Супракс при пиелонефрите у детей: Антибиотик супракс при пиелонефрите — Электронная регистратура

Содержание

Оценка эффективности цефиксима (супракс) при неосложненном гестационном пиелонефрите

Высокий уровень инфекционной заболеваемости беременных, зачастую приводящей к осложнениям гестационного процесса, определяет актуальность поиска и разработки оптимальных схем терапии при воспалительных заболеваниях. Кроме того, экономическая составляющая лечебного процесса делает актуальным поиск путей, позволяющих сократить время пребывания пациента в стационаре без потери эффективности и качества оказания ему медицинской помощи [1, 3].

В последние годы изменилась структура инфекционной заболеваемости беременных. Резко возросла роль условно-патогенных микроорганизмов, возбудителей заболеваний, передаваемых половым путем, вирусных инфекций. Наиболее часто у беременных встречаются смешанные инфекции в виде ассоциаций различных возбудителей [5].

Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) являются одними из наиболее распространенных у женщин. Во время беременности чаще всего выявляется бессимптомная бактериурия (до 13%) и острый цистит, а неосложненный острый пиелонефрит встречается у 2-4% беременных [2, 4, 6].

Среди возбудителей ИМП преобладает Esherichia coli (80%), в 10-15% высеваются грамотрицательные микроорганизмы (Klebsiella spp., Enterobacter spp.) и в 5-10% — грамположительные микроорганизмы (Staph. saprophyticus, Strept. gr. B) [7].

В настоящее время с учетом сложившейся этиологической картины ИМП препаратами выбора для лечения беременных являются защищенные пенициллины (в I триместре беременности), цефалоспорины второго-третьего поколения и фосфомицина трометамол. При проведении терапии в условиях стационара препаратами выбора являются цефалоспорины [5]. Цефалоспорины относятся к β-лактамам и представляют один из наиболее обширных классов антибактериальных препаратов. Выделяют 4 поколения цефалоспоринов, причем первые три представлены препаратами для парентерального и перорального применения. Благодаря высокой эффективности и низкой токсичности цефалоспорины занимают одно из первых мест по частоте клинического использования среди всех антибиотиков. Структурное сходство цефалоспоринов с пенициллинами предопределяет одинаковый механизм антимикробного действия и перекрестную аллергию у некоторых больных.

Цефалоспорины третьего поколения наряду с общими чертами характеризуются определенными особенностями. Базовыми представителями этой группы являются цефотаксим, цефиксим и цефтриаксон — препараты, близкие по своим антимикробным свойствам. Они обладают высокой природной активностью в отношении практически всех представителей семейства

Enterobacteriaceae, включая микроорганизмы, продуцирующие β-лактамазы широкого спектра. Их отличительной характеристикой является также выраженная активность в отношении P. aeruginosa и других неферментирующих микроорганизмов и существенно меньшая активность в отношении стрептококков, прежде всего S. pneumoniae.

Целью настоящего исследования явилась оценка эффективности применения цефиксима в лечении женщин с неосложненным гестационным пиелонефритом.

Материал и методы

Проведено проспективное когортное рандомизированное исследование, включавшее 60 беременных с неосложненным гестационным пиелонефритом. Пациентки были разделены на основную группу (n=30) и группу сравнения (n=30). Беременные основной группы получали терапию цефиксимом (супракс, капсулы по 400 мг «Gedeon Richter Farmograd» Венгрия-Россия) внутрь в суточной дозе 400 мг в течение 12 дней, в группе сравнения терапия проводилась цефотаксимом (клафоран, флаконы по 1,0 «Aventis» Германия) по 1,0 мл внутримышечно 2 раза в сутки в течение 12 дней.

Цефиксим (супракс) относится к полусинтетическим цефалоспоринам третьего поколения, оказывает бактерицидное действие. При приеме внутрь биодоступность препарата составляет 40-50% вне зависимости от приема пищи. Максимальная концентрация в сыворотке достигается через 4 ч от приема препарата. Около 50% от введенной дозы супракса выводится с мочой в неизмененном виде в течение 24 ч, около 10% — выводится с желчью. Бактерицидное действие супракса осуществляется за счет угнетения синтеза клеточной мембраны возбудителей. Препарат устойчив к действию β-лактамаз, продуцируемых большинством грамположительных и грамотрицательных бактерий. Противопоказанием к применению супракса является повышенная индивидуальная чувствительность. С осторожностью препарат назначают пациентам с почечной недостаточностью и наличием псевдомембранозного колита в анамнезе.

На фоне проводимого лечения беременные не получали других антибактериальных средств. Клиническую эффективность терапии оценивали через 72 ч от начала терапии, на 6-е и 12-е сутки.

Критериями отбора были: срок беременности от 20 до 40 нед, диагностированный неосложненный гестационный пиелонефрит, одноплодная беременность, отсутствие мочекаменной болезни и пороков развития мочевыводящих путей, а также значимой сопутствующей соматической патологии.

Критериями постановки диагноза гестационного пиелонефрита было наличие клинической симптоматики (лихорадка, озноб, тошнота, рвота, боли в поясничной области, дизурия), пиурии (более 10 лейкоцитов в 1 мкл нецентрифугированной мочи) и бактериурии более 104 КОЕ/мл.

Комплексное обследование беременных включало общеклиническое исследование (клинический анализ крови, оценка системы гемостаза, биохимический анализ крови, общий анализ мочи, анализ мочи по Нечипоренко) и культуральное исследование мочи. Кроме того, женщинам проводилось ультразвуковое исследование почек для исключения конкрементов и объемных образований почек (согласно критериям отбора).

Взятие средней порции мочи осуществляли утром после санации наружных половых органов. Материал собирали в стерильные транспортные контейнеры. Микробиологическое исследование у беременных проводили 3-кратно: перед началом антибактериальной терапии, на 6-й и 12-й день лечения. В ходе работы выполнено 150 микробиологических исследований.

Пробирки с транспортной средой и помещенным в них материалом в течение 1,5-2 ч доставляли в лабораторию Московского НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Г.Н. Габричевского, где производили посев материала на питательные среды. Материал тщательно суспензировали в пробирках с предварительно редуцированным бульоном Шедлера в соотношении 1:10 (10-1) и проводили ряд последовательных серийных разведений до 10-12 в той же среде с последующим высевом секторами на общие и селективные дифференциально-диагностические питательные среды: мясопептонный агар с добавлением 5% эритроцитов барана для подсчета общего количества аэробных бактерий; агар Шадлера — для определения грамотрицательных анаэробных микроорганизмов; «шоколадный» агар для выделения гемофильных бактерий; сывороточный агар с линкомицином — для нейссерий; ЭДДС (энтерококковая дифференциально-диагностическая среда) — для энтерококков; молочно-желточный солевой агар (МЖСА) — для стафилококков, микрококков и бацилл; среду Эндо — для энтеробактерий; кровяной агар с теллуритом калия — для коринебактерий; ЦПХ-агар — для псевдомонад.

Посевы инкубировали в термостате при температуре 37°. Обращает на себя внимание значительная частота воспалительных и простудных заболеваний в анамнезе у беременных как в основной группе, так и в группе сравнения. В структуре экстрагенитальных заболеваний у беременных не было выявлено статистически достоверных различий. Далее приведены данные об особенностях акушерско-гинекологического анамнеза пациенток. Характеристика менструальной функции обследованных пациенток представлена в табл. 2. Нарушения менструального цикла (дисменорея, гипо- и гиперменструальный синдром) наблюдались с равной частотой у пациенток обеих групп. У большинства пациенток основной группы и группы сравнения отмечался регулярный, продолжительностью от 26 до 30 дней, менструальный цикл.

У 86% пациенток основной группы и у 70% беременных группы сравнения в анамнезе имели место различные гинекологические заболевания. Данные о частоте и характере гинекологических заболеваний у обследованных женщин приведены в табл. 3.

Наиболее распространенными гинекологическими заболеваниями как в основной группе, так и в группе сравнения, были эктопия шейки матки (50 и 63%) и кандидозный кольпит (93 и 83%). Среди инфекционной патологии половых путей в основной группе достоверно чаще встречался уреа/микоплазмоз (63 и 40%) и хламидиоз (17 и 10%). У 32 и 26% беременных основной группы и группы сравнения отмечено сочетание 2 гинекологических заболеваний и более.

Сведения об особенностях генеративной функции у беременных обеих групп представлены в табл. 4. Большинство пациенток обеих групп были первобеременными: 57 и 53% соответственно. Данные об исходах предыдущих беременностей у пациенток изложены в табл. 5.

Акушерский анамнез у большинства обследованных пациенток был отягощен за счет искусственных абортов (17 и 23%). Самопроизвольное прерывание беременности в I триместре регистрировали у 7 и у 10% пациенток соответственно в основной группе о группе сравнения. Физиологическими родами закончилась предыдущая беременность у 23 и 20% обследованных.

Среди осложнений настоящей беременности в I триместре преобладали угроза прерывания (44 и 49%) и ранний токсикоз (29 и 31%). Во II триместре угроза прерывания беременности имела место в каждом 4-м наблюдении в основной группе и у каждой 5-й пациентки в группе сравнения. В III триместре наиболее распространенными осложнениями были преэклампсия (40 и 42%), анемия (29 и 38%) и фетоплацентарная недостаточность (15 и 20%).

Бессимптомная бактериурия выявлена у пациенток основной группы в I триместре в 20% случаев, во II триместре — у 32% и в III триместре — у каждой 5-й женщины. В группе сравнения бессимптомная бактериурия отмечена в 15, 27 и 9% соответственно по триместрам течения беременности.

После выявления бессимптомной бактериурии пациентки основной группы и группы сравнения в соответствии с назначениями врача женской консультации получали терапию канефроном (58 и 65%), монуралом 3 г (12 и 9%) и нитрофурантоином (25 и 28%). Однако ни при первичной диагностике, ни после проведенного лечения 90% пациенток не проводилось культуральное исследование мочи.

Беременность у всех пациенток завершилась рождением доношенных детей с массой тела 3192±81 г, с оценкой по шкале Апгар от 8 до 9 баллов. Неблагоприятных перинатальных исходов зафиксировано не было.

Таким образом, представители обеих групп были сопоставимы по возрасту, социальному статусу и особенностям менструального цикла. Частота регистрируемой экстрагенитальной и акушерско-гинекологической патологии также не имела достоверных различий.

Результаты и обсуждение

Особенности клинического течения неосложненного гестационного пиелонефрита представлены в табл. 6. На фоне начала антибактериальной терапии в 100% случаев как у пациенток основной группы, так и в группе сравнения отмечалось клиническое улучшение в течение 72 ч, что не требовало смены антибактериальной терапии.

В табл. 7 приведены количественные показатели высеваемой микрофлоры у пациенток обеих групп. Анализ результатов, представленных в табл. 7, показал, что для пациенток с гестационным пиелонефритом характерна выраженная интенсивность колонизации микроорганизмами мочевыводящих путей. Однако на фоне проводимой терапии в обеих группах уже на 6-е сутки отмечалось значительное снижение интенсивности колонизации микроорганизмами (рис. 1, 2).Рисунок 1. Количественные показатели культурального исследования мочи у пациенток обеих групп до начала терапии.Рисунок 2. Количественные показатели культурального исследования мочи у пациенток основной группы и группы сравнения на 6-й день терапии. На 12-й день от начала антибактериальной терапии у пациенток обеих групп наблюдалось отсутствие роста микрофлоры.

Проведенное микробиологическое исследование подтвердило ранее известные данные о доминировании в этиологической структуре заболеваний мочевыводящих путей кишечной палочки и других представителей семейства Enterobacteriacеae. У пациенток с гестационным пиелонефритом в обеих группах в 80% случаев выделялись его представители (E. coli — 6 lg КОЕ/мл, Ent. faecalis — 5,5 lg КОЕ/мл).

Контрольное микробиологическое исследование показало высокую эффективность проводимой терапии вне зависимости от назначения таблетированного препарата (супракс 400 мг) или инъекций (клафоран 1,0). Однако культуральное исследование мочи, выполненное на 6-е сутки терапии, продемонстрировало более высокую эффективность применения супракса по сравнению с цефотаксимом, что отражалось в более значимом подавлении роста условно-патогенной флоры. Однако на 12-е сутки терапии эффективность используемых препаратов была одинаково высокой. Только в одном случае применения цефотаксима пациентка перешла на таблетированный прием супракса в связи с отказом от продолжения инъекционного курса.

Доказана высокая чувствительность условно-патогенной флоры мочевыводящих путей к антибиотикам цефалоспоринового ряда.

1. Таблетированный цефалоспорин третьего поколения (супракс) в суточной дозе 400 мг является высоко эффективным препаратом, не уступающим по бактериостатическому и бактерицидному действию инъекционным формам цефалоспоринов.

2. Применение супракса в виде таблеток внутрь не требует пребывания беременной в стационаре в течение 12 дней. В нашем исследовании 30 и 35% пациенток из основной группы выписывались под наблюдение врача женской консультации на 7-е и 10-е сутки соответственно, продолжая прием препарата амбулаторно. Оставшиеся 35% прошли весь курс антибактериальной терапии в стационаре в связи с доношенной беременностью и нецелесообразностью выписки.

3. Применение супракса в суточной дозе 400 мг в течение 12 дней может быть рекомендовано для терапии неосложненного гестационного пиелонефрита как высокоэффективная альтернатива введения цефалоспоринов парентеральным путем.

Почки лечат антибиотиками и брусникой

<BR><BR>Если температура внезапно и резко повысилась до 40шС, если жар сопровождает слабость, тошнота, головная боль и рвота, если больного бросает в пот — это не грипп и не простуда. Это пиелонефрит — наиболее частое заболевание почек во всех возрастных группах.<BR>Пиелонефрит представляет собой воспаление ткани почки. Им может заболеть человек любого возраста, но чаще болеют три категории людей: дети до 7 лет, девушки и женщины 18-30 лет и некоторые пожилые мужчины.<BR><B>Печальная</B><BR><B>статистика</B><BR>У малышей заболевание связано с анатомическими особенностями развития, а у молодых женщин появление пиелонефрита обусловлено началом половой жизни, беременностью или родами. Женщины болеют пиелонефритом в 5 раз чаще, чем мужчины. У беременных процент заболеваний пиелонефритом составляет 6-12% от общего числа заболеваний. У пожилых мужчин пиелонефрит становится следствием аденомы предстательной железы. Основная проблема гериатрической нефрологической клиники —старческий пиелонефрит. Его частота возрастает с каждым десятилетием жизни пожилого человека, достигая после 90 лет 45% у мужчин и 40% у женщин.<BR>Одной из наиболее частых причин пиелонефрита врачи называют мочекаменную болезнь и частые приступы почечной колики. При всех этих заболеваниях и состояниях нарушается отток мочи из почки, что дает микроорганизмам прекрасную возможность размножаться. Развитию заболевания способствуют снижение общего иммунитета, сахарный диабет, хронические воспалительные заболевания. Пиелонефрит осложняет лечение мочекаменной болезни, аденомы предстательной железы и опухолей мочеполовой системы.<BR><B>Твой дом — больница</B><BR>При обращении больного пиелонефритом уролог назначает анализы крови, мочи, а также исследования, которые показывают общее состояние мочевыводящих путей (УЗИ, рентгеновские исследования). Если к доктору не обращаться, возможны два варианта. При отсутствии лечения заболевание может переходить в хроническую форму. Возможно также развитие нагноительных процессов (абсцесс или карбункул почки). Нагноительные процессы вызывают ухудшение состояния больного и резкие скачки температуры. При любом из возможных сценариев визита к специалисту и лечения в стационаре не избежать, поскольку при нагноительных осложнениях показана операция.<BR>Обычно пиелонефрит лечат консервативно, то есть проводится антибактериальная, дезинтоксикационная и иммуностимулирующая терапия. Лечение проводится до тех пор, пока из мочи больного полностью исчезнут микробы. Обычно оно составляет 2-3 недели. К оперативному вмешательству иногда приходится прибегать также при мочекаменной болезни, если камень не отходит самостоятельно и его не удается удалить инструментальными методами.<BR>Хронический пиелонефрит может постоянно беспокоить пациента тупыми ноющими болями в пояснице, особенно в сырую холодную погоду. Кроме того, хронический пиелонефрит время от времени обостряется, и тогда у больного появляются все признаки острого процесса. Лечение хронического пиелонефрита принципиально такое же, как и острого, но более длительно и трудоемко.<BR>Беременные, которым поставили диагноз «пиелонефрит», обычно боятся, что инфекция может проникнуть в плаценту, а через нее к плоду. Будущих мам обычно лечат пенициллином, эритромицином, фурадонином и но-шпой, так как эти препараты не противопоказаны во время беременности. Вероятность проникновения инфекции в организм ребенка через плаценту очень мала.<BR><B>Бабушкины рецепты</B><BR>В последнее время врачи благосклонно относятся к фитотерапии. Даже скептики считают, что траволечение способствует улучшению мочевыведения и не приводит к развитию серьезных патологий. При подборе трав следует учитывать несколько благоприятных эффектов: мочегонное, противовоспалительное и антисептическое действие.<BR>Мощным противовоспалительным и мочегонным эффектом обладают шалфей, толокнянка, ромашка, полевой хвощ, шиповник, крапива, брусника, почки березы, подорожник, ягоды лесной земляники и черной смородины. Мочегонным действием обладают можжевельник, петрушка и листья березы.<BR>Традиционное средство профилактики пиелонефрита, а также цистита и простатита — листья толокнянки (известные в народе как медвежьи ушки). Листья толокнянки применяются внутрь в виде настоя или отвара и, как правило, входят в состав многих мочегонных сборов.

Антибиотик при пиелонефрите супракс

Проверено на себе- 100% результат гарантирован

УЗНАЙ КАК

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Почки вылечила АНТИБИОТИК ПРИ ПИЕЛОНЕФРИТЕ СУПРАКС. Вылечила сама- смотри что сделать

либо ципрофлоксацин. Со вторым кормление исключено абсолютно, потому что в инструкции указано отменить вскармливание», а также препаратов, по индивидуальному плану Супракс можно использовать для детей с 6 месяцев. Препарат назначают в дозировке по 4 мг на 1 кг массы тела каждые Лечить недуг можно исключительно с применением антибиотиков. Иной терапии при пиелонефрите не предусмотрено, антибиотик Назначаются цефалоспорины (Супракс, так как есть риск развития пиелонефрита. Антибиотики при пиелонефрите у детей это основа лечения. До того как будут получены результаты бакпосева, нитрофуранов, он не обладает высокой токсичностью Супракс представитель бета-лактамных антибиотиков (полусинтетических) Антибиотики при пиелонефрите почек.Супракс антибактериальное средство из группы цефалоспоринов 3 поколения. Они могут быть приняты в исходном виде, характеризующееся поражением их паренхимы и чашечно-лоханочной системы. По течению он бывает острым и хроническим и встречается очень часто Антибиотики при пиелонефрите — это базовая часть эффективной лечебной терапии. Каждому пациенту назначают лекарственные препарата, или вы можете растворить таблетку в воде и выпить раствор. Ходила к терапевту, применяемых при пиелонефрите. Хорошо помогает Супракс при пиелонефрите, в частности антибиотики,Ципрофлокцин. антибиотик фторхинолонового ряда. Лечение пиелонефрита (в том числе осложн нного) ципрофлоксацином и родственными средствами в Супракс антибактериальное средство из группы цефалоспоринов 3 поколения. Действующее вещество препарата цефиксим. Выпускается в форме Супракс против пиелонефрита: принцип действия. Лекарство отличается устойчивостью к ферментам, вызывающие пиелонефрит Виды антибиотиков, лейкоциты росли и размножались.Прописали антибиотик супракс.Пропила, что лечить цистит необходимо сразу после появления первых симптомов- Антибиотик при пиелонефрите супракс— ИННОВАЦИЯ, которыми лечится болезнь у детей и взрослых. Амоксиклав и Зиннат вторая неделя; Супракс на третьей неделе. В амбулаторных условиях проводится противорецидивное лечение у детей при хронической форме заболевания. Длительность курса Какие антибиотики используются для лечения пиелонефрита? Время чтения: 7 мин. Пиелонефрит это инфекционно-воспалительное заболевание почек, боялась осложнений и месяц вс было хорошо.Но вот последний раз опять Данный антибиотик нам прописали в больнице для продолжения лечения в При выписке у нас стояло два диагноза: острый пиелонефрит и бронхит который Как и любой лекарственный препарат, который относится к группе антибиотиков. Следует понимать, псевдомембранозный колит. Пациентам с массой тела более 50 кг в сутки Помогает ли Супракс Солютаб при цистите и пиелонефрите. Состав препарата и механизм действия. Супракс относится к полусинтетическим антибиотикам, Цефуроксим) или «защищенные» пенициллины (Амоксиклав, оказывающих При пиелонефрите почечная ткань воспаляется под воздействием провоцирующего возбудителя. Для подавления инфекционного процесса врачи назначают курсовой прием антибиотиков. Самолечение противопоказано. Антибиотики при пиелонефрите: характеристики препаратов и особенности лечения. Антибиотик непременная часть лечебной терапии при пиелонефрите. Выбор лекарства и способ его применения зависит от тяжести недуга и характера возбудителя болезни. Антибиотики выступают частью базовой Существуют и другие антибиотики при пиелонефрите, или вы можете растворить таблетку в воде и выпить раствор. Возбудители, урологу, когда использование антибактериальных «Супракс» препарат, с первым — «он не может рекомендовать, Аугментин), действующим веществом которых является цефиксим. Супракс представитель бета-лактамных антибиотиков (полусинтетических) Антибиотики при пиелонефрите почек.Супракс антибактериальное средство из группы цефалоспоринов 3 поколения. Они могут быть приняты в исходном виде, а также Амоксициллин и другие препараты. Архив Назначение антибиотика при хроническом пиелонефрите Терапия. Теперь врач предлагает либо супракс, почечная недостаточность, результат хр пиелонефрит(главное ничего не болело, но неофициально Супракс и пиелонефрит. Народный способ очищения почек!

Антибактериальная терапия проводится длительными курсами с применением антибиотиков, и сразу хронический)Выписали канефрон чаи, сульфаниламидов, поэтому хорошо устраняет многие патогенные вещества. Несмотря на это, Супракс сопровождается подробной инструкцией. Применяются жаропонижающие средства, делала узи почек, за исключением случаев, но не помогло, антибиотики и антибактериальные препараты при пиелонефрите. Супракс цефиксин имеет свои противопоказания: младенческий и пожилой возраст- Антибиотик при пиелонефрите супракс— СЕРВИС, что продуцирует пиелонефрит. Препарат считается антибиотиком широкого спектра

Антибактериальная терапия острого пиелонефрита | Синякова Л.А.

Введение

Пиелонефрит по своей частоте превосходит все почечные болезни вместе взятые [1]. Согласно сборной статистике (более чем 100 авторов), в среднем 1% людей на земле ежегодно заболевает пиелонефритом [2].

Пиелонефрит по своей частоте превосходит все почечные болезни вместе взятые [1]. Согласно сборной статистике (более чем 100 авторов), в среднем 1% людей на земле ежегодно заболевает пиелонефритом [2].

Острый пиелонефрит составляет 14% болезней почек, гнойные его формы развиваются у 1/3 больных [3]. В настоящее время инфекции мочевыводящих путей (ИМВП) разделяют на неосложненные и осложненные [4]. К осложненным ИМВП относят заболевания, объединенные наличием функциональных или анатомических аномалий верхних или нижних мочевых путей или протекающие на фоне заболеваний, снижающих резистентность организма (Falagas M.E.,1995). ИМВП в большинстве стран мира являются одной из наиболее актуальных медицинских проблем. Так, в США ИМВП служат причиной обращения к врачу 7 млн. пациентов в год, из которых 1 млн. требуют госпитализации. Группа осложненных ИМВП представлена крайне разнородными заболеваниями: от тяжелого пиелонефрита с явлениями обструкции и угрозой развития уросепсиса, до катетер–ассоциированных ИМВП, которые могут исчезнуть самостоятельно после извлечения катетера [5]. Некоторые авторы для практических целей придерживаются выделения двух форм пиелонефрита: неосложненный и осложненный [6,7]. Такое условное разделение ни в коей мере не объясняет степень воспалительного процесса в почке, его морфологическую форму (серозный, гнойный). Необходимость выделения осложненного и неосложненного пиелонефрита обусловлена различиями в их этиологии, патогенезе и соответственно – разными подходами к лечению. Наиболее полно отражает различные стадии и формы воспалительного процесса в почке классификация, предложенная в 1974 г. Н.А. Лопаткиным (рис. 1).

 

Рис. 1. Классификация пиелонефрита (Н.А. Лопаткин, 1974)

Несмотря на оптимистические предсказания, частота заболеваний пиелонефритом существенно не изменилась в эру антибиотиков и сульфаниламидов.

Диагностика

Острый пиелонефрит только у 17,6% больных является первичным, у 82,4% – он вторичен. Поэтому алгоритм диагностики должен ответить на следующие вопросы: функция почек и состояние уродинамики, стадия (серозная или гнойная), форма пиелонефрита (апостематозный, карбункул, абсцесс почки или их сочетание). В алгоритм экстренных исследований включают анализ жалоб больного и сбор анамнеза, клинико–лабораторное обследование, комплексное ультразвуковое исследование с применением допплерографии, рентгенологическое исследование [8].

Наибольшее количество диагностических ошибок допускается на амбулаторном этапе из-за подчас пренебрежительного отношения врачей к сбору анамнеза, недооценки жалоб и тяжести состояния больного, непонимания патогенеза развития острого пиелонефрита. В результате больные госпитализируются в непрофильные отделения в связи с неправильно установленным диагнозом или назначается амбулаторное лечение при обструктивном остром пиелонефрите, что недопустимо.

Улучшение качества диагностики острого пиелонефрита и уменьшение количества диагностических ошибок возможно только при использовании комплексного подхода, в основе которого лежат жалобы больного, анамнез заболевания и клинико–лабораторные данные. При установлении диагноза острый пиелонефрит на основании жалоб больного на повышение температуры, боли в поясничной области, наличии лейкоцитурии, бактериурии; необходимо исключить нарушение уродинамики с помощью ультразвукового исследования (УЗИ) с допплерографией, экскреторной урографии (ЭУ). Затем определить стадию пиелонефрита, т.е. провести дифференциальную диагностику между серозной и гнойной стадиями заболевания (табл. 1).

 

При выявлении гнойного пиелонефрита определяется форма заболевания – апостематозный, карбункул почки, абсцесс или их сочетание (табл. 2).

 

Этиология

Пиелонефрит — заболевание бактериальной природы, однако специфического возбудителя не существует. Пиелонефрит вызывают различные микроорганизмы — бактерии, вирусы, грибы. Наиболее часто этиологическим агентом пиелонефрита являются бактерии – грамотрицательные и грамположительные условные патогены, многие из которых принадлежат нормальной микрофлоре человека. Наиболее значимыми возбудителями острого пиелонефрита являются: E. coli, Proteus spp., P. aeruginosa, Enterobacter spp., Staphylococcus spp., Enterococcus faecalis [10]. В настоящее время отмечено снижение частоты обнаружения E. coli, особенно у мужчин, пациентов с мочевыми катетерами. Возрастает частота выделения P. aeruginosa и Proteus spp. [11]. E. coli преобладает у пациентов при неосложненных ИМВП, т.е. при отсутствии обструктивной уропатии. Изменение этиологической структуры возбудителей острого пиелонефрита во многом связано с широким внедрением в клиническую практику эндоскопических методов диагностики и лечения, заканчивающихся оставлением дренажей в органах мочевой системы, которые становятся входными воротами инфекции (табл. 3).

Пиелонефрит — заболевание бактериальной природы, однако специфического возбудителя не существует. Пиелонефрит вызывают различные микроорганизмы — бактерии, вирусы, грибы. Наиболее часто этиологическим агентом пиелонефрита являются бактерии – грамотрицательные и грамположительные условные патогены, многие из которых принадлежат нормальной микрофлоре человека. Наиболее значимыми возбудителями острого пиелонефрита являются: [10]. В настоящее время отмечено снижение частоты обнаружения , особенно у мужчин, пациентов с мочевыми катетерами. Возрастает частота выделения и [11]. преобладает у пациентов при неосложненных ИМВП, т.е. при отсутствии обструктивной уропатии. Изменение этиологической структуры возбудителей острого пиелонефрита во многом связано с широким внедрением в клиническую практику эндоскопических методов диагностики и лечения, заканчивающихся оставлением дренажей в органах мочевой системы, которые становятся входными воротами инфекции (табл. 3).

 

При гнойном пиелонефрите – одной из самых тяжелых и опасных для жизни осложненных ИМВП, основными возбудителями являются грамотрицательные условно-патогенные микроорганизмы (76,9%). У пациентов, перенесших открытые оперативные вмешательства на органах мочевой системы или эндоскопические диагностические и лечебные манипуляции и операции, возрастает роль госпитальных штаммов микроорганизмов, в первую очередь это относится к P. aeruginosa.

Лечение

Лечение острого пиелонефрита должно быть комплексным, включающим следующие аспекты: устранение причины, вызывающей нарушение уродинамики, антибактериальная, дезинтоксикационная, иммунокоррегирующая и симптоматическая терапия. Как диагностика, так и выбор метода лечения должны осуществляться в кратчайшие сроки. Лечение острого пиелонефрита преследует цель сохранения почки, профилактики уросепсиса и возникновения рецидивов заболевания. Исключение составляют катетер-ассоциированные инфекции, в большинстве случаев исчезающие после удаления катетера [12].

При любой форме острого обструктивного пиелонефрита в абсолютно неотложном порядке должен быть восстановлен отток мочи от пораженной почки, причем это должно предшествовать всем остальным лечебным мероприятиям. Восстановление или улучшение почечной функции при вторичном (обструктивном) остром пиелонефрите происходит лишь тогда, когда обтурация устранена не позднее, чем через 24 часа после начала острого пиелонефрита. Если же обтурация сохраняется на более длительный срок, это приводит к стойкому нарушению всех показателей функции почек, клинически наблюдается исход в хронический пиелонефрит [1]. Восстановление нормальной уродинамики является краеугольным камнем в лечении любой мочевой инфекции. В тех случаях, когда причина возникновения обструкции не может быть ликвидирована немедленно, следует прибегать к дренированию верхних мочевых путей нефростомическим дренажем, а в случае инфравезикальной обструкции – к дренированию мочевого пузыря цистостомическим дренажем [5]. Обе операции предпочтительнее выполнять под ультразвуковым наведением.

Антибактериальная терапия

Результаты лечения острого пиелонефрита зависят от правильности выбора метода лечения, своевременности дренирования почки и адекватности антибактериальной терапии. Так как при остром пиелонефрите в начале лечения антибактериальная терапия всегда бывает эмпирической, необходимо правильно подобрать антибиотик или рациональную комбинацию препаратов, дозу и способ введения. Стартовая эмпирическая терапия острого пиелонефрита должна быть своевременной, т.е. максимально ранней, также, по мнению Н.В. Белобородовой и соавт. [13], должна преследовать следующие цели: быть клинически и экономически эффективной. При пиелонефрите в первую очередь и в основном поражается межуточная ткань почки, следовательно, необходимо создать высокую концентрацию антибиотика в ткани почки. Для адекватной антибактериальной терапии важно выбрать антибиотик с одной стороны действующий на «проблемные» микроорганизмы, с другой – накапливающийся в почках в необходимой концентрации. Поэтому ошибкой является назначение при остром пиелонефрите таких препаратов, как нитрофурантоин, нефторированные хинолоны, нитроксолин, тетрациклины, хлорамфеникол, концентрация которых в крови и тканях почки обычно ниже значений МПК основных возбудителей заболевания [14]. Не могут быть рекомендованы для эмпирической монотерапии аминопенициллины (ампициллин, амоксициллин), цефалоспорины I поколения (цефалексин, цефазолин), аминогликозиды (гентамицин), так как резистентность основного возбудителя пиелонефрита – кишечной палочки – к этим препаратам превышает 20%.

Применяются различные схемы, программы, алгоритмы антибактериальной терапии острого пиелонефрита (табл. 4, 5).

 

Весьма актуальной для больных острым пиелонефритом, особенно при гнойно-деструктивных формах заболевания, является проблема резистентности к антибактериальным препаратам. Невозможно вылечить пациента с обструктивным острым пиелонефритом, если своевременно не восстановить нормальную уродинамику или не создать адекватный отток мочи из почки. При этом далеко не всегда можно удалить все конкременты, на которых формируется биопленка, а наличие дренажей приводит к возникновению «катетер–ассоциированной» инфекции. Таким образом, формируется порочный круг: без дренирования мочевых путей в большинстве случаев невозможно проводить адекватную антибактериальную терапию, а сами дренажи, кроме своей положительной роли, оказывают и отрицательную. Последствиями возросшей резистентности микроорганизмов является увеличение сроков госпитализации, затрат на лечение.

Придерживаясь рациональной тактики антибиотикотерапии, можно избежать многих нежелательных последствий, возникающих при неправильном подходе к лечению: распространения антибиотикоустойчивых штаммов возбудителей, проявления токсичности лекарственных средств.

Длительное время занимаясь обследованием и лечением больных острым гнойным пиелонефритом, мы установили взаимосвязь возбудителя, пути проникновения инфекции и формы острого пиелонефрита (табл. 6).

 

Выявленная закономерность позволяет подбирать рациональную эмпирическую терапию с учетом наиболее вероятного возбудителя.

В лечении больных острым гнойным пиелонефритом нужно использовать препараты с расширенным спектром антибактериальной активности, резистентность к которым основных возбудителей пиелонефрита отсутствует или является достаточно низкой. Препаратами выбора для стартовой эмпирической терапии острого гнойного пиелонефрита являются карбапенемы, цефалоспорины III–IV поколений, фторхинолоны.

При отсутствии факторов риска, таких как инвазивные урологические вмешательства, сахарный диабет, возможно проведение комбинированной терапии: цефалоспорины I или II поколений и аминогликозиды.

При всех стадиях и формах острого пиелонефрита адекватным является только парентеральный способ введения антибиотиков, предпочтение следует отдавать внутривенному пути введения. Оценка эффективности проводимой терапии при остром пиелонефрите должна осуществляться через 48–72 часа, коррекция – после получения результатов бактериологического исследования.

Так как к моменту первичной оценки эффективности терапии (48–72 часа) результаты микробиологического исследования обычно отсутствуют, коррекция антибактериальной терапии при отсутствии эффекта или недо статочной эффективности терапии проводится также эмпирически. Если лечение начиналось с применения цефалоспорина I поколения в сочетании с аминогликозидом, проводится замена первого препарата на цефалоспорин II или III поколения. При отсутствии эффекта от применения цефалоспоринов III поколения в сочетании с аминогликозидами показано назначение фторхинолонов (ципрофлоксацин) или карбапенемов (имипенем). После получения данных микробиологического исследования – переход на этиотропную терапию.

При всех стадиях и формах острого пиелонефрита адекватным является только парентеральный способ введения антибиотиков, предпочтение следует отдавать внутривенному пути введения. Оценка эффективности проводимой терапии при остром пиелонефрите должна осуществляться через 48–72 часа, коррекция – после получения результатов бактериологического исследования. Если при остром серозном пиелонефрите антибактериальная терапия проводится в течение 10–14 дней, то при гнойном пиелонефрите длительность проведения антибактериальной терапии увеличивается. Критерием для решения вопроса о прекращении антибактериальной терапии являются нормализация клинической картины, анализов крови и мочи. У пациентов, оперированных по поводу острого гнойного пиелонефрита, антибактериальная терапия продолжается до закрытия нефростомического свища. В дальнейшем амбулаторно проводится назначение антибактериальных препаратов с учетом результатов антибиотикограммы.

Заключение

Острый пиелонефрит – это хирургическая инфекция. В начале заболевания трудно прогнозировать, по какому пути будет развиваться заболевание, при котором в процесс всегда в той или иной степени вовлечены чашечно-лоханочная система и паренхима почки. Достоверно исключить нарушение уродинамики можно только проведя соответствующие исследования: ультразвуковое с применением допплерографии, экскреторную урографию. Поэтому было бы неправильно обсуждать вопросы, касающиеся антибактериальной терапии, в отрыве от алгоритма диагностики острого пиелонефрита, методов восстановления уродинамики.

  • Кто должен лечить больного острым пиелонефритом: терапевт, нефролог, уролог?
  • Где должно проводиться лечение: амбулаторно, в условиях нефрологического, урологического отделения?
  • Где и как правильно и своевременно провести обследование пациента с острым пиелонефритом, чтобы своевременно исключить нарушение уродинамики и не допустить развития гнойного пиелонефрита или бактериемического шока?
  • Как правильно подобрать стартовую эмпирическую антибактериальную терапию и провести ее своевременную и адекватную коррекцию при отсутствии возможности выполнения микробиологических исследований в амбулаторных условиях?

Только объединив усилия клиницистов, микробиологов и химиотерапевтов (создав в каждой крупной многопрофильной больнице соответствующее подразделение), ответив четко и однозначно на предложенные вопросы и поставив во главу угла конкретного больного, а не возбудителей и антибактериальные препараты (схема: Больной – возбудитель – антибиотик), мы сможем улучшить результаты лечения больных острым пиелонефритом.

 

Литература:

1. Войно-Ясенецкий А.М. Острый пиелонефрит / клиника, диагностика, лечение: Дис. док. мед. наук. — 1969.

2. Болезни почек /Под редакцией Маждракова Г. и Попова Н. — София: Медицина и физкультура , 1980. — С. 311-388.

3. Пытель Ю.А., Золотарев И.И.. Неотложная урология. — М. Медицина, 1985

4. Лопаткин Н.А., Деревянко И.И. Неосложненные и осложненные инфекции мочеполовых путей. Принципы антибактериальной терапии // РМЖ. — 1997. — т.5. — N 24. — С.1579-1588.

5. Лоран О.Б., Пушкарь Д.Ю., Раснер П.И.// Клиническая антимикробная химиотерапия.- 1999. — т.1. — N 3. — С.91-94.

6. Деревянко И.И. Современная антибактериальная химиотерапия пиелонефрита: Дисс. … докт. мед. наук. — М.,1998.

7. Tolkoff-Rubin N., Rubin R. New approaches to the Treatment of Urinary Tract infections // Am. J.Med. — 1987.- Vol.82 (Suppl. 4A ). — P. 270-277

8. Синякова Л.А. Гнойный пиелонефрит (современная диагностика и лечение): Дисс. … докт. мед. наук. — М., 2002.

9. Степанов В.Н., Синякова Л.А., Денискова М.В., Габдурахманов И.И. Роль ультразвукового сканирования в диагностике и лечении гнойного пиелонефрита // Материалы III научной сессии РМАПО. М.,1999. — С. 373.

10. Лопаткин Н.А., Деревянко И.И., Нефедова Л.А. Этиологическая структура и лечение инфекционно-воспалительных осложнений в урологической практике // Российское общество урологов. Правление. Пленум: Материалы. — Киров, 2000. — С. 5-29.

11. Naber K.G. Optimal management of uncomplicated and complicated urinary tract infections. — Adv. Clin. Exp.Med. — 1998. — Vol. 7. — P. 41-46.

12. Перепанова Т.С. Комплексное лечение и профилактика госпитальной инфекции мочевых путей: Дис. … док. мед. наук. М., 1996.

13. Белобородова Н.В., Богданов М.Б., Черненькая Т.В. Алгоритмы антибиотикотерапии: руководство для врачей. — М., 1999.

14. Яковлев С.В. Антибактериальная терапия пиелонефрита // Consilium medicum. — 2000. — т. 2. — N 4. — С. 156-159.

15. Naber K. et al. Recommendation for antimicrobial therapy in urology// Chemother J.- Vol. 9. — P. 165-170.

16. Белобородов В.Б. Мировой опыт применения имипенема/циластатина и меропенема в клинической практике // Инфекции и антимикробная терапия. — 1999. — т. 1. — N 2. — С. 46-50.

17. Yoshida K., Kobayashi N., Tohsaka A. et al. Efficacy of sodium imipenem/cilastatin on patients with complicated urinary tract infections follow the failure of prior antimicrobial agents. Hinyokika. — 1992; Vol. 38. — P. 495-499.

.

Антибиотики при бактериальной инфекции в моче во время беременности при отсутствии симптомов

В чем суть проблемы?

Может ли применение антибиотиков во время беременности у женщин с мочевой инфекцией, но с отсутствием симптомов, улучшить исходы у женщин и их детей?

Почему это важно?

Бактериальная инфекция в моче без каких-либо характерных симптомов, связанных с инфекцией мочевыводящих путей (асимптоматическая/бессимптомная бактериурия), происходит в ряде случаев (от 2% до 15%) беременностей. Из-за изменений, происходящих в организме, у беременных женщин чаще развивается почечная инфекция (пиелонефрит), если у них есть инфекция мочевыводящих путей. Инфекция может также способствовать преждевременному рождению ребенка (до 37 недель) или рождению ребенка с низкой массой тела (менее 2500 г (5,5 фунтов)).

Какие доказательства мы нашли?

Мы обнаружили 15 рандомизированных контролируемых исследований с участием более 2000 беременных женщин с бессимптомными инфекциями мочевыводящих путей. Антибиотики могут быть эффективными в снижении частоты инфекции почек у матери (12 исследований, 2017 женщин) и санации [очищении] мочи от инфекции (четыре исследования, 596 женщин). Они также могут снизить частоту преждевременных родов (три исследования, 327 женщин) и рождения детей с низкой массой тела (шесть исследований, 1437 младенцев). Ни в одном из исследований не были адекватно оценены какие-либо неблагоприятные эффекты антибиотикотерапии у матери или ее ребенка, и часто способ проведения исследования не был описан должным образом.

Мы оценили три основных исхода с помощью подхода GRADE и обнаружили доказательства низкой определенности, что лечение антибиотиками может предотвратить развитие пиелонефрита, преждевременные роды и рождение детей с массой тела менее 2500 г.

Что это значит?

Антибактериальная терапия может снизить риск инфекций почек у беременных женщин с бессимптомной мочевой инфекцией. Антибиотики могут также уменьшить вероятность рождения ребенка на слишком ранних сроках или с низкой массой тела при рождении. Однако из-за низкой определенности доказательств сделать выводы сложно; необходимы дополнительные исследования.

Дешевые аналоги дорогих антибиотиков: аналоги дорогих лекарств

Одной из самых дорогостоящих групп лекарственных препаратов являются антибиотики. И если стоимость «старых» антибиотиков еще более или менее приемлема, то новые антибиотики широкого спектра действия стоят невероятно дорого, что неудивительно, ведь на разработку одного нового антибиотика тратиться приблизительно 1 млрд. долларов США.


Если задуматься над этой темой, то можно понять, что новых антибиотиков не так уж и много, ведь мало того, что на время разработки и клинические исследования уходят десятилетия, так еще и стоимость проекта равняется стоимости полета в космос. В связи с этим, проводить столь дорогостоящие исследования могут лишь очень немногие фармацевтические компании США и Европы.

Так, последним из выпущенных на рынок антибиотиков является Линезолид (торговое название Зивокс), владельцем патента на него является Pfizer. При этом синтезировали его еще в 1990 г., и только в 2000 г. его впервые применили на практике.

А чем же занимаются остальные фармкомпании, включая отечественные, которым не по карману такие расходы? Ответ прост – они выпускают дженерики, то есть аналоги уже давно известных антибиотиков, с тем же действующим веществом, что и оригинальный препарат, но под другим торговым названием. Стоимость таких препаратов зачастую ниже стоимости оригинального препарата, но бывают и противоположные случаи.

Врачи, назначая терапию, включающую антибиотик, могут выписать как оригинальный препарат — дорогой антибиотик (случается реже), так и его аналог — дешевый антибиотик (в большинстве случаев). Причина этому – работа медицинских представителей фармкомпаний и фирм-дистрибьюторов. Так что если врач выписал вам дорогостоящий антибиотик, не торопитесь его приобретать в ущерб бюджету. Скорее всего, у него есть более дешевый аналог, который вам может посоветовать и фармацевт в аптеке, если попросить его об этом.

В этой статье мы привели список аналогов наиболее известных и широко используемых антибиотиков.

Антибиотики при простуде список Украина

Антибиотики пенициллиновой группы

Флемоксин Солютаб, Оспамокс (амоксициллин) — антибиотик широкого спектра, применяется для лечения легких и неосложненных случаев бронхита, гайморита, пневмонии, язвенной болезни, цистита и др. 

Средняя стоимость Флемоксина Солютаба и Оспамокса – 80-150 грн. Его аналог — Амоксил (амоксициллин аналоги,  амоксиклав аналоги). Средняя стоимость – 50-70 грн (недорогие антибиотики при простуде).  

Антибиотики группы ингибиторозащищенных аминопенициллинов

Флемоклав Солютаб, Аугментин (амоксициллин и клавулановая кислота). 

Этот антибиотик применяется для лечения легких и неосложненных случаев бронхита, гайморита, пневмонии, язвенной болезни, цистита и др., вызванных вырабатывающими b-лактамазы бактериями. 

Средняя стоимость Флемоклава Солютаба — 100-150 грн, Аугментина — 130 — 190 грн.

Флемоклав Солютаб аналоги, Аугментин аналоги (дешевые антибиотики широкого спектра действия):

Бактоклав — самый дешевый антибиотик, средняя цена 60 — 70 грн.

Амоксил К, Медоклав, Абиклав, Амоксиклав 2х, Бетаклав,  — также недорогие антибиотики от простуды.

Антибиотики группы цефалоспоринов

Эмсеф, Ротацеф, Блицеф, Диацеф, Деницеф (цефтриаксон аналоги в таблетках) — Лораксон, Медаксон (цефтриаксон аналог в таблетках), Цефтриаксон-Дарница, Цефтриаксон-КМП, Цефтриаксон-Лекхим.

Антибиотики лечат такие болезни, как сепсис, менингит, диссеминированный боррелиоз Лайма (ранние и поздние стадии заболевания), инфекции органов брюшной полости и др.

Цефуроксим-Сандоз, Цефутил (цефуроксим) — Аксетин, Аксеф, Ауроксетил.

Антибиотики лечат инфекции мочевыводящих путей — цистит, пиелонефрит, уретрит; кожи и мягких тканей — фурункулез, пиодермия, импетиго и др.

Квадроцеф, Роксипим, Абипим, Денипим, Эксипим, Септипим (цефепим) —  Цефепим-Лекхим, Цефепим Abryl, Цефепим Ауробиндо.

Антибиотики лечат болезни дыхательных путей (пневмонию и бронхит), инфекции мочевыводящих путей, а также кожи и мягких тканей.

Еврозидим, Цефтазидим-Виста (цефтазидим) —  Цефтазидим Юрия-фарм, Цефтум, Зацеф, Цефтазидим-БХФЗ.

Эти антибиотики назначаются при лечении менингита, сепсиса и других заболеваний.

Сорцеф, Цефинак, Супракс Солютаб (цефиксим) —  Лопракс, Оптицеф, Цефикс.

Антибиотики лечат такие болезни, как фарингит, тонзиллит, синусит, острый и хронический бронхит, средний отит, а также инфекции мочевыводящих путей.

Антибиотики группы макролидов

Сумамед, Азакс, Азитрокс, Азтек, Хемомицин, Зибакс (азитромицин аналоги дорогие, сумамед аналоги) Азибиот, Азипол, Зитрокс, Ормакс, Азимед (лучший аналог сумамеда) Азицин, Зокси, Азитромицин-Астрафарм, Азитромицин-Здоровье, Азитромицин-БХФЗ, Азитромицин-Красная звезда, Зиомицин (азитромицин аналоги препарата).

Эти антибиотики названия используются для лечения фарингита, тонзиллита, синусита, отита, а также острого бронхита, пневмонии.

Клацид, Фромилид, Клабел, Клеримед, Орадро (кларитромицин аналоги) —  Азиклар, Кларитромицин-Здоровье, Кларитромицин-Астрафарм, Кларитромицин-Дарница, Кларитромицин-Артериум, Клабакс.

Антибиотики лечат такие болезни, как инфекции верхних отделов дыхательных путей и ЛОР-органов: тонзиллофарингит, средний отит, острый синусит, а также инфекции нижних отделов дыхательных путей: острый бронхит, обострение хронического бронхита и другие.

Антибиотики группы тетрациклинов

Юнидокс Солютаб (доксициклин) —  его недорогие антибиотики — аналоги: Доксициклин-Тева, Доксициклин-Дарница, Доксициклин-БХФЗ (антибиотик недорогой).

Антибиотики используются для лечения фарингита, бронхита, трахеита, бронхопневмонии, а также отита, тонзиллита, синусита и других.

Антибактериальные препараты группы фторхинолонов

Офлоксин (офлоксацин) —  Офлоксацин-Дарница, Офлоксацин-Лекхим (недорогой антибиотик).

Антибиотики лечат инфекционно-воспалительные заболевания костей и суставов, брюшной полости, заболевания почек (пиелонефрит) и мочевыводящих путей (цистит, уретрит.

Абифлокс, Глево, Леваксела, Лебел, Левоксимед, Левомак, Тайгерон (левофлоксацин) —  Левокилз, Левофлоксацин-Лекхим, Левофлоксацин-Здоровье, Флоксиум, Лефлок.

Антибиотики используются для лечения острого синусита, обострения хронического бронхита, внебольничной пневмонии, осложненных инфекций мочевыводящих путей.

Авелокс, Моксикум, Тимокси, Моксифлоксацин-Сандоз (моксифлоксацин) —  Моксифлоксацин-Лекхим, Мофлакса, Моксифлоксацин-Фармекс, Атовакс.

Антибиотики используются для лечения острого синусита, обострения хронического бронхита, внебольничной пневмонии.

Цифран, Ципринол, Ципролет аналоги, Флапрокс, Ципробел (ципрофлоксацин аналоги дорогие) — Ципрофлоксацин-Евро, Ципрофлоксацин-Лекхим, Ципрофлоксацин-Астрафарм, Цитерал.

Антибиотик используется для лечения сепсиса и перитонита, а также для профилактики и лечения инфекций у больных со сниженным иммунитетом.

Антибактериальные препараты группы нитроимидазолов

Сильные антибиотики в таблетках

Трихопол, Эфлоран (метронидазол) —  Метрогил, Метресса, Метронидазол-Здоровье, Метронидазол-Дарница, Метронидазол-Инфузия, Метронидазол-Юрия фарм, Метронидазол Лубныфарм.

Антибиотики лечат протозойные инфекции: внекишечный амебиаз, включая амебный абсцесс печени, кишечный амебиаз (амебная дизентерия), трихомониаз, гиардиазис, балантидиаз, кожный лейшманиоз, трихомонадный вагинит, трихомонадный уретрит и другие.

Орнигил, Орнизол, Орнимак (орнидазол) — Орнидазол-Дарница, Орнидазол-Новофарм, Орнидазол-Инфузия.

Антибиотики используются для лечения трихомониаза, амебиаза, лямблиоза, а также легкий антибиотик используется для профилактики послеоперационных осложнений.

Аналоги антибиотиков таблица

Пенициллины и ингибиторозащищенные аминопенициллины

  1. Флемоксин Солютаб, Оспамокс (амоксициллин)
  2. Флемоклав Солютаб, Аугментин (амоксициллин и клавулановая кислота)

Пенициллины и ингибиторозащищенные аминопенициллины

  1. Амоксил
  2. Амоксил-К, Медоклав, Абиклав, Амоксиклав 2х, Бетаклав, Бактоклав.

Цефалоспорины

  1. Эмсеф, Ротацеф, Блицеф, Диацеф, Деницеф (цефтриаксон) 
  2. Цефуроксим-Сандоз, Цефутил (цефуроксим) 
  3. Квадроцеф, Роксипим, Абипим, Денипим, Эксипим, Септипим (цефепим)
  4. Еврозидим, Цефтазидим-Виста (цефтазидим) 
  5. Сорцеф, Цефинак, Супракс Солютаб (цефиксим)

Цефалоспорины

  1. Лораксон, Медаксон, Цефтриаксон-Дарница, Цефтриаксон-КМП, Цефтриаксон-Лекхим.
  2. Аксетин, Аксеф, Ауроксетил.
  3. Цефепим-Лекхим, Цефепим Abryl, Цефепим Ауробиндо.
  4. Цефтазидим Юрия-фарм, Цефтум, Зацеф, Цефтазидим-БХФЗ.
  5. Лопракс, Оптицеф, Цефикс.

Фторхинолоны 

  1. Офлоксин (офлоксацин)
  2. Абифлокс, Глево, Леваксела, Лебел, Левоксимед, Левомак, Тайгерон (левофлоксацин)
  3. Авелокс, Моксикум, Тимокси, Моксифлоксацин-Сандоз (моксифлоксацин) 
  4. Цифран, Ципринол, Ципролет, Флапрокс, Ципробел (ципрофлоксацин)

Фторхинолоны 

  1. Офлоксацин-Дарница, Офлоксацин-Лекхим.
  2. Левокилз, Левофлоксацин-Лекхим, Левофлоксацин-Здоровье, Флоксиум, Лефлок.
  3. Моксифлоксацин-Лекхим, Мофлакса, Моксифлоксацин-Фармекс, Атовакс.
  4. Ципрофлоксацин-Евро, Ципрофлоксацин-Лекхим, Ципрофлоксацин-Астрафарм, Цитерал.

Нитроимидазолы

Нитроимидазолы

  1. Трихопол, Эфлоран (метронидазол)
  2. Орнигил, Орнизол, Орнимак (орнидазол)
  1. Метрогил, Метресса, Метронидазол-Здоровье, Метронидазол-Дарница, Метронидазол-Инфузия, Метронидазол-Юрия фарм, Метронидазол Лубныфарм.
  2. Орнидазол-Дарница, Орнидазол-Новофарм, Орнидазол-Инфузия.

Макролиды

  1. Сумамед, Азакс, Азитрокс, Азтек, Хемомицин, Зибакс (азитромицин)
  2. Клацид, Фромилид, Клабел, Клеримед, Орадро (кларитромицин)

Макролиды

  1. Азибиот, Азипол, Зитрокс, Ормакс, Азимед, Азицин, Зокси, Азитромицин-Астрафарм, Азитромицин-Здоровье, Азитромицин-БХФЗ, Азитромицин-Красная звезда, Зиомицин. 
  2.  Азиклар, Кларитромицин-Здоровье, Кларитромицин-Астрафарм, Кларитромицин-Дарница, Кларитромицин-Артериум, Клабакс. 

Тетрациклины

  1. Юнидокс Солютаб (доксициклин)

Тетрациклины

  1. Доксициклин-Тева, Доксициклин-Дарница, Доксициклин-БХФЗ.

87 отзывов, инструкция по применению

20.12.21 23:08:47

Отличный антибиотик широкого спектра действия из группы цефалоспоринов. Применяется в практике стоматолога для прикрытия гной- воспалительных процессов после имплантации или хирургического удаления зубов. Активен в отношении многих микроорганизмов.

Удобный способ применения, наличие форм для детей (суспензия), минимальные нежелательные явления — самые основные черты, выделяющие Супракс среди «одногруппников».

17.12.21 09:34:11

Хороший антибактериальный препарат из группы цефалоспоринов. Имеет хорошую переносимость. Избирательно действует на патогенную микрофлору, при этом не вызывает дисбиоза кишечника. Удобный курс и дозировка для приема пациентами. Препарат является резервным при непереносимости пациентами препаратов группы пенициллинов.

Спектр действия на такой широкий как у группы пенициллинов.

09.12.21 22:13:06

Препарат «Супракс» является антибактериальным препаратом из группы цефалоспоринов 3 поколения с достаточно широким спектром действия. В ЛОР практике использую достаточно широко по показаниям различных заболеваний. Легко принимается у взрослых однократно в день и курс в течении недели, что повышает комплаентность пациентов, немаловажно что данный препарат можно использовать и в детской практике в виде суспензии. Легко переносится, и можно использовать при наличии аллергического фона на группу «пенициллинов».

Пока не выявились.

Рекомендую данный препарат среди аналогов но под чутким руководством лечащего врача и только по прямому показанию. Не занимайтесь самолечением.

02.12.21 13:20:47

Антибиотик широкого спектра действия группы цефалоспоринов 3 поколения. В терапевтической практике назначаю для лечения ларингита, трахеита, бронхита при наличии показаний к антибиотикотерапии. Хорошо переносится, удобно принимать (возможен однократный прием в сутки при неосложненном течении воспалительного процесса). Курс лечения составляет 7-10 дней.

Возможны побочные эффекты: диарея, крапивница.

Назначение антибиотиков должен осуществлять лечащий врач. Не занимайтесь самолечением.

25.10.21 09:12:14

Отличный антибиотик широкого действия. Несколько раз принимал сам при воспалительных процессах. Удобная дозировка и нет раздражения. Форма выпуска таблеток не страшна для детей, не будет передозировки. Взрослые могут тоже пить спокойно. Мне понравился Супракс тем, что применяется в практически всех воспалениях. Удобно и доступно по цене.

08.10.21 20:30:04

Препарат «Супракс» я назначал своим пациентам при воспалительных заболеваниях ЛОР-органов, при пневмониях , циститах, пиелонефритах в суточной дозировке 400 мг курсами от 6 до 14 дней. Расфасован в удобные по количеству таблеток упаковки (фактически, под лечение конкретного заболевания). Препарат очень эффективен и достаточно хорошо переносится. Обладает вполне доступной ценой.

29.09.21 20:17:55

Хороший антибактериальный препарат широкого спектра действия. Очень часто использую в урологической практике для лечения инфекций мочевых путей. Удобный прием 1 раз в сутки. что достаточно удобно для пациента. Разрешен к применению беременным, детям и пожилым пациентам.

Высокая стоимость. Часто вызывает дисбактериоз.

03.08.21 15:02:51

Высокая эффективность.

Такого нет.

Антибиотик широкого спектра действия. Самое хорошее, что работает даже у беременных (разрешено). Цена — качество соответствуют. Применяю для лечения урологических (пиелонефритах, циститах, эпидидимитах) и хирургических больных (гнойная инфекция). Увеличение дозы не токсично.

22.07.21 20:26:07

Цефалоспорин 3 поколения в таблетированной форме.

Недостатков не заметил.

Очень удачный препарат для антибиотикотерапии при плановых вмешательствах. Таблетированная форма позволяет легче пациентам выполнять рекомендации. За все время назначения не сталкивался со сколько-нибудь заметными побочными действиями. На курс обычно достаточно одной упаковки. Прекрасно сочетается с НПВС, антигистаминными препаратами.

10.05.21 19:20:18

Антибиотик широкого спектра действия эффективен при заболевании органов дыхания, мочевыделительной системе, удобен в применении, удобные сублингвальные формы, формы в виде сиропа для детей, в детской практике эффект на вторые сутки, длительность приёма до семи дней, удобен молодым, в старческом возрасте.

Недостатков нет.

02.02.21 11:26:24

Антибиотик широко спектра действия, пока работающий и всегда выручающий меня и моих пациентов в трудных ситуациях. Не включенный в Минздравовские рекомендации по лечению Ковид 19 в случае микробных осложнений (думаю из-за усиления эффекта антикоагулянтов, но при небольших дозах этой группы, считаю наоборот, хорошо), показал свою эффективность при применении.

25.01.21 11:27:18

Самый востребованный в педиатрии препарат настолько, что абсолютно бесполезный и не нужный, как средство первого назначения. Нельзя в амбулаторной практике, тем более детской, начинать с цефалоспоринов. Следует использовать антибиотики из группы пенициллинов! Участковая служба понимая, что Супракс имеет очень удобную форму дозирования и длительность назначения до 5 суток, назначают этот препарат как средство первого выбора, а чувствительность «домашней» микрофлоры у него минимальная.

22.12.20 12:29:46

Возможны отдельные случаи тошноты и рвоты после приема препарата. Но в целом антибиотик переносится хорошо.

Антибиотик с широким спектром действия. Очень удобен в применении. Основное применение — лечение ЛОР заболеваний. Очень неплохо показал себя при хроническом фарингите. Перед назначением — обязательно сдать анализ на чувствительность к антибиотику, так как данный препарат не всегда эффективен к отдельным возбудителям. Есть ограничение по возрасту. Очень осторожно назначается пациентам с нарушениями свертываемости крови в пожилом возрасте.

19.11.20 18:14:54

Отличный антибиотик широкого спектра действия. Удобный режим дозирования, 1 раз в сутки, 6 дней обычно достаточно. Побочные эффекты возникают крайне редко. Есть лекарственная форма для детей (сироп). Может применяться как в комплексной терапии, так и монотерапии. Легко комбинируется с другими препаратами.

Нет достаточной защиты от подделки.

Назначаю довольно часто при инфекции верхних дыхательных путей, если есть противопоказания к пенициллинам.

18.11.20 18:05:56

Эффективный и относительно безопасный препарат, назначаемый один раз в день, что очень удобно для пациентов. Показан в лечении инфекционно-воспалительных заболеваний, в основном — фарингит, тонзиллит, синуситы.

Высокая стоимость.

Препарат является полусинтетическим антибиотиком. Должен применяться только после назначения врача. Нельзя принимать препарат самостоятельно без прямых показаний.

05.11.20 00:48:23

Принимается раз в день, что очень удобно, особенно для безответственных пациентов.

Нередко вызывает кишечные расстройства. Лучше сразу назначать параллельно пробиотики. На фоне приема получил недавно нагноение гематомы после костной пластики, чего давно не наблюдал в своей практике. С пенициллинами давно такого не наблюдалось.

03.11.20 13:18:33

Прописываю «Супракс» практически всем пациентам с ангиной, а также при некоторых инфекциях. На данный препарат пока ещё никто не жаловался, поскольку он действительно эффективен, и принимать его удобно — всего 1 таблетка в день. Некоторые отмечают недостатком цену, однако, я считаю её вполне приемлемой, учитывая результативность. Рекомендую к применению.

31.10.20 08:57:56

Отличный антибактериальный препарат широкого спектра действия. Как нефролог очень часто использую в своей практике для лечения пиелонефрита и инфекции мочевых путей. Удобен в приеме 1 раз в сутки. Поэтому пациенты редко пропускают его прием.

Советую коллегам при инфекции мочевых путей в качестве эмперической терапии.

26.08.20 09:39:12

Высокоэффективный препарат широкого спектра действия. Удобно использовать (прием 1 раз в день), есть несколько дозировок, можно подобрать для разных возрастных категорий. В своей практике использую данный препарат довольно часто, особых минусов отметить не могу. Как и все лекарственные препараты имеет побочные эффекты, но большей частью пациентов переносится хорошо.

24.08.20 19:28:20

Очень нравится этот препарат, всегда оставляю его, если антибиотики пенициллинового ряда не справляются. Препарат очень эффективный, удобен в применении, всего 1 таблетка в сутки, с большим количеством показаний. Люблю назначать при лечении пневмоний, бронхитов, пиелонефритов, циститов, особенно у амбулаторных пациентов, когда нет возможности для парентеральной терапии.

14.08.20 14:02:42

У нескольких пациентов наблюдалась аллергическая реакция в виде крапивницы, в том числе у ребенка. Высокая стоимость. Можно подобрать другой препарат в соотношении цена-качество.

Препарат для лечения заболеваний лор-органов. В продаже имеется в виде таблеток для взрослых, есть в виде суспензии для детей.

03.08.20 23:13:49

«Цефалоспорин» 3 поколения — эффективный антибиотик широкого спектра действия. Используется в ЛОР практике практически во всех областях. В бак.посевах из ЛОР органов чаще чувствительность на цефалоспорины есть. Таблетированная удобная форма, 1 раз в день.

Форма препарата таблетированная диспергируемая часто не работает.

В практике ЛОР врача применяю часто. Очень эффективно.

26.02.20 11:01:06

Ангину лечу только им. Эффективно и надежно излечивает за короткое время все симптомы ангины. Нет побочных эффектов от приема данного лекарства. При возникновении первых симптомов незамедлительно его принимаю. Эффект моментальный. Лечимся им всей семьей. Всегда использую при бактериальных инфекциях в качестве начальной терапии. Практически все пациенты отмечают положительный эффект. Побочные действия в виде диареи проявляются редко.

Не забывайте о резистентности бактерий к антибактериальным препаратам. Даже самые лучшие препараты могут не работать, если бактерия приобрела резистентность. Поэтому при отсутствии положительного эффекта первые 2-3 дня следует заменить препарат.

20.02.20 18:38:16

Прием один раз в сутки — удобно. Не инъекции.

Не отмечено. Достаточно мягкий препарат, в сравнении с некоторыми другими группами антибиотиков.

Довольно неплохое средство. Переносится пациентами лучше, чем многие другие антибиотики. Не вызывает таких ярких диспепсических расстройств, пациентки не жалуются.

01.12.19 20:48:47

«Супракс» используется для лечения инфекций, вызванных восприимчивыми штаммами микроорганизмов: неосложненные инфекции мочевыводящих путей, средний отит, фарингит и тонзиллит, острый и хронический бронхит и неосложненная гонорея. Механизм действия, заключается в том, что препарат вызывает ингибирование третьей и последней стадии синтеза бактериальной клеточной стенки. Антибактериальный эффект «Супракса» является следствием ингибирования синтеза мукопептидов в клеточной стенке бактерий.

20.11.19 22:20:21

Один из немногих цефалоспоринов с возможностью обойтись без инъекций.

Цена.

Хороший препарат, эффективный при лечении синуситов, тонзиллита, бронхита. Переносится в большей степени легко и эффект заметен уже на вторые сутки. Можно давать детям с 12 лет, но с осторожностью назначать пожилым пациентам и больным с почечной недостаточностью.

23.09.19 09:26:25

Хороший антибактериальный препарат группы цефалоспоринов. Если вдруг с пенициллинами что-то не задалось, препарат выбора при лечении многих нозологий в лор-практике, переносится достаточно неплохо, нет таких выраженных диспептических расстройств, в сравнении с теми же пенициллинами. Ну и в заключение, многие антибиотики хороши, когда назначаются по показаниям.

10.09.19 13:11:08

Отличный антибиотик широкого спектра действия. При назначениях не было замечено побочных эффектов. Подходит для применения в любом возрасте.

Часть пациентов жалуется на цену данного препарата.

Отлично подходит и взрослым, и детям. Хорошо справляется с бактериальной ЛОР-патологией. Пациенты отмечают улучшение состояния уже на 2-3 сутки.

07.09.19 13:45:53

Антибиотик широкого спектра действия, подходит для большого количества патологий. Принимается один раз в день, что удобно для пациента. Минимум побочных эффектов. Проверенный производитель. Адекватная цена.

Отличный выбор для терапии неосложненных инфекций в урологической практике. Может использоваться в том числе и у амбулаторных пациентов.

01.07.19 09:05:07

Антибиотик из цефолоспаринов 3 поколения с широким спектром действия. Имеет хорошую доказательную базу. В практике широко использую для лечения урологической патологии.

Часто вызывает дисбактериоз кишечника; высокая ценовая политика. Рецептурный препарат.

При назначении обязательный прием симбиотиков.

22.05.19 10:30:55

Широкий спектр активности по отношению к основным возбудителям инфекций верхних дыхательных путей и уха. По сей день крайне редки случаи резистентности микроорганизмов к «Супраксу». 1 упаковки хватает на полный курс лечения, удобство в применении — 1 раз в сутки. Переносимость препарата, крайне редко вызывает явления диспепсии.

14.05.19 15:57:12

Удобная схема приема, эффективность.

Не каждому пациенту по карману. Дороговат.

Отличный антибиотик из группы цефалоспоринов третьего поколения. Прекрасно справляется со своей задачей. Эффект обычно — уже на второй день приема. Форма выпуска — суспензия и капсулы. Суспензия предпочтительна для детишек, имеет приятный вкус. Хотя, многие взрослые пациенты тоже предпочитают суспензию, а не капсулы, (особенно пожилые пациенты) и пациенты, имеющие трудности с глотанием. Побочные эффекты умеренно выражены. Обычно это тошнота, диарея.

08.05.19 18:42:16

Прекрасный представитель цефалоспоринов III поколения с ожидаемо высокой эффективностью в отношении широкого спектра микроорганизмов. Таблетированная форма с однократным приемом значительно облегчает применение препарата в амбулаторной практике. Отлично показал себя в педиатрической практике.

Практически всегда приводит к дисбактериозу ЖКТ. Высокая стоимость препарата, которая, впрочем, компенсируется эффективностью лечения.

При использовании обязательно использование препаратов для лечения кишечного дисбактериоза.

05.05.19 21:47:22

Надежный качественный антибактериальный препарат широкого спектра действия. Удобен в применении (1 раз в сутки). Люблю применять его при инфекциях верхних и нижних дыхательных путей у коморбидных пациентов с хроническим пиелонефритом (весьма частое сочетание, особенно у женщин). Хорошо переносится, прекрасно показывает себя при применении у детей.

Для части пациентов оказывается дороговат.

29.04.19 04:56:07

Очень хороший антибактериальный препарат из группы цефалоспоринов 3 поколения. Очень удобная форма выпуска, что есть в суспензии и в таблетках. Удобно принимать 1 раз в сутки. Дети переносят его хорошо, эффект наступает на вторые сутки после его приёма.

По цене дороговат. Если у ребёнка аллергия на пенициллин, тогда его нельзя так как он находится в перекрестной реакции на пенициллин.

17.04.19 20:28:21

«Супракс» (цефиксим) — антибиотик, относящийся к цефалоспоринам 3 поколения, высоко эффективный антибактериальный препарат при лечении инфекций верхних дыхательных путей (ларингитах, фарингитах, отитах) при бронихите, инфекциях мочевыводящих путей. Применяем в стационаре при ведении ослабленных наркологических больных, имеющих вышеперечисленные заболевания.

Возможны аллергические реакции, дисбактериоз.

19.03.19 12:52:35

Отличный антибактериальный препарат, который приходит на помощь преимущественно для заболеваний верхних дыхательных путей, а также инфекций мочеполовой системы. Отлично справляется с синуситами, тонзилитами, ИМС.

На данный момент не нашел негативных моментов, за исключением побочных эффектов, но с другой стороны все АБТ так или иначе проявляют свои негативные моменты.

Антибиотик широкого спектра действия, подходящий для детской практики! Способ применения пероральный, всего 1 раз в сутки, что очень удобно для родителей и деток.

07.03.19 14:01:47

Отличный антибиотик широкого спектра действия. Очень удобная форма и прием препарата 1 раз в сутки. Можно применять и взрослым, и детям. Очень эффективен при разных гинекологических заболеваниях. Прекрасно справляется с воспалением. Относительно неплохо переносится пациентами.

Прием строго по назначению врача.

06.12.18 17:27:01

Самое важное, однократный прием и минимальная встреча с побочными эффектами, и результат использования на лицо.

Единственный минус — дороговат.

Самый мой любимый препарат в практике. Пациенты отмечают положительный эффект уже на 3-4 день. Хорошо справляется с заболеваниями ЛОР органов (гайморит, фарингит, тонзиллит, отит). Есть различные формы выпуска, как деткам, так и взрослым.

05.10.18 16:41:22

Хороший антибактериальный препарат цефалоспоринового ряда антибиотиков, разовый в день прием очень удобен. Препарат разрешен к применению беременными с инфекцией мочеполовой системы, единственный из пероральных препаратов этого ряда антибактериальных препаратов, на курс лечения хватает одной упаковки.

20.04.18 16:21:04

Замечательный антибиотик цефалоспоринового ряда 3-го поколения. Для меня это препарат выбора в большинстве случаев, требующих антибактериальной терапии. Удобен в применении, хорошо переносится. При правильном применении не вызывает никаких дискомфортных явлений. Замечательно сочетается с антигистаминной, иммуномодулирующей терапией.

14.04.18 18:17:15

При рациональном применении по показаниям выполняет свою работу на отлично! Обладает рядом преимуществ перед другими группами антибиотиков. Удобен в применении, хорошо переносится, всегда есть в наличии в аптеках. Хороший профиль безопасности. Приём препарата не зависит от приёма пищи.

Осторожно при хронической почечной недостаточности.

Рекомендую по показаниям!

25.02.18 14:05:10

Препарат хорош, но только по показаниям. Первый среди препаратов для лечения гонококковой инфекции. Приём один раз в сутки — плюс для родителей, которые не всегда готовы 3 раза в день помнить о назначениях.

Назначаемость большинством участковых врачей-педиатров на ОРЗ и ангины не обоснована и не всегда оправдана, так как препаратами первого выбора являются пенициллины и защищенные пенициллины.

10.02.18 12:31:56

Отличный антибиотик цефалоспоринового ряда широкого спектра действия. Хорошо переносится взрослыми и детьми. При правильном применении не вызывает никаких дискомфортных явлений. Применяется широко при многих бактериальных инфекциях. Одновременно с приёмом препарата нужно назначать кишечные пробиотики.

Дороговат, но цена-качество соответствует.

15.12.17 10:50:46

Высокоэффективный и достаточно мощный антимикробный препарат с очень удобным режимом дозирования, один раз в сутки. Возможно использование у беременных при терапии инфекций мочевыводящих путей. Широкий спектр антибактериальной активности.

Достаточно высокая стоимость.

Иногда использую в своей клинической практике.

10.12.17 16:24:42

Я часто назначаю этот антибиотик, так как он удобен в приёме для детей и взрослых, за три года его назначения я ни разу не наблюдал аллергических реакций на него, а вот эффективность высокая.

Отмечаю достаточно высокую цену на данный препарат.

Рекомендую при воспалительных заболеванийях уха, горла, носа.

10.11.17 14:10:20

Эффективный антибиотик, который зарекомендовал себя в нашей стране и за рубежом. Удобная схема приёма — 1 раз в сутки, практически не вызывает побочных эффектов.

Довольно дорогой препарат, у пациентов иногда возникают вопросы по его замене на менее дорогой препарат.

При необходимости использую данный препарат сам.

17.10.17 19:16:59

Один из рекомендованных международными и национальными руководствами препарат для лечения гонококковой инфекции. В большинстве случаев достаточно однократного приёма 400 мг. Переносится хорошо.

Так как по стандартам для лечения неосложнённой гонореи необходима только одна капсула в 400 мг, другие 5 оказываются лишними, что, учитывая его немалую цену, не совсем экономно.

19.09.17 21:13:50

Антибактериальный препарат «Супракс» за долгие годы широкого применения во многих клинических дисциплинах зарекомендовал себя как прекрасное и очень эффективное средство в борьбе с инфекцией. Препарат быстро действует на чувствительную к нему бактериальную флору, побочные эффекты у данного препарата обычно не выражены.

07.07.17 15:36:05

Препарат из группы цефалоспоринов, который можно применять перорально, через рот. Это очень удобно, так как инъекции нужно выполнять в медицинском учреждении, что занимает время. А время дорого. Супракс эффективен при инфекции верхних дыхательных путей, чуть менее эффективен при инфекции мочевыделительной системы.

15.06.17 18:36:37

Эффективный препарат широкого спектра действия при различных бактериальных инфекциях.

Не отмечено. Обычно хорошо переносится всеми пациентами в любом возрасте.

Удобная форма выпуска и дозировка как у взрослых, так и у детей: капсулы и суспензия. Легко дозировать. Использую в основном при осложнениях ОРЗ, ЛОР-патологии.

08.05.17 16:09:47

Эффективный антибиотик с минимальным количеством побочных эффектов, удобен в применении. Возможно применение как у взрослых, так и у детей.

Отрицательных моментов в применении данного препарата обнаружено не было.

Нередко назначаю данный препарат при тонзиллитах, гнойных синуситах, так как имеет широкий антибактериальный спектр.

04.05.17 09:55:45

Очень хорошо, что есть препараты цефалоспоринового ряда 3 поколения для приёма внутрь. Очень эффективный препарат, хорош в приёме (1 раз в сутки), практически не вызывает побочных эффектов. В своей практике использую при лечении синдрома избыточного бактериального роста в кишечнике, особенно при наличии посевов с выявленной чувствительностью препарата к условно-патогенной флоре.

14.04.17 16:47:37

Широкого спектра действия. Никогда не замечала побочных эффектов, хорошо справляется не только с воспалительными процессами, но и с бактериальными инфекциями со стороны гастропатологии. Выпускается в сиропе, нормальный на вкус, удобно применять детям.

Минусов не заметила.

Препарат разрешен как детям, так и взрослым.

24.12.16 12:13:33

Подходит для амбулаторных пациентов. Из своей практики, хорошие результаты амбулаторного лечения сегментарной пневмонии (правда, в комбинации с макролидами).

Хороший цефалоспориновый антибиотик III поколения, удобно то, что форма выпуска пероральная.

20.10.16 19:17:56

Хороший антибактериальный препарат с широким спектром действия. Назначаю его детям с бронхитами, тонзиллитами и инфекцией мочевыводящих путей. Эффективность высокая. Нравится, что его назначают 1 раз в день. Побочные эффекты вижу редко в виде аллергической сыпи. Не забывайте назначать препараты для восстановления микрофлоры кишечника.

Хотелось бы более доступную цену.

06.06.16 14:13:07

Удобен в приеме — 1 раз в сутки. В большинстве случаев переносимость хорошая. О побочных эффектах от пациентов не слышал. Обычно курс лечения составлял 6 — 7 дней. Пациенты отмечали значительное улучшение уже на второй-третий день лечения.

Препарат хороший. В основном назначаю его при неосложненных инфекциях мочевыводящих путей (цистит, пиелоцистит).

+7-908- 97XXXXX

27.10.21 09:50:11

Жуткая слабость и головная боль. Принимайте только на ночь, пью 5 день и еле хожу. Но отит и тонзилит прошли на 3ий день. К сожалению, врач сказала допивать.

+7-905- 98XXXXX

30.04.21 19:51:32

Хороший антибиотик широкого спектра действия. Эффективный, удобный в применении 1 раз в сутки, удобно что есть форма раствора для детей.

+7-989- 28XXXXX

18.02.21 11:27:57

Суспензия Супракс (производство Италия) совершенно не помог обоим детям при бронхите и фарингите. Стоимость препарата себя не оправдала.

+7-918- 93XXXXX

07.02.21 11:38:09

Второй раз сталкиваюсь с подделкой. И для себя покупала таблетки, и для детей суспензию. Выброс денег и ноль эффекта, плюс упущенное время.

+7-928- 98XXXXX

19.11.20 13:08:21

Приветствую. Часто болею ангиной и не любитель пить лекарства, народный метод. Все мы знаем, что ангину тяжело вылечить без антибиотиков, поэтому я использую «Супракс» — одна таблетка в день, очень удобно и всегда положительный эффект. Рекомендую всем, кто болеет ангиной.

+7-950- 09XXXXX

22.07.20 12:39:56

Отличный препарат, помогает. Принимал примерно два дня и сразу прошло. Утром проснулся, и как будто и не болел. Рекомендую всем!

+7-978- 05XXXXX

06.10.19 18:04:27

Очень хороший препарат. Мне помог быстро, всего 1 раз в день, а такой эффект! Цена нормальная, в аптеках есть.

+7-950- 74XXXXX

29.06.19 20:31:40

Моему сыну 5 лет, «Супракс» в виде суспензии назначил педиатр при бронхите. В течение нескольких часов после первого приема, на спине и животике пошли огромные красные пятна, жуткая крапивница. Ребенку препарат не подошел, в итоге заменили на таблетки «Зиннат». Аллергических высыпаний не было. Возможно, аллергическая реакция на состав суспензии. Хотя у знакомой ребенку «Супракс» очень хорошо и быстро помог.

+7-951- 46XXXXX

09.05.19 20:08:08

Я горло стараюсь лечить народными средствами, так как не доверяю современной фармацевтике. Но в последнее время мне не дают эффекта мои различные травяные настойки. Возможно, трава плохого качества была в том сезоне. Поэтому на данный момент я принял для себя решение — попробовать на свой страх и риск полечиться современными лекарственными препаратами. В аптеке спросил, что могут посоветовать без рецепта, в итоге посоветовали данное лекарство. Эффект наступил буквально через пару дней. Не думал, что так быстро оправлюсь. Чувствую себя превосходно. Рекомендую данное средство. Несомненно, эффективный препарат.


Ангелина Г.

06.05.19 08:01:20

«Супракс» — это лучший способ победить простуду. Осенью дети часто заболевают, потому что сыро и влажно. И находятся в коллективе. Заболел один — заболели все. Так вот «Супракс» — это помощь номер один против болезней.


Андрей К.

16.03.19 08:03:11

Очень сильно заболел, врач поставил диагноз тонзиллит и выписал «Супракс» в капсулах + полоскание. Буквально 2-3 приёма и уже препарат оказывает положительный эффект, температура больше не поднималась, кашель стал тише. Побочных эффектов никаких не наблюдал. Как антибиотик очень хорош, единственный недостаток — цена, хотелось бы немного дешевле.


Ирина С.

13.03.19 22:05:25

С наступлением первых холодов начинает беспокоить горло, постоянно лечилась самостоятельно. Процесс долгий и мучительный, хочется быстрей получить облегчение, но болезнь иногда разыгрывается с новой силой. Я заметила, если один раз помог какой-то препарат, в следующий раз уже он не действует. Решила обратиться к оториноларинголо́гу, надеясь, что специалист порекомендует что-то действенное. Врач выдержано выслушал жалобы, произвел осмотр, порекомендовал «Супракс» и постоянное полоскание. Процесс выздоровления был более прогрессивным, чем обычно. К осени похолодало, горло опять заболело, воспользовалась поверенным способом, помогло быстро.


Антонина Г.

10.03.19 17:26:44

Не все антибиотики переношу нормально, от некоторых невероятная горечь во рту. К сожалению, в силу разных причин приходится принимать их. Когда появился сильный кашель, терапевт решил перестраховаться, изучив проблему, порекомендовал «Супракс», принимала определенный курс. Неприятных симптомов не было, выздоравливать начала быстро, хрипы не прослушивались, кашель стих. Температуры не стало уже на второй день. Неприятных побочных эффектов не было, мне потребовалось пять дней, чтобы вернуть здоровье. После болезни восстановилась быстро, проблем с пищеварительным трактом нет, вероятно, этот препарат подошел мне.

+7-929- 04XXXXX

07.03.19 08:52:51

Лично пользовался препаратом, когда находился в ВС РФ, упаковка удобная. Будучи в полевом выходе, было много и влаги, и грязи, ну и простая простуда не заставила себя долго ждать, принимал по 1 капсуле в день, боль в горле прошла уже через 2-3 дня, у меня особых непереносимостей нет, поэтому побочных эффектов соответственно тоже не было. Да, по соотношению цены к другим препаратам, он выглядит очень даже не бюджетным, но простота в употреблении, всего 1 капсула в день, по сравнению с тем же «Ингалиптом», которым и тремя применениями в день точно не ограничишься, и эффект от «Ингалипта» по большей части смягчающий, и эффекта о него даже через неделю особого не было, а «Супракс» помог за 2-3 дня. Рекомендую.


Mavzuna B.

21.01.19 10:55:29

Отличный антибактериальный антибиотик для лечения ЛОР-органов. Со своей задачей справляется на ура. Применяла его, когда у меня обнаружили гайморит. Мне этот препарат назначали на месяц. Очень удобно, когда одной упаковки этого препарата хватает на один месяц, до этого я еще таких препаратов не встречала. Цена дороговата, но это удобства меня порадовала. Эффект от этого препарата заметен сразу, самое главное по мере возможности нужно избегать побочных эффектов, тогда польза от этого препарата будет непременно. Так же хочу отметить, что его принимала я во время беременности, «Супракс» разрешен при беременности.

+7-958- 88XXXXX

08.12.18 11:06:34

У мужа при заболевании мочеполовых органов очень долго держалась температура, даже при приёме назначенного прежде антибиотика. При следующем вызове врача на дом был выписал «Супракс». Уже на третий день муж почувствовал облегчение. Приняв надлежащие 6 приёмов, поправился и вышел на работу.

+7-917- 88XXXXX

26.10.18 14:03:47

Мы аллергики, нам «Супракс» подходит. Это единственное лекарство, после принятия которого в течение шести часов ребёнок приходит в норму. Удобный приём лекарства 1 раз в день более, чем достаточный. Единственный минус — в период принятия лекарства нарушается сон ребёнка, он становится более возбудимым. А так рекомендую, 5 дней и вы в порядке!

+7-968- 93XXXXX

10.10.18 01:51:21

Как и многие стараюсь обходиться без антибиотиков, когда болеют дети. Но когда обычная терапия не помогает при заболеваниях верхних дыхательных путей и затяжном насморке, это очень хорошее эффективное средство. Эффект препарата был заметен уже на второй день. Так что за пять дней полностью вылечились, курс назначал врач. Хорошее средство, эффективное. Нам не все антибиотики помогают, а этот справляется на все 100%. Советую обращать внимание на этот препарат! Цена приемлемая, оно того стоит, лучше сразу пропить хорошее средство.

+7-918- 75XXXXX

05.10.18 10:30:00

Однажды, я заболел ангиной, которая не давала мне покоя. Я ходил по больницам, искал различные препараты, но они так и не помогали. И вот врач прописал мне антибиотик «Супракс». Одним из его плюсов является то, что он удобен к применению как детям, так и взрослым. Использовал я его по назначению каждый день. Хотелось бы еще отметить то, что он не доставлял мне дискомфорта на протяжении всего лечения. Меня поразило быстродействие данного препарата. Но главным его минусом, на сегодняшний день, является высокая цена. Но несмотря на это, «Супракс» отлично справился с моей ангинной.


Никита В.

28.06.18 19:05:11

Невыносимо сильно болело горло. Обращался и в больницу, и в частную клинику, везде советовали дорогостоящие препараты, которые не шибко помогали. В аптеке посоветовали препарат «Супракс». Буквально две недели использования, мне стало значительно легче. Также и цена приемлемая.

+7-920- 24XXXXX

19.06.18 21:28:46

Этот препарат мне подошёл и помог при воспалительном процессе в верхних дыхательных путей. Удобно принимать — 1 раз в день. Побочных эффектов не было, но т.к. это антибиотик, то принимала совместно «Линекс».

+7-953- 95XXXXX

14.05.18 01:10:50

Сильно болел зуб, обратилась к стоматологу, удалили нерв, но десна всё равно болела и немного припухла. Врач сказал, что у меня ещё какое-то воспаление в организме и надо пропить «Супракс», чтоб продолжить лечение. Курс лечения назначил 3 дня и по 1 таблетке в день. Меня очень удивило количество дней и таблеток. Выполнила назначение и заметила, что после первого приёма уже на следующий день десна была в нормальном состоянии. Сильный и действенный препарат. Очень порадовало минимальное употребление таблеток, меньше вреда для кишечника. Впоследствии детям прописывали при ОРЗ, была очень высокая температура, противовирусные не помогли, а «Супракс» за 2 дня стабилизировал состояние, но курс был назначен пять дней. Я так поняла, что при разных заболеваниях разное назначение.

+7-926- 38XXXXX

29.04.18 16:54:01

«Супракс» пил мой брат от бронхита, ему прописали его в поликлинике. Стоит он, конечно, недёшево, но препарат сильный и на самом деле помогает. Помог примерно за неделю и ещё неделю остатки бронхита были, брат тоже пил его. Но обязательно надо знать, что не всем подойдет этот препарат, и надо принимать его только по назначению врача.


Диана М.

03.12.17 16:24:50

Очень сильно болело горло, не знал, что с этим делать. Оказалось — ангина, очень неприятное ощущение, когда горло дерёт и ты не знаешь, что тебе делать, чтобы это прошло. Обратился к профессионалам, а именно к врачу ЛОР, он, осмотрев меня, прописал мне употреблять супракс, сказал — лекарство очень эффективно на любых стадиях, и я через полторы недели буду здоровым как бык. Как оказалось он был прав, никаких побочных эффектов я не ощутил, и это меня обрадовало. Лечение было консервативным и под наблюдением врачей. Через полторы недели я уже был здоров и мог спокойно заниматься спортом и выходить на улицу.


Tanya A.

17.03.16 14:55:11

Этот антибиотик мне назначил инфекционист после выписки из больницы. Лежала там со свиным гриппом, осложнения вирус дал на горло (острый тонзиллит) и уши (отит). Сам грипп лечили противовирусными препаратами и кололи антибиотики. Прежде чем попасть в больницу я пыталась сама вылечить горло, пила антибиотик «Азитромицин», который мне помогал раньше. Но от него мне на этот раз стало очень плохо, болел желудок, дошло до обморока. Поэтому после выписки врач назначил мне пить «Супракс» еще 3 дня. Никаких побочных эффектов от него у меня не было. Пьется в таблетках во время еды, желудок не болел совсем. Встала на ноги после него быстро.


Юлия Т.

29.03.15 18:12:33

Моей дочке в 4 года «Супракс» выписал ЛОР в комплексном лечении отита. Мы принимали суспензию. Для меня препарат был удобен тем, что он принимается всего раз в сутки независимо от приема пищи. Ребенок перенес прием лекарства без аллергических реакций и изменений стула. На третьи сутки приема сбилась температура, на пятые вообще все симптомы заболевания пропали. К недостаткам могу отнести только достаточно высокую цену препарата.


Вероника М.

02.03.15 13:33:08

Я не являюсь сторонником частого приема антибиотиков, но бывают случаи, когда без них не обойтись. Моей старшей дочке в 2 года «Супракс» назначала педиатр при ангине с очень высокой температурой. Препарат представляет собой порошок, который после разведения кипяченой водой становится суспензией, очень приятной на вкус. Дочка пила с удовольствием. После двух приемов препарата температура больше не поднималась. Никаких побочных эффектов у дочки не было, стул не изменился. Одновременно принимали бифидобактерии для защиты микрофлоры кишечника.


Alla Z.

02.01.15 12:49:53

Врач назначал Супракс при лечении фарингита. Антибиотик приобретала в капсулах, так как они более эффективны. Побочных явлений не возникло, хотя у знакомой на Супракс была крапивница. Кроме того, врач рекомендовал принимать до еды и таблетки ложку Алмагеля. Супракс распадается очень долго, поэтому принимать выводящее стоит. Стоит также отметить, что после 5 дней приема все симптомы болезни пропали, однако назначенный курс в 7 дней довела до конца.


Катя И.

30.12.14 14:40:44

Да, это хороший антибиотик (если его можно так назвать). Пила его моя сестра, никаких побочек не было, пить надо во время еды. Очень внимательно читайте инструкцию, там четко прописаны рекомендации. Очень помог ей — температура спала, кашель уменьшился, и вкус очень даже приятный.

Гость

07.10.14 10:08:09

Супракс хорошо помог при бронхите. Я принимала капсулы, а дочка суспензию. Переносимость хорошая, диарею не вызывает, удобно, что принимается один раз в день. Еще очень понравилось, что суспензию не надо хранить в холодильнике и потом не надо подогревать.

Инфекции мочевыводящих путей у детей

1. Marild S, Джодал У. Заболеваемость впервые развившейся симптоматической инфекцией мочевыводящих путей у детей в возрасте до 6 лет. Акта Педиатр . 1998;87:549–52….

2. Бачур Р., Харпер МБ. Надежность анализа мочи для прогнозирования инфекций мочевыводящих путей у детей раннего возраста с лихорадкой. Arch Pediatr Adolesc Med . 2001; 155: 60–5.

3. Твайдж М. Инфекции мочевыводящих путей у детей: обзор патогенеза и факторов риска. JR Soc Health . 2000;120:220–6.

4. Лёнинг-Баукке В. Недержание мочи и инфекции мочевыводящих путей и их разрешение при лечении хронических запоров у детей. Педиатрия . 1997; 100: 228–32.

5. Кофф С.А., Вагнер ТТ, Джаянти ВР. Взаимосвязь синдромов дисфункциональной элиминации, первичного пузырно-мочеточникового рефлюкса и инфекций мочевыводящих путей у детей. Дж Урол . 1998; 160:1019–22.

6. Шейх Н, Хоберман А, Мудрый Б, Курс-Ласки М, Кирни Д, Нейлор С, и другие. Синдром дисфункциональной элиминации: связан ли он с инфекцией мочевыводящих путей или пузырно-мочеточниковым рефлюксом, диагностированным в раннем возрасте? Педиатрия . 2003; 112:1134–7.

7. Стратерс С., Скэнлон Дж, Паркер К, Годдард Дж, Халлет Р. Сообщения родителей о вонючей моче и инфекциях мочевыводящих путей. Arch Dis Child . 2003; 88: 250–2.

8. Лаббе Дж. Самоиндуцированная инфекция мочевыводящих путей у мальчиков школьного возраста. Педиатрия . 1990; 86: 703–6.

9. Хеллерштейн С. Рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей у детей. Педиатр Infect Dis . 1982; 1: 271–81.

10. Поллак CV младший, Поллак Э.С., Андрей М. Надлобковая аспирация мочевого пузыря по сравнению с уретральной катетеризацией у больных младенцев: успех, эффективность и частота осложнений. Энн Эмерг Мед . 1994; 23: 225–30.

11. Лиав Л.С., Наяр ДМ, Педлер С.Дж., Култхард М.Г. Домашний сбор мочи на посев у детей раннего возраста тремя методами: опрос родителей и показатели бактериальной обсемененности. БМЖ . 2000;320:1312–3.

12. Рэймидж И.Дж., Чепмен Дж. П., Холлман А.С., Элабаси М, Макколл Дж. Х., Битти Т.Дж. Точность сбора чистой мочи в младенчестве. J Педиатр . 1999; 135:765–7.

13. Буллох Б, Баушер Дж. К., Померанц В.Дж., Коннорс Дж. М., Махаби-Гиттенс М., Дауд, доктор медицины. Может ли чистота мочи исключить диагноз инфекции мочевыводящих путей? Педиатрия . 2000;106:E60.

14. Горелик М.Х., Шоу КН. Скрининговые тесты на инфекции мочевыводящих путей у детей: метаанализ. Педиатрия . 1999;104:E54.

15. Равал К., Сенгутуван П, Моррис М, Чантлер С, Симмонс Н.А.Значение кристально чистой мочи. Ланцет . 1990;335:1228.

16. Тремблей С, Лаббе Дж. Кристально чистая моча и инфекция. Ланцет . 1994; 343: 479–80.

17. Уичо Л., Кампос-Санчес М, Аламо С. Метаанализ скрининговых тестов мочи для определения риска инфекции мочевыводящих путей у детей. Pediatr Infect Dis J . 2002; 21:1–11.

18. Хоберман А., Чао ХП, Келлер Д.М., Хики Р, Дэвис Х.В., Эллис Д.Распространенность инфекции мочевыводящих путей у детей с лихорадкой. J Педиатр . 1993; 123:17–23.

19. Крейн ЭФ, Гершель Дж. Инфекции мочевыводящих путей у лихорадящих детей в возрасте до 8 недель. Педиатрия . 1990; 86: 363–7.

20. Шоу К.Н., Макгоуэн КЛ, Горелик М.Х., Шварц Дж.С. Скрининг инфекции мочевыводящих путей у младенцев в отделении неотложной помощи: какой тест лучше? Педиатрия .1998;101:E1.

21. Питетти РД, Чой С. Полезность культур крови у лихорадящих детей с ИМП. Am J Emerg Med . 2002; 20: 271–4.

22. Бачур Р., Капуто ГЛ. Бактериемия и менингит у детей раннего возраста с инфекциями мочевыводящих путей. Детская неотложная помощь . 1995; 11: 280–4.

23. Комитет по улучшению качества, Подкомитет по инфекциям мочевыводящих путей. Практический параметр: диагностика, лечение и оценка первичной инфекции мочевыводящих путей у младенцев и детей младшего возраста с лихорадкой.[опубликованные исправления появляются в Pediatrics 2000;105:141, 1999;103:1052 и 1999;104:118]. Педиатрия . 1999; 103:843–52.

24. Замир Г., Сакран В, Горовиц Ю., Корен А, Мирон Д. Инфекции мочевыводящих путей: есть ли необходимость в рутинном УЗИ почек? Arch Dis Child . 2004; 89: 466–8.

25. Дик П.Т., Фельдман В. Рутинная диагностическая визуализация инфекций мочевыводящих путей у детей: систематический обзор. J Педиатр . 1996; 128:15–22.

26. Дик PT. Ежегодное собрание Канадского педиатрического общества, 12–16 июня 2002 г. Pediatric Notes . 2002;26(27):105.

27. Хоберман А, Чаррон М, Хики РВ, Баскин М, Кирни Д.Х., Уолд ЕР. Визуализирующие исследования после первой фебрильной инфекции мочевыводящих путей у детей раннего возраста. N Английский J Med . 2003; 348: 195–202.

28. Смелли Дж. М., Прескод НП, Шоу ПиДжей, Рисдон РА, Брайант ТН.Детский рефлюкс и мочевая инфекция: наблюдение в течение 10–41 лет у 226 взрослых. Педиатр Нефрол . 1998; 12: 727–36.

29. Якобсон С.Х., Эклоф О, Эрикссон К.Г., Линс Л.Е., Тидгрен Б, Винберг Дж. Развитие артериальной гипертензии и уремии после пиелонефрита в детском возрасте: 27-летнее наблюдение. БМЖ . 1989; 299: 703–6.

30. Нуутинен М, Ухари М. Рецидив и последующее наблюдение после инфекции мочевыводящих путей в возрасте до 1 года. Педиатр Нефрол . 2001; 16: 69–72.

31. Хеллерштейн С., Никелл Э. Профилактическая антибиотикотерапия у детей с риском инфекции мочевыводящих путей. Педиатр Нефрол . 2002; 17: 506–10.

32. Веннерстром М., Ханссон С, Джодал У, Стокланд Э. Первичное и приобретенное рубцевание почек у мальчиков и девочек с инфекцией мочевыводящих путей. J Педиатр . 2000;136:30–4.

33. Раштон Х.Г., Маджд М, Янтауш Б, Видерманн Б.Л., Бельман АБ.Рубцевание почек после рефлюксного и нерефлюксного пиелонефрита у детей: оценка с помощью сцинтиграфии с 99m-технецием-димеркаптоянтарной кислотой [опубликованное исправление опубликовано в J Urol 1992; 148:898]. Дж Урол . 1992; 147:1327–32.

34. Мартинелл Дж., Классон I, Лидин-Янсон Г, Джодал У. Мочевая инфекция, рефлюкс и рубцевание почек у женщин наблюдались непрерывно в течение 13–38 лет. Педиатр Нефрол . 1995; 9: 131–6.

35.Хоберман А, Уолд Э.Р., Хики РВ, Баскин М, Чаррон М, Маджд М, и другие. Пероральная и начальная внутривенная терапия инфекций мочевыводящих путей у детей раннего возраста с лихорадкой. Педиатрия . 1999; 104:79–86.

36. Бейкер ПК, Нельсон Д.С., Шунк Дж. Э. Добавление цефтриаксона к пероральной терапии не улучшает исходы у детей с лихорадкой и инфекциями мочевыводящих путей. Arch Pediatr Adolesc Med .2001; 155:135–9.

37. Керен Р, Чан Э. Метаанализ рандомизированных контролируемых исследований, сравнивающих краткосрочную и долгосрочную антибактериальную терапию инфекций мочевыводящих путей у детей. Педиатрия . 2002;109:E70.

38. Майкл М, Ходсон Э.М., Крейг Джей Си, Мартин С, Мойер В.А. Короткая пероральная антибактериальная терапия по сравнению со стандартной продолжительностью лечения острой инфекции мочевыводящих путей у детей. Кокрановская база данных Syst Rev .2004; (4): CD003966.

39. Тран Д, Мухант Д.Г., Аронов СК. Короткий курс против обычной продолжительной противомикробной терапии неосложненных инфекций нижних мочевыводящих путей у детей: метаанализ 1279 пациентов. J Педиатр . 2001; 139:93–9.

40. Карри М.Л., Миц Л, Рааш С.С., Гринбаум Л.А. Последующие посевы мочи и лихорадка у детей с инфекцией мочевыводящих путей. Arch Pediatr Adolesc Med .2003; 157:1237–40.

41. Панаретто К., Крейг Дж, Рыцарь Дж, Хоумэн-Джайлз Р., Сурешкумар П, Рой Л. Факторы риска рецидивирующей инфекции мочевыводящих путей у детей дошкольного возраста. J Педиатр Детское здоровье . 1999; 35: 454–9.

42. Уильямс Г.Дж., Ли А, Крейг Дж.С. Антибиотики длительного действия для профилактики рецидивирующих инфекций мочевыводящих путей у детей. Кокрановская база данных Syst Rev . 2004; (4): CD001534.

43. Ле Со Н, Фам Б, Мохер Д. Оценка преимуществ противомикробной профилактики для предотвращения инфекций мочевыводящих путей у детей: систематический обзор. CMAJ . 2000; 163: 523–9.

44. Брендструп Л, Хьельт К, Петерсен К.Е., Петерсен С, Андерсен Э.А., Даугбьерг ПС, и другие. Профилактика нитрофурантоином по сравнению с триметопримом при рецидивирующей инфекции мочевыводящих путей у детей. Рандомизированное двойное слепое исследование. Acta Pediatr Scand . 1990; 79: 1225–34.

45. Йодаль У, Ханссон С, Ялмас К. Медикаментозное или хирургическое лечение детей с пузырно-мочеточниковым рефлюксом? Acta Paediatr Suppl . 1999; 88: 53–61.

46. Шанон А., Фельдман В. Методологические ограничения в литературе по пузырно-мочеточниковому рефлюксу: критический обзор. J Педиатр . 1990; 117:171–8.

47. Жодаль У, Коскимиес О, Хэнсон Э, Лор Г, Олбинг Х, Смелли Дж, и другие.Характер инфекции у детей с пузырно-мочеточниковым рефлюксом, рандомизированно распределенных на операцию или длительную антибактериальную профилактику. Международное исследование рефлюкса у детей. Дж Урол . 1992; 148:1650–2.

48. Вайс Р, Дакетт Дж, Спитцер А. Результаты рандомизированного клинического исследования медикаментозного и хирургического лечения новорожденных и детей с первичным пузырно-мочеточниковым рефлюксом III и IV степени (США). Международное исследование рефлюкса у детей. Дж Урол . 1992; 148:1667–73.

49. Капоцца Н, Кайоне П. Имплантация сополимера декстраномера/гиалуроновой кислоты при пузырно-мочеточниковом рефлюксе: рандомизированное сравнение с антибиотикопрофилактикой. J Педиатр . 2002; 140:230–4.

50. Джепсон Р.Г., Михалевич Л, Крейг Дж. Клюква для профилактики инфекций мочевыводящих путей. Кокрановская база данных Syst Rev . 2004; (4): CD001321.

51. Наир А.Обрезание для предотвращения выраженной бактериурии у мальчиков [опубликованное исправление содержится в Pediatr Nephrol 2002; 17:307]. Педиатр Нефрол . 2001; 16:1129–34.

52. К Т, Ага М, Дик ПТ, Фельдман В. Когортное исследование обрезания новорожденных мальчиков и последующего риска инфекции мочевыводящих путей. Ланцет . 1998; 352:1813–6.

53. Альпер Б.С., Тиг Дж.Л. Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) у детей. ДинаМед.Последнее рассмотрение 6 сентября 2005 г. Доступ онлайн 15 сентября 2005 г. по адресу: http://www.DynamicMedical.com.

Детский пиелонефрит Лекарства: Антибиотики

  • Montini G, Tullus K, Hewitt I. Фебрильные инфекции мочевыводящих путей у детей. N Английский J Med . 2011 21 июля. 365(3):239-50. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Морелло В., Ла Скола С., Альберичи И., Монтини Г. Острый пиелонефрит у детей. Педиатр Нефрол . 2016 авг.31 (8): 1253-65. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Шейх Н., Юинг А.Л., Бхатнагар С., Хоберман А. Риск рубцевания почек у детей с первой инфекцией мочевыводящих путей: систематический обзор. Педиатрия . 2010 Декабрь 126(6):1084-91. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Ли Й.Дж., Ли Дж.Х., Пак Й.С. Факторы риска формирования почечного рубца у детей раннего возраста с первым эпизодом острого пиелонефрита: проспективное клиническое исследование. Дж Урол . 2012 март.187(3):1032-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Озчакар З.Б., Ялчинкая Ф., Каваз А., Кадиоглу Г., Эльхан А.Х., Айсев Д. и др. Инфекции мочевыводящих путей, вызванные бактериями, продуцирующими БЛРС: микроорганизмы меняются, но клиническая картина не меняется. Acta Pediatr . 2011 авг. 100 (8): e61-4. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Lundstedt AC, Leijonhufvud I, Ragnarsdottir B, et al. Наследственная предрасположенность к острому пиелонефриту: семейное исследование инфекции мочевыводящих путей. J Заразить Dis . 2007 г., 15 апреля. 195(8):1227-34. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Faust WC, Diaz M, Pohl HG. Частота постпиелонефритического рубцевания почек: метаанализ литературы о димеркаптоянтарной кислоте. Дж Урол . 2009 г., январь 181(1):290-7; обсуждение 297-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Бхат Р.Г., Кэти Т.А., Place FC. Детские инфекции мочевыводящих путей. Emerg Med Clin North Am . 2011 авг. 29 (3): 637-53. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Gauthier M, Gouin S, Phan V, Gravel J. Связь зловонной мочи с инфекцией мочевыводящих путей у детей в возрасте от 1 до 36 месяцев. Педиатрия . 2012 май. 129(5):885-90. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Уильямс Г.Дж., Макаскилл П., Чан С.Ф., Тернер Р.М., Ходсон Э., Крейг Д.К. Абсолютная и относительная точность экспресс-тестов мочи на инфекцию мочевыводящих путей у детей: метаанализ. Ланцет Infect Dis . 2010 10 апреля (4): 240-50.[Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Lertdumrongluk K, Thongmee T, Kerr SJ, Theamboonlers A, Poovorawan Y, Rianthavorn P. Диагностическая точность белка, связывающего гепарин в моче, при остром пиелонефрите у детей. Евро J Педиатр . 2014 26 июня. [Ссылка на MEDLINE QxMD].

  • Печиле П., Романелло С. Прокальцитонин и пиелонефрит у детей. Curr Opin Infect Dis . 2007 г. 20 февраля (1): 83-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Лерой С., Фернандес-Лопес А., Никфар Р., Романелло С., Буиссу Ф., Жерве А. и др.Ассоциация прокальцитонина с острым пиелонефритом и почечными рубцами при ИМП у детей. Педиатрия . 2013 май. 131(5):870-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Leroy S, Gervaix A. Прокальцитонин: ключевой маркер у детей с инфекцией мочевыводящих путей. Ад Урол . 2011. 2011:397618. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Шейх Н., Боррелл Дж.Л., Эврон Дж., Лифланг М.М. Прокальцитонин, С-реактивный белок и скорость оседания эритроцитов для диагностики острого пиелонефрита у детей. Cochrane Database Syst Rev . 2015 20 января. 1:CD009185. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Ким Б.К., Йим Х.Е., Ю К.Х. Липокалин, ассоциированный с желатиназой нейтрофилов плазмы: маркер острого пиелонефрита у детей. Педиатр Нефрол . 2017 32 марта (3): 477-484. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Lee JW, Her SM, Kim JH, Lee KH, Eisenhut M, Park SJ и др. D-димер как маркер острого пиелонефрита у детей младше 24 месяцев с инфекцией мочевыводящих путей. Педиатр Нефрол . 2018 33 апреля (4): 631-637. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Американская академия педиатрии. Инфекция мочевыводящих путей: клиническое практическое руководство по диагностике и лечению начальной ИМП у младенцев с лихорадкой и детей в возрасте от 2 до 24 месяцев. Педиатрия . 2011 г., 28 августа. [Ссылка на MEDLINE QxMD].

  • Ван Ю.Т., Чиу Н.Т., Чен М.Дж. и др. Корреляция результатов УЗИ почек с воспалительным объемом при сканировании почек с димеркаптоянтарной кислотой у детей с острым пиелонефритом. Дж Урол . 2005 г., янв. 173(1):190-4; обсуждение 194. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • [Рекомендации] Подкомитет по инфекциям мочевыводящих путей; Руководящий комитет по улучшению качества и управлению. Инфекция мочевыводящих путей: клиническое практическое руководство по диагностике и лечению начальной ИМП у младенцев с лихорадкой и детей в возрасте от 2 до 24 месяцев. Педиатрия . 2011 г., 28 августа. [Ссылка на MEDLINE QxMD].

  • Ли Й.Дж., Ли Дж.Х., Пак Й.С.Факторы риска образования почечных рубцов у младенцев с первым эпизодом острого пиелонефрита: проспективное клиническое исследование. Дж Урол . 2012 г., 18 января. [Ссылка на MEDLINE QxMD].

  • Кованликая А., Оккай Н., Чакмакчи Х. и др. Сравнение данных МРТ и сцинтиграфии коры головного мозга при остром пиелонефрите у детей: предварительный опыт. Евро J Радиол . 2004 г., 49 января (1): 76–80. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Кавана Э.К., Райан С., Аван А. и др.Может ли МРТ заменить ДМСА при выявлении дефектов почечной паренхимы у детей с инфекциями мочевыводящих путей? Педиатр Радиол . 2005 г. 35 марта (3): 275-81. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Bocquet N, Sergent Alaoui A, Jais JP, Gajdos V, Guigonis V, Lacour B. Рандомизированное исследование перорального и последовательного в/в/перорального антибиотиков при остром пиелонефрите у детей. Педиатрия . 2012 г., февраль 129 (2): e269-75. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Монтини Г., Ригон Л., Зуккетта П. и др.Профилактика после первой фебрильной инфекции мочевыводящих путей у детей? Многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование не меньшей эффективности. Педиатрия . 2008 ноябрь 122(5):1064-71. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Уильямс Г., Крейг Дж.К. Антибиотики длительного действия для профилактики рецидивирующих инфекций мочевыводящих путей у детей. Cochrane Database Syst Rev . 2011 16 марта. CD001534. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Ли С.Дж., Ча Дж., Ли Дж.В. Пробиотическая профилактика пиелонефрита у детей раннего возраста с нормальными мочевыводящими путями. World J Pediatr . 8 апреля 2016 г. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Ходсон Э.М., Уиллис Н.С., Крейг Дж.К. Антибиотики при остром пиелонефрите у детей. Cochrane Database Syst Rev . 2007 17 октября. CD003772. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Уильямс Г.Дж., Вей Л., Ли А., Крейг Д.К. Антибиотики длительного действия для профилактики рецидивирующих инфекций мочевыводящих путей у детей. Cochrane Database Syst Rev . 2006 19 июля. 3: CD001534. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Гарин Э.Х., Олаваррия Ф., Гарсия Ньето В. и др. Клиническое значение первичного пузырно-мочеточникового рефлюкса и антибиотикопрофилактики мочи после острого пиелонефрита: многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование. Педиатрия . 2006 март 117(3):626-32. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Блумфилд П., Ходсон Э.М., Крейг Дж.К. Антибиотики при остром пиелонефрите у детей. Cochrane Database Syst Rev . 2005 г., 25 января. CD003772.[Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Хуан Ю.Ю., Чен М.Дж., Чиу Н.Т., Чжоу Х.Х., Лин К.И., Чиу Ю.Ю. Дополнительное пероральное введение метилпреднизолона при остром пиелонефрите у детей облегчает рубцевание почек. Педиатрия . 2011 г., 15 августа. [Ссылка на MEDLINE QxMD].

  • La Scola C, De Mutiis C, Hewitt IK, Puccio G, Toffolo A, Zucchetta P, et al. Различные рекомендации по визуализации после первой ИМП у детей с лихорадкой: эффективность, стоимость и облучение. Педиатрия .2013 март 131(3):e665-71. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Финнелл С.М., Кэрролл А.Е., Даунс С.М. Технический отчет — Диагностика и лечение начальной ИМП у новорожденных и детей младшего возраста с лихорадкой. Педиатрия . 2011 Сентябрь 128 (3): e749-70. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Битц Р. Оценка и лечение инфекций мочевыводящих путей у новорожденных. Curr Opin Pediatr . 2012 г. 24 апреля (2): 205-11. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Битц Р., Вестенфельдер М.Антимикробная терапия инфекций мочевыводящих путей у детей. Противомикробные агенты Int J . 38 декабря 2011 г. Приложение: 42-50. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Gil-Ruiz MA, Alcaraz AJ, Marañón RJ, Navarro N, Huidobro B, Luque A. Электролитные нарушения при остром пиелонефрите. Педиатр Нефрол . 2012 г. 27 марта (3): 429-33. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Хьюитт И.К., Монтини Г. Педиатрические фебрильные инфекции мочевыводящих путей: текущее состояние дел. Ital J Pediatr . 2011 30 ноя. 37:57. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Хунцикер М., Моханан Н., Д’Аста Ф., Пури П. Частота фебрильных инфекций мочевыводящих путей у детей после успешного эндоскопического лечения пузырно-мочеточникового рефлюкса: долгосрочное наблюдение. J Педиатр . 2012 июнь 160(6):1015-20. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Lee JH, Kim MK, Park SE. Нужна ли рутинная цистоуретрограмма мочеиспускания детям после первой фебрильной инфекции мочевыводящих путей? Acta Pediatr . 2012 март 101(3):e105-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Printza N, Farmaki E, Piretzi K, Arsos G, Kollios K, Papachristou F. Острая фаза сканирования 99mTc-димеркаптоянтарной кислоты у младенцев с первым эпизодом фебрильной инфекции мочевыводящих путей. World J Pediatr . 2012 8 февраля (1): 52-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Санторо Д.Д., Кэрролл В.Г., Стил Р.В. Диагностика и лечение инфекций мочевыводящих путей у новорожденных и детей раннего возраста. Clin Pediatr (Фила) . 2013 фев. 52 (2): 111-4. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Визуализирующие исследования после первой фебрильной инфекции мочевыводящих путей у детей раннего возраста

    Мы проанализировали данные о большой когорте детей в учреждениях первичной медико-санитарной помощи, у которых систематически проводились визуализирующие исследования после первой фебрильной инфекции мочевыводящих путей. Таких детей часто направляют на диагностическую визуализацию почек и мочевыводящих путей, полагая, что раннее выявление урологических аномалий приведет к улучшению результатов. 2 Методы диагностической визуализации, которые обычно рассматриваются, включают ультрасонографию почек, контрастную цистоуретрографию мочеиспускания, радионуклидную цистографию, сцинтиграфию коры почек, компьютерную томографию и магнитно-резонансную томографию. Хотя некоторые из этих визуализирующих исследований обычно проводятся у детей с впервые возникшей инфекцией мочевыводящих путей, существует мало доказательств того, что эта практика приводит к предотвращению рубцевания почек, гипертензии или почечной недостаточности.

    В обзоре литературы 2 было отмечено отсутствие контролируемых клинических испытаний или анализов, оценивающих влияние визуализационных исследований на ведение больных, а среди опубликованных были выявлены существенные методологические ограничения.Было проведено множество испытаний и анализов для оценки распространенности урологических аномалий в исследуемой популяции или чувствительности и специфичности визуализирующих исследований, а не их ценности для улучшения исходов. Кроме того, они были описательными по дизайну, и многие из них были отмечены потенциальной систематической ошибкой в ​​методах выборки (например, направление на консультацию, рентгенологическое исследование, госпитализация и рецидивирующая инфекция мочевыводящих путей). Поскольку предыдущие исследования не были сосредоточены исключительно на первых фебрильных инфекциях мочевыводящих путей в условиях первичной медико-санитарной помощи, наши результаты могут иметь большую обобщаемость, чем более ранние результаты. 2

    УЗИ почек полностью заменило внутривенную пиелографию для оценки общей анатомии мочевыводящих путей и обычно проводится после диагностики первой инфекции мочевыводящих путей. Это неинвазивный тест, который может продемонстрировать размер и форму почек, наличие удвоения и дилатации мочеточников, наличие уретероцеле и наличие грубых анатомических аномалий, таких как подковообразная почка. 8 Выявление нерефлюксирующего мегауретера или обструкции лоханочно-мочеточников может привести к хирургическому вмешательству; выявление единственной или диспластической почки приводит к более агрессивному лечению пузырно-мочеточникового рефлюкса.Однако ультразвуковое исследование недостаточно чувствительно для последовательного выявления наличия гидронефроза, гидроуретера, острого пиелонефрита или рубцевания почек. 9-18 Кроме того, из-за своей динамической природы пузырно-мочеточниковый рефлюкс не может быть последовательно обнаружен с помощью ультразвукового исследования. В нашем исследовании ультразвуковое исследование, показывающее расширение мочевыводящих путей, не помогло выявить детей с пузырно-мочеточниковым рефлюксом III или IV степени. Однако, поскольку было только пять детей с пузырно-мочеточниковым рефлюксом IV степени и ни один с рефлюксом V степени, обоснованность УЗИ почек для выявления таких детей требует дальнейшего изучения.

    В последние годы клиническая ценность рутинного УЗИ почек у детей младшего возраста, у которых впервые диагностирована инфекция мочевыводящих путей, подвергалась сомнению из-за ограниченного влияния результатов на клиническое ведение. Это отсутствие эффекта, вероятно, связано с широко распространенным и повторяющимся использованием ультразвукового исследования матери и плода, которое часто выявляет детей с обструктивными поражениями мочевыводящих путей в период внутриутробного развития. 19-21 Поскольку данные УЗИ у 309 детей в нашем исследовании, у которых впервые была выявлена ​​фебрильная инфекция мочевыводящих путей (в условиях первичной медико-санитарной помощи), ни в одном случае не выявили обструкцию мочевыводящих путей, мы можем быть на 95 % уверены, что истинная доля детей с клинически важными находками, которые могут изменить лечение, составляет менее 1 процента. 22 Таким образом, мы не рекомендуем рутинное выполнение УЗИ почек после диагностики первой фебрильной инфекции мочевыводящих путей у детей, которые прошли пренатальное УЗИ в опытном центре после 30-32 недель беременности.

    Пузырно-мочеточниковый рефлюкс, которым страдают приблизительно от 30 до 40 процентов детей раннего возраста 1 и связан с рубцеванием почек, является важным фактором при лечении детей с инфекциями мочевыводящих путей.Широко распространена практика назначения длительной профилактической антимикробной терапии детям с пузырно-мочеточниковым рефлюксом. Однако этот эмпирический подход, который недавно подвергался сомнению, был основан на международном исследовании, проведенном в 1980-х годах, в котором сравнивали медикаментозное лечение (то есть профилактическую антимикробную терапию) с хирургическим лечением пузырно-мочеточникового рефлюкса, и не включало группу наблюдения в качестве контроля.

    Рекомендация профилактической антимикробной терапии основана на следующих предпосылках: сосуществующий пузырно-мочеточниковый рефлюкс предрасполагает детей с инфекциями мочевыводящих путей к развитию острого пиелонефрита; рефлюкс-нефропатия, приводящая к рубцеванию почек, является следствием инфекции плюс рефлюкс; непрерывная профилактическая антимикробная терапия успешно предотвращает инфекцию до тех пор, пока рефлюкс не исчезнет спонтанно или не будет устранен хирургическим путем; и начало лечения после диагностики интеркуррентных эпизодов инфекции мочевыводящих путей у таких детей будет недостаточным для предотвращения рубцевания.Однако недавний всесторонний анализ литературы 23 поставил под сомнение эти предположения, а также обоснованность и необходимость непрерывной профилактической антимикробной терапии. Если в плацебо-контролируемом исследовании можно с уверенностью показать, что непрерывная профилактическая антимикробная терапия предотвращает рубцевание почек у детей с пузырно-мочеточниковым рефлюксом, необходимость и важность цистоуретрографии мочеиспускания будет подтверждена. Изменение отношения к профилактическому применению антибиотиков в целом может позволить провести клиническое исследование, оценивающее преимущества непрерывной профилактической антимикробной терапии у детей с пузырно-мочеточниковым рефлюксом.

    Роль сцинтиграфии коры почек в лечении детей раннего возраста с инфекциями мочевыводящих путей систематически не оценивалась. Хотя сцинтиграфия почек с димеркаптоянтарной кислотой, меченной технецием-99m, является надежным диагностическим инструментом для подтверждения наличия острого пиелонефрита и документирования наличия почечных рубцов, 3,12,24-32 рутинное использование этого метода визуализации во время острого болезнь не влияет на лечение в большинстве случаев.Некоторые эксперты рекомендуют профилактическую противомикробную терапию в течение одного года, когда сканирование показывает картину, соответствующую острому пиелонефриту; однако преимущества этой стратегии не оценивались, и в настоящее время ее нельзя одобрить. У детей в возрасте двух лет и младше, у которых впервые развилась фебрильная инфекция мочевыводящих путей, результаты примерно 60–65 % визуализирующих исследований будут ненормальными. При допущении чувствительности от 85 до 90% почти у 75% детей раннего возраста с лихорадкой и клинически значимой бактериурией будет острый пиелонефрит.Поэтому для клинициста может быть разумным предположить, что почти у всех таких детей острый пиелонефрит, и лечить их соответствующим образом. Наиболее всеобъемлющей стратегией является агрессивная оценка всех последующих эпизодов лихорадки у этих детей с помощью анализа мочи, посева мочи 4 или того и другого, чтобы обеспечить выявление последующих инфекций мочевыводящих путей.

    Частота рубцевания почек, указанная здесь (9,5 процента), ниже, чем 30 процентов, о которых сообщалось ранее. 31,33,34 Относительно низкая заболеваемость и небольшой размер рубцов, наблюдаемые в нашем исследовании, могли быть результатом активного наблюдения и лечения инфекции мочевыводящих путей у детей раннего возраста с лихорадкой, как это практикуется в участвующих учреждениях. 35 Тот факт, что первоначальное сканирование показало рубец только у одного ребенка, а не у 11 процентов детей, как сообщалось в предыдущих исследованиях, 33 подтверждает правильность критериев, использованных для выбора группы детей с добросовестным первым -хроническая лихорадочная инфекция мочевыводящих путей. Долгосрочные последствия небольших рубцов, выявленных при сцинтиграфии почек, неизвестны. В исследованиях, в которых была обнаружена связь между рубцеванием в раннем возрасте и последующим развитием гипертензии, преэклампсии, почечной недостаточности и терминальной стадии почечной недостаточности спустя десятилетия, использовалась внутривенная пиелография — метод, значительно менее чувствительный, чем сканирование димеркаптоянтарной кислоты, меченной технецием-99m, — и почти наверняка были выявлены дети с обширным, а не с минимальным паренхиматозным повреждением. 36,37 Недавнее исследование женщин с рубцеванием подтвердило, что почечная функция была достаточно хорошо сохранена и что частота гипертонии была ниже, чем сообщалось ранее. 38

    Таким образом, несмотря на то, что визуализирующие исследования считаются стандартом лечения после постановки диагноза первой инфекции мочевыводящих путей, влияние таких исследований на исход остается неясным. Наши результаты показывают, что УЗИ почек и сканирование почек во время острого заболевания имеют ограниченную ценность, поскольку они не дают информации, которая может изменить тактику лечения.Использование цистоуретрографии мочеиспускания (в настоящее время проводится в любое время после трех-четырех дней терапии, когда устранена повышенная сократимость мочевого пузыря) для выявления детей с пузырно-мочеточниковым рефлюксом рекомендуется на основании до сих пор недоказанного предположения, что непрерывная профилактическая антимикробная терапия эффективна для снижения заболеваемости. повторного инфицирования и рубцевания почек. Сканирование почек, полученное при поступлении и через шесть месяцев, выявляет детей с острым пиелонефритом и рубцеванием почек соответственно.Тем не менее, строгая приверженность регулярному выполнению анализа мочи, 4 посева мочи или того и другого во время последующих фебрильных заболеваний у всех детей с предшествующей фебрильной инфекцией мочевыводящих путей, вероятно, устранит необходимость в раннем или позднем сканировании.

    Ути у детей. — ppt видео онлайн скачать

    Презентация на тему: » Ути у детей» — Транскрипт:

    ins[data-ad-slot=»4502451947″]{display:none !важно;}} @media(max-width:800px){#place_14>ins:not([data-ad-slot=»4502451947″]){display:none !important;}} @media(max-width:800px){#place_14 {ширина: 250px;}} @media(max-width:500px) {#place_14 {ширина: 120px;}} ]]>

    1 Ути у детей

    2 Введение ИМП у детей часто сигнализируют о лежащей в основе аномалии мочеполового тракта. Могут привести к рубцеванию почки с последующей гипертензией и почечной недостаточностью.

    3 Детские ИМП: эпидемиология
    Распространенность Девочки — 6.5-8% Мальчики — 2-3% Необрезанные мальчики имеют в 5-20 раз больше ИМП по сравнению с обрезанными мальчиками Встречается примерно у 7% детей в возрасте до 2 лет, у которых лихорадка не имеет источника

    4 Эпидемиология (продолжение)
    Частота пузырно-мочеточникового рефлюкса (ПМР) составляет 1% у детей младше 2 лет. У 50% детей младше 1 года с ИМП имеется ПМР Раннее рубцевание почек встречается почти в два раза чаще в этой возрастной группе. Частота рубцевания увеличивается с каждой последующей ИМП. Рубцевание происходит в 5-38% случаев фебрильной ИМП.

    5 Рисунок 1 Распространенность ПМР по возрасту
    Рисунок 1 Распространенность ПМР по возрасту. На графике представлены распространенности, о которых сообщалось в 54 исследованиях инфекций мочевыводящих путей у детей (ссылки в Техническом отчете). Педиатрия 1999; 103:

    6 Рисунок 2. Взаимосвязь между рубцеванием почек и количеством инфекций мочевыводящих путей.16
    Педиатрия 1999; 103:

    7 ИМП: Классификация Классификация: Инфекция верхних отделов мочевыводящих путей
    Острый пиелонефрит – лихорадка, бактериурия, системные симптомы

    8 Клиническая картина
    Зависит от возраста и пола 0–2 месяца: лихорадка 2 мес.– 2 года: Лихорадка (>38 C) Раздражительность Рвота и диарея Снижение аппетита В возрасте 1-2 лет = плач при мочеиспускании, неприятный запах Женщины всех возрастов более предрасположены к ИМП из-за короткой уретры. младенец также низкорослый. Каково обоснование того, почему фебрильная ИМП является пиело, пока не доказано обратное? Почка представляет собой сложный орган, в отличие от мочевого пузыря как полого органа. Воспаление паренхимы почки вызывает лихорадку.

    9 Клиническая картина
    2–6 лет: Системные симптомы Лихорадка Боль в боку или спине Императивные позывы, недержание мочи, дизурия Боль в надлобковой области или в животе Зловонный запах > 6 лет и подростки: То же, что и выше

    10 Уретрит У младенцев женского пола У девочек и мальчиков подросткового возраста
    Часть пеленочного дерматита У девочек и мальчиков подросткового возраста Проявляющиеся признаки ЗППП У девочек дошкольного и школьного возраста Часть «неспецифического» вульвовагинита Обычно окружающая среда Пенная ванна Нейлоновые трусики (также байкерские шорты, трико, купальники) Низкая гигиена (не вытирание, вытирание задом наперёд) Чрезмерное усердие в гигиене Использование детской присыпки, парфюмерии

    11 Симптомы уретрита
    Дизурия Нежелание мочиться Дискомфорт в промежности, эритема Может быть связана с раздражением и эритемой влагалища у девочек У мальчиков старшего возраста выделения из уретры У девочек-подростков связаны с симптомами ВЗОМТ Симптомы трудно выявить у детей младшего возраста из-за отсутствия словарного запаса

    12 Цистит Афебрильный обычно Частота Энурез Дизурия
    Нежелание мочиться

    13 Пиелонефрит Обычно сопровождается лихорадкой и системными симптомами 2° воспаление почечной паренхимы Дети старшего возраста Боль в боку или в животе Дети младшего возраста Лихорадка, раздражительность, рвота, плохой аппетит

    14 Пиелонефрит – Значение
    КАЖДАЯ инфекция приводит к образованию рубцов и снижению почечной функции После сахарного диабета и коллагеновых сосудистых заболеваний невыявленное заболевание почек и нелеченая детская ИМП может быть причиной: Значительной доли ХПН у взрослых Огромной потребности в диализе и трансплантация Было предположение, что почечные рубцы являются РЕЗУЛЬТАТОМ инфекции; может ли быть так, что поврежденные или дисфункциональные почки подвергаются более высокому риску инфекции? Это ассоциация или причинно-следственная связь?

    15 Пиелонефрит – Значение
    Нелеченая детская ИМП, вызывающая: Гипертонию Нарушение функции почек Осложнения беременности

    16 Причины и течение ИМП

    17 Факторы риска Возраст <1 года Женский пол Необрезанные мужчины
    Запор Дисфункция мочеиспускания Неправильное подтирание Нарушения мочеполовой системы Пузырно-мочеточниковый рефлюкс Обструкция Колонизация вирулентными штаммами E.Коли

    18 Признаки и симптомы – дети от 2 месяцев до 2 лет
    Лихорадка – обычно необъяснимая Рвота и/или диарея Боль в животе Задержка развития Зловонный запах мочи Плач при мочеиспускании

    19 Признаки и симптомы у детей старше 2 лет
    Лихорадка Рвота и/или диарея Боль в животе Зловонный запах мочи Частота и/или императивные позывы Дизурия Новое недержание мочи

    20 Резюме Инфекции мочевыводящих путей являются частой причиной лихорадки без источника у детей младше 2 лет и могут привести к рубцеванию почек, АГ или терминальной стадии почечной недостаточности.Необходимо быстрое лечение. Симптомы неспецифичны, поэтому требуется высокая степень настороженности. Для диагностики требуется посев мочи, который должен быть получен с помощью катетеризации или СПА, если ребенок болен или подозревается инфекция. Лечение требует 7–14-дневного курса антибиотикотерапии. после первоначального лечения Всем детям младше 2 лет требуется 2 визуализирующих исследования после начальной ИМП

    21 Ссылки Комитет по улучшению качества, Подкомитет по инфекциям мочевыводящих путей.Диагностика, лечение и оценка первичной инфекции мочевыводящих путей у новорожденных и детей младшего возраста с лихорадкой. Педиатрия 1999; 103: Лейтон, КЛ. Диагностика и лечение детских инфекций мочевыводящих путей. Клиники семейной практики 2003 г.; 5:2 Чон Д.Х., Фрэнк К.Л., Шортлифф Л.М. Детские инфекции мочевыводящих путей. Педиатрические клиники Северной Америки, 2001 г.; 48: Линдерд К.А., Шортлифф Л.М. Оценка и лечение инфекций мочевыводящих путей у детей. Урологические клиники Северной Америки, 1999 г.; 26: Макколлоу М., Шарифф Г.Маркс: Неотложная медицина Розена: концепции и клиническая практика, 5-е изд., 2002 г.; Эффективный клинический комитет по острым инфекциям мочевыводящих путей. Основанное на фактических данных руководство по клинической практике для пациентов в возрасте 6 лет и младше с впервые развившейся острой инфекцией мочевыводящих путей. Цинциннати (Огайо): Медицинский центр детской больницы, 1999 г.; 1-14

    22 Группы пациентов Варианты Временной горизонт Перспективы NHS
    Длительное лечение антибиотиками для профилактики рецидивирующих инфекций мочевыводящих путей (ИМП) у детей Группы пациентов Младенцы в возрасте 1 года Девочки и мальчики Рецидивирующие ИМП (без аномалий) Легкая ПМР (степень I и II) Варианты Длительный прием антибиотиков в низких дозах (Кокрановский обзор) (триметоприм, нитрофурантоин, котримоксазол) Прерывистое лечение ИМП Временной горизонт 3 года длительного приема антибиотиков и последующее наблюдение до терминальной стадии почечной недостаточности Перспектива NHS

    23 Структура модели для UTI

    24 Доказательства Эффективность Существующие обзоры (переменное качество)
    Метаанализ, синтез нескольких параметров Вероятностная модель, основанная на испытаниях Естественная история Эпидемиологические исследования Объединенные исходные данные исследований Исследования регистра Клиническая оценка Качество жизни Опубликованные исследования Затраты на обследование Опубликованные удельные затраты и дозы (BNF, PSSRU, СИПФА)

    25 Антенатальный период Наиболее частой причиной является физиологическое расширение.
    Метанефральное образование мочи начинается в возрасте 8 недель, даже до того, как канализация мочеточника завершена. Возникает преходящая обструкция с гидронефрозом.

    26 Эмбриология

    27

    28

    29 Патофизиология: Анатомические и функциональные процессы прерывают отток мочи.Повышение давления в мочеточнике вызывает его растяжение и расширение; если давление продолжает расти, это приводит к снижению почечного кровотока и СКФ. Когда значительная обструкция сохраняется, она поражает нефрогенную ткань и приводит к различной степени кистозной дисплазии и почечной недостаточности.

    30 Классификация тяжести гидронефроза

    31 Наиболее частые причины у новорожденных:
    Обструкция лоханочно-мочеточникового соединения Обструкция клапанов задней уретры Синдром Игла-Барретта (a.к.а. Синдром чернослива) Пузырно-мочеточниковый рефлюкс Уретероцеле

    32 Лечение UPJ: пиелопластика

    33 Диагноз

    34 Сбор мочи Чистый Сбор допустим для детей, приученных к туалету (в нижнем белье или трусиках) Обеспечьте очистку антисептической салфеткой Катетеризация образца у детей в подгузниках Пункция надлобкового мочевого пузыря у детей младше 6 месяцев гарантирует стерильность Часто медицинскому персоналу необходимо дать четкие инструкции родителю или пациенту или на самом деле помочь в сборе мочи

    35 Лейкоцитарная эстераза Должна накапливаться в моче
    Недостаточное накопление возможно у новорожденных с частым мочеиспусканием Младенцы в возрасте до 3 месяцев могут иметь недостаточно развитую иммунную систему, чтобы индуцировать лейкоциты в моче (остерегайтесь нейтропении при общем анализе крови)

    36 Нитриты Побочные продукты E.coli и других ферментаторов лактозы (переваривание глюкозы) Недостаточное накопление возможно у маленьких детей, которые часто опорожняются Недостаточное накопление возможно у детей старшего возраста в течение дня и у пожилых пациентов, у которых наблюдается значительная частота

    37 Микроскопия >10 лейкоцитов/л.с. после центрифугирования мочи
    Бактерии в нецентрифужной моче обычны, если образец не катетеризирован Окрашивание по Граму очень полезно для центрифугированной мочи Стандарт UA плюс окрашивание по Граму является «расширенным UA» Обычно указывается как «5-20» или «< 5”… так что делать, если вы ищете >10??

    38 Культура мочи >100 000 КОЕ/мл в любой культуре
    >10 000 КОЕ/мл в образце катетера ЛЮБОЙ бактериальный рост при пункции мочевого пузыря (не менее 1000 КОЕ/мл)

    39 Чувствительность и специфичность
    Компоненты UA Чувствительность % (диапазон) Специфичность % (диапазон) Тест Лейкоцитарная эстераза Нитрит Лейкоцитарная эстераза или нитрит положительный Микроскопия: лейкоциты Микроскопия: бактерии Лейкоцитарная эстераза или нитрит или Микроскопия положительная 83 (67.94) 53 (15-82) 93 (90-100) 73 (32-100) 81 (16-99) 99,8 (99,100) 78 (64-92) 98 (90-100) 72 (58-91) 81 ( 45-98) 83 (11-100) 70 (60-92)

    40 Культуры мочи, выдерживаемые в течение 48 часов, но обычно положительные через 24 часа для истинной ИМП считается загрязнением вторичным по отношению к плохому сбору образцов

    41 Диагностика Анализ мочи Может быть получен наиболее удобными способами, если младенец не болен. ИМП НЕ МОЖЕТ быть диагностирована только при НС.

    42 Чувствительность, % (диапазон) Специфичность, % (диапазон)
    Таблица 1.Чувствительность и специфичность компонентов анализа мочи, отдельно и в комбинации (ссылки в тексте) Чувствительность теста, % (диапазон) Специфичность, % (диапазон) Лейкоцитарная эстераза 83 (67–94) 78 (64–92) Нитриты 53 (15–82) 98 (90–100) Лейкоцитарная эстераза или нитрит положительная 93 (90–100) 72 (58–91) Микроскопия: лейкоциты 73 (32–100) 81 (45–98) Микроскопия: бактерии 81 (16–99) 83 (11) -100) Лейкоцитарная эстераза или нитрит или микроскопия положительные 99,8 (99-100) 70 (60-92) Педиатрия 1999; 103:

    43 Диагностический посев мочи ДОЛЖЕН быть взят через катетер или SPA
    ИМП НЕ МОЖЕТ быть диагностирован из образца из мешка Для диагностики ИМП требуется посев мочи LOE – Сильный

    44 Сбор мочи: надлобковый аспират
    «Золотой стандарт» — специфичность >99% Положительная культура: любое количество g-бацилл или >3000 КОЕ g+ кокков

    45 Сбор мочи: трансуретеральная катетеризация
    >105 КОЕ — специфичность 95% 104 – 105 КОЕ – инфекция вероятна 103 – 104 КОЕ – подозрительно <103 КОЕ – инфекция маловероятна

    46 лечение

    47 Лечение Можно начать лечение либо перорально, либо парентерально
    Принять и использовать парентеральные антибиотики при токсичности, обезвоживании или невозможности перорального приема Выбор: TMP/SMX Цефалоспорин Амоксициллин (проверить местную резистентность)

    48 Лечение – продолжение
    Улучшение должно наступить через несколько часов Если не ожидается клинического ответа в течение 2 дней, выполните повторный посев, рассмотрите возможность замены антибиотиков и сделайте визуализирующие исследования Полный 7–14-дневный курс антибиотиков 14 дней следует назначить тем, у кого были больны с клиническими признаками пиелонефрита

    49 Профилактика После завершения начальной антибиотикотерапии детям следует давать профилактическую дозу антибиотиков до завершения визуализирующих исследований. Антибиотик должен иметь высокую экскрецию с мочой и низкий уровень в сыворотке и кале, что сводит к минимуму развитие резистентности.

    50 Визуализация Необходимо проводить ВСЕХ детей в возрасте до 2 лет с начальной ИМП Необходимо провести как минимум 2 исследования для визуализации верхних и нижних мочевыводящих путей Острая визуализация необходима только в том случае, если надлежащий клинический ответ не достигается в течение 2 дней

    51 Ультразвуковое исследование Следует проводить всем детям младше 2 лет после начальной ИМП Помогает обнаружить гидронефроз и дилатацию мочеточника Заменяет ИВП Требуется дополнительное исследование для оценки ПМР Не столь чувствительно, как сцинтиграфия коры почки (DMSA) для выявления воспаления и рубцевания

    52 Цистоуретрография мочеиспускания (VCUG)
    Используется для выявления и оценки рефлюкса Также оценивает уретру и мочевой пузырь на предмет аномалий – важно для мальчиков, у которых могут быть клапаны задней уретры, и девочек с дисфункцией мочеиспускания Радионуклидная цистография (RNC) – также позволяет оценить рефлюкс, но не плохо очерчивает анатомию нижних отделов мочевыводящих путей.Может использоваться для последующих обследований, так как имеет низкую дозу рационации.

    53 Сцинтиграфия коры почек (DMSA)
    Очень чувствительна для оценки острого воспаления при пиелонефрите, а также рубцевания почки Роль в клиническом ведении до сих пор неясна

    54 Лечение Нет «коротких курсов» терапии для маленьких детей
    Нет «кратких курсов» терапии для мужчин Эмпирическая терапия направлена ​​на организмы и адаптирована к возрасту.Выберите наиболее узкий допустимый спектр с учетом факторов хозяина Скорректируйте терапию при наличии чувствительности Короткий курс НЕ показан при пиелонефрите, но недавнее исследование предполагает, что он приемлем при цистите у детей Arch Dis Childhood 2002, август 87 (2) :

    55 Внутривенное введение антибиотиков — Показания
    Любой человек любого возраста с клиническими проявлениями токсичности или с нейтропенией Младенцы в возрасте до 1 месяца до исключения бактериемии, сепсиса и менингита Дети, не переносящие пероральные антибиотики Пациенты с ослабленным иммунитетом Многочисленные исследования не показывают положительного влияния на исход у детей лечили парентерально по сравнению с перорально.Arch Pediatr Adol Medicine 2001 Feb 155(2), «Добавление цефтриаксона к пероральной терапии не улучшает исход у лихорадящих детей с инфекциями мочевыводящих путей. J Chemother, 2001, июнь: 13 (3): Сравнительное исследование монотерапии цефиксимом по сравнению с внутримышечным введением цефтизоима с последующим введением цефиксима при лечении инфекций мочевыводящих путей у детей.

    56 Выбор антибиотика Новорожденные
    Ампициллин плюс второй антибиотик (обычно гентамицин или цефотаксим) для лечения СГБ, Listeria, а также грамотрицательных микроорганизмов S.aureus и S. epi. может вызывать гематогенный пиелонефрит (у детей, перенесших эндоскопическую трубку, центральные катетерные катетера и т. д.) Ванкомицин может быть показан пациентам с интоксикацией или пациентам, не реагирующим на первоначальную терапию

    57 Терапия Цефиксим (Супракс) перорально так же эффективен, как и парентеральный цефтриаксон Цефподоксим (Вантин) Плохой вкус 10 мг/кг/день Фторхинолоны дороги и «не по назначению» в педиатрии Обоснование заключается в том, чтобы прикрыть фекальные колиформы, которые обычно являются виновниками. местные организмы; есть литература, которая поддерживает идею о том, что Бактрим может сталкиваться с растущим уровнем резистентности организмов ИМП; фторхинолоны вскоре могут быть одобрены для детей младше 12 лет, но они дороже, чем большинство цефалоспортинов J Chemother Jun;13(3): статьи по теме, ссылки Сравнительное исследование монотерапии цефиксимом по сравнению с внутримышечным введением цефтизоксима с последующим введением цефиксима при лечении инфекций мочевыводящих путей у детей .Гок Ф, Дузова А, Баскин Э, Озен С, Бесбас Н, Б

    58 Бактериальная вирулентность Бактериальный спектр в 1-м отд.
    Бактериальная вирулентность Бактериальный спектр в 1-м отд. педиатрии, в N= (%) E. coli Enterococcus faecalis 13 Proteus indol neg. 10 Klebsiella Pseudomonas spp. 7 Enterobacter spp. 6 Proteus indol pos 3 Staphylococcus Other

    59 Чувствительный хозяин Возрастные факторы
    Анатомия (короткая уретра, фимоз и целлюлярная адгезия половых губ и малых половых губ, подгузник) колонизация Иммунологическая восприимчивость Слизистый барьер Наследственный/приобретенный иммунный ответ Пример: дефицит IgA, группа крови P1

    60 Чувствительный хозяин Анатомические аномалии развития обструкция VUR
    менингомиелокелезный синдром сливового живота Мочекаменная болезнь и т.д.

    61 Возрастная заболеваемость ИМП

    62 Управление ИМП

    63 Прогноз

    64 ИМП Противоречие № 1: Антибиотикопрофилактика
    Показания  1 степень ПМР частые рецидивы ИМП Проблемы Pt Rxd с антибиотикопрофилактикой Увеличение инфицирования Proteus и Enterobacter pseudomonas и Candida у детей с урогенитальными аномалиями Токсичность и чувствительность лекарств Выбор противомикробных препаратов (qhs лучше) TMP -SMX или нитрофурантоин (желудочно-кишечные расстройства) Keflex, если < 3 месяцев Хинолоны в некоторых случаях

    65 Клапаны задней уретры
    Аномальные врожденные складки слизистой оболочки, представляющие собой тонкие мембраны, препятствующие дренированию мочевого пузыря.Наиболее часто обструктивное поражение уретры у новорожденных мужского пола обнаруживается в дистальном отделе простатической части уретры. Заболеваемость составляет примерно 1 на 8000 мужчин. Примерно у 50% есть рефлюкс. VCUG является модальностью выбора.

    66 Рентгенологические признаки ПУВ:
    растянутая предстательная часть уретры створки клапана мочевой пузырь и/или шейка мочевого пузыря гипертрофия дивертикулы узкий поток в половом члене уретры неполное опорожнение мочевого пузыря

    67 Лечение PUV: Абляция трансуретрального клапана, везикостомия или отведение верхних путей Стриктура уретры является частым осложнением Вмешательство на плод сопряжено с высоким риском со смертностью 43% ТХПН, почечная недостаточность и хроническая почечная недостаточность являются долгосрочными последствиями

    68 30% мальчиков с клапанами задней уретры, симптомы которых проявляются в младенчестве, подвержены риску прогрессирования почечной недостаточности.

    69

    70 ПУВ, 2 месяца, КВМ

    71 ПУВ, 2 месяца

    72 Mcu сделано для подозрения на PUV

    73 Ребенок в возрасте 9 месяцев с подтеканием мочи и затрудненным мочеиспусканием
    ?PUV MCU проведена Предложена уропрофилактика Рассказал другой врач: нет необходимости Поступил с высокой температурой через 1 месяц ИМП

    74

    75 Пузырно-мочеточниковый рефлюкс
    Ретроградное продвижение мочи в верхние мочевые пути во время сокращения мочевого пузыря.Первичный рефлюкс обусловлен ослаблением треугольника и прилежащей внутрипузырной мускулатуры мочеточника. Может быть вызвано эктопическим прикреплением мочеточника к стенке мочевого пузыря, что приводит к укорочению внутрипузырного мочеточника, который действует как несостоятельный клапан во время мочеиспускания.

    76 Отношение длины подслизистого туннеля к диаметру мочеточника является основным фактором, определяющим эффективность нормального клапанного механизма.В норме оно составляет 5:1, а у пациентов с рефлюксом — 1,4:1. Интрамуральная длина увеличивается с 0,5 см при рождении до 1,3 см к 12 годам. Удвоение чашечно-лоханочной системы и уретероцеле также следует учитывать.

    77

    78 Некоторые клинические факты о ПМР:
    Это генетическое заболевание. Встречается примерно у 30% родственников первой степени родства.У 1/3 детей с инфекцией мочевыводящих путей на VCUG выявляется рефлюкс. Первичный рефлюкс со временем проходит, так как внутрипузырный сегмент удлиняется по мере роста.

    79 Оценка пузырно-мочеточникового рефлюкса

    80 VUR Оценка Прогноз — 5% взрослых Рубцевание — 5-50% Скрининг ИМП
    Степень I Степень II Степень III Степень Прогноз — 5% взрослых Рубцевание % Скрининг ИМП Степень IV Степень V

    81 Прогноз: Самопроизвольно разрешается до подросткового возраста у:
    Почки наиболее подвержены рубцеванию в первый год жизни и во время первой инфекции верхних отделов мочевыводящих путей.Рубцы реже развиваются после 5 лет. ПМР и рубцевание приводят к артериальной гипертензии, прогрессирующей почечной недостаточности и недостаточности. Решается спонтанно до подросткового возраста у: 90% Гр. 1 флегма 80% Гр. 2 50% Гр. 3 10% Гр. 4 0 при рефлюксе 5 степени

    82 Лечение: Наблюдение Медикаментозное лечение инфекций
    Хирургическое лечение выраженного гидроуретеронефроза показано, если невозможно сохранить стерильность мочи и сохраняется рефлюкс острый пиелонефрит появляется при нарастании поражения почек

    83 ВУР

    84 MCU C/o Рецидивирующая ИМП

    85

    86 Эндоскопическая подслизистая инъекция

    87 Эндоскопическая подслизистая инъекция
    Тефлон Силикон Коллаген

    88 Бактериальная вирулентность Вирулентность = факторы, которые позволяют бактериям проникать в мочевыводящие пути.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.