Сроки закрытия большого родничка у детей: Статья детского невролога о родничке у ребенка

Содержание

размеры, сроки закрытия. Строение черепа новорожденного

При рождении ребенок имеет эластичные и одновременно прочные черепные кости, которые соединяет большой и маленький родничок, а также швы, они выступают также в качестве естественных амортизаторов. По их состоянию возможно определение наличия ВЧД или характера течения родов. При прохождении по родовым путям череп новорожденного существенно деформируется за счет наложения костей друг на друга. Благодаря этому снижается риск получения травм как для младенца, так и для матери. Молодых родителей может несколько пугать неправильная форма головы, но не стоит переживать, так как через некоторое время она приобретет привычную форму.

Зачем нужен родничок

Большой родничок у ребенка обеспечивает беспрепятственное развитие головного мозга. А его наиболее активный рост приходится, как известно, на первый год жизни, именно в то время, пока череп имеет пространство, закрытое мембраной.

Благодаря родничку возможно проведение обследования мозга без использования сложных методик и с наименьшим дискомфортом для малыша. Нейросонография позволяет выявить последствия перенесенных травм, кровоизлияния, различные новообразования, изменение мозговых структур на самой ранней стадии. Среди других функций стоит отметить обеспечение терморегуляции. Большой родничок у ребенка, в частности закрывающая его мембрана, охлаждает организм при достижении температуры тела отметки в 38 градусов. Дополнительный механизм терморегуляции существенно уменьшает вероятность возникновения отека мозга и судорог, которые могут быть вызваны высокой температурой. Он же выступает в качестве своеобразного амортизатора во время падений, без которых не обходятся первые шаги.

Сроки закрытия большого родничка у детей

Размеры в среднем составляют 2х2 см, родничок находится на макушке и имеет ромбовидную форму. С возрастом черепные кости срастаются и к году он исчезает. Но все дети имеют разное развитие, поэтому данный процесс может продолжаться до 18-20 месяцев. Это не должно вызывать беспокойства при условии других показателей, соответствующих норме.

Череп новорожденного отличается наличием малого родничка на затылке, который обладает намного меньшими размерами. Практически у всех детей он закрыт сразу после рождения, его можно обнаружить у младенцев, появившихся на свет раньше установленного срока. В этом случае его полное срастание отмечается через 4-8 недель.

Пульсация и размеры родничка имеют особое значение и позволяют врачам оценивать состояние ребенка. Ввиду своей функциональной нагрузки позднее или наоборот ранее зарастание в некоторых случаях может являться симптомом патологического роста черепных костей.

Течение беременности

Питание женщины в период беременности оказывает влияние на фосфорно-кальциевый обмен ребенка, что соответственно сказывается на времени зарастания родничка. Большой родничок у ребенка может быть плотным, иметь небольшой размер и отличаться тенденцией быстрого закрытия, в случае если будущая мама употребляла слишком много молочных продуктов с одновременным приемом витаминов. Это одна из причин необходимости строгого соблюдения установленной нормы, подбираемой гинекологом в зависимости от срока беременности. Стоит также отметить, что переизбыток кальция способствует раннему старению плаценты.

Помимо этого, из-за ограничения объема для роста мозга отмечается воздействие на его развитие.

Кальциево-фосфорный обмен

Избыток кальция в большинстве случаев является причиной раннего зарастания родничка, при его дефиците он закрывается позже установленного срока. Оба случая являются поводом для дополнительного обследования, так как низкий уровень кальция вызван недостаточным количеством витамина D, а его дефицит также способствует возникновению такого заболевания, как рахит. Из-за него костные ткани начинают изменяться, ноги становятся менее ровными и нарушается походка. Среди других симптомов отмечается облысение затылочной части головы, обильное потоотделение, характеризующееся кисловатым запахом, плохой сон. Нормализация обмена кальциево-фосфорных элементов предотвращает преждевременное срастание краев родничка.

Факторы воздействия

Если большой родничок у новорожденных закрывается слишком рано, это может говорить о вероятности наличия микроцефалии, краниостеноза, а при условии расхождения после закрытия стоит обратить особое внимание на возможное повышенное черепное давление.

Большой родничок у новорожденных должен иметь размеры в пределах 1-3 см. Превышение данного параметра может говорить о наличии заболеваний инфекционного характера, травм, полученных во время родов, гипоксии в период беременности и нарушенного оттока жидкости в мозговых желудочках. Помимо этого, дети, родившиеся раньше срока, а также имеющие пороки развития, эндокринные нарушения и неправильный обмен веществ, тоже могут иметь родничок большого размера.

Когда обращаться к врачу

При возникновении несоответствия требуется сдача анализов на выявление уровня кальция в моче и крови и прохождение медицинского дополнительного обследования. Это вызвано тем, что рахит, являющийся частой причиной неправильного размера родничка, приводит к деформации костей, снижению общего тонуса мышц и изменениям в работе нервной системы. При этом возможно возникновение запоров ввиду общей мышечной слабости. Ребенка необходимо показать неврологу, в случае если психомоторное развитие и родничок не соответствуют возрасту, чаще поводом для этого является внутричерепная гипертензия, которая устраняется специальными препаратами. При этом родители должны следить за развитием ребенка и при возникновении каких-либо сомнений обращаться к педиатру. Врач должен быть осведомлен о любых несоответствиях нормам и тревожных симптомах. К примеру, частый плач во сне и громкие крики при пробуждении могут указывать на головную боль, причиной которой является высокое внутричерепное давление. Родничок у грудничка при плаче становится напряженным, под ним ощущается артериальная пульсация.

Врачебного осмотра требует и вдавленная поверхность, это говорит об обезвоживании организма вследствие частой рвоты или диареи.

Чего боятся мамы

Новоиспеченные родители зачастую боятся даже нечаянно дотронуться до “мягкого” темени и спрашивают педиатра о необходимости специфического ухода. Родничок у грудничка, в частности его мембрану, нельзя повредить расчесыванием волос или поглаживанием головы, так как она намного прочнее, чем кажется. При этом в некоторых случаях нежелательно ныряние ребенка, даже при наблюдении квалифицированных специалистов, так как мозг подвергается воздействию разницы давлений.

При наблюдении за развитием крохи пульсация родничка не должна вызывать переживаний у родителей. Многие люди придерживаются мнения о том, что можно ускорить его зарастание при увеличении в рационе суточной дозы витамина D и кальция. Но такие действия не окажут какого-либо влияния при наличии генетической предрасположенности.

Вывод

В заключение вышесказанного стоит отметить основные причины несоответствия родничка установленным нормам:

  • Рахит имеет наибольшее распространение. Но не стоит заниматься поиском симптоматики этого заболевания только при условии долго не зарастающего темени. Основным дополнительным симптомом является деформация скелета, в частности изменения отдельных частей тела, к примеру, ног или грудной клетки.
  • Большой родничок у ребенка также может быть вызван гипотиреозом. Но такое нарушение работы щитовидной железы проявляется в возрасте до 1,5-2 лет достаточно редко.
  • Наследственный фактор. В данном случае сроки срастания весьма размыты и могут доходить до 2,5 лет. О его наличии можно говорить при условии отсутствия других признаков и одновременного развития в соответствии с возрастом.

Сроки закрытия родничков у ребенка

Родничок у ребенка Роднички — это места на голове новорожденного, где нет кости вообще. Только в процессе роста ребенка роднички зарастают костной тканью.

Голова ребенка, родившегося естественным путем, всегда немного вытянута. Это результат его прохождения по родовым путям. Пока череп малыша состоит из нескольких косточек, которые соединены между собой родничками – мягкими участками хрящевой ткани. Через несколько месяцев они затвердеют – и голова ребенка приобретет свою индивидуальную форму. Поглаживая голову своего крохи, не бойтесь дотрагиваться до родничка. Несмотря на то что он мягкий, его надежно защищает плотная мембрана.
Считается, что через родничок младенец получает космическую энергию и может видеть то, что взрослым уже не дано. Таким образом, когда он зарастает, ребенок переходит на следующий этап взросления. Всего на голове малыша 6 родничков. Затылочный и 4 височных закрыты уже к моменту родов или затягиваются в течение первого месяца жизни. А лобный будет зарастать дольше, давая мозгу развиваться. Врач каждый раз осматривает его, контролируя процесс формирования маленькой головы. Вы тоже должны быть внимательны: состояние родничка сигнализирует об изменениях в организме малютки. Сроки закрытия родничков у ребенка
Роднички
Сроки закрытияМалыйК моменту родов или к 1-й неделе жизниБольшойК 12-16-му месяцу жизни

Позднее закрытие родничкаМожет сигнализировать о начинающемся рахите, гидроцефальном синдроме или нарушении обмена веществ. Врач подскажет, как быстрее справиться с проблемой. Несмотря на то что вы часто бываете на солнышке, вероятно, назначит витамин D3 дополнительно.
Может просто для укрепления костей в рацион ребенка нужно будет ввести продукты с повышенным содержанием кальция, в частности, творог и яичный желток.Раннее закрытие родничка Может быть обусловлено изначально маленьким размером родничка, может указывать на слишком раннее окостенение хрящевых швов черепа (надо будет временно ограничить продукты с повышенным содержанием кальция) или указывать на гипервитаминоз и привести к повышенному внутричерепному давлению. Таким деткам рекомендуют исключить способствующий затвердению хрящевой ткани витамин D3.

Закрытие родничков — это сугубо индивидуальный процесс. У кого-то малый родничек может закрыться в 2-3 месяца. Есть детки, у которых большой родничек и в 6 лет не закрылся.

Западение родничкаНа первых неделях это свидетельствует о том, что малыш немного переношен. Со временем все само восстановится. У ребенка постарше западение родничка говорит об обезвоживании (при поносе или рвоте) или недоедании. Покажите новорожденного педиатру, он подскажет, как действовать.Выпячивание родничка

Небольшая шишка появляется, когда малыш плачет? Не волнуйтесь, это нормально. А вот если родничок пульсирует, напряженный в спокойном состоянии – это один из симптомов повышенного внутричерепного давления. Обратитесь к невропатологу.

Источник http://mumbaby.ru/fizraz-rodnik.php

Родничок у малыша. Все, что нужно знать о родничке молодым родителям — Статьи

Родничок малыша часто волнует молодых родителей.  Это нежное пульсирующее местечко на макушке головы порождает много вопросов связанных с уходом, здоровьем и правильным развитием. А еще всех волнуют правильные сроки закрытия родничка. Чтобы зря не тревожиться и не переживать, родители должны знать, что такое родничок и для чего он нужен.

 

Строение родничка у малыша

У новорожденного ребенка череп состоит из отдельных косточек, между которыми есть небольшие промежутки. Так природа проявила заботу о маме и крохе. Благодаря подвижным костям черепа, в момент рождения, головка малыша изменяя свою форму, может пройти через узкие родовые пути.

После рождения, когда ребенок начинает интенсивно развиваться – стремительно развивается и голова – косточки черепа начинают срастаться. В области соединения двух костей черепа, образуется шов, а там, где соединяются три и более косточек, образуются небольшие промежутки, покрытые крепкой перепонкой. Такие промежутки называются родничками. Нежное пульсирующее место на макушке у крохи – это и есть родничок.

По мере роста и развития, соединительная ткань из которой состоит родничок, твердеет по краям. Так происходит полное закрытие пространства соединяющее косточки черепа.

Всего у новорожденного 6 родничков. 4 самых маленьких закрываются еще до рождения малыша или в первые 3 дня жизни крохи. Остальные два – несколько позже.  Задний (малый) родничок треугольной формы, располагается в месте соединения затылочной и теменной костей. Он имеет крохотные размеры и полностью закрывается до трех месяцев жизни. Передний (большой) ромбовидный родничок находится на стыке теменных и лобных косточек. Это самый крупный родничок у малыша, который требует к себе особое внимание в процессе развития.

 

Развитие черепа и важность родничка в жизни малыша

Головной мозг ребенка стремительно развивается в первые два года жизни. Косточки черепа развиваются и формируются вместе увеличением мозга. Наличие родничков не оказывают особого значения в формировании черепной коробки. Кости продолжают свой рост в центральной части и по краям до окончательного формирования черепа.

Главной способностью родничков является возможность сжиматься и изменять форму головы в процессе рождения и в первые годы жизни. Роднички помогают косточкам головы смещаться, и подстраиваться под родовые пути матери во время рождения. Поэтому голова новорожденного может быть немного сплющенной, вытянутой или иметь яйцевидную форму. Через несколько дней, благодаря пространствам между костями черепа, головка крохи будет иметь нормальный вид.

До двух лет детки активно познают мир и часто падают, и ударяют голову. «Мягкое темечко» позволяет косточкам черепа быть эластичными и избегать серьезных повреждений головы при ударах. К моменту закрытия родничка, малыш будет уже увереннее владеть своим телом, что позволит ему меньше травмироваться.

Еще одна функция родничков – это помощь в терморегуляции организма. У грудничка часто может случаться переохлаждение и перегревание. Если крохе жарко от слишком теплой одежды, то можно освободить головку от шапочки и нормализовать температуру тела.

Благодаря мягкому участку на теменной области головы, можно сделать УЗИ головного мозга – нейросонографию. Это очень важное и совершенно безвредное для детей исследование, которое позволяет выявить врожденные проблемы головного мозга и оценить здоровье на данный момент.

 

Каким должен быть родничок у малыша?

По правилам, у новорожденного и на дальнейших осмотрах, педиатры оценивают состояние заднего (малого) и переднего (большого) родничков.

Задний родничок новорожденных чаще всего не бывает более 0,7 см. Закрытие такого родничка происходит к третьему месяцу жизни.

Размеры и темпы закрытия переднего родничка у деток разные. Закрывается «мягкое темечко» с некоторыми особенностями, которые изложены ниже:

  1. Все дети рождаются с разными размерами переднего родничка. Крайние границы нормы соответствуют 0,6 и 3,6 см.
  2. Передний родничок у малыша в первые месяцы может незначительно увеличится. Это связанно со стремительным развитием и увеличением объемов головного мозга.
  3. Определенных сроков закрытия большого родничка не существует У всех деток это происходит в разное время. Связанно это с индивидуальными особенностями развития. Наблюдения показали, что у 1% здоровых детей родничок закрывается к 3 месяцам, у 40% малышей – к году, и примерно к 2 годам родничок закрыт у 95% малышей. Замечено, что у девочек закрытие мягкого участка происходит медленнее, чем у мальчиков.
  4. Скорость закрытия родничка не зависят от приема витамина D и от кальция, поступающего с продуктами. Если родничок, по мнению врачей, закрылся раньше положенного времени, не стоит прекращать прием витамина и не исключайте из рациона продукты, богатые кальцием. Зная, что в норме родничок закрывается от 3 до 24 месяцев, будьте уверены, что скорее всего никакого быстрого закрытия нет. В этом случае, для ребенка будет намного опаснее не закрывшийся родничок, а отказ от витамина D, который применяется с целью профилактики рахита.

 

Как выглядит родничок у здорового малыша?

Большой родничок у здорового малыша имеет ромбовидную форму; он может совсем немного западать или выступать над кожей головы. Пульсация родничка отражает работу сердца ребенка и не должна настораживать родителей.

У некоторых молодых родителей складывается ощущение, что мягкий участок на голове хрупкий и его можно повредить, и поэтому они бояться даже слегка прикасаться к головке младенца. Нежное поглаживание и легкое расчесывание не навредит крохе, так как прочная мембрана надежно защищает головной мозг от внешних воздействий. Также не нужно волноваться, когда на приеме детский врач осторожно ощупывает голову малыша, это ему не навредит.

 

Внешние изменения родничка у малыша, сообщающие о болезни

Внешние показатели родничка, его размеры, могут многое рассказать о здоровье детей. На профилактических осмотрах педиатры обязательно осматривают головку и оценивают вид родничка.

Большой объем переднего родничка

Если врачом установлено, что родничок очень большой по отношению к другим показателям, это говорит о медленном закрытии и свидетельствует о следующих проблемах:

  • Рахит – возможная причина долгого зарастания мягкого участка. Недоношенные дети, которые мало бывают под солнечными лучами и не получают терапию витамином D, входят в группу риска. При подтверждении диагноза обычно назначают облучение солнечным светом и витаминотерапию.
  • Врожденный гипотиреоз – заболевание, при котором у новорожденного снижена работа щитовидной железы. Так как гормоны щитовидной железы важны для формирования скелетной системы, то признаком этой патологии может стать медленное зарастание родничка. К другим симптомам гипотиреоза относятся: вялость, постоянные запоры, отечность, слабый аппетит. Такое заболевание лечится препаратами гормонов щитовидной железы.
  • Синдром Дауна устанавливается практически сразу после появления малыша на свет по характерным признакам. Одним из таких признаков является крупный родничок и медленное его зарастание. Дети, имеющие синдром Дауна должны находится под особым наблюдением.

На долгое зарастание родничка и его размеры влияют и иные редкие патологии развития костной системы. Окончательный диагноз таких болезней устанавливается после обследования в специальных медицинских учреждениях.

Маленький размер переднего родничка

В том случае, если пространство между косточками черепа окончательно зарастает раньше трехмесячного возраста, то тогда можно диагностировать быстрое закрытие родничка. Для правильной оценки развития родничка у малыша, нужно учесть размеры мягкого участка по отношению к окружности головки младенца.  Если родничок уменьшается ранее трех месяцев, но его размеры соответствуют окружности головы, то такое закрытие родничка до трех месяцев может считаться нормой.

Быстрое закрытие родничка свидетельствует о таких проблемах, как:

  • Краниосиностоз – редкая патология костной ткани. Бывает врожденным, или приобретенным в следствии эндокринных нарушений. При данной патологии происходит раннее окостенение мембраны мягкого места на темени и швов черепа. Признаками этого недуга будет являться маленький объем головы, нарушение роста скелетной системы и другие различные признаки. Диагноз этого заболевания устанавливается в медицинском учреждении после тщательной диагностики.

Другой причиной быстрого окостенения мягкого участка может являться аномалия развития головного мозга. Такая патология лечится в неврологических отделениях медицинских учреждений.

 

Запавший или выпирающий родничок у малыша

Состояние некоторых функций детского организма может быть отражено на внешнем виде родничка.

В случае, когда передний родничок выглядит, как бы запавшим и слишком мягким, тогда, скорее всего, у крохи обезвоживание вследствие кишечной инфекции. Обезвоживание развивается на фоне рвоты, поноса и температуры. Такое состояние может быть очень опасным для жизни и здоровья, поэтому при запавшем мягком месте на головке очень важно обеспечить грудничку обильное питье, и в срочном порядке показать педиатру.

Родничок может немного выпирать, заметно пульсировать, когда малыш кричит, и это будет являться нормой. Но если в состоянии покоя наблюдается родничок, который постоянно напряжен, то это будет указывать на внутричерепное давление, являющееся симптомом различных неврологических болезней. Незамедлительно обратитесь к врачу для выяснения причины.

 

Уход за родничком у малыша

Родничок у малыша не нуждается в особом уходе. Головку малыша можно мыть руками, не боясь причинить вред. После купания к «мягкому темечку» можно осторожно прикасаться нежным полотенцем.

Уважаемые родители, если у Вас возник вопрос или появилась тревога по поводу неправильного, на ваш взгляд, развития родничка у малыша, обращайтесь к своему педиатру. Не бойтесь лишний раз показать своего кроху врачу. Чем раньше будут выявлены проблемы в здоровье, тем быстрее и правильнее они будут скорректированы. Не ищите советов у знакомых или в интернете – доверяйте здоровье своих детей только специалистам.

Тесты по педиатрии / Variant_8

Вариант 8

1.Окружность головы доношенного ребенка при рождении составляет

А) 30-32 см

Б) 32-34 см

В) 34-36 см

Г) 36-38 см

Д) 38-40 см

2.Проницаемость гематоэнцефалического барьера у детей по сравнению со взрослыми

А) выше

Б) ниже

В) такая же

3.Особенностями кровоснабжения мозга и оттока крови у детей раннего возраста являются

А) кровоснабжение хуже, отток лучше

Б) кровоснабжение хуже, отток затруднен

В) кровоснабжение лучше, отток затруднен

Г) кровоснабжение лучше, отток лучше

4.У ребенка моторная речь появляется чаще в возрасте

А) 5-6 мес.

Б) 7-8 мес.

В) 8-9 мес.

Г) 10-12 мес.

Д) 12-15 мес.

5.Физиологическая желтуха у доношенных новорожденных в среднем

А) появляется на 1-2, исчезает на 5-7 день жизни

Б) появляется на 2-3, исчезает на 7-10 день жизни

В) появляется на 4-5, исчезает на 10-14 день жизни

6.Укажите максимальные сроки закрытия большого родничка

А) 4-6 мес.

Б) 7-9 мес.

В) 10-12 мес.

Г) 18-12 мес.

Д) 15-18 мес.

Е) 18-20 мес.

7.Соответствие количества молочных зубов возрасту ребенка рассчитывается по формуле(n-возраст ребенка в месяцах)

А) n-2

Б) n-4

В) n-6

Г) n-8

8.Прорезывание всех молочных зубов заканчивается к возрасту

А) 1-1,5 года

Б) 1,5-2 года

В) 2-2,5 года

Г) 2,5-3 года

Д) 3-3,5 года

9.Первые постоянные зубы появляются в возрасте

А) 3-4 лет

Б) 4-5 лет

В) 5-6 лет

Г) 7-8 лет

Д) 8-10 лет

10.У детей пуэрильное дыхание выслушивается в возрасте

А) с рождения до 4 лет

Б) с 6 мес. до 5-7 лет

В) с года до 8 лет

Г) с 6 мес. до 12 лет

11.Количество выделяемой мочи от количества принятой жидкости у детей составляет:

А) 1/3-1/5

Б) 1/3-1/2

В) 2/3-3/4

Г) соответствует количеству выпитой жидкости

12.Уровень гемоглобина(гр./л) сразу после рождения составляет:

А) 90-100

Б) 100-140

В) 110-130

Г) 120-140

Д) 160-180

Е) 180-240

13.У детей старше 1 года количество тромбоцитов составляет(х109/л)

А) 50-100

Б) 50-200

В) 100-300

Г) 150-300

Д) 200-400

Е) 400-600

14.Время второго перекреста в лейкоцитарной формуле крови:

А) 4-5 мес.

Б) 2-3 года

В) 4-5 лет

Г) 6-8 лет

Д) 10 лет

15.К плоду от матери трансплацентарно переходят Ig класса:

А) А

Б) М

В) G

Г) Е

Д) D

16.Среднее число кормлений за сутки ребенка первых 2х месяцев жизни на искусственном вскармливании:

А) 3-4

Б) 5-6

В) 6-7

Г) 8-10

17.По сравнению с коровьим в женском молоке:

А) количество белка выше

Б) преобладают крупнодисперсные белки

В) количество жиров ниже

Г) содержится таурин

Д) количество углеводов больше

18.Отличие минерального состава женского молока по сравнению с коровьим

А) общее число минеральных солей больше

Б) соотношение кальция и фосфора 1:1

В) соотношение кальция и фосфора 2:1

Г) содержание натрия выше

19.Введение прикорма ребенку 1 года жизни необходимо в связи с:

А) замедлением прибавки массы во втором полугодии

Б) увеличением жирового компонента питания

В) увеличением потребности ребенка в пищевых ингридиентах и энергии

Г) уменьшением потребности в макро- и микроэлементах,витаминах

20.Время переваривания женского молока в желудке(в часах):

А) 1-2

Б) 2-2,5

В) 2,5-3

Г) 3-4

21.Доношенный ребенок в первые 2 мес.жизни в коррекции препаратами железа с целью профилактики анемии:

А) нуждается

Б) не нуждается

22.При тяжелой гипоксии новорожденного имеет оценку по шкале Апгар:

А) 3 балла и менее

Б) 4-5 баллов

В) 5-7 баллов

23.Наиболее частая локализация аспирационной интранатальной пневмонии

А) слева по всему легкому

Б) двухсторонняя

В) справа в средних отделах

24.Синдром дыхательных расстройств чаще развивается у:

А) недоношенных

Б) доношенных

В) переношенных

25.Для мокнущего пупка у новорожденных характерно:

А) грибовидная опухоль на дне пупочной раны

Б) отек и гиперемия книзу от пупочной раны

В) серозное отделяемое из пупочной раны

Г) отек

26.Для скрининг теста на фенилкетонурию используют определение уровня фенилаланина:

А) в моче

Б) в крови

В) в слюне

Г) в кале

27.При галактоземии из питания следует исключить:

А) молоко и фрукты

Б) фрукты и сахар

В) сахар и молоко

Г) только молоко

Д) только сахар

Е) только фрукты

28.При болезни Гирке(гликогеноз 1 типа) уровень сахара в крови натощак:

А) повышен

Б) понижен

В) в норме

29.При дефекте межпредсердной перегородки систолический шум во втором межреберье слева обусловлен:

А) сбросом крови через дефект межпредсердной перегородки

Б) относительным стенозом легочной артерии

30.Для тетрады Фалло характерным клиническим признаком является

А) усиление 2 го тона над легочной артерией

Б) ослабление 2 го тона над легочной артерией

В) хрипы в легких

Г) увеличение размеров печени

31.Понятие “вторичный эндокардит“ предполагает:

А) повторное заболевание инфекционным эндокардитом

Б) развитие инфекционного эндокардита на фоне врожденных или приобретенных пороков сердца

32.Артериальной гипертензией может сопровождаться следующий врожденный порок:

А) стеноз аорты

Б) стеноз легочной артерии

В) коарктация аорты

33.Увеличение печени наиболее вероятно при:

А) сердечной недостаточности

Б) сосудистой недостаточности

В) при том и другом

34.Острая сосудистая недостаточность может сопровождаться:

А) влажным кашлем

Б) влажными хрипами в легких

В) сухими хрипами в легких

Г) падением АД

35.Наиболее выражены изменения кожи в виде индурации и атрофии при:

А) склеродермии

Б) узелковом периартериите

В) системной красной волчанке

Г) ювенильном ревматоидном артрите

36.Желудочковые экстрасистолы на ЭКГ характеризуются:

А) увеличением продолжительности комплекса QRS более 0,12-0,14 сек.

Б) наличие зубца Р перед желудочковым комплексом

В) нормальной продолжительностью комплекса QRS

37.Патогенез кровоточивости при идиопатической тромбоцитопенической пурпуре обусловлен:

А) патологией сосудистой стенки

Б) дефицитом плазменных факторов свертывания

В) нарушениями в сосудисто-тромбоцитарном звене гемостаза

38.Основным звеном патогенеза при геморрагическом васкулите является повреждение сосудистой стенки:

А) вирусами

Б) микротромбами

В) бактериальными токсинами

Г) иммунными комплексами

39.Клинические проявления гемофилии А связаны с дефицитом фактора:

А) 8

Б) 9

В) 11

40.Первичным источником образования лейкозных клеток является:

А) лимфатические узлы

Б) костный мозг

В) ЦНС

Г) лимфоидные органы

41.О хронизации процесса можно говорить при активности пиелонефрита:

А) более 3 мес.

Б) более 6 мес.

В) более 1 года

42.При высокой активности инфекционно-воспалительного процесса в почках возможно проведение:

А) урографии

Б) цистографии

В) УЗИ почек

Г) радиоизотопного исследования почек

Д) ангиографии

43.При терапии острого гломерулонефрита с нефротическим синдромом применяется:

А) гидрокортизон

Б) делагил

В) преднизолон

Г) капотен

44.Наиболее частой причиной развития ОПН у детей раннего возраста является:

А) инфекционный токсикоз, шок, ДВС-синдром.

Б) гломерулонефрит

В) гемолитико-уремический синдром

Г) отравление

45.Вирусная пневмония возникает после начала ОРВИ на:

А) 2-3 день

Б) 5-6 день

В) 13-14 день

46.Смена антибиотиков требуется при их неэффективности в течение А) 1 дня

Б) 3 дней

В) 5 дней

47.Для язвенной болезни 12-перстной кишки характерно:

А) кислотообразование нормальное, защитные свойства слизистой оболочки снижены

Б) кислотообразование повышено, секретообразование снижено

В) кислотообразование снижено, секретообразование повышено

Г) кислотообразование повышено, секретообразование повышено

48.Простой инсулин начинает действовать через:

А) 1 час

Б) 2,5 часа

В) 30 мин

49.Наблюдение за здоровыми новорожденными первой группы здоровья на 1 мес.жизни проводиться врачом:

А) 2 раза в мес.

Б) 3 раза в мес.

В) 4 раза в мес.

Г) 5 раз в мес.

50.Первый клинический анализ крови здоровому ребенку проводиться в:

А) 1 мес.

Б) 3 мес.

В) 6 мес.

Г) 1 год

Родничок: размеры и сроки закрытия — Статьи

Родничок — неокостеневший участок черепа. Всего родничков шесть. Два родничка расположены по срединной линии свода черепа, еще четыре — по бокам.

Постепенное закрытие родничков — признак, позволяющий судить о состоянии обмена веществ, о росте ребенка вообще и о росте костной ткани в частности.

Наиболее показательными являются размеры большого родничка — родничка, имеющего ромбовидную форму и расположенного между двумя частями лобной кости и обеими теменными костями.

Измерение размеров большого родничка проводят между средними точками противостоящих краев.

Возраст, месяцы

Средние размеры сторон
большого родничка, мм

0–1

26–28

1–2

22–25

2–3

23–24

3–4

20–21

4–5

16–18

5–6

16–18

6–7

16–17

7–8

14–16

8–9

14–15

9–10

12–14

11–12

5–8

Сроки закрытия большого родничка очень индивидуальны. Как правило, это происходит между 10 и 14 месяцем жизни. Тем не менее (и в большинстве случаев это совершенно нормально) большой родничок может полностью закрыться и к 3 месяцам жизни или до 18 месяцев оставаться открытым.

Обратите внимание!
Несвоевременное закрытие или незакрытие большого родничка практически никогда не бывает единственным симптомом болезни.

Закрытие родничка в возрасте до 3 месяцев или незакрытие после полутора лет — совсем не повод для волнения при том очевидном условии, что это единственный тревожный симптом. Тем не менее «не повод для волнения» является поводом для осмотра ребенка врачом.

 

(Данная публикация представляет собой адаптированный к формату статьи фрагмент книги Е. О. Комаровского «Справочник здравомыслящих родителей. Часть первая. Рост и развитие. Анализы и обследования. Питание. Прививки».)

 

автор Комаровский Е.О.
опубликовано 25/05/2016 11:50
обновлено 26/10/2018
— Семья

Карта сайта

Страница не найдена. Возможно, карта сайта Вам поможет.

  • Главная
  • Университет
    • Об университете
    • Структура
    • Нормативные документы и процедуры
    • Лечебная деятельность
    • Международное сотрудничество
    • Пресс-центр
      • Новости
      • Анонсы
      • События
      • Объявления и поздравления
      • Online конференции
      • Фотоальбом
        • Новогодний бал во Дворце Независимости
        • Новогодний бал для талантливой молодежи Гродненщины
        • Финал V Турнира трех вузов по ScienceQuiz
        • Встреча представителей учреждений здравоохранения со студентами-выпускниками вуза
        • Визит профессора Джаниты Абейвикремы Лиянаге, Чрезвычайного и Полномочного Посла Демократической Социалистической Республики Шри-Ланки
        • Областной этап конкурса «Студент года-2021″
        • Республиканская онлайн-конференция, посвященная 60-летию кафедры акушерства и гинекологии
        • Alma Mater-2021 (ПФ, МДФ)
        • В ГрГМУ вручили сертификаты слушателям школы резерва кадров
        • Оториноларингологические чтения
        • Alma Mater-2021 (ЛФ, МПФ)
        • Диалоговая площадка с депутатом Палаты представителей Олегом Сергеевичем Гайдукевичем
        • Визит экспертной группы бизнес-премии «Лидер года»
        • Заместитель премьер-министра Республики Беларусь Игорь Викторович Петришенко встретился со студентами ГрГМУ
        • Делегация Багдадского университета с визитом в ГрГМУ
        • Студенческий фестиваль национальных культур-2021
        • Студент года-2021
        • Занятия в симуляционном центре ГрГМУ, имитирующем «красную зону»
        • Торжественная церемония вручения дипломов о переподготовке
        • Праздничный концерт, посвященный Дню Матери
        • Церемония подписания договора о сотрудничестве вуза и Гродненской православной епархии
        • Диалоговая площадка с председателем Гродненского облисполкома Владимиром Степановичем Караником
        • Выставка-презентация учреждений высшего образования «Образование будущего»
        • Товарищеский турнир по мини-футболу
        • Конференция «Современные проблемы радиационной и экологической медицины, лучевой диагностики и терапии»
        • Посвящение в первокурсники-2021
        • Встреча заместителя министра здравоохранения Д.В. Чередниченко со студентами
        • Открытый диалог, приуроченный к 19-летию БРСМ
        • Группа переподготовки по специальности «Организация здравоохранения»
        • Собрания факультетов для первокурсников-2021
        • День знаний — 2021
        • Совет университета
        • Студенты военной кафедры ГрГМУ приняли присягу
        • День освобождения Гродно-2021
        • Ремонтные и отделочные работы
        • Итоговая практика по военной подготовке
        • День Независимости-2021
        • Студенты военной кафедры ГрГМУ: итоговая практика-2021
        • Выпускной лечебного факультета-2021
        • Выпускной медико-психологического и медико-диагностического факультетов-2021
        • Выпускной педиатрического факультета-2021
        • Выпускной факультета иностранных учащихся-2021
        • Вручение дипломов выпускникам-2021
        • Митинг-реквием, посвященный 80-й годовщине начала Великой Отечественной войны
        • Акция «Память», приуроченная к 80-летию начала Великой Отечественной войны
        • Республиканский легкоатлетический студенческий забег «На старт, молодежь!»
        • Актуальные вопросы гигиены питания
        • Торжественное мероприятие к Дню медицинских работников-2021
        • Совет университета
        • Выездное заседание Республиканского совета ректоров
        • Церемония вручения медалей и аттестатов особого образца выпускникам 2021 года
        • Предупреждение деструктивных проявлений в студенческой среде и влияния агрессивного информационного контента сети интернет
        • Онлайн-выставка «Помнить, чтобы не повторить»
        • Областная межвузовская конференция «Подвиг народа бессмертен»
        • Финал первого Республиканского интеллектуального турнира ScienceQuiz
        • Конференция «Актуальные вопросы коморбидности заболеваний в амбулаторной практике: от профилактики до лечения»
        • День семьи-2021
        • Диалоговая площадка с председателем Гродненского областного Совета депутатов
        • Праздничные городские мероприятия к Дню Победы
        • Областной этап конкурса «Королева студенчества-2021″
        • Праздничный концерт к 9 мая 2021
        • IV Республиканский гражданско-патриотический марафон «Вместе – за сильную и процветающую Беларусь!»
        • Университетский кубок КВН-2021
        • Музыкальная планета студенчества (завершение Дней ФИУ-2021)
        • Молодёжный круглый стол «Мы разные, но мы вместе»
        • Дни ФИУ-2021. Интеллектуальная игра «Что?Где?Когда?»
        • Неделя донорства в ГрГМУ
        • Творческая гостиная. Дни ФИУ-2021
        • Открытие XVIII студенческого фестиваля национальных культур
        • Передвижная мультимедийная выставка «Партизаны Беларуси»
        • Республиканский субботник-2021
        • Семинар «Человек внутри себя»
        • Международный конкурс «Здоровый образ жизни глазами разных поколений»
        • Вручение нагрудного знака «Жена пограничника»
        • Встреча с представителями медуниверситета г. Люблина
        • Королева Студенчества ГрГМУ — 2021
        • День открытых дверей-2021
        • Управление личными финансами (встреча с представителями «БПС-Сбербанк»)
        • Весенний «Мелотрек»
        • Праздничный концерт к 8 Марта
        • Диалоговая площадка с председателем Гродненского облисполкома
        • Расширенное заседание совета университета
        • Гродно — Молодежная столица Республики Беларусь-2021
        • Торжественное собрание, приуроченное к Дню защитника Отечества
        • Вручение свидетельства действительного члена Белорусской торгово-промышленной палаты
        • Новогодний ScienceQuiz
        • Финал IV Турнира трех вузов ScienseQuiz
        • Областной этап конкурса «Студент года-2020″
        • Семинар дистанционного обучения для сотрудников университетов из Беларуси «Обеспечение качества медицинского образования и образования в области общественного здоровья и здравоохранения»
        • Студент года — 2020
        • День Знаний — 2020
        • Церемония награждения лауреатов Премии Правительства в области качества
        • Военная присяга
        • Выпускной лечебного факультета-2020
        • Выпускной медико-психологического факультета-2020
        • Выпускной педиатрического факультета-2020
        • Выпускной факультета иностранных учащихся-2020
        • Распределение — 2020
        • Стоп коронавирус!
        • Навстречу весне — 2020
        • Профориентация — 18-я Международная специализированная выставка «Образование и карьера»
        • Спартакиада среди сотрудников «Здоровье-2020″
        • Конференция «Актуальные проблемы медицины»
        • Открытие общежития №4
        • Встреча Президента Беларуси со студентами и преподавателями медвузов
        • Новогодний утренник в ГрГМУ
        • XIX Республиканская студенческая конференция «Язык. Общество. Медицина»
        • Alma mater – любовь с первого курса
        • Актуальные вопросы коморбидности сердечно-сосудистых и костно-мышечных заболеваний в амбулаторной практике
        • Областной этап «Студент года-2019″
        • Финал Science Qiuz
        • Конференция «Актуальные проблемы психологии личности и социального взаимодействия»
        • Посвящение в студенты ФИУ
        • День Матери
        • День открытых дверей — 2019
        • Визит в Азербайджанский медицинский университет
        • Семинар-тренинг с международным участием «Современные аспекты сестринского образования»
        • Осенний легкоатлетический кросс — 2019
        • 40 лет педиатрическому факультету
        • День Знаний — 2019
        • Посвящение в первокурсники
        • Акция к Всемирному дню предотвращения суицида
        • Турслет-2019
        • Договор о создании филиала кафедры общей хирургии на базе Брестской областной больницы
        • День Независимости
        • Конференция «Современные технологии диагностики, терапии и реабилитации в пульмонологии»
        • Выпускной медико-диагностического, педиатрического факультетов и факультета иностранных учащихся — 2019
        • Выпускной медико-психологического факультета — 2019
        • Выпускной лечебного факультета — 2019
        • В добрый путь, выпускники!
        • Распределение по профилям субординатуры
        • Государственные экзамены
        • Интеллектуальная игра «Что? Где? Когда?»
        • Мистер и Мисс факультета иностранных учащихся-2019
        • День Победы
        • IV Республиканская студенческая военно-научная конференция «Этих дней не смолкнет слава»
        • Республиканский гражданско-патриотический марафон «Вместе — за сильную и процветающую Беларусь!»
        • Литературно-художественный марафон «На хвалях спадчыны маёй»
        • День открытых дверей-2019
        • Их имена останутся в наших сердцах
        • Областной этап конкурса «Королева Весна — 2019″
        • Королева Весна ГрГМУ — 2019
        • Профориентация «Абитуриент – 2019» (г. Барановичи)
        • Мероприятие «Карьера начинается с образования!» (г. Лида)
        • Итоговое распределение выпускников — 2019
        • «Навстречу весне — 2019″
        • Торжественная церемония, посвященная Дню защитника Отечества
        • Торжественное собрание к Дню защитника Отечества — 2019
        • Мистер ГрГМУ — 2019
        • Предварительное распределение выпускников 2019 года
        • Митинг-реквием у памятника воинам-интернационалистам
        • Профориентация «Образование и карьера» (г.Минск)
        • Итоговая коллегия главного управления здравоохранения Гродненского областного исполнительного комитета
        • Спартакиада «Здоровье — 2019»
        • Итоговая научно-практическая конференция «Актуальные проблемы медицины».
        • Расширенное заседание Совета университета.
        • Научно-практическая конференция «Симуляционные технологии обучения в подготовке медицинских работников: актуальность, проблемные вопросы внедрения и перспективы»
        • Конкурс первокурсников «Аlma mater – любовь с первого курса»
        • XVI съезд хирургов Республики Беларусь
        • Итоговая практика
        • Конкурс «Студент года-2018»
        • Совет университета
        • 1-й съезд Евразийской Аритмологической Ассоциации (14.09.2018 г.)
        • 1-й съезд Евразийской Аритмологической Ассоциации (13.09.2018 г.)
        • День знаний
        • День независимости Республики Беларусь
        • Церемония награждения победителей конкурса на соискание Премии СНГ
        • День герба и флага Республики Беларусь
        • «Стань донором – подари возможность жить»
        • VIII Международный межвузовский фестиваль современного танца «Сделай шаг вперед»
        • Конкурс грации и артистического мастерства «Королева Весна ГрГМУ – 2018»
        • Окончательное распределение выпускников 2018 года
        • Митинг-реквием, приуроченный к 75-летию хатынской трагедии
        • Областное совещание «Итоги работы терапевтической и кардиологической служб Гродненской области за 2017 год и задачи на 2018 год»
        • Конкурсное шоу-представление «Мистер ГрГМУ-2018»
        • Предварительное распределение выпускников 2018 года
        • Итоговая научно-практическая конференция «Актуальные проблемы медицины»
        • II Съезд учёных Республики Беларусь
        • Круглый стол факультета иностранных учащихся
        • «Молодежь мира: самобытность, солидарность, сотрудничество»
        • Заседание выездной сессии Гродненского областного Совета депутатов
        • Областной этап республиканского конкурса «Студент года-2017»
        • Встреча с председателем РОО «Белая Русь» Александром Михайловичем Радьковым
        • Конференция «Актуальные вопросы инфекционной патологии», 27.10.2017
        • XIX Всемирный фестиваль студентов и молодежи
        • Республиканская научно-практическая конференция «II Гродненские аритмологические чтения»
        • Областная научно-практическая конференция «V Гродненские гастроэнтерологические чтения»
        • Праздник, посвящённый 889-летию города Гродно
        • Круглый стол на тему «Место и роль РОО «Белая Русь» в политической системе Республики Беларусь» (22.09.2017)
        • ГрГМУ и Университет медицины и фармации (г.Тыргу-Муреш, Румыния) подписали Соглашение о сотрудничестве
        • 1 сентября — День знаний
        • Итоговая практика на кафедре военной и экстремальной медицины
        • Квалификационный экзамен у врачей-интернов
        • Встреча с Комиссией по присуждению Премии Правительства Республики Беларусь
        • Научно-практическая конференция «Амбулаторная терапия и хирургия заболеваний ЛОР-органов и сопряженной патологии других органов и систем»
        • День государственного флага и герба
        • 9 мая
        • Республиканская научно-практическая конференция с международным участием «V белорусско-польская дерматологическая конференция: дерматология без границ»
        • «Стань донором – подари возможность жить»
        • «Круглый стол» Постоянной комиссии Совета Республики Беларусь Национального собрания Республики Беларусь по образованию, науке, культуре и социальному развитию
        • Весенний кубок КВН «Юмор–это наука»
        • Мисс ГрГМУ-2017
        • Распределение 2017 года
        • Общегородской профориентационный день для учащихся гимназий, лицеев и школ
        • Праздничный концерт, посвященный Дню 8 марта
        • Конкурсное шоу-представление «Мистер ГрГМУ–2017»
        • «Масленица-2017»
        • Торжественное собрание и паздничный концерт, посвященный Дню защитника Отечества
        • Лекция профессора, д.м.н. О.О. Руммо
        • Итоговая научно-практическая конференция «Актуальные проблемы медицины»
        • Меморандум о сотрудничестве между областной организацией Белорусского общества Красного Креста и региональной организацией Красного Креста китайской провинции Хэнань
        • Визит делегации МГЭУ им. А.Д. Сахарова БГУ в ГрГМУ
        • «Студент года-2016»
        • Визит Чрезвычайного и Полномочного Посла Королевства Швеция в Республике Беларусь господина Мартина Оберга в ГрГМУ
        • Конкурс первокурсников «Аlma mater – любовь с первого курса»
        • День матери в ГрГМУ
        • Итоговая практика-2016
        • День знаний
        • Визит китайской делегации в ГрГМУ
        • Визит иностранной делегации из Вроцлавского медицинского университета (Республика Польша)
        • Торжественное мероприятие, посвященное профессиональному празднику – Дню медицинского работника
        • Визит ректора ГрГМУ Виктора Александровича Снежицкого в Индию
        • Республиканская университетская суббота-2016
        • Республиканская акция «Беларусь против табака»
        • Встреча с поэтессой Яниной Бокий
        • 9 мая — День Победы
        • Митинг, посвященный Дню Государственного герба и Государственного флага Республики Беларусь
        • Областная межвузовская студенческая научно-практическая конференция «1941 год: трагедия, героизм, память»
        • «Цветы Великой Победы»
        • Концерт народного ансамбля польской песни и танца «Хабры»
        • Суботнiк ў Мураванцы
        • «Мисс ГрГМУ-2016»
        • Визит академика РАМН, профессора Разумова Александра Николаевича в УО «ГрГМУ»
        • Визит иностранной делегации из Медицинского совета Мальдивской Республики
        • «Кубок ректора Гродненского государственного медицинского университета по дзюдо»
        • «Кубок Дружбы-2016» по мини-футболу среди мужских и женских команд медицинских учреждений образования Республики Беларусь
        • Распределение выпускников 2016 года
        • Визит Министра обороны Республики Беларусь на военную кафедру ГрГМУ
        • Визит Первого секретаря Посольства Израиля Анны Кейнан и директора Израильского культурного центра при Посольстве Израиля Рей Кейнан
        • Визит иностранной делегации из провинции Ганьсу Китайской Народной Республики в ГрГМУ
        • Состоялось открытие фотовыставки «По следам Библии»
        • «Кубок декана» медико-диагностического факультета по скалолазанию
        • Мистер ГрГМУ-2016
        • Приём Первого секретаря Посольства Израиля Анны Кейнан в ГрГМУ
        • Спартакиада «Здоровье» УО «ГрГМУ» среди сотрудников 2015-2016 учебного года
        • Визит Посла Республики Индия в УО «ГрГМУ»
        • Торжественное собрание и концерт, посвященный Дню защитника Отечества
        • Митинг-реквием, посвященный Дню памяти воинов-интернационалистов
        • Итоговое заседание коллегии главного управления идеологической работы, культуры и по делам молодежи Гродненского облисполкома
        • Итоговая научно-практическая конференция Гродненского государственного медицинского университета
        • Новогодний концерт
        • Открытие профессорского консультативного центра
        • Концерт-акция «Молодёжь против СПИДа»
        • «Студент года-2015»
        • Открытые лекции профессора, академика НАН Беларуси Островского Юрия Петровича
        • «Аlma mater – любовь с первого курса»
        • Открытая лекция Регионального директора ВОЗ госпожи Жужанны Якаб
        • «Открытый Кубок по велоориентированию РЦФВиС»
        • Совместное заседание Советов университетов г. Гродно
        • Встреча с Министром здравоохранения Республики Беларусь В.И. Жарко
        • День города
        • Дебаты «Врач — выбор жизни»
        • День города
        • Праздничный концерт «Для вас, первокурсники!»
        • Акция «Наш год – наш выбор»
        • День знаний
        • Открытое зачисление абитуриентов в УО «Гродненский государственный медицинский университет»
        • Принятие военной присяги студентами ГрГМУ
        • День Независимости Республики Беларусь
        • Вручение дипломов выпускникам 2015 года
        • Республиканская олимпиада студентов по педиатрии
        • Открытие памятного знака в честь погибших защитников
        • 9 мая
        • «Вторая белорусско-польская дерматологическая конференция: дерматология без границ»
        • Мистер университет
        • Мисс универитет
        • КВН
        • Гродненский государственный медицинский университет
        • Чествование наших ветеранов
        • 1 Мая
        • Cовместный субботник
      • Наши издания
      • Медицинский календарь
      • Университет в СМИ
      • Видео-презентации
    • Общественные объединения
    • Комиссия по противодействию коррупции
    • Образовательная деятельность
  • Абитуриентам
  • Студентам
  • Выпускникам
  • Слайдер
  • Последние обновления
  • Баннеры
  • Иностранному гражданину
  • Научная деятельность
  • Поиск

