Выделения на 39 неделе беременности: виды и особенности
На протяжении беременности женщина периодически сталкивается с тем, что выделения из половых путей изменяются, и часто в худшую сторону. Это могут быть желтые густые выделения или жидкие белесые, или с прожилками крови. При появлении любых подозрений надо обращаться к врачу. В разные сроки выделения могут значительно отличаться. Особенно внимательно к своему состоянию надо относиться в конце беременности.
Содержание:
- Выделения у беременной как предвестники родов
- Выделения, указывающие на патологию при беременности
- Выделения при отхождении околоплодных вод
Выделения на 39 неделе беременности могут свидетельствовать о начале родов, так как одним из первых признаков родов является отхождение слизистой пробки.
Слизистая пробка образуется на 7 неделе беременности в цервикальном канале. Её значение очень велико – она препятствует проникновению инфекции в полость матки. Если шейка матки начинает раскрываться, то пробка выходит. По сути это может произойти на любом сроке беременности. Поэтому если до родов далеко, а пробка отошла, то это повод для скорейшего обращения за медицинской помощью.
Но чаще всего пробка отходит именно на последнем месяце беременности. Обычно пробка выглядит как комочек слизи с прожилками крови. Хотя выглядеть она может и по-другому: в виде прозрачного тягучего сгустка без всяких примесей или принимать беловатый, желтовато-кремовый и даже коричневатый оттенок.
Иногда она отделяется постепенно, тогда будут наблюдаться мажущие выделения на 39 неделе беременности. В большинстве случаев этот процесс занимает несколько дней, значительно реже — несколько недель. Но это не относится к патологии. Беременная должна понимать, что с данного момента шейка матки становится весьма восприимчивой к различного рода инфекциям, поэтому теперь нахождение в наполненной ванне (стоячая вода) и занятия сексом точно недопустимы.
Следы крови в пробке или ее коричневатый цвет могут сигнализировать о начале родовой деятельности в ближайшие часы.
Помимо пробки выделения могут быть связаны с инфекцией. Тогда они становятся желтыми или с зеленым оттенком. Запах таких выделений явно неприятен, а их внешний вид очень сильно похож на гнойную массу. Появляется зуд и отек половых органов. Все эти признаки указывают на наличие бактериальной инфекции в половом канале беременной. В данном случае требуется безотлагательная врачебная помощь, поскольку существует огромный риск внутриутробного инфицирования плода. На этом неблагоприятном фоне у новорожденного может развиться пневмония или сепсис.
Если выделения творожистые, то обострился кандидоз (а это нередкое явления во время беременности). Выделения в данном случае становятся белого цвета. Также беременная мучается от сильного зуда половых путей. Это состояние требует прохождения срочного курса местного лечения. Поскольку роды уже совсем близко нужно успеть пролечиться до момента разрыва плодного пузыря, во время родов малыш может быть инфицирован.
Хуже всего, если выделения стали кровянистыми и обильными. По сути, речь уже идет о начавшемся кровотечении у беременной. Это может говорить об отслойке плаценты. Иногда в подобной ситуации выделения не кровянистые, а мажущие коричневые. Это связано с тем, что отслоение плаценты может начаться на маленьком участке, а при периодических сокращениях матки (тренировка перед родами) уже свернутая кровь опорожняется и выходит наружу. Самое страшное при начавшемся отслоении плаценты — такое патологическое состояние может очень быстро прогрессировать. При промедлении в оказании срочной помощи медиков возможна гибель в утробе плода и гибель самой роженицы вследствие сильного кровотечения.
Лучше в таких случаях вызвать бригаду «скорой помощи» и ехать в роддом. Заниматься выяснением причины выделений должен доктор, так как только он сможет оценить ситуацию и принять правильное решение.
Это еще один верный признак близких родов. Околоплодные воды могут выходить маленькими порциями (т.е. подтекать на протяжении нескольких дней) или же излиться разом в довольно большом количестве при разрыве плодного пузыря. В последнем случае можно говорить о начале родовой деятельности, поэтому необходимо срочно отправляться в роддом. Следом обычно начинаются схватки. Чаще всего околоплодные воды отходят у беременных в утренние часы, лежа или при подъеме с кровати.
В норме эти выделения жидкие, прозрачные, чистые, со сладковатым запахом. Допустимы розоватый или желтоватый оттенок, а также небольшое количество в них белых хлопьев (это следы первородной смазки, покрывающей тельце малыша). Иногда воды окрашены в зеленоватый или коричневатый оттенки, это говорит о попадании в них первородного кала плода. В данном случае есть опасность заглатывания амниотической жидкости младенцем, что не совсем хорошо. Нужно отправляться сразу же в роддом.
Итак, нормальными выделениями у беременной на 39-й неделе являются слизистые прозрачные или белые без появления дискомфортного состояния (зуда, покраснения, неприятного запаха). Коричневатые слизистые и с маленькими прожилками крови указывают на отхождение пробки и близкие роды.
Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.
07 Мар 2012 Юки 1222 Поделитесь записью Рекомендуем прочитать вместе с этой статьей39 недель беременности — выделения
На 39 неделе весь организм беременной готовится к родам, и шейка матки — не исключение. По выделениям из половых путей женщина должна наблюдать за предвестниками родов и регулярно проверять, не отошли ли слизистая пробка из шейки матки и околоплодные воды. Выделения из половых путей могут быть как физиологическими (в норме), так и патологическими (указывают, что с беременностью что-то пошло не так).
К нормальным выделениям в этот период относятся прозрачные слизистые или белые выделения. Если началась 39 неделя беременности, то иногда выделения бывают нитевидными с прожилками крови или чуть желтоватые. Накануне родов, когда начинает открываться шейка матки, из нее выходит слизистая пробка – густой комок белой слизи.
Патологические выделения на 39 неделе беременностиЧаще всего из патологических выделений на 39 неделе встречаются белые, коричневые, зеленые (гнойные) и кровавые выделения.
- Белые выделения в этот срок – это чаще всего молочница, обострившаяся на 39 неделе беременности. Кроме выделений с кислым запахом, напоминающих творог, возможен сильный зуд половых путей. Молочница в этот период может стать причиной инфицирования плода во время родов, потому необходимо пройти курс местного лечения до момента разрыва плодного пузыря.
- Выделения могут быть зелеными или желтыми с неприятным запахом, по виду напоминающими гной. Это признак бактериальной инфекции половых путей. Такие выделения могут стать причиной внутриутробного инфицирования плода, пневмонии или сепсиса новорожденного, и если появились похожие выделения – следует немедленно обратиться за медицинской помощью.
- Кровь в выделениях на 39 неделе беременности может быть симптомом преждевременной отслойки плаценты. Иногда выделения не из свежей крови, а коричневые, но 39 неделя беременности – период, когда возможны периодические сокращения матки. Плацента может отслаиваться на небольшом промежутке, кровь в ретроплацентарной гематоме сворачивается, а при следующем сокращении карман с кровью может опорожняться и появляются мажущие коричневые выделения. Это очень опасный симптом – отслоение плаценты может быстро прогрессировать и вызвать не только внутриутробную гибель плода, но и сильное кровотечение, которое может привести к ДВС-синдрому или к гибели матери.
Возможны еще одни выделения на 39 неделе беременности – это отхождение околоплодных вод – жидких желтоватых водянистых выделений. В течении 3 суток с момента начала подтекания таких вод должны окончиться роды, а если воды отошли в большом количестве – то роды должны закончится до 24 часов, иначе возрастает риск внутриутробного инфицирования плода и различных осложнений.
Предвестники – роды уже скоро!
Ложные схватки
Они могут появиться после 38-й недели беременности. Ложные схватки похожи на сокращения Брэкстона-Хикса, которые женщина уже могла чувствовать начиная со II триместра беременности (матка на несколько секунд – пару минут как бы каменеет, затем напряжение в ней спадает). Ложные схватки тренируют матку перед родами, они нерегулярны и безболезненны, интервалы между ними не сокращаются. Настоящие родовые схватки, напротив, регулярны, сила их постепенно нарастает, они становятся все продолжительнее и болезненнее, а промежутки между ними сокращаются. Вот тогда уже можно говорить о том, что роды начались по-настоящему. А пока идут ложные схватки, ехать в роддом необязательно – их спокойно можно пережить и дома.
Опущение живота
Приблизительно за две-три недели до родов ребенок, готовясь к появлению на свет, прижимается предлежащей частью (обычно это голова) к нижнему участку матки и тянет ее вниз. В результате матка перемещается ниже в тазовую область, верхняя ее часть перестает давить на внутренние органы грудной клети и брюшной полости. В народе это называется – живот опустился. Как только живот опустится, будущая мама замечает, что ей стало легче дышать, а вот сидеть и ходить становится, наоборот, труднее. Также исчезают изжога и отрыжка (ведь матка больше не давит на диафрагму и желудок). Зато, опустившись вниз, матка начинает давить на мочевой пузырь – естественно, учащается мочеиспускание.
У кого-то опущение матки вызывает чувство тяжести внизу живота и даже легкую боль в области паховых связок. Эти ощущения возникают из-за того, что голова ребенка, перемещаясь вниз, раздражает нервные окончания тазовых органов.
При вторых и последующих родах живот опускается позже – прямо накануне родов. Бывает, что этого предвестника родов нет совсем.
Отхождение слизистой пробки
Это один из основных и явных предвестников родов. Во время беременности железы в шейке матки вырабатывают секрет (он похож на густое желе и образует так называемую пробку), который не дает различным микроорганизмам проникнуть в полость матки. Перед родами под влиянием эстрогенов шейка матки размягчается, канал шейки приоткрывается и пробка может выйти наружу – женщина увидит, что на белье остались сгустки слизи, похожие на желе. Пробка может быть разного цвета – белая, прозрачная, желтовато-бурая или розово-красная. Часто она окрашена кровью – это совершенно нормально и может свидетельствовать о том, что роды произойдут в течение ближайших суток. Слизистая пробка может выделиться сразу (одномоментно) или же выходить по частям в течение дня.
Снижение веса
Примерно за две недели до родов может снизиться вес, обычно он уменьшается на 0,5–2 кг. Происходит это потому, что из организма выводится лишняя жидкость и уменьшаются отеки. Если раньше во время беременности под воздействием гормона прогестерона жидкость в организме беременной женщины накапливалась, то теперь, перед родами, действие прогестерона уменьшается, зато начинают усиленно работать другие женские половые гормоны – эстрогены, они-то и выводят лишнюю жидкость из организма будущей мамы.
Кроме того, часто будущая мама замечает, что в конце беременности ей стало легче надевать кольца, перчатки, обувь – это уменьшились отеки на кистях рук и стопах.
Изменение стула
Прямо перед родами гормоны часто действуют и на кишечник – расслабляют его мускулатуру, в результате начинается расстройство стула. Иногда такой частый (до 2–3 раз в день) и даже жидкий стул женщины принимают за кишечную инфекцию. Но если нет тошноты, рвоты, изменения цвета и запаха кала, каких-либо других симптомов интоксикации, беспокоиться не стоит: это один из предвестников предстоящих родов.
А еще накануне родов часто совсем не хочется есть. Все это – также подготовка организма к естественным родам.
Изменение настроения
У многих женщин за несколько дней до родов меняется настроение. Будущая мама быстро устает, ей хочется больше отдыхать, спать, даже появляется какая-то апатия. Такое состояние вполне понятно – надо собраться с силами, чтобы подготовиться к родам. Часто перед самыми родами женщина хочет уединиться, ищет укромное местечко, в котором можно затаиться и сосредоточиться на себе и своих переживаниях.
Что делать, если появились какие-либо предвестники родов? Обычно ничего делать не надо, ведь предвестники совершенно естественны, они просто говорят о том, что организм перестраивается и готовится к рождению ребенка. Поэтому не стоит беспокоиться и ехать в роддом, как только, например, начались тренировочные схватки или отошла слизистая пробка. Надо дождаться настоящих родовых схваток или излития вод.
Липкие выделения на 39 неделе беременности. Что становится причиной кровянистых выделений при беременности
Срок вынашивания подходит к концу, и ребенку уже не терпится выйти наружу. Все жизненно важные системы малыша сформированы, а плод примерно размером с арбуз.
Проведение времени дома в ожидание родов В ожидании мальчика
аккуратность схватки фазы
изменения сколько
в положении часы
Развитие плода
Когда идет 39 неделя беременности, у малыша должны быть следующие достижения.
- К концу срока вес плода должен быть около 3 килограммов, а рост стремится к 50 сантиметров. Эти показатели индивидуальны и передаются от отца и матери будущего ребенка.
- Пищеварительная, дыхательная, иммунная и другие системы организма готовы функционировать. В кишечнике появляются первые каловые массы, вследствие заглатывания малышом околоплодных вод. Они выводятся из организма после рождения.
- В кишечнике малыша еще нет своей полезной микрофлоры – она появится с первой порцией маминого молока.
- Центральная нервная система еще не до конца развита. Она будет продолжать усовершенствоваться после рождения.
- Малыш уже все слышит, чувствует прикосновения к животу. Также он различает светлое и темное время суток, у него выработался стабильный ритм жизнедеятельности. Он реагирует на тревожное и спокойное состояние матери. Стрессы и излишнее волнение плохо влияют на детский организм.
- Глаза ребенка могут фокусироваться на расстоянии 20-25 сантиметров.
- Плод стал менее активно двигаться, так как окружающее его пространство стало заметно теснее. На 39 неделе это происходит из-за меньшего количества околоплодных вод. Как правило, малыш уже занял нужное положение для выхода наружу.
- Активно развивается сосательный рефлекс, необходимый для приема пищи сразу после рождения.
- Кожа малыша уже не просвечивается. Она приобрела белый оттенок, а складочки из-за набора массы и подкожного жира постепенно разглаживаются.
Проведение времени дома
Как правило, у малыша уже есть волосы. Также ребенок на 39 неделе беременности пытается фокусировать взгляд и реагировать на цветное изображение.
На 39 неделе будущая мама переживает из-за предстоящих родов. Ее тело и ребенок готовы к этому процессу. Если следовать некоторым рекомендациям, то матери будет проще дождаться долгожданного момента.
Последние приготовления К этому сроку будущая мама уже знает, где будет рожать, а также кто будет принимать роды. У нее должны быть собраны все необходимые документы, лекарства, вещи для поездки в роддом. Стоит тщательно спланировать этот день: когда начнутся схватки, нужно ли вызывать скорую или родственники смогут отвезти женщину на личном транспорте. Также нежелательны дальние поездки на 39 неделе, длительные перелеты. Родственники должны быть всегда рядом, чтобы ободрить будущую маму, если начнутся схватки.
Питание Беременная женщина может страдать запорами на последних сроках, поэтому стоит отказаться от «тяжелой» пищи, а отдать предпочтение молочным продуктам, овощам и фруктам. Ни в коем случае нельзя переедать. Лучше питаться часто, маленькими порциями. Также нужно продолжать принимать витамины для беременных на последнем триместре.
Эмоциональное состояние Ребенок до сих пор тесно связан с матерью не только физически, но еще эмоционально. Эта связь означает, что волнения и стрессы, а также недосып, нервное состояние плохо влияет на здоровье ребенка. Маме нужно больше положительных эмоций и огородить себя от переживаний и стрессов. Когда ребенок еще не родился, можно позволить себе пройтись по магазинам, чтобы докупить все необходимые малышу вещи.
Что происходит в организме матери
Ребенок считается доношенным и готов был родиться еще на 38 неделе. 39 неделя – это финишная прямая, маме скоро рожать и ее организм уже готов к родам.
- Шейка матки будущей мамы становится короче, чтобы быть готовой раскрыться и выпустить ребенка.
- Живот опускается все ниже и ниже, а малыш находится ближе к выходу из матки.
- На 39 неделе мать может почувствовать облегчение: потеря в весе, уменьшается боль внизу живота, отеки тела перестают беспокоить, перестает болеть поясница.
- У мамы могут начаться «тренировочные роды» – матка начинает сокращаться, появляется боль, как при схватках, но эти признаки не приводят к началу родовой деятельности.
На 39 неделе беременная женщина испытывает волнения в предвкушении долгожданной встречи с ребенком. Она переживает о том, как пройдут роды на 39 неделе беременности, и прислушивается к своему организму:
- будущая мама реже чувствует толчки малыша, плод опускается ближе к тазу, а это значит, что скоро могут начаться роды;
- женщине становится легче дышать, так как увеличенная в размерах матка больше не давит на легкие и диафрагму;
- могут начаться выделения с примесью слизи, это означает, что начала постепенно выходить слизистая пробка, защищающая малыша от внешнего мира;
- беременной женщине приходится чаще бегать в туалет из-за огромного давления на мочевой пузырь.
В целом, если беременность протекает без осложнений, беременной женщине остается ждать, когда же начнутся схватки.
В ожидание родов
Выделения на 39 неделе беременности могут быть предвестниками начинающихся родов. Чтобы не пропустить долгожданный момент, женщине нужно внимательно следить за своими ощущениями. Более того, выделения сейчас служат сигналом об аномалиях развития, поэтому при первых тревожных симптомах нужно вызывать «скорую помощь».
- Выделения с примесью слизи происходят из-за того, что слизистая пробка начинает отделяться. Это знак, что малыш уже проситься наружу. В норме выделения не должны иметь неприятный запах или отличаться по цвету.
- Выделения, окрашенные в желтовато-белый цвет, могут быть околоплодными водами. На 39 неделе беременности жидкость может начинать просачиваться из-за нарушения целостности плодовых оболочек. Это является тревожным симптомом, так как оболочка защищает малыша, а через брешь может просочиться инфекция. Также постепенное вытекание этой жидкости может оттянуть роды. При этом симптоме стоит обратиться к врачу.
- Выделения крови могут означать, что что-то пошло не так. Это тревожный сигнал отторжения плаценты. Также кровяные выделения на 39 неделе беременности могут быть вызваны гипертонусом матки: ощущение, как будто каменеет живот, мышцы напрягаются. Чтобы их расслабить, маме можно выпить Но-шпу. Нужно немедленно ехать к специалисту, чтобы не навредить ребенку и спасти ему жизнь.
Другие особенности периода
Если сейчас беременная женщина чувствует половое влечение к своему партнеру, то секс на 39 неделе беременности возможен. Конечно, это касается тех случаев, когда беременность протекает без осложнений. Стоит помнить, что гормональный и эмоциональный всплеск, достигаемый во время оргазма, на 39 неделя может вызвать начало родов. Особенно этот процесс вероятен у повторнородящих женщин.
Во время секса у женщины не должно быть болевых ощущений. На 39 неделе беременности голова плода плотно прижата к выходу из матки, поэтому стоит избегать резких движений.
Плод на 39 неделе беременности уже готов к выходу наружу. Если для женщины это вторая беременность, то на этом сроке высокая вероятность начала родов.
Когда началась 39 неделя беременности, предвестники начинающихся родов будут следующими:
- отхождение околоплодных вод: вытекание жидкости может произойти стремительно, либо понемногу в течение дня, выход околоплодной жидкости всегда означает начало родов на 39 неделе беременности, для малыша опасно находится в утробе без жидкости;
- схватки должны идти с интервалом 5-10 минут: чтобы не спутать их с «тренировочными», нужно в перерывах между ними засекать время и сверяться с нормой, во время схваток, чтобы облегчить боль, женщине советуют не лежать или сидеть, а медленно ходить;
- выход слизистой пробки: нарушение целостности плодового пузыря начинается с выхода пробки, женщина поймет, что родовая деятельность началась, как только заметит у себя обильные слизистые выделения желтовато-белого цвета.
Обычно, к этому сроку беременности уже собран «тревожный чемоданчик» (если у женщины это вторые роды, то она уже точно знает, что нужно в него положить). Стоит только вызвать «скорую помощь» и ждать волшебного момента встречи с ребенком. На 39 неделе беременности предвестники родовой деятельности можно спутать с «тренировочными схватками».
В ожидании мальчика
Если на 39 неделе беременности женщина чувствует, что у нее тянет и болит низ живота, то не стоит сильно переживать. Это нормальное состояние, потому что в преддверии родов матка опускается, чтобы облегчить малышу путь наружу.
Другое дело, если тянущие боли не прекращаются в течение нескольких часов и отдают в поясницу. Это могут быть схватки. Будущей маме следует засечь интервалы между болевыми ощущениями, чтобы не перепутать их с «тренировочными схватками». Так матка подготавливает себя к родам.
Если боль внизу живота усилилась и пошла кровь, стоит немедленно обратиться к врачу. Это может быть признаком патологического или аномального состояния. Врач поможет сохранить жизнь малышу и не навредить здоровью матери. Узнай и нормально ли, если .
На 39 неделе беременности по семейным обстоятельствам или состоянию здоровья может так случиться, что женщине необходимо родить раньше срока. Есть народные и проверенные веками методы, как быстрее родить.
- Занятия сексом могут простимулировать родовую деятельность. Сперма, при попадании во влагалище, может ускорить роды, воздействуя на женские гормоны. Также занятия сексом способствуют притоку крови к органам малого таза, что тоже может вызвать роды.
- Активная физическая деятельность – еще один способ, как ускорить роды. Подойдут энергичные пешие прогулки, длительная уборка помещения, быстрая ходьба по ступеням вверх. Женщине только стоит заранее предупредить своих родственников о своих действиях.
- Массаж груди и сосков также может вызвать сокращения матки и приток крови к малому тазу, что приведет к началу родов.
- Народные средства, которые могут расслабить кишечник, стимулируют начало родов. Поможет 1 ложка касторового масла, выпитая после еды. Также женщина может поставить себе клизму либо принять слабительное.
: Боровикова Ольга
гинеколог, врач УЗИ, генетик
Сейчас роды могут наступить в любой момент, особенно если для вас это вторая беременность 39 недель. На этом сроке беременности женщина уже не должна прибавлять в весе, а вот малыш продолжает расти и крепнуть.
Если вам предстоит пройти дополнительное исследование УЗИ в этот период, обязательно попросите врача сделать для вас, когда наступит 39 неделя беременности, фото плода на память.
Особенности развития плода на 39 неделе беременности
- Хотя все органы и системы ребенка полностью готовы к его существованию вне маминого животика, ни на минуту не прекращается их процесс совершенствования и дальнейшего развития.
- Уже начала вырабатывать специальный фермент поджелудочная железа крохи, способствующий расщеплению пищи, попадающей в желудок ребенка.
- Сразу после первого приема молозива кишечник малыша начнут заселять необходимые ему полезные кишечные бактерии.
На последних неделях беременности плацента начинает стареть, ведь подходит к концу срок ее службы.
Рост, вес ребенка и частота его шевелений
Места в животе малышу уже совсем мало, но он пытается шевелиться, активно толкая вас изнутри. Посредством таких шевелений малютка тренирует свою координацию движений, потихоньку наращивая мышечную силу.
Чрезмерная активность малыша, равно как и редкие его движения может свидетельствовать о неблагополучии его состояния. В этом случае вам следует быстрее сообщить о подобных изменениях его активности своему врачу.
Показатели на этом сроке беременности весьма индивидуальны, но в среднем рост ребенка составляет примерно 52 см, а его вес около 3, 3 килограмма.
Ощущения женщины и происходящие в организме изменения
На этом сроке малыш полностью подготовлен к самостоятельному существованию, поэтому если у вас 39 неделя второй беременности, то высока вероятность того, что вторые роды пройдут именно на этой неделе.
Помните, что секс на 39 неделе беременности недопустим, так как необходимо исключить попадание инфекции в уже подготовленные к предстоящим родам родовые пути.
Рекомендации по уменьшению болезненных ощущений в спине, крестце и ногах на этом сроке беременности остаются прежними: старайтесь чаще разгружать их, спите в правильном положении, носите дородовый бандаж, обязательно полноценно отдыхайте.
- Когда у вас в 39 недель беременности тянет живот и болит поясница, это является сигналом неотвратимого приближения родов.
- Боли в области таза, лобка и крестца объясняются действием релаксина, гормона, который сейчас активно продуцируется и отвечает за расслабление костей и связок. Постепенно расходятся кости таза, создавая наиболее благоприятные условия для путешествия ребенка по родовым путям.
- Боли в области крестца, в спине и позвоночнике, как и боли в ногах являются результатом смещения вашего центра тяжести. Кроме прочего вы можете ощутить ноющие и стреляющие боли на задней поверхности ноги, доходящие до колена. Они возникают из-за передавливания бедренного нерва увеличенной маткой.
Могут появиться и отеки на 39 неделе беременности. Это нормальное явление, если отечность не сопровождается поносом, не возникла тошнота на 39 неделе беременности и рвота. Подобное сочетание признаков сообщает об очень нехорошем осложнении, характерном для последних недель беременности — преэклампсию.
Почему может болеть живот у беременной
Если у вас на сроке 39 неделя беременности живот опустился — это указывает на очередной признак, предвещающий скорое наступление родов. При этом у некоторых женщин опущение живота может не наблюдаться вплоть до начала родовой деятельности.
Может быть, что у женщины, когда наступает 39 неделя беременности, каменеет живот. Периодически возникающее ощущение твердого живота говорит о гипертонусе матки, а повышение тонуса матки на этом сроке происходит в преддверии наступления серьезных схваток.
Нормальным считается и состояние женщины, когда у нее в 39 недель беременности болит живот и тянет поясницу. Такие тянущие боли свидетельствуют о скором приближении родов.
Характер выделений и что должно настораживать
Важно знать, что в норме на этой неделе должны быть влагалищные выделения белые или светло-молочного цвета, чуть более обильные, однородной консистенции и с легким кисломолочным запахом.
Не пугайтесь, если вы заметили примеси слизи в выделениях. Слизь в этом случае является частицей слизистой пробки, закрывающей вход в шейку матки. При этом слизь может быть как прозрачной или бежевого цвета, так и окрашивать выделения: коричневые или розоватые. В любом случае, такие влагалищные выделения свидетельствуют о том, что у вас потихоньку отходит пробка.
Обязательно следует обратиться к врачу при появлении слизисто-гнойных, хлопьеобразных, творожистых выделений, изменения их цвета на зеленый или желтый и появление неприятного запаха. Подобная картина однозначно указывает на присоединение генитального инфекционного заболевания, которое нужно обязательно успеть вылечить до родов. В противном случае очень высок риск заражения ребенка, когда в процессе родов он будет двигаться по родовым путям.
Разовое излитие амниотической жидкости, выраженное в большом количестве водянистых желтоватых выделений, является сигналом скорого начала родовой деятельности — женщине стоит поторопиться в роддом!
А вот незначительное подтекание околоплодных вод, их отхождение небольшими порциями, может указывать на нарушение целостности, или старение и изношенность плодных оболочек. Такая картина представляет серьезную опасность для здоровья малыша. Если нарушены околоплодные оболочки, ребенок становится уязвимым для любой инфекции, которая может проникнуть к нему в ближайшие сутки.
Немедленно вызывайте скорую помощь и в случае, если обнаруживаете у себя кровянистые влагалищные выделения. Даже при появлении незначительного количества крови во влагалищных выделениях можно говорить о такой опасной патологии, как отслойка плаценты. Отслоение нормально расположенной плаценты несет серьезную угрозу не только здоровью, но и жизни вашего малыша!
Предвестники родов, на что стоит обратить внимание
Пока не наступили роды, женщине стоит прислушиваться к своим ощущениям, которые могут подсказать скорое их начало. Незадолго до приближения родовой деятельности у будущей мамочки начнут проявляться так называемые предвестники родов.
- Снижение веса и аппетита
Некоторые женщины к концу беременности отмечают ощутимое снижение аппетита, а в преддверии родов, или за несколько дней до них, может вообще отсутствовать аппетит. При этом может наблюдаться и уменьшение на пару килограмм веса беременной женщины.
Иногда у беременной женщины наблюдается расстройство пищеварения, которое проявляется диареей. Если понос появился на фоне благополучного течения беременности, при этом нет никаких симптомов, указывающих на развитие патологии (рвота, тошнота), то, скорее всего, в ближайшие пару суток начнутся схватки.
- Прилив энергии
Раньше у вас было сонное состояние и постоянная усталость, а сейчас, на последних неделях беременности, вы вдруг стали бодры, веселы и готовы свернуть горы. Приготовьтесь, не за горами и тот момент, когда начнется настоящая работа — вам предстоит родить своего долгожданного малыша!
- Опустился живот
У некоторых беременных мамочек живот опустился еще на прошлых неделях, а многие женщины дожидаются момента опускания живота до самого начала родов. Как только малютка в вашем животе опустится ниже — вы сразу это почувствуете. Станет значительно легче дышать, хотя участятся походы в туалет. Ведь теперь плод давит на ваш мочевой пузырь и кишечник.
- Отхождение слизистой пробки
Если в этот период вы замечаете, что в выделениях появился слизистый комок объемом в 2 столовые ложки и с заметными кровянистыми прожилками, это означает, что у вас на сроке беременность 39 недель отошла пробка. Отхождение слизистой пробки является еще одним сигналом скорого начала родовой деятельности.
Полное излитие околоплодных вод происходит в преддверии схваток, или вместе с ними. Если вы заметили обильные жидкие выделения желтоватого цвета, которые просто струятся по вашим ногам — пришло время спешить в роддом, очень скоро у вас начнутся роды!
- Тянущие боли живота и поясницы
На этом сроке беременности для вас уже не секрет, что тянущие и ноющие боли, которые могут появиться внизу живота и в области поясницы, говорят будущей маме о том, что следует поторопиться в роддом. В ближайшее время могут появиться и болезненные предродовые схватки.
Болезненные и постоянно повторяющиеся сокращения матки, которые со временем нарастают и становятся чаще и ощутимее, говорят о скором начале процесса родов.
Многие женщины боятся спутать тренировочные схватки с предродовыми схватками. Отличить их можно следующим образом: смените положение своего тела, поднимитесь, походите и вновь присядьте. Если после этих движений схватки прошли — это означает, что вам еще рановато собираться в роддом.
Нужно ли УЗИ на тридцать девятой неделе
На этом сроке УЗИ обычно не назначается. Правда, иногда существуют индивидуальные показания для дополнительного проведения ультразвукового исследования.
На этом дополнительном исследовании оценивается матка, ее размеры и степень ее созревания, количество и характер амниотической жидкости, определяется и степень зрелости плаценты.
УЗИ 39 недели беременности помогает исключить опасность обвития малыша пуповиной, даст точную картину расположения ребенка, и если он находится не в головном предлежании — врач принимает решение по выбору оптимального метода проведения родов.
39 недель беременности — роды, плод, вес, живот, выделения, узи
Протекание 39-й недели беременности характеризуется несколькими важными особенностями.
- Малыш уже окончательно поменял положение своего тела, прижал подбородок к коленям и подготовился к появлению на свет.
- Масса тела младенца продолжает увеличиваться, а сам он практически обездвижен из-за отсутствия свободного пространства в матке.
- Важные для жизнедеятельности плода органы и системы функционируют так же слаженно, как и у взрослого человека, но ребёнок пока ещё очень слаб.
- Передача полезных компонентов малышу по прежнему осуществляется через пуповину. Однако на этом этапе развития существует опасность, что она обовьётся вокруг шеи ребёнка несколько раз, завязавшись в узел. Это повлечёт за собой нехватку кислорода. Такая ситуация происходит довольно часто на позних сроках беременности, но при тщательном контроле со стороны врачей обвитие малыша пуповиной опасности не представляет.
- Сама женщина не ощущает серьёзных изменений в работе своего организма на этом сроке (в особенности, если беременность и роды у неё – вторые). Однако неприятным моментом становятся более частые мочеиспускания. Кроме того, нарастает нервозность, усиливаются отрицательные эмоции в связи с предстоящими скорыми родами.
- Происходит регулярное сужение и расширение шейки матки, постепенно выходит слизистая пробка из неё (которая на протяжении всей беременности оберегала кроху от заражения инфекцией). Этот процесс может сопровождаться небольшими кровянистыми выделениями, в которых нет ничего страшного.
- Дыхание облегчается за счёт того, что живот вместе с плодом постепенно опускается вниз. По этой же причине происходит ускорение пищеварительных процессов, из-за чего может развиваться жидкий стул. Если вы ощущаете, что опускание живота происходит слишком быстро, то, вполне вероятно, что роды – совсем скоро наступят.
Что нужно знать о 39-й неделе беременности
Развитие плода
Беременность практически завершена, а ребёнок полностью развит, и готов к появлению на свет.
К этому периоду лёгкие младенца полностью сформировались и уже готовы к первому притоку воздуха. Поджелудочная железа вырабатывает уже ферменты, которые способствуют активному функционированию системы пищеварения. Однако в кишечнике пока нет полезных бактерий, его среда останется стерильной до самого рождения крохи. Первые микроорганизмы появятся там после первого употребления ребёнком молозива.
Двигательная активность крохи значительно замедляется, а околоплодных вод становится намного меньше. Однако их обновление происходит по-прежнему каждые 3 часа. Из-за того, что места совсем мало, ребёнок не может двигаться также активно, как и раньше. Происходит активное развитие сосательного рефлекса, а вот рефлекс жевания начнёт своё развитие уже после родов, после первого кормления.
На 39-й неделе внутриутробного развития ритм жизни у младенца сформировался такой, который сохраниться и после рождения. Малыш может активно реагировать на яркий свет или полную тьму, может различать громкие звуки и мельтешения перед глазами, ощущает прикосновения мамы к животу. Уже с первых дней своей жизни младенец сможет ненадолго фокусировать свой взгляд на предметах и вещах, которые расположены на небольшом расстоянии от него.
Развитие центральной нервной системы уже началось, и продолжится после родов.
Ребёночек продолжает расти, и ваш вес из-за этого также может незначительно увеличиваться. Благодаря увеличивающемуся количеству подкожного жира кожа малыша постепенно разглаживается, на ней уже нет больших складок, а оттенок становится приятным, нежно-розовым.
Рост и вес младенца в этот период времени обычно не превышают 50 см и 3500 г соответственно.
Какие ощущения испытывает женщина
39-я неделя беременности становится настоящим испытанием для женщины. Она уже устала от вынашивания плода, тяжёлый живот вызывает сильные боли в пояснице, и ещё больше повышает утомляемость. То и дело возникают мысли о том, как ускорить процесс родов и поскорее произвести на свет малыша. Этот период характеризуется несколькими неприятными проявлениями.
1.Шевеления крохи особенно сильно ощущаются.
2.Возникают болезненные ощущения внизу живота.
3.Давление на мочевой пузырь не снижается, из-за этого женщина испытывает частые позывы к мочеиспусканию.
4.Возрастает давление на кости таза, сильно тянет низ живота, сам живот и поясницу.
5.Появляются ноющие боли в районе поясницы.
6.Часто бывает так, что болезненные ощущения отдают в ноги, из-за чего будущая мама испытывает трудности при ходьбе.
7.Ребёнку в это время нужно достаточное количество кислорода, поэтому следует каждый день совершать продолжительные прогулки на свежем воздухе (например, в парке или сквере).
8.Женщина чувствует скорое приближение родов, и в связи с этим у неё развивается так называемый «синдром гнездования», когда возникает неистовое желание навести в доме порядок, и подготовить комнату с новой обстановкой для будущего маленького обитателя.
9.Появившийся заряд бодрости приглушает все неприятные и дискомфортные ощущения, которые возникают у женщины на последних неделях беременности. Впоследствии вы будете вспоминать это нелёгкое время только в лучшем плане.
10.Помните о том, что для родов вам понадобится много времени и сил, поэтому лучше всю работу по дому за вас делает супруг или близкие родственники. А вы можете взять на себя функции организатора.
11.В этот период происходит сильное укорачивание маточной шейки, и она начинает раскрываться.
12.Голова младенца опускается книзу и нередко оказывает сильное давление на кости таза.
13.Допустимым считается появление покалываний и непродолжительного дискомфорта. А вот если болезненные ощущения характеризуются большой длительностью, то это может быть тревожным симптомом. Сообщите о них своему врачу.
14.Младенец вполне может на этом этапе развития сообщать маме при помощи толчков о своих страхах и тревогах.
15.Изжога на 39-й неделе беременности может сохраняться, также будущую маму может сопровождать тошнота.
16.Что касается давления, то оно в этот период может быть нестабильным. Не допускайте, чтобы оно опускалось ниже 90/60. Нормой считается давление 140/90. Именно такие показатели не приносят вреда маме и малышу внутри её утробы.
Живот и вес
Начался подготовительный период перед рождением малыша, и женский организм проводит его зачастую при помощи небольшого снижения веса (на 1-2 кг). Не следует этого пугаться, потому что на состоянии здоровья ребёнка потери нескольких килограмм у мамы никак не отразятся. Они скорее связаны с выведением лишней воды, что наоборот, благоприятно отражается на вашем самочувствии.
К 39-й неделе считается нормой прибавка в 11-16 кг. Но в зависимости от индивидуальных особенностей женского организма эти показатели могут существенно отличаться (чаще всего – в большую сторону). Например, могут возникнуть сильные отёки, что способствует увеличению показателей веса.
Если у вас выработалась привычка регулярно взвешиваться, то вы наверняка заметите, что перед самыми родами у вас уйдёт пара-тройка кг. Собственно – этот сигнал является главным и говорит о том, что скоро малыш появится на свет.
У некоторых женщин перед рождением крохи заметно снижается аппетит, возникают частые позывы к опорожнению кишечника.
Живот, скорее всего, уже опустился, но если роды – не первые, то он может опуститься непосредственно в день родов. Шевеления ребёнка слабые, но хорошо слышны. Их за 12 часов должно быть не меньше 10 штук.
Головка младенца постепенно опускается и перемещается в область таза. Происходит отклонение дна матки вперёд и снижение тонуса пресса.
Живот по своим размерам просто огромен, кожа на нём сильно растянута и наверняка потеряла эластичность. Из-за этого появляется сильный зуд, хорошо видна пигментная полоска, которая идёт от пупка к лобковой части. После рождения ребёнка все эти симптомы исчезнут, ну а пока облегчить своё состояние можно при помощи специальных кремов и гелей для беременных. Женщине нужно больше находиться в покое, потому что матка активно тренируется перед родами при помощи ложных схваток, из-за чего живот может стать твёрдым и болезненным.
Младенец становится более спокойным, но его шевеления по-прежнему хорошо ощущаются.
Возможен ли секс
Очень долгое время врачи отрицательно относились к сексу на последних неделях беременности. Считалось, что оргазмические сокращения провоцируют увеличение тонуса матки, и в результате этого происходят преждевременные роды.
Сегодня эта теория является необоснованной. Половой контакт на поздних сроках беременности возможен, но только с мужем и при условии, что женщина хорошо себя чувствует, а её организм требует такого контакта.
Во время оргазма в женском организме происходит выделение особых гормонов, которые характеризуются лёгким обезболивающим воздействием. В составе мужской спермы, к тому же, есть гормон простагландин, который способствует повышению эластичности матки и подготавливает её к предстоящему родовому процессу.
Интересно, что в некоторых странах секс на поздних сроках беременности показан для того, чтобы ускорить начало первой стадии родов. Половой контакт считают там хорошим способом для стимуляции регулярных схваток.
Если вы хотите заняться любовью с супругом, не забывайте о безопасности малыша, будьте предельно аккуратны и осторожны. Если возникли болезненные ощущения – остановите соитие. Ваш живот должен при контакте находиться в свободном положении, давить на него нельзя.
Характер выделений
Выделения могут появиться из груди – это первое молоко (молозиво). Процесс сопровождается набуханием груди.
Слизистая пробка (если она к этому моменту ещё не вышла) начинает отходить частями, и в результате этого появляются слизистые, густые выделения кремового, белого или желтоватого цвета. Нормой считается и наличие в этой слизи маленьких кровянистых прожилок и вкраплений.
Если пробка отслоилась – это не означает, что роды наступят совсем скоро. Однако соблюдать правила предосторожности теперь необходимо ещё тщательнее. Ваш малыш, которого до этого момента надёжно защищала эта самая пробка, теперь стал очень уязвимым, его могут атаковать инфекции. Следует прекратить половые контакты и прекратить купания в открытых водоёмах с грязной, застоявшейся водой.
Если появляются обильные кровянистые выделения в виде пятен, то это свидетельствует о том, что роды начнутся в ближайшие часы.
Если вы заметили, что одновременно со слизью началось кровотечение – это сигнал о преждевременном отслоении плаценты. Нужно незамедлительно ехать в больницу!
Излив околоплодных вод сопровождается обильными водянистыми и прозрачными выделениями. Иногда отхождение околоплодных вод происходит постепенно, а бывает и так, что пузырь лопается сразу. В последнем случае пропустить начало родов практически невозможно. Околоплодный пузырь лопается безболезненно, а после этого события вы не должны ждать начала схваток. Сразу собирайтесь, и отправляйтесь в больницу.
У некоторых женщин околоплодный пузырь не лопается даже после начала настоящих схваток.
Роды и их предвестники
Существует несколько предвестников родов.
1.Возникает ощущение окаменения живота, а внизу него появляется сильная боль.
2.Возникают болезненные ощущения в промежности и поясницы.
3.Позывы к опорожнению кишечника учащаются.
4.Незначительные потери веса и снижение аппетита.
5.Опускание живота и заметное облегчение дыхания.
6.Появление выделений коричневого цвета (они часто указывают на то, что отошла пробка). Кстати, выделения такого рода могут появляться и после полового акта или же неудачного осмотра у гинеколога. В таком случае их продолжительность должна составлять не больше 2-х дней.
7.Могут появиться боли, как при менструации. Они считаются нормальными.
Вообще пропустить начало родовой деятельности очень трудно, потому что отходят околоплодные воды, а также начинаются настоящие схватки, которые очень болезненны и постоянно нарастают.
При начале родовой деятельности стоит сосредоточиться на своём самочувствии, тщательно следить за дыханием и положением тела. Помните о своём ребёнке, ведь ему тоже нужна поддержка в момент появления на свет. Следуйте строго всем рекомендациям медицинских специалистов.
Во время схваток не принимайте сидячее или лежачее положение, старайтесь как можно дольше оставаться на ногах. Если схватки нарастают, займитесь дыхательными упражнениями. Сделайте несколько глубоких и спокойных вздохов – они помогут вам поберечь силы перед дальнейшими этапами родовой деятельности.
Главным признаком того, что начался второй этап родов – это потуги. При них возникает ощущение сильного давления на кишечник и желание опорожнить его.
Тужиться женщина во время потуг должна только по рекомендации врача, поскольку ей нужно беречь свои силы. Обычно активно тужиться женщины начинают после того, как разместились в родовом кресле, и приняли удобное положение. В момент потуг матка обычно уже полностью раскрыта.
Во время потуг женщине стоит контролировать своё дыхание и направлять его поток в нижнюю часть живота. Хорошо, если в этом процессе будет задействована диафрагма, поскольку именно она помогает крохе постепенно продвигаться вперёд, по маточной шейке к выходу.
Если врач требует, женщина должна прекращать потуги, отдыхать, расслаблять мышцы и восстанавливать силы для следующих потуг.
Помните о том, что ваши силы без остатка должны направляться на помощь малышу. Рождение займёт у него много сил и поверьте, что сейчас кроха прилагает максимум стараний для того, чтобы родиться.
Соберитесь и вспомните всё, что читали и знаете о родовом процессе. Ваше эмоциональное состояние сейчас имеет важное значение, поэтому не впадайте в панику и помните – природа давно и обо всём позаботилась.
Третий и завершающий этап родовой деятельности – это рождение последа. Младенец уже родился, его осматривают врачи-неонатологи, акушер перерезает пуповину (которая уже прекратила пульсирование), а роды у женщины продолжаются. Происходит сокращение матки, плацента вместе с остатками пуповины и плодными оболочками выходят наружу.
В течение получаса после рождения кроху прикладывают к материнской груди, и этот волнительный момент остаётся в памяти женщины на всю оставшуюся жизнь.
Молозиво, которое попробует малыш в первые часы своей жизни, придаст ему сил и окажет благотворное влияние на его иммунитет и здоровье.
Интересен также и момент, когда новорожденного младенца выкладывают на грудь матери. За несколько минут такого контакта женщина согревает кроху своим теплом и помогает адаптироваться в мире, который ему пока не знаком.
Опасности
На 39-й неделе беременности вас могут подстерегать такие опасности:
- развивается предродовая депрессия, которая связана с массой неприятных ощущений, неизвестностью и частыми походами в туалет;
- могут начаться настоящие схватки, которые отличаются от тренировочных своей интенсивностью, регулярностью и продолжительностью, а также равными интервалами;
- могут появиться выделения белого цвета, и в таком случае женщине лучше проконсультироваться с врачом.
Рекомендации
- Сходите со своим супругом или родственниками в магазин, где продаются полезные вещи для самых маленьких.
- Купите себе необходимое бельё по размеру, порадуйте себя и другими приятными приобретениями. Они уж точно поднимут вам настроение и помогут настроиться перед родами на позитивный лад.
- Просматривайте специализированные форумы для беременных и будущих мам, где сможете найти много полезных материалов для себя. Они в дальнейшем помогут обеспечить правильный уход новорожденному малышу.
- Тщательно следите за своими эмоциями и не позволяйте негативу взять над вами верх. Плохое настроение передастся ребёнку, что не лучшим образом отразится на состоянии его здоровья. Старайтесь оберегать свою психику от стрессов, думайте только о хорошем, и соблюдайте спокойствие.
- Для сна и отдыха старайтесь выбирать удобные позы, не ложитесь на спину или живот – спите только на боку.
- Чтобы уменьшить и предотвратить приступы тошноты, старайтесь употреблять в пищу только здоровые блюда, для которых не характерны щелочные свойства.
- Соблюдайте тщательную гигиену молочных желез, охраняйте свою грудь от травм и переохлаждений.
- Если начались роды, настройте себя на положительный лад, а в перерывах между болезненными схватками старайтесь отдыхать и копить силы.
- Соберите заранее сумку со всеми вещами, которые будут нужны вам и новорожденному малышу в роддоме. Не суетитесь и помните, что лишние движения – только отбирают у вас силы, которые так нужны при родах.
- Попросите близких людей, родственников и супруга поддержать вас, в особенности на последних неделях вынашивания плода. Именно поддержка поможет вам справиться со всеми трудностями и предотвратить возникновение плохого настроения и депрессивных состояний.
«>youtu.be/idQHAUKfN1U
какие выделения, вес и шевеления ребенка, предвестники родов / Mama66.ru
Беременность – прекрасное время для каждой женщины. Долгожданный момент встречи с любимым малышом приближается, сумка с необходимыми вещами и документами стоит наготове, а большинство мам думают на 39 неделе беременности о том, как быстрее родить.
Что происходит на 39 неделе беременности в организме женщины
Организм стремится облегчить предстоящее испытание, поэтому за несколько дней до родов нередки приступы диареи или рвоты, снижение аппетита. В результате этого вес за несколько дней может снизиться на пару килограмм. Не нужно пугаться, негативных последствий для ребенка быть не может, просто у мамы очищается кишечник и выводится лишняя жидкость.
Периодически будущая мамочка чувствует тренировочные схватки: у нее каменеет живот, болит поясница, может возникать тошнота на 39 неделе беременности. Дно матки опускается ниже, давление на диафрагму уменьшается, поэтому дыхание становится более свободным.
Развитие плода на 39 неделе
Плод на 39 неделе беременности считается уже полностью доношенным и готовым к появлению на свет. Пушок на теле почти исчез, на головке появились волосики. Взгляд способен фокусироваться на расстоянии 20–30 см и различает движение, цвета, объем.
Активность шевелений на 39 неделе беременности снижается — ребенок уже большой и ему становится тесно в животике. Однако мама, как и прежде, должна насчитать за 12 часов не менее 10 шевелений.
Пищеварительный тракт начинает работать самостоятельно, продвигая потихоньку в нижний отдел кишечника меконий (первородный кал). Желудок вырабатывает пепсин, поджелудочная железа тоже готова включиться в работу. Это случится сразу после попадания в организм первых капель молозива, которые заселят стерильную до этого времени пищеварительную систему полезными бактериями.
На слизистых оболочках губ образуются специальные валики, облегчающие процесс сосания, после прикладывания к груди у младенца быстро начнут укрепляться жевательные мышцы. Кожа малыша теперь имеет приятный розовый цвет, а тело достаточные запасы подкожного жира. Легкие окончательно созревают под влиянием гормона кортизола.
Данные роста и веса у разных малышей могут существенно отличаться, большое влияние оказывает наследственность и особенности внутриутробного развития.
В среднем рост плода — 50,2 см, вес — 3170 гр
Вес
Встав на весы, женщина может заметить снижение веса. Почему это происходит? Так организм подготавливается к родам. Происходит выработка гормонов, которые выводят лишнюю жидкость. В результате этого вес на 39 неделе беременности может снизиться на 1-2 кг.
Ощущения
На 39 неделе беременности предвестники родов возникают у большинства будущих мам: периодические боли в нижней части живота и пояснице, тянущее чувство в промежности, отеки конечностей, частые позывы к опорожнению кишечника и мочевого пузыря.
Грудь во время беременности тоже сильно меняется, становится большой и достаточно плотной, можно заметить, что она выделяет капли молозива, а поверхность зудит. Это абсолютно нормальные ощущения на 39 неделе беременность — телу необходим уход, кожу нужно питать и увлажнять, нижнее белье должно иметь свободный крой и изготавливаться из натуральных материалов.
Живот
В большинстве случаев живот на 39 неделе беременности заметно опускается — это естественный процесс, плод готовится к появлению на свет и его предлежащая часть тела (головка или попка) плотно прижимается ко входу в мамин малый таз.
У первородящих женщин живот может опуститься лишь в самом начале родов или за несколько часов до их начала. А в случае со второй беременностью на 39 неделе животик, как правило, уже низко.
Выделения
Выделения на 39 неделе беременности могут стать более густыми, слизистыми, цвет может изменяться от белого до кремового – это отделяется пробка, защищавшая в течение беременности шейку матки от проникновения вредных бактерий. Незначительное вкрапление крови в слизь не должно вызывать паники. Розовые выделения на 39 неделе беременности считаются нормой.
Но в том случае, если появились обильные и кровянистые выделения на 39 неделе беременности, лучше обратиться в больницу к своему врачу или вызвать скорую, это может быть симптомом отслоения плаценты.
Боли
Боли на 39 неделе беременности отмечаются практически во всех частях тела: начинает болеть грудь, она увеличивается, становится более упругой, у женщины тянет спину, ломит поясницу, болят ноги, бока, появляются тянущие боли внизу живота, в области лобка и таза.
На данном сроке организм усиленно продуцирует гормон эластин, который расслабляет мышечные ткани и размягчает кости. В связи с его выработкой и появляются болевые ощущения. Ничего поделать нельзя, стоит дожидаться родов.
Предвестники родов
На 39 неделе беременности появляется масса новых ощущений, которые предвещают о скорых родах. Наиболее верными признаками начала родильного процесса является отхождение пробки и излитие околоплодных вод. В этих случаях нужно собирать сумки и отправляться в роддом. Пришло время увидеть кроху.
Другие предвестники родов на 39 неделе беременности:
- частые и ощутимые тренировочные схватки;
- опущение живота;
- усиление болевых ощущений в пояснице;
- выделение молозива.
Данные признаки могут появиться за пару недель до родов.
У некоторых женщин за 2-3 дня до родов наблюдается расстройство пищеварения. Появляется диарея, тошнота, рвота. Это связано с выработкой организмом гормонов стресса. Все симптомы проходят после прогулок на свежем воздухе.
Незадолго до родов у беременной может появиться инстинкт гнездования. Женщина начинает убираться в доме, создает уют для малыша. Но лучше не выполнять работу по дому на таком сроке. Необходимо сохранять силы для родов.
Рекомендации
39 неделя беременности означает, что период вынашивания подходит к концу, скоро начнется новый этап жизни, когда все мысли и тревоги будут о самом маленьком и беззащитном существе. Пока же есть время, нужно отдохнуть, выспаться, перечитать любимые книги, пересмотреть фильмы.
На 39 акушерской неделе беременности при выходе из дома телефон и все документы лучше держать при себе (паспорт, полис, страховое свидетельство, обменную карту) и не удаляться одной на большие расстояния.
Если отошли воды не стоит терять времени, особенно если это вторые роды на 39 неделе беременности. Невозможно предугадать сколько займет дорога до роддома, приём и первичный осмотр.
Питание
Питание на 39 неделе беременности должно быть полноценным и сбалансированным, содержащим мясо, печень, крупы, зелень, фрукты и овощи, молочные продукты. Поменьше жареного, жирного, копченого. Газированные напитки, снеки и фаст-фуд на ближайшие месяцы под запретом. В качестве питья предпочтительны морсы, компоты, вода, зеленый чай.
Витамины
Замечательно, если потребность в витаминах полностью удовлетворяется за счёт продуктов питания. В иных случаях на период беременности и кормления грудью рекомендуется приём поливитаминов, позволяющих решить проблему дефицита.
Недостаток полезных веществ плохо сказывается на физическом и умственном развитии деток, понижает возможности организма к сопротивлению заболеваниям.
Секс
Как вызвать роды на 39 неделе беременности? Мужская сперма имеет в составе вещества, которые помогают шейке матки подготовиться к родам.
Если пробка уже отошла, предпочтительнее секс на 39 неделе беременности с использованием презерватива, иначе высок риск заражения родовых путей вредными бактериями.
Физическая активность
Движение – это жизнь, активные женщины с сильными мышцами легче рожают и быстрее восстанавливаются. Плавание, аквааэробика для беременных, прогулки на свежем воздухе подарят удовольствие, избавят от бессонницы и помогут улучшить обеспечение малыша кислородом.
Лекарства и медицинские процедуры
Обязателен контроль КТГ, по необходимости назначается УЗИ на 39 неделе беременности для выявления состояния плаценты, качества околоплодных вод, местонахождения пуповины.
Возможные проблемы
На 39 неделе беременности выделения серовато-зеленого цвета с неприятным запахом и консистенцией, напоминающей творог, являются поводом для тревоги. Необходимо срочно обратиться к врачу для выявления причины и немедленного санирования родовых путей, чтобы предотвратить заражение ребенка в родах.
Белые выделения на 39 неделе беременности считаются нормой. Но если выделяется прозрачная жидкость без запаха, стоит заострить на этом внимание, возможно, это потихоньку отходят околоплодные воды. Если их излитие происходит быстро — нет никаких сомнений, что начались роды, а вот медленное подтекание менее заметно, оно может стать причиной инфицирования плода.
Слишком активные шевеления малыша или, напротив, его полная неподвижность должны стать поводом немедленного обращения в стационар, как рвота и тошнота на 39 неделе беременности, повторяющиеся несколько раз.
Нередки в предродовом периоде повышение температуры тела и простуда на 39 неделе беременности не столь опасны, как на ранних сроках беременности, но могут привести к ухудшению кровоснабжения и гипоксии плода.
Рекомендуется лечение народными средствами: травяные чаи, мёд в умеренных количествах, малина, теплое молоко, натуральные ягодные морсы. При ухудшении самочувствия, головокружении и общей слабости нужно немедленно вызывать врача.
Обследование
Перед плановой операцией кесарева сечения (КС) женщина направляется в стационар для осмотра и сбора анализов. Если оперативное вмешательство не планируется, достаточно сдать кровь и мочу на общий анализ.
Роды
39 неделя беременности – благоприятный период для появления крохи на свет. Малыш готов к существованию вне маминого животика. Все органы и системы сформированы, работают слаженно. Плацента начинает стареть, поэтому крохе становится дискомфортно. Малыш заметно снижает свою активность. Он затихает, ждет начала родильного процесса.
При отсутствии показания к кесареву сечению роды на 39 неделе беременности происходят естественным путем. Начало родильного процесса проявляется по-разному. Это может быть излитие околоплодных вод или появление истинных схваток. Чаще всего процесс развивается по второму сценарию. Если интервал между схватками менее 5 мин., нужно отправляться в роддом.
Особенности ЭКО-беременности
Если есть риски для матери или ребенка, на 39 неделе ведущий беременность врач может назначить дату КС. Также имеет значение возраст роженицы, период бесплодия перед беременностью, наличие хронических заболеваний.
Особенности многоплодной беременности
Довольно мало женщин донашивают многоплодную беременность до такого срока. Это не просто нагрузка на организм, но и сильная изжога на 39 неделе беременности, очень большой живот, боль в ногах и пояснице.
Если один из плодов или оба не приняли головного предлежания без КС не обойтись. Когда противопоказаний нет, малыши будут рождены естественным способом.
Видео тридцать девятой недели беременности
Видеогид 39 неделя Начало родовСоветуем почитать на 39 неделе беременности:
Беременность 39 неделя слизистые выделения с прожилками крови что это
Последний месяц перед родами может принести с собой новые симптомы, не исключение и 39 неделя беременности. Выделения могут сильно изменить свой характер перед родами, и это становится причиной лишних переживаний.
Выделения на 39 неделе усиливаются и в норме, однако они же могут говорить о патологии. Для того, что бы вы не пропустили опасные симптомы или же начало родов, написана эта статья.
Нормальные выделения на 39 неделе беременности
Конец беременности это время подготовки к родам, ваше тело меняется, изменяется и характер отделяемого из половых путей. Ещё раньше они могли быть слизистыми и довольно обильными, сейчас же без ежедневной прокладки просто не обойтись. Созревает шейка матки, при этом она смягчается, укорачивается и немного приоткрывается. К моменту начала родов она будет свободно пропускать 2 пальца руки. Всю беременность шейка матки была закрыта слизистой пробкой, которая и отходит, у кого-то постепенно, у кого-то разом виде плотного комка слизи.
На 39 неделе беременности кровянистые выделения в виде обильной слизи с прожилками крови это полная норма, и они не должны вызывать у вас особой тревоги. Крови не много, её источник – шейка матки, это буквально нити в обильной прозрачной или беловатой слизи, напоминающей белок. Это и есть пробка. Каких-либо других выделений у вас быть не должно.
39 неделя беременности, выделения при патологии
Белые выделения
Кровянистые и коричневые выделения
Желтые и зеленоватые выделения
Желтые выделения на 39 неделе, зеленые, густые, с плохим запахом – признак инфекции. Обычные слизистые выделения тоже могут выглядеть желтыми, если остаются на белье долго, однако они не пахнут, если же вы чувствуете не слишком приятный запах, и тем более, выделения сопровождаются зудом и жжением – это говорит о присутствии инфекции половых путей. Такую картину может давать и гонорея, и обычный вызванный кишечной палочкой кольпит, в любом случае получить подобное перед родами очень плохо, необходимо лечение.
Любые сомнения в нормальности выделений для вас во время беременности должны быть поводом для консультации гинеколога.
Выделения на 38-39 неделе беременности
Читала много про пробку, что дожна быть слизь с прожилками крови. Сегодня ночью встала в туалет по маленькому и обнаружила кровь темная(как бывает в первый день месячных), не много пару капель. Потом около 2 часов болел живот как при месячных и малышка была активна, думала что схватки начались, но все прошло. Утром снова когда встала в туалет, опять несколько капель крови вышло, болей почти нет, но малышка иногда активна и икает. Мне врач сказала, только тогда обращаться, когда схватки будут через каждые 10 минут и воды когда отойдут. Вот я и не пойму-это так пробка отходит или что? Может у кого также было… Именно кровь темная капает когда я в туалет хожу, а так все чисто. Пыталась найти информацию про мою ситуацию, но ничего не нашла подобного. Только ответ жду от тех, у кого действительно так было или что-то подобное, так как я первородящая и не знаю как же должно быть.
Позвони своей докторше срочно. Кровь не есть гуд – возможно плацента пошла на отслойку – тогда вообще никаких родов тебе, а только кесарево
знаете что кровь это очень плохо. у моей знакомой так было пошла немного кровь на вашем сроке, вызвали скорую… и что в ыдумаете ребенка принял отец, за 10 мин родился. Скорая уже принимала послед.
У меня было – из-за эрозии ну и потому что шейка готовилась, размягчалась и проч. Но лучше на всякий случай к врачу и на узи. Я не успокоилась пока на узи не сбегала.
нормально все, родите скоро. У меня так было. Вечером начало вот так мазать, уехала в роддом испугалась, а на вторую ночь в роддоме схватки начались)) кстати мне так и не объяснили что это было, но и не говорили что страшно, сказали только, что я еще не рожаю, и отправили в палату.
Всё-таки надо съездить провериться, может и вправду отслойка плаценты, у меня вышла кровь чутка 1 числ
Выделения, указывающие на патологию при
На 39 неделе весь организм беременной готовится к родам, и шейка матки — не исключение. По выделениям из половых путей женщина должна наблюдать за предвестниками родов и регулярно проверять, не отошли ли слизистая пробка из шейки матки и околоплодные воды. Выделения из половых путей могут быть как физиологическими (в норме), так и патологическими (указывают, что с беременностью что-то пошло не так).
К нормальным выделениям в этот период относятся прозрачные слизистые или белые выделения. Если началась 39 неделя беременности, то иногда выделения бывают нитевидными с прожилками крови или чуть желтоватые. Накануне родов, когда начинает открываться шейка матки, из нее выходит слизистая пробка – густой комок белой слизи.
Чаще всего из патологических выделений на 39 неделе встречаются белые, коричневые, зеленые (гнойные) и кровавые выделения.
Белые выделения в этот срок – это чаще всего молочница, обострившаяся на 39 неделе беременности. Кроме выделений с кислым запахом, напоминающих творог, возможен сильный зуд половых путей. Молочница в этот период может стать причиной инфицирования плода во время родов, потому необходимо пройти курс местного лечения до момента разрыва плодного пузыря.
Выделения могут быть зелеными или желтыми с неприятным запахом, по виду напоминающими гной. Это признак бактериальной инфекции половых путей. Такие выделения могут стать причиной внутриутробного инфицирования плода, пневмонии или сепсиса новорожденного, и если появились похожие выделения – следует немедленно обратиться за медицинской помощью.
Кровь в выделениях на 39 неделе беременности может быть симптомом преждевременной отслойки плаценты. Иногда выделения не из свежей крови, а коричневые, но 39 неделя беременности – период, когда возможны периодические сокращения матки. Плацента может отслаиваться на неболь
кровянистые выделения на 39 неделе
девочки, подскажите, я в панике. начались кровянистые жидкие выделения от розового до яркокрасного цвета. очень похожи на начало месячных. немного. НО нет никакой слизи, на пробку это вообще не похоже.
Нам на курсах рассказывали, что пробка — слизистые выделения, могут быть с прожилками крови. А тут не прожилки, тут просто кровь идет. Живот не болит, матка не в тонусе, чувствую себя как обычно хорошо.
прочитала про отслойку плаценты — один из признаков: должен болеть живот. у меня не болит вообще. сердце у ребенка бьется как обычно — ритмично и часто.
Лучше в роддом поехать при отслойке не всегда живот болит. Перестрахуйтесь, врач должен видеть количество и содержимое прокладки, а не по телефону определять.
у меня было такое + 2 апреля начало мазать часов в 12 дня, в 3 час я уже была в роддоме, потом начались легкие схваточки, вечером отошла пробка, мне поставили укол на ночь, чтобы я поспала, но это не надолго помогло, ночью я так и не спала. потом схватки начались еще сильнее, а в 7-30 утра 3 апреля я родила:))
девочки, всем спасибо! была в роддоме, смотрели на кресле. врач подтвердил, что это не отслойка. сказал, что скорее всего это была пробка.
у меня сегодня то же самое посмотрели на кресле — сказали ждать, когда схватки начнутся. А так — ощущения как перед месячными — ноет поясница и иногда живот внизу, но нерегулярно, только слегка мажется и иногда сгустки выходят
поддерживаю, хотя у меня отслойка была болезненная, но зачем рисковать своим здоровьем и ребенком? Тем более, что уже нормальный срок для родов. Я бы ехала в роддом.
На 39-недельном сроке малыш меняет свое положение, коленочки он прижимает к подбородку, головкой поворачивается вниз и готовится к выходу. Женщина к этому сроку тоже давно готова к родам, ее могут часто посещать предвестники родов, отдаленно напоминающие истинные схватки. Если отходит пробка, то могут появиться незначительные кровянистые выделения на 39 неделе беременности. Обычно на таком сроке мамочка буквально живет «на чемодане» и в любую минуту готова ехать в роддом. Она постоянно прислушивается к своим ощущениям и ждет начала родовой деятельности, хотя некоторые на этом сроке, наоборот, начинают сильно переживать и бояться родов.
Учащение мочеиспускания и послабление стула – это тоже довольно характерные состояния для надвигающихся родов. Опустившийся в малотазовую полость плод сильно давит на мочевой и кишечник, поэтому мамочку беспокоит диарея и частые мочеиспускательные позывы. Также о скором родоразрешении свидетельствуют тянущие ощущения в нижней части животика, ноющая болезненность и выраженный дискомфорт.
В большинстве случаев слизистые выделения при беременности, не сопровождающиеся болью и дискомфортом, считаются нормой. Их появление обусловлено гормональными изменениями организма. В зависимости от консистенции, цвета и запаха влагалищных выделений можно диагностировать нормальное состояние будущей мамы и ее ребенка, а также своевременно выявлять развитие возможных патологий беременности.
По этой причине слизистые выделения на любом сроке беременности должны контролироваться самой женщиной и ее лечащим врачом. Даже незначительное изменение их характера является сигналом возможной патологии.
О чем говорит цвет?
Выделения из половых путей, имеющие несвойственный норме цвет, консистенцию или запах, являются патологическими.
Рассмотрим, о чем может сказать цвет вагинальных выделений:
- Белый. Белые слизистые выделения при беременности считаются физиологичными, если в них отсутствуют посторонние примеси или запах. Если консистенция белых выделений напоминает творог, речь идет о вагинальном кандидозе или молочнице, которую необходимо лечить. Подробнее о белых выделениях →
- Прозрачный. Прозрачные выделения слизи при беременности считаются нормой. По структуре они напоминают сырой куриный белок, иногда с небольшими включениями.
- Желтый. Выделения такого цвета являются симптомом запущенных воспалительных процессов, чаще всего в гнойной стадии. Подобная ситуация может быть следствием бактериальных инфекций.
- Зеленый. Обычно говорят об активной фазе воспалительного процесса. Если они будут иметь пенистую консистенцию, речь идет о половых инфекциях, гонорее или трихомониазе. Зеленые выделения из влагалища нередко сопровождаются зудом в области наружных половых органов, резями при мочеиспускании.
- Коричневый. В конце 3 триместра эти выделения означают, что вскоре начнутся роды, и необходимо наблюдать за возможными их признаками. Если коричневые выделения возникли раньше, в 1 или 2 триместрах, их принимают за кровяные слизистые выделения при беременности и расценивают как угрозу ее прерывания. Подробнее о выделениях на ранних сроках беременности →
- Розовый. Розовые слизистые выделения, появившиеся при беременности, сигнализируют о наличии крови во влагалище. Если их появление сопряжено с примерной датой предполагаемой менструации, волноваться не о чем. Если к слизистым выделениям с заметными прожилками крови при беременности присоединились тянущие боли в животе и пояснице, скорее всего, речь идет об угрозе выкидыша. Необходима срочная медицинская помощь.
Слизистые выделения на поздних сроках
В последнем триместре характер и консистенция слизи при беременности остаются практически такими же, как в начале второго триместра, либо могут немного измениться. Если в этих выделениях отсутствует кровь или другие негативные изменения, волноваться не о чем.
Слизистые выделения при беременности в третьем триместре бывают густыми и вязкими или, напротив, более водянистыми, и оба этих варианта принято считать нормой.
В случае, если выделения слизи при протекающей беременности содержат кровяные прослойки, это часто свидетельствует о преждевременной отслойке плаценты. Такое состояние сопровождается болью внизу живота с дальнейшим развитием кровотечения. Ситуация требует неотложной помощи.
Но даже при нормально протекающей беременности за некоторое время до предстоящих родов женщина может заметить изменения в слизи из влагалища. Если на протяжении всего периода вынашивания малыша вход в шейку матки был надежно защищен слизистой пробкой, то на 38-39 неделях начинаются изменения, сигнализирующие о скором наступлении родовой деятельности.
Выделения из половых путей будут такими же, как слизь при беременности, но с красноватым или розовым оттенком. Это не повод для тревоги: женщина должна знать, что у нее отходит пробка, и со дня на день начнутся роды.
Иногда обильные слизистые выделения при беременности, возникающие в третьем триместре, на самом деле являются фактом подтекания околоплодных вод.
Это опасное состояние, поэтому его нужно точно диагностировать, чтобы избежать проблем у матери и ребенка. Будущая мама проходит анализ на характер выделений, и при необходимости врач выбирает дальнейшую тактику лечения.
Если срок беременности менее 22 недель, к сожалению, спасти ее не удается, и женщине предлагают сделать искусственное прерывание. Если срок больше 23 недель, женщина госпитализируется в стационар. Лечение заключается в назначении антибиотиков и препаратов, помогающих быстрее созреть органам дыхания у ребенка, после чего проводят оперативное родоразрешение.
Лечение инфекций, вызывающих слизистые выделения при беременности
Любые инфекционные факторы, которые были обнаружены у беременной в процессе вынашивания ребенка, нельзя оставлять без внимания. Если в прежнее время лечение инфекций откладывали на потом, назначая терапию после рождения малыша, так как не существовало препаратов, безопасных для его внутриутробного развития, то сейчас подобный подход не практикуется.
Если не лечить инфекцию во время беременности, могут возникнуть такие осложнения, как сепсис, пневмония, поражения печени, почек и мозга у будущего ребенка.
Любые патологические слизистые выделения из влагалища при беременности, причинами которых стала инфекция, нуждаются в медицинском вмешательстве. В настоящее время существуют специальные методики лечения будущих мам, с помощью которых терапию можно проводить разрешенными медикаментами, ориентируясь на сроки гестации.
Женщины не должны боятся того лечения, которое назначает врач. Современные лекарства прошли все необходимые клинические исследования и безопасны для беременных пациенток.
Получается, что обильные слизистые выделения, возникающие при беременности, совершенно нормальны. Благодаря им поддерживается оптимальное соотношение микрофлоры во влагалище.
При появлении жжения, зуда и прочих неприятных признаков нужно как можно быстрее обратиться к врачу и пройти назначенное им лечение.
В последнем триместре характер и консистенция слизи при беременности остаются практически такими же, как в начале второго триместра, либо могут немного измениться. Если в этих выделениях отсутствует кровь или другие негативные изменения, волноваться не о чем.
У каждой девочки – девушки – женщины с 11-15 лет до 45-55 лет ежемесячно (исключая время беременности и кормления грудью) приходит менструация . Продолжительность ее в норме составляет 3-7 дней , кровопотеря за время всей менструации – около 80 мл, промежуток между менструациями – 21-35 дней . Это нормальный менструальный цикл.
Если менструации приходят нерегулярно, появляются кровянистые выделения , а тем более кровотечение вне менструации , менструации становятся чрезмерно обильными, болезненными — это повод для обращения к гинекологу с целью выяснения причины подобного состояния и подбора лечения.
Причины кровянистых выделений, не связанных с менструацией
Беременность. Если во время беременности появляются кровянистые выделения из половых путей, это может свидетельствовать об угрозе прерывания маточной беременности или отслойке плаценты. При внематочной беременности также могут наблюдаться кровянистые выделения. Для этих состояний характерна задержка менструации и диагностированная по данным УЗИ или анализа крови на ХГ беременность.
Гиперплазия и полипы эндометрия — при этих заболеваниях отмечаются обильные болезненные менструации, иногда со сгустками, а также кровянистые межменструальные выделения из половых путей.
Миома матки с подслизистым расположением узлов — для этого заболевания характерны схваткообразные боли внизу живота и пояснице во время менструации, которая приобретает характер затяжной и обильный.
Эндометриоз. Мажущие кровянистые выделения в течение нескольких дней до и после менструации, болезненные менструации со сгустками чаще всего свидетельствуют в пользу наличия именно этого заболевания.
Овуляторный синдром. Некоторые женщины отмечают появление мажущих кровянистых выделений из влагалища и/или болей внизу живота в середине менструального цикла в дни, соответствующие овуляции.
Травма половых органов — здесь характерна связь между грубым, насильственном сексом и последующими кровянистыми выделениями из половых путей. Чаще всего происходят разрывы влагалища и разрыв задней спайки. В некоторых ситуациях подобные травмы требуют хирургической помощи, то есть необходимо зашивание разрывов.
Дисфункциональное маточное кровотечение. После периода задержки менструации приходит очень обильная безболезненная менструация, которая самостоятельно не заканчивается, а переходит в кровотечение. При этом ухудшается и общее состояние женщины из-за кровопотери, возникает анемия.
Недостаточность второй (лютеиновой) фазы менструального цикла. Если после овуляции сформировалось неполноценное желтое тело, вырабатывающее недостаточное количество гормонов, за несколько дней до очередной менструации появляются темно – кровянистые выделения из влагалища. Эта ситуация может возникнуть только в одном менструальном цикле, а может повторяться ежемесячно.
Рак шейки матки и эндометрия — для этих заболеваний характерны кровянистые выделения из влагалища различной интенсивности, не связанные с фазой менструального цикла.
Эктопия шейки матки. Для заболеваний шейки матки характерны контактные выделения из половых путей, то есть возникшие в результате контакта шейки матки с половым членом во время секса, с гинекологическим зеркалом во время врачебного осмотра, а также при запорах.
Эндометрит. Воспаление слизистой оболочки матки часто сопровождается длительными менструациями и кровянистыми межменструальными выделениями из влагалища.
Что же делать женщинам, столкнувшимся с проблемой кровянистых выделений из половых путей? В первую очередь, не паниковать, а срочно обратиться к гинекологу и сделать УЗИ органов малого таза . После этих обследований можно будет предположить наличие того или иного заболевания и назначить дополнительное обследование и/или лечение.
Несяева Елена Владимировна
Даже небольшие кровянистые выделения , которые появляются у женщины из влагалища в период между месячными, свидетельствуют о том, что необходимо проявить бдительность и с помощью врача обязательно понять, насколько это опасно, и по какой причине проявились эти симптомы. Насторожить должны и коричневатые бурые выделения, и слизистые выделения с прожилками крови, которые появляются, например, на 15 день цикла. Если это ациклические проявления, можно заподозрить развитие болезней.
Как свидетельствует статистика, небольшие кровянистые выделения или кровомазание у девушек и женщин в период между менструациями появляются примерно в 80% случаев. 20% женщин отмечают, что такие выделения не мажущие, а обильные, причем появиться они могут неожиданно, или же женщина замечает, что после полового акта пошла .
Особенно важно обратить внимание на любые выделения во время . Почему у женщин в положении идет кровь, нужно выяснить сразу же, вне зависимости, есть ли боль внизу живота, или нет. Обращаться к доктору нужно немедленно, так как кровь или темные выделения у женщин могут свидетельствовать о прерывании беременности.
Ниже будут рассмотрены причины межменструальных кровянистых выделений.
Кровяные и коричневые выделения – когда это нормально?
Коричневые, а иногда даже черные выделения – результат того, что в них примешиваются капли крови. «Нормальные» темные выделения могут появиться у здорового человека в следующих случаях:
- если за несколько дней до месячных появляются капли темного цвета, это свидетельствует о том, что скоро начнутся месячные;
- несколько дней после того, как месячные кончаются, причем, сколько дней должны идти в норме такие выделения, вопрос индивидуальный для каждой женщины;
- в середине месячного цикла такое возможно при приеме оральных контрацептивов;
- после бурного полового акта, при условии, что женщина не была достаточно возбуждена, и вследствие недостаточного количества смазки слизистая влагалища была повреждена;
- после первого, а также нескольких последующих половых контактов, когда у девушки только начинается сексуальная жизнь.
Выделения перед месячными
За 5-6 дней до месячных ввиду гормональных изменений в организме женщина может отметить, что характер того, что выделяется из влагалища, немного необычный. Бели могут быть мутными и кремообразными. Они уже не бледно-прозрачные, а белые или желтоватые, иногда – обильные и водянистые, но чаще – вязкие и густые.
После взятия мазка в дни перед менструацией определяется увеличенное количество , грамотрицательных палочек, эпителиальных клеток.
Вариантом нормы могут быть также сукровичные выделения – сукровица появляется за несколько дней до менструации, при этом женщину не беспокоят другие неприятные симптомы.
Однако если белые выделения обильные и длительные, с неприятным запахом, иногда – темноватые, серые, а женщину при этом беспокоит зуд, чувство жжения, речь может идти о .
Многих женщин интересует, насколько нормальны темно-коричневые выделения перед месячными, которые у многих появляются за день, а иногда даже за 2-3 дня до менструации. Розоватые или темные выделения перед месячными – это абсолютно нормальное явление, при условии, что мазня такого цвета появляется накануне менструации. Так как менструация – это следствие гибели яйцеклетки, ее выход происходит постепенно. И если перед месячными идут такие выделения не более одного дня, о патологии речь не идет.
Поэтому нужно знать: если коричневые выделения перед месячными, что это значит – зависит от того, сколько времени длится такое явление. Если это начинается примерно за неделю до менструации, можно заподозрить, что развивается заболевание репродуктивной системы. Поэтому нужно обязательно посетить врача.
Следует учесть, что если вместо месячных появляется мазня коричневого или бордового цвета, можно заподозрить беременность. Известно, что среди многих симптомов, позволяющих заподозрить интересное положение, есть и признак беременности – светло-коричневые выделения. Иногда женщина отмечает, что такие мазки шли 1 день и закончились.
Однако точно убедиться в том, что женщина ждет ребенка, поможет осмотр у врача или тест, показывающий две полоски.
Мажущие выделения перед менструацией начинаются в связи со следующими причинами:
- нарушения гормонального баланса;
- смена климата;
- стресс или сильное потрясение;
- применение гормональной контрацепции либо окончание приема;
- полипы матки.
В норме черные, светло-коричневые выделения после месячных либо мажущие розовые могут появляться еще несколько дней. Если идут после месячных коричневые выделения, что это означает, зависит от длительности этого явления. Темно-коричневые выделения на протяжении трех дней после того, как закончились красные кровавые, это нормально. Когда появляется мазня такого цвета, происходит естественное очищение матки.
Но если такое явление продолжается дольше трех дней, причины того, почему идут кровяные выделения после месячных, должен определить врач, чья специализация – гинекология.
Ответить на вопрос, почему кровит после месячных или с какой причины пошла кровь через неделю, можно после осмотра и исследований. Но если долго мажет коричневым или пошли через неделю после месячных кровянистые выделения, можно заподозрить миому матки , эндометриоз и другие болезни. Поэтому если месячные прошли, а кровянистые выделения еще идут, и это такие же повторные проявления имеют место в следующем цикле, стоит пройти обследование.
Насторожить должны и любые выделения, которые появились после того, как менструация полностью завершилась. Если на 11 день или через 10 дней после месячных кровянистые выделения снова появляются, либо сначала они бежевые, потом темные, а после – кровь, нужно немедленно обращаться к доктору.
Диагностика нарушений менструального цикла
Чтобы избавиться от проблем, нужно определить причину их проявления. Если промежуток между менструацией существенно уменьшился, и подобное повторяется опять и опять, необходимо обратиться к специалисту и провести диагностику. Нельзя самостоятельно пить таблетки от кровотечения, пока не была установлена причина такого явления. В процессе диагностики врач принимает следующие меры:
- изучает анамнез, опрашивая о сексуальной жизни, особенностях месячного цикла, наследственных болезнях и др.;
- осматривает шейку матки, используя зеркала, проводит и кольпоскопию шейки матки;
- назначает исследование мазка, взятого из влагалища;
- назначает УЗИ органов малого таза;
- направляет на общий анализ крови и исследования уровня гормонов.
Если существуют показания, специалист проводит диагностическое выскабливание полости матки, после чего производится гистологическое исследование тканей эндометрия.
Таким образом, первыми действиями женщины, у которой отмечаются странные ациклические кровотечения, должны быть обращение к специалисту и проведение исследований, им назначенных.
Важно проанализировать то, что впоследствии нужно рассказать врачу: сколько дней цикл составлял раньше и сколько он длится теперь, сколько раз повторялись кровотечения или мазня снова в последнее время и др.
Важно задать себе и другие вопросы: «Сколько времени я принимаю гормональную контрацепцию и пью ли я таблетки регулярно? Не беременна ли я?». Ответы на эти вопросы, как и дальнейшие исследования, очень важны для установления диагноза.
В любом случае при непонятных признаках представителям обоих полов лучше консультироваться с врачом.
Ведь даже у мужчин бывают «месячные», когда они чувствуют те субъективные ощущения, которые женщина переживает при ПМС.
В норме кровянистые выделения могут появляться у женщин только во время месячных и накануне них. Их продолжительность должна составлять не более 3 — 7 дней. Но случается, что женщина замечает выделения с прожилками крови после месячных, что весьма настораживает. Причины для развития подобных состояний различны: от овуляторной мазни до злокачественных новообразований. Как понять, что происходит, что делать в таких ситуациях?
Конечно, подобное может происходить при приеме противозачаточных таблеток, но все же существует вероятность таких недугов:
Выделения на 39 неделе беременности могут свидетельствовать о начале родов, так как одним из первых признаков родов является отхождение слизистой пробки.
Слизистая пробка образуется на 7 неделе беременности в цервикальном канале. Её значение очень велико – она препятствует проникновению инфекции в полость матки. Если шейка матки начинает раскрываться, то пробка выходит. По сути это может произойти на любом сроке беременности. Поэтому если до родов далеко, а пробка отошла, то это повод для скорейшего обращения за медицинской помощью.
Но чаще всего пробка отходит именно на последнем месяце беременности. Обычно пробка выглядит как комочек слизи с прожилками крови. Хотя выглядеть она может и по-другому: в виде прозрачного тягучего сгустка без всяких примесей или принимать беловатый, желтовато-кремовый и даже коричневатый оттенок.
Иногда она отделяется постепенно, тогда будут наблюдаться мажущие выделения на 39 неделе беременности. В большинстве случаев этот процесс занимает несколько дней, значительно реже — несколько недель. Но это не относится к патологии. Беременная должна понимать, что с данного момента шейка матки становится весьма восприимчивой к различного рода инфекциям, поэтому теперь нахождение в наполненной ванне (стоячая вода) и занятия сексом точно недопустимы.
Следы крови в пробке или ее коричневатый цвет могут сигнализировать о начале родовой деятельности в ближайшие часы.
Выделения при отхождении околоплодных вод
Это еще один верный признак близких родов. Околоплодные воды могут выходить маленькими порциями (т.е. подтекать на протяжении нескольких дней) или же излиться разом в довольно большом количестве при разрыве плодного пузыря. В последнем случае можно говорить о начале родовой деятельности, поэтому необходимо срочно отправляться в роддом. Следом обычно начинаются схватки. Чаще всего околоплодные воды отходят у беременных в утренние часы, лежа или при подъеме с кровати.
В норме эти выделения жидкие, прозрачные, чистые, со сладковатым запахом. Допустимы розоватый или желтоватый оттенок, а также небольшое количество в них белых хлопьев (это следы первородной смазки, покрывающей тельце малыша). Иногда воды окрашены в зеленоватый или коричневатый оттенки, это говорит о попадании в них первородного кала плода. В данном случае есть опасность заглатывания амниотической жидкости младенцем, что не совсем хорошо. Нужно отправляться сразу же в роддом.
Итак, нормальными выделениями у беременной на 39-й неделе являются слизистые прозрачные или белые без появления дискомфортного состояния (зуда, покраснения, неприятного запаха). Коричневатые слизистые и с маленькими прожилками крови указывают на отхождение пробки и близкие роды.
40 неделя беременности
40 неделя беременности – что ждет беременную на этом сроке?
Вроде бы беременность подошла к концу, женщина прошла удивительный, сложный, но очень ответственный период в своей жизни. На 40 неделе беременности ребенок полностью готов появиться на свет, животик будущей мамы как вы видите по фото очень тяжелый, конечно, ведь там помимо 3,5 килограммового ребенка есть еще околоплодные воды, плацента и т. д.
Беременной тяжело ходить, так как плод опустился в матке, готовясь к рождению. Следует отметить, что в точно установленный срок рождаются лишь единицы, ведь большинство детей рождаются на 39-42 неделях беременности.
То есть сорок недель – это как бы условный срок, его обычно определяют для срочных родов. Незадолго до рождения малыша у женщины появляются некоторые симптомы, их врачи называют предвестниками родов. Предвестники родов на 40 неделе беременности появляются у первородящих, обычно эти симптомы у повторнородящих женщин появляются раньше, где-то на 37 неделе и бывают ярче выраженными.
Предвестниками называют – ложные схваткообразные боли, которые бывают нерегулярными и разными по темпу, именно этим они отличаются от настоящих схваток. Наличие этих симптомов ни о чем не говорит, поэтому не стоит думать, что вам пора в роддом.
Живот на этом сроке уже достаточно большой, шевеления сильнее чувствуются, и порой ребенок задевает органы матери, так как ребенку тесно в утробе он уже не так сильно шевелится. Но сильные и частые шевеления – это сигнал, то есть ребенок чувствует дискомфорт, и в этом случае необходимо немедля обратиться к врачу. Довольно часто на 40 неделе беременности каменеет живот женщина чувствует тянущие ощущения в пояснице и дискомфорт.
Тонус матки мучает практически всех беременных на последних неделях, у некоторых бывает тошнота, болит живот, но все эти явления временные. Если вас не беспокоит гипертонус матки, то все нормально. Но если такое состояние постоянно и на втором или третьем триместре, то желательно получить несколько укольчиков но-шпы, папаверина или магне, это быстро решит проблему с тонусом.
Для первородящих предварительным маячком также называют выделения, то есть отхождение слизистой пробки, который до этого закрывал вход шейки матки. Подобным выделением может быть как густая слизь белого цвета с прожилками крови (у кого-то слизь бывает желтого или коричневого цвета, но это не важно).
В большинстве случаев за один-два дня до родов отходит эта пробка. Повторнородящие женщины могут даже не заметить отхождение слизистой пробки. Если вы хотите посмотреть видео родов, то вам поможет видеогид по беременности 40 недель
39 недель беременности выделения с прожилками крови
39 недель беременности — выделения
На 39 неделе весь организм беременной готовится к родам, и шейка матки — не исключение. По выделениям из половых путей женщина должна наблюдать за предвестниками родов и регулярно проверять, не отошли ли слизистая пробка из шейки матки и околоплодные воды. Выделения из половых путей могут быть как физиологическими (в норме), так и патологическими (указывают, что с беременностью что-то пошло не так).
К нормальным выделениям в этот период относятся прозрачные слизистые или белые выделения. Если началась 39 неделя беременности, то иногда выделения бывают нитевидными с прожилками крови или чуть желтоватые. Накануне родов, когда начинает открываться шейка матки, из нее выходит слизистая пробка – густой комок белой слизи.
Чаще всего из патологических выделений на 39 неделе встречаются белые, коричневые, зеленые (гнойные) и кровавые выделения.
Белые выделения в этот срок – это чаще всего молочница, обострившаяся на 39 неделе беременности. Кроме выделений с кислым запахом, напоминающих творог, возможен сильный зуд половых путей. Молочница в этот период может стать причиной инфицирования плода во время родов, потому необходимо пройти курс местного лечения до момента разрыва плодного пузыря. Выделения могут быть зелеными или желтыми с неприятным запахом, по виду напоминающими гной. Это признак бактериальной инфекции половых путей. Такие выделения могут стать причиной внутриутробного инфицирования плода, пневмонии или сепсиса новорожденного, и если появились похожие выделения – следует немедленно обратиться за медицинской помощью. Кровь в выделениях на 39 неделе беременности может быть симптомом преждевременной отслойки плаценты. Иногда выделения не из свежей крови, а коричневые, но 39 неделя беременности – период, когда возможны периодические сокращения ма
39 неделя беременности или середина девятого месяца – срок, когда малыш в утробе матери уже полностью сформировался, подрос, окреп и готов отправиться «на выход». Его можно сравнить с маленьким арбузом, длина которого составляет около 50 см и вес — 2900-3200 г.
Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.
Поделиться новостью в соцсетях
Об авторе: kosmetologclear « Предыдущая запись Следующая запись »
39 неделя беременности | NCT
Поддержка и информация от NCT
NCT предлагает надежную поддержку и информацию о различных стадиях беременности каждую неделю.
Ваш развивающийся ребенок
Сейчас вы на 39 неделе беременности, у вас почти «доношенная».
Сейчас ваш ребенок развился настолько, насколько он будет в утробе матери. Хотя они не вырастут намного больше, они немного прибавят в весе.
Слизистая пробка
Теперь у вас могут появиться симптомы того, что роды не за горами.Один из них — это когда слизистая пробка, закрывавшая шейку матки во время беременности, ослабевает и отходит. Вы увидите его в виде желеобразного вещества, которое может быть прозрачным, слегка розовым или с небольшим количеством крови. Это может быть цельный кусок в вашем нижнем белье или на туалетной бумаге, как капля геля. Или это могут быть более мелкие кусочки, которые исчезают в течение нескольких часов или более.
Обычно вам не нужно сообщать об этом акушерке. Однако, если это сопровождается большей кровопотерей или очень кроваво, позвоните акушерке или в дородовое отделение, чтобы попросить совета.
Во время ранних родов поддержка вашего партнера по родам действительно может помочь. Они могут убедиться, что у вас есть все необходимое, если вы рожаете дома, в родильном доме или больнице. Они должны попытаться создать для вас расслабляющую и безопасную обстановку и заверить вас, что вы сможете это сделать. Чтобы облегчить боль, они могут держать вас или растирать спину, если вы этого хотите.
Руководство для партнеров по родам
Во время ранних родов поддержка вашего партнера по родам действительно может помочь.Они могут убедиться, что у вас есть все необходимое, если вы рожаете дома, в родильном доме или больнице. Они должны попытаться создать для вас расслабляющую и безопасную обстановку и заверить вас, что вы сможете это сделать. Чтобы облегчить боль, они могут держать вас или растирать спину, если вы этого хотите.
Более полезную информацию для вашего партнера по родам вы можете найти на нашем веб-сайте.
Что происходит после рождения
Вам может быть интересно, что происходит после родов.В этот момент многие женщины инстинктивно хотят прижать своего новорожденного ребенка «кожа к коже». Это инстинкт, который имеет важные преимущества как для мам, так и для младенцев, помогая вам обоим оправиться от родов и лучше узнать друг друга. Он также согревает вашего ребенка, помогает регулировать его сердцебиение, уменьшает плач и позволяет кормить грудью.
После родов ваша акушерка также проверит ваше тело после родов. Например, она проверит вашу кровопотерю, почувствует, как сокращается матка, а также проверит артериальное давление, температуру и пульс.
Контрольный список
Сохранили ли вы важные номера в своем телефоне?
Добавьте в свой телефон номера акушерок и/или больниц.
Дополнительная информация
NCT предлагает надежную поддержку и информацию о различных стадиях беременности каждую неделю. Наша линия поддержки предлагает практическую и эмоциональную поддержку при кормлении вашего ребенка и общие вопросы для родителей, членов и волонтеров: 0300 330 0700.
Мы также предлагаем дородовые курсы, которые являются отличным способом узнать больше о родах, родах и жизни с новорожденным.
Подружитесь с другими будущими родителями и новыми родителями в вашем районе для поддержки и дружбы, наблюдая за тем, какие мероприятия NCT происходят поблизости.
Я рожаю? Знайте, когда пора звонить врачу
В кино и на телевидении начало родов может быть драматичным. Вода вырывается с большим потоком, и ребенок уже в пути. Но в реальной жизни у вас не всегда могут быть такие очевидные признаки того, что вы скоро станете мамой.
Женщины по-разному ощущают роды.Для некоторых это медленно с большим количеством сигналов. Для других это происходит в спешке с очень небольшим предупреждением. Ваш врач или акушерка расскажут вам о том, чего ожидать.
Вот на что стоит обратить внимание.
У вас схватки?
Матка напрягается и расслабляется, готовясь вытолкнуть ребенка. Это вызывает боль, которая сначала ощущается как судороги во время менструации. Боль становится сильнее по мере приближения родов. Если ваши схватки становятся сильнее, регулярнее и сближаются, скорее всего, вы рожаете.
Если ваши схватки нерегулярны и прекращаются при смене положения, возможно, у вас схватки Брэкстона-Хикса. Это не схватки. Это похоже на то, как ваше тело тренируется для реальных вещей.
Истинные схватки продолжаются независимо от того, что вы делаете, и постепенно становятся сильнее и ближе друг к другу. Они длятся от 30 до 70 секунд.
У тебя болит спина?
Во время беременности часто возникают боли в спине. Это может быть связано с дополнительным напряжением мышц спины и живота или просто изменением осанки.Часто помогают теплые или холодные компрессы или массаж.
Во время родов у вас могут быть боли в пояснице и судороги, которые не проходят или не проходят. Это также может быть частью ваших схваток. Боль обычно начинается в спине, а затем перемещается на переднюю часть тела.
У вас отошли воды?
Ваш ребенок растет в мешке с защитной жидкостью, который называется амниотическим мешком. Эта сумка порвется, когда придет время вашему ребенку родиться. Это может быть поток жидкости по ногам или просто медленная струйка.
Если вы заметили, что у вас отошли воды, обратитесь в больницу или родильный дом. Есть большая вероятность, что вскоре после этого у вас начнутся роды.
Но вы все еще можете рожать, даже если у вас не отошли воды. Иногда вашему врачу придется сломать его для вас, используя небольшой пластиковый крючок. Это помогает ускорить или стимулировать роды.
Были ли у вас желеобразные выделения?
Во время беременности слизистая пробка блокирует шейку матки. По мере того, как шейка матки становится мягче и больше, чтобы подготовиться к родам, эта пробка ослабевает и выпадает.Обычно это небольшое количество желеобразных выделений розоватого или коричневого цвета. Он может уйти одним куском или несколькими маленькими каплями. Это также может произойти задолго до начала активных родов. Само по себе это не повод для звонка.
Вы «расширены» и «стерты»?
Чтобы растянуться настолько, чтобы освободить место для ребенка, шейка матки должна истончиться и стать больше (раскрыться). Когда вы слышите, как ваш врач говорит о том, насколько ваша шейка матки «сглажена» (истончена) и «расширена» (открыта), они имеют в виду именно это.Ваша шейка матки должна быть раскрыта не менее чем на 10 сантиметров, прежде чем вы сможете начать тужиться, чтобы родить ребенка.
Отхождение вод: признаки, сроки, причины, осложнения
Ваш ребенок находится в амниотическом мешочке во время беременности. Он содержит амниотическую жидкость, которая защищает вашего ребенка. Когда этот мешок разрывается, амниотическая жидкость вытекает из влагалища. Это обычно называют прорывом воды.
Как правило, отхождение вод сигнализирует о том, что вы начали роды и ваш ребенок готов к родам.Поэтому у беременной женщины обычно отходят воды до или во время родов.
Однако в некоторых случаях ваш амниотический мешок не разрывается, и вашему гинекологу, возможно, придется вызвать его. Обычно это происходит у беременных, достигших 41 недели беременности.
У других плодные оболочки могут разорваться до родов. Это называется преждевременным разрывом плодных оболочек. Большинство из них начинают роды самостоятельно в течение 24 часов после отхождения вод. Чем раньше отойдут воды, тем серьезнее это будет для вас и вашего ребенка.
Оскар Вонг / Getty Images
Признаки прорыва воды
Некоторые люди могут почувствовать струйку жидкости, которую они не могут контролировать, или струю воды вниз. Другие могут чувствовать влажность в нижнем белье, что выглядит так, как будто они помочились или у них были обильные выделения из влагалища.
Отличие амниотической жидкости от мочи заключается в их запахе и цвете. В то время как моча имеет резкий запах, амниотическая жидкость не имеет запаха или слегка сладко пахнет. Также амниотическая жидкость довольно бледная и соломенного цвета, а выделения из влагалища обычно жидкие и белые.
Если вы заметили утечку жидкости, используйте прокладку, чтобы впитать ее часть. Посмотрите на него и понюхайте, чтобы отличить мочу от амниотической жидкости.
Амниотическая жидкость будет больше течь вниз, пока вы стоите, если у вас отошли воды. Он может течь непрерывно в течение определенного периода времени. Кроме того, вы не должны чувствовать никакой боли.
Если вы считаете, что у вас отошли воды, немедленно позвоните своему врачу.
Назначение
Обычно воды отходят во время родов.Однако иногда воды могут отойти до того, как у вас начнутся роды. Когда ваши воды отходят рано, это называется преждевременным разрывом плодных оболочек (PROM).
Обычно воды отходят, когда вы достигаете 39 недель беременности. Если воды отходят до 37 недель, это называется преждевременным дородовым разрывом плодных оболочек (ПРПО).
PPROM затрагивает от 3% до 10% всех доставок и может вызывать такие проблемы, как:
- Отслойка плаценты от матки
- Осложнения, связанные с пуповиной (пуповина может соскользнуть вокруг головы ребенка или ниже нее)
- Инфекция у беременной или у ребенка
Причина PROM неизвестна в большинстве случаев.Некоторые причины или факторы риска могут включать:
- Инфекции матки, шейки матки или влагалища
- Слишком сильное растяжение амниотического мешка, если слишком много жидкости или более чем один ребенок оказывает давление на плодные оболочки
- Курение
- Если у вас была операция или биопсия шейки матки
- Если вы были беременны ранее и у вас был ПРОМ или ПРОМО
Важно отметить, что у большинства женщин, у которых отходят воды перед родами, нет фактора риска.
Важность
У вас должны отойти воды, прежде чем вы сможете родить ребенка. Если этого не произойдет естественным образом, гинекологу, возможно, придется искусственно разорвать мембрану. Сокращения в матке могут быть задержаны на несколько часов после разрыва амниотического мешка. Если они не начнутся в течение 24–48 часов, вашему врачу, возможно, придется стимулировать роды, чтобы снизить риск заражения.
Иногда у вас отходят воды, когда ваш ребенок перемещает голову в область таза при подготовке к родам, что оказывает давление на плодные оболочки во время подготовки к родам.
Матка продолжает вырабатывать амниотическую жидкость до рождения ребенка. Таким образом, вы все еще можете чувствовать некоторую утечку, особенно сразу после сильной схватки.
Беременные женщины должны принимать определенные меры предосторожности, чтобы избежать заражения инфекциями после отхождения вод. Такие вещи, как смена гигиенической прокладки каждые четыре часа в течение дня, независимо от того, мокрая она или нет, очень важны.
Кроме того, обратите особое внимание на жидкость в прокладке. Ожидается, что он останется прозрачным, без неприятного запаха.Однако вы можете заметить слабый розовый цвет и слизь. После посещения туалета тщательно вытирайтесь спереди назад, чтобы не занести бактерии во вагинальный канал.
Резюме
Обычно воды отходят на 39-й неделе беременности. Это часто происходит после начала родов, но может произойти и раньше. Амниотическая жидкость должна быть прозрачной и без запаха. Если у вас отошли воды, вам следует немедленно позвонить своему лечащему врачу.
Слово из Веривелла
Отхождение вод при беременности необходимо для начала родов.В большинстве случаев это происходит случайно. В других случаях ваш врач или акушерка могут искусственно разорвать мешок.
У некоторых беременных может появиться внезапный прилив, в то время как другие почувствуют влажность или струйки по бедрам. Если у вас возникли трудности с определением того, отошли ли воды, обратитесь к своему лечащему врачу.
Часто задаваемые вопросы
-
Через какое время после отхождения вод вы рожаете?
У большинства женщин роды начинаются в течение 12 часов после отхождения вод, но у некоторых они могут начаться намного раньше.После начала родов может пройти от 10 до 24 часов (или даже немного больше), чтобы пройти через три стадии родов, прежде чем ваш ребенок родится. После первых родов роды обычно занимают меньше времени.
-
Почему мой врач хочет разорвать мои воды?
Ваш лечащий врач может порекомендовать намеренно разорвать водяной мешок вокруг ребенка (амниотический мешок), чтобы начать роды или ускорить их. Существуют разные причины, по которым это может быть сделано.Один из них заключается в том, чтобы избежать необходимости в кесаревом сечении, которое может потребоваться, когда схватки не усиливаются, а роды застопорились.
-
Как узнать, отошли ли воды?
Жидкость, вытекающая из разрыва водного мешка, отличается от мочи. Хотя она может протекать медленно и быть похожей на аварию с мочой, она не будет желтой и не будет пахнуть мочой, если это амниотическая жидкость из вашего водного мешка. Жидкость водного мешка также может излиться, что будет сильно отличаться от ощущения мочи.Если выделения более желеобразные и прозрачные или в них есть кусочки розового, это может быть слизистая пробка, которую некоторые женщины теряют за несколько недель до начала родов.
Руководство по родам и родам при COVID-19
Am J Obstet Gynecol MFM. 2020 май; 2(2): 100110.
, MD, MS, a , MD, b , MD, a , MD, c , MD, d , MD 59, и a, ∗Rupsa C. Boelig
a Отделение медицины матери и плода, отделение акушерства и гинекологии, Университет Томаса Джефферсона, Филадельфия, Пенсильвания
Tracy Manuck Отделение медицины плода
4 9 , Кафедра акушерства и гинекологии, Университет Северной Каролины в Чапел-Хилл и UNC Health, Чапел-Хилл, Северная Каролина
Эмили А.Oliver
a Отделение медицины матери и плода, отделение акушерства и гинекологии, Университет Томаса Джефферсона, Филадельфия, Пенсильвания
Daniele Di Mascio
c Отделение здоровья матери и ребенка и урологических наук, Римский университет Сапиенца , Рим, Италия
Габриэле Сакконе
d Кафедра неврологии, репродуктивных наук и стоматологии, Медицинский факультет Неаполитанского университета имени Федерико II, Неаполь, Италия
Федерика Беллусси
Отделение медицины плода a , Кафедра акушерства и гинекологии, Университет Томаса Джефферсона, Филадельфия, Пенсильвания
Vincenzo Berghella
a Отделение материнства и плода, Кафедра акушерства и гинекологии, Университет Томаса Джефферсона, Филадельфия, Пенсильвания
a Отделение Медицина матери и плода, отделение акушерства и гинекологии, Томас Джефф Университет Северной Каролины, Филадельфия, Пенсильвания
b Отделение медицины плода, кафедра акушерства и гинекологии, Университет Северной Каролины, Чапел-Хилл и UNC Health, Chapel Hill, NC
c Департамент охраны здоровья матери и ребенка и Урологические науки, Римский университет Сапиенца, Рим, Италия
d Кафедра неврологии, репродуктивных наук и стоматологии, Медицинский факультет, Неаполитанский университет им. Федерико II, Неаполь, Италия
Copyright © 2020 Elsevier Inc.Все права защищены.С января 2020 года Elsevier создал ресурсный центр COVID-19 с бесплатной информацией на английском и китайском языках о новом коронавирусе COVID-19. Ресурсный центр COVID-19 размещен на Elsevier Connect, общедоступном новостном и информационном веб-сайте компании. Настоящим Elsevier разрешает сделать все свои исследования, связанные с COVID-19, которые доступны в ресурсном центре COVID-19, включая этот исследовательский контент, немедленно доступными в PubMed Central и других репозиториях, финансируемых государством, таких как база данных COVID ВОЗ с правами на неограниченное повторное использование в исследованиях и анализы в любой форме и любыми средствами с указанием первоисточника.Эти разрешения предоставляются компанией Elsevier бесплатно до тех пор, пока ресурсный центр COVID-19 остается активным.
Эта статья была процитирована другими статьями в PMC.Abstract
В этом документе рассматривается текущая пандемия коронавирусной болезни 2019 г. (COVID-19) для медицинских работников и пациентов в родах (L&D). Цели состоят в том, чтобы предоставить рекомендации относительно методов надлежащего скрининга и тестирования беременных пациенток на COVID-19 до и при поступлении в L&D для снижения риска материнского и неонатального заболевания COVID-19 за счет сведения к минимуму контактов с больницами и надлежащей изоляции; и предоставить конкретные рекомендации по ведению L&D у женщин с положительным результатом на COVID-19, а также у женщин с положительным результатом на COVID-19 в критическом состоянии.
Первые 5 разделов касаются вопросов обучения и развития в целом для всех женщин во время пандемии COVID-19. К ним относятся Раздел 1: Надлежащий скрининг, тестирование и подготовка беременных женщин к COVID-19 перед визитом и/или госпитализацией в L&D Раздел 2: Скрининг пациентов, поступающих на сортировку L&D; Раздел 3: Общие изменения в рутинном рабочем процессе L&D; Раздел 4: Интранатальный уход; Раздел 5: Послеродовой уход; В Разделе 6 речь идет об особом уходе за беременной женщиной с положительным результатом на COVID-19 или с подозрением на COVID-19 в L&D, а в Разделе 7 речь идет о женщине с положительным результатом на COVID-19 или женщине с подозрением на COVID-19, которая находится в критическом состоянии.Это предложения, которые можно адаптировать к местным потребностям и возможностям.
Ключевые слова: коронавирус, COVID-19, акушерский протокол, пандемия беременных женщин во всем мире, и практически все они подвержены риску заражения COVID-19. Поскольку беременные женщины имеют подавленную иммунную систему, они могут подвергаться повышенному риску развития тяжелых или критических заболеваний, связанных с COVID-19, в частности пневмонии и дыхательной недостаточности.Ранние данные метаанализа 41 беременной женщины с COVID-19 показали, что они могут подвергаться повышенному риску выкидыша, преждевременных родов, преэклампсии и кесарева сечения (БК), особенно если они госпитализированы с пневмонией.1 Их дети при более высоком риске мертворождения (2,4%, 1/41), неонатальной смерти (2,4%, 1/41) и госпитализации в отделение интенсивной терапии.1 Бессимптомные женщины и женщины с легкой формой заболевания имеют меньше осложнений. Опубликовано общее руководство по профилактике и лечению COVID-19 во время беременности.2, 3, 4, 5 Кроме того, недавно было опубликовано руководство по охране матери и плода при COVID-19 в отношении амбулаторной дородовой помощи.6 По оценкам, в настоящее время более одной трети и до двух третей население мира может быть инфицировано вирусом COVID-19.7, 8, 9 Многие из 145 миллионов новорожденных в мире ежегодно подвергаются риску, в том числе около 400 000 младенцев, рождающихся ежедневно. В этом документе рассматривается текущая пандемия COVID-19 для поставщиков медицинских услуг и пациентов в родах (L&D). Цели заключаются в следующем:
- ● Предоставить рекомендации относительно методов надлежащего скрининга и тестирования беременных пациенток на COVID-19 до и при поступлении в L&D
- ● Снизить риск заболевания COVID-19 у матери и новорожденного за счет сведения к минимуму контакт с больницей и соответствующая изоляция
- ● Предоставить конкретные рекомендации по ведению Д и Д у женщин с положительным результатом на COVID-19 и в критическом состоянии у женщин с положительным результатом на COVID-19
Первые 5 разделов посвящены вопросам Д и Д в целом, для всех женщин, во время пандемии COVID-19 и заключаются в следующем: (1) надлежащий скрининг, тестирование и подготовка беременных женщин к COVID-19 перед посещением и/или госпитализацией в L&D; (2) скрининг пациентов, поступающих на сортировку L&D; (3) общие изменения в рутинном рабочем процессе L&D; (4) интранатальная помощь; и (5) послеродовой уход.В разделе 6 речь идет об особом уходе за беременными женщинами с положительным результатом на COVID-19 или с подозрением на COVID-19 в L&D, а в разделе 7 речь идет о женщинах с положительным результатом на COVID-19 и женщинах с подозрением на COVID-19, которые находятся в критическом состоянии.
Это предложения, которые можно адаптировать к местным потребностям и возможностям. Руководство быстро меняется; поэтому нужно продолжать следить за обновлениями. Веб-сайт, который постоянно обновляется и содержит рекомендации по беременности в связи с COVID-19 как для медицинских работников, так и для пациентов, — www.беременностьcovid19.com.
Раздел 1: Надлежащий скрининг, тестирование и подготовка беременных женщин к COVID-19 перед посещением и/или госпитализацией в L&D
Предлагаемое амбулаторное ведение беременных женщин с симптомами COVID-19 и без них уже описано.6 Стационарное лечение Ведение беременных женщин аналогично амбулаторным рекомендациям в отношении минимизации и исключения всех ненужных контактов пациента с больницей или родильным домом для оптимизации социального дистанцирования.В большинстве случаев необходимые контакты между пациентом и поставщиком медицинских услуг должны устанавливаться посредством телемедицины или дистанционно, если только пациент не описывает неотложную проблему6.
Телефонные звонки в L&D должны сортироваться, как показано на . Пациентов с симптомами COVID-19 или гриппа или с непосредственными контактами, у которых нет неотложных акушерских проблем, следует направлять на тестирование за пределами больницы в соответствии с местными протоколами, например, через внешние выездные центры тестирования. Женщины без неотложных акушерских проблем, ожидающие результатов, должны оставаться дома для самоизоляции.Те, у кого есть неотложные акушерские проблемы (например, роды, разрыв плодных оболочек, вагинальное кровотечение), должны быть обследованы в отделении L&D, предназначенном для пациентов с COVID-19. Поставщики должны следить за результатами тестирования и уведомлять команду о любых положительных результатах тестирования.
Блок-схема сортировки пациенток, у которых начались роды. COVID-19, коронавирусная болезнь 2019 года; СИЗ, средства индивидуальной защиты
Boelig et al. Руководство по родам и родам при COVID-19. AJOG MFM 2020.
Труд представляет собой уникальный сценарий пандемии COVID-19, поскольку все госпитализации ожидаются, а время многих госпитализаций запланировано.В ожидании госпитализации и для ограничения риска заражения женщин следует проинструктировать о прекращении работы или начале работы из дома как минимум за 2 недели до предполагаемой даты родов и о строгой социальной изоляции в течение этого времени. Для большинства женщин это должно быть начато примерно в 37 недель. Кроме того, подразделения L&D должны подготовить симуляции пандемии COVID-19, в том числе для надевания средств индивидуальной защиты (СИЗ) и так далее. Они должны соответствовать специально отведенным помещениям и операционным.Для женщин, у которых запланирована госпитализация для индукции родов или кесарева сечения, рассмотрите возможность проведения скрининга каждой женщины и ее партнера по телефону за день до госпитализации.
Раздел 2: Скрининг пациентов, поступающих на сортировку в L&D
Когда женщины поступают в L&D, назначенный сотрудник перед отделением (например, координатор доступа к пациентам, координатор отделения) должен устно обследовать каждого пациента на инфекции верхних дыхательных путей (ОРВИ) симптомы. Любая женщина, сообщающая о лихорадке, кашле или респираторных симптомах, должна быть снабжена хирургической маской и осмотрена дипломированной медсестрой или акушером.Рекомендуемый поток представлен в . Все партнеры по родам должны пройти устный осмотр; если результаты скрининга положительны, их не следует допускать к L&D, и они должны быть направлены на соответствующее тестирование или медицинскую помощь в соответствии с показаниями. Там, где позволяют возможности тестирования, следует проводить всеобщее тестирование всех госпитализированных в связи с вероятной высокой долей бессимптомных пациентов с положительным результатом на COVID-19.10 Если универсальное тестирование невозможно, следует следовать алгоритму скрининга, как указано в.
Предлагаемый порядок скрининга пациенток, поступивших на роды и сортировку родов.COVID-19, коронавирусная болезнь 2019 года; СИЗ, средства индивидуальной защиты
Boelig et al. Руководство по родам и родам при COVID-19. AJOG MFM 2020.
Важные соображения по уходу за пациентами с положительным результатом скрининга
Надлежащая изоляция и санитария
- • Все медицинские работники должны следовать рекомендациям Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) в отношении средств индивидуальной защиты до тех пор, пока COVID- 19 исключено.
- • Текущие рекомендации CDC включают использование хирургической маски, защитных очков, халата и перчаток.Маска N-95 должна использоваться, если таковая имеется, для всех женщин с подтвержденным или подозреваемым COVID-19.11
- • В целом следует избегать аэрозолизации, поскольку она увеличивает распространение вируса. В случае крайней необходимости, маски N-95 следует использовать в условиях аэрозолизации, в том числе, если пациент находится на двухуровневом положительном давлении в дыхательных путях, имеет трахеостомию, нуждается в высокопоточной назальной канюле O 2 или при введении лекарств через небулайзер. Второй период родов, вероятно, связан с высоким риском аэрозолизации, и следует использовать маску N-95.12 , 13 CDC указал, что маски N-95 так же эффективны, как и респираторы для очистки воздуха с электроприводом, и их следует использовать для защиты в случае кратковременного воздействия11.
- • Тщательно соблюдайте гигиену рук.
Ведение пациентов с положительным результатом скрининга
- •
Острая жалоба, требующая оценки (тяжелые симптомы, жалобы на роды и т. д.):
-
o
Следует зарезервировать специальную палату, если позволяет место для пациентов с положительными результатами скрининга (например, симптомы ОРВИ, лихорадка) как для сортировки, так и для труд.
-
- •
Запланированная родоразрешение или индукция родов :
-
o
В идеале это следует определить при телефонном скрининге пациентки за день до госпитализации, чтобы избежать поездки в больницу (как предложено выше).
-
o
Необходимо провести оценку, чтобы определить, возможно ли перенести обследование на 2–3 дня, чтобы при необходимости можно было получить результаты тестирования на COVID-19.
-
o
Для пациентов с COVID-19 с легкими или умеренными симптомами, не требующими неотложной помощи, важно понимать, что пик тяжести заболевания часто приходится на вторую неделю; поэтому оптимально планировать роды до этого времени.
-
Раздел 3. Общие изменения в обычном рабочем процессе L&D
Респираторные меры предосторожности и СИЗ что у каждого поставщика медицинских услуг должна быть хирургическая маска для каждого контакта с пациентом.14
, 15 Однако возможность выполнения этой рекомендации явно ограничена предложением. Для любых пациентов с респираторными симптомами следует использовать все меры предосторожности при попадании капель, включая использование перчаток, халата и хирургической маски с лицевым щитком.Маску N95 следует носить в дополнение к средствам защиты от капель для любых пациентов с подозрением или подтвержденным COVID, а также для любого пациента, независимо от респираторных симптомов , во время обязательных аэрозолеобразующих процедур, включая второй период родов.11 , 16 Насколько это возможно, кислород не следует давать в виде аэрозоля. Кроме того, гигиена рук с использованием спиртосодержащего антисептика после каждого контакта с пациентом и надлежащее надевание и снятие СИЗ имеют решающее значение.11, 12, 13, 14, 15, 16, 17 вирусы могут распространяться при поверхностном контакте.18 Эти агрессивные меры могут помочь ограничить передачу инфекции поставщикам медицинских услуг. резюмирует наши рекомендации.Таблица 1
Настольный PPE на основе клинической ситуации
индивидуальная и клиническая ситуация | хирургическая маска | капелька PPE (платье, перчатки, хирургическая маска / для лица) | N-95 маска | |||||||||||||||||||||||||||||
---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
пациент (с или без респираторных симптомов) | ||||||||||||||||||||||||||||||||
x 0 | X | |||||||||||||||||||||||||||||||
Медицинский работник, осуществляющий уход за пациентом во время процедуры с образованием аэрозолей, включая второй период родов и поставщиков медицинских услуг должны быть строгие ограничения в отношении посетителей.
Посещение может быть дополнительно ограничено по усмотрению руководства подразделения и по мере развития вспышки. Прием и местонахождение пациентокВ общем, следует приложить все усилия, чтобы ограничить перемещение женщин из одной зоны ухода в другую (например, из палаты сортировки в предродовую палату, в палату L&D).Допуски к родам должны оставаться на L&D; рассмотреть вопрос о госпитализации стабильного пациента для дородового наблюдения непосредственно в дородовом отделении. Например, рассмотрите возможность помещения женщины с преждевременным разрывом плодных оболочек в сортировке для непрерывного мониторинга и наблюдения в течение более длительного периода времени, чем это обычно происходит, а затем перевода ее непосредственно в дородовое отделение, а не в палату L&D в качестве промежуточного звена. останавливаться. Лабораторные анализы перед CDЧтобы ограничить многократные визиты в медицинское учреждение, женщины должны пройти стандартные предоперационные лабораторные тесты (например, общий анализ крови, тип и скрининг) в день их CD. Раздел 4: Интранатальный уходИндукция родовИндукция родов по медицинским показаниям у бессимптомных женщин не должна откладываться или переноситься. Это включает индукцию на 39-й неделе беременности после консультации пациентки.19 Однако в случаях чрезвычайной нагрузки на систему здравоохранения (см. Раздел 2) может быть уместно рассмотреть возможность отсрочки или переноса индукции. Эта рекомендация будет варьироваться в зависимости от текущего состояния пандемии COVID-19.Например, в регионе с ранним появлением COVID-19 может быть целесообразно продолжить роды до того, как в больнице возникнет высокая нагрузка на COVID-19. Для мест с существующим высоким бременем COVID-19 дополнительное пребывание в больнице на 1–2 дня на больничной койке для индукции родов может оказаться невозможным. Другие соображения, связанные с конкретным местом и COVID-19, могут включать такие варианты, как начало процесса индукции дома, чтобы ограничить время пребывания в больнице (например, амбулаторное созревание шейки луковицы Фолея).Индукция по-прежнему может проводиться как обычно, комбинацией однобаллонного введения Фолея от 60 до 80 мл в течение 12 часов и мизопростола перорально в дозе 25 мкг вначале, а затем по 25 мкг каждые 2–4 часа или 50 мкг каждые 4–4 часа. 6 часов (если не более 3 сокращений за 10 минут или предшествующая операция на матке) или инфузия окситоцина.20 Амбулаторное созревание шейки матки по Фолею можно рассмотреть для женщин с низким риском, чтобы свести к минимуму контакты. ДК не следует проводить до 15 часов окситоцина и амниотомии, если это возможно, и в идеале после 18–24 часов окситоцина.20 Первый этапОбщие указанияУправление первым этапом не должно изменяться, если не указано иное ниже. Интранатальная антибиотикопрофилактика рекомендуется для пациенток, инфицированных стрептококком группы В, можно рассмотреть погружение в воду в первом периоде родов, пероральное ограничение жидкости или твердой пищи в первом периоде родов не рекомендуется, пероральное введение воды и прозрачных жидкости можно поощрять, как это допускается в родах. При пероральном ограничении — внутривенное введение жидкости, содержащей декстрозу, со скоростью 125 мл/ч; учитывая значительный риск бессимптомного носительства, особенно при отсутствии всеобщего тестирования, следует сознательно использовать жидкости.Вертикальное положение в первом периоде родов рекомендуется женщинам без регионарной анестезии, женщины с регионарной анестезией в первом периоде могут принимать любое положение, которое они считают наиболее удобным, а ходьба должна быть рекомендована в первом периоде родов женщинам без регионарной анестезии. но в родильном зале. Женщины с регионарной анестезией могут ходить или не ходить в первом периоде родов; непрерывная катетеризация мочевого пузыря не может быть рекомендована в родах, и рутинное использование арахисового шарика не может быть рекомендовано в родах, поскольку не было доказано, что это полезно и может быть путем передачи инфекции.Увеличение окситоцина рекомендуется для сокращения времени до родов у женщин с медленным прогрессом в первой стадии спонтанных родов; можно рассмотреть более высокие дозы окситоцина; рекомендуется раннее вмешательство с окситоцином и амниотомией для профилактики и лечения дисфункциональных или медленных родов; ДК при остановке родов в первом периоде не следует проводить, за исключением случаев остановки родов минимум на 4 часа при адекватной активности матки или на 6 часов при неадекватной активности матки у женщины с разрывом плодных оболочек, адекватным уровнем окситоцина и ≥6- см раскрытие шейки матки.20 Кислородная терапияХотя подача кислорода через назальную канюлю не считается процедурой, вызывающей аэрозоль, тот факт, что назальная канюля или лицевая маска соприкасаются с дыхательными путями и выделениями матери, затрудняет обращение с таким оборудованием (надевание, снятие или корректировка) может привести к большей вероятности заражения или контакта между пациентом и поставщиком медицинских услуг. Недавний метаанализ показал, что интранатальная оксигенация не приносит пользы плоду и может причинить вред.21 , 22 В текущем сценарии, когда снижение риска распространения COVID-19 среди медицинских работников и пациентов имеет первостепенное значение, есть еще больше причин не использовать кислородную терапию для реанимации плода. Учитывая вероятно высокий уровень бессимптомных носителей,23 этот принцип применяется независимо от статуса пациента COVID-19. Закись азотаИспользование закиси азота связано с риском аэрозолизации и заражения дыхательных путей. Рекомендуется отказаться от использования закиси азота во время пандемии COVID-19.24 Второй периодВедение во время второго периода родов не должно изменяться, если только не указано иное в Разделе 6. См. общие и специальные рекомендации для первого периода, многие из которых применимы и ко второму периоду. Потуги не следует откладывать, так как это удлиняет время до родов и увеличивает риск хориоамнионита и послеродового кровотечения.25 , 26 Массаж промежности27 и теплые компрессы28 связаны с уменьшением рваных ран третьей и четвертой степени. Третий этапЕсть опасения по поводу ограниченных ресурсов для переливания крови из-за невозможности запуска переливания крови.Учитывая эту ситуацию, следует принять все меры для снижения потребности в переливании крови, включая оптимизацию антенатального гемоглобина перед родами. В дополнение к стандартному окситоцину следует рассмотреть вопрос о профилактическом назначении транексамовой кислоты и мизопростола (400 мкг буккально) [29]. Использование спасения клеток во время родов следует рассматривать после стратификации риска послеродового кровотечения и возможностей учреждения. Если показано переливание крови и кровотечение не продолжается, начните с переливания 1 единицы, а не обычных 2 единиц эритроцитарной массы, затем переоцените клиническую потребность во второй единице. Некоторые выступали за то, чтобы избегать отсроченного пережатия пуповины, даже если вертикальная передача не была подтверждена на момент подачи этой рукописи. Вопросы анестезииОбщество акушерской анестезии и перинатологии опубликовало временные рекомендации, основанные на мнении экспертов. Как и в случае с другими рекомендациями по COVID-19, они быстро развиваются.24
Раздел 5: Послеродовой уходЖенщины должны быть уведомлены о том, что они будут выписаны в ускоренном и безопасном порядке, чтобы ограничить риск заражения для них самих, персонала и других пациентов. Планирование срочной выписки
Послеродовой визит
Раздел 6: Уход за беременной пациенткой с подозрением или подтвержденным диагнозом COVID-19 в L&DАкушерские препаратыДва широко используемых в акушерстве препарата стали источником исследований и споров в условиях пандемии COVID-19; нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), в частности индометацин, обычно используются для токолизиса, а стероиды, особенно бетаметазон или дексаметазон, используются для созревания легких плода.Кроме того, мы также рассмотрим использование магния, учитывая респираторную заболеваемость COVID-19 ( ). Таблица 2Таблица 2Использование распространенных лекарств в претоловеческом управлении трудом для беременных для беременных с COVID-19
-19.Вирус связывается с клетками через рецептор ангиотензинпревращающего фермента-2 (АПФ-2); таким образом, постулировалось, что НПВП, повышающие экспрессию АПФ-2, могут приводить к ухудшению заболевания.30 Однако это не было подтверждено, и многие организации, включая Всемирную организацию здравоохранения (ВОЗ) и Управление по контролю за продуктами и лекарствами (FDA) выступает за то, чтобы не было ограничений на использование НПВП.31 В условиях токолиза нифедипин можно рассматривать как альтернативу, учитывая неопределенность в отношении влияния НПВП на COVID-19.Эти рекомендации могут измениться по мере появления дополнительных данных.Бетаметазон/дексаметазонРутинное использование системных кортикостероидов в случае вирусной пневмонии связано с повышенной заболеваемостью.32 , 33 Одно исследование показало задержку элиминации вируса при использовании кортикостероидов у пациентов с ближневосточным респираторным синдромом. 34 В частности, при COVID-19 существует связь между использованием стероидов и смертностью, хотя эти исследования не учитывают исходный уровень заболеваемости.35 , 36 Как правило, использование стероидов, оцененное в этих исследованиях, выше, чем 2-дневный курс стероидов; однако, учитывая связь между стероидами и ухудшением заболеваемости вирусной пневмонией и, в частности, COVID-19, рекомендуется обоснованное использование стероидов для достижения зрелости легких плода. Следует отметить, что дозы стероидов, используемые для созревания легких плода, ниже, чем системные дозы, которые использовались и изучались при COVID-19 и других респираторных заболеваниях. Рассмотрите возможность использования стероидов для достижения зрелости легких плода, уравновешивая пользу риском родов в течение следующих 7 дней, гестационным возрастом и потенциальным риском в зависимости от состояния матери.Эти рекомендации поддерживаются ВОЗ5. Сульфат магнияСульфат магния показан для нейропротекции при ожидаемых родах <32 недель или для профилактики эклампсии.37 , 38 Нет данных о влиянии сульфата магния на COVID-19. Однако, учитывая потенциальные респираторные осложнения при применении сульфата магния, его следует использовать с осторожностью в случае тяжелых респираторных симптомов с тщательным учетом как общего количества вводимой жидкости, так и функции почек.Сульфат магния можно использовать по показаниям у пациентов с легкими или умеренными симптомами. Изменения лабораторных показателейВ связи с COVID-19 отмечены некоторые изменения, которые имеют важные последствия для ухода за беременными. В частности, COVID-19 может быть связан с трансаминитом, повышенным уровнем креатинина и тромбоцитопенией.35 Это важное соображение у пациентки с гипертоническим расстройством при оценке наличия у нее тяжелых признаков преэклампсии, гемолиза, повышенного уровня ферментов печени и низкой синдром количества тромбоцитов по сравнению с проявлением COVID-19. Интранатальная помощь
Послеродовой уход
Раздел 7: Уход за беременной пациенткой с COVID-19 в критическом состоянииВсе пациенты с COVID-19 в критическом состоянии должны быть изолированы в соответствии с больничным протоколом.Средства индивидуальной защиты должны находиться за пределами палаты или отделения пациента, если это специальное отделение для пациентов с COVID-19. Благополучие плода
Медицинская помощь материОсобое внимание следует уделять нормальной физиологии дыхания матери и ее влиянию на ведение острого респираторного дистресс-синдрома (ОРДС): Беременность включает естественный респираторный алкалоз с нормальным ЗПКЯ 2 из 28 до 32 мм рт.ст.42 Терапия ОРДС включает низкие дыхательные объемы и пермиссивную гиперкапнию (PCO 2 <60 мм рт. ст.)43. Данные о пермиссивной гиперкапнии во время беременности ограничены, но, по-видимому, неблагоприятные воздействия на плод отсутствуют.44
Планирование родов
Послеродовой уход
БлагодарностиМы признательны за помощь другим членам отдела MFM и акушерско-гинекологического отделения Университета Томаса Джефферсона, в том числе Джейсону Бакстеру, Аманде Роман, Худе Аль-Куатли, Ребекке МакКарди, Джоанне Квист-Нельсон, Эмили Розенталь , Бекка Пирс-Уильямс, Лин Аль-Хафез, Лаура Фелдер, Лорен Джонсон, Джина Гардиган и Уильям Шлафф. FootnotesД-р Boelig был поддержан премией Фонда PhRMA для развития факультета в области клинической и трансляционной фармакологии. Авторы сообщают об отсутствии конфликта интересов. Список литературы1. Di Mascio D., Khalil A., Saccone G. Исход инфекций коронавирусного спектра (SARS, MERS, COVID-19) во время беременности: систематический обзор и метаанализ. Am J Obstet Gynecol MFM. 2020;2:100107. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]10. Бреслин Н., Батист С., Gyamfi-Bannerman C. Коронавирусная инфекция 2019 г. среди бессимптомных и симптоматических беременных женщин: две недели подтвержденных обращений в пару аффилированных больниц Нью-Йорка. Am J Obstet Gynecol MFM. 2020;2:100118. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]13. Милтон Д.К., Фабиан М.П., Коулинг Б.Дж., Грэнтэм М.Л., Макдевитт Дж.Дж. Аэрозоли вируса гриппа в выдыхаемом воздухе человека: размер частиц, культивируемость и эффект хирургических масок. PLoS Патог. 2013;9:e1003205. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]14.Вакс Р.С., Кристиан, доктор медицинских наук. Практические рекомендации для бригад интенсивной терапии и анестезиологов, ухаживающих за пациентами с новым коронавирусом (2019-nCoV). Джан Джей Анест. 2020 г.: 10.1007/s12630-020-01591-x. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]15. Макинтайр Ч.Р., Чутай А.А. Маски для лица для предотвращения инфекций в медицинских и общественных учреждениях. БМЖ. 2015;350:h694. [PubMed] [Google Scholar] 18. Оттер Дж.А., Донски С., Йезли С., Даутуэйт С., Гольденберг С.Д., Вебер Д.Дж. Передача коронавирусов SARS и MERS и вируса гриппа в медицинских учреждениях: возможная роль загрязнения сухих поверхностей.Джей Хосп заражает. 2016;92:235–250. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]19. Бергелла В., Аль-Хафез Л., Беллусси Ф. Индукция на 39 неделе беременности: назовем это как есть! Am J Obstet Gynecol MFM. 2020;2:100098. [Google Scholar]20. Berghella V, Bellussi F, Schoen CN. Научно обоснованное ведение родов: индукция родов (часть 2). Am J Obstet Gynecol MFM [В печати]. 21. Хамель М.С., Андерсон Б.Л., Роуз Д.Дж. Кислород для внутриматочной реанимации: недоказанная польза и потенциальный вред.Am J Obstet Gynecol. 2014; 211:124–127. [PubMed] [Google Scholar] 22. Рагураман Н., Ван Л., Темминг Л.А. Влияние кислорода по сравнению с комнатным воздухом на внутриутробную реанимацию плода: рандомизированное клиническое исследование не меньшей эффективности. JAMA Педиатр. 2018; 172: 818–823. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]23. Бай И, Яо Л, Вэй Т и др. Предположительно бессимптомное носительство COVID-19. JAMA 2020 [Epub перед печатью]. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] 25. Кэхилл А.Г., Шринивас С.К., Тита А.Т.Н. Влияние немедленных и отсроченных потуг на частоту спонтанных вагинальных родов среди нерожавших женщин, получающих нейроаксиальную анальгезию: рандомизированное клиническое исследование.ДЖАМА. 2018; 320:1444–1454. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]26. Ди Масцио Д., Сакконе Г., Беллусси Ф. Отсроченные и немедленные потуги во втором периоде родов у женщин с нейроаксиальной анальгезией: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Am J Obstet Gynecol. 2020 [Epub перед печатью] [PubMed] [Google Scholar]27. Акино С.И., Гуида М., Сакконе Г. Массаж промежности во время родов: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. J Matern Fetal Neonatal Med.2020;33:1051–1063. [PubMed] [Google Scholar] 28. Магога Г., Сакконе Г., Аль-Куатли Х.Б. Теплые промежностные компрессы во втором периоде родов для уменьшения травмы промежности: метаанализ. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2019; 240:93–98. [PubMed] [Google Scholar] 29. Галлос И. Д., Уильямс Х. М., Прайс М. Дж. Утеротонические средства для предотвращения послеродового кровотечения: сетевой метаанализ. Cochrane Database Syst Rev. 2018;4:CD011689. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]30. Фанг Л., Каракиулакис Г., Рот М. Подвержены ли пациенты с гипертонией и сахарным диабетом повышенному риску заражения COVID-19? Ланцет Респир Мед. 2020 [Epub перед печатью] [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]32. Лэнсбери Л., Родриго К., Леонарди-Би Дж., Нгуен-Ван-Там Дж., Лим В.С. Кортикостероиды как дополнительная терапия при лечении гриппа. Cochrane Database Syst Rev. 2019;2:CD010406. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]33. Делани Дж. В., Пинто Р., Лонг Дж. Влияние лечения кортикостероидами на исход критического заболевания, связанного с гриппом A(h2N1pdm09).Критический уход. 2016;20:75. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]34. Араби Ю.М., Мандура Ю., Аль-Хамид Ф. Кортикостероидная терапия тяжелобольных пациентов с ближневосточным респираторным синдромом. Am J Respir Crit Care Med. 2018; 197: 757–767. [PubMed] [Google Scholar] 35. Гуань В.Дж., Ни З.Ю., Ху Ю. Клинические характеристики коронавирусной болезни 2019 г. в Китае. N Engl J Med. 2020 [Epub перед печатью] [Google Scholar]36. Чжоу Ф., Ю Т., Ду Р. Клиническое течение и факторы риска смертности взрослых стационарных пациентов с COVID-19 в Ухане, Китай: ретроспективное исследование.Ланцет. 2020 [Epub перед печатью] [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]37. Комитет по акушерской практике Американского колледжа акушеров и гинекологов; Заключение Комитета Общества медицины матери и плода No. 455: сульфат магния перед ожидаемыми преждевременными родами для нейропротекции. Акушерство Гинекол. 2010; 115: 669–671. [PubMed] [Google Scholar] 38. Американский колледж акушеров и гинекологов, практический бюллетень ACOG №. 202: гестационная гипертензия и преэклампсия. Акушерство Гинекол.2019;133:e1–e25. [PubMed] [Google Scholar] 39. Чен Х., Го Дж., Ван С. Клинические характеристики и потенциал внутриутробной вертикальной передачи инфекции COVID-19 у девяти беременных женщин: ретроспективный обзор медицинских карт. Ланцет. 2020; 395: 809–815. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]40. Zhu H., Wang L., Fang C. Клинический анализ 10 новорожденных, рожденных от матерей с пневмонией 2019-nCoV. Пер. Педиатр. 2020; 9: 51–60. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]42. Лим В.С., Кац А.I., Lindheimer MD. Кислотно-щелочное регулирование во время беременности. Am J Physiol. 1976; 231: 1764–1769. [PubMed] [Google Scholar]43. Фукс Х., Россманн Н., Шмид М.Б. Пермиссивная гиперкапния при тяжелом остром респираторном дистресс-синдроме у детей с ослабленным иммунитетом: опыт одного центра. ПЛОС Один. 2017;12 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]44. Пачеко Л.Д., Саад А. Акушерство в интенсивной терапии. 6-е изд. Уайли-Блэквелл; Хобокен, Нью-Джерси: 2018 г. Глава 13. Управление ИВЛ при критических состояниях. [Google Scholar]Беременность на 39 неделе: ваш путеводитель по беременности на 39 неделеМамин совет неделиЗнаете ли вы…? Ваша вода может не оторваться. На 39 неделе беременности, когда рождение вашего ребенка не за горами, вы должны знать, чего ожидать. Не у каждой женщины амниотический мешок разрывается. (Если у вас есть другие признаки родов или если вы просрочили дату родов, но роды не наступили, врач может разорвать его, чтобы вы могли начать работу.) Если мешок действительно порвался, амниотическая жидкость, скорее всего, выйдет струйкой или небольшим потоком, чем наводнение, которое вы можете вообразить. Если вы еще этого не сделали, поговорите со своим врачом о предродовых симптомах и о том, что делать, если вы считаете, что у вас отошли воды. Детские мозговые волныМозг вашего ребенка развивается. Мозг младенца продолжает развиваться с поразительной скоростью. В последние девять недель беременности вес мозга вашего ребенка удваивается. А после рождения развитие мозга продолжается быстрыми темпами. На самом деле, к 3 годам мозг вашего малыша вырастает примерно до 85% размера взрослого человека. Вот почему так важно получать докозагексаеновую кислоту (ДГК), питающую мозг, — либо через грудное молоко, либо через детскую смесь. Здоровье беременныхРеальные проблемы, реальные решения Проблема: Вы на 39 неделе беременности, скоро роды.В ожидании того дня, когда вы встретитесь со своим малышом лицом к лицу, волнение может смешаться с волнением. Решение: Получите советы о том, как подготовиться к родам, основываясь на том, что говорят мамы, которые были там, и хотели бы знать заранее. Дополнительная информация, которая может оказаться полезной: Присоединяйтесь к началу семьи EnfamilЖдете ли вы появления вашего малыша или он уже здесь, Enfamil Family Beginnings поможет вам отпраздновать все особые моменты, большие и маленькие.Это идеальный ресурс для молодых и будущих мам. Экономьте на продуктах Enfamil, отслеживайте рост вашего ребенка и получайте полезные еженедельные статьи, наполненные советами по развитию и питанию, актуальными для вашего путешествия. Присоединяйтесь сейчас и получите до 400 долларов в виде бесплатных подарков. Когда пора ехать в больницуРоды обычно начинаются в течение двух недель до или после предполагаемой даты родов, но никто точно не знает, когда родятся дети. Если вы приближаетесь к своей дате родов, вам нужно следить за этими признаками родов:
Когда мне следует обратиться в больницу?Если схватки приходят регулярно каждые четыре-пять минут и длятся около минуты, пришло время позвонить своему врачу или акушерке. Он или она будет задавать вопросы, чтобы определить, когда вам следует отправиться в больницу. Если вы испытываете схватки Брэкстона-Хикса (иногда называемые тренировочными или ложными родами), возможно, вам не нужно идти в больницу. Схватки Брэкстона-Хикса описываются как:
Если вам назначено кесарево сечение или индукция, мы заранее сообщим вам, когда следует обратиться в больницу. Что мне нужно сделать, прежде чем я приеду в больницу?Зарегистрируйтесь заранее, чтобы в день родов вы могли сосредоточиться на своем ребенке, а не на оформлении документов. Что взять с собой в больницу?Только пять процентов детей рождаются в назначенный срок. Поскольку вы никогда не знаете, когда у вас начнутся роды, хорошей идеей всегда будет заранее упаковать сумку и подготовить ее к работе. Ваша сумка должна включать:
Пожалуйста, оставьте автокресло и детские вещи в машине до родов. Что поставляет больница?Больница предоставит:
Прорыв воды: наводнение или ручеек?Несмотря на утверждения Голливуда, отхождение вод или «разрыв плодных оболочек» редко является первым признаком родов, и, особенно у матерей, впервые родивших ребенка, рождение ребенка обычно не следует сразу за отхождением вод. КОГДА МОЯ ВОДА ОТОЙДЕТ?Только 10% работ, начиная с разрыва мешка с водой. Правильно, 90% родов начинаются со схваток. Воды могут отойти в любой момент во время родов: в начале родов, при активных родах или даже во время потуг. В редких случаях дети могут рождаться «в чепце» или все еще в амниотическом мешочке или мешке с водой. КАК Я УЗНАЮ, ЧТО МОЯ ВОДА ОТЛОМАЛАСЬ?Может быть очевидно, что у вас отошли воды.Вы можете почувствовать хлопок, за которым следует большой поток жидкости. Если вы уже рожаете, имеет смысл предположить, что этот поток жидкости является амниотической жидкостью. Также нормально быть неуверенным в том, что у вас отошли воды, особенно если вы не заметили никаких схваток. Возможна небольшая утечка в амниотическом мешке, в результате чего периодически вытекает небольшое количество жидкости. Может быть трудно сказать, является ли эта жидкость амниотической жидкостью или просто увеличенными выделениями, которые являются обычным явлением в конце беременности. ЧТО ДЕЛАТЬ, ЕСЛИ Я ДУМАЮ, ЧТО У МЕНЯ ОТЛИЛИСЬ ВОДЫ?Во-первых, обратите вниманиеПОКРЫТИЕ :
Далее позвоните своему провайдеру(если вы еще не в больнице), чтобы сообщить им COAT. Это также прекрасное время, чтобы уведомить свою доулу, если вы еще этого не сделали. Решите, каков план действий.Ты еще немного посидишь дома или пора в больницу? Некоторые из этих решений могут зависеть от того, является ли ваш ребенок доношенным (срок беременности более 37 недель) или недоношенным (срок беременности менее 37 недель). СУЩЕСТВУЕТ ЛИ ТЕСТ, ЧТОБЫ УЗНАТЬ, ЕСЛИ МОЯ ВОДА ОТЛОМАЛАСЬ?Ваш врач и персонал больницы проведут несколько тестов, которые помогут подтвердить отхождение вод.
|