Детские болезни отнесены в отдельную группу заболеваний, впервые возникающих в возрасте от рождения до 14 лет. Лишь в исключительных случаях при отсутствии прививок ребенок может их избежать. Однако данный возрастной порог не является гарантией того, что эти инфекции не настигнут человека во взрослой жизни.
В данной статье рассмотрим пропедевтику детских болезней.
Список заболеваний, причины их возникновения
Принято классифицировать детские болезни на две категории. К первой группе относятся заболевания, преобладающие исключительно в детском возрасте:
- корь;
- ветрянка;
- скарлатина;
- полиомиелит;
- коклюш;
- краснуха.
Во вторую группу входят заболевания, встречающиеся и в старшем возрасте:
- гепатит;
- ОРЗ;
- менингит;
- кишечные инфекции;
- мононуклеоз.
Заражение детской инфекцией происходит при контакте здорового человека с больным, при этом не важно, взрослый это или ребенок. К исключениям относят возраст до года (грудничковый), так как организм ребенка насыщен материнскими антителами, защищающими малыша от патогенных инфекций.
К причинам возникновения болезней относят такие факторы, как:
- Контакт здорового ребенка с больным. Довольно часто родители не подозревают о болезни своего ребенка и отправляют его в детский сад или школу. В результате может быть спровоцирована массовая эпидемия детской инфекции.
- Низкий уровень гигиены. После посещения улицы или общественных заведений ребенку необходимо с особой тщательностью мыть руки. Особенно это касается посещений детских площадок. Мыть руки также необходимо после контактов с животными и посещения туалета. Помимо этого, перед употреблением необходимо хорошо мыть овощи и фрукты.
Абсолютно каждому родителю необходимо знать, что собой представляют детские патологии, их симптоматику, продолжительность инкубационного периода, средства лечения той или иной болезни.
Рассмотрим симптомы детских болезней.
Краснуха
Распространяется недуг воздушно-капельным путем, через контакт с зараженным человеком.
Симптоматика проявляется в виде умеренной интоксикации. На теле ребенка появляется мелкая сыпь красноватого цвета. К слиянию сыпь не склонна. Происходит увеличение верхних лимфоузлов (в том числе затылочных).
Развитие заболевания: болезнь начинает развиваться, когда организм атакует вирус, содержащий РНК, неустойчивый к факторам внешней среды. Инфекция при попадании внутрь начинает поражать верхний отдел дыхательной системы. Далее происходит проникновение в кровь и поражение лимфатических узлов.
Уже с полугодовалого возраста дети подвержены заражению краснухой. Чаще всего от заболевания страдают дети в возрасте 3-8 лет.
Длительность данного инфекционного заболевания составляет 10-25 дней (чаще — 14-18 дней). В первую очередь появляется сыпь на лице пациента, после чего плавно распространяется на все тело. Затем начинается увеличение лимфатических узлов, температура тела высокая (38 градусов). Через несколько дней сыпь исчезает.
Возможные осложнения проявляются довольно редко, чаще всего провоцируют энцефалит или полиартрит.
В специфическом лечении краснухи нет необходимости. Все что требуется – регулярно давать заболевшему ребенку жаропонижающие средства при высокой температуре. При появлении осложнений требуется госпитализация ребенка. После перенесенной болезни у организма вырабатывается иммунитет, поэтому повторное заражение этой детской болезнью стремится к нулю.
Менингит
Распространяется заболевание при контакте, воздушно-капельным путем.
Симптоматика проявляется воспалением слизистых оболочек носоглотки – возникает боль в горле, першение, насморк. Температура высокая (39-40 градусов). Через 2-3 дня после заражения на теле начинают появляться пятна геморрагического типа. Затем под кожными покровами начинают появляться небольшие, размером от 2 до 7 мм, кровоизлияния. Возникает кровотечение из носа, тахикардия, одышка. К последним симптомам относится снижение пульса, рвота, потеря сознания. Если заболевание находится в активной стадии, у ребенка есть не более 10-19 часов. При несвоевременной медицинской помощи не исключено наступление летального исхода.
Как развивается заболевание? В организм инфекция попадает через слизистую рта. Затем происходит проникновение в лимфатические узлы, далее – в кровеносную систему. Воздействию вируса подвергается полностью весь организм. Менингококки активно проникают в мозг, вследствие чего возникает его воспаление и развивается менингоэнцефалит.
Медицинская статистика отмечает, что в 87% случаев болезнь поражает детей в возрасте до 6 лет.
Период инкубации составляет 2-10 дней (чаще всего 3-4 дня). При неоказании медицинской помощи ребенку в первые 2-3 дня после появления симптомов, вероятность смертности заболевшего возрастает до 85%.
Менингит может вызвать такие осложнения, как воспаление головного мозга (менингит гнойного типа), смерть.
Терапия менингококковой инфекции производится исключительно в условиях стационара.
Профилактика заболевания предполагает проведение своевременной вакцинации от инфекции.
Какие еще детские болезни бывают?
Корь
Распространяется данное инфекционное заболевание при контакте, воздушно-капельным путем.
Симптоматика заболевания следующая: у ребенка поднимается высокая температура (до 41 градуса Цельсия), развивается кашель, насморк и конъюнктивит. В первый же день заболевания во рту появляются язвочки, внешне похожие на стоматит. Далее происходит распространение язвочек на лицо в области рта, щек. Ребенок жалуется на болезненные ощущения в области живота, не исключено появление поноса. Снижается или полностью отсутствует аппетит. Это одна из самых частых детских болезней с высыпаниями.
Сыпь и язвочки постепенно распространяются на все тело.
Развивается болезнь следующим образом. В первую очередь корью поражаются слизистая оболочка рта и носа. Далее происходит переход в конъюнктиву глаз. Впоследствии вирус проникает в кровеносную систему, вызывая по всему телу специфическую сыпь.
Данному инфекционному заболеванию подвержены дети и подростки в возрасте от 3 месяцев до 18 лет. По статистике чаще всего болеют дети в возрасте 2-6 лет.
Период инкубации заболевания составляет 8-14, изредка до 18 дней. Первые три дня характеризуются появлением высокой температуры, симптомов простуды, конъюнктивита. Затем начинается высыпание в ротовой полости, в течение 14 часов сыпь распространяется на все лицо и тело. Температура нормализуется, а сыпь исчезает через 8 суток после заражения болезнью.
В результате перенесенной кори могут развиться такие осложнения, как энцефалит, круп, бронхит, пневмония, ларингит.
Лечение пациента проводится в домашних условиях. Необходимо принимать препараты, снижающие температуру, например, «Ибупрофен» или «Парацетамол». При возникновении осложнений пациенту показано лечение в условиях стационара.
К профилактическим мерам относится проведение двукратной вакцинации от кори в возрасте 1 года и 6 лет.
Еще какие детские болезни бывают? Эпидемический паротит (свинка)
Распространяется заболевание при контакте с зараженным человеком, воздушно-капельным путем.
К симптомам заболевания относится увеличенный размер околоушных слюнных желез, лимфоузлы также увеличиваются. Появляется краснота в горле, возникает боль при жевании, поднимается температура.
Заболевание начинает развиваться после попадания вируса на слизистую оболочку носоглотки и ротовой полости, затем инфекция проникает в кровь. Свинка вызывает поражение околоушных слюнных желез, поджелудочной железы, яичек.
Эпидемическому паротиту подвержены дети в возрасте от года до 15 лет. Чаще всего болезнь переносится в возрасте 3-7 лет.
Период инкубации данного заболевания составляет 11-23 дня.
Свинка может вызвать ряд осложнений, например, орхит, панкреатит, энцефалит, менингит.
Лечение осуществляется в домашних условиях. Больному необходимо лежать и принимать препараты для понижения температуры тела, обезболивающие. Также необходимо производить лекарственное орошение рта (например, препаратом «Тантум верде»). При возникновении осложнений ребенка следует перевести на стационарное лечение.
В результате болезни развивается устойчивый иммунитет, вероятность повторного инфицирования исключена.
В качестве профилактики показано вакцинирование в возрасте 12 месяцев и повторно в 6 лет.
Скарлатина
Распространяется эта болезнь детского возраста при контакте, воздушно-капельным путем.
Симптомами является появление сильной боли в горле, повышение температуры до 38-40 градусов, увеличение миндалин. Не исключено появление рвоты и мелкой сыпи по всему телу. Происходит побледнение носогубного треугольника.
Развитие заболевания происходит по следующей схеме – в первые дни происходит поражение верхних отделов дыхательной системы, затем инфекция проникает в кровь, в результате чего появляется общее недомогание и сыпь на теле, которая начинает пропадать через 5-7 дней.
Болеют скарлатиной чаще всего дети в возрасте 1-10 лет.
Период инкубации занимает 5-7 дней. Недуг начинается остро, симптоматически похоже на ангину.
Скарлатина может спровоцировать такие осложнения, как отит, пневмония, синусит, лимфаденит, миокардит, воспаление суставов.
Терапия заболевания проводится в домашних условиях и предполагает прием антибиотиков на основе цефтриаксона. Следует использовать обезболивающие и антибактериальные спреи, препараты, снижающие температуру. Детей грудного возраста, а также при возникновении осложнений больного необходимо перевести на стационарное лечение.
После заболевания организм приобретает устойчивый иммунитет к скарлатине.
Выводы сделаны на основании детских историй болезни.
Ветряная оспа
Распространяется заболевание в результате прямого контакта с заболевшим, воздушно-капельным путем.
Основными симптомами ветряной оспы являются: повышение температуры до 38 градусов, возникновение по всему телу пятен розового цвета. В течение 4-7 часов сыпь трансформируется в небольшие пузырьки, через одни-двое суток пузырьки покрываются корочкой. Характерен зуд пораженной поверхности кожи.
Развивается болезни в результате поражения верхних дыхательных путей вирусом герпеса. Затем вирус проникает в лимфатическую систему и в кровь. С течением времени возникает в виде сыпи на коже и слизистых. Повышение температуры происходит волнообразно.
Болеют ветрянкой чаще всего дети в возрасте 3-6 лет.
Период инкубации этой детской болезни (на коже после нее могут оставаться характерные ямочки-оспинки) составляет 11-27 дней, в основном – 13-21 день.
Среди осложнений данного заболевания могут наблюдаться стоматит, круп, менингит, энцефалит, пневмония.
Терапия предполагает проведение полосканий ротовой полости антисептиками, точечную обработку сыпи раствором бриллиантового зеленого, прием препаратов, понижающих температуру, применение противовирусных мазей.
Вследствие заболевания организм приобретает стойкий иммунитет, вероятность повторного заражения практически исключена.
В пропедевтике детских болезней представлена еще одна опасная патология.
Полиомиелит
Распространяется полиомиелит воздушно-капельно, а также фекально-орально.
Симптоматика заболевания проявляется в виде высокой температуры, признаков простуды, проблем со стулом, вялости, слабости, телесной раздражительности, мышечной слабости, потливости, сбивчивого дыхания, судорог.
При заражении инфекцией немедленно поражается нервная система, она проникает при этом в спинной мозг. В первые 3 дня держится высокая температура, до 40 градусов, появляются болезненные ощущения в суставах. Затем, через 2-4 дня, у ребенка наблюдаются выраженные проблемы с мимикой, нарушается речь. В период сильного обострения возможны случаи потери сознания. Вся симптоматика детской болезни постепенно утихает через 2 недели.
Полиомиелиту подвержены дети в возрасте 1-6 лет.
Период инкубационный полиомиелита – 1-3 недели.
Данное заболевание способно вызывать довольно серьезные осложнения: искривление суставов и костей, инвалидность, менингит.
Медицине лекарство от полиомиелита не известно, однако своевременная вакцинация способствует эффективному укреплению иммунитета. Период восстановления после перенесенной болезни включает в себя активное применение лечебной гимнастики. При возникновении первичных симптомов полиомиелита ребенка необходимо срочно госпитализировать.
После болезни иммунитет устойчивый. Вероятность повторного заражения исключена. Вакцинация работает эффективно, исключая заражение на 99%.
Продолжаем рассматривать детские инфекционные болезни.
Коклюш
Коклюш распространяется при тесном контакте с зараженным человеком, тип передачи – воздушно-капельный.
При заражении возникают следующие симптомы: ребенка в течение 1-2 недель беспокоит невысокая температура и обычный кашель, который со временем становится приступообразным. Во время приступа кашля ребенок может начинать синеть, в глазах лопаются капилляры.
Болезнь развивается при проникновении инфекции в верхний отдел дыхательной системы. Вирус присутствует там довольно долгий срок – до 1-2 месяцев. Практически сразу провоцируются рецепторы в кашлевой зоне, развивается непрекращающийся кашель, иногда вызывающий рвотные рефлексы. Кашель может сохраняться до 3 месяцев после излечения заболевания.
Коклюшу подвержены дети в возрасте от полугода до 14 лет.
Период инкубации длится от 3 до 15 дней. Болезнь остается опасной для окружающих целый месяц после заражения.
В качестве осложнения может возникнуть пневмония.
Терапия проводится в домашних условиях, необходимо использовать средства против кашля, иногда – антибиотики.
Профилактика коклюша предполагает проведение вакцинации детей до полугода.
Дифтерия
Путь распространения этой детской инфекционной болезни воздушно-капельный и контактно-бытовой.
Среди симптомов – повышенная до 38 градусов Цельсия температура, отечность носоглотки, боль в горле, покраснение миндалин. На следующий день в горле образуется налет, возникает пленка на миндалинах, развивается отечность подкожной клетчатки на шее.
Возбудителем заболевания является бактерия дифтерии, проникающая в верхний отдел дыхательных путей и поражающая горло и лимфатические узлы. Отличительной особенностью дифтерии является появление во рту дифтерийной пленки. На спад болезнь идет через 6-10 дней после заражения. Острая форма заболевания провоцирует возникновение во рту у ребенка множества пленок, сильно отекает горло. Не исключен летальный исход, если не оказана своевременная помощь.
Заболеванию подвержены дети в возрасте 1-13 лет.
Период инкубации составляет 2-11 дней, в большинстве случаев – 3-5 дней.
Среди осложнений – вероятность развития инфекционно-токсического шока, круп.
Терапия предполагает срочную госпитализацию, самолечение в домашних условиях исключено.
Хирургия
Также очень много болезней в детской хирургии.
Все патологии можно разделить на несколько групп:
- врожденные болезни, то есть это недуги внутренних органов, возникшие из-за сбоев во внутриутробном развитии;
- родовые травмы;
- гнойно-воспалительные недуги;
- ортопедические болезни.
Приведем несколько патологий, которые можно встретить наиболее часто:
- Врожденная кишечная непроходимость.
- Острый гематогенный остеомиелит.
- Водянка половых органов.
- Пилоростеноз.
- Эмбриональная грыжа.
Какие еще болезни в детской хирургии встречаются?
- Врожденный вывих бедра.
- Флегмона новорожденных — это гнойное воспаление кожи и подкожно-жировой клетчатки у детей первых недель жизни.
Люди часто интересуются, что такое детская болезнь левизны в коммунизме? Об этом расскажем в конце статьи.
Кишечные инфекции
Довольно часто дети страдают от кишечных инфекций, возникающих в основном в возрасте 1-16 лет. Наиболее распространенными являются:
- Дизентерия, характеризующаяся общей интоксикацией и острым поносом. Симптоматика заболевания классическая: рвота, понос, кал со слизью, боли в животе. Лечение проводится противомикробными средствами.
- Ротавирусная инфекция. Развивается при нарушении правил гигиены. Спектр ротавирусных инфекций обширен. Симптоматика включает в себя понос, тошноту, боли в области живота, рвоту, высокую температуру. Лечение домашнее или стационарное.
Что делать, чтобы ребенок в детском саду болезни не подхватывал?
Профилактика
Профилактика детских заболеваний предполагает ряд следующих мер:
- Изоляция от зараженных детей.
- Закаливание ребенка.
- Ежедневное проветривание помещений.
- Тщательное соблюдение гигиены.
- Обеспечение ребенку личных средств гигиены, посуды, постельного белья.
- Употребление исключительно кипяченой воды.
- Тщательное мытье фруктов, ягод, овощей, предлагаемых в пищу ребенку.
- Использование одноразовых носовых платков.
- Проведение регулярной влажной уборки в помещении, где проживает ребенок.
- Своевременная вакцинация.
Профилактической мерой может стать укрепление иммунитета с помощью витаминов. Дети не откажутся от принятия витаминных добавок, если они будут вкусными. Например, можно предложить ребенку витаминную добавку в форме леденца.
Натурино® содержит витамины для поддержания иммунитета — витамин С + 7 дополнительных витаминов в каждом леденце!¹ А еще, Натурино® — это вкусно и полезно, ведь, каждый леденец имеет жидкий центр с соком из натуральных фруктов¹. Натурино производится в Германии по стандарту ISO и не содержат сахарозаменителей¹. Все это делает Натурино® самыми популярными леденцами с витаминами в России2. Продается в аптеках.
Болезнь «левизны»
«Детская болезнь «левизны» в коммунизме» — труд В. И. Ленина, в котором содержится резкая критика тех, кто выступал против большевизма. К болезням детей это не имеет никакого отношения.
Детские инфекционные заболевания всегда возникают неожиданно. Самое важное в таких случаях – правильно диагностировать болезнь и своевременно оказать ребенку медицинскую помощь. Большинство детских инфекций провоцируют серьезные осложнения, именно поэтому терапию необходимо осуществлять под руководством специалиста. Большинства заболеваний можно избежать, если вовремя сделать необходимые прививки.
1. Инструкция по применению БАД к пище Натурино®
2. Alpharm units 2019, доля рынка Натурино в аптечном сегменте в категории леденцов импульсного спроса с витаминами по итогам года составляет 68.3% в упаковках.
ООО «Бауш Хелс» 115162, Россия, Москва, ул. Шаболовка, 31, стр. 5. Тел./факс: (495) 510-28-79.
БАД. НЕ ЯВЛЯЕТСЯ ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВОМ.
Педиатрия – самостоятельная область медицины, изучающая возрастные особенности развития детей, детские болезни, а также вопросы организации ухода за здоровым и больным ребенком. Первоначально предметом рассмотрения педиатрии являлись исключительно детские болезни раннего возраста и их лечение. В современном понимании педиатрия охватывает различные аспекты, связанные с нормальным развитием и заболеваниями детей в различные возрастные периоды (от рождения до половой зрелости). Эти направления включают физиологию, гигиену, диететику, детские болезни, их лечение и профилактику.
Целью педиатрии является сохранение или восстановление (при болезни) детского здоровья, обеспечение возможностей для полноценного физического, интеллектуального и эмоционального развития каждого ребенка. «Главным врачом» по детским болезням является педиатр. Как и терапевт для взрослых, педиатр является универсальным детским специалистом, который может диагностировать различные детские болезни и, в случае необходимости, направлять ребенка на консультацию к врачам узких направлений: детскому неврологу, детскому дерматологу, детскому урологу, детскому гинекологу, детскому аллергологу-иммунологу, детскому кардиологу, детскому эндокринологу, детскому гастроэнтерологу, детскому офтальмологу, детскому отоларингологу, детскому стоматологу и др.
В медицине детского возраста параллельно развиваются несколько направлений: профилактическое, клиническое и социальное. Профилактическое направление включает разработку и реализацию мер по предупреждению детских болезней; клиническое – непосредственное обследование и лечение заболевшего ребенка; социальное – поэтапную реабилитацию и интеграцию детей в социум. Анатомо-физиологические особенности растущего организма определяют своеобразие течения тех болезней, которые встречаются в детском возрасте.
В педиатрии принято выделять несколько возрастных периодов жизни ребенка: период новорожденности (первый месяц), грудного (от 1 мес. до 1 года), раннего детского (от 1 до 3 лет), дошкольного (от 3 до 7 лет), младшего школьного (от 7 до 11 лет), старшего школьного или подросткового (от 12 до 17-18 лет) возраста. В различные возрастные периоды развития ребенка преимущественно возникают те или иные детские болезни.
Так, в период новорожденности проявляются детские болезни, обусловленные нарушениями внутриутробного развития (асфиксия, гемолитическая болезнь плода, внутриутробные инфекции, врожденные пороки, недоношенность, наследственные синдромы и др.), патологическим течением родов (кефалогематомы, родовая опухоль, перелом ключицы и др.), а также повышенной чувствительностью младенцев к вирусной и кокковой инфекции (омфалит, везикулопустулез, пузырчатка новорожденных и т. д.).
Детские болезни грудного возраста связаны, прежде всего, с высокой функциональной нагрузкой на пищеварительную и дыхательную системы. Среди детских болезней грудничков часто встречаются заболевания ЖКТ (диспепсия, дизентерия, гипотрофия, колиэнтерит) и органов дыхания (вирусные и бактериальные пневмонии). Погрешности во вскармливании и режиме дня грудного ребенка могут привести к развитию болезни исключительно детского возраста — рахита.
В числе болезней раннего детского и дошкольного возраста преобладают инфекции: корь, коклюш, ветряная оспа, дифтерия, скарлатина, туберкулез. Это объясняется несовершенством иммунной системы ребенка, а также расширением контактов детей с окружающими и сверстниками. Также в эти возрастные периоды увеличивается число инфекционно-аллергических детских болезней: бронхиальной астмы, ревматизма, экземы, гломерулонефрита и др.
Младшие школьники чаще сталкиваются с острыми инфекциями, эндокринными нарушениями, заболеваниями нервной системы и сердца. В подростковом возрасте в структуре детских болезней доминируют расстройства функции желез внутренней секреции, нарушения полового развития, сосудистые дистонии, психоневрозы и др.
Педиатрия не стоит на месте: появляются и внедряются новые методы диагностики и лечения детских болезней, развивается и углубляется понимание механизмов развития заболеваний у детей. Успехи современной педиатрии заставили отступить многие некогда смертельные детские болезни. Этому способствовало создание вакцин против ряда детских инфекционных болезней, разработка сбалансированных искусственных смесей, появление современных антибактериальных препаратов, повышение качества диагностики и лечения детей. Тем не менее, уровень детской заболеваемости остается высоким; значительно «помолодели» болезни, ранее считавшиеся исключительно уделом людей зрелого возраста. Среди детских болезней все чаще встречаются сердечно-сосудистые, эндокринные, неврологические заболевания, новообразования, патология опорно-двигательного аппарата.
Ребенок – это не просто маленькая копия взрослого человека. Детский организм находится в состоянии непрерывного развития, обладает рядом анатомо-физиологических особенностей, физической и эмоциональной незрелостью, что обусловливает специфику протекания детских болезней. Развитие детских болезней всегда непредсказуемо: даже банальный насморк у ребенка может стать фатальным, если вовремя не распознаны его причины, не подобрано правильное этиопатогенетическое лечение, не организовано наблюдение специалиста. Вместе с тем, благодаря высоким компенсаторным возможностям детского организма, многие болезни, которые у взрослых вызывают хроническую патологию или инвалидизацию, могут быть успешно излечены у детей.
Истоки многих взрослых заболеваний родом из детства. Поэтому состояние здоровья взрослого человека во многом определяется условиями роста и развития маленького человечка, заботой о его здоровье в самом начале жизни. Сегодня акценты в детской медицине смещаются в сторону профилактики болезней, которая включает антенатальную охрану плода, предупреждение родового травматизма, организацию тщательного ухода за новорожденным (обеспечение оптимального режима питания, сна и бодрствования, закаливания), своевременную вакцинацию детей согласно национальному календарю профилактических прививок, скрининг-программы по выявлению наследственной патологии, осуществление патронажа и диспансерного наблюдения. Забота о детском здоровье и профилактика детских болезней – приоритетная составляющая государственной политики.
Специализированная помощь в системе детского здравоохранения оказывается в детских поликлиниках и стационарах, педиатрических отделениях многопрофильных медицинских центров, частных детских клиниках. Невозможно и неэффективно лечить детские болезни «взрослыми» методами, поэтому в последние годы в педиатрии выделяются узкие детские направления: детская кардиохирургия, детская травматология и ортопедия, детская нейрохирургия, детская гематология и онкология, детская анестезиология и реаниматология и др. Важнейшими составляющими успеха в лечении детских болезней являются профессиональный подход, использование высокотехнологичных методов диагностики и лечения, доверительные отношения между врачом, родителями и ребенком.
Детские болезни вызывают закономерную тревогу у взрослых и естественное стремление родителей узнать как можно больше о причинах заболеваний и способах их лечения. Раздел детских болезней, размещенный на страницах Медицинского справочника, знакомит родителей с наиболее распространенной патологией у детей разного возраста, причинами и симптомами заболеваний, необходимыми медицинскими процедурами и мероприятиями по уходу за ребенком. На страницах сайта «Красота и медицина» вы сможете найти рекомендации детских специалистов и самую актуальную информацию о достижениях в области профилактики, диагностики и лечения детских болезней.
симптомы и лечение вирусных инфекций у детей
Вирусные инфекции занимают первое место в структуре заболеваемости у детей младшего возраста. Данные статистики ВОЗ неутешительны: каждый год отмечается до миллиарда случаев ОРВИ. Реальное же число заболевших детей превышает статистическое в два раза.
Как протекает вирусная инфекция у детей и как лечить вирус у ребенка, расскажем в статье.
Какие бывают вирусные инфекции?
Вирусные инфекции классифицируют в соответствии с системами органов, которые они поражают:
- Респираторные. Обширная группа инфекций, включающая вирусы гриппа A и В, коронавирусы, респираторно-синцитиальный вирус и метапневмовирус, вирус парагриппа, аденовирусы и риновирусы.
- Инфекции желудочно-кишечного тракта. В эту группу входит норовирус, астровирус, аденовирус 40 и 41, ротавирус. Дети наиболее восприимчивы к последним двум.
- Другие: корь, краснуха, гепатит, герпесвирусы, в частности, вирус ветряной оспы, и так далее. Как правило, эти вирусы вызывают поражения кожи различных участков тела и передаются от человека человеку.
Самым распространенным типом были и остаются респираторные вирусные инфекции. У детей до пяти лет случаи ОРВИ отмечаются в среднем шесть раз в год, особенно высока заболеваемость в первые два года посещения детского сада.
Острые респираторные вирусные инфекции у детей имеют сезонный характер: с сентября по апрель шанс заболеть выше, в феврале и марте число болеющих достигает пика. Летом же происходит спад заболеваемости в пять раз.
В группе риска находятся часто болеющие дети, дети с ослабленным иммунитетом, аллергики, атопики. Родителям таких детей стоит принимать комплексные профилактические меры, направленные на снижение заболеваемости. Национальный календарь профилактических прививок сообщает, что лицам, входящим в группы риска, рекомендована ежегодная вакцинация.
Из-за незрелости иммунного ответа детей младшего возраста вирусная инфекция часто осложняется бактериальной. Чтобы этого не допустить, лечение вирусных инфекций у детей необходимо начинать при первых же признаках болезни. Опасно и то, что ОРВИ может быть вызвана несколькими вирусами одновременно. Течение болезни в этом случае утяжеляется, а сроки протекания значительно увеличиваются.
Симптомы респираторного вирусного заболевания у ребенка
Первые симптомы вируса у ребенка могут проявиться уже через несколько часов после заражения. В некоторых же случаях инкубационный период вирусной инфекции у детей составляет до семи дней.
Основные признаки вирусной инфекции у детей:
- Повышение температуры тела выше 37°С.
- Чихание, заложенность и выделения из носа. Слизь, стекающая из носа по задней стенке глотки, способна стать причиной продуктивного кашля. Иногда причиной кашля может быть «опускание» инфекции из верхних дыхательных путей (носа и горла) в нижние отделы респираторного тракта: трахею, бронхи и легкие.
- Неспецифические симптомы: слабость, вялость, нежелание принимать пищу, капризность при кормлении, беспокойство, ухудшение сна.
Заметив симптомы инфекции у ребенка, необходимо незамедлительно обратиться к специалисту: поставить точный диагноз и назначить корректную терапию может только врач-педиатр.
План быстрого реагирования: первые меры
Первым делом нужно уложить ребенка в постель, ограничить его активность. Рекомендуется теплое обильное питье: оно способствует выведению токсинов и восполняет водный баланс в организме.
ВОЗ не рекомендует применять жаропонижающие средства, если температура не превышает 38,5°С, так как лихорадка по своей сути является защитной реакцией организма. Повышенная температура тела препятствует размножению вирусов, кокков и других микроорганизмов[1],[2]. Однако в некоторых случаях сбить температуру необходимо: если организм в ослабленном состоянии, а также при наличии сопутствующих заболеваний.
Вопреки сложившемуся мнению, при лихорадке у детей не рекомендуется:
- прибегать к спиртовым растиркам: такие процедуры увеличивают риск обезвоживания и гипогликемии (снижения уровня глюкозы ниже нормы) и даже могут привести к коме;
- использовать протирки и охлаждающие ванны: эффект краткосрочный, прекращается сразу после окончания непосредственного воздействия, что приводит к колебаниям температуры.
Если у ребенка насморк, используют физиологический раствор или препараты морской воды для удаления слизи из носовых пазух — промывание проводят два–три раза в день.
Очень важно начать своевременную терапию «универсальным» препаратом, способным бороться с различными видами вирусов. И фармацевтический рынок предлагает немало таких средств. Однако в числе противопоказаний большинства из них числится возраст до года, а то и до трех либо шести. Поэтому выбор лекарств для лечения вирусной инфекции у совсем маленьких детей сильно ограничен.
Терапия при вирусных инфекциях у детей
Правильное лечение позволяет сократить длительность заболевания, обеспечивает более легкое протекание болезни, снижает риск развития осложнений.
После постановки диагноза ОРВИ врач может назначить:
- Симптоматические средства:
- В качестве жаропонижающих средств — препараты на основе парацетамола или ибупрофена: сиропы «Эффералган» (с одного месяца), «Панадол детский» (с трех месяцев), суппозитории и суспензия «Нурофен для детей» (с трех месяцев), суспензия «Максиколд для детей» (с трех месяцев), суппозитории «Цефекон Д» (с одного месяца).
- При насморке — капли или спреи с фенилэфрином, оксиметазолином, ксилометазолином коротким курсом не более пяти дней: «Назол Бэби» и «Риностоп Экстра» (с рождения), «Називин» (0,01% — с рождения), «Снуп» (с двух лет). Параллельно для лечения насморка и увлажнения слизистой промывают полость носа морской водой: «Аква Марис» (с года), «Аквалор Беби» и «Риностоп Аква Беби» (с рождения).
- Если ребенка беспокоит сухой кашель — средства на основе бутамирата. Например, «Синекод» (капли — с двух месяцев, сироп — с трех лет), «Омнитус» (сироп — с трех лет, таблетки — с шести), «Коделак Нео» (капли — с двух месяцев, сироп — с трех лет), «Панатус Форте» (сироп — с трех лет), а также растительное средство «Гербион сироп подорожника» (с двух лет).
При кашле с затрудненным отхождением мокроты можно принимать средства на основе амброксола и бромгексина, а также растительные: раствор для приема внутрь и для ингаляций «Лазолван», сиропы «Амбробене» и «Бромгексин» (с рождения), эликсир «Коделак бронхо с чабрецом» (с двух лет), «Проспан» (сироп — с рождения, капли — с года, саше — с шести лет), «Гербион сироп первоцвета» и «Гербион сироп плюща» (с двух лет), пастилки «Бронхикум» (с шести лет), сироп «Бронхипрет» (с трех месяцев). Также в этом случае актуальны средства на основе карбоцистеина: сироп для детей «Флюдитек» (с двух лет), сироп 2,5% «Бронхобос» (с трех лет).
- Противовирусные средства:
- Прямые этиотропные. К этой группе относятся препараты на основе осельтамивира. Применение таких средств рекомендовано при гриппе типа А (в том числе h2N1) и В, на другие разновидности ОРВИ они не действуют. Также при гриппе А могут быть назначены препараты римантадина, например сиропы «Орвирем» и «Римантадин Кидс» (от года). Учитывая, что подтипов вирусов ОРВИ более 200, недостаток таких средств очевиден: они активны только против вирусов гриппа. Однако среди этиотропных средств можно выделить препараты умифеновира, обладающие широким спектром противовирусной активности. Один из них — «Арбидол» (порошок для приготовления суспензии — с двух лет, таблетки — с трех лет, капсулы в зависимости от дозировки — с шести или с 12 лет). Для наиболее эффективного лечения прием этиотропных препаратов необходимо начать в ближайшие 24–48 часов после проявления первых симптомов.
- Препараты готового интерферона. Противовирусный и антибактериальный эффект таких средств проявляется благодаря повышению активности иммунной системы, усилению продукции антител, фагоцитов. К таким средствам относятся ректальные суппозитории «Виферон», «Генферон лайт» и «Кипферон», гель для наружного и местного применения «Виферон», а также капли и спрей «Гриппферон». Все названные препараты разрешены детям с рождения.
- Индукторы синтеза интерферона. Эти препараты выполняют узконаправленную функцию — вынуждают клетки иммунной системы синтезировать эндогенный интерферон. Такие средства не предотвращают ОРВИ, но делают течение болезни более мягким. Примеры синтетических индукторов интерферона: таблетки «Кагоцел» и «Полиоксидоний» (с трех лет), «Циклоферон» (с четырех лет), «Амиксин» (с семи лет).
- Иммуномодуляторы корригируют работу врожденного и адаптивного иммунитета. Отмечается повышение активности макрофагов и нейтрофилов, стимуляция образования антител, увеличивается концентрация IgA, подавляется размножение вируса гриппа типа А и В. К таким средствам относится, например, раствор «Деринат» (с рождения).
- Релиз-активные препараты. Это средства с пониженным содержанием действующего вещества, например таблетки «Эргоферон» (с шести месяцев). Данный препарат содержит антитела к гамма-интерферону, гистамину и СD4, которые увеличивают концентрацию и активность естественных антител. Применяется в составе комплексной терапии.
- Гомеопатические. Эффективность таких препаратов до сих пор активно обсуждается. В любом случае при ОРВИ они могут использоваться только как часть комплексной терапии. В качестве примера гомеопатических средств можно привести гранулы «Оцилококкцинум» (с рождения) и капли «Афлубин» (с года).
Решение о назначении медицинских препаратов принимает исключительно врач-педиатр. Однако одну группу детских лекарств от вирусов мы хотим особенно выделить из списка. Речь пойдет о препаратах готового интерферона. Дело в том, что иммунная система развивается вплоть до 12 лет[3]. На первые годы жизни ребенка приходятся критические этапы формирования иммунитета: собственный интерферон у малыша пока еще «незрелый», и количество его в несколько раз ниже, чем у взрослого человека. Чтобы защитить клетки от проникновения вируса, снизить тяжесть и длительность проявлений вирусной инфекции у детей, целесообразно применять готовый интерферон, то есть, по сути, проводить заместительную терапию (повторимся: консультация специалиста обязательна).
Выбирая препарат интерферона при вирусной инфекции у детей, стоит обратить внимание на удобство применения, особенно если лечение требуется маленькому ребенку. Оптимальной лекарственной формой для применения у малышей являются ректальные суппозитории. Во-первых, при введении суппозитория ребенок получает нужную дозу лекарства, тогда как сироп или таблетку малыш может выплюнуть или срыгнуть. Во-вторых, в отличие от других лекарственных форм ректальные суппозитории не оказывают негативного влияния на органы ЖКТ и печень, а само средство и его активные вещества не подвергаются риску разрушения из-за агрессивных ферментов пищеварительного тракта.
Количество активного вещества в противовирусных свечах может различаться. Так, суппозитории для детей с первого дня жизни «Кипферон» «Виферон» и «Генферон Лайт» содержат 500 000 МЕ, 150 000 МЕ, 125 000 МЕ, соответственно. Логично предположить, что чем больше интерферона в составе средства, тем выше его эффективность. Но не все так однозначно. Во-первых, большее количество активного вещества означает и более интенсивную нагрузку на организм. Во-вторых, на эффективность влияют и другие компоненты средства.
Молекулы интерферона в очаге воспаления подвержены разрушению под действием активных форм кислорода. Защитить интерферон от разрушения способны антиоксиданты. Препарат интерферона, не содержащий в своем составе антиоксиданты, может терять свою эффективность. Свечи «Кипферон» не содержат антиоксидантов. Вероятно, этим объясняется самая высокая среди аналогов дозировка. В состав «Виферона» входят витамины С и Е, защищающие молекулы интерферона от разрушения. Что касается свечей «Генферон Лайт» (125 000 МЕ), то в их составе присутствует таурин, который обладает не только мощной антиоксидантной, но и собственной противовирусной активностью[4]. Это позволило уменьшить лекарственную нагрузку на организм ребенка без потери эффективности лечения.
Вирусная инфекция распространяется в буквальном смысле по воздуху, кроме того, заразиться можно через прикосновения к предметам, которыми пользовался больной. Так что уберечь ребенка от ОРВИ, особенно в сезон эпидемии, непросто. Однако при своевременном лечении болезнь отступит в самые короткие сроки, главное — следовать всем рекомендациям специалиста.
Лето закончилось. Осень в разгаре, впереди зима. А, значит, и детский сад, школа. Всё это совсем не плохо, если бы не сезонные болезни, пышным цветом расцветающие именно в холодное время, и инфекционные, передающиеся в детских коллективах с невероятной скоростью.
Специалисты утверждают, что наблюдательность родителей – залог своевременного и успешного лечения. Незапущенные болезни и лечатся проще, и проходят быстрее. А запущенные – чреваты осложнениями: отитами, ангинами, бронхитами и прочими многочисленными неприятностями.
Симптомы болезней
Врага нужно знать в лицо. Никто не призывает родителей брать на себя роль педиатра. Но понимать, что происходит с ребёнком и правильно описать симптомы врачу мы должны. А значит, нужно смотреть в оба, быть наблюдательными и представлять основные «приметы» хотя бы самых распространённых хворей.
Ринофарингит
Воспаление полости носа и задней стенки глотки встречается у детей не просто часто, а очень часто.
«Приметы»:
- Высокая температура (до 39 градусов).
- Выделения из носа, сначала прозрачные и жидкие, похожие на воду, постепенно они становятся гуще и приобретают желтоватый или зелёный цвет.
- Кроме насморка ребёнка беспокоит сухой сильный кашель.
Не стоит относиться к ринофарингиту легкомысленно. Он может привести к осложнениям в виде ангины или бронхита.
Ангина
При ангине чаще всего поражаются миндалины, которые находятся в том месте, где полость рта переходит в глотку.
«Приметы»:
- Боли в горле, затруднение при глотании.
- Высокая температура (до 39 – 40 градусов).
- Головная боль.
- Боль в ушах.
- Иногда может появляться и рвота.
Ларингит
За этим красивым словом скрывается воспаление слизистой оболочки гортани.
«Приметы»:
- Затруднённое, иногда свистящее дыхание из-за сужения полости гортани.
- Боли в горле.
- Повышенная температура.
- Сиплый голос.
- Кашель.
При свистящем дыхании можно предположить ложный круп. В этом случае родители могут сделать следующее:
- Срочно вызвать врача
- Сделать ребёнку паровую ингаляцию. Для этого можно в ванной комнате при закрытых дверях включить горячую воду и побыть там с заболевшим чадом около 20 минут. Это облегчит состояние больного.
Отит
Воспаление среднего уха, барабанной полости и барабанной перепонки чревато серьёзными осложнениями (вплоть до менингита).
«Приметы»:
- Боли в ушах
- Неспокойный сон (на эту «примету» стоит особенно обращать внимание родителям совсем маленьких, ещё не говорящих детей)
- Беспокойные движения, гримасы боли, малыш может дотрагиваться до ушек и морщиться.
Важно! При отите температура может не повышаться или повышаться незначительно.
Если вдруг за ухом (ушами) у ребёнка появились покраснение и припухлость, это может быть симптомом мастоидита (серьёзного воспалительного процесса). Необходимо как можно скорее обратиться к врачу. Если покраснение обнаружили вечером, не ждите утра – вызывайте «скорую помощь» или сами везите ребёнка в больницу.
Конъюнктивит
Воспаление прозрачной слизистой оболочки (конъюнктивы), покрывающей внутреннюю поверхность век и переднюю часть глазного яблока, встречается довольно часто и доставляет детям и их родителям много неприятностей. Конъюнктивиты делятся на две большие группы (инфекционные и аллергические). Однако симптомы у них во многом совпадают.
«Приметы»:
- Покраснение глазного яблока (или обоих яблок).
- Водянистое или гнойное отделяемое.
- Слёзотечение.
- Ощущение сухости и «песка» в глазах.
- Припухлость и шелушение век.
- Зуд.
- Светобоязнь (может возникать при аллергическом конъюнктивите).
Важно! Любые изменения в состоянии глаз ребёнка – основание для немедленного обращения к врачу. Ведь внешние проявления некоторых серьёзных болезней глаз не отличаются от симптомов конъюнктивита.
Мононуклеоз
Это серьёзное инфекционное заболевание, встречающееся сейчас довольно часто. Поэтому если есть малейшее подозрение, что у малыша мононуклеоз, срочно вызывайте врача.
«Приметы»:
- Увеличение лимфатических узлов, особенно шейных.
- Заложенность носа (причём даже при выраженном затруднении дыхания выделения из носа появляются не сразу, а, как правило, через несколько дней).
- Сиплость, сдавленность голоса.
- Увеличение миндалин и налёт на них.
- Одутловатость, отёчность лица.
- Возможно появление сыпи.
- Повышение температуры (не всегда повышается в первые же дни болезни).
Важно! Обратите внимание на то, что симптомы могут проявляться не все сразу или не одновременно, а постепенно.
Если малышу уже есть два года, можно начинать укреплять его иммунитет при помощи растительных препаратов, таких как экстракты и настойки эхинацеи, женьшеня, золотого корня. Но обязательно проконсультируйтесь с врачом перед началом приёма. Он подскажет дозировку и длительность применения.
Паротит (свинка)
Ещё одно инфекционное заболевание, очень заразное и потому требующее изоляции ребёнка.
«Приметы»:
- Быстрое повышение температуры (до 40 градусов и выше).
- Головная боль.
- Слабость.
- Увеличение околоушных желез. При прощупывании, движении или даже глотании больной испытывает боль. Кожа в месте увеличения желез натянута и может лосниться.
Важно! Паротит можно спутать с упоминаемым ранее мононуклеозом и некоторыми другими заболеваниям. Он опасен осложнениями и отдалёнными последствиями. Поэтому самолечение недопустимо.
Краснуха
Острое инфекционное заболевание, вызываемое чрезвычайно «живучим» вирусом.
«Приметы»:
- Слабость, недомогание, капризность, разбитость.
- Боль в мышцах и суставах.
- Головная боль.
- Першение, дискомфорт в горле.
- Заложенность носа.
- Увеличение и болезненность затылочных лимфоузлов.
- Повышение температуры (обычно в пределах 38 градусов).
- Сухой кашель.
- Мелкие точечные высыпания на коже.
Важно! Краснуха опасна своей «похожестью» на многие заболевания, ведь симптомы, в том числе, и характерная сыпь, появляются далеко не сразу, не одновременно, а постепенно.
Ветряная оспа
Всем известная ветрянка вызывается вирусом, передающимся воздушно-капельным путём и поражающим кожу и слизистые оболочки.
«Приметы»:
- Сыпь. Довольно крупная, с волдырями. Её количество может увеличиваться быстро, но отмечаются и случаи медленного распространения сыпи по телу. Из-за этого первые проявления ветрянки иногда путают с укусами насекомых.
- Повышение температуры до 38 – 39 градусов.
- Зуд.
- Слабость.
Важно! Сыпь при ветряной оспе можно спутать с сыпью при энтеровирусной инфекции. Имейте в виду, что сыпь на ладонях и ступнях для ветрянки нехарактерна.
Скарлатина
Часто встречающееся инфекционное заболевание, чреватое опасными осложнениями. Поэтому требует своевременной диагностики и правильного лечения.
«Приметы»:
- Боль в горле.
- Быстрое повышение температуры.
- Острое поражение миндалин.
- Увеличение и болезненность подчелюстных лимофоузлов.
- Мелкая сыпь. Особенно много точечных высыпаний обычно на локтевых сгибах, в паху, с боков. Кожа становится шероховатой.
- Белый налёт на языке. Покраснение, вплоть до ярко-малинового цвета, сосочков языка (язык становится похожим на ягоду земляники).
- Шелушение кожи (через несколько дней после появления сыпи).
Важно! При скарлатине сыпь обычно не затрагивает носогубный треугольник, который на покрасневшем лице выделяется белизной и бросается в глаза.
Это основные болезни, с которыми сталкиваются наши дети. Бояться их не нужно, зато уметь распознавать необходимо. И тогда никакие осложнения не будут страшны. Ведь своевременное лечение способно уберечь от них.
Фото — фотобанк Лори
Дата публикации 20.09.2016
Автор статьи: Яна Перепечина
https://ria.ru/20200519/1571642125.html
У детей обнаружили редкий воспалительный синдром. Причина в коронавирусе?
В мире зарегистрированы сотни случаев смертельно опасного воспалительного заболевания среди детей. Во Франции скончался ребенок, на прошлой неделе трое — в США. РИА Новости, 19.05.2020
2020-05-19T08:00
2020-05-22T14:36
биология
риа наука
бергамо
коронавирус covid-19
иван коновалов
дмитрий овсянников
здоровье
рудн
российский медицинский университет имени н. и. пирогова
/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content
/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content
https://cdn23.img.ria.ru/images/07e4/05/09/1571199820_0:0:3072:1728_1400x0_80_0_0_fd39e84a494686d8ba90f85aecb1f62e.jpg
https://ria.ru/20200514/1571463800.html
бергамо
ухань
сша
париж
РИА Новости
Россия, Москва, Зубовский бульвар, 4
7 495 645-6601
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
2020
РИА Новости
Россия, Москва, Зубовский бульвар, 4
7 495 645-6601
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
Новости
ru-RU
https://ria.ru/docs/about/copyright.html
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/
РИА Новости
Россия, Москва, Зубовский бульвар, 4
7 495 645-6601
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
https://cdn23.img.ria.ru/images/07e4/05/09/1571199820_0:0:3072:1728_1400x0_80_0_0_fd39e84a494686d8ba90f85aecb1f62e.jpg
https://cdn21.img.ria.ru/images/07e4/05/09/1571199820_227:0:2958:2048_1400x0_80_0_0_bd444413f73a8a59d1d8d3f7b26542e7.jpg
https://cdn22.img.ria.ru/images/07e4/05/09/1571199820_579:42:2585:2048_1400x0_80_0_0_4981fa7b8445c2fcab64f0a36e6ea94c.jpg
РИА Новости
Россия, Москва, Зубовский бульвар, 4
7 495 645-6601
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
РИА Новости
Россия, Москва, Зубовский бульвар, 4
7 495 645-6601
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
биология, бергамо, коронавирус covid-19, иван коновалов, дмитрий овсянников, здоровье, рудн, российский медицинский университет имени н. и. пирогова, ухань, сша, париж
МОСКВА, 19 мая — РИА Новости, Альфия Еникеева, Татьяна Пичугина. В мире зарегистрированы сотни случаев смертельно опасного воспалительного заболевания среди детей. Во Франции скончался ребенок, на прошлой неделе трое — в США. У всех положительный тест на коронавирус. Врачи говорят о тяжелом осложнении, которое может наступить после перенесенной инфекции, даже в бессимптомной форме.
Педиатры сигнализируют об опасности
В первых сообщениях о COVID-19, поступавших в январе из Китая, о заболевших детях не упоминали. Только в начале марта, после массового обследования жителей провинции Ухань на антитела к SARS-CoV-2, выяснилось, что ребенок тоже может заразиться. Как считалось, без серьезных последствий.Однако в апреле ученые обнародовали данные о росте числа случаев Кавасаки-подобного синдрома у детей, при котором развивается воспаление кровеносных сосудов — васкулит — и начинается лихорадка.
В Нью-Йорке, одном из эпицентров эпидемии в США, такие симптомы зафиксировали у нескольких десятков несовершеннолетних.
В итальянском Бергамо в госпитале Папы Иоанна XXIII с 18 февраля по 20 апреля эту болезнь заподозрили у десяти пациентов. У восьмерых в крови нашли антитела к коронавирусу. Для сравнения: за предыдущие пять лет в клинике выявили лишь 19 больных с этим диагнозом. Рост — в 30 раз. Итальянские ученые прогнозируют, что подобного стоит ожидать во всех странах, охваченных COVID-19.Во Франции с 27 апреля по 7 мая болезнь Кавасаки диагностировали у 17 несовершеннолетних пациентов больницы Некер Парижского университета. В предыдущие два года таких случаев было не больше одного в две недели. Только у восьмерых патология проявилась в полной форме, у остальных некоторые симптомы отсутствовали. У семи синдром развился вслед за COVID-19, и почти у всех были антитела к вирусу.Пятнадцатого мая об опасном воспалительном синдроме у детей заявил глава Всемирной организации здравоохранения Тедрос Аданом Гебрейесус.Загадочное заболевание
«Еще до пандемии были работы, показывающие, что коронавирус может провоцировать болезнь Кавасаки — самый распространенный системный васкулит у детей, который развивается в результате аномального иммунного ответа генетически предрасположенного организма на разнообразные инфекции. Но связи с определенным возбудителем нет. Заболевание, о котором сейчас сообщают в США, а также в европейских странах, например в Италии, — это не синдром Кавасаки. По симптоматике очень похоже, но есть несколько важных отличий, из-за чего пациентов с этим осложнением приходится лечить по-другому. В частности, они хуже отвечают на терапию иммуноглобулинами», — рассказывает РИА Новости заведующий кафедрой педиатрии Медицинского института РУДН доктор медицинских наук Дмитрий Овсянников.
Важное отличие — возраст пациентов. Итальянцы и американцы говорят о детях от шести до одиннадцати лет. А болезнь Кавасаки обычно развивается до пяти лет, пик приходится на младенцев девяти-одиннадцати месяцев.
По словам ученого, у болезни Кавасаки очень четкие диагностические критерии.
«Температура выше 38 градусов держится более пяти дней, сухие, красные, растрескавшиеся губы, отек кожи кистей и стоп, конъюнктивит, увеличение лимфатических узлов, сыпь. Кроме того, отмечают боль в животе и диарею. Все эти симптомы очень легко спутать с кишечной инфекцией, ОРВИ, аллергией, скарлатиной, корью. Но в контексте нынешней эпидемии при комбинации таких признаков в первую очередь стоит подумать о болезни Кавасаки и при малейших симптомах обратиться за медицинской помощью. Судя по работам зарубежных коллег, своевременная диагностика очень важна. Потому что Кавасаки-подобный синдром может развиваться молниеносно», — подчеркивает врач.
Доцент кафедры инфекционных болезней у детей РНИМУ имени Н. И. Пирогова, кандидат медицинских наук Иван Коновалов также отмечает, что речь идет не о синдроме Кавасаки, а о системном воспалительном ответе с токсическим шоком, который может возникать через 14-30 дней после острой фазы коронавирусной инфекции. Сопровождается он поражением артерий малого и среднего калибра, миокарда, почек, кожи, других органов и систем организма.
«В Москве не известно ни одного случая ковид-ассоциированного синдрома Кавасаки. С 2012 по 2019 год это заболевание выявили более чем у двухсот детей, лечившихся в Морозовской детской больнице. Пока динамика не меняется. Но, на мой взгляд, увеличения числа случаев Кавасаки-подобной болезни вполне можно ожидать в июне. Я не знаю официальную статистику по заболеваемости детей коронавирусной инфекцией, однако они болеют. И часто — бессимптомно. Поэтому если ребенок перенес COVID-19 — неважно, в какой форме — и через месяц вдруг покрылся сыпью, поднялась температура, увеличились лимфоузлы, обязательно надо заподозрить болезнь Кавасаки», — считает Овсянников.
Пробелы в статистике
Причины синдрома системного воспалительного ответа с токсическим шоком неизвестны. Его связь с инфицированием SARS-CoV-2 еще предстоит выяснить — таких аналитических работ пока очень мало.
«В России сейчас накапливается информация об этом. Однако общемировая статистика может не отражать реальной картины, поскольку не все страны знают, сколько инфицированных среди бессимптомных носителей. Сложность еще и в том, что детей с проявлениями новой коронавирусной инфекции в целом гораздо меньше, чем взрослых, так как она нередко протекает у них без клинической симптоматики, соответственно, и в поле зрения врачей они не попадают. Тут помогло бы расширенное тестирование детей», — полагает Коновалов.
Синдром системного воспалительного ответа и синдром Кавасаки исключительно редки — обычно несколько случаев на сто тысяч детей. Сейчас из-за того, что доля коронавируса среди других инфекций сильно преобладает, число этих диагнозов, видимо, будет расти. Однако окончательный анализ статистики заболеваний и смертности от них возможен только после окончания эпидемии.
14 мая, 22:20Распространение нового коронавирусаВ Париже выявили вспышку связанного с COVID-19 синдрома Кавасаки у детей
Детские инфекционные болезни известны с древности.
Детские инфекционные болезни известны с древности. Письменные источники Месопотамии, Китая, Древнего Египта указывают на описание случаев столбняка, полиомиелита, эпидемического паротита и лихорадочных состояний у детей.
И только с 20-го века введена вакцинопрофилактика таких заболеваний.
Детские инфекции — это группа инфекционных заболеваний, которые регистрируются в подавляющем большинстве в детской возрастной группе, передаются от больного к здоровому ребёнку и способны приобретать эпидемическое распространение.
И, как правило, это происходит один раз, а стойкий иммунитет сохраняется на всю жизнь.
К детским инфекциям относятся: корь, краснуха, ветряная оспа (ветрянка), скарлатина, коклюш и эпидемический паротит (свинка).
Основным проявлением кори, краснухи, ветряной оспы и скарлатины является сыпь на коже, характер и последовательность появления которой различаются в зависимости от конкретного заболевания. Появлению сыпи практически всегда предшествует повышение температуры, слабость, головная боль.
Для инфекционного паротита (свинки) характерно увеличение и болезненность одной или двух околоушных желез — при этом лицо больного приобретает характерную грушевидную форму.
Основное проявление коклюша — типичные приступы спазматического кашля. При спазматическом приступе после свистящего вдоха следует серия коротких судорожных кашлевых толчков, которые без остановки следуют друг за другом на протяжении одного выдоха.
Некоторые из этих болезней (ветряная оспа, краснуха) в детском возрасте протекают относительно легко, другие — могут давать осложнения и иметь самые серьёзные последствия.
Однако наиболее тяжело и длительно детские инфекции протекают у людей, заболевших ими в зрелом возрасте. Вот почему считается, что детскими инфекциями лучше переболеть в детском возрасте.
Корь
Корь — вирусная инфекция, для которой характерна очень высокая восприимчивость.
Если человек не болел корью или не был привит от этой инфекции, то после контакта с больным заражение происходит практически в 100% случаев. Вирус кори отличается очень высокой летучестью.
Вирус может распространяться по вентиляционным трубам и шахтам лифтов — одновременно заболевают дети, проживающие на разных этажах дома. После контакта с больным корью и появлением первых признаков болезни проходит от 7 до 14 дней.
Заболевание начинается с выраженной головной боли, слабости, повышения температуры до 40° С.
Чуть позднее к этим симптомам присоединяются насморк, кашель и практически полное отсутствие аппетита. Очень характерно для кори появление конъюнктивита — воспаление слизистой оболочки глаз, которое проявляется светобоязнью, слезотечением, резким покраснением глаз, в последующем — появлением гнойного отделяемого.
Эти симптомы продолжаются от 2 до 4 дней. На четвёртый день заболевания появляется сыпь: мелкие красные пятнышки различных размеров (от 1 до 3 мм в диаметре), с тенденцией к слиянию.
Сыпь возникает на лице и голове (особенно характерно появление ее за ушами) и распространяется по всему телу на протяжении 3–4 дней. Для кори очень характерно то, что сыпь оставляет после себя пигментацию (темные пятнышки, сохраняющиеся нескольких дней), которая исчезает в той же последовательности, как появляется сыпь.
Корь достаточно легко переносится детьми, но при неблагоприятных условиях чревата серьёзными осложнениями. В их число входят воспаление легких (пневмония), воспаление среднего уха (отит).
Такое грозное осложнение как энцефалит (воспаление мозга), к счастью, происходит достаточно редко. Необходимо помнить о том, что после перенесенной кори на протяжении достаточно продолжительного периода времени (до 2-х месяцев) отмечается угнетение иммунитета, поэтому ребёнок может заболеть каким-либо простудным или вирусным заболеванием, поэтому нужно оберегать его от чрезмерных нагрузок, по возможности — от контакта с больными детьми.
После кори развивается стойкий пожизненный иммунитет. Все переболевшие корью становятся невосприимчивы к этой инфекции.
Краснуха
Краснуха — это вирусная инфекция, распространяющаяся воздушно-капельным путем.
Как правило, заболевают дети, длительно находящиеся в одном помещении с ребёнком, являющимся источником инфекции. Краснуха по своим проявлениям очень похожа на корь, но протекает значительно легче. Инкубационный период (период от контакта до появления первых признаков болезни) длится от 14 до 21 дня.
Начинается краснуха с увеличения затылочных лимфоузлов и повышения температуры тела до 38° С.
Чуть позже присоединяется насморк, иногда и кашель. Через 2–3 дня после начала заболевания появляется сыпь. Для краснухи характерна сыпь мелкоточечная, розовая, которая начинается с высыпаний на лице и распространяется по всему телу. Сыпь при краснухе, в отличие от кори, никогда не сливается, может наблюдаться небольшой зуд. Период высыпаний может быть от нескольких часов, в течение которых от сыпи не остается и следа, до 2 дней.
В связи с этим может быть затруднена диагностика. Если период высыпаний пришелся на ночные часы и остался незамеченным родителями, краснуха может быть расценена как обычная вирусная инфекция. Осложнения после кори бывают редко.
После перенесенной краснухи также развивается иммунитет, повторное инфицирование происходит крайне редко.
Эпидемический паротит
Эпидемический паротит (свинка) — детская вирусная инфекция, характеризующаяся острым воспалением в слюнных железах.
Инфицирование происходит воздушно-капельным путем. Восприимчивость к этому заболеванию составляет около 50–60% (т. е. 50–60% бывших в контакте и неболевших и непривитых заболевает).
Свинка начинается с повышения температуры тела до 39° С и выраженной боли в области уха или под ним, усиливающейся при глотании или жевании. Одновременно усиливается слюноотделение. Достаточно быстро нарастает отек в области верхней части шеи и щеки. Прикосновение к этому месту вызывает у ребёнка выраженную боль.
Сама по себе эта болезнь не опасна. Неприятные симптомы проходят в течение 3–4 дней: снижается температура тела, уменьшается отек, проходит боль.
Однако достаточно часто эпидемический паротит заканчивается воспалением в железистых органах, таких как поджелудочная железа (панкреатит), половые железы.
Перенесенный панкреатит в некоторых случаях приводит к сахарному диабету.
Воспаление половых желез (яичек) чаще случается у мальчиков. Это существенно осложняет течение заболевания, а в некоторых случаях может закончиться бесплодием.
В особенно тяжёлых случаях свинка может осложниться вирусным менингитом (воспалением мозговой оболочки), который протекает тяжело, но не приводит к летальному исходу. После перенесенного заболевания формируется стойкий иммунитет. Повторное инфицирование практически исключено.
Ветряная оспа
Ветряная оспа (ветрянка) — типичная детская инфекция. Болеют в основном дети раннего возраста или дошкольники.
Восприимчивость к возбудителю ветряной оспы (вирус, вызывающий ветряную оспу, относится к герпес-вирусам) тоже достаточно высока, хотя и не столь высока, как к вирусу кори.
Около 80% контактных лиц, не болевших ранее, заболевают ветрянкой.
Этот вирус тоже обладает высокой степенью летучести. Заразиться ребёнок может в том случае, если он не находился в непосредственной близости от больного. Инкубационный период составляет от 14 до 21 дня.
Заболевание начинается с появления сыпи. Обычно это одно или два красноватых пятнышка, похожих на укус комара. Располагаться эти элементы сыпи могут на любой части тела, но чаще всего впервые они появляются на животе или лице.
Обычно сыпь распространяется очень быстро: новые элементы появляются каждые несколько минут или часов. Красноватые пятнышки, которые вначале выглядят как комариные укусы, на следующий день приобретают вид пузырьков, наполненных прозрачным содержимым. Пузырьки эти очень сильно зудят. Сыпь распространяется по всему телу, на конечности, на волосистую часть головы.
К концу первого дня заболевания ухудшается общее самочувствие, повышается температура тела (до 40° С и выше).
Тяжесть состояния зависит от количества высыпаний: при скудных высыпаниях заболевание протекает легко, чем больше высыпаний, тем тяжелее состояние ребёнка.
Для ветряной оспы не характерны насморк и кашель, но если элементы сыпи есть на слизистых оболочках глотки, носа и на конъюнктиве склер, то развивается фарингит, ринит и конъюнктивит из-за присоединения бактериальной инфекции.
Пузырьки через день-два вскрываются с образованием язвочек, которые покрываются корочками. Головная боль, плохое самочувствие, повышенная температура сохраняются до тех пор, пока появляются новые высыпания.
Обычно это происходит от 3 до 5 дней. В течение 5–7 дней после последних подсыпаний сыпь проходит.
Элементы сыпи необходимо смазывать антисептическими растворами (как правило, это водный раствор зелёнки или марганца). Обработка красящими антисептиками препятствует бактериальному инфицированию высыпаний, позволяет отследить динамику появления высыпаний.
Важно следить за тем, чтобы у малыша были коротко подстрижены ногти на руках (чтобы он не мог расчесывать кожу — расчесы предрасполагают к бактериальному инфицированию).
К осложнениям ветряной оспы относятся миокардит — воспаление сердечной мышцы, менингит и менингоэнцефалит (воспаление мозговых оболочек, вещества мозга), воспаление почек (нефрит).
К счастью, осложнения эти достаточно редки. После ветряной оспы, так же как и после всех детских инфекций, развивается иммунитет. Повторное заражение бывает, но очень редко.
Скарлатина
Скарлатина — единственная из детских инфекций, вызываемая невирусами, а бактериями (стрептококком группы, А).
Это острое заболевание, передающееся воздушно-капельным путем. Также возможно заражение через предметы обихода (игрушки, посуду). Болеют дети раннего и дошкольного возраста.
Наиболее опасны в отношении инфицирования больные в первые 2–3 дня заболевания. Скарлатина начинается очень остро с повышения температуры тела до 39° С, рвоты. Сразу же отмечается выраженная интоксикация, головная боль.
Наиболее характерным симптомом скарлатины является ангина, при которой слизистая зева имеет ярко-красный цвет, выражена отечность. Больной отмечает резкую боль при глотании. Может быть беловатый налет на языке и миндалинах. Язык впоследствии приобретает очень характерный вид («малиновый»): ярко-розовый и крупнозернистый.
К концу первого — началу второго дня болезни появляется второй характерный симптом скарлатины — сыпь. Она появляется сразу на нескольких участках тела, наиболее густо локализуясь в складках (локтевых, паховых).
Ее отличительной особенностью является то, что ярко-красная мелкоточечная скарлатинозная сыпь расположена на красном фоне, что создает впечатление общей сливной красноты. При надавливании на кожу остается белая полоска.
Сыпь может быть распространена по всему телу, но всегда остается чистым (белым) участок кожи между верхней губой и носом, а также подбородок. Зуд гораздо менее выражен, чем при ветряной оспе. Сыпь держится от 2 до 5 дней. Несколько дольше сохраняются проявления ангины (до 7–9 дней). Скарлатина также имеет достаточно серьёзные осложнения.
Скарлатиной болеют практически исключительно дети, потому что с возрастом человек приобретает устойчивость к стрептококкам. Переболевшие также приобретают стойкий иммунитет.
Розеола
Долгое время врачи не могли объяснить причину этой болезни. Возбудитель трёхдневной лихорадки (розеолы) был обнаружен сравнительно недавно. Им оказался вирус герпеса 6 типа.
Розеола начинается с повышения температуры до 38,5–40° С. Ребёнок становится вялым, у него пропадает аппетит, он часто плачет и капризничает. Немного увеличиваются лимфоузлы на шее. Иногда бывает насморк. Но при этом нет гнойных выделений из носа, а отек носоглотки проходит всего за несколько дней.
Через 3–4 дня малышу становится лучше, температура спадает. Однако спустя 10–12 часов после снижения температуры у малыша появляется мелкая розовая сыпь, как при краснухе, в основном на животе, спине и шее. Она держится от нескольких часов до 3–7 дней и при этом не доставляет ребенку беспокойства. Затем точки исчезают сами по себе, кожа остается гладкой.
Осложнения инфекции связаны с воздействием вируса на центральную нервную систему. Наиболее часто родители сталкиваются с судорогами.
Как только у вас возникло подозрение на ту или иную инфекцию у вашего малыша, необходимо обратиться к педиатру, который установит точный диагноз и назначит лечение.
Итак, если у вашего ребёнка:
1) Высокая температура (38° С и выше).
2) Выраженные симптомы интоксикации (вялость, сонливость).
3) Появилась сыпь.
4) Рвота и выраженная головная боль.
5) Другие симптомы на фоне высокой температуры.
Будьте внимательны, предпримите нужные меры, помогите своему малышу как можно легче перенести инфекцию.
Наша справка
Детские инфекции – так называют группу инфекционных болезней, которые люди переносят в основном в детстве. К ним обычно относят ветряную оспу (ветрянку), краснуху, инфекционный паротит (свинку), корь, скарлатину, полиомиелит, коклюш, дифтерию. Инфекции передаются от больного к здоровому ребенку.
После перенесенного заболевания формируется стойкий (порою пожизненный) иммунитет, поэтому повторно этими инфекциями заболевают редко. Сейчас почти от всех детских инфекций есть вакцины.
Ветряная оспа (ветрянка)
Ее вызывает вирус герпеса, который передается воздушно-капельным путем от больных детей к здоровым. Инкубационный период – от 10 до 21 дня.
Заболевание начинается с подъема температуры, который сопровождается появлением сыпи в виде пятнышек, общим недомоганием. Пятна со временем превращаются в пузырьки с прозрачной жидкостью, которые лопаются, подсыхают, после чего образуются корочки. Типичное отличие ветряной оспы от других заболеваний, сопровождающихся высыпаниями, – это наличие сыпи на волосистой части головы. На коже больного одновременно присутствуют все элементы сыпи: и пятна, и пузырьки, и корочки. Новые подсыпания возможны в течение 5–7 дней. Подсыхание ранки и образование корочек сопровождается сильнейшим зудом.
Больной ветряной оспой является заразным с момента появления первого элемента сыпи и еще 5 дней после появления последнего элемента.
Чем обрабатывать сыпь во время ветрянки →
Лечение
При нормальном течении ветрянка не требует лечения. Главное – гигиена и хороший уход, которые позволяют не допустить нагноения элементов сыпи.
В России пузырьки принято смазывать зеленкой. На самом деле это необязательно – в западных странах, например, зеленку не используют. Во многом ее применение действительно неудобно: она пачкает белье, долго не смывается. Но у нашей традиции есть и плюсы. Если отмечать зеленкой новые элементы сыпи, несложно отследить момент, когда подсыпания прекратились.
При повышении температуры выше 38 °C следует дать ребенку жаропонижающее средство, предпочтение – лекарствам на основе парацетамола. Не стоит забывать об антигистаминных препаратах и местных бальзамах и мазях для облегчения зуда. Применение противогерпетических препаратов не рекомендуется: у ребенка при их приеме не формируется иммунитет, и возможно повторное заражение.
Профилактика
Против вируса ветряной оспы есть вакцина, она зарегистрирована в России, но не входит в Национальный календарь прививок, то есть ее не делают всем бесплатно. Родители могут привить ребенка за деньги в центрах вакцинопрофилактики.
Дифтерия
Возбудитель болезни – дифтерийная палочка. Заразиться можно от больного человека и от носителя инфекции. Попав на слизистые оболочки (или кожу), она выделяет токсин, который вызывает омертвение эпителия. Также могут поражаться нервная и сердечно-сосудистая системы, надпочечники, почки. Инкубационный период – 2–10 дней. Характерный признак дифтерии – сероватая, с перламутровым блеском пленка, покрывающая пораженные слизистые.Болезнь начинается с повышения температуры тела (обычно не выше 38 °C), появляются небольшая болезненность, умеренное покраснение слизистых оболочек. В тяжелых случаях температура сразу повышается до 40 °C, ребенок жалуется на головную боль и боль в горле, иногда в животе. Миндалины могут отекать настолько, что затрудняют дыхание.
Лечение
Ребенка госпитализируют и вводят ему противодифтерийную сыворотку. После госпитализации проводится дезинфекция помещения, в котором находился больной. Все лица, находившиеся в контакте с ним, подлежат бактериологическому обследованию и медицинскому наблюдению в течение 7 дней. Детям, контактировавшим с больным, на этот срок запрещено посещать детские учреждения.
Профилактика
Все дети получают прививку от дифтерии комбинированной вакциной АКДС. В редких случаях заболеть может и привитый ребенок, но заболевание будет протекать в легкой форме.
Коклюш
Инфекция, которая передается воздушно-капельным путем и вызывает мучительный кашель. Источник заражения – больной человек. Инкубационный период – от 3 до 14 дней (чаще 7–9). В течении болезни различают три периода.
Катаральный период характеризуется появлением упорного сухого кашля, который постепенно усиливается. Также может наблюдаться насморк и повышение температуры до субфебрильной (но чаще она остается нормальной). Этот период может длиться от трех дней до двух недель.
Спазматический, или судорожный, период характеризуется кашлевыми приступами. Они состоят из кашлевых толчков – коротких выдохов, следующих один за другим. Время от времени толчки прерываются репризой – вдохом, который сопровождается свистящим звуком. Приступ заканчивается выделением густой слизи, может быть и рвота. Тяжесть приступов нарастает в течение 1–3 недель, затем стабилизируется, потом приступы становятся более редкими и сходят на нет. Продолжительность судорожного периода может составлять от 2 до 8 недель, но нередко затягивается на большее время.
После этого наступает период разрешения. В это время кашель, который вроде бы уже прошел, может возвращаться, но больной не заразен.
Лечение
Назначаются антибиотики из группы макролидов, противокашлевые препараты центрального действия, бронхорасширяющие препараты в ингаляциях. Важную роль в терапии играют немедикаментозные методы: пребывание на свежем воздухе, щадящий режим, питание высококалорийной пищей, небольшими объемами, но часто.
Профилактика
Прививка от коклюша внесена в Национальный календарь и делается детям бесплатно. Иногда болеют и привитые дети, но в легкой форме.
Корь
Вирусная инфекция, которая распространяется воздушно-капельным путем. Источник заражения – больной человек. Инкубационный период – 8–17 дней, но может удлиняться до 21 дня.
Начинается корь с повышения температуры до 38,5–39 °C, насморка, сухого кашля, появления светобоязни. У ребенка могут возникать рвота, боль в животе, жидкий стул. В это время на слизистых щек и губ, на деснах можно обнаружить серовато-белые пятнышки величиной с маковое зерно, окруженные красным венчиком. Это ранний симптом кори, позволяющий поставить диагноз еще до появления сыпи.
Сыпь – мелкие розовые пятна – возникает на 4–5‑й день болезни. Первые элементы появляются за ушами, на спинке носа. К концу первых суток она покрывает лицо и шею, локализуется на груди и верхней части спины. На вторые сутки распространяется на туловище, а на третьи – покрывает руки и ноги.
Лечение
В лечении кори применяются противовирусные препараты, а также иммуномодуляторы. В тяжелых случаях могут назначаться внутривенные инъекции иммуноглобулина. В остальном лечение симптоматическое.
Постельный режим нужен не только в дни высокой температуры, но и 2–3 дня после ее снижения.
Перенесенная корь сказывается на нервной системе. Ребенок становится капризным, раздражительным, быстро утомляется. Школьников надо на 2–3 недели освободить от перегрузок, ребенку дошкольного возраста продлить сон, прогулки.
Профилактика
Первую прививку против кори делают всем детям в год, вторую в 7 лет.
Краснуха
Вирус краснухи передается от больного человека воздушно-капельным путем. Инкубационный период – 11–23 дня. Зараженный краснухой начинает выделять вирус за неделю до появления клинических симптомов и заканчивает через неделю-две после того, как все признаки болезни сойдут на нет.Типичное проявление краснухи – припухание и легкая болезненность заднешейных, затылочных и других лимфатических узлов. Одновременно (или на 1–2 суток позже) на лице и всем теле появляется бледно-розовая мелкопятнистая сыпь. Еще через 2–3 суток она бесследно исчезает. Высыпание может сопровождаться небольшим подъемом температуры тела, легкими нарушениями в работе дыхательных путей. Но нередко таких симптомов не бывает.
Осложнения исключительно редки. Опасна краснуха лишь в том случае, если ею заболела беременная женщина, особенно в первые месяцы. Болезнь может стать причиной тяжелых пороков развития плода.
Лечение
Специфического лечения краснухи в настоящее время нет. В остром периоде больной должен соблюдать постельный режим. При повышении температуры применяют жаропонижающие препараты, при зудящей сыпи – антигистаминные средства.
Профилактика
Не так давно прививка от краснухи была введена в Национальный календарь.
Инфекционный паротит (свинка)
Заражение происходит воздушно-капельным путем. Инкубационный период – от 11 до 21 дня.
Заболевание начинается с повышения температуры до 38–39 °C, головной боли. Позади ушной раковины появляется опухоль, сначала с одной, а через 1–2 дня и с другой стороны. Больной становится заразным за 1–2 дня до появления симптомов и выделяет вирус первые 5–7 дней болезни.
У мальчиков‑подростков нередко развивается еще и орхит – воспаление яичка: возникает боль в мошонке, яичко увеличивается в размерах, мошонка отекает. Отек проходит через 5–7 дней. Тяжело протекающий орхит, особенно двухсторонний, может в будущем привести к бесплодию.Для паротитной инфекции типично и воспаление поджелудочной железы, которое дает о себе знать схваткообразной, иногда опоясывающей болью в животе, тошнотой, снижением аппетита.
Также нередки серозные менингиты. Это осложнение проявляется новым скачком температуры на 3–6‑й день болезни, головной болью, рвотой, повышенной чувствительностью к звуковым и зрительным раздражителям. Ребенок становится вялым, сонливым, иногда у него возникают галлюцинации, судорожные подергивания, может быть потеря сознания. Но эти явления при своевременной и рациональной терапии длятся недолго и не отражаются на последующем развитии ребенка.
Лечение
По назначению врача дают противовирусные, иммуномодулирующие, жаропонижающие, обезболивающие средства, на слюнные железы накладывают сухой согревающий компресс.
При орхите консультация хирурга или уролога обязательна, часто требуется лечение в условиях стационара. При серозном менингите ребенку требуется постоянное медицинское наблюдение в стационаре.
Профилактика
Для профилактики паротитной инфекции все дети вакцинируются в соответствии с Национальным календарем прививок.
Скарлатина
Заболевание вызывает бета-гемолитический стрептококк группы А. Заразиться можно не только от больного скарлатиной, но и от больных стрептококковой ангиной. Инкубационный период – 2–7 дней. Больной становится заразным с момента заболевания. Если болезнь протекает без осложнений, то уже через 7–10 дней выделение стрептококка прекращается. Если же развиваются осложнения, то заразный период затягивается.
Заболевание, как правило, начинается с внезапного повышения температуры, рвоты, боли в горле. Через несколько часов, а иногда на другой день появляется сыпь. Она мелкая, обильная, на ощупь жестковатая. Особенно густо сыпью покрываются щеки. Другие типичные места интенсивной сыпи – бока, низ живота, пах, подмышечные и подколенные впадины. Сыпь держится 3–5 дней. Легкая скарлатина протекает с кратковременными высыпаниями.
Постоянный признак скарлатины – ангина. Язык в первые дни покрывается серо-желтым налетом, а со 2–3‑го дня начинает очищаться с краев и кончика, становясь малиновым. Лимфатические узлы под углами нижней челюсти увеличиваются, при прикосновении болят.
Бета-гемолитический стрептококк группы А также способен поражать сердце, суставы, почки, поэтому необходимо своевременное лечение заболевания.
Лечение
В первые 5–6 дней ребенок должен оставаться в постели, потом ему разрешают вставать, но до 11‑го дня режим остается домашним. Детский сад и школу можно посещать не раньше чем через 22 дня от начала заболевания.Ребенку назначают антибиотики. Используют комбинированные препараты от боли в горле, как при ангине. При необходимости дают жаропонижающие средства. Рекомендуется щадящая диета, обильное питье.
Через три недели после начала заболевания рекомендуется сделать электрокардиограмму, сдать мочу на анализ и показать ребенка отоларингологу, чтобы убедиться в отсутствии осложнений.
Профилактика
Больной скарлатиной должен быть изолирован в отдельную комнату, ему следует выделить отдельную столовую посуду, полотенце. Изоляция больного прекращается после выздоровления, но не ранее 10 дней от начала болезни. Прививки от этого заболевания нет.
Смотрите также: Парвовирусная инфекция: малоизвестный детский вирус →
детские болезни и расстройства | Британика
Детское заболевание и расстройство , любое заболевание, нарушение или ненормальное состояние, которое затрагивает, главным образом, младенцев и детей, т. Е. Детей в возрасте, начинающемся с плода и продолжающемся в подростковом возрасте.
Британика Викторина
Медицинские термины и викторина пионеров
Какое из этих врожденных расстройств характеризуется дополнительной хромосомой?
Детство — это период, характеризуемый переменами как у ребенка, так и в ближайшем окружении.Изменения в ребенке, связанные с ростом и развитием, настолько поразительны, что это похоже на то, как если бы ребенок был рядом отдельных, но взаимосвязанных людей, проходящих через младенчество, детство и юность. Изменения в окружающей среде происходят по мере того, как окружение и контакты полностью зависимого ребенка становятся таковыми для постепенно более независимого ребенка и подростка. Здоровье и болезни в период от зачатия до подросткового возраста должны быть поняты на этом фоне изменений.
Хотя, по большей части, детские болезни похожи на болезни у взрослых, есть несколько важных отличий.Например, определенные специфические расстройства, такие как преждевременное половое созревание, являются уникальными для детей; другие, такие как острый нефрит — воспаление почки — часто встречаются у детей и нечасты у взрослых. В то же время некоторые заболевания, которые часто встречаются у взрослых, у детей встречаются редко. К ним относятся гипертоническая болезнь (высокое кровяное давление неизвестной причины) и подагра. Наконец, основной сегмент педиатрической помощи касается лечения и профилактики врожденных аномалий, как функциональных, так и структурных.
Помимо изменений в заболеваниях из-за различий между детьми и взрослыми, необходимо подчеркнуть некоторые другие особенности заболеваний у детей. Инфекционные расстройства распространены и остаются основной причиной смерти, хотя отдельные болезни часто бывают легкими и имеют незначительные последствия. Большинство случаев распространенных инфекционных заболеваний, таких как корь, ветряная оспа и эпидемический паротит, встречаются в детстве. Нарушения питания, которые по-прежнему вызывают серьезную обеспокоенность, особенно в развивающихся странах, но не исключительно, имеют огромное значение для растущего и развивающегося ребенка.Уникальные потребности детей в питании делают их необычно восприимчивыми к дефицитным состояниям: дефицит витамина D вызывает рахит, общее расстройство у детей в развивающихся странах и лишь редко вызывает какие-либо заболевания у взрослых. Основные опасности для окружающей среды, которые угрожают здоровью детей младшего возраста, неизбежны как при загрязнении воздуха, так и при случайных последствиях, как при отравлении и дорожно-транспортных происшествиях. Дети более старшего возраста, особенно подростки, подвергаются, как и взрослые, опасностям окружающей среды, которые они намеренно ищут, такие как курение сигарет и употребление алкоголя и других наркотиков.
Получите эксклюзивный доступ к контенту из нашего первого издания 1768 года с вашей подпиской. Подпишитесь сегодняВ этой статье рассматриваются масштабы заболеваний, от которых страдают дети, с особым акцентом на способах, которыми уникальные признаки растущего ребенка и особые аспекты его среды служат для изменения течения, воздействия и лечения конкретных заболеваний.
Диагностика и общие соображения по лечению и профилактике
Диагностика детских болезней включает в себя особые соображения и методики; например, при оценке генетических нарушений может потребоваться обследование не только пациента, но и всей его семьи.Непонятные экологические причины заболеваний, таких как отравления, должны быть тщательно изучены и исследованы методами, которые порой напоминают методы детектива. Заболевания плода могут быть вызваны непосредственно расстройствами матери или могут быть вызваны введенными ей лекарствами. Были разработаны методы диагностики, которые позволяют проводить тщательное обследование плода, несмотря на его явную недоступность. Изъятие небольшого количества околоплодных вод, окружающих плод, позволяет исследовать клетки плода, а также саму жидкость.Хромосомные и биохимические исследования на разных стадиях развития могут помочь предвидеть проблемы в постнатальном периоде; они могут указывать на необходимость немедленного лечения плода такими методами, как переливание крови; или они могут привести к решению прервать беременность, потому что было признано серьезное, неизлечимое заболевание. Другие специализированные методики позволяют исследовать плод с помощью рентгеновских и ультразвуковых исследований, а также с помощью электрокардиографии и электроэнцефалографии (методы наблюдения и регистрации электрической активности сердца и головного мозга, соответственно).Кровь плода может быть взята для анализа, а некоторые методы позволяют непосредственно наблюдать за плодом.
При обследовании младенца недоступность не представляет особой проблемы, но его небольшой размер и ограниченные способности к общению требуют специальных приемов и навыков. Однако еще более важным является тот факт, что нормы для взрослых не могут применяться к младшим возрастным группам. Детская диагностика требует знания каждой стадии развития, касающейся не только размеров тела, но и пропорций тела, полового развития, развития и функций органов, биохимического состава жидкостей организма и активности ферментов.Развитие психологических и интеллектуальных функций одинаково сложно и требует особого понимания. Поскольку различные периоды роста и развития так заметно отличаются друг от друга, для удобства они разделены на следующие стадии: внутриутробный (период до рождения), новорожденный (первые четыре недели), младенец (первый год), дошкольный (от одного до пять лет), дошкольное образование (от 6 до 10 лет для девочек, от 6 до 12 лет для мальчиков), предпубертатное (от 10 до 12 для девочек, от 12 до 14 для мальчиков) и подростки (от 12 до 18 для девочек, от 14 до 20 для мальчиков) ).Только если соответствующие нормы установлены для каждой стадии развития, состояние ребенка может быть адекватно оценено и результаты диагностических тестов могут быть правильно интерпретированы. Таким образом, не имеет значения, если 12-месячный ребенок не может ходить один, хотя некоторые дети могут делать это в возрасте девяти месяцев. Важнейший вопрос в том, в каком возрасте человек начинает беспокоиться, если веха в развитии не достигнута. Пятилетние мальчики в среднем весят 44 фунта (20 кг), но могут варьироваться от 33 до 53 фунтов (от 15 до 24 кг).Уровень гемоглобина, который не имеет значения у трехмесячного ребенка, может отражать серьезное состояние анемии у старшего ребенка. Уровни определенных ферментов и минералов в крови заметно отличаются у быстро растущего ребенка от уровня позднего подросткового возраста, чей рост почти завершен. Неспособность 15-летней девочки достичь менархе (начало менструации) может свидетельствовать об отсутствии нарушений в половом развитии, но требует тщательной оценки.
Лечение детских болезней требует аналогичных соображений в отношении различных стадий роста и развития.Например, изменение дозировки лекарственного средства основано не только на размерах тела, но и на распределении лекарственного средства в организме, скорости его метаболизма и скорости выведения, причем все они изменяются на разных стадиях развития. Неспособность младенцев и маленьких детей глотать таблетки и капсулы требует использования других форм и альтернативных путей введения. Важность лекарственной токсичности на одной стадии развития может не беспокоить на другой; например, обычно используемого антибиотика тетрациклина лучше избегать при лечении ребенка младше 10 лет, поскольку он откладывается на зубах, на которые также наносится эмаль, и окрашивает их.Когда постоянные зубы полностью сформированы, отложение тетрациклина больше не происходит. Отсроченные последствия некоторых форм лечения, особенно с радиоактивными изотопами — веществами, которые испускают излучение в процессе распада на другие вещества — могут не иметь никакого значения в случае пожилого человека с ожидаемой продолжительностью жизни 10 или 20 лет но может удержать врача от использования таких методов лечения для младенца со всей его жизнью перед ним. Наконец, необходимо учитывать потребности в питании растущего ребенка, когда лечение болезни требует изменения рациона питания или приема лекарств, которые могут повлиять на усвоение или метаболизм основных питательных веществ.
Перспективы выздоровления от болезней у детей часто лучше, чем у взрослых, поскольку дополнительные возможности роста ребенка могут противодействовать неблагоприятным воздействиям болезней. Например, перелом кости, который приводит к постоянной деформации у взрослого, может зажить с полной структурной нормальностью у ребенка, так как продолжающийся рост приводит к ремоделированию и изменению формы кости. В конечном счете, у младенца, у которого одна почка удалена из-за инфекции или опухоли, скорее всего, будет полностью нормальная почечная (почечная) функция, потому что оставшаяся почка будет увеличивать свой размер и функциональную способность с ростом.Напротив, удаление одной почки у взрослого человека обычно приводит к остаточной функциональной способности, равной 70-75% от способности двух нормальных почек.
Таким образом, период быстрого роста и развития может благоприятно сказаться на выздоровлении ребенка в ходе заболевания. Обратное также может быть правдой, однако. Например, быстро растущая и зрелая центральная нервная система особенно подвержена травмам в течение первых двух или трех лет жизни; Кроме того, подростки могут неблагоприятно реагировать на психологические стрессы, которые легко переносятся более зрелыми людьми.
В общем рассмотрении детских болезней, последний аспект, который заслуживает особого внимания, — это роль профилактики. Основными факторами, обусловившими снижение показателей младенческой и детской смертности за последние десятилетия, являются разработка и применение профилактических мер. К концу 20-го века, в большинстве стран уровень смертности среди детей в возрасте до одного года снизился, пока он едва превышал 10-й уровень в 1930-х годах. Социально-экономические факторы, такие как улучшение материнского питания и акушерской помощи и улучшение жилищных условий, водоснабжения и канализации, имеют первостепенное значение в этом снижении, наряду с улучшением гигиены в домашних условиях, более безопасными методами кормления детей грудного возраста и широко распространенной иммунизацией против распространенных инфекционных заболеваний. ,По сравнению с благоприятным эффектом этих и других профилактических мер возросшая способность к лечению заболеваний, даже с помощью таких мощных средств, как антибиотики, оказала сравнительно небольшое влияние. В развитых странах, где наиболее распространенными причинами детской заболеваемости и смертности являются несчастные случаи, профилактика зависит от готовности спроектировать и модифицировать общины и дома, чтобы сделать их более безопасными для детей. Не менее важным, чем разработка мер общественного здравоохранения, является их практическое применение; Недостаточное использование установленных процедур и методов профилактики заболеваний является серьезной проблемой здравоохранения.
,На основании имеющихся данных, большинство детей не подвергаются большему риску COVID-19, чем взрослые. В то время как некоторые дети и младенцы болели COVID-19, большинство известных случаев на сегодняшний день составляют взрослые.
Следите за своим ребенком на наличие признаков болезни COVID-19
COVID-19 может выглядеть по-разному у разных людей. Для многих людей заболеть COVID-19 было бы немного похоже на грипп. Люди могут лихорадить, кашлять или тяжело дышать.Большинство людей, которые получили COVID-19, не стали очень больными. Только небольшая группа людей, которые его получают, имели более серьезные проблемы.
CDC и партнеры изучают случаи мультисистемного воспалительного синдрома у детей (MIS-C), связанного с COVID-19. Узнайте больше о COVID-19 и мультисистемном воспалительном синдроме у детей (MIS-C).
Держите детей здоровыми
Обучать и укреплять ежедневные профилактические действия
- Родители и опекуны играют важную роль в обучении детей мыть руки.Объясните: мытье рук может сохранить их здоровье и предотвратить распространение вируса среди окружающих.
- Будьте хорошим примером для подражания — если вы часто моете руки, у них больше шансов сделать то же самое.
- Занимайтесь мытьем рук в семье.
- Узнайте больше о том, что вы можете сделать, чтобы защитить детей.
Помогите своему ребенку оставаться активным
- Поощряйте вашего ребенка играть на свежем воздухе — это здорово для физического и психического здоровья. Прогуляйтесь с ребенком или покатайтесь на велосипеде.
- Используйте перерывы для занятий в помещении (например, перерывы на растяжку или танцевальные перерывы) в течение дня, чтобы помочь ребенку оставаться здоровым и сосредоточенным.
Помогите своему ребенку оставаться в социальном отношении
Задайте вопрос об услугах школьного питания
Узнайте в своей школе о планах продолжения приема пищи во время увольнения. Во многих школах школы открыты, что позволяет семьям собирать еду или предоставляет еду на вынос в центральном месте.
Помогите ребенку справиться со стрессом
Следите за признаками стресса или изменения поведения.
Не все дети и подростки одинаково реагируют на стресс. Некоторые общие изменения, на которые нужно обратить внимание:
- Чрезмерное беспокойство или грусть
- Нездоровое питание
- Нездоровый сон
- Сложность с вниманием и концентрацией
Поддержи своего ребенка
,детские болезни и расстройства | Британика
Детское заболевание и расстройство , любое заболевание, нарушение или ненормальное состояние, которое затрагивает, главным образом, младенцев и детей, т. Е. Детей в возрасте, начинающемся с плода и продолжающемся в подростковом возрасте.
Британика Викторина
Медицинские термины и викторина пионеров
Какое из этих врожденных расстройств характеризуется дополнительной хромосомой?
Детство — это период, характеризуемый переменами как у ребенка, так и в ближайшем окружении.Изменения в ребенке, связанные с ростом и развитием, настолько поразительны, что это похоже на то, как если бы ребенок был рядом отдельных, но взаимосвязанных людей, проходящих через младенчество, детство и юность. Изменения в окружающей среде происходят по мере того, как окружение и контакты полностью зависимого ребенка становятся таковыми для постепенно более независимого ребенка и подростка. Здоровье и болезни в период от зачатия до подросткового возраста должны быть поняты на этом фоне изменений.
Хотя, по большей части, детские болезни похожи на болезни у взрослых, есть несколько важных отличий.Например, определенные специфические расстройства, такие как преждевременное половое созревание, являются уникальными для детей; другие, такие как острый нефрит — воспаление почки — часто встречаются у детей и нечасты у взрослых. В то же время некоторые заболевания, которые часто встречаются у взрослых, у детей встречаются редко. К ним относятся гипертоническая болезнь (высокое кровяное давление неизвестной причины) и подагра. Наконец, основной сегмент педиатрической помощи касается лечения и профилактики врожденных аномалий, как функциональных, так и структурных.
Помимо изменений в заболеваниях из-за различий между детьми и взрослыми, необходимо подчеркнуть некоторые другие особенности заболеваний у детей. Инфекционные расстройства распространены и остаются основной причиной смерти, хотя отдельные болезни часто бывают легкими и имеют незначительные последствия. Большинство случаев распространенных инфекционных заболеваний, таких как корь, ветряная оспа и эпидемический паротит, встречаются в детстве. Нарушения питания, которые по-прежнему вызывают серьезную обеспокоенность, особенно в развивающихся странах, но не исключительно, имеют огромное значение для растущего и развивающегося ребенка.Уникальные потребности детей в питании делают их необычно восприимчивыми к дефицитным состояниям: дефицит витамина D вызывает рахит, общее расстройство у детей в развивающихся странах и лишь редко вызывает какие-либо заболевания у взрослых. Основные опасности для окружающей среды, которые угрожают здоровью детей младшего возраста, неизбежны как при загрязнении воздуха, так и при случайных последствиях, как при отравлении и дорожно-транспортных происшествиях. Дети более старшего возраста, особенно подростки, подвергаются, как и взрослые, опасностям окружающей среды, которые они намеренно ищут, такие как курение сигарет и употребление алкоголя и других наркотиков.
Получите эксклюзивный доступ к контенту из нашего первого издания 1768 года с вашей подпиской. Подпишитесь сегодняВ этой статье рассматриваются масштабы заболеваний, от которых страдают дети, с особым акцентом на способах, которыми уникальные признаки растущего ребенка и особые аспекты его среды служат для изменения течения, воздействия и лечения конкретных заболеваний.
Диагностика и общие соображения по лечению и профилактике
Диагностика детских болезней включает в себя особые соображения и методики; например, при оценке генетических нарушений может потребоваться обследование не только пациента, но и всей его семьи.Непонятные экологические причины заболеваний, таких как отравления, должны быть тщательно изучены и исследованы методами, которые порой напоминают методы детектива. Заболевания плода могут быть вызваны непосредственно расстройствами матери или могут быть вызваны введенными ей лекарствами. Были разработаны методы диагностики, которые позволяют проводить тщательное обследование плода, несмотря на его явную недоступность. Изъятие небольшого количества околоплодных вод, окружающих плод, позволяет исследовать клетки плода, а также саму жидкость.Хромосомные и биохимические исследования на разных стадиях развития могут помочь предвидеть проблемы в постнатальном периоде; они могут указывать на необходимость немедленного лечения плода такими методами, как переливание крови; или они могут привести к решению прервать беременность, потому что было признано серьезное, неизлечимое заболевание. Другие специализированные методики позволяют исследовать плод с помощью рентгеновских и ультразвуковых исследований, а также с помощью электрокардиографии и электроэнцефалографии (методы наблюдения и регистрации электрической активности сердца и головного мозга, соответственно).Кровь плода может быть взята для анализа, а некоторые методы позволяют непосредственно наблюдать за плодом.
При обследовании младенца недоступность не представляет особой проблемы, но его небольшой размер и ограниченные способности к общению требуют специальных приемов и навыков. Однако еще более важным является тот факт, что нормы для взрослых не могут применяться к младшим возрастным группам. Детская диагностика требует знания каждой стадии развития, касающейся не только размеров тела, но и пропорций тела, полового развития, развития и функций органов, биохимического состава жидкостей организма и активности ферментов.Развитие психологических и интеллектуальных функций одинаково сложно и требует особого понимания. Поскольку различные периоды роста и развития так заметно отличаются друг от друга, для удобства они разделены на следующие стадии: внутриутробный (период до рождения), новорожденный (первые четыре недели), младенец (первый год), дошкольный (от одного до пять лет), дошкольное образование (от 6 до 10 лет для девочек, от 6 до 12 лет для мальчиков), предпубертатное (от 10 до 12 для девочек, от 12 до 14 для мальчиков) и подростки (от 12 до 18 для девочек, от 14 до 20 для мальчиков) ).Только если соответствующие нормы установлены для каждой стадии развития, состояние ребенка может быть адекватно оценено и результаты диагностических тестов могут быть правильно интерпретированы. Таким образом, не имеет значения, если 12-месячный ребенок не может ходить один, хотя некоторые дети могут делать это в возрасте девяти месяцев. Важнейший вопрос в том, в каком возрасте человек начинает беспокоиться, если веха в развитии не достигнута. Пятилетние мальчики в среднем весят 44 фунта (20 кг), но могут варьироваться от 33 до 53 фунтов (от 15 до 24 кг).Уровень гемоглобина, который не имеет значения у трехмесячного ребенка, может отражать серьезное состояние анемии у старшего ребенка. Уровни определенных ферментов и минералов в крови заметно отличаются у быстро растущего ребенка от уровня позднего подросткового возраста, чей рост почти завершен. Неспособность 15-летней девочки достичь менархе (начало менструации) может свидетельствовать об отсутствии нарушений в половом развитии, но требует тщательной оценки.
Лечение детских болезней требует аналогичных соображений в отношении различных стадий роста и развития.Например, изменение дозировки лекарственного средства основано не только на размерах тела, но и на распределении лекарственного средства в организме, скорости его метаболизма и скорости выведения, причем все они изменяются на разных стадиях развития. Неспособность младенцев и маленьких детей глотать таблетки и капсулы требует использования других форм и альтернативных путей введения. Важность лекарственной токсичности на одной стадии развития может не беспокоить на другой; например, обычно используемого антибиотика тетрациклина лучше избегать при лечении ребенка младше 10 лет, поскольку он откладывается на зубах, на которые также наносится эмаль, и окрашивает их.Когда постоянные зубы полностью сформированы, отложение тетрациклина больше не происходит. Отсроченные последствия некоторых форм лечения, особенно с радиоактивными изотопами — веществами, которые испускают излучение в процессе распада на другие вещества — могут не иметь никакого значения в случае пожилого человека с ожидаемой продолжительностью жизни 10 или 20 лет но может удержать врача от использования таких методов лечения для младенца со всей его жизнью перед ним. Наконец, необходимо учитывать потребности в питании растущего ребенка, когда лечение болезни требует изменения рациона питания или приема лекарств, которые могут повлиять на усвоение или метаболизм основных питательных веществ.
Перспективы выздоровления от болезней у детей часто лучше, чем у взрослых, поскольку дополнительные возможности роста ребенка могут противодействовать неблагоприятным воздействиям болезней. Например, перелом кости, который приводит к постоянной деформации у взрослого, может зажить с полной структурной нормальностью у ребенка, так как продолжающийся рост приводит к ремоделированию и изменению формы кости. В конечном счете, у младенца, у которого одна почка удалена из-за инфекции или опухоли, скорее всего, будет полностью нормальная почечная (почечная) функция, потому что оставшаяся почка будет увеличивать свой размер и функциональную способность с ростом.Напротив, удаление одной почки у взрослого человека обычно приводит к остаточной функциональной способности, равной 70-75% от способности двух нормальных почек.
Таким образом, период быстрого роста и развития может благоприятно сказаться на выздоровлении ребенка в ходе заболевания. Обратное также может быть правдой, однако. Например, быстро растущая и зрелая центральная нервная система особенно подвержена травмам в течение первых двух или трех лет жизни; Кроме того, подростки могут неблагоприятно реагировать на психологические стрессы, которые легко переносятся более зрелыми людьми.
В общем рассмотрении детских болезней, последний аспект, который заслуживает особого внимания, — это роль профилактики. Основными факторами, обусловившими снижение показателей младенческой и детской смертности за последние десятилетия, являются разработка и применение профилактических мер. К концу 20-го века, в большинстве стран уровень смертности среди детей в возрасте до одного года снизился, пока он едва превышал 10-й уровень в 1930-х годах. Социально-экономические факторы, такие как улучшение материнского питания и акушерской помощи и улучшение жилищных условий, водоснабжения и канализации, имеют первостепенное значение в этом снижении, наряду с улучшением гигиены в домашних условиях, более безопасными методами кормления детей грудного возраста и широко распространенной иммунизацией против распространенных инфекционных заболеваний. ,По сравнению с благоприятным эффектом этих и других профилактических мер возросшая способность к лечению заболеваний, даже с помощью таких мощных средств, как антибиотики, оказала сравнительно небольшое влияние. В развитых странах, где наиболее распространенными причинами детской заболеваемости и смертности являются несчастные случаи, профилактика зависит от готовности спроектировать и модифицировать общины и дома, чтобы сделать их более безопасными для детей. Не менее важным, чем разработка мер общественного здравоохранения, является их практическое применение; Недостаточное использование установленных процедур и методов профилактики заболеваний является серьезной проблемой здравоохранения.
,- Последние
- Watchlist
- Рынки
- Инвестирование
- Баррона
- Личные финансы
- Эконом
- Выход на пенсию
- Коронавирус
- Видеоцентр
- Комментарий
- Больше
- Настройки учетной записи
- Войти в систему
- Регистрация
Акции Vital Farms взлетели на 63% в торговом дебюте после IPO по цене выше раннего диапазона
Рекламное объявление Рекламное объявление- Домой
- Последние новости
- Список
- рынки
- УниверситетS. Markets
- Канада
- Европа и Ближний Восток
- Азия
- Развивающиеся рынки
- Латинская Америка
- Рыночные данные
- инвестирование
- Баррон
- Лучшие новые идеи
- Запасы
- ВИС
- Паевые инвестиционные фонды
- биржевые индексные фонды
- Параметры
- облигации
- товаров
- валюты