оптимальный срок закрытия от babylikes.by

Родничком у малышей называют неокостеневшую область черепной коробки. У детей насчитывается шесть таких мест, которые расположены в следующих местах черепной коробки:

  • по срединной линии свода черепа – две неокостеневшие части;
  • по бокам – четыре неокостеневшие части.

Затягивание родничков происходит постепенно до полутора лет. По времени затягивания костной тканью, отсутствию патологий можно судить об обменном процессе внутри тканей, органов ребенка, росте малыша, развитии костной ткани.

Главный показатель – размер большого родничка, который имеет форму в виде ромба и располагается между двумя частями кости лба и обеими костями темечка. Для измерения этой области черепа берут расстояния между средними точками противоположных краев.

В таблице отражены средние размеры сторон большого родничка в зависимости от возраста малыша.

Возраст малыша, месяцы Размер родничка, миллиметры
0-1 26-28
1-2 22-25
2-3 23-24
3-4 20-21
4-5 16-18
5-6 16-18
6-7 16-17
7-8 14-16
8-9 14-15
9-10 12-14
11-12 5-8

 

Когда закрывается родничок?

У каждого малыша этот процесс проходит по индивидуальным срокам. Полностью родничок закрывается в 10-14 месяцев. В некоторых случаях родничок закрывается уже на третьем месяце рождения. Допустимо, что родничок закроется только в 1,5 года.

Важно: Преждевременное закрытие большого родничка или незакрытие в указанные сроки не всегда являются основной причиной и симптомом заболевания.

Если родничок закрылся в три месяца или после 1,5 лет, то это причина для опасений при условии, что это единственный настораживающий признак.

В любом случае необходимо своевременно наблюдаться у педиатра, пройти обследование.

В следующей статье представлена подробная информация о том, сколько в среднем длятся первые роды.

Другие статьи

Роднички — увеличены | UF Health, University of Florida Health

Определение

Увеличенные роднички — это более крупные, чем ожидается, мягкие точки для возраста ребенка.

Череп младенца или ребенка раннего возраста состоит из костных пластин, обеспечивающих рост черепа. Границы, на которых эти пластинки пересекаются, называются швами или линиями швов. Пространства, в которых они соединяются, но не соединяются полностью, называются мягкими пятнами или родничками (родничком или родничком).

Альтернативные названия

Мягкое пятно — большое; Уход за новорожденным — увеличенный родничок; Уход за новорожденными – увеличенный родничок

Соображения

Роднички обеспечивают рост черепа в течение первого года жизни младенца. Медленное или неполное смыкание костей черепа чаще всего является причиной широкого родничка.

Причины

Большие, чем обычные Фонтанеллы, наиболее часто вызываемые:

  • синдром
  • Hydrocephalus
  • Hydrocephalus
  • Hydrocephalus
  • задержка роста внутриутроба (IUGR)
  • преждевременное рождение

Rarer Prosese:

Когда связаться с медицинским профессионалом

Если вы считаете, что роднички на голове вашего ребенка больше, чем должны быть, поговорите со своим лечащим врачом.В большинстве случаев этот признак можно увидеть во время первого медицинского осмотра ребенка.

Что ожидать в вашем кабинете Посетить

Медицинский работник почти всегда обнаруживает увеличенный большой родничок во время медицинского осмотра.

  • Медицинский работник осмотрит ребенка и измерит голову ребенка по наибольшей площади.
  • Врач также может выключить свет и осветить голову ребенка ярким светом.
  • Мягкое место вашего ребенка будет регулярно проверяться при каждом посещении ребенка.

Могут проводиться анализы крови и визуализирующие исследования головы.

Изображения

Ссылки

Родственник С.Л., Джонстон М.В. Врожденные аномалии центральной нервной системы. В: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Учебник педиатрии Нельсона . 21-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2020: глава 609.

Пина-Гарса JE, Джеймс KC. Нарушения объема и формы черепа. В: Пина-Гарса Дж. Э., Джеймс К. С., ред. Клиническая детская неврология Фенихеля .8-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2019:глава 18.

Уход за родничком вашего младенца

Быть новым родителем может быть непростым временем, когда нужно так много узнать об уходе за ребенком. В дополнение ко всему, что вы должны узнать, мягкое место на голове вашего ребенка (называемое родничком) может заставить вас нервничать еще больше. Хорошая новость заключается в том, что за этими мягкими пятнами легко ухаживать, и они обычно исчезают к тому времени, когда вашему ребенку исполняется 2 года.

Что такое роднички?

Младенцы рождаются с несколькими мягкими пятнами на голове, известными как роднички.Самый большой из них называется передним родничком, он имеет форму ромба и находится на макушке головы.

Роднички — это открытые области черепа, которые еще не срослись и не соединились. Роднички позволяют костям черепа двигаться и перекрываться, чтобы облегчить вам и вашему ребенку процесс родов. Роднички также обеспечивают пространство для быстрого роста мозга вашего ребенка в течение первых двух лет жизни.

Передний родничок закрывается последним. Этот процесс начинается, когда вашему ребенку около 6 месяцев, но может пройти до 2 лет, прежде чем он полностью закроется.

Причина для беспокойства?

Не нужно бояться прикасаться к родничкам ребенка или мыть их; они покрыты прочной толстой мембраной, которая хорошо защищает их во время повседневной деятельности.

Полезно знать, на что обращать внимание, поскольку изменения или аномалии в родничках могут дать важную информацию о здоровье вашего ребенка и указать на необходимость медицинской помощи.

Если осторожно прикоснуться к родничку ребенка, он должен стать мягким и казаться почти плоским с небольшим изгибом внутрь.Он не должен выглядеть вздутым, опухшим или вдавленным в череп.

Иногда кажется, что родничок пульсирует. Это совершенно нормально и представляет собой пульсацию крови, совпадающую с сердцебиением вашего ребенка.

Если родничок кажется впалым, это может свидетельствовать об обезвоживании, но есть и дополнительные признаки, подтверждающие это, такие как меньшее количество мокрых подгузников, чрезмерная сонливость, раздражительность и снижение бдительности и реакции ребенка. Вам следует немедленно обратиться к педиатру, если у вашего ребенка проявляются признаки обезвоживания.

Родничок вашего ребенка может казаться приподнятым или выпячиваться во время плача или дефекации. В этом нет ничего страшного, особенно если он возвращается к норме после того, как плач или какание закончились. Если родничок вашего ребенка кажется твердым и опухшим, когда ребенок находится в вертикальном положении и спокоен, это может указывать на проблемы со здоровьем, такие как инфекция или отек головного мозга, которые требуют срочного лечения.

Поговорите со своим педиатром

Может быть трудно сказать, выглядит ли родничок вашего ребенка нормально, поэтому, если у вас есть сомнения или вы хотели бы получить дополнительные советы по уходу за родничком вашего ребенка, поговорите со своим педиатром, который сможет обеспечить необходимый вам уход и поддержку.

Children’s Health Care в штате Массачусетс может предоставить сострадательный и персонализированный уход, который вы и ваш ребенок ищете. Чтобы получить консультацию или записаться на прием, свяжитесь с нами по телефону (978) 465-7121 или (978) 388-9880 в Ньюберипорте или (978) 373-6557 в Хаверхилле или , чтобы записаться на прием в настоящее время. Мы с нетерпением ждем возможности помочь вам и вашей семье жить счастливой и здоровой жизнью вместе.

Размер переднего родничка у доношенных новорожденных в первый день жизни, родившихся в больнице Университета Гондэр, Северо-Западная Эфиопия

Аннотация

Фон

Передний родничок — самый большой, выступающий и самый важный родничок, который используется для клинической оценки.Он в основном характеризуется изменением размера и формы и, возможно, зависит от пола, расы и генетики. Понимание вариации переднего родничка используется для распознавания различных заболеваний и аномального морфогенеза скелета.

Объектив

Для определения среднего размера переднего родничка у доношенных новорожденных в первый день жизни, рожденных в больнице Гондарского университета, город Гондар, северо-запад Эфиопии, 2018 г.

Методы

План описательного поперечного исследования был проведен у 384 доношенных и практически здоровых новорожденных с использованием стандартных методов.Были реализованы описательный анализ, t-критерий Стьюдента, однофакторный дисперсионный анализ и коэффициент корреляции Пирсона.

Результаты

В этом исследовании средний размер переднего родничка у доношенных новорожденных составлял 3,00 ± 0,62 см (диапазон 1,70–5,50 см). Средний размер переднего родничка у мужчин составил 3,10 ± 0,66 см, у женщин — 2,88 ± 0,57 см. Выявлена ​​статистически значимая разница размеров переднего родничка у новорожденных разного пола ( p <0,001), способа родоразрешения ( p <0,001).001) и продолжительности родов ( р = 0,006). Однако на размер переднего родничка существенно не влияли порядок рождения, начало родов и социально-демографические переменные матери, за исключением рода занятий матери (р = 0,01). Выявлена ​​достоверная положительная корреляция между средним размером переднего родничка и массой тела при рождении ( r = 0,11; p = 0,04) и окружностью головы ( r = 0,17; p = 0,001).

Выводы

У доношенных новорожденных мужского пола передний родничок был значительно больше, чем у новорожденных женского пола, а размер переднего родничка имеет прямую связь с массой тела при рождении и окружностью головы.

Образец цитирования: Оумер М., Гудай Э., Теклу А., Муче А. (2018) Размер переднего родничка у доношенных новорожденных в первый день жизни, родившихся в больнице Университета Гондэр, Северо-Западная Эфиопия. ПЛОС ОДИН 13(10): е0202454. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0202454

Редактор: Олалекан Утман, Уорикский университет, СОЕДИНЕННОЕ КОРОЛЕВСТВО

Получено: 31 июля 2018 г.; Принято: 5 октября 2018 г.; Опубликовано: 26 октября 2018 г.

Авторское право: © 2018 Oumer et al.Это статья с открытым доступом, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания автора и источника.

Доступность данных: Все соответствующие данные содержатся в рукописи и файлах вспомогательной информации.

Финансирование: Финансируется Университетом Гондара (http://UoG.edu.et) (Миссури). Спонсоры или спонсоры не играли роли в дизайне исследования, сборе данных и анализе.Они хотят, чтобы эта статья была опубликована.

Конкурирующие интересы: Авторы заявили об отсутствии конкурирующих интересов.

Введение

Роднички представляют собой фиброзные промежутки, возникающие при сопоставлении более двух костей черепа, или их можно определить как место, где сходятся два или более швов [1–4]. Слово fontanelle происходит от латинского слова Fonticulus и старого французского слова Fontaine, означающего небольшой фонтан или родник [2–5]. В черепе новорожденного можно выделить шесть родничков, а именно передний, задний, два сосцевидных и два клиновидных родничка [6–8].Из шести наиболее заметным и самым большим родничком является передний ромбовидный родничок (ПП), расположенный между двумя лобными и двумя теменными костями [8]. ФП обеспечивает рост головного мозга относительно роста костей черепа [2, 4, 9]. Кости черепа перекрывают друг друга во время родов для успешного родоразрешения; однако процесс формирования черепа разрешится через 3–5 дней после рождения [2, 4]. Среднее время закрытия ФП составляет 18 мес, но часто закрывается к 12 мес [8, 10, 11].Изменение размера, формы и времени закрытия является ключевой особенностью нормальной ФП [5, 8]. До недавнего времени измерение ФП не проводилось рутинно как часть обследования новорожденных, даже если клиническая ценность обследования ФП имеет решающее значение [6].

Размер AF

использовался в качестве доказательства измененного внутричерепного давления, показателя скорости развития и окостенения свода черепа [5]. Он также является индикатором различных заболеваний и аномального морфогенеза скелета [2, 4–6, 12].

Диагноз аномального родничка, например. выпячивание, запавший родничок, большой размер, маленький размер, раннее закрытие и отсроченное закрытие требуют понимания широких вариаций нормального родничка. Знание размера ФП имеет решающее значение для определения многих заболеваний. Задержка закрытия или большой размер ФП могут быть связаны с несколькими заболеваниями. Среди них нарушения скелета, хромосомные дефекты и синдромы дисморфогенеза, эндокринные нарушения, воздействие лекарственных препаратов и токсинов, фетальный гидантоиновый синдром, аминоптерин-индуцированные пороки развития, врожденные инфекции (e.г. краснуха и сифилис) и токсичность алюминия [4, 8, 10].

Повышенное внутричерепное давление является наиболее частой причиной выпячивания, увеличения и задержки закрытия ФП. Запавший ФП является признаком обезвоживания [4, 8]. При кардиологических заболеваниях (полный родничок, напряженный и заметно приподнятый) может служить подтверждением диагноза сердечной недостаточности, а при задержке внутриутробного развития (новорожденные с малым для данного срока гестации) может обнаруживаться самая большая ФП [3, 13].

Физикальное обследование размера ФП наряду с надлежащим уходом за новорожденными и младенцами настоятельно рекомендуется в медицинской практике в неонатологии и педиатрии.Он дает полезную информацию для отслеживания состояния развития ребенка, а также общего состояния здоровья и может рассматриваться как показатель роста и развития черепа в пренатальный и постнатальный периоды. Любое изменение в развитии ФП предположительно является индикатором аномального роста [2, 3, 6, 14].

В Эфиопии, как и в любых других развивающихся странах, опубликованная литература о размерах ФП скудна. Чтобы установить национальный возрастной стандарт размера ФП, было рекомендовано дальнейшее исследование в различных частях Эфиопии в исследовании, проведенном в Аддис-Абебе в возрасте от 3 до 270 дней в 2004 году [3].Следовательно, настоящее исследование предпринято в попытке восполнить пробел, предоставив информацию о размере ФП новорожденных, живущих в Гондэре.

Методы и материалы

Область исследования и период

Был разработан дизайн описательного кросс-секционного исследования на базе учреждения, и исследование проводилось в родильном и неонатальном отделении больницы Университета Гондара (UoGH), город Гондар с 1 октября 2017 г. по 15 февраля 2018 г.

Объем выборки и метод выборки

Размер выборки рассчитан по формуле доли населения; с учетом значения P 50%, доверительного интервала (ДИ) 95%, погрешности 5% и частоты отсутствия ответов 5%.

Матери новорожденных были выбраны случайным образом в период с 6:00 до 14:00 из трех периодов по 24 часа. В исследование были включены все внешне здоровые доношенные новорожденные в первые сутки жизни. Новорожденные с гестационным возрастом от 37 до 42 недель (соответствующим образом выращенные новорожденные), массой тела при рождении от 2500 г до 4000 г, новорожденные без каких-либо соматических и соматических нарушений (без явных неврологических, скелетных или врожденных проблем), влияющих на размер ФП, и новорожденные с письменное информированное согласие их матерей было включено в это исследование.

Из исследования были исключены все новорожденные с кефалогематомой, явными хромосомными аномалиями, наследственной головкой, кровоизлиянием в череп или подапоневротическое кровоизлияние, сильным плесенью, аномальным течением родов и родовой травмой области головы, влияющей на размер ФП. Мы также исключили беременность, связанную с заболеванием матери (например, гипертонией, сахарным диабетом, заболеванием почек или врожденными инфекциями), которое могло повлиять на рост плода. Многоплодная беременность, курение новорожденных, употребление наркотиков (т.г. фенотоин, тироксин и гидонтоины) матери также были исключены из исследования.

Всего в исследование было включено 384 доношенных новорожденных (206 мальчиков и 178 девочек), родившихся на момент сбора данных.

Переменные исследования

Размер AF является зависимой переменной.

К независимым переменным относятся социально-демографические переменные: возраст матери, место жительства, семейное положение, образовательный статус, род занятий и ежемесячный доход матери; и переменные, связанные с беременностью, родами, исходом и новорожденным: порядок рождения, начало родов, продолжительность родов, способ родоразрешения, пол новорожденного, масса тела при рождении и окружность головы.

Инструменты, методы и процедуры сбора данных

Данные были собраны с использованием контрольного листа с прямым личным интервью с матерями. Основными вопросами были социально-демографические переменные матери, а также переменные, связанные с беременностью, родами, исходом и новорожденным. Контрольный список для сбора данных был сначала подготовлен на английском языке и переведен на амхарский язык, а затем снова на английский для проверки согласованности значений.

Условия во время родов, социально-демографические переменные матери, порядок рождения, начало родов, продолжительность родов и способ родоразрешения (самопроизвольные роды за головку или кесарево сечение) новорожденного были получены от матери и лечащего врача.Массу тела при рождении, окружность головы, передне-задний и поперечный размеры ФП измеряли с помощью неэластичной (нерастягивающейся) пластиковой ленты в течение 24 часов после рождения. Все измерения были в сантиметрах и граммах.

Размер ФП измеряли по методу Попича и Смита [2, 3, 6, 8]. Метод Попича и Смита является самым простым, практичным и приемлемым в клинических условиях (рис. 1). Протяженность ФП определяли, вставляя указательный палец по очереди в каждый из четырех углов (вершин) (рис. 2), и смываемыми чернилами на коже сразу же дистальнее пальца отмечали небольшую круглую точку.Затем кусок белой бумаги плотно прижимали к родничку так, чтобы четыре точки были перенесены на бумагу в виде обведенных и отмеченных согласно Davies et al. в 1975 г. [15]. Расстояние между передней и задней точками и между поперечными точками измеряли и записывали свежей линейкой с точностью до миллиметра. За размер ФП принимали средний (mean) передне-задний размер (длину) и поперечный размер (ширину) [12]. Родничок исследовали в спокойном состоянии новорожденного в положении лежа на спине и в вертикальном положении [4, 8].

У каждого новорожденного измеряли окружность головы с помощью калиброванной неэластичной (нерастягивающейся) пластиковой ленты. Ленту накладывали вокруг головы новорожденного на одном уровне с каждой стороны, пересекая лоб выше надглазничных гребней и проходя над затылочным выступом сзади с точностью до миллиметра. Для измерения веса новорожденного использовались весы для новорожденных на бревне с точностью до ближайшего грамма.

Во время измерения использовались все стандарты профилактики инфекций.Стандартные меры предосторожности применялись и к измерительному оборудованию.

Для измерения параметров использовались такие материалы, как свежая линейка, смываемые чернила, весы для новорожденных и калиброванная неэластичная пластиковая лента. Все измерения были записаны в контрольный список, разработанный для этого исследования.

Обработка и анализ данных

Собранные данные были проверены на полноту, точность и ясность. Собранные данные были введены, очищены, проверены и проанализированы с использованием SPSS (Статистический пакет для социальных наук) версии 20.Описательный анализ был проведен для описания частоты и процента зависимых и независимых переменных. Среднее значение и стандартное отклонение (SD) размера AF были проанализированы для двух полов. Двусторонний t-критерий Стьюдента (независимый) использовали для сравнения различий в размере AF между полами, способом родов, началом родов и местом жительства. Односторонний тест ANOVA (дисперсионный анализ) был использован для сравнения новорожденных среди групп по порядку рождения, продолжительности родов, возрасту матери, семейному положению, образовательному статусу, роду занятий и ежемесячному доходу матери по средней разнице в их размере AF.Коэффициент корреляции Пирсона использовали для выявления связи между размером AF с массой тела при рождении и окружностью головы. Также были нарисованы процентили размера AF. Значение АР менее 0,05 считалось статистически значимым.

Этические соображения

Получено одобрение по этическим вопросам Медицинской школы, Колледжа медицины и медицинских наук, Комитет по этической проверке Университета Гондара. Цель исследования была описана матерям всех новорожденных, и письменное или устное (только для тех, кто не умеет читать и писать) информированное согласие было получено от матери или отца новорожденного.Кроме того, вся информация, полученная от них, была защищена и конфиденциальна. Для обеспечения конфиденциальности имена не были включены в контрольный список. Все данные, связанные с измерениями, были собраны без какого-либо риска или вреда для новорожденных.

Результаты

Социально-демографические характеристики матерей

В исследовании приняли участие 384 матери новорожденных (отклик = 100%), из них 284 (74,0%) – городские жительницы. Большинство женщин были замужем 366 (95.3%), а в возрастной группе от 26 до 30 лет 166 (43,2%). Около половины респондентов имели образование от 6 до 12 классов 193 (50,3%) и домохозяйки по профессии 201 (52,3%) (табл. 1).

Размер переднего родничка

Средний размер ФП для исследуемой популяции составил 3,00 см (± стандартное отклонение (СО) 0,62 см с диапазоном 1,70–5,50 см (рис. 3).

46,9% и 44,3% новорожденных имели размер ФП от 2,0 до 2,99 см и 3,0–3,99 см соответственно. Из общего числа предметов исследования 11 (2.9%) имели размер ФП менее 2,0 см и 6,0 (1,6%) из них имели размер ФП больше или равный 5,0 см (табл. 2).

На основании перцентильного распределения менее пяти процентов новорожденных имели размер ФП менее 2,05 см и пять процентов имели размер ФП более 4,24 см. Это указывало на то, что 90% выборки имели размер AF от 2,05 до 4,24 см (таблица 3).

Из 384 новорожденных 206 (53,6%) были мальчиками. Рассчитан средний размер АФ у обоих полов: 3,10 ± 0,66 см у мужчин и 2,88 ± 0,57 см у женщин.Выявлена ​​статистически значимая разница в среднем размере ФП между мужчинами и женщинами (t=-3,69; p<0,001).

Средние размеры ФП новорожденных среди групп по порядку рождения и началу родов сравнивались для получения средней разницы; тем не менее, статистические различия между этими переменными не были обнаружены (p>0,05) (таблица 4).

Средние размеры ФП новорожденных между группами по длительности родов достоверно различались (p<0,05). Таким же образом, сравнение размера ФП в группе спонтанного родоразрешения вершины с кесаревым сечением показало, что размер ФП в группе кесарева сечения был значительно (p<0.001) выше, чем спонтанная доставка вершины (таблица 4).

Средний размер АЖ новорожденных, рожденных от матерей разного возраста матери (р = 0,31), места жительства (р = 0,31), семейного положения (р = 0,91), уровня образования (р = 0,18) и месячного дохода (р = 0,18). 0,09) не показали существенной разницы. Однако сравнение среднего размера ФП новорожденных, рожденных от матерей разных групп по роду деятельности, показало статистически значимую разницу (р = 0,01) (табл. 1).

Размер ФП имел достоверную положительную корреляцию (p<0.05) с массой тела при рождении и окружностью головы новорожденного (табл. 5).

Обсуждение

Наше исследование было сосредоточено на гипотезе о том, что различные переменные, такие как социально-демографические факторы (возраст матери, место жительства), продолжительность родов, способ родоразрешения и т.п., способствуют изменчивости размера AF. Таким образом, было проведено очное интервью с матерью с использованием чек-листа с последующим измерением величины ФП практически здоровых доношенных новорожденных в первые сутки жизни по методу Попича и Смита.Соответственно пол новорожденного, продолжительность родов и способ родоразрешения существенно влияют на размер ФП. Кроме того, масса тела при рождении и окружность головы новорожденного положительно коррелировали с размерами ФП.

В настоящем исследовании средний размер ФП в общей популяции участника исследования составляет 3,00 ± 0,62 см. Исследования, проведенные в Юго-Восточной Нигерии игбо [16] и чернокожих американцев [17], и расчет размера AF с использованием метода Popich и Smith, показали аналогичные результаты. Интересно, что отчеты из нигерийских [18], восточно-индийских [19], холмистых индийских [20], арабских ливийских [21], белых американцев [17], китайских [22], нигерийских [23] и исследований в Аддис-Абебе [3] были также решительно поддерживают наш вывод.Напротив, он оказался больше, чем в иранском [6], недавнем иранском [8], европеоидном американском [12], шри-ланкийском [24], израильском [25], Египте [26], Германии [27]. , Швейцария [28], латиноамериканские [29] и шотландские новорожденные [30]. Средний размер AF в нашем исследовании меньше, чем в нехолмистых районах Индии [20], нигерийского Ибадана [31] и индийского Нагпура [5] (таблица 6). Различия в размерах ФП могут быть связаны с генетическими, расовыми или региональными (географическими) вариациями, о чем свидетельствуют другие исследования [5, 16, 19, 20].Также это может быть связано с измерительным инструментом и временем измерения и оценки размеров ФП при наличии широких швов. Широкие швы ассоциировались с большими размерами ФП при нормальной окружности головы, о чем свидетельствуют предыдущие исследования [16, 32]. У некоторых новорожденных края родничка не сходятся, а просто сливаются с линиями швов. Если кончики штангенциркуля располагались просто у краев родничка у таких новорожденных, это приведет к ошибочно завышенному измерению, как указывалось в предыдущих исследованиях [24, 29].Кроме того, разница в методах была отмечена у латиноамериканцев (наличие недоношенных новорожденных) и Davies et al. исследовании (получили размер АФ путем расчета площади поверхности) (табл. 6). В исследовании, проведенном в Швейцарии [28], Египте [26] и Германии [27], рассматривались разные методы определения размера ФП (таблица 6). Метод, который они использовали, делает значение AF меньше, чем значение традиционного метода, как объяснялось в предыдущем исследовании [3].

Средний размер ФП в настоящем исследовании сравним с отчетом об исследовании новорожденных в Индии, проживающих в холмистой местности; однако он ниже на 0.8 см у индийских новорожденных, проживающих в нехолмистых районах [20]. Большая разница в среднем размере AF указывает на то, что высота может влиять на размер AF [3, 20], но это требует дальнейшего изучения.

Диапазон ФП новорожденных участников нашего исследования составляет от 1,70 см до 5,50 см. Исследование, проведенное в Аддис-Абебе, показало, что размер ФП колеблется от 1,50 см до 5,80 см. Причина этой небольшой разницы может быть связана с различиями в методологии (время измерения и наличие недоношенных новорожденных).

Доказательства сообщают о различиях в размере ФП у новорожденных разных рас [12, 17, 20, 29], регионов [5, 19, 20, 22, 28, 29], генетики [5, 16, 19, 20] , питание [19], методы, время измерения и средства измерений [16, 29] и оценка при наличии широких швов [32]. Метод, тип измерительного прибора и временные различия различных исследований представлены в Таблице 6.

В настоящем исследовании средний размер новорожденных мужского пола (3,10 ± 0,66 см) был достоверно ( p ≤ 0.05) крупнее новорожденных женского пола (2,88 ± 0,57 см). Наш вывод полностью подтверждается исследованием, проведенным среди новорожденных в Иране [6], арабской Ливии [21], недавнем иранском (2015) [8] и латиноамериканском [29] исследовании новорожденных. Однако в некоторых других сообщениях не было показано существенной разницы в размере ФП между новорожденными мужского и женского пола [17, 5, 30, 22, 16, 12, 15, 25, 23, 27, 28, 26]. Несмотря на статистически недостоверную разницу, исследование, проведенное в Шри-Ланке и Аддис-Абебе, показало, что средний размер ФП у новорожденных мужского пола больше, чем у девочек [3, 24].Расхождения между нашими выводами и вышеупомянутыми исследованиями могут быть связаны с различиями в размере выборки и времени измерений, о чем свидетельствует предыдущее латиноамериканское исследование [29].

В настоящем исследовании средний размер ФП в разной очередности рождения показал едва значимую разницу (p>0,05). Этот вывод подтверждается исследованием, проведенным в Аддис-Абебе [3].

Средние размеры ФП при разной продолжительности родов существенно различались ( p <0.05). Отмечена тенденция к уменьшению размеров АП с увеличением продолжительности родов. Этот вывод подтверждается исследованием, проведенным на латиноамериканских новорожденных. Как показало латиноамериканское исследование [29]. Средний размер группы кесарева сечения был значительно ( p ≤0,05) больше, чем в группе с самопроизвольным рождением вершины, и разница может быть связана с эффектом формирования. Наш вывод полностью подтверждается исследованием, проведенным в Иране [8].Тем не менее, отчеты из предыдущих иранских [6] и нигерийских исследований Igbo [16] показали вряд ли существенную разницу в размере ФП между кесаревым сечением и группой спонтанного родоразрешения.

В Эфиопии разный социально-экономический статус матери сравнивали по размеру ФП в исследовании в Аддис-Абебе [3]. Поэтому в настоящем исследовании проанализированы разные группы матерей по возрасту, месту жительства, семейному положению, образовательному статусу, роду занятий и ежемесячному доходу матери. Все эти переменные не показали существенной разницы ( p >0.05). Тем не менее, материнская профессия новорожденного показала достоверную разницу в размерах ФП (p<0,05). Разница может быть связана с разным уровнем знаний для выполнения своей повседневной деятельности.

В настоящем исследовании была обнаружена значимая положительная корреляция между размером AF и массой тела при рождении (p<0,05). Наш вывод полностью подтверждается исследованием, проведенным среди новорожденных из Бразилии, латиноамериканского происхождения и Швейцарии [28, 29, 3]. Однако отчеты из Ирана [6] и индийского Нагпура [5] показали значительную отрицательную корреляцию между размером АЖ и массой тела при рождении.Исследования в Шри-Ланке и Аддис-Абебе показали едва ли достоверную положительную корреляцию между размером АЖ и массой тела при рождении [3, 24]. Некоторые другие сообщения не показали никакой связи с массой тела при рождении [31, 16, 30, 14].

Обнаружена достоверная положительная корреляция между размером АФ и окружностью головы (р<0,05). Наш вывод полностью подтверждается исследованием, проведенным среди новорожденных в Бразилии [33], Нигерии, Ибадане [31] и Аддис-Абебе [3], независимо от их статистической значимости. Незначительная корреляция ( p >0.05) между размером ФП и окружностью головы сообщалось в исследовании, проведенном среди новорожденных иранцев [6], латиноамериканцев [29], арабов [21], Турции [14], Израиля [25] и Швейцарии [28].

Заключение

Результаты настоящего исследования можно резюмировать как :

Средний размер ФП у правильно выращенных доношенных новорожденных в настоящем исследовании имел значительную разницу в среднем размере ФП у мужчин и женщин. Кроме того, были выявлены достоверные различия в средних размерах ФП у новорожденных разной продолжительности родов, способа родоразрешения и рода занятий матери.Достоверной разницы средних размеров ФП у новорожденных, рожденных от матерей разного возраста, места жительства, семейного положения, уровня образования и ежемесячного дохода матери, не выявлено. Кроме того, были обнаружены недостоверные различия у новорожденных разного порядка рождения и начала родов по среднему размеру ФП. Кроме того, величина ФП имела достоверную положительную корреляцию с массой тела при рождении и окружностью головы новорожденных. Таким образом, наше открытие может служить ориентиром для педиатров и других клиницистов.

Благодарности

Мы благодарим новорожденных участников исследования и их матерей за их ценный вклад. Мы также признательны г-ну Хайманоту Г/Хивоту (доценту кафедры общественного здравоохранения) за его ценные комментарии по статистическому анализу. Авторы хотели бы выразить свою благодарность всем сотрудникам отделения анатомии человека, а также родильного и неонатального отделения больницы Университета Гондэра, поскольку их вклад был жизненно важен для завершения этой исследовательской работы.МО подтверждает получение финансирования Гондарским университетом.

Каталожные номера

  1. 1. Паладини Д., Вассалло М., Сглаво Г., Пасторе Г., Лападула С., Наппи С. Нормальное и аномальное развитие переднего родничка плода: трехмерное ультразвуковое исследование. УЗИ Акушерство Гинекол. 2008; 32: 755–61. пмид:186

  2. 2. Моффет Э.А., Олдридж К. Размер переднего родничка: трехмерное измерение ключевой черты эволюции человека.Анат Рек. 2014; 297: 234–9.
  3. 3. Мескель Т. Размер переднего родничка у новорожденных и младенцев в Аддис-Абебе. 2004: 1–48.
  4. 4. Кислер Дж., Рисер Р. Аномальный родничок. Я семейный врач. 2003;67(12):2547–52.
  5. 5. Тирпуде А., Фулпатил М.П., ​​Коле С. Нормы размера и времени закрытия переднего родничка: исследование младенцев в регионе Нагпур. Национальный J Clin Anat. 2016;5(2):78–85.
  6. 6. Шаджари Х., Рашидиранджбар Н., Ашрафи М.Размер переднего родничка у здоровых иранских новорожденных в первый день жизни. Акта Мед Иран. 2011;49(8):543–6. пмид:22009811
  7. 7. Крелин Э.С. Функциональная анатомия новорожденного. Нью-Хейвен, Коннектикут: Издательство Йельского университета; 1973. 14 с.
  8. 8. Эсмаили М., Эсмаили М., Шарбаф Ф.Г., Бохарайе С. Размер родничка от рождения до 24-месячного возраста у иранских детей. Иран Дж. Чайлд Нейрол. Осень 2015 г.; 9(4):15–23.
  9. 9. Периясами В., Сухани М.Х., Д’Суза А.С., Прасад П.К.Морфометрическая оценка переднего родничка: трупное исследование плода. Int J Health Sci. 2014;4(9):107–13.
  10. 10. Нельсон ВЭ. Учебники по педиатрии. 19 изд. США: Эльзевир-Сондерс; 2011.
  11. 11. Айсенсон М. Закрытие переднего родничка. J Педиатр. 1950; 6: 223–6.
  12. 12. Попич Г.А., Смит Д.В. Роднички: нормального размера. J Педиатр. 1972; 80 (5): 749–52. пмид:5018385
  13. 13. Сильвер В., Кускин Л., Гольденберг Л.Выпячивание переднего родничка: признаки застойной сердечной недостаточности у младенцев. Дж. Клин Педиатр. 1970;9(1): 42–3.
  14. 14. Малас М., Сулак О. Измерения переднего родничка во внутриутробном периоде. J Obstet Gynaecol. 2000;20(6):601–5. пмид:15512674
  15. 15. Дэвис Д.П., Ансари Б.М., Кук Т.Дж. Размер переднего родничка у новорожденных. Arch Dis Child 1975; 50: 81–3. пмид:1124948
  16. 16. Узукву-Эдеани К.В., Ибезиако С.Н., Икефуна А.Н., Ученду У.О. Нормальные размеры переднего родничка у новорожденных детей игбо на юго-востоке Нигерии.S Afr J CH 2013;7(2):50–3.
  17. 17. Faix RG, Дарем, Северная Каролина. Размер родничка у чернобелых доношенных новорожденных. J Педиатр. 1982; 100(2):304–6. пмид:7057341
  18. 18. Огунье О., Икеджи М.О., Адеоду О. Черепно-лицевые размеры африканского новорожденного. Нигерийский J Pediatr. 1982; 9: 21–5.
  19. 19. Матур С., Кумар Р., Матхур Г.П., Сингх В.К., Гупта В., Трипати В. Размер переднего родничка. Индийский педиатр. 1994;31(2):161–4. пмид:7875839
  20. 20. Чакрабарти К.Размер переднего родничка у новорожденных с холмистой и не холмистой местностью, родившихся в округе Дарджилинг и его окрестностях. Индийский педиатр. 1989; 26:41–4. пмид:2759693
  21. 21. Мир Н.А., Вейслав Р. Размер переднего родничка у арабских детей: стандарты для правильно выращенных доношенных новорожденных. Энн Троп Педиатр. 1988;8(3):184–6.
  22. 22. Чанг Б.Ф., Хун К.Л. Измерения передних родничков у китайцев. Acta Pediatr Sinica. 1990;31(5):307–12.
  23. 23. Омотаде О.О., Кайоде К.М., Адейемо А.А.Размер переднего родничка у нигерийских детей. Энн Троп Педиатр. 1995;15(1):89–91.
  24. 24. Перера П.Дж., Викрамасингхе А.Р., Ранатунга Н., Фернандо М.П., ​​Варнакуласурия Д. Статистические характеристики размера переднего родничка при рождении доношенных шри-ланкийских новорожденных: описательное поперечное исследование. Ceylon Med J 2013;58(3):96–100. пмид:24081168
  25. 25. Сруго И., Бергер А. Размер переднего родничка у здоровых новорожденных в Израиле. Isr J Med Sci. 1987; 23(11):1137–1139.пмид:3436795
  26. 26. Эль-Муги М., Захран М.Е., Эль-Сайед Э., Эль-Аккад Н., Эль-Сайед Х., Эль-Шафие Э. и др. Возраст закрытия и размер переднего родничка и его связь с антропометрическими измерениями. Аль-Азхар Мед Дж. 1988; 17:75–9.
  27. 27. Брандт И., Ходес Д.Т., Реймниц П. Передний родничок как окно в мозг: нормальные значения и время закрытия. J Клин Пад. 1986; 198: 330–6.
  28. 28. Дук Г, Ларго Р.Х. Передний родничок: размер и закрытие у доношенных и недоношенных детей.J Педиатр. 1986; 78 (5): 904–8.
  29. 29. Джексон Г.Л., Хойер А., Лонгенекер Л., Энгл В.Д. Размер переднего родничка у доношенных и поздних недоношенных латиноамериканских новорожденных: описание нормативных значений и альтернативный метод измерения. Ам Дж. Перинатол. 2010;27(4):307–12. пмид:19823964
  30. 30. Lyall H, Ogston SA, Paterson CR. Размер переднего родничка у шотландских младенцев. Скотт Мед Дж. 1991; 36 (1): 20–2. пмид:2031169
  31. 31. Адейемо А.А., Олову Дж.А., Омотаде О.О.Размеры родничков у доношенных новорожденных в Ибадане, Нигерия. Западная Африка J Med 1991;18(1):55–9.
  32. 32. Тан КЛ. Широкие швы и большие роднички у новорожденных. Am J Dis Чайлд. 1976; 130(4):386–90. пмид:1266823
  33. 33. Педрозо Ф.С., Ротта Н., Квинтал А., Джордани Г. Эволюция размера переднего родничка у нормальных детей первого года жизни. J Чайлд Нейрол. 2008;23(12):1419–23. пмид:19073847

Закрытие родничка (мягкое место на черепе)

Мягкое место или родничок — еще один пример удивительного строения человеческого тела.При рождении имеется несколько родничков или мягких мест, но передний или передний родничок самый большой. Неплотные соединения костей черепа, которые пересекаются в мягких местах, делают роды возможными. Без этой гибкой анатомии либо человеческие младенцы должны были бы иметь меньший мозг, либо человеческие матери должны были бы иметь более широкие бедра, если бы дети родились.

Кожа над мягким местом прочная и состоит из удивительно прочного волокнистого мембранного слоя, защищающего мозг под ним и покрытого кожей.Вы не можете навредить младенцам, аккуратно моя или расчесывая им головы. Иногда родничок набухает, когда ребенок плачет, и сплющивается, когда плач прекращается — это вполне нормально. Он также действует как амортизатор, если ребенок ударяется головой, мягкое место смягчает и защищает, заставляя череп функционировать как велосипедный шлем.

Мягкие места младенцев при рождении бывают самых разных размеров. Если мягкое пятно маленькое, оно обычно увеличивается в течение первых нескольких месяцев.Точно так же большие имеют тенденцию становиться меньше. К тому времени, когда ребенку исполняется несколько месяцев, передний родничок обычно еще легко прощупывается. Сохраняющийся, большой передний родничок обычно полностью в порядке, при условии, что развитие и другие особенности ребенка нормальны. Редко это может быть связано с различными необычными расстройствами, но в этом случае почти всегда есть другие очевидные проблемы, а задержка закрытия или большой родничок — лишь одна из многих особенностей, которые могут быть связаны с чем-то более значительным.

У большинства детей передний родничок закрывается вскоре после того, как они начинают устойчиво стоять на ногах (в возрасте от 9 до 18 месяцев). Он остается открытым достаточно долго, чтобы защитить их, пока они спотыкаются, чтобы идти самостоятельно. Открытый родничок в любом возрасте, если он не связан с какими-либо другими находками, обычно не имеет никакого значения. Если вы обеспокоены или медицинский работник сделал замечание относительно родничка вашего ребенка — слишком большой, слишком маленький, закрывается рано, закрывается поздно — обратитесь за экспертным заключением к своему терапевту или обратитесь к одному из наших педиатров. увидеть своего ребенка.

Краниосиностоз | Детская нейрохирургия

 Ключевые моменты

  • Самый большой опыт малоинвазивной коррекции в области
  • Шлем Программа в нашем офисе
  • Пациенты с краниосиностозом поддерживаются всей черепно-лицевой панелью
  • Доктор Сан и доктор Тот вместе провели более 350 операций. Они разработали хирургические методы, которые приходят только с многолетним опытом для достижения наилучших возможных результатов
  • .

 

Что такое краниосиностоз?

Череп ребенка состоит из нескольких крупных костей.Места, где эти кости соприкасаются, представляют собой гибкие соединения, называемые швами. Место, где четыре из этих больших костей встречаются в передней части головы, называется передним родничком или мягким пятном (еще одно место находится на затылке). Эта гибкость позволяет голове проходить через родовые пути и позволяет мозгу расти. Мозг увеличивается в четыре раза в первые два года жизни, и кости черепа должны расти, а не ограничивать его рост. В этих швах происходит рост кости

Когда шов не формируется или закрывается слишком рано, это называется краниосиностозом.Подсчитано, что этот дефект встречается у одного из каждых 2000 живорожденных.

 

Симптомы краниосиностоза

Др. Sun and Toth Operating

Краниосиностоз вызывает деформацию формы головы и в некоторых случаях может препятствовать росту мозга. Конкретная аномалия формы головы зависит от того, какой шов(ы) закрыт. Аномальная форма головы замечается после рождения.

Основными швами черепа являются сагиттальный, метопический, венечный и ламбдовидный.Сагиттальный синостоз является наиболее распространенным швом, который закрывается слишком рано, и он тормозит рост черепа с обеих сторон. Череп компенсирует это удлинением спереди и сзади, очень большим лбом и узким выпячиванием задней части черепа. Это называется доликоцефалия (или скафоцефалия). Помимо деформации черепа существует реальный риск того, что мозгу может не хватить места для роста при сагиттальном синостозе. Может возникнуть повышенное внутричерепное давление и последующее неврологическое повреждение.

Синостоз одностороннего коронкового шва

Брахицефалия

Синостоз венечных швов может затрагивать один или оба венечных шва.Однако гораздо чаще вовлекается только один венечный шов. Это вызывает уплощение лба на пораженной стороне, а также замечает, что глазница на этой стороне подтянута. Когда оба венечных шва срастаются слишком рано, череп не может расти спереди назад. Вместо этого череп растет из стороны в сторону, что называется брахицефалией.

Метопическая хирургия

Когда метопический шов закрывается слишком рано, это может быть проблемой, а может и не быть. Это не проблема, когда единственная заметная черта — бороздка на лбу.Это проблема, когда лоб становится килевидным (как нос лодки). Это называется тригоноцефалия. Кроме того, глазницы могут не расти в стороны, создавая впечатление, что глаза расположены слишком близко друг к другу. Кроме того, височные области на каждой стороне черепа (около висков) не могут расти в стороны, что создает у ребенка виски в виде пустого места.

A. Правая плагиоцефалия
B. Правый ламбдовидный краниосиностоз

Последним и наименее распространенным швом, который закрывается слишком рано, является ламбдовидный шов.Это вызывает уплощение задней части головы на пораженной стороне. Это может выглядеть как позиционная плагиоцефалия, доброкачественное уплощение затылка, вызванное тем, что дети проводят слишком много времени на затылке. В редких случаях все швы на черепе срастаются. Это опасная ситуация, когда в головном мозге может нарастать давление, и в течение нескольких месяцев после рождения требуется срочное лечение.

 

Лечение краниосиностоза

 Лечение краниосиностоза требуется для предотвращения психосоциальных последствий серьезной деформации и во многих случаях для предотвращения повышения мозгового давления.Обычно операцию проводят как нейрохирург, так и пластический хирург. Иногда уход за ребенком координирует черепно-лицевая бригада.

Существует две большие категории операций по поводу краниосиностоза. Независимо от категории, важно подчеркнуть, что, хотя это хирургия черепа, а не хирургия головного мозга, эти процедуры по-прежнему считаются крупными операциями.

 

Минимально инвазивная хирургия

Вид на меньшие разрезы

Первая категория называется «малоинвазивная» или эндоскопическая хирургия.Это требует ранней диагностики, так как это делается только в течение первых нескольких месяцев жизни. Эта процедура включает удаление сросшихся швов и полосок кости с помощью эндоскопа или ретрактора с подсветкой через два небольших разреза.

За этой менее инвазивной операцией следует несколько месяцев пребывания в специально разработанном шлеме, чтобы помочь придать черепу ребенка нормальную форму. Мы единственная команда в Северной Калифорнии с большим опытом проведения этой операции, и наши результаты были превосходными.

Прочтите наш репортаж в Contra Costa Times для получения дополнительной информации или посмотрите историю краниосиностоза Сэмюэля.

 

Инвазивная хирургическая процедура

Разрез от верхушки уха
до верхушки уха

Более инвазивная или традиционная пластика обычно проводится в возрасте 6–12 месяцев. В ходе этой сложной операции мы переставляем кости черепа, чтобы добиться нормальной формы и размера черепа. Время в операционной и время в больнице, как правило, больше.

При традиционной пластике у детей старшего возраста основные части черепа удаляются для механической реконструкции черепа, а разрез делается от верхушки одного уха до верхушки другого. Все разрезы делаются за линией роста волос пациента.

 

Долгосрочные результаты для большинства пациентов с краниосиностозом превосходны. Хирургия обычно рекомендуется, чтобы уменьшить вероятность повышенного мозгового давления из-за того, что в черепе недостаточно места для мозга.Это повышенное мозговое давление может вызвать повреждение головного мозга. Кроме того, операция обычно рекомендуется, чтобы помочь этим детям иметь нормальную форму головы для самооценки и социальных проблем. Без хирургического вмешательства деформация головы будет продолжать ухудшаться до тех пор, пока голова продолжает увеличиваться в размерах.

Краниосиностоз | Центр черепно-лицевой помощи

Что такое краниосиностоз?

Краниосиностоз — это состояние, при котором одно или несколько волокнистых соединений между мозгом и черепом, называемых швами, в черепе ребенка закрываются слишком рано.Когда это происходит, меняется модель роста черепа.

Когда швы открыты, они позволяют черепу расти с той же скоростью, что и мозг. В первые несколько лет жизни этот рост очень быстрый.

Если швы закрываются слишком рано, череп не может нормально расти, что вызывает давление на растущий мозг. По мере того как мозг продолжает расти, он упирается или расширяется в области черепа, которые еще не срослись. Это приводит к изменению формы головы.

Виды краниосиностоза

Различают четыре типа краниосиностозов:

Сагиттальный краниосиностоз (скафоцефалия)

Сагиттальный краниосиностоз является наиболее распространенным типом. Стреловидный шов проходит от мягкого места ребенка на макушке (передний родничок) прямо назад.

Когда он срастается слишком рано, часто можно почувствовать или даже увидеть приподнятый гребень над этой областью, а мягкое пятно может отсутствовать или быть небольшим.По мере роста мозга череп больше не может расширяться, поэтому череп становится длиннее и выпячивается спереди и сзади. У ребенка с сагиттальным краниосиностозом может показаться большой или выступающий лоб.

Прочтите рассказ Кита, чтобы узнать больше об этом заболевании.

Метопический краниосиностоз (тригоноцефалия)

Метопический шов проходит от мягкого места ребенка на макушке (передний родничок) ко лбу.Когда этот шов срастается слишком рано, над этой областью часто можно прощупать или даже увидеть приподнятый гребень, а мягкое пятно может отсутствовать или быть небольшим.

По мере роста мозга лоб больше не может расширяться и выглядит суженным или заостренным. Если смотреть сверху, форма головы выглядит как треугольник. У ребенка с метопическим краниосиностозом может показаться, что глаза сближены.

Венечный краниосиностоз

Венечный шов проходит от мягкого места ребенка на макушке (передний родничок) к уху с обеих сторон.Когда он слишком рано срастается с одной стороны (так называемый однокоронный), лоб выглядит плоским на пораженной стороне.

Брови могут казаться выше, и по мере роста мозга лоб может казаться более выпуклым на здоровой стороне. Если поражены обе стороны (так называемый бикоронарный), лоб может выглядеть высоким. Кроме того, при взгляде сверху форма головы будет широкой.

Ламбдовидный краниосиностоз (задняя плагиоцефалия)

Ламбдовидный шов находится на затылке.Когда этот шов срастается слишком рано, затылок уплощается, а ухо может быть ниже на пораженной стороне. Это самый редкий вид краниосиностоза.

Что вызывает краниосиностоз?

Точная причина краниосиностоза пока не ясна. Примерно у 20% детей с краниосиностозом с одним швом можно выявить мутацию или изменение в одном из генов. (Гены определяют характеристики или черты, которые передаются от родителя к ребенку.) Черепно-лицевые синдромы также могут быть связаны с генной мутацией.

Существуют научные доказательства того, что это преждевременное слияние происходит, когда кости черепа ограничены в матке, что не позволяет двигаться растущему мозгу. Возможно, именно поэтому краниосиностоз чаще возникает при беременности двойней.

Если у пары есть ребенок с краниосиностозом с одним швом, вероятность того, что у их следующего ребенка также будет краниосиностоз, составляет менее 2 процентов.В настоящее время наш центр исследует как физические, так и лежащие в основе генетические причины краниосиностоза.

Как проверить и диагностировать краниосиностоз?

Если члены семьи или педиатр замечают, что у младенца необычная форма головы, неожиданное изменение размера головы (окружность) или раннее закрытие слабого места (переднего родничка), младенца следует направить на обследование к специалисту по черепно-лицевым заболеваниям.

Наиболее распространенной причиной необычной формы головы ребенка является не краниосиностоз, а состояние, называемое плагиоцефалией, при котором не происходит срастания швов.

Опытный детский черепно-лицевой хирург или детский нейрохирург в нашей черепно-лицевой клинике может поставить диагноз на основании физического осмотра. В некоторых случаях можно получить медицинское изображение, такое как компьютерная томография черепа, для подтверждения диагноза и помощи в оценке.

Как лечить краниосиностоз?

Хирургическое лечение рекомендуется, когда краниосиностоз существенно влияет на форму головы. Чем сильнее затронута форма головы, тем больше беспокойства по поводу воздействия на мозг ребенка.Считается, что хирургия дает ребенку наилучшие шансы для полного раскрытия своего потенциала. Это также нормализует внешний вид ребенка. Необычная форма головы может повлиять на личность ребенка, его самооценку и социальные взаимодействия.

У наших черепно-лицевых специалистов есть два подхода к устранению краниосиностоза:

Во время этой операции хирург удаляет сросшийся шов через один или два небольших разреза (надрезы).Операция не предполагает активного изменения формы головы. Вместо этого ребенок носит шлем, чтобы в течение нескольких месяцев после операции придать голове более нормальную форму.

Это может быть вариантом лечения, если ребенку шесть месяцев или меньше. После шестимесячного возраста голова ребенка растет не так быстро, а шлемы не так эффективны.

Примерно через три-четыре дня после эндоскопической полостной хирургии у ребенка снимут мерки для шлема. Специалист, который измеряет и изготавливает шлем, известен как ортопед.Используя мягкое давление, шлем формирует голову ребенка по мере заживления и роста черепа. Это также предотвратит преждевременное срастание шва. Младенцы носят шлем не менее трех месяцев, а иногда и до года, обычно по 23 часа в сутки. Ребенку может понадобиться новый шлем, который делают каждые несколько месяцев, чтобы не отставать от роста его головы.

Узнайте больше о малоинвазивном лечении краниосиностоза

Целью этой операции по краниосиностозу является расширение пространства в черепе, чтобы уменьшить давление на мозг и создать нормальную форму головы.Выполняется небольшая чрезмерная коррекция формы головы, чтобы учесть будущий рост. Операцию проводят наш черепно-лицевой хирург и детский нейрохирург.

Каждый специалист выполняет часть операции в своей области знаний, и работая вместе как одна команда, хирурги могут сократить время, необходимое ребенку под наркозом. Среднее время операции в нашей больнице составляет около трех часов.

Риск и польза

 

Некоторые семьи предпочитают преимущества минимально инвазивного эндоскопического варианта, который может включать в себя меньшие разрезы и меньшее количество рубцов и кровотечений.Другие предпочитают ремоделирование свода черепа, поскольку для этой техники не требуются шлемы. Наши детские черепно-лицевые и нейрохирурги имеют опыт проведения обеих процедур и обсудят варианты лечения для вашей семьи. Семьям дается столько времени, сколько необходимо, чтобы чувствовать себя комфортно с планом лечения и получить ответы на свои вопросы.

Хирургическое лечение обычно проводится до достижения ребенком возраста одного года. Точное время зависит от того, какой шов или швы срослись, и может варьироваться от двух до 10 месяцев.Если все швы срослись, может быть рекомендовано более раннее лечение. Когда ребенку ставят диагноз после одного года, хирургическое вмешательство может быть рекомендовано во время постановки диагноза.

В разделе «Подготовка к операции» содержится дополнительная информация о наших хирургических услугах и информация, которая поможет спланировать и помочь ребенку подготовиться.

Как мы должны давать добавки с витамином D? оценка знаний педиатров в Турции | Italian Journal of Pediatrics

Несмотря на то, что в Турции высокий уровень воздействия солнца, дефицит витамина D остается серьезной проблемой для беременных женщин, младенцев и подростков.В исследованиях сообщалось, что распространенность рахита у турецких детей в возрасте до 3 лет колеблется от 1,67% до 19% [9,10,11]. В исследовании, проведенном в 2002–2003 гг. в Анкаре, распространенность рахита составила 6,8% [12]. Распространенность рахита значительно снизилась, когда в 2005 году Министерством здравоохранения была инициирована программа добавок витамина D [9]. Соответственно, Озкан и соавт. сообщили, что распространенность рахита в Эрзуруме, которая до программы составляла 6%, значительно снизилась до 1.0% после программы [11, 13]. Однако, хотя распространенность рахита снизилась, распространенность дефицита витамина D остается высокой. В исследовании, проведенном в 2011 году Министерством здравоохранения совместно с Университетом Гази (Анкара), дефицит витамина D (порог дефицита 25 OH витамина D: <15 нг/мл) был обнаружен у 26,8% детей в возрасте 6–6 лет. до-17 месяцев. Согласно заявлениям матерей в этом исследовании, только 67% младенцев получали витамин D в качестве добавки или лечения, а 48% прекратили прием витамина D по рекомендации врача [14].Таким образом, в рамках стратегии профилактики дефицита витамина D настоящее исследование не только предоставило бесплатную добавку витамина D, но также выявило необходимость участия медицинских работников, особенно педиатров, в образовательных программах, касающихся продолжения приема добавок витамина D. В Турции проведено ограниченное количество исследований знаний и отношения медицинских работников, особенно в области педиатрии, в отношении добавок витамина D. Здесь это исследование было направлено на определение знаний и отношения педиатров в отношении добавок витамина D посредством личного интервью.

Детям грудного возраста, вскармливаемым смесью, необходимо было потреблять 1 л смеси, чтобы получить достаточное количество витамина D [15]. Таким образом, рекомендовать добавку витамина D младенцам, находящимся исключительно на грудном вскармливании, а не детям, вскармливаемым смесями/смесями (грудное молоко + смесь), не следует рассматривать как правильную практику с точки зрения добавок витамина D. Согласно более ранним исследованиям и консенсусным отчетам, добавка витамина D рекомендуется всем детям после рождения независимо от типа диеты [3, 9, 16].Топрак и др. определили, что 54% ​​врачей первичного звена придерживаются этого консенсуса [17]. Пехливан и др. определили, что большинство педиатров (85%) ведут себя в соответствии с этим консенсусом [18]. Точно так же это исследование показало, что большинство педиатров и педиатрических резидентов ведут себя в соответствии с консенсусным отчетом. Тем не менее, это исследование показало, что значительная часть педиатров и педиатрических ординаторов рекомендуют добавку витамина D младенцам, вскармливаемым только грудным молоком.

Дефицит витамина D может наблюдаться при хронических заболеваниях тканей и органов, а также приводить к дефициту витамина D могут различные лекарства. Известно, что противоэпилептические препараты, стероиды и химиотерапевтические препараты оказывают неблагоприятное влияние на развитие и формирование костей [15, 19]. В связи с этим добавки с витамином D должны быть предоставлены тем, у кого есть заболевания, способные нарушить метаболизм витамина D (целиакия, кистозный фиброз, хронические заболевания печени и т. д.). Следует иметь в виду, что у этих детей все еще может развиться дефицит витамина D, несмотря на прием витамина D в дозе 400 МЕ/день.У таких детей дозировка витамина D должна быть увеличена [15, 20]. В этом исследовании уровень рекомендации добавки витамина D «детям с любым заболеванием, которое может нарушить метаболизм витамина D» был низким как среди педиатров, так и среди педиатров.

Существуют различные рекомендации по дозировке добавки витамина D. При сравнительном анализе рекомендаций по питанию во всем мире в 2017 г. средняя рекомендуемая доза витамина D составляет 400 МЕ в день [20]. Национальная медицинская академия (Институт медицины) рекомендует добавку витамина D в дозе 400 МЕ/сутки в возрасте до одного года и 600 МЕ/сутки после годовалого возраста [21].Аналогичным образом, в консенсусном отчете Турецкого общества детской эндокринологии рекомендуется добавка витамина D в дозе 400 МЕ/день [9]. Это исследование показало, что большинство резидентов-педиатров и педиатров рекомендуют добавку витамина D в дозе 400 МЕ/день, однако очень небольшая часть резидентов-педиатров рекомендует добавку витамина D в дозе 200 МЕ/день.

Сообщалось, что дефицит витамина D у матерей в Турции составляет от 55% до 81% [22,23,24]. Исследование, проведенное в Турции, показало, что уровень 25 OH витамина D в сыворотке матери < 10 нг/мл является наиболее значительным фактором риска низкого уровня 25 OH витамина D у новорожденных (OR = 15.2, p = 0,02) [25]. По этой причине добавление витамина D рекомендуется с первых дней жизни [6, 9, 15]. Топрак и др. сообщили, что 14% врачей первичного звена назначают добавку витамина D с первого дня жизни, тогда как 41% назначают в течение первого месяца [17]. Это исследование показало, что значительная часть педиатров и педиатрических стационаров начинает прием добавок витамина D на 15-й день после рождения, но уровень приема добавок витамина D в первый день жизни низок.

Существуют различные рекомендации относительно продолжительности приема витамина D. Американская академия педиатрии рекомендует добавку витамина D с первых дней жизни и в подростковом возрасте [15]. Топрак и др. определили, что 39% врачей первичной медико-санитарной помощи рекомендуют добавки витамина D в течение как минимум одного года. То же исследование показало, что 21% врачей первичной медико-санитарной помощи назначают добавку витамина D на 6 месяцев, 7,4% назначают на 9 месяцев, а частота назначения добавки витамина D на срок до 36 месяцев составляет всего 1% [17].Это исследование показало, что почти половина педиатров и педиатрических ординаторов рекомендуют добавку витамина D в возрасте до одного года, но небольшой процент рекомендует добавку витамина D в возрасте до двух лет. Из этих результатов следует, что необходимы образовательные программы для продления продолжительности приема витамина D в Турции.

Поскольку в первые два года жизни мозг развивается быстрее, при наличии подозрительных ситуаций важен регулярный контроль окружности головы [26].Родничок может быть больше, чем обычно, в случаях рахита, и может наблюдаться отсроченное закрытие [27, 28]. В литературе нет исследований о влиянии добавок витамина D на раннее закрытие родничка в поддерживающей дозе. Соответственно, прекращение приема витамина D из-за маленького родничка, а также назначение витамина D до закрытия родничка не является хорошей практикой. В этом исследовании частота рекомендаций витамина D для «закрытия родничка» была статистически выше среди педиатров-резидентов по сравнению с педиатрами.Было установлено, что значительная часть педиатрических ординаторов рекомендует прием витамина D «до закрытия родничка», что может привести к досрочному прекращению приема витамина D у детей с закрытием переднего родничка в возрасте до одного года.

В исследованиях сообщается, что добавка витамина D в дозе 400 МЕ/день остается недостаточной, поскольку зимой уровни 25-ОН витамина D снижаются [29, 30]. По этой причине Канадская ассоциация педиатров рекомендует принимать добавки с витамином D в дозе 800 МЕ/день в период с октября по апрель, особенно для тех, кто живет в северном полушарии (55-я параллель северной широты и выше) [31].Мутлу и др. продемонстрировали, что регулярная добавка витамина D, принимаемая в дозе 400 МЕ/день, повышает уровень 25 ОН витамина D более чем на 20 нг/мл [32]. Наблюдение за снижением заболеваемости рахитом наряду с программой приема витамина D в дозе 400 МЕ/день позволяет предположить, что витамин D, получаемый в дозе 400 МЕ/день, независимо от сезонных различий, эффективен для предотвращения дефицита витамина D в Турции [9].

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *