Выбухание большого родничка: Родничок у новорожденных размеры, когда зарастает

Содержание

Что нужно знать о выбухающем родничке у ребенка

Младенцы рождаются с шестью родничками. Наиболее заметными являются передние и задние роднички, которые расположены соответственно на макушке головы по направлению к передней и задней части черепа. Иногда родничок выбухает по безвредным или временным причинам, но врач должен немедленно осмотреть ребенка, чтобы исключить потенциально опасные для жизни заболевания, такие как менингит.

Что такое выбухающий родничок? 

Выбухающий родничок выглядит больше, чем обычно. Может показаться, что голова ребенка меняет форму, или родничок может выглядеть деформированным. Иногда вся голова ребенка кажется больше. Родители и воспитатели могут обнаружить выбухающий родничок, если знают, как обычно выглядит голова ребенка. Поэтому желательно обратить пристальное внимание на череп ребенка, чтобы обнаружить какие-либо изменения.

Причины

Выбухающий родничок имеет множество возможных причин, которые различаются по степени тяжести. 

Гидроцефалия

Выбухающий родничок зачастую указывает на то, что у ребенка гидроцефалия. Гидроцефалия проявляется скоплением жидкости в желудочках мозга, которые являются пространствами, содержащими спинномозговую жидкость. Давление жидкости расширяет желудочки, потенциально оказывая давление на мозговую ткань и вызывая набухание родничка. Существует множество возможных причин гидроцефалии. Если выбухание присутствует при рождении, в этом случае называют врожденной гидроцефалией. Если состояние развивается после рождения, то называется приобретенной гидроцефалией.

Врожденная гидроцефалия

Некоторые факторы риска развития гидроцефалии и выступающего родничка при рождении включают:

  • Инфекции: некоторые инфекции, такие как краснуха, могут передаваться от матери к ребенку, потенциально вызывая отек мозга.
  • Кровоизлияние в мозг: эта проблема чаще встречается у недоношенных детей и тех, кто получает травмы или испытывает кислородное голодание во время родов.
  • Врожденные аномалии: аномалии, которые влияют на развитие головного мозга, черепа, спинного мозга или других частей нервной системы, могут увеличить риск врожденной гидроцефалии.
Приобретенная гидроцефалия

У некоторых младенцев после рождения внезапно отмечается выбухание большого родничка. Возможные причины этого включают в себя:

  1. Инфекции: инфекция головного или спинного мозга, например бактериальный менингит, может сопровождаться выбуханием родничка.
  2. Травмы: травмы головного и спинного мозга, включая удары по голове, могут вызвать отек головного мозга.
  3. Опухоли головного или спинного мозга могут вызвать гидроцефалию.
  4. Инсульт: очень редок у младенцев, но все же возможен.

Другие причины

Причиной выбухания родничка не всегда бывает гидроцефалия. Некоторые другие потенциальные причины включают в себя:

  1.  Доброкачественная внутричерепная гипертензия: обусловлена нарушением динамики церебро-спинальной жидкости. Иногда является следствием инфекции. Хотя состояние обычно проходит само по себе, однако является неотложным состоянием.
  2. Плач: иногда плач создает временное давление в головном мозге. В этих случаях выбухание обычно проходит само по себе. Однако младенцы могут много плакать при серьезных заболеваниях, поэтому не стоит предполагать, что плач является прямой причиной выбухающего родничка.
  3. Рвота: подобно плачу, рвота может увеличивать давление в черепе. Рвота может также возникать при опасных для жизни заболеваниях, поэтому рвота с выбуханием родничка все еще является неотложной ситуацией.
  4. Прививки: у детей иногда развивается доброкачественное и временное выбухание родничка после прививок. Точная причина этого неизвестна, но исследователи полагают, что это связано с лихорадкой, которую прививки могут вызвать в качестве побочного эффекта.
  5. Препараты и питание: некоторые проблемы с питанием, такие как дефицит витаминов, могут вызвать выпячивание родничка. Некоторые лекарственные средства также вызывают выбухание родничка.
  • Положение тела: если ребенок лежит, то родничок может казаться выбухающим. Если родничок не выбухает в вертикальном положении, то, скорее всего, проблем нет.

Когда обратиться за медицинской помощью 

Родители и воспитатели должны немедленно обратиться за медицинской помощью по поводу выбухающего родничка, даже если считают, что причиной является что-то безобидное. Не стоит предполагать, что плач или рвота вызвали выбухание родничка. Так же вероятно, что инфекция или травма вызвали плач или рвоту, а также отек.

Что может случиться, если это не лечить?

Выбухающий родничок часто сигнализирует о серьезном заболевании. Это может означать, что в головном мозге или вокруг него имеется жидкость. Эта жидкость может повредить ткани мозга, вызывая тяжелые нарушения. Причиной может быть серьезная инфекция или другая травма, которая может привести к летальному исходу. Наверное, страшно видеть выбухающий родничок, и родители беспокоятся о болезненном лечении. Однако чем быстрее ребенку проведут лечение, тем лучше перспективы. Даже в случае серьезной инфекции своевременное лечение может улучшить состояние ребенка. Отсрочка может вызвать постоянные проблемы со здоровьем.

Врачи должны как можно быстрее определить причину выбухающего родничка. Доктора могут задавать вопросы о развитии ребенка, распорядке дня и истории болезни, в том числе о том, болел ли ребенок в последнее время. Кроме того, врач измерит температуру ребенка и проведет анализ крови. Также врач может назначить сканирование мозга. Во многих больницах врачи проводят люмбальную пункцию, которую называют спинномозговой пункцией. Поясничная пункция включает в себя введение иглы в область вокруг позвоночника, чтобы забрать образец спинномозговой жидкости.

Хотя эта процедура в целом безопасна и является наиболее точным способом определить, является ли инфекция причиной выбухающего родничка, однако может быть стрессовой. Если люмбальная пункция показывает, что инфекции нет, и врач не может определить причину, то может рекомендовать госпитализацию ребенка для наблюдения. Лечение будет зависеть от причины. Если у ребенка бактериальный менингит, ему понадобятся антибиотики. Некоторые формы врожденной гидроцефалии требуют постоянной поддержки и ухода, таких как физиотерапия и трудотерапия. Дети с травмой головы или спинного мозга также нуждаются в постоянном уходе.

Профилактика 

Не всегда удается предотвратить выбухание родничка. Некоторые стратегии, которые родители могут использовать для снижения риска, включают:

  • регулярно мыть руки и стараться держаться на расстоянии от больных
  • проходить регулярные осмотры во время беременности, чтобы снизить риск инфекций, преждевременных родов, а также некоторые врожденные аномалии
  • защищать ребенка от травмы головы, никогда не оставлять ребенка без присмотра на кровати или диване 

Заключение 

Выбухающий родничок у ребенка может быть признаком серьезной проблемы, требующей срочного лечения. Хотя некоторые относительно безвредные состояния также могут вызвать отек, невозможно определить причину только по симптомам, поэтому важно немедленно обратиться за медицинской помощью.

Научная статья по теме: Вирусы — наиболее частая причина менингита.

Перед применением советов и рекомендаций, изложенных на сайте «Medical Insider», обязательно проконсультируйтесь с врачом!

A. выбухание большого родничка

B. обильный водянистый стул

C. уменьшение размеров печени

D. снижение диуреза

E. бледность кожных покровов

 

108. Укажите, сколько часов хранится разведенный регидрон?

A.  6

B. 12

C. 24

D.  36

E. 72

 

109. Выберите симптом обезвоживания у детей?

A. запавшие глаза

B. пастозность век

C. выбухание большого родничка

D. при плаче есть слезы

E. слизистые рта влажные

 

110. Ребенку 5 лет выставили диагноз «острая дизентерия, легкая форма». Назначьте этиотропное лечение?

A. ципрофлоксацин

B. котримоксазал

C. фуразолидон

D. метронидазол

E. левомицетин

 

111. Ребенок с тяжелой кишечной инфекцией получает внутривенно ципрофлосацин, реополюглюкин, гепарин, преднизолон, 4% калий хлор. Отмечается снижение протромбинового индекса. Какой препарат необходимо отменить?

A. ципрофлосацин

B. реополюглюкин

C. гепарин

D. преднизолон

E. калий хлор 4%

 

112. У 9 месячнего ребенка, в соматическом отделении детской больницы, на 5-й день стационарного лечения пневмонии повысилась температура до 38,50С, появился жидкий стул со слизью и зеленью. Ваш предварительный диагноз?

A.  дизентерия

B. эшерихиоз

C. сальмонеллез

D. иерсиниоз

E. кампилобактериоз

 

113. При обследовании контактных с дизентерийным больным в детском саду выявлен ребенок, который выделил дизентерийную палочку Зонне. На сколько дней надо назначить курс антибиотикотерапии?

A. 1

B. 2

C. 3

D. 4

E. 5

114. Выберите болезнь, при которой в копрограмме будет лейкоциты и эритроциты?

A. сальмонеллез

B. холера

C. энтеротоксигенныйэшерихиоз

D. астровирусный энтерит

E. энтеропатогенныйэшерихиоз

 

115. У 4-х месячного младенца с эшерихиозом 1 категории (0-119) на фоне повторной рвоты, частого жидкого водянистого стула появилось вздутие живота, газы не отходят, ребенок беспокоен. Назначьте необходимый препарат?

A. реланиум

B. симетикон

C. ципрофлоксацин

D. дексаметазон

E. калий

 

116. Мальчик 5 лет, заболел остро – температура 39,20С боли схваткообразные в левой подвздошной области живота, тенезмы, частый жидкий стул со слизью и прожилками крови. Поставьте предварительный диагноз?

A. дизентерия

B. холера

C. энтеротоксигенный эшерихиоз

D. астровирусный энтерит

E. энтеропатогенный эшерихиоз

 

117. Мальчик 10 лет, предъявляет жалобы на повышение температуры тела до 37,4°С, головную боль, обильное выделение из носа. При осмотре отмечается яркая гиперемия слизистой ротоглотки, мацерация кожи вокруг носовых ходов, кожные покровы чистые. Лимфоузлы не увеличены, хрипов нет, живот мягкий, печень и селезенка не увеличены. Ваш предварительный диагноз?

A. аденовирусная инфекция

B. респираторно-синцитиальная инфекция

C. парагрипп

D. риновирусная инфекция

E. грипп.

 

118. У 3-х месячного младенца жидкий зловонный стул более 3х раз. Ваш предварительный диагноз?

A. клебсиеллезпротейный энтерит

B. протеоз

C. эшерихиоз

D. шигеллез

E. сальмонеллез

 

119.  4-х летний мальчик заболел остро, температура тела 40,50С, головная боль, рвота, бред, галлюцинации, стул 20 раз, слизь и кровь, схваткообразные боли в животе. Пальпаторно живот мягкий, болезненная сигма. Из кала выделена Shigella flexneri. О какой форме дизентерии идет речь?

A. типичная

B. диспепсическая

C. субклиническая

D. гипертоксическая

E. хроническая

 

120. Выберите характерный симптом коклюша у детей?

A. высокая температура

B. навязчивый кашель

C. выраженная интоксикация

D. хрипы в легких

E. обильные выделения из носа

 

121. С каким заболеванием нужно дифференцировать коклюш у детей?

A. грипп 

B. парагрипп

C. обструктивный бронхит

D. аденовирусная инфекция

E. риновирусная инфекция

 

122. Укажите основные изменения показателей общего анализа крови при коклюше:

A. лейкопения, лимфоцитоз

B. лейкоцитоз, нейтрофилез

C. лейкоцитоз, лимфоцитоз

D. лейкопения, нейтрофиллез

E. лейкоцитоз, моноцитоз

 

123. Какой клинический критерий коклюша указывает на тяжесть болезни?

A. выраженность интоксикации

B. число приступов кашля

C. катаральные явления

D. обилие хрипов

E. непроизвольная дефекация

 

124. Укажите, сколько дней длится максимальный инкубационный период паротитной инфекции?

A. 7

B. 9

C. 14

D. 21

E. 30

125. Укажите специфические изменения в ОАК при инфекционном мононуклеозе?

Неврологические проявления геморрагического инсульта у детей грудного возраста

Изучение нарушений мозгового кровообращения (НМК) по геморрагическому типу в детском возрасте представляет актуальную задачу из-за тенденции к увеличению частоты патологии, а также высокого уровня связанных с НМК летальности и инвалидизации.

Так, частота геморрагического инсульта (ГИ) у детей в возрасте от 1 мес до 18 лет составляет 2,9 случая на 100 тыс. детского населения в 1 год [1]. На 1-й месяц жизни приходится 28,6 случая ГИ на 100 тыс. новорожденных среди родившихся до 31-й недели гестационного возраста и 24,7 случая — среди рожденных при сроке более 31-й недели [2, 3]. Около 40% всех случаев ГИ развиваются в 1-й год жизни [4].

Показатели летальных исходов при ГИ у детей достигают 29—41% [5—7]. Инвалидизация, по данным L. Beslow и L. Jordan. [8], регистрируется у 50% детей, выживших после инсульта.

В 1995 г. Всемирная организация здравоохранения предложила определение инсульта как «быстрое развитие сохраняющихся 24 ч и более клинических признаков фокального или общего нарушения мозговых функций, которое приводит к смерти при отсутствии других причин, кроме НМК».

Однако клинические проявления начального периода ГИ у детей отличаются от таковых у взрослых и имеют свои особенности в зависимости от возраста. По данным литературы [9—11], у детей старшей возрастной группы в дебюте ГИ неврологические проявления сходны с симптомами взрослых пациентов. Основными признаками являются головная боль, затрудненная речь, гемипарез и зрительный дефицит. S. Gupta и соавт. [12] в качестве кардинального симптома ГИ у детей старшего возраста описывали развитие моноплегии, а также геми- и тетраплегии, которые сопровождались потерей сознания. С.К. Евтушенко и соавт. [13] наблюдали в острейшем периоде ГИ гемиплегию в сочетании с нарушением полей зрения и расстройством речи. K. Ibraim da Freiria и соавт. [14] в начальной фазе болезни выявили сочетание гемиплегии, затруднения в речи и нарушения в поведении. Ряд авторов [15—17], рассматривая клинические особенности начала ГИ у детей старшей возрастной группы, отмечали внезапное появление головной боли, рвоты, изменение уровня сознания и фокальный неврологический дефицит. С. Fox и соавт. [15] подчеркивали, что после ГИ быстро прогрессируют внутричерепная гипертензия и отек головного мозга, приводящие к вторичному повреждению мозга.

Чем младше ребенок, тем более неспецифическими могут быть начальные клинические особенности ГИ [16]. Так, к распространенным начальным проявлениям ГИ у детей младшего возраста относят судороги [18]. К.Г. Кремец [19] наблюдал фокальные судорожные приступы в 10% случаев неонатального ГИ, которые чаще возникали в одной конечности. По результатам исследования А.Ю. Ратнер [20], у детей младшей возрастной группы ГИ изначально проявлялись общемозговой симптоматикой: рвотой, судорогами и комой. По данным G. De Veber и соавт. [21], перинатальный ГИ начинался с вялости и судорог. А. Meyer-Heim и соавт. [22] указывали на более разнообразные проявления острейшего периода ГИ, когда наряду с раздражительностью либо сонливостью возникали проблемы, связанные с вскармливанием малыша, рвота и симптомы нарушения периферической гемодинамики. По данным К. Calder и соавт. [23], одним из признаков ГИ у младенцев является выбухающий большой родничок.

Отдельные виды инсульта характеризуются разными клиническими проявлениями. Так, субарахноидальное кровоизлияние (САК) может проявиться внезапным началом, головной болью, раздражительностью, светобоязнью и менингеальным синдромом. При вентрикулярном кровоизлиянии чаще встречаются угнетение сознания, нарушения ритма дыхания с гиповентиляцией, апноэ, генерализованные тонические судороги или децеребрационная ригидность, брадикардия, артериальная гипотензия, выбухания родничка и тетрапарез. При внутримозжечковых кровоизлияниях выявляются симптомы сдавления ствола мозга: брадикардия, апноэ, повышение внутричерепного давления с выбуханием родничка, расхождением швов черепа, умеренной дилатацией желудочков, а также парез мимической мускулатуры, тетрапарез. При субдуральном кровоизлиянии также проявляются признаки сдавления ствола мозга: анизокория с отсутствием фотореакции зрачков, сопор или кома, а также ригидность затылочных мышц, опистотонус и брадикардия [24, 25]. Бульбарная дисфункция указывает на поражение ствола мозга, в то время как афазия предполагает вовлечение базальных ганглиев, таламуса или полушарий мозга [26].

Сведения о клинических проявлениях ГИ у пациентов грудного возраста до настоящего времени более ограничены. В литературе встречаются лишь указания на гетерогенность клинического течения болезни у детей этой возрастной группы. При этом спектр нозологической патологии способен включать как соматические, так и хирургические состояния (черепно-мозговая травма), а также инфекции нервной системы, энцефалопатию и т. д. В связи с этим ГИ у детей грудного возраста зачастую диагностируется поздно или не устанавливается вовсе [24, 27, 28]. Соответственно, во многих случаях лечебно-профилактическая помощь оказывается с опозданием, что ведет к развитию необратимых последствий (увеличение инвалидизации и смертности) и определяет важность изучения ГИ у детей грудного возраста

Цель исследования — изучение неврологических проявлений ГИ у детей грудного возраста.

Материал и методы

Проведен ретроспективный анализ историй болезни 140 детей грудного возраста, госпитализированных с ГИ в клинику детской и неотложной помощи: 95 (67,86%) мальчиков и 45 (32,14%) девочек.

Обращали внимание на начальные проявления заболевания (по результатам опроса родителей). Анализировали имеющиеся в истории болезни данные неврологического обследования как при поступлении больных в стационар, так и на последующих этапах развития заболевания. Оценивали функции черепных нервов, мышечную силу и тонус, сухожильные и кожные рефлексы, болевую чувствительность, наличие или отсутствие симптомов раздражения мозговых оболочек. Уровень расстройства сознания выявляли с помощью детской шкалы комы Глазго (ШКГ). В историях болезни пациентов были отражены результаты нейровизуализации головного мозга, проведенной методом компьютерной томографии, что позволяло уточнить локализацию кровоизлияния.

Важным для реализации цели исследования было также наличие материалов, касающихся общего соматического состояния пациентов (данные об исследовании внутренних органов, результаты постоянного мониторинга частоты дыхания, сердечных сокращений, ритма сердца и др.).

В перинатальный период (с момента рождения по 28-е сутки жизни) были зарегистрированы 16 (11,43%) детей с Г.И. Старше 28 сут жизни были госпитализированы 124 (88,57%) ребенка. Преобладали дети 2-го и 3-го месяцев жизни — 117 (83,57%): 2-й месяц — 101 (72,14%) ребенок, 3-й месяц — 16 (11,43%). В возрасте от 4 мес до 1 года были стационированы 7 (5,0%) пациентов с ГИ. 

Среди жалоб (родителей) указывалось на вялость у 101 (72,14%) пациента, которая у 16 (11,42%) детей переходила в сонливость, а у 1 ребенка — в утрату сознания. У 39 (27,86%) детей заболевание начиналось с беспокойства, у 19 (13,57%) появлялся монотонный плач, 89 (63,57%) детей в дебюте ГИ отказывались от грудного кормления, у 20 (14,28%) возникали срыгивания, у 66 (47,14%) — рвота. У 21 (15,0%) ребенка отмечались судороги. У 7 (5%) больных выявляли запрокидывание головы. У 101 (72,14%) пациента появлялась бледность кожных покровов, у 2 (1,42%) — желтушное окрашивание кожи. У 10 (7,14%) детей отмечались высыпания на коже, у 1 — на слизистых, у 1 — кровоподтеки на лице, у 1 пациента наблюдалось носовое кровотечение. У 4 (2,85%) детей регистрировали отсутствие движений в правой либо левой верхней конечности, а также правой либо левой нижней конечности. У 29 (20,71%) детей проявлялся кашель, у 11 (7,85%) — стонущее дыхание, у 3 (0,80%) — остановка дыхания. Понос и разжиженный стул отмечали у 7 (5,0%) детей, причем у 3 (2,14%) в стуле присутствовала кровь. У 3 (2,14%) пациентов родители отмечали гнойное отделяемое из глаз. Повышение температуры тела до 37—37,9 °С родители регистрировали у 29 (20,71%) детей, в пределах 38—38,9 °С — у 49 (35,0%), выше 39 °C — у 8 (5,71%) больных.

При нейровизуализационном обследовании на момент поступления в стационар была отмечена высокая частота САК — у 32 (22,85%) детей, а также таких клинико-анатомических форм САК, как сочетанное субарахноидально-паренхиматозное кровоизлияние — у 24 (17,14%) пациентов, САК в сочетании с нетравматической субдуральной гематомой — в 15 (10,71%) случаях, САК и вентрикулярное кровоизлияние — у 6 (4,28%) детей. Смешанное субарахноидально-паренхиматозное и нетравматическое субдуральное кровоизлияние наблюдалось у 18 (12,85%) больных, субарахноидально-паренхиматозное и вентрикулярное кровоизлияние — у 13 (9,28%) больных, субарахноидально-паренхиматозное, вентрикулярное, субдуральное кровоизлияние — у 2 (1,42%). Гораздо реже у 1 ребенка имело место смешанное субарахноидально-вентрикулярное и субдуральное кровоизлияние. У 8 (5,71%) детей причиной госпитализации явилась нетравматическая субдуральная гематома, у 8 (5,71%) — нетравматическая субдуральная гематома и паренхиматозное кровоизлияние, у 7 (5,0%) — изолированное паренхиматозное кровоизлияние. У 2 (1,42%) пациентов ГИ был представлен паренхиматозным и вентрикулярным кровоизлиянием, у 4 (2,85%) —изолированным вентрикулярным кровоизлиянием.

Неврологическое обследование детей при поступлении в стационар выявило наличие как менингеальных, так и очаговых неврологических симптомов, а также признаков нарастания внутричерепной гипертензии, формирования отека головного мозга.

Оценка по ШКГ в 3 (2,14%) случаях составила 15 баллов, в 29 (20,71%) — 12 баллов, в 39 (27,86%) — 9 баллов, в 29 (20,71%) — 7 баллов, в 37 (26,43%) — 5 баллов, в 3 (2,14%) случаях — 4 балла.

У 102 (72,85%) пациентов был менингеальный симптомокомплекс, представленный ригидностью мышц затылка. У 38 (27,14%) детей наблюдались судороги, у 7 (5,0%) — гиперестезия. Нарушение терморегуляции проявлялось в форме гипертермии, которая в день госпитализации была выявлена у 91 (65,0%) пациента. Повышение температуры тела до 37—37,9 °С регистрировали у 31 (22,14%) ребенка, в пределах 38—38,9 °С — у 56 (40,0%) детей, выше 39 °C — у 4 (2,85%) больных, что, вероятно, было связано с сопутствующей инфекционной патологией [29].

Распространенным клиническим проявлением ГИ у детей грудного возраста были: нарастание внутричерепного давления, формирование отека головного мозга. При этом у 125 (89,28%) детей отмечалось выбухание и напряжение большого родничка. В 3 (2,14%) случаях большой родничок, напротив, западал. Лишь у 12 (8,57%) детей состояние большого родничка было удовлетворительное.

Диффузный характер повреждения мозга вследствие прогрессирующей внутричерепной гипертензии и отека головного мозга сопровождался плавающими движениями глазных яблок у 29 (20,71%) детей.

Синдром двигательных нарушений проявлялся гемипарезом у 17 (12,14%) и тетрапарезом у 1 ребенка. Нарушение двигательных реакций в виде ограничения движений в конечностях справа отмечалось у 6 (4,29%) пациентов, слева — у 11 (7,85%), что свидетельствовало о превалирующем поражении правого полушария мозга. Экстрапирамидные двигательные расстройства проявлялись изменением мышечного тонуса в виде гипертонии у 98 (70,0%) пациентов, в виде гипотонии — у 35 (25,0%) детей. У 4 (2,86%) детей наблюдалась мышечная атония. Лишь у 3 (2,14%) пациентов тонус мышц был удовлетворительный. В 103 (73,57%) случаях отмечались высокие сухожильные рефлексы с расширением рефлексогенных зон. Понижение сухожильных рефлексов наблюдалось у 29 (20,74%) больных, арефлексия — у 3 (2,14%). У 3 (2,14%) пациентов была выявлена девиация языка вправо.

Результаты исследования зрачков показали одинаковые размеры у 73 (52,14%) детей, правосторонне расширение зрачка наблюдалось у 36 (25,72%), левостороннее расширение — у 31 (22,14%) больного. Парез зрительного нерва проявлялся снижением реакции зрачков на свет у 54 (38,57%) детей, отсутствием реакции зрачков на свет — у 12 (8,57%). Фотореакция зрачков определялась в 74 (52,85%) случаях.

У 41 (29,28%) ребенка имел место горизонтальный, у 3 (2,14%) — вертикальный нистагм. У 101 (72,14%) пациента был выявлен положительный рефлекс Бабинского.

Паралич лицевого нерва проявлялся сглаженностью носогубной складки слева у 23 (16,42%) детей, справа — у 2 (1,42%). В 2 (1,42%) случаях наблюдался лагофтальм.

Поражение верхних отделов ствола мозга и паралич глазодвигательного нерва проявлялись в виде стробизма у 26 (18,57%) пациентов. Глазодвигательные нарушения также сопровождались птозом справа в 9 (6,42%) случаях, слева — в 3 (2,14%) случаях. У 16 (11,42%) детей был обнаружен отрицательный роговичный рефлекс.

Парез взора вверх выявлен у 1 ребенка, парез взора влево — у 6 (4,28%), парез взора вправо — у 2 (1,42%).

У 1 ребенка выявили афонию. Бульбарные нарушения с расстройством функции глотания, сосания и отрицательным глоточным рефлексом были зарегистрированы у 44 (31,42%) детей. Оценка витальных функций выявила брадикардию (менее 70 уд/мин) у 42 (30,0%) пациентов, умеренной и выраженной тахикардии с частотой сердечных сокращений свыше 120 уд/мин — у 95 (67,85%) детей. Соответствующий возрасту сердечный ритм отмечался у 3 (2,14%) пациентов. В большинстве случаев — у 102 (72,85%) детей отмечались гипервентиляционные расстройства в виде тахипноэ (40 дыхательных движений в 1 мин и более) с участием вспомогательной мускулатуры. Брадипноэ с частотой дыхания менее 30 дыхательных движений в 1 минуту или апноэ (остановка дыхания более 15 с) регистрировалось у 38 (27,15%) детей. Вегетативные признаки представляли бледные кожные покровы у 31 (22,14%) пациента. Однако у 59 (42,14%) больных наблюдалось желтушное окрашивание кожи. У 1 (0,71%) ребенка выявлялись петехиальные высыпания на коже, петехиальное кровоизлияние на небе — у 10 (7,14%) детей. Увеличение размеров печени было обнаружено у 61 (43,57%) ребенка. Желудочно-кишечное кровотечение наблюдалось в 3 (2,14%) случаях, частый стул — у 5 (3,57%) детей, сниженное мочевыделение — у 5 (3,57%) больных, гнойное отделяемое из глаз — у 4 (2,85%) пациентов.

Результаты настоящего исследования показали, что у детей грудного возраста неврологическая картина начального периода ГИ определяется симптомами нарастания внутричерепной гипертензии, отека головного мозга, а также оболочечной и очаговой симптоматикой. Такого рода полиморфизм клинической картины определяется локализацией кровоизлияния — высокой распространенностью САК (22,85% случаев), а также сочетанных и смешанных клинико-анатомических форм САК. Среди них преобладали сочетанное субарахноидально-паренхиматозное кровоизлияние (17,14%), САК в сочетании с нетравматической субдуральной гематомой (10,71%), смешанное субарахноидально-паренхиматозное и нетравматическое субдуральное кровоизлияние (12,85%), субарахноидально-паренхиматозное и вентрикулярное кровоизлияние (9,28%).

Характерными для ГИ у детей грудного возраста являются клинические проявления внутричерепной гипертензии, формирования отека головного мозга, что проявляется выбуханием и напряжением большого родничка (89,28% пациентов), соответствующей общемозговой симптоматикой с нарушением сознания (97,85%), срыгиванием, рвотой (61,42%), судорожным синдромом (27,14%) [15, 20, 23, 30].

В большинстве случаев (65,0%) были выявлены также нарушения терморегуляции в форме гипертермии, что может быть связано с соматическим неблагополучием, наличием сопутствующей патологии преимущественно инфекционно-воспалительного генеза [29].

Кроме того, в изученных случаях ГИ сопровождался выраженным (72,85%) менингеальным синдромом, представленным ригидностью мышц затылка. Нередким (12,14%) являлся синдром двигательных нарушений с ослаблением произвольных движений конечностей преимущественно с левой стороны в виде гемипареза [9, 12]. Диагностически значимыми являлись экстрапирамидные расстройства тонуса, рефлексов с гиперрефлексией, расширением рефлексогенных зон выявленные более чем у ½ (73,57%) больных, а также синдром мышечной дистонии с гипертонусом мышц (70,0% пациентов) и гипотонией мышц (25%).

Неврологические проявления ГИ дополнял в ряде наблюдений очаговый неврологический дефицит: горизонтальный нистагм в 29,28% случаев, паралич глазодвигательного нерва с развитием стробизма в 18,57%. Распространенным клиническим проявлением ГИ в грудном возрасте выступает парез зрительного нерва со снижением реакции зрачков на свет (38,57% случаев), отсутствием реакции зрачков на свет (8,57%). Преимущественная правосторонняя локализация патологического процесса подтверждается правосторонним расширением зрачка (25,72%), левосторонним — в 22,14% случаев. У 9,98% детей имело место нарушение взора с парезом взора, а в 11,42% — отрицательный роговичный рефлекс. Доминирующим (16,42%) при ГИ являлся паралич лицевого нерва с преобладанием левосторонней сглаженности носогубной складки.

Значимое место в клинической картине ГИ занимали бульбарные нарушения с расстройством функции глотания, сосания и отрицательным глоточным рефлексом, зарегистрированные в 31,42% случаев.

Нарушения сердечного ритма по типу тахикардии в 67,85% случаев являлись следствием активации симпатического влияния на сердечную деятельность, обусловленной кровопотерей, и, соответственно, уменьшением тканевого кровотока, гипоксией [22, 31]. Нередкими для дебюта ГИ у грудных детей являются жизнеугрожающие нарушения витальных функций с брадикардией (менее 70 уд/мин) (30,0% случаев), а также брадипноэ и апноэ (27,15% случаев).

Диагностически значимым признаком ГИ являются бледные (22,14% случаев) либо желтушные (42,14% случаев) кожные покровы, обусловленные как кровопотерей, постгеморрагической анемией, так и внутриутробным инфицированием большинства пациентов грудного возраста с ГИ и поражением печени [29].

Описанные в настоящей работе клинические проявления ГИ у детей грудного возраста важно учитывать для своевременной диагностики и целенаправленной терапии рассматриваемой патологии.

Авторы заявляют об  отсутствии конфликта интересов.

The authors declare no conflicts of interest.

Сведения об авторах

Журкабаева Б.Д. — https://orcid.org/0000-0002-5392-3699; e-mail: [email protected]

Аскарова A.E. — https://orcid.org/0000-0002-8888-2823

Как цитировать:

Журкабаева Б.Д., Аскарова А.Е. Неврологические проявления геморрагического инсульта у детей грудного возраста. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2019;119(8 вып. 2):70-74. https://doi.org/10.17116/jnevro201911908270

Автор, ответственный за переписку: Журкабаева Баян Даутбаевна — e-mail: [email protected]

7 апреля, 2022 — ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ЦЕНТР НЕЙРОХИРУРГИИ

Арахноидальная Сильвиевой щели — это врожденная аномалия развития головного мозга, характеризующаяся наличием полости в проекции боковой щели головного мозга, сформированной паутинной оболочкой головного мозга, заполненной спинномозговой жидкостью.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА:

Течение данного заболевания длительно может оставаться бессимптомным. Наличие и степень выраженности неврологических нарушений зависит от размера кисты и степени смещения структур головного мозга.

Проявления могут быть следующими:

  • Головная боль,
  • Чувство распирания или давления в голове,
  • Ощущение пульсации в голове,
  • Шум в ухе при сохранном слухе,
  • Нарушение слуха (нейросенсорная тугоухость),
  • Зрительные расстройства (двоение, пятна перед глазами и т.п.),
  • Судорожные приступы,
  • Нарушения глотания,
  • Двигательные и координаторные нарушения.

Супраселлярная арахноидальная киста— это врожденная аномалия развития головного мозга, характеризующаяся наличием полости в области перекреста зрительных нервов, сформированной паутинной оболочкой головного мозга, заполненной спинномозговой жидкостью.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА:

  • Головная боль,
  • Тошнота, рвота,
  • Головокружение,
  • Нарушения зрения,
  • Нарушения движений глазных яблок,
  • Двигательные и координаторные нарушения,
  • Судорожные приступы.

Арахноидальная киста бокового желудочка— это врожденная/ приобретенная аномалия развития головного мозга, характеризующаяся наличием полости в проекции той или иной части бокового желудочка головного, сформированной паутинной оболочкой головного мозга, заполненной спинномозговой жидкостью.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА:

Течение данного заболевания длительно может оставаться бессимптомным. Наличие и степень выраженности неврологических нарушений зависит от размера кисты и степени смещения структур головного мозга.

  • Головная боль,
  • Чувство распирания или давления в голове,
  • Ощущение пульсации в голове,
  • Шум в ухе при сохранном слухе,
  • Нарушение слуха (нейросенсорная тугоухость),
  • Зрительные расстройства (двоение, пятна перед глазами и т.п.),
  • Судорожные приступы,
  • Нарушения глотания,
  • Двигательные и координаторные нарушения.

ДИАГНОСТИКА:

  • МРТ головного мозга позвояет достоверно определить наличие арахноидальной кисты, степень ее воздействия на окружающие ткани головного мозга.

Показания к хирургическому лечению:

Увеличение размеров желудочков головного мозга, по данным МРТ/МСКТ. Перивентрикулярный отек головного мозга по данным МРТ/МСКТ головного мозга.

Клинические проявления гипертензионного синдрома (рвота, выраженные головные боли, ускоренное увеличение окружности головы, напряжение и выбухание большого родничка).

Противопоказания к оперативному лечению:

Воспалительный процесс любой локализации в стадии обострения, неполной ремиссии

Анемия средней и тяжелой степени.

Тяжелое общесоматическое состояние

Обострение хронических заболеваний.

Тяжелое общесоматическое состояние пациента (Кома 2-3).

Окончательное решение о наличии или отсутствии показаний к оперативному лечению принимает врач-нейрохирург в рамках очной или заочной консультации.

ОПИСАНИЕ РЕЗУЛЬТАТА ОПЕРАЦИИ:

Результатом любого вида оперативного лечения является восстановление физиологической циркуляции спинномозговой жидкости, уменьшении размеров кисты и снижение внутричерепного давления.

ОСОБЕННОСТИ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОГО ПЕРИОДА:

Любое хирургическое вмешательство может быть с риском развития воспалительных, геморрагических осложнений.

Наблюдение и контрольные явки к нейрохирургу необходимы. Не реже 1 раза в год.

ВЫПОЛНЯЕМЫЕ ОПЕРАЦИИ:

  • Эндоскопическая фенестрация кисты.  Данный вид оперативного лечения предполагает создание одного или нескольких отверстий в оболочке арахноидальной кисты. С помощью полученных отверстий формируется сообщение между полостью кисты и физиологическими путями оттока спинномозговой жидкости, в результате чего удается достигнуть нормализации внутричерепного давления и постепенного уменьшения размеров кисты. В случае необходимости данный вид оперативного лечения может быть дополнен использованием нейронавигационной станции или интраоперационного УЗИ, что позволяет уменьшить риск и повысить эффективность оперативного лечения.
  • Микрохирургическое удаление арахноидальной кисты. Данный вид оперативного лечения предполагает тотальное иссечение стенок арахноидальной кисты. Операция выполняется с помощью специализированного нейрохирургоческого микроскопа, микрохирургического инструментария.

 

Что такое код МКБ 10 для выбухания родничка? – Restaurantnorman.com

Что такое код МКБ 10 для выбухания родничка?

R68.1
Выпячивание переднего родничка следует кодировать как R68. 1 Неспецифические симптомы, свойственные младенчеству, когда оно соответствует критериям ACS 0001 Основной диагноз или ACS 0002 Дополнительные диагнозы.

Что такое код МКБ 10 для фронтальных бобышек?

Другая приобретенная деформация головы М95. 2 — оплачиваемый/специфический код МКБ-10-CM, который можно использовать для обозначения диагноза в целях возмещения расходов.

Что такое 6 родничков?

Структура и функции

  • Передний родничок. Передний родничок является самым большим из шести родничков и напоминает ромб размером от 0,6 до 3,6 см, в среднем 2,1 см.
  • Задний родничок.
  • Сосцевидный родничок.
  • Клиновидный родничок.
  • Третий родничок.

Что вызывает большой передний родничок?

Наиболее частыми причинами большого переднего родничка или замедленного закрытия родничка являются ахондроплазия, гипотиреоз, синдром Дауна, повышенное внутричерепное давление и рахит.

Какой код плагиоцефалии по МКБ 10?

Q67.3
Q67. 3 — оплачиваемый/специфический код МКБ-10-CM, который можно использовать для обозначения диагноза в целях возмещения расходов.

Что означает малый передний родничок?

Малый родничок Размер переднего родничка может быть меньше ожидаемого, если он связан с первичной микроцефалией, сопутствующим пороком развития головного мозга, таким как голопрозэнцефалия, гипоксическим событием (вторичная микроцефалия) или другими состояниями, связанными с медленным ростом головного мозга.

Что вызывает выпячивание родничка?

Напряженный или выбухающий родничок возникает при скоплении жидкости в полости черепа или при повышении давления в головном мозге. Распространенными причинами являются гидроцефалия или повышенное внутричерепное давление из-за болезни.

Что такое выпячивание родничка?

Напряженный или выбухающий родничок возникает, когда в мозгу скапливается жидкость или мозг набухает, вызывая повышенное внутричерепное давление. Когда младенец плачет, лежит или его рвет, роднички могут выглядеть так, как будто они выпячиваются.

Что считается выпуклым мягким местом?

Выпуклый родничок означает, что мягкое место выглядит больше, чем обычно. Обычно мягкая область может вздуться выше, чем остальная часть черепа. Может показаться, что голова ребенка меняет форму, или мягкое место может выглядеть деформированным. Иногда вся голова ребенка кажется больше.

Увеличиваются ли роднички после рождения?

Вопрос задан: Лауретта Шефер DVM
Оценка: 4.1/5 (74 голоса)

При рождении мягкие места младенцев бывают очень широкого диапазона размеров . Если мягкое пятно маленькое, оно обычно увеличивается в течение первых нескольких месяцев. И наоборот, большие имеют тенденцию становиться меньше.

Увеличивается ли родничок?

О мягком месте вашего ребенка при рождении

Другой поменьше, ближе к затылку. В зависимости от вашего ребенка и размера этих пятен вы можете их даже не заметить.Мягкие места ребенка называются родничками. Они позволяют мозгу вашего ребенка быстро расти в течение первого года жизни .

Что вызывает большой передний родничок?

Средний размер переднего родничка 2,1 см, медиана времени закрытия 13,8 мес. Наиболее частыми причинами большого переднего родничка или замедленного закрытия родничка являются ахондроплазия, гипотиреоз, синдром Дауна, повышенное внутричерепное давление и рахит .

Растут ли роднички после рождения?

Затем они срастаются как часть нормального роста . Они остаются на связи на протяжении всей взрослой жизни. На черепе новорожденного обычно присутствуют два родничка: На макушке средней части головы, чуть впереди от центра (передний родничок)

Что означает увеличение мягкого места у ребенка?

Это известно как выбухание родничка и может быть признаком отека мозга или скопления жидкости в мозге.Выпуклый родничок – неотложная помощь. Это может быть признаком повышения давления внутри черепа, что может привести к повреждению развивающегося мозга ребенка.

Найдено 18 связанных вопросов

О чем свидетельствует вдавленный родничок?

Роднички должны быть твердыми и слегка вогнутыми на ощупь. Заметно запавший родничок является признаком того, что в организме младенца недостаточно жидкости . Швы или анатомические линии, в которых соединяются костные пластины черепа, легко прощупываются у новорожденного.

Когда мне следует беспокоиться о родничке?

Помните, нет необходимости чрезмерно беспокоиться о родничке вашего ребенка или даже чрезмерно защищать его, но если вы заметили, что мягкое место ребенка выглядит очень впалым, важно, чтобы вы немедленно обратились к своему педиатру.

Что произойдет, если родничок не закроется?

Мягкое пятно, которое не закрывается

Если мягкое пятно остается большим или не закрывается примерно через год, это иногда является признаком генетического заболевания, такого как врожденный гипотиреоз .Что вам следует делать: Поговорите со своим врачом о вариантах лечения.

В каком возрасте закрывается мягкое пятно?

Эти мягкие пятна представляют собой промежутки между костями черепа, где формирование кости не завершено. Это позволяет формировать череп во время рождения. Меньшее пятно на спине обычно закрывается к 2-3 месяцам. Большое пятно в направлении спереди часто закрывается в возрасте 18 месяцев .

Что произойдет, если вы случайно заденете мягкое место ребенка?

Что делать, если ваш ребенок ударился в мягкое место? Свяжитесь с лечащим врачом вашего ребенка, если ваш ребенок ударит его слабое место.Если вы заметили припухлость/выпячивание мягкого места и/или кровоподтеки вокруг ее глаз или за ушами, это может быть связано с сотрясением мозга . Немедленно звоните 911.

Как узнать, выбух ли родничок?

Роднички должны быть твердыми и слегка изогнутыми внутрь на ощупь. Напряженный или выбухающий родничок возникает , когда жидкость накапливается в мозге или мозг отекает , вызывая повышенное внутричерепное давление.Когда младенец плачет, лежит или его рвет, роднички могут выглядеть так, как будто они выпячиваются.

Как узнать, есть ли у меня передний родничок?

При оценке родничков используйте плоские подушечки пальцев для пальпации (осторожного ощупывания) поверхности головы . Убедитесь, что вы отмечаете любое втяжение или выпячивание, так как нормальный родничок кажется твердым и плоским (не впалым или выбухающим).

Что произойдет, если передний родничок закроется раньше?

Когда один из этих швов закрывается слишком рано, у ребенка может быть уплощенный лоб на той стороне черепа, которая закрылась рано (передняя плагиоцефалия).Глазница ребенка на этой стороне также может быть приподнята, и его или ее нос может быть стянут в эту сторону.

Каким должен быть родничок?

Роднички вашего ребенка должны выглядеть плоско на голове . Они не должны выглядеть опухшими, выпуклыми или вдавленными в череп вашего ребенка. Когда вы осторожно проводите пальцами по макушке вашего ребенка, мягкое место должно быть мягким и плоским с небольшим изгибом вниз.

Что будет, если дотронуться до мягкого места на голове ребенка?

Могу ли я повредить мозг своего ребенка, если дотронусь до мягкого места? Многие родители беспокоятся, что их ребенок может пораниться, если коснуться мягкого места или почистить его. Родничок покрыт толстой прочной мембраной , которая защищает мозг. При нормальном обращении нет абсолютно никакой опасности причинить вред ребенку.

Когда мне следует беспокоиться о форме головы моего ребенка?

Немедленно сообщите своему врачу, если заметите что-либо необычное или другое в форме головы вашего ребенка, например: форма головы вашего ребенка все еще деформирована через 2 недели или более после рождения .выпуклое или опухшее пятно на голове вашего ребенка. впалое мягкое пятно на голове вашего ребенка.

Почему задерживается закрытие переднего родничка?

Наиболее частыми причинами большого переднего родничка или замедленного закрытия родничка являются ахондроплазия, гипотиреоз, синдром Дауна, повышенное внутричерепное давление и рахит .

Почему мягкие места младенцев впадают?

Запавший родничок возникает, когда мягкое место на черепе ребенка становится более глубоким, чем обычно.Одной из основных причин является обезвоживание . Человеческий череп состоит из нескольких костей, соединенных жесткой волокнистой тканью, называемой швами.

Почему мягкое место моего ребенка пульсирует?

В некоторых случаях может показаться, что мягкое место на макушке вашего ребенка пульсирует. Не беспокойтесь — это движение вполне нормально и просто отражает видимое пульсирование крови, соответствующее сердцебиению вашего ребенка .

Как понять, что мягкое место обезвожено?

Обезвоживание от легкой до умеренной степени:

Сухость во рту. Меньше слез при плаче. Запавшее мягкое пятно головы у младенца или малыша. Стул будет жидким, если обезвоживание вызвано диареей; если обезвоживание вызвано другой потерей жидкости (рвота, недостаточное потребление жидкости), перистальтика кишечника будет снижена.

Можно ли лечить выбухание родничка?

Выбухший родничок у ребенка может быть признаком серьезной проблемы, требующей срочного лечения .Хотя некоторые относительно безобидные состояния также могут вызывать отек, невозможно определить причину только по симптомам, поэтому крайне важно немедленно обратиться за медицинской помощью.

Уйдет ли вмятина на голове ребенка?

Когда ребенок рождается с вмятиной на голове или аномалией черепа, симптомы обычно исчезают сами по себе в течение 6 месяцев . В некоторых случаях может быть рекомендована шлемотерапия.

Когда у младенцев перестает пульсировать голова?

Настоящий головорез

Пульсация прекратится , когда кости черепа срастутся (от 4 до 8 недель для кости на затылке и от 9 месяцев до 2 лет для мягкого места на макушке). Если родничок ребенка впал, возможно, он обезвожен.

Когда следует беспокоиться об обезвоживании ребенка?

Если вы заметили какие-либо симптомы обезвоживания, позвоните своему врачу .Это может стать серьезным быстро. Немедленно сообщите своему врачу, если ваш новорожденный ребенок не может сосать грудь или бутылочку, или если он не может удерживать молоко и его часто срыгивает и рвет.

Как давать пить новорожденному?

Вода наполняет ребенка и не дает никаких питательных веществ. И грудное молоко, и детская смесь обеспечивают вашего ребенка жидкостью и питанием. Если выдался очень жаркий день или вы считаете, что вашему ребенку требуется дополнительное увлажнение, вы можете дать ему дополнительную бутылочку со смесью или сцеженным грудным молоком или чаще кормить его грудью.

Симптомы краниосиностоза | Weill Cornell Brain and Spine Center

Основным симптомом краниосиностоза является аномальная форма головы ребенка или асимметричный вид детского лица. Родитель может сначала описать это только как «странную форму головы», но хирург, имеющий опыт работы с черепно-лицевыми аномалиями, распознает деформированную голову как симптом краниосиностоза и порекомендует лечение.

Эта «странная форма» головы ребенка зависит от того, какой шов сросся слишком рано — каждый тип краниосиностоза имеет свою характерную форму.

Сагиттальный синостоз
При осмотре сверху череп младенца или ребенка с сагиттальным синостозом шире у лба и сужается кзади. (В норме череп шире сзади и сужается спереди.) Если вы посмотрите на ребенка лицом к лицу, лоб будет казаться довольно выраженным (так называемый «выпуклый» или «выпуклый»), а боковые стороны головы будет выглядеть узко.Большой выпуклый лоб — это признак того, что тело защищает себя — череп ребенка компенсирует преждевременное слияние и позволяет продолжить нормальный рост мозга. Длинный узкий череп, возникающий в результате сагиттального синостоза, известен как скафоцефалия, иногда называемый «формой лодки».

Когда стреловидный шов, идущий по центру головы за родничком, срастается слишком рано, череп компенсирует это ростом в длину, а не из стороны в сторону. Это создает характерную форму лодки сагиттального синостоза.

Стреловидный шов проходит спереди назад по середине черепа, разделяя левую и правую части черепа. Сагиттальный синостоз возникает из-за преждевременного срастания этого шва.

Сагиттальный синостоз создает характерную «форму лодки», так как череп компенсирует преждевременное сращение, выпячиваясь вперед, что обеспечивает продолжение роста мозга.

Односторонний (или двусторонний) венечный синостоз
При осмотре сверху лоб младенца или ребенка с односторонним венечным синостозом кажется уплощенным с одной стороны или расположенным дальше назад, чем с другой стороны.Когда вы смотрите на своего ребенка лицом к лицу, вы можете заметить, что один глаз немного выше другого, что одно ухо расположено дальше, чем другое, или что нос наклонен в одну сторону.

Венечный шов проходит крестообразно на вершине черепа (от уха до уха) и делится пополам стреловидным швом. На этой иллюстрации показано преждевременное зарастание шва только на левой стороне черепа, известное как односторонний венечный синостоз. (Когда обе стороны венечного шва срастаются слишком рано, это состояние называется двусторонним венечным синостозом.) При закрытом венечном шве с левой стороны один глаз кажется немного выше другого; одно ухо выступает дальше другого; и нос кажется наклоненным.

Метопический синостоз
Метопический синостоз возникает в результате срастания метопического шва, который проходит от макушки черепа вниз по центру лба к носу.

На этих иллюстрациях показан метопический синостоз, вызванный срастанием метопического шва, который простирается от носа до родничка.

При осмотре сверху лоб младенца или ребенка с метопическим синостозом выглядит треугольным, что известно как тригоноцефалия. Когда вы смотрите на своего ребенка лицом к лицу, лоб может показаться узким, или вы можете увидеть морщины по центру лба или близко расположенные глаза. В своей самой легкой форме, называемой метопическим гребнем, этот тип краниосиностоза не требует хирургического вмешательства для исправления.

У ребенка с метопическим синостозом лоб может быть треугольной формы, что известно как тригоноцефалия.

Ламбдовидный синостоз

Ламбдовидный синостоз встречается редко и возникает в результате сращения одной стороны ламбдовидного шва на затылке.

При осмотре сверху задняя часть черепа может казаться более плоской с одной стороны, чем с другой. Вы также можете заметить, что ухо ребенка с одной стороны расположено дальше назад, чем с другой, или вы также можете заметить небольшую шишку за ухом с одной стороны. (Лямбдовидный синостоз не следует путать с деформационной плагиоцефалией, которая не является формой синостоза.)  

Обычно эти симптомы впервые замечает родитель или другой член семьи, или педиатр ребенка. Младенца или ребенка с деформированной головой следует направить к детскому нейрохирургу, имеющему опыт лечения черепно-лицевых аномалий (см. Врачи, лечащие краниосиностоз).

Запросить встречу | Направьте пациента

Отзыв: Кейтлин Хоффман, доктор медицины.
Последнее рассмотрение/последнее обновление: декабрь 2020 г.

Нормальная ли голова вашего ребенка? Что вы должны знать о гидроцефалии

Для нового родителя, особенно для родителя впервые, естественно беспокоиться о вещах, которые кажутся неправильными с вашим ребенком.Возможность найти в Google любой симптом, который проявляет ваш ребенок, редко помогает успокоить тревогу. Если голова вашего ребенка кажется необычно большой, возможно, поиск в Интернете привел вас к термину «гидроцефалия». Гидроцефалия — это скопление спинномозговой жидкости (ЦСЖ) в черепе, которое может оказывать давление на развивающийся мозг. Вот что вам следует знать о гидроцефалии и что делать, если вы подозреваете ее.

Прежде всего, знайте, что голова младенца быстро растет в первые месяцы после рождения — обычно до двух сантиметров в окружности в течение первых трех месяцев, а затем примерно по одному сантиметру в месяц до достижения возраста шесть месяцев.

Конечно, у некоторых детей голова растет быстрее, чем у других, поэтому, если голова вашего ребенка вырастает более чем на два сантиметра в месяц, это не является автоматическим поводом для беспокойства. Если вы беспокоитесь, обратитесь к своему педиатру и сообщите ему, есть ли у вашего ребенка какие-либо другие признаки гидроцефалии.

Признаки гидроцефалии у младенцев

Гидроцефалия, если ее не лечить, может привести к необратимому повреждению головного мозга, поэтому ее следует исключить. В дополнение к быстрому увеличению окружности головы наиболее частыми признаками гидроцефалии у младенцев являются:

  • Выбухание родничка (мягкое пятно) на голове ребенка
  • Судороги
  • «Закатные» глаза (глаза, которые кажутся устремленными вниз
  • Крайняя сонливость
  • Крайняя суетливость или раздражительность
  • Рвота и/или плохой аппетит
  • Отсутствие мышечного тонуса не обязательно указывают на гидроцефалию.Но если есть несколько симптомов или они сохраняются или ухудшаются, их не следует игнорировать.

    Что вызывает гидроцефалию?

    Гидроцефалия может быть вызвана рядом факторов, включая

    • Инфекции во время беременности, такие как краснуха (краснуха)
    • Инфекции после беременности, такие как менингит
    • Spina bifida
    • Травмы до, во время или после родов
    • Кровоизлияние в мозг
    • Травма головы
    • Опухоль головного мозга
    • Генетическая аномалия

    Если вам известно, что ваш ребенок получил или мог получить травму или инфекцию, вы должны сообщить об этом своему педиатру.

    Что должен делать ваш врач при подозрении на гидроцефалию

    Поскольку существует очень много потенциальных причин гидроцефалии, а также так как многие другие состояния имеют общие по крайней мере некоторые из симптомов, ваш врач, скорее всего, проведет некоторые тесты, если предварительный медицинский осмотр ваш ребенок предполагает, что это оправдано.

    Существует много потенциальных причин гидроцефалии и многих других состояний, которые имеют по крайней мере некоторые общие симптомы. Таким образом, ваш врач, скорее всего, проведет некоторые тесты, если медицинский осмотр вашего ребенка покажет, что это оправдано.

    Врач вашего ребенка начнет с поиска некоторых внешних признаков гидроцефалии, таких как увеличение окружности головы по сравнению с нормой, закат глаз или выбухание родничка. Если физикальное обследование указывает на необходимость дальнейшего обследования, педиатр может назначить УЗИ (если родничок ребенка все еще открыт). Магнитно-резонансная томография (МРТ) создает изображение мозга в поперечном сечении и может использоваться для поиска скопления спинномозговой жидкости.

    Компьютерная томография (КТ) также показывает мозг в поперечном сечении.Компьютерная томография может показать изменения в структуре головного мозга в результате избытка спинномозговой жидкости. Если тестирование дает неясные результаты, врач вашего ребенка может подождать и повторить тест через несколько недель.

    Если какой-либо из этих тестов приведет врача к выводу, что у вашего ребенка гидроцефалия, он может назначить лечение для дренирования спинномозговой жидкости и уменьшения давления на растущий мозг вашего ребенка. Чаще всего лечение состоит из шунта, дренажной системы, которая вводится хирургическим путем.

    Что, если доктор не примет мои опасения всерьез?

    К сожалению, врачи иногда преуменьшают или отмахиваются от беспокойства молодых родителей, списывая их на неопытность или беспокойство.Хотя опасения могут оказаться необоснованными, их никогда не следует игнорировать, особенно если симптомы сохраняются.

    Если врач вашего ребенка проигнорирует ваши опасения и в результате ваш ребенок получит травму, даже необратимую, вы можете подать иск о врачебной халатности. В таких обстоятельствах целесообразно проконсультироваться с опытным адвокатом по делам о врачебных ошибках в штате Орегон. У вас есть только ограниченное время, чтобы подать иск против врача или медицинского учреждения. Как только это окно закроется, ваша возможность предъявить претензию исчезнет навсегда.Мы обсудим с вами, есть ли у вас жизнеспособное требование, и поможем вам оценить и отстаивать потребности вашего ребенка.

    Если у вас есть вопросы о гидроцефалии или невозможности диагностировать гидроцефалию, мы приглашаем вас связаться с нашим адвокатским бюро.

    Отсутствие нежелательных явлений после одновременного введения 50 000 МЕ вакцины витамина А и бациллы Кальметта-Герена новорожденным с нормальной массой тела при рождении в Гвинее-Бисау

  • Agoestina T, Humphrey JH, Taylor GA, Usman A, Subardja D, Hidayat S и др. .(1994). Безопасность одной пероральной дозы 52 мкмоль (50 000 МЕ) витамина А, вводимой новорожденным. Bull World Health Organ 72 , 859–868.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Баки А.Х., де Франсиско А., Арифин С.Е., Сиддик А.К., Сак Р.Б. (1995). Выпячивание родничка после приема 25 000 МЕ витамина А в младенчестве с использованием контактов для иммунизации. Acta Paediatr 84 , 863–866.

    КАС Статья Google ученый

  • Бенн С.С., Ааби П., Бейл С., Олсен Дж., Михаэльсен К.Ф., Джордж Э. и др. . (1997). Рандомизированное исследование влияния добавок витамина А на реакцию антител на противокоревую вакцину в Гвинее-Бисау, Западная Африка. Ланцет 350 , 101–105.

    КАС Статья Google ученый

  • Бенн К.С., Бэйл С., Зоммерфельт Х., Фриис Х., Ааби П. (2003).Гипотеза: добавки витамина А и детская смертность: усиление неспецифических эффектов вакцин? Int J Epidemiol 32 , 822–828.

    Артикул Google ученый

  • Бенн К.С., Динесс Б.Р., Рот А., Нанте Э., Фискер А.Б., Лиссе И.М. и др. . (2007). Рандомизированное исследование влияния на смертность 50 000 МЕ витамина А, вводимого с вакциной БЦЖ младенцам в Гвинее-Бисау, Западная Африка. Поданный.

  • Бенн К.С., Фискер А.Б., Динесс Б.Р., Ааби П. (2006). Неонатальные добавки витамина А: влияние пола на смертность? J Infect Dis 194 , 721.

    Артикул Google ученый

  • Бенн К.С., Мартинс С., Родригес А., Дженсен Х., Лиссе И.М., Ааби П. (2005). Рандомизированное исследование влияния различных доз витамина А на детскую заболеваемость и смертность. БМЖ 331 , 1428–1432.

    КАС Статья Google ученый

  • де Франсиско А., Чакраборти Дж., Чоудхури Х.Р., Юнус М., Баки А.Х., Сиддик А.К. и др. . (1993). Острая токсичность витамина А, вводимого с вакцинами в младенчестве. Ланцет 342 , 526–527.

    КАС Статья Google ученый

  • Хамфри Дж. Х., Агоестина Т., Джулиана А., Септиана С., Виджаджа Х., Серрето MC и др. .(1998). Добавка витамина А для новорожденных: влияние на развитие и рост в возрасте 3 лет. Am J Clin Nutr 68 , 109–117.

    КАС Статья Google ученый

  • Хамфри Дж.Х., Агоестина Т., Ву Л., Усман А., Нурахим М., Субарджа Д. и др. . (1996). Влияние добавок витамина А для новорожденных на младенческую заболеваемость и смертность. J Pediatr 128 , 489–496.

    КАС Статья Google ученый

  • Хамфри Дж. Х., Илифф П. Дж., Маринда Э. Т., Мутаса К., Моултон Л. Х., Чидаваньика Х. и др. .(2006). Влияние однократной большой дозы витамина А, вводимой в послеродовой период ВИЧ-позитивным женщинам и их младенцам, на детскую ВИЧ-инфекцию, выживаемость без ВИЧ и смертность. J Infect Dis 193 , 860–871.

    КАС Статья Google ученый

  • Илифф П.Дж., Хамфри Дж.Х., Махомва А.И., Звандасара П., Бондюэль М., Малаба Л.К. и др. . (1999). Переносимость больших доз витамина А, вводимых матерям и их детям вскоре после родов. Нутр Рез 19 , 1437–1446.

    КАС Статья Google ученый

  • Махаланабис Д., Рахман М.М., Вахед М.А., Ислам М.А., Хабте Д. (1997). Гипердозы витамина А в раннем младенчестве на концентрацию ретинола в сыворотке, а также острые побочные эффекты и остаточные эффекты при последующем наблюдении в течение 6 месяцев. Нутр Рез 17 , 649–659.

    КАС Статья Google ученый

  • Malaba LC, Iliff PJ, Nathoo KJ, Marinda E, Moulton LH, Zijenah LS и др. .(2005). Влияние послеродовых добавок витамина А для матерей или новорожденных на младенческую смертность среди младенцев, рожденных от ВИЧ-отрицательных матерей в Зимбабве. Am J Clin Nutr 81 , 454–460.

    КАС Статья Google ученый

  • Олсон Дж. А. (1994). Витамин А, ретиноиды и картеноиды. В: Шилс М.Е., Олсон Дж.А., Шике М. (ред.), Современное питание в области здоровья и болезней . Леа и Фебигер: Филадельфия, стр. 287–307.

    Google ученый

  • Рахман М.М., Махаланабис Д., Вахед М.А., Ислам М.А., Хабте Д. (1995). Введение 25 000 МЕ витамина А при плановой иммунизации детей раннего возраста. Eur J Clin Nutr 49 , 439–445.

    КАС пабмед Google ученый

  • Рахматулла Л., Тилш Дж. М., Туласирадж Р. Д., Кац Дж., Коулз С., Деви С. и др. .(2003). Влияние добавления витамина А новорожденным на раннюю младенческую смертность: рандомизированное исследование на уровне сообщества в южной Индии. БМЖ 327 , 254–259.

    Артикул Google ученый

  • Анамнез, анамнез и физикальное обследование, осложнения

    Автор

    Гаурав Гупта, доктор медицинских наук, FAANS, FACS  Ассоциированный профессор нейрохирургии, системный содиректор, цереброваскулярная и эндоваскулярная нейрохирургия, руководитель стипендии, стипендия эндоваскулярной нейрохирургии (центр), отделение хирургии, отделение нейрохирургии, Rutgers RWJ Barnabas Healthcare, Rutgers Медицинская школа Роберта Вуда Джонсона

    Гаурав Гупта, доктор медицинских наук, FAANS, FACS является членом следующих медицинских обществ: Американская академия неврологии, Американская ассоциация развития науки, Американская ассоциация неврологических хирургов, Американский колледж хирургов, Американское сердце Ассоциация, Американская медицинская ассоциация, Конгресс неврологических хирургов, Ассоциация лицевых болей, Общество неврологии, Общество нейроинтервенционной хирургии

    Раскрытие информации: Ничего не раскрывается.

    Соавтор (ы)

    Лав Роа, BS  Менеджер клинической информации, Envision Health

    Лав Роа, BS является членом следующих медицинских обществ: Golden Key International Honor Society

    Раскрытие информации: ничего не подлежит раскрытию.

    Фаваз Аль-Муфти, MD  доцент кафедры неврологии, нейрохирургии и радиологии, Медицинская школа имени Роберта Вуда Джонсона в Рутгерсе; Лечащий врач в области нейроэндоваскулярной хирургии и нейрореанимации, Университетская больница имени Рутгерса Роберта Вуда Джонсона

    Фаваз Аль-Муфти, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия неврологии, Американская кардиологическая ассоциация, Американская ассоциация инсульта, Общество нейрореанимации, Общество of Critical Care Medicine

    Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

    Судипта Ройчоудхури, MD  Клинический адъюнкт-профессор радиологии, отделение радиологии, Медицинская школа имени Роберта Вуда Джонсона в Рутгерсе; Врач-рентгенолог/нейрорадиолог, Университетская группа радиологии, PC

    Судипта Ройчоудхури, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж радиологии, Американская медицинская ассоциация, Американское общество нейрорадиологии, Медицинское общество Нью-Джерси, Радиологическое общество Нью-Джерси. , Радиологическое общество Северной Америки, Общество нейроинтервенционной хирургии

    Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

    Главный редактор

    Эми Као, доктор медицины  Лечащий невролог Детского национального медицинского центра

    Эми Као, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия неврологии, Американское общество эпилепсии, Общество детской неврологии

    Раскрытие информации: есть в наличии (управляется компания финансовых услуг) в компаниях здравоохранения, включая Allergan, Cellectar Biosciences, CVS Health, Danaher Corp, Johnson & Johnson.

    Дополнительные участники

    Калпати С. Кришнамурти, доктор медицины , адъюнкт-профессор педиатрии и неврологии Гарвардской медицинской школы; Консультативный персонал, Отделение детской неврологии, Больница общего профиля Массачусетса

    Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

    Дэвид С. Дредж, MD  , лечащий врач детской неврологии, Детская больница Бэйстейт; Доцент кафедры педиатрии Медицинской школы Университета Тафтса

    Дэвид С. Дредж, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия неврологии, Американская медицинская ассоциация, Общество детской неврологии, Массачусетское медицинское общество

    Раскрытие информации: Ничего не раскрывается.

    Благодарности

    Sarah M Barnett, MD, MPH Научный сотрудник в области неонатальной неврологии, отделение детской неврологии, Massachusetts General Hospital

    Сара М. Барнетт, доктор медицины, магистр здравоохранения, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неврологии, Американской академии педиатрии, Американской ассоциации общественного здравоохранения, Общества детской неврологии и Массачусетского медицинского общества

    .

    Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

    Дэвид А. Гриземер, доктор медицины Профессор кафедры неврологии и педиатрии Медицинского университета Южной Каролины

    Дэвид А. Гриземер, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии церебрального паралича и медицины развития, Американской академии неврологии, Американского общества эпилепсии, Общества детской неврологии и Общества неврологии

    .

    Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

    J Stephen Huff, MD Доцент кафедры неотложной медицины и неврологии, отделение неотложной медицины, Медицинский факультет Университета Вирджинии

    Дж. Стивен Хафф, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии скорой медицинской помощи, Американской академии неврологии, Американского колледжа врачей скорой помощи и Общества академической неотложной медицины

    .

    Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

    Франсиско Талавера, PharmD, PhD Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

    Раскрытие информации: Заработная плата Medscape

    Педиатрическая плагиоцефалия | Детская национальная больница

    Что такое плагиоцефалия?

    Плагиоцефалия описывает состояние, при котором череп ребенка уплощен на одной стороне задней или передней части головы. Плагиоцефалия может быть врожденной (присутствовать при рождении) или развиваться в младенчестве (позиционная или деформационная).

    Позиционная плагиоцефалия обычно не вызывает серьезных осложнений. Если врожденная плагиоцефалия, вызванная краниосиностозом, не лечится, она может привести к серьезным осложнениям, в том числе:

    • Деформация головы, возможно, тяжелая и необратимая Что вызывает плагиоцефалию?

      Позиционная плагиоцефалия развивается, когда ребенок часто спит на спине, создавая плоскую поверхность.Врожденная плагиоцефалия вызвана краниосиностозом, состоянием, при котором швы (суставы) между костями черепа младенца срастаются слишком рано.

      Причины врожденной плагиоцефалии обычно неизвестны, если она проявляется без каких-либо других симптомов. Это может быть частью генетического синдрома, такого как синдром Пфайффера или Крузона, с симптомами и проблемами в других частях тела.

      Типы плагиоцефалии

      Два типа плагиоцефалии:

      • Позиционная: наиболее распространенная, вызванная положением во время сна краниосиностоз)

      Симптомы плагиоцефалии

      Симптомы плагиоцефалии различаются в зависимости от того, какой тип может быть у вашего ребенка.Общие симптомы позиционного типа могут включать:

      • Уплощение на одной стороне затылка
      • Ухо сдвинуто вперед на той же стороне головы
      • Голова наклонена в одну сторону
      • Выпуклый лоб на той же стороне головы
      • Аномалии лица, включая неровные скулы, глазницы или нижнюю челюсть

      Симптомы врожденной плагиоцефалии включают: пораженные швы

    • Аномалии лица, включая выпуклость лба и бровей с одной стороны, неровные скулы, глазницы или нижнюю челюсть
    • Выступающие кровеносные сосуды на коже головы
    • Плохое питание или рвота снарядами
    • Судороги

    Как диагностируется плагиоцефалия ?

    Если у вашего ребенка деформирована голова, ваш педиатр должен определить, вызвано ли это положением во сне или краниосиностозом.При физикальном осмотре головы вашего ребенка врач обычно может различить два состояния.

    В Children’s National мы можем использовать один или несколько из следующих тестов для подтверждения краниосиностоза:

    • Рентген для проверки сросшихся (отсутствующих) швов или гребней вдоль швов
    • Диагностическая визуализация, особенно компьютерная томография, также для проверки сросшиеся швы или гребни вдоль швов
    • Генетические тесты для выявления синдромов, вызывающих краниосиностоз

    Лечение краниосиностоза

    Большинству детей с позиционной плагиоцефалией требуется лишь незначительное лечение, например: голову чаще

  • Увеличение «времени на животе» для улучшения силы шеи и диапазона движений
  • Терапия шлемом для изменения формы черепа в более тяжелых случаях

уменьшить давление внутри головы и обеспечить достаточно места для роста мозга.В Children’s National мы можем порекомендовать один или несколько из следующих вариантов лечения:

  • Хирургическое вмешательство в возрасте до 1 года для открытия швов черепа для нормального роста черепа и головного мозга
  • Терапия шлемом для изменения формы черепа
.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.