Животик у новорожденного – Большой живот у новорожденного: причины, заболевания, лечение

Частые причины болей в животе у малышей

Часто, когда болит животик, у грудничка, можно предположить . Это явление действительно не редкость у детишек в первые полгода и связано со становлением пищеварительной системы, непривычностью к новым продуктам. Специального лечения колики не требуют и проходят самостоятельно. Есть только некоторые рекомендации.

Если именно из-за колик болит живот у грудного ребенка — исключите из своего рациона «тяжелую» жирную, острую, жареную пищу, а также сладкое и кофе. Не употребляйте газированную воду, фастфуд и полуфабрикаты. Ешьте поменьше картофеля, капусты, макарон, зеленых яблок и винограда.

Но в первый год жизни появляются и другие проблемы.

Определяем, как болит и по какой причине

Когда болит живот у новорожденного, можно попробовать определить причину самостоятельно и решить проблему. Воспользуйтесь таблицей симптомов.

Если у новорожденного болит животик, наблюдайте за состоянием малыша. При отсутствии у него рвоты, температуры или других необычных угрожающих симптомов, возможно, ему достаточно просто опорожнить кишечник. Какие препараты для этого дать, вам посоветует врач.

Что еще делать, если у грудного ребенка болит живот?

• При вздутии . Вставьте в задний проход специальную газоотводную трубочку (простерилизованную и смазанную вазелином). Подойдет и градусник: смажьте конец растительным маслом или вазелином, вставьте и слегка подвигайте.
• При спазматической боли . Попробуйте приложить к животику что-то теплое: пеленку, проглаженную утюгом, грелку или просто положите малыша животиком к себе — это снимает мышечный спазм. Выкладывание на животик минут на десять перед кормлением также поможет избежать болей после еды.

Какие лекарственные препараты помогут

Без назначения врача ни в коем случае нельзя давать новорожденному какие бы то ни было лекарственные средства, даже если вам их порекомендовали и утверждали, что «помогает безотказно». Никто не может поставить диагноз и назначить лечение вашему крохе лучше, чем специалист.

Тем не менее, есть некоторые безопасные препараты, которые можно применять при проблемах с пищеварением. Если у новорожденного болит животик, и симптомы ясны, с помощью этих средств можно попытаться, хоть что-то делать, чтобы облегчить состояние желудочно-кишечного тракта ребенка.

• Рвота и понос . Организм лишается жидкости, растет опасность внутренней интоксикации, вымываются хлористые, калиевые и натриевые соли, которые важны для нормальной работы желудка. Восполнить водный баланс, насытить организм полезными солями помогут «Гастролит» и «Регидрон» — препараты нужно растворить в воде, как указано в инструкции, и поить грудничка. Конечно, можно давать и просто кипяченую воду (понемногу, но часто) — это поможет избежать обезвоживания.
• Вздутие и газообразование при отравлении . Помогут энтеросорбенты — препараты, всасывающие вредные вещества из кишечника и желудка. Это такие препараты, как «Энтеросгель» и «Смекта».
• Диарея, кишечная инфекция, отравление . Чтобы восстановить микрофлору кишечника, нужны противомикробные, антитоксические и иммуномодулирующие препараты. К ним относятся «Энтерол», «Хилак Форте» и «Линекс» для самых маленьких.

Если у грудного ребенка болит живот, и вы не знаете, что делать до приезда врача — в первую очередь не пытайтесь кормить малыша, в большинстве случаев это не только не успокоит капризничающего кроху, но и может усугубить ситуацию. Особенно это относится к случаям, когда малыша неоднократно рвало. Напоминаем: если рвота не прекращается — срочно вызовите «скорую помощь».

С пищеварением у ребенка однозначно все в порядке, если:

• набор веса идет согласно возрасту;
• после кормления малыш срыгивает редко, при этом выходит немного молока;
• после кормления у грудничка хорошее настроение, мягкий животик;
• в стуле нет слизи, зелени, он однородный и не имеет слишком резкого запаха.

Во многих случаях, которые непонятны вам по своим проявлениям (малыш ведь не может рассказать, что именно с ним случилось), только специалист знает, что делать, если у новорожденного болит животик. Обязательно вызывайте «скорую», если боль продолжается до часа и более, у малыша повышена температура, возникла рвота, кал темный или красноватый, животик сильно напряжен (весь или только в одной области), а прикосновение к нему вызывает бурную негативную реакцию. И, конечно, сохраняйте спокойствие и не отходите от ребенка — только рядом с вами крохе станет хотя бы немного лучше.

Распечатать

Рождение ребенка – это не только безмерная радость для родителей, но еще и новые хлопоты. Пополнение в семье обычно сопровождается бессонными ночами. Одной из основных причин является ситуация, когда болит животик у новорожденного. С этой проблемой сталкиваются практически все семьи. В чем же причина и как исправить ситуацию?

Симптомы болей

Главная трудность, с которой сталкиваются даже опытные родители, связана с пониманием той проблемы, о которой пытается сообщить малыш своим плачем. Некоторые мамы воспринимают плачь как сигнал о голоде или о необходимости смены подгузника. При этом очень часто таким образом проявляются боли в животе у новорожденного.

Для того чтобы удостовериться в том, что с животиком вашего чада, действительно, не все в порядке, стоит обратить внимание на такие симптомы:

• плач и капризы без видимой причины;
• выплевывание груди или соски во время кормления;
• поджимание ножек к животику;
• метеоризм;
• вздутие живота и твердость при ощупывании;
• диарея или запор;
• живот бурлит и урчит;
• частая отрыжка.

Если кроме этого вы заметили, что малыш становится вялым, его вес снижается или стоит на месте, поднялась температура и т.д., немедленно обратитесь к врачу, так как причина может угрожать здоровью младенца.

При переменах в поведении малыша, частом плаче, изменении испражнений, повышении температуры тела стоит немедленно обратиться за медицинской помощью

В основном же такие симптомы проявляются после кормления, в особенности ближе к ночи. В большинстве случаев это естественное явление, которое связано с несовершенством детского организма, в частности пищеварительной системы.

Возможные причины

Проблемы с животиком у ребенка в первые полгода или год после рождения могут быть связаны с несколькими причинами. Для того чтобы определить достоверно, почему малыша мучают боли, следует обратиться к врачу. В целом можно выделить несколько основных причин.

Недостаток ферментов

У месячного ребенка пищеварительная система только начинает свое формирование. В утробе матери малыш получал все необходимые вещества через пуповину, связанную с плацентой. Теперь же принимать и переваривать пищу приходится самостоятельно. Особенно заметна эта проблема при употреблении большого количества жирного молока. Тогда в кале ребенка можно заметить белые створоженные комочки. Из-за дефицита ферментов для переработки продукта и возникают неприятные ощущения. Со временем эта проблема самостоятельно устраняется.

Колики

Кишечные колики в животе у новорожденных являются вполне привычным явлением. Частично оно связано с предыдущим фактором, но имеет и ряд других причин. Прежде всего виной тому является накопление газов в кишечнике. Здесь наблюдается связь и с питанием, и с несовершенством ЖКТ, и с некоторыми другими проблемами. В основном они несерьезны и ближе к 6-ти месяцам решаются сами собой. Интенсивность и длительность их проявления индивидуальна для каждого малыша.

Дисбактериоз

Для грудного ребенка это также вполне обычное явление. Пока в изначально стерильном кишечнике не будет достигнут баланс между бифидо- и лактобактериями, а также условно-патогенными микроорганизмами, расстройства такого плана – не редкость. Проблема актуальна не только для новорожденных, она может возникнуть и в более старшем возрасте на фоне перенесенных заболеваний или несоблюдения правил гигиены.

Питание

Также очень часто у маленьких деток болят животики по причине неправильно подобранного питания. Для грудного вскармливания основным провоцирующим фактором является состав материнского молока. Для предотвращения проблем кормящей женщине следует соблюдать диету и исключить из своего меню некоторые группы продуктов на период лактации. А вот для младенцев, находящихся на искусственном вскармливании, важно подобрать подходящую по составу смесь. Тем не менее, даже при идеальном выборе проблем с пищеварением у «искусственников» гораздо больше, чем у грудничков. Также обратите внимание на реакцию детского организма на введение прикорма. Некоторые продукты лучше начать давать ближе к 9-12 месяцам.

Инфекция

Гораздо хуже, если причиной болей становится инфекция. Простая простуда тоже может вызвать колики, но обычно речь идет о кишечной инфекции и прочих подобных расстройствах. Немедленно обратитесь к врачу для выяснения деталей и назначения лечения.

Лактозная недостаточность

Одним из худших вариантов является выявление лактозной недостаточности. Эта патология чаще всего является врожденной. Она связана с нарушением процесса усваивания лактозы из молока. Это обусловлено дефицитом фермента лактазы. Для таких деток назначается особый курс лечения со специально подобранным питанием.

Патологии ЖКТ

В редких случаях, когда перечисленные выше факторы не являются причиной того, что болит животик у новорожденного, можно говорить о патологиях ЖКТ. Преимущественно они являются врожденными. Но могут развиваться на фоне перенесенных болезней или по причине сбоев в развитии пищеварительной системы. В таком случае без срочной врачебной помощи не обойтись, ведь возможен даже летальный исход.

Как помочь малышу?

Если изо дня в день болит живот у новорожденного, в первую очередь необходимо выявить точную причину этого состояния. Независимо от того, насколько опытным родителем вы являетесь, следует проконсультироваться с педиатром. Для уточнения диагноза нужно сдать анализы и провести осмотр с увязкой косвенной симптоматики. В некоторых случаях может понадобиться ультразвуковое обследование.

Что делать, чтобы помочь малышу и облегчить его страдания? Многое, конечно же, зависит от установленного диагноза. При серьезных расстройствах и выявлении заболеваний без врачебного вмешательства не обойтись. Может понадобиться нахождение в стационаре. Курс лечения назначает врач, а родителям остается лишь строго соблюдать все рекомендации специалиста. В более тяжелых случаях может понадобиться даже хирургическое вмешательство. Именно поэтому ни в коем случае нельзя надеяться на то, что проблема с болями в животе у ребенка решится сама собой или будет устранена посредством применения исключительно народных средств.

Хорошо помогает при коликах у младенцев легкий массажик животика. Это способствует отхождению газов и отвлечет малыша

Если грудного ребенка беспокоят колики, существует множество методов избавления от газов и спазмов.

Массаж

Поглаживания и легкие нажатия не только приятны малышу и отвлекают его от болезненных ощущений, но еще и успокаивают его и стимулируют естественное выведение скоплений газиков в кишечнике.

Столбик

Укропная водичка

В аптеке продаются чаи и настои с фенхелем, но можно приготовить такой отвар и дома. В качестве альтернативы можно использовать семена обычного садового укропа. Давать водичку нужно после кормления. Вещества, содержащиеся в этих растениях, способствуют улучшению пищеварения и препятствуют скоплению газов. Также для облегчения ситуации хорошо использовать отвар ромашки. Можно подобрать специальные травяные чаи, которые подходят по составу и действию для конкретного возраста и ситуации.

Контроль процесса кормления

Очень частая проблема – заглатывание грудничком воздуха при кормлении. Если вы кормите малыша грудью, следите за тем, чтобы он хорошо хватал губами сосок. Для «искусственников» можно приобрести специальные поилки и соски. Их строение разработано с учетом вариантов решения этой проблемы.

В борьбе с коликами у малышей помогут и аптечные препараты. Их дают в капельках и сиропе

Подбор питания

Некоторые продукты способны стимулировать процессы брожения и усиливать газообразование. В первую очередь нужно придерживаться диеты при грудном вскармливании. Также обратите внимание на подбор смеси и прикорма. Используйте специальные добавки и чаи с фенхелем и полезными бактериями для стимулирования нормального пищеварения.

Газоотводная трубочка

Для того чтобы быстро избавиться от скопившегося в кишечнике воздуха, можно использовать аптечное приспособление в виде трубочки. Оно вставляется в анальное отверстие младенца. При давлении на животик газики начинают выходить, и проблема очень быстро решается.

Лекарства

В некоторых случаях справиться с коликами без лекарств становится очень трудно. Тогда в помощь можно взять специальные детские препараты, например, «Эспумизан», «Боботик», «Коликид» и т.д. Вещества в их составе способствуют расщеплению крупных скоплений газов, что уменьшает давление на брюшную стенку и способствует их естественному отхождению. При этом перед использованием нужно проконсультироваться с педиатром, ведь не всегда такие меры являются допустимыми. Кроме того, нужно подобрать именно то лекарство, которое будет наилучшим образом воспринято самим детским организмом.

При дисбактериозе важно обеспечить ребенку правильное питание и стимулировать нормализацию состояния микрофлоры. Для этого кишечник заселяется полезными бактериями, получаемыми из питания с добавками (пробиотики и пребиотики). Патогенные микроорганизмы подавляются при помощи препаратов, если есть такая необходимость. Для укрепления иммунитета важно гарантировать организму достаточное количество витаминов.

Многие печатные издания предупреждают молодых мам о необходимости диеты в период кормления малыша грудным молоком.
Питание мамы напрямую влияет на самочувствие ребенка.

Но, несмотря на предупреждения и попытки кормящих мамочек придерживаться диеты, проблема все же не исчезает и способы лечения колик не теряют своей актуальности. Тем более, средство, которое мгновенно успокоит одного малыша, может не оказать никакого воздействия на пищеварительную систему другого. Какое самое распространенное и действенное средство можно подсказать, если у болит живот?

В первую очередь поможет справиться с проблемой диета мамы. Следует составить список разрешенных продуктов, повесив его на холодильник как напоминание.

Несколько способов: как быстро убрать боль в животике у ребенка

Спазмы у младенца можно снять с помощью массажа, водить рукой по животику спиралью по движению часовой стрелки.
Положить сложенную нагретую пеленку или прижать маленького животиком к своему голому животу. Тепло материнского тела успокоит боли.

Если животик урчит, то можно дать укропную водичку, настой аптечной ромашки или «Эспумизан», «Хеппи-Беби», «Бебинос», «Плантекс», «Бейби-Калм». Препараты применять строго по инструкции ни в коем случае не увеличивать дозировку!

Если болит живот все время от рождения, несмотря на то, что мама соблюдает все положенные диеты, то возможно она забывает поднять малыша вертикально на 15 минут после кормления?

Если все условности соблюдены, а проблема осталась, то нужно начать принимать лекарства. Для начала следует обратить внимание какова консистенция стула малютки.

Запор у грудного ребенка можно рассмотреть в двух ипостасях. Функциональные и органические. Функциональные могут возникнуть при недостатке жидкости, аллергии или нехватке железа.

Органические – это порок развития ребенка, тут необходимо хирургическое вмешательство.

Что поможет при запорах?

Если малютка , то достаточно давать ему необходимое количество жидкости, сколько он хочет, проблема решится. А вот если чадо находится на искусственном вскармливании, то не стоит менять смеси. Пораньше ввести прикорм пюре, соками, давать больше воды.
При можно дать своему ребенку слабительные из серии «Нормазе», «Прелакс». Привыкания они не вызывают. В качестве разминки перед кормлением стоит положить ребенка животом вниз, сделать легкий массаж, подвигать ножками.

Одна из частых причин беспокойного детского плача и бессонных ночей — у грудничка болит животик. Что делать родителям? Как помочь малышу?

Главный совет всем взрослым – успокоиться, ведь паника к добру не приведет.

У боли могут быть различные причины, и в ряде случаев родителям по силам как снять болевой синдром, так и предотвратить повторное появление недуга.

У грудничка болит животик: типичные причины

Дискомфорт в животе у малышей в первые месяцы жизни – явление нормальное и легко объяснимое тем фактом, что желудочно-кишечный тракт ребенка продолжает укрепляться и адаптироваться к перевариванию пищи в первые месяцы жизни ребенка. Поэтому даже у абсолютно здоровых крох могут возникать недомогания, вызывающие болезненные ощущения в животе:

• кишечные колики;
• вздутие живота;
• запор.

Подсказкой маме может служить поведение ребенка: если его беспокоят колики , то он «сучит» ножками, подтягивает их к животу . При вздутии характерно повышенноегазообразование и твердый живот . Зачастую колики и газы возникают одновременно. Кроме того, твердый животик может быть симптомом запора , а, как известно, несвоевременная дефекация вызывает крайне неприятные ощущения. Застой каловых масс в кишечнике также нередко сопровождается вздутием.

Самые распространенные причины подобных недомоганий:

1. Неправильная техника кормления, когда малыш заглатывает слишком много лишнего воздуха вместе с пищей.

2. В случае грудного вскармливания причиной может быть потребление матерью газообразующих продуктов или высокая жирность молока в принципе.

3. В случае питания смесями необходимо дополнительно посоветоваться с врачом касательно подбора другого питания.

Как помочь малышу при болях

У грудничка болит животик — что делать маме? Раз причина всех описанных проблем в несовершенстве работы кишечника, нужно сделать все возможное, чтобы простимулировать его работу, ускорить моторику и помочь газам выйти наружу . Самыми популярными и действенными способами являются следующие:

1. Упражнение «велосипед» часто помогает малышам самостоятельно выпустить газы. Когда кроха лежит на спине, необходимо поочередно прижимать его ножки к животу, задерживая в согнутом положении секунд на 10. При выполнении данного упражнения происходит естественное стимулирование брюшной полости, что помогает выходу газиков и продвижению каловых масс при запоре.
2. Прогревание живота. Многим деткам помогает прикладывание теплой грелки к животу или теплой пеленки, предварительно нагретой утюгом или на батарее. Пеленка должна быть теплой, но не горячей. Длительность процедуры 5 мин.
3. Мануальный массаж. Также, если у грудничка болит животик, эффективно делать массаж рукой по часовой стрелке, что улучшает моторику кишечника и помогает избавляться от скопившихся газов. Водить ладонью по животу нужно с легким нажимом, минуя зону правого подреберья, где располагается печень крохи.
4. Укропная вода – проверенное временем средство от кишечных колик. Выпускается в аптеке по рецепту педиатра.
5. Если малыш любит водные процедуры, то для расслабления и облегчения состояния можно приготовить для крохи ванну с ромашкой . Предварительно нужно залить 2-3 столовые ложки травы 400-500 мл кипятка и дать настояться. Добавить отвар в воду для купания.
6. Мамино тепло и внимание . Обязательно нужно взять малыша на ручки, прижать к себе. Материнское тепло и забота крайне благоприятно воздействуют на самоощущение крохи. Можно положить ребенка на материнский голый живот по принципу «живот к животу». Если у грудничка болит животик, можно сделать позу типа «тигренок на ветке», когда малыш лежит на руке взрослого спиной кверху так, что конечности свободно свисают. Лежание н а животе может простимулировать дефекацию при запоре.

В крайних случаях, когда ни один приведенный способ не помогает, можно дать грудничку соответствующие лекарственные препараты, предварительно посоветовавшись с педиатром.

Профилактика болей в животе

У грудничка болит животик – что делать, чтобы избежать неприятных симптомов? Молоко матери является практически абсолютным гарантом отсутствия проблем с желудочно-кишечным трактом крохи . Состав молока индивидуален и соответствует потребностям конкретного ребенка, поэтому процесс его переваривания и усвоение не вызывает каких-либо расстройств или дискомфорта. Но есть такое понятие, как лактозная недостаточность у грудничка (симптомы и лечение этого заболевания вы сможете узнать, перейдя по этой ссылке), при которой желудочно-кишечным трактом ребенка не усваивается грудное молоко.

Исключения возможны в случае нарушения матерью диеты при грудном вскармливании, а именно употребление сахара, большого количества клетчатки, жирной или острой пищи, которые вызывают брожение, метеоризм и дисфункцию кишечника . Но в целом можно утверждать, что при кормлении грудью явления болей в животике малыша практически исключены.

В случае искусственного вскармливания следует максимально тщательно подходить к вопросу выбора смеси . Лучше сделать это не по рекламе на ТВ, а посоветовавшись с педиатром.

В случае если ни один способ уменьшения болей в животе, а также профилактические меры не имеют положительного эффекта, ребенка постоянно мучают желудочно-кишечные недомогания, следует незамедлительно показать кроху специалисту для постановки диагноза.

Узнайте прямо сейчас о самом полезном препарате Плантекс для новорожденных (инструкция по применению). От колик, запоров, вздутия, срыгивания и для нормализации пищеварения.

Боль в животе у новорожденных возникает потому, что их пищеварительная система еще не до конца сформировалась.

Но так как ребенок только плачет, и не может сказать о том, что у него болит и почему, маме нужно выяснить это самостоятельно.

Болит живот у новорожденного — признаки, причины, что делать

Если у младенца заболит животик, он обязательно даст об этом знать. Его ножки будут то поджиматься к животику, то наоборот распрямляться, возможен отказ от еды. Если боль слишком сильная, кожа младенца может побледнеть.

Конечно, мамы думают о том, что болит живот у новорожденного — признаки, причины, что делать с этим состоянием. В первую очередь нужно знать, возможные причины такого состояния.

Первое, что можно предположить — это кишечные колики. Данное явление не редкость у маленьких детей, особенно в первые полгода. Специального лечения для такого состояния нет, потому что спустя некоторое время оно проходит.

Но в первый год жизни могут быть и другие причины болей в животе.

Пищевая аллергия . Начинает проявляться ближе к шести месяцам, когда мамы начинают вводить прикорм. Помимо сильной боли в животе, на теле может появиться сыпь, в кале наблюдается кровь, прибавка в весе очень плохая. Нужно обязательно посетить врача, для того чтобы он смог установить причину подобного состояния и назначил лечение.

Кишечная непроходимость . Если говорить проще, то это завороток кишок, который в большинстве случаев, возникает у младенцев на искусственном питании. Главная характеристика данной причины — прекращение отхождения стула и газиков, рвота, температура тела повышается. У младенца в животе возникают спазматические боли, причем в перерывах между ними, он чувствует себя хорошо и может даже играть.

Лактазная недостаточность . В организме ребенка мало фермента лактозы, под воздействием которого, происходит расщепление молочного сахара. Симптомы чем-то напоминают обычную аллергию, но состояние достаточное опасное, поэтому нужно обязательно вызвать скорую помощь.

Боль в период прорезывания зубов . Возможно, многим покажется это удивительным, но при прорезывании зубов действительно может болеть живот. Кал становится беловатого или сероватого цвета. После того как зубки прорежутся, все пройдет.

Независимо от того, что стало причиной возникновения боли, малыш будет чувствовать себя очень плохо. Нужно обязательно облегчить его состояние.

Болит живот у новорожденного — признаки, причины, что делать: первая помощь

Конечно же, родители не могут спокойно сидеть и смотреть на то, как мучается их малыш. Каждая заботливая мама, желает хоть как-то помочь своему малышу, используя для этого правильное лечение, но, к сожалению не все знают, что можно делать в таких случаях, а что нет.

Самое простое, это взять своего кроху на ручки и попытаться хоть как-то успокоить его. Однако таким способом проблема не устраниться, и все равно продолжит беспокоить. Облегчить состояние ребенку можно другими способами:

1. Сделайте специальный массаж животика, выполняйте его только теплыми руками, каждый раз после кормлениями.

2. Прежде чем приступить к кормлению, положите ребенка на 10-15 минут на живот.

3. Сразу после кормления, положите на кровать теплую пеленку, а на нее малыша, на животик. Под воздействием тепла, мускулатура успокоится и расслабится.

4. Выполняйте специальные упражнения, которые вам может посоветовать педиатр.

Очень важно выполнять эти несложные правила. Это конечно не говорит о том, что боль не будет беспокоить вообще, но все-таки ребенку будет немного легче ее переносить.

Болит живот у новорожденного — признаки, причины, что делать: лечение

Кишечник новорожденного начинает свою работу, еще находясь в утробе матери, но к моменту рождения он еще не готов к тому, чтобы переваривать пищу. Многие родители сталкиваются с тем, что в первые месяцы, малыша часто беспокоит животик. Происходит это потому, что пища не может перевариваться полноценно.

Если вдруг у новорожденного заболел животик, необходимо принять все меры для того, чтобы улучшить его самочувствие. Конечно, лучше проконсультироваться с педиатром, но если такой возможности нет, можно попытаться самостоятельно устранить симптомы боли.

Массаж

Для того чтобы улучшить перистальтику кишечника, необходимо выполнять массаж живота по часовой стрелке. В результате этого, произойдет передвижение газового пузыря к прямой кишке, а впоследствии его выход наружу.

Лечебная гимнастика

Положите малыша на спинку и аккуратно сгибайте его ножки в коленях, подводя к животику. Старайтесь делать это упражнение часто, особенно в том случае, если у малыша метеоризм.

Укропная водичка

Возьмите одну ложечку укропа и залейте ее стаканом кипятка, дайте настояться два часа. После этого процедите и поите малыша три раза в день, перед приемом пищи. Укроп обладает хорошим ветрогонным и спазмолитическим действием. Укроп можно заменить таким препаратом, как Плантекс. Его действие, точно такое же, как и укропа, а вот давать его ребенку намного проще.

Что еще можно предпринять, если грудного ребенка беспокоят боли в животике:

Лекарственные препараты

Эспумизан или Саб симплекс оказывают хорошее ветрогонное действие. Они не вызывают аллергии, а значит являются безопасными. Эспумизан не всасывается в кровь, его действие оказывается исключительно местно, в кишечнике. В аптеке можно купить данное лекарство в виде капель, но предварительно проконсультироваться со специалистом по поводу дозировки. Принимать препарат нужно до тех пор, пока не исчезнут симптомы заболевания. Грудничкам дают лекарство сразу после кормления, для того чтобы заранее предупредить боль.

При вздутии . В задний проход малыша можно вставить специальную газоотводную трубку, предварительно ее стерилизуют и смазывают вазелином. Первый раз такую процедуру должен проводить педиатр, а маме можно просто наблюдать и учиться.

При спазматической боли . Приложите к животу что-нибудь теплое, грелку или пеленочку.

Несмотря на то, что для грудничков есть специальные лекарственные препараты, давать их без назначения врача все-таки не рекомендуется. Ведь поставить диагноз самостоятельно у вас вряд ли получится.

Но, тем не менее, можно выделить некоторые препараты, которые помогают улучшить пищеварение:

Понос и рвота. При возникновении рвоты и поноса, организм лишается жидкости, а значит опасность интоксикации, возрастает. Пополнить водный баланс и насытить организм полезными веществами, можно с помощью таких препаратов, как: Регидрон и Гастролит. Предварительно их нужно растворить в воде, а затем поить грудничка согласно инструкции;

Газообразование и вздутие при отравлении. В данном случае помогут энтеросорбенты — лекарственные препараты, всасывающие все вредные вещества из желудка и кишечника. Например, Смекта или Энтеросгель;

Кишечная инфекция и диарея. Для восстановления микрофлоры кишечника, нужно обязательно дать противомикробные и иммуномодулирующие препараты. К ним относят Линекс, Хилак Форте.

Если у вашего малыша заболел животик, и вы не знаете, как поступить до приезда малыша, в первую очередь не пытайтесь накормить ребенка, так как в большинстве случаев это может еще больше усугубить ситуацию. Особенно это касается тех случаев, когда ребенка часто рвет.

Важно! Если рвота и понос не прекращаются на протяжении всего дня, как можно скорее вызовите скорую помощь!

С пищеварением вашего малыша однозначно все хорошо, если:

Он набирает вес соответственно своему возрасту;

После того как малыш покушал, он практически не срыгивает, но при этом небольшое количество молока все-таки выходит;

После того как малыш покушал, у него очень хорошее настроение, он бодр, а его животик мягкий;

В стуле не наблюдается слизь, пена, он однородный, без присутствия неприятного и резкого запаха.

В большинстве случаев, которые непонятны вам своим проявлением, только педиатр может определить, что случилось и какие меры предпринять. Обязательно звоните в скорую помощь, если боль длится больше одного часа, у малыша повышается температура тела, его рвет, а кал непонятного цвета.

От того, насколько правильно поведете себя вы, будет зависеть многое. Главное сохранять спокойствие, и постоянно находиться рядом с младенцем, ведь от присутствия рядом мамы, малышу будет намного легче.

Читайте также

deti.medicalfirst.ru

Твердый живот у новорожденного: что делать?

Радость, счастья от появления в семье малыша сменяется тревогой оттого, что он начинает плакать. Одна из причин слёз малыша – твёрдый животик. У этого явления есть свои причины и способы от них избавиться.

Почему так происходит?

Организм малыша после рождения продолжает развиваться. Питание новорождённого теперь должно перестроиться, это проходит не просто. Примерно к 6 месяцам кишечник будет достаточно развит, чтобы переваривать пищу без проблем, справляться с опорожнением, кишечными газами. А сейчас придётся потерпеть, используя специальные меры для помощи малышу.

В животике мамы всё было по – другому, после родов всем системам маленького организма надо учиться работать по – новому. Кишечнику трудно протолкнуть переработанную пищу. Даже маленькие комочки могут застрять, преградить проход кишечным газам. У месячного ребёнка всё такое миниатюрное, что даже небольшой пузырёк газа будет сильно давить на стенку кишки, ребёночку будет больно.

Симптомы

Основную часть времени дети чувствуют себя хорошо, животик напрягается, становится твёрдым после кормления, если это связано с питанием. Надо быть внимательным к настроению, поведению детей. При беспокойстве распеленать младенца, осмотреть его позу, проследить за поведением, оценить симптомы.

Чаще всего причинами твёрдого живота у грудничка бывают кишечные колики, вздутие.

Симптомы колик:

• малыш капризничает;
• краснеет;
• тужится;
• подтягивает ножки к животику;
• область около пупочка напрягается, становится твёрдой.

Начинаются колики через 15 – 20 минут после кормления, продолжаются примерно полчаса, возобновляются при следующем кормлении. К вечеру такие спазмы обычно усиливаются.

Малыш может сучить ножками. Это значит, он будет поднимать, опускать их попеременно, подтягивая к животу. При этом он может выражать недовольство, обеспокоенность плачем, кряхтением.  Так проявляется вздутие животика у ребёнка.

Немедленно к врачу

Кишечные колики, вздутие животика являются нормальными процессами при переваривании. Они приносят дискомфорт, но со временем пройдут. Их течение можно облегчить. Но есть ситуации, которые связаны с болезненными изменениями в организме ребёнка. Признаки надо знать, чтобы своевременно обратиться к врачу. Дома самостоятельно нельзя такое пытаться лечить у маленького человечка.

Опасные симптомы:

• плач при прикосновении к животу;
• плач больше часа на фоне диареи или запора;
• температура 38о и более;
• в каловых массах есть прожилки крови;
• рвота жёлто – зелёного оттенка.

Нужно вызвать скорую помощь, до её приезда не давать ребёнку лекарств, чтобы не изменять симптомы.

Чем помочь ребёнку?

Если точно установили, что это не болезнь, а твёрдый животик является симптомом переваривания пищи, можно своими методами помочь плачущему малышку.

1. Надо постараться успокоить малыша. Нервозность ещё больше усиливает мышечный спазм. Но для этого должна быть спокойной мама. Дети, особенно груднички, очень чувствительны к материнскому настроению. Следует ласково поговорить с малышом, погладить его, прижать к себе.
2. Хорошо помогает лёгкий массаж животика. Надо поглаживать его по часовой стрелке, чтобы газам легче было спускаться по кишечнику. Начинать можно вокруг пупка, далее увеличивая диаметр, пройти по всей поверхности животика.
3. Тёплая пелёнка, нагретая горячим утюгом, расслабит мускулатуру животика, восстановит проходимость, кишечные газы легко уйдут. Пелёнку прикладывают на животик ребёночку.
4. Малышу легче покакать лёжа на боку или животе. Если малыш плачет, тужится, вероятно, хочет какать, измените его положение – положите на бочок, прижмите коленочки к животику, ему станет легче.
5. Специалисты рекомендуют перед кормлением выкладывать грудничка на животик на твёрдую поверхность. Несколько минут будет достаточно, чтобы облегчить отхождение газов.
6. Можно сделать специальные упражнения – подводить согнутые колени ребёнка к животу, удерживать несколько секунд. Попеременно левую и правую ногу, затем обе ноги вместе. Делать упражнения желательно регулярно, но только когда у младенца хорошее настроение.
7. Укропная водичка хорошо справляется с кишечными газами. Перед её употреблением надо посоветоваться с детским врачом. 2 большие ложки укропа (семена) заливают 2 бокалами кипятка. После остывания процеживания, дают пить грудничку в течение дня.
8. Если перечисленные выше методы не помогают. То грудничку ставят газоотводную трубку. Её устанавливают в задний проход, смазывая анальное отверстие жирным детским кремом. Трубку аккуратно вставляют не более 2 см. Лучше, если детская медсестра научит молодую маму делать эту процедуру.

Со временем внимательная мама проследит и запомнит, что именно помогает успокоить животик у новорождённого. У кого – то это тугое пеленание, кому – то помогает прогулка по комнате, иногда выручает тёплая ванна.

Причины твёрдого животика

Зная причины такого явления, легче понять, что делать для их устранения.

Необходимо советоваться с педиатром по проблемам пищеварения у малыша, выполнять советы доктора.

Предупреждающие меры

Для того чтобы животики малышей не были такими твёрдыми, чтобы им было легче переваривать пищу, мамы могут позаботиться заранее. Кормящие мамочки должны включать в свой рацион продукты, которые стимулируют моторную способность кишечника.

Полезные продукты:

• тыква;
• морковь;
• свёкла;
• курага;
• инжир;
• чернослив.

Мамы должны пить достаточно жидкости, а именно обыкновенной воды без газа. Чай, соки, компоты полезны, но для работы системы пищеварения нужна простая вода.

Не нужно дожидаться, пока ребёнок сильно проголодается, ведь при этом он будет жадно сосать, заглатывая воздух. Начинайте кормление по часам, или когда грудничок показывает желание поесть. При этом он начинает сосать палец, губу, капризничать.

Заключение

Трудности с пищеварением в первый год жизни малыша испытывают почти все. Надо отнестись к этому с терпением, ведь маленькому ребёнку ещё тяжелее. Зная информацию по проблеме твёрдого животика, будет легче оказать помощь младенцу, предупредить развитие такого явления, подготовиться к нему.

Замечено, что груднички, которые находятся в окружении заботливых, любящих родителей, родственников, испытывают меньше болевых ощущений, быстрее развиваются, меньше болеют.

Читайте также:

ogrudnichke.ru

Сильно болит животик у новорожденного. Что делать? :: SYL.ru

Практически все новоиспеченные родители сталкиваются с тем, что у новорожденного ребенка болит животик. Что делать? Этот вопрос задается в первую очередь, когда мама приходит на прием к педиатру. Спазмы в животе возникают примерно у семидесяти малышей из ста. Можно ли как-то помочь своим деткам в этот момент? Безусловно, да. Данная статья расскажет вам о состоянии, когда у новорожденного болит животик. Что нужно делать, вы узнаете далее.

Вопрос специалисту

Почему болит животик у новорожденного? Что делать при этом? Как помочь крохе? Эти вопросы часто родители задают педиатру.

Врачи говорят о том, что такие ощущения просто неизбежны. Все из-за того, что малыши рождаются со стерильным кишечником. В норме у взрослого человека пищеварительный орган заселен полезными бактериями. Именно они позволяют пище перевариваться быстро и без газообразования. У малышей этих микроорганизмов нет. По другой версии, во время кормления детки заглатывают воздух. Он проникает в кишечник и вызывает образование газов. Еще одно предположение, которое объясняет боль в животе у малышей, – неправильное питание мамы. Однако какой бы ни была причина дискомфорта, маме и папе всегда хочется помочь ребенку. Если сильно болит животик у новорожденного, что делать? Рассмотрим основные способы борьбы со спазмами.

Проверенные средства

Если родители обращаются к педиатру или неврологу с жалобами на беспокойство малыша, то врачи назначают препараты. Такие лекарства помогают расщеплять большие пузырьки воздуха в кишечнике и желудке, мягко выводя их наружу. К этим препаратам можно отнести «Саб Симплекс», «Беби Калм», «Боботик», «Эспумизан», а также многие другие. Все они имеют разный состав, однако принцип работы у них одинаковый.

Такие препараты необходимо давать ребенку перед кормлением по мере необходимости. Дозировка медикаментов всегда указывается в инструкции и составляет от 8 до 40 капель. При желании можно разводить лекарство грудным молоком или смесью.

Народные методы

Если болит животик у новорожденного, что делать в этом случае? Вашему малышу может помочь специальный чай или раствор. Такие препараты можно отнести к народной медицине. Однако продаются составы все в тех же аптечных киосках.

Наиболее популярным лекарством является фенхелевый чай. Для его приготовления нужно приобрести высушенное растение и заварить его. Также большую популярность приобрел уже расфасованный медикамент. В этом случае просто заварите пакетик кипятком и дайте ему постоять. Многие родители используют «Плантекс». Это все тот же фенхелевый чай, однако он имеет дополнительные действующие вещества. Все эти составы нужно давать крохе несколько раз в день. В сутки разрешается употребить до 50-100 миллилитров.

Экстренные меры

Если очень сильно болит животик у новорожденного, что делать его родителям? Справиться со спазмом малышу помогут медикаменты «Но-шпа», «Дротаверин» и «Риабал». Все эти лекарства имеют одинаковое действие на организм человека. Они попросту снимают спазм и освобождают от боли. После принятия лекарства облегчение наступает довольно быстро.

Стоит отметить, что эти препараты можно употреблять только после разрешения врача. Никогда не давайте их малышу самостоятельно. Боли у крохи должны быть очень сильные, не позволяющие ему спать и есть. Только в этом случае есть смысл давать вышеописанные лекарства.

Массаж брюшной полости

Когда болит животик у новорожденного, что делать его родителям? Большинство мам и пап не хотят давать своему крохе медицинские препараты. Довольно хорошо в борьбе с коликами помогает массаж живота. Попросите педиатра показать вам правильные движения. Помните, что массаж малышу можно делать только на пустой желудок. В противном случае он может сильно срыгнуть.

Положите ладонь правой руки на живот крохи. Основание кисти должно оставаться неподвижным. Пальцы же с небольшим нажатием перемещайте по часовой стрелке. Возможно, в процессе массажа вы можете почувствовать бульканье в животе. Не пугайтесь и продолжайте свои действия. После этого прижмите ножки ребенка к животику. Скорее всего, вы услышите, как выходит воздух из кишечника.

Тепловое воздействие

Тепло, помещенное на животик крохи, позволяет уменьшить спазм. Прогладьте пеленку и сложите ее в несколько раз. После этого поместите ткань на живот ребенка. Следите за тем, чтобы не обжечь младенца. Также вы можете применить обычную грелку.

Возьмите кроху на руки в вертикальном положении и прижмите к себе. Для усиления эффекта можно снять одежду. В этом случае ваш живот будет соприкасаться с брюшной полостью крохи. Такое положение поможет уменьшить боль и успокоить новорожденного.

Наберитесь терпения

Колики возникают практически у каждого малыша. Избежать их практически невозможно. Современные специалисты говорят о том, что все препараты, которые прописывают врачи, не имеют сильного влияния на ребенка. Практически нет никакой разницы в том, будете вы давать их крохе или нет. Боль в животике пройдет самостоятельно примерно к 3-4 месяцам. Если этого не произойдет, то есть смысл обратиться к врачу и сдать анализы.

Обратитесь к врачу

Если у новорожденного болит животик, что делать? Понос и температура должны насторожить каждого родителя. При появлении этих признаков стоит немедленно обратиться к врачу. Возможно, у вашего ребенка бактериальная инфекция или отравление. В этом случае придется принимать более серьезные медикаменты и соблюдать режим питания. Не занимайтесь самолечением.

Заключение

Теперь вы знаете, что нужно делать, когда у малыша болит животик. Попробуйте все вышеописанные способы. Наверняка вы найдете то, что поможет именно вашему ребенку. Помните, что прием любых медикаментов должен быть согласован с врачом. В противном случае есть риск возникновения неожиданных реакций. Здоровья вашему ребенку!

www.syl.ru

Болит животик у новорожденного: как понять, что делать

Как понять, что у новорожденного вздутие животика

Что нужно делать, если у ребенка болит животик

1. Поменяйте несколько раз положение ребенка. Положите его на один бочок, потом через несколько минут переверните на другой. Повторите такие манипуляции пару раз. Если вы будете выполнять это, то есть вероятность того, что газы продвинуться дальше по кишечнику и не будут беспокоить малыша.
2. Проследите за тем, чтобы ваши руки были полностью сухими и теплыми. Начинайте массировать животик ребенка о часовой стрелке при помощи круговых движений. Это поможет газикам продвинуться дальше по кишечнику, а также тепло уберет боль.
3. Такой метод считается наиболее эффективным. Для его выполнения нужно положить ребенка на спинку, взять за стопы ножек и начать ножки сгибать в коленках до уровня животика. Изначально нужно по очереди сгибать ножки и делать это достаточно медленно. Дальше можно начинать сгибать обе ножки и уже более быстро, но не слишком. Как правило, во время подобных упражнений ребенок начинает упираться ножками в руки мамы и напрягать мышцы брюшного пресса. Это позволяет газикам продвигаться по кишечнику и выходить наружу. После того, как газики полностью выйдут, ребенок будет спокойным, а его животик станет намного меньше и при ощупывании будет мягкий.

Если после того, как вы сделали ребенку массаж, дали укропную воду или отвар травы, чая, а животик у него по прежнему остается очень твердым, то нужно немедленно ехать в больницу или же вызывать скорую помощь. Также если вы заметили у ребенка регулярное вздутие, то не будет лишней консультация у лечащего врача, который подскажет вам еще несколько способов для решения данной проблемы или же выпишет эффективное лекарство.

Материалы по теме:

Разделы статей

Популярные статьи

Вода новорожденному

Еще буквально несколько лет назад все педиатры говорили о том, что новорожденному надо давать пить воду. Сейчас

Диета при беременности

Во время беременности у женщины появляется много причин для волнений. Например, расплывающаяся фигура

Слизь в моче при беременности

Слизь в моче при беременности является следствием отторжения эпителиальных клеток мочевыводящей системой. Превышение нормальных показателей часто связывают с воспалением.

empiremam.com

причины и как помочь малышу

Дети — наша радость, но иногда состояние их здоровья становится причиной беспокойств и бессонных ночей. Что делать, например, если, однажды подойдя к плачущему малышу, вы ощутили твердый, словно камень, живот? Ситуаций, вызывающих подобное состояние, множество. Одни требуют срочного обращения к врачу, с другими можно «побороться» в домашних условиях.

В этой статье мы рассмотрим, почему время от времени возникает твердый живот у новорожденных и что делать в таких случаях.

Почему живот твердеет?

В брюшной полости, как и во всех других органах, имеются нервные окончания. Их повреждение (раздражение) как раз и обусловливает возникновение боли и напряжения мышц живота, только в каждой ситуации свои механизмы развития. У детей, включая новорожденного, животик может твердеть вследствие:

1. Раздражения брюшины. Боль и уплотнение в эпигастральной области появляется из-за воспаления, происходящего внутри одного из органов. Точная локализация боли не всегда определяется, но врачебная помощь необходима. Так происходит, например, при перитоните.
2. Мышечного спазма брюшины. Мышцы спазмируются при психологических стрессах или заболеваниях внутренних органов. Тот, кому вырезали аппендикс, не понаслышке знает о спастических болях. В медицине такое состояние называется защитным напряжением мышц живота.
3. Рефлекторной напряженности мышечных волокон. Это тот же спазм, возникающий рефлекторно на определенный раздражитель: прикосновение к животу холодных рук, почечная колика. Но в младенческом возрасте мышцы спазмируются в основном из-за незрелости желудочно-кишечного тракта и провоцирующих факторов: в кишечник попали пузырьки воздуха, кормящая мама съела в большом количестве продукты, вызывающие брожение и т. д.

Опасные состояния

Существует ряд заболеваний, при которых нельзя медлить с обращением к врачу:

1. Кишечная непроходимость. Характеризуется частичным или полным прекращением продвижения продуктов пищеварения по кишечнику. Всегда сопровождается громким продолжительным плачем, попыткой занять менее болезненное положение, возможна рвота, вздутие и мучительное желание опорожниться. При неоказании своевременной помощи кишечник некротизируется.
2. Перитонит. Опаснейшее состояние, когда гнойное содержимое одного из органов попадает в брюшную полость. Кроме других признаков перитонита, мышцы передней брюшной стенки весьма болезненны при пальпации и сильно напряжены. Состояние имеет название «симптом доски».
3. Аппендицит. Воспаление аппендикса, характеризующееся быстрой скоростью распространения и повреждения тканей. У грудничков его сложно диагностировать, так как они не могут еще указать место боли и описать ее характер. У деток до года в 80% случаев происходят осложнения в виде перитонита. Поэтому малышей обязательно должен обследовать хирург в день появления острой боли и твердого животика.
4. Ущемление грыжи. При наличии пупочной (или паховой) грыжи всегда есть риск ее ущемления. Если боль распространяется по всему животу, грыжевый мешок напряжен, а сама грыжа не вправляется, действовать нужно очень быстро.

Кроме перечисленных заболеваний, опасными считаются такие, как заворот петель кишечника, кровоизлияние в брюшную полость, острый панкреатит, пилоростеноз, гастроэнтерит и различные травмы живота.

Как помочь

Немедленно вызывайте «скорую помощь», если у ребенка, кроме вздутия и твердого животика, есть хотя бы один из следующих симптомов:

• сильная боль и плач длится больше часа, сопровождается запором или диареей;
• боль при прикосновении к животу;
• температура тела 38 ^OC или выше;
• в кале обнаружены прожилки крови;
• рвота желто-зеленая.

Запрещается давать ребенку до приезда скорой спазмолитики и жаропонижающие средства. Это усложняет диагностирование болезни, а потерянное время работает не в пользу малыша. Не пытайтесь накормить кроху: если ему понадобится операция, это только усложнит ее проведение.

Вздутие живота

Чаще всего у младенцев твердый живот связан со вздутием и коликами, характерными для данного периода. От кишечных колик мучаются практически все малыши, начиная с 2-недельного возраста, и так до 3-4 месяцев. Симптомы легко определяются. После кормления кроха минут через 20 становится капризным, краснеет, жалобно плачет, подводя ножки к животику. Околопупочная область напрягается.

Так продолжается в среднем до получаса, затем перерыв до следующего кормления. Вторая половина дня обычно более беспокойная, так как по мере приближения вечера спазмы усиливаются. Что может сделать мама для облегчения страданий малыша?

Как помочь

Принцип лечения младенческих колик основывается на трех китах: спокойствие, тепло и уменьшение газообразования.

1. Успокойтесь сами и успокойте малыша, взяв его на руки. У ребенка не патология, нет проблем со здоровьем, просто нужно пережить этот период. Покачивания на руках, ласковый разговор с крохой, тепло маминых рук и звук биения ее сердца — этого в некоторых случаях достаточно, если боль несильная.
2. Приложите к животику теплую, проглаженную утюгом пеленку (негорячую), или сделайте теплую ванночку, по возможности, с отварами успокоительных трав.
3. Сделайте грудничку массаж. Уложите его на спинку или себе на руку и плавными движениями по часовой стрелке помассируйте животик. С одной стороны, воздействуют теплые мамины руки, с другой стороны, улучшается перистальтика и скопления газов потихоньку уходят.
4. Чтобы убрать из кишечника газы, для новорожденного были разработаны специальные препараты на основе симетикона: Инфакол, Эспумизан. Не стоит забывать и о классической укропной воде, настоях из ромашки и фенхеля.

В целях профилактики возникновения колик рекомендуется делать следующие приемы:

• Перед кормлениями выкладывайте малютку на живот.
• Во время приема пищи следите, чтобы с молочком или смесью в желудочно-кишечный тракт не попадали пузырьки воздуха. Вы не должны слышать причмокиваний при глотании. Возможно, следует поменять позу в случае грудного вскармливания, или купить специальную бутылочку с антиколиковым клапаном.
• После кормления подержите кроху вертикально, чтобы случайно попавший в желудок воздух смог выйти наружу.

Запоры

Еще одна распространенная причина твердого животика — это запоры. Они проявляются в задержке стула. Малыш не испражняется в течение 2-3 дней, а кал на выходе твердый, кроха кряхтит, краснеет и изгибается от болезненных ощущений.

В медицине есть еще такое понятие, как физиологический запор у детей на грудном вскармливании, когда наряду с отсутствием стула в течение 3-х дней ребенок чувствует себя вполне нормально, и сам процесс дефекации не вызывает трудностей. Такое «хождение в туалет» считается нормой и признаком того, что грудное молочко практически полностью усваивается организмом, без «отходного производства».

Как помочь

Если же помощь все-таки необходима, можно поставить грудничку глицериновую свечку, микроклизму Микролакс или подавать препараты на основе лактулозы. Но все данные действия лишь на время устраняют запор как симптом. Чтобы полностью справиться с проблемой, важно установить причины задержки дефекации:

• неправильное питание мамы;
• дисбаланс кишечной микрофлоры малыша;
• переход на другую смесь, начало прикорма;
• дефицит поступления жидкости в организм;
• заболевания, связанные с неврологией.

Если понять причину происхождения запора, лечение будет более эффективным и комплексным.

Итак, твердый живот может быть следствием младенческих колик или запоров, лечить которые несложно, или же указывать на заболевание, требующее принятия неотложных мер. Прислушивайтесь к своему ребенку. Любой необычный плач на фоне уплотнений в животике должен насторожить. И не бойтесь лишний раз вызвать «скорую помощь», пусть даже этот вызов окажется ложным. Помните: вам доверена чужая жизнь, которую нужно всячески оберегать.

floragaz.ru