Вакцина от кори краснухи и паротита: Приорикс вакцина против кори, краснухи и паротита

Содержание

MMR-II — вакцина против кори, краснухи и паротита

MMR-II представляет собой вакцину, разработанную для выработки специфического иммунитета сразу против трех инфекционных заболеваний:

  • кори,
  • краснухи,
  • паротита.

Вакцину применяют как для иммунизации взрослых, так и детей.

В состав вакцины MMR-II входят:

  • аттенуированные штаммы вируса-возбудителя кори, культивируемые на куриных эмбрионах;
  • штаммы эпидемического паротита, культивируемые на куриных эмбрионах;
  • штаммы возбудителя краснухи, культивируемые на диплоидных клетках человека.
  • Вспомогательные вещества: неомицин (25 мкг на каждую дозу), сорбитол, сахароза, альбумин человека, сыворотка эмбриона теленка, желатин гидролизированный, натрия хлорид, натрия фосфат.

Препарат не содержит консервантов.

Кому показана вакцинация

Прививку от кори, краснухи, паротита MMR-II назначают детям от года для иммунизации против паротита, краснухи и свинки. Первичную вакцинацию проводят в 12 месяцев, повторную – в шесть лет. Взрослому населению вакцинация показана для женщин детородного возраста с целью профилактики краснухи, всем категориям населения, не имеющим антител к вирусу кори. Вакцина MMR-II рекомендована для подкожного введения, однако допускаются и внутримышечные инъекции препарата.

Противопоказаниями для применения вакцины MMR-II являются:
  • индивидуальная непереносимость неомицина и куриных яиц;
  • иммунодефицит;
  • инфекционные и неинфекционные заболевания в острой фазе течения;
  • беременность и планирование беременности в течение трех месяцев с момента вакцинации.

Запись на прием к врачу терапевту/педиатру

Для уточнения подробностей, пройдите консультацию квалифицированного специалиста в клинике «Семейная».

Чтобы уточнить цены на прием врача терапевта/педиатра или другие вопросы пройдите по ссылке ниже:


Корь. Вакцины.

Варианты вакцин

Противокоревую вакцину часто объединяют с вакцинами против краснухи и/или свинки в странах, где эти болезни представляют проблемы. Она одинаково эффективна как в виде моновакцины, так и в виде комбинированного препарата. Соединение вакцин против кори и краснухи лишь незначительно повышает ее окончательную стоимость и позволяет совмещать расходы на доставку вакцин и проведение вакцинации. В России используются вакцина коревая культуральная живая, вакцина паротитно-коревая культуральная живая (Дивакцина), трехвалентная вакцина «Приорикс» (живая), трехвалентная вакцина «М-М-Р II MMR-II (живая)». Коревая вакцина – слабо реактогенна. Привитый не заразен для окружающих. После двукратной иммунизации защитный титр антител определяется у 95-98% вакцинированных, иммунитет сохраняется до 25 лет.

Основное отличие импортных вакцин от отечественных – наличие следовых концентраций белка куриных яиц, поскольку именно в культуре клеток куриного эмбриона культивируется вирус кори для изготовления вакцины. Российская коревая вакцина готовится методом культивирования аттенуированного штамма вируса кори на первичной культуре клеток эмбрионов перепелов. Отечественная вакцина соответствует требованиям ВОЗ, превосходит бельгийскую и американскую по меньшему проценту вакцинальных реакций, отсутствию сыпи и повышению температуры выше 38,50 С.

Принципы и цели вакцинации

Прививка от кори обладает следующими положительными свойствами – предотвращает эпидемии инфекции, снижает смертность и инвалидизацию, а также позволяет ограничить циркуляцию вируса в популяции. Поскольку корь является одной из основных причин смерти среди детей раннего возраста, основная задача вакцинации от кори – предотвратить распространение этого заболевания в мире.

К концу 2014 года 85% детей в мире в возрасте до двух лет получили одну дозу коревой вакцины, а 148 стран включили вторую дозу вакцины в качестве составной части в программы регулярной иммунизации. Иммунизация против кори рекомендуется всем восприимчивым детям и взрослым, которым она не противопоказана. Эта вакцина должна использоваться для предотвращения вспышек; крупномасштабная вакцинация в целях противодействия уже начавшимся вспышкам дает ограниченный эффект.

Эффективность вакцин

В 2014 году около 85% всех детей в мире получили одну дозу противокоревой вакцины в течение первого года жизни (по сравнению с 73% в 2000 году). Ускоренные мероприятия по иммунизации оказали значительное воздействие на снижение смертности от кори. В 2000-2014 гг. вакцинация от кори предотвратила, по оценкам, 17,1 миллионов случаев смерти. Глобальная смертность от кори снизилась на 75%, сделав вакцину от этого заболевания одним из наиболее выгодных достижений общественного здравоохранения.

Вакцинация также эффективно предотвращает риск опасных осложнений. Например, такое осложнение, как энцефалит, встречается в 1 случае из тысячи заболевших людей и в 1 случае из 100 000 привитых. Риск развития серьезного осложнения в случае вакцинации против кори в 100 раз меньше, чем при полноценном заболевании. Прививка от кори обеспечивает человеку иммунитет на достаточно длительный промежуток времени – в среднем на 20-25 лет.

Сегодня в ходе исследований выявлен активный иммунитет против кори и у людей, привитых до 36 лет назад. Зачем же делать ревакцинацию от кори ребенку в 6 лет, когда от времени первой прививки прошло всего 5 лет?

Данная необходимость вызвана тем, что примерно у 15% вакцинированных в 1 год после первой дозы иммунитет не вырабатывается, и дети так и остаются без защиты. Поэтому вторая прививка направлена на то, чтобы дети, у которых вовсе не сформировался иммунитет (или он ослабленный), смогли получить надежную защиту от инфекции перед началом занятий в школе.

Поcтвакцинальные реакции

Все коревые вакцины содержат живые ослабленные (аттенуированные) вирусы кори. Коревая вакцина слабо реактогенна. Вакцинация против кори, как правило, не сопровождается никакими клиническими проявлениями. У большинства детей никаких поствакцинальных реакций не наступает. Из числа нежелательных поствакцинальных явлений может отмечаться повышение температуры тела (как правило, не выше 37-380 С), легкое недомогание в течение 2-3 дней. У детей, склонных к аллергическим реакциям, может появляться кореподобная сыпь (с 4 по 15 день после вакцинации). Серьезные осложнения – крайне редки.

Риск поствакцинальных осложнений

В крайне редких случаях развиваются неврологические расстройства. Осложнения в виде энцефалопатии – менее 1 случая на 300 тысяч привитых, судороги – <0,0001%. Об энцефалитах сообщалось с частотой менее 1 случая на 10 миллионов доз, что значительно ниже, чем при естественных заболеваниях (корь: 1:1000 -1:2000; краснуха: 1:6000 заболевших).

Тромбоцитопения – 1 случай на 40 000 привитых. Именно поэтому, как правило, требуется контроль анализа крови (уровня тромбоцитов) у детей перед проведением иммунизации против кори.

Противопоказания

Гиперчувствительность (системная аллергическая реакция, например, анафилактический шок, ангионевротический отек – отек Квинке) в т. ч. к аминогликозидам, белку куриного или перепелиного яйца, выраженная реакция или осложнения на предыдущую дозу, первичные и вторичные иммунодефицитные состояния, злокачественные болезни крови, новообразования, беременность.

Примечания:

  • наличие в анамнезе контактного дерматита, вызванного антибиотиком из группы аминогликозидов (неомицином), и аллергической реакции на куриные (перепелиные) яйца неанафилактического характера не являются противопоказанием к прививке!
  • Препарат может быть введен лицам с бессимптомной ВИЧ-инфекцией, а также больным СПИД!
  • Вакцинация откладывается до окончания острых проявлений заболевания и обострения хронических заболеваний. При нетяжелых ОРВИ, острых кишечных заболеваниях и др. прививки допускается проводить сразу же после нормализации температуры!

Когда прививать?

Плановая вакцинация против кори (одновременно с вакцинацией против краснухи и паротита) проводится дважды: в возрасте 12 месяцев (когда у младенцев обычно исчезают материнские антитела, переданные им через плаценту) и в 6 лет (перед поступлением в школу).

вакцина от кори-краснухи-паротита снижает риск тяжелого течения COVID-19

Группа американских и турецких исследователей заявила, что люди, которым в детстве делали прививку против кори, паротита и краснухи, реже страдают от тяжелой формы COVID-19, чем непривитые пациенты. 

Ученые обнаружили, что те люди, которым в детстве делали прививку MMR против кори, паротита и краснухи, легче переносят COVID-19. Исследование провели американские специалисты совместно с турецкими коллегами. Его результаты опубликованы в журнале Американского общества микробиологии mBio, передают РИА Новости. 

Прививка MMR – это комбинированная вакцина против кори, эпидемического паротита и краснухи. Она представляет собой смесь ослабленных вирусов трех заболеваний, в России вводится всем детям дважды — в возрасте одного года и шести лет. Американские и турецкие микробиологи изучили связь между антителами, сформированными вакциной MMR, и особенностями протекания COVID-19. В исследовании приняли участие 80 перенесших заболевание человек, из которых 50 делали прививку, а 30 не делали ее и не имели соответствующих антител. Как сообщил профессор университета штата Джорджия Дэвид Харли, в ходе исследования ученым удалось раскрыть обратную зависимость между уровнем антител к вирусу паротита и острыми проявлениями коронавирусной инфекции. По его словам, чем больше в организме больного было антител к вирусу паротита, тем менее выраженными оказались симптомы коронавируса. В то же время связи между титрами кори или краснухи и тяжестью коронавирусной инфекцией в контрольной группе исследователи не обнаружили. Авторы сделали выводы, что теоретически вакцина MMR может защитить от осложнений при COVID-19. Один из авторов исследования Джеффри Голд заявил, что обнаруженная закономерность, вероятно, объясняет редкие случаи заболевания COVID-19 в тяжелой форме у детей и подростков: «Большинству детей сделали первую прививку MMR в возрасте от 12 до 15 месяцев, а вторую — в возрасте от 4 до 6 лет», — отметил он. 

Изучение действия комбинированной вакцины от кори, краснухи и паротита (MMR) на COVID-19 американские микробиологи проводят с июня этого года. «Это первое иммунологическое исследование, в котором оценивается взаимосвязь между вакциной MMR II и COVID-19. Статистически значимая обратная корреляция между титрами эпидемического паротита и COVID-19 указывает на наличие взаимосвязи, которая требует дальнейшего исследования, — приводятся в пресс-релизе Американского общества микробиологии слова одного из авторов статьи профессора Дэвида Херли (David Hurley), молекулярного микробиолога из Университета Джорджии. — Вакцина MMR II считается безопасной с очень небольшим количеством побочных эффектов. Если она имеет преимущество в предотвращении заражения и распространения COVID-19, снижении его тяжести, ее надо использовать».

Это не первое исследование, которое пытается выявить связь между уже существующими вакциноуправляемыми инфекциями и новым заболеванием. Ранее ученые надеялись на то, что снизить вероятность тяжелого течения коронавируса может вакцина от туберкулеза (БЦЖ), однако эти предположения не оправдались. 

Так, еще в марте австралийские ученые высказали предположение, что вакцинация БЦЖ может претендовать на роль защиты от нового коронавируса. В это же время исследователи из Тель-Авивского университета провели прямое сравнение заболеваемости COVID-19 среди израильтян, вакцинированных и невакцинированных БЦЖ. В Израиле в рамках национальной программы иммунизации вакцину БЦЖ вводили всем новорожденным в период с 1955 по 1982 год. Тогда масштабное исследование (выборка включала 72 060 тестов) показало, что родившиеся до отмены вакцинации БЦЖ в стране и после заражались коронавирусом примерно с одинаковой частотой. Доля положительных результатов теста от общего числа тестированных среди вакцинированных составила 11,7%, а среди невакцинированных — 10,4%. Авторы сделали выводы, что вакцина БЦЖ не обладает неспецифическим защитным действием против SARS-CoV-2.

Ученые из Австралии, Нидерландов, Греции и Германии проводили аналогичные клинические исследования, чтобы проверить, может ли противотуберкулезная прививка БЦЖ защитить от коронавируса.

Российский иммунолог Дмитрий Купраш в интервью «Правмиру» весной высказал мнение об эксперименте ученых с прививкой БЦЖ. Он отмечал, что еще в 80-х годах прошлого века научные исследования показали, что мыши и люди, которые получили вакцину БЦЖ, оказываются более устойчивы к большому спектру различных заболеваний, в частности к некоторым РНК-вирусам и гриппу. Но это не значит, что такой эффект сработает и на SARS-CoV-2. «Вакцинация БЦЖ не может дать специфического защитного иммунитета против коронавируса, там нет ничего молекулярно родственного, чтобы появились защитные антитела. Но, возможно, получится сопротивляемость организма увеличить. Есть и такой момент: иммунная система детей не совсем зрелая, она устроена иначе, чем иммунная система взрослых, и может оказаться, что при вакцинации согласно календарю в детском возрасте БЦЖ будет давать защитный эффект, а взрослым не поможет».

Пока же, отмечают ученые, для подтверждения теории о защите прививки MMR от тяжелого течения COVID-19 требуются дальнейшие исследования. 

На момент подготовки материала в мире зафиксировано 58 729 906 подтвержденных случаев инфицирования коронавирусом SARS-CoV-2. Общее число смертей от коронавирусной инфекции в мире составляет 1 390 242 человек, вылечились 40 653 206 заразившихся. В России выявлено почти 2,09 миллиона пострадавших, она остается на пятом месте после США, Индии, Бразилии и Франции. Более миллиона заразившихся отмечается также в Испании, Великобритании, Италии, Аргентине, Колумбии и Мексике.

Аутизм и вакцина против кори, эпидемического паротита и краснухи: нет эпидемиологических доказательств причинно-следственной связи

Задний план: Мы провели эпидемиологическое исследование, чтобы выяснить, может ли вакцина против кори, эпидемического паротита и краснухи (MMR) быть причинно связана с аутизмом.

Методы: Дети с аутизмом, родившиеся после 1979 года, были выявлены в регистрах с особыми потребностями/инвалидностью и в специальных школах восьми медицинских округов Северной Темзы, Великобритания.Информация из историй болезни была связана с данными об иммунизации, хранящимися в вычислительной системе детского здоровья. Мы искали доказательства изменения тенденции заболеваемости или возраста при постановке диагноза, связанного с введением вакцинации MMR в Великобритании в 1988 г. С помощью метода серии случаев исследовали кластеризацию случаев заболевания в пределах определенных поствакцинальных периодов.

Результаты: Мы выявили 498 случаев аутизма (261 основной аутизм, 166 случаев атипичного аутизма и 71 случай синдрома Аспергера).В 293 случаях диагноз удалось подтвердить по критериям Международной классификации болезней десятого пересмотра (МКБ10: 214 [82%] кор-аутизм, 52 [31%] атипичный аутизм, 27 [38%] синдром Аспергера). Наблюдался устойчивый рост числа случаев по годам рождения без внезапного «скачка» или изменения линии тренда после введения вакцины MMR. Не было различий в возрасте на момент постановки диагноза между случаями, вакцинированными до или после 18-месячного возраста, и теми, кто никогда не вакцинировался. Не было выявлено временной связи между возникновением аутизма в течение 1 или 2 лет после вакцинации MMR (относительная заболеваемость по сравнению с контрольным периодом 0.94 [95% ДИ 0,60-1,47] и 1,09 [0,79-1,52]). Регрессия развития не была кластеризована в течение нескольких месяцев после вакцинации (относительная заболеваемость в течение 2 месяцев и 4 месяцев после вакцинации MMR 0,92 [0,38-2,21] и 1,00 [0,52-1,95]). Для случаев основного аутизма или атипичного аутизма не наблюдалось значительной временной кластеризации по возрасту на момент начала родительского беспокойства, за исключением одного интервала в течение 6 месяцев после вакцинации MMR. Это оказалось артефактом, связанным с трудностью точного определения начала симптомов при этом расстройстве.

Интерпретация: Наши анализы не подтверждают причинно-следственную связь между вакциной MMR и аутизмом. Если такая ассоциация и возникает, то настолько редко, что ее невозможно выявить в этой большой региональной выборке.

Спросите экспертов о вакцинах против кори, эпидемического паротита и краснухи (MMR)

.
Против кори, эпидемического паротита и краснухи
Болезни
Какой ток ситуация с корью, эпидемическим паротитом и краснухой в Соединенных Штатах?
С 2001 по 2011 год, в среднем 63 случаев кори (диапазон: от 37 до 220) и четыре вспышки (определяемые как три или более случаев, связанных во времени или месте, диапазон: 2 до 17), сообщалось каждый год в Соединенных Штатах.Из 911 случаев, в общей сложности 372 (41%) были завозными, и еще 432 (47%) были связаны с импортом. Госпитализация зарегистрирована в 225 (25%) случаях. Сообщается о двух погибших. Среди 162 случаев, зарегистрированных в 2004 г. по 2008 г. среди непривитый У.S. жителей, имеющих право на вакцинацию, всего 110 (68%) были зарегистрированы у лиц, отказавшихся от вакцинации. из-за философские, религиозные или личные возражения. Предварительная сумма из 184 случаев кори было зарегистрировано в 2013 г.
С 2000 по 2012 г. в среднем Ежегодно в Соединенные Штаты.Крупные вспышки произошли в 2006 г. (6 584 случая) и в 2009 и 2010 годах (примерно 3 500 случаев). Вспышки произошли в основном среди ранее вакцинированных лиц в густонаселенный настройки (колледжи и религиозные общины). Предварительная сумма В 2013 г. зарегистрировано 438 случаев эпидемического паротита.
В 2004 г. комиссия, созванная CDC рассмотрели имеющиеся данные и подтвердили элиминацию краснухи в Соединенные Штаты.С 2005 по 2011 год в среднем 11 случаи краснухи регистрировались каждый год в Соединенных Штатах (диапазон: от 4 до 18). Кроме того, две вспышки краснухи с участием трех человек, а также всего четыре были зарегистрированы случаи синдрома врожденной краснухи (СВК). Среди 67 случаев краснухи, зарегистрированных с 2005 по 2011 год, всего 28 (42%) случаи были известны импорт.Предварительно 9 случаев краснухи и ни одного случая СВК. были зарегистрированы в 2013 году.
Насколько опасны корь, эпидемический паротит и краснуха?
Корь может привести к серьезным осложнений и летального исхода даже при современной медицинской помощи.1989–1991 гг. Вспышка кори в США унесла жизни более 55 тыс. случаев и более 100 смертей. В США с 1987 г. 2000 г., наиболее часто сообщаемые осложнения, связанные с корью инфекции были пневмония (6%), средний отит (7%) и диарея (8%). На каждую 1000 зарегистрированных случаев кори в США приходится примерно один случай энцефалит и в результате погибло от двух до трех человек.Риск смерти от кори или ее осложнений больше у младенцев, детей младшего возраста и взрослых, чем для детей постарше и подростки.
Свинка чаще всего вызывает лихорадку и паротит. До 25% больных свинкой имеют мало симптомов или вообще не имеют их.Осложнения эпидемического паротита включают орхит. (воспаление яичка) и оофорит (воспаление яичка). яичник). Другие осложнения эпидемического паротита включают панкреатит, глухоту, асептический менингит, и энцефалит.
Краснуха обычно протекает легко с субфебрильной температурой, лимфаденопатией и недомоганием.До 50% Заражение вирусом краснухи протекает субклинически. Осложнения могут включать тромбоцитопеническую пурпуру и энцефалит. вирус краснухи является тератогенным и инфекционным у беременной женщины, особенно во время первый триместр может привести к выкидышу, мертворождению и врожденным дефектам, включая катаракта, потеря слуха, умственная отсталость и врожденный порок сердца дефекты.
Каковы признаки и симптомы медицинские работники должны искать в диагностике кори?
Поставщики медицинских услуг должны подозревать кори у больных с фебрильной сыпью и клинически совместимые симптомы кашля, насморка (насморка), и/или конъюнктивит (покраснение, слезотечение).Клинический случай кори определяется как болезнь, характеризующаяся
генерализованная сыпь длительностью 3 и более дней и
температура 101°F или выше (38.3°C или выше) и
кашель, насморк и/или конъюнктивит.
Пятна Коплика, сыпь на слизистых оболочки, считаются патогномоничными для кори.Пятна Коплика возникают за 1-2 дня до коревой сыпи появляется через 1-2 дня после этого. Они выглядят как точечные сине-белые пятна на ярко-красном фоне слизистой оболочки щек.
Провайдеры должны быть особенно осведомлены возможности кори у людей с лихорадкой и сыпью, недавно выезжали за границу или контактировали с международными путешественниками.
Провайдеры должны немедленно изолировать и сообщить о подозрении на корь в местный отдел здравоохранения. и получить образцы для тестирования на корь, в том числе образцы вируса для подтверждения и генотипирования. Поставщики также должны собрать кровь для серологического исследования во время первого клинического встреча с человеком с подозрением или подозрением на корь.
 
Насколько заразны корь, эпидемический паротит, а краснуха?
Корь очень заразна. это в основном передается от человека к человеку через крупные респираторные капли.Передача воздушно-капельным путем через аэрозоль капли были задокументированы в закрытых помещениях (таких как офис комната для осмотра) в течение до 2 часов после того, как больной корью занял площадь. Следующий воздействия, более 90% восприимчивых людей заболевают корью. То вирус может передаваться за 4 дня до появления сыпи до 4 дней после появляется сыпь.Заразность паротита аналогична гриппа и краснухи, но меньше, чем кори или ветряной оспы.
 
Сколько времени нужно, чтобы появились признаки кори, эпидемического паротита и краснухи после заражения?
Для кори в среднем от 10 до 12 дней с момента заражения до появления первых симптомов, т. обычно лихорадка.Коревая сыпь не обычно появляются примерно через 14 дней после воздействия, от 2 до 4 дней после начала лихорадки. Инкубационный период эпидемического паротита в среднем составляет от 16 до 18 дней (диапазон: от 12 до 25 дней) от заражения до начала паротита. Инкубация период краснухи составляет 14 дней (диапазон: от 12 до 23 дней0.Однако, как отмечалось выше, до половины инфекции, вызванные вирусом краснухи, носят субклинический характер.
Какие текущие рекомендации по использованию вакцины MMR?
Вакцина MMR рекомендуется регулярно для всех детей в возрасте от 12 до 15 месяцев со второй дозой в возраст от 4 до 6 лет.Вторая доза вакцины MMR может быть введена уже 4 недели (28 дней) после первой дозы и считается действительной дозой если обе дозы были даны после первого дня рождения ребенка. Второй доза не является бустерной, а скорее предназначена для создания иммунитета у небольшое количество людей, которые не реагируют на первую дозу.
Взрослые без признаков иммунитета (определяется как документально подтвержденное получение 1 дозы [2 дозы с интервалом в 4 недели, если высокий риск] живой вакцины, содержащей вирус кори, лабораторный доказательство иммунитета или лабораторное подтверждение заболевания или рождения до 1957 г.) должны получить 1 дозу MMR, если только взрослый не находится в группа высокого риска.Людям из группы высокого риска требуется 2 дозы, включая медицинские услуги персонал, международные путешественники, учащиеся высших учебных заведений образовательные учреждения, люди, заразившиеся корью во время вспышки условиях, а также лица, ранее привитые убитой вакциной против кори или с вакциной против кори неизвестного типа в период с 1963 по 1967 год.
Зачем нужна вторая доза MMR необходимо?
От 2% до 5% людей не вырабатывается иммунитет против кори после первой дозы вакцины.Это происходит по целому ряду причин. Вторая доза — дать еще один шанс для выработки иммунитета против кори у людей, которые не ответили на первая доза.
Есть ли у людей, получивших MMR в 1960-е нуждаются в повторении дозы?
Не обязательно.Люди, которые иметь документы о получении живой вакцины против кори в 1960-х гг. не нужно ревакцинировать. Люди, вакцинированные до 1968 г. либо инактивированной (убитой) коревой вакциной, либо коревой вакциной неизвестный тип должен быть ревакцинирован хотя бы одной дозой живых ослабленная вакцина против кори.Эта рекомендация предназначена для защиты люди, которые, возможно, получили убитую коревую вакцину, которая была был доступен в Соединенных Штатах с 1963 по 1967 год и не был эффективный. Лица, привитые до 1979 г. либо от умерщвленного эпидемического паротита вакцина или паротитная вакцина неизвестного типа, которые подвергаются высокому риску паротитная инфекция (например, у лиц, работающих в медицинском учреждении) следует рассмотреть вопрос о ревакцинации двумя дозами вакцины MMR.
Я понимаю, что ACIP изменил свой определение наличия иммунитета к кори, краснухе и эпидемическому паротиту. Пожалуйста, объясни.
В редакции MMR 2013 г. рекомендации по вакцинам ACIP теперь включает лабораторное подтверждение как доказательство наличия иммунитета к кори, эпидемическому паротиту и краснухе.ACIP удален врачебный диагноз болезни как доказательство иммунитета к корь и эпидемический паротит. Врач диагноз заболевания ранее не были приняты в качестве доказательства наличия иммунитета к краснухе. С уменьшением при кори и эпидемическом паротите за последние 30 лет достоверность диагностированное врачом заболевание стало сомнительным.Кроме того, документирование анамнеза из медицинских записей не является практичным вариантом для большинства взрослых. Рекомендации ACIP по MMR за 2013 г. доступны по адресу www.cdc.gov/mmwr/pdf/rr/rr6204.pdf
Можно ли что-нибудь сделать для непривитых людей, которые уже подвергались воздействию кори, паротит или краснуха?
Вакцина против кори, вводимая как MMR, может быть эффективен, если вводится в течение первых 3 дней (72 часов) после воздействия к кори.Иммуноглобулин может быть эффективен в течение 6 дней. после контакта. Постконтактная профилактика с помощью вакцины MMR не предотвратить или изменить клиническую тяжесть эпидемического паротита или краснухи и не рекомендуемые.
Какие текущие ACIP рекомендации по применению иммуноглобулина (ИГ) при кори, эпидемическом паротите, постконтактная профилактика краснухи?
В редакции MMR 2013 г. рекомендации по вакцинам ACIP расширил использование постконтактных ИГ профилактика кори.Внутримышечная IG (IGIM) должна быть назначают всем младенцам в возрасте до 12 месяцев, которым подвергались воздействию кори. Доза ИГИМ составляет 0,5 мл/кг массы тела; в максимальная доза составляет 15 мл. В качестве альтернативы можно ввести вакцину MMR. IGIM для младенцев в возрасте от 6 до 11 месяцев, если его можно дать в течение 72 часа экспозиции.
Беременные женщины без признаков иммунитет против кори, которые подверглись воздействию кори, должны получить внутривенный ИГ (ИГВВ) в дозе 400 мг/кг массы тела. строго люди с ослабленным иммунитетом, независимо от наличия иммунитета против кори или вакцинации, лица, подвергшиеся воздействию кори, должны получить Доза ИГВВ 400 мг/кг массы тела.
Для лиц, уже получающих IGIV терапия, введение не менее 400 мг/кг массы тела в течение 3 за несколько недель до заражения корью должно быть достаточно для предотвращения кори инфекционное заболевание. Для пациентов, получающих подкожный иммуноглобулин (IGSC) терапия, введение не менее 200 мг/кг массы тела в течение 2 нескольких недель подряд до контакта с корью должно быть достаточно.
Другие люди, у которых нет доказательств иммунитета против кори можно получить дозу ИГИМ 0,5 мл/кг тела масса. Отдавать приоритет людям, которые заразились корью в условия, в которых они имеют интенсивный, продолжительный тесный контакт (например, домашнее хозяйство, уход за детьми, класс и т. д.). Максимальная доза ИГИМ 15 мл.
ИГ не назначают лицам, получили 1 дозу коревой вакцины в возрасте 12 месяцев или старше, если они не имеют серьезного иммунодефицита. ИГ не должно быть используется для борьбы со вспышками кори.
IG не предотвращает эпидемический паротит или краснухи после контакта и не рекомендуется для этого цель.
Мы часто видим студентов, чьи результаты титра показывают, что они не иммунны к какой-либо комбинации кори, краснуха и/или эпидемический паротит.Какой тип вакцины должны эти студенты получать?
Одноантигенная вакцина больше не доступно в США; студент должен получить комбинированный MMR вакцина. Если студент колледжа или другое лицо с повышенным риском воздействие не может привести к письменному документированию любой иммунизации или болезнь, а титры отрицательные, им следует ввести две дозы ММР.
У меня есть пациенты, которые утверждают, что помните, что вам делали вакцину MMR, но у вас нет письменных записей или чьих родители сообщают, что пациент был вакцинирован. Должен ли я принять это в качестве доказательства прививки?
№Самостоятельно сообщаемые дозы и история вакцинация, проведенная родителем или другим опекуном, не считается быть действительным. Вы должны принимать только письменную датированную запись в качестве свидетельство о вакцинации.
У нас есть взрослые пациенты из группы высокого риска в наша практика (например, возвращение в колледж или подготовка к международные поездки), которые не помнят, когда-либо получали вакцину MMR или перенесшие заболевание корью.Как мы должны лечить этих пациентов?
У вас есть выбор: тестирование на иммунитет или просто введение 2 доз MMR с интервалом не менее 4 недель. Нет никакого вреда в том, чтобы вводить вакцину MMR человеку, у которого уже может быть иммунитет к одному или нескольким вакцинным вирусам. Если вы или пациент выбираете тестирование, и тест показывает, что у пациента нет иммунитета к кори или эпидемическому паротиту, введите пациенту 2 дозы вакцины MMR с интервалом не менее 4 недель.Если тестирование показывает наличие иммунитета к кори и эпидемическому паротиту, но не к краснухе, человек должен получить одну дозу MMR. Если какой-либо из результатов теста является неопределенным или сомнительным, считайте, что у вашего пациента нет иммунитета к этому антигену. ACIP не рекомендует проводить серологическое тестирование после вакцинации, поскольку коммерческие тесты могут быть недостаточно чувствительными для надежного выявления вакциноиндуцированного иммунитета.
У меня есть пациент 45 лет, который едет на Гаити с миссионерской поездкой.Она не помнит, чтобы когда-либо получала бустер MMR (она не училась в колледже и никогда не работала в сфере здравоохранения уход). Она была невосприимчива к краснухе во время беременности 20 лет назад. Ее корь титр отрицательный. Вы бы порекомендовали бустер MMR?
ACIP рекомендует ввести 2 дозы MMR не менее 4 недель для любого взрослого, родившегося в 1957 году или позже, который планирует путешествовать на международном уровне.Нет никакого вреда в том, чтобы дать вакцину MMR человек, который уже может быть невосприимчив к одной или нескольким вакцинам вирусы.
В нашем сообщество. Как я могу наилучшим образом защитить маленьких детей в своей практике?
Прежде всего убедитесь, что все ваши пациенты полностью вакцинированы согласно У.С. иммунизация расписание.
При определенных обстоятельствах MMR рекомендуется для младенцев в возрасте от 6 до 11 месяцев. Дайте младенцам этого возраста доза вакцины MMR перед международным путешествием. Кроме того, рассмотрим прививка от кори младенцам в возрасте 6 месяцев в качестве контроля мера во время U.С. Вспышка кори. Проконсультируйтесь со своим состоянием здоровья отдел, чтобы узнать, рекомендуется ли это в вашей ситуации. Делать не засчитывайте дозу вакцины MMR как часть серии из 2 доз, если она вводят до первого дня рождения ребенка. Вместо этого повторите доза, когда ребенку исполнилось 12 месяцев.
В случае локальной вспышки вы также может рассмотреть вопрос о вакцинации детей в возрасте 12 месяцев и старше в минимальный возраст (12 месяцев вместо 12 через 15 месяцев) и введение второй дозы через 4 недели (с минимальным интервалом) вместо ожидания до возраста от 4 до 6 лет.
Наконец, помните, что младенцы тоже молодых для плановой вакцинации и людей с заболеваниями, которые противопоказана иммунизация против кори зависит от вакцинации с высоким MMR охват среди окружающих. Обязательно поощряйте все ваши пациентов и членов их семей, чтобы получить вакцину, если они не иммунный.
Наша клиника проводит прививку MMR от неправильный маршрут (IM скорее, чем SC) в течение многих лет.Должны ли эти дозы быть повторяется?
Все живые инъекционные вакцины (MMR, ветряной оспы и желтой лихорадки) рекомендуется назначать подкожно. Однако внутримышечное введение любого из этих вакцины вряд ли уменьшат иммуногенность, а дозы, вводимые в/м не нужно повторять.
Нам часто нужно делать прививку MMR к крупным взрослым. Достаточно ли иглы 25G и длиной 5/8 дюйма? для подкожной инъекции?
Да. Для подкожные инъекции для людей любого роста.
Можно ли давать MMR в тот же день, что и другие живые вирусные вакцины?
Да.Однако, если два парентеральных или интраназальные живые вакцины (MMR, ветряная оспа, ЖГВ и/или желтая лихорадка) не вводятся в один и тот же день, они должны быть разделены интервал не менее 28 дней.
Если вы можете дать вторую дозу MMR уже через 28 дней после первой дозы, почему мы обычно ждем до поступления в детский сад дать вторую дозу?
Вторую дозу MMR можно вводить в виде уже через 4 недели после первой дозы и считается действительной дозой если обе дозы были даны после первого дня рождения.Вторая доза не бустер, а скорее предназначен для выработки иммунитета в небольшое количество людей, которые не реагируют на первую дозу. Риск заболеваемость корью у детей школьного возраста выше, чем у детей дошкольного возраста. возраста, поэтому важно получить вторую дозу к поступлению в школу. Это в этом возрасте также удобно давать вторую дозу, т.к. ребенок будет проходить иммунизацию для других прививок при поступлении в школу.
В каком самом раннем возрасте я можно ли вводить вакцину MMR младенцу, который будет путешествовать за границу? Также, какие страны представляют высокий риск заражения детей корью?
ACIP рекомендует детям, путешествовать или жить за границей, должны быть вакцинированы в более раннем возрасте, чем рекомендуется для детей, проживающих в США.Перед их отъезд из США, дети в возрасте от 6 до 11 месяцев должен получить 1 дозу MMR. Риск заражения корью может быть высоким как в развитых, так и в развивающихся странах. Следовательно, CDC призывает всех международных путешественников быть в курсе их иммунизации независимо от пункта назначения поездки и сохранять копии их записей об иммунизации с собой во время путешествия.Для дополнительную информацию о ситуации с корью в мире и о Информацию CDC о вакцинации от кори для путешественников можно найти на сайте wwwnc.cdc.gov/travel.
Могу ли я дать вторую дозу MMR в возрасте от 4 до 6 лет (начальная доза в детском саду) до маленькие дети, путешествующие в районы мира, где есть корь случаи?
Да.Вторая доза MMR может быть учитывая минимум 28 дней после первой дозы, если это необходимо.
Если я даю MMR младенцу-путешественнику моложе 1 года, будет ли эта доза считаться действительной для График прививок в США?
№Коревая вакцина введенные до достижения им первого дня рождения, не должны рассматриваться как часть серии. Прививку MMR следует повторить, когда ребенку исполнится от 12 до 15 месяцев (12 месяцев, если ребенок остается в районе, где болезнь риск высок). Вторую дозу следует вводить не менее чем через 28 дней. после первой дозы.
Можно ли сделать туберкулиновую кожную пробу (ТКП) в тот же день, что и доза вакцины MMR?
TST можно применять до или во время в день введения вакцины MMR.Однако, если вакцина MMR вводится в предыдущий день или ранее ТКП следует отложить не менее чем на 28 дней. Живая коревая вакцина, введенная до проведения ТКП может снизить реактивность кожного теста из-за легкого подавления иммунной системы.
18-летний студент колледжа говорит в дошкольном возрасте он болел и корью, и свинкой, но никогда Вакцина MMR.Рекомендуется ли прививка от краснухи в такой ситуации?
Этот студент должен получить две дозы MMR, разделенных не менее чем 28 днями. Личная история кори и эпидемического паротита не является приемлемым в качестве доказательства иммунитета. Приемлемые доказательства Иммунитет к кори и эпидемическому паротиту включает положительный серологический тест на антитела, рождение до 1957 года или письменные документы о вакцинации.В отношении краснухи следует использовать только серологические данные или документально подтвержденную вакцинацию. быть принятым в качестве доказательства иммунитета. Кроме того, люди, родившиеся до 1957 г. могут считаться невосприимчивыми к краснухе, если только они не являются женщинами, есть вероятность забеременеть.
Что рекомендуется для MMR вакцина для медицинского персонала?
ACIP рекомендует, чтобы все HCP, родившиеся в течение или после 1957 г. иметь достаточные предполагаемые доказательства иммунитета к кори, эпидемического паротита и краснухи, определяемой как документальное подтверждение двух доз вакцина против кори и эпидемического паротита и как минимум одна доза вакцины против краснухи, лабораторное подтверждение иммунитета или лабораторное подтверждение болезнь.Кроме того, ACIP рекомендует медицинским учреждениям рассмотреть вопрос о вакцинации всего непривитого медицинского персонала, родившихся до 1957 г. и у которых отсутствуют лабораторные признаки кори, эпидемического паротита, и/или иммунитет против краснухи или лабораторное подтверждение заболевания.
Во время вспышки кори или эпидемического паротита, медицинские учреждения должны рекомендовать 2 дозы MMR, разделенные не менее чем на 4 недели для невакцинированного медицинского персонала независимо от года рождения, у которых нет лабораторных признаков кори или эпидемического паротита иммунитет или лабораторное подтверждение заболевания.Во время вспышек краснуха, медицинские учреждения должны рекомендовать 1 дозу MMR для непривитый персонал независимо от года рождения, не имеющий лаборатории доказательство иммунитета к краснухе или лабораторное подтверждение инфекции или болезнь.
Не могли бы вы рассмотреть поставщик с 2 задокументированными дозами вакцины MMR, чтобы быть невосприимчивым, даже если их серология на 1 или более антигенов оказалась отрицательной?
Медицинский персонал с 2 дозы вакцины MMR считаются иммунными независимо от результаты последующего серологического теста на корь, эпидемический паротит или краснуху.Документально подтвержденная вакцинация, соответствующая возрасту, заменяет результаты вакцинации. последующее серологическое исследование. HCP, у которых нет документации MMR вакцинация и чей серологический тест интерпретируется как «неопределенный» или «двусмысленный» следует считать не застрахованным и следует получить 2 доз MMR. ACIP не рекомендует серологическое тестирование после вакцинация.Для получения дополнительной информации см. рекомендации ACIP по использование MMR на www.cdc.gov/mmwr/pdf/rr/rr6204.pdf.
Если у медицинского работника развивается сыпь и субфебрилитет после вакцины MMR, заразен ли он/она?
Приблизительно от 5 до 15% восприимчивых у людей, получающих вакцину MMR, развивается субфебрильная температура и/или легкая сыпь через 7-12 дней после вакцинации.Однако человек не заразно, и никаких особых мер предосторожности (таких как исключение из работы) нужно взять.
Какие противопоказания и меры предосторожности для вакцины MMR?
Противопоказания:
история тяжелой (анафилактическая) реакция на неомицин (или другой компонент вакцины) или после предыдущей дозы MMR
беременность
тяжелая иммуносупрессия от либо болезнь, либо терапия
Меры предосторожности:
квитанция продукт крови, содержащий антитела, за предыдущие 11 месяцев
умеренная или тяжелая острое заболевание с лихорадкой или без нее
История тромбоцитопении или тромбоцитопеническая пурпура
Важная информация о противопоказания и меры предосторожности для вакцины MMR в настоящее время Заявление MMR ACIP, доступное на сайте www.cdc.gov/mmwr/pdf/rr/rr6204.pdf
Могу ли я дать вакцину MMR ребенку, у которого брат или сестра получают химиотерапию от лейкемии?
Да. Вакцины MMR и ветряной оспы должны давать здоровым домохозяйствам, контактировавшим с людьми с ослабленным иммунитетом дети.
Правда ли, что аллергия на яйца не считается противопоказанием к вакцине MMR?
Несколько исследований задокументировали безопасность вакцины против кори и эпидемического паротита (которые выращены в куриных эмбрионах). культура ткани) у детей с тяжелой аллергией на яйца.Ни Американская академия педиатрии и ACIP не рассматривают аллергию на яйца как противопоказания к вакцине MMR. ACIP рекомендует плановую вакцинацию детей с аллергией на яйца без использования специальных протоколов или процедуры десенсибилизации.
Можно ли давать вакцину MMR кормящей грудью? маме или ребенку на грудном вскармливании?
Да.Грудное вскармливание не мешает с реакцией на вакцину MMR. Вакцинация женщины, которая грудное вскармливание не представляет опасности для ребенка, находящегося на грудном вскармливании. Хотя это Считается, что вакцинный вирус краснухи в редких случаях может быть передается через грудное молоко, инфекция у младенца бессимптомный.
Если пациент недавно получил продукт крови, может ли он или она получить вакцину MMR?
Да, но должно быть достаточно время между продуктом крови и MMR, чтобы уменьшить вероятность вмешательство.Интервал зависит от полученного препарата крови. Видеть Таблица 5 на стр. 39 Общих рекомендаций ACIP по иммунизации , доступно на сайте www.cdc.gov/mmwr/pdf/rr/rr6002.pdf.
Приемлема ли практика введение вакцины MMR, Tdap и гриппа роженице в послеродовом периоде одновременно с администрированием RhoGam?
Да.Получение RhoGam не является причиной отложить вакцинацию. См. стр. 9 общих рекомендаций ACIP по Иммунизация .
Пожалуйста, опишите текущий ACIP рекомендации по использованию вакцины MMR у инфицированных людей с ВИЧ.
Рекомендации ACIP по вакцинации людей с ВИЧ-инфекцией были пересмотрены в 2013 году. рекомендации следующие:
Ввести 2 дозы вакцины MMR все ВИЧ-инфицированные в возрасте 12 месяцев и старше, у которых нет свидетельство текущей тяжелой иммуносупрессии или текущее свидетельство иммунитет против кори, краснухи и эпидемического паротита.Считаться не имеющим свидетельство текущей тяжелой иммуносупрессии, возраст ребенка 5 лет или более молодые должны иметь процент CD4 15% или более в течение 6 месяцев или дольше; человек старше 5 лет должен иметь процент CD4 15% или более и количество лимфоцитов CD4 200 или более/мм3 в течение 6 месяцев или дольше.Если лабораторные результаты указывают только один тип параметра (в процентах или единицах) этого достаточно для принятия решения о вакцинации.
Ввести первую дозу в 12 через 15 месяцев и вторую дозу детям в возрасте от 4 до 6 лет. лет или уже через 28 дней после первой дозы.
Если они не имеют приемлемого тока наличие иммунитета к кори, эпидемическому паротиту и краснухе, люди с перинатальной ВИЧ-инфекцией, которые были вакцинированы до установления эффективная антиретровирусная терапия (АРТ) должна получать 2 соответствующих интервальные дозы вакцины MMR после того, как была установлена ​​эффективная АРТ.Установленная эффективная АРТ определяется как получение АРТ в течение не менее 6 месяцев в сочетании с процентным содержанием CD4 15% или более в течение 6 месяцев или дольше для детей в возрасте 5 лет и младше. Люди старше 5 лет лет должен иметь процент CD4 15% или более и лимфоцит CD4 количество 200 или более/мм3 в течение 6 месяцев или дольше.Если лабораторные результаты указать только один тип параметра (проценты или количество) это достаточно для принятия решения о вакцинации.
Какова рекомендуемая длина время, которое женщина должна ждать после вакцинации против краснухи (или MMR) до беременности?
Хотя листок-вкладыш MMR рекомендует ACIP рекомендует отложить беременность на 3 месяца после вакцинации MMR. отсрочка беременности на четыре недели.Для получения подробной информации по этому вопросу см. MMWR 2001;50(No. 49):1117.
Тест на беременность требуется для всех наши семиклассники перед сдачей MMR. Это необходимо?
№ ACIP рекомендует женщинам детородного возраста спросить, беременны ли они в настоящее время или пытаются забеременеть.Вакцинация должна быть отложена для тех, кто ответь «да». Тем, кто ответит «нет», следует рекомендовать избегать беременность в течение одного месяца после прививки.
Можем ли мы дать MMR 15-месячный ребенок, мать которого на втором месяце беременности?
Да.Корь, эпидемический паротит и краснуха вакцинные вирусы не передаются от привитого человека, поэтому MMR вакцинация бытового контакта не представляет опасности для беременной домочадец.
Если результат теста на краснуху у женщины показывает, что она «не застрахована» во время пренатального визита, но у нее есть 2 документированные дозы вакцины MMR, нужна ли ей третья доза MMR прививка после родов?
В 2013 году ACIP изменил свой Рекомендация для этой ситуации.В настоящее время женщинам рекомендуется детородного возраста, получившие 1 или 2 дозы препарата, содержащего краснуху вакцины и имеют уровни IgG в сыворотке краснухи, которые не являются четко положительному результату следует ввести 1 дополнительную дозу вакцины MMR. (максимум 3 дозы) и не требуют повторного тестирования на серологические свидетельство наличия иммунитета к краснухе.Это единственная ситуация, когда ACIP рекомендует третью дозу вакцины MMR. MMR не следует вводить к беременной женщине.
Через какое время после родов может быть MMR дано?
MMR можно вводить в любое время после Доставка.Вакцину следует вводить женщине, восприимчивость к кори, эпидемическому паротиту или краснухе до госпитализации выписка, даже если она получала RhoGam во время пребывания в больнице, уходит менее чем за 24 часа или кормит грудью.
Есть ли доказательства того, что MMR или тимеросал вызывает аутизм?
№Этот вопрос изучался в последние годы, включая тщательный обзор независимый институт медицины (IOM). МОМ опубликовала отчет в 2004 г., в котором сделан вывод об отсутствии доказательств, подтверждающих связь между вакциной MMR или вакцинами, содержащими тимеросал, и развитие аутизма.Чтобы получить доступ к протоколам комитета МОМ, а также резюме и полные отчеты см. на сайте www.iom.edu/Reports/2004/Immunization-Safety-Review-Vaccines-and-Autism.aspx. Для получения дополнительной информации о тимеросале и вакцинах в целом посетите сайт www.cdc.gov/vaccinesafety/Concerns/thimerosal/index.html.
Несколько родителей просят, чтобы их дети получают отдельные компоненты вакцины MMR, потому что они страх MMR может быть связан с аутизмом.Что я должен делать?
Merck больше не производит отдельные антигенные вакцины против кори, эпидемического паротита и/или краснухи для рынка США. Доступен только комбинированный MMR. Вы должны информировать родителей о отсутствие связи между MMR и аутизмом.
Примечание редактора: IAC разработал несколько раздаточных материалов для родителей: «Вызывает ли вакцина MMR аутизм? доказательства» и «Доказательства показывают, что вакцины не связаны с аутизмом.»ИАК призывает вас делать и распространять копии этих раздаточных материалов. Ты эти и другие материалы можно найти на сайте www.immunize.org/concerns/mmr.asp. Вы также можете найти информацию о мошенническом заявлении, которое породило идею о том, что вакцина MMR была каким-то образом связано с развитием аутизма (см. www.immunize.org/bmj-deer-mmr-wakefield/).
Насколько вероятно, что человек заболеть артритом от вакцины против краснухи?
Артралгия (боль в суставах) и транзиторная артрит (покраснение или отек суставов) после вакцинации против краснухи возникает только у людей, которые были восприимчивы к краснухе во время вакцинация.Совместные симптомы редко встречаются у детей и взрослых. мужчины. Около 25% неиммунных женщин в постпубертатном периоде жалуются на боль в суставах. после вакцинации против краснухи, и от 10% до 30% сообщают о артритоподобные признаки и симптомы.
При появлении суставных симптомов они обычно начинаются через 1-3 недели после вакцинации, обычно легкие и не выводящие из строя, длятся около 2 дней и редко повторяются.
Как следует хранить вакцину MMR?
MMR можно хранить либо в в холодильнике при температуре от 35°F до 46°F (2–8°C) или в морозильной камере при температуре от -58°F до +5°F (от -50°C до -15°C).Разбавитель не должен быть заморожен и может быть хранить в холодильнике или при комнатной температуре. Если ММР в сочетании с вакциной против ветряной оспы, такой как MMRV (ProQuad, Merck), она должна быть хранить в морозильной камере при температуре от -58°F до +5°F (от -50°C до -15°C).
Упаковка вакцины MMR (не восстановленный) оставляли при комнатной температуре на 3 часа.Могу ли я использовать его?
К сожалению, серьезные ошибки в хранение и обращение с вакцинами происходят слишком часто. Если вы подозреваете что с вакциной обращались ненадлежащим образом, ее следует хранить в рекомендуется, затем обратитесь к производителю или в местное отдел для руководства по его использованию.Это особенно важно для живые вирусные вакцины, такие как MMR и ветряная оспа.
После введения вакцины MMR восстановлен с помощью разбавителя, как скоро он должен быть использован?
Предпочтительно введение MMR сразу после восстановления.Если восстановленный MMR не используется в течение 8 часов его необходимо выбросить. ММР всегда должен быть в холодильнике и никогда не следует оставлять при комнатной температуре.
Я потерял разбавитель для MMR дозы, поэтому вместо этого я использовал стерильную воду. Есть ли проблемы с выполнением это?
Только разбавитель, поставляемый с вакцину следует использовать для восстановления любой вакцины.Любая вакцина воссоздан с использованием неправильного разбавителя следует повторить.

Безопасность вакцин против кори, краснухи и эпидемического паротита у взрослых: проспективное когортное исследование | Журнал медицины путешествий

Аннотация

Исходная информация

В последние годы в странах с высоким уровнем дохода, где ранее заболеваемость корью была низкой, произошли многочисленные вспышки кори, связанные с нерешительностью в отношении вакцинации.Большинство данных о безопасности вакцины против кори, эпидемического паротита и краснухи (КПК) получены в результате исследований, проведенных среди детей, тогда как данные о профиле безопасности вакцины у взрослых скудны.

Методы

В 2017 г., во время вспышки кори в Европе, израильским путешественникам, прибывающим в места с высоким риском, которые были не полностью вакцинированы, настоятельно рекомендовалось пройти две вакцинации MMR перед поездкой. В этом проспективном когортном исследовании мы проанализировали нежелательные явления (НЯ) вакцин MMR и MMRV (корь, эпидемический паротит, краснуха и ветряная оспа) среди этих путешественников.За всеми участниками наблюдали с помощью структурированных анкет через 2–4 недели после вакцинации.

Результаты

Семьсот восемьдесят пять взрослых путешественников, средний возраст которых составлял 49,2 года, были вакцинированы и наблюдались. О любых НЯ сообщили 25,2% всех участников; 11,6% сообщили о местных НЯ и 18,6% сообщили о системных НЯ, ни одно из которых не было тяжелым. В целом НЯ гораздо чаще встречались среди женщин-путешественников (19,4% мужчин против 30,1% женщин ( P  < 0.001)). Местные НЯ, общие системные НЯ, головная боль и артралгия гораздо чаще встречались среди женщин, тогда как показатели общего недомогания и лихорадки статистически не отличались между полами. Мы не наблюдали каких-либо существенных различий в частоте общих, местных или системных НЯ между вакцинами MMR и MMRV. Более высокие показатели системных НЯ наблюдались среди участников, которые были моложе и, вероятно, были иммунизированы один раз MMR, по сравнению с более старыми вакцинами, иммунизированными только против кори, и среди тех, кто никогда не был иммунизирован.

Выводы

Настоящее исследование продемонстрировало низкую частоту системных НЯ и отсутствие серьезных НЯ после введения MMR или MMRV. Среди женщин сообщалось о большем количестве нежелательных явлений, и частота нежелательных явлений была одинаковой как после вакцины MMR, так и после вакцины MMRV.

Введение

В последние годы множественные вспышки кори произошли в странах Европы и Японии, где заболеваемость корью ранее была низкой, 1 , 2 и в США, где корь считалась полностью ликвидированной. 3 В некоторых странах (например, в Румынии, Украине) были зарегистрированы более крупные вспышки из-за низкого охвата корью, эпидемическим паротитом и краснухой (КПК). Эти продолжающиеся вспышки были связаны с несколькими факторами, включая нерешительность в отношении вакцин, что привело к локальным вспышкам и распространению кори в другие страны. 4–9

Поскольку нерешительность в отношении вакцины среди путешественников в нашем центре была в основном связана со страхом побочных эффектов (НЯ) вакцины MMR, мы рассмотрели имеющиеся соответствующие данные.

Большинство данных о безопасности вакцины MMR были получены на когорте вакцинированных детей.Легкие системные побочные эффекты наблюдались у 5–15% иммунизированных детей. Лихорадка и/или сыпь были отмечены у 5–10% вакцинированных. Значительные побочные эффекты встречались редко: фебрильные судороги (1/2000–3000 доз), асептический менингит (1/10 млн доз) и анафилаксия (около 1/100000 доз). Случаи энцефаломиелита были зарегистрированы после вакцинации MMR в исследовании, основанном на Системе отчетности о побочных эффектах вакцины (VAERS). 10 Однако связь между MMR и энцефаломиелитом остается спорной. 11 Никакой связи с кишечными заболеваниями кишечника, аутизмом и синдромом Гийена-Барре не было зарегистрировано ни в одном исследовании высокого качества. 12 , 13 Из-за высокой заболеваемости фебрильными заболеваниями и фебрильными судорогами, не связанными с вакцинами MMR, среди детей раннего возраста, фактическая частота этих НЯ, возникающих непосредственно в результате вакцинации, вероятно, будет намного ниже.

Имеется мало данных для оценки частоты НЯ, вызванных вакцинацией MMR, среди взрослых. 14 Данные VAERS показывают, что наиболее частыми побочными эффектами были лихорадка, сыпь и местные НЯ; большинство вакцин, сообщивших о побочных эффектах, были женщинами (77%). О тяжелых побочных эффектах сообщалось нечасто, и причинно-следственная связь не могла быть оценена. Такие системы пассивного надзора по своей сути не могут обеспечить фактическую частоту как легких, так и тяжелых НЯ. 10 Исследование, в котором сравнивались НЯ после вакцинации MMR или без нее среди 401 американского студента колледжа, не обнаружило увеличения частоты НЯ. 15

В настоящее время в Израиле первую дозу вакцины против кори, эпидемического паротита, краснухи и ветряной оспы (MMRV) вводят годовалым детям, а вторую — в течение первого учебного года, примерно в возрасте шести лет; MMRV заменила MMR в календарях первичной вакцинации в 2007 году. Показатели вакцинации, как правило, высоки. 16 Люди, родившиеся до 1957 года, считаются естественными иммунными, в то время как те, кто родился между 1958 и 1964 годами, не были вакцинированы и, вероятно, не имеют естественного иммунитета, поскольку к тому времени корь была довольно редкой.Людям, родившимся между 1965 и 1970 годами, в детстве сделали однократную прививку от кори. Эта группа населения считается частично защищенной из-за ослабления иммунитета к кори в отсутствие ревакцинации. 17 С 1971 г. вакцинация против кори проводилась всем детям в виде вакцины против кори или кори-паротита. С 1988 года MMR заменил эти старые вакцины, и дети, которые были иммунизированы, затем получили вторую дозу MMR, начиная с 1994 года. С 1998 года рекомендуется вторая наверстывающая вакцинация для путешественников в эндемичные страны, которые были иммунизированы только один раз.

Корь всегда представляла опасность для путешественников в эндемичных странах. 8 , 9 , 18 , 19 Министерство здравоохранения Израиля (МЗ) рекомендует путешественникам наверстать упущенное и сделать две прививки MMR после вакцинации95 всем новорожденным1. подвержены риску заражения этим заболеванием. В 2017 г., во время вспышки кори в некоторых европейских странах, всем путешественникам, родившимся в период с 1957 по 1977 г. в страны с высоким риском, а также более молодым путешественникам, которые были не полностью вакцинированы, было настоятельно рекомендовано пройти график вакцинации двумя вакцинами MMR. 20 В течение этого периода заболеваемость корью в Израиле была чрезвычайно низкой, и большинство случаев было завезено из стран с более высокой заболеваемостью. 21 Из-за нехватки вакцин MMR Минздрав временно разрешил использование MMRV для взрослых путешественников. В течение этого периода большая группа путешественников, отправляющихся в Европу, была вакцинирована MMR или MMRV, что дало уникальную возможность оценить частоту нежелательных явлений после вакцинации MMR и MMRV у взрослых путешественников.Наша цель состояла в том, чтобы устранить недоверие к вакцинации среди взрослых путешественников, проливая свет на частоту НЯ после вакцины MMR в этой конкретной группе населения.

Методы

Мы провели проспективное когортное исследование выезжающих за границу путешественников в возрасте ≥18 лет, которые были вакцинированы MMR или MMRV в 2017 году. Исследование проводилось в четырех туристических клиниках в Израиле: кампусе Rambam Healthcare Campus в Хайфе, медицинском центре Шиба в Рамат-Гане, Клиника Maoz Travel в Иерусалиме и медицинский центр Kaplan в Реховоте.Мы исключили беременных путешественников, 22 , или путешественников с известным иммунодефицитом, который является противопоказанием для введения живой аттенуированной вакцины. 23 Стоит отметить, что крупная вспышка кори в 2018 г. произошла только после того, как данные для текущего исследования уже были собраны, и она не была включена в наше исследование. Кроме того, для количественной оценки НЯ после MMR и MMRV мы исключили путешественников, которые были вакцинированы другими вакцинами, кроме MMR или MMRV, во время индексного визита, тем самым практически исключив всех путешественников в страны с низким уровнем ресурсов.

Со всеми участниками связались по телефону через 2–4 недели после вакцинации и попросили ответить на структурированный вопросник о местных (боль в месте инъекции, покраснение в месте инъекции) и системных побочных эффектах (лихорадка, сыпь, лимфаденопатия, общее недомогание, головная боль, артралгия и желудочно-кишечные симптомы), и их попросили сообщить о любых НЯ через 14 дней после вакцинации (Приложение A).

Чтобы разделить участников в соответствии с их предполагаемым предшествующим прививочным статусом, мы разделили когорту на три группы: (i) вакцины, родившиеся в Израиле между 1971 и 1978 годами и, вероятно, привитые один раз в детстве вакциной MMR; (ii) Вакцины, произведенные в Израиле между 1965 и 1970 годами и, возможно, привитые один раз в детстве только коревой вакциной; (iii) Вакцины, произведенные в период между 1957 и 1964 годами и, возможно, никогда не привитые от кори.Мы предположили, что путешественники, родившиеся в Израиле, были вакцинированы, поскольку уровень вакцинации в Израиле исторически был очень высоким. Лица, родившиеся за пределами Израиля, включались в одну из этих групп только при наличии письменных записей о предыдущих прививках.

Для статистического анализа мы использовали критерий Стьюдента для непрерывных переменных. Категориальные переменные анализировались с помощью критерия хи-квадрат или точного критерия Фишера, в зависимости от обстоятельств. A P -значение менее 0,5% ( P  < 0.05) считалось статистически значимым. Исследование было одобрено местными институциональными комитетами IRB.

Таблица 1

Демографические и эпидемиологические данные путешественников с побочными эффектами и без них после иммунизации MMR или MMRV

. Путешественники с неблагоприятными событиями ( N  = 198) . Путешественники без побочных эффектов ( N  = 587) . P -значение .
Возраст (средний ± SD) 48,2 ± 6.6 49,6 ± 6.4 P = 0,01
гендерных (% женщин) 128 (64,6%) 297 (50.1 %) P = 0,006
Страна рождения (% рожден в Израиле) 182 (91,9%) 525 (89,4%) 525 (89,4%) P = 0.76
Предполагаемая предыдущая вакцинация кори (% да) 130/190 (68.4%) 373/559 (66,7%) P  = 0,67
. Путешественники с неблагоприятными событиями ( N  = 198) . Путешественники без побочных эффектов ( N  = 587) . P -значение .
Возраст (среднее ± SD) 48,2 ± 6,6 49,6 ± 6,4   P 0,41701
гендерные (% женщины) 128 (64,6%) 297 (50,1%) P = 0,006
Страна рождения (% рожден в Израиле) 182 (91,9% ) 525 (89,4%) P = 0.76
Предполагаемая предварительная вакцинация кори (% да) 130/190 (68,4%) 373/559 (66,7%) P Таблица 1 . Путешественники с неблагоприятными событиями ( N  = 198) . Путешественники без побочных эффектов ( N  = 587) . P -значение .
Возраст (средний ± SD) 48,2 ± 6.6 49,6 ± 6.4 P = 0,01
гендерных (% женщин) 128 (64,6%) 297 (50.1 %)  P  = 0.006
Страна рождения (% рождения в Израиле) 182 (91,9%) 525 (89,4%) 525 (89,4%) 525 (89,4%) 525 (89,4%) p = 0.76
Предполагаемая предварительная вакцинация кори (% да) 130/190 (68,4%) 373/559 (66,7%) P  = 0,67
1 . Путешественники с неблагоприятными событиями ( N  = 198) . Путешественники без побочных эффектов ( N  = 587) . P -значение .
Возраст (средний ± SD) 48,2 ± 6.6 49,6 ± 6.4 P = 0,01
гендерных (% женщин) 128 (64,6%) 297 (50.1 %) P = 0,006
Страна рождения (% рожден в Израиле) 182 (91,9%) 525 (89,4%) 525 (89,4%) P = 0.76
Предполагаемая предыдущая вакцинация кори (% да) 130/190 (68.4%)  373/559 (66,7%)  P  = 0,67 
Таблица 2

Нежелательные явления среди путешественников, иммунизированных вакцинами MMR или MMRV

Тип нежелательного явления . Номер (%), N  = 785 .
Локальные неблагоприятные события 91 (11,6%)
Головная боль 40 (5,1%)
Arthralgia 30 (3.8%)
Лихорадка 24 (3,1%)
желудочно-кишечные симптомы 15 (1,9%)
RASH 16 (2,0%)
LymphadeNopathy 7 (0,9 %)
Общее недомогание 64 (8,2%)
(0,9%)
Тип нежелательного явления . Номер (%), N  = 785 .
Местные нежелательные явления 91 (11.6%)
головной боли 40 (5,1%)
arthralgia 30 (3,8%) 30 (3,8%)
Лихорадка
24 (3,1%)
Симптомы желудочно-кишечного тракта 15 (1.9 %)
RASH 16 (2.0%)
General Malaise (8,2%)
Таблица 2

Неблагоприятные события среди путешественников иммунизированных вакцинами MMR или MMRV

(5,1%)
Тип нежелательного явления . Номер (%), N  = 785 .
Локальные неблагоприятные события
91 (11,6%) 91 (11,6%)
Arthralgia 30 (3,8%)
Лихорадка 24 (3.1 %)
Симптомы желудочно-кишечного тракта 15 (1,9%)
RASH 16 (2,0%)
LymphadeNopathy 7 (0.9%)
Общее недомогание 64 (8,2%)
16 (2,0%)
Тип нежелательного явления . Номер (%), N  = 785 .
Локальные неблагоприятные события 91 (11,6%)
(5,1%)
Arthralgia 30 (3,8%)
Лихорадка 24 (3 .1%)
желудочно-кишечные симптомы 15 (1,9%)
RASH
16 (2,0%) 16 (2,0%)
Lymphadenopathy 7 (0,9%)
General Malaise 64 ( 8,2%)
Таблица 3

Сравнение нежелательных явлений (НЯ) при вакцинах MMR или MMRV у взрослых путешественников мужского и женского пола

P <0,001
Нежелательные явления . Мужской ( N  = 360) . Женский ( N  = 425) . P -значение .
Любые AES 70 (19,4%) 128 (30,1%) P <0,001
Local AES 22 (6,1%) 69 (16,2%) P  < 0,001
Системные НЯ 56 (15.6%) 90 (21,2%) P = 0,04
General Malaise 28 (7,8%) 36 (8,5%) NS
головная боль 10 (2.8 %) 30 (7,1%) P = 0.007
7 (1,9%) 7 (1,9%) 23 (5,4%) p = 0,01
Лихорадка 15 (4,2%)  9 (2,1%)  P  = 0.08 
P <0,001 6 Таблица 3

Сравнение неблагоприятных явлений (AE) до вакцин MMR или MMRV между мужским и женским путешественниками

Нежелательные явления . Мужской ( N  = 360) . Женский ( N  = 425) . P -значение .
Любые AES 70 (19,4%) 128 (30,1%) P <0,001
Local AES 22 (6,1%) 69 (16,2%) P  < 0.001
Системные AES 56 (15,6%) 56 (15,6%) 56 (15,6%) 90 (21,2%) P = 0,04
General Malaise 28 (7,8%) 36 (8,5%) NS
головной боль 10 (2,8%) 30 (7,1%) P = 0,007
Arthralgia 7 (1,9%) 23 (5,4%) P  = 0,01
Лихорадка 15 (4.2%) 9 (2,1%) P = 0,08
(15,6%) (15,6%)
Неблагоприятные события . Мужской ( N  = 360) . Женский ( N  = 425) . P -значение .
Любые НЯ 70 (19.4%) 128 (30,1%) P <0.001
Local AES 22 (6,1%) 69 (16,2%) P <0.001
Системные AES 56 (15,6%) 90 (21,2%) P = 0,04
General Malaise 28 (7,8%) 36 (8,5%) NS
головная боль 10 (2,8%) 30 (7.1%) P = 0.007
7 (1,9%) 23 (5,4%) P = 0,01
Лихорадка 15 (4,2%) 9 (2,1%) P  = 0,08
P <0,001
Нежелательные явления . Мужской ( N  = 360) . Женский ( N  = 425) . P -значение .
Любые AES 70 (19,4%) 128 (30,1%) P <0,001
Local AES 22 (6,1%) 69 (16,2%) P <0.001
Системные AES
56 (15,6%) 56 (15,6%) 90 (21,2%) P = 0,04
General Malaise 28 (7,8%) 36 ( 8,5%) NS
Головная боль 10 (2.8%) 30 (7,1%) P = 0,007
70024 7 (1,9%) 23 (5,4%) P = 0,01
Лихорадка 15 (4,2%)  9 (2,1%)  P  = 0,08 
Таблица 4

Сравнение частоты нежелательных явлений между вакцинами MMR и MMRV

. ММР ( N  = 706) . ММРВ ( N  = 79) . P -значение .
Total AES (%) 180 (25,5%) 17 (21,5%) 17 (21,5%) 0,43
Местные AES (%) 83 (11,8%) 12 (15,2% ) 0.37
Системные AES (%) 136 (19,3%) 11 (13,9%) 0.25
. ММР ( N  = 706) . ММРВ ( N  = 79) . P -значение .
Total AES (%) 180 (25,5%) 17 (21,5%) 17 (21,5%) 0,43
Местные AES (%) 83 (11,8%) 12 (15,2% ) 0,37
Системные НЯ (%) 136 (19,3%) 11 (13.9%)  0,25 
. ММР ( N  = 706) . ММРВ ( N  = 79) . P -значение . Total AES (%) 180 (25,5%) 17 (21,5%) 0,43 Местные AES (%) 83 (11.8%) 12 (15,2%) (15,2%) 0.37 136 (19,3%) 11 (13,9%) 0.25 6
. ММР ( N  = 706) . ММРВ ( N  = 79) . P -значение .
Всего НЯ (%) 180 (25,5%) 17 (21.5%) 0,43
Местные AES (%) 83 (11,8%) 12 (15,2%) 0.37
Системные AES (%) 136 (19,3%) 11 (13,9%) 0,25
Таблица 5

Побочные эффекты MMR в зависимости от возраста и предполагаемого серологического статуса

. Родился между 1971 и 1978 годами (вероятно, однократно вакцинирован MMR, N  = 271) . Родился между 1965 и 1970 годами (вероятно, привит один раз коревой вакциной, N  = 232) . Родился между 1957 и 1964 (вероятно, никогда не прививался от кори, N  = 246) . P -значение .
Любые AES 80 (29,5%) 50 (21,5%) 60 (24,3%) 0.11
Системные AES 61 (22.5%) 37 (15,9%) 44 (17,8%) 44 (17,8%) 0.15
General Malaise 31 (11,4%) 15 (6,5%) 13 (5,3%) 0,02
. Родился между 1971 и 1978 годами (вероятно, однократно вакцинирован MMR, N  = 271) . Родился между 1965 и 1970 годами (вероятно, привит один раз коревой вакциной, N  = 232) . Родился между 1957 и 1964 (вероятно, никогда не прививался от кори, N  = 246) . P -значение .
Любые AES 80 (29,5%) 50 (21,5%) 50 (21,5%) 60 (24,3%) 0.11
Системные AES 61 (22,5%) 37 (15.9 %) 44 (17,8%) 0,15
Общее недомогание 31 (11.Таблица 5

.

Родился между 1971 и 1978 годами (вероятно, однократно вакцинирован MMR, N  = 271) . Родился между 1965 и 1970 годами (вероятно, привит один раз коревой вакциной, N  = 232) . Родился между 1957 и 1964 (вероятно, никогда не прививался от кори, N  = 246) . P -значение .
Любые AES 80 (29,5%) 50 (21,5%) 50 (21,5%) 60 (24,3%) 0.11
Системные AES 61 (22,5%) 37 (15.9 %) 44 (17,8%) 0.15
General Malaise
31 (11,4%) 15 (6,5%) 13 (5,3%) 0,02
. Родился между 1971 и 1978 годами (вероятно, однократно вакцинирован MMR, N  = 271) . Родился между 1965 и 1970 годами (вероятно, привит один раз коревой вакциной, N  = 232) . Родился между 1957 и 1964 (вероятно, никогда не прививался от кори, N  = 246) . P -значение .
Любые НЯ 80 (29,5%) 50 (21.5%) 60 (24,3%) 0.11
Systemic AES 61 (22,5%) 37 (15,9%) 44 (17,8%) 0.15
General Malaise 31 (11,4%) 15 (6,5%) 13 (5,3%) 0,02

Результаты

В исследовании приняли участие 785 человек, из которых 360 (45,9%) мужчин и 425 (54,1%) женщин. Двести сорок шесть дополнительных вакцин отказались от участия в исследовании или с ними не удалось связаться (a 74.7% ответов). Большинство (707; 90%) родились в Израиле. Почти все (757/785, 96%) были в возрасте от 40 до 60 лет со средним возрастом 49,2 ± 6,5 лет. Из 785 путешественников большинство (706; 89,9%) получили вакцину против кори-краснухи, тогда как только 79 (10,1%) были привиты вакциной против кори-краснухи (таблица 1).

В общей сложности 198/785 (25,2%) всех участников сообщили о нежелательных явлениях. Девяносто один (11,6%) сообщил о местных нежелательных явлениях, тогда как 146 (18,6%) сообщили о системных нежелательных явлениях. Ни одно из НЯ не было тяжелым по определениям Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA), 24 , и ни один из путешественников не был госпитализирован или не нуждался в срочном лечении из-за нежелательного явления (таблица 2).

НЯ чаще встречались среди путешественников-женщин. О любых нежелательных явлениях сообщали 19,4% мужчин и 30,1% женщин ( P  < 0,001, таблица 3). Местные НЯ, общие системные НЯ, головная боль и артралгия значительно чаще встречались у женщин, тогда как показатели общего недомогания и лихорадки статистически не различались (табл. 3).

В этой когорте взрослых путешественников не было различий между MMR и MMRV по общему количеству НЯ, частоте местных НЯ и частоте системных НЯ (таблица 4).

Чтобы оценить, влияет ли предыдущая вакцинация MMR или кори на частоту НЯ, мы разделили когорту (749/785 путешественников) на одну из трех групп в соответствии с их предполагаемым статусом предшествующей вакцинации — те, кто предположительно был иммунизирован один раз в детстве вакциной MMR. , те, кто предположительно был иммунизирован один раз в детстве вакциной против кори, и те, кто предположительно не был вакцинирован (см. раздел «Методы»). История иммунизации 36 путешественников, родившихся за пределами Израиля, была неизвестна. Путешественники, родившиеся между 1971 и 1978 годами, имели несколько более высокую общую частоту НЯ и системных НЯ, хотя разница не была статистически значимой.Общее недомогание чаще встречалось у путешественников 1971-1978 годов рождения.

Обсуждение

В этом исследовании мы проанализировали НЯ вакцин MMR и MMRV у 785 взрослых путешественников, средний возраст которых составлял 49,2 года. Около четверти всех участников сообщили о нежелательных явлениях после вакцинации. Ни один не был серьезным. Большинство нежелательных явлений гораздо чаще встречались среди женщин-путешественниц, за исключением общего недомогания и лихорадки, по которым статистически значимой разницы между полами выявлено не было.Частота НЯ для обеих вакцин была не очень высокой, что обнадежило путешественников и практикующих врачей. Частота, например, намного ниже, чем частота нежелательных явлений для существующих вакцин против COVID-19, которые также считаются чрезвычайно безопасными вакцинами. 25

Несмотря на то, что вакцина MMRV, как известно, вызывает больше нежелательных явлений, чем вакцина MMR, у детей (в основном фебрильные судороги), нежелательные явления вакцины MMRV никогда не оценивались у взрослых. В 2017 году министерство здравоохранения выдало разрешение на экстренное использование MMRV для взрослых, поскольку риск тяжелой заболеваемости после заражения корью у взрослых, путешествующих в Европу, был сочтен выше, чем риск фебрильных судорог, которые редко встречаются среди взрослых.Наше исследование показывает, что у взрослых не существует разницы в частоте НЯ между двумя вакцинами, подтверждая, что решение Минздрава, вероятно, было правильным.

Среди участников нашего исследования 3,1% сообщили о лихорадке и 2% о появлении сыпи после введения MMR/V. Эти показатели системных НЯ были сопоставимы как с показателями, зарегистрированными у детей ACIP (Консультативным комитетом по практике иммунизации), 13 , так и с показателями, задокументированными ВОЗ. В текущем исследовании 96% участников были в возрасте от 40 до 60 лет, что соответствует рекомендации Минздрава по наверстывающей вакцинации для путешественников в Европу в 2017 году.Следует отметить отсутствие различий в частоте НЯ между детьми и взрослыми среднего возраста, и это может помочь практикующему врачу, который занимается вопросами нерешительности в отношении вакцинации среди взрослых путешественников. Это говорит о том, что частота лихорадки и сыпи после введения вакцин MMR и MMRV, вероятно, не сильно различается между детьми и взрослыми, хотя размер выборки был слишком мал, чтобы утверждать это с уверенностью.

При сравнении НЯ после вакцинации MMR/V у взрослых с другими вакцинами для взрослых, среди вакцин MMR/V были зарегистрированы низкие показатели НЯ.В частности, неактивная вакцина против гриппа и вакцина против COVID-19 с мРНК BNT162b2 связаны с более высокими показателями местных НЯ по сравнению с MMR (10–64% и 66–83% среди вакцин против гриппа и COVID-19 соответственно). Что касается системных НЯ, частота системных НЯ вакцин MMR аналогична частоте, наблюдаемой среди вакцин против гриппа, и ниже, чем частота, зарегистрированная в вакцинах против COVID-19. 26 , 27

Предыдущее исследование, проведенное в Бостоне, оценило частоту НЯ среди 534 молодых людей, получивших вакцину MMR, и сравнило их с 743 контрольными. 15 Зарегистрированные показатели артралгии, сыпи, лихорадки и желудочно-кишечных симптомов среди вакцинированных лиц были несколько выше, чем в текущем исследовании, но статистически значимых различий между экспериментальной и контрольной группами не наблюдалось. Это может указывать на то, что другие вирусные инфекции, распространенные среди студентов колледжей в зимнее время, а не последствия самой вакцины против кори, объясняют большинство этих системных реакций (клинические данные относительно инфекционных диагнозов среди студентов не были предоставлены, поэтому нельзя сделать однозначных выводов) .Сравнение вакцины MMR с плацебо, естественно, было бы более информативным, но такие исследования вряд ли будут проводиться.

В целом, мы наблюдали больше НЯ среди участников женского пола. Аналогичное явление ранее сообщалось в крупных исследованиях, оценивающих НЯ после других прививок. В одном исследовании, посвященном оценке нежелательных явлений, о которых сообщали сами, после более чем 13 миллионов доз вакцинации (различных вакцин), было обнаружено значительно более высокое число сообщений о нежелательных явлениях среди женщин [14,3/100 000 (95% ДИ: 13.4–15,2) против 10,4/100 000 (95% ДИ: 9,6–11,2) у мужчин ( P  < 0,05)]. 28 В другом крупном исследовании отчетов о пассивном наблюдении 66,2% всех НЯ возникали у женщин, при этом соотношение между женщинами и мужчинами составляло 1,9. Интересно, что преобладание женского пола наблюдалось только среди взрослых и подростков, среди детей младше 10 лет таких различий не было. 29

Более высокие показатели НЯ среди женщин можно объяснить гиперактивацией иммунных реакций после вакцинации.Несколько исследований продемонстрировали более высокий гуморальный ответ после широкого спектра вакцин (включая грипп, HBV, MMR и другие вакцины) 30 , 31 ; особенно более высокие титры антител после вакцинации MMR были зарегистрированы среди девочек. 32 Вполне возможно, что более высокий титр антител на самом деле отражает более сильный иммунный ответ на вакцины, что приводит к избытку зарегистрированных НЯ. Было показано, что эстроген способствует выработке антител В-клетками, реакция, которая опосредована Th3-ассоциированными цитокинами IL-4 и IL-5. 33 Помимо различных гормональных профилей, генетические и эпигенетические изменения, различия в микробиоме или психосоциальные различия между мужчинами и женщинами также могут быть причиной избыточного числа зарегистрированных НЯ. 29 , 31 Сообщалось о различиях между детьми женского и мужского пола в некоторых нежелательных явлениях после введения MMR, но они не были тщательно исследованы. 30 , 34

Известно, что среди детей более высокая частота лихорадки и фебрильных судорог возникает при введении вакцины MMRV вместо вакцины MMR. 12 В нашем исследовании мы не наблюдали такой разницы, возможно, потому, что почти все взрослые считаются естественными иммунными к ветряной оспе, а дети в возрасте вакцинации MMRV — нет. 35 Хотя младенцы в возрасте до 1 года имеют незрелую врожденную и адаптивную иммунную систему, наш микробиом и вдыхаемые или проглатываемые антигены в конечном итоге приводят к усилению иммунной памяти после нашего постоянного воздействия различных инфекционных агентов. В более позднем возрасте как адаптивный, так и врожденный иммунный ответ постепенно снижаются. 36 Точный механизм наблюдаемой разницы между частотой нежелательных явлений у детей и взрослых после MMR и MMRV неизвестен, но он может быть связан с этими возрастными явлениями. В целом частота фебрильных судорог у взрослых очень низка, что объясняет разницу между детьми и взрослыми, иммунизированными MMRV.

Несколько более высокая частота общих НЯ и системных НЯ была продемонстрирована среди взрослых, которые, вероятно, были иммунизированы один раз в детстве MMR, по сравнению с теми, кто, вероятно, был иммунизирован только один раз против кори, и теми, кто никогда не был иммунизирован.Более высокие показатели НЯ могут быть связаны с возрастом участников. Поскольку люди, вакцинированные один раз против MMR, моложе, ожидается, что их иммунный ответ после вакцинации будет сильнее, как это было показано в отношении побочных эффектов вакцин против COVID-19. 36 , 37

Наше исследование имеет несколько ограничений. Отсутствие контрольной группы не позволяет нам различать истинные НЯ после MMR/V и симптомы, вызванные несвязанными заболеваниями. Кроме того, исследование может быть недостаточно мощным, так что почти невозможно обнаружить редкие нежелательные явления, которые могут иметь клиническое значение.Серостатус путешественников, родившихся в Израиле, определялся в соответствии с годом их рождения, если письменные записи не были доступны. Хотя это может быть не совсем точным, уровень вакцинации в Израиле исторически был очень высоким (> 95%), поэтому ожидаемые неточности должны быть незначительными. У более молодых пациентов, однократно иммунизированных MMR в прошлом, частота НЯ была несколько выше, но мы не знаем, связано ли это наблюдение с их серологическим статусом или возрастом. Это обсервационное исследование не может установить какую-либо причинно-следственную связь между предшествующим анамнезом вакцинации и частотой НЯ.Поскольку примерно 30% путешественников не участвовали в исследовании, это может привести к систематической ошибке при отборе. Наконец, поскольку все нежелательные явления были зарегистрированы с использованием структурированного вопросника, нельзя исключать риск ошибки припоминания или неточного сообщения.

С другой стороны, эта когорта исследования уникальна, так как она проводилась среди взрослых участников. На сегодняшний день имеются лишь ограниченные данные о НЯ после вакцинации MMR у взрослых, а о частоте НЯ после введения вакцины MMRV взрослым никогда не сообщалось.Кроме того, наше исследование является первым проспективным исследованием, проведенным среди путешественников, которым часто делают прививку от кори перед поездкой в ​​страны с низким уровнем ресурсов. Все участники получили вакцину MMR/V в виде одной вакцины, что исключило возможность того, что нежелательные явления других вакцин повлияли на результаты. Хотя текущее исследование включало только иммунокомпетентных взрослых, будущие исследования по оценке безопасности вакцины MMR у взрослых с ослабленным иммунитетом представляли бы интерес, 38 , поскольку все имеющиеся данные указывают на отсутствие вреда даже для этой группы населения.

В заключение, текущее проспективное исследование, проведенное среди 785 взрослых путешественников, продемонстрировало низкую частоту системных НЯ и отсутствие серьезных НЯ после введения MMR или MMRV. Больше НЯ было зарегистрировано среди женщин. Это первое исследование нежелательных явлений, связанных с MMR, среди взрослых людей среднего возраста, и первое, в котором оценивается частота нежелательных явлений после использования MMRV у взрослых. Результаты обнадеживают, поскольку частота нежелательных явлений была относительно низкой.

Заявления авторов

Все авторы прочитали и одобрили содержание этой рукописи.

Вклад авторов в исследование

NA изучал дизайн, анализ, интерпретацию и написание рукописи; NE провела поиск литературы, дизайн исследования и сбор данных; BA сделал анализ и интерпретацию; AC изучал дизайн; Б. сделал сбор данных; AD действительно изучал дизайн и интерпретацию; PN провел поиск литературы; DH провел поиск литературы, написал рукопись; RS сделал анализ и интерпретацию, написание рукописи; SE изучал дизайн, анализ и интерпретацию, написание рукописи.

Подтверждение

Для этого исследования не было получено внешнего финансирования.

Конфликт интересов

Не заявлен.

Приложение A – Анкета о побочных эффектах
  • Название:

  • Возраст:

  • Страна Рождения:

  • Дата вакцинации:

  • Дата анкеты:

  • Следующая вакцинация, у вас есть страдал от:

    • Боль в месте инъекции — Да/Нет, как долго?

    • Покраснение в месте инъекции — да/нет, как долго?

    • Лихорадка — да/нет, если «да», укажите.

    • Артралгия — да/нет, если «да», укажите.

    • Головная боль/головокружение — да/нет, если «да», укажите, пожалуйста.

    • Желудочно-кишечные симптомы — Тошнота, рвота, диарея — Да/Нет. Если «да», укажите, пожалуйста.

    • Увеличение лимфатических узлов — да/нет, если «да», укажите, пожалуйста.

    • Аллергическая реакция/сыпь — да/нет, если «да», укажите.

    • Повлияла ли вакцина на Ваше общее самочувствие? Мешает повседневным делам? Да/Нет, если «да», уточните.

  • Знаете ли вы, делали ли вы ранее прививку от кори? Да/Нет

  • Убедитесь, что он/она не получал никаких других вакцин, кроме MMR/MMRV – Да/Нет

  • Начал ли он/она в последнее время новый препарат? Да/Нет

  • Если у вас возникнут какие-либо побочные эффекты в течение следующих 2 недель, свяжитесь с нами.

Каталожные номера

1.

Леонг

 

WY

.

В 2018 году число случаев кори в Европе достигло рекордного уровня

.

J Travel Med

 

2018

;

25

.2.

Анджело

 

KM

,

Гастанадуй

 

PA

,

Уокер

 

AT

 и др.

Распространение кори в Европе и последствия для путешественников в США

.

Педиатрия

 

2019

;

144

:

e201

.3.

Фимстер

 

KA

,

Шипский

 

C

.

Возрождение кори в Соединенных Штатах: как мы сюда попали?

 

Curr Opin Pediatr

 

2020

;

32

:

139

44

.4.

Куинн

SC

,

Джеймисон

AM

,

Фраймут

VS

.

Вспышки кори и отношение общественности к исключениям из вакцинации: некоторые предостережения и стратегии преодоления недоверия к вакцинам

.

Вакцина Hum Immunother

 

2020

;

16

:

1050

4

.5.

Штребель

 

PM

,

Оренштейн

 

WA

.

Корь N Engl J Med

 

2019

;

381

:

349

57

.6.

Шетти

S

,

Мурманн

M

,

Туите

AR

и др.

Корь и хадж 2019 г.: риск международной передачи

.

J Travel Med

 

2019

;

26

:таз058.7.

Мемиш

 

ZA

,

Хан

 

АА

,

Эбрахим

 

S

.

Корь и хадж 2019 года: риск усиления глобального всплеска кори

.

J Travel Med

 

2019

;

26

.8.

Ямакава

 

M

,

Токинобу

 

A

,

Танака

 

Y

 и др.

Упущенные возможности для вакцинации против кори среди лиц, отправляющихся из Японии в Индию

.

J Travel Med

 

2020

;

27

.9.

Angelo

 

KM

,

Libman

 

M

,

Gautret

 

P

 et al.

Рост заболеваемости корью, связанной с поездками, — геодозор, 2015–2019 гг.

.

J Travel Med

 

2019

;

26

.10.

Сукумаран

 

L

,

McNeil

 

MM

,

Моро

 

PL

 и др.

Нежелательные явления после вакцинации против кори, эпидемического паротита и краснухи у взрослых, зарегистрированные в Системе отчетности о нежелательных явлениях прививок (VAERS), 2003-2013

.

Clin Infect Dis

 

2015

;

60

:

e58

65

.11.

Ray

P

,

Hayward

J

,

Michelson

D

et al.

Энцефалопатия после цельноклеточной вакцинации против коклюша или кори: отсутствие доказательств причинно-следственной связи в ретроспективном исследовании случай-контроль

.

Pediatr Infect Dis J

 

2006

;

25

:

768

73

.13.

Watson

 

JC

,

Hadler

 

SC

,

Dykewicz

 

CA

 et al.

Корь, эпидемический паротит и краснуха – использование вакцин и стратегии элиминации кори, краснухи и синдрома врожденной краснухи и борьбы с эпидемическим паротитом: рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP)

.

MMWR Recomm Rep

 

1998

;

47

:

1

57

.14.

Fava

 

JP

,

Stewart

 

B

,

Dudzinski

 

KM

 et al.

Новые темы в области вакцинотерапии для подростков и взрослых: обновленная информация для иммунизирующих фармацевтов

.

J Pharm Pract

 

2020

;

33

:

192

205

.15.

Чен

 

RT

,

Моисей

 

JM

,

Марковиц

 

LE

,

Оренштейн

 

WA.

Нежелательные явления после вакцинации против кори, эпидемического паротита, краснухи и кори у студентов колледжей

.

Вакцина

 

1991

;

9

:

297

9

.16.

Штейн-Замир

 

C

,

Израиль

 

A

.

Соответствующий возрасту охват в сравнении с современным охватом плановой вакцинацией детей раннего возраста в Израиле

.

Вакцина Hum Immunother

 

2017

;

13

:

2102

10

.17.

He

 

H

,

Chen

 

EF

,

Li

 

Q

 и др.

Ослабление иммунитета к кори у молодых людей и бустерные эффекты ревакцинации у учащихся средних школ

.

Вакцина

 

2013

;

31

:

533

7

.18.

Sotir

 

MJ

,

Esposito

 

DH

,

Barnett

 

ED

 и др.

Корь в 21 веке, постоянный предотвратимый риск для путешественников: данные глобальной сети Geo Sentinel

.

Clin Infect Dis

 

2016

;

62

:

210

2

.19.

Эдельсон

 

PJ

,

Андерсон

 

JA

.

Зарегистрированные случаи кори у международных авиапассажиров в США, август 2005 г. – март 2008 г.

.

J Travel Med

 

2011

;

18

:

178

82

.20.

Торнтон

 

Дж

.

Случаи кори в Европе утроились с 2017 по 2018 год

.

БМЖ

 

2019

;

364

:

l634

.21.

Ben-Chetrit

 

E

,

Oster

 

Y

,

Jarjou’i

 

A

 et al.

Госпитализация в связи с корью и связанные с ней осложнения в Иерусалиме, 2018-2019 гг.

.

Clin Microbiol Infect

 

2020

;

26

:

637

42

.22.

Насер

 

R

,

Ракедзон

 

S

,

Дикштейн

 

Y

 и др.

Все ли вакцины безопасны для беременных путешественников? Систематический обзор и метаанализ

.

J Travel Med

 

2020

;

27

.25.

Мео

SA

,

Бухари

IA

,

Акрам

J

и др.

Вакцины против COVID-19: сравнение биологических, фармакологических характеристик и побочных эффектов вакцин Pfizer/BioNTech и Moderna

.

Eur Rev Med Pharmacol Sci

 

2021

;

25

:

1663

9

.27.

Полоцк

 

FP

,

Томас

 

SJ

,

Китчин

 

N

 и др.

Безопасность и эффективность мРНК-вакцины BNT162b2 Covid-19

.

N Engl J Med

 

2020

;

383

:

2603

15

.28.

Alguacil-Ramos

AM

,

Muelas-Tirado

J

,

Garrigues-Pelufo

TM

et al.

Наблюдение за нежелательными явлениями после иммунизации (ПППИ) в течение 7 лет с использованием компьютеризированной системы вакцинации

.

Здравоохранение

 

2016

;

135

:

66

74

.29.

Harris

T

,

Nair

J

,

Fediurek

J

,

Deeks 5 0

2 SL 9000

Оценка половых различий в нежелательных явлениях после отчетности об иммунизации в Онтарио, 2012-15

.

Вакцина

 

2017

;

35

:

2600

4

.30.

Харпер

А

,

Фланаган

КЛ

.

Влияние пола на результаты вакцинации: важно, но часто игнорируется

.

Curr Opin Pharmacol

 

2018

;

41

:

122

7

.31.

Фланаган

KL

,

Финк

AL

,

Плебански

M

,

Кляйн

5 SL

.

Половые и гендерные различия в результатах вакцинации на протяжении жизни

.

Annu Rev Cell Dev Biol

 

2017

;

33

:

577

99

.32.

Домингес

 

A

,

Планы

 

P

,

Коста

 

J

 и др.

Серопревалентность антител против кори, краснухи и эпидемического паротита в Каталонии, Испания: результаты перекрестного исследования

.

Eur J Clin Microbiol Infect Dis

 

2006 

;

25

:

310

7

.33.

Кляйн

SL

,

Marriott

I

,

Рыба

EN

.

Половые различия в иммунной функции и реакциях на вакцинацию

.

Trans R Soc Trop Med Hyg

 

2015 

;

109

:

9

15

.34.

Weber

SK

,

Schlagenhauf

P

.

Нежелательные явления, связанные с вакцинацией детей, в разбивке по полу: обзор литературы

.

Travel Med Infect Dis

 

2014

;

12

:

459

80

.35.

Коэн

 

DI

,

Давидовичи

 

BB

,

Сметана

 

Z

 и др.

Сероэпидемиология ветряной оспы в Израиле до широкомасштабного использования вакцин против ветряной оспы

.

Инфекция

 

2006

;

34

:

208

13

.36. .

Эволюция иммунной системы человека от младенчества до старости

.

Proc Biol Sci

 

2015

;

282

:

20143085

.37.

Баден

 

LR

,

Эль Сахли

 

HM

,

Эссинк

 

B

 и др.

Эффективность и безопасность вакцины мРНК-1273 SARS-CoV-2

.

N Engl J Med

 

2020

;

384

:

403

16

.38.

Schwob

JM

,

Samer

CF

,

Lalive

PH

,

Eperon

50 GA

.

Живые вакцины и иммуносупрессивные моноклональные антитела: оценка соотношения пользы и риска для натализумаба

.

J Travel Med

 

2021

;

28

.

© Автор(ы), 2021 г. Опубликовано Oxford University Press от имени Международного общества медицины путешествий. Все права защищены. Для разрешений, пожалуйста, по электронной почте: [email protected]

058495: Профиль иммунитета против кори, эпидемического паротита, краснухи (MMR)

Корь

Приемлемые предполагаемые доказательства иммунитета против кори (по крайней мере, одно из следующего):

5 90 вирус.

• Лабораторные данные об иммунитете (IgG в сыворотке; сомнительные результаты следует считать отрицательными).

• Лабораторное подтверждение кори.

• Рожденные до 1957 года.

Считается, что лица, у которых обнаружены специфические к кори антитела IgG, обнаруживаемые с помощью любого широко используемого серологического анализа, имеют достаточные лабораторные данные об иммунитете против кори. Лица с сомнительным результатом серологического теста не имеют адекватных предположительных доказательств иммунитета и должны считаться восприимчивыми, если у них нет других доказательств иммунитета против кори.

Документально подтвержденная вакцинация, соответствующая возрасту, заменяет результаты последующего серологического тестирования. Если лицо, получившее две задокументированные дозы коревой вакцины, подвергается серологическому тестированию и определяется как отрицательный или сомнительный результат на корь, , а не , рекомендуется, чтобы это лицо получило дополнительную дозу вакцины. Такие лица должны считаться имеющими предполагаемые доказательства иммунитета.

Свинка

Приемлемые предполагаемые доказательства наличия иммунитета к паротиту (по крайней мере, одно из следующего):

• Документация о соответствующей возрасту вакцинации против вируса паротита.

• Лабораторные данные об иммунитете (IgG в сыворотке; сомнительные результаты следует считать отрицательными).

• Лабораторное подтверждение заболевания.

• Родившиеся до 1957 года.

Краснуха

A приемлемые предполагаемые доказательства наличия иммунитета к краснухе (по крайней мере, одно из следующего): вакцина.

• Лабораторные данные об иммунитете (IgG в сыворотке; сомнительные результаты следует считать отрицательными).

• Лабораторное подтверждение заболевания.

• Родившиеся до 1957 года (кроме женщин детородного возраста, которые могли забеременеть).

Вакцина против кори-паротита-краснухи и аутизм | Департамент здравоохранения

Вакцина против кори-паротита-краснухи и аутизм

По запросу Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) и Национальных институтов здравоохранения Институт медицины (IOM), подразделение Национальной академии наук, оценил, вызывает ли вакцина MMR аутизм.Комитет МОМ был независимым органом, который тщательно изучил предполагаемую связь MMR-аутизма и рассмотрел другие вопросы безопасности вакцин.

Вакцина MMR защищает от трех различных заболеваний (кори, эпидемического паротита и краснухи) с помощью одной прививки, состоящей из трех отдельных вакцин. Прививку делают дважды в детстве. Вакцина MMR очень успешно сделала такие серьезные и смертельные заболевания, как корь, эпидемический паротит и краснуха (краснуха), очень редкими. Например, до вакцинации детей в Соединенных Штатах ежегодно регистрировалось около 400 000 случаев кори, но в 1999 г. было зарегистрировано только 100 случаев.

В прошлом году корь унесла жизни более миллиона детей во всем мире, в основном в странах, где не проводились широкомасштабные кампании вакцинации. Снижение числа вакцинированных детей в Соединенных Штатах может привести к увеличению числа случаев заболевания корью, эпидемическим паротитом и краснухой, заболеваемости (таких как пневмония и поражение головного мозга) и даже смерти. Например, до того, как были введены вакцины против кори, 1-2 ребенка из каждых 1000 детей, заболевших корью, умирали.

Аутизм — тяжелое и необратимое нарушение развития.Дети с аутизмом в основном имеют проблемы во взаимодействии и общении с другими людьми. Родители обычно замечают трудности с языковыми навыками, когда их ребенку около двух лет.

Аутизм сложен, и ученые до сих пор пытаются понять, что его вызывает. Исследователи полагают, что большую роль в возникновении аутизма играет генетика, а также другие медицинские факторы или факторы окружающей среды. Исследователи считают, что большинство случаев аутизма начинается до или вскоре после рождения, хотя объективные признаки и симптомы проявляются через несколько лет.

Небольшое исследование, проведенное в Лондоне в 1998 году, впервые выявило возможность связи аутизма с вакциной MMR. Хотя исследование не доказало, что MMR вызывает аутизм, оно повысило уровень беспокойства многих родителей.

Вопрос о том, вызывает ли вакцина MMR аутизм, также был поднят, потому что число случаев аутизма среди населения в целом растет, и некоторые родители заметили проблемы, возникающие вскоре после того, как их ребенок получил вакцину MMR.

Изучив все исследования, в том числе исследование из Лондона, которое выявило возможность связи между MMR и аутизмом, IOM обнаружила, что данные не указывают на связь на популяционном уровне между MMR и аутизмом. На самом деле, нет никаких четких доказательств того, что вакцина MMR вызывает аутизм. После оценки всех доказательств комитет МОМ поддерживает рекомендации педиатров о том, что люди должны продолжать вакцинировать своих детей, используя текущую рекомендуемую схему дозирования.

Важно понимать, что ни одна вакцина не является на 100% «безопасной». Вакцины могут вызывать незначительные побочные эффекты, такие как лихорадка или сыпь, а иногда также могут приводить к серьезным побочным эффектам, как и лекарства. Однако вакцина MMR и все другие вакцины должны пройти испытания на безопасность, требуемые правительством, прежде чем они будут использоваться. Чтобы узнать больше о возможных побочных эффектах вакцин, посетите веб-сайт CDC, посвященный вакцинам.

Чтобы узнать больше об этой проблеме, прочтите полный отчет под названием «Обзор безопасности иммунизации: вакцина против кори, эпидемического паротита и краснухи и аутизм» на сайте www.iom.edu/imsafety. С этого веб-сайта вы также можете загрузить копии часто задаваемых вопросов и резюме отчета.

 

 

Служба семейного здравоохранения

— {page_title}

Вакцина против кори, эпидемического паротита и краснухи (MMR)

(Содержание изменено 01/2020)

Корь

Корь вызывается вирусом кори и распространяется воздушно-капельным путем или при прямом контакте с выделениями из носа или горла инфицированных лиц, реже через предметы, загрязненные выделениями из носа и горла.Пострадавшие сначала проявляют усталость, лихорадку, кашель, насморк, красные глаза и белые пятна во рту. Через 3-7 дней после этого появляется красная пятнистая кожная сыпь. Сыпь обычно распространяется с лица вниз на остальную часть тела. В тяжелых случаях могут быть вовлечены легкие, кишечник и мозг, что может привести к серьезным последствиям или даже смерти.

Свинка

Свинка вызывается вирусом эпидемического паротита, поражающим слюнные железы и иногда нервную ткань.Передается воздушно-капельным путем и при прямом контакте со слюной инфицированного человека. Заболевание характеризуется болезненным отеком слюнных желез, обычно на щеках. Иногда могут быть такие осложнения, как глухота или инфекция головного мозга, поджелудочной железы, яичек или яичников.

Краснуха

Краснуха, также известная как «немецкая корь», вызывается вирусом краснухи. Он может передаваться при контакте с выделениями из носа и горла инфицированных людей воздушно-капельным путем или при прямом контакте с больными.У детей обычно отмечают лихорадку, головную боль, недомогание, диффузную сыпь, увеличение лимфатических узлов, симптомы со стороны верхних дыхательных путей и конъюнктивит. У некоторых пациентов сыпи может вообще не быть. Осложнения включают артрит, тромбоцитопению и энцефалит.

Инфекция краснухи может вызвать аномалии развития плода. Синдром врожденной краснухи (СВК) чаще развивается у младенцев, рожденных женщинами, инфицированными в течение первых 3 месяцев беременности. CRS характеризуется глухотой, катарактой, пороками развития сердца и умственной отсталостью.

Вакцина против кори, эпидемического паротита и краснухи (MMR)

Вакцина

MMR может эффективно предотвращать 3 вышеуказанных инфекционных заболевания. В Гонконге вакцина MMR включена в Гонконгскую программу иммунизации детей.

Дети должны получить две дозы коревой вакцины. Женщинам детородного возраста, ранее не привитым краснушной вакциной, перед планированием беременности следует проверить свой иммунный статус и при необходимости пройти вакцинацию MMR.

A. Следующие лица НЕ должны получать MMR или должны подождать
  1. серьезная аллергическая реакция на предыдущую дозу вакцины MMR
  2. тяжелая аллергия на желатин или некоторые антибиотики в анамнезе
  3. лиц с выраженной иммуносупрессией в результате заболеваний или лечения, например:
    • иммунодефицит
    • по текущим методам лечения рака, таким как химиотерапия и лучевая терапия
    • прием иммунодепрессантов, таких как высокие дозы кортикостероидов
  4. беременность*
  5. получил иммуноглобулин или другие продукты крови (например,грамм. переливание крови) в течение последних 11 месяцев
  6. получил другие живые вакцины за последние четыре недели

*В целом женщины должны избегать беременности в течение трех месяцев после получения вакцины MMR и принимать соответствующие меры контрацепции.

B. Каковы побочные эффекты?
  • У некоторых детей может развиться лихорадка через 5–12 дней после вакцинации, но обычно лихорадка проходит в течение 2–5 дней. Родители могут использовать жаропонижающие препараты для облегчения симптомов.У небольшого числа детей через 1-2 недели после вакцинации также может появиться сыпь, но обычно она исчезает через несколько дней. У меньшинства детей может развиться транзиторное увеличение слюнных желез за щеками или увеличение лимфатических узлов (на голове или шее).
  • В редких случаях после вакцинации MMR могут развиться заболевания нервной системы, например энцефалит или менингит.
Если у вас есть какие-либо вопросы, пожалуйста, обращайтесь в Центр охраны здоровья матери и ребенка Министерства здравоохранения.

Корь, эпидемический паротит, краснуха (MMR) Информация и вакцинация

Вакцинация

MMR является лучшей защитой от кори и эпидемического паротита.

Корь начинается с лихорадки, насморка, кашля, красных глаз и боли в горле. Затем появляется сыпь, которая распространяется по всему телу. Корь очень заразна и распространяется через кашель и чихание. Большинство людей полностью выздоравливают, однако у некоторых людей могут возникнуть серьезные осложнения, такие как пневмония (инфекция легких) и энцефалит (отек головного мозга).Возможно, им потребуется госпитализация, и они могут умереть. Свинка – очень заразное вирусное заболевание. Симптомы включают лихорадку, головную боль, мышечные боли, усталость, потерю аппетита и отек щек и челюсти. Свинка, как правило, является легким заболеванием, но в наиболее серьезной форме может привести к серьезным осложнениям, включая бесплодие у мужчин.

Как защитить себя и наше сообщество

К счастью, есть вещи, которые вы можете сделать прямо сейчас, чтобы защитить себя и наше сообщество.Очень важно, чтобы ваши прививки были актуальными. Пожалуйста, просмотрите свои записи о прививках, и если вы не были привиты двумя вакцинами против кори, эпидемического паротита и краснухи (MMR) в возрасте старше одного года, договоритесь о визите к своему лечащему врачу. Вакцины также можно приобрести в Центре здоровья и хорошего самочувствия Habif. В большинстве случаев стоимость этой вакцины покрывается страховкой.

Ваш прививочный статус

Хабифу важно знать, есть ли у вас иммунитет к кори и эпидемическому паротиту, если в нашем кампусе произойдет вспышка.Предполагается, что у вас есть иммунитет, если вы сделали две прививки MMR в возрасте старше одного года.

Пожалуйста, найдите время, чтобы обновить свой статус иммунизации через портал для пациентов. Оказавшись на портале, выберите «Формы», чтобы перейти на страницу «Медицинские требования для входа». Выберите ссылку «Страница иммунизации», чтобы получить доступ к форме. Чтобы распечатать копию зарегистрированных прививок, выберите ссылку «Прививки» на портале. Если вы считаете, что уже заполнили эту форму, войдите на портал, выберите «Формы» и просмотрите еще не отправленные элементы, которые будут отображаться в виде ссылки со статусом «Еще не заполнено».Завершенные элементы будут отмечены галочкой и датой выполнения.

Если вы не можете получить свои записи о прививках, вы можете записаться на повторную вакцинацию или сдать анализ крови, чтобы узнать, есть ли у вас уже иммунитет.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.