Грудные дети очень подвержены различным инфекционным заболеваниям, поскольку их организм еще не окреп и не выработал иммунитет для борьбы с болезнями.
У детей чаще всего инфекции поражают органы дыхательной системы, в результате чего может развиться неонатальная пневмония или воспаление легких. Дети входят в группу риска, поскольку имеют иные особенности строения и функционирования дыхательных путей в отличие от взрослых.
Груднички имеют очень узкие носовые ходы, просветы трахеи, гортани и бронхов, из-за этого слизистые оболочки дыхательных путей становятся еще более узкими, что не способствует выведению мокроты. А легочная ткань у детей не такая эластичная как у взрослого человека. Поэтому риск развития пневмонии в разы увеличивается, а симптомы заболевания проявляются гораздо ярче.
Определение заболевания
Пневмония у грудничков еще называется неонатальной пневмонией. Она представляет собой инфекционное воспалительное заболевание тканей легких.
В некоторых случаях заболевание может развиться в течение нескольких часов после рождения ребенка и быть частью обобщенного сепсиса, либо оно может начаться через неделю и затрагивать только легкие.
Диагностировать пневмонию у грудничка можно с помощью клинической и лабораторной оценки сепсиса. А терапия основана на своевременном применении антибиотиков широкого спектра действия.
Пневмония у малышей считается одной из самых распространенных инвазивных бактериальных инфекционных заболеваний после первичного сепсиса.
Пневмония бывает очаговой и долевой. В первом случае воспалительный процесс затрагивает только небольшой участок легкого, а во втором случае поражается целая доля легкого. Долевая пневмония считается самой тяжелой.
Данное заболевание опасно тем, что воспаленная ткань легких перестает выполнять свою функцию газообмена, в результате чего малыш страдает от гипоксии (кислородного голодания). Вдобавок к этому развивается интоксикация, которая приводит к появлению слабости, головной боли, потере аппетита, плачу без какой-либо причины и так далее.
Причины возникновения
Ребенок может заразиться во время прохождения через инфицированные родовые пути матери или от медицинского персонала, который осуществляет за ним уход.
Основные возбудители пневмонии – это грамположительные кокки (стрептококки, стафилококки) и грамотрицательные палочки (кишечные палочки, протеус).
Определены следующие пути проникновения инфекции:
- Трансплацентарный путь как часть генерализованного инфекционного процесса.
- Ингаляция инфицированной амниотической жидкости до родов.
- Аспирация инфицированных секретов гениталий матери в родах.
- Инфицирование микроорганизмами после рождения.
Неонатальная пневмония может быть самостоятельным заболеванием, однако чаще всего воспаление легких возникает на фоне острых респираторных заболеваний или как осложнение гриппа, кори или коклюша.
Грудные дети со слабым иммунитетом входят в группу риска развития пневмонии. Иммунитет ослабевает, если ребенок часто болеет ОРЗ или имеет врожденные патологии сердца или органов дыхания, а также рахит или дистрофию. Кроме того пневмония может стать результатом переохлаждения организма младенца.
Симптомы
Основные симптомы пневмонии у грудных детей:
- Резкое повышение температуры до тридцати восьми градусов, которую невозможно сбить.
- Учащенное дыхание (в среднем сорок вдохов и выдохов за одну минуту).
- Одышка.
- Сильный кашель, который даже может спровоцировать рвоту.
- Бледность кожных покровов, серый или синюшный цвет кожи вокруг рта и носа.
- Проблемы со стулом, вздутие живота.
- Потеря аппетита.
- Плач без причины.
Родителям нужно помнить, что во время воспаления легких состояние ребенка ухудшается за очень короткий промежуток времени.
Чтобы диагностировать у грудничка пневмонию, необходимы обследования в условиях стационара. Там берут кровь на анализ, делают рентген легких, анализ мочи, а иногда могут направить на электрокардиограмму.
Возможные осложнения
Если вовремя показать ребенка врачу и начать лечение пневмонии, то возникновения осложнений можно избежать. Но когда родители самостоятельно лечат грудного ребенка дома, то после затихания острой фазы воспалительного процесса, может долго не проходить астения. В этом случае будут наблюдаться такие симптомы, как вялость ребенка, быстрая усталость, долгий сон, снижение аппетита.
Когда организм ребенка ослаблен воспалением легких, или если лечение было назначено поздно, то заболевание может перейти в хроническую форму с периодическими обострениями. Воспалительный процесс может распространиться на здоровые участки легкого, в результате чего произойдет слияние очагов. Это может привести к отеку легочной ткани или легочной недостаточности.
В более тяжелых случаях воспаление переходит на плевру, и развивается плеврит, который характеризуют такие симптомы, как затруднение дыхания ребенка, боль в груди. Кроме этого возможно разрушение ткани с образование полостей в легких.
Лечение
Медикаментозным способом
Своевременное назначение антибактериальных препаратов – это залог успешного лечения пневмонии. До шести месяцев пероральный прием лекарств невозможен, поэтому малышу делают уколы. Какой именно антибиотик подойдет, должен определить лечащий врач.
Рассмотрим антибиотики, используемые для лечения пневмонии у грудничков:
- Пенициллин G. Он используется против стрептококков и чувствительных к пенициллину стафилококков.
- Тикарциллин и карбенициллин. Они активны в отношении грамотрицательных бактерий.
- Антистафилококковые пенициллины. Они устойчивы к действию бета-лактамазы (пенициллиназы).
- Цефалоспорины первого поколения. Они редко применяются для лечения сепсиса новорожденных. А антибиотики третьего поколения очень активны против грамотрицательных кишечных бактерий.
Одновременно с антибиотиками особое внимание обращают на газовый состав крови, чтобы оценить потребность во вспомогательной вентиляции. Если таковая имеется, то назначаются ингаляции кислорода или ингаляции со специальными лекарственными препаратами или лечебными травами.
Если у ребенка возникли осложнение болезни (признаки интоксикации организма, судороги, длительное повышение температуры и так далее), то назначаются капельницы, которые доставляют ребенку необходимые питательные вещества.
При необходимости могут назначаться отхаркивающие и жаропонижающие вещества, а также иммуноглобулин, который борется с возбудителем пневмонии.
Народными средствами
При воспалении легких рекомендуется пить отвар из черного изюма. Он эффективно борется с кашлем и укрепляет организм ребенка. Нужно взять один стакан изюма, измельчить его и залить двумя стаканами горячей воды. После этого напиток следует поставить на медленный огонь и проварить его в течение пяти минут. Далее отвар необходимо процедить, отжать мякоть. Пить готовый отвар нужно по одному стакану в теплом виде.
Устранить симптомы пневмонии поможет молоко с инжиром. Напиток готовят так: берут пять сушеных плодов инжира, заливают двумя стаканами горячего молока, и томят состав на медленном огне не более десяти минут. Такое средство нужно пить в горячем виде по одному стакану.
Для снятия воспаления и лучшего отхождения мокроты нужно взять стакан сока алоэ, добавить в него пятьдесят грамм измельченных сушеных почек березы и семьдесят грамм корней синеголовника. Все заливают литром прополисного масла (сто сорок грамм прополиса на девятьсот миллилитров растительного масла) и столько же меда. Смесь нагреть на водяной бане тридцати минут. Принимают так: в стакан горячего молока кладут одну столовую ложку смеси, размешивают и выпивают. В течение дня нужно употреблять три или более стаканов этого молока.
При пневмонии рекомендуется делать по четыре раза в день ингаляции из отвара почек сосны. Это очень хорошее отхаркивающее, противовоспалительное средство. Пять почек разминают и заливают половиной стакана кипятка. Выдерживают на водяной бане сорок минут под закрытой крышкой и выливают в ингалятор. Длительность процедуры — пять минут.
Профилактика
Врачи говорят, что дети, которых кормят грудным молоком, реже болеют инфекционными заболеваниями. Грудное вскармливание необходимо для закладки иммунитета.
Не менее важным профилактическим мероприятием является режим дня. Грудничок должен спать достаточное количество времени и чаще гулять на свежем воздухе.
Родители должны следить за тем, чтобы малыш не переохлаждался. Рекомендуются воздушные ванны и обливание прохладной водой при купании.
Ребенка нужно изолировать от больных с симптомами острых респираторных вирусных инфекций.
Симптомы туберкулеза на ранней стадии
Воспаление легких: симптомы у взрослых без температуры описаны тут.
ХОБЛ код по мкб 10 //drlor.online/zabolevaniya/legkix/xobl/kakoj-kod-imeet-xronicheskaya-obstruktivnaya-bolezn-po-mkb-10.html
Видео
Выводы
Для лечения пневмонии у грудничка лекарства должен назначать только врач, поскольку только специалисты могут точно выявить возбудителя заболевания и подобрать соответствующий препарат.
Не стоит завершать лечение, когда исчезли все симптомы воспаления легких. Дело в том, что они исчезают раньше, чем заканчивается воспалительный процесс, поэтому нужно обязательно завершать курс терапии, чтобы болезнь не напомнила о себе осложнениями.
Также читайте про сироп корня солодки с инструкцией по применению взрослым в данной статье. Не менее действенным препаратом признаны и таблетки от кашля Термопсол.
Особенностью лечения пневмонии у новорожденных является то, что нужно использовать не только этиологические методы, но и патогенетические, симптоматические. Ведь для такого малыша даже температура воздуха имеет значение, так как гипотермия грозит резким ухудшением состояния. Поэтому начинать лечение нужно с режима.
Наиболее приемлемым для новорожденного с пневмонией считается режим кювеза, так как можно использовать правильный температурный режим. Средняя температура в кювезе для деток 32-34 градуса, а влажность воздуха 80-90% в первые дни. Очень важно подавать кислородную поддержку, что также можно сделать прямо в кювез.
Питание ребенка с пневмонией должно быть продолжено грудным молоком, общий калораж нужно ограничить но с увеличением частоты кормлений. Только после таких мер можно говорить о другой медикаментозной терапии.
Сроки лечения пневмонии у новорожденных составляют от 14 до 20 дней, в зависимости от тяжести процесса. Антибиотики при пневмонии у новорожденных считаются главными и обязательными средствами лечения. При этом лечение проводится двумя препаратами, способы применения которых только парентеральные (внутримышечный и внутривенный).
Лечение проводится поэтапно: существует несколько курсов лечения в зависимости от вида антибиотика, который применяют. На первый курс назначают b-лактамный антибиотик (полусинтетический пенициллин или цефалоспорин 2 поколения) в комбинации с аминогликозидами. При неэффективности такой комбинации лекарств назначают препараты второго курса – цефалоспорины 3-4 с амикацином или ванкомицином.
Какие показатели важны при лечении пневмонии новорожденных? В первую очередь ориентируются на выраженность одышки, сатурации крови и синдрома интоксикации. Эффект от лечения оценивается через 48-72 часа после начала терапии, и если нет эффекта, то применяют другую линию терапии.
Вместе с антибиотиками обязательно применение пробиотических препаратов, поскольку дисбиоз у таких деток может вызвать диарею и обезвоживание, что еще больше ухудшит состояние.
Дезинтоксикационная терапия должна проводиться для коррекции нарушений гемодинамики и восстановления метаболических систем. Для этого проводят расчет инфузии на вес ребенка с учетом всех потерь и потребностей. При необходимости коррекции функции жизненно важных органов добавляют в лечение инотропные, спазмолитические и другие препараты.
Обязательно проводится кислородная поддержка ребенка, поскольку метаболические нарушения очень плохо сказываются на сердечно-сосудистой системе. Если ребенок находится в кювезе, то может быть подача свободного кислорода или через маску. Если ребенок слаб или недоношен и необходима коррекция самого акта дыхания, то подключают специальные аппараты подачи кислорода с постоянным положительным давлением в дыхательных путях. ИВЛ при пневмонии у новорожденного используется тогда, когда степень дыхательной недостаточности крайне тяжелая и ребенку необхходима поддержка самого акта дыхания.
Главные лекарства, которые используют в лечении пневмонии у новорожденных следующие:
- Цефуроксима ацетил – бета-лактамный антибиотик второго поколения, который используют из-за его бактерицидного действия на многие внеклеточные условно-патогенные микроорганизмы. В лечении пневмонии данный препарат используют внутривенно или внутримышечно. Дозировка препарата – от 50 до 100 миллиграмм на килограмм веса на сутки. Побочные явления возможны при влиянии на желудок – развивается колит или дисбактериоз, что проявляется вздутием живота, нарушением стула. Меры предосторожности – нельзя использовать препарат при аллергии на антибиотики-пенициллины у мамы или близких родственников.
- Амикацин – антибиотик группы аминогликозидов, который эффективен в отношении стафилококка, клебсиелы, кишечной палочки и некоторых других бактерий, которые играют значительную роль в поражении легких внутриутробно. В лечении пневмонии новорожденных используется дозировка 15 мг / кг / сут в 2 приема. Побочные эффекты – нарушение сна, сонливость или заторможенность, поражение почечной паренхимы, нарушения стула. Меры предосторожности – не использовать при поражении почек.
- Ванкомицин – это антибиотик из группы гликопетидов, который эффективен в отношении многих грамположительных бактерий, а также некоторых анаэробов. Он может применяться при аллергии на антибиотики пенициллинового ряда. Дозировка препарата в первый день 15, а затем 10 мг / кг / сут в 2 приема для деток первых семи дней, а для старших та же дозировка три раза на день. Побочные эффекты могут появиться при быстром введении в форме анафилактических реакций или в дальнейшем может быть нарушение слуха или влияние на почки. Меры предострожности – препарат может вызывать воспалительные изменения вен, поэтому рекомендуется медленное введение с изменением места введения.
- Лактовит – препарат, который имеет в своем составе лактобактерии, которые образовывают молочную кислоту и не дают возможности размножаться патогенным бактериям. Благодаря этому препарат образует благоприятные условия для развития полезной микрофлоры кишечника. При этом, важным фактором является то, что такие бактерии полностью стойкие к антибиотикам, поэтому могут использоваться на фоне антибактериальной терапии. Дозировка, достаточная для восстановления микрофлоры и нормализации функции кишечной перистальтики у деток – это половина пакетика на сутки в два приема. Порошок можно растворять в молоке и давать ребенку до кормления. Побочные эффекты – диарея, нарушение цвета стула, урчание в кишечнике.
Витамины и физиотерапевтическое лечение при пневмонии у новорожденного не используются в остром периоде. При восстановлении ребенка после болезни можно использовать массаж и некоторые процедуры, направленные на рассасывание спаек.
Витамины может принимать кормящая мама, что улучшает процессы регенерации легочной ткани у малыша и ускоряет выздоровление.
Народное лечение пневмонии у новорожденного
Нужно сказать, что лечение новорожденного в домашних условиях не проводится ни в коем случае, поэтому народные средства лечения для таких малышей не применяются. Но учитывая, что мама кормит ребенка грудным молоком, с которым возможна передача многих полезных веществ и имунных факторов, народные методы может использовать мама. Зная о женщинах из группы риска, которые имели подобные случаи в анамнезе или при осложненной беременности, возможен прием некоторых гомеопатических средств с целью профилактики. Но любые назначения должны быть только по рекомендации доктора.
Мама может использовать чаи из трав, которые способствуют выведению токсинов:
- Чай из листьев липы и плодов калины можно использовать в небольшом количестве после каждого кормления. Для такого чая нужно взять тридцать граммов листьев липы и столько же ягод калины на литр воды. Пить нужно по 50 граммов чая, таким образом к следующему кормлению ребенок получит такие полезные вещества.
- Высокую противовирусную и антибактериальную активность имеет малина, как природное антиоксидантное средство. Но она имеет высокий степень аллергизации организма, поэтому прием малинового чая может быть не больше двух раз на день. Лучше использовать свежие ягоды малины для приготовления чая, если позволяет сезон. Но малине из банки стоит отдавать меньшее предпочтение, чем стручкам из куста малины, который имеет больше полезных свойств. Чай нужно делать обычный с добавлением некоторого количества или ягод или стручков.
- Ягоды крушины также можно использовать для приготовления лечебного чая. Перед этим нужно чтобы ягоды две недели стояли в сахаре, а затем добавляя по две ягодки в воду делать такой чай. Пить можно два или три раза на день.
- Отвар из листьев мать-и-мачехи и багульника можно использовать уже в период активного восстановления ребенка, что улучшает отхождение гнойной мокроты и улучшает дыхание. Для этого делают чай из 60 граммов листьев обеих трав и одного литра воды, и мама принимает два раза по 50 миллилитров.
Гомеопатия также может использоваться и во время беременности мамой, и до полного восстановления ребенка после заболевания.
- Гаммамелис — это гомеопатическое средство природного растительного происхождения. Препарат можно использовать при заболевании у деток, которые рождены раньше срока при патологическом течении беременности. Способ применения препарата — для мамы на протяжении трех недель. Дозировка – пять крупинок три раза на день. Побочные эффекты могут быть в виде бессонницы или нарушения стула в виде проносов, что требует уменьшения дозы вдвое.
- Фосфорус — это гомеопатическое средство неорганического происхождения. Данное средство действует за счет усиления синтеза иммунных клеток неспецифического звена иммунитета. Используется в лечении пневмонии у деток при добавлении лекарства в рацион мамы. Дозировка препарата по две капли каждые шесть часов в чай или воду для мамы. Побочные эффекты возможны в виде аллергических реакций. Меры предосторожности – нельзя применять препарат при подозрении на врожденные пороки у малыша.
- Аргентум нитрикум — это комплексный препарат неорганического происхождения. Он используется для лечения деток рожденных в срок или переношенных после кесарево сечения. Способ применения препарата в таблетках. Дозировка препарата для мамы — по таблетке каждые шесть часов в остром периоде. Побочные эффекты могут быть только в виде аллергических проявлений.
- Туя композитум — гомеопатическое средство природного растительного происхождения, которое рекомендуется использовать именно для нормализации восстановления организма после выписки домой. Это растение является отличным средством для восстановления аппетита ребенка и его адаптации к внешнему миру после перенесенной патологии органов дыхания. Способ применения – в виде капель растворяя их в чистой воде. Дозировка – по три капли на пятьдесят граммов воды для мамы три раза на день. Побочные эффекты часто наблюдаются в виде нарушения стула, бессонницы. Меры предосторожности – нельзя применять при наличии аллергии в семье на хвойные деревья.
Восстановление новорожденного после пневмонии проходит не так быстро, поскольку необходимо не только клиническое выздоровление с ликвидацией возбудителя, но также необходимо восстановление нормальной работы легких, сердца и контроль жизненно важных функций. При пневмонии нарушается естественный процесс синтеза и восстановления уровня сурфактанта, поэтому нужно время и на нормальную функцию дыхательной системы. В общей сложности если нет осложнений, то острый период может закончится спустя четыре недели, а вот полное восстановление приходит спустя три-четыре месяца. В это время ребенок требует максимально щадящей и внимательной домашней заботы, достаточного питания и хорошего ухода.
[59], [60], [61], [62], [63]
Лечение врожденной пневмонии должно начинаться сразу после установления диагноза. Подход к лечению комплексный, с учетом многих звеньев патогенеза и условий для выхаживания ребенка. Поэтому начинать лечение нужно с режима.
Наиболее приемлемым для новорожденного с пневмонией считается режим кювеза, так как можно использовать правильный температурный режим. Средняя температура в кювезе для деток 32-34 градуса, а влажность воздуха 80-90% в первые дни. Очень важно подавать кислородную поддержку, что также можно сделать прямо в кювез.
Питание ребенка с врожденной пневмонией должно быть продолжено грудным молоком, общий калораж нужно ограничить но с увеличением частоты кормлений. Обязательно проводится кислородная поддержка ребенка, поскольку метаболические нарушения очень плохо сказываются на сердечно-сосудистой системе. Если ребенок находится в кювезе, то может быть подача свободного кислорода или через маску. Если ребенок слаб или недоношен и необходима коррекция самого акта дыхания, то подключают специальные аппараты подачи кислорода с постоянным положительным давлением в дыхательных путях или же ИВЛ при необходимости.
Только после таких мер можно говорить о другой медикаментозной терапии.
Если точно установлен возбудитель пневмонии, то лечение должно быть максимально специфическим. Конечно, если возбудитель вирусной этиологии, то антибактериальная терапия используется вместе с противовирусной. В случае, если врожденная пневмония вызвана цитомегаловирусом с системным поражением органов и систем, то проводится терапия специальными средствами из группы интерферонов.
- Виферон – это противовирусный препарат, который имеет в своем составе рекомбинантный человеческий интерферон, активен против большинства вирусов из группы герпес. Он действует на цитомегаловирус, вирус гепатита, а также некоторые бактериальные инфекции путем иммуномодулирующего действия. Препарат выпускается в форме мази, геля, свечей. Для лечения новорожденных рекомендуется в виде ректальных свечей. Дозировка препарата – по 500 000 МЕ два раза на день, а далее по специальной схеме с контролем у ребенка анализов крови на специфические антитела в дальнейшем. Побочные эффекты возможны: тромбоцитопения, зуд в месте введения, покраснение, а также аллергия. Меры предосторожности — не рекомендуется применять деткам с выраженными врожденными иммунодефицитами.
- В случае подтверждения токсоплазмы, как проявления пневмонии и генерализированной инфекции, проводится специфическое лечение.
Спирамицин – это антибиотик из группы макролидов, который является препаратом выбора для лечения токсоплазмоза. Он имеет наиболее высокую активность против токсоплазмы, ингибируя синтез белков ее стенки, но при этом не имеет тератогенного действия. Дозировка препарата составляет 6-9 млн МЕ на сутки. Побочные явления спирамицина – парестезии, нарушения кожной чувствительности, онемения рук и ног, тремор, нарушение оттока желчи, а также зятяжная желтуха у ребенка.
- Антибиотики при пневмонии у новорожденных считаются главными и обязательными средствами лечения. При этом лечение проводится двумя препаратами, способы применения которых только парентеральные (внутримышечный и внутривенный). Лечение проводится поэтапно: на первый курс назначают b-лактамный антибиотик (полусинтетический пенициллин или цефалоспорин 2 поколения) в комбинации с аминогликозидами. При неэффективности такой комбинации лекарств назначают препараты второго курса – цефалоспорины 3-4 с амикацином или ванкомицином.
Нетромицин – антибиотик группы аминогликозидов, действующим веществом которого является нетилмицин. Препарат эффективен в отношении стафилококка, клебсиелы, кишечной палочки и некоторых других бактерий, которые играют значительную роль в поражении легких внутриутробно. В лечении пневмонии новорожденных используется дозировка 15 мг / кг / сут в 2 приема. Побочные эффекты – нарушение сна, сонливость или заторможенность, поражение почечной паренхимы, нарушения стула. Меры предосторожности – не использовать при поражении почек.
Цефпиром – антибактериальное средство 4 поколения группы цефалоспоринов. Препарат имеет бактерицидного действия на многие внеклеточные условно-патогенные микроорганизмы. В лечении пневмонии данный препарат используют внутривенно или внутримышечно. Дозировка препарата – от 50 до 100 миллиграмм на килограмм веса на сутки. Препарат не имеет выраженного действия на органы новорожденного, поэтому может использовать для лечения. Побочные явления возможны в виде диареи у малыша или нарушения становления биоценоза кишечника, поэтому лечение проводится вместе с пробиотическими препаратами.
- Пробиотики обязательно используют у таких деток с целью коррекции нарушений бактериального состава кишечника.
Ацидолак – препарат, который имеет в своем составе лактобактерии, которые образовывают молочную кислоту и не дают возможности размножаться патогенным бактериям. Благодаря этому препарат образует благоприятные условия для развития полезной микрофлоры кишечника. Лактобактерия реутери, которая входит в состав лекарства полностью стойкая к антибиотикам, поэтому может использоваться в комплексном лечении именно таких патологий. Дозировка, достаточная для восстановления микрофлоры и нормализации функции кишечной перистальтики у деток – это половина пакетика на сутки в два приема. Порошок можно растворять в молоке и давать ребенку до кормления. Побочные эффекты – диарея, нарушение цвета стула, урчание в кишечнике.
Витамины и физиотерапевтическое лечение при пневмонии у новорожденного не используются в остром периоде. Мама может принимать витаминные средства на протяжении кормления ребенка даже после его выздоровления курсами, что улучшит прогноз для малыша.
Народное лечение врожденной пневмонии
Лечение народными средствами может использоваться только мамой, а назначение ребенку любых трав или настоев противопоказано. Если у мамы определяется какая-либо инфекция, то можно применять народные средства в комплексе с медикаментозными.
- Высокую эффективность в лечении инфекций, которые имеют хронический характер у мамы и могут стать причиной заболевания у ребенка, показывают лечебные травы. Для приготовления лечебного чая необходимо взять 25 граммов мяты, 50 граммов солодки и столько же листьев багульника, это нужно проварить на медленном огне пять-десять минут и затем процедить. Пить такой чай нужно три раза на день по половине чашки.
- Отвар из травы алтеи, сабельника, и шиповника особенно эффективен в отношении цитомегаловирусной инфекции. Нужно сделать чай из литра воды и этих трав и пить маленькими глотками на протяжении дня. Курс лечения – четыре недели.
- Чай из листьев ромашки, коры дуба и коры аниса имеет противовирусную и антибактериальную активность. Для его приготовления все ингредиенты нужно залить водой и прокипятить. Принимать по половине стопки утром и вечером.
Гомеопатические препараты также с успехом можно применять для мамы, что улучшает ответ ребенка на медикаментозную терапию и ускоряет его выздоровление.
- Антимониум Тартарикум – это гомеопатическое средство природного растительного происхождения. Используется в лечении пневмонии у деток с выраженными влажными хрипами в шестом разведении. Дозировка препарата по две капли каждые шесть часов в чай или воду для мамы. Побочные эффекты возможны в виде аллергических реакций. Меры предосторожности – нельзя применять препарат при подозрении на врожденные пороки у малыша.
- Гепар сульфур – это это неорганический гомеопатический препарат. Используется у недоношенных деток с проблемами дыхания и недостаточностью сурфактанта. Способ применения препарата в капсулах. Дозировка препарата по две капсулы три раза на день. Побочные эффекты возможны в виде гиперемии кожи рук и стоп, а также ощущения жара. Меры предосторожности – не использовать в комбинации с сорбентами.
- Вератрум вириде — это гомеопатическое средство, которое имеет состав органических средств и способствует активизации природных защитных сил организма, в том числе в борьбе с вирусными агентами. Применяется препарат при пневмонии с выраженной сердечной недостаточностью у ребенка. Дозируется по четыре капли два раза на день за полчаса до приема пищи в одно и то же время. Курс лечения три месяца.
- Аконит — гомеопатическое средство природного растительного происхождения, которое рекомендуется использовать в остром периоде в третьем разведении, с последующим переходом на такую же дозировку Брионии. Дозировка – по три капли на пятьдесят граммов воды для мамы три раза на день. Первый препарат принимают две недели, а затем переходят на прием следующего. Побочные эффекты — тремор пальцев или подбородка ребенка.
Нужно обязательно учитывать, что народные и гомеопатические средства не являются приоритетными в лечении и могут использоваться только по рекомендациям доктора.
Хирургическое лечение врожденной пневмонии используется очень редко, только в отдельных случаях появления осложнений. Тогда при бактериальной деструкции легких возможны вмешательства по установке дренажей или санировании бронхиального дерева.
[43], [44], [45], [46], [47], [48], [49], [50], [51]
Пневмония у грудничка: симптомы без температуры
Воспаление легких или пневмония – это заболевание, угрожающее людям абсолютно всех возрастных категорий. Но если взрослый человек может рассказать об ухудшении самочувствия, указать на определенные симптомы и прочее, то ребенок, особенно грудного возраста, но это неспособен физически.
Когда заболевают такие малыши, вся ответственность ложится на родителей, которые должны быть максимальной бдительными, особенно в случаях с таким опасным недугом, как пневмония. Давайте же разберемся, что собой представляет эта болезнь, чем она опасно для младенцев, как она проникает в организм новорожденных, а также обсудим методы ее обнаружения и лечения.
Этиология заболевания
Несмотря на то что пневмонией принято называть именно воспаление легких, в классическом понимании, признаки данного недуга и у взрослых и малышей могут отличаться. Однако главной причиной возникновения болезни, в том числе в случае с грудными детьми, принято считать бактерии пневмококки или стафилококки. Но еще более опасной бактерией, вызывающей пневмонию, для малышей является легионелла. Когда речь идет о новорожденных, пневмония легионеллезного характера приводит к дыхательной недостаточности, легкие поражаются очагами и если не предпринять срочных действий, ситуация может быть плачевной, вплоть до летального исхода.
Помимо бактериального характера заражения, маленький организм могут атаковать вирусы и даже грибки, также приводя к возникновению воспаления легких. В любом случае обсуждаемый недуг с большей вероятностью поражает человеческий организм с ослабленным иммунитетом.
Кроме того, пневмония свободно передается воздушно-капельным путем, то есть новорожденного малыша необходимо всячески ограждать от любых контактов с больными людьми. Если же пневмония наблюдается у матери, зачастую ребенка сразу же отлучают от груди, переводят на грудное вскармливание и не допускают к маме до ее полного выздоровления.
Итак, подводя промежуточный итог все вышесказанного, стоит заметить, что воспаление легких может носить бактериальный, вирусный и даже грибковый характер. Младенец может заразиться воздушно-капельным путем, при контакте с больным, а также есть вероятность заражения от матери, но тут речь идет о присоединении пневмонии у роженицы во время родов.
Симптоматика болезни у младенцев
Высокая температура у младенцаПризнаки пневмонии у взрослых и у младенцев отличаются хотя бы потому, что слабый детский организм в первые месяцы и даже годы жизни очень уязвим к любым болезням. Такое серьезное заболевание, как воспаление легких, будет прогрессировать гораздо быстрее и нередко приводит к летальному исходу.
По этой причине необходимо как можно быстрее распознать болезнь, поставить диагноз и начать лечение, для этого крайне важно знать симптомы:
- Первый и главный симптом начала воспалительного процесса – повышение температуры. Грудной ребенок остро реагирует на подобные проблемы, температура может резко повышаться до 38-40 градусов ртутного столбца. Кроме того, если в случае ОРВИ или ОРЗ ее можно сбить жаропонижающими, при пневмонии должного эффекта от этих препаратов не происходит, температура устойчива, а если и понижается, то кратковременно.
- Второй симптом – заметное появление синюшности кожи, особенно в области лица и носогубного треугольника.
- Малыша начинает мучить кашель и что характерно, при ухудшении состояния обильно выделяется мокрота.
- Ребенок может отказаться от еды (в нашем случае молока) и постоянно плакать, ведь иначе в таком возрасте сообщить о проблеме малыши неспособны.
Стоит отметить, что таковые симптомы наблюдаются при стандартном развитии воспаления легких, но еще хуже, когда болезнь принимает атипичный, то есть скрытый характер. В таком случае постановка диагноза усложняется, болезнь может быть замечена позже, что в свою очередь грозит отягощающими факторами и более тяжелым лечением.
Например, случается пневмония у грудничка с симптомами без температуры или температура повышается совсем незначительно. При этом вы все равно должны проявить бдительность и проконсультироваться с педиатром.
Помимо отсутствия температуры, стоит обратить внимание на учащенное дыхание. Да, грудной ребенок в первые месяцы жизни всегда дышит учащенно, но при пневмонии, дыхательный темп возрастает еще сильнее. Для того чтобы распознать этот момент, приведем сравнительную характеристику дыхательного процесса младенцев:
- Частота вдохов и выдохов с рождения до 2 недель – 40-60 раз в минуту;
- С двух 2 до 3 месяцев – 40-45 раз в минуту;
- Возраст от 4 до 6 месяцев – 35-40 вдохов;
- От полугода до года – 30-36 в минуту.
Таким образом, видя приведенные выше цифры, вы можете засекать время и следить за дыхательным процессом малыша. Если у вас закрались подозрения, присутствуют какие-либо симптомы и дыхание учащено, также стоит обратиться к врачу.
В остальном внимание нужно обращать на изменения в аппетите, повышения сонливости, изменения цвета кожи, слишком частые срыгивания и так далее. Любая мелочь может сигнализировать о проблеме, но и параноиками становится не стоит.
Главные причины заболевания
Как уже говорилось ранее, основной причиной пневмонии является ослабевание иммунитета и наличие рядом уже больного человека. В случае с новорожденными этот момент усугубляется, так как иммунная система еще не сформировалась, а все защитные свойства подрастающего организма на первых этапах жизни держаться на иммуноглобулине, полученном из материнского молока.
Если же малыша по каким-то причинам сразу отняли от груди и перевели на искусственное вскармливание, то даже этот защитный механизм отсутствует и любые болезни угрожают еще сильнее.
Однако заболеть пневмонией младенец может, не только заразившись от кого-то другого. Часто даже перенесенные вирусные заболевания могут приводить к развитию воспаления легких. По этой причине несколько недель после болезни, нужно проявлять особенную бдительность, ни в коем случае не переохлаждать и не перегревать малыша.
Кроме того, даже правильно назначенное лечение различных респираторно-вирусных болезней может оказать пагубный эффект на здоровье малыша, виной тому неподходящие препараты. Например, некоторые лекарства от кашля приводят к застою мокроты, которая впоследствии способна способствовать началу пневмонии.
Методы диагностики
Для постановки диагноза врач в первую очередь обязан прослушать грудной отдел малыша с проведением перкуссии (простукивания). Если в легких слышны посторонние шумы, хрипы, свист, бульканье, имеет место какое-то нарушение, в обычных условиях дыхание должно быть чистым.
Более точным и полностью безопасным методом диагностики является взятие крови для общего и биохимического анализа. Тут повышенное содержание лейкоцитов может свидетельствовать о наличии вирусной инфекции и т.д. Более того, результаты анализа крови позволят назначить наиболее подходящее и результативное лечение, исключить аллергены.
Последней и самой достоверной мерой считается рентгенография грудного отдела. Конечно, многие не хотят лишний раз облучать своего неврожденного малыша, но иногда флюорография необходимо и ничего особенно страшного в ней нет.
Лечение
Лечение пневмонии в младенческом возрасте сильно осложняется узким спектром допустимых для малышей препаратов, которые не будут оказывать побочных эффектов и не повлияют на организм пагубно. По этой причине лечение должен назначать только опытный врач, на основе полученных диагностических данных.
Зачастую пневмония, особенно бактериального характера, лечится антибиотиками направленного или широкого спектра действия. В случае с вирусной пневмонией, иногда удается обойтись менее тяжелыми противовирусными препаратами. Помимо это часто прибегают к витаминотерапии, а иногда к использованию иммуномодулирующих препаратов.
Кроме того, в зависимости от стадии болезни, ее прогрессировании, осложнений и массы других фактором, могут потребоваться специальные ингаляции. В любом случае любое решение необходимо оговаривать с врачом и придерживаться всех инструкций максимально четко. Будьте бдительны и пусть ваши дети никогда не болеют!
Пневмония у новорожденного ребенка – довольно распространенное инфекционное заболевание перинатального периода. Его можно отнести к разряду особо опасных патологий, особенно если речь идет о двухстороннем воспалении. Статистика на сегодняшний день не особенно утешительна, воспаление диагностируют у 1% доношенных и 15% недоношенных малышей (т.е. рожденных раньше 37 недели гестационного срока).
Содержание статьи
Что нужно знать о пневмонии
Стоит учитывать, что дети в период новорожденности особо подвержены действию различных вирусов и бактерий. Признаки пневмонии могут отличаться в зависимости от того, когда произошло инфицирование (внутриутробный период, роды, период новорожденности). Случаи проявления внутриутробной пневмонии нельзя назвать редкими. В подобном случае признаки будут заметны сразу же после рождения. Среди основных факторов, провоцирующих воспаление легочной ткани, на первом месте стоят перенесенные беременной ОРЗ во время гестации (вынашивания плода).
Однако не каждое простудное заболевание приводит к формированию внутриутробной пневмонии, поэтому не стоит паниковать. Но и на самотек не стоит пускать течение болезни.
Среди возбудителей пневмонии у малышей наиболее часто выделяются стафилококки и стрептококки. Следует учитывать, что исходя из анатомических особенностей, легкие у ребенка, родившегося раньше срока, менее развиты, соответственно, он является более подверженным возникновению данной болезни.
Среди основных предрасполагающих факторов, провоцирующих пневмонию, стоит указать на:
- тяжелые или хронические заболевания матери, которые проявились в период беременности;
- сниженный иммунитет;
- анемия;
- наличие очагов инфекции в организме беременной и т.д.
Следует помнить о том, что воспаление легких для малышей предельно опасно. Госпитализация требуется в обязательном порядке. Производить лечение амбулаторно – опасно, маленький пациент вместе с матерью должен находиться под постоянным наблюдением специалистов.
Причинные факторы
Развитие заболевания у новорожденных, как и у детей старшего возраста, провоцируют различные вирусы, грибки, микробы, простейшие и бактерии.
Среди причин, повышающих риск возникновения воспаления легких, можно выделить:
- анатомо-физические особенности строения дыхательных путей в детском возрасте;
- неразвитость дыхательных путей, особенно выраженная у недоношенных;
- кровотечения у мамы в период вынашивания плода;
- проявления хронических заболеваний матери в период беременности;
- перенесенные матерью острые заболевания вирусного характера;
- отхождение околоплодных вод раньше положенного времени, т.е. длительный промежуток без вод (со вскрывшемся пузырем).
Вывод – риск формирования пневмонии у новорожденного ребенка повышается под воздействием различных неблагоприятных факторов.
Стоит учитывать то, что риск пневмонии у недоношенных малышей повышен в несколько раз.
Воспаление легких у новорожденных – чрезмерно опасная болезнь, в случае отсутствия своевременного лечения она может спровоцировать смерть из-за острой недостаточности дыхания. Среди причин, провоцирующих возникновение пневмонии у малышей в период новорожденности, выделяются:
- Инфекция проникает от матери к плоду через плаценту.
- Инфекция попадает в легкие плода из околоплодных вод.
- Инфекция проникает в организм малыша в момент его прохождения по родовым путям.
- Инфицирование малыша случается после рождения.
Опасность пневмонии в раннем возрасте заключается в том, что патология может повлечь за собой массу осложнений. Чтобы не допустить подобных последствий, при наличии первых симптомов болезни следует показать малыша доктору.
Длительность лечения определяется в зависимости от стадии патологического процесса. Поэтому чем раньше проконсультироваться со специалистом, тем быстрее удастся вылечить малыша.
Симптомы у грудничка
Как известно, для воспаления легких характерно поражение стенок альвеол под влиянием инфекционного процесса, происходящего в тканях легких. Симптомы пневмонии у грудных детей могут отличаться в зависимости от типа возбудителя, попавшего в организм малыша, способа инфицирования и общей сопротивляемости организма.
При внутриутробной форме инфицирования малыши рождаются на свет с уже протекающими патологическими процессами в легких. Вероятность этой формы существенно повышается, если мать в момент беременности также заболела пневмонией, особенно вирусной.
Диагностировать наличие воспаления легких у крохи нелегко. Среди характерных признаков можно выделить:
- снижение мышечного тонуса;
- бледность кожных покровов;
- затрудненность дыхания;
- кишечные спазмы;
- потеря аппетита;
- прослушивание хрипов на вдохе и выдохе;
- синюшность ногтей на руках и ногах;
- отказ от жидкости;
- частые срыгивания, рвота;
- значительное повышение температуры тела.
Проявления воспаления у малыша после рождения неонатологи заметят еще до выписки мамы и ребенка из стационара (родильного дома). Если признаки пневмонии у ребенка до года присутствуют, следует незамедлительно обратиться в больницу и пройти обследование, потому что воспаление особо опасно не только в первый месяц жизни ребенка, но и в течение первых трех лет.
Если температура тела у малыша стремительно повышается, необходимо вызывать машину неотложной помощи.
Кашель в начале заболевания может быть не выраженный, но на этот симптом следует обратить внимание. Насторожить маму также должны выделения из носа и затрудненность дыхания. Одышка приводит к появлению синюшности конечностей из-за нехватки в организме кислорода.
Особенности диагностики
Поставить точный диагноз на основании осмотра новорожденного и рентгенологических данных проще, чем только на основании объективного обследования ребенка. Для подтверждения наличия инфекции следует провести ряд лабораторных исследований, чтобы доказать присутствие инфекции. В любом случае ребенка даже с подозрением на пневмонию следует госпитализировать в больницу без промедлений. Важно помнить о том, что риск летального исхода слишком высок.
Диагностика данного заболевания у детей раннего возраста должна включать следующие мероприятия:
- анализ клинических проявлений заболевания;
- сбор анамнеза;
- осмотр ребенка;
- рентгенологическое обследование;
- исследование лабораторных показателей.
Особое внимание следует уделить рентгенологическому обследованию. Во многих случаях родители ищут пути отказа от данного мероприятия, но это не верно. Только рентгенография поможет врачам выявить наличие очагов воспаления в легких новорожденного и поможет исключить вероятность врожденных аномалий легких и бронхов, усугубляющих течение воспаления.
Рентгенологическое исследование нельзя назвать полезной процедурой для грудничка, но в случае подозрения на воспаление легких отказываться от данного мероприятия неразумно.
На данном этапе развития медицины более щадящих и точных методов диагностики пневмонии в педиатрической практике не существует. Первое, о чем должны думать родители – о возможных последствиях в случае запоздалого обнаружения заболевания.
Правильное лечение – залог успешного выздоровления
Для успешного выздоровления крайне важно раннее диагностирование пневмонии у грудного ребенка. Если проявления пневмонии стали заметны у новорожденного еще в роддоме, его помещают в специальный кувез для поддержания и постоянного контроля дыхания и температуры.
Лечение пневмонии подразумевает активную тактику. Вылечить воспаление легких у ребенка первых дней жизни без применения антибиотиков невозможно. В зависимости от состояния назначается применение препарата, действующим веществом которого является пенициллин или цефалоспорин (в отдельных случаях могут применяться и другие активные компоненты). Возможно пероральное, внутримышечное и внутривенное введение. Целесообразность применения той или иной формы препарата определяет врач. Показана комплексная витаминотерапия, организм ребенка должен обеспечиваться всеми витаминами необходимыми для нормального развития.
Некоторые бактерии и вирусы устойчивы к пенициллину, потому рекомендуется введение препаратов других групп.
Особенности терапии определяются, исходя из тяжести протекания заболевания и индивидуальных характеристик организма малыша. Однако прием антибактериальных препаратов показан при всех формах болезни. Температура в первые дни патологического процесса почти не сбивается, падает она исключительно после того, как антибиотик «убьет» большую часть инфекционных агентов. Организм малыша начинает восстанавливаться после того, как температура тела снижается – к ребенку возвращается аппетит, его дыхание постепенно приходит в норму.
Опасные последствия
Если терапия заболевания начата своевременно, риск возникновения осложнений невелик. Если изначально терапия была подобрана верно, то после острой стадии болезни на протяжении определенного времени могут еще сохраняться невыраженные симптомы пневмонии. Стадия восстановления длится несколько месяцев. В это время малыш может быть вялым, отказываться от пищи. В некоторых случаях тяжелое течение пневмонии провоцирует отставание в развитии.
Промедление в лечении чревато переходом воспаления легких в хроническую стадию. В подобном случае периоды обострения будут часто повторяться. Также воспалительный процесс может захватить и здоровые участки легких и бронхов. Среди тяжелых осложнений выделяют плеврит и деструкцию легочных тканей.
Важно помнить о том, что в случае благоприятного исхода болезни любая простуда в течение нескольких месяцев после выздоровления опасна потенциальным осложнением в виде пневмонии.
Пневмония у новорожденных – это инфекционный процесс в легких новорожденного. Даже если сначала в легких возникает асептическое воспаление, например вследствие асфиксии или аспирации, то в течение короткого промежутка времени происходит наслоение вторичной инфекции.
Пневмония как самостоятельное заболевание или осложнение других патологических состояний чаще других воспалительных процессов обнаруживается при патологоанатомическом исследовании у мертворожденных (15-40%) и диагностируется у живорожденных (20-38%). Пневмонией заболевают 0,5-1% доношенных новорожденных детей и 10-15% недоношенных.
Содержание статьи:
Причины возникновения
В зависимости от времени и пути проникновения возбудителя в легкие плода или новорожденного выделяют пневмонии: врожденные трансплацентарные; внутриутробные; интранатальные; постнатальные.
Врожденные трансплацентарные пневмонии наблюдаются при следующих генерализованных внутриутробных инфекциях: цитомегалии, простом герпесе, краснухе, сифилисе, листериозе, микоплазмозе, токсоплазмозе и др. Факторы риска возникновения врожденной пневмонии – наличие заболевания у матери, выделение возбудителя или антител к нему во время беременности. Возбудитель проникает к плоду гематогенным путем.
При внутриутробных и интранатальных пневмониях микроорганизм попадает в легкие плода при заглатывании и аспирации инфицированных околоплодных вод или содержимого родовых путей. К факторам риска их возникновения относятся хориоамниониты, эндоцервициты, вагиниты, другие инфекции мочеполовой сферы у матери, длительный безводный период, гипертермия у матери непосредственно перед родами или в родах, инвазивные исследования в родах (например, пальцевые исследования). Важную роль в возникновении этих пневмоний играют хроническая и острая гипоксия плода и асфиксия новорожденного. Внутриутробные пневмонии вызываются анаэробными бактериями, стрептококками групп В и D, кишечной, туберкулезной, гемофильной палочками, микоплазмами, уроплазмами и др. Возбудители интранатальных пневмоний – стрептококки, энтерококки, гемофильная палочка, микоплазмы, хламидии, цитомегаловирус, генитальный герпес II типа, грибы рода Candida и др.
Факторами риска возникновения постнатальных нозокомиальных пневмоний считаются: наличие у ребенка тяжелых заболеваний, недоношенность, ЗВУР, пороки развития, проведение реанимационных мероприятий и/или респираторной терапии, длительное пребывание в стационаре, несоблюдение правил асептики и антисептики, неблагоприятная эпидемическая ситуация в отделении. Эта группа пневмоний наиболее часто вызывается грамотрицательной флорой: клебсиеллой, кишечной палочкой, синегнойной палочкой, энтеробактером, протеем; но может быть обусловлена стафилококками и другими грамположительными бактериями. Часто процесс вызывается несколькими возбудителями одновременно.
Постнатальные домашние пневмонии чаще развиваются на фоне острых респираторных заболеваний, вызванных аденовирусом, респираторно-синцитиальным вирусом, вирусами гриппа и парагриппа и др. Присоединение бактериальной флоры (пневмококки, стафилококки и др.) происходит очень быстро. Фактором риска развития этой группы пневмоний может быть неблагополучная эпидемическая ситуация.
Симптомы и признаки
Симптомы врожденной или внутриутробной пневмонии, как правило, выражены уже с рождения. Интранатальная пневмония проявляется после светлого промежутка от нескольких часов до 1-2 суток, однако в некоторых случаях (например, при хламидийной инфекции) заболевание может возникнуть в конце первой недели жизни. В большинстве случаев из-за тяжести состояния, обусловленного асфиксией, родовой травмой или другими патологическими синдромами, светлый промежуток отсутствует и тяжелое состояние с дыхательными расстройствами отмечается уже с рождения.
Клиническая картина пневмонии у новорожденных характеризуется учащением дыхания (более 60 в 1 мин), участием вспомогательной мускулатуры в акте дыхания. При пневмонии у новорожденных часто бывают приступы апноэ. Всегда отмечается цианоз, степень которого зависит от тяжести процесса. Кожа бледная или с сероватым оттенком, выражено нарушение микроциркуляции. Гипертермия чаще наблюдается у доношенных детей с постнатальными домашними пневмониями. Для недоношенных детей более характерна склонность к гипотермии. Кашель у новорожденного ребенка почти всегда свидетельствует о пневмонии, однако его отсутствие не исключает воспалительного процесса в легких. Кашель более характерен для пневмоний вирусной этиологии, чем бактериальной. По мере развития заболевания у ребенка появляется слизисто-гнойная или гнойная мокрота.
При исследовании органов дыхания перкуторно определяется укорочение звука: в прикорневой зоне (в межлопаточном пространстве), в нижних отделах легких, локально или диффузно. Этот симптом обнаруживается только при значительном уплотнении ткани достаточно больших размеров или при экссудате в плевральной полости. Участки с коробочным звуком свидетельствуют о компенсаторной эмфиземе. При аускультации на фоне ослабленного или жесткого дыхания выслушиваются крепитация и влажные хрипы. Отмечаются расширение границ сердечной тупости, тахикардия, приглушенность сердечных тонов. Поражение ЦНС у новорожденных при пневмонии обусловлено интоксикацией, гипоксией, гиперкапнией, нарушением гемодинамики. В начальный период могут быть симптомы возбуждения, но более характерно угнетение ЦНС различной степени, вплоть до развития комы.
При пневмонии у новорожденного наблюдаются мышечная гипотония и угнетение рефлексов. В результате выраженной интоксикации и электролитных нарушений развивается симптоматика поражения пищеварительного тракта: срыгивание, рвота пищей или с примесью желчи, вздутие живота, парез кишечника. У новорожденных с пневмонией часто развивается геморрагический синдром, не всегда обусловленный ДВС-синдромом.
Диагностика
Для установления диагноза пневмонии у новорожденного ребенка, наряду с клиникой дыхательной недостаточности и интоксикации, решающее диагностическое значение имеет рентгенологическая картина. При пневмонии на рентгенограмме легких отмечается очаговая перибронхиальная инфильтрация, очаговые и очагово-сливные тени, обширные инфильтраты, могут определяться участки вздутия легочной ткани.
В общем анализе крови у новорожденного с пневмонией отмечаются воспалительные изменения: лейкоцитоз (более 20 Г/л) или лейкопения (менее 4 Г/л, чаще у недоношенных детей), сдвиг формулы влево, возможно увеличение СОЭ; анемия нарастает по мере прогрессирования заболевания; часто наблюдается тромбоцитопения. При исследовании газового состава крови выявляются гиперкапния и гипоксемия. Характерен респираторно-метаболический ацидоз.
Для установления этиологии пневмонии важную роль играют бактериологические и вирусологические исследования мокроты, бронхиальных смывов, крови. Определенной информативностью обладает бактериоскопия окрашенных по Граму мазков содержимого трахеи и бронхов.
Косвенно подтверждают внутриутробный характер инфицирования подсчет лейкоцитов в желудочном аспирате и С-реактивный белок крови новорожденного. Идентифицировать возбудителя позволяют следующие исследования у матери: в крови – титр специфических антител, выявление различных антигенов и возбудителей; бактериальная культура, выделенная из околоплодных вод, плаценты, родовых путей.
Лечение
Уход за новорожденным ребенком с пневмонией предполагает создание оптимального температурного режима. Не рекомендуется тугое пеленание. Для поддержания проходимости дыхательных путей необходимы частые смены положения ребенка, отсасывание слизи и мокроты, по показаниям – интубация трахеи, массаж и постуральный дренаж. Для улучшения отхождения вязкой мокроты можно использовать различные ингаляции. Тяжесть состояния и гестационный возраст определяют объем и вид кормления. При тяжелой дыхательной недостаточности, парезе кишечника, декомпенсации функций жизненно важных органов и систем осуществляется парентеральное питание.
Очень важным аспектом терапии, во многом определяющим прогноз, является этиотропная терапия. До уточнения возбудителя начинают эмпирическую антибактериальную терапию, часто (при тяжелом течении заболевания) – двумя антибиотиками (цефалоспоринового ряда и аминогликозидами). Изменение схемы этиотропной терапии осуществляется при неэффективности лечения с учетом выявленного возбудителя и антибиотикограммы. Длительность назначения антибиотиков составляет 2-4 недели.
От выраженности гипоксемии зависит объем кислородотерапии. Ацидоз может корригироваться введением натрия гидрокарбоната с расчетом необходимого объема по данным определения кислотно-основного состояния. При отсутствии лабораторного контроля кислотно-основного состояния абсолютными показаниями к введению 4%-го раствора натрия гидрокарбоната (5-7 мл/кг) считаются терминальные состояния, глубокая гипоксия, остановка сердечной деятельности, апноэ длительностью более 20 секунд. Неэффективность самостоятельного дыхания, приступы апноэ требуют перевода ребенка на ИВЛ. Для коррекции электролитных расстройств, с целью дезинтоксикации, коррекции свертываемости крови, улучшения гемодинамики и микроциркуляции, частичного или полного парентерального питания проводится инфузионная терапия. Необходимо учитывать, что перегрузка объемом при пневмонии легко может привести к отеку легких.
Информация, представленная в данной статье, предназначена исключительно для ознакомления и не может заменить профессиональную консультацию и квалифицированную медицинскую помощь. При малейшем подозрении о наличии данного заболевания обязательно проконсультируйтесь с врачом!
Наш малыш почему-то снизил активность сосания, и нет прибавки в весе. Он не такой активный как всегда. Конечно же, родителей начинают тревожить всякие мысли. Но градусник особенного повышения температуры не показывает. И некоторые успокаиваются, думая, что может всё связано с появлением зубов у ребёнка или ещё какая-то не слишком важная есть причина тому. В других случаях может быть и наоборот: появляется у малыша лихорадка. Он то чрезмерно беспокоен, а то может в следующий момент стать каким-то вялым. Это очень должно обеспокоить родителей. Поэтому желательно сразу же после обнаружения таких неприятных симптомов не откладывая ни на час обратиться на приём к педиатру. В таких случаях можно ожидать на вердикт врача, который не сразу, а после некоторых обследований и анализов может поставить диагноз «пневмония».
Определение заболевания
Воспаление лёгких (пневмония) – это инфекционное заболевание, которое может быть вызвано бактериями и вирусами нескольких типов. При воспалительных процессах в лёгких могут возникать сложные функциональные нарушения, которые отягощают течение и исход болезни. Нередко пневмония возникает у детей, которые находятся на искусственном вскармливании, если нарушается гигиенический режим или на фоне рахита, гипотрофии, экссудативного диатеза.
Причины возникновения
Воспалительные процессы в лёгких могут провоцировать возбудители различных типов. А именно:
- Бактерии;
- Вирусы;
- Грибы и некоторые другие вредоносные микроорганизмы.
Точное определение возбудителя пневмонии играет важную роль для дальнейшего назначения правильного лечения заболевания.
По статистике около девяноста процентов пневмоний у грудничков начинается с ОРВИ. Затем в процессе болезни присоединяется инфекция бактериальной этиологии.
Груднички подвержены двум типам пневмонии:
- Врождённая. Заражение происходит ещё до родов в утробе матери. Или же сразу после появления малыша на свет;
- Приобретённая. Заболевание проявляется в первые месяцы жизни грудничка в домашних условиях или же в больнице.
В большинстве случаев возбудителями пневмонии могут быть:
- Стрептококки;
- Стафилококки;
- Пневмококки;
- Микоплазмы;
- Герпес;
- Хламидии;
- Грибы Кандида;
- Кишечная палочка.
Врождённая пневмония у малыша является последствием перенесённого ранее матерью заболевания во время беременности. Бактерии попадают к ребёнку через околоплодные воды или плаценту.
Приобретённая пневмония может развиваться у грудничков по таким причинам:
- ОРВИ;
- Патологии дыхательных органов;
- Травмы при родах;
- Переохлаждение или же наоборот перегрев организма малыша;
- Попадание ранее в дыхательные пути ребёнка околоплодных вод;
- Кесарево сечение;
- Ранние роды;
- Попадание в дыхательные пути рвотных масс.
Симптомы
Как уже ранее было сказано, в большинстве случаев пневмония у грудничка развивается вследствие несвоевременного или неправильного лечения простуды и ОРВИ. Какие же симптомы могут насторожить родителей, чтобы незамедлительно обратиться к врачу или вызвать скорую помощь? Это:
- Температура выше 38 °С которую практически невозможно сбить;
- Учащённое дыхание. Отдышка;
- Наличие кашля. Как правило, он влажный, навязчивый. В некоторых случаях вплоть до рвоты. Изначально кашель может быть и сухой;
- У ребёнка может быть синюшность кожи, бледность;
- Потеря аппетита. В некоторых случаях и отказ от питья;
- Вялость или возбуждённость;
- Понос;
- Раздражительность, плохой сон, который прерывается из-за приступообразного кашля;
- Ребёнок капризничает и постоянно плачет.
Если у малыша нет температуры, родителям не стоит думать что всё нормально. Такое состояние малыша тоже опасно и требует незамедлительного обращения к доктору. К симптомам пневмонии без температуры можно добавить: затруднённое дыхание со свистом, потливость, одышку.
Если хоть один из этих симптомов был замечен у ребёнка, следует обратиться к врачу или скорую помощь. В таких случаях мать и ребёнка забирают в стационар, где проводят полное обследование для определения диагноза.
Возможные осложнения
Если заболевание выявлено своевременно и сразу же начато лечение шансы на успешное выздоровление и отсутствие различных осложнений очень велики. Пневмония на начальных стадиях легко поддаётся лечению и ребёнок, пройдя курс терапии, выздоравливает без всяких для него последствий. Если же лечение начато не вовремя и болезнь была запущена, у грудничка ещё долгое время могут оставаться симптомы или появиться некоторые осложнения после пневмонии. Это может быть:
- Вялость и капризность;
- Плохой аппетит;
- Дневная сонливость;
- Быстрая утомляемость.
Восстановление после несвоевременной терапии может затянуться на довольно продолжительное время. Иногда до двух месяцев.
В тяжёлых случаях, когда лечение было выбрано неправильно или его начали слишком поздно очаги воспаления могут распространиться на довольно большие участки дыхательных органов. Поражения здоровых тканей на большой площади могут спровоцировать отёк лёгких, появления дыхательной недостаточности.
Осложнениями пневмонии у детей могут быть:
- Плеврит. Образование своего рода плёнки, из-за которой затрудняется дыхание, приводящее к удушью;
- Бактериемия. Присутствие вредоносных микроорганизмов в крови. Попадая из лёгких в кровь, инфекция распространяется и на другие органы, тем самым вызывая их дисфункцию;
- Деструкция тканей лёгких.
Если даже пневмония была вылечена успешно и без осложнений, болезнь в любом случае оставила негативный отпечаток на иммунитете малыша. Следует в дальнейшем придерживаться профилактических мероприятий. Потому как банальная простуда может перейти в пневмонию.
Лечение
Следует помнить о том, что ни в коем случае нельзя давать грудничку различных препаратов от кашля и от простуды, которые продаются в аптеках без рецепта. Это может только навредить малышу. Как правило, такие препараты предназначены для детей от шести лет в связи с опасностью появления побочных эффектов.
Медикаментозным способом
Основные препараты, которые используются для лечения воспаления лёгких у грудничков, являются антибиотики. Если лечение антибактериальными препаратами доктором подобрано правильно, то уже в течение трёх дней наступает существенное облегчение состояния малыша.
Для лечения грудничков от пневмонии используют три группы антибактериальных лекарственных средств:
- Пенициллины;
- Цефалоспорины;
- Макролиды.
Как правило, начало лечения начинается с защищённых пенициллинов (Амоксиклав, Аугментин, Флемоклав). Если заболевание вызвано микоплазмами или хламидиями используют антибиотики группы макролидов (Азитромицин, Кларитромицин). Цефалоспорины применяют как альтернативные лекарственные средства.
Курс лечения малыша длится не меньше чем две недели.
Обязательные процедуры при воспалении лёгких у детей – это ингаляции. Для ингаляций используют кислород, который ингалируют через:
- Водные растворы:
- Физраствор;
- Лазолван;
- Трипсин;
- Химотрипсин;
- Гидрокарбонат натрия.
Кислород способствует нормальному дыханию и снижает дыхательную недостаточность, а муколитические средства разжижают мокроту и способствуют её выводу.
Также малышу делают массажи путём лёгкого постукивания по грудной клетке, чтобы лучше отходила мокрота.
Из физиотерапии показано использование СВЧ в область груди.
Народными средствами
Средства народной медицины могут быть лишь дополнением к основному, медикаментозному лечению малыша от воспаления лёгких. Притом лечение народными средствами всегда должно быть согласовано с лечащим врачом. Не нужно забывать о том, что организм ребёнка не окрепший, ослаблен в связи с болезнью и с не идеально развитой иммунной системой. Некоторые средства народной медицины могут малышу только навредить.
Даже самые простые рецепты для лечения пневмонии нужно использовать с осторожностью.
Чтобы у ребёнка легче отходила слизь из органов дыхания, для разжижения мокроты можно давать ему соки, которые обладают отхаркивающими свойствами. Это может быть сок лука с мёдом, сок чёрной редьки с мёдом.
Мёд детям нужно давать с осторожностью. Этот продукт пчеловодства хоть и очень полезный, но является аллергеном. Для некоторых он противопоказан.
Для укрепления иммунной защиты можно заваривать чай из малины, брусники, чёрной смородины, шиповника, цвета липы, калины и давать по пару ложечек несколько раз в день.
Также полезными будут натуральные соки из фруктов, в которых содержатся витамины.
Профилактика
Выполнение простых правил вполне могут избавить от многих неприятностей и проблем в будущем. Чтобы максимально снизить риск заболевания ребёнка пневмонией необходимо:
- Кормление грудью.
- Проветривание и влажная уборка помещения, в котором находится малыш.
- Прогулки с ребёнком на свежем воздухе.
- Постепенное закаливание организма.
- Не допускать контакта с малышом людей болеющих ОРЗ.
- Своевременное лечение простудных заболеваний.
- Правильное питание. Добавление в рацион натуральных соков и фруктов, содержащих витамины.
Астма: симптомы у взрослых
Пневмония заразна или нет, как передается расскажет эта статья.
Внебольничная пневмония //drlor.online/zabolevaniya/legkix/pnevmoniya/kod-mkb-10-vnebolnichnaya-simptomy-i-lechenie.html
Видео
Выводы
Когда болеет малыш, который не может ничего объяснить, это вызывает некоторые затруднения. Родители не могут понять проблемы. Поэтому не стоит затягивать с визитом к педиатру. Специалист после осмотра ребёнка сможет поставить правильный диагноз и, проанализировав состояние малыша и его жизненные показатели, назначит нужные лекарственные средства. Пневмония очень серьёзная болезнь, которая может вызвать осложнения в неокрепшем детском организме. Поэтому все предписания доктора необходимо выполнять очень тщательно. Недопустимо на первых стадиях заболевания начинать лечить ребёнка в домашних условиях народными средствами. Только специально разработанная схема лечения малышей и неукоснительное соблюдение предписаний доктора помогут избавиться от этого недуга.
Также читайте про скрытую пневмонию у детей: симптомы и лечение, и можно ли при пневмонии делать ингаляции.
Особенностью лечения пневмонии у новорожденных является то, что необходимо использовать не только этиологические методы, но и патогенетические, симптоматические. Ведь для такого ребенка важна даже температура воздуха, поскольку переохлаждение грозит резким ухудшением состояния. Поэтому нужно начинать лечение с режима.
Наиболее подходящим для новорожденного с пневмонией является режим кюветы, поскольку можно использовать правильный температурный режим.Средняя температура в кювете для детей составляет 32-34 градуса, а влажность воздуха — 80-90% в первые дни. Очень важно оказывать кислородную поддержку, что также можно сделать непосредственно в кюветах.
Питание ребенка с пневмонией следует продолжать с грудным молоком, необходимо ограничить общее количество калорий, но с увеличением частоты кормления. Только после таких мер можно говорить о другой медикаментозной терапии.
Продолжительность лечения пневмонии у новорожденных составляет от 14 до 20 дней, в зависимости от степени тяжести процесса.Антибиотики от пневмонии у новорожденных считаются основными и обязательными лекарственными средствами. В этом случае лечение проводят двумя препаратами, методы применения которых являются только парентеральными (внутримышечно и внутривенно).
Лечение проводится поэтапно: существует несколько курсов лечения, в зависимости от типа используемого антибиотика. На первом курсе назначают b-лактамный антибиотик (полусинтетический пенициллин или цефалоспорин 2 поколения) в сочетании с аминогликозидами.Если эта комбинация препаратов неэффективна, назначают препараты второго ряда — цефалоспорины 3-4 с амикацином или ванкомицином.
Какие показатели важны при лечении неонатальной пневмонии? Прежде всего, они фокусируются на тяжести одышки, насыщения крови и синдрома интоксикации. Эффект лечения оценивается через 48-72 часа после начала терапии, и если эффекта нет, то используется другая линия терапии.
Наряду с антибиотиками, использование пробиотических лекарств является обязательным, так как дисбиоз у таких детей может вызвать диарею и обезвоживание, что еще больше ухудшит состояние.
Дезинтоксикационная терапия должна использоваться для коррекции нарушений гемодинамики и восстановления метаболических систем. Для этого рассчитайте настой для веса ребенка с учетом всех потерь и потребностей. При необходимости коррекция функции жизненно важных органов добавляется к лечению инотропными, спазмолитическими и другими препаратами.
Кислородная поддержка ребенка обязательно осуществляется, так как метаболические нарушения очень плохо влияют на сердечно-сосудистую систему. Если ребенок находится в кювете, то может быть свободный запас кислорода или через маску.Если ребенок слаб или недоношен и нуждается в коррекции акта дыхания, подключите специальные устройства подачи кислорода с постоянным положительным давлением в дыхательных путях. ИВЛ при пневмонии у новорожденного используется, когда степень дыхательной недостаточности чрезвычайно серьезна, и ребенок нуждается в поддержке для акта дыхания.
Основными препаратами, которые используются при лечении пневмонии у новорожденных, являются следующие:
- Цефуроксим ацетил-бета-лактамный антибиотик второго поколения, который используется из-за его бактерицидного действия на многие внеклеточные условно-патогенные микроорганизмы.При лечении пневмонии этот препарат применяется внутривенно или внутримышечно. Дозировка препарата — от 50 до 100 миллиграммов на килограмм веса в сутки. Побочные эффекты возможны при воздействии на желудок — развивается колит или дисбактериоз, который проявляется вздутием живота, нарушением стула. С осторожностью — не применять препарат при аллергии на антибиотики-пенициллины у матери или близких родственников.
- Амикацин является антибиотиком из группы аминогликозидов, который эффективен против стафилококка, клебсиелса, кишечной палочки и некоторых других бактерий, которые играют важную роль в повреждении легких в утробе матери.При лечении неонатальной пневмонии используется доза 15 мг / кг / день в 2 приема. Побочные эффекты — нарушение сна, сонливость или закупорка, повреждение почечной паренхимы, нарушения стула. Меры предосторожности — не использовать при поражении почек.
- Ванкомицин — это антибиотик из группы гликопидов, который эффективен против многих грамположительных бактерий, а также против некоторых анаэробов. Может использоваться при аллергии на пенициллиновые антибиотики. Дозировка препарата в первые 15 дней, а затем 10 мг / кг / сутки в 2 приема в течение первых семи дней, а для пожилых людей такая же дозировка три раза в день.Побочные эффекты могут возникать при быстром введении в форме анафилактических реакций или могут впоследствии быть нарушением слуха или воздействием на почки. Меры предосторожности — препарат может вызывать воспалительные изменения в венах, поэтому рекомендуется медленное введение с изменением места инъекции.
- Лактовит — это препарат, имеющий в своем составе лактобациллы, которые образуют молочную кислоту и не позволяют размножаться болезнетворным бактериям. Благодаря этому препарат формирует благоприятные условия для развития полезной микрофлоры кишечника.В то же время важным фактором является то, что такие бактерии полностью устойчивы к антибиотикам, поэтому их можно использовать на фоне антибактериальной терапии. Дозировка, достаточная для восстановления микрофлоры и нормализации функции перистальтики кишечника у детей, — это половина пакетика в день в два приема. Порошок можно растворить в молоке и дать ребенку перед кормлением. Побочными эффектами являются диарея, нарушение цвета стула, урчание в кишечнике.
Витамины и физиотерапия при пневмонии у новорожденного не используются в остром периоде.При восстановлении ребенка после болезни можно использовать массаж и некоторые процедуры, направленные на устранение спаек.
Витамины могут быть приняты кормящей матерью, которая улучшает регенерацию легочной ткани у ребенка и ускоряет выздоровление.
Альтернативное лечение пневмонии у новорожденного
Нужно сказать, что лечение новорожденного в домашних условиях ни в коем случае не проводится, поэтому альтернативное лечение для этих детей не применяется. Но, учитывая, что мама кормит ребенка грудным молоком, которое может переносить много полезных веществ и иммунных факторов, мама может использовать альтернативные методы.Зная о женщинах из группы риска, у которых были подобные случаи в анамнезе или с осложненной беременностью, можно принять некоторые гомеопатические средства с целью профилактики. Но любые назначения должны быть только по рекомендации врача.
Мама может использовать травяные чаи, которые помогают выводить токсины:
- Чай из листьев липы и плодов калины можно употреблять в небольших количествах после каждого кормления. Для такого чая нужно взять тридцать граммов липы и столько же ягод калины на литр воды.Вам нужно выпить 50 граммов чая, чтобы к следующему кормлению ребенок получал такие полезные вещества.
- Малина, как природный антиоксидант, обладает высокой противовирусной и антибактериальной активностью. Но у него высокая степень аллергического организма, поэтому прием малинового чая можно проводить не более двух раз в день. Для чая лучше использовать свежую малину, если позволяет сезон. Но малине из банки следует отдавать меньше предпочтений, чем в стручках малины, которая обладает более полезными свойствами.Чай следует заваривать обыкновенным с добавлением определенного количества или ягод или стручков.
- Ягоды также можно использовать для приготовления лечебного чая. Перед этим необходимо, чтобы ягоды стояли в сахаре две недели, а затем добавляли в воду две ягоды, чтобы приготовить такой чай. Вы можете пить два или три раза в день.
- Отвар листьев матери-мачехи и ледума можно использовать уже при активном выздоровлении ребенка, что улучшает прохождение гнойной мокроты и улучшает дыхание.Для этого заваривают чай из 60 граммов листьев обеих трав и одного литра воды, а маме берут по 50 мл дважды.
Гомеопатия также может использоваться матерью во время беременности и до полного выздоровления ребенка от этой болезни.
- Гаммамелис — гомеопатическое средство природного растительного происхождения. Препарат можно применять при заболеваниях у детей, родившихся раньше срока при патологическом течении беременности. Способ применения препарата предназначен для мамы на три недели.Дозировка — пять зерен три раза в день. Побочные эффекты могут проявляться в виде бессонницы или нарушения стула в виде прорывов, что требует уменьшения дозы в два раза.
- Фосфор — гомеопатическое средство неорганического происхождения. Этот препарат действует путем усиления синтеза иммунных клеток неспецифического звена иммунитета. Применяется при лечении пневмонии у детей с добавлением медикаментов в рацион матери. Дозировка препарата — две капли каждые шесть часов в чай или воду для матери.Побочные эффекты возможны в виде аллергических реакций. Меры предосторожности — не применять препарат, если вы подозреваете врожденные пороки развития у ребенка.
- Аргентум нитрикум представляет собой комплексный препарат неорганического происхождения. Он используется для лечения детей, рожденных вовремя или переведенных после кесарева сечения. Способ применения препарата в таблетках. Дозировка препарата для матери — по таблетке каждые шесть часов в остром периоде. Побочные эффекты могут быть только в виде аллергических проявлений.
- Tuya compositum — гомеопатическое средство природного растительного происхождения, которое рекомендуется использовать для нормализации восстановления организма после выписки. Это растение является отличным средством для восстановления аппетита ребенка и адаптации его к внешнему миру после перенесенной респираторной патологии. Способ применения — в виде капель, растворяющих их в чистой воде. Дозировка — три капли на пятьдесят грамм воды для матери три раза в день. Побочные эффекты часто наблюдаются в виде нарушений стула, бессонницы.Меры предосторожности — не следует применять, если в семье есть аллергия на хвойные.
Восстановление новорожденного после пневмонии происходит не так быстро, поскольку необходимо не только клинически излечиться от элиминации возбудителя, но и восстановить нормальную работу легких, сердца и контроль жизненно важных функций. При пневмонии естественный процесс синтеза и восстановления уровня сурфактанта нарушается, поэтому требуется время для нормальной функции дыхательной системы.В общем, если нет никаких осложнений, то острый период может закончиться через четыре недели, но полное выздоровление наступает через три или четыре месяца. В это время ребенку требуется самый нежный и внимательный уход на дому, адекватное питание и хороший уход.
[59], [60], [61], [62], [63]
Лечение врожденной пневмонии следует начинать сразу после постановки диагноза. Подход к лечению сложен, принимая во внимание многие связи патогенеза и условий кормления ребенка. Поэтому нужно начинать лечение с режима.
Наиболее подходящим для новорожденного с пневмонией является режим кюветы, поскольку можно использовать правильный температурный режим. Средняя температура в кювете для детей составляет 32-34 градуса, а влажность воздуха — 80-90% в первые дни.Очень важно оказывать кислородную поддержку, что также можно сделать непосредственно в кюветах.
Питание ребенка с врожденной пневмонией следует продолжать с грудным молоком, необходимо ограничить общее количество калорий, но с увеличением частоты кормления. Кислородная поддержка ребенка обязательно осуществляется, так как метаболические нарушения очень плохо влияют на сердечно-сосудистую систему. Если ребенок находится в кювете, то может быть свободный запас кислорода или через маску. Если ребенок слаб или недоношен и нуждается в коррекции акта дыхания, подключите специальные устройства подачи кислорода с постоянным положительным давлением в дыхательных путях или при необходимости.
Только после таких мер можно говорить о другой медикаментозной терапии.
Если возбудитель пневмонии точно установлен, лечение должно быть как можно более конкретным. Конечно, если возбудитель вирусной этиологии, то антибиотикотерапия используется вместе с противовирусной терапией. В случае, если врожденная пневмония вызвана цитомегаловирусом с системным повреждением органов и систем, проводится терапия специальными препаратами из группы интерферонов.
- Виферон является противовирусным препаратом, который содержит рекомбинантный человеческий интерферон, активен против большинства вирусов из группы герпеса. Он действует на цитомегаловирус, вирус гепатита, а также на некоторые бактериальные инфекции иммуномодулирующим действием. Препарат выпускается в виде мазей, гелей, суппозиториев. Для лечения новорожденных рекомендуется в виде ректальных суппозиториев. Дозировка препарата — 500 000 МЕ два раза в день, а затем по специальной схеме с анализом крови ребенка на наличие специфических антител в будущем.Возможны побочные эффекты: тромбоцитопения, зуд в месте инъекции, покраснение, а также аллергия. Меры предосторожности — не рекомендуется для детей с тяжелым врожденным иммунодефицитом.
- В случае подтверждения токсоплазмы, как проявлений пневмонии и генерализованной инфекции, проводится специфическое лечение.
Спирамицин — это антибиотик из группы макролидов, который является препаратом выбора для лечения токсоплазмоза. Он обладает наибольшей активностью в отношении токсоплазмы, ингибирует синтез белков ее стенки, но не обладает тератогенным эффектом.Дозировка препарата составляет 6-9 миллионов МЕ в сутки. Побочные эффекты от действия спирамицина — парестезия, нарушение чувствительности кожи, онемение рук и ног, тремор, нарушение оттока желчи, а также сильная желтуха у ребенка.
- Антибиотики от пневмонии у новорожденных считаются основными и обязательными средствами. В этом случае лечение проводят двумя препаратами, методы применения которых являются только парентеральными (внутримышечно и внутривенно). Лечение проводится поэтапно: на первом курсе назначают b-лактамный антибиотик (полусинтетический пенициллин или цефалоспорин 2 поколения) в сочетании с аминогликозидами.Если эта комбинация препаратов неэффективна, назначают препараты второго ряда — цефалоспорины 3-4 с амикацином или ванкомицином.
Нетромицин — это антибиотик аминогликозидной группы, активным ингредиентом которого является нетилмицин. Препарат эффективен против стафилококка, клебсиелса, кишечной палочки и некоторых других бактерий, которые играют значительную роль в повреждении легких в утробе матери. При лечении неонатальной пневмонии используется доза 15 мг / кг / день в 2 приема.Побочные эффекты — нарушение сна, сонливость или закупорка, повреждение почечной паренхимы, нарушения стула. Меры предосторожности — не использовать при поражении почек.
Цефпир — антибактериальное средство четвертого поколения группы цефалоспоринов. Препарат оказывает бактерицидное действие на многие внеклеточные условно-патогенные микроорганизмы. При лечении пневмонии этот препарат применяется внутривенно или внутримышечно. Дозировка препарата — от 50 до 100 миллиграммов на килограмм веса в сутки.Препарат не оказывает выраженного влияния на органы новорожденного, поэтому его можно применять для лечения. Побочные явления возможны в виде диареи у ребенка или нарушения развития кишечного биоценоза, поэтому лечение проводится совместно с пробиотическими препаратами.
- Пробиотики должны использоваться у таких детей, чтобы исправить нарушения бактериального состава кишечника.
Ацидолак — препарат, имеющий в своем составе лактобациллы, которые образуют молочную кислоту и не допускают размножения патогенных бактерий.Благодаря этому препарат формирует благоприятные условия для развития полезной микрофлоры кишечника. Lactobacillus reuteri, входящий в состав препарата, полностью устойчив к антибиотикам, поэтому его можно применять при комплексном лечении именно таких патологий. Дозировка, достаточная для восстановления микрофлоры и нормализации функции перистальтики кишечника у детей, — это половина пакетика в день в два приема. Порошок можно растворить в молоке и дать ребенку перед кормлением.Побочными эффектами являются диарея, нарушение цвета стула, урчание в кишечнике.
Витамины и физиотерапия при пневмонии у новорожденного не применяются в остром периоде. Мама может принимать витаминные средства во время кормления ребенка даже после его выздоровления курсами, что улучшит прогноз для малыша.
Альтернативное лечение врожденной пневмонии
Лечение альтернативными средствами может использовать только мать, а назначение любых трав или настоев ребенку противопоказано.Если мать определяет какую-либо инфекцию, то вы можете использовать альтернативные лекарства в сочетании с лекарствами.
- Высокая эффективность при лечении инфекций, которые являются хроническими у матери и могут вызывать заболевания у ребенка, показывают лечебные травы. Чтобы сделать лечебный чай, нужно взять 25 г мяты, 50 г солодки и столько же листьев розмарина, его нужно кипятить на медленном огне в течение пяти-десяти минут, а затем отфильтровать. Чтобы пить такой чай, нужно три раза в день по полстакана.
- Отвар травы алтея, сабельника и шиповника особенно эффективен против цитомегаловирусной инфекции. Нужно заваривать чай из литра воды и этих трав и пить маленькими глотками в течение дня. Курс лечения составляет четыре недели.
- Чай из листьев ромашки, коры дуба и коры аниса обладает противовирусным и антибактериальным действием. Для его приготовления все ингредиенты необходимо залить водой и кипятить. Возьмите половину кучи утром и вечером.
Гомеопатические препараты могут также успешно применяться к матерям, что улучшает реакцию ребенка на медикаментозную терапию и ускоряет его выздоровление.
- Antimonium Tartaricum — гомеопатическое средство природного растительного происхождения. Применяется при лечении пневмонии у детей с тяжелыми мокрыми хрипами в шестом периоде. Дозировка препарата — две капли каждые шесть часов в чай или воду для матери. Побочные эффекты возможны в виде аллергических реакций.Меры предосторожности — не применять препарат, если вы подозреваете врожденные пороки развития у ребенка.
- Гепар Сера является неорганическим гомеопатическим препаратом. Используется у недоношенных детей с проблемами дыхания и отсутствием сурфактанта. Способ применения препарата в капсулах. Дозировка препарата по две капсулы три раза в день. Побочные эффекты возможны в виде гиперемии кожи рук и ног, а также ощущения жара. Меры предосторожности — не использовать в сочетании с сорбентами.
- Veratrum virida — это гомеопатическое лекарство, в состав которого входят органические вещества и способствует активизации естественных защитных сил организма, в том числе в борьбе с вирусными агентами. Препарат применяют при пневмонии с тяжелой сердечной недостаточностью у ребенка. Досируется четыре капли два раза в день за полчаса до еды одновременно. Курс лечения составляет три месяца.
- Аконит — это гомеопатическое средство природного растительного происхождения, которое рекомендуется использовать в остром периоде при третьем разведении с последующим переходом на ту же дозу Брион.Дозировка — три капли на пятьдесят грамм воды для матери три раза в день. Первый препарат занимает две недели, а затем переключается на следующий. Побочные эффекты — тремор пальцев или подбородка ребенка.
Необходимо учитывать, что альтернативные и гомеопатические средства не являются приоритетными в лечении и могут использоваться только в соответствии с рекомендациями врача.
Хирургическое лечение врожденной пневмонии используется очень редко, только в некоторых случаях осложнений.Затем, при бактериальном поражении легких, могут быть вмешательства для установки дренажей или санации бронхиального дерева.
[43], [44], [45], [46], [47], [48], [49], [50], [51]
Пневмония является довольно распространенным заболеванием в детском возрасте, от которого ежегодно страдают от 150 до 156 миллионов детей в возрасте до 5 лет.
В Соединенных Штатах пневмония не так опасна для жизни, как это было раньше из-за антибиотиков и других современных методов лечения. Однако в развивающихся странах пневмония по-прежнему представляет собой большую угрозу для детей.
Одним из наиболее распространенных видов пневмонии является ходячая пневмония. Это очень легкая форма пневмонии, которая наблюдается как у детей, так и у взрослых.
Ходячая пневмония у детей, как правило, не приводит к госпитализации. Симптомы пневмонии при ходьбе обычно менее выражены, чем симптомы других видов пневмонии.
Симптомы пневмонии при ходьбе часто похожи на симптомы простуды. Дети, как правило, более устойчивы, чем взрослые, и они могут не болеть. Ребенок с пневмонией при ходьбе обычно ест и спит нормально и имеет нормальные привычки кишечника.
Некоторые из основных симптомов пневмонии при ходьбе включают в себя:
- кашель продолжительностью более семи дней
- субфебрильная температура (температура 101 ° F)
- головная боль
- озноб или боли в теле
- снижение аппетита у детей старшего возраста
- боль в груди или ребре
- чувство общего недомогания или дискомфорта
- затрудненное дыхание в тяжелых случаях
- хрипы, которые чаще встречаются при тяжелых вирусных инфекциях
Все виды пневмонии связаны с инфекцией легких.
Ходячая пневмония часто вызывается инфекцией бактерией Mycoplasma pneumoniae . M. pneumoniae менее распространена у детей в возрасте до 4 лет.
Многие случаи ходьбы при пневмонии вызваны респираторными вирусами, такими как респираторно-синцитиальный вирус, хотя тесты на вирусы часто не нужны.
Одно исследование показало, что пневмония, вызванная инфекцией M. pneumoniae , имеет тенденцию происходить в трех-четырехлетних циклах.
Другое исследование показало, что в последние годы циклы встречались реже в некоторых географических районах. В зависимости от того, где вы живете, вы можете заметить больше случаев ходьбы пневмонии каждые 3-4 года.
Если вы курите в своем доме или у вас есть воспитатели, которые курят вокруг вашего ребенка, ваш ребенок может быть более подвержен развитию пневмонии.
Определенные условия жизни, такие как очень людные места или дома со значительным загрязнением воздуха, также могут способствовать заражению легких.Вот почему вы можете увидеть больше случаев пневмонии в более холодные осенние и зимние месяцы, когда люди проводят больше времени в помещении.
Дети с другими заболеваниями или ослабленной иммунной системой также подвержены риску пневмонии.
Немедленно обратитесь к врачу, если вашему ребенку:
- не хватает энергии в течение длительного периода.
- имеет проблемы с дыханием.
- страдает от каких-либо существенных изменений в поведении или аппетите.
Ходячая пневмония — это инфекция легких.Это может стать опасным очень быстро, особенно с маленькими детьми.
Ходячая пневмония обычно может быть диагностирована с помощью физического обследования. Во время обследования врач вашего ребенка будет прослушивать его легкие с помощью стетоскопа.
При пневмонии участки легких заражаются и заполняются жидкостью. Жидкость заставляет легкие звучать иначе, чем здоровые легкие, когда ваш ребенок дышит. Ваш доктор может услышать потрескивание в легких.
Они также могут заказать рентген грудной клетки, чтобы помочь диагностировать пневмонию при ходьбе.
В некоторых случаях инфекция, вызванная пневмонией при ходьбе, может не нуждаться в каком-либо лечении, кроме отдыха. Однако чаще врачи назначают пероральный антибиотик, обычно амоксициллин.
Детям может понадобиться до 14 дней пероральных антибиотиков для бактериального случая ходьбой пневмонии и один или два дня отдыха дома. Ходячая пневмония может полностью пройти через четыре-шесть недель. Важно дать ребенку много простоя во время восстановления.
Сон и много увлажнения с водой являются ключевыми.Вот несколько вещей, которые вы можете сделать, чтобы помочь своему ребенку избежать обезвоживания:
- Держите бутылку с водой рядом с ребенком, чтобы обеспечить увлажнение в течение дня.
- Пополняйте электролиты напитками, такими как Pedialyte или Gatorade.
- Предложите ребенку фруктовое мороженое без сахара.
Если ваш ребенок не имеет последних сведений о прививках, рекомендуется также удостовериться, что он полностью привит. Некоторые из вакцин, введенных в детстве, включая вакцины против пневмококка, кори и ветряной оспы, защищают от пневмонии, вызванной этими организмами.
Вакцины также помогают предотвратить другие инфекции, возникающие одновременно с пневмонией.
Не следует предлагать какие-либо средства от кашля, поскольку они могут удерживать слизь в легких, что может продлить инфекцию. Подумайте об использовании увлажнителя в комнате вашего ребенка ночью, чтобы помочь очистить легкие.
Магазин для увлажнителей.
Пневмония, вызванная вирусами и микоплазмой, заразна. Вам следует принять дополнительные меры предосторожности, чтобы снизить риск распространения этого вируса среди других людей:
- Соблюдайте правила гигиены и правильного мытья рук.
- Призовите вашего ребенка кашлять в локте, а не в руках.
- Замените зубную щетку вашего ребенка и почистите его постельное белье.
Следите за дальнейшими симптомами, такими как затруднение дыхания.
Одно исследование обнаружило возможную связь между астмой и ходьбой-пневмонией. Если у вашего ребенка астма, пневмония может ухудшить его симптомы. В некоторых случаях исследователи обнаружили, что новый диагноз астмы может также развиться после пневмонии.
Перспективы ходьбы при пневмонии у детей в целом хорошие. Лучшее лечение — много отдыха. Если ваш врач назначает антибиотики, убедитесь, что ваш ребенок заканчивает весь курс.
Поскольку ходячая пневмония может быть вызвана различными организмами, ваш ребенок может снова заразиться. Дезинфицируйте часто прикасающиеся поверхности вокруг дома, такие как дверные ручки и унитазы, чтобы предотвратить передачу болезни.
Q:
Когда мой ребенок сможет вернуться в школу?
A:
Дети должны оставаться дома до тех пор, пока у них не будет лихорадки в течение 24 часов, они достаточно хорошо едят и пьют, и они чувствуют, что могут ходить в школу.Точно неизвестно, как долго микоплазма и другие вирусы, вызывающие пневмонию, являются заразными, но обычно используется 7-10 дней. Поскольку эти вирусы и бактерии уже распространены в обществе, детям обычно не приходится оставаться дома в течение полных 10 дней.
Карен Гилл, MD Ответы отражают мнение наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не должен рассматриваться как медицинский совет.Пневмония: симптомы, причины и методы лечения
Пневмония — это инфекция легких с рядом возможных причин. Это может быть серьезное и опасное для жизни заболевание.
Обычно начинается с бактериальной, вирусной или грибковой инфекции.
Легкие воспаляются, и крошечные воздушные мешочки, или альвеолы, внутри легких наполняются жидкостью.
Пневмония может возникать у молодых и здоровых людей, но она наиболее опасна для пожилых людей, младенцев, людей с другими заболеваниями и людей с нарушениями иммунной системы.
В Соединенных Штатах (США) около 1 миллиона человек ежегодно проходят лечение в больнице от пневмонии, и около 50 000 умирают от этой болезни.
Быстрые факты о пневмонии
Вот несколько ключевых моментов о пневмонии. Более подробно в основной статье.
- Пневмония — это инфекция легких, которая может вызывать легкие и тяжелые заболевания у людей всех возрастов.
- Это основная причина смерти от инфекций у детей младше 5 лет во всем мире.
- Пневмония и грипп вместе взятые занимают восьмое место среди основных причин смерти в США.
- К группе высокого риска развития пневмонии относятся пожилые люди, очень молодые и люди с основными проблемами со здоровьем.
Первые симптомы пневмонии обычно напоминают симптомы простуды или гриппа. Затем у человека появляется высокая температура, озноб и кашель с мокротой.
Общие симптомы включают в себя:
- кашель
- ржавая или зеленая мокрота или мокрота, кашляющая из легких
- лихорадка
- учащенное дыхание и одышка
- встряхивание озноб
- боль в груди, которая обычно усиливается при глубоких приступах дыхание, известное как плевритная боль
- учащенное сердцебиение
- усталость и слабость
- тошнота и рвота
- понос
- потливость
- головная боль
- боль в мышцах
- спутанность сознания или бред, особенно у пожилых людей
- цвет темного или пурпурного цвета кожи или цианоз из плохо насыщенной кислородом крови
Симптомы могут различаться в зависимости от других основных состояний и типа пневмонии.
Лечение зависит от типа и тяжести пневмонии.
- Бактериальные виды пневмонии обычно лечат антибиотиками.
- Вирусные виды пневмонии обычно лечатся в покое и с большим количеством жидкости. Противовирусные препараты могут быть использованы при гриппе.
- Грибковые типы пневмонии обычно лечат с помощью противогрибковых препаратов.
Врачи обычно назначают лекарства, отпускаемые без рецепта, чтобы помочь справиться с симптомами пневмонии.Они включают в себя лечение для снижения температуры, уменьшения боли и подавления кашля.
Кроме того, очень важно отдыхать и пить много жидкости. Сохранение гидратации помогает разжижать густую мокроту и слизь, облегчая кашель.
Госпитализация по поводу пневмонии может потребоваться, если симптомы особенно плохие или у человека ослабленная иммунная система или другие серьезные заболевания.
В больнице пациентов обычно лечат антибиотиками и жидкостями внутривенно.Им может потребоваться дополнительная подача кислорода.
У большинства детей иммунная система может защитить их от пневмонии. Если у ребенка развивается пневмония, это обычно происходит из-за вируса.
Симптомы включают в себя:
- затрудненное дыхание
- неправильное питание
- кашель
- лихорадка
- раздражительность
- обезвоживание
Малыши могут жаловаться на боли в груди и рвоту после кашля.
Лечение включает в себя много отдыха и регулярное потребление жидкости.Врач может предложить без рецепта для проблем с животом, но лекарства от кашля не помогут. Взрослые не должны курить вокруг детей, особенно если у них пневмония.
Бактерии и вирусы являются основными причинами пневмонии. Возбудители пневмонии могут осесть в альвеолах и размножаться после того, как человек вдыхает их.
Пневмония может быть заразной. Бактерии и вирусы, вызывающие пневмонию, обычно вдыхаются.
Они могут передаваться при кашле и чихании или распространяться на общие объекты посредством прикосновения.
Организм посылает лейкоциты для атаки на инфекцию. Вот почему воздушные мешки воспаляются. Бактерии и вирусы наполняют легочные мешки жидкостью и гноем, вызывая пневмонию.
К числу наиболее подверженных риску относятся люди, которые:
- в возрасте до 5 лет или старше 65 лет
- курят табак, потребляют большое количество алкоголя или у обоих
- имеются такие основные состояния, как муковисцидоз, хроническое обструктивное заболевание легких ( ХОБЛ), астма или состояния, которые влияют на почки, сердце или печень
- имеют ослабленную или нарушенную иммунную систему, например, из-за СПИДа, ВИЧ или рака
- принимают лекарства от гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ)
- недавно выздоровели от простуды или гриппа
- испытывают недоедание
- недавно были госпитализированы в отделение интенсивной терапии
- были подвержены воздействию определенных химикатов или загрязнителей
Некоторые группы более подвержены пневмонии, чем другие, в том числе местные Аляскинский или определенных индейских этнических групп.
Существуют различные виды пневмонии, в зависимости от их причины.
- Бактериальная пневмония: наиболее распространенной причиной является бактерия Streptococcus pneumoniae (S. pneumoniae) , но многие различные бактерии могут вызывать пневмонию
- Вирусная пневмония: это может быть результатом респираторно-синцитиального вируса (RSV) и гриппа типа A и B, известный как грипп
- Аспирационная пневмония: это может произойти, когда человек вдыхает пищу, жидкости или содержимое желудка в легкие.Этот тип не заразен.
- Грибковая пневмония: это может быть вызвано таким состоянием, как долинная лихорадка, вызванная грибом Coccidioides .
- Внебольничная пневмония: это может произойти у пациентов, которых лечат от других состояний, например, тех, которые прикреплены к респиратору или дыхательному аппарату.
Независимо от причины, признаки и симптомы будут одинаковыми.
Существуют две разные вакцины для предотвращения пневмококковой инфекции, самой распространенной бактериальной причины пневмонии.
Они охватывают широкий спектр пневмококковых инфекций и рекомендуются как детям, так и взрослым, в зависимости от состояния их здоровья.
- конъюгатная пневмококковая вакцина или Prevnar
- пневмококковая полисахаридная вакцина или Pneumovax
Prevnar (PCV13) обычно включается в состав плановой иммунизации ребенка.
Рекомендуется детям до 2 лет, взрослым старше 65 лет и детям в возрасте от 2 до 64 лет с определенными заболеваниями.
Pneumovax (PPSV23) рекомендуется для детей и взрослых с повышенным риском развития пневмококковых инфекций.
Сюда входят:
- взрослых в возрасте 65 лет и старше
- людей с диабетом
- людей с хроническим заболеванием сердца, легких или почек
- человек, которые потребляют большое количество алкоголя или курящих
- людей без селезенки
Людям в возрасте от 2 до 64 лет с определенными другими заболеваниями может быть рекомендовано иметь эту вакцину
Вакцина может не полностью защищать пожилых людей от пневмонии, но она может значительно снизить риск развития пневмонии и других инфекций, вызванных С.pneumoniae) , включая инфекции крови и головного мозга.
Наряду с прививками врачи рекомендуют:
- регулярное мытье рук
- прикрывание рта и носа при кашле или чихании
- воздержание от курения
- здоровое питание
- 5 дней в неделю при физической нагрузке
- избегая мокроты или частицы кашля у других с пневмонией
Большинство людей выздоравливают от пневмонии в течение 1-3 недель. Те, кто подвержен риску серьезных симптомов, должны следить за тем, чтобы они продолжали делать прививки.
Доктор спросит о симптомах и истории болезни и проведет медицинский осмотр.
Они могут заподозрить пневмонию, если при прослушивании грудной клетки через стетоскоп они слышат грубое дыхание, хрипы, потрескивание или снижение дыхания.
Врач также может проверить уровень кислорода в крови с помощью безболезненного монитора на пальце, называемого пульсоксиметром.
Рентгенография грудной клетки может подтвердить диагноз пневмонии и показать, какие участки легких поражены.
КТ грудной клетки может предоставить более подробную информацию.
Анализ крови измеряет количество лейкоцитов в крови.
Это помогает определить, насколько серьезна инфекция и является ли бактерия, вирус или грибок вероятной причиной.
Посев крови может выявить, распространился ли микроорганизм из легких в кровоток.
Анализ крови на газ артериальной крови (ABG) может обеспечить более точное считывание содержания кислорода и углекислого газа в организме и других факторов.
Анализ мокроты может определить, какой организм вызывает пневмонию.
Бронхоскопия иногда используется для дальнейшего исследования.
Тонкая, гибкая и освещенная трубка, называемая бронхоскопом, попадает в легкие. Это позволяет врачу обследовать непосредственно инфицированные части дыхательных путей и легких. Пациент находится под наркозом.