Если роды не начинаются: 40-41 неделя беременности, а роды не начинаются

Содержание

Почему роды не начинаются в срок

Обновлено: 19 августа, 17:40 Наталья Бырка Наталья Бырка

41 неделя🤷‍♀️🤷‍♀️🤷‍♀️

Ну и наивная я была,когда думала что вторые роды начинаются быстрее,ага,только не в моём случае.Родили уже все 🤷‍♀️знакомые,знакомые знакомых ,одноклассницы и вообще ВСЕ!!!!только не я. История повторяется.Первого ребенка тоже так долго носила.Стимулиро….. Читать далее →

Наталья

32 недели и нулевая готовность

Завтра начнётся отсчёт новой недели, еще на шаг ближе к главному событию этой осени 😊 А готовность у меня никакая 🤦‍♀️ Пакеты в роддом не собраны, одежда для малыша не куплена. Ну эти два пункта еще легко поправимы: аптека под боком, всё можно купить в ….. Читать далее →

Hello

Мои роды как это было))) Очень много слов(((

С рождения малышки прошло 3,5 месяца 13 апреля родилась наше долгожданное чудо) ПДР ставили на 7 апреля, 6 апреля поступила в больницу с сильной болью в животе, 10 числа выписали срок был 40+3 дня, сказав приехать утром 15 апреля будут делать вызывающие роды, отправилась домой на радостях, на следующий день отошла пробка, частенько стал болеть живот, и каменеть, вызвала скорую, положили сказав будем ждать роды, положили в палату где у всех срок был за 39 недель уже. Познакомились, пообщались, я…

Читать далее →

Анна

21-25 недель,12.03.20

Конец 2го триместра! Уже? Похоже, стоит начинать готовиться к самому главному. Некоторые на этом сроке уже коляску покупают. 😄 Ну а я ✔️прохожу курс «Подготовка к родам» у моей гини, ✔️скачала парочку курсов по родам, дыханию, периодам и тд. ✔️….. Читать далее →

Нaтaлья

Не прошло и года,как Наташка родила))

Ну вот наконец-то и у меня свершилось чудо, я стала ещё счастливее,хотя нет, самой счастливой на свете,я стала мамой в четвертый раз, самого сладкого малыша!!! 24 января в 13:50 появился на свет наш маленький Ванечка, весом 3710кг и ростом 56см. По срокам…..

Читать далее →

Ксюшка22

А я все таки трусиха!

Решила сегодня к врачу съездить. Решила, потому что талоны выдают на три недели вперед, и мне сказали появляться каждую неделю без талона, когда захочу) Появилась…Вообщеми. история такая: По месячным срок 37,5, по последнему УЗИ-39,6. Моя врач настаива….. Читать далее →

УчусьБытьМамой
УчусьБытьМамой

35 недель ровно: работа, декрет, поездки и всяко-разно

Сегодня был последний официальный рабочий день, с завтрашнего начинается отпуск по беременности (а пособие мне так и не назначили ещё, даже не могу предположить, сколько буду получать☹️ вот «повезло» же попасть на переходный период к новой системе расчетов в социалке). Чем заняться в декрете, вопрос не стоит😉Несмотря на официальный декрет, я думаю, что и в этот раз буду продолжать часто появляться в офисе — надо дела закончить, и особенно учебу, а дома сейчас вялотекущий ремонт и как-то всё отвлекает🤭 Хотя…

Читать далее →

Хельга

36 недель. Начинаю собирать сумку в род.дом

Ну вот, моя беременность скоро подойдет к родам, а я всё не могу поверить, что у меня скоро родится третий ребенок… У меня всё по-прежнему… Сынок ходит в садик неделя через месяц, перенес уже подряд три ангины, каждый поход в садик у нас не превышает ….. Читать далее →

Elena

37 недель

На память…Последние месячные у меня были 15.06.2017 ,не защищенный ПА был 29 .06 и 1.07, срок родов по месячным ставят 22 марта 2018 ,получается оплодотворение было как раз 29.06, а по УЗИ (12 недель) 27 МАРТА 2018, разница 5 дней получается оплодотворение было 3.07 . Как не удивительно все варианты мне подходят))))))Но на третьем скрининга в 30 недель мы уже догнали срок по месячным.Это так лирическое отступление))))Малышка у меня стала очень сильно пинается ,в основном почему то вниз давит,как бы…

Читать далее →

Ольга

завтра ровно 31 неделя

Давно не писала и хотелось бы обозначиться. Что имеем: 1) Самочувствие- бывает головокружение, после еды подташнивает, болит сильно копчик ( иногда аж реветь хочется), накатила бессонница- могу целую ночь не уснуть, Так же,начались головные боли. Соски бол….. Читать далее →

Брусничка Ягодка Брусничка Ягодка

Консилиум

Добрый день, милые девушки! Немного в отчаянии. Сегодня был консилиум в роддоме относительно моих предстоящих родов. Срок 38 недель. Позавчера вылез у меня геморроидальный узел совершенно внезапно.Сильно болит.Начала лечение свечами,мазями и тп. Надеюсь, что….. Читать далее →

Алена

Мой путь к рождению моей малышки, роды и т.д

Ну вот и настало время написать мне пост про мой путь к мечте. Я еще будучи на пути к исследованию своего здоровья, споров на сайте о нужности тех или иных анализов, дала себе слово что как только я рожу, я обязательно всем расскажу что правильно, а что ….. Читать далее →

Ребёнку быть!

Итак я решила, что да! Наверное решение «оставить» было во мне с 2 полосок, но я не хотела этого принимать. Постепенно я всё чаще начинаю думать о том, что будет ещё один член семьи. Нет, я вовсе не чувствую себя беременной, нет, я не представляю как внов….. Читать далее →

41 неделя беременности, а роды не начинаются, что делать?

Содержание статьи

41 неделя беременности наступила, а роды все не начинаются, что делать в данной ситуации? Родители начинают паниковать, боясь нанести вред малышу. В 80% случаях роды наступают до 40 недели, но рождение ребенка на 41 неделе также может считаться нормальным. К этому периоду ребенок полностью развит, и готов к жизни вне матки. Почему же малыш не просится наружу, если пошла уже 41 неделя беременности?

41 неделя беременности – особенности

Переношенная беременностьПереношенная беременностьНекоторые считают, что на 41-й неделе беременность является переношенной

Многие женщины, переступив порог 41 недели беременности, считают, что они уже перенашивают ребенка, и необходимо срочно вызывать родовую деятельность. Но является ли беременность на этом сроке переношенной или нет?

Нормальным сроком рождения ребенка считают с 37 по 42 неделю по физиологическим факторам. Также не всегда предполагаемая дата родов рассчитывается правильно, так как редко встречаются женщины, которые точно по дням знают время зачатия. Поэтому, если 41 неделя наступила, а ребенок еще не думает появляться, это не повод для паники.

На продолжительность вынашивания малыша могут влиять следующие факторы:

  • Цикл менструации у женщины. Если цикл женщины нерегулярный, то будет очень сложно правильно высчитать дату рождения ребенка.
  • Время овуляции. Опять же, если менструации у женщины каждый месяц идут по-разному, то овуляция может также быть не в середине цикла, а чуть позже, что повлияет на дату зачатия, а соответственно и на дату родов.
  • Возраст роженицы. Если беременность наступила в возрасте после 30, то есть основания полагать, что роды наступят после 40 недели, так как возрастной фактор сказывается на продолжительности беременности.

Врачи гинекологи всегда высчитывают срок родов, отталкиваясь от даты последних критических дней у женщины, а зачатие происходит, как правило, на 14 дней позже. Поэтому часто 41 неделя не является затянувшейся беременностью.

Срок беременностиСрок беременностиПри подсчете срока беременности врач может ошибиться на несколько недель

Развитие плода

При наступлении 41 недели беременности плод считается полностью доношенным. Все внутренние органы и части тела достаточно развиты, чтобы комфортно чувствовать себя вне матки.

Легкие полностью сформировались, что позволит малышу самостоятельно дышать при рождении на свет. Желудочно-кишечный тракт малыша также может выполнять свои основные функции. В кишечнике у плода накапливаются с каждым днем первые каловые массы, от которых организм малыша будет освобождаться после рождения.

Двигательная активность ребенка на 41 неделе снижается из-за недостаточного пространства в полости матки. Но все равно мать должна ощущать своего малыша не менее 10 раз в сутки.

Как выглядит малышКак выглядит малышРазвитие плода на 41 неделе уже полностью соответствует нормам, остается только дождаться появления маленького человека. В росте плод уже достиг 50 см и более. В весе малыш набрал более 3,5 кг.

Внешние очертания плода также изменились. Еще 2 месяца назад ребенок имел на теле первородную смазку, морщины, что придавало ему не очень красивый вид. На 41 неделе младенец уже очистился от всего лишнего.

Как изменяется состояние мамы?

Многие будущие мамы жалуются, что живот стал уже просто огромным, и нет физических сил носить эту тяжесть. И это неудивительно, ведь мышцы живота растянулись под размеры плода.

41 неделя беременности может отличаться следующими состояниями:

  1. Отечность. Могут отекать ноги, руки.
  2. Ложные схватки. Они могут усиливаться, так как матка с каждым днем все больше готовится к выталкиванию плода.
  3. Частые позывы к мочеиспусканию. Живот на данном сроке уже опустился, так как плод прижимается головкой к малому тазу. Вследствие давления на мочевой пузырь, женщина будет часто бегать в туалет.

На заметку! Когда живот уже опустится, произойдут и облегчения для мамы. Ей станет легче дышать, вследствие снятия нагрузки с диафрагмы.

Ложные схваткиЛожные схваткиНа 41-й неделе не исключены ложные схватки
Увеличение веса на 41 неделе беременности

Обычно к 41 неделе беременная женщина уже перестает набирать вес, так как живот перестает расти, и плод уже набрал свою массу тела. На заключительном этапе беременности будущая мама наоборот может потерять в весе, потому что жидкость перестает задерживаться в организме. Потеря в весе на несколько килограмм может служить предвестником скорого окончания беременности.

Выделения на 41 неделе беременности

Выделения на 41-й неделе могут многое сказать о состоянии здоровья будущей матери. Например, густые выделения из половых путей, имеющие белый цвет, могут свидетельствовать о начале отхождения пробки, закрывающей внутренний зев матки.

Важно! Если в выделениях присутствует кровь, то родовая деятельность может начаться в ближайшие часы, следует направляться в больницу.

Пробка с содержанием слизи может отойти за один раз, а может и постепенно небольшими выделениями.

Если выделения прозрачные жидкой консистенции, это может говорить о начале непосредственного родового процесса. Таким образом изливаются околоплодные воды.

Когда цвет выделений зеленоватый или желтый, это говорит о начавшемся инфекционном процессе. Следует немедленно обратиться к врачу, так как инфекция может передаться малышу.

Что делать на 41 неделе беременности?

УЗИУЗИПри вторых родах 41 неделя беременности уже не будет так тревожна. У некоторых женщин роды после 40 недель являются особенностью физиологии.

На данном этапе беременности очень важен тщательный врачебный контроль и необходимые обследования. Посетив доктора, женщина узнает, какие анализы необходимо сдать на 41 неделе. Вероятнее всего, беременной женщине предложат сдать клинические анализы крови, пройти узи, прослушать биение сердца плода, пройти внешний осмотр у гинеколога. Данный комплекс анализов и обследований поможет выявить возможные отклонения в здоровье матери или ребенка.

Если мать заметила, что воды отошли на 41 неделе беременности, то возникает необходимость ехать в больницу. Не следует самостоятельно направляться в роддом после полного излития жидкости, иначе есть опасность родить по дороге в больницу. Вызовите в таком случае скорую.

Почему не начинаются роды?

Наступила 41 неделя беременности, но никаких признаков родов нет? Беременная женщина может испытывать тревожное состояние. Ей хочется выяснить причины, почему не начинается родовая деятельность.

Причинами, по которым роды никак не начинаются, могут быть следующими:

  1. Неверно высчитана дата зачатия.
  2. Менструальный цикл у женщины нерегулярный. Чем больше длится цикл менструации, тем длиннее может продлиться беременность.
  3. Наследственный фактор. Если в роду женщины рожали позже срока, то эта ситуация может повторяться на последующем поколении.
  4. Психологический фактор. Сама мать может быть не готова к родовому процессу, и мысленно откладывать его.
Причины отсутствия родовПричины отсутствия родовПричины, по которым не наступают роды, могут быть разными

Если беременную женщину ничего не беспокоит, и малыш хорошо себя чувствует по результатам обследования, то нет причин для переживаний. Роды наступят в любом случае естественным путем, или же, если женщина действительно будет перенашивать, назначат стимуляцию.

Возможные осложнения

Конечно, в ряде случаев могут возникать осложнения, по которым естественный процесс затягивается. Беременность действительно может быть переношенной, если не начинаются схватки после окончания 42 недели.

Главными осложнениями переношенной беременности является неполноценное поступление кислорода ребенку, вследствие того, что плацента стареет и перестает выполнять свои функции.

Также осложнения могут возникнуть в процессе самих родов, так как малыш уже значительно окреп, и ему будет тяжело продвигаться по родовым путям, что принесет сильные болевые ощущения матери.

Что же делать, если на 41 неделе не начинаются роды?

РодыРодыУмеренные физические нагрузки помогут приблизить роды

Некоторые женщины думают, что если роды не начались на 41 неделе беременности, то они должны быть в больнице на стимуляции. Но надо ли стимулировать естественный процесс? Такое решение может принять только врач. Если нет особых показаний для прерывания процесса беременности (т.е. родов) на 41 неделе, то врач даст рекомендации, и будет вести наблюдение за состоянием матери и плода.

Стимуляция может потребоваться только, если появились первые признаки родовой деятельности: разрыв околоплодных оболочек, легкие непрекращающиеся схватки. Лечащий врач выпишет направление в роддом для проведения полного обследования, и если родовая деятельность ослаблена, но она началась, то предложат стимуляцию.

Если же в целом мать и дитя чувствуют себя хорошо, то можно придерживаться следующих рекомендаций:

  1. Сбалансированно питаться, включая продукты, богатые витаминами и минералами.
  2. Внимательно наблюдать за своим состоянием, чтобы при возникновении подозрительных проявлений, вовремя обратиться к специалисту.
  3. Не следует далеко отходить от дома, так как роды могут начаться в любую минуту, и потребуется квалифицированная помощь.
  4. Если женщина желает ускорить начало родов, можно увеличить интимную близость с супругом.
  5. Заниматься умеренными физическими нагрузками, если нет на то противопоказаний.
  6. Побольше дышать свежим воздухом.
  7. Собрать все необходимые документы и вещи, которые потребуются в родильном доме. Сумки должны стоять наготове, чтобы при начале схваток, не бегать по дому и ничего не искать.
  8. Обеспечивать себе максимальный отдых и полноценный сон.

Заключение

Итак, ожидание малыша всегда волнительно, а если оно затягивается, то переживаний еще больше. Но 41 неделя беременности – это отличный способ еще раз все проверить, и подготовить себя к встрече с малышом. Не стоит чрезмерно переживать, что роды никак не начинаются, все идет по плану, как задумала природа! Каждый ребенок обязательно появится и порадует своих родителей первой улыбкой и взглядом!

41 неделя беременности, а роды не начинаются что делать?

Просмотров 60.9k.

Предполагаемая дата родов миновала, а вы еще беременны. Так как абсолютно точная дата зачатия редко комуизвестна, значит если вы еще не родили на 41-й неделе, то это норма. Ребенок уже вырос до 49–52 см и весит ~ 3.5 – 3.7 кг. У вас еще есть немного времени, чтобы лучше подготовиться к долгожданной встрече с малышом.

41 неделя беременности

Сколько месяцев?

41-я акушерская неделя беременности – это одиннадцатый месяц беременности и 39-я неделя от зачатия ребенка (вот тут подробно о сроках и методах подсчета).

Развитие плода на 41-й неделе беременности

Ваш ребеночек полностью готов к рождению. Все его органы и системы готовы приступить к выполнению своих функций вне материнской утробы. Находясь в животике, малыш крепчает, набирает силу и прибавляет вес. Он выглядит как новорожденный младенец.

Внутреннее развитие

Все главные органы – сердце, почки, печень и поджелудочная железа исправно выполняют свою работу. Легкие крохи скопили необходимое количество сурфактанта – вещества, помогающего расправиться легким для осуществления дыхательных функций. Кишечник заполнен первым калом, который выйдет в первые сутки после родов.

Развитие центральной нервной системы приостановлено, оно продолжится после появления младенца на свет. Укрепляются голосовые связки, которые совсем скоро будут использоваться для привлечения вашего внимания. Кости черепа продолжают твердеть, что может вызвать разрывы родовых путей мамы при родах.

Оболочки плаценты, разделяющие плод от организма женщины, ослабляются и становятся все более проницаемыми, что позволяет крови матери смешиваться с кровью малыша. Ребенок получает ваши антитела, призванные защищать детский организм от натиска инфекций после родов. Таким образом мама передает свой иммунный опыт ребенку.

Внешнее развитие

На этом сроке младенец выглядит намного красивее, чем полтора–два месяца назад. Его тельце уже очистилось от первородной защитной смазки, которая осталась лишь в самых нежных местах – в районе подмышек и паха. Пушок пропал, а волосики на голове и ноготки на пальчиках продолжают расти. Потому рождение малыша с приличной шевелюрой и длинными ноготками на сорок первой неделе – не редкость.

Формы тела вашего ребенка стали более округлыми, а ушные хрящи – более плотными. Он набирает по 30 г жира в сутки, и его кожа выглядит гладкой и розовой. Плод уже подрос, места в животе не хватает, поэтому малыш ведет себя тише и делает меньше движений. Но вы по-прежнему должны ощущать минимум десять толчков в день.

Если ребенку не хватает воздуха, его движения и спазмы начинают усиливаться. Это может вызвать очищение кишечника. В этом случае меконий попадает в околоплодные воды, которые окрашиваются в зеленоватый цвет, и малыш может их заглотнуть. В такой ситуации может потребоваться подключение ребенка к аппарату дыхания.

Как плод располагается в матке

плод-на-41-неделеВ норме ребенок в конце беременности располагается вдоль матки головкою вниз. Это обеспечивает комфортное прохождение через родовые пути. Если же малыш занял поперечное положение или расположился головою вверх, то беременность, как правило, оканчивается кесаревым сечением. Когда плод не отличается большим весом, врачи допускают вероятность естественных родов при ягодичном предлежании.

Ощущения женщины на 41-й неделе

Эта неделя у каждой будущей мамы проходит в томительном ожидании родов. Скорее всего, вас часто посещает одна и та же мысль: «уже 41 неделя, почему не начинаются роды…» Но если вы находитесь под неусыпным контролем своего врача, волноваться не стоит.

Беременность считается переношенной при достижении 42-й недели. Обычно рубеж в 40 недель пересекают женщины, вынашивающие первого ребенка.

Шейка матки продолжает пропитываться гормонами, становится короткой и рыхлой, происходит раскрытие цервикального канала. Высота дна матки может достигать 40 см, а ее возвышение над пупком – 20 см. Уменьшается количество амниотической жидкости (околоплодных вод), а работа вашего организма направлена на подготовку к предстоящему родовому процессу.

Роды приближаются – предвестники

  1. Тренировочные схватки. Большинство женщин в положении испытывают так называемые схватки Брекстона-Хикса, сопровождающиеся болями как при менструации. Обычно маточные сокращения начинаются за несколько недель до родов, а некоторых они начинают беспокоить лишь за пару дней до них. Если схватки интенсивнее чем обычно и происходят через одинаковые промежутки времени, это значит, что начались предродовые схватки, и вам нужно немедленно собираться в родильный дом!
  2. Отхождение пробки. Слизистая пробка, закрывающая вход в матку, выходит непосредственно перед родами или за неделю – две до их начала.
  3. Опущение живота. Живот опускается за несколько недель до рождения ребенка. О том, что он уже опустился, можно понять по уменьшению давления на желудок, легкие и исчезновению изжоги.
  4. Потеря в весе. В преддверии знаменательного события ваш организм избавляется от лишней жидкости, из-за чего вы можете наблюдать небольшое снижение веса.
  5. Выделение молозива. Будущая мама может обнаружить пятна на одежде на уровне груди. Это секрет, выделяемый из молочных желез, которым питаются новорожденные первые сутки после появления на свет.
  6. Частые позывы в туалет. Растущий ребенок все сильнее давит на мамин живот, что заставляет постоянно бегать в уборную.
  7. Излитие околоплодных вод. Отхождение вод – это такой же верный признак начала родовой деятельности, как и истинные схватки. Потому появлении на нижнем белье бесцветных выделений в любом количестве, прихватите все необходимое и отправляйтесь в роддом.

Если у вас не наблюдается никаких признаков скорого рождения ребенка, это не страшно. Беременность каждой женщины индивидуальна, и многие предвестники могут проявиться прямо перед началом родов.

Боли

Женщине в положении тяжело переносить сорок первую неделю, так как в этот период ее могут беспокоить различные болезненные ощущения:

  • из-за положения плода тянет живот и болит низ живота, при его опущении боль усиливается;
  • будущую маму все чаще беспокоят тренировочные схватки, отчего периодически «каменеет» живот;
  • ребенок давит на нижнюю часть тела, что вызывает боли в области промежности, а также в ногах и пояснице;
  • малыш шевелится не очень часто, но его движения и удары по желудку и печени могут причинять достаточно сильную боль;
  • зуд кожи живота;
  • онемение конечностей;
  • защемление бедренного нерва, вследствие чего наблюдаются болезненные ощущения в крестце;
  • обострение хронических заболеваний и характерных для них болей.

На таком сроке женщина чувствует себя неуклюжей и неповоротливой. Ей неудобно спать практически в любом положении, что может стать причиной беспокойного сна. Частое явление на сроке 41 – отеки конечностей. Самочувствие беременной ухудшают и приступы раздражительности, возникающие, казалось бы, на пустом месте.

Выделения на 41-й неделе

На сорок первой акушерской неделе нормальными считаются светлые выделения без какого-либо резкого запаха. К нормальному явлению относится и появление слизи с коричневыми или красными прожилками. Это слизистая пробка, которая может отойти за один раз, аможет выделяться по частям.

Перед самыми родами у вас могут отойти околоплодные воды, которые выглядят как прозрачная негустая жидкость без запаха. Часто воды отходят в виде хлынувшего потока. Встречаются случаи, когда околоплодные воды лишь подтекают. Если же вы заметили жидкие выделения зеленого цвета, то это может сигнализировать об инфицировании плода или о том, что в амниотическую жидкость попал меконий. Последнее свидетельствует о гипоксии. В любом случае при отхождении вод вам необходимо срочно собираться в больницу.

Обнаруженная на трусиках ярко-красная кровь указывает на угрозу жизни вашего ребенка. Во избежание отслойки плаценты срочно обратитесь к врачу!

Что делать, если роды не начинаются

Когда беременность уже пересекла рубеж в 40 недель, а ребеночек все еще не желает появиться на свет, мама боится «переносить» малыша. Но врачи не считают беременность сроком 41 неделя переношенной. Выставленная врачом ПДР – это лишь предполагаемая дата родов, которая высчитывается по дате последней менструации.

[sc:rsa ]

А ведь точная дата родов зависит не только от месячных, но и от ряда других факторов, таких как срок выхода и время оплодотворения яйцеклетки, возраст будущей матери и количество перенесенных женщиной беременностей. Потому нормой считается рождение в период от 38-й до 42-й акушерской недели. Если же нет схваток и нет никаких признаков родов, ваш врач может рассмотреть вопрос о назначении стимуляции или проведения кесарева сечения.

При отсутствии противопоказаний стимуляционные методы могут быть применены в случае, когда:

  • в результате обследования состояния плода и кровотока плаценты обнаружены явные признаки перенашивания, то есть плацента уже не способна обеспечить достаточное питание плода;
  • если воды уже отошли, а родовая деятельность не начинается;
  • наблюдается многоводие;
  • беременность многоплодная, и матка уже сильно растянута.

Медицинские методы стимуляции родов включают введение в женский организм медикаментов (например, простагландинов, мефипристона), вскрытие околоплодного пузыря и механические способы. Но вам могут порекомендовать и самостоятельную стимуляцию, которая включает в себя следующие способы:

  1. Интимная близость с мужем, сперма которого содержит простагландины, размягчающие шейку матки. В случае если слизистая пробка уже отошла, сексом лучше не заниматься.
  2. Стимуляция сосков, приводящая к выбросу окситоцина, который повышает тонус матки.
  3. Применение растительных препаратов с целью опорожнения кишечника, провоцирующего повышение тонуса матки.

Применять любые способы родовозбуждения можно только после согласования с врачом. Он объяснит вам, как вызвать роды и как быстрее родить именно в вашей ситуации.

Если же беременность протекает нормально, и необходимости в родовозбуждении нет, можете продолжать ожидать встречи со своим малышом. На этом этапе врач будет еще пристальнее наблюдать за вашим самочувствием. На приеме в женской консультации оценят показатели вашего анализа мочи, артериального давления, массы тела и размеры живота. Возможно, потребуется ежедневное проведение процедуры кардиотокографии (КТГ), контролирующей сердечную деятельность плода.

Нередко на 41-й неделе назначают УЗИ. Это исследование позволяет проконтролировать состояние и размеры крохи, величину его головки, количество околоплодной жидкости, эффективность кровотока плаценты и готовность шейки матки к родам. Если же вы согласились на госпитализацию, все необходимые обследования будут проведены в роддоме.

Что актуально на 41-й неделе

  • проверка наличия документов и сумки для поездки в роддом;
  • врачебный контроль;
  • правильное питание;
  • ограничение количества выпиваемой жидкости и съедаемой пищи;
  • режим дня и регулярный отдых;
  • увлажнение кожи живота, груди и бедер специальным кремом или растительным маслом;
  • умеренная физическая активность;
  • прогулки на свежем воздухе;
  • освоение специальной техники дыхания, которая будет использована во время родов;
  • генеральная уборка в доме совместными усилиями;
  • распределение домашних обязанностей на время вашего отсутствия;
  • общение с крохой, находящимся еще в животике;
  • занятие любимым делом, которое вызывает вам позитивные эмоции.

41-я неделя беременности – отличное время для папы и мамы, которые могут доделать все необходимые дела до появления на свет нового члена семьи – дочки или сыночка. Воспринимайте эту неделю как дополнительное время, которое малыш желает провести в самой тесной с вами близости – в вашем животике.

← 40 неделя                          42 неделя →

Видео: стимуляция + сборы в роддом

Как понять, что начались роды. Как определить схватки

Сумка в роддом

почему нет никаких признаков родов, первые признаки, можно ли заниматься сексом, почему нет схваток, стимуляция Мифепристоном

41 неделя беременности: что происходит с плодом и будущей мамой?

Усталость, как моральная, так и физическая, эпизодические болевые ощущения, постоянное состояние ожидания — все эти чувства обычно испытывают беременные на 41 неделе. Предполагаемая дата родов осталась позади, а малютка почему-то не торопится в этот мир.

О том, что происходит с малышом и будущей матерью, а также о том, что можно ждать от 41 недели, мы расскажем в этой статье.

Норма или патология?

В понимании абсолютного большинства женщин, доношенная беременность — это беременность, которая продолжалась 38-40 недель. О 41 неделе многие думают как о патологическом состоянии. Однако медицина смотрит на этот срок гестации более лояльно — перенашиванием в полном понимании этого слова он не является. Беременность на 41 неделе называют пролонгированной.

Продлиться период ожидания ребенка может по нескольким причинам. Во-первых, не исключены ошибки с исчислением акушерского срока беременности. Напомним, что считают его от первого дня последних месячных. Однако, если у женщины была более поздняя овуляция, то и имплантация крохи произошла позже. В этом случае разница составит как раз примерно неделю.

41 неделя беременности: что происходит с плодом и будущей мамой?

Пролонгированная беременность у «возрастных» мамочек, которым более 30 лет, – вообще дело привычное, особенно если роды планируются первые. Иногда женщине предстоят вторые роды, но признаков приближающейся родовой деятельности нет. Это тоже не считается патологией. Каждая беременность уникальна по-своему.

Во-вторых, тому, что малыш не торопится появиться на свет, могут способствовать лишний вес мамы, ее малоподвижный образ жизни. Не спешат в этот мир крупные дети с весом более 4 килограммов, а также малыши, чьи мамы испытывают гормональный дисбаланс, ведь именно гормоны в женском организме проводят всю «подготовительную работу» перед родами.

Каким стал малыш?

Ребенок уже полностью готов к появлению на свет. У него сформированы все органы и системы, он вырос до солидных размеров, его вес — более 3,5 килограммов, а рост — более 50 сантиметров. Сердце крохи работает как часы, поджелудочная железа и печень функционируют в полной мере, малыш писает, пьет околоплодные воды, икает.

На этом сроке плод обычно является обладателем весьма округлых форм тела, ведь подкожного жира он накопил изрядно, поэтому при рождении малыши, которые не спешили на свет, выглядят более пухлыми, «взрослыми», большими.

41 неделя беременности: что происходит с плодом и будущей мамой? 41 неделя беременности: что происходит с плодом и будущей мамой?

Дети, которые несколько задержались в материнской утробе, обычно растут более крепкими и реже болеют. Это обусловлено тем, что стареющая по естественным причинам плацента уже не может быть полноценным барьером, и ребенок получает с кровью антитела мамы к различным заболеваниям, вирусам, инфекциям.

Дети, которые появились на свет раньше, тоже имеют материнский врожденный иммунитет, но несколько в меньшей степени, чем те, кто решил «посидеть» в животе у мамы еще недельку- другую.

На 41 акушерской неделе женщины могут отмечать, что стало мало шевелений. Малышу уже настолько тесно в матке, что шевелиться ему просто не хочется, к тому же количество околоплодных вод, которое становится значительно меньше, никак не способствует активным движениям.

Роды могут произойти в любой момент, и малыш к этому готов. Его легкие накопили достаточное количество специального вещества сурфактанта, которое не позволит им слипаться при первом вдохе – это означает, что малыш сможет дышать самостоятельно.

41 неделя беременности: что происходит с плодом и будущей мамой?

Несмотря на то, что сынок или дочка уже большие и кажется, что дальше расти просто некуда, малыши находят возможность подкопить еще жирка и набрать 100-300 граммов к своему весу, пользуясь случаем. На 41 неделе рост и набор массы продолжается, правда менее интенсиными темпами, чем это происходило ранее.

Также на этом сроке у малыша продолжают стремительно расти ногти и волосы.

Что испытывает мама?

По отзывам будущих мам, оставленных ими на просторах интернета, можно смело сказать, что ощущения на этом сроке у разных женщин практически одинаковые. Женщины чувствуют усталость и изможденность, многие подвержены депрессии из-за этой хронической усталости и страха перед предстоящими родами.

Даже если не наблюдается никаких внятных первых признаков приближающихся родов, почти все будущие мамочки жалуются на болевые ощущения в области лонного сочленения.

41 неделя беременности: что происходит с плодом и будущей мамой?

Под действием гормона релаксина происходит размягчение тазовых костей, это поможет ребенку легче преодолеть родовые пути. Нагрузка на лоно велика — малыш уже большой и ощутимо давит вниз, поэтому болевые ощущения на этом сроке, если они не носят постоянного мучительного характера, если не ограничивают движений, считаются вполне нормальным явлением.

На 41 неделе многие женщины страдают от проблем с кишечником. Тошнота, изжога, запор, понос, реже рвота — последствия сдавливания большой маткой петель кишечника. Даже легкая пища может вызвать неприятные ощущения и метеоризм, ведь петли смещены вверх.

41 неделя беременности: что происходит с плодом и будущей мамой? 41 неделя беременности: что происходит с плодом и будущей мамой?

Боль в правом боку чуть ниже ребер говорит о нарушении оттока желчи, поскольку и желчному пузырю «достается», он сдавлен снизу. От существенного давления матки на нижнюю часть, лоно и нижние вены на столь большом сроке у женщины часто проявляется геморрой, болит копчик.

Шевеления малыша могут быть достаточно болезненными для его мамы, особенно, если она имеет худощавое телосложение. Это также вполне физиологическое и естественное ощущение, ведь вод стало меньше, и амортизация снизилась.

На фоне переживаний, не самого лучшего физического состояния и самочувствия у беременных на этом сроке часто нарушается сон, они начинают страдать бессонницей. Некоторые даже утверждают, что бессонница является предвестником родов, но прямой связи с медициной не обнаружено.

41 неделя беременности: что происходит с плодом и будущей мамой?

Зато есть прямая связь между количеством тренировочных схваток и началом родового процесса. Чем чаще «прихватывает» живот, ощущается напряжение, тонус матки, тем более вероятно, что роды начнутся совсем скоро.

Признаки готовности к родам

Если на 41 неделе у женщины тянет поясницу, изменился характер выделений, это может говорить о том, что роды начнутся уже совсем скоро. Светлые слизистые выделения или с примесями крови и сгустками могут говорить о том, что отошла пробка, которая на протяжении всех девяти месяцев надежно закрывала вход в цервикальный канал.

Сама по себе пробка может отойти сразу полностью или частями. Иногда процесс отхождения остается незамеченным, пробка может покинуть свое место одновременно с мочеиспусканием или при отхождении вод. Сами воды могут также отойти мгновенно, излиться, а могут отходить малыми порциями.

41 неделя беременности: что происходит с плодом и будущей мамой?

Подтекание вод можно заметить по водянистым выделениям без цвета и запаха. Отличить их от других выделений можно при помощи аптечного теста.

Подтекание вод опасно, поэтому женщине лучше обратиться в роддом, ведь безводный период опасен для малыша, он может привести к гипоксии и гибели крохи.

В роддоме количество оставшихся вод оценят по УЗИ и примут решение. В некоторых случаях показан прокол пузыря и стимуляция родовой деятельности. Также в стационар следует отправить и в том случае, если появились кровянистые выделения, а также при начавшихся схватках.

41 неделя беременности: что происходит с плодом и будущей мамой?

Действия врачей и обследования

На 41 неделе, если женщину ничего особого не беспокоит, кроме характерных симптомов, в консультации по месту жительства проведут плановый прием — взвесят, оценят высоту стояния дна матки, измерят уровень артериального давления. Учитывая, что срок, который определялся в качестве предполагаемого, прошел, может быть проведено внеплановое КТГ для оценки состояния плода.

При появлении нарушений, которые могут быть следствием гипоксии плода из-за старения плаценты, проводится УЗИ с доплером (УЗДГ), а также измеряется индекс амниотической жидкости.

На 41 неделе, если женщина уверена, что у нее нет предвестников родовой деятельности, ей может быть проведен осмотр на гинекологическом кресле, задача которого — установить степень готовности шейки матки. Перед родами она укорачивается, становится более округлой, приоткрывается.

41 неделя беременности: что происходит с плодом и будущей мамой? 41 неделя беременности: что происходит с плодом и будущей мамой?

Если шейка незрелая, она длинная, вход в цервикальный канал закрыт. По мере раскрытия на 1 палец, на 2 пальца и так далее можно судить о предполагаемом времени начала активной родовой деятельности.

Шейку могут начать готовить, вводить женщине специальные препараты, турунды. Такая терапия проводится в условиях стационара. Также на 41 неделе сдается общий анализ мочи, кстати, в ней может оказаться белок. В небольших количествах это также считается допустимым на позднем сроке гестации.

41 неделя беременности: что происходит с плодом и будущей мамой?

Многие женщины боятся, что роды будут стимулировать. Стимуляция в основном проводится с применением гормональных препаратов (например, «Мифепристона»), которые блокируют выработку прогестерона. Без этого гормона пролонгация беременности невозможна, матка начинает сокращаться, и стартует родовый процесс вполне естественным путем.

На 41 неделе стимулируют роды только по показаниям, обычно стараются еще недельку подождать. Если у женщины идет 41-42 неделя или уже началась 43 неделя, а схваток нет, стимуляция более вероятна.

41 неделя беременности: что происходит с плодом и будущей мамой?

Секс

Занятия сексом не просто разрешаются, а приветствуются, ведь на данном сроке половой акт улучшает кровоснабжение половых органов, помогает родовым путям и шейке матке подготовиться к ответственному моменту.

Однако после того, как слизистая пробка выйдет из цервикального канала, купаться в ванной и заниматься сексом не рекомендуется.

Цервикальный канал открывается, сообщение с полостью матки у влагалища происходит напрямую, повышается риск внутриутробного инфицирования малыша.

41 неделя беременности: что происходит с плодом и будущей мамой?

Другие рекомендации

Рекомендации для будущих мам на 41 неделе мало чем отличаются от советов для беременных на любом другом сроке, однако есть свои нюансы:

  • Спокойствие. Несмотря на стресс и усталость, женщине нужно постараться сохранять спокойствие. Лишние стрессы лишь блокируют выработку релаксина, и организм готовится к родам в замедленном темпе. Если доктор не возражает, можно попить растительные успокоительные средства.
41 неделя беременности: что происходит с плодом и будущей мамой?
  • Прогулки. Гулять беременным, конечно, полезно и нужно, но на 41 неделе лучше воздержаться от походов по магазинам или значительном удалении от дома, ведь роды могут начаться внезапно, без предвестников вообще. Если есть необходимость куда-то сходить, с собой следует обязательно взять паспорт, полис, обменную карту беременной, а дома оставить собранную в роддом сумку на видном месте. Если роды начнутся, женщину «Скорая помощь» доставит в роддом, а вещи позже привезут родственники или друзья.
  • Питание. На этой неделе не стоит передать, лучше отказаться от молочной пищи, мяса, рыбы и стараться кушать маленькими порциями овощи и фрукты. Это важно, чтобы не «раскормить» малыша до таких размеров, при которых ему будет трудно пройти по родовым путям. Если на позднем сроке будущую маму тошнит, обязательно нужно сообщить об этом врачу.
41 неделя беременности: что происходит с плодом и будущей мамой? 41 неделя беременности: что происходит с плодом и будущей мамой?
  • Боли. Многочисленные болевые ощущения, которые преследуют будущую маму на столь солидном сроке гестации, будет легче перетерпеть, если женщина не будет нагружать себя домашней работой. Для купирования боли можно принимать «Но-шпу», она способствует некоторому облегчению.
  • Болезни и инфекции. Если на 41 неделе женщина не смогла уберечься и заразилась ОРВИ, гриппом, у нее простуда или кашель, об этом нужно обязательно сообщить лечащему врачу. Дело не том, что беременным трудно лечить эти недуги, а в том, что времени на лечение остается очень мало. С признаками простуды и других недугов женщине придется рожать в обсервационном отделении.
  • Народные способы стимуляции. Среди рекомендуемых народными целителями способов «запустить» родовую деятельность, много смертельно опасных. Об этом нельзя забывать. Так, советы принимать горячие ванны, пить отвар крапивы могут привести к печальным последствиям. Поэтому из всех нетрадиционных методов, уж если так хочется их опробовать, можно применить только акупунктурный массаж голеней для стимуляции родовой деятельности.
41 неделя беременности: что происходит с плодом и будущей мамой?

О том, что такое переношенная беременность (а главное, что делать), смотрите в следующем видео.

Как понять, что роды начались? — 20 ответов на Babyblog

В современном акушерстве беременность считается доношенной в 38 недель. Вынашивание ребенка более 41.5 недели, считается перенашиванием. Таким образом, срочные, то есть произошедшие в срок роды укладываются в интервал от 270 до 290 дней. Однако, существуют женщины, которые рожают совершенно нормальных, здоровых и доношенных детей на сроке 36 или 42 недели. Причем, эти недели, можно отсчитывать по-разному, от непосредственной даты зачатия или от первого дня последней менструации. С учетом индивидуальных особенностей каждой женщины справедливее было бы говорить не о реальном сроке родов, а о наиболее вероятном интервале, когда они могут произойти. Этот интервал обычно варьируется в пределах от 2 до 5 недель, т.е. в сроки от 38 до 42 недель.

Отправляясь в роддом с неустановившейся родовой деятельностью, роженица рискует на несколько дней «застрять» в отделении патологии или быть подвергнутой немедленной стимуляции. Поэтому в роддом лучше ехать с уже установившейся родовой деятельностью. А чтобы уметь в этом сориентироваться, не всегда обязательно звать специалиста. Например, существует ряд явлений, сопровождающих последние недели беременности, которые называют предвестниками родов. Наличие одного или нескольких предвестников говорит о том, что роды уже скоро, и не стоит например, отправляться в гости за город, но и в роддом ехать пока рано.

Боли в низу живота и в пояснице

В последние 3-4 недели до родов могут появиться периодические тянущие боли в низу живота и в пояснице. Они могут носить спастический характер. Появление таких болей — следствие повышения возбудимости НС, а также смещения позвонков в крестце, что может привести к ущемлению нерва. Иногда в результате такого ущемления на последних неделях беременности может периодически отниматься и обездвиживаться нога. Это явление имеет физиологическую основу и после родов бесследно проходит.

Кроме этого может возникнуть ощущение распирания, покалывания и боли в области лобка, что связано с повышением давления предлежащей части плода на симфиз (лобковую кость). Облегчить это состояние помогает ношение бандажа, а также частый отдых в положении лежа. Это явление тоже после родов проходит.

Опускание живота

За 2-4 недели до родов у беременной опускается («сползает») живот. По мере опускания живота женщина отмечает, что он явно изменил свою форму и как-будто стал меньше. При этом становится заметно легче дышать и есть. Это происходит в результате опускания предлежащей части плода, благодаря чему освобождается диафрагма, желудок и легкие.

Возбудимость матки

Благодаря повышению возбудимости матки она начинает все сильнее реагировать на любые раздражители. Очень часто еще за 5-6 недель до родов возникают тонические напряжения матки. Сначала 1-2, затем 3-4 раза в неделю, а ближе к родам и 1-2 раза в день матка может сильно напрягаться. При этом она становится твердой и это напряжение присутствует довольно продолжительное время.

Ложные схватки

Помимо тонических напряжений матки за 3-4 недели до родов могут возникать ее периодические сокращения, которые называют предвестниками родов или ложными схватками. Предвестники не приводят к развитию родовой деятельности. Ложные схватки называют также схватками Брекстона Хикса. Видимо этот ученый муж довольно часто ощущал ложные схватки, которые так и не привели к развитию у него родовой деятельности, таким образом, он и вошел в историю акушерства.

Ложные схватки могут появляться через 7-10 минут (а иногда через 4-5 минут) и длиться в течении 2-3 часов, а затем угаснуть. Они носят несистематический характер, но могут сопровождаться довольно сильными болями в крестце, пояснице, внизу живота. Иногда женщины испытывают гораздо больше неприятных ощущений и беспокойства от ложных схваток, чем от родовых.

Ложные схватки в большинстве случаев замечают повторнородящие женщины, которые относятся значительно настороженнее ко всему тому, что с ними происходит. Первородящая женщина замечает их только в том случае, если она обладает повышенной чувствительностью. Справиться с неприятными ощущениями, которые возникают при ложных схватках, помогает теплая ванна. Если погрузиться в воду комфортной температуры на 20 минут — 1 час, ложные схватки или утихают совсем, или идут гораздо реже и при этом их интенсивность становится заметно меньше.

Аппетит и вес

За 1-2 недели до родов у женщины может стать хуже аппетит и пропасть то изнуряющее чувство острого голода, которое наблюдалось в течение всей беременности. Она начинает относиться к еде более спокойно. Такое равнодушие и даже отказ от питания особенно явно проявляются в последние 3-4 дня перед родами. Иногда женщине перестает хотеться есть лишь за сутки до родов, а в некоторых случаях у нее перед родами аппетит совершенно не страдает.

Примерно за 7- 10 дней до родов вес женщины может упасть на 1-2 кг. Уменьшение веса происходит не всегда, но, во всяком случае, наблюдается остановка прибавки в весе. За 1-2 недели до родов вес женщины стабилизируется и его прибавки больше не наблюдается. Уменьшение или стабилизация веса беременной перед родами связаны с усилением выделения жидкости из ее организма.

Таким образом, к концу беременности создаются условия очень неустойчивого баланса, который вот-вот готов нарушиться в сторону развития родовой деятельности, но роды наступают лишь в какой-то определенный момент времени.

По каким же признакам можно понять, что роды уже начались?

За 1- 3 суток или несколько часов до родов из половых органов женщины может начать выделяться буроватая слизь, похожая на начинающиеся месячные. Она может выйти хлопком (действительно, будто выскочила «пробка», что связано с силой внутриматочного давления обусловленного, например, большим весом плода: свыше 4,5 кг), а может вытекать постепенно, небольшими порциями. Появление слизистой пробки свидетельствует о начавшемся раскрытии шейки матки. Это несомненный признак начинающихся родов. Обилие выделений и особенности их появления индивидуальны. В довольно редких случаях выделения желез шейки матки бывают настолько скудными, что слизистая пробка перед родами не появляется вовсе. В других случаях, напротив, созревание шейки матки происходит очень медленно, а секреция ее желез бывает очень интенсивной. В этом случае слизистая пробка может начать выделяться за 7-14 дней до начала родов. Однако в преобладающем большинстве случаев слизистая пробка появляется с началом родовой деятельности или за несколько часов до ее начала.

Схватки

Несомненным свидетельством начала родовой деятельности являются регулярные схватки , т.е. периодические сокращения маточной мускулатуры, идущие с устойчивой ритмичностью. Родовые схватки всегда сопровождаются раскрытием шейки матки, и их невозможно нейтрализовать путем расслабляющих процедур, например, приемом теплой ванны. Но если у женщины накануне несколько раз появлялись ложные схватки, ей бывает трудно сориентироваться в своих ощущениях и различить родовые схватки. Если появление схваток сопровождается бурыми выделениями из половых органов, то можно с полной уверенностью говорить о начале родов.

Пищеварительная система

Накануне родов, как правило, происходит опорожнение кишечника. Женщина может неоднократно сходить в туалет, и при этом стул выходит в несколько большем объеме, чем это бывает обычно. Непосредственно перед началом родов, т.е. за несколько часов до появления родовых схваток, могут появиться тошнота, рвота, полная потеря аппетита или расстройство желудка. Такая реакция пищеварительной системы связана с действием гормонов, стимулирующих родовую деятельность. Перечисленные явления могут возникать как вместе, так и по отдельности и сопровождать появление первых слабых схваток. Кроме того, первые схватки могут ощущаться как боли в животе, усиленная перестальтика и частые пустые позывы в туалет.

Боли

Иногда роды начинаются с появления неясных тупых болей в низу живота и в пояснице или опоясывающих болей (низ живота и поясница). Они могут носить периодический характер, а могут служить болевым фоном, т.е. продолжаться, не прекращаясь.

Есть три основных признака родов:

1. Началом родов считают появление регулярных сокращений мускулатуры матки — схваток.

С этого момента женщину называют роженицей. Ритмичные сокращения ощущаются какчувство давления в брюшной полости. Матка становится тяжелой, давление может чувствоваться по всему животу. Важность признака не в самом факте сокращения, а в его ритмичности. Настоящие родовые схватки должны повторяться каждые 15–20 минут (возможна и иная периодичность). Постепенно интервалы уменьшаются: схватки начинают повторяться каждые 3–4 минуты. В период между схватками живот расслаблен. Когда живот расслаблен, нужно стараться отдыхать.
2. Выделения из влагалища шеечной слизи — слизистой пробки.

Слизистая пробка может отойти за 2 недели до родов, а может и за 3–4 дня. Это обычно происходит после начала маточных сокращений для расширения канала шейки матки — таким образом вытесняется слизистая пробка. Слизистая пробка сохраняет канал закрытым во время беременности. Потеря слизистой пробки — определенный признак наступления родов. Может произойти выделение бесцветной, желтоватой, или слегка окрашенной кровью, слаборозовой слизи.

3. Отхождение вод

В матке из оболочек формируется тонкий мешок, в котором находятся ребенок и околоплодные воды. Околоплодные воды защищают ребенка от внешних воздействий, а плодный пузырь – от проникновения инфекции. Иногда плодный пузырь разрывается еще до того, как ты почувствовала схватки или отошла слизистая пробка. У многих беременных это происходит ночью. Ты можешь проснуться в ужасе от ощущения, что ты совершила “детский грех” – какой ужас! – прямо в постель. Как же отличить околоплодные воды от мочи?

  • околоплодные воды бесцветны;
  • они имеют сладковатый, а не специфический аммиачный запах;
  • в околоплодных водах можно часто обнаружить беловатые хлопья: это vernix — беловатая смазка, покрывающая кожу новорожденного.

Если отошли воды, не нужно бояться, что теперь ребенок родится “всухую”. Выработка околоплодных вод происходит каждые три часа и кроме того, ребенок их задерживает, закрывая головкой выход из матки. Боли обычно не бывает. У каждой женщины отходит разное количество околоплодных вод, в среднем от одного до полутора литров. Причем у одних женщин околоплодные воды отходят “капля за каплей”, как легкое недержание мочи. У других это напоминает волну, которую невозможно сдержать. Воды могут отойти либо до начала родов, либо в период раскрытия матки. После отхода вод возрастает вероятность проникновения инфекции, поэтому принимать ванну или заниматься сексом нельзя. Иногда роды начинаются лишь через несколько часов, а иногда и дней, после того, как отошли воды. Многие врачи считают, что в таких случаях ждать начала родов дольше суток безответственно, так как риск проникновения инфекции возрастает. И немедленно нужно ехать в роддом. По мнению других врачей, ничего страшного не случится, если в ряде случаев роды не начнутся в течение сорока восьми часов или дольше. Принимать решение следует в зависимости от положения ребенка.

Большое значение имеет цвет околоплодных вод. В норме они бесцветные. Изменение их цвета на зеленоватый или коричневатый означает, что по какой-то причине у ребенка возникло кислородное голодание и его испражнения — меконий — попали в околоплодные воды.

Меконий — это первое испражнение ребенка, оно — черно-зеленого цвета. При зеленоватой или коричневатой окраске околоплодных вод нужно немедленно поставить в известность врача, даже если ты обнаружила это в три часа ночи. Дожидаться самостоятельного начала схваток в этом случае более чем неразумно.

Озноб

Довольно часто все эти явления сопровождаются ощущением холода и ознобом. Родовой озноб может сопровождать начало родовой деятельности.

Не торопитесь ехать в роддом, если у вас нет никаких осложнений. Дома намного легче переносятся схватки, нежели в роддоме. Оптимальное время ехать в роддом — когда схватки идут с регулярностью — 5/45, т.е. через пять минут по 45 секунд. Если вы не уверены в себе, то едьте сразу, возможно в роддоме вам будет спокойней. И еще одно несомненное показание к выезду в роддом — отход вод. Если воды отошли, необходимо сразу ехать в роддом.

Признаки родов и разница между настоящими схватками и схватками Брэкстона-Хикса

Каковы признаки того, что мое тело готовится к родам?

Вы можете заметить следующие признаки или симптомы в последние дни, недели или месяц до срока родов:

  • Ваш ребенок «падает». Если это ваша первая беременность, вы можете почувствовать так называемое «облегчение» за несколько недель до начала родов. Осветление означает, что ребенок теперь находится ниже в вашем тазе.

    Возможно, вы почувствуете меньшее давление чуть ниже грудной клетки, поэтому вам будет легче перевести дыхание, а если вы испытали изжогу во время беременности, теперь это может улучшиться. Однако, если это не ваш первый ребенок, осветления может не произойти до начала родов.

  • У вас больше схваток Брэкстона-Хикса. Более частые и интенсивные схватки Брэкстона-Хикса могут сигнализировать о предродовых схватках, когда шейка матки начинает истончаться и расширяться, создавая почву для настоящих родов.(См. «Каковы признаки того, что роды вот-вот начнутся?» Ниже.) Некоторые женщины в это время испытывают спазмы, похожие на менструальные.
  • Ваша шейка матки начинает меняться. За несколько дней и недель до родов изменения в соединительной ткани шейки матки делают ее мягкой и, в конечном итоге, тонкой и открытой. Истончение шейки матки называется сглаживанием. Открытие называется дилатацией.

    Если вы рожали раньше, ваша шейка матки с большей вероятностью расширится на сантиметр или два до начала родов, но имейте в виду, что даже беременность на 40 неделе первым ребенком и расширение на 1 сантиметр не гарантирует их неизбежность.

    Когда вы приближаетесь к сроку родов, ваш врач или акушерка могут провести вагинальный осмотр во время вашего дородового визита, чтобы увидеть, начал ли ваша шейка матки процесс стирания и расширения.

  • У вас проходит слизистая пробка. Если ваша шейка матки начинает стираться или значительно расширяться по мере приближения к родам, вы можете выйти из слизистой пробки — небольшого количества загустевшей слизи, которая закупорила цервикальный канал во время беременности. Слизистая пробка может выйти в виде комка сразу или в виде увеличенного количества выделений из влагалища в течение нескольких дней.
  • У вас какое-то «кровавое шоу. » Когда шейка матки начинает размягчаться или расширяться, вы можете заметить розовые выделения или ярко-красную кровь. Если это происходит одновременно с потерей слизистой пробки, слизь может быть окрашена кровью, но это также может произойти независимо. (Секс или вагинальный осмотр также могут повредить слизистую пробку и привести к выделениям с оттенком крови, даже если роды не обязательно начнутся в ближайшее время.)
Если у вас сильное кровотечение (например, обильные месячные), немедленно обратитесь к врачу или акушерке.

Какие признаки того, что роды вот-вот начнутся?

Трудозатраты неизбежны, если:

  • Ваш ребенок «падает». Осветление может произойти непосредственно перед родами, особенно если это не ваш первый ребенок.
  • У вас выходит слизистая пробка. Иногда это происходит за несколько дней или недель до родов, в зависимости от того, когда ваша шейка матки начинает открываться (см. «Каковы признаки того, что мое тело готовится к родам?» Выше). Это также может произойти в самом начале родов — или вы можете этого вообще не заметить.
  • У вас какое-то «кровавое шоу». Это также может произойти задолго до родов или непосредственно перед ними, в зависимости от того, когда ваша шейка матки меняется (см. «Каковы признаки того, что мое тело готовится к родам?» Выше).
Если у вас сильное кровотечение (например, обильные месячные), немедленно обратитесь к врачу или акушерке.
  • У вас разрывается вода. Когда наполненный жидкостью амниотический мешок, окружающий ребенка, разрывается, жидкость вытекает из влагалища. И выходит ли он большой или небольшой струйкой, это признак того, что пора позвонить своему врачу или акушерке.

    У большинства женщин регулярные схватки начинаются еще до того, как у них отходит вода, но в некоторых случаях вода отходит первой. Когда это происходит, обычно вскоре после этого следуют роды.

Каковы признаки того, что роды начались?

  • Ваши схватки становятся все более интенсивными. Когда ваша матка сокращается, ваш живот кажется напряженным или твердым, и вы чувствуете спазмы. Когда матка расслабляется между схватками, ощущение исчезает.Схватки станут сильнее, продолжительнее и чаще, поскольку они вызывают расширение шейки матки.
  • Боль в пояснице или ритмичные спазмы. Некоторые женщины испытывают сильную боль в пояснице во время схваток или между схватками во время родов. (Боль в спине обычно означает, что голова вашего ребенка давит на вашу нижнюю часть спины, но некоторые теории предполагают, что боль может «передаваться» из матки в нижнюю часть спины.)

На какой неделе обычно начинаются роды?

Роды обычно начинаются между 37 и 42 неделями беременности.

Если у вас есть признаки родов до 37 недель, у вас могут быть преждевременные роды. Немедленно позвоните своему врачу или акушерке.

Внедрение — признак того, что у меня начнутся роды?

Наверное, нет. Нет убедительных доказательств того, что гнездование означает, что вы собираетесь родить. Многие будущие мамы испытывают потребность убрать и привести в порядок вещи дома, чтобы подготовиться к рождению ребенка. Но это может произойти за недели или даже месяцы до начала родов.

Как я могу отличить настоящие роды от ложных?

Сначала может быть трудно сказать.Частота, продолжительность, интенсивность и место схваток могут помочь вам определить, настоящие ли у вас схватки или схватки Брэкстона-Хикса. То, как смена позы, ходьба и отдых влияют на ваши сокращения, дает больше подсказок. Кроме того, если вы заметили какое-либо кровавое шоу со своими схватками, вероятно, это настоящие схватки.

В этой таблице показаны различия между истинными и ложными схватками.

Длина Длина может изменяться и не увеличиваться со временем (менее 30 секунд или до 2 минут каждое) Начинайте дольше с каждым сокращением (примерно от 30 до 70 секунд каждое) Интенсивность Слабые и не становятся сильнее со временем (могут быть слабыми, затем сильными, затем снова слабыми) Становятся сильнее и болезненнее с каждым сокращением Местоположение Ощущаются передняя часть живота Может начинаться сзади и двигаться вперед или распространяться вниз в бедра Эффект движения r в состоянии покоя схватки прекращаются, когда вы меняете позу, ходите или отдыхаете схватки продолжаются, даже когда вы меняете положение, ходите или отдыхаете

Что делать, если у меня отошла вода?

Позвоните своему врачу или акушерке, чтобы обсудить, что делать дальше.Роды, вероятно, начнутся в ближайшее время, если они еще не были.

Если у вас положительный результат теста на стрептококк группы B, ваш врач, вероятно, захочет, чтобы вы отправились в больницу, как только у вас прекратится вода, чтобы вы могли принять антибиотики.

Ваш поставщик медицинских услуг может попросить вас немедленно обратиться в больницу, если:

Что произойдет, если у меня отойдет вода и у меня не будет схваток?

Если у вас не начались схватки самостоятельно в течение примерно 24 часов (ваш врач обсудит с вами время), ваш врач, скорее всего, порекомендует вызвать роды, потому что ваш ребенок с большей вероятностью получит инфекцию без амниотических защита мешка от микробов.

Когда я должен сказать своему врачу или акушерке, что у меня роды?

К концу беременности ваш врач или акушерка, скорее всего, дадут вам четкие инструкции о том, когда сообщить ей, что у вас схватки, а когда вам следует отправиться в больницу или родильный дом.

Ваши инструкции будут зависеть от вашей индивидуальной ситуации — например, от наличия у вас беременности с повышенным риском или других осложнений, если это ваш первый ребенок и как далеко вы живете от больницы или родильного дома.

Если ваша беременность протекает без осложнений, она, вероятно, заставит вас подождать, пока у вас не начнутся схватки продолжительностью около минуты каждое и каждые пять минут в течение часа, прежде чем вы придете. начало одного до начала следующего.)

Если вы не уверены, пришло ли время, звоните. Врачи и акушерки привыкли получать звонки от женщин, чтобы узнать, рожают ли они.

Когда вы позвоните, ваш врач или акушерка узнают о вашем состоянии по звуку вашего голоса.Она захочет узнать:

  • Насколько близки ваши схватки
  • Как долго длится каждое из них
  • Насколько они сильны (например, можете ли вы продолжать говорить во время схватки)
  • Если вам кажется, что у вас отошла вода
  • Если вы чувствуете ребенка двигаться нормально

На какие признаки беременности следует обращать внимание?

  • У вас отходит вода или у вас схватки до 37 недель, потому что у вас могут быть преждевременные роды.Другие признаки преждевременных родов включают вагинальное кровотечение или кровянистые выделения, необычные выделения из влагалища, боль в животе, давление в области таза или боль в пояснице.
  • У вас отходит вода или вы подозреваете, что у вас вытекают желтые, коричневые или зеленоватые околоплодные воды. Это сигнализирует о наличии мекония, первого стула вашего ребенка, и иногда является признаком стресса плода. Также важно сообщить своему врачу, если жидкость выглядит кровавой.
  • Вы замечаете, что ваш ребенок менее активен.
  • У вас вагинальное кровотечение, постоянная и сильная боль в животе или жар.
  • У вас есть симптомы преэклампсии, включая аномальный отек, сильные или постоянные головные боли, изменения зрения, сильную боль или болезненность в верхней части живота или затрудненное дыхание.

Некоторые женщины считают, что симптомы и дискомфорт — это всего лишь неотъемлемая часть беременности, в то время как другие беспокоятся, что каждое физическое изменение чревато проблемами. Зная, какие симптомы беременности вы никогда не должны игнорировать, вы сможете решить, звонить ли врачу или акушерке.

Тем не менее, каждая беременность индивидуальна, и ни один список не может охватить все ситуации. Если вы не уверены, серьезен ли симптом, или если вы беспокоитесь и просто не чувствуете себя собой, доверьтесь своим инстинктам и позвоните своему врачу. Если возникнет проблема, вам помогут. Если ничего не случилось, вы будете уверены.

Узнать больше

Как на самом деле ощущаются роды?

Какие стадии родов?

Какими способами можно стимулировать схватки?

Какое положение лучше всего для родов?

.

Как начать схватки: безопасное стимулирование родов

Эти методы практически не имеют научных доказательств, подтверждающих их эффективность, поэтому они относятся к сфере фольклора. Прежде чем пробовать их, поговорите со своим врачом или акушеркой, чтобы получить зеленый свет.

Двигайтесь

Движение может помочь начать роды. Вам не обязательно посещать уроки кикбоксинга: даже прогулка по окрестностям или подъем и спуск по нескольким лестничным пролетам могут помочь.

Идея заключается в том, что сила тяжести может помочь вашему ребенку упасть дальше в родовые пути.Это повышенное давление может способствовать расширению шейки матки.

Даже если это не помогает, упражнения полезны для снятия стресса и укрепления мышц. Только не переусердствуйте — вам понадобится много энергии, когда действительно начнутся роды.

Занимайтесь сексом

Секс часто рекомендуется для начала родов. Можно попробовать, если у вас еще не отошла вода. Секс может быть эффективным по нескольким причинам, в том числе из-за высокого содержания в сперме простагландинов — гормона, который может вызывать сокращение мышц матки.Если вы надеетесь, что секс положит начало, ваш партнер должен эякулировать во влагалище.

Оргазм также может стимулировать матку, а секс в целом может высвобождать гормон окситоцин. Это гормон, вызывающий схватки. Если вы начнете кормить грудью после рождения ребенка, тот же гормон отвечает за сокращение вашей матки до размера, который был до беременности.

Стимуляция сосков — еще один метод, который вы можете попробовать. Мягкое растирание или перекатывание соска стимулирует грудь — еще один метод высвобождения окситоцина.

Попытайтесь расслабиться

Если вы посещали курс родовспоможения, вы, вероятно, узнали хотя бы один метод расслабления. Попробуйте устроиться поудобнее и представить себе начало родов. Это хороший способ снять напряжение, даже если вы обнаружите, что это не способствует началу схваток.

Съешьте что-нибудь острое

Говорят, что острый перец и острая пища помогают стимулировать роды. Это может быть связано с тем, что некоторые острые продукты могут вызвать выброс простагландинов при переваривании пищи.

Некоторые женщины клянутся, что вызывают роды не только острую пищу.Все, от ананаса до лакрицы и китайской кухни, было приписано движению вперед. Но помните: если вы не привыкли есть эти продукты, вероятно, не лучше есть что-нибудь, чтобы попытаться вызвать роды.

Вниз немного касторового масла

Касторовое масло, обладающее сильнейшим слабительным действием, является еще одним методом, который, как считается, вызывает роды. Поскольку это вызывает сокращение кишечника, ваша матка тоже может начать сокращаться.

Нет убедительных доказательств того, что это работает, и его следует использовать с осторожностью.Обязательно сначала проконсультируйтесь с врачом и не переусердствуйте. Последнее, чего вы хотите в конце беременности, — это сильнейшего поноса!

Запланировать сеанс иглоукалывания

Иглоукалывание — это еще один метод высвобождения окситоцина в вашем теле. Существует не так много научных данных, чтобы показать, насколько успешна иглоукалывание в начале родов. Но это хорошее снятие напряжения.

Попросите врача удалить с ваших плодных оболочек

На следующем дородовом приеме спросите своего врача или акушерку о том, чтобы вам удалили мембраны.Пальцем в перчатке врач отделит амниотический мешок от стенки матки. Это может высвободить простагландины, которые могут помочь сдвинуть дело с мертвой точки.

Нередко возникают легкие спазмы или кровянистые выделения после удаления мембран. Если кровотечение станет сильным, немедленно обратитесь к врачу.

Go herbal

Чай из листьев красной малины — популярный метод для стимуляции родов. Считается, что чай тонизирует матку. Еще одна травяная хитрость — масло примулы вечерней.Скорее всего, это не вызовет схваток, но может помочь шейке матки размягчиться.

Всегда посоветуйтесь со своим врачом или акушеркой, прежде чем пробовать чай или масла для стимуляции родов.

Магазин чая из листьев красной малины.

Магазин масла примулы вечерней.

.

исследований, риски и дозировка для стимулирования родов с помощью касторового масла

Сколько касторового масла мне следует использовать?

У вас может быть сильная реакция, поэтому разумно начинать с малого. Возьмите одну или две столовые ложки и подождите, чтобы увидеть, как ваше тело отреагирует. Если в течение 6 часов ничего не происходит, можно принять еще немного.

Как быстро работает?

Обычно требуется не менее двух часов, но не больше семи, чтобы масло подействовало, если оно собирается. Он работает у 57% женщин, которые используют его после 40 недель беременности.

Безопасно ли начинать роды?

С незапамятных времен женщины использовали различные методы для вызова схваток. Питоцин, синтетическая форма окситоцина вашего тела, используется в больницах по всему миру для стимулирования родов. Перед тем, как пытаться родить, всегда рекомендуется дождаться срока родов. Сделайте УЗИ, чтобы подтвердить дату родов.

Можно ли использовать касторовое масло на 38 неделе беременности?

Важно, чтобы ваш ребенок рос в своем собственном темпе и позволял естественным циклам вашего тела работать.Не рекомендуется пытаться вызвать роды раньше 40 недель. Если вы надеетесь использовать его как слабительное, а не как средство для стимуляции родов, вам следует рассмотреть другой метод. Поговорите со своим врачом.

Можно ли использовать касторовое масло на 39 неделе беременности?

Последние дни беременности могут быть очень тяжелыми и неудобными, и ждать очень трудно, но все же стимулирование родов до 40 недель не рекомендуется.

Что касторовое масло делает для ребенка?

Хотя никаких надежных исследований не проводилось, некоторые считают, что масло может оказывать такое же слабительное действие на ребенка, как и на маму.Если у ребенка выделяется меконий (первый стул) во время родов и он попадает в легкие ребенка, могут возникнуть осложнения. См. Выше «Дебаты по поводу мекония».

Касторовое масло помогает при расширении или стирании?

Хотя касторовое масло может способствовать высвобождению простагландиновых рецепторов и способствовать расширению шейки матки, надежных доказательств, подтверждающих этот факт, нет. Однако это часто вызывает схватки, которые, в свою очередь, приводят к расширению и сглаживанию шейки матки.

Повлияет ли использование касторового масла на способ доставки? Влияет ли это на то, будут ли роды вагинальными или через кесарево сечение?

Сейчас ведутся большие и продолжающиеся споры о том, увеличивает ли стимуляция родов риск кесарева сечения. Однако, согласно недавнему метаанализу, проведенному в Университете Томаса Джефферсона и опубликованному в American Journal of Obstetrics & Gynecology, индукция при доношенных сроках не увеличивает риск кесарева сечения. В упомянутых выше исследованиях касторового масла частота кесарева сечения vs.Вагинальные роды не считались статистически различающимися между группами женщин, которым индуцировали касторовое масло, и теми, кто этого не делал. Кроме того, «заболеваемость околоплодными водами, окрашенными меконием, оценка по шкале Апгар и масса тела при рождении были одинаковыми в обеих группах».

.

Стимулирующие роды: когда ждать, когда побуждать

Побуждающие роды: когда ждать, когда побуждать

Учитывая побуждение к родам? Понять, кто является хорошим кандидатом для стимулирования родов и почему вмешательство не для всех.

Персонал клиники Мэйо

Природа контролирует большинство аспектов труда — но иногда природе нужно подтолкнуть. Если ваш лечащий врач решит, что вам и вашему ребенку принесут пользу раньше, чем позже, он или она может предложить стимулирование родов.

Зачем мне нужно побуждать?

Стимуляция родов — также известная как стимуляция родов — это стимуляция сокращений матки во время беременности до того, как роды начнутся сами по себе для достижения естественных родов. Ваш лечащий врач может порекомендовать стимулирование родов по разным причинам, в первую очередь из-за беспокойства о здоровье матери или ребенка. Например:

  • У вас приближаются две недели после установленного срока, а роды не начались естественным путем (беременность после родов)
  • У вас отошла вода, но роды не начались (предродовой разрыв плодных оболочек)
  • У вас инфекция матки (хориоамнионит)
  • Ваш ребенок перестал расти с ожидаемой скоростью (ограничение роста плода)
  • Недостаточно околоплодных вод вокруг ребенка (олигогидрамнион)
  • У вас диабет
  • У вас повышенное артериальное давление
  • Перед родами плацента отслаивается от внутренней стенки матки — частично или полностью (отслойка плаценты)
  • У вас есть заболевание, например заболевание почек или ожирение.

Могу я дождаться естественного начала родов?

Nature обычно подготавливает шейку матки к родам наиболее эффективным и удобным способом.Однако, если ваш лечащий врач обеспокоен вашим здоровьем или здоровьем вашего ребенка или ваша беременность продолжается на две недели после установленного срока, стимулирование родов может быть лучшим вариантом.

Почему беспокойство через две недели? Когда беременность длится более 42 недель, количество околоплодных вод может начать уменьшаться, и повышается риск рождения ребенка, значительно превышающего средний размер (макросомия плода). Также повышен риск кесарева сечения, вдыхания фекальных отходов плодом (аспирация мекония) и мертворождения.

Могу ли я запросить вводный инструктаж?

Плановая стимуляция родов — это начало родов для удобства у доношенной женщины, которая не нуждается в медицинском вмешательстве. Например, если вы живете далеко от больницы или родильного дома или у вас в прошлом были быстрые роды, запланированная индукция может помочь вам избежать родов без присмотра. В таких случаях ваш лечащий врач подтвердит, что гестационный возраст вашего ребенка составляет не менее 39 недель до индукции, чтобы снизить риск проблем со здоровьем для вашего ребенка.

Могу ли я самостоятельно спровоцировать роды?

Наверное, нет.

Такие методы, как физические упражнения или секс для стимулирования родов, не подтверждаются научными данными. Кроме того, избегайте травяных добавок, которые могут нанести вред вашему ребенку.

Какие риски?

Индукция труда не для всех. Например, это может быть не вариант, если у вас ранее было кесарево сечение с классическим разрезом или серьезная операция на матке, ваша плацента блокирует шейку матки (предлежание плаценты), или ваш ребенок лежит ягодицами впереди (тазовое предлежание) или боком (поперечная ложь) в матке.

Привлечение к труду также сопряжено с различными рисками, в том числе:

  • Ошибка индукции. Около 75 процентов беременных женщин, ставших родителями в первый раз, будут иметь успешные роды через естественные родовые пути. Это означает, что около 25 процентов этих женщин, которые часто начинают с незрелой шейки матки, могут нуждаться в кесаревом сечении. Ваш лечащий врач обсудит с вами возможность необходимости кесарева сечения.
  • Низкая частота пульса. Лекарства, используемые для стимулирования родов — окситоцин или простагландин — могут вызывать аномальные или чрезмерные сокращения, которые могут снизить снабжение вашего ребенка кислородом и снизить частоту сердечных сокращений.
  • Заражение. Некоторые методы стимуляции родов, например разрыв плодных оболочек, могут повысить риск заражения как для матери, так и для ребенка.
  • Разрыв матки. Это редкое, но серьезное осложнение, при котором матка разрывается по линии рубца после предыдущего кесарева сечения или обширной операции на матке. Экстренное кесарево сечение необходимо для предотвращения опасных для жизни осложнений. Возможно, вам придется удалить матку.
  • Кровотечение после родов. Индукция родов увеличивает риск того, что мышцы матки не будут сокращаться должным образом после родов (атония матки), что может привести к серьезному кровотечению после родов.

Стимулирование родов — серьезное решение. Вместе со своим врачом сделайте лучший выбор для вас и вашего ребенка.

01 мая 2020 Показать ссылки
  1. Крыло DA. Индукция родов. http://www.uptodate.com/home. Проверено 25 апреля 2017 г.
  2. Часто задаваемые вопросы.Часто задаваемые вопросы о беременности. Чего ожидать после установленного срока. Американский колледж акушеров и гинекологов. http://www.acog.org/Patients/FAQs/What-to-Expect-After-Your-Due-Date. Проверено 25 апреля 2017 г.
  3. Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) Комитет по практическим бюллетеням — акушерство. Бюллетень ACOG № 107: Индукция родов. Акушерство и гинекология. 2009; 114: 386. Подтверждено 2016.
  4. Часто задаваемые вопросы. Часто задаваемые вопросы о родах, родах и послеродовом уходе 154.Индукция родов. Американский колледж акушеров и гинекологов. http://www.acog.org/Patients/FAQs/Labor-Induction. Проверено 25 апреля 2017 г.
  5. Крыло DA. Созревание шейки матки и индукция родов у женщин, перенесших кесарево сечение. http://www.uptodate.com/home. Проверено 25 апреля 2017 г.
  6. Синдром аспирации мекония. Руководство Merck Professional Version. https://www.merckmanuals.com/professional/pediatrics/perinatal-problems/meconium-aspiration-syndrome. Доступ 25 апреля 2017 г.
  7. Буш М. и др. Выпадение пуповины. http://www.uptodate.com/home. Проверено 25 апреля 2017 г.
  8. Габбе С.Г. и др. Аномальные роды и индукция родов. В кн .: Акушерство: нормальная и проблемная беременность. 7 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс Эльзевьер; 2017. https://www.clinicalkey.com. Проверено 25 апреля 2017 г.
  9. Cunningham FG, et al. Индукция и увеличение родов. В: Акушерство Уильямса. 24-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: компании McGraw-Hill; 2014 г.http://accessmedicine.mhmedical.com. Проверено 25 апреля 2017 г.
  10. Батлер Тобах Ю. (заключение эксперта). Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота, 22 мая 2017 г.
Узнать больше Подробно

Продукты и услуги

  1. Книга: Руководство клиники Мэйо по здоровой беременности

.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *