Лимфаденит что это такое у детей – Лимфаденит у детей — причины, симптомы, диагностика и лечение

Содержание

Лимфаденит у детей — причины, симптомы, диагностика и лечение

Лимфаденит у детей – это воспалительная реакция лимфатических узлов в ответ на локальные или общие патологические процессы в организме. Серозный лимфаденит у детей протекает с увеличением, уплотнением, болезненностью лимфоузлов; гнойный лимфаденит сопровождается местными (гиперемией, отеком) и общими симптомами (резким ухудшением самочувствия, лихорадкой). Диагноз лимфаденита у детей устанавливается на основании клинического осмотра, общего анализа крови, УЗИ и пункции лимфоузлов. В лечении лимфаденита у детей применяется консервативная тактика (антибактериальная, десенсибилизирующая, дезинтоксикационная терапия, местные аппликации, УВЧ) или хирургическое вскрытие и дренирование гнойного очага с обязательной ликвидацией первичного источника инфекции.

Общие сведения

Лимфаденит у детей – инфекционный или неинфекционный воспалительный процесс в периферических органах лимфатической системы – лимфоузлах. Лимфадениту принадлежит одно из ведущих мест по частоте встречаемости в педиатрической практике, что обусловлено морфофункциональной незрелостью лимфатической системы ребенка. Чаще всего лимфаденит наблюдается у детей в возрасте от 1 до 6 лет и имеет более бурное течение, чем у взрослых. Лимфаденит у детей развивается вторично, осложняя течение основных инфекционно-воспалительных заболеваний, поэтому увеличение лимфатических узлов у ребенка может обнаруживаться различными детскими специалистами: врачом-педиатром, детским отоларингологом, детским стоматологом, детским хирургом, детским иммунологом, детским ревматологом и др.

Лимфаденит у детей

Причины

Рост и развитие лимфоидных образований у детей продолжается до 6-10 лет; этот период связан с повышенной восприимчивостью к различным инфекционным агентам и недостаточной барьерно-фильтрационной функцией. Лимфоузлы, как элементы иммунной защиты, вовлекаются во все патологические процессы, протекающие в организме: распознавая и захватывая чужеродные частицы (бактерии, токсины, продукты распада тканей), они препятствуют их распространению из местного очага и попаданию в кровь.

Лимфаденит у детей чаще всего имеет неспецифический генез, его основными возбудителями являются гноеродные микроорганизмы, в первую очередь, стафилококки и стрептококки. При лимфадените у детей обычно имеется первичный очаг острого или хронического гнойного воспаления, из которого инфекция попадает в лимфоузлы с током лимфы, крови или контактным путем.

Более 70% случаев лимфаденита у детей связано с воспалительными процессами ЛОР-органов — тонзиллитом, синуситом, отитом. Лимфаденит у детей часто сопутствует инфекциям кожи и слизистых оболочек: фурункулам, пиодермии, гнойным ранам, экземе, стоматиту. Лимфаденит может осложнять течение различных бактериальных и вирусных инфекций у детей — скарлатины, дифтерии, ОРВИ, гриппа, паротита, ветряной оспы, кори. Наибольшее количество лимфаденитов у детей отмечается в осенне-зимний период вследствие увеличения числа инфекционных и обострения хронических заболеваний.

Лимфаденит у детей старше 6-7 лет может быть связан с воспалительными заболеваниями зубо-челюстной системы (пульпитом, периодонтитом, остеомиелитом). При этом нарастание симптомов лимфаденита у детей может происходить после затухания патологического процесса в первичном очаге. Причиной специфического лимфаденита у детей являются инфекционные заболевания с типичным для них поражением лимфатических узлов — туберкулез, инфекционный мононуклеоз, бруцеллез, актиномикоз, сифилис и др.

В некоторых случаях лимфаденит у детей может быть связан с заболеваниями крови (острыми и хроническими лейкозами), опухолями лимфоидной ткани (лимфосаркомой, лимфогрануломатозом), а также травматическим повреждением самих лимфоузлов. Лимфаденит обычно наблюдается у детей с лимфатико-гипопластическим диатезом, часто болеющих ОРВИ, имеющих в анамнезе сопутствующие герпесвирусные инфекции (ЦМВ, вирус Эпштейна-Барра) и хронические заболевания ЖКТ.

Классификация

В зависимости от типа возбудителя выделяют неспецифический и специфический лимфаденит у детей, который может иметь острое (до 2-х недель), подострое (от 2-х до 4-х недель) или хроническое (более месяца) течение. По характеру воспалительных изменений лимфатических желез у детей различают серозные (инфильтрационные), гнойные, некротические (с расплавлением узлов) лимфадениты и аденофлегмоны.

По очагу поражения лимфадениты у детей разделяют на регионарные (шейные, подчелюстные, подмышечные, паховые и т. д.) и генерализованные; по этиологическому фактору — одонтогенные (связанные с патологией зубо-челюстной системы) и неодонтогенные.

Симптомы

Как правило, при лимфадените у детей поражаются лимфоузлы в области лица и шеи (наиболее часто — подчелюстные и шейные с одной или обеих сторон, реже — околоушные, щечные, затылочные, заушные), в отдельных случаях – подмышечные, паховые.

Серозная стадия острого неспецифического лимфаденита у детей (1-3 сутки заболевания) проявляется болезненными, заметно увеличенными в размерах и плотно-эластичными на ощупь регионарными лимфоузлами, без потери их подвижности и развития местной кожной реакции. Общее состояние ребенка не нарушено, температура колеблется от нормальных до субфебрильных значений.

Переход острого лимфаденита в гнойную стадию (3-6 сутки заболевания) протекает с ярко выраженными местными признаками и резким ухудшением самочувствия детей. Наблюдаются признаки интоксикации: озноб, высокая температура (до 40ºС), головная боль, сильная слабость, отсутствие аппетита и нарушение сна. В области пораженных лимфоузлов возникают интенсивные тянущие или стреляющие боли, явления периаденита, местная гиперемия и отек кожи. Возможно развитие аденофлегмоны с появлением очагов флюктуации и выходом гнойного воспаления за пределы лимфоузла. Аденофлегмоны челюстно-лицевой области могут осложниться тромбозом кавернозного синуса, медиастинитом, сепсисом.

Хроническая форма лимфаденита у детей может развиться первично, если возбудителями являются слабовирулентные микроорганизмы, или стать продолжением острой формы заболевания. При хроническом течении вне обострения лимфоузлы увеличены, ограничены в подвижности, достаточно плотные, но безболезненные; самочувствие ребенка не нарушено; нагноение развивается редко. При наличии у ребенка очага хронической инфекции, длительно поддерживающего вялотекущий лимфаденит, лимфоузлы постепенно разрушаются и замещаются грануляционной тканью.

Туберкулезный лимфаденит у детей имеет продолжительное течение, ограничивается обычно шейной группой лимфоузлов, собранных в плотный, безболезненный, значительный пакет, похожий на ошейник. Туберкулезный лимфаденит у детей может осложняться казеозным распадом, образованием свищевых ходов, рубцовыми изменениями кожи.

Специфический лимфаденит, связанный с вакцинацией против туберкулеза («бецежеит»), может развиться у детей с низкой и измененной общей реактивностью, проявляясь хроническим кальцинирующим казеозным поражением подмышечных лимфоузлов. Генерализованный лимфаденит у детей отмечается при диссеминированном туберкулезе легких и хронической туберкулезной интоксикации; сопровождается характерным фиброзированием узлов («железы-камушки»).

Диагностика

Диагностика лимфаденита у детей включает тщательный физикальный осмотр, оценку клинической картины и анамнеза заболевания, исследование клинического анализа крови, УЗИ лимфатических узлов и ряд дополнительных дифференциально-диагностических исследований. Выявление лимфаденита у детей может потребовать обследования у врачей различных специальностей: педиатра, инфекциониста, детского отоларинголога, гематолога, хирурга, фтизиатра.

В ходе диагностики необходимо установить этиологию лимфаденита у детей, выявить первичный очаг гнойного воспаления. Вспомогательными методами выявления туберкулезного лимфаденита у детей служат туберкулиновые пробы, рентгенография грудной клетки, диагностическая пункция и бактериологический посев материала. При подозрении на онкологический процесс выполняется биопсия лимфатических узлов с цитологическим и гистологическим исследованием ткани.

Дифференциальная диагностика лимфаденитов различной локализации у детей проводится с опухолями слюнных желез, метастазами злокачественных новообразований, флегмоной, ущемленной паховой грыжей, остеомиелитом, системными заболеваниями (саркоидоз, лейкоз), диффузными заболеваниями соединительной ткани (ювенильный ревматоидный артрит, системная красная волчанка, дерматомиозит).

Лечение лимфаденита у детей

Лечение лимфаденита у детей определяется стадией, типом заболевания, степенью интоксикации и направлено на купирование инфекционно-воспалительных процессов в лимфоузлах и устранение первичного очага инфекции.

При остром серозном и хроническом неспецифическом лимфадените у детей применяют консервативную терапию, включающую антибиотики (цефалоспорины, полусинтетические пенициллины, макролиды), десенсибилизирующие средства, местное лечение (сухое тепло, компрессы с мазью Вишневского, УВЧ). Показаны общеукрепляющие препараты – кальция глюконат, аскорутин, витамины, иммуностимуляторы.

При отсутствии эффекта терапии или переходе лимфаденита в гнойную стадию, ребенка госпитализируют и проводят экстренное вскрытие, дренирование и санацию гнойного очага. В случае некротического лимфаденита у детей выполняют тщательный кюретаж полости, при необходимости производят удаление лимфоузла. В послеоперационном периоде показана комплексная противовоспалительная и дезинтоксикационная терапия. Лечение специфического туберкулезного лимфаденита у детей проводят в специализированных лечебных учреждениях.

Прогноз и профилактика

Прогноз лимфаденита у детей при своевременном адекватном лечении – благоприятный, при длительном хроническом течении возможно замещение лимфоидной ткани на соединительную; иногда в области пораженных лимфоузлов развивается нарушение лимфооттока (лимфостаз).

Предупреждение лимфаденита у детей заключается в устранении источников хронической инфекции, своевременном лечении зубов, травматических и гнойных поражений кожи и слизистых оболочек, повышении общей и местной сопротивляемости организма.

www.krasotaimedicina.ru

Лимфаденит у детей: симптомы и лечение

Здравствуйте, дорогие родители, бабушки и дедушки. Сегодня мы поговорим о том, что собой представляет лимфаденит у детей, лечение этого недуга. В этой статье мы рассмотрим основные признаки заболевания, причины его возникновения и способы диагностики, а также методы лечебной терапии.

Лимфаденит и его виды

Лимфаденит являет собой воспалительное заболевание лимфатических узлов, встречается у детей, возникает вследствие проникновения в лимфатические узлы патогенных микроорганизмов, продуктов распада тканей, а также токсинов, инородных тел.

Сам лимфатический узел являет собой главный орган лимфатической системы, который выполняет защитную функцию, оберегая организм от внедрения всевозможных инфекций.

Чаще встречается лимфаденит у ребенка на шее, также воспаляются подчелюстные лимфоузлы, потом заушные, затылочные, щечные и околоушные, и только потом — подмышечные и паховые.

В половине всех случаев малыша с воспаленными лимфоузлами перенаправляют к онкогематологу. Злокачественная опухоль диагностируется в одном проценте всех случаев.

Основываясь на месте расположения воспаленного лимфоузла, различают лимфадениты:

  • шейный;
  • подчелюстный;
  • щечный;
  • околоушной;
  • заушный;
  • затылочный;
  • паховый;
  • подмышечный.

Может наблюдаться односторонний и двусторонний лимфаденит.

Двусторонний лимфаденит

Основываясь на очаге поражения, различают:

  • регионарный, который провоцируется туляремией, стафилококком, туберкулезом, стрептококком;
  • генерализованный — при цитомегаловирусной инфекции, при болезнях накопления, токсоплазмозе, бруцеллезе, инфекционном мононуклеозе.

В зависимости от вида возбудителя различают специфический и неспецифический лимфаденит.

По продолжительности течения недуга:

  • острое;
  • подострое;
  • хроническое.

Хронический лимфаденит может быть:

  • абсцедирующим — в лимфатической системе образовываются одиночные очаги, наблюдается гиперемия над узлом, появляются свищи;
  • гиперпластичным — наблюдается подвижность увеличенного лимфоузла, хорошо прощупываются, не спаивается с соседними тканями.

Основываясь на типе изменений воспалительного характера различают:

  • гнойный;
  • серозный;
  • некротический.

Также стоит знать, что существует три степени размеров воспаленных лимфоузлов:

  • I — от половины до полутора см;
  • II – от полутора до двух с половиной см;
  • III — от двух с половиной до трех с половиной см.

Далее мы более детально рассмотрим три варианта лимфаденита: шейный, подчелюстной и паховый.

Шейный лимфаденит у детей

Зоной поражения являются узлы, которые размещены в верхней части шеи. Такое состояние легко заметить без особой диагностики.

Чаще всего причиной заболевания такого типа является наличие инфекции в организме ребенка. Во время острого течения наблюдается сильнейшее нагноение в узлах. При хронической форме — рецидив развивается при каждой последующей вирусной инфекции.

Основные симптомы шейного лимфаденита:

  • головная боль;
  • сильное уплотнение в шее;
  • болезненность при касании;
  • гипертермия;
  • плохое самочувствие;
  • признаки интоксикации наблюдается у самых маленьких деток.

Размеры воспаленных лимфоузлов зависят от стадии болезни. В случае запущенного состояния они будут сильно разрастаться, а кожа будет краснеть. При остром течении лимфатический узел приобретает вид чиря, характерно наличие температуры под 38 градусов, также сильной боли. При таких симптомах необходима срочная госпитализация.

Процесс лечения в себя включает применение сухого тепла. Для этой цели используется медицинский спирт. Данная процедура проводится только при наличии нормальной температуры тела. Важен прием иммуномодуляторов, а также витаминотерапия.

Подчелюстной лимфаденит у детей

У карапузов данная форма лимфаденита встречается часто. В основном развивается на фоне патологии верхних дыхательных путей и ротовой полости. Встречается данный тип лимфаденита, в основном, в холодное время года. Данная форма достаточно часто маскируются под отит.

Болезни, которые в основном приводят к воспалению подчелюстных лимфоузлов: тонзиллит, кариес, пародонтоз и бронхит.

Основными признаками являются:

  • возникновение болезненности в заушной области и под челюстью;
  • при пальпации узлов ощущается боль;
  • лимфоузлы ограничены, могут передвигаться, не вызывают дискомфорта при изменении положения нижней челюсти;
  • через три дня после начала заболевания возникает большая припухлость под нижней челюстью, является болезненной. С течением заболевания возрастает опухоль, занимая при этом почти все пространство, продвигается к ключице, поверхность кожи, расположенная над воспаленным участком болит и растягивается. Характерно отсутствие аппетита проблемы со сном постоянное чувство усталости.

Чтобы вылечить подобный лимфаденит необходимо излечить ребенка от первопричины. На воспаленный участок рекомендуется прикладывать примочки холодом. Важен курс витаминотерапии и иммуномодуляторов. При необходимости назначаются антибиотики.

Паховый лимфаденит у детей

Данная форма лимфаденита является вторичной патологией, которая возникает на фоне воспалительного процесса любой системы или органа ребенка. Основной причиной становится наличие патогенной микрофлоры в организме. Данное заболевание может наблюдаться при фурункуле, ранке с гнойным процессом, свище или язве. В редких случаях развивается на фоне общего инфекционного процесса.

К симптомам пахового лимфаденита относится:

  • значительное увеличение размеров узлов в паховой зоне;
  • болезненные ощущения при ходьбе в нижней части живота, также в паху;
  • гипертермия;
  • общая слабость;
  • гиперемия кожных покровов над воспаленным лимфоузлом.

До тех пор, пока лимфаденит не перешел на стадию нагноения, допустим консервативный метод лечения. Важно, соблюдать строгий постельный режим, находиться в тепле. Ребенку необходимо делать асептические повязки, вовремя их менять. Также рекомендуется новокаиновая блокада, применение антибиотиков из группы пенициллина. Курс лечения должен в себя включать и методы борьбы с первопричиной заболевания.

Причины

Возбудителем инфекционного лимфаденита являются стрептококки и стафилококки, реже туберкулезная палочка, бывают случаи инфицирования кариозными микроорганизмами (которые размножаются при зубном кариесе). Если имеет место неинфекционный лимфаденит, то он может развиться из-за сквозняка или сильного удара.

Какие же основные причины возникновения данной патологии?

  1. Онкология:
  • нейробластома;
  • рабдомиосаркома;
  • лейкоз;
  • лимфома Ходжкина;
  • неходжкинская лимфома.
  1. Аутоиммунные заболевания:
  • системная волчанка;
  • ревматоидный артрит;
  • болезнь Кавасаки;
  • дерматомиозит.
  1. Инфекционные процессы в организме:
  1. Последствия приема медикаментов.
  2. Насыщение лимфоузлов выходом метаболического процесса при наличии болезни накопления.
  3. Увеличение числа лимфатических клеток во время ответной реакции организма на внедренный антиген.

Основные признаки

Заметное увеличение шейного лимфоузла

Если диагностируется лимфаденит у детей, симптомы его проявления зависят от течения заболевания.

Серозная стадия неспецифического острого лимфаденита (с первых по третьи сутки) характеризуется такими признаками:

  • значительное увеличение регионарных лимфоузлов, их болезненность, сохраняется подвижность;
  • кожные изменения отсутствуют;
  • общее самочувствие ребенка удовлетворительное;
  • температура может быть нормальной, также субфебрильной.

С наступлением гнойной стадии во время острого периода (с третьих по шестые сутки) присутствуют такие симптомы:

  • плохое самочувствие;
  • ухудшение или полное отсутствие аппетита;
  • головная боль;
  • лихорадка;
  • общая слабость;
  • нарушение сна;
  • периодические боли резкого характера в воспаленных лимфоузлах;
  • возникновение аденофлегмоны, с последующим выходом гноя за пределы лимфоузлов;
  • периаденит;
  • гиперемия и отечность кожи над пораженным лимфоузлом.

