Многие матери интересуются, когда ребенок перестает срыгивать. Срыгивание является нормальным ответом желудка на попадающую в него пищу. Редко срыгивание свидетельствует о какой-либо патологии.
Ребенок не перестает срыгивать
Что являет собой срыгивание
Это непроизвольное забрасывание содержимого желудка в пищевод и ротик с выплевыванием его наружу. Малыш может выбрасывать непереваренную еду с разными интенсивностью и количеством.
Около 4/5 всех грудных детей в возрасте до года ежедневно срыгивают. Срыгивание важно отличить от рвоты. Если грудничок срыгивает, у него не работают брюшные мышцы. Грудное молоко, смесь вытекают небольшой струйкой изо рта. Такое явление бывает после кормления, когда ребенку меняют положение тела.
При рвоте объем выделяемой массы значительно больше. Обращают внимание на боли и спазмы в желудке. Обычно ребенка рвет фонтаном.
Важно! Помимо пищи, может выходить желчь. Перед рвотой появляется пот, учащается дыхание. Таких симптомов нет во время срыгивания.
Волноваться по поводу срыгиваний нет надобности, когда они происходят не позже часа после приема пищи. Естественный объем выделений – не более 2 ст.л.
Нормальное срыгивание
Почему грудничок срыгивает
Младенец может срыгнуть по физиологическим и патологическим причинам. Педиатры выделяют такие естественные причины срыгивания:
- Несформировавшаяся пищеварительная система. Особенно часто выделение части еды бывает при несформированности кардиальной части желудка. В первые месяцы жизни у детей еще не развит кардиальный сфинктер. Когда грудничок перестает срыгивать, это говорит о нормальной работе системы пищеварения.
Важно! Срыгивание чаще бывает у недоношенных детей. У них организм еще не полностью сформировался, и пищеварительная система еще не готова к большим нагрузкам.
- Переедание. Часто родители не следят за количеством пищи до того времени, когда заканчиваются срыгивания у грудничков.
- Дисбаланс между глотками и кишечной перистальтикой.
- Попадание пузырьков воздуха в кишечник. Если младенца неправильно прикладывают к груди, или при интенсивном сосании в желудок вместе с едой попадает немного воздуха. Его накопление приводит к отрыжке.
- Чрезмерное образование газов. Они могут появляться и после того, когда малыш перестанет срыгивать.
- Несформированность центральной нервной системы.
Выделяют такие патологические факторы выделения порций еды и воздуха после кормления:
- Поражение нервной системы во внутриутробном периоде развития. Если ребенок болеет энцефалопатией, то у него возможны срыгивания фонтаном. Новорожденный беспокоен, плохо спит.
- Гидроцефалия. Ребенок плачет, запрокидывает голову и часто срыгивает.
Гидроцефалия
- Нарушение кровопитания головного мозга в результате травмы во время родов.
- Аномальное развитие желудка и кишечника.
Обратите внимание! Частые срыгивания указывают на риск развития диафрагмальной грыжи, пилоростеноз (узость отверстия между желудком и двенадцатиперстной кишкой).
- Некоторые инфекционные патологии. Срыгивания возможны при менингите, гепатите, иных болезнях, сопровождающихся нервным возбуждением.
- Непереносимость лактозы. При невозможности переваривать лактозу ребенок будет срыгивать, причем часто.
- Некоторые наследственные патологии. Отхождение воздуха или частиц еды бывает во время фенилкетонурии, адреногенитальном синдроме.
Когда грудничок прекращает срыгивать
Родители часто спрашивают, когда ребенок перестанет срыгивать. Грудничок обычно делает это в первые месяцы от рождения.
На грудном вскармливании
Большинство детей перестает отрыгивать грудное молоко до четырехмесячного возраста. К 6 месяцев это явление проходит практически у всех детей.
На искусственном вскармливании
Родителей часто интересует, до какого возраста срыгивают груднички на искусственном вскармливании. Такие дети начинают нормально переваривать еду примерно к шестимесячному возрасту. Если чадо может отрыгнуть в 8-9 месяцев, не стоит паниковать. Указанное явление может прекращаться к тому времени, когда малыш начинает сидеть и учится ходить.
Искусственное вскармливание
Когда необходимо обратиться в больницу
Родителям надо срочно обратиться к врачу при наличии следующих симптомов:
- Срыгивание фонтаном. Оно свидетельствует о наличии неврологических проблем или спазмов пищеварительного тракта.
- Выделение воздуха или пищи позже, чем через час. Это свидетельствует о развитии синдрома ленивого желудка.
- Срыгивание независимо от приема пищи.
- Беспокойство и плач во время выделения порций еды.
- Срыгивание после небольшого количества пищи или питья.
- У ребенка не наблюдается прибавки в весе.
- Срыгивание наблюдается в возрасте после одного года.
- У ребенка, вне зависимости от возраста, есть признаки обезвоживания.
- Бывают боли в животе.
Способы профилактики срыгивания
Педиатры напоминают, что не существует эффективных средств, приспособлений, которые могут уменьшить частоту срыгивания. Применение препаратов от чрезмерного газообразования и колик улучшает работу органов пищеварения.
Предупреждающие меры, помогающие уменьшить вероятность выделения небольших количеств еды, такие:
- После кормления младенца нужно дольше держать в вертикальном положении. Так он сможет выпустить много воздуха. Когда ребенок прекращает срыгивать, этого можно не делать.
- Ребенка кормят, только когда он голоден. Груднички часто не чувствуют насыщения, поэтому переедают. Во время кормления грудью во рту у ребенка должен быть сосок вместе с ареолой. Кормить нужно в слегка приподнятом положении (малыш не должен лежать).
- Ненадолго нужно сократить объемы пищи, которая дается ребенку за один раз. Это касается грудного и искусственного вскармливаний.
Важно! Перед тем, как сокращать объем пищи за время одного кормления, нужно посоветоваться с врачом. Он определит, сколько пищи нужно давать за раз. Необходимо ориентироваться на скорость прибавления малыша в весе.
- Ребенка нужно пеленать перед сном. В таком состоянии он спокоен, его активность снижается. Вместе с этим понижается давление на желудочные стенки.
Пеленание младенца
- С малышом нужно гулять каждый день. При малейшей возможности делать массаж и гимнастику.
- Перед сном крохе дать пустышку. Сосательные движения стимулируют работу кишечника.
Срыгивание у малышей грудного возраста – нормальное явление. Родителям не нужно паниковать по этому поводу. В то же время внимательно наблюдать, нет ли симптомов желудочно-кишечного или другого заболевания. В любых сомнительных случаях необходимо обращаться к врачу.
Видео
Срыгивание – в целом нормальный процесс в детском возрасте, задача которого – избавиться от лишней пищи или воздуха, попавшего в организм. Допустимо, если грудничок часто срыгивает в течение первого часа после приема пищи. Исключение составляют случаи, когда кроха срыгивает фонтаном, частота этого рефлекса большая, или отрыгивается много пищи. До какого возраста ребенок срыгивает в норме?
Почему ребенок срыгивает
Возрастные границы
До скольки месяцев груднички срыгивают? Как правило, нормой считается, если младенец делает это до 7-9 месяцев, но возможны и индивидуальные отличия.
Физиология
Физиологически срыгивание напоминает изжогу. Происходит это потому, что пищеводный сфинктер у малыша еще недостаточно окреп. Поэтому отверстие пищевода наполовину открыто. Поэтому при лежании малыша на кровати пища выбрасывается наружу. Особенно часто это бывает, если выход из желудка находится выше входа.
Ребенок срыгнул
Важно! Срыгивание принципиально отличается от рвоты, несмотря на внешнее сходство. Последняя является поводом к обращению к врачу-педиатру.
Срыгивание может происходить, если мама употребляет пищу, содержащую большое количество углеводов. При грудном вскармливании это ведет к вздутию кишечника малыша и, как следствие, выбросу пищи наружу.
Нередко беспокойные дети срыгивают, если мама подумала, что малыш голоден. Сейчас принято кормить дитя, как только оно попросит. Нередко кроху сразу приобщают к груди. Но плач может быть вызван другими причинами. Тогда есть риск перекормить малыша.
Нормально ли срыгивание у крохи
Слишком жадные дети имеют большую вероятность отрыгивания излишков пищи. Они никогда не могут наесться, поэтому часто питаются слишком обильно.
Внимание! При искусственном вскармливании срыгивание возможно при резком переходе на смесь или выборе еды, которая плохо переносится ребенком.
Оптимальная частота срыгиваний
Частота должна соответствовать количеству раз, которое малыш ел за день. На практике даже у здоровых детей срыгивание может проходить чаще, потому что их неправильно прикладывают к груди. Некоторые крохи жадно сосут грудь, захватывая чрезмерно много воздуха. Как следствие, он просится наружу и может захватить с собой большое количество молока.
Младенец срыгнул
Что считается срыгиванием
Срыгиванием считается выброс еды с желудочным соком после питания при условии нормального самочувствия малыша. Этот процесс прекращается в течение часа после приема еды.
Причины для беспокойства
Иногда срыгивание может являться симптомом болезненного состояния:
- Если частота выбросов молока или смеси из желудка резко возрастает.
- Количество пищи, которое выбрасывается за один раз, увеличивается.
- У крохи повышается температура, она чувствует себя плохо, плачет, выгибается.
- Срыгивание сопровождается потерей веса.
- У малыша наблюдается рвота.
В таких случаях бесполезно задаваться вопросом, до скольки месяцев ребенок срыгивает. Это явные признаки заболевания, требующие обращения к доктору.
Важно! Также нужно насторожиться, если маленький человечек сразу после срыгивания хочет есть, или у него появляются признаки обезвоживания.
Срыгивание при грудном вскармливании
До какого возраста срыгивают груднички? В крайнем случае, нормой является возраст до года. Причины, почему дети могут отрыгивать, отличаются в зависимости от типа кормления: грудного, искусственного или смешанного. При этом наиболее часто срыгивает грудничок, которому исполнилось четыре месяца.
Кроха срыгивает во сне
Рвота или срыгивание
Срыгивание – это нормальный процесс, в то время как рвота является признаком болезни. Вот некоторые отличия между этими похожими понятиями:
- Рвота может возникнуть в любое время, в то время как срыгивание проявляется в течение часа после кормления. Нередко нормальный физиологичный выброс непереваренного молока или смеси сопровождается отрыжкой.
- Отрыгивание – это процесс одноразовый, наружу выходит не больше столовой ложки пищи. Рвота может происходить многократно, и кроха срыгивает количество пищи, значительно превышающее одну столовую ложку.
- Срыгивание не вызывает эмоционального дискомфорта.
Также ребенок может бледнеть. Если малыша начинает рвать, нужно сразу обратиться к врачу.
Причины
Основные причины, почему ребенок при грудном вскармливании срыгивает, следующие:
- Перекармливание. Все описанные выше примеры – частные случаи. Причин, почему родители дают крохе чрезмерно большое количество пищи, существует огромное количество.
- Неправильная техника кормления, в результате которой ребенок глотает воздух. Чтобы не допустить этого, малыш должен полностью захватывать сосок. Важно проследить, чтобы он хорошо дышал носом.
- Резкое изменение положения тела. После кормления нельзя переворачивать, сжимать, качать кроху или коляску.
- Нарушение функционирования кишечника, например, вздутие живота, колики и другие проявления нарушенного пищеварения.
- В редких случаях серьезные заболевания органов пищеварения.
Профилактика физиологичного срыгивания
Чтобы младенец не срыгивал после кормления, необходимо следовать этим инструкциям:
- Не стоит кормить кроху, когда она лежит калачиком или находится в автомобильном кресле, так как молоко или смесь может не попасть в желудок.
- Важно создать спокойную атмосферу.
- Нельзя доводить кроху до сильного голода.
- На живот ребенка ничто не должно давить.
- Важно избегать поездок на машине непосредственно после еды. Такая тряска приводит к тому, что сын или дочка может отрыгнуть только что съеденное.
- Надо держать после еды малыша, стоя, около 30 минут.
- При кормлении грудью важно убедиться, что малыш правильно ее держит.
- При кормлении бутылочкой важно убедиться, что соска не очень маленькая – это может помешать крохе пить и приведет к заглатыванию воздуха. Также отверстие не должно быть чрезмерно большим, чтобы ребенок не задохнулся.
- Неадекватно частое кормление строго запрещено.
Важно! Если срыгивание случается после каждого приема пищи, лучше получить консультацию доктора. В целом, это нормальное состояние. Если следовать приведенным выше рекомендациям, можно значительно уменьшить частоту рефлюкса.
До скольки срыгивают новорожденные и младенцы в норме? Если это происходит до 9 месяцев, в крайнем случае – года, поводов для беспокойства нет.
Видео
Основные причины срыгивания у новорожденных после кормления – это функциональная незрелость системы пищеварения. Если в определенный период ребенок срыгивает после каждого кормления, или же у грудного малыша отрыжка и срыгивание проявляются периодически, причины этого явления могут быть следующими:
- Младенец попросту переел. Даже если ребенок уже насытился, иногда он может не перестать есть. Он сосет грудь, постепенно успокаиваясь и наслаждаясь близостью с мамой. После этого у грудничка происходит срыгивание лишней пищи. Таким способом он освобождает ЖКТ, препятствуя его перегрузке. В таком случае даже обильное срыгивание – своеобразная профилактика заболеваний пищеварительной системы, связанных с перееданием.
- Аэрофагия – заглатывание воздуха в то время, когда малыш ест. Подобное явление происходит, если в процессе кормления грудничок находится в неудобном положении. Также подобное возможно, если грудничок получает грудное молоко или смесь в слишком большом количестве (например, если в бутылочке вырезана очень большая дырка), если он неправильно захватывает сосок или слишком сильно возбужден.
- Метеоризм – слишком сильное газообразование также может быть ответом на вопрос, ребенок часто срыгивает после кормления грудным молоком. Именно естественное кормление чаще приводит к проявлению метеоризма, так как периодически после кормления увеличивается внутрибрюшное давление. Именно поэтому кормящая мама должна обязательно обратить внимание на свое питание. Из меню нужно исключить бобовые, черный хлеб, капусту, свежие яблоки. Последние можно заменить печеными.
- Запор – еще одна причина, по которой ребенок может срыгивать через час после кормления или даже через 2 часа после кормления. При запорах давление в брюшной полости повышается, пища по ЖКТ продвигается медленно, и поэтому вероятность отрыгиваний очень высока.
- Причиной срыгивания может стать и беспорядочное кормление.
- Важно и положение ребенка: если малыша держат вертикально, то в желудке образуется пузырь из воздуха, который может вытолкнуть из желудка часть пищи. В результате маме может показаться, что малыша вырвало.
Важно точно понимать, что происходит с малышом: проявляется ли рвота у новорожденного после кормления, или же он просто срыгивает. При срыгивании пища вытекает, при этом мышцы брюшной полости не сокращаются. Как правило, срыгивает малыш сразу после кормления, особенно, если после этого резко изменить его положение. После кормления малыш срыгивает чаще всего один раз, водой или молоком. Если происходит рвота, малыш плаксив и беспокоен. При выделении пищи проявляются спазмы, выделяется большое количество рвотных масс – больше, чем при срыгивании. При рвоте родители часто отмечают, что ребенка вырвало фонтаном. Если у грудничка начинается рвота, следует сразу обращаться за медицинской помощью.
Ребенок срыгивает до какого возраста
Срыгивание у детей — это разновидность рвоты. Таким образом желудок избавляется от заглатываемого при кормлении воздуха, избытка пищи. В 6 месяцев срыгивания обычно прекращаются. Однако бывают и другие случаи, когда подобная реакция организма является симптомом патологии. Итак, до какого возраста в норме срыгивает ребенок? И чем родители могут помочь малышу?
Причины
Обычное срыгивание, не вызванное каким-либо заболеванием, происходит практически сразу после еды. Непереваренное или полупереваренное молоко просто стекает струйкой по подбородку малыша. При этом количество срыгиваемого небольшое, максимум 30 мл (1,5 столовой ложки).
Но почему ребенок срыгивает? Причина обычно кроется в физиологических особенностях новорожденного. Дело в том, что желудок малыша отличается от органа взрослого. Во-первых, он находится в горизонтальном положении, а во-вторых, его запирающий сфинктер еще не полностью сформирован. Получается, что при любой нагрузке (переедании либо напряжении) съеденное молоко просто выливается наружу.
Наиболее частые причины срыгивания после еды:
- Переедание. Нередко слишком большая порция молока приводит к тому, что ребенок срыгивает после кормления. Такое может случиться как при искусственном вскармливании (предыдущая порция еще не успела перевариться), так и при грудном (малыш часто сосет грудь, чтобы успокоиться).
- Аэрофагия (заглатывание воздуха). Новорожденный может срыгнуть молочко, если при кормлении он проглотил много воздуха. Это часто происходит при неправильном прикладывании груди, слишком короткой уздечке верхней губы, языка (малыш не может как следует захватить сосок матери). В этом случае ребенка будут также беспокоить вздутие животика, метеоризм, колики.
- Физическая нагрузка сразу после кормления.
Если вы имеете привычку после еды играть с малышом, выкладывать его на живот, тормошить, резко переворачивать, туго пеленать, то не нужно удивляться, что он постоянно срыгивает. Недостаточное развитие мышц кардиального отдела желудка даже при небольшой нагрузке может привести к излиянию пищи наружу. - Психоэмоциональная нагрузка, перевозбуждение. Иногда ребенок может срыгивать после сильного плача, длительной поездки, семейной ссоры. Отрицательно на психике может сказаться раннее плавание, частые визиты незнакомых людей, долгое отсутствие сна и т. д.
Когда ребенок перестанет срыгивать?
В первые две недели после рождения малыши, как правило, усваивают пищу полностью. 
Срыгивания появляются с приходом зрелого молока, то есть на 20–30 день после родов. При искусственном вскармливании подобное явление может возникнуть практически сразу. Но до какого возраста дети обычно срыгивают?
Как только младенец научится сидеть, он будет проводить все больше времени в вертикальном положении. Соответственно, расположение желудка тоже поменяется. Ребенок начнет срыгивать все реже, затем это явление прекратится вовсе. В каком возрасте это произойдет, точно сказать нельзя. Обычно дети начинают самостоятельно садиться в шесть месяцев. Но иногда и 7-месячный малыш большую часть своего времени проводит лежа.
Некоторые дети перестают срыгивать и раньше, в четыре и даже два месяца. Чаще всего это связано с налаживанием лактации у матери. Молочко прибывает ровно в тех количествах, которые необходимы ребенку, то есть он не переедает.
Полезные советы
Родителям, чей ребенок срыгивает после кормления, не помешает ознакомиться с некоторыми правилами поведения во время и после еды. 
Такие рекомендации должен давать при первом посещении педиатр. Однако довольно часто еще не отошедшие от родов мамы пропускают слова врача мимо ушей. Итак, напомним:
- Грудничок должен захватывать сосок матери полностью. Положение тела: голова выше туловища. При правильном захвате груди малыш кушает спокойно, не издает причмокивания или других посторонних звуков.
- При кормлении смесью с бутылочки важно следить, чтобы соска была полностью заполнена молоком. Если ребенок сильно срыгивает, убедитесь, что данное питание ему подходит.
- После кормления ребенка следует подержать несколько минут столбиком. Так ребенок будет отрыгивать только воздух.
- Первые четверть часа после еды малыш должен находиться в покое. Лучше положить его набок, приподняв голову немного выше туловища.
- Перед кормлением младенца следует ненадолго выкладывать на живот. Это позволит удалить скопившиеся в желудке и кишечнике газы.
- Во время еды животик малыша не должно ничего сдавливать. Расстегните пояс подгузника, а ползунки с тугой резинкой лучше не используйте вовсе.
Когда нужно начинать беспокоиться?
Молодые родители часто переживают, что младенец сильно срыгивает в 4 месяца. Однако возраст не главное, на что нужно обращать внимание. Малыш может продолжать срыгивать и в 7 месяцев, и даже в 8. Беспокоиться следует в ситуации, когда:
- ребенок срыгивает фонтаном;
- количество срыгиваемого больше 2 столовых ложек;
- малыш не набирает в весе, не растет;
- он плохо спит, сильно кричит и плачет;
- грудничок срыгивает регулярно, чаще 3 раз в день.
Иногда такая реакция организма может быть симптомом заболевания. Регулярные обильные срыгивания фонтаном часто наблюдаются у малышей с патологией нервной системы, пищеварительного тракта, при заражении стафилококковой инфекцией.
Многие педиатры (в том числе и доктор Комаровский) сходятся во мнении, что неважно, до какого возраста срыгивает ребенок. Если у малыша нет проблем по части неврологии, отсутствуют пороки органов пищеварения, он хорошо набирает вес, то рано или поздно он перестанет срыгивать. Детский желудок становится похожим на взрослый только к 8 годам. Поэтому все, что вы можете сейчас сделать, — это следовать простым правилам ухода за малышом, тем самым сокращая частоту срыгивания.
Срыгивание – это процесс, когда после кормления у малыша происходит обратный выброс небольшого количества (5–30 мл) молока или смеси, если малыш находится на смешанном или искусственном вскармливании. Обычно это не отражается на поведении и общем самочувствии ребенка.
Что приводит к срыгиваниям?
Чтобы ответить на этот вопрос, надо знать некоторые анатомические и физиологические особенности желудочно-кишечного тракта у грудничков.
Прежде всего, срыгивания у новорожденных деток связаны с незрелостью сфинктера между пищеводом и желудком (сфинктером называют круговую мышцу, которая, сокращаясь, закрывает то или иное отверстие в организме). В норме после прохождения пищи из пищевода в желудок он смыкается. Именно это не позволяет желудочному содержимому возвращаться обратно в пищевод. К моменту рождения ребенка этот сфинктер еще очень слабый, в связи с чем происходит заброс молока или молочной смеси в пищевод и ротик малыша. У совсем маленьких деток есть и еще одна важная особенность – угол впадения пищевода в желудок у них часто бывает тупым или приближается к 90°, тогда как у детей постарше и у взрослых он уменьшается до острого. Это также создает условия для заброса желудочного содержимого в пищевод, что и приводит к срыгиваниям у новорожденных.
Причины срыгиваний
Но не только эти особенности способствуют срыгиваниям. Они могут возникать и в ряде других случаев:
- при общей незрелости организма, что чаще всего встречается у недоношенных деток;
- при перекорме малыша – если количество съеденной пищи превышает объем желудка. Такое случается у новорожденных детей при кормлении по требованию, если у мамы много молока, или же у искусственников при неправильно рассчитанном объеме молочной смеси;
- при употреблении большого количества пищи (молока или молочной смеси) происходит перерастяжение желудка, сфинктер не может выдержать повышенное давление внутри него и часть съеденного выбрасывается в пищевод. Если малыш переел, он срыгивает свежим молоком в первые полчаса после кормления;
- при заглатывании воздуха во время кормления (аэрофагия), которое у грудничков чаще всего возникает при быстром и жадном сосании, неправильном прикладывании ребенка к груди или неверном положении бутылочки со смесью. В этих случаях в желудке образуется воздушный пузырь, который выталкивает небольшое количество съеденной пищи. При аэрофагии ребенок уже во время кормления может начать проявлять беспокойство, бросать грудь, вертеть головой и кричать. Такие же признаки могут возникать и после кормления;
- при быстрой перемене положения тела после кормления. Срыгивания могут возникнуть у малыша, если мама сразу после кормления начинает тормошить его, пеленать, купать, делать массаж и т.д.;
- при повышении давления в брюшной полости. Например, тугое пеленание или слишком сильно затянутый подгузник создают избыточное внешнее давление на животик малыша, что может привести к срыгиваниям. Также к факторам, способствующим повышению внутрибрюшного давления относятся метеоризм (повышенное газообразование в кишечнике), кишечные колики и запоры.
Почему ребенок срыгивает? Смотрите видео
Срыгивания у новорожденных: когда это сигнал о болезни
К сожалению, срыгивания у новорожденных могут быть и одним из проявлений некоторых заболеваний. Довольно часто они встречаются при таких заболеваниях, как родовая травма, гипоксия (кислородное голодание) во время беременности или в родах, повышение внутричерепного давления, нарушение мозгового кровообращения, повышение нервно-рефлекторной возбудимости и т.д. В этих случаях наряду со срыгиваниями у ребенка будут отмечаться симптомы, характерные для поражения ЦНС: повышенная возбудимость или вялость, нарушения сна, дрожание подбородка или ручек, повышение или понижение мышечного тонуса.
Также срыгивания наблюдаются при некоторых врожденных пороках развития желудочно-кишечного тракта:
- грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Это врожденное недоразвитие соединительно-тканных структур, укрепляющих отверстие в диафрагме, через которое проходит пищевод. При этой болезни срыгивания возникают через 2–3 недели после рождения, носят упорный и продолжительный характер, появляются сразу после кормления, ребенок быстро теряет в весе. Для подтверждения диагноза необходимо провести рентгенологическое исследование;
- пилоростеноз и пилороспазм. В том месте, где желудок переходит в двенадцатиперстную кишку, находится сфинктер – привратник желудка. Он перекрывает просвет желудка, пока в нем переваривается пища. Затем он раскрывается, и содержимое желудка перемещается в двенадцатиперстную кишку. У грудных детей встречаются два типа нарушений работы этого замыкательного отверстия – пилороспазм и пилоростеноз. В первом случае мышца сфинктера судорожно сокращается, а во втором она сильно утолщена и сужает выход из желудка. При этих состояниях содержимое желудка не может полноценно пройти в двенадцатиперстную кишку. В первые дни малыш не испытывает никаких неудобств, так как объем высасываемого им молока невелик. Срыгивания появляются по мере увеличения количества съедаемой пищи и, как правило, начинаются к концу первого месяца жизни. В дальнейшем вместо срыгиваний может появиться рвота фонтаном створоженным молоком с кислым запахом. Для подтверждения диагноза необходимо провести эндоскопическое исследование желудка;
- халазия кардии. Кардия – это тот самый сфинктер, который отделяет пищевод от желудка. Так вот, при врожденной халазии (то есть расслаблении) он не может полностью закрыться, что и приводит к забросу в пищевод содержимого желудка. При этом молоко выходит в неизменном виде, так как оно еще не успело перевариться. Такие срыгивания начинаются с первых дней жизни, возникают сразу после кормления малыша и бывают более сильными, если малыша оставить лежать. Часто нарушается и общее состояние ребенка: он вяло сосет, быстро утомляется, мало прибавляет в весе и плохо спит. Диагноз подтверждается при помощи рентгена.
- врожденный короткий пищевод. При этой патологии отмечается несоответствие длины пищевода и грудной клетки, вследствие чего часть желудка оказывается выше диафрагмы.
Норма или патология?
Как мама может понять, являются ли срыгивания физиологическими, то есть обусловленными нормальными особенностями желудочно-кишечного тракта, или это проявления какого-либо заболевания?
Если срыгивания возникают нечасто (1–2 раза в сутки), небольшим объемом (1–3 столовых ложки), при этом у ребенка хороший аппетит и хороший регулярный стул, он нормально развивается, хорошо прибавляет в весе (в первые 3–4 месяца малыш должен прибавлять не менее 125 г в неделю (600–800 г в месяц)) и у него достаточное количество мочеиспусканий за сутки (не менее 8–10), то срыгиваниям можно не придавать особого значения. В подобных случаях они, скорее всего, связаны с возрастными особенностями желудочно-кишечного тракта но. С большой долей вероятности во втором полугодии жизни, после введения прикорма, они пройдут самостоятельно без всякого лечения.
В борьбе со срыгиваниями
Что же делать маме, чтобы избежать срыгиваний у градничков? На помощь придут следующие рекомендации:
- не перекармливать малыша. Необходимо периодически проводить контрольные взвешивания малыша (взвешивание до и после одного кормления) с целью определения количества высосанного молока. Грудничкам со срыгиваниями рекомендуются более частые кормления меньшими, чем обычно, порциями. При этом суточный объем питания уменьшаться не должен. При искусственном вскармливании рассчитывать объем суточного и разового кормления для малыша с учетом его возраста и массы тела должен врач-педиатр;
- правильное прикладывание малыша к груди. При кормлении грудью важно следить за тем, чтобы малыш захватывал не только сосок, но и околососковый кружок (ареолу). При этом сосок и ареола заполняют почти весь ротик ребенка, создается полный вакуум, что практически исключает заглатывание воздуха;
- при искусственном вскармливании большое значение имеет правильный выбор отверстия в соске. Оно не должно быть большим, смесь должна вытекать частыми каплями из опрокинутой бутылочки. Во время кормления бутылочку нужно наклонять под таким углом, чтобы соска целиком была заполнена смесью. В противном случае малыш будет заглатывать воздух.
Срыгивания у грудничков: лечение положением
Во избежание срыгиваний при кормлении малыша важно, чтобы он находился в правильном положении:
- желательно, чтобы ребенок при кормлении располагался у мамы на руках под углом 45–60° от горизонтальной плоскости. Чтобы маме было удобно, можно подкладывать под кроху валики, подушки и т.д.;
- после кормления ребенка следует подержать в вертикальном положении – «столбиком» – в течение 10–20 минут для того, чтобы он выпустил воздух, который отходит с характерным громким звуком за один или несколько раз, не стоит туго пеленать кроху и одевать его в одежду с тугими резинками, перетягивающими животик. Важно, чтобы головка ребенка оказывалась немного приподнятой (под углом 30–60° к горизонтальной плоскости). Для этого рекомендуется укладывать малыша спать на небольшую подушечку или на 1–2 сложенных пеленок, также можно приподнять ножки головной части кроватки на 5–10 см;
- малышей, страдающих срыгиваниями, рекомендуется укладывать спать не на спинку, а на живот или правый бочок. Дело в том, что в положении на спине переход из пищевода в желудок оказывается расположенным ниже самого желудка, что облегчает обратный заброс пищи в пищевод и приводит к срыгиванию. Слева находится желудок, и если ребенка положить на левый бок, на этот орган будет оказываться давление, что в свою очередь может спровоцировать срыгивания. На левый бочок малыша можно повернуть не ранее чем через 30 минут после кормления. А вот в положении на животе входное желудочное отверстие, наоборот, находится выше желудка, что способствует удержанию в нем съеденного молока. Кроме того, положение ребенка на животе или на правом боку при срыгиваниях считается наиболее безопасным, так как в этих позах до минимума снижается возможность вдыхания рвотных масс. Перед кормлением рекомендуется сменить подгузник у ребенка, чтобы после еды не тормошить его. Купать малыша также лучше до кормления и не ранее чем через 40 минут после приема пищи.
Лечебное питание при срыгивании у грудничков
Для того чтобы уменьшить срыгивания у детей, находящихся на искусственном вскармливании, можно использовать специальные лечебные молочные смеси, которые обладают повышенной вязкостью. Это достигается за счет того, что в их состав включены загустители: кукурузный или рисовый крахмал, клейковина рожкового дерева. За счет более густой консистенции смеси пищевой комок лучше удерживается в желудке. Также в качестве лечебного питания применяются заменители молока на казеиновой основе. В этих смесях повышено содержание белка казеина, который при створаживании в желудке образует плотный сгусток и тем самым препятствует срыгиванию. Такие лечебные молочные смеси маркированы буквами AR, но их можно применять только по назначению врача и нельзя давать здоровым детям, не страдающим срыгиваниями.
При естественном вскармливании и упорных срыгиваниях у ребенка наряду с грудным молоком также иногда используют смеси с загустителями. При этом до кормления маминым молоком ребенку с ложечки или из шприца (без иглы) дают 10–40 мл лечебной смеси, а затем докармливают малыша грудью.
Продолжительность применения таких смесей врач определяет индивидуально. Оно может быть достаточно длительным: 2–3 месяца.
Когда нужны лекарства
Если причиной срыгиваний является повышенное газообразование, запоры, дисбактериоз или кишечные колики, врач может назначить малышу анализы для выявления причины данных нарушений, а затем назначить лечение для уменьшения проявления этих симптомов, а также специальные препараты, которые способствуют уменьшению или прекращению срыгиваний. Лечебное действие этих препаратов заключается в том, что они нормализуют двигательную активность желудочно-кишечного тракта, повышают тонус кардиального сфинктера пищевода, ускоряют эвакуацию пищи из желудка в кишечник и тем самым приводят к отсутствию срыгиваний.
Несмотря на то, что срыгивания у грудничков встречаются часто и в большинстве случаев являются не опасными для ребенка, важно помнить, что они могут быть симптомом того или иного заболевания и вызвать ухудшение в состоянии здоровья малыша. Поэтому, если что-то в поведении или состоянии ребенка вызывает у мамы беспокойство, лучше всего обратиться за помощью к врачу.
Нужна консультация
Если мама не может сама оценить характер срыгиваний или ее что-то настораживает, ребенка надо обязательно показать врачу-педиатру. Поводом для беспокойства родителей и обязательного обращения к врачу являются:
- обильные и частые срыгивания;
- срыгивания с примесью желчи или крови;
- срыгивания появились после 6 месяцев или не проходят после полугода;
- на фоне срыгиваний ребенок плохо набирает вес, неактивен, у него редкие и небольшого объема мочеиспускания.
Вес новорожденного
Вес новорожденного – важный показатель, по динамике изменения которого можно судить, как растет и развивается малыш. Даже небольшая потеря веса может быть тревожным сигналом для родителей. А ведь при регулярных срыгиваниях ребенок может недополучать ценные питательные вещества для своего роста. Именно поэтому так необходимо постоянно контролировать вес грудничка даже в домашних условиях. Наличие электронных детских весов дома обеспечит спокойствие мамы и возможность корректировать режим питания малыша.
Меньше воздуха!
Для детей, находящихся на искусственном вскармливании и страдающих срыгиваниями вследствие заглатывания воздуха, разработаны специальные бутылочки: физиологические бутылочки с наклоном узкой части под углом 30°. При этом предотвращается возможность попадания воздуха в соску. Бутылочки, в которых есть особый «тоннель» в виде трубки с расширяющимся к горлышку верхом: такая система исключает возникновение вакуума и создание отрицательного давления. Бутылочки со встроенным клапаном против срыгивания, препятствующим попаданию воздуха внутрь емкости и его заглатыванию.
Поводом к написанию статьи послужило множество вопросов по поводу срыгиваний у детей первого года жизни. Младенцы и маленькие дети часто срыгивают после еды. Это доставляет немало неприятностей новоявленной мамочке, которая часто просто не знает, как обращаться с ребенком, который постоянно срыгивает и выплевывает только что съеденное. Гастроэзофагеальный рефлюкс причиняет ребенку немало неудобств, делает его капризным и раздражительным.
Около двух третей детей до 3 месяцев делают это хотя бы один раз в сутки. А у трех четвертей детей первого полугодия этот синдром является универсальным клиническим проявлением неблагополучия верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Срыгивание — наиболее распространенная проблема, возникающая у детей первого года жизни и связанная с функциональной незрелостью нижнего пищеводного сфинктера (НПС), в результате чего становится возможен достаточно высокий гастроэзофагеальный рефлюкс, то есть заброс желудочного содержимого в пищевод и далее в глотку и ротовую полость.
Так что же это — рвота или срыгивания? Давайте разберемся с терминами.
Рвота — это сложнорефлекторный акт, во время которого происходит непроизвольное выбрасывание содержимого желудка через пищевод, глотку и рот. Обычно ей предшествует тошнота, сопровождающаяся побледнением, слабостью, головокружением, слюноотделением, потливостью.
Срыгивания — это разновидность рвоты у детей первого года жизни. Происходит это за счет пассивного заброса желудочного содержимого в глотку и ротовую полость. Самочувствие ребенка при этом не нарушается. Частота срыгиваний и рвоты у детей грудного возраста объясняется особенностями строения их желудочно-кишечного тракта:
У детишек относительно короткий пищевод, а форма пищевода, напоминает воронку, обращенную расширением кверху. Слабо выражены физиологические сужения пищевода. Отмечается недоразвитие мышечного сфинктера у входа в желудок («открытая бутылка»). Недостаточное развитие мышечной оболочки желудка, повышенная чувствительность слизистой оболочки и приводят к срыгиваниям.
Морфофункциональная незрелость в большей степени характерна для недоношенных детей, но в той или иной степени может присутствовать и у малышей, рожденных в срок. Причин, вызывающих срыгивание и рвоту, огромное количество. Это может быть и вариант нормы и, к сожалению, свидетельствовать о серьезной патологии. Это возможная манифестация гастро-эзофагального рефлюкса и очень частая причина дискомфорта у детей раннего возраста, заставляющая родителей обращаться к педиатру за консультацией. Отрицательное психологическое воздействие клинических проявлений рефлюкса на родителей очень велико. Они часто обеспокоены не только проявлениями срыгиваний, но и их происхождением. В основном, срыгивания считаются «доброкачественным» состоянием, которое спонтанно проходит к 12-18 месяцам после рождения. Но некоторые исследования показывают, что прогноз может быть более благоприятным, если терапия начинается в возрасте до 3-х месяцев. Нельзя забывать, что под терапией понимается не только медикаментозное лечение, но и все то, что может улучшить состояние ребенка (смена положения при кормлении, объем кормления и др.).
В большинстве случаев срыгивания — процесс естественный. Это состояние проходит самостоятельно, и если малыш хорошо развивается и прибавляет в весе, родителям тревожиться не стоит. Если ребенок срыгивает не более 10 мл — это нормально. Как это проверить — разлейте на клеенке или столе 2 столовых ложки воды или молока, если малыш срыгивает меньше этого объема — все в порядке. Если больше — повод задуматься.
Давайте, начнем с причин функциональных, которые являются вариантом нормы:
— Перекорм или неправильное и беспорядочное кормление приводит к растяжению желудка и вызывает у грудничка срыгивание.
— Гастроэзофагальный рефлюкс — это непроизвольный заброс желудочного и желудочно-кишечного содержимого в пищевод.
— Аэрофагия — заглатывание воздуха во время кормления. При вертикальном положении туловища воздушный пузырь, выделяясь из желудка, выталкивает небольшое количество молока, смеси.
— Метеоризм — повышенное газообразование, кишечные колики повышают давление в брюшной полости, провоцируя срыгивания.
— Быстрая перемена положение тела, особенно после кормления.
Также могут вызвать срыгивание быстрое сосание малыша, неадекватный подбор молочной смеси, быстрая перемена положения тела или тормошение ребенка сразу после кормления, тугое пеленание и др. Малыши при этом срыгивают во время кормления, сразу или вскоре после него. Срыгивают небольшим количеством неизмененного или частично створоженного молока. Самочувствие детей не страдает, в весе они набирают хорошо.
Что касается патологических срыгиваний, которые происходят по органическим причинам, то их могут вызывать:
— Аномалии желудочно-кишечного тракта (пилоростеноз, диафрагмальная грыжа ). Пилоростеноз — это сужение пилорического отдела желудка. Эта патология проявляется через 2-3 недели после рождения, чаще у мальчиков. Характер срыгиваний упорный, продолжительный, малыш быстро теряет в весе.
— Перинатальное поражение центральной нервной системы (тяжелое течение беременности и родов, низкие цифры показателей шкалы Апгар, повышенное внутричерепное давление). У крохи могут наблюдаться беспокойство, тремор ручек и подбородка и другие неврологические симптомы.
— Инфекционные процессы (сепсис, менингит, гепатит) сопровождаются изменением общего состояния ребенка — вялость, изменение окраски кожных покровов, монотонный плач.
— Наследственные нарушения обмена (фенилкетонурия, галактоземия, адреногенитальный синдром).
— Патология почек (почечная недостаточность).
— Кроме того, причиной рвоты у малыша может быть отравление различными веществами.
Тем не менее, чаще всего синдром срыгиваний и рвоты на первом году жизни обусловлен перинатальной энцефалопатией (ПЭП). Она возникает в результате острой или хронической гипоксии (нехватки кислорода) плода и травм во время родов. Это так называемый синдром вегето-висцеральных дисфункций (СВВДФ).
Срыгивания и рвота не только доставляют сильное беспокойство родителям, они могут так же провоцировать развитие разных проблем у малыша: дефицит веса ребенка, нарушения обмена веществ, развития воспаления пищевода — эзофагита. При упорной рвоте организм младенца теряет большое количество воды, возникает дегидратация. Самым грозным осложнением является аспирация (попадание рвотных масс в дыхательные пути), с возможным развитием асфиксии новорожденных и синдрома внезапной смерти или аспирационной пневмонии (воспаление легких вследствие попадания пищи в бронхи и легкие).
Для малышей первых трех месяцев жизни появление отрыжки или срыгивания после приема пищи, при хорошем самочувствии и нормальной прибавке в весе, является вариантом нормы. В основе этого лежит недоразвитие анатомических структур, характерное для новорожденных. Данная картина встречается у 40 — 65% здоровых младенцев. В этом случае по мере созревания организма срыгивания проходят самостоятельно, лишь иногда требуется диетическая коррекция для снижения степени их выраженности.
Если же и после этого срока срыгивания носят упорный характер, то ребенка необходимо проконсультировать у педиатра.
Современные аспекты лечения напрямую зависят от причины синдрома, но есть общие мероприятия, используемые при консервативном лечении:
1.Родителям рекомендуется увеличить кратность кормления на 1 — 2 по сравнению с возрастной нормой, соответственно уменьшая объем пищи. Эта мера не всегда применима, т.к. чаще всего дети очень бурно реагируют на уменьшение объема кормления, но так или иначе необходимо подобрать оптимальные частоту и объем кормления, для уменьшения срыгивания.
2.Кормить малыша следует в полувертикальном положении, то есть для детей, страдающих срыгиваниями, кормление должно проходить в положении ребенка под углом 45 градусов, используя перерывы, во время которых надо держать ребенка вертикально, хотя эта мера будет неэффективна, если другие условия не будут выполнятся. Необходимо обеспечить положение под таким же углом в кроватке. Для этого под матрас детской кровати можно положить подушку.
3.Хорошей профилактикой срыгивания является выкладывание малыша на животик перед каждым приемом пищи.
4.Если ребенок находится на грудном вскармливании необходимо проконтролировать положение и правильное прикладывание к груди (попросите Вашего педиатра сделать это!). Во время кормления следите, чтобы кроха не упирался носиком в вашу грудь, захватывал ротиком и сосок и ареолу. При искусственном вскармливании кроме возвышенного положения ребенка необходимо оценить качество бутылочек для кормления, исключить подсасывание воздуха и правильно подобрать смесь для кормления.
Внимание — соска должна быть заполнена молоком полностью. По окончании кормления следует держать ребенка в вертикальном положении до отхождения воздуха.
Устраните факторы, повышающие внутрибрюшное давление: тугое пеленание, запоры. Кормящей маме нужно исключить из рациона продукты, усиливающие метеоризм (черный хлеб, бобовые, капуста, яблоки).
Для устранения срыгиваний используется лечебное питание — «антирефлюксные смеси». В своем составе они имеют неперевариваемую добавку (загуститель) в виде натуральных диетических волокон, которые получают из бобов рожкового дерева (камедь). Попадая в желудок, эти волокна образуют мягкий пищевой сгусток, который механически препятствует срыгиванию. Далее, продвигаясь по кишечнику, волокна принимают на себя воду, увеличивая вязкость кишечного содержимого, и перистальтика стимулируется механическим путем. Для данных лечебных смесей характерно пониженное содержание жиров. Ведь известно, что жирная пища задерживает опорожнение желудка.
Антирефлюксный эффект смесей определяет так же казеиновая доминанта. Большое значение имеет и ее белковый состав, точнее соотношение сывороточных белков к казеину. В материнском молоке оно составляет 60-70/40-30, в коровьем молоке — 20/80, в большинстве адаптированных смесей — 60/40. Увеличение доминанты казеина препятствует срыгиванию, образуя в желудке густую массу.
К самым современным смесям, отвечающим данным требованиям относятся «Нутрилон антирефлюкс», «Фрисовом», «Лемолак».
Вот правила назначения смесей при срыгиваниях. Смеси являются питанием, обеспечивающим оптимальное снабжение питательными веществами, использующимся в терапевтических целях У детей со срыгиваниями рекомендуется применять сгущенные смеси, так как они уменьшают частоту и объем срыгиваний. Антирефлюксные смеси являются лишь только частью лечения срыгиваний и не должны рассматриваться иначе. Антирефлюксные смеси — медицинские продукты и должны быть рекомендованы только врачом, согласно правилам назначения лекарственных препаратов. Антирефлюксные смеси являются частью лечения, поэтому необходимо стараться избегать передозировки. Антирефлюксные смеси не рекомендуют здоровым детям, не страдающим срыгиваниями.
При не эффективности выше сказанного назначается медикаментозное лечение. Каждый случай индивидуален и, поэтому, необходима консультация педиатра.
Функциональные нарушения желудочно-кишечного тракта могут потребовать и медикаментозного лечения. Наиболее эффективными лекарственными средствами, которые используются в педиатрии при лечении синдрома срыгиваний и рвоты, являются прокинетики. К ним относятся: церукал, координакс, мотилиум, дебридат. Их действие заключается в ускорении опорожнения желудка и усилении антропилорической моторики. В практике наиболее лучший результат и малый побочный эффект дает препарат «Мотилиум», выпускаемой в удобной форме для дачи детям раннего возраста — в сиропе. Препарат влияет на моторику кишки и, таким образом, ускоряет пассаж и желудочного, и кишечного содержимого, что приводит к более быстрому опорожнению желудка и, соответственно, к отсутствию срыгиваний. Но эти препараты должен назначать ТОЛЬКО врач, так как они имеют и побочные эффекты.
К сожалению, некоторые пороки желудочно-кишечного тракта не обходятся без операционного вмешательства. Это безуспешное лечение гастроэзофагального рефлюкса, аномалии желудочно-кишечного тракта, кишечная непроходимость, перитонит новорожденных. Оперативное лечение проводят в специализированных центрах детской хирургии.
В заключение еще раз хочется подчеркнуть, что лечение синдрома срыгиваний и рвоты — это крайне сложная задача. Для ее решения необходимо детальное обследование ребенка, выявление конкретной причины возникшего синдрома и тщательный подбор различных методов лечения, основой которых является применение современных антирефлюксных смесей.
Срыгивания и рвоту нужно отличать от кислотного рефлюкса у детей.
Рефлюкс у детей полностью называется «гастроэзофагеальный рефлюкс» (ГЭР). Рефлюкс обычно вызван расслаблением мышечного кольца, разделяющего пищевод и желудок. Рефлюкс является следствием плохой координации между органами верхнего отдела пищеварительной системы. У некоторых детей кислотный рефлюкс может быть вызван патологической анатомией пищевода. Рефлюкс также может возникать, когда желудок переполнен, а ребенок кашляет, какает или кричит, тем самым усиливая давление на желудок. Во время приступа кислотного рефлюкса ребенок чувствует дискомфорт и плачет, так как желудочная кислота попадает в пищевод и вызывает раздражение.
У большинства детей, страдающих кислотным рефлюксом, симптомы появляются в первую неделю. Это расстройство замедляет рост ребенка и прибавление в весе. Если малыш часто срыгивает и чувствует дискомфорт во время еды, возможно, причиной тому именно гастроэзофагеальный рефлюкс. Дети часто со временем перерастают кислотный рефлюкс. Для контролирования этого расстройства родителям рекомендуют кормить ребенка более густой пищей. После потребления густой кашки ребенок меньше плачет и реже срыгивает. Также рекомендуется держать ребенка в вертикальном положении после кормления — малыша нельзя класть на спинку, чтобы поменять подгузник. При рефлюксе рекомендуется грудное вскармливание.
Для уменьшения секреции желудочного сока педиатр назначает лекарственное лечение. Некоторые препараты улучшают работу желудка и пищеварительной системы, что существенно уменьшает проявления кислотного рефлюкса у детей. Своевременный прием лекарств очень важен при лечении рефлюкса у детей. Поскольку лекарственные препараты лучше усваиваются в организме маленьких детей, иногда нужно увеличить частоту приема препаратов. Иногда для лечения рефлюкса назначают антациды (противокислотные средства), например, ранитидин, фамотидин и низатидин. Если у ребенка аллергия на определенный препарат или его компоненты, необходимо заменить его гипоаллергенным средством.
Бесшумный рефлюкс у детей.
Кислотный рефлюкс у детей не всегда сопровождается срыгиванием. Иногда дети глотают еду, поступающую обратно из желудка, а иногда количество еды недостаточно для срыгивания. Тем не менее, такие приступы кислотного рефлюкса очень вредны для пищевода. Бесшумный кислотный рефлюкс может стать поводом для беспокойства, если ребенок не получает необходимое количество питательных веществ и поэтому плохо растет и не прибавляет в весе. Среди инструментальных методов диагностики наиболее информативными являются 24-часовая pH-метрия и функциональные диагностические тесты. Рефлюкс усугубляется наличием аллергии. В некоторых случаях пища из желудка попадает в легкие, что приводит к хроническому кашлю или астме.
Диагностика кислотного рефлюкса у детей.
Рентгенография пищевода и желудка с использованием бария — диагностическая процедура, при которой ребенок глотает небольшое количество бария, который, попадая в пищеварительный тракт, очерчивает контуры пищевода, горла и кишечника, что дает врачу возможность наблюдать за путешествием пищи в желудок. Но эта процедура помогает выявить причины рефлюкса лишь в том случае, если ребенок переживает приступ рефлюкса во время проведения рентгенографии. В качестве варианта этой диагностической процедуры ребенку дают проглотить не барий, а радиоактивный раствор, а затем при помощи рентгеновского излучения определяют частоту приступов рефлюкса. Эндоскопия (метод диагностического изучения внутренних органов с помощью оптических осветительных приборов) помогает лучше рассмотреть ротовую полость, пищевод и желудок ребенка и выявить причины рефлюкса.
Симптомы кислотного рефлюкса у детей
Основные симптомы кислотного рефлюкса у детей — незначительное прибавление в весе или стремительная потеря веса. У ребенка, страдающего кислотным рефлюксом, не всегда появляются все симптомы. По сути, в случае бесшумного кислотного рефлюкса очень трудно диагностировать расстройство на ранней стадии. Симптомы кислотного рефлюкса у детей проявляются во время кормления, а в остальное время они практически незаметны.
— Частые приступы удушья
— Жжение в груди
— Избыточное слюноотделение
— Постоянная икота
— Затруднение глотания, рвотные движения, удушье
— Грубый голос
— Отвращение к еде
— Хронические ушные инфекции
Для уменьшения проявлений рефлюкса рекомендуется стимулировать у малыша многократного срыгивание во время кормления. Старайтесь во время кормления не надавливать на живот малыша, желательно также уменьшить порции кормления и увеличить его частоту.
Организм новорожденного еще не дозрел, потому функционирует не так, как у взрослых. Например, грудничок срыгивает створоженным молоком. Это может быть вариантом нормы или признаком патологии.
Мама с грудничком
Особенности младенческого пищеварительного тракта
Главное, к чему должна быть готова пищеварительная система малыша, – сосание и переваривание молока. Для этого у него есть целый ряд отличий:
- Небольшой рот;
- Большой язык;
- Короткий пищевод;
- Горизонтально расположенный желудок.
Все это приводит к тому, что питание младенца идет по-особенному. Не так, как кушают и переваривают пищу его родители.
Почему грудничок срыгивает створоженным молоком
Вот причины, по которым еще ребенок может срыгивать:
- Изменение положения тела. Если кроха лежал, кушал, а после кормления его резко перевернули вертикально, почти наверняка он срыгнет.
- Переедание. Такое часто бывает с теми грудничками, у мам которых обильная лактация. Молока поступает слишком много, желудок крохи уже наполнен, но чувство сытости еще не пришло. Лишнее в итоге срыгивается.
- Колики, запоры и другие проблемы с пищеварением. Малыш тужится, напрягает животик, давление на желудок возрастает.
Грудничок плачет из-за колик
- Неправильное прикладывание. Ребенок, бывает, срыгивает творожком после кормления грудным молоком, если был неправильно приложен к груди: когда он кушал, заглатывал еще и воздух. Теперь его пузырьки выталкивают пищу назад.
- Слишком большая соска на бутылке. Детки тоже тогда съедают больше, чем нужно для насыщения, переедают.
- Неврологические заболевания, проблемы с ЖКТ. То, чего боятся все мамы.
- Резкий переход на молочную смесь. Причем не так важно, был ли младенец на искусственном или естественном вскармливании. Внезапная замена смеси, которая переваривается в любом случае хуже (чем уже знакомая пища), что ведет к неприятным последствиям.
- Неподходящая смесь. В отдельных случаях искусственное младенческое питание деткам не подходит, тогда его нужно заменить (постепенно).
- Возраст до 3-6 месяцев. В этом промежутке кроха начинает активно двигаться: переворачиваться, садиться. Тогда же ЖКТ начнет меняться, укрепляться. До того времени срыгивания могут случаться каждый день.
Грудничок вдруг срыгивает створоженным, свернувшимся молоком через час после приема пищи или через 5 минут – жидкостью. Это все – вариант нормы. Творог образуется в процессе переваривания пищи в желудке. Потому при срыгивании не сразу, но через какое-то время его появление естественно. Как правило, чаще всего отрыжка случается в первые полчаса после еды, но иногда – через больший промежуток времени.
Нормы и отклонения
Вообще срыгивания как таковые – вариант нормы. До трех месяцев они случаются ежедневно. Из-за особенностей строения ЖКТ пища может попадать из желудка назад в пищевод и выводиться через рот. Норма – объем срыгиваемого молока или смеси не более 1 чайной ложки за раз для малыша до двух месяцев и не более 1 столовой ложки для карапузов старше этого срока.
Новорожденный срыгнул
Примерно до полугода ребенок срыгивает свернувшимся молоком (или обычным, без комочков) до 8 раз в сутки. Это тоже естественно, если не превышаются нормы объема. У отрыжки может быть чуть кисловатый запах (ведь она смешивается с кислотой желудочного сока), белый или едва желтоватый цвет.
В ряде случаев маме нужно обратить внимание на то, что что-то идет не так. Это происходит, когда:
- Объем срыгиваемого молока или смеси более 2х столовых ложек, и это повторяется. Новорожденный ребенок отрыгивает молоко почти все, что съел.
- Срыгивает грудничок фонтаном, то есть резко, обильно. По сути, это уже не срыгивания, а рвота.
- В створоженном молоке присутствуют следы крови.
- Малыш срыгивает много (больше положенного) и часто, после этого плачет. Также плохо набирает вес, часто просыпается, беспокойный. Возможно, у него раздражен пищевод.
В любом из этих случаев следует обратиться к своему педиатру. Возможно, он направит к гастроэнтерологу, хирургу, неврологу.
Срыгивание фонтаном может являться условной нормой, когда выступает защитной реакцией организма. Так бывает при резком повышении температуры у младенца. Нередко деток сильно рвет в таком случае. Пища дает тепло, которое в данный момент телу не нужно, потому человека может начать тошнить.
Ребенок срыгнул фонтаном
Внимание! Если во рвоте есть слизь, зеленоватая желчь, немедленно нужно вызвать скорую помощь. Это может быть симптомом закупорки кишечника. При этом диагнозе ребенку требуются экстренная врачебная помощь и, возможно, безотлагательное оперативное вмешательство.
Опасно ли срыгивание створоженным молоком
Само по себе срыгивание опасности не несет. Многие неопытные мамы считают, что это признак того, что пища не усваивается младенцем. Нередко это провоцирует переход на смесь из-за предположений, что мамино молоко «плохое».
Такие мнения ошибочны. Срыгивание – физиологический, естественный процесс, если не пересекает границу нормы. Опасным оно может стать из-за неправильного отношения родителей к нему. Например:
- Новорожденный срыгивает молоком (чаще свернувшимся) даже во сне. Потому деток лучше не класть спать на спине. Если кроха лежит на боку, отрыжка не попадет ему в нос, не помешает дыханию.
Ребенок срыгнул во сне
- Стараясь избавиться от срыгиваний, резко менять смесь вредно, как и внезапно переходить на ИВ. Перед таким решением обязательно нужно прийти к врачу на прием и все обсудить.
Закрывать глаза на срыгивания вообще нельзя. Родители должны контролировать их объем, частоту, посещать планово врача. Если ребенок срыгивает творожком постоянно, это может быть опасным симптомом таких проблем, как пилоростеноз и пилороспазм.
По всему ЖКТ находятся «пропускные шлюзы» – сфинктеры. Это плотно сжатые в кольцо мышцы, открывающиеся только время от времени. Например, такой сфинктер находится между желудком и кишечником. Его задача – удерживать пищу во время переваривания, а после пропустить, вытолкнуть ее в двенадцатиперстную кишку.
При пилороспазме переваренное забрасывается в кишечник не до конца. Какая-то его часть остается в желудке. При пилоростенозе основной объем еды в кишки не поступает. В итоге, только начав кушать, ребенок уже переедает – желудок уже полон, и может отрыгнуть. Подобную патологию отличают густая плотная творожная масса и резкий сильный кислый запах. Чаще всего проблемы проявляются до месяца жизни крохи, редко позже.
Обратите внимание! Пилороспазм лечится медикаментозно. Пилоростеноз – только оперативно. Лечение вправе назначать только доктор.
Как помочь ребенку срыгивать реже
Если малыш болен, то ему поможет только квалифицированный специалист: педиатр, хирург, невролог. Если он здоров, то в силах родителей помочь ему, снизить частоту срыгиваний. Для этого:
- Нужно носить грудничка столбиком после кормления. Подстелить пеленку на плечо и положить кроху на грудь так, чтобы его голова была чуть впереди живота, то есть под небольшим углом. Так нужно походить, покачаться. От движения пузырьки воздуха выйдут наружу. Так как ребенок будет находиться не горизонтально, а вертикально, пища останется внутри.
Ношение новорожденного столбиком
- Поднимают изголовье матраса в кроватке выше. Тут принцип не в совете выше – газы все равно будут выходить. Если головка выше ног, больше шансов, что молоко останется в животе, а не отрыгнется.
- По рекомендации врача переходят на антирефлюксную смесь. Она гуще обычных, потому не так просто отрыгивается.
- Не кормят ребенка, когда он в неровном положении, то есть свернут клубочком или находится в автолюльке. Часть пищи просто не дойдет до желудка.
- Планируют распорядок дня так, чтобы сразу после еды малыш не должен был много двигаться. Сюда же можно отнести поездку на автомобиле.
- Кормят в спокойном тихом месте, а также не доводят младенца до состояния сильного голода. Чем спокойнее он будет кушать, тем меньше шансов проглотить воздух.
- Следить за количеством пищи. Если кроха на естественном вскармливании, то стараются прикладывать к груди чаще (так чувство голода не будет таким острым к моменту кормления, малыш будет кушать медленнее). Если на искусственном – уменьшают количество порции.
Срыгивание – норма, если при нем маленький человек хорошо себя чувствует, нормально спит и прибавляет в весе по нормам. В случае любого беспокойства на эту тему обязательно нужно проконсультироваться у врача. Это может быть симптомом проблемы, их легче устранять при своевременном обнаружении.
Видео
Келли Бонята, BS, IBCLC
© Пол Хакимата — Fotolia.com
Мой ребенок срыгивает — это проблема?
Рвота, иногда называемая физиологическим или неосложненным рефлюксом, часто встречается у детей и обычно (но не всегда) нормальна. Большинство маленьких детей иногда срыгивают, так как их пищеварительная система незрелая, что облегчает возвращение содержимого желудка в пищевод (трубка, соединяющая рот с желудком).
Дети часто срыгивают, когда слишком быстро получают слишком много молока. Это может произойти, когда ребенок очень быстро или агрессивно кормит ребенка или когда у мамы грудь переполнена. Количество плевка обычно намного больше, чем есть на самом деле. Если ребенок очень отвлекается (стягивает грудь, чтобы осмотреться) или суетиться в груди, он может глотать воздух и чаще выплевывать. Некоторые дети больше срыгивают, когда они прорезают зубы, начинают ползать или начинают есть твердую пищу.
Немного статистики (для всех детей, а не только для детей на грудном вскармливании):
- Срыгивание обычно происходит сразу после того, как ребенок ест, но это также может произойти через 1-2 часа после кормления.
- Половина всех детей в возрасте от 0 до 3 месяцев срыгает не реже одного раза в день.
- Рвота обычно достигает пика через 2-4 месяца.
- Многие младенцы перерастают, выплевывая на 7-8 месяцев.
- Большинство детей перестали срыгивать к 12 месяцам.
Если ваш ребенок хорошо «набирает вес», хорошо набирает вес, срыгивает без дискомфорта и удовлетворения большую часть времени — срыгивание — это проблема стирки и социальных проблем, а не медицинская проблема.
Некоторые причины чрезмерного выплевывания
- Чувствительность к еде может вызвать чрезмерное плевание.Наиболее вероятным нарушителем являются продукты из коровьего молока (в рационе ребенка или мамы). Другие вопросы, которые следует задать себе: получает ли ребенок что-либо, кроме грудного молока, — молочную смесь, твердые вещества (включая хлопья), витамины (фтор, железо и т. Д.), Лекарства, растительные препараты? Мама принимает какие-нибудь лекарства, травы, витамины, железо и т. Д.?
- Дети с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ) обычно много рвут (см. Ниже).
- Хотя это редко наблюдается у детей, находящихся на грудном вскармливании, регулярная рвота снарядом у новорожденного может быть признаком стеноза привратника, проблемы с желудком, требующие хирургического вмешательства.Это происходит в 4 раза чаще у мальчиков, чем у девочек, и симптомы обычно появляются в возрасте от 3 до 5 недель. Новорожденных, у которых есть рвота снарядом, по крайней мере, один раз в день, должен проверить их доктор.
Мой старший ребенок только начал срыгивать больше — что случилось?
Некоторые пожилые дети начинают срыгивать больше через некоторое время с небольшим или нулевым срыгиванием. Не редкость слышать о том, что это происходит примерно через 6 месяцев, хотя вы также видите это и в других возрастах. Если количество слюны составляет , а частота — (особенно, если ребенок плохо себя чувствует), рассмотрите возможность заболевания желудочно-кишечного тракта.
Если ребенок не кажется больным, то вот несколько возможных причин:
- Маловероятно, что у вашего ребенка внезапно появилась чувствительность к чему-либо в вашем молоке, если только в вашем рационе не появилось что-то действительно новое или вы совсем недавно не ели много особого продукта. Любая пища, которую ест ребенок , с большей вероятностью, чем мамина пища, может вызвать срыгивание. Ребенок недавно начал твердое тело или попробовал новую еду? Вы или ребенок принимаете какие-либо новые лекарства? Вы или ребенок начали принимать витамины или изменили свои витамины?
- Ребенок был суетливее, чем обычно, и / или заплакал позже? Если это так, он, вероятно, глотает больше воздуха, чем обычно, что может вызвать рвоту.
- Срыгивание может быть вызвано прорезыванием зубов. При прорезывании зубов дети, как правило, начинают пускать слюни и часто глотают излишки слюны — это может вызвать дополнительное выплевывание.
- Простуда или аллергия могут привести к тому, что ребенок проглотит слизь и начнет рвать больше.
- Ребенок, возможно, поражает всплеск роста и глотает больше воздуха, когда кормит грудью, особенно если он в последнее время «жрет».
- Если у вас есть склонность к переизбытку или быстрому унынию, некоторые мамы видят возобновленные симптомы (которые могут включать рвоту) после всплеска роста.
По сути, хотя, если ваш ребенок здоров и чувствует себя хорошо, несмотря на то, что он плюет — поправляется, имеет достаточно мокрых / грязных подгузников — тогда это проблема стирки, а не медицинская проблема.
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)
Небольшой процент детей испытывает дискомфорт и другие осложнения из-за рефлюкса — это называется гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью. Эти дети были названы «тощими крикунами» (по сравнению с «счастливыми спиттерами»).Кажется, в семье наблюдается тенденция к рефлюксу. ГЭРБ особенно часто встречается у недоношенных (из-за их незрелости) и у детей с другими проблемами со здоровьем. ГЭРБ обычно улучшается к 12-24 месяцам.
Ниже приведены симптомы ГЭРБ — они бывают разной степени и требуют участия вашего врача для постановки диагноза:
- Частая рвота или рвота; дискомфорт при срыгивании. Некоторые дети с ГЭРБ не срыгивают — тихий рефлюкс возникает, когда содержимое желудка проходит до пищевода, а затем снова проглатывается, вызывая боль, но не выплевывая.
- Заглатывание рта, удушье, частые отрыжки или икоты, неприятный запах изо рта.
- Ребенок может быть суетливым и меньше спать из-за дискомфорта.
Предупреждающие признаки тяжелого рефлюкса :
- Безутешная или сильная суетливость или плач, связанные с кормлением.
- Плохое увеличение веса, потеря веса или неспособность процветать. Трудность в еде. Отказ от груди / еды.
- Трудности с глотанием, боль в горле, хрипота, хроническая заложенность носа / пазух, хронические инфекции пазух и ушей.
- Выплевывая кровь или зеленую / желтую жидкость.
- Синдром Сандифера: ребенок может «оседать» и изгибать шею и спину, чтобы облегчить рефлюксную боль — это удлиняет пищевод и уменьшает дискомфорт.
- Проблемы с дыханием: бронхит, одышка, хронический кашель, пневмония, астма, аспирация, апноэ, цианоз.
ГЭРБ может вызвать у детей недоедание (если они связывают кормление с болью после кормления или если глотает боль) или переедание (потому что сосание удерживает содержимое желудка в желудке и потому, что молоко матери является природный антацид).
Текущая информация о рефлюксе указывает на то, что тестирование или лечение рефлюкса у детей младше 12 месяцев следует рассматривать только в том случае, если рвота сопровождается плохим набором веса или потерей веса, сильным удушьем, заболеванием легких или другими осложнениями. Per Donna Secker, MS, RD в статье «Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь», «Младенец со значительным рефлюксом, который, кажется, хорошо растет и не имеет других серьезных проблем со здоровьем, больше всего выигрывает от небольшого количества или вообще отсутствия терапии».
При подозрении на ГЭРБ многие врачи сначала пробуют различные рефлюксные препараты (без проведения анализов), чтобы проверить, улучшают ли эти лекарства симптомы у ребенка.Если тестирование будет выполнено, 24-часовое исследование pH-зонда (
) является текущим «золотым стандартом» для рефлюкс-тестирования у детей; это процедура, при которой трубка помещается в горло ребенка для измерения уровня кислоты в нижней части пищевода. Ласточка бария (верхняя часть желудочно-кишечного тракта) не столь инвазивна (ребенок глотает смесь бария, затем делается рентген), но не очень эффективна для диагностики рефлюкса у детей, так как большинство детей рефлюксируют при введении бария. Верхняя область желудочно-кишечного тракта не будет определять, выше ли содержание кислоты в желудке у ребенка или было ли какое-либо повреждение пищевода из-за рефлюкса, но оно покажет, есть ли какие-либо блокировки или сужение клапанов желудка, которые могут вызывать или усугублять рефлюкс.При определенных обстоятельствах могут быть рекомендованы дополнительные тесты (дополнительную информацию см. По ссылкам ниже). В редких случаях, когда у ребенка очень тяжелый рефлюкс, который не облегчается лекарствами, может быть рекомендовано хирургическое вмешательство.
Советы по грудному вскармливанию
- Стремитесь к частому грудному вскармливанию, когда ребенок хочет накормить. Эти меньшие, более частые кормления легче перевариваются.
- Попробуйте расположить ребенка в полулежачем положении или в положении сидя, когда кормите грудью, или откиньтесь назад так, чтобы ребенок находился наверху и достиг животика с мамой.Посмотрите эту информацию о положении по уходу.
- Для суетливых, неохотно кормящих, старайтесь много контактировать с кожей, кормите грудью в движении (покачивание, ходьба), в ванне или когда ребенок спит.
- Обеспечить хорошую защелку, чтобы минимизировать проглатывание воздуха.
- Позвольте ребенку полностью закончить одну грудь (подождав, пока ребенок не сойдет или не уснет), прежде чем предлагать другую. Не прерывайте активное сосание, чтобы просто поменяться местами. Слишком быстрое или частое переключение на другую сторону может вызвать чрезмерное выплевывание (см. «Слишком много молока»).Для детей, которые хотят кормить грудью очень часто, попробуйте переключаться на другую сторону каждые несколько часов, а не при каждом кормлении.
- Поощряйте не питательный / комфортный сосать грудь, так как не питательный сосание уменьшает раздражение и ускоряет опорожнение желудка.
- Избегайте грубых или быстрых движений, лишних толчков или манипуляций с ребенком сразу после кормления. Малышу может быть удобнее, когда большую часть времени помогают в вертикальном положении. Часто полезно отрыгивать часто.
- Как всегда, следит за своим ребенком и следит за его подсказками, чтобы определить, что лучше всего помогает ослабить симптомы рефлюкса.
Что я могу сделать, чтобы минимизировать разбрызгивание / рефлюкс?
- Грудное вскармливание! Рефлюкс менее распространен у детей на грудном вскармливании. Кроме того, было показано, что у детей, находящихся на грудном вскармливании с рефлюксом, эпизодов рефлюкса короче и меньше, а у детей с ночной грудью реже, чем у детей, вскармливаемых смесью [Heacock 1992]. Грудное вскармливание также лучше всего подходит для детей с рефлюксом, потому что грудное молоко выходит из желудка намного быстрее [Ewer 1994] (поэтому у него меньше времени, чтобы вернуться в пищевод) и, вероятно, вызывает меньше раздражения, когда оно возвращается.
- Чем более расслаблен ваш ребенок, тем меньше рефлюкс.
- Устранить все воздействия табачного дыма на окружающую среду, так как это является существенным фактором, способствующим рефлюксу.
- Уменьшите или исключите кофеин. Избыток кофеина в рационе мамы может вызвать рефлюкс.
- Аллергия следует заподозрить во всех случаях рефлюкса у детей. Согласно обзорной статье в «Педиатрии» [Salvatore 2002], до половины всех случаев ГЭРБ у детей в возрасте до года связаны с аллергией на белок коровьего молока.Авторы отмечают, что симптомы могут быть сходными, и рекомендуют педиатрам обследовать всех детей с ГЭРБ на аллергию на коровье молоко. Аллергические дети обычно имеют другие симптомы в дополнение к срыгиванию.
- Позиционирование:
- Рефлюкс наихудший, когда ребенок лежит на спине.
- Многие родители обнаружили, что перенос ребенка в слинге или другой переноске для ребенка может быть полезным.
- Избегайте сдавливания живота ребенка — это может увеличить рефлюкс и дискомфорт. Оденьте ребенка в свободную одежду со свободными подгузниками; избегать «опрокидывания» или сгибания позиций; например, катите ребенка на боку, а не поднимайте ноги к животику для смены пеленок.
- Недавние исследования сравнили различные позиции, чтобы определить, что лучше для детей с рефлюксом. Подъем головы ребенка не имел существенного значения в этих исследованиях [Carroll 2002, Secker 2002, Craig 2004], хотя многие мамы обнаружили, что ребенку удобнее, когда он находится в вертикальном положении. Показанные позиции для значительного уменьшения рефлюкса включают в себя лежа на левой стороне и лежа (ребенок на животе). Поместить ребенка в положение лежа следует только тогда, когда ребенок не спит, и за ним можно постоянно следить.Положение лежа во время сна почти никогда не рекомендуется из-за повышенного риска СВДС. [Secker 2002]
- Несмотря на то, что недавние исследования не подтверждают рекомендации по удерживанию ребенка в вертикальном положении (высота 30 °), эта рекомендация остается распространенной. Установлено, что положение на уровне 60 ° в детском кресле или качелях увеличивает рефлюкс по сравнению с положением лежа (живот вниз) [Carroll 2002, Secker 2002].
- Как всегда, экспериментируйте, чтобы найти то, что лучше всего подходит для вашего ребенка .
- Если ваш ребенок принимает рефлюксные лекарства, имейте в виду, что дозировки, как правило, необходимо часто контролировать и корректировать по мере роста ребенка.
Как насчет сгущенных кормов?
Детские хлопья, добавленные в сгущенное грудное молоко или смесь, уже много лет используются для лечения ГЭР, но их использование вызывает споры.
Это работает? Сгущенные корма могут уменьшить рвоту, но исследования не показали снижения показателей рефлюкса (т.е.т.е. «тихий рефлюкс» все еще присутствует). Per Donna Secker, MS, RD при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни: «Эффект сгущенного кормления может быть скорее косметическим (уменьшение регургитации и увеличение сна после приема пищи), чем полезным». Утолщенные корма связаны с усилением кашля после кормления, а также могут уменьшить время опорожнения желудка и увеличить количество рефлюксных приступов и аспирацию. Обратите внимание, что рисовые хлопья не будут эффективно сгущать грудное молоко из-за амилазы (фермента, который переваривает углеводы), естественно присутствующего в грудном молоке.
Это полезно для ребенка? Если вы сгущаете корм, следите за потреблением ребенка, так как ребенок может потреблять меньше молока в целом и, следовательно, снижать общее потребление питательных веществ. Существует ряд причин, по которым следует избегать раннего введения зерновых и других твердых веществ. Существуют доказательства того, что введение риса или содержащих глютен злаков в возрасте до 3 месяцев повышает риск развития диабета I типа у ребенка. Кроме того, детям с ГЭРБ с большей вероятностью понадобятся все средства защиты от аллергии, респираторных инфекций и ушных инфекций, но исследования показывают, что раннее введение твердых веществ повышает риск возникновения у ребенка для всех этих состояний.
Отношение к грудному вскармливанию: Раннее введение твердых веществ связано с ранним отлучением от груди. Младенцы с рефлюксом уже подвергаются большему риску суетливого грудного поведения, забастовок или преждевременного отлучения от груди, если у ребенка возникает рефлюкс-дискомфорт с кормлением грудью.
Вопросы безопасности: Никогда не добавляйте хлопья в бутылочку без медицинского наблюдения, если у вашего ребенка слабые сосательные или несогласованные навыки сосания.
Дополнительная информация
Выплевывание: это рефлюкс? Энн Смит, IBCLC
LLL FAQ по грудному вскармливанию и рефлюксу
Гастроэзофагеальный рефлюкс у детей раннего возраста Памела Тайлер М.S., CCC SLP
Фонд детского пищеварительного здоровья и питания (CDHNF)
NASPGHAN Руководство по детской ГЭРБ и Краткое изложение рекомендаций по детской ГЭРБ от Детского фонда пищеварительного здоровья и питания (CDHNF)
Североамериканское общество детской гастроэнтерологии и питания (NASPGHAN)
Bailey DJ, Andres JM, Danek GD, Pineiro-Carrero VM. Недостаточная эффективность сгущенного питания в качестве лечения гастроэзофагеального рефлюкса.J Pediatr 1987 Feb; 110 (2): 187-9.
Кэрролл А.Е., Гаррисон М.М., Кристакис Д.А. Систематический обзор нефармакологических и нехирургических методов лечения гастроэзофагеального рефлюкса у детей. Arch Pediatr Adolesc Med. 2002; 156: 109-113.
Craig WR, Hanlon-Dearman A, Sinclair C, Taback S, Moffatt M. Метоклопрамид, утолщенные кормления и позиционирование для гастроэзофагеального рефлюкса у детей в возрасте до двух лет. Кокрановская база данных Syst Rev. 2004 18 октября; (4): CD003502.
Эвер А.К., Дурбин Г.М., Морган М.Е., Бут И.В.Опорожнение желудка у недоношенных детей. Arch Dis Child Фетальный Неонатальный Ред. 1994 июл; 71 (1): F24-7. «В среднем, сцеженное грудное молоко сливают в два раза быстрее, чем молочное молоко».
Heacock HJ, Jeffery HE, Baker JL, Page M. Влияние грудного молока и молочной смеси на физиологический гастроэзофагеальный рефлюкс у здоровых новорожденных. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 1992 янв; 14 (1): 41-6.
Iacono G, et al. Гастроэзофагеальный рефлюкс и аллергия на коровье молоко у детей раннего возраста: проспективное исследование. J Allergy Clin Immunol.1996 март; 97 (3): 822-7.
Хорошева Е.В., Сорвачева Т.Н., Конь И.И. Гастроэзофагеальный рефлюкс у кормящих детей: нормально или патология? Вопр Питан. 2001; 70 (5): 22-4.
Miyazawa R, Tomomasa T, Kaneko H, Tachibana A, Ogawa T, Morikawa A. Распространенность симптомов гастроэзофагеального рефлюкса у японских детей. Pediatr Int. 2002 окт; 44 (5): 513-6.
Нельсон С.П., Чен Э.Х., Сыниар Г.М., Кристоффель К.К. Распространенность симптомов гастроэзофагеального рефлюкса в младенческом возрасте. Педиатрическое практическое обследование.Исследовательская группа детской практики. Arch Pediatr Adolesc Med 1997 Jun; 151 (6): 569-72.
Омари Т.И., Роммель Н., Стонтон Е., Лонтис Р., Гудчайлд Л., Хаслам Р. Р., Дент Дж, Дэвидсон Г.П. Парадоксальное влияние позиционирования тела на гастроэзофагеальный рефлюкс и опорожнение желудка у недоношенного новорожденного. J педиатр. 2004 авг; 145 (2): 194-200.
Оренштейн С.Р., Шалаби Т.М., Путнэм П.Е. Утолщенные кормления как причина усиления кашля при использовании в качестве терапии гастроэзофагеального рефлюкса у младенцев. J Pediatr 1992 Dec; 121 (6): 913-5.
Оренштейн С.Р. Позиционирование при гастроэзофагеальном рефлюксе у детей: стоит ли поднимать голову? J педиатр. 1990 Aug; 117 (2 Pt 1): 184-7.
Паррилла Родригес А.М., Давила Торрес Р.Р., Гонсалес Мендес М.Е., Горрин Перальта Дж.Дж. Знания о грудном вскармливании у матерей младенцев с гастроэзофагеальным рефлюксом. P R Health Sci J. 2002 Mar; 21 (1): 25-9.
Равелли А.М., Тобанелли П, Вольпи С, Югазио АГ. Рвота и моторика желудка у детей с аллергией на коровье молоко.J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2001 Jan; 32 (1): 59-64.
Salvatore S, Vandenplas Y. Гастроэзофагеальный рефлюкс и аллергия на коровье молоко: есть ли связь? Педиатрия. 2002 ноябрь; 110 (5): 972-84.
Sicherer SH. Клинические аспекты желудочно-кишечной пищевой аллергии в детском возрасте. Педиатрия. 2003 июнь; 111 (6 ч. 3): 1609-16.
Тобин JM, McCloud P, Кэмерон DJS. Поза и гастроэзофагеальный рефлюкс: случай левостороннего позиционирования. Arch Dis Child 1997; 76: 254-258.
,рвота у детей: что нормально
Почему мой ребенок так много срыгивает?
Он, вероятно, только что освоил кормление. И он не одинок: почти половина маленьких детей регулярно срыгивают. Пиковый возраст слюны — также известный как рефлюкс — составляет 4 месяца.
Когда ваш ребенок глотает воздух вместе с грудным молоком или смесью, воздух попадает в жидкость. Воздух должен подниматься вверх, и когда это происходит, часть жидкости тоже поднимается через рот или нос.
Младенцы принимают много пищи в зависимости от их размера, и некоторые из них действительно любят есть, поэтому иногда они переполняются и, ну, в общем, переполняются.
Пищеварительная система новорожденного также не полностью развита. Мышцы в нижней части пищевода вашего ребенка, которые контролируют поступление или уход пищи, могут все еще набирать скорость. Неудивительно, что он так много стирает.
Что я могу с этим поделать?
Воспользуйтесь этими советами, чтобы помочь ребенку снизить потребление пищи:
- Держите ребенка в довольно вертикальном положении, когда вы кормите его .Кормление его, когда он сутулый (например, сидит в автомобильном кресле), не дает смеси или грудному молоку прямой путь к его животику.
- Сохраняйте кормление спокойным . Сведите к минимуму шум и другие отвлекающие факторы и постарайтесь не дать ребенку слишком сильно проголодаться, прежде чем вы начнете кормить его. Если он отвлечен или неистовый, он с большей вероятностью проглотит воздух вместе со своим грудным молоком или смесью.
- Проверьте соску для бутылки . Если ваш ребенок пьет молочную смесь или выкачивает грудное молоко из бутылочки, убедитесь, что отверстие в соске не слишком маленькое, что расстроит его и заставит проглотить воздух.С другой стороны, если дыра слишком большая, он будет давиться и глотать, потому что жидкость пойдет на него слишком быстро. Прочитайте наш совет по выбору сосок и бутылочек.
- Отрыгните вашего ребенка часто . Если он делает естественную паузу во время кормления, воспользуйтесь возможностью отрыгнуть его, прежде чем дать ему больше еды. Таким образом, если есть воздух, он поднимется до того, как поверх него будет наслоено еще больше еды. Если вы не получите отрыжку в течение нескольких минут, не волнуйтесь. Ему, вероятно, не нужно рыгать только тогда.Отрыгивайте его и после каждого кормления.
- Держи давление на животике . Убедитесь, что одежда и подгузник вашего ребенка не слишком тесные, и не кладите животик через плечо, когда вы отрыгиваете его. Старайтесь избегать поездок в автомобиле сразу после кормления, потому что откидывание на сиденье автомобиля может также оказать давление на живот вашего ребенка.
- Ограничение активности после кормления . Не толкайте ребенка слишком сильно после того, как он поест, и старайтесь держать его в вертикальном положении в течение получаса или около того.Таким образом, он будет иметь гравитацию на своей стороне.
- Не перекармливайте его . Если ваш ребенок, кажется, срыгивает совсем немного после каждого кормления, он может слишком много есть. Вы можете попробовать дать ему немного меньше смеси или кормить его грудью в течение более короткого времени, и посмотрите, удовлетворен ли он. (Он может быть готов принимать меньше смеси или грудного молока при кормлении, но хочет есть чаще.)
- Проверьте свою формулу . Спросите у врача, может ли ваш ребенок иметь непереносимость молочного или соевого белка, из-за которого он срыгивает.Она может предложить попробовать гидролизованную (гипоаллергенную) формулу в течение недели или двух.
Когда мой ребенок перестанет рвать?
По мере того, как мышцы вашего ребенка будут развиваться и становиться сильнее, он сможет держать еду в животе. Большинство детей перестают срыгивать примерно к 6 или 7 месяцам или когда они учатся сидеть самостоятельно, но некоторые продолжают до первого дня рождения.
Как я могу узнать, что он срыгивает или рвет?
Рвота, как правило, более сильная и больше, чем если бы ваш ребенок только что выплевывал немного своей последней еды.Если он кажется огорченным, его, вероятно, рвет. Плеваться не волнует большинство детей вообще.
Рвется ли когда-нибудь признак чего-то серьезного?
Рвота обычно является нормой для курса родительского воспитания, но если ваш ребенок не набирает вес, как он должен, назначьте визит к своему врачу. Младенцы, которые срыгивают так много, что не набирают достаточный вес или имеют затрудненное дыхание, могут иметь гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь или ГЭРБ.
Немедленно позвоните своему врачу, если у вашего ребенка начинается рвота снарядом.Рвота метательным снарядом — это когда рвота сильно вылетает изо рта ребенка — например, стрельба по комнате. Это может быть признаком состояния, называемого стеноз привратника, при котором мышцы в нижней части желудка утолщаются и препятствуют поступлению пищи в тонкую кишку. Это обычно происходит в возрасте около 1 месяца.
Также немедленно позвоните своему врачу, если вы видите кровь или зеленую желчь в рвоте вашего ребенка. Это может быть признаком закупорки его кишечника, что потребует посещения отделения неотложной помощи, сканирования и, возможно, неотложной хирургии.
Нормально ли изрыгание из носа моего ребенка?
Да, точно так же как ваш собственный нос, нос вашего ребенка связан с задней частью ее горла. Так что слюна иногда будет выходить из ее носа, а не изо рта. Это более вероятно, если ее рот закрыт или ее голова наклонена определенным образом (что позволяет слюне идти по пути наименьшего сопротивления).
Слюна также может появиться из носа вашего ребенка, если процесс ее глотания становится немного более неприятным, когда она икает, кашляет или чихает.Это даже случается со старшими детьми — представьте детей за обеденным столом, когда они начинают смеяться, пытаясь проглотить молоко. Если молоко выходит из носа, это та же самая ситуация — и совершенно нормально.
Подробнее
Из-за определенных продуктов мой ребенок будет болеть, если я буду кормить грудью?
Есть ли продукты, которых мне следует избегать, когда я кормлю грудью?
5 вещей, которые вы не знали о кормлении молоком
.Сколько молока нужно 3-месячному ребенку?
Молодой ребенок пьет молоко из бутылочки, которую держит его отец.
Изображение предоставлено MIXA next / MIXA / Getty Images
Точное количество молока, необходимое для 3-месячного ребенка, трудно подсчитать. Некоторые дети пьют небольшие количества молока часто в течение дня, в то время как другие могут потреблять большие количества с большим количеством времени между кормлениями. Вы можете получить представление о том, сколько молока нужно вашему ребенку в день, и отслеживать сигналы голода ребенка, чтобы определить, сколько кормить ребенка при каждом приеме пищи.
Значимость
В 3 месяца ребенок все еще очень плохо знаком с миром, и его навыки общения минимальны. Он может показать заботящемуся ему о том, что он голоден, высунув язык изо рта, сося все, что он может положить в рот, или плача. Кормящая мать может быть уверена, что ее ребенок получает достаточно еды, не считая унций. Вы можете следить за тем, чтобы ребенок был бдительным, довольным, активным, набирал вес, рос, развивался, ел шесть-восемь раз в день и вырабатывал достаточно влажных и грязных подгузников в день.Воспитатель, отслеживающий количество молока, которое пьет ребенок, может иметь больше уверенности в том, что ребенок действительно голоден, исходя из общего количества молока, потребленного за день.
Идентификация
Определите количество унций молока для кормления вашего ребенка с помощью медицинского работника. DrGreene.com предполагает, что средний ребенок потребляет две или три унции молока на фунт массы тела каждый день, до 32 унций. В возрасте 3 месяцев вес ребенка варьируется от одного ребенка к другому.Дети на грудном вскармливании, которые не используют бутылочку, будут кормить грудью от шести до восьми раз в день, пока не произойдет трехмесячный скачок роста. После этого сеансы ухода могут увеличиться на несколько дней или дольше. Kids Health заявляет, что средний ребенок будет пить от четырех до пяти унций за одно кормление, но в конце третьего месяца ему может потребоваться от пяти до шести унций на бутылочку.
Соображения
В возрасте 3 месяцев ребенок может начать один из многих всплесков роста, через которые он пройдет в течение своего первого года.Это может привести к тому, что она будет есть больше молока за одно кормление или потреблять больше кормлений в день. Может показаться, что ребенок на грудном вскармливании пьет больше или меньше молока, чем ребенок на искусственном вскармливании, потому что кормление грудью делает измерение невозможным. Перекачивание или сцеживание грудного молока и кормление его грудным ребенком может дать лицам, обеспечивающим уход, точное представление о том, сколько молока ребенок выпивает за день.
Мониторинг
Воспитатели не всегда могут быть уверены, что кормление ребенка определенным количеством молока каждый день обеспечивает его достаточным питанием и достаточным количеством жидкости.Подсчет мокрых и грязных подгузников, произведенных за день, может помочь в мониторинге потребности ребенка в молоке. Приблизительно через два месяца Kids Health заявляет, что ребенок, находящийся на грудном вскармливании, может больше не производить грязный подгузник после каждого кормления. Ни один ребенок не должен ходить три дня или больше между испражнениями.
Перекармливание
Установка определенного количества унций для кормления ребенка в день может привести к перееданию. DrGreene.com отмечает, что ребенок знает, когда следует прекратить кормление. Если родитель продолжает наливать ребенку бутылочку, это может привести к избыточному увеличению веса и срыгиванию.Бутылки бывают разных размеров. Некоторые держат 12 унций или больше. Не каждый ребенок съест 12 унций за один прием пищи, и это не должно беспокоить опекуна. Некоторые дети будут принимать четыре унции молока при каждом кормлении в течение большей части первого года, в то время как другие могут постепенно увеличивать количество на кормление и уменьшать количество кормлений в день. Вы можете избежать перекармливания, используя рекомендованное количество молока в качестве ориентира, и использовать другие подсказки в качестве доказательства того, что ребенок получает достаточно для еды.
,Почему дети срыгивают?
Оглавление:
Если вы мама, возможно, вы справились со своей справедливой долей рвоты. Почти половина маленьких детей регулярно срыгивают. Это больше у некоторых детей, чем у других, и может возникнуть, есть ли у них грудное молоко или молочные смеси. Это довольно часто встречается у детей, но не всегда должно быть нормальным.
Срыгивание означает легкую рвоту или регургитацию молока, слюны или пищи.
«Рвота — это больше проблема стирки, чем медицинской.”
Почему дети срыгивают?
Частично развитое соединение
Когда мы едим или пьем, пища попадает в пищевод или пищеварительную трубу в желудок. Там он соединяется с кислотами желудка и попадает в кишечник, где происходит дальнейшее пищеварение. Между пищеводом и желудком существует соединение, которое не позволяет пище возвращаться в пищевую трубку.
У детей эта мышца не полностью развита и заставляет пищу возвращаться в трубку для кормления (это состояние известно как рефлюкс у ребенка или гастроэзофагеальный рефлюкс) и вызывает рвоту.
Маленький живот
Желудок вашего ребенка слишком мал, чтобы глотать больше. При рождении ваш малыш будет размером с крошечный мрамор. Через три дня он станет похож на шарик для пинг-понга, но не сможет удержать много. Когда ей около четырех месяцев, ее животик может содержать небольшое количество молока. Следовательно, кормление или глотание большего количества могут протолкнуть еду через клапан, вызывая рвоту у детей. Однако по мере того, как ваш ребенок растет, клапан также развивается, и пища не попадает обратно в пищевую трубку.
Отрыжка или слюни
Они часто срыгивают, когда отрыгивают или пускают слюни.
Глотание воздуха
Иногда ваш ребенок может глотать воздух вместе с молоком. Когда воздух попадает в ловушку и пытается найти выход, он тоже несет с собой немного жидкости.
Другие причины
- Они могут срыгнуть, когда слишком быстро получают слишком много молока. Это может произойти, когда ваша грудь переполнена или когда ваш ребенок кормит очень агрессивно.
- Некоторые дети больше срыгивают во время прорезывания зубов или когда они начинают есть твердую пищу или начинают ползать.
- Это также может произойти, когда они плачут, кашляют или напрягаются из-за повышенного давления.
Эти причины не вызывают беспокойства и не причиняют вреда вашему ребенку. Пока она здорова и набирает достаточный вес, это является частью нормального развития. Здоровый ребенок набирает около шести унций в неделю и требует смены влажных подгузников каждые шесть часов (1).
По словам Эндрю Э. Малберга, доктора медицинских наук, педиатра и детского гастроэнтеролога в Управлении по контролю за продуктами и лекарствами (FDA), «частые слюны абсолютно нормальны в большинстве случаев и не являются признаком плохого состояния здоровья.Пока ребенок бдителен, достаточно доволен, набирает вес и не проявляет других признаков болезни, это обычно не вызывает беспокойства », — говорит он (2).
Некоторые из общих переживаний, с которыми вы можете столкнуться при плевании вашего ребенка:
- Срыгивание происходит во время или вскоре после кормления
- Безболезненное слюноотделение одного или двух глотков молока или смеси в норме
- Происходят большие всплески с перекармливанием
- Меньшие слюны случаются с отрыжкой
- Нормальные слюны не заставят вашего ребенка плакать
- Иногда молоко может выходить через нос, когда нос и рот соединены
Вот несколько статистических данных, которые вы следует знать (не только для кормящих грудью детей, но и для всех):
- Срыгивание происходит вскоре после кормления ребенка, но также может произойти и после одного или двух часов кормления.
- 50% детей в возрасте от 0 до 3 месяцев срыгивают не реже одного раза в день.
- Плевания высоки от двух до четырех месяцев.
- Большинство детей перерастает слюны на семь-восемь месяцев.
- Большинство детей полностью прекращают плевки к 12 месяцам.
Есть ли разница между рвотой и рвотой?
Рвота — это легкий отток содержимого желудка через пищевод изо рта. Это не беспокоит большинство детей.
Рвота выталкивает содержимое желудка через пищевод изо рта.Если вы видите у вашего ребенка дискомфорт и беспокойство, у него, вероятно, рвота. Это может произойти вскоре после того, как вы кормите ее и выдает больший объем жидкости, чем срыгивания.
Может ли чрезмерная рвота повлиять на рост вашего ребенка?
Регулярная слюна не повлияет на самочувствие малыша, если он чувствует себя комфортно, хорошо питается и набирает достаточный вес.
Легко оценить, сколько выплюнул ваш ребенок, глядя на размер пятна. Обычно это небольшая часть ее корма, но, похоже, больше.
Ребенок срыгивает прозрачной жидкостью — это нормально?
Срыгивание чистой жидкости считается обычным явлением.
Однако существует более одного типа срыгивания. Наиболее распространенным типом является водянистая жидкость, в которой есть несколько кусочков кремового белого вещества. Ваш ребенок срыгнет это вскоре после того, как она закончит кормить. Это происходит, когда она отрыгивает, выделяя слюну вместе с частично простоквашой. Выплевывание белой жидкости обычно является нормальным явлением, но лучше проконсультироваться с педиатром вашего ребенка, чтобы узнать, есть ли какие-либо медицинские проблемы.
Если это просто прозрачная жидкость, это может быть слюна. Не нужно беспокоиться, даже если ваш ребенок выплевывает молочно-белую жидкость, поскольку это может быть либо грудное молоко, либо молочное молоко.
Время от времени ваш ребенок выплевывает излишки молочных продуктов вместе с белыми кусочками. Это из-за глоточного рефлекса или рвотного рефлекса, который стимулируется отрыжкой. Это также может произойти, если она занимается какой-либо деятельностью сразу после кормления. Кроме того, тошнота может быть редкой, но возможной причиной разбрызгивания молочно-белого вещества, и в этом случае следует обратиться к педиатру.
Как вы можете уменьшить рвоту у детей?
Несмотря на то, что невозможно предотвратить все срыгивания, есть несколько способов уменьшить приступы и частоту срывов.
1. Держите ребенка в вертикальном положении
Держите ребенка в вертикальном положении во время кормления и оставайтесь в том же положении в течение 15-30 минут даже после кормления. Это помогает пище проходить через пищеварительную систему гладко. Не кормите ее, когда она сутулится, потому что путь к животу не будет прямым.Не позволяйте ей играть сразу после кормления.
2. Не кормите, когда лежите.
Не кормите ребенка из бутылочки, когда она лежит. Это может вызвать удушье, и, следовательно, ваш ребенок может выплюнуть.
3. Избегайте отвлечений
Убедитесь, что при кормлении ребенка нет шума или отвлекающих факторов. Если они отвлекаются, они могут проглотить больше воздуха вместе с грудным молоком или молочной смесью.
4. Отверстие для сосков:
Если ваш ребенок кормит из бутылочки, убедитесь, что отверстие для соски в бутылочке не слишком маленькое, это может расстроить вашу маленькую, и она в конечном итоге проглотит воздух.Кроме того, следите за тем, чтобы отверстие не было слишком большим, чтобы она выпивала слишком быстро, в результате чего изрыгать излишки жидкости.
5. Не перекармливайте
Не перекармливайте своего ребенка. Если вы видите, что она срыгивает после каждого кормления, возможно, она принимает лишний корм. Кормите ее грудью в течение более короткого времени или дайте меньше смеси или грудного молока, и наблюдайте, чувствует ли она себя сытой. Частые, но меньшие корма достаточно заполняют животик.
6. Отрыгните вашего ребенка
Потратьте немного времени на то, чтобы отрыгнуть малыша во время и после кормления, так как это может ограничить накопление воздуха в желудке.Для ребенка естественно сделать паузу между кормлениями, и вы можете использовать это время, чтобы отрыгнуть ее. Таким образом, если есть какой-либо воздух, он выйдет до того, как поступит больше пищи. Не беспокойтесь, если ваш ребенок не получит отрыжку после кормления. Она может не требовать этого.
7. Не надавливайте на животик
Дайте ребенку свободную облегающую одежду. Не держите подгузник слишком туго. Автомобильная поездка сразу после кормления — это большая проблема, так как наклонное положение в машине может оказать давление на ее животик.
8. Положите ребенка спать на спине
Важно усыпить ребенка на спине, чтобы снизить риск СВДС (синдром внезапной смерти ребенка) (3). Вы можете быть обеспокоены тем, что она может изрыгать, когда она лежит на спине, но новорожденные не будут задыхаться, когда спят на спине.
9. Правильное положение сна
Если ваш ребенок может срыгнуть, когда он спит, поднимите голову на кроватку, поместив пенный клин под матрацем примерно на 30 градусов.Это будет держать ее голову выше, чем живот, и, следовательно, предотвратит удушье.
10. Внесите изменения в свой рацион
Если вы кормите грудью, узнайте у своего врача, есть ли в вашем рационе что-то, из-за чего ваш ребенок срыгивает. Педиатр вашего ребенка может попросить вас избегать определенных продуктов, таких как молочные продукты.
11. Ограничение использования соски
Постоянное всасывание через соску может привести к проглатыванию большего количества воздуха. Поэтому отговорите ребенка сосать соску в течение длительного времени.
12. Лечить простуду
Холод — это еще одна причина, из-за которой приходится плюнуть. Если ваш ребенок страдает от простуды, он может проглотить слизь, которая может заставить его выплевывать. Вы должны лечить ее простуду в первую очередь, чтобы остановить ее от чрезмерного рвоты.
Иногда описанные выше простые способы помогут вашему ребенку стать счастливым плевком. Если нет, ваш педиатр может предложить некоторые лекарства, которые могут помочь. Но у каждого есть свои преимущества и риски. Педиатр поможет вам найти то, что подходит именно вашему малышу.
Когда позвонить доктору?
Некоторые изрыгающие знаки будут указывать на основное состояние или состояние, которое является серьезным. Вам нужно обратиться за помощью к врачу, если у вашего ребенка наблюдается следующее:
- Недостаточно набирает вес
- Выплевывает с силой
- Выплевывает кровь или любой другой материал, похожий на молотый кофе
- Выплевывает коричневую или зеленую жидкость
- Выплевывание с последующим удушьем или кашлем
- Повторное игнорирование кормления
- Начинает срыгивание примерно через шесть месяцев или старше
- Имеет меньше влажных подгузников, чем обычно
- Кровь в кале
- Затрудненное дыхание
- Имеет вздутие живота или запор
Ваш врач может предложить лечение в зависимости от проблемы и ее причины.
Экзамены и тесты на рвоту у детей
Он будет диагностировать нормальные рвоты на основе физического осмотра и подробного анамнеза. Анализы крови и рентген требуется только в некоторых редких случаях, чтобы исключить другие серьезные причины.
Когда ваш ребенок перестает срыгивать?
Младенцы обычно перестают срыгивать на шесть или семь месяцев или когда они учатся сидеть самостоятельно. Но немногие из них будут продолжать плеваться, пока им не исполнится один год.
По мере роста малыша его мышцы развиваются и становятся сильнее.Это позволит пище оставаться в желудке и перестать срыгивать.
Мы надеемся, что теперь вы знаете о возможных причинах, по которым дети срыгивают. Вы всегда можете поделиться своим беспокойством с ее доктором.
Мамы, расскажите нам, какие методы домашнего ухода вы применяете, чтобы не дать ребенку срыгнуть. Поделитесь своим опытом и советами в поле для комментариев.