Техника кормления грудного вскармливания: Основы грудного вскармливания. Пособие для будущих мам.

Содержание

Школа грудного вскармливания.

Школа грудного вскармливания.

Школу курирует врач акушер-гинеколог Болгова Елена Дмитриевна.

Любой возникший у Вас вопрос, Вы можете задать через нашу {rokbox text=|форму|}index2.php?option=com_contact&view=contact&id=2{/rokbox} обратной связи.

Мадонна  и  младенец! Вечный   сюжет,  всегда  восхищающий   поэтов, художников, скульпторов.  Кормление  грудью   сопровождается духовной  гармонией  умиротворением,  полным расслаблением матери  и  ребенка – Мадонны и  младенца.

У груди матери новорожденный испытывает первое в своей жизни удовольствие. Важность грудного вскармливания для малыша переоценить трудно. То, что грудное молоко незаменимо для полноценного физического развития ребенка, давно известно.  Грудное вскармливание влияет на будущие отношения крохи с мамой и другими людьми. Известно, что дети, которых долгое время кормили грудью, более спокойны и уравновешенны, приветливы и доброжелательны  к другим людям, больше привязаны к матери. В дальнейшем они сами становятся внимательными и заботливыми родителями.  Ничто не  может  заменить это священнодействие- формирование духовной близости   между матерью  и  малышом,  той  серебряной  нити,  на  всю жизнь связующей   два близких человека – Мадонны  и  младенца.

Школа  грудного  вскармливания предназначена  для  обучения грудному вскармливанию, формирования естественной  мотивации  молодой  мамы  к  сохранению  и максимальному продлению грудного  вскармливания малыша.

 

Залог успешного грудного вскармлива­ния — это максимальная осведомленность о процессе, искреннее желание кормить своего малыша и уверенность в том, что все у вас получится!

Стуктура  Школы грудного  вскармливания

  1. Принципы  грудного  вскармливания
  2. Правильное  прикладывание ребенка  к груди (Техника  кормления  грудью)
  3. Позы   при  кормлении  грудью
  4. Питание  кормящей  мамы
  5. Ваши  вопросы

Полностью школу грудного вскармливания вы можете скачать здесь

    Правила и техника прикладывания ребенка к груди. Режим кормления

    Согласно рекомендациям ВОЗ /ЮНИСЕФ/ 1998/ здоровых новорожденных детей следует прикладывать к груди матери в течение первых 30 минут. Ребенка сразу после рождения выкладывают матери на живот, чтобы у них был тесный контакт «кожа к коже» не менее чем на 1 час.

    Правила естественного вскармливания

    1. Перед каждым кормлением необходимо сцедить несколько капель молока, с которыми удаляют бактерии, легко попадающие в периферические отделы выводных протоков молочной железы.

    2. По окончании кормления молочную железу необходимо об­сушить чистой мягкой салфеткой, чтобы не было мацерации сос­ков.

    3. Часто мыть грудь с мылом не рекомендуется, так как при этом удаляется сальная смазка с кожи сосков и ареолы, а это способствует появлению трещин.

    4. Каждое кормление грудью в среднем должно продолжать­ся не более 15-20 минут. Только новорожденного можно кормить более длительно

    до 30-40 минут. Здоровые дети сами регулируют время кормления. «Ленивым сосунам для насыщения может потребоваться 20-30 минут, для «проворных» оказывается достаточным 5-10 минут. При этом и «ленивые и «проворные сосуны» съедают примерно одинаковое количество молока.

    Техника прикладывания ребенка к груди

    Основные ключевые моменты положения ребенка возле груди:

    1. Голова и туловище ребенка находятся на одной линии. Ребенок не может легко сосать и глотать молоко, если его голова искривлена или согнута.

    2. Лицо ребенка повернуто к груди матери, носик – напротив соска.

    Ребенок должен быть отодвинут от матери настолько, чтобы был сохранен контакт «глаза в глаза».

    3. Тело ребенка прижато к телу матери (живот к животу).

    4. Мать должна придерживать все тело ребенка снизу, а не только плечи и голову (особенно, если новорожденный недоношенный или с низкой массой).

    Признаки правильного прикладывания детей к груди, независимо от способа прикладывания:

    — подбородок дотрагивается к груди матери;

    — ротик ребенка широко открыт;

    — нижняя губа вывернута;

    — щечки округлены;

    — большая часть ареолы (нижняя часть) захвачена ртом ребенка;

    — мать не чувствует боли даже при длительном сосании;

    — слышно как ребенок глотает молоко.

    В первые дни после родов мать кормит ребенка лежа на боку. Ребенка кладут так, чтобы ему было удобно ртом захва­тывать сосок. Мать рукой слегка приподнимает грудь, придержи­вая ее между 1 и остальными пальцами (грудь лежит на ладони), вкладывает сосок в рот ребенка, стараясь, чтобы он хорошо за­хватил не только сосок, но и часть прилегающей к нему кожи. При этом 1 пальцем верхнюю поверхность молочной железы слег­ка отдавливают книзу, чтобы она не закрывала нос ребенка и не мешала ему дышать. В дальнейшем женщина кормит ребенка си­дя. Кормление грудью необходимо чередовать, чтобы обе молоч­ные железы полностью опорожнялись. Остатки молока, после кормления необходимо сцедить. В тех случаях, когда молока ма­ло, приходится кормить ребенка из обеих молочных желез, но при этом следует давать вторую грудь только после того, как ребенок все высосал из первой, так как первые порции молока высасываются легче, чем последующие, а более частое прикладывание сти­мулирует функцию молочной железы. Неполное опорожнение мо­лочной железы приводит к застою и уменьшению лактации. Конт­роль над количеством высосанного молока проводится путем про­ведения «контрольного» взвешивания ребенка до и после кормления, которое рекомендовано проводить несколько раз в сутки.

    Частота и часы кормления зависят от возраста ребенка. Обычно здоровых детей первых 2 месяцев жизни кормят 7 раз в сутки каждые 3 часа с ночным промежутком до 6 часов, до 4,5 — 5-и месяцев жизни кормят 6 раз в сутки, каждые 3,5 часа с ночным промежутком 6,5 часов. Начиная с 4,5 -5-ти месяцев каждые — 4 часа с ночным интервалом 6,5- 8 часов — 5 раз в день.

    Избыток грудного молока можно хранить в холодильнике до 6-8 часов при этом не требуется кипячения, при длительном хранении — в стерильных пакетах в морозильной камере до 8 месяцев.

    Врач-педиатр о грудном вскармливании

    Статью подготовила врач-педиатр Ермолаева Юлия Александровна 

    Грудное молоко — естественный полноценный продукт питания малышей. Грудное вскармливание до 6 месяцев жизни полностью удовлетворяет потребности грудничков в пищевых нутриентах, и наполовину меньше во втором полугодии жизни.

    В этой статье молодые мамы найдут ответы на все интересующие их вопросы!

    Доказано — 99% женщин способны кормить грудью. Истинная гипогалактия встречается только у 1% женщин, но кормление грудью также возможно после проведения косметических операций, зависит от методов операций. Полноценную консультацию предоставит оперирующий хирург.

    Перечень противопоказаний для грудного вскармливания весьма ограничен и включает в себя следующие состояния:

    • ВИЧ-инфекция у матери
    • Открытая форма туберкулеза
    • Дети с галактоземией, фенилкетонурией, болезнью «кленового сиропа»
    • Прием некоторых лекарственных препаратов (в каждом конкретном случае следуйте инструкции к препарату). Вопрос о прекращении грудного вскармливания при приеме лекарственных препаратов обсуждается на консультации с врачом.

    Как питаться кормящей матери

    Питание кормящей женщины предусматривает полноценный рацион белковых продуктов, овощей и фруктов (источника витаминов, минералов, клетчатки), а также достаточный питьевой режим. 

    Разнообразие рациона питания матери определяет вкусовые пристрастия ее малыша в дальнейшем. Водная нагрузка для кормящей женщины составляет 2-2.5 литра. Белковые продукты представляются основными составляющими в рационе питания, суточное потребление белка должно соответствовать 100 г. 

    Углеводы, помимо хлеба и круп, должны поступать в виде овощей, фруктов, зелени. Легкоусвояемые углеводы занимают лишь пятую часть всех углеводов. 

    Потребность в жирах — ниже и предпочтение отдается растительным маслам и сливочному маслу. Основной причиной ограничения потребления каких-либо продуктов является их непереносимость ребенком.

    Рекомендуемые ограничения по продуктам питания:

    • виноград – вызывает метеоризм;
    • чеснок, лук в свежем виде — меняют вкусовые качества молока;
    • белокочанная капуста, слива, чернослив, абрикос, инжир могут давать диспептические расстройства, оказывать послабляющее действие.

    Для определения переносимости различных продуктов рекомендуется вести пищевой дневник, в который записывать употребляемые продукты и реакцию со стороны ребенка. Любой продукт при наличии индивидуальной непереносимости должен быть исключен.

    В случае наличия у родителей аллергии, соблюдение диеты матерью проводится с первых дней жизни с целью профилактики. При нахождении матери на диете с отказом от каких-либо продуктов питания, необходимо обратиться к диетологу за составлением рациона, соответствующего потребностям кормящей маме и ребенку.

    Что необходимо исключить из рациона?

    К продуктам, подлежащим исключению из рациона, относятся: копчености, кофе, крепкий чай, алкогольные напитки, газированные и содержащие красители напитки. При нахождении на диете вопрос о введении заменителей, биологически-активных веществ ребенку или матери решается индивидуально после консультации с врачом-педиатром. Например, при исключении из рациона молочных продуктов рекомендуется дополнительный прием препаратов кальция.

    Прием алкоголя категорически противопоказан. Курение запрещено, в том числе и пассивное.

    Пищевые добавки и витаминные комплексы могут быть рекомендованы и при наличии сбалансированного полноценного питания. Среди данной категории препаратов  рекомендуется принимать только те формы, которые разработаны специально для кормящих матерей.

    Грудное вскармливание не требует допаивания водой. Грудное молоко на 85% состоит из воды и, при появлении жажды, ребенок компенсирует себе потребность в воде за счет грудного молока.

    Кормление ребенка всегда проводить с чистыми руками. Мыть же грудь перед кормлением, а особенно с использованием моющих средств — недопустимо. Во время мытья смывается защитная смазка с сосков, предупреждающая их трещины. Мытье груди проводится только во время приема гигиенического душа. 

    Как часто необходимо кормить ребенка?

    Кормление детей грудью рекомендуется по требованию малыша, данный режим способствует усилению лактации и выработке большего количества белка, ферментов, витаминов, защитных факторов. Очень важно научиться отличать чувство голода и беспокойную реакцию младенца по различного рода причинам, в том числе и эмоциональным. 

    Маме не следует давать грудь при первом крике малыша, необходимо чувствовать и понимать своего ребенка. У малышей достаточно повода для выражения негативной реакции. Самой распространенной причиной плача можно назвать повышенную требовательность ребенка, когда он хочет, чтобы его взяли, покачали, носили на руках, уделяли больше внимания и разговаривали. Многие детки требуют грудь не вследствие пищевой потребности, а с целью постоянного ощущения материнского тепла, комфорта. Внимательная мама всегда сможет определить потребности своего крохи.

    Продолжительность кормления не имеет четких норм. Каждый ребенок индивидуален и временной промежуток для полного насыщения может составлять от 5 до 40 мин. Этот же принцип необходимо учитывать при расчете количества кормлений. 

    Новорожденный ребенок чаще прикладывается к груди, до 10-12 раз в сутки. По мере роста ребенка количество кормлений уменьшается до 6-8. Индивидуальный ритм кормления вырабатывается к 1 месяцу жизни. Ночное кормление является обязательным условием для сохранения достаточной лактации, это обусловлено суточным ритмом выработки пролактика — гормона лактации. Определить достаточность питания можно по прибавкам в весе малыша, количествах выделенной мочи и стула. В норме частота мочеиспусканий 20-25 раз в сутки. Стул однородной консистенции, желтого или кисломолочного цвета, 4-8 раз в сутки.

    По своему составу выделяют раннее и позднее молоко. Раннее молоко является менее калорийным и содержит больше воды, микроэлементов, витаминов. Позднее молоко более богато белками и жирами. Данный факт определяет необходимость получения обоих видов молока ребенком. Для равномерной выработки молока необходимо соблюдать принцип чередования прикладывания к груди. Можно давать обе груди на одно кормления только в случаях полного опустошения первой груди для потребления ребенком и раннего и позднего молока. Прерывистый характер кормления не обеспечивает ребенка достаточным калоражем и может служить причиной дефицита массы.

    Как правильно кормить ребенка?

    Правильная техника прикладывания к груди определяет успех грудного вскармливания. Критерием правильного захвата служит отсутствие видимой части ареолы. Первые сосательные движения более быстрые, затем ритм замедляется. Акт сосания не должен сопровождаться шумными, булькающими звуками, дыхание ребенка на протяжении кормления спокойное, щеки округляются, нижняя губа должна быть вывернута наружу, младенец расслаблен. Прикладывание к груди проводится до момента, пока малыш самостоятельно не отпустит грудь. 

    Если отпустивший грудь малыш находится в состоянии беспокойства, вероятнее всего, имеет место неправильная техника прикладывания и ребенок остался голодным. В такой ситуации нужно повторно предложить эту грудь, правильно приложить ребенка. В первый месяц возможно сосание с длительными промежутками по причине становления лактации.

    Лактостаз, мастит — как предотвратить и вылечить?

    Одной из частых проблем, с которой сталкиваются молодые мамы — лактостаз, характеризующийся нагрубанием молочных желез, болезненностью и лихорадкой. Данное состояние возникает в результате дисбаланса между потреблением молока ребенком и его выработкой. 

    Из медицинских причин следует, в первую очередь, обратить внимание на размер уздечки языка ребенка. Короткая уздечка препятствуют правильному захвату соска и нарушает технику сосания. По этой причине, в 1 месяц рекомендуется осмотр детского стоматолога. При отсутствии адекватной терапии лактостаз переходит в мастит, а в дальнейшем — в абсцесс грудных желез. Данные проявления могут появиться на любой стадии лактации, но чаще на 2-3 й неделе после родов.

    Единственным методом лечения лактостаза и мастита является выведение молока из груди. Самым простым и эффективным способом является прикладывание ребенка к набухшей груди и только в качестве вспомогательного метода — сцеживание. К сцеживанию молока прибегают в случаях, когда кормление грудью невозможно. Сосательная функция ребенка по своей силе превышает эффективность современных молокоотсосов. Сцеживание можно проводить как рукой, так и с помощью специальных приспособлений — молокоотсосов. В продаже на сегодняшний день представлен широкий выбор данных приспособлений. Эффект, как правило, наступает через 1-2 дня, когда уходят болезненные ощущения, нормализуется температура, а объем выработанного молока соответствует потребностям малыша. 

    Среди рекомендаций по лечению и профилактике могут быть следующие: 

    • регулирование техники прикладывания к груди;
    • более частое кормление больной грудью;
    • ношение комфортной одежды, нижнего белья, не препятствующих оттоку молока;
    • правильное положения тела во время сна с исключением сдавливания молочных желез;
    • и т.д. 

    Использование листьев белокочанной капусты не имеет доказательной базы! При повышении температуры, болевых ощущениях разрешен прием ибупрофена, парацетамола в средних дозах.

    В схему лечения мастита обязательно включена антибактериальная терапия. Отлучение от груди при приеме антибиотиков, разрешенных на грудном вскармливании, является недопустимым, так как основным механизмом лечения является эффективное выведение молока. В случаях развития абсцесса требуется хирургическое лечение путем разреза с обязательным дренированием полости.

    Можно ли хранить грудное молоко?

    При необходимости, ребенка можно кормить свежим и/или замороженным сцеженным грудным молоком. Хранение молока должно осуществляться только в чистой, а лучше — в стерильной посуде из стекла или пластиковых пакетах, а также бутылках, предназначенных для хранения материнского молока. Для каждого сцеживания используется отдельная посуда, либо пакеты для хранения. Объем сцеженного молока в среднем должен составлять 100-120 мл, что соответствует разовому объему кормления. Срок хранения сцеженного молока при комнатной температуре составляет 3-4 часа, максимально до 6 часов. 

    Свежее молоко в холодильнике при температуре ниже 4 градусов может находиться до 3-8 дней при условии использования стерильной тары. Хранение при размораживании замороженного молока в этих же условиях — 24 часа. Замороженное молоко в морозилке при постоянной температуре может находиться в течение 1 года. Подогрев сцеженного охлажденного или замороженного молока осуществляется при комнатной температуре, либо в посуде с теплой водой и ни в коем случае не на водяной бане с кипящей водой. Повторная заморозка размороженного молока недопустима. Охлажденное грудное молоко приближено к составу свежего и сохраняет факторы защиты.

    Когда лучше отлучать ребенка от груди?

    Естественный отказ от груди рекомендуется после 12 месяцев жизни. В настоящее время для подавления лактации приоритет отдается физиологическим способам. Фармакологическими методам по развитию побочных эффектов отошли на второй план.

    Остались вопросы? Запишитесь на консультацию к врачу-педиатру или запланируйте консультацию онлайн! 

    ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ К ВРАЧУ-ПЕДИАТРУ

    ПОЛИТИКА ПОДДЕРЖКИ ГРУДНОГО ВСКАРМЛИВАНИЯ | www.mrd1-74.ru

    ПОЛИТИКА ПОДДЕРЖКИ ГРУДНОГО ВСКАРМЛИВАНИЯ

    МУЗ «Родильный дом № 1» города Магнитогорска

    Женская консультация № 1

    МАТЕРИНСКОЕ МОЛОКО – ЭТО ЩЕДРЫЙ ДАР ПРИРОДЫ И САМОЕ СОВЕРШЕННОЕ ПИТАНИЕ

    Коллектив МУЗ «Родильный дом № 1» города Магнитогорска стремится возродить культуру грудного вскармливания и обязуется соблюдать все принципы успешного кормления грудью.

    Врачи, акушерки, медицинские сестры и санитарки готовы мобилизовать все свои силы для оказания помощи беременным женщинам, кормящим матерям, поощряя и поддерживая их желание кормить грудью.

    Наша цель – обеспечить будущему малышу и его маме физическое здоровье, эмоциональный комфорт и близость.

    ШАГ 1. Иметь зафиксированную в письменном виде политику в отношении грудного вскармливания и регулярно доводить ее до сведения медико-санитарного персонала

    1.1. Женская консультация имеет четко зафиксированную в письменном виде политику по охране, поддержке и поощрению грудного вскармливания, охватывающую все десять шагов успешного грудного вскармливания. Эта политика запрещает рекламирование и групповой инструктаж в отношении заменителей грудного молока, бутылочек и сосок.

    1.2. Политика по грудному вскармливанию размещена во всех подразделениях женской консультации, обслуживающих беременных женщин.

    1.3. В женской консультации создан Координационный Совет. Составлен план работы по охране и поддержке грудного вскармливания. Руководитель Координационного Совета – заведующая консультацией.

    1.4. Политика женской консультации доступна для сотрудников и пациентов.

    ШАГ 2. Обучать весь медико-санитарный персонал необходимый навыкам для осуществления практики грудного вскармливания

    2.1. Весь медико-санитарный персонал осознает преимущества грудного вскармливания и осведомлен о современных принципах ведения лактации.

    2.2. При поступлении на работу все сотрудники получают инструктаж по политике грудного вскармливания, проводимой женской консультацией, с отметкой в журнале.

    2.3. Обучение медицинского персонала проводится по 40-часовой программе. Включая 6 часов практических занятий. Повторное обучение осуществляется по 18-часовой программе, включая 3 часа практических занятий. Занятия с персоналом проводятся 2 раза в год с принятием зачета.

    ШАГ 3. Информировать всех беременных женщин о преимуществах и технике грудного вскармливания

    3.1. Кабинет для медико-гигиенического обучения оформлен в соответствии с подготовкой беременных женщин к родам и обучением их современным принципам грудного вскармливания.

    3.2. Все беременные женщины получают информацию о преимуществах и ведении грудного вскармливания на занятиях школы грудного вскармливания и в индивидуальных беседах с медицинским персоналом.

    3.3. В индивидуальной карте ведения беременных и в обменной карте делается запись, указывающая на то, что вопросы грудного вскармливания были обсуждены с беременной женщиной.

    3.4. Групповые занятия проводятся по утвержденному плану, включая следующие темы:

    • Преимущества грудного вскармливания;

    • Опасность искусственного вскармливания;

    • Значение раннего начала грудного вскармливания;

    • Важность совместного пребывания матери и ребенка и кормления ребенка по требованию;

    • Техника кормления грудью;

    • Как обеспечить достаточное количество молока;

    • Знакомство с родильным домом.

    3.5. Обучение беременных женщин проводится с привлечением специалистов из детской поликлиники, а также женщин из групп поддержки матерей.

    3.6. В обменной карте женщины делается отметка о прохождении обучения программе подготовки к родам и грудному вскармливанию.

    3.7. Беременные женщины и члены семьи информируются об инициативе «Больница доброжелательная к ребенку» и о родовспомогательных учреждениях 10 приемов успешного грудного вскармливания. В женской консультации вывешен стенд с информацией о практике родильного дома по поддержке грудного вскармливания.

    3.8. Все беременные женщины ограждены от устного или письменного инструктажа по искусственному вскармливанию.

    3.9. При сборе анамнеза особое внимание обращается на ранее имевшиеся трудности с грудным вскармливанием. Поэтому особое внимание и поддержку медицинский персонал оказывает первородящим женщинам и женщинам, имевшим ранее трудности с грудным вскармливанием.

    ШАГ 4. Информировать матерей о значении раннего начала грудного вскармливания

    4.1. Во время занятий беременные женщины информируются о том, что в течение первого получаса после родов новорожденный будет приложен к груди матери.

    4.2. К концу беременности женщина имеет представление о значении раннего прикладывания младенца к груди в течении первого получаса после родов и контакте «кожа-к-коже».

    4.3. Раннее начало грудного вскармливания способствует возникновению привязанности между матерью и ребенком, защищает ребенка от инфекций, способствует сокращению матки и профилактике послеродовых кровотечений.

    ШАГ 5. Информировать беременных женщин о том, как кормить грудью и как сохранить лактацию, если они должны быть отделены от своих детей

    5.1. В женской консультации беременные женщины обучаются технике кормления грудью – правильному расположению и прикладыванию к груди. Правильное расположение и прикладывание младенца к груди способствуют эффективному сосанию, профилактике трещин сосков, нагрубаний молочной железы и маститов.

    5.2. Кроме того, беременные женщины информируются о показаниях к сцеживанию грудного молока, а также обучаются технике ручного сцеживания.

    5.3. В случае болезни ребенка следует продолжать кормление грудью. Если ребенок болен и не может сосать грудь, он кормится грудным молоком, используя чашки, ложки, пипетки, шприцы, но не бутылочки с сосками.

    ШАГ 6. Информировать беременных женщин о важности исключительно грудного вскармливания до 6 месяцев и продолжения грудного вскармливания до 2 лет и более (при условии своевременного и адекватного введения продуктов прикорма)

    6.1. Беременные женщины информируются на групповых занятиях и в индивидуальных беседах о важности исключительно грудного вскармливания в первые шесть месяцев жизни и о необходимости продолжения грудного вскармливания до 2 лет и более. В первые дни после рождения ребенка молозиво является достаточным, чтобы удовлетворить потребности ребенка в питании и питье. Дополнительное питание и питье из бутылочки мешает обновлению лактации, может привести к отказу ребенка от груди.

    В женской консультации запрещена реклама заменителей грудного молока, сосок, бутылочек и пустышек.

    ШАГ 7. Информировать беременных женщин о важности совместного пребывания матери и ребенка в акушерском стационаре (в одной комнате дома)

    7.1. Беременные женщины получают информацию о важности совместного пребывания матери и ребенка в акушерском стационаре или в одной комнате дома. При этом материнская кровать и кровать младенца должны быть рядом.

    7.2. Совместное пребывание позволяет матери кормить младенца по требованию и осуществлять уход за ним.

    ШАГ 8. Информировать беременных женщин о важности кормления по требованию ребенка

    Беременным женщинам дается информация о важности кормления ребенка по требованию, в том числе и в ночные часы. Кормления грудью не ограничиваются по длительности и частоте кормления.

    ШАГ 9. Информировать беременных женщин о вреде использования сосок и пустышек среди детей, находящихся на грудном вскармливании

    9.1. Беременная женщина получает информацию о вреде использования бутылочек с сосками и пустышек. Использование сосок и пустышек снижает интерес ребенка к грудному вскармливанию, приводит к путанице сосков за разного механизма сосания груди и соски, сто может привести к отказу от груди.

    ШАГ 10. Поощрять создание групп поддержки грудного вскармливания и направлять в них матерей после выписки из родильного дома

    Осуществлять преемственность в работе женской консультации, родильного дома и детской поликлиники.

    10.1. Персонал женской консультации осуществляет послеродовой патронаж в первые дни после выписки женщины из родильного дома. При проведении послеродового патронажа проводиться оценка кормления грудью и консультирование матерей по вопросам грудного вскармливания.

    10.2. Медицинский персонал информирует мать о группах поддержки грудного вскармливания, имеющихся в районе, и рекомендует кормящим матерям обращаться в эти группы.

    10.3. Женская консультация, родильный дом и детская поликлиника оказывают последующую помощь матерям в кормлении грудью.

    10.4. В женской консультации действует группа поддержки грудного вскармливания, сформированная из опытных медицинских работников женской консультации, а также из кормящих матерей. Выписанная из родильного дома женщина направляется в эту группу. Сведения о составе группы, контактные телефоны находятся в холе женской консультации. Позвонив по телефону, во время после родового патронажа или на приеме у врача кормящая женщина может получить ответы на свои вопросы.

    Политика грудного вскармливания — ГБУЗ «Михайловская городская детская больница»

    Мы, коллектив ГБУЗ «Михайловская городская детская больница», в целях успешной реализации принципов поддержки грудного вскармливания младенцев, лежащих в основе Инициативы Всемирной организации здравоохранения и Детского фонда ООН «Больница, доброжелательная к ребенку», берем на себя следующие обязательства:

    —        Информировать матерей и членов их семей о преимуществах грудного вскармливания;

    —        Обучать беременных женщин и кормящих матерей современным принципам грудного вскармливания;

    —        Пропагандировать исключительно грудное вскармливание в течение первых 6-ти месяцев жизни и продолжение вскармливания до 2-х лет и более;

    —        Помогать матерям поддерживать грудное вскармливание в случае выхода на работу;

    —        Не допускать рекламирования искусственных смесей, сосок, бутылочек и пустышек среди беременных женщин, кормящих матерей и членов их семей;

    —        Содействовать созданию групп поддержки матерей и оказывать помощь кормящим матерям в случае появления у них трудностей с грудным вскармливанием.

     

    В нашей поликлинике:

    1. В комнате по воспитанию здорового ребенка имеется документально оформленная полити­ка поддержки грудного вскармливания.

    2. В нашей поликлинике имеется наглядная инструктивная и просветительная информация по грудному вскармливанию (стенды, альбо­мы, плакаты, памятки).

    3. Политика охватывает все десять шагов ус­пешного грудного вскармливания.

    4. Политика доступна для сотрудников ГБУЗ «Михайловская городская детская больница», а также для беременных, кормя­щих женщин и членов их семей.

    5. У нас запрещается реклама заменителей грудного молока и «успокоителей», а также групповой инструктаж матерей по использованию искусственных смесей (бутылочек, со­сок, пустышек).

    6. Со всеми вновь поступающими на работу проводится инструктаж по политике грудного вскармливания.

    7. В своей работе мы руководствуемся Рекомендациями ВОЗ/ЮНИСЕФ,Законом Волгоградской области от 30 октября 2008г.№1753-ОД «О пропаганде и поддержке грудного вскармливания», Приказами главного врача ГБУЗ «Михайловская городская детская больница» и областного комитета по здравоохранению.

    УВАЖАЕМЫЕ КОМПАНИИ ИЗГОТОВИТЕЛИ ЗАМЕНИТЕЛЕЙ ГРУДНОГО МОЛОКА!

     

    В нашей поликлинике строго запрещается:

     

    —              реклама искусственных смесей — заменителей грудного молока, сосок, «пустышек», бутылочек;

    —              бесплатное распространение молочных смесей среди матерей;

    —              давать советы мамам сотрудниками компаний, производящих и распространяющих заменители грудного молока;

    —              дарить подарки и персональные образцы, содержащие логотип фирм, идеализирующих искусственное питание, медработникам и другим сотрудникам поликлиники;

    —              расклеивать информационные плакаты, содержащие фотографии новорожденных или другие картинки с этикетками продукции искусственных смесей и использованием бутылочек и сосок.

    Уважаемые родители!

     

    Покормить ребенка грудью можно в комнате по

    воспитанию здорового ребенка (1 этаж, каб.17)

    В нашей поликлинике работает группа поддержки грудного вскармливания. Если у Вас возникнут проблемы, Вы можете получить любую консультацию по грудному вскармливанию:

    —   важность грудного вскармливания;

    —   значение грудного вскармливания для нормального психического развития ребенка, защиты от инфекций;

    —   опасности, существующие при искусственном вскармливании, кормлении из бутылочки;

    —   техника и правила прикладывания к груди;

    —   причина отказа ребенка от груди и помощь в их устранении;

    —   техника сцеживания;

    —   влияние грудного кормления на организм кормящей матери и многое другое.

    Консультирование по грудному вскармливанию

    ежедневно:

    1.    В комнате по воспитанию здорового ребенка (1 этаж каб. 17 с 9.00-17.00

    М/с комнаты здорового ребенка.

    2.              Участковые врачи педиатры: Мурашкина Т.В., Андрющенко О.И., Гончарова В.П., Редкозубова Н.И.,  Мешкова Т.В., Сухарева И.П. — в часы приема

         участков 1,2,3,4,5,6,7,8,9,10,11,12, 13

    3.              Врачи-специалисты:

    Офтальмолог —ИвинаЛ.Е.,в часы приема кабинета 22

    Оториноларинголог- Денисова И.М., в часы приема кабинета 23

    Гинеколог — Балгурина М.И., в часы приема врача

    4.    Зав. отделениями: Самойленко М.Е., кабинет 9

    Группа поддержки грудного вскармливания Д/П

    г. Михайловки может оказать консультационную помощь

    по телефонам: 4-08-36, 4-04-48, 2-20-62, 5-23-03.

     

    Кроме того, практическую помощь и поддержку Вы можете получить у мамочек, имеющих положительный опыт успешного кормления грудью своих детей до 2 лет и старше. Адреса и телефоны можно получить через участковую медсестру и врача Вашего участка.

     

    «ВСЕ  ЛУЧШЕЕ В ЧЕЛОВЕКЕ –

    ОТ ЛУЧЕЙ СОЛНЦА И МОЛОКА МАТЕРИ»

     

    Грудное молоко — лучшая пища для малыша, обеспечивающая его всем необходимым для правильного роста и развития, нормального функционирования всех органов и систем. Женское молоко богато витаминами, минеральными веществами и микроэлементами.

    Так, селен, который ребенок получает с молоком матери, защищает его от злокачественных опухолей, сердечно — сочудистых заболеваний у малыша.

    Известно, что дети, которые в течение длительного времени находились на грудном вскармливании, в последствии реже подвержены гипертонической болезни, атеросклерозу, сахарному диабету.

    Сердце и любовь матери — радостное вскармливание своим молоком — защищает ребенка от стрессов и болезней!

    Наш совет маме: «ВСКАРМЛИВАЙТЕ СВОИХ МАЛЫШЕЙ ГРУДНЫМ МОЛОКОМ КАК МОЖНО ДОЛЬШЕ»

    Техника грудного кормления

    Материнское молоко — важнейшая биологически активная среда, связывающая организм ребенка с организмом матери. Мы остановимся на маленьких хитростях кормления.

    Первый контакт
    Желательно, чтобы первый контакт малыша с грудью состоялся в первые же минуты после рождения. Обязательно попроси врача положить новорожденного к себе на грудь или на живот. Пусть акушерка поможет малышу дотянуться до твоего соска. Если у него получится сделать несколько сосательных движений – замечательно, если нет – ничего страшного. Коснись соском его губ, чтобы вызвать врожденный рефлекс сосания. Первые капельки молозива — самая лучшая пища для новорожденного, получив грудь, ребенок избавляется от колоссального стресса, полученного во время родов.

     Врач педиатр высшей категории Осницкая Татьяна Евгеньевна:
    «В молоке или молозиве, которым мама кормит младенца первые два или три дня, содержатся антитела, ферменты, гормоны, регуляторные пептиды, микроэлементы и эндорфины. Если в первые 30 минут после рождения ребенок принимает грудь, желудочно-кишечный тракт новорожденного заселяется материнской микрофлорой — это самая лучшая естественная профилактика любых аллергических реакций. При грудном вскармливании идет более раннее, правильное созревание всех органов и систем грудничка».

    Техника кормления

    Удобная поза

    Молоко поступает лучше, если ты расслаблена. Возьми подушку, сядь на кровать или в кресло с подлокотниками. Одну подушку положи за спину, вторую — на колени, третью — под локоть руки, на которой лежит ребенок. Если уселась в кресло, поставь под ноги скамеечку — не придется напрягать спину и мышцы руки, чтобы прижать ребенка к груди. Если вес ребенка перенесется только на руку, мышцы спины и руки будут напряжены, «затечет» шея, и ты быстро устанешь. Если ребенок будет лежать слишком низко на твоих коленях, он будет оттягивать грудь вниз (что в будущем не лучшим образом отразится на ее форме), усилится трение сосков, пойдут трещинки. Нужно поднимать ребенка вверх и прижимать к себе, а не наклоняться к нему. И еще один немаловажный момент, во время кормления не пользуйся духами.
    Первые приготовления
    Выжми несколько капель молозива, чтобы увлажнить сосок. Лицо ребенка нужно приблизить к груди так, чтобы его носик оказался на уровне твоего соска. Одной рукой поддерживай спину и голову ребенка, а другой — грудь. Придай груди чашевидную форму, для этого четыре пальца должны оказываются под грудью, а большой сверху. Не рукой закрывай ареолу. Если грудь большая контролируй, что бы она не давила на нижнюю челюсть ребенка и не закрывала нос. 

    Прикладываем грудь
    Поводи смоченным соском по губам ребенка. Такой контакт вызывает сосательный рефлекс. Когда ребенок приоткрыл рот, дай сосок так, чтобы большая часть ареолы находилась у него во рту между языком и небом. Сосок должен прижаться его язычком к твердому небу. Дышать ребенок должен носом. Длительность кормления индивидуальна, но обычно от 15 до 30 минут. С третьего дня добавляется одно правило, которое будет в силе до окончания грудного вскармливания: после кормления одной грудью необходимо подержать ребенка вертикально, чтобы он выпустил воздух, и только потом прикладывать к другой груди. Если этого не делать воздух, который попал в желудок в момент кормления, вызовет болезненный дискомфорт, малыш будет плакать и крутиться, что приведет к срыгиванию. Следующее кормление начинается с той груди, которой заканчивалось предыдущее.

    Принципы грудного вскармливания от Всемирной Организации Здравоохранения

    Принципы грудного вскармливания от Всемирной Организации Здравоохранения

    Опубликовано: 02.08.2019 08:17

     

    Польза грудного молока для ребенка несопоставима ни с чем, однако довольно долго общество мало заботилось об этом. Грудное вскармливание обесценивалось и подменялось искусственным. Компании по производству смесей агрессивно внедряли идею о том, что грудное молоко – это всего лишь набор белков, жиров и углеводов. А потому его легко можно заменить аналогами. Хотя в действительности ни одна, даже самая прогрессивная смесь не сможет дать малышу того, что дает ему мамина грудь.

    В последние два-три десятилетия начали формироваться новые принципы успешного грудного вскармливания, стала пропагандироваться идея естественного кормления как самого полезного для матери и ребенка. Рекомендации ВОЗ по грудному вскармливанию составлены специально для молодых мам и медицинских работников. Их цель — восстановить культуру кормления, которой в последние десятилетия уделялось слишком мало внимания.

    Изначально было разработано всего 10 принципов грудного вскармливания по ВОЗ, которые продолжают быть актуальны и сегодня.

    Первый — совместное пребывание после родов

    Первый из них рекомендует не разлучать мать и дитя после родов и обеспечить им круглосуточное совместное проживание. Это способствует спокойствию как мамы, так и малыша, а также облегчает адаптационный период для них.

    Второй – раннее прикладывание к груди

    Первое кормление обязательно происходит в первый час после рождения ребенка. В это время вырабатывается только несколько капель молозива, но они содержат мощную дозу веществ, необходимых для иммунной защиты малыша, и полезных бактерий, заселяющих его стерильный кишечник.

    Третий – правильное прикладывание

    Необходимо с первых часов научиться правильно прикладывать ребенка к груди, чтобы избежать проблем в дальнейшем. Неправильное прикладывание не только может спровоцировать появление трещин на сосках, но и стать причиной колик и недостаточного насыщения малыша, так как вместе с молоком он будет захватывать и воздух.

    Четвертый – отказ от заменителей груди

    Полный отказ от бутылочек и пустышек. Молоко из бутылочки достается ребенку гораздо легче, чем грудное – там приходится постараться, чтобы добыть его. Познакомившись с бутылочкой, дети часто отказываются от груди, чтобы получать более легкое молоко. Пустышки, как замена кормления, также сбивает настройку лактации, ребенок не наедается, так как его реже прикладывают к груди.

    Пятый – кормление по требованию

    Очень важно отказаться от привычного «режимного» кормления, когда допускался «шаг в сторону» не больше чем на 15 минут. Это снижало выработку молока и способствовало нервозности ребенка и мамы. Оптимальный режим кормления, согласно рекомендациям ВОЗ – исключительно по требованию ребенка. Это помогает наладить лактацию и в результате грудничок получает ровно столько молока, сколько ему необходимо, а вместе  с ним жизненно важные материнское тепло и близость, необходимые для эмоционального формирования. Кроме того, кормление по требованию улучшает качество молока и снижает риск развития лактостаза.

    Шестой – не отнимать грудь у крохи

    Кормление должно продолжаться до тех пор, пока малыш сам не выпустит грудь. Прерывание кормления негативно сказывается как на физическом, так и на эмоциональном состоянии ребенка. Кроме того, это приводит к тому, что ребенок не дополучает полезное «заднее» молоко, которое отличается повышенной калорийностью.

    Седьмой – не допаивать

    Ребенок в первые полгода должен находиться исключительно на груди, без допаивания. Ведь материнское молоко на 88 процентов состоит из воды. Вода нарушает микрофлору желудка и кишечника. Кроме того, она создает иллюзию сытости, и кроха меньше ест. Допаивания разрешены исключительно в медицинских целях и в особых случаях. Например, если у ребенка риск обезвоживания из-за высокой температуры или рвота.

    Восьмой – прикорм вводится только после 6 месяцев

    До полугода малыш получает 100% необходимых питательных веществ из материнского молока. От 6 месяцев до года – 75%, а с года до двух лет – 25%. Этот пункт – одна из важнейших рекомендаций ВОЗ о грудном вскармливании. Поэтому раннее введение прикорма совершенно лишено смысла – все нужное ребенку он уже получил. Ранний прикорм – до 6 месяцев – был очень популярен в советские времена. Тогда рекомендовалось вводить дополнительные продукты уже в возрасте 2-3 месяцев. Однако это негативно сказывается на пищеварении ребенка, так как его кишечник еще не приспособлен для переваривания такой сложной еды. Пищеварительная система грудничка еще не готова переваривать что-то менее адаптированное, чем мамино молоко.

    Девятый – моральная поддержка мамы

    Важна поддержка молодой матери, ее уверенности в своих силах, поощрение грудного вскармливания. Многие женщины не уверены в том, что смогут кормить ребенка грудью, что у них получится и хватит молока. Некомпетентность медицинских работников или родственников и знакомых, которые не оказывают им должной поддержки или даже предлагают докармливать ребенка смесью, вместо того, чтобы наладить ГВ, часто становятся причиной отказа от кормления грудью.

    Десятый – отказ от мазей для сосков

    Рекомендуется отказаться от мазей и кремов для сосков. Они часто придают им неприятный вкус или запах, из-за чего ребенок может отказаться от груди. Кроме того, их безопасность нельзя назвать абсолютной. Также лучше отказаться от частого мытья груди, особенно, с мылом. Это смывает защитный жировой слой и приводит к трещинам и повреждениям соска. Для соблюдения гигиены достаточно ежедневного принятия душа или ванны. Если же на сосках появились трещины, причина – в неправильном прикладывании малыша. В этом случае нужно решить эту главную проблему.

    Со временем список расширялся, появились 12 принципов грудного вскармливания, а затем и еще больше.  Добавились важные пункты, способствующие более продуктивному кормлению.

    Одиннадцатый — кормим ночью

    Сохранение ночных кормлений, необходимых для поддержания лактации. Именно в ночной период происходит наиболее интенсивная выработка гормона, отвечающего за лактацию. Если в это время поддержать его кормлением, то молоко не уйдет слишком рано.

    Двенадцатый — отказ от сцеживаний

    Сцеживая молоко, женщина вводит свой организм в заблуждение – ему кажется, что все это молоко съедает ребенок и начинает вырабатывать столько, чтобы он наедался. То есть в результате сцеживания молока становится еще больше. А так как ребенку по факту столько молока не нужно, то образуются застои, приходится опять сцеживать излишки и так по замкнутому кругу. Если действовать согласно рекомендациям по грудному вскармливанию от ВОЗ, то уже через несколько дней кормление наладится и молока будет ровно столько, сколько необходимо ребенку, без излишков.

    Новые принципы ВОЗ

    Постепенно рекомендации ВОЗ по ГВ расширяются, к ним добавляются все новые и новые пункты. В частности, рекомендуется поддерживать грудное вскармливание как можно дольше – до 2 лет или даже больше. Это помогает ребенку выстроить полноценный иммунитет, так как в материнском молоке содержатся иммунные тела, которые получить больше неоткуда. Кроме того, в нем по-прежнему присутствует большое количество витаминов и микроэлементов, необходимых для полноценного развития детского организма.

    Также согласно принципам грудного вскармливания от ВОЗ, лучше воздержаться от частых взвешиваний ребенка. Это не дает критически важной информации о его развитии, зато часто нервирует маму, которая начинает переживать о том, что ее малыш недоедает или поправляется слишком быстро.

    Очень важны специализированные группы поддержки матерей, в которых проводят обучение правильному прикладыванию и помогают наладить лактацию. Участие в таких группах необходимо как в течение беременности, так и после родов. До рождения ребенка у женщины есть гораздо больше времени и сил на изучение необходимой информации, поэтому следует прояснить для себя как можно больше важных моментов. После родов будет важна моральная поддержка единомышленников, особенно если женщине «не повезло» с педиатром или родственниками, и они активно предлагают ей перевести ребенка на смеси.

    Принципы грудного вскармливания новорожденного также предусматривают полное опорожнение груди перед тем, как ребенка прикладывают к другой. Ели малышу требуется более обильное кормление и его докармливают из второй груди, важно внимательно следить за его поведением и не отрывать слишком рано, чтобы он получил из первой груди «заднее» молоко – более жирное и питательное. Если ребенок перестал сосать, но не выпускает грудь, значит, молоко продолжает поступать и он просто отдыхает. Перекладывать к другой груди следует после того, как первая будет полностью опустошена.

    Без фанатизма: когда можно отойти от рекомендаций

    Однако даже если мама решительно настроена на соблюдение рекомендаций ВОЗ по грудному вскармливанию, иногда случаются ситуации, когда это невозможно:

    • · при тяжелых родах или кесаревом сечении не получается сразу приложить ребенка к груди – мама может находиться несколько часов под наркозом или медицинские показания не позволяют оставить ребенка с ней;
    • ·не все роддома позволяют маме и ребенку находится вместе круглосуточно. Этот момент лучше узнавать заранее, чтобы он не стал неприятным сюрпризом потом;
    • · мама вынуждена выйти на работу рано и не может долго кормить ребенка. Конечно, желательно как можно больше времени провести с ребенком и отложить возвращение в «социум» на несколько лет. Ребенку до года постоянное, даже круглосуточное, присутствие матери рядом необходимо, в прямом смысле, как воздух.
    • · ребенок сам отказывается от груди в возрасте 1-1,5 лет. В этом случае, конечно, не нужно кормить его насильно, ссылаясь на ВОЗ. Малыш сам знает, сколько молока ему необходимо.

    В любом случае, естественное грудное вскармливание – это всегда диалог матери и ребенка. Очень важно, в первую очередь, научиться слушать и понимать своего малыша, тогда процесс адаптации к новым условиям пройдет гораздо легче и безболезненнее. Культура естественного кормления грудью постепенно занимает положенное место в умах людей и немало усилий для этого приложили специалисты ВОЗ, создавая и распространяя рекомендации по ГВ. И хотя все еще довольно часто можно встретить врачей «старой закалки», которые были воспитаны в иных правилах и пытаются навязать их молодым мамам, ситуация уверенно улучшается и все больше малышей получают такое важное для них материнское молоко.

     

    Материнские и младенческие характеристики, методы грудного вскармливания и инициация: подходы к моделированию структурными уравнениями

    Аннотация

    Цели

    Цель этого исследования состояла в том, чтобы изучить взаимосвязь между характеристиками матери и ребенка, методами грудного вскармливания и началом исключительно грудного вскармливания при различных способах родов с использованием подходов к моделированию структурными уравнениями.

    Методы

    Мы исследовали гипотетическую модель, основанную на интеграции концепций модели принятия решений о грудном вскармливании, модели инициации грудного вскармливания и социальной когнитивной теории среди 952 пар мать-младенец.Инструмент оценки грудного вскармливания LATCH использовался для оценки методов грудного вскармливания, и использовались две категории грудного вскармливания (исключительно и неисключительно грудное вскармливание).

    Результаты

    Модели структурных уравнений (SEM) показали, что многоплодие в значительной степени положительно связано с методами грудного вскармливания, а желтуха младенца значительно отрицательно связана с началом исключительно грудного вскармливания. Многогрупповой анализ в SEM не показал различий между оценками методов грудного вскармливания в группах кесарева сечения и вагинальных родов при начале исключительно грудного вскармливания.Методы грудного вскармливания были значительно положительно связаны с началом исключительно грудного вскармливания во всей выборке и в группе вагинальных родов. Однако методы грудного вскармливания не были значимо связаны с началом исключительно грудного вскармливания в группе кесарева сечения. Возраст матери, расовая принадлежность матери, беременность, масса тела ребенка при рождении и послеродовые осложнения не оказали существенного влияния на методы грудного вскармливания или начало исключительно грудного вскармливания в нашем исследовании.В целом модели удовлетворительно соответствовали данным (GFI = 0,979–0,987; AGFI = 0,951–0,962; IFI = 0,958–0,962; CFI = 0,955–0,960 и RMSEA = 0,029–0,034).

    Выводы

    Было обнаружено, что многоплодие и желтуха младенца влияют на технику грудного вскармливания и начало исключительно грудного вскармливания соответственно. Техника грудного вскармливания была связана с началом исключительно грудного вскармливания в зависимости от способа рождения. Эта взаимосвязь подразумевает важность ранних эффективных вмешательств среди матерей, впервые родивших детей с желтухой, для улучшения методов грудного вскармливания и содействия началу исключительно грудного вскармливания.

    Образец цитирования: Lau Y, Htun TP, Lim PI, Ho-Lim S, Klainin-Yobas P (2015) Материнские и младенческие характеристики, методы грудного вскармливания и инициация: подходы к моделированию структурных уравнений. ПЛОС ОДИН 10(11): e0142861. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0142861

    Редактор: Эрик Брайан Фарагер, Ливерпульская школа тропической медицины, СОЕДИНЕННОЕ КОРОЛЕВСТВО

    Получено: 30 июня 2015 г.; Принято: 26 октября 2015 г.; Опубликовано: 13 ноября 2015 г.

    Авторское право: © 2015 Lau et al.Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с лицензией Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии, что автор и источник указаны

    Доступность данных: В связи с заботой о пациенте конфиденциальность, данные предоставляются по запросу. Заинтересованные исследователи могут отправлять запросы на доступ к данным доктору Ин Лау ([email protected]).

    Финансирование: Исследование финансировалось за счет стартового гранта (Ref: NUHSRO/2013/147/SU/01, WBS No: R545000055133) Национального университета Сингапура.

    Конкурирующие интересы: Авторы заявили об отсутствии конкурирующих интересов.

    Введение

    Грудное вскармливание пропагандируется на национальном уровне как идеальный метод питания младенцев благодаря его многочисленным преимуществам для матерей, детей и общества [1,2]. По данным Детского фонда Организации Объединенных Наций, оптимальное грудное вскармливание младенцев должно начинаться в течение первого часа после рождения, затем исключительно грудное вскармливание продолжается в течение 6 месяцев, а соответствующий прикорм начинается после 6 900 55 900 56 месяцев вместе с грудным вскармливанием в течение как минимум 2 месяцев. лет [3].Фактически, длительное грудное вскармливание зависит от начала исключительно грудного вскармливания в раннем послеродовом периоде [4]. Широко признано, что грудное вскармливание — это приобретаемый навык, потому что грудное вскармливание — это не одно сосательное действие, а ряд поведенческих действий, которые зависят от интегрированной координации между матерями и младенцами [5]. Однако низкие показатели начала грудного вскармливания и раннего прекращения грудного вскармливания преобладают во многих промышленно развитых странах, включая Сингапур [6]. Широко распространено мнение, что различные способы родов, в частности кесарево сечение, отрицательно влияют на раннее грудное вскармливание [7].Кесарево сечение является широко выполняемой хирургической процедурой, которая, по мнению Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), не должна превышать 15% всех родов [8]. На его долю приходится 15% всех родов во всем мире [9,10], и он еще более распространен в Азии, где частота кесарева сечения составляет 27,3% [11]. Однако его заболеваемость быстро возросла во всем мире за последние два десятилетия [12], и он не является исключением в Сингапуре, где наблюдалось значительное увеличение частоты кесарева сечения с 19,9% в 2000 году до 29.6% в 2010 г. [13].

    Хотя грудное вскармливание является естественным явлением, успешное грудное вскармливание может быть сложной задачей для пары мать-ребенок. Для измерения эффективности грудного вскармливания можно использовать несколько факторов, в том числе правильное положение матери ребенка у груди, уровень комфорта для нее, тип соски, приемы кормления ребенка, такие как укоренение, захват груди, активное сосание и слышимое глотание [14–17]. ], все из которых, как было обнаружено в этих исследованиях, являются объективными предикторами успешного грудного вскармливания.Однако кесарево сечение может негативно повлиять на начало и методы грудного вскармливания из-за ограничений подвижности матерей, трудностей с позиционированием, послеоперационной боли и дискомфорта, а также разделения матери и ребенка в первые дни после рождения [18,19]. Кроме того, обезболивание, назначаемое матерям для обезболивания после кесарева сечения, может повлиять на способность младенцев брать грудь матери [14]. Следовательно, исследование также показало, что матери, которые только что родили своих детей с помощью кесарева сечения, считают грудное вскармливание более стрессовым, чем матери, у которых были вагинальные роды [20].

    Учитывая, что решения женщин о начале исключительно грудного вскармливания различаются в зависимости от способов родов, важно исследовать характеристики матери и ребенка, связанные с методами грудного вскармливания, отдельно во всей выборке, а также в группах кесарева сечения и вагинальных родов. Эта взаимосвязь дает знания, которые помогут поставщикам медицинских услуг улучшить результаты грудного вскармливания при различных способах родов. Материнские и младенческие факторы, связанные с методами грудного вскармливания, включают возраст [21], расу [22], паритет [21], беременность [23], массу тела при рождении [21] и желтуху [24].У более молодых матерей (до 20 лет) отмечалось плохое положение младенцев по сравнению с другими возрастными группами [21]. Раса из-за множества культурных норм является одним из факторов, влияющих на грудное вскармливание [22]. Наличие большего количества детей в значительной степени связано с лучшими навыками грудного вскармливания [21]. Недоношенные дети подвергаются повышенному риску трудностей с кормлением [23], а дети с низкой массой тела при рождении в значительной степени связаны с плохим прикладыванием и сосанием [21]. Исследование также показало, что младенцы с желтухой, испытывающие приступы летаргии, могут испытывать трудности с захватом груди и сосанием [24].Кроме того, у женщин, перенесших послеродовые осложнения, может увеличиться риск возникновения трудностей с методами грудного вскармливания или его началом [25,26]. Учитывая эти данные, нам было любопытно узнать, существуют ли какие-либо различия между группами, перенесшими кесарево сечение и вагинальными родами, в отношении характеристик матери и ребенка в методах грудного вскармливания и начала исключительно грудного вскармливания.

    Концептуальная основа и гипотетическая модель

    Гипотетическая модель была создана путем интеграции концепций модели принятия решений о грудном вскармливании [27], модели начала грудного вскармливания [28] и социальной когнитивной теории [29].Эта модель утверждает, что детерминизм существует среди факторов, которые динамически функционируют, влияя на поведение в отношении здоровья. Материнские и младенческие характеристики могут быть основными факторами, влияющими на методы грудного вскармливания [27]. Методы грудного вскармливания, которые оценивались с помощью инструмента оценки грудного вскармливания LATCH [30], включали пять областей (захват груди, глотание, типы сосков, уровень комфорта и положение [30]), влияющих на начало исключительно грудного вскармливания [31–33].

    Имеются как эмпирические, так и теоретические подтверждения взаимосвязи между характеристиками матери и ребенка, послеродовыми осложнениями, методами грудного вскармливания и началом исключительно грудного вскармливания.Поэтому мы предложили гипотетическую модель (рис. 1).

    Насколько нам известно, только в нескольких исследованиях изучались характеристики матери и ребенка, методы грудного вскармливания и начало исключительно грудного вскармливания при различных способах родов с использованием подходов моделирования структурных уравнений (SEM). SEM позволяет нам изучать явления реальной жизни, используя статистическую процедуру, чтобы связать философию науки с теоретическими и эмпирическими исследованиями [34]. Таким образом, настоящее исследование было разработано для рассмотрения этой возможности путем предоставления теоретического, эмпирического и практического понимания условий, при которых материнские и младенческие характеристики связаны с методами грудного вскармливания и началом исключительно грудного вскармливания при различных способах родов.Результаты этого исследования могут расширить наше понимание методов грудного вскармливания и родовспоможения с точки зрения их взаимосвязи. Учитывая потребность в дополнительной информации об этих отношениях, были заданы следующие два вопроса исследования:

    1. Какова связь между каждым из следующих признаков: материнскими характеристиками (материнский возраст, раса, паритет), характеристиками младенцев (беременность, масса тела при рождении, желтуха) и послеродовыми осложнениями (гипотонус матки, разрывы ≥ 2 -й степени, мочевой пузырь задержки, запоры, геморрой) о методах грудного вскармливания?
    2. Какова взаимосвязь между каждым из следующих признаков: материнскими характеристиками (материнский возраст, раса, паритет), характеристиками младенцев (беременность, масса тела при рождении, желтуха) и послеродовыми осложнениями (гипотонус матки, разрывы ≥ 2 -й степени, задержка мочевого пузыря, запоры, геморрой) при начале исключительно грудного вскармливания?
    3. Предсказывают ли методы грудного вскармливания начало исключительно грудного вскармливания?

    Методы

    Дизайн

    Это исследовательский перекрестный количественный дизайн.

    Настройка и выборка

    Сингапур — многонациональная страна в Юго-Восточной Азии с населением более 5,39 млн человек, занимающая площадь 716,1 км 2 [35]. Участники этого исследования были набраны из третичной больницы с частотой родов 2935 родов в год. Эта региональная государственная больница оказывает комплексные акушерские услуги женщинам и детям из различных демографических и социально-экономических групп. Удобная выборка использовалась из-за ограниченности ресурсов.Размер выборки определялся анализом мощности для РЭМ [36]. Учитывая количество скрытых переменных = 5 и количество наблюдаемых переменных = 8 в этом исследовании, минимальный размер выборки, необходимый для достижения мощности 0,80, размера эффекта 0,3 и уровня вероятности 0,05 [37]. Критериями включения для участников были женщины в послеродовом периоде, родившие детей в двух послеродовых отделениях. Критерии исключения включали (1) тяжелые психические заболевания матери и физическую инвалидность, (2) женщины с инфекцией, вызванной вирусом иммунодефицита человека, (3) женщины с обширной операцией на груди, препятствующей установлению эффективного грудного вскармливания, и (4) младенцы, переведенные в отделения интенсивной терапии новорожденных с врожденные аномалии.

    Сбор данных

    Исследование было рассмотрено и одобрено этическим комитетом больницы (номер ссылки: 2013/00513). Проведен скрининг женщин, родивших детей во время госпитализации в двух послеродовых отделениях в период сбора данных с сентября 2013 г. по август 2014 г. Каждая подходящая послеродовая женщина была приглашена для участия в исследовании. Полное объяснение исследования было дано с использованием информационного листа пациента. Участие в исследовании было добровольным, анонимность респондентов была обеспечена.Заполненные анкеты были собраны без идентификаторов участников.

    Инструменты

    Характеристики матери (возраст, раса и паритет), характеристики младенца (беременность, масса тела при рождении и желтуха), начало исключительно грудного вскармливания и послеродовые осложнения (гипотонус матки, ≥ 2 и разрывов, задержка мочевого пузыря, запор и геморрой) были взяты из медицинских карт участников. Послеродовой медперсонал оценивал пять параметров LATCH (захват груди, глотание, тип соски, уровень комфорта и положение) у участников в течение 48–72 часов после родов.Исключительно грудное вскармливание (либо кормление грудью, либо кормление сцеженным грудным молоком) [38] оценивали, было ли начало грудного вскармливания начато в период от 1 до 72 часов после родов во время госпитализации (т. е. «да» или «нет»). Возникновение неонатальной желтухи основывалось на визуальной оценке состояния ребенка и сообщалось либо как «да», либо «нет» при обычном осмотре перед выпиской из больницы.

    Инструмент оценки грудного вскармливания LATCH [30] использовался для оценки методов грудного вскармливания на основе наблюдений и описаний эффективного грудного вскармливания.Буквы в аббревиатуре ЗАМЫКАНИЕ обозначают отдельные области оценки: «L» — насколько хорошо младенец захватывает грудь; «А» для количества слышимого глотания; «Т» для описания типа соска матери; «С» — уровень комфорта матери; и «H» для количества поддержки, которую оказала мать, чтобы приложить ребенка к груди. Инструмент присваивал числовой балл — 0, 1 или 2 — для этих пяти областей, где «0» оценивался для плохого захвата груди (L), неэффективного глотания (A), втянутого соска (T), набухшей груди или трещины на соске (C). ) или неправильное положение (P), а «2» — хороший захват груди (L), отчетливое глотание (A), вывернутый сосок (T), мягкая и нежная грудь (C) и хорошее положение (H).Общий балл колеблется от 0 до 10, при этом более высокий балл соответствует лучшей технике грудного вскармливания. Баллы также отражают степень помощи, которую персонал больницы будет оказывать парам мать-младенец во время грудного вскармливания, определяя приоритеты в оказании помощи при грудном вскармливании. Это систематическая документация и стандартизированный инструмент коммуникации, используемый медицинскими работниками [30], и такой инструмент может помочь медицинским работникам оценить знания и навыки грудного вскармливания [39].Тесты психометрических свойств для инструмента оценки LATCH продемонстрировали удовлетворительную межэкспертную надежность [39–41], конструктную валидность [40], параллельную валидность [41] и прогностическую валидность [42,43].

    Анализ данных

    IBM SPSS Statistics 22.0 (IBM Corporation, Армонк, штат Нью-Йорк, США) использовали для анализа данных, а отсутствующие данные обрабатывали с заменой среднего. Описательная статистика использовалась для анализа материнских характеристик, характеристик младенцев, методов грудного вскармливания, начала исключительно грудного вскармливания и послеродовых осложнений.Подгруппы пар мать-младенец и средние различия показателей LATCH сравнивали с помощью критерия хи-квадрат (χ 2 ) и независимого теста t . SEM был выполнен с помощью программного обеспечения Analysis of Moment Structures (AMOS) (версия 22.0) для проверки структурных взаимосвязей между предикторами и зависимыми переменными [44]. Его способность заключается в оценке латентных переменных на уровне наблюдения и проверке гипотетических взаимосвязей между латентными переменными на теоретическом уровне [34], поэтому SEM был предпочтительной аналитической стратегией для анализа взаимосвязей между конструкциями (характеристики матери, характеристики младенца, постнатальные осложнения). , методы грудного вскармливания и начало исключительно грудного вскармливания) одновременно в нашей гипотетической модели [45].

    Для проверки предложенных гипотетических моделей, основанных на нашем теоретическом предположении [27,28], был использован двухэтапный подход. Во-первых, подтверждающий анализ использовался для оценки того, насколько хорошо наблюдаемые показатели (пять подшкал инструмента оценки LATCH) отражают латентные конструкции (методы грудного вскармливания). Исследовательский факторный анализ (EFA) и подтверждающий факторный анализ (CFA) были выполнены для подтверждения приемлемого соответствия оценки LATCH пяти областям. Товары с высокой факторной нагрузкой (т.е., значение λ > 0,3) наиболее точно представляли предложенные конструкции. Этот шаг был важной процедурой для достижения общего согласия модели перед выполнением SEM для всех скрытых переменных [44,45]. Во-вторых, гипотетический SEM был протестирован для изучения взаимосвязей между конструкциями. В-третьих, многогрупповой анализ в SEM был использован для проверки критического отношения (CR) различий между оценками методов грудного вскармливания в группах кесарева сечения и вагинальных родов при начале исключительно грудного вскармливания [44].Если CR для различий между двумя группами находится в диапазоне от -1,96 до +1,96 с использованием попарного сравнения параметров [44,46], мы принимаем нулевую гипотезу (H 0 ). Если CR выходит за пределы от -1,96 до +1,96, мы отвергаем H 0 [44,46].

    Оценки коэффициента пути представляют силу пути между двумя переменными и были рассчитаны с использованием стандартизированных коэффициентов регрессии (т. е. значение β ). Метод оценки максимального правдоподобия с полной информацией (FIML) использовался для оценки параметров, которые, скорее всего, представляют значения населения [44].Для определения пригодности модели использовались несколько индексов соответствия: индекс согласия (GFI), скорректированный индекс согласия (AGFI), инкрементный индекс соответствия (IFI), сравнительный индекс соответствия (CFI). ) и среднеквадратическая ошибка аппроксимации (RMSEA) [44,47]. Критериями отсечки для индексов соответствия были (1) GFI > 0,9, (2) AGFI > 0,9, (3) IFI > 0,9, (4) CFI > 0,9 и (5) RMSEA <0,08 [48–50].

    Результаты

    Всего было приглашено 1158 пар мать-младенец из двух послеродовых отделений, среди которых 952 пары женщина-младенец добровольно приняли участие в этом исследовании (коэффициент ответивших = 82.2%). Доля отсутствующих данных составляла от 1,6 до 4,8% среди 10 элементов, которые были обработаны путем замены среднего в нашем анализе данных. Характеристики участников приведены в таблице 1. Возраст женщин варьировался от 17 до 46 лет (средний = 30,81, стандартное отклонение = 4,66), а этнический состав женщин был китаянка = 34,4%, малайцы = 23,3%, индианки. = 23,3%, а остальные = 14,1%. Большинство участников были повторнородящими матерями (60,1%) и ранее начали исключительно грудное вскармливание (69,1%).7%). Распространенность кесарева сечения составила 26,6% (N = 253), а частота начала исключительно грудного вскармливания была значительно ниже в группе кесарева сечения (58,9%) по сравнению с группой вагинальных родов (73,7%). Было обнаружено, что возраст, раса, беременность, желтуха, уровень комфорта (подшкала «C» инструмента оценки LATCH), степень разрывов и запоры значительно различались между группой кесарева сечения и группой вагинальных родов ( P < 0,05). с использованием χ 2 (точный критерий Фишера, когда ожидаемая частота была меньше 5) и независимых тестов t соответственно.

    На первом этапе были выполнены EFA и CFA для подтверждения приемлемого соответствия инструмента оценки LATCH. EFA выявила однофакторную структуру для оценки LATCH. Модель CFA показала удовлетворительные индексы соответствия (GFI = 0,989, AGFI = 0,966, IFI = 0,969, CFI = 0,969 и RMSEA = 0,069). На втором этапе гипотетический SEM был протестирован для изучения взаимосвязей между конструкциями. На рис. 2 показана оцененная модель полного структурного уравнения со стандартизированными коэффициентами и факторными нагрузками.Все оценки пути (значение β ) были представлены в стандартизированном формате. На третьем этапе многогрупповой анализ в SEM был использован для проверки CR для различий между оценками методов грудного вскармливания в группах кесарева сечения и вагинальных родов при начале исключительно грудного вскармливания. Сообщается о первой модели структурного уравнения всего образца (рис. 2). Статистические данные модели показали, что модель адекватно соответствовала данным (GFI = 0,987, AGFI = 0,962, IFI = 0,958, CFI = 0.955 и RMSEA = 0,034). Многоплодие было значимо положительно связано с техникой грудного вскармливания ( β = 0,15, P <0,001), а желтуха младенца была значимо отрицательно связана с началом грудного вскармливания ( β = -0,21, P <0,001). Методы грудного вскармливания ( β = 0,15, P < 0,001) были значительно положительно связаны с началом исключительно грудного вскармливания во всей выборке. Однако возраст матери, расовая принадлежность матери, беременность, масса тела новорожденных при рождении и послеродовые осложнения не оказали существенного влияния ( P > 0.05) о методах грудного вскармливания или начале исключительно грудного вскармливания. Все факторные нагрузки (λ) для методов грудного вскармливания в модели варьировались от 0,30 до 0,74.

    Многогрупповой анализ проверил критическое соотношение различий между оценками методов грудного вскармливания в группах кесарева сечения и вагинальных родов при начале исключительно грудного вскармливания (рис. 3 и 4). Послеродовые осложнения не были включены в многогрупповой анализ, так как размер выборки был недостаточным для анализа СЭМ в каждой отдельной группе.Результат CR для различий между кесаревым сечением и вагинальными родами в этом исследовании составил -1,429, поэтому не было различий между оценками методов грудного вскармливания в группах кесарева сечения и вагинальных родов при начале исключительно грудного вскармливания. В целом модель удовлетворительно соответствовала данным (GFI = 0,979, AGFI = 0,951, IFI = 0,962, CFI = 0,960 и RMSEA = 0,029). Многоплодие было значительно положительно связано с техникой грудного вскармливания в группе кесарева сечения ( β = 0.26, P <0,01) и группу вагинальных родов ( β = 0,11, P <0,05). Желтуха младенца была значимо отрицательно связана с началом исключительно грудного вскармливания в группе кесарева сечения ( β = -0,19, P <0,01) и в группе вагинальных родов ( β = -0,21, P <0,001). Техника грудного вскармливания была значительно положительно связана с началом исключительно грудного вскармливания в группе вагинальных родов ( β = 0.19, P < 0,001), но не в группе кесарева сечения ( β = 0,01, P > 0,05). Все факторные нагрузки (λ) для методов грудного вскармливания варьировались от 0,30 до 0,77 в этих двух SEM. Эти результаты можно интерпретировать как демонстрацию того, что многоплодие и желтуха младенца являются постоянными факторами для методов грудного вскармливания и начала исключительно грудного вскармливания соответственно. Взаимосвязь между методами грудного вскармливания и началом исключительно грудного вскармливания различна в группах кесарева сечения и вагинальных родов.Тем не менее, возраст матери, расовая принадлежность матери, беременность и масса тела младенцев при рождении не оказали существенного влияния ( P > 0,05) на методы грудного вскармливания или начало исключительно грудного вскармливания в группах кесарева сечения и вагинальных родов.

    Обсуждение

    Насколько нам известно, это первое исследование, в котором изучается взаимосвязь между материнскими и младенческими характеристиками, послеродовыми осложнениями, методами грудного вскармливания и началом исключительно грудного вскармливания с использованием подходов SEM, основанных на теоретической и эмпирической поддержке.Распространенность кесарева сечения в этом исследовании составила 26,6%, что аналогично показателю региона (т. е. Азии в целом) [11], но все же выше общемирового показателя [9,10], намного превышая оптимальные 15%, рекомендованные ВОЗ [8]. Относительно более высокая частота кесарева сечения в нашем открытии высветила озабоченность по поводу уместности и необходимости выполнения кесарева сечения в Сингапуре. В сочетании с данными [7] о том, что частота начала исключительно грудного вскармливания была значительно ниже в группе кесарева сечения по сравнению с группой вагинальных родов в этом исследовании, возможно, что длительная продолжительность разделения матери и ребенка из-за осложнений операции кесарева сечения, такие как боль, кровотечение и инфекции, оказывает негативное влияние на начало исключительно грудного вскармливания [51].Другая возможность заключается в том, что у женщины могут быть длительные и тяжелые роды перед кесаревым сечением, что может отсрочить начало лактации [52]. Кроме того, женщины, решившие рожать с помощью планового кесарева сечения, могут иметь меньшую склонность к грудному вскармливанию из-за того, что они менее комфортно относятся к нормальным биологическим процессам родов и грудного вскармливания [7].

    Это исследование показало, что методы грудного вскармливания были связаны с началом исключительно грудного вскармливания во всей выборке и у женщин, у которых были вагинальные роды, но не у женщин, перенесших кесарево сечение.Наши результаты частично подтверждают гипотетическую модель, согласно которой эффективные методы грудного вскармливания привели к началу исключительно грудного вскармливания, что перекликается с результатами предыдущих исследований. [31–33]. Эффективная техника грудного вскармливания требует хорошего захвата груди (ребенок хорошо захватывает грудь, рот широко открыт, язык ниже ареолы, нижняя губа вверх, сосет медленными и глубокими движениями) [32,33]. Звуковое глотание оказалось важной оценкой потребления грудного молока в раннем послеродовом периоде, поскольку оно является золотым стандартом для доказательства передачи молока из груди ребенку [31,33].Правильное положение играет решающую роль в установлении и поддержании хорошего захвата [31,33]. Полученные данные подтверждают рекомендацию о том, что медицинские работники должны информировать матерей о методах грудного вскармливания.

    Это исследование показало, что методы грудного вскармливания не были связаны с исключительно грудным вскармливанием в группе кесарева сечения, картина результатов, по-видимому, согласуется с предыдущими исследованиями [7,14,18]. У женщин, родивших с помощью кесарева сечения, период между прикладыванием ребенка к груди был более продолжительным, чем у женщин, рожавших естественным путем [7], нейроповеденческая депрессия, вызванная обезболиванием родов, может привести к задержке начала исключительно грудного вскармливания [14].Кроме того, послеоперационная боль и ограничение подвижности могут прервать начало грудного вскармливания [18]. Однако неясно, почему методы грудного вскармливания не повлияли на начало исключительно грудного вскармливания в группе кесарева сечения; такие проблемы требуют дальнейших исследований для определения основных причин.

    Когда мы сравнили характеристики матерей, младенцев и методы грудного вскармливания в группах кесарева сечения и вагинальных родов, мы обнаружили, что пожилые матери, более низкий гестационный возраст младенцев и более низкий уровень комфорта при оценке LATCH в группе кесарева сечения по сравнению с таковыми в группе кесарева сечения. группа вагинальных родов.Эти данные могут побудить медицинских работников обратить особое внимание на матерей пожилого возраста и младенцев с низким гестационным возрастом во время дородового наблюдения, которые находятся в группе высокого риска кесарева сечения. Кроме того, необходимо применять активные стратегии, в том числе нежное ручное сцеживание, теплые компрессы или душ перед кормлением грудью, частое прикладывание ребенка к груди, прикладывание льда, использование ланолинового крема и прикладывание серебряной ложки к соску между кормлениями [15,26]. для повышения уровня комфорта во время грудного вскармливания у женщин, перенесших кесарево сечение [53].

    В соответствии с предыдущим исследованием [21] мы обнаружили, что матери с большим количеством детей с большей вероятностью обладали лучшими методами грудного вскармливания во всей выборке, а также в группах кесарева сечения и вагинальных родов. Многорожавшие женщины с большей вероятностью повторяли свой предыдущий опыт и практику грудного вскармливания со своими предыдущими детьми [54]. Напротив, первородящие матери, у которых был небольшой опыт вскармливания младенцев, сообщали о трудностях в обращении со своими младенцами и в координации их движений во время грудного вскармливания [15].Кроме того, первородящие матери с меньшей вероятностью были осведомлены о рекомендациях ВОЗ по грудному вскармливанию [55] и чаще использовали пустышки, которые, как было показано, отрицательно связаны с методами грудного вскармливания [56]. Таким образом, поддержка матери в первый раз должна подразумевать облегчение техники грудного вскармливания во время госпитализации.

    Желтуха младенца с меньшей вероятностью инициировала исключительно грудное вскармливание во всей выборке, как в группах кесарева сечения, так и в группах вагинальных родов, что согласуется с предыдущим исследованием [24].Возможное объяснение может заключаться в том, что дети с желтухой могут испытывать плохой захват груди и неэффективное сосание [24]. Одна из возможных интерпретаций этого результата заключается в том, что эффекты фототерапии детской желтухи, которая вызывает разлуку матери и ребенка и тревогу родителей, могут препятствовать началу исключительно грудного вскармливания [57]. Другой возможностью является восприятие матерями недостаточной выработки молока у их младенцев в первые несколько дней [58], поскольку недостаточное грудное вскармливание, которое приводит к обезвоживанию и/или голоданию, может усилить желтуху [59].Таким образом, неуверенность и чувство вины из-за пустой груди оставляли матерям мало уверенности в том, что они с меньшей вероятностью начнут исключительно грудное вскармливание [60]. Тем не менее, желтуху младенцев, вызванную недостаточностью грудного вскармливания, и желтуху младенцев, вызванную отказом от грудного вскармливания, в значительной степени можно предотвратить. Таким образом, необходим системный подход [24,59], чтобы гарантировать, что все младенцы получают квалифицированную поддержку лактации.

    Возраст матери, расовая принадлежность матери, беременность и вес при рождении не оказали существенного влияния на методы грудного вскармливания или начало исключительно грудного вскармливания при всех различных способах родов в нашем исследовании.Поскольку это первое исследование, предназначенное для изучения взаимосвязи между характеристиками матери и младенца, методами грудного вскармливания и началом исключительного грудного вскармливания при различных способах родов, невозможно сделать больше, чем предположить, почему это может иметь место на данном этапе. . Однако необходимы дальнейшие исследования с попыткой воспроизвести эти результаты с другими популяциями, прежде чем можно будет сделать какие-либо твердые выводы.

    Инструмент оценки LATCH следует использовать при рутинной оценке и обучении пациентов.Особое внимание уделяется правильному захвату груди, наблюдению за признаками глотания, изучению типов сосков, повышению уровня комфорта и положению, то есть пяти важным методам успешного грудного вскармливания. Медицинские работники также должны поощрять контакт кожа к коже между матерями и их младенцами вскоре после кесарева сечения, чтобы улучшить начало грудного вскармливания [61]. Первые часы телесного контакта имеют решающее значение для развития терморегуляции ребенка и материнской чувствительности [62].Это подтверждается предыдущими исследованиями, которые показали, что матери, успешно начавшие грудное вскармливание после кесарева сечения, с такой же вероятностью будут практиковать исключительно грудное вскармливание в возрасте 6 месяцев, как и матери, рожавшие через естественные родовые пути [7]. Результаты этого исследования, взятые вместе с результатами предыдущих исследований, указывают на необходимость внедрения медицинскими учреждениями протоколов для увеличения частоты начала исключительно грудного вскармливания в раннем послеродовом периоде после кесарева сечения.

    Кроме того, понимание демографических тенденций и определение факторов, обусловливающих быстрое увеличение частоты кесарева сечения, даст ценную информацию, которая поможет в разработке программ [63] по сокращению числа кесаревых сечений без медицинских показаний.Разница в начале исключительно грудного вскармливания среди женщин, рожающих разными способами, подчеркивает необходимость для больниц реорганизовать то, как медицинские работники обучают грудному вскармливанию, консультируют и поддерживают кормящих женщин, а также устанавливают рекомендации по кормлению и питанию для поддержки женщин с грудным вскармливанием. перенесено кесарево сечение. Усиление наблюдения за младенцами и матерями, находящимися на грудном вскармливании, в первые 3 дня после родов может позволить начать раннее вмешательство, чтобы способствовать успешному началу лактации [64].В настоящее время послеродовые женщины госпитализируются только на 1-3 дня по сравнению с прошлым, когда матери оставались в больнице до тех пор, пока не было успешно установлено грудное вскармливание. Таким образом, медицинские работники имеют мало возможностей для оценки матерей во время грудного вскармливания и обучения правильным методам, не говоря уже о том, чтобы установить, успешно ли мать освоила методы грудного вскармливания в момент выписки из больницы. Возможно, больницам следует внедрить или пересмотреть существующие программы после выписки для поддержки кормящих матерей.

    Это исследование предоставляет доказательства того, что связь между характеристиками матери, характеристиками младенца, методами грудного вскармливания и началом исключительно грудного вскармливания при различных способах рождения; однако сделанные выводы следует рассматривать в контексте его ограничений. Во-первых, использование схемы поперечного сечения и удобного метода выборки в одном и том же месте может ограничить возможность обобщения результатов. Во-вторых, в этом исследовании рассматривались только материнские характеристики, младенческие характеристики и послеродовые осложнения, связанные с методами грудного вскармливания и его началом, но не учитывался ряд других важных факторов, таких как индекс массы матери до беременности, статус курения, предыдущий опыт грудного вскармливания, убеждения, доверие и социальная поддержка.В-третьих, случай неонатальной желтухи был основан на визуальной оценке, а не на уровне билирубина в сыворотке, что может ограничивать точность оценки. В-четвертых, компоненты и балльная оценка инструмента оценки LATCH оценивались в течение 72 часов после родов. Некоторые могут счесть только пять параметров методов грудного вскармливания слишком узкими, а временные рамки слишком короткими, чтобы инструмент мог быть достаточно чувствительным для выявления различий между группами. Наконец, исключительное начало грудного вскармливания было измерено в качестве результата в этом исследовании, что означало, что мы не смогли изучить продолжительность грудного вскармливания с течением времени, такие вопросы требуют дальнейших исследований.

    Выводы

    Таким образом, анализ SEM, проведенный в этом исследовании, показал адекватные индексы соответствия между гипотетической моделью и данными. Клинически структурные отношения позволили бы проводить эффективную оценку и лечение. Время для начала исключительного грудного вскармливания в раннем послеродовом периоде имеет решающее значение, поскольку матери находятся в самом разгаре начала грудного вскармливания. Следовательно, мы должны использовать этот шанс для поддержки грудного вскармливания, тогда диады мать-младенец будут иметь пожизненный положительный эффект.Необходимы дополнительные исследования, чтобы определить, влияют ли материнские характеристики, характеристики младенцев и послеродовые осложнения, кроме тех, которые рассмотрены в этом исследовании, на методы грудного вскармливания и начало грудного вскармливания. Надеемся, что эти усилия помогут большему количеству матерей кормить грудью дольше и успешнее.

    Благодарности

    Исследование финансировалось за счет стартового гранта (Ref: NUHSRO/2013/147/SU/01, WBS No: R545000055133) Национального университета Сингапура. Мы благодарны за щедрое участие беременных женщин в этом исследовании.Мы также хотели бы отметить помощь медперсонала больницы Национального университета Сингапура. Мы благодарим Отдел поддержки медицинских публикаций NUHS, Сингапур, за помощь в подготовке этой рукописи.

    Авторские взносы

    Идея и разработка экспериментов: YL PKY. Выполняли эксперименты: YL TPH. Проанализированы данные: YL TPH. Предоставленные реагенты/материалы/инструменты для анализа: YL TPH. Написал статью: ЮЛ ТПХ ПИЛ ШЛ ПКЙ.

    Каталожные номера

    1. 1.Salone LR, Vann WF Jr, Dee DL (2013) Грудное вскармливание: обзор преимуществ для полости рта и общего состояния здоровья. J Am Dent Assoc 144: 143–151. пмид:23372130
    2. 2. Colen CG, Ramey DM (2014) Действительно ли грудь лучше? Оценка влияния грудного вскармливания на здоровье и благополучие ребенка в долгосрочной перспективе в Соединенных Штатах с использованием сравнения братьев и сестер. Социальные науки и медицина 109: 55–65. пмид:24698713
    3. 3. ЮНИСЕФ (2009 г.) Отслеживание прогресса в области детского и материнского недоедания: приоритет выживания и развития.Изд. 2009 г.
    4. 4. Холмберг К.С., Петерсон У.М., Оскарссон М.Г. (2014) Взгляд за два десятилетия на опыт и чувства матерей, связанные с началом грудного вскармливания в Швеции. Sex Reprod Healthc 5: 125–130. пмид:25200973
    5. 5. Stuebe AM, Horton BJ, Chetwynd E, Watkins S, Grewen K, Meltzer-Brody S (2014) Распространенность и факторы риска раннего нежелательного отлучения от груди, связанные с дисфункцией лактации. J Womens Health (Larchmt) 23: 404–412.
    6. 6. Zanardo V, Canella A, Maone R, Straface G (2013)Связывание и грудное вскармливание после кесарева сечения.Раннее развитие человека 89S4.
    7. 7. Prior E, Santhakumaran S, Gale C, Philipps LH, Modi N, Hyde MJ (2012) Грудное вскармливание после кесарева сечения: систематический обзор и метаанализ мировой литературы. Ам Дж. Клин Нутр 95: 1113–1135. пмид:22456657
    8. 8. Chalmers B (1992) Пересмотр соответствующей технологии ВОЗ для родовспоможения. Br J Obstet Gynaecol 99: 709–710. пмид:1420006
    9. 9. Бетран А.П., Мериальди М., Лауэр Дж.А., Ван Б.С., Томас Дж., Ван Лук П. и др.(2007) Частота кесарева сечения: Анализ глобальных, региональных и национальных оценок. Детская и перинатальная эпидемиология 21: 98–113. пмид:17302638
    10. 10. Маццони А., Альтабе Ф., Лю Н.Х., Бонотти А.М., Гиббонс Л., Санчес А.Дж. и др. (2011)Женщины предпочитают кесарево сечение: систематический обзор и метаанализ обсервационных исследований. БЙОГ 118: 391–399. пмид:21134103
    11. 11. Lumbiganon P, Laopaiboon M, Gulmezoglu AM, Souza JP, Taneepanichskul S, Ruyan P, et al.(2010) Способ родоразрешения и исходы беременности в Азии: глобальное исследование ВОЗ по материнскому и перинатальному здоровью, 2007–2008 гг. Ланцет 375: 490–499. пмид:20071021
    12. 12. Declercq E, Young R, Cabral H, Ecker J (2011) Неизбежен ли рост частоты кесарева сечения? Тенденции в промышленно развитых странах, 1987–2007 гг. Рождение 38: 99–104. пмид:21599731
    13. 13. Чонг С., Су Л.Л., Бисвас А. (2012)Изменение тенденций кесарева сечения по групповой классификации Робсона Десять в клинической больнице третичного уровня.Acta Obstet Gynecol Scand 91: 1422–1427. пмид:22897799
    14. 14. Чакмак Х., Кугуоглу С. (2007)Сравнение моделей грудного вскармливания матерей, родивших детей через влагалище и кесарево сечение: обсервационное исследование с использованием системы картирования грудного вскармливания LATCH. Международный журнал сестринских исследований 44: 1128–1137. пмид:16839557
    15. 15. Маури П.А., Зобби В.Ф., Заннини Л. (2012)Изучение восприятия матерью трудностей с захватом груди в первые дни после рождения: интервью в итальянской больнице.Акушерство 28: 816–823. пмид:22079624
    16. 16. da Costa SP, van der Schans CP, Boelema SR, van der Meij E, Boerman MA, Bos AF (2010)Модели сосания у доношенных детей в возрасте от рождения до 10-недельного возраста. Поведение и развитие младенцев 33: 61–67.
    17. 17. Raghavan V, Bharti B, Kumar P, Mukhopadhyay K, Dhaliwal L (2014)Начало грудного вскармливания в первый час и исключительно грудное вскармливание в шесть недель: распространенность и предикторы в условиях третичной помощи.Индийский журнал педиатрии 81: 743–750. пмид:24113879
    18. 18. Талли К.П., Болл Х.Л. (2014)Отчеты матерей о своем намерении кормить грудью и о ранних проблемах после кесарева сечения. Акушерство 30: 712–719. пмид:24252711
    19. 19. Lee CYC, Ip WY (2008)Эффективность грудного вскармливания у китайских женщин с разным интранатальным опытом: исследование в Гонконге. Гонконгский журнал гинекологии, акушерства и акушерства 8: 13–17.
    20. 20. Carlander AKK, Edman G, Christensson K, Andolf E, Wiklund I (2010)Контакт между матерью, ребенком и партнером и отношение к грудному вскармливанию в связи со способом родов.Сексуальное и репродуктивное здоровье 1: 27–34.
    21. 21. Goyal RC, Banginwar AS, Ziyo F, Toweir AA (2011)Практика грудного вскармливания: позиционирование, прикладывание (захват груди) и эффективное сосание — исследование в больнице в Ливии. J Family Community Med 18: 74–79. пмид:21897915
    22. 22. Хильдебранд Д.А., Маккарти П., Типтон Д., Мерриман С., Шранк М., Ньюпорт М. (2014) Инновационное использование влиятельного дородового консультирования может улучшить показатели начала грудного вскармливания среди участников программы WIC.Журнал по питанию и поведению 46: 458–466. пмид:24998174
    23. 23. Селик И.Х., Демирель Г., Канполат Ф.Е., Дилмен У. (2013)Общая проблема для отделений интенсивной терапии новорожденных: поздние недоношенные дети, проспективное исследование с доношенным контролем в крупном перинатальном центре. J Matern Fetal Neonatal Med 26: 459–462. пмид:23106478
    24. 24. Скраффорд К.Г., Маллани Л.С., Кац Дж., Хатри С.К., Леклерк С.К., Дармштадт Г.Л. и др. (2013) Факторы заболеваемости и риска неонатальной желтухи среди новорожденных на юге Непала.Тропическая медицина и международное здравоохранение 18: 1317–1328. пмид:24112359
    25. 25. Браун А., Джордан С. (2013)Влияние родовых осложнений на продолжительность грудного вскармливания: интернет-опрос. J Adv Nurs 69: 828–839. пмид:22765355
    26. 26. Fraser DM, Cullen L (2008)Послеродовое ведение и грудное вскармливание. Акушерство, гинекология и репродуктивная медицина 19: 7–12.
    27. 27. Martens PJ, Young TK (1997) Детерминанты грудного вскармливания в четырех канадских общинах оджибва: модель принятия решений.Американский журнал биологии человека 9: 579–593.
    28. 28. Dusdieker LB, Booth BM, Seals BF, Ekwo EE (1985) Исследование модели начала грудного вскармливания у первородящих женщин. Социальные науки и медицина 20: 695–703. пмид:4012356
    29. 29. Бандура А. (1986) Социальная когнитивная теория. Энглвуд Клиффс, Нью-Джерси: Прентис-Холл.
    30. 30. Дженсен Д., Уоллес С., Келсей П. (1994) LATCH: система составления графиков грудного вскармливания и инструмент документирования.J Obstet Gynecol Neonatal Nurs 23: 27–32. пмид:8176525
    31. 31. Dann MH (2005) Консультация по грудному вскармливанию: решение проблем, обучение и поддержка кормящей семьи. J Pediatr Health Care 19: 12–16. пмид:15662357
    32. 32. Santo LCD, de Oliveira LD, Giugliani ERJ (2007)Факторы, связанные с низкой частотой исключительно грудного вскармливания в течение первых 6 месяцев. Вопросы рождения в перинатальной помощи 34: 212–219.
    33. 33. Kronborg H, Væth M (2009) Как эффективная техника грудного вскармливания и использование пустышки связаны с проблемами грудного вскармливания и продолжительностью грудного вскармливания? Рождение 36: 34–42.пмид:19278381
    34. 34. Bagozzi RP, Yi Y (2012) Спецификации, оценка и интерпретация моделей структурных уравнений. Журнал Академии маркетинговых наук 40: 8–34.
    35. 35. Департамент статистики (2014 г.) Сингапур в цифрах. Сингапур: Департамент статистики.
    36. 36. MacCallum RC, Browne MW, Sugawara HM (1996) Анализ мощности и определение размера выборки для моделирования ковариационной структуры. Психологические методы 1: 130–149.
    37. 37. Westland JC (2010) Нижние границы размера выборки при моделировании структурными уравнениями. Исследования и приложения в области электронной коммерции 9: 476–487.
    38. 38. Geraghty SR, Rasmussen KM (2010) Новое определение начала и продолжительности «грудного вскармливания» в возрасте сцеживания грудного молока. Медицина грудного вскармливания 5: 135–137. пмид:20433365
    39. 39. Адамс Д., Хьюэлл С. (1997) Материнская и профессиональная оценка грудного вскармливания. J Hum Lact 13: 279–283. пмид:9429362
    40. 40.Риордан Дж. М., Коэн М. (1997) Проверка надежности и достоверности трех инструментов оценки грудного вскармливания. J Obstet Gynecol Neonatal Nurs 26: 181–187. пмид:

      02
    41. 41. Алтунташ Н., Туркилмаз С., Йылдыз Х., Кулали Ф., Хирфаноглу И., Онал Э. и др. (2014) Валидность и надежность инструмента оценки грудного вскармливания младенцев, инструмента оценки матери и ребенка и системы оценки LATCH. Медицина грудного вскармливания 9: 191–195. пмид:24650352
    42. 42. Риордан Дж., Бибб Д., Миллер М., Роулинз Т. (2001) Прогнозирование продолжительности грудного вскармливания с использованием инструмента оценки грудного вскармливания LATCH.J Hum Lact 17: 20–23. пмид:11847847
    43. 43. Кумар С.П., Муни Р., Визер Л.Дж., Хавстад С. (2006)Система оценки LATCH и прогнозирование продолжительности грудного вскармливания. J Hum Lact 22: 391–397. пмид:17062784
    44. 44. Бирн Б.М. (2010) Моделирование структурными уравнениями с помощью AMOS: основные концепции, приложения и программирование (второе издание). Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Рутледж.
    45. 45. Клайн Р.Б. (2011) Принципы и практика моделирования структурными уравнениями (3-е издание).Нью-Йорк: Гилфорд Пресс.
    46. 46. Arbuckle JL (2011) Руководство пользователя IBM SPSS Amos 20 США: Корпорация развития Amos.
    47. 47. Hair J, Black WC, Babin BJ, Anderson RE (2010) Многомерный анализ данных (7-е издание). Энглвуд Клиффс, Нью-Джерси: Прентис Холл.
    48. 48. Хупер Д., Кофлан Дж., Маллен М.Р. (2008)Моделирование структурными уравнениями: рекомендации по определению соответствия модели. Журнал методов бизнес-исследований 6: 53–60.
    49. 49.Шермеллех-Энгель К., Моосбругер Х. (2003) Оценка соответствия моделей структурных уравнений: тест значимости и описательные меры согласия. Методы психологических исследований онлайн 8: 23–74.
    50. 50. Браун М.В., Кудек Р. (1992) Альтернативные способы оценки соответствия модели. Социологические методы и исследования 21: 230–258.
    51. 51. Мур Э.Р., Андерсон Г.К., Бергман Н., Доусвелл Т. (2012)Ранний контакт кожа к коже для матерей и их здоровых новорожденных.Кокрановская база данных систематических обзоров.
    52. 52. Tornese G, Ronfani L, Pavan C, Demarini S, Monasta L, Davanzo R (2012) Предсказывает ли оценка LATCH в первые 24 часа после родов неисключительное грудное вскармливание при выписке из больницы? Медицина грудного вскармливания 7: 423–430. пмид:22313393
    53. 53. Коттрелл Б.Х., Детман Л.А. (2013)Проблемы грудного вскармливания и опыт афроамериканских матерей. MCN Am J Matern Child Nurs 38: 297–304. пмид:23958620
    54. 54.Филлипс Г., Бретт К., Мендола П. (2011) Предыдущие практики грудного вскармливания и продолжительность исключительно грудного вскармливания в Соединенных Штатах. Здоровье матери и ребенка J 15: 1210–1216. пмид:20938803
    55. 55. Цзян Х., Ли М., Ян Д., Вэнь Л.М., Хантер С., Хе Г. и др. (2012) Осведомленность, намерение и потребности в отношении грудного вскармливания: находки от матерей-новичков в Шанхае, Китай. Медицина грудного вскармливания 7: 526–534. пмид:22424469
    56. 56. Mauch CE, Scott JA, Magarey AM, Daniels LA (2012) Предикторы и причины использования пустышки матерями-новичками: обсервационное исследование.BMC Pediatrics 12.
    57. 57. Xiong T, Qu Y, Cambier S, Mu D (2011)Побочные эффекты фототерапии желтухи новорожденных: что мы знаем? Что нам делать? Eur J Pediatr 170: 1247–1255. пмид:21455834
    58. 58. Kronborg H, Harder I, Hall EOC (2015) Первый опыт матерей по грудному вскармливанию своего новорожденного. Сексуальное и репродуктивное здоровье 6: 82–87.
    59. 59. Алекс М., Галлабт Д.П. (2008) К пониманию связи между детской желтухой и кормлением младенцев.Журнал педиатрического ухода 23: 429–437. пмид:1
    60. 11
    61. 60. Pound CM, Gaboury I (2009)Влияние желтухи у новорожденных на продолжительность грудного вскармливания. Детское здоровье педиатра 14: 445–449. пмид:20808472
    62. 61. Зведберг С., Бломквист Дж., Сигерстад Э. (2015) Опыт акушерок в контакте кожа-к-коже матери и младенца после кесарева сечения: «Борьба в тяжелой битве». Акушерство 31: 215–220. пмид:25241170
    63. 62. Видстром А.М., Лилья Г., Алтомаа-Михалиас П., Даллоф А., Линтула М., Ниссен Э. (2011)Поведение новорожденных при обнаружении груди при контакте кожа к коже: возможный метод обеспечения ранней саморегуляции.Acta Paediatr 100: 79–85. пмид:20712833
    64. 63. Маршалл Дж.Л., Спиби Х., Маккормик Ф. (2015)Оценка акцента на нормальные роды и снижение частоты кесарева сечения в программе быстрого улучшения: исследование смешанного метода. Акушерство: 1–9.
    65. 64. Sakalidis VS, Williams TM, Hepworth AR, Garbin CP, Hartmann PE, Paech MJ, et al. (2013) Сравнение динамики раннего сосания при грудном вскармливании после кесарева сечения и вагинальных родов. Медицина грудного вскармливания 8: 79–85. пмид: 22845858

    Техника грудного вскармливания — Helsenorge.№

    Как я могу помочь ребенку приложиться к груди?

    Как помочь ребенку приложиться к груди?

    Держите ребенка близко на уровне груди, чтобы нос ребенка касался вашего соска. Это гарантирует, что ребенок должен широко открыть рот, чтобы получить много груди, в то время как его голова слегка наклонена назад. Таким образом, соска будет легче доставать до нёба ребенка. Это вызывает сосательный рефлекс, ребенок берет грудь и создает вакуум. Если у вас есть проблемы с прикладыванием ребенка, попробуйте придать форму груди, чтобы ребенку было легче широко раскрыть сосок.Прижмите грудь к более темной области вокруг соска (ареоле). Сформируйте грудь в соответствии с положением для кормления, которое вы используете.

    Как узнать, правильно ли присосался мой ребенок?

    Как узнать, правильно ли присосался мой ребенок?

    Ваш ребенок хорошо сосет грудь, если вы не чувствуете боли и ребенок глотает молоко. Ваш ребенок должен быть в состоянии получить хороший захват, если он опирается на вас, правильно расположен относительно вашей груди, с широко открытым ртом и полным тканей молочной железы.Голова ребенка должна быть слегка запрокинута назад, чтобы его нос не касался вашей груди. Его подбородок должен быть глубоко прижат к вашей груди. Вы можете видеть и слышать, что ваш малыш глотает молоко; звук может быть тихим, а глотки/глотки едва слышны. Может потребоваться небольшая практика, чтобы научиться говорить. Ваш сосок должен быть круглым после кормления. Если она имеет форму губной помады или плоская, это может указывать на то, что ребенок не набрал полный рот вашей груди. Хороший захват предотвращает воспаленные соски.

    Как мне придать форму груди, чтобы ребенок хорошо брал грудь?

    Как мне придать форму груди, чтобы ребенок хорошо брал грудь?

    Чтобы ребенок хорошо брал грудь, у него во рту должно быть много грудной ткани. Если это сложно из-за того, что ваша грудь набухла (твердая и опухшая), вы можете попробовать придать своей груди форму. Для этого слегка прижмите грудь к соску и слегка сожмите. Ваши пальцы не должны мешать открытому рту ребенка. Форма вашей груди должна подходить ко рту ребенка, чтобы ему было легче широко раскрыть рот вокруг него.Сформируйте грудь в соответствии с положением, в котором вы кормите грудью. Если вы лежите на боку, держите грудь сбоку. В других положениях вы должны либо держать грудь снизу, т.е. в поперечном положении или положении сцепления, или сверху, например. в положении люльки. Вы также можете попробовать держать грудь под углом, соответствующим углу рта ребенка.

    Правильная техника грудного вскармливания — ПОРТАЛ MyHEALTH

    Чтобы обеспечить успешное грудное вскармливание, необходимо правильно прикладывать ребенка к груди.Обычно положение и прикладывание ребенка к груди происходит естественным образом, но некоторым матерям и детям требуется время и практика, чтобы сделать это правильно. Следующие советы могут помочь.

    • Позиционирование
    • Приложение
    • Признаки плохого крепления
    • Оценка того, хорошо ли ест ваш ребенок

    Позиционирование

    • Держите ребенка близко, так, чтобы тело ребенка было повернуто к вам лицом к вам или вашей груди.
    • Убедитесь, что голова и тело вашего ребенка находятся на одной линии.
    • Крепко поддерживайте спину и ягодицы ребенка.
    • Вы можете расположить своего ребенка по-разному, главное, чтобы вам было удобно.

    Признаки плохого крепления

    Когда грудное вскармливание проходит хорошо, ваша соска никогда не повредится, потому что она находится слишком далеко во рту ребенка. Большинство проблем, с которыми сталкиваются матери, связаны с неправильным позиционированием и прикладыванием. Вот несколько признаков плохого прикладывания, которые могут вызвать у вас проблемы во время грудного вскармливания:

    • Ваша соска выглядит сплющенной или полосатой, когда она покидает рот ребенка в конце кормления
    • Вы чувствуете боль в сосках во время и после кормления
    • Ваша грудь может быть наполнена кровью
    • Неэффективное удаление молока из груди

    На снимке ребенок плохо приложен к груди.Плохое прикладывание может привести к таким проблемам, как нагрубание груди и боль в сосках.

    Оценка того, хорошо ли питается ваш ребенок

    Вот как должен выглядеть ваш ребенок, когда он хорошо питается:

    • Его рот широко открыт
    • Его подбородок касается груди
    • Его нижняя губа вывернута наружу
    • Его нос лежит прямо на вашей груди, и он может свободно дышать.
    • Он сосет грудь, делает паузу и снова сосет – медленно, глубоко сосет
    • Вы можете услышать, как ваш ребенок глотает
    На диаграмме показано, что происходит во рту вашего ребенка при правильном грудном вскармливании.
    • Ключ:
      • Ниппель
      • Ареолы и ткань молочной железы с подлежащими молочными протоками
      • Детский язычок
      • Грудь
      • Детское горло

    На снимке ребенок правильно приложен к груди.

     

    Последний отзыв : 02 октября 2009 г.
    Писатель : Залма Бт.Абдул Разак
    Зухайда Бт. Харун
    Назлы Сухарди Б. Ибрагим

     

    5 удобных поз для кормления грудью и советы, которым следует следовать

    Грудное вскармливание новорожденного — один из самых замечательных моментов для матери и ее малыша. Если вы молодая мама, которая только начала кормить грудью, изучение некоторых приемов и приемов грудного вскармливания может помочь вам кормить ребенка с максимальным комфортом.Хотя грудное вскармливание является естественным явлением, это навык, который нужно практиковать с терпением. Будучи новичками в этом навыке, большинству мам трудно кормить своих новорожденных. Однако, если вы один из них, чтение этого поста может помочь вам понять различные положения для кормления грудью и советы по кормлению ребенка в расслабленной манере.

    Когда можно приступать к грудному вскармливанию?

    Ваш новорожденный будет готов к грудному вскармливанию вскоре после рождения. Прикладывайте малыша кожа к коже как можно чаще в первые дни после рождения.Это поможет вашему ребенку приспособиться к внешней среде и улучшить грудное вскармливание (1). Младенцы начинают демонстрировать различное поведение, такое как сосание, облизывание, поднесение пальцев ко рту, копание и тыкание носом в соски. Кормление в это время окажет неизгладимое влияние как на вас, так и на вашего ребенка.

    По мере того, как ваш ребенок растет, он будет часто есть и не спать. Здоровые и доношенные дети могут сосать грудь каждый час, обычно поздно ночью или рано утром (2). Ваш ребенок будет чувствовать себя удовлетворенным, когда вы отвечаете на его потребности в кластерном кормлении.

    Грудное вскармливание после кесарева сечения:

    Если вам сделали эпидуральную анестезию и операция прошла успешно, вы можете кормить новорожденного грудью как можно скорее после рождения. Однако, если у вас была общая анестезия или возникли какие-либо осложнения во время процедуры, вам может потребоваться больше времени для кормления ребенка грудью.

    Поэтому, если вы можете, вы должны кормить своего ребенка вскоре после родов не менее 8–12 раз или в течение следующих 24 часов. Как только вы начнете регулярно кормить своего малыша, у вас также увеличится количество молока.

    Методы грудного вскармливания, которые работают:

    Посмотрите на некоторые проверенные временем позы для кормления, которые могут облегчить процесс кормления (3) (4) (5).

    1. Держатель для колыбели:

    Это естественное и наиболее удобное положение для детей старшего возраста, которые лучше держат голову.

    Вот основные этапы этой техники:

    • Сядьте удобно с ребенком на уровне вашего сердца.
    • Убаюкайте малыша на руке так, чтобы его животик был прижат к вашему, а голова лежала на сгибе локтя.Ухо, плечи и бедро ребенка должны образовывать прямую линию.
    • Поместите нижнюю часть руки ребенка под свою грудь или подмышку так, чтобы его рот находился рядом с вашей грудью.
    • Поддерживайте грудь свободной рукой.
    • Поместите большой палец над ареолой, а остальные пальцы под грудью.
    • Теперь нежно погладьте сосок на нижней губе. В ответ на рефлекс укоренения рот ребенка широко открывается, что занимает некоторое время.
    • Быстро прижмите ее к груди и дайте ей присосаться.
    • В другом варианте, неторопливом кормлении грудью, мать лежит в полулежачем положении с контактом живота к животу с ребенком, когда их инстинкты работают, чтобы добраться до груди. Опять же, это процесс обучения, который требует времени, чтобы ребенок присосался.

    2. Перекрестная поза:

    Это еще одна распространенная поза для грудного вскармливания, также известная как перекрестная поза.Он предлагает большую поддержку ребенку, и мать будет иметь полный контроль над своим ребенком всего одной рукой.

    Вот основные этапы этой техники:

    • Сядьте удобно с ребенком на уровне вашего сердца.
    • Убаюкайте малыша на руке так, чтобы его животик был прижат к вашему, а ваша рука лежала на основании его головы и шее. Их ухо, плечи и бедро должны следовать по прямой линии.
    • Уберите предплечье ребенка так, чтобы его рот находился рядом с вашей грудью.Здесь вы будете использовать противоположные руки из положения колыбели.
    • Поддерживайте грудь свободной рукой.
    • Поместите большой палец над ареолой, а остальные пальцы под грудью.
    • Теперь нежно погладьте сосок на нижней губе. Рот ребенка широко открывается в ответ на рефлекс укоренения, что занимает некоторое время.
    • Быстро натяните их на грудь и дайте им зафиксироваться. Не наклоняйтесь над ребенком; вместо этого притяните их к себе.

    Это положение хорошо работает, когда вы:

    • Учитесь правильно класть младенца

    3. Удержание «футбол»:

    Удержание «футбольный мяч» идеально подходит для матерей с очень большой грудью или женщинами с С- раздел. Это также идеальное положение для недоношенных детей или маленьких детей, поскольку оно дает матери превосходный контроль над ребенком.

    Вот основные этапы этой техники:

    • Поместите ребенка так, чтобы его ножки и туловище находились под вашей рукой, а ваша рука находилась у основания головы и шеи.
    • Поместите ладонь под грудь и дайте малышу захватить грудь, притянув его к себе. Затем держите голову ребенка так, чтобы его подбородок и нос касались вашей груди.
    • Когда ребенок берет грудь, мать должна следить за тем, чтобы ее плечи были расслаблены.

    Это положение подходит, когда:

    • Вы перенесли кесарево сечение и хотите прижать ребенка к разрезу брюшной полости
    • малыш беспокойный и суетливый
    • У вас втянутые соски

    4.Футбольный трюм для близнецов:

    Если вы мать близнецов, вы можете кормить их отдельно или одновременно. Если вы хотите кормить их одновременно, вы можете попробовать сцепление или «футбольный захват», чтобы каждый ребенок мог захватить каждую грудь.

    Вот основные этапы этой техники:

    • Держа по одному ребенку на каждой руке, держите их, частично сгибая локоть.
    • Вы также можете положить каждого ребенка на подушку.
    • Поддержите их шею ладонью, позвольте им наклониться к вашему телу.
    • Пусть ваши дети берут грудь и сосут грудь.

    Этот метод является хорошим выбором, когда:

    • Вы перенесли кесарево сечение
    • У вас сильный рефлекс выброса молока

    5. Положение на боку:

    лучше всего, когда матери нужен отдых во время кормления ребенка. Это сложно, но как только и мать, и ее ребенок освоятся, это станет наиболее выгодной позицией.Это лучше всего рекомендуется для тех, кто перенес кесарево сечение.

    Вот основные этапы этой техники:

    • Расположите себя и ребенка животом к животу.
    • Согните бедро и расположите колено подушкой.
    • Поднимите грудь вверх, поместив пальцы ниже, а затем поднимите ребенка ближе к груди.

    Это положение является хорошим выбором, когда:

    • Вам нужно лечь ровно после кесарева сечения
    • Вы испытываете дискомфорт во время сидения из-за боли при геморрое на сосок, но не на ареолу, могут возникнуть такие проблемы, как воспаленные соски и недостаточное количество молока.В таком случае вам придется повторить несколько шагов, чтобы ребенок правильно взял грудь:

      • Сядьте животом к животику ребенка.
      • Убедитесь, что ухо, плечо и бедро ребенка лежат прямо, а нос находится на одном уровне с соском.
      • Прикоснитесь соской к губам вашего малыша
      • Прижмите ребенка к груди
      • Когда рот ребенка широко откроется, быстро поднесите его к груди, чтобы он присосался.

      Вот на что вам нужно обратить внимание после того, как ваш ребенок сосет грудь:

      • Язык виден при оттягивании нижней губы
      • Губы должны быть обращены наружу к груди Вдоль челюсти
      • Уши, плечо и бедро будут лежать на одной линии
      • Вы должны чувствовать ритмичное подергивание груди
      • Вы не услышите чмокающих или щелкающих звуков
      • 9
      • ваш ребенок отказывается от груди, ваши соски не уплощены
      • Ваш ребенок заканчивает кормление с большим удовлетворением, выглядит расслабленным, падает с груди с раскрытыми руками и сразу же засыпает.

      Советы для каждой техники грудного вскармливания:

      Поддержите свое тело (5):

      • Используйте удобное кресло с подлокотниками и подушками для дополнительной поддержки рук и спины.
      • Держите скамеечку для ног или журнальный столик, чтобы ноги отдыхали и не наклонялись слишком сильно. Подушка или свернутое одеяло на коленях также обеспечивают комфорт.
      • Каким бы ни было положение для кормления, вы должны прикладывать ребенка ближе к груди.

      Поддержите грудь:

      • Во время лактации грудь становится тяжелее и больше. Поэтому вы должны использовать свою руку, чтобы поддерживать их, используя C-удержание (4 пальца ниже груди и большой палец выше) или V-удержание (между указательным и средним пальцами).

      Поддержите своего ребенка:

      • Используйте свою руку вместе со сложенным одеялом или подушками, чтобы поддержать голову, шею, спину и бедра вашего ребенка.
      • Вы можете завернуть ее в одеяло или подержать на руках, чтобы она чувствовала себя комфортно.

      Альтернативное кормление:

      • Поэкспериментируйте и найдите наилучшее положение, в котором вам и вашему ребенку будет комфортно.
      • Регулярно чередуйте захваты груди, так как продолжительный захват может вызвать давление и вызвать боль в сосках.

      Расслабьтесь перед кормлением:

      Закройте глаза, сделайте несколько глубоких вдохов, сохраняйте спокойствие и пейте воду, сок или стакан молока во время кормления, так как вы можете чувствовать обезвоживание.

      Время прекращения кормления:

      Если вы чувствуете необходимость прекратить кормление по какой-либо причине, медленно введите палец в угол рта вашего ребенка.Мягкий щелчок прервет кормление, и вы сможете вытащить своего малыша.

      Ссылки:
      Статьи MomJunction написаны на основе анализа исследовательских работ авторов-экспертов и учреждений. Наши ссылки состоят из ресурсов, установленных властями в соответствующих областях. Вы можете узнать больше о достоверности информации, которую мы представляем в нашей редакционной политике. Следующие две вкладки изменяют содержание ниже. ) и волонтер Лиги Лалече.Она имеет степень бакалавра в области бухгалтерского учета и проработала аудитором в Управлении контролера Нью-Йорка в течение 8 лет. Ее собственная борьба с грудным вскармливанием заставила ее изменить свою карьеру и заняться лактацией. У нее есть… ещеДжессика Альберт — страстный писатель, который стремится наладить контакт со своими читателями с помощью остроумия и обаяния. Ее работа направлена ​​на то, чтобы вызвать любопытство и удерживать внимание читателей насквозь. У нее есть предыдущий опыт работы с журналами и учреждениями электронной коммерции в качестве контент-маркетолога и редактора.Будучи матерью, она вкладывает все свои знания в создание материалов о… more

      Грудное вскармливание — Педиатрия — Справочник MSD Профессиональная версия

      Распространенные материнские осложнения включают нагрубание молочных желез, болезненность сосков, закупорку протоков, мастит и тревогу.

      При воспалении сосков необходимо проверить положение ребенка ; иногда младенец втягивает губу и сосет ее, что раздражает сосок. Мать может разжать губу большим пальцем. После кормления она может сцеживать немного молока, позволяя молоку высохнуть на сосках.После кормления грудью прохладные компрессы уменьшают нагрубание и обеспечивают дополнительное облегчение.

      Закупоренные протоки проявляются в виде слегка болезненных образований в груди у кормящих женщин, у которых нет других системных признаков заболевания. Продолжение грудного вскармливания обеспечивает адекватное опорожнение груди. Теплые компрессы и массаж пораженного участка перед кормлением грудью могут способствовать опорожнению. Женщины также могут чередовать положения, потому что разные области груди опорожняются лучше в зависимости от положения младенца у груди.Хороший бюстгальтер для кормления полезен, потому что обычные бюстгальтеры с проволочными фиксаторами или стягивающими ремнями могут способствовать застою молока в сжатой области.

      Мастит Мастит Мастит — это болезненное воспаление молочной железы, обычно сопровождающееся инфекцией. Лихорадка в послеродовом периоде часто возникает из-за мастита. Стафилококковые виды являются наиболее распространенными причинами… читать далее встречается часто и проявляется болезненной, теплой, опухшей, клиновидной областью молочной железы. Это вызвано нагрубанием, блокировкой или закупоркой области молочной железы; инфекция может возникать вторично, чаще всего с пенициллинрезистентным Staphylococcus aureus и реже с видами Streptococcus или Escherichia coli .При инфекции могут развиться лихорадка ≥ 38,5°С, озноб и гриппоподобные боли. Диагноз мастита ставится на основании анамнеза и осмотра. Подсчет клеток (количество лейкоцитов > 10 6 /мл) и посев грудного молока (бактерии > 10 3 /мл) позволяют отличить инфекционный мастит от неинфекционного. Если симптомы легкие и сохраняются в течение 24 часов, может быть достаточно консервативного лечения (удаление молока с помощью грудного вскармливания или сцеживания, компрессы, анальгетики, поддерживающий бюстгальтер и снижение стресса).Если симптомы не уменьшаются в течение 12–24 часов или если женщина остро больна, антибиотики, безопасные для грудных детей и эффективные против S. aureus (например, диклоксациллин, клоксациллин или цефалексин по 500 мг перорально 4 раза в день) следует запустить; продолжительность лечения составляет от 7 до 14 дней. Внебольничный метициллин-резистентный S. aureus следует рассмотреть, если случаи не реагируют быстро на эти меры или если присутствует абсцесс. Осложнениями несвоевременного лечения являются рецидивы и абсцедирование.Грудное вскармливание может продолжаться во время лечения.

      Материнская тревога, разочарование и чувство неадекватности могут быть вызваны отсутствием опыта грудного вскармливания, механическими трудностями, связанными с удерживанием младенца и его прикладыванием к груди и сосанием, утомляемостью, трудностями в оценке адекватности питания и послеродовыми физиологическими изменениями. . Эти факторы и эмоции являются наиболее распространенными причинами, по которым матери прекращают кормить грудью. Раннее наблюдение педиатра или консультация специалиста по грудному вскармливанию полезны и эффективны для предотвращения преждевременного прекращения грудного вскармливания.

      Успех грудного вскармливания с использованием методики ВОЗ для лечения втянутых сосков у кормящих женщин — полный текст

      Грудное вскармливание является идеальным питанием для младенцев, рекомендованным государственными и медицинскими профессиональными организациями. Его преимущества для младенцев и их матерей многочисленны, включая защиту от инфекций, некоторых злокачественных новообразований и хронических заболеваний, а также улучшение роста, развития, познания и интеллекта детей. Тем не менее, женщины с втянутыми сосками часто сталкиваются с трудностями при грудном вскармливании, что в конечном итоге вынуждает их преждевременно прекратить грудное вскармливание.Основным методом лечения сильно втянутых сосков является хирургическое рассечение млечных протоков за счет нарушения функции молочной железы. Несколько консервативных мер также использовались для менее тяжелых (степени 1 и 2) втянутых сосков, таких как применение упражнений Хоффмана и нагрудных щитков Вулиджа, которые не доказали свою эффективность. Техника модифицированного шприца является консервативным средством для коррекции втянутых сосков, о чем сообщалось в одной серии случаев у 8 женщин, с высокими показателями успеха при прикладывании ребенка к груди (7/8) и исключительно грудном вскармливании (6/8).Это простой, недорогой, портативный, безопасный и легко осваиваемый метод, который может применяться матерями так часто, как это необходимо.

      Это открытое рандомизированное клиническое исследование направлено на изучение эффективности использования перевернутого шприца в отношении частоты исключительно грудного вскармливания в течение 1 месяца у женщин с втянутыми сосками. Мы предполагаем, что у женщин с втянутыми сосками 1 и 2 степени использование модифицированной методики шприца вскоре после родов, в отличие от стандартной помощи, значительно улучшит показатели грудного вскармливания через 1 месяц после родов.Мы наберем 100 здоровых женщин на сроке ≥37 недель беременности с втянутыми сосками 1 или 2 степени из Центра женского здоровья и акушерского амбулаторного отделения AUBMC. Они будут случайным образом распределены в контрольную группу (стандартный уход) или в группу вмешательства (перевернутый шприц). Данные будут собираться на исходном уровне (социально-демографические переменные, оценка перевернутой соски) и через 1, 3 и 7 дней после родов о методе вскармливания младенцев и нежелательных явлениях. С матерями свяжутся в возрасте 1, 3 и 6 месяцев относительно метода вскармливания младенцев, удовлетворенности матерей, увеличения веса младенца и нежелательных явлений.Связь между успехом грудного вскармливания в возрасте 1 месяца и использованием перевернутого шприца будет исследована с использованием многомерных регрессионных моделей. Результаты этого исследования, если они будут положительными, предоставят столь необходимые доказательства безопасного, доступного, легкодоступного и простого вмешательства для лечения втянутых сосков и улучшения практики грудного вскармливания среди пострадавших женщин.

      Как получить лучшую защелку! Техника преувеличенного захвата или «переворачивания» грудного вскармливания…

      *Дополнительную информацию по этой теме можно найти в моей НОВОЙ КНИГЕ о грудном вскармливании и уздечках языка «Все связаны! Как продолжать болтать через языковой галстук».Доступно здесь.

      Большинство младенцев лучше всего захватывают грудь, когда им помогают самостоятельно прикладываться к груди, когда мать находится в «расслабленном» положении для кормления грудью, или при прикладывании к груди в позе «коала». Вот видео, чтобы показать, как выглядит этот процесс. Удивительно видеть (и испытать на себе!)…

      Из соображений конфиденциальности YouTube требуется ваше разрешение для загрузки.

      Я принимаю

       

      А как быть с младенцами, которые сами не могут хорошо взять грудь? А как насчет детей с узлом языка или другими физическими проблемами, которые препятствуют их способности удерживать достаточное количество ареолы во рту во время грудного вскармливания? Вот где действительно может помочь техника «переворота».В следующем видео я обсуждаю, как этот маленький трюк с грудным вскармливанием может работать еще лучше, если мать делает это, когда ее ребенок находится в позе «коалы», которая выглядит так:

      Шаг 1. Постарайтесь поставить колени ниже бедер, так как это может облегчить задачу для некоторых матерей.

      Шаг 2. Приложите рот ребенка прямо к соску.

      Шаг 3. Используйте технику «переворота», чтобы как можно больше ткани молочной железы попало в рот ребенка. Направьте сосок очень высоко к его носу, постарайтесь, чтобы нижняя часть вашей ареолы попала в рот ребенка, и пальцем поднимите его верхнюю губу после того, как он взялся за сосок.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.