Вызывают роды: Комментарии к материалу Что делать если роды задерживаются: как ускорить раскрытие шейки матки, почему нет раскрытия шейки матки | 74.ru

Содержание

Пероральное применение мизопростола для индукции родов

Пероральное применение мизопростола эффективно для индукции (старта) родов. Это (мизопростол внутрь) более эффективно, чем плацебо, так же эффективно, как и вагинальное использование мизопростола, и приводит к меньшей частоте кесарева сечения, чем вагинальный динопростон или окситоцин. Однако, всё еще недостаточно данных из рандомизированных контролируемых испытаний, чтобы определить наилучшую дозу мизопростола для гарантии безопасности.

Индукция родов в конце беременности применяется для предотвращения осложнений, когда беременная женщина или её будущий ребенок находятся в опасности (имеются факторы риска). Причины индукции родов включают перенашивание беременности, преждевременный разрыв плодных оболочек и высокое кровяное [артериальное] давление. Простагландины — это гормоны, которые естественным образом присутствуют в матке; они смягчают шейку матки и стимулируют схватки в родах. Искусственный аналог простагландина Е2, динопростон, можно вводить вагинально, чтобы побудить (стимулировать) роды, но он нестабилен при комнатной температуре и является дорогостоящим. Мизопростол для перорального применения является дешевым и термостойким синтетическим аналогом простагландина E1; он первоначально был разработан для лечения язв желудка.

Этот обзор 76 рандомизированных контролируемых испытаний (14 412 женщин) обнаружил, что мизопростол внутрь представляется по меньшей мере настолько же эффективным, как и другие современные методы индукции родов. Девять испытаний (1 282 женщины) показали, что мизопростол внутрь эквивалентен внутривенной инфузии окситоцина, но его использование приводит к значительно меньшему числу кесаревых сечений. `Большая частота окрашивания амниотической жидкости меконием не была связана с каким-либо неблагоприятным влиянием на еще не родившегося ребенка, и может быть прямым действием мизопростола на кишечник ребенка. Этот эффект был также виден при сравнении с вагинально вводимым мизопростолом, но был менее выражен. Тридцать семь испытаний (6 417 женщин), в которых сравнили пероральный и вагинальный мизопростол, показали их одинаковую эффективность. Однако у тех, кто принимал мизопростол внутрь, состояние новорожденных при рождении было лучше, и было меньше послеродовых кровотечений.

В 12 (двенадцати) испытаниях (3 859 женщин) по сравнению перорального мизопростола с вагинальным динопростоном, женщины, принимавшие мизопростол, реже нуждались в операции кесарева сечения (21% по сравнению с 26% женщин), хотя индукция родов в целом могла быть медленнее. Наиболее распространенной дозой мизопростола в этих исследованиях была доза в 20 мкг. Частота гиперстимуляции и окрашивания меконием были аналогичны при использовании мизопростола и динопростона.

Девять испытаний, в которых сравнивали пероральный мизопростол с плацебо (1 109 женщин), показали, что пероральный мизопростол более эффективен, чем плацебо для индукции родов, с более низкой частотой кесаревых сечений и госпитализаций детей в отделение интенсивной терапии новорожденных. Качество доказательств для некоторых сравнений было очень надежным (например, пероральный мизопростол против вагинального мизопростола), но сила рекомендаций была меньшей для других сравнений.

Как вызывают роды в роддоме?


При наличии показаний в стационаре могут проводиться мероприятия, вызывающие родовую деятельность. Родовозбуждение (индукция, стимуляция родов) считается целесообразным в тех случаях, когда риск от его проведения ниже риска дальнейшего продолжения беременности и нет противопоказаний к естественным родам. 

Для стимуляции родов часто необходима полная готовность к родам со стороны шейки матки.  

Зрелая шейка — мягкая, укороченная, с раскрытием 1,5-2 см. Кроме этого учитывается срок беременности, расположение плаценты, количество родов у женщины. При незрелой шейке применяются методы родовозбуждения, способствующие её созреванию. 

Для проверки готовности к родам организма женщины могут использоваться специальные тесты, например, окситоциновый или маммарный, оценивающие степень возбудимости матки и реакцию плода на такие искусственные схватки. 

Показания для родовозбуждения 

Многие задаются вопросом, а можно ли вызывать роды? Если на то есть причины, то даже нужно. Показания могут быть общие, а также со стороны матери или плода. 

Общие: срок беременности 41 неделя и больше с признаками переношенности плода, преждевременное излитие околоплодных вод при отсутствии родовой деятельности, тяжелое многоводие, патологический подготовительный период с нерегулярными изматывающими схватками. 

Мать: сахарный диабет, тяжелые формы гестоза и преэклампсии, другие общие заболевания, осложняющиеся или прогрессирующие в результате беременности, угрожающие жизни и здоровью при её пролонгации. 

Ребёнок: задержка внутриутробного развития плода, тяжелые пороки развития, гемолитическая болезнь плода, антенатальная гибель плода. Среди относительных показаний следует упомянуть предположительно крупный плод и двойни на сроке 37-38 недель. 

Противопоказания 

Наравне с показаниями для родовозбуждения существуют и противопоказания: 

  • узкий таз; 
  • аномальное положение плода; 
  • рубец на матке; 
  • полное предлежание плаценты или пуповины; 
  • первичное острое заболевание генитальным герпесом; 
  • серьезное страдание плода; 
  • некоторые тяжелые заболевания беременной; 
  • шеечный миоматозный узел. 

При некоторых других противопоказаниях ситуация рассматривается врачами в индивидуальном порядке, в процессе чего дается заключение о допустимости или отказе в индукции родов. 

Возможные осложнения могут быть следующими: 

  • отслойка плаценты; 
  • гиперстимуляция матки вплоть до разрыва; 
  • выпадение пуповины; 
  • нарушения состояния плода различной степени; 
  • инфицирование; 
  • увеличение риска кесарева сечения и других вмешательств в родовой процесс; 
  • послеродовые кровотечения. 

Методы возбуждения родов в стационаре 


Фармакологические методы заключаются в стимуляции запуска процесса родов при помощи различных медикаментов. К ним относятся препараты, вызывающие роды, с содержанием синтетических аналогов окситоцина или простагландинов. 

Простагландины

– особые гормоны, влияющие на изменение структуры шейки матки, стимулирующие её созревание и, в некоторой степени, расслабляющие нижний отдел матки. Кроме того, простагландины стимулируют выработку природного окситоцина в женском организме, что также усиливает сократимость матки. 

Препараты с простагландинами выпускаются в различных формах, дозировках и с разными коммерческими названиями. Из наиболее часто используемой формы препарата можно назвать гель с содержанием простагландина Е2, который вводится в задний свод влагалища или в канал шейки матки. Разрешено применение данного метода только при целом плодном пузыре. Эффект можно ожидать уже через несколько часов, однако может понадобиться повторное введение. Всего допустимо до трех введений в течение суток. Если эффекта нет, то считается, что дальнейшее введение нецелесообразно. 

Также простагландины, как и окситоцин, могут вводиться внутривенно в виде растворов. Такой способ действует значительно быстрее, при этом есть возможность влиять на частоту и силу схваток путем изменения скорости вливания капельницы. Однако и риск развития гиперстимуляции матки выше, чем при интравагинальном введении. Перерыв между введением простагландина Е2 и окситоцина должен составлять не менее 6 часов во избежание развития гиперстимуляции матки. Однако возможно и одновременное капельное введение этих препаратов при уменьшении дозировки каждого вдвое. Введение окситоцина обычно приемлемо только при вскрытом плодном пузыре. Эффективность применения окситоцина оценивается через 2,5-3 часа после введения. 

Нередко женщинам предлагают выпить таблетки, вызывающие роды. Чаще всего это препараты на основе антигестагенов (мифепристон), которые блокируют действие прогестерона, тем самым способствуя началу маточных сокращений. 

Нефармакологические методы

Вскрытие плодного пузыря – амниотомия – достаточно часто используемый метод в роддомах, показан при зрелой шейке матки, может дополняться при необходимости введением окситотических средств, если через 2-3 часа после прокола не началась родовая деятельность. В 50% случаев к дополнительным способам родовозбуждения после амниотомии прибегать не приходится. 

Пальцевая отслойка нижнего полюса плодного пузыря – производится пальцем через приоткрытый канал шейки матки, чаще используется в виде подготовки к медикаментозным методам родовозбуждения, усиливая эффективность. Запрещено применять при полном предлежании и низком расположении плаценты. 

Ламинарии – считаются эффективным способом стимуляции родов, эффективность более 70%. Они достаточно бережно воздействуют на шейку матки, способствуя её раскрытию и выработке простагландинов. 

Катетер Фолея – механический способ стимуляции созревания и раскрытия шейки матки при наполнении водой баллончика, вставленного в цервикальный канал. 

Все методы могут использоваться по отдельности или комбинироваться. Выбор метода часто зависит от степени зрелости шейки матки. Вне зависимости от способа стимуляции родов, необходим ежечасный, а иногда и ежеминутный контроль сердечной деятельности плода при помощи КТГ.

У беременных женщин выше вероятность осложнений от COVID-19

Эксперты также отмечают, что в условиях пандемии, когда во многих странах были введены ограничения на передвижение людей, а многие клиники закрылись, беременные женщины лишились возможности регулярно посещать врача для наблюдения за ходом беременности. А это означает, что возможные отклонения в состоянии либо женщины, либо плода, остаются незамеченными и угрожают здоровью обоих. 

Кроме того, пока еще очень мало данных о том, как COVID-19 влияет на ход беременности и на здоровье плода. Одно из исследований, проведенное в Великобритании, показало, что большинство из 427 беременных женщин, госпитализированных с коронавирусной инфекцией с 1 марта по 14 апреля этого года, находились либо на поздней стадии второго триместра, либо на третьем триместре. У 145 из них присутствовали другие заболевания. 41 женщине потребовалась респираторная поддержка, а пятеро умерли. По данным исследования, из 265 новорожденных у 12-ти был подтвержден COVID-19. 

Еще одно исследование, в котором участвовали 874 беременные женщины в Испании, показало, что среди женщин, имеющих симптомы и требующих госпитализации, преобладали те, кто находился на последних месяцах беременности.  

А эксперты американского Центра контроля над заболеваниями сравнили состояние здоровья женщин репродуктивного возраста, зараженных COVID-19, – как беременных, так и не имеющих беременности. Выяснилось, что у беременных женщин чаще отмечались хроническая болезнь легких, сахарный диабет и сердечно-сосудистые заболевания. Они в 5,4 раз чаще нуждались в госпитализации, в 1,5 раза чаще оказывались в палате интенсивной терапии и им в 1,7 раз чаще требовалась искусственная вентиляция легких. 

Как считают в ВОЗ, беременные женщины должны знать о том, что у них повышен риск серьезных осложнений, связанных с COVID-19. Например, в США из 15 735 беременных женщин, инфицированных коронавирусом, 37 умерли, 4086 были госпитализированы, 12 183 были помещены в палату интенсивной терапии и 66-ти потребовалась искусственная вентиляция легких. 

Учитывая, что беременные женщины находятся в группе риска, в ВОЗ подчеркивают важность своевременного тестирования их на COVID-19.  Там, где вирус активно циркулирует, а возможности лабораторий ограничены, беременных женщин необходимо тестировать в приоритетном порядке.  Эксперты подчеркивают, что любую беременную женщину с подозрением на COVID-19, которое нет возможности подтвердить, следует считать инфицированной. 

ВОЗ предлагает рекомендации национальным органам здравоохранения о том, как защитить беременных женщин от COVID-19.
 

Недержание мочи у женщин, лечение в Перми

С проблемой недержания мочи сталкивается больше половины женщин во всем мире. Инконтиненция (другое название недержания) встречается и у молодых женщин, например, после родов, и у пациенток пожилого возраста, а у некоторых женщин эта деликатная проблема проявляется еще в юности и не проходит на протяжении долгого времени. В любом случае, это негативно влияет на качество жизни, доставляет немало неудобств, а следовательно, требует особого внимания.

Лечение недержания мочи у женщин во многом зависит от формы заболевания. Установить истинную причину и подобрать эффективный метод лечения может только профессионал. Если вы столкнулись с проблемой недержания, обращайтесь за квалифицированной помощью к специалистам нашей клиники.

Типы недержания и их особенности

Стрессовая инконтиненция

Наиболее часто встречающаяся форма недержания. Основная причина неконтролируемости мочеиспускания в данном случае – дисфункция сфинктера мочеиспускательного канала. Из-за слабости мышцы повышенное внутрибрюшное давление вызывает неконтролируемое подтекание мочи.

Симптомы:

  • подтекание мочи даже при небольшой физической нагрузке, чихании, кашле, во время смеха;
  • непреодолимые позывы к мочеиспусканию при этом отсутствуют.

Причины стрессовой инконтиненции:

  • Беременность: из-за гормональных изменений и повышенного давления матки на органы малого таза многие женщины страдают от небольших подтеканий мочи (особенно часто данная проблема проявляется на последних сроках).
  • Роды: самостоятельные роды особенно крупным плодом часто вызывают повреждение мышц и связок тазового дна, это приводит к дисфункции сфинктера и частому неконтролируемому подтеканию мочи.
  • Операции на органах малого таза: спаечный процесс, начинающийся после любых вмешательств, нарушает анатомическое соотношение органов и провоцирует увеличение давления в малом тазу, что может вызывать неконтролируемое мочеиспускание.
  • Возрастные изменения: снижение уровня вырабатываемого эстрогена приводит к потере эластичности связок и снижению тонуса мышц, что негативно сказывается на работе сфинктера.

На вероятность возникновения проблем с неконтролируемым мочеиспусканием также влияют такие факторы, как наследственность, неврологические заболевания, ожирение, инфекции мочевыводящих путей.

Стрессовое недержание доставляет массу неприятностей и значительно ухудшает жизнь пациентов. Чтобы решить проблему раз и навсегда, важно не затягивать с походом к врачу, а на приеме у доктора не стесняться и рассказать подробно о симптомах, чтобы специалист смог подобрать наиболее эффективную схему лечения недержания мочи.

Императивное недержание

Причиной императивных позывов к частому мочеиспусканию является высокая реактивность мочевого пузыря.

В норме позыв к мочеиспусканию появляется, когда в пузыре накапливается определенное количество мочи. При этом женщина может легко сдерживать позывы до ближайшего посещения туалетной комнаты. В случае гиперактивного мочевого пузыря даже минимальное количество мочи вызывает сильные, нестерпимые позывы.

На возникновение императивного недержания влияют те же факторы, что и в случае со стрессовой инконтиненцией, кроме того, эти две формы недержания часто сочетаются, доставляя женщине дополнительные неудобства.

К симптомам императивного недержания относятся:

  • частые, нестерпимые позывы к мочеиспусканию;
  • позывы, как правило, определяются внешними факторами;
  • желание помочиться практически всегда возникает внезапно.

Недержание, вызванное приемом лекарственных препаратов

Иначе ятрогенное недержание. Данный тип заболевания может возникать вследствие приема некоторых лекарственных средств: адреномиметиков, мочегонных препаратов, колхицина, а также некоторых седативных препаратов.

Другие формы недержания мочи

Неконтролируемые позывы к мочеиспусканию и подтекание мочи также может вызывать рассеянный склероз, повреждение головного или спинного мозга и другие органические повреждения.

Диагностика

Выяснение причин недержания и разработка эффективного плана лечения невозможны без комплексного обследования, которое включает следующие этапы:

  • консультация специалиста

На приеме у врача пациентке следует как можно подробнее рассказать о проблеме и жалобах. Особое внимание необходимо уделить факторам, провоцирующим недержание, тяжести симптомов и времени их появления, возможным дополнительным жалобам.

Также предлагается заполнить анкету, созданную непосредственно для людей, страдающих недержанием мочи.

  • ведение дневника мочеиспусканий

Подробные, регулярные записи об актах мочеиспускания и случаях недержания помогут врачу более точно определить причину заболевания и назначить эффективное лечение.

Используется для оценки степени тяжести заболевания. Тест с прокладками помогает более точно определить количество упускаемой мочи, что необходимо для постановки правильного диагноза.

  • гинекологический осмотр

Стандартный осмотр внешних половых органов и влагалища с помощью гинекологического зеркала позволяет исключить наличие других заболеваний. Во время осмотра также применяется кашлевая проба, когда врач проверяет, выделяется ли моча из уретры при покашливании.

Анализ мочи проводится с целью выявления воспалительных процессов в органах мочеполовой системы, что может также являться причиной недержания малых порций мочи. На наличие инфекций указывают лейкоциты, эритроциты и бактерии в моче.

  • уродинамические исследования

Включают ряд тестов, необходимых для определения типа недержания и оценки функционального состояния мочевого пузыря и уретры.

  • Визуализация (УЗИ, МРТ)

Ультразвуковое исследование применяется для определения степени смещения мочевого пузыря и уретры при мочеиспускании или кашле, а МРТ позволяет выявить различные отклонения, которые не показывают другие методы визуализации.

Лечение недержания мочи у женщин

Терапия любого вида недержания мочи начинается с достаточно простых и доступных, но при этом эффективных методов. К ним относятся, в первую очередь, коррекция образа жизни и выполнение специальных упражнений:

  • нормализация веса при ожирении (большая масса тела – серьезная нагрузка на весь организм, в частности, увеличивается внутрибрюшное давление, что негативно влияет на нормальное расположение внутренних органов, нарушая мочеиспускание)
  • сокращение потребляемых кофеиносодержащих напитков (кофе, чай и некоторые другие напитки провоцируют частые позывы к мочеиспусканию)
  • отказ от курения (хронический никотиновый бронхит, от которого страдают многие курильщики, усугубляет проблемы недержания мочи)
  • лечение хронических заболеваний дыхательных путей
  • создание и поддержание режима мочеиспускания (в основе метода – опорожнение мочевого пузыря в строго определенные часы, независимо от позывов к мочеиспусканию)
  • тренировка мышц тазового дна (специальные упражнения позволяют укрепить мышцы сфинктера, чтобы избавиться от непроизвольного мочеиспускания).

Особенности лечения стрессового недержания

При стрессовой форме недержания предпочтительным является именно оперативное лечение. Медикаментозная терапия эффективна лишь в некоторых случаях, при этом используются следующие препараты: адреномиметики (Гутрон), антихолинэстеразные препараты (Убретид), антидепрессанты (Симбалта).

К оперативным методам лечения стрессового недержания мочи у женщин относятся:

  • Слинговые (петлевые) операции

Современные малоинвазивные TVT и TVT-O операции считаются одним из самых эффективных способов лечения стрессового недержания мочи.

Длительность процедуры составляет в среднем 30 минут. Во время операции под средней частью уретры размещается специальная синтетическая петля, которая удерживает уретру в необходимом положении и предупреждает непроизвольное подтекание мочи.

Главные достоинства методики – малоинвазивность, безопасность и быстрое восстановление. При этом эффект ощущается практически сразу.

Недостаток TVT и TVT-O операций – вероятность возникновения рецидивов. Но, несмотря на этот недостаток, метод считается наиболее эффективным.

  • Инъекции объемообразующих препаратов

Инъекции специальных препаратов под контролем цистоскопа вводятся в подслизистую оболочку уретры. Филлеры возмещают недостающие мягкие ткани и тем самым удерживают уретру в правильном положении.


Гимнастика при лечении недержания мочи у женщин

1. Упражнения Кегеля

В основе гимнастики – тренировка мышц тазового дна. Чтобы найти «нужные» мышцы необходимо сидя вообразить позыв к мочеиспусканию и попытаться «удержать» воображаемую струю мочи. Именно задействованные в этом процессе мышцы и нужно тренировать.

Гимнастику выполняют трижды в день. Во время тренировки мышцы напрягают и расслабляют, постепенно увеличивая время сокращений от нескольких секунд до 2-3 минут.

2. Комплекс упражнений с биологической обратной связью

Во время тренировки используется специальный аппарат биологической обратной связи (БОС), который регистрирует тонус мышц. Помимо контроля правильности выполняемых упражнений, аппарат можно использовать также для электростимуляции.

3. Гимнастка с применением специальных тренажеров

При желании во время тренировки пациентка может использовать специальные тренажеры, которые позволяют максимально эффективно укрепить мышцы тазового дна.

Лечение императивного недержания мочи

Для устранения частых императивных позывов к мочеиспусканию предпочтительными являются немедикаментозные, общие методы лечения, в частности лечебная гимнастика. Хирургическое вмешательство в данном случае является неэффективным, а медикаментозное лечение применяется только в случае, если общие методы не дали желаемого результата.

Для регуляции мочеиспускания и снижения реактивности мочевого пузыря используются:

  • препараты, которые расслабляют стенку мочевого пузыря, минимизируют частоту ее сокращений: Везикар, Дриптан, Спазмекс, Детрузитол.
  • лекарственные средства, улучшающие кровообращение мочевого пузыря и одновременно расслабляющие его в фазу наполнения: Омник, Кальдура, Дальфаз.
  • замещающая гормональная терапия в случае дефицита эстрогенов у женщин климактерического возраста.

В случае если медикаментозная терапия не достаточно эффективна, для лечения гиперактивного мочевого пузыря также возможно использование препаратов ботулотоксина типа А (например, «Лантокс»).

Во время цистоскопии с помощью эндоскопической иглы в стенку мочевого пузыря вводится раствор препарата «Лантокс», который временно блокирует сокращение мышечных волокон, снижая реактивность мочевого пузыря.

Методы профилактики недержания мочи

Для предупреждения проблем с мочеиспусканием необходимо соблюдать следующие правила:

  • Поддерживать нормальный водный баланс организма, для чего требуется выпивать до 2 литров воды в день. Но следует учесть: чрезмерное питье, также как и недостаток жидкости, может негативно сказаться на самочувствии человека.
  • Создать и поддерживать индивидуальный режим мочеиспускания: привычка опорожнять мочевой пузырь в определенное время помогает нормализировать мочеиспускание, снизить реактивность мочевого пузыря.
  • Делать лечебную гимнастику, укреплять мышцы тазового дна.
  • Поддерживать нормальный вес, избавиться от лишних килограммов.
  • Снизить потребление кофе, чая, других кофеиносодержащих напитков, а также соленостей.
  • Отказаться от курения и других вредных привычек.
  • Соблюдать диету и придерживаться активного образа жизни для профилактики запоров.

Недержание мочи – серьезное заболевание, которое может крайне негативно сказываться на жизни пациентки. Без правильного лечения проблемы не пройдут самостоятельно. Не затягивайте с походом к специалисту! Потратьте немного времени на посещение клиники «Философия красоты и здоровья», и мы вместе найдем способ наладить режим мочеиспускания, чтобы ничто не омрачало вашу ежедневную жизнь.


Обезболивание родов

Еще с древних времен боль при родах люди воспринимали как зло, относили к наказанию исходящему от сверхъестественных сил. Для задабривания этих сил использовались амулеты или исполнялись особые ритуалы. Уже в средние века для обезболивания родов пытались применять отвары трав, маковых головок или алкоголь.

Однако применение этих напитков приносило лишь незначительное облегчение, сопровождаясь при этом серьезными нежелательными явлениями, прежде всего сонливостью. В 1847 году английский профессор Симпсон впервые применил эфирный наркоз для обезболивания родов.

Физиологические основы боли при родах. Обычно схватки сопровождаются болевыми ощущениями различной степени выраженности. Множество факторов влияет на боли в родах, их интенсивность, по-настоящему безболезненные роды встречаются редко.

Боль во время схваток обусловлена:

  1. 1. Раскрытием шейки матки.
  2. 2. Сокращением матки и натяжением маточных связок
  3. 3. Раздражением брюшины, внутренней поверхности крестца за счет механического сдавления этой области при прохождении плода.
  4. 4. Сопротивлением мышц тазового дна.
  5. 5. Накоплением продуктов тканевого метаболизма, образующихся во время длительного сокращения матки и временно возникающего нарушения кровоснабжения матки.

Сила болевого ощущения зависит от индивидуальных особенностей порога болевой чувствительности, эмоционального настроя женщины и её отношения к появлению ребенка. Важно не бояться родов и родовой боли. Природа позаботилась о том, чтобы снабдить женщину необходимыми ей для родов обезболивающими средствами. Среди гормонов, вырабатывающихся во время родов, организм женщины выделяет большое количество гормонов радости и удовольствия – эндорфинов. Эти гормоны помогают женщине расслабиться, избавляют от боли, дарят чувство эмоционального подъема. Однако механизм выработки этих гормонов очень хрупок. Если женщина испытывает страх во время родов, то рефлекторно происходит подавление выработки эндорфинов и выброс значительного количества адреналина (гормон стресса, вырабатывающийся в надпочечниках) в кровь. В ответ на выброс адреналина возникает судорожное напряжение мышц (как адаптивная форма реагирования на страх), что приводит к сдавливанию мышечных сосудов и нарушению кровоснабжения мышц. Нарушение кровоснабжения и напряжение мышц раздражает рецепторы матки, что мы ощущаем как боль.

Влияние боли на течение родов.

В матке присутствует сложная система рецепторов. Имеется взаимосвязь между болевыми раздражениями рецепторов матки и накоплением гормона родовой деятельности (окситоцина) в гипофизе. Установлены факты рефлекторных влияний различных болевых раздражений на моторную функцию матки.

Ощущения во время родов во многом зависят и от психического состояния женщины. Если все внимание роженицы концентрируется только на болевых ощущениях, может наступить нарушение гомеостатических механизмов, нарушение нормальной родовой деятельности. Боль, страх и волнение во время родов стимулируют ту часть нервных волокон, которые раздражают круговые волокна мышцы матки, тем самым оказывают сопротивление выталкивающим усилиям продольных волокон матки и нарушают раскрытие шейки матки. Две мощные мышцы начинают противостоять друг другу, это приводит мускулатуру матки в огромное напряжение. Напряжение среднего уровня и воспринимается как боль. Сверхнапряжение вызывает нарушение кровоснабжения ребенка через плаценту. Если это явление кратковременное, то состояние плода не страдает, так как для его жизнеобеспечения необходимо гораздо меньшее насыщение крови кислородом, чем для взрослого. Но если такое положение сохраняется надолго, то из-за отсутствия кислорода может наступить необратимое повреждение тканей и органов плода, в первую очередь его головного мозга, как органа наиболее зависимого от кислорода.

Главной задачей обезболивания родов является попытка разорвать этот порочный круг и не довести до сверхнапряжения мышцы матки. Многим подготовленным к родам женщинам удается справится с этой задачей самостоятельно, не прибегая к помощи медикаментов за счет психологической устойчивости и различных психотерапевтических методик (расслабления, дыхания, массажа, водных процедур). Другим женщинам просто необходимо оказать соответствующую медицинскую помощь, ослабив чувство боли или притупив реакцию нервной системы на боль. Если этого не сделать вовремя, то сверхнапряжение мышцы матки может привести к негативным последствиям для матери и плода.

Медикаментозные средства, применяемые для обезболивания родов, должны отвечать следующим требованиям:

  1. Обладать достаточно сильным и быстронаступающим болеутоляющим действием.
  2. Подавлять отрицательные эмоции, чувство страха, при этом не нарушая на длительный период сознание роженицы.
  3. Не оказывать отрицательного влияния на организм матери и плода, слабо проникать через плаценту и в мозг плода.
  4. Не оказывать отрицательного влияния на родовую деятельность, способность женщины участвовать в родах и течение послеродового периода.
  5. Не вызывать наркотическую зависимость при требуемом курсе приема препарата.
  6. Быть доступным для применения в любом родовспомогательном учреждении.

Для обезболивания родов применяют следующие группы медицинских препаратов:

1. Спазмолитики — лекарственные вещества, снижающие тонус и сократительную активность гладких мышц и кровеносных сосудов. Еще в 1923 г. академик А. П. Николаев предложил для болеутоления в родах использовать спазмолитик. Обычно используют следующие препараты: ДРОТАВЕРИН (НО-ШПА), ПАПАВЕРИН, БУСКОПАН. Назначение спазмолитиков показано:

— роженицам, не проходившим достаточной психопрофилактической подготовки, проявляющим черты слабости, неуравновешенности нервной системы, слишком молодым и пожилым женщинам. В подобных случаях спазмолитические средства применяют в начале активной фазы первого периода родов (при 2-3 см раскрытия шейки матки) в целях профилактики родовых болей и лишь отчасти для их устранения. Важно дождаться регулярных устойчивых схваток, иначе этот процесс родов может приостановиться.

— роженицам, как самостоятельное болеутоляющее средство при уже развившихся болях, либо в сочетании с другими средствами, при раскрытии шейки матки на 4 см и более.

При развившейся родовой деятельности спазмолитики не влияют на силу и частоту схваток, не нарушают сознания роженицы и её способность к действиям. Спазмолитики хорошо помогают справиться с раскрытием шейки матки, снимают спазм гладкой мускулатуры, уменьшают длительность первого периода родов. Отрицательного влияния на плод не оказывают. Из побочных явлений отмечается падение артериального давления, тошнота, головокружения, слабость. Однако у данных лекарств обезболивающий эффект не ярко выражен.

2.​ Ненаркотические аналгетики: АНАЛЬГИН, ТРАМАЛ, ТРАМАДОЛ. Использование препаратов этой группы, не смотря на хороший обезболивающий эффект, в родах имеет некоторые ограничения.

В частности, анальгин при назначении в самом начале родов может ослаблять сокращения матки и приводить к развитию слабости родовой деятельности. Это связано с тем, что анальгин подавляет выработку простагландинов, которые накапливаются в стенке матки для того, чтобы в родах обеспечить правильную работу мускулатуры матки. В то же время, когда родовая деятельность выражена, анальгин не влияет на сократимость матки. Кроме того, анальгин влияет на свертываемость крови, что может увеличить кровопотерю в родах. А применение комбинации анальгетиков со спазмолитическими средствами укорачивает продолжительность первого периода родов. Противопоказанием для применения анальгина в родах являются нарушения функции почек или печени, заболевания крови, бронхиальная астма.

У трамадола помимо обезболивающего, есть седативный эффект, который оказывается полезным при выраженном эмоциональном компоненте родовой боли. Однако седативный эффект трамадола позволяет его отнести на промежуточное положение между аналгетиками и наркотиками. Угнетения дыхания у роженицы при применении трамадола, как правило, не возникает, редко вызывает кратковременное головокружение, затуманенность зрения, нарушение восприятия, тошнота, рвота и зуд. Запрещено применение этих препаратов при поздних токсикозах беременности (преэклампсии). Однако использование этих препаратов ограничено, так как при повторных введениях они оказывают влияние на нервную систему плода, вызывают замедление дыхание новорожденного, нарушают его сердечный ритм. Особенно чувствительны к данным препаратам недоношенные новорождённые.

3. Седативные препараты — успокаивающие средства, снимающие раздражительность, нервозность, стрессовое состояние. К ним относят ДИАЗЕПАМ, ГЕКСЕНАЛ, ТИОПЕНТАЛ, ДРОПЕРИДОЛ Гексенал и тиопентал применяют в родах в качестве компонентов медикаментозного обезболивания для снятия возбуждения, а также для уменьшения тошноты и рвоты. К побочным действиям этих препаратов относятся гипотензия, угнетение дыхания. Они быстро проникают через плацентарный барьер, но при невысоких дозах не оказывают выраженной депрессии на зрелых доношенных новорожденных. Во время родов эти препараты назначают редко. Основным показанием к их использованию является получение быстрого седативного и противосудорожного эффекта у беременных с тяжелыми формами гестоза.

Диазепам не обладает обезболивающим действием, поэтому его назначают в комбинации с наркотическими или ненаркотическими анальгетиками. Диазепам способен ускорять раскрытие шейки матки, способствует снятию тревожного состояния у ряда рожениц. Однако он легко проникает в кровь плода, поэтому вызывает нарушения дыхания, снижение артериального давления и температуры тела , а иногда признаки неврологического угнетения у новорожденных.

Дроперидол вызывает состояние нейролепсии (спокойствие, безразличие и отчужденность), обладает сильным противорвотным действием. В акушерской практике получил значительное распространение. Однако следует помнить о побочных действиях дроперидола: он вызывает нарушение координации и слабость у матери, угнетение дыхания и падение давления у новорожденного. При высоком артериальном давлении у роженицы дроперидол комбинируют с анальгетиками.

4.​ Наркотические аналгетики: ПРОМЕДОЛ, ФЕНТАНИЛ, ОМНОПОН, ГОМК

Механизм действия этих препаратов основан на взаимодействии с опиатными рецепторами. Считается, что они безопасны для матери и ребенка. Они действуют успокаивающе, расслабляет, сохраняя сознание. Оказывают болеутоляющее, спазмолитическое действие, способствует раскрытию шейки матки, способствуют коррекции некоординированных маточных сокращений.

Однако, все наркотические препараты обладают рядом недостатков, главных из которых является то, что в высоких дозах они угнетают дыхание и вызывают лекарственную зависимость, состояние оглушенности, тошноту, рвоту, запоры, депрессию, снижение кровяного давления. Препараты легко проникают через плаценту, причем, чем больше времени проходит от момента введения препарата, тем выше его концентрация в крови новорожденного. Максимальная концентрация промедола в плазме крови новорожденного отмечена через 2-3 часа после его введения матери. Если рождение происходит в это время, то препарат вызывает временное угнетение дыхания ребенка.

Натрия оксибутират (ГОМК) применяют при необходимости предоставления отдыха роженице. Как правило, при введении препарата сон наступает через 10-15 мин и длится 2-5 ч.

5.​ Ингаляционное обезболивание родов ЗАКИСЬ АЗОТА, ТРИЛЕН, ПЕНТРАН

Эти методы обезболивания применяются очень давно. Эфир для обезболивания родов в настоящее время не применяется, так как он существенно ослабляет родовую деятельность, может повышать артериальное давление, неблагоприятно воздействовать на плод.

Ингаляционное обезболивание родов путем вдыхания обезболивающих средств по прежнему широко применяются в акушерской практике. Ингаляционные анестетики используются в активную фазу родов при открытии шейки матки не менее чем на 3-4 см и при наличии выраженной болезненности схваток.

Закись азота является основным ингаляционным средством, применяемым и для обезболивания акушерских операций, и для обезболивания родов. Достоинством закиси азота является безопасность для матери и плода, быстрое наступление действия и быстрое его окончание, а также отсутствие отрицательного действия на сократительную деятельность, и резкого запаха. Дают закись азота через специальный аппарат при помощи маски. Роженицу знакомят с техникой использования маски и она сама прикладывает маску и вдыхает закись азота с кислородом по мере необходимости. Вдыхая его женщина чувствует головокружение или подташнивание. Действие газа проявляется через полминуты, поэтому в начале схватки надо сделать несколько глубоких вдохов

Трилен представляет собой прозрачную жидкость с резким запахом. Оказывает обезболивающее действие даже в небольших концентрациях и с сохранением сознания. Не подавляет родовой деятельности. Это хорошо управляемое быстро действующее средство — после прекращения ингаляций быстро перестает оказывать воздействие на организм. Недостатком является неприятный запах.

6.​ Эпидуральная анестезия в родах и при кесаревом сечении

Выполнение эпидуральной анальгезии заключается в блокаде болевых импульсов от матки по нервным путям, входящим в спинной мозг на определенном уровне путем введения местного анестетика в пространство вокруг оболочки спинного мозга.

Выполняется опытным анестезиологом. Время для начала эпидуральной анальгезии определяется акушером и анестезиологом в зависимости от потребностей роженицы и ребенка во время родов. Обычно её проводят при установившейся регулярной родовой деятельности и открытии шейки матки не менее чем на 3-4 см.

Эпидуральная поясничная анестезия выполняется в нижней части спины в положении роженицы сидя или лежа на боку. После обработки кожи в области поясничного отдела позвоночника анестезиолог делает прокол между позвонками и входит в эпидуральное пространство позвоночника. Сначала вводится пробная доза анестетика, затем, если нет побочных эффектов, устанавливается катетер и водится нужная доза. Иногда катетер может коснуться нерва, вызывая простреливающее ощущение в ноге. Катетер прикрепляется к спине, при необходимости увеличения дозы последующие инъекции уже не потребуют повторной пункции, а производятся через катетер.

Обезболивание обычно развивается через 10-20 минут после эпидурального введения и может быть продолжено до конца родов, как правило, оно очень эффективно. Эпидуральная анестезия безопасна для матери и ребенка. Из побочных эффектов наблюдается снижение артериального давления, боли в спине, слабость в ногах, головные боли. Более тяжелые осложнения — токсическая реакция на местные анестетики, остановка дыхания, неврологические нарушения. Они встречаются крайне редко.

Иногда применение эпидуральной анестезии приводит к ослаблению родовой деятельности. При этом женщина не может результативно потужиться, — и таким образом повышается процент оперативных вмешательств (акушерские щипцы).

Противопоказаниями к применению эпидуральной анестезии считаются: нарушение свертывания крови, инфицированные раны, рубцы и опухоли на месте пункции, кровотечение, заболевания нервной системы и позвоночника.

Эпидуральная анестезия с достаточной степенью безопасности могут быть применены при кесаревом сечении. Если в родах уже установлен эпидуральный катетер и возникает необходимость произвести кесарево сечение, обычно бывает достаточно ввести через этот же катетер дополнительную дозу анестетика. Более высокая концентрация препарата позволяет вызвать чувство «онемения» в брюшной полости, достаточное для хирургической операции

7. Общая анестезия.

Показанием для применения общей анестезии в родах являются экстренные ситуации, такие как резкое ухудшение состояния ребенка и материнское кровотечение. Эта анестезия может быть начата немедленно и вызывает быструю потерю сознания, что позволяет немедленно произвести операцию кесарева сечения. В этих случаях общая анестезия относительно безопасна для ребенка.

Применение любых обезболивающих средств во время родов проводят только врачи акушеры-гинекологи и анестезиологи-реаниматологи. Медицинские сестры, анестезистки и акушерки выполняют назначение врачей, контролируют состояние роженицы и отмечают возможные побочные эффекты, требующие изменения лечения.

Как приучить ребенка есть руками

Преждевременные роды двойни: что необходимо знать

Случаи доношенной многоплодной беременности довольно редки. Это вполне объяснимо. Ведь на последних сроках беременности все органы и системы сформированы и происходит набор веса. Следовательно, преждевременные роды двойни избавляют женщину от чрезмерной ноши. А вес малыши хорошо наберут и после рождения.

При вынашивании двух плодов повышается вероятность преждевременного вскрытия околоплодного пузыря и излития околоплодных вод. Обычно целостность пузыря нарушается при полном или почти полном открытии шейки матки. А иногда вскрытие пузыря опережает открытие шейки матки. Это возможно и при одноплодной беременности, но если в полости матки находятся два плода, она более вероятна.

После отхождения вод малыш, чей плодный пузырь вскрылся, не должен долго находиться в матке, так как туда может проникнуть инфекция или развиться недостаток кислорода. Однако родовые пути не готовы к изгнанию плодов. В этой ситуации необходимо стимулировать сокращения матки специальными лекарственными средствами. А при неэффективности этих мероприятий проводится экстренное кесарево сечение.

Женщина, беременная двойней, должна как можно быстрее отправляться в родильный дом, если у нее отходят воды, даже если это не массивное излитие, а подтекание вод. Неважно при этом, сколько времени остается до предполагаемой даты родов. Ведь речь идет о начале преждевременных родов двойни. Ожидать, что ситуация разрешится сама собой, не только бессмысленно, но и опасно.

Зачастую бывает так, что пузырь у впереди расположенного плода вскрывается заблаговременно, инициируя преждевременные роды двойни. А плодный пузырь второго малыша долго не вскрывается из-за слабой родовой деятельности.

Почему это происходит? Во время беременности двумя плодами матка очень сильно растягивается, что может ухудшить ее способность к сокращениям в преждевременных родах двойни. Тогда после появления на свет первого ребенка специалисты прокалывают второй плодный пузырь. Это необходимо для того, чтобы ребенок смог появиться на свет быстрей. Ведь вскрытие пузыря способствует выбросу биологически активных веществ — простагландинов, стимулирующих родовую деятельность.

Когда специалисты сами вызывают преждевременные роды двойни?

По результатам ультразвукового исследования решается вопрос, какой способ родоразрешения будет оптимальным для данной беременной. Если последнее УЗИ показало, что наблюдается поперечное или диагональное расположение плодов, женщине будет предложена плановая операция.

Женщины, которые ожидают двойню, должны полностью доверять специалисту, ведущему беременность. Так, если вам рекомендуется плановое кесарево сечение, не следует расстраиваться или спорить. Операция избавит от ненужных рисков и возможных осложнений. Плановое кесарево сечение проводится быстро, угроза для женщины и детей при этом минимальна, а восстановительный период проходит немногим сложнее, чем при естественных родах.

Что делать, чтобы не инициировать преждевременные роды двойни?

Женщина должна быть очень внимательна к своему самочувствию на протяжении всей беременности. Нельзя игнорировать длительные тянущие боли в области поясницы, в нижней части живота. На поздних сроках беременности они могут быть признаком начинающихся преждевременных родов двойни. Беременной необходимо срочно обратиться за специализированной помощью.

Для того чтобы исключить преждевременные роды двойни, беременной не стоит чрезмерно нагружать себя физически. Да и эмоциональных встрясок, по возможности, стоит избегать, особенно в последнем триместре.

При многоплодной беременности стоит беспрекословно выполнять все рекомендации специалиста, наблюдающего беременность. Например, если предлагается госпитализация, не стоит от нее отказываться, даже если общее самочувствие нормальное.

Наличие или отсутствие осложнений, развитие плодов, самочувствие женщины и результаты скринингов позволяют оценить все риски и определить оптимальный способ родоразрешения.

Понравилась статья?

Подпишись на наш канал в Яндекс Дзен!

Что такое гарднерелла. Какие симптомы и лечение нужно при гарднерелле в Санкт-Петербурге

 

Гарднереллез (или бактериальный вагиноз) — заболевание вызывающее рост бактерий Гарднерелла (Gardnerella vaginalis). Гарднереллезом в основном болеют женщины. В микрофлоре влагалища здоровой женщины гарднереллы присутствуют в очень малом количестве, являясь частью нормальной микрофлоры. При любом нарушении нормальной микрофлоры количество гарднерелл увеличивается. Причины заболевания гарднереллезом могут быть такие как: снижение иммунитета, стресс, изменения гормонального фона (из-за беременности, родов, аборта и т.д.), смена климата, синтетическое белье и одежда, длительный прием антибиотиков, неправильное питание, хронические заболевания кишечника, иммунодефицит.

Симптомы гарднереллеза

Специфические симптомы гарднереллеза не являются ярко выраженными. При прогрессирующем гарднереллезе появляются обильные выделения (прозрачные, белые, желтоватые, зеленоватые) из влагалища. При воспалении появляется зуд, возникает резь, жжение в половых органах, сухость и боль при половом акте. Единственное отличие гарднереллеза от других видов дисбиоза влагалища — появление неприятного запаха. Здесь надо проявить осторожность и не заниматься самолечением, основываясь только на этом симптоме.

Осложнения, вызванные гарднереллезом

У женщин гарднереллез вызывает воспаление влагалища и шейки матки, эндометрит, воспаление придатков. Осложнениям могут способствовать внутриматочные спирали, менструация, роды, аборт. При беременности гарднереллез может быть причиной преждевременных родов, выкидыша, заражения ребенка гарднереллой в процессе родов. У мужчин гарднереллез вызывает уретрит. При уретрите, вызванном гарднереллезом, из мочеиспускательного канала могут появляться незначительные количества серых водянистых выделений, с неприятным «рыбным» запахом, так же появляется жжение, зуд, дискомфорт при мочеиспускании.

Лечение гарднереллеза

Лечение гарднереллеза проходит в два этапа. Первый этап — нормализация микрофлоры. Второй этап — заселение влагалища молочнокислыми бактериями с помощью диеты, препаратов молочных бактерий внутренне и местно. Молочнокислые препараты назначаются после контрольной сдачи анализов на кандидоз (молочницу). Параллельно необходимо обследовать на дисбактериоз кишечник, так как дисбактериоз является общим процессом для всего организма. При недобросовестном лечении дисбактериоз может не быть полностью вылечен, либо может возникнуть снова. При наличии гарднереллеза лечат только женщину, так как вагиноз не передается половым путем. Но, несмотря на то что вагиноз не является инфекционным заболеванием, партнеру тоже рекомендуется пройти обследование, так как могут быть выявлены другие заболевания. При обнаружении с гарднереллезом какой-либо инфекции лечиться необходимо обоим партнерам. При появлении симптомов заболевания необходимо сразу же обратиться к врачу. В КВД№ 1 вы можете записаться на прием к дерматовенерологу, сдать все необходимые анализы и пройти курс лечения от гарднереллеза.

Как избавится от гарднереллеза навсегда?

 

Звпишитесь на прием к врачу, не занимайтесь самолечением. 

Когда вы можете начать пытаться вызвать роды?

Мишал Али Зафар

Когда вы приближаетесь к концу своей беременности, а признаков родов не видно, вполне нормально начать искать естественные способы стимуляции родов. Болезненные ощущения во время беременности, волнение перед родами и ожидание встречи с малышом действительно заставляют беременных мам двигаться вперед. Но когда вы можете начать пытаться вызвать роды? Вы, вероятно, спешите, чтобы все заработало, но вы также хотите быть в безопасности.

Ромпер поговорил с доктором Кеннетом Джеймсом, акушером-гинекологом из Медицинского центра Сэддлбэк, который говорит, что беременным мамам следует подождать до 39-й недели беременности, прежде чем пытаться проводить самоиндукцию из-за проблем со здоровьем и безопасностью ребенка. «Стандарты медицинской помощи рекомендуют индуцировать беременность между 41 и 42 неделями для беременности с низким риском и без осложнений», — говорит Джеймс. Он предлагает ждать до последней минуты медикаментозной стимуляции родов, потому что наилучшие результаты достигаются у тех, кто начинает роды спонтанно. .

На самом деле, большинство врачей рекомендуют вам подождать, потому что до 39 недель ваш ребенок все еще переживает важные этапы развития. Доктор Йен Тран, акушер-гинеколог Медицинского центра Orange Coast, говорит Ромпер, что с медицинской точки зрения она не сможет вызвать здоровую беременность до истечения 41 недели. «Исследования показывают, что большая часть развития мозга плода происходит между 36 и 39 неделями, — объясняет Тран, — поэтому мы стараемся удерживать пациенток беременными до 39 недель».

Все еще хотите начать? Есть несколько важных вещей, на которые стоит обратить внимание.Доктор Адриенн Д. Зертуч, акушер-гинеколог в Atlanta Women’s Healthcare Specialists, говорит Ромперу в интервью, что, как правило, индукцию следует проводить только по медицинским показаниям или если срок родов истек на одну-две недели, и как правило, индукция проводится в условиях больницы, где можно внимательно следить за вашим ребенком, схватками и изменениями шейки матки. Она добавляет, что на самом деле небезопасно пробовать методы индукции в домашних условиях без разрешения врача. «Однако, — добавляет Зертуч, — если у вас была простая беременность с низким уровнем риска, ваш акушер может быть открыт для вас, пытаясь начать процесс дома.» Когда? 39 недель, конечно.

Когда вы достигнете 39-й недели (это действительно магическое число), если вы и ваш акушер считаете, что все в порядке, есть несколько методов, которые вы можете попробовать вызвать самостоятельно. «Известно, что травяные добавки, некоторые цитрусовые и финики вызывают роды», по словам Джеймса, «наряду с лечебным массажем, рефлексологией стоп и иглоукалыванием, но избегайте любых добавок, вызывающих диарею».

Вы даже можете попробовать немного поиграть со своим партнером.«Если пациенты хотят что-то сделать, чтобы стимулировать роды дома, — предлагает Тран, — они могут чаще заниматься сексом, чтобы сперма могла оставаться во влагалище для созревания шейки матки». Она добавляет, что вы можете использовать молокоотсос или попробовать простую стимуляцию сосков, а также использовать эфирные масла для массажа промежности. Тран также предлагает прикладывать теплое полотенце к промежности на ночь, чтобы смягчить эту область и предотвратить разрыв влагалища во время родов.

Так что, хотя вы и спешите вытащить ребенка, лучше дождаться 39-й недели и убедиться, что вы держите своего врача в курсе событий.К счастью, беременность не длится вечно, и, прежде чем вы это узнаете, вы уже будете держать на руках своего прекрасного ребенка.

Сказать «нет» индукции

Abstract

Показатели индукции резко возросли. Преподаватель родовспоможения задается вопросом, как она может помочь беременным женщинам сказать «нет» индукции. В этой колонке описываются последние дни и недели беременности как жизненно важные как для матери, так и для ее ребенка, обеспечивающие зрелость ребенка и готовность матери к родам.Женщинам рекомендуется ценить последние дни и недели беременности и быть уверенными в том, что, когда тело женщины и ее ребенок будут готовы, роды начнутся спонтанно. Эта информация, а также знание того, как индукция изменяет процесс нормальных родов и увеличивает вероятность рождения ребенка в ближайшем будущем, являются основой для информированного отказа.

Ключевые слова: индукция, родовспоможение, недоношенный ребенок, нормальные роды, информированный отказ

ВОПРОС ЧИТАТЕЛЯ

Число женщин в моих классах по обучению рождению ребенка, у которых есть индуцированные роды, резко возросло.Некоторым женщинам надоело быть беременными, и их врачи поощряют все большее число женщин к стимуляции родов. Угрозы «ваш ребенок становится слишком большим», или «ваше кровяное давление немного повышено», или «выходить за рамки срока опасно» и соблазнение словами «ваш ребенок готов, давайте продолжим» почти рутинны. Что я могу сделать на занятиях, чтобы помочь женщинам противостоять угрозе и искушению индукции и дождаться, когда роды начнутся сами по себе?

ОТВЕТ ОБОЗНАЧИТЕЛЯ

Опрос Слушая матерей показал, что почти у 50% опрошенных женщин роды стимулировались (Declercq, Sakala, Corry, Applebaum, & Risher, 2002).Врачи поразительно прямолинейны в обсуждении того, насколько эффективнее плановые индукции (и плановые кесарева сечения). Они заявляют, что женщинам не придется беспокоиться о ночных родах и что можно лучше управлять больничным персоналом и текучестью коек. И врачи, и женщины, кажется, не против «инвазивных» родов и родов.

Женщины между молотом и наковальней. Так легко соблазниться верой в то, что ребенок готов к рождению.Также страшно слышать, как врач говорит о слишком крупном ребенке или о возможных проблемах со здоровьем. В первую очередь отметаются потенциальные проблемы; во втором случае предлагаются проблемы там, где их, скорее всего, не существует. В обоих случаях беременные женщины не обладают полной информацией, необходимой для принятия действительно обоснованного решения.

Чтобы принять обоснованное решение — будь то информированное согласие или информированный отказ, — женщины должны знать ценность ожидания, когда роды начнутся сами по себе.Последние дни и недели беременности жизненно важны как для матери, так и для ее ребенка. Конец беременности так же чудесен, как и его начало. Намного легче сказать «нет» индукции, если мать знает, какие важные и удивительные вещи происходят, чтобы подготовить ее тело и ее ребенка к рождению.

События последних недель беременности

В последние недели беременности материнские антитела передаются ребенку — антитела, которые помогают бороться с инфекциями в первые дни и недели жизни.Ребенок прибавляет в весе и силе, накапливает железо и развивает более скоординированные способности сосания и глотания. Его легкие созревают, и он откладывает бурый жир, который помогает ему поддерживать температуру тела в первые дни и недели после рождения. Зрелый ребенок и стареющая плацента вызывают увеличение простагландинов, которые размягчают шейку матки, готовя ее к сглаживанию и раскрытию. Повышение эстрогена и снижение прогестерона повышают чувствительность матки к окситоцину. Ребенок опускается в таз.Схватки в последние недели могут начать сглаживание и раскрытие шейки матки. Прилив сил помогает беременным провести последние приготовления, а бессонница подготавливает к началу круглосуточного воспитания.

Настороженное ожидание и страстное желание наступления великого дня — все это часть плана природы. Когда ребенок, матка, плацента и гормоны будут готовы, начнутся роды. Кроме того, вся эта подготовка создает основу для более легких родов и рождения полностью зрелого ребенка, который физиологически стабилен и способен хорошо сосать грудь с самого начала.

Ожидание начала родов

Думая и цепляясь за «дату родов» как за « день», женщинам трудно доверять прекрасному плану природы для окончания беременности и начала родов. Женщины редко знают, и что люди склонны забывать, так это то, что существуют некоторые различия в том, сколько времени требуется для полного созревания отдельного ребенка. Признание того, что дети могут благополучно родиться на 2 недели раньше или на 2 недели позже срока родов, не говорит всей истории.Некоторые дети созревают уже в 37 недель (259 дней), другим требуется 42 полные недели (294 дня), а иногда и немного больше, чтобы быть полностью готовыми. Размер не является признаком зрелости, а срок исполнения является лишь ориентиром.

Мои коллеги-акушерки говорят о сроках родов расплывчато. «Ребенок, вероятно, родится в конце августа. Если День труда придет и уйдет, мы будем внимательно следить». За несколько дней до УЗИ лица, осуществляющие уход, рекомендовали женщине тщательно отмечать день, когда она впервые почувствовала шевеление своего ребенка.Продвинувшись вперед, 22 недели дали хорошее приближение к тому времени, когда у нее начнутся роды. Это все еще так. Ожидание спонтанного начала родов почти всегда является лучшим способом узнать, готов ли ребенок к рождению и что тело женщины готово к родам.

Риски индукции

Индукция родов существенно изменяет процесс родов. Шейку матки часто необходимо смягчить, прежде чем питоцин (синтетический окситоцин) станет эффективным. Питоцин вызывает сокращения, которые достигают пика и становятся сильнее быстрее, чем естественные сокращения.Результатом является труд, которым труднее управлять. Кроме того, мышцы матки никогда полностью не расслабляются между схватками, что увеличивает нагрузку как на матку, так и на ребенка. Из-за повышенного потенциального риска для матки и ребенка показан постоянный электронный мониторинг плода. Фетальный монитор и внутривенный катетер затрудняют движения. Гормональная оркестровка родов нарушена. Питоцин не проникает через гематоэнцефалический барьер; поэтому эндорфины не высвобождаются в ответ на все более сильные и болезненные сокращения матки.Рожающие женщины не ощущают преимуществ эндорфинов, когда пытаются контролировать свои схватки. Кроме того, без помощи эндорфинов им, вероятно, потребуется эпидуральная анестезия. Эпидуральная анестезия изменяет ход родов, увеличивая продолжительность как первого, так и второго периода родов и увеличивая потребность в использовании инструментов при рождении. Без высокого уровня естественного окситоцина и эндорфинов уровень катехоламинов не повышается во время родов, и мать и ее ребенок менее бдительны и менее способны взаимодействовать в моменты после рождения.

Избирательная индукция увеличивает риск рождения ребенка в ближайшем сроке (рожденного между 35 и 37 неделями, даже если кажется, что ребенку должно быть 38–40 или даже 42 недели по датам). Несмотря на свой внешний вид, доношенные дети физиологически и в развитии значительно менее зрелые, чем доношенные дети, и подвержены повышенному риску смертности и заболеваемости в период новорожденности (Wang, Dorer, Fleming, & Catlin, 2004). Новорожденный ребенок подвержен повышенному риску нестабильности температуры, гипогликемии, дыхательной недостаточности, апноэ и брадикардии, а также клинической желтухи (Wang et al., 2004). Трудности ребенка в координации сосания/глотания и дыхательных способностей усугубляют проблемы с кормлением; впоследствии плохое питание увеличивает риск гипербилирубинемии (Sarici et al., 2004). Вероятность развития выраженной гипербилирубинемии у недоношенных детей в 2,4 раза выше, чем у доношенных (Sarici et al., 2004). Даже «здоровые» недоношенные дети, которые нормально находятся в стационаре, подвергаются повышенному риску повторной госпитализации, чаще всего из-за неадекватного кормления и желтухи (Bhutani et al., 2004; Эскобар и др., 2005 г.; Ван и др., 2004). Инициатива AWHONN для детей раннего возраста: концептуальная основа для оптимизации здоровья детей раннего возраста (Medoff-Cooper, Bakewell-Sachs, Burus-Frank, & Santa-Donato, 2005) представляет собой превосходное резюме проблемы, исследования и практические последствия. Женщины, посещающие ваши занятия по подготовке к родам, должны знать, что один из способов уменьшить число рожденных в ближайшем будущем детей — это сократить количество факультативных вводных курсов.

Содействие плану природы и нормальным родам

Природа несовершенна.Однако, когда дело доходит до младенцев и родов, если нет четких медицинских указаний на то, что индукция родов принесет больше пользы, чем вреда, природа побеждает науку. Как для матерей, так и для младенцев безопасно и разумно терпеливо ждать, пока роды не начнутся сами по себе.

Было бы замечательно, если бы на наших занятиях по подготовке к родам мы могли помочь женщинам переосмыслить последние дни и недели беременности и начать рассматривать это время как важное для их детей и для них самих. По мере того, как проходит каждый день — даже если дни давно миновали — что, если бы беременные женщины радовались неуклонному созреванию своего ребенка и ценили медленную подготовку своего тела к родам? Мы можем помочь женщинам думать об этом времени как о важном психологически и эмоционально, а также физически, предоставляя возможность отдохнуть, подумать и завершить последние приготовления к рождению ребенка.В то время, когда мы чаще всего встречаем женщин, мы также можем помочь им приблизиться к концу беременности, удивляясь красоте и мудрости замысла природы.

Уроки Ламаза могут быть единственным местом, где женщины узнают историю о нормальных, естественных родах, в том числе о ценности того, чтобы роды начались сами по себе. Поощряйте женщин, посещающих ваши занятия по подготовке к родам, проводить время с Официальным руководством Lamaze: Беременность с уверенностью ( Lothian & De Vries, 2005) и читать документ с изложением позиции Lamaze International по практике ухода, Роды начинаются сами по себе (Amis, 2003), чтобы подчеркнуть важность последних недель беременности, риски индукции и способы поддержания родов как можно более нормальными, если индукция показана по медицинским показаниям.Когда женщины в ваших классах разрабатывают свои планы родов, убедитесь, что они составляют планы того, что они будут делать, чтобы оставаться уверенными в себе в последние недели (даже если срок родов приходит и уходит), поскольку они терпеливо ждут, дорожа каждым днем ​​​​беременности, для начала родов.

Чтобы сказать «нет» индукции и другим вмешательствам, которые становятся рутинными, требуется мужество и уверенность, а также знание того, что женщины имеют право на осознанный отказ. То, что женщины узнают от вас о природном плане родов, в том числе о том, как приятно ждать, когда роды начнутся сами по себе, и о рисках вмешательства без четких медицинских показаний, гарантирует, что женщины, которых вы обучаете, будут располагать информацией, необходимой им для уверенной скажите «нет» рутинной индукции.

Как и почему вызываются роды

Индукция родов — это когда процесс родов инициируется с помощью определенных лекарств или методов до того, как он начнется естественным путем. Как правило, беременной женщине индуцируют роды, если ранние роды явно являются самым здоровым выбором для них самих или их ребенка.

Поскольку стимуляция родов сопряжена с некоторыми рисками, решение о родоразрешении раньше срока является важным решением, которое вы должны принять вместе со своим врачом или акушеркой, обычно на более поздних сроках беременности. Тем не менее, есть несколько случаев, когда вы можете знать на ранних сроках беременности индукция является самым безопасным путем к благополучным родам.

Почему вызываются роды?

У беременных есть множество причин, по которым они хотят, чтобы их роды были вызваны. Тем не менее, Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) рекомендует индукцию родов только в том случае, если есть явные преимущества для здоровья или безопасности. Некоторые из медицинских причин, которые оправдывают ранние роды, включают:

  • Заболевания плода : Если у вашего ребенка есть определенные проблемы со здоровьем, ACOG рекомендует досрочное родоразрешение.К ним относятся задержка внутриутробного развития (ЗВУР), многоплодная беременность (если ваш ребенок двойня или тройня) или когда слишком мало или слишком много амниотической жидкости.
  • Диабет (гестационный или тип I и II): ACOG рекомендует беременным женщинам с гестационным диабетом или ранее существовавшим диабетом вызвать роды до 40-й недели, особенно если у них возникают проблемы с купированием симптомов или они принимают лекарства. Материнский диабет может подвергнуть ребенка риску чрезмерного роста, травм плеча во время родов или мертворождения.
  • Гипертония или преэклампсия : Неконтролируемое высокое кровяное давление во время беременности может привести к серьезным, даже смертельным осложнениям. Беременным с тяжелой гестационной гипертензией или преэклампсией (гипертония с белком в моче) рекомендуется проводить раннюю стимуляцию.
  • Патология плаценты/матки : Предлежание плаценты, разрыв матки в анамнезе или предшествующее кесарево сечение (кесарево сечение) являются примерами структурных проблем в матке, которые могут потребовать досрочных родов.
  • Переношенная беременность : Ребенок, не родившийся до 42 недель беременности, подвержен риску мертворождения, травм плеча или аспирации мекония в родовые пути или судорог. По этой причине ACOG утверждает, что стимуляция родов допустима, начиная с 41-й недели, и рекомендует индуцировать роды на 42-й неделе.
  • PROM (преждевременное излитие плодных оболочек) : Если у вас преждевременно отходят воды, ваш врач может порекомендовать вам рожать уже в 34 недели.

Что такое избирательная индукция родов?

Плановая индукция — это запланированные роды, не вызванные медицинской необходимостью. Это часто желательно для удобства врача, акушерки или семьи беременной женщины. Это может быть сделано, чтобы найти нужного специалиста, помочь в составлении семейного расписания или попытаться выбрать определенную дату рождения.

ACOG обычно не одобряет индукцию по немедицинским причинам, но отмечает, что особые обстоятельства могут сделать планирование плановой индукции разумным вариантом, например, когда беременная женщина живет очень далеко от больницы.В этих случаях важно отложить индукцию до 39 недель, когда ребенок будет доношенным.

Появляется все больше свидетельств того, что здоровые женщины, пережившие первые роды, могут иметь меньший риск необходимости кесарева сечения или развития опасно высокого кровяного давления при индуцировании в 39 недель. ACOG и Общество медицины матери и плода пришли к выводу, что плановая индукция в 39 недель является разумным выбором для первородящих родителей. Стоит обсудить эти результаты и ваши варианты с врачом на ранних сроках беременности.

Как вызывают роды?

Роды можно вызвать несколькими способами, в зависимости от того, насколько вы близки к дате родов и начали ли вы проявлять признаки предстоящих родов. Некоторые из наиболее распространенных методов, которые часто комбинируются, включают:

  • Удаление плодных оболочек : Во время вагинального осмотра на поздних сроках здоровой беременности врач или акушерка могут ввести палец в шейку матки и попытаться отделить ее от амниотического мешка, не нарушая воды.Менее индукционный метод, чем способ уговорить приближающиеся роды, удаление плодных оболочек может побудить ваше тело выделять естественные химические вещества, которые смягчают (или «созревают») вашу шейку матки.
  • Простагландины : Еще одним ранним этапом индукции родов является введение во влагалище смягчающих шейку матки простагландинов с помощью геля или суппозитория.
  • Питоцин : Это синтетическая версия окситоцина, естественного гормона, вызывающего схватки. Питоцин вводится внутривенно, и вы будете находиться под наблюдением, чтобы оценить его эффективность.Дозировка может быть увеличена для создания реалистичной картины сокращения.
  • Амниотомия : Врачи могут искусственно оторвать воды после введения вам питоцина, если шейка матки тонкая и раскрытая. Во время этой безболезненной процедуры врачи аккуратно надрезают амниотический мешок, чтобы создать отверстие, через которое может выделяться жидкость, стимулирующая роды.
  • Луковица Фолея : Это катетер с баллоном, который вводится через шейку матки и расширяется. Давление устройства способствует расширению и сокращению.

Иногда роды приостанавливаются или задерживаются на разных стадиях, что представляет риск для вашего здоровья или здоровья вашего ребенка. Затем практикующий врач может назначить увеличение вашего труда. Существует несколько методов увеличения, аналогичных тем, которые используются для стимуляции родов, включая использование лекарств, амниотомию и другие методы.

Домашние методы индукции родов

Некоторые родители пробуют домашние методы стимуляции родов. Хотя многие родители доверяют этим методам, мало исследований, показывающих, что они вызывают роды быстрее, чем Мать-природа.Любой способ вызвать роды, даже тот, который считается «естественным», следует обсудить с врачом или акушеркой. Некоторые распространенные приемы индукции в домашних условиях включают в себя:

  • Касторовое масло: Обычно его принимают перорально в различных рецептах. Он может вызвать диарею, поэтому его следует использовать только по совету лечащего врача.
  • Стимуляция сосков: Это может включать мануальную или оральную стимуляцию сосков. Некоторые используют молокоотсос, чтобы помочь высвободить естественный окситоцин, пытаясь спровоцировать начало родов.
  • Расслабление и визуальные образы: Независимо от того, вызывают ли они роды или нет, это отличный способ способствовать отдыху, который полезен в конце беременности и поможет вам, когда, наконец, начнутся роды.
  • Секс : Согласно недавним исследованиям, половой акт, вероятно, не ускорит начало родов. Тем не менее, при беременности с низким уровнем риска это совершенно безопасно.

Каковы риски стимуляции родов?

Есть некоторые риски, связанные со стимулированием родов до того, как они начнутся сами по себе.По этой причине очень важно, чтобы вы и ваш опекун обсудили, как преимущества индукции перевешивают потенциальные недостатки, прежде чем планировать роды. Риски индукции могут включать:

Кесарево сечение : Схватки могут начаться после введения лекарства, но шейку матки не всегда можно убедить открыться. Иногда индукция прекращается, и вас отправляют домой, чтобы повторить попытку позже; в других случаях для здоровья вашего ребенка наилучшим вариантом является кесарево сечение.

Дистресс плода : Стимулирование родов может вызвать маточную тахисистолию, аномально высокую частоту сокращений, вызывающую учащенное сердцебиение вашего ребенка.Было показано, что по сравнению с использованием лекарств для стимуляции родов такие методы, как использование катетера с луковицей Фолея, снижают вероятность чрезмерных схваток.

Инфекция: Как и любая инвазивная процедура, когда инструмент используется внутри, амниотомия может привести к инфекции.

Разрыв матки : Сила родовых схваток, вызванная питоцином, может привести к разрыву матки, особенно если у вас ранее было кесарево сечение.

Что спросить, если предлагается индукция родов

Если ваш врач или акушерка предлагает стимулировать роды, обязательно попросите их объяснить причину. Вот несколько вопросов, которые следует задать своему практикующему врачу при рассмотрении вопроса о индукции:

  • Почему вы рекомендуете индукцию родов?
  • Существуют ли альтернативы провокации?
  • Что произойдет, если я буду ждать естественного начала родов?
  • Можем ли мы провести дополнительное тестирование, которое поможет принять решение?
  • Как выглядит индукция родов в вашей практике? Для моей ситуации? Какие методы будут использоваться?
  • Если есть дополнительные риски, что можно сделать для их снижения?
  • Каковы риски индукции лично для меня? Для моего ребенка?

Все о том, как вызвать роды

По мере приближения срока родов вам может быть интересно узнать о процессе индукции родов, особенно если вы хотите покончить с беременностью.Возможно, вы даже обсуждали плюсы и минусы стимуляции родов со своим лечащим врачом или спрашивали о естественных способах стимуляции родов в домашних условиях. Прочтите ответы на некоторые часто задаваемые вопросы по этой теме и обратитесь к своему врачу за советом относительно вашей конкретной ситуации

Что вызывает роды?

Это когда врач дает вам лекарства, вызывающие роды, или использует другой метод, чтобы попытаться вызвать роды или ускорить схватки.

Когда необходимо вызывать роды?

По медицинским показаниям может потребоваться стимуляция родов; например, если продолжение беременности будет вредным для вас или вашего ребенка.Некоторые другие причины могут включать:

  • Переношенная беременность . Если срок беременности истек на две недели, может быть рекомендована индукция, чтобы беременность не продлилась дольше 42 недель.

  • Преждевременный разрыв плодных оболочек . Это означает, что у вас отошли воды, но роды естественным путем еще не начались.

  • Инфекция матки, плаценты или амниотической жидкости.

  • Ограничение роста плода .Ребенок перестал расти с ожидаемой скоростью.

  • недостаточно амниотической жидкости вокруг ребенка.

  • У вас развился диабет во время беременности.

  • Нарушение высокого кровяного давления , такое как преэклампсия, хроническое высокое кровяное давление или гестационная гипертензия.

  • Отслойка плаценты. При отслоении плаценты от внутренней стенки матки перед родами.

При рассмотрении, когда индуцировать труд, ваш доктор будет смотреть на эти факторы:

  • Ваше здоровье

  • вашего здоровья ребенка

  • Как далеко вы находитесь в вашей беременности

  • вашего ребенка вес и размер

  • Положение вашего ребенка в матке

  • Насколько мягкая и тонкая шейка матки

Существуют ли причины, по которым индукция не рекомендуется?

Да.В некоторых случаях ваш врач может порекомендовать кесарево сечение или кесарево сечение вместо стимуляции родов. Эти случаи могут включать:

  • A предыдущее кесарево сечение. Если у вас ранее было кесарево сечение с классическим разрезом или обширная операция на матке, индукция может быть рискованной. Однако в некоторых ситуациях врач может просто избегать приема определенных видов лекарств, чтобы предотвратить разрыв матки.

  • Предлежание плаценты Если плацента блокирует шейку матки.

  • Ребенок не расположен головкой вниз . Если ребенок лежит сначала на ягодицах (ягодичное предлежание) или на боку (поперечное положение).

  • Если у вас активная инфекция генитального герпеса . В этом случае может быть рекомендовано кесарево сечение, чтобы избежать передачи инфекции ребенку.

  • Выпадение пуповины . Если пуповина выскользнула во влагалище до родов.

Что такое выборная индукция?

Плановая индукция — это когда нет медицинских показаний для стимуляции родов, но врач назначает индукцию заранее либо для удобства, либо для обеспечения безопасного родоразрешения.Например, плановая индукция может быть назначена, если будущая мама живет далеко от больницы или если у нее в анамнезе были быстрые роды. Прежде чем назначить плановую индукцию, врач сначала подтвердит, что срок беременности составляет не менее 39 недель.

Безопасно ли стимулирование родов?

Вагинальные роды, которые начинаются естественным образом, когда шейка матки готова к родам, как правило, являются лучшим и наиболее эффективным способом начать родовой процесс. Однако иногда природе нужна небольшая помощь. Если это верно для вас, ваш врач взвесит все «за» и «против» стимуляции родов и обсудит их с вами, а также рассмотрит любые соответствующие риски стимуляции родов.

Медицинские вводные курсы проводятся в больнице, где вы и ваш ребенок можете находиться под безопасным наблюдением. Возможные риски включают в себя:

  • Чрезмерных сокращений, вызывающих изменения в сердечных сокращении плода>

  • Увеличение потребности в кесаревом секции

  • Разрыв матки

  • кровотечение после доставки

  • Инфекция

Каковы наилучшие способы медикаментозного стимулирования родов?

При стимуляции родов матка стимулируется к сокращению, что приводит к вагинальным родам.Способы стимуляции родов у врачей могут различаться, но вот некоторые из них:

  • Созревание шейки матки . Врачи могут использовать либо лекарства, либо устройства, чтобы помочь смягчить или истончить шейку матки в процессе, называемом «созревание шейки матки». Это способствует началу схваток.

  • Удаление плодных оболочек для стимулирования родов. Чтобы стимулировать естественную выработку простагландинов (которые способствуют созреванию шейки матки, вызывая схватки), врачи могут провести пальцем по мембранам, соединяющим амниотический мешок со стенкой матки.

  • Введение окситоцина . Распространенным лекарством, вызывающим роды, является синтетическая версия гормона окситоцина. Его вводят внутривенно, чтобы вызвать роды, а также его можно использовать для ускорения схваток.

Что происходит после индукции родов?

После стимуляции родов до рождения ребенка могут пройти несколько часов или дней. Это зависит от того, насколько созрела ваша шейка матки, какой метод индукции используется и как реагирует ваше тело.

Иногда индукция может не сработать, и поэтому ваш врач может снова попробовать тот же метод, попробовать другой метод стимуляции родов или предложить кесарево сечение, если роды не начались естественным путем.

Чтобы все прошло гладко, рассмотрите возможность обсуждения мер комфорта и обезболивания во время родов до индукции родов.

Есть ли безопасный способ естественной стимуляции родов в домашних условиях?

Возможно, вы слышали о различных природных уловках и домашних средствах, которые могут вызвать роды.Одним из примеров является прием касторового масла, которое является слабительным. Проконсультируйтесь с врачом или акушеркой, если вы планируете использовать касторовое масло для стимулирования родов, и имейте в виду, что побочные эффекты могут включать неприятные кишечные спазмы и диарею. Важно помнить, что хотя существует множество баек бабушек о том, как вызвать роды в домашних условиях, эти методы не подкреплены наукой, а некоторые (например, травяные добавки) могут даже нанести вред. Спросите своего врача или акушерку, можно ли ускорить процесс и как безопасно протянуть руку помощи природе.

Как стимулировать роды естественным путем: правда и мифы

К концу девятого месяца большинство будущих мам более чем готовы к появлению ребенка. Вам неудобно, вы не можете спать и не видели своих ног уже несколько недель — неудивительно, что вы считаете дни до родов. Но по ряду причин ускорение процесса наряду с естественными способами стимуляции родов — не всегда лучшая идея. И зачастую это не так просто и безобидно, как вы думаете. Так вызывает ли секс роды? Вы должны пойти в город на пряных перцах или кто-то сделать вам массаж ног? Если вам интересно, как вызвать роды в домашних условиях, читайте дальше.Делимся советами и советами.

В этой статье:
Причины стимуляции родов
Как вызвать роды естественным путем

Причины стимулирования родов

Естественные роды начинаются, когда биохимический сигнал отправляется из мозга ребенка в мозг матери. Этот удивительный процесс стимулирует выработку у матери окситоцина — гормона, который заставляет матку сокращаться, что приводит к изменениям шейки матки — и вуаля, роды начинаются. Напротив, когда вы вызываете роды, матка стимулируется (вы или, в случае медицинских стимуляторов, врач), чтобы она начала сокращаться, прежде чем природа запустит процесс сама по себе.

Женщины и их врачи могут рассмотреть возможность стимуляции родов по медицинским показаниям, если продолжение беременности подвергает риску ребенка или маму. К ним относятся наличие гестационного диабета или высокого кровяного давления, а также просрочка срока на две недели. Если ваш врач считает, что лучше вызвать роды, он будет использовать внутрибольничные методы, такие как внутривенное синтетическое введение окситоцина (например, питоцина), которое запускает сокращения матки.

Вам не нужна медицинская стимуляция, если вы только что перешагнули отметку полного срока, но это не значит, что вы не думаете о том, чтобы вытащить ребенка как можно скорее.На самом деле, согласно одному исследованию, 22 процента будущих мам пытаются стимулировать себя. «Большинство женщин, которые стремятся к естественной стимуляции, находятся в конце беременности и либо хотят избежать родовозбуждения в больнице, либо их тело чувствует усталость, и они хотят начать раньше, чтобы облегчить боли, связанные с беременностью. — говорит Элизабет Ланген, доктор медицины, доцент кафедры медицины матери и плода в Детской больнице К.С. Мотта Мичиганского университета в Анн-Арборе.

Связанное видео

Проблема в том, что многие из этих естественных способов вызвать роды не работают, а некоторые методы могут быть опасны для ребенка, даже если блоги или другие мамы говорят вам об обратном.«В каждой культуре есть свой набор убеждений о том, что вызовет роды, но большинство из них не подкреплены наукой», — говорит Альдо Палмиери, доктор медицинских наук, заведующий кафедрой акушерства и гинекологии Медицинского центра Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе в Санта-Монике.

Как вызвать роды естественным путем

По мере того, как вы приближаетесь к концу своего путешествия по беременности, вы, вероятно, услышите много советов о том, как вызвать роды самостоятельно. Повторюсь: на самом деле не существует надежных способов естественной стимуляции родов, и некоторые подходы могут быть небезопасными для вас и ребенка.Тем не менее, если вам не терпится сдвинуться с мертвой точки, вот что говорят эксперты о том, что безвредно попробовать (если вы должны это сделать), что может сработать с и каких методов вам следует избегать.

Употребление острой пищи. Если вам интересно, как вызвать роды в домашних условиях, вы можете начать с кухни. Нет исследований, доказывающих, что употребление перца чили или заливание ужина соусом Шрирача может помочь ускорить рождение ребенка, но некоторые люди считают, что это может способствовать продвижению родов, поскольку кишечник находится рядом с маткой.«Идея состоит в том, что если вы раздражаете кишечник, употребляя острую пищу, это также будет раздражать матку, поскольку она прислоняется к ней», — говорит Палмиери. Но опять же, исследования не показали, что горячая, острая пища является эффективным способом стимуляции родов, поэтому вы, скорее всего, просто получите изжогу и пламя во рту. (Возможно, вы также слышали о поедании ананаса для стимуляции родов, но и это утверждение ничем не подтверждается.) способ попробовать.

Прогулка. Одно исследование показало, что 32 процента женщин сообщили, что упражнения — обычно ходьба — помогли вызвать роды, но многие врачи не убеждены в этом. Тем не менее, оставаться активным во время беременности полезно для здоровья ребенка и вашего, поэтому, если вам не сказали избегать упражнений, все равно отправляйтесь на прогулку!

Заниматься сексом. Возможно, вы слышали, что занятость поможет вам начать роды. Но верны ли слухи? Вызывает ли секс роды? Извините, исследования не смогли окончательно определить, может ли рулон в сене ускорить роды, но Палмиери говорит, что легко понять, почему некоторые думают, что это помогает, поскольку сперма содержит простагландин, природное химическое вещество, которое может вызывать схватки.(Синтетическая версия простагландина на самом деле используется врачами для смягчения или созревания шейки матки при стимулировании родов.) Однако схватки не обязательно означают, что вы рожаете, объясняет Пальмиери. Если вы подвержены риску преждевременных родов, ваш врач может посоветовать вам не заниматься сексом.

Питьевое касторовое масло. Это правда, что употребление растительного масла может спровоцировать роды за счет ухудшения состояния желудочно-кишечного тракта и, в свою очередь, вызвать сокращения матки. На самом деле, одно новое исследование показало, что употребление касторового масла повышает вероятность начала родов в течение следующих 24 часов.Тем не менее, вам лучше пропустить его, если только вы не пробуете его под наблюдением врача (и не только потому, что употребление масла не вызывает аппетита). «Употребление минерального или касторового масла может вызвать более сильные схватки, чем обычно, и с каждой схваткой приток крови к матке немного замедляется, поэтому ребенок не получает столько кислорода», — говорит Ланген. «Если ваши схватки слишком сильные или слишком короткие, ребенок может потерять кислород, что может быть опасно».

Стимуляция сосков. Это еще один метод «пожалуйста, не пытайтесь повторить это дома», — говорит Палмиери. Стимуляция соска таким же образом, как и у ребенка, который сосет его, может вызвать высвобождение окситоцина (гормона, помогающего ускорить роды), но, как и в случае с касторовым маслом, это может привести к чрезмерным и потенциально небезопасным схваткам. Опять же, это не то, что можно попробовать без врача, наблюдающего за состоянием вашего ребенка.

Употребление определенных трав. Если вы изучали, как вызвать роды, вы, вероятно, сталкивались с большим количеством травяных добавок.Cohosh, масло примулы вечерней и чай из листьев красной малины — вот некоторые из распространенных предложений, которые вы можете найти в Интернете. Но вам следует избегать приема травяных добавок, чтобы вызвать роды, по данным клиники Майо. Они не регулируются FDA (Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов) и могут иметь потенциально опасные побочные эффекты.

Иглоукалывание. Некоторые будущие мамы утверждают, что традиционный китайский метод стимуляции точек на теле крошечными иглами помогает вызвать роды, но большинство исследований показывают, что у женщин, получающих иглоукалывание, роды не наступают раньше, чем у тех, кто этого не делает. используйте иглы.Тем не менее, некоторые исследования предполагают, что иглоукалывание может снизить потребность в эпидуральной анестезии, так что имейте это в виду, когда у вас, наконец, начнутся роды!

Проба акупрессуры. Во время беременности кто-то, возможно, предупреждал вас о массаже ног, утверждая, что это может вызвать преждевременные роды. Но ближе к концу вашего путешествия вы можете начать думать, что и массаж , и роды звучат неплохо. И акупрессура, практика традиционной китайской медицины, которая включает воздействие на определенные точки давления для перенаправления энергии и стимуляции частей тела, может быть тем, что вы ищете.Многие люди считают, что акупрессура может стимулировать мышцы и стимулировать роды, но исследования не подтвердили это. Тем не менее, вы могли бы также наслаждаться этим массажем ног; исследования и показали, что акупрессура может помочь уменьшить боль и продолжительность родов.

Поедание фиников. Хотите добиться успеха и потенциально вызвать роды естественным путем? Подумайте о том, чтобы сделать финики регулярной частью вашего рациона в последние несколько недель беременности. Исследование показало, что употребление их в пищу может увеличить сглаживание и расширение.Более того, это может снизить потребность в питоцине.

Так что же вызывает естественные роды? К настоящему времени вы, вероятно, знаете ответ, даже если вам неприятно его слышать. К сожалению, нет никаких гарантий, что роды спровоцируются естественным путем. Мы знаем, что это может расстраивать, но правда в том, что ребенок главный! Тем не менее, если вы чувствуете желание, расспросите своего врача или акушерку о некоторых безопасных способах стимуляции родов, о которых мы упоминали выше, и посмотрите, что они скажут. Если вам дадут зеленый свет, попытка не помешает!

Элизабет Ланген, MD, доцент кафедры медицины матери и плода в Университете Мичигана C.Детская больница С. Мотта в Анн-Арборе. Она получила медицинскую степень в Стэнфордском университете в Калифорнии.

Альдо Палмиери, MD, заведующий кафедрой акушерства и гинекологии в Медицинском центре Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе в Санта-Монике. Он получил степень доктора медицины в Римском университете Ла Сапиенца.

Обратите внимание: Bump и содержащиеся в нем материалы и информация не предназначены и не представляют собой медицинские или иные медицинские рекомендации или диагнозы и не должны использоваться как таковые.Вы должны всегда консультироваться с квалифицированным врачом или медицинским работником о ваших конкретных обстоятельствах.

Плюс, больше от The Bump:

Что такое схватки Брэкстона-Хикса

Как распознать признаки родов

Контрольный список больничной сумки: что упаковать в больничную сумку

естественных способов стимулировать роды — самый счастливый ребенок

Ваш срок родов уже настал, и вы чувствуете, что готовы к родам… так почему же вы еще не начали рожать? Хотя обычно совершенно нормально, что беременность продолжается еще одну или две недели после 40-недельного «финишного рубежа», это может быть неприятно и немного неприятно, когда ваши ноги опухают, у вас болит спина, вы не можете спать и чувствуете себя плохо. жарко и потно.

Просроченные мамы: Вы не одиноки! Около 35% беременностей затягиваются до срока. Поскольку эти мегабеременности настолько распространены, женщины долго искали способы естественной стимуляции родов. Вот подноготная.

Естественные способы вызвать роды

Половой акт

Быть занятым может и не быть первым в вашем списке дел, когда вы на девятом месяце беременности, но есть основания полагать, что деятельность, которая, вероятно, положила начало вашей беременности, может быть той же самой деятельностью, которая поможет ее закончить! Во-первых, сперма содержит простагландины, которые способствуют созреванию шейки матки.Во-вторых, ваш оргазм вызывает ритмичные мышечные спазмы во влагалище, что, возможно, может помочь ускорить схватки и действовать как естественный способ быстро вызвать роды.

Стимуляция сосков

Растирание сосков или стимуляция их молокоотсосом высвобождает окситоцин — гормон, который помогает матке сокращаться. Хотя стимуляция сосков не является гарантированным решением, исследование 2005 года определило, что это полезно для созревания шейки матки, что необходимо для родов.Так почему же не каждая беременная женщина, которая вот-вот должна родить, обратилась к этой технике? Потому что для того, чтобы ручная стимуляция естественным образом вызвала роды, вам может потребоваться заниматься ею по часу в день… или дольше!

Ходьба для естественного стимулирования родов

Прогулка — популярный способ развлечься, в буквальном смысле. Ходьба, чтобы вызвать роды, никогда не изучалась, но некоторые мамы клянутся, что это один из лучших естественных способов вызвать роды. Независимо от того, работает ли ходьба на самом деле или нет, она полезна для вашего тела и снижает стресс, так что дерзайте.

Финики

Если вам нравится сладкий вкус фиников, вы можете перекусить ими за несколько недель до родов. Исследование показало, что женщины, которые ели шесть фиников в день в течение четырех недель, предшествующих дате родов, имели более высокие показатели спонтанных родов и лучшее раскрытие шейки матки, чем те, кто этого не делал. Но вычеркните это из своего списка, если у вас диагностирован гестационный диабет — лишний сахар того не стоит.

Акупунктура

Иглоукалывание – одно из старейших средств от перенашивания беременности.Говорят, что он способствует созреванию шейки матки, но медицинские исследования еще не доказали, что он действительно работает как естественный способ вызвать роды. Если иглоукалывание уже является частью вашего режима здоровья, возможно, стоит попробовать!

Акупрессура

Если вы когда-либо делали педикюр во время беременности, вы могли заметить, что ваш косметолог избегает чрезмерного давления на внутреннюю часть лодыжки. Это потому, что считается, что это точка акупрессуры, которая может вызывать сокращения матки.

Травы и добавки

Есть много историй об использовании трав и добавок для естественного стимулирования родов, таких как листья красной малины, масло примулы вечерней, касторовое масло и цимицифуги, но абсолютно необходимо, чтобы вы поговорили со своим акушером или акушеркой, прежде чем принимать какие-либо из этих. Большинство практикующих не рекомендуют их использование. Эффективность этих лекарственных трав не доказана, и некоторые из них могут иметь вредные побочные эффекты. Например, касторовое масло может вызвать ужасную диарею — определенно , а не того, что вам нужно, когда вы на пороге родов!

Острая пища

Если вы любите острый перец и хорошо его переносите, то нет ничего плохого в том, чтобы есть его во время беременности как естественный способ вызвать роды.Но нет настоящей науки, чтобы поддержать эту сказку старых жен. Употребление действительно острой пищи может спровоцировать роды, раздражая ваш желудок настолько, чтобы вызвать спазмы… но кому это нужно?

Пренатальный массаж

Лечебное прикосновение массажа может повысить уровень окситоцина в организме, который необходим для начала родов. Если вам нравится получать профессиональный пренатальный массаж — обычно лежа на боку, опираясь на подушки — во что бы то ни стало, сделайте это. Отдых — это всегда хорошая идея! Если нет, объятия с вашим партнером могут иметь такой же положительный эффект.

Зачистка мембраны

Отделение плодных оболочек, также известное как осмотр шейки матки, представляет собой процедуру, при которой врач использует палец в перчатке для отделения амниотического мешка от шейки матки. Этот процесс увеличивает выработку простагландинов, что помогает вызвать роды. Удаление мембраны не требует медикаментозного лечения и может помочь некоторым женщинам избежать кесарева сечения или питоцина. Тем не менее, это может быть довольно неудобно. Обсудите плюсы и минусы со своим врачом, если вам интересно.

Заключительные мысли о естественных способах вызвать роды

Хотя просроченная беременность может быть очень неприятной, имейте в виду, что сроки родов вряд ли можно назвать точной наукой. В общем, лучше всего позволить младенцам сказать нам, когда они будут готовы приветствовать мир. Однако, если вы приближаетесь к 42 неделе, ваш врач обсудит с вами варианты продвижения вперед, возможно, с индукцией родов. А пока постарайтесь отдохнуть в эти последние дни… потому что скоро у вас будет новый малыш, о котором нужно заботиться!

Есть вопросы о продукте Happyest Baby? Наши консультанты будут рады помочь! Свяжитесь с нами по адресу [email protected]ком.

Отказ от ответственности: информация на нашем сайте НЕ является медицинским советом для какого-либо конкретного человека или состояния. Это предназначено только как общая информация. Если у вас есть какие-либо медицинские вопросы и опасения по поводу вашего ребенка или вас самих, обратитесь к своему лечащему врачу.

Спор о беременности получает новые данные: стимуляция родов может быть безопасной: прививки

Стимулирование родов в 39 недель может включать внутривенное введение лекарств и постоянный мониторинг плода.Но если во всем остальном беременность протекает без осложнений, мать и ребенок могут чувствовать себя прекрасно, свидетельствуют последние данные. Лоик Венанс/AFP/Getty Images скрыть заголовок

переключить заголовок Лоик Венанс/AFP/Getty Images

Индукция родов в сроке 39 недель может включать внутривенное введение лекарств и постоянный мониторинг плода.Но если во всем остальном беременность протекает без осложнений, мать и ребенок могут чувствовать себя прекрасно, свидетельствуют последние данные.

Лоик Венанс/AFP/Getty Images

Согласно крупному исследованию, опубликованному на этой неделе в New England Journal of Medicine , здоровые женщины с нормальной беременностью могут выбрать стимуляцию родов, не беспокоясь о том, что это решение сделает кесарево сечение более вероятным.

В настоящее время акушеры вызывают роды, когда роды не идут или если женщина слишком поздно родила.Но когда женщины, у которых нет медицинской необходимости в искусственных родах, разговаривали со своими врачами: «Мы говорили: «Ну, вы знаете одну вещь, которую вам нужно знать, это то, что это действительно увеличивает частоту кесарева сечения», — говорит. Доктор Ума Редди, исследователь в области акушерства в Национальном институте детского здоровья и развития человека.

Этот совет был основан на более ранних медицинских исследованиях. Но исследователи сомневались в этом выводе.Поэтому Редди помог организовать исследование с участием более 6000 первородящих матерей с неосложненной беременностью, чтобы проверить эту идею.

Половина беременных женщин родили нормально; у другой половины роды были вызваны, когда ребенок был доношенным, в 39 недель. В целом, матери и дети чувствовали себя хорошо, когда роды вызывались лекарством.

«Я думаю, что самым удивительным открытием было снижение на частоты кесарева сечения», — говорит Редди.

Этот показатель снизился с 22 процентов среди женщин, у которых не была произведена автоматическая стимуляция, до 19 процентов среди женщин, чьи роды были вызваны.Доктор Уильям Гробман, первый автор исследования и профессор акушерства в Северо-Западном университете, говорит, что важной задачей является снижение частоты кесарева сечения в США. Таким образом, даже небольшое процентное снижение частоты может принести пользу в целом.

Но отдельная женщина может или не может считать, что падение на 3 процентных пункта имеет большое значение. «Я думаю, что это не мне решать, — говорит он. «Я думаю, что это должны решать пациенты».

Как и ожидалось, женщины, выбравшие стимуляцию родов, проводили больше времени в родильном зале.

Несмотря на это, Гробман говорит: «Я также думаю, что важно признать, что женщины, которые планировали индуцированную стимуляцию, провели меньше дней в больнице, а их дети провели меньше дней в больнице после родов».

Исследование показало, что женщины, чьи роды были индуцированы, менее склонны к развитию преэклампсии, резкого и опасного для жизни повышения артериального давления. Их дети реже нуждались в помощи при дыхании. Так что в целом медицинское вмешательство казалось плюсом.

Это, безусловно, история 33-летней Келли Ройек, жительницы Чикаго, которая приняла участие в исследовании и чьи роды были индуцированы.Она думала о риске более длительных родов.

«Болезнь, о которой я больше всего знала, заключалась в том, что это может замедлить роды и впоследствии вызвать головную боль или тошноту», — сказала она NPR.

Но она также увидела преимущества.

«На самом деле это было довольно удобно для нас, — говорит она, — потому что у нас дома была собака, и мы могли позвонить нашим семьям и сказать: «Эй, мы собираемся пойти в 11 вечера.м. в этот день, и вы, ребята, можете приехать позаботиться о собаке, а потом прийти в больницу?» »

В ее семье случаются быстрые роды, — говорит Ройек. К 6:30 следующего утра на свет появился ее сын Харрисон.

«, — говорит она, — потому что они не хотели бы слышать, как быстро и легко все прошло!»

Лиза Кейн Лоу, непосредственный бывший президент Американского колледжа медсестер-акушерок, говорит, что исследование было проведено хорошо и дает полезную информацию, но что она обеспокоена тем, что врачей и их пациентов подтолкнут к такому более медицинскому подходу к родам.

«Некоторые из вещей, которые сопровождают индукцию, могут не быть частью того, что они запланировали на свои общие роды», — говорит Кейн Лоу Shots. «Действительно требуется внутривенное вливание, требуется непрерывный электронный мониторинг плода, чтобы быть в безопасности, и требуется использование различных лекарств, чтобы начать родовой процесс. И все эти вещи должны быть учтены в том, на что кто-то надеялся. за их общий опыт рождения».

Потенциальные преимущества трудно описать, говорит Кейн Лоу.

«Если вы скажете кому-нибудь: «Мы действительно можем снизить риск кесарева сечения, стимулируя роды», люди, которые очень боятся кесарева сечения, могут сказать: «Хорошо, я готов [заставить это] торговать… выключись и пройди медицинскую индукцию, хотя это не то, что мне может понадобиться, потому что это снизит мой риск». Но, тем не менее, абсолютное сокращение в целом очень мало».

Кроме того, это исследование проводилось в оптимальных условиях, отмечает она.Все больницы следовали последним рекомендациям о том, когда делать кесарево сечение, и женщинам в среднем было 23 или 24 года, что моложе общего возраста рожениц.

Организация March of Dimes, проводящая кампанию по поощрению женщин к доношенным родам, выступила с заявлением, в котором отмечалось, что, поскольку исследовательская группа была настолько избирательна, «более широкое внедрение индукции в 39 недель может дать гораздо меньше результатов». благоприятные результаты, и поэтому следует рассматривать с осторожностью.»

В исследовании не сравнивались общие затраты на индуцированные роды по сравнению с традиционным путем, который может закончиться вагинальными родами, кесаревым сечением или индуцированными родами.

Редди соглашается с тем, что решение о стимулировании родов имеет сбалансированные плюсы и минусы. «Я думаю, что это будет зависеть от конкретной женщины, потому что в любом случае будут сильные мнения». .

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.