Сигареты для беременных: Курение и беременность

Содержание

Курение и беременность

В последние десятилетия во всём мире проведено множество исследований, развивших и углубивших представления о вредном влиянии курения на беременность.

Практически во всех странах мира имеет место выраженный рост числа курящих женщин. В США, например, курят не менее трети всех женщин в возрасте старше 15-ти лет, 52-55% беременных являются курящими, а 20-25% из них курят на протяжении всей беременности.

В Великобритании 43% беременных курят, причём среди первородящих женщин курящие были в среднем на 1,9 года моложе некурящих, а среди повторнородящих — на 2,2 года.

В Австралии, по данным литературы, к моменту установления беременности курили 40% женщин, после чего часть прекратила курить, однако 33% беременных продолжали курить. После установления беременности в Швейцарии прекратили курение 9%. Растёт число курящих женщин детородного возраста в Канаде.

В Чешской ССР из всего числа беременных курили 24,3%, лишь 28,7% женщин прекращали курить с наступлением беременности.

J. Henderson (1979) констатировал, что в 1975 году курили 52,3%, а в 1978 году — 54,7% беременных. При установлении беременности перестали курить 6,6% и 8,2% курящих женщин соответственно. Прекратили курение на первом месяце беременности 39%, на втором месяце — 16%, на третьем месяце — 14%. Через 6 месяцев после родов из тех, кто перестал курить, снова закурили.

В настоящее время накоплены и другие, не менее аргументированные сведения о значительном во всех странах мира распространения курения среди беременных.

При этом важную роль играют социальные факторы и условия. D. Rush и P. Cassano (1983) приводят данные о влиянии принадлежности к тем или иным социальным группам (Великобритания), а также состояния в браке на курение женщин во время беременности. Женщины, относящиеся к низкой социальной группе (разнорабочие), больше курят во время беременности и помногу, редко бросают курить накануне беременности. Аналогичные данные характерны и для беременных, не состоящих в браке.

N. Sidle (1982) на основании обобщения результатов 336-ти исследований указывает на комплексный неблагоприятный эффект курения на беременность. В обзоре рассматривается отрицательное влияние курения на массу тела новорождённого, перинатальную смертность, недоношенность плода, а также на физические недостатки, преэклампсию, спонтанные аборты и врождённые нарушения, отдалённые влияния на ребёнка после родов.

Осложнения беременности, описываемые у курящих женщин, разделяют на осложнения в организме матери, в организме эмбриона, плода, новорождённых и детей более старшего возраста.

Как известно, мать, плод и плацента представляют собой органическое единство и это отражается на различного рода нарушениях, развивающихся во время беременности у курящих матерей.

По мнению R. Schneider

и Hewrion, под влиянием табака могут потенцироваться эффекты различных патологических изменений иного происхождения.

Неблагоприятное действие курения на плод является «индексом» его ранимости, повышенного риска спонтанного аборта, преждевременных родов, перинатальной смертности и даже возможного длительного вредного влияния на физический рост, развитие нервной системы и интеллекта ребёнка для суммарной оценки влияния курения матерей на плод пользуются термином «фетальный табачный синдром».

Р. К. Игнатьева считает, что частота неудачных исходов беременности существенно увеличивается у курящих матерей.

Наблюдение R. Nalye над 45 113 беременными показывает, что увеличение массы тела матери при усиленном питании не защищает плод от неблагоприятного влияния курения. У беременных выявлены разнообразные изменения плаценты, связанные с курением. При исследовании массы плаценты у курящих матерей установлено, что во многих случаях она была ниже нормы, правда, в меньшей степени, чем масса тела новорождённых.

Плацента курящей матери более тонкая, имеет более круглую форму.

У курильщиц описаны также ультраструктурные изменения плаценты и нарушения плацентарного кровотока.

Повышенная частота спонтанных абортов, неонатальной смертности и последующее замедленное развитие новорождённых у курящих матерей связывают либо с преждевременным отделением плаценты и крупными инфарктами плаценты, либо с гипоксией плода. Так,

R. Nalye указывает, что случаи отрыва плаценты, предлежания плаценты, обширных инфарктов плаценты являются наиболее частыми причинами смертности плода и неонатальной смертности у матерей, куривших во время беременности. Эти осложнения в зависимости от прибавления массы тела матерей менялись незначительно.

Имеются данные о том, что курение во время беременности отрицательно влияет также на состояние периферического кровообращения у женщин и способствует уменьшению респираторных движений плода. Содержащиеся в табачном дыме оксид углерода и никотин влияют на внутриматочный рост плода за счёт уменьшения способности гемоглобина к доставке кислорода либо вследствие спазма артерии матки и нарушений в связи с этим плацентарной функции.

Доказано, что вдыхание табачного дыма независимо от содержания никотина приводит к выраженной гипоксии плода, обусловленной оксидом углерода, который свободно через плаценту матери проникает в кровь плода, связывает гемоглобин и образует карбоксигемоглобин.

Концентрация карбоксигемоглобина в крови плода обычно на 10-15% превышает его содержание в крови матери, что в первую очередь приводит к снижению парциального давления кислорода в артериальной крови плода в среднем на 33,8% и к росту насыщения артериальной крови углекислым газом в среднем на 15,7%.

Снижение массы плода у курящих матерей может быть связано с хронической гипоксией тканей плода, вызванной карбоксигемоглобином.

D. Rush (1974, Нью-Йорк) и затем D. Davies и соавторы (1975, Южный Уэльс, Австралия) отметили, что масса тела женщин, курящих во время беременности, увеличивалась меньше, чем некурящих. При этом играла роль интенсивность курения. Авторы пришли к заключению, что в значительной мере этот эффект курения опосредуется снижением объёма приёма пищи во время беременности, что подкрепляется известным влиянием курения на аппетит.

A. Meberg и соавторы (1979, Осло, Норвегия) изучали влияние курения во время беременности на плод, а также на уровень тиоцианата в организме матери и младенца.

Под наблюдением находилось 28 матерей, выкуривавших в день 10-20 сигарет. Авторы показали, что у этих женщин содержание тиоцианата в сыворотке крови к моменту родов было значительно более высоким по сравнению с 25 некурившими женщинами, служившими контролем. Уровень тиоцианата находился в прямой корреляционной зависимости с курением и в обратной связи с массой тела плода при рождении. высоко значимая корреляция наблюдалась между уровнем тиоцианата в сыворотке крови матери и в сыворотке крови в сосудах пуповины

Концентрация тиоцианата в молоке матерей на 4-й день после родов оказалась значительно ниже, чем в сыворотке крови; между концентрациями тиоцианата в указанных средах корреляции не наблюдалось.

Эти данные позволили A. Meberg и соавторам (1979) сделать заключение, что концентрация тиоцианата в сыворотке крови у курильщиц может быть использована для объективного измерения экспозиции к табаку и что курение матерей влияет в качестве экзогенного фактора на внутриматочное развитие плода в зависимости от интенсивности курения.

Результаты ряда исследований показали поистине драматическую статистически значимую связь между курением матерей и спонтанными абортами. Наблюдается выраженная зависимость частоты спонтанных абортов от числа выкуренных сигарет. Риск спонтанного аборта у женщин, курящих во время беременности, оказывается на 30-70% выше, чем у некурящих.

Исследования в США и Великобритании также показали, что наибольшее число выкидышей и наиболее высокий уровень неонатальной смертности отмечались у курящих женщин.

Уровень смертности детей при родах у курящих матерей в среднем на 30% выше, чем у некурящих. Из общего числа детей, умирающих при рождении ежегодно в Великобритании, 8,3% умирают по причинам, связанным с курением матерей.

У курящих женщин выкидыши бывают в 22,5-41% случаев, у некурящих — всего в 7,4%. Риск развития симптома внезапной смерти новорождённого у курящих повышен на 52%.

Исследования в ЧССР показали, что в 96% случаев выкидыш был вызван курением беременных, а наступление преждевременных родов находилось в прямой зависимости от количества ежедневно выкуриваемых сигарет.

По данным W. Gibel и H. Blumberg, у курящих женщин в 2 раза чаще, чем у некурящих, встречались выкидыши, недоношенные дети и мертворождённые. W. Bucku и соавторы (1981) установили, что уровень перинатальной смертности у курящих женщин на 24% выше, чем у некурящих, а J. Pabia (1973) полагает, что этот показатель даже выше — 43,2%.

Установлено, что в США 14% преждевременных родов связаны с курением во время беременности.

Курение матерей оказывает значительное влияние на частоту выкидышей, однако всё же меньше, чем алкоголь. Так, по данным Z. Steinetal, у женщин, выкуривающих 2 пачки сигарет в день и не употребляющих алкоголь, частота выкидышей была в 1,5 раза выше, чем у некурящих; у некурящих женщин, но употреблявших алкоголь регулярно — в 2,5 раза выше, чем у непьющих; у женщин, сочетающих курение с употреблением алкоголя частота выкидышей была в 4,5 раза выше, чем у непьющих и некурящих.

O. Vangen приводит данные о том, что среди курящих женщин частота преждевременных родов составила 22%, в то время как у некурящих этот показатель равнялся 4,5%.

Несмотря на разнообразие количественных данных в представленных выше материалах, все авторы подчёркивают наличие тесной связи между курением, с одной стороны, выкидышами и преждевременными родами, — с другой.

Особенно высоки показатели мертворождаемости в семьях, где курят и мать, и отец. Считается, что выкуривание женщиной даже 4-х сигарет в день представляет серьёзную опасность для возникновения преждевременных родов, которая удваивается при выкуривании 5-10-ти сигарет в день.

Курение во время беременности существенно увеличивает перинатальную смертность (в 1,8-3,4 раза), причём не последнюю роль в этом играют социальные факторы и условия.

Так, по данным O. Ruth, P. Cassano в Великобритании перинатальная смертность в наиболее благоприятной социальной группе составила 7,5 на 1000, в наименее обеспеченной социальной группе — 26,8, а у незамужних матерей -— 37,0 на 1000, в то время как у матерей, состоящих в браке, она составила 22,3 на 1000 человек. Около 25% приведённых межгрупповых различий исследователи связывают с курением.

Среди всех женщин, безотносительно к их социальной принадлежности, перинатальная смертность возрастала по мере увеличения числа выкуриваемых сигарет во время беременности. Так, если у курящих до 5-ти сигарет в день она составила 15,9 на 1000, то у курящих 5-14 сигарет — 26,1, а свыше 15-ти сигарет — уже 28,3 на 1000.

У курящих матерей особенно высока перинатальная смертность близнецов, монозиготных и дизиготных, однополых и разнополых.

Кроме того, установлено, что курение в период беременности на 20% увеличивает неонатальную смертность детей у женщин, курящих до 20-ти сигарет в день, и на 35% — у курящих более 20-ти сигарет.

В проспективном обследовании 9 169 беременных установлено, что мертворождаемость была значительно выше у курящих матерей и связана с преждевременным отделением плаценты, а также с другими причинами.

Курение матерей может увеличить риск ряда других осложнений беременности. Так, C. Russell и соавторы констатировали большую частоту вагинальных кровотечений во время ранней беременности у курящих женщин по сравнению с некурящими.

R. Naeye (1980) подверг анализу клинические и посмертные данные о 3 897 случаях смерти плода и детей и сообщил о наличии связи между показателями перинатальной смертности, вызванной отрывом плаценты, и числом сигарет, выкуривавшихся матерями.

На основании наблюдений за 9 169 беременными в 13-ти родильных домах Парижа риск внутриматочной смерти из-за ретро-плацентарной гематомы в 6 раз больше у детей курящих матерей, чем у некурящих.

Анализ материалов, полученных в канадском городе Онтарио, показал, что число новорождённых с массой тела менее 2500 г было больше на 52% у женщин, куривших менее 1-й пачки сигарет в день, и на 130% у женщин, куривших 1 пачку и более в день, по сравнению с некурящими женщинами.

По разным данным, у курящих женщин недоношенные дети рождаются в 6,5-33,5% случаев, в то время как у некурящих — всего в 0,8-11,2% случаев.

Имеются данные о том, что у курящих женщин в 2,2 раза чаще рождаются дети массой тела менее 2500 г. В целом масса тела детей, рождённых от курящих матерей, на 150-350 г меньше массы тела детей, рождённых от некурящих матерей (J. King, S. Fabro, 1983; M. Sexton, J. Hebel, 1984).

Согласно данным B. Bewley (1984), вязкость крови плода у курящих женщин была на 30% выше, и средняя масса тела новорождённых на 318 г меньше, чем у некурящих. Характерно, что на массу тела новорождённого оказывает влияние не только курение во время беременности, но и курение до беременности.

Так, у последних масса тела новорождённых в среднем на 67 г меньше, а у прекративших курение непосредственно перед наступлением беременности — на 169 г меньше, чем у некурящих женщин.

Исследование, проведенное в Норвегии S. Nilsen и соавторами (1984), показало, что у женщин, выкуривающих более 10-ти сигарет в день, рождаются дети с массой тела в среднем на 327 г меньше и длиной на 1,2 см меньше, чем у некурящих. Оказалось, что курение оказывает влияние на массу плаценты, уменьшая её в среднем на 52 г.

Развитие плода у курящих матерей снижено и по многим другим параметрам (длина тела, окружность головы и грудной клетки).

H. Goldstein (1977) составил таблицы, показывающие снижение массы тела детей у курящих матерей в Великобритании, повышение уровня смертности при рождении и сразу после рождения. M. Ounsted и A. Scott (1982) приводят результаты обследования беременных педиатрическим отделом Оксфордского университета. Все беременные были разделены на группы: с недостаточной для установленного срока массой плода, избыточной массой плода и нормальной. Показатели прибавки в массе были самыми низкими в первой группе и самыми высокими в последней, а доля курящих матерей составила соответственно 60,7 и 15,7%.

Отставание во внутриутробном развитии плода, доказанное с помощью ультразвуковой диагностики, у курящих женщин встречалось чаще (у первородящих — в 4 раза, у повторнородящих — в 3 раза), чем у некурящих. Анемия плода также регистрировалась у курящих женщин.

Диагноз фетального табачного синдрома можно поставить в следующих случаях:

  1. Мать курила 5 сигарет в день и более в течение беременности.
  2. Мать страдала гипертензией во время беременности, в частности: а) не было преэклампсии; б) нормальное давление было зарегистрировано по меньшей мере однажды после первого триместра.
  3. У новорождённого имело место симметричное замедление роста в 37 нед, обозначаемое: а) масса тела при рождении менее 2500 г и б) индекс отношения массы (г) к длине (см) — более 2,32.
  4. Нет других очевидных причин внутриматочного замедления роста (например, врождённые аномалии, инфекции).

A. Boomer и B. Christensen (1982), доказав влияние курения на гематологические показатели беременных, установили, что у курящих матерей со средними значениями показателей гематокрита (31-40) дети при рождении имели массу тела в среднем на 166 г. меньше, чем у некурящих, а у курящих матерей с повышенными значениями показателей гематокрита (41-47) масса тела новорождённых была в среднем на 319 г .меньше, чем у некурящих матерей.

Таким образом, не только беременные с низкими показателями гематокрита, но и курящие женщины с высокими показателями гематокрита подвержены повышенному риску рождения ребёнка с низкой массой тела.

Курение беременных негативно сказывается на массе тела новорождённых также опосредованно через низкий уровень плацентарного лактогена (Р<0,05), что было доказано с помощью радиоиммунного анализа 525 проб сыворотки крови, взятых у 144 беременных.

По данным P. Buchan у детей, родившихся у матерей, выкуривавших по 20 сигарет в день, было отмечено увеличение вязкости крови на 30% и уменьшение массы тела в среднем на 318 г. по сравнению с контрольной группой детей, родившихся у некуривших матерей.

R. Wainright (1983) установил, что если некурившие женщины начинали курить между беременностями, масса тела при рождении их более поздних детей была в среднем на 67 г. меньше, чем в контрольной группе. В то же время у 159-ти женщин, прекративших курение до следующей беременности, последующие дети имели массу тела на 169 г. больше, чем у женщин, продолжавших курить.

N. Butler и E. Alberman, анализируя 17 000 родов в Великобритании, установили более низкую среднюю массу тела новорождённых у курящих матерей. Поскольку низкая масса тела, родившихся от курящих матерей, не зависит от возраста беременных и не связана со значительным уменьшением средней продолжительности беременности, она обусловлена замедлением роста плода.

S. Kullander и B. Kaellen при исследовании 6 376 родов в Мальмё (Швеция) обнаружили, что с увеличением интенсивности курения матерей снижались длина тела, размеры окружности головы и плечевого пояса как у мальчиков, так и у девочек. Эти данные были подтверждены и другими исследованиями, в которых указывается на ограничения внутриматочного роста в различных измерениях.

В исследовании D. Davies и соавторов были обследованы 1 159 детей, родившихся от матерей, куривших во время беременности.

В результате констатировано, что с усилением интенсивности курения снижается средняя масса тела плода при рождении. У мальчиков и девочек в возрасте от 7 до 14 дней подобный градиент определён для длины тела и окружности головы.

По данным J. Wingerd и E. Schoen, к 5-ти годам такие дети имели меньший рост, чем в контрольной группе (наблюдались 3 707 детей). N. Butler и H. Goldstein указывают на то, что к 7-летнему возрасту имеет место уменьшение роста (на 1 см).

Статистически достоверные различия в пользу детей, рождённых у некурящих матерей, были установлены в отношении массы тела и роста в возрасте от года до 4-х лет.

Дети, родившиеся у курящих женщин, характеризуются замедлением не только физического, но и интеллектуального, в том числе эмоционального, развития; они позднее начинают читать и считать. H. Dunn и соавторы исследовали неврологический, интеллектуальный и поведенческий статус детей 7-летнего возраста, родившихся от куривших и некуривших матерей. Оказалось, что неврологические отклонения, включая минимальные церебральные дисфункции, патологические энцефалограммы встречались несколько чаще у детей курящих матерей, хотя это различие не было статистически значимым. Психологические тесты оказывались также лучше у детей, матери которых не курили.

В Великобритании в 1958 году были обследованы 17 тыс. новорождённых (Англия, Шотландия и Уэльс). В дальнейшем этих детей обследовали в возрасте 7-ми и 11-ти лет. Отмечено замедление физического и умственного развития у детей, матери которых курили во время беременности.

Дети, чьи матери курили 10 сигарет в день или более во время беременности, имели в среднем рост меньше на 1 см и несколько отставали по успеваемости в школе в сравнении с контрольной группой, в частности по чтению и математике.

По данным ВОЗ, вредное воздействие курения матерей во время беременности сказывается на детях в течение первых 6-ти лет жизни. У детей курящих родителей по сравнению с детьми из семей, в которых не курили, выявлены отклонения в развитии способности читать, социальной приспособляемости и в некоторых физиологических параметрах. W. Gibel и H. Blumberg (1979) в процессе обследования 17 тыс. детей курящих матерей в ГДР даже в возрасте 11-ти лет выявили худшие показатели в психологических тестах, а также при чтении, письме и счёте. Кроме того, у этих детей было отмечено отставание в росте от их сверстников в контрольной группе.

Имеются данные о связи между курением матерей и гиперкинезом у детей. По мнению этих авторов, курение во время беременности является важной причиной появления гиперкинетического синдрома.

Следует заметить, что в Финляндии дети курящих матерей чаще госпитализируются, посещают врачей и пользуются услугами специальных медицинских служб. Значительно большее число детей курящих родителей госпитализируется по поводу пневмонии и бронхита.

Большое значение имеет анализ взаимосвязи, существующей между курением сигарет и смертностью плода и детей. Установлено, что для курящих женщин повышен риск перинатальной смерти.

D. Rush и E. Hass на основании литературных данных о 12 338 случаях перинатальной смерти и спонтанных абортов указывают на преобладание этих показателей у курящих женщин на 34,4%, особенно среди малообеспеченного населения.

Курение матерей, помимо увеличения риска спонтанных абортов, ведёт к учащению ранней и поздней смертности плода и неонатальной смертности.

Курение — важный фактор риска неонатальной смертности среди детей курящих матерей. Дети курящих женщин подвергаются риску большей частоты смерти (от менее чем 10% до почти 100%) по сравнению с потомством некурящих матерей.

Уровень смертности детей при родах у курящих матерей в среднем на 30% выше, чем у некурящих.

Высокий риск перинатальной смертности зависит от числа выкуриваемых сигарет (помимо других факторов риска).

Имеются обзорные данные, свидетельствующие о том, что уровень перинатальной смертности у женщин, курящих до 15-ти сигарет в день, превышает соответствующие показатели среди некурящих матерей в США в 1,12, В Канаде — в 1,27, в Великобритании — в 1,28 раза, особенно это относится к близнецам.

L. Baric, проведя в Великобритании изучение 24 тыс. случаев курения во время беременности, полагает, что курение в этот период на 28% увеличивает риск мертворождаемости и смертности новорождённых, причём особую опасность представляет курение во 2-й половине беременности. Между тем почти треть беременных курят.

В Норвегии считается, что у женщин, выкуривающих 15 и более сигарет в день, частота спонтанных абортов достигала 14,3%. Риск перинатальной смертности при рождении близнецов в 1,77 раза выше у курящих женщин, чем у некурящих.

По данным J. Andrews и J. McGarry, частота мертворождений на 100 родов для некурящих женщин составила 1,3 и для курящих — 1,54, среди которых 0,11 и 0,39 были отнесены за счёт дородовых кровотечений у некурящих и курящих соответственно.

Неблагоприятная роль курения матерей была констатирована в некоторых исследованиях, посвящённых синдрому внезапной детской смерти (SIDS). Во всех этих случаях была отмечена прямая связь между курением матерей во время беременности и частотой внезапной детской смерти. Синдром внезапной смерти детей во время беременности встречается чаще на 19%, а после рождения — на 22% у курящих матерей по сравнению с некурящими.

По данным J. King и S. Fabro, обследовавших около 20 тыс. новорождённых в США, относительный риск синдрома внезапной смерти ребёнка у курящих матерей составил 4,4 по сравнению с некурящими.

Как указывают R. Naeye и соавт, на основании анализа 126-ти случаев SIDS, беременности, вызвавшие жертвы SIDS, характеризовались большей частотой матерей, куривших сигареты и имевших анемию. Возможно, при этом играет роль и развитие предсмертной гипоксии.

По мнению W. Rhead, очевидно, что табакокурение матерей представляет серьёзный фактор риска для детей, умирающих вследствие SIDS.

По данным Е.Н. Шигана, при курении чаще встречаются токсикозы 2-й половины беременности (8% против 6,3%). Увеличивается также частота амнионита в виде инфекции амниотической жидкости и мембран.

D. Evans и соавторы указывают, что курение сигарет может действовать как тератогенный фактор. Для уточнения роли этого фактора авторы изучили особенности курения у 67 609 беременных в Кардиффе (Уэльс) с 1965 по 1976 г. Несколько более высокая частота курения беременных наблюдалась при заячьей губе и врождённом расщеплении нёба (волчья пасть) и их сочетаниях.

Значимые изменения наблюдались в отношении нарушений развития нервной трубки; частота анэнцефалии постоянно повышалась у новорождённых, рождённых от некурящих матерей, по сравнению с рождёнными от умеренно и интенсивно курящих.

Наличие строгой зависимости между курением сигарет матерями и тяжёлыми врождёнными аномалиями.

У курящих женщин чаще, чем у некурящих, рождаются дети с пороками сердца и дефектами развития носоглотки, паховой грыжей, косоглазием.

Курение неблагоприятно влияет на процесс закладки и развития нервной трубки у плода, ведёт к рождению анэнцефалов, младенцев с врождёнными аномалиями умственного развития, с волчьей пастью и заячьей губой.

Доказано, что у курящих отцов часто наблюдаются множественные морфологические изменения сперматозоидов, в 2 раза чаще, чем у некурящих рождаются дети с врождёнными пороками развития, что отражает поражения генетического характера.

Группой исследователей из Колумбийского университета (США) получены доказательства, что токсическое действие окружающей среды может вести к трисомии (болезнь Дауна). В качестве причины указывается табакокурение, влияние которого увеличивается с возрастом беременной.

Заслуживает внимания вопрос о связи курения с лактацией и кормлением.

Еще в 1902 году J. Ballantyne высказал предположение о возможности вредного воздействия на детей кормления грудью матерями, работающими на табачных фабриках.

В дальнейшем А.Ф. Соколовым (1927) было установлено, что никотин обладает способностью проникать через плаценту в молочные железы у беременных и кормящих женщин.

P. Underwood и соавторы (1965) наблюдали 2000 женщин, имевших разные социальные и материальные условия. Было выявлено, что у курящих матерей наблюдается недостаточное образование молока.

По данным O. Vangen (1976), из числа некурящих женщин не кормили грудью новорождённых всего 7,1%, в то время как среди курящих — 23,4%. Ни одного из недоношенных детей, родившихся от матерей, куривших более 20-ти сигарет в день, не кормили грудью. Эти данные подтверждаются и в экспериментах на животных.

Врачам, наблюдающим курящих беременных, а также женщин, куривших до беременности, следует иметь в виду следующие опасные ситуации:

  • увеличение частоты самопроизвольных выкидышей и преждевременных родов;
  • рост частоты недоношенности и недостаточность массы тела при рождении;
  • нарушения в кормлении новорождённых;
  • снижение адаптационных возможностей и риск заболеваний новорождённых;
  • увеличение числа врождённых дефектов развития;
  • ухудшение физического и психического развития ребёнка.

Следует подчеркнуть, что состояние больных, злоупотребляющих курением и страдающих заболеваниями различных органов и систем, значительно ухудшается при одновременном употреблении алкоголя. Ю.П. Лисицын в статье «Алкоголь — фактор риска» (1985) чётко обосновывает то, что «алкоголь … наносит ущерб всем органам и системам организма». То же можно сказать и о курении.

Очевидно, что сочетание воздействия этих двух мощных факторов риска на человека приводит к более интенсивному и длительному поражению всех органов и систем. В литературе отмечается частое злоупотребление алкоголем курильщиками, особенно женщинами, преимущественно в молодых возрастных группах.

Курение во время беременности: правда и мифы

Про вред курения сказано немало, но курильщики часто игнорируют предупреждения врачей, аргументируя нежелание расставаться с сигаретами тем, что сами отвечают за свое здоровье. Однако беременная женщина, которая курит, подвергает опасности не только себя, но и будущего малыша.

Мифы о курении во время беременности

В угоду вредной привычке в обществе сложилось немало мифов, связанных с курением и его «безопасностью».

Миф 1.

Беременной нельзя резко бросать курить, так как отказ от сигарет – стресс для организма, опасный для ребенка в утробе.

Правда:

Каждая доза яда, поступающая с очередной сигаретой – еще больший стресс для плода, который может привести к необратимым последствиям.

Миф 2.

Курение в первом триместре неопасно.

Правда:

Воздействие табачного дыма опаснее всего в первые месяцы, когда идет закладка важнейших органов.

Миф 3.

Беременным можно курить электронные сигареты.

Правда:

Никотин, содержащийся в картридже, все равно попадает в кровь, хоть и в меньших количествах, поэтому для дам в положении е-сигареты также вредны, как обычные.

Миф 4.

Если курить легкие сигареты или уменьшить количество сигарет в день, то вреда почти не будет.

Правда:

Пагубное воздействие в таком случае снизится, но не намного: курильщик, которому ограничили его дозу никотина, будет стараться ее «добрать» более глубокими затяжками, что увеличит объем попавшего в легкие дыма.

Миф 5.

Если знакомая курила и родила крепкого малыша, то и у тебя ничего не случится.

Правда:

Возможно, знакомой просто очень повезло, но с высокой долей вероятности здоровье ее ребенка было подорвано внутриутробным действием никотина и других ядов, и хотя этот эффект пока не заметен, рано или поздно проблемы дадут о себе знать.

Последствия курения для матери и ребенка

Курение вредит будущему ребенку несколькими путями.

Во-первых, табачный дым содержит в себе множество ядовитых веществ: никотин, окись углерода, цианид водорода, смолы, ряд канцерогенов, включая диазобензопирин. Каждое из них отравляет плод, попадая к нему через кровь матери.

Во-вторых, при курении в организме значительно понижается количество витаминов группы В, витамина С и фолиевой кислоты. Их недостаток может спровоцировать развитие дефектов центральной нервной системы и привести к ряду других осложнений вплоть до самопроизвольного аборта.

Поэтому планирующим парам рекомендуют отказаться от сигарет хотя бы за три месяца до зачатия.

Отравляющие элементы действуют на плод не только напрямую. Под  их влиянием сужаются сосуды плаценты, из-за чего ребенок не получает в необходимом объеме кислород и питательные вещества, что ведет к отставанию в росте и развитии.

Многолетние исследования выявили ряд грустных закономерностей, связанных с курением во время беременности:

  • У курящих чаще рождаются маловесные дети (до 2,5 кг). Каждый третий маловесный новорожденный – от курящей мамы. Даже у тех, кто курил мало и редко, в среднем дети рожаются на 150-350 грамм легче, а также меньше ростом и с меньшим обхватом головы и груди.
  • Значительно возрастает вероятность выкидыша, преждевременных родов и смерти новорожденного. Пачка сигарет в день увеличивает этот риск на 35%. Сочетание двух вредных привычек: курения и употребления алкоголя, умножает его в 4,5 раза. По меньшей мере, каждые десятые преждевременные роды начинаются по вине курения.
  • У курящих матерей на 25-65% выше шанс преждевременной отслойки плаценты, на 25-90% (в зависимости от количества сигарет) – предлежания плаценты.
  • У курящих в 4 раза чаще рождаются дети с хромосомными отклонениями, так как яды действуют на зародыш и на генном уровне.
  • У «дымящих» беременных в 3-4 раза чаще диагностируют отставание в развитии плода.
  • У детей на 30% повышается вероятность развития ожирения или диабета к 16 годам, если их матери курили, будучи беременными.
  • Последствия курения беременной сказываются на ребенке еще как минимум 6 лет. Исследования ВОЗ показали, что такие дети позже начинают читать, отстают в умственном и физическом развитии по сравнению со сверстниками, хуже проходят интеллектуальные и психологические тесты.

Будущей маме крайне рекомендуется не только самой полностью отказаться от сигарет, но попросить курильщиков из своего окружения не употреблять их в ее присутствии – вдыхаемый при пассивном курении дым тоже может сказаться на ее положении не лучшим образом.

Если приведенные данные не кажутся вам страшными, подумайте, что они говорят только о вреде, наносимом курением, в то время как очень мало женщин, которые могут похвастаться отличным здоровьем и идеальными условиями для вынашивания. Все факторы (здоровье, перенесенные болезни, общая физическая и моральная подготовка, экологическая обстановка, вредные привычки) складываются и влияют на развитие плода. И если вы стремитесь родить живого и здорового ребенка, зачем самим подвергать его жизнь опасности?

Врач Марина Егулевская

Курение при беременности — Багена Мед


Во всех странах мира растет число курящих женщин. Опасной тенденцией стало курение при беременности, что представляет собой серьезную медицинскую проблему.

Негативное влияние вредной привычки проявляется в огромной угрозе для здоровья будущей мамы – от внутриутробных патологий плода до тяжелых осложнений при родах.

Многие женщины в период вынашивания ребенка всё-таки находят в себе силы отказаться от сигарет. Однако, чаще всего никотиновая зависимость бывает намного сильнее желания родить полноценного малыша. Врачи центра «БАГЕНА мед» помогут сменить психологическую доминанту и избавиться от проблемы курения навсегда.

Как курение отражается на здоровье будущей матери и плода

Пагубная привычка табакокурения приводит к нарушению эмбрионального развития и необратимым последствиям:
  • ● Преждевременные роды. Спонтанные выкидыши, рождение недоношенных детей. Плод с материнским организмом связан плацентой, которая является источником питания и кислорода. Отравляющие вещества повреждают стенки сосудов, вызывая патологическое состояние гипоксии и дефицит питательных веществ, что может привести к наступлению преждевременных родов.
  • ● Высокий риск отслойки плаценты. Токсины нарушают связь плаценты и эмбриона, что приводит к кислородному голоданию плода, его гибели или задержке внутриутробного развития. Увеличивается риск внезапной смерти.
  • ● Врожденные аномалии. В результате токсического воздействия никотина возрастает вероятность патологий – волчья пасть, пороки сердца, заячья губа. Ядовитые алкалоиды накапливаются во всех органах, в нервной ткани, замедляют физическое и умственное развитие детей в дальнейшем.

Не менее опасно пассивное курение – вдыхание табачного дыма. Даже при минимальной концентрации он проникает в лёгкие и кровь. На нейтрализацию токсинов организм тратит колоссальные ресурсы.

Табачный дым – провоцирующий фактор, который увеличивает риск преждевременных родов, а также повышает вероятность возникновения у малыша аллергической реакции в дальнейшем.

Курение при беременности: правда и заблуждения

Среди курящих женщин бытует мнение, что вред никотина для беременных сильно преувеличен. Наиболее распространенные мифы:
  • 1. Беременным бросать курить категорически нельзя. Якобы большой стресс опасен для женского организма. Действительно, при отказе от пагубной привычки возможен дискомфорт. Но последствия от неё гораздо страшнее. Отслойка плаценты ведет к патологическим нарушениям во всех внутренних органах, включая головной мозг.
  • 2. Качественные сигареты безопасны. Любые сигареты, дорогие и дешевые, одинаково вредны в период вынашивания малыша. Выделяющиеся ядовитые вещества, однозначно влияют на все системы организма.
  • 3. В самом начале беременности табакокурение безобидно. В первые месяцы токсическое действие никотина особенно опасно, так как формируются важнейшие органы. Возрастает вероятность врожденных уродств и патологий. Такие дети могут отставать в развитии.
  • 4. Электронные сигареты не вредны. Это является самообманом. Основное вещество – глицерин, его продукты горения опасны, они наносят здоровью непоправимый вред.
  • 5. Хорошее самочувствие гарантирует нормальное течение беременности. Это очередное заблуждение. Признаки внутриутробных нарушений явно могут не проявляться.

Беременность предполагает большую ответственность будущей мамы. Существующий риск аномалий развития плода – весомый повод отказаться от курения. Полный отказ от него в этот период является единственно правильным решением.

Курящим женщинам необходимо расставить приоритеты, что важнее – удовольствие от сигарет или здоровье будущего ребенка. Благополучие малыша стоит того, чтобы преодолеть никотиновую зависимость. Обратившись к специалистам нашего центра, Вам намного легче и грамотнее удастся преодолеть привычку курения. Комплексный лечебный сеанс АнтиТабак включает в себя огромную массу процедур, которые способствуют очищению организма и провоцируют полный отказ от сигарет.

Перечень услуг

Детоксикация при курении

В сигаретах содержится множество ядов, токсинов и прочих вредных веществ, которые, попадая в организм, провоцируют…

Цена: 130 BYN

Кодирование от курения

Сеанс включает в себя медикаментозное кодирование и психологическое кодирование по Довженко. Наши сильные стороны: 1.…

Цена: 130 BYN

Вреден ли пар от электронной сигареты?

Достаточно узнать о составе жидкости, которую используют для сигареты — никотин, глицерин, пропиленгликоль и различные армотизаторы. Самые безвредные и из всех названных компонентов — пропиленгликоль и глицерин. Первый в организме человека преобразуется в молочную кислоту. Этот компонент широко используется в косметике и разрешён во всех странах мира. Глицерин, кроме того, что его используют в косметике, можно найти и в пищевой продукции.

Тем не менее, преобразовываясь в пару, эти компоненты никак не могут оказать положительного результата, а как раз наоборот. Поэтому стоит говорить о вреде пара, как для парильщика, так и для окружающих.

Про никотин и говорить много не приходится. Его оправдать никак нельзя. Никотин — это чистое зло, а слово «безвредный» здесь точно неуместно. Он вызывает привыкание и пагубно влияет на организм.

Даже если вы используете «самозамес» для электронной сигареты, не думайте, что эта субстанция будет менее вредна. Наличие в жидкости никотина и других добавок — это не повод услышать «спасибо» от вашего организма. Поэтому лучше отказаться вовсе от сигаретных изделий. Помните: если курение вызывает зависимость, то электронные сигареты ее поддерживают!

Кроме того, случается и такое, что аккумулятор сигарет перегревается. Следовательно, жижа в девайсе нагревается свыше нормы и её вред на организм парильщика и окружающих значительно увеличивается. Более того, перегрев может быть причиной взрыва сигареты.

Любители девайсов должны помнить, что vape — это  вредно еще и для здоровья окружающих. Не смотря на то, что пар не содержит окиси углерода и канцерогенных веществ, которые содержатся в дыме обычной сигареты, существует вред пара от электронных сигарет с другими компонентами.

При выпаривании содержавшиеся в жидкости никотин, глицерин, пропиленгликоль, а также ароматизаторы полностью не поглощаются вайпером и большая часть компонентов растворяется в воздухе. Поэтому люди, которые находятся рядом с парильщиком, невольно становятся участниками всего процесса. Неудивительно, что такие никотиновые ингаляции вредны для окружающих, а особенно для детей и беременных.

Не забывайте, что если вместо дыма от электронной сигареты исходит пар без запаха или он совершенно невидим, это не явный признак того, что пар не отравляет воздух ядовитыми веществами. Поэтому у пассивного парильщика может возникнуть зависимость. Если же курить такие сигареты в помещениях, никотиновые пары обязательно осядут на стенах, окнах и на других поверхностях, а это уже не безопасно для окружающих.

Как мы уже говорили, в электронной сигарете не происходит горения, поэтому про дым говорить не приходится. Привычней и правильно будет говорить, что результат процесса курения этого девайса — пар. От этого пара можно получить удар по горлу в любой момент процесса употребления электронной сигареты. Получается он за счёт вдыхаемого горячего пара. Результат сильного удара — кашель.

В электронных сигаретах фактором, влияющим на количество выделяемого пара, является напряжение. Следовательно, чем выше напряжение, тем больше и горячее пар, а значит и удар.

Сильный удар по горлу может прийтись, если пар не задерживать во рту, а вдыхать сразу лёгкими. Это часто делают курильщики. Неудивительно, что результатами таких воздействий становятся различные заболевания.

Современные врачи и сотрудники ВОЗ активно изучают вред, оказываемый парами электронных сигарет на организм человека. Регулярные исследования проводятся во всём мире, и до сих пор единогласного ответа нет. Да и будет ли оно, когда прогнозы и результаты совсем не утешают?!

Что именно изучают учёные медики? Влияние пара на организм человека. Проблема усугубляется тем, что на современном рынке существует более 400 брэндов и более 7 тысяч уникальных ароматов, что делает проведение исследований и их учёт сложным процессом.

Один из ведущих исследователей в этой области, Мацей Гониевич, обнаружил, что в паре содержится значительно меньше, по сравнению с обычными сигаретами, канцерогенов и токсичных веществ. Хотя дал понять, что не смотря на то, что пропиленгликоль и глицерин принято считать безопасными, никто не возьмётся сказать об их безопасности, если вдыхать их ежедневно продолжительный промежуток времени.

Профессор и доктор медицинских наук Г.М. Сахарова напоминает, что электронные сигареты содержат никотин, а никотин имеет свойство не просто влиять на здоровье и вызывать рак, но и повреждает ДНК, а это уже намёк на патологию у будущего потомства. Кроме того, содержащиеся вещества в сигарете, синтезируют при нагревании формальдегид и другие карбониды. Другими словами — в канцерогены. Поэтому говорить о безопасности электронных сигарет не приходится.

Помните, что медицинский никотин — это тот же никотин, но который применяют в медицинских целях. Он также опасен для здоровья, как и известный нам никотин. Поэтому не обманывайте себя покупкой, а точнее его названием.

Электронные сигареты снижают шансы на здоровую беременность

Светлана Маслова

Электронные сигареты многие считают безопасными. Но их использование ухудшает женскую фертильность, влияет на исход беременности, а также вредит будущему потомству, показали проведенные в США исследования.

Многие молодые люди, включая беременных женщин, используют электронные сигареты в качестве более безопасной альтернативы обычному курению, однако до сих пор мало известно о последствиях такого поведения для фертильности и здоровья будущих детей. Американские ученые провели эксперименты с мышами и доказали, что электронные сигареты снижают вероятность забеременеть, а также ухудшают обмен веществ у потомства.

Мышей подвергали воздействию паров электронных сигарет и оценивали вероятность наступления беременности, а затем отслеживали здоровье рожденного в таких условиях потомства.

Воздействие паров сигарет задерживало имплантацию оплодотворенного эмбриона в матку, тем самым снижая фертильность.

Употребление электронных сигарет на протяжении всей беременности имело долгосрочные негативные последствия для здоровья и снижало метаболизм женского потомства. Однако есть доказательства и более серьезных последствий.

Недавние исследования данных 12 млн детей подтвердили, что курение матери во время беременности повышает риски смертности ребенка в два раза.

«Эти выводы важны, поскольку меняют взгляды на воспринимаемую безопасность электронных сигарет в качестве альтернативы традиционным сигаретам до и во время беременности», — заявила автор исследования Кэтлин Карон.

Даже табачники признают, что долговременные последствия курения электронных сигарет неизвестны. Однако вред очевиден, свидетельствуют многие научные исследования. Так, электронные сигареты с никотином оказывают на сердечно-сосудистую систему курильщиков столь же разрушительное влияние, что и традиционные сигареты. При этом безникотиновые сигареты тоже опасны для сосудов.

FacebookВконтактеWhatsAppTelegram


Табак и беременность | АКОГ

Скачать PDF


Табак и беременность (текстовая версия)

[Иллюстрация сигареты с дымом, покрывающим страницу]

Курение во время беременности опасно для вас и вашего плода. Если вы курите сигареты или электронные сигареты, пора бросить.

[Профиль беременной фигуры, окрашенный в оттенки коричневого] ​​

Отказ от курения поможет вам иметь здоровую беременность и родить здорового ребенка.

[Значок сигареты без символа (красный круг с красной диагональной линией) перед ним]

Опасность для плода

[значок плода]

  • Задержка роста
  • Более высокий шанс родиться слишком рано
  • Необратимое поражение головного мозга и легких
  • Более высокий риск мертворождения

Риски для новорожденного

[значок ребенка]

  • Меньший размер при рождении
  • Колики с неконтролируемым плачем
  • Синдром внезапной детской смерти (СВДС)
  • Развитие ожирения и астмы в детском возрасте

Риски для вас

[значок беременной женщины]

  • Внематочная беременность (беременность вне матки)
  • Проблемы с плацентой
  • Проблемы со щитовидной железой
  • Вода прорывается слишком рано

Знаете ли вы?

  • Никотин является лишь одним из 4000 токсичных химических веществ, содержащихся в сигаретах.
  • Использование электронных сигарет (вейпинг) не является безопасной заменой курения сигарет.
  • Другие изделия из бездымного табака, такие как нюхательный табак и полоски с гелем, также небезопасны.
  • Пассивное курение может вызвать проблемы с ростом вашего плода и увеличить риск СВДС у вашего ребенка.

Если вам нужна помощь в отказе от курения, поговорите со своим акушером-гинекологом (акушером-гинекологом) или другим медицинским работником. Или позвоните на национальную линию помощи курильщикам по телефону 1-800-QUIT-NOW.[значок телефона]

Американский колледж акушеров и гинекологов считает, что беременным женщинам, употребляющим табак, следует консультироваться, чтобы помочь им бросить курить. Ваш акушер-гинеколог или другой медицинский работник может дать совет по отказу от курения во время первого пренатального визита или в любое время на протяжении всей беременности.

[значок ACOG]

PFSI014: Эта информация предназначена для обучения пациентов и содержит актуальную информацию и мнения, касающиеся женского здоровья.Он не предназначен для утверждения стандарта ухода и не включает в себя все надлежащие методы лечения или методы ухода. Это не замена независимого профессионального суждения лечащего врача. Чтобы ознакомиться с полным отказом от ответственности ACOG, посетите сайт www.acog.org/WomensHealth-Disclaimer.

Copyright April 2020 Американского колледжа акушеров и гинекологов. Все права защищены. Никакая часть этой публикации не может быть воспроизведена, сохранена в поисковой системе, размещена в Интернете или передана в любой форме и любыми средствами, электронными, механическими, фотокопированием, записью или иным образом, без предварительного письменного разрешения издателя.

Лечение курения беременных женщин

История вопроса
Курение является наиболее важной предотвратимой причиной неблагоприятных исходов беременности. Тем не менее, большинство забеременевших курильщиц продолжают курить, а у большинства из тех, кто бросил курить, после родов возникает рецидив.

Цель
В этой статье исследуется взаимосвязь между курением и беременностью, а также рассматриваются данные о наилучшей практике вмешательства врачей общей практики.

Обсуждение
Продолжение курения во время беременности тесно связано с социально-экономическим положением, психическими заболеваниями, а также с аборигенами и жителями островов Торресова пролива.Для этих групп бросить курить труднее, и мероприятия помогают бросить курить только шести из каждых 100 беременных курильщиц. Поведенческое консультирование является лечением первой линии. Никотинзаместительная терапия (НЗТ) может быть предложена, если курильщик не может бросить без нее, хотя ее эффективность сомнительна. Для достижения наилучших результатов могут потребоваться адекватные дозы никотина и хорошая приверженность. Использование НЗТ во время беременности, вероятно, будет менее вредным, чем продолжение курения. Женщинам следует рекомендовать бросить курить до наступления беременности.

Беременность – это возможность для медицинских работников помочь курильщикам бросить курить. 4 Женщины заинтересованы в защите здоровья своего ребенка, а отказ от курения во время беременности снижает риск осложнений. 4–6 Однако врачи общей практики упускают много возможностей для вмешательства. 7

В этой статье мы рассмотрим естественное течение курения во время беременности и после родов. Описан растущий список последствий для здоровья матери и ребенка.Наконец, мы предлагаем обновленные стратегии, основанные на фактических данных, для использования медицинскими работниками во время беременности и кормления грудью.

Естественное течение курения, отказ от курения и рецидив во время беременности

Беременные курильщики делятся на три группы, которые требуют разных подходов:

  • Те, кто бросил курить самопроизвольно, когда узнал, что беременен. Эту группу следует поощрять к воздержанию.
  • Тем, кто продолжает курить и нуждается в помощи, чтобы бросить курить.
  • Те, кто бросил курить, но после родов у него случился рецидив, и им может быть полезно дальнейшее консультирование.

Самопроизвольно бросающие курить

До 45% женщин, которые курили до беременности, бросают курить до своего первого дородового визита. 8–10 Женщины, бросившие курить спонтанно, с большей вероятностью имеют более высокий социальный статус, отсутствие партнера по курению, более низкую степень никотиновой зависимости, низкий паритет и меньшую озабоченность по поводу увеличения веса. 9,11,12 Отказ от курения до зачатия или в первом триместре приводит к аналогичным показателям неблагоприятных исходов беременности по сравнению с некурящими; 5 однако отказ от курения в любой момент беременности приносит пользу здоровью. 13 Прекращение курения до беременности также позволяет использовать весь спектр фармакотерапии.

Продолжающие курить

В Австралии 14,5% женщин сообщают о курении во время беременности, и каждая шестая из этих курильщиц бросает курить до родов. 3 Реальная распространенность курения, вероятно, выше, поскольку до 25% беременных курильщиков не раскрывают свой статус курения, 14 часто из-за социальной стигматизации. 15

Курение во время беременности тесно связано с неблагоприятным социально-экономическим положением 11 и особенно распространено среди аборигенов и жителей островов Торресова пролива (см. ниже).Курение также является признаком психического заболевания, и почти 50% беременных курильщиц имеют какое-либо психическое расстройство. 16 Уровень курения выше среди молодых женщин, и 37% матерей-подростков курят во время беременности. 3

Послеродовой рецидив

Большинство матерей, бросивших курить во время беременности, возобновляют курение в течение 6 месяцев после родов, и около 70% возвращаются к курению в течение 12 месяцев. 2 Одной из причин высокой частоты рецидивов является то, что беременные женщины часто отказываются от курения только ради плода и планируют возобновить курение после родов. 17

Стресс в послеродовом периоде, вызванный недостатком сна, уходом за младенцем, послеродовой депрессией и опасениями по поводу увеличения веса, также, вероятно, способствуют высокой частоте рецидивов. Другие факторы включают наличие партнера по курению, более высокий уровень курения до беременности, пожилой возраст и социально-экономическое неблагополучие. 18

Беременные женщины из числа аборигенов и жителей островов Торресова пролива

Беременные женщины из числа аборигенов и жителей островов Торресова пролива нуждаются в особом внимании.Каждая вторая (49,3%) женщина из числа аборигенов и жителей островов Торресова пролива курит во время беременности 3 , при этом возможно одновременное употребление каннабиса. 19 Многие случаи беременности у коренных народов являются незапланированными; женщины часто поздно обращаются за дородовой помощью и имеют меньше дородовых посещений. 20,21 В результате могут быть упущены возможности раннего вмешательства по прекращению курения.

Из-за нормализации курения в домохозяйствах аборигенов и жителей островов Торресова пролива беременным женщинам трудно избегать других курильщиков и получать поддержку от семьи и партнеров. 22 Курение часто связано с тяжелыми жизненными обстоятельствами и высоким уровнем стресса. Сокращение потребления сигарет является частым явлением, поскольку отказ от курения воспринимается как «слишком жесткий». Немногие женщины из числа аборигенов и жителей островов Торресова пролива сохраняют воздержание после родов. Более подробный обзор см. в Gould et al. 23

Влияние курения на здоровье во время беременности

Наиболее распространенными неблагоприятными исходами для плода являются задержка роста и преждевременные роды, оба из которых могут привести к ряду серьезных последствий для здоровья 5 ( Таблица 1 ).Никотин снижает плацентарный кровоток, а угарный газ снижает доступность кислорода для плода. Возникающее в результате снижение доставки питательных веществ и кислорода к плоду приводит к ограничению роста. 24 Канцерогены также связаны с низкой массой тела при рождении. 25 Младенцы с низкой массой тела при рождении испытывают быстрый догоняющий рост, который может привести к ожирению и хроническим заболеваниям, таким как ишемическая болезнь сердца, сахарный диабет и гипертония. 26

Исследования на животных показывают, что никотин токсичен для мозга плода и нарушает развитие легких.Многие другие токсичные соединения, включая цианид, полициклические ароматические углеводороды, бензол и тяжелые металлы, такие как свинец и кадмий, проникают через плаценту. 27

Некурящие беременные женщины также подвержены риску пассивного курения, что увеличивает риск мертворождения и врожденных аномалий, 28 и снижает массу тела при рождении на 33 г и более. 29

Таблица 1. Влияние курения на здоровье, связанное с беременностью
Воздействие на здоровье Комментарии
Рождаемость Отсроченное зачатие В среднем 2 месяца 55
Бесплодие: женское Повышенный риск бесплодия на 60% (ИЛИ 1.6) 56
Бесплодие: мужское Уменьшенный объем спермы, количество сперматозоидов и увеличение аномальных форм 1
Вспомогательная репродукция Снижение вероятности живорождения за цикл на 44% (ОШ 0,54) 57
Акушерство Самопроизвольный выкидыш ИЛИ 1,8 1
Преждевременные роды (<37 недель) «Вдвое лучше» 1
Предлежание плаценты ИЛИ 2.1 1
Отслойка плаценты ИЛИ 1,6 1
Мертворождение ИЛИ 1,1–3,2 1
Внематочная беременность ИЛИ 2,5 1
Преждевременный разрыв плодных оболочек ИЛИ 2.1 1
Преэклампсия ОШ 0,51 (снижение риска на 49%) 1
Плод Ограничение роста В среднем на 200 г легче 1
Низкая масса тела при рождении (<2500 г) ИЛИ 3.0 (белые женщины) 1
Маленький для гестационного возраста ИЛИ 3,8 >35 лет (<35 лет = нс) 1
Врожденные дефекты Дефекты редукции конечностей, косолапость, расщелины рта, дефекты глаз и желудочно-кишечные эффекты (ОШ 1,25–1,50). Также многие другие мелкие эффекты 58
Дети и взрослые МОРАГ ИЛИ 2,25 59
Диабет 2 типа ИЛИ 1.1 60
Ожирение ИЛИ 1,52 26
Гипертония Повышение на 1,5–5,4 мм рт. ст. 60
HDL 0,14 ммоль/л снижение 61
Никотиновая зависимость Двойной риск 62
Респиратор Астма, инфекция нижних дыхательных путей, снижение функции легких 63
Познание Нарушение успеваемости и когнитивных способностей 64
Поведение Расстройство поведения, СДВГ, антиобщественное поведение 65
Психические расстройства Значительный рост большинства психических расстройств в раннем взрослом возрасте 66
ИЛИ = отношение шансов; нс = не имеет значения; ЛПВП = липопротеин высокой плотности

Лактация

Курящие женщины могут производить меньше молока 30 и реже кормить грудью. 31 Предпочтительно курить сразу после грудного вскармливания, так как это дает больше времени для выхода никотина и других химических веществ из грудного молока до следующего кормления. 31 Поощрение беременных женщин к грудному вскармливанию может помочь им оставаться воздержанными после родов. 31

Вмешательства в отношении курения во время беременности

Вмешательства во время беременности весьма эффективны и помогают бросить курить шести из каждых 100 курильщиков. 6 Многие заядлые курильщики бросают курить без посторонней помощи, когда узнают, что беременны, а оставшимся курильщикам может потребоваться более интенсивное лечение. 11,32 Австралийские рекомендации по отказу от курения утверждают, что ни один из двух рецептурных препаратов для отказа от курения, варениклин и бупропион, не доказал свою эффективность или безопасность у беременных и кормящих курильщиц, и они не рекомендуются. 32

Выявление беременных курильщиков

Беременных женщин следует проверять на курение при каждой возможности. Некоторым женщинам трудно признаться, что они курят из-за социальной стигматизации. Раскрытие информации о курении может быть увеличено на целых 40% за счет использования вопросов с несколькими вариантами ответов вместо простого вопроса «да/нет». 13,33,34

Ручной карбоксиметр измеряет выдыхаемый моноксид углерода и является ценным инструментом в общей практике для мотивации отказа от курения. 35 Это также очень полезно для выявления активного и пассивного курения во время беременности, 36 , но его нужно вводить осторожно, чтобы минимизировать любое смущение.

Консультирование и другие стратегии

О курении следует говорить при каждом посещении врача общей практики во время беременности ввиду его серьезного воздействия на здоровье.Поведенческое консультирование рекомендуется в качестве лечения первой линии во время беременности, 13,32 , хотя оно менее эффективно, чем в общей популяции. 13 Консультирование во время беременности приводит к увеличению числа отказов от курения на 4–6% по сравнению с отсутствием консультирования. 6,13,37

Стратегии консультирования включают предоставление информации о влиянии на здоровье, решение проблем и оказание социальной поддержки. 13,38 Мотивационное интервью менее эффективно при беременности. 39 В руководстве также рекомендуются материалы для самопомощи для беременных 13,32 ( Таблица 2 ) и направление на линию помощи. 32 Поддерживающий партнер может повысить способность беременной курильщицы успешно бросить курить. 9 Однако неясно, полезно ли поощрять партнеров к отказу от курения во время беременности и после родов. 40

Никотинзаместительная терапия (НЗТ)

Использование НЗТ (никотиновый пластырь, жевательная резинка, пастилка, спрей для рта и ингалятор) во время беременности вызывает споры из-за опасений по поводу эффективности и безопасности, и многие женщины не хотят его использовать.

Эффективность и действенность

В Кокрейновском обзоре 41 в рандомизированных плацебо-контролируемых исследованиях не было обнаружено увеличения частоты воздержания на поздних сроках беременности от применения НЗТ по сравнению с контрольной группой. Тем не менее, реальные исследования показывают эффективность в клинической практике. В одном крупном нерандомизированном клиническом исследовании у женщин, которым назначали комбинированную НЗТ (никотиновый пластырь в сочетании с более быстродействующей формой, такой как никотиновая жевательная резинка), частота отказов от курения в два раза выше, чем у женщин, не принимающих лекарства или монотерапии. 42 В другом исследовании добавление НЗТ к консультированию утроило эффективность только консультирования. 43 Недавнее рандомизированное контролируемое исследование (РКИ) в клинических условиях показало, что никотиновые пластыри были эффективнее в краткосрочной перспективе по сравнению с плацебо (21,3% против 11,7% через 4 недели). 44 Даже короткие периоды воздержания полезны для развития плода. 45

Умеренное влияние НЗТ может быть связано с неадекватным дозированием, поскольку клиренс никотина увеличивается на 60% во время беременности. 46 Несоблюдение режима лечения также является вероятной причиной снижения результатов прекращения курения. В одном исследовании только 7,2% беременных женщин использовали активный никотиновый пластырь более одного месяца. 44

Безопасность

Хотя предполагается, что никотин представляет некоторый риск, клинические испытания терапевтического никотина обычно не сообщали о побочных эффектах на плод. 41 Датское национальное когортное исследование показало, что использование одного продукта НЗТ не снижает массу тела при рождении. 47 Два РКИ предполагают, что НЗТ может увеличить массу тела при рождении по сравнению с плацебо. 44,48

Нет данных о повышении частоты выкидышей, мертворождений, преждевременных родов, госпитализаций в отделения интенсивной терапии новорожденных или неонатальной смертности между группами НЗТ и контрольной группой. 6 В настоящее время недостаточно доказательств, чтобы определить, безопасна ли НЗТ при беременности, но имеющиеся данные 49 и заключение экспертов 50 предполагают, что она менее вредна, чем продолжение курения.

Рекомендации по применению НЗТ

Австралийские рекомендации по прекращению курения 32 рекомендуют беременным курильщикам сначала попытаться бросить курить, получив консультацию и поддержку.Затем следует рассмотреть НЗТ, если пациент не может добиться успеха без нее, однако ее следует использовать под наблюдением квалифицированного медицинского работника.

Прерывистые формы НЗТ короткого действия, такие как леденцы или спрей для рта, рекомендуются для доставки более низкой общей суточной дозы никотина. 32 Однако это может привести к недостаточной дозировке и снижению эффективности. 51 В руководствах также рекомендуется снимать пластыри перед сном. 32

Хотя руководства рекомендуют наименьшую эффективную дозу никотина, могут потребоваться более высокие дозы или даже комбинированная терапия. Мы поддерживаем использование адекватных доз для облегчения тяги и симптомов отмены, а также полный курс лечения продолжительностью не менее 8 недель. Риски и преимущества НЗТ во время беременности должны быть объяснены без чрезмерного беспокойства пациентки.

НЗТ в период лактации

Кормящие матери могут использовать НЗТ после того, как будут объяснены риски и преимущества. 32 Уровни никотина у младенцев в результате НЗТ во время грудного вскармливания низкие и вряд ли могут причинить вред. 49 Воздействие на младенцев можно еще больше снизить, принимая пероральные дозы НЗТ сразу после грудного вскармливания.

Беременные женщины из числа аборигенов и жителей островов Торресова пролива

Доступ к лечению, включая НЗТ, затруднен для беременных женщин из числа аборигенов и жителей островов Торресова пролива из-за финансовых барьеров и отсутствия культурно приемлемых услуг. 52 Мы предлагаем учитывающий культурные особенности, непредвзятый подход, а также информацию, которая поможет женщинам понять, как курение может нанести вред плоду, и преимущества отказа от курения после родов.Приглашение к сотрудничеству со стороны партнеров и семьи может оказать дополнительную поддержку. 23

Профилактика рецидивов

Вмешательства, направленные на то, чтобы помочь беременным и курильщикам в послеродовом периоде воздерживаться от курения, в целом не были эффективными, 9,53 , за исключением, возможно, буклетов самопомощи для женщин с низким доходом. 54 Объяснение вреда, причиняемого младенцу пассивным курением, может помочь мотивировать продолжающееся воздержание. 13,32

Заключение

Курение во время и после беременности является основной причиной неблагоприятных последствий для здоровья матери и ребенка во время беременности и после родов, а также во взрослом возрасте.В этой популяции труднее бросить курить, и частота послеродовых рецидивов высока.

Всех курильщиков следует поощрять к отказу от курения до зачатия, когда доступно больше вариантов лечения и терапия с большей вероятностью будет успешной.

Консультирование должно быть предоставлено всем беременным курильщикам, а НЗТ следует рассмотреть после обсуждения рисков и преимуществ, если женщина не может бросить курить по другим причинам. Эффективность и безопасность НЗТ во время беременности сомнительны, однако НЗТ считается более безопасной, чем продолжение курения.Для достижения наилучших результатов необходимы адекватные дозы никотина и хорошее соблюдение режима. Отказ от курения может иметь существенные и пожизненные преимущества для матери и ребенка и должен быть неотъемлемой частью ухода за беременными.

Ключевые точки

  • Курение во время беременности является наиболее важной предотвратимой причиной неблагоприятных исходов беременности.
  • Большинство забеременевших курильщиц продолжают курить, а у большинства бросивших курить после родов рецидив.
  • Отказ от курения во время беременности снижает риск осложнений.
  • Поведенческое консультирование рекомендуется в качестве лечения первой линии.
  • НЗТ может быть предложена под наблюдением квалифицированного медицинского работника, если пациент не может бросить курить без нее.
  • Для достижения наилучших результатов необходимы адекватные дозы никотина и соблюдение режима лечения.
  • Эффективность и безопасность НЗТ при беременности неясны.

Конкурирующие интересы: Бесплатный ингалятор с никотином и плацебо был предоставлен Шерил Онкен компанией Pfizer для исследования по прекращению курения среди беременных женщин, финансируемого NIH.Колин Мендельсон является оплачиваемым членом Консультативного совета Champix компании Pfizer Australia. Он получил оплату за консультации, образовательные презентации, транспортные расходы и связанные с этим расходы от Pfizer Australia, GlaxoSmithKline и Johnson & Johnson.
Происхождение и рецензирование: Не введено в эксплуатацию; рецензируется внешними экспертами.

Как бросить курить во время беременности или кормления грудью

Поздравляем вас с беременностью и решением бросить курить. Вот несколько полезных советов, которые помогут вам перейти от беременности к родам и грудному вскармливанию.

Отказ от курения на любом сроке беременности обеспечит вашему ребенку более здоровое начало жизни.

Ожидание ребенка обычно увеличивает потребность бросить курить. Мы это понимаем, и мы здесь, чтобы помочь. Мы хотим, чтобы вы знали, что у вас есть большая поддержка.

Телефонные консультанты обучены помогать вам во время беременности.Ваш врач, фармацевт или поставщик услуг по охране материнства также может предложить информацию и поддержку по отказу от курения.

Служба Quitline может поддерживать вас вплоть до родов и в течение нескольких недель после рождения вашего ребенка. Позвоните по номеру 13 7848 или запросите обратный звонок по линии Quitline.

Советы по отказу от курения во время беременности:

  • Легкие упражнения, такие как плавание, ходьба и йога под наблюдением врача, могут помочь организму приспособиться к отказу от сигарет.
  • Если ваш партнер или другие члены вашей семьи курят, предложите им подумать о том, чтобы бросить курить, или курить только на улице (и вдали от вас).
  • Не забывайте, что вы можете позвонить на линию помощи 13 7848 для получения поддержки. Поддержка со стороны вашего консультанта по вопросам отказа от курения, а также использование никотиновых препаратов (если ваш врач рекомендует их) — это наиболее эффективный способ бросить курить.

Использование никотиновых препаратов во время беременности или кормления грудью

Если у вас возникли проблемы с отказом от курения только с помощью Quitline, можно использовать никотиновые препараты.Использование никотиновых препаратов безопаснее, чем курение, но важно обсудить риски и преимущества с вашим лечащим врачом, врачом или фармацевтом.

Беременность 

Если вы беременны, лучшими вариантами являются более быстродействующие типы, такие как леденцы с никотином, жевательная резинка или ингалятор. Важно обсудить риски и преимущества с вашим лечащим врачом. Эти типы лекарств от никотина обычно обеспечивают более низкую суточную дозу никотина, чем никотиновый пластырь.

Никотиновый пластырь также можно использовать, если быстродействующие лекарства сами по себе не контролируют тягу и чувство отмены – ваш лечащий врач может порекомендовать вам снять его перед сном.

Грудное вскармливание 

При грудном вскармливании вы можете использовать более быстродействующие типы, такие как никотиновые леденцы, жевательная резинка или ингалятор. Важно обсудить риски и преимущества с вашим врачом или фармацевтом. Если вы используете быстродействующие никотиновые препараты, попробуйте сначала покормить ребенка грудью, а затем вскоре после этого используйте быстродействующие никотиновые препараты.

Никотиновый пластырь также можно использовать, если быстродействующие лекарства сами по себе не контролируют тягу и чувство отмены – ваш врач или фармацевт могут порекомендовать вам снять его перед сном.

Прописанные таблетки для прекращения курения не рекомендуются беременным или кормящим женщинам.

Когда вам захочется закурить, вспомните 4Ds

  • Задержка не менее пяти минут, побуждение пройдет
  • Глубокое дыхание Медленно и глубоко
  • Сделайте что -нибудь , чтобы сохранить свои руки
  • 9 9 2922259 29222592225225. ‘, глоток медленно.

Для получения дополнительной информации: обратитесь к своему врачу, фармацевту или на линию Quitline.

Обратите внимание, что эта информация не предназначена для замены информации о потребительских лекарствах или рекомендаций медицинских работников. Если вы хотите оставить отзыв, пожалуйста, свяжитесь с [email protected]ervic.org.au.

Последнее обновление: октябрь 2021 г.

Вы можете помочь нам стать лучше, сообщив нам, когда, по вашему мнению, мы могли бы сделать лучше, а когда мы сделали это правильно.Чтобы помочь нам стать лучше, перейдите в раздел «Жалобы, похвалы и отзывы».

Фертильность

Польза для здоровья

Моя семья

Беременность

Поддержка

Поделитесь этой статьей

Как курение во время беременности вызывает выкидыш

Курение, особенно во время беременности, опасно.В течение многих лет врачи знали, что женщины, которые курят во время беременности, имеют почти вдвое больший риск рождения ребенка с низким весом при рождении и повышенный риск преждевременных родов. Даже воздействие пассивного курения сопряжено с риском. Сигаретный дым может вызвать многочисленные проблемы со здоровьем у детей, которые сохраняются в течение многих лет после рождения.

Если этого недостаточно, чтобы побудить беременных женщин отказаться от этой привычки самостоятельно или держаться подальше от других, которые закуривают, появляется все больше доказательств того, что воздействие пассивного сигаретного дыма во время беременности — даже у некурящих матерей — также увеличивает риск выкидыша. и мертворождение.Есть также некоторые свидетельства того, что, когда будущий папа является заядлым курильщиком (более 20 сигарет в день), его привычка может увеличить риск выкидыша у его партнерши.

Как курение вызывает выкидыш

В течение первых нескольких дней после зачатия, когда плод быстро развивается, он очень восприимчив к генетическим повреждениям, вызванным сигаретным дымом. И поскольку хромосомные проблемы являются наиболее распространенной причиной выкидышей, возможно, что сильное воздействие сигаретного дыма может сыграть свою роль.Курение также может повлиять на слизистую оболочку матки, что затрудняет имплантацию оплодотворенной яйцеклетки.

Что касается возможной роли курящих отцов в риске выкидыша, несколько исследований показали, что мужчины, которые много курят, имеют тенденцию к увеличению числа сперматозоидов с хромосомными аномалиями. И, конечно же, если будущий отец зажигает рядом со своей беременной партнершей, он подвергает ее воздействию пассивного курения.

Другие исследования обнаружили еще более сильную связь между курением и выкидышами, если рассматривать только те выкидыши, при которых у ребенка были нормальные хромосомы.Таким образом, причина, по которой курение увеличивает риск выкидыша , может не иметь ничего общего с хромосомными проблемами, а скорее с чем-то другим, например, с уменьшенной способностью плаценты транспортировать кислород и питательные вещества к плоду.

Вейпинг во время беременности

По данным March of Dimes, использование электронных сигарет (также называемых вейпингом) также небезопасно во время беременности. Также нельзя вдыхать пары чужой электронной сигареты. Электронные сигареты доставляют никотин в ваш организм так же, как и обычные сигареты, поэтому они представляют аналогичную опасность.

Другие риски курения во время беременности

Исследования показывают, что на более поздних сроках беременности курение снижает способность плаценты доставлять питательные вещества развивающемуся ребенку. Помимо того, что это может привести к выкидышу, это может привести к рождению детей с низкой массой тела при рождении, а также может увеличить риск мертворождения, а также смерти в первый год жизни.

Кроме того, курение может увеличить риск внематочной беременности, предлежания и отслойки плаценты.Это потенциально очень серьезные осложнения, которые могут угрожать фертильности женщины, ее жизни и жизни ее ребенка.

Слово из Веривелла

До сих пор нет единого мнения о том, какое количество курения может увеличить риск выкидыша (например, одна выкуренная сигарета по сравнению с пачкой сигарет в день). Однако отказ от этой привычки является одним из немногих факторов риска, которые будущие родители могут контролировать, чтобы предотвратить потерю беременности. Это имеет смысл делать — не только ради здоровья вашего ребенка, но и ради вашего собственного.

Вейпинг и электронные сигареты во время беременности

Курение во время беременности, безусловно, вредно как для будущей мамы, так и для ребенка. Несмотря на это, многие женщины продолжают курить во время беременности. Есть много организаций и программ, которые стремятся снизить это количество, потому что большинство женщин говорят, что для них важно сократить количество выкуриваемых сигарет в день и, в конечном итоге, бросить курить.

Вейпинг во время беременности

Вот тут-то и появляются электронные сигареты, также известные как электронные сигареты, и вейпинг.Производители утверждают, что это более безопасный способ курения, и беременные женщины, кажется, верят в эту рекламу. Исследование, обнародованное на конференции Американского конгресса акушеров и гинекологов (ACOG) в мае 2015 года, показало, что около 40% беременных женщин считают электронные сигареты более безопасными, чем обычные сигареты.

Электронные сигареты по-прежнему являются системами доставки никотина, которые просто работают иначе, чем обычные сигареты. Хотя только 57% женщин в исследовании знали, что в электронных сигаретах даже есть никотин.Поэтому неудивительно, что менее 67% женщин в исследовании считают, что электронные сигареты вызывают привыкание.

Поскольку эти устройства по-прежнему содержат никотин, вред для беременности и ребенка все еще возможен, даже помимо зависимости. Последствия включают, помимо прочего, преждевременные роды и низкий вес при рождении, некоторые из причин, которые высоко оцениваются среди причин, по которым дети умирают.

Электронные сигареты — это устройства для доставки никотина, и никотин может вызывать привыкание. Кроме того, воздействие никотина на плод, который может передаваться от матери через плаценту, может привести к низкому весу при рождении и преждевременным родам.

Отсутствие регламента

Исторически сложилось так, что Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) не регулировало эти устройства. Однако последняя политика FDA теперь требует от компаний, производящих электронные сигареты, прекратить производство и продажу ароматизированных продуктов для вейпинга, за исключением ментола и табака, к концу января 2020 года.

Минимальное регулирование означает, что они могут предъявлять претензии или не включать предупреждения уязвимым группам населения, таким как беременные женщины. Женщины, которые видят, что на пачках нет предупреждений, предполагают, что это потому, что они не так вредны, как обычные сигареты.

Из 316 женщин, обследованных в Университете Мэриленда клиникой доктора Катрины Шафер Марк, только 13% пробовали электронные сигареты. .

Исследователи отметили, что скрининг и информирование об электронных сигаретах должны быть включены в дородовой уход.

Отказ от вейпинга и курения

Многие из тех женщин, которые пробовали электронные сигареты, сказали, что, по их мнению, использование электронных сигарет поможет им бросить курить.Правда в том, что, помимо того, что эти устройства не регулируются FDA, они также не изучались с точки зрения помощи в прекращении курения.

Существуют методы отказа от курения, включающие замену никотина с помощью таких продуктов, как жевательные резинки и кожные пластыри, с которыми ваш врач или акушерка могут помочь вам до или во время беременности. Вейпинг, вдыхание газов от этих электронных сигарет, не входит в утвержденный список.

Как и в случае с традиционными сигаретами, чем раньше вы бросите курить, тем лучше для вас и вашего ребенка с точки зрения рисков, связанных с курением во время беременности.

Если вы хотите бросить курить, но не знаете, с чего начать, поговорите со своим врачом или акушеркой. Если вам неудобно это делать, вы также можете связаться с Программой Великого Старта Американского Фонда Наследия по телефону (866) 667-8278.

Женщины могут не признаваться в курении во время беременности

Кэтрин Дойл, Reuters Health

(Reuters Health) — Хотя только около 8 процентов беременных женщин в новом исследовании, проведенном в США, сообщили о курении сигарет, в два раза больше дали положительный результат на высокий уровень химическое вещество, указывающее на воздействие никотина.

«Результаты нашего исследования вызывают большое беспокойство, поскольку курение во время беременности является одной из наиболее предотвратимых причин неблагоприятных исходов родов, включая преждевременные роды, мертворождение и младенческую смертность», — сказал ведущий автор Эрик С. Холл из Перинатального института Детской больницы Цинциннати. Госпитальный медицинский центр в Огайо.

«Поэтому очень важно, чтобы мы понимали масштабы проблемы, чтобы лучше определить ресурсы, которые следует инвестировать в помощь женщинам в отказе от курения во время беременности», — сказал он.

Почти одна из четырех матерей в исследовании подвергалась воздействию некоторого уровня никотина, включая пассивные воздействия, в конце беременности, сказал он Reuters Health по электронной почте.

Исследователи проанализировали данные о 787 женщинах, которые сообщили о каком-либо употреблении сигарет в течение последнего триместра беременности и предоставили образцы мочи. Образцы были проверены на содержание котинина, что указывает на воздействие никотина, а также на наличие других наркотиков, включая амфетамины, бензодиазепины, барбитураты, каннабиноиды, такие как марихуана, кокаин, миорелаксанты, опиоиды короткого действия, такие как героин, опиоиды длительного действия, включая бупренорфин и метадон и фенциклидин (PCP).

Средний возраст составлял 28 лет. Большинство женщин имели частную страховку, а около трети были застрахованы Medicaid, американской программой страхования для семей с низким доходом.

В то время как только 67 из 787 женщин сообщили о каком-либо количестве курения сигарет в течение последнего триместра, 117 дали положительный результат на воздействие высокого уровня никотина на основании образцов их мочи, согласно результатам, опубликованным в Journal of Perinatology.

Другие 53 женщины испытали позитв для выдержек никотина низкого уровня, которые, по словам авторов, могли представлять пассивное курение, или курение самой беременной женщиной, которое прекратилось более чем за несколько дней до анализа мочи.

Почти 10 процентов женщин дали положительный результат на воздействие по крайней мере одного из наркотиков, часто каннабиноидов или опиоидов, и два процента дали положительный результат на многократное воздействие наркотиков. Те, кто застрахован по программе Medicaid, с большей вероятностью, чем другие, имели положительный результат теста на какое-либо лекарство.

«Никотин вызывает невероятную зависимость, а бросить курить сложно каждому, — сказал Холл. «Беременным матерям может быть сложнее из-за дополнительного стресса или без адекватной клинической и социальной поддержки.

В опросе 2010 года 10 процентов беременных женщин сообщили, что курят сигареты в течение последнего триместра беременности. Но эта оценка ограничена возможностью того, что не все женщины признаются в курении, и она не включает другие источники воздействия никотина, пишут авторы.

Женщины могут не сообщать о курении во время беременности из-за стигматизации. Кроме того, по словам Холла, виноваты также инструменты для опроса об этих воздействиях, поскольку опросы обычно не включают никотиновые продукты, такие как сигариллы, сигары, бездымный табак или электронные сигареты.

«Хотя некоторые люди могут предположить, что, поскольку электронные сигареты не содержат дыма, они безопасны, нет никаких доказательств того, что электронные сигареты безопаснее обычных сигарет во время беременности, и, конечно же, электронные сигареты небезопасны», он сказал.

Воздействие никотина во время беременности может привести к выкидышу или мертворождению, при этом размеры тела и мозга уменьшаются из-за уменьшения кровоснабжения органов плода, сказал Хамису М. Салиху из Чилийского центра здоровых матерей и детей при Университете Южной Флориды в Тампе. , который не был частью нового изучения.

«Это может иметь более поздние последствия, такие как плохая успеваемость из-за уменьшения размера мозга и когнитивных функций, а также гипертония, диабет 2 типа и ишемическая болезнь сердца (из-за малости для гестационного возраста при рождении)», — сказал Салиху Reuters Health.

Санитарное просвещение и советы могут оказаться недостаточными, чтобы помочь женщинам бросить курить, но такие ресурсы, как телефонные линии для бросающих курить, такие как 1-800-QUIT NOW, социальная поддержка консультантов или посетителей на дому, могут иметь значение, говорит Холл.

«Поскольку никотинзаместительные препараты, такие как пластыри или жевательная резинка, все еще содержат никотин, они могут быть потенциально опасны для плода», — сказал он. «Беременные женщины должны проконсультироваться со своими врачами о потенциальных рисках и преимуществах никотинзаместительной терапии, чтобы помочь бросить курить».

ИСТОЧНИК: go.nature.com/29FtBHG Journal of Perinatology, онлайн, 7 июля 2016 г.

Курение во время беременности — Американская ассоциация беременных

El embarazo es un buen momento para que usted pueda dejar de fumar.Usted se sentirá mejor y tener más energía para ir a través de su embarazo. También reducirá sus riesgos de Problemas de Salud Futuros Tales como enfermedad Cardíaca, рак у otros Problemas pulmonares.
Los estudios muestran que 12 a 20 por ciento de las mujeres embarazadas fuman, poniendo a sí mismos y sus bebes en riesgo. Y más de 1.000 bebes en los EE.UU. mueren cada año debido a que sus madres fumaron durante el embarazo.
Los beneficios son grandes, pero el proceso es dificil, especialmente con el estrés añadido de embarazo.Aunque esto puede ser un viaje muy duro, hay recursos disponibles para ayudarle romper el habito.

Datos Acerca de Fumar Durante el Embarazo

Cuando usted fuma … también lo hase su bebe . Cuando usted fuma inhala venenos como la nicotina, el plomo, el arsenico y el monóxido de carbono. Estos venenos entran en la placenta, que es el tejido que le conecta con su bebe y envía oxígeno y Nutritiones y elimina los desechos.
Estos venenos mantener a su bebé de conseguir el suministro adecuado de Nutritiones y oxígeno que el o ella necesita para crecer.
Fumar durante el embarazo puede causar bajo peso al nacer, parto prematuro y muerte infantil. Fumar durante el embarazo se estima para cuenta de 20 a 30 por ciento de los bebes con bajo peso al nacimiento, hasta el 14 porciento de los partos prematuros, y cerca del 10 porciento de todas las muertes infantiles según la Asociación Американа дель Пульмон.
El humo de segunda mano PUEDE causar Problemas Para su bebé Según la Asociación Americana del Pulmón, nuevos estudios han demostrado que si una mujer está cercaadi del humo de segunda mano durante el ries embaragos, exexen embaragos.
Usted tiene una mayor probabilidad de tener un bebé que pesa muy poco y pueden tener Problemas de Salud
Puede haber riesgos para la salud a largo plazo para su bebe . Fumar durante el embarazo puede causar Que su bebe tenga más resfriados, Problemas pulmonares, Problemas de aprendizaje y Problemas de crecimiento físico.
Si una madre sigue fumando после el bebé nace, el bebé puede tener más resfriados, tos e infecciones del oído medio. Los bebes tienen muy pequeños pulmones, y el humo de los cigarrillos Hace Que sea más dificil para ellos respiran.Esto puede hacer Que эль bebé reciba ла бронхит у ла neumonía.
El humo de tercera mano puede causar causar Serios Problemas para los bebes y niños pequeños . Estudios recientes están vinculando los bebes y niños pequeños expuestos al humo de tercera mano tienen мэр riesgo de asma, Problemas Respiratorios, Problemas de aprendizaje y el cancer.
El humo de tercera mano es la contaminación que esto ocurre por fumar cigarrillos. Estas toxinas se acumulan con el tiempo, un cigarrillo a la vez.No se puede ver el humo de tercera mano como puedas primero y humo de segunda mano, pero tiene могилы efectos де ла мисма.
El humo de tercera manose compone de gas y toxinas que permanecen en la ropa de los pueblos y el cabello, en alfombras, muebles y cortinas. Debido a Que los bebes y los cerebros de los niños pequeños aún están en desarrollo, Que son mucho más восприимчив к los niveles de toxinas.
Y debido a que los niños pequeños son a menudo más cerca en la proximidad de las superficies quesorben estas capas de toxinas (y también son más propensos a poner la boca en las superficies de las Habitaciones), esto hasce que estas superficies contaminadas más peligroso para ellos que los Adultos.
Las mujeres embarazadas y los niños pequeños deben tratar de mantenerse alejado de los lugares donde se fuma.
La terapia de reemplazo de nicotina, como el parche todavía puede afectar a su bebe. Antes de usar cualquier repuesto o para dejar de ayudas de nicotina, debe hablar con su proofedor de atención médica. Usted у су доказано pueden discutir ло дие эс мас beneficioso пункт usted у су bebé.

Су план для дежара:

Entendemos Que el fumar es difícil dejar de fumar, pero tenemos fe en que usted puede hacerlo! Si usted está pensando en dejar de fumar, este preparada y tenga un plan.
1. Haga una lista de todas las razones y los beneficios de dejar de fumar.
Algunos de los beneficios para su bebe:

  • Бахо-песо Уменьшить насьендо-эль-риесго-де-ке-су-бебе-о-демасиадо-темпрано
  • Aumenta la cantidad de Nutritiones y oxígeno que recibá su bebe
  • Disminuye el riesgo de que su bebe tenga Problemas de Salud
  • Aumenta las posibilidades de que su bebe se irá a casa con usted desde el Hospital

Algunos de los beneficios para usted:

  • Disminuye el riesgo de futuros Problemas de Salud Tales como enfermedades del corazón, рак и легочные проблемы
  • Le da más energía para ir a través de su embarazo
  • Le ahorra dinero que puede gastar en artículos de bebe

2.Cambie sus habitos diarios.

  • En vez de fumar después de una comida, comience una nueva tradición como ir a dar un paseo o leer su libro favourito de embarazo.
  • En lugar de fumar cuando se lee, empezar a beber un batido de leche o comer un pequeño refrigerio.

3. Tienga un fuerte sistema de apoyo.
Tratando de dejar de fumar es difícil, y que tiene un amigo o Family Que le llame cuando está a punto de tomar un humo realmente puede ayudar a hacer una diferencia.También эс útil си estás пор otras personas дие не fuman.
4. Pregunte a su proofedor de atención médica para los recursos.
El médico será más que feliz de ayudarle encontrar un programa para dejar o para dejar de ayudas tales como los parches de nicotina, chicles, inhaladores o medicamentos. Hay algunas ayudas Que el médico puede prescribir algunos que usted puede comprar sin receta. Антес де Томар cualquiera де Эстас Ayudas, Consulte мошенник су медико. Estas ayudas todavía contienen nicotina, lo Que puede afectar el crecimiento y la salud de su bebe.
5. Fije una fecha para dejarlo!
Este es el día que tirar todos los cigarrillos y ceniceros.

Salga Consejos rapidos:

  • Mantenga sus manos y su boca ocupada (masticar chicle, se registra para su baby shower, iniciar un nuevo oficio, chupar caramelos duros.)
  • Cuando sienta эль импульс де fumar, simplemente mirar ла список дие escribiste де razones пункт dejar де fumar.
  • Llame su persona de apoyo cuando tienes ganas de fumar.
  • No rodearse de personas que fuman o lugares que no son libres de humo.

Números de apoyo para dejar de fumar:

  • Póngase en contacto con Quitline de la Sociedad Americana del Cáncer para la consejería telefónica gratuita para ayudar dejar de fumar. Es facil.Un asesor ле llamará cuando у donde usted elija. Usted aprenderá пор Qué эс dificil dejar де fumar у técnicas пункт Ayudar дехар де fumar кон éxito.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.