У новорожденного желтуха: Желтушка у новорожденных: причины, лечение, последствия, профилактика

Содержание

норма, причины и последствия высоких показателей

Где можно проверить билирубин?
По показаниям уровень билирубина определяют новорожденным в роддоме. Также это можно сделать в лаборатории. Если ребенок находится дома, и участковый педиатр заподозрит серьезное превышение билирубина и развитие патологической желтухи, то новорожденного направляют в стационар для проверки уровня билирубина, обследования и лечения.

Когда необходимо обращаться к врачу?
Патологическую желтуху в большинстве случае врачи диагностируют в родильном доме, так как для нее характерно более раннее появление. Тем не менее, если уровень билирубина долго не снижается, желтуха не идет на спад и не проходит к концу первого месяца жизни – это повод для обращения к врачу и обследования. Также должны насторожить появившиеся на этом фоне темная моча, обесцвеченный стул, бледность кожных покровов.

Почему может не помогать лечение?
Длительность и интенсивность фототерапии, которая применяется для лечения желтухи, как мы уже отмечали, индивидуальна, и зависит и от показателей билирубина и веса новорожденного. Лечение может не помогать, если оно подобрано некорректно. Но такие ситуации очень редки.

— Одной из причин сохранения высоких показателей билирубина в крови новорожденного может быть так называемая «желтуха от грудного молока», когда уровень билирубина повышается потому, что в организм ребенка попадают определенные гормоны вместе с материнским молоком, — говорит Анна Левадная. — При такой желтушке уровень билирубина может оставаться повышенным дольше, чем обычно — более 6 недель. Точный диагноз можно поставить, если при отмене грудного вскармливания на 2-3 дня уровень билирубина начинает снижаться. Если цифры невысокие, и визуально уменьшается проявление желтухи, то через сутки-двое грудное вскармливание возобновляют и продолжают. При этом, женщина не должна забывать регулярно сцеживаться во время паузы, чтобы сохранить лактацию.

Нужно ли отказываться от прививок при повышенном уровне билирубина?
Этот вопрос молодые мамы задают довольно часто, отказываются от прививки от гепатита Б, первую из которых должны сделать в роддоме, сразу после рождения.

— Физиологическая желтуха, когда показатели билирубина превышены не значительно, не является противопоказанием к плановой вакцинации, — объясняет наш эксперт. — Вакцинация от гепатита Б не может быть причиной повышения уровня билирубина, так как влияет на печень не больше, чем любая другая вакцинация.

Желтуха у новорожденного — 115 фото и видео заболевания и его лечения

Просмотров: 1 360

Зачастую только что родившиеся малыши страдают синдромом желтухи. Она выражается пожелтением кожного покрова и слизистых. В большинстве случаев желтуха новорожденного считается абсолютно нормальной. Однако, есть случаи патологий, выражающихся данным пигментом.

Для врачей отличить желтуху нормальную от патологической проще простого. А вот родителей это иногда приводит в тупик. Чтобы разобраться, почему возникает желтуха у новорожденного, необходимо узнать о ней побольше. В данной статье мы расскажем об отличиях одного вида от другого.

Содержимое обзора:

Причины развития желтухи новорожденных

Желтуха — это только пигментный признак. Заболеванием назвать желтизну кожи нельзя. В большем количестве случаев новорожденные обладают этим пигментным признаком просто так. Данный симптом проходит самостоятельно к месяцу жизни. Причина пожелтения кожных покровов — это распадение красных кровяных тел, которые образуют собой вещество билирубин.

У взрослых людей в организме тоже содержится билирубин, но он выводится через печень. А организм младенца не может так быстро справиться со всем билирубином, выделившимся в послеродовой период.

Обычно желтуха у новорожденных проявляется по следующим причинам:

  • Многоплодная беременность;
  • Употребление матерью запрещенных веществ, курение, прием лекарственных препаратов;
  • Йододефицит у беременной;
  • Родоразрешение до назначенного срока, либо позднее, в том числе с применением препаратов, вызывающих родовую деятельность;
  • Сахарный диабет матери.

Если же причина желтухи не патология, она пройдет самостоятельно. В течение первого месяца жизни органы приходят в нормальное функционирование, и печень начинает выводить из организма билирубин. При патологии необходимо не только снизить уровень билирубина, но и излечить недуг полностью.

Виды желтухи у новорожденных

Выделяют два вида желтухи:

Желтуха физиологическая. Такой вид проявляется в первые дни жизни ребенка и не несет опасности для организма. При физиологической желтухе пигмент появляется сначала на лице, затем переходит на живот и руки. Все показатели в таком случае в норме, на анализе крови виден немного повышенный билирубин.

Патологическая желтуха. Этот вид наиболее опасен, при такой желтухе пигментация становится видна сразу после родов. В этом случае билирубин в крови заметно превышает допустимые нормы.

В случае такого поражения может наступить кома. Ребенок либо слишком спокоен и постоянно спит, либо плачет. Важно сразу же начать лечение, иначе такие проблемы могут привести к летальному исходу. В большинстве случаев такому недугу подвержены недоношенные дети.

Как быть при затяжной желтухе

Сколько же по времени может длиться желтуха у новорожденных? Желтуха, не связанная с патологией проходит к месяцу жизни новорожденного. Уже спустя первую неделю начинают отступать все признаки. А вот патологическая пигментация проходит только после излечения всех симптомов расстройства.

Время отступления данного недуга с точностью может назвать только врач. В некоторых случаях при своевременном лечении патологическая желтуха угасает уже через несколько дней.

Если в течение месяца желтуха не отступает, следует обязательно обратиться к врачу, который подскажет, как лечить желтуху у младенцев. Довольно часто выявляется у таких малышей желтуха грудного вскармливания. Она возникает от повышенного количества продукта гормональной природы в молоке.

Чтобы избежать желтухи от молока, рекомендуется прекратить кормление. Если же вы не хотите переводить ребенка на искусственные смеси, молоко необходимо прогревать до высоких температур на паровой бане. После того, как оно остынет, проблемного вещества в нем не останется и вы сможете давать его малышу без опасений.

Лечение желтухи новорожденных

Самым эффективным методом лечения желтухи у новорожденных на сегодняшний день является свечение фотолампы. Под светом таких ламп билирубин перерождается в другое неопасное вещество, которое выводится легче.

Наиболее часто фототерапию назначают еще в родильном отделении. При продолжении желтухи мать и дитя переводят в детскую больницу или клинику.

В некоторых городах можно встретить услугу проката таких ламп. Это позволяет проводить процедуру фототерапии при желтухе в домашних условиях под наблюдением участкового врача или медицинской сестры.

Фото желтухи у новорожденного

Помогите проекту, раскажите друзьям:     Спасибо за лайк;)  
Желтуха у новорожденных: причины, лечение и последствия

В первые дни жизни младенец адаптируется к условиям внешней среды, начинает самостоятельно дышать. В этот момент у многих малышей значительно повышается уровень билирубина в крови. Ребенок начинает желтеть на второй день жизни, окрас кожи сохраняется до месяца, иногда дольше.

Желтуха у новорожденных чаще бывает физиологической, связанной с незрелостью печени. Симптом пигментации возникает у совершенно здоровых детей, проходит без медицинского вмешательства. Причины и последствия патологической желтухи устанавливаются диагностическим путем. Очень важно наблюдать за малышом первый месяц жизни. При появлении тревожных симптомов срочно обращаться к врачу. Своевременное лечение позволит избежать серьезных последствий билирубиновой интоксикации.

О чем я узнаю? Содержание статьи…

Что такое желтуха новорожденных?

В утробе у малыша вместо билирубина по крови циркулирует фетальный гемоглобин. Когда он начинает дышать самостоятельно, происходит перестройка организма. Ежедневно обновляется около 1% эритроцитов, при их распаде высвобождается билирубин. Когда он реагирует с ферментом, вырабатываемым печенью, становится водорастворимым, выводится из организма по желчным путям.

Если по каким-то причинам билирубин не переходит из непрямой формы в прямую, он начинает скапливаться в жировой соединительной ткани, возникает пигментация кожи. Что такое желтуха новорожденных: это симптом, который говорит о незрелости печени малыша или патологии.

Физиологические нарушения проходят в течение месяца. Когда выработка ферментов нормализуется, пигментация исчезает без медицинских вмешательств. Но при патологиях, когда гибнет слишком много эритроцитов или ферментация никак не нормализуется, желтушность сохраняется длительный период.

Ребенок становится ярко-оранжевым, капризным. В этом случае ему срочно нужно лечение. Билирубин ядовит, опасен в большой концентрации, поражает головной мозг. Нарушения центральной нервной системы носят необратимый характер.

Причины желтухи у новорожденных

Когда секреторная функция печени не развита, желтушность носит физиологический характер. Концентрация пигмента в крови постепенно снижается естественным путем. Ребенок хорошо набирает вес, нормально развивается. Желтуха у недоношенных по физиологическим причинам возникает чаще, только у каждого четвертого малыша не желтеет кожа.

Когда концентрация пигмента достигает критических отметок, поражаются центры головного мозга. Это патологическая желтуха новорожденных, причинами ее могут стать наследственные факторы, генетические нарушения, заболевания беременных женщин в период вынашивания.

При высокой концентрации содержание ядовитого пигмента в крови малыша в первые месяцы жизни снижают искусственно, чтобы избежать осложнений. При серьезных патологиях, когда возникает токсическое поражение мозга, возможен летальный исход. Причины пигментации устанавливают диагностическим путем. При любом виде желтухи у новорожденных проводятся исследования, они начинаются с анализа крови.

Норма билирубина по возрастам

В первую неделю жизни ребенку ежедневно контролируют уровень ядовитого пигмента в организме. Для этого используют специальные приборы. Электронный определитель приближают к коже малыша, по интенсивности пигментации определяется уровень билирубина.

Это приблизительные значения, точные получают при лабораторных исследованиях. Допустимая норма билирубина в течение первой недели жизни постоянно меняется, пиковых значений достигает на третий или четвертый день, затем постепенно нормализуется. К месяцу она должна достигнуть уровня, который будет сохраняться до наступления пубертатного периода.

Норма билирубина у малыша в первые дни жизни, мкмоль/л

Срок жизни

Непрямой билирубин, мкмоль/л Прямой билирубин, мкмоль/л

Общий билирубин, мкмоль/л

При рождении 23,09 8,72 14,37
2-й день жизни 54,22 8,72 45,50
4-й день жизни 90,14 7,87 82,27
6-й день жизни 69,10 7,72 63,28
9-1 день 53,02 8,72 44,30
от месяца до 14 лет усредненный показатель 11,12 2,57 8,55
допустимая концентрация 3,41–13,68 0,85–4,67 2,56–10,31

Нормы концентрации билирубина для доношенных и недоношенных детей

Возраст малыша доношенные,

мкмоль/л

недоношенные,

мкмоль/л

первые сутки жизни 137 103
вторые сутки жизни 205 170
третий–пятый день жизни 256 205
неделя жизни 256 170

Виды желтух новорожденных

В международной медицинской практике выделены основные физиологические и патологические причины пигментации. Определяется форма желтухи новорожденных по этой классификации. Каждая из форм делится на несколько видов. В зависимости от них выбирается тактика лечения.

Например, при прегнановой желтухе у новорожденных достаточно отлучить малыша от материнского молока. А когда симптом вызван значительной гибелью эритроцитов, малышу нужно частое кормление. Как избавиться новорожденному от избыточного пигмента, определяет врач в зависимости от причины возникновения желтухи.

Физиологическая желтуха

Наиболее распространённый вид – неонатальная, связанная с медленной адаптацией печени малыша. Сильной пигментации не возникает, через неделю у новорожденного желтизна исчезает. Протекает без осложнений. Безобидной считается каротиновая желтуха, она возникает у новорожденных из-за избытка витамина А в грудном молоке, когда мама употребляет много продуктов, содержащих каротиноиды (желтые, оранжевые овощи и фрукты). Если в молоке много эстрогена, гормон угнетает секреторную выработку ферментов, связывающих ядовитый пигмент. Для адаптации ребенку требуется до 3 месяцев.

Патологические виды желтухи

  1. Механическая врожденная или приобретенная во время сложных родов, возникает из-за затрудненного оттока желчи при патологии протоков новорожденного, устраняется оперативным вмешательством.
  2. При гемолитической наблюдается усиленная гибель эритроцитов из-за резус-фактороного конфликта или несовпадения по группе крови (разный комплект антител и антигенов в крови мамы и малыша). Ее несложно предугадать в период вынашивания, когда известны группы крови отца и мамы будущего ребенка. По статистике встречается у одного из ста новорожденных.
  3. Конъюгационная связана с нарушением ферментации энзимов, преобразующих билирубин в растворимую форму. Возникает при:
  • генетических нарушениях;
  • некоторых заболеваниях мамы (эндокринные патологии, гепатит, хронические заболевания желудочно-кишечного тракта)
  • приеме препаратов, влияющих на развитие печени малыша.
  1. Ядерная – наиболее опасный вид, характеризуется высокой концентрацией билирубина в крови малыша. При ядерной желтухе наблюдается изменение работы центральной нервной системы из-за токсического поражения ядер головного мозга.
  2. Печеночная связана с поражением паренхимы, при инфицировании погибают гепатоциты, отвечающие за секрецию ферментов, связывающих ядовитый пигмент.

Особенности развития желтухи у малышей

При физиологической желтушности испражнения малыша не меняют окраски, младенец хорошо сосет молоко, стабильно набирает вес.

Патологические виды сразу определяются по особым симптомам желтухи у новорожденных:

  • ярко-оранжевая окраска кожи;
  • снижение аппетита или полный отказ от груди;
  • закатывание глаз;
  • монотонный крик;
  • уплотнение животика в области печени;
  • выгибание тельца;
  • повышенная сонливость
  • судороги,
  • частые срыгивания;
  • нарушение сердечного ритма;
  • осветление каловых масс;
  • потемнение мочи;
  • увеличение селезенки.

Патологические виды требуют незамедлительного лечения. Состояние оценивается по степени тяжести желтухи новорожденных по шкале Крамера. Замечена взаимосвязь между концентрацией пигмента и изменением окраса кожи малышей

Шкала Крамера

Степень

Концентрация билирубина

мкмоль/л

Зона желтушности новорожденного

I

80 лицо, шея
II 150 верхняя часть тела до пупка
III 200 верхняя часть тела до колен
IV 300 не желтеют только ладошки и подошвы ног
V 400 тотальная пигментация

 

Лечение желтухи

Как лечится желтуха у новорожденных, зависит от ее вида. Хирургический метод используется при механических нарушениях. При патологических малышу назначают:

  • фотопроцедуры, при воздействии светом определённой волны пигмент под кожей новорожденного разрушается;
  • переливание крови, за один сеанс замещают до 70% от всего объема кровеносной системы новорожденного;
  • введение плазмы и других препаратов крови, содержащих альбумин;
  • в виде добавления к рациону или внутривенного препарата используется глюкоза, она нужна для полноценного развития новорожденного, снабжает его энергией, стимулирует обмен веществ;
  • капельницы с микроэлементами, нормализующими электролитический баланс.

При отеках, инфекционных заболеваниях печени, генетических нарушениях новорожденным назначаются медикаментозные средства:

  • антибиотики;
  • с противовирусным эффектом;
  • стимуляторы иммунной системы;
  • улучшающие отток желчи;
  • мочегонного действия.

Малышам снимают отеки, поддерживают сердечно-сосудистую систему, устраняют причину заболеваний, вызвавших повышение уровня билирубина.

В других случаях лекарством от желтухи для новорожденных служит грудное молоко. Малышам назначают усиленное грудное вскармливание, прикладывание к груди до семи раз в сутки, активизирует вывод билирубина.

Последствия и прогноз

Физиологические виды желтушности проходят бесследно в течение недели или двух, крайне редко они переходят в патологическую разновидность. При высокой концентрации билирубина отдельные виды патологической развиваются по типу ядерной. При поражении центральной нервной системы развивается:

  • слепота;
  • глухота;
  • ДЦП;
  • умственная отсталость;
  • развитие речи.

Малыши, у которых наблюдалась высокая концентрация билирубина, состоят на учете у невролога и терапевта.

 

Желтухи новорожденных. Лечение желтухи у младенца

Содержание:

Разумеется, практически всех родителей очень беспокоит появление желтухи у их новорожденного малыша. Нормален ли этот процесс? Стоит ли его опасаться и следует ли предпринять какие-либо меры?

Желтухи новорожденных

Желтухой называется окрашивание кожных покровов, видимых слизистых и склер глаз в желтый цвет. Это является следствием и видимым проявлением повышения в крови уровня билирубина.

Желтуха развивается, когда уровень билирубина в крови превышает 35-50 мкмоль/л у доношенных и 85 мкмоль/л у недоношенных. Выраженность желтухи определяется не только концентрацией билирубина в крови, но и особенностями кожи (изначальная окраска, глубина залегания, тонус капилляров и пр.) и потому не является объективным показателем уровня билирубина. Легче всего прокрашиваются глазные склеры, нижняя поверхность языка, небо, кожа лица.

У малышей первого месяца жизни могут встречаться различные виды желтухи: конъюгационная (т. е. связанная с низкой связывающей способностью печени), гемолитическая (обусловленная повышенным разрушением эритроцитов — гемолизом), паренхиматозная (связанная с токсическим или инфекционным поражением клеток печени) и обтурационная (обусловленная механическим препятствием оттоку желчи).

Физиологическая (транзиторная) желтуха у младенцев

Это состояние по праву относится к так называемым пограничным состояниям новорожденных (к этой группе принадлежат состояния, встречающиеся в норме у большинства новорожденных, но требующие пристального наблюдения, так как при неблагоприятном развитии событий многие характеристики функций организма могут выйти за рамки нормальных). Транзиторная желтуха встречается у 60-70% всех новорожденных.

По своему характеру данный вид желтухи относится к конъюгационным. В основе этого процесса лежит перестройка системы гемоглобина, которая имеет место после рождения малыша. Дело в том, что гемоглобин плода отличается от такового у взрослого человека: во время внутриутробного развития в организме преобладает гемоглобин F (HbF) (он лучше связывает кислород), по сравнению с «обычным», взрослым гемоглобином A (HbA), за счет чего и происходит переход кислорода от материнских эритроцитов к эритроцитам плода.

Вскоре после появления малютки на свет его организм начинает интенсивно разрушать HbF с тем, чтобы синтезировать HbA. Естественно, процесс распада гемоглобина приводит к образованию непрямого билирубина. Так как связывающие способности печени в этом возрасте невелики, концентрация билирубина в крови начинает постепенно нарастать.

Обычно первые проявления физиологической желтухи можно наблюдать к концу 2-го, а чаще на 3-4-й день жизни. Интенсивность желтого окрашивания может несколько нарастать до 5-6-го дня. Как правило, процесс имеет доброкачественное течение, и все заканчивается благополучно: к исходу 1-й недели жизни активность печеночных ферментов нарастает, уровень билирубина начинает понемногу снижаться, пока не дойдет до нормы, и к концу 2-й недели симптомы желтухи исчезают.

Но если имеются «отягчающие обстоятельства» (недоношенность, незрелость плода, перенесенные гипоксия и/или асфиксия, наследственно-обусловленные дефекты ферментных систем печени, применение некоторых препаратов, вытесняющих билирубин из связи с глюкуроновой кислотой — например, витамина К, нестероидных противовоспалительных препаратов, сульфаниламидов, левомицетина, цефалоспоринов, окситоцина новорожденным и матерью), уровень билирубина в крови может повыситься до опасных цифр. В этом случае желтуха из физиологического состояния становится состоянием угрожающим. Соответственно различают желтуху недоношенных, медикаментозную желтуху, желтуху детей с асфиксией и т.д.

Что такое билирубин?
Билирубин — вещество, образующееся в организме при распаде красных кровяных телец — эритроцитов, а точнее — содержащегося в них гемоглобина. Состарившиеся и отслужившее свое эритроциты разрушаются в основном в селезенке, при этом образуется билирубин, называемый непрямым, или несвязанным. Он нерастворим в воде (следовательно, не может выводиться почками) и потому для переноса в кровяном русле связывается с альбумином — низкомолекулярным белком плазмы крови. Но самое главное — непрямой билирубин является тканевым ядом, более всего он опасен для центральной нервной системы, в частности, головного мозга. Будучи связанным с альбумином, он достигает печени, где происходит его трансформация: он связывается с остатком глюкуроновой кислоты и превращается в прямой (связанный) билирубин. В этом новом состоянии он нетоксичен для клеток и тканей организма, растворим в воде и может экскретироваться (выделяться) почками. Он также выделяется с желчью и поступает в кишечник. В тех случаях, когда скорость распада эритроцитов опережает связывающую способность печени, непрямой билирубин начинает накапливаться в кровяном русле и вызывает окрашивание кожи, слизистых и склер глаз в желтый цвет.

У доношенных новорожденных критический уровень билирубина в крови — 324 мкмоль/л, у недоношенных младенцев — 150-250 мкмоль/л. Такая разница связана с тем, что у недоношенных малышей повышена проницаемость гематоэнце-фалического барьера (естественный химико-биологический барьер между просветом кровеносных сосудов и тканью головного мозга, благодаря которому многие из веществ, присутствующих в плазме крови, не проникают в клетки мозга), да и незрелые клетки головного мозга более чувствительны к любого рода неблагоприятным воздействиям. Токсическое поражение подкорковых ядер головного мозга непрямым билирубином называется ядерной желтухой, или билирубиновой энцефалопатией. Ее симптомами являются выраженная сонливость или, напротив, пронзительный крик, судороги, снижение сосательного рефлекса, иногда ригидность (напряжение) затылочных мышц.

Вот почему врачи в роддомах тщательно отслеживают уровень билирубина в крови у всех новорожденных. При появлении желтухи новорожденным должны назначать этот анализ 2-3 раза за время пребывания в роддоме, чтобы уточнить, не происходит ли увеличения концентрации билирубина крови. Мама может поинтересоваться, брали ли у ребенка такие анализы.

Для лечения гипербилирубинемии (повышения уровня билирубина в крови) раньше широко применяли внутривенные переливания 5%-го раствора глюкозы (она является предшественником глюкуроновой кислоты, связывающей билирубин в печени), аскорбиновую кислоту и фенобарбитал (эти препараты повышают активность печеночных ферментов), желчегонные средства (они ускоряют выведение билирубина с желчью), адсорбенты (агар-агар, холестирамин), связывающие билирубин в кишечнике и препятствующие его обратному всасыванию. Однако сегодня все больше исследователей отдают предпочтение фототерапии как наиболее физиологичному и эффективному методу.

При проведении фототерапии кожу малыша облучают специальными лампами. При воздействии света определенной длины волны билирубин переходит в свой фотоизомер (его называют люмирубином), который лишен токсических свойств и хорошо растворим в воде, благодаря чему без предварительной трансформации в печени выводится с мочой и желчью. Процедуры, как правило, проводят еще в роддоме. Показанием для назначения фототерапии служит концентрация билирубина в крови выше 250 мкмоль/л для доношенных новорожденных и выше 85-200 мкмоль/л для недоношенных (в зависимости от веса малыша).

Транзиторная желтуха встречается у 60-70% всех новорожденных.

К группе конъюгационных принадлежит также желтуха у детей, вскармливаемых грудным молоком (синдром Ариеса). До сих пор причина развития этого состояния остается малоизученной. Возможно, в этом «повинны» материнские эстрогены (женские половые гормоны), присутствующие в молоке, так как они могут вытеснять билирубин из связи с глюкуроновой кислотой. Возможно, дело в том, что сумма всех калорий, полученных за сутки, при неустановившейся лактации будет ниже, чем при вскармливании смесью (известно, что при относительном недоедании билирубин может подвергаться обратному всасыванию в кишечнике и вновь поступать в кровяное русло).

Как бы там ни было, в течение первой недели жизни у детей, вскармливаемых грудным молоком (в том числе донорским), в 3 раза чаще отмечается развитие транзиторной желтухи, чем у их ровесников, переведенных по той или иной причине на искусственное питание. Но пугаться этой статистики не стоит: доказано, что раннее прикладывание к груди и последующее 8-разовое кормление в целом снижают частоту развития и степень гипербилирубинемии у новорожденных.

Диагностическим критерием этого типа желтухи будет снижение уровня билирубина на 85 мкмоль/л и более при прекращении кормления грудным молоком на 48-72 часа. Чаще для проведения этого теста ребенка не переводят на искусственное питание даже на эти двое-трое суток, достаточно предлагать ему сцеженное молоко, предварительно нагретое до температуры 55-60°С и остуженное до температуры тела — 36-37°С. При такой обработке биологическая активность эстрогенов и других веществ материнского молока, которые могут конкурировать за ферменты печени, значительно снижается. К данной пробе иногда прибегают, чтобы исключить другие возможные причины желтухи. Течение этого состояния доброкачественное, случаев билирубиновой энцефалопатии на фоне синдрома Ариеса не описано, поэтому лечения обычно не требуется, а дети вполне могут вскармливаться грудью.

Гемолитическая желтуха возникает при повышенном гемолизе (распаде эритроцитов). Она может быть одним из проявлений гемолитической болезни новорожденных (ГБН), развивающейся у резус-положительных детей при резус-отрицательной крови матери. В таких случаях в организме матери могут вырабатываться антитела против эритроцитов плода, которые и разрушают их. В клинической картине гемолитической болезни — анемия (снижение уровня гемоглобина и эритроцитов), гипербилирубинемия, увеличение печени и селезенки, в тяжелых случаях — отечность тканей, скопление жидкости в полостях тела, резкое снижение мышечного тонуса, угнетение рефлексов.

Гемолитическая желтуха чаще всего появляется сразу после рождения или в первые сутки жизни, уровень билирубина быстро нарастает до угрожающих цифр. Для лечения ГБН чаще всего применяют оперативные методы. К ним прежде всего относится заменное переливание крови (ЗПК), иногда также применяется гемосорбция. При ЗПК у новорожденного забирается кровь, содержащая повышенный уровень билирубина и сниженное количество форменных элементов (клеток) крови, а ему переливается кровь донора. За одну процедуру производят замену до 70% объема крови. Таким образом, удается снизить концентрацию билирубина и предотвратить поражение головного мозга, а также восстановить необходимое количество эритроцитов, переносящих кислород. Нередко требуется повторное проведение процедуры, если уровень билирубина вновь начинает достигать критических цифр.

Гемосорбция представляет собой очистку крови от билирубина, материнских антител и некоторых других веществ путем осаждения их в специальной установке. При нетяжелом течении ГБН могут применяться методы лечения, использующиеся при транзиторной желтухе.

Кроме того, гемолитическая желтуха может развиваться при наследственных заболеваниях, сопровождающихся дефектами строения мембран, или ферментов эритроцитов, или молекул гемоглобина. Любая из этих причин приводит к повышенному разрушению эритроцитов и как результат, к росту уровня билирубина. Желтуха отмечается с первых дней жизни. Сопутствующими симптомами являются анемия, увеличение селезенки. Диагноз ставится по совокупности симптомов и общему анализу крови, иногда требуются дополнительные исследования.

Желтушка у грудничков

Паренхиматозная желтуха

Развивается при поражении клеток печени инфекционными или токсическими агентами, что приводит к снижению их способности связывать билирубин. На первом месте в этом ряду стоят внутриутробные инфекции: цитомегаловирус (он является причиной примерно 60% всех случаев затяжной желтухи у грудничков), токсоплазмоз, листериоз, краснуха, вирусные гепатиты. Как правило, мысль о внутриутробной инфекции возникает при развитии затяжной желтухи (когда ее продолжительность превышает 2-3 недели у доношенных новорожденных и 4-5 недель у малышей, родившихся недоношенными), а также при наличии других симптомов (увеличение печени, селезенки и периферических лимфоузлов, анемия (снижение уровня гемоглобина в крови), потемнение мочи и обесцвечивание кала, признаки воспаления в общем анализе крови (увеличение количества лейкоцитов, повышение СОЭ), повышение уровня печеночных ферментов в биохимическом анализе крови. Для постановки диагноза используют серологические реакции (обнаружение в крови антител к вирусам или бактериям), обнаружение РНК или ДНК возбудителя методом ПЦР (полимеразная цепная реакция — метод, позволяющий «воссоздать» ДНК или РНК по маленьким фрагментам, которые обнаруживаются в биологических жидкостях или тканях организма. После этого полученную РНК или ДНК исследуют на видопринадлежность (т.е. определяют вид возбудителя).

Обтурационная желтуха

Возникает в связи с грубыми нарушениями оттока желчи, обструкцией (закупоркой) желчных путей. Эта желтуха развивается при пороках развития желче-выводящих протоков (атрезиях, аплазиях), внутрипеченочной гипоплазии, внутриутробной желчнокаменной болезни, сдавлениях желчных ходов опухолью, синдромах сгущения желчи и др. Характерным признаком этого вида желтухи является желтовато-зеленоватый оттенок кожи, увеличение и уплотнение печени, постоянное или периодическое обесцвечивание кала. Желтуха как клинический симптом появляется на 2-3-й неделе жизни. Для диагностики применяются рентгенологические методы, биопсия (исследование кусочка ткани под микроскопом, а также с помощью различных биохимических методов). Лечение чаще всего хирургическое.

В этой статье мы постарались рассказать о некоторых самых частых причинах развития желтухи у новорожденных. Надеемся, она позволит вам избежать ненужных волнений, а в случаях, когда ваши страхи небеспочвенны, быстрее сориентироваться и вовремя показать малыша специалисту.

Желтушка у новорожденных: причины и последствия

На свет появилось маленькое, долгожданное чудо, родители с любовью рассматривают свое сокровище и вдруг, замечают необычную желтизну кожных покровов крохи. На это обращает внимание и детский врач во время осмотра. Желтушка новорожденного вызывает беспокойство у молодой матери. Стоит ли из-за этого переживать? Откуда появляется желтизна? Почему новорожденные желтеют? Опасно ли это? Нужно ли это лечить и как?

Виды желтухи новорожденных

Желтушка у новорожденного достаточно нередкое явление. Окрашивание в желтый цвет кожных покровов обусловлено повышением содержания билирубина в крови малыша. Билирубин – это желчный пигмент, один из главных компонентов жёлчи в организме человека, образуется в результате расщепления белков, содержащих гем: гемоглобина, миоглобина и цитохрома. Когда он в избытке откладывается в тканях малыша, тогда кожа приобретает характерный желтый окрас.

 Желтушка новорожденных бывает 2-х видов:

  1. Физиологическая, которая не угрожает здоровью и жизни малыша.
  2. Патологическая, требующая внимания мамы и врачей.

Рассмотрим эти виды и причины их возникновения подобрее.

Физиологическая желтушка у новорожденных симптомы и последствияФизиологическая желтушка у новорожденных симптомы и последствия

 Физиологическая желтушка

У новорожденного кожные покровы окрашиваются примерно через 2-3 дня после его появления на свет. Такая желтушка новорожденного является нормой, и как правило, бесследно исчезает уже через несколько дней. Интересно, что у одних малышей желтый цвет кожи практически не заметен, как у других более ярко выражен. Степень проявления желтухи напрямую зависит от скорости образования билирубина, и способности организма выводить продукты распада гемоглобина. К данному виду также можно отнести «желтушку грудного вскармливания». На общее самочувствие малыша она не влияет, стул и моча новорожденного сохраняют природный цвет, селезенка и печень не увеличиваются в размерах.

Следует знать, что в норме кожа у малыша приобретает естественный цвет примерно через 3 недели у доношенных и через 4 недели у недоношенных детей, это показатель физиологического явления. Такая желтушка исчезает у новорожденных без лечения и вмешательства врачей и не имеет никаких негативных последствий для организма малыша. Проявления желтизны уже заметно уменьшаются в начале 2-ой недели жизни. В норме физиологическая желтушка протекает не дольше 3-х недель и абсолютно исчезает к 1 месяцу жизни ребенка.

Внимание! Если желтушка  у ребенка не проходит в течение 1 месяца или дольше, как бесцветный, моча темного цвета, и уровень билирубина не превышает 115 мкмоль/л – это не норма и не физиологическая желтушка. Это может указывать на врожденную патологию желчевыводящих путей. В данном случае требуется тщательный осмотр малыша врачом, обследование с целью постановки правильного диагноза.

Патологическая желтуха: как вовремя распознать опасность?

Данный вид желтухи требует пристального внимания, как со стороны мамы, так и со стороны врачей. В этом случае билирубин в крови малыша значительно превышает норму. А поскольку пигмент является продуктом распада и весьма токсичен, происходит постепенное отравление организма ребенка.

Стоит обратить особое внимание, если у новорожденного с первых дней после рождения наблюдаются следующие симптомы:

  • кал и моча имеют неестественный или слишком темный цвет;
  • желтушка появилась уже в первые сутки после рождения;
  • новорожденный вялый и малоподвижный, мало сосет и отказывается от груди;
  •  анализ показал высокий уровень билирубина в крови;
  • желтизна кожных покровов сохраняется на протяжении 3-х недель и более;
  • во время обследования увеличены селезенка и печень;
  • малыш постоянно срыгивает;
  • наблюдается патологическая зевота.

Затем наблюдается ярко выраженные классические проявления патологической желтухи:

  • повышение тонуса мышц;
  • выпячивание большого родничка;
  • судорожные подергивания;
  • закатывание глаз;            
  • монотонный плач или крик;
  • нарушения дыхания вплоть до его остановки.

Через несколько дней симптомы желтухи уменьшаются, но это не указывает на выздоровление.

К сожалению, у ребенка могут развиться признаки детского церебрального паралича, нарушения слуха, задержки умственного и физического развития. Желтуха патологического типа нуждается в немедленном лечении в условиях специализированного стационара.

Внимание! Основной признак проявления патологической желтухи – ранний срок ее проявления. Кожные покровы новорожденн6ого приобретают яркий желтый цвет практически сразу после рождения.

По статистике патологическая желтуха встречается редко, и диагностируется у 6 младенцев из 100. В первые дни жизни малыша родителям следует очень внимательно понаблюдать за его состоянием, чтобы при наличии заболевания не опоздать с лечением. Желтушка у новорожденных симптомы и последствияЖелтушка у новорожденных симптомы и последствия

Почему возникает физиологическая желтушка?

Для нормального внутриутробного развития ребенку нужно большое количество различных питательных веществ и постоянный доступ кислорода. Внутриутробно ткани малыша кислородом насыщали красные кровяные тельца (эритроциты), а сразу после рождения малыш начинает дышать самостоятельно, и теперь эритроциты с гемоглобином больше не нужны. Начинается процесс их разрушения и образуется билирубин, который окрашивает кожу новорожденного в характерный желтый цвет. Билирубин выводиться с калом и мочой.

Маленький организм еще только учиться правильно функционировать и еще не в совершенстве справляется со всеми обязанностями. Желтушка у новорожденного – это нормальное естественное явление, возникающее в результате  того, что печень малыша не функционирует в полной мере и не успевает обезвреживать весь пигмент. Поскольку в первые дни жизни ребенка печень полноценно не справляется со своей задачей, образующийся билирубин не перерабатывается полностью и попадает в кровь. Он окрашивает кожные покровы и слизистые оболочки в желтый цвет.

Но уже через пару недель ферментные системы и печень начинают работать в полную силу, цвет кожи новорожденного приходит в норму. Как правило, печень новорожденных начинает полноценно перерабатывать поступающий в нее билирубин уже на 5-ый или 6-ый их жизни. К этому моменту физиологическая желтуха постепенно исчезает и причины для беспокойства тоже.

У одних малышей  полноценная нормализация работы функций печени происходит медленнее, а у других – гораздо быстрее. От чего зависит скорость выведения билирубина?

У ребенка повышается вероятность чуть дольше иметь желтый цвет кожи, если:

  • у мамы тоже высокий уровень билирубина и она юного возраста;
  • наличие у мамы некоторых заболеваний, в том числе сахарного диабета;
  • новорожденный появился на свет вместе с братом или сестрой-близнецом;
  • новорожденный родился раньше срока, печень недоношенных детей еще более незрелая, чем у тех, кто появился на свет в срок;
  • у мамы наблюдался недостаток йода в период беременности;
  • если во время беременности мама часто болела, не рационально питалась или курила;
  • если мама принимала некоторые препаратов во время беременности.       

Почему возникает патологическая желтуха?

Патологическая желтуха у новорожденных появляется по нескольким причинам:

  • Несовместимость крови матери и плода по резус-фактору (гемолитическая болезнь новорожденных). Встречается редко. Поскольку всем женщинам с отрицательным резусом назначается специальное профилактическое лечение с 28 недели беременности.
  • Врожденные заболевания или недоразвитие печени малыша.
  • Генетические или врожденные аномалии.
  • Врожденные заболевания кровеносной системы или кишечника ребенка.
  • Неадекватная терапия антибиотиками.
  • Сложное течение беременности матери, угроза выкидыша, токсикоз.
  • Механическое нарушение оттока желчи: закупорка желчевыводящих путей опухолью, сужение желчевыводящих протоков или их недостаточное развитие.

Норма билирубина для новорожденного

Чтобы определить уровень билирубина в крови новорожденного, нужен биохимический анализ.

 Когда уровень билирубина выше 58 мкмоль/л, то появляется желтушность кожных покровов. При физиологической желтушке билирубин никогда не превышает 204 мкмоль/л.

Если у доношенного ребенка первых 3-х недель жизни уровень билирубина в крови превышает 225 мкмоль/л, а недоношенного – 170 мкмоль/л, это может указывать на серьезную патологию, требует тщательной диагностики и лечения, которое определяется врачом.

Верхние границы нормального содержания билирубина в крови новорожденного можно узнать из таблицы:   

Возраст Уровень билирубина мкмоль/л
Новорожденный 50-60
24 часа 118
48 часов 152
72 часа 186
4-5 дней 204 (107 – у недоношенных)
14-20 дней 20

Желтуха грудного молока

Если желтизна кожи новорожденного в период грудного вскармливания не проходит через 3 недели после появления малыша на свет, то это может указывать на «желтуху грудного молока». Бывает, что грудное молоко, поступающее в организм младенца, повышает у него уровень билирубина в его печени. В это время пик желтухи приходится на 11-23 день жизни новорожденного. Такая желтуха не исчезает достаточно долго, чаще до 2-3-х месяцев. При этом врачи рекомендуют пройти более тщательное обследование с целью выявлению более серьезных причин желтухи. 

При повышении у некоторых младенцев уровня билирубина и выявления желтушки некоторые мамы прекращают грудное вскармливание, однако современные исследования доказывают тот факт, что грудное молоко просто необходимо при лечении желтушки новорожденного. Желтый пигмент из организма младенцы в основном выводится с калом. Молоко матери обладает мягким слабительным эффектом, поэтому способствует выведению билирубина и предотвращает развитие желтушки.

На грудном вскармливании желтушный оттенок кожи чаще можно наблюдать у младенцев, которых начали кормить с запозданием или очень редко и мало, что обусловлено недостаточным количеством молока у матери.      

Желтуха грудного молока абсолютно не вредит здоровью младенца. Поэтому, если ребенок на грудном вскармливании имеет легкий желтушный оттенок кожных покровов, это считается нормой и не должно настораживать родителей.

 Лечение желтушки у новорожденных

Физиологическая желтуха в большинстве случаев проходит самостоятельно через определенное время и не требует лечения. Патологическую желтуху необходимо вовремя диагностировать, поскольку она вызывает серьезные нарушения и требует врачебного вмешательства и лечения в стационаре.

При выраженной степени физиологической желтухи можно помочь младенцу следующими действиями:

  • Прекрасным природным лекарством является материнское молозиво, которое обладает мягким слабительным эффектом и ускоряет выведение билирубина из крови новорожденного.
  • Часто врачи назначают фототерапию. Данное лечение предусматривает использование специальной фототерапевтической лампы, после воздействия которой билирубин выводится из организма младенца через 10-11 часов.
  • Солнечный свет также является эффективным средством лечения желтухи новорожденного. В теплую погоду необходимо чаще гулять с малышом, оставлять его на некоторое время голеньким, для принятия воздушных ванн. Дома желательно расположить детскую кроватку недалеко от окна.
  • Если у малыша ярко выраженная желтуха, то необходимо проконсультироваться с врачом, который может назначить более интенсивное лечение. Как правило, врачи  назначают активированный уголь или Смекту, эти препараты обладают адсорбирующим действием и выводят из организма вредные вещества.

Желтушка у новорожденных это нормальный физиологический процесс, который встречается достаточно часто, в большинстве случаев проходит самостоятельно и не нуждается в специальном лечении. Однако, родителям в первые дни жизни младенца следует наблюдать за развитием симптоматики, во избежание неблагоприятных осложнений. 

желтуха новорожденных — NHS

Желтуха является распространенным и обычно безвредным заболеванием у новорожденных, которое вызывает пожелтение кожи и белки глаз. Медицинским термином желтуха у детей является желтуха новорожденных.

Другие симптомы желтухи новорожденных могут включать в себя:

  • пожелтение ладоней рук или подошв ног
  • мочи темного желтого цвета (моча новорожденного ребенка должна быть бесцветной)
  • бледно-желтого цвета (должен быть желтого или оранжевого цвета)

Симптомы желтухи новорожденных обычно развиваются через 2–3 дня после родов и имеют тенденцию к улучшению без лечения к тому времени, когда ребенку около 2 недель.

Узнайте больше о симптомах желтухи у детей

Picture of newborn baby with yellow skin. Пожелтение кожи при желтухе новорожденного. Кредит:

Семья / Alamy Stock Photo

https://www.alamy.com/stock-photo-four-day-old-baby-with-a-touch-of-jaundice-sound-asleep-at-home-36954543.html?pv=1&stamp=2&imageid = 54C49635-862B-47E7-9AD5-50D0B305328B & р = 143434 & п = 0 & ориентации = 0 & р = 1 & SearchType = 0 & IsFromSearch = 1 & SRCH = Foo% 3dbar% 26st% 3D0% 26pn% 3d1% 26ps% 3d100% 26sortby% 3d2% 26resultview% 3dsortbyPopular% 26npgs% 3D0 % 26qt% 3dC43BW3% 26qt_raw% 3dC43BW3% 26lic% 3d3% 26mr% 3D0% 26pr% 3D0% 26ot% 3D0% 26creative% 3d% 26ag% 3D0% 26hc% 3D0% 26pc% 3d% 26blackwhite% 3d% 26cutout% 3d% 26tbar % 3d1% 26et% 3d0x000000000000000000000% 26vp% 3D0% 26loc% 3D0% 26imgt% 3D0% 26dtfr% 3d% 26dtto% 3d% 26size% 3d0xFF% 26archive% 3d1% 26groupid% 3d% 26pseudoid% 3d% 26a% 3d% 26cdid% 3d % 26cdsrt% 3d% 26name% 3d% 26qn% 3d% 26apalib% 3d% 26apalic% 3d% 26lightbox% 3d% 26gname% 3d% 26gtype% 3d% 26xstx% 3D0% 26simid% 3d% 26saveQry% 3d% 26editorial% 3d1% 26nu % 3d% 26t% 3d% 26edoptin% 3d% 26customgeoip% 3d% 26cap% 3d1% 26cbstore% 3d1% 26vd% 3D0% 26lb% 3d% 26fi% 3d2% 26edrf% 3d% 26ispremium% 3d1% 26flip% 3D0% 26pl% 3d

Когда нужно обратиться за медицинской помощью

Ваш ребенок будет осмотрен на наличие признаков желтухи в течение 72 часов после рождения в рамках медицинского осмотра новорожденного.

Если после этого времени у вашего ребенка появляются признаки желтухи, как можно скорее обратитесь к акушерке, медицинскому работнику или терапевту.

Хотя желтуха обычно не вызывает беспокойства, важно определить, нуждается ли ваш ребенок в лечении.

Если вы наблюдаете желтуху вашего ребенка дома, также важно немедленно связаться с акушеркой, если симптомы вашего ребенка быстро ухудшаются или они очень неохотно кормятся.

Узнайте больше о диагностике желтухи у детей

Почему у моего ребенка желтуха?

Желтуха вызвана накоплением билирубина в крови.Билирубин — это желтое вещество, вырабатываемое при разрушении эритроцитов, которые переносят кислород по всему организму.

Желтуха часто встречается у новорожденных, потому что у детей в крови много эритроцитов, которые разрушаются и часто замещаются.

Кроме того, печень новорожденного ребенка развита не полностью, поэтому она менее эффективна для удаления билирубина из крови.

К тому времени, когда ребенку исполняется около 2 недель, его печень более эффективно обрабатывает билирубин, поэтому желтуха часто исправляется в этом возрасте, не причиняя никакого вреда.

В небольшом числе случаев желтуха может быть признаком основного состояния здоровья. Это часто бывает, если желтуха развивается вскоре после рождения (в течение первых 24 часов).

Насколько распространена желтуха у новорожденных?

Желтуха является одним из наиболее распространенных состояний, которые могут повлиять на новорожденных.

По оценкам, у 6 из 10 детей развивается желтуха, в том числе у 8 из 10 детей, рожденных преждевременно до 37-й недели беременности.

Но только у 1 из 20 детей уровень билирубина в крови достаточно высок, чтобы нуждаться в лечении.

По непонятным причинам грудное вскармливание увеличивает риск развития желтухи у ребенка, которая часто может продолжаться в течение месяца или дольше.

Но в большинстве случаев преимущества грудного вскармливания намного перевешивают любые риски, связанные с желтухой.

Лечение желтухи новорожденных

Лечение желтухи новорожденных обычно не требуется, поскольку симптомы обычно проходят в течение 10-14 дней, хотя иногда они могут длиться дольше.

Лечение обычно рекомендуется, только если тесты показывают очень высокий уровень билирубина в крови ребенка.

Это потому, что существует небольшой риск, что билирубин может попасть в мозг и вызвать его повреждение.

В больнице можно провести 2 основных лечения, чтобы быстро снизить уровень билирубина у вашего ребенка.

Это:

    Фототерапия
  • — особый тип света, который светит на коже, который превращает билирубин в форму, которая легче распадается печенью
  • обменное переливание крови — когда кровь вашего ребенка удаляется с помощью тонкой трубки (катетера), помещенной в его кровеносные сосуды и замененной кровью от соответствующего донора; большинство детей хорошо поддаются лечению и могут покинуть больницу через несколько дней.

осложнений

Если ребенка с очень высоким уровнем билирубина не лечить, есть риск, что у него может развиться стойкое повреждение головного мозга.Это известно как ядерная желтуха.

Kernicterus очень редко встречается в Великобритании, поражая менее 1 на каждые 100 000 новорожденных. В 2015–16 годах в Англии было 7 госпитализаций по поводу желтухи.

Узнайте больше о ядерной желтухе у детей

Вы также можете прочитать руководство Национального института здравоохранения и здравоохранения (NICE) о желтухе у новорожденных в возрасте до 28 дней.

Последняя проверка страницы: 4 сентября 2018 года
Срок следующей проверки: 4 сентября 2021 года

,

Желтуха новорожденных — Лечение — NHS

Поговорите со своей акушеркой, медицинским работником или терапевтом, если у вашего ребенка развивается желтуха. Они смогут оценить, нужно ли лечение.

Лечение обычно требуется только в том случае, если в вашем ребенке содержится большое количество вещества, называемого билирубином, в крови, поэтому необходимо проверить его.

См. Диагностирование желтухи у детей для получения дополнительной информации об используемых тестах.

Большинство детей с желтухой не нуждаются в лечении, потому что уровень билирубина в их крови находится на низком уровне.

В этих случаях состояние обычно улучшается в течение 10-14 дней и не причинит никакого вреда вашему ребенку.

Если лечение не требуется, вы должны продолжать кормить ребенка грудью или кормить его из бутылочки, при необходимости разбудив его для кормления.

Если состояние вашего ребенка ухудшается или не исчезает через 2 недели, обратитесь к акушерке, медицинскому работнику или терапевту.

Желтуха новорожденных может длиться дольше 2 недель, если ваш ребенок родился недоношенным или находится исключительно на грудном вскармливании. Обычно улучшается без лечения.

Но дальнейшие тесты могут быть рекомендованы, если состояние длится так долго, чтобы проверить наличие каких-либо проблем со здоровьем.

Если желтуха вашего ребенка не улучшается с течением времени или анализы показывают высокий уровень билирубина в его крови, они могут быть госпитализированы и подвергнуты фототерапии или обменному переливанию крови.

Эти процедуры рекомендуются для снижения риска редкого, но серьезного осложнения желтухи новорожденных, называемого ядерной желтухой, которое может вызвать повреждение головного мозга.

Фототерапия

Фототерапия — это лечение особым типом света (не солнечного света).

Иногда он используется для лечения желтухи новорожденных путем снижения уровня билирубина в крови вашего ребенка с помощью процесса, называемого фотоокислением.

Фотоокисление добавляет кислород к билирубину, поэтому он легко растворяется в воде. Это облегчает расщепление печени вашего ребенка и удаление билирубина из его крови.

Существует 2 основных типа фототерапии.

  • обычная фототерапия — когда ваш ребенок лежит под галогеновой или флуоресцентной лампой с закрытыми глазами
  • фиброоптическая фототерапия — когда ваш ребенок лежит на одеяле с фиброоптическими кабелями; свет проходит через оптоволоконные кабели и попадает на спину вашего ребенка

В обоих методах фототерапии цель состоит в том, чтобы подвергать кожу вашего ребенка как можно большему количеству света.

В большинстве случаев обычную фототерапию обычно пробуют в первую очередь, хотя фибреоптическую фототерапию можно использовать, если ваш ребенок родился недоношенным.

Эти виды фототерапии обычно прекращают на 30 минут каждые 3-4 часа, чтобы вы могли покормить ребенка, сменить подгузник и обнять его.

Если желтуха вашего ребенка не улучшается после обычной или фиброоптической фототерапии, может быть предложена непрерывная множественная фототерапия.

Это включает в себя использование более одного источника света и часто фиброоптического одеяла одновременно.

Лечение не будет прекращено во время непрерывной многократной фототерапии.

Вместо этого молоко, сцеженное из вашей груди заранее, может поступать через трубку в желудок вашего ребенка, или жидкости могут попадать в одну из его вен (внутривенно).

Во время фототерапии будет контролироваться температура вашего ребенка, чтобы убедиться, что он не становится слишком жарким, и его будут проверять на наличие признаков обезвоживания.

Внутривенные жидкости могут потребоваться, если ваш ребенок становится обезвоженным и не может выпить достаточное количество.

Уровни билирубина будут проверяться каждые 4-6 часов после начала фототерапии, чтобы проверить, работает ли лечение.

Как только уровень билирубина вашего ребенка стабилизируется или начнет падать, его будут проверять каждые 6-12 часов.

Фототерапия прекращается, когда уровень билирубина падает до безопасного уровня, который обычно занимает день или два.

Фототерапия, как правило, очень эффективна при желтухе новорожденного и имеет мало побочных эффектов, хотя у вашего ребенка может развиться временная сыпь и диарея.

Обмен переливания

Если у вашего ребенка очень высокий уровень билирубина в крови или фототерапия неэффективна, ему может потребоваться полное переливание крови, известное как обменное переливание.

Во время обменного переливания кровь вашего ребенка будет удалена через тонкую пластиковую трубку, помещенную в кровеносные сосуды в их пуповине, руках или ногах.

Кровь заменяется кровью от подходящего подходящего донора (человека с той же группой крови).

Поскольку новая кровь не будет содержать билирубина, общий уровень билирубина в крови вашего ребенка будет быстро падать.

Ваш ребенок будет находиться под пристальным наблюдением в течение всего процесса переливания, который может занять несколько часов. Любые проблемы, которые могут возникнуть, такие как кровотечение, будут лечиться.

Кровь вашего ребенка будет проверена в течение 2 часов после лечения, чтобы проверить, был ли он успешным.

Если уровень билирубина в крови вашего ребенка остается высоким, процедуру, возможно, придется повторить.

Другие процедуры

Если желтуха вызвана основной проблемой со здоровьем, такой как инфекция, ее обычно нужно лечить.

Если желтуха вызвана резус-заболеванием (когда у матери резус-отрицательная кровь, а у ребенка резус-положительная кровь) можно использовать внутривенный иммуноглобулин (IVIG).

ВВИГ обычно используется только в том случае, если только фототерапия не сработала и уровень билирубина в крови продолжает расти.

Узнайте больше о лечении ВВИГ при заболеваниях резусом.

Последняя проверка страницы: 4 сентября 2018 года
Следующая проверка должна быть сделана 4 сентября 2021 года

,

Желтуха у новорожденных — что нужно знать

  1. CareNotes
  2. Желтуха у новорожденных

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях или в каких-либо больницах или медицинских учреждениях. Невыполнение может привести к судебному иску.

ЧТО ВЫ ДОЛЖНЫ ЗНАТЬ:

Что такое желтуха?

Желтуха — это пожелтение глаз и кожи вашего новорожденного. Это вызвано слишком большим количеством билирубина в крови. Билирубин — это желтое вещество, которое содержится в эритроцитах.Это выпущено, когда тело разрушает старые эритроциты. Билирубин обычно покидает организм через испражнения. Желтуха возникает из-за того, что организм вашего новорожденного расщепляет клетки правильно, но он не может удалить билирубин. Желтуха распространена у новорожденных. Обычно это происходит в течение первой недели жизни.

Что увеличивает риск развития желтухи у новорожденных?

  • Сепсис (инфекция крови) или заболевание крови, например, мать и новорожденный с разными группами крови
  • Проходя через узкий родовой канал и развивая большой синяк на голове
  • Недостаточно грудного молока
  • Преждевременные роды, препятствующие правильному развитию печени.
  • Заболевание печени, билиарная атрезия (расстройство желчных протоков) или инфекция

Как диагностируется желтуха?

Медицинский работник вашего новорожденного проверит кожу и глаза вашего новорожденного.Сообщите поставщику, как долго у вашего новорожденного были признаки желтухи. Сообщите ему или ей, если у вас или у вашего новорожденного есть заболевание крови, другие группы крови или у кого-либо из братьев и сестер также была желтуха. Сообщите поставщику, если у вашего новорожденного были синяки во время родов или у него проблемы с грудным вскармливанием. Вашему новорожденному также могут потребоваться анализы крови на наличие билирубина и измерение уровня эритроцитов в крови. Эти тесты покажут, есть ли у него желтуха или есть риск ее развития.

Как лечится желтуха у новорожденных?

Желтуха часто проходит сама по себе.Если оно продолжается или становится тяжелым, вашему новорожденному может потребоваться лечение. Это может произойти дома или в больнице. Вы сможете остаться с ним или с ней в больнице, чтобы продолжать кормить грудью. Лечение желтухи включает в себя следующее:

  • Фототерапия — это процедура, которая использует свет для превращения билирубина в форму, которую может удалить организм вашего новорожденного. Один или несколько огней будут размещены над вашим новорожденным. Он или она будет помещен на его или ее спину, чтобы поглотить большинство света.Ваш новорожденный может также лечь на гибкую световую подушку, или его или ее медицинский работник может завернуть его или ее в световую подушку. Защитные очки можно использовать для защиты глаз от света. Не подвергайте своего новорожденного воздействию прямых солнечных лучей. Он или она может получить солнечный ожог или стать обезвоженным. Единственная световая терапия, которую должен пройти ваш новорожденный, — это фототерапия, проводимая врачом.
  • Обменное переливание крови — процедура, используемая для замены части крови вашего новорожденного кровью донора.Это будет сделано в больнице и может быть использовано, если у вашего новорожденного сильная желтуха.

Как я могу помочь снизить риск развития желтухи у моего новорожденного?

Кормить ребенка грудью как можно раньше и как можно чаще. Поговорите с лечащим врачом вашего новорожденного об использовании смеси вместе с грудным молоком, если вы не производите достаточно грудного молока в одиночку. Ищите признаки жажды у вашего новорожденного, такие как порка губ и беспокойство. Старайтесь кормить грудью 8-12 раз в день в течение первых нескольких дней, чтобы увеличить запас молока.Обратитесь к врачу за помощью, если у вас возникли проблемы с грудным вскармливанием.

Когда мне следует немедленно обратиться за медицинской помощью?

  • У вашего новорожденного жар.
  • Ваш новорожденный хромает (слишком слаб, чтобы двигаться).
  • Ваш новорожденный двигает ногами циклично.
  • Ваш новорожденный меняет режим сна.
  • У вашего новорожденного проблемы с кормлением, иначе он или она вообще не будут кормить.
  • Ваш новорожденный расшатался, его трудно успокоить, выгнул спину или пронзительно закричал.
  • У вашего новорожденного припадок, или вы не можете разбудить его или ее.

Когда мне следует обратиться к педиатру моего новорожденного?

  • У вашего новорожденного новая или ухудшенная желтая кожа или глаза.
  • Вы думаете, что ваш новорожденный не пьет достаточно грудного молока, или он или она худеет.
  • У вашего новорожденного меловые испражнения.
  • У вашего новорожденного темная моча, которая окрашивает его или ее подгузник.

Соглашение об уходе

Вы имеете право помогать планировать уход за ребенком.Узнайте о состоянии здоровья вашего ребенка и о том, как его можно лечить. Обсудите варианты лечения с медицинскими работниками вашего ребенка, чтобы решить, какой уход вам нужен для вашего ребенка. Приведенная выше информация является только образовательной помощью. Он не предназначен в качестве медицинского совета для индивидуальных условий или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом, прежде чем следовать какой-либо медицинской схеме, чтобы узнать, является ли она безопасной и эффективной для вас.

© Copyright IBM Corporation 2020 Информация предназначена только для конечного пользователя и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях.Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы информация, отображаемая на этой странице, соответствовала вашим личным обстоятельствам.

Медицинский отказ от ответственности

Узнайте больше о желтухе у новорожденных

Сопутствующие препараты
Проверка симптомов
,

желтуха новорожденных — причины — NHS

Желтуха вызвана слишком большим количеством билирубина в крови. Это известно как гипербилирубинемия.

Билирубин — это желтое вещество, вырабатываемое при разрушении эритроцитов, которые переносят кислород по всему организму.

Билирубин попадает в кровь в печень. Печень меняет форму билирубина, поэтому его можно выводить из организма в помете.

Но если в крови слишком много билирубина или печень не может от него избавиться, избыток билирубина вызывает желтуху.

Желтуха у детей

Желтуха часто встречается у новорожденных, потому что у детей в крови много эритроцитов, которые разрушаются и часто замещаются.

Печень новорожденного ребенка не полностью развита, поэтому она менее эффективна при обработке билирубина и удалении его из крови.

Это означает, что уровень билирубина у детей может быть примерно в два раза выше, чем у взрослых.

К тому времени, когда ребенку около 2 недель, он вырабатывает меньше билирубина, и его печень более эффективно выводит его из организма.

Это означает, что желтуха часто исправляется к этому моменту, не причиняя никакого вреда.

Грудное вскармливание

Грудное вскармливание вашего ребенка может увеличить вероятность развития желтухи.

Но нет необходимости прекращать кормить ребенка грудью, если у него желтуха, поскольку симптомы обычно проходят через несколько недель.

Преимущества грудного вскармливания перевешивают любые потенциальные риски, связанные с этим заболеванием.

Если ваш ребенок нуждается в лечении от желтухи, ему или ей могут потребоваться дополнительные жидкости и более частые кормления во время лечения.

См. Лечение желтухи новорожденных для получения дополнительной информации.

Неясно, почему у детей на грудном вскармливании чаще развивается желтуха, но был предложен ряд теорий.

Например, может быть, что грудное молоко содержит определенные вещества, которые снижают способность печени обрабатывать билирубин.

Желтуха новорожденных, которая, как считается, связана с грудным вскармливанием, иногда называется желтухой грудного молока.

Основные состояния здоровья

Иногда желтуха может быть вызвана другой проблемой со здоровьем. Это известно как патологическая желтуха.

Некоторые причины патологической желтухи включают в себя:

  • — недостаточная активность щитовидной железы (гипотиреоз) (при которой щитовидная железа не производит достаточно гормонов)
  • несовместимость группы крови (когда мать и ребенок имеют разные группы крови, которые смешиваются во время беременности или родов)
  • заболевание резус-фактором (состояние, которое может возникнуть, если у матери резус-отрицательная кровь, а у ребенка резус-положительная кровь)
  • инфекция мочевыводящих путей
  • Синдром Криглера-Наджара (наследственное состояние, которое влияет на фермент, ответственный за обработку билирубина)
  • закупорка или проблема в желчных протоках и желчном пузыре (желчный пузырь хранит желчь, которая транспортируется желчевыводящими путями в кишечник)

Унаследованный дефицит фермента, известный как глюкозо-6-фосфатдегидрогеназа (G6PD), также может привести к желтухе или ядерной желтухе.

Важно сообщить вашей акушерке, врачу общей практики или педиатру, если у вас есть семейная история G6PD. Симптомы желтухи вашего ребенка должны быть тщательно проверены.

Последняя проверка страницы: 4 сентября 2018 года
Следующая проверка должна быть сделана 4 сентября 2021 года

,

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *