Во сколько отучать от груди: Как отучить ребенка от грудного вскармливания

Содержание

Когда и как лучше прекратить грудное вскармливание. Отлучение от груди

Нет сомнения в том, что самое полезное «блюдо» для детей первого года жизни — это материнское молоко. Оно способно и насытить малыша, и защитить его от болезней. Но в жизни каждого младенца неизбежно наступает момент, когда он перестает быть грудничком. Как сделать процедуру отлучения от груди органичной и безболезненной для крохи?

До какого возраста кормить грудью?

По поводу продолжительности грудного вскармливания у специалистов нет единого мнения, Часть педиатров считает, что после года кормить грудью нецелесообразно, другие останавливаются на возрасте год-полтора, а сторонники радикальных взглядов считают, что ребенок может регулярно прикладываться к груди столь долго, сколько захочет сам.

Общее мнение таково: до четырех — шести месяцев ребенок не должен получать ничего, кроме материнского молока. В возрасте 9 месяцев — 1,5 лет, когда чаще всего происходит отучение от груди, материнское молоко все еще остается полезным для ребенка. Оно все еще обладает защитными и противоинфекционными свойствами. В его состав входят вещества, стимулирующие созревание головного мозга, а также ферменты, способствующие перевариванию пищи и т.д. Дети, длительно находившиеся на грудном вскармливании, в дальнейшем реже болеют, лучше адаптируются в детских коллективах, по данным некоторых исследований, имеют более высокие интеллектуальные возможности. Наконец, что очень важно, сам процесс кормления грудью поддерживает и дополняет физический и психологический контакт между мамой и ее ребенком.

Кроме того, длительная лактация полезна и для женщины: она снижает риск возникновения рака молочной железы.

Выберите правильную стратегию отлучения от груди

Для здорового ребенка отнятие от груди при своевременном и постепенном увеличении прикорма проходит легко. К десятимесячному возрасту малыш уже получает три раза блюда прикорма и два раза — грудное молоко, обычно в утреннее и вечернее кормления. В принципе, такой режим кормления можно сохранять более длительное время, например до года и больше. При регулярном прикладывании к груди молоко продолжает вырабатываться, несмотря на то, что ребенок получает несколько видов прикорма.

Перед тем, как начать отлучать ребенка от груди, вы должны четко представлять себе, что вы хотите получить в итоге. Если вы планируете выйти на работу, то, скорее всего, у вас будут свободны вечерние часы, которые вы сможете посвящать ребенку и прикладывать его к груди. В этой ситуации лучше начинать отучение с утреннего кормления. Если свободными будут утренние часы, начните отучать с вечернего кормления. Если вам все равно, с какого кормления начинать, лучше заменить сначала одно из дневных кормлений. Связано это с тем, что в вечерние часы, когда мама никуда не торопится, ей проще побыть вдвоем с крохой. Кроме того, насытившись, ребенок обычно сразу засыпает, и традиционная вечерняя проблема «усыпления» малыша решается сама собой. Перед кормлением дайте ребенку 50 грамм смеси (детям до 8 месяцев) или детского кефира (детям старше 8 — 9 месяцев), затем прикладывайте к груди и докармливайте. Лучше кормить малыша из чашки или ложки, а не при помощи бутылочки. В течение 2 — 3 дней количество смеси или кефира увеличивайте до 100 — 150 г. Так постепенно замените все утреннее кормление. Через некоторое время начните докармливать ребенка во время вечернего кормления. Не торопитесь отменять его, ведь и это время малыш не только получает полезную пищу, но и тесно общается с вами.

При таком постепенном отлучении от груди молока у мамы постепенно становится все меньше и наконец оно вообще исчезает. При постепенном, плавном отказе от грудного вскармливания этот процесс может занять не один месяц. Если отнимать от груди приходится спешно, вы можете прекратить выработку молока за несколько дней. Когда молока еще много, необходимо туго бинтовать грудь. Делается это так.

Непосредственно перед бинтованием сцедите молоко. Над и под грудью положите толстый слой ваты, после этого широким бинтом стяните грудь. Повязку не снимайте несколько дней. Если грудь набухает, сцедите немного молока. Постепенно молоко пропадет. В этот период женщине нужно максимально ограничить употребление жидкости. В некоторых ситуациях приходится прибегать и к медикаментам: к слабительным и к препаратам, оказывающим влияние на гормональный статус женщины. Относительно их применения следует посоветоваться с врачом.

Однако бывают ситуации, когда приходится по каким-либо причинам рано отнимать ребенка от груди, например, если маме необходимо выходить на работу с полной занятостью, а малышу только несколько месяцев. В этом случае желательно заранее, за 5 — 7 недель, приучить ребенка к кормлению из бутылочки сцеженным молоком или смесью. Если малыш уже подрос, он может неохотно сосать из бутылочки, которую дает ему мама, ожидая от нее другого. В этом случае затруднений будет меньше, если бутылочку предложит кто-то еще. Добейтесь, чтобы малыш высасывал из бутылочки не менее 50 г, затем докармливайте его грудью до полного насыщения. Постепенно доводите объем смеси или молока из бутылочки до необходимого, заменив сначала одно дневное кормление. Спустя несколько дней начинайте заменять другое дневное кормление и так далее — до полного отлучения от груди. Последним заменяйте вечернее кормление. Постарайтесь сохранить его как можно дольше. Во время отлучения от груди уделяйте ребенку много внимания, играйте с ним, чаще берите на руки, прижимайте его к себе. Тогда малыш не будет лишен близости с мамой, а процесс отнятия от груди пройдет более спокойно и комфортно для вас обоих.

Не следует прекращать грудное вскармливание, если малыш болен, особенно при острых кишечных расстройствах, так как мамино молоко для него в этом случае — самое лучшее и безопасное лекарство. Лучше не прекращать грудное вскармливание летом, особенно в жару. Не отлучайте ребенка от груди сразу после проведения профилактической прививки, потому что в это время детский организм наиболее восприимчив к инфекциям.

Если ваш полуторагодовалый или даже двухлетний малыш привык прикладываться к маминой груди в течение дня или ночью, а вам это порядком надоело, да и молока уже практически нет, можно попробовать отвлечь ребенка игрой, лаской или просто дать попить водички. В ночные часы не стоит давать ребенку кефир, смесь, молоко, чтобы не закреплять привычку есть по ночам. Если ребенок просит грудь только в ночные часы, попробуйте в течение некоторого времени оставлять малыша на ночь на попечение близкого, хорошо знакомого ему человека, а днем общайтесь с ребенком так же, как всегда. Когда ничего не помогает, можно воспользоваться довольно радикальным, но действенным способом. Оставьте ребенка на несколько дней полностью на попечении кого-то из членов семьи, например бабушки.

Следует учесть, что перемена условий жизни (в том числе и быстрое отнятие от груди) для ребенка является стрессовой ситуацией. И чем меньше малыш, тем сильнее воздействие этого стресса. Организм перестает получать защитные вещества из молока матери, возрастает нагрузка на незрелый еще пищеварительный тракт, поэтому в это время увеличивается риск нарушения моторики пищеварительного тракта, аллергических реакций, проникновения болезнетворных микроорганизмов, ослабления общего иммунитета. С психологической точки зрения, ребенок лишается тесного физического контакта с мамой. С этих позиций, легче отнять от груди полугодовалого малыша, чем более взрослого, поскольку подросший ребенок тяжелее пере несет такое «расставание»: для него становится важным сам процесс близкого контакта с мамой. Поэтому будет хорошо, если купать ребенка, одевать его и гулять с ним будет мама, а не кто-то другой. Маме следует больше играть с малышом, ласкать его, чтобы он не так остро переживал потерю. Если вы кормите ребенка из бутылочки, в это время прижимайте его к себе так же, как во время кормления грудью.


Не отчаивайтесь!

Некоторые женщины прерывают грудное вскармливание из-за приема лекарств, которые, по их мнению, могут негативно отразиться на здоровье ребенка. В большинстве случаев в этом нет необходимости. Во-первых, обычно есть возможность подобрать те лекарства, которые разрешено принимать в период лактации. Так, по заключению ВОЗ, большинство препаратов, назначаемых и принимаемых в стандартных дозировках, не оказывают существенного негативного влияния на грудничка, так как они проникают в молоко в незначительном количестве. К таким препаратам относятся: жаропонижающие, противокашлевые, часть антибиотиков и т.д. Во-вторых, если препарат, не разрешенный к приему в этот период, назначен всего на несколько дней, можно поступить следующим образом. В эти дни плюс еще 1 — 3 дня после прекращения приема лекарства (о сроках посоветуйтесь с врачом), кормите ребенка смесью с ложечки, из чашки или из бутылочки с тугой соской. В этот период обязательно сцеживайтесь, постарайтесь, по возможности, не волноваться и смотрите на создавшуюся ситуацию более или менее оптимистично. Пережив эти несколько дней, в дальнейшем вы сможете продолжать кормить ребенка еще многие месяцы. К сожалению, восстановить уже прекратившуюся лактацию очень сложно. Но из этого правила бывают исключения. При соответствующем психологическом настрое и постоянном прикладывании голодного ребенка к груди у вас есть шанс возобновить грудное вскармливание.

Замечу, что наступление очередной беременности также не является поводом для отказа от естественного вскармливания в первые ее месяцы.

К годовалому возрасту у малыша ослабевает потребность сосать, но маме надо быть готовой к тому, что даже уже отнятый от груди ребенок в моменты эмоционального напряжения, беспокойства может попросить у мамы грудь. Не отказывайте ему!

Желаем вам успехов!

Ангелина Мелешкина
Врач-педиатр, клиника детских болезней
ММА им И.М. Сеченова

От перевязывания до мастита недалеко. Сильное ограничение жидкости приведет к меньшему количеству мочи, а не к уменьшению молока. Если изменять питьевой баланс, то пить очень много, через силу, потому что избыток жидкости подавляет лактацию. Но и этого можно не делать. Абсолютно при всех видах прекращения кормления от внезапного до постепенного, сразу после родов или после года, действует один и тот же принцип — чем меньше стимуляция груди, тем меньше молока. Если малыш не сосет, уменьшение будет идти за счет сцеживаний, но не до полного опустошения груди, а понемногу, до облегчения наполненности груди.
Медикаментозные средства подавления лактации так популярные в России, в частности парлодел(бромкриптин) давно уже запрещены к использованию за рубежом для этой цели. Побочные эффекты (в частности, инсульт и смерть) совершенно неоправданы в этом случае.

Когда речь идет о замещении кормлений или отказе от кормлений, ориентироваться надо на самые важные для ребенка кормления. Самые любимые-важные оставляют до конца. Для кого-то это вечерние, для кого-то утренние, для кого-то дневные или ночные. Ориентируйтесь на своего малыша.

Если мама выходит на работу, прекращать кормление совсем не обязательно. Очень многие современные женщины совмещают работу и кормление. Приучать к бутылочке рекомендуется не за 5-7 недель, а всего лишь за 2-4 недели. Многие женщины вынуждены вернуться на работу вскоре после родов и у них едва есть время наладить кормление у груди.

Отлучая ребенка от груди в год, можно ожидать не отлучение от сосания, а замещение груди соской, пустышкой, бутылочкой или чашкой-поильником. В год сосательный рефлекс еще очень сильный. Сосательный рефлекс у среднестатистического ребенка идет на спад всего лишь к 3-4 годам.

«С этих позиций, легче отнять от груди полугодовалого малыша, чем более взрослого, поскольку подросший ребенок тяжелее пере несет такое «расставание»: для него становится важным сам процесс близкого контакта с мамой.»
Эта фраза вводит в заблуждение. Несомненно, обмануть совсем малыша намного легче, чем более старшего ребенка. Однако, если мама ориентируется на своего малыша, отнятие от груди проходит отлично и без стресса. Совершенно нету оснований отлучать ребенка от груди в 6 месяцев из-за боязни отлучения более старшего малыша. На конференциях есть достаточно примеров гармоничного прекращения кормления детей старше года.

2002-11-28, Наташа В.

Я кормила до 3 лет и 9 месяцев, были попытки прекратить раньше, мягкие, типа, «попей водичку из стаканчика и спи», но ребенок, как мне казалось, был не готов, а всякие методы жесткие (типа, «колячку сунуть в рот, поплачет и перестанет») или таблетки я не хотела, к тому же, мне не надо было выходить в офис, работа дома.
В основном ночью кормился,но мог и утром. В сад пошел в три года, но плохо адаптировался, болел часто и подолгу. Никакого супер иммунитета и легкой адаптации. К маме привязан был сильно, в принципе, даже сейчас.
Так вот, я поняла (инстинктивно),что он готов, и сказала, мол, молока больше нет у мамы. Проверить не дала. И ничего, заснул без слез и криков. Все гармонично прошло, но шла к этому столько лет. С грудью ничего не делала, но у меня до этого редко застои в принципе были, никакого сцеживания или узких бюстгалтеров, через пару недель объем ушел, хотя молоко было, но меня никак не беспокоило.
Кстати, хочу отметить, когда я сдавала анализ на пролактин, мелкому было 3 года, то уровень гормона был в нормах для некормящей. Врач даже определить не смогла, что я еще кормлю.

2017-11-28, Фыр фыр

Дорогие мамочки, если вы уже прочитали эту статью, постарайтесь ее забыть. Бред советской «закалки». Ни в коем случае не перетягивайте грудь, не оставляйте ребёнка на несколько дней родственникам и т.д. Ищите более компетентные и современные источники информации. А лучше слушайте свою материнскую интуицию и не завершайте ГВ резко или потому, что вокруг говорят, что пора уже. Ориентируйтесь на малыша и до 2-х лет кормите спокойно. А тем, кто суёт свой нос, скажите, что действуете по рекомендации ВОЗ. Любви вам и вкусного молочка малышу!:)

2017-11-03, Натуськамаруська

Какой кошмар,почему эта статья до сих пор на сайте,перевязывание груди-это советские сказки,оно ведет к маститам и мастопатиям,про питьевой режим уже написали ниже. Отдать малыша родственникам-а почему не в детдом сразу?! если родитель не умеет с ребенком договариваться,то что будет дальше?! и про выход на работу-некоторые кормления заменяются бутылкой,но остальные остаются грудными

2016-03-16, зинаида

мы «уходили» от сиси после года постепенно — перед сном стали предлагать кефир в любимой бутылочке (Д-рБраун), из которой периодически докармливались, когда мама «отъезжала», и бутылочку стали называть «сисей». Причём предлагать бутылочку должн не мама. Если ребёнк не доволен, говорим — «мама пошла в магазин, а сисю оставила» (или что-то в этом роде. Дочка привыкла и это помогло.

2010-11-15, moskovka

Я свою дочь решила отлучить в 1.7.Меня так замучило её сосание и днём и ночью,что решила как бы не было трудно,не буду больше кормить.Я просто перестала давать ей грудь.Конечно были слёзы,особенно ночью,ну ничего 2 ночи она похныкала,а потом выдерживала всю ночь.Так что дорогие мамочки наберитесь сил в первую очередь Вы.Удачи!

2015-04-30, ольга84-

Здравствуйте.у меня такая проблема-ребенок худой и мало набирает.нам почти 11мес.мало ест, надеется на грудь.а молоко нетакое калорийное я думаю.воденистое.им набьет желудок и не ест обычную еду.хочу отнять от груди чтоб кушал.через месяц будет лето а в жару нельзя.хотелось бы сейчас.что делать?

2016-04-17, Айжан

Всего 14 отзывов Прочитать все отзывы.

ОЛЬГА ВАРПАХОВСКАЯ: отлучение от груди

Отлучение от груди — важный момент в жизни матери и ребенка. Это событие для психики малыша, его мамы и их отношений сравнимо по значимости с тем разделением, которое они переживали вместе при появлении ребенка на свет.

Если сразу после рождения коммуникация между ребенком и матерью происходит, прежде всего, через запах и телесное общение, все еще объединяющее их в единое целое, то шести-восьмимесячный малыш открывает для себя новое средство коммуникации — речь.

Как пишет французский педиатр Франсуаза Дольто, этот переходный период может пройти максимально удачно только тогда, когда ребенок видит, что мама поддерживает его первые попытки общаться с миром словами. «Ребенок может развивать свое желание говорить потому, что его мать счастлива от того, что он способен общаться и с ней, и с другими; он замечает испытываемое ею удовольствие от того, что она присутствует и видит его радость подражания ей в его речевых игровых обменах с другими людьми. «…» Человек может сказать “Я” потому, что в тот самый момент, когда он дышит общим воздухом, двигается и развивается среди других, он желает такого общения и такого отношения с другими людьми, которое изменяет его, когда он взаимодействует с ними».

Отлучение от груди — это введение ребенка, испытывавшего абсолютно необходимое присутствие матери, в связь с другими людьми: ребенок попадает в условия речевого поведения, позволяющие ему принять присутствие любого человека, с которым мать поддерживает хорошие отношения и с которым он сам развивает возможности, открытые в коммуникации с матерью или отцом. Расширяя круг общения малыша, мать стимулирует речевое развитие ребенка.

Если мама не испытывает чувство ревности или покинутости, когда малыш приветствует радостными криками, жестами, улыбками приход отца и других членов семьи, и приветствует его попытки самостоятельно повторить ее общение с миром, то это позволит короткой цепи «тела к телу», соединяющей ребенка с матерью, превратиться в длинную символическую цепь словесного общения. Посредством тонких вокализаций и смысла произносимых слов, покрывающих различные чувственные восприятия, ребенок совершенствует свое речевое общение, поддержанное голосом матери, тем же самым, что при сосании груди.

Ф. Дольто обращает внимание еще на одну очень важную вещь: молоко, которое ребенок сосет из материнской груди, есть молоко ребенка, которое он сам вызывает в теле матери своим сосанием и с которым находится в коммуникации. И после отказа от грудного кормления происходит разлука ребенка с частью его самого. «Он расстается с грудью матери, но таким же образом — и со своей первой молочной пищей, и открывается для принятия и приобщения к разнообразной и твердой пище».

Иногда ребенок, отлучаемый от груди, вместо нее начинает сосать большой палец руки или кулак. В этом случае для него отлучение в какой-то степени не удалось, он продолжает создавать себе иллюзию связи с матерью, помещая в рот свой палец или кулачок.

Французский педиатр считает важным подчеркнуть, что только после отлучения от груди, в его подлинном значении, начинается усвоение родного языка, начиная с сочетания фонем, сопровождающих ощущений и эмоций: тактильных ощущений от близкого присутствия матери, эмоций от ее приближения и удаления.

Это неопределенное время речи, результат которой ребенок не может предъявить тут же. Он будет способен сделать это позже, к полутора-двум годам, когда мышечная система сформируется полностью.

Первые двусложные слова, складывающиеся из повторяющихся слогов, соответствуют самоощущению ребенка: он соединяется, как подобный, со своей матерью и удваивает свои ощущения. Поэтому, как предполагает Дольто, первые произносимые ребенком слова состоят из двух повторяющихся слогов: «ма..ма», «та..та» — это всегда «он-другой», подобный, «спаренный».

Первые речевые проявления, где слова еще не узнаваемы, но намерения и интенсивность желания говорить признаются окружением, развивают у ребенка изобретательное манипулирование, заставляя прийти родителей, если они не находятся в его поле зрения. Он хорошо знает, например, что если он роняет с шумом предметы или кричит, то взрослый приходит. И ребенок делает это, как тянут за веревку, чтобы колокольчик зазвонил. Для него это — язык.

«Если мать общается с ребенком мимикой и словами на расстоянии, ребенок получает по-настоящему удовольствие и аплодирует руками: либо ладошками, когда его этому учат, либо — чаще — берет в руки предметы и бьет ими от радости сверху вниз по неподвижной опоре, например по столу. Он издает крики радости и совершенно счастлив, если мама подпевает в тон, разделяя его радость, которую он выражает, стуча предметом в своем ритме. Он стучит, и мама включается в игру со словами, иногда модулируя их, и получается песня — это фантастика. Все обретает смысл».

Теперь малыш, который еще не ходит, уже не расстраивается, если его мама (или другой замещающий ее человек) не рядом, но в пределах слышимости. Он не скучает, потому что он уже человеческий индивид, у которого есть внутренняя жизнь и она протекает в связи с радостями матери и в ассоциации с его собственными радостями. В радости матери есть для него также уверенность, что отец и взрослые из окружения матери гордятся им и что по отношению к старшим детям, если они есть, он находится на стадии преодоления этапов, которые их уравняют.

Важнейшее условие гуманизации раннего детства – удачное решение проблемы разделения матери и ребенка. Дольто подчеркивала: неподготовленное разделение матери и ребенка, которое многим представляется малозначительным, замалчивается, маскируется, тогда как именно здесь берут истоки терпимость к другим, взаимопомощь, структурирующая личность дружба, удачная интеграция детей как творцов и самостоятельных личностей в общество одного с ними поколения.

***

Есть такое место в Москве, куда съезжаются родители с малышами от рождения до трех лет, чтобы не оставаться наедине со своими вопросами и тревогами, которых и у мам, и у пап, и даже бабушек и дедушек, которые только-только встретили своих малышей, оказывается немало. Это место — «Зеленая дверца».

Проект «Зеленая дверца» в 2017 году стал победителем конкурса на предоставление грантов Президента РФ.

Двери «Зеленой дверцы» открыты для всех категорий семей: полных и неполных, с одним ребенком и многодетных, местных и мигрантов, с приемными детьми и с детьми с особенностями развития.

Именно для того чтобы в каждой конкретной семье сложилась необходимая обстановка для развития, и существует «Зеленая дверца», ее развивающее, познавательное пространство для детей и место общения и обобщения для взрослых — место, где дети и родители могут получить профессиональную помощь. Родители и опекуны здесь открывают для себя важность ранней социализации ребенка не только для того, чтобы он умел общаться, а, что не менее важно, для того чтобы оказать необходимую поддержку малышу в его нелегкой работе освоения речи и мышления, постижения окружающего мира и его социальных законов.

Об авторе: Ольга Варпаховская — возрастной физиолог, социальный педагог, окончила МГУ имени М.В. Ломоносова. Основатель первого в России, в Москве, центра ранней социализации «Зеленая дверца» по комплексной профилактической модели «Зеленого дома» Ф. Дольто, открытого 2 октября 1995 года и реализуемого РОО «Мы и наши дети». Автор ряда печатных работ по адаптации детей и подростков к образовательным учреждениям, ранней социализации, а также по творчеству Ф. Дольто и работе модели «Зеленого дома».

Мой опыт кормления грудью

Третий раз я стала мамой в 2019 году. Роды прошли хорошо, ребёнок рядом. Начинается следующий важный этап – кормление. Мой сыночек сразу не стал сосать, так как он родился «сытым». Во время схваток я старалась поесть хоть немножко, перекусывала финиками. В предыдущих родах во время схваток я ничего не ела, соответственно, ребёнок, появившись на свет, был голодным. Я после родов такая вялая, сама голодная, и малышу не хватало молозива, он плакал несколько часов после родов. Это было большим стрессом для меня. А в этот раз я подготовилась, ела, хоть было и не до еды. Но результат того стоил: после рождения ребёнок спал до утра, почти 6 часов. В это время я потихонечку набралась сил.

Как питаться маме после родов

Всё просто: едим так же, как и во время беременности. В первые дни я предпочитаю супы и каши. Они не напрягают кишечник. Потом как обычно, можно понемногу вводить фрукты и овощи. В предыдущих опытах кормления я старалась не есть фрукты и овощи, но оказалось, что зря. Можно всё, но понемногу.

Не забываем наблюдать за реакцией ребёнка. У меня и моих детей нет аллергии. Мы позволяли себе всё. А если у вас или у ребёнка аллергия, то посоветуйтесь с врачом. Насчёт чая с молоком – всё индивидуально. Этот напиток никак не стимулирует выработку молока. По моему опыту, чтобы молоко было, надо питаться хорошо, пить много жидкости и соблюдать режим сна, стараться не напрягаться, давать себе отдых и быть на позитиве. Если у мамы хорошее настроение, то вырабатывается пролактин – гормон, который отвечает за выработку молока.

Когда и как кормить грудью

Всех своих детей я кормила по требованию. Считаю это правильным. Сначала ребёнок ещё слабый, у него формируется сосательный рефлекс, и я кормлю долго, примерно 20-30 минут. А потом уже 10-15 минут. Но это время, думаю, у каждого индивидуально. Если малыш сыт, то он просит грудь только через 2 или 3 часа. За это время и мама наберётся сил. Нужно давать грудь поочередно, тогда не будет проблем с кормлением и выработкой молока.

С какими проблемами я столкнулась

В первые дни у меня было много молока, грудь набухала. Я старалась быть в тепле, делать массаж по часовой стрелке и немного сцеживаться. Но надо помнить: сколько ты сцеживаешь – столько и вырабатывается молока. Потом были трещины на сосках, но я уже была готова к ним. Ведь в первый раз у меня долгое время не заживали трещины на сосках. Тогда я испробовала всё и нашла решение: мне помогли мазь с декспантенолом, воздушные ванны и гигиена.

Самая актуальная и полезная информация для современных родителей — в нашей рассылке.
С нами уже более 30 000 подписчиков!

Когда отучать от груди

На этот вопрос у каждой мамы есть свой ответ. Я кормила первую дочку до 1,3 года, вторую дочку – до 1,8, а сына – до 1,6. В первый раз больше меня была готова дочка, она уже не хотела грудь, и мы отучились быстро. Со второй дочкой всё было наоборот – она всё время просила. Уже почти двухлетний ребёнок, у меня больше не было сил кормить. Так мы начали процесс отучения: дочка просила три дня, а потом забыла.

В третий раз с сыном было трудно, так как он часто кушал. Он первые две недели не забывал, просил ночами, у меня грудь набухала, болела. Но, к счастью, время – лекарь, всё прошло. Все три раза я была рядом с детьми.

4 совета для отучения от груди
  1. Нужно подготовиться морально и настроиться на позитив. Бывает, ребёнок много плачет, и ты уже готова сдаться. Но тут нужно настоять на своём.
  2. Понемногу убирать ночные кормление. Ведь именно ночью молоко вырабатывается.
  3. Носить нижнее бельё своего размера, не тугое, но и не большое. Не надо перевязывать грудь чем-то, как делали наши бабушки. Это вредно для груди.
  4. Не знаю, насколько это эффективно, но я мажу камфорным маслом первые три дня по разу в день. Ночью, перед сном, когда грудь уже распирает, я делаю массаж с камфорным маслом, но не сцеживаю.

«Вкусное молоко»

После вторых родов возвращаемся домой, кормлю дочку. Когда даю одну грудь, из второй само по себе выходит молока. В первые дни, когда малыш маленький, молока очень много. И я, когда кормила, держала бутылку на второй груди. Так накопилось пол-бутылки. Потом поставила бутылку рядом с кроватью, а сама стала переодевать малышку. Приходить старшая дочка (ей было два годика) и сразу схватилась за бутылку. Выпила, как из стакана, всё молоко. А я растерялась, ждала её реакцию. Спрашиваю: «Что это?» Она отвечает: «Молоко. Вкусное молоко».

Я никогда не кормила своих детей прилюдно. Считаю этот процесс очень интимным, не хочу смущать людей. Сама тоже смущаюсь чужих. Но вижу очень много мам, которые кормят открыто в парках или во дворе. По-моему, это неправильно. Даже был такой случай: иду по дороге пешком, вижу женщину с ребёнком на руках. Когда приблизилась, вижу, она и ходит пешком, и кормит малыша. Это было шоком для меня!

Вот моя обычная история кормления грудью троих детей.

Читайте также в нашем блоге:

Быстрая регистрация
Получите 5% скидку на первый заказ!

Как отучить ребенка от ночных кормлений

6030 просмотров

Мысль о том, что пришло время отучить ребенка от ночных кормлений, рано или поздно посещает всех родителей. Но при попытке перевести малыша на такой длительный «голодный» период – с вечера и до утра – многие сталкиваются с рядом трудностей.
Основная проблема – беспокойный сон у ребенка и частые пробуждения, которые сводят к нулю целесообразность изменений. И родители, утомленные новыми проблемами, сдаются: возвращаются к ночным кормлениям, чтобы облегчить себе жизнь. Но действительно ли отучить грудничка есть по ночам так сложно? Читайте наши советы.
Специалисты по грудному вскармливанию рекомендуют маме при любых обстоятельствах продолжать кормление по ночам как минимум до шестимесячного возраста ребенка. Более ранний переход на только дневные приемы пищи может негативно отразиться на здоровье и развитии малыша.
Оптимальным возрастом считается 11–13 месяцев, когда ребенок уже готов к таким переменам, но также встречается мнение, что ночные кормления у детей старше 6 месяцев – это не физиологическая, а психологическая потребность, от которой можно отучить сравнительно быстро. Важно, чтобы к моменту отказа от ночных кормлений ребенок был полностью здоров и у него на данный момент не резались зубки, прибавка в весе соответствовала норме и в ближайшее время не планировалось никаких прививок.

Основные правила отучения малыша от ночных кормлений


Рекомендации педиатров помогут как отучить ребенка от ночного кормления грудью, так и облегчить эти перемены при искусственном вскармливании.
  • Плотный ужин. Предпоследнее кормление перед сном можно сделать более легким, чем обычно, а последнее – наоборот, более сытным. Это поможет малышу более активно и плотно поужинать и спокойно спать до утра.
  • Сокращение дневного сна. Полностью отказываться от дневного сна нельзя ни в коем случае, а вот небольшое уменьшение его продолжительности сделает ночной сон крепче.
  • Правильный микроклимат. Отучить годовалого ребенка или полугодовалого малыша от ночных кормлений поможет создание оптимальных условий для крепкого сна: температура воздуха должна быть в пределах 20–22 °C, а воздух не должен быть слишком сухим.
  • Позднее купание. У детей, которые любят водные процедуры, продолжительное позднее купание окажет здоровое утомление, позволяющее быстро и крепко уснуть.
Перечисленные советы помогут справиться с «переходным» периодом проще и быстрее. Но помните: если малыш демонстрирует очевидные признаки того, что отсутствие ночных кормлений каким-либо образом вредит ему, срочно повторно проконсультируйтесь с педиатром и вернитесь к прежнему режиму.

6 людям нравится эта запись

Как отучить ребенка от ночных кормлений бутылочкой или грудью

С рождения и до полугода частые приемы пищи для грудничка являются физиологической нормой. Грудное молоко или смесь усваивается очень быстро – в течение 2-3 часов. И малышу снова нужно кушать, чтобы обеспечить себя необходимыми питательными веществами для нормального набора веса и развития.
Родителям в первые месяцы жизни придется перестроить свой график отдыха, чтобы кроха получал питание и днем, и ночью. Однако наступает момент, когда отпадает необходимость в столь частых перекусах, особенно по ночам. Когда это происходит, как определить – голоден ли малыш ночью, и как прекратить ночные кормления и начать высыпаться, разберем в этой статье.


Стоит ли отучать малыша от ночных кормлений

Как только питание по ночам перестает быть необходимостью, ничто не мешает родителям прекратить эту привычку, если они того хотят.
Важно помнить, что для ребенка процесс кормления, — это еще и способ пообщаться со своим взрослым. При грудном вскармливании детки получают мамино тепло и внимание, ради которого могут просыпаться и просить грудь ночью.
Психологи рекомендуют проводить отучение от ночных кормлений, чтобы не нанести психологическую травму ребенку.


До какого возраста нужно кормить по ночам

С момента введения прикорма, а это около 6 месяцев, ребенок способен не просыпаться по ночам, чтобы поесть. А после года у него совершенно точно исчезает потребность в ночном питании.

Некоторые детки, уже в 3-4 месяца дают родителям выспаться, но это скорее исключение. Как только малыш переходит на твердую пищу, которая дольше переваривается, частота кормлений снижается. И время сытости увеличивается. А это значит, что вполне реально прекратить ночные перекусы, обеспечив потребности ребенка в еде и общении днем.


Как понять, что малыш готов отказаться от ночных перекусов

Ваш ребенок не нуждается в питании по ночам, если он:

  • Ночью не ест, а больше играет с грудью или бутылочкой;
  • Не доедает порцию;
  • Перестает капризничать, если взять его на руки и покачать.

Во всех случаях очевидна потребность не столько в голоде, сколько в общении со взрослым. Возможно его что-то беспокоит – жарко или холодно, душно или он просто выспался и надо «погулять», чтобы снова заснуть.

Дети на ГВ сложнее отучаются от ночных кормлений, чем искусственники. У них больше привязанность к груди. Поэтому процесс отучения часто занимает несколько недель. В течение этого времени родителям нужно набраться терпения, чтобы пережить ночные капризы. Важно быть последовательными, чтобы не возвращаться к кормлению после того как вы решили его отменить.

Дальше поговорим о том, чем заменить ночные кормления и как облегчить переход на бесперебойный сон вам и вашему малышу.


Основные правила отучения малыша от ночных кормлений

Задача родителя – обеспечить физиологические и психологические потребности ребенка днем, чтобы ночью он спокойно спал.

  • Уделите общению с ребенком днем больше времени, чем обычно, чтобы он получил внимание, ласку и заботу – ведь это его важная потребность, ради удовлетворения которой он способен разбудить вас посреди ночи.
  • Сходите на длительную прогулку, обеспечьте малышу двигательную активность в перерывах между сном.
  • Искупайте ребенка незадолго до последнего кормления.
  • И накормите его сытно на ночь, а предпоследний прием пищи пусть будет легким.
  • Обеспечьте комфортную температуру, влажность воздуха и достаточно кислорода в комнате.
  • Покормите ребенка еще раз перед тем, как сами ложитесь спать. Для этого допускается разбудить малыша. Если вы разбудите и покормите его в 11-12 ночи, то вполне вероятно, что он проспит до 5-6 утра.
  • Накормите его специальной ночной смесью, которая содержит медленно перевариваемые углеводы, чтобы чувство сытости не проходило всю ночь.

Как отучить от ночного кормления грудью

Постепенно малышу нужно дать понять, что еду и грудь ночью он получать не будет, для этого следуйте рекомендациям:

  1. Вместо груди давайте поильник с водой.
  2. Кладите малыша отдельно или одевайте закрытое белье, чтобы у него был ограничен доступ к маминой груди.
  3. Договоритесь с папой, чтобы он вставал успокоить ребенка по ночам. В этом случае вы не только выспитесь, но и избежите соблазна сжалиться над капризами карапуза и дать грудь.

Как отучить от искусственного вскармливания ночью

Замените бутылочку со смесью на поильник с водой. И через некоторое время малыш привыкнет, что бутылочку он не получает, а значит и просыпаться, чтобы поесть нет смысла.


Неудачное время для отказа от ночного кормления

Если нарушен ваш привычный распорядок жизни — это не лучшее время, чтобы вводить дополнительные ограничения. Например, если малыш болеет, у него режутся зубки, дома тяжелый психологический климат, вы путешествуете или к вам приехали гости с ночевкой. Пусть жизнь войдет в привычную колею, и вам будет легко убрать ночные кормления.

Процесс отучения от перекусов по ночам при достаточной настойчивости родителей занимает не более трех недель. Наберитесь терпения, и у вас все обязательно получится!

Рассадина Зинаида Владимировна, врач-педиатр

ВОПРОС ЭКСПЕРТУ по грудному вскармливанию. Нужно ли кормить ребенка грудью после года?

Вопрос: В течение первого года мой ребенок находился на грудном вскармливании. Надо ли продолжать кормить малыша грудью или лучше полностью перевести его на взрослую пищу, как советуют знакомые с детьми?

Ответ Ксении Соловей, руководителя киевского центра поддержки грудного вскармливания «Молочные Реки», партнера ЮНИСЕФ по программе поддержки грудного вскармливания в кризисных ситуациях:

Всемирная организация здравоохранения говорит о том, что кормить малыша грудью следует до 2-х лет. Давайте разберемся подробнее, почему это необходимо для вашего ребенка.

1. Продолжая кормить кроху грудью после года, вы продолжаете давать ему защиту от вирусных и инфекционных заболеваний.

Количество защитных антител в грудном молоке увеличивается благодаря тому, что мама кормит малыша грудью долго. По составу молоко становится похожим на молозиво, а именно оно считается первой иммунизацией младенца. Пока мама кормит грудью, ребенок находится под естественной защитой и он либо не болеет, либо болезни протекают в более легкой форме.

2. Длительное кормление грудью способствует полноценному вызреванию желудочно-кишечного тракта.

Это важно не только в первые месяцы, во время введения прикорма, но и после года. Грудное молоко значительно снижает риск возникновения кишечных инфекций у подросшего малыша, который на прогулке и дома пытается все попробовать на зуб.

3. Продолжительное грудное вскармливание убережет вашего малыша в будущем от риска заболеть атеросклерозом, онкозаболеванием, сахарным диабетом.

Чем дольше вы кормите малыша грудным молоком, тем меньше вероятность появления этих болезней у него в зрелом возрасте. А значит, продолжая вскармливать кроху более года — полутора,  вы сделаете его счастливым обладателем полноценного здоровья на всю его последующую жизнь.

4. Длительное кормление грудью позволяет нормально сформироваться зубочелюстной системе крохи и иметь правильный прикус.

При сосании маминой груди малыш прилагает определенные усилия. Мышцы рта напрягаются и помогают правильно сформироваться нижней челюсти и зубам. Длительное кормление грудью только положительно влияет на прикус. При обследовании 1200 детей в Африке, которых кормили до 3-4 лет, оказалось, что 99,6% детей имеет нормальный прикус.

5. Ваш малыш будет правильно и чисто говорить, потому что вы кормите его грудью без пустышек и бутылок!

Продолжительное кормление грудью влияет на вызревание и становление аппарата артикуляции звуков. Ваш малыш будет правильно произносить все, ну или почти, все буквы. Сложными могут оставаться «ш», «ж» и «л». Но и они сравнительно легко будут поддаваться коррекции в последующие годы.

6. Нормальное вызревание всех отделов головного мозга возможно при продолжительном грудном вскармливании.

Головной мозг активно развивается в первые шесть месяцев, к этому возрасту сформировано около 60% нервной системы. К трем годам развитие доходит до 80%. Чтобы вызревание проходило успешно, организму требуются определенные вещества, такие как аминокислоты и факторы роста, например. Они есть в грудном молоке, как в первые месяцы кормления, так и в конце кормления.

7. У вашего малыша будет хорошая память, он будет способным к обучению, у него будет высокий интеллект.

По исследованиям ученых, чем дольше малыш вскармливается грудью, тем выше показатель его интеллекта в будущем. Причем не зависимо от того, занимаетесь вы развивающими занятиями с малышом или нет!

8. Чем дольше кроха кормится из груди, тем легче проходит его социальная адаптация во взрослом мире.

Сталкиваясь в повседневной жизни с разными жизненными ситуациями как положительными, так и отрицательными, малыш, который кормится грудью, легче справляется с ними. Поэтому кроха социально активен, он легко входит в контакт с людьми, все в мире его привлекает и радует. Он всегда чувствует поддержку матери.  Уверенность вошла в его сознание – мир доброжелателен к нему и волноваться не о чем. Продолжая кормить малыша, вы укрепляете эту уверенность.

9. Продолжительное грудное вскармливание позволяет сформировать устойчивую  психоэмоциональную связь малыша с мамой!

Тесный эмоциональный и физический контакт, который происходит при каждом кормлении грудью, со временем перерастает в особенные взаимоотношения доверия между мамой и ребенком.  Чем дольше мама кормит малыша, тем устойчивее будут эти отношения.

10. Длительное грудное вскармливание увеличивает общую продолжительность жизни вашего малыша!

Потому что естественный способ питания позволяет замедлить биологическое созревание детского организма, тем самым продлевает биологическое детство.

Подробнее о пользе длительного грудного вскармливания читайте  тут.

В рамках программы «Поможем детям» Гуманитарный  штаб Рината Ахметова при  сотрудничестве с ЮНИСЕФ оказывает информационную поддержку матерям, пострадавшим в результате конфликта на Донбассе.  Задать онлайн-вопрос консультанту по грудному вскармливанию можно по ссылке.

Поделиться новостью:

Когда можно прекращать грудное вскармливание ребёнка и стоит ли отлучать его от груди летом

Совместимо ли посещение ребенком детского сада и грудное вскармливание? А может быть, сад или ясли, наоборот, неплохой повод закончить кормить ребенка грудью? Разбираемся вместе с педиатром, консультантом по грудному вскармливанию и детскими психологами.

Главное и полезное за неделю в рассылке «Мела»

Вопрос. Ребенку в сентябре исполняется 2,8. Планирую отдать его в сад. И хочу свернуть ГВ сейчас, летом, чтобы успеть до сада. Но слышала, что заканчивать грудное вскармливание летом не рекомендуют. Так ли это? И что в этом случае делать?

Катерина Локшина, консультант по грудному вскармливанию с международным сертификатом IBCLC, консультант-волонтер «Ла Лече Лиги»:

Действительно, раньше не рекомендовали отлучать ребенка от груди летом, поскольку младенец ползает, тащит в рот все подряд, а значит, резко возрастает риск кишечных инфекций. И в этом случае ему лучше оставаться у груди. Потому что во время болезни маленькие дети часто отказываются от еды и питья, а самое частое осложнение во время кишечной инфекции — обезвоживание. От груди же дети отказываются крайне редко, и, соответственно, можно избежать тяжелых последствий течения кишечной инфекции.

Однако сейчас, с учетом всех достижений современной медицины, нет таких четких указаний. И отлучать от груди можно в любой сезон — когда это наиболее удобно маме.

Что же касается садика и отлучения от груди, тут как раз можно было бы подумать о том, чтобы сохранить ГВ (хотя бы на период адаптации).

Садик и кормление грудью отлично сочетаются. Это очень здорово может поддержать ребенка

Я часто сталкивалась с ситуациями, когда ребенок, перед тем как пойти в группу, сидит у мамы на коленях в раздевалке и она его подкармливает грудью. И после он, спокойный и довольный, идет играть. Поэтому вовсе не обязательно отлучать ребенка перед походом в сад, можно отложить этот момент и на попозже.

Мария Чахнашвили, врач-педиатр:

Не имеет значения, в какое время мама решила прекратить грудное вскармливание. Единственное, сам термин «отлучить» мне не очень импонирует. Процесс завершения грудного вскармливания должен быть обоюдно согласованным, а не насильственным.

По факту у ребенка снижается потребность в частоте прикладываний за счет того, что он получает большее количество твердой пищи и у него постепенно угасает потребность в сосании. А у мамы в ответ снижается количество продуцируемого молока.

Идеальный вариант — самоотлучение, когда ребенок перестает прикладываться сам. И, конечно, это самоотлучение может произойти в любое время и совершенно не зависит от времени года: зима, лето или осень.


Что касается психологической стороны вопроса, то здесь нет единого мнения, эксперты призывают прислушиваться к себе и потребностям ребенка.

Ольга Хлопова, детский и семейный психолог, игротерапевт:

Грудное вскармливание само по себе не влияет на адаптацию ребёнка в саду: не ускоряет и не замедляет этот процесс. Кормление грудью — это один из видов взаимодействия между матерью и ребёнком. Когда его завершать? Наверное, когда мама и ребёнок готовы.

И отлучение от груди, и адаптация в саду потребуют от мамы и ребёнка сил и времени. Важно бережно отнестись к своим ресурсам, планируя оба эти процесса. Если мама решит сохранить грудное вскармливание, то в привычный ритм кормления, скорее всего, придётся внести изменения с учетом новой активности ребёнка.

Валентина Ермилова, к. п. н., психолог, игровой педагог, консультант по раннему детству:

Привыкание к детскому саду и отлучение от груди — стресс для ребенка, поэтому лучше эти действия разделить во времени, чтобы один стресс не накладывался и не усиливал другой.

Что именно сделать в первую очередь: отлучить ребенка от груди или отвести в сад? Однозначного ответа нет. Все дети и обстоятельства, в которых они живут, разные. Начинайте с того, что вам ближе и кажется более легким.

В зависимости от характера и особенностей ребенка, вашей и его готовности к переменам переход будет легким или тяжелым.

А ориентация на благополучие ребенка — он здоров, доволен и активен (по Ремо Ларго) — существенно облегчает путь.

Задавайте свой вопрос «Мелу», а редакция найдёт того, кто сможет на него ответить. Пишите в наши соцсети — мы читаем все сообщения на страницах в фейсбуке, «ВКонтакте» и «Одноклассниках». Ещё можно написать нам в инстаграме. Ответы будут опубликованы в порядке очереди в рубрике «Вопрос — ответ». Кстати, мы не раскрываем имена, так что вопросы могут быть любыми (не стесняйтесь!).

Фото: Shutterstock / Natalia Lebedinskaia

Прогнозирование 3-дневных и 7-дневных результатов отлучения от искусственной вентиляции легких

Цель: Определить корреляцию оценки острого состояния физиологии и хронического состояния здоровья (APACHE) II и различных индексов отлучения от груди (WI) с исходами отлучения от груди на 3-й и 7-й день.

Дизайн: Перспективный, наблюдательный.

Параметр: Медицинское отделение реанимации учебной городской больницы.

Методы: В исследование были включены 118 взрослых, направленных на отлучение от искусственной вентиляции легких (ИВЛ). Врачей интенсивной терапии, медсестер интенсивной терапии и специалистов по респираторной терапии просили предсказать, потребуется ли < или = 3 дня, от 4 до 7 дней или > или = 8 дней, чтобы отучить каждого пациента от ИВЛ.Были измерены или рассчитаны показатели WI и APACHE II. Были получены причины дыхательной недостаточности, продолжительность ИВЛ до начала отлучения от груди, а также результаты отлучения на 3-й и 7-й дни. Значимость была установлена ​​на уровне p<0,05.

Результаты: Наиболее частыми причинами дыхательной недостаточности были пневмония (38 случаев) и обострение ХОБЛ (29 случаев). Пятьдесят семь пациентов (48%) были успешно отлучены от ИВЛ в течение 3 дней после оценки отлучения, а 67 (57%) были отлучены в течение 7 дней.Процент правильного прогнозирования исхода 3-дневного отлучения от груди врачами интенсивной терапии, медсестрами интенсивной терапии и специалистами по респираторной терапии составил 64%, 62% и 59% соответственно; для 7-дневного исхода отлучения от груди 60%, 64% и 58% соответственно. В группах с успешным отлучением от груди были значительно более низкие баллы по шкале APACHE II и более высокое максимальное давление вдоха, чем в группах с неудачным отлучением от груди (неудача). По остальным показателям, включая быстрое поверхностное дыхание, динамическую податливость, статическую податливость, частоту спонтанного дыхания и отношение PaO2 к фракции вдыхаемого кислорода, существенных различий между двумя группами не было.

Выводы: Общая тяжесть заболевания, оцениваемая по шкале APACHE II, лучше коррелирует с исходом отлучения от груди на 3-й и 7-й день, чем опубликованные WI.

Прогнозирование успеха отлучения от ИВЛ

Мы выявили 65 обсервационных исследований предикторов отлучения от груди, о которых сообщалось в 70 публикациях.После группировки предикторов с похожими именами, но разными порогами, следующие предикторы соответствовали нашим критериям релевантности: гетерогенные популяции, 51; больные ХОБЛ, 21 год; и сердечно-сосудистые пациенты отделения интенсивной терапии, 45. Многие переменные не использовались для прогнозирования результатов отлучения от груди. Кроме того, несколько переменных были изучены у > 50 пациентов или были представлены результаты для оценки прогностической способности. Для пошагового снижения механической поддержки наиболее многообещающими предикторами были индекс быстрого поверхностного дыхания (RSBI) < 65 вдохов/мин/л (измеренный с использованием настроек вентилятора, которые действовали в то время, когда был сделан прогноз) и время давления продукт < 275 см·ч3O/л/с.Объединенные отношения правдоподобия (LR) составляли 1,1 (95% доверительный интервал [ДИ], от 0,95 до 1,28) для частоты дыхания [RR] < 38 вдохов/мин и 0,32 (95% CI, 0,06 до 1,71) для RR > 38 вдохов/мин, что указывает на то, что ЧД < 38 вдохов/мин оставляет вероятность успешного отлучения практически неизменной, но что значение > 38 вдохов/мин приводит к небольшому снижению вероятности успешного отлучения от груди. механическая поддержка. Для испытаний дыхания без посторонней помощи наиболее многообещающими предикторами отлучения от груди являются следующие: RR; РСБИ; произведение RSBI и окклюзионного давления < 450 см вод. ст. вдохов/мин/л; максимальное давление вдоха (PImax) < 20 см вод. ст.; и основанная на знаниях система для регулировки поддержки давлением.Объединенные результаты для мощности положительного результата теста как для RR, так и для RSBI были ограниченными (самый высокий LR, 2,23), в то время как мощность отрицательного результата теста была существенной (то есть LR, от 0,09 до 0,23). Сводные данные предполагают аналогичную предсказательную силу для RR и RSBI. При прогнозировании успешной экстубации ЧДД < 38 вдохов/мин (чувствительность 88%; специфичность 47%), ИОКД < 100 или 105 вдохов/мин/л (чувствительность 65–96%; специфичность 0–96%). 73%), PImax и APACHE (острая физиология и оценка хронического состояния здоровья) II, полученные при поступлении в стационар, кажутся наиболее многообещающими.После объединения оказалось, что две переменные имеют какое-то значение. RR > 38 вдохов/мин и RSBI > 100 вдохов/мин/л, по-видимому, снижают вероятность успешной экстубации, а PImax <0,3, для которых объединенный LR составляет 2,23 (95% ДИ, от 1,15 до 4,34), незначительно повышает вероятность успешной экстубации. Судя по площади под кривой оператора-приемника для всех переменных, ни одна из этих переменных не демонстрирует более чем скромную точность в прогнозировании результатов отлучения от груди. Почему большинство этих тестов работают так плохо? Вероятным объяснением является то, что клиницисты уже учитывали результаты, когда отбирали пациентов для испытаний по отлучению от груди.

Метадон – лекарство для лечения героиновой зависимости

Всегда следуйте инструкциям, прилагаемым к вашему лекарству.

При приеме жидкого метадона проглатывайте лекарство за один прием. После этого можно выпить воды, если хотите.

Дозировка от героиновой зависимости

Дозы варьируются от человека к человеку. Ваша начальная доза зависит от:

  • количества героина, которое вы употребляете
  • того, употребляете ли вы другие наркотики или алкоголь
  • образца мочи (для анализа на героин и другие наркотики)
  • вашего физического и психического здоровья
  • проходили ли вы ранее лечение от наркозависимости

Обычно вы начинаете с дозы от 10 до 30 мг один раз в день.Это может быть увеличено медленно, пока ваши симптомы отмены не будут под контролем, и ваша тяга не прекратится.

Многие люди затем принимают обычную дозу от 60 до 120 мг в день. Однако ваша доза может отличаться. Всегда следуйте своему плану лечения.

Получение рецепта

Первый рецепт (или сценарий) вы получите у своего врача общей практики или у врача, выписывающего рецепты в вашей наркологической службе. Это может быть медсестра, врач или фармацевт, выписывающий рецепты.

Они попросят вас выбрать аптеку, в которую вы будете относить лекарства по рецепту.Вы можете выбрать аптеку рядом с вашим домом или работой.

Начнем с того, что вы обычно каждый день посещаете аптеку и берете там свой метадон. Поговорите со своим лечащим врачом, если это будет сложно.

Дозы под наблюдением

Когда вы начинаете лечение и до тех пор, пока ваша доза не стабилизируется, ключевой работник или фармацевт обычно будет наблюдать за вами, пока вы принимаете метадон. Это может занять до 3 месяцев.

Когда вы стабилизируетесь на метадоне, некоторые дозы можно будет принимать дома.Вы обсудите это со своим ключевым работником и врачом, выписывающим рецепты, чтобы решить, что подходит именно вам.

Как долго я буду принимать его?

Если вы принимаете метадон для поддерживающей терапии, вы, как правило, будете принимать его в течение длительного времени.

Если вы принимаете его для детоксикации, ваша доза будет постепенно уменьшаться до тех пор, пока вам больше не понадобится его принимать. Это может занять до 12 недель. Иногда это может быть быстрее, например, если вы проходите детоксикацию в больнице или реабилитационном центре.

Что делать, если я пропущу дозу?

Если вы принимаете метадон дома

Примите его, как только вспомните, если только не пришло время принять следующую дозу.В этом случае пропустите пропущенную дозу и примите следующую в обычное время. Не принимайте двойную дозу, чтобы компенсировать пропущенную дозу.

Сообщите своему ключевому работнику или врачу, что вы пропустили дозу. Они могут попросить вас вернуть оставшуюся жидкость.

Если вы принимаете лекарства под наблюдением врача

Посетите аптеку или наркологический центр, как только вспомните, но только в рабочее время.

Если вы не можете добраться до аптеки или наркологического центра до следующего дня, возможно, они не смогут дать вам метадон.Возможно, им придется сначала поговорить с вашим лечащим врачом.

Важно принимать метадон или получать дозы в нужный день. Всегда проверяйте свой план лечения.

Что, если я возьму слишком много?

Важно принимать правильную дозу в соответствии с вашим планом лечения и рецептом.

Если вы принимаете слишком много метадона, у вас может возникнуть риск передозировки. Слишком много метадона может вызвать у вас сильную сонливость и может замедлить или остановить ваше дыхание. Это может быть опасно для жизни.

Если вам дали налоксон и вы приняли слишком много метадона, или у вас возникли серьезные побочные эффекты, немедленно примите налоксон. Следуйте инструкциям, которые вам дали. Налоксон — это лекарство, которое иногда используется для устранения передозировки метадона.

Также важно сообщить своему ключевому работнику или врачу, что вы приняли слишком много. Это потому, что у вас закончится метадон до того, как вы получите следующую порцию.

Вам помогут составить новый план лечения.

Стратегии реабилитации, отлучения от груди и физиотерапии у хронических пациентов в критическом состоянии

Резюме

У пациентов в критическом состоянии длительное пребывание в больнице из-за первоначального острого инсульта и неблагоприятных побочных эффектов лекарственной терапии может вызвать тяжелые поздние осложнения, такие как мышечная слабость, длительные симптомы, изменения настроения и плохое качество жизни, связанное со здоровьем. .

Клинические цели физической реабилитации как в медицинских, так и в хирургических отделениях интенсивной терапии (ОИТ) сосредоточены на улучшении краткосрочного и даже долгосрочного ухода за пациентом.

Целью данной статьи является обзор имеющихся в настоящее время данных о комплексных программах реабилитации пациентов в критическом состоянии и описание ключевых компонентов и методов, используемых, в частности, в специализированных отделениях интенсивной терапии.

Несмотря на то, что литература предполагает, что несколько методов привели к положительным эффектам и что тренировка мышц связана с успехом отлучения от груди, научные данные ограничены. Из-за ограничений в проведении сравнительных исследований в отделениях интенсивной терапии в настоящее время приветствуются дальнейшие исследования с надежными клиническими показателями краткосрочных и долгосрочных результатов.

Прогресс в лечении значительно улучшил выживаемость пациентов в критическом состоянии, поступивших в отделения интенсивной терапии (ОИТ) или отделения интенсивной терапии респираторного промежуточного уровня (РИОИТ). Однако появляется все больше данных, указывающих на сохраняющуюся физическую инвалидность у многих выживших, связанную со снижением качества жизни даже спустя годы после острого события [1–3]. Этим физическим ограничениям могут способствовать несколько проблем, включая снижение легочной функции, контрактуры и параличи от сдавления, а также постоянную мышечную слабость [4], что также приводит к увеличению частичной или полной зависимости от искусственной вентиляции легких.

ПОСЛЕДСТВИЯ ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОЙ ИНТЕНСИВНОЙ ВЕНТИЛЯЦИИ

Длительное пребывание в стационаре и отсутствие ответа или неадекватный уровень соответствующей терапии могут привести к тяжелым осложнениям, таким как атрофия мышц и слабость , декондиционирование, рецидивирующие симптомы и изменения настроения [5, 6]. «Хроническое критическое заболевание» встречается почти у половины всех пациентов ОИТ с сепсисом, полиорганной недостаточностью или требует длительной ИВЛ и включает мышечную слабость, невропатию, потерю безжировой массы тела, повышенное ожирение и анасарку [5–7].Это состояние также связано с низким уровнем сывороточных гормонов, катаболизмом [6, 8], повышенной распространенностью трудноизлечимых инфекций [9], длительной комой или делирием [10], кожными ранами, отеками, недержанием мочи и длительным постельным режимом. 11, 12].

Растет потребность в признании роли реабилитационных программ в краткосрочной и долгосрочной помощи пациентам, госпитализированным в ОИТ или РИИТ [13–17]. Целями этих программ для пациентов в критическом состоянии являются: применение передовых экономически эффективных терапевтических инструментов для уменьшения осложнений постельного режима и зависимости пациентов от ИВЛ; улучшить остаточную функцию; предотвратить необходимость новых госпитализаций; и для улучшения состояния здоровья и качества жизни [18–20].Физиотерапия у пациентов, перенесших операции на сердце, верхних отделах брюшной полости и торакальной области, может предотвратить и лечить респираторные осложнения, такие как задержка секреции, ателектаз и пневмония, с помощью различных методик . Долгосрочные результаты включают улучшение функции дыхания, снижение частоты повторных госпитализаций и общее улучшение состояния здоровья [21, 22]. Ранняя мобилизация и поддержание мышечной силы может снизить риск затрудненного отлучения от груди, ограничения подвижности и зависимости от ИВЛ [23, 24].В таблице 1 обобщены мероприятия курса реабилитации для пациентов в критическом состоянии.

Таблица 1- Реабилитационные мероприятия и методики в отделении интенсивной терапии

ЛЕЧЕНИЕ МЫШЕЧНОЙ СЛАБости

Длительная неподвижность является фактором, способствующим мышечной слабости у пациентов в отделении интенсивной терапии. Таким образом, пассивная и активная мобилизация может существенно способствовать выздоровлению пациента в реанимации. Мобилизация обычно проводится постепенно, увеличивая как интенсивность, так и продолжительность упражнений.

Мобилизация

Ранняя мобилизация является осуществимым и безопасным вмешательством, которое проводится после кардиореспираторной и неврологической стабилизации [25–27]. Этот подход вместе со специальной тренировкой мышц может улучшить функциональные результаты, когнитивные и респираторные состояния [26], а также уменьшить венозный застой и риск тромбоза глубоких вен [28]. В частности, непрерывная ротационная терапия относится к использованию специализированных кроватей для непрерывного поворота пациентов вдоль продольной оси до 60° в каждую сторону с заданной степенью и скоростью вращения.Вместо профилактики это лечение может снизить риск последовательного закрытия дыхательных путей и ателектаза легкого, снизить частоту инфекций нижних дыхательных путей и пневмонии, а также сократить продолжительность эндотрахеальной интубации и продолжительность пребывания в стационаре [23, 30–32, 89]. , 90].

Существует соглашение об использовании ранней мобилизации у пациентов без сознания или седации [15, 29]. Сюда входит использование полулежачего положения с целью: изголовья кровати расположить под углом ≥45° [14, 33]; регулярная смена поз сверх стандартного 2-часового режима поворота [34]; ежедневные пассивные движения всех суставов [91]; и (пассивное) чередование постели [41] и электрическая стимуляция по показаниям [46].

Позы

Было показано, что положение лежа на животе приводит к кратковременному увеличению оксигенации, улучшению вентиляции и несоответствия перфузии и остаточной емкости легких [35–38]. Улучшение функции легких и снижение частоты ателектазов легких также наблюдались у пациентов с односторонним поражением, когда пораженное легкое располагалось вверху [39, 40]. Несмотря на их физиологическое обоснование [18], эти простые в применении методы до сих пор широко не используются, и до сих пор неясно, могут ли сообщаемые улучшения быть связаны с аналогичными изменениями в более сильных клинических исходах, таких как смертность.

Упражнения для конечностей и тренировки периферических мышц

Целями пассивных движений конечностей, движений с активной помощью или с активным сопротивлением являются: поддержание объема движений в суставах; увеличить длину мягких тканей и силу мышц; и снизить риск тромбоэмболии [92]. Сила четырехглавой мышцы и функциональное состояние не показали различий у пациентов, у которых ранняя мобилизация была добавлена ​​к стандартной физиотерапии грудной клетки по сравнению с только физиотерапией. Однако общее пройденное расстояние, изометрическая сила четырехглавой мышцы и воспринимаемое функциональное благополучие были значительно лучше у пациентов с ранней мобилизацией [41].Затем был введен протокол постепенной подвижности для верхних и нижних конечностей. Было установлено, что это осуществимо и безопасно и привело к сокращению продолжительности пребывания в стационаре у пациентов, которым требуется искусственная вентиляция легких [42]. В частности, добавление протокола тренировки рук с поддержкой было эффективным у пациентов, недавно отлученных от искусственной вентиляции легких и поступивших в РИИТН [43].

Мышечная масса и способность выполнять аэробные упражнения снижаются при бездействии [93]. У тяжелобольных и сложных пациентов тренировка скелетных мышц направлена ​​на повышение силы, таким образом, повышая способность пациента восстанавливать активность в повседневной жизни [26], улучшая пребывание в стационаре и выживаемость.У пациентов, находящихся на длительной искусственной вентиляции легких, и у тех, кого трудно отлучить, индивидуальная программа обучения, по-видимому, эффективна для ускорения времени отлучения и улучшения пребывания в стационаре и выживаемости [44].

Длительное бездействие с большей вероятностью вызовет дисфункцию скелетных мышц и атрофию антигравитационных мышц со снижением способности выполнять аэробные упражнения [94]. У пациентов с тяжелыми формами инвалидности тренировка периферических мышц (поднятие тяжестей или отталкивание конечностями, преодолевая сопротивление) приводит к специфическому увеличению силы и восстановлению активности в повседневной жизни, хотя доказательства эффектов после эпизода острой дыхательной недостаточности еще не определены. [45].Рисунок 1 иллюстрирует примеры активной и пассивной активности периферических мышц у прикованных к постели пациентов в критическом состоянии.

Фигура 1-

Примеры а) пассивной, б, г) активной вспомогательной и в) активной активности периферических мышц у лежачих больных в критическом состоянии.

Нервно-мышечная электрическая стимуляция

Нервно-мышечная электрическая стимуляция (NMES) может вызывать изменения в мышечной функции без какой-либо формы вентиляционного стресса [47]. NMES может быть легко выполнена в отделении интенсивной терапии и применена к мышцам нижних конечностей пациентов, лежащих в постели.Тем не менее, на сегодняшний день никакие клинические исследования полностью не продемонстрировали дополнительный эффект NMES на толерантность к физической нагрузке по сравнению с обычной тренировкой. Пациенты с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) [48, 49] или застойной сердечной недостаточностью [50] с большей вероятностью получат пользу; кроме того, NMES также рассматривалась как средство профилактики нейромиопатии в отделении интенсивной терапии [51]. Хотя NMES может сыграть свою роль, сроки такого вмешательства еще предстоит определить. Анаболический стимул на ранних этапах критического состояния может иметь небольшую пользу, о чем свидетельствует отсутствие эффекта NMES у пациентов с септическим шоком [52].Тем не менее, тяжесть острого заболевания, по-видимому, также играет важную роль, поскольку польза НМЭС была показана у пациентов с сепсисом без шока [53]. Это подтверждается основной научной литературой. Анаболический стимул в то время, когда присутствует митохондриальная дисфункция [54], может быть бесполезным, хотя выживание, по-видимому, связано с ранней активацией митохондриального биогенеза [55], который может стимулироваться NMES.

Тренировка дыхательных мышц

Слабость массы дыхательной мускулатуры, дисбаланс между силой дыхательной мускулатуры и нагрузкой на дыхательную систему и сердечно-сосудистые нарушения являются основными детерминантами отказа от отлучения от груди у лиц, находящихся на ИВЛ.У пациентов в отделении интенсивной терапии эти факторы и чрезмерное использование (особенно в прошлом) контролируемой искусственной вентиляции легких могут быстро привести к дисфункции диафрагмы [95]. Тем не менее, обоснование тренировки дыхательных мышц у пациентов в критическом состоянии все еще остается спорным и не является частью основной практики во многих медицинских учреждениях. Действительно, диафрагма пациентов с ХОБЛ так же эффективна, как и у здоровых людей, в создании давления при сравнимых объемах легких [96]. Показано адаптивное изменение характеристик мышечных волокон (сопротивление утомлению) в сторону медленных и быстрых за счет увеличения рабочего объема легких [97].В последнее время в литературе обсуждается потенциальная роль тренировки инспираторных мышц как компонента легочной реабилитации у больных ХОБЛ с тяжелыми формами инвалидности и нервно-мышечными заболеваниями [56, 57], направленной на повышение их силы и снижение восприятия нагрузки на дыхательную систему. Тем не менее, исследования у пациентов с ХОБЛ, зависимых от ИВЛ, показали, что тренировка дыхательных мышц может быть связана с благоприятным исходом отлучения от груди [58–60].

ОБРАЩЕНИЕ С СЕКРЕТАМИ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ

Повышенная задержка бронхиального секрета в результате мукоцилиарной дисфункции и снижение кашлевой функции в результате инспираторной и экспираторной мышечной слабости вызывают повышенный риск внутрибольничной пневмонии [9].Физиотерапия грудной клетки должна предотвращать такие осложнения за счет улучшения вентиляции и газообмена, снижения сопротивления дыхательных путей и работы дыхания [16]. Для облегчения движения избыточной слизи часто применяют несколько ручных методов (ручная гиперинфляция и перкуссия/вибрация) и механические устройства (таблица 1).

Ручная гиперинфляция

Этот метод направлен на предотвращение коллапса легкого (или повторного расширения спавшихся альвеол), улучшение оксигенации и податливости легких, а также облегчение движения секрета к центральным дыхательным путям [61].Рекомендации по применению ручной гиперинфляции различаются в зависимости от подразделения. Необходимо тщательно учитывать возможные физиологические побочные эффекты объема доставляемого воздуха, скорости потока и давления в дыхательных путях, особенно у пациентов на ИВЛ [62–64]. Увеличение объема воздуха с помощью этого метода может быть достигнуто как вручную, так и с помощью вспомогательной механической вентиляции, каждый из которых дает одинаковые преимущества в удалении чрезмерной слизи [65, 66].

Удары и вибрации

Хлопанье руками по выбранному участку стенки грудной клетки и вибрация, включающая сжатие грудной клетки во время фазы выдоха при вентиляции, являются распространенными методами, используемыми для увеличения просвета дыхательных путей за счет перемещения секрета из периферических дыхательных путей в центральные дыхательные пути.Эти методы могут применяться вместе с использованием силы тяжести, когда пациенты располагаются так, чтобы облегчить дренаж выделений. В настоящее время у пациентов с критической вентиляцией легких с нормальной кашлевой компетенцией описано увеличение клиренса слизи без значительного изменения газов крови и податливости легких [16, 67, 68].

Экссуффляция

Это самая популярная механическая техника, используемая для удаления чрезмерного количества слизи при нервно-мышечных заболеваниях [69]. Экссуфляция также называется вспомогательным средством от кашля и обычно применяется только у пациентов с нервно-мышечными и скелетными заболеваниями, у которых наблюдается слабый кашель (скорость потока <250 л·мин -1 ).Он действует путем раздувания дыхательных путей большим объемом воздуха, который быстро экссуффлируется отрицательным давлением, таким образом имитируя физиологический механизм кашля [70–72]. Безопасность и клиническое преимущество (предотвращение или отсрочка трахеостомии и/или эндотрахеальной интубации) этого устройства по сравнению с традиционной физиотерапией грудной клетки были показаны у госпитализированных нервно-мышечных пациентов с недавней инфекцией верхних дыхательных путей [73, 74]. Недавно сообщалось о полезности этой техники для обеспечения возможности экстубации у пациентов, нуждающихся в трахеостомии [75].

Внутрилегочная перкуссионная вентиляция

Это механическое устройство создает перкуссионный эффект в дыхательных путях, тем самым способствуя отхождению слизи за счет прямой высокочастотной осцилляторной вентиляции, способной способствовать рекрутированию альвеол [76]. Положительные эффекты этого метода были показаны как в острой, так и в хронической фазах у пациентов с респираторным дистресс-синдромом [77], нервно-мышечными заболеваниями [78] и ателектазом легких [79]. Было также показано, что у госпитализированных пациентов с ХОБЛ с респираторным ацидозом этот метод предотвращает обострение острого эпизода, что позволяет избежать эндотрахеальной интубации [80].У трахеостомированных пациентов, недавно отлученных от искусственной вентиляции легких, добавление прерывистой перкуссионной вентиляции к обычной физиотерапии грудной клетки было связано с улучшением оксигенации и работы экспираторных мышц, что также приводило к существенному снижению риска поздней пневмонии [81].

ОТЪЕМ

У

пациентов с ХОБЛ могут возникнуть значительные трудности при завершении процесса отлучения от груди из-за легочного/торакального (дисбаланс между возможностями и нагрузкой на дыхательную систему) и системного вовлечения их хронического заболевания [98].Среди системных факторов неподвижность (даже под действием миорелаксантов), декондиционирование мышц (с мышечной атрофией), системное использование кортикостероидов, недоедание и нарушения газообмена являются общими препятствиями для отлучения от груди у пациентов в критическом состоянии [6, 99]. Для этих пациентов сложное/длительное отлучение от аппарата требует специального реабилитационного процесса, направленного на восстановление независимости человека от аппарата ИВЛ.

Протоколы, управляемые терапевтом

Несмотря на то, что исследования, направленные на определение того, являются ли испытания с уменьшением поддержки давлением или Т-образной трубкой лучшим методом для ускорения процесса отлучения от груди, не дали результатов [82, 100], недавние испытания подчеркнули роль стандартизированного протокола (так называемого терапевтического вмешательства). управляемый протокол; TDP), чтобы облегчить возобновление спонтанного дыхания пациента.TDP представляют собой консенсус персонала отделения интенсивной терапии, обобщенный в план ежедневного ухода (алгоритм), в основном основанный на ежедневных отчетах об изменениях взаимодействия пациента с аппаратом искусственной вентиляции легких (, например, изменение параметров вентиляции) [83]. Роль профессионального опыта в руководстве этим процессом имеет решающее значение.

В настоящее время нет окончательных результатов в отношении применения TDP в качестве фиксированной процедуры на основе протокола для прекращения искусственной вентиляции легких [84], использование этого плана лечения доказало свою эффективность при применении к процессу отлучения от груди в интенсивной терапии. площадь.Саура и др. [85] проспективно изучали 51 пациента, отлученных от груди с помощью TDP, и обнаружили, что им требуется меньше ИВЛ и они проводят меньше времени в больнице по сравнению с контрольной группой ретроспективно. Эти результаты были подтверждены рандомизированным контролируемым исследованием Ely et al. [86], которые продемонстрировали, что использование TDP для отлучения от груди снижает затраты и клинические осложнения по сравнению с традиционной вентиляцией. В целом, клинический опыт в этой области подтверждает положительные результаты в отношении процесса отлучения от груди.На самом деле, при использовании TDP сообщалось о частоте успешного отлучения ~60% у сложных и трудно отнимаемых пациентов [87, 88]. Наконец, было обнаружено, что увеличение периодов спонтанного дыхания (тройник) или снижение уровня поддержки давлением оказались одинаково эффективными во время TDP у пациентов с трахеостомой и трудно отлученных от ХОБЛ пациентов [101]. Несмотря на доказательства, недавние исследования показали, что TDP неравномерно или нечасто используются в отделениях интенсивной терапии в разных странах [100–103].

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

В связи с увеличением числа госпитализаций в ОИТ во всем мире, которые сопряжены с риском последующих осложнений и смертности в последующие годы [3, 104], следует внедрять комплексные программы, включающие физиотерапию, для ускорения функционального восстановления пациентов и предотвращения осложнения длительной иммобилизации, особенно у пациентов, зависимых от ИВЛ или трудно отнимаемых от груди [19, 104].Для решения многочисленных и сложных проблем этих пациентов необходимы интегрированные программы, касающиеся как физиотерапии всего тела, так и лечения легких [14, 15].

На сегодняшний день применение как методов, так и стратегий, скорее всего, будет направлено на тех пациентов в критическом состоянии, которые специально госпитализированы в RIICU. Действительно, все еще существует ограниченное количество научных данных, подтверждающих такой комплексный подход ко всем пациентам в критическом состоянии. Поэтому, несмотря на этические трудности, связанные с рандомизированными контрольными испытаниями, и другие причины, которые затрудняют исследования, проводимые в отделениях интенсивной терапии, нам нужны рандомизированные исследования с надежными клиническими показателями краткосрочных и долгосрочных результатов.

Сноски

  • Предыдущие статьи этой серии: № 1: Burtin C, Decramer M, Gosselink R, et al . Реабилитация и обострения. Eur Respir J 2011; 38: 702–712. № 2: Вогиацис И. Стратегии мышечной тренировки у очень тяжелых больных ХОБЛ. Eur Respir J 2011; 38: 971–975. № 3: Гаррод Р., Малерба М., Крисафулли Э. Детерминанты успеха. Eur Respir J 2011; 38: 1215–1218. № 4: Wijkstra PJ, Wempe JB. Новые инструменты легочной реабилитации. Eur Respir J 2011; 38: 1468–1474.

  • Заявление о заинтересованности

    Не объявлено.

  • Получено 3 июня 2011 г.
  • Принято 4 ноября 2011 г.

Отмена антидепрессантов: симптомы, сроки и лечение

Отмена антидепрессантов, также называемая синдромом отмены, довольно распространена. Примерно 20% людей, которые внезапно прекращают прием антидепрессантов или резко снижают их дозу после регулярного приема антидепрессантов в течение как минимум месяца, испытывают симптомы отмены. Некоторые препараты имеют более высокие показатели отмены, чем другие, но это может случиться с кем угодно и с любым типом антидепрессанта.

Обзор

Отмена антидепрессантов может заставить вас чувствовать себя нервным и не в духе. Вы можете чувствовать себя так, как будто у вас грипп (вялость с головной болью и тошнотой), иметь проблемы со сном и концентрацией внимания, испытывать тревогу и даже мысли о самоубийстве. У некоторых симптомы могут быть очень похожими на те, которые в первую очередь побудили их принять антидепрессант.

Эти физические и психические симптомы вызваны внезапным снижением содержания серотонина в мозге при приеме некоторых новых форм антидепрессантов, которые регулируют уровень серотонина в мозгу, повышая настроение. Так что, естественно, когда вы прекращаете их принимать, эти уровни резко падают. Другие антидепрессанты работают, изменяя уровень нейротрансмиттеров в головном мозге, что также может вызвать дискомфорт после прекращения приема этих лекарств.

Врачи не считают антидепрессанты вызывающими привыкание; однако возможно развитие физической зависимости от этих лекарств.В редких случаях те, кто сообщал о злоупотреблении антидепрессантами, были мотивированы психостимулирующими свойствами и эффектами препарата.

Признаки и симптомы

Некоторые из симптомов, о которых сообщают люди с депрессией, прекратившие прием антидепрессантов, могут включать следующее:

  • Гриппоподобные симптомы, такие как головокружение, головная боль, тошнота, слабость, упадок сил
  • Проблемы со сном
  • Возбуждение, тревога или беспокойство
  • Парестезии или ощущение покалывания или покалывания
  • Тахикардия или учащение пульса
  • Гипертония или повышенное кровяное давление
  • Потливость
  • Тремор или непреднамеренная дрожь или тряска
  • Тошнота, рвота или спазмы в животе
  • Мышечные спазмы
  • Затрудненное мочеиспускание

В большинстве случаев абстинентный синдром довольно слабо выражен в первые 1-3 дня и может усиливаться на 4-й или 5-й день, прежде чем исчезнуть, и может сохраняться до трех недель.Однако если у вас рецидив депрессии, симптомы могут ухудшиться.

Опыт отмены антидепрессантов сильно различается в зависимости от человека, типа антидепрессанта, а также дозировки и продолжительности приема препарата. У вас, вероятно, возникнут симптомы отмены, если вы внезапно прекратите прием антидепрессантов, но вы можете вместо этого ослабьте дискомфорт, постепенно уменьшая количество принимаемых лекарств.

Копинг и рельеф

Лучший способ справиться с синдромом отмены антидепрессантов — это в первую очередь предотвратить его, никогда не прекращая прием лекарств и не корректируя дозировку без предварительной консультации с врачом или специалистом по психическому здоровью.Ваш врач может помочь вам разработать план прекращения приема лекарств, ограничивая или избегая негативных последствий отмены.

Вот еще несколько способов предотвратить синдром отмены антидепрессантов или справиться с ним.

Спросите себя: почему я ухожу?

Этот вопрос может быть важен, если вам требуется дальнейшее лечение во время отмены или после нее. Вы чувствуете, что преодолели депрессию? Вас не устраивают побочные эффекты лекарства? Вы не в состоянии поддерживать стоимость ваших лекарств? Это все очень разные причины, которые имеют важные последствия для того, на что может быть похож ваш опыт отмены.

Помните, что депрессия — это серьезное и потенциально опасное для жизни заболевание, если его не лечить должным образом. Важно рассмотреть все возможные варианты и поработать с вашим поставщиком медицинских услуг, чтобы сделать лучший выбор для вас.

Медленно сужайтесь

Снижение дозы антидепрессанта может помочь свести к минимуму некоторые побочные эффекты отмены. Не существует единого графика снижения дозы, который подходит всем, и он может меняться в зависимости от того, как вы отреагируете. В большинстве случаев ваш врач решит, насколько быстро или медленно вы откажетесь от препарата, основываясь на следующих факторах:

  • Ваши симптомы
  • Тип антидепрессанта, который вы принимаете
  • Как долго вы принимаете лекарство
  • Ваша доза
  • Период полувыведения лекарства (сколько времени требуется, чтобы половина лекарства вывелась из организма)

Исследуйте альтернативу

Существует несколько различных типов антидепрессантов , которые по-разному воздействуют на мозг, имеют разные побочные эффекты и могут вызывать разный синдром отмены у людей, которые принимают их и прекращают их прием.Типы включают трициклические антидепрессанты, ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО), селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (СИОЗСН) и атипичные антидепрессанты.

Если вам не нравится, как вы себя чувствуете при приеме лекарств, возможно, вам поставили неправильный диагноз. Например, у вас может быть диагностирована глубокая депрессия, хотя на самом деле у вас биполярное расстройство, которое требует другого типа лекарств. Также возможно, что ваши симптомы будут более положительно реагировать на лекарство, отличное от того, которое вам изначально прописали.

Реакция на антидепрессанты очень индивидуальна, поэтому поговорите со своим врачом о том, как назначенные вам лекарства влияют на вас. Например, вы можете чувствовать себя лучше эмоционально при приеме антидепрессантов, но вам могут не нравиться их побочные эффекты, или вам может быть лучше с помощью психотерапии или изменения образа жизни. Или у вас могут быть проблемы с антидепрессантом из-за употребления алкоголя или других психоактивных веществ. Все эти возможности лучше обсудить с семейным врачом, психиатром или психологом, которые помогут вам разработать альтернативный план лечения.

Поговорите со своим врачом о лекарствах

Хотя антидепрессанты, такие как прозак (флуоксетин), имеют более длительный период полувыведения, они все же могут вызывать симптомы отмены. Если вам нужна помощь в преодолении симптомов отмены антидепрессантов, безрецептурные антигистаминные препараты или снотворные могут помочь свести к минимуму этот дискомфорт. Однако эти лекарства оказывают седативное действие и могут усилить чувство вялости.

Начать движение

Недостаток энергии и подавленное настроение, скорее всего, сделают физические упражнения последним, чем вы захотите заниматься, но важно попробовать.Упражнения могут помочь предотвратить депрессию, помогая высвобождать эндорфины хорошего самочувствия и обеспечивать позитивный выход из стресса.

Предупреждения

Хотя и редко, следует отметить, что иногда люди испытывали очень серьезные реакции на прекращение приема антидепрессантов. Хотя эти экстремальные реакции могут пугать человека, который их испытывает, и окружающих, они являются общепризнанными медицинскими симптомами, которые можно лечить.

  • Делирий: Внезапная дезориентация во времени и месте, спутанность сознания, беспокойство, возбуждение и трудности с оперативной памятью (запоминание аспектов текущего направления мыслей)
  • Психоз: Отключение от реальности, особенно с бредом и/или галлюцинациями
  • Суицидальные чувства: Хотя многие люди с депрессией сообщают о периодических или частых суицидальных чувствах, важно немедленно обратиться за помощью, если эти чувства возникают во время отмены антидепрессантов.Невылеченная депрессия является основным фактором риска суицида.

Помимо легких и потенциально серьезных побочных эффектов, существует несколько других опасностей, которые могут возникнуть при резком прекращении приема лекарств. Во-первых, прекращение приема лекарств может отбросить вас назад в лечении, увеличив время, необходимое для того, чтобы снова почувствовать себя самим собой. Рецидив — еще одна опасность, которую следует учитывать.

Рецидив

Исследования показывают, что тревога и боль, сопровождающие депрессию, могут увеличить риск рецидива депрессии после прекращения приема антидепрессантов. Если у вас есть проблемы с беспокойством или хронической болью, вы должны быть особенно осторожны при прекращении приема лекарств, так как у вас может возникнуть рецидив. Ваш антидепрессант также может помочь при симптомах беспокойства или боли, которые могут ухудшиться после прекращения приема лекарства.

Длительное лечение

Хотя диагноз депрессии ни в коем случае не является пожизненным приговором, важно учитывать ваше долгосрочное благополучие, когда вы думаете о лекарствах. Более половины людей, страдающих депрессией, в какой-то момент своей жизни переживают ее снова, часто более одного раза.

Исследования, изучающие вероятность рецидива у взрослых с большим депрессивным расстройством (БДР), показывают, что антидепрессанты помогают на острой стадии депрессии и снижают вероятность рецидива, но исследования людей, которые чувствовали себя лучше после приема антидепрессантов, показали, что нет установленные, валидированные маркеры индивидуального риска рецидива после прекращения приема антидепрессантов. Некоторые люди даже рецидивируют во время приема антидепрессантов. Поэтому особенно важно работать с врачом, чтобы выяснить, какой курс лечения является лучшим для вас.

Слово из Веривелла

Хотя антидепрессанты могут иметь неприятные побочные эффекты и не всегда помогают сразу, многим людям эти лекарства помогают. Антидепрессант — это не волшебная таблетка, и он не заменяет потребность в психологической поддержке и терапии, но, проявив терпение, вы и ваш врач сможете найти лекарство, которое облегчит ваши симптомы депрессии. Хотя поиск подходящего лекарства часто требует времени, терпения и настойчивости, он может значительно улучшить качество жизни многих людей с депрессией.

Важно не пытаться принимать лекарства в одиночку. Если это не работает или вам не нравятся побочные эффекты, не бросайте курить самостоятельно.

Вы, ваш врач и ваша команда поддержки можете работать вместе, чтобы обеспечить вам безопасность и комфорт, пока вы вырабатываете правильный подход к лечению. Никогда не стесняйтесь обращаться к нам, если вы чувствуете себя в отчаянии, и не пытайтесь заниматься самолечением. Помощь на расстоянии одного телефонного звонка. При необходимости позвоните по номеру 911 .

Отлучение щенков: что делать

Когда щенок достигает определенного возраста, ему пора отлучаться от груди.Этот процесс включает уменьшение их потребности в материнском молоке и заботе.

После родов собака-мать естественным образом заботится о своих щенках. Они полностью зависят от нее в плане питания и безопасности. Через несколько недель важно, чтобы щенки научились есть твердую пищу и меньше полагаться на свою мать.

Когда следует начинать отлучение щенков от груди? Вы должны начать отлучать щенка от груди, когда ему около трех недель. Этот процесс может продолжаться до седьмой или восьмой недели.

Отлучение щенков от груди

Процесс отлучения от груди должен происходить постепенно, в течение нескольких недель. Начните с отделения щенков от матери на несколько часов. В разлуке познакомьте щенков с едой из кастрюли. Это начнет уменьшать зависимость щенков от материнского молока и присутствия.

Кормление. Со временем постепенно увеличивайте их питание и продолжительность разлуки. Щенки разовьют уверенность в себе и независимость во время отлучения от груди.Не отделяйте щенка от помета в это время, так как это может быть слишком рано.

Социализация. В это время щенки больше всего узнают о социальном поведении от своей матери и однопометников. Вы можете помочь, отведя их на занятия для щенков и дав им социальный контакт до того, как им исполнится двенадцать недель. Это снизит вероятность развития у щенка агрессивного или пугливого поведения.

Социализация вашего щенка может предотвратить последующие проблемы. Наряду с отлучением от груди это помогает в поведенческом развитии и может повлиять на поведение щенков, когда они станут старше.

Корм ​​для щенков

При отъеме щенков обращайте внимание на качество и вкус их нового корма. Собаки нуждаются в том, чтобы еда была привлекательной, а не просто питательной.

Корм ​​для щенков. Кормите их высококачественным кормом для щенков, созданным специально для них. Поговорите со своим ветеринаром о выборе корма с питательными веществами, необходимыми для роста молодой собаки.

Новый твердый корм следует смешивать с теплой водой или заменителем собачьего молока, чтобы смочить его. Щенкам понравится теплая супообразная каша, и они будут есть ее с большей легкостью.Всегда давайте чистую питьевую воду в дополнение к еде.

Поощрение. Щенкам может понадобиться поощрение, чтобы они в первый раз ели пищу из кастрюли. Вы можете помочь, позволив щенку слизать кашицу с ваших пальцев. Большинство щенков быстро учатся есть из миски.

Процесс отлучения от груди завершен, когда вы можете кормить щенков обычным сухим или консервированным кормом. Щенки также будут более самостоятельными и не будут все время искать свою мать.

При отъеме осиротевших щенков. Процесс отъема щенков без матери одинаков. Обеспечьте питание осиротевших щенков заменителем молока для щенков. Вы можете получить его через своего ветеринара или в зоомагазине. Ваш ветеринар может научить вас безопасно готовить и давать заменитель молока.

Мать во время отлучения от груди

Не забудьте проверить потребности собаки-матери, сосредоточившись на отлучении щенков от груди. Ваша цель — убедиться, что щенки хорошо накормлены, но их мать также нуждается в поддержке.

Сохранение здоровья матери. Предотвратите перепроизводство молока и другие проблемы, такие как мастит, соблюдая график кормления и разделения.

Обратитесь за советом к профессионалам. Крайне важно привлекать вашего ветеринара для поддержания здоровья ваших питомцев. Профессионал может помочь вам контролировать здоровье и вес собаки-матери в процессе отлучения от груди. Последний должен был пройти испытание кормления, одобренное Американской ассоциацией чиновников по контролю за кормами (AAFCO).

Будьте терпеливы. Отлучение от груди может вызвать стресс как у щенков, так и у матери, а также у всех членов семьи. Не забывайте проявлять терпение по отношению к матери и щенкам в течение недель, необходимых для отлучения щенков от груди. Дайте им достаточно времени, чтобы привыкнуть к новой диете и изменению отношений друг с другом и с вами.

Отлучение от грудного вскармливания ребенка

Как бы ни было трудно для некоторых женщин начать кормить грудью, другим еще труднее попрощаться с грудным вскармливанием.

Несмотря на то, что требования образа жизни и карьеры могут затруднить грудное вскармливание столько, сколько вам хочется, не удивляйтесь, если отлучение ребенка от груди будет сопряжено с еще большими трудностями — по крайней мере, вначале.

«Приятный гормональный эффект грудного вскармливания наряду с удовлетворительной эмоциональной связью может сильно затруднить для некоторых женщин прекращение грудного вскармливания, даже если их жизнь или образ жизни требуют этого», — говорит Миртл Ходж, RN, эксперт по грудному вскармливанию в Медицинском центре Маймонида в Бруклине, Нью-Йорк.

Кроме того, говорит Ходж, маме может быть еще труднее остановиться, если ребенок первым потеряет интерес.

«Когда ребенок решает, что с него достаточно, мама может чувствовать себя опустошенной из-за того, что ее ребенок больше не хочет или не нуждается в ней», — говорит Ходж. «Многие женщины чувствуют себя очень грустными и расстроенными».

Отлучение от груди с точки зрения ребенка

В то же время некоторые младенцы могут чувствовать себя отвергнутыми, когда мама инициирует процесс отлучения от груди, особенно если совместный сон был частью кормления грудью.

«Если ваш ребенок спал с вами из-за удобства для грудного вскармливания, а затем внезапно прекратил грудное вскармливание, значит, теперь он спит сам по себе, он может испытывать чувство отторжения, что может привести к некоторой раздражительности или проблемам со сном в течение короткое время», — говорит Ходж.

При отлучении детей старшего возраста от грудного вскармливания — малышей до 2 или даже 3 лет — Ходж говорит, что мамам следует ожидать от своих детей некоторого поведения и гнева.

«Иногда ребенок становится таким злым и чувствует себя таким обделенным, когда прекращает сосать грудь, что может очень раздражаться на маму — и действительно доставлять ей неприятности», — говорит Ходж.

Независимо от возраста вашего ребенка, если у вас возникли проблемы с отлучением от груди, эксперты говорят, что вы можете облегчить процесс для себя и ребенка, если будете поддерживать тесную эмоциональную связь другими способами.

«В кормлении грудью есть утешительный аспект, особенно для мамы, но особенно для ребенка. Так что вам нужно признать это и включить часть такой же тесной физической связи и комфорта во время кормления, независимо от того, кормите ли вы грудью или нет, — говорит Адам Апонте, доктор медицинских наук, заведующий отделением педиатрии и амбулаторной помощи в Северной больнице общего профиля в Нью-Йорке.

Советы, которые помогут вам отучить ребенка от груди

Чтобы помочь вашему ребенку чувствовать себя в большей безопасности и меньше расстраиваться из-за потери грудного вскармливания, попробуйте эти советы от Aponte:

  • Чаще обнимайте ребенка
  • Смотрите ему в глаза
  • Поворчите с ребенком
  • Как правило, держите ребенка рядом с собой

У вашего ребенка могут возникнуть проблемы с обучением сосанию бутылочки (младенцы сосут грудь, другие движения рта). Если это так, вы можете перейти непосредственно к чашке-непроливайке, предлагает Апонте.Это более легкий переход для некоторых детей старшего возраста.

«В бутылке нет ничего волшебного, — говорит Апонте. «Очень часто хорошим решением является переход сразу к чашке-непроливайке. Чашка их забавляет и в некоторой степени развлекает. Часто дети, которые просто отказываются от бутылочки, очень хорошо относятся к чашке».

Если ваш малыш уже начал есть твердую пищу, вы можете вообще отказаться от бутылочки. Ваш ребенок не пропустит это, говорит Апонте.

Физические изменения во время отлучения от груди

Ожидайте некоторых физических изменений, которые часто происходят, когда вы отлучаете своего ребенка от груди.Наиболее заметным является изменение консистенции и частоты дефекации вашего ребенка.

«Вероятнее всего, у них будет меньше стула при кормлении грудью, чем при грудном вскармливании, и, как правило, стул несколько более твердый или твердый — это нормально», — говорит Апонте.

Ходж добавляет, что вы также можете ожидать небольшие желудочно-кишечные расстройства. «В зависимости от возраста ребенка могут быть спазмы и газы, когда вы начинаете отлучать от груди, особенно если им от 6 до 12 месяцев», — говорит Ходж.

Чтобы избежать этих проблем, Ходж предлагает давать ребенку смесь, а не молоко, до тех пор, пока ему не исполнится год. Как только пищеварительная система вашего ребенка станет более зрелой, после первого дня рождения, введите молоко.

Если вы прекратите кормить грудью до достижения им первого года жизни, эксперты говорят, что вы также можете время от времени ожидать беспокойства и слез, когда ваш ребенок совершает физический и эмоциональный переход от груди к бутылочке.

«Опять же, ответ здесь заключается в том, чтобы проводить с ребенком как можно больше времени, обниматься и больше контактировать с ним», — говорит Ходж.«Это настоятельно рекомендуется, чтобы ребенок не чувствовал себя отвергнутым, а сама мама продолжала чувствовать столь необходимую близость со своим ребенком».

Как долго нужно ждать перед отлучением от груди?

По данным Американской академии педиатрии, грудное вскармливание должно продолжаться, по крайней мере, в течение первого года жизни и далее до тех пор, пока это взаимно желательно для матери и ребенка.

На самом деле длительное кормление грудью может иметь некоторые важные преимущества помимо поддержания сильной эмоциональной связи.В исследованиях, проведенных в Западной Кении, Африка, исследователи обнаружили, что грудное вскармливание в течение по крайней мере двух лет имеет положительную связь с ростом, особенно в бедных районах.

Другие исследования показывают, что чем дольше ребенок находится на грудном вскармливании, тем быстрее развивается его мозг. На самом деле, некоторые данные показывают, что чем дольше ребенок сосет грудь, тем быстрее он выполняет «веховые» задачи, такие как ходьба и разговор.

«По моему опыту, дети, находящиеся на грудном вскармливании, пока они не станут малышами, более общительны, они счастливее и лучше приспособлены к жизни.У большинства из них очень высокий IQ, и в целом они кажутся очень разносторонними детьми», — говорит Ходж.

«Это личное решение, и его должна принять мать», — говорит Ходж. Апонте соглашается с точкой зрения. Когда малышу исполняется 2 года, Апонте призывает матерей прекратить кормить грудью — и большинство из них подчиняются.

«Если вы сделали это в течение двух лет, тогда вы более чем дали своему ребенку отличный старт в жизни», — говорит он.«В этот момент отлучение от груди, вероятно, является хорошей идеей».

Примечание.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.