Слабительные средства для детей 2 лет: можно ли принимать ребенку, правила приема, дозировка

Содержание

детские средства для детей 2, 3 лет, средства при запорах и свечи быстрого действия

Запоры у детей – явление довольно частое. Это связано с тем, что пищеварительная система малыша и кишечник, как и многие другие органы и системы, еще не до конца сформированы. Микрофлора кишечника новорожденного далека от идеальной. Ей предстоит совершенствоваться в течение нескольких ближайших лет, и никто не даст вам никаких гарантий, что это становление будет легким.

Давайте попробуем вместе разобраться в том, как помочь ребенку преодолеть физиологические проблемы с кишечником. Как облегчить его состояния при запоре? Какие аптечные слабительные средства могут прийти на помощь родителям и есть ли у них народные аналоги?

Норма и патология

При запоре малыш нередко жалуется на боли в животе, не может самостоятельно опорожнить кишечник, становится капризным, чаще плачет, у него проявляются признаки интоксикации организма – слабость, вялость, головные боли.

В туалет все ходят по-разному – одни дети чаще, другие – реже, и чтобы судить о запоре как о недуге, нужно знать средние нормы частоты стула в разном возрасте. А они таковы:

  • Новорожденные. Малыши от 0 до 4 месяцев могут ходить в туалет «по-большому» до 8 раз в сутки. Причем нормой будет считаться, если ребенок покакает один раз, и если он это сделает 8 раз. Каловые массы не сформированы, довольно жидкие
  • Дети до 2 лет. В этом возрасте считается нормой, если ребенок опорожняет кишечник от 1 до 3 раз в сутки. Кал формируется, уже имеет более плотную консистенцию, появляется специфический запах.
  • Дети в возрасте от 2 до 4 лет. Такие малыши в идеале должны какать 1–2 раза в день. Каловые массы полностью оформлены, процесс становления функции кишечника практически завершен.
  • Дети от 4 до 6 лет. В этом возрасте мальчики и девочки могут ходить в туалет «по-большому» как 1–2 раза в день, так и 1 раз в два дня. И то, и другое будет считаться вариантами нормы.

Таким образом, о запоре можно говорить, если частота стула у ребенка отличается от нормы как минимум на сутки – двое.

О причинах запора у детей и методах их устранения рассказывает в видео доктор Е. О. Комаровский:

Причины

Запоры у детей могут возникать по разным причинам. Самая безобидная из них – особенности питания крохи. К сожалению,

трудности с дефекацией иногда указывают и на более серьезные нарушения – на аномалии строения кишечника, дисбактериоз, нарушение обмена веществ, острые воспалительные процессы, проблемы, требующие оперативного вмешательства опытных хирургов.

Именно по этой причине при повторяющихся запорах обязательно нужно показать ребенка врачу.

Запомните, что «тревожные звоночки» – это часто повторяющиеся запоры, болевые ощущения при дефекации, резкий неприятный запах фекалий, наличие в них посторонних примесей – гноя, крови, кусочков не переработанной пищи, появление тошноты и рвоты.

Принцип действия

Слабительные для детей могут быть двух видов – это синтетические медикаменты или фитопрепараты, призванные устранить нарушения в работе кишечника. Они вовсе не безобидны, хотя продаются в любой аптеке без рецепта. Слабительные лекарства имеют свои показания к применению и противопоказания.

Слабительные средства по принципу действия можно разделить на несколько групп:

  • Лекарства, которые раздражают слизистую оболочку кишечника. Действовать такие препараты начинают максимум через 2 часа после приема таблетки. Они стимулируют вывод каловых масс, скопившихся в кишечнике.
  • Препараты, которые выполняют функцию наполнителей. Попадая в кишечник, они увеличиваются в объеме, насыщают пищеварительный тракт жидкостью, в результате кал быстрее выходит из организма.
  • Медикаменты, которые задерживают воду в кишечнике. Через стенку кишечника эти препараты вытягивают воду из организма и аккумулируют ее в кишке. Жидкость размягчает каловые массы и способствует дефекации.
  • Препараты, действующие в тонком кишечнике. Они, как правило, содержат масло (вазелиновое, фенхелевое, жидкий парафин и т. д.). Эти вещества обеспечивают увеличение скольжения содержимого кишечника к выходу. Действуют через 3–5 часов после приема.

Требования

Идеальное детское слабительное должно быть нетоксичным, действующим наиболее мягко, желательно растительного происхождения.

Средство при запорах для детей не должно вызывать привыкания и способствовать развитию синдрома «ленивой кишки», когда при частом применении, ребенок вообще перестает опорожняться самостоятельно, без медикаментов. Этот синдром может значительно осложнить положение, поскольку могут начаться дегенеративные изменения в рецепторах кишечника.

Под описание слабительных, рекомендуемых детям, как нельзя лучше подходят препараты, размягчающие каловые массы и средства на основе натуральных масел. Грудным детям и малышам, которым едва исполнился 1 год, рекомендованы препараты на основе лактулозы. Они помимо решения основной проблемы, способствуют формированию собственной нормальной микрофлоры кишечника, что позволит ребенку в будущем забыть о такой деликатной проблеме, как запоры.

Детские формы слабительных лекарств почти ничем не отличаются от взрослых – это капли, сиропы, ректальные свечи, таблетки и порошки. Твердая форма медикамента подразумевает более старший возраст ребенка. Малышам до 4–5 лет желательно давать слабительное в форме сиропа, капель, свечей. Таблетированная форма препарата – для детей 7–9 лет. Начиная с 10–12 лет ребенку можно давать капсулы.

Учтите, что свечи действуют быстрее, чем таблетки, поэтому если нужно добиться быстрого эффекта, лучше отдать предпочтение препаратам местного действия. Если выбор стоит между сиропом или таблеткой, более быстрым действием будет обладать сироп.

Слабительные средства нельзя давать ребенку, если запор у него вызван острыми заболеваниями кишечника, порой требующими оперативного вмешательства (аппендицит, к примеру). Еще одна важная деталь:

все слабительные средства устраняют лишь следствие, но не лечат причину запора. Именно поэтому важно обязательно обследовать малыша, и при необходимости начать комплексное лечение.

О причинах запора у детей можно узнать, посмотрев запись вебинара, который провел Приворотский Валерий Феликсович, Д. м. н., заведующий отделением абдоминальной патологии СПб ГБУЗ «Консультативно-диагностический центр для детей»:

Перечень препаратов и инструкция по применению

Дюфалак

Это прозрачный и очень вязкий сироп, созданный из веществ-наполнителей на основе настоящих пищевых волокон. Лактулоза действует в толстом кишечнике, улучшая его перистальтику, удерживая воду и увеличивая объем каловых масс, параллельно размягчая их. Помогает восстанавливать микрофлору кишечника, противостоять дисбактериозу. Назначается даже новорожденным и грудным детям. Препарат практически не всасывается в организм, быстро достигает кишечника и выводится. Противопоказания – кишечная непроходимость, а в некоторых случаях сахарный диабет. Сироп следует давать ребенку один раз в сутки, желательно утром вместе с приемом пищи.

Сульфат натрия

Как и все солевые слабительные, сульфат натрия должен быть одобрен врачом, иначе это может закончиться печально. Соль довольно агрессивно воздействует на рецепторы внутри кишечника, вытягивая воду из организма и аккумулируя ее в кишечнике. За счет этого достигается размягчение каловых масс. У маленьких детей при бесконтрольном приеме может наступить обезвоживание. В отличие от растительных препаратов, натриевая соль серной кислоты очищает кишечник на всей его протяженности. Детям дозировку рассчитывают по формуле «1 грамм соли на 1 год жизни». Затем ее разводят теплой водой и дают выпить. Эффект ожидается примерно через 5 часов. Противопоказания – воспалительные процессы в кишечнике (аппендицит), воспаление брюшины.

Сульфат магния

С магниевой солью серной кислоты ситуация такая же, как и с описанной выше натриевой. Это слабительное, которое должно применяться только по назначению врача. Магнезия – довольно быстродействующее средство. Его действие наступает через 2-3 часа после приема. Принимают порошок, разбавленный теплой водой натощак, утром, один раз в сутки. Длительный прием солевых слабительных не предусмотрен, они являются препаратами «быстрого реагирования», предназначенными для разового применения. При хроническом запоре этот порошок можно использовать в клизмах. Детям до 6 лет магнезия не рекомендуется. С 6 до 12 лет – разовая однократная доза – 5-10 гр. Порошка. С 12 до 15 лет ее можно увеличить до 15 гр.

Нормазе

Мягкое слабительное на основе лактулозы с дополнительной функцией пробиотика – «Нормазе» стимулирует в кишечнике рост полезных лактобацилл, бифидобактерий. Благодаря им кал становится более мягким и запор прекращается. Противопоказание-непроходимость кишечника и воспалительные процессы в нем. Препарат конфликтует с антибиотиками, которые способны уменьшить его действие, поэтому не стоит принимать «Нормазе» одновременно с антимикробными средствами.

Сироп «Нормазе» – безопасное детское средство, отзывы о котором исключительно положительные. Идеально для новорожденных. Доза для детей до 1 года-5 мл. сиропа в день. Малышам от 1 до 6 лет доза увеличивается до 5-10 мл. От 6 лет и старше лекарство можно давать в дозировке 10-15 мл. «Нормазе» допустимо смешивать с компотом или соком, его эффективность от такой «маскировки» не изменится.

Форлакс

Это слабительное, которое действует как наполнитель. В кишечнике препарат разбухает, увеличивается в объеме. Кишечник реагирует на это повышенной перистальтикой, это позволяет в короткие сроки решить проблему запора. Лекарство продается в виде порошков с вкусными фруктовыми ароматами. В домашних условиях из таких порошков легко готовится раствор для питья. Среди противопоказаний – непроходимость кишечника, воспаления тракта, подозрения на патологии, которые нужно устранять хирургическим путем. Препарат нельзя принимать детям до 8 лет. Детям старше 8 лет раз в сутки прописывают 10 гр. Порошка, при неэффективности такой дозы разрешается увеличить ее до 20 гр.

Помогуша слабительный

Это сироп, созданный специально для легкого решения деликатных детских проблем. В его составе лактулоза, плоды фенхеля, листья земляники, плоды аниса, тмина и вишни. Дополнительно в состав введены основные необходимые детскому организму витамины С, группы В, РР. Препарат предназначен для детей старше 3 лет. Малышам от 3 до 7 лет рекомендуется доза в 15 мл, от 7 до до 14 лет – 20 мл. Препарат можно принимать курсом до двух недель. Сироп вкусный, прекрасно смешивается с напитками – соком, водой, чаем. Поэтому им легко и просто можно напоить даже очень капризного малыша, который категорически отказывается принимать лекарства. Противопоказаний у сиропа не много, поскольку это натуральное природное средство.

Микролакс

Этот слабительный препарат выпускается в виде маленьких капсул с раствором для ректального применения. Жидкость с сорбитолом внутри капсул эффективно разжижает каловые массы, способствует быстрой и мягкой дефекации. Поскольку противопоказания у «Микролакса» практически отсутствуют, так микроклизмы можно делать детям с самого рождения. Действуют они уже через 10-15 минут после того, как микрокапсулу аккуратно вводят в прямую кишку и выдавливают ее содержимое. Чтобы не ошибиться с дозировкой, на наконечнике микрокапсулы есть специальная отметка, до которой нужно вводить капсулу. Трехлеткам и старше ее вводят целиком, детям младше – до обозначенной отметки.

Прелакс

Мягкое послабляющее средство, которые выпускается в форме жидкости для приема внутрь для взрослых, для детей «Прелакс-бэби» и в форме порошка для приготовления раствора «Прелакс-Лайт». Детскую форму лекарства можно давать детям с самого рождения. Начальная доза для малышей до 1 года-10 мл. Детям от 1 года до 6 лет дают 15 мл. раствора, детям от 6 лет-25-30 мл. В первые дни приема препарата возможно повышенное газообразование, неприятные ощущения проходят сами и дополнительного лечения не требуют. Препарат нельзя давать ребенку, если запор у него сопровождается тошнотой и рвотой. Антибиотики снижают эффект «Прелакса», поэтому принимать их одновременно с этим слабительным не рекомендуется.

Регулакс

Препарат, раздражающе действующий на стенки кишечника. За счет этого происходят сокращения тракта, и запор удается преодолеть. После приема лекарства нужного эффекта удается достичь после 10-12 часов. В аптеках продается в форме капель и кубиков для разжевывания. Начальная доза детям от 4 лет- 4-8 капель. Кубики предназначены для детей старше 12 лет и взрослых. Малышам до 4 лет «Регулакс» не назначается.

Глицерол

Препарат с содержанием глицерина в форме ректальных свечей. Глицерин оказывает мягкое действие на стенки кишечника, разжижает каловые массы. Максимальная доза – 1 ректальная свеча в день. Использовать препарат можно с самого рождения. Для самых маленьких пациентов дозировку должен определять врач. Для постоянного применения свечи «Глицерола» не подходят, их рекомендуют применять для облегчения состояния при остром запоре.

Бисакодил

Это лекарство, действующее на уровне тонкого кишечника. Доступно в таблетках, драже и ректальных свечах. Детям рекомендуется с двухлетнего возраста, один раз в сутки. Доза для детей от 2 до 7 лет – одна таблетка в день или половинка ректальной свечи. От 2 до 14 лет детям дают либо 2 таблетки, либо целую свечу вводят ректально. Препарат не предназначен для длительного и систематического приема.

Сенаде

Это недорогие слабительные таблетки, которые сделаны из растительных веществ-листьев остролистной сенны. Такие таблетки можно применять довольно длительно, они относятся к препаратам, не вызывающим привыкания. Действуют примерно через 7 часов после приема. Рекомендованы для детей старше 6 лет. Довольно редко, но все-таки порой назначаются детям от 3 до 6 лет. Такое решение принимает исключительно врач. Доза для детей от 6 до 12 лет – половинка таблетки в сутки. Если нужного эффекта нет, дозу можно увеличить еще на полтаблетки. Детям старше 12 лет стартовая доза составит 1 таблетку, при необходимости можно дозу увеличить до 2 таблеток. Принимать их надо один раз в сутки.

Гутталакс

Препарат раздражает кишечник, аккумулируя в его просвете жидкость для облегчения дефекации. В аптеках у провизоров средство существует в форме капель с сорбитолом для приема внутрь и в таблетках. «Гутталакс» не предназначен для детей младше 4 лет. Детям до 10 лет можно дать выпить до 10 капель препарата, смешав их с водой или другим напитком. Детям старше 10 лет максимальная доза – 20 капель. У этого лекарства есть один интересный нюанс – чтобы ребенок сходил в туалет утром, капли надо дать вечером, перед сном.

Клизма

Этот способ помочь ребенку при запоре известен давно, и практикуется по сей день. При проблемах с дефекацией клизмы детям ставят с добавлением масел – вазелинового, касторового, миндального, а также с добавлением глицерина.

Клизма хороша только в качестве «скорой помощи», делать эту процедуру ежедневной – настоящее преступление против здоровья малыша, поскольку такой принудительный способ дефекации очень пагубно отражается на способности крохи ходить в туалет самостоятельно.

Именно поэтому к клизме врачи рекомендуют прибегать лишь в самом крайнем случае, если ребенку по каким-то причинам не помогли народные фитосредства и традиционные медикаменты.

Народные средства

Прежде чем прибегать к слабительным медикаментам, можно попробовать помочь ребенку справиться с запором народными средствами. Они действуют довольно эффективно, и в большинстве случаев после приема растительных средств необходимость в таблетках и сиропах отпадает.

Наиболее известный «борец с запорами» обычный и всем доступный укроп. Можно приготовить из него отвар и дать ребенку в виде фиточая. Эффект должен наступить примерно через 5-6 часов. Если ребенок уже научился есть твердую пищу сам, предложите ему съесть 3-4 штуки чернослива. Это мягкое природное слабительное средство, после которого облегчения малышу останется ждать 4-6 часов.

Чтобы добиться более быстрого эффекта можно дать малышу выпить ложку касторового масла. Безусловно, это противно, но действует безотказно –проверено поколениями!

Питание

Если ребенок склонен к запорам, родителям необходимо обязательно пересмотреть его рацион. Если речь о грудничке, находящемся на естественном вскармливании, нужно позаботиться о том, чтобы мама питалась правильно, не кушала блюд, способствующих закреплению каловых масс. К таким «коварным» продуктам относятся кондитерские изделия, белый хлеб, картофель, капуста. Молодой маме стоит остановить свое внимание на кашах, овощном рагу, печеных яблоках (в небольшом количестве), важно выпивать в день не менее полутора литров жидкости.

Если малыш находится на искусственном вскармливании, нужно тщательно соблюдать дозировку и пропорции адаптированной молочной смеси. Если запоры случаются часто, несмотря на то, что питание готовится правильно, можно добавлять в бутылочку чуть меньше положенного количества сухой смеси, и дополнительно почаще поить малыша питьевой водой.

В рационе детей от 3 лет не должно быть продуктов, которые способствуют запорам – много шоколада, выпечки, газированных напитков, риса, мяса, куриных яиц. Запорам способствуют макароны, груши, гранат, копчености. А если запоры случаются часто, нужно давать ребенку фрукты и овощи со слабительным эффектом – капусту, тыкву, свеклу и свекольный сок, кабачки, отруби, сливу, персик.

Питание при запоре не должно быть обильным, жирным. Лучше покормить ребенка меньшими порциями, но в два подхода, чем сразу скормить ему целую тарелку каши или рагу. В рационе ребенка со склонностью к запорам обязательно должны быть кисломолочные продукты, компоты из сухофруктов, шиповника, чай на основе трав.

Отличной профилактикой запоров у ребенка станет не только правильное и сбалансированное питание, но и подвижный образ жизни. У детей, которые много гуляют и занимаются спортом проблем с кишечником значительно меньше.

Посмотрите видео, в котором даны рекомендации по организации питания крохи при проблемах со стулом:

Запор у пожилых людей: лечение, причины и профилактика

Запоры встречаются у 40% людей старше 60 лет1. Эта проблема настолько распространена, что считается чуть ли не нормой. Однако добиваться улучшения самочувствия можно и нужно: для этого важно подобрать грамотное лечение задержки стула у пожилых людей и организовать дальнейшую профилактику. Об этом расскажем подробнее ниже.

Одно из последних исследований показало, что задержка стула у людей старшего возраста увеличивает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, особенно у женщин в период постменопаузы. Хронические запоры увеличивают шанс возникновения кардиоваскулярных заболеваний на 23%2. Проблемы с дефекацией опасны не только этим. Узнать, чем чреват длительный запор и что следует делать при затруднённой дефекации у пожилых людей, можно из данного обзора.

Причины запоров у людей старшего возраста

Хронический запор развивается постепенно. Выделяют следующие его причины2, 3, 4, 5:

  • малоподвижный образ жизни, свойственный этому возрасту;
  • употребление различных лекарственных средств, влияющих на состояние кишечника и его перистальтику;
  • некоторые заболевания пожилого возраста могут вызвать запор;
  • «ленивая» кишка – синдром, при котором замедляется движение продуктов жизнедеятельности человека, эта проблема особенно свойственна пожилым людям;
  • геморрой и прочие заболевания;
  • неврология и психогенные факторы, например синдром «раздраженного» кишечника;
  • изменения условий жизни и резкий переход на другой рацион питания;
  • стрессы и усталость;
  • постельный режим, например после операции или по врачебному показанию.

Также возрастным особенностям относятся следующие изменения в организме человека5:

  • снижение жевательной функции и функции сфинктера;
  • связанное с возрастом ослабление рефлексов дефекации;
  • снижение активности слюнных желез, поджелудочный железы и желудка;
  • слабая иммунная система;
  • ухудшение микрофлоры кишечника, недостаток бифидобактерий.

Картина протекания запора крайне разнообразна. У людей старшего возраста причины запора часто кроются в других заболеваниях1.

Лечение запоров у людей старшего возраста

Если задержка стула не вызвана каким-либо заболеванием, то назначается лечебная терапия. Необходимо восстановить правильное функционирование кишечника. Важно, чтобы эффект лечения слабительными для пожилых людей длился как можно дольше.

Поскольку двигательная активность в этом возрасте заметно снижена, лечение запоров у пожилых людей должно быть комплексным. Существенную помощь могут оказать диета и физические упражнения. Применяется специальная диета, богатая кисломолочными бактериями и пищевыми волокнами (клетчаткой). Также рекомендуется обильное питьё6.

Слабительные средства при запорах у пожилых

Людям старшего возраста, как и более молодым, назначают разные виды слабительных средств, в зависимости от вида и тяжести запора2, 3, 6:

  1. Препараты, увеличивающие объём кишечника. В их состав входят продукты, способные удерживать в себе большое количество влаги, – льняное семя, морская капуста, отруби и прочее.
  2. Раздражающие слабительные. Средства, которые раздражают рецепторы кишечника, увеличивая тем самым перистальтику. Действуют быстро, но вызывают привыкание, что отрицательно сказывается на функциях кишечника.
  3. Осмотические препараты. Данные средства создают внутри кишечника осмотическое давление, что позволяет удерживать влагу и значительно облегчает процесс дефекации. Примером может служить лактулоза, которую можно употреблять продолжительное время7, 8. На основе лактулозы производится слабительное Дюфалак®, которое, помимо послабляющего эффекта, способствует улучшению микрофлоры кишечника, что очень важно для людей старшего возраста8.
  4. Клизмы. Это экстренный метод очищения кишечника, который не подходит для частого применения.

Многие пожилые люди при запорах начинают принимать слабительные препараты, но не знают, что некоторые из них могут вызвать привыкание, достаточно агрессивно воздействуют на кишечник и имеют большой список побочных эффектов и противопоказаний2.

Учитывая возрастной аспект и возможное наличие хронических заболеваний, важно использовать безопасные, не вызывающие привыкания препараты. Задача слабительного для пожилых людей — восстановить правильную работу кишечника, обеспечить ежедневный стул, но сделать это мягко, без раздражения слизистой кишечника и резких позывов в туалет. Это позволит принимать препарат столько, сколько необходимо.

Оптимальным выбором слабительного для людей старшего возраста является Дюфалак®. В его составе два компонента: лактулоза и очищенная вода, благодаря чему риск аллергических реакций сведён к минимуму8. Дюфалак® обладает двойным действием: мягко очищает кишечник и нормализует баланс его микрофлоры за счёт пребиотического действия8.

Лечение запоров у пожилых людей с помощью Дюфалак® не означает, что кишечник перестаёт работать самостоятельно. Как раз наоборот: Дюфалак® налаживает физиологически правильную работу кишечника8. Он не вызывает привыкания*, его можно принимать без ограничения по длительности7, 8, что особенно важно для людей с хроническим запором. Кроме того, Дюфалак® подходит и лежачим больным с запором8.

Необходимо помнить, что слабительного средства может оказаться недостаточно: нужно изменить свой образ жизни, лучше питаться, отказаться от вредных привычек2,6 .

как лечить, слабительные средства для детей

Часто серьезной проблемой двухлетних детей, которые научились ходить на горшок, становятся запоры. Они могут доставлять ребенку немало неприятных минут, дают боли в животе, нарушения аппетита и сна. Важно полноценно и правильно бороться с ними.

Часто родители обращаются к врачу с вопросами о том, как вылечить запор у ребенка 2 года. Зачастую эта проблема имеет серьезный характер, длится месяцами и усугубляется, формируя у крохи боязнь горшка, стресс и проблемы в здоровье. Зачастую, вместо того, чтобы т истинные причины проблем со стулом, родители пользуются только клизмами ребенку 2 года при запоре. Они помогают сходить в туалет и облегчить состояние только на время. При этом, они вымывают полезную микрофлору кишки, что зачастую при частом использовании только усугубляет ситуацию. Важно пройти полноценное обследование, сдать все анализы и выяснить истинные причины запора. Тогда можно будет подобрать и применить эффективное и безопасное лечение от запора ребенку два года.

Прежде всего, при наличии запоров у ребенка нужно проанализировать его питание и количество жидкости, которую потребляет малыш. Зачастую добавление к рациону ребенка дополнительной жидкости, кисломолочных напитков и свежих овощей и фруктов, содержащих клетчатку, помогает нормализовать стул и сделать его регулярным. Склонность к запору дает избыток в питании сладостей, выпечки и плотных сухих продуктов. Нужно давать ребенку дополнительную жидкость также в жаркое время, или если в квартире сильно топят. Малыш теряет в таких условиях много жидкости.

Если при вполне нормальном рационе питания у ребенка двух лет запор, нужно совместно с врачом определить, что делать? Зачастую помогает усиление физической активности, применение курса биопрепаратов для нормализации микробной флоры и использование в питании аптечных отрубей. Иногда необходимо пройти обследование и пролечить проблемы пищеварения, чтобы правиться с запорами. Это могут быть проблемы с отделением желчи, сока поджелудочной железы или кишечных ферментов. Часто родители спрашивают, что давать ребенку при запоре 2 года? Врачи говорят о том, что без специального назначения никакие препараты синтетического или растительного происхождения применять нельзя.

Слабительное для ребенка 2 лет

В экстренных случаях, если малыш не может сходить на горшок, потребуется слабительное средство для ребенка 2 лет. Обычно применяют специальные микроклизмы или свечки, которые помогают мягко и деликатно освободить кишечник от стула. Могут также применяться сиропы на основе лактулозы, природного слабительного средства.

Применять детям взрослые препараты запрещено, они могут оказать негативные эффекты. При упорных запорах стоит обратиться к гастроэнтерологу за обследованием и лечением, врач после обследования назначит вам необходимую терапию.

Теги по теме: здоровьеребенок 1-3

Оцените материал:

спасибо, ваш голос принят

 

Arpimed

Беременность, кормление грудью, фертильность

Во время беременности Никлозамид назначается только в случае крайней необходимости. Особенно не рекомендуется принимать Никлозамид в первом триместре беременности.

Не известно выделяется ли Никлозамид в грудное молоко, поэтому его не рекомендуется исплоьзовать в период грудного вскармливания.

Если Вы беременны или кормите грудью, а также при подозрении на беременность или планировании беременности, проконсультируйтесь со своим лечащим врачом или фармацевтом перед тем, как принимать этот препарат.

Вождение транспортных средств и управление механизмами Никлозамид может оказать влияние на способность управлять транспортными средствами и механизмами.

Как принимать Никлозамид

Никлозамид следует принимать в точности так, как предписано врачом. Если у Вас есть какие-либо сомнения по поводу приема препарата, то Вам следует проконсультироваться с лечащим врачом или фармацевтом.

Рекомендуемая доза при заражении ленточными глистами такими как: бычий цепень (Taenia saginata), свиной цепень (Taenia solium), широкий лентец (Diphyllobothrium latum):

Взрослые и дети старше 6 лет

 

4 таблетки

 

Дети от 2 до 6 лет

 

2 таблетки

 

Дети младше 2 лет

 

1 таблетка

 

 

При заражении Карликовым цепнем (Hymenolepis nana) рекомендуется лечение в течение 7 дней в следующей дозировке:

 

1 день:

 

Взрослые и дети старше 6 лет

 

4 таблетки

 

Дети от 2 до 6 лет

 

2 таблетки

   

 

Со 2 по 7день:

 

Взрослые и дети старше 6 лет

 

2 таблетки в день

Дети от 2 до 6 лет

 

1 таблетка в день

   

 

Суточную дозу следует принимать один раз и сразу после завтрака.

 

При гельминтозах возникает обильное образование кишечной слизи, которую можно устранить с помощью приема кислых фруктовых соков.

Данное действие способствует легкому устранению паразитов, расположенных под слизистым слоем, в стенке кишечника.

 

Таблетки необходимо разжевать до образования кашицы и запить небольшим количеством воды.

Прежде чем проглотить таблетку, Вы также можете ее растворить в небольшом количестве воды.

 

Детям младшего возраста рекомендуется предварительно измельчить таблетку, а затем проглотить с небольшим количеством жидкости.

 

Через два часа после приема препарата следует принять слабительные (например, магния сульфат или натрия сульфат), которые вызывают диарею и способствуют быстрому и полному выведению солитера из организма.

 

Если после приема слабительных солитер не был полностью изгнан, то в течение нескольких дней после лечения в кале будут обнаружены их фрагменты.

 

При продолжении лечения ни проглоттиды, ни яйца глистов не должны быть обнаружены в кале.

 

При повторном заражении через три месяца после лечения в кале будут обнаружены яйца бычьего цепня или свиного цепня.

 

При заражении карликовым цепнем (Hymenolepis nana) контроль эффективности лечения необходимо проводить через 14 дней.

 

После каждого посещения туалета необходимо мыть руки во избежание риска повторного заражения. Необходимо соблюдать правила личной гигиены, как в день начала лечения, так и в последующие дни.

 

Если Вы приняли больше Никлозамида, чем Вам рекомендовано

Не было зарегистрировано ни одного случая передозировки препаратом Никлозамид.

Если Вы приняли слишком много таблеток Никлозамида, немедленно обратитесь к врачу или фармацевту.

 

Если Вы забыли принять Никлозамид:

Если Вы забыли принять очередную дозу препарата, примите ее как можно скорее и продолжайте принимать таблетки в обычном режиме.

Не следует принимать двойную дозу препарата, чтобы компенсировать пропущенную дозу.

 

Если Вы прекращаете прием Никлозамида

Вы должны посоветоваться со своим врачом, прежде чем прекращать прием этого препарата.

 

Не прекращайте лечение раньше срока, так как Ваше состояние может ухудшиться

Если у Вас возникли вопросы об использовании данного препарата, пожалуйста, проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом.

Профилактика и лечение запоров у детей uMEDp

Запоры являются серьезной проблемой детской гастроэнтерологии, что обусловливает проведение множества исследований в данном направлении, а также непрерывный процесс разработки эффективных лекарственных средств. Одним из препаратов, активно используемых у пациентов разного возраста, страдающих запорами, является Форлакс® (макрогол). В статье представлены результаты исследований, посвященных оценке эффективности и безопасности данного препарата.

Рисунок. Бристольская шкала форм кала

Желудочно-кишечный тракт (ЖКТ) – сложная система организма человека, предназначенная для переработки пищи, извлечения из нее питательных веществ с последующим всасыванием в кровь и выведения из организма непереваренных остатков. Этот процесс обеспечивается слаженной работой разных отделов пищеварительного тракта. В ротовой полости происходят размельчение и обработка пищи ферментами слюнных желез. В результате формируется комок, что облегчает продвижение пищи по пищеводу. Под воздействием желудочного сока этот комок разжижается и превращается в химус – кашицеобразную массу. Благодаря действию различных ферментов она расщепляется на белки, жиры, углеводы и неперевариваемые остатки. При прохождении по всей длине кишечника – через двенадцатиперстную, тощую и подвздошную кишку – происходит постепенное разложение химуса и всасывание питательных веществ. К моменту перехода из подвздошной кишки через илеоцекальный клапан в просвет слепой кишки в химусе практически не остается полезных веществ. Остатки химуса состоят из воды, непереваренных волокон и микроэлементов. В толстой кишке эти остатки подвергаются окончательной обработке. Через стенку кишки всасываются вода и микроэлементы, химус уплотняется, и формируются каловые массы, которые и выводятся из организма через анальный сфинктер.

Продвижение химуса по ЖКТ осуществляется гладкомышечным аппаратом пищевода, желудка и кишечника, волнообразно проталкивающим пищевую массу в дистальном направлении. Эти волнообразные движения получили название перистальтики. При нормальной перистальтике процесс продвижения содержимого по кишечнику проходит поэтапно все стадии – измельчение, перемешивание, растворение, всасывание, уплотнение и выведение. При усиленной перистальтике развивается диарея, проявляющаяся нарушением и замедлением процессов всасывания, скоплением в прямой кишке неплотных кашицеобразных каловых масс. Если перистальтика кишечника замедляется, всасывание воды из формирующихся масс становится более интенсивным, каловые массы уплотняются, что может привести к задержке опорожнения кишечника – констипации, или запору.

Современное понятие констипации было принято международным Римским комитетом по функциональным гастроэнтерологическим расстройствам второго созыва в 1999 г. [1]. Согласно этому консенсусу, о наличии запоров у детей (классификатор G4) свидетельствуют характерные симптомы и жалобы. Речь, в частности, идет о жестком стуле, урежении дефекаций, чувстве неполного опорожнения кишечника, большом количестве времени, проводимом в туалете (на горшке), неудачных попытках дефекации. О наличии запоров можно говорить, если спонтанная эвакуация стула отсутствует три или более раза в неделю.

В 2006 г. состоялся третий пересмотр критериев функциональных расстройств пищеварения, в том числе у детей [2]. В соответствии с этими критериями, запор имеет место, если перечисленные проявления продолжаются в течение трех не обязательно последовательных месяцев в году.

Для определения понятия «запор» рекомендуется использовать Бристольскую шкалу форм кала. Как правило, данная шкала применяется в клинических исследованиях, очень хорошо коррелирует с симптомами напряжения и затрудненной эвакуацией, а также с различными типами кишечного транзита (тип 1 – с медленным, тип 7 – с быстрым) (см. рисунок) [3]. У большинства больных с запорами стул типов 1–3.

На развитие запоров влияет множество отягощающих факторов, например наследственные или приобретенные нервно-мышечные расстройства. Кроме того, запоры могут развиться на фоне нарушения обмена веществ, при отсутствии или снижении физической активности, низком потреблении пищевых волокон и воды, развитии депрессии (чаще у подростков), приеме различных лекарственных средств (в частности, антидепрессантов, спазмолитиков, антигистаминных препаратов, диуретиков), после перенесенной психической или физической травмы (например, при сексуальных надругательствах). Немаловажную роль играет и низкий доход в семье. В этом случае питание становится однообразным, с недостаточным количеством овощей и фруктов – естественных пищевых волокон [4].

Поскольку причин развития запоров много и они разнообразны, соответственно и подходы к восстановлению нормального стула многогранны. Тактика ведения детей, страдающих запорами, должна предусматривать обучение навыкам правильной дефекации, коррекцию диеты с включением в пищевой рацион продуктов, содержащих пищевые волокна, а также восстановление водного баланса. Если таких средств недостаточно, применяют прокинетики и слабительные средства [5].

Одной из основных причин развития запоров является дефицит потребляемой жидкости. Если взрослым необходимо в среднем 30 мл/кг жидкости в сутки, то у детей этот показатель на фоне более выраженной физической нагрузки, а следовательно, повышенного расхода жидкости (дыхание, пот) должен быть выше. Увеличить объем жидкости при уже возникших запорах можно за счет различных соков, стимулирующих перистальтику (яблочный, сливовый, грушевый). Интересно, что если груша (плод) обладает вяжущим свойством и может использоваться при поносах, то грушевый сок характеризуется послабляющим действием. Эти противоположные свойства груши, известные с давних времен, используются в народной медицине [5]. Кроме соков при запорах дополнительное количество жидкости можно получить, употребляя продукты, сами по себе содержащие много жидкости, – ягоды, арбузы, сочные фрукты.

Для стимуляции перистальтической активности в рационе детей, страдающих запорами или имеющих склонность к ним, должно содержаться большое количество грубоволокнистой пищи – овощи, фрукты, различные зерновые культуры, волокнистые добавки.

Различают два типа пищевых волокон. К первому относится нерастворимая клетчатка растительного происхождения (фрукты, овощи, отруби пшеницы или кукурузы, различные семена и орехи). Неперевариваемые компоненты этой клетчатки болюсно перемещаются по ЖКТ, механически стимулируя перистальтику.

Ко второму типу относится так называемая растворимая клетчатка, которая ферментируется с образованием короткоцепочечных жирных кислот, и в просвете кишки переходит в своеобразную гелевую массу, собирающую свободную жидкость. Разбухшая клетчатка начинает раздражать механорецепторы кишечника, стимулируя перистальтику. Растворимая клетчатка в большом количестве содержится в овсяных отрубях, ячмене, фасоли, фруктах и овощах с большим количеством пектинов (яблоки, апельсины, бананы, кабачки, тыква).

Норма пищевых волокон для взрослых – 25–35 г/сут. Для детей она рассчитывается по формуле: возраст ребенка + 5. Соотношение растворимых и нерастворимых волокон составляет 1 : 3 [6].

Если диета с пищевыми волокнами и дополнительным количеством жидкости неэффективна или уже имеются выраженные запоры, необходимо использовать слабительные средства. В настоящее время в арсенале гастроэнтерологов имеется несколько типов слабительных средств. В частности, различают слабительные, обладающие раздражающим действием, увеличивающие объем содержимого кишечника, способствующие размягчению каловых масс, слабоадсорбируемые ди- и олигосахариды и слабительные осмотического действия.

Стимулирующие слабительные средства способствуют скорейшему очищению кишечника, повышая его перистальтическую активность. Данные препараты эффективны при непродолжительном применении. Например, к этим средствам относятся алоэ, жостер Пурша, бисакодил и касторовое масло. Бисакодил (перорально) действует от шести до десяти часов. У детей применяется с шести лет. Стимулирующие слабительные средства сенна (Сенокот) и жостер Пурша (натуральное средство) способствуют повышению моторики кишечника. Эффект наступает спустя 8–24 часа после перорального применения. При продолжительном использовании эти слабительные средства могут привести к изменениям стенки кишечника – уплощению и истончению складок, развитию меланоза. Как правило, в детской практике они не используются.

Касторовое масло способствует накоплению жидкости в кишечнике. Это достаточно быстродействующее средство, эффект наступает от двух до шести часов. Касторовое масло обычно применяется для очистки кишечника перед операцией или обследованием. При частом использовании касторового масла абсорбция в тонком кишечнике питательных веществ и минералов может быть ослаблена. Поэтому препарат не рекомендуется для частого использования при запорах.

При длительном применении стимулирующих и раздражающих слабительных средств возможно нарушение функций кишечника. При продолжительном применении стимулирующих слабительных средств (в течение нескольких лет) нервные клетки толстой кишки постепенно отмирают, мышцы ослабевают и она растягивается. Вследствие этого запоры усиливаются, стимулирующие слабительные не помогают [7, 8].

В качестве слабительного (у детей в дозе 10–15 мл) используют искусственные полисахариды (лактулозу). Под влиянием микрофлоры, обитающей в просвете кишки, происходит разложение лактулозы на короткоцепочечные жирные кислоты. При этом наблюдаются сдвиг рН среды в кислую сторону, увеличение осмотического давления и количества жидкости в просвете кишки, что стимулирует перистальтику. Кроме того, лактулоза служит хорошим питательным субстратом для обитателей микробиоты кишечника. В результате ее стимуляции увеличивается объем биомассы, что также активизирует перистальтическую активность. Применение лактулозы в пребиотических дозах (5 мл два раза в сутки) в течение четырех недель способствует снижению уровня холестерина более чем на 17% и уровня триглицеридов. Пониженные уровни холестерина и триглицеридов сохраняются в течение четырех недель после курсового лечения [9, 10]. Однако побочным эффектом приема лактулозы является метеоризм – следствие повышенного газообразования из-за бродильных процессов, вызываемых активно размножающимися представителями микрофлоры кишечника.

Результаты последних метаанализов достоверно (уровень доказательности А) подтвердили преимущество полиэтиленгликоля (ПЭГ) перед лактулозой [11]. Одним из представителей ПЭГ, активно используемых у пациентов разного возраста, страдающих запорами, является Форлакс® (макрогол). Он относится к группе осмотических слабительных препаратов. Высокая молекулярная масса макрогола 4000 кДа обусловлена длинными линейными полимерами, удерживающими молекулы воды посредством водородных связей. Благодаря этому после перорального приема препарата увеличивается объем кишечного содержимого. Объем неабсорбированной жидкости в просвете кишечника поддерживает слабительное действие раствора, которое наступает через 24–48 часов после приема. Фармакокинетические данные подтверждают, что при приеме внутрь макрогол 4000 не подвергается ни желудочно-кишечной абсорбции, ни биотрансформации.

В экспериментальных исследованиях у животных показано, что макрогол 4000 не обладает тератогенным эффектом [12].

Форлакс® выпускается в двух формах: 4 г для детей от шести месяцев до восьми лет и 10 г для детей старше восьми лет и взрослых. Препарат обладает приятным апельсиново-грейпфрутовым ароматом. Это единственное слабительное с приятным ароматом, что упрощает его прием у детей. Следует обратить внимание, что ароматизаторы и вкусовые добавки не являются аллергенами и не вызывают побочных эффектов. Безопасность Форлакса доказана в долговременных исследованиях. Так, проведены наблюдения за 16 пациентами с функциональным запором, которые получали Форлакс® в течение 17 месяцев, и 175 пациентами, которые применяли препарат в течение трех месяцев. По оценке пациентов эффективность проводимой терапии составила 78,3 + 22,2 балла по 100-балльной шкале, по оценке врача – 89,5 + 18,4 балла. За период наблюдения ни один пациент не прекратил лечения, хотя в одном случае отмечался достаточно выраженный диарейный синдром. В ходе исследования оценивали процессы всасывания липидов и белка, а также экскрецию альфа-антитрипсина с калом. Ни у одного пациента признаков мальабсорбции или экссудативной энтеропатии не зафиксировано. Оставались стабильными также содержание в крови витамина D, фолатов, протромбиновый индекс и результаты ксилозного теста [13].

После появления нормального стула дозу препарата можно постепенно снижать, вплоть до полной отмены на фоне естественной активности кишечника и устранения запоров.

Для эффективного лечения запора и достижения эффекта «обучения кишечника» необходимо соблюдать минимальный курс приема Форлакса две – четыре недели. Для детей максимальный курс – три месяца (согласно инструкции, из-за недостаточности клинических данных) [14–16].

В 2006 г. C. Dupont и соавт. провели исследование, посвященное определению точной дозы ПЭГ (Форлакса) для лечения запоров у детей. Были проанализированы группы больных, которым случайным образом назначалась доза ПЭГ. В исследовании участвовали дети четырех возрастных групп: от шести до 12 месяцев, от 13 месяцев до трех лет, от четырех до семи лет и от восьми до 15 лет. Средняя эффективная суточная доза препарата составила 3,75 (2,50–5,00), 6,00 (4,00–7,43), 11,71 (7,00–16,00) и 16,00 г (16,00–24,00 г) соответственно, то есть примерно 0,5 г на 1 кг массы тела в сутки. При такой дозе нормализация стула наблюдалась у 90% пациентов, нормализовалась консистенция стула, исчезли абдоминальные боли, повысился аппетит. Следует также отметить, что в ходе данного исследования непредвиденных побочных реакций у пациентов не зафиксировано [17].

Таким образом, современные слабительные средства в составе комплексной терапии, включающей рациональную коррекцию питания и водного баланса, позволяют эффективно бороться с запорами у детей всех возрастных групп.

состав, побочные действия, показания, дозировка

Регистрационный номер

П N015890/01

Торговое название

Кальцемин®

Лекарственная форма

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой.

Состав

1 таблетка содержит Действующие вещества: кальций (кальция цитрата тетрагидрат и кальция карбонат) 250 мг, витамин D3 (колекальциферол) 50 МЕ, цинк (цинка оксид) 2 мг, медь (меди оксид) 0,5 мг, марганец (марганца сульфат) 0,5 мг, бор (натрия борат декагидрат) 50 мкг.
Вспомогательные вещества: сои полисахарид 10 мг, натрия лаурилсульфат 5 мг, кремния диоксид коллоидный 3,9 мг, кроскармеллоза натрия 28 мг, микрокристаллическая целлюлоза 199,45 мг, стеариновая кислота 35 мг, магния стеарат 10 мг.
Оболочка: гипромеллоза 11,71 мг, триацетин 2,53 мг, минеральное масло 1,27 мг, натрия лаурилсульфат 0,004 мг, титана диоксид 7,03 мг, магния силикат 5 мг.

Описание

Таблетки двояковыпуклые овальной формы, покрытые пленочной оболочкой белого цвета с риской на одной стороне.

Фармакотерапевтическая группа

Кальциево-фосфорного обмена регулятор.

Код АТХ

A12AX

Фармакологические свойства

Комбинированный препарат, содержащий кальций, витамин D3, остеотропные минералы, регулирующие обмен кальция. Фармакологическое действие препарата определяется свойствами входящих в его состав ингредиентов.
Кальций участвует в формировании костной ткани, снижает резорбцию (рассасывание) и увеличивает плотность костной ткани, предупреждает заболевания опорно-двигательного аппарата, способствует укреплению костной системы и суставов. Кальций цитрат обеспечивает усвоение кальция вне зависимости от функционального состояния ЖКТ, что применимо для лечения пациентов со сниженной секреторной функцией ЖКТ, а также на фоне лечения препаратами для снижения секреции; снижает уровень маркеров резорбции костной ткани, что свидетельствует о замедлении процессов разрушения костной ткани; регулирует уровень паратгормона, что приводит к улучшению регуляции кальциевого гомеостаза; не увеличивает содержание оксалатов и кальция в моче, следовательно не вызывает риска образования камней в почках; не блокирует усвоение железа, что снижает риск развития железодефицитной анемии.
Колекальциферол (витамин D3) регулирует обмен кальция и фосфора в организме, участвует в формировании костного скелета, способствует сохранению структуры костей, усиливает всасывание кальция в кишечнике и реабсорбцию фосфора в почечных канальцах. Цинк способствует синтезу половых гормонов, что препятствует разрушению костной ткани.
Марганец участвует в образовании протеогликанов, что улучшает качество костной ткани и формирует протеиновый матрикс костной ткани. Медь участвует в синтезе коллагена и эластина, входящего в состав костной и соединительной ткани, что оказывает влияние на процессы образования костной массы.
Бор снижает избыточную активность паратгормона, улучшает абсорбцию кальция, уменьшает риск развития дефицита холекальциферола, способствует предотвращению остеопороза.

Показания к применению

Профилактика и комплексное лечение остеопороза различного генеза.
Для восполнения дефицита кальция и микроэлементов у детей, подростков и у женщин в период беременности и грудного вскармливания.

Противопоказания

Гиперчувствительность к любому из действующих или вспомогательных веществ в составе препарата. Гиперкальциемия и/или состояния, сопровождающиеся гиперкальциемией, такие как саркоидоз, злокачественные опухоли (в том числе, миелома), метастазы в кости и первичный гипертиреоидизм.
Гиперкальциурия. Нефролитиаз.
Гипервитаминоз витамина D3.
Почечная недостаточность.
Почечнокаменная болезнь.
Активная форма туберкулеза.
Детский возраст до 5 лет.
Если у Вас есть одно из перечисленных выше заболеваний/состояний или факторов риска, перед применением препарата необходимо проконсультироваться с врачом.

С осторожностью

Доброкачественный гранулематоз, у пациентов, получающих терапию сердечными гликозидами, блокаторами кальциевых каналов и/или тиазидными диуретиками, у иммобилизованных (лежачих) пациентов в связи с повышенным риском развития гиперкальциемии, у пожилых пациентов, беременность, период грудного вскармливания.
Если у Вас есть одно из перечисленных выше заболеваний/состояний или факторов риска, перед применением препарата необходимо проконсультироваться с врачом.

Применение в период беременности и грудного вскармливания

В период беременности и грудного вскармливания прием препарата следует согласовать с врачом.
Суточная доза не должна превышать 1500 мг кальция и 600 МЕ витамина D3, гиперкальциемия, развивающаяся на фоне передозировки в период беременности может вызвать дефекты умственного и физического развития у плода.
У кормящих женщин следует учитывать, что колекальциферол и его метаболиты проникают в грудное молоко, поэтому необходимо учитывать поступление кальция и витамина D3.

Способ применения и дозы

Принимать внутрь во время еды, запивая достаточным количеством воды (200 мл).
Детям от 5 до 12 лет принимать по 1 таблетке 1 раз в день во время еды.
Взрослым и детям старше 12 лет — по 1 таблетке 2 раза в день во время еды.
В период беременности и грудного вскармливания: с 20-й недели беременности и весь период грудного вскармливания — по 1 таблетке 2 раза в день.
Минимальный курс приема препарата для лечения остеопороза в составе комплексной терапии для взрослых составляет 3 месяца, более продолжительный курс — после консультации с врачом.
Минимальный курс приема препарата для профилактики остеопороза для взрослых составляет 1 месяц, более продолжительный курс — после консультации с врачом. Минимальный курс приема препарата для детей и взрослых при дефиците кальция и микроэлементов составляет 2-3 месяца, более продолжительный курс — после консультации с врачом. Повторный курс приема препарата возможен через 1 месяц после окончания лечения.
Применяйте препарат только согласно тем показаниям, тому способу применения и в тех дозах, которые указаны в инструкции.

Побочное действие

Были выявлены следующие нежелательные реакции в ходе пострегистрационного применения препарата. В связи с тем, что данные по нежелательным реакциям представляют собой разрозненные сообщения от пациентов или различных групп, не всегда достоверно можно установить их частоту или причинно-следственную взаимосвязь с применением препарата.
Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта: боли в области живота, запор, диарея, метеоризм, тошнота и рвота.
Нарушения со стороны иммунной системы: аллергические реакции, анафилактические реакции, анафилактический шок.
Редкие реакции гиперчувствительности с соответствующими лабораторными и клиническими проявлениями, включая астматический синдром, от легких до умеренных реакций кожи и/или дыхательных путей, и/или желудочно-кишечного тракта и/или сердечно-сосудистой системы. Симптомы могут включать сыпь, крапивницу, отек, зуд, респираторный дистресс-синдром и, очень редко, тяжелые реакции, включая анафилактический шок.
Если у Вас отмечаются нежелательные реакции, указанные в инструкции или они усугубляются, или Вы заметили любые другие нежелательные реакции, неуказанные в инструкции, сообщите об этом врачу.

Передозировка

Гипервитаминоз витамина D, гиперкальциемия, гиперкальциурия и гиперфосфатемия.
Симптомы: снижение аппетита, жажда, полиурия, головокружение, обморочные состояния, запор, тошнота и рвота, нарушение функции почек, «молочно-щелочной синдром», повышение активности «печеночных» ферментов (АЛТ и АСТ). При длительном применении избыточных доз — кальциноз сосудов и тканей. В случае передозировки препарата Кальцемин® следует немедленно обратиться к врачу. Лечение: симптоматическое.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Соли кальция.

Соли кальция могут взаимодействовать со многими веществами из-за изменений рН желудочного сока, влияния на опорожнение желудка или образования комплексов с определенными веществами, что приводит к снижению всасывания обоих веществ.
Поскольку указанные взаимодействия происходят в желудочно-кишечном тракте, для минимизации возможности взаимодействия препараты кальция следует принимать отдельно от других лекарственных средств. Как правило, достаточно соблюдения интервала между приемом препаратов, по крайней мере, за 2 часа до или через 4-6 часов после приема препарата кальция, если не указано иное.
Антибиотики и противовирусные препараты (например, тетрациклины, фторхинолоны) Кальций снижает всасывание тетрациклиновых антибиотиков путем образования нерастворимых комплексов. Пациенты должны принимать данные препараты, по крайней мере, за два часа до или от 4 до 6 часов после приема препарата кальция.

Левотироксин

Кальций уменьшает всасывание левотироксина, вероятно, за счет формирования нерастворимых комплексов. Пациентам следует принимать левотироксин, по крайней мере, за 4 часа до или через 4 часа после приема препаратов кальция.

Фосфаты, бисфосфонаты и фториды

Препараты кальция уменьшают всасывание бисфосфонатов. Пациенты должны принимать бисфосфонаты, по крайней мере, за 30 минут до применения кальция, но предпочтительно в разное время суток.

Элтромбопаг

Наблюдалось снижение уровня в плазме элтромбопага на 59 % при потреблении завтрака с высоким содержанием жиров и высоким содержанием кальция (427 мг), в то время как питание с низким уровнем кальция (<50 мг) не оказывает существенного влияния на уровень элтромбопага в плазме. Богатые кальцием продукты и антациды, содержащие алюминий, кальций и магний демонстрировали значительное снижение системного воздействия.

Фторид натрия

Препараты кальция ухудшают всасывание фторида натрия. Пациентам следует принимать фторид натрия, по крайней мере, за 2 часа до или через 2 часа после приема препаратов кальция.
Сердечные гликозиды и блокаторы кальциевых каналов
Гиперкальциемия увеличивает вероятность сердечных аритмий с летальным исходом при применении сердечных гликозидов, таких как дигоксин и снижает эффективность блокаторов кальциевых канальцев, таких как верапамил при фибрилляции предсердий. Рекомендуется контролировать концентрацию кальция в плазме крови у людей, принимающих кальций и/или витамин D или эти препараты одновременно.

Ингибиторы протеазы

Если продукты, содержащие кальций или магний, в том числе буферизированные препараты, вводят вместе с некоторыми ингибиторами протеазы, возможно снижение концентрации в плазме всех этих веществ. Поэтому рекомендуется применять ингибитор протеазы за 2 часа до или через 1 час после приема препаратов, содержащих алюминий, кальций или магний. Такой эффект был замечен со следующими препаратами: ампренавир, атазанавир и типранавир.

Тиазидные диуретики

Тиазидные диуретики уменьшают экскрецию кальция. В связи с повышенным риском гиперкальциемии, следует регулярно контролировать концентрацию кальция в плазме крови во время сопутствующего применения тиазидных диуретиков.
Некоторые лекарственные препараты могут уменьшить желудочно-кишечную абсорбцию витамина D. Для минимизации такого взаимодействия необходимо раздельное применение этих препаратов и витамина D, по крайней мере, 2 часа до или через 4-6 часов после приема витамина D. К данным препаратам относятся: ионобменные смолы (например, колестирамин), слабительные средства.
Орлистат, карбамазепин, фенитоин и барбитураты увеличивают превращение витамина D в его неактивный метаболит, уменьшая эффект витамина D3.

Взаимодействие с компонентами пищи

Щавелевая кислота, фитиновая кислота
Щавелевая кислота, находящаяся в шпинате и ревене, и фитиновая кислота, находящаяся в зерновых культурах, может препятствовать всасыванию кальция. Не рекомендуется принимать препараты кальция в течение 2 часов после приема пищи, содержащей высокую концентрацию щавелевой и фитиновой кислот.
Железо, цинк, магний
Препараты кальция могут уменьшить всасывание из пищи железа, цинка и магния. Однако у людей с нормальной обеспеченностью этими минералами это не имеет клинического значения в долгосрочной перспективе. Пациенты с риском дефицита железа, цинка или магния должны принимать препараты кальция перед сном, а не во время еды, чтобы избежать замедления всасывания микроэлементов.

Пищевые волокна

Некоторые компоненты пищевых волокон могут замедлять всасывание кальция. К ним относятся фитиновая кислота (содержится в пшеничных отрубях), щавелевая кислота (содержится в шпинате и ревене) и уроновая кислота (общий компонент растительных волокон). Если Вы применяете вышеперечисленные или другие лекарственные препараты (в том числе безрецептурные), перед применением препарата Кальцемин® проконсультируйтесь с врачом.

Особые указания

Доза не должна превышать ту, которая указана в инструкции, так как повышенное потребление кальция может угнетать всасывание в кишечнике железа, цинка и других необходимых минералов.
Пациентам, принимающим другие моно либо мультивитаминные препараты, содержащие витамин D и/или кальций, другие препараты, а также пациентам, находящимся под медицинским наблюдением, перед приемом данного лекарственного средства следует проконсультироваться с врачом. У пожилых пациентов, а также пациентов, принимающих сердечные гликозиды, блокаторы кальциевых каналов и/или тиазидные диуретики, при длительной терапии комбинированным препаратом кальция и витамина D следует следить за уровнем кальция в крови и моче, функциональным состоянием почек посредством определения содержания креатинина крови.
Препарат содержит натрий. Следует принять к сведению пациентам, находящимся на контролируемой натриевой диете.

Влияние на способность управлять автомобилем и движущими механизмами

Не влияет.

Форма выпуска

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой.
По 30, 60 и 120 таблеток во флаконе из полиэтилена высокой плотности с завинчивающейся крышкой из полипропилена, опечатанной защитной полимерной пленкой. Под крышкой горлышко флакона опечатано многослойной мембраной. Свободное пространство флакона заполнено хлопковой ватой. Флакон вместе с инструкцией по медицинскому применению препарата помещают в картонную пачку.

Условия хранения

При температуре не выше 25 ºС. Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности

3 года. Не использовать по истечении срока годности.

Условия отпуска

Без рецепта.

Производитель

Владелец регистрационного удостоверения: АО «БАЙЕР», Россия Производство готовой лекарственной формы: Контракт Фармакал Корпорейшн, 150 и 160 Коммерс Драйв, Хоппог, Нью-Йорк 11788, США Первичная, вторичная упаковка и выпускающий контроль качества: Контракт Фармакал Корпорейшн, 135 Адамс Авеню, Хоппог, Нью-Йорк 11788, США

Организация, принимающая претензии потребителей:

АО «БАЙЕР», Россия 107113, г. Москва, ул. 3-я Рыбинская, д. 18, стр. 2 Тел.: +7 (495) 231-12-00

www.bayer.ru

Они безопасны или просто быстрое решение?

У детей запоры, и это становится все более серьезной проблемой. Детский запор составляет 25% направлений к гастроэнтерологам, и чаще всего врачи рекомендуют безрецептурные слабительные для детей, чтобы справиться с тем, что в основном является механической проблемой. Это означает, что детям дают временное решение чего-то, что чаще всего имеет очень четкую первопричину. И поэтому остается вопрос: безопасны ли слабительные для детей? А если нет, то каковы краткосрочные и долгосрочные последствия?

«Все какают!» по мотивам популярной детской книжки.Но делают они? Если мы посмотрим на взрослое население, мы знаем, что почти 20% населения Северной Америки страдает запорами, и мы тратим колоссальные 800 миллионов долларов на слабительные средства в год. Вопрос в том, когда это началось? Дети не застрахованы от запоров – до 8% американских детей страдают запорами и до 36% в развивающихся странах. Это входит в десятку самых популярных жалоб, которые педиатры видят в своих кабинетах. В финансовом отношении службы здравоохранения (врачи, службы экстренной помощи, специалисты и т.) на борьбу с запорами у детей составляет около 4 миллиардов долларов в год.

Самая большая проблема из всех? Очень немногие из методов лечения, включая слабительные, устраняют первопричину.

Причины детских запоров

Определенно есть некоторое совпадение с причинами запоров у взрослых, но у детей есть свои уникальные причины запоров. Обратите внимание, что 95% детских запоров являются функциональными, то есть они не имеют физиологической причины, такой как определенное состояние, заболевание или аномалия.Некоторые из причин запоров у детей:

  • Пищевая непереносимость или аллергия . Это может быть причиной детских запоров. Это важный вопрос, и его слишком часто игнорируют, поскольку его сложно проверить или придерживаться. Однако подумайте, что бы вы сделали как родитель, если бы у вашего ребенка была аллергия на орехи. Запор может не угрожать жизни, но он абсолютно влияет на качество жизни вашего ребенка. У детей с чувствительностью к глютену могут быть такие же симптомы, как у детей с глютеновой болезнью (которую у детей очень трудно полностью диагностировать), включая запоры.В частности, коровье молоко может вызвать запор у детей.
  • Сахар и рафинированные продукты: Это связано как с недостаточным потреблением клетчатки, так и с влиянием сахара и рафинированных продуктов на микробиом детей (и взрослых). Продукты с высоким содержанием сахара могут нарушать микробный баланс в кишечнике и напрямую способствовать как запорам, так и прерывистым запорам и диарее, часто связанным с синдромом раздраженного кишечника.
  • Недостаточно клетчатки. Клетчатка необходима для хорошего стула, потому что она придает объем нашему стулу. Наш кишечник — это мышца, и клетчатка дает ему тренировку. Если диета детей нестабильна или если они разборчивы в еде, может быть сложно заставить их есть достаточное количество фруктов, овощей, бобов, орехов, семян и других волокнистых продуктов, которые помогут им какать.
  • Недостаточно воды. Вода помогает нам впитывать клетчатку, которую мы едим, и челноки проходят через наш кишечник и выходят через черный ход. Обычно, если мы обезвожены, мы не будем какать должным образом или у нас будут твердые, сухие какашки, которые трудно пройти.
  • Недостаточно упражнений. Дети могут проводить много времени в сидячем положении, как и взрослые. Между сидением в школе и проведением времени перед экранами дети могут не получать достаточного количества свежего воздуха и физических упражнений, чтобы прокачивать какашки через кишечник.
  • Сдерживать это. Вы, вероятно, были рядом с ребенком, который танцует, явно хочет пописать, но отказывается идти. Иногда дети сопротивляются желанию покакать. Это может быть потому, что они не хотят прекращать деятельность, которую они делают (играют в игру, смотрят шоу и т. д.).), или у них есть какой-то страх перед посещением туалета (см. следующий пункт).
  • Стресс или страх перед посещением туалета. Страхи туалета могут показаться нам, взрослым, иррациональными, но для детей они вполне реальны. Возможно, они всегда торопятся, когда им нужно идти, может быть, они испытывают спазмы или боль, когда испражняются, и это их пугает, или, может быть, они не любят общественные или школьные туалеты. Дети, которым было труднее приучиться к туалету, также чаще страдают запорами.
  • Стресс и тревога в целом. Существует глубокая связь между кишечником и мозгом, называемая энтеральной нервной системой. Когда мы в стрессе, наш разум влияет на наш кишечник и наоборот. Если ребенок взволнован или взволнован, у него могут возникнуть проблемы с походом в туалет.

Нелегко смотреть, как страдает ребенок, поэтому многие родители обращаются к детским слабительным, чтобы облегчить симптомы у своих детей.

Общие варианты слабительного

Примечание: названия торговых марок могут различаться в зависимости от того, где вы живете.

 


Размягчители стула или осмотики

Что они делают:  Помогают привлечь воду к стулу, чтобы он мог легче выходить.

Краткосрочные побочные эффекты: Включает тошноту, рвоту, судороги, диарею и обезвоживание.

Общие осмотические слабительные

Полиэтиленгликоль
Торговые названия:
MiraLAX, Dulcolax Balance, GoLytely, MiraLax, Glycolax, GoEvac, CoLav, CoLyte, GaviLyte-C, GaviLyte-G, GaviLyte-N, NuLYTELY, раствор электролита полиэтиленгликоля, порошок полиэтиленгликоля, TriLyte
Риск использования: Этот продукт не рекомендуется для детей младше 2 лет, а детям старшего возраста нельзя принимать его более 2 недель.Долгосрочные риски включают язвы, обезвоживание и дисбаланс электролитов, а также потенциальную почечную токсичность.

Гидроксид магния
Торговые названия: Milk of Magnesia, Fleet Pedia-Lax
Риск использования: Безопасность для детей младше 2 лет не установлена. Краткосрочные риски включают судороги, диарею, электролитный дисбаланс и мышечную слабость.

Лактулоза
Торговые названия: Энулоза, Кристалоза, Констулоза, Генерлак
Риск использования: Электролитный дисбаланс, дисбаланс сахара в крови

Цитрат магния
Торговые марки: Citroma
Риски использования: Безопасность для детей младше 2 лет не установлена.Следует использовать только изредка при запорах.

Сорбитол
Торговые марки: Сорбитол
Риски использования: Электролитный дисбаланс и обезвоживание.


Смазочные материалы

Что они делают: Часто это масла, такие как минеральное масло, которые помогают «смазать» стул, чтобы он мог пройти.

Краткосрочные эффекты: Судороги, тошнота, рвота, недержание мочи, плохое всасывание (особенно жирорастворимых витаминов), выделения из прямой кишки.

Минеральное масло
Торговая марка: Kondremul Plain
Риски использования: Минеральное масло является побочным продуктом нефтяной промышленности и может повысить риск развития рака.


Стимуляторы

Что они делают:  Они работают быстро и нацелены на мышцы кишечника, поэтому они немедленно вызывают фекалии.

Краткосрочные эффекты: В некоторых случаях они могут быть весьма резкими и вызывать вздутие живота, тошноту, диарею, дискомфорт в животе, опрелости и волдыри.

Общие стимулирующие слабительные

Сенна
Торговые названия: Senokot, ExLax Regular Strength, Lax Pills, Little Tummys Stimulant Laxative Drops, Senexon, SennaGen, Senna Smooth, ExLax Maximum Strength, SenokotXTRA
ваши пальцы меняются). Это не рекомендуется для детей младше 2 лет и может быть потенциально токсичным для детей младше шести лет, если они принимают до 15 мг.

Bisacodyl
Торговые названия: Dulcolax, Correctol, BisacEvac, Bisacolax, Codulax, Alophen, Feen A Mint, Fleet Stimulant Laxative, Laxit, Modane
это не рекомендуется для детей младше шести лет.Риски включают ректальное кровотечение, непроходимость кишечника и зависимость от слабительных.


Наполнители

Что они делают: По сути, это добавки с клетчаткой, помогающие увеличить объем стула.

Краткосрочные эффекты: Может включать газы, вздутие живота и запор

Псиллиум
Торговые названия: Метамуцил, Файбералл, Пердием Фибер
Риски использования: Псиллиум сам по себе не является опасным ингредиентом.К сожалению, все дополнительные ненужные вещи, такие как искусственные красители, консерванты и большое количество сахара, могут быть вредными. Вы можете полностью прочитать о безопасности Метамуцила здесь.


Неактивные ингредиенты в слабительных средствах

«Неактивные» или «нелекарственные» ингредиенты на этикетках — это компоненты, которые не обладают основным действием, но обычно используются для связывания, окрашивания, ароматизации или увеличения срока годности продукта. Слабительные для детей могут быть в виде жевательных таблеток или в жидкой форме, а производители слабительных в конечном итоге добавляют искусственные красители и ароматизаторы, чтобы сделать их вкуснее.

Некоторые распространенные «неактивные» или нелекарственные ингредиенты включают:

  • Коллоидный диоксид кремния: предположительно является канцерогеном для человека и может вызывать образование камней в почках.
  • FD & C red #40 алюминиевый лак (или другой искусственный ароматизатор): помимо канцерогенных свойств и риска реакций гиперчувствительности, Red 40 также может быть загрязнен другими канцерогенами. Другие исследования на животных связывают Red 40 с физической токсичностью и токсичностью для развития и повреждением ДНК.
  • Вкус: между натуральными и искусственными ароматизаторами нет большой разницы. Оба обычно начинаются как настоящая еда и в результате многих лабораторных экспериментов и процессов заканчиваются концентрированным ароматизатором. Было показано, что эти вкусовые агенты отрицательно влияют на пути детоксикации нашего организма и связаны с повышенным риском развития опухоли головного мозга.
  • Стеарат магния: может вызывать аллергические реакции. Он также может быть получен из пальмового масла, масла, которое привело к повреждению среды обитания и деградации окружающей среды.
  • Мальтодекстрин: этот ингредиент получен из пшеницы или кукурузы, и, если не указано иное, мальтодекстрин, вероятно, получен из ГМО-кукурузы со всеми связанными рисками для здоровья. Несколько исследований связывают потребление мальтодекстрина с подавлением «хороших бактерий» в пищеварительной системе, что увеличивает риск желудочно-кишечных симптомов и воспаления кишечника.
  • Маннитол: сахарный спирт, который может вызывать головокружение, головные боли, тошноту, рвоту и дисбаланс жидкости.
  • Сорбитол: как упоминалось ранее, этот сахарный спирт может привести к дисбалансу электролитов, обезвоживанию, вздутию живота, спазмам желудка и диарее.
  • Стеариновая кислота: это жирная кислота, которую часто получают из пальмового или хлопкового масла, промышленного масла с высокой степенью переработки , которое обычно пронизано пестицидами (не говоря уже о том, что оно также генетически модифицировано).
  • Сукралоза: это искусственный подсластитель с множеством рисков, таких как опухоли, проблемы с пищеварением (включая изменение микробиома), диабет, ожирение, неврологические симптомы и многое другое.

По сути, у нас есть искусственные красители, ароматизаторы, добавки и множество подсластителей.И действительно ли нам нужно давать нашим детям больше сахара?

Проблема с детскими слабительными заключается в том, что когда запор становится хронической проблемой, они становятся зависимыми от них. Таким образом, вы ежедневно даете им эти дополнительные вредные ингредиенты, а также увеличиваете их зависимость от использования слабительных средств для дефекации.

Кроме того, у детей более старшего возраста, таких как дети дошкольного возраста и подростки, злоупотребление слабительным может стать вредным методом снижения веса.

Мы хотим, чтобы наши дети всю жизнь правильно какали, и мы можем поддержать их в этом целым рядом физических и эмоциональных способов!

Увеличьте потребление цельной растительной пищи

Мы знаем, что продукты растительного происхождения, такие как овощи, фрукты, орехи, семечки, фасоль и бобовые, являются богатыми источниками клетчатки, а также витаминов и минералов, необходимых для здоровья детей.Для разнообразия кормите своих детей как сырыми, так и вареными овощами и максимально вовлекайте их в процесс приготовления. Возьмите их с собой в продуктовый магазин и позвольте им выбрать фрукты и овощи, а также привлеките их к работе на кухне (используя соответствующие возрасту инструменты).

Больше советов и рецептов здесь:

Устранение общих аллергенов

Данные показывают, что это может помочь при запорах у детей. Я рекомендую исключить глютен и молочные продукты в качестве отправной точки.Затем вы можете попробовать исключить яйца, сою, орехи, арахис и рыбу/моллюсков. Экспериментируйте, чтобы увидеть, что работает, а что нет.

Эксперимент с продуктами с высоким содержанием клетчатки

Овощи — лучший вариант. Вы также можете добавить продукты для набора массы, такие как чиа и лен, которые также обладают слизистыми свойствами, полезными для пищеварительного тракта. Псиллиум лучше всего помогает при запорах, когда его принимают отдельно, а чиа и лен можно добавлять в ряд вкусных рецептов, таких как чиа-пудинг или смузи.

Расход жидкости наддува

Старайтесь, чтобы ваши дети выпивали больше жидкости. Лучше всего подойдет вода или травяные чаи, если они им нравятся. Вы также можете попробовать смузи, зеленый сок, овощной или костный бульон, ореховое или кокосовое молоко. Помните, что фрукты и овощи также потребляют много воды, так что это тоже имеет значение.

Дайте им время в ванной

Наша жизнь очень распланирована, и часто это распространяется и на жизнь наших детей. Важно дать детям время и пространство, чтобы сходить в туалет, что побуждает их полностью расслабиться и опорожнить кишечник.Детям помладше будет приятно, если вы будете рядом, почитаете им книгу, поиграете на музыкальных инструментах или поете песни.

Начните формировать привычку дефекации, позволив ребенку 5-10 минут в ванной, даже если для этого придется вставать немного раньше. Если это кажется невозможным в течение недели, начните с выходных, а затем перейдите к школьным дням.

Расшифруйте любые страхи перед туалетом и избавьтесь от них

Как я упоминал ранее, дети могут бояться какать по определенной причине.Выясните, что это за причина, а затем определите лучшее решение. При необходимости привлеките для помощи членов семьи, учителей или медицинских работников.

Попробуйте пробиотики

Пробиотики важны для пищеварения, иммунитета и здоровья мозга. Они полезны при запорах у взрослых, сокращая время транзита и улучшая консистенцию и частоту стула. У детей пробиотики могут улучшить симптомы хронического запора и уменьшить боль в животе. Я рекомендую работать с вашим любимым специалистом по естественному здравоохранению для получения наилучших дозировок.

В качестве альтернативы вы можете попробовать добавить в рацион вашего ребенка ферментированные продукты для улучшения пробиотиков.

Массаж живота

Массаж живота помогает избавиться от запоров и улучшить качество жизни. Вы можете сделать это для маленьких детей, массируя круговыми движениями, начиная с правой стороны (где начинается толстая кишка), а затем двигаясь влево, вниз и снова вправо. Дети постарше могут попробовать это сделать сами.

Получить приземистый горшок

Унитаз на самом деле не лучшее изобретение, когда речь идет о здоровье кишечника.На протяжении тысячелетий мы приседали — это помогает поддерживать мышцы толстой кишки и ускоряет выведение. Есть детские горшочки для приседания, которые помогут им занять хорошее «положение для какашек».

Открыто говорить о том, как какать

В нашем обществе существует много секретов и стыда по поводу какашек. Если дети боятся говорить об этом, они также могут бояться делать это на самом деле. Старайтесь избегать негативных комментариев о дефекации, будь то ваша или вашего ребенка. Говорите об какашках — будьте открытыми и гордыми!

Определить причину у вашего ребенка может быть сложно.К сожалению, слишком часто у вашего педиатра может не быть времени для устранения неполадок с вами, и он может перейти к рекомендации слабительных, а затем через некоторое время порекомендовать эндоскоп. Это может иметь еще более пагубный эффект и способствовать увеличению стрессовых ассоциаций у вашего ребенка. Учитывая, что большинство проблем с запорами у детей являются функциональными, может быть просто методом проб и ошибок определить, каковы основные способствующие факторы. Это абсолютно необходимо делать и контролировать как можно раньше, чтобы помочь обеспечить здоровые, естественные привычки в туалете по мере роста вашего ребенка.

Если у вас есть советы, которые помогли вашим детям, поделитесь ими в комментариях!

Запор

Запор определяется как:

  • Снижение частоты дефекации (обычно каждые 3 дня и более)
  • Стул более твердый, что затрудняет или вызывает боль при дефекации
  • Неполная эвакуация дефекации (BM) – не может пройти весь стул

Диагностика запоров
Бристольская таблица стула поможет вам сообщить своему врачу, какой тип ГМ у вашего ребенка.Это важно для вашего врача, чтобы он или она могли правильно поставить диагноз и лечить вашего ребенка.

Нормальный стул должен быть типов 4 и 5. Тип 6 может быть нормальным для младенцев. Типы 1–3 могут указывать на запор, а типы 6 и 7 — на диарею.

Также важно сообщить врачу:

  • О любых рецептурных и безрецептурных лекарствах, витаминах и пищевых добавках, которые принимает ваш ребенок
  • Если живот вашего ребенка (нижняя часть живота) вздут и/или тверд (вздутие живота)
  • Если ваш ребенок похудел или мало ест, если вообще ест
  • Если у вашего ребенка сильное ректальное кровотечение.Нередки случайные небольшие ректальные кровотечения из-за анальной трещины.

Лечение запоров
Лечение запоров не является точной наукой. Существует несколько вариантов лечения для удовлетворения уникальных потребностей каждого ребенка. Обычно используемые лекарства доступны без рецепта. Лечение обычно включает в себя изменение диеты и медикаментозное лечение и состоит из двух фаз: трехдневной, агрессивной фазы очистки и поддерживающей фазы . В зависимости от возраста вашего ребенка врач может порекомендовать один из следующих планов.

Возраст 0–2 года

Первоначальный подход может включать:

  • чернослив/яблочный сок 2-3 унции. ежедневно
  • глицериновый суппозиторий
  • ректальная стимуляция с использованием ватной палочки или ректального термометра
  • рассмотреть возможность ограничения потребления молочных продуктов

Если вышеуказанные подходы не работают сами по себе, рассмотрите возможность добавления одного из следующих препаратов. Прежде чем сделать это, поговорите с врачом вашего ребенка. Важно вовлекать врача вашего ребенка в процесс принятия медицинских решений.

  • ¼ колпачка полиэтиленгликоля (ПЭГ) (также известного как MiraLax, ClearLax, GlycoLax и т. д.) в день, с глицериновым суппозиторием или без него
  • ½ колпачка ПЭГ в день, с глицериновым суппозиторием или без него

Продолжайте прием ПЭГ, который работает; дайте глицериновые свечи, если нет БМ в течение 3 дней

Дети ясельного и предпубертатного возраста

Начальная фаза

  • Ограничение потребления молочных продуктов
  • Диета с высоким содержанием клетчатки (возраст + 5 г в день) – используйте растворимые волокна, такие как «шелуха подорожника»
  • Пейте много воды
  • Избегайте утаивания
  • Время туалета по расписанию – перед школой, после каждого приема пищи
  • Поощряйте использование туалетов в школе

Если вышеуказанные подходы не работают сами по себе, рассмотрите возможность добавления одного из следующих препаратов.Прежде чем сделать это, поговорите с врачом вашего ребенка. Важно вовлекать врача вашего ребенка в процесс принятия медицинских решений.

  • Стартовый полиэтиленгликоль (PEG) (также известный как MiraLax, ClearLax, GlycoLax и т. д.) ½ колпачка в день
  • Если не помогает, удвойте дозу ПЭГ (максимум 6 капсул в день), пока стул не станет мягким.

В случае неудачи добавьте стимулирующее лекарство (два раза в неделю)

  • возраст 2-3 года: ½ Ex-Lax или 1 суппозиторий глицерина или дулколакса
  • возраст 3–6 лет: от ½ до 1 клизмы Ex-Lax или ½ детской клизмы Fleet
  • в возрасте 6 лет и старше: 1–2 инъекции Ex-Lax или 1 детская клизма Fleet

Фаза технического обслуживания

  • ПЭГ – используйте ту дозу, которая работала до этого (каждый день)
  • Стимулирующие препараты – которые работали раньше (два раза в неделю)

Пациенты с целенаправленным замкнутым поведением из-за проблем с контролем – направление к психологу или поведенческому терапевту.

Подростки

Начальная фаза

  • Ограничение потребления молочных продуктов
  • Диета с высоким содержанием клетчатки (возраст + 5 г в день) – используйте растворимые волокна, такие как «шелуха подорожника»
  • Пейте много воды
  • Избегайте воздерживающего поведения — поощряйте использование туалетов в школе
  • Время туалета по расписанию – после каждого приема пищи

Если вышеуказанные подходы не работают сами по себе, рассмотрите возможность добавления одного из следующих препаратов.Прежде чем сделать это, поговорите с врачом вашего ребенка. Важно вовлекать врача вашего ребенка в процесс принятия медицинских решений.

  • Start полиэтиленгликоль (PEG) (также известный как MiraLax, ClearLax, GlycoLax и т. д.) 1 колпачок в день
  • Если не помогло, удвойте дозу ПЭГ (максимум 6 капсул в день), пока стул не станет мягким
  • Если не помогло, добавьте стимулирующее лекарство (дважды в неделю): 1-2 Ex-Lax или 1 детская клизма

Фаза технического обслуживания

  • ПЭГ – доза, которая работала раньше (каждый день)
  • Стимулирующее лекарство, которое работало раньше (два раза в неделю)

Пациенты с целенаправленным замкнутым поведением из-за проблем с контролем – направление к психологу или поведенческому терапевту.

Лечение может занять несколько дней. Свяжитесь с врачом вашего ребенка, если у вас есть вопросы или вы чувствуете, что лечение не работает через несколько дней.

Печатная информация для пациентов

Запор

Лечение функциональных запоров

Инструкции по очистке от запоров

 

 

 

Записаться на прием

Если вы или кто-то, о ком вы заботитесь, испытываете тревожные симптомы, мы рекомендуем вам записаться на прием к одному из наших детских гастроэнтерологов, взрослых гастроэнтерологов или колоректальных хирургов.

Запор | Andorra Pediatrics

Лекарства для лечения запоров

Объемообразующие и стимулирующие слабительные действуют путем продвижения стула по кишечнику. Добавление средства для размягчения стула полезно, когда запор сопровождается затрудненной или болезненной дефекацией. Эти лекарства безопасны, эффективны и не вызывают привыкания или привыкания. Если ваш ребенок реагирует на эти лекарства, не прекращайте их прием слишком рано, иначе проблема может повториться. Вы можете сначала уменьшить дозу с течением времени.

1. Мальцупекс (экстракт ячменного солода): для детей грудного возраста 1–2 чайные ложки добавляют к 4 унциям смеси. Начните с каждого второго флакона, и если через 2 дня улучшения не будет, используйте каждый флакон. Вы должны быть в состоянии остановить Maltsupex в течение 2 недель.

2. Объемообразующие слабительные (метамуцил и цитрусель), как правило, считаются самыми безопасными, но могут препятствовать всасыванию некоторых лекарств. Эти слабительные, также известные как добавки с клетчаткой, смешивают с 8 унциями воды. Они поглощают воду в кишечнике и делают стул более мягким.Дозировка: 2-5 лет: ¾ чайной ложки: 6-11 лет: ½ столовой ложки: > 12 лет: 1 столовая ложка (3 чайные ложки). можно давать за один раз или общую дозу можно разделить на 2-3 раза в день.

3. Стимуляторы (Senokot, Fletcher’s): Сенна (активный ингредиент – растительная добавка) вызывает ритмичные сокращения мышц кишечника, что приводит к более быстрому движению по кишечнику. Слабительные средства раздражают стенку кишечника, стимулируя интенсивные кишечные сокращения, так как организм срочно работает, чтобы избавиться от раздражающего агента.Действие происходит через 6-12 часов, эвакуация может быть твердой, полужидкой или водянистой.

Дозировка: < 5 лет: 1-2 чайные ложки: > 5 лет: 2-3 чайные ложки.

4. Размягчители стула: (Colace). Докузат (активный ингредиент) представляет собой смягчающее слабительное, которое обычно называют средством для смягчения стула. Смягчители стула помогают смешивать жидкости со стулом и предотвращают образование сухих твердых масс. Смазочный эффект облегчает прохождение стула. Результаты обычно появляются в течение 24-72 часов. Эвакуация осуществляется размягченным стулом.

Дозировка: <3 лет: ½-2 чайные ложки: 3-6 лет: 1-2 чайные ложки: > 6 лет: 1-2 столовые ложки разделить и давать 2-4 раза в день

5. Смазки (минеральное масло, кондремул, лактулоза) смазывают стул, облегчая его продвижение по кишечнику Минеральное масло является наиболее распространенным лубрикантом Кондремул на 55% состоит из минералов масла, имеет менее маслянистый вкус и лучше смешивается с жидкостями.

Дозировка: Начните с 1-3 чайных ложек один раз в день перед сном. Принимайте через 2 часа после ужина, чтобы уменьшить влияние на переваривание пищи и усвоение питательных веществ и витаминов. Количество можно увеличить до 6 чайных ложек (2 столовых ложки) или до тех пор, пока стул не станет маслянистым. Для получения результатов требуется 6-8 часов.

6. Солевые слабительные (Milk of Magnesia®, Citrate of Magnesia и Haley’s M-O) действуют как губка, втягивая воду в толстую кишку для облегчения прохождения стула. Дозировка: половина чайной ложки на каждые 5 фунтов массы тела (каждые 8-12 часов).Пример: ребенок весом 30 фунтов получит 3 чайные ложки (6 раз по ½ чайной ложки). Смешайте с Nestle Quick или разбавьте водой или соком.

Если ваш ребенок не принимает размягчитель стула или слабительное, попробуйте смешать его с пищей (овсянкой) или смешать с соком. Блендер можно использовать, чтобы скрыть вкус или внешний вид.

Слишком большое количество смягчителя стула может привести к тому, что стул вашего ребенка будет протекать через нижнее белье (загрязнение). В случае загрязнения уменьшайте дозу смягчителя стула до тех пор, пока загрязнение не исчезнет.

Часто задаваемые вопросы о запорах у детей раннего возраста

Вопрос

У моего 2,5-летнего сына проблемы с запорами.Он родился на 2 месяца раньше срока. Когда пришло время вводить смесь (примерно через 1 неделю после рождения), его организм не мог справиться с увеличением количества смеси, и у него развилась болезнь, называемая НЭК. [Некротизирующий энтероколит (НЭК) — острое воспалительное заболевание кишечника, возникающее в основном у маловесных или недоношенных детей.] Антибиотиками вылечили и все наладилось. Могли ли запоры нанести какой-либо ущерб его кишечнику в результате того, что он перенес это заболевание?

Ответить

Существует несколько состояний, которые могут вызвать запор после некротизирующего энтероколита, воспалительного заболевания кишечника у новорожденных.Некротизирующий энтероколит может вызвать поражение кишечника. По мере заживления повреждений могут возникать рубцы, вызывающие сужение кишечника, называемое стриктурой. Твердые отходы накапливаются перед сужением, потому что стриктуры частично блокируют кишечник, так что по нему проходит только жидкость. Когда стриктуры вызывают запор, сопутствующие симптомы могут включать вздутие живота, рвоту и плохое питание. Стриктуры диагностируются с помощью рентгенологического исследования с бариевой клизмой или колоноскопии. Стриктуры требуют хирургического лечения.Если вашему сыну 2,5 года, а запор только начался, вряд ли он вызван стриктурой. Стриктуры вызывают проблемы, начинающиеся примерно через 6 недель после некротизирующего энтероколита.

Воспаление, связанное с некротизирующим энтероколитом, может поражать нервы и мышцы, перемещающие кишечное содержимое. Последствия воспаления кишечных нервов и мышц могут сохраняться в течение нескольких месяцев после разрешения некротизирующего энтероколита. Замедленная перистальтика кишечника лечится лекарствами. Часто медленная моторика со временем улучшается, поэтому в возрасте 2,5 лет запор вряд ли связан с некротизирующим энтероколитом.

Преждевременные роды и некротизирующий энтероколит являются факторами, повышающими риск аллергии на коровий и соевый белок. Пищевая аллергия связана с воспалением кишечника, и это воспаление может вызвать запор или диарею. Грудное молоко всегда лучше. Если ребенок подвержен высокому риску аллергии на белок, подобной этой, а грудное молоко недоступно, то белковая добавка (гидролизат белка) является лучшим выбором для смеси. Тем не менее, белковая аллергия вызывает проблемы в первый год жизни, и большинство детей перерастают эту проблему в возрасте до 2 лет.Таким образом, пищевая аллергия вряд ли может быть причиной запора.

Наиболее распространенной причиной запоров у детей младше 2,5 лет являются функциональные запоры. Функциональный запор – это не болезнь, а неадекватная выученная реакция на болезненную дефекацию. Когда 2,5-летний ребенок кладет руку на горячую плиту, он думает про себя: «Ого! Это больно. Я запомню, чтобы никогда больше так не делал». Точно так же, когда у 2,5-летнего ребенка есть большой твердый стул, который разрывает его зад, когда выходит, и ощущается как горячая кочерга, он думает про себя: «Ого! Я больше никогда этого не сделаю.Младенец приучается сдерживать стул и бояться дефекации.

Функциональный запор встречается очень часто и, скорее всего, является причиной запора у вашего сына. Примерно 1 из 12-15 детей получает его. Диагностируется только по симптомам. Чтобы получить диагноз функционального запора, он должен иметь как минимум 2 из следующих характеристик:

  1. обильный стул через нечастые промежутки времени (менее двух раз в неделю),
  2. по крайней мере один эпизод недержания кала в неделю после приобретения навыков пользования туалетом,
  3. история чрезмерной задержки стула, попытки сдержать стул, чтобы избежать дефекации,
  4. болезненные или твердые испражнения,
  5. большая каловая масса в прямой кишке,
  6. история стула большого диаметра, который может мешать туалету.

Никаких медицинских тестов не требуется и не желательно.

Лечение заключается в информировании членов семьи о проблеме, чтобы они поняли ее и перестали беспокоиться. Иногда даже 2,5-летний малыш достаточно понимает объяснение, чтобы чувствовать себя лучше. Родители дают ребенку полиэтиленгликоль, чтобы гарантировать, что весь стул будет иметь консистенцию мягкого мороженого. После нескольких недель или месяцев отсутствия анальных вмешательств и болезненного стула страх малыша проходит, и модели дефекации возвращаются к норме.

Приобретение приучения к туалету должно быть отложено до разрешения функциональных запоров. Ни один ребенок не тренируется, если он боится испражняться. Функциональный запор не опасен, и он проходит, когда родители последовательно обеспечивают безболезненную дефекацию.

Функциональный запор

Функциональный запор является наиболее распространенной причиной детского запора. Чаще всего это происходит из-за пугающего или болезненного опыта дефекации, что приводит к сознательному избеганию дефекации.Дети с функциональными запорами реагируют на позывы к дефекации, сокращая анальный сфинктер и сжимая ягодицы (ягодичные мышцы), вызывая задержку фекалий. Повторяющаяся задержка фекалий вызывает увеличение размера стула, что приводит к более болезненным ощущениям дефекации и дальнейшим попыткам избежать дефекации.

Диагностические критерии (симптоматические, Рим III) функционального запора определяются у лиц в возрасте от младенческого до 16-летнего возраста при наличии в анамнезе не менее одного месяца не менее двух из следующих:

  1. Испражнения большого диаметра с интервалами менее 2 раз в неделю,
  2. По крайней мере один эпизод недержания кала в неделю после приобретения навыков пользования туалетом,
  3. Чрезмерная задержка стула в анамнезе, попытки сдержать стул, чтобы избежать дефекации,
  4. Болезненная или твердая дефекация,
  5. Большие каловые массы в прямой кишке,
  6. Стул большого диаметра в анамнезе, который может мешать туалету.

Сопутствующие симптомы включают загрязнение нижнего белья, раздражительность, спазмы в животе и снижение аппетита. Эти симптомы исчезают сразу после прохождения толстой кишки.

Подробный анамнез и тщательное физикальное обследование в большинстве случаев позволяют отличить функциональный запор от заболевания. Если ребенок соответствует симптоматическим критериям функционального запора, дальнейшее обследование не требуется.

Лечение

Цели лечения — информировать ребенка и семью о проблеме, использовать лекарства для обеспечения безболезненной дефекации и обеспечить постоянную доступность для руководства и эффективной поддержки.

Лекарство помогает сделать стул мягким и снять болезненные ощущения. Прежде чем пациент теряет страх перед дефекацией, требуются повторные безболезненные дефекации.

По указанию врача для смягчения дефекации подходят нестимулирующие смягчители, такие как минеральное масло, магнезиальное молоко, лактулоза, лубипростон и полиэтиленгликоль. Выбор лекарства зависит от легкости введения лекарства ребенку. Доза лекарства должна быть скорректирована для получения более мягкого, более узкого стула.

За счет размягчения стула ребенок будет испытывать безболезненную дефекацию. Со временем страх проходит, и ребенок учится расслаблять тазовое дно. Страх перед болезненной дефекацией может длиться несколько месяцев, несмотря на наличие мягкого стула. Кроме того, часты рецидивы. Важно, чтобы родители постоянно давали лекарства ежедневно, потому что даже одно болезненное опорожнение кишечника может спровоцировать возврат к воздержанию.

Другие вмешательства могут принести пользу пациенту, в том числе:

  1. Небольшое вознаграждение за сидение на унитазе или за информирование родителей о позывах или успешном опорожнении кишечника.
  2. Аноректальная биологическая обратная связь для детей по запросу.
  3. Краткое испытание стимулирующих слабительных средств для обучения пациентов распознавать позывы к дефекации и реагировать на них.
  4. Сотрудничество со специалистом в области психического здоровья при наличии множественных поведенческих или семейных проблем.

Когда ребенок терпит неудачу, семья беспокоится, что что-то упущено. Неудачи в лечении могут быть связаны с несоблюдением режима приема лекарств, хаотичной семейной жизнью или нежеланием ребенка заключать терапевтический союз со своим врачом.Семьи иногда либо не замечают, либо забывают об обильных и болезненных дефекациях, воздержанном поведении и неспособности вводить и корректировать лекарства. Обвинение клинициста и смена врачей приводят к дальнейшим обследованиям, клизмам с барием, ректальной биопсии, аноректальной манометрии и транзитным исследованиям без убедительного объяснения постоянных проблем пациента с запорами.

Адаптировано из публикации IFFGD: Запоры у детей раннего возраста № 833 Пола Хаймана, доктора медицинских наук, директора отделения гастроэнтерологии Детской больницы, Новый Орлеан, Луизиана.

pediagroup.com

Диетическое лечение детей в возрасте до 1 года  

  • Детям старше 2 месяцев давайте фруктовые соки (например, яблочный или грушевый) два раза в день. Переход на соевую смесь также может привести к более жидкому стулу. Если вашему ребенку больше 4 месяцев, дважды в день добавляйте процеженные продукты с высоким содержанием клетчатки, такие как злаки, абрикосы, чернослив, персики, груши, сливы, фасоль, горох или шпинат. Полезны также протертые бананы и яблоки.

Диетическое лечение детей старше 1 года  

  • Убедитесь, что ваш ребенок ест фрукты или овощи не менее 3 раз в день. Некоторые примеры: чернослив, инжир, финики, изюм, бананы, яблоки, персики, груши, абрикосы, фасоль, горох, цветная капуста, брокколи и белокочанная капуста. Предупреждение: Избегайте любых продуктов, которые ваш ребенок не может легко жевать.
  • Увеличение отрубей. Отруби являются естественным смягчителем стула, потому что они имеют высокое содержание клетчатки. Убедитесь, что ежедневный рацион вашего ребенка включает источник отрубей, например, одну из «натуральных» каш, немолотые отруби, хлопья с отрубями, кексы с отрубями, дробленую пшеницу, крекеры Грэм, овсянку, печенье с высоким содержанием клетчатки, коричневый рис или цельный рис. белый хлеб.Попкорн — один из лучших продуктов с высоким содержанием клетчатки для детей старше 4 лет.
  • Уменьшите количество продуктов, вызывающих запор, в рационе вашего ребенка до 3 порций в день. Примерами продуктов, вызывающих запор, являются коровье молоко, мороженое, сыр и йогурт.
  • Увеличьте количество чистого фруктового сока, который выпивает ваш ребенок. (Апельсиновый сок не поможет от запора, как и другие соки).

Сидя на унитазе (дети, приученные к туалету)  
Поощряйте вашего ребенка наладить регулярный режим работы кишечника, сидя на унитазе в течение 10 минут после еды, особенно после завтрака.Некоторые дети и взрослые постоянно блокируются, если не делают этого.

Если ваш ребенок сопротивляется приучению к туалету, сдерживая себя, прекратите приучение к туалету на некоторое время и верните его в подгузники или подтягивающие средства.

Согнутое положение  
Помогите ребенку, прижав колени к груди, чтобы имитировать приседание (естественное положение для выталкивания гантелей). Трудно испражняться в положении лежа. Также может помочь мягкое накачивание нижней части живота.

Смягчители стула  
Если изменение диеты не помогает избавиться от запора, давайте разжижитель стула за ужином каждый вечер в течение одной недели. Размягчители стула (в отличие от слабительных) не вызывают привыкания. Они действуют от 8 до 12 часов после приема. Примерами размягчителей стула, которые можно купить без рецепта, являются метамуцил, цитрусель и минеральное масло. Давать от 1/2 до 1 столовой ложки в день.

Распространенные ошибки при лечении запоров  
Не используйте суппозитории или клизмы без консультации с лечащим врачом.Они могут раздражать анус, вызывая боль и задержку стула. Не давайте ребенку слабительные средства, такие как продукты, содержащие сенну, без консультации с лечащим врачом, потому что они могут вызвать судороги.

Облегчение боли в прямой кишке  
Если у вашего ребенка сильный запор и ректальная боль, требующая немедленного облегчения, обычно быстро помогает одно из следующих действий: 

  • сидение в теплой ванне для расслабления мышц вокруг ануса (анального сфинктера)
  • размещение теплого влажного ватного тампона на анусе и давление для стимуляции ректальной мышцы
  • давать ребенку глицериновую свечу (через задний проход)

Если у вашего ребенка по-прежнему возникают проблемы с запорами после применения приведенных выше рекомендаций по лечению, поговорите со своим лечащим врачом об использовании клизмы.

5 распространенных ошибок (и решения) при лечении хронических запоров у детей

Как специалист по детскому питанию, моя работа заключается в том, чтобы помочь детям стать более предприимчивыми едоками, работая с зарегистрированными диетологами, врачами и другими членами команды, чтобы ребенок научился с комфортом пробовать новые продукты. Одной из частых проблем у детей с проблемами кормления являются хронические запоры. Почему? Потому что привередливые или избирательные едоки часто отказываются от не содержащей волокон «детской еды», такой как куриные наггетсы и макароны с сыром.

Дети, особенно привередливые в еде, нуждаются в регулярных, почти ежедневных дефекациях, чтобы чувствовать голод и усиливать желание пробовать разнообразные продукты. Стив Ходжес, детский уролог из Медицинской школы Университета Уэйк Форест, говорит, что детям необходимы ежедневные испражнения консистенции «мягкое мороженое, пудинг, хумус», чтобы полностью опорожнить толстую кишку. Когда твердые комки стула остаются, эти комки растягивают гладкие мышцы толстой кишки, препятствуя эффективному сокращению мышц для полного опорожнения переваренного материала.Кроме того, сенсорная система часто не обнаруживает позывы к опорожнению кишечника при нарушении мышечного тонуса. Со временем кишечник и прямая кишка могут вернуться к нормальному состоянию с постоянно мягким, легко проходимым стулом.

Чтобы достичь желаемого состояния, родители часто решают проблему с помощью клетчатки, слабительных и других средств. Но если их не применять должным образом, эти стратегии могут иметь неприятные последствия. Вот пять распространенных ошибок (и решений), с которыми я сталкиваюсь, когда родители пытаются решить проблему хронического запора:

  1. Добавление большего количества клетчатки : Немедленное и резкое увеличение количества клетчатки, когда у ребенка возникают нерегулярные движения кишечника, приводит к тому, что система создает больше резервных копий.Добавленная резервная копия может вызвать гастроэзофагеальный рефлюкс или больший дискомфорт.

Решение: Начните с мягкого слабительного, чтобы помочь ребенку добиться регулярного стула. Попросите родителей проконсультироваться с врачом их ребенка, чтобы определить лучшее слабительное, чтобы начать процесс.

  1. Слишком много полагаться на слабительные : Слабительные средства предназначены для опорожнения кишечника, позволяя ребенку начать более регулярные и комфортные движения. Использование все более сильных слабительных для поддержания работы кишечника может привести к негативным последствиям для всего организма.Различные типы слабительных вызывают различные побочные эффекты. Кроме того, опасения по поводу полиэтиленгликоля 3350 — или ПЭГ — в слабительном для взрослых, часто рекомендуемом для детей, заставили многих родителей искать альтернативы. Ребенку может потребоваться постоянная ежедневная доза мягкого слабительного в течение короткого периода времени, или врач может порекомендовать клизмы или безопасные для детей суппозитории для очистки кишечника.

Решение : Как только ребенок почувствует себя более комфортно и у него появится регулярный образец BM, сосредоточьтесь на продуктах с высоким содержанием клетчатки при кормлении.Подумайте о том, чтобы предлагать эти продукты целиком, смешанные в пюре или запеченные в предпочтительных продуктах: авокадо, кокосовой муке, инжире и горохе.

  1. Ожидание того, что дети обратят внимание на желание пойти : Когда у ребенка какое-то время возникают запоры, он учится игнорировать сигналы своего тела об опорожнении кишечника. А с началом школьных занятий дети легко отвлекаются, не решаются воспользоваться незнакомыми туалетами или вынуждены соблюдать правила посещения туалета в классе. Все это способствует нерегулярному стулу.

Решение : Внешние сигналы помогают детям настроиться на внутренние сигналы. Попробуйте настроить будильник на часах или телефоне в одно и то же время каждый день, когда они должны посидеть в ванной в течение короткого периода времени. Оптимальное время включает после еды и после тренировки. Предложите добавить табурет для ног в домашние ванные комнаты, чтобы наклонить таз и расслабить лобково-прямокишечную мышцу, что облегчит мочеиспускание.

  1. Толкание фруктов и овощей : Для привередливых едоков настойчивость на фруктах и ​​овощах может иметь неприятные последствия.Чтобы научиться есть разнообразные продукты с высоким содержанием клетчатки, нужно время.

Решение : замоченные или молотые семена чиа, целые или молотые семена конопли, молотые семена льна и порошкообразный магний можно добавлять в пюре, йогурты или смузи или добавлять в привычные рецепты. Я проконсультировалась с Джилл Кастл — зарегистрированным диетологом/диетологом и соавтором книги «Fearless Feeding», — которая предлагает начинать с одной чайной ложки одного из перечисленных выше семян в день. Помимо замачивания семян, их можно перемолоть в кофемолке и посыпать сверху овсянку или холодную кашу.Продолжайте работать над введением фруктов и овощей с высоким содержанием клетчатки, таких как сливы, ягоды и бобы. Проконсультируйтесь с врачом ребенка о добавках магния.

  1. Толкать фруктовый сок : Предложение стакана сока из чернослива является обычной стратегией при запорах, но привередливые едоки часто отворачиваются от запаха и вкуса. Природный сорбит в черносливе помогает втягивать в кишечник воду, а не сам «сок». В качестве альтернативы родители часто предлагают более сладкие и доступные варианты, такие как яблочный сок, но глюкоза в них быстро всасывается в кишечнике и снижает аппетит.

Решение : Родители могут смешать 30 мл сока чернослива со смесью или молоком или добавить пюре из чернослива в смесь для кексов, тесто для блинов или смузи. Попробуйте грушевый нектар в качестве альтернативы соку из чернослива. Он вкуснее и при подогреве и стимулирует дефекацию.

 

Мелани Поток, Массачусетс, CCC-SLP , лечит детей от рождения до подростков, которые испытывают трудности с приемом пищи. Она является соавтором « Воспитание здорового счастливого едока: поэтапное руководство по подготовке вашего ребенка к авантюрному питанию» Здоровое питание на протяжении всей жизни » и « Счастливые обеды с счастливыми детьми, » и выпустили детский компакт-диск « Танцы на кухне: песни, которые прославляют радость от еды!» Двухдневный курс Potock по детскому питанию предлагается для CEU ASHA.Она является членом специальной группы ASHA 13, глотания и расстройств глотания (дисфагия). mymunchbug.com/contact-us/

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.