Симптомы стафилококка у грудничка: Стафилококк у детей — причины, симптомы, диагностика и лечение стафилококковой инфекции в Москве в клинике «СМ-Доктор»

Содержание

Посев на золотистый стафилококк (S. aureus), количественный результат

Микробиологическое исследование, позволяющее выявить инфицированность золотистым стафилококком и определить количество возбудителя. При выявлении патогенных и/или условно-патогенных микроорганизмов будет определена их чувствительность к антимикробным препаратам (антибиотикам и бактериофагам). В ином случае чувствительность к антибиотикам и бактериофагам не определяется, т.к. не имеет диагностического значения.

Staphylococcus aureus culture, MRSA culture (Methicillin-resistant S. aureus culture), quantitative.

Микробиологический метод.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Грудное молоко, кал, мазок из зева, мазок с конъюнктивы, мазок из носа, мазок урогенитальный (с секретом предстательной железы), мокроту, отделяемое раны, отделяемое уха, ректальный мазок, среднюю порцию утренней мочи.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Золотистые стафилококки (Staphylococcus aureus) – грамположительные условно-патогенные бактерии рода Staphylococcus, являющиеся наиболее частой причиной стафилококковых, в частности внутрибольничных, инфекций. Золотистые стафилококки в норме могут располагаться на коже, слизистой оболочке носа и реже в гортани, влагалище, кишечнике. Они встречаются у 30  % здоровых людей.

Если у человека слабая иммунная система или нарушен нормальный состав микрофлоры, то при повреждении кожи (слизистых оболочек) золотистый стафилококк может приводить к разнообразным местным и системным инфекционно-воспалительным поражениям:

  • кожи (карбункулам, импетиго, фолликулиту),
  • молочных желез (маститу),
  • дыхательных путей и ЛОР-органов (тонзиллиту, гаймориту, отиту, фарингиту, ларинготрахеиту, пневмонии),
  • мочевыводящих путей (уретриту, циститу, пиелонефриту),
  • пищеварительной системы (энтероколиту, аппендициту, перитониту, парапроктиту, холециститу),
  • костно-суставной системы (остеомиелиту, артриту).

В отдельных случаях возможна генерализация инфекции с развитием септикопиемии. Производимый золотистым стафилококком энтеротоксин вызывает пищевые отравления и синдром токсического шока. Основные источники инфекции: здоровые (носители) и больные люди, домашние и сельскохозяйственные животные, а также пища, содержащая возбудителя инфекции (чаще всего это сахаросодержащие молочные продукты). Инфицирование может происходить контактным и воздушно-пылевым путем. Возможно аутоинфицирование.

Для идентификации золотистого стафилококка проводится посев клинического материала на питательные среды, где при наличии S. aureus через 18-24 часа наблюдается рост колоний золотистого цвета.

Определение количества бактерий может потребоваться, например, чтобы понять, нужно ли проводить лечение: в некоторых случаях, если количество небольшое, лечение не проводится. Решение о его необходимости зависит от клинических проявлений, а также от количества стафилококка. При небольшом содержании микробов и отсутствии симптоматики лечение может вообще не понадобиться, т. к. и в норме на слизистой могут находиться эти микробы. Стафилококк в кишечнике обнаруживается постоянно, это не повод для лечения, но если его количество превышено, тогда нужны меры (бактерия может вызывать колики и расстройства). Стафилококк в мазке без симптомов вагинита также является нормой, в то время как большие количества стафилококка в мазке, наряду с повышением лейкоцитов, требуют лечения.

Наличие стафилококка не обязательно означает инфекцию, это может быть бессимптомное носительство, например при посеве мазков из носа и зева носительством считается количество бактерий до 103. Однако более высокие показатели говорят нам о золотистом стафилококке как о причине заболевания, и это уже далеко не бессимптомное носительство.

Многое зависит от возраста пациента. Например, золотистый стафилококк в количестве 104 является вполне нормальным показателем для детей старше 1 года, но у грудных детей в таком количестве уже потребует лечения.

В любом случае наличие стафилококка при отсутствии симптомов болезни – еще не повод к назначению лекарств.

Количество стафилококка может определяться до и после лечения. Если выясняется, что рост возбудителя обильный, значит, инфекция набирает обороты, предыдущая терапия была неудачной и срочно требуется новый курс лечения; умеренный и скудный рост микроорганизмов по результатам последних анализов говорит об успешности терапии. Кроме того, в дальнейшем необходимо контролировать количество стафилококков в течение 1 или 2 месяцев после пройденного лечения.

Отмечено также, что после пребывания больных в хирургической клинике стафилококк обнаруживался у них вдвое чаще, чем при поступлении. У больных, поступающих в стационары, наблюдается замена антибиотикочувствительных стафилококков на антибиотикоустойчивые.

Лечение больных стафилококковой болезнью препаратами пенициллина или другими давно применяемыми антибиотиками часто остается безрезультатным, поскольку такие препараты нередко только усугубляют тяжесть течения инфекции. Поэтому так важно установить, какие антибиотики будут эффективны при лечении стафилококка.

Для чего используется исследование?

  • Для определения целесообразности лечения.
  • Для дифференциации бактерионосительства и опасного инфицирования.
  • Для контроля за состоянием пациента после проведенного лечения.
  • Для того чтобы подтвердить, что стафилококк является причиной возникшего заболевания (об этом свидетельствуют высокие показатели посева).

Референсные значения: нет роста.

Золотистый стафилококк в мазке в небольших количествах является частью нор­мальной микрофлоры человека. Значительное повышение стафилококка в мазке может быть симптомом воспалительного процесса, кожных инфекций (угри и пр.) и очень опасных заболеваний (пневмония, остеомиелит, эндокардит и др.). Результат посева интерпретирует врач исходя из того, в каком количестве выделены микроорганизмы.

Как лечить стафилококк у грудничка

Стафилококковая инфекция – настоящий бич родильных домов и перинатальных отделений. Ее возбудитель – Staphylococcus aureus – грамположительные анаэробные бактерии, которые имеют округлую форму и растут гроздями. Стафилококки, которых на сегодня известно около 30 видов, бессимптомно присутствуют на коже и в организме взрослого человека. Однако для новорожденных агрессивный микроб по-настоящему опасен. Особенно неблагоприятно влияет на состояние здоровья грудничка Стафилококк Золотистый, названный так из-за приметной окраски. Как проявляет себя инфекция, как ее вылечить и какие меры профилактики позволят избежать заражения?

«Больничный» стафилококк

По статистическим данным, предоставленным Министерством здравоохранения, весомая доля случаев заражения стафилококковой инфекцией зафиксирована в родильных домах. Даже при соблюдении серьезных мер дезинфекции помещений, мебели, постельных принадлежностей и одежды бороться с живучей и активной бактерией крайне проблематично. Стафилококк способен прожить в среде при температуре в 60 °C более 60 минут, а в растворе фенола – от 10 до 120 минут. Возбудитель быстро адаптируется к антибиотикам и долго живет на поверхностях предметов обстановки и даже в пыли.

Из-за риска заразить новорожденного во многих медицинских учреждениях роженицам запрещено пользоваться личным гардеробом, за исключением нижнего белья. Передача стафилококка ребенку может произойти во время прохождения по родовым путям, поэтому на сроке 36-38 недель будущее маме рекомендуют пройти санацию влагалища. В роддом лучше не приносить игрушки и предметы общего пользования.

Когда мать и ребенка в первые дни после родов посещают родственники, следует ограничить тактильные контакты.

Еще один важный момент – гигиена при кормлении грудью. Для микроба грудное молоко – это питательная среда для размножения. Кормящая мама в период лактации обязана следить за своим здоровьем, регулярно совершать водные процедуры и часто менять белье. При наличии Staphylococcus aureus не нужно прекращать грудное вскармливание, если самочувствие мамы хорошее и нет никаких симптомов инфекции.

Однако если установлено, что бактерии попадают в организм ребенка через материнское молоко, естественное кормление временно останавливают. Малыша переводят на адаптированные смеси, пока ситуация не нормализуется.

Причины стафилококковой инфекции у детей грудного возраста

Возбудитель относится к категории условно-патогенных. Это означает, что навредить здоровью может лишь значительное и резкое увеличение колоний бактерий. Даже у здорового человека в организме (и преимущественно на кожных покровах) присутствует стафилококк. Сильный иммунитет способен контролировать численность микробов, поэтому никакого вреда от них нет.

У новорожденного иммунная система неразвита и уязвима. Педиатры отмечают, что груднички заражаются стафилококковой инфекцией главным образом именно из-за ослабленного иммунитета. Защитных сил детского организма недостаточно, чтобы справиться с бактериями.

В группе риска находятся все дети до 1 года, а особенно малыши, которые:

  • рождены раньше срока;
  • перенесли хирургические операции в первые 12 месяцев жизни;
  • имеют врожденные пороки и патологии;
  • недавно прошли вакцинацию;
  • часто болеют респираторными заболеваниями.

В гнойной среде стафилококк может жить до нескольких лет. Важно правильно обрабатывать пупочную ранку, чтобы не допустить воспаления и гниения тканей.

Возбудители стафилококковой инфекции передаются не только контактным, но и воздушно-капельным путем. Комнату новорожденного часто проветривают, проводят в ней влажную уборку, следят за чистотой игрушек. Посторонние взрослые до тактильного контакта с ребенком обязаны снимать верхнюю одежду и мыть руки.

Симптомы заражения стафилококком у грудничка

Клиническая картина зависит от общего состояния здоровья новорожденного. У детей с сильным иммунитетом наблюдается асимптоматическая бактериемия. В таком случае возбудитель обнаружен по анализу крови, но никак влияет на функционирование внутренних органов и систем ребенка.

Но выраженность патологического процесса зависит от нескольких факторов:

  • возраста;
  • особенностей иммунной защиты;
  • разновидности и количества бактерий.

Симптоматика поражения грудничка стафилококковой инфекцией появляется уже на 3-5 сутки. Первый симптом – участившийся стул и беспокойство в области живота. Многие мамы часто не обращают внимания на такие признаки, считая их естественными для младенца и связанными с нарушениями диеты кормящей матери.

О прогрессировании стафилококковой инфекции сигнализируют:

  • сопутствующие кожные высыпания;
  • незаживающая пупочная ранка;
  • появление слишком жидкого, пенистого, зловонного кала, учащение дефекации;
  • присутствие в каловых массах кровянистых включений;
  • повышение температуры тела;
  • учащенные срыгивания, часто фонтаном и не сразу после кормления;
  • отказ от груди или смеси, ухудшение аппетита;
  • общее беспокойство, плохой сон, частый плач без причины.

Пути заражения могут быть разными. Возбудитель инфекции проникает через кожные покровы, слизистые оболочки рта и носа, дыхательные пути, желудочно-кишечный тракт, конъюнктиву век. При попадании в кровь стафилококк приводит к интоксикации, септицемии, нарушает процессы обмена в клетках и внутренних органах, задерживает продукты микробного распада. Все это нередко приводит к развитию инфекционно-токсического шока.

Септицемия – опасное заболевание, спровоцированное попаданием в кровоток болезнетворных микроорганизмов. Медики называют его сепсисом без гнойных метастазов.

Какие болезни провоцирует стафилококк у грудничка

Staphylococcus aureus не опасен для новорожденного с хорошо развитой иммунной системой. Сама по себе бактерия – часть естественной микрофлоры организма. Если анализ показал наличие стафилококка – это не повод для паники. Педиатры уточняют, в каком количестве обнаружен возбудитель, и только после этого делают выводы. Допустимый объем в кале – показатель носительства, но не признак болезни. В таком случае организм малыша самостоятельно контролирует рост патологических микробов, дополнительная терапия не нужна.

Самый опасный вид стафилококка – Золотистый. Когда колонии бактерий разрастаются, развиваются различные заболевания, что требуют длительной терапии. Если организм ослаблен, например, грудничок перенес респираторное заболевание, то из-за стафилококковой инфекции могут возникнуть:

  • энтерит и энтероколит – кишечные расстройства, симптомы которых схожи с интоксикацией и отравлением;
  • пневмония, осложненная гнойничковыми очагами в легких;
  • хронический конъюнктивит;
  • абсцессы;
  • пузырчатка;
  • заболевание Риттера – так называемый «синдром ошпаренной кожи»;
  • менингит – воспаление мозговых оболочек;
  • сепсис – заражение крови;
  • отит – воспалительный процесс в среднем ухе;
  • аденоидит;
  • синусит.

Заниматься самолечением крайне опасно для грудничка! При первых симптомах недомогания – появлении пенистого и зловонного стула, высыпаниях на кожных покровах или слизистых – незамедлительно отправляйтесь на прием к педиатру. Если у ребенка высокая температура, вызовите врача на дом.

Проявления стафилококка неопытные родители часто путают с аллергической реакцией. Сыпь действительно напоминает дерматит, диатез или крапивницу, которым подвержены грудные дети. Мамам не стоит торопиться и давать ребенку антигистаминные препараты. Без диагностики и постановки точного диагноза терапия не пойдет на пользу, а лишь усугубит ситуацию.

Какие обследования нужно пройти

Из-за стремительного развития стафилококковой инфекции самочувствие грудничка резко ухудшается. Ребенок становится капризным, плачет, при болях в животе сучит ножками, отказывается от груди. Нередко меняется цвет кожных покровов: кожа бледнеет, появляется нездоровый желтоватый оттенок. При подобных симптомах кроху показывают педиатру.

После визуального осмотра и сбора анамнеза врач назначает диагностическое обследование. Сразу же распознать инфекцию, возбужденную стафилококком, невозможно, поскольку ее выраженная симптоматика совпадает с признаками кишечных отравлений и ОРЗ. Исходя из того, где обнаружен очаг, педиатр назначает анализы:

  • анализ кала – при нарушении работы кишечника;
  • мазки из горла и носа – при заболеваниях дыхательных путей;
  • ПЦР – в качестве уточняющего метода диагностики, если прочие способы не дали достаточно информации, чтобы оценить состояние здоровья ребенка.

На высокоточном лабораторном оборудовании будут выявлены колонии стафилококка, точно определены их объемы и штамм бактерий. На основании результатов диагностического исследования педиатр подберет эффективные методы терапии.

Детям может быть проведен и иммуноферментный анализ. Он выявит наличие антител к конкретному возбудителю инфекций.

Лечение стафилококковой инфекции у грудничков

Терапия инфекционного поражения Staphylococcus aureus всегда индивидуальна. Практикуют консервативное и хирургическое лечение в зависимости от локализации патологического процесса и его клинических проявлений. Маленькому пациенту назначают прием медикаментов по показаниям:

  • антибиотики в виде мазей, инъекций или таблеток;
  • пробиотики – препараты, содержащие живые лакто- и бифидобактерии, которые нормализуют микрофлору кишечника, вытесняя вредные микробы;
  • иммуномоделирующие средства – для повышения защитных сил детского организма;
  • жаропонижающие препараты, если заболевание сопровождается повышением температуры тела свыше 38 градусов;
  • локальные антисептики для обработки наружных ран.

Врач при наличии показаний может назначить прием бактериофага – препарата, в составе которого вирусы, избирательно действующие лишь на стафилококк. Вирусные клетки проникают внутрь бактерии и разрушают ее.

Наиболее эффективное антисептическое средство для наружного применения – раствор бриллиантовый зеленый, или обычная зеленка.

При воспалительном заболевании, вызванном критическим повышением колоний Staphylococcus aureus, педиатр назначит антибактериальную терапию. Детям показаны препараты на основе цефалоспоринов 3-4 поколения, пенициллинов, гликопептидов. Важно правильно подобрать лекарство и рассчитать его дозу, поскольку стафилококк чрезвычайно устойчив к антибиотикам.

Как избежать стафилококка

Изредка стафилококковая инфекция развивается и протекает молниеносно. Даже при своевременно оказанной врачебной помощи такая ситуация заканчивается летальным исходом. Поскольку источником практически всегда становится будущая мама, передающая бактерии плоду во время беременности, при родах и после них, то врачи рекомендуют придерживаться некоторых правил, чтобы предупредить заражение:

  • в родильных домах соблюдать санитарно-противоэпидемический режим;
  • в помещении, где проживает ребенок, часто проводить влажную уборку и проветривание;
  • тщательно обрабатывать предметы, с которыми соприкасается грудничок: соски, бутылочки, игрушки;
  • укреплять иммунитет младенца с первых дней жизни: закалять, выполнять с ним зарядку, делать общеукрепляющие массажи;
  • следить за личной гигиеной: мыть руки после улицы, соблюдать чистоту тела и белья.

Следить за чистотой рук должны и другие люди, которые прикасаются к грудничку.

Подведем итоги

Следить за здоровьем ребенка – основная обязанность родителей. Не стоит заниматься самолечением, если у грудничка ухудшилось самочувствие, изменился стул и появилась сыпь на теле. Своевременно обращайтесь за помощью к педиатру, чтобы лечение пошло на пользу крохе!

Стафилококк у грудничка — Груднички(дети)

Современные дети много сидят дома, не закаляются, питаются рафинированной пищей и, как результат, много болеют. Родители вместо того чтобы закалять свое дитя, пичкают его всевозможными лекарствами, которые делают организм еще слабее.

Как проявляется стафилококк у грудничка?

Стафилококк – это шаровидная бактерия, которая чаще всего живет в больницах. Болезнь развивается при слабом иммунитете, а в больницах крепкие люди встречаются редко. Пациенты всегда болеют и иммунитет у них слабый.

Стафилококк устойчив к антибиотикам пенициллинового ряда, потому что у него есть защитный фермент пенициллиназа. Возможно повторное заражение, так как данное заболевание не образует иммунитета к инфекции.

Чаще всего стафилококком заражаются дети, которые были выношены при патологической беременности, а также которые прошли через трудные роды. Длительный безводный период в родах, гестоз, недоношенность, гипотрофия, неправильный уход за ребенком – все это факторы риска развития стафилококка у детей.

Стафилококк можно встретить у каждого человека, так как это условно-патогенный микроорганизм, проживающий на слизистых оболочках и коже. Малыши все тянут в рот, а все, что находится вокруг, обладает большим количеством микробов. Не стоит возводить стерильность в культ, но к порядку важно стремиться. У большинства детей довольно слабый иммунитет. Ребенок рождается с определенным недоразвитием органов и систем, иммунная система не является исключением. Стафилококк чаще всего встречается у детей первого года жизни. В утробе матери малыш находится в стерильных условиях, но увидев свет, он сталкивается с целым миром микробов.

Как проявляется стафилококк у грудничка? На коже появляются угри, карбункулы, фурункулу, в ранках идут нагноительные процессы, может начаться сепсис, пневмония и менингит. Иногда стафилококк похож на простудное заболевание или кишечное расстройство.

Признаки стафилококка у грудничка

Если есть подозрение, что у грудничка имеет стафилококк, необходимо маме и малышу сдать определенные анализы. Мама сдает молоко, а у малыша берут либо мазок из носа, либо кал, в зависимости от того, как проявляется стафилококк. Если возбудитель будет обнаружен в молоке, маме придется лечиться вместе с ребенком. При лечении важно строго соблюдать гигиену и принимать препараты, назначенные врачом. Антибиотики пить бесполезно и даже опасно, ведь они могут спровоцировать возникновение дисбактериоза и ухудшить ситуацию. Стафилококк лечат в стационаре, при этом используют бактериофаги.

Признаки стафилококка у грудничка: высыпания различного рода, симптомы простуды, конъюнктивит, плаксивость, боли в животе, рвота, высокая температура. Симптомы стафилококка всегда на виду, но их легко можно спутать с другими заболеваниями, например, ОРВИ, кишечной инфекцией и так далее.

Стафилококк у грудничка симптомы

Стафилококк устойчив к внешним факторам, таким как холод, жара и едкие вещества. Его невозможно вывести антибиотиками, а также другими антисептическими и антибактериальными препаратами.

Стафилококк у грудничка симптомы могут проявиться не сразу, но если болезнь начнется, то не заметить её будет сложно. На коже и слизистых оболочках появятся высыпания, которые могут гноиться.

Стафилококк у грудничка лечение

Данное заболевание считается довольно серьезным, поэтому самолечение недопустимо. При первых признаках инфицирования необходимо бежать к врачу, который назначит комплексное лечение. Стафилококк у грудничка лечение осуществляется при помощи антибактериальных препаратов, ферментов, пробиотиков, стимуляторов иммуногенеза и витаминов. Возможно, потребуется госпитализация ребенка и мамы.

 

Стафилококк у грудничка в кишечнике

Стафилококк обитает не только на коже, в грудном молоке, кале, но и на слизистых оболочках. Если ребенок чувствует себя хорошо, значит, заболевания нет, и количество стафилококка в его организме не превышает нормы. Когда у ребенка снижается иммунитет, стафилококк активизируется, и начинаются гнойные процессы.

Если стафилококк у грудничка в кишечнике обнаружился, то это значит, что кал будет иметь зеленый цвет и слизь. При этом болезнь сопровождается болями в животе, высокой температурой, поносом и рвотой.

Стафилококк в кале у грудничка

Стафилококк – это опасная бактерия, которая провоцирует возникновение различных инфекционных заболеваний. Человек может быть носителем стафилококка, но не являться больным. Болезнь проявляется лишь при снижении иммунитета. В роддомах 90% детей сразу подхватывают стафилококк, но проявляется он не у всех.

Стафилококк в кале у грудничка может провоцировать понос, боли в животе и проявлять себя как кишечная инфекция. Для того чтобы определить наличие стафилококка в кале, нужно сдать анализы в лаборатории.

Золотистый стафилококк у грудничка

Стафилококк может поразить каждого человека, вне зависимости от его возраста и пола. Самое ужасное, что после перенесения заболевания, у иммунитета не остается к нему устойчивости.

Золотистый стафилококк у грудничка может вызвать заражение крови, при котором потребуется её переливание. Если бактерия попадет в легкие, может начаться пневмония. Стафилококк может поселиться в любом человеческом органе.     

Клебсиелла и стафилококк у грудничка

Если у ребенка частый понос, у него вздут живот, и он постоянно плачет от болей, возможно, его организм поражен клебсиеллой.

Клебсиелла – это палочкообразный микроорганизм, который относится к семейству энтеробактерий. Эта бактерия относится к условно-патогенным, она живет в абсолютно здоровых организмах и никак себя не проявляет. Однако при благоприятных для себя условиях она тут же начинает размножаться.

Клебсиелла и стафилококк у грудничка часто проявляют себя как обычный дисбактериоз. Малыш часто срыгивает, его беспокоят колики и вздутие живота. В кале нередко можно увидеть кровь и слизь.

Эпидермальный стафилококк у грудничка

Стафилококк вырабатывает токсины и ферменты, которые нарушают работу клеток в организме. Эпидермальный стафилококк у грудничка локализуется в носу, во рту, в глазах и так далее. Обычно он нападает на детей, перенесших хирургическую операцию, а также слабых и недоношенных деток. Симптомы стафилококка зависят от многих факторов. Имеет значение всё: возраст и общее состояние здоровья ребенка, его среда обитания, тип стафилококка и так далее. Диагноз ставит специалист, а родители должны следить за здоровьем ребенка и сообщать врачу, если появятся какие-то изменения. Если стафилококковая инфекция не будет своевременно распознана и уничтожена, может произойти поражение внутренних органов и сепсис. Если ребенок стал вялым, у него температура зашкаливает за 38,8, отсутствует аппетит, началась диарея и рвота, нужно незамедлительно вызывать скорую помощь. В данной ситуации родители не способны помочь своему ребенку, ведь понять какая именно инфекция прицепилась к малышу непросто.   

Лечение стафилококка осуществляется в стационаре под наблюдением специалистов. Родители могут следить за исполнением предписаний врача и обрабатывать раны и гнойнички специальными средствами.

Похожие статьи:

Дерматит у грудничка

Кишечная палочка у грудничка

Налет на языке у грудничка

Раздражение у грудничка

Слизь в кале у грудничка

Золотистый стафилококк у новорожденных и у детей первого года жизни

9 декабря 2009 03:10

Чем опасен золотистый стафилококк у новорожденных? Что это такое?
Золотистый стафилококк – шаровидная грамположительная бактерия, которая часто обитает в виде сапрофита на слизистой и коже человека. При ослаблении иммунитета может вызвать множество заболеваний и симптомов – от угрей, нагноения ран, фурункулов до пневмонии, менингита, до общего заражения крови – сепсиса. При росте в лабораторных условиях его колонии имеют золотистый цвет.
Является одним из четырех самых распространенных в мире микроорганизмов, что вызывают госпитальные инфекции, но вне стационара часто патологии не вызывает. К пенициллину и его ближайшим производным (любого поколения) давно устойчив, создав для себя специальный разрушающий фермент – пенициллиназу.
Иммунитет к золотистому стафилококку
Перенесенная стафилококковая инфекция, к сожалению, не оставляет после себя никакого специфического иммунитета – то есть снова можно заболеть сразу же. Факторами, действующими на организм у золотистого стафилококка являются ферменты, расплавляющие ткани вокруг себя и помогающие продвигаться внутрь кожи или органа. Кроме того, стафилококки вырабатывают энтеротоксин – промежуточный продукт обмена – который вызывает признаки сильнейшего отравления. Другие клиничесие проявления стафилококкового заражения не имеют каких-то особых примет и зависят от пораженного органа – то есть при пневмонии это будут обычные симптомы пневмонии, при угрях – обычные угри.
Золотистый стафилококк у новорожденных и детей первого года жизни
Дети стафилококковым заболеваниям подвержены, что связано с худшим, чем у взрослых, соблюдением гигиены – тут и пальцы в рот, и игрушки с пола, а стафилококк живет повсюду. Дети чаще взрослых болеют ОРВИ и у них нестабильный иммунитет. Потому группа частоболеющих детей – группа риска по стафилококковым поражениям.
Новорожденный сталкивается со стафилококком сразу после рождения, и к пятому дню пребывания в роддоме, есть данные, что 99% младенцев имеют сей микроб на коже и слизистых. Такие цифры пугают матерей, и тут же раздаются призывы рожать дома. еще. Но ведь высевание микроба вовсе не значит моментальное заболевание. Всю жизнь он будут жить теперь вместе с нами, но болеть мы будем, к счастью, не всегда.
Более того, при развившихся заболеваниях сам факт наличия стафилококка не подтверждает, что он – причина. Пример. У новорожденного сильный, длительный понос, из стула высевается стафилококк, причина же поноса – лактазная недостаточность. Или пищевое отравление, делают смывы пищи, в них находят стафилококк, но причина заражения – кишечная инфекция у повара, с него – то смывы не делали, а стафилококк «просто жил» на торте и никому не мешал.
Все это иллюстрирует не то, что микроб неопасный, а только то, что частота болезней, им вызываемых, сильно преувеличена.
Как можно защитить ребенка от стафилококковой инфекции в стационаре? Здесь ничего нового – гигиена и повышение иммунитета ребенка (точнее, устранение того, что снижает иммунитет).
Иммунитет снижает любая патология беременности и родов, длительный безводный период, гипотрофия, недоношенность, гестозы – борьба со всеми этими неприятностями – с каждым по своему, и будет профилактикой стафилококкового заражения.
Золотистый стафилококк у новорожденных успешнее и быстрее лечится благодаря качественной гигиене при содержании ребенка в больнице и во многом зависит от персонала. Стерильность, одноразовость – важно соблюдать все правила и инструкции, которые сегодня существуют.  От мамы зависит только выбор учреждения по принципу «сарафанного радио», хотя и в самых лучших больницах может случится форс-мажор.

Почему бывает стафилококк у грудничка||year|IMAGESNAMESpochemu-bivaet-stafilokokk-u-grudnichka/IMAGESNAMES

Современная наука насчитывает более 25 разновидностей стафилококка, но вот опасность для человека несут только три их вида. Самый опасный — это золотистый стафилококк. Микроб вызывает воспаление слизистых оболочек человеческого организма, приводит к аллергическим реакциям, разрушает структуру клеток. Кроме того, с данным микробом очень трудно бороться из-за его устойчивости к антибиотикам.

Каждый из нас научился сосуществовать со стафилококком. Он живет в нашей дыхательной системе, всегда присутствует на коже, находится в микрофлоре кишечника. Однако в здоровом организме стафилококк неактивен, его сдерживают другие микробы. Как только баланс нарушен, вредоносный микроб приступает к активному размножению, что и чревато различными проблемами со здоровьем.


Откуда берется стафилококк у грудничка

Самыми серьезными заболеваниями, которые провоцирует данный микроб, являются:

Данный микроорганизм вызывает также:

  • синдром «ошпаренной кожи» младенца — раздражение в виде пузырей, напоминающих ожоги;
  • конъюнктивит;
  • дисбактериоз с зеленым пенистым стулом у малыша и коликами;
  • воспаление тонкого и толстого кишечника;
  • воспаление кожного покрова вокруг пупочной ранки;
  • всевозможные гнойные процессы на коже.

Откуда же появляется стафилококк у грудничка? Дело в том, что как только кроха рождается на свет — он стерилен, но с первой же минуты жизни ребенка микробы начинают заселять его организм. Они проникают в носоглотку, кишечник, желудок, оседают на коже. И это нормально, малыш адаптируется к новой среде.

Проблемой родильных домов по праву можно считать патогенный стафилококк. В таких местах дезинфекция происходит строго по расписанию и довольно часто. Она убивает абсолютно все микроорганизмы: и патогенные, и все остальные. А занимает это освободившееся пространство одним из первых именно золотистый стафилококк, которого, как правило, приносит на себе медперсонал. Конкуренция отсутствует, и микроб начинает активно размножаться. Золотистый стафилококк у грудничка селится и развивается без труда. А все потому, что организм новорожденного еще совершенно не умеет бороться с враждебными микробами.

Стафилококк у грудничка: профилактика

Чтобы свести к минимуму вероятность заболевания вследствие попадания в организм новорожденного данных микробов, не требуется слишком многое.

  1. Необходимо соблюдать меру при дезинфекции помещений, не ограничивать полностью посещения. Это сохранит нормальную микрофлору окружающей среды.
  2. Чтобы предотвратить заболевания, которые вызывает стафилококк у грудничков, следует малыша приложить к груди как можно раньше. Огромный плюс, что в современных роддомах разрешают совместное пребывание малыша с матерью. Таким образом ребенок привыкает к нормальной микрофлоре при телесном контакте с мамой и благодаря грудному молоку, которое содержит антитела для защиты крохи.
  3. После естественных родов следует как можно быстрее выписываться домой. Тогда вам вряд ли придется узнать, что есть стафилококк у грудничка. Правильнее, если малыш покинет больничную обстановку и начнет адаптироваться к домашней как можно быстрее.
  4. Гигиена ребенка и обработка палаты естественно необходимы, но без фанатизма.

Вывод

Стафилококк всегда есть в наших организмах. Лечат не его, а стафилококковую инфекцию. Избавиться от этого микроорганизма в принципе полностью невозможно.

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan

Пневмококковая инфекция: симптомы и профилактика

В преддверье подъема заболеваемости ОРВИ в детских садах района прошли беседы «Пневмококковая инфекция». Мероприятия провели специалисты детской поликлиники № 17.

Пневмококковые инфекции — это инфекции, вызываемые бактерией Streptococcus pneumoniae (S pneumoniae), также известной как пневмококк (множественное число «пневмококки»). Пневмококки обычно встречаются в верхних дыхательных путях у всех здоровых людей в мире. Следующие группы подвержены повышенному риску:

Пневмококковая инфекция распространяется, когда зараженный человек говорит, кашляет или чихает маленькими капельками, содержащими инфекционные агенты, в воздух. Капельки в воздухе могут вдыхать находящиеся рядом люди. Инфекция может распространяться при контакте с руками, тканями и другими предметами, загрязненными инфицированными выделениями из носа и горла.

Признаки и симптомы

Пневмококковая инфекция может спровоцировать развитие таких заболеваний:

• менингит;

• пневмония;

• отит;

• заражение крови.

Симптомы пневмококковой инфекции зависят от локализации инфекционного процесса. В среднем, инкубационный период может длиться от 1 до 3-х дней. Все зависит от общего состояния здоровья, этиологического фактора и возраста человека. Если рассматривать клиническую картину в общем, то можно выделить такие симптомы:

•нестабильная температура тела;

•сыпь на теле;

•неврологические расстройства;

•головные боли;

•затруднённое дыхание;

•озноб, лихорадка;

•одышка;

•светобоязнь.

Пневмококковая инфекция у детей может дополниться такими симптомами:

•капризное состояние, раздражительность;

•отказ от еды, ухудшение аппетита;

•тошнота;

•боль в горле.

Ввиду того, что симптомы явно указывают на грипп или ОРВИ, больные не обращаются своевременно за медицинской помощью. Поэтому присутствует существенный риск развития осложнений. Пневмококковая инфекция у детей требует незамедлительного врачебного вмешательства и корректного лечения.

Профилактика

Существуют вакцины для профилактики инфекции Streptococcus pneumoniae. Эти вакцины защищают от наиболее распространенных серотипов, вызывающих инфекцию. Однако для защиты от всех известных серотипов вакцины не существует, поэтому вакцинация не обеспечит полную защиту.

Первую дозу пневмококковой вакцины в сочетании с другими вакцинами рекомендуется вводить в возрасте 6 недель. Вакцинация рекомендуется людям с повышенным риском развития пневмококковой инфекции.

Симптомы развития золотистого стафилококка у грудничка и лечение недуга

Сегодня в роддомах все чаще новорождённым ставят диагноз «золотистый стафилококк». Распространение инфекции у грудничков увеличивается с каждым годом. Сегодня эта разновидность болезни стоит наравне с дисбактериозом и кожными болезнями, которые встречаются у малышей чаще всего.

Стафилококки — это бактерии, которые во внеактивном состоянии живут на коже, слизистых оболочках и кишечника человека, не принося вреда. Но активируясь, они могут натворить много бед в организме человека, особенно в организме новорождённого крохи. Именно поэтому крайне важно как можно больше информации о болезни и как с ней бороться.

Стафилококк у грудничка симптомы

Золотистый стафилококк может спровоцировать множество болезней, от незначительных до серьёзных, которые приводят к смертельному исходу. Именно поэтому крайне важно знать причины развития недуга, чтобы постараться максимально обезопасить малыша.

Инфицирование младенца может произойти в следствие:

  • преждевременных родов;
  • ослабленного иммунитета;
  • неправильного ухода за новорождённым и несоблюдение правил гигиены;
  • патологии беременности;
  • сложно протекающие роды;
  • гипотрофия малыша.

Заражение стафилококковой инфекцией может произойти ещё в утробе матери. Но чаще всего это происходит во время прохождения малыша через родовые пути или уже после рождения. Заражение может произойти и через грудное молоко, которое, попадая в организм малыша, вызывает дисбактериоз. Но самым частым можно назвать заражение через бытовые предметы и пищу.

Опасность стафилококка у новорождённых

Если кишечник ребёнка заселяется патогенной микрофлорой вместо полезной, то его функционирование нарушается. Вследствие этого иммунитет младенца не укрепляется. А ведь именно в первые минуты жизни малыша происходит закладывание иммунитета. На фоне этого начинаются частые болезни, активное размножение микробов, которые не встречают препятствий.

Микроорганизмы из рода стафилококков активно поражают слизистые оболочки глаз, лор-органов, рта. Выделяющиеся токсины поражают внутренние органы молодого организма, отравляя его. Если лечение не начато вовремя, то микроорганизмы проникают в лёгкие и кровь, тем самым вызывая необратимые последствия.

Признаки стафилококка у грудничка

Стафилококк проявляется у каждого малыша по-своему. Основная симптоматика полностью будет зависеть от разновидности бактерии. Самой опасной для грудничка считается золотистый стафилококк. На симптомы развития недуга также будет влиять та болезнь, которая возникла на фоне заражения. Именно поэтому стафилококковую инфекцию часто путают с другими недугами:

  1. При развитии инфекции на коже у ребёнка образуются ранки, сыпь гнойничковые высыпания и фурункулы.
  2. Инфекция на слизистых оболочках будет проявляться как насморк и частое чихание. В целом она совпадает с обычной простудой.
  3. При поражении слизистой оболочки глаз у ребёнка начинается конъюнктивит.
  4. При кишечном стафилококке, который обнаруживается в кале, наблюдается частый жидкий стул, кал имеет водянистые вкрапления со слизью, ребёнок становится плаксивым из-за сильной боли в животе.
  5. Если начинается сепсис, что встречается крайне редко, то у больного наблюдаются все признаки отравления. Кожные покровы меняют цвет и становятся сухими.
  6. Но общими симптомами считаются рвота, отсутствие аппетита, высокая температура.

Симптомы стафилококка всегда явные и видны с первого взгляда, но их легко перепутать с простудой, дисбактериозом и потничкой. Но при лабораторных исследованиях инфекция обнаруживается сразу же.

Диагностирование болезни

При первом же подозрении на стафилококк у новорождённого назначается полное обследование матери и ребёнка. В первую очередь врач определяет область распространения инфекции. После этого назначается ряд анализов, которые помогут определить наличие болезни.

Женщина должна сдать на бакпосев молоко. Перед сцеживанием грудь тщательно моется и протирается спиртом. Молоко берётся с каждой груди отдельно в разные контейнеры. Эти контейнеры должны быть доставлены в лабораторию не позднее чем через три часа. Если в молоке будут обнаружены стафилококки, то лечение назначается матери, а кроха получит его вместе с молоком при кормлении.

У ребёнка материал на анализ будет собираться в зависимости от очага инфекции:

  • при симптоматике похожей на простуду — берётся слизь из носа и глотки;
  • при подозрении на сепсис — берётся анализ крови;
  • если нарушена работа желудочно-кишечного тракта, то берётся на анализ кал;
  • при наличии кожных высыпаний берётся соскоб верхних слоёв кожи.

Если обнаружен золотистый стафилококк в кале у грудничка, то в самые короткие сроки проводят исследование на чувствительность инфекции к антибиотикам и бактериофагам.

Лечение стафилококка у новорождённого

Терапия при борьбе со стафилококком у новорождённого, симптомы которого вам уже известны, будет длительной с применением сильнодействующих препаратов. Именно этим обусловлено то, что во время лечения требуется пить или давать ребёнку не только антибиотики и другие препараты, которые подавляют действие стафилококков, но и иммуномодулирующие средства, которые помогут укрепить иммунитет крошки.

Лечение стафилококка у новорождённого происходит только в условиях стационара, потому как ребёнку постоянно требуется уход и наблюдение специалистов. Ведь поражения слизистых оболочек, кишечника могут носить серьёзные последствия, которые невозможно устранить без вмешательства врача. Кроме того, дома невозможно провести ряд необходимых процедур — инъекции, поставить капельницы или промыть желудок.

Если заражение произошло через грудное молоко, то матери на весь период лечения требуется отказаться от вскармливания крохи.

Из лекарственных средств чаще всего назначают:

  • Антибиотики из группы пенициллинов или цефалоспоринов. Если произошло поражение мозговых оболочек или началась пневмония, может потребоваться одновременное применение двух антибиотиков.
  • Лекарства, очищающие организм от токсинов. Чаще всего для этого используются капельницы с глюкозой и физраствором.
  • Средства, подавляющие активность стафилококков. Для этого больному вводят специальный иммуноглобулин и плазму, также ставится стафилококковый анатоксин.
  • Поливитамины, которые помогут укрепить иммунитет ребёнка и поддержать его во время болезни.
  • Для восстановления и поддержания микрофлоры кишечника врач может прописать специальные средства — Бифидумбактерин, Бификол.
  • Препараты для промывания желудка и восстанавливающие микрофлору желудка.
  • Жаропонижающие и болеутоляющие препараты. Грудничку при симптомах золотистого стафилококка рекомендуется давать Парацетамол, Ибупрофен, Эффералган.

Длительность лечения связана с тем, что бактерии инфекции очень устойчивы к действию большинства препаратов. Не все средства и антибиотики разрешается давать ребёнку, это осложняет лечение.

Многие народные средства также прекрасно справляются с недугом. Для того, чтобы избежать заражения крохи, его следует ежедневно купать в крепком настое череды, которая имеет противовоспалительные свойства. Разрешается использовать чеснок. Но с ним следует быть крайне осторожными, ведь маленькие дети категорически не переносят запах этого продукта. С чесноком делаются примочки к поражённым участкам кожи.

Профилактические меры

Существенно снизить риск заражения и развития инфекции помогают простые профилактические меры. Эти правила относятся как к маме, так и к малышу.

В первую очередь маме важно следить за собственной гигиеной. Грудные железы должны тщательно промываться перед каждым кормлением малыша. Кроху следует начинать закалять с первого дня жизни.

Если в доме есть животные, то их нужно ежедневно осматривать. При малейшем подозрении на какое-либо заболевание животное следует отвезти к ветеринару. Так вы защитите ребёнка от золотистого стафилококка, который также может передаться от питомцев.

Кормить ребёнка грудью следует хотя бы до года. Так у него повышается иммунитет и есть возможность предотвратить развитие симптомов инфекции.

Купать кроху следует в настое ромашки и череды, которые обладают противовоспалительным эффектом и помогают укрепить иммунную систему ребёнка.

При первых же признаках болезни следует незамедлительно обратиться к врачу, так есть возможность остановить заражение и справиться с недугом на ранних стадиях.

Распространенные стафилококковые инфекции столь же смертельны для новорожденных, как и лекарственно-устойчивые штаммы

Лекарственно-устойчивые бактерии доминируют в заголовках новостей и привлекают внимание экспертов в области общественного здравоохранения, но исследование, проведенное экспертами из Детского центра Джонса Хопкинса и DCRI, показывает, что нерезистентные бактериальные инфекции встречаются гораздо чаще и могут так же сильно поражать новорожденных. как их устойчивые к лекарствам родственники.

Исследование, описанное в выпуске JAMA Pediatrics от 19 октября, показало, что неустойчивые формы распространенной бактерии Staphylococcus aureus поражают более чем в два раза больше детей, чем штаммы, устойчивые к антибиотикам, и имеют такой же высокий уровень смертности.

Результаты, по словам исследователей, резко противоречат общепризнанным выводам среди взрослых, у которых лекарственно-устойчивые инфекции вызывают смерть гораздо чаще, чем нерезистентные формы. Ученые подозревают, что это несоответствие может быть связано, среди прочего, с различиями между молодыми и старыми иммунными системами.

«Тот факт, что клоп хорошо реагирует на антибиотики, не означает, что он менее опасен», — говорит старший исследователь Аарон Милстоун, доктор медицинских наук, специалист по инфекционным заболеваниям Детского центра Джонса Хопкинса.«Если не обнаружить и не лечить на ранней стадии, инвазивные инфекции кровотока, вызываемые стафилококком, могут нанести организму новорожденного такой же вред, как и формы, устойчивые к антибиотикам».

По оценкам экспертов, более 5000 новорожденных в Соединенных Штатах ежегодно заболевают инвазивными стафилококковыми инфекциями, которые особенно распространены среди недоношенных детей и детей с ослабленной иммунной системой.

Стафилококковые инфекции, у которых развились механизмы уклонения от лечения препаратом выбора первого ряда метициллином, известны как метициллинрезистентные штаммы S.золотистый (МРЗС). Исследователи говорят, что эта способность может затмить опасность более распространенных форм бактерии, известной как метициллин-чувствительный золотистый стафилококк (MSSA).

По словам Милстоуна, многие отделения интенсивной терапии новорожденных (ОИТН) в США уже проводят тщательный скрининг на наличие устойчивых к лекарствам бактерий и принимают ряд мер предосторожности для снижения риска заражения и передачи инфекции. Однако исследователи говорят, что новые результаты показывают, что такие протоколы и меры могут потребоваться для всех форм стафилококка, а не только против тех, которые невосприимчивы к метициллину.

Выводы, основанные на медицинских картах более чем 3800 младенцев с инвазивными стафилококковыми инфекциями, пролеченных в отделениях интенсивной терапии в США в период с 1997 по 2012 год, показывают почти равные показатели смертности после инвазивных инфекций MSSA и MRSA.

В частности, общая смертность младенцев с инфекциями MSSA и MRSA составляла 10 процентов и 12 процентов соответственно, но исследователи говорят, что важно, что MSSA вызывает в 2,5 раза больше инфекций, чем MRSA среди новорожденных, при этом 2474 ребенка получили препарат. -чувствительный штамм по сравнению с 926 случаями заражения лекарственно-устойчивым штаммом в течение периода исследования.

Исследователи предупреждают, что инвазивные инфекции любым микроорганизмом остаются чрезвычайно редкими — 0,4 процента новорожденных в исследовании были инфицированы любым штаммом.

«Мы добились больших успехов в выявлении устойчивых к лекарствам организмов и сокращении их распространения», — говорит автор исследования П. Брайан Смит, доктор медицины, магистр здравоохранения, MHS, DCRI ( на фото ). «Эти результаты подтверждают постоянную необходимость делать все возможное для предотвращения всех типов инфекций в дошкольных учреждениях».

Виктор Попула из Johns Hopkins был соисследователем исследования.Среди других исследователей были Джессика Эриксон, Дэниел Бенджамин, Вэнс Фаулер, Дэниел Бенджамин-младший и Риз Кларк.

внебольничных инфекций, вызванных золотистым стафилококком, у доношенных и ближайших ранее здоровых новорожденных | Педиатрия

В редакцию:

Обзор литературы, сделанный авторами этой статьи [1], был неадекватным. Если бы был проведен тщательный поиск литературы по мужскому неонатальному обрезанию и стафилококковой инфекции, эти документы были бы найдены.[2-10] Кроме того, в литературе по инфекционному контролю приводятся сообщения о младенцах мужского пола, перенесших процедуру обрезания, инфицированных внебольничной инфекцией Staphylococcus aureus (CA-MRSA) в отделениях для новорожденных. [11-12] Есть и третий отчет. из популярной прессы об обрезанных мальчиках, инфицированных MRSA.[13] При более тщательном исследовании можно было бы сделать более правильный вывод о риске стафилококковой инфекции, связанной с мужским обрезанием новорожденных.

Джордж Хилл

Джордж К.Деннистон, Мэриленд, MPH

Ссылки

1. Фортунов М., Халтен К.Г., Хаммерман В.А. и соавт. Внебольничная инфекция Staphylococcus aureus у доношенных и ближайших ранее здоровых новорожденных. Педиатрия 2006;118(3):874-81.

2. Зауэр Л.В. Смертельная стафилококковая бронхопневмония после ритуального обрезания. Am J Obstetr Gynecol 1943;46:583.

3. Thompson DJ, Gezon HM, Hatch TF, et al. Половое распределение колонизации и заболевания золотистым стафилококком у новорожденных.New Engl J Med 1963:269;337-41.

4. Киркпатрик Б.В., Эйцман Д.В. Септицемия новорожденных после обрезания. Клин Педиатр 1971;13(9):767-8.

5. Аннунциато Д., Голдблюм Л.М. Стафилококковый синдром ошпаренной кожи. Осложнение обрезания. Ам Дж. Дис Чайлд 1978;132(12):1187-8.

6. Вудсайд Дж.Р. Некротизирующий фасциит после неонатального обрезания. Ам Дж. Дис Чайлд 1980;134(3):301-2.

7. Вудсайд Дж.Р. Катастрофы обрезания. Педиатрия 1980;65:1053-54.

8. Enzenauer RW, Dotson CR, Leonard T, et al. Повышенная заболеваемость неонатальной стафилококковой пиодермией у мужчин. Мил Мед 1984:149:408-10.

9. Enzenauer RW, Dotson CR, Leonard T, et al. Преобладание мужчин в персистирующей стафилококковой колонизации и инфицировании новорожденных. Hawaii Med J 1985;44(10):389-90, 392, 394-6.

10. Странко Дж., Райан М.Е., Боумен А.Н. Импетиго у новорожденных мальчиков, связанное с пластиковым обрезанием колокольчиком. Pediatr Infect Dis 1986;5(5):597-9.

11. Zafar AB, Butler RC, Reese DJ, et al. Использование 0,3% триклозана (Bacti-Stat) для ликвидации вспышки метициллин-резистентного золотистого стафилококка в отделении новорожденных. Am J Infect Control 1995;23(3):200-8.

12. Хоффман К.К., Вебер Д.Дж., Бост Р., Рутала В.А. Вспышка гнойничковой сыпи у новорожденных, вызванная золотистым стафилококком, связана с молекулярной типизацией у колонизированных медицинских работников. Представлено на 4-й Международной конференции по внутрибольничным и связанным с оказанием медицинской помощи инфекциям Центров по контролю и профилактике заболеваний.Атланта, Джорджия, 5-9 марта 2000 г.

13. Рабин Р. Таинственный урожай стафилококка: новорожденные, матери заразились после пребывания в больнице Св. Екатерины, Лонг-Айленд, Нью-Йорк, 9 октября 2003 г.

Конфликт интересов:

Не объявлено

Staphylococcus aureus — золотистый стафилококк

Staphylococcus aureus, или S. aureus , является распространенной бактерией, обитающей на коже или в носу. Его также называют золотым стафилококком. В большинстве ситуаций S.aureus безвреден. Однако, если он попадает в организм через порез на коже, он может вызвать ряд инфекций от легкой до тяжелой степени, которые в некоторых случаях могут привести к смерти.

Как распространяется золотистый стафилококк

Золотистый стафилококк обычно переносится на коже или в носу у здоровых людей. Около двух-трех из каждых десяти человек носят бактерию в носу. Это известно как «колонизация» — бактерии присутствуют, но не вызывают инфекции. Подмышки (подмышечные впадины), пах и подкожные складки — другие места, где любит обитать золотистый стафилококк.

Золотистый стафилококк может передаваться через кожный контакт или при прикосновении к зараженным поверхностям. Плохая личная гигиена и незакрытие открытых ран могут привести к заражению золотистым стафилококком. Тщательное мытье рук и хорошая уборка, например, влажная уборка пыли, важны, поскольку золотистый стафилококк является частью нашей окружающей среды.

Инфекции, вызванные золотым стафилококком

Общие инфекции, вызванные золотым стафилококком, включают:
  • фурункулы и абсцессы – инфекции кожи
  • импетиго (школьные язвы) – высококонтагиозная кожная инфекция с корками, которая может поражать новорожденных и школьников.
К более серьезным инфекциям относятся:
  • менингит – инфекция мозговых оболочек
  • остеомиелит – инфекция костей и костного мозга
  • пневмония – инфекция одного или обоих легких
  • септический флебит – инфекция вен
  • эндокардит – поражение клапанов сердца.

Лекарственно-устойчивые штаммы золотистого стафилококка

Бактериальная инфекция состоит из бесчисленного множества отдельных бактерий. Большинство инфекций, вызванных золотистым стафилококком, поддаются лечению антибиотиками.Однако существует большая вероятность того, что некоторые бактерии выживут после курса антибиотиков, возможно, из-за генной мутации. Оставшиеся устойчивые к антибиотикам бактерии золотистого стафилококка процветают, поскольку им больше не нужно конкурировать за ресурсы с остальной частью колонии.

Резистентные штаммы золотистого стафилококка известны как полирезистентные штаммы S. aureus (MRSA). Ненужное или чрезмерное использование антибиотиков способствует возникновению лекарственно-устойчивых штаммов. Чрезмерное использование дезинфицирующих средств в целом также может привести к лекарственной устойчивости.В большинстве случаев достаточно хорошей чистки или мытья с мылом и теплой водой.

Устойчивость к антибиотикам является серьезной проблемой общественного здравоохранения

До появления антибиотиков тяжелая инфекция приводила к летальному исходу для многих людей. Пенициллин был эффективен при лечении золотистого стафилококка до тех пор, пока бактерия не стала устойчивой. На протяжении второй половины 20 века были разработаны новые антибиотики, такие как метициллин и ванкомицин, которые успешно лечили инфекции золотистого стафилококка.

Метициллин-резистентные штаммы золотистого стафилококка, появившиеся в 1970-х годах, вызвали проблемы в больницах по всему миру с персистирующими инфекциями у пациентов.В Японии появился устойчивый к ванкомицину штамм золотистого стафилококка, а в США, Австралии и других странах обнаружены штаммы с частичной устойчивостью к ванкомицину.

Заражение в больницах

Пациенты больниц чаще заражаются золотистым стафилококком из-за хирургических или других ран. Эти люди могут серьезно заболеть, если их золотистый стафилококк не поддается лечению большинством типов антибиотиков, и им может потребоваться изоляция от других пациентов.

Стандартные правила гигиены, применяемые персоналом больницы, включают:

  • постоянное мытье рук, если они по какой-либо причине испачканы
  • мытье рук до и после проведения процедур на пациентах
  • ношение перчаток, халатов и масок (при необходимости)
  • бережное обращение с бывшим в употреблении оборудованием и бельем
  • изоляция инфицированных пациентов при необходимости
  • тщательная очистка всех поверхностей.
Инфекции золотистого стафилококка устойчивыми штаммами становятся все более распространенными среди населения, в том числе среди людей, которые недавно не находились в больнице (в течение последнего года) или не подвергались медицинским процедурам (таким как диализ, хирургия или катетеры).

Эти инфекции называются «внебольничным золотым стафилококком» или «внебольничным MRSA». Они похожи, но отличаются от штаммов золотистого стафилококка, обнаруженных в больницах, и могут вызывать инфекции от легкой до тяжелой степени.

Предотвращение распространения золотистого стафилококка
Поскольку золотистый стафилококк легко передается через загрязненные руки, необходимы строгие правила гигиены, такие как мытье рук с мылом и теплой водой, а также надлежащее ведение домашнего хозяйства.

Накройте все открытые раны водонепроницаемой окклюзионной повязкой до заживления.

Использование растворов для протирания рук на спиртовой основе в «чистых» ситуациях, когда руки визуально чистые, особенно когда вода недоступна сразу, может быть полезно, например, во время путешествий или на пикнике. Эти решения не нужны дома или на работе.

В некоторых ситуациях спиртосодержащие растворы для обработки рук следует никогда не использовать – например, вместо мытья рук после посещения туалета.Руки следует вымыть теплой водой с мылом и высушить.

Долгосрочная профилактика золотистого стафилококка

Необходимо принять меры во всем мире для предотвращения появления новых устойчивых штаммов S. aureus . Эксперты предлагают:
  • более консервативный подход к использованию антибиотиков
  • использование антибиотиков узкого, а не широкого спектра действия
  • ограничение использования антибиотиков, таких как ванкомицин
  • поддержание или повышение уровня гигиены в больницах и населении
  • надлежащие меры профилактики инфекций и борьбы с ними, такие как мытье рук
  • разработка новых линий антибиотиков, эффективных против золотистого стафилококка .

Куда обратиться за помощью

О чем следует помнить

  • Золотистый стафилококк ( S. aureus ) — это распространенная бактерия, обитающая на коже и в носу у некоторых людей.
  • Золотистый стафилококк может вызывать различные инфекции от легкой до тяжелой степени.
  • Чрезмерное использование антибиотиков привело к возникновению лекарственно-устойчивых штаммов S. aureus (MRSA).

Новый подход к профилактике инфекций в отделениях интенсивной терапии новорожденных

Вы вышли из больницы без своего новорожденного, который болен стафилококковой инфекцией, что разбивает вам сердце.Ваш врач сказал, что ребенок мог заразиться инфекцией в больнице, даже от вас. Вы, вероятно, беспокоитесь о здоровье своего ребенка и, возможно, задаетесь вопросом, можно ли было избежать этого разрушительного состояния. Понимание более подробной информации о стафилококковой инфекции у младенцев, о том, как происходит передача Staphylococcus aureus от родителей детям, а также о новейшем методе предотвращения такой передачи, когда новорожденный находится в отделении интенсивной терапии новорожденных (ОИТН), может помочь снять некоторые из ваших опасений во время беременности. это несомненно напряженное время.К счастью, исследователи из Университета Джона Хопкинса недавно разработали новый подход к предотвращению передачи стафилококковой инфекции от родителей их детям, предложив многообещающую стратегию, которая может быть включена в политику и процедуры больниц в будущем.

Если вы подозреваете, что ваш врач или больница сыграли определенную роль в заражении вашего ребенка стафилококковой или другой инфекцией, свяжитесь с нашими опытными юристами по делам о злоупотреблениях служебным положением детей, чтобы обсудить ваше дело и лучше понять ваши права.Мы помогаем семьям с детьми и младенцами, пострадавшим из-за медицинской халатности в Нью-Джерси, и консультируем по этим случаям в национальном масштабе. Вы можете связаться с нами онлайн или по телефону 866-708-8617. Наши телефоны отвечают круглосуточно и без выходных, чтобы помочь вам, и консультации предоставляются бесплатно.

Опасности невыявленной стафилококковой инфекции у новорожденных

Staphylococcus aureus — распространенный микроб, обычно безвредный для большинства людей. Он есть примерно у одной трети населения, как правило, в носу и на коже.Однако стафилококк может быть опасен и даже смертелен для наиболее уязвимых людей, в том числе для людей с хроническими заболеваниями, такими как диабет, рак, заболевания сердца и легких, а также для лиц, употребляющих наркотики внутривенно, или тех, кто носит протезы. Хотя бактерии, как правило, распространяются в местах скопления людей, например, в раздевалках, где люди пользуются общими полотенцами и бритвами, чаще всего они поражают людей там, где они наиболее восприимчивы: в больницах и медицинских учреждениях. Те, у кого ослаблена иммунная система, уязвимы для худших последствий бактерий, так как стафилококк может перерасти в серьезные инфекции.Фактически, стафилококковые инфекции могут проникать в сердце, легкие, кожу, желудок и кости. Если не лечить, это может привести к потенциально смертельной пневмонии или заражению крови.

Новорожденные с их незрелой иммунной системой особенно уязвимы к стафилококковым инфекциям. Это особенно верно для детей в отделении интенсивной терапии новорожденных (ОИТН) по поводу недоношенности или болезни. Такие новые и хрупкие, у этих младенцев отсутствуют необходимые антитела для борьбы с инфекцией. Так как же они заражаются? Младенцы, как правило, заражаются от торопливых работников больниц, тех, кто не соблюдает правила гигиены или санитарной обработки, или от больничного оборудования, такого как вентиляторы или катетеры.Тем не менее, дети также могут заразиться стафилококком от своих родителей. В то время как персонал больницы более привычен к процедурам стерилизации рук и оборудования, родители, как правило, этого не делают. Таким образом, родители, которые прикасаются к своим детям, и матери, кормящие грудью своих новорожденных, могут заразить своих детей через контакт с кожей. А в отделении интенсивной терапии новорожденных, где дети часто болеют и слабеют, инфекция может быть смертельной. Уже борясь за свою жизнь, стафилококковая инфекция может привести к тяжелым осложнениям или, что еще более трагично, к смерти.

Инфицированные новорожденные с высокой или низкой температурой, вялостью, рвотой, раздражительностью, язвами на коже, замедленным или учащенным сердцебиением, возможно, заразились золотистым стафилококком. Эта ситуация должна быть немедленно рассмотрена медицинскими работниками и предотвращена любой ценой, так как дети со стафилококком могут серьезно заболеть. Кроме того, примерно 10% умирают от инфекции, в то время как другие, такие как недоношенные дети, могут остаться с необратимыми неврологическими повреждениями. Однако новое исследование предлагает простое решение для предотвращения распространения бактерий среди младенцев.Исследователи из Университета Джона Хопкинса, возможно, проложили путь к спасению жизней с помощью нового метода, включающего мазь с мупироцином и антисептические салфетки.

Успехи в профилактике стафилококковой инфекции у детей в отделении интенсивной терапии новорожденных

В исследовании Johns Hopkins Medicine исследователи подошли к профилактике инфекций в отделении интенсивной терапии новорожденных (NICU) с другой точки зрения, в частности, путем предотвращения передачи стафилококка от родителей. Они обнаружили, что нанесение мупироцина на носы родителей, а затем протирание их кожи обычным антисептиком, используемым для стерилизации пациентов перед операцией, 2% хлоргексидина глюконатом, значительно снижает риск инфекций новорожденных в отделении интенсивной терапии.Хотя необходимы дальнейшие испытания, исследование имеет многообещающие глобальные преимущества. Авторы исследования надеются, что все учреждения, дезинфицирующие родителей таким образом, значительно снизят распространение потенциально смертельного микроба от родителей к их младенцам.

Больницы, медицинские центры и другие родильные дома имеют возможность использовать этот новый подход для более эффективной профилактики инфекций, вызванных стафилококковыми бактериями, у детей в отделениях интенсивной терапии новорожденных (ОИТН).Если у новорожденного уже есть инфекция, лечение может включать курс антибиотиков, нацеленных на конкретные бактерии, вызвавшие инфекцию. Как правило, метициллин является антибиотиком, назначаемым для борьбы с инфекциями, вызванными золотистым стафилококком. Однако стафилококковые инфекции могут быть вызваны многими различными микроорганизмами, в том числе устойчивыми к антибиотикам супербактериями, такими как MRSA (метициллин-резистентный золотистый стафилококк). В случаях, когда речь идет о бактериях, устойчивых к лекарственным препаратам, ребенку может потребоваться обширное внутривенное лечение лекарствами, которое иногда имеет нежелательные побочные эффекты.Взвешивание преимуществ и недостатков предполагаемого лечения инфекции лучше оставить опытному врачу.

Медицинская халатность при стафилококковой инфекции у младенцев в Нью-Джерси

Вне зависимости от конкретной ситуации, врачам, медсестрам и другим лицам крайне важно оставаться в курсе потенциальных инфекций, поражающих младенцев, и принимать необходимые меры предосторожности для предотвращения инфекции, применяя надлежащие процедуры и строго следуя им. Опираясь на эти недавние исследования, ясно, что медицинский персонал должен стерилизовать не только персонал и оборудование отделения интенсивной терапии, но и посещающих родителей.Предотвращение осложнений, вызванных бактериями, вызываемыми золотистым стафилококком, — это гонка со временем, и своевременное лечение имеет решающее значение. Практикующие врачи должны быстро диагностировать и лечить стафилококковые инфекции у новорожденных, чтобы предотвратить заражение кровотока и жизненно важных органов, что может привести к необратимому повреждению или смерти. Отсутствие своевременного выявления или лечения состояния ребенка может иметь катастрофические последствия и может представлять собой злоупотребление служебным положением.

В целом было обнаружено, что простая мера предосторожности, такая как стерилизация родителей и младенцев в отделении интенсивной терапии против стафилококка, снижает риск заражения.Хотя для подтверждения исследования Джона Хопкинса необходимы дополнительные исследования, эта практика может спасти жизни. Если вы считаете, что больница халатно относилась к протоколу стерилизации или врач вашего ребенка не смог своевременно диагностировать и вылечить стафилококковую инфекцию, свяжитесь с нами сегодня по телефону 866-708-8617, чтобы обсудить вашу ситуацию с педиатрическим юристом по злоупотреблениям служебным положением в Нью-Джерси, который может посоветовать вам Ваши юридические возможности. Бесплатные консультации всегда доступны, и мы будем рады ответить на все ваши вопросы.

Ресурсы

Инфекционные поражения у новорожденных

Обратите внимание: изображения, отмеченные белым символом в правом верхнем углу, такие как изображение Bullous Impegito ниже, указывают на галерею изображений, содержащую несколько изображений. Щелкните изображение, чтобы открыть галерею.

Стафилококковые пустулы

Скромные поверхностные пустулы возвращаются, заражая все больше детей.

Как правило, он проявляется через несколько дней жизни, может поражать любую часть тела, но чаще поражает шею, подмышечные впадины и паховые области. Это почти всегда вызывается золотистым стафилококком .

Если обнаружено одно поражение, его можно лечить «выжидательно» с применением хлоргексидина, главным образом для предотвращения распространения.Однако, если существует более одного поражения, после взятия посева показан курс перорального приема антибиотиков. При пустулах в околопупочной области рассмотрите хотя бы начало курса системных антибиотиков.

 

Паронихия

Локализованное воспаление ногтевого валика (паронихия) относительно часто встречается у младенцев. Перед вторичным инфицированием (обычно Staphylococcus aureus или Streptococcus pyogenes ) происходит начальное отделение кожи от ногтевого валика.Это может усугубляться тем, что ребенок сосет пальцы или чрезмерно усердно подстригает ногти на руках ребенка.

Чаще всего инфекцию можно лечить с помощью пероральных или, в тяжелых случаях, внутривенных антибиотиков (нашей первой линией обычно является флуклоксациллин). Иногда младенцам может потребоваться дренирование больших скоплений, что может быть достигнуто путем отодвигания кожи от ногтевого валика.

При хронических поражениях в качестве потенциальной причины следует рассматривать грамотрицательные микроорганизмы или Candida.

 

Буллезное импетиго

Кожная инфекция, обычно вызываемая Staphylococcus aureus.

Поражения, как правило, появляются в конце первой недели жизни или на второй неделе. Любой участок тела может быть вовлечен с преобладанием области под подгузником.

Пузыри вялые, содержат соломенно-желтую или мутную жидкость, легко разрываются, оставляя влажную оголенную область. Заживление происходит без рубцов.

Лечение соответствующим системным антибиотиком следует проводить, особенно при поражениях вокруг пупка.

 

Простой герпес

Поражения, вызванные простым герпесом, могут поражать кожу, ротовую полость или глаза, и когда они появляются, они дают ценные сведения о возможности ассоциированного диссеминированного герпеса или герпеса ЦНС.

Обычно поражения развиваются к концу первой или второй неделе жизни, поскольку вирус передается во время рождения. Однако есть исключения из этого правила, и иногда поражения могут присутствовать при рождении, и предположительно такие младенцы подверглись воздействию вируса за несколько дней до родов.

Как правило, можно увидеть сгруппированные везикулы, часто с линейным распределением, если они поражают конечности, как на этой фотографии. Если везикула эрозирована, можно отметить неглубокую язву с эритематозным основанием, как на второй фотографии.

На губах могут быть сопутствующие поражения, подобные таковым при «герпесе» у взрослых.

 

Омфалит

Воспаление культи пупка (омфалит) чаще всего возникает после 3-х суток.Могут быть признаки целлюлита («воспаление пуповины») и, очень редко, фасциита. Инфекционные микроорганизмы разнообразны, но широко распространены S.aureus, S.pyogenes и грамотрицательные микроорганизмы.

Важно дифференцировать омфалит (или фунисит — инфицирование самого пуповины) от других причин серозных или экссудативных выделений из пуповины, таких как персистирующий желточный проток, пупочная папиллома или остаток мочевого пузыря.

Лечение должно включать взятие мазка с пораженного участка для окрашивания по Граму и посева, главным образом для определения тактики лечения.Следует начать лечение антибиотиками, воздействующими на вероятные микроорганизмы. Очень редко инфекция носит инвазивный характер и может поражать пупочные артерии или вены с септической эмболизацией других органов.

 

Сепсис кожи в результате внутриутробной бактериальной и грибковой инфекции

Сепсис кожи в результате внутриутробной бактериальной и грибковой инфекции

Хотя длительный разрыв амниотических оболочек может привести к системной инфекции плода и новорожденного, у младенца справа также была генерализованная инфекция кожи .

Родился на 25 неделе беременности, в анамнезе разрыв плодных оболочек в течение нескольких дней. При родах ребенок сильно дурно пах, а кожа уже имела признаки инфекции.

В культурах мазков кожи, взятых при родах, вырос настоящий зверинец микроорганизмов, в том числе Eschericia coli, Streptococcus группы B, Staphylococcus aureus и Candida albicans . Кожа шелушится и эритематозна, с признаками трещин.

После лечения соответствующими противомикробными средствами произошло полное заживление кожи при выписке без признаков рубцевания.

 

Врожденный сифилис

Врожденный сифилис (ВС) является редким явлением в Новой Зеландии, хотя есть опасения, что зарегистрированные показатели заболеваемости сифилисом в 21-й век?Серия случаев инфекционного сифилиса, представленная Службе сексуального здоровья Окленда.NZMJ 2005;118(1211):U1349).

Приблизительно 50 % новорожденных с КС являются бессимптомными, а кожные проявления присутствуют не у всех детей с симптомами. Дерматологические проявления довольно разнообразны, хотя классически описывается поражение ладонно-подошвенной, периоральной и аногенитальной областей.

На изображениях справа показаны находки при рождении у больного младенца с шелушащейся сыпью, распространенной по всему телу. Эти поражения чрезвычайно заразны.Поражения, описанные при раннем заболевании, включают петехии, геморрагические везикулы, буллы (сифилитическая пузырчатка) и эритематозные макулярные, папулосквамозные, кольцевидные или полиморфные высыпания. Из-за различных поражений и клинических симптомов, наблюдаемых при CS, его часто называют «большим подражателем», и важно учитывать альтернативные диагнозы или везикулобуллезные заболевания, поражающие ладони и подошвы.

У младенцев с CS могут быть внекожные проявления, такие как гепатомегалия, низкая масса тела при рождении, тромбоцитопения, анемия, желтуха, респираторный дистресс, остеохондрит, водянка плода, менингит, хориоретинит и псевдопаралич.У детей более старшего возраста может наблюдаться насморк (сифилитический ринит), который на ранних стадиях может быть ошибочно принят за инфекцию верхних дыхательных путей.

Пантон-валентный лейкоцидин Staphylococcus aureus тяжелая инфекция у младенца: клинический случай и обзор литературы | Italian Journal of Pediatrics

Здесь мы описали случай 6-месячного младенца с тяжелой диссеминированной инфекцией PVL-MRSA с целью повышения внимания и знаний об этом типе инфекции, при котором высокая подозрительность имеет важное значение для своевременно поставить диагноз и начать адекватное лечение [4, 5].

PVL является одним из важнейших факторов вирулентности СА и кодируется генами Luk S-PV и Luk F-PV [6].

PVL может продуцироваться различными штаммами SA, в частности, как метициллин-чувствительным SA (MSSA), так и MRSA [7]. В недавнем многоцентровом проспективном европейском исследовании распространенность ПВЛ-СА составила 18,6, а 7,8% изолятов были MRSA [8].

Ритц и др. продемонстрировали, что доля PVL-SA выше при инфекциях, вызванных MRSA (74–100%), чем при инфекциях, вызванных MSSA (9–46%).Доля зависит от распространенности MRSA в соответствующих регионах [9]. Уровень положительности PVL составляет 77–100% при внебольничных инфекциях MRSA, в то время как при внутрибольничных инфекциях MRSA он составляет менее 4% [10].

У нашего пациента генотип PVL-MRSA был ST121, то есть, насколько нам известно, первый зарегистрированный у педиатрического пациента в Италии. Этот штамм PVL-SA ST121 описан в литературе как в основном распространенный в Африке, Азии и Европе [11].

Токсин ПВЛ вызывает образование пор в цитоплазматических мембранах, что приводит к деструкции лейкоцитов, некрозу тканей и способствует ингибированию элиминации инфекции иммунной системой хозяина [12].Следовательно, инфекции, связанные с PVL-SA, могут быть более агрессивными и опасными для жизни. В ретроспективном исследовании Hardy et al. среди шести пациентов с ПВЛ-СА инфекциями костей и суставов было 2 случая некротизирующей пневмонии, 2 случая перикардита и 1 смерть, вызванная тампонадой сердца. Выделенный микроорганизм всегда был MSSA из-за низкой частоты MRSA среди детей в географическом районе, где проводилось исследование [13]. Недавно в ретроспективном исследовании Hoppe et al.из 75 детей, получавших лечение от инфекции PVL-SA, 10 заболели тяжелой инфекцией, включая некротизирующую пневмонию, некротизирующий фасциит, пиомиозит, мастоидит с церебеллитом, преорбитальный целлюлит и рецидивирующий глубокий фурунколоз у пациента с иммуносупрессией; MRSA был обнаружен в 4 случаях [14].

С 2010 г. мы выявили 15 зарегистрированных случаев тяжелых инфекций PVL-SA у детей, и в таблице 1 обобщены основные результаты этих отчетов в отношении клинических проявлений, рентгенологических данных, лечения и исходов [2,3,4,5, 15, 16,17,18,19,20,21,22,23].

Таблица 1 Сводка зарегистрированных случаев тяжелого PLV S. aureus инфекций у детей с 2010 по 2020 год

Среди этих отчетов только Montagnani et al. описали 3 случая тяжелой инфекции PVL-SA у детей раннего возраста [18]. Мы также описали случай тяжелой инфекции PVL-SA у 6-месячного ребенка. Поэтому, несмотря на то, что опасные для жизни инфекции, вызванные PVL-SA, обычно возникают у детей старшего возраста, мы предлагаем рассматривать этот возбудитель также у детей раннего возраста, особенно у детей с более тяжелой клинической картиной.Кроме того, инфекцию PVL-SA следует подозревать у ранее здоровых молодых пациентов с некротизирующими инфекциями кожи и мягких тканей в анамнезе, рецидивирующими абсцессами или бытовыми кластерными инфекциями. Кроме того, его следует заподозрить у пациентов с тяжелыми инфекциями опорно-двигательного аппарата и быстро прогрессирующей пневмонией, которой обычно предшествует «гриппоподобный» синдром, а также у детей с высокой температурой, лейкопенией и повышением воспалительных маркеров [18].

Штаммы PVL-SA могут быть идентифицированы путем выявления генов, кодирующих PVL или сам токсин [9].Обычные бактериальные культуры не различают SA, продуцирующий или не продуцирующий PVL [24].

У нашей пациентки WB-MRI оказалась действительно полезной для выявления и локализации многоочаговых флогистических процессов и была достоверным и чувствительным инструментом в последующем периоде без лучевой нагрузки на ребенка. МРТ всего тела — это быстрый и точный метод обнаружения и мониторинга заболеваний во всем организме с различными приложениями в педиатрической популяции пациентов [25].

После постановки диагноза инфекции PVL-SA необходимо незамедлительно начать соответствующее лечение. Первоначальное эмпирическое покрытие обычно включает антистафилококковую схему (амоксициллин-клавулановая кислота или флуклоксациллин при подозрении на MSSA и ванкомицин при подозрении на MRSA) и антитоксический агент, способный блокировать выработку токсина (клиндамицин, рифампицин, линезолид, или гентамицин) [26, 27].

В нашем клиническом случае ребенок перенес опасную для жизни внебольничную инфекцию в стране с распространенностью MRSA более 10%.В качестве средства против MRSA мы выбрали цефтаролин, поскольку он эффективен и безопасен, как и ванкомицин [28, 29]. Кроме того, было показано, что концентрации ниже минимальной ингибирующей концентрации β-лактамов и, в меньшей степени, ванкомицина усиливают секрецию PVL, определяя более агрессивные симптомы [7, 30]. Мы связали клиндамицин как ингибитор продукции PVL. Более того, в отделении интенсивной терапии даптомицин был включен в режим лечения бактериемии и костно-суставной инфекции. Этот режим антибиотикотерапии хорошо переносился пациентом и не вызывал побочных реакций.В недавнем ретроспективном исследовании Syrogiannopoulos et al. было отмечено, что у детей с осложненными стафилококковыми инфекциями назначение даптомицина отдельно или в комбинации с другими противомикробными препаратами было эффективным и хорошо переносимым [31]. Кроме того, даптомицин успешно применялся у 14-летнего мальчика с остеомиелитом большеберцовой кости, мультилобарной пневмонией, перикардиальным выпотом и септицемией [16]. В нашем случае это было использование этого противомикробного препарата не по прямому назначению, введенное из-за тяжести инфекции.

Обычно требуется длительная антибактериальная терапия, особенно в сложных случаях [17]. К сожалению, одного лечения антибиотиками часто бывает недостаточно, так как их распределение в некротизированной ткани снижено. Оперативное вмешательство играет важную роль в достижении хорошего результата с ранним и полным удалением нагноения ПВЛ из организма и санацией некротических тканей. Кроме того, пациентам с инфекциями костей и суставов требуется более одной хирургической процедуры [26]. Пациенты с тяжелыми инфекциями, положительными по PVL, нуждались в длительном пребывании в стационаре и более длительном времени восстановления [5].

Деколонизация является частью процесса полного искоренения бактериальной колонизации, и в ней должны участвовать все члены семьи. Хотя оптимальная стратегия эрадикации PVL-SA неизвестна, она, вероятно, будет использоваться для MRSA. Он включает назальную мупироциновую 2% мазь и 4% гель для душа с хлоргексидином [27, 32]. В нашем случае происхождение инфекции неясно, так как предыдущие госпитализации могут быть фактором риска. Также источником инфекции мог быть его отец, так как он был бессимптомным носителем.Безусловно, деколонизационная терапия, распространенная на всех членов семьи, привела к полному искоренению бактериальной колонизации.

В заключение, этот случай подчеркивает важность рассмотрения PLV-SA как этиологического агента опасной для жизни инфекции у детей. Своевременная идентификация токсина необходима для того, чтобы начать адекватное лечение, основанное не только на длительном лечении антибиотиками, но и на хирургическом дренировании в случае абсцесса или костно-мышечной инфекции.

Деколонизация родителей может сократить распространение стафилококка среди новорожденных бактерий новорожденным в отделениях интенсивной терапии.

Результаты исследования, показавшие, что деколонизация родителей, колонизированных S aureus , снижает риск приобретения новорожденными штаммов S aureus , которые были такими же, как у их родителей, являются важными, поскольку S aureus является ведущая причина внутрибольничных инфекций в отделениях интенсивной терапии новорожденных (ОИТН) с потенциально разрушительными последствиями.Многие стратегии профилактики инфекций в отделениях интенсивной терапии сосредоточены на снижении риска заражения новорожденных бактериями от медицинских работников или в больничной среде.

Но авторы исследования говорят, что результаты показывают, что родители являются основным резервуаром для патогена, и что деколонизация родителей, колонизированных S aureus , может уменьшить этот резервуар и риск заражения.

Новое вмешательство показывает многообещающие результаты

В ходе двойного слепого исследования, проведенного клиницистами и исследователями из Школы медицины Университета Джона Хопкинса в Балтиморе и Школы общественного здравоохранения Блумберга при Джоне Хопкинсе, родители новорожденных в двух отделениях интенсивной терапии были обследованы на предмет наличия у них золотистый .

Затем родители с положительными результатами скрининга были рандомизированы для получения либо 2% интраназальной мази мупироцина и 2% салфеток, пропитанных хлоргексидином (группа вмешательства), либо 2% интраназальной вазелиновой мази и нелекарственных мыльных салфеток (группа плацебо) в течение 5 дней. Родителям разрешили посещать своего ребенка во время учебы.

Первичным результатом исследования было приобретение новорожденным штамма S aureus , который соответствовал штамму, обнаруженному у их родителей во время скрининга перед рандомизацией (исходный штамм S aureus ) в течение 90 дней.Вторичные исходы включали неонатальное заражение любым штаммом S. aureus и неонатальную инфекцию S. aureus . Всего было рандомизировано 236 пар новорожденных и родителей (117 в группу вмешательства и 119 в группу плацебо), и 190 новорожденных были включены в окончательный анализ.

К 90 дню 74 новорожденных (38,9%) приобрели штамм S. aureus , из которых 42 (56,8%) имели штамм, соответствующий родительскому исходному штамму. Но только 13 из 89 (14.6%) новорожденных в группе вмешательства приобрели исходно согласованных штаммов S. aureus по сравнению с 29 из 101 (28,7%) в группе плацебо. Разница рисков составила -14,1% (95% доверительный интервал [ДИ], -30,8% до 3,9%), а отношение рисков [ОР] составило 0,43 (95,2% ДИ, 0,16 до 0,79).

Кроме того, меньшее количество новорожденных в группе вмешательства (28 из 89, 31,4%) заразились каким-либо штаммом S aureus , чем в группе плацебо (46 из 101, 45,5%), что свидетельствует о том, что стратегия деколонизации снижает риск новорожденный получает S. aureus в течение 90 дней (ЧСС, 0.57; 95% ДИ, от 0,31 до 0,88). У одного новорожденного в каждой группе развилась инфекция S aureus .

«Эти результаты предоставляют ранние доказательства того, что лечение родителей, колонизированных S aureus , может обеспечить новое вмешательство для снижения риска передачи S aureus новорожденным в отделении интенсивной терапии новорожденных, период высокого риска инвазивной болезни S aureus . «, — пишут авторы исследования.

Авторы также отмечают, что, поскольку в обоих отделениях интенсивной терапии были проведены программы наблюдения и деколонизации S aureus , влияние вмешательства на приобретение S aureus в отделениях интенсивной терапии без таких программ потребует дальнейшего изучения.Кроме того, приверженность стратегии деколонизации, возможно, была переоценена.

«Необходимы дальнейшие исследования, чтобы воспроизвести эти результаты и оценить их обобщаемость», — пишут они.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.