Язвенная болезнь желудка у детей: Язва желудка у детей. Диагностика и лечение.

Содержание

Язва желудка, двенадцатиперстной кишки лечение| МЦ»Апельсин»

Язвенная болезнь – хроническое заболевание органов пищеварения. Она склонна к рецидивам, а во время обострения сопровождается сильными болями и может быть опасна для жизни. Поэтому необходимо не только обеспечить необходимое лечение язвы у детей, но регулярный врачебный контроль и профилактические осмотры.

В медицинском центре «Апельсин» есть собственное диагностическое отделение. Это помогло нам сократить время на проведение лабораторных и инструментальных исследований, гарантировать их точность. В отделении педиатрии работают опытные врачи соответствующей квалификации. При подозрении на болезни ЖКТ ребенка направят к гастроэнтерологу для полного обследования и постановки диагноза.

Записывайтесь на прием по телефону +7 (495) 646-80-03 при появлении малейших признаков болезней ЖКТ. Не стоит ждать, когда заболевание перейдет в тяжелую стадию.

Симптомы

Клиническая картина и симптомы отличаются в зависимости от локализации язвы.

Она может поражать тело желудка, двенадцатиперстную кишку, оба органа. Второй фактор, который необходимо учитывать при постановке диагноза и дальнейшем назначении лечения – стадия развития язвенного процесса. В современной медицине выделяют следующие стадии:

  • I – свежая язва.
  • II – у язвы начинается эпителизация.
  • III – язвенное поражение заживает. Заживление может проходить совсем без образования рубцов или с небольшими рубцами, в некоторых случаях на месте язвы образуется рубцовая деформация.
  • IV – ремиссия болезни.

При тяжелом течении язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки вызывает кровотечение, перфорацию органа, стеноз.

Лечение язвы у детей необходимо начинать как можно раньше, на стадии свежей язвы. Мы рекомендуем пройти полное обследование с ребенком, если есть следующие симптомы:

  • Боли в области желудка. Они могут возникать на голодный желудок или спустя 2-3 час после еды. Иногда боль мучает ночью. После приема пищи наступает облегчение, интенсивность боли снижается.
  • Изжога, тошнота, расстройства стула (запор).

Подобные симптомы могут быть характерны не только для ранней язвы, но и для других, менее опасных болезней пищеварения. Именно нужно обращаться к врачу сразу, как только малыш начал жаловаться на боли. Ранняя постановка диагноза во многом определяет насколько успешным будет лечение язвенной болезни у детей.

Помните! Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки опасна своими осложнениями – внутренними кровотечениями, перфорацией, пенетрацией.

Диагностика и лечение

Для постановки диагноза малышу необходимо пройти полное обследование. Врач назначит лабораторные анализы, а также методы диагностики, позволяющие подтвердить или опровергнуть наличие язвенного поражения. К ним относятся:

  • Зондирование для определения кислотности желудочного сока.
  • Эндоскопия.
  • Рентгенография.
  • УЗИ.

Обязательно проводятся бакпосев желудочного содержимого, лабораторные исследования кала на наличие в нем примесей крови.

По результатам анализа гастроэнтеролог подберет лечебную программу. Лечить язву самостоятельно нельзя. Даже если наступил период ремиссии и симптомы стихли, это не означает, что заболевание вылечено. Полная диагностика, лечение под контролем врача и последующие регулярные осмотры – это залог здоровья вашего ребенка.

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки у детей

Врач: Смольянинова Елена Ивановна
Источник: prodoctorov.ru

Прекрасный специалист в педиатрии. Да и просто душевный, светлый человек. Я неоднократно обращалась к Елене Ивановне со своим ребенком и планирую продолжать ходить к ней. С постановкой диагнозов у нее не возникает проблем, назначения лекарств тоже всегда точные, что называется — в цель и без особых потерь. Старается подобрать максимально безопасное лечение, чтобы сберечь нежный детский организм. Спасибо ей большое от нашей семьи! Было бы большое таких специалистов, как она! Многие мамы были бы спокойны за своих деток. Елену Ивановну рекомендую всем.

Врач: Дроздовская Ника Вадимовна

Источник:

Наблюдаемся у Ники Вадимовны уже 1,5 года. Мы очень ей благодарны, так как она вывела ребёнка из пищевой аллергии. Пришли с жуткими проявлениями аллергии с атопическим дерматитом. Что удивило, что правильной диетой и строгим соблюдением режима, без лекарств удалось вылечить ребёнка. Хотя уже к моменту обращения к доктору, успели посетить несколько очень именитых аллергологов, а толку было 0. Поэтому мы очень благодарны Нике Вадимовне!

Врач: Дроздовская Ника Вадимовна
Источник:

Здравствуйте. Хочу оставить отзыв о враче-гастроэнтерологе Дроздовской Н. В. К этому врачу мы с сыном попали по рекомендации. У нас пищевая аллергия. Ника Вадимовна подобрала для нас диету, объяснила, что, как и в каком возрасте нужно вводить в рацион ребенка. Провела очень тщательное обследование. Выяснили, что помимо пищевой аллергии у ребенка снижен иммунитет. И теперь работаем в двух направлениях, хотя они взаимосвязаны. Ещё хочу сказать, что если Ника Вадимовна видит какую-то проблему, но не может помочь, она по возможности посоветует вам специалиста в нужной области.

Врач: Дроздовская Ника Вадимовна
Источник:

Попали к Нике Вадимовне по рекомендации знакомых, у детей которых был хороший результат от ее лечения. Сами до этого обошли с ребенком огромное количество врачей абсолютно безрезультатно. Ника Вадимовна определила причину проблемы сразу, я даже не поверила, но, последовав ее рекомендациям, была сильно удивлена: буквально на третий день лечения и диеты у сына было значительное улучшение самочувствия. Доктор очень внимательно изучила весь анамнез. Очень рекомендую этого врача! Ника Вадимовна буквально спасла моего сына.

Врач: Дроздовская Ника Вадимовна
Источник:

Было показано обратится к такому специалисту. Дроздовская Ника Вадимовна нам очень понравилась. Прием проводит хорошо и оперативно. Все по делу. Провела консультацию и дала рекомендации. Мы еще будем к ней обращаться. Хороший специалист.

Врач: Дроздовская Ника Вадимовна
Источник:

Всё хорошо, доктор внимательно выслушала, всё объяснила подробно, назначила лечение.

Врач: Дроздовская Ника Вадимовна
Источник:

Врач быстро провела опрос, осмотрела полностью ребенка, его состояние, кожные покровы, проанализировала старое лечение и назначила стратегию нового лечения. Она достаточно мило общалась с ребенком и ребенок ее не боялся.

Язвенная болезнь: знакомая и такая многоликая

Язвенная болезнь – хроническое циклически рецидивирующее полиэтиологичное заболевание, основным морфологическим субстратом которого является язвенный дефект и/или рубец в пределах гастродуоденальной зоны, проявляющееся, главным образом, болевым абдоминальным синдромом и синдромом желудочной диспепсии.

Обострение заболевания: при локализации язвы в кардиальном и субкардиальном отделах желудка – ранние боли, при язвах антрального отдела желудка, пилорического канала и ДПК – поздние боли, а также «голодные» и «ночные». Аппетит обычно не снижается, а нередко даже возрастает, особенно при дуоденальной локализации язвы (“болезненное чувство голода”). Общее состояние больных ухудшается, появляется повышенная утомляемость, слабость, потливость, потеря трудоспособности, наблюдается угнетенность или, напротив, возбужденность. Болевой синдром может быть типичным (боли характеризуются ритмичностью и периодичностью возникновения, часто появляются в строго определенное время для данного больного — симптом будильника) и атипичным. Боль в подложечной области — наиболее характерный клинический симптом язвенной болезни. Ранние – боли, появляющиеся в первые 1 – 1,5 часа после приема пищи. Поздние – боли, появляющиеся через 2 – 5 часов после приема пищи. Голодные – боли, которые, возникая через несколько часов после приема пищи, незаметно исчезают или ослабевают после новой еды. Ночные – боли, возникающие в ночное время суток и вызывающие пробуждение больного. Ранние боли часто предполагают сопутствующий эзофагит. Наблюдается некоторая особенность болевого синдрома. Боли постоянного характера – заинтересованность поджелудочной железы. Приступообразный характер болей – заинтересованность желчного пузыря. Сочетание с симптомами желудочной диспепсии (тошнота, рвота) – имеется заметное нарушение эвакуации из желудка функционального или органического происхождения.

Можно выделить следующие типы болевого синдрома при язвенной болезни:

Висцеральный — боли тупые, давящие, ноющие, купируются приемом пищи, антацидов, выраженная периодичность, неопределенной локализации в эпигастрии, не иррадиируют, симптомы раздражения брюшины, локальное мышечное напряжение при поверхностной пальпации, напряжение передней брюшной стенки и кожная гиперестезия отсутствуют, но имеется локальная болезненность в месте пораженного органа при глубокой пальпации, которая не совпадает с субъективной локализацией боли;

Висцеральный болевой синдром с иррадиацией — боли тупые, диффузные, на высоте боли острые, купируются приемом пищи, антацидов, выраженная периодичность, характерна иррадиация, симптом Менделя положительный, чаще только при локализации язвы на передней стенке, имеется локальное мышечное напряжение при поверхностной пальпации, напряжение передней брюшной стенки отсутствует, кожная гиперестезия в зонах Захарьина-Геда, локальная болезненность в месте пораженного органа при глубокой пальпации, которая обычно совпадает с субъективной локализацией боли;

Висцерально-соматический болевой синдром — боли острые, не купируются приемом пищи, антацидов, нет периодичности, характерна выраженная иррадиация, боль точечная в зоне пораженного органа, симптом Менделя положительный, имеется локальное мышечное напряжение при поверхностной пальпации, напряжение передней брюшной стенки отсутствует, кожная гиперестезия в месте локализации язвы и локальная болезненность в месте пораженного органа при глубокой пальпации, которая совпадает с субъективной локализацией боли;

Соматический болевой синдром при перфорации в свободную брюшную полость — боль резкая, “кинжальная”, разлитая, нет периодичности, иррадиации, боль точечная в зоне пораженного органа, положительны симптомы Менделя, Щеткина-Блюмберга, диффузная болезненность передней брюшной стенки, передняя брюшная стенка напряжена, имеется диффузная кожная гиперестезия в месте локализации язвы и локальная болезненность в месте пораженного органа при глубокой пальпации, которая совпадает с субъективной локализацией боли.

Атипичный болевой синдром при язвенной болезни: холецистоподобный болевой синдром – правоподреберная локализация боли, чаще свойственная женщинам, с той или иной заинтересованностью желчного пузыря; загрудинные боли, как при стенокардии, усиливающиеся при физической нагрузке (при “высоких” язвах и при наличии перивисцерита с образованием спаечного процесса), однако, в отличие от истинной стенокардии, провоцируются или уменьшаются после приема пищи; боли в области сердца (при локализации язвы по большой кривизне желудка), появляющиеся через 30-40 мин после еды и снимающиеся приемом пищи, антацидов и т.д. Схваткообразные боли, напоминающие приступы печеночной или почечной колики, возникающие остро и периодически повторяющиеся независимо от приема пищи и ее характера. Боли, локализующиеся в пупочной области и несколько ниже ее, напоминающие клинику кишечной колики, аппендицита и других заболеваний органов брюшной полости, нередко являющихся причиной диагностических ошибок вплоть до аппендэктомии. Оссалгический вариант – иррадиация болей в спину (левая или правая лопатка, межлопаточное пространство, грудной отдел позвоночника).

Синдром желудочной диспепсии: изжога, отрыжка (пищей, кислым, воздухом), изменения аппетита (боязнь приема пищи при язвах желудка из-за провоцирования болевого синдрома, частый прием пищи при язвах ДПК для облегчения болевого синдрома), тошнота и рвота (гипертонус n.vagus: гиперсекреция, дисмоторика и спазм гладкой мускулатуры, в т.ч. привратника), воспалительный отек слизистой оболочки или рубцовая деформация привратника и луковицы ДПК, тошнота предшествует рвоте, рвота кислым, приносит облегчение, чувство тяжести, переполнения в эпигастрии (эквивалент болевого синдрома, при моторно-эвакуаторных нарушениях).

Синдром кишечной диспепсии. Запоры (больше характерны для язв ДПК): ваготония (перистальтики, ­тонуса сфинктеров), диетические ограничения (клетчатки), прием медикаментов (алюминий, висмут). Поносы (больше характерны для язв желудка): на фоне гипохлоргидрии, нарушения желчеотделения, нарушения работы поджелудочной железы, влияние эрадикационной терапии.

Астено-вегетативный синдром: общая слабость, повышенная утомляемость, эмоциональная лабильность. Необходимо исключить осложнения: кровотечения, анемия, электролитные нарушения при частых рвотах, малигнизация.

Клинические варианты язвенной болезни

Субкардиальные язвы: возраст – 40-60 лет, слабая выраженность и атипичность болевого синдрома, жжение, давление под мечевидным отростком, иррадиация за грудину, в область сердца, ранние боли (в т.ч. во время еды), недостаточность кардиального жома. Трудности диагностики, кардиологические маски, левосторонний плеврит. Высокая частота осложнений.

Язвы тела желудка: Средний возраст, полиморфная клиническая картина, болевой синдром выражен умеренно, ранние боли, слева от срединной линии, тошнота, отрыжка, реже – изжога, рвота. Осложнения: кровотечение 15%, часто массивное, прободение – 4%, малигнизация – 8-10%, обратить внимание на язвы по большой кривизне желудка!

Язвы антрального отдела: молодой и средний возраст, клинически схожи с дуоденальной язвой, поздние боли, изжога, отрыжка, рвота, кровотечение 10-15%.

Язвы канала привратника: Интенсивный болевой синдром, поздние боли, приступообразные, иррадиация в спину, упорные тошнота и рвота, чувство распирания, быстрая насыщаемость, трудности рентгеновской диагностики, малигнизация 3-8%.

Язвы луковицы ДПК: молодой и средний возраст, наследственный анамнез, гиперсекреция HCl, болевой синдром, поздние и ночные боли, изжога, рвота кислым содержимым, приносит облегчение, цикличность и сезонность течения, заинтересованность поджелудочной железы при локализации на медиальной стенке.

Постбульбарные язвы: упорное, длительное течение, частое рецидивирование, длительные обострения, часто множественные, гиперсекреция HCl, упорный болевой синдром, поздние (через 3-4 часа) и ночные боли, купируются не сразу, локализованы в районе пупка, изжога, частые кровотечения, поражения Фатерова сосочка, необходимо исключать симптоматические язвы, в т.ч гастриному. В подростковом возрасте: дуоденальная локализация, начало с диспептического синдрома, рвота, тошнота рефлекторного характера, потеря веса, бледность кожи, вегетативный дисбаланс (красный дермографизм, потливость, гипотония, брадикардия, запоры, субфебрилитет), гиповитаминозы, чаще в виде «моно-патологии», редкое вовлечение в патологический процесс соседних органов, чаще по варианту функциональых изменений, нередко — начало с осложнений. В пожилом возрасте: часто – малосимптомное и атипичное течение, на фоне сопутствующей патологии (сосудистого русла:ГБ, СД, ИБС, дыхательной системы — гипоксия), прием ульцерогенных медикаментов, полиорганные поражения ЖКТ, роль трофического фактора, высокая локализация, большие размеры, длительное рубцевание, частые осложнения.

Редкие причины язвенного дефекта

Язвы желудка: аденокарцинома, карциноид, пенетрация опухолей других органов, саркома, лейомиома, инородные тела, эндокринные заболевания, болезнь Крона, сифилис, туберкулез, ВИЧ.

Язвы двенадцатиперстной кишки: синдром Золлингера-Эллисона, хронические обструктивные заболевания легких, портальная гипертензия, болезнь Крона, глютеновая энтеропатия, лимфома, поражения, травмы ЦНС – язвы Кушинга, гиперкальциемия, системный мастоидоз, амилоидоз, полицитемия, ВИЧ.

Цель лечения язвенной болезни: ускорить рубцевание язвенного дефекта, быстро купировать клинические проявления заболевания (болевой, диспепсический синдромы и т.д.), профилактика осложнений и рецидива язвы.

особенности течения и выбора медикаментозной терапии на современном этапе – тема научной статьи по клинической медицине читайте бесплатно текст научно-исследовательской работы в электронной библиотеке КиберЛенинка

Язвенная болезнь у детей: особенности течения и выбора медикаментозной терапии на современном этапе

Л.Н. Цветкова, В.А. Филин, Л.В. Нечаева, О.А. Горячева, А.Н. Гуреев

Ulcerative disease in children: the specific features of its course and the choice of drug therapy at the present stage

L.N. Tsvetkova, V.A. Filin, L.V. Nechayeva, O.A. Goryacheva, A.N. Gureyev

Российский государственный медицинский университет; Измайловская детская городская клиническая больница, Москва

Освещены основные тенденции в течении язвенной болезни у детей, базирующиеся на результатах катамнестического анализа 2000 историй болезни. Проанализированы возрастные, половые, клинико-эндоскопические особенности язвенного процесса у детей, его связь с генетической предрасположенностью и инфицированием Helicobacter pylori. Представлен анализ эффективности различных схем антигеликобактерной терапии в детском возрасте на современном этапе, рассмотрены основные причины ее снижения и возможные пути повышения эрадикационного и экономического качества фармакотерапии язвенной болезни.

Ключевые слова: дети, язвенная болезнь желудка, язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, антигеликобактер-ная терапия.

The basic trends in the course of childhood ulcerative disease, which are based on the results of a follow-up analysis of 2000 case histories, are described. The age-, gender-specific and clinical and endoscopic features of an ulcerative process in children, its association with genetic predisposition and Helicobacter pylori infection are analyzed. The efficiency of different current regiments of anti-Helicobacter therapy in childhood is reviewed and the main causes of its reduction and possible ways of enhancing the eradicative and economic quality of pharmacotherapy for ulcerative disease are considered.

Key words: children, gastric ulcerative disease, duodenal ulcerative disease, anti-Helicobacter therapy.

Язвенная болезнь, несмотря на свою многовековую историю и достигнутые успехи в изучении этиологии и патогенеза, а также в разработке основных принципов диагностики и лечения, продолжает вызывать интерес как с научной, так и с практической точки зрения. Это связано с ее широкой распространенностью, рецидивирующим течением, развитием тяжелых осложнений, приводящих к снижению качества жизни больных. По материалам зарубежных и отечественных статистических исследований, язвенной болезнью желудка и язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки страдает каждый десятый житель европейских стран, США и России. При этом язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки у взрослых больных встречается в 15—20 раз чаще, чем язвенная болезнь желудка [1—3].

Распространенность язвенной болезни у детей в различных странах мира значительно колеблет-

© Коллектив авторов, 2008 Ros Vestn Perinatol Pediat 2008; 5:36-42 Адрес для корреспонденции: 105077 Москва, ул. Верхняя Первомайская, д.48/15

ся, а точная статистика частоты отсутствует. По данным Детской больницы Британской Колумбии (Канада), ежегодно из 4 млн пациентов у 4—6 детей диагностируется новый случай язвенной болезни. Эпидемиологические исследования Нижегородского НИИ детской гастроэнтерологии в России показали, что распространенность заболевания составляет 1,6±0,1 на 1000 детского населения. Язвенная болезнь диагностируется у 8—12% детей с заболеваниями верхних отделов пищеварительного тракта [4, 5]. Большинство специалистов сходятся во мнении, что язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки выявляется у 81—87% детей, язвенная болезнь желудка — у 11—13% и сочетан-ная локализация — у 4—6% детей [6—8].

Сегодня не вызывает сомнений, что прогресс, достигнутый в лечении язвенной болезни, связан с открытием этиологической и патогенетической роли Helicobacter pylori в развитии язвенного процесса и хроническом его течении, а также с разработкой и широким внедрением в повседневную практику антигеликобактерной терапии и современных антисекреторных препаратов. Однако ни увеличение сроков эрадикационной терапии, ни длительный прием антисекреторных лекар-

ственных средств не позволили решить вопрос об излечении. На сегодняшний день существуют противоречивые мнения о частоте встречаемости заболевания у детей, особенностях локализации, развитии различных осложнений и трансформации клинической картины [1, 6, 7].

В связи с вышеизложенным нами была предпринята попытка проследить современные тенденции в течении язвенной болезни на основании ретроспективного анализа историй болезни 2000 детей, находившихся на обследовании и лечении в гастроэнтерологическом отделении Измайловской детской городской клинической больницы, являющейся клинической базой кафедры пропедевтики детских болезней Российского государ -ственного медицинского универститета.

В результате проведенного исследования получены данные, позволившие сделать ряд выводов:

1. Число детей, страдающих язвенной болезнью, за последние 12 лет возросло в 2 раза, о чем свидетельствует тот факт, что за период с 1982 по 1994 г. в отделении гастроэнтерологии наблюдались 998 детей с этим заболеванием, а в 1995—2007 гг. их число достигло 2000, что соответствует существующей тенденции роста частоты гастродуоденальной патологии у детей в целом, однако доля язвенной болезни в структуре заболеваний верхних отделов пищеварительного тракта начиная с 1995 г. снижалась с 12 до 9% к 2000 г. и достигла 7,2% в 2007 г.

2. Анализ частоты язв различной локализации показал, что язвенная болезнь желудка была выявлена у 9 (0,45%) из 2000 детей, сочетанная локализация язвенного дефекта (желудок и луковица двенадцатиперстной кишки) — у 5 (0,28%) детей, а язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки была диагностирована у 1986 (99,3%) детей.

Язвенный процесс в желудке у детей, по нашим данным, носит в основном острый характер, имеющий различную этиологию (стресс, травма, инфекция, лекарственные поражения и т.д.). Подтверждением тому явились результаты длительного (более 3 лет) регулярного клинико-эндоскопиче-ского наблюдения за больными, которое позволило исключить у них хронический язвенный процесс в желудке.

3. Анализируя возрастные и половые особенности заболевания, необходимо отметить, что язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки встречается у детей разных возрастных групп начиная с 3-летнего возраста и достигает максимума у девочек к 12—13 годам, а у мальчиков — к 14—15 годам. Половых различий до 4—8 лет не отмечается, однако с возрастом имеется тенденция к преобладанию числа мальчиков, страдающих язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, над девочками (соотношение 3:1; к 18 годам — 5:1).

Обращают на себя внимание истории болезни 2 детей, поступивших в стационар в возрасте 8 и 11 мес с признаками желудочно-кишечного кровотечения, у которых при эндоскопическом обследовании были выявлены язвенные дефекты луковицы двенадцатиперстной кишки. Репарация последних закончилась формированием рубца. Дальнейшее клинико-эндоскопическое наблюдение за детьми позволило поставить им окончательный диагноз язвенной болезни двенадцатиперстной кишки. Необходимо отметить, что оба ребенка (мальчики) имели отягощенную наследственность по этому заболеванию, ассоциированному с H. pylori, по отцовской и материнской линии в двух поколениях.

4. Как показывают наши исследования, наследственная предрасположенность является одним из важнейших факторов риска развития язвенной болезни, что подтверждается анамнестическими данными, свидетельствующими об отягощенной наследственности по заболеваниям желудочно-кишечного тракта у 83,5% наблюдавшихся нами детей, в том числе у половины из них по язвенной болезни двенадцатиперстной кишки и язвенной болезни желудка.

5. Анализ динамики клинических проявлений язвенной болезни двенадцатиперстной кишки в зависимости от стадии, диагностированной эндоскопически, говорит об отсутствии параллелизма между ними у 50% больных даже при типичной картине заболевания, а у 1/4 детей имеет место его бессимптомное течение.

6. Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки у детей может протекать как на фоне высоких показателей кислотообразующей функции желудка, так и при нормацидности, диагностируемой у 24—27% больных. Причем частое рецидивирова-ние язвенного процесса и неудовлетворительные результаты лечения отмечаются у детей не только с повышенной желудочной секрецией, но и с нормальной ее функцией.

7. По нашим данным, ассоциация язвенной болезни двенадцатиперстной кишки с геликобактер-ной инфекцией составляет 97,8%.

8. Современный подход к лечению язвенной болезни двенадцатиперстной кишки у детей позволил добиться 100% репарации язвенного дефекта, сроки которой к 2003 г. сократились с 35 до 15 дней, а к 2007 г. они достигли 12,5 дней. При этом существенно снизилась частота рецидивирования заболевания, а длительность клинико-эндоскопи-ческой ремиссии у 63% детей с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, получивших антиге-ликобактерную терапию, составил 4,5 года.

9. О трансформации в течении язвенной болезни двенадцатиперстной кишки свидетельствует частота ее осложнений (рис. 1). Так, в 1995 г. же-

н

п Irl Гт

1995 г. 2000 г. 2007 г.

роприятий у 12—15% больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, что выражается в рецидивировании заболевания и формировании осложнений. Анализ показал, что у 17% детей ре-цидивирование язвенной болезни диагностируется с частотой 1 раз в год, у 8% детей — 2 раза в год и у 6% детей — 3 раза в год и чаще. Эти показатели не могут не волновать в силу их стабильности за последние 5 лет.

Причины, способствующие данной тенденции:

1) неэффективность эрадикационной терапии или отказ от ее проведения;

2) реинфицирование геликобактерной инфекции;

3) несоблюдение стандартов наблюдения за детьми, страдающими язвенной болезнью.

□ Стеноз ■ Желудочно-кишечные кровотечения

Рис. 1. Частота осложнений язвенной болезни двенадцатиперстной кишки.

лудочно-кишечные кровотечения имели место у 8% больных, в 2000 г. — у 4%, а в 2007 г. — только у 1,8% детей. Та же тенденция отмечалась в отношении стенозов бульбодуоденального перехода. За последние 5 лет нами не было отмечено ни одного случая перфорации или пенетрации язвенного дефекта. Деформация луковицы двенадцатиперстной кишки, которая в 1995 г. диагностировалась у половины детей, в настоящее время выявляется только в 15—17% случаев, что свидетельствует об эпителизации язвенного дефекта на фоне антиге-ликобактерной терапии нежным рубцом, не приводящим к деформации луковицы.

Среди факторов, обусловивших данную трансформацию в течении язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, важнейшим является разработка и широкое внедрение в повседневную практику антигеликобактерной терапии и современных антисекреторных препаратов, чему способствовали всесторонние мультицентровые исследования, позволившие разработать стандарты диагностики и лечения заболевания у детей и взрослых. Другим определяющим фактором явилось значительное повышение уровня профессиональной подготовки педиатров и детских гастроэнтерологов, а также расширение диагностических возможностей амбулаторной педиатрической службы, позволяющих своевременно проводить эндоскопическое обследование и определять носительство геликобактер-ной инфекции.

Несмотря на достигнутые успехи, в последние годы все чаще появляются публикации, свидетельствующие о неэффективности лечебных ме-

Эрадикация H. pylori является основой лечения наиболее тяжелых форм гастродуоденальной патологии у детей и в первую очередь язвенной болезни двенадцатиперстной кишки. Долгосрочные катам-нестические наблюдения подтверждают уменьшение частоты обострения заболевания, возможность обратного развития начальных атрофических изменений после успешной эрадикационной терапии [9, 10].

Отказ от эрадикационной терапии или ее отмена связаны с противопоказаниями к назначению ребенку препаратов, используемых в схемах анти-геликобактерного лечения, или с нежелательными реакциями (боли в животе, диарея, запоры, аллергические проявления), возникающими на фоне уже начатого курса лечения. Однако основная причина неэффективности эрадикационной терапии обусловлена индивидуальной резистентностью к препаратам, используемым в схемах лечения.

Как показали микробиологические исследования, проведенные в России, количество резистентных штаммов увеличивается в геометрической прогрессии. Появление резистентных штаммов у детей может быть обусловлено несколькими причинами:

1. Дети могут получать от родителей штаммы, уже резистентные к антибиотикам.

2. При нарушении режима лечения и пропуске хотя бы одного приема препаратов эффективность терапии снижается минимум на 2,3%. В результате неудачного курса эрадикационной терапии повышается вероятность образования новых резистентных штаммов-мутантов, а также увеличения сроков лечения.

3. Необоснованное использование в педиатрической практике сильнодействующих антибактериальных препаратов при лечении других заболеваний.

Антибиотикорезистентность H. pylori является главной причиной неэффективности терапии, развитие которой связано с наличием у пациента мутаций различных генов [4, 6, 11].

В России за период с 1996 по 2001 г. число штаммов, резистентных к кларитромицину, увеличилось с 0 до 13,8%, к метронидазолу — с 36,1 до 55,5%, полирезистентность наросла с 5,5 до 11,1%. Штаммов Н. pylori, резистентных к амоксицилли-ну, не было выявлено с 1997 г.

Основными требованиями, предъявляемыми сегодня к эрадикационным схемам лечения в детском возрасте, являются безопасность, толерантность, комплаентность при оптимальном соотношении цена/качество. Важным условием ан-тигеликобактерной терапии является достижение эрадикации в контролируемых испытаниях более чем у 80% больных, а с 2001 г. эффективной считается терапия при излечении более 90% из всех случаев применения [2]. Выбор эрадикационной схемы является одной из самых сложных задач, так как и без того достаточно небольшое количество используемых в них препаратов имеет возрастные ограничения или противопоказания к применению в педиатрической практике.

В 2005 г. на основании проведенного «анализа и обобщения подходов к ключевым вопросам, связанным с геликобактерной инфекцией», был сформирован Консенсус («Маастрихт-3»). С учетом складывающейся картины резистентности штаммов Н. pylori к антибиотикам основной схемой эрадикации первой линии у взрослых по-прежнему остается тройная терапия: ингибиторы протонной помпы (в двойных дозах), кларитромицин (в дозе 0,5 г 2 раза в сутки) и амоксициллин (в дозе 1 г 2 раза в сутки). Эта схема не должна назначаться, если устойчивость Н. pylori к кларитромицину в популяции данного региона превышает 15—20%. В качестве схемы эрадикации второй линии сохранила свое значение квадротерапия (ингибиторы протонной помпы, тетрациклины, метронидазол и препараты висмута). Согласительное совещание, определяя оптимальную продолжительность курса эрадикационной терапии, пришло к выводу, что эффективность 14-дневного курса на 9—12% выше 7-дневного. Не рекомендуется включать Н2-блока-торы в схемы антигеликобактерной терапии, поскольку длительность их действия и выраженность кислотосупрессии меньше, чем у ингибиторов протонной помпы.

Исследования эффективности наиболее популярной схемы антигеликобактерной терапии (ингибиторы протонной помпы, амоксициллин, кларитромицин) показали, что ее результат в различных странах мира ниже 90% и не может расцениваться как отличный (см. таблицу). Последние

данные, полученные в США (400 пациентов), свидетельствуют о том, что при данной схеме лечения эффективность 7-дневного курса составила 77% (71-83%), а 10-дневного — 78% (72-84%). Такая же тенденция выявлена и в европейских исследованиях (600 пациентов) — 79 и 81% соответственно.

Эффективность (в %) схемы ингибиторы протонной помпы + амоксициллин + кларитромицин в разных странах

Страна Эффективность (средняя) Диапазон эффективности

США 77 7 8

Европа 79 7 8 tyi

Япония 79,9 77—82

Гонконг 87,2 84—89

Тайвань 84,6 82—85

Китай 70 —

Корея 75 —

В педиатрической практике для эрадикации геликобактерной инфекции используются схемы, утвержденные на IX Съезде педиатров России, в которых базисным препаратом является или коллоидный субцитрат висмута (Де-нол®) или ингибиторы протонной помпы (омепразол, рабепразол, эзомепразол) в сочетании с двумя антибиотиками: амоксициллином (Флемоксин Солютаб®), макро-лидом (кларитромицин, азитромицин, рокситро-мицин) или тетрациклином. Возможно сочетание антибиотика с одним из представителей нитро-фуранов — фуразолидоном/нифурателем (Мак-мирор®). В последнее время все чаще появляются данные об эффективности тройной терапии с использованием двух базисных препаратов (ингибиторы протонной помпы и коллоидный субцитрат висмута) в сочетании с одним из антибактериальных препаратов. Для эрадикации штаммов H. pylori, устойчивых к известным антибиотикам, проводится квадротерапия (ингибиторы протонной помпы, препарат висмута, кларитромицин, фуразолидон или метронидазол). В представленных схемах все препараты, входящие в их состав, рекомендовано принимать одномоментно в течение 7—10—14 дней 2 раза в сутки (фуразолидон назначается 4 раза в сутки).

Выбор схем антигеликобактерной терапии и продолжительность их применения в детском возрасте продиктованы рядом причин. При первично выявленной геликобактерной инфекции назначается 7-дневная тройная терапия на базе ингиби-

торов протонной помпы или коллоидного субцитрата висмута (терапия первой линии) в сочетании с двумя антибактериальными препаратами, что определяется стадией заболевания, выраженностью клинических симптомов, уровнем кислотообразующей функции желудка, антибиотиковым анамнезом и др. Показаниями к проведению ква-дротерапии у этой категории больных являются большие или множественные язвы, а также угроза желудочно-кишечного кровотечения или его наличие. Квадротерапия также назначается больным с язвенной болезнью при отсутствии эрадикации после проведения терапии первой линии. При этом возможно увеличение продолжительности курса до 10 дней, 14-дневный курс антигеликобак-терного лечения у детей, с нашей точки зрения, нецелесообразен.

При сочетании антибиотика с базисными препаратами следует руководствоваться не только чувствительностью H. pylori, но и синергизмом антибиотиков. Амоксициллин и Де-нол являются взаимодействующими, разнонаправленными, но синергичными средствами, к первому из которых сохраняется чувствительность H. pylori, а второй, помимо антигеликобактерного эффекта, обладает и цитопротективными свойствами [12].

Эффективность антигеликобактерной терапии на основе схем с ингибиторами протонной помпы зависит от полиморфизма гена CYP2C19, особенно в случае, если имеется резистентность к антибактериальному препарату. У некоторых лиц ингибиторы протонной помпы метаболизируются быстро, но при наличии резистентности H. pylori к антибиотикам уровень эрадикации микроорганизма будет невысокий. С другой стороны, даже у лиц с медленной метаболизацией ингибиторов протонной помпы вполне хватает антибактериального эффекта амоксициллина, чтобы обеспечить высокий уровень эрадикации [13].

В связи с вышеизложенным мы поставили перед собой задачу проанализировать эффективность различных наиболее часто применяемых в педиатрической практике 7-дневных эрадикаци-онных курсов у детей с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки (рис. 2). За последние 5 лет наиболее стабильный процент эрадикации был выявлен при использовании схем, включающих:

1) ингибиторы протонной помпы, амоксицил-лин (Флемоксин Солютаб®), фуразолидон/нифу-рател (Макмирор®) — 95—89%;

2) ингибиторы протонной помпы, коллоидный субцитрат висмута (Де-нол®), амоксициллин (Флемоксин Солютаб®) — 93—89%;

3) коллоидный субцитрат висмута (Де-нол®), амоксициллин (Флемоксин Солютаб®), фуразоли-дон/нифурател (Макмирор®) — 84—81,5%.

%

Щ ИИП, амоксициллин (Флемоксин Солютаб®), фура-золидон/нифурател (Макмирор®)

И ИПП, коллоидный субцитрат висмута (Де-нол®), амоксициллин (Флемоксин Солютаб®)

I Коллоидный субцитрат висмута (Де-нол®), амоксициллин (Флемоксин Солютаб®), фуразолидон/ни-фурател (Макмирор®)

| | ИПП, амоксициллин (Флемоксин Солютаб®) и кла-ритромицин

| | ИПП, фуразолидон/нифурател (Макмирор®), кла-ритромицин

| | Коллоидный субцитрат висмута (Де-нол®), клари-тромицин (азитромицин), фуразолидон/нифурател (Макмирор®)

ИПП — ингибиторы протонной помпы.

Рис. 2. Средние показатели эффективности различных схем антигеликобактерной терапии у детей с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки.

Менее обнадеживающие результаты отмечены при использовании 7-дневных трехкомпонентных схем, включающих макролиды (кларитромицин, азитромицин, рокситромицин). Эффективность терапии, состоящей из ингибиторов протонной помпы, амоксициллина (Флемоксин Солютаба®) и кларитромицина, за этот период снизилась с 93,5 до 73,8%; эффективность назначения ингибиторов протонной помпы, фуразолидона/нифуратела (Макмирора®), кларитромицина — с 82 до 71%; эффективность схемы коллоидный субцитрат висмута (Де-нол®), кларитромицин (азитромицин), фуразо-лидон/нифурател (Макмирор®) — с 80 до 69%.

Полученные нами данные эффективности различных схем терапии согласуются с последними отечественными и зарубежными публикациями о нарастании резистентности H. pylori к макролидам, в связи с чем обсуждается вопрос о временной приостановке их использования в антигеликобак-терном лечении [14—16].

Для эффективной борьбы с резистентными штаммами Н. pylori необходимо назначать адекват-

ную терапию, к которой геликобактерии заведомо чувствительны. Исследования Центра по контролю и профилактике заболеваний США показали, что предшествующий прием пациентами любого из макролидов ведет к появлению резистентных штаммов Н. руЬп, количество которых достоверно увеличивается соответственно числу проведенных курсов лечения макролидами.

Таким образом, если в анамнезе имеется факт приема метронидазола или антибиотиков (прежде всего макролидов), использующихся в схемах эрадикационной терапии, то высок риск встречи с резистентными к этим препаратам штаммами. Оптимальным путем преодоления резистентности остается подбор антибиотиков с учетом индивидуальной чувствительности данного штамма [17, 18].

Как уже было сказано выше, снижению частоты рецидивирования язвенной болезни двенадцатиперстной кишки способствует предупреждение ре-инфицирования геликобактериями, которое связано в первую очередь с их семейным носительством. Наши исследования показали, что у 76,5% детей, страдающих язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, установлен семейный характер инфицирования, а одномоментное проведение лечебных мероприятий всем инфицированным членам семьи с гастродуоденальной патологией, ассоциированной с геликобактерной инфекцией, позволило вдвое снизить реинфицирование, о чем свидетельствуют результаты частоты рецидивирования у наблюдаемых детей при их 5-летнем катамнезе.

Успех терапии язвенной болезни у детей во многом зависит от соблюдения стандартов диагностики, лечения и диспансерного наблюдения за этой категорией больных. Впервые выявленная язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки у ребенка независимо от стадии заболевания является показанием для всестороннего обследования (желательно в условиях стационара), включая морфологическое исследование, определение инфицирования H. руЬп, суточное мониторирование рН, что позволяет наметить подходы к лечебным мероприятиям в каждом случае: выбрать схему антигеликобактерной терапии с учетом возраста больного, антибиотикового анамнеза, состояния кислотообразующей функции и индивидуальной переносимости препаратов. Подобный подход, с одной стороны, бесспорно повышает эффектив-

ЛИТЕРАТУРА

1. Бредихина Н.А. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (Вопросы лечения и профилактики). http://www.gastroscan.ru/ulcer/bre01.htm

2. Яицкий Н.А., Седов В.М., Морозов В.П. Язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. М: Медпресс-М 2002; 8—10.

ность проводимой терапии, а с другой — очень важен с экономической позиции.

Хотя экономические затраты на удачное лечение проще для подсчета, в клинике более важной является стоимость неудачной терапии. Последняя усугубляет тяжесть течения заболевания и увеличивает риск развития его осложнений, а также влечет за собой повторный визит к врачу, дополнительное обследование и лечение.

Экономический эффект помимо всего прочего связан с обоснованным назначением или неназначением детям ингибиторов протонной помпы (руководствуясь клинической картиной заболевания и данными мониторинга рН) и с прекращением длительного применения антисекреторных препаратов у больных с неосложненной язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, так как рекомендованные схемы антигеликобактерного лечения не требуют их последующего поддерживающего приема. Помимо этого, длительное применение ингибиторов протонной помпы приводит к снижению секреции HCl, что после неудачной эрадикацион-ной терапии может способствовать колонизации H. руЬп любых отделов желудка.

Вышесказанное вполне оправдывает используемую в детском возрасте эрадикационную схему на базе коллоидного субцитрата висмута (Де-нол®), а также целесообразность отмены ингибиторов протонной помпы после курса антигеликобактерной терапии на его базе и перевода ребенка на сукраль-фат (Вентер®) или антацидный препарат, выбор которого зависит от состояния моторно-эвакуа-торной функции желудочно-кишечного тракта и возраста пациента. Среди всех антацидов только алюминия гидроксид/магния гидроксид/симети-кон (Фосфалюгель®) не имеет каких-либо противопоказаний для назначения детям всех возрастных групп.

Таким образом, своевременное выявление детей, страдающих язвенной болезнью, базирующееся на знании современных тенденций в течении заболевания и стандартов его диагностики, адекватное лечение, регулярное диспансерное наблюдение и профилактика рецидивов позволяют добиться стойкой клинико-эндоскопической ремиссии заболевания в течение многих лет, что значительно повышает качество жизни больных с этой распространенной патологией детского возраста.

3. Рациональная фармакотерапия заболеваний органов пищеварения. Под ред. В.Т. Ивашкина. Руководство для практикующих врачей. М: Литтерра 2003; 4: 310— 323.

4. Жукова Е.А. Морфофункциональная и иммунологическая характеристика состояния слизистой оболоч-

ки при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки у детей. Рос педиат журн 2004; 2: 23—26.

5. Видманова Т.А., Жукова Е.А., Кулик Н.Н. Динамика морфофункциональных измнений эзофагогастро-дуоденальной слизистой оболочки на фоне терапии язвенной болезни у детей. http://www.gastroportal.ru/ php/content.php?id=113169&pr=print

6. Бельмер С.В., Хавкин А.И. Гастроэнтерология детского возраста. Практическое руководства по детским болезням. Под ред. В.Ф. Коколиной, А.Г. Румянцева М: Медпрактика-М 2003; 2: 121—149.

7. Кильдиярова Р.Р., Захарова М.Г. Особенности клинических проявлений язвенной болезни у детей на современном этапе. Конгресс детских гастроэнтерологов России «Актуальные проблемы абдоминальной патологии у детей», 14-й: Материалы. Под ред. В.А. Таболина. М 2007; 154—155.

8. Ключников О.О. Особенности клинического течения и терапии ЯБДК у детей. Сборник статей по гастроэнтерологии. М 2006; 43—50.

9. Корниенко Е.А. Клиника, диагностика и лечение Helicobacter pylori-ассоциированных заболеваний у детей: Автореф. дис. … д-ра мед. наук. М 1999; 32.

10. Mera R., Fontham E.T.H., Bravo L.E. et al. Longterm follow up of patients treated for Helicobacter pylori-infection. Gut 2005; 54: 1536—1540.

11. Adamsson I., Nord C.E., Lindquist P., Sjostedt S. et al. Comparative effects of omeprazole, amoxicillin plus metronidazole versus omeprazole, clarithromycin plus metronidazole in the oral, gastric and intestinal microflora in Helicobacter pylori-infected patients. J Antimicrobial Chemotherapy 1999; 44: 5: 629—640.

12. Коpниенко Е.Л., Пpивоpотский В.Ф., Игуменова Е.А. Опыт и перспективы применения Де-нола при лечении Helicobacter pylori-ассоциированных гастродуо-денальных заболеваний. Эксперим и клин гастроэн-терол 2004; 1 (внеочередной выпуск): 79—84.

13. Исаков В.И. Фармакокинетика и антигеликобактер-ная терапия. Эксперим и клин гастроэнтерол 2004; 1 (внеочередной выпуск): 61—68.

14. Malfertheiner P., MeagraudF., O’Morain C. Guidelines for the Management of Helicobacter Pylori Infection Business briefing. Eur Gastroenterol Rev 2005; 59—60, 998—999.ианис В.Л. Диагностика и лечение инфекции Helicobacter pylori: основные положения согласительного совещания «Маастрихт-3». Рос журн гастроэнтерол гепатол колопроктол 2006; 2: 88—92.

Поступила 28.12.07

Что такое язва желудка — симптомы, причны и лечение язвы желудка

Акция! Скидка 20% на первичный прием врача для новых пациентов клиники по промокоду «ПЕРВЫЙ20».

Язва желудка – это хроническое заболевание ЖКТ, которое требует постоянного медицинского наблюдения и грамотного лечения. Оно поражает слизистую оболочку желудка, а иногда также двенадцатиперстной кишки. Если своевременно не диагностировать язвенную болезнь и не лечить ее, она может привести к опасным последствиям вплоть до онкологии.

С симптомами этого заболевания вы можете обратиться в Лечебно-диагностический центр «Кутузовский» за консультацией опытного врача-гастроэнтеролога.

Как образуется язва желудка и чем она опасна

По сути, язвенная болезнь – это дефект слизистой желудка или следующего за ним отдела кишечника. Язва выглядит, как локальное воспаление, которое гораздо меньше защищено от разъедающей кислотной среды желудка, чем здоровые участки слизистой оболочки.

Воспаленную область раздражает соляная кислота и другие агрессивные вещества, которые содержатся в желудочном соке. Поэтому без лечения и коррекции диеты состояние только ухудшается.

Это может привести к таким опасным последствиям, как:

  • Внутреннее кровотечение.
  • Прободение, или перфорация язвы, когда на месте воспаления образуется дефект, через который в брюшную полость попадает содержимое желудка или кишечника. Это крайне опасное состояние, при котором требуется срочная операция.
  • Онкологические заболевания ЖКТ, спровоцированные язвой без своевременного лечения. Если язва присутствует в желудке более полугода, пациента могут направить на контроль к онкологу.

Как любая хроническая патология, язва желудка может переходить в фазу обострения или ремиссии. Задача врача при лечении язвы – как можно быстрее смягчить острые проявления заболевания и предупредить серьезные осложнения.

Какие симптомы указывают на язву

Узнать язвенную болезнь можно по стойкому дискомфорту, связанному с пищеварительной системой.

Первый и главный признак заболевания – жгучая боль. Обычно она ощущается в ночное время или в перерыве между приемами пищи, когда вы голодны. Если принять смягчающий препарат от изжоги или пообедать, интенсивность боли снижается. Боль, вызванная язвой желудка, не обязательно повторяется ежедневно: она может возвращаться раз в несколько дней или реже.

Какие еще симптомы язвы желудка обычно беспокоят в фазе обострения:

  • Снижение аппетита и веса;
  • Кислая или горькая отрыжка;
  • Тяжесть в области желудка;
  • Тошнота и рвота;
  • Стул черного цвета (при язве это указывает на скрытое кровотечение).

Эти признаки сопровождают не только язву, но и большинство других патологий ЖКТ – от самых безобидных до серьезных. Важно не тянуть с обращением к гастроэнтерологу ЛДЦ «Кутузовский», если вас беспокоят эти симптомы. Только специалист сможет отличить язвенную болезнь от других патологий ЖКТ у взрослых и назначить корректное лечение.

Причины заболевания

Возникновение и обострение язвы желудка могут спровоцировать такие факторы, как:

  • Погрешности питания на протяжении долгого времени;
  • Бактерия Helicobacter Pylori, которая часто является причиной гастрита или появления язв на слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • Привычка курить натощак, а также частое употребление спиртного;
  • Сильный стресс и нервное перенапряжение;
  • Нарушение метаболизма.

Кроме того, у некоторых людей есть предрасположенность к язвенной болезни на генетическом уровне.

Диагностика язвы желудка

При первых признаках язвы желудка врач должен назначить обследование. Это важно, чтобы определить локализацию воспаленных участков в желудке или кишечнике и подтвердить, что они действительно присутствуют.

Какие методы диагностики применяют, чтобы обнаружить язву желудка и установить причину ее появления:

  • Эндоскопическое исследование желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • Рентген органов брюшной полости с контрастом или без него;
  • Анализ кала – общий, на скрытую кровь, копрограмма;
  • Анализ крови – общий клинический и биохимический;
  • Дыхательный тест на Helicobacter Pylori.

Если диагноз подтвердился, важно выяснить, что привело к появлению язвы. Эту информацию врачу даст беседа с пациентом. Будьте готовы подробно ответить на вопросы специалиста во время консультации и рассказать обо всех неприятных симптомах, своих пищевых привычках, принимаемых лекарствах и т.д.

Как лечить язвы

Важно, чтобы лечение язвы желудка было быстрым и своевременным, иначе болезнь может привести к серьезным последствиям.

При условии, что терапия подобрана правильно, язва заживает и перестает беспокоить человека в довольно короткий срок (от 2 недель до 1 месяца, в редких случаях – немного дольше). Речь обычно идет не о полном выздоровлении, а о фазе ремиссии, в которую переходит хроническая язвенная болезнь.

Какие средства и методы лечения порекомендует лечащий врач, в зависимости от причин, которые спровоцировали обострение:

  • Антибактериальные лекарственные препараты, если язвенная болезнь вызвана возбудителем H. Pylori.
  • Отказ от НПВС – противовоспалительных и обезболивающих препаратов, раздражающих слизистую. Врач может совместно с другими профильными специалистами подобрать щадящую замену этим лекарствам, если есть необходимость принимать их постоянно в связи с болевым синдромом.
  • Препараты, которые облегчают симптомы язвенной болезни. 1-2 недели, пока идет заживление, по рецепту врача можно принимать лекарства, которые уменьшают секрецию соляной кислоты в желудке. Благодаря их действию воспаленный участок слизистой меньше раздражается.

При этом на народные советы, как лечить язву желудка, ориентироваться нельзя: процесс должен контролировать врач. Промедление и попытки облегчить состояние самостоятельно могут быть очень опасны.

Профилактика язвенной болезни

Чтобы не столкнуться с симптомами язвы желудка и не лечить ее на протяжении нескольких недель, стоит придерживаться мер профилактики.

Их основной принцип – избегать воздействий, которые провоцируют заболевание:

  • Крепких спиртных напитков. Под действием алкоголя выделяется больше желудочного сока, а слизистая ЖКТ раздражается.
  • Курения, особенно на пустой желудок. Табачный дым ослабляет защиту слизистой от агрессивной среды, раздражает внутреннюю поверхность желудка и пищевода.
  • Лекарств, раздражающих слизистую. НПВС принимайте только в случае крайней необходимости и по рекомендации врача.
  • Стресса. Нередко язвенную болезнь провоцируют психологические причины, поэтому важно поддерживать в норме эмоциональное состояние. Достаточное количество сна, прогулки, спорт – простые меры помогут сохранить здоровье всех систем и органов, в том числе, и желудка.

В целях профилактики важно регулярно повторять обследование ЖКТ, если ранее у вас уже диагностировали обострение язвенной болезни.

Специальная диета при язвенной болезни

Лечебная диета при язве желудка показана не только в фазе обострения болезни, но и после заживления воспалений на слизистой. Хронические проблемы с пищеварительной системой требуют особого питания на протяжении всей жизни.

Что можно есть пациентам с язвенной болезнью:

  • Каши на воде или молоке;
  • Диетическое отварное мясо птицы;
  • Нежирную рыбу и другие полезные продукты, которые не раздражают слизистую желудка.

Из меню придется исключить всю тяжелую, острую, жирную еду. Лучше выбирать мягкую по консистенции пищу и тщательно пережевывать ее. Питаться нужно понемногу, но довольно часто. Детальные советы по диете и полный список разрешенных продуктов даст ваш лечащий врач на приеме.

Записаться к врачу в Москве с симптомами язвы желудка

При первых признаках болезни вы можете обратиться за помощью к специалисту – гастроэнтерологу ЛДЦ «Кутузовский». На приеме врач внимательно выслушает вас, назначит необходимые диагностические обследования, подберет методы лечения и даст подробные рекомендации по диете. Мы ведем прием 7 дней в неделю, в том числе в субботу и воскресенье.

 


 

Содержание данной статьи проверено и подтверждено на соответствие медицинским стандартам врачом-гастроэнтерологом высшей квал. категории Гранковой Татьяной Михайловной.


Публикацию проверил:

Язвенная болезнь желудка — цены, запись на прием и платную консультацию в Люберцах, Жулебино, Некрасовке, Косино

Общая характеристика заболевания

  1. Факторы, вызывающие заболевание – инфицирование H.pylori, симптоматические язвенные поражения, НПВС-этиологии;
  2. Локация поражения – участок кардии, тело желудка, антральный отдел, привратник;
  3. Распространение – единичные и множественные язвы;
  4. Тип участка поражения – небольшие язвенные участки до 5 мм, средней величины – до 20 мм, крупные – 30 мм, очень большие – более 30 мм;
  5. Течение заболевания – острая форма, хроническая форма, образование красного и белого рубца;
  6. Возможные осложнения – кровотечение, перфорация, прободение, рубцовый стеноз.

Факторы риска

Развитию язвенной болезни желудка способствуют следующие факторы:

  • Заражение бактерией H.pylori;
  • Длительное лечение нестероидными препаратами противовоспалительного действия;
  • Хронические стрессовые состояния;
  • Курение, чрезмерное употребление алкоголя;
  • Вредные пищевые пристрастия – острая или кислая пища;
  • Чрезмерное употребление крепкого кофе или чая.

Симптоматика

Клиническая картина обострения язвы – это появление болей в желудке. При язве луковицы двенадцатиперстной кишки боль возникает на «голодный желудок», при язве желудка —  после еды с нарастанием в течение часа. Боль может иррадиировать в поясничную область или в область сердца. Иногда встречается бессимптомное протекание заболевания, когда оно дает знать о себе только возникшим осложнением – кровотечением или перфорацией стенки желудка. Кроме болевого синдрома могут быть и косвенные симптомы указывающая на язву – это белый налет на языке, тошнота и рвота, проблемы со стулом.

Если язвенная болезнь была диагностирована с запозданием или отсутствовало адекватное лечение, то, как правило, возникают серьезные осложнения, такие как кровотечения, малигнезация язвенного участка, перфорация стенок, прободение. Такие состояния считают экстренными, требующими неотложных хирургических вмешательств.

Дифференциальная диагностика

  1. Лабораторный анализ крови – общий и биохимический, а также исследование кала на скрытую кровь;
  2. Эзофагогастродуоденоскопия иногда с забором материала на НР, уреазный тест на НР;
  3. Рентгенография верхних участков пищеварительного тракта при подозрении на перфорацию при отсутствии возможности проведения эндоскопии;
  4. Ультразвуковое исследование, контрастная томография или магнитно-резонансная томография органов брюшной полости, если есть подозрение на вовлеченность в заболевание других органов.

Методы терапии

Лечение язвенной болезни – это медикаментозная терапия, диета и ограничение физических нагрузок. Хирургическое лечение проводится в случае осложненного тяжелого течения.

Немедикаментозная терапия:

  • Соблюдение щадящего диетического питания (назначается стол №1 по Певзнеру) в течение года лечения, прием пищи дробно небольшими порциями 5-6 раз за день;
  • Отказ от курения, алкогольных напитков;
  • Физические нагрузки ограничиваются, полный отказ от силовых видов спорта;
  • Гармонизация режима дня;
  • Исключение стрессов.

Лечение лекарственными препаратами

Ведущая группа медицинских препаратов назначаемых для лечения язвы — препараты уменьшающие синтез соляной кислоты в желудке (ингибиторы протонной помпы) или препараты для лечения кислотозависимых болезней (блокаторы Н2-гистаминового ряда).

Если язвенная болезнь развилась на фоне инфицирования H.pylori, то назначается эрадикационная терапия. Для повышения качества жизни пациентам с язвой также назначаются спазмолитики, прокинетики и др.

Профилактические меры:

Своевременная постановка диагноза и лечение помогут избежать серьезных осложнений язвенной болезни желудка.

Для профилактики рецидива язвенной болезни необходимо придерживаться диеты, избегать стрессовых ситуаций, контролировать режим сна и отдыха, отказаться от вредных привычек.

Пациентам с диагнозом язва показано обязательное ежегодное обследование у гастроэнтеролога и эндоскопический контроль пораженных участков в динамике.


Язва: диета, лечение, симптомы | Клиника «Наедине»

Язва — это локальный дефект слизистой оболочки желудка или двенадцатипёрстной кишки. Первый вид язвенной болезни чаще встречается среди людей пожилого возраста, второй — у молодых людей.

Причины

 

Самая распространённая причина возникновения язвенной болезни — инфицирование бактерией Helicobacter pilory. Ей можно заразиться через слюну при тесном контакте с другим человеком. У пациентов с язвой двенадцатипёрстной кишки helicobacter обнаруживают в 90% случаев, при язве желудка показатель составляет 50–60%.

Кроме бактерии провоцирующим фактором может стать стресс, неправильный режим питания и длительный приём нестероидных препаратов. Многие считают, что язвенная болезнь является осложнением гастрита, но это не так: это разные заболевания и гастрит в язвенную болезнь не перерастает.

 

Симптомы

 

Симптомами заболевания являются изжога, боли и тяжесть после еды, ночные боли. Но в некоторых случаях оно протекает бессимптомно. Например, так происходит, если её спровоцировали нестероидные препараты. Пациенты, принимающие такие лекарства, не чувствуют боли, поэтому заболевание у них проявляется уже осложнениями: кровотечением или прободением (отверстием в стенке желудка).

 

Лечение

 

Лечение зависит от того, обнаружен ли в организме больного helicobacter или нет. В первом случае врач назначает два вида антибиотиков, потому что один её не убивает, а также препараты, создающие неблагоприятные условия для жизни бактерий. Иногда после уничтожения бактерии сама язва не заживает, тогда пациенту выписывают препараты, снижающие секрецию и улучшающие трофику тканей. Если helicobacter не обнаружили, антибиотики не назначают. 

Курс лечения обычно длится 14 дней, в определённых случаях требуется больше времени. Так, каллезная язва (большая, запущенная, диаметром больше 5 см) может заживать 2-3 месяца. Обычно до таких размеров дефект разрастается у пожилых людей, которые пьют нестероидные препараты годами и не проверяют желудок. В первую очередь для её заживления врач отменяет лекарства, которые вызывают язвенную болезнь.

 

Операция

Лечение язвенной болезни редко требует проведения операции. Она необходима лишь при осложнениях. Например, вылечить прободную (перфоративную) язву можно только с помощью хирургического вмешательства. Также операцию проводят при массивном кровотечении, когда его невозможно остановить консервативным путём, и при спинозе (сужении двенадцатиперстной кишки).

 

Питание

Для заживления дефекта кроме лечения препаратами необходимо соблюдать диету. Она заключается в соблюдении режима питания: человек должен питаться небольшими порциями 4-5 раз в день исключая острую, солёную, жареную, копченую пищу. Всю еду нужно варить или готовить на пару. При заживлении язвы диету соблюдать уже не нужно, но злоупотреблять острым, жареным, копчёным и солёным всё же не стоит. Также важно питаться регулярно, не пропуская приёмы пищи, чтобы не допустить обострения. Алкоголь противопоказан при любом заболевании ЖКТ. Продукты, от которых лучше отказаться: сдобная выпечка, чёрный хлеб, помидоры, кофе, крепкий чай, свиное сало, бараний жир, маргарин, шоколад. В рацион можно включить: пшеничный подсушенный или вчерашний хлеб, сухари, несдобное печенье, молочные супы, говядина, курица, судак, щука, окунь, каши на воде с добавлением молока (манная, гречневая, овсяная, перловая, рисовая).

 

Диагностика

 

Для диагностики язвенной болезни пациенты проходят фиброгастроскопию, во время которой можно сделать быстрый уреазный тест и обследоваться на helicobacter. Где-то дополнительно проводят рН-метрию для того, чтобы узнать уровень кислотности в желудке. При этом обследовании пациенту через нос ставится зонд в желудок и в течение суток измеряется кислотность.

 

Ранняя диагностика заболеваний желудочно-кишечного тракта позволяет своевременно выявить и предотвратить риск развития инфекционных, воспалительных и опухолевых заболеваний желудочно-кишечного тракта, избежать развития осложнений и перехода заболевания в тяжелую форму. Мы заботимся о здоровье своих пациентов и предлагаем воспользоваться нашими программами для профилактики и лечения заболеваний пищеварительной системы. Данные программы можно пройти за 1 визит в клинику.

 

Записаться на консультацию к гастроэнтерологу в Клинике Наедине можно по телефону в г. Кирове: (8332) 32-7777 
или через форму на сайте

Пептические язвы (для родителей) — Nemours KidsHealth

Что такое пептические язвы?

Пептические язвы — это открытые болезненные язвы, поражающие желудок и верхнюю часть тонкой кишки, называемую двенадцатиперстной кишкой (doo-uh-DEE-num). Язвы в желудке также называются язвами желудка или язвами желудка . Те, что в двенадцатиперстной кишке, также называются язвами двенадцатиперстной кишки. Пептические язвы у детей встречаются редко.

В прошлом пептические язвы могли длиться несколько лет или даже всю жизнь.Но лучшее понимание того, что их вызывает и как их лечить, означает, что большинство из них можно вылечить.

Что вызывает пептические язвы?

Бактерии под названием Helicobacter pylori (или H. pylori ) вызывают большинство пептических язв. Использование обычных нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), таких как ибупрофен, также может вызвать язвенную болезнь. Язвы образуются, когда бактерии или лекарства ослабляют слизь, покрывающую желудок и двенадцатиперстную кишку. Это позволяет кислоте проникнуть к чувствительной подкладке под ней.И кислота, и бактерии могут раздражать слизистую оболочку и вызывать язву.

Некоторые заболевания также могут играть роль в возникновении язв. Например, болезни, которые затрудняют заживление тела (например, серьезные ожоги от пожара), повышают риск развития язвы у ребенка. Это также верно для младенцев, у которых развился сепсис (тяжелое течение бактериальной инфекции). У здоровых детей пептические язвы встречаются очень редко.

Каковы признаки и симптомы язвенной болезни?

Признаки пептической язвы включают:

  • чаще всего жгучая боль в животе между грудиной и пупком
  • тошнота
  • рвота
  • боль в груди (обычно тупая и ноющая)
  • потеря аппетита
  • часто срыгивает или икает
  • потеря веса
  • проблемы с кормлением
  • кровь в рвотных массах или испражнениях, которая может иметь темно-красный или черный цвет

Если у вашего ребенка есть какие-либо из этих признаков и симптомов, позвоните своему врачу.Многие из них могут быть вызваны другими детскими заболеваниями, но о них следует сообщить своему врачу. На основании истории болезни и симптомов вашего ребенка врач может направить вашего ребенка к детскому гастроэнтерологу . Это врач, который лечит проблемы с желудком, кишечником и сопутствующими органами.

Как диагностируются пептические язвы?

Для поиска пептических язв врачи могут:

  • Закажите серию для верхних отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Эти рентгеновские снимки пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки позволяют врачу детально рассмотреть желудочно-кишечный тракт.Человек выпивает жидкость под названием барий во время рентгена. Если есть язва, она должна быть обозначена на рентгене.
  • Сделайте верхнюю эндоскопию (en-DOSS-kuh-pee). Во время этой процедуры пациенту вводится успокоительное. Затем врач ставит эндоскоп — небольшая гибкая трубка с крошечной камерой на конце — вниз по горлу, в желудок и двенадцатиперстную кишку. Врачи могут осмотреть слизистую оболочку пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки, чтобы проверить наличие возможных язв, воспаления или пищевой аллергии.Врач также может провести тесты тканей для проверки на H. pylori. Если есть какие-либо признаки воспаления, врач проведет анализ на H. pylori . Этот тест важен, потому что лечение язв, вызванных H. pylori , отличается от лечения язв, вызванных НПВП.

Для поиска H. pylori врачи могут:

  • исследование тканей во время эндоскопии
  •  тестов кала для поиска антигенов H. pylori . Анализ стула (какала) становится все более распространенным, так как некоторые врачи считают, что он более точен, чем анализы крови.
  • дыхательных тестов, которые могут обнаружить углерод, расщепленный H. pylori после того, как пациент выпьет раствор. Дыхательные тесты в основном проводятся у взрослых.

Как лечат пептические язвы?

Большинство язв, связанных с H. pylori , можно вылечить. Лечение включает прием двух видов антибиотиков в течение 2 недель и кислотосупрессоров (антацидов) в течение 2 месяцев или дольше. Заживление язвы может занять 8 недель, но боль обычно проходит через несколько дней или неделю.

Ребенок с язвой, связанной с H. pylori , должен принимать все антибиотики в соответствии с указаниями врача. Даже если симптомы исчезнут, инфекция может не исчезнуть, пока ваш ребенок не примет все лекарства. Кроме того, обязательно давайте ребенку прописанные лекарства, снижающие кислотность.

Чтобы убедиться, что лечение помогло, врачи могут назначить анализ кала, чтобы увидеть, исчезли ли бактерии H. pylori. Если симптомы сохраняются или ухудшаются, врачи могут провести повторную эндоскопию через 6–12 месяцев, чтобы проверить наличие H.пилори .

Язвы, вызванные приемом НПВП, редко нуждаются в хирургическом вмешательстве и обычно проходят после приема кислотосупрессоров и отмены или замены НПВП. Поскольку бактерии не вовлечены, антибиотики не могут лечить этот тип язвы. Детям с язвой, связанной с лекарствами, следует избегать НПВП и любых лекарств, содержащих ибупрофен или аспирин.

Если конкретная пища не вызывает беспокойства, большинство врачей не рекомендуют изменения диеты для детей с язвой. Хорошая диета с разнообразными продуктами необходима для роста и развития всех детей.

Можно ли предотвратить пептические язвы?

Регулярное использование НПВП может вызвать желудочно-кишечные расстройства и кровотечения у некоторых детей. Ацетаминофен не вызывает язвы желудка и является хорошей альтернативой НПВП при большинстве детских заболеваний.

Алкоголь и курение могут повысить вероятность язвы. Помогите ребенку избегать кофе, чая, газированных напитков и продуктов, содержащих кофеин, который может повысить кислотность желудка и усугубить язву.

Когда я должен позвонить врачу?

Немедленно обратитесь к врачу, если у вашего ребенка есть какие-либо из следующих симптомов:

  • внезапная, острая, продолжительная боль в животе
  • кровавый или черный стул (кал)
  • кровавая рвота или рвота, похожая на кофейную гущу

Это может быть признаком серьезной проблемы у ребенка с пептической язвой, например:

  • перфорация (когда язва становится слишком глубокой и прорывает стенку желудка или двенадцатиперстной кишки)
  • кровотечение (когда кислота или язва разрывают кровеносный сосуд)
  • непроходимость (когда язва блокирует путь прохождения пищи по кишечнику)

Если ваш ребенок принимает НПВП и у него появляются признаки пептической язвы, немедленно обратитесь за медицинской помощью.Затягивание диагностики и лечения может привести к большим проблемам и, возможно, к необходимости хирургического вмешательства. Но при быстром лечении практически все язвенные болезни можно вылечить.

Пептическая язва у детей

Что такое пептическая язва у детей?

Пептическая язва у детей — это рана в слизистой оболочке желудка или верхней части кишечника (двенадцатиперстной кишке). Язва развивается, когда желудочная кислота повреждает стенки желудка или двенадцатиперстной кишки.

Какие существуют виды пептической язвы у детей?

Язва двенадцатиперстной кишки (верхний отдел тонкой кишки)

Язва пищевода (пищевода)

Язва желудка (желудка)

Каковы признаки и симптомы пептической язвы у детей?

Как диагностируется пептическая язва у детей?

Существует несколько тестов для диагностики язвенной болезни.Врач изучит историю болезни вашего ребенка и проведет медицинский осмотр. Ваш лечащий врач может также выполнить одно или несколько из следующих действий

.
  • Анализ крови, выявляющий антитела к H. Pylori в иммунной системе вашего ребенка
  • Анализ кала, выявляющий следы H. Pylori в фекалиях вашего ребенка
  • Дыхательный тест, во время которого ваш ребенок проглатывает специальное вещество, называемое мочевиной, которое расщепляет белок. Если H. pylori присутствует, они преобразуют мочевину в углекислый газ, который затем можно обнаружить в дыхании вашего ребенка.Дыхательный тест является наиболее точным способом обнаружения H. pylori
  • .
  • Рентген (верхний отдел желудочно-кишечного тракта)
  • ФГДС, тест, во время которого тонкая трубка с камерой на конце вводится ребенку через рот, а затем вводится в пищевод, желудок и тонкую кишку

Каковы причины пептической язвы у детей?

  • Наиболее частой причиной язвенной болезни у детей является инфекция, вызванная бактерией Helicobacter pylori (также известной как H. Pylori).
  • Пептические язвы также могут быть результатом длительного приема некоторых безрецептурных болеутоляющих средств, таких как аспирин, ибупрофен и напроксен.

Как лечится пептическая язва у детей?

Причина язвенной болезни у вашего ребенка определяет лечение. Ваш поставщик медицинских услуг может порекомендовать один или несколько из следующих методов лечения:

  • Антибиотики для уничтожения H. Pylori
  • Антациды для нейтрализации желудочной кислоты
  • H-2-блокаторы для регулирования количества кислоты, выделяемой в желудке
  • Ингибиторы протонной помпы, уменьшающие количество кислоты, вырабатываемой в желудке

Врачи и поставщики пептической язвы у детей

638cffd2-1bcb-446f-880f-f6891022d1f4

Симптомы и лечение язвы желудка у детей

Язвы желудка, также известные как пептические язвы, реже встречаются у детей, чем у взрослых, но встречаются чаще, чем можно себе представить.Согласно исследованию 2011 года, опубликованному в медицинском журнале Ulcers , у 8,1% детей в Европе и 17,4% в США возникает язва желудка в возрасте до 18 лет.

Язвы желудка тесно связаны с бактериями, известными как Helicobacter pylori ( H. pylori ) , , но иногда они связаны с более серьезными заболеваниями, такими как рак.

Диагностика язвы желудка у детей немного отличается от таковой у взрослых, так как некоторые тесты дают менее надежные результаты.Обычно неосложненные случаи легко лечатся антибиотиками и другими пероральными препаратами.

Если нет серьезной основной причины, риск осложнений от язвы желудка низок (от 1% до 2%), а риск смерти еще ниже (0,01%).

Веривелл / Брианна Гилмартин

Симптомы язвы желудка

Язва желудка — это просто открытая язва, которая развивается на слизистой оболочке желудка. Язва в самом желудке называется язвой желудка, а язва, которая развивается дальше по направлению к тонкой кишке, называется язвой двенадцатиперстной кишки.

Общие признаки язвы желудка включают:

  • Тупая жгучая или грызущая боль в желудке
  • Газы и вздутие живота
  • Тошнота или рвота
  • Потеря аппетита
  • Усталость

Боль часто наиболее заметна при пустом желудке, но реактивная боль, возникающая после еды, нередко позволяет отличить язву желудка от язвы двенадцатиперстной кишки. Язва желудка обычно вызывает боль вскоре после приема пищи, в то время как боль при язве двенадцатиперстной кишки обычно развивается через два или три часа.

Язву желудка у вашего ребенка можно считать тяжелой, если боль острая и специфическая, а не тупая и ноющая. Это может быть признаком того, что язва кровоточит, что часто сопровождается кровянистым или дегтеобразным стулом или рвотой кровью или частицами кофе.

Лихорадка, озноб, рвота и затрудненное глотание — все это признаки состояния, требующего неотложной медицинской помощи.

Осложнения язвы желудка могут включать недоедание, перфорацию желудка и кишечную непроходимость, вызванную воспалением двенадцатиперстной кишки.И обструкция, и перфорация считаются неотложными состояниями, требующими неотложной помощи.

Причины

H. pylori представляет собой штопорообразную бактерию, обычно вызывающую хронический гастрит и язву желудка. Считается, что около 50% населения мира имеют H. pylori. Согласно одному исследованию, более чем у 30% этих людей будут развиваться симптомы со стороны верхних отделов желудочно-кишечного тракта.

Хотя H. pylori является частой причиной язвы желудка у детей, другие факторы могут вызывать или способствовать их развитию.Среди них:

  • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) , такие как аспирин или ибупрофен, злоупотребление которыми может привести к желудочному кровотечению и язве.
  • Генетика , с семейным анамнезом, присутствующим примерно у 20% детей с язвой желудка.
  • Чрезвычайно стрессовые события , вызывающие язву как у детей, так и у взрослых, обычно с острыми симптомами, которые проявляются в течение трех-шести дней. Примеры включают серьезную жизненную травму, травму, инфекцию или хирургическое вмешательство.
  • Ожирение , связанное с повышенным риском развития язвы желудка. Это следует за повышенным воспалением желудочно-кишечного тракта и изменениями в нормальных кишечных бактериях.
  • Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) , при которой хронический кислотный рефлюкс в тяжелых случаях может привести к язве желудка.

Хотя общий стресс, тревога и острая пища не вызывают язв, они могут усугубить уже существующие.

К редким причинам относятся гиперсекреторные расстройства, при которых вырабатывается избыточное количество желудочной кислоты.Примеры включают кистозный фиброз, базофильный лейкоз, синдром Золлингера-Эллисона и множественные эндокринные неоплазии.

Точно так же любое состояние, вызывающее повышенное внутричерепное давление (давление в черепе), может спровоцировать чрезмерную выработку желудочной кислоты, вызывая так называемую язву Кушинга. В редких случаях язва желудка может быть признаком рака крови, известного как лимфома.

Диагностика

Диагностика язвы желудка у детей может быть сложной задачей.Некоторые тесты, используемые для взрослых, такие как анализ крови на антитела H. pylori , менее точны у детей.

Если симптомы не являются серьезными, поставщик медицинских услуг обычно начинает исследование с минимально инвазивных тестов. Среди них:

  • Анализы крови GastroPanel, способные обнаружить H. pylori и высокие уровни кислоты и пепсина (желудочный фермент), которые соответствуют гастриту.
  • Тесты на фекальный антиген для выявления генетических признаков H.pylori в образце стула.
  • Дыхательные тесты с мочевиной, используемые для измерения количества двуокиси углерода в выдыхаемом воздухе, что свидетельствует об активной инфекции H. pylori .

Отрицательный результат этих тестов позволит вашему лечащему врачу исключить расстройства пищеварения как причину, прежде чем переходить к более инвазивным процедурам.

Если тесты положительные и симптомы тяжелые, для диагностики язвы желудка у вашего ребенка будет использована процедура, известная как верхняя эндоскопия .Эндоскопия, предпочтительное средство диагностики, включает в себя введение гибкого оптоволоконного эндоскопа в горло для осмотра слизистой оболочки желудка.

Он выполняется под легкой седацией и может использоваться для отщипывания образцов ткани (так называемая щипковая биопсия) для оценки в лаборатории. Побочные эффекты могут включать:

  • Боль в горле
  • Расстройство желудка
  • Изжога
  • Тошнота
  • Инфекция
  • Перфорация
  • Кровотечение

Рентгенография с барием, также называемая проглатыванием бария или серией верхних отделов желудочно-кишечного тракта, гораздо менее инвазивна, но и менее точна.Особенно это актуально, если язва желудка у ребенка небольшая.

Для этого теста они проглатывают известковую жидкость, содержащую барий, который покрывает желудок и помогает лучше выявлять аномалии на рентгеновском снимке. Побочные эффекты включают расстройство желудка, тошноту, рвоту и запор.

Лечение

Если язва желудка вашего ребенка связана с H. pylori , поставщик медицинских услуг будет лечить инфекцию с помощью комбинации препаратов, предназначенных для нормализации уровня желудочной кислоты, чтобы его желудок мог зажить.

Имейте в виду, что эрадикация H. pylori в последние годы оказалась сложной задачей из-за устойчивости к антибиотикам. С этой целью поставщики медицинских услуг часто используют более агрессивный подход.

Во многих случаях язву желудка у вашего ребенка можно лечить с помощью двух или более антибиотиков вместе с кислотоснижающим препаратом, известным как ингибитор протонной помпы (ИПП). Они также могут принимать таблетки субсалицилата висмута (например, жевательный Пепто-Бисмол), которые способны покрывать и защищать желудок.

Если это лечение язвы желудка у детей оказывается безуспешным, будут использоваться другие комбинации препаратов до тех пор, пока не исчезнут все признаки инфекции. Лечение обычно длится 14 дней и обычно включает антибиотики кларитромицин и амоксициллин. Последующая терапия может включать тетрациклин или метронидазол.

Эти антибиотики необходимо принимать в соответствии с указаниями и до конца, чтобы избежать развития устойчивости к антибиотикам. Следует избегать НПВП, чтобы уменьшить желудочный стресс, в то время как тайленол (ацетаминофен) можно вместо этого использовать для лечения боли и лихорадки у вашего ребенка.

Диета

Во время лечения вы можете сосредоточиться на том, чтобы давать ребенку продукты, которые легко перевариваются и не оказывают минимальной нагрузки на желудок. К ним относятся фрукты и овощи с высоким содержанием клетчатки, нежирная курица и рыба, а также пробиотики, такие как йогурт. Избегайте жареной пищи, острой пищи, кислой пищи, газированных напитков и всего, что содержит кофеин (включая чай и шоколад).

Хирургия и другие процедуры

Часто язву желудка у детей можно лечить во время эндоскопии.При обнаружении язвы через эндоскоп можно ввести различные инструменты, чтобы закрыть разорванный кровеносный сосуд. Это может включать лазер или электрокоагулятор для сжигания ткани или инъекцию эпинефрина (адреналина) для быстрого расширения кровеносного сосуда.

Хирургия редко используется для лечения язвы желудка у детей. Он показан только при перфорации, обструкции, сильном кровотечении или высоком риске перфорации. При необходимости плановые операции часто могут выполняться с помощью лапароскопии (с разрезами в виде замочной скважины), в то время как экстренные операции обычно выполняются как открытая процедура.

Слово из Веривелла

Узнать, что у вашего ребенка язва желудка, может быть неприятно. Ваш первый инстинкт может заключаться в том, чтобы приписать причину стрессу дома или в школе, но чаще всего существуют основные и поддающиеся лечению физические причины.

Тем не менее, пока ваш ребенок находится под присмотром, важно снизить уровень стресса. Это поможет вам объяснить ребенку, что такое язва желудка и чего ожидать в будущем. Но если вашему ребенку нужно похудеть, сейчас не время начинать.Прежде чем переходить к диете и плану упражнений, сначала сосредоточьтесь на лечении язвы и любой ее первопричине.

Часто задаваемые вопросы

  • Где болит язва желудка?

    Язва желудка может вызвать боль в верхней центральной части живота вашего ребенка. Его часто описывают как ощущение жжения или пощипывания. Если язва перфорирует соседние структуры, это может вызвать боль в остальной части живота и, в некоторых случаях, привести к отраженной боли в плечах.

  • Насколько распространены язвы желудка?

    Не менее четырех миллионов человек ежегодно страдают от язвы желудка в США. В какой-то момент своей жизни у каждого десятого человека развивается пептическая язва. Они чаще встречаются у женщин, а также у любого человека в возрасте 60 лет и старше.

  • Каковы менее распространенные симптомы язвы желудка?

    Менее распространенные симптомы язвы желудка включают:

    • Отрыжку
    • Ощущение полноты после приема небольшого количества пищи
    • Тошнота
    • Отсутствие чувства голода
    • Кровавый или черный стул
    • Непреднамеренная рвота 90 Потеря веса 900

    Некоторые из этих симптомов могут напоминать многие другие проблемы со здоровьем, но врач может помочь определить их причину.

Язвы желудка и двенадцатиперстной кишки (пептические язвы) у детей

Что такое язва желудка или двенадцатиперстной кишки?

Язва представляет собой открытую рану или поражение, обычно обнаруживаемое на коже или слизистых оболочках тела.

  • Язва слизистой оболочки желудка или двенадцатиперстной кишки, где присутствуют соляная кислота и пепсин, называется пептической язвой.
  • Когда язва находится в желудке, это называется язвой желудка.
  • Когда язва находится в двенадцатиперстной кишке, ее называют язвой двенадцатиперстной кишки.

Причины

В прошлом считалось, что факторы образа жизни, такие как стресс и диета, вызывают язву. Позже исследователи определили, что желудочные кислоты ? соляная кислота и пепсин? способствовала образованию язвы.

Сегодняшние исследования показывают, что большинство язв развиваются в результате заражения бактерией под названием Helicobacter pylori ( H. pylori ).

Считается, что хотя все эти факторы ? образ жизни, кислота и пепсин, а также H.pylori ? играют роль в развитии язвы, H. pylori считается основной причиной в большинстве случаев.

Факторы, предположительно играющие роль в развитии язвы желудка или двенадцатиперстной кишки, включают:

  • Helicobacter pylori. Исследования показывают, что большинство язв развиваются в результате инфицирования бактерией под названием Helicobacter pylori ( H. pylori ). Бактерия вырабатывает вещества, которые ослабляют защитную слизь желудка и делают его более восприимчивым к повреждающему действию кислоты и пепсина.
  • Курение. Исследования показывают, что курение увеличивает вероятность возникновения язвы, замедляет процесс заживления существующих язв и способствует рецидиву язвы. Это еще одна связанная со здоровьем причина, по которой курящие дети и подростки бросают курить.
  • Кофеин. Кофеин стимулирует секрецию кислоты в желудке, что может усиливать боль при существующей язве. Однако стимуляция желудочной кислоты не может быть приписана исключительно кофеину.
  • Стресс. Хотя эмоциональный стресс больше не считается причиной язвы, люди с язвой часто сообщают, что эмоциональный стресс усиливает боль при язве. Однако физический стресс может увеличить риск развития язвы, особенно в желудке. Например, людям с травмами (например, тяжелыми ожогами) и людям, перенесшим серьезную операцию, часто требуется тщательное лечение для предотвращения язв и их осложнений.
  • Кислота и пепсин. Считается, что неспособность желудка защищаться от мощных пищеварительных жидкостей, соляной кислоты и пепсина, способствует образованию язвы.
  • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Эти препараты (такие как аспирин, ибупрофен и напроксен натрия) делают желудок уязвимым для вредного воздействия кислоты и пепсина. Они присутствуют во многих безрецептурных препаратах, используемых для лечения лихорадки, головных болей и незначительных болей.

Признаки и симптомы

Ниже приведены наиболее распространенные симптомы язвы. Однако каждый человек может испытывать симптомы по-разному.

Хотя язвы не всегда вызывают симптомы, наиболее частым симптомом язвы является грызущая или жгучая боль в животе между грудиной и пупком.Боль часто возникает между приемами пищи и в ранние утренние часы. Он может длиться от нескольких минут до нескольких часов. Менее распространенные симптомы язвы включают:

  • Анемия
  • Вздутие живота
  • Отрыжка
  • Тошнота и рвота
  • Рвота с примесью крови
  • Плохой аппетит
  • Потеря веса
  • Чувство усталости и слабости

Симптомы язвы желудка и двенадцатиперстной кишки могут напоминать другие расстройства пищеварения или медицинские проблемы.Проконсультируйтесь с врачом вашего ребенка для постановки диагноза.

Осложнения язв

Без надлежащего лечения у людей с язвой могут возникнуть серьезные осложнения. К наиболее распространенным проблемам относятся:

  • Кровотечение. При эрозии слизистой оболочки желудка или двенадцатиперстной кишки кровеносные сосуды также могут быть повреждены, вызывая кровотечение.
  • Перфорация. Иногда в стенке желудка или двенадцатиперстной кишки прорывается отверстие, и бактерии и частично переваренная пища могут проникнуть через отверстие в стерильную брюшную полость (брюшину) и вызвать перитонит, воспаление брюшной полости и стенки.
  • Сужение и непроходимость. Язвы, расположенные в конце желудка (там, где прикрепляется двенадцатиперстная кишка), могут вызывать отек и рубцевание, что может привести к сужению или закрытию кишечного отверстия. Эта непроходимость может препятствовать выходу пищи из желудка и попаданию в тонкую кишку, что приводит к рвоте содержимым желудка.

Тестирование и диагностика

Поскольку протоколы лечения могут различаться для разных типов язв, важно правильно диагностировать язвенную болезнь и H.pylori до начала лечения. Например, лечение язвы, вызванной приемом НПВП, сильно отличается от лечения человека, у которого диагностирована язва, вызванная бактерией H. pylori.

В дополнение к полному сбору анамнеза и физикальному обследованию диагностические процедуры при язвах могут включать:

  • Серия для верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Исследование пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки (первый отдел тонкой кишки). Ваш ребенок будет пить жидкость под названием барий.Барий представляет собой известковую жидкость, используемую для покрытия внутренней части органов, чтобы они были видны на рентгеновском снимке. Затем делают рентген, чтобы осмотреть верхнюю часть пищеварительного тракта вашего ребенка.
  • Эндоскопия. Тест, в котором используется небольшая гибкая трубка со светом и объективом камеры на конце (эндоскоп) для исследования внутренней части пищеварительного тракта. Образцы тканей из пищеварительного тракта также могут быть взяты для исследования и тестирования.
  • Анализы крови, кала, дыхания и тканей желудка. Выполняется для выявления присутствия H. pylori . Хотя некоторые тесты на H. pylori иногда могут давать ложноположительные или ложноотрицательные результаты, исследования показывают, что эти тесты могут быть точными при обнаружении бактерий.

Лечение

Конкретное лечение будет определено врачом вашего ребенка на основании следующего:

  • Возраст вашего ребенка, общее состояние здоровья и история болезни
  • Степень заболевания
  • Толерантность вашего ребенка к определенным лекарствам, процедурам или терапии
  • Ожидания течения болезни
  • Ваше мнение или предпочтение

Рекомендуемое лечение может включать:

Изменение образа жизни

В прошлом врачи советовали людям с язвой избегать острой, жирной или кислой пищи.Однако в настоящее время известно, что мягкая диета неэффективна для лечения или предотвращения язвы. Никакая конкретная диета не помогает большинству больных язвой. Если вам кажется, что определенные продукты вызывают раздражение, обсудите эту проблему с врачом вашего ребенка.

Некоторые дети и подростки курят с ведома или разрешения родителей или без такового. Было показано, что курение задерживает заживление язвы и связано с рецидивом язвы.

Лекарства

Врачи могут лечить язвы желудка и двенадцатиперстной кишки несколькими типами лекарств, включая следующие:

  • Антибиотики. Используется для уничтожения бактерий.
  • H 2 -блокаторы. Уменьшите количество кислоты, вырабатываемой желудком, путем блокирования гистамина, мощного стимулятора секреции кислоты.
  • Ингибиторы протонной помпы. Более полная блокировка выработки желудочной кислоты путем остановки желудочного насоса ? заключительный этап секреции кислоты.
  • Средства для защиты слизистых оболочек. Защищают слизистую оболочку желудка от повреждения кислотой, но не препятствуют выделению кислоты.

При лечении H. pylori эти лекарства или процедуры часто используются в комбинации.

Хирургия

В большинстве случаев противоязвенные препараты заживляют язвы быстро и эффективно, а эрадикация H. pylori предотвращает рецидив большинства язв. Однако редко люди не реагируют на лекарства и могут нуждаться в хирургическом вмешательстве.

Пептические язвы — Детская больница Джона Хопкинса

Многие люди думают, что острая пища вызывает пептические язвы, но правда в том, что бактерии под названием Helicobacter pylori (или H.pylori ) являются главными виновниками. И хотя многие считают, что страдают только взрослые, занятые на работе с высоким уровнем стресса, у людей любого возраста, даже у детей, могут развиться язвы.

О пептических язвах

Язва — это язва, то есть открытая болезненная рана. Пептические язвы — это язвы, которые образуются в желудке или верхней части тонкой кишки, называемой двенадцатиперстной кишкой . Язва желудка называется язвой желудка , а язва двенадцатиперстной кишки называется язвой двенадцатиперстной кишки .

И язва желудка, и язва двенадцатиперстной кишки возникают, когда H. pylori или лекарство ослабляют защитную слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки, позволяя кислоте проникать в чувствительную оболочку под ними. И кислота, и бактерии могут раздражать слизистую оболочку и вызывать язву.

Инфекция H. pylori обычно передается в детстве (возможно, через пищу, воду или тесный контакт с инфицированным человеком), но у большинства людей не будет никаких симптомов, пока они не станут старше.Хотя инфекция H. pylori обычно не вызывает проблем в детстве, она может вызвать гастрит (раздражение и воспаление слизистой оболочки желудка ), язвенную болезнь и даже рак желудка в более позднем возрасте.

В прошлом пептическая язва означала жизнь с хроническим заболеванием в течение нескольких лет или даже всю жизнь. Но сегодня лучшее понимание причин пептических язв и способов их лечения означает, что большинство людей можно вылечить.

Причины пептических язв у детей

Хотя стресс и определенные продукты питания могут усугубить течение язвы, большинство язв вызывается вирусом H.pylori или использование обычных нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), таких как ибупрофен.

Однако, в то время как большинство экспертов согласны с тем, что инфекция H. pylori является главной причиной пептических язв у взрослых, не все думают, что бактерии являются главной причиной язв у детей. Некоторые врачи проводят различие между язвами двенадцатиперстной кишки, которые обычно связаны с инфекцией H. pylori , и язвами желудка, которые могут быть вызваны другими причинами.

Известно, что некоторые заболевания могут способствовать развитию язв.Например, у детей с тяжелыми ожогами могут развиться язвы, вторичные по отношению к стрессу от полученных травм. Это также верно для младенцев, у которых развился сепсис (тяжелое течение бактериальной инфекции). У здоровых детей пептические язвы встречаются очень редко.

Некоторые врачи считают, что язвенная болезнь желудка, связанная с наркотиками, у детей возникает чаще, чем пептические язвы других типов. Даже умеренное использование НПВП может вызвать желудочно-кишечные расстройства и кровотечения у некоторых детей. Ацетаминофен , а не вызывает язву желудка и является хорошей альтернативой НПВП при большинстве детских заболеваний.

Признаки и симптомы

Хотя пептические язвы у детей встречаются редко, если у вашего ребенка есть какие-либо из этих признаков и симптомов, позвоните своему врачу:

  • жгучая боль в животе между грудиной и пупком (наиболее частый язвенный симптом)
  • тошнота
  • рвота
  • боль в груди (обычно тупая и ноющая)
  • потеря аппетита
  • частая отрыжка или икота
  • потеря веса
  • трудности с кормлением
  • кровь в рвотных массах или испражнениях, которая может иметь темно-красный или черный цвет

Эти признаки и симптомы характерны для многих детских болезней и не обязательно указывают на язву, но о них следует сообщить своему врачу.На основании истории болезни и симптомов вашего ребенка врач может направить вашего ребенка к детскому гастроэнтерологу (врачу, специализирующемуся на заболеваниях желудка, кишечника и связанных с ним органов) для дальнейшего обследования.

Диагностика

Врач может провести серию обследований верхних отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), чтобы тщательно изучить желудочно-кишечный тракт вашего ребенка. Серия верхних отделов желудочно-кишечного тракта представляет собой набор рентгеновских снимков пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки.

Врач может также назначить эндоскопию верхних отделов , особенно при подозрении на язву.Эта процедура, выполняемая под седацией, включает в себя введение эндоскопа — небольшой гибкой трубки с крошечной камерой на конце — в горло, в желудок и двенадцатиперстную кишку. Это позволяет врачу увидеть слизистую оболочку пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки, чтобы проверить наличие возможных язв, воспаления или пищевой аллергии. Его также можно использовать для проведения тканевых тестов на наличие H. pylori .

Эндоскопия иногда используется с тестом, называемым рН-зондом , при котором в нижнюю часть пищевода вставляется небольшая проволока для измерения количества кислоты, попадающей в эту область.

Если есть какие-либо признаки воспаления, врач проведет тест на H. pylori . Этот тест важен, потому что лечение язвы, вызванной H. pylori , отличается от лечения язвы, вызванной НПВП.

H. pylori можно диагностировать с помощью:

  • анализы тканей (проводимые во время эндоскопии)
  • анализов крови (которые могут определить наличие антител H. pylori ; анализы крови легко выполнить, хотя положительный результат теста может указывать на воздействие H.pylori в прошлом и не активной инфекции)
  • анализы кала (которые могут определить наличие антигенов H. pylori ; анализы кала становятся все более распространенными для обнаружения H. pylori , и некоторые врачи считают, что они более точны, чем анализы крови)
  • дыхательные тесты (которые могут обнаруживать углерод, расщепленный H. pylori после того, как пациент выпьет раствор; дыхательные тесты также используются в основном у взрослых)

Лечение

Хорошая новость заключается в том, что большинство кодеков H.pylori язвы излечимы с помощью лечения, которое сочетает в себе два разных вида антибиотиков и подавитель кислоты. Антибиотики принимают в течение 1-2 недель, а антациды назначают в течение 2 месяцев или дольше. Заживление язвы может занять 8 недель, но боль обычно проходит через несколько дней или неделю.

Чтобы убедиться, что лечение помогло, врачи могут назначить анализ кала , чтобы убедиться в отсутствии H. pylori . Если симптомы сохраняются или ухудшаются, врачи могут провести повторную эндоскопию через 6–12 месяцев, чтобы проверить наличие H.пилори .

Язвы, связанные с применением НПВП, редко требуют хирургического вмешательства и обычно улучшаются после приема кислотосупрессоров и прекращения или замены НПВП. Для лечения этого типа язвы антибиотики не нужны.

Уход за ребенком

Если у вашего ребенка диагностирована язва, связанная с H. pylori , убедитесь, что он или она принимает все антибиотики в соответствии с указаниями врача. Даже если симптомы исчезнут, инфекция может не исчезнуть, пока не будет принято все лекарство.

Если у вашего ребенка язва, связанная с лекарствами, врач порекомендует вам избегать НПВП, включая любые лекарства, содержащие ибупрофен или аспирин. Кроме того, обязательно давайте ребенку прописанные лекарства, снижающие кислотность.

Если конкретная пища не вызывает беспокойства, большинство врачей не рекомендуют диетические ограничения для детей с язвой. Хорошая диета с разнообразными продуктами необходима для роста и развития всех детей.

Алкоголь и курение могут усугубить язву.Также убедитесь, что ваш ребенок избегает кофе, чая, газированных напитков и продуктов, содержащих кофеин, который может стимулировать секрецию кислоты в желудке и может усугубить язву.

Когда звонить врачу

Немедленно позвоните своему врачу, если у вашего ребенка есть какие-либо из следующих симптомов:

  • внезапная, острая, продолжительная боль в животе
  • кровавый или черный стул
  • кровавая рвота или рвота, похожая на кофейную гущу

У ребенка с язвенной болезнью перечисленные выше симптомы могут указывать на серьезную проблему, например:

  • перфорация (когда язва становится слишком глубокой и прорывает стенку желудка или двенадцатиперстной кишки)
  • кровотечение (когда кислота или язва разрывают кровеносный сосуд)
  • непроходимость (когда язва блокирует путь прохождения пищи по кишечнику)

Если ваш ребенок принимает НПВП и у него проявляются симптомы язвенной болезни, немедленно обратитесь за медицинской помощью.Затягивание диагностики и лечения может привести к осложнениям и, возможно, к необходимости хирургического вмешательства. Но при своевременном лечении практически все язвенные болезни поддаются излечению.

пептических язв у детей | Радиология

Пептическая язва в детском возрасте когда-то считалась относительно редкой. Эта концепция, однако, изменилась в результате публикаций, опубликованных в различных частях мира за последние пятнадцать лет, описывающих язвы в желудочно-кишечном тракте у детей. Число хронических язв желудка и двенадцатиперстной кишки далеко не так велико, как видимое общее число язв, зарегистрированных в этих отделах желудочно-кишечного тракта.Подавляющее большинство пептических язв, возникающих в первые месяцы жизни, являются острыми. Хронические язвы чаще встречаются после первого года жизни. Наше определение хронической язвы — это язва, при которой симптомы присутствуют в течение двух месяцев или более, ниша выявляется рентгенографически, а пробная медикаментозная терапия привела к частичному или полному улучшению симптомов.

Расположение и относительная частота язв: Относительное соотношение язв двенадцатиперстной кишки и желудка, указанное в различных отчетах, различается.Берд, Лимпер и Майер зафиксировали соотношение три к одному. Их серия, как и другие, включала острые изъязвления младенческого возраста. Мур нашел соотношение семь к одному, Гиллеспи и Блисс — пять к одному, а Кардемил, Ойарс и Нейра — четыре к одному. Наши цифры — три язвы двенадцатиперстной кишки на одну язву желудка. Эти отношения, вероятно, слишком малы. Только Александр обнаружил 30 язв двенадцатиперстной кишки при 254 плановых обследованиях у детей.

Хронические язвы желудка у детей встречаются редко. Сообщалось о сорока пяти случаях в возрасте от трех месяцев до пятнадцати лет (таблица I).Трехлетний пациент в нашей серии — сорок шестой в этой возрастной группе и десятый в возрасте до шести лет. Большинство язв двенадцатиперстной кишки локализуются на задней стенке. Язвы желудка чаще всего обнаруживаются в привратнике; затем, в средней части желудка.

Этиология: Этиология пептических язв неизвестна. Большинство авторов отвергают взрослый фактор эмоциональной травмы как несущественный для ребенка. Примечательно, однако, что у всех наших пациентов были эмоциональные трудности, а у 3 были проблемы достаточно серьезные, чтобы потребовать психотерапии для ребенка или его родителей.

Симптомы и признаки: Чем младше ребенок, тем более неясны признаки и симптомы. У детей старшего возраста, наоборот, симптомы больше напоминают симптомы у взрослых. У 4 наших пациентов основной жалобой была боль в животе. Боль и болезненность в животе могут очень напоминать аппендицит, сначала появляясь в эпигастрии, а затем мигрируя в правый нижний квадрант. Другими признаками являются дегтеобразный стул, рвота и тошнота.

Дифференциальная диагностика: При дифференциальной диагностике необходимо учитывать другие патологические состояния брюшной полости, включая брыжеечный аденит, аппендицит, заворот кишок, инвагинацию кишечника и острый пиелонефрит.Наибольшее диагностическое значение имеет осознание того, что пептические язвы возникают у младенцев и детей.

Осложнения: Перфорация возглавляет список осложнений. Пятнадцать из 46 случаев хронической язвы желудка у детей были прободными.

Язва желудка — NHS

Язвы желудка, также известные как язвы желудка, представляют собой язвы, которые развиваются на слизистой оболочке желудка.

Вы также можете получить язвы в части кишечника сразу за желудком, которые называются язвами двенадцатиперстной кишки.

Язвы желудка и двенадцатиперстной кишки (иногда называемые пептической язвой) вызывают одни и те же симптомы и лечатся одинаково.

Признаки и симптомы

Наиболее распространенным симптомом язвы желудка является жгучая или грызущая боль в центре живота (в животе).

Но язвы желудка не всегда болезненны, и у некоторых людей могут возникать другие симптомы, такие как расстройство желудка, изжога, кислотный рефлюкс и плохое самочувствие.

Когда обращаться за медицинской помощью

Если вы подозреваете, что у вас может быть язва желудка, вам следует обратиться к врачу общей практики.

Немедленно обратитесь к своему терапевту или в NHS 111, если:

  • у вас темный, липкий, дегтеобразный стул
  • у вас внезапная острая боль в животе, которая постоянно усиливается

Обратитесь в ближайшее отделение отделение неотложной помощи (A&E) или позвоните по номеру 999, если:

  • у вас рвота кровью – кровь может быть ярко-красной или темно-коричневой, зернистой на вид, похожей на кофейную гущу

Это может быть признаком серьезного осложнения, например, внутреннее кровотечение.

Причины язвы желудка

Язва желудка возникает при повреждении слоя, защищающего слизистую оболочку желудка от кислот в желудке.

Обычно это является результатом:

  • инфицирования бактериями Helicobacter pylori (H. pylori)
  • приема противовоспалительных препаратов (НПВП), таких как ибупрофен или аспирин, особенно если они принимаются в течение длительного времени или в больших дозах

Раньше считалось, что стресс или определенные продукты питания могут вызывать язву желудка, но мало доказательств того, что это так.

Язва желудка может возникнуть у любого человека, но чаще всего у людей в возрасте 60 лет и старше. Мужчины страдают больше, чем женщины.

Как лечат язву желудка

Лечение будет зависеть от того, что вызвало язву.

Большинству людей прописывают лекарство, называемое ингибитором протонной помпы (ИПП), для снижения количества кислоты в желудке.

Вам также потребуются антибиотики, если язвы были вызваны инфекцией H.пилори инфекция.

Язвы желудка могут вернуться после лечения, хотя это менее вероятно, если устранить основную причину.

Возможные осложнения

Осложнения язвы желудка возникают относительно редко, но они могут быть очень серьезными и потенциально опасными для жизни.

К основным осложнениям относятся:

  • кровотечение в месте язвы
  • слизистая оболочка желудка в месте вскрытия язвы (прободение)
  • язва, блокирующая продвижение пищи по пищеварительной системе (желудочная непроходимость)

Подробнее об осложнениях язвы желудка.

Помогите нам улучшить наш сайт

Если вы закончили то, что делаете, не могли бы вы ответить на несколько вопросов о вашем сегодняшнем визите?

Примите участие в нашем опросе

Последняя проверка страницы: 14 января 2022 г.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.