Вторая половина беременности это сколько недель: особенности, сроки и период родов

Содержание

Фемибион Наталкер II инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Femibion Natalcare II таб., покр. оболочкой, и мягкие капс.: 12 шт. (45472)

Биологически активная добавка к пище, дополнительный источник фолиевой кислоты, витаминов В1, В2, В6, В12, С, Е, биотина, никотинамида, пантотеновой кислоты, докозагексаеновой кислоты и йода.

Активные компоненты в продукте Фемибион® Наталкер II распределены между двумя лекарственными формами: таблетки и мягкие капсулы.

Каждая таблетка содержит: фолиевую кислоту, Метафолин®, 9 жизненно необходимых витаминов и йод.

Каждая мягкая капсула содержит: эссенциальную омега-3 жирную кислоту — докозагексаеновую кислоту (ДГК) и витамин Е.

Фолиевая кислота — жизненно важный витамин для будущих и кормящих матерей. Проведенные исследования показывают положительное влияние фолиевой кислоты (синтетической формы фолатов) и натуральных пищевых фолатов на течение беременности и нормальное развитие ребенка (как внутриутробное, так и после его рождения). С пищей поступает, как правило, недостаточное количество фолатов, часто не обеспечивающее даже нормальную потребность, а у беременных и кормящих женщин потребность в фолатах повышена. Поэтому очень важно дополнение в форме синтетического фолата (фолиевой кислоты).

В организме фолиевая кислота превращается в биологически активную форму. Медицинские данные свидетельствуют, что организм каждой второй женщины не может полностью преобразовать фолиевую кислоту в ее активную форму.

Метафолин® — это легко усваиваемая биологически активная форма фолата. Метафолин®. Благодаря этому Метафолин® для организма более доступен и усваивается лучше, чем фолиевая кислота.

Фемибион® Наталкер II содержит 200 мкг фолиевой кислоты с соответствующим количеством Метафолина для удовлетворения повышенной потребности и обеспечения необходимого уровня содержания фолатов в организме во время беременности и в период кормления грудью даже у тех женщин, организм которых не может полностью преобразовывать и в последствие усваивать фолиевую кислоту.

Для нормального развития ребенка, помимо фолиевой кислоты, необходимы витамины и йод. Поэтому очень важно восполнить повышенную потребность в них во время беременности и в период грудного вскармливания, поскольку ребенок получает витамины и йод не только во время беременности от матери, но и в период кормления с грудным молоком.

Фемибион® Наталкер II содержит 9 жизненно важных витаминов и микроэлемент йод.

Витамин В1 необходим для углеводного обмена и энергообеспечения.

Витамин В2 необходим для энергетического обмена.

Витамин В6 необходим для белкового обмена.

Витамин В12 необходим для кроветворения и здоровой нервной системы.

Витамин С участвует в образовании соединительной ткани. Помимо этого он улучшает защитные свойства организма, и способствует усвоению железа.

Витамин Е защищает клетки организма от свободных радикалов.

Биотин важен для здоровой кожи.

Пантотенат кальция участвует в процессе обмена веществ.

Никотинамид поддерживает защитную функцию кожи.

Йод является жизненно важным микроэлементом, необходимым для роста и функционирования щитовидной железы.

Особое значение эссенциальной жирной кислоты ДГК

ДГК является полиненасыщенной жирной кислотой, которая особенно важна для нормального развития мозга и формирования зрения у ребенка. Достаточно большое количество жизненно важной ДГК содержится только в жирной морской рыбе, однако она, как правило, не входит в ежедневный рацион питания. Другие пищевые продукты, такие как яйца, содержат ДГК в следовых количествах. Со второй половины беременности и в период лактации потребность организма в ДГК возрастает и количество ДГК, поступающей с пищевыми источниками, недостаточно. Поскольку организм ребенка не может самостоятельно вырабатывать ДГК, источником ее получения для него является мать. Мать передает ребенку ДГК через плаценту, а затем с материнским молоком. Поэтому ведущие специалисты рекомендуют во время беременности и в период кормления принимать минимум 200 мг/сут ДГК.

Фемибион® Наталкер II содержит 200 мг ДГК, полученной из высокоочищенного концентрированного рыбьего жира. Исключительное качество и уменьшение интенсивности запаха гарантируется благодаря строго контролируемому процессу производства. В упаковке продукта ДГК представлена в форме капсул. Помимо ДГК капсулы также содержат витамин Е, который обеспечивает стабильность ДГК в организме.

Питание беременных

Для   благоприятного течения и нормального исхода беременности  необходимо  рациональное  питание   беременной  женщины. Организм беременной требует потребления большего количества питательных веществ, которые  нужны   в первую очередь будущему ребенку. Поступление энергии должно соответствовать энерготратам организма  беременной. Избыточное  питание  беременной  женщины   приводит к   избыточной  массе  тела   самой  женщины  и   изменению обмена веществ и функций желез внутренней секреции плода, что нарушает гармоничное развитие всех органов систем его организма.  Недостаточное  и   неполноценное питание женщин во время беременности,  дефицит в рационе    аминокислот, витаминов, полиненасыщенных жирных кислот, минеральных веществ   отрицательно сказывается на организме женщины и плода  и    может  привести  к   нарушению  обменных процессов,   спровоцировать выкидыш, нарушение внутриутробного развития плода, а также к  развитию склонности ребенка   к   заболеваниям. Одним из  показателей рационального питания беременных является нарастание массы их тела, в норме составляющее за период беременности 8-10 кг.

В первой половине беременности   важно, чтобы беременная получала полноценные белки, жиры, углеводы, витамины, минеральные вещества и микроэлементы в оптимальных физиологических количествах.   Суточный рацион должен содержать в среднем 110 г белка, 75 г жира и 350 г углеводов при общей энергоценности 2400-2700 ккал. Такое соотношение полностью покрывает потребности организма беременной и обеспечивает нормальную работу пищеварительной системы. В первой половине беременности оптимальным  является   4-разовое питание. Первый завтрак должен содержать около 30% энергоценности суточного рациона, второй завтрак — 15%, обед — 40%, ужин — 10%, в 21 час стакан кефира — 5%.  При    ощущении потребности  в  определенных  продуктах,    разрешается употреблять в небольших количествах селедку,   квашеную капусту, соленые огурцы.  Крепкие алкогольные напитки   и   сигареты   необходимо   исключить из рациона питания с самого начала беременности.   Не  рекомендуется  употреблять   горчицу, перец, хрен, уксус.

Во второй половине беременности рекомендуется 5-6 разовое питание. Женщина должна получать  (примерно): хлеба пшеничного — 100-150 г, ржаного — 150-200 г, мяса или рыбы — 200 г, масла сливочного — 40 г, масла растительного — 30 г, 1 яйцо, молока — 500 г, творога — 150 г, кефира — 200 г, сметаны — 30 г, мучных изделий (печенье, булочка и т п.) — 100 г, макаронных изделий — 60 г, крупы — 50 г, картофеля — 400 г, капусты —100 г, лука репчатого — 35 г, моркови — 100 г, томатов — 200 г, а также чай, кофе, какао.  Во второй половине беременности количество белка в рационе должно уже составлять 120 г, жира 85 г, углеводов 400 г при общей энергоценности суточного рациона 2800-3000 ккал. Калорийность пищи необходимо уменьшить. Не рекомендуется  употреблять экстрактивные вещества (мясные, грибные бульоны и подливы),  копчености и консервы. В  рационе  должны  присутствовать  овощные, молочные и фруктовые супы, творог, сметана, неострый сыр.  Организму   беременной  женщины  необходимы дополнительные  полноценные    белки, на долю которых в дневном рационе   должно приходиться 50%, из них около 25% — за счет мяса (120-200 г) или рыбы (150-250 г), 20% — за счет молока (500 г) и до 5% — за счет яиц (1 шт.). Молоко, простокваша, кефир, нежирный творог, неострый сыр, отварное нежирное мясо, рыба содержат полноценные легкоусваиваемые белки, незаменимые аминокислоты, которые находятся в оптимальных соотношениях. Рацион беременных в этом сроке должен включать 75-85 г жиров в сутки, из них 15-30 г растительных (подсолнечное, кукурузное, оливковое) масел, содержащих ненасыщенные жирные кислоты и витамин Е; из животных жиров рекомендуются сливочное и топленое масло высшего сорта.    Беременная должна в сутки получать 350-400 г углеводов   за счет овощей, фруктов, ягод    и  продуктов, богатых растительной клетчаткой,- хлеба из муки грубого помола,  усиливающих   перистальтику кишечника и являющихся  одним из средств борьбы с запорами.     Не  стоит  забывать  про  соки (яблочный, сливовый, томатный), компоты из сухофруктов и кисели из  ягод. Начиная со второй половины беременности женщина должна ограничить потребление кондитерских изделий, варенья, конфет, так как они способствуют увеличению массы тела беременной и плода. Количество сахара не должно превышать 40-50 г в день. Его можно заменить пчелиным медом (из расчета 1,25 г меда вместо 1 г сахара).

Для благоприятного течения беременности, подготовки организма женщины к родам, нормального развития плода и новорожденного  потребность в  витаминах возрастает почти в 1,5  —  2 раза.

Витамин А способствует развитию плаценты, его суточная потребность 2,5 мг. Витамины В1 и В2 укрепляют мышечные волокна, суточная потребность в витамине В1 — 3-5 мг, В2 — 3 мг. Витамин С (аскорбиновая кислота)   укрепляет иммунную систему организма, суточная потребность в нем 100-200 мг. При недостатке витамина D у плода неправильно развиваются кости, образуются дефекты в закладывании зубов, у самой беременной может развиваться  анемия. Суточная потребность в нем — 500 м.е. Недостаток витамина РР (никотиновая кислота) чреват аномалиями развития плода, прерыванием беременности и преждевременным родам, суточная потребность — 15-20 мг. Витамин Е благоприятствует росту матки беременной и внутриутробному развитию плода, суточная потребность 15-20 мг.   Употребление  в  пищу   продуктов   растительного   происхождения  (  гречневая и ячневая крупы, бобовые, картофель, томаты, фрукты, ягоды) и животного   происхождения   (печень, мясо, яйца, творог, молоко, масло)   обеспечивает основную потребность беременной в витаминах. В зимние и ранние весенние месяцы следует   принимать драже поливитаминов.

Разнообразие пищевого рациона обеспечивает поступление в организм  беременной  минеральных солей,  потребность  в  которых   возрастает во второй половине беременности.  

Часто  женщины в начале беременности испытывают  потребность   есть  мел  и т.д.,   что   указывает на недостаточную обеспеченность организма солями кальция и требует   назначения витаминов (преимущественно витамина D), кальция, железа и фосфора. Суточная норма потребления кальция у беременной женщины 1500-2000 мг (в то время как обычная норма взрослого человека 800 мг в сутки). Полноценными источниками кальция являются молоко и молочные продукты.  100 мл  молока привносят в рацион 128 мг кальция.   Сыры по содержанию кальция превосходят все другие продукты питания (до 1000 мг в 100 г).    Суточная потребность беременной в жидкости составляет около 2-2.5 л. значительная часть этого количества содержится в потребляемых продуктах. Свободной жидкости обычно необходимо потреблять 1-1.2 л (вода, чай, молоко, кисели, компоты, первые блюда). В последние недели беременности, особенно при склонности к отекам, количество свободной жидкости в суточном рационе ограничивают до 4 стаканов (включая чай, молоко, компоты, фруктовые соки, супы).

В   период кормления  ребенка  грудью   стоит отнестись ещё серьезнее, чем в период беременности. Мать должна получать  калорийную пищу (3000 ккал), состоящую из продуктов, содержащих 115 г белков (из них 75 животных), 75 г жиров, 410 г углеводов.

Кормящая женщина ежедневно должна получать:

  • 1,3 л молока, 30 г сыра, 1 яйцо, 5 г масла;
  • 130 г мяса и мясных продуктов, 30 г рыбы;
  • 250 г хлеба, 40 г хлебобулочных изделий, 40 г крупы, 350 г картофеля, бобовые;
  • 250 г свежих и 50 г консервированных овощей, 250 г фруктов и 50 г компотов;
  • жиры, особенно растительное и сливочное масло.

Для  профилактики  ожирения  необходимо ограничить потребление   жиров  животного  происхождения   и   углеводов: сахара, хлеба и мучных  блюд.

Беременная женщина не должна переедать,  но пища должна быть биологически ценной и легкоусвояемой.

Госдума приняла закон о новых выплатах семьям с детьми и беременным — РБК

Фото: Владимир Гердо / ТАСС

Госдума приняла в третьем чтении поправки о пособиях беременным и на детей от восьми лет в рамках реализации послания президента. Об этом сообщается на сайте нижней палаты парламента.

Согласно принятому закону с 1 июля 2021 года женщинам, вставшим на медицинский учет в ранние сроки беременности, полагается выплата в размере половины прожиточного минимума. Чтобы получать ежемесячное пособие женщина должна встать на учет в срок до 12 недель, срок беременности должен составлять шесть и более недель. Поддержку могут получить те, у кого в семье среднедушевой доход не превышает прожиточного минимума, установленного в регионе.

Госдума поддержала поправки о новых пособиях семьям с детьми и беременным

Вторая поправка — ежемесячное пособие на ребенка в возрасте от восьми до 16 лет включительно — также вводится с 1 июля этого года. Это пособие полагается родителям из неполных семей, чей доход составляет ниже прожиточного минимума по региону. Если в семье несколько детей в возрасте от восьми до 16 лет, выплата будет производиться на каждого ребенка с единственным родителем или на каждого ребенка, которому платят алименты. Пособие устанавливается на 12 месяцев.

Кроме того, родителям будут оплачивать больничный по уходу за детьми в возрасте до семи лет в размере 100% заработка. Больничный лист будет оплачиваться независимо от стажа родителей.

О новых выплатах семьям объявил российский президент Владимир Путин в послании Федеральному собранию 21 апреля.  26 апреля правительство внесло в Госдуму законопроекты, направленные на реализацию задач из президентского послания.

Рефлексотерапия. Консультация врача-рефлексотерапевта- бесплатно. Клиника МЭДИС. Санкт-Петербург

Существует древняя легенда, повествующая о том, как один китайский крестьянин длительное время страдал от нестерпимых постоянных головных болей. Он обращался к знахарям и колдунам, но они не могли ему помочь. И вот, однажды, он вышел на берег моря, чтобы собрать выброшенную штормом рыбу. Увлекшись, он наступил на острый обломок ракушки лежавший на берегу. Рана была глубокой, и крестьянин еле добрался до дома. Каково же было удивление крестьянина, когда он заметил, что после этого головные боли прошли и больше не возникали. Вскоре, у кого-то в деревне тоже заболела голова, и крестьянин предложил ему так же уколоть ногу. Средство помогло, и с тех пор люди стали искать точки на теле, укалывание  которых,  вылечивало боль. Так началась история метода, получившего название чжень-цзю-терапия, которая насчитывает несколько тысячелетий.

Чжень-цзю-терапия  включает два равноправных лечебных метода: иглоукалывание (чжень – игла, колоть) и прижигание (цзю – греть, прижигать). В древности, для иглоукалывания применялись каменные иглы, позже им на смену пришли металлические, которые изготовлялись из меди, золота, серебра, а в настоящее время из различных стальных сплавов. Метод лечения цзю заключался в том, что к определенным точкам на теле прикладывались комочки тлеющей полыни с целью нагрева вплоть до образования ожога. В дальнейшем прижигание было заменено простым прогреванием точек с помощью полынных сигар. Этот метод оказался менее травматичным, чем прижигание,  но столь же высоко эффективным.

Из Китая метод иглоукалывания и прижигания быстро распространился по странам востока, а ХVII веке проник в Европу, где получил название «акупунктура» (acus – игла, punctio — колоть). До 1800 года акупунктура в Европе представляла редкость, но уже тогда писали, что «иглоукалывание и прижигание успокаивает боли и спазмы удивительным образом путем раздражения нервов, находящихся в другой части человеческого тела» (Swieten, 1753). С середины XIX века акупунктура широко распространилась во Франции, Англии, Германии, Италии и других странах. Лечение с помощью иглоукалывания стало настолько модным, что вызывало неудовольствие традиционных западных врачей. В России в этот период акупунктура использовалась отдельными докторами и наиболее известна стала только в  конце шестидесятых годов, после обучения группы наших врачей в Китае. Тогда же началось активное научное исследование метода и изучение механизмов его действия.

Основной задачей, стоявшей перед западными учеными, было определить, что же такое акупунктурная точка и чем она отличается от других точек, окружающих ее. Длительное время проводились различные опыты по измерению температуры, электропроводности, определению различных видов чувствительности кожи в области проекции акупунктурных точек. Однако ни эти исследования, ни изучение последовательных ультратонких срезов кожи, жировой клетчатки, мышц не позволили говорить о каких-нибудь достоверных различиях, которые могли бы дать точное определение точки акупунктуры.

Тем не менее, эти научные работы позволили выделить несколько различных механизмов действия иглотерапии. Первая и основная теория – рефлекторная. Благодаря ей, акупунктура получила название рефлексотерапия. По мнению многих авторов, раздражение биологически активных точек приводит к активизации нервных волокон. При этом сигналы идут одновременно к определенным внутренним органам и в головной мозг. В результате проявляется как местное действие акупунктуры, так и общее, за счет усиления кровоснабжения тканей, улучшения проведения импульсов по нервным волокнам, определенных гормональных и иммунных изменений в организме.

С другой стороны, некоторые исследователи считают, что при иглотерапии в клетках головного мозга возникает выброс эндогенных опиатов, веществ сходных по своему действию с морфином. Это приводит к расслаблению мышц, повышению жизненного тонуса, улучшению настроения, нормализации сна, выравниванию работы сердечно–сосудистой, нервной и иммунной системы организма.

В последнее время появилось мнение, что каждая клетка в организме, каждый орган имеет свое особое электромагнитное поле с определенной длиной волны. Все пространство вокруг нас так же пронизано электромагнитными волнами, несущими определенную информацию. Во время процедуры, игла, поставленная в определенную точку, служит антенной, улавливает нужную информацию и передает ее пораженному органу или системе органов в организме. Эта теория является наиболее близкой к восточному представлению о механизмах действия рефлексотерапии.

С древнейших времен восточная медицина рассматривала человеческий организм как единое целое, неразрывно связанное с окружающим миром. Наблюдая за природой, китайские философы пришли к мнению, что все, существующее на земле состоит из пяти энергий – «ветра», «тепла», «влажности», «сухости» и «холода». В человеческом организме эти энергии текут по «каналам» и контролируют работу определенных внутренних органов. «Ветру» подчиняются печень, желчный пузырь и мышечная система, «теплу» — сердце, сосуды и тонкий кишечник. «Влажность» отвечает за работу желудка, поджелудочной железы, селезенки и лимфатических сосудов. «Сухость» контролирует толстый кишечник, легкие, кожу и волосы, а «холод» — почки, мочевой пузырь, костный скелет, иммунную систему и половые органы.  Для того чтобы человек был здоров, эти энергии должны находиться в гармонии и равновесии. Если какой-то энергии будет слишком много или слишком мало – человек заболеет. Если такое произошло, рефлексотерапия позволяет выровнять эти энергии в организме, и тем самым победить болезнь.

Когда пациент обращается за помощью к врачу-рефлексотерапевту, у него появляется множество вопросов связанных с этим замечательным методом лечения.  К сожалению, в статье нет возможности ответить на все возникающие вопросы, но на основные из них мы постараемся дать ответ.

  1. Сколько существует акупунктурных точек? Сначала было известно 365 точек. Примечательно, что это число соответствует числу дней в году. Позднее было установлено, что точек более 500. К настоящему времени их насчитывается более тысячи. Не так давно стало известно о новых точках в области ушной раковины, носа, кисти и стопы. Таким образом однозначного ответа на этот вопрос дать нельзя.
  2. Какое количество точек использует врач-рефлексотерапевт на процедуре? В повседневной деятельности врач использует от 3 до 12 точек. На востоке некоторые акупунктуристы применяют метод лечения одной иглой, но это требует огромного опыта и знаний. Обычно для каждой процедуры подбирается наиболее эффективная комбинация точек. При этом на разных процедурах точки могут повторяться или меняться в зависимости от необходимости направленности воздействия.
  3. Сколько процедур необходимо для получения эффекта? Курс лечения почти всегда состоит из нескольких процедур. Их количество индивидуально для каждого больного и зависит от давности заболевания, степени тяжести, распространенности  и выраженности процесса. Лечение проводится до тех пор, пока пациент не почувствует улучшения самочувствия. Максимальное количество на один курс лечения – 15 процедур. Большее количество процедур считается нецелесообразным из-за возникновения привыкания к методу. Для восстановления эффективности лечения рекомендуется делать перерыв в течение 3 недель, за которые реализуется «эффект последействия» от проведенных процедур рефлексотерапии. То есть за эти 3 недели организм продолжает восстанавливаться благодаря накопленному эффекту. Количество курсов рефлексотерапии не ограничено. Однако рекомендуется проводить не более 3 курсов иглоукалывания в год.

    Необходимо отметить, что в Китае, где с помощью акупунктуры лечат все виды патологии, отдают себе отчет в том, что определенный процент (~10% случаев) безуспешного применения иглотерапии все же возможен.

  4. Насколько необходимо получение «предусмотренных ощущений» при постановке иглы? Парадокс возникновения «предусмотренных ощущений» при попадании в акупунктурную точку не может объяснить ни одна из теорий механизма действия рефлексотерапии. Однако появление этих необычных ощущений свидетельствует о правильности постановки иглы. Китайские врачи подчеркивают, что для достижения эффекта игла должна попасть в нужное место и вызвать чи (достать душу) которая состоит из четырех ощущений: болезненность, распирание, тяжесть и онемение. Чем точнее поставлена игла, тем выше будет эффективность лечения. Исходя из этого получение «предусмотренных ощущений» является залогом результативности процедуры.
  5. Каково значение различных приборов для определения нахождения точки акупунктуры? Некоторые специалисты относятся к этим приборам очень серьезно, однако, необходимо отметить, что локализация точек определенная с помощью этих аппаратов, не является точной и при повторных определениях может значительно меняться в зависимости от эмоционального состояния пациента, температуры и влажности кожи и окружающей среды, от силы давления щупа на кожу. Исходя из этого традиционные методы поиска акупунктурных точек, основанные на выявлении анатомических ориентиров (мышц, сухожилий, костных выступов) являются наиболее точными.
  6. Чем определяется время оставления игл в тканях на процедуре? Длительность процедуры определяется методом воздействия. Как правило при возникновении заболевания проявляется избыток какой-либо энергии. Для того чтобы этот избыток убрать, необходимо применить «тормозный» метод воздействия. Его критерием  является длительность оставления игл на 30 минут и более. Длительность воздействия при «тонизирующем» методе составляет менее 20 минут. Выбор метода определяется врачом, с учетом целесообразности. Так же существуют микроиглы («кнопки») которые приклеиваются на кожу пластырем и оставляются на несколько дней.
  7. Какова глубина постановки игл? В разных точках глубина введения игл различна. На голове это, как правило, 2-3 миллиметра, на руках, ногах, животе — 0,5 – 1 см, а на спине и в области бедер — 1-2 см. У детей и пожилых людей глубина введения игл меньше.
  8. Какие опасности существуют при введении игл? Введение акупунктурных игл не опасно. Иногда при постановке иглы возможно повреждение мелких кровеносных сосудов, что приводит к образованию «синяка» в месте постановки иглы, однако это скорее достоинство, чем недостаток, так как это усиливает действие иглы в точке.
  9. Как стерилизуются иглы после процедуры? Для процедуры для каждого пациента используются новые иглы, стерилизованные в заводских условиях. После процедуры все использованные иглы выбрасываются и никогда не используются повторно.
  10. Каковы противопоказания к применению иглоукалывания? 

    К противопоказаниям к проведению рефлексотерапии относятся: 

    • различные опухоли,
    • эпилепсия,
    • острые инфекционные заболевания и повышение температуры, при котором не установлен точный диагноз, 
    • декомпенсация дыхания и кровообращения,
    • резкое истощение, 
    • грудной и старческий возраст, 
    • состояния острого психического возбуждения и алкогольного опьянения, 
    • острые болевые синдромы неясного происхождения, 
    • вторая половина беременности, 
    • состояние после тяжелой физической нагрузки, бега, горячей ванны.
  11. Какие заболевания можно лечить методом рефлексотерапии?

    К показаниям к проведению рефлексотерапии относятся:

    • заболевания периферической нервной системы (радикулиты, невриты, невралгии), паралич лицевого нерва и невралгия тройничного нерва
    • заболевания опорно-двигательного аппарата, суставов (остеохондроз, артриты, артрозы различной локализации)
    • неврозы (астено-невротические состояния, заикание, ночное недержание мочи, нервный тик, расстройство половой функции)
    • болезни сердечно-сосудистой системы, вегетативно-сосудистая дистония, начальные проявления атеросклероза, эндартериита,
    • болезни дыхательной системы,
    • аллергические заболевания (крапивница, экзема, вазомоторный ринит, бронхиальная астма, нейродермит)
    • эндокринные нарушения
    • заболевания желудочно-кишечного тракта (гастрит, язва, дискинезии желчевыводящих путей)
  12. Какие состояния можно навсегда вылечить с помощью акупунктуры? Таких состояний нет. В этом акупунктура не отличается от западной медицины. Методы западной и восточной медицины не излечивают больного, они лишь способствуют восстановлению защитных сил организма, его резервных возможностей и создают условия для естественного лечения патологического процесса. Многие практикующие врачи на Западе не знают, например, что пенициллин является бактериостатическим средством. Он обездвиживает бактерии, лишает их способности бороться с иммунными силами организма и иммунной системе становится легче с ними справляться. При акупунктуре изменяются патологические внутренние связи в результате изменения давления крови, уровня биологически активных веществ в крови, скорости обменных процессов, тонуса мышц и реакции психики. Все это позволяет организму преодолеть патологический процесс.

Грипп и ОРВИ у беременных

В настоящее время вирусные инфекции рассматриваются как одна из основных причин репродуктивных потерь. С одной стороны, инфекционный агент оказывает непосредственное повреждающее воздействие на плод, а с другой стороны, вызывая значительные изменения в иммунных реакциях материнского организма, ведет к осложненному течению беременности. Особое место среди инфекционных заболеваний беременных занимают грипп и другие ОРВИ, передающиеся воздушно-капельным путем.

Актуальность проблемы острых респираторных заболеваний вирусной природы определяется их распространенностью, неуправляемостью, высокой контагиозностью, аллергизацией и развитием вторичных иммунодефицитных состояний после перенесенной болезни.

Экологические особенности современной урбанизации дают реальную основу для частой встречи женщин с различными респираторными вирусами в течение всего срока беременности. В экстрагенитальной патологии беременных ОРЗ занимают первое место по распространенности — более 2/3 от общей заболеваемости острыми инфекциями. Это связано с высокой восприимчивостью беременных к вирусным инфекциям, склонностью к хронизации патологических процессов, что обусловлено особенностями иммунитета беременных.

Влияние вирусной инфекции на течение беременности и состояние плода характеризуется двумя основными механизмами. Во-первых, возможным инфицированием плаценты, околоплодных оболочек, а также самого плода, тератогенное (вызывающее пороки развития) действие на эмбрион и плод, развитие локальных поражений плода, а также инфекция плода с клиническими проявлениями в постнатальном периоде (после рождения). Во-вторых, возможным косвенным влиянием в результате развития у беременной лихорадки, нарушения гомеостаза (равновесия, постоянства) в организме и др. Многообразие клинических эффектов объясняется временем инфицирования к сроку беременности, свойствами и вирулентностью вируса, состоянием плацентарного барьера и защитных сил, как матери, так и плода.

Основными звеньями патогенеза вирусной инфекции у беременной женщины, определяющими высокий риск перинатальной патологии, являются:

Кислородное голодание тканей, органов и систем, связанное с репродукцией вируса и его токсическим воздействием на ткани дыхательной системы и сосудистое русло;

Активация системы свертывания крови путем токсического воздействия вируса на сосудистую стенку;

Патологические изменения в иммунной системе, возникающие под действием вирусной инфекции;

Активация хронической внутриматочной инфекции.

Доказана возможность передачи вирусов респираторной группы, к которым относятся вирусы, вызывающие ОРВИ, через плаценту от больной матери к плоду, что обуславливает вовлечение в инфекционный процесс всех трех компонентов системы «мать-плацента-плод».

Современными исследователями гестоз (токсикоз IIой половины беременности), в том числе тяжелые его формы, рассматриваются как причинно-следственный фактор плацентарной недостаточности (ПН), доказана прямая зависимость между степенью тяжести позднего гестоза и тяжестью ПН. Недавние исследования подтвердили предположение, что плацента служит своеобразным «резервуаром» в процессе внутриутробной инфекции так как доказано, что под воздействием вирусов происходит изменение некоторых структур плаценты, также в них происходит репродукция вирусов.

Специфическая профилактика гриппа не устраняет проблемы респираторных вирусных инфекций, так как доля ОРВИ негриппозной этиологии составляет до 75% даже в эпидемические по гриппу периоды. Кроме того, физиологические изменения иммунной системы, происходящие в организме беременных, не позволяют использовать у них вакцинные препараты с целью профилактики инфекционных заболеваний.

В группу риска инфицирования ОРВИ входят женщины, у которых частота заболевания этими инфекциями произошла более трех раз в предшествующий беременности год. Этот признак является классическим подтверждением иммунологической недостаточности у пациентки. Для них характерно: затяжное, рецидивирующее течение заболеваний (ринит, фарингит, ларинготрахеит, бронхит), наличие очагов хронической инфекции (хронические тонзиллит, синусит). В патологический процесс у таких пациенток вовлечены в той или иной мере и другие системы организма, обеспечивающие его защиту при встрече с внешней средой. Наиболее часто встречается патология пищеварительного тракта: от дисфункций и дисбактериозов до хронических колита, энтерита, энтероколита, панкреатита и холецистита.

Особенности течения ОРВИ у беременных женщин

Для беременных характерно затяжное течение ОРВИ при отсутствии тяжелых клинических проявлений. Это объясняется способностью вирусов респираторной группы к репродукции в плаценте, а также особенностью иммунной системы беременной (состояние физиологического иммунодефицита).

Основные клинические симптомы ОРЗ: явления общей интоксикации (недомогание, слабость, повышенная утомляемость и т.д.) на фоне субфебрильной или нормальной температуры, симптомы ринита или назофарингита.

Наиболее характерная для беременных стертая клиника ОРВИ часто является причиной недостаточного внимания к самому факту заболевания, как со стороны врачей, так и самой женщины, однако, ОРВИ приводит к поломке физиологических иммунных механизмов и не исключает возможности возникновения осложнений во время протекания беременности.

Особенности беременности после ОРВИ. Влияние ОРВИ у беременных на состояние здоровья их новорожденных

Наиболее характерными осложнениями беременности после ОРВИ являются:

  • увеличение частоты формирования плацентарной недостаточности более чем в два раза;
  • увеличение случаев раннего начала гестоза;
  • маловодие – как сопутствующий признак плацентарной недостаточности, а также как проявление вирусного поражения фетоплацентарного комплекса;
  • угроза преждевременного прерывания беременности чаще встречается во 2м триместре, а именно в 17-26 недель, для беременных после ОРВИ характерно постоянное течение угрозы прерывания беременности, нечувствительное к проводимой стандартной терапии;
  • задержка внутриутробного роста и внутриутробная гипоксия плода;
  • увеличение заболеваемости новорожденных:
  • гипоксическое поражение ЦНС наиболее характерно для ОРВИ во 2 триместре;
  • хроническая плацентарная недостаточность (воспалительные и дегенеративные изменения в плаценте, нарушение дифференцировки плацентарной ткани, подавление компенсаторно-приспособительных сосудистых реакций ворсин хориона).

Характеристика состояния иммунной системы беременных после ОРВИ

При исследовании состояния системного иммунитета у беременных женщин, перенесших ОРВИ, в зависимости от срока беременности, в сравнении с аналогичными показателями у здоровых беременных женщин, выявлены следующие закономерности.

Перенесенная ОРВИ вызывает изменения иммунного статуса, характеризуется, как правило, изменениями в содержании лейкоцитов и лимфоцитов и их популяций. Характерным признаком иммунограммы беременных, перенесших ОРВИ, является лимфоцитопения (разрушение лимфоцитов), тогда как при физиологическом развитии беременности происходит увеличение общего числа лейкоцитов. Лимфоцитопению можно объяснить прямым повреждающим действием респираторных вирусов на лимфоидные клетки, степень ее зависит как от вирулентных свойств вирусного возбудителя, так и от адаптационных возможностей организма.

Влияние вирусов на иммунологическую реактивность заключается в том, что в ходе инфекции изменяется не один, а серия показателей, характеризующих иммунный ответ пораженного вирусом организма на чужеродные антигены. Происходит расстройство иммунологической реактивности, обусловленное нарушением всех функций иммунокомпетентных клеток в результате размножения вируса.

Возникновение дефектов иммунологической реактивности следует рассматривать как обязательный элемент патогенеза ОРВИ. Наличие этих дефектов не препятствует формированию специфического иммунитета против гомологичного вируса.

Методы профилактики и лечения ОРВИ у беременных

Известно, что специфическая профилактика гриппа и ОРВИ вакцинными препаратами противопоказана при беременности. Исследователи как у нас, так и за рубежом, уделяют внимание поиску и внедрению в практику методов неспецифической защиты населения от респираторных вирусных инфекций. Следует отметить, что одним из наиболее перспективных методов тактики вирусных инфекций является иммунокоррекция. С этой точки зрения перспективно применение современных иммунобиологических препаратов — адаптогенов и эубиотиков.

Лечебные мероприятия с применением иммунотропных лекарственных средств, проводятся после перенесенной ОРВИ во 2 — 3 триместрах беременности, а также за 10-14 дней до предполагаемого срока родов у следующих групп пациенток:

  • заболевшие ОРВИ во время беременности и перенесшие подобные заболевания более 3 раз в предшествующий беременности год;
  • беременные, перенесшие ОРВИ с осложненным течением беременности;
  • при наличии положительного прогноза на развитие перинатальной патологии.

Профилактические мероприятия

Всем беременным необходимо максимально воздерживаться от посещения общественных мест с большим скоплением людей при угрозе и возникновении эпидемии гриппа и ОРВИ.

Беременных, болеющих ОРЗ три и более раз в год, предшествующий беременности, следует относить к группе высокого риска по развитию осложнений.

Данной группе пациенток, а также всем беременным при угрозе и возникновении эпидемии гриппа и ОРВИ нужно проводить курс неспецифической профилактики.

Применение витамино-минеральных комплексов помогают сформировать противовирусный иммунный ответ, они защищают мембрану клетки от повреждающего действия инфекционного агента (витамины А, С,Е; микроэлементы селен, магний, железо), также можно применять фитотерапию.

Профилактические мероприятия необходимы женщинам группы высокого риска заболевания ОРВИ на стадии предгравидарной подготовки и с первого триместра беременности, а также у всех беременных при угрозе возникновения эпидемии гриппа и ОРВИ в любом сроке беременности.

Вопросы и ответы

Здравствуйте, уважаемые врачи! Моему мужу полтора года назад удаляли субарахноидальную гематому из головного мозга (было кровоизлияние после резкого скачка давления вверх), затем была реконструкционная операция — вставили титановую сетку в месте отсутствия кости в черепе. Этой весной он не стал проходить курс лечения (уколы, таблетки), прошел только осенью (в октябре). В апреле-мае текущего года он резко сбросил около 10 кг., и по сей день не поправляется… Невролог, на приеме у которого он был в мае, сказала, что ничего страшного в этом нет (???). В течение октября он снова похудел примерно на 2 кг. Что делать — к какому врачу обратиться мужу?! Очень переживаю. Заранее спасибо Вам за предоставленный ответ!

Вашему мужу необходимо в данном случае пройти минимальное общее обследование (ЭКГ, флюорография, общие анализы крови, мочи, анализ крови на АЛТ, АСТ, глюкоза, Т 4 свободный, ТТГ, ПСА; УЗИ почек, предстательной железы, органов брюшной полости, щитовидной железы) и пройти осмотр терапевта с результатами.

Начать нужно с анализов. Забор анализов крови проводится натощак, без предварительной записи по будням с 8:00 до 10:00 утра, в субботу с 8:30 до 10:00 в нашем медицинском центре в процедурном кабинете по адресу: ул. Георгия Димитрова, 20. Вы обращаетесь в указанное время в медицинский центр к сотрудникам рецепции, Вам предлагают присесть, через несколько минут медицинская сестра пригласит Вас для сдачи анализов. С собой в контейнере принесите мочу и сдайте медсестре, которая будет проводить забор крови из вены. Если необходимо, контейнер Вы можете получить бесплатно в клинике.

Далее пройдите УЗИ. Для этого запишитесь на исследование по телефонам: 8 846 201-00-11, далее нажмите клавишу 2, или 927-06-97. Обратите внимание, что УЗИ необходимо проводить натощак, так как в список исследований входят органы брюшной полости. Флюрографию Вы можете пройти по месту жительства или по хоз.расчету.

Далее с результатами анализов крови, УЗИ, флюрографией запишитесь на прием к терапевту Любимовой Н.А. по телефонам: 8 846 201-00-11, далее нажмите клавишу 2, или 927-06-97. ЭКГ (электрокардиография) проводится непосредственно на приеме у терапевта. Буду рада помочь Вашему мужу. Жду Вас на приеме вместе.

С Уважением,
Главный врач взрослой поликлиники
«Клиники доктора Кравченко»,
Любимова Н.А.

Беременность и коронавирус: советы и предостережения | Культура и стиль жизни в Германии и Европе | DW

Забине К. собирается рожать в одном известном больничном комплексе. Наличие отделения интенсивной терапии на случай, если при родах что-то пойдет не так, было главным критерием для 42-летней женщины, когда она решала, какую клинику выбрать. Но началась коронавирусная пандемия, рассказывает в интервью DW психолог из Кельна, и планы пришлось срочно менять. «Это был шок», — вспоминает Забине.

Потому что все резко изменилось и оказалось под вопросом. Например, вышел запрет на присутствие отцов в родильном зале. В большом родильном отделении, где обычно одна акушерка обслуживает сразу нескольких рожениц, Забине могла оказаться наедине со своими схватками. Перспектива — не из приятных. У Забине уже есть один ребенок, и она знает, как это важно, чтобы во время родов рядом находился близкий человек. К тому же в большой клинике выше риск заразиться коронавирусом. Беременной женщине пришлось пересматривать все свои планы. При том, что до родов оставались считанные недели, а информацию приходилось искать самой через интернет.

Беременные опасаются и за здоровье ребенка, и за свое здоровье

Многие беременные женщины в эти дни вынуждены принимать важные решения в условиях неизвестности и неопределенности. Отцам в Германии теперь снова разрешен доступ в родильный зал, если у них нет симптомов. При этом больница в любой момент вправе запретить посторонним вход в целях ограничения распространения инфекции.

«Мой муж очень хотел присутствовать при родах. Чтобы поддержать меня и своими глазами видеть рождение нашего первого ребенка. А теперь неизвестно, как все это будет», — делится своими опасениями Мария С. У 30-летней учительницы из Кельна дата родов рассчитана на начало июня. 

Забине повезло. Даже если муж не сможет сопровождать ее на родах, рядом будет ее персональная акушерка, которую удалось найти в последний момент. А поскольку эта акушерка числится в штате определенного родильного дома, то и рожать Забине будет именно там. Данный родильный дом не имеет отделения интенсивной терапии. Но в условиях пандемии на первый план выходят иные критерии. «В маленьком роддоме меньше опасность заразиться вирусом», — полагает Забине. 

Как влияет SARS-CoV-2 на организм беременной женщины и плода?

И без коронавируса беременность для многих женщин — это время страхов и сомнений. А теперь еще добавляются новые опасения. Что будет, если вирусом заразится мать? Насколько защищен от инфекции в ее утробе ребенок? В каком состоянии будут больницы, когда придет время рожать? Как справиться с малышом в условиях самоизоляции и локдауна? Поможет ли государство в случае финансовых затруднений? На многие вопросы, которые сейчас волнуют беременных, нет однозначных ответов. 

Неизвестно, как влияет SARS-CoV-2 на организм беременной женщины и плода. Ведь этот коронавирус появился недавно, и эмпирических данных еще недостаточно. Обычно плод в материнской утробе надежно защищен плацентой от всевозможных напастей. Но уже были сообщения о новорожденных с коронавирусной инфекцией, к счастью, бессимптомной. Некоторые ученые-медики прямо говорят, что влияние коронавируса еще не изучено, поэтому делать выводы преждевременно. Другие не видят повода для чрезмерного беспокойства. Успокоительные слова для родителей нашел, в частности, Георг-Кристиан Цинн (Georg-Christian Zinn), директор немецкого Центра гигиены Bioscientia. «Как чувствует себя ребенок — это, разумеется, главный вопрос. И это очень важный ответ, который у нас сейчас есть: подростки, можно сказать, почти все в возрасте до 20 лет, проявляют очень слабые симптомы. Это также относится и к новорожденным. То есть риска нет», — отметил эксперт в интервью медиакомпании RTL.

Страхи вместо радостного ожидания?

«Я прошу всех беременных не беспокоиться», — обратился через прессу к женщинам на сносях главрач одного крупного родильного комплекса в Мюнхене Кристоф Шольц (Christoph Scholz). В клиниках, по его словам, риск заразиться сведен до минимума.

Счастливая беременность, несмотря на коронавирус

Безмятежное спокойствие не входит в число положительных эффектов беременности. Забине настроена, однако, оптимистично. Она посетила родильный дом. Там весь персонал в масках, рассказывает она, посторонних не пускают. Это значит, что, если она останется в стационаре, посетителей не будут пускать и к ней. Но она надеется, что после родов сразу сможет вернуться домой. Ее муж уже сейчас работает из дома, а потом возьмет трехмесячный отпуск по уходу за детьми. Вместе они смогут компенсировать отсутствие бабушек и дедушек, которые тоже проводят эти дни в самоизоляции. Остаться одной, без помощи и поддержки, — это, пожалуй, самый неприятный сценарий, говорит Забине. Но пока все хорошо. Беременность протекает без осложнений, дома нет конфликтов, акушерка найдена. И даже на сеансы акупунктуры, которые помогли ей при первых родах, она продолжает ходить, несмотря на локдаун. Не говоря уже о прогулках на свежем воздухе.

Мария, в свою очередь, старается поменьше думать о коронавирусе. Подготовительную гимнастику для беременных она делает дома, ползунки и пеленки заказывает через интернет. В социальных сетях, рассказывает она, беременные женщины обмениваются советами, а также шутками, чтобы поднять себе настроение. Популярны, например, шутки про туалетную бумагу, от дефицита которой особо страдают беременные, которым нужно чаще в туалет. Или про подгузники, из которых можно смастерить отличный респиратор!

Забине решила все свои организационные вопросы и теперь может спокойно гулять вдоль Рейна. Марие придется провести в неизвестности еще пару месяцев. Но она нашла для себя способ противостоять дурным мыслям: «Это моя первая беременность, и я не намерена лишать себя приятных воспоминаний об этом особенном времени в моей жизни».

Смотрите тажке:

  • Можно ли беременным пить кофе, или 10 факторов, влияющих на здоровье

    Можно ли беременным пить кофе?

    Специалисты Норвежского института общественного здоровья в Осло провели анкетирование почти 60 тысяч женщин на 17, 22 и 30 неделях беременности, Одновременно примерно определялся вес плода. Выяснилось, что одна-две чашки кофе в день означают 20-30 граммов недобора веса младенца. Однако потребление кофе не отражается на продолжительности беременности, то есть не ведет к преждевременным родам.

  • Можно ли беременным пить кофе, или 10 факторов, влияющих на здоровье

    «Нулевые» напитки опасны для здоровья

    Как влияют на организм напитки с нулевым (Zero) содержанием сахара и калорий? Мнения ученых на этот счет расходятся. Согласно данным исследования, проведенного Колумбийским университетом в США, ежедневное потребление «нулевой» газировки на 48 процентов увеличивает риск возникновения инфаркта или инсульта.

  • Можно ли беременным пить кофе, или 10 факторов, влияющих на здоровье

    Средний немец выпивает в год ванну алкоголя

    Жители Германии выпивают в год, в среднем, по 9,6 литра чистого спирта. Это 325 бутылок пива, 27 бутылок вина, 5 бутылок шампанского и 7 бутылок водки, — целая ванна, наполненная алкоголем. Таковы данные Немецкого центра профилактики и борьбы с алкогольной и наркотической зависимостью. Сейчас в ФРГ работают 1300 организаций, помогающих избавиться от алкоголизма.

  • Можно ли беременным пить кофе, или 10 факторов, влияющих на здоровье

    Немцы готовы отказаться от мяса

    Ради своего здоровья более половины немцев готовы изменить рацион питания и сократить потребление мясных продуктов. Таковы результаты репрезентативного опроса, проведенного Обществом по изучению проблем потребления в Нюрнберге. Интересно, что среди сторонников перехода к вегетарианскому или частично вегетарианскому образу жизни куда больше женщин (63,9 процента), нежели мужчин (44,1 процента).

  • Можно ли беременным пить кофе, или 10 факторов, влияющих на здоровье

    Препараты для лечения гриппа приносят мало пользы

    К такому выводу пришли авторы исследования, проведенного международной некоммерческой организацией Кокрановское сотрудничество (Cochrane Collaboration). Были проанализированы результаты 20 исследований препарата Tamiflu и 26 исследований, посвященных эффективности средства Relenza с общим количеством пациентов, превысившим 24 тысячи человек.

  • Можно ли беременным пить кофе, или 10 факторов, влияющих на здоровье

    Какая еда защитит грудного ребенка от аллергий

    Ответ на этот вопрос дает, в частности, международное исследование GINI. Один из результатов: во время беременности и кормления грудью сами матери, вопреки прежним рекомендациям, могут спокойно употреблять в пищу любые продукты, которые не вызывают у них самих никаких аллергических реакций, в том числе коровье молоко, изделия из пшеницы, сои, а также орехи и рыбу.

  • Можно ли беременным пить кофе, или 10 факторов, влияющих на здоровье

    Немцы устали от летнего времени

    Почти три четверти жителей Германии (73 процента) считают, что в переходе на летнее время нет необходимости. Таковы ркзультаты опроса, проведенного немецким социологическим институтом Forsa. По данным страховой компании DAK, в прошлом году в первые три рабочих дня после перехода на летнее время число клиентов этой компании, взявших больничный, оказалось на 15 процентов выше, чем в другие дни.

  • Можно ли беременным пить кофе, или 10 факторов, влияющих на здоровье

    Каждый четвертый немец панически боится зубных врачей

    25,8 процента жителей Германии испытывают очень большой страх перед визитом к зубному врачу. Таков главный результат репрезентативного опроса, проведенного по заказу журнала Apotheken Umschau. В опросе приняли участие 2229 мужчин и женщин старше 14 лет. Также почти каждый четвертый из них (23,1 процента) признался, что идет на прием к дантисту только тогда, когда его начинает мучить зубная боль.

  • Можно ли беременным пить кофе, или 10 факторов, влияющих на здоровье

    Кофе предотвращает сердечно-сосудистые заболевания

    Согласно исследованию, проведенному южнокорейским госпиталем Kangbuk Samsung Hospital, регулярное кофепитие — от трех до пяти чашечек в день — способно предотвратить тромбоз сосудов. Под наблюдением врачей долгое время находились более 25000 служащих. У «умеренных кофеманов» (в отличие от тех, кто пил гораздо больше или меньше кофе) признаков сердечно-сосудистых заболеваний практически не было.

  • Можно ли беременным пить кофе, или 10 факторов, влияющих на здоровье

    Запрет на курение: последствия для жителей Германии

    За 2 года после полного запрета курения в ресторанах, кафе и пабах федеральной земли Северный Рейн-Вестфалия у 63 процентов из них доходы уменьшились более чем на десять процентов. Зато сейчас в Германии, согласно статистике, курят около 26 процентов населения — так мало, как еще никогда.

    Автор: Наталия Королева, Максим Нелюбин, Владимир Фрадкин


21 неделя беременности | Беременность

Что происходит в моем теле?

По мере того, как шишка становится больше, вы можете начать чувствовать шаткость. Неудивительно, если вы стали более неуклюжими, чем обычно, поскольку ваш центр тяжести изменился, а ваши суставы разболтались. Если вы упадете, не паникуйте, так как в вашем животе много амортизирующих прокладок, чтобы защитить вашего ребенка. Вот для чего нужен амниотический мешок. Тем не менее, для душевного спокойствия вам следует обратиться к акушеру или врачу, если вы все же упали.Если вы путешествуете в общественном транспорте, подумайте о том, чтобы получить значок «Ребенок на борту», ​​чтобы побудить других пассажиров уступить свои места.

Ваш ребенок сейчас много двигается, и у него установился режим бодрствования и сна. Единственная проблема в том, что ваш ребенок может рваться спать как раз тогда, когда вы хотите задремать. По возможности вздремните, чтобы компенсировать потерянный ночной сон. Читайте больше советов по сну.

Выбрось хлам!

Здоровая диета с большим количеством свежих фруктов и овощей даст вам больше энергии, чем нездоровая пища, и поможет вам и вашему ребенку развиваться.Исследования показывают, что если вы хорошо питаетесь, ваш ребенок тоже будет питаться, и вы оба с меньшей вероятностью заболеете диабетом.

Старайтесь съедать 5 порций фруктов и овощей в день и выбирайте цельнозерновые продукты с низким содержанием жира и сахара, когда у вас есть выбор. Вот несколько простых рецептов, которые вам, возможно, понравится готовить (и есть!).

Простые свопы

Попробуйте эти более полезные и вкусные альтернативы…

Скажи «нет» пицце на вынос, но скажи «да» пицце кальцоне от мошенников.

Скажите «нет» индийской доставке, но скажите «да» куриной и банановой корме (используйте тофу, если вы вегетарианец).

Скажи «нет» фиш-н-чипсам из местной закусочной, но скажи «да» старым добрым фиш-н-чипсам домашнего приготовления.

Есть несколько продуктов, которых следует избегать во время беременности. Держитесь подальше от мягкого сыра с белой коркой, сыра с плесенью, паштета и недоваренного мяса.

Симптомы беременности во втором триместре (21 неделя)

Надеюсь, ты сейчас хорошо себя чувствуешь. Не игнорируйте болезненные симптомы и не думайте, что они исчезнут. Если у вас сильная головная боль, которая длится более 2 или 3 часов и парацетамол не помогает, позвоните акушерке, хирургу общей практики или в службу NHS 111.Это очень маловероятно, но это может быть признаком опасного состояния, называемого преэклампсией. Это затрагивает некоторых женщин во второй половине их беременности. Однако гораздо более вероятно, что вы пьете недостаточно воды, поэтому следите за тем, чтобы избежать обезвоживания и выпивайте не менее 8 средних стаканов жидкости в день (например, фруктовый сок, вода, фруктовый чай и молоко).

На этой неделе ваши признаки беременности могут включать:

Компания Tommy’s также выпустила руководство по беременности с дополнительным списком симптомов.

Развитие вашего ребенка: второй триместр

С момента зачатия до родов ваш растущий ребенок проходит несколько стадий развития. Средняя часть беременности называется вторым триместром. Он состоит из недель с 13 или 14 по недели 26 или 27. Сроки могут варьироваться в зависимости от вашего врача. В это время ваш малыш продолжает расти и меняться практически ежедневно. Вот краткое изложение того, как ваш ребенок развивается во втором триместре.

Путь к благополучию

Когда начинается второй триместр, длина вашего ребенка составляет около 3 дюймов. Ваш врач может сказать вам, что ваш ребенок имеет определенную длину «от макушки до крестца». Это означает, что вашего ребенка измеряют от макушки до низа (а не от головы до пяток), потому что ноги согнуты до живота ребенка.

В начале второго триместра голова вашего ребенка является самой большой частью его тела. В течение следующих нескольких недель остальная часть тела вашего ребенка станет длиннее, чтобы наверстать упущенное.К концу второго триместра рост вашего ребенка может быть 9 дюймов или даже больше.

Ниже приведены другие основные моменты второго триместра.

  • Ваш ребенок начнет слышать определенные звуки, например, ваше сердцебиение, примерно к 18-й неделе беременности. Слух вашего ребенка будет продолжать улучшаться, и он сможет слышать ваш голос.
  • Глаза вашего ребенка могут открыться уже на 20-й неделе. Перед этим веки были заклеены. Однако глаза вашего ребенка ничего не видят до третьего триместра.
  • К концу второго триместра у вашего ребенка появятся отпечатки пальцев и следы.
  • Тонкие волосы и белое воскообразное вещество покрывают и защищают кожу вашего ребенка. Кожа тонкая, дряблая, морщинистая. В третьем триместре часть жира начинает заполняться под кожей.
  • Пищеварительная система вашего ребенка начнет функционировать. Ребенок также начнет производить и выделять мочу, которая становится амниотической жидкостью.
  • Нервная система вашего ребенка развивается, и к концу второго триместра он сможет чувствовать все ваши движения и окружающую среду.
  • К середине второго триместра пол ребенка должен быть ясен. Если у вас есть УЗИ, вы сможете узнать пол вашего ребенка, если хотите. Имейте в виду, что ваш ребенок должен находиться в идеальном положении, чтобы врач или техник могли видеть половые органы.

На что обратить внимание

Ваш ребенок двигается почти все время на протяжении всей беременности. Однако вы не начнете чувствовать это примерно до 20-й недели. Сначала вы можете заметить ощущение трепетания.Трудно сказать, ваш это ребенок или что-то другое. Достаточно скоро движения станут очень заметными. Ваш партнер также может чувствовать движения ребенка. Возможно, вы даже сможете увидеть, как движется ваш живот, когда ваш ребенок «пинается».

Движения вашего ребенка помогают ему подготовиться к жизни вне вашего тела. Мышцы становятся сильнее, когда ваш ребенок учится пинать, сосать, открывать и закрывать руки. Ваш ребенок также учится корчить рожи, например, хмуриться, улыбаться и щуриться.

Вопросы к врачу
  • Как часто я буду проходить УЗИ?
  • Могу ли я услышать сердцебиение моего ребенка?
  • Какого пола мой ребенок?
  • Что я могу сделать, чтобы помочь ребенку слышать мой голос или другие звуки?
  • Как часто я должен чувствовать, как мой ребенок двигается или «пинается»?
  • Могу ли я изменить свой образ жизни, чтобы способствовать развитию моего ребенка?

Ресурсы

Американская академия семейных врачей, Изменения в организме во время беременности: второй триместр

 

Copyright © Американская академия семейных врачей

Эта информация дает общий обзор и может не относиться ко всем.Поговорите со своим семейным врачом, чтобы узнать, относится ли эта информация к вам, и получить дополнительную информацию по этому вопросу.

Сифилис во время беременности – Руководство по лечению ИППП

Все женщины должны проходить серологический скрининг на сифилис при первом посещении дородового врача ( 174 ), что является обязательным в большинстве штатов ( 142 ). Среди групп населения, для которых получение дородовой помощи не является оптимальным, серологический скрининг и лечение (если серологический тест дает положительный результат) следует проводить во время тестирования на беременность ( 632 ).Дородовой скрининг можно проводить с помощью ручного тестирования на нетрепонемные антитела (например, RPR) с использованием традиционного алгоритма скрининга на сифилис или с помощью тестирования на трепонемные антитела (например, иммуноанализа) с использованием алгоритма обратной последовательности.

Беременные женщины с положительными трепонемными скрининговыми тестами (например, EIA, CIA или иммуноблот) должны пройти дополнительные количественные нетрепонемные тесты, поскольку титры необходимы для мониторинга ответа на лечение. Серологическое тестирование также следует проводить дважды в течение третьего триместра: на 28-й неделе беременности и при родах у беременных женщин, проживающих в районах с высоким уровнем заболеваемости сифилисом, и у женщин, подвергавшихся риску заражения сифилисом во время беременности.

Материнские факторы риска сифилиса во время беременности включают секс с несколькими партнерами, секс в сочетании с употреблением наркотиков или сексом по сделке, позднее обращение за дородовой помощью (т. е. первое посещение во втором триместре или позже) или отсутствие дородовой помощи, употребление метамфетамина или героина , лишение свободы женщины или ее партнера и нестабильное жилье или бездомность ( 174 , 633 636 ). Кроме того, в рамках ведения беременных женщин, больных сифилисом, медицинские работники должны получать информацию о постоянном рискованном поведении и лечении половых партнеров для оценки риска повторного заражения.

Любая женщина со смертью плода после 20 недель беременности должна быть обследована на сифилис. Ни одна мать или новорожденный не должны покидать больницу, если серологический статус матери не был документирован хотя бы один раз во время беременности. Любая женщина, которая на момент родов не имела предродового анамнеза или подвергалась риску заражения сифилисом во время беременности (например, злоупотребляла лекарствами, перенесла другие ИППП во время беременности, или имела несколько половых партнеров, нового партнера или партнера). с ИППП) должны иметь документально подтвержденные результаты серологического теста на сифилис перед выпиской.

Рекомендации по диагностике

Беременных женщин с серопозитивным результатом на сифилис следует считать инфицированными, если в медицинских записях четко не задокументирована адекватная история лечения и последовательные серологические титры антител не снизились в соответствии с рекомендациями для стадии сифилиса. Риск дородовой инфекции плода или врожденного сифилиса при родах связан со стадией сифилиса во время беременности, причем самый высокий риск возникает на первичной и вторичной стадиях.Количественный материнский нетрепонемный титр, особенно >1:8, может быть маркером ранней инфекции и бактериемии. Однако риск внутриутробной инфекции среди беременных женщин с поздним скрытым сифилисом и низкими титрами остается значительным. Беременные женщины со стабильными, серобыстрыми низкими нетрепонемными титрами, которые ранее лечились от сифилиса, могут не нуждаться в дополнительном лечении; однако увеличение или высокие титры антител у ранее леченной беременной женщины могут указывать на повторное инфицирование или неэффективность лечения, и лечение должно быть предложено.

Если для дородового скрининга на сифилис используется автоматический трепонемный тест (например, ИФА или ЦИА), все положительные результаты должны быть отражены в количественном нетрепонемном тесте (например, RPR или VDRL). Если нетрепонемный тест отрицательный, результаты считаются противоречивыми, и следует провести второй трепонемный тест (предпочтительнее TP-PA), желательно на том же образце.

Если второй трепонемный тест положительный (например, положительный ИФА, отрицательный RPR или положительный TP-PA), может быть подтверждена текущая или предшествующая инфекция сифилиса.Для женщин с адекватным лечением сифилиса в анамнезе, у которых нет постоянного риска, дальнейшее лечение не требуется. У женщин, ранее не получавших лечения, должна быть определена стадия сифилиса, и они должны получать соответствующее лечение по рекомендованной схеме лечения пенициллином.

Если второй трепонемный тест отрицательный (например, положительный ИФА, отрицательный RPR или отрицательный TP-PA), положительный результат ИФА или CIA с большей вероятностью будет представлять ложноположительный результат теста для женщин, живущих в сообществах с низким уровнем заболеваемости сифилиса, иметь неинфицированного партнера и не лечить сифилис в анамнезе ( 637 , 638 ).Если женщина относится к группе низкого риска сифилиса, у нее отсутствуют признаки или симптомы первичного сифилиса, у ее партнера нет клинических или серологических признаков сифилиса, и есть вероятность, что она будет в дальнейшем получать клиническую помощь, можно рассмотреть возможность повторного серологического исследования в течение 4 недель. определить, остается ли положительный результат EIA или CIA или становится ли положительный результат RPR, VDRL или TP-PA. Если и RPR, и TP-PA остаются отрицательными, дальнейшее лечение не требуется. Если последующее наблюдение маловероятно, женщин с изолированным реактивным трепонемным тестом и без лечения сифилиса в анамнезе следует лечить в соответствии со стадией сифилиса.

Лечение

Пенициллин G — единственный известный эффективный противомикробный препарат для лечения инфекций плода и профилактики врожденного сифилиса ( 639 ). Доказательств недостаточно для определения оптимальной схемы приема пенициллина во время беременности ( 640 ).

Ваш второй триместр беременности

Вы пережили первый триместр! Для большинства людей это означает, что вы должны увидеть конец крайней усталости и утренней тошноты, которые делали эти первые недели тяжелыми.

В течение следующего триместра вы, вероятно, почувствуете себя более энергичным — воспользуйтесь этим, чтобы начать гнездиться. Вы определенно начнете выглядеть беременной во втором триместре (привет, живот!), так что сейчас самое время составить свой гардероб одежды для беременных. Ваш ребенок также будет очень занят развитием, набирает вес и начинает двигаться.

Вот чего ожидать во втором триместре.

Недели второго триместра

Недели 13-27

Развитие ребенка во втором триместре

Бэби сейчас набирает обороты.Многое происходит во втором триместре.

Ребенок начинает второй триместр ростом около 2,9 дюйма и 0,81 унции (размером примерно с виртуального питомца Тамагочи. К 27 неделям он составляет около 14,4 дюйма и 1,93 фунта. Вперед, детка, вперед!

Они начнут измеряться так называемой высотой дна, которая в основном представляет собой размер вашего живота или расстояние от лобковой кости до верхней части живота. Это измерение используется как способ убедиться, что ребенок растет.

Что еще там происходит? К 16 неделям их пуповина полностью сформировалась, а к 18 неделям ребенок уже может слышать — ваше сердцебиение — самый громкий звук, который он слышит.К 25 неделе они будут отвечать вашим голосом, а к концу второго триместра — голосом вашего партнера. Время поговорить с ребенком и составить для него плейлист из всех ваших любимых песен!

К 18 неделям ребенок уже может слышать — ваше сердцебиение — это самый громкий звук, который он слышит.

У ребенка растет мягкое покрытие, называемое первородной смазкой, или «творожным лаком», которое предотвращает появление морщин на коже в амниотической жидкости. В основном он отшелушивается при рождении, но вы можете заметить его, если он все еще остается на коже ребенка после его рождения.То же самое и с лануго — мягкими, тонкими волосами, покрывающими новорожденного.

Если вы хотите узнать пол вашего ребенка, вы сможете это сделать на УЗИ в 20 недель (при условии, что ребенок будет сотрудничать!).

Они также разрабатывают что-то под названием меконий, который станет первым калом ребенка. У большинства младенцев это происходит вскоре после рождения (хотя у некоторых это происходит внутриутробно или на выходе). Эти какашки выглядят неприятными и липкими, но они не пахнут и обычно исчезают в течение первого или двух дней, заменяясь другими грубыми какашками, которые появляются при грудном вскармливании или кормлении смесью.

К концу второго триместра у ребенка разовьется регулярный режим сна, что обычно означает, что он усыплен в течение дня вашими регулярными движениями и готов к вечеринке, когда вы ложитесь спать. Кроме того, икота, которую вы почувствуете. Как мило!

To-Do: Создайте свой Babylist

С помощью Babylist вы можете добавить любой элемент из любого магазина в ОДИН реестр. Вы даже получите коробку Hello Baby, полную бесплатных (потрясающих!) Вкусностей.

Симптомы беременности во втором триместре

Изжога во время беременности

Хорошей новостью является то, что тошнота первого триместра, вероятно, прошла.Плохие новости? До 50 процентов женщин в какой-то момент беременности испытывают изжогу из-за того, что повышенный уровень прогестерона расслабляет трубку между желудком и пищеводом, позволяя желудочной кислоте легче проходить в пищевод.

Если вы страдаете, вот несколько способов облегчить дискомфорт

  • Избегайте острой или жирной пищи, а также других видов пищи и напитков, которые вам не нравятся. Это может быть что угодно, от кофеина до цитрусовых.
  • Ешьте небольшими порциями в течение дня вместо трех больших.
  • Не ешьте прямо перед сном. Дайте своему телу хотя бы час перевариться, прежде чем лечь на подушку.
  • Поговорите со своим врачом. Если у вас сильная изжога или кажется, что она не улучшается при изменении образа жизни, есть рецептурные лекарства, которые могут помочь. Однако избегайте приема безрецептурных антацидов, не посоветовавшись с врачом.

Что есть и чего избегать во время беременности

Теперь, когда к вам, надеюсь, вернулся аппетит, вам нужно убедиться, что вы едите здоровую пищу и получаете необходимые вам и вашему ребенку питательные вещества.Сейчас не время подсчитывать калории, но лучше придерживаться хорошо сбалансированной диеты с большим количеством цельнозерновых продуктов, свежих фруктов и овощей, нежирных белков и полезных жиров, таких как авокадо.

В целом, беременным женщинам следует потреблять от 2200 до 2900 высококачественных калорий в день. Во втором триместре вы должны стремиться потреблять дополнительно на 340 калорий больше, чем обычно.

Сейчас не время подсчитывать калории, но лучше позаботиться о сбалансированной диете.

Попробуйте увеличить потребление кальция (например, йогурт и темная листовая зелень, такая как капуста и шпинат) и железа (бобы, тофу и орехи, такие как грецкие орехи и миндаль, являются хорошими альтернативами мясу).

Есть некоторые продукты, которых лучше избегать во время беременности. Мнения о безопасности некоторых вещей расходятся — например, некоторые избегают кофеина; другие предпочитают свой утренний латте, но в целом рекомендуется избегать рыбы с высоким содержанием ртути, такой как тунец, акула и другая крупная рыба, а также таких продуктов, как сырые мягкие сыры, мясные деликатесы и хот-доги, из-за риск листериоза.Это заболевание пищевого происхождения, которым вы подвергаетесь большему риску во время беременности.

Что касается алкоголя, то большинство врачей и акушерок советуют полностью его избегать, хотя нет никаких исследований, которые говорят о том, что случайный стакан вина (фактически один стакан, например, 4 унции) оказывает негативное влияние на детей на более поздних сроках беременности.

Чувство шевеления вашего ребенка

Между 18 и 25 неделями вы, вероятно, начнете чувствовать, как ваш ребенок шевелится. Так волнительно! Сначала это похоже на легкое трепетание, известное как «ускорение», но вскоре вы начнете чувствовать пинки, толчки и сальто от вашего растущего ребенка.По мере того, как вы приближаетесь ко второму триместру, ваш партнер может начать чувствовать, что ребенок тоже шевелится там. В начале третьего триместра вы начнете считать удары ногами.

Судороги ног во время беременности

У вас могут начаться судороги в ногах во втором триместре, особенно во время сна, из-за увеличения веса во время беременности, отеков и изменений в кровообращении, которые затрудняют доступ крови от ног к сердцу.

Хотя они очень раздражают и нарушают ваш сон, судороги ног не представляют серьезной опасности.Если вы испытываете их, питье воды, растяжка в течение дня и регулярные физические упражнения могут помочь вам предотвратить их. Компрессионные носки или чулки также могут улучшить кровообращение, особенно если вы летите.

Если судороги в ногах все же разбудили вас ночью, растяжка и массаж мышц, а также прикладывание хорошо теплой мочалки или грелки могут облегчить судороги.

Сон во втором триместре

Усталость первого триместра должна пройти, но по мере приближения ко второй половине второго триместра вы столкнетесь с новыми проблемами сна.

По мере того, как ваш живот растет и ваше тело меняется, вам может быть труднее чувствовать себя комфортно ночью. Подушка для беременных станет вашим другом. Подумайте о покупке одного сейчас.

Это также хорошее время, чтобы начать спать на боку, особенно на левом, так как это лучшее положение для притока крови к матке. Конечно, всю ночь в одной позе не просидишь, так что если проснешься на спине, не паникуй! Просто перевернитесь и попытайтесь снова заснуть.

Секс во время беременности

Во втором триместре вы можете чаще хотеть секса — ваша утренняя тошнота прошла, и весь этот эстроген может усилить ваше желание.Или нет. Если вы просто не чувствуете этого, знайте, что вы не одиноки. Будьте открыты и честны со своим партнером и найдите другие формы близости, чтобы укрепить вашу связь. (Вот подкаст NSFW с советами по родительскому сексу).

Во втором триместре вы можете чаще хотеть секса.

Если вам комфортно заниматься сексом, не беспокойтесь о том, чтобы не навредить ребенку — он приятный и мягкий в амниотической жидкости — и поэкспериментируйте с позициями, удобными для вашего меняющегося тела.Кроме того, пока ваш врач говорит, что все в порядке, вы можете продолжать делать это, пока не начнутся роды.

Растяжки и другие проблемы с кожей беременных

Ваша кожа претерпевает множество изменений во время беременности. По мере увеличения живота во втором триместре вы можете заметить появление растяжек на животе (иногда они также появляются на ягодицах, бедрах, бедрах и груди). Сначала они ярко выражены, варьируются от темно-коричневого до розового, в зависимости от цвета вашей кожи, и в конечном итоге исчезают, хотя на самом деле никогда не исчезают.Не у всех женщин они возникают, и вы ничего не можете сделать, чтобы предотвратить их возникновение. Вы увидите много кремов от растяжек на рынке, но не было доказано, что они делают что-либо, чтобы уменьшить или остановить их.

Кремы и лосьоны банка помогают облегчить другую проблему с кожей во время беременности, с которой сталкиваются некоторые женщины — зуд и сухость в животе. Версии без запаха — ваш лучший выбор, чтобы они не раздражали вашу кожу еще больше.

Вы также можете заметить пятна более темной кожи, появляющиеся на вашем лице (известные как «маска беременности»), или темную линию — linea nigra — появляющуюся от лобковой кости вверх и над пупком.Официальное название этого заболевания — меланодермия, и оно связано с повышенным производством меланина. Если это влияет на вас, попробуйте каждый день наносить солнцезащитный крем (SPF 30 или выше) и носить головной убор, когда вы находитесь на улице. Это должно пройти само по себе после рождения ребенка.

Прибавка в весе во втором триместре

Большинство женщин набирают от 8 до 10 фунтов к середине беременности (около 20 недель) и начинают набирать от половины до целого фунта в неделю в будущем. К концу второго триместра вы, вероятно, наберете 12-17 фунтов.

Около четверти прибавки в весе приходится на избыток жидкости (вот что составляет остальную часть), поэтому отеки во время беременности — это совершенно нормально, особенно на лодыжках и ступнях. Если вам становится некомфортно, попробуйте не стоять на ногах и уменьшить потребление кофеина и натрия, чтобы справиться с этим. Если у вас внезапно появились сильные отеки рук и ног, обратитесь к врачу. Это может быть признаком преэклампсии.

Что такое преэклампсия?

Некоторые осложнения беременности могут быть пугающими.Преэклампсия является одним из них. Состояние, которое включает высокое кровяное давление и повреждение почек или печени, затрагивает от двух до пяти процентов беременностей. Обычно это начинается после 20 недель беременности.

Каковы симптомы преэкламзии?
  • Артериальное давление выше 140/90 в двух случаях и артериальное давление выше 160/110 не менее одного раза
  • Боль в верхней части живота
  • Белок в моче
  • Отек лица или рук (не у всех возникает отек)
  • Изменения зрения, такие как размытое зрение или видимые пятна
  • Непрекращающиеся головные боли
  • Рвота (во второй половине беременности)

Если вы заметили какой-либо из этих симптомов, как можно скорее обратитесь к врачу.Знайте, что преэклампсия поддается лечению, поэтому своевременное получение правильного ухода очень важно для вас и вашего ребенка.

Контрольный список беременности во втором триместре

  • Запланируйте свое 20-недельное УЗИ (и решите, хотите ли вы узнать пол вашего ребенка).
  • Объявите о своей беременности друзьям и родственникам.
  • Запустите регистрацию ребенка.
  • Составьте список имен для детей.
  • Запишитесь на чистку зубов. Беременность увеличивает риск заболевания десен, поэтому позаботьтесь о своих зубах прямо сейчас.
  • Время детского праздника быстро приближается. Первые шаги: выяснить, кто и где будет проводить мероприятие, установить бюджет и выбрать дату.
  • Запишитесь на занятия по подготовке к родам или уходу за ребенком в вашей больнице, родильном доме или местном центре для родителей.
  • Запишитесь на прием в лабораторию по гестационному диабету в течение 24–28 недель (помните, что в лаборатории вам придется ждать 1–3 часа).
  • Запланируйте несколько туров по уходу за ребенком, если вам понадобится уход за ним.
  • Узнайте, предоставит ли ваша медицинская страховка бесплатный молокоотсос.
  • Решите, собираетесь ли вы нанять доулу.
  • Напишите свой план родов.
  • Если вы думаете о бэби-мун, обсудите места и начните бронировать поездку.
  • Найдите время для себя. Запишитесь на пренатальный массаж, маникюр/педиатр или что-то еще, что сделает вас счастливее.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США рекомендует избегать использования НПВП при беременности в сроке 20 недель или позже, поскольку они могут привести к низкому уровню амниотической жидкости

Мы провели поиск в медицинской литературе и в Системе сообщений о нежелательных явлениях FDA (FAERS) на предмет случаев олигогидрамниона или неонатальной почечной дисфункции, связанных с приемом нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) во время беременности.

Мы рассмотрели медицинскую литературу, в том числе отчеты о клинических случаях, рандомизированные контролируемые исследования и обсервационные исследования. 1-17 В большинстве публикаций показано, что маловодие в основном наблюдается в третьем триместре, но есть многочисленные сообщения, предполагающие более раннее начало, около 20 недель беременности. Низкий уровень амниотической жидкости был обнаружен при использовании НПВП в течение различного периода времени, от 48 часов до нескольких недель. В большинстве случаев маловодие было обратимым в течение от 72 часов до 6 дней после прекращения приема НПВП.Во многих сообщениях олигогидрамнион исчезал после прекращения приема НПВП, а олигогидрамнион вновь появлялся после повторного начала лечения тем же НПВП. В некоторых отчетах при прекращении приема одного НПВП и начале приема другого олигогидрамнион не возникал повторно при приеме нового НПВП.

Мы также выявили сообщения о случаях/серии случаев в медицинской литературе, описывающие начало почечной недостаточности у новорожденных, подвергшихся воздействию НПВП в период внутриутробного развития. 18-27 Продолжительность воздействия варьировала от 2 дней до 11 недель.В описаниях клинических случаев и серии случаев описано 20 новорожденных, получавших НПВП внутриутробно, у которых в первые дни после рождения развилась почечная дисфункция. Тяжесть почечной дисфункции сильно варьировала от нормализации через 3 дня до стойкой анурии, требующей диализа и/или обменного переливания крови. Сообщалось, что из 11 смертей восемь новорожденных умерли как прямое следствие почечной недостаточности или из-за осложнений диализа.

Поиск в FAERS до 21 июля 2017 г. выявил 35 случаев маловодия или почечной дисфункции у новорожденных, связанных с приемом НПВП во время беременности.Было 32 случая олигогидрамниона, в том числе 8 случаев олигогидрамниона и неонатальной почечной дисфункции, а также 3 случая неонатальной почечной дисфункции без олигогидрамниона. Во всех случаях сообщалось о тяжелом исходе. В пяти случаях сообщалось о неонатальной смерти, которая во всех случаях была связана с неонатальной почечной недостаточностью. Во всех случаях сообщалось о временной связи с приемом НПВП и олигогидрамнионом или неонатальной почечной дисфункцией, при этом олигогидрамнион возникал уже на 20-й неделе беременности.В 11 случаях сообщалось о положительном отторжении, когда объем амниотической жидкости возвращался к норме после прекращения приема НПВП. Во всех 11 случаях неонатальной почечной дисфункции новорожденный родился недоношенным до 37 недель гестации.

Риски опасностей в зависимости от стадии беременности

Беременность, хотя и является одним из самых напряженных и неудобных периодов в жизни женщины, также является одним из самых захватывающих и замечательных периодов в жизни женщины с тяжелым ожиданием родов.Хотя может быть легко увлечься как утомительными, так и захватывающими аспектами беременности, важно понимать различные этапы и вещи, на которые следует обратить внимание, чтобы родить здорового ребенка. Беременность в большинстве случаев длится примерно 40 недель, начиная с первого дня последней нормальной менструации. Стадии разделены на три разных триместра. Ниже описывается каждый триместр, что происходит и чего ожидать, продолжительность каждого триместра, что происходит с плодом и общие осложнения, которые могут возникнуть, на что следует обратить внимание.

Первый триместр A. Для матери

Первый триместр длится с 1 по 12 недели, и за это время в организме матери происходят значительные изменения. Гормональные изменения значительны и могут вызывать симптомы очень рано, в дополнение к прекращению менструального цикла. Изменения, с которыми может столкнуться женщина, включают усталость, чувствительность и опухание молочных желез, расстройство желудка, которое может привести или не привести к рвоте, тягу и/или отвращение к определенным продуктам, перепады настроения, запоры, потребность в частом мочеиспускании, головные боли и увеличение веса. или потери.

B. Для ребенка

Для развития ребенка первый триместр имеет решающее значение. В этот период органы ребенка разовьются, а при нормальной беременности все органы будут развиты по ее завершению.

Недели 1 и 2

В течение 1 и 2 недель женщина фактически не беременна, поскольку зачатие происходит примерно через две недели после начала последнего менструального цикла. Врачи отсчитывают 40 недель вперед от начала последнего менструального цикла, чтобы установить временные рамки.Одним из самых больших рисков для беременности на этом этапе является поврежденная яйцеклетка, которая вызывает около половины выкидышей между двумя и шестью неделями (часто до того, как женщина узнает, что она беременна).

3-я неделя

Оплодотворение, при котором сперматозоид и яйцеклетка соединяются в фаллопиевых трубах, происходит на 3-й неделе, и они образуют одноклеточное образование, называемое зиготой. Возможно высвобождение и оплодотворение более одной яйцеклетки или оплодотворенная яйцеклетка разделяется на две.Оба сценария могут привести к множеству зигот. Вскоре после оплодотворения зигота делится на скопление клеток, называемое морулой, и перемещается по фаллопиевым трубам в матку, где происходит имплантация.

4-я неделя

Имплантация происходит на 4-й неделе, когда бластоциста, официально называемая морулой, внедряется в эндометрий (слизистую оболочку матки). Бластоциста содержит внутреннюю группу клеток, которые становятся эмбрионом, и внешний слой, который становится плацентой, обеспечивающей питание ребенка на протяжении всей беременности.

5-я неделя

Уровень гормона ХГЧ резко возрастет на 5-й неделе, что приведет к тому, что ваши яичники перестанут выделять яйцеклетки и увеличат выработку эстрогена и прогестерона. Это увеличение гормонов вызывает остановку менструации, а также способствует росту плаценты. В это время эмбрион теперь имеет три отдельных слоя. Самый верхний слой, называемый эктодермой, является источником внешнего слоя кожи ребенка, центральной и периферической нервной системы, глаз и внутреннего уха.Сердце ребенка, система кровообращения и основа костей, связок, почек и репродуктивной системы происходят из среднего слоя клеток, называемого мезодермой. Наконец, легкие и кишечник ребенка развиваются в самых внутренних слоях клеток, называемых энтодермой.

6-я неделя

На 6-й неделе рост начинается очень быстро, и нервная трубка вдоль спины ребенка начинает закрываться, откуда разовьются головной и спинной мозг. Кроме того, в это время начинают формироваться сердце и другие органы, а также структуры, необходимые для развития глаз и ушей.

7-я неделя

Мозг и лицо ребенка начинают расти на 7-й неделе, и вы можете увидеть, какими будут ноздри и глаза, а также ножки и ручки.

Недели с 8 по 12

В течение следующих пяти недель у ребенка сформируются нос, пальцы ног, руки, локти, глаза и веки, половые органы и ногти на руках. К 11 неделе ребенка официально называют плодом, лицо становится очевидным, в печени начинают формироваться эритроциты и начинают развиваться гениталии.На 12 неделе кишечник ребенка будет находиться в брюшной полости. В это время плод все еще очень мал, около 2,5 дюймов и будет весить около половины унции.

C. Осложнения

Очень важно, чтобы в течение этого времени для предотвращения дефектов нервной трубки мать поддерживала здоровую диету с достаточным количеством фолиевой кислоты. Риск выкидыша наиболее высок в течение первого триместра, и эти риски можно свести к минимуму, принимая пренатальные витамины и избегая курения, алкоголя и наркотиков, в том числе некоторых лекарств, отпускаемых по рецепту.Врачи также рекомендуют диетические изменения, включая отказ от кофеина, мясных деликатесов и моллюсков, чтобы снизить вероятность выкидыша. Кроме того, курение, употребление наркотиков и алкоголя могут вызвать серьезные осложнения беременности и врожденные дефекты, и их следует прекратить во время беременности.

Другие осложнения в первом триместре, о которых следует знать, включают кровотечение, гиперемезис беременных, то есть обильную рвоту, спонтанные аборты/выкидыши, внематочную беременность и молярную беременность.Каждый из них кратко описан ниже.

  • Кровотечение: минимальное кровотечение или кровянистые выделения обычно возникают в течение первого триместра, но поскольку очень трудно определить, какие случаи могут вызвать серьезные проблемы, кровотечение следует воспринимать серьезно, если только ваш врач не определил иначе. Кровотечение может при определенных обстоятельствах быть симптомом надвигающегося выкидыша. Если вы испытываете вагинальное кровотечение, вам следует проконсультироваться с врачом, чтобы убедиться, что ничего более серьезного не происходит.
  • Гиперемезис беременных/тяжелая рвота: Рвота возникает преимущественно в течение первого триместра из-за гормона B-ХГЧ. Этот гормон, известный как гормон беременности, стимулирует центр CTZ в головном мозге, который вызывает рвоту. Хотя рвота является обычным явлением, с которым сталкиваются почти все женщины во время беременности, если она становится постоянной и тяжелой, она может помешать матери получать необходимое питание и жидкости, а если ее не лечить, может подвергнуть опасности как мать, так и ребенка.Если вы испытываете постоянную и чрезмерную рвоту, очень важно обратиться к врачу, чтобы получить надлежащее лечение.
  • Самопроизвольный аборт/выкидыш: Когда прерывание беременности не происходит добровольно до наступления жизнеспособности, это называется самопроизвольным абортом. У женщин, у которых в анамнезе не было самопроизвольных абортов, вероятность того, что они будут, составляет примерно 15%; однако риск возрастает, если они были у них раньше. Симптомы, на которые следует обратить внимание, включают спазмы внизу живота с болью в спине, вагинальное кровотечение или выделения, сокращения матки, тошноту или рвоту.Это может быть вызвано генетикой, особенно хромосомными аномалиями, а также эндокринными причинами, включая дефицит гормона прогестерона, неконтролируемый диабет, инфекцию, аномальную имплантацию плаценты и другие.
  • Внематочная беременность: это происходит, когда имплантация происходит вне полости матки, где она должна быть. В большинстве случаев имплантация происходит в фаллопиевой трубе. Внематочная беременность является неотложной ситуацией, и ее нужно лечить быстро. Ключевыми признаками, на которые следует обратить внимание, являются боль внизу живота с обеих сторон, внезапные спазмы и, возможно, обмороки, повторяющиеся периоды сильной боли в животе, вагинальное кровотечение, учащение мочеиспускания с ощущением жжения, многократные задержки менструации и лихорадка.При раннем обнаружении и лечении многие внематочные беременности могут разрешиться сами по себе с помощью лечения и/или хирургического вмешательства.
  • Молярная беременность: Молярная беременность возникает в результате аномального развития клеток плаценты, которые не могут поддерживать растущий эмбрион. Молярная беременность вызвана хромосомными аномалиями в сперме, которая оплодотворяет яйцеклетку, яйцеклетку или и то, и другое. Риск возникновения молярной беременности может быть увеличен, если вы забеременеете в возрасте старше 40 лет, ваша этническая принадлежность к азиатам и афроамериканцам имеет самый высокий уровень заболеваемости, недоедание, дефицит белка и предыдущие случаи молярной беременности.Симптомы, на которые следует обратить внимание, включают нерегулярные менструации в течение трех-четырех месяцев, коричневые кровотечения цвета чернослива и обильную рвоту.
Второй триместр A. Для матери

Второй триместр длится с 13-й по 28-ю неделю. В начале большинство матерей обнаруживают, что такие симптомы, как тошнота и утомляемость, начали проходить, но они начинают ощущать их живот расширяется все больше и больше по мере течения беременности. В течение этого времени тело должно внести изменения, чтобы приспособиться к растущему ребенку, и мать может испытывать такие симптомы, как боли в теле, растяжки, линия кожи, идущая от пупка до лобковой линии роста волос, участки темной кожи, совпадающие с обеих сторон. лица, синдром запястного канала, вызывающий онемение или покалывание в руках, зуд и отек лодыжек, пальцев и лица.Большинству женщин этот триместр дается легче, чем первый, и еще до его окончания ребенок заметно начнет шевелиться внутри матки. Кроме того, в этом триместре ребенок сможет слышать и узнавать голос матери.

B. Для ребенка

13-я неделя

К этому времени все основные органы ребенка будут сформированы, но они еще недостаточно развиты, чтобы плод мог выжить вне матки.

14-я неделя

На 14-й неделе пол иногда можно увидеть, но не всегда.

Неделя 15

Некоторые матери в этот момент могут почувствовать шевеления плода, что называется учащением; однако не все матери могут, так как некоторые не смогут почувствовать никаких движений ближе к 25 неделе.

Неделя с 16 по 17

В этот период начинает формироваться слух и начинается дальнейшее развитие легких, которое будет продолжаться до 25 недели. К концу 17 недели, хотя легкие быстро развиваются, альвеолы ​​отсутствуют. еще не развиты, где происходит обмен кислорода и углекислого газа, поэтому дыхание еще будет невозможно.

Неделя 18

В это время уши станут хорошо видны, и плод может начать реагировать на звук.

Неделя 19

На 19 неделе уши, нос и губы станут отчетливо видны.

20-я неделя

К 20-й неделе на теле плода появляются тонкие волосы; у него появятся волосы на голове, и он станет способен производить два разных типа антител, IgG и IgM.

21-я неделя

На 21-й неделе плоду в среднем будет около 10 лет.5 дюймов, способен сосать и хватать, и может даже иметь приступы икоты.

Неделя с 22 по 23

На этом этапе вероятность выживания плода вне матки составляет примерно 33 %, но вероятность выживания без серьезных заболеваний составляет 2 %. Кроме того, во время сна у плода начнутся быстрые движения глаз.

24-я неделя

На 24-й неделе легкие становятся все более и более развитыми, и теперь шансы плода на выживание вне матки составляют примерно 65%, а выживание без серьезных заболеваний составляет около 9%.

Неделя 25

В конце этой недели заканчивается развитие легких и становится возможным дыхание. У плода теперь будет примерно 81% шансов на выживание вне матки и около 25% на выживание без серьезного заболевания.

26-я неделя

На 26-й неделе плод сможет открывать и закрывать веки, а также реагировать на окружающие звуки.

Неделя 27

Наконец, по завершении второго триместра плод будет в среднем весить 2.3 фунта и примерно 14,2 дюйма в длину. В этот момент вероятность выживания вне матки подскакивает до 94%, а вероятность выживания без серьезных заболеваний составляет 50%.

C. Осложнения

В этот период матери следует подумать о проведении скринингового теста на основании истории болезни, семейного анамнеза или генетических проблем, которые могут вызвать осложнения и подвергнуть ребенка риску. Также важно убедиться, что сердце, легкие, почки и головной мозг ребенка функционируют должным образом, что можно определить с помощью УЗИ анатомии.Гестационный диабет также может возникнуть во втором триместре с 26-й по 28-ю неделю. Мать должна пройти обследование, чтобы убедиться, что ее организм правильно реагирует на сахар во время беременности.

Хотя риск выкидыша снижается по достижении второго триместра, инфекции или аномалии матки или плаценты могут вызвать выкидыш. Одним из наиболее распространенных осложнений, наблюдаемых во втором триместре, является несостоятельность шейки матки, когда шейка матки слабее и мягче, чем должна быть, и может открыться слишком рано.Шейка матки может расшириться и укоротиться по мере роста плода и повышения давления, что в конечном итоге может привести к выкидышу, преждевременным родам или преждевременному разрыву плодных оболочек. При раннем обнаружении существуют доступные методы лечения, которые могут значительно снизить риск выкидыша или преждевременных родов.

Кроме того, отслойка плаценты также является частым осложнением, наблюдаемым во втором триместре. Отслойка плаценты возникает при слишком раннем отделении плаценты от матки и при отделении половины или более становится возможным выкидыш.Травма живота, употребление наркотиков, алкоголя и курение значительно увеличивают риск отслойки плаценты. Симптомы, о которых следует знать, включают кровотечение, спазмы и болезненность матки.

Третий триместр A. Для матери

На последнем этапе беременности мать, скорее всего, будет испытывать многие из тех же неприятных ощущений, что и в предыдущие два триместра, и, кроме того, она может испытывать затрудненное дыхание и более частое мочеиспускание. .Однако нет необходимости беспокоиться, так как эти симптомы являются результатом того, что ребенок растет и оказывает большее давление на окружающие органы. Матери также могут испытывать изжогу, повышенный отек лодыжек, пальцев и лица, геморрой, проблемы со сном, схватки, болезненность груди, подтекание молозива, водянистого преждевременного молока, и их пупок может торчать.

B. Для ребенка

28-я неделя

В этот момент у плода появятся ресницы и он будет покрыт казеозом, веществом, образующим защитную пленку с противоинфекционными свойствами.

Недели с 29 по 31

К концу 31-й недели длина плода составляет в среднем 16,4 дюйма, а вес — примерно 4 фунта.

Недели с 32 по 33

Сейчас плод находится в процессе формирования мышц и накопления жира. Кроме того, у мужчин начинают опускаться яички.

Недели с 34 по 36

На данный момент плод недоношен.

Недели от 37 до 38

В настоящее время плод считается доношенным, его длина составляет в среднем около 20 дюймов и весит 7 фунтов.

Недели с 39 по 41

Наконец-то плод доношен.

C. Осложнения

Гестационный диабет может возникнуть в третьем триместре и вызвать высокий уровень сахара в крови, который может повлиять как на здоровье вашего ребенка, так и на вашу беременность. Это можно контролировать с помощью диеты, физических упражнений и лекарств. Если уровень сахара в крови не находится под контролем, более вероятно возникновение осложнений во время родов. Обычно в случае гестационного диабета уровень сахара в крови возвращается к нормальному уровню после родов.Однако важно отметить, что если у вас есть история гестационного диабета; это может подвергнуть вас более высокому риску диабета 2 типа.

Преэклампсия — еще одно осложнение третьего триместра, о котором следует знать. Преэклампсия приводит к повышению артериального давления и поражению других органов, обычно печени и почек. Единственное лекарство от преэклампсии — это ранние роды, и если их не лечить, это может привести к серьезным, а иногда и смертельным осложнениям для вас и ребенка.

Преждевременные роды также могут возникать в третьем триместре и происходят, когда ваше тело готовится к родам слишком рано, то есть раньше, чем за три недели до предполагаемой даты родов.В некоторых случаях преждевременные роды приводят к преждевременным родам, однако существует множество методов лечения, которые врач может предложить, чтобы отсрочить или предотвратить преждевременные роды.

Также может произойти преждевременное излитие плодных оболочек, при котором амниотическая оболочка, окружающая ребенка, разрывается до 37-й недели. Если это произойдет, существует повышенный риск заражения, а также преждевременных родов.

Также важно помнить о предлежании плаценты, когда плацента выходит первой и блокирует раскрытие шейки матки.Если у вас ранее было кесарево сечение или операция на матке, вы подвержены большему риску этого осложнения. Кроме того, курение значительно увеличивает риск развития этого состояния.

Задержка внутриутробного развития — это состояние, при котором плод не растет с нормальной скоростью, в результате чего нерожденный ребенок меньше, чем должен быть. Это подвергает ребенка риску возникновения определенных проблем, включая низкий вес при рождении, трудности с переносом стресса при родах, снижение уровня кислорода, гипогликемию, недостаточную иммунную систему, аномалии температуры тела и очень высокое количество эритроцитов.Это осложнение часто поддается лечению, но в наиболее серьезных случаях оно может привести к длительным проблемам роста ребенка, а также к мертворождению.

Переношенная беременность – это осложнение, при котором ребенок после 42 недель еще не родился. Это может привести к риску как для матери, так и для ребенка, но часто лечится стимуляцией родов.

Наконец, неправильное предлежание — это осложнение, которое иногда возникает, когда голова младенца находится в неправильном положении относительно того, где она должна быть.Это может привести как к затяжным, так и к затрудненным родам, когда может потребоваться кесарево сечение.

Изменения инсулина во время беременности у женщин с диабетом 1 типа — NDSS

Потребность в инсулине имеет тенденцию постоянно меняться на протяжении всей беременности по мере того, как вступают в действие различные гормоны и ваш ребенок растет. Вы должны быть готовы регулярно корректировать дозы инсулина. Нередко возникает необходимость вносить коррективы в свои дозы или настройки помпы, по крайней мере, каждые несколько дней.

Если вы не знаете, как отрегулировать дозу инсулина или настройки помпы, обратитесь за советом к своей команде по диабету у беременных. Корректировка дозы инсулина во время беременности является более сложной задачей, чем обычно, поэтому убедитесь, что вы знаете, как связаться с вашей командой по диабету, и будьте готовы связываться с ними чаще.

Ранние изменения беременности

Многим женщинам крайне сложно поддерживать уровень глюкозы в крови в целевом диапазоне на ранних сроках беременности, когда происходит так много гормональных и физических изменений.Примерно в течение первых шести-восьми недель беременности уровень глюкозы в крови может быть более нестабильным.

После этих ранних изменений уровня глюкозы в крови вы можете обнаружить, что ваши потребности в инсулине ниже до конца первого триместра. Вам, вероятно, потребуется скорректировать дозы инсулина или помпу в это время, чтобы снизить риск возникновения гипогликемии, особенно тяжелой.

Также важно знать, что во время беременности иногда может возникнуть гипоксемия без особых (или каких-либо) предупреждений.Предотвратить гипофункцию лучше, чем лечить ее. Старайтесь не пропускать приемы пищи и перекусы и регулярно проверяйте уровень глюкозы в крови.

Хотя большинство женщин считают, что на ранних сроках беременности им требуются более низкие дозы инсулина, это не относится ко всем. Ваша команда по диабету у беременных может помочь вам советом по индивидуальной корректировке дозы инсулина.

Изменения в середине и конце беременности

Начиная со второго триместра беременности, особенно после 18 недель, ваши потребности в инсулине обычно начинают расти.Примерно к 30 неделе беременности вам может понадобиться в два-три раза больше инсулина, чем до беременности. Гормоны, вырабатываемые плацентой, мешают нормальной работе вашего инсулина, поэтому по мере роста гормонов беременности увеличивается и ваша потребность в инсулине.

Во второй половине беременности вам, вероятно, потребуется больше времени на прием пищи (быстродействующий/болюсный инсулин) по сравнению с пролонгированным (базальным) инсулином. Потребность в инсулине, как правило, продолжает расти примерно до 34-36 недель, когда она может выйти на плато или начать немного снижаться.Если вы заметили, что ваши потребности в инсулине значительно и быстро снижаются на поздних сроках беременности, незамедлительно обратитесь за консультацией к своему лечащему врачу по диабету во время беременности .

Изменения после рождения

После рождения ребенка и выхода плаценты потребность в инсулине резко снизится. Потребность матери в инсулине, как правило, очень низкая в течение первых нескольких дней после рождения ребенка, а затем постепенно увеличивается. Однако, если вам делали инъекции Целестона до родов, ваши потребности в инсулине, вероятно, снизятся меньше.

Ваш целевой уровень глюкозы в крови должен быть пересмотрен после родов, и рекомендуется частый контроль уровня глюкозы в крови. Целевые показатели уровня глюкозы в крови будут выше, чем ваши целевые показатели беременности. Это помогает снизить риск гипогликемии, пока вы устанавливаете грудное вскармливание и новый распорядок дня с ребенком. Австралазийское общество диабета у беременных (ADIPS) рекомендует на этом этапе поддерживать уровень глюкозы в крови в диапазоне 5–10 ммоль/л.

В первые несколько недель вам обычно требуется меньше инсулина, чем до беременности.Если вы кормите грудью, как только у вас появится молоко, потребность в инсулине может снова снизиться. Ваш эндокринолог или дипломированный специалист по диабету поможет вам скорректировать дозы инсулина после рождения. На более поздних сроках беременности или перед выпиской из больницы обсудите со своими лечащими врачами, как с ними связаться. В первые недели/месяцы с новорожденным может быть сложно контролировать диабет.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *