Желтизна у новорожденных когда проходит – Через сколько дней обычно проходит желтуха у новорожденных? — KidsPower

Содержание

Когда должна пройти желтушка у новорождённых

Желтуха физиологическая считается нормальным состоянием новорождённого при адаптации к окружающим его новым условиям. Окрашивание глазных склер и кожи в жёлтый цвет вызвано накоплением в крови такого красящего пигмента, как билирубин. Почки и печень новорождённого не могут вывести из организма младенца весь лишний билирубин. Именно по этой причине такое состояние новорождённого считается нормальным и не требует лечения.

Но относится это только к желтухе физиологической. Если же патология была вызвана заболеваниями жёлчного пузыря, жёлчных протоков или печени, то необходимо срочное врачебное вмешательство. К примеру, при атрезии биллиарной путей желчевыводящих малыш нуждается в операции по Касаи, которая проводится до трёхмесячного возраста. Для того, чтобы при необходимости новорождённый мог получить своевременную помощь, родители должны знать, когда проходит у новорождённых желтуха физиологическая.

По какому механизму появляется желтушка

При развитии внутриутробном в крови у малыша накапливаются различные виды белков: цитохром, миоглобин, гемоглобин. Их структура отлична от кровяных белков взрослого человека. При прохождении малыша по путям родовым, а также на протяжении нескольких часов после появления на свет гемоглобин распадается и замещается другими белками, которые имеют прочие функции и свойства.

При расщеплении гемоглобина высвобождается билирубин — основной компонент жёлчи, который выполняет функцию красящего пигмента. Печень является тем органом, который перерабатывает и отвечает за выведение из организма билирубина. У новорождённого печень ещё не способна выработать нужное количество ферментов, которые разрушат билирубин. Именно по этой причине он скапливается в детском организме и может вызывать характерные симптомы: желтизну кожного покрова и глазных склер.

Желтуха у новорождённых — когда должна пройти

Многие родители, чьи дети болеют желтушкой, задают вопрос: когда проходит желтушка у новорождённых.

Обычно пожелтение кожного покрова у многих детей появляется на третий день после рождения. Именно тогда заканчивается белковое замещение крови и высвобождения билирубина. В послеродовом отделении медицинская сестра обязана ежедневно измерять билирубиновый уровень с применением специального фотоприбора, прикладывая его к лобной части малыша. Считается допустимым небольшое превышение нормы, но при этом новорождённый берётся под особый присмотр.

Интенсивность желтушки зависит от билирубинового уровня и меняется с увеличением концентрации непрямого билирубина от оттенка светло-лимонного до интенсивно шафранового. Если происходит патологическое повышение прямого билирубинового уровня, то кожный покров может приобрести цвет оливково-жёлтый или же зеленоватый.

Без каких-либо приборов признаки желтухи можно увидеть на 3 или 4 сутки после рождения. Кожный покров новорождённого становится ярко-жёлтого оттенка, склеры желтеют, возможна желтизна ногтевой пластины.

При патологической желтухе кожный покров новорождённого может стать неестественного лимонного цвета. А ещё у малыша можно наблюдать следующие симптомы:

Беспокойный частый плач.
Несоответствие размеров живота весу и физиологическим нормам, с которыми ребёнок родился.
Постоянная сонливость с кратковременным сном (малыш часто просыпается и плачет, при этом не открывая глаз).
Слабость врождённых рефлексов и заторможенность реакций.
Значительно превышающая норму потеря массы тела.
Плохой аппетит.

Если у малыша желтуха имеет причины физиологические, то пройти она должна примерно на 5 – 7 день после рождения. В течение этого периода малышу будет оказана специальная терапия с использованием фотоламп. Если ребёнок здоров, то его из родильного отделения выписывают уже на 5 день. Если к этому времени желтизна кожного покрова остаётся, то малыша и мать могут держать в роддоме 7 – 10 суток. Для того чтобы устранить физиологические пожелтения этого периода должно хватить.

В тех родильных домах, где численность мест небольшая, могут выписать мать одну, а малыша оставить ещё на 3 – 5 дней на долечивание. Естественно, у женщины есть право забрать новорождённого и отказаться от лечения, но только при том условии, что необходимые процедуры она будет проходить в местной поликлинике. Но врачи не советуют этого делать. При патологиях жёлчного пузыря и печени важна своевременная диагностика. Именно из-за этого малыша лучше оставить под постоянным наблюдением специалистов. которые в случае экстренной ситуации смогут своевременно оказать необходимую помощь.

Выписывают ли детей с желтухой

Довольна распространена та ситуация, когда новорождённого выписывают из родильного отделения с признаками желтухи. В этом нет ничего страшного. В некоторых случаях желтушность кожных покровов может сохраняться на протяжении 21 дня. Большую роль играет соблюдение кормящей матерью специальной диеты. Нужно убрать из своего рациона те продукты, которые в себе содержат большое количество пигментов красящих. Немаловажно соблюдать и все врачебные рекомендации.

Малышу может быть назначена физиотерапия, которая может проводиться в местной поликлинике, но большинство педиатров такой подход не одобряют. Связано это с высокой степенью риска инфицирования малыша.

Если мамой было замечено, что у малыша не проходит желтизна, но его готовят к выписке, то не стоит переживать. Прежде, чем выписать ребёнка из родильного отделения, ему обязательно проведут такие анализы:

Пробы печёночные — анализ крови, который поможет оценить функционирование печёночных ферментов и составить картину клиническую печёночного состояния.
Ультразвуковые исследования желчевыводящих протоков, жёлчного пузыря и печени.
Биохимическое исследование мочи и крови.

Специалист, который наблюдает малыша, обязательно должен оценить динамику изменения билирубинового уровня в крови и сделать выводы о природе желтушки. Если у малыша не наблюдается признаков патологического течения желтушки, то из медицинского учреждения его выписывают, а мамочке дают при необходимости рекомендации по лечению, уходу и режиму.

Что делать если после выписки из родильного отделения появилась желтуха

Если вы обнаружили желтуху у младенца после выписки из родильного отделения, то это является тревожным признаком. Причинами этого могут быть:

Инфекции вирусного характера (гепатит и прочие).
Нарушенный обменный процесс в организме.
Погрешности у кормящей матери в диете.

Эндокринные нарушения в детском организме.
Проблемы у кормящей матери гормонального характера.

В кое-каких случаях позднее проявление желтухи может связываться с резус-конфликтом плода и матери или несоответствием группы крови (такое встречается редко). Вне зависимости от того, что послужило причиной проявления такой симптоматики, малыша обязательно следует показать специалисту и сдать кровь на анализ. Если есть необходимость, то специалист назначает ультразвуковое исследование и прочие мероприятия диагностические, которые позволят установить точную причину патологии.

Что делать если желтуха не проходит на втором месяце жизни

Если от рождения малыша пошёл уже второй месяц, а кожный покров до сих пор остаётся желтоватого оттенка,

то в этом случае необходимо обследование. Бывают такие случаи, но очень редко, когда желтуха физиологическая может сохраняться до 3 месяцев, но патологическую природу необходимо исключить.

Желтуха у детей старше 1 месяца, в большинстве случаев, указывает на наличие серьёзных заболеваний, которые необходимо обследовать и провести стационарное лечение. Присутствует вероятность того, что ребёнку будет необходимо хирургическое вмешательство. Вот список подобных заболеваний:

Застой жёлчных кислот и жёлчи.
Заболевания жёлчного пузыря.
Повреждения жёлчных протоков или печени, которые имеют природу механическую.

Цирроз печени.
Атрезия биллиарная (непроходимость путей жёлчевыводящих).

Все эти болезни в большинстве случаев имеют летальный исход в младенческом возрасте. Именно из-за этого не стоит игнорировать симптоматику патологической желтухи. Если признаки желтушки у младенца не прошли на первом месяце жизни, то обязательно нужно показаться специалисту.

Как определить что желтуха проходит

Первым признаком, который указывает на то, что ребёнок выздоравливает, является медленное исчезновение желтоватого оттенка с кожных покровов и глаз. Обычно первыми бледнеют слизистые глаз, а после кожный покров животика и конечностей. Признаки желтизны дольше всего могут присутствовать на лице. Но не полностью и они проходят через 3 дня после того, как появилась положительная динамика.

Улучшается и общее самочувствие малыша. Он становится активнее, периоды бодрствования увеличиваются, а сон становится более спокойным и продолжительным. Становятся заметными и изменения в поведении младенца. У ребёнка приступ внезапного плача проявляется всё реже, а сам малыш становится спокойнее. Если за малышом наблюдать внимательно, то можно увидеть, что фиксировать свой взгляд он пытается на предметах, а также начал реагировать на голоса матери и прочих родных.

В совокупности все эти проявления указывают на то, что кровяные показатели постепенно нормализуются, снижается уровень билирубина, а работа жёлчного пузыря и печени соответствует нормам физиологическим.

Необходимо ли лечение

В большинстве случаев желтушка самостоятельно проходит примерно на 7 – 10 день (в редких случаях это может занять до 4 недель). Коррекция медикаментозная обычно не назначается, но если билирубиновый показатель значительно больше нормы, то ребёнку назначаются сеансы фототерапии. Ребёнка ложат под ультрафиолетовую специальную лампу, область глаз закрывая защитными очками. Продолжительность лечения и длительность процедуры каждому младенцу назначается индивидуально.

Ребёнку в домашних условиях показаны солнечные ванны. Летом они возможны весь день, но лучше всего выбирать те периоды, когда солнце менее активно: утром до 12 часов или вечером после 16. А вот зимой лучше всего солнечные ванны проводить с 13 до 16 часов. Именно тогда ультрафиолетовые солнечные лучи хорошо пробиваются через слой атмосферный и более активны. Процедура выполняется по следующей схеме:

Малыш полностью раздевается (подгузники снимаются тоже).
Постелите толстую пелёнку на твёрдую поверхность, куда хорошо падают солнечные лучи.
Положить малыша на эту пелёнку и оставить его там приблизительно на 10 минут, периодически переворачивая со спины на живот и обратно.

При проведении этой процедуры ребёнка стоит чем-то завлечь (поиграйте с ним, спойте песню или расскажите сказку). Смысла сказанного вами он ещё не поймёт, но услышав родной голос, успокоится. Если он всё же плачет, то возьмите его на руки и подойдите к окошку. Обязательно следите за тем, чтобы в том месте, где находится ребёнок, не было сквозняков. Помните и о том, что если у малыша повышенный температурный режим тела, то солнечные ванны ему противопоказаны.

Если желтуха была вызвана инфекциями вирусного характера, то специалист может назначить курс препаратов противовирусных и ферментов, которые восстановят печёночные клетки, а также поспособствуют улучшению работы органа. При кровяных заболеваниях могут применяться железосодержащие препараты и лекарства противоопухолевые (цитостатические). Необходимость применения и их выбор будет зависеть от того, каким именно заболеванием было вызвано накопление билирубина.

В заключение можно сказать, что желтушка — это физиологическое состояние младенца, которое не требует медикаментозного лечения в большинстве случаев. При нормальном протекании этого состояния она должна пройти на 10 сутки жизни малыша, но бывают и формы затяжные. В этом случае она должна пройти через 4 недели. Если же после этого времени пожелтение кожного покрова остаётся, то обязательно обратитесь к специалисту. Это может быть признаком тяжёлых патологий жёлчевыводящих путей и печени, которые требуют срочного хирургического вмешательства.

mama.guru

Когда у малыша пройдет младенческая желтуха?

Желтуха новорожденных – это не заболевание, а синдром, который проявляется в неонатальном периоде. Синдром может носить физиологический или патологический характер, чаще всего он проявляется в первые дни жизни ребенка (иногда – позже). При желтухе кожа ребенка, слизистые оболочки, склеры глаз приобретают желтый оттенок. Это связано с повышением уровня билирубина и замедлением его элиминации из организма.

Физиологическая желтуха в норме проявляется даже у здоровых детей в 25 – 50%. Опасность желтухи состоит в том, что при высоких показателях билирубина, он воздействует на головной мозг как нейротоксический яд, в тяжелых случаях это может вызвать билирубиновую энцефалопатию (ее также называют ядерной желтухой).

Диагноз желтухи новорожденных ставится на основании оценки степени желтизны кожи по шкале Крамера, учитывается также уровень концентрации билирубина, эритроцитов, гемоглобина, печеночных ферментов.

Причины гипербилирубинемии новорожденных

Одной из главных причин гипербилирубинемии является то, что у новорожденного малыша в большинстве случаев печень ни физиологически, ни функционально не дозрела до того, чтобы полноценно выводить билирубин из организма. У ребенка на момент рождения незрелыми являются большинство органов и систем. Например, колики у малыша появляются в связи с незрелостью ЖКТ, но проходят к 4 – 6 месяцам, когда кишечник завершает свое формирование и адаптацию к новой среде. После рождения органы и системы органов продолжают «дозревать» и заканчивают свое формирование на протяжении нескольких первых месяцев жизни ребенка.

Еще одной причиной гипербилирубинемии является то, что после рождения у малыша происходит распад большого числа эритроцитов, которые внутриутробно поставляли ему кислород. В крови при этом повышается концентрация билирубина. На фоне незрелости ферментных систем печени билирубин плохо выводится, ферментные системы дозревают только к 3 – 3,5 месяцам.

Концентрация билирубина повышается также в связи с повышенной реабсорбцией билирубина в кишечнике. Природное заселение микрофлорой кишечника, происходящее сразу после рождения, замедляет всасывание билирубина и его естественное выведение.

Физиологическая желтуха появляется у многих малышей (практически у половины младенцев), она проходит самостоятельно без всякого лечения к месячному возрасту ребенка (обычно к концу 3 недели).

Основными причинами желтухи новорожденных педиатры считают:

многоплодную беременность и преждевременные роды;
лечение женщины некоторыми медикаментами в период беременности и применение препаратов, стимулирующих родовую активность;
дефицит йода в организме, сахарный диабет матери и другие заболевания.

От физиологической желтухи принято отличать патологическую, которая нуждается во особом врачебном лечении и контроле.

Причинами патологической желтухой принято считать:

несовместимость крови матери и ребенка по группе или резус-фактору;
неконтролируемое лечение новорожденного ребенка антибиотиками;
нарушение функции печени, проблемы, связанные с синтезом гормонов;
генетические заболевания;
закупорка желчных протоков.

При патологической желтухе отмечается высокий билирубин в крови, который нуждается в быстром и принудительном снижении в связи с опасностью возникновения билирубиновой энцефалопатии. Патологическую желтуху лечат в стационаре в отделении патологии новорожденных. Важно быстро установить и ликвидировать ее причину, тщательно контролировать снижение уровня билирубина.

Отличие физиологической желтухи от патологической

Билирубин появляется в крови в связи с распадом эритроцитов. У взрослого человека они распадаются на протяжении всей жизни, поэтому в крови взрослого человека присутствует постоянная концентрация билирубина, в норме она составляет 17,1 мкмоль/л. Билирубин поступает в печень, которая его выводит.

В норме при рождении ребенка билирубин в его крови имеет показатель 51 – 60 мкмоль/л, на 2 – 5 день он повышается до уровня 205 мкмоль/л, но не должен превышать этот показатель. К концу 3 недели билирубин снижается и обычно составляет 8,5 – 20,5 мкмоль/л. Желтухой считается состояние, при котором показатель билирубина на 2 – 5 день жизни ребенка превышает 256 мкмоль/л.

Желтизна кожных покровов у взрослого человека появляется при концентрации билирубина свыше 34 мкмоль/л, а у новорожденного – при концентрации 70 – 120 мкмоль/л. Особенно опасным билирубин считается для недоношенных детей, страдающих внутритрубной гипоксией и гипогликемией.

Физиологическая желтуха отличается от патологической тем, что она на не проявляется симптоматически (кроме желтизны кожи и слизистых оболочек), при патологической желтухе могут дополнительно возникать: анемия, увеличение печени, селезенки, нарушение поведенческих реакций новорожденного.

Особенности физиологической желтухи

Желтуха физиологического характера появляется у младенцев на 2 – 5 день жизни. Кожа становится желтоватой, иногда ошибочно кажется, что ребенок просто имеет смуглую кожу, однако параллельно с этим желтеют склеры глаз, желтизна распространяется на грудь и руки ребенка. Отличительной особенностью физиологической желтухи является отсутствие желтизны на животике, ногах и стопах малыша. Ребенок на фоне таких проявлений нормально себя чувствует, активно ест, бодрствует, ходит в туалет. Кал и моча при этом не меняют своего цвета. В крови билирубин повышен до 256 мкмоль/л.

При наличии у новорожденного ребенка признаков физиологической желтухи, но при нормальном его развитии в неонатальном периоде, с каждым днем отмечается естественное снижение уровня билирубина в крови. Полностью признаки желтухи исчезают на 2 – 3 неделе, реже – к концу месяца.

Особенности патологической желтухи

Патологическая желтуха возникает в 7% (у 7 рожденных малышей из 100). Это опасное состояние, поэтому важно своевременно отличить его от физиологического процесса.

При патологической желтухе проявления синдрома могут отличаться:

желтоватый цвет кожи и слизистых оболочек появляется в считанные часы после родов и стремительно нарастает;
высокий билирубин в крови – свыше 256 мкмоль /л;
поведение ребенка необычное: он плохо ест, много спит, вялый или наоборот гиперактивный, постоянно плачет;
отмечается потемнение мочи и осветление кала.

При патологической желтухе отмечается быстрый прирост показателя билирубина (85 мкмоль/л в сутки и больше), имеет место волнообразное течение процесса с колебанием показателя билирубина, появление желтухи не на первый день, а на 14 день жизни (конец второй недели).

Билирубиновая энцефалопатия является крайней степенью проявления патологической желтухи новорожденного. Она проявляется судорогами, снижением давления, монотонным криком ребенка, его необходимо спасать, так как возможно впадение в кому. Проявляется такая желтуха чаще у недоношенных детей, у которых головной мозг по причине морфо-функциональной незрелости не способен оказывать сопротивление нейротоксическому действию билирубина.

Патологическая желтуха может быть: конъюгационной (обусловлена незрелостью печени), гемолитической (связана с

32dgp.ru

Желтизна у новорожденных

Вскоре после рождения у крохи может пожелтеть кожа. Желтоватый оттенок кожи вашего малыша не всегда является обоснованным поводом для беспокойства. Первоначально проконсультируйтесь с врачом.

Практически у половины новорожденных наблюдается такое явление, как «физиологическая желтуха». Это вполне естественный процесс, свидетельствующий о том, что ребенок адаптируется к новым условиям. У 60% деток, рожденных в положенный срок, желтуха проявляется на третий, второй день жизни. Проходит в течение недели. У 80% недоношенных малышей она возникает на седьмой или пятый день жизни. Через 2 недели она бесследно проходит.

Кожа становится желтой из-за повышенной концентрации в крови вещества под названием билирубин. Оно появляется в ходе разрушения эритроцитов (клеток крови). Каждый день примерно 1% из них подвергается распаду. Продолжительность жизни этих клеток – 4 месяца.

Билирубин токсичен.
Следовательно, он способен оказать негативное воздействие на внутренние органы, например, на головной мозг. Обычно, попадая в кровь, он практически сразу нейтрализуется. Билирубин связывается с особыми ферментами печени и удаляется из организма при помощи желчных протоков, попадая в кишечник. Связанный билирубин придает калу темную окраску. Другая его часть поступает в почки и вместе с мочой удаляется из организма. Из-за его содержания в ней моча также приобретает желтоватую окраску.
После рождения малыш обладает высоким уровнем содержания в крови гемоглобина. По своей структуре, строению он не напоминает гемоглобин взрослых людей. Плодовый гемоглобин, благодаря особой конфигурации, способен удерживать больший объем кислорода. Постепенно идет замена плодового гемоглобина на гемоглобин А, то есть на тот, что у взрослых. Гемоглобин, что был образован до рождения, разрушается активными темпами, что приводит к выбросу в кровь билирубина в большом количестве. В результате кожа начинает желтеть. Желтеет кожа головы, шеи, груди, конечностей и живота. В серьезных случаях желтушность распространяется на стопы и пальчики ног.
Другой вид желтухи, не таящей опасности для здоровья крохи – желтуха грудного вскармливания.
В материнском молоке находятся вещества, способные заблокировать действие печеночных ферментов. Желтушность покровов дает о себе знать на третьи, седьмые сутки жизни. В это время ребенок получает большое количество грудного молока матери. Однако билирубин в таких случаях не достигает критических отметок, поэтому прекращать естественное вскармливание не рекомендуется. Постепенно его уровень снижается, и к 12-16 недели приходит в норму.
Если пожелтевший малыш не демонстрирует беспокойства, то у вас нет оснований для тревог. Ребенок нормально ест, прибавляет в весе, хорошо спит и процесс его развития протекает нормально. Хотя наблюдаться у специалиста все же необходимо.
Высокое содержание в крови несвязанного билирубина чревато последствиями и может привести к возникновению билирубиновой энцефалопатии.
Она может привести к развитию умственной отсталости, глухоте, задержке моторного развития, падению остроты зрения и стать причиной инвалидности. Степень нарушений будет определяться концентрацией билирубина и длительностью его чрезмерного пребывания в крови.
К признакам, свидетельствующим о билирубиновой энцефалопатии можно отнести:
однотонный крик, излишнюю раздражительность;
ощущение сонливости, заторможенности, вялости, а также снижение аппетита;
в тяжелых случаях – брадикардию, судороги, кому, внезапный крик и прекращение дыхания.
Помимо всего прочего, к повышению концентрации билирубина могут привести заболевания, приводящие к сильному разрушению эритроцитов или нарушению процессов связывания билирубина и удалению его из организма.
В тоже время желтуху может спровоцировать и высокое содержание в крови связанного билирубина. К ее возникновению ведет холестаз – застой желчи. Он становится следствием активной работы печени по выведению билирубина из организма. Желчь копится в желчных протоках. Ее поступление в кишечник снижается, и связанный билирубин всасывается в кровь.
Инфекционные процессы также могут послужить причиной появления желтухи. Это результат воздействия на организм вирусов, бактерий или паразитов. У ребенка падает аппетит, снижается прибавка в весе, вздувается животик, повышается температура. Он становится вялым, а кожа обретает зеленовато-серую окраску.
Механическую желтуху порождают сбои в развитии и работе желчевыводящих путей. В таком случае следует пройти соответствующее обследование, чтобы назначить нужное лечение.
О патологической желтухе можно говорить, если:
ребенок уже появился на свет с желтым оттенком кожи или стал желтым в первые сутки жизни;
после прохождения желтухи малыш снова пожелтел;
желтуха не проходит в течение недели у доношенных деток, а у недоношенных длится свыше 2 недель;
характер ее протекания волнообразен, она, то сходит на «нет», то проявляется с новой силой;
желтизна отмечается на участках кожи ниже пупка.
Лечение
Процесс лечения физиологической желтухи основывается на естественном кормлении крохи и организации должного ухода. Обычно достаточно кормить ее грудью, а самой правильно питаться и пить необходимый объем жидкости.
Самый популярный способ лечения – применение фототерапии. Под воздействием ультрафиолетовых лучей билирубин теряет свои токсичные свойства и постепенно удаляется из организма. Малыша максимально раздевают, но оставляют закрытыми глаза и половые органы. Эти процедуры проводят раз в сутки или три дня подряд, в зависимости от уровня содержания билирубина.
Если на момент выписки ребенка из роддома у него уже началась желтуха, то за ним нужно наблюдать внимательно на протяжении 10 последующих дней. По истечении этого срока билирубиновая энцефалопатия обычно уже не развивается. Следить необходимо за изменением степени окраски кожи, общим состоянием крохи, цветом ее мочи и кала.
Итак, обычно уровень билирубина в крови ребенка ниже, чем уровень беспокойства. Чаще всего это физиологическая желтуха, которая не несет никакой опасности для малыша.
gepatolog.com
Когда должна пройти желтушка у новорожденного? Консультации доктора
Желтушка у новорожденных — это довольно распространенная патология, с которой приходится сталкиваться родителям. Любая мама легко заметит ее признаки. Кожа у малыша становится непривычно смуглой, словно наливается желтизной. Белки глаз также приобретают характерный оттенок. Когда должна пройти желтушка у новорожденного, почему возникает патология? Ответы на эти и другие вопросы можно узнать из материалов данной статьи.
Механизм развития недуга
Желтушка у новорожденных — это состояние, когда кожные покровы и глазные белки приобретают характерный цвет, анализ крови показывает повышение уровня билирубина. Это вещество присутствует в организме каждого человека, но у грудных детей оно содержится в больших количествах. Почему у новорожденных желтушка стремительно прогрессирует?
Такой феномен может быть обусловлен множеством причин. Среди них следует выделить функциональную незрелость печени ребенка и стремительный распад красных телец — эритроцитов. Основная их роль во время беременности заключается в переносе кислорода. После рождения малыша за ненадобностью они разрушаются, а показатели билирубина резко возрастают. Это вещество нерастворимо, его выведением занимается печень.
Даже у абсолютно здоровых детей после рождения в организме не хватает особого белка, ответственного за перенос билирубина в клетки печени. Пик проявления симптомов обычно приходится на 3-5-е сутки с момента появления крохи на свет.
Педиатры выделяют две разновидности этого состояния: физиологическая и патологическая желтушка у новорожденных. Билирубин в первом случае выводится из организма за 1-2 недели. В такой ситуации патология не отражается на состоянии малыша. Когда концентрация билирубина сохраняется на протяжении нескольких недель на высоком уровне, говорят о патологической желтушке. Прогноз при таком диагнозе не самый благоприятный, так как постепенно начинают отмирать нервные клетки мозга.
Физиологическая желтушка
Данный вариант патологии встречается чаще всего. С чем связана физиологическая желтушка у новорожденных? Причины ее появления медики объясняют массивным распадом фетального гемоглобина в крови младенца. Он быстрее связывается с кислородом, что необходимо для плода. С другой стороны, отличается малой продолжительностью активности. После рождения малыша фетальный гемоглобин начинает стремительно разрушаться. Это влечет за собой повышение показателей прямого билирубина в крови, что обязательно сопровождается окрашиванием кожных покровов. Таким образом, постепенно развивается желтушка у новорожденных.
Комаровский (известный педиатр) предупреждает, что бояться такого диагноза не стоит. Физиологическая желтушка диагностируется у 80% новорожденных. Она начинается приблизительно на третий день жизни ребенка и проходит на пятые сутки. В этом случае уровень прямого билирубина не превышает допустимые нормы, патология не влияет на состояние крохи.
Последствия желтушки не отражаются на ребенке. Если он находится на грудном вскармливании, патология проходит незаметно. Молоко производит слабительный эффект. Меконий (первородный кал) вместе с билирубином быстро покидают детский организм.
Патологическая желтушка
Этот недуг отличается тем, что проявляется практически сразу после рождения. Содержание билирубина в крови резко повышается, достигая критических отметок, что сопровождается отравлением нервной системы. Лечение требует много времени и серьезной медикаментозной терапии.
Для назначения грамотного лечения в первую очередь необходимо выяснить причины появления этого состояния. Обычно патология развивается у недоношенных детей, когда наблюдается незрелость систем внутренних органов. В результате организм малыша не может самостоятельно справиться с большим количество билирубина.
Если врач ставит диагноз «патологическая желтушка», у новорожденных причины ее развития могут быть обусловлены множеством заболеваний:
Несовместимость по резус-фактору или группе крови.
Заболевания паренхимы печени. Орган не может полноценно преобразовывать билирубин и выводить его в кишечник, что отражается на уровне этого вещества в организме.
Патологии кровеносной системы. Обычно речь идет о нарушениях на генетическом уровне. Они влекут за собой патологии стенок эритроцитов, что обязательно сопровождается их массивным распадом.
Заболевания желчевыводящих путей — еще одна причина, почему возникает желтушка у новорожденных.
Комаровский в своих лекциях акцентирует внимание на том, что перечисленные выше недуги встречаются у маленьких пациентов крайне редко. Именно поэтому, когда говорят о желтушке, обычно имеют в виду физиологическую форму. Длительное течение того или иного варианта патологии может привести к проблемам со стороны ЦНС, пищеварительного тракта и сердца. Билирубин оказывает отрицательное воздействие на многие ткани организма, поэтому лечение должно быть быстрым и грамотным.
Когда должна пройти желтушка у новорожденного?
Система выделения билирубина постепенно совершенствуется. Обычно желтая окраска кожи исчезает через 6-7 дней. Если малыш находится на грудном вскармливании, процесс выведения билирубина идет более интенсивно. Физиологический вариант патологии не опасен и не несет в себе угрозы для жизни ребенка.
Если симптомы недуга появились после выписки из роддома, это состояние продолжается более двух недель, пришло время бить тревогу. Маме необходимо срочно показать ребенка врачу. Исходя из степени тяжести состояния, может потребоваться лечение в стационаре с использованием медикаментов. На практике обычно используют «Хофитол» для новорожденных от желтушки. Отзывы о применяемой медикаментозной терапии в большинстве случаев положительные. Негативные мнения родителей, как правило, обусловлены поздним обращением к врачу.
Консультация врача: какие необходимы анализы
У младенцев данная патология проявляется не только изменением кожных покровов. Часто моча приобретает темный оттенок, кал, напротив, обесцвечивается. На теле могут появиться синяки. Постепенно ухудшается общее самочувствие ребенка. Если кожные покровы не приобретают нормальный оттенок спустя две недели, необходимо обратиться за помощью к врачу. Не следует откладывать визит и ждать, когда должна пройти желтушка у новорожденного самостоятельно.
На консультации педиатр должен осмотреть ребенка и назначить анализ крови для определения количества билирубина. Дополнительно может потребоваться УЗИ брюшной полости, пробы на гемолиз. На основании результатов анализов врач назначает соответствующую терапию.
Как лечить желтушку у новорожденных
Если у ребенка выявлена физиологическая форма патологии, специфической терапии не требуется. Родители должны приложить все усилия, чтобы помочь маленькому организму самостоятельно справиться с такой проблемой, как желтушка.
У новорожденных лечение в домашних условиях предполагает несколько вариантов. В первую очередь рекомендуется начать грудное вскармливание как можно раньше, ведь молоко ускоряет обменные процессы в неокрепшем организме. Чтобы у крохи не возникли проблемы с пищеварением, мама должна придерживаться специальной диеты. Малышу важно чаще бывать на свежем воздухе, принимать солнечные ванны.
Такая забота о ребенке способствует укреплению организма. В этом случае в роли эффективного лекарства выступает грудное молоко, которое малыш должен получать по первому требованию.
При патологической желтушке требуется серьезное медикаментозное лечение. Его назначает педиатр после определения ее стадии, наличия осложнений. В дополнение к нему можно использовать проверенные рецепты народной медицины.
Медикаментозная терапия
При выявлении патологической формы недуга к лечению необходимо приступать незамедлительно. Педиатры обычно рекомендуют «Хофитол» для новорожденных от желтушки. Отзывы об этом препарате встречаются исключительно положительные. В его состав входит вытяжка из листьев полевого артишока. Медикамент улучшает работу печени, способствует снижению уровня билирубина и быстрому выведению желчи из организма.
Дополнительно назначают энтеросорбенты («Смекта», «Полифепан»). Основная их цель заключается в прерывании циркуляции билирубина между печенью и непосредственно кишечником.
При явлениях холестаза педиатры рекомендуют «Урсосан». Для новорожденных от желтушки это весьма эффективный препарат, который выпускается в форме капсул. Многие родители пугаются побочных эффектов данного медикамента. К их числу относятся рвота, аллергические высыпания, диарея. Однако такие проявления наблюдаются не у всех детей. Педиатры все же прописывают «Урсосан» для новорожденных от желтушки, ведь эта патология не всегда отличается безобидным характером.
Светотерапия
На сегодняшний день большинство врачей считают, что борьба с этим недугом невозможна без применения лекарственных препаратов. Многие родители думают иначе и переживают за здоровье еще неокрепшего детского организма. В такой ситуации на помощь приходит светотерапия. Она является весьма эффективным методом лечения такого недуга, как желтушка у новорожденных.
Лечение в домашних условиях подразумевает использование специальной лампы. Ее световые волны расщепляют билирубин на нетоксичные компоненты. Через 10-12 часов такой интенсивной терапии они выводятся из организма вместе с мочой и калом. Лечение позволяет не разлучать малыша с мамой, что дает прекрасную возможность не отказываться от грудного вскармливания.
В некоторых случаях светотерапию проводят в условиях стационара под наблюдением врача. Во время процедуры глаза ребенка обязательно закрывают очками. Ее время строго регламентировано. Иногда светотерапия приводит к шелушению кожных покровов и обезвоживанию организма, поэтому постоянный контроль медика просто необходим.
В большинстве случаев не приходится долго ждать, когда должна пройти желтушка у новорожденного. Продолжительность лечения таким методом составляет всего 96 часов. Однако уже после первого сеанса светолечения заметна положительная динамика.
Последствия патологии
Прогноз при этом недуге зависит от причин и степени его тяжести, своевременности подтверждения диагноза и применения лечения. Если патологию удалось выявить на ранней стадии, негативные последствия не угрожают жизни ребенка.
В противном случае, когда уровень билирубина достигает критических отметок, а родители не спешат обращаться за помощью к врачу, велика вероятность поражения головного мозга. Это, в свою очередь, может привести к появлению судорог, развитию глухоты, умственной отсталости.
Родители не должны относиться с пренебрежением к такому диагнозу, но и бояться его не стоит. Своевременное лечение и четкое следование предписаниям педиатра — залог быстрого выздоровления.
fb.ru
Почему новорожденный желтый и как это лечить?

Еще находясь в роддоме, молодые мамы замечают, что кожа у малыша желтеет. Эти изменения вызывают беспокойство, и возникает закономерный вопрос: почему кожа новорожденного желтого цвета? Педиатры склонны считать, что детская желтуха является нормой и носит временный характер.

В этой статье речь пойдет о том, почему новорожденные желтые и какие факторы провоцируют данное явление, а также о методах лечения детской желтухи.

Признаки желтухи у малышей

Основным признаком данного заболевания является желтый цвет кожи новорожденного. Примерно на третий день жизни кожа на лице, животике, между лопатками, на ступнях и ладонях у многих деток начинает желтеть. Желтыми становятся также белки глаз и слизистая оболочка рта.

Если желтушность не проходит самостоятельно, для точной постановки диагноза необходимо обратиться к врачу и провести всестороннее обследование малыша. В зависимости от выявленных причин врач назначит необходимое лечение.

Причины возникновения желтухи у новорожденных

Так почему же новорожденные желтого цвета? Причина желтизны кожи – превышенное содержание билирубина в крови. Откладываясь в тканях, пигмент придет коже и слизистым желтоватый оттенок. Билирубин образуется в результате распада эритроцитов и выводится из организма при участии ферментов печени. В силу физиологических особенностей в крови новорожденных детей уровень билирубина превышается и выводится из организма медленней.

Повышенный уровень билирубина в крови новорожденных возникает по ряду причин, а наиболее распространенными считаются:

Высокий уровень эритроцитов в крови плода, развивающегося внутриутробно в условиях низкого содержания кислорода. После рождения ребенка эритроциты активно разрушаются, и этот процесс сопровождается высвобождением пигмента билирубина в избыточном количестве.

По причине функциональной незрелости печени малыша в организме возникает дефицит белка, отвечающего за перенос и выведение билирубина из организма.

Физиологическая желтуха

Почему новорожденные желтеют? В связи с названными причинами у новорожденных малышей физиологическая желтуха считается нормой и проходит самостоятельно через 3-4 дня. При этом физиологическая желтуха незаразна, не требует специального лечения и не влияет на общее состояние здоровья ребенка.

Недоношенные дети больше подвержены желтухе и острее переносят это состояние. Среди недоношенных малышей процент заболеваемости детской желтухой достигает 100%. К тому же у недоношенных детей физиологическая желтуха может сохраняться в течение всего первого месяца жизни.

Другие виды желтухи

У новорожденных детей встречаются и другие виды желтухи:

Конъюгационная желтуха – является следствием нарушения процесса перехода непрямого билирубина в прямой.

Механическая желтуха – возникает по причине механического препятствия оттока желчи в двенадцатиперстную кишку.

Гемолитическая желтуха – является следствием интенсивного распада эритроцитов.

Паренхиматозная (печеночная) желтуха – возникает вследствие поражения тканей печени при гепатите.

У грудных детей встречается желтуха, вызванная материнским молоком. Она может проявляться примерно через неделю после рождения ребенка и проходит к концу первого месяца жизни. Принято считать, что причиной возникновения данного типа желтухи являются жирные кислоты, содержащиеся в большом количестве в грудном молоке. Эти вещества тормозят активное превращение непрямого билирубина в прямой и подавляют функцию печени.

В случае если желтый цвет кожи новорожденного сохраняется долгое время, родителям стоит обратиться за консультацией к специалисту. Желтая кожа может быть признаком различных заболеваний, в том числе и гипотиреоза – недостатка гормонов щитовидной железы. Другими признаками данного заболевания, кроме желтизны кожи, являются отечность, сухость волос, повышение холестерина, огрубление голоса. Они могут возникать на 3–4 день после рождения и угасать через несколько месяцев. Обследование и лечение назначает эндокринолог.

Причиной механической желтухи чаще всего становится непроходимость желчных или печеночных протоков. Среди симптомов наблюдаются зуд, светлый кал, потемнение мочи, желтый цвет кожи со слегка зеленоватым оттенком.

Гемолитическая желтуха возникает вследствие несовместимости резус-фактора или группы крови матери и ребенка, ведущего к нарушению структуры гемоглобина или эритроцитов. При этом эритроциты в крови ребенка активно разрушаются.

Если кожа новорожденного желтого цвета, значит, у малыша есть предрасположенность к некоторым заболеваниям – гепатиту, цитомегалии, сепсису, гемолитической болезни, токсоплазмозу.

Проявление желтизны кожи новорожденного в первые часы жизни является признаком высокого содержания билирубина. Это грозит вероятностью поражения головного мозга, когда серое вещество пропитывается билирубином, вызывая сонливость, изменение рефлексов и серьезные осложнения – параличи, умственную отсталость, тугоухость.

Как избавиться от детской желтухи

Быстрому выведению билирубина из организма способствует отхождение мекония (первородного кала). Лучшей профилактикой и методом лечения желтухи у новорожденных является естественное вскармливание. Молозиво способствует отхождению мекония, действуя как слабительное. Поэтому рекомендуется как можно чаще прикладывать ребенка к груди.

Как уже упоминалось, желтизна у новорожденных самостоятельно проходит через несколько дней после возникновения, не причиняя вреда и не беспокоя малыша. Однако в этот период врач должен наблюдать за общим состоянием ребенка, чтобы избежать вероятности развития патологии печени.

Для лечения желтухи, вызванной материнским молоком, также рекомендуются частые кормления. Со стулом билирубин быстрее выводится из организма ребенка.

В некоторых случаях доктор назначает фототерапию, когда желтого новорожденного помещают под свечение флуоресцентной лампы. Под ее действием билирубин разрушается и выводится из организма. Не так давно фототерапия назначалась всем новорожденным желтого цвета, но сейчас данную процедуру пр
ymadam.net
Желтушка у новорожденных: причины и последствия
Целых девять месяцев внутри будущей мамы развивается новая жизнь. Развивается своими темпами, в своем маленьком мире. Малыш растет, растут его органы и системы, развиваются различные процессы в еще маленьком, но уже довольно самостоятельном организме. По истечении определенного срока малыш уже полностью готов к жизни во внешней среде, куда он и попадает посредством родов. Он еще такой маленький, а первое испытание в его жизни такое серьезное.
Под условия внешней среды, новые потребности и возможности, постепенно перестраиваются все сформировавшиеся в утробе системы и процессы. У некоторых новорожденных эта перестройка происходит быстро и незаметно для маминых глаз, а кто-то уже с первых дней жизни «не успевает» за темпами окружающего мира.
Одной из самых частых патологий, которые можно встретить у новорожденных, является желтушка. Нет-нет, это совсем не болезнь, как привыкли считать наши мамы и бабушки. Это всего лишь симптом, показатель того, что в организме что-то идет не по заданному сценарию развития. Такой себе сигнал о том, что крохе нужно чуть больше внимания и, возможно, помощь.
Сейчас мы разберемся в том, что такое неонатальная желтуха, почему она встречается у новорожденных, каковы причины этого «цветного» явления, каковы последствия этого симптома. Также узнаем, как не допустить желтушку и что делать, если она все-таки появилась у маленького человечка.
У кого может возникнуть новорожденная желтуха
Чтобы понять, кто находится в группе риска, разберемся с самим симптомом. Желтухой называют пожелтение кожи в области лица, шеи, груди, плеч. В трудных случаях желтеет весь малыш, но это уже явно выраженный признак серьезных неполадок в его организме.
Желтеет кожа из-за пигмента, который в науке называют билирубин. Он появляется в организме в результате разрушения отработавших свое эритроцитов. В последних находится известный всем гемоглобин, он транспортирует по организму кислород и углекислый газ.
Старые эритроциты вместе со своим гемоглобином отправляются в печень. Там все это дело разрушается, высвобождается билирубин. Он вредный и ядовитый, потому печень старается как можно скорее его обезвредить. Обезвреженный пигмент отправляется в желчь (потому она и желтенькая), оттуда – в двенадцатиперстную кишку, ну, и с вещами (то есть с калом) на выход. Это в норме.
Если что-то в этом процессе «не срослось», билирубин не выводится, продолжая циркулировать в крови. При обезврежевании – он просто красит в желтый цвет все подряд, в первую очередь – кожу. Если нет, то не только красит, он еще и отравляет молодые системы и органы.
Возникают подобные «неполадки» по разным причинам. В основном, им подвержены:
Переживать раньше времени не стоит – такой симптом появляется у 60% новорожденных, и со временем проходит без следов. Но ситуации, как и желтушки, бывают разные.
Неонатальная желтуха: причины
Чаще всего именно этот вид патологии встречается у 2-3 дневных грудничков. Дело все в том, что пока малыш находится в животике у мамы, его гемоглобин называется фетальным. То есть, он как бы мамин. Его насыщают кислородом мамины легкие. Но вот карапуз родился, его собственные легкие расправились первым вздохом. И теперь у него есть свой кислород.
Ткани и клетки хотят дышать, а фетальный гемоглобин присоединить «живой» кислород не может. Потому с первым вдохом резко начинает меняться состав крови, в игру вступает настоящий гемоглобин, способный присоединять настоящий кислород.
И все бы ничего, но эта «самостоятельность» имеет свои последствия. Фетальный гемоглобин уже не нужен, его нужно разрушить и отправить с вещами на выход, так же, как в природе происходит и разрушение настоящего гемоглобина. И получается, что сразу разрушить и вывести его надо в достаточно большом для маленькой печени количестве. Уровень билирубина в крови повышается, новорожденный желтеет на глазах.
Это не страшно, это приспособительная реакция организма. Когда такая желтушка проходит (а этот процесс занимает 3-7 дней, не больше), у новорожденногоснова розовеет кожа. Никаких последствий неонатальная форма такого отклонения не несет.
Физиологическая желтуха новорожденных: причины
Кроме неонатальной, бывают и другие формы физиологической желтухи. И причины у всех разные:
Симптомы. последствия и лечение
Если проблема в избытке фетального гемоглобина или эстрогена – это со временем организм «разрулит» сам, ему этот лишний билирубин и даром не надо, он сам от него постепенно избавится.
Для ускорения процесса в «билирубиновом» случае можно чаще гулять с новорожденным на свежем воздухе, «показывать» его солнышку – витамин D, который вырабатывается при этом кожей, очень быстро разрушает пигмент, способствуя быстрому возвращению ребенка к его нормальной цветовой гамме.
Патологическая желтуха новорожденных
Не всегда золотистое личико является вариантом нормы. Иногда этот признак свидетельствует о наличии серьезной патологии. Если в течение 2-3 первых дней жизни новорожденного лицо сменило цвет, это уже повод показать его специалисту (просто для перестраховки).
В случае патологии, желтушность кожи и слизистых оболочек довольно быстро начнет набирать обороты в примерно следующем порядке:
И если новорожденный с каждым днем все больше похож на маленькое солнышко в плане цветовой гаммы, это ненормально, и это точно само не пройдет. Это симптом, это тревожный сигнал того, что в организме явно какой-то серьезный сбой. Патологическая желтуха бывает такой же разной, как и физиологическая:
Коньюгационная желтушка
Коньюгационная появляется из-за слабой работы печени, орган просто не успевает справляться со всем билирубином, который циркулирует в крови.
Для такой патологии характерны:
Для лечения в первую очередь выясняют, чего не хватает маленькой печени для нормальной работы. Исходя из полученных результатов анализов, неонатолог назначает лечение.
При своевременном реагировании никаких последствий такого «пожелтения» не предвидится. Главное – не заниматься лечениемпатологической желтушки у новорожденного в домашних условиях или мечтать, что «само пройдет».
Печеночная желтуха
Такая патология часто возникает из-за бактериального или вирусного поражения одноименного органа. Для этого вида проблемы характерны:
По результатам анализа, в том числе, на чувствительность патогенной микрофлоры, которая спровоцировала болезнь, к препаратам, врач назначает лечение. Чаще всего оно проходит в условиях стационара – это опасный случай. Если вовремя не прекратить распространение и деятельность бацилл по печени, в будущем у человека возникнут серьезные проблемы с этим важным органом, вплоть до цирроза.
Механическая желтушка
Такая патология чаще фиксируется на второй неделе жизни малыша. Основными причинами становятся родовые травмы, в том числе асфиксия новорожденного, генетические нарушения. Основная причина – затрудненный отток желчи из пузыря в кишечник. Симптомы именно такого отклонения следующие:
Для начала, врач выясняет, по каким причинам желчь не уходит по положенному ей адресу. Лечение проводят в стационаре, устраняя выявленную причину. Самым основным последствием в данном случае будет интоксикация организма – застой желчи через кровоток начнет «портить» не только печень, но и остальные органы. Поэтому очень важно вовремя обратиться к специалистам и начать лечение.
Ядерная желтуха
Это самый опасный вид болезни. Ее фиксируют, когда уровень билирубина в крови до такой степени высок, что пигмент проникает в головной мозг. Сам по себе он очень токсичен, поэтому тут же начинает разрушать нежные и капризные нейроны (нервные клетки) головного мозга. Симптоматика следующая:
В первую очередь, врач выясняет причины, почему уровень билирубина в крови взлетел до небес. И немедленно принимается за устранение причин болезни. Ребенок находится в стационаре, под круглосуточным наблюдением медиков. В особо трудных случаях детям переливают кровь, еще реже может потребоваться пересадка печени.
Последствия такой патологии будут, даже если врачи оперативно сделали все, что от них зависело. Эта патология тем и опасна, что не проходит без следа даже при максимуме приложенных усилий. Возможными «сувенирами» ребенку останутся:
При худшем из возможных развитий события возможен летальный исход.
Гемолитическая желтуха
Эта проблема чаще всего появляется именно из-за сильной несовместимости по группе крови и резус-конфликте мамы и ребенка. В системе крови появляются проблемы, одни клетки пытаются вытеснить другие. Билирубин выходит «на лицо» уже спустя несколько часов после родов. Симптоматика такого редкого явления примерно такая:
Такое состояние требует стационара и повышенного внимания со стороны медиков. Со временем, кровяные клетки новорожденного «возьмут верх», и все системы заработают, как часы. Но задача врачей – не допустить слишком высокого уровня билирубина в крови и помочь малышу справиться как можно скорее.
Последствиями такой желтухи могут быть нервные явления, судороги, нарушения координации движения. Но с возрастом эти проблемы сходят на нет, главное – запастись терпением, и беречь маленького человечка.
Как определить, насколько серьезна желтуха новорожденного
В первую очередь, вы можете определить это дома. Если цвет изменило лицо, шея и грудь до пупка – малыша следует показать неонатологу или дежурной патронажной медсестре, но страшного пока ничего нет. Но если желтизна распространяется с каждым днем все дальше и дальше, это уже признак патологии, и вам срочно нужно к врачу.
Доктор может сделать вывод о том, насколько опасно состояние младенца, выяснив, сколько у того в крови «гуляет» билирубина. Для этого проводится биохимический анализ крови.
Дополнительно могут назначить печеночные пробы, УЗИ печени и селезенки малыша, полное обследование новорожденного пациента. Только по результатам всех возможных исследований доктор может установить истинную причину желтизны вашего малыша и назначить соответствующее причине лечение болезни.
Профилактика неонатальной желтухи
Профилактировать патологическую желтуху практически невозможно – слишком много причин, которые провоцируют появление этого симптома. А вот с неонатальной можно и «повоевать». Главное – понимать, что физиологическая желтуха связанна именно с гемоглобином и кровью. Поэтому она вероятна для новорожденного при анемии у беременной мамы. Если у вас самой при беременности было мало гемоглобина или железа в организме, скорее всего, у новорожденного с этим делом тоже будут проблемы, вплоть до анемии у детей.
Берегите себя, пока носите малыша под сердцем, правильно кушайте и сейчас, и когда малыш начнет сосать грудь, и не переживайте лишний раз. Здоровая мама и нормальные роды – лучшая профилактика любых «детских» проблем, не то что какой-то незначительной неонатальной желтушки.
Желтушка у новорожденных – видео
Обязательно посмотрите видеоролик, в котором педиатр подробно рассказывает, что такое желтуха, как отличить вариант нормы от серьезного патологического процесса. Также даны рекомендации по использованию ультрафиолетовой лампы от желтушки для новорожденных и других методах лечения.
Малыш только появился на свет, а уже столько проблем сваливается на его маленькую головку. Одна из таковых – желтушка. Это ни в коем случае не болезнь, это единственный симптом того, что в крови много билирубина. А вот почему его так много – вот это важно.
Если это простая перестройка – хорошо, это именно тот случай, когда «само пройдет». А вот если желтеющих участков кожи все больше, ребенку срочно нужна помощь, это уже признак серьезной патологии, требующей немедленного вмешательства профильных специалистов. Поэтому лучше перепроверить и показать ребенка лишний раз специалистам. Тогда все точно будет хорошо!
А у вашего малыша была желтушка? Она носила физиологический или патологический характер? Как вы решали проблему, к кому обращались, кто помог?
Делитесь вашим опытом в комментариях, это сориентирует тех мам, кто впервые увидел желтизну в родном личике, и ищет ответы на многие возникшие вопросы. Здоровых вам детей и нормального цвета кожи!
Загрузка…
fok-zdorovie.ru
Когда должна пройти желтушка у новорожденных?
Желтушка новорожденных имеет ярко выраженные симптомы, однако, в большинстве случаев, она не опасна для малыша. Однако, в некоторых случаях, это состояние может перейти в патологию.
Всем мамам знакомы симптомы желтушки. Это явление широко распространено среди новорожденных, поэтому с ним часто сталкиваются родители.
Кожный покров младенца приобретает смуглый оттенок, как бы наливается желтизной. Аналогичным образом меняется цвет белков глаз. Сколько длится эта патология и каковы причины ее возникновения? Далее будут подробно рассмотрены многие аспекты этого вопроса.
Причины появления желтушки у новорожденных

Почему младенец желтеет?
Причина данного явления в следующем: в крови новорожденного возрастает концентрация билирубина. Указанный пигмент приводит к изменению цвета кожи и глазных яблок. Малыш становится желтеньким за короткий промежуток времени.
Откуда берется билирубин в крови и зачем он нужен?
После появления на свет, в крови малыша происходят изменения. Наиболее существенное из них — вывод фетального гемоглобина. Это соединение служило для транспортировки кислорода по организму плода через его кровеносную систему.
Повышение концентрации билирубина — результат разрушения фетального гемоглобина. Этот процесс перестройки кровеносной системы протекает одновременно с выводом из организма лишнего билирубина.
Внешнее проявление данного явления известно многим — желтизна крохи. Однако состояние это не продлится долго.
Схема удаления лишнего вещества из организма следующая: в печени оно расщепляется и попадает в мочевой пузырь, откуда с уриной выводится наружу.
Но, в некоторых случаях, количество пигмента возрастает резко, что приводит к его скоплению в коже и глазных яблоках. В этом кроется причина описываемого явления.
Следует отличать физиологическую желтушку от патологической. Описанные выше признаки касаются первой формы.
Как характеризуется патологическая форма, каковы ее последствия и степень опасности для ребенка?
Физиологическая желтушка
Данное явление — нормальное состояние младенца в первое время после появления на свет. По мнению врачей, это не болезнь, а одно из естественных состояний новорожденных в период адаптации к новым условиям.
Физиологическую желтушку подразделяют на два типа:
Неонатальная;
Грудного молока.
Состояние материнского организма отражается на составе грудного молока. Если в крови большое количество половых гормонов (эстрогенов), то они передаются малышу.
Его организм старается избавиться от них в первую очередь, а уже после принимается за освобождение от билирубина. Это приводит к появлению у грудничка желтушки.
Как быстро пройдет это состояние? Физиологическая желтушка закончится не ранее, чем через 3 месяца. Данное явление не несет опасности для малыша, и не будет иметь последствий в будущем.
При этом у крохи хороший аппетит, нормальная прибавка в весе. Никакого дискомфорта малышу желтушка не доставляет. Не стоит прекращать естественное вскармливание с целью избавления от желтушки грудного молока: она пройдет и без этого, как только организм малыша избавится от половых гормонов матери.
С неонатальной желтушкой сталкиваются все без исключения, и опасности для здоровья младенца она не представляет.
Сколько она может продлиться? Неонатальная желтушка новорожденных проходит после первого месяца жизни.
Причины пожелтения грудничков выяснены, но как помочь малышу избавиться от билирубина? В этом заключается основная цель родителей и врачей. Постоянный контроль за ребенком необходим даже в случае признания желтушки физиологической, чтобы не упустить возможное проявление патологии.
Пограничное состояние
В некоторых случаях, организм борется с билирубином сильнее обычного, что приводит к пограничному состоянию. При нем желтушка находится на грани между физиологической и патологической формами.
Если этот момент своевременно не диагностирован, то, чаще всего, развивается патология.
Затянувшаяся желтушка приводит к появлению одной из форм пограничных состояний:
Конъюгационная. Печень не справляется с выводом билирубина;
Ядерная. Стремительное увеличение концентрации билирубина на фоне родовой желтушки, который воздействует, в том числе, и на нервную систему младенца;
Печеночная. Клетки органа поражены вирусом.
Если затянувшаяся родовая желтушка перешла в ядерную, то у младенца со временем снижается сосательный рефлекс, увеличивается время сна и могут появиться судороги.
Патологическая желтушка
Встречаемость данной формы довольно низка, однако, иметь представление о ней нужно. К патологическому типу относят механическую желтушку и гемолитическую болезнь. Причины их возникновения могут быть разными. Наиболее распространены следующие из них:
Несовместимость группы крови или резус-фактора;
Генетически определенное врожденное нарушение процессов обмена веществ;
Инфекции печени;
Гормональный сбой;
Травмы печени.
Указанные причины приводят к прекращению или замедлению оттока желчи. Нарушение функционирования печени приводят к ее застою. Гемолитическая болезнь — следствие несовместимости по резус-фактору, группе крови и антигенам (в редких случаях).
Проявляется данная патология еще в родильном доме, поэтому новорожденному врачи назначают необходимое лечение. Диагностируется этот недуг по увеличенной селезенке и печени.
Сигналами к проведению тщательного обследования ребенка являются пожелтевшие в первые дни жизни склеры, сонный вид и низкая двигательная активность.
К механической желтушке приводят патологии желчного пузыря, а также закупорка желчевыводящих протоков.
Причины этого недуга кроются в генетически обусловленных особенностях строения органа или родовых травмах печени.
Отсутствие явных симптомов приводит к запоздалому выявлению патологии. Обычно это происходит через 2-4 недели после выписки из родильного дома.
К указанному времени, цвет кожных покровов приобретает зеленоватую окраску, стул обесцвечивается, а печень и селезенка увеличиваются и становятся твердыми.
При наличии указанных симптомов, малышу проводят ультразвуковое исследование внутренних органов. В зависимости от вида механического повреждения, составляется план лечебных мероприятий.
Обязательно покажите младенца врачу-педиатру, если желтушка продолжается дольше 3-4 недель.
Опасное состояние
У новорожденных сложная физиология, поэтому некоторые процессы затягиваются и протекают с нюансами. Наличие сильно пожелтевших кожных покровов требует постоянного контроля за состоянием младенца.
Как правило, желтушка новорожденных проходит в течение пары недель. В случае, когда к концу первого месяца жизни улучшений не заметно, стоит заподозрить наличие патологии.
Родителей должно насторожить появление у грудничка следующих симптомов:
Длительность желтушки больше 4 недель;
Зеленоватый цвет кожных покровов;
Кратковременное исчезновение и появление симптомов желтушки.
Кроме изменения оттенка кожи, есть и косвенные основания для беспокойства:
Потемневшая моча;
Бесцветный кал;
Появление синюшных пятен на коже;
Болезненный вид малыша;
Увеличенные размеры селезенки или печени.
Следите за изменениями в моче и кале новорожденного. Зачастую, именно по ним можно своевременно заподозрить наличие патологии.
Когда должна пройти желтушка у новорожденного
В большинстве случаев, желтушка появляется у малышей еще в роддоме на третий день после рождения. Проходит она сама в течение 7-10 дней и не требует применения медикаментов. Единственный метод воздействия на желтушку — фототерапия, которую назначают в родильном доме.
Младенца помещают в особую камеру и облучают светом специально подобранного спектра, заменяющего непрямое яркое солнечное излучение.
Терапия может быть применена и дома после выписки. Воздействие света приводит к активному связыванию билирубина с белками крови. После этого, они выводятся с уриной и калом, пройдя через печень и желчный пузырь.
Большинство мам волнует вопрос о продолжительности течения желтушки и действиях, которые необходимо предпринять при затягивании процесса. Проблема актуальна для родителей, столкнувшихся с этой проблемой.
Как правило, организм малыша в течение 14 дней самостоятельно решает задачу вывода избытка билирубина.
Что делать с желтушкой, затянувшейся больше месяца? Имейте в виду, что продолжительное воздействие билирубина способно негативно сказаться на здоровье ребенка. Возрастает риск проблем с сердцем, печенью, ЖКТ и нервной системой.
Для предупреждения развития осложнений, следует показать ребенка с продолжающейся больше 3 недель желтушкой педиатру.
Симптомы желтухи у новорожденных
Желтушка новорожденного появляется на 2-4 день жизни. Родителям важно знать, в течение какого времени проходит это состояние.
В норме, кожа младенца приобретает естественный оттенок спустя 2-3 недели у родившихся в положенный срок, и в течение 3-4 недель у недоношенных детей.
Исчезновение в нормальный срок желтушки — важный показатель физиологической формы. Если состояние проходит в указанный период времени без терапии и появления иных нарушений в организме малыша, то можно говорить о нормальном протекании процесса. Желтизна с кожных покровов должна начать исчезать уже по прошествии недели после появления.
Симптомы, свидетельствующие о том, что у младенца физиологическая форма явления:
На лице и слизистых заметен желтоватый цвет;
Желтизна появляется обычно на 4 день после рождения;
Окрашены белки глаз;
Снижение интенсивности желтого оттенка спустя неделю;
Поведение и самочувствие малыша нормальные;
Цвет урины и кала в пределах нормы.
Диагностика желтушки у новорожденных
Появление желтизны на коже младенца — не повод для паники. «Следует обратить внимание на сопровождающую симптоматику», — писал Комаровский о желтушке.
Основным диагностирующим признаком, как уже было отмечено, является период, в течение которого наблюдается характерный цвет кожных покровов.
Обследовать младенца стоит в случае, когда желтизна появилась через несколько часов после рождения. Если следовать советам доктора Комаровского, то оценивать состояние ребенка необходимо в динамике.
Нет повода для беспокойства, если у грудничка прекрасный аппетит, хорошее настроение и крепкий сон.
Если возникает подозрение на отклонение от нормы, то стоит показать малыша педиатру и пройти обследование, которое включает следующие мероприятия:
Общий анализ крови и мочи;
Тестирование на билирубин в моче и крови;
Анализ кала;
Исследование крови на антитела к вирусным гепатитам и другим инфекциям;
Биохимический анализ крови (поиск печеночных ферментов, холестерина и белка).
Дополнительно младенцу с желтушкой может понадобиться пройти:
УЗИ печени, селезенки и желчных путей;
Томографию;
МРТ;
Дуоденальное зондирование.
Лечение желтухи у новорожденных
Если у малыша диагностирована физиологическая форма желтушки, то она не требует проведения какой-либо терапии. Она пройдет у грудничка по истечении определенного времени сама.
Но применение отдельных терапевтических приемов способно ускорить протекание явления. Назначенное лечение будет зависеть от симптомов.
Обычно врачи-педиатры советуют применять следующие методы:
В первую очередь, стоит обратить внимание на молозиво, которое обладает выраженным слабительным действием. Оно ускоряет и облегчает выход из организма первородного кала, вместе с которым покидает грудничка и билирубин;
Существует особая лампа для лечения желтушки. Эту терапию применяют с учетом срока появления ребенка на свет. Под действием излучения, происходит ускорение процесса разложения билирубина. Чаще всего, за 12 часов он практически полностью выводится из организма младенца;
Солнечные ванны являются прекрасной альтернативой фототерапии. В теплое время года рекомендованы прогулки с оголенными ножками и ручками. Если это невозможно, то кроватку с младенцем ставят под солнечные лучи у окна. Свет от солнца, даже прошедший сквозь стекло, поможет ускорить исчезновение желтушки новорожденных;
При более выраженной желтушке, педиатры назначают интенсивную терапию, включающую прием активированного угля и глюкозы. Первый компонент связывает билирубин в кишечнике и способствует его выведению с калом. Второй — помогает работе печени;
В тяжелых случаях, новорожденному переливают донорскую кровь, но проведение этой процедуры несет в себе некоторую опасность. И не всегда есть такая возможность. Ее применение оправдано, когда требуется ликвидировать высокую интоксикацию билирубином при патологической форме желтушки.
Последствия желтушки у новорожденных
Чаще всего, желтушка — это естественный физиологический процесс, необходимый для адаптации новорожденного к существованию в новых условиях.
Поэтому через 2-3 недели состояние проходит без какого-либо вмешательства. Физиологическая желтушка не имеет последствий для здоровья ребенка в будущем и не вызывает осложнений. У младенца отличное настроение и нормальное развитие.
Однако, в некоторых случаях, картина омрачается осложнениями, причины которых следующие:
Резус конфликт матери и ребенка;
Наличие генетических заболеваний;
Вирусная инфекция печени, появившаяся еще до рождения;
Нарушения проходимости желчевыводящих путей.
Перечисленные факторы увеличивают риск перехода физиологической желтушки в патологическую. Ее течение возможно на протяжении более 4 недель.
Определить ее можно по следующим симптомам:
Обесцвеченный кал и темная моча;
Зеленоватый цвет кожи;
Печень и селезенка увеличиваются в размерах;
Общее состояние сильно ухудшено.
При обнаружении даже одного из перечисленных симптомов, стоит обратиться к врачу.
Если оставить течение недуга на самотек, то у ребенка впоследствии могут быть серьезные проблемы со здоровьем:
Частые судороги;
Отставание умственного развития;
Снижение слуха;
Альбуминемия;
Интоксикация нервной системы, в т. ч. головного мозга.
С желтушкой новорожденных сталкиваются практически все мамы. В большинстве случаев, это состояние проходит очень быстро. Однако стоит внимательно следить за состоянием малыша, чтобы не пропустить начало возможных осложнений.
klubmama.ru
No related posts.