как долго проходит и что предпринять
Вас уже можно поздравить с рождением малыша? Что-то малыши выглядят не так, как на картинках в интернете, да?) У большинства новорожденных появляется желтушность кожных покровов, и в 90% случаев — это физиологическая желтушка. Подозреваю, вам, как и мне когда-то, важно понять как скоро она пройдет. Ну что ж, располагайтесь поудобней и продолжайте читать. Для ответа на ваш вопрос нам потребуется немного разобраться в причинах желтушки у новорожденных.
О чем речь
Желтуха проявляется почти у 60-70% здоровых доношенных и у 80-90% недоношенных новорожденных. Название этому явлению дал желтый пигмент вещества билирубин, из-за избыточного содержания в крови которого и происходит окрашивание кожных покровов.
Причины избытка билирубина
Когда малыш находится в утробе, его эритроциты насыщены гемоглобином F (фетальным). Этот гемоглобин связывается с кислородом, что эффективнее для дыхания в утробе. После рождения он распадается, так как неустойчив к перепадам температур и к изменениям кислотно-щелочного баланса крови.
Происходит замена фетального на гемоглобин А, который содержится в крови взрослого человека.
В результате распада гемоглобина F выделяется большое количество билирубина. Это вещество содержит желтый пигмент. Из организма он выводится печенью.
Но дело не только в цвете билирубина, а в его свойствах. Часть выделившегося вещества легко растворяется в воде и выводится организмом естественным путем — это связанный или прямой билирубин. А часть — несвязанного или свободного — проходит через систему очистки и преобразования в печени и желчных протоках, и только потом становится водорастворимым, т.е. связанным.
Связанный вместе со свободным билирубином называется общим. Измеряется в микромолях на литр.
И как раз вся суматоха вокруг несвязанного билирубина, который способен проникать в клетки и имеет на них токсическое воздействие. В этом случае процесс станет патологией.
Как протекает физиологическая желтуха
1 фаза
В первые пять дней жизни ребенка концентрация билирубина стремительно растет. На 3й день жизни малыша достигает ориентировочно до 5 мг/дл (85,5 мкмоль/л). Затем, к пятому дню происходит резкое снижение его концентрации.
Причины:
- недостаток связывания билирубина в печени, так как необходимые ферменты еще слабо активны.
- большое количество вещества.
2 фаза
С пятого дня жизни новорожденного концентрация билирубина медленно снижается. И уже на 11-14 день жизни концентрация вещества приближается к нормальной для взрослого человека. К этому времени и проходит желтушка.
Вторая фаза результат еще высокого уровня билирубина и еще слабого функционирования печени.
Созревание ферментных систем печени происходит в течение всего неонатального периода и даже в 1 месяц некоторые ферменты достигают только 50-75% от уровня зрелости взрослого.
Как понять, что желтушка физиологическая, а не патологическая
Процесс физиологичен, если:
- проявляется на 2-3 день после рождения,
- повышение общего билирубина в день максимум на 5мг/дл (это примерно 85,5 мкмоль/л),
- на 3-5 день жизни малыша происходит пик билирубина (у доношенных малышей 170-255 мкмоль/л, у недоношенных — до 170 мкмоль/л,
- продолжительность не более 2-3 недель,
- общий билирубин повышается за счет непрямого (свободного),
- значения эритроцитов, гемоглобина и ретикулоцитов в норме,
- состояние ребенка в норме,
- почки и селезенка не увеличены,
- кал и моча имеют нормальный цвет.
Если малыш родился раньше срока
Как говорится в учебнике для ВУЗов “Детские болезни”, под редакцией А.А. Баранова, у недоношенных малышей нет взаимосвязи между интенсивностью желтухи и степенью ее физиологичности. Это нередко приводит к недооценке заболевания.
Печень у малыша еще незрелая, активность ферментов слабая, а тут еще и эритроциты вовсю распадаются. Все это может привести к накоплению в крови ребенка несвязанного билирубина уже в первые дни и, как следствие, развитию осложнений при относительно невысоком его содержании (170-220 мкмоль/л).
Поэтому критические показатели для недоношенных новорожденных значительно ниже.
Патомеханизм
Последовательность визуального проявления следующая.
Сначала окрашивается в желтый цвет голова, лицо, затем шея, грудь и дальше вниз.
По мере налаживания работы систем организма новорожденного, цвет кожи розовеет и постепенно сходит на нет.
Как отличить патологию, читайте здесь:
Признаки желтухи у новорождённых: как отличить норму от опасной болезни?
Надо ли лечить физиологическую желтуху?
В переводе статьи “Желтуха у новорожденных, находящихся на грудном вскармливании”, Лоренс М. Гартнер, МД, Кванг-сун Ли, МД, рассказывается о разных исследованиях детей на грудном и искусственном сравнивании, и влиянии грудного вскармливания на течение желтухи. В ходе этих исследований выяснилось, что частое кормление грудью (больше 8-12 раз в сутки) способствует излечению малыша.
“ Увеличение частоты кормлений грудным молоком с 6 до 12 раз в день в течение каждого из первых 3 дней жизни сопровождалось более низкими концентрациями сывороточного билирубина, измеряемого на третий день жизни.”
“В то же время при средних интервалах между грудными кормлениями, составляющими 4 часа в течение первых 3 дней жизни, средний сывороточный билирубин на третий день жизни в два раза превышал величину сывороточного билирубина у искусственно вскармливаемых детей.”
Т. е. на фоне редких кормлений грудью происходит осложнение, которое получило название желтуха грудного вскармливания — решается налаживанием гв. Причем в статье говорится о том, что медицинские сотрудники должны следить за правильностью организованного кормления грудью. К большому моему сожалению, в наших роддомах это редкость. И даже в некоторых уголках нашей страны сохраняются идеи допаивания малышей водой, для исключения обезвоживания.
Между тем, “при допаивании детей, находящихся на грудном вскармливании, водой или водой с глюкозой, концентрации сывороточного билирубина становились выше, чем у младенцев, получающих грудное молоко.”
И Всемирная Организация Здравоохранения говорит о необходимости исключительного грудного вскармливания до 6 месяцев, на минуточку.
Распространено понятие затяжного течения заболевания из-за молока матери. Итак.
Желтуха грудного молока
Примерно у трети доношенных здоровых младенцев и ⅔ малышей с физиологической желтухой, находящиеся на грудном вскармливании, проявляется в возрасте трех недель. В то время, как у искусственников концентрация билирубина значительно снижается — меньше 25 мкмоль/л.
У одних малышей его концентрация снижается к концу 3 недели жизни, а у других наблюдается и на 2-м — 3-м месяцах.
Обычно такой диагноз ставится по причине исключения возможности других видов желтухи.
Причина и механизм такого явления до конца не известны. Считается, что такое затяжное проявление болезни возникает из-за элементов в крови матери, препятствующих связыванию билирубина.
Состояние ребенка — отличительная черта такой желтушки.
Несмотря на то, что сывороточный билирубин в основном несвязанный, малыш бодр, весел, хорошо набирает вес и прекрасно себя чувствует.
Один из способов минимизировать желтуху грудного молока — наладить грудное вскармливание как можно раньше, желательно в с первых минут появления малыша на свет. Вот такая магия.
Врачи могут рекомендовать отменить на пару дней гв, чтобы убедиться, что дело в грудном молоке. Снова ссылаюсь на переведенную статью:
“Полное или частичное прерывание грудного вскармливания и кормление новорожденного искусственным молоком ускоряет снижение концентраций сывороточного билирубина. Однако переходить на кормление молочными смесями не рекомендуется, если концентрация сывороточного билирубина не превышает 20 мг/дл (342 мкмоль/л) у здорового, доношенного новорожденного, или если нет признаков значительного голодания и обезвоживания. Даже без сокращения или прекращения грудного вскармливания концентрации сывороточного билирубина в конечном итоге снижаются до нормы.”
Вопрос прерывания грудного вскармливания очень серьезный, и должен иметь реальные обоснования, потому как молоко матери дает мощный старт для гармоничного роста и развития нового человека. О преимуществах грудного вскармливания вы можете прочитать в этой статье:
Состав грудного молока и его удивительные свойства
Вывод
Физиологическая желтуха безопасна. Лечения не требует. Последствий для ребенка не оставляет.
Проходит, как правило, за одну — три недели.
Физиологические процессы прекрасно решаются физиологическим путем – на мой взгляд, вполне логично.
Если через 2-3 недели желтуха не проходит, обязательно обратитесь к врачу. При этом врач должен:
- Установить причину.
- Назначить лечение исходя из понимания ценности грудного вскармливания.
Именно в таком порядке.
Еще больше про желтуху у новорожденных вы найдете в этой статье:
Желтуха у новорождённых — будут ли последствия?
Эта статья подготовлена при поддержке консультанта по материнскому искусству Евгении Старковой. Вы можете задать ей вопрос по теме статьи в комментариях, или воспользовавшись формой обратной связи.
Желтуха является достаточно распространенным состоянием новорожденных. Она появляется на второй или на третий день жизни примерно у 50% малышей, которые родились в срок. У недоношенных младенцев это состояние встречается еще чаще – примерно в 70-80% случаев.
Почему возникает физиологическая желтуха
Это состояние связано с увеличением уровня пигмента, который называется билирубином. Он появляется в крови младенца из-за распада фетального гемоглобина, который после родов становится ненужным для малютки.
Билирубин, циркулирующий в крови карапуза, является токсическим, что и представляет основную опасность. При очень высокой концентрации он способен проникать в центральную нервную систему и вызывать серьезные нарушения ее работы.
Обезвреживанием такого билирубина, который называют непрямым, «занимается» печень. В ней пигмент связывается с другими соединениями, что делает его растворимым в воде. После такого связывания билирубин попадает в кишечник, а также в мочу и выводится из тела крохи. При этом следует отметить, что у новорожденного младенца печень еще плохо справляется со своими функциями, а в кишечнике часть билирубина обратно всасывается, что также обуславливает длительное повышение уровня этого пигмента в крови.
Большинство малышей переносит такую желтуху хорошо и о наличии повышенного билирубина в крови родители и врачи судят только по желтушной окраске кожи. Сделав анализ крови, можно убедиться, что уровень билирубина не столь высок, чтобы повредить мозг. В таких случаях никакого лечения не нужно, а желтуха со временем проходит самостоятельно.
Когда проходит физиологическая желтуха
После нарастания в течение нескольких дней желтушность начинает уменьшаться. У доношенных малышей кожа возвращает нормальную окраску к 10-14 дню жизни. У недоношенных крох из-за большей незрелости печени уровень билирубина снижается медленнее, поэтому физиологическая желтуха может проходить дольше. Обычно у таких младенцев желтушность пропадает к трехнедельному возрасту, но она может сохраняться и дольше.
Что делать, если желтушка не проходит в срок
Если младенцу уже исполнилось 3 недели или 1 месяц, а желтушность кожи сохраняется, следует показать кроху педиатру. Врач проведет осмотр и направит малыша на анализ крови, после чего решит, требуется ли ребенку какое-либо лечение. Также непременно нужно обратиться за медицинской помощью, если:
- Желтушность прошла, но потом ребенок опять пожелтел.
- У кожи появился зеленоватый оттенок.
- Цвет кала и мочи изменился.
- Самочувствие ребенка ухудшилось
С помощью каких методов снижают билирубин
Быстрее избавиться от желтушки новорожденных помогает:
- Частое прикладывание к груди. Особенно важно, чтобы малыш получал молозиво, так как оно будет способствовать более быстрому выведению мекония, богатого билирубином. Кормления должны быть частыми и не прекращаться в ночное время.
- Фототерапия. Ее назначают при высоком уровне билирубина. Малыша держат под специальными ультрафиолетовыми лампами. Под воздействием их света билирубин становится водорастворимым и быстрее выводится.
- Прогулки на свежем воздухе и воздушные ванны.
Девять месяцев ожидания завершились, на свет появилось маленькое чудо. Малыша приносят на кормление, он ест, спит. Мама с любовью разглядывает свое дитя, замечает, что кожица становится желтоватого окраса. Неужели это болезнь? Разберемся, что такое желтушка у новорожденных, каковы причины и последствия для младенца, какой должна быть норма билирубина.
Замечали ли Вы когда-нибудь желтушность у окружающих?
ДаНет
О чем я узнаю? Содержание статьи…
Что такое желтуха новорожденных?
Изменение цвета кожных покровов происходит из-за повышения уровня билирубина в крови новорожденного. Механизм может быть связан с естественными причинами, не угрожать здоровью малыша – физиологическая желтушка, но встречаются и патологические виды желтухи.
- Физиологическая.
Связана с неразвитостью печени новорожденного, которая не справляется со связыванием билирубина. К концу первой недели жизни железа начинает полноценно функционировать, показатели постепенно приходят в норму. Причиной бывает грудное вскармливание при малом количестве молока, что усиливает концентрацию гормонов, мешающих работе печени. Состояние грудничка стабильно, он хорошо кушает, набирает вес, физиологические отправления в норме. Печень, селезенка нормальных размеров. - Патологическая.
Причиной может быть резус-конфликт между отрицательной матерью и положительным ребенком, генетические заболевания печени, желчного пузыря, влияние инфекций на плод во время беременности. Самостоятельно такой вид не исчезает, требует медицинского вмешательства. Печень, селезенка новорожденного – с тенденцией к увеличению, возможны изменения стула, мочи.
Почему у новорожденных повышается билирубин?
После двенадцатой недели зачатия у плода происходит развитие кровеносной системы. Образуется фетальный гемоглобин, отличающийся повышенной способностью к переносу кислорода. Благодаря этому белку происходит внутриутробное оснащение кислородом организма, несмотря на маленький объем кровообращения.
При изменении температурной среды и кислотности, склонен к разрушению. В последние недели беременности, период новорожденности происходит замена на обычный гемоглобин, который устойчив к воздействию среды. Фетальный – разрушается, высвобождая билирубин.
Билирубин у новорожденного не успевает полностью переработаться из-за незрелости органов, попадает в кровь, вызывает желтушную окраску кожи. Еще одна причина – низкое содержание альбумина, отвечающего за связывание билирубина. К месяцу жизни процессы нормализуются.
Причины повышения билирубина при патологических состояниях следующие.
- Гемолитическая болезнь.
При резус-конфликте антитела вызывают массированный распад красных кровяных телец с выбросом билирубина. - Инфекционные, генетические заболевания.
При внутриутробном поражении печень новорожденного не способна функционировать полноценно.
Нормы билирубина по возрастам
Билирубин – желчный пигмент, образующийся в результате разрушения белков – гемоглобина, миоглобина, цитохрома. Процесс происходит в печени, селезенке, костном мозге. Превышение пороговых значений может указывать на повышенное разрушение эритроцитов, либо на сбой выведения из организма в результате патологии. У новорожденного анализ на уровень билирубина берется из пуповины сразу после появления на свет.
Показатели билирубина новорожденного и взрослого человека различны. Таблица представляет возрастные особенности.
| Возраст | Норма, микромоль на литр |
| Сутки от рождения | 34 и менее |
| Двое суток | 24-149 |
| От трех до пяти суток | 26-205 |
| С пяти суток до шестидесяти лет | 5-21 |
Показатель может повышаться до 256 микромоль, тревожным сигналом считается 324. Для недоношенных младенцев нормы ниже. Медики проявляют беспокойство при уровне 150-250 микромоль.
Когда появляется и проходит желтуха у новорожденных?
Физиологическая желтушка проявляется на вторые или третьи сутки после рождения. Грудничок хорошо кушает, не проявляет беспокойства, кал, моча нормального цвета. Интенсивность окраски снижается через десять дней, полностью желтизна проходит к месячному возрасту ребенка.
Желтуха грудного молока длится дольше. Яркую окраску новорожденный приобретает с одиннадцатого по двадцать третий день. Цвет может держаться до трех месяцев. Для проверки используется временный перевод на искусственное вскармливание. Если ребенок за пару дней без материнского молока побледнел, речь идет о грудной желтухе. Опасности для новорожденного нет, мать может продолжать грудное кормление.
Появление желтизны в первые сутки после родов, вялость, апатичность, частое срыгивание – признаки патологической желтухи. Желтизна держится значительно дольше трех недель, сопровождается потемнением мочи, высветлением кала. Наблюдается увеличение селезенки, печени. Без стационарного лечения желтуха такого типа самостоятельно не пройдет.
Последствия желтушки у новорожденных
Выясним, почему желтуха опасна. Желчный пигмент не водорастворим, способен накапливаться в жировых клетках. При критическом превышении билирубина, часть откладывается в ядерных зонах головного мозга новорожденного, вызывая интоксикацию, тяжелые повреждения. Различают пять степеней тяжести, последняя указывает на ядерную желтуху.
| Степень | Концентрация билирубина, мкмоль/л | Локализация желтизны |
| I | до 100 | лицо, шея |
| II | до 150 | до области пупка |
| III | 200-205 | верхняя часть бедер |
| IV | более 300 | все части тела, кроме ладоней, подошвенной части ступней |
| V | более 400 | тотальная желтизна |
Признаки ядерной желтухи.
- Повышенный тонус, мышечные подергивания.
- Выбухание большого родничка.
- Монотонный крик.
- Закатывание глаз.
- Дыхательная недостаточность.
Последствия для новорожденного серьезны. Даже кратковременная гипоксия головного мозга влечет необратимые изменения.
- ДЦП.
- Парезы.
- Задержка психического развития.
- Физическое отставание в развитии.
- Умственная отсталость различной степени.
- Тугоухость или тотальная глухота.
Лечение желтушки
Физиологическая желтуха новорожденного способна проходить самостоятельно. Помощь оказывают мероприятия.
- Начало кормления в ранние сроки – молозиво, предмолоко, расслабляет кишечник, выводит излишки пигмента с калом.
- Кормление через каждые три часа, либо по требованию младенца.
- Фототерапия. Применение лампы, имитирующей солнечные лучи, под воздействием которых ускоряется выведение желчного пигмента.
Кормящим матерям назначают диету.
- Отказ от жареного, острого, пряного, копченого, соленого, жирного.
- Дробное питание каждые три часа шесть раз в сутки.
- Прием овощей, фруктов, прошедших термическую обработку.
- Употребление пищи с высоким содержанием белка – нежирное мясо, рыба, молочные продукты и каши.
- Отказ от газообразующей пищи.
- Отказ от хлебобулочных изделий из дрожжевого теста, ограничение сахара.
При патологическом развитии процесса врачи применяют препараты.
- Смекта, активированный уголь, энтеросгель – для снижения циркуляции желчного пигмента.
- Элькар, препарат с L-карнитином, помогает разрушению пигмента.
- Хепель, урсофальк – обладают желчегонным действием.
Лечение гемолитической болезни, вызванной конфликтом резусов матери и ребенка, происходит в стационаре. Применяется обменное переливание эритромассы и плазмы.
Пожелтение кожных покровов новорожденного малыша может быть нормальным физиологическим процессом, но необходимо следить за развитием симптоматики, чтобы избежать нежелательных осложнений, угрожающих здоровью младенца.
Желтуха у новорожденных Желтуха у новорожденных проявляется в виде изменения оттенка кожи и слизистых оболочек. Выделяют две основные разновидности: Физиологическая желтуха у новорожденных. По сути, она не является заболеванием. Окрашивание кожи в желтый цвет возникает в процессе формирования систем организма. Симптомы желтушки видны на 3-4 день
Желтуха у новорожденных
Желтуха у новорожденных проявляется в виде изменения оттенка кожи и слизистых оболочек. Выделяют две основные разновидности:
Физиологическая желтуха у новорожденных. По сути, она не является заболеванием. Окрашивание кожи в желтый цвет возникает в процессе формирования систем организма. Симптомы желтушки видны на 3-4 день после рождения и в скором времени исчезают без какого-либо лечения (в среднем, 2-3 недели). Подобные проявления встречаются у 60-70% детей. Чаще физиологическая желтуха проходит без дополнительных симптомов. В редких случаях возникает повышенная сонливость, рвота, потеря аппетита. Патологическая желтуха у детей. Причиной ее возникновения являются заболевания различного характера. Требуется незамедлительная диагностика и пристальный медицинский контроль. Патология может влиять на работу нервной системы, головного мозга, вызывать судороги, потемнение мочи, обесцвечивание кала. На коже малыша могут образовываться синяки и кровоподтеки. Симптомы видны в первый день после рождения. При отсутствии своевременного лечения возникают осложнения: паралич, потеря слуха, отсталость в умственном развитии.Причины желтухи у новорожденных
Когда проявляется желтуха у новорожденных, причины и последствия, сколько держится — все это напрямую зависит от разновидности заболевания.
Физиологический тип возникает во время формирования и перестройки пищеварительной системы. Этот процесс длится до возраста одного месяца. Специфические преобразования затрагивают кровеносную систему, костный мозг. Фетальный гемоглобин разрушается и его сменяет “взрослый гемоглобин”. Во время распада образуется билирубин — красновато-желтый пигмент. Он может накапливаться в коже и слизистых, изменяя их оттенок.
Причины желтухи у новорожденных могут быть и более опасными. В этом случае говорят о наличии патологии. В зависимости от медицинских показателей, диагностируют следующие ее виды:
Конъюгационная — при ферментной недостаточности печени. Билирубин неправильно или слишком медленно перерабатывается. Гемолитическая — при изменении строения эритроцитов или гемоглобина, несовместимости крови матери и ребенка по группе или резус-фактору. Печеночная — при наличии заболеваний этого органа. Причиной становятся гепатиты В и С, бактерии, вирусы, токсины. Механическая — при нарушении оттока желчи. Симптом может быть связан с новообразованиями, недоразвитием желчных протоков, изменением состава и консистенции самой желчи.Желтуха у новорожденных иногда становится результатом приема матерью некоторых препаратов. Например, в процессе родов мог вводиться окситоцин или самому малышу пришлось вводить антибиотики.
Более склонны к проявлениям желтухи дети, рожденные от мам с сахарным диабетом, рожденные раньше срока, с родовой асфиксией или гипоксией. К причинам относят мелкие кровоизлияния у ребенка, заглатывание крови во время кормления, большое содержание эстрогена в материнском молоке.
Последствия желтухи для новорожденных
Последствия желтухи у новорожденных развиваются только при переносе патологической формы. Это происходит при несвоевременном или неправильном лечении малыша. Переизбыток билирубина негативно влияет на нервную систему и способен разрушать клетки головного мозга. Запущенное заболевание приводит к отставанию в развитии, умственной отсталости.
После прохождения лечения от патологической желтухи новорожденного необходимо поставить на учет к неврологу. Также проверять состояние ребенка должен педиатр на плановых приемах.
Диагностика желтухи у новорожденных, нормативные показатели
Первые несколько дней своей жизни младенцы проводят в роддоме и постоянно находятся под контролем врачей. Большинство серьезных патологий можно выявить уже в этот период, и незамедлительно начать лечение.
Пожелтение кожи становится первым тревожным симптомом для начала диагностики заболевания. При этом яркость или особенности оттенка малоинформативны для врача. Определить тяжесть желтухи и ее первопричину можно только с помощью лабораторных анализов. Они направлены на выявление количества непрямого билирубина в крови.
Существует два способа, как определяется желтуха у новорожденных. В первом случае производят забор венозной крови и передают ее в лабораторию для проведения анализа. Второй метод более щадящий — он не требует прокола и не доставляет каких-либо неприятных ощущений ребенку. Для это используют билитест или билирубинометр. Они действуют через кожу и дают точные результаты практически мгновенно.
Норма содержания билирубина — 20,5 микромоль/литр. Небольшое увеличение этого показателя допустимо и не говорит о серьезных нарушениях. Желтуху диагностируют только при двукратном увеличении показателя и более. Критический уровень отличается для доношенных и недоношенных детей. Для первых — 324 микромоль/литр, для вторых — 200-250 микромоль/литр.
Лечение желтухи
Если желтуха у новорожденных проходит без критического повышения билирубина и относится к физиологическому типу, лечение может не потребоваться во все. При незначительных отклонений от нормы в анализах рекомендуется стандартный уход за ребенком, кормление по требование. Материнское молоко обладает всем необходимым для нормализации обмена веществ малыша. За 2-3 недели все симптомы должны исчезнуть сами по себе.
При диагностировании патологической желтухи без медицинской помощи не обойтись. Точные назначения может дать только лечащий врач, изучив анамнез и лабораторные анализы. Лечение желтухи у новорожденных содержит:
Фототерапию. Во время светолечения на кожу малыша воздействуют с помощью специальных ламп. Длина их световых волн специально подобрана так, чтобы они спровоцировали распад билирубина. Фермент расщепляется на нетоксичные вещества, которые легко выводятся из организма вместе с продуктами жизнедеятельности. Процедура полностью безопасна для малыша и не влияет на другие функции организма. Инфузионную терапию. Она применяется в том случае, если фототерапия не дала желаемых результатов или анализы выявили критический уровень содержания билирубина в крови. При помощи капельниц в кровь вводятся специальные препараты, расщипляющие фермент и запускающие процес детоксикации организма. Объем терапии зависит от тяжести болезни и особенностей пациента. Переливание крови. Иногда необходимо проводить операцию по заменному переливанию крови. Обычно это связано с патологическим изменением структуры билирубина.В большинстве случаев желтуха у новорожденных побеждается современными методами лечения в течение нескольких дней. При раннем выявлении заболевания все необходимые меры будут предприняты еще в роддоме. Если потребуется более долгое лечение, ребенка перенаправят в стационар.
Клинические рекомендации
Если желтуха не была установлена во время первичного нахождения в роддоме, скорее всего, с патологической формой малыш уже не столкнется. Пожелтение кожи, обнаруженное на 3-4 день, практически всегда связано именно с процессом формирования пищеварительной системы и обмена веществ в целом. Тем не менее, необходимо обязательно сообщить о изменении цвета кожи малыша педиатру и внимательно следить за протеканием всего процесса. Предпринять более серьезные меры стоит, если:
Цвет кожи и слизистых оболочек не становится нормальным по истечении трех недель. Возможно, причина в материнском молоке, и придется временно отменить кормление. Необходима консультация с врачом. Моча стала более яркой, а стул, наоборот, практически бесцветный. Это говорит о наличии патологии, лучше поскорее пройти диагностику. Вместе с желтизной кожи наблюдается сонливость, значительно снизились рефлексы ребенка, в том числе, сосательный, были замечены судороги.
Минимизировать риски патологической желтухи помогут следующие меры профилактики:
Беременность лучше планировать заранее. Это позволит выявить возможные заболевания у матери и заблаговременно пройти лечение. Часто причиной желтухи у ребенка является наличие инфекции или прием матерью каких-либо лекарственных препаратов. Чаще всего желтухе подвержены недоношенные дети. Следует внимательно отнестись к своему здоровью в период беременности и, при необходимости, лечь на сохранение. Женщинам с отрицательным резус-фактором обязательно нужно проходить анализ на наличие резус-антител каждый месяц беременности. При их наличии новорожденному обязательно будут проведены анализы в первые же часы на уровень билирубина, группу крови и резус-фактор. Раннее прикладывание к груди является основной профилактикой желтухи у новорожденных. Молозиво способствует выработке мекония, участвующего в процессе расщепления билирубина. Грудное вскармливание лучше проводить не по часам, а по требованию. Активное кормление в первые дни позволит запустить работу пищеварительной системы и желудочно-кишечного тракта.Желтуха — это желтый цвет, наблюдаемый на коже многих новорожденных. Это происходит, когда химическое вещество под названием билирубин накапливается в крови ребенка. Желтуха может возникнуть у детей любой расы или цвета кожи.
В: Почему желтуха часто встречается у новорожденных?
A: В крови каждого человека содержится билирубин, который вырабатывается эритроцитами и выводится из печени. До рождения печень матери делает это для ребенка. У большинства детей желтуха развивается в первые несколько дней после рождения, потому что для удаления билирубина печени ребенка требуется несколько дней.
В: Как я могу узнать, желтушен ли мой ребенок?
A: Кожа ребенка с желтухой обычно выглядит желтой. Лучший способ увидеть желтуху при хорошем освещении, например, при дневном свете или при флуоресцентном освещении. Желтуха обычно появляется сначала на лице, а затем движется к груди, животу, рукам и ногам по мере повышения уровня билирубина. Белки глаз также могут быть желтыми. Желтуха может быть труднее увидеть у детей с более темным цветом кожи.
В: Может ли желтуха повредить моему ребенку?
A: У большинства детей умеренная желтуха, которая безвредна, но в необычных ситуациях уровень билирубина может стать очень высоким и вызвать повреждение головного мозга.Вот почему новорожденных следует тщательно проверять на наличие желтухи и лечить, чтобы предотвратить высокий уровень билирубина.
Q: Как мой ребенок должен быть проверен на желтуху?
A: Если ваш ребенок выглядит желтушным в первые несколько дней после рождения, врач или медсестра вашего ребенка могут использовать анализ кожи или крови для проверки уровня билирубина вашего ребенка. Однако, поскольку оценка уровня билирубина по внешнему виду ребенка может быть затруднена, большинство экспертов рекомендуют сделать анализ кожи или крови в первые 2 дня, даже если у вашего ребенка нет желтухи.Уровень билирубина всегда необходим, если желтуха развивается до того, как ребенку исполнится 24 часа. Необходим ли тест после этого, зависит от возраста ребенка, степени желтухи и от того, есть ли у ребенка другие факторы, которые делают желтуху более вероятной или ее трудно увидеть.
В: Влияет ли грудное вскармливание на желтуху?
A: Грудное молоко (грудное молоко) — идеальная еда для вашего ребенка. Желтуха чаще встречается у детей, находящихся на грудном вскармливании, чем у детей, находящихся на искусственном вскармливании. Тем не менее, это происходит чаще у новорожденных, которые не получают достаточного количества грудного молока, потому что их матери не производят достаточно молока (особенно, если молоко поступает поздно), или если грудное вскармливание идет не очень хорошо, например, если дети плохо фиксируют грудь.
В течение первых 24 часов после рождения нормальные новорожденные, вскармливаемые грудью, получают только около 1 чайной ложки молока с каждым кормлением. Количество грудного молока увеличивается с каждым днем. Если вы кормите грудью, вы должны кормить своего ребенка грудью не менее 8-12 раз в день в течение первых нескольких дней. Это поможет вам производить достаточно молока и поможет снизить уровень билирубина у ребенка. Если у вас возникли проблемы с грудным вскармливанием, обратитесь за помощью к врачу, медсестре или специалисту по кормлению ребенка.
В: Когда мой ребенок должен пройти обследование после выхода из больницы?
A: Важно, чтобы вашего ребенка осматривал медсестра или врач, когда ребенку от 3 до 5 дней, потому что обычно это происходит, когда уровень билирубина у ребенка самый высокий. Вот почему, если ваш ребенок выписан в возрасте до 72 часов, ваш ребенок должен быть осмотрен в течение 2 дней после выписки. Сроки этого визита могут варьироваться в зависимости от возраста вашего ребенка после выписки из больницы и других факторов.
Q: Почему некоторые дети нуждаются в более раннем осмотре после выхода из больницы?
A: У некоторых детей повышен риск высокого уровня билирубина, и, возможно, их нужно будет увидеть раньше после выписки из больницы. Проконсультируйтесь с врачом о раннем повторном посещении, если у вашего ребенка есть какие-либо из следующих симптомов:
Высокий уровень билирубина перед выпиской из больницы
Ранние роды (более чем за 2 недели до даты родов)
Желтуха в первые 24 часа после рождения
Грудное вскармливание, которое не проходит хорошо
Много кровоподтеков или кровотечений под кожей головы, связанных с родами и родами
Родитель, брат или сестра, которые был высокий уровень билирубина и получил светотерапию
В: Когда мне следует позвонить врачу моего ребенка?
A: Позвоните врачу вашего ребенка, если:
Кожа вашего ребенка станет более желтой.
Желудок, руки или ноги у ребенка желтые.
Белые глаза вашего ребенка желтые.
Ваш ребенок желтушен, его трудно разбудить, суетиться, или он не кормит грудью или плохо принимает смесь.
В: Как предотвратить вредную желтуху?
A: Большая часть желтухи не требует лечения. Когда лечение необходимо, размещение вашего ребенка под особым светом, когда он или она раздеты, снизит уровень билирубина.В зависимости от уровня билирубина вашего ребенка это можно сделать в больнице или дома. Желтуха лечится на уровнях, которые намного ниже, чем те, при которых поражение мозга вызывает беспокойство. У некоторых детей добавление в грудное молоко формул также может помочь снизить уровень билирубина и предотвратить необходимость фототерапии. Лечение может предотвратить вредное воздействие желтухи.
Примечание: Воздействие солнечного света на ребенка через окно может помочь снизить уровень билирубина, но это работает только в том случае, если ребенок разделся.Убедитесь, что температура в вашем доме комфортная и не слишком холодная для вашего ребенка. Новорожденных никогда не следует подвергать воздействию прямых солнечных лучей снаружи, потому что они могут получить солнечные ожоги.
Q: Когда исчезает желтуха?
A: У детей на грудном вскармливании желтуха обычно длится 1 месяц или иногда дольше. У детей с искусственным вскармливанием большая желтуха исчезает на 2 недели. Однако, если у вашего ребенка желтуха более 3 недель, обратитесь к врачу вашего ребенка.
Дополнительная информация и ресурсы:
Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна заменять медицинское обслуживание и рекомендации вашего педиатра.Возможны различные варианты лечения, которые ваш педиатр может порекомендовать, исходя из индивидуальных фактов и обстоятельств.
Желтуха — это пожелтение кожи, а иногда и белки глаз или десен. Если у вашего ребенка темная кожа, основным признаком может быть пожелтение белых глаз или десен. Легкая желтуха часто встречается у новорожденных и обычно является временным состоянием, которое не вызывает проблем. Тем не менее, серьезные случаи желтухи могут быть вредными, поэтому, если вы думаете, что у вашего ребенка желтуха, всегда лучше сообщить об этом своему врачу.
Что вызывает желтуху?
Желтуха вызвана накоплением в крови желтого вещества, называемого билирубином.Билирубин является нормальной частью отходов, образующихся при разрушении использованных эритроцитов, и обычно выводится из организма с мочой и калом (какашка).
Новорожденные очень быстро вырабатывают и расщепляют большое количество эритроцитов, и хотя их молодые печени полностью созревают в первые дни жизни, они могут функционировать неэффективно, и билирубин может накапливаться в крови. Обычно, как только печень созревает и функционирует более эффективно, желтуха исчезнет.Есть и другие редкие причины желтухи, которые ваш врач обсудит с вами.
Признаки и симптомы
Желтый цвет кожи является основным симптомом желтухи, обычно начинающейся на лице ребенка и переходящей вниз к груди, животу, ногам и, наконец, к ладоням рук и подошв ног. Белые глаза или внутренняя часть рта или десны также могут выглядеть желтыми. Сонливость и плохое вскармливание также могут присутствовать у детей с выраженной желтухой.
Как диагностируется желтуха?
- Врач вашего ребенка будет искать визуальные признаки желтухи, а также учитывать другие факторы, такие как вес при рождении и гестационный возраст, кормление с рождения и уровень гидратации.
- Можно заказать анализ крови для измерения уровня билирубина в крови вашего ребенка, который называется уровнем билирубина в сыворотке (SBR). Это наиболее точный способ измерения SBR и включает сбор небольшого количества крови с руки, кисти, головы или пятки.
- Дополнительные анализы крови или мочи также можно заказать, если есть доказательства того, что желтуха вашего ребенка вызвана основным заболеванием, которое нуждается в лечении.
Мой ребенок будет нуждаться в лечении?
Легкая желтуха часто проходит без лечения, однако детям с высоким уровнем билирубина может потребоваться лечение. Лечение может включать фототерапию, обменное переливание крови или прием лекарств.
Как работает фототерапия?
Фототерапия очень безопасна и эффективна в снижении уровня SBR.Поскольку билирубин поглощает свет, желтуха и повышенные уровни билирубина обычно уменьшаются, когда ребенок подвергается воздействию этих специальных синих огней. Свет помогает изменить билирубин в крови, так что он может быть легко выведен из организма с мочой и калом. Фототерапия может начать работать несколько часов и используется в течение дня и ночи.
Виды фототерапии
Ваш ребенок будет проходить фототерапию при верхнем освещении или через Biliblanket® или Bilisoft®.
O v боковые фонари — Ваш ребенок будет помещен в специальную кроватку, называемую изолетой, чтобы согреть его / ее, в то время как на него попадает определенный тип света. Этот свет помогает расщеплять билирубин, который затем выводится из организма вашего ребенка в моче и стуле.
Ваш ребенок будет находиться под светом голым, кроме пеленок, чтобы свет как можно ярче освещал его кожу.
Наглазники надеваются на глаза вашего ребенка, чтобы защитить их.
B или soft или Billiblanket — Волоконно-оптическая прокладка со специальным типом света, который расщепляет билирубин, помещается прямо на спину вашего ребенка, чтобы быть уверенным, что свет светит так же, как и его кожа как можно. Ваш
ребенок может по-прежнему носить одежду и накидывать на внешнюю поверхность подушки, как обычно. Ваш ребенок может кормить во время лечения.
Что произойдет, когда у моего ребенка будет фототерапия?
Врач или флеботомист будет сдавать анализ крови, чтобы измерить количество билирубина в крови вашего ребенка, по крайней мере, один раз в день.
- Вам будет предложено вывести ребенка из-под света для коротких перерывов на кормление, смены подгузников и объятий. Обычно вы можете продолжать кормить ребенка грудью во время фототерапии. Если уровень билирубина вашего ребенка очень высок, одновременно будет использоваться более одной лампы, и вашему ребенку нужно будет оставаться под лампами без перерывов.
- Медсестры будут внимательно следить за кормлением вашего ребенка, чтобы убедиться, что они кормят достаточно.
- Медсестры будут следить за влажными подгузниками и движениями кишечника вашего ребенка, взвешивая их и документируя, чтобы сделать возможной постоянную оценку.
- Ваш ребенок будет лежать на спине под светом фототерапии, это рекомендуется для безопасного сна.
- Ваш ребенок будет взвешиваться каждый день, чтобы позволить медсестрам контролировать состояние жидкости
- Температура вашего ребенка будет регулярно проверяться, чтобы он не стал слишком холодным или горячим.
Что произойдет, если фототерапия не работает?
В большинстве случаев фототерапия очень эффективна для снижения уровня билирубина. В очень редких случаях может потребоваться обменное переливание крови для снижения уровня билирубина.Обычно это делается в условиях интенсивной терапии.
Побочные эффекты фототерапии
Незначительные побочные эффекты могут включать в себя
- Свободные, зеленые движения кишечника
- Обезвоживание
- Кожная сыпь
Фототерапия может увеличить потерю жидкости; Если вы кормите грудью, вам будет рекомендовано продолжать кормить ребенка грудью не менее 8-12 раз в день. Это поможет увеличить запас молока и снизить уровень билирубина у вашего ребенка.Увеличение кормления увеличит испражнения, что поможет удалить билирубин. Консультант по грудному вскармливанию доступен в больнице, если вам требуется какая-либо помощь
с грудным вскармливанием. Если ваш ребенок не может кормить достаточно, медицинский персонал может дать дополнительные жидкости перорально, через нос или через желудок, чтобы убедиться, что ваш ребенок гидратирован.
Если у вас есть вопросы по поводу лечения или состояния вашего ребенка, пожалуйста, спросите медсестру или медицинскую команду, ухаживающую за вашим ребенком.
Желтуха вызывает какие-либо долгосрочные проблемы?
Для большинства детей желтуха не вызывает никаких долгосрочных проблем. В очень тяжелых случаях количество билирубина в крови ребенка настолько велико, что он может повредить части мозга, включая части, которые влияют на слух, зрение и контроль движений (это называется ядерной желтухой). При правильном лечении этот небольшой риск уменьшается еще больше.
Идем домой
Когда SBR вашего ребенка достигнет безопасного уровня, фототерапия будет прекращена.В это время у вашего ребенка может появиться желтуха, это не редкость. Может пройти две-три недели, чтобы симптомы желтухи обесцвечивания кожи исчезли после прекращения фототерапии. Прежде чем вы пойдете домой с ребенком, врачи и медсестры позаботятся о том, чтобы ваш ребенок был настороже и хорошо питался.
Обратиться за медицинской консультацией, если:
- Желтуха длится более двух недель у доношенного ребенка и три недели у недоношенного ребенка
- кожа вашего ребенка становится более желтой
- Кишечные движения вашего ребенка бледные, мелового цвета
- Моча вашего ребенка темного цвета, влажных подгузников не так много, как обычно
- Ваш ребенок плохо ест
- Ваш ребенок не набирает вес, кажется вялым или трудно разбудить
Свяжитесь с нами
Отдел медицины / службы общей педиатрии
501 Stanley Street, South Brisbane 4101
т: 07 3068 1111 (общие запросы)
В экстренных случаях всегда звоните 000 .
Если это не экстренная ситуация, но у вас есть какие-либо проблемы, свяжитесь с 13 Health (13 43 2584) . Квалифицированный персонал даст вам совет о том, с кем поговорить и как быстро вы должны это сделать. Вы можете звонить 24 часа в сутки, семь дней в неделю.
Рекомендации:
Детская больница Бостона. (2006). Желтуха. http://www.childrenshospital.org
GE Healthcare. (2009). Фототерапии. www.gehealthcare.com
Hockenberry, M. & Wilson, D. (2007). Вонг по уходу за младенцами и детьми (8-е издание).Миссури: Мосби, Инк. LifeTronics Medical Inc. (2005). Воплощение технологий в жизнь, просмотр 4 сентября 2009 г. www.lifetronics.com
Mater Health Services. (2009). Желтуха у новорожденного. (MHS-WCH-W-N-138) Milliman Incorporated. Milliman
Рекомендации по уходу за Milliman — желтуха новорожденных (16-е издание). Сиэтл: 2012.
Национальный институт здравоохранения и клинического мастерства (2012). Желтуха у новорожденных: информация для родителей и опекунов. По состоянию на 22 августа 2012 года. Квинслендское клиническое руководство для беременных и новорожденных (2012).Неонатальная желтуха. http://www.health.qld.gov.au/qcg/documents/g_jaundice5-1.pdf
Руководство по клинической практике. Желтуха в раннем детстве. RCH. 2009. http://www.rch.org.au/clinicalguide
Wong, R.J. & Bhutani, V.K. (2009). Информация для пациентов: желтуха у новорожденных.
Практический подход к желтухе новорожденных. Американский семейный врач. Май 2008 г .; 77 (9): 1255-1262.
Желтуха новорожденных: профилактика, оценка и лечение. Квинслендское клиническое руководство для беременных и новорожденных, ноябрь 2009 г.www.health.qld.gov.au/qcg
Детская желтуха — симптомы и причины
Обзор
Младенческая желтуха — это обесцвечивание кожи и глаз новорожденного ребенка. Желтуха у детей возникает потому, что в крови ребенка содержится избыток билирубина (bil-ih-ROO-bin), желтого пигмента эритроцитов.
Желтуха у младенцев является распространенным заболеванием, особенно у детей, рожденных до 38 недель беременности (недоношенных детей) и у некоторых детей, вскармливаемых грудью. Младенческая желтуха обычно возникает из-за того, что печень ребенка недостаточно зрелая, чтобы избавиться от билирубина в кровотоке.У некоторых детей заболевание может вызвать желтуху.
Большинство детей, родившихся между 35 неделями беременности и доношенным сроком, не нуждаются в лечении желтухи. Редко, необычно высокий уровень билирубина в крови может подвергать новорожденного риску повреждения мозга, особенно при наличии определенных факторов риска тяжелой желтухи.
Продукты и услуги
Показать больше продуктов из клиники МайоСимптомы
Пожелание кожи и белых глаз — главный признак желтухи у младенцев — обычно появляется между вторым и четвертым днем после рождения.
Для проверки на желтуху, слегка нажмите на лоб или нос вашего ребенка. Если кожа выглядит желтой, где вы нажали, скорее всего, у вашего ребенка умеренная желтуха. Если у вашего ребенка нет желтухи, цвет кожи на мгновение должен выглядеть немного светлее, чем его обычный цвет.
Осмотрите своего ребенка при хорошем освещении, предпочтительно при естественном дневном освещении.
Когда обратиться к врачу
В большинстве больниц существует политика осмотра детей на предмет желтухи перед выпиской.Американская академия педиатрии рекомендует обследовать новорожденных на наличие желтухи во время обычных медицинских осмотров и, по крайней мере, каждые 8-12 часов в больнице.
Ваш ребенок должен быть обследован на желтуху между третьим и седьмым днем после рождения, когда уровень билирубина обычно достигает пика. Если ваш ребенок выписан раньше, чем через 72 часа после рождения, запишитесь на прием для выявления желтухи в течение двух дней после выписки.
Следующие признаки или симптомы могут указывать на сильную желтуху или осложнения от избытка билирубина.Позвоните своему врачу, если:
- кожа вашего ребенка становится более желтой
- Кожа вашего ребенка на животе, руках или ногах выглядит желтой
- Белые глаза вашего ребенка выглядят желтыми
- Ваш ребенок кажется вялым или больным или его трудно разбудить
- Ваш ребенок не набирает вес или плохо ест
- Ваш ребенок делает пронзительные крики
- У вашего ребенка появляются любые другие признаки или симптомы, которые вас беспокоят
Причины
Избыток билирубина (гипербилирубинемия) является основной причиной желтухи.Билирубин, который отвечает за желтый цвет желтухи, является нормальной частью пигмента, выделяющегося при разрушении «использованных» эритроцитов.
Новорожденные производят больше билирубина, чем взрослые из-за большей выработки и более быстрого расщепления эритроцитов в первые несколько дней жизни. Обычно печень отфильтровывает билирубин из кровотока и выделяет его в кишечный тракт. Незрелая печень новорожденного часто не может удалить билирубин достаточно быстро, вызывая избыток билирубина.Желтуха из-за этих нормальных состояний у новорожденных называется физиологической желтухой, и она обычно появляется на второй или третий день жизни.
Другие причины
Основное заболевание может вызвать желтуху у детей. В этих случаях желтуха часто появляется намного раньше или намного позже, чем более распространенная форма желтухи. Заболевания или состояния, которые могут вызвать желтуху, включают:
- Внутреннее кровотечение (кровоизлияние)
- Инфекция в крови вашего ребенка (сепсис)
- Другие вирусные или бактериальные инфекции
- Несовместимость крови матери и крови ребенка
- Неисправность печени
- Атрезия желчевыводящих путей, состояние, при котором желчные протоки ребенка заблокированы или повреждены
- Дефицит ферментов
- Нарушение эритроцитов вашего ребенка, которое заставляет их быстро разрушаться
Факторы риска
Основные факторы риска желтухи, особенно тяжелой желтухи, которая может вызвать осложнения, включают:
- Преждевременные роды. Ребенок, родившийся до 38 недель беременности, может не иметь возможности обрабатывать билирубин так быстро, как это делают доношенные дети. Недоношенные дети также могут меньше питаться и меньше испражняться, что приводит к уменьшению выведения билирубина через стул.
- Значительные кровоподтеки при родах. Новорожденные, у которых синяки во время родов получают синяки от родов, могут иметь более высокий уровень билирубина в результате разрушения большего количества эритроцитов.
- Группа крови. Если группа крови матери отличается от крови ребенка, возможно, ребенок получил антитела через плаценту, которые вызывают аномально быстрое разрушение эритроцитов.
- Кормление грудью. Грудные дети, особенно те, которые испытывают трудности при кормлении грудью или получают достаточное питание от грудного вскармливания, подвержены повышенному риску желтухи. Обезвоживание или низкое потребление калорий может способствовать возникновению желтухи. Однако из-за преимуществ грудного вскармливания специалисты все же рекомендуют его.Важно убедиться, что ваш ребенок получает достаточно еды и получает достаточное количество влаги.
- Гонка. Исследования показывают, что дети восточноазиатского происхождения имеют повышенный риск развития желтухи.
Осложнения
Высокие уровни билирубина, которые вызывают сильную желтуху, могут привести к серьезным осложнениям, если не лечить.
Острая билирубиновая энцефалопатия
Билирубин токсичен для клеток головного мозга.Если у ребенка сильная желтуха, существует риск попадания билирубина в мозг, состояние, которое называется острой билирубиновой энцефалопатией. Оперативное лечение может предотвратить значительные долговременные повреждения.
Признаки острой билирубиновой энцефалопатии у ребенка с желтухой включают:
- Вялость
- Трудность пробуждения
- Высокий плач
- Плохое сосание или кормление
- Изгиб задней части шеи и тела
- Лихорадка
Kernicterus
Kernicterus — это синдром, который возникает, если острая билирубиновая энцефалопатия вызывает постоянное повреждение головного мозга.Ядерная желтуха может привести к:
- Непроизвольные и неконтролируемые движения (атетоидальный церебральный паралич)
- Постоянный взгляд вверх
- Потеря слуха
- Неправильное развитие зубной эмали
Профилактика
Лучшая профилактика детской желтухи — адекватное питание. В течение первых нескольких дней жизни грудных детей следует кормить 8-12 раз в день. У детей, вскармливаемых смесью, обычно должно быть от 1 до 2 унций (от 30 до 60 миллилитров) смеси каждые два-три часа в течение первой недели.
,желтушных новорожденных
Это симптом вашего ребенка?
- Желтуха (желтая кожа) у ребенка в первые 3 месяца жизни (90 дней)
- Кожа приобретает желтый цвет от высокого уровня билирубина в крови
Желтуха и билирубин
- Желтуха означает кожу пожелтел.
- Билирубин — это пигмент, который окрашивает кожу в желтый цвет.
- Билирубин происходит от нормального распада старых красных кровяных клеток.
- Печень обычно избавляется от билирубина. Но при рождении печень может быть незрелой.
- У половины детей желтуха. Обычно это мягкий.
- Уровень вредного билирубина составляет около 20. Достижение такого уровня редко.
- Высокие уровни должны быть обработаны с помощью фонарей. Вот почему ваш врач проверяет уровень билирубина вашего ребенка, пока он не станет низким.
Причины желтухи у новорожденных
Физиологическая желтуха (50% новорожденных)
- Начало от 2 до 3 дней в возрасте
- Пик с 4 по 5 день, затем улучшение
- Исчезает от 1 до 2 недель
Грудное вскармливание или недоедание Желтуха ( от 5 до 10% новорожденных)
- Из-за недостаточного потребления грудного молока
- Характер, сходный с физиологическим типом
- Также, вызывает плохое увеличение веса
Желудок грудного молока (10% новорожденных)
- Из-за вещества в грудном молоке, которое блокирует удаление билирубина
- Начало от 4 до 7 дней
- Продолжительность от 3 до 12 недель
- Безвредный
Несовместимость с группой крови АВО (серьезная, но редкая)
- Начало в течение первых 24 часов жизни
- Может достигать вредных уровней
Болезнь печени (серьезная, но редкая)
- Основная подсказка — легкая грация y или бледно-желтый стул
- Желтуха не проходит
- Причины включают инфекции печени (гепатит) и блокаду печени (атрезия желчевыводящих путей)
Когда звонить новорожденному с желтухой
Звоните 911 Сейчас
- Не могу проснуться
- Не двигается или очень слабый
- Вы думаете, что у вашего ребенка экстренная ситуация, угрожающая жизни
Позвоните врачу или обратитесь за медицинской помощью.
- Возраст моложе 1 месяца, и он выглядит или действует ненормально
- Предполагается обезвоживание.Нет мочи в течение более 8 часов, темная моча, очень сухость во рту и без слез.
- Лихорадка. Внимание: НЕ давайте ребенку жаропонижающее лекарство, пока его не увидят.
- Ректально низкая температура ниже 96,8 ° F (36,0 ° C), которая не повышается при потеплении
- Желтуха началась в течение первых 24 часов жизни
- Кожа выглядит ярко-желтой или оранжевой
- Желтуха достигла ног
- Желтуха хуже, чем когда в последний раз видели
- Вы думаете, что вашего ребенка нужно видеть, и проблема срочна
Обратитесь к врачу в течение 24 часов.
- Ребенок с высоким риском развития желтухи.Факторами риска являются: недоношенный ребенок, родившийся в возрасте 36 недель или менее, проблема с группой крови АВО или резус, наличие желчевыводящих путей, кровотечение в коже головы, азиатская раса, проблемы с грудным вскармливанием.
- Белые глаза стали желтыми
- Желтуха распространяется на живот (живот)
- Вы беспокоитесь о степени желтухи
- Вы беспокоитесь о том, что ваш ребенок не получает достаточно грудного молока
- Желтый, потрескавшийся стул меньше 3 в день. Исключение: на грудном вскармливании и до 5 дней жизни.
- День 2-4 жизни и без стула более 24 часов и на грудном вскармливании
- Влажные подгузники составляют менее 6 в день. Исключение: 3 мокрых подгузника в день могут быть нормальными до 5 дней жизни при грудном вскармливании.
- 4 или более дней и с момента выписки не проверялось
- Вы считаете, что вашего ребенка нужно видеть, но проблема не является неотложной
Обратитесь к врачу в рабочее время.
- Цвет становится более желтым после 7 дней
- Желтуха не проходит после 14 дней
- Желтуха начинается или возвращается после 7 дней
- Стул белого, бледно-желтого или серого цвета
- У вас есть другие вопросы или проблемы
Самообслуживание на дому
Seattle: детские отделения неотложной медицинской помощи
Если болезнь или травма вашего ребенка опасны для жизни, звоните 911.
Рекомендации по уходу при легкой желтухе
- Что нужно знать о желтухе у новорожденных:
- У некоторых детей желтуха присутствует у 50%.
- Длится недолго и уйдет. Чаще всего это безвредно.
- Первое место для начала желтухи — это лицо.
- Желтуха только на лице всегда безвредна.
- Вот несколько советов по уходу, которые должны помочь.
- Кормление из бутылочки Более часто:
- Если кормление из бутылочки, увеличьте частоту кормления своего ребенка.
- Старайтесь кормить каждые 2-3 часа в течение дня.
- Не позволяйте ребенку спать без кормления более 4 часов ночью.
- Грудное вскармливание Более часто:
- Если вы кормите грудью, увеличьте частоту кормления своего ребенка.
- Ухаживайте за ребенком каждые полтора часа в течение дня.
- Не позволяйте ребенку спать без кормления более 4 часов ночью.
- Цель: минимум 10 кормлений каждые 24 часа.
- Редкий стул означает, что вашему ребенку нужно больше молока:
- Грудное молоко и молочные смеси помогают вывести билирубин из организма. Поэтому хорошее питание важно для снижения уровня билирубина.
- В первый месяц следите за тем, сколько калорий проходит ежедневно. Количество стула отражает, сколько молока получает ваш ребенок.
- Если вашему ребенку 5 дней или больше, у него должно быть как минимум 3 стула в день.Если стул меньше этого, это обычно означает, что вашему ребенку нужно больше еды.
- Попробуйте увеличить количество и количество кормлений в день.
- Если у вас возникли проблемы с грудным вскармливанием, обратитесь к специалисту по кормлению грудью. Кроме того, график проверки веса.
- Что ожидать:
- Пики физиологической желтухи на 4-й или 5-й день.
- Медленно проходит в течение 1-2 недель.
- Судья желтуха:
- Желтуха начинается на лице и движется вниз.Попробуйте определить, где это останавливается.
- Посмотрите на своего ребенка, раздетого в естественном свете, возле окна.
- Нажмите на кожу пальцем, чтобы удалить нормальный тон кожи.
- Затем попробуйте посмотреть, если кожа желтая, прежде чем розовый цвет вернется.
- Двигайтесь вниз по телу, делая то же самое. Попробуйте посмотреть, где останавливается желтый цвет.
- Желтуха, которая затрагивает только лицо, безвредна. Поскольку это включает грудь, уровень повышается. Если это касается глаз, живота, рук или ног, необходимо проверить уровень билирубина.
- Позвоните своему врачу Если:
- Желтуха усиливается
- Белые глаза желтеют
- Желудок или ноги желтеют
- Питается плохо или плохо сосет
- Ребенок начинает выглядеть или действовать ненормально
- Желтуха длится более 14 дней.
- Вы считаете, что вашего ребенка нужно осмотреть
И помните, если у вашего ребенка развивается какой-либо из симптомов «Позвоните своему врачу», обратитесь к врачу.
Отказ от ответственности: эта медицинская информация предназначена только для образовательных целей. Вы, читатель, несете полную ответственность за то, как вы решите использовать его.
Последний отзыв: 29.072020
Последнее изменение: 21.03.2020
Copyright 2000-2020 Schmitt Pediatric Guidelines LLC.
,