксикации у ребенка запоры сменяются поносами, наблюдается резкое снижение веса, повышается субфибрильная температура, появляются судороги, проблемы с дыханием, увеличиваются селезенка и печень.

В зависимости от стадии отравления нужно будет принять определенные меры:

1. Легкая степень — принять внутрь вазелиновое масло, способное уменьшить всасывание витамина. Можно дать ребенку витамины А и Е. Также можно использовать фуросемид и препараты калия и магния.
2. Средняя степень — к вышеперечисленным препаратам добавляют верапамил и этидронат натрия.
3. Тяжелая степень — препараты для выведения избытков витамина вводят внутривенно, в случае необходимости добавляют физиологический раствор и глюкокорткоиды.

В случае сбоев работы сердца или ЦНС в связи с передозировкой витамина Д нужно будет ввести больному препараты солей фосфатов. Но не забывайте, что назначить и провести правильное лечение сможет только врач, поэтому при симптомах отравления витамином Д у ребенка незамедлительно обращайтесь за медицинской помощью.

rebenkoved.ru

Дефицит (недостаток) витамина Д (D): симптомы, причины, лечение

Недостаток витамина Д – часто встречающееся явление. По статистике, в США он наблюдается у 40-60% населения, в России – озвучивают схожие цифры, в Великобритании, по опросам – у пятой части населения. В целом в мире называют порядка 1 миллиарда.

Содержание:

1. Симптомы дефицита витамина Д у женщин, мужчин и детей:

2. Причины дефицита витамина Д, факторы риска.

3. Диагностика:

4. Лечение недостатка витамина D:

5. Мониторинг.

6. Прогноз.

7. Профилактика.

Витамин Д жизненно важен для здоровья человека. Более 90% нутриента продуцируется в коже из предшественника под действием ультрафиолетовых лучей.  

В составе большинства продуктов находится незначительный объем витамина. К пище, богатой им, относят:

• Жирную рыбу: сардину, сельдь, форель, тунец, лосось, скумбрию. Масло печени трески.
• Яичный желток, красное мясо и печень.

В некоторые продукты производители дополнительно добавляют витамин, к примеру, молоко, некоторые злаки (сухие завтраки).

Эти рекомендации обеспечивают достаточный уровень нутриента.  

Симптомы недостатка витамина Д у женщин, мужчин и детей

У многих людей не возникает никаких признаков, либо они испытывают общие симптомы – усталость, недомогание. Поскольку проявления дефицита часто неспецифичны или неопределенны, проблему не выявляют.

Рахит у детей и остеомаляция у взрослых – классические, но крайне редкие симптомы тяжелой недостаточности витамина Д, вызванные неадекватной минерализацией костного матрикса. Дефицит нутриента провоцирует низкое содержание кальция и фосфата в организме, что приводит к вторичному гиперпаратиреозу (увеличению выработки паратгормона (ПТГ)).

Научные изыскания выявили связь между низким уровнем витамина Д и рядом иных нарушений:

• злокачественными опухолями груди, кишечника, предстательной железы, легких;
• метаболическим синдромом, ожирением;
• ИБС;
• диабетом 1 и 2 типа;
• туберкулезом;
• рассеянным склерозом, деменцией;
• преэклампсией;
• ревматоидным артритом.

Симптомы дефицита витамина Д у детей

• Рахит – костная деформация, вызванная дефицитом и поражающая детей в возрасте от 6 месяцев. Ноги могут выглядеть изогнутыми, появляются размягченные участки на костях черепа. Дети жалуются на боли в костях, ногах, мышцах или на мышечную слабость.
• Плохой рост, трудности с навыками ходьбы.
• Задержки с ростом зубов.
• Высокий риск инфекций:постоянные респираторные проблемы. Согласно исследованиям,витамин Д помогает защитить от вирусных заболеваний дыхательных путей, и это особенно верно в отношении детей. Если у ребенка – тяжелая астма, можноувеличить потребление витамина Д. В связи со слабостью грудных мышц и мягкой грудной клеткой возникают сложности с дыханием.
• Тяжелый рахит может стать причиной низкого уровня кальция в крови. Это приводит к мышечным спазмам, припадкам и затрудненному дыханию. Детям требуется срочное стационарное лечение.
• Чрезвычайно редко развивается слабость сердечной мышцы (кардиомиопатия).
• Дефицит нутриента может провоцировать раздражительность у детей.
• Гипергидроз головы (повышенная потливость) может быть ранним симптомом дефицита кальциферола. Кормящим матерям специалисты рекомендуют включить больше продуктов, богатых витамином Д, или биодобавки, чтобы ребенок в итоге получал достаточное количество нутриента.

Симптомы недостатка витамина Д у грудничков

У младенцев с тяжелым дефицитом развиваются мышечные спазмы, гипокальциемические судороги (тетанические судороги), трудности с дыханием, обусловленные низким количеством кальция.

Рахит

Классическое представление – ребенок с костными аномалиями ног, деформациями грудной клетки, таза, черепа, плохим ростом, задержкой в развитии зубного ряда, болью в костях. Более детальные признаки заболевания:

• Размягчение участков черепа, появление лобных бугров в первые несколько месяцев жизни, отсроченное закрытие родничков.
• Чувствительные и опухшие суставы.
• Утолщение концов ребер («рахитические чётки») в области перехода хрящевой ткани в костную у 3-6 месячного ребенка.
• Деформированные кости ног – Х-образное искривление.
• Замедленная или ковыляющая походка.
• Нарушения в развитии: маленький рост и недостаточный набор массы тела.
• Боли в костях и суставах.
• В тяжелых случаях могут быть переломы.
• Замедленное развитие зубов, гипоплазия эмали, кариес.
• Могут присутствовать признаки гипокальциемии, требующие срочного педиатрического вмешательства (судороги, раздражительность, затрудненное дыхание при апноэ, тетания, стридор), кардиомиопатия или остановка сердца, особенно у младенцев.

Симптомы недостатка витамина Д у взрослых

1. Боль и мышечная слабость (в основном руках, либо в основном в ногах, или в руках и ногах – носит название проксимальная) – главные признаки недостатка нутриента у взрослых. Бывают мягкими и неспецифичными с общим отсутствием хорошего самочувствия.

2. Тяжелая недостаточность – остеомаляция — провоцирует сильную боль и слабость. Возникают трудности при подъеме по лестнице, вставании с пола и пр. Развивается походка «вразвалочку».

3. Умеренное давление на кости может вызывать болезненные ощущения, часто более заметные в области ребер или костях голени. Также отмечаются в нижней части спины, в бедрах, в области таза и ногах. Боль в костях бывает трудно отличить от боли в мышцах или суставах. Но есть некоторые индикаторы. Боль в мышцах сосредотачивается в конкретной области и увеличивается во время движения или физической активности, костная боль – шире и глубже. Нередко появляются трещины в костях, провоцирующие чувствительность и боль.

4. Депрессивное состояние, перепады настроения. Витамин D помогает производить нейротрансмиттер — серотонин, влияющий на ощущение счастья. Исследователи связывают низкий уровень нутриента с эпизодами депрессии. На территориях, где солнечных дней в году мало, специалисты рекомендуют лампы для светотерапии. Они помогают поддерживать уровень витамина Д в темные зимние месяцы.

5. Бесплодие. Согласно результатам исследований, дефицит нутриента может играть роль в развитии синдрома поликистозных яичников (СПКЯ), ведущей причиной женского бесплодия. Один из распространенных симптомов болезни – черный акантоз – состояние, при котором кожа темнеет и утолщается.

6. Хронические инфекции. Влияние витамина Д простирается на более 2000 генов в организме человека, поэтому не удивительно, что работа иммунной системы также связана с уровнем нутриента. При достаточном количестве витамина иммунная система устойчива и способна бороться с инфекциями и болезнями, при недостатке становится уязвимой.

Остеомаляция

Более детальная характеристика признаков болезни:

• Признаки основного заболевания (например, хронической болезни почек, мальабсорбции), ставшего причиной дефицита нутриента, могут преобладать.
• Ранние симптомы включают постоянную усталость, боли в костях и суставах.
• К поздним проявлениям относят мышечную слабость (особенно проксимальную), парестезию (расстройство чувствительности).
• У серьезно пострадавших пациентов могут наблюдаются трудности при ходьбе: ковыляющая походка или изменение походки с проксимальной мышечной слабостью и выраженным аддукторным спазмом (боли и напряжение в мышцах, ограничение движения).
• Другие признаки включают кривизну позвоночника, симптомы гипокальциемии (низкого уровня кальция в крови).
• У пациента могут наблюдаться множественные переломы, которые часто являются двусторонними и симметричными. Типичные участки: шейка бедренной кости, лопатка, ребра, позвонки.
• Возможна скелетная деформация позвоночника (сколиоз, кифоз) и черепа.
• Деформация зубов, гипорефлексия (снижение рефлексов, преимущественно спинальных).

Возможные долгосрочные последствия дефицита витамина Д:

• Увеличение заболеваемости и смертности от рака у мужчин, особенно при злокачественных опухолях пищеварительной системы.
• Развитие атеросклероза и повышение заболеваемости и летального исхода от кардиоваскулярных болезней.
• Увеличение восприимчивости к тяжелым инфекциям и смертности у критических больных.

Причины дефицита витамина Д

Недостаток нутриента продолжает распространяться среди детей и взрослых.

Факторы риска

• Темная кожа. В Южной Азии недостаток витамина D наблюдается у 94% здоровых взрослых. Организм людей с темной кожей не может синтезировать необходимый объем нутриента.
• Детский возраст и возраст старше шестидесяти пяти лет.
• Беременность.
• Ожирение.
• Строгое применение солнцезащитных средств.
• Постоянное пребывание в доме или в больнице.
• Нищета.
• Вегетарианство.
• Алкоголизм.
• Наличие данного нарушения в семейном анамнезе.

Недостаток нутриента может быть связан с рассмотренными ниже тремя причинами.

1. Повышенная потребность организма в витамине D

Недостаток нутриента, скорее всего, будет развиваться у следующих групп людей:

• Беременные и кормящие женщины. Дефицит также возникает у женщин, которые рожают детей через короткие промежутки времени.
• Дети на грудном вскармливании, когда в организме матери нет достаточного количества нутриента. Либо младенцы, употребляющие только грудное молоко, особенно после полугода, поскольку в этом продукте – мало витамина Д.

2. Организм не способен синтезировать необходимый объем нутриента

• Организм пожилых людей не способен производить нужное количество нутриента.
• Люди, которые получают мало ультрафиолетового излучения, подвержены риску дефицита витамина D. Это проблема северных регионов.
• Некоторые патологии влияют на способность человеческого тела вырабатывать нутриент (желудочно-кишечная мальабсорбция): синдром короткой кишки, кистозный фиброз, хроническое заболевание поджелудочной железы, болезнь желчных путей (например, первичный билиарный цирроз, желчные фистулы, атрезия желчных путей), болезнь Крона, целиакия, цирроз. Также операции (резекции желудка и кишечника) влияют на усвоение.
• Редко у людей без каких-либо факторов риска и заболеваний развивается данное нарушение. Неясно, почему это происходит, возможно, связано с метаболической проблемой, как синтезируется или поглощается нутриент. Так, здоровые люди со светлой кожей, получающие достаточное количество солнечного света, могут испытывать недостаток витамина.
• Дефицит развивается при приеме некоторых лекарств, среди них: карбамазепин, фенитоин, примидон, рифампицин, высокоактивная антиретровирусная терапия, колестирамин и кадмий.
• Серьезный недостаток кальция в рационе может вызвать рахит, несмотря на адекватный уровень витамина D.

3. Дефицит витамина D в рационе

Чаще он встречается у людей, следующих строгой вегетарианской или веганской диете, либо не употребляющих рыбу.

Как определить недостаток витамина Д?

Предположения, указывающие на недостаток, базируются на истории болезни, симптомах, образе жизни. Диагноз можно поставить с помощью простого анализа крови.

Первоначальные диагностические исследования:

1. Биохимический анализ крови: почечной функции, электролитов (включая уровень кальция и фосфата в сыворотке крови), функции печени (LFTs), количество ПТГ.

• Более 80% взрослых с остеомаляцией имеют высокую концентрацию щелочной фосфатазы в сыворотке.
• Гипокальциемия, гипомагниемия и гипофосфатемия могут присутствовать в зависимости от тяжести, длительности болезни и потребления кальция в рационе пациента.
• Повышение ПТГ в плазме (вторичный гиперпаратиреоз) характерно, но не всегда встречается у пациентов с остеомаляцией.

2. Тест на анемию, наличие которой предполагает возможную мальабсорбцию.

3. Микроскопическое исследование осадка мочи помогает определить, есть ли у больного хроническое заболевание почек.

4. Анализ 25-гидроксивитамина Д (25-OHD) наиболее надежно определяет количество нутриента.

• При симптоматической остеомаляции или рахите концентрация (25-OHD) в сыворотке — менее 25 нг/мл.
• Норма 25-OHD —  между 50 и 70 нг/моль, но более оптимальный уровень – 75 нг/моль и выше.

Оценка выполняется для выявления основной причины дефицита витамина, если подозревается, например, целиакия или кистозный фиброз, вызывающие мальабсорбцию.

Дальнейшие исследования при рахите/остеомаляции

1. Детям для диагностики рахита назначают рентген длинной кости.

2. Взрослым если диагноз очевиден, возможно проведение следующих проверок:

• Рентген костей — шейки бедра, таза, ребер, лопаток – выявляет патологические участки.
• Исследование DEXA диагностирует низкую плотность кости.
• МРТ помогает изучить состояние мягких тканей при разрыве связок.
• КТ используется для оценки патологических переломов.
• Сканирование костей показывает области воспаления в ребрах и около суставов.

3. Биопсия подвздошной кости показывает сниженную минерализацию, но в настоящее время редко требуется.

Лечение дефицита витамина Д у женщин, мужчин и детей

Основная терапия – прием биодобавок — эргокальциферола или кальциферола. Это могут быть таблетки, капсулы, жидкий препарат, инъекции. С учетом ситуации, возраста, тяжести состояния врач рекомендует дозу, график лечения. Узнать о влиянии нутриента на профилактику и терапию различных заболеваний можно в статье — «Польза витамина Д для мужчин, женщин и детей».

Инъекции

Действие одной инъекции витамина Д длится порядка шести месяцев. Это очень эффективный и удобный вид терапии. Подходит людям, которые не любят принимать пероральные средства или просто забывают это делать.

Таблетки или жидкие препараты с высоким содержанием витамина D

Дозу лекарства можно принимать каждый день, каждую неделю или каждый месяц — зависит от конкретной ситуации и предписания врача.  При высоких дозах нужно точно следовать инструкции. Преимущество высоких доз – быстрое устранение дефицита, что очень важно для детей.

Обычные таблетки, порошки или жидкие средства

Их принимают ежедневно на протяжении примерно года, чтобы недостаток витамина был компенсирован. Данный вариант подходит в целях профилактики или при незначительном дефиците.

Поддерживающая терапия после устранения недостатка витамина D

Несмотря на то, что запасы организма пополнены, требуется дальнейшее лечение, чтобы предотвратить дефицит в будущем. Это связано с тем, что возможно какой-либо фактор риска все еще продолжает оказывать действие. Назначенная доза может быть меньше количества, необходимого для лечения недостатка.

Если какие-либо риски при приеме биодобавок?

Стоит обратить внимание на следующие ситуации:

• Если принимаются другие лекарства: дигоксин (при фибрилляции предсердий) или тиазидные диуретики (бендрофлуметиазид – используется для лечения высокого кровяного давления) — необходимо избегать высоких доз витамина D. Прием дигоксина нуждается в тщательном контроле.
• Когда имеют место следующие заболевания: камни в почках, некоторые виды болезней почек, патологии печени или гормональные расстройства. Может понадобиться консультация специалиста.
• Витамин Д нельзя принимать при повышенном содержании кальция в организме или некоторых видах рака.
• Дозу нужно будет увеличить, если назначены определенные лекарства, воздействующие на нутриент. К ним относятся: карбамазепин, фенитоин, примидон, барбитураты и некоторые лекарства для лечения ВИЧ-инфекции.

Мультивитамины не подходят для длительной терапии высокими дозами, поскольку витамин А в их составе – вреден в больших количествах.

Общие рекомендации по лечению:

• Обратится к диетологу или самостоятельно найти информацию.
• Находится под воздействием ультрафиолетовых лучей указанный промежуток времени.
• Принимать БАД с витамином Д.
• Лечить базовое заболевание.
• Следовать назначенной терапии. Возможно, потребуется ортопедическое вмешательство.
• Лечить боли.

Лечение дефицита витамина Д у детей

Для детей с рахитом предпочтителен в таблетках кальциферол, эргокальциферол или колекальциферол.

• Младенцам до полугода ежедневно назначают 3 000 МЕ, увеличивая до 6 000 МЕ после. Ежедневная норма для детей 12-18 лет — 10 000 МЕ.
• Поддерживающая доза — 400 МЕ каждый день — подходит для ребенка любого возраста.

Относительно быстрый биохимический ответ обычно отмечают у детей, в чьем организме нормализуется уровень щелочной фосфатазы на протяжении трех месяцев.

Вполне вероятно, что другие члены семьи ребенка тоже страдают от недостатка нутриента. Им рекомендуется поддерживающая доза кальциферола.

Лечение дефицита витамина Д у взрослых

Терапия кальциферолом в объеме – 10 000 МЕ в сутки и 60 000 МЕ еженедельно приведет к восстановлению резервов нутриента за восемь-двенадцать недель.

Доза поддерживающего лечения составит 1 000 – 2 000 МЕ в день или 10 000 МЕ в неделю.

При тяжелой мальабсорбции или при проблемах с приемом пероральных средств можно рассмотреть внутримышечную дозу — 300 000 МЕ кальциферола каждые четыре недели на протяжении трех месяцев, после этого тот же объем – один или дважды в год.

• Препаратов, объединяющих кальций и витамин D, стоит избегать в долгосрочной перспективе, поскольку кальциевый компонент обычно не нужен.
• Альфакальцидол или кальцитрол неэффективны целью коррекции дефицита витамина и могут вызывать гиперкальциемию.
• Прием витамина D противопоказан пациентам с гиперкальциемией или метастатическим кальцификацией. Относительные противопоказания включают первичный гиперпаратиреоз, почечные камни и тяжелую гиперкальциурию.
• Необходимо соблюдать осторожность при назначении витамина D пациентам, также принимающим определенные препараты, в том числе тиазидные диуретики (которые нарушают выведение кальция) и дигоксин.

Устранение патологических поражений в костях, связанных с недостаточной минерализацией, может занять несколько месяцев. Уровни щелочной фосфатазы и ПТГ начнут снижаться в течение первых трех месяцев лечения, однако, чтобы достигнуть нужного диапазона, может пройти год.

У некоторых взрослых факторы риска витамина Д — постоянные, им будет необходим пожизненный прием биодобавок.

Мониторинг

• Концентрацию кальция в сыворотке нужно регулярно проверять на протяжении ряда недель после начала терапии. Затем спустя 3-4 месяца лечения определяют содержание витамина D, ПТГ и кальция, чтобы оценить эффективность и проведение терапии. Уровень витамина D и кальция следует отслеживать каждые полгода – год.
• При болезнях почек 1,25-дигидроксихолекальциферол мониторят, пока количество щелочной фосфатазы не восстановится до нормы. Тогда лечение уменьшается до поддерживающей терапии. Альфакальцидол можно использовать при дефиците витамина Д из-за заболевания почек.
• Гипокальциемическая тетания требует срочного лечения внутривенным глюконатом кальция (изначально 10 ммоль 10% раствора).

Дальнейшая профилактика нужна, чтобы предупредить возможный рецидив. Она включает устранение любой основной причины, рекомендации по образу жизни (диета, солнце) и часто долгосрочный прием БАД:

• Младенцам до года: 200 МЕ в день.
• Детям старше года: 280-400 МЕ ежедневно.
• Взрослым: 400 МЕ в день. В большей степени эта рекомендация — для определенных групп: тех, кто не получает солнечного света; пожилых людей; принимающих противосудорожные лекарства; при заболеваниях почек или печени.

Прогноз

Прогноз обусловлен основной причиной дефицита, но результат лечения, как правило, хороший.

Терапия простого недостатка с помощью приема добавок и/или ультрафиолетовых лучей плюс коррекция предрасполагающих факторов приводят к значительному улучшению.

Рахит и остеомаляция быстро реагируют на витамин Д. Данные осложнения тяжелого дефицита при отсутствии или задержке лечения приводят к постоянным деформациям костей. Увеличение подвижности с мышечной силой бывает первым клиническим ответом на терапию, но может наблюдаться временное усиление боли в костях.

Некоторым группам людей может потребоваться долгосрочное поддерживающее лечение.

Пока не было выявлено устойчивости к терапии, исцеление костей начинается часто спустя несколько недель после начала лечения и полное выздоровление достигается на протяжении шести месяцев.

Профилактика дефицита витамина Д

Согласно оценкам, 20-30 минут воздействия ультрафиолетовых лучей на область лица и предплечья в полдень у человека со светлой кожей создают эквивалент порядка 2000 МЕ витамина D. Для людей с пигментированной кожей и людей пожилого возраста количество солнечного света должно быть увеличено в 2-10 раз для достижения такого уровня нутриента. Слишком большое воздействие ультрафиолетовых лучей может навредить, поэтому следует избегать загара.

Определенные группы подвержены риску дефицита, по этой причине им рекомендуется принимать БАД:

• Беременные и кормящие женщины (600 МЕ, согласно RDA).
• Младенцы и дети в возрасте от шести месяцев до пяти лет.
• Пожилые люди от шестидесяти пяти лет.
• Испытывающие недостаток воздействия ультрафиолетового излучения.

Врач может рекомендовать обычные биодобавки с витамином Д для людей:

• с заболеваниями кишечника, почек и печени;
• принимающих некоторые лекарства;
• с темной кожей.

Колекальциферол либо эргокальциферол можно использовать с целью предупредить первичный дефицит — 400 МЕ ежедневно — здоровым взрослым людям. При высоком риске недостаточности рекомендуют 800 МЕ в день.

К профилактическим мерам относится также раннее обнаружение и терапия потенциальных причин, таких как мальабсорбция кишечника, хроническая болезнь почек.

Дополняющее информацию о дефиците витамина Д познавательное видео

 

По материалам

• https://patient.info/health/osteoporosis-leaflet/vitamin-d-deficiency
• https://patient.info/doctor/vitamin-d-deficiency-including-osteomalacia-and-rickets-pro
• https://ods.od.nih.gov/factsheets/VitaminD-HealthProfessional/
• http://americanpregnancy.org/pregnancy-health/vitamin-d-and-pregnancy/
• http://www.foodmatters.com/article/13-signs-of-vitamin-d-deficiency
• http://zozhnik.ru/nedostatok-solnca-chto-delat/

Недостаток витамина А

properdiet.ru