Женщины рожают: Женщины боятся рожать в ЯНАО

Содержание

Ученые сообщили, в каком возрасте женщины рожают самых умных детей

Все родители хотят, чтобы их ребенок вырос умным, здоровым и успешным. Мамы и папы с надеждой и нескрываемым трепетом вглядываются в астрологические прогнозы относительно будущего своих детей.

  • © DepositPhotos
  • И затем с годами находят подтверждение прочитанных когда-то историй о влиянии планет и созвездий на характер, природные способности и личность своего малыша.
  • © DepositPhotos

Как оказалось, можно не ждать милости от природы и еще на этапе планирования семьи обеспечить ребенку наилучший старт в жизни. Это не гадание по звездам — это наука!

© DepositPhotos

Ученые точно выяснили, что самые здоровые и умные дети рождаются в сентябре. «Так Просто!» назовет тебе 7 научных фактов, доказывающих этот удивительный феномен.

Самые умные дети

  1. Сентябрьские дети лучше учатся
    Группа ученых из Гарвардского университета (США) наблюдала за умственным развитием более миллиона детей в возрасте от 6 до 15 лет.

Исследование проводилось в государственных школах штата Флорида.

Выяснилось, что рожденные в сентябре дети лучше всех учатся в школе, а вот рожденные в августе, напротив, получают самые плохие отметки.

С астрологической точки зрения, сентябрьские дети — это Девы и Весы (начиная с 24 сентября). Девы отличаются послушанием и всё схватывают на лету. Весы с раннего возраста проявляют склонность к учебе и творчеству.
© DepositPhotos

© DepositPhotos

© DepositPhotos

Ученые объяснили это тем, что их мамы могли наслаждаться солнцем в последний триместр беременности и их организм произвел больше витамина D. Это помогло косточкам малыша лучше расти.

© DepositPhotos

Например, те, кто родились в марте, чаще других страдают от проблем с сердцем. Люди, которые появились на свет в июле и октябре, больше других рискуют заболеть астмой.

Синдром дефицита внимания и гиперактивности грозит тем, кто родился в ноябре. Дети, родившиеся в сентябре, сталкиваются с этими заболеваниями реже всех остальных.
© DepositPhotos

© DepositPhotos

Почему так происходит

На внутриутробное развитие ребенка влияет количество солнечного света и полезных веществ, получаемых его матерью. У женщин, родивших ребенка осенью, последние месяцы беременности приходятся на лето, когда много солнца, фруктов и овощей, что позволяет накопить в материнском молоке большое количество витаминов.

Кроме того, большинство школ используют сентябрьские дни рождения в качестве крайнего возраста для приема учеников.

Это означает, что сентябрьские дети, скорее всего, будут на целый год старше своих самых младших одноклассников. Будучи старше остальных, они хорошо развиваются, получают преимущество в усвоении знаний и обучении.

Любимые сентябрьские звезды

Похоже, сентябрь — месяц знойных женщин. Эти красавицы настолько притягательны, что большинство из них не покидает первых строк в разнообразных списках вроде «Самые сексуальные женщины планеты».

© DepositPhotos

В сентябре празднуют день рождения две шикарные сердцеедки — Моника Беллуччи (25 сентября) и Сальма Хайек (22 сентября). В это трудно поверить, но 20 сентября исполняется 84 года блистательной королеве итальянского кино Софи Лорен.

25 сентября 1969 года родилась оскароносная красавица Кэтрин Зета-Джонс. С детства Кэтрин ни в чем не нуждалась, но, как всякая девочка из приличной семьи, много трудилась: занималась танцами, музыкой, мечтала стать актрисой.

Привычка много работать сослужила ей верную службу: если бы не упорные занятия фехтованием, не видать бы ей той самой роли в «Маске Зорро», которая принесла ей мировую известность.

Что касается мужчин, то наши любимые актеры: Киану Ривз, Билл Мюррей, Уилл Смит, Адам Сэндлер, Идрис Эльба и Микки Рурк — тоже появились на свет в сентябре.

Как видишь, дети, родившиеся в сентябре, постоянно доказывают свою особенность. Итак, если ты сентябрьский ребенок, то вполне можешь достичь всего, к чему стремится твое сердце.

Живи полной жизнью и знай, что, хотя судьба может иногда быть жесткой, звезды выстроились так, что тебе будет дарован успех. Живи, люби, смейся… И самое главное, найди своих собратьев, родившихся в сентябре, и расскажи им, насколько они особенны.

Смотришь на Монику Беллуччи, и такое чувство, что годы над ней не властны. А самое удивительное то, что она ни разу не делала уколы красоты и не обращалась к пластическим хирургам. Сегодня редакция «Так Просто!» расскажет, как за собой ухаживает одна из самых красивых женщин современности.

Непревзойденная Софи Лорен никогда не скрывала своего возраста, наоборот, актриса гордится тем фактом, что в 84 года ей удается выглядеть очень даже соблазнительно! Да-да, ты не ослышалась, 20 сентября 2018 года Софи исполнится 84!

По сегодняшний день Софи Лорен считают одной из самых обворожительных женщин! А ты восхищаешься этой актрисой? Обязательно поделись своим мнением в комментариях.

Самый умный ребенок: Маленькие гении мира и их феноменальные способности

О необыкновенных способностях таких детей говорилось множество раз. Взрослые образованные, пытаются разобраться и разгадать феномен их способностей. Многие восхищаются умственными способностями юного дарования, а кто-то жалеет их. Сегодня поговорим об уникальных, рассудительных и одаренных феноменальным мышлением детях.

Mahmoud Vail Mahmoud – самый умный ребенок

Махмуд Ваиль Махмуд – в знаменитой книге рекордов Гинеса отмечен как самый умный ребенок планеты с наивысшим коэффициентом разума в свои одиннадцать лет. Гениальный мальчишка в уме решает далеко не элементарные математические задачи с небывалой скоростью.

У кого рождаются самые умные дети?

Самые умные дети рождаются, по мнению ученых, в определенное время. Попробуем в этом разобраться. Американские ученые провели эксперимент. Протестировав более миллиона детей в возрастной категории 6-15 лет, получили результат, что дети рождены в сентябре умнее рожденных в другие месяца.

А вот другое исследование специалистами, которые подняли исторические факты и наблюдения современников, пришли к выводу, что бы дитя родилось умнее остальных, должно родиться обязательно в феврале, и кроме того в среду или субботу и к тому же в первой половине дня. Но уж если во второй половине дня, то непременно во вторник.

Ученые Великобритании, проведя свои исследования, пришли к выводу, что гении рождаются у женщин в возрасте 30-39 лет. Еще есть мнение, тех же ученных из Америки, что умные малыши рождаются на сроке сорок одна неделя беременности, но имеют проблемы со здоровьем.

А вот астрологи утверждают, самый умный ребенок родится у определенной пары, которая совместима по знаку зодиака, лидирует в этом списке пара Тельца и Рыбы. Еще есть мнение экспертов, что младенец, рожденный во время какой либо вспышки на солнце, обязательно будет гением.

Грегори Смит – один из самых умных детей в мире

Самым умным ребенком в мире по праву считается Грегори Смит (Gregory Smith). Малыш научился бегло читать уже в два года. В десятилетнем возрасте успешно поступил в высшее учебное заведение.

В двенадцать лет стал номинантом Нобелевской премии.

Парнишка занимался трудно усваиваемыми точными науками, основал движение по защите детских прав и как главный активист движения путешествует и проводит пропаганду по всему миру.

Самые умные маленькие дети

Оскар Ригли, в два года отлично эрудирован. Был признан самым умным ребенком в 2010 году. Коэффициент его интеллектуального развития равен уровню интеллекта А. Энштейна.

Живет юное дарование в Америке. В три месяца Оскар осмыслено говорил. его знания превышают в сто раз чем его сверстники. Исследования показали, коэффициент его интеллекта, как у А. Эйнштейна 160.

Оскар принят в оксфордский клуб «Менса».

Ким Унг-Йонг (김웅용), в пятилетнем возрасте знал четыре языка, приводил в восторг ученых, решением задач по математическому анализу. С трех лет уже учился в университете, в семилетнем возрасте был приглашен работать в НАСА. В пятнадцать стал доктором физико-математических наук.

Акрит Ясвал в семь лет спас свою первую пациентку, сделав ей операцию после страшнейшего ожога кисти. У юного дарования получилось вернуть девочке подвижность пальцев руки. Впоследствии он пошел учиться в медицинский университет и является самым юным студентом.

Самые умные дети в истории

Умнейшим ребенком в истории по праву считают Уильяма Сайдиса — родился в 1898-ом, в Америке, имея украинские корни.

Будучи ребенком в возрасте чуть более года уже, с легкостью читал газеты, а в восемь лет написал три книги, причем одна из них по анатомии человека.

В одиннадцать лет стал студентом самого престижного учебного заведения, а еще через пару лет уже читал лекции по высшей математике.

В мировой истории был еще уникальный ребенок Кристиан Генрих Хейнекен (Christian Heinrich Heinecken). Хейнекен родился в начале восемнадцатого века в Германии. В год ребенок мог читать и пересказывать, цитируя произведение.

В два года освоил латынь и французский, до четырех лет освоил четыре иностранных языка. В трехлетнем возрасте читал научные книги по физике, математике, истории и медицине.

И в три года маленький вундеркинд прочел первую лекцию в вузе по истории и медицине, блистательно затмив даже преподавателей.

Самые умные дети России

Огромная страна Россия не может не иметь гениальных детей. Гениальные дети на бескрайних просторах России были, есть и всегда будут. Вот только небольшой перечень одаренных детей в России.

Ника Турбина в девятилетнем возрасте, еще в советской России стала знаменитой поэтессой и выпустила свою первую книгу, которую перевели на двенадцать языков мира, так же снималась в кино, а вскоре стала сама героиней фильма про себя.

Андрей Хлопин – отмечен в книге рекордов Гиннеса. В свои десять лет удивил ученых своей гипотезой о возникновении серебристых облаков.

Павел Коноплев – ребенок гений в три года решал сложные задачи по математике, в пять лет самостоятельно научился игре на пианино. В восемь лет без труда разбирался в сложных задачах физики. В пятнадцатилетнем возрасте был зачислен в университет, в восемнадцать в аспирантуру.

Шевчук Егор – наш современник старшеклассник, который участвовал в Международной олимпиаде по географии, в которой участвовали дети из сорока стран мира. Егор стал победителем, ответив на все вопросы правильно и быстрее всех. К тому же вопросы и ответы звучали на английском языке.

Это далеко не полный список умнейших детей в России, мы перечислили всего несколько фамилий, а уникальных детей в России очень много, а сколько их еще будет. Умные, гениальные и уникальные дети – несомненно, большая гордость их родителей и несомненно развиваясь дальше гениальные дети становятся гениальными учеными писателями, врачами, музыкантами и т.д.

Ученые определили оптимальный возраст женщины для рождения одаренного ребенка — Аргументы Недели

Украинский политик Юрий Бойко заявил, что знает, в чём заключается причина падения рейтинга президента Владимира Зеленского. По словам Бойко, Зеленский страдает от того…

Российская Федерация в будущем признает самопровозглашенные ДНР и ЛНР, чтобы прекратить их обстрелы со стороны военных Украины. С таким прогнозом выступил отечественный…

16 октября был праздничный день в Латвии: страну посетил президент Украины Владимир Зеленский. Визит официальный. Все бы ничего, но на днях латвийским судом были арестованы 29 миллионов евро. Украинских 29 миллионов.

16 октября был праздничный день в Латвии: страну посетил президент Украины Владимир Зеленский. Визит официальный. Все…

Эксперт Богдан Безпалько рассказал, какие действия должен предпринять президент и верховный главнокомандующий Украины Владимир Зеленский, чтобы…

Медицинские специалисты назвали признаки микроинфаркта. Данный недуг редко приводит к смерти, однако практически всегда является предпосылкой…

Депутат Госдумы Наталья Поклонская ответила на слова телеведущей Ксении Собчак касательно длины её юбки. По словам замглавы комитета Госдумы…

В Дагестане мужчина, явившийся в школу с топором и в маске Джокера, рассказал, что толкнуло его на такой поступок. По словам жителя села Уллуая, он не…

  • Система сама себя уничтожит. Ее не спасти

Россия признана одной из самых неблагополучных в экологическом отношении стран, в первую очередь страдает от загрязнения воздуха и вырубки лесов. С 2000 по 2013 годы…

Агрегатор новостей 24СМИ

В ближайшем будущем у жительниц Земли появится уникальная возможность вписать своё имя в историю в историю. Для этого нужно родить. Загвоздка заключается в том, что…

И.о. руководителя аппарата Белого дома Мик Малвейни оценил шансы президента Российской Федерации Владимира Путина поприсутствовать на встрече глав стран, входящих…

Самолёт, на борту которого находился принц Уильям и его супруга Кейт Миддлтон, не смог приземлиться в Исламбаде из-за сильного шторма. Отмечается, что лайнер дважды…

О раздельном сборе мусора говорят давно и много. Справедливости ради скажем, что не только говорится, но и делается: несколько разноцветных контейнеров…

Президент Российской Федерации Владимир Путин в ходе встречи с выпускниками ВГИК им. С.А.Герасимова рассказал, что в стране может стать бесплатным второе высшее…

В одну из школ Дагестана ворвался мужчина с топором и в маске джокера. Отмечается, что инцидент произошёл в селе Уллуая в среду, 16 октября во время празднования…

Жаркое из блогов

В Украине проведут проверку всех, кто получает деньги от государства (пенсионеры, матери-одиночки, субсидианты и т.д). Для этого создадут специальную онлайн-платформу…

Министерство сообщений Латвии получает многочисленные жалобы от пассажиров аэропорта «Рига» на длинные очереди на личный досмотр и на регистрацию. Людям приходится…

Мать троих сыновей продюсер Яна Рудковская призналась поклонникам, что всю жизнь мечтала о дочери, однако сомневается, что сможет родить ещё одного ребёнка.

В каком месяце рождаются самые умные дети: мнение ученых о сентябрьских детях

Каждый родитель мечтает о здоровом, умном и успешном ребенке. Оказывается, не обязательно ждать подарков от природы. Обеспечить сыну или дочке наилучший жизненный старт можно еще на этапе планирования семьи. Это не гадание на кофейной гуще, а чистая наука!

Почему в сентябре рождаются самые умные дети

Исследователи выяснили, что самые здоровые и умные дети рождаются в определенном месяце — сентябре. И привели 7 неоспоримых фактов, подтверждающих этот уникальный феномен.

1. Лучше учатся

Исследователи Гарвардского университета из США провели интересный эксперимент. Они наблюдали за умственным развитием учащихся государственных школ из штата Флорида в возрасте 6-15 лет. Оказалось, что «сентябрьские» дети получают лучшие отметки. А хуже всех учатся их предшественники — дети, рожденные в августе.

С точки зрения астрологи, сентябрьские дети подпадают под созвездия Дева и Весы. Первые очень послушны и быстро обучаются, а вторые с детства проявляют склонность к наукам и искусству.

2. Более уверены в себе

Кроме повышенной тяги к знаниям, рожденные в сентябре дети больше верят в собственные силы. Он чаще других получают высшее образование и получают хорошие должности. Такая ситуация наблюдается в штате Флорида, где проводился эксперимент.

Источник фото: pixabay.com

3. Имеют меньше проблем с законом

Анализ американских школьников выявил еще одну интересную закономерность. Сентябрьские дети меньше подвержены негативному влиянию сверстников. У них самая низкая вероятность попасть в дурную компанию или совершить противоправный поступок.

4. Отличные спортсмены

Ученые из Великобритании (Эссекский университет) выяснили, что дети, появившиеся на свет в сентябре, более эффективны в занятиях спортом. Их физические возможности на 10% выше, чем у сверстников. Вероятно, это связано с тем, что женщины в процессе беременности получали много витамина Д.

Источник фото: pixabay.com

5. Выше ростом

Бристольские исследователи (Великобритания) выяснили, что сентябрьские дети вырастают выше малышей, родившихся в зимне-весенний период. Объясняется это аналогично предыдущему пункту — будущие мамы получили достаточно витамина Д для роста костей.

6. Меньше болеют

Американские исследователи из Принстонского университета установили, что вероятность развития минимум 55 из 1500 известных науке заболеваний зависит от месяца рождения человека.

Например, мартовские дети часто имеют сердечные болезни. Люди, рожденные в июле и октябре, подвержены астме. Синдром дефицита внимания и гиперактивность обычно бывает у тех, кто родился в ноябре. Сентябрьские дети сталкиваются с серьезными болезнями реже других.

Источник фото: pixabay.com

7. Более счастливые

Конечно, счастье ребенка зависит от его родителей. Но люди, рожденные под знаком Весов, обычно счастливее остальных.

Почему лучше планировать малыша на сентябрь

На внутриутробное развитие ребенка, в первую очередь, влияет количество солнечного света, витаминов и минеральных веществ, получаемых его матерью. У мам «сентябрьских» детей последний триместр беременности приходится на лето — пору свежих фруктов и овощей. Это позволяет женщине накопить в своем молоке большее количество витаминов.

Кроме того, большинство школьников начинают учебный год в сентябре. Это означает, что сентябрьские дети на целый год старше одноклассников, поэтому они имеют преимущество в учебе.

Ученые узнали, когда и у кого рождаются самые счастливые дети

18:30 23.06.2016

Каждый ребенок – абсолютно уникален. При грамотном подходе, окруженный любовью и заботой, получая хорошее образование и развивая свои способности, любой малыш сможет стать полноценной личностью и прожить интересную жизнь.

Но есть несколько факторов, которые могут повлиять на развитие у ребенка тех или иных качеств.

Умные или красивые?

К примеру, американские ученые, занимающиеся исследованием интеллектуальных способностей детей, проанализировали медицинские карты около полуторамиллионов рожениц и пришли к любопытному выводу.

Дети с самым высоким интеллектуальным потенциалом рождаются слегка переношенными – обычно на 41-й неделе беременности.

Однако есть обратная сторона медали – такие новорожденные гораздо реже рождаются абсолютно здоровыми.

В ТЕМУ: Дети Анджелины Джоли говорят на семи языках

Связаны ли возраст мамы и уровень IQ

Британские исследователи, в свою очередь, определили оптимальный возраст мамы для рождения будущих интеллектуалов. У женщин, рожающих в 30-39 лет, дети чаще показывают высокий уровень IQ.

Однако, как считают специалисты, это связано не столько с биологическим возрастом, сколько с социальной зрелостью мамы.

Рожая после 30, женщина более ответственно подходит к воспитанию ребенка, больше занимается с ним и активнее развивает. Отсюда – и более эффектный результат.

В ТЕМУ: Яблоко от яблони: как выглядят дети-модели знаменитых родителей

Летние и зимние дети

Если говорить о здоровье, то, как правило, меньше подвержены разным болезням малыши, которые появились на свет в летние месяцы. Они же рождаются с большей массой и в будущем вырастают выше своих сверстников. Врачи связывают это с количеством солнечного света, который мать получает в последние недели беременности. Они по жизни оптимисты и настоящие баловни судьбы.

В ТЕМУ: Самые красивые звезды Голливуда и их дети

Что касается «зимних» деток, то они в большинстве своем более активны, общительны и целеустремленны. У весенних новорожденных может быть чуть ослабен иммунитет, зато они упорны и трудолюбивы. А среди тех, кто родился осенью, чаще встречаются левши и долгожители.

Назван лучший возраст для рождения умных и здоровых детей

Ученые постоянно занимаются исследованиями вопросов, связанных с беременностью. Недавно они определили лучший возраст для рождения умных и здоровых детей. Подробнее о новом исследовании рассказывает 4mama.

Британские ученые в ходе новых исследований определили лучший возраст для рождения умных и здоровых наследников. По словам специалистов, наиболее благоприятный для этого период наступает после 30 лет.

Выводы были сделаны в ходе долгосрочного изучения данных центра развития детей Millennium Cohort Study. Исследователи отмечают, что дети, рождение 30-летними женщинами имели высший показатель когнитивных функций, чем наследники более молодых или более старших женщин.

как рассчитать идеальное время для зачатия и родов: новый способ

Доктор Алиса Госис, которая является автором этого исследования, объясняет такие результаты тем, что дамы, родившие первого ребенка после 30 лет, являются более образованными, заранее планируют беременность и имеют стабильный доход. Именно эти факторы, по мнению ученых, положительно сказывается на умственном и физическом развитии ребенка.

Это не первое подобное исследование в данной области. Ранее голландские специалисты, внимательно изучив статистику, назвал лучший возраст для рождения первого ребенка.

Так, согласно их данным, женщинам, которые планируют иметь одного ребенка, нужно забеременеть до 32 лет – более поздний возраст может сказаться на развитии младенца. Тем, кто хочет иметь двоих детей, лучше первый раз забеременеть до 27 лет, а многодетным матерям рекомендуется начинать рожать детей с 23 лет.

Отметим, что большинство медиков рекомендует родить первого ребенка до 25 лет. В этом возрасте организм девушки полностью сформировался, период полового созревания закончился, а гормональный фон стабилизовался.

Именно эти показатели играют решающую роль в нормальном протекании беременности и рождении здорового младенца.

Минимальным порогом для рождения детей считается 20-21 год, когда девушка становится психологически созревшей.

почему семейные пары откладывают рождение детей?

Лучший возраст для родов: когда рождаются умные дети

Утверждение, о том что первого ребенка нужно родить до тридцати лет, осталось в прошлом? Последние исследования ученых дают новый взгляд на будущее материнство.

В каком возрасте рожать ребенка?

Существует ли лучший возраст для родов? Последние исследования британских и шведских ученых вызывают удивление. Речь идет о возрасте, в котором женщина родит самого умного ребенка. Звучит интересно, правда?

До сих пор существовало широко распространенное мнение, что женщина должна родить первого ребенка до тридцати лет. Эта граница за последние годы сместилась.

С чем это связывают? Будущие родители в наше время больше осведомлены о материнстве. Они хотят обеспечить соответствующие условия для воспитания, прежде чем они решат родить.

И такие пары порадуют новейшие исследования ученых, результаты которых дают пищу для размышлений.

Исследовательская группа из Великобритании опубликовала в «Международном журнале эпидемиологии» исследование. Они наблюдали за детьми в возрасте 10-11 лет, рожденными в 1958, 1970 и 2001 году. Цель этого исследования заключалась в проверке когнитивных способностей детей.

Оказалось, что дети 1958 и 1970 годов, которых матери родили в возрасте 25-29 лет, хорошо справлялись с заданиями. Были развиты по своим годам. Сюрпризом были малыши рожденные с 2001 года. Они намного лучше справлялись с тестами. Их когнитивные способности превышали их возраст.

Женщины родили их в возрасте от 35 до 40 лет.

Шведское исследование подтверждает этот тезис. Эксперты подчеркивают — дети, рожденные в более позднем возрасте, сильнее и полны решимости учиться, благодаря чему они получают высшее образование и реже бросают школу.

Позднее материнство и интеллект детей

По словам исследователей, есть взаимосвязь между интеллектом ребенка и более поздним материнством. Чем мы старше, тем более осознанно приближаемся к материнству, решению иметь детей. Наша зрелость и жизненный опыт также влияют на то, как мы воспитываем ребенка. Когда родители имеют жизненный опыт, они легче и лучше воспитывают детей.

Но нельзя забывать о важном вопросе — о риске возникновения различных заболеваний у детей, связанных с поздним материнством.

Вывод ученых: в каком месяце рождаются самые здоровые и умные дети

Все родители хотят, чтобы их ребенок был самым здоровым и умным. Оказывается, для этого они кое-что могут сделать еще на этапе планирования семьи – зачать ребенка в «нужном» месяце. Выяснилось, что все дело – в количестве солнечного света и полезных веществ в пище будущей матери.

СВЯЗЬ ЕСТЬ. Ученые из университета Принстона, занимавшиеся изучением этой проблемы, утверждают, что риск развития как минимум 55 из более чем полутора тысяч известных науке заболеваний напрямую зависит от месяца, в котором родился человек.

ГЛАВНЫЕ РИСКИ. Например, те, кто родились в марте, чаще других страдают от проблем с сердцем. Люди, которые появились на свет в июле и октябре, больше других рискуют заболеть астмой. Синдром дефицита внимания и гиперактивности грозит тем, кто родился в ноябре.

САМЫЕ УМНЫЕ. Группа ученых в Кембридже наблюдала за умственным развитием более 1,2 млн детей в возрасте от 6 до 15 лет. Исследование проводилось в государственных школах Флориды.

В процессе исследования выяснилось, что дети, рожденные в сентябре, регулярно получали более высокие оценки. Кроме того, те, кто родился в сентябре, гораздо реже оказывались в колониях для несовершеннолетних.

И ВЗРОСЛЫЕ ТОЖЕ. Заинтересовавшись результатами, ученые провели такое же исследование среди людей старшего возраста. Они выяснили, что и среди учащихся и выпускников вуза более успешными были рожденные в сентябре.

ПОЧЕМУ ТАК? Оказалось, что на внутриутробное развитие ребенка влияет количество солнечного света и полезных веществ, получаемых его матерью. У женщин, родивших ребенка осенью, последние месяцы беременности приходились на лето, когда много солнца, фруктов и овощей. Кроме того, в материнском молоке тоже накапливается большое количество витаминов.

Несмотря на выводы ученых, стоит помнить, что на здоровье и умственные способности в первую очередь влияют образ жизни родителей и их генетика. Не стоит особо надеяться на месяц рождения малыша – важно заботиться и о своем здоровье.

СУРРОГАТНОЕ МАТЕРИНСТВО: КАК ДЕТЕЙ ПРЕВРАЩАЮТ В ТОВАР

Ученые рассказали, в каком возрасте у женщин рождаются более умные и развитые дети

Многие женщины задумываются о том, в каком возрасте все-таки лучше становиться мамой. Сегодня на эту тему уже проведено большое количество исследований, но результаты все равно неоднозначны и мнения специалистов расходятся. Новое исследование, проведенное международной группой исследователей, показало некоторые новые факторы, довольно неожиданные, которые непосредственно связаны с возрастом рожениц.

Так, ученые пришли к заключению, что так называемое возрастное материнство является более предпочтительным, так как именно с ним напрямую связано появление на свет малышей с более высокими показателями состояния здоровья, а также интеллектуального развития.

Специалисты провели наблюдения за умственным развитием и самочувствием нескольких тысяч детей, которых родили такие «возрастные» мамы.

Результаты этого исследования полностью подтвердили выдвинутое исследователями утверждение, пишет электронная газета «Век».

Как пояснили авторы исследования, в категорию «возрастных» мам попадают роженицы в возрасте от 26 лет и старше. Дети, которые родились у таких мам, впоследствии обладали значительным преимуществом в состоянии здоровья и иммунной системы организма, а также интеллектуального развития.

Исследователи собирали данные, которые учитывали возраст матери, на протяжении двадцати лет. И только недавно они закончили обрабатывать невероятное количество полученной информации и смогли подвести итоги этого аналитического труда.

«В нашем исследовании приняли участие 20 тысяч детей из пяти государств: Южной Африки, Индии, Филиппин, Бразилии и Гватемалы. Результаты, которые мы получили, оказались для нас довольно неожиданными.

Обнаружилось, что у 30 — 40% детей, рожденных матерями младше 19 лет, наблюдалась недостаточная масса тела при рождении, задержки в последующем росте и развитии, тогда как у малышей от «возрастных» матерей эти показатели были в два раза ниже», — рассказали авторы исследования.

На данном этапе ученым еще только предстоит выяснить, чем именно обусловлены эти отличия между малышами. По словам исследователей, вероятно, что определенную роль в этом играет образование матери, а также ее социальный статус.

Какие дети самые умные?

Как только мы становимся родителями, мы перестаем принадлежать сами себе. Все действия нашей жизни подчинены одной цели: сделать все, чтобы дети были здоровы и счастливы! Большинство родителей испытывают неимоверную гордость, когда их дети проявляют себя в кругу сверстников как самые умные и самые способные. Но что влияет на интеллект детей? Существуют ли факторы, которые становятся ключевыми в формировании умственных способностей малышей?

Первенцы — всегда лидеры

Голландские ученые из Свободного университета в Амстердаме провели исследование, подсчитав IQ 650 детей. На протяжении развития детей им давали тесты три раза, пока они не достигли 18-летнего возраста. Анализ результатов тестов показал, что умственные способности детей прямо пропорционально зависят от того, какими по счету они родились в семье.

Причина подобной взаимосвязи учеными пока не установлена, но есть предположение, что все дело в количестве родительского внимания, больше всего которого достается именно первенцам.

Похожее, но более масштабное исследование провели в Норвегии, где ученые проанализировали коэффициент интеллекта более 241 тыс. молодых людей, призванных в армию в период с 1967 по 1976 гг. Результаты полностью совпали с данными голландских исследователей.

Норвежские ученые считают, что имеет значение не сам факт рождения первым, а социальная позиция «старшего ребенка».

С самого детства старшие братья и сестры становятся единственными посредниками в передаче информации от родителей младшим детям, кроме того, становятся наставниками и учатся нести ответственность, что благотворно отражается на умственном развитии.

Но если первенцы оказываются самыми умными, то последние дети — самыми любимыми.

Еще одна причина для поздних родов

Британские ученые сделали интересное открытие — поздние дети во многие более гениальны и талантливы. Моцарт, маршал Жуков, Чайковский и многие другие мировые гении были поздними детьми.

Наука не может еще объяснить, почему дети, рожденные у 30-летних и даже 40-летних родителей, лучше учатся и обладают яркими талантами. Ясно лишь одно — каким-то образом они усваивают опыт своих родителей.

Поздние дети свои способности начинают проявлять уже в раннем возрасте.

Глубокое исследование провели ученые Великобритании. Они проанализировали аристократические семьи за последние 1200 лет. Оказалось, что те, кто родил первого ребенка в позднем возрасте, жили значительно дольше, чем молодые родители.

Также ученые выяснили, что те, кто впервые родил в 40 лет, имеет все шансы прожить до ста лет. По утверждению ученых, гены женщины, родившей в позднем возрасте, имеют некий секрет долголетия.

Более того, поздние роды уменьшают риск серьезных заболеваний женщин в будущем.

Дети-«совы» лучше соображают
  • Ученые из Мадридского университета наблюдали за 1000 подростками и пришли к выводу, что те дети, которые любят долго спать, более успешны в учебе.
  • Тот факт, что дети-«жаворонки» сдают экзамены лучше, чем «совы», ученые объясняют тем, что экзамены обычно проводятся не в самое подходящее время суток для полуночников.
  • Результаты исследования показали, что дети, которые любят долго спать, мыслят более аналитически и концептуально, а работу выбирают творческую, не связанную со строгим графиком.

Однако независимо от того, когда родились ваши дети, «совы» они или «жаворонки», любите их! Ведь родительская любовь — самый важный залог здоровья и интеллекта вашего малыша.

Ученые: в каком месяце рождаются на свет самые умные и самые здоровые дети?

Вы только подумайте, сколько усилий прилагают родители, чтобы их ребенок вырос умным и здоровым! А оказывается, все гораздо проще. Стоит только подгадать, чтобы малыш родился в правильном месяце – и вуаля, не нужно морочить себе голову всеми этими развивающими методиками и закаливающими процедурами!

По крайней мере, так считают американские исследователи (ах, как же хочется им верить!). В каком же месяце появляются на свет самые умные и здоровые дети?

Гении рождаются в холодное время года

Чтобы понять, есть ли связь между умственными способностями и датой рождения, специалисты из Национального бюро экономических исследований (NBER) «прошерстили» биографии лауреатов Нобелевской премии. Они выяснили, что большинство из тех, в чьей гениальности можно не сомневаться, родились в осенне-зимний период.

Правда, не все ученые согласны с американскими коллегами. Вот, например, что думает по этому поводу российский профессор Александр Панчин, член комиссии по борьбе с лженаукой и фальсификацией:

«Все дело в том, что эксперты из NBER для своих исследований использовали слишком большие объемы информации. А в таких случаях очень высока вероятность появления случайных совпадений. Поэтому утверждать, что между гениальностью и месяцем рождения есть связь только на основании анализа данных нобелевских лауреатов – не совсем верно».

А самые умные дети появляются на свет в сентябре

Но даже негативные отзывы не остановили дотошных американцев. На этот раз они решили проанализировать успехи в учебе более миллиона школьников в возрасте от 6 до 15 лет. Кроме того, всем испытуемым детям предложили пройти целый ряд различных тестов.

И вот какой результат получился после обработки данных: самыми умными оказались дети, рожденные в сентябре. А, как ни странно, самая низкая успеваемость обнаружилась у школьников, которые появились на свет в августе. То есть, грань между гениальностью и посредственностью оказалась весьма и весьма тонкой.

Как же ученые из NBER объясняют такой интересный результат? По их словам, дети в США отправляются в школу в полные 6 лет, поэтому те, кто родился с сентября по декабрь оказываются на несколько месяцев старше тех, кто появился на свет летом или весной. А в младших классах это, казалось бы, незначительное преимущество вызывает существенный разрыв в успеваемости.

Самые здоровые дети рождаются в мае

Задавшись целью обнаружить зависимость между здоровьем человека и датой его рождения, исследователи из Колумбийского университета (Нью-Йорк) обработали данные пациентов одной из самых крупных больниц США за 28 лет с 1985 по 2013 год. И таки нашли связь между месяцем рождения и разными недугами.

Например, сердечные заболевания в большинстве случаев встречаются у мартовских людей, бронхиальной астмой чаще болеют рожденные в июле и октябре, а среди ноябрьских детей очень много случаев проявления синдрома гиперактивности.

А главный вывод, который сделали ученые таков: меньше всего болеют те, кто родился в мае, а больше всего болячек приходится на долю октябрьских людей.

Верить или нет исследованиям ученых – личное дело каждого. Но особо надеяться на месяц рождения все же не стоит. Ведь и без всяких научных методик давно известно, что здоровье и умственные способности ребенка в первую очередь зависят от образа жизни его мамы-папы и их генетики.

Почему в России женщины почти не рожают дома

В России с началом беременности женщина вступает в постоянное взаимодействие с профильными медицинскими организациями — множество скринингов и анализов, постоянное наблюдение у специалистов, регулярные УЗИ. Кажется, что такое внимание к процессу должно обеспечить скоординированность, качество и связность оказываемой медицинской помощи. Но на деле система родовспоможения в России обнаруживает множество внутренних разрывов и противоречий, часто негативно влияя на опыт беременности и родов.

Исследовательница Анастасия Новкунская изучает особенности помощи беременным женщинам, роженицам и новорожденным в России. В интервью Алеше Рогожину она рассказала о том, чем система родовспоможения в нашей стране отличается от европейской, с какими проблемами при беременности сталкиваются женщины в малых городах и отдаленных регионах, и почему врачам, медицинским чиновника и роженицам нужно больше общаться друг с другом. Иллюстрации — Анна Хаустова.

Текст подготовлен и опубликован в рамках специального проекта syg.ma, посвященного поиску нового знания о России. Манифест можно прочитать по ссылке. Мы открыты любым предложениям сотрудничества и совместного поиска: если вы хотите рассказать об исследовании, которое проводите сами или делают ваши подруги, друзья, знакомые и коллеги, пишите на редакционную почту [email protected]

И не забывайте подписываться на наш инстаграм!

Исследование: разрывы в преемственности, региональные особенности и недостаток гибкости

Мои исследования посвящены устройству системы родовспоможения в российских регионах. Мне интересно какие особенности помощи беременным женщинам, роженицам и новорожденным формируются в условиях государственных реформ здравоохранения и в контексте социальной и географической удаленности. Хотя категория преемственности, о которой я хочу сейчас рассказать, не занимает центральное место в моих работах, через нее можно достаточно точно описать то, как обстоят дела с родовспоможением в нашей стране.

Преемственность в медицине отражает связанность разных частей и этапов оказания медицинской помощи. Первично ваше заболевание диагностирует, допустим, участковый терапевт, но если проблема оказывается серьезной, то он направляет вас к профильному специалисту, например офтальмологу. Районный офтальмолог в поликлинике в свою очередь понимает, что вас необходимо отправить в стационар. И так далее. То, в какой мере связаны и скоординированы между собой эти разные звенья одного профиля помощи, как часто вам придется повторять рассказ о своем заболевании, насколько выбранная всеми этими врачами тактика лечения будет слаженной, можно назвать преемственностью. Внутри медицины это одна из характеристик, по которой оценивается качество оказываемой помощи.

В социальных науках это понятие имеет несколько иное значение. Я в своем исследовании использовала «преемственность» в качестве категории, аналогичной «continuity of care» в англоязычной литературе. Забота, которая здесь подразумевается, может быть не только медицинской, но и социальной. И поскольку полем моего исследования было родовспоможение, я пыталась изучить, насколько последовательной оказывается профессиональная забота со стороны акушерки и акушера-гинеколога с точки зрения беременной женщины на разных этапах ее репродуктивного пути.

Родовспоможение можно рассматривать как особенный раздел медицины как минимум потому, что роды вообще не обязательно являются медицинской проблемой. Во многих социально-культурных контекстах они представляются частью естественного жизненного цикла и не рассматриваются как требующие внимания медицинских специалистов. Речь идет не только о каких-то племенных сообществах, где женщины пользуются исключительно помощью старших подруг или родственниц, а иногда рожают в одиночестве, — это встречается и в (пост)индустриальных обществах.

В России едва вы узнали, что беременны, как вступаете в постоянное взаимодействие с медицинскими организациями

Один из прототипических примеров — Голландия, к ней близки Исландия и Финляндия. В этих странах основная профессиональная группа, отвечающая за заботу о беременной, роженице и уже родившей женщине, — акушерки, а не акушеры-гинекологи. В русском языке эти понятия часто путают, хотя они обозначают разные профессиональные группы. Акушерка в России имеет, как правило, среднее профессиональное образование, а акушер-гинеколог — это врач, медицинская профессия. В тех системах, где за ведение беременности в большей степени ответственна акушерка, распространено отношение к родам как к естественному процессу и обращение в медицинское учреждение оказывается далеко не обязательным этапом в рамках репродуктивного пути. Так, в Голландии некоторое время назад около 40 процентов родов проводились дома.

В России, напротив, сложилась медикализированная система родовспоможения. Едва вы узнали, что беременны, как вступаете в постоянное взаимодействие с медицинскими организациями. Вам приходится проводить очень много скринингов, сдавать анализы, наблюдаться у специалистов, регулярно делать УЗИ. Домашние роды в России никак институционально не предусмотрены. Акушерки не могут приехать к вам домой и помочь с родами, даже если это ваше решение, потому что им это грозит уголовной ответственностью за оказание медицинской помощи вне медицинского учреждения.

Заложен ли в эту систему принцип преемственности — большой вопрос. Если смотреть с позиции условного чиновника Минздрава, который пытается понять, достаточно ли связаны между собой звенья медицинской помощи — допустим, амбулатория (в данном случае это будет женская консультация) и стационар (роддом), — система покажется довольно слаженной. У каждой беременной женщины есть так называемая обменная карта, в которую все специалисты вписывают результаты осмотров и анализов. С этой картой женщина поступает в роддом, и врачи дежурной бригады, которые, возможно, видят ее впервые, изучают документ во всех деталях. Это позволяет им понять, какие у нее и ребенка особенности и потребности. То есть с организационной точки зрения кажется, что преемственность все–таки закладывается.

Но если мы попробуем посмотреть на ту же ситуацию глазами беременной женщины, в преемственности обнаружится множество разрывов. Хорошо, если в течение девяти месяцев беременности ее будет наблюдать один и тот же акушер-гинеколог. Но не всегда это складывается так удачно: иногда приходится обращаться еще к какому-то специалисту, потом еще, и каждый раз нужно будет заново проговаривать все особенности беременности и своего здоровья чуть ли не с самого детства. Когда же она приедет в роддом, то может обнаружить, что рекомендации, которые ей давали в женской консультации, пытаясь подготовить к родам, оказались бесполезными. Хотя в обоих учреждениях работают акушеры-гинекологи, то есть врачи одной специальности, может выясниться, что они разделяют противоположные подходы к беременности и родам. Например, на этапе женской консультации или курсов подготовки беременной могут рассказывать, что роды — это естественный процесс и не надо прокалывать околоплодный пузырь, или что ребенка — сразу, как он родится, — нужно положить на грудь, чтобы он выпил молока. А по прибытии в роддом все окажется по-другому: в некоторых учреждениях до сих пор практикуются почти принудительное бритье, клизма, казенная роба и стимуляция родовой деятельности без показаний. Получается, что вроде бы беременность одна и та же, женщина одна и та же, но специалисты, с которыми она встречается, могут быть очень разными.

Проблема в организации отечественного здравоохранения, состоит в слишком жесткой регламентации полномочий ее разных звеньев

Контраст ощутим не только между женской консультацией и роддомом, но и между разными отделениями роддома. Врачи и акушерки дородового, родильного и послеродового отделений могут иметь разный профессиональный опыт, разные представления о родах, разное образование. Доходит до смешного: допустим, к женщине, уже родившей ребенка, заходит гинеколог и объясняет: «Вам надо кормить по часам, сцеживать грудь, чтобы было много молока». Женщина выполняет то, что предписал врач. Через два часа приходит врач-неонатолог, то есть тот, кто наблюдает новорожденного ребенка, и говорит ровно противоположное: «Не трогайте грудь руками, не сцеживайте молоко, а наоборот, прикладывайте ребенка к груди “по требованию” — и все у вас наладится само собой». Это специалисты, которые работают в одном учреждении, даже в одном отделении. Что делать женщине, которая столкнулась с такими разными рекомендациями, не всегда понятно. Но именно такие случаи мне, как социологу, интересны аналитически: как это работает на организационном уровне, с точки зрения пациента и самих медицинских профессионалов?

Проблема заключается в организации отечественного здравоохранения, и, по моему убеждению, состоит она не в том, что полномочия разных звеньев цепи недостаточно регламентированы, а, наоборот, в их слишком жесткой регламентации. Оказание медицинской помощи во время беременности и родов в огромной России регулируется в первую очередь приказом Минздрава — № 572н от 2012 года. Он относится фактически ко всем российским учреждениям, которые оказывают услуги родовспоможения, и из–за этого нечувствителен, с одной стороны, к организационным особенностям разных учреждений, а с другой — к региональному и локальному контекстам. Приказ основан на том, что есть организации трех разных уровней — по оснащенности и видам помощи, которую в них оказывают. Беременную женщину направляют в учреждение того или иного уровня исходя из оценки риска осложнений в ее родах. И это все, к чему приказ чувствителен.

Но на деле существуют довольно серьезные региональные отличия. Где-то может влиять религия, где-то — экономическое положение. В дотационных регионах на здравоохранение тратится меньше ресурсов, профессионалы получают меньшую зарплату, меньше оборудования, даже каких-то лекарств может не хватать. Это отличает не только регионы между собой, но и региональный центр от периферии внутри них. Кроме того, Минздрав часто будто бы не понимает, что между учреждениями для рожениц с разными рисками может быть расстояние, превышающее 100 или 200 километров. Казалось бы, очевидно, что разные организации расположены друг от друга на каком-то расстоянии, но для Министерства здравоохранения это не всегда заметно.

Вот пример: женщина рожает в учреждении первого уровня, то есть наименее оснащенном, с минимальным набором медикаментов, где, по идее, должны проходить только естественные роды без осложнений. Но в процессе становится понятно, что ей нужна более технологически оснащенная помощь. И приказ Минздрава предписывает, что беременная в этом случае должна обратиться в учреждение следующего уровня. Хорошо, если она живет в Москве или Петербурге, где регион представляет собой один город и все уровни помощи расположены рядом. Но представим, что она живет в какой-нибудь большой области, и тогда учреждение следующего уровня может оказаться в трехстах километрах. Для таких ситуаций предполагается, что в каждом регионе есть выездная бригада, часто называемая санавиацией. Звучит так, будто в любой момент может прилететь вертолет и всех спасти. Но это происходит далеко не всегда.

Система российского родовспоможения должна научиться приспосабливаться к самой разнообразной среде

В рамках своего исследования я разговаривала с главой службы экстренной помощи для беременных и рожениц. По его словам, даже вертолету может не хватить времени долететь, забрать роженицу и довезти до центра, оснащенного достаточным образом, чтобы ей помочь. Иногда действовать приходится прямо на месте, и оказывается, что даже врач, который вроде бы имеет необходимую квалификацию, встречается с абсолютно неподходящими для проведения операции условиями. Тогда встает выбор между спасением жизни и потенциальной уголовной ответственностью для такого специалиста, потому что оказание медицинской помощи в ненадлежащих условиях — это 124 статья УК РФ.

Есть и культурные особенности. У нас действительно многонациональная, многоконфессиональная страна, и, например, кочевые жители Ямало-Ненецкого округа могут не разделять ценности медикализированной и урбанизированной культуры. В этом регионе проблемы в системе родовспоможения возникают не только из–за расстояния, но и в силу местных культурных правил и практик, сталкивающихся с негибкой системой здравоохранения. Насколько я знаю по докладам коллег-антропологов, которые изучали этот регион, женщин из оленеводческих кочевых семей в какой-то момент — так же как и всех женщин России — государство либо пыталось принудить рожать в роддомах, либо активно «пропагандировало» госпитальные роды и создавало условия, чтобы женщины не рожали в снегах, а приезжали в учреждения. В роддомах неизбежным образом бывают ситуации, требующие кесарева сечения. И со временем доля ненок, оказавшихся, грубо говоря, с рубцом на матке, росла. Дело в том, что если вам один раз сделали кесарево, последующие роды в большинстве случаев должны проходить этим же путем. А детей в традиционных семьях, как правило, много. В какой-то момент жители региона столкнулись с тем, что им все чаще приходится делать эту операцию, и зачастую для этого нужно эвакуировать роженицу из тундры на вертолете (дорог там нет) — просто потому, что иначе она может погибнуть в родах.

Предполагается, что до роддома роженицу везут на скорой помощи (через тундру — на вертолете), а вот обратно ей надо добираться самой. Финансирование здравоохранения не предполагает оплату и организацию обратной дороги после госпитализации. Коллега-антрополог рассказывала истории, когда родившую ненку добрасывают до какой-то станции на попутном вертолете, а потом она, с новорожденным на руках, на снегоходе ищет свою семью в тундре. Такова кочевая жизнь в России в XXI веке. Хотя бы поэтому система российского родовспоможения должна научиться приспосабливаться к самой разнообразной среде.

Хотя причин для разрывов преемственности родовспоможения множество, и они очень разного генезиса, между ними все–таки есть связь. Она заключается хотя бы в том, что между разными игроками этого поля — Минздравом, медицинскими организациями, врачами, роженицами — недостаточно коммуникации. Из–за нехватки автономии у медицинских профессионалов и пациентов нет возможности наладить работу таким образом, чтобы она отвечала интересам каждой из сторон.

Как мы знаем из других исследований, в тех системах родовспоможения, где сильнее развито профессиональное сообщество, а врачи и акушерки имеют больше автономии, логика управления медицинской помощью более гибкая и, грубо говоря, закладывает другие KPI. Здесь мы снова возвращаемся к тому, что в разных контекстах могут быть разные подходы к родовспоможению, даже если все они формально находятся в единой системе; как говорит один из моих информантов, «рожают всегда через одно место, но почему-то очень по-разному». Это «очень по-разному» определяется в том числе тем, насколько медицинские профессионалы автономны в своих решениях. Исходят ли они из идеалов своего медицинского знания, собственных этических стандартов, или они в большей степени вынуждены ориентироваться на стандарты, приказы, правила, то есть скорее на бюрократические аспекты работы, нежели на профессиональные. Я думаю, что если предлагать какую-то позитивную программу, то нужно не прописывать буквально, как и что делать, а дать женщинам и обслуживающим их профессионалам между собой договориться и найти в каждом случае форму, отвечающую ожиданиям одних и профессиональным знаниям и запросам других.

Что касается желательной модели системы родовспоможения, надо помнить, что не все считают непрерывность помощи главным критерием ее оценки. Как показывают исследования, опирающиеся на данные «Кокрановского сотрудничества» (это одно из самых больших профессиональных сообществ в акушерстве и гинекологии), в тех системах, где преемственность реализуется в большей степени, женщины остаются более удовлетворенными получаемой помощью; существует и корреляция между этим параметром и количеством случаев, требующих медицинского вмешательства. Очень огрубляя их выводы, можно сказать, что если вас наблюдает одна и та же акушерка на всех этапах беременности и родов, то вероятность медицинских осложнений, требующих внимания врачей, оказывается ниже, а вероятность того, что ваш опыт беременности будет для вас более позитивным, повышается.

Из–за нехватки автономии у медицинских профессионалов и пациентов нет возможности наладить работу таким образом, чтобы она отвечала интересам каждой из сторон

В случае с родовспоможением есть еще такая особенность: для пациентки это опыт сензитивный, возможно даже экзистенциальный, очень важный биографически. Но в учреждении она находится несколько часов, максимум несколько дней, и может больше никогда туда не вернуться. И если она осталась не удовлетворена учреждением, то это едва ли может повлиять на его дальнейшую работу. Что в таком случае может стимулировать организацию с ограниченным экономическим ресурсом меняться? Ничего, кроме профессиональных идеалов. Если бы уменьшилось давление со стороны министерства и других надзорных органов на учреждения, то, возможно, они были бы более открытыми и отвечающими запросу женщин и их семей, возможно было бы больше партнерских родов.

Если мы попытаемся зайти со стороны экономики здравоохранения, разнообразие форм родовспоможения и здесь будет выглядеть выигрышно, потому что, например, помощь роженице на дому, если она сама этого хочет, для системы более выгодна. Российская же система не только неповоротливая, но еще и очень дорогая. Британия, где родовспоможение в середине XX века было устроено похожим образом, начала реформы в 1990-х, чтобы сэкономить ресурсы, хотя и прикрывалась гуманистической задачей дать женщинам то, что они хотят. Сейчас в этой стране официально можно рожать и дома, и в центрах акушерского ухода (то есть с акушеркой), а если у беременной серьезные осложнения, она едет в роддом (где получает помощь уже врачей), потому что при любой системе в родах случаются ситуации, требующие медицинского вмешательства.

Метод: множественное исследование случаев в недоступных для внешних контактов учреждениях

Медицинские учреждения вообще и роддома в частности — это учреждения с ограниченным доступом. Человек с улицы во многих случаях не сможет туда попасть и тем более наблюдать их работу. В Петербурге и в Москве работники роддомов зачастую сами готовы сотрудничать с исследователями, но мне было интересно посмотреть на ситуацию в регионах, а там — на удаленные города. Поэтому выбор регионов и учреждений в первую очередь определялся элементарной доступностью: в какие я могла попасть, а в какие не могла. Где-то я, допустим, знала заведующего отделением в роддоме. Методологически это нерепрезентативная выборка, и результаты по тем интервью, что я собрала, не могут быть распространены на всю Россию. Если, говоря, например, о преемственности, мы можем опираться на выводы пз других исследований, то я описываю не то, как все происходит на самом деле везде в России, а то, как по-разному родовспоможение может складываться в разных контекстах одной страны.

При работе над диссертацией мне было интересно изучить профессиональную автономию — насколько она возможна в тех контекстах, где нет, казалось бы, для этого благоприятных условий, — в малых городах. Например, таким условием может быть появление платных услуг — тогда врачи и акушерки начинают конкурировать за внимание пациентов и это мотивирует их к какому-то изменению. Но в малых городах платные услуги просто некому и не на что оплачивать. Мне было интересно, на какие логики ориентированы работающие там профессионалы.

Для второго проекта я, помимо прочего, хотела узнать, какие стратегии вырабатывают роженицы и их семьи, если они находятся в относительно неблагоприятных условиях, без денег и выбора, куда им ехать и что делать. В Петербурге это была бы совсем другая история. Например, исследования, проведенные Анной Темкиной, показывают, что у петербургских женщин среднего класса достаточно ресурсов и социальных связей, чтобы найти отвечающий их ожиданиям способ родить ребенка. А в малых городах такого выбора, очевидно, нет: на 100–200 километров один роддом. У молодой семьи просто может не быть денег, чтобы куда-то поехать, кому-то заплатить за дополнительные услуги. Мне было интересно, как в таких условиях, с одной стороны, сами семьи вырабатывают стратегии, чтобы хоть немного смягчить или расположить к себе эту систему, а с другой стороны, как действуют в этих условиях медицинские профессионалы.

Я считаю, что коммуникативную неудачу тоже можно рассматривать как результат

В качестве дизайна диссертационного проекта я выбрала множественное исследование случаев. Речь идет о четырех организациях родовспоможения, где я не только брала интервью, но и, по возможности, проводила наблюдение. Я изучала документы, которые регламентируют их работу, а если получалось — и неформальные документы. Во втором исследовании был немножко другой заход: я пыталась очертить ключевых игроков на уровне региона. Там, кроме интервью с разными специалистами, я проводила, например, наблюдение за собранием врачей: акушеры-гинекологи из всех городов и учреждений этого региона встречались с представителями местного комитета по здравоохранению.

Не все интервью прошли так, как я планировала. Например, в диссертационном проекте я пыталась изучить четыре организации, но только в двух получилось и наблюдение, и интервью со всеми сотрудниками, и анализ документов. В двух других кейсах дальше интервью с заведующими родильными отделениями исследование не пошло. Это был отдельный момент методологической рефлексии для меня. Я считаю, что коммуникативную неудачу тоже можно рассматривать как результат. Она сигнализирует, что эти учреждения недоступны для внешних контактов: если вы не беременная женщина, собирающаяся рожать в отделении, не врач и не акушерка, то нечего вам здесь делать.

Эта закрытость связана с институциональной преемственностью. В одной из последних статей мы с Анной Темкиной и Дарьей Литвиной назвали роддома в Советском Союзе квазитотальными институтами. Женский репродуктивный опыт — вообще до сих пор табуированная тема. Слова «месячные» и «менструация» вызывают у многих странную реакцию. Помимо этого объяснения, есть и организационное: если, допустим, вы действительно практикуете не очень чуткий к пациенту подход, то зачем вам быть открытыми? Вам удобно настроить свою работу, не ориентируясь на запросы поступающих к вам людей.

Итак, в двух учреждениях мне удалось поговорить лишь с заведующими. Некоторые мои коллеги считают, что исследователь не всегда должен раскрывать себя: он может быть кем-то вроде тайного покупателя, тайным социологом. Я не разделяю такой подход, и мои этические представления и профессиональные правила говорят, что я должна всех проинформировать, что провожу исследование и фиксирую свои наблюдения в дневник. Поэтому мне важно было получить разрешение, на что в одном случае мне сказали: «Моим сотрудникам точно не о чем с вами разговаривать», после чего я не могла продолжать исследование. В другом случае это было очень интересное интервью, насыщенное деталями, в том числе о неформальных практиках, что для социолога является предметом отдельного интереса, а для врача — довольно рискованным нарративом. Заведующая предоставила мне телефоны своих сотрудников и сказала, что попросит их дать интервью. А потом каждый из ее подчиненных по очереди отказывал мне. Окольными путями, через коллег, которые были связаны с этим учреждением, я узнала, что там произошел конфликт между заведующей и ее сотрудниками и поэтому моя попытка зайти «сверху», то есть заручиться сначала поддержкой начальницы, а потом общаться с ее подчиненными, сработала плохо. Это у них была, что называется, «тактика слабых» — по возможности игнорировать ее поручения.

Найти контакт с пациентками порой тоже было нелегко. На тот момент у меня уже был свой опыт родов, и мне казалось, что это вполне обычное дело — рассказывать о нём. Но найти женщин из регионов, готовых поделиться воспоминаниями, оказалось не так-то просто. Я это делала разными путями: по знакомству, через объявления в группах в соцсетях. Женщины, которые согласились говорить, на вопрос: «Как вы думаете, почему так мало ответов на предложение интервью?» — предполагали, что меня в чем-то подозревают. Против меня сыграло какое-то базовое недоверие к незнакомцу. С врачами в этом смысле было проще договориться: им можно объяснить, что я пишу диссертацию и мне нужно это для исследования, мол, вы же знаете, как устроена система высшего образования в России, помогите.

Возможно, моя аффилиация (с Европейским университетом) и профессия (социолога) неоднозначно считываются в российских регионах: а почему «Европейский»? а что это за исследование? кто вообще такие социологи? почему социологи не с анкетами стоят у выхода из магазина, а интервью берут? Я думаю, многие отказы в конечном счете связаны с тем, что социология — недостаточно укрепившаяся в России наука.

Биография: страх врачей и защита во времена пандемии

Бакалавриат я окончила в Смольном, на факультете свободных искусств и наук в СПбГУ, программа социологии и антропологии. Тема моей ВКР звучала так: «Визуализация счастья. Свадебная фотография как практика социального фотошопинга». Это был, наверное, мой первый шажочек на пути феминизма, когда я пыталась разобраться, что не так со свадебными фотографиями. Когда я выпустилась из Смольного, то поняла, что хочу продолжать свой образовательный путь — мне было очень интересно учиться, и в целом уже тогда я полюбила полевую работу. Один из моих преподавателей, выпускник Европейского университета Виктор Львович Каплун, посоветовал подать туда документы в магистратуру. К своему удивлению, я поступила, и уже в первые месяцы обучения поняла, что хочу заниматься какой-то более «серьезной» темой. Возможно, в силу каких-то личных и биографических особенностей — я с детства очень боялась врачей и всегда старалась избегать общения с учреждениями здравоохранения, — решила заниматься социологией медицины.

Научным руководителем в ЕУСПб на тот момент у будущего социолога медицины могла быть только Анна Темкина. Приблизительно в те же годы она получила профессуру по исследованиям гендера и общественного здоровья. Я могу бесконечно петь ей хвалебные песни: это, наверное, самый лучший научный руководитель, какого можно себе представить. И когда мы начали работать, Анна предупредила, что тему магистерского проекта нужно сформулировать так, чтобы он был интересен и ей как научному руководителю, а для этого он должен быть связан не только с медициной, но и с гендером. Поэтому я занялась репродуктивным здоровьем — самым насыщенным пересечением исследований гендера и медицины.

Я занялась репродуктивным здоровьем как самым насыщенным пересечением исследований гендера и медицины

Моя магистерская ВКР была посвящена тому, как ответственность за репродуктивное здоровье распределяется в перспективе врачей. Не могу сказать, что это была особенно успешная диссертация — не та работа, которой я горжусь. Но потом я поступила во второй набор PhD программы в Европейском, снова оказалась под руководством у Анны Темкиной и сфокусировалась не на репродуктивном здоровье вообще, а на родовспоможении. Я писала, писала, писала эту диссертацию, и в какой-то момент у ЕУ забрали лицензию. Программу я закончила, а защититься не успела. И находилась в непонятном статусе: что делать с дипломом PhD Европейского университета в России, никто не знал. Поэтому я поступила на PhD программу Хельсинкского университета. И уже там диссертацию, которую писала еще в ЕУ, доводила до ума, вновь переделывая, переписывая, дополняя, дочитывая. Защита состоялась в прошлом году весьма эпично. 11 марта ВОЗ признала эпидемию коронавируса пандемией. 12 марта объявили чрезвычайное положение в Финляндии. 13 марта Университет Хельсинки ввел внутреннее чрезвычайно положение. А на следующий день у меня была защита, и я до последнего не знала, состоится ли она, но все прошло успешно.

Параллельно с работой над диссертацией в Хельсинки я стала научным сотрудником в рамках профессуры Анны Темкиной. Поэтому, кроме индивидуальных проектов, которые вела для диссертации, я много участвовала в коллективных проектах под ее руководством. В некоторых была координатором, где-то — исполнителем. Один из них, довольно масштабный, мы начали в 2018 году. Он посвящен коммуникации в перинатальном центре. В том числе по материалам этого исследования мы с Анной Темкиной и Дарьей Литвиной пишем монографию об устройстве родовспоможения в России. Помимо этого, я с другими коллегами как исполнителями и с Екатериной Бороздиной как руководителем получили грант Российского научного фонда на исследование пациентоориентрованного подхода в российском здравоохранении. Там много интересных сюжетов: насколько вообще медицинские учреждения в России замечают связанные с ними ожидания пациентов? И еще, поскольку в прошлом году началась пандемия, а мы занимаемся социологией медицины, мой декрет, который планировался сразу после защиты, подвинулся, а потом вовсе пропал. Мы начали еще несколько разных проектов.

Один — об изменившихся в пандемию условиях работы медиков. Это был потрясающий проект под руководством Екатерины Бороздиной и Анны Темкиной: за несколько недель мы набрали больше 50 интервью с медиками разного уровня из разных регионов. По нему мы тоже готовим публикации. Тогда же началось исследование Европейского совместно с клиникой «Скандинавия», поддержанный группой «Полиметалл», — про серопревалентность в Петербурге; на первом этапе там я также была одним из участников. И был еще третий проект, пока самый неоформленный для меня — дневниковый: социальные исследователи договорились писать на карантине личные дневники, пытаться фиксировать ближайшую повседневную реальность, обладая некой социально-гуманитарной экспертизой.

* * *

Анастасия Новкунская — доцент факультета социологии и научный сотрудник программы «Гендерные исследования» Европейского Университета в Санкт-Петербурге, защитила PhD диссертацию на Факультете Социальных наук Университета Хельсинки в 2020 году.

Поле научных интересов включает в себя социологию здоровья и медицины, социологию профессий и организаций, а также гендерные исследования. В настоящее время является участником исследовательских проектов, посвященных изучению пациенториентированного подхода в российском здравоохранении, оптимизации здравоохранения в российских регионах, а также институциональным изменениям в системе родовспоможения в России.

Связаться с Анастасией можно в фейсбуке или по электронной почте.

Мамой будешь? Почему наши женщины рожают поздно и мало | ЛЮДИ | ОБЩЕСТВО

Во всём мире снижается рождаемость, а институт семьи и брака переживает кризис. В нашей стране  на это накладывается очередной демографический «отлив»: папами и мамами становится малочисленное поколение 90-х. Поэтому в ближайшие десять лет спад рождаемости в регионе только продолжится. Данные по началу 2020 года это только подтверждают.

Пермский край всё больше уходит в крутое демографическое пике. За последние пять лет ежегодная рождаемость в регионе упала на 12 тысяч детей.  За первые четыре месяца в Прикамье на свет появились 8250 детей. Это почти на 500 малышей меньше, чем было в январе-апреле 2019 года. И всё это – на фоне высокой смертности и миграционного оттока из региона.

Могут ли выплаты государства на детей перевернуть эту ситуацию? Что влияет на количество детей в семье? Как пандемия коронавируса скажется на рождаемости? Эти и другие вопросы обсудили со старшим преподавателем кафедры социологии и политологии ПНИПУ Ольгой Ганиной.

Убыль на селе

Александр Переверзев, «АиФ-Прикаье»: Как сильно за последние десятилетия сократилась численность населения в Пермском крае?

Ольга Ганина: В 2000 году в Прикамье проживало почти три миллиона человек (2,879. — Авт.), а потом началось сокращение. К 2005 году численность жителей уменьшилась на сто тысяч, к 2010 году – ещё минус сто тысяч. В 2015 году ситуация стабилизировалась, однако сейчас мы снова наблюдаем сокращение – на 30 тысяч жителей. В основном это происходит за счёт уменьшения численности сельских жителей в регионе.

У нас складывается неблагоприятная ситуация с точки зрения воспроизводства населения: при низкой рождаемости наблюдается высокая смерт­ность. Сейчас коэффициент рождаемости в Прикамье равен 10,2 промилле (10,2 рождений на тысячу жителей. — Авт.), а смертность – 13,2 промилле. И это очень большая разница. Для сравнения: в 2015 году коэффициент рождаемости был 14,7 промилле. Как видим, с тех пор рождаемость снизилась почти на пять промилле. Это существенное падение. И дальше этот показатель в Пермском крае либо зафиксируется на уровне деcять промилле, либо будет ещё падать.

Повторюсь, что в нашем регионе сильная убыль населения наблюдается в сельской местности. Если в городах в 2019 году смертность превышала рождаемость на 1,9 промилле, то на селе – на три промилле.

Пять копеек на чашу весов

– В начале года с подачи Владимира Путина в России не только продлили и повысили материнский капитал, но и расширили круг его получателей. Его теперь дают уже за первого ребёнка. Это может мотивировать наши семьи рожать больше детей?

– Это больше влияет на положение и возможности семьи, качество детства. На принятие решения – рожать или нет – выплаты не особо влияют. В своё время мы проводили соцопросы по этой теме. Спрашивали, при каких условиях женщина согласится родить второго ребёнка. Сначала замеряли входной признак: сколько детей она планирует иметь. А потом предлагали разные условия, при каких она захочет родить ещё одного ребёнка сверх запланированных. Нет таких финансовых условий для женщин, имеющих высшее образование. Они понимают, что для них это не вопрос финансовых возможностей, а вопрос самореализации. Если цель женщины – карьера, то она осознаёт, что рождение ребёнка «выключит» её на несколько лет.

Сейчас девушки стоят перед выбором: либо я буду рожать детей и зависеть от мужа, либо буду строить свою жизнь, стану самостоятельной и независимой. А уже потом рожу ребёнка. Поэтому в нашей стране (как и во всём мире) растёт средний возраст, когда женщины впервые становятся матерями. Многие стараются успеть построить карьеру, наработать профессиональный опыт до рождения детей, чтобы после выхода из декрета было на что опереться – социальные связи, наличие опыта и работы.

– Получается, выплаты и льготы вообще не мотивируют?

– В разных слоях населения они работают по-разному. Если взять обеспеченные семьи, то на них эти меры вообще никак не влияют. На средний класс (которого у нас как такового и нет, это небольшая прослойка людей) тоже не влияет. В России преобладает базовый слой, в который входит большая группа людей. Для них выплаты на детей – это как пять копеек: ещё один небольшой аргумент на чашу весов в пользу рождения. И то больше в таком смысле: чтобы женщина родила не через пять-десять лет, а сейчас – пока дают деньги. Но в любом случае это играет роль, только если женщина уже планировала заводить ребёнка. Если нет, то обещанные меры поддер­жки и выплаты не повлияют.

В низшем слое, в который входят бедные люди, эти деньги могут мотивировать. Но в этом слое изначально наблюдается низкий уровень планирования семьи и контрацептивного поведения. Они и так «случайным» образом неплохо рожают.

По сути, всё влияние выплат сводится к тому, чтобы в базовом слое женщины рожали не через год или несколько лет, а пораньше. Это мы сейчас говорим про первых детей. Что касается второго и третьего ребёнка, то тут роль играют два фактора. Первый – на рождение скольких детей женщина изначально настроена. Репродуктивные потребности у девушки формируются до 14 лет. Когда женщина входит в половозрелый возраст, они у неё уже сформированы и потом не меняются. 

– Так жёстко детерминировано?

– Да. Хотя зачастую это и не осознаётся. Репродуктивные потребности девушки берут из общества, в котором воспитывались и росли. Это понимание того, какое количество детей в семье оптимально, должны ли быть братья и сёстры у человека.  Или, допустим, перед глазами был пример бездетной тёти, которая жила в своё удовольствие, и девочка берёт его на вооружение. Сто лет назад женщины рожали по 6-7 детей, это было нормально. И ненормальным считалось иметь мало детей. Сейчас всё изменилось. У современных женщин по поводу второго-третьего ребёнка уже есть предустановка. Но она готова будет их родить в зависимости от условий: насколько благоприятные отношения в семье, позволят ли финансовые возможности, как решён жилищный вопрос.

Согласно исследованиям, ожидаемое количество детей всегда больше реального. Допустим, девушка говорит, что хотела бы иметь трёх детей. По факту из ста таких девушек трёх детей родят только двадцать женщин.

– Вы сказали, что есть ещё и второй фактор.

– Уже немного затронула эту тему. Второй важный фактор: какие отношения сложились в семье, насколько женщина самостоятельна. Если отношения плохие и женщина несамостоятельна в финансовом плане, то она не будет рожать второго ребёнка. Если отношения хорошие и (или) женщина может сама на себя финансово опереться, то она второго ребёнка рожает.

Возвращаясь к выплатам: материнский капитал здесь также влияет на то, чтобы женщина раньше родила второго ребёнка. Грубо говоря, чтобы не откладывала дело в долгий ящик, а раньше реализовала свою потребность в этом.

Как повлияет COVID-19?

– Как нынешняя ситуация с коронавирусом и ограничениями скажется на рождаемости?

– В социальном плане в нижних слоях населения никак не скажется. В базовом и высоком – точно повлияет в краткосрочном периоде. В этих слоях люди серьёзнее подходят к планированию семьи. Если они собирались завести ребёнка, то теперь могут отложить это. Причём возьмут паузу не на месяц-два, а на полгода-год. Чтобы понимать, как будет развиваться экономическая и политическая ситуация, что будет с работой и зарплатами супругов. Думаю, что в 2020 и 2021 гг. мы будем наблюдать снижение рождаемости, в том числе из-за ситуации с коронавирусом и самоизоляцией.

– Хотя шутят, что самоизоляция должна привести к всплеску рождаемости.

– Смотря в каких слоях. В нижних – возможно. А в базовом и верхнем, как уже сказала, люди реализуют контрацептивное поведение и контролируют свою репродуктивную функцию. Не привело бы всё это в ближайшее время к всплеску разводов. В Китае, например, их количество подскочило на 30 % из-за режима ограничений. И у нас лишь бы самоизоляция не разрушила институт брака ещё сильнее. Россия уже входит в тройку лидеров в мире по уровню разводов.  Ольга Ганина. Родилась 7 октября 1983 г. Окончила ПГТУ по специальности «Социология». Старший преподаватель кафедры социологии и политологии ПНИПУ. Замужем, воспитывает сына.

ЕРБ ВОЗ | Акушерка из Нидерландов Ренате де Би делится своим опытом ведения родов на дому – в безопасной и спокойной обстановке

Существующая в Нидерландах традиция предоставлять женщинам, у которых беременность протекает без осложнений, право выбирать, где они будут рожать ребенка – дома или в медицинском учреждении, весьма уникальна.

«Беременность – не болезнь. Мы, акушерки, являемся экспертами в области физиологии родов и при необходимости выполняем диспетчерскую функцию, переводя наших подопечных в учреждения вторичной медицинской помощи, – говорит Ренате де Би, 36-летняя акушерка из Утрехта. – Наш основополагающий принцип – относиться к родам как к физиологическому процессу и избегать его чрезмерной медикализации. Мы сопровождаем женщин на протяжении всей беременности, родов и в послеродовой период и обращаемся за помощью в стационар только в случае выявления у наших подопечных каких-либо осложнений».

Охрана материнства в Нидерландах организована в соответствии с моделью первичной, вторичной и третичной помощи, при этом первичная помощь часто оказывается вне медицинских учреждений силами самостоятельно работающих акушерок. Вторичный и третичный уровни предполагают оказание помощи в стационаре, но только при наличии определенных рисков. Акушерки пользуются национальным документом, в котором изложены рекомендации, помогающие им определить требуемый уровень помощи в зависимости от степени риска развития у женщины определенных осложнений.

Роды на дому – глубоко личный и безопасный опыт

Ренате работает акушеркой на протяжении восьми лет, помогая женщинам в родах, в том числе в домашних условиях. Несмотря на то, что уже более двух лет она работает в больнице, оказывающей вторичную медицинскую помощь, Ренате тепло отзывается о своем опыте ведения родов на дому.

«Мне нравилось приезжать к своим подопечным посреди ночи, когда вокруг темно и жители окрестных домов крепко спят, не зная о том, какое важное событие вот-вот произойдет по соседству с ними. Увидев свет в одиноком окне, я сразу понимала – мне сюда. Рождение ребенка – это глубоко личный опыт; сам процесс родов может протекать вполне спокойно, что позволяет женщине полностью погрузиться в свои ощущения. Тот факт, что меня приглашают в дом к роженице, в ее спальню, говорит о том, что ее семья полностью мне доверяет, и это большая честь для меня. Возвращаясь домой на рассвете, я смотрю на восходящее солнце и переполняюсь радостью, думая о том, свидетелем какого уникального момента я только что стала. По мере того, как город просыпается, я смотрю на людей, которые идут на работу, студентов, возвращающихся домой с затянувшихся вечеринок, и думаю о том, что я только что помогла принести в этот мир новую жизнь. Чувство того, что ты помог появиться на свет ребенку, – это всегда волшебное чувство».

Мы хорошо знаем свое дело

«Акушерки проходят весьма интенсивную профессиональную подготовку; мы хорошо знаем свое дело. Мы очень хорошо обучены своевременно распознавать осложнения и принимать необходимые меры. Однажды меня вызвали на роды, во время которых у женщины развился ряд осложнений, а времени везти ее в больницу не было из-за стремительного течения родов. Поскольку я предвидела возможность возникновения таких осложнений, я заранее предупредила других медицинских работников – моих коллег, сотрудников службы скорой помощи и персонал больницы, благодаря чему все вовлеченные в этот процесс лица смогли эффективно работать вместе и делать то, что требовалось от них в соответствии с их квалификацией. В итоге, когда мы перевели ребенка и мать в ближайшую больницу, их состояние было стабильным и их жизни ничто не угрожало. Несмотря на то, что нам пришлось провести новорожденному искусственную вентиляцию легких и поставить капельницу матери в связи с открывшимся у нее кровотечением, позднее члены семьи роженицы сказали нам, что они ни на секунду не чувствовали, что жизни матери и ребенка угрожает опасность. По-моему, это самый большой комплимент для медицинского работника. По дороге домой я вспоминала, как мы с коллегой говорили о том, что именно ради этого мы и работаем, именно для этого нас и обучают акушерскому делу и именно таким образом мы можем изменить ситуацию к лучшему».

Целостный и ориентированный на нужды людей подход

Ренате подчеркивает ключевую роль инфраструктуры в обеспечении нормальной работы системы. «Нидерланды – маленькая страна с прекрасной инфраструктурой: рядом с тем местом, где вы принимаете роды, всегда найдется больница, и, если акушерке действительно необходима будет помощь в связи с возникшим у роженицы осложнением, то в любой момент могут быть оперативно мобилизованы все вовлеченные в данный процесс медицинские работники».

«Помощники при родах – неотъемлемая часть нидерландской системы родовспоможения. Они играют особую роль в этом процессе, помогая акушеркам принимать роды на дому. Они также остаются с семьей новорожденного непосредственно после родов, помогая осуществлять уход за роженицей и младенцем. Помощники остаются с семьей на протяжении нескольких часов во время и после родов, после чего они могут ежедневно приходить домой к роженице на протяжении 8–10 дней, проводя со своими подопечными как минимум 4 часа ежедневно. Они – наши глаза и уши. В случае если с матерью или с ребенком что-то не так, они могут сразу же сообщить об этом нам. Они также обращают внимание на социальную и психологическую обстановку в семье новорожденного».

«Нам необходимо продолжать борьбу за улучшение нашей системы, за то, чтобы предоставляемая помощь была комплексной, индивидуально ориентированной и основанной на отношении к родам как к физиологическому процессу. Мы, акушерки, как никто другой, способны добиться этого. В наши дни большинство женщин рожают в больницах, и в этом им помогают акушерки, при этом врачи даже не присутствуют на родах, если процесс протекает без осложнений. К счастью, в больницах теперь работает все больше акушерок, которые всегда стараются предоставить женщине бо́льшую самостоятельность, не вмешиваясь без надобности в естественный физиологический процесс. Я хотела бы, чтобы люди, определяющие политику в сфере охраны материнства, больше прислушивались к самим матерям, которые все чаще настаивают на необходимости предоставления им права самим решать, что лучше для них, а также, чтобы эти люди больше задумались о том, что на самом деле представляет собой качественная медицинская помощь».

Возраст рождения детей. Статистика (1958–2017) — Россия в данных

Распределение первых рождений по возрасту матери

Сейчас первого ребенка заводят обычно в 23–25 лет. Но еще 10 лет назад матери были существенно моложе.

Возраст рождения первого ребенка в России, 2007 и 2017 годы

Рождаемость в поздних возрастах растет (кривая смещается вправо), но общий коэффициент рождаемости продолжает снижаться. По большому счету, это и есть содержание процесса снижения рождаемости: женщины рожают позже, а следовательно меньше, так как репродуктивный возраст пока что ограничен биологически.

На этом графике — возраст рождения всех детей, не только первого.

Региональный разрез возраста рождения первого ребенка

Есть разница между регионами. В «городских» регионах рожают позже, чем в среднем по России, и намного позже, чем в «сельских» регионах.

Это часть общего тренда: обеспеченные и образованные женщины заводят меньше детей в целом.

Средний возраст матери при рождении ребенка

Помня о том, что от региона к региону ситуация может немного отличаться, вместо распределения использовать параметр «Средний возраст при рождении ребенка». Среднее по больнице.

С конца 50-х матери молодеют — улучшается медицина, экономические условия. А в середине 90-х происходит резкий слом тренда.

И это часть общемирового процесса, который получил название второй демографический переход. В богатых странах типа Нидерландов и США он произошел в начале 70-х; в небогатой Южной Европе — в 80-е; в Восточной Европе — в середине 90-х.

Средний возраст рождения ребенка в России растет, но и по мировым меркам, и по историческим данным мы видим, что ему еще есть куда расти.

Выводы

Женщины рожают позже и меньше, и исправить это может только полная разруха (высокая младенческая смертность, низкая продолжительность жизни). Меры демографической политики в этих обстоятельствах должны быть направлены на:

  • Снижение смертности, особенно ранней мужской смертности (см. соответствующий пост).
  • Материальную помощь малоообеспеченным семьям с детьми, которые начинают рожают рано, рожают много и в целом ориентированы на рождение детей (см. соответствующий пост). Государство в целом так и делает: введение дополнительных пособий семьям с детьми с доходом меньше регионального прожиточного минимума в этом смысле — замечательная мера.
  • Поддержку занятости женщин, ориентированных на карьеру. Это описано в статье норвежских демографов 2000 года.

Интерактивный график

Вкладка One Region — это детальное распределение одного региона по очередности рождения, то есть в разбивке по первым, вторым и т.д. детям. При детальном анализе заметно, например, что во второй половине нулевых увеличивается второй слой — вторые дети. Это сказывается политика материнского капитала (выплаты за второго ребенка в России введены с 2005 года).

Вкладка Compare — сравнение двух регионов на одном графике.

Дополнительная литература

Методология и источники

Основные источники:

  • РосБРиС (коэффициценты рождаемости по возрасту матери и очередности рождения).
  • Human Fertility Database (средний возраст до 2015 года).
  • Проактивная демографическая политика: 10 лет спустя (средний возраст при рождении с 2015 года) [PDF].

Примечание 1. Чем старее и детальней данные, тем хуже их качество. Чем меньше населения в регионе, тем хуже качество данных. Есть искажения статистики: например, в Ингушетии сейчас регистрируется ноль рождений у женщин младше 18 лет. Такого нет больше ни в одном регионе России.

Примечание 2. Основной показатель — коэффициент рождаемости на миллион женщин того или иного возраста. Это расчётный показатель, который позволяет избежать искажений, вызываемых возрастной структурой населения. Больше всего первых детей в 2018 году было рождено женщинами 26 лет, но 26-летних женщин в целом сравнительно много. Если пересчитать на «душу населения», лидером окажется возраст 24 года, и это значение адекватнее отражает состояние рождаемости.

Примечание 3. В СМИ цитируется цифра «средний возраст рождения первенца в 2017 году 28,5 лет» (РБК, НТВ) по изданию РАНХиГС (стр. 36). В наших (первичных для любых демографических исследований) источниках согласованная оценка возраста рождения первого ребенка в 2017 году — 25,8 лет. При этом 28,5 года — средний возраст при рождении ребенка в целом, без распределения на первых и не-первых). Росстат также указывает 28,4 лет в 2016 году как средний возраст рождения ребенка в целом. Поэтому 28,5 лет, кажется, просто опечатка.

Патриарх Кирилл связал отказ женщин рожать с концом человечества — РБК

По словам главы Русской православной церкви, замена женщин «рожающими машинами» несовместима с Божьим замыслом о мире и человеке и будет означать его конец как человека разумного

Патриарх Кирилл (Фото: Рамиль Ситдиков / РИА Новости)

Замена женщин как продолжательниц рода некими «искусственными утробами» станет дьявольским покушением на Божественную власть и приведет «к концу человеческой истории». Об этом заявил в интервью телеканалу «Россия 1» патриарх Московский и всея Руси Кирилл.

«Если это произойдет — сохрани Бог, конечно! — то мир, человек, человеческая личность потеряют самое свое основное измерение», — сказал патриарх, отвечая на вопрос первого заместителя гендиректора ВГТРК Андрея Кондрашова о том, что думает глава РПЦ о возможности существования мира, в котором женщины перестали рожать.

«Что такое тайна рождения? Во-первых, это тайна любви, когда любовь двух людей, объединившихся, как слово Божие говорит, в одно тело и одну душу, становится источником жизни для другого. Ну и что, заменить все это механизмом, машиной? Если даже это когда-нибудь и произойдет, то это будет означать конец человека как человека разумного, это будет означать в каком-то смысле конец человеческой цивилизации, потому что это дьявольское через человека — дьявольское покушение на Божественную власть», — пояснил патриарх.

По его словам, это было бы несовместимо с Божьим замыслом о мире и человеке и стало бы шагом к концу человеческой истории.

«Да сохранит нас Господь от приближения этой страшной перспективы!» — добавил глава РПЦ.

Патриарх увидел опасность во вторжении в семью борцов с насилием

Ранее патриарх Кирилл призывал задуматься об ограничении суррогатного материнства для граждан России и его запрете для иностранцев.

Глава РПЦ также выступал против «вторжения в семью» посторонних, даже если те действуют под знаменем борьбы с насилием. Глава РПЦ отметил, что церковь считает насилие в семье «великим грехом» и преступлением, но, выступая против такого насилия, вынуждена «возвысить голос» в защиту семейного пространства «от всякого вторжения извне, под любыми предлогами».

В муках: как рожают в украинских роддомах

Больничные роды: конвейер по производству детей — или самый надежный способ обезопасить роженицу и ребенка? Источник: Сергей Венявский/РИА Новости. Все права защищены.

«Акушерка меня била по ногам, потому что я дергалась от боли, когда меня «чистили».»

«Когда я рожала, принимающий роды врач, давил на живот так, что мне сломали ребра.»

«Окситоцин вкололи со словами «мы всем так делаем». Медики торопились – родить, зашить, отправить в палату.»

Таких историй множество. И в них прослеживается схожий сюжет: женщину уподобляют инкубатору, а успешность родов зависит от настроения и лояльности медицинского персонала. В Украине все также практикуется конвейерный подход к оказанию помощи при родах, так широко применявшийся в Советском Союзе. К этому добавляется проблема недостаточной профессиональной квалификации медперсонала, а также монополия государства на оказание акушерской помощи. Официально понятия «домашние роды» в Украине не существует. В итоге – у женщины нет выбора, кроме как играть по правилам, которые предлагает система.

Акушерская агрессия по-украински

Согласно данным Всемирной организации здравоохранения акушерская агрессия – мировая проблема и встречается в той или иной степени в разных странах мира. Однако на постсоветском пространстве ситуация выглядит еще хуже – о чем свидетельствуют как научные исследования (например, проект Европейского Университета в Санкт-Петербурге, публикации проф. Радзинского), так и данные анкетирования правозащитных организаций в сфере материнства.

За 27 лет независимости Украины программа подготовки специалистов по оказанию помощи при родах в вопросах психологии беременной женщины, деонтологии (медицинской этики) и культуры общения с роженицей не изменилась. По словам экспертов правозащитной организации в области материнства «Природные Права Украина», такие программы подготовки в основном ориентированы на патологию в родах и не включают в себя современные мировые исследования, а также мало внимания уделяют пониманию границ физиологических (естественных) родов, в которые не нужно вмешиваться. Последствия – низкий уровень акушерской культуры и медицинской помощи в родах.

Источник: Рівне Вечірнє/Flickr. Все права защищены.

Когда у Марии (имя изменено – ред.) начались схватки, она вызвала с мужем скорую помощь, чтобы добраться до больницы. Поскольку роды оказались стремительными, медики скорой помощи честно признались, что не умеют принимать роды и что делать с рожающей женщиной не знают. Низкий уровень врачебной компетенции у медперсонала – не единственная проблема. Этическими нормами также часто пренебрегают: акушеры-гинекологи приглашают на осмотр беременной женщины или непосредственно сами роды группу студентов, не спрашивая при этом разрешения.

– Когда меня перевели в родзал и врач проверил раскрытие – без моего согласия начал вручную открывать шейку матки – за все время родов так было четыре раза. После этого укололи снотворное, чтобы я уснула и никому не морочила голову – так как это была ночь. Утром пришли студенты, которых отправили ко мне в родзал – несмотря на то, что я была против, – вспоминает Лариса (имя изменено – ред.).

Насилие со стороны медиков встречается как физическое, так и психологическое. В ситуации родов женщина часто чувствует себя как инкубатор, то есть объект, или как инфантильная недееспособная, «непослушная» личность, которую медперсонал за «вредное» поведение может наказать или игнорировать – рассказывает Анастасия Сальникова, доула (помощница при родах, оказывающая физическую, информационную и эмоционально-психологическую поддержку роженице), сотрудница Центра Развития Общественного Здоровья при Украинском Католическом Университете.

Самыми распространенными видами акушерской агрессии в Украине, согласно исследованию организации «Природные Права Украина», являются: медицинское вмешательство без предупреждения или согласия женщины (вскрытие околоплодного пузыря, разрез промежности, ограничение женщины в движении во время открытия шейки матки и др.), введение синтетического окситоцина (иногда под видом «витаминок» и глюкозы), запрет на присутствие при родах выбранного женщиной партнера. Согласно украинскому законодательству, женщина вправе сама выбирать позу в родах, однако на практике роженицу никто об этом не спрашивает и ей приходится рожать в удобном для врача и небезопасном для нее и ее ребенка положении – на спине.

Отказ медиков прикладывать ребенка к коже матери сразу после рождения, докармливание ребенка смесью и водой без согласия родителей, отсутствие обучения для роженицы, как правильно кормить грудью – все это также является проявлением акушерской агрессии.

Ксения (имя изменено – ред.) родила весной прошлого года, говорит, что в целом ее роды прошли хорошо, но без ее ведома ей вскрыли околоплодный пузырь.

«Мужчина, который это сделал, был, скорее всего, доктором. Был очень грубым и физически – также и при осмотре на кресле» – рассказывает женщина.

По словам гинеколога Людмилы Кириченко, околоплодный пузырь вскрывают при слабой родовой деятельности, то есть на то существуют четкие показания и в некоторых случаях это действительно необходимо. Но в украинских роддомах часто это делают без достаточных на то оснований, чтобы ускорить естественный процесс родов, даже если он протекает нормально, затем с этой же целью вводят окситоцин.

«Мне пробивали околоплодный пузырь, чтобы роды прошли быстрее. Доктор думал, что я рожу через час-полтора. Когда этого не произошло, мне ввели окситоцин. Одним словом – ускоряли, как могли,» – рассказывает Алина (имя изменено – ред.), родившая сына месяц назад.

По мнению Евгении Кубах, эксперта организации «Природные Права Украина», значительно изменить ситуацию может простой шаг – соблюдение медицинским персоналом существующих протоколов Министерства охраны здоровья Украины, которые являются очень прогрессивными, но редко выполняются на практике. Согласно этим протоколам, действующим с 2003 года, персоналом акушерских учреждений беременная и рожающая женщина «должна восприниматься не как объект проведения определенных медицинских манипуляций с целью ее родоразрешения, а, прежде всего, как личность и основной участник важного момента в ее жизни – родов».

В реальности другая картина – «несоблюдение прав беременных и рожающих женщин и отсутствие уважения к их потребностям и достоинству в украинских роддомах» – уточняет психолог и доула Ольга Горбенко.

Не заплатишь – не родишь

В Украине отсутствует система универсальной страховой медицины, характерная, к примеру, для большинства стран Западной Европы. Согласно украинскому законодательству, медицинская помощь, как и помощь при родах, оказывается медицинскими учреждениями и персоналом бесплатно, а финансирование здравоохранительной сферы осуществляется из бюджетных средств, то есть из налогов граждан. Однако эта норма действует только на бумаге. Помимо налогов на здравоохранение, украинцам приходится платить еще и медикам «в карман». Роды – не исключение и являются достаточно дорогим удовольствием.

Условия работы медицинского персонала определяют качество ухода за роженицами. Фото CC BY 2.0: 40weeks_ua/Flickr. Некоторые права защищены.

По словам Натальи (имя изменено – ред.), доктор принял у нее роды хорошо, все прошло быстро и без осложнений: «За свои услуги попросил 1000 долларов. К этому всему пришлось купить еще несколько сумок медикаментов – согласно списку, который дали в больнице. Непонадобившиеся во время родов средства и медикаменты потом никто не вернул».

Марина (имя изменено – ред.) готовилась к родам со всей ответственностью. С доктором договаривалась заранее, поскольку знала, что придется делать кесарево сечение: «Я платила и благотворительный взнос в роддом – это 2000 грн (около 60 евро – ред.) и на руки врачу. Врач до последнего не говорил цену, а уже после родов сказал, что на наше усмотрение. Мы заплатили 1000 долларов. Другим говорил цену сразу. Было бы проще, если бы заранее было оговорено, что и в какую стоимость.»

«Благотворительный взнос» только называется благотворительным, то есть добровольным. Поскольку в Украине медицинская помощь по закону должна оказываться бесплатно, и выставить официальный счет роддом не имеет права, медучреждения идут на ухищрения и просят рожениц оплачивать так называемые благотворительные взносы. Только вот на практике они никак не добровольные – это обязательный платеж: не заплатив его, рожать придется в коридоре.

Несмотря на то, что будущим родителям приходится оплачивать медицинские услуги, условия пребывания и атмосфера в палатах – не самые радужные.

– Я выбрала платную палату. Нас там было двое, совок страшный. А те, что бесплатные – по 10 человек в палате и каждую ночь у кого-то схватки, стоны, крики. Совок в предродовых – ремонт, точнее его отсутствие, ужасная мебель, полно людей. И очень мало места, проход между кроватями – 40 см. Я платила и за послеродовую палату, лишь только потому, что там разрешалось, чтобы со мной находился еще муж или мама. В бесплатных палатах были те женщины, которые очень долго на сохранении или совсем без денег, – рассказывает Юлия.

Медицинские сотрудники не отличаются вежливостью и тактичным отношением, особенно младший медицинский персонал, который часто видит в роженице не женщину, готовящуюся к родам, а кошелек с деньгами: «Персонал на приеме в большей степени грубый. И делился на два типа. Первый – злые и грубые, пока не положишь в карман, не отвечают нормально на вопросы. Второй – добрые, все рассказывают и показывают, что их тоже лучше отблагодарить,» – утверждает Наталья.

В целом роды обходится молодым родителям около тысячи евро и заплатить их придется из собственного кармана и неофициально. Для многих семей это достаточно большая сумма – минимальная месячная зарплата в Украине составляет всего около 100 евро.

Система, требующая изменений

Медики отказываются открыто комментировать проблему акушерской агрессии. Но в частном разговоре подтверждают, что часто стимулируют роды без реальной на то необходимости лишь потому, что тогда успеют их принять в свою смену, а следовательно – именно они, а не их коллеги, получат неофициальное денежное вознаграждение от родителей новорожденного. «Почему врачи соглашаются на договорные роды? Потому что это единственная возможность заработать деньги,» – рассказывает акушер-гинеколог, попросивший не называть его имя.

Обратная сторона проблемы – низкий уровень оплаты работы врачей-гинекологов, акушеров и неонатологов. Медицинская профессия в Украине одна из наиболее низко оплачиваемых, при том, что учиться приходится восемь лет и уровень ответственности в акушерстве самый высокий из всех медицинских специальностей. Так минимальная месячная зарплата доктора, окончившего мединститут и интернатуру, составляет всего около 100-150 евро в месяц. Следствие – врачи берут неофициальное вознаграждение за свою работу у пациентов. В итоге получается замкнутый круг.

Еще один немаловажный фактор – усталость и большая нагрузка:

– Уставший врач заинтересован быстрее завершить роды, а не ждать их физиологического завершения. Например, женщина договорилась, что у нее роды примет главный врач роддома. Накануне ночью его экстренно вызвали для оказания помощи в трудных родах. Он к 7.30 уже приехал на работу. Целый день занимался решением стрессовых административных вопросов, провел операцию. Вернулся домой, только сел ужинать и ему звонит роженица, сообщает, что у нее начались схватки. Готов ли он будет ждать к примеру до 7.00 утра рождения малыша, если у него перед этим были тяжелые роды ночью и напряженный рабочий день? И такая нагрузка изо дня в день, – рассказывает анонимно акушер-гинеколог.

Забота — самое важное в родах. Фото CC BY 2.0: 40weeks_ua/Flickr. Некоторые права защищены.

Многие акушеры-гинекологи переносят страх и негативный опыт из одних родов с неблагоприятным исходом в другие. Вместо клинического разбора, который в дальнейшем поможет избежать врачебной ошибки другим коллегам, такого врача вышестоящее руководство психологически «уничтожает» – утверждает в приватном разговоре акушер-гинеколог.

К этому всему добавляются проблемы нехватки медперсонала, отсутствия профилактики профессионального выгорания, а также ограниченный доступ к информации по новым исследованиям в медицинской сфере, материалам доказательной медицины.

– Врачи, отвечающие за жизнь матери и ребенка, получают очень низкую оплату за столь ответственный труд, что снижает желание и возможность профессионального развития. Участие в Европейском конгрессе акушеров-гинекологов стоит порядка 3 тыс. евро (2 тыс участие плюс проживание и проезд), что несоизмеримо с зарплатой врача. К сожалению, мало кто из коллег знает английский язык, – рассказывает Алина Дунаевская, акушер-гинеколог, врач-неонатолог первой категории, кандидат медицинских наук. – Зачастую единственным источником информации для врачей являются медпредставители, которые заинтересованы в продаже препаратов и многие выступления на украинских профессиональных конференциях оплачены фармфирмами, целью которых являются продажи. Как следствие – назначение препаратов вне доказательной медицины.

Низкий уровень профессионализма гинекологов наблюдают и сами женщин. После рождения ребенка участковый гинеколог поставил Марии диагноз: эрозия шейки матки (которую лечить не нужно, согласно новым исследованиям) и предложил лечиться методами, почерпнутыми из Интернета. «Когда я услышала от доктора фразу «Ты уже решила, как будешь лечиться? Посмотрела в гугле?» я поблагодарила его и ушла, понимая, что к такому специалисту больше не приду», – рассказывает Мария.

До сих пор большие сложности вызывают ситуации рождения ребенка у женщин с травмами опорно-двигательного аппарата, поскольку в большинстве женских консультаций не знают, как сопровождать беременность, а затем принимать роды у такой женщины. Елена передвигается на коляске, одна из немногих украинок с инвалидностью, которая решилась с мужем родить ребенка. Решение было осознанное и к нему супружеская пара шла долго.

– Вначале врачи меня отговаривали, – рассказывает Елена, – поскольку не знали, какими могут быть последствия в моем случае, честно признались, что у них нет опыта ведения беременности у женщины с инвалидностью. Одна из врачей мне сказала, что мой случай – это «ЧП» на весь город. Мне самой было страшно, а когда я видела такую реакцию врачей становилось еще страшнее, так как поддержать меня было некому. Такая же некомпетентность со стороны акушеров и гинекологов была и во время родов. Присутствовали и моменты унижения – как-то гинеколог мне сказала: «Садитесь на операционный стол». Только вот непонятно, как я сама могла это сделать?!

Отсутствие специального оборудования и гинекологических кресел для таких пациенток в большинстве женских консультаций привело к тому, что женщин с травмами позвоночника осматривают прямо на коляске. Частично решение данной проблемы берут на себя перинатальные центры, специализирующиеся на оказании помощи для беременных женщин с инвалидностью. Однако большинство женских консультаций не готовы и не умеют работать с такими беременными.

Медики часто вызывают у женщины чувство вины, если беременность протекает с осложнениями, убеждают ее в том, что она сама во всем виновата и не заботится о будущем ребенке. Выкидыши оборачивается множественными упреками со стороны некоторых гинекологов, которые не обучены оказывать психологическую помощь женщине в таких случаях. До сих пор для украинской системы роддомов рождение мертвого ребенка или вскоре умершего после рождения – тема табу (как это было и в советское время). С женщиной, у которой умирает новорожденный ребенок или рождается мертвым, не работают должным образом психологи, специализирующиеся на данной проблематике, поскольку они есть лишь в единичных роддомах. К тому же, прерывание беременности на поздних сроках по медицинским показаниям – область, которая недостаточно урегулирована на законодательном уровне. Решение о прерывании вправе принять только областная экспертная комиссия.

В Украине также отсутствует в открытом доступе статистика, касательно того, сколько родов (успешных и с осложнениями, кесарево) приходится на конкретного врача, акушерку и роддом (как это реализовано в европейских странах), чтобы женщина смогла самостоятельно выбрать роддом, в котором хотела бы рожать. Украинки в основном пользуются так называемым сарафанным радио и смотрят информацию на различных форумах в интернете, созданных самими женщинами.

Все эти проблемы – настоящий вызов для реформы здравоохранения, которая недавно стартовала в Украине. Данная реформа предлагает действительно прогрессивные и положительные изменения в сфере оказания медицинской помощи и моделей ее оплаты. Однако в фокус реформы пока так и не попала проблема акушерской агрессии – утверждает эксперт Евгения Кубах.

Существенным решением проблемы, по мнению экспертов, может стать внедрение в Украине 3-ступенчатой модели оказания помощи в родах, которая успешно реализуется в Нидерландах, Великобритании, Германии, Израиле, Канаде, Новой Зеландии, США и других странах. Отличительной особенностью такой системы родовспоможения является возможность выбрать акушерскую, а не врачебную модель ухода в случае родов у женщин из низкой группы риска. Однако акушерок, имеющих достаточную квалификацию для самостоятельного приема нормальных родов, в Украине не готовят. На данный момент над разработкой таких изменений законодательства работает волонтерская рабочая группа, в состав которой входят юристы, практикующие врачи, активисты и представители гражданского общества.

Кроме законодательных изменений, нужны и изменения в повышении квалификации медицинского персонала: доступ к современным мировым исследованиям в сфере доказательной медицины, контроль за соблюдением действующих протоколов, улучшение качества коммуникации «женщина – медицинский персонал», а также изменение подхода к финансированию. Не менее необходим и существенный пересмотр условий работы медицинского персонала, широкое внедрение системы профилактики эмоционального выгорания, введение в штаты роддомов должности психолога и качественная подготовка таких специалистов, внедрение прогрессивных разборов врачебных ошибок взамен карательных. В противном случае придется все так же рассчитывать лишь на совестливость врача и на счастливый случай.

Изучение причин, по которым женщины предпочитают рожать дома в сельских районах северной Ганы: качественное исследование | BMC Беременность и роды

Выявленные темы

В этом исследовании определены четыре основные темы:

  • Женщины решили рожать дома из-за низкого качества ухода и поведения квалифицированных акушерок

  • Женщины предпочитали роды на дому, потому что традиционные повитухи обеспечивали лучший уход;

  • Женщины рожали дома из-за финансовых ограничений

  • Женщины не имели доступа к медицинским учреждениям

Тема 1: женщины решили рожать дома из-за низкого качества ухода и поведения квалифицированных акушерок

Участницы, рожавшие дома, рассказали, что, хотя они хотели рожать в медицинском учреждении, они столкнулись с непреодолимыми препятствиями при использовании роды в стационаре., В результате этих барьеров у женщин часто не было иного выбора, кроме как рожать дома. Одной из причин домашних родов, по мнению участников, было плохое отношение квалифицированных акушерок и низкое качество квалифицированной родовспоможения в медицинских учреждениях.

«Хм… (улыбается и кивает). Честно говоря, одной из вещей, которая действительно заставила меня рожать дома, был тот факт, что когда вы идете рожать в медицинском учреждении, медсестры просто оскорблять вас и ставить вас в неловкое положение, а ваши коллеги-беременные женщины будут просто смеяться над вами, как будто вы совершили большое преступление.Поэтому я «не хотела идти рожать в медучреждение, чтобы медсестры снова меня оскорбляли и смеялись» (IDI, gravida 1 Para 1 женщина).

Участники сообщили, что некоторые из квалифицированных акушерок вели себя плохо, например, использовали грубые слова в отношении них во время предыдущих родов, и поэтому «не хотели проходить через подобный опыт во время своих недавних родов, как один из участников, указанных ниже:

«Что касается меня, то я рожала дома, потому что не хотела, чтобы медсестры/акушерки снова ударили меня.Когда я пошла в больницу рожать второго ребенка, как медсестры били меня, когда я рожала, и я «плохо тужилась» (IDI, многородящая 3 женщина)..

Кроме того, участники сообщили, что еще одним плохим поведением квалифицированных акушерок, заставившим их рожать дома, было то, что медсестры и акушерки пренебрегали ими. Одна участница указала, что она была очень близка к родам, но ей сказали, что акушерка вышла из палаты и пошла на рынок за покупками.

«После того, как медсестра подошла ко мне и попросила, чтобы я пошел и погулял, она вышла из комнаты и пошла на рынок, чтобы купить свои вещи, и в комнате не было никого, кроме трех других женщин, которые пришли и родили и не был выписан.Когда она ушла, я понял, что ребенок будет, поэтому я позвонил одной из женщин, которые родили и были в комнате со мной, чтобы прийти и помочь мне, так что трое из них оставили своих детей и быстро пришли ко мне и поняла, что головка у ребенка уже выпала»( ИДИ,беременная 1 пара 1 женщина) .

Кроме того, участники указали, что одним из недостатков поведения квалифицированных акушерок, заставивших их рожать дома, была задержка в оказании услуг женщинам каждый раз, когда они посещали медицинское учреждение. Участники рассказали, что иногда, когда женщина рожает и посещает медицинское учреждение для родов, особенно в выходные дни, они «не находят дежурных квалифицированных акушерок. Если это произойдет ночью, они будут спать в своих домах.И когда их вызывают для оказания помощи роженице, потребуется время, прежде чем они ответят на вызов, как указано ниже:

.

«Хм…, в последний раз, когда я ходила рожать в поликлинику, когда Джо пошел звать акушерку из ее дома, она немного задержалась, прежде чем прийти, и все же мне было больно. Но это обычное дело для них. Я имею в виду, что медсестры всегда будут опаздывать, когда вы приедете в медицинское учреждение для родов.Иногда, если это выходной, они даже не придут на работу, если вы не позвоните им из дома.Итак, зачем вам тратить время на то, чтобы ехать туда рожать, когда роды начинаются ночью или в выходные» (IDI, gravida 2 para 1 женщина).

Кроме того, участники отметили отсутствие уединения и конфиденциальности при оказании помощи во время родов квалифицированными акушерами как еще одно низкое качество обслуживания. Участник выразил это:

«…. Я смутилась, когда поняла, что люди могут видеть меня снаружи, когда я рожала. Помещение, где я рожала, было очень маленьким, и некоторые жалюзи были сломаны.Из-за жары в комнате обычно складывают и завязывают шторы, чтобы обеспечить свежий воздух в комнате. Однако люди, которые ходят по больнице, могут легко увидеть вас через окно. Иногда люди, идущие на улицу, обычно видят рожениц в родильном зале, и это очень смущает» (IDI, многорожавшая 3 женщина)..

Участники отметили, что некоторые квалифицированные акушерки иногда бросали женщин, находящихся под их опекой, и уходили из медицинского учреждения, чтобы заняться своими личными делами.Как указала одна из участниц, она рожала сама, без какой-либо помощи квалифицированной акушерки в медицинском учреждении, потому что медсестра, дежурившая ночью, оставила ее и ушла домой.

«Что касается моего случая, то он был серьезным. Это Бог спас мне жизнь, потому что, когда я пошла рожать второго ребенка в больницу, дежурившая ночью медсестра оставила меня и пошла домой, а ребенок был приближался, так что мне пришлось звать маму, которая была за пределами палаты, чтобы она побежала и помогла мне.К тому времени, когда моя мама смогла добраться до палаты, ребенок уже вышел и лежал на полу» (IDI, gravida 1 para 1 женщина).

Одна из участниц указала, что когда она рожала и пошла в ближайшую клинику для родов, она приехала туда и ей сказали, что дежурная акушерка закрыла родильное отделение и ушла .

«…..Мы шли от моей общины до поликлиники. Когда мы добрались до поликлиники, акушерки не было на посту.Итак, я вернулась домой, и родить мне помог ТВА» (IDI, gravida2 para2 женщина).

Другим важным фактором, который, по мнению некоторых участников, стал причиной их решения рожать дома, были условия окружающей среды в медицинских учреждениях. Участницы указали, что они всегда ожидали, что обстановка в родильных домах в медицинских учреждениях будет аккуратной и безопасной, как и их различные домашние условия, но это не всегда было так. Один из участников описал обстановку в медицинском учреждении так:

«Думаю, в родильном зале не очень хорошо пахло.Когда я вошла в родильное отделение, чтобы родить, я поняла, что кто-то только что родил, и они «не убрали комнату хорошо, прежде чем я вошла, поэтому на столе все еще была видна кровь». Что касается ванной комнаты, то она была полна крови, а туалет был только один, поэтому люди испражнялись повсюду, и «даже дышать было невозможно, когда ты туда заходил» (IDI, многородящая 3 женщина).

Другой причиной низкого качества ухода, вынудившего их рожать на дому, было отсутствие базовой инфраструктуры и оборудования, такого как кровати и матрасы, в большинстве медицинских учреждений района.Были некоторые помещения, в которых женщины были замечены лежащими на голом полу, потому что все кровати были заняты. Один участник сказал это:

«Что касается больничной среды, я думаю, что комната, где находились роженицы, была слишком маленькой, поэтому иногда она была слишком переполнена, а окна были слишком маленькими, и каждый раз, когда выключался свет, это было большой проблемой. … Некоторые москитные сетки были порваны, поэтому комары только мешали нам» (IDI, gravida 2 para 1 женщина).

Другие участники также сообщили, что в некоторых медицинских учреждениях не хватает расходных материалов и оборудования для проведения безопасных родов. Участники указали, что в некоторых медицинских учреждениях иногда отсутствовали некоторые лекарства и другие расходные материалы, такие как одноразовые перчатки. Все это делает доступ к медицинской помощи в медицинских учреждениях последним вариантом для женщин. Это был комментарий от участника:

«…Что касается медучреждения, то в нем постоянно не хватает того или другого.Либо у них закончились лекарства, внутривенные жидкости или перчатки. Как можно идти в медучреждение рожать, если там нет лекарств»? (IDI, повторнородящая 2 женщина).

Тема 2: женщины предпочитали роды на дому, потому что традиционные акушерки оказывали лучший уход

Участники сообщили, что они предпочитали роды на дому, потому что, по их мнению, традиционные акушерки оказывали лучший уход, чем услуги, которые оказывались в медицинских учреждениях квалифицированными акушерками.Восприятие женщинами качества квалифицированной помощи при родах, как указывалось ранее, влияет на «поведение женщин, стремящихся получить квалифицированную помощь при родах». Участники подчеркнули тесную связь, которую они чувствовали с TBA, из-за их статуса в сообществе и их надежности. Некоторые участники считали, что они получали высококачественную помощь от ТП, и полагали, что ТП играли более вспомогательную роль. Эти описания были отражены в приведенной ниже цитате:

.

«Если вы доставите на дом с помощью ТВА или любого родственника, они будут относиться к вам очень хорошо.Они будут хвалить вас и поддерживать вас, чтобы вы прошли через процесс родов, не чувствуя никакой боли. Но в больнице медсестры будут вести себя так, как будто они «не хотят, чтобы вы приходили к ним рожать». Вам не помогут, а еще вдобавок оскорбят. Их поведение отпугивает большинство женщин от родов в медицинских учреждениях» (IDI, повторнородящая 2 женщина).

По словам участников, еще одной причиной, по которой они предпочли роды на дому квалифицированным акушеркам, была доступность или возможность для членов семьи быть рядом с роженицей, когда помощь в родах запрашивается у ТВА.Однако в медицинских учреждениях членам семьи не разрешается входить в родильное отделение, чтобы оказать поддержку роженице. Это отражено в приведенной ниже цитате:

.

«Когда я рожала этого моего нынешнего ребенка дома, то, как они относились ко мне, я даже не чувствовала боли во время родов. Моя мама и другие женщины были со мной, и они пели, а другие массировали мне спину. и хвалил меня повсюду, пока я не родила» (IDI, gravida2 para2 женщина).

Участники сообщили, что гибкий выбор положения при родах также был фактором, который заставил их предпочесть роды на дому с помощью ТВА квалифицированным акушеркам.Большинство участников сообщили, что в отличие от медицинских учреждений, где женщины вынуждены принимать только лежачее положение при родах, ТП являются гибкими, и женщина может принять любое положение, в котором она чувствует себя комфортно, при условии, что это не нанесет вреда матери и будущему ребенку. ребенок. Участник выразила свое мнение в следующем заявлении:

«Одна вещь, которая мне понравилась в TBA, это то, что она попросила меня сесть на табурет, и когда я понял, что мне неудобно сидеть, и я сказал ей об этом, она попросила меня присесть и посмотреть, удобно ли мне это и Я сделал.Она помогла мне присесть, я была в таком положении, пока не родила ребенка» (IDI, gravida1 para1 женщина).

Кроме того, участницы сообщили, что они предпочли доставку на дом, потому что ТП позволяли членам семьи и другим родственникам готовить традиционную пищу, которая, по мнению женщин, является питательной и хорошей пищей для только что родившей женщины. Участник описал еду как:

«Вы знаете, что после родов вы всегда слабы и голодны, поэтому они должны дать вам что-нибудь поесть, не просто что-нибудь, а то, что сделает вас снова сильным.Итак, они дают вам «»»»зумком»»»» теплую просовую воду сначала, чтобы дать вам энергию и очистить рот (имеется в виду закуска) и помочь очистить ваш желудок от всей грязи после родов, за которыми последует туозаафи (местная диета, приготовленная из злаков), которая еще больше укрепит вашу силу. «»»»zoomkom»»»» также поможет вам увеличить выработку грудного молока для вашего ребенка» (IDI, многородящая 3 женщина).

Участники также сообщили, что ТП очень хорошо сохраняют конфиденциальность роженицы и процесса родов, например, не подвергают их воздействию такого количества людей во время родов по сравнению с медицинскими учреждениями.Участники указали, что ТП очень скрытны в отношении того, что происходило во время и после родов, и не позволяли никому, кто не участвовал в процессе родов, наблюдать за ними, в отличие от медицинского учреждения, где они могли позволить многим людям, включая студентов, наблюдать за своей наготой. Участник отметил:

«Когда рожаешь дома, есть уединение. Что касается больницы, то уединения нет. В последний раз, когда я рожала второго ребенка в районной больнице, в родильном зале было больше пяти медсестер.Иногда в присутствии всех этих людей они просто оскорбляли и кричали на тебя» (ИДИ, повторнородящая 2 женщина).

Тема 3: женщины рожали дома из-за финансовых ограничений

Некоторые участницы указали, что они рожали дома из-за финансовых ограничений. Участники объяснили, что, хотя они знали о важности родов в медицинском учреждении и, вероятно, хотели бы родить в медицинском учреждении, из-за финансовых препятствий для обращения за медицинской помощью, таких как деньги на оплату транспорта и другие косвенные расходы, связанные с поиском квалифицированная помощь при родах, они не могли воспользоваться квалифицированной помощью во время родов.Участники выразили свою обеспокоенность следующими цитатами:

«Большинство из нас здесь рожают дома из-за бедности в этой деревне. Большинство из нас здесь не работают, и наши мужья в равной степени не занимаются чем-то значимым. Так что, если у вас нет денег, вы можете не пойти и нанять машину, чтобы отвезти вас в медицинское учреждение и оплатить другие расходы, связанные с доставкой» (беременная3 пункт1 женщина3).

«…Я рожала дома, потому что у меня не было денег, чтобы оплатить стоимость доставки, транспорта и прочего» (IDI, Gravida2 Para2 женщина).

Участники этого исследования указали, что помимо нехватки денег для оплаты транспорта, оплаты стоимости прописанных лекарств, которые не покрывались политикой бесплатного медицинского период пребывания в медицинском учреждении был еще одной причиной, по которой женщины рожали дома. Описание женщин в отношении финансовых ограничений отражено в приведенной ниже цитате:

«Что касается женщин в Аманге, наша проблема не в том, чтобы рожать в медицинском учреждении.Наша главная проблема заключается в том, как получить деньги для оплаты лекарств, которые нам не дают, и многих вещей, которые квалифицированные акушеры потребуют от нас купить, прежде чем мы поедем рожать в медицинское учреждение» (IDI, повторнородящая 2 женщина).

Еще одна проблема, поднятая участниками, которая заставила их предпочесть роды на дому во время сбора данных, заключалась в том, что у них не было денег, чтобы купить набор для родов, необходимый всем женщинам в рамках их плана родов. Участники отметили, что, хотя большая часть услуг по родовспоможению покрывается политикой бесплатного медицинского обслуживания матерей, женщинам по-прежнему нужны деньги, чтобы купить набор для родов.Участницы объяснили, что из-за невозможности купить набор для родов они решили рожать дома, чтобы избежать смущения со стороны квалифицированных специалистов по родовспоможению.

«Нам сказали купить памперсы, гигиенические прокладки, резину (имеется в виду макинтош), мыло и Dettol (разновидность антисептика). Я не могу вспомнить все, что нас просили купить, но я думаю, что это были некоторые из них, и я «не могла купить ни одного из них, потому что они были очень дорогими, и, поскольку я не могла их купить, я решила доставить их домой» (IDI, многородящая 3 женщина).

Более того, некоторые участницы сообщили, что не получали финансовой поддержки от мужей во время родов. Они указали, что им всегда было трудно получить от мужей деньги на покупку набора для родов, потому что, по словам участников, у мужей либо не было денег, либо «не видели необходимости в наборе для родов». Вот что сказала одна женщина:

» Да, я рассказала мужу об этих вещах (наборе), а он сказал, что у него нет денег.Обычно они не считают эти вещи важными, поэтому они не будут возражать против вас, когда вы будете говорить с ними об этих вещах. Иногда мы также понимаем их, потому что у них действительно «нет денег». Кроме мелкого земледелия, которым они занимаются во время сезона дождей, которое даже не может нас хорошо прокормить, они «не делают ничего, что могло бы принести какой-либо доход» (IDI, многорожавшая 4 женщина)».

Тема 4: женщины не имели доступа к медицинским учреждениям

Наличие и доступность медицинских учреждений играют важную роль в использовании квалифицированных родовспоможений в таких развивающихся странах, как Гана.По словам участников этого исследования, такие проблемы, как большое расстояние до медицинских учреждений, отсутствие транспорта, нехватка квалифицированных акушерок в медицинских учреждениях, были одними из факторов, из-за которых они не имели доступа к медицинским учреждениям во время родов. Услуги по родовспоможению были географически недоступны для большей части населения, что отражено в приведенной ниже цитате:

.

«Расстояние до медицинского учреждения является серьезной проблемой для женщин здесь, в Аманге. Поскольку здесь нет медицинского учреждения, людям приходится добираться до Наму, чтобы получить квалифицированную помощь при родах.Большие расстояния до медицинских учреждений препятствуют женщинам в доступе к квалифицированным услугам по родовспоможению в Аманге» (IDI, gravida3 para2, женщина).

Участники сообщили, что проблема больших расстояний усугубляется плохими дорогами, реками и долинами, отделяющими некоторые общины от медицинских учреждений, оказывающих квалифицированную помощь при родах. Например, некоторые из участников указали, что доступ к медицинским учреждениям в их сообществе еще более затрудняется тем фактом, что женщинам придется пересечь две крупные реки, прежде чем они смогут попасть в медицинский центр для получения помощи.В результате некоторые доставили на берег реки, как показано ниже:

«Реки здесь, в Аманге, служат барьером для доступа к медицинской помощи в любое время, когда идет дождь. Я даже родила второго ребенка на берегу реки, потому что это было в сезон дождей, и когда я рожала и добралась туда, река была полна и мы не могли его пересечь, поэтому я рожала на берегу реки» (IDI, gravida2 para2 женщина).

Другой проблемой доступа к медицинским учреждениям, о которой сообщило большинство участников этого исследования, было отсутствие транспортных средств до медицинских учреждений.Наиболее распространенные транспортные средства, как правило, велосипеды, мотоциклы или иногда трехколесные велосипеды, которые часто были единственной альтернативой, были рискованными и иногда неприемлемыми с культурной точки зрения, как показано ниже:

«Что действительно повлияло на мое решение рожать дома, так это тот факт, что роды начались ночью, и у меня не было транспорта, чтобы добраться до клиники для родов» (IDI , повторнородящая женщина).

Фото: Эмоции мужчин, наблюдающих за рождением женщин

[Примечание редактора: это история о фотографе, снимающем женщин и их мужей во время родов.Хотя это один из примеров одного типа отношений, мы понимаем, ценим и приветствуем тот факт, что отношения бывают всех форм и конфигураций.]

На каждую созданную нами душу приходится душа, с которой мы впервые почувствовали связь.

Тот, кто помог нам создать жизнь.

Тот, кто беспомощно наблюдает, как женщина, которую он любит, стонет и воет во время родов.

Хотя мы всегда ставили друг друга на первое место, мать-природа вмешивается, чтобы поместить его на заднее сиденье, пока он наблюдает, как они превращаются друг в друга.И все это без его помощи.

На каждом рождении, которое я посещал, мужчины были на заднем плане, даже если они были рядом со своими женщинами.

На самом деле они сильнее, чем думают.

С иронией на лице, что они могут все исправить, но почему-то не могут «исправить» нашу боль и дискомфорт во время родов.

Дело даже не в том, что нас нужно спасать, а в том, что они по сути бессильны спасти так, как привыкли.

Их эмпатия резко возрастает, чего большинство из них никогда не испытывало, но они молчат.

Они не делают ситуацию про себя.

И они не паникуют.

Они беспокоятся.

Беспокойство.

Разочарование.

Они изо всех сил стараются не выдать себя.

Время от времени я смотрю им в глаза, чтобы телепатически сообщить им, что с ней все в порядке.

С ней все будет в порядке.

Слова произносятся редко.

Будь то лаская нас через наш опыт или уважая наше пространство, они находятся в тени, наблюдая.

Наблюдение за рождением двух или более человек.

Они наблюдают, как женщины, которых они когда-то знали, рождаются такими, какие они есть сейчас.

Нелогично думать, что мужчины, которых мы любим и выбираем, чтобы быть рядом с ними, также не испытывают красивой и обретающей утраты.

Они наблюдают, как женщина, которую они любят, превращается в незнакомку, которая каким-то образом остается женщиной, которую они любят после родов.

Их парализовало напряжение перед ними, их сочувствие преобладает над страхом, и они остаются сильными.

Этим мужчинам мы видим вас и любим вас.

Первоначально опубликовано на BoredPanda.

Мы убеждены: ничто не сравнится с силой мамы.

Покупки

Похожие истории

кесарево сечение, роды, позитивное воспитание

характеристик и исходов родов у женщин с COVID-19 в академических центрах США во время пандемии COVID-19 | Педиатрия | Открытие сети JAMA

Ключевые моменты

Вопрос Каковы характеристики и исходы, связанные с родами с COVID-19 в течение первого года пандемии в США?

Выводы В этом когортном исследовании обследовано 869079 взрослых женщин, в том числе 18715 женщин с COVID-19, родивших в 499 медицинских центрах США в период с 1 марта 2020 года по 28 февраля 2021 года.У женщин с COVID-19 была повышенная смертность, потребность в интубации и вентиляции легких и госпитализации в отделение интенсивной терапии.

Значение Эти данные свидетельствуют о том, что COVID-19 был связан с повышенным риском заболеваемости и смертности рожениц.

Важность Предыдущие исследования COVID-19 и беременности сообщали о более высоких показателях кесарева сечения и преждевременных родов, а также о повышении заболеваемости и смертности.Необходимы дополнительные данные, охватывающие более длительный период времени.

Объектив Изучить характеристики и исходы большой когорты женщин в США, у которых были роды с COVID-19 и без него.

Дизайн, настройка и участники В этом когортном исследовании сравнивались характеристики и исходы у женщин (возраст ≥18 лет), у которых были роды с COVID-19 и без него в период с 1 марта 2020 г. по 28 февраля 2021 г. в 499 академических медицинских центрах США или общественных организациях.Последующее наблюдение ограничивалось госпитальным курсом и местом выписки. Роды определялись по клинической классификации программного обеспечения процедурных кодов 134-137. Диагноз COVID-19 был установлен с использованием Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, Десятая редакция ( МКБ-10 ) диагноз U07.1. Данные анализировались с 1 по 30 апреля 2021 года.

Воздействие Наличие диагноза COVID-19 с использованием МКБ-10 .

Основные результаты и меры Анализы сравнивали демографические характеристики, гестационный возраст и сопутствующие заболевания. Первичным исходом была госпитальная смертность. Вторичные исходы включали продолжительность пребывания в стационаре, госпитализацию в отделение интенсивной терапии (ОИТ), искусственную вентиляцию легких и статус выписки. Непрерывные переменные были проанализированы с использованием теста t , а категориальные переменные были проанализированы с использованием χ 2 .

Результаты Среди 869 079 женщин 18 715 (2.2%) имели COVID-19, а 850364 (97,8%) — нет. Большинство женщин были в возрасте от 18 до 30 лет (11 550 женщин с COVID-19 [61,7%]; 447 534 женщины без COVID-19 [52,6%]) и были белыми (8060 белых женщин [43,1%] в когорте COVID-19). ; 499501 белая женщина (58,7%) в когорте без COVID-19). Не было значительного увеличения частоты кесарева сечения среди женщин с COVID-19 (6088 женщин [32,5%] против 273810 женщин [32,3%]; P  = ,57). Женщины с COVID-19 чаще имели преждевременные роды (3072 женщины [16.4%] против 97967 женщин [11,5%]; P  < .001). Женщины, рожавшие с COVID-19, по сравнению с женщинами без COVID-19, имели значительно более высокие показатели госпитализации в ОИТ (977 женщин [5,2%] против 7943 женщин [0,9%]; отношение шансов [ОШ], 5,84 [95% ДИ, 5,46–6,25]; P  < ,001), респираторная интубация и искусственная вентиляция легких (275 женщин [1,5%] против 884 женщин [0,1%]; ОШ, 14,33 [95% ДИ, 12,50–16,42]; P  < 0,001) и внутрибольничная смертность (24 женщины [0,1%] против 71 [<0,01%]; ОШ 15.38 [95% ДИ, 9,68-24,43]; P  < .001).

Выводы и актуальность Это ретроспективное когортное исследование показало, что рожавшие женщины с COVID-19 имели более высокие показатели смертности, интубации, госпитализации в отделение интенсивной терапии и преждевременных родов, чем женщины без COVID-19.

Хотя обширные исследования COVID-19 проводились с момента его первоначального появления, широкий спектр перинатальных исходов COVID-19 продолжает появляться. 1 Исследование, проведенное Джерингом и его коллегами 2 , сообщило о крупнейшей на сегодняшний день когорте в США, включающей 6380 рожениц с COVID-19, и обнаружило, что абсолютные показатели смертности у женщин с COVID-19 были значительно выше, чем у женщин. без COVID-19. Они также обнаружили более высокие показатели преждевременных родов, преэклампсии и тромботических событий. 2 Предыдущие исследования влияния COVID-19 на течение беременности сообщали о более высоких показателях кесарева сечения, преждевременных родов, индексе материнской заболеваемости и смертности. 3 -5 По мере развития пандемии COVID-19 смертность и исходы среди населения в целом улучшились. 6 Цель этого исследования состояла в том, чтобы изучить характеристики и исходы большой когорты женщин в США, которые родили с COVID-19 по сравнению с отсутствием в течение первого года пандемии, изучив более крупную когорту женщин с одним набором данных с COVID -19 в течение более длительного периода, чем предыдущие исследования, насколько нам известно.

Это когортное исследование было признано освобожденным от рассмотрения и информированного согласия Институциональным наблюдательным советом Калифорнийского университета в Ирвайне из-за отсутствия информации, позволяющей идентифицировать пациента.Разрешение на использование данных было получено от Vizient. Это исследование проводилось в соответствии с рекомендациями по отчетности в области обсервационных исследований в эпидемиологии (STROBE).

Используя Vizient Clinical Data Base/Resource Manager (CDB/RM), мы сравнили характеристики и исходы у женщин (возраст ≥18 лет), которые родили с COVID-19 и без него в период с 1 марта 2020 г. по 28 февраля 2021 г. CDB/RM представляет собой административную, клиническую и финансовую базу данных более чем 650 академических центров и их филиалов.Данные представляют собой клиническую информацию, предоставленную 97 % академических медицинских центров США и представляющую широкий круг пациентов в различных географических зонах. Роды были идентифицированы на основании программного обеспечения клинической классификации процедурных кодов 134 для кесарева сечения; 135 для щипцов, вакуума или тазового предлежания; 136 для искусственного разрыва плодного пузыря для облегчения родов; и 137 для других процедур, помогающих родам. Диагноз COVID-19 был установлен с использованием Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, Десятая редакция ( МКБ-10 ) 7 диагноз U07.1. Были включены женщины, которым был поставлен диагноз COVID-19 во время той же госпитализации, в которой они перенесли роды. Демографические характеристики, гестационный возраст и сопутствующие заболевания сравнивались между группами. Раса и этническая принадлежность были сообщены самостоятельно; эти данные были изучены, поскольку исследования показали, что лица из групп расовых и этнических меньшинств непропорционально подвержены влиянию COVID-19 по сравнению с белыми людьми. Первичным исходом была госпитальная смертность. Выписка и внутрибольничная смерть были зарегистрированы у всех пациентов.Вторичные результаты включали продолжительность пребывания в стационаре (LOS), частоту госпитализаций в отделения интенсивной терапии (ОИТ) и искусственную вентиляцию легких, а также статус выписки.

Сравнения проводились с использованием теста t для непрерывных переменных и анализа χ 2 для категориальных переменных. Отношения шансов (ОШ) были рассчитаны для определения шансов смертности, связанной с COVID-19, для каждой гестационной возрастной группы. Анализы проводились с использованием статистического программного обеспечения Stata версии 16 (StataCorp).Значения P были двусторонними, а значимость была установлена ​​на уровне P  < .05. Данные проанализированы с 1 по 30 апреля 2021 года.

Среди 869079 женщин, родивших в 499 медицинских центрах США, 18715 женщин (2,2%) были инфицированы COVID-19, а 850364 женщины (97,8%) — нет. Большинство женщин в обеих когортах были в возрасте от 18 до 30 лет (11 550 женщин с COVID-19 [61,7%]; 447 534 женщины без COVID-19 [52,6%]), а 8060 женщин (43,1%) были белыми в COVID-19. 19, по сравнению с 499501 женщиной (58.7%), которые были белыми в когорте без COVID-19 (таблица 1). Женщины с COVID-19 по сравнению с женщинами, рожавшими без COVID-19, с большей вероятностью были латиноамериканками (8132 женщины [43,5%] против 189725 женщин [22,3%]) и/или чернокожими (3792 женщины [20,3%] против 153783 женщины [18,1%]). Наиболее распространенными сопутствующими заболеваниями у женщин, рожавших с COVID-19, были ожирение (3956 женщин [21,1%]), анемия (2310 женщин [12,3%]) и хроническое заболевание легких (1437 женщин [7,7%]). Достоверной разницы в количестве выполненных кесаревых сечений не было (6088 женщин с COVID-19 [32.5%] против 273810 женщин без COVID-19 [32,2%]; P  = .57). Медиана (диапазон) LOS составляла 2 (1-211) дня для женщин с COVID-19 и 2 (1-370) дня для женщин без COVID-19 ( P  < .001).

Женщины, рожавшие с COVID-19, по сравнению с женщинами без COVID-19, имели значительно более высокие показатели госпитализации в ОИТ (977 женщин [5,2%] против 7943 женщин [0,9%]; ОШ, 5,84 [95% ДИ, 5,46-6,25 ]; P  < .001), интубация дыхательных путей и искусственная вентиляция легких (275 женщин [1.5%] против 884 женщин [0,1%]; ОШ, 14,33 [95% ДИ, 12,50-16,42]; P  < ,001) и внутрибольничная смертность (24 женщины [0,1%] против 71 женщины [<0,01%]; ОШ, 15,38 [95% ДИ, 9,68-24,43]; P  < ,001) ( Таблица 2).

Кроме того, женщины с COVID-19 по сравнению с женщинами без COVID-19 чаще имели преждевременные роды в сроке менее 37 недель (3072 женщины [16,4%] против 97967 женщин [11,5%]; P  < .001). Всего 779 женщин с COVID-19 (4.2%) родили в срок менее 32 недель по сравнению с 22 355 женщинами без COVID-19 (2,6%) (таблица 3).

Насколько нам известно, это когортное исследование является крупнейшим исследованием с единой базой данных женщин, рожавших с COVID-19, и мы обнаружили, что у женщин с COVID общий уровень перинатальной смертности составляет 0,1%. Уровень смертности и потребность в госпитализации в отделение интенсивной терапии, а также дыхательная недостаточность, требующая интубации, были значительно выше среди женщин с COVID-19. Наши выводы аналогичны выводам Jering et al, 2 , которые сообщили об 0.14% (9 из 6380 женщин) смертность рожениц с COVID-19 против 0,005% (20 из 400066 женщин) среди женщин без COVID-19. 2 Эти данные также согласуются с международным мета-анализом жизни, проведенным Allotey et al, 6 , который выявил повышенную госпитализацию в отделение интенсивной терапии и повышенную потребность в инвазивной вентиляции у беременных и недавно беременных женщин с COVID-19 по сравнению с когортой небеременных женщин репродуктивного возраста.

Наше исследование также показало, что женщины с COVID-19 с большей вероятностью были чернокожими или латиноамериканками по сравнению с женщинами без COVID-19.Эта информация имеет решающее значение, учитывая текущие проблемы, связанные с неравенством в медицинском обслуживании и расой. При рассмотрении смертности во время родов важно понимать, что расовые различия были хорошо известны еще до пандемии COVID-19; однако они, вероятно, были усилены пандемией. 8 -10 Фактически, предыдущие данные Центров по контролю и профилактике заболеваний показали, что матери чернокожих и американских индейцев или коренных жителей Аляски в США в 2-3 раза чаще умирают от причин, связанных с беременностью. .Следует отметить, что уровень смертности, связанной с беременностью, в США за последние 10 лет увеличился и в настоящее время составляет примерно 0,017%. Смертность чернокожих матерей составляет примерно 0,044%. 9 Хотя причины этого различия сложны, многие исследования подтверждают роль неравенства в состоянии здоровья, социальных и структурных детерминант здоровья, дискриминации, доступа к медицинской помощи и ее качества, а также непропорционального бремени основных сопутствующих заболеваний. 11 Каждый из этих факторов усилился во время пандемии COVID-19, поэтому необходимо дальнейшее изучение связи COVID-19 с исходами среди матерей из этих сообществ.

Наш анализ подмножества, основанный на гестационном возрасте, показал, что женщины с COVID-19 чаще рожали в срок менее 37 недель, чем женщины, у которых не было COVID-19. Наши результаты согласуются с исследованием Villar et al. преждевременные роды. Это контрастирует с исследованием Адхикари и его коллег 12 , в котором не сообщалось об отсутствии различий в частоте преждевременных родов между женщинами с COVID-19 и женщинами без него.Наши результаты показывают, что необходимы дополнительные исследования, чтобы понять физиологический механизм COVID-19 при преждевременных родах.

У этого исследования есть несколько ограничений, в том числе присущие ретроспективным исследованиям административных баз данных, в том числе отсутствие данных, неправильная классификация и потенциальная неточность кодирования. База данных CDB/RM ограничена внутрибольничной смертностью и не содержит данных последующего наблюдения; таким образом, сообщаемая смертность, вероятно, занижает истинную смертность.Другие ограничения включают невозможность отличить пациентов с симптомами COVID-19, которые были госпитализированы для лечения своих симптомов, от пациентов, у которых не было симптомов и у которых были положительные результаты тестов на инфекцию SARS-CoV-2, когда они были госпитализированы в связи с их рождением.

Это когортное исследование показало, что рожавшие женщины с COVID-19 имели статистически значимо более высокий уровень смертности на 0,13% по сравнению с женщинами без COVID-19.Потребность в госпитализации в ОИТ и дыхательная недостаточность, требующая интубации, были статистически значимо выше среди женщин с COVID-19. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы лучше понять патофизиологию COVID-19 во время беременности и лучше охарактеризовать долгосрочные последствия.

Принято к публикации: 2 июня 2021 г.

Опубликовано: 11 августа 2021 г. -BY Лицензия.© 2021 Чинн Дж. и др. Открытие сети JAMA .

Автор, ответственный за переписку: Нинь Т. Нгуен, доктор медицинских наук, Калифорнийский университет, Медицинский центр Ирвина, 333 City Bldg W, Ste 1600, Orange, CA 92868 ([email protected]).

Вклад авторов: Д-р Нгуен имел полный доступ ко всем данным исследования и берет на себя ответственность за целостность данных и точность анализа данных.

Концепция и дизайн: Чинн, Седигим, ​​Нгуен.

Сбор, анализ или интерпретация данных: Все авторы.

Составление рукописи: Чинн, Седигим, ​​Нгуен.

Критическая проверка рукописи на наличие важного интеллектуального содержания: Все авторы.

Статистический анализ: Седигим, ​​Кирби.

Административная, техническая или материальная поддержка: Чинн, Нгуен.

Надзор: Седигим, ​​Хамид, Джолли, Нгуен.

Раскрытие информации о конфликте интересов: Д-р Нгуен сообщил о получении личных гонораров от Olympus и Endogastric Solutions за пределами представленной работы. Других раскрытий не поступало.

1. Маллинз Э, Эванс Д, Винер РМ, О’Брайен П, Моррис Э. Коронавирус при беременности и родах: быстрый обзор.  УЗИ Obstet Gynecol . 2020;55(5):586-592. doi:10.1002/uog.22014PubMedGoogle ScholarCrossref 4.Ди Масио Д, Халил А, Сакконе г, и другие. Исход инфекций коронавирусного спектра (SARS, MERS, COVID-19) во время беременности: систематический обзор и метаанализ.  Am J Obstet Gynecol MFM . 2020;2(2):100107. doi:10.1016/j.ajogmf.2020.100107PubMedGoogle Scholar5.Виллар Дж, Арифф С, Гунье РБ, и другие. Материнская и неонатальная заболеваемость и смертность среди беременных с инфекцией COVID-19 и без нее: многонациональное когортное исследование INTERCOVID.  JAMA Pediatr . 2021. doi:10.1001/jamapediatrics.2021.1050PubMedGoogle Scholar6.Allotey Дж., Сталлингс Э, Бонет М, и другие; для Консорциума систематических обзоров PregCOV-19 Living. Клинические проявления, факторы риска, материнские и перинатальные исходы коронавирусной болезни 2019 г. при беременности: живой систематический обзор и метаанализ.  BMJ . 2020;370:m3320. doi:10.1136/bmj.m3320PubMedGoogle Scholar7.

Всемирная организация здравоохранения.  Международная статистическая классификация болезней, Десятая редакция (МКБ-10) .Всемирная организация здравоохранения; 1992.

Как доула помогла женщинам во время родов во время пандемии

В рамках еженедельной серии об изменениях на рабочем месте для женщин мы рассказываем о тех, кто активизировался в момент кризиса и заполнил пробелы в рынок труда во время пандемии.

Тихим, холодным воскресным днем ​​Сара Бауэрс, 25-летняя социальная работница, находящаяся в третьем триместре своей первой беременности, сказала трем женщинам, собравшимся в ее опрятном доме на юге Нью-Джерси, что она боится родов. рожать в больнице.

Больница, куда она была назначена, вызвала у нее тревогу, сказала она. Она провела шесть лет в одном и том же учреждении в качестве основного опекуна своей матери, у которой в 2012 году был диагностирован рак толстой кишки, и она умерла в 2018 году.

«Хорошо, значит, больница уже не дает вам хорошей энергии», — сказала Нюльки МакКинни, доула и акушерка, которую в своем сообществе ласково называют Нили, и чье безмятежное и размеренное поведение делает ее намного старше своих 34 лет. Она и ее команда — Эвана Купер, доула, и Асма Шакур, доулы-стажеры — помогали г-жеБауэрс составляет план родов, который поможет ей успокоиться. Они демонстрировали дыхательную гимнастику и обсуждали, нужно ли приносить свечи в родзал.

Для г-жи МакКинни расширение прав и возможностей беременных людей является мотивацией ее работы. Она стала доулой в 2019 году, а в начале 2020 года, незадолго до пандемии, она записалась на программу, чтобы стать сертифицированной акушеркой, которая позволит ей проводить вагинальные исследования, контролировать показатели жизнедеятельности и принимать роды, особенно в домашних условиях.Она также основала агентство Foremothers Birth Services, которое призвано помочь малоимущим, маргинализированным женщинам не только пережить роды, но и принять роды с широко открытыми глазами.

Когда в марте 2020 года пандемия перевернула отрасль здравоохранения, сделав беременных женщин напуганными и уязвимыми, это только подчеркнуло для г-жи МакКинни, насколько важна ее работа и насколько она может изменить ситуацию.

В первые месяцы пандемии доулы, которые часто оказывают решающую помощь в процессе родов, были оттеснены на второй план.В некоторых штатах им запретили входить в родильные залы с беременными женщинами в рамках ограничений Covid. По мере того, как отдельные больницы начали применять разные правила поддержки доул, возникла запутанная система бумажной работы, в которой доулы должны были ориентироваться. Некоторые больницы требовали специальных сертификатов доулы, в то время как другие не позволяли доулам покидать помещения после того, как они были приняты, даже если роды женщины длились несколько дней. Многие женщины решили рожать дома или в родильных домах, что вызвало всплеск спроса как на доул, так и на акушерок.

Мисс МакКинни, еще учась на акушерку, стала волонтером в родильных домах, которые были перегружены и не укомплектованы кадрами, попутно обучаясь практическому обучению.

Пандемия «была страшным и непредсказуемым временем», — сказала она. «Но я чувствовал, что обязан быть там».

Г-жа МакКинни начала работать в сфере здравоохранения в 2018 году после того, как сама пережила два рождения — опыт, из-за которого она настороженно относилась к индустрии здравоохранения в целом. С ее первым ребенком в 2016 году ее врач предложил ей сделать кесарево сечение — рекомендация, по ее словам, застала ее врасплох, учитывая то, что она знала об условиях своей беременности.

«Никакой преэклампсии, никакого гестационного диабета, я чувствовала себя прекрасно», — сказала она, добавив, что врач не поделился с ней своими мыслями. «По сей день я продолжаю спрашивать себя: зачем ему вообще спрашивать меня об этом?»

В 2018 году она была беременна двойней, что можно считать беременностью высокого риска. Когда у нее начались преждевременные роды, ее медицинская бригада отреагировала несколькими вмешательствами, которые она не приветствовала. Она снова почувствовала себя брошенной.

«Меня быстро приняли и тут же привязали», — вспоминает она. «Я чувствовал себя побежденным».

Вскоре после родов, выздоравливая дома в Нью-Джерси, она увидела рекламу по телевизору, призывающую людей посещать бесплатные занятия, чтобы стать доулами. Доулы часто предоставляют женщинам полезную информацию и советы по здоровому образу жизни во время беременности, а также готовят их эмоционально и физически к тому, что их ожидает во время и после родов. Хотя доулы не сертифицированы как медицинский персонал, в последние годы они становятся все более популярным противоядием от американской системы охраны здоровья матерей, которая часто перегружена, действуя как амортизирующие пробные камни спокойствия в самые уязвимые дни жизни женщины.

Реклама побудила мисс МакКинни записаться на обучение доулы. «Честно говоря, меня в этом привлекло знание, которое, как я думала, я получу», — сказала она. «Я думал, что собираюсь научиться и, возможно, избежать дальнейших травм для себя».

С тех пор она обнаружила, что в своей практике доулы и акушерки она нашла свое предназначение. «Думаю, она давно мечтала стать акушеркой», — сказала Триниша Уильямс, бывший директор Бруклинского родильного дома, которая стала наставницей г-жи Харрис.МакКинни, когда она начала работать волонтером. По словам г-жи Уильямс, с момента их первой встречи в начале пандемии г-жа МакКинни, казалось, точно знала, что делает, и долгое время работала в сфере охраны материнства.

Почти 90 процентов из более чем 100 клиентов г-жи МакКинни являются членами сообществ с низким доходом и часто используют Medicaid для оплаты ее услуг. Вместе с г-жой Бауэрс команда рассматривала возможность предоставления бесплатных услуг по родовспоможению на дому, которые не покрываются программой Medicaid в Нью-Джерси.В конце концов, она родила в больнице с доулой, г-жой Купер, рядом с ней.

Г-жа МакКинни и ее команда регулярно посещают своих клиентов в течение года после рождения, отчасти из-за повышенной опасности физических и психических послеродовых осложнений в группах риска. Мисс МакКинни и ее сотрудники регулярно пишут или звонят молодым мамам и даже приглашают их на обед или кофе. Часто они приносят свежеприготовленные блюда на дом своим клиентам или доставляют им что-то питательное.Они часто становятся их доверенными лицами и друзьями.

«Мы чувствуем связь с детьми и семьями. Нас приглашают на свадьбы и дни рождения», — сказала г-жа МакКинни. «Когда мы проводим наши проверки, это больше похоже на: «О, ваша тетушка такая-то и такая-то приехала в гости!» ее сын Закай за шесть месяцев до этого. Г-жа Росс родила сына с помощью экстренного кесарева сечения, на которое она не надеялась.Наблюдая за игрой команды г-жи МакКинни с Закаем, г-жа Росс смогла, наконец, рассказать о его рождении и рассказать об этом эмоционально заряженном моменте.

Какой бы изнурительной, трудоемкой и эмоциональной ни была работа, г-жа МакКинни говорит, что каждое рождение, которое она организовала, кажется «шагом к моему собственному исцелению».

«Я и не подозревала, что работа сама по себе будет терапевтической, — сказала она. «Тот момент, когда рождается ребенок, действительно компенсирует большую боль».

Эта серия является частью технологического партнерства с Google Pixel, посвященного журналистским приложениям фотографии со смартфона.

The Times сохраняет полную редакционную независимость. Технологические партнеры не контролируют процесс отчетности или редактирования и не просматривают истории перед публикацией.

Родилась без матки, женщина рожает после трансплантации матки

Больше года Мишель собирала свою больничную сумку, готовясь к внезапной поездке в клинику Кливленда. Ее подготовка заключалась в ожидании получения матки от донора с надеждой однажды забеременеть.

«Два или три раза мне звонили, чтобы подготовиться к трансплантации, но это должно быть идеальное совпадение», — объясняет Мишель. «Я начал терять надежду, что, возможно, этому не суждено было случиться».

К счастью, она ошиблась. Теперь мать ребенка Коула, родившегося с помощью кесарева сечения в начале марта 2020 года, является вторым пациентом в программе трансплантации матки Кливлендской клиники, родившим ребенка после получения матки от умершего донора. Родившаяся без собственной матки, состояние, известное как маточное бесплодие (UFI), Мишель думала, что никогда не сможет родить ребенка.

«Одной из моих мечтаний была возможность (родить) однажды, но я не думала, что это когда-нибудь станет возможным», — добавляет Мишель, у которой в 16 лет был диагностирован UFI, когда она посетила врача, потому что у нее не было не было менструального цикла.

Эта мечта возродилась в 2016 году, когда подруга отметила ее в сообщении в социальной сети о клинике Кливленда и междисциплинарной команде по пересадке матки под руководством Андреаса Цакиса, доктора медицины, для проведения обширного клинического исследования этой процедуры.Кливлендская клиника провела первую в стране трансплантацию матки в 2016 году и искала дополнительных участников, когда Мишель узнала о программе.

Она и ее муж Рич обсудили это и быстро согласились обратиться в суд. Так началась четырехлетняя одиссея, начавшаяся с многочисленных раундов интервью, тестирования и встреч с представителями команды, включая специалистов в области трансплантологии, акушерства и гинекологии, фертильности, неонатологии, биоэтики, психиатрии, сестринского дела.анестезиология, инфекционные заболевания, интервенционная радиология, фармация, защита прав пациентов и социальная работа.


Мишель обсудила ход судебного разбирательства со своим мужем Ричем. После этого она прошла через четыре года собеседований, тестов и встреч. (Любезно предоставлено: Мишель, пациентке после трансплантации матки)

По словам Кристиано Квинтини, доктора медицинских наук, одного из хирургов, руководивших командой, проводившей трансплантацию для Мишель, клинические испытания состоят из нескольких этапов.Он начинается с подробного анамнеза и физического осмотра, оценки фертильности специалистом по репродуктивной системе, психиатрического осмотра, обсуждения с биоэтиком и других аспектов.

«Одна из 500 женщин репродуктивного возраста страдает бесплодием, вызванным маточным фактором, так что это потенциально может изменить жизнь многих женщин и семей во всем мире», — говорит д-р Квинтини. «Чрезвычайно важно принять меры для минимизации осложнений и риска непредвиденных событий».

После одобрения Мишель прошла строгий процесс стимуляции яичников, извлечения яйцеклеток и экстракорпорального оплодотворения — сбора и замораживания оплодотворенных яйцеклеток для имплантации после пересадки матки.Команде удалось собрать несколько жизнеспособных эмбрионов.

После завершения этого важного шага началось настоящее ожидание. В отличие от некоторых испытаний трансплантации матки, в которых используются живые доноры, программа клиники Кливленда включает только матки умерших доноров. Когда ее больничная сумка была упакована и стояла на полке, Мишель и Рич испытали три ложных срабатывания — в феврале, сентябре и декабре 2018 года. В каждом случае их уведомляли о наличии донорской матки и о том, что они должны быть готовы немедленно прибыть в клинику Кливленда. .Однако в каждом случае донорская матка не подходила идеально, и трансплантацию отменяли.

«Отбор донора чрезвычайно важен и является первым шагом к успешной трансплантации. Матка — это небольшой орган с очень слабым кровотоком, и для того, чтобы он оставался жизнеспособным, кровоснабжение должно быть адекватным. Это настоящая проблема, потому что от 20 до 25% всех трансплантатов теряются из-за отсутствия (надлежащего) кровотока после операции», — объясняет доктор Квинтини.

В конце января 2019 года Мишель получила обнадеживающую новость, которую давно ждала.Ее лечащая бригада определила подходящую матку. Трансплантация будет продвигаться вперед. В понедельник вечером того же месяца трансплантация началась. Операция закончилась через 14 часов, на следующее утро. Хотя трансплантация прошла успешно, Мишель перенесла несколько осложнений.


Хирурги Кливлендской клиники выполнили восемь трансплантаций матки с момента начала испытаний в 2016 году. (Предоставлено Cleveland Clinic)

Однако вскоре после этого Мишель точно знала, что ее новый орган работает.«В 31 год у меня были первые месячные. Это то, чего я никогда не думал, что испытаю!»

В июле 2019 года, после регулярных контрольных анализов, чтобы убедиться, что кровь свободно течет к ее имплантированной матке, а использование иммунодепрессантов эффективно помогает ее телу адаптироваться, Мишель приступила к следующему этапу — переносу одного эмбриона в ее матку.

Вскоре после того, как Мишель прошла эту процедуру, она купила домашний тест на беременность, «потому что я хотела испытать, каково это — узнать, что ты беременна, как и все остальные.К ее удивлению, тест оказался положительным — и она взволнованно написала неверующему Ричу: «Я беременна!»


Мишель была потрясена, узнав, что она беременна после успешной пересадки матки. (Предоставлено фотографом Меган Бланк для клиники Кливленда)

На протяжении всей ее беременности, которая включала в себя ежедневные приступы утренней тошноты, специалисты Клиники матери и плода Кливленда внимательно следили за ее состоянием. «У Мишель была гипертония, от которой она принимала лекарства.И мы хотели избежать таких осложнений, как преэклампсия (высокое кровяное давление)», — объясняет Ума Перни, доктор медицинских наук, которая специализируется на беременностях с высоким риском.

Рожденный с помощью кесарева сечения, которое требуется для матери с пересаженной маткой, Коул «вышел с криком», восклицает доктор Перни. «У Мишель были прекрасные роды и здоровый мальчик».


Мишель родила здорового ребенка Коула с помощью кесарева сечения в марте 2020 года. (Предоставлено: Мишель, пациентка с трансплантированной маткой)

После недельного пребывания в отделении интенсивной терапии новорожденных (ОИТН) детской клиники Кливленда Мишель и Рич забрали Коула домой, чтобы начать новую жизнь в семье из трех человек.Высоко оценивая работу команды Кливлендской клиники по трансплантации матки, пара также высоко ценит анонимного донора и ее выживших за то, что они сделали им подарок, который они никогда не смогут вернуть.

«Я так благодарен за них. Мы не были бы там, где мы есть сегодня, если бы не этот подарок в виде матки», — говорит Мишель. «Моя жизнь полностью изменилась. Намного лучше знать, что у тебя есть крошечный человечек, который будет любить тебя безоговорочно».

Зарегистрируйтесь в Lifebanc, чтобы стать донором органов.

Связанные институты: Институт акушерства/гинекологии и женского здоровья, Институт желудочно-кишечных заболеваний и хирургии

74-летняя женщина, как сообщается, родила близнецов, возможно, самая старая женщина, когда-либо рожавшая

74-летняя женщина, возможно, самая старая женщина, родившая близнецов

74-летняя индианка стала самой старой матерью в мире — после рождения близнецов.

SWNS

74-летняя женщина   из южной Индии родила своих первых детей, девочек-близнецов, в четверг, возможно, став самой старой женщиной, когда-либо родившей, сообщают местные СМИ.

Мангаямма Ярамати решилась на экстракорпоральное оплодотворение после многих лет неспособности зачать ребенка, сообщает Times of India. По словам врачей, она родила с помощью кесарева сечения и в настоящее время находится в реанимации, «чтобы выйти из стресса» родов.

«И мать, и дети здоровы и не имеют никаких осложнений», — сообщила газете Hindustan Times доктор Санкайяла Ума Шанкар, директор больницы Ахалия в городе Гунтур. родила детей, сообщила Washington Post, что ей 74 года, согласно предоставленному свидетельству о рождении.Другие новостные агентства сообщили, что ей 73 года.

«Сегодня мы самая счастливая пара на Земле», — сказал ее муж Ситарама Раджарао в интервью Times of India. «У нас есть собственные дети».

Мангаямма решилась на ЭКО после того, как ее 50-летняя соседка забеременела с помощью этого метода, сказала Ума Шанкар.

Ярамати сказал, что отсутствие ребенка было источником вины.

«Люди смотрели на меня обвиняющими глазами, как будто я совершила грех», — сказала она Times of India.

Ее здоровье, по словам Умы Шанкар, «постоянно контролировалось» медицинскими экспертами на протяжении всей ее беременности.

Но беременность насторожила местных врачей. Бучипуди Самба Сива Редди, председатель местного медицинского совета, сказала Times of India, что врачи, разрешающие ей вынашивать детей с помощью ЭКО, являются «спорным вопросом».

Представители Ахалии не сразу ответили на запрос о комментариях от USA TODAY.

Следуйте за Джошуа Боте в Твиттере: @joshua_bote

ПОДРОБНЕЕ

Женщина родила 9 детей , что на два больше, чем врачи обнаружили на УЗИ, пока она была беременна, сообщает BBC.

Халима Сиссе родила неуплетов — пять девочек и четырех мальчиков — в Марокко. Правительство Мали отправило ее в Марокко для оказания специализированной помощи.

«Я очень счастлив», — сказал Би-би-си ее муж, адъюдант Кадер Арби. «Моя жена и дети чувствуют себя хорошо».

Бригада из 10 врачей и 25 фельдшеров оказывала помощь в проведении кесарева сечения. Юссеф Алауи, медицинский директор клиники Айн Борха в Касабланке, сказал AFP, что роды были «чрезвычайно редкими» и «исключительными».”

Недоношенные дети весят около 1-2 фунтов каждый и будут храниться в инкубаторах в течение 2 или 3 месяцев, сказал Алауи.

Беременность Сиссе стала популярной историей в Мали, когда врачи подумали, что она вынашивает восьмерняшек, сообщает Reuters. Врачи беспокоились о ее благополучии и выживании младенцев, поэтому вмешались органы здравоохранения. После двухнедельного пребывания в больнице Мали Сиссе перевели в Марокко, где она пробыла 5 недель. По словам Алауи, кесарево сечение было назначено после того, как у нее начались «родовые боли».

Арби все еще находится в Мали со старшей дочерью пары, но говорит, что поддерживает регулярные контакты со своей женой. Он сказал BBC Afrique, что не беспокоится о здоровье младенцев и что семья получила огромную поддержку.

«Все звонили мне! Все звонили!» он сказал. «Власти Мали позвонили, чтобы выразить свою радость.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.