Хроническому течению характеризуется:

  • нормальное самочувствие;
  • увеличение лимфоузлов, при этом отсутствует болезненность;
  • лимфатические узлы практически неподвижны, достаточно плотные, нагноение отсутствует или проявляется в малой степени.

Важно знать, что при регулярном воспалении лимфатических узлов, когда присутствует вялотекущий лимфаденит, происходит их атрофия, в дальнейшем они замещаются грануляционной тканью.

При лимфадените бактериальной этиологии наблюдаются:

  • болезненность при пальпации;
  • поражение узла с одной стороны;
  • флюктуация;
  • гиперемия кожи в области воспаленного лимфоузла.

Диагностика

  1. Тщательный осмотр ребенка врачом с учетом жалоб и характерных симптомов.
  2. Клинический анализ крови.
  3. Ультразвуковое исследование лимфатических узлов.
  4. При необходимости рентген и туберкулиновые пробы.
  5. При инфекционном характере лимфаденита — пункция с последующим бакпосевом материала.
  6. При подозрении на опухоль — биопсия с последующей гистологией
  7. Могут назначаться консультации инфекциониста, гематолога, онколога, фтизиатра, хирурга или отоларинголога.

Лечение

Терапия применима только после точного определения диагноза и установки причин возникновения болезни.

Малышу могут назначить следующие препараты:

  1. Этиотропные средства в случае инфекционного характера заболевания. Курс лечения будет состоять из приема макролидов, цефалоспаринов, иммуномодулирующих препаратов.
  2. Если заболевание носит вирусную этиологию, применяются противовирусные средства, а также иммуномодулирующие препараты.

В качестве антибиотика может применяться Арбидол, в качестве противовирусного — Ацикловир, в качестве иммуномодулятора — Виферон.

Профилактика

  1. Оберегать малыша от возможного травмирования.
  2. Не допускать распространение инфекции в организме.
  3. Если у ребенка появились ссадины или ранки, своевременно их обрабатывать антисептическими препаратами.
  4. Уделять особое внимание витаминотерапии, закаливанию и ежедневным физическим упражнениям. Все это влияет на укрепление иммунитета карапуза.
  5. Следите за гигиеной ротовой полости. Дважды в год посещайте стоматолога.
  6. Не запускайте простудные и инфекционные заболевания, своевременно их лечите.

Теперь вы знаете, что такое лимфаденит у ребенка, как он проявляется и что его провоцирует. Помните о необходимости соблюдения профилактических мероприятий для предотвращения развития подобного заболевания. Берегите здоровье своих детей, чтобы они могли правильно развиваться и радоваться каждому новому дню.

zdorovyemalisha.ru

Лимфаденит у детей: виды, причины, симптомы, лечение

Лимфаденит у детей – это заболевание, при котором происходит воспалительное поражение лимфатических узлов в независимости от места их локализации. Патология всегда выступает в качестве вторичного недуга, это означает, что является ответом организма на иные процессы, протекающие в нём.

Онлайн консультация по заболеванию «Лимфаденит у детей».

Задайте бесплатно вопрос специалистам: Инфекционист.

Изменение объёмов лимфоузлов может быть спровоцирован негативным влиянием болезнетворных бактерий или несостоятельностью иммунной системы. Однако в подавляющем большинстве ситуаций вызывается воспалением ЛОР-органов, зубочелюстной системы или протеканием недугов крови.

Помимо видимого увеличения поражённого сегмента, клиническую картину составляет болевой синдром, покраснение и отёчность, резкое ухудшение состояния ребёнка и лихорадка.

Диагностика осуществляется при помощи лабораторно-инструментальных обследований, а также опирается на данные, полученные во время объективного физикального осмотра пациента.

Вылечить болезнь можно как при помощи консервативных, так и хирургических методик – тактика и объёмы терапии диктуются локализацией больных лимфоузлов и тяжестью протекания патологического процесса.

Международный классификатор заболеваний выделяет для такого недуга несколько значений, отличающихся по его очагам и возбудителю. Таким образом, шейный лимфаденит у детей имеет код по МКБ-10 – I 04.0, воспаление лимфатических узлов туловища – I04.1, верхних конечностей – I04.2, нижних конечностей – I04.3, с локализацией в иных зонах – I04.8, неуточненный лимфаденит – I04.9. Брыжеечный лимфаденит имеет шифр – I88.0, хронический – I88.1, неспецифические типы – I88.8, неспецифический неуточненный – I88.9.

Этиология

Широкая распространённость такой болезни среди детей обуславливается тем, что период становления лимфатической системы продолжается до 10 лет. До достижения этого возраста ребёнок крайне высоко восприимчив к влиянию широкого спектра инфекционных агентов, что также происходит на фоне несостоятельности иммунитета.

Стоит отметить, что лимфоузлы, выступают в качестве составной части иммунной защиты, отчего вовлекаются практически в каждый болезнетворный процесс, формирующийся в человеческом организме.

Наиболее часто воспаление лимфоузлов вызывают:

Проникнуть в ту или иную области такие болезнетворные бактерии могут:

  • с током лимфы;
  • контактным путём;
  • с кровотоком.

Примерно в 70% случаев возникновению болезни способствуют:

У детей, возраст которых составляет больше 6 лет, воспалительное поражение лимфатической системы формируется на фоне:

Крайне редко в качестве причины лимфаденита у детей могут выступать:

Помимо этого, патологический процесс может быть запущен передозировкой лекарственными препаратами.

Классификация

Основываясь на локализации воспалительного процесса, различают такие формы недуга:

  • региональный;
  • генерализованный.

Региональное поражение лимфатических узлов делится на:

  • лимфаденит шеи – одна из наиболее часто встречающихся разновидностей болезни;
  • паховый лимфаденит у детей;
  • подчелюстной лимфаденит;
  • подмышечный лимфаденит;
  • мезентеральный лимфаденит – в таких случаях наблюдается воспалительное поражение брыжейки.

Классификация по этиологическому фактору предусматривает существование таких разновидностей недуга:

  • одонтогенный, т. е. связанный с заболеваниями зубочелюстной системы;
  • неодонтогенный;
  • инфекционный;
  • туберкулёзный лимфаденит у детей;
  • медикаментозный;
  • онкологический.

Виды патологии по варианту протекания:

  • острый лимфаденит у ребёнка – с момента появления первых признаков до полного излечения проходит 2 недели;
  • подострый лимфаденит у детей – протекает от 2 недель до месяца;
  • хронический лимфаденит у детей — является таковым, если клинические признаки недуга сохраняются дольше 1 месяца. В таких ситуациях наблюдается волнообразное течение, с чередованием фаз обострения и ремиссии;
  • реактивный лимфаденит у ребёнка – при этом воспаление и симптоматика развивается примерно за несколько часов.

По изменениям, проходящим в лимфатических железах, выделяют:

  • серозный или инфильтрационный лимфаденит;
  • гнойный лимфаденит;
  • некротический лимфаденит, приводящий к расплавлению поражённого сегмента;
  • аденофлегмона.

Симптоматика

Расположение лимфоузлов

В подавляющем большинстве ситуаций наблюдается воспаление таких лимфатических узлов:

  • на шее;
  • подчелюстных как с одной, так и с обеих сторон.

В несколько раз реже в патологию вовлекаются:

  • околоушные лимфоузлы;
  • затылочные лимфатические узлы;
  • щёчные лимфоузлы;
  • лимфатические узлы, расположенные за ухом.

Наиболее редко воспаляются лимфоузлы в области:

  • подмышечных впадин;
  • паха.

Серозная стадия болезни, продолжающаяся с 1 по 3 сутки начала развития воспалительного процесса выражается в таких признаках:

  • значительное увеличение в объёмах тех или иных лимфоузлов;
  • возникновение болевого синдрома во время пальпации поражённого сегмента;
  • потеря их подвижности – на таком этапе протекания наблюдается довольно редко;
  • незначительное возрастание температуры.

Кожная реакция отсутствует, а общее состояние ребёнка не изменено.

При переходе острой формы лимфаденита в гнойный тип, а это происходит на 3-6 сутки течения недуга, к вышеуказанной клинической картине добавляются:

  • озноб и лихорадка;
  • интенсивные головные боли;
  • сильнейшая слабость;
  • расстройство сна;
  • полное отвращение к еде;
  • болевые ощущения стреляющего или тянущего;
  • местное покраснение и отёчность кожного покрова;
  • формирование аденофлегмоны с возникновением участков флюктуации.

Симптомы хронических лимфаденитов представлены:

  • изменением объёмов лимфатических узлов в большую сторону;
  • ограничением их подвижности;
  • плотной структурой, но без появления болей;
  • присоединение нагноения – наблюдается редко;
  • постепенное разрушение и замещение больного лимфоузла грануляционной тканью.

Вышеуказанную симптоматику целесообразно относить к лимфаденопатии любой локализации.

Воспаленный лимфоузел на шее у ребёнка

Диагностика

Тот фактор, что симптомы лимфаденита у детей довольно ярко выражены, не влияет на то, что установление правильного диагноза должно носить комплексный подход. Это обуславливается существованием большого количества предрасполагающих факторов.

Первый шаг диагностирования включает в себя:

  • изучение клиницистом истории болезни пациента – для возможного обнаружения базового недуга;
  • сбор и анализ жизненного анамнеза – для установления пути проникновения патологических агентов, спровоцировавших образование воспалительного процесса;
  • осмотр и пальпация подверженных воспалению лимфатических узлов;
  • детальный опрос больного или его родителей – для составления полной симптоматической картины, а также для выяснения степени выраженности признаков и тяжести протекания недуга.

Основу лабораторных диагностических мероприятий составляют:

  • биохимический и общеклинический анализ крови;
  • цитологическое и гистологическое изучение небольшой частички поражённого сегмента;
  • бактериальный посев воспалительной жидкости, взятой во время инструментальных процедур.

Последний шаг установления окончательного диагноза – инструментальные обследования, среди которых:

  • пункция и биопсия лимфоузлов;
  • рентгенография и УЗИ;
  • КТ и МРТ.

Биопсия подмышечного лимфоузла

Помимо педиатра, пациента должен осмотреть:

  • инфекционист;
  • детский отоларинголог;
  • гематолог;
  • фтизиатр;
  • хирург.

Дифференцировать лимфаденит у ребёнка следует от:

  • злокачественных или доброкачественных опухолей слюнных желез;
  • метастазирования рака;
  • флегмоны;
  • паховой грыжи, подвергшейся ущемлению;
  • различных системных недугов;
  • широкого спектра поражений соединительной ткани.

Лечение

Тактика устранения болезни подбирается в индивидуальном порядке для каждого пациента, однако, прежде всего, осуществляют ликвидацию базовой патологии – схему лечения составляют по личным показаниям.

Консервативная терапия лимфаденита включает в себя:

  • приём антибактериальных средств;
  • введение десенсибилизирующих веществ;
  • физиотерапевтические процедуры – влияние сухого тепла или УВЧ;
  • применение местных лекарственных препаратов, например, «Мазь Вишневского»;
  • общеукрепляющую и витаминную терапию.

При неэффективности вышеуказанных методик или в случаях прогрессирования недуга до гнойной стадии прибегают к хирургическому лечению лимфаденита. Операция может быть направлена на:

  • немедленное вскрытие очага нагноения;
  • дренирование или санацию;
  • кюретаж поражённой области;
  • иссечение лимфатического узла.

Послеоперационное восстановление требует комплексной противовоспалительной и дезинтоксикационной терапии.

Народный и альтернативные средства терапии не целесообразно применять при установлении подобного диагноза.

Профилактика и прогноз

Для того чтобы не допустить развития воспалительного процесса в лимфоузлах используются общие профилактические мероприятия, к которым стоит отнести:

  • предупреждение травматического или гнойного поражения кожного покрова или слизистых;
  • постоянное повышение сопротивляемости иммунной защиты организма;
  • применение лекарственных препаратов только после назначения клинициста, со строгим соблюдением суточной дозировки и длительности приёма;
  • раннюю диагностику, адекватное и полноценное устранение любых заболеваний, в том числе хронических, которые могут спровоцировать появление лимфаденита у детей;
  • регулярное прохождение осмотра у педиатра и иных детских специалистов.

Прогноз такой патологии, при условии вовремя начатого лечения – благоприятный, удаётся достичь полного выздоровления. При перетекании воспаления в хроническую форму высока вероятность того, что нормальная ткань лимфоузлов подвергнется замещению на соединительную.

Формирование осложнений происходит достаточно редко – основными последствиями принято считать сепсис и нарушение лимфооттока, что также носит название – лимфостаз. Для лимфаденита не характерно озлокачествление и летальный исход.

simptomer.ru

Виды, причины и симптомы лимфаденита у детей

Лимфаденит у детей — это тяжелое воспалительное заболевание лимфоузлов, выраженность проявления которого зависит от расположения очага инфекции, общего состояния здоровья ребенка и причины. Развитие лимфаденита у детей связано с уже имеющимися воспалительными или инфекционными заболеваниями в организме. Довольно часто фактором появления становится хронический тонзиллит, абсцесс, ангина, воспаление легких.

Симптомы проявления заболевания у ребенка несколько отличаются от поражения лимфатической системы у взрослых. Развитие лимфаденита свидетельствует о снижении иммунной защиты и присутствии в организме тяжелого заболевания, которое требует лечения параллельно с устранением последствий.

Причины и факторы риска

Основной причиной развития лимфаденита у маленьких детей становится очаг гнойной инфекции, возбудителем которой будет стрептококк или стафилококк. Спровоцировать появление болезни может попытка самолечения фурункулов, гнойных ран и угрей.

Инфекция распространяется вместе с кровью и лимфой, попадает в лимфоузлы и провоцирует тяжелое воспаление с увеличением и нарушением консистенции.

Спровоцировать заболевание могут такие факторы:

  • царапины и открытые раны на коже;
  • частые простудные заболевания;
  • инфекции мочеполовой и дыхательной системы.

В группу риска попадают дети с ослабленной иммунной системой, сопутствующими патологиями дыхательных путей, воспалением кожи и тяжелыми инфекционными заболеваниями, включая туберкулез и заражение крови. Пострадать от лимфаденита может ребенок в любом возрасте. Чаще это нарушение диагностируется у дошкольников, которые посещают детский сад и большую часть времени находятся в коллективе, что увеличивает риск заражения различными инфекциями, но сам лимфаденит, как отдельное заболевание, не заразен.

Лечением детей с лимфаденитом занимается детский хирург, инфекционист и другие врачи, зависимо от последствий.

Стадии заболевания

Заболевание протекает в два острых периода и переходит в хронический процесс:

  1. Острый серозный лимфаденит
  2. Длится от 1 до 4 дней. Появляется выраженная болезненность регионарных узлов, подвижность сохранена, кожные изменения отсутствуют. Ребенок чувствует себя хорошо, может повышаться температура до субфебрильной.

  3. Острый гнойный лимфаденит
  4. Развивается на 3-6 сутки от начала развития патологии. Появляются выраженные признаки интоксикации, резко ухудшается состояние ребенка, появляется головная боль. Присутствует бессонница и плохой аппетит, происходит отек тканей и покраснение кожи. Есть риск появления аденофлегмоны, когда гной выходит за пределы лимфоузла. Температура повышается до 38,5 градусов и выше.

Когда воспаление переходит в хроническое течение, симптоматика стихает, но основные проявления заболевания остаются. Узлы увеличены, плотные, при пальпации болезненны, движение ограничено. Самочувствие ребенка удовлетворительное, редко сохраняется субфебрильная температура тела в течение недели.

Различают три степени увеличения лимфоузлов при лимфадените:

  • первая — от 0,6 до 1,6 см;
  • вторая — от 1,6 до 2,6 см;
  • третья — от 2,6 до 3,6 см.

Без лечения воспалительный процесс приводит к атрофии лимфоузлов и грануляции.

Виды и симптомы

Зависимо от возбудителя патологического процесса, различают специфическое и неспецифическое заболевание. По характеру течения выделяют острый и хронический лимфаденит. По локализации классифицируют на шейный, подчелюстной, паховый, подмышечный, заушной. Отдельно рассматривается мезаденит — воспаление лимфоузлов брыжейки тонкого кишечника. Симптомы разных форм воспаления лимфоузлов:

  1. Шейный лимфаденит

Проявляется скоплением гноя в области шеи, припухлостью, при надавливании за ухом есть боль. Ребенка тревожит слабость, высокая температура, тошнота, жжение. В области воспаления может ощущаться пульсирующая боль, что говорит о значительном скоплении гноя и необходимости немедленного лечения.

  1. Подчелюстной лимфаденит

Происходит скопление гноя в области нижней челюсти. Ребенка беспокоит сильная боль, которая со временем нарастает. Челюсть сильно отечная, присоединяется стоматит. Температура повышается до 38 градусов.

  1. Паховый лимфаденит

Проявляется припухлостью и болезненностью в области паха. Кожа становится красной и отекает. Гнойное воспаление заканчивается абсцессом и повреждением кровеносных сосудов. Процесс может привести к кровотечению, потому требуется обязательная медицинская помощь.

  1. Подмышечный лимфаденит

Увеличиваются узлы в области подмышек, кожа воспаляется, есть выраженная боль. Гнойный процесс нередко распространяется на окружающие ткани. При надавливании на больной участок появляется пульсация, кожа краснеет и повышается температура. Со временем узел становится полностью неподвижным, спаивается с окружающими тканями.

  1. Заушной лимфаденит

Проявляется общими симптомами лимфаденита, со временем в процесс вовлекаются подчелюстные и затылочные узлы. Такая локализация представляет опасность для ребенка, инфекция может распространяться с кровью в головной мозг.

Диагностика лимфаденита у ребенка

Подтверждение диагноза и оценка степени заболевания проводится инструментальными и лабораторными методами диагностики.

Обязательные исследования при лимфадените

Виды диагностики Назначение анализа
Ультразвуковая диагностика (УЗИ) лимфатических узлов
  • оценка размера
  • выяснение локализации
  • степени тяжести гнойного очага
Общий анализ крови (ОАК)
  • подтверждение воспаления
Общий анализ мочи (ОАМ)
Пункция и бактериологический анализ материала
  • определение возбудителя инфекции
Биопсия с последующей гистологией
  • исключение злокачественного процесса

При сопутствующих тяжелых инфекциях назначаются туберкулиновая проба, проверка функциональной способности почек, рентгенография грудной клетки. Важным этапом диагностики будет выявление основной причины воспалительного процесса в лимфоузлах. Для этого врач собирает анамнез жизни больного, опрашивает родителей о ранее перенесенных заболеваниях.

Как проводится лечение детей

Острый неспецифический лимфаденит у ребенка лечится консервативно без радикального удаления воспаленных лимфоузлов. Основная направленность лечения — уничтожение возбудителя инфекции антибактериальными препаратами. Ребенку назначаются антибиотики из группы макролидов, цефалоспоринов. Это может быть препарат Сумамед, Амоксициллин, Амикацин, Цефтриаксон, Цефотаксим.

Проводится лечение иммуномодулирующими средствами и противовирусными лекарствами. Назначаются препараты для терапии сопутствующих заболеваний, которые стали причиной или усугубляют течение лимфаденита. После определения этиологического фактора продолжается этиотропное лечение.

Для полной ликвидации возбудителя воспаления у ребенка достаточно проведения комплексного лечения в течение недели.

При гнойной форме заболевания сначала проводится хирургическое вскрытие и дренирование, затем лечение включает медикаментозный электрофорез и ультравысокочастотную терапию.

Полностью избавиться от заболевания возможно только хирургическим методом леч

www.sdamanaliz.ru

Лимфаденит у детей | Компетентно о здоровье на iLive

Различают две формы течения болезни, в зависимости от характера: острую и хроническую.

Острый лимфаденит у детей проявляется с сильной боли в месте поражения, увеличения лимфоузлов (можно прощупать пальцами), повышения температуры, больной чувствует неловкость при движении головой, ощущает слабость. При прощупывании лимфоузлы подвижные, болезненные, плотные. Своевременное эффективное лечение основного заболевания, которое спровоцировало лимфаденит, предупреждает образование гнойных очагов в пораженных лимфатических узлах. При ослабленном иммунитете или неадекватном лечении воспалительный процесс переходит в гнойный. Состояние больного резко ухудшается, сопровождается высокой температурой, ознобом, головной болью, отсутствием аппетита. Воспаленный лимфоузел малоподвижен, происходит спаечный процесс с прилегающими тканями, наблюдается покраснение над пораженным участком, в центре образуется размягченный участок, где происходит скопление гноя. Со временем гной прорывается наружу, а воспаление приобретает хроническую форму.

Обычно увеличенные лимфоузлы прощупываются перед и за ушными раковинами, под нижней челюстью, по бокам шеи, под мышками, над ключицей, по сторонам грудной клетки, на локтевых сгибах, в паховой зоне.

При увеличении одного лимфоузла, которое не сопровождается его дальнейшим ростом, повышением температуры речь не идет о каком-либо заболевании. Это может означать, что этот конкретный лимфоузел работает немного активнее остальных. Вызвано такое увеличение перенесенной инфекцией и со временем лимфоузел приобретет свои обычные размеры.

Хроническая форма характеризуется уплотнением и увеличением лимфоузлов, снижением подвижности. Хронический лимфаденит у детей развивается вследствие стихания острого воспаления или провоцируется малоактивными бактериями. При хронической форме общее состоянии в пределах нормы, увеличенные лимфоузлы, при прощупывании, не болят и четко определяются. Длительный хронический процесс приводит к разрушению лимфоузла, с постепенным замещением соединительной тканью. Временами начинаются периоды обострения, при которых образуется свищ, со временем он закрывается, а потом может образоваться в другом месте.

[10], [11], [12], [13], [14]

Шейный лимфаденит у детей

Шейный лимфаденит у детей возникает чаще всего. Причиной этого являются различные инфекционные заболевания (гнойная ангина, грипп, пневмония и пр.).

Лимфоузел воспаляется из-за попавшей с током крови инфекции от первичного очага воспаления, т.е. провоцируется гнойными бактериями (стрептококки, стафилококки).

Различают острую, хроническую форму болезни. При хронической форме лимфоузлы будут воспаляться при каждом простудном заболевании. Обычно этому способствует низкий иммунитет. Хронический шейный лимфаденит развивается в результате хронических тонзиллитов, гайморитов, отитов.

Острый шейный лимфаденит характеризуется гнойными процессами. В каждом случае лимфаденит имеет характерные симптомы.

На раннем этапе заболевания на шее появляются небольшие опухоли, уплотнения, надавливание на них может вызвать боль. В дальнейшем появляется головная боль, слабость, повышение температуры, возникает интоксикация. Величина воспаленного лимфоузла зависит от характера течения болезни (в воспалении может участвовать один или несколько лимфоузлов). Далее лимфоузел теряет свои контуры, увеличивается больше, кожа становится красной. Острый шейный лимфаденит напоминает фурункул.

В этом случае начинается лихорадка, температура повышается выше 380. В воспаленном лимфоузле чувствуются пульсирующие боли. В этом случае нужно безотлагательно обращаться за врачебной помощью. Если гнойный очаг не будет вовремя вскрыт, гной поступит в прилегающие ткани, что может стать причиной сепсиса (заражения крови).

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

Лимфаденит на шее у детей

Лимфаденит на шее ребенка легко определить самостоятельно. Лимфоузлы имеют форму шариков, что сдвигаются при надавливании. Обычно размер лимфоузлов примерно с горошинку, реже наблюдается более объемные припухлости. При прикосновении ребенок ощущает сильную боль.

Непродолжительное воспаление шейных лимфоузлов иногда возникает после того, как у ребенок перенес инфекционного заболевание верхних дыхательных путей.

Перед тем, как лечить лимфаденит у детей, прежде всего, выясняется причина, повлекшая за собой воспаление. Далее все внимание направляется на уничтожение первичного заболевания. Для снятия припухлостей назначают дельтасон, преднизолон, медролом. Все эти препараты свободно продаются в аптеке, рецепта для них не требуется.

Продолжительность заболевания снижается за счет УВЧ-терапии. При запущенном процессе врач может посчитать нужным прописать курс антибиотиков. Гнойные очаги удаляются хирургическим способом.

При обнаружении воспаленных лимфоузлов на шее ребенка, нужно как можно скорее обратиться в поликлинику. После сдачи необходимых анализов, будет назначено эффективное лечение. Воспаление лимфоузлов на шее убирается параллельно с лечением основного заболевания, которое стало причиной лимфаденита. Необходимо помнить, что нельзя использовать согревающие компрессы при лимфадените, особенно при шейной форме. Высокая температура в пораженном участке способствует распространению инфекции, в этом случае быстрее поражается здоровая прилегающая ткань. Также в этом случае появляется опасность попадания инфекции в головной мозг. Растирать пораженное место также нужно чрезвычайно осторожно, лучше согласовать все способы лечения с вашим врачом.

Подчелюстной лимфаденит у детей

Подчелюстной лимфаденит у детей проявляется в воспалении лимфоузлов, расположенных под нижней челюстью. При этом больной чувствует боль, усиливающуюся со временем, появляется отечность (иногда довольно сильная), ротовая полость воспаляется. Температура может подняться до 380С.

Лечение, как и при других формах, направлено на первоисточник воспаления. Подчелюстной лимфаденит может свидетельствовать о хроническом тонзиллите (воспалении миндалин), кариесе, воспалении десен.

При такой форме лимфаденита необходимо соблюдать строгую гигиену ротовой полости (поскольку именно там может быть источник инфекции). Чтобы снизить отечность, боль можно приложить прохладный компресс к больному месту. Если начался гнойный процесс, здесь не обойтись без хирургического вмешательства, при котором происходит надрез узла и чистка его от скопившегося гноя. В этом случае прием антибиотиков обязателен. Довольно часто используется лечение на основе антибиотиков, но при гнойном процессе такое лечение малоэффективно. Антибиотики помогут облегчить основные симптомы, но не избавят от воспаления. Часто после такого лечения заболевание возвращается, только в более сильной форме. Поэтому операция – это единственный на сегодняшний день способ лечения гнойного подчелюстного лимфаденита у детей и взрослых.

Паховый лимфаденит у детей

Паховый лимфаденит у детей проявляется в виде увеличенных, болезненных лимфатических узлов в области паха. Как и при других формах лимфаденита повышается температура, кожа над пораженным лимфоузлом приобретает красный оттенок, наблюдается общая слабость.

В некоторых случаях наблюдается распространение воспаления на все лимфатические узлы. Гнойный процесс в лимфоузлах приводит к абсцессу, когда повреждаются кровеносные сосуды и как результат случаются кровотечения. В этом случае необходимо немедленно обращаться за медицинской помощью.

В основном, паховый лимфаденит развивается вследствие сифилиса, при злокачественных образованиях в яичках, прямой кишке, у женщин лимфаденит в паховой зоне может свидетельствовать о кистозности яичников, различного рода грибковых заболеваниях. В детском возрасте паховый лимфаденит довольно редкое явление. Воспаление лимфоузлов в паху у ребенка может возникнуть в результате повреждения ног (ссадин, порезов, разбитых коленей и пр.). В случае если после того, как все ранки благополучно зажили, а лимфоузлы не вернулись в нормальное состояние, ребенка необходимо показать врачу.

Острый лимфаденит у детей

У детей лимфатическая система восприимчивее, чем у взрослых, поэтому они более подвержены лимфаденитам, особенно в острой форме. Лимфаденит у детей возникает вследствие какого-либо инфекционного заболевания. Заболевание проявляется в общей слабости, высокой температуре, припухлостей в области воспаления (в процесс воспаления может вовлечься как один лимфоузел, так и несколько). В начале заболевания узлы подвижные, без спаечного процесса с прилегающими тканями, практически безболезненные.

Прогрессирование заболевания приводит к малоподвижности узлов, сильной отечности, болям в области поражения, больному тяжело двигаться. Вокруг узла начинается воспаление тканей, боль усиливается, присоединяется гнойное воспаление. В этом случае начинается лихорадка, головные боли, учащенное сердцебиение, температура повышается до критической отметки. Запущенный процесс острого лимфаденита может привести к весьма серьезным последствиям.

[22], [23], [24], [25]

Гнойный лимфаденит у детей

Гнойный лимфаденит у детей, прежде всего, провоцируется неправильным лечением при острой формы лимфаденита. Также этот процесс может быть вызван неблагоприятными условиями: переохлаждением, тяжелыми заболеваниями, слабой иммунной системой, стрессами и т.п.

Для гнойного лимфаденита характерны сильные пульсирующие боли в области воспаления, температура выше 38 градусов, плохой аппетит, наблюдается общая слабость. Признаки интоксикации чаще всего встречаются у детей младшего возраста.

Если лимфоузел расположен не глубоко, то наблюдается сильная отечность, покраснение кожи в этом месте.

При гнойном поражении не обойтись без оперативного вмешательства, только в этом случае возможно предупредить дальнейшее распространение инфекции на соседние ткани и органы. Не вовремя вскрытый гнойник может привести к заражению крови. При операции вскрывается пораженный лимфоузел и очищается от накопившегося гноя. Также после операции необходим курс антибиотиков, которые облегчат симптомы и помогут предотвратить возможный осложнения.

Подмышечный лимфаденит у детей

Подмышечный лимфаденит у детей проявляется в зависимости от формы заболевания: острый лимфаденит сопровождается увеличением лимфоузлов, сильной болью, высокой температурой, при гнойном лимфадените возможны признаки интоксикации (слабость, тошнота), при хроническом течении болезни в большинстве случаев симптоматика отсутствует, лимфоузлы увеличены, имеется спаечный процесс. При простой форме заболевания у детей очаг воспаления не распространяется за пределы пораженного лимфоузла. В более тяжелых случаях (острый или гнойный лимфаденит) процесс воспаления распространяется на прилегающие ткани. Не полное или изначально неправильное лечение приводит к тяжелым последствиям (тромбы, гнойные процессы, свищи). Гнойный процесс развивается в результате не эффективного лечения острой формы. При гнойной форме кожа над пораженным лимфоузлом становится красной, тугой, при надавливании больной чувствует сильную боль, иногда с пульсацией, повышается температура. Воспаленные лимфоузлы спаиваются с окружающими тканями, становятся практически неподвижными.

Воспаление подмышечных лимфоузлов происходит в результате инфекционных болезней. Инфекция может попасть с лимфой, которая поступает от шеи, плечевого пояса, грудной клетки. Причиной может послужить даже запущенный кариозный процесс или хроническое воспаление миндалин.

[26], [27], [28], [29], [30]

Лимфаденит за ухом у детей

Заушный лимфаденит у детей провоцируется заболеваниями ушной раковины, внутреннего уха и других прилегающих тканей.

Различные гнойничковые процессы (расчесы, царапины, угри) могут стать причиной инфицирования. Лимфаденит за ухом довольно распространенное явление, которое говорит о воспалительном процессе в организме или на кожном покрове. Иногда, при дальнейшем распространение инфекции, в процесс вовлекаются подчелюстные или затылочные лимфоузлы. Увеличенные долгое время лимфоузлы могут указывать на хроническое воспаление, ослабленный иммунитет.

К воспалению может привести прокол ушных мочек, пирсинг или татуировки на лице. Увеличенный лимфоузел за ухом тщательно исследуется, чтобы исключить возможные заболевания, такие как онкологические опухоли, туберкулез.

После лечения причины воспаления, при остром или хроническом лимфадените врач может назначить физиотерапевтические процедуры, чтобы лимфатическая жидкость рассасывалась быстрее. Запущенный процесс заушного лимфаденита может привести к потере слуха.

ilive.com.ua

Лимфаденит у детей: симптомы и лечение

Иммунная и лимфатические системы имеют свои особенности в детском возрасте. Они более активно реагируют на чужеродные агенты в теле ребенка, чем у людей старшего возраста. Клинически это проявляется лимфаденопатией и лимфаденитом у детей.

Лимфаденит в детском возрасте: определение, классификация

Острый лимфаденит – заболевание лимфатических узлов воспалительного характера. Лимфоузлы в теле ребенка осуществляют ряд весомых функций:

  • Фильтрационно-защитную – фильтрация лимфатической жидкости, задержка и уничтожение патологических веществ и микроорганизмов.
  • Иммунологическую – дозревание некоторых видов лимфоцитов происходит именно в лимфатических узлах.
  • Резервуарную – они перераспределяют лимфатическую жидкость по телу человека.

С другой стороны существует и негативная функция узлов. Они – среда, где задерживаются и размножаются опухолевые клетки. У здорового ребенка лимфоузлы не увеличены и не прощупываются. Увеличение в размерах, покраснение кожи, повышенная местная температура над узлом – признаки воспалительного процесса. Лимфаденит у ребенка классифицируют по нескольким принципам. В таблице представлена классификация лимфаденитов в детском возрасте:

Принцип

Классификация

Анатомический

По глубине расположения лимфатических узлов: глубокий и поверхностный

По локализации: заушной, шейный, надключичный, паховый, подколенный, околоушной, мезентериальный лимфаденит

Путь проникновения инфекции

Одонтогенный – воспалительные процессы зуба и окружающих его тканей

Не одонтогенный – все другие причины

По характеру воспалительного процесса

Острый: серозный, гнойный

Хронический: гиперпластический, гнойный

Помимо этого, выделяют специфические лимфадениты – обусловлены тем или иным видом возбудителя. К ним относят туберкулезный, сифилитический, лимфаденопатия при ВИЧ-инфекции.

Причины воспаления лимфатических узлов у детей

Туберкулезная палочка – причина туберкулезной лимфаденопатии у детей (фото: www.pishchevarenie.ru)

В большинстве случаев причины лимфаденита у детей связывают с проблемами в полости рта. Это могут быть, как воспалительные процессы: стоматиты, гингивиты, пародонтиты, пульпиты, так и др. Часто лимфатические узлы реагируют на прорезывание зубов. Респираторные вирусные инфекции ОРВИ, грипп, парагрипп часто сопровождаются воспалением лимфоузлов. При этом прослеживается сезонность заболеваемости. Большинство случаев припадает на весенний или осенний период.

Однако, лимфаденит – заболевание, которое может свидетельствовать о других серьезных проблемах в организме. Туберкулез – инфекционное заболевание, при котором наблюдается лимфаденит внутригрудных лимфатических узлов. Ряд гематологических заболеваний сопровождается лимфаденопатией:

  • Лейкозы.
  • Лимфосаркома.
  • Лимфогранулематоз.
  • Неходжкинские лимфомы.

Склонность к лимфаденитам в большей мере выражена у детей, страдающих лимфатико-гипопластическим диатезом. Это генетический тип конституции, который характеризуется гиперплазией лимфоидной ткани, нарушениями функционирования эндокринной системы. При этом также наблюдается снижение иммунного ответа организма у малыша.

Особенности клинической картины различных форм лимфаденита у детей

Первые симптомы лимфаденита у детей – повышение температуры тела, боль в месте расположения лимфатического узла. У новорожденных это сопровождается неспокойностью ребенка, частым интенсивным плачем. Лимфаденит в своем развитии проходит несколько стадий:

  • Серозного воспаления: первые два–четыре дня. У ребенка появляется температурная реакция, он становится неспокойным. Объективно можно увидеть увеличение лимфатического узла. При касании к нему ощущается местное увеличение температуры. Пальпация вызывает болевые ощущения.
  • Гнойного воспаления – начинается с пятого–седьмого дня заболевания. Процесс переходит в гнойную стадию при отсутствии лечения или при неправильном его назначении. В этом периоде клиническая симптоматика более выраженная. Температура тела поднимается еще больше и становится фебрильной. Появляются другие признаки интоксикации: частое поверхностное дыхание, профузная потливость, учащение пульса. Ребенок очень истощен и не может нормально спать. Кожа в месте лимфатического узла меняет цвет с красноватого на синюшный. В процесс вовлекаются лимфатические сосуды и окружающие мягкие ткани. Возможно развитие аденофлегмоны и сепсиса.

Хронический лимфаденит развивается в нескольких ситуациях:

  • Во-первых, когда микроорганизм не обладает достаточной вирулентностью, чтобы вызвать выраженный воспалительный процесс. Тогда клиническая симптоматика очень скудная. Пациенты, как правило, не обращаются за медицинской помощью.
  • Во-вторых, хронизация процесса возможна на фоне недобросовестного лечения. Часто мамы детей, видя что симптомы заболевания проходят или исчезли, прекращают курс антибиотикотерапии. Они обусловливают это тем, что незачем лишний раз отравлять организм ребенка лекарствами.

В некоторых случаях лимфаденит может протекать под видом других заболеваний. Например, брыжеечный лимфаденит (мезаденит) симулирует клиническую картину острого живота. Ребенок ощущает острую боль в животе, связанную с раздражением нервных окончаний, расположенных в брыжейке. При этом в первую очередь думают о проблемах в животе: аппендиците или кишечной колике или непроходимости. И лишь при ультразвуковом обследовании четко можно увидеть симптомы, соответствующие мезентеральному лимфадениту.

Какие специалисты занимаются проблемой детских лимфаденитов и какие диагностические процедуры они назначают

Проблемой детских лимфаденитов занимаются врачи различных специальностей. Первый доктор к которому обращаются пациенты – участковый педиатр. Он проводит первичный осмотр и назначает план обследования. В первую очередь для диагностики проблемы необходимо сдать анализ крови из пальца, анализ мочи и крови на уровень глюкозы. Так, как лимфадениты часто возникают на фоне инфекций ЛОР-органов, то может понадобиться взятие мазка со слизистых оболочек. Диагностическая ценность этого метода состоит в том, что при лабораторном исследовании определяют наличие патологических микроорганизмов. Кроме этого определяют их чувствительность к различным видам антибиотиков. Это позволяет правильно подобрать препарат для лечения заболевания.

Неспецифические лимфадениты без осложнений, как правило, лечат в амбулаторных условиях под контролем педиатра. В случаях, когда невозможно точно определить причину лимфаденопатии и установить диагноз, пациента направляют на дополнительную диагностику. К ней относят следующие методы обследования:

  • Биохимический анализ крови.
  • Ультразвуковая диагностика (УЗД).
  • Рентгенологические методы.
  • Компьютерная томография (КТ).
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ).
  • Биопсия лимфоузла.
  • Стернальная пункция.
  • Исследование мокроты.

После постановки диагноза ребенок направляется к тому или иному специалисту. В зависимости от заболевания, лечением лимфаденита может заниматься инфекционист, фтизиатр, хирург, гематолог и пульмонолог.

Принципы лечения лимфаденита в детском возрасте. Лечение народными средствами

Лимфаденит у детей лечат Амоксициллином (фото: www.o-krohe.ru)

Лечение лимфаденита у детей имеет те же принципы, что и у взрослых. Оно осуществляется в нескольких направлениях.

  • Первое – этиологическое лечение. Это значит, что необходимо устранить причину возникновения заболевания.
  • Второй принцип лечения лимфаденита у детей – патогенетический. Терапия должна быть направленная на разрыв основных механизмов развития болезни.
  • Симптоматическое лечение снимает внешние проявления лимфаденита.

Чтобы достичь максимального терапевтического эффекта используют комбинации разных лекарственных средств. Неспецифические лимфадениты лечат антибиотиками с противовоспалительными средствами. В таблице представлено основные группы антимикробных средств, которые можно использовать детям:

Группа

Препарат

Как принимать

Курс лечения

Пенициллины

Амоксициллин

Детям до 2-х лет – по половине мерной ложки 3 раза в сутки

От 2-х до 5 лет – по мерной ложке 3 раза в сутки

От 5 до 10 лет – 1-2 мерные ложки в сутки

Старше 10 лет – по 2 мерные ложки 3 раза в сутки

От пяти до четырнадцати дней

Макролиды

Сумамед 

При массе тела 18-30 кг – 250 мг в сутки

31-44 кг – 375 мг в сутки

Больше 45 кг – по 500 мг 1 раз в сутки

Три дня

Цефалоспорины

Цефуроксим

От 3-х месяцев до 12 лет суточная доза от 125 мг до 500 мг по 2 приема в день

От 5 до 10 дней

Важно! Покупку и прием антибиотиков можно осуществлять только по назначению врача после диагностики и постановки диагноза

В некоторых случаях родители малыша недооценивают сложность ситуации и пытаются лечить лимфаденит в домашних условиях. Следует помнить, что в большинстве случаев вылечить воспаление лимфатических узлов без квалифицированной медицинской помощи невозможно. Использование народных средств, как правило, воздействует только на симптомы заболевания. Снимая клиническую симптоматику, таким образом, создается впечатление выздоровления. При этом отсутствие воздействия на микроорганизм ведет к усугублению воспалительного процесса и способствует его прогрессированию. Использование народных методов может хорошо взаимодействовать с основным лечением. Этот вопрос необходимо обсудить с лечащим врачом.
 

simptomyinfo.ru

симптомы, лечение и причины возникновения, профилактика

Увеличенные лимфоузлы у детей – очень тревожный сигнал. Он может говорить о развитии серьезного инфекционного заболевания, аутоиммунной болезни, раковой опухоли. Чтобы не допустить осложнений, обнаружив у ребенка вздувшийся бугорок на шее, в подмышечных впадинах, паховой области и других зонах их дислокации, нужно срочно показаться врачу для определения причины и лечения.

Лимфаденит и причины его возникновения

Лимфаденитом называют воспаление лимфатических узлов, основными причинами которого являются воспалительные процессы в той или иной части тела. Заболевание развивается после того, как патогенные организмы, продукты тканевого распада вместе с лимфой попадают в лимфатические узлы. Гнойные процессы в самих лимфоузлах сами по себе развиваются редко.

Лимфатические узлы являются важной частью иммунной системы. Именно здесь заканчивают созревание лимфоциты — главные клетки иммунитета, образующиеся в костном мозгу. Они отвечают за:

  • распознавание проникших в организм чужеродных структур (вирусов, бактерий, глистов и т.д.) и выработку по отношению к ним антител, действие которых направлено на уничтожение «чужаков»;
  • обнаружение и уничтожение мертвых или патогенных (например, раковых) клеток организма;
  • иммунную память, благодаря которой вакцинация проходит успешно.

В человеческом организме очень много лимфоузлов, соединенных друг с другом лимфатическими сосудами. Располагаются они по всему телу, обычно гроздьями, возле кровеносных сосудов, больше всего – в области шеи, уха, в паху, в подмышечных впадинах.

Лимфатические узлы – не только область, где дозревают лимфоциты, но и место, через которое проходит лимфа — межтканевая жидкость, образовавшаяся в ходе фильтрации крови. Она содержит лимфоциты, отвечает за возврат в кровь белков, электролитов, солей и других полезных веществ. По лимфе также передвигаются различные патогены – вирусы, бактерии, глисты, грибки, токсины. Продуктами распада лимфы являются гной и ихор (сукровица).

Разновидности и симптомы заболевания

Воспаление шейного или иного лимфоузла развивается после того, как в него в составе лимфы попадают болезнетворные организмы. Лимфаденит у детей может появиться без видимых симптомов какого-либо заболевания. Родители должны насторожиться, если ребенок стал вялым, не интересуется игрушками, потерял аппетит. Со временем симптомы заболевания усиливаются. Увеличиваются и болят лимфатические узлы, появляется головная боль, сонливость, температура повышается до 38°С.

В зависимости от того, какой именно лимфоузел поражен, выделяют несколько типов лимфаденита:

  • головы, лица;
  • шейный;
  • ног;
  • рук;
  • туловища;
  • надключичных узлов;
  • паховый;
  • других локализаций.

По течению болезни бывает острый, подострый и хронический лимфаденит, по виду воспаления – гнойный, серозный, некротический и аденофлегмона. Может затрагивать лимфатические узлы в нескольких областях или только в определенной части тела.

Регионарный и генерализованный

Четверть случаев заболеваемости имеет генерализированный характер. Иными словами, одновременно или последовательно воспаляются лимфатические узлы сразу в нескольких частях тела. Воспалительные процессы быстро переходят на расположенные рядом ткани, при отсутствии лечения переходя в хроническую стадию.

Спровоцировать патологию способны заболевания, поражающие различные части тела. Среди них:

  • бактериальные инфекции – сифилис, туберкулез, сепсис и т.д.;
  • вирусные заболевания;
  • доброкачественный или злокачественные образования – рак легких, лейкоз и т.п.;
  • аутоиммунные заболевания, при которых лимфоциты начинают уничтожать здоровые клетки организма;
  • некоторые наследственные заболевания;
  • аллергия.

Регионарный лимфаденит затрагивает определенную область. В этом случае лимфоузел воспаляется вблизи пораженного органа. Например, при отите могут воспалиться лимфатические узлы возле ушей, возможен шейный лимфаденит у детей.

Острый, подострый и хронический

Воспаление подчелюстных, шейных, паховых и других лимфатических узлов может проявляться в острой, подострой или хронической формах:

  • Острый лимфаденит развивается после проникновения в лимфу бактерий из гнойной раны, царапины, фурункула. Болезнь дает о себе знать резкой болью в пораженной области, высокой температурой, плохим самочувствием.
Воспаление околоушного лимфоузла в острой стадии
  • Подострый лимфаденит возникает редко и по симптомам напоминает острую форму. Отличия – более яркое покраснение кожи в области воспаления и плотная консистенция узла. Температура бывает не всегда, а лишь при образовании гноя.
  • Хронический лимфаденит может быть следствием острой формы или развиться самостоятельно. Сопровождается безболезненным увеличением лимфатических узлов. Со временем кожа прорывается, что приводит к образованию свища, из которого может вытекать небольшое количество гноя.

Серозный, гнойный, некротический, аденофлегмона

Шейный, паховый и иные лимфатические узлы далеко не всегда воспаляются с выделением гноя:

  • Серозный лимфаденит появляется в результате попадания в лимфоузел вируса или раковых клеток. Серозный экссудат — богатая белком жидкость, в которую также входят гранулоциты (разновидность лейкоцитов) и другие элементы. При благоприятных обстоятельствах он легко рассасывается, но при осложнениях способен перейти в гнойную форму. При серозном лимфадените в зоне воспаления наблюдается отек, покраснение. Сперва лимфоузлы сохраняют подвижность, но по мере развития заболевания перестают быть подвижными, становятся болезненными.
  • Гнойный лимфаденит развивается из серозного. Его сопровождают температура, покраснение кожи в области лимфоузла. Лимфатические узлы становятся твердыми, неподвижными. Боль нередко носит стреляющий характер. Такое состояние опасно, поскольку гной может покинуть узел и разойтись по всему телу, став причиной абсцесса.
Подчелюстной гнойный лимфаденит
  • При отсутствии лечения гнойный лимфаденит переходит в стадию аденофлегмоны. Кожа на пораженном участке остается покрасневшей, отечность теряет четкие границы, наблюдаются размягчения. Патологию сопровождает температура, усиленное сердцебиение, озноб, мигрени, слабость, появляются свищи, происходит выход гноя за пределы лимфатического узла.
  • При некротическом лимфадените наблюдается расплавление лимфоузлов. Патология встречается редко, развивается из-за быстрого омертвления тканей лимфатического узла. Точная причина этого состояния до сих пор неясна, ученые подозревают вирусную инфекцию. Тем не менее, патология может наблюдаться при туберкулезе, сифилисе, бубонной чуме и некоторых других заболеваниях, спровоцированных бактериями.

Одонтогенный и неодонтогенный

По пути проникновения патогенов в лимфоузел принято выделять одонтогенный и неодонтогенный лимфаденит:

  • Неодонтогенный тип развивается вследствие респираторных и вирусных заболеваний, сепсиса. Может быть следствием таких опасных болезней, как туберкулез, СПИД, сифилис.
  • Одонтогенный лимфаденит связан с патологиями зубо-челюстной системы, очень часто – с кариесом. У детей чаще всего наблюдается в период смены зубов — в возрасте от 6 до 12 лет. При одонтогенном лимфадените могут быть увеличены не только подчелюстные, но и заушные, околоушные, щечные и расположенные возле подбородка лимфоузлы. Среди признаков заболевания – зубная боль, невысокая температура, слабо выраженная интоксикация, кариес, воспаление десны в области больного зуба.
Воспаление подчелюстного лимфоузла

Методы диагностики

Для определения типа лимфаденита может потребоваться консультация врачей разных специализаций – педиатра, ЛОРа, гематолога, хирурга, инфекциониста, стоматолога и т.д. Диагностика предусматривает:

  • общий осмотр, прощупывание лимфоузлов;
  • общий анализ крови;
  • иммуноферментный анализ, направленный на выявление туберкулеза, сифилиса, СПИДа, аутоиммунных заболеваний и т.д.;
  • биохимический анализ крови для выявления аутоиммунных заболеваний, онкологии;
  • бакпосев, задача которого — выявить возбудителя болезни;
  • УЗИ, МРТ, КТ.

Для исключения туберкулеза необходимо сделать флюорографию или рентген легких. При подозрении на рак может потребоваться биопсия.

Особенности лечения лимфаденита у детей

После того как будет установлена причина лимфаденита, врач подберет схему лечения, направленную на искоренение основного заболевания. После его устранения лимфоузлы, как правило, приходят в норму.

Терапия может предусматривать употребление определенных лекарств (антибиотиков, противовирусных препаратов и т.д.), хирургическое вмешательство, физиотерапию. Традиционное лечение можно неплохо сочетать с народными средствами для укрепления иммунитета.

Медикаментозная терапия

Врач назначает антибиотики, если лимфаденит спровоцировала бактериальная инфекция, а также при наличии гноя. Это бывает при заболеваниях ЛОР-органов, болезнях, связанных с зубами, и т.д. Если проблема более серьезная (туберкулез, сифилис), схема лечения антибиотиками не ограничивается и предусматривает прием целого ряда лекарственных препаратов.

Вирусная инфекция антибиотиками не лечится. Это значит, что если увеличение лимфоузлов спровоцировал вирус (грипп, простуда, мононуклеоз), необходим прием противовирусных препаратов (рекомендуем прочитать: как лечится хронический мононуклеоз у детей?). Если воспаление лимфоузлов вызвал грибок, определяется его тип, после чего назначаются соответствующие лекарства.

Медикаментозное лечение может предусматривать прием нестероидных противовоспалительных препаратов, снимающих воспаления и способствующих нормализации температуры тела. Для укрепления иммунитета полезны витаминно-минеральные комплексы, иммуностимуляторы.

Оперативное вмешательство

Гнойная стадия лимфаденита обычно требует хирургического вмешательства. Операция предусматривает вскрытие гнойного абсцесса или аденофлегмоны, чистку раны, обработку антисептическими препаратами. Затем врач ставит дренаж для обеспечения оттока гноя. После операции обязателен прием антибиотиков системного действия, чтобы не допустить размножения в ране болезнетворных бактерий.

Если увеличение лимфоузлов спровоцировал кариес, необходимо заняться лечением зубов. При наличии гноя стоматолог после обработки кариозного зуба пломбу не ставит, оставляя дыру пустой на несколько дней, чтобы гной вытек наружу. Убедившись в отсутствии гнилостного экссудата, он заканчивает лечение.

Если лимфоузлы у детей увеличены при онкологическом заболевании, необходимо срочно заняться лечением. Оно может предусматривать как хирургическое вмешательство, так и химиотерапию, другие методы борьбы с раком.

Физиотерапевтические процедуры

Для снятия отека, снижения болей, устранения уплотнения, инфильтратов (смеси крови с лимфой) врач может назначить физиотерапевтические процедуры: электрофорез, УВЧ, гальванизацию и т.д. Эти меры помогают стимулировать работу нервной и эндокринной систем, улучшают обменные процессы, усиливают работу иммунитета. Назначать процедуры должен только врач, поскольку в некоторых случаях они могут быть противопоказаны (например, нельзя прогревать участки с гноем).

Народные средства

Прежде чем использовать народные средства при лечении лимфаденита, нужно обязательно проконсультироваться с врачом. Вместо пользы они могут причинить вред (например, согревающий компресс при гнойном лимфадените).

Если воспаление связано с носоглоткой, помогает полоскание горла отварами или настоями лекарственных трав. С этой целью можно взять ромашку, шалфей, мяту или другое растение, обладающие противовоспалительными свойствами. Затем 1 ст. л. сухой травы залить стаканом кипятка и оставить на четверть часа. Горло полоскать раз в час. Также настои из этих трав можно пить для укрепления иммунитета.

Профилактические меры

Чтобы не допустить развития лимфаденита у ребенка, необходима профилактика. Следует соблюдать гигиену ротовой полости, вовремя лечить инфекционные заболевания, обрабатывать антисептиками ссадины и порезы. Нельзя игнорировать жалобы малыша на боли в области шеи. При аллергии нужно найти аллерген и исключить или максимально ограничить с ним контакт.

Не стоит самостоятельно ставить диагноз, при первых симптомах недомогания следует отвести малыша к врачу, и если причина неясна — пройти тщательную диагностику. Это поможет избежать не только серьезных осложнений, но и спасти жизнь вашего ребенка, если причина в онкологии или другом смертельном недуге.

Врач-педиатр 2 категории, аллерголог-иммунолог, окончила БГМУ Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию. Подробнее »

Поделитесь с друьями!

vseprorebenka.ru

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о