Кавернозная гемангиома у новорожденных: Кавернозная гемангиома у детей / Mama66.ru

Гемангиома у новорожденных: кавернозная, сосудистая, капиллярная и другие виды, причина появления на коже и методы лечения

Гемангиома – это наиболее распространенная сосудистая опухоль, развивающаяся в первые недели жизни ребенка. Она является доброкачественной, однако, несмотря на это, требует пристального внимания со стороны родителей и врача. Дело в том, что поведение новообразования может быть непредсказуемым – оно может как спонтанно исчезнуть, так и разрастись до огромных размеров.

Содержание

Что это такое?

Термин гемангиома происходит от греческих слов «haima» – кровь и «angeon» – сосуд. Так врачи называют доброкачественное новообразование, которое образуется из мелких и крупных кровеносных сосудов.

Опухоли имеют чаще всего кожную локализацию, однако могут возникать в других органах и системах, например, в печени, костях, мышечной ткани.

Основу новообразования составляют атипичные клетки и элементы кровеносных сосудов. Визуально оно выглядит как небольшое красноватое пятно, оттенок которого может варьироваться от светло-розового до бордового.

По мере взросления ребенка гемангиома на коже может как исчезать в течение нескольких лет, так и прогрессивно разрастаться. При этом ускоренный рост опухоли наблюдается у детей недоношенных или маловесных при рождении.

Как выглядит сосудистая опухоль?

Более чем в 80% случаев, гемангиомы у младенцев локализуются на коже. Выглядят новообразования как сосудистые точки или множество элементов, слившихся между собой в одно пятно. Окраска зависит от того, какие сосуды поражены, и может быть как светло-розовой, так и бордовой, багровой или синюшной.

На ощупь пятно бывает абсолютно гладким и ровным, незначительно возвышающимся над поверхностью кожи или бугристым. Форма гемангиомы обычно правильная, округлая или овальная с четкими, ровными краями. У ребенка на теле может находиться как одна гемангиома, так и несколько сосудистых пятен.

Поверхностные новообразования поражают кожные покровы на 2-4 мм вглубь. Подкожные представляют собой полости, заполненные кровью и обычно захватывают более, чем 5 мм от поверхности кожи.

Размеры образования также могут быть разными от нескольких миллиметров до 15-20 сантиметров в диаметре.

Основными признаками гемангиомы, отличающими ее от других новообразований красного цвета, таких как невусы или винные пятна, являются:

Температура кожи над поверхностью сосудистого новообразования несколько выше, чем вокруг него.
При надавливании на гемангиому пальцем или стеклышком она бледнеет, а при прекращении давления – вновь набирает цвет.
При крике, плаче, натуживании или любом другом напряжении новорожденного, сосудистая опухоль темнеет, из розового цвета может стать ярко-красной или бордовой.
Наиболее распространенная локализация – волосистая часть головы, лицо, шея.
Сосудистая опухоль чаще встречается у девочек, чем у мальчиков.

Отмечено, что гемангиома характеризуется самым быстрым темпом роста среди всех доброкачественных опухолей.

Причины возникновения

Причины появления сосудистых опухолей у новорожденных детей и у взрослых в настоящее время до конца не изучены.

Существует несколько теорий их возникновения:

Влияние неблагоприятной экологической обстановки на организм матери во время вынашивания ребенка, в том числе и злоупотребление вредными привычками (курение, спиртные напитки).
Гормональные сбои, нарушение обмена веществ, прием гормональных препаратов во время беременности.
Перенесенные будущей мамой заболевания – ОРВИ, грипп, детские инфекции, а также аллергические реакции на лекарственные препараты. Особенно неблагоприятно воздействие этих факторов в первые 8 недель беременности.

Общей причиной считается гипоксия, то есть недостаток кислорода в клетках и тканях организма плода на этапе формирования сердечно-сосудистой системы.

К факторам, увеличивающим риск возникновения гемангиомы у младенца, врачи относят:

Поздние роды (возраст матери старше 35 лет).
Многоплодная беременность.
Низкая масса тела ребенка при рождении (менее 3000 г для доношенной беременности).
Преждевременные роды (вследствие слабого развития легких у младенца может возникнуть кислородное голодание, которое и провоцирует развитие сосудистых аномалий).
Осложненное течение беременности (преэклампсия, эклампсия, плацентарная недостаточность).
Травмы при родах (быстрые, стремительные роды, слабость родовой деятельности и затяжные роды, обвитие пуповиной).

Также отмечено влияние наследственно фактора на частоту возникновения гемангиом у младенцев.

У взрослого человека

Сосудистые опухоли у взрослых людей встречаются крайне редко и обычно характеризуются большим риском для здоровья, чем младенческие гемангиомы.

Спровоцировать появление новообразования на коже у подростков и лиц старшего возраста могут:

Наследственная предрасположенность. Появление данной опухоли более вероятно у людей, ближайшие родственники которых сталкивались с гемангиомой.
Воздействие ультрафиолетовых лучей (чрезмерное увлечение загаром, солярием, пренебрежение солнцезащитными средствами, солнечные ожоги).
Негативное воздействие окружающей среды (проживание в крупных промышленных городах, вблизи заводов), вредные привычки (в особенности курение).
Нарушение функции сердечно-сосудистой системы (гипертония, ишемическая болезнь, сердечная недостаточность), заболевания внутренних органов, патологии эндокринной системы (сахарный диабет, болезни щитовидной железы).

При возникновении гемангиомы во взрослом возрасте важно не ждать пока сосудистое новообразование пройдет само, а как можно скорее обратиться к врачу. В отличие от детей, тактика лечения гемангиом у взрослых редко включает в себя выжидательную позицию, все такие опухоли подлежат обязательному удалению.

У детей

Поскольку основой теорией возникновения гемангиом у детей является нарушение кровоснабжения и гипоксия, согласно данным статистики к наиболее частым причинам их возникновения, врачи относят перенесенные матерью вирусные инфекции. Это могут быть ОРВИ (риновирусная, энтеровирусная и аденовирусная инфекция), парагрипп, грипп, герпес. Также гемангиома может быть связана с приемом некоторых лекарственных препаратов и аллергической реакцией на них у будущей матери во время беременности. Именно поэтому врачи советуют женщинам в положении внимательно относиться к собственному здоровью и не заниматься самолечением при простуде.

Еще одной теорией появления гемангиом у новорожденных является влияние повышенного содержания эстрогенов в крови матери во время беременности. Это может быть вызвано гормональным сбоем, некоторыми видами опухолей, а также непреднамеренным приемом комбинированных оральных контрацептивов и других гормональных лекарств на раннем сроке вынашивания, когда женщина еще не знает о наступившей беременности.

Виды

Существует множество видов сосудистых опухолей, которые могут развиваться как у новорожденных, так и во взрослом возрасте. В зависимости от места расположения различают гемангиому кожи, печени, костей, сосудов, внутренних органов, гемангиоэндотелиому.

По происхождению патология может быть капиллярной, артериальной, венозной или смешанной.

Также специалисты выделяют комбинированную сосудистую опухоль, которая представляет собой сочетание простой и кавернозной гемангиом.

Кавернозная

Кавернозная кожная гемангиома может быть единичной или множественной. В ее основе лежат зрелые сосуды и каверны. Визуально опухоль возвышается над поверхностью кожи, имеет неровную, теплую на ощупь поверхность, мягкая по консистенции.

Кавернозная гемангиома – одно из самых распространенных новообразований в детском возрасте. Чаще всего локализуется на лице, может располагаться на шее, слизистых оболочках.

После рождения, кавернозная гемангиома обычно активно разрастается в течение первого года жизни.

Если опухоль не лечить, она может осложниться воспалением сосудистых тканей или кровотечением, прорасти внутрь тканей или органов.

Капиллярная

Капиллярная гемангиома – опухоль красного или багрового цвета, округлой формы с четкими краями. Образована мелкими капиллярами, часть из которых чрезмерно сузились, а остальные остались в нормальном состоянии. Такое новообразование может появиться сразу после рождения или развиться внутриутробно.

Наиболее часто капиллярные гемангиомы располагаются на крыльях носа, на щеках, веках, слизистой рта или половых органов.

В отличие от опухоли кавернозного типа, капиллярная гемангиома реже достигает гигантских размеров и при росте не затрагивает окружающие ткани и органы.

Одной из разновидностей новообразования является сенильная сосудистая опухоль. Таким темно-бордовые участки на коже пожилых людей иначе называются старческой ангиомой или пятнами Кэмпбелла де Моргана. По виду напоминают родинки, однако вместо пигмента меланина, в их основе лежит аномальное разрастание кровеносных сосудов. По форме могут быть овальные, круглые, сферические, диаметр новообразований составляет от 2 до 6 мм.

Старческие родинки начинают появляться в 30-40 лет, с годами их количество возрастает, а размеры увеличиваются. Излюбленная локализация – лицо, шея, туловище и руки.

Сами по себе сенильные гемангиомы не опасны и редко приводят к каким-либо осложнениям, однако появление большого количества красных родинок или быстрое увеличение размеров существующих новообразований является поводом для обращения к врачу и проверки функции внутренних органов. Также проконсультироваться со специалистом необходимо в случае случайного травмирования опухоли или ее тромбирования и воспаления.

Венозная

Данный тип гемангиомы развивается из венозных сосудов. Визуально новообразование представляет собой округлую папулу темно-бордового, фиолетового или синюшного цвета. Чаще всего венозные гемангиомы развиваются на коже лица, губ, на ушных раковинах у больных старше 50 лет.

По структуре опухоль представляет собой широкую полость, образованную венозным сосудом, выстланную изнутри тонким слоем эндотелиальных клеток, заполненную эритроцитами.

При появлении данного вида новообразования важно обратиться к врачу с целью обследования и проведения дифференциальной диагностики с меланомой и телеангиоэктатической гранулемой.

Венозная гемангиома у пожилых людей редко приводит к проблемам со здоровьем и обычно причиняет только эстетический дискомфорт.

Обычно от новообразования избавляются с помощью лазера или электрокоагуляции, иссекают венозную гемангиому редко.

Артериальная

Артериальная гемангиома – это доброкачественное новообразование, берущее свое начало из кровеносных сосудов артериального типа. Может располагаться в толще кожи, мягких тканях и на слизистой оболочке, например, в полости рта или на половых органах. Артериальные гемангиомы могут прорастать в глубокие ткани, приводить к поражению мышц и костей.

На ощупь сосудистая опухоль мягкая, по консистенции напоминает тесто. При ее пальпации можно почувствовать пульсацию тканей, которая происходит в такт сердечному ритму. В покое артериальная гемангиома имеет ярко-красную, алую окраску, при надавливании цвет новообразования бледнеет, а при физической нагрузке – становится ярче.

Артериальгная гемангиома требует пристального внимания со стороны медицинских работников, поскольку она чаще чем другие приводит к различным осложнениям – изъязвлению, кровотечениям.

Смешанная

При комбинированной гемангиоме в одной опухоли могут одновременно наблюдаться участки капиллярного, ветвистого и кавернозного строения.

В такой опухоли имеется простая кожная часть и подкожная, представленная в основном кавернами. Также специалисты выделяют смешанную гемангиому, в состав которой, помимо опухолевых клеток сосудов, входят и другие ткани – соединительная, мышечная, нервная и другие.

Внешний вид зависит от того, какими структурами преимущественно представлена опухоль. К гемангиомам смешанного типа врачи-клиницисты относят ангиофиброму, ангионеврому, гемлимфангиому и другие новообразования.

Опухоли часто поражают внутренние органы и системы, могут приводить к нарушению их функции, а значит, подлежат обязательному удалению.

Локализация

Опухоли, происходящие из сосудов, могут локализоваться в любом месте, где проходят капилляры, артерии и вены, однако, чаще всего поражают кожные покровы.

Специалистами определена наиболее распространенная локализация гемангиом у детей, которая основана на порядке убывания частоты:

Волосистая часть головы (в особенности затылочная область, виски).
Верхнее и нижнее веко.
Щеки и область подбородка.
Слизистая оболочка полости рта.
Кожные покровы верхней части туловища, рук.
Крылья носа.
Слизистая половых органов.
Кожные покровы нижних конечностей.
Внутренние органы (печень, почки).
Кости скелета.

Гемангиомы, возникшие во взрослом возрасте, часто связаны с избыточным влиянием ультрафиолетового излучения, поэтому обычно поражают кожные покровы тех частей тела, которые в большей степени подвергаются влиянию солнечного света (лицо, шея, плечи, руки).

На коже лица

В 95% на коже лица у новорожденного развивается простая гемангиома. В случае медленного роста новообразования оно не причиняет младенцу никакого дискомфорта. Обычно такие гемангиомы развиваются в период внутриутробного развития, т.е. младенец появляется на свет уже с опухолью, которая начинает расти сразу после рождения вплоть до 1-1,5 лет, а затем постепенно исчезает к 5-7 годам.

При быстром росте сосудистого новообразования на лице, важно как можно скорее обратиться к врачу с целью решения вопроса о ее удалении. Это связано с тем, что опухоль, расположенная вблизи глаз или ушей, может привести к нарушению функции данных органов чувств. Также опасными являются гемангиомы в области носа или губ, поскольку их чрезмерный рост может вызвать серьезные дефекты внешности.

На голове

Гемангиомы волосистой части головы – распространенное явление среди младенцев. Обычно новообразования медленно растут и редко приводят к различным осложнениям. Исключение составляют сосудистые опухоли, расположенные вблизи ушей. При прорастании они могут деформировать ушную раковину, а также привести к поражению барабанной перепонки и вызвать снижение слуха.

Кроме того, для гемангиом, расположенных на голове, в особенности тех, что возвышаются над поверхностью кожи, существует высокий риск травмирования при расчесывании или во время стрижки.

На ноге

На ногах у новорожденных могут встречаться как простые капиллярные гемангиомы, так и сосудистые опухоли кавернозного, венозного, артериального и комбинированных типов.

На половых губах

Нередко встречаются гемангиомы на слизистых оболочках половых органов, в области промежности и ануса.

Сосудистые опухоли выглядят как округлые, небольших размеров красные или винного цвета образования, часто изъязвляются, кровоточат и могут нагнаиваться.

Гемангиомы в области половых органов подлежат обязательному консервативному лечению или удалению, поскольку сопряжены с высоким риском осложнений.

Чем опасна?

Существует множество различных осложнений сосудистых опухолей, которые зависят от локализации, размеров и скорости роста, а также типа гемангиомы.

Наибольшую опасность представляет:

Изъязвление. Наиболее частое осложнение при гемангиомах, характеризующихся бурным, стремительным ростом. Появление язв над поверхностью гемангиомы часто сочетается с кровотечением из новообразования.
Кровотечение. Может быть небольшим или обильным, пульсирующим, в зависимости от того, какие сосуды принимают участие в образовании опухоли. Обычно вызывает большое беспокойство у родителей пациента с гемангиомой, однако, такое кровотечение легко останавливается простым прижатием пальца, обернутым в стерильную марлю или бинт.
Нагноение. Присоединение вторичной бактериальной инфекции с развитием воспалительного процесса часто встречается у маленьких пациентов с изъязвившейся гемангиомой, в особенности при неправильном уходе за кожей в этот период.
Нарушение функции органов чувств. При гемангиомах, расположенных вблизи глаз, ушей могут снижаться острота зрения и слуха. Новообразования в области носа могут привести к его деформации, нарушению обоняния.
Трудности с дыханием. Большие, стремительно растущие гемангиомы в области шеи способны вызвать сдавление органов респираторной системы и нарушение процесса дыхания.
Нарушения функции внутренних органов. Сосудистые новообразования, возникающие в печени, почках или в других органах, приводят к нарушению их нормальной работы, патологиям обмена веществ.

Крайне редко встречаются гемангиомы крупных внутренних артерий и вен. При быстром увеличении в размерах такие опухоли могут перекрыть просвет сосудов и привести к нарушению кровообращения у младенца.

Как лечить у взрослых?

Выбор тактики лечения зависит от того, где именно расположена опухоль, а также текущими и возможными осложнениями, так:

При расположении сосудистого образования вблизи глаз обязательно требуется консультация офтальмолога.
При локализации новообразования на шее необходимо оценить функцию внешнего дыхания и получить консультацию пульмонолога.
При поражении костей, суставов, позвоночника и внутренних органов понадобится проведение МРТ, ультразвукового исследования.
В зависимости от клинических симптомов, больным может требоваться осмотр кардиолога, невролога, гастроэнтеролога или нефролога.

При лечении взрослых, в отличие от детей, специалисты редко используют выжидательную позицию или консервативное лечение. Сенильные гемангиомы на коже обычно удаляются радикальными методами по эстетическим соображениям.

В настоящее время вылечить новообразование можно следующими способами:

Хирургическое иссечение с помощью скальпеля. Чаще всего применяется для удаления крупных кавернозных гемангиом.
Диатермкоагуляция. Прижигание сосудистой опухоли с помощью электрического тока.
Лучевая терапия. Воздействие на ткани новообразования высоких доз ионизирующего рентгеновского излучения.
Склерозирование. Введение внутрь опухоли особых веществ, склеивающих ее стенки.
Удаление гемангиомы лазером. Спаивание элементов опухоли между собой под влиянием лазерного луча.
Криотерапия. Удаление сосудистых новообразований с помощью воздействия сверхнизких температур.

В трудных случаях, например, при глубоком расположении опухоли, сложном ее строении, обширных размерах или труднодоступной локализации вблизи жизненно важных органов, используется комбинированное лечение. Может назначаться лучевая терапия плюс криодеструкция, гормонотерапия плюс хирургическое вмешательство.

Консервативное лечение

Консервативное лечение гемангиом используется в основном для избавления от новообразований в детском возрасте. Отмечено, что около 90% сосудистых опухолей у младенцев реагируют на терапию бета-блокатором пропранололом.

У большинства новорожденных первоначальный эффект от препарата виден уже спустя несколько часов после применения. Бледнеет цвет опухоли, снижается ее кровонаполняемость, гемангиома уменьшается в размерах. Препарат можно давать детям внутрь, побочные эффекты от него, такие как беспокойство и расстройство пищеварения, развиваются редко.

В большинстве случаев опухоль исчезает на фоне лечения, однако для достижения стойкого результата, терапию следует продолжать в течение одного года.

Для лечения опухоли также могут использоваться системные и местнодействующие кортикостероиды – Преднизолон, Гидрокортизон.

Важно помнить, что стероиды для приема внутрь приводят к снижению иммунитета, поэтому на фоне лечения указанными препаратами противопоказаны некоторые прививки, а также следует избегать контакта с больными людьми и общественных мест в период эпидемий.

Хирургическое вмешательство

Такой способ лечения как хирургическая операция не является приоритетным. Из-за эффективности и хороших косметических эффектов других методов удаления, а также высоких шансов спонтанного исчезновения новообразования в младенческом возрасте, гемангиомы редко удаляются с помощью скальпеля.

Оперативное вмешательство врачи могут рекомендовать в следующих случаях:

При невозможности использовать другие способы удаления при выраженном косметическом дефекте. В этом случае операцию делают для того, чтобы в будущем у ребенка не было обезображивания лица и связанных с этим психологических проблем.
Наличие большой вероятности развития осложнений, при риске потери функциональности внутренних органов.
В качестве неотложной ситуации при сдавлении опухолью дыхательных путей, закупорки просвета сосудов, нарушении деятельности печени, почек.
При неэффективности предыдущих способов лечения.

В случае неполного самостоятельного регресса младенческих гемангиом, можно пролечить остатки опухоли у ребенка 5-7 лет, когда изменений в новообразовании уже не ожидается. Также хирургическое вмешательство применяется в случае, когда опухоль вновь появилась после проведенного консервативного лечения.

Рентген

Рентгенотерапия, как один из методов лучевой терапии, широко применяется для лечения некоторых разновидностей гемангиом. Чаще всего данный способ используется при глубокорасположенных новообразованиях или при их труднодоступной локализации, например, в области глазницы или ретробульбарного пространства. Также лечение рентгеновскими лучами используется при крупных размерах новообразования, когда хирургическая операция не представляется возможной.

Главным минусом рентгенотерапии гемангиомы считается то, что во время процедуры затрагиваются здоровые ткани, могут возникать сухость, шелушение, атрофия кожи. Именно поэтому данный способ редко применяется для лечения детей и обычно используется во взрослой практике.

Лечение у ребенка

В лечении гемангиомы у новорожденных применяются те же методики, что и у взрослых. Точечные и небольших размеров сосудистые новообразования на коже могут быть удалены с помощью электрокоагуляции, криодеструкции или лазерного воздействия.

Небольшие кавернозные и смешанные гемангиомы лучше реагируют на склеротерапию.

При крупных новообразованиях или их глубоком расположении предпочтение отдается хирургическому иссечению или же эмболизации, то есть перекрытию просвета, сосуда, питающего опухоль.

Выбор тактики лечения зависит от размеров и места расположения гемангиомы, скорости ее роста, способности к спонтанной регрессии, наличия осложнений, а также от общего состояния младенца.

Удаление у младенца до года

Гемангиомы у грудничка могут исчезать как самостоятельно, так и на фоне проводимого консервативного лечения пропранололом или кортикостероидами. Для того чтобы не подвергать нежный организм младенца влиянию различных медицинских процедур, врачи советуют придерживаться выжидательной тактики и решать вопрос об удалении новообразования после первого года жизни.

Исключение составляют гемангиомы, нарушающие функции различных органов и систем, опухоли, осложнившиеся сильным кровотечением и нагноением, деформирующие новообразования в области лица.

Также обязательно удаляются гемангиомы, расположенные:

На лице (в области глаз, в области ушей).
На слизистой оболочке рта.
В области шеи.
В аногенитальной зоне.

Хирургическому или другим видам лечения подлежат также быстро увеличивающиеся в размерах гемангиомы.

Если опухоль стала больше в 2 раза в течение одной недели и не реагирует на консервативное лечение, от нее следует немедленно избавляться радикальным способом.

Мнение Комаровского

Доктор Комаровский советует родителям не торопиться с удалением гемангиом и регулярно напоминает о том, что стандартная тактика лечения младенцев во всем мире – выжидательная.

С сосудистыми опухолями на коже рождается каждый десятый ребенок и практически у всех из них гемангиомы подвергаются инволюции начиная с 6-12 месяцев, какого бы они ни были размера.

Необходимости оперативного удаления новообразований у новорожденных нет, за редким исключением:

Опухоли слизистой дыхательных путей.
Гемангиомы в области глаза.
Локализации опухоли в месте постоянного травмирования одеждой или обувью.

Важно помнить о том, что любое хирургическое, инструментальное или медикаментозное лечение сопровождается определенными побочными эффектами, а значит должно проводиться по строгим показаниям.

Почему возникает гемангиома у новорожденных и взрослых? Методы лечения опухоли

Загрузка…

причины и лечение на голове и лице

Иногда у новорожденного младенца сразу после рождения или в первые несколько недель жизни можно обнаружить на коже сосудистое яркое новообразование. Доктора называют такое пятно гемангиомой, встречается оно нередко: примерно десятая часть младенцев «отмечены» таким красным или синеватым знаком.

&gt

Доброкачественная сосудистая опухоль имеет название гемангиомы новорожденных или младенческой гемангиомы. Она возникает на фоне внутриутробных нарушений развития, формируясь из мелких или крупных кровеносных сосудов

По структуре гемангиома у новорожденного представляет небольшое утолщение с неровными границами, а по составу — образование из нормальных и атипичных клеток

Причины возникновения гемангиомы

Яркие пятнышки на коже малыша можно заметить сразу после рождения, и практически сразу после рождения они проявляют себя ростом, утолщением и увеличением в размерах. Причины такого образования, как гемангиома у новорожденных, специалистами до конца не изучены. Известны только так называемые «пусковые факторы», способствующие перерождению клеток в доброкачественные микроопухоли.

Толчком к внутриутробному перерождению клеток могут выступать следующие факторы:

острые инфекции у матери на первом-втором месяце беременности, когда у плода происходит закладка сердечно-сосудистой системы;
резус-конфликт у матери и плода;
приём лекарственных препаратов женщиной на фоне развивающейся беременности;
употребление беременной женщиной алкоголя, курение табака;
выраженный гормональный дисбаланс у матери во время вынашивания плода;
воздействие неблагоприятных экологических факторов;
отягощенная наследственность и генетика.

Любой из этих факторов в отдельности или воздействие одновременно группы факторов приводит к тому, что появляется гемангиома у новорожденных. При этом местом её локализации может выступать любой участок кожи малыша, слизистые оболочки и даже внутренние органы

В старину гемангиому на лице новорожденного считали «поцелуем ангела»

Важно: гемангиома у грудничка, локализующаяся в области века или слизистой оболочки ротовой полости, способна стать причиной нарушения зрения или дыхания.

Виды сосудистых новообразований

Несмотря на одинаковую природу гемангиом, специалисты различают несколько видов этой патологии в зависимости от структуры и места локализации деформированных сосудов.

Кавернозная гемангиома у новорожденных встречается как снаружи на кожном покрове, так в некоторых случаях располагается и на внутренних органах. Поверхностная локализация дефекта не считается такой опасной, как внутренняя

. Это новообразование представляет собой расширенные крупные сосуды и полости, заполненные артериальной или венозной кровью. При травмировании может лопнуть и кровоточить. Поверхностное расположение не несет опасности, так как легко поддается местному лечению.
Капиллярная гемангиома у новорожденных образуется из деформированных сосудов кожного эпителия, потому и располагается она, как правило, в поверхностном слое кожи, не затрагивая глубоких слоев. По структурному составу такая гемангиома у грудничка представляет собой переплетенные в клубок сосуды. Диаметр такого клубка — менее 1 см. Как правило, такое образование за несколько месяцев теряет интенсивность и насыщенность цвета и постепенно сходит на нет.

Комбинированная гемангиома представляет собой сочетание капиллярной и кавернозной гемангиом, несмотря на то, что такое образование внешне напоминает капиллярную опухоль. Кроме того, она способна формироваться не только из сосудов, но и из соединительной, нервной и других тканей.

Гемангиома на голове у детей, рожденных летом, опасна тем, что прогрессирует на фоне воздействия ультрафиолетовых лучей

Важно: комбинированная гемангиома у новорожденных, локализующаяся в ушной раковине, способна спровоцировать снижение слуха у малыша.

Опасность внутренней гемангиомы

Внутренняя гемангиома у новорожденного чаще всего локализуется на органах с обильным кровоснабжением: почках, печени, надпочечниках, легких. Местом, где неплохо чувствует себя доброкачественная сосудистая опухоль, считается и головной мозг.

На внутренних органах, как правило, локализуется кавернозная гемангиома у новорожденных, и она, несмотря на свою доброкачественную природу, становится прямой угрозой жизни ребенка.

Полости, заполненные венозной или артериальной кровью, на печени считаются коварными и довольно опасными из-за бессимптомного протекания. На фоне травмы такая гемангиома лопается и провоцирует кровоизлияние под капсулу или напрямую в брюшную полость, что в 80% случаев приводит к гибели малыша.

Кровоизлияние в мозг провоцирует разрыв гемангиомы, локализующейся в мозговых тканях новорожденного. Как следствие — глубокая инвалидность или летальный исход.

Определить наличие внутренней гемангиомы без глубокой диагностики невозможно, так как выраженной симптоматики эта патология не дает

Диагностика

Внешний вид гемангиомы подходит под описание и многих других, более серьезных новообразований, чем и считается опасной гемангиома у новорожденных. Это новообразование следует правильно идентифицировать и исключить такие опухолевые состояния у ребенка, как:

плоскоклеточный рак;
врожденные пороки развития сосудов;

некоторые формы невусов;
отдельные формы кист;
пиогенную гранулему.

Отдифференцировать эти патологические злокачественные опухоли от гемангиомы может только специалист, проведя визуальный осмотр и ряд клинических анализов, диагностических проб. Согласно полученным данным исследования, доктор принимает решение о последующей терапии доброкачественного новообразования.

Гемангиома у младенцев способна не только менять структуру, но также размеры и окраску

Внимание: несмотря на то, что гемангиома относится к доброкачественным новообразованиям, она способна быстро расти, прогрессировать и менять структуру.

Терапия сосудистого новообразования в первые недели жизни малыша

В период новорожденности оперативное лечение гемангиомы у грудничка категорически исключается.

В первые несколько недель жизни ребенка доктора наблюдают за поведением доброкачественного новообразования, исключая при этом многие методы воздействия на кожу малыша. Например, новорожденным, у которых одновременно диагностирована физиологическая желтушка и гемангиома, минимизируют сеансы под специальной лампой или исключают их совсем.

Наблюдая за поведением доброкачественной опухоли, специалисты отмечают:

возможный ее рост;
изменение структуры;
изменение окраски.

Если гемангиома у новорожденного демонстрирует изменения в сторону прогрессирования, то доктора принимают решение об оперативном лечении. Такое вмешательство проводится в возрасте до года: в три месяца, в полгода или в год

Гемангиома у новорожденных способна локализоваться на слизистых оболочках рта, носоглотки и на кончике носика

Важно: хирургическое лечение представляет частичное или полное иссечение патологически измененных тканей, проводится под общим наркозом и сопровождается переливанием крови. Именно поэтому специалисты принимают решение об операции в самых крайних случаях: быстром прогрессировании и росте опухоли, локализации гемангиомы на лице у новорожденного.

Методы консервативной терапии

Чаще всего врачи практикуют консервативное лечение гемангиомы у новорожденных. Эти методы применяются в тех случаях, если доброкачественное образование демонстрирует готовность к росту, расширению границ и изменению структуры. При благоприятном течении гемангиома со временем теряет интенсивность окраски, постепенно становится все менее заметной. Особенно это касается гемангиомы на голове новорожденного, которая со временем просто «растягивается» по головке и закрывается волосами.

При росте доброкачественного образования или при сохранении в неизменном состоянии доктора принимают решение об одном из консервативных методов лечения.

Небольшие по размеру гемангиомы у новорожденных прижигают снегом из углекислоты. Процедура носит название криотерапии; снег накладывают не только на область гемангиомы, но и на здоровые близлежащие ткани в зоне около полусантиметра. При успешном воздействии у малыша образуется вдавленное поверхностное образование, которое постепенно отекает и превращается в волдырик. После подсыхания корочка отпадает, и гемангиома исчезает.
Терапия инъекциями спиртового раствора хинина проводится в тех случаях, когда хирургическое лечение противопоказано по причине неудобной локализации опухолевого образования. Несколькими уколами образуют инфильтративный валик вокруг опухоли, после чего делают инъекцию в самый центр гемангиомы.
Электрокоагуляция применяется для лечения слишком маленьких, размером не более полусантиметра, новообразований. Под воздействием электрического тока опухоль сворачивается, образуя корочку, которая со временем самостоятельно отпадает.
Действием лучевой терапии лечат подкожные гемангиомы или опухоли, локализующиеся на внутренних органах. Однако для гемангиомы у новорожденных этот метод не используют из-за негативного воздействия облучения на весь организм малыша. Применяют облучение начиная с шестимесячного возраста.

Выбор оптимального терапевтического воздействия на доброкачественное образование у новорожденного малыша следует доверить специалистам

Из истории: в старину считалось, что гемангиомы и любые другие новообразования с успехом исцеляют знахарки и знахари специальными заговорами. Верить в это или нет, решать самим родителям, но когда речь идет о младенцах нескольких дней от роду, доверять их здоровье, а может даже и жизнь, людям без специального медицинского образования слишком рискованно.

Осложнения доброкачественного опухолевого процесса

Наличие опухолевого процесса любой этиологии и локализации обязывает родителей обеспечить маленькому пациенту постоянное и систематическое наблюдение у докторов. Гемангиома у новорожденных зачастую является лишь косметическим недостатком. Однако определить, чем опасна гемангиома у новорожденного, сможет только детский врач, выяснив её природу и место локализации.

Если гемангиома у грудничка располагается в травматичных участках тела или головы, доктор принимает решение об её удалении тем способом, который более всего подойдет для данного вида образования.
Врач должен обязательно убедиться в том, что у младенца, страдающего наружными гемангиомами, нет внутренних новообразований.

Опасность внутренних гематом состоит в том, что они, кроме возможного кровоизлияния, могут значительно нарушать работу внутренних органов. В местах внутренней локализации сосудистого новообразования у ребёнка могут образовываться тромбы непосредственно в опухолевой полости, вызывающие снижение свертываемости крови.

Гемангиомы, проявляющиеся в виде пятнышек и не возвышающиеся над кожным покровом, подлежат терапевтической или хирургической коррекции не ранее, чем через полгода после рождения малыша

Увидев у малыша первых недель жизни гемангиому, родителям не стоит паниковать, так как, чаще всего, это образование через полгода становится менее заметным и постепенно исчезает.

Гемангиома у новорожденных — виды гемангиом, причины и лечение (чем в будущем опасна)

Младенческой гемангиомой называется доброкачественная опухоль, которая образуется из мелких и крупных кровеносных сосудов. Из-за нарушений в формировании сосудов во внутриутробном периоде, гемангиомы у новорожденных начинают появляться после рождения. Новообразование чаще имеет кожную локализацию (в 80% случаев) в виде бледного или ярко бардового пятна, но может иметь и другое место расположения: внутренние органы, кости, мышцы. По структуре опухоль представляет собой небольшое утолщение с неровными краями, состоящее из нормальных и атипичных клеток.

Сразу после рождения ребенка можно заметить такие пятнышки на коже, которые максимум активности в росте проявляют в первые полгода. Гемангиома встречается у 10 % новорожденных, в несколько раз чаще – у девочек. После 1-го года жизни, рост опухоли замедляется и происходит ее инволюция – постепенное исчезновение. К пятилетнему возрасту 50 % гемангиом исчезают, а к семи годам – до 70 % (ранняя инволюция). Поскольку гемангиома является гормоночувствительной опухолью, то полное ее угнетение происходит в пубертатном возрасте (поздняя инволюция).

Почему возникает гемангиома?

Причины

Истинные причины возникновения этих опухолей пока неизвестны. Предполагается, что пусковыми факторами в их развитии могут стать:

ОРВИ у матери во время беременности на сроке 3 – 6 недель, когда у зародыша формируется сердечно – сосудистая система;
резус – конфликт у матери при беременности;
принятие лекарственных препаратов, алкоголя, или курение во время вынашивания;
гормональные нарушения у беременной или у ребенка;
плохая экологическая обстановка;
отягощенная наследственность.

Виды гемангиом

В зависимости от структуры и от уровня расположения, выделяют следующие виды гемангиом:

Кавернозная гемангиома

Кавернозная гемангиома – опухоль, образованная расширенными сосудами и полостями, наполненными артериальной или венозной кровью. Чаще располагается в коже, но не проникает глубоко, поэтому легко поддается местной терапии. На ощупь имеет мягкую структуру.

Этот вид опухоли так же встречается в органах с обильным кровоснабжением: печень, селезенка, почки, надпочечники, легкие и головной мозг.

Очень опасной считается кавернозная гемангиома у новорожденного в печени. В большинстве случаев она дает о себе знать только при появлении осложнений или случайной диагностике, поскольку существует в организме бессимптомно. При травме возможен разрыв гемангиомы, и возникающее при этом кровоизлияние под капсулу печени или в брюшную полость, в 80 % и более случаях приводят к летальному исходу.

Селезенка является очень хорошо васкуляризированным органом, поэтому кровоизлияния в ней по причине разрыва гемангиом, наиболее опасны, поскольку имеют профузный характер.

Мозговая кавернозная гемангиома – это одна из коварнейших опухолей. Несмотря на свою доброкачественность, разрывы ее приводят к внутримозговым или субарахноидальным кровоизлияниям, что влечет за собой глубокое коматозное состояние или смерть.

Капиллярная гемангиома

Капиллярная (простая) гемангиома образуется из сосудов дермы и никогда не затрагивает нижележащие слои кожи (за исключением комбинированного вида гемангиомы). По структуре представляет собой переплетенные в клубок капиллярные сосуды. Опухоль незначительно выступает над поверхностью кожи, исключительно редко дает кровоизлияния. Как правило, она маленького размера, около 1 см в диаметре. Опухоль считается тем благоприятней, чем бледнее ее цвет – это говорит об ее инволюционном развитии.

Комбинированная гемангиома

Комбинированная гемангиома представлена простой и кавернозной частями и коварна тем, что ее часто принимают за капиллярную опухоль, в то время как ее кавернозная часть может таить в себе опасность.

Смешанная опухоль возникает, когда наряду с сосудистым новообразованием присутствуют опухолевые клетки соединительной, нервной или других тканей.

Гемангиомы у новорожденных, расположенные на веке, слизистой рта, в ушной раковине или на кончике носа могут стать причиной нарушения слуха, зрения или дыхания.

Видео

Диагностика и методы лечения гемангиомы

Выбор лечебных мероприятий зависит от результатов диагностических исследований гемангиомы. В первую очередь врач должен отдифференцировать опухоль от других заболеваний. Это может быть плоскоклеточный рак или гломус – ангиома. Гемангиома иногда похожа на пороки развития сосудов, некоторые формы невусов и кист, пиогенную гранулему.

После постановки диагноза, решение о последующем лечении принимается в зависимости от прогрессирования опухоли.

В период до 1-го месяца (период новорожденности) оперативное вмешательство исключено. Производится наблюдение за «поведением» гемангиомы. Если опухоль не меняется в размерах и цвете, то до посещения детского сада ее просто наблюдает специалист. Если она увеличивается, нарушает работу органов или представляет угрозу для жизни, то принимаются меры по ее удалению. Как правило, такие операции назначаются ребенку в возрасте 3 месяца, полгода или в 1 год.

Лечение гемангиом проводится следующими способами:

Хирургическое лечение включает полное или частичное иссечении опухоли и показано при ее быстром прогрессировании, при условии, что операция не нанесет тяжкий косметический дефект и не нарушит работу органов. Хирургическое лечение предпочитается в случае больших размеров опухоли, но тогда после резекции необходимым становится брать донорский лоскут кожи с другой части тела. Это особенно актуально при лечении гемангиомы на коже головы или веке. У детей подобные операции производятся только в исключительных случаях с параллельным переливанием крови, под общей или местной анестезией.
Консервативное лечение:
- Криотерапия (снегом из углекислоты): применяется на небольшие по размеру гемангиомы (2 -2.5 см). Снег накладывают на место опухоли с захватом здоровой ткани до 0.5 см. После этого образуется вдавленная поверхность, которая вскоре отекает, превращаясь в пузырь. Затем происходит образование корочки, которая через две недели отпадает.
- Инъекционное лечение со склерозирующим действием на сосуды опухоли, после чего на ее месте образуется соединительная ткань. Для инъекции используется спирт 70% и раствор хинина – уретана. Несколькими инъекциями получают образование инфильтрационного валика сначала вокруг опухоли, затем в ее центре. Один раз в неделю повторяют процедуру, после того как исчезнет отек. Данный метод применяется при невозможности проведения хирургического лечения, по причине трудной локализации опухоли: веко, слизистая рта.
- Электрокоагуляция применяется для лечения маленьких по размеру (не более 5 мм) капиллярных, кавернозных и звездчатых гемангиом, а так же для удаления оставшихся частей опухоли после других процедур. Под действием электрического тока происходит свертывание тканей опухоли, после чего образуется корочка, которая самостоятельно проходит со временем.
- Лучевая терапия используется при лечении подкожных кавернозных гемангиом или опухолей, имеющих локализацию на внутренних органах. Радиотерапия оказывает негативное действие на весь организм, поэтому ее при гемангиомах у новорожденных не используют. Лучевую терапию назначают исключительно после 6-ти месяцев.

Видео

Осложнения гемангиомы

Кроме того, что гемангиомы могут стать причиной кровоизлияний или нарушать работу органов, они так же способствуют образованию тромбов в полости опухоли. Из-за этого увеличивается расход тромбоцитов в организме, что приводит к ухудшению свертываемости крови. Этим характеризуется симптомокомплекс Казабаха – Меррита – заболевание новорожденных и детей до года, больных гемангиомой больших размеров.

Если опухоль располагается в травматичных участках или в генитальной области, то часто подвергается изъязвлению.

Гемангиома у новорожденных чаще всего ограничивается косметическим недостатком или полностью проходит. Но, тем не менее, наличие опухоли у ребенка обязывает родителей обеспечить малышу систематическое наблюдение у специалиста.

Видео

Кавернозная гемангиома. Удаление гемангиомы. Гемангиома у новорожденных :: SYL.ru

Что такое кавернозная гемангиома — сегодня знают многие молодые родители. Недуг поражает малышей еще в мамином животике и проявляется через пару недель после рождения. К сожалению, ученым пока не удалось узнать, почему возникает заболевание и как его можно предотвратить. Поэтому если у крохи проявились признаки болезни, единственное, что могут сделать родители — обратиться к врачу и приступить к лечению. А вот какие симптомы недуга должны вызвать у родителей беспокойство, и что подразумевает лечение кавернозной гемангиомы — попробуем выяснить.

Что такое гемангиома?

Сосудистое образование, которое является проявлением врожденного дефекта развития сосудов, в медицине носит название «гемангиома». Данный недуг является не только ярко выраженным косметическим дефектом, но и представляет опасность для жизни. Ведь малейшая травма пораженного болезнью участка кожи может привести к сильному кровотечению. Наибольшую опасность скрывает кавернозная гемангиома, которая связана с глубоколежащими сосудами и имеет большие полости. Недуг артериального типа может стать причиной фонтанирующего кровотечения.

Стоит отметить, что болезнь у девочек развивается в 3 раза чаще, чем у маленьких представителей сильного пола человечества. Ученые объясняют такую статистику тем, что в организме крошечных принцесс имеется половой гормон эстроген, который способствует появлению и развитию различных новообразований.

Обнаруживается недуг стазу после рождения или в течение 1-2 последующих месяцев. Однако если за это время на коже малыша не появилось признаков заболевания, это не значит, что сосудистое новообразование не проявится позже. Локализуется, как правило, кавернозная гемангиома у новорожденных в области головы и шеи, но в единичных случаях болезнь может проявиться и на других участках кожного покрова.

Виды новообразований

В зависимости от локации новообразования в современной медицине выделяют несколько основных типов заболевания. Первым и наиболее часто встречающимся является гемангиома кожных покровов. Однако о нем поговорим позже.

Что касается второго типа недуга, то это новообразование в печени, которое также встречается достаточно часто. Кавернозная гемангиома печени может доставить много проблем. Она поражает любую часть органа и может разрастись до очень больших размеров. Сосудистая опухоль опасна не только тем, что может в любой момент лопнуть, но и своими размерами нанести вред другим жизненно важным органам, которые находятся рядом.

Кавернозная гемангиома почек встречается достаточно редко. Данный тип недуга требует безотлагательного хирургического вмешательства. Удаление новообразования позволит избежать кровотечений и различных заболеваний мочеполовой системы.

Еще одним типом болезни является гемангиома позвоночника, которая встречается достаточно часто. Развиваться недуг может как на нижнегрудном , так и среднегрудном отделе позвоночника. Не смотря на то, что данный вид заболевания встречается часто, активные опухоли с клиническими проявлениями являются единичными. Особо опасна форма недуга, которая провоцирует сильные боли и снижает прочность позвоночника. Помочь в таких ситуациях может только удаление гемангиомы.

И последним, но самым опасным типом болезни является сосудистая опухоль мозга. Возникает она, как и все остальные гемангиомы, вследствие дефекта развития сосудов, но вот войти в активную фазу роста может из-за стрессов, перенапряжений и других внешних причин. Кавернозная гемангиома головного мозга является самым опасным типом болезни, так как может привести не только к значительному ухудшению здоровья, но и стать причиной летального исхода.

Самая опасная форма болезни

На сегодняшний день в медицине принято разделять недуг на две основные формы. Первая – капиллярное образование. Оно состоит из нескольких небольших полостей, каждая из которых содержит одну полую вену.

Вторая форма – кавернозная гемангиома. Она, как правило, в размерах больше, чем её капиллярная «подруга», так как состоит из множества крупных полых образований. Данная форма болезни более опасна для человека, так как в опухоли могут быть задействованы крупные глубокие сосуды.

Кавернозная гемангиома: клинические проявления

Практически всегда сосудистая опухоль имеет округлую форму. От того, как глубоко она располагается, зависит цвет кожи на месте поражения. Так, если образование находится в верхних слоях эпидермиса, то место поражения может быть красным или фиолетовым. Для подкожных сосудистых опухолей характерна слабая синюшность верхних слоёв эпидермиса.

При пальпации кавернозная гемангиома кожи может существенно уменьшаться в размерах. Это объясняется тем, что даже слабые надавливания способствуют оттоку крови из сосудов опухоли. Через некоторое время гемангиома восстанавливает прежние формы и размеры. А вот при сильном кашле сосудистое образование, наоборот, увеличивается, и его гладкая дольчатая поверхность приобретает более яркий цвет.

Отсутствие своевременного лечения может привести к разрастанию гемангиомы до огромных размеров. Поэтому при проявлении первых симптомов болезни у ребенка родители в срочном порядке должны обратиться к врачу.

Что должны знать родители новорожденного?

Если сосудистое образование у крохи появилось во время родов, то неонатолог, который проводит осмотр ребенка, обязательно его обнаружит. В таком случае при выписке из роддома мамочке будут даны рекомендации о дальнейшем лечении болезни.

Но не всегда гемангиома у новорожденных проявляется при рождении, первые её признаки могут появиться до двухмесячного возраста, а иногда и позже. Поэтому родители должны всегда тщательно ухаживать за нежной кожей своего чада и ежедневно осматривать её. Если на лице или шее ребенка появились небольшие царапины (капиллярные сплетения), и они становятся более яркими во время плача, родители должны обратиться к педиатру. Игнорирование этого первичного признака гемангиомы может привести к разрастанию сосудистой опухоли, которая впоследствии навредит здоровью малыша.