Через сколько дней проходит желтушка у новорожденных – когда должна пройти? Узнайте из нашей статьи!

Желтушка у новорожденных. Была ли у вас желтушка?через сколько она прошла? как объяснили вам ее появление-причина?

Такая желтуха бывает не только у недоношенных, но и у детей, рождённых на любом сроке. Просто у недоношенных она обычно более затяжная из-за незрелости печени. Желтуха эта физиологическая, появляется на 3-4 сутки, причины — разрушение красных кровяных клеток (эритроцитов) , которых внутриутробно у плода было много (они нужны для переноса кислорода через плаценту) , а с началом лёгочного дыхания — уже не нужны в таком количестве -у новорождённого гемоглобин порядка 180-200. гемоглобин начинает разрушаться, кожа окрашивается в желтоватый цвет из-за продуктов распада. На выведение этих веществ требуется некоторое время — обычно желтуха проходит в течение 2-3 недель. Желтуха не должна появляться в первые -вторые сутки, не должна быть очень сильно выраженной (оценивается не только на глазок, но и по уровню билирубина — если нужно — в этом случае её лечат до снижения билирубина) и не должна затягиваться более месяца. Тогда тоже нужно искать причину затянувшейся желтухи — это уже не физиологическая желтуха. Так — упрощенно, но как мне кажется — понятно — объясняю это мамам моих пациентов. P.S. При конфликте по резусным или групповым антигенам механизм развития желтухи другой, но лечение в лёгких случаях — такое же.

Желтушка бывает у всех недоношенных деток. Даже если ребенок родился на день раньше сорока недель — она будет… У переношенных она не бывает. А мы в 4 родились. Прошла через три недели.

Вот только недавно внучка родилась и тоже была желтушка. Подержали ее в боксе в ультрафиолетовой лампой и все прошло.

В роддоме лампой светили за 4 дня прошла ((пока лежала в роддоме))

У меня была желтушка. Лежали с мамой в специальном отделении. Но тем не менее, ни одной записи нету у меня по поводу этого в медицинских карточках. Мама болела, а я просто чуть-чуть.

У дочи тоже была желтушка родились недоношенными на 34 неделе, да еще и антитела при беременности были в крови резус конфликт, светились под лампой все прошло

Мы с мелким в роддоме под лампой лежали 3 дня. Потом после выписки сдали анализы-билирубин аж зашкаливал. Ещё на две недели положили в больницу. Сейчас всё хорошо. Сыну 4 года.

Нас обошло это стороной. Хотя у многих в род доме дети желтенькие и даже в пятнах были.

У моих не было. Хотя пугали. Причина-изосенсибилизация антител по системе АВО.

у нас только в два месяца прошло

физиологическая желтушка есть почти у всех новорожденных. мою ляльку дня 2-3 лампами светили и всё прошло. главное чтоб она проходила и не нарастала. мы выписывались ещё желтоватенькие, видно на фотках. к месяцу всё прошло

у сына соседки по палате была. нас обошло. До выписки они уже стали нормальные. У нас в моем городе редко без желтушки обходятся. заводы, химия и роддом построен на древнем скотном кладбище.. . замечательно неправда ли…

нас выписали через неделю после родов (было КС) . и желтушка началась на 8-9 день после рождения . педиатр приходила сказала, что если желтушка не пройдет, то выпишет лекарства. примерно дней через 5 она прошла сама! и лекарства не пришлось принимать. врач объяснила появление желтушки тем что, ребенок маленький и еще печень плохо функционирует.

У нас долго была. Мы даже в больницу с ней легли в полтора месяца. Ничего такого не делали, то же самое, что и дома. Прошла. То что печень плохо работает. Может инфекции какие-то у вас были или антибиотики принимали. Раствор глюкозы помогает в этом случае по чайной ложке до кормления

Желтушка и у многих доношенных бывает. Это абсолютно нормально и быстро проходит. У моей дочки ее правда не было, в нашей палате только она не была на мандаринчик похожа) ) А всем остальным деткам одевали очки и клали их под ультрафиолетовую лампочку))

нам на приеме врача в месяц сказали что типа конечно же есть желтушка как и у всех… но я как-то ее не видела поэтому и не заметила когда она прошла

на третий день началась желтушка и прошла через 2 недели. как объясняли врачи это норма.

была, прошла через сутки, сказали у всех так.

touch.otvet.mail.ru

Физиологическая желтуха у новорожденных, когда проходит желтушка


Физиологическая желтуха у новорожденных – это реакции адаптации ребенка к внеутробным условиям жизни. Заболеванием не является, развивается вследствие повышения концентрации билирубина в крови; имеет определенные закономерности течения и сроки, когда она проходит.

Проявляется желтушка только у 60-70% новорожденных. При появлении желтого окрашивания кожи и склер грудничок должен наблюдаться педиатром ежедневно, с обязательным определением в его крови уровня билирубина.

Почему развивается данное состояние

Причина развития физиологической (неонатальной) желтухи – повышение в крови ребенка уровня билирубина (по-медицински – гипербилирубинемия).

Развивается она вследствие усиленно происходящего распада тех молекул гемоглобина, которые существовали у ребенка во внутриутробном периоде. Разберем подробнее, почему так бывает.

Молекула гемоглобина, содержащаяся в эритроцитах, является переносчиком кислорода к тканям. Оксиген жизненно необходим каждой клетке организма, и кроме как с гемоглобином, он к ним попасть не может.

Для того, чтобы обеспечить организм кислородом, гемоглобин эритроцитов, находящихся в кровеносных сосудах легких, должен присоединить к себе кислородную молекулу. Он расстается с ней в капиллярном русле, которое имеется в каждом органе, взамен присоединяя к себе молекулу углекислого газа.

Для того, чтобы отсоединение кислорода произошло успешно, связь между ним и молекулой гемоглобина должна быть не очень сильной.

Гемоглобин, который находится в эритроцитах плода, сильно отличается от того, который появляется во внеутробном периоде. Связано это с тем, что плод не может для дыхания использовать легкие, получая кислород из крови матери.

Поэтому для профилактики гипоксии плодовый (фетальный) гемоглобин умеет присоединять к себе больше кислорода и легче с ним расставаться в тканях. Добавим к этому намного более частые сокращения сердца, благодаря которым кровь с кислородом доставляется к каждой ткани не 1, а 3 раза в секунду, и мы поймем, как ребенок выживает во внутриутробном периоде.

При рождении в газообмен включаются легкие. Фетальный гемоглобин становится не нужным, и его заменяет другой вид молекулы, которая существует у взрослых. При этом плодовый гемоглобин должен быть разрушен. В результате распада и образуется билирубин, который, достигая концентрации более 50 мкмоль/л, и придает коже и склерам желтый цвет.

Повышенный билирубин наблюдается у каждого новорожденного, но не у каждого появляется родовая желтуха. Способствуют ее развитию:

  • временная незрелость фермента печени, который должен связать билирубин с белком и вывести его из кишечника с калом
  • стерильность кишечника, который также не способствует ускорению выведения билирубина.

Проявления физиологической желтухи

Симптомы неонатальной желтухи появляются на 2-3 сутки жизни, если концентрация билирубина у новорожденных, родившихся в срок, превышает 50 мкмоль/л, у младенцев недоношенных определяется выше 85-100 мкмоль/л.

В этом случае появляется желтое окрашивание кожи, распространяющееся до нижних конечностей, отмечается также желтизна склер. При этом ребенок активный, бодрствует около 5-6 часов в сутки, сосет грудь или смесь из бутылочки. У него нет рвоты (может быть срыгивание после еды до 5 мл неокрашенным молоком), нет судорог.

Сколько длится физиологическая желтуха – 5-7 дней, исчезая к 7-10 дню жизни.

Опасна ли желтуха

Билирубин является ядом для организма – он, действуя на нервную систему, может вызывать в ней необратимые последствия. Вызвать поражение структур головного мозга может или резкое увеличение концентрации этого вещества до определенных цифр, или существование менее высоких показателей, но в течение длительного периода.

Сама по себе детская желтуха опасной не является, так как в этом случае концентрация билирубина в плазме не достигает токсичной концентрации, и быстро выводится. Но она неспроста называется в педиатрии пограничным состоянием – есть болезни, в которые она может перейти. Рассмотрим подробнее.

Норма билирубина:
  • у ребенка первых трех дней жизни – до 60 мкмоль/л
  • у 3-7 дневных доношенных малышей – не более 205 мкмоль/л, у того же возраста недоношенных – не более 170
  • на 14-21 день нормой билирубина считают такую, как у взрослых – 8,5-20,5 мкмоль/л.

Пограничной цифрой для новорожденных является 205 мкмоль/литр. Если уровень билирубина в плазме превышает эту цифру, желтуха называется патологической и требует лечения в стационаре. Это может быть и гемолитическая желтуха новорожденных, и вирусный гепатит, и механическая желтуха.

Если цифры не превышают пограничные, но желтушность затяжная, то есть сохраняется дольше 7 дней, это – конъюгационная желтуха новорожденных (при отсутствии других причин состояния). Отчего развивается затянувшаяся желтуха: ее причины – в незрелости ферментных систем, которые в норме связывают билирубин с белками и выводят его из организма. Когда проходит такая желтушка – через 2-4 недели.

Если концентрация билирубина превышает 250 мкмоль/л для доношенных новорожденных (для недоношенных эти цифры ниже), может развиваться ядерная желтуха.  Таким термином называют поражение тех подкорковых структур головного мозга, которые называются ядрами. Чем опасна эта болезнь? Поражение ядер мозга может вызвать нарушение жизненно важных функций, глухоте, слепоте и даже гибели мозга. Это требует экстренной помощи, особенно у недоношенных, чей мозг гораздо более чувствителен к билирубину.

Сказать о том, что в этом случае разовьется ядерная желтуха можно по таким данным:

  1. 320 мкмоль/л билирубина в крови у доношенного новорожденного с 1 по 5 дни жизни;
  2. 150-250 мкмоль/л в крови у недоношенного новорожденного с 7 суток жизни.

Признаки такой желтухи, на которые надо особо обратить внимание:

  • выраженная желтушность;
  • вялость;
  • отказ от груди;
  • высокая температура тела;
  • выгибание, запрокидывание головы;
  • рвота;
  • громкий крик;
  • судороги.

Как ставится диагноз

Диагностику физиологической желтухи у детей проводит врач педиатр, по необходимости его консультирует инфекционист.

Диагноз устанавливается на основании таких признаков:

  1. появляется не ранее, чем через 1,5 суток после рождения
  2. максимальное желтушное окрашивание наблюдается на 3-5 день
  3. концентрация билирубина не превышает 205 микромолей в литре у доношенного новорожденного на 3-7 дни жизни (менее 170 мкмоль/л в тот же период у недоношенных)
  4. ребенок не становится менее активным, не рвет, не отказывается от еды
  5. желтушное окрашивание слабо выражено на нижних конечностях
  6. признаки желтухи у детей исчезают через неделю без лечения и без последствий
  7. нет обесцвечивания кала и/или потемнения мочи.

Терапия заболевания

Физиологическая желтуха не требует медикаментозного лечения. При довольно высоких цифрах билирубина может применяться фототерапия – метод, когда кожу ребенка (его глаза во время процедуры защищают) освещают специальной лампой ультрафиолетового света. В этом случае билирубин в люмирубин и выводится с мочой.

Доктор рекомендует

Ускорить выведение билирубина можно с помощью питания ребенка грудным молоком, которое служит как частичным источником необходимых для расщепления билирубина ферментов, так и слабительным, выводящим его с калом. Кормить грудью нужно 7-10 раз в сутки. Кормящие мамы должны соблюдать строгую диету с исключением из рациона жирных, аллергенных, жареных, копченых продуктов, чтобы не навредить печени новорожденного.

Как предупредить желтуху

Профилактика неонатальной желтухи заключается в грудном вскармливании, периодических осмотрах педиатром. Если же она все-таки развилась, не нужно противиться забору крови из вены, даже если он будет проводиться ежедневно; необходимо выполнять рекомендации врача.

Таким образом, физиологическая желтуха у новорожденных – это состояние, которое возникает в результате его приспособления к новым условиям дыхания. Оно длится около 7 дней, не вызывает ухудшения состояния младенца, проходит без лечения. Его нужно дифференцировать с более опасными видами желтухи, что может сделать только специалист.

Видео к статье

Что еще почитать

Доктор деток

doktordetok.ru

Желтуха новорожденных — mama.ru

Повышенная желтизна кожи и белков глаз встречается у 60% доношенных и 80% недоношенных детей в течение первой недели после рождения. Как правило, эта желтуха не связана с гепатитом, и в подавляющем большинстве случаев не требует лечения. Обычно она объясняется возрастной незрелостью печени малыша или, реже — переизбытком гормонов в молоке матери. Однако у 0,3—0,7% новорожденных пожелтение кожи может объясняться весьма опасной гемолитической болезнью, которая может привести к гибели ребенка.

Почему новорожденный ребенок “желтеет”?

Пожелтение кожи, слизистых и белков глаз малыша всегда объясняется повышенным содержанием в его крови желчного пигмента — билирубина, который высвобождается в результате естественного процесса распада гемоглобина в крови. Высвободившийся билирубин — это нерастворимый яд, и его вывод из организма затруднен. Поэтому в печени он связывается с глюкуроновой кислотой, становится нетоксичным, легкорастворимым и без затруднений выводится с мочой. Желтуха возникает, когда печень не успевает связывать высвободившийся билирубин и его содержание в крови превышает 35 мкмоль/л. Тогда он проникает в ткани, из-за чего желтеет кожа, глазные склеры, нижняя поверхность языка, небо.

Что такое физиологическая желтуха?

В подавляющем большинстве случаев (60-80%) причиной возникновения желтухи у новорожденного является незрелость ферментных систем печени. Прежде всего это касается недоношенных детей. Это естественное состояние, при котором печень только что родившегося малыша не успевает реагировать на интенсивный процесс распада гемоглобина, ведь в крови ребенка в это время проходит процесс быстрой смены гемоглобина, который обеспечивал плод кислородом весь период беременности, на гемоглобин родившегося и задышавшего самостоятельно человека. В результате в крови малыша может скапливаться билирубин, а его кожа и глазные яблоки — желтеть. Обычно это становится заметным на второй день после рождения, достигает пика к восьмому-десятому дню жизни ребенка, и проходит к третьей или четвертой неделе. Это состояние не требует специального лечения и не доставляет малышу серьезных неудобств, хотя и способно напугать родителей. Такая желтуха проходит сама, как только печень ребенка окрепнет и окажется в состоянии переработать весь скопившийся билирубин. Тем не менее, если билирубин в крови малыша достигает высоких показателей, врачи рекомендуют проведение специального лечения.

Почему возникает желтуха грудного молока?

Этот вид желтухи также является физиологическим. Он объясняется избытком в молоке матери женских половых гормонов — эстрогенов, которые связываются с глюкуроновой кислотой, “занимая” место билирубина. Эта желтуха также не является опасной. Она может продолжаться до 1-3 месяцев. Как правило, ребенок не испытывает никакого беспокойства, он активен и нормально прибавляет в весе. Пик уровня билирубина в таких случаях приходится на 10 — 21 день, а его уровень может колебаться от 150 до 500 мкмоль/л. Если при желтухе грудного молока прервать вскармливание на непродолжительное время, уровень билирубина в крови малыша резко сократится. Однако врачи обычно рекомендуют продолжать грудное вскармливание, поскольку желтуха грудного молока как правило не представляет серьезной опасности для ребенка.

Что такое гемолитическая болезнь?

В редких случаях (0,3—0,7%) желтуха может быть обусловлена гемолитической болезнью (ГМБ), вызванной резус-конфликтом матери и ребенка (92%), несовместимостью по группе крови (7%) или по другим антигенам (1%). В этом случае желтуха бывает более ярко выражена и появляется в первые часы жизни малыша. Она сопровождается анемией, увеличением размеров печени и селезенки. Нарастание билирубиновой интоксикации проходит стремительно. При этом состояние ребенка заметно ухудшается: он становится вялым, сонливым, теряет мышечный тонус. При отсутствии врачебного вмешательства уже к 3-4 суткам уровень билирубина может достигнуть критических показателей. Несвязанный билирубин может начать откладываться в базальных ядрах головного мозга малыша. Это так называемая “ядерная желтуха”, которая может привести к инвалидности и даже смерти ребенка. Ее симптомами являются скованность затылочных мышц (ребенок не может наклонить голову), судороги, широко открытые глаза, постоянный крик.
Помимо этого, патологическая желтуха может быть вызвана механическими нарушениями оттока желчи, инфекцией, внутренними кровоизлияниями или родовыми травмами малыша и т.д. Такие заболевания требуют постоянного врачебного контроля и лечения в стационарах.

Как лечится желтуха в стационаре?

Лечение патологической желтухи зависит от причин, вызвавших это состояние. При резус-конфликте матери и ребенка, а также при несовместимости групп крови применяют обменные переливания, чтобы «вымыть» из крови ребенка билирубин. В ходе одной процедуры переливания ребенку могут заменить до 70% крови. В случае, если уровень билирубина будет вновь возрастать, переливания повторяют до 4-6 раз. При выраженной анемии ребенку вливают специальный препарат крови — эритроцитную массу.

Обычно уровень билирубина пытаются контролировать с помощью разных процедур, способствующих связыванию и выведению этого вещества из организма ребенка. Используют гипербарическую оксигенацию, т.е. в барокамеру с ребенком подают специально увлажненный кислород.

Для этих же целей часто назначают внутривенное введение фенобарбитала, который ускоряет связывание билирубина, и дополнительную жидкость в виде воды с глюкозой. При этом, как правило, назначается курс антибиотиков, для того чтобы предупредить инфицирование организма ребенка. В результате такого лечения повышается нагрузка на печень новорожденного, а введение дополнительной жидкости приводит к уменьшению кормлений грудным молоком.

Иногда педиатры рекомендуют фототерапию (облучение синим светом), способствующую распаду билирубина в кожных покровах.

Однако такое лечение бывает необходимым лишь при весьма высоких показателях билирубина, которые обычно встречаются при патологических видах желтухи. В большинстве же случаев в нем нет необходимости, поскольку желтуха оказывается физиологической и проходит сама собой. Применение же глюкозы вовсе неэффективно — вопреки распространенному мнению, она не способствует выводу билирубина из организма.

Как быстрее справиться с физиологической желтухой?

Ребенка необходимо приложить к груди в первые же часы после рождения, чтобы он начал получать молозиво. Оно способствует отхождению мекония (первых кишечных выделений) и предотвращает физиологическую желтуху. Дальнейшие кормления должны быть частыми, не реже 8–10 раз в сутки, и неограниченными по времени. Это способствует частому опорожнению кишечника и систематическому выводу излишков билирубина из организма естественным путем. Для новорожденного полезны также непрямые солнечные лучи. Такая натуральная фототерапия помогает быстрее избавиться от билирубина.

Нужно ли дополнительно поить ребенка при желтухе?

Несвязанный билирубин опасен для ребенка и обладает токсическим действием. Он нерастворим в воде, поэтому обильное питье в этом случае бесполезно. Если малыш будет пить много воды, это может привести к потере веса: вода помешает ему получать нужное количество грудного молока. Чем меньше ребенок будет есть, тем реже будет выходить кал и моча, а значит, билирубин будет выводиться из организма медленнее.

Что делать, если желтуха у новорожденного не проходит?

Если новорожденный ребенок активно сосет грудь, получает необходимое количество молока, у него нет проблем с мочеиспусканием и стулом, если он нормально прибавляет в весе и не беспокоится без причины, то, скорее всего, физиологическая желтуха проходит у него нормально, просто немного медленнее, чем обычно. Если же малыш вялый, слишком сонный, у него отсутствует стул, маме нужно обратиться к врачу, чтобы установить уровень билирубина в крови и исключить патологию.

Поделиться

Твитнуть

Класс

Поделиться

mama.ru

